Accident vascular cerebral. Metode de tratament pentru sindromul bulbar

O astfel de problemă ca dezvoltarea pseudo sindrom bulbar la un copil - acesta este un adevărat test pentru părinți. Ideea este că simptomele a acestei boli se manifestă destul de clar și, dacă reacția este prematură, durează mult timp pentru a depăși.

Ce este sindromul pseudobulbar

Esența acestei boli se reduce la apariția mai multor focare mari și mici de hemoragie, care duc la deteriorarea în ambele emisfere a fibrelor care leagă nucleii motori ai cortexului cerebral cu trunchiul cerebral.

Acest tip de leziune se poate dezvolta din cauza accidentelor vasculare cerebrale repetate. Dar există cazuri când sindromul pseudobulbar (PS) se face simțit chiar și fără cazuri anterioare de hemoragie.

Cu o astfel de problemă, de regulă, funcțiile bulbare încep să sufere. Este despre despre înghițire, mestecat, articulare și fonație. Încălcarea unor astfel de funcții duce la patologii precum disfagie, disfonie și disartrie. Principala diferență între acest sindrom și sindromul bulbar este că nu există o dezvoltare a atrofiei musculare și se observă reflexe ale automatismului oral:

Reflexul proboscis crescut;

reflex Oppenheim;

reflexul nazolabial al lui Astvatsaturov;

Reflexe distanță-ariale și alte reflexe similare.

Sindromul pseudobulbar - cauze

Dezvoltarea acestui sindrom este o consecință a aterosclerozei vaselor cerebrale și a focarelor de înmuiere rezultate, care pot fi localizate în ambele emisfere.

Dar acesta nu este singurul factor care duce la un astfel de sindrom. Poate avea, de asemenea, un impact negativ formă vasculară sifilisul creierului, precum și neuroinfecțiile, procesele degenerative, infecțiile și tumorile care afectează ambele emisfere.

De fapt, sindromul pseudobulbar apare atunci când, pe fondul unor boli, căile centrale care vin din centrii motorii ai cortexului sunt întrerupte. emisfere cerebrale la nucleele motorii medular oblongata.

Patogeneza

Dezvoltarea unui astfel de sindrom se manifestă prin ateromatoză severă a arterelor bazei creierului, care afectează ambele emisfere. În copilărie se înregistrează afectarea bilaterală a conductoarelor corticobulbare, rezultând paralizie cerebrală.

Dacă ai de-a face cu forma piramidală a sindromului pseudobulbar, reflexul tendinos crește. Cu forma extrapiramidală, mișcări lente, rigiditate, anemie și creștere tonusului muscular. Forma mixtă presupune manifestarea totală a semnelor descrise mai sus indicând sindromul pseudobulbar. Fotografiile persoanelor afectate de acest sindrom confirmă gravitatea bolii.

Simptome

Unul dintre principalele simptome ale acestei boli include tulburări de înghițire și de mestecat. În această stare, mâncarea începe să se blocheze pe gingii și în spatele dinților, alimentele lichide pot curge prin nas, iar pacientul se sufocă adesea în timpul meselor. În plus, în voce apar schimbări - aceasta capătă o nouă nuanță. Sunetul devine răgușit, consoanele dispar, iar unele intonații se pierd complet. Uneori, pacienții își pierd capacitatea de a vorbi în șoaptă.

Cu o problemă precum sindromul pseudobulbar, simptomele pot fi exprimate și prin pareza bilaterală a mușchilor faciali. Aceasta înseamnă că fața capătă un aspect asemănător unei mască, anemic. De asemenea, este posibil să experimentați atacuri de râs sau plâns convulsiv violent. Dar astfel de simptome nu sunt întotdeauna prezente.

Merită menționat reflexul tendinos maxilarul inferior, care poate crește brusc în timpul dezvoltării sindromului.

Adesea, sindromul pseudobulbar este înregistrat în paralel cu o boală precum hemipareza. Poate să apară sindromul extrapiramidal, care duce la rigiditate, creșterea tonusului muscular și lentă a mișcării. Deficiența intelectuală, care poate fi explicată prin prezența mai multor focare de înmuiere în creier, este, de asemenea, posibilă.

În plus, spre deosebire de forma bulbară, acest sindrom elimină apariţia tulburărilor cardiovasculare şi sistemele respiratorii. Acest lucru se explică prin faptul că procese patologice nu afectează centrii vitali, ci se dezvoltă în medula oblongata.

Sindromul în sine poate avea fie un debut gradual, fie o dezvoltare acută. Dar dacă luăm în considerare cei mai des întâlniți indicatori, se poate susține că, în marea majoritate a cazurilor, apariția sindromului pseudobulbar este precedată de două sau mai multe atacuri de accident cerebrovascular.

Diagnosticare

Pentru a determina sindromul pseudobulbar la copii, este necesar să se diferențieze simptomele acestuia de nefrită, parkinsonism, paralizie bulbară si nervii. Unul dintre trăsături distinctive pseudoforma va fi absența atrofiei.

Este demn de remarcat faptul că, în unele cazuri, poate fi destul de dificil să distingem PS de paralizia asemănătoare Parkinsonului. Această boală progresează lent și stadii târzii se înregistrează accidente vasculare cerebrale apoplectice. Mai mult, apar semne asemănătoare cu sindromul: plâns violent, tulburări de vorbire etc. Prin urmare, un medic calificat trebuie să stabilească starea pacientului.

Dezvoltarea sindromului la copii

O problemă precum sindromul pseudobulbar se poate manifesta destul de clar la nou-născuți. Deja în prima lună de viață, semnele acestei boli devin vizibile.

La examinarea unui copil cu sindrom pseudobulbar, fibrilația și atrofia nu sunt detectate, dar reflexul automatismului oral este înregistrat. De asemenea, un astfel de sindrom poate duce la plâns patologic și râs.

Uneori, medicii diagnostichează forme combinate de sindrom pseudobulbar și bulbar. Această formă a bolii este o consecință a sclerozei laterale amiotrofice, a trombozei în sistemul arterei vertebrobazilare, a tumorilor maligne inoperabile ale trunchiului sau a proceselor demielinizante.

Tratamentul sindromului

Pentru a influența sindromul pseudobulbar la copii, trebuie să țineți cont inițial de stadiul apariției acestuia. În orice caz, tratamentul va fi mai eficient cu cât părinții vor duce copilul la medic mai repede.

În cazul în care acest sindrom progresează, se folosesc de obicei medicamente care au ca scop normalizarea metabolismului lipidic, procesele de coagulare și reducerea colesterolului din sânge. Ar fi utile medicamentele care îmbunătățesc microcirculația, bioenergetica neuronilor și procesele metabolice din creier.

Un efect similar au medicamente precum Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin etc.. În unele cazuri, medicii pot prescrie medicamente care au un efect anticolinesterazic (Proserin, Oxazil).

Având în vedere ce tulburări provoacă sindromul pseudobulbar la copii, este extrem de important să cunoaștem semnele care indică dezvoltarea acestuia. La urma urmei, dacă ignorați simptomele evidente și nu începeți procesul de tratament la timp, atunci este posibil să nu puteți neutraliza complet boala. Aceasta înseamnă că copilul va suferi de disfuncție de deglutiție pentru tot restul vieții și nu numai.

Dar dacă reacționezi în timp util, șansele de recuperare vor fi destul de mari. Mai ales dacă celulele stem sunt folosite în procesul de tratament. Administrarea lor într-o boală precum sindromul pseudobulbar poate avea ca efect înlocuirea fizică a tecii de mielină și, în plus, restabilirea funcțiilor celulelor care au fost deteriorate. Un astfel de efect de restaurare poate readuce pacientul la funcționarea deplină.

Cum să influențezi starea la copiii nou-născuți

Dacă sindromul pseudobulbar a fost diagnosticat la nou-născuți, tratamentul va implica o abordare integrată. În primul rând, acesta este un masaj al mușchiului orbicularis oris, alimentat printr-un tub și electroforeză cu proserina pe coloana cervicală.

Vorbind despre primele semne de recuperare, merită remarcat faptul că acestea includ apariția reflexelor nou-născutului, care au fost absente anterior, stabilizarea starea neurologicăși modificări pozitive ale abaterilor înregistrate anterior. De asemenea, când tratament de succes ar trebui să existe o promovare activitate motorie pe fondul inactivității fizice sau al creșterii tonusului muscular în caz de hipotensiune severă. La copiii cu vârste gestaționale lungi, o reacție semnificativă la contact și tonusul emoțional se îmbunătățesc.

Perioada de recuperare în tratamentul nou-născuților

În majoritatea cazurilor, dacă nu trebuie să faceți față cu leziuni severe incurabile, perioada de recuperare timpurie începe în primele 2-3 săptămâni de viață ale copilului. Când aveți de-a face cu o problemă, cum ar fi sindromul pseudobulbar, tratamentul din săptămâna 4 și ulterior include terapia de recuperare.

În același timp, pentru copiii care au fost nevoiți să îndure convulsii, medicamentele sunt selectate cu mai multă atenție. Cortexin este adesea folosit, cursul tratamentului este de 10 injecții. Pe lângă aceste măsuri, Pantogam și Nootropil sunt administrate oral copiilor în timpul tratamentului.

Masaj si fizioterapie

În ceea ce privește utilizarea masajului, este de remarcat faptul că are un efect predominant tonic și, în cazuri rare, relaxant. De asemenea, se efectuează pentru toți copiii. Pentru acei nou-născuți care au spasticitate a membrelor, masajul este indicat mai devreme - în a 10-a zi de viață. Dar este important să nu depășiți norma actuală - 15 ședințe. în care aceasta metoda tratamentul este combinat cu administrarea Mydocalm (de două ori pe zi).

Fizioterapia, la rândul său, se concentrează pe electroforeza sulfatului de magneziu cu aloe sau lidază pe coloana cervicală.

Pseudobulbară disartie

Aceasta este una dintre bolile rezultate din sindromul pseudobulbar. Esența sa se rezumă la perturbarea căilor care leagă nucleii grupului bulbar cu cortexul cerebral.

Această boală poate avea trei grade:

- Ușoare. Încălcările sunt minore și se manifestă prin faptul că copiii au dificultăți în a pronunța sunete de mârâit și șuierat. Când scrie un text, copilul confundă uneori literele.

- In medie. Apare mai des decât altele. În acest caz, există practic o absență completă a mișcărilor faciale. Copiii au dificultăți în mestecat și înghițit alimente. De asemenea, limba se mișcă prost. În această stare, copilul nu poate vorbi clar.

- Severă (anartrie). Mișcările faciale sunt complet absente, precum și mobilitatea musculară aparat de vorbire. La astfel de copii, maxilarul inferior cade, dar limba rămâne nemișcată.

Pentru această boală se folosesc metode de tratament medicamentos, masaj și reflexoterapie.

Nu este greu de concluzionat că acest sindrom este destul de amenințare serioasă sănătatea copilului, prin urmare, boala cere părinților să răspundă rapid la simptome și să aibă răbdare în timpul procesului de tratament.

sindrom pseudobulbar sau paralizie pseudobulbară- Acest stare patologică, în care se dezvoltă leziuni ale nervilor cranieni, ceea ce duce la paralizia mușchilor faciali, mușchi implicați în vorbire, mestecat și înghițire. Boala este similară ca simptome cu paralizia bulbară, dar este mai ușoară. duce la atrofia fibrelor musculare, dar acest lucru nu se observă cu sindromul pseudobulbar.

Dezvoltarea sindromului este asociată cu afectarea creierului (în special, a acestuia Lobii frontali) cu tulburări vasculare sau ca urmare a unei leziuni, proces inflamator sau degenerativ. Semne caracteristice ale patologiei: tulburări în procesele de deglutiție, modificări ale vocii și articulației, plâns și râs spontan, tulburări ale mușchilor faciali. Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă în combinație cu alte tulburări neurologice.

Întrucât cauza bolii este afectarea creierului și tulburări vasculare, apoi pentru tratament se recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală și procesele metabolice V țesut nervos. Aplicați efectiv remedii populare acţiune nootropă bazată pe plante medicinale.

Cum se dezvoltă boala?

Creierul este împărțit în cortex și structuri subcorticale. Cortexul a apărut evolutiv într-o etapă ulterioară și este responsabil pentru cel mai înalt activitate nervoasa. Structurile subcorticale, în special medula oblongata, există de mai mult timp. Ele pot funcționa autonom, fără participarea cortexului cerebral. Această structură asigură procesele de bază ale vieții: respirația, bătăile inimii, ai căror centri sunt localizați în medula oblongata. În mod normal, toate părțile creierului sunt interconectate și există o reglementare clară a vieții umane. Cu toate acestea, dacă aceste conexiuni sunt întrerupte, structurile subcorticale continuă să funcționeze autonom.

Dezvoltarea sindromului pseudobulbar este cauzată tocmai de o întrerupere a conexiunii cortexului cu nucleele. neuroni motorii centrii piramidali ai medulei oblongate, din care iau nervii cranieni. Întreruperea acestei conexiuni nu pune viața în pericol, deoarece medula oblongata în sine nu a fost deteriorată în acest caz, dar provoacă simptome asociate cu perturbarea funcționării normale a nervilor cranieni: paralizie facială, tulburări de vorbire și altele.

Patologia se dezvoltă atunci când sunt afectați lobii frontali. Pentru ca sindromul pseudobulbar să apară, este necesară afectarea bilaterală a lobilor frontali, deoarece în creier se formează conexiuni bilaterale: între nucleii neuronilor motori și emisferele drepte și stângi ale creierului.

Cauzele paraliziei

Paralizia bulbară și pseudobulbară au manifestări similare: în ambele cazuri, există o întrerupere a inervației mușchilor faciali, de mestecat, de deglutiție, structuri responsabile de vorbire și respirație. În cazul paraliziei bulbare, apar leziuni ale nervilor cranieni înșiși sau ale structurilor medulei oblongate, iar o astfel de afectare duce la atrofie musculară și poate pune viața în pericol pentru pacient. Cu paralizia pseudobulbară, apare o încălcare a reglementării intracerebrale. În acest caz, nucleii medulei oblongate nu primesc semnale din alte părți ale creierului. În acest caz, însă, nu există leziuni ale țesutului nervos în sine și nu există niciun pericol pentru viața umană.

Diverse motive pot duce la dezvoltarea paraliziei pseudobulbare:

1. Patologii ale vaselor cerebrale. Acest motiv este cel mai frecvent. Paralizia pseudobulbară este cauzată de ischemică sau infarct hemoragic, vasculită, ateroscleroză și alte patologii vasculare. Dezvoltarea acestei tulburări este mai frecventă la persoanele în vârstă.
2. Încălcări Dezvoltarea embrionarăşi leziuni cerebrale congenitale.Hipoxie sau leziune la naștere poate duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale la un sugar, una dintre manifestările căreia poate fi sindromul pseudobulbar. De asemenea, o astfel de paralizie se poate dezvolta cu sindromul congenital de instalații sanitare. Manifestările sindromului pseudobulbar în acest caz sunt observate deja în copilărie. Copilul suferă nu numai de tulburări de bulbur, ci și de o serie de altele patologii neurologice.
3. Leziuni cerebrale.
4. Epilepsie cu afectare a structurilor corespunzătoare.
5. Procese degenerative și demielinizante în țesutul nervos.
6. Inflamația creierului sau meningele.
7. Benign sau tumoare maligna, în special, gliom. Manifestările tulburării depind de localizarea tumorii. Dacă creșterea neoplasmului afectează reglarea structurilor piramidale ale medulei oblongate, pacientul va dezvolta sindrom pseudobulbar.
8. Leziuni cerebrale din cauza hipoxiei. Lipsa de oxigen are un efect negativ complex. Țesutul creierului este extrem de sensibil la lipsa de oxigen și este primul care suferă de hipoxie. Afectarea în acest caz este adesea complexă și include, printre altele, sindromul pseudobulbar.

Simptomele patologiei

Manifestările sindromului pseudobulbar sunt complexe. Pacientul prezintă tulburări în procesele de mestecat, înghițire și vorbire. De asemenea, pacientul poate experimenta râs sau plâns spontan. Tulburările sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul paraliziei bulbare. De asemenea, în acest caz nu există atrofie musculară.

Paralizia pseudobulbară duce la tulburări de vorbire. Devine neclar, articulația este afectată. Vocea pacientului devine, de asemenea, mai surdă. Aceste simptome sunt asociate cu paralizia sau, dimpotrivă, cu spasmul mușchilor responsabili de articulație.

Unul dintre cele mai importante simptome ale sindromului pseudobulbar este automatismul oral. Acestea sunt reflexe care sunt caracteristice doar sugarilor, dar nu apar niciodată la adulții sănătoși.

Un semn comun al acestei boli este râsul sau plânsul spontan. Această condiție apare din cauza contracției necontrolate a mușchilor faciali. O persoană nu este capabilă să controleze aceste reacții. De asemenea, trebuie să înțelegeți că nu pot fi provocați de nimic. Pe lângă apariția mișcărilor involuntare, astfel de persoane se caracterizează prin tulburări în reglarea voluntară a mușchilor faciali. De exemplu, atunci când intenționează să închidă ochii, o persoană poate deschide gura.

Dezvoltarea paraliziei pseudobulbare este asociată cu afectarea țesutului cortexului cerebral. În cele mai multe cazuri, o astfel de afectare este de natură complexă și se manifestă nu numai prin dereglarea nucleilor neuronilor motori ai medulei oblongate, ci și prin alte tulburări neurologice.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzei patologiei. Cea mai frecventă cauză a paraliziei este boli vasculare, deci terapia are ca scop îmbunătățirea circulatia cerebrala. Medicamentele nootrope care îmbunătățesc procesele metabolice din creier sunt de asemenea utilizate în terapie.

De asemenea, este util să exersezi fizioterapie si executa exerciții de respirație. Este important să întindeți mușchii gâtului de 2-3 ori pe zi: înclinați capul înainte, înapoi și în lateral, cu mișcări circulare. După încălzire, trebuie să frecați mușchii gâtului cu mâinile și să vă masați scalpul cu vârful degetelor. Acest lucru va ajuta la ameliorarea simptomului lipsa de oxigenși îmbunătățirea nutriției creierului. Dacă vorbirea este afectată, trebuie să efectuați gimnastică de articulație. Dacă apar simptome de paralizie pseudobulbară în copilărie, este necesar să se desfășoare cursuri cu un logoped, precum și să se dezvolte independent vorbirea copilului.

Remediile populare care au efect nootropic vor ajuta, de asemenea, în tratament. Multe medicamente nootrope comerciale se bazează în mod special pe componente ale plantelor. Medicamente populare au un efect similar, dar mai blând și nu provoacă efecte secundare negative. Medicamentele trebuie luate în cursuri. Durata cursului este de 2-4 săptămâni, după care trebuie să faceți o pauză. De asemenea, se recomandă alternarea medicamente pentru ca dependența să nu apară și efectul de vindecare să nu dispară.

Sindrom bulbar sau paralizie bulbară- combinate leziune a grupului bulbar nervi cranieni : glosofaringian, vag, accesoriu si sublingual. Apare atunci când funcția nucleelor, rădăcinilor și trunchiurilor lor este afectată. Manifeste:

1. disartrie bulbară sau anartrie
2. tonul nazal al vorbirii (nasolalia) sau pierderea sonorității vocii (afonie)
3. tulburare de înghițire (disfagie)
4. atrofie, convulsii fibrilare și fasciculare în limbă
5. manifestări ale parezei flasce ale mușchilor sternocleidomastoidian și trapez

Reflexele palatinale, faringiene și de tuse dispar și ele. Deosebit de periculoase sunt cele asociate cu aceasta tulburări respiratoriiși tulburări cardiovasculare.

Disartrie cu sindrom bulbar este o tulburare de vorbire cauzată de pareza flasca sau paralizia muschilor care o sustin (muschii limbii, buzelor, palatului moale, faringelui, laringelui, muschilor care ridica mandibula, muschii respiratori). Vorbirea este lentă, pacientul obosește repede, defectele de vorbire sunt recunoscute de el, dar depășirea lor este imposibilă. Vocea este slabă, surdă, epuizată. Vocalele și consoanele sonore sunt asurzite. Timbrul vorbirii este schimbat într-un tip nazal deschis, iar articularea sunetelor consoanelor este încețoșată. Articularea consoanelor fricative (d, b, t, p) a fost simplificată. Posibile tulburări selective în pronunția sunetelor menționate din cauza grade diferite implicarea muşchilor în procesul patologic.

sindromul Brissot(Descris de neurologul francez E. Brissaud) se caracterizează prin apariție periodică tremur, piele palidă, transpirație rece, tulburări respiratorii și circulatorii, însoțite de o stare de anxietate, frică vitală la pacienții cu sindrom bulbar.(O consecință a disfuncției formațiunii reticulare din trunchiul cerebral).

Paralizie pseudobulbară- disfunctie combinata a grupului bulbar de nervi cranieni cauzata de daune bilaterale ajungând la miezul lor căi corticonucleare . Tabloul clinic în acest caz seamănă cu manifestările sindromului bulbar, dar pareza este de natură centrală (tonul mușchilor paretici sau paralizați este crescut, nu există hipotrofie, smucituri fibrilare și fasciculare), iar faringia, palatina, tusea, iar reflexele mandibulare sunt crescute.

Cu paralizie pseudobulbară, se observă râs violent și plâns, precum și reflexe ale automatismului oral

• Reflexele de automatism oral sunt un grup de reflexe proprioceptive filogenetic vechi, în formarea de arcuri reflexe ale căror nervi cranieni V și VII și nucleii lor, precum și celule ale nucleului al XII-lea nervului cranian, axonii cărora inervează mușchiul orbicular oris. , ia parte. Sunt fiziologice la copiii sub 2-3 ani. Ulterior, nodulii subcorticali si cortexul cerebral exercita asupra lor o influenta inhibitorie. Atunci când aceste structuri cerebrale sunt deteriorate, precum și conexiunile lor cu nucleii marcați ai nervilor cranieni, apar reflexe de automatism oral. Sunt cauzate de iritația părții bucale a feței și se manifestă prin întinderea buzelor înainte - o mișcare de supt sau de sărut. Aceste reflexe sunt caracteristice, în special, ale tablou clinic sindrom pseudobulbar.

Disartrie cu sindrom pseudobulbar- tulburări de vorbire cauzate de pareza centrala sau paralizia muşchilor care o susţin (sindrom pseudobulbar). Vocea este slabă, răgușită, răgușită; ritmul vorbirii este lent, timbrul său este nazal, mai ales când se pronunță consoane cu structură articulatorie complexă (r, l, sh, zh, ch, c) și vocale „e”, „i”. În acest caz, consoanele stop și „r” sunt de obicei înlocuite cu consoane fricative, a căror pronunție este simplificată. Articulația consoanelor dure este afectată într-o măsură mai mare decât a celor moi. Adesea, sfârșitul cuvintelor nu este de acord. Pacientul este conștient de defectele de articulație și încearcă în mod activ să le depășească, dar acest lucru nu face decât să mărească tonusul mușchilor care asigură vorbirea și să mărească manifestările de disartrie.

Plâns și râs violent- spontană (adesea inadecvată), nesupusă suprimării volitive și fără motive adecvate, o reacție emoțională facială inerentă plânsului sau râsului, care nu contribuie la rezolvarea tensiunii emoționale interne.

Reflexe de automatism oral:

• Reflexul proboscisului (reflexul de spondilită anchilozantă orală)- proeminența involuntară a buzelor ca răspuns la atingerea ușoară cu un ciocan pe buza superioară sau pe degetul subiectului plasat pe buze.Descris de neurologul rus V.M. Behterev.
• Reflexul Oppenheim oral- miscari de mestecat si uneori de inghitire (cu exceptia reflexului de aspirare) ca raspuns la iritarea liniei buzelor. Se referă la reflexele automatismului oral. Descris de neuropatologul german N. Oppenheim.
• Reflexul de suge al lui Oppenheim- apariția mișcărilor de aspirație ca răspuns la iritația liniei buzelor. Descris de neuropatologul german N. Orrengeim.
• Reflex nazolabial (reflex nazolabial Astvatsaturov)- contracția mușchiului orbicular oris și proeminența buzelor ca răspuns la lovirea cu ciocanul pe spatele sau vârful nasului. Descris de neuropatologul intern M.I. Astvatsaturov.
• Reflex palmomental (reflex Marinescu-Radovici)- contracția mușchiului mental ca răspuns la iritația liniei pielii palmei în zona de înălțare deget mare pe partea cu același nume. Reflex cutanat extra-receptiv ulterior (comparativ cu reflexele orale). Arc reflex se inchide in striat. Inhibarea reflexului este asigurată de cortexul cerebral. În mod normal, cauzată la copiii sub 4 ani. La adulți, poate fi cauzată de patologia corticală și deteriorarea conexiunilor cortico-subcorticale, cortico-nucleare, în special cu sindromul pseudobulbar. Descris de neurologul roman G. Marinesku si de medicul francez I.G. Radovici.
• Reflexul Wurp-Toulouse (reflexul Wurp labial)- întinderea involuntară a buzelor, care amintește de o mișcare de aspirare, care apare ca răspuns la iritația liniei buzei superioare sau la percuția acesteia. Medicii francezi S. Vurpas și E. Toulouse au descris-o.
• Reflexul Escherich- întinderea ascuțită a buzelor și înghețarea lor în această poziție cu formarea unui „bot de capră” ca răspuns la iritația mucoasei buzelor sau a cavității bucale. Se referă la reflexele automatismului oral. Descris de medicul german E. Escherich.
• Reflexul la distanță-oral Karchikyan-Rasvorov- proeminența buzelor la apropierea buzelor cu un ciocan sau orice alt obiect. Se referă la simptomele automatismului oral. Descris de neuropatologii interni I.S. Karchikyan și I.I. Soluții
• Reflexul distant-oral al lui Bogolepov. După inducerea reflexului proboscis, apropierea malleusului de gură duce la faptul că acesta se deschide și îngheață în poziția „gata de mâncare”. Descris de neuropatologul rus N.K. Bogolepov.
• Reflexul bărbiei îndepărtate al lui Babkin- contractia muschilor barbiei cand ciocanul se apropie de fata. Descris de neuropatologul intern P.S. Babkin.
• Reflexul Henneberg oral- contracția mușchiului orbicular oris ca răspuns la iritație cu o spatulă palatul tare. Descris de psihoneurologul german R. Genneberg.
• Reflex labiomental- contractia muschilor barbiei cand buzele sunt iritate.
• Reflexul mandibular Rybalkin- închiderea intensă a gurii ușor deschise când un ciocan lovește o spatulă plasată peste maxilarul inferior pe dinții ei. Poate fi pozitiv în cazurile de leziuni bilaterale ale căilor corticonucleare. Descris de medicul casnic Ya.V. Rybalkin.
• Reflexul buldogului (reflexul Janiszewski)- inchiderea tonica a maxilarelor ca raspuns la iritatii cu o spatula a buzelor, palatului dur si gingiilor. Apare de obicei atunci când sunt afectați lobii frontali ai creierului. Descris de neuropatologul intern A.E. Ianişevski.
• Reflexul nazofaringian al lui Guillain- închiderea ochilor în timp ce loviți nasul cu un ciocan. Poate fi cauzată de sindromul pseudobulbar. Descris de neurologul francez G. Guillein
• Clonusul mandibular (semnul Danei)- clonus al maxilarului inferior la lovirea cu ciocanul pe bărbie sau pe o spatulă aşezată pe dinţii maxilarului inferior ai unui pacient a cărui gura este uşor deschisă. Poate fi detectat cu afectarea bilaterală a căilor corticonucleare. Descris de medicul american Ch.L. Dana

Un scurt tabel rezumativ al sindroamelor pentru ușurință de reamintire:

	Sindromul bulbar	Sindromul pseudobulbar
Asemănări		Disfagie, disfonie și disartrie; tâmple căzute palat moale, scăderea mobilității acestora; paralizie corzi vocale(cu laringoscopie)
Diferențele	Pierderea reflexelor palatine și faringiene	Revitalizarea reflexelor palatine și faringiene; simptome de automatism oral, modele violente sau plâns
Localizarea leziunii	Medulla oblongata (nucleus ambiguus) sau nervi glosofaringieni, vagi și hipogloși	Leziuni bilaterale ale tracturilor corticonucleare la nivelul emisferelor cerebrale sau trunchiului cerebral

Când unele zone ale creierului sunt afectate, pot apărea procese patologice grave care reduc nivelul de viață al unei persoane și, în unele cazuri, amenință cu moartea.

Sindromul bulbar și pseudobulbar sunt tulburări ale sistemului nervos central, ale căror simptome sunt similare între ele, dar etiologia lor este diferită.

Bulbar apare ca urmare a leziunilor medulei oblongate - glosofaringian, vag și nervii hipoglosi care sunt în ea.

Sindromul pseudobulbar (paralizie) se manifestă ca urmare a perturbării conductivității căilor corticonucleare.

Tabloul clinic al sindromului bulbar

Principalele boli în timpul sau după care apare paralizia bulbară:

• accident vascular cerebral care afectează medular oblongata;
• infectii ( borelioza transmisă de căpușe, poliradiculonevrita acută);
• gliom trunchi;
• botulism;
• deplasarea structurilor creierului cu afectarea medulului oblongata;
• tulburări genetice (boala porfirinei, amiotrofia bulbospinală Kennedy);
• Siringomielie.

porfiria - tulburare genetică, în care apare adesea paralizia bulbară. Numele neoficial - boala vampirilor - este dat din cauza fricii omului de soare și a efectelor luminii asupra piele, care încep să izbucnească, se acoperă cu ulcere și cicatrici. Datorită implicării în proces inflamator cartilaj și deformarea nasului, urechilor, precum și expunerea dinților, pacientul devine ca un vampir. Nu există un tratament specific pentru această patologie.

Paralizii bulbare izolate sunt mai puțin frecvente din cauza implicării nucleilor structurilor din apropiere ale medulei oblongate în timpul leziunii.

Principalele simptome care apar la pacient:

• tulburări de vorbire (disartrie);
• tulburări de deglutiție (disfagie);
• modificări ale vocii (disfonie).

Pacienții au dificultăți în a vorbi indistinct, vocea lor devine slabă, până la punctul în care devine imposibil să scoată un sunet. Pacientul începe să pronunțe sunete prin nas, vorbirea lui este încețoșată și lentă. Sunetele vocale devin imposibil de distins unele de altele. Nu numai pareza mușchilor limbii, dar poate apărea paralizia completă a acestora.

Pacienții se sufocă cu alimente și adesea nu o pot înghiți. Mâncarea lichidă intră în nas și poate apărea afagie (incapacitatea completă de a înghiți).

Neurologul diagnostichează dispariția palatului moale și a reflexelor faringiene și constată apariția zvâcnirii fibrelor musculare individuale și degenerarea musculară.

În caz de leziuni severe, când cardiovasculare și centri respiratorii, apar tulburări ale ritmului respirației și ale activității inimii, care pot duce la moarte.

Manifestări și cauze ale sindromului pseudobulbar

Boli după sau în timpul cărora se dezvoltă paralizia pseudobulbară:

• tulburări vasculare care afectează ambele emisfere (vasculită, ateroscleroză, infarcte cerebrale lacunare hipertensive);
• leziuni cerebrale traumatice;
• leziuni cerebrale din cauza hipoxiei severe;
• sindromul epileptoform la copii (poate să apară un singur episod de paralizie);
• tulburări demielinizante;
• boala lui Pick;
• sindromul perisilvian bilateral;
• atrofie a mai multor sisteme;
• patologie intrauterină sau traumatisme la naștere la nou-născuți;
• tulburări genetice (laterale scleroza amiotrofică, degenerescențe olivopontocerebeloase, boala Creutzfeldt-Jakob, paraplegie spastică familială etc.);
• Boala Parkinson;
• gliom;
• stări neurologice după inflamarea creierului și a membranelor acestuia.

Boala Creutzfeldt-Jakob, în ​​care se observă nu numai sindromul pseudobulbar, ci și simptome de demență cu progresie rapidă, este o boală gravă, a cărei predispoziție este determinată genetic. Se dezvoltă datorită pătrunderii în organism a proteinelor terțiare anormale, asemănătoare ca acțiune cu virusurile. În cele mai multe cazuri, decesul are loc într-un an sau doi de la debutul bolii. Nu există tratament pentru a elimina cauza.

Simptomele care însoțesc paralizia pseudobulbară, cum ar fi paralizia bulbară, sunt exprimate în disfonie, disfagie și disartrie (într-o versiune mai ușoară). Dar aceste două leziuni ale sistemului nervos au diferențe.

Dacă cu paralizia bulbară apare atrofia și degenerarea mușchilor, atunci aceste fenomene sunt absente cu paralizia pseudobulbară. Nici reflexele defibrilare nu apar.

Sindromul pseudobulbar se caracterizează prin pareza uniformă a mușchilor faciali, care sunt de natură spastică: se observă tulburări ale mișcărilor diferențiate și voluntare.

Deoarece tulburările în paralizia pseudobulbară apar deasupra medulei oblongate, nu există nicio amenințare la adresa vieții din cauza opririi sistemului respirator sau cardiovascular.

Principalele simptome care indică faptul că s-a dezvoltat paralizia pseudobulbară, și nu bulbară, sunt exprimate în plâns sau râs violent, precum și reflexe de automatism oral, care sunt în mod normal caracteristice copiilor, iar la adulți indică dezvoltarea patologiei. Acesta ar putea fi, de exemplu, un reflex de proboscis, atunci când pacientul își întinde buzele cu un tub dacă se efectuează atingeri ușoare în apropierea gurii. Aceeași acțiune este efectuată de pacient dacă aduce vreun obiect la buze. Contracțiile mușchilor faciali pot fi cauzate de lovirea podului nasului sau apăsarea palmei dedesubt deget mare mâinile.

Paralizia pseudobulbară duce la multiple focare înmuiate ale substanței creierului, astfel încât pacientul experimentează o scădere a activității motorii, tulburări și slăbire a memoriei și a atenției, o scădere a inteligenței și dezvoltarea demenței.

Pacienții pot dezvolta hemipareză, o afecțiune în care mușchii de pe o parte a corpului devin paralizați. Poate apărea pareza tuturor membrelor.

Cu leziuni grave ale creierului, paralizia pseudobulbară poate apărea împreună cu paralizia bulbară.

Efecte terapeutice

Deoarece sindromul pseudobulbar și sindromul bulbar sunt boli secundare, tratamentul ar trebui să vizeze cauzele bolii de bază, dacă este posibil. Când simptomele dispar boala primara, semnele de paralizie pot fi atenuate.

Scopul principal al tratamentului pentru formele severe de paralizie bulbară este menținerea vitală funcții importante corp. În acest scop ei prescriu:

• ventilație artificială;
• alimentare cu tub;
• prozerin (este folosit pentru a restabili reflexul de deglutitie);
• atropină pentru salivație excesivă.

După masuri de resuscitare trebuie prescris un tratament complex, care poate afecta primar și boli secundare. Datorită acestui fapt, viața este păstrată și calitatea ei este îmbunătățită, iar starea pacientului este atenuată.

Problema tratării sindroamelor bulbare și pseudobulbare prin introducerea celulelor stem rămâne controversată: susținătorii cred că aceste celule pot produce efectul de înlocuire fizică a mielinei și pot restabili funcțiile neuronilor, adversarii subliniază că eficiența utilizării celulelor stem nu a a fost dovedit și, dimpotrivă, crește riscul de a dezvolta tumori canceroase.

Restabilirea reflexelor la un nou-născut începe în primele 2 până la 3 săptămâni de viață. in afara de asta tratament medicamentos face masaj și kinetoterapie, care ar trebui să aibă un efect tonic. Medicii dau un prognostic incert deoarece recuperare totală chiar și cu un tratament selectat în mod adecvat nu apare și boala de bază poate progresa.

Sindromul bulbar și pseudobulbar sunt leziuni secundare severe ale sistemului nervos. Tratamentul lor trebuie să fie cuprinzător și trebuie să vizeze boala de bază. În cazurile severe de paralizie bulbară, pot apărea stop respirator și cardiac. Prognosticul este neclar și depinde de evoluția bolii de bază.

Sindromul bulbar Se caracterizează prin paralizia periferică a așa-numiților mușchi bulbari, inervați de nervii cranieni IX, X, XI și XII, care provoacă disfonie, afonie, disartrie, sufocare în timp ce mănâncă și alimente lichide care intră în nas prin nazofaringe. Există o cădere a palatului moale și absența mișcărilor sale la pronunțarea sunetelor, vorbire cu o nuanță nazală, uneori deviația laterală a limbii, paralizia corzilor vocale, mușchii limbii cu atrofie și zvâcniri fibrilare. Nu există reflexe faringiene, palatine și de strănut, tuse la masă, vărsături, sughiț, probleme respiratorii și cardiovasculare.

Sindromul pseudobulbar caracterizat prin tulburări de deglutiție, fonație, articulare a vorbirii și deseori tulburări ale expresiilor faciale. Reflexele asociate cu trunchiul cerebral nu sunt doar păstrate, ci și crescute patologic. Sindromul pseudobulbar se caracterizează prin prezența reflexelor pseudobulbare (automate mișcări involuntare efectuat de mușchiul orbicular oris, buze sau muschii masticatori ca răspuns la iritarea mecanică sau de altă natură a zonelor pielii.). Sunt de remarcat râsul și plânsul violent, precum și o scădere progresivă a activității mentale. Astfel, sindromul pseudobulbar este paralizie centrală(pareza) mușchilor implicați în procesele de deglutiție, fonație și articulare a vorbirii, care este cauzată de o întrerupere a căilor centrale care merg de la centrii motorii ai cortexului la nucleii nervoși. Cel mai adesea este cauzată de leziuni vasculare cu focare de înmuiere în ambele emisfere ale creierului. Cauza sindromului poate fi procesele inflamatorii sau tumorale din creier.

30 Sindromul meningeal.

Sindromul meningian observată cu boală sau iritare a meningelor. Constă din simptome cerebrale generale, modificări ale nervilor cranieni, rădăcini ale măduvei spinării, deprimarea reflexelor și modificări fluid cerebrospinal. Sindromul meningian include și adevărate simptome meningeale(afectarea aparatului nervos situat în meningele creierului, dintre care majoritatea aparțin fibrele nervoase nervii trigemen, glosofaringieni, vagi).

LA simptomele meningeale adevărate includ durere de cap, simptom bucal( ridicând umerii și flectând antebrațele în timp ce apăsați pe obraz ), Semn de spondilită anchilozantă zigomatică(atingerea pomeților este însoțită de dureri de cap crescute și contracție tonică a mușchilor faciali (grimasă dureroasă) în principal pe aceeași parte) , durere prin percuție a craniului, greață, vărsături și modificări ale pulsului. Cefaleea este principalul simptom sindromul meningian. Este difuză în natură și se intensifică cu mișcarea capului, sunete ascuțite și lumină puternică, poate fi foarte intensă și este adesea însoțită de vărsături. De obicei, vărsăturile de origine cerebrală sunt bruște, abundente, apar fără greață preliminară și nu sunt asociate cu aportul alimentar. Se remarcă hiperestezia pielii și a organelor senzoriale (cutanată, optică, acustică). Pacienții sunt dureros de sensibili la atingerea îmbrăcămintei sau a lenjeriei de pat. La număr trasaturi caracteristice includ simptome care dezvăluie tensiunea tonică în mușchii membrelor și trunchiului (N.I. Grashchenkov): rigiditatea mușchilor din spatele capului, simptome de Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, simptom în creștere, tonic bulbo-facial Mondonesi simptom, sindromul „declanșatorului armei” ( poza caracteristica- capul este aruncat pe spate, trunchiul este in pozitie de hiperextensie, membrele inferioare adus la stomac). Contracturile meningiene sunt adesea observate.

31. Tumori ale sistemului nervos. Tumorile sistemului nervos sunt neoplasme care cresc din substanța, membranele și vasele creierului,nervii periferici, precum și cei metastatici.În ceea ce privește frecvența de apariție, acestea se află pe locul 5 printre alte tumori. Ele afectează în primul rând: (45-50 de ani).Etnologia lor este neclară, dar există teorii hormonale, infecțioase, traumatice și ale radiațiilor. Există tumori primare și secundare (metastatice), benignenaturale și maligne, intracerebrale și extracerebrale. Manifestările clinice ale tumorilor cerebrale sunt împărțite în 3 grupe: simptome cerebrale generale, simptome focale și simptome de deplasare. Dinamica bolii este caracterizată mai întâi de o creștere a simptomelor hipertensive și focale, iar în etapele ulterioare apar simptome de deplasare. Simptomele cerebrale generale sunt cauzate de creșterea presiunii intracraniene, afectarea circulației lichidului cefalorahidian și intoxicația organismului. Acestea includ următoarele semne: cefalee, vărsături, amețeli, convulsii, tulburări de conștiență, tulburări mintale, modificări ale pulsului și ale ritmului respirator, simptome membranare. La cercetări suplimentare se determină discurile optice congestive, modificări caracteristice pe craniograme („amprente de degete”, subțierea spatelui selei turcice, dehiscența suturii) Simptomele focale depind de localizarea imediată a tumorii. Tumora lobul frontal se manifestă prin „psihicul frontal” (slăbiciune, prostie, neglijență), pareză, tulburări de vorbire, miros, reflexe de apucare, crize epileptiforme. Tumori ale lobului parietal sunt caracterizate prin tulburări ale sensibilității, în special tipuri complexe ale acesteia, tulburări în citire, numărare și scriere. Tumorile lobului temporal insotita de halucinatii gustative, olfactive, auditive, tulburari de memorie si paroxisme psihomotorii. Tumorile lobului occipital manifestată prin tulburări de vedere, hemianopsie, agnozie vizuală, fotopsie, halucinații vizuale. Tumorile hipofizare caracterizată prin tulburări ale funcțiilor endocrine - obezitate, neregularități menstruale, acromegalie. cerebelulînsoțită de tulburări ale mersului, coordonării și tonusului muscular. Tumori ale unghiului cerebelopontinÎncep cu tinitus, pierderea auzului, apoi se adaugă pareze ale mușchilor faciali, nistagmus, amețeli, tulburări de sensibilitate și vedere. La tumori ale trunchiului cerebral nervii cranieni sunt afectați. Tumora IV ventricul cerebral caracterizată prin dureri de cap paroxistice în ceafă, amețeli, vărsături, convulsii tonice, disfuncție respiratorie și cardiacă. Dacă se suspectează o tumoare pe creier, pacientul trebuie trimis de urgență la un neurolog. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate o serie de studii suplimentare. EEG dezvăluie unde patologice lente; pe EchoEG - deplasare M-Echo până la 10 mm; Cel mai important semn angiografic al unei tumori este deplasarea vaselor de sânge sau apariția unor vase nou formate. Dar cel mai mult metoda informativă diagnosticele includ în prezent tomografia computerizată și tomografia magnetică nucleară.

32.Meningita. Etiologie, tablou clinic, diagnostic, tratament, prevenire . Meningita este o inflamație a membranelor creierului și ale măduvei spinării, cu membranele moi și arahnoidă cel mai des afectate. Etiologie. Meningita poate apărea prin mai multe căi de infecție. Calea contactului- apariția meningitei are loc în condițiile unei infecții purulente deja existente. Dezvoltarea meningitei sinusogene contribuie la infecție purulentă sinusuri paranazale (sinuzite), proces mastoidian otogen sau ureche medie (otita), patologie odontogenă – dentară. Introducerea agenților infecțioși în meninge este posibilă pe căi limfogene, hematogene, transplacentare, perineurale, precum și în condiții de licoare cu leziune cranio-cerebrală deschisă sau leziune a măduvei spinării, fisurare sau fractură a bazei craniului. Agenții infecțioși care intră în organism prin poartă de intrare(bronhii, tract gastrointestinal, nazofaringe), provoacă inflamații (de tip seros sau purulent) a meningelor și a țesutului cerebral adiacent. Umflarea lor ulterioară duce la întreruperea microcirculației în vasele creierului și membranele sale, încetinind resorbția lichidului cefalorahidian și hipersecreția acestuia. În același timp, presiunea intracraniană crește și se dezvoltă hidrocelul cerebral. Este posibilă extinderea în continuare a procesului inflamator la substanța creierului, rădăcinile nervilor cranieni și spinali. Clinica. Complexul de simptome al oricărei forme de meningită include simptome infecțioase generale (febră, frisoane, creșterea temperaturii corpului), respirație crescută și tulburări ale ritmului acesteia, modificări ale ritmului cardiac (la început). boli tahicardie, pe masura ce boala progreseaza, bradicardie).Sindromul meningian include simptome cerebrale, manifestate prin tensiune tonica la nivelul muschilor trunchiului si membrelor. Simptomele prodormale (curge nasul, dureri abdominale etc.) apar adesea. Vărsăturile cu meningită nu sunt asociate cu aportul alimentar. Durerile de cap pot fi localizate in regiunea occipitala si iradiaza catre coloana cervicala.Pacientii reactioneaza dureros la cel mai mic zgomot, atingere sau lumina. În copilărie pot apărea convulsii. Meningita se caracterizează prin hiperestezie a pielii și dureri craniului la percuție. La începutul bolii, există o creștere a reflexelor tendinoase, dar pe măsură ce boala progresează, acestea scad și adesea dispar. Dacă materia creierului este implicată în procesul inflamator, se dezvoltă paralizia, reflexele patologice și pareza. Meningita severă este de obicei însoțită de pupile dilatate, diplopie, strabism și pierderea controlului asupra organele pelvine(în cazul dezvoltării unor tulburări psihice). Simptomele meningitei în in varsta: absența ușoară sau completă a durerilor de cap, tremurături ale capului și membrelor, somnolență, tulburări psihice (apatie sau, dimpotrivă, agitație psihomotorie). Diagnosticare. Principala metodă de diagnosticare a meningitei este puncția lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. Toate formele de meningită se caracterizează prin scurgeri de lichid sub presiune ridicata(uneori într-un flux). În meningita seroasă, cerebrospinală lichid transparent, cu meningită purulentă - tulbure, de culoare galben-verzuie. Prin utilizarea cercetare de laborator lichidul cefalorahidian este determinat de pleocitoză, o modificare a raportului dintre numărul de celule și continut crescut veveriţă. Pentru a clarifica factorii etiologici ai bolii, se recomandă determinarea nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian. În cazul meningitei tuberculoase, precum și în cazul meningitei cauzate de ciuperci, nivelurile de glucoză scad. Pentru meningita purulentă există o scădere semnificativă (până la zero) a nivelului de glucoză. Principalele linii directoare pentru un neurolog în diferențierea meningitei sunt studiul lichidului cefalorahidian, și anume determinarea raportului celular, a nivelurilor de zahăr și proteine. Tratament. Dacă se suspectează meningită, spitalizarea pacientului este obligatorie. La curs sever stadiu prespital (depresie a conștienței, febră), pacientului i se administrează 50 mg prednisolon și 3 milioane de unități benzilpenicilină. Puncția lombară în stadiu prespital este contraindicată! Baza tratamentului meningita purulenta- administrarea precoce a sulfonamidelor (etazol, norsulfazol) la mijloc doza zilnica 5-6 g sau antibiotice (penicilina) in doza medie zilnica de 12-24 milioane de unitati. Dacă un astfel de tratament al meningitei este ineficient în primele 3 zile, terapia cu antibiotice semisintetice (ampiox, carbenicilină) în combinație cu monomicină, gentamicină și nitrofurani trebuie continuată. Baza tratamentului complex al meningitei tuberculoase este administrarea continuă de doze bacteriostatice de 2-3 antibiotice. Tratamentul meningitei virale poate fi limitat la utilizarea medicamentelor (glucoză, analgină, vitamine, metiluracil). În cazuri severe (simptome cerebrale severe), se prescriu corticosteroizi și diuretice, mai rar - repetate tapionul spinal. În caz de stratificare infectie cu bacterii se pot prescrie antibiotice. Prevenirea. Întărire regulată (tratări cu apă, sport), tratarea în timp util a bolilor infecțioase cronice și acute.

33. Encefalită. Encefalita epidemică. Clinica, diagnostic, tratament . Encefalita este o inflamație a creierului. Daunele predominante ale substanței cenușii se numesc polioencefalită, substanța albă - leucoencefalită. Encefalita poate fi limitată (trunchi, subcortical) sau difuză; primar si secundar. Agenții cauzali ai bolii sunt virusurile și bacteriile. Adesea, agentul cauzal este necunoscut. Encefalita epidemică Economo (letargicăencefalită). Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Etiologie. Agentul cauzal al bolii este un virus filtrabil, dar până acum nu a fost posibilă izolarea acestuia. Căile de pătrundere a virusului în sistemul nervos nu au fost suficient studiate. Se crede că inițial apare viremia, iar apoi virusul intră în creier prin spațiile perineurale. În cursul clinic al encefalitei epidemice, se disting fazele acute și cronice. Informație faza cronica Un rol major revine proceselor autoimune care provoacă degenerarea celulelor substanței negre, globului pallidus și hipotalamusului. Clinica Perioada de incubație durează de obicei de la 1 la 14" zile, cu toate acestea, poate ajunge la câteva luni și chiar ani. Boala începe acut, temperatura corpului crește la 39-40 ° C, apare dureri de cap, adesea vărsături și stare generală de rău. Simptome catarrale poate sa apara.in faringe.Este important ca la encefalita epidemică, deja în primele ore de boală, copilul devine letargic, somnolență; agitația psihomotorie este mai rar întâlnită.Spre deosebire de adulți copiii cu encefalită epidemică apar cu predominanța cerebrală. simptome.Deja la câteva ore după debutul bolii, poate să apară pierderea conștienței, se observă adesea convulsii generalizate.Leziunile nucleilor regiunii hipotalamice contribuie la perturbarea hemodinamicii cerebrale.Se dezvoltă fenomene de edem - umflarea creierului, ducând adesea la moarte în ziua 1-2, chiar înainte de apariția copilului simptome focale, caracteristică encefalitei epidemice. Diagnosticare Este important să se evalueze corect starea de conștiență și să se identifice prompt primele simptome leziune focală creierul, în special tulburările de somn, tulburările oculomotorii, vestibulare, autonom-endocrine, necesită colectarea de date anamnestice exacte despre acute suferite anterior. boli infecțioase cu simptome cerebrale generale, tulburări de conștiență, somn, diplopie. Tratament. În prezent, nu există metode specifice de tratament pentru encefalita epidemică. Este recomandabil să se efectueze cele recomandate infecții virale terapie cu vitamine (acid ascorbic, vitamine B), prescrierea de medicamente desensibilizante (antihistaminice - difenhidramină, suprastin, diazolin, tavegil; soluții 5-10% de clorură de calciu, gluconat de calciu oral sau intravenos; prednisolon etc.), Pentru combaterea simptomelor de edem cerebral, este indicată terapia intensivă de deshidratare: diuretice, soluții hipertonice de fructoză, clorura de sodiu, clorura de calciu. Pentru convulsii, se prescriu clisme.