Choroba górska to nie żart! Ciśnienie atmosferyczne.

Próba wzrostu.
Choroba górska i inne zagrożenia wspinaczkowe.

Warunki pogodowe i warunki na trasie to dwa główne problemy doświadczonych wspinaczy wysokie góry. Wspinaczkę przy złej pogodzie lub przy złej prognozie lepiej nie zaczynać. Główna liczba zgonów na zboczach góry to ci, którzy po prostu zgubili właściwą ścieżkę przy braku widoczności. Obecność lub brak obszarów gołego lodu na trasie decyduje o jej złożoności technicznej. W dobre warunki czasami można nawet obejść się bez kotów. Kiedy jednak zimą lub częściej wiosną pojawia się pas „butelkowego” lodu, wtedy nawet wybitni wspinacze lodowiska się ekscytują. Ustawianie asekuracji na długim odcinku wydaje się zbyt długie. Dlatego idą bardzo, bardzo ostrożnie, ale bez ubezpieczenia. Jeden zły ruch i... Leć do końca zbocza. Na szczęście latem prawie nigdy nie ma lodu.
Jeśli masz szczęście w tych dwóch pozycjach, to wspinaczka na Elbrus może wcale nie być dla ciebie trudna. Ale bez względu na to, jakie masz szczęście, na pewno napotkasz jeden problem. To reakcja organizmu na zmiany. warunki zewnętrzne. Na wysokość, na promieniowanie słoneczne, na zimno, na inne niekorzystne czynniki. Dla większości wspinaczy staje się to sprawdzianem ich tolerancji wzrostu.

Naukowcy i himalaiści od dawna spotykają się w górach ze zjawiskiem spadku wydolności organizmu. Z naukowego punktu widzenia następuje gwałtowny wzrost, a raczej załamanie czynności układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, pokarmowego i nerwowego, zwłaszcza w pierwszych dniach przebywania na wysokości. W wielu przypadkach doprowadziło to do rozwoju ostrej choroby górskiej, gdy istniało bezpośrednie zagrożenie życia ludzkiego. Jednocześnie im wyżej wspinacze wspinali się w góry, tym wyraźniej objawy niepożądane. Jednocześnie miejscowi, którzy towarzyszyli wspinaczom, dużo spokojniej reagowali na zmiany czynników klimatycznych. Z jednej strony świadczyło to o indywidualnym charakterze reakcji na wzrost. Z drugiej strony prowadziło to do wniosków o możliwości adaptacji do niekorzystnych czynników.

Praktyka doprowadziła do wniosków o potrzebie wstępnej aklimatyzacji, przeprowadzonej w pewna kolejność. Zwykle wiąże się to ze stopniową wspinaczką z nocnym zejściem na niższe wysokości. Jak zwykle jest teoria i praktyka.
Teoretycznie na Elbrusa polecamy wejść po minimum 7-10 dniach aktywnego marszu na niższych wysokościach. Ale w praktyce ludzie często wybierają się na wspinaczkę 4-5 dni po przybyciu w góry. Co robić, nasze zachowanie jest zdeterminowane warunkami społecznymi. Ciągły niedobór kosztem współczesnego stylu życia jest czas.

Oto, co nauka mówi o niekorzystnych czynnikach wyżyn.

1. Temperatura. Wraz ze wzrostem wysokości średnia roczna temperatura powietrza stopniowo spada o 0,5°C na każde 100 m, przy czym w różnych porach roku i na różnych obszarach geograficznych spada inaczej: zimą wolniej niż latem i wynosi 0,4 ° C i odpowiednio 0. 6°C. Na Kaukazie średni spadek temperatury latem wynosi 6,3-6,8° na 1 kilometr w pionie, ale w praktyce może to być nawet 10°.

2. Wilgotność powietrza. Wilgotność to ilość pary wodnej w powietrzu. Ponieważ ciśnienie pary wodnej nasyconej zależy tylko od temperatury powietrza, w obszarach górskich, gdzie temperatura jest niższa, ciśnienie cząstkowe pary wodnej jest również niewielkie. Już na wysokości 2000 m wilgotność powietrza jest dwa razy mniejsza niż na poziomie morza, a na dużych wysokościach powietrze staje się niemal „suche”. Ta okoliczność nasila utratę płynów przez organizm nie tylko poprzez parowanie z powierzchni skóry, ale także przez płuca podczas hiperwentylacji. Stąd znaczenie zapewnienia odpowiedniego reżimu picia w górach, ponieważ. odwodnienie zmniejsza wydajność.

3. Promieniowanie słoneczne. Na wysokościach górskich intensywność promienistej energii słonecznej znacznie wzrasta ze względu na dużą suchość i przezroczystość atmosfery oraz jej mniejszą gęstość. Podczas wznoszenia się na wysokość 3000 m całkowite promieniowanie słoneczne wzrasta średnio o 10% na każde 1000 m. Największe zmiany są wykrywane od strony promieniowania ultrafioletowego: jego intensywność wzrasta średnio o 3-4% na każde 100 m wzniesienia się na wysokość. Na organizm oddziałują zarówno widzialne (światło), jak i niewidzialne (podczerwień i najbardziej aktywny biologicznie ultrafiolet) promienie słoneczne. W umiarkowanych dawkach może być korzystny dla organizmu. Jednak nadmierna ekspozycja na światło słoneczne może spowodować oparzenia, porażenie słoneczne, układu krążenia i zaburzenia nerwowe zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych. Wraz ze wznoszeniem może powodować zwiększoną skuteczność biologiczną promieniowania ultrafioletowego rumień skóry, zapalenie rogówki (zapalenie rogówki oka). Kremy, maski, gogle to niezbędnik wspinaczy na Elbrusie. Chociaż są ludzie, którzy łatwo się bez tego obejdą. Ich skóra jest inna.

4. Ciśnienie atmosferyczne. Wraz ze wzrostem wysokości spada ciśnienie atmosferyczne, a także stężenie tlenu odsetek inne gazy w atmosferze pozostają stałe. W porównaniu z poziomem morza ciśnienie atmosferyczne na wysokości 3000 m jest niższe o 31%, a na wysokości 4000 m - o 39%, przy czym na tych samych wysokościach wzrasta od wysokich do niskich szerokości geograficznych i w okresie ciepłym zwykle wyższa niż w zimnym. . Spadek ciśnienia atmosferycznego jest ściśle powiązany z główny powód choroba górska, brak tlenu. W języku naukowym nazywa się to spadkiem ciśnienia parcjalnego tlenu. Wyniki eksperymentów pokazują, że na wysokości 3000 m ilość O2 we wdychanym powietrzu zmniejsza się o jedną trzecią, a na wysokości 4000 m o połowę. Wszystko to prowadzi do niedosycenia hemoglobiny tlenem, niedostateczna jej ilość dostaje się do tkanek i rozwija się zjawisko zwane niedotlenieniem. Jest to właściwie reakcja organizmu na to zjawisko.

Przygotowanie do wspinaczki. Szkolenie. Czasem można usłyszeć historie, że człowiek nie trenuje i spokojnie chodzi na wysokogórskie podbiegi lepiej niż „reżimowi” sportowcy. Cóż, legendy można opowiadać na nowo. W każdym razie prowadzenie niesportowego trybu życia, nietrenowanie ciała to droga, której nie akceptujemy. Dla udanej wspinaczki na Elbrusa ważna jest przede wszystkim wytrzymałość, gotowość serca, płuc i mięśni do długotrwałej pracy. Narciarstwo i biegi długodystansowe to najlepsze pomoce treningowe. Z drugiej strony należy zwrócić uwagę także na przeciwną kwestię. Sportowcy w szczytowej formie są często bardzo narażeni na choroby zakaźne. Dlatego osobom, które opanowały dużą ilość treningów polecamy zmniejszenie obciążenia na około tydzień przed wyjazdem w góry. I unikaj w tym czasie konkurencji z maksymalną kalkulacją. Ponadto organizm musi zgromadzić zapas tłuszczu.

Kolekcja. Sprzęt. Wiele osób z łatwością podchodzi do wszelkiego rodzaju zgromadzeń, a nawet stara się chwalić swoim niechlujstwem. Alpinizm powinien sprawić, że tacy ludzie będą bardziej zorganizowani. Tutaj każdy zabrany lub nie zabrany przedmiot może kosztować życie nie tylko ciebie, ale także twoich towarzyszy wspinaczy. Należy nastawić się na staranne przygotowanie i dobór sprzętu. Sporządź listę i przećwicz każdy element z wyprzedzeniem, w tym leki. Zapraszamy do kontaktu z organizatorami z pytaniami dotyczącymi doboru sprzętu i zabezpieczenia medycznego wejścia.

Posiłki w trakcie przygotowania. Zaleca się, aby przygotować się tak, jak sportowcy przygotowują się do odpowiedzialnego startu. W ostatnim tygodniu przed wyjazdem powinno być dużo jedzenia, które powinno być urozmaicone duża ilość węglowodany. Zaleca się wzięcie udziału w kursie przyjmowania kompleksów witaminowych. Ich wybór jest świetny, a polecenie czegoś konkretnego oznacza zaangażowanie się w reklamę. Powinny to być multiwitaminy i należy je przyjmować ściśle według dawek wskazanych w załączonych dokumentach. Lub lepiej na zalecenie osobistego lekarza.

W górach okres aklimatyzacji. Pierwsze dni. Nie martw się przed czasem. Normalna Zdrowe ciało musi zademonstrować swoją reakcję na zmieniające się warunki. Nie należy wpadać w panikę, jeśli zaraz po przybyciu w góry poczujecie się źle, zawroty głowy, brak apetytu itp. Reakcja każdej osoby jest wyjątkowa. Ale ogólnie można zalecić zdrowej osobie, aby nie ingerowała w swoje ciało w celu przystosowania się do nowych stresujących warunków. Teoretycznie organizm sam powinien wyciągnąć właściwe wnioski. I jak możesz go powstrzymać? Przede wszystkim należy unikać przyjmowania dużej ilości leków, aby głowa trochę bolała, aby nudności same ustąpiły. Nie zaleca się przejadania się i picia alkoholu w dużych ilościach podczas aklimatyzacji. Zostaw to na ostatnią część wyprawy, a na początku możesz ograniczyć się do 50-100 gramów, co może pomóc rozładować napięcie. Powinieneś kontynuować kurs przyjmowania multiwitamin, rozpoczęty na równinach. Ciało potrzebuje wielu różnych pierwiastki chemiczne aby sprostać stojącemu przed nami wyzwaniu.

Odżywianie w okresie aklimatyzacji.
W tym okresie, w warunkach zmian w funkcjonowaniu organizmu, mogą wystąpić zaburzenia apetytu. Nie należy jeść niczego na siłę. Jedz, co chcesz. Wskazane jest, aby jeść dużo, urozmaicone i naturalne jedzenie. Należy jednak pamiętać, że podstawą diety w warunkach niedotlenienia powinny być węglowodany. Najłatwiej przyswajalnym węglowodanem jest cukier. Ponadto pozytywnie wpływa na metabolizm białek i tłuszczów, który zmienia się w warunkach wysokościowych. dzienne zapotrzebowanie w cukrze podczas wspinaczki wzrasta do 200-250 g. Bardziej wskazane jest, aby każdy uczestnik wspinaczki stosował kwas askorbinowy z glukozą. Pożądane jest, aby herbata z cukrem i cytryną lub kwasem askorbinowym znajdowała się w kolbach na wszystkich wyjściach.

Tuż przed podjazdem. Tryb spania. Ze względu na brak tlenu dla wielu osób sen w pierwszych nocach na wysokości 3500 - 4200 metrów zamienia się w tortury. A przed wspinaczką dobrze jest się wyspać. Zaleca się zjedzenie obfitego obiadu i pójście spać zaraz po kolacji. Wyjście odbywa się w środku nocy, do tego czasu musisz czuć się całkowicie wypoczęty. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz z wyprzedzeniem, zwłaszcza sprzęt. Ze środków ochrony zdrowia: okulary, najlepiej zapasowe, maska ​​chroniąca przed zimnem i wiatrem, specjalny krem ​​ochronny do twarzy o współczynniku ochrony 15, specjalna pomadka w kremie do ust, indywidualne lekarstwa. Z reguły w grupie jest osoba odpowiedzialna za publiczną apteczkę, najczęściej jest to przewodnik-lider. Jednak nie zawsze wygodnie jest odwoływać się do niego podczas wspinaczki. Dlatego zalecamy zabrać ze sobą: aspirynę, kwas askorbinowy i pastylki do ssania na gardło, takie jak Minton.

Biostymulanty. Jeśli w dni aklimatyzacyjne lepiej unikać leki, to w dniu wejścia to zalecenie nie obowiązuje tak ściśle. Musisz być gotowy na 100% i dać z siebie wszystko w tym konkretnym dniu. Oczywiście w przypadku silnego bólu głowy należy natychmiast zrezygnować ze wspinaczki. Ale jeśli ból jest niewielki, należy go usunąć, przyjmując odpowiednie tabletki. Zalecamy mieć przy sobie wcześniej sprawdzone w praktyce środki poprawiające wydolność, które warunkowo można przypisać biostymulantom. Na przykład nalewki z żeń-szenia, eleutherococcus, winorośli magnolii, preparaty takie jak pantolex. Należy jednak zaznaczyć, że jak dotąd nie ma takiego środka, który mógłby znacznie zwiększyć wydolność organizmu o ok długi czas. Silniejsze pigułki zwiększające wydajność, które mają krótkotrwały efekt, należy przechowywać jako NZ w apteczce ogólnej. Powinieneś liczyć przede wszystkim na własną wolę, na umiejętność wytrwania i wytrwania.

reżim wodny. Bardzo ważne do aklimatyzacji wysokogórskiej, zapobiegania chorobom górskim i zachowania zdolności do pracy, ma prawidłową organizację reżimu wody i picia. Woda odgrywa ważną rolę w procesach fizjologicznych organizmu. Stanowi 65-70% masy ciała (40-50 l). Zapotrzebowanie człowieka na wodę w normalnych warunkach wynosi 2,5 litra. Na wysokości należy go doprowadzić do 3,5-4,5 litra, co w pełni zaspokoi fizjologiczne potrzeby organizmu. wymiana wody blisko spokrewniony z minerałem, zwłaszcza z wymianą chlorku sodu i chlorku potasu. Jednocześnie do niedotlenienia dołącza się niedobór wody i picia.

Czasami mówią o niebezpieczeństwach związanych z masowym poborem wody podczas wynurzania. Może to jednak dotyczyć tylko lekkich górskich wędrówek, przechodzących szlakami obok licznych strumieni. W górach, kiedy możesz spożywać tylko wodę, którą nosisz ze sobą, po prostu nie może być nadmiaru. Konieczne jest spożywanie płynów w postaci gorącej herbaty z cukrem i ewentualnie innymi dodatkami. Aby herbata była gorąca, musisz mieć jak najwięcej termosu dobra jakość. Niestety nawet drogie termosy nie zawsze wytrzymują próbę. Wypróbuj go przed wyruszeniem w góry. Zgodnie z reżimem picia możesz tylko dawać Następna wskazówka. Rano, przed wyjściem, wypij trochę więcej herbaty niż chcesz. I oblicz zawartość termosu, aby wystarczyło na zejście. To właśnie pod koniec dnia pracy łyk herbaty może znacznie dodać energii i zachować tak potrzebną świadomość niebezpieczeństw.

Ostra choroba górska. Nie można na to pozwolić. Ten stan rozwija się na Elbrusie głównie wśród ludzi nieodpowiedzialnych. Trzeba uważnie obserwować swój organizm i nie wstydzić się przerwać wspinaczki i zawrócić, zanim choroba się rozwinie ostry etap. Podczas wspinaczki przewodnik lub lider musi uważnie monitorować stan towarzyszy. Pojawienie się objawów ukrytego lub lekka forma choroba górska wymaga natychmiastowego ograniczenia aktywności fizycznej i tempa poruszania się, wydłużenia okresów odpoczynku, obfity napój. Zaleca się przyjmowanie kwasu askorbinowego (0,1 g). W przypadku bólów głowy lepiej jest stosować aspirynę.

W przypadku choroby górskiej o ciężkim i umiarkowanym nasileniu należy zrezygnować z wychodzenia, pilnie i jak najszybciej zresetować wysokość. Dokładnie to skuteczny lek. W takim przypadku, jeśli to możliwe, należy pozbawić pacjenta plecaka i ciężkiego ubrania. Sztuczny tlen może stać się najważniejszym środkiem terapeutycznym. Jednak jak dotąd jego użycie na Elbrusie ogranicza się do pojedynczych eksperymentów. Konieczne może być podanie pacjentowi środka moczopędnego, najlepiej dikarbu, aw ostrych przypadkach furosemidu. Inne proste leki to aspiryna, kwas askorbinowy. Spośród stymulantów można zastosować kofeinę lub lepszy nootropil. Spośród nowych leków zalecanych przez niemieckich badaczy jako profilaktyka obrzęku płuc spowodowanego chorobą górską są to Nifedipina i Salmeperol (lek na astmę).

Najnowsze badania nad chorobą górską. Jakieś trzy lata temu cały świat obiegła sensacyjna wiadomość o profilaktycznym stosowaniu słynnego leku z nieco innej dziedziny – Viagry. Uważa się, że jest to cudowny lek, który blokuje niektóre enzymy i radykalnie poprawia krążenie krwi obwodowej. W tym w płucach. Później okazało się, że przekaz ten nie ograniczał się do jednej głośnej sensacji dla prasy. A Viagra stała się częścią funduszy, które wielu wspinaczy zabiera ze sobą na Everest. Co więcej, jest to narzędzie podwójnego zastosowania.
W ubiegłym roku na zboczach Monterosy w Alpach przeprowadzono duży eksperyment medyczny. 22 wspinaczy działało jako obiekty testowe. Głównym rezultatem było wykazanie praktycznej bezcelowości profilaktycznego stosowania preparatów hormonalnych na bazie kortyzonu. Popularny lek deksametazon, który w filmie „Vertical Limit” wspinacze nosili ze sobą w walizkach, został uznany przez ekspertów za „co najmniej bezsensowny w stosowaniu”.

Zdaniem największego specjalisty od medycznego zabezpieczenia wspinaczki na Everest, amerykańskiego profesora Petera Hacketta, w najbliższych latach możemy spodziewać się przełomu w badaniach nad chorobą wysokościową. Proces reakcji organizmu na niekorzystne czynniki wysokich gór determinuje ich aktywność złożony mechanizm jak mózg. Wpływ na to będzie miała medycyna niedalekiej przyszłości. W tym temacie pozwolimy sobie trochę improwizować. Rzeczywiście, najważniejsze w alpinizmie jest głowa i serce. To umiejętność dostrzegania piękna i wielkości przyrody, miłość do gór. Jeśli tak nie jest, to lepiej zrezygnować ze wspinaczki. A jeśli tak, to nie zabraknie sił do radzenia sobie z własnymi dolegliwościami.

W zależności od stopnia oddziaływania czynników klimatycznych i geograficznych na człowieka, istniejąca klasyfikacja dzieli (warunkowo) poziomy górskie na:

Niziny - do 1000 M. Tutaj człowiek nie odczuwa (w porównaniu z obszarem położonym na poziomie morza) negatywnych skutków braku tlenu nawet podczas ciężkiej pracy;

Góry Środkowe - od 1000 do 3000 M. Tutaj, w warunkach odpoczynku i umiarkowanej aktywności, w ciele zdrowej osoby nie zachodzą żadne znaczące zmiany, ponieważ organizm łatwo kompensuje brak tlenu;

Wyżyny - ponad 3000 M. Wysokości te charakteryzują się tym, że nawet w stanie spoczynku w ciele zdrowej osoby wykrywany jest zespół zmian spowodowanych niedoborem tlenu.

O ile na średnich wysokościach na organizm ludzki oddziałuje cały zespół czynników klimatycznych i geograficznych, o tyle w wysokich górach decydujące znaczenie ma brak tlenu w tkankach organizmu, tzw. niedotlenienie.

Z kolei wyżyny można warunkowo podzielić (ryc. 1) na następujące strefy (wg E. Gippenreitera):

a) Strefa pełnej aklimatyzacji - do 5200-5300 M. W tej strefie, dzięki mobilizacji wszystkich reakcji adaptacyjnych, organizm skutecznie radzi sobie z niedoborem tlenu i manifestacją innych negatywnych czynników wysokościowych. Dlatego tutaj nadal można mieć długoterminowe stanowiska, stacje itp., czyli mieszkać i pracować na stałe.

b) Strefa niepełnej aklimatyzacji - do 6000 M. Tutaj, mimo uruchomienia wszystkich reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych, organizm ludzki nie jest już w stanie w pełni przeciwdziałać wpływowi wzrostu. Przy długim (kilkumiesięcznym) pobycie w tej strefie rozwija się zmęczenie, człowiek słabnie, chudnie, obserwuje się zanik tkanki mięśniowej, gwałtownie spada aktywność, rozwija się tzw. stan osoby z długotrwałym pobytem na dużych wysokościach.

c) Strefa adaptacji - do 7000 M. Przystosowanie organizmu do wysokości ma tu charakter krótkotrwały, chwilowy. Nawet przy stosunkowo krótkim pobycie (rzędu dwóch, trzech tygodni) na takich wysokościach, reakcje adaptacyjne ulegają wyczerpaniu. Pod tym względem organizm wykazuje wyraźne oznaki niedotlenienia.

d) Strefa częściowej adaptacji - do 8000 M. Przebywając w tej strefie przez 6-7 dni, organizm nie jest w stanie dostarczyć niezbędnej ilości tlenu nawet do najważniejszych narządów i układów. W związku z tym ich działalność jest częściowo zakłócona. Tym samym obniżona sprawność układów i narządów odpowiedzialnych za uzupełnianie kosztów energii nie zapewnia odbudowy sił, a aktywność człowieka w dużej mierze wynika z rezerw. Na takich wysokościach dochodzi do silnego odwodnienia organizmu, co dodatkowo pogarsza jego ogólny stan.

e) Strefa graniczna (śmiercionośna) - powyżej 8000 M. Stopniowo tracąc odporność na działanie wysokości, człowiek może przebywać na tych wysokościach dzięki wewnętrznym rezerwom tylko przez bardzo ograniczony czas, około 2 - 3 dni.

Powyższe wartości wysokościowych granic stref są oczywiście wartościami średnimi. Indywidualna tolerancja, a także szereg czynników przedstawionych poniżej, mogą zmienić wskazane wartości dla każdego wspinacza o 500 - 1000 M.

Przystosowanie organizmu do wysokości zależy od wieku, płci, stanu fizycznego i psychicznego, stopnia sprawności, stopnia i czasu trwania niedoboru tlenu, intensywności wysiłku mięśniowego oraz doświadczenia na wysokości. Ważną rolę odgrywa indywidualna odporność organizmu na głód tlenowy. Przebyte choroby, niedożywienie, niedostateczny wypoczynek, brak aklimatyzacji znacznie obniżają odporność organizmu na chorobę wysokogórską - szczególny stan organizmu, który pojawia się podczas wdychania rozrzedzonego powietrza. Ogromne znaczenie ma prędkość wznoszenia. Warunki te wyjaśniają fakt, że niektórzy ludzie odczuwają objawy choroby górskiej już na stosunkowo niskich wysokościach - 2100 - 2400 M, inne są na nie odporne do 4200 - 4500 M, ale podczas wspinaczki na wysokość 5800 - 6000 M objawy choroby wysokościowej, wyrażone w różnym stopniu, pojawiają się u prawie wszystkich ludzi.

Na rozwój choroby górskiej mają również wpływ niektóre czynniki klimatyczne i geograficzne: zwiększone promieniowanie słoneczne, niska wilgotność powietrza, przedłużająca się niskie temperatury i ich wyraźna różnica między nocą a dniem, silne wiatry, stopień elektryzacji atmosfery. Ponieważ czynniki te zależą z kolei od szerokości geograficznej terenu, odległości od akwenów oraz odległości podobne powody, to ten sam wzrost w różnych górskich regionach kraju ma różny wpływ na tę samą osobę. Na przykład na Kaukazie objawy choroby górskiej mogą pojawić się już na wysokości 3000-3500 M, w Ałtaju, górach Fann i Pamir-Alai - 3700 - 4000 M, Tien Shan - 3800-4200 M i Pamir - 4500-5000 M.

Oznaki i skutki choroby wysokościowej

Choroba wysokościowa może pojawić się nagle, szczególnie w przypadkach, gdy dana osoba w krótkim czasie znacznie przekroczyła swoje granice indywidualna tolerancja, doświadczył nadmiernego przepięcia w warunkach głodu tlenu. Jednak większość chorób górskich rozwija się stopniowo. Jej pierwszymi objawami są ogólne zmęczenie, które nie zależy od ilości wykonywanej pracy, apatia, osłabienie mięśni, senność, złe samopoczucie, zawroty głowy. Jeśli dana osoba nadal pozostaje na wysokości, objawy choroby nasilają się: zaburzenia trawienia, możliwe są częste nudności, a nawet wymioty, pojawiają się zaburzenia rytmu oddechowego, dreszcze i gorączka. Proces odzyskiwania jest raczej powolny.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby nie są wymagane żadne specjalne środki lecznicze. Najczęściej po aktywnej pracy i odpowiednim wypoczynku objawy choroby ustępują – świadczy to o rozpoczęciu aklimatyzacji. Czasami choroba postępuje, przechodząc do drugiego etapu - przewlekłego. Jej objawy są takie same, ale wyrażone w znacznie silniejszym stopniu: ból głowy może być bardzo ostry, senność jest bardziej wyraźna, naczynia rąk są pełne krwi, możliwe są krwawienia z nosa, wyraźna jest duszność, klatka piersiowa staje się szeroki, beczkowaty, obserwowany zwiększona drażliwość możliwa utrata przytomności. Objawy te wskazują na poważną chorobę i konieczność pilnego transportu pacjenta w dół. Czasami wymienione objawy choroby są poprzedzone etapem pobudzenia (euforii), który bardzo przypomina zatrucie alkoholem.

Mechanizm rozwoju choroby górskiej związany jest z niedostatecznym nasyceniem krwi tlenem, co wpływa na funkcje wielu narządów i układów wewnętrznych. Spośród wszystkich tkanek w ciele układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy niedobór tlenu. U osoby, która osiągnęła wysokość 4000 - 4500 M i skłonnych do choroby górskiej, w wyniku niedotlenienia najpierw pojawia się pobudzenie, wyrażające się poczuciem samozadowolenia i własne siły. Staje się pogodny, rozmowny, ale jednocześnie traci kontrolę nad swoim zachowaniem, nie potrafi do końca ocenić sytuacji. Po pewnym czasie zaczyna się okres depresji. Wesołość zostaje zastąpiona ponurością, zrzędliwością, a nawet wojowniczością i jeszcze bardziej niebezpiecznymi napadami irytacji. Wielu z tych ludzi nie odpoczywa we śnie: sen jest niespokojny, towarzyszą mu fantastyczne sny, które mają charakter złych przeczuć.

Na dużych wysokościach niedotlenienie ma poważniejszy wpływ na stan funkcjonalny wyższych ośrodków nerwowych, powodując przytępienie wrażliwości, zaburzenia oceny sytuacji, utratę samokrytyki, zainteresowania i inicjatywy, a czasami utratę pamięci. Szybkość i dokładność reakcji wyraźnie spada, w wyniku osłabienia procesów hamowania wewnętrznego zaburzona zostaje koordynacja ruchu. Istnieje mentalne i fizyczna depresja, wyrażające się spowolnieniem myślenia i działania, zauważalną utratą intuicji i zdolności logicznego myślenia, zmianą odruchów warunkowych. Jednak jednocześnie człowiek wierzy, że jego świadomość jest nie tylko jasna, ale także niezwykle ostra. Nadal robi to, co robił przed poważnymi skutkami niedotlenienia, pomimo czasami niebezpiecznych konsekwencji swoich działań.

U chorego może rozwinąć się obsesja, poczucie absolutnej słuszności swoich działań, nietolerancja krytycznych uwag, a to, jeśli szef grupy, osoba odpowiedzialna za życie innych ludzi, znajduje się w takim stanie, staje się szczególnie niebezpieczne. Zaobserwowano, że pod wpływem niedotlenienia ludzie często nie podejmują żadnych prób wyjścia z wyraźnie niebezpiecznej sytuacji.

Warto wiedzieć, jakie są najczęstsze zmiany w zachowaniu człowieka, które zachodzą na wysokości pod wpływem niedotlenienia. Pod względem częstości występowania zmiany te układają się w następującą kolejność:

Nieproporcjonalnie duże wysiłki w wykonaniu zadania;

Bardziej krytyczny stosunek do innych uczestników wyjazdu;

niechęć do pracy umysłowej;

Zwiększona drażliwość zmysłów;

Drażliwość;

Drażliwość z powodu komentarzy na temat pracy;

Trudności z koncentracją;

Powolne myślenie;

Częste, obsesyjne powracanie do tego samego tematu;

Trudność w zapamiętywaniu.

W wyniku niedotlenienia może również dojść do zaburzenia termoregulacji, przez co w niektórych przypadkach przy niskich temperaturach zmniejsza się wytwarzanie ciepła przez organizm, a jednocześnie zwiększa się jego utrata przez skórę. W takich warunkach osoba z chorobą górską jest bardziej podatna na wyziębienie niż pozostali uczestnicy wyprawy. W innych przypadkach możliwe są dreszcze i wzrost temperatury ciała o 1-1,5 ° C.

Niedotlenienie wpływa również na wiele innych narządów i układów organizmu.

Układ oddechowy.

Jeśli w spoczynku osoba na wysokości nie odczuwa duszności, braku powietrza ani trudności w oddychaniu, to podczas wysiłku fizycznego na dużej wysokości wszystkie te zjawiska zaczynają być zauważalnie odczuwalne. Na przykład jeden z uczestników wspinaczki na Everest na każdy stopień na wysokości 8200 metrów zrobił 7-10 pełne oddechy i wydechy. Ale nawet przy tak powolnym tempie ruchu odpoczywał do dwóch minut co 20-25 metrów ścieżki. Inny uczestnik wspinaczki w ciągu godziny ruchu, będąc na wysokości 8500 metrów, wspiął się po dość łatwym odcinku na wysokość zaledwie około 30 metrów.

Zdolność do pracy.

Powszechnie wiadomo, że każdej aktywności mięśniowej, a szczególnie intensywnej, towarzyszy wzrost ukrwienia pracujących mięśni. Jeśli jednak w płaskich warunkach wymagana ilość Organizm stosunkowo łatwo może dostarczyć tlen, wówczas przy wznoszeniu się na dużą wysokość, nawet przy maksymalnym wykorzystaniu wszystkich reakcji adaptacyjnych, dopływ tlenu do mięśni jest nieproporcjonalny do stopnia aktywności mięśni. W wyniku tej rozbieżności rozwija się głód tlenowy, a niedotlenione produkty przemiany materii gromadzą się w organizmie w nadmiernych ilościach. Dlatego wydajność człowieka gwałtownie spada wraz ze wzrostem wysokości. Tak więc (według E. Gippenreitera) na wysokości 3000 M wynosi 90%, na wysokości 4000 M. -80%, 5500 M- 50%, 6200 M- 33% i 8000 M- 15-16% maksymalnego poziomu pracy wykonywanej na poziomie morza.

Nawet pod koniec pracy, pomimo ustania aktywności mięśniowej, ciało nadal pozostaje w napięciu, pochłaniając trochę czasu zwiększona ilość tlenu w celu wyeliminowania długu tlenowego. Należy zaznaczyć, że czas, w którym ów dług ulega likwidacji, zależy nie tylko od intensywności i czasu trwania pracy mięśni, ale również od stopnia wytrenowania danej osoby.

Po drugie, choć mniej ważny powód zmniejszenie wydolności organizmu to przeciążenie układu oddechowego. To układ oddechowy, wzmacniając swoją aktywność do pewnego czasu, jest w stanie zrekompensować gwałtownie rosnące zapotrzebowanie organizmu na tlen w środowisku rozrzedzonego powietrza.

Tabela 1

Wysokość w metrach	Wzrost wentylacji płuc w % (przy tej samej pracy)

Możliwości wentylacji płucnej mają jednak swoją granicę, którą organizm osiąga przed osiągnięciem maksymalnej wydolności serca, co ogranicza do minimum wymaganą ilość zużywanego tlenu. Takie ograniczenia tłumaczy się tym, że spadek ciśnienia parcjalnego tlenu prowadzi do wzrostu wentylacji płuc, aw konsekwencji do zwiększonego „wymywania” CO 2 z organizmu. Ale spadek ciśnienia cząstkowego CO 2 zmniejsza aktywność ośrodek oddechowy a tym samym ogranicza objętość wentylacji płucnej.

Na wysokości wentylacja płucna osiąga wartości graniczne już wtedy, gdy obciążenie jest średnie dla normalnych warunków. Dlatego maksymalna ilość intensywnej pracy przez określony czas, jaką turysta może wykonać w górach wysokich, jest mniejsza, a czas wyzdrowienia po pracy w górach jest dłuższy niż na poziomie morza. Jednak przy dłuższym pobycie na tej samej wysokości (do 5000-5300 m npm M) w wyniku aklimatyzacji organizmu wzrasta poziom zdolności do pracy.

Układ trawienny.

Na wysokości znacznie zmienia się apetyt, zmniejsza się wchłanianie wody i składników odżywczych, zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, zmieniają się funkcje gruczołów trawiennych, co prowadzi do zakłócenia procesów trawienia i wchłaniania pokarmu, zwłaszcza tłuszczów. W rezultacie osoba dramatycznie traci na wadze. Tak więc podczas jednej z wypraw na Everest wspinacze, którzy mieszkali na wysokości ponad 6000 M w ciągu 6-7 tygodni stracił na wadze od 13,6 do 22,7 kg. Na wysokości osoba może odczuwać wyimaginowane uczucie pełności w żołądku, pękanie w nadbrzuszu, nudności, biegunkę, która nie jest podatna na leczenie farmakologiczne.

Wizja.

Na wysokości około 4500 m M normalna ostrość wzroku jest możliwa tylko przy jasności 2,5 razy większej niż normalnie dla płaskich warunków. Na tych wysokościach występuje zwężenie peryferyjnego pola widzenia i ogólnie zauważalne „zamglenie” widzenia. Na dużych wysokościach spada również dokładność skupienia wzroku i poprawność określania odległości. Nawet w warunkach śródgórskich widzenie w nocy słabnie, a okres adaptacji do ciemności wydłuża się.

wrażliwość na ból

wraz ze wzrostem niedotlenienia zmniejsza się aż do całkowitej utraty.

Odwodnienie organizmu.

Wydalanie wody z organizmu, jak wiadomo, odbywa się głównie przez nerki (1,5 litra wody dziennie), skórę (1 litr), płuca (około 0,4 l) i jelita (0,2-0,3 l). Ustalono, że całkowite zużycie wody w organizmie, nawet w stanie pełnego spoczynku, wynosi 50-60 G o godzinie pierwszej. Przy przeciętnej aktywności fizycznej w normalnych warunkach klimatycznych na poziomie morza zużycie wody wzrasta do 40-50 gramów dziennie na każdy kilogram masy ciała człowieka. W sumie średnio w normalnych warunkach około 3 l woda. Przy wzmożonej aktywności mięśniowej, zwłaszcza w gorących warunkach, gwałtownie wzrasta uwalnianie wody przez skórę (czasem nawet do 4-5 litrów). Ale intensywna praca mięśni wykonywana na dużych wysokościach, z powodu braku tlenu i suchego powietrza, gwałtownie zwiększa wentylację płuc, a tym samym zwiększa ilość wody uwalnianej przez płuca. Wszystko to sprawia, że ​​łączna utrata wody dla uczestników trudnych wypraw wysokogórskich może sięgać 7-10 l na dzień.

Statystyki pokazują, że w warunkach dużej wysokości ponad dwukrotnie zachorowalność układu oddechowego. Zapalenie płuc często przybiera postać krukowatą, przebiega znacznie ciężej, a resorpcja ognisk zapalnych jest znacznie wolniejsza niż w warunkach zwykłych.

Zapalenie płuc rozpoczyna się po przepracowaniu fizycznym i hipotermii. Odnotowuje się to w początkowej fazie złe przeczucie, duszność, przyspieszony puls, kaszel. Ale po około 10 godzinach stan pacjenta gwałtownie się pogarsza: częstość oddechów przekracza 50, puls 120 na minutę. Pomimo przyjmowania sulfonamidów po 18-20 godzinach rozwija się obrzęk płuc, który w warunkach wysokościowych Wielkie niebezpieczeństwo. Pierwsze objawy ostrego obrzęku płuc: suchy kaszel, dolegliwości związane z ciśnieniem nieco poniżej mostka, duszność, osłabienie podczas wysiłku. W ciężkich przypadkach krwioplucie, uduszenie, ciężkie zaburzenieświadomość, po której następuje śmierć. Przebieg choroby często nie przekracza jednego dnia.

Podstawą powstania obrzęku płuc na wysokości jest z reguły zjawisko zwiększania przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych, w wyniku czego do wnętrza płuc wnikają obce substancje (masy białkowe, pierwiastki krwi i drobnoustroje). pęcherzyki płucne. Dlatego użyteczna pojemność płuc jest znacznie zmniejszona w krótkim czasie. Hemoglobina krew tętnicza, przemywając zewnętrzną powierzchnię pęcherzyków płucnych, wypełnioną nie powietrzem, ale masami białkowymi i elementami krwi, nie może być odpowiednio nasycona tlenem. W wyniku niedostatecznego (poniżej dopuszczalna stawka) dostarczając tlen do tkanek ciała, człowiek szybko umiera.

Dlatego nawet przy najmniejszym podejrzeniu choroby układu oddechowego grupa musi niezwłocznie podjąć działania mające na celu jak najszybsze sprowadzenie chorego na dół, najlepiej na wysokość około 2000-2500 metrów.

Mechanizm rozwoju choroby górskiej

Suche powietrze atmosferyczne zawiera: 78,08% azotu, 20,94% tlenu, 0,03% dwutlenku węgla, 0,94% argonu i 0,01% innych gazów. Podczas wznoszenia się na wysokość ten procent nie zmienia się, ale zmienia się gęstość powietrza, aw konsekwencji wielkość ciśnień cząstkowych tych gazów.

Zgodnie z prawem dyfuzji gazy przechodzą ze środowiska o wyższym ciśnieniu cząstkowym do środowiska o niższym ciśnieniu. Wymiana gazowa, zarówno w płucach, jak i we krwi człowieka, odbywa się dzięki istniejącej różnicy tych ciśnień.

Przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym 760 mmP t. ul. ciśnienie parcjalne tlenu to:

760x0,2094=159 mmHg Sztuka., gdzie 0,2094 to procent tlenu w atmosferze, równy 20,94%.

W tych warunkach ciśnienie cząstkowe tlenu w powietrzu pęcherzykowym (wdychanym z powietrzem i wchodzącym do pęcherzyków płucnych) wynosi około 100 mmHg Sztuka. Tlen jest słabo rozpuszczalny we krwi, ale wiąże się z białkiem hemoglobiny znajdującym się na czerwono kulki krwi- erytrocyty. W normalnych warunkach, ze względu na wysokie ciśnienie parcjalne tlenu w płucach, hemoglobina we krwi tętniczej jest nasycona tlenem do 95%.

Podczas przechodzenia przez naczynia włosowate tkanek hemoglobina we krwi traci około 25% tlenu. Dlatego krew żylna przenosi do 70% tlenu, którego ciśnienie parcjalne, jak łatwo widać na wykresie (Rys. 2), Jest

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Ciśnienie parcjalne tlenu mm .godz.cm.

Ryż. 2.

w czasie przepływu krew żylna do płuc pod koniec cyklu krążenia tylko 40 mmHg Sztuka. Występuje więc znaczna różnica ciśnień między krwią żylną i tętniczą, wynosząca 100-40=60 mmHg Sztuka.

Pomiędzy dwutlenkiem węgla wdychanym z powietrzem (ciśnienie cząstkowe 40 mmHg Sztuka.), i dwutlenek węgla płynący z krwią żylną do płuc pod koniec cyklu krążenia (ciśnienie cząstkowe 47-50 mmHg.), różnica ciśnień wynosi 7-10 mmHg Sztuka.

W wyniku istniejącego spadku ciśnienia tlen przedostaje się z pęcherzyków płucnych do krwi, a bezpośrednio w tkankach organizmu dyfunduje z krwi do komórek (do środowiska o jeszcze niższym ciśnieniu cząstkowym). Przeciwnie, dwutlenek węgla najpierw przechodzi z tkanek do krwi, a następnie, gdy krew żylna zbliża się do płuc, z krwi do pęcherzyków płucnych, skąd jest wydychany do otaczającego powietrza. (Rys. 3).

Ryż. 3.

Wraz ze wzrostem wysokości ciśnienie cząstkowe gazów maleje. Tak więc na wysokości 5550 m M(co odpowiada ciśnieniu atmosferycznemu 380 mmHg Sztuka.) dla tlenu jest to:

380x0,2094=80 mmHg Sztuka.,

to znaczy zmniejsza się o połowę. Jednocześnie oczywiście spada również ciśnienie cząstkowe tlenu we krwi tętniczej, w wyniku czego zmniejsza się nie tylko nasycenie hemoglobiny krwi tlenem, ale także gwałtowne zmniejszenie różnicy ciśnień między tętniczym a żylnym krwi, znacznie pogarsza się przenoszenie tlenu z krwi do tkanek. W ten sposób dochodzi do niedotlenienia - niedotlenienia, które może prowadzić do choroby osoby z chorobą górską.

Naturalnie w organizmie człowieka powstaje szereg ochronnych reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych. Tak więc przede wszystkim brak tlenu prowadzi do pobudzenia chemoreceptorów - komórek nerwowych, które są bardzo wrażliwe na spadek ciśnienia parcjalnego tlenu. Ich pobudzenie jest sygnałem do pogłębienia, a następnie przyspieszenia oddechu. Wynikające z tego rozszerzenie płuc zwiększa ich powierzchnię pęcherzykową, a tym samym przyczynia się do szybszego wysycenia hemoglobiny tlenem. Dzięki temu, jak również szeregowi innych reakcji, organizm otrzymuje duża liczba tlen.

Jednak przy wzmożonym oddychaniu zwiększa się wentylacja płuc, podczas której dochodzi do wzmożonego wydalania („wymywania”) dwutlenku węgla z organizmu. Zjawisko to nasila się szczególnie wraz z intensyfikacją pracy w warunkach wysokościowych. Tak więc, jeśli na równinie w spoczynku w ciągu jednej minuty około 0,2 l CO 2, a podczas ciężkiej pracy - 1,5-1,7 ja, następnie w warunkach dużej wysokości organizm traci średnio około 0,3-0,35 na minutę l CO 2 w spoczynku i do 2,5 l podczas intensywnej pracy mięśni. W efekcie w organizmie dochodzi do niedoboru CO 2 – tzw. hipokapnii, charakteryzującej się spadkiem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Ale dwutlenek węgla odgrywa ważną rolę w regulowaniu procesów oddychania, krążenia i utleniania. Poważny brak CO 2 może prowadzić do paraliżu ośrodka oddechowego, do Ostry spadek ciśnienie krwi, pogorszenie pracy serca, aktywność nerwowa. Tak więc spadek ciśnienia krwi CO 2 o 45 do 26 mm. r t. zmniejsza krążenie krwi w mózgu o prawie połowę. Dlatego nie napełnia się butli przeznaczonych do oddychania na dużych wysokościach czysty tlen i jego mieszanina z 3-4% dwutlenkiem węgla.

Spadek zawartości CO 2 w organizmie zaburza równowagę kwasowo-zasadową w kierunku nadmiaru zasad. Próbując przywrócić tę równowagę, nerki przez kilka dni intensywnie usuwają ten nadmiar alkaliów z organizmu wraz z moczem. Tym samym równowaga kwasowo-zasadowa zostaje osiągnięta na nowym, niższym poziomie, co jest jedną z głównych oznak zakończenia okresu adaptacji (częściowej aklimatyzacji). Ale jednocześnie wartość rezerwy alkalicznej organizmu jest naruszona (spada). W przypadku choroby górskiej zmniejszenie tej rezerwy sprzyja jej dalszemu rozwojowi. Wyjaśnia to fakt, że dość gwałtowny spadek ilości zasad zmniejsza zdolność krwi do wiązania kwasów (w tym kwasu mlekowego), które powstają podczas ciężkiej pracy. To jest w krótkoterminowe zmienia stosunek kwasowo-zasadowy w kierunku nadmiaru kwasów, co zaburza pracę wielu enzymów, prowadzi do dezorganizacji procesów metabolicznych, a co najważniejsze dochodzi do zahamowania ośrodka oddechowego u ciężko chorego pacjenta. W efekcie oddychanie staje się płytkie, dwutlenek węgla nie jest całkowicie usuwany z płuc, gromadzi się w nich i uniemożliwia dotarcie tlenu do hemoglobiny. W tym samym czasie szybko dochodzi do uduszenia.

Z tego wszystkiego, co zostało powiedziane, wynika, że ​​choć główną przyczyną choroby górskiej jest brak tlenu w tkankach organizmu (niedotlenienie), to dość dużą rolę odgrywa tu również brak dwutlenku węgla (hipokapnia).

Aklimatyzacja

Przy długim przebywaniu na wysokości w organizmie zachodzi szereg zmian, których istotą jest zachowanie normalnego funkcjonowania człowieka. Ten proces nazywa się aklimatyzacją. Aklimatyzacja to suma reakcji adaptacyjno-kompensacyjnych organizmu, w wyniku których utrzymywana jest dobra kondycja ogólna, stała waga, prawidłowa zdolność do pracy oraz prawidłowy przebieg procesów psychicznych. Rozróżnij całkowitą i niepełną lub częściową aklimatyzację.

Ze względu na stosunkowo krótki okres pobytu w górach, turyści górscy i wspinacze charakteryzują się częściową aklimatyzacją i adaptacja-krótkoterminowa(w przeciwieństwie do ostatecznego lub długotrwałego) przystosowania organizmu do nowych warunków klimatycznych.

W procesie adaptacji do niedoboru tlenu w organizmie zachodzą następujące zmiany:

Ponieważ kora mózgowa jest niezwykle wysoka czułość przy niedoborze tlenu organizm w warunkach wysokogórskich dąży przede wszystkim do utrzymania prawidłowego dopływu tlenu do ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy poprzez ograniczenie dopływu tlenu do innych, mniej ważnych narządów;

Układ oddechowy jest również w dużej mierze wrażliwy na brak tlenu. Narządy oddechowe reagują na brak tlenu najpierw głębszym oddychaniem (zwiększając jego objętość):

Tabela 2

Wysokość, M		5000	6000
Wdychana objętość powietrze, ml			1000

a następnie wzrost częstotliwości oddychania:

Tabela 3
	Częstość oddechów
Charakter ruchu	na poziomie morza	na wysokości 4300 M
Chodzenie z prędkością 6,4 km/godz	17,2
Idąc z prędkością 8,0 km/godz	20,0

W wyniku niektórych reakcji wywołanych niedoborem tlenu we krwi wzrasta nie tylko liczba erytrocytów (czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę), ale także ilość samej hemoglobiny (Rys. 4).

Wszystko to powoduje wzrost pojemności tlenowej krwi, czyli zdolności krwi do przenoszenia tlenu do tkanek, a tym samym zaopatrywania tkanek w niezbędną jego ilość wzrasta. Należy zauważyć, że wzrost liczby erytrocytów i odsetka hemoglobiny jest bardziej wyraźny, jeśli wynurzaniu towarzyszy intensywne obciążenie mięśni, to znaczy, jeśli proces adaptacji jest aktywny. Od stopnia i tempa wzrostu liczby erytrocytów i zawartości hemoglobiny zależą również cechy geograficzne niektórych regionach górskich.

Zwiększa się w górach i całkowita ilość krążącej krwi. Jednak obciążenie serca nie wzrasta, ponieważ jednocześnie następuje rozszerzenie naczyń włosowatych, zwiększa się ich liczba i długość.

W pierwszych dniach pobytu człowieka w górach wysokich (zwłaszcza u osób słabo wytrenowanych) zwiększa się objętość minutowa serca i zwiększa się puls. A więc dla słabo wytrenowanych fizycznie wspinaczy na wysokości 4500m puls wzrasta średnio o 15, a na wysokości 5500 M - przy 20 uderzeniach na minutę.

Pod koniec procesu aklimatyzacji na wysokości do 5500 m M wszystkie te parametry są zredukowane do normalnych wartości, typowych dla normalnej aktywności na małych wysokościach. Przywracane jest również normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Jednak na dużych wysokościach (ponad 6000 M) puls, oddychanie, praca układu sercowo-naczyniowego nie zmniejszają się normalna wartość, ponieważ tutaj niektóre narządy i układy ludzkie znajdują się stale w warunkach pewnego napięcia. Tak więc nawet podczas snu na wysokościach 6500-6800 M tętno wynosi około 100 uderzeń na minutę.

Jest rzeczą oczywistą, że dla każdej osoby okres niepełnej (częściowej) aklimatyzacji ma inny czas trwania. Znacznie szybciej i przy mniejszych odchyleniach funkcjonalnych występuje fizycznie zdrowi ludzie w wieku od 24 do 40 lat. Ale w każdym razie wystarczy 14-dniowy pobyt w górach w warunkach aktywnej aklimatyzacji, aby normalny organizm przystosował się do nowych warunków klimatycznych.

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo poważnego zachorowania na chorobę wysokogórską, a także skrócić czas aklimatyzacji, można zalecić następujący zestaw działań, przeprowadzanych zarówno przed wyjazdem w góry, jak iw trakcie wyprawy.

Przed długą alpejską wędrówką, w tym przełęczy powyżej 5000 m na trasie swojej trasy M, wszyscy kandydaci muszą zostać poddani specjalnemu badaniu medyczno-fizjologicznemu. Osoby, które nie tolerują niedoboru tlenu, są niedostatecznie przygotowane fizycznie oraz które w okresie przygotowawczym przebyły zapalenie płuc, zapalenie migdałków lub poważną grypę, nie powinny być dopuszczone do udziału w takich wyjazdach.

Okres częściowej aklimatyzacji można skrócić, jeśli uczestnicy zbliżającego się wyjazdu na kilka miesięcy przed wyjazdem w góry rozpoczną regularny trening ogólnorozwojowy, zwłaszcza w celu zwiększenia wytrzymałości organizmu: biegi długodystansowe, pływanie, sporty podwodne, jazda na łyżwach i nartach. Podczas takiego treningu w organizmie występuje chwilowy brak tlenu, który jest tym większy, im większa intensywność i czas trwania obciążenia. Ponieważ organizm pracuje tu w warunkach nieco zbliżonych pod względem niedoboru tlenu do przebywania na wysokości, u człowieka podczas pracy mięśniowej rozwija się zwiększona odporność organizmu na brak tlenu. W przyszłości w warunkach górskich ułatwi to adaptację do wzrostu, przyspieszy proces adaptacji i sprawi, że będzie mniej bolesny.

Warto wiedzieć, że u turystów nieprzygotowanych fizycznie do wyprawy wysokogórskiej pojemność życiowa płuc na początku wyprawy nawet nieznacznie spada, maksymalna wydolności serca (w porównaniu z wytrenowanymi uczestnikami) również wynosi 8-10 % mniej, a reakcja wzrostu hemoglobiny i erytrocytów z niedoborem tlenu jest opóźniona.

Bezpośrednio podczas wyjazdu realizowane są następujące czynności: aktywna aklimatyzacja, psychoterapia, psychoprofilaktyka, organizacja odpowiedniego żywienia, stosowanie witamin i adaptogenów (leków zwiększających wydolność organizmu), całkowite zaprzestanie palenia tytoniu i alkoholu, systematyczne kontrola stanu zdrowie, stosowanie niektórych leków.

Aktywna aklimatyzacja do wspinaczki i wypraw wysokogórskich różni się sposobem jej realizacji. Różnicę tę tłumaczy się przede wszystkim znaczną różnicą wysokości obiektów wspinaczkowych. Tak więc, jeśli dla wspinaczy ta wysokość może wynosić 8842 M, wtedy dla najlepiej przygotowanych grup turystycznych nie przekroczy 6000-6500 M(kilka przełęczy w rejonie Wysokiego Muru, Zaalai i kilku innych grzbietów w Pamirze). Różnica polega na tym, że zdobywanie szczytów trasami trudnymi technicznie odbywa się w ciągu kilku dni, a trudnymi trawersami nawet tygodni (bez znacznej utraty wysokości na niektórych etapach pośrednich), podczas gdy w wyprawach wysokogórskich, które z reguły im większa długość, tym mniej czasu zajmuje pokonanie przełęczy.

Niższe wysokości, krótszy pobyt na tych W- plastry miodu i szybsze zejście ze znaczną utratą wysokości w większym stopniu ułatwiają turystom proces aklimatyzacji, oraz dość liczne naprzemienność podjazdów i zjazdów łagodzi, a nawet zatrzymuje rozwój choroby górskiej.

Dlatego wspinacze podczas wejść wysokogórskich zmuszeni są na początku wyprawy przeznaczyć nawet dwa tygodnie na treningi (aklimatyzacyjne) wejścia na niższe szczyty, które odbiegają od głównego celu wspinaczki do wysokości około 1000 metrów. Dla grup turystycznych, których trasy przebiegają przez przełęcze o wysokości 3000-5000 m M, nie są wymagane specjalne wyjścia aklimatyzacyjne. W tym celu z reguły wystarczy wybrać taką trasę trasy, w której przez pierwszy tydzień - 10 dni wysokość przełęczy pokonywanych przez grupę będzie się stopniowo zwiększać.

Ponieważ największe złe samopoczucie spowodowane ogólnym zmęczeniem turysty, który nie jest jeszcze zaangażowany w piesze życie, odczuwa zwykle w pierwszych dniach wędrówki, nawet organizując o tej porze jednodniową wycieczkę, zaleca się prowadzenie zajęć na techniki ruchu, na budowie chat śnieżnych czy jaskiń, a także wyjściach eksploracyjnych czy szkoleniowych na wysokość. Te praktyczne ćwiczenia i wyjścia należy wykonywać w dobrym tempie, co sprawia, że ​​organizm szybciej reaguje na rozrzedzone powietrze, aktywniej dostosowuje się do zmian warunków klimatycznych. Ciekawe są w tym względzie zalecenia N. Tenzinga: na wysokości, nawet na biwaku, trzeba być aktywnym fizycznie – ciepła woda ze śniegu, monitorować stan namiotów, sprawdzać sprzęt, więcej się ruszać, np. namioty, biorą udział w budowie śnieżnej kuchni, pomagają rozdawać przygotowane jedzenie przy namiotach.

Właściwe odżywianie jest również niezbędne w profilaktyce choroby górskiej. Na wysokości ponad 5 tys M codzienna dieta powinna zawierać co najmniej 5000 dużych kalorii. Zawartość węglowodanów w diecie należy zwiększyć o 5-10% w stosunku do zwykłej diety. W obszarach związanych z intensywną pracą mięśni należy przede wszystkim spożywać łatwo przyswajalny węglowodan – glukozę. Zwiększone spożycie węglowodanów przyczynia się do powstawania większej ilości dwutlenku węgla, którego organizmowi brakuje. Ilość płynów spożywanych w warunkach wysokogórskich, a zwłaszcza podczas wykonywania intensywnej pracy związanej z poruszaniem się po trudnych odcinkach trasy, powinna wynosić co najmniej 4-5 l na dzień. To najbardziej decydujący środek w walce z odwodnieniem. Ponadto zwiększenie objętości spożywanych płynów przyczynia się do usuwania niedotlenionych produktów przemiany materii z organizmu przez nerki.

Ciało osoby, która długotrwały intensywny praca na dużych wysokościach wymaga zwiększonej (2-3 razy) ilości witamin, zwłaszcza tych, które wchodzą w skład enzymów biorących udział w regulacji procesów redoks i są ściśle związane z metabolizmem. Są to witaminy z grupy B, z których najważniejsze są B 12 i B 15, a także B 1, B 2 i B 6. Tak więc witamina B 15 oprócz ww. przyczynia się do zwiększenia wydolności organizmu na wysokości, znacznie ułatwiając wykonywanie dużych i intensywnych obciążeń, zwiększa efektywność wykorzystania tlenu, aktywuje metabolizm tlenu w komórkach tkanek oraz zwiększa stabilność wysokościową. Witamina ta wzmacnia mechanizm aktywnej adaptacji do niedoboru tlenu, a także utleniania tłuszczu na wysokości.

Oprócz ich, ważna rola grają również witaminy C, PP i kwas foliowy w połączeniu z glicerofosforanem żelaza i metacylem. Taki kompleks wpływa na wzrost liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, czyli zwiększenie pojemności tlenowej krwi.

Na przyspieszenie procesów adaptacyjnych wpływają także tzw. adaptogeny – żeń-szeń, eleutherococcus i aclimatizin (mieszanka eleutherococcus, trawy cytrynowej i żółtego cukru). E. Gippenreiter zaleca następujący kompleks leków, które zwiększają zdolności adaptacyjne organizmu do niedotlenienia i ułatwiają przebieg choroby górskiej: eleutherococcus, diabazol, witaminy A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenian wapnia, metionina, glukonian wapnia, glicerofosforan wapnia i chlorek potasu. Skuteczna jest również mieszanka zaproponowana przez N. Sirotinina: 0,05 g kwasu askorbinowego, 0,5 g G. kwas cytrynowy i 50 g glukozy na dawkę. Polecamy również wytrawny napój z czarnej porzeczki (w brykietach po 20 G), zawierające cytrynę i Kwas glutaminowy glukoza, chlorek sodu i fosforan.

Jak długo po powrocie na równinę organizm zachowuje zmiany, jakie zaszły w nim w procesie aklimatyzacji?

Pod koniec wędrówki w górach, w zależności od wysokości trasy, zmiany nabyte w procesie aklimatyzacji z boku układy oddechowe s, krążenie krwi i skład samej krwi przechodzą wystarczająco szybko. Więc, zwiększona zawartość hemoglobina spada do normy w ciągu 2-2,5 miesiąca. W tym samym okresie maleje zwiększona zdolność krew do przenoszenia tlenu. Oznacza to, że aklimatyzacja organizmu do wysokości trwa tylko do trzech miesięcy.

To prawda, że ​​​​po wielokrotnych wycieczkach w góry w ciele rozwija się rodzaj „pamięci” dla reakcji adaptacyjnych do wysokości. Dlatego przy kolejnej wyprawie w góry jego narządy i układy, już na „utartych szlakach”, szybko się odnajdują Właściwa droga przystosować organizm do niedoboru tlenu.

Pomoc w chorobie górskiej

Jeżeli pomimo podjętych środków, u któregokolwiek z uczestników wędrówki wysokogórskiej wystąpią objawy choroby wysokościowej, należy:

Na bóle głowy weź Citramon, Piramidon (nie więcej niż 1,5 g dziennie), Analgin (nie więcej niż 1 G na pojedynczą dawkę i 3 g dziennie) lub ich kombinacje (troychatka, pięciokrotna);

Z nudnościami i wymiotami - Aeron, kwaśne owoce lub ich soki;

Na bezsenność - noxiron, gdy osoba źle zasypia, lub Nembutal, gdy sen nie jest wystarczająco głęboki.

Podczas stosowania leków na dużych wysokościach należy zachować szczególną ostrożność. Przede wszystkim dotyczy to substancji biologicznie czynnych (fenamina, fenatyna, perwityna), które stymulują aktywność komórek nerwowych. Należy pamiętać, że substancje te dają jedynie krótkotrwały efekt. Dlatego lepiej używać ich tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, i to już podczas zejścia, gdy czas trwania zbliżającego się ruchu nie jest zbyt duży. Przedawkowanie tych leków prowadzi do wyczerpania układu nerwowego, do Gwałtowny spadek wydajność. Przedawkowanie tych leków jest szczególnie niebezpieczne w warunkach długotrwałego niedoboru tlenu.

Jeśli grupa zdecydowała się na pilne zejście chorego uczestnika, to podczas zejścia konieczne jest nie tylko systematyczne monitorowanie stanu pacjenta, ale także regularne wstrzykiwanie antybiotyków oraz leków stymulujących czynność serca i układu oddechowego człowieka (lobelia, cardiamina, corazol czy noradrenalina). ).

EKSPOZYCJA NA SŁOŃCE

Słońce pali.

W wyniku długotrwałej ekspozycji na słońce na ciele człowieka na skórze powstają oparzenia słoneczne, które mogą powodować bolesny stan dla turysty.

Promieniowanie słoneczne to strumień promieni widzialnego i niewidzialnego widma, które mają różne aktywność biologiczna. Podczas ekspozycji na słońce następuje jednoczesne działanie:

Bezpośrednie promieniowanie słoneczne;

Rozproszony (przybył w wyniku rozproszenia części strumienia bezpośredniego promieniowania słonecznego w atmosferze lub odbicia od chmur);

Odbite (w wyniku odbicia promieni od otaczających obiektów).

Wielkość przepływu energii słonecznej padającej na określony obszar powierzchni ziemi zależy od wysokości słońca, która z kolei jest określona przez szerokość geograficzną tego obszaru, porę roku i dzień.

Jeśli słońce jest w zenicie, to jego promienie przechodzą przez atmosferę najkrótszą drogą. Na stojącej wysokości słońca 30 ° ścieżka ta podwaja się, a o zachodzie słońca - 35,4 razy więcej niż przy zwykłym spadku promieni. Przechodząc przez atmosferę, a zwłaszcza przez jej dolne warstwy, zawierające w zawiesinie cząsteczki pyłu, dymu i pary wodnej, promienie słoneczne są w pewnym stopniu pochłaniane i rozpraszane. Dlatego im większa jest droga tych promieni przez atmosferę, im bardziej jest ona zanieczyszczona, tym mniejszą mają intensywność promieniowania słonecznego.

Wraz ze wzrostem wysokości grubość atmosfery, przez którą przechodzą promienie słoneczne, maleje, a najgęstsze, wilgotne i zakurzone dolne warstwy są wykluczone. Ze względu na wzrost przezroczystości atmosfery wzrasta intensywność bezpośredniego promieniowania słonecznego. Charakter zmiany intensywności pokazano na wykresie (Rys. 5).

Tutaj intensywność strumienia na poziomie morza przyjmuje się jako 100%. Z wykresu wynika, że ​​ilość bezpośredniego promieniowania słonecznego w górach znacznie wzrasta: o 1-2% przy wzroście na każde 100 metrów.

Całkowite natężenie strumienia bezpośredniego promieniowania słonecznego, nawet na tej samej wysokości Słońca, zmienia swoją wartość w zależności od pory roku. Tak więc latem, na skutek wzrostu temperatury, wzrastającej wilgotności i zapylenia, zmniejsza się przezroczystość atmosfery do tego stopnia, że ​​wielkość strumienia przy słońcu na wysokości 30° jest o 20% mniejsza niż zimą.

Jednak nie wszystkie składowe widma światła słonecznego zmieniają swoje natężenie w takim samym stopniu. Szczególnie wzrasta intensywność ultrafioletowy promienie są najbardziej aktywne fizjologicznie: ma wyraźne maksimum przy wysokiej pozycji słońca (w południe). Intensywność tych promieni w tym okresie w tych samych warunkach pogodowych to czas potrzebny do

zaczerwienienie skóry, na wysokości 2200 M 2,5 razy i na wysokości 5000 M 6 razy mniej niż na wysokości 500 wiatrów (ryc. 6). Wraz ze spadkiem wysokości słońca intensywność ta gwałtownie spada. Tak więc dla wysokości 1200 M zależność tę wyraża poniższa tabela (intensywność promieni ultrafioletowych na wysokości słońca 65 ° przyjmuje się jako 100%):

Tabela 4

Wysokość słońca, st.
Intensywność promieni ultrafioletowych, %		76,2	35,3	13,0

Jeśli chmury wyższego poziomu osłabiają intensywność bezpośredniego promieniowania słonecznego, zwykle tylko w nieznacznym stopniu, to gęstsze chmury średniego, a zwłaszcza niższych poziomów mogą zredukować się do zera. .

Promieniowanie rozproszone odgrywa znaczącą rolę w całkowitej ilości docierającego promieniowania słonecznego. Promieniowanie rozproszone oświetla miejsca w cieniu, a kiedy słońce zamyka się nad obszarem z gęstymi chmurami, tworzy ogólne oświetlenie światłem dziennym.

Charakter, intensywność i skład widmowy promieniowania rozproszonego są związane z wysokością słońca, przezroczystością powietrza i współczynnikiem odbicia chmur.

Promieniowanie rozproszone na czystym niebie bez chmur, spowodowane głównie przez cząsteczki gazów atmosferycznych, znacznie różni się składem widmowym zarówno od innych rodzajów promieniowania, jak i od promieniowania rozproszonego pod zachmurzonym niebem. Maksymalna energia w jego widmie jest przesunięta do krótszych długości fal. I chociaż intensywność promieniowania rozproszonego na bezchmurnym niebie wynosi tylko 8-12% intensywności bezpośredniego promieniowania słonecznego, obfitość promieni ultrafioletowych w składzie widmowym (do 40-50% całkowitej liczby promieni rozproszonych) wskazuje jego znaczącą aktywność fizjologiczną. Obfitość promieni widma krótkofalowego wyjaśnia i jasny niebieski kolor niebo, którego błękit jest tym intensywniejszy, im czystsze powietrze.

W niższych warstwach powietrza, gdy promienie słoneczne są rozpraszane przez duże zawieszone cząsteczki pyłu, dymu i pary wodnej, maksimum intensywności przesuwa się w rejon fal dłuższych, w wyniku czego barwa nieba staje się biaława. Przy białawym niebie lub w obecności słabej mgły całkowita intensywność promieniowania rozproszonego wzrasta 1,5-2 razy.

Kiedy pojawiają się chmury, intensywność promieniowania rozproszonego wzrasta jeszcze bardziej. Jego wartość jest ściśle związana z ilością, kształtem i położeniem chmur. Jeśli więc przy wysokim położeniu słońca niebo jest zasłonięte chmurami w 50-60%, to intensywność rozproszonego promieniowania słonecznego osiąga wartości równe strumieniowi bezpośredniego promieniowania słonecznego. Wraz z dalszym wzrostem zachmurzenia, a zwłaszcza jego zagęszczeniem, intensywność maleje. Przy chmurach Cumulonimbus może być nawet niższy niż przy bezchmurnym niebie.

Należy pamiętać, że im większy strumień promieniowania rozproszonego, tym mniejsza przezroczystość powietrza, to intensywność promieni ultrafioletowych w tym typie promieniowania jest wprost proporcjonalna do przezroczystości powietrza. W dobowym przebiegu zmian oświetlenia największa wartość rozproszonego promieniowania ultrafioletowego przypada na środek dnia, aw przebiegu rocznym na zimę.

Na wartość całkowitego strumienia promieniowania rozproszonego ma również wpływ energia promieni odbitych od powierzchni ziemi. Tak więc w obecności czystej pokrywy śnieżnej promieniowanie rozproszone wzrasta o 1,5-2 razy.

Intensywność odbitego promieniowania słonecznego zależy od właściwości fizyczne powierzchni i od kąta padania promieni słonecznych. Mokra czarna ziemia odbija tylko 5% padających na nią promieni. Dzieje się tak, ponieważ współczynnik odbicia znacznie spada wraz ze wzrostem wilgotności i chropowatości gleby. Ale alpejskie łąki odbijają 26%, zanieczyszczone lodowce - 30%, czyste lodowce i zaśnieżone powierzchnie - 60-70%, a świeżo opadły śnieg - 80-90% padających promieni. Tak więc, poruszając się po wyżynach wzdłuż pokrytych śniegiem lodowców, na człowieka wpływa odbity strumień, który jest prawie równy bezpośredniemu promieniowaniu słonecznemu.

Współczynnik odbicia poszczególnych promieni wchodzących w skład widma światła słonecznego nie jest jednakowy i zależy od właściwości powierzchni ziemi. Tak więc woda praktycznie nie odbija promieni ultrafioletowych. Odbicie tych ostatnich od trawy wynosi zaledwie 2-4%. Jednocześnie dla świeżo opadłego śniegu maksimum odbicia jest przesunięte do zakresu krótkofalowego (promieni ultrafioletowych). Powinieneś wiedzieć, że im większa liczba promieni ultrafioletowych odbitych od powierzchni ziemi, tym jaśniejsza jest ta powierzchnia. Warto zauważyć, że współczynnik odbicia promieni ultrafioletowych przez ludzką skórę wynosi średnio 1-3%, czyli 97-99% tych promieni padających na skórę jest przez nią pochłanianych.

W normalnych warunkach człowiek ma do czynienia nie z jednym z wymienionych rodzajów promieniowania (bezpośrednim, rozproszonym lub odbitym), ale z ich całkowitym efektem. Na równinie ta całkowita ekspozycja w pewnych warunkach może być ponad dwukrotnie większa niż intensywność ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne. Podczas podróży w górach na średnich wysokościach intensywność napromieniowania jako całość może wynosić 3,5-4 razy, a na wysokości 5000-6000 M 5-5,5 razy wyższe niż w normalnych płaskich warunkach.

Jak już pokazano, wraz ze wzrostem wysokości szczególnie wzrasta całkowity strumień promieni ultrafioletowych. Na dużych wysokościach ich intensywność może osiągnąć wartości przekraczające intensywność promieniowania ultrafioletowego przy bezpośrednim promieniowaniu słonecznym w zwykłych warunkach 8-10 razy!

Oddziałując na otwarte obszary ludzkiego ciała, promienie ultrafioletowe wnikają w ludzką skórę na głębokość zaledwie 0,05 do 0,5 mm, powodując przy umiarkowanych dawkach promieniowania zaczerwienienie, a następnie ciemnienie (oparzenie słoneczne) skóry. W górach otwarte obszary ciała są narażone na promieniowanie słoneczne przez cały dzień. Dlatego też, jeśli niezbędne środki nie zostaną podjęte z wyprzedzeniem w celu ochrony tych obszarów, łatwo może dojść do poparzenia ciała.

Na zewnątrz pierwsze oznaki oparzeń związanych z promieniowaniem słonecznym nie odpowiadają stopniowi uszkodzenia. Stopień ten wychodzi na jaw nieco później. W zależności od charakteru zmiany, oparzenia są ogólnie podzielone na cztery stopnie. W przypadku rozważanych oparzeń słonecznych, w których dotknięte są tylko górne warstwy skóry, nieodłączne są tylko dwa pierwsze (najłagodniejsze) stopnie.

I - najłagodniejszy stopień oparzenia, charakteryzujący się zaczerwienieniem skóry w miejscu oparzenia, obrzękiem, pieczeniem, bólem i pewnym rozwojem stanu zapalnego skóry. Zjawiska zapalne mijają szybko (po 3-5 dniach). W miejscu oparzenia utrzymuje się pigmentacja, czasem obserwuje się łuszczenie się skóry.

Stopień II charakteryzuje się wyraźniejszą reakcją zapalną: intensywnym zaczerwienieniem skóry i złuszczaniem naskórka z powstawaniem pęcherzy wypełnionych klarownym lub lekko mętnym płynem. Pełna regeneracja wszystkich warstw skóry następuje w ciągu 8-12 dni.

Oparzenia I stopnia leczy się przez opalanie skóry: oparzone miejsca zwilża się alkoholem, roztworem nadmanganianu potasu. W leczeniu oparzeń drugiego stopnia wykonuje się podstawowe leczenie miejsca oparzenia: nacieranie benzyną lub 0,5%. roztwór amoniaku, nawadnianie oparzonego obszaru roztworami antybiotyków. Biorąc pod uwagę możliwość wprowadzenia infekcji w warunkach polowych, lepiej jest zamknąć miejsce oparzenia bandażem aseptycznym. Rzadka zmiana opatrunku przyczynia się do szybkiego wyzdrowienia dotkniętych komórek, ponieważ warstwa delikatnej młodej skóry nie jest uszkodzona.

Podczas wycieczki w góry lub na narty szyja, płatki uszu, twarz i skóra dłoni są najbardziej narażone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. W wyniku narażenia na promienie rozproszone oraz podczas poruszania się po śniegu i promieniach odbitych dochodzi do oparzenia podbródka, dolnej części nosa, ust, skóry pod kolanami. Tak więc prawie każdy otwarty obszar ludzkiego ciała jest podatny na oparzenia. W ciepłe wiosenne dni, podczas jazdy w górach, zwłaszcza w pierwszym okresie, kiedy ciało nie jest jeszcze opalone, w żadnym wypadku nie należy dopuszczać do długiego (powyżej 30 minut) przebywania na słońcu bez koszulki. delikatny skóra brzuch, dolna część pleców i boczne powierzchnie klatki piersiowej są najbardziej wrażliwe na promienie ultrafioletowe. Należy dążyć do tego, aby przy słonecznej pogodzie, zwłaszcza w środku dnia, wszystkie części ciała były chronione przed narażeniem na wszelkiego rodzaju promienie słoneczne. W przyszłości, przy wielokrotnym powtarzającym się narażeniu na promieniowanie ultrafioletowe, skóra nabiera opalenizny i staje się mniej wrażliwy do tych promieni.

Skóra dłoni i twarzy jest najmniej podatna na działanie promieni UV.

Ryż. 7

Jednak ze względu na to, że to twarz i dłonie są najbardziej odsłoniętymi częściami ciała, to one najbardziej cierpią z powodu oparzeń słonecznych. słoneczne dni twarz musi być chroniona Gaza opatrunkowa. Aby gaza nie dostała się do ust, kiedy głębokie oddychanie, wskazane jest użycie kawałka drutu (długość 20-25 cm,średnica 3 mm), przeszedł przez dolną część bandaża i zakrzywił się w łuk (Ryż. 7).

W przypadku braku maseczki najbardziej podatne na poparzenia partie twarzy można pokryć kremem ochronnym typu „Ray” lub „Nivea”, a usta bezbarwną pomadką. W celu ochrony szyi zaleca się podwinięcie podwójnie złożonej gazy do nakrycia głowy od tyłu głowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na ramiona i dłonie. Jeśli z oparzeniem

ramiona, poszkodowany uczestnik nie może unieść plecaka, a cały jego ciężar spada na innych towarzyszy z dodatkowym ciężarem, to w przypadku poparzenia rąk poszkodowany nie będzie w stanie zapewnić niezawodnego ubezpieczenia. Dlatego w słoneczne dni noszenie koszuli z długimi rękawami to konieczność. Tylne strony dłonie (podczas poruszania się bez rękawiczek) należy pokryć warstwą kremu ochronnego.

ślepota śnieżna

(oparzenie oczu) występuje przy stosunkowo krótkim (w ciągu 1-2 godzin) ruchu na śniegu w słoneczny dzień bez okulary ochronne w wyniku znacznego natężenia promieni ultrafioletowych w górach. Promienie te wpływają na rogówkę i spojówkę oczu, powodując ich pieczenie. W ciągu kilku godzin w oczach pojawia się ból („piasek”) i łzawienie. Ofiara nie może patrzeć na światło, nawet na zapaloną zapałkę (światłowstręt). Występuje obrzęk błony śluzowej, w przyszłości może wystąpić ślepota, która, jeśli podjęte zostaną odpowiednie środki, znika bez śladu po 4-7 dniach.

Aby chronić oczy przed poparzeniami, należy używać gogli, których ciemne soczewki (pomarańczowe, ciemnofioletowe, ciemnozielone lub brązowe) pochłaniają w dużym stopniu promienie ultrafioletowe i zmniejszają ogólne oświetlenie okolicy, zapobiegając zmęczeniu oczu. Warto wiedzieć, że kolor pomarańczowy poprawia uczucie ulgi w warunkach opadów śniegu lub lekkiej mgły, tworzy iluzję światła słonecznego. Zielony kolor Rozjaśnia kontrasty między jasno oświetlonymi i zacienionymi obszarami. Ponieważ jasne światło słoneczne odbite od białej ośnieżonej powierzchni ma silny stymulujący wpływ na układ nerwowy przez oczy, noszenie gogli z zielonymi soczewkami działa uspokajająco.

Nie zaleca się używania gogli wykonanych ze szkła organicznego podczas wypraw wysokogórskich i narciarskich, ponieważ widmo pochłanianej części promieni ultrafioletowych takiego szkła jest znacznie węższe, a niektóre z tych promieni, które mają najkrótszą długość fali i mają największy efekt fizjologiczny, wciąż docierają do oczu. Długotrwała ekspozycja na takie, nawet ograniczone ilości promieni ultrafioletowych, może ostatecznie doprowadzić do oparzeń oczu.

Nie zaleca się również zabierania na wędrówkę okularów w puszkach, które dobrze przylegają do twarzy. Nie tylko okulary, ale także skóra zakrytej nimi części twarzy bardzo paruje, powodując nieprzyjemne uczucie. Znacznie lepsze jest zastosowanie konwencjonalnych szyb ze ściankami bocznymi wykonanymi z szerokiego kleju gipsowego. (Rys. 8).

Ryż. 8.

Uczestnicy długich wędrówek po górach muszą zawsze mieć zapasowe okulary w ilości jednej pary na trzy osoby. W przypadku braku zapasowych okularów możesz tymczasowo użyć opaski z gazy lub nałożyć tekturową taśmę na oczy, wykonując w niej wstępnie wąskie szczeliny, aby zobaczyć tylko ograniczony obszar obszaru.

Pierwsza pomoc przy ślepocie śnieżnej: odpoczynek dla oczu (ciemny bandaż), płukanie oczu 2% roztworem kwas borowy, zimne płyny z bulionu herbacianego.

Porażenie słoneczne

Silny bolesny stan, który pojawia się nagle podczas długich przejść w wyniku wielogodzinnej ekspozycji na promienie podczerwone bezpośredniego światła słonecznego na odkrytą głowę. Jednocześnie w warunkach kampanii na największy wpływ promieni słonecznych narażony jest tył głowy. Występujący w tym przypadku odpływ krwi tętniczej i ostry zastój krwi żylnej w żyłach mózgu prowadzą do jego obrzęku i utraty przytomności.

Objawy tej choroby, a także działania zespołu pierwszej pomocy są takie same jak w przypadku udaru cieplnego.

Nakrycie głowy chroniące głowę przed działaniem promieni słonecznych, a dodatkowo zachowujące możliwość wymiany ciepła z otaczającym powietrzem (wentylacja) dzięki siatce lub szeregowi otworów to obowiązkowe akcesorium uczestnika górskiej wycieczki.

Powłoka powietrzna Ziemi, która jest mieszaniną różnych gazów, wywiera nacisk na powierzchnię ziemi i wszystkie znajdujące się na niej obiekty. Na poziomie morza każdy 1 cm 2 dowolnej powierzchni podlega ciśnieniu pionowego słupa atmosfery równego 1,033 kg. Normalne ciśnienie wynosi 760 mm Hg. Sztuka. na poziomie morza przy 0°. Ciśnienie atmosferyczne jest również mierzone w barach. Jedna normalna atmosfera jest równa 1,01325 bara. Jeden milibar jest równy 0,7501 mm Hg. Sztuka. Na powierzchnię Ludzkie ciało naciska ciężar równy około 15-18 ton, ale człowiek tego nie czuje, ponieważ ciśnienie wewnątrz ciała jest równoważone ciśnieniem atmosferycznym. Zwykłe dzienne i roczne wahania ciśnienia powietrza, równe 20-30 mm Hg. Art., nie mają zauważalnego wpływu na samopoczucie osób zdrowych.

Jednak u osób w podeszłym wieku, a także u pacjentów z reumatyzmem, nerwobólami, nadciśnieniem przed gwałtowne pogorszenie często obserwuje się złą pogodę, ogólne złe samopoczucie, zaostrzenie chorób przewlekłych. Te bolesne zjawiska pojawiają się najwyraźniej w wyniku spadku ciśnienia atmosferycznego, który towarzyszy złej pogodzie i innym zmianom czynników meteorologicznych.

Wraz ze wzrostem wysokości spada ciśnienie atmosferyczne; zmniejsza się również ciśnienie cząstkowe tlenu w powietrzu zawartym w pęcherzykach płucnych (tj. ta część całkowitego ciśnienia powietrza w pęcherzykach płucnych, która jest spowodowana obecnością tlenu). Dane te przedstawiono w tabeli 6.

Z tabeli 6 wynika, że ​​wraz ze spadkiem ciśnienia atmosferycznego wraz z wysokością maleje również wartość ciśnienia cząstkowego tlenu w powietrzu pęcherzykowym, które na wysokości około 15 km jest praktycznie równe zeru. Ale już na wysokości 3000-4000 m n.p.m. spadek ciśnienia parcjalnego tlenu prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia organizmu w tlen (ostre niedotlenienie) i pojawienia się szeregu zaburzeń czynnościowych. Występują bóle głowy, duszności, senność, szum w uszach, uczucie pulsowania naczyń okolicy skroniowej, zaburzenia koordynacji ruchów, bladość skóry i błon śluzowych itp. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego wyrażają się w znacznym stopniu przewaga procesów pobudzających nad procesami hamującymi; następuje pogorszenie węchu, spadek wrażliwości słuchowej i dotykowej, spadek funkcje wizualne. Cały ten zespół objawów jest zwykle nazywany chorobą wysokościową, a jeśli występuje podczas wspinaczki górskiej, chorobą górską (Tabela 6).

Istnieje pięć stref tolerancji wysokości:
1) bezpieczne lub obojętne (do wysokości 1,5-2 km);
2) strefa pełnej kompensacji (od 2 do 4 km), w której niektóre przesunięcia czynnościowe w organizmie są szybko eliminowane dzięki mobilizacji sił rezerwowych organizmu;
3) strefa niepełnej kompensacji (4-5 km);
4) strefa krytyczna(od 6 do 8 km), gdzie powyższe naruszenia nasilają się, a u osób najmniej wyszkolonych może dojść do śmierci;
5) strefa śmiertelna (powyżej 8 km), w której człowiek może przebywać nie dłużej niż 3 minuty.

Jeśli zmiana ciśnienia jest szybka, to zaburzenia czynnościowe w jamach uszu (ból, mrowienie itp.), co może skutkować pęknięciem błony bębenkowej. Aby wyeliminować tlen? na czczo należy stosować specjalny sprzęt, który zapewnia dodatek tlenu do wdychanego powietrza i chroni organizm przed możliwe zaburzenia spowodowane niedotlenieniem. Na wysokości powyżej 12 km tylko kabina ciśnieniowa lub specjalny skafander kosmiczny może zapewnić wystarczające ciśnienie cząstkowe tlenu.

Wiadomo jednak, że osoby mieszkające w górskich wioskach na dużych wysokościach, pracownicy stacji wysokogórskich, a także wyszkoleni wspinacze zdobywający wysokość 7000 m n.p.m. i więcej oraz piloci, którzy przeszli specjalne szkolenie, otrzymują przyzwyczajony do otoczenia warunki atmosferyczne; ich wpływ jest równoważony kompensacją zmiany funkcjonalne reaktywność organizmu, która obejmuje przede wszystkim adaptację ośrodkowego układu nerwowego. Istotną rolę odgrywają również zjawiska ze strony układu krwiotwórczego, sercowo-naczyniowego i oddechowego (wzrost liczby erytrocytów i hemoglobiny, które są nośnikami tlenu, wzrost częstotliwości i głębokości oddechów, prędkość przepływu krwi).

Podwyższone ciśnienie w normalnych warunkach nie występuje, obserwuje się je głównie podczas wykonywania procesy produkcji na dużych głębokościach pod wodą (nurkowanie i tzw. praca kesonowa). Nurkowanie na każde 10,3 m zwiększa ciśnienie o jedną atmosferę. Podczas pracy przy podwyższonym ciśnieniu dochodzi do spadku częstości tętna i wentylacji płuc, utraty słuchu, bladości skóry, suchości błon śluzowych jamy nosowej i ustnej, depresji brzusznej itp.

Wszystkie te zjawiska są znacznie osłabione i ostatecznie całkowicie zanikają wraz z powolnym przejściem do normalnego ciśnienia atmosferycznego. Jeśli jednak to przejście zostanie przeprowadzone szybko, dotkliwe stan patologiczny znany jako choroba dekompresyjna. Jej pochodzenie tłumaczy się tym, że podczas przebywania w warunkach wysokiego ciśnienia (od około 90 m) we krwi i innych płynach ustrojowych gromadzą się duże ilości rozpuszczonych gazów (głównie azotu), które szybko opuszczając wysokie ciśnienie strefy ciśnienia do normy, są uwalniane w postaci pęcherzyków i zatykają światło małego naczynia krwionośne. W wyniku powstałej zatorowości gazowej obserwuje się szereg zaburzeń w postaci świądu skóry, zmian chorobowych stawów, kości, mięśni, zmian w sercu, obrzęku płuc, różnego rodzaju porażenia itp. W rzadkich przypadkach przypadkach jest śmierć. Dla profilaktyki choroby dekompresyjnej należy przede wszystkim tak zorganizować pracę dekompresantów i nurków, aby wyjście na powierzchnię odbywało się powoli i stopniowo w celu usunięcia nadmiaru gazów z krwi bez powstawania pęcherzyków. Ponadto czas spędzony przez nurków i pracowników kesonów na ziemi musi być ściśle regulowany.

Potrzebne dodatki...

Z toku fizyki wiadomo, że wraz ze wzrostem wysokości nad poziomem morza spada ciśnienie atmosferyczne. Jeśli do wysokości 500 metrów nie obserwuje się znaczących zmian tego wskaźnika, to po osiągnięciu 5000 metrów ciśnienie atmosferyczne spada prawie o połowę. Wraz ze spadkiem ciśnienia atmosferycznego spada również ciśnienie cząstkowe tlenu w mieszaninie powietrza, co natychmiast wpływa na wydolność organizmu człowieka. Mechanizm tego efektu tłumaczy się tym, że nasycenie krwi tlenem i dostarczanie jej do tkanek i narządów odbywa się z powodu różnicy ciśnień parcjalnych we krwi i pęcherzykach płucnych, a na wysokości różnica ta maleje.

Do wysokości 3500 - 4000 metrów organizm sam rekompensuje brak tlenu dostającego się do płuc, dzięki zwiększonemu oddychaniu i zwiększeniu objętości wdychanego powietrza (głębokość oddychania). Dalsza wspinaczka, aby w pełni zrekompensować negatywny wpływ, wymaga użycia leki oraz sprzęt tlenowy (butla z tlenem).

Tlen jest niezbędny dla wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała podczas metabolizmu. Jego spożycie jest wprost proporcjonalne do aktywności organizmu. Brak tlenu w organizmie może prowadzić do rozwoju choroby wysokościowej, która w skrajnym przypadku - obrzęku mózgu lub płuc - może doprowadzić do śmierci. Choroba wysokościowa objawia się takimi objawami jak: ból głowy, duszność, u niektórych przyspieszony oddech ból w mięśniach i stawach, zmniejsza się apetyt, niespokojny sen itp.

Tolerancja wysokości jest bardzo indywidualnym wskaźnikiem, określanym przez cechy procesy metaboliczne ciało i trening.

ważną rolę w walce z negatywny wpływ Wysokość odgrywa rolę aklimatyzacyjną, podczas której organizm uczy się radzić sobie z niedoborem tlenu.

• Pierwszą reakcją organizmu na spadek ciśnienia jest wzrost częstości akcji serca, wzrost ciśnienie krwi i hiperwentylacja płuc, dochodzi do rozszerzenia naczyń włosowatych w tkankach. Krążenie obejmuje krew rezerwową ze śledziony i wątroby (7-14 dni).

• Druga faza aklimatyzacji to zwiększenie ilości produkowanych szpik kostny erytrocytów prawie się podwoiła (z 4,5 do 8,0 mln erytrocytów na mm3 krwi), co prowadzi do lepszej tolerancji wzrostu.

Stosowanie witamin, zwłaszcza witaminy C, ma korzystny wpływ na wysokości.

Intensywność rozwoju choroby górskiej w zależności od wysokości.

Wysokość m	oznaki
800-1000	Wysokość jest łatwo tolerowana, ale niektórzy ludzie doświadczają małe odchylenia od normy.
1000-2500	Osoby niewytrenowane fizycznie doświadczają pewnego letargu, lekkich zawrotów głowy i przyspieszonego bicia serca. Nie ma objawów choroby wysokościowej.
2500-3000	Większość zdrowych, nieaklimatyzowanych osób odczuwa wpływ wysokości, ale większość zdrowych osób nie ma wyraźnych objawów choroby wysokościowej, a niektórzy wykazują zmiany w zachowaniu: dobry humor, nadmierna gestykulacja i gadatliwość, bezprzyczynowa zabawa i śmiech.
3000-5000	Występuje ostra i ciężka (w niektórych przypadkach) choroba górska. Rytm oddychania jest gwałtownie zaburzony, skargi na uduszenie. Często pojawiają się nudności i wymioty, zaczyna się ból brzucha. Stan podekscytowania zostaje zastąpiony spadkiem nastroju, rozwija się apatia, obojętność na otoczenie, melancholia. jaskrawo wyraźne znaki choroby zwykle nie pojawiają się od razu, ale po pewnym czasie spędzonym na tych wysokościach.
5000-7000	Czuje ogólna słabość, uczucie ciężkości w całym ciele, silne zmęczenie. Ból w skroniach. Z nagłymi ruchami - zawroty głowy. Usta stają się sine, temperatura wzrasta, krew często wypływa z nosa i płuc, a czasem zaczyna krwawienie z żołądka. Są halucynacje.

2. Rototaev P. S. P79 Pokonani giganci. wyd. 2, poprawione. i dodatkowe M., „Myśl”, 1975. 283 s. z map; 16 l. chory.

Najpierw przypomnijmy sobie kurs fizyki Liceum, co wyjaśnia, dlaczego i jak ciśnienie atmosferyczne zmienia się wraz z wysokością. Im wyższy obszar nad poziomem morza, tym niższe jest tam ciśnienie. Wyjaśnienie jest bardzo proste: ciśnienie atmosferyczne wskazuje siłę, z jaką kolumna powietrza naciska na wszystko, co znajduje się na powierzchni Ziemi. Oczywiście im wyżej się wzniesiesz, tym niższa będzie wysokość słupa powietrza, jego masa i wywierane ciśnienie.

Ponadto na wysokości powietrze jest rozrzedzone, zawiera znacznie mniejszą liczbę cząsteczek gazu, co również od razu wpływa na masę. I nie wolno nam zapominać, że wraz ze wzrostem wysokości powietrze jest oczyszczane z toksycznych zanieczyszczeń, spalin i innych „uroków”, w wyniku czego zmniejsza się jego gęstość, a wskaźniki ciśnienia atmosferycznego spadają.

Badania wykazały, że zależność ciśnienia atmosferycznego od wysokości różni się następująco: wzrost o dziesięć metrów powoduje spadek parametru o jedną jednostkę. Dopóki wysokość terenu nie przekracza pięciuset metrów nad poziomem morza, zmiany ciśnienia w słupie powietrza praktycznie nie są odczuwalne, ale jeśli wzniesiesz się o pięć kilometrów, wartości są o połowę optymalne . Siła ciśnienia wywieranego przez powietrze zależy również od temperatury, która bardzo spada przy wznoszeniu się na dużą wysokość.

Dla poziomu ciśnienia krwi i ogólnego stanu organizmu człowieka bardzo ważna jest wartość nie tylko ciśnienia atmosferycznego, ale także parcjalnego, które zależy od stężenia tlenu w powietrzu. Proporcjonalnie do spadku wartości ciśnienia powietrza spada również ciśnienie cząstkowe tlenu, co prowadzi do niedostatecznej podaży tlenu. niezbędny element komórek i tkanek organizmu oraz rozwój niedotlenienia. Wyjaśnia to fakt, że dyfuzja tlenu do krwi i jego późniejszy transport do narządów wewnętrznych następuje z powodu różnicy w wartościach ciśnienia parcjalnego krwi i pęcherzyków płucnych, a podczas wchodzenia do wielkiego wysokości, różnica w tych odczytach staje się znacznie mniejsza.

Jak wysokość wpływa na samopoczucie człowieka?

Głównym negatywnym czynnikiem wpływającym na organizm człowieka na wysokości jest brak tlenu. To właśnie w wyniku niedotlenienia tzw ostre zaburzenia choroby serca i naczyń krwionośnych, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia trawienia i szereg innych patologii.

Chorzy na nadciśnienie i osoby podatne na skoki ciśnienia nie powinni wspinać się wysoko w góry i odradza się odbywanie wielogodzinnych lotów. Będą też musieli zapomnieć o profesjonalnym alpinizmie i turystyce górskiej.

Nasilenie zmian zachodzących w organizmie pozwoliło na wyodrębnienie kilku stref wysokościowych:

• Do półtora - dwóch kilometrów nad poziomem morza - względnie bezpieczna strefa, w którym nie ma szczególnych zmian w pracy organizmu i stanie witalności ważne systemy. Bardzo rzadko obserwuje się pogorszenie samopoczucia, spadek aktywności i wytrzymałości.
• Od dwóch do czterech kilometrów - organizm próbuje samodzielnie poradzić sobie z niedoborem tlenu, dzięki zwiększonemu oddychaniu i głębokie oddechy. Ciężka praca fizyczna, wymagająca dużego zużycia tlenu, jest trudna do wykonania, ale lekkie obciążenie jest dobrze tolerowane przez kilka godzin.
• Od czterech do pięciu i pół kilometra - stan zdrowia zauważalnie się pogarsza, wykonywanie pracy fizycznej jest utrudnione. Pojawić się zaburzenia psychoemocjonalne w postaci uniesień, euforii, niewłaściwych działań. Przy długim przebywaniu na takiej wysokości pojawiają się bóle głowy, uczucie ciężkości w głowie, problemy z koncentracją, ospałość.
• Od pięciu i pół do ośmiu kilometrów - do zaangażowania Praca fizyczna niemożliwe, stan gwałtownie się pogarsza, odsetek utraty przytomności jest wysoki.
• Powyżej ośmiu kilometrów - na takiej wysokości człowiek jest w stanie zachować przytomność maksymalnie kilkanaście minut, po czym następuje głębokie omdlenie i śmierć.

Do przebiegu procesów metabolicznych w organizmie potrzebny jest tlen, którego niedobór na wysokości prowadzi do rozwoju choroby górskiej. Główne objawy zaburzenia to:

• Ból głowy.
• Duszność, duszność, duszność.
• Krwotok z nosa.
• Nudności, napady wymiotów.
• Bóle stawów i mięśni.
• Zaburzenia snu.
• Zaburzenia psychoemocjonalne.

Na dużej wysokości organizm zaczyna odczuwać brak tlenu, w wyniku czego zaburzona jest praca serca i naczyń krwionośnych, tętnic i ciśnienie śródczaszkowe niewydolność ważnych narządów wewnętrznych. Aby skutecznie przezwyciężyć niedotlenienie, musisz włączyć do swojej diety orzechy, banany, czekoladę, płatki zbożowe, soki owocowe.

Wpływ wzrostu na poziom ciśnienia krwi

Podczas wspinaczki na dużą wysokość i rozrzedzone powietrze powoduje przyspieszenie akcji serca, wzrost ciśnienia krwi. Jednak wraz z dalszym wzrostem wysokości poziom ciśnienia krwi zaczyna spadać. Spadek zawartości tlenu w powietrzu do wartości krytycznych powoduje depresję czynności serca, zauważalny spadek ciśnienia w tętnicach, podczas gdy w naczyniach żylnych wskaźniki rosną. W rezultacie osoba rozwija arytmię, sinicę.

Nie tak dawno temu grupa włoskich naukowców postanowiła po raz pierwszy szczegółowo zbadać, w jaki sposób wysokość wpływa na poziom ciśnienia krwi. W celu przeprowadzenia badań zorganizowano wyprawę na Everest, podczas której co dwadzieścia minut określano wskaźniki ciśnienia uczestników. Podczas wyprawy potwierdzono wzrost ciśnienia krwi podczas wynurzania: wyniki wykazały, że wartość skurczowa wzrosła o piętnaście, a rozkurczowa o dziesięć jednostek. Zwrócono uwagę, że maksymalne wartości ciśnienia krwi zostały określone w nocy. Zbadano również wpływ leków przeciwnadciśnieniowych na różnych wysokościach. Okazało się, że badany lek skutecznie pomagał na wysokości do trzech i pół kilometra, a przy wchodzeniu powyżej pięciu i pół stawał się absolutnie bezużyteczny.