Frattura patologica del trattamento di 1 vertebra. Fratture patologiche della colonna vertebrale

Cosa sono le fratture patologiche

fratture patologiche si verificano nei bambini con malattie delle ossa dello scheletro se esposti a una leggera forza traumatica. La causa di tali fratture può essere una formazione ossea imperfetta, osteodisplasia fibrosa e cartilaginea, beriberi (rachitismo, scorbuto), malattie infiammatorie (osteomielite, tubercolosi), ecc.

Patogenesi (cosa succede?) durante le fratture patologiche

Formazione ossea imperfetta - fragilità congenita delle ossa eziologia sconosciuta. In questa malattia, le fratture sono possibili con un leggero effetto di forza: nei bambini gioventù- durante la fasciatura) spostandoli, nei bambini più grandi - quando si cerca di sedersi, alzarsi in piedi - ecc. Le fratture sono accompagnate da indolenzimento, mobilità e deformità patologiche, gonfiore e crepitio. Sono presenti fratture sottoperiostali e fratture con spostamento completo. Le fratture sono più comuni estremità più basse, poi la parte superiore e le costine.

Sintomi di fratture patologiche

Clinicamente, la formazione ossea imperfetta si manifesta con la curvatura degli arti dovuta a fratture multiple ripetute o fratture delle ossa, ipotrofia muscolare, presenza di sclera blu, a volte "denti d'ambra" e perdita dell'udito. In forma congenita già in un neonato, si attira l'attenzione sulla curvatura degli arti con la deflessione delle ossa verso l'esterno o anteriormente. Nell'area delle fratture, viene spesso palpato il callo denso. Il numero di fratture in tali "bambini di vetro" è significativo. Nonostante la fragilità delle ossa, le fratture crescono rapidamente insieme, tuttavia, a causa dell'ipotrofia muscolare, dell'adattamento incompleto dei frammenti ossei, "elasticità" callo si verificano deformità ossee. La malattia è caratterizzata da morbidezza ed elasticità delle ossa del cranio nei bambini piccoli, che è la causa della deformità della testa nei bambini più grandi (principalmente in direzione anteroposteriore),

Diagnosi di fratture patologiche

Alla radiografia le ossa appaiono delicate e sottili, in particolare il sottile strato corticale: la sostanza spugnosa è trasparente e presenta un pattern appena percettibile. Le fratture fuse sono chiaramente visibili. A causa di fratture multiple gli arti sono deformati e accorciati.

Trattamento delle fratture patologiche

Con formazione ossea imperfetta, il trattamento delle fratture si riduce principalmente a un attento riposizionamento, un'immobilizzazione affidabile fino al completo consolidamento. I termini di fissazione della frattura sono alquanto allungati, nonostante la formazione del callo avvenga rapidamente e alla solita età, ma è comunque a lungo rimane “elastico”, per cui resta la possibilità di deformare l'arto con frattura fusa.

Tranne trattamento locale frattura, viene effettuato un trattamento di rafforzamento generale: irradiazione ad ultrasuoni, multivitaminici, ergocalciferolo (vitamina D), grasso di pesce, preparati di calcio, di acido cloridrico con pepsina. Si consiglia di prescrivere l'ormone anabolico methandrostenolone (nerobol), un ormone ghiandola tiroidea tirocalcitonina per via intramuscolare. Il trattamento può anche essere impostazioni ambulatoriali in conformità con tutte le raccomandazioni dei medici curanti dell'ospedale.

In caso di fratture ricorrenti con deformità grave e significativa degli arti, si consiglia il trattamento chirurgico, che consiste principalmente in osteotomia correttiva, osteosintesi intramidollare e auto- o alloplastica ossea per stimolare la rigenerazione riparativa tessuto osseo.

Oltre alla formazione ossea imperfetta, si osservano fratture patologiche in malattie che interrompono la normale struttura anatomica dell'osso.

Una frattura patologica nella maggior parte dei casi è il primo sintomo di una cisti ossea e di un osteoblastoclastoma. A seguito di un lieve infortunio nella zona dei più localizzazione frequente focus patologico: metafisi prossimale omero, metafisi prossimale e distale del femore e metafisi prossimale della tibia - si verificano dolore, gonfiore ed emorragia moderati, deformità. C'è una perdita di funzione. Grande spostamento i frammenti ossei, di regola, non vengono osservati, pertanto la mobilità patologica e il crepitio non sono caratteristici delle fratture nei bambini con cisti ossea o osteoblastoclastoma. La diagnosi di una frattura patologica viene stabilita dopo l'esame radiografico.

La formazione di cisti ossee è essenzialmente un processo distrofico. Il tipo di cisti dipende dalle condizioni biomeccaniche in una particolare parte dell'apparato muscolo-scheletrico, da disturbi emodinamici acuti nell'osso che si manifestano durante l'aneurisma o da cisti solitarie allungate nel tempo. La maggior parte delle cisti solitarie sono localizzate nel prossimale ossa tubolari. Le ossa dell'omero (56%) e del femore (23%) sono quelle più comunemente colpite. Il processo di distruzione si sviluppa lentamente, in modo asintomatico e si manifesta con una frattura patologica. La maggior parte delle cisti aneurismatiche sono localizzate nelle ossa spugnose con un ricco apporto di sangue arterioso (vertebre; ossa pelviche; estremità delle ossa che si formano articolazione del ginocchio). Tutti i pazienti hanno una storia di trauma. I primi sintomi sono leggero dolore sensazione di disagio, rigidità. Le manifestazioni cliniche e radiologiche delle cisti ossee richiedono diagnosi differenziale cisti solitarie con displasia fibrosa, fibroma non osteogenico, iperparatiroidismo, granuloma eosinofilo. Le cisti aneurismatiche devono essere distinte dal fibroma condromixoide, il sarcoma osteogenico.

Indicazioni per conservatore o trattamento chirurgico dipendono dalla fase del processo patologico, dall'entità della lesione e dai dati di cistografia, angiografia, ricerca sui radioisotopi, biopsia, ecc.

Con la mancanza di vitamine D e C, si verifica fragilità patologica delle ossa. Con rachitismo e scorbuto nei bambini età più giovane si osservano fratture. Un piccolo infortunio o un movimento goffo è sufficiente perché un bambino con rachitismo abbia una frattura. Queste fratture di solito si verificano in Il terzo più basso femore e sulle ossa dell'avambraccio. Spesso sono sottoperiostali. I reclami di dolore sono insignificanti e la frattura è spesso visibile; in questi casi, solo con lo sviluppo dei calli e la curvatura dell'arto, viene rilevata una precedente frattura, confermata da una radiografia.

Le fratture rachitiche complete crescono lentamente e richiedono, insieme a un'immobilizzazione affidabile, un vigoroso trattamento antirachitico generale.

I cambiamenti in ossa a uno scorbuto si incontrano meno spesso. Con una mancanza di vitamina C nella seconda metà del primo anno di vita di un bambino, raramente dopo un anno, possono verificarsi emorragie nella linea epifisaria, che si diffondono sotto il periostio. Di solito, le emorragie si verificano nella regione dell'estremità superiore o inferiore del femore, nell'estremità superiore della tibia, nelle costole e nell'omero. Nel sito dell'emorragia, i raggi ossei vengono distrutti e l'integrità dell'osso è rotta. Clinicamente, c'è gonfiore nella regione dell'arto, dolore acuto durante il movimento e palpazione dell'arto, ispessimento. A volte è possibile palpare la fluttuazione sotto i muscoli. La pelle sopra il sito del gonfiore più doloroso è tesa e lucida. L'arto è in posizione forzata. Sulla pelle - piccole petecchie, le gengive si gonfiano e diventano di colore bluastro, in presenza di denti c'è gengivite.

Sulla radiografia si trova un'ombra attorno alla diafisi, che provoca un'emorragia e talvolta la separazione dell'epifisi dalla metafisi. La separazione dell'epifisi, inoltre, è determinata alla radiografia da un cambiamento nella posizione del nucleo di ossificazione: l'ombra del nucleo di ossificazione non giace lungo la linea mediana, ma si allontana dall'asse dell'arto.

La malattia dello scorbuto con lesioni ossee si verifica con malnutrizione e malnutrizione, diretti alimentazione artificiale. A volte i bambini con malattie ossee dovute a beriberi C hanno un aspetto "ben nutrito"; non ci sono segni di malnutrizione, poiché i bambini hanno mantenuto il loro peso corporeo, sebbene ricevano la stessa malnutrizione.

La diagnosi è difficile quando non c'è ancora un grande ematoma e le lamentele del bambino sono vaghe. Durante questo periodo, chi si prende cura del bambino nota che toccarlo e spostarlo provoca il pianto. Con la comparsa di gonfiore, dolore locale acuto, aumento della temperatura corporea, si sospetta un processo infiammatorio: osteomielite epifisaria, flemmone. Un errore nella diagnosi porta al fatto che al paziente viene praticata un'incisione, durante la quale viene rilevata solo un'emorragia e, dopo l'intervento chirurgico, viene rivelata la vera natura della malattia.

Trattamento generale di beriberi C, nutrizione appropriata, la creazione del resto dell'arto pronunciato migliora rapidamente le condizioni del bambino.

In malattie infiammatorie il tessuto osseo può essere distrutto, il che porta a una frattura patologica. Tali malattie nei bambini includono l'osteomielite e la tubercolosi. Una significativa distruzione del tessuto osseo nell'osteomielite può essere accompagnata da una frattura patologica. Sono più spesso osservati nella metafisi inferiore del femore e nella regione del suo collo o nel terzo superiore dell'omero. Osso, modificato processo patologico, può rompersi sotto l'influenza di violenze minori, spesso quasi impercettibili. Pertanto, questo tipo di frattura è chiamato spontaneo (spontaneo).

Il riconoscimento di una frattura patologica nell'osteomielite non è difficile. Spesso i bambini iniziano a lamentarsi di un aumento del dolore all'arto. Con fratture complete con spostamento, vengono determinate la mobilità patologica, la deformità e l'accorciamento dell'arto. Spesso una frattura viene scoperta per caso, durante le medicazioni. Chiarisce la diagnosi dell'esame radiografico.

Le fratture patologiche nell'osteomielite sono talvolta accompagnate da esacerbazione processo infiammatorio, con immobilizzazione insufficiente, si verificano deformità e accorciamento dell'arto, in casi rari si formano false articolazioni.

Con le lesioni tubercolari, sono possibili fratture patologiche non solo a causa della distruzione ossea, ma anche a causa dello sviluppo processi distrofici nelle ossa dell'intero arto colpito - osteoporosi e atrofia.

Quali medici dovresti contattare se hai fratture patologiche

• Traumatologo
• Reumatologo

Il corpo umano è sistema completo dove tutto è interconnesso. Qualsiasi malattia, se acquisisce forma cronica e dura per molto tempo, alla fine influirà negativamente sulla forza delle nostre ossa e articolazioni.

In particolare forme gravi- serio disfunzione organi pelvici, perdita di sensibilità agli arti inferiori, paralisi delle gambe.

Nel coccige e nell'osso sacro

Il dolore acuto si irradia alle gambe, ai glutei, alla regione lombare e si intensifica quando si cammina, si defeca, si cambia postura.

Pertanto, i sintomi delle fratture patologiche della colonna vertebrale non differiscono fondamentalmente dalle fratture ordinarie. Una differenza specifica è la forza minima di impatto traumatico nelle fratture patologiche. È per questo motivo che possono passare inosservati per molto tempo e vengono diagnosticati solo dopo una visita dal medico.

Diagnostica

messa in scena diagnosi finale si basa sui risultati di numerose manipolazioni mediche, esami di laboratorio e strumentali.

Apparecchiatura per risonanza magnetica

Sul stato iniziale il medico esamina la storia medica e l'anamnesi del paziente per identificarne eventuali malattia cronica, che è diventata la causa principale della frattura patologica.

Tra tutti ricerca di laboratorio in questo caso, il più informativo sarà analisi generale sangue. Secondo i dati ottenuti a seguito di questa analisi, possiamo concludere quale processo negativo sta avvenendo nel corpo.

La diagnosi strumentale delle fratture patologiche comprende:

1. Raggi X (determinare la posizione della frattura, la sua gravità).
2. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (consente di esaminare la struttura delle vertebre e valutare il danno ai tessuti molli).
3. Scintigrafia e mielografia a contrasto (rivela la presenza di metastasi).
4. Densitometria (indicata per sospetta osteoporosi).
5. Biopsia.

Trattamento

Il trattamento sarà mirato principalmente a correggere la malattia che ha causato la lesione. La terapia può essere conservativa e chirurgica.

Terapia conservativa

Il trattamento consiste nell'adesione al regime pastello, nell'uso di dispositivi di fissaggio e terapia farmacologica. A una frattura cervicale utilizzare ortopedico Colletto Shants, con fratture di altre parti della colonna vertebrale, sono indicate bende e corsetti. Il paziente necessita di un letto rigido con schienale regolabile. In particolare casi difficili applicare trazione scheletrica con carico.

Colletto Shants

Il processo di trattamento delle fratture patologiche utilizzando metodi terapia conservativa può essere molto ritardato a causa della ridotta capacità del tessuto osseo di ripristinare la sua struttura.

Se una trattamento conservativo non porta il risultato desiderato, quindi dopo di esso, e molto spesso subito dopo la lesione, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Chirurgia

Tattiche di selezione del metodo trattamento chirurgico determinato in base al fattore che ha provocato la malattia. Il trattamento chirurgico previene l'ulteriore deformazione della vertebra danneggiata e delle vertebre adiacenti utilizzando le seguenti procedure:

1. Endoprotesi.
2. Vertebroplastica (rafforzamento del corpo vertebrale con cemento osseo speciale).
3. Cifoplastica (introduzione di un pallone ad aria nel corpo vertebrale e riempimento della sua cavità con cemento osseo per ripristinare l'altezza perduta della vertebra).
4. Sostituzione di una vertebra deformata con un innesto.
5. Fissaggio del segmento danneggiato della colonna vertebrale utilizzando dispositivi speciali(chiodi, spille, viti, piastre o apparato di Ilizarov).

Trattamento chirurgico del patologico frattura da compressione della colonna vertebrale mira principalmente a ripristinarne l'altezza con l'aiuto della vertebroplastica e della cifoplastica.

Per una complicata frattura da compressione, operazione aperta per rimuovere parti della vertebra che comprimono il midollo spinale e radici nervose, poi segmento vertebraleè fissato con una speciale struttura metallica e il corpo vertebrale è riempito di cemento osseo.

Le tattiche di trattamento dei pazienti con tumori spinali saranno alquanto diverse. Con formazioni di tipo benigno, rimozione completa la zona interessata, in caso di neoplasie maligne, utilizzare radioterapia e chemioterapia.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico di una frattura patologica della colonna vertebrale con metastasi sono: dolore intenso, sviluppo disordini neurologici, distruzione significativa struttura ossea vertebre.

Data la complessità di questa operazione e i rischi connessi, dovrebbe essere eseguita solo se può migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo una frattura patologica della colonna vertebrale dura circa un anno. Per tutto vita successivaè necessario sottoporsi a visite programmate da parte di un medico, per rispettare alcune restrizioni sul carico.

Un ruolo importante nella riabilitazione è svolto dal trattamento della malattia sottostante che ha portato alla lesione.

Il complesso delle procedure riabilitative comprende:

• fisioterapia;
• esercizi di fisioterapia (LFK);
• massaggio;
• dieta bilanciata.

Fisioterapia

Sono prescritti dai primi giorni dopo l'infortunio e sono necessari per ridurre il gonfiore, ridurre sindrome del dolore, migliorare la microcircolazione nei tessuti. Di norma, in caso di frattura patologica della colonna vertebrale, correnti impulsive, magnetoterapia, elettroforesi, vibroterapia.

Esercizio terapeutico (LFK)

Viene eseguito secondo il principio di un graduale aumento del carico sotto la supervisione di un istruttore. La terapia fisica è una buona prevenzione delle piaghe da decubito, attiva il processo di ripristino del tono muscolare, della mobilità articolare, della circolazione sanguigna, stimola la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Massaggio

Allevia il dolore, allevia il tono muscolare, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti. Il massaggio può essere effettuato sin dai primi giorni di trattamento, man mano che il paziente si riprende, il tempo di una sessione aumenta. Dopo pieno recupero Si consiglia di sottoporsi regolarmente a corsi di massaggio come misura preventiva.

Dieta bilanciata

Per accelerare il processo di guarigione in dieta giornaliera il paziente deve includere alimenti ricchi di silicio, magnesio, calcio, vitamine (pesce e frutti di mare, latticini, legumi, noci, erbe fresche, grano saraceno e semola e così via.).

Conclusione

Quando si seguono tutte le raccomandazioni del medico e trattamento complesso frattura patologica della colonna vertebrale senza lesioni midollo spinale la prognosi per la guarigione è favorevole. Attenzione speciale dovrebbe concentrarsi sul trattamento della malattia che ha provocato questa lesione al fine di evitare ricadute e complicazioni.

Una frattura patologica è una frattura ossea che si è verificata dall'impatto di una leggera forza o da un carico fisiologico su un osso modificato da qualche processo patologico precedente. Può essere processi infiammatori, distrofici, tumorali, displastici, infettivi, ecc. Il verificarsi di fratture patologiche ricade principalmente sulle aree di rimodellamento osseo patologico.

Come vengono trattate le cosiddette fratture patologiche?

Per prescrivere il trattamento giusto per il paziente, gli specialisti conducono una diagnosi approfondita della malattia nel paziente in vari modi. Trattamento di patologico fratture ossee Ci sono medici e chirurgici. Trattamento medicoè l'applicazione agenti antibatterici e altri farmaci chemioterapici, preparati di vitamina D. Il trattamento chirurgico dipende dalla malattia sottostante, dalla sua natura, dalla prevalenza del processo patologico.

In generale, il trattamento delle fratture di questo tipo praticamente non differisce molto dal trattamento delle fratture ordinarie. Ma, di regola, con fratture patologiche, i periodi di immobilizzazione si allungano. I dispositivi ortopedici sono utilizzati quando possibile per le fratture patologiche. metodi speciali. Ad esempio, l'apparato Shevtsov-Matsukatov, l'apparato Ilizarov. Questi dispositivi consentono di mantenere la capacità del paziente anche se il consolidamento è molto lento.

Il più importante per il trattamento delle fratture patologiche è l'identificazione della causa della ristrutturazione dolorosa dell'osso, la sua eliminazione. Ad esempio, quando malattie oncologiche, senza dubbio, viene in primo piano il compito di eliminare il tumore (mediante un intervento chirurgico, con l'aiuto di radiazioni, chemioterapia o una combinazione di questi metodi). Nelle fratture patologiche causate dall'osteomielite, al paziente vengono prescritti antibiotici. Chirurgia necessario per l'ascesso osseo. Se il motivo questa malattia l'osteoporosi ha bisogno di cure disordini metabolici tessuti (ossa) con l'aiuto di farmaci che migliorano la microarchitettura delle ossa e composizione minerale ossa.

Lo scopo del trattamento chirurgico è eliminare la sindrome del dolore, ridurre la durata del trattamento in ospedale, trasferire il paziente a trattamento ambulatoriale. Inoltre, l'impatto sul mentale e condizione emotiva paziente, promuovendo l'uso di altri metodi di trattamento, facilitando la cura del paziente. Possibilità di attivazione precoce di formazione di ipercalcemia, ulcere trofiche e la tromboflebite previene.

Per stabilizzare le fratture patologiche, metodi chirurgici i trattamenti devono essere selezionati individualmente per ciascun paziente, in base alle qualità specifiche dell'osso colpito, al coinvolgimento delle strutture dei tessuti molli e alla localizzazione.

Fra danni vari ossa lunghe nella maggior parte dei casi, fratture dell'omero e femore, e richiedono un'osteosintesi intraossea permanente stabile. Il carico sulle ossa lunghe deve essere contrastato da tale fissazione. Sullo sfondo del cancro lesione ossea il trattamento chirurgico di una frattura patologica serve, si potrebbe dire, a migliorare la qualità della vita del paziente nel restante periodo di tempo, ma non ad aumentare l'aspettativa di vita del paziente.

Il trattamento chirurgico di queste fratture che si sono verificate sullo sfondo di processi maligni, sia primari che secondari, con danno all'estremità articolare attualmente comporta l'artroplastica. Se è interessata la parte diafisaria delle ossa lunghe, viene utilizzata la resezione segmentale innesto osseo o cemento osseo e fissazione di frammenti ossei. La fissazione viene eseguita da strutture metalliche interne o esterne e può essere utilizzata diverse tecniche osteosintesi transossea.

Con queste fratture che si sono verificate sullo sfondo di lesioni simili a tumori e tumori benigniè necessario aderire alle tattiche chirurgiche attive ed eseguire la resezione ossea, combinandosi con l'osteosintesi nei primissimi giorni dopo la comparsa della frattura, senza attendere che i frammenti crescano insieme.

Si verifica quando c'è una violazione struttura normale tessuto osseo delle vertebre e sua distruzione a causa di varie malattie. Tali fratture si verificano molto spesso spontaneamente, "di punto in bianco", cioè il fattore traumatico è ancora presente, ma la sua forza può essere molto ridotta.

Cause e meccanismo di accadimento

Nella stragrande maggioranza dei casi fratture patologiche della colonna vertebrale sono fratture da compressione che possono manifestarsi anche con carichi minori sul corpo vertebrale, quando il tessuto osseo patologicamente alterato non riesce a sopportare nemmeno un carico così minimo.

Frattura patologica della colonna vertebrale può verificarsi nelle malattie della tiroide, accompagnate da un'eccessiva formazione di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo), che provoca la demielinizzazione del tessuto osseo. Tali fratture sono possibili anche con vari neoplasie maligne, come nei casi in cui processo tumorale inizialmente si verifica nel tessuto osseo e durante la metastasi. Un altro motivo è l'osteomielite, un processo purulento-necrotico che si verifica sia nel tessuto osseo stesso che nel midollo osseo, nonché nei tessuti circostanti. L'osteomielite si verifica spesso nei bambini, così come dopo l'artroplastica, qualsiasi danno osseo complicato da infezione (il più delle volte Staphylococcus aureus). La causa di tali fratture può anche essere un ascesso che si è sviluppato in lesione ossea a causa di un infortunio. Tuttavia, il massimo causa comuneè l'osteoporosi, in cui il metabolismo del tessuto osseo è disturbato, che provoca una diminuzione della sua densità, cambiamenti nella struttura e nella microarchitettura, e questo, a sua volta, porta ad un aumento della fragilità ossea e alla loro tendenza a fratture patologiche.

Manifestazioni cliniche frattura patologica della colonna vertebrale

Segni clinici frattura patologica della colonna vertebrale praticamente non differiscono da quelli “soliti” e la loro unica differenza è la forza insignificante dell'effetto traumatico nelle fratture patologiche, motivo per cui spesso passano inosservate e non diagnosticate.

A causa di una frattura da compressione del corpo vertebrale, si deforma con una diminuzione dell'altezza, mentre la colonna vertebrale si deforma verso il corpo vertebrale danneggiato e si verifica la cifosi, che, a sua volta, può causare danni alle vertebre adiacenti, ad es. la cifosi può progredire.

Fratture da compressione dei corpi vertebrali, incl. e nelle fratture patologiche sono spesso accompagnate da danni al midollo spinale e alle sue radici, che portano all'insorgenza sintomi caratteristici sotto forma di dolore, disturbi sensoriali, paresi, disfunzione degli organi pelvici.

La diagnosi è confermata dai raggi X o dalla risonanza magnetica.

Trattamento fratture patologiche della colonna vertebrale

La capacità del tessuto osseo di ripristinare la sua struttura, incl. e tessuto osseo delle vertebre in varie malattie che causano frattura patologica della colonna vertebrale, è notevolmente ridotto, pertanto, nel trattamento di tali fratture, è necessario eliminare o ridurre al minimo l'impatto dei fattori che hanno causato alterazioni patologiche nel tessuto osseo. Quelli. Prima di tutto, è necessario trattare la malattia sottostante che ha causato tali fratture.

Trattamento conservativo fratture patologiche della colonna vertebrale consiste in un rigoroso riposo a letto e nella fissazione della colonna vertebrale interessata, tuttavia, il processo di trattamento di tali fratture dovute a modifiche nella struttura del tessuto osseo dovute a questi lenti consolidamenti delle fratture può essere piuttosto lungo, quindi varie strutture ortopediche (corsetti, colletti) vengono utilizzati, che consentono in misura maggiore o minore di mantenere le capacità del paziente.

Se il trattamento conservativo è inefficace e, in alcuni casi, immediatamente dopo la lesione, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico viene utilizzato anche per prevenire la successiva deformazione della vertebra danneggiata e delle vertebre adiacenti. A tale scopo è possibile utilizzare l'installazione di strutture metalliche, che vengono fissate nel corpo vertebrale e fissano il segmento danneggiato della colonna vertebrale, creando i presupposti per la guarigione della frattura e compensando la perdita della funzione di supporto. colonna vertebrale. Attualmente, la vertebroplastica viene utilizzata sempre più attivamente: l'introduzione di uno speciale cemento osseo nel corpo vertebrale, che rafforza il corpo vertebrale. Un'altra opzione per il trattamento chirurgico è la cifoplastica, l'introduzione di un pallone ad aria nel corpo vertebrale, che si gonfia sotto pressione e ripristina l'altezza persa della vertebra; dopodiché, la cavità d'aria viene riempita di cemento.

Il vantaggio della cifoplastica è la capacità di correggere la deformità sia della vertebra stessa che della colonna vertebrale nel suo insieme, nonché la possibilità di un'introduzione più sicura del cemento in una cavità già preparata.

Una frattura patologica è una violazione dell'integrità dell'osso, che si verifica nel sito della sua ristrutturazione patologica. Si differenzia da una normale frattura in quanto è causata da influenze insignificanti in termini di forza: può essere un piccolo colpo, una caduta da un'altezza ridotta o anche un semplice affaticamento muscolare. Altrimenti, i segni di tali lesioni coincidono completamente con le manifestazioni caratteristiche delle normali fratture.

Cause di fratture patologiche

Tale lesione è una conseguenza di una diminuzione della forza ossea, che porta a varie malattie e condizioni patologiche

• osteomielite;
• iperparatiroidismo;
• tumore osseo.

La condizione più comune che può provocare una frattura patologica è una diminuzione della densità ossea dovuta all'osteoporosi. In questa malattia, il metabolismo osseo è disturbato e i processi di catabolismo (distruzione) prevalgono sui processi di formazione ossea. Questa malattia è nascosta per molto tempo, spesso può essere diagnosticata solo dopo che si è verificata una frattura.

Per origine si distingue l'osteoporosi primaria e secondaria. Il primo diventa il risultato processi naturali che hanno luogo nel corpo. Si sviluppano dopo la menopausa, in vecchiaia o per cause sconosciute - tale osteoporosi è chiamata idiopatica.

L'osteoporosi secondaria può essere causata da:

• malattie endocrine;
• malattie dell'apparato digerente;
• malattie reumatiche e malattie del tessuto connettivo;
• malattie del sangue;
• patologia renale.

L'iperparatiroidismo è una patologia in cui il rilascio di un ormone ghiandole paratiroidi in eccesso. Porta alla demineralizzazione delle ossa e, di conseguenza, alla loro maggiore fragilità.

L'osteomielite è un processo purulento-necrotico che colpisce l'osso e Midollo osseo. È causato da batteri produttori di pus che entrano da un sito infiammatorio, attraverso il flusso sanguigno o dopo una lesione penetrante.

A seguito dello sviluppo si verifica anche un cambiamento nella struttura dell'osso, la cui conseguenza potrebbe essere la sua frattura patologica tumore canceroso. Quando si verifica, anche il tessuto osseo diventa molto fragile.

Il verificarsi di una frattura patologica

Molto spesso, una frattura patologica è soggetta a:

• vertebre;
• epifisi del radio;
• collo del femore.

Come accennato in precedenza, tali fratture ossee si verificano a causa di piccoli effetti di shock, come una caduta da un'altezza ridotta. In alcuni casi, la persona che ha subito un simile infortunio non è nemmeno consapevole della sua presenza. Quindi, una frattura vertebrale potrebbe non causare alcun sintomo: il dolore appare solo quando diverse vertebre vicine sono ferite.

Diagnostica

Una frattura patologica viene diagnosticata sulla base dei reclami del paziente, dei dati dell'esame e tenendo conto della natura della lesione, se la forza sul tessuto osseo era insignificante.

I dati radiografici sono importanti. Puoi anche valutare le condizioni dell'osso e dei tessuti che lo circondano usando tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Quando si effettuano tali sondaggi, diventano visibili i cambiamenti che apportano possibile occorrenza frattura patologica.

La densitometria viene utilizzata per diagnosticare l'osteoporosi. Se si sospetta un tumore osseo, viene eseguita la scintigrafia. In alcuni casi diagnosi accurata può essere formulato solo dopo una biopsia. Inoltre, in alcuni casi, esami del sangue, come la determinazione del livello di calcio e fosfatasi alcalina. Tuttavia, i dati di tali indagini non sono specifici e vengono utilizzati solo come dati aggiuntivi.

Trattamento delle fratture patologiche

Le tattiche terapeutiche dipendono dalla malattia sottostante che ha portato a cambiamenti nel tessuto osseo, nonché dalla posizione della lesione e dalla sua natura. Le fratture patologiche vengono trattate con gli stessi metodi che curano le fratture convenzionali, ma a causa dei cambiamenti nella struttura ossea, i tempi di guarigione tendono ad essere molto più lunghi.

• Il metodo di fissazione viene utilizzato nel 70% dei casi. Implica l'imposizione di un cerotto o di un bendaggio polimerico che mantiene i frammenti ossei immobili fino a quando non è completamente fuso. Allo stesso tempo, i muscoli fissi rimangono immobili a lungo, il che porta alla loro atrofia e, di conseguenza, ad un aumentato rischio di recidiva della frattura.
• Il metodo di estensione, o metodo di trazione, viene utilizzato nei casi in cui è necessario un allungamento costante dell'area lesa per ridurre lo spostamento dei detriti. In questo caso vengono utilizzati pesi speciali, il cui peso diminuisce man mano che le ossa crescono insieme.
• La modalità operativa prevede la combinazione di frammenti ossei e il loro fissaggio durante operazione chirurgica. Per fissare i frammenti vengono utilizzate speciali strutture di fissaggio interne ed esterne.

Le fratture patologiche della colonna vertebrale vengono trattate fissando la sezione danneggiata, rispettando rigorosamente riposo a letto. Uso di speciale strutture ortopediche- corsetti e colletti - consente di mantenere la capacità di recupero lento dopo l'infortunio. Nel caso in cui l'articolazione sia stata danneggiata, è possibile eseguire l'artroplastica.

Di grande importanza è il trattamento della malattia sottostante, a seguito della quale è diventata possibile una frattura patologica. Quindi, con l'osteoporosi, è necessario assumere farmaci che aiutino a ripristinare la normale struttura delle ossa, migliorare la struttura e la composizione minerale del tessuto osseo. L'osteomielite viene trattata con antibiotici e se è presente un tumore canceroso, viene eliminata chirurgicamente, attraverso radiazioni e chemioterapia o una combinazione di questi metodi.

Prevenzione

Oggi le fratture patologiche non sono solo ben trattate, ma spesso possono essere prevenute. Per fare ciò, è necessario diagnosticare una malattia che può portare a un tale infortunio in modo tempestivo e iniziare il suo trattamento.

Ad esempio, i pazienti con osteoporosi devono assumere quanto sopra medicinali che influenzano la struttura del tessuto osseo. Va tenuto presente che la maggior parte dei farmaci da banco raccomandati per il trattamento di questa malattia sono inefficaci, poiché le sostanze in essi contenute non vengono assorbite dall'organismo. Tuttavia, il trattamento prescritto da uno specialista dopo gli esami e la diagnosi fermerà o almeno rallenterà lo sviluppo di questa malattia.

Problemi come una vertebra, un polso o un'anca rotti a causa della bassa densità ossea possono portare a disabilità a lungo termine e perdita di vite umane vita normale. L'atteggiamento attento alla propria salute e la prevenzione tempestiva aiuteranno a evitare questi problemi, a mantenere la salute e buona salute per molti anni.