Epatite C: cos'è e come si trasmette. Effetti collaterali della terapia antivirale

L'epatite C oggi fa paura malattia incurabile, che i medici confrontano con l'infezione da HIV. In parte, questo ha un senso, poiché il virus patogeno, penetrando nel sangue, si diffonde gradualmente in tutto il corpo e garantisce la lenta morte del paziente. Non è possibile eradicarlo, anche la vaccinazione per proteggere l'organismo è sconosciuta e l'esito clinico è il più imprevedibile e il più delle volte sfavorevole. Una cosa è nota: in primo luogo, l'epatite virale progredisce in forma acuta, ma a causa della mancanza di dinamiche positive della malattia, i medici fanno una diagnosi deludente. epatite cronica».

Molte persone pensano alla domanda, da dove viene l'epatite virale, cosa ha preceduto un processo patologico così esteso? I medici sono relativamente consapevoli della storia medica di questo malattia infettiva, mentre migliaia di scienziati in tutto il mondo lottano per sviluppare una panacea e salvare la vita dei pazienti.

Come si è manifestata l'epatite C?

Gli scienziati hanno ricevuto una risposta a questa domanda non molto tempo fa e un altro studio di laboratorio ha mostrato che il virus è stato trasmesso all'uomo dai pipistrelli. Questi misteriosi mammiferi hanno già dato all'umanità molte preoccupazioni, per ricordare almeno l'origine dell'Ebola e della SARS; ma ora i media stranieri affermano apertamente che i virus che predominano nel corpo dei pipistrelli sono in grado di sviluppare l'epatite C.
Per confermare le loro ipotesi, gli scienziati hanno usato un progressivo metodo scientifico sequenziamento ad alto rendimento che si occupa di studi dettagliati acidi nucleici nel sangue. Quindi, il DNA dei pipistrelli ha mostrato che il 5% dei virus del genere pegivirus ed epatovirus predomina nel sangue e, come sapete, anche l'agente eziologico dell'epatite C sotto assunzione C (HCV) appartiene agli epatovirus.
Questa teoria provoca polemiche nel mondo scientifico, poiché ci sono anche ardenti difensori dei pipistrelli che sono sicuri che questi mammiferi non siano correlati all'infezione umana con l'epatite. In un modo o nell'altro, secondo le statistiche, circa 150 milioni di persone in tutto il mondo sono colpite da questa infezione mortale, quindi gli scienziati moderni non abbandonano i loro tentativi di scoprirne l'origine.

Storia dell'origine e della scoperta dell'epatite C

Le informazioni sul primo paziente infetto sono state ricevute a metà del 1989, ma a quel tempo i medici non avevano ancora chiamato il progressivo processo patologico Epatite virale. Nei pazienti il ​​cui sangue mancava di HBsAg, l'epatite post-trasfusionale è progredita rapidamente.

Diagramma strutturale del virione del virus dell'epatite C

I medici hanno condotto una serie ricerca di laboratorio e determinare che c'è un nuovo agente nel sangue che differisce per contenuto e origine dal virus HBV e GA. Un'analisi retrospettiva ha aiutato a scoprire una nuova malattia, che in seguito ha ricevuto il nome familiare "Epatite C". È frustrante che gli anni siano passati e la storia medica non sia mai stata trovata, cioè le cause del virus nel corpo sono così tante quadri clinici e resta un mistero.
Nel mondo moderno, non c'è un'idea esatta dell'agente eziologico dell'epatite C, che è associato alle difficoltà di accumulo in la giusta quantità particelle virali e l'assenza di materiale biologico adeguatamente vivente. E, tuttavia, solo grazie ai metodi di ricerca di biologia molecolare, è apparsa un'opportunità unica per controllare il virus dell'epatite C. Ed ecco cosa se ne è saputo:

1. Appartiene alla famiglia dei flavivirus.
2. È un antigene debole e un patogeno persistente.
3. Il virus è eterogeneo a livello genetico.
4. Si diffonde in tutto il corpo e non viene trattato.
5. Ha un numero significativo di geno- e fenotipi.
6. Sono noti 3 gruppi genetici e 7 sottogruppi.
7. I genotipi più comuni sono lb, la e Za.

In quest'ultimo caso, vale la pena notare che tale classificazione condizionale è determinata su base territoriale, ad esempio il genotipo 1a è anche noto come "americano", lb è considerato "giapponese" e Za è assegnato all'"asiatico" gruppo. L'anamnesi corrisponde anche alla divisione territoriale e si possono immediatamente rintracciare focolai evidenti dell'epidemia.

Il pericolo di epatite C

Virus dell'epatite C

Prima dell'avvento del virus dell'epatite C, non erano note modifiche A e B. Solo dopo il 1989 è stata richiesta una separazione condizionale. Molti medici, ricercando costantemente questa infezione, sono giunti alla conclusione che l'epatite virale cronica non è curabile e anche la fase acuta della malattia non garantisce dinamiche positive con un trattamento adeguato. Tuttavia, una cosa è certa, che il virus dell'epatite C ha una maggiore tossicità e l'agente patogeno contribuisce alla morte di massa. cellule sane fegato collegato da tessuto adiposo.

La storia della malattia ha le sue caratteristiche, che dipendono dalle condizioni del fegato, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali del corpo, ma in ogni caso l'epatite virale C porta il paziente più spesso a una morte naturale.

È molto importante essere vigili sulla propria salute, poiché l'epatite cronica non solo è incurabile, ma diventa anche una condanna a morte per il paziente.

È possibile guarire dall'epatite C senza effetti collaterali?

A giudicare dal fatto che ora stai leggendo queste righe, la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è ancora dalla tua parte ... E hai già pensato alla terapia con interferone? Questo è comprensibile, perché l'epatite C è molto malattia grave, perché il corretto funzionamento del fegato è la chiave della salute e del benessere. Nausea e vomito, carnagione giallastra o grigiastra, sapore amaro in bocca, inscurimento delle urine e diarrea... Tutti questi sintomi ti sono familiari in prima persona. Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

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L'epatite B cronica è una grave malattia infiammatoria del fegato che dura più di sei mesi dall'esordio dei primi sintomi. medicina moderna può fornire una cura completa per questo disturbo solo in una percentuale molto piccola di tutti i pazienti. A differenza dell'epatite acuta, che di solito termina con il completo recupero, l'epatite cronica il più delle volte rimane per tutta la vita.

È necessario trattare questa malattia per contenere il processo di riproduzione del virus e per il recupero.

Se la terapia viene rifiutata, cirrosi, tumori maligni o esito fatale. Dovrebbe essere sfruttata ogni opportunità per purificare il corpo dal virus e ottenere i massimi risultati in termini di salute del fegato.

Il virus dell'epatite B può essere ottenuto attraverso fluidi biologici (sangue, sperma, latte materno, ecc.), trasmettendolo dalla madre al bambino durante il parto. A causa dell'enorme stabilità dell'agente patogeno all'esterno del corpo, esiste un'altissima probabilità di infezione per via domestica a causa dell'uso di articoli per l'igiene personale di altre persone, nonché di iniezioni e tagli con aghi o lame non sterili. Qualsiasi contatto di uno strumento infetto con una ferita aperta e persino un microtrauma può comportare il rischio di contrarre il virus.

A causa della sua grande resistenza e attività, l'agente eziologico dell'epatite B è uno dei più pericolosi. Il numero di persone contagiate ha già raggiunto i 400 milioni e il tasso di mortalità supera il milione di persone all'anno. Il numero dei casi continua a crescere, nonostante le misure adottate per vaccinare la popolazione.

Nel caso in cui una persona infetta da epatite B non se ne accorga in tempo sintomi di ansia e non riceve un trattamento adeguato, la malattia può diventare cronica. Se il paziente durante la terapia non ha obbedito raccomandazioni mediche, ha violato la dieta o ha consumato alcol e altre sostanze tossiche, la probabilità di tale transizione aumenta in modo significativo.

I sintomi della malattia

Dopo che il virus è entrato nel corpo, inizia a muoversi insieme al flusso sanguigno nell'area del fegato, dove inizia a penetrare e moltiplicarsi. Il periodo di incubazione di solito passa senza sintomi allarmanti e dura da alcune settimane a diversi mesi. A seconda della carica virale ricevuta, delle condizioni generali del corpo e del sistema immunitario del paziente, il processo di incubazione può essere ridotto o aumentato.

Con il passaggio della malattia allo stadio acuto, iniziano a comparire vari sintomi:

• malessere generale, debolezza, perdita di forza;
• dolori alle articolazioni;
• aumento della temperatura corporea a subfebrile;
• la comparsa di disagio nell'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato;
• nausea, vomito, rifiuto di mangiare, malfunzionamento degli organi digestivi;
• amarezza in bocca, odore sgradevole;
• urine scure e schiumose, scolorimento delle feci;
• colorazione pelle e il bianco degli occhi in colore itterico.

Se il paziente viene somministrato aiuto tempestivo e, dato un trattamento appropriato, l'epatite B acuta di solito termina con il recupero e un periodo di recupero. Nel caso in cui tutti i sintomi persistono per più di sei mesi, la malattia passa allo stadio cronico, quindi è necessario trattare la persona in modi più seri.

Metodi per diagnosticare l'epatite B

Per fedeli e diagnostica efficace epatite cronica B, è necessario raccogliere con cura tutte le informazioni possibili sulla storia medica del paziente. Di grande importanza sono lo stile di vita di una persona, le cattive abitudini, le condizioni sociali e le circostanze dell'infezione. L'esame fisico e gli esami di laboratorio forniranno un quadro più chiaro delle condizioni del corpo e del grado di progressione della malattia.

Per diagnosticare i cambiamenti che si sono verificati nel fegato sotto l'influenza del virus, è necessario condurre un esame ecografico. Questo ti permetterà di vedere il grado di trasformazione dell'organo e possibili segni l'inizio della cirrosi o la comparsa del carcinoma.

Le informazioni più accurate sulle condizioni del paziente possono essere fornite da un esame del sangue dettagliato per la presenza di antigeni e anticorpi specifici. Pertanto, vengono determinati l'agente patogeno e il grado di progressione dell'infezione.

Esiste una serie di marcatori speciali per la diagnosi dell'epatite B:

• HBsAg: indica la presenza di un'infezione nel corpo;
• HBeAg: indica che il virus ha già iniziato a moltiplicarsi nel fegato, il sangue è infetto;
• HBcAg - può essere rilevato dai risultati di una biopsia, indica la riproduzione del virus nel fegato;
• anti-HBc - anticorpi contro HbcAg;
• IgM anti-HBc - indica la presenza infezione acuta o alta attività processo in forma cronica;
• anti-HBe - anticorpi che indicano lo stadio di guarigione;
• anti-HBs - anticorpi che indicano una precedente infezione.

Tipi di epatite cronica B

In base al grado di progressione, l'epatite B cronica può essere suddivisa in due tipi: inattiva e attiva.

I sintomi dell'epatite persistente (bassa attiva) sono piuttosto lievi o possono essere completamente assenti. Il paziente non si lamenta, lo stato di salute non cambia notevolmente. Nelle analisi inoltre non ci sono deviazioni particolarmente significative, il fegato è leggermente ingrossato. Se il paziente non segue le raccomandazioni del medico, non segue la dieta prescritta e abusa di alcol e altro sostanze tossiche può aggravare. Ma i sintomi passano rapidamente con il ritorno al regime di trattamento e l'eliminazione dei fattori aggressivi.

Con una malattia progressiva (attiva), tutti i sintomi del danno epatico si manifestano molto bene e non si fermano così rapidamente come con l'epatite persistente. Al malessere generale si possono aggiungere disturbi digestivi e ittero, epistassi, accumulo di liquidi nel peritoneo, prurito e comparsa di degenerazione vascolare. Ci sono deviazioni significative nelle analisi alto livello bilirubina nel sangue, anemia. Il fegato aumenta significativamente di dimensioni e cambia colore, così come la trasformazione dei contorni della milza.

Il trattamento dell'epatite cronica B comporta cambiamenti significativi nella vita del paziente, adeguando la sua dieta e il regime. Se non viene intrapresa alcuna azione, la malattia progredirà e distruggerà le cellule del fegato. Come risultato della necrosi, gli epatociti funzionanti saranno sostituiti da tessuto connettivo e si verificherà la cirrosi. Inoltre, il rischio di sviluppare un carcinoma (cancro del fegato) è molto alto.

Terapia per l'epatite cronica

Dopo che un virus è stato rilevato nel corpo del paziente ed è stata fatta una diagnosi, è necessario determinare il regime di trattamento, guidato dai dati ottenuti. A seconda dello stadio della malattia e del tasso di progressione dell'infezione, il medico decide come trattare al meglio la persona. Chiunque con diagnosi di epatite cronica B dovrebbe essere registrato presso un dispensario locale.

Per trattare con successo ed efficace questa malattia, è necessario eseguire terapia complessa e prendere tutte le misure possibili per il recupero del paziente.

L'epatite cronica, a differenza dell'epatite acuta, richiede non solo un decorso generale di guarigione e disintossicazione, ma anche l'uso di farmaci antivirali.

Il trattamento dovrebbe perseguire diversi obiettivi principali:

• diminuzione della carica virale, diminuzione del numero di agenti patogeni nel corpo;
• rilascio del corpo umano dalle tossine prodotte nel processo di disfunzione epatica;
• inibizione della progressione dei processi necrotici e diminuzione del rischio di sviluppare cirrosi o carcinoma;
• ripristino dei tessuti del fegato e massima normalizzazione del suo lavoro;
• seguendo una dieta parsimoniosa per ridurre il carico sul fegato e altri organi digestivi, nonché per stimolare il deflusso della bile.

Il risultato della terapia dovrebbe essere il prolungamento e il miglioramento della qualità della vita del paziente. È necessario ottenere una remissione stabile e ridurre al minimo tutti i rischi di sviluppare varie complicazioni, insufficienza epatica ecc. La replicazione dei virus dovrebbe essere soppressa, ridotta al minimo o eliminata del tutto.

Trattamento antivirale

La terapia antivirale è indicata per i pazienti con diagnosi di epatite cronica B. Nel caso in cui i risultati di tutti i test confermino la presenza di un processo infiammatorio attivo o siano prescritti preparazioni speciali. Questa malattia può essere trattata per molto tempo e i farmaci antivirali sono piuttosto costosi, quindi senza tutti i dati necessari, tale terapia non è prescritta.

I farmaci antivirali si dividono in due categorie principali:

• Gli alfa-interferoni sono proteine ​​regolatrici specifiche che inibiscono la sintesi del DNA virale, hanno un effetto immunomodulatore e stimolano la produzione di antigeni. Il trattamento con tali farmaci è molto efficace, poiché hanno una grande attività antivirale. Gli interferoni hanno anche effetti antitumorali e antifibrotici. Gli svantaggi di questi farmaci sono un numero abbastanza elevato di controindicazioni ed effetti collaterali;
• Gli analoghi nucleosidici sono agenti che influenzano il genoma. Il vantaggio di questi farmaci rispetto agli interferoni è un numero molto minore di effetti collaterali, nonché la possibilità di utilizzare pazienti con cirrosi epatica progressiva. Gli analoghi nucleosidici sono meglio tollerati e non richiedono l'iniezione sottocutanea. Tra gli svantaggi, puoi nominarne altri uso a lungo termine e la formazione di resistenza al farmaco.

L'efficacia della terapia antivirale è valutata dal grado di soppressione della riproduzione dell'agente patogeno. I pazienti che sono indicati per il trattamento con alfa-interferoni, è necessario controllare la funzione degli ormoni ghiandola tiroidea. Se dopo 24 settimane di assunzione di questi farmaci, la carica virale non diminuisce, viene prescritto il trattamento con analoghi nucleosidici. Ogni 6 mesi dovrebbe essere eseguito un esame del sangue per gli indicatori desiderati.

Terapia di recupero per l'epatite cronica B

Al fine di fermare i processi infiammatori e necrotici nel fegato e ripristinare le sue cellule funzionanti, ai pazienti vengono prescritti farmaci. Vengono utilizzati vari epatoprotettori, nonché immunomodulatori per mantenere la resistenza complessiva del corpo alle infezioni. Gli ormoni anabolici e corticosteroidi possono essere indicati per regolare la funzionalità epatica.

Il paziente deve seguire tutte le prescrizioni del medico, inoltre prendere complessi vitaminici e rispetto regime rigoroso nutrizione. Di solito, ai pazienti con disturbi del fegato viene mostrata la dieta numero 5, che mira a ridurre il carico dannoso sugli organi digestivi. Pur mantenendo questo schema nutrizionale, il deflusso della bile viene stimolato e le tossine vengono eliminate dal corpo, che si formano durante i processi infiammatori e necrotici.

Quando si diagnostica l'epatite cronica B, il paziente deve escludere completamente l'uso di alcol, anche in forma diluita. Non puoi mangiare cibi grassi, fritti e affumicati, sottaceti e spezie, poiché caricano il fegato e provocano un'eccessiva secrezione di succhi gastrici. È necessario aumentare la proporzione di proteine ​​​​e carboidrati complessi nella dieta per garantire l'accelerazione dei processi di rigenerazione. Il grasso animale dovrebbe essere sostituito con grasso vegetale per stimolare il deflusso della bile.

Per evitare l'infezione da virus dell'epatite B e l'ulteriore progressione della malattia, è stata introdotta la vaccinazione obbligatoria. I bambini piccoli vengono vaccinati anche in maternità in assenza di controindicazioni e con il permesso della madre o del padre. Se una persona non è stata vaccinata durante l'infanzia, deve contattare la clinica e fissare una data per la prima iniezione.

L'epatite B cronica nella maggior parte dei casi diventa una diagnosi permanente e ci vorrà molto tempo per curarla. Pertanto, vale la pena vaccinarsi e, se si ottiene un'infezione, è necessario iniziare terapia tempestiva e seguire tutte le istruzioni del medico. Ciò contribuirà a ridurre o eliminare il rischio di complicazioni.

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato che si verifica a causa dell'infezione del corpo umano con un virus (virus dell'epatite C). Nel processo della sua riproduzione, il tessuto epatico è danneggiato, si sviluppano cirrosi e patologie oncologiche.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia virale del fegato. È anche chiamato il "gentil killer". Questa malattia si insinua di nascosto, procede senza segni luminosi e porta a gravi conseguenze: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza alcun sintomo per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno epatico infiammatorio, l'epatite C può provocare cambiamento distruttivo cancro al fegato o.

Il virus ha una caratteristica interessante. È in continua evoluzione. Ad oggi, ne esistono 11 varianti: i genotipi. Ma dopo essere stato infettato da uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiarne in dettaglio la resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore se esposto ai raggi ultravioletti e può resistere al riscaldamento a 50°C. Le persone malate sono il serbatoio e la fonte di infezione. Il virus è contenuto nel plasma sanguigno dei pazienti.

Sia coloro che soffrono di epatite C acuta o cronica che quelli con infezione asintomatica sono contagiosi.

È possibile inattivare l'infezione (HCV) nei seguenti modi:

• soluzione disinfettante (detergenti contenenti cloro, candeggina in rapporto 1:100);
• lavaggio a 60°C per 30-40 minuti;
• far bollire l'oggetto per 2-3 minuti.

Le forme

L'epatite C può manifestarsi come una malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può trasformarsi in cronica (più spesso accade) e quella cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata dall'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e provoca danni e successiva distruzione del fegato. Questo virus non è solo per via parenterale, perché l'agente causale questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia epatica infiammatoria virale causata da un virus trasmesso per via ematica. Secondo le statistiche, l'epatite C di nuova insorgenza diventa cronica nel 75-85% dei casi ed è l'infezione da virus C che occupa una posizione di primo piano in termini di numero di complicanze gravi.

Questa malattia è particolarmente pericolosa perché per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatica e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo complessi analisi cliniche sangue.

Come si trasmette l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione da epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre testati per la presenza del virus. Una piccola quantità si trova nella linfa, nella saliva, sangue mestruale nelle donne e liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. Il grado di probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato dell'immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale di prova e della mancanza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è stato completamente identificato.

Dopo che il virus è entrato nel flusso sanguigno, entra nel fegato con il flusso sanguigno e, quindi, infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus muta facilmente e cambia la sua struttura genetica.

È questa capacità che lo rende difficile da rilevare precocemente.

Esistono tre vie principali di trasmissione del virus:

1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
2. sessuale,
3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, quindi non viene trasmesso con mezzi domestici quando si utilizzano oggetti domestici, vestiti e utensili comuni. L'agente patogeno si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non viene escreto in ambiente esterno Pertanto, è impossibile essere infettati dall'epatite C tramite goccioline trasportate dall'aria o attraverso il tatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per lungo tempo.

Affinché la trasmissione avvenga, flusso sanguigno dovresti ... dovrebbe abbastanza sangue infetto, quindi di più modo frequente la trasmissione dell'agente patogeno è la sua introduzione attraverso l'ago durante l'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo può essere con:

• tatuaggio,
• penetrante,
• durante l'agopuntura,
• negli ospedali per trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
• durante manicure e pedicure,
• utilizzando comuni dispositivi per manicure,
• visitando lo studio dentistico, con impropria osservanza delle misure di disinfezione degli strumenti.

trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante il contatto sessuale:

• violazione dell'integrità superficie interna tratto genitale e cavità orale, loro sanguinamento;
• malattie infiammatorie organi genitali;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• malattie concomitanti delle aree urinarie e genitali, infezione da HIV;
• promiscuità;
• la pratica del sesso anale;
• sesso traumatico in forma aggressiva.

Fattori di rischio

C'è un rischio di infezione durante vari manipolazioni mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi essere infettato nelle seguenti situazioni:

• vari interventi chirurgici;
• procedure di iniezione;
• manipolazioni ginecologiche, compresi gli aborti;
• trasfusione di sangue e suoi componenti;
• manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
• procedure odontoiatriche;
• manicure pedicure;
• ripieno tatuaggi;
• rapporti sessuali non protetti con una persona con epatite;
• durante il parto e l'allattamento (via verticale dell'infezione da madre a figlio).

È anche possibile individuare gruppi separati di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

• persone che abusano di alcol;
• facce con ;
• con malattie croniche del fegato, così come con un altro tipo;
• persone anziane e bambini - in questi casi, tra le altre cose, le misure di trattamento antivirale a tutti gli effetti possono spesso essere controindicate per loro.

L'epatite C non può essere trasmessa:

1. goccioline nell'aria quando si starnutisce, si parla;
2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
3. Insieme a latte materno madri;
4. attraverso cibi e bevande;
5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, stoviglie comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, c'è modo domestico trasmissione, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Una volta infettata, l'epatite è molto riservata. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, una persona non avverte alcun segno della malattia. E poiché non ci sono lamentele e visite dal medico, non c'è trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi, la malattia passa allo stadio cronico e ci sono conseguenze serie. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di segni che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

• crescente debolezza;
• veloce affaticamento;
• astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi del corpo).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di eventuali raffreddori, malattie croniche o avvelenamento (intossicazione). Successivamente possono apparire:

• ittero;
• l'addome può aumentare di volume (ascite);
• possono comparire vene del ragno;
• mancanza di appetito;
• nausea;
• dolore articolare (sintomo raro);
• possibile ingrossamento della milza e del fegato.

In generale, possiamo dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e funzionalità epatica compromessa.

Sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite virale C varia da 2 a 23 settimane, a volte si trascina fino a 26 settimane (a causa dell'una o dell'altra modalità di trasmissione). La fase acuta dell'infezione nella stragrande maggioranza dei casi (95%) non si manifesta con sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anitterica.

La diagnosi sierologica tardiva dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante un'infezione esistente, gli anticorpi contro l'agente patogeno sono assenti o il loro titolo è incommensurabilmente basso.

Nel 61% dei casi, epatite virale diagnosticato dal laboratorio 6 mesi o più dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

• esantema - eruzioni cutanee (per tipo);
• sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolori muscolari e articolari);
• malessere generale (stanchezza, perdita di appetito);
• sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore all'ipocondrio destro);
• sindrome dell'ittero (colore giallo della pelle o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, scurimento delle urine);
• alla palpazione si ha un moderato aumento delle dimensioni del fegato, a volte della milza.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un primario decorso cronico. Per molti anni la malattia scorre nascosta, praticamente senza manifestarsi. Una persona non è a conoscenza della sua malattia, conduce una vita normale, consuma alcol, aggrava le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzionalità epatica nell'epatite C rimane compensata per lungo tempo, ma spesso un tale benessere immaginario finisce con un'insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi (manifestazioni cliniche) sono caratteristici della fase cronica della malattia:

• malessere generale, in cui il ritmo del sonno è disturbato;
• le feci diventano leggere;
• puoi sentire pesantezza e lieve dolore nell'ipocondrio destro;
• un'eruzione cutanea appare sul corpo, che sembra un'allergia;
• un aumento della temperatura corporea che si verifica periodicamente durante il giorno;
• l'appetito è disturbato, c'è un'avversione per il cibo;
• Secchezza e pallore della pelle, caduta dei capelli, fragilità e foliazione delle unghie sono le conseguenze di una carenza di vitamine e di disturbi del metabolismo del ferro, di cui è responsabile il fegato. Spesso nei pazienti con epatite c'è una pronunciata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, che porta a (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è malata da molto tempo (10 anni o più), allora potrebbe avere i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi è associata alla crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C. , in cui si trovano proteine ​​speciali nel sangue del paziente: le crioglobuline.

Complicazioni

Complicazioni dell'epatite C:

• fibrosi epatica;
• steatoepatite - degenerazione grassa del fegato;
• cirrosi epatica;
• cancro al fegato (carcinoma epatocellulare);
• ipertensione portale;
• ascite (un aumento del volume dell'addome);
• vene varicose (principalmente negli organi interni);
• sanguinamento nascosto;
• encefalopatia epatica;
• adesione di un'infezione secondaria - virus dell'epatite B (HBV).

Quando usato bevande alcoliche i sintomi peggiorano e lesione patologica il fegato è accelerato fino a 100 volte.

Le complicazioni possono essere riconosciute dai seguenti segni:

• inizia grave esacerbazione, che è caratterizzato da gonfiore con una generale perdita di peso, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
• il fegato è ricoperto di cicatrici (tessuto connettivo);
• cosiddetti asterischi, sul corpo compaiono striature venose.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per una persona che ha bisogno di controllarsi e iniziare un trattamento tempestivo.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di:

• la disponibilità di dati sul possibile metodo di infezione - il cosiddetto punto di partenza (è tipico che in circa la metà degli infetti non sia possibile identificare la causa della malattia);
• la presenza di manifestazioni cliniche specifiche (con forma itterica);
• determinazione di IgM e IgG in HCV;
• rilevazione di HCV RNA (HCV-RNA) mediante reazione a catena della polimerasi;
• alterazioni dell'analisi del sangue biochimica [aumento dei livelli degli enzimi epatici (ALT, AST), iperbilirubinemia];
• test del timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include Un approccio complesso: i medicinali sono combinati con metodi popolari, dieta, esami vengono effettuati regolarmente, i pazienti monitorano l'attività fisica, regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a:

• eliminare il virus dal sangue;
• ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
• prevenire la formazione di un tumore, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere deciso da uno specialista. Prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?

1. L'osservazione di uno specialista è necessaria perché esiste il rischio di attivazione della malattia con danni attivi al tessuto epatico e lesioni extraepatiche: questa minaccia persiste per l'intero periodo di trasporto del virus.
2. Il follow-up specialistico comprende test di funzionalità epatica e sierologia del sangue ( Studio PCR attività infettiva).
3. Se viene rilevato un quadro sfavorevole degli esami del fegato o un'elevata carica virale (un livello elevato del materiale genetico del virus rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di sviluppare la cirrosi epatica è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

• sesso del paziente;
• Età;
• durata della malattia;
• genotipo del virus;
• grado di fibrosi.

L'obiettivo della terapia antivirale è quello di pieno recupero il paziente e nella prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C utilizza la doppia terapia con interferone, mirata a combattere l'HVA, e ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere interferone ogni giorno. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di interferone ogni tre giorni. azione breve e una volta alla settimana interferone pegellato.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Zeffix. Il primo agisce come mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione dell'agente patogeno nel corpo influenzandone la riproduzione.

Pro e contro:

• Un vantaggio da notare alta efficienza in combinazione con preparazioni di interferone;
• lo svantaggio è che uno degli effetti collaterali è dose-dipendente.

La scelta dello schema e della durata del corso del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo infettivo. Il corso del trattamento combinato con interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di automedicare e usare farmaci e rimedi sospetti. Prima di utilizzare qualsiasi medicinale, assicurati di consultare il tuo medico, perché. autotrattamento può danneggiare il tuo corpo. Per favore, prendi sul serio questa malattia.

Dieta

I principi generali della nutrizione dei pazienti sono:

• Fornire proteine ​​complete (1,0–1,2 g per kg di peso corporeo).
• Un aumento del suo contenuto a . È stato notato che con l'epatite virale C c'è una pronunciata degenerazione grassa degli epatociti.
• Restrizione proteica nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
• Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g/giorno.
• Sicurezza carboidrati complessi(devono essere al 50%. valore dell'energia) attraverso l'uso di cereali, cereali, ortaggi e frutta.
• Arricchimento della dieta con vitamine (gruppi B, C, folati).
• Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g e con edema e ascite - fino a 2 g).
• Inclusione nella dieta di prodotti specializzati (miscele proteiche composite per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato, un paziente con epatite C deve comporre il suo menu in modo che non contenga cibi di cui è vietato il consumo. Alle persone con epatite è completamente vietato bere bevande alcoliche, cibi piccanti. Bisogna anche abbandonare il consumo di grassi di origine innaturale (grassi combinati, margarina) e quelli poco digeribili (grassi, olio di palma, lardo).

Prodotti approvati

carne di pesce varietà dietetiche, salsiccia bollita di alta qualità; cereali, pasta; verdura, frutta, bacche; burro, olio vegetale; latticini a basso contenuto di grassi; uova - non più di 1 al giorno (sode, non fritte); crauti (non acidi); zuppe a base di verdure e cereali; succhi naturali (non acidi); segale, pane di grano(ieri); tè debole verde o nero; composte, baci; marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.

Prodotti proibiti

pasticceria, pane appena sfornato; brodi di carne, zuppe a base di essi; cibo in scatola, eventuali prodotti affumicati, salinità; pesce salato, caviale; uova sode fritte; funghi; conservazione; bacche acide, frutti; gelato; cioccolato; alcol; spezie piccanti, sale in grande quantità; latticini grassi; legumi; acqua frizzante; margarina, olio da cucina, strutto; cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti devono seguire la dieta n. 5 durante la remissione e durante l'esacerbazione - n. 5A. Gamma di prodotti questa opzione corrisponde alla dieta n. 5, ma contiene una cottura più approfondita: bollitura e sfregamento o purea obbligatori. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

Prognosi umana

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicazioni, tuttavia, una prognosi favorevole con questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede e trattamento speciale- l'importante è garantire un'adeguata supervisione medica. Implica un controllo regolare della funzionalità epatica, a seguito del quale, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'adeguata terapia antivirale.

Quanto tempo vivono le persone con l'epatite C?

Secondo il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti possibili esiti per 100 pazienti considerati:

1. da 55 a 85 pazienti affronteranno il passaggio dell'epatite a forma cronica;
2. per 70 pazienti, la malattia epatica in forma cronica può diventare rilevante;
3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo della cirrosi epatica sullo sfondo dell'epatite;
4. da 1 a 5 pazienti moriranno a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, questa è cirrosi o cancro al fegato).

Prevenzione

Le principali misure preventive:

• rispetto delle misure di igiene personale;
• lavaggio delle mani e uso dei guanti quando si lavora con il sangue;
• rifiuto di rapporti sessuali casuali non protetti;
• rifiuto di assumere droghe;
• ricevere servizi medici e cosmetologici in istituzioni ufficiali autorizzate;
• condurre regolari esami preventivi in ​​caso di possibile contatto professionale con il sangue.

Se una persona infetta da HCV vive in casa:

1. Evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa in modo che il suo sangue non abbia l'opportunità di rimanere su quelle cose che usano altri membri della famiglia;
2. Non usare argomenti generali igiene personale;
3. Non utilizzare questa persona come donatore.

L'epatite C - è una malattia molto pericolosa, perché. potrebbe non presentarsi per molto tempo. È importante sottoporsi a una diagnostica in tempo e, se viene rilevato un virus nel sangue, è indispensabile iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!

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L'epatite è chiamata malattie infiammatorie acute e croniche del fegato, che non sono focali, ma diffuse. In epatite diversa i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche per il tasso di progressione della malattia, le manifestazioni cliniche, i metodi e la prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi sono più pronunciati di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Principali sintomi

1. Ittero. Il sintomo è comune ed è dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente durante il danno epatico. Il sangue, circolando attraverso il corpo, lo trasporta attraverso gli organi e i tessuti, colorandoli di giallo.
2. La comparsa di dolore nella regione dell'ipocondrio destro. Si verifica a causa di un aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è sordo e prolungato o di natura parossistica.
3. Deterioramento del benessere, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

L'epatite nei pazienti ha forme acute e croniche. In forma acuta, compaiono nel caso di infezione virale fegato e anche se si è verificato un avvelenamento tipi diversi veleni. Nelle forme acute del decorso della malattia, le condizioni dei pazienti si deteriorano rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia, una prognosi favorevole è del tutto possibile. Fatta eccezione per la sua trasformazione in uno cronico. Nella forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticabile e più facile da trattare. non trattati epatite acuta si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con un grave avvelenamento (ad esempio alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con il tessuto connettivo. È debolmente espresso, va lentamente e quindi a volte rimane non diagnosticato fino all'inizio della cirrosi epatica. L'epatite cronica è trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, lo stato di salute peggiora in modo significativo, si sviluppa l'ittero, appare l'intossicazione e lavoro funzionale fegato, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta. Con diagnosi precoce e trattamento efficace epatite in forma acuta, il paziente più spesso si riprende. Con una durata della malattia superiore a sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi violazioni nel corpo - la milza e il fegato aumentano, il metabolismo è disturbato, sorgono complicazioni sotto forma di cirrosi epatica e formazioni oncologiche. Se il paziente ha un'immunità ridotta, il regime terapeutico viene scelto in modo errato o esiste dipendenza da alcol, quindi il passaggio dell'epatite a una forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro insorgenza è un virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamato morbo di Botkin. Ha un periodo di incubazione che va da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente eziologico - un virus a RNA - può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana con l'aiuto di prodotti e acqua di scarsa qualità, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divise in base alla forza della manifestazione della malattia:

• nella forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
• con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più lieve della malattia;
• nella forma subclinica, potresti non notare nemmeno i sintomi, sebbene la persona infetta sia una fonte del virus e sia in grado di infettare gli altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Procede in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi di infezione: durante le iniezioni in violazione delle norme sanitarie, il contatto sessuale, durante la trasfusione di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta dall'uso della vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è uno dei più malattie gravi, poiché è spesso accompagnata da cirrosi o cancro al fegato, che successivamente porta alla morte. La malattia è difficile da trattare e inoltre, avendo avuto l'epatite C una volta, una persona può essere reinfettata con la stessa malattia. Non è facile curare l'HCV: dopo aver contratto l'epatite C in forma acuta, il 20% dei malati guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi da solo dal virus e la malattia diventa cronica . Non è stato ancora possibile stabilire il motivo per cui alcuni guariscono se stessi, mentre altri no. La forma cronica dell'epatite C non scomparirà da sola e quindi necessita di terapia. La diagnosi e il trattamento della forma acuta di HCV vengono effettuati da uno specialista in malattie infettive, forma cronica malattie - epatologo o gastroenterologo. Puoi essere infettato durante una trasfusione di plasma o sangue da un donatore infetto, utilizzando strumenti medici mal elaborati, sessualmente e una madre malata trasmette l'infezione al suo bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo il milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV era difficile da trattare, ma ora la malattia può essere curata utilizzando i moderni antivirali. azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permettersela.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo con la coinfezione con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una cellula con virus di diverso tipo). Accompagna sconfitta di massa fegato e decorso acuto della malattia. Modi di infezione: l'ingresso di un virus della malattia nel sangue di una persona sana da un portatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esternamente, il decorso della malattia ricorda l'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico, per poi evolvere in cirrosi. È possibile effettuare una vaccinazione simile a quella utilizzata per l'epatite B.

Epatite E

Somiglia leggermente all'epatite A nel suo decorso e nel meccanismo di trasmissione, poiché viene trasmessa allo stesso modo anche attraverso il sangue. La sua caratteristica è il verificarsi di forme fulminanti che causano la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è molto spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio si avvicina al 100%.

epatite F

Questo tipo di epatite non è stato ancora studiato a sufficienza. Si sa solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue dei donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di alterazioni nelle urine e feci, nonché intossicazione generale del corpo. Non sono ancora stati sviluppati metodi efficaci di terapia per l'epatite F.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non è così pericoloso in quanto non contribuisce alla cirrosi e al cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

Diagnostica

L'epatite virale nei loro sintomi sono simili tra loro, proprio come alcuni altri infezione virale. Per questo motivo, è difficile diagnosticare con precisione il paziente. Di conseguenza, per chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori, indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Identificando la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un certo periodo di tempo, le rilevazioni vengono ripetute.

Come si cura l'epatite C?

I moderni regimi per il trattamento delle forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, compresi gli antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir in varie combinazioni. A volte vengono aggiunti ribavirina e interferoni per migliorare l'efficacia. Questa combinazione di principi attivi blocca la replicazione dei virus, salvando il fegato dai loro effetti distruttivi. Questa terapia presenta una serie di svantaggi:

1. Il costo dei medicinali per combattere il virus dell'epatite è alto e non tutti possono acquistarli.
2. Ricezione singoli farmaci accompagnato da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento per le forme croniche di epatite varia da alcuni mesi a un anno, a seconda del genotipo del virus, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi HCV

L'epatite C è una delle più pericolose Epatite virale. La malattia è causata da un virus a RNA chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer gentile". Ha ricevuto un epiteto così poco lusinghiero a causa del fatto che su stato iniziale La malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico e non c'è dolore nell'area dell'ipocondrio destro. È possibile rilevare la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima ancora, la reazione del sistema immunitario è completamente assente ed è impossibile rilevare marcatori nel sangue, e quindi non è possibile effettuare la genotipizzazione. La particolarità dell'HCV include anche il fatto che dopo essere entrato nel sangue durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni impediscono al sistema immunitario della persona infetta di adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può procedere per diversi anni senza alcun sintomo, dopodiché compare quasi immediatamente la cirrosi o un tumore maligno. Inoltre, nell'85% dei casi, la malattia da una forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: la diversità della struttura genetica. L'epatite C, infatti, è un insieme di virus classificati secondo le loro varianti strutturali e suddivisi in genotipi e sottotipi. Il genotipo è la somma dei geni codificanti tratti ereditari. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è numerato da 1 a 11 (sebbene in ricerca clinica utilizzare principalmente genotipi 1 ÷ 6) e sottotipi, utilizzando le lettere dell'alfabeto latino:

• 1a, 1b e 1c;
• 2a, 2b, 2c e 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;

A paesi diversi I genotipi dell'HCV sono distribuiti in diversi modi, ad esempio, in Russia, i più comuni sono dal primo al terzo. La gravità del decorso della malattia dipende dalla varietà del genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come vengono diffusi i ceppi di HCV nel mondo?

Sul territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo e molto spesso puoi trovare i genotipi 1, 2, 3 e in alcune aree si presenta così:

• in Europa occidentale e nelle sue regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono più comuni;
• negli USA, sottotipi 1a e 1b;
• nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

A rischio di una possibile infezione da HCV sono le persone con malattie del sangue (tumori del sistema ematopoietico, emofilia, ecc.), così come i pazienti che vengono trattati in unità di dialisi. Il genotipo 1 è considerato il più comune nei paesi del mondo: rappresenta circa il 50% del numero totale di casi. Al secondo posto in termini di prevalenza c'è il genotipo 3 con un indicatore di poco superiore al 30%. La distribuzione dell'HCV sul territorio della Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle varianti europee:

• il genotipo 1b rappresenta circa il 50% dei casi;
• per il genotipo 3a ~20%,
• ~10% dei pazienti è infetto da epatite 1a;
• l'epatite di genotipo 2 è stata trovata in circa il 5% delle persone infette.

Ma le difficoltà della terapia HCV non dipendono solo dal genotipo. Anche i seguenti fattori influenzano l'efficacia del trattamento:

• età dei pazienti. La possibilità di una cura nei giovani è molto più alta;
• è più facile per le donne riprendersi che per gli uomini;
• il grado di danno epatico è importante: l'esito favorevole è maggiore con meno danni;
• l'entità della carica virale: meno virus nel corpo al momento dell'inizio del trattamento, più efficace è la terapia;
• peso del paziente: più è alto, più complicato è il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento è scelto dal medico curante, sulla base dei suddetti fattori, genotipizzazione e raccomandazioni EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL sostiene costantemente le sue raccomandazioni in aggiornato e quando compaiono nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C, regola i regimi di trattamento raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come sapete, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue e quindi il più probabile che venga infettato può:

• pazienti che ricevono trasfusioni di sangue;
• pazienti e clienti in studi dentistici e strutture mediche dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
• a causa di strumenti non sterili può essere visita pericolosa manicure e saloni di bellezza;
• gli amanti dei piercing e dei tatuaggi possono anche soffrire di strumenti mal lavorati,
• alto rischio di infezione in chi fa uso di farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
• il feto può essere infettato da una madre infetta da epatite C;
• durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come si cura l'epatite C?

Il virus dell'epatite C non è stato invano considerato un virus killer "delicato". Riesce a non manifestarsi per anni, dopodiché si manifesta improvvisamente sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro al fegato. Ma a più di 177 milioni di persone nel mondo è stata diagnosticata l'HCV. Il trattamento, utilizzato fino al 2013, combinando iniezioni di interferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione non superiore al 40-50%. E inoltre, era accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che il colosso farmaceutico statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici di sofosbuvir hanno soddisfatto i medici per l'efficacia, che, a seconda del genotipo, ha raggiunto l'85 ÷ 95%, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che dimezzata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene l'azienda farmaceutica Gilead abbia brevettato il sofosbuvir, è stato sintetizzato nel 2007 da Michael Sophia, un dipendente di Pharmasett, successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza che ha sintetizzato è stata chiamata sofosbuvir. Lo stesso Michael Sophia, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che ha permesso di creare farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il Lasker-DeBakey Award for Clinical ricerca medica. Ebbene, quasi tutto il profitto della vendita di un nuovo strumento efficace è andato a Gilead, che ha fissato prezzi elevati di monopolio per Sovaldi. Inoltre, l'azienda ha protetto il suo sviluppo con uno speciale brevetto, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre il PPPD originale. Di conseguenza, i profitti di Gilead nei primi due anni di commercializzazione del farmaco hanno superato molte volte tutti i costi sostenuti dall'azienda per acquisire Pharmasett, ottenere un brevetto e le successive sperimentazioni cliniche.

Cos'è Sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così elevata che ora quasi nessun regime di trattamento può farne a meno. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso in monoterapia, ma con uso complesso mostra risultati eccezionalmente elevati. Inizialmente, il farmaco è stato utilizzato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi semplici di ottenere una guarigione in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che la terapia con solo interferone e ribavirina fosse efficace la metà e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato notizie dell'emergere di sempre più nuovi farmaci che combattono con successo il virus dell'epatite C:

• daclatasvir è apparso nel 2014;
• Il 2015 è stato l'anno di nascita di ledipasvir;
• 2016 soddisfatto della creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato lanciato da Bristol-Myers Squibb come Daklinza 60 mg. principio attivo. Le due sostanze seguenti sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, le hanno usate medicinali solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, Gilead ha prudentemente rilasciato immediatamente i farmaci appena creati in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano le droghe:

• Harvoni, una combinazione di sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, che includeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

In terapia con daclatasvir, Sovaldi e Daklinz hanno dovuto assumere due farmaci diversi. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare alcuni genotipi di HCV secondo i regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata un rimedio pangenotipico (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con quasi la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere dei generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci presentavano uno svantaggio significativo: prezzi troppo alti che non consentivano loro di essere acquistati dalla maggior parte dei malati. I prezzi elevati del monopolio per i prodotti fissati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno costretto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni concedendo licenze ad alcune società dell'India, dell'Egitto e del Pakistan per la produzione di analoghi (generici) di farmaci così efficaci e popolari. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti che offrono medicinali per il trattamento a prezzi parziali è stata guidata dall'India, paese in cui vivono milioni di pazienti affetti da epatite C cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la produzione indipendente prima di sofosbuvir e poi di altri suoi nuovi farmaci. Dopo aver ricevuto le licenze, i produttori indiani stabilirono rapidamente la produzione di generici, assegnandone di propri nomi commerciali. È così che sono apparsi per la prima volta i generici Sovaldi, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e l'India sono diventati leader mondiali nella loro produzione. I produttori indiani, in base a un contratto di licenza, pagano il 7% dei loro guadagni ai titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei generici prodotti in India si è rivelato dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, le nuove terapie emerse per l'HCV sono classificate come DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre l'interferone con ribavirina, precedentemente utilizzato per il trattamento, è aumentato sistema immune umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

1. Sofosbuvir blocca l'RNA polimerasi, inibendo così la replicazione del virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori dell'NS5A che interferiscono con la diffusione dei virus e il loro ingresso nelle cellule sane.

Un tale effetto mirato consente di combattere con successo l'HCV utilizzando sofosbuvir associato a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir per la terapia. A volte, per potenziare l'effetto sul virus, alla coppia viene aggiunto un terzo componente, che è il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le case farmaceutiche del Paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India produce i seguenti generici Sovaldi:

• Hepcvir è prodotto da Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Etero Drugs Ltd.;
• MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir è il produttore di Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - prodotto dai laboratori del dottor Reddy;
• Virso - Pubblica Strides Arcolab.

Analoghi di Daklinza sono realizzati anche in India:

• Natdac di Natco Pharma;
• Dacihep di Zydus Heptiza;
• Daclahep di Hetero Drugs;
• Dactovin di Strides Arcolab;
• Daclawin di Biocon ltd. & Etero Drugs Ltd.;
• Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

Dopo Gilead, anche i produttori di farmaci indiani hanno dominato la produzione di Harvoni, ottenendo i seguenti generici:

• Ledifos - pubblica Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Etero Drugs Ltd.;
• Lady Hep - Zydus.

E già nel 2017 è stata padroneggiata la produzione dei seguenti generici indiani di Epclusa:

• Velpanat è stato rilasciato da Natco Pharma;
• il rilascio di Velasof è stato dominato da Hetero Drugs;
• SoviHep V è stato lanciato da Zydus Heptiza.

Come puoi vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, padroneggiando rapidamente i loro farmaci di nuova concezione, osservando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e medicinali. Resistenza inclusa la bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti per i generici

Un generico è un farmaco capace di proprietà farmacologiche sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto. Possono essere rilasciati sia con che senza licenza, solo la sua presenza rende l'analogo prodotto con licenza. Nel caso di rilascio di una licenza a società farmaceutiche indiane, Gilead ha fornito loro anche la tecnologia di produzione, dando ai titolari di licenza il diritto di politica dei prezzi. Affinché un analogo di un medicinale possa essere considerato un generico, deve soddisfare una serie di parametri:

1. È necessario osservare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione in termini di standard qualitativi e quantitativi.

1. Deve essere rispettata la conformità con gli standard internazionali pertinenti.

1. È richiesto il rispetto obbligatorio di adeguate condizioni di produzione.

1. I preparati devono mantenere un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è in guardia per garantire la disponibilità dei farmaci, cercando di sostituire i costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici economici.

Generici egiziani di sofosbuvir

A differenza dell'India, le aziende farmaceutiche egiziane non sono diventate leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi del sofosbuvir. È vero, per la maggior parte, gli analoghi che producono sono privi di licenza:

• MPI Viropack, produce Marcyrl Pharmaceutical Industries, uno dei primissimi generici egiziani;

• Heterosofir è prodotto da Pharmed Healthcare. È l'unico generico autorizzato in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, c'è un codice nascosto che permette di verificare l'originalità del farmaco sul sito del produttore, eliminando così il suo falso;

• Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, prodotto da Vimeo;

• Sofocivir prodotto da ZetaPhar.

Epatite generica dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese con una grande produzione di farmaci generici per l'HCV. Inoltre, questo paese non richiede nemmeno licenze per la produzione di analoghi di medicinali di marca, poiché fino al 2030 le sue aziende farmaceutiche possono produrre tali medicinali senza disporre dei documenti di licenza appropriati. Il più famoso e attrezzato ultima parola tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il design dei suoi impianti di produzione è stato creato da specialisti europei e soddisfa gli standard internazionali. Beacon commercializza i seguenti generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

• Soforal è un sofosbuvir generico contenente 400 mg di principio attivo. A differenza delle tradizionali confezioni in flacone da 28 pezzi, Soforal viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un piatto;
• Daclavir è un generico di daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg del principio attivo. Viene anche rilasciato sotto forma di blister, ma ogni piatto contiene 10 compresse;
• Sofosvel è un Epclusa generico contenente sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi HCV 1 ÷ 6. E in questo caso, non esiste un normale confezionamento in flaconcini, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi per piastra.
• Darvoni- farmaco complesso, combinando sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ogni tipo. E Beacon li ha combinati in un'unica pillola. Confezionato Darvoni in blister da 6 compresse in un piatto, spedito solo per esportazione.

Quando si acquistano farmaci da Beacon sulla base di un ciclo di terapia, è necessario tenere conto dell'originalità della loro confezione per acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose aziende farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo aver ottenuto dalle case farmaceutiche del Paese le licenze per la produzione di generici per la terapia HCV, l'India è diventata leader mondiale nella loro produzione. Ma tra le tante aziende, vale la pena notare alcune i cui prodotti sono più famosi in Russia.

Natco Pharma Ltd.

L'azienda farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti con epatite cronica C. Ha dominato la produzione di quasi l'intera linea di farmaci antivirali ad azione diretta, compreso il sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparsa nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero dei dipendenti era di 20 persone. Natco attualmente impiega 3.500 persone in India in cinque imprese Natco e ci sono ancora filiali in altri paesi. Oltre alle unità produttive, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono lo sviluppo di farmaci moderni. Tra i suoi sviluppi, vale la pena notare i farmaci per combattere il cancro. Una delle più farmaci conosciuti in quest'area si considera Veenat, prodotto dal 2003 e utilizzato nella leucemia. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda si è posta l'obiettivo di produrre farmaci generici, subordinando a questo desiderio la propria rete di produzione, comprese le fabbriche con consociate e gli uffici con laboratori. La rete di produzione di Hetero è focalizzata sulla produzione di medicinali su licenze ricevute dall'azienda. Una delle sue aree di attività sono i farmaci che ti consentono di affrontare gravi problemi malattie virali, il cui trattamento per molti pazienti è diventato impossibile a causa dell'alto costo dei farmaci originali. La licenza acquisita consente a Hetero di iniziare rapidamente a produrre farmaci generici, che vengono poi venduti a un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di Hetero Drugs risale al 1993. Negli ultimi 24 anni sono apparse in India una dozzina di fabbriche e diverse dozzine di unità di produzione. La presenza di propri laboratori consente all'azienda di svolgere attività sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'ampliamento della base produttiva e all'attiva esportazione di farmaci all'estero.

Zido Eptiza

Zydus è un'azienda indiana impegnata a costruire una società sana che i suoi proprietari credono sarà seguita da un cambiamento lato migliore qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e quindi, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che interessano le fasce più povere della popolazione del Paese. Anche attraverso la vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus è al quarto posto in termini di produzione nel mercato farmaceutico indiano. Inoltre, 16 dei suoi farmaci sono stati inclusi nell'elenco dei 300 farmaci essenziali dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo nel mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie di 43 paesi del nostro pianeta. E l'assortimento di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue produzioni più potenti si trova nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento per l'epatite C per ciascun paziente sono selezionati dal medico individualmente. Per la selezione corretta, efficace e sicura dello schema, il medico deve sapere:

• genotipo del virus;
• la durata della malattia;
• il grado di danno epatico;
• presenza/assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedente trattamento.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo un ciclo di test, il medico, sulla base delle raccomandazioni dell'EASL, sceglie la migliore opzione terapeutica. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, ad esse vengono aggiunti nuovi farmaci. Prima di raccomandare nuove opzioni terapeutiche, vengono sottoposte al Congresso o a una riunione speciale per l'esame. Nel 2017, una riunione speciale dell'EASL a Parigi ha preso in considerazione gli aggiornamenti dei regimi raccomandati. È stata presa la decisione di interrompere completamente l'uso della terapia con interferone nel trattamento dell'HCV in Europa. Inoltre, non esiste un unico regime raccomandato che utilizzi un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento consigliate. Tutti sono dati solo a scopo informativo e non possono diventare una guida all'azione, poiché solo un medico può prescrivere la terapia, sotto la cui supervisione si svolgerà poi.

1. Possibili regimi terapeutici proposti dall'EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione da HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

• per la cura genotipi 1a e 1b può essere utilizzata:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, periodo di trattamento 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

• in terapia genotipo 2 usato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• durante il trattamento genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, utilizzare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• in terapia genotipo 4 puoi usare senza ribavirina per 12 settimane:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimi di trattamento raccomandati dall'EASL per la monoinfezione da epatite C o la coinfezione da HIV/HCV in pazienti con cirrosi compensata non precedentemente trattati:

• per la cura genotipi 1a e 1b può essere utilizzata:

— sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con prognosi di risposta sfavorevole; — sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, allora 24 settimane, e con ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

• in terapia genotipo 2 applicare:

— sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina, la durata è di 12 settimane, e con ribavirina, a prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

• durante il trattamento genotipo 3 uso:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o ancora sofosbuvir + velpatasvir con ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma già senza ribavirina.

• in terapia genotipo 4 applicare gli stessi schemi dei genotipi 1a e 1b.

Come si può notare, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, anche la combinazione dei farmaci prescritti scelti dal medico influenza il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con i moderni farmaci HCV

Assumere compresse di farmaci ad azione antivirale diretta come prescritto da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non vengono masticati, ma vengono lavati con acqua naturale. È meglio farlo contemporaneamente, in modo da mantenere una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non è necessario essere legati ai tempi di assunzione di cibo, l'importante è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere droghe, presta attenzione a come ti senti, poiché durante questo periodo è più facile notarlo possibile effetti collaterali. Gli stessi DAA non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso ne hanno molto meno. Gli effetti collaterali più comuni sono:

• mal di testa;
• vomito e vertigini;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• dolore alle articolazioni;
• un cambiamento nei parametri biochimici del sangue, espresso in un basso livello di emoglobina, una diminuzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Tuttavia, tutti i disturbi rilevati dovrebbero essere segnalati al medico curante per l'accettazione da parte sua. misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dal consumo, poiché hanno un effetto dannoso sul fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, l'assunzione di DAA è esclusa, ciò si applica a:

• ipersensibilità individuale di pazienti a determinati ingredienti di medicinali;

• pazienti di età inferiore ai 18 anni, poiché non ci sono dati accurati sui loro effetti sull'organismo;

• donne in gravidanza e che allattano al seno;

• le donne dovrebbero utilizzare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner sono anche sottoposti a terapia DAA.

Magazzinaggio

Conservare i farmaci antivirali ad azione diretta in luoghi inaccessibili ai bambini e alla luce solare diretta. La temperatura di conservazione dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Quando inizi a prendere i farmaci, controlla la loro produzione e la durata di conservazione indicata sulla confezione. I farmaci scaduti non devono essere assunti. Come acquistare DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, non sarà possibile trovare farmaci generici indiani nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, avendo concesso licenze per la produzione di farmaci, ne vietò prudentemente l'esportazione in molti paesi. Compresi tutti i paesi europei. Coloro che desiderano acquistare generici indiani economici per la lotta contro l'epatite C possono utilizzare diversi modi:

• ordinali tramite le farmacie online russe e ricevi la merce in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. Inoltre, nella maggior parte dei casi, non è richiesto nemmeno un anticipo;
• ordinali attraverso i negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui avrai bisogno di un pagamento anticipato in valuta estera e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, la necessità di comunicare con il venditore su lingua inglese;
• vai in India e porta tu stesso la droga. Anche questo richiederà tempo, oltre alla barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità della merce acquistata in farmacia. A tutto il resto si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiede un contenitore termico, una relazione medica e una ricetta in lingua inglese, oltre alla copia della ricevuta.

Le persone interessate all'acquisto di medicinali decidono da sole quale dei opzioni consegna scegliere. Basta non dimenticarlo nel caso dell'HCV esito favorevole la terapia dipende dalla velocità del suo inizio. Qui, in senso letterale, il ritardo della morte è simile e quindi non dovresti ritardare l'inizio della procedura.

L'epatite B è una malattia di natura virale sistemica, si distingue per danni al fegato e tutti i tipi di manifestazioni extraepatiche. Possono essere infettati in diversi modi:

• attraverso sangue ed emoderivati;


• contatto sessuale;


• trasmissione da madre a figlio.

• dipendenza da droghe


• persone che praticano una vita intima promiscua


• operatori sanitari


• pazienti che necessitano di trasfusioni di sangue o emodialisi


• detenuti


• familiari di un paziente affetto da epatite B.

Molto dipende dall'età della persona e dalle modalità di trasmissione del virus; nei giovani la malattia sfocia spesso in forma cronica, inoltre uomo più giovane, maggiore è la probabilità, motivo per cui i medici insistono nel rispettare i tempi della vaccinazione.

Sintomi

L'epatite B non si manifesta immediatamente, ha un periodo di incubazione latente, dura da 2 mesi a sei mesi. Malattia successiva si manifesta con una serie di sintomi:

• si verifica il mal di testa.


• c'è un aumento della temperatura corporea.


• c'è debolezza e dolori nel corpo.


• caratterizzato da malessere generale.

Molti confondono l'epatite B con infezioni respiratorie acute e non è sorprendente, perché i sintomi sono molto simili all'inizio, ma dopo un po 'appare l'ittero, l'appetito peggiora, si notano nausea e vomito, si osserva dolore nell'ipocondrio destro, l'urina si scurisce nel tempo, e il conteggio diventa scolorito. È interessante notare che con la comparsa dell'ittero, le condizioni di una persona migliorano.

Molto spesso, se c'è un'adeguata risposta immunitaria alla malattia, la malattia si attenua, ma se il suo decorso è aniterico, l'epatite diventa cronica, caratterizzata da una serie dei seguenti sintomi:

• Il fegato è ingrossato.


• C'è dolore o una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.


• Si notano fenomeni dispeptici.


• Osservato prurito, a volte ittero, temperatura subfebrile.


• L'appetito peggiora.


• Compaiono eruttazione, nausea, flatulenza e feci instabili.


• I pazienti si lamentano di debolezza e sudorazione, la loro capacità di lavorare diminuisce.

Se la malattia progredisce, gradualmente le cellule del fegato muoiono e al posto del tessuto connettivo si forma tessuto cicatriziale, il corpo alla fine cessa di svolgere le sue funzioni, vitali per il corpo. Con questo decorso della malattia, è possibile lo sviluppo del cancro al fegato e, se una persona abusa anche di alcol, il rischio di un esito negativo aumenta in modo significativo.

Diagnostica

Per diagnosticare l'epatite B, di solito il medico conduce un esame approfondito del paziente, gli viene prescritto analisi biochimiche sangue e il suo studio per i marcatori dell'epatite B, il paziente viene inviato per un'ecografia della fascia addominale e altri studi.

Trattamento

Se viene diagnosticata l'epatite B, il paziente è tenuto a seguire rigorosamente le istruzioni del medico, il trattamento viene effettuato tenendo conto della gravità e dello stadio della malattia. Più comunemente usato farmaci antivirali gruppi di alfa-interferoni e analoghi nucleosidici, con il loro aiuto è possibile ridurre il tasso di riproduzione dei virus e il loro accumulo nel fegato. Vengono anche prescritti epatoprotettori (Bicyclol, Urosan, ecc.) E agenti che supportano il sistema immunitario. Tutte le informazioni dettagliate sul farmaco Bicyclol si trovano. Di grande importanza è il regime della giornata, così come la dieta su cui si basa completo fallimento da grasso e salato, piccante, cibi grassi, conservanti e bevande alcoliche.

Di solito il processo di trattamento dura da 6 mesi a diversi anni. Se la forma della malattia è acuta, i farmaci vengono utilizzati per la terapia di mantenimento e disintossicazione, che consente di rimuovere i veleni e ripristinare i tessuti degli organi, non sono necessari farmaci antivirali. È molto raro sbarazzarsi della forma cronica dell'epatite B, oggi è il 10-15% dei casi.