Prognosi del cancro del bronco periferico con dinamica negativa. Risultati di laboratorio e metodi di ricerca speciali

Il cancro del polmone è una malattia che comprende tumori epiteliali di diversa struttura istologica e sintomi. Si sviluppano dagli alveoli polmonari, dalle ghiandole dei bronchioli e dall'epitelio tegumentario della mucosa bronchiale. Le caratteristiche principali del cancro del polmone che lo distinguono da altre neoplasie maligne sono una tendenza alla recidiva precoce, una varietà di forme cliniche e molteplici modalità di metastasi.

Il cancro del polmone che si sviluppa dai bronchioli e dai piccoli bronchi è chiamato periferico. Clinicamente, comincia ad apparire solo dopo la germinazione nella pleura e nei grandi bronchi. Questa è la ragione dell'elevata mortalità per questa forma di processo oncologico.

Forme di cancro polmonare periferico

Come accennato in precedenza, una delle principali differenze tra il processo tumorale nei polmoni è la varietà delle sue forme. Consideriamoli in modo più dettagliato.

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Forma cortico-pleurica. Questa è una neoplasia di forma ovale che non cresce come un singolo nodo, ma cresce nel torace e si trova nello spazio subpleurico. Secondo la composizione istologica, il tumore appartiene al tipo di cancro a cellule squamose.

La struttura del tumore nella maggior parte dei casi è omogenea con una superficie interna irregolare e contorni sfocati. Può crescere non solo nelle costole adiacenti, ma anche nei corpi delle vertebre toraciche vicine.

forma di cavità. La principale differenza tra un tale processo canceroso è la sua asintomaticità.

Viene rilevato già nelle fasi successive, quando i processi sviluppati diventano irreversibili.

Nei dipartimenti dei polmoni sono localizzate formazioni di cavità a camera singola di forma sferica con una superficie esterna irregolare e contorni sfocati.

Con un aumento delle dimensioni del tumore, anche le formazioni cavitarie aumentano di diametro; allo stesso tempo, le loro pareti si ispessiscono e la pleura viscerale si solleva verso il tumore.

Cancro del lobo superiore del polmone sinistro. Con questo tipo di processo tumorale, sulla radiografia sono chiaramente visibili contorni sfocati della neoplasia di forma irregolare e struttura disomogenea. Allo stesso tempo, le radici dei polmoni sono dilatate dai tronchi vascolari, i seni sono liberi.

I linfonodi, di regola, non aumentano. Nel cancro del lobo inferiore del polmone sinistro, al contrario, si ha un aumento dei linfonodi intratoracici, prescalenei e sopraclavicolari.

Cancro del lobo superiore del polmone destro. Ha le stesse caratteristiche della precedente forma di cancro, ma è più comune, così come il cancro del lobo inferiore del polmone destro.

carcinoma polmonare nodulare. È formato dai bronchioli terminali. Le manifestazioni cliniche compaiono dopo la germinazione dei tessuti molli dei polmoni. Un esame radiografico mostra una neoplasia nodulare con contorni chiari e una superficie irregolare.

In alcuni casi appare una piccola rientranza lungo il bordo del tumore (sintomo di Rigler). Questo indica l'ingresso nel nodo di una grande nave o bronco.

Sindrome di decadimento, centralizzazione tumorale

Quando il tumore raggiunge grandi dimensioni, l'afflusso di sangue ai polmoni inizia a deteriorarsi, causando il collasso del tumore. Si verifica gradualmente con la formazione di cavità nel nodo tumorale.

A causa dell'irregolarità del processo, le masse tumorali rimangono in alcuni punti sulle pareti della cavità (sintomo di "anello con un sigillo all'interno"). Dopo la fusione di piccole cavità in una grande, inizia la fase del grande decadimento.

La fase di decadimento centrale è l'ultimo stadio del decadimento del tumore.

Durante l'esame, viene determinata una formazione di cavità a pareti spesse con un livello del fluido orizzontale. Il decorso clinico della sindrome di disintegrazione e centralizzazione del tumore ricorda l'immagine di un ascesso.

La temperatura corporea del paziente aumenta bruscamente, l'espettorato, che viene tossito, diventa purulento con emottisi. Aumento del rischio di emorragia polmonare.

Cause

Questa malattia si sviluppa più spesso a causa dell'effetto cancerogeno sul tessuto polmonare di molti elementi chimici. Ciò può essere dovuto a scarsa ecologia, produzione dannosa, dipendenza da nicotina e molti altri fattori.

Le controversie sulla predisposizione genetica allo sviluppo del cancro ai polmoni sono ancora in corso tra gli scienziati, ma finora questo non è un fattore scientificamente provato.

Video: perché il fumo provoca il cancro ai polmoni

Quanto tempo ci vuole perché si sviluppi il cancro del polmone periferico?

Il corso del processo canceroso nei polmoni può essere suddiviso nei seguenti periodi:

1. biologico- dall'esordio della neoplasia alla comparsa dei primi sintomi clinici, confermati dai dati diagnostici;
2. preclinico- un periodo di completa assenza di segni della malattia, che esclude la probabilità che il paziente si rechi dal medico, e quindi riduce le possibilità di diagnosi precoce della malattia;
3. clinico- il periodo di manifestazione dei primi sintomi e le prime visite dei pazienti a uno specialista;

Il tempo di sviluppo del processo oncologico dipende dalla struttura del tumore e dalla sua posizione. Il cancro non a piccole cellule si sviluppa molto più lentamente. Questi tipi di tumori includono carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma e carcinoma a grandi cellule.

I pazienti con questo tipo di processo oncologico possono vivere 6-8 anni senza cure, senza nemmeno conoscere la loro malattia. Al contrario, i pazienti con carcinoma a piccole cellule del tratto respiratorio raramente vivono più di due anni dopo l'insorgenza della malattia.

Il tumore del tipo centrale si trova nei grandi bronchi, che porta alla manifestazione precoce dei sintomi clinici della malattia. Il cancro periferico si sviluppa nei piccoli bronchi, non dà sintomi gravi per lungo tempo e spesso si manifesta durante gli esami medici di routine.

Sintomi e segni

I primi sintomi del carcinoma polmonare periferico comprendono mancanza di respiro, tosse con emottisi e dolore toracico sul lato della lesione. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, il paziente ha un aumento della temperatura corporea, una grande quantità di espettorato inizia a risaltare, compaiono sintomi di intossicazione del corpo.

Ai sintomi principali si uniscono quelli secondari, sono causati dalla germinazione del tumore nei tessuti e negli organi adiacenti.

1. Atelettasia. Si forma durante la germinazione del tumore nel bronco, che porta a una violazione della pneumatizzazione del tessuto polmonare.
2. Sindrome di disturbi neurologici. Si sviluppa durante la metastasi al cervello - compaiono i sintomi della paralisi dei nervi ricorrenti e frenici.
3. Infiammazione perifocale. Si manifesta nella formazione di un focolaio di polmonite attorno al nodo tumorale. I sintomi principali sono fenomeni catarrali, tosse con abbondante espettorato, ipertermia.
4. Versamento pleurico. L'essudato non è curabile mediante puntura pleurica, dopo la rimozione si accumula rapidamente di nuovo, ha un carattere emorragico.
5. Sindrome di Pancoast. Manifestato da atrofia dei muscoli dell'arto superiore, dolore al cingolo scapolare. Si sviluppa con il cancro apicale con germinazione nei nervi e nei vasi del cingolo scapolare.
6. sindrome da compressione mediastinica. È caratterizzato da difficoltà a deglutire, dolore toracico, raucedine.

Video: segni insoliti di cancro ai polmoni

Diagnosi differenziale

Di grande importanza per fare una diagnosi accurata è giocata dalla diagnostica broncografica e radiologica. Con il suo aiuto, è possibile non solo differenziare il cancro del polmone dalla tubercolosi o dalla polmonite prolungata, ma anche stabilire la forma del cancro.

Sui raggi X con cancro centrale, c'è ventilazione insufficiente dei polmoni, atelettasia del tessuto polmonare, restringimento dei bronchi centrali e un aumento dei linfonodi del mediastino e della radice polmonare.

Il tumore stesso ha contorni sfocati e una struttura eterogenea. Con la broncografia, è chiaramente visibile il restringimento o la chiusura completa del lume del bronco.

Una radiografia in una forma periferica di cancro mostra cavità di decadimento con contorni sfocati e un nodo sullo sfondo del tessuto polmonare. Durante l'esame broncografico sono chiaramente visibili amputazioni multiple dei bronchi nell'area del nodo e restringimento dei piccoli bronchi.

Fasi della malattia

Esiste la seguente classificazione del cancro del polmone a seconda delle sue manifestazioni cliniche e della prevalenza del processo:

• Metto in scena carcinoma polmonare periferico. Questa è la fase iniziale della malattia, con una piccola dimensione del tumore, fino a quando non inizia a crescere nei linfonodi. Nello stadio 1A il tumore non supera i 3 cm, nello stadio 1B la dimensione del tumore varia da 3 a 5 cm;
• II stadio carcinoma polmonare periferico. La dimensione del tumore aumenta gradualmente. Nella fase 2A sono 5-7 cm; in 2B le sue dimensioni non cambiano, ma le cellule tumorali si trovano vicino ai linfonodi;
• III stadio carcinoma polmonare periferico. Nella fase 3A, il tumore colpisce organi e linfonodi adiacenti, le sue dimensioni superano i 7 cm Nella fase 3B, le cellule tumorali penetrano nel diaframma e nei linfonodi sul lato opposto del torace;
• IV stadio carcinoma polmonare periferico. In questa fase si verifica la metastasi, cioè il tumore si diffonde in tutto il corpo. Esiste la possibilità di formazione di liquido nella cavità pleurica e intorno al cuore;

Trattamento

I metodi di terapia per il cancro del polmone dipendono dallo stadio di sviluppo del processo, dalle dimensioni del tumore e dalla sua struttura. La forma di cancro a piccole cellule è la più sensibile alla terapia conservativa.

Pertanto, il trattamento principale per questa forma è la chemioterapia, che aiuta a ottenere un buon risultato con una durata di diversi anni.

Il trattamento con radiazioni viene utilizzato per il cancro in stadio 3 e 4. In combinazione con la chemioterapia, è possibile ottenere un effetto positivo nella lotta contro il cancro a piccole cellule. Il dosaggio abituale per la radioterapia è di 60-70 Gy. Ma il trattamento principale per il cancro ai polmoni è la chirurgia.

A seconda dello stadio della malattia, possono essere eseguite le seguenti operazioni:

1. asportazione di un lobo polmonare- l'operazione più comune;
2. asportazione del tumore stesso- eseguito in pazienti anziani o pazienti con patologia concomitante, che è una controindicazione per un'estesa chirurgia addominale;
3. rimozione del polmone. Tale intervento viene effettuato a 2-3 fasi dello sviluppo della malattia;
4. operazione combinata. Insieme al tumore, vengono rimossi i tessuti e gli organi vicini coinvolti nel processo.

Complicazioni

Questi includono sanguinamento polmonare, stenosi tracheale, disturbi della deglutizione associati alla crescita del tumore nell'esofago e nella trachea. Le complicazioni si sviluppano in casi avanzati, caratterizzati da decadimento del tumore. Questo di solito è caratteristico della 4a fase del processo del cancro.

Prognosi (aspettativa di vita)

L'aspettativa di vita nel cancro del polmone dipende dalla fase in cui la malattia è stata scoperta e il suo trattamento è iniziato, vale a dire:

• nella fase I della malattia, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è del 40-50%;
• nella fase II - 15 - 30%;
• con il trattamento iniziato allo stadio III, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di 5-10;
• quando viene rilevato un processo allo stadio IV, la prognosi è sfavorevole.

La patologia oncologica del sistema bronco-polmonare è un problema piuttosto serio. I polmoni sono un organo che non ha recettori del dolore nella sua struttura. Pertanto, il dolore, come sintomo di una lesione, appare in una fase piuttosto avanzata della malattia. L'articolo discute i principali aspetti dell'eziologia, della clinica, della diagnosi e del trattamento del carcinoma polmonare periferico.

Fattori eziologici

Non è del tutto chiaro cosa causi esattamente il cancro del polmone periferico. Tuttavia, i fattori che possono contribuire alla comparsa di questa malattia e alla sua rapida progressione sono definiti con precisione.

Qualsiasi si sviluppa più velocemente quando si fuma. L'esperienza dell'inalazione sistematica di nicotina influisce direttamente sul grado di minaccia di sviluppare patologie oncologiche. Inoltre, più sigarette un paziente usa al giorno, più pronunciate saranno le alterazioni croniche infiammatorie e degenerative nel rivestimento epiteliale delle vie respiratorie e dei polmoni.

La forma periferica di una lesione cancerosa del sistema bronco-polmonare si verifica in misura maggiore non per via broncogena (inalazione di composti cancerogeni), come il cancro centrale, ma per via ematogena. Ad esempio, l'inalazione di amianto o metalli con effetto cancerogeno porta alla comparsa. Colpisce i grossi bronchi. Il cancro del polmone periferico si è verificato più spesso in quegli individui che avevano una maggiore concentrazione degli stessi composti cancerogeni nel sangue.

La situazione ambientale ha un impatto significativo sui rischi di oncopatologia del sistema broncopolmonare. I residenti di città e megalopoli sono inclini alla colonizzazione delle vie respiratorie da sostanze irritanti e inquinanti di varia composizione chimica.

L'infiammazione cronica dei bronchi è un fattore di rischio significativo. Questo vale per i pazienti con malattia bronco-ostruttiva cronica e bronchite.

Qualsiasi infiammazione che si verifica per lungo tempo può diventare un fattore di malignità. Soprattutto quando si tratta di organi rivestiti di cellule epiteliali.

L'ereditarietà, chiudendo questo elenco, occupa in realtà tutt'altro che l'ultimo posto tra le possibili cause di trasformazione oncologica delle cellule normali. Non solo i tumori dei polmoni o dei bronchi sono importanti, ma anche il processo canceroso di qualsiasi localizzazione.

Sintomi della malattia

Una formazione volumetrica periferica, localizzata in qualsiasi polmone, esercita una pressione volumetrica sui bronchi, o cresce nella pleura, o in altre strutture e organi vicini, a seconda delle dimensioni. Gli oncologi moderni distinguono diversi gruppi di manifestazioni cliniche.

Il primo gruppo di sintomi sono segni di diffusione intratoracica della massa tumorale. Tuttavia, a differenza del cancro broncogenico (centrale), la forma periferica della malattia oncologica non si manifesta così chiaramente.

La tosse appare con dimensioni significative. Lo stesso vale per l'emottisi. Questo sintomo segna la distruzione del conglomerato tumorale o la germinazione del bronco con una violazione dell'integrità della sua mucosa.

Anche il dolore toracico e la mancanza di respiro sono più tipici dei tumori di origine centrale. Ma è noto che a grandi dimensioni, la forma periferica diventa clinicamente indistinguibile da quella broncogena.

La raucedine della voce si verifica quando il nervo ricorrente sinistro è danneggiato. Il cancro periferico del polmone sinistro è spesso accompagnato da questa sindrome sorprendente. Ma il paziente si lamenta di questo già con una seria dimensione dell'istruzione. Il cancro periferico del lobo superiore del polmone sinistro è un reperto raro nei pazienti giovani.

Le lesioni tubercolari sono più spesso localizzate lì. Ma con l'età, il primo e il secondo segmento diventano il sito di localizzazione di un tumore maligno periferico. Il cancro periferico del lobo inferiore del polmone sinistro (così come il destro) è meno comune della polmonite. Questa è la seconda malattia più comune in quest'area. È difficile immaginare le caratteristiche cliniche del tumore della localizzazione descritta.

Molto spesso si sviluppa il cancro periferico del polmone destro. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della ramificazione dei bronchi. Il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro è più comune nei pazienti più anziani. L'identificazione dei cambiamenti radiografici in quest'area richiede ulteriori ricerche utilizzando tecniche tomografiche.

Tenendo conto della sintopia dei polmoni, i sintomi di danno agli organi vicini si sviluppano nelle fasi successive della malattia. La disfagia spesso preoccupa i pazienti quando è coinvolta la parete esofagea. Quando il tumore si diffonde al muscolo cardiaco o al pericardio, si verificano disturbi funzionali: aritmie, ipertensione o ipotensione.

Caratteristiche della localizzazione apicale del tumore

Il cancro apicale non si sviluppa così spesso come i tumori delle suddette localizzazioni. Va notato che l'apice del polmone è una localizzazione preferita del processo tubercolare. Pertanto, è necessario escludere in primo luogo questa malattia infettiva cronica.

Il cancro dell'apice del polmone si manifesta con sintomi abbastanza chiari che sono sottovalutati dai medici delle specialità correlate.

Pertanto, il dolore all'articolazione della spalla, accompagnato da alterazioni atrofiche nei muscoli dell'avambraccio, è considerato da reumatologi e terapisti come una manifestazione di periartrite omeroscapolare o osteoartrosi.

Il cancro del polmone apicale ha un nome diverso in letteratura: cancro di Pancoast. Viene anche chiamato il complesso dei sintomi con questa localizzazione.

Include danni alla 1a e 2a costola, che viene rilevata sulla radiografia dei polmoni. Il sintomo di Horner è caratteristico, che include una triade di segni:

• miosi - costrizione della pupilla;
• enoftalmo;
• ptosi (cadente) della palpebra sul lato della lesione.

Queste manifestazioni sono associate al coinvolgimento del tronco simpatico nel processo.

sindrome paraneoplastica

Stiamo parlando di una violazione del background ormonale e dei cambiamenti metabolici causati dal processo tumorale. Molto spesso, lo sviluppo di una sindrome paraneoplastica chiara ed evidente è associato a una variante non a piccole cellule del cancro periferico.

Debolezza muscolare tipicamente grave. Può essere accompagnato dalla comparsa di una sindrome convulsiva. Ciò è dovuto all'ipomagnesemia.

I cambiamenti endocrini si riferiscono maggiormente alla sindrome di Cushingoid. Come parte dell'ipercortisolismo, si sviluppa l'ipertensione. L'oscuramento della pelle (iperpigmentazione) può disturbare, prima nell'area delle pieghe e delle pieghe, quindi diffuso.

L'edema può anche indicare una sindrome paraneoplastica. Ma possono anche essere causati dalla sindrome della vena cava superiore quando questo vaso viene compresso da un tumore dall'esterno e successiva trombosi.

Metastasi

L'emergere di focolai di screening è una parte inevitabile del processo del cancro. Le metastasi dei tumori polmonari si diffondono in tre modi:

La via linfogena è considerata la principale. I nodi regionali sono interessati per primi. Possibile metastasi controlaterale. A seconda di quali collettori linfatici sono colpiti dalle cellule tumorali, gli oncologi classificano la malattia.

Le metastasi ematogene si diffondono a vari organi. Le ghiandole surrenali sono spesso colpite. Allo stesso tempo, vengono rivelati sintomi di insufficienza della funzione di questo organo: debolezza, calo della pressione sanguigna, aritmie (sensazioni di interruzione del lavoro del cuore), alterazioni degli elettroliti nei test di laboratorio.

E lo studio del cranio con l'aiuto dei raggi X o della tomografia computerizzata rivela danni alle ossa. In circa un quinto dei pazienti si possono trovare metastasi lì.

Il rilevamento di focolai metastatici nel cervello e nel fegato avviene con la stessa frequenza. Pertanto, la seconda fase della diagnosi comprende l'esame ecografico degli organi addominali e la tomografia del cranio.

Misure diagnostiche

Il metodo di screening per rilevare una malattia è la fluorografia. Oggi, la frequenza di questo studio è una volta all'anno.

Il carcinoma polmonare periferico progredisce molto rapidamente. Pertanto, i medici di qualsiasi specialità dovrebbero prestare attenzione alle manifestazioni cliniche.

Di solito i sintomi "minori" passano inosservati. Vale a dire, indicano che la malattia è appena iniziata. Sfortunatamente, sono molto aspecifici e i pazienti stessi raramente cercano consigli medici sul loro aspetto. E questi sintomi?

Un esame emocromocitometrico completo può rivelare una VES accelerata. Con un significativo eccesso di valori normali, è necessario avviare una ricerca di oncopatologia. Anche l'anemia è caratteristica: una diminuzione dei livelli di emoglobina. Uno studio approfondito rivela la sua natura redistributiva (anemia siderorestica).

Un esame del sangue biochimico rivela un aumento dei livelli di calcio e una diminuzione della concentrazione di magnesio. Il livello di proteina C-reattiva può essere aumentato.

La radiografia è indicativa nelle fasi successive. I segni del carcinoma polmonare periferico non sono molto diversi dalle manifestazioni di un tumore broncogeno nella foto, specialmente nelle fasi successive.

Esistono forme speciali di carcinoma polmonare periferico. Un tumore sferico sulla radiografia è visibile come un'ombra rotonda. I suoi contorni sono irregolari. Clinicamente, vale la pena dirlo, si manifesta raramente. Ciò è dovuto al fatto che il cancro sferico proviene dalle cellule dei bronchi del 4 ° ordine.

- infiammazione del tessuto polmonare che circonda la formazione di massa. Sullo sfondo del trattamento con antibiotici, la dimensione del tumore diminuisce notevolmente, ma il radiologo dovrebbe essere allertato dalla comparsa di radianza attorno al fuoco del blackout. Questo indica l'infiammazione dei vasi linfatici - linfangite.

La forma della cavità del carcinoma polmonare periferico è una formazione che ha subito un decadimento nella sua parte centrale. Ciò è dovuto all'ischemia tissutale. Sulla radiografia, sarà un'ombra anulare con un livello orizzontale di liquido. I contorni sono irregolari.

La seconda fase della diagnosi sta chiarendo. È necessario per determinare la forma della malattia, la prevalenza del tumore, la sua struttura istologica, il grado di differenziazione e l'attività ormonale.

È necessario identificare la presenza di metastasi, perché tutto ciò influisce sulla prognosi e sulla tattica del trattamento. Per comprendere le dimensioni e il grado di coinvolgimento degli organi e delle strutture vicine, è necessario condurre una tomografia. La mediastinoscopia, la broncoscopia, la toracoscopia sono progettate per valutare se il mediastino, il cuore, l'esofago, la pleura, i collettori linfatici sono interessati.

La puntura tratoracica consente il prelievo di materiale biologico per l'esame citologico. Composizione cellulare, differenziamento cellulare, caratteristiche istochimiche ci permetteranno di valutare l'operabilità della situazione.

Le metastasi sono spesso localizzate nel cervello, nel fegato. L'esame ecografico degli organi addominali è necessario per la visualizzazione del fegato. Il cervello viene esaminato utilizzando la tomografia.

Anche le ghiandole surrenali frequentemente coinvolte devono essere esaminate. La risonanza magnetica è una tecnica essenziale per raggiungere questo obiettivo. La scansione delle strutture ossee del corpo e i raggi X rivelano lesioni nelle ossa. Lo stadio broncoscopico è importante per la diagnosi differenziale. Non dovrebbero essere trascurati, ma allo stesso tempo i pazienti dovrebbero essere indirizzati a tale studio secondo le indicazioni.

Approcci alla terapia e prognosi

Esistono due modi per trattare il cancro del polmone: la chirurgia e la radioterapia. Il primo metodo non è sempre fattibile.

Se non ci sono metastasi e la dimensione del tumore non supera i 3 cm di diametro e le strutture adiacenti non sono coinvolte, è indicata la lobectomia. Questo . Un volume piuttosto elevato di interventi chirurgici è dettato da un gran numero di ricadute. Inoltre, ciò è richiesto dalle regole dell'ablastico e dell'antiblastico, su cui si basa l'oncochirurgia.

Se i collettori linfatici isolati (da un lato) di primo ordine sono interessati da focolai metastatici, può essere giustificata anche la lobectomia. Ma i chirurghi domestici preferiscono la rimozione dell'intero polmone - la polmonectomia.

La germinazione del tumore dell'esofago, le metastasi ai linfonodi controlaterali, gli organi distanti - il cervello, il fegato, le ghiandole surrenali - sono controindicazioni per la chirurgia. Inoltre, una grave patologia concomitante nella fase di scompenso impedirà l'intervento chirurgico.

In questi casi viene utilizzata la radioterapia. Può essere un'aggiunta all'operazione. Quindi questo trattamento del cancro periferico di uno o entrambi i polmoni è chiamato complesso.

L'esposizione alle radiazioni alla formazione è consigliabile prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre le dimensioni del tumore. La sopravvivenza è influenzata da molti fattori. Sono associati sia alle caratteristiche del processo tumorale sia alle condizioni generali del paziente:

Pertanto, il problema principale dell'oncologia è la diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato. Il cancro del polmone periferico, con un'attenta attenzione al proprio corpo, può essere rilevato in tempo e trattato con successo.

La periferia colpisce i bronchi più piccoli, quindi di solito c'è una radiazione irregolare attorno al nodo, che è più tipica per i tumori scarsamente differenziati a crescita rapida. Inoltre, ci sono forme cavitarie di carcinoma polmonare periferico con aree eterogenee di carie.

La malattia inizia a manifestarsi quando il tumore si sviluppa e progredisce rapidamente, coinvolgendo i grossi bronchi, la pleura e il torace. In questa fase, periferica, passa nella centrale. Caratterizzato da aumento della tosse con secrezione di espettorato, emottisi, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Come rilevare il cancro del polmone periferico?

Forme di cancro polmonare periferico

Una delle principali differenze tra il processo tumorale nei polmoni è la varietà delle loro forme:

1. Forma cortico-pleurica - una neoplasia di forma ovale che cresce nel torace e si trova nello spazio subpleurico. Questo modulo è per . Nella sua struttura, il tumore è molto spesso omogeneo con una superficie interna irregolare e contorni sfocati. Tende a germinare sia nelle costole adiacenti che nei corpi delle vicine vertebre toraciche.
2. La forma della cavità è una neoplasia con una cavità al centro. La manifestazione si verifica a causa del collasso della parte centrale del nodo tumorale, che manca di nutrimento nel processo di crescita. Tali neoplasie di solito raggiungono dimensioni superiori a 10 cm, sono spesso confuse con processi infiammatori (cisti, tubercolosi, ascessi), che portano a una diagnosi inizialmente errata, che a sua volta contribuisce alla progressione. Questa forma di neoplasia è spesso asintomatica.

Importante! La forma della cavità del carcinoma polmonare periferico viene diagnosticata principalmente nelle fasi successive, quando il processo sta già diventando irreversibile.

Nei polmoni sono localizzate formazioni planari di forma arrotondata con una superficie esterna irregolare. Con la crescita del tumore, anche le formazioni cavitarie aumentano di diametro, mentre le pareti si ispessiscono e la pleura viscerale si solleva verso il tumore.

Cancro periferico del polmone sinistro

Cancro del lobo superiore del polmone sinistro il processo tumorale sull'immagine a raggi X visualizza chiaramente i contorni della neoplasia, che sono di struttura eterogenea e di forma irregolare. Allo stesso tempo, le radici dei polmoni sono dilatate dai tronchi vascolari, i linfonodi non sono ingrossati.

Nel cancro del lobo inferiore del polmone sinistro, tutto accade esattamente il contrario, in relazione al lobo superiore del polmone sinistro. C'è un aumento dei linfonodi intratoracici, prescaleni e sopraclavicolari.

Cancro periferico del polmone destro

Il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro ha le stesse caratteristiche della forma precedente, ma è molto più comune, come il cancro del lobo inferiore del polmone destro.

La forma nodulare del cancro del polmone origina dai bronchioli terminali. Manifestato dopo la germinazione dei tessuti molli nei polmoni. All'esame radiografico si può vedere la formazione di una forma nodulare con contorni chiari e una superficie irregolare. Si può osservare una piccola depressione lungo il bordo del tumore (sintomo di Rigler), che indica l'ingresso nel nodo di un grosso vaso o bronco.

Importante! Particolare attenzione va prestata alla corretta e sana alimentazione, è necessario mangiare solo cibi sani e di alta qualità arricchiti con vitamine, oligoelementi e calcio.

Carcinoma polmonare periferico simile alla polmonite – e 'sempre . La sua forma si sviluppa a seguito della diffusione lungo la proporzione di cancro periferico che cresce dal bronco, o con la manifestazione simultanea di un gran numero di tumori primari nel parenchima polmonare e la loro fusione in un singolo infiltrato tumorale.

Questa malattia non ha manifestazioni cliniche specifiche. Inizialmente si caratterizza come una tosse secca, poi compare l'espettorato, inizialmente scarso, poi abbondante, sottile, schiumoso. Con l'aggiunta dell'infezione, il decorso clinico ricorda la polmonite ricorrente con grave intossicazione generale.

Cancro dell'apice del polmone con sindrome di Pancoast - Questo è un tipo di malattia in cui le cellule maligne penetrano nei nervi e nei vasi del cingolo scapolare.

La sindrome (triade) di Pancoast è:

• localizzazione apicale del cancro del polmone;
• sindrome di Horner;
• dolore nella regione sopraclavicolare, solitamente intenso, dapprima parossistico, poi costante e prolungato. Sono localizzati nella fossa sopraclavicolare sul lato interessato. Il dolore si intensifica con la pressione, a volte diffuso lungo i tronchi nervosi emanati dal plesso brachiale, accompagnato da intorpidimento delle dita e atrofia muscolare. In questo caso, i movimenti delle mani possono essere disturbati fino alla paralisi.

La radiografia con la sindrome di Pancoast rivela: distruzione di 1-3 costole e spesso i processi trasversali delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori, deformazione dello scheletro osseo. In un esame molto avanzato del medico rivela un'espansione unilaterale delle vene safene. Un altro sintomo è una tosse secca.

Le sindromi di Horner e Pancoast sono spesso combinate in un paziente. In questa sindrome, a causa della sconfitta del tumore dei gangli del nervo simpatico cervicale inferiore, raucedine della voce, abbassamento unilaterale della palpebra superiore, costrizione della pupilla, retrazione del bulbo oculare, iniezione (vasodilatazione) della congiuntiva, disidrosi (violazione della sudorazione) e arrossamento della pelle del viso sul lato interessato.

Oltre al carcinoma polmonare primario periferico e metastatico, la sindrome di Pancoast (triade) può verificarsi anche in una serie di altre malattie:

• cisti echinococcica nel polmone;
• tumore mediastinico;
• tubercolosi.

Comune a tutti questi processi è la loro localizzazione apicale. Con un attento esame a raggi X dei polmoni, si può riconoscere la verità sulla natura della sindrome di Pancoast.

Quanto tempo ci vuole perché si sviluppi il cancro ai polmoni?

Ci sono tre corsi di sviluppo del cancro del polmone:

• biologico - dall'insorgenza del tumore alla comparsa dei primi segni clinici, che saranno confermati dai dati delle procedure diagnostiche eseguite;
• preclinico - un periodo in cui qualsiasi segno della malattia è completamente assente, che è l'eccezione di visitare un medico, il che significa che le possibilità di diagnosi precoce della malattia sono ridotte al minimo;
• clinico: il periodo di manifestazione dei primi sintomi e gli appelli primari dei pazienti a uno specialista.

Lo sviluppo del tumore dipende dal tipo e dalla posizione delle cellule tumorali. si sviluppa più lentamente. Include: carcinoma polmonare a cellule squamose e a grandi cellule. La prognosi per questo tipo di cancro è fino a 5 anni senza un trattamento adeguato. Quando i pazienti raramente vivono più di due anni. Il tumore si sviluppa rapidamente e compaiono i sintomi clinici della malattia. Il cancro periferico si sviluppa nei piccoli bronchi, non dà sintomi gravi per lungo tempo e spesso si manifesta durante gli esami medici di routine.

Sintomi e segni di carcinoma polmonare periferico

Nelle fasi successive della malattia, quando il tumore si diffonde a un grande bronco e ne restringe il lume, il quadro clinico del cancro periferico diventa simile alla forma centrale. In questa fase della malattia, i risultati dell'esame fisico sono gli stessi per entrambe le forme di cancro ai polmoni. Allo stesso tempo, contrariamente a, un esame radiografico sullo sfondo dell'atelettasia rivela l'ombra del tumore periferico stesso. Nel cancro periferico, il tumore spesso si diffonde attraverso la pleura per formare un versamento pleurico.
Il passaggio dalla forma periferica alla forma centrale del cancro del polmone avviene a causa del coinvolgimento di grandi bronchi nel processo, pur rimanendo invisibile per lungo tempo. Una manifestazione di un tumore in crescita può essere un aumento della tosse, dell'espettorato, dell'emottisi, della mancanza di respiro, della carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Con il cancro bronchiale, i primi sintomi simili compaiono quando si aggiungono complicazioni infiammatorie dai polmoni e dalla pleura. Ecco perché la fluorografia regolare è importante, che mostra il cancro ai polmoni.

Sintomi del carcinoma polmonare periferico:

• mancanza di respiro - può essere dovuto a metastasi del tumore ai linfonodi;
• dolore al petto, mentre possono cambiare il loro carattere insieme al movimento;
• tosse, prolungata, senza alcun motivo;
• dipartimento dell'espettorato;
• linfonodi ingrossati;
• se il tumore si sviluppa nella regione dell'apice del polmone, può verificarsi la compressione della vena cava superiore e l'effetto della neoplasia sulle strutture del plesso cervicale, con lo sviluppo di appropriati sintomi neurologici.

Segni di carcinoma polmonare periferico:

• aumento della temperatura;
• malessere;
• debolezza, letargia;
• affaticamento rapido;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• perdita di appetito;
• perdita di peso;
• in alcuni casi si avverte anche dolore alle ossa e alle articolazioni.

Motivi per lo sviluppo del carcinoma polmonare periferico:

1. è una delle cause più importanti di cancro ai polmoni. Il fumo di tabacco contiene centinaia di sostanze che possono avere un effetto cancerogeno sul corpo umano;
2. condizioni ambientali: inquinamento atmosferico che entra nei polmoni (polvere, fuliggine, prodotti della combustione del carburante, ecc.);
3. condizioni di lavoro dannose - la presenza di una grande quantità di polvere può causare lo sviluppo della sclerosi del tessuto polmonare, che rischia di diventare maligno;
4. asbestosi - una condizione causata dall'inalazione di particelle di amianto;
5. predisposizione ereditaria;
6. malattia polmonare cronica - causa un'infiammazione persistente che aumenta la possibilità di sviluppare il cancro, i virus possono invadere le cellule e aumentare la possibilità di cancro.

Fasi del cancro del polmone periferico

a seconda della manifestazione clinica del grado:

• Carcinoma polmonare periferico in stadio 1. Il tumore è piuttosto piccolo. Non c'è diffusione del tumore agli organi del torace e ai linfonodi;

1. 1A - la dimensione del tumore non supera i 3 cm;
2. 1B - dimensione del tumore da 3 a 5 cm;

• Carcinoma polmonare periferico in stadio 2. Il tumore sta crescendo;

1. 2A - dimensione del tumore 5-7 cm;
2. 2B - le dimensioni rimangono invariate, ma le cellule tumorali si trovano vicino ai linfonodi;

• carcinoma polmonare periferico in stadio 3;

1. 3A - il tumore colpisce organi e linfonodi adiacenti, la dimensione del tumore supera i 7 cm;
2. 3B - le cellule tumorali penetrano nel diaframma e nei linfonodi sul lato opposto del torace;

• Carcinoma polmonare periferico in stadio 4. In questa fase, il tumore si diffonde in tutto il corpo.

Diagnosi di cancro ai polmoni

Importante! Il carcinoma polmonare periferico è una neoplasia maligna che tende a crescere e diffondersi rapidamente. Quando compaiono i primi sintomi sospetti, non dovresti esitare a visitare un medico, poiché puoi perdere tempo prezioso.

Difficile a causa della somiglianza dei suoi sintomi radiologici con molte altre malattie.

Come riconoscere il cancro del polmone periferico?

• L'esame a raggi X è il metodo principale nella diagnosi delle neoplasie maligne. Molto spesso, i pazienti eseguono questo studio per una ragione completamente diversa e alla fine possono incontrare il cancro ai polmoni. Il tumore sembra un piccolo focolaio sulla parte periferica del polmone.
• La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono i metodi diagnostici più accurati che consentono di ottenere un'immagine chiara dei polmoni del paziente ed esaminare accuratamente tutte le sue neoplasie. Con l'aiuto di programmi speciali, i medici hanno l'opportunità di visualizzare le immagini ricevute in diverse proiezioni ed estrarre da soli il massimo delle informazioni.
• - si effettua mediante prelievo di un frammento di tessuto, seguito da esame istologico. Solo esaminando i tessuti ad alto ingrandimento, i medici possono affermare che la neoplasia è maligna.
• Broncoscopia: esame delle vie respiratorie e dei bronchi del paziente dall'interno utilizzando attrezzature speciali. Poiché il tumore si trova in aree più distanti dal centro, questo metodo fornisce meno informazioni rispetto a se il paziente ha un carcinoma polmonare centrale.
• Esame citologico dell'espettorato: consente di rilevare cellule atipiche e altri elementi che suggeriscono una diagnosi.

Diagnosi differenziale

Su una radiografia del torace, l'ombra del cancro periferico deve essere differenziata da diverse malattie non correlate a una massa nel polmone destro.

• La polmonite è un'infiammazione dei polmoni, che dà un'ombra sull'immagine a raggi X, l'accumulo di essudato provoca una violazione della ventilazione nei polmoni, poiché non è sempre possibile distinguere esattamente l'immagine. Una diagnosi accurata viene fatta solo dopo un esame approfondito dei bronchi.
• La tubercolosi è una malattia cronica che può provocare lo sviluppo di una formazione capsulare - tubercoloma. La dimensione dell'ombra sulla radiografia non supererà i 2 cm La diagnosi viene effettuata solo dopo uno studio di laboratorio dell'essudato per rilevare i micobatteri.
• Cisti di ritenzione: l'immagine mostrerà una formazione con bordi chiari.
• Un tumore benigno del polmone destro: non ci sarà tuberosità nell'immagine, il tumore è chiaramente localizzato e non si disintegra. È possibile distinguere un tumore benigno dall'anamnesi e dai reclami del paziente: non ci sono sintomi di intossicazione, salute stabile, nessuna emottisi.

Dopo aver escluso tutte le malattie simili, inizia la fase principale: la selezione dei metodi di trattamento più efficaci per un particolare paziente, a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del focus maligno.

Video informativo: L'ecografia endobronchiale nella diagnosi del carcinoma polmonare periferico

Carcinoma polmonare periferico e suo trattamento

Ad oggi, i metodi più moderni sono:

• Intervento chirurgico;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• radiochirurgia.

Nella pratica mondiale, la chirurgia e la radioterapia stanno gradualmente cedendo il passo a metodi avanzati di trattamento del cancro del polmone, ma nonostante l'avvento di nuovi metodi di trattamento, il trattamento chirurgico di pazienti con forme resecabili di cancro del polmone è ancora considerato un metodo radicale, in cui esiste sono prospettive per una cura completa.

Quando la chemioterapia è combinata con la radioterapia (possibilmente il loro uso simultaneo o sequenziale), si ottengono i migliori risultati. Il trattamento di chemioradioterapia si basa sulla possibilità sia di un effetto additivo che di sinergia, senza la somma di effetti collaterali tossici.

Il trattamento combinato è un tipo di trattamento che include, oltre agli effetti radicali, chirurgici e di altro tipo sul processo tumorale nella zona della lesione locale-regionale (remoti o altri metodi di radioterapia). Di conseguenza, il metodo combinato prevede l'utilizzo di due impatti eterogenei di diversa natura mirati a foci locali-regionali.

Per esempio:

• chirurgico + radioterapia;
• radioterapia + chirurgia;
• radiazioni + chirurgia + radiazioni, ecc.

La combinazione di metodi unidirezionali compensa i limiti di ciascuno di essi individualmente. Allo stesso tempo, va sottolineato che si può parlare di trattamento combinato solo quando viene applicato secondo il piano sviluppato all'inizio del trattamento.

Carcinoma polmonare periferico: prognosi

È molto difficile prevedere il trattamento del carcinoma polmonare periferico, poiché può essere espresso in varie strutture, essere in fasi diverse ed essere trattato con metodi diversi. Questa malattia è curabile sia con la radiochirurgia che con l'intervento chirurgico. Secondo le statistiche, tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni o più è del 35%. Nel trattamento delle forme iniziali della malattia è possibile un esito più favorevole.

Prevenzione del carcinoma polmonare periferico

Per ridurre al minimo l'incidenza del cancro ai polmoni, è necessario:

• trattamento e prevenzione delle malattie infiammatorie polmonari;
• visite mediche annuali e fluorografia;
• completa cessazione del fumo;
• trattamento di formazioni benigne nei polmoni;
• neutralizzazione di fattori nocivi nella produzione, ed in particolare: contatti con composti di nichel, arsenico, radon e suoi prodotti di decadimento, resine;
• evitare l'esposizione a fattori cancerogeni nella vita di tutti i giorni.

Video informativo: Cancro periferico del lobo superiore del polmone destro

È possibile rilevare una neoplasia nei polmoni e determinare quale potrebbe essere, con un esame dettagliato. Questa malattia colpisce persone di tutte le età. Le formazioni sorgono a causa di una violazione del processo di differenziazione cellulare, che può essere causata da fattori interni ed esterni.

Le neoplasie nei polmoni sono un grande gruppo di varie formazioni nella regione dei polmoni, che hanno una struttura caratteristica, posizione e natura di origine.

Le neoplasie nei polmoni possono essere benigne o maligne.

I tumori benigni hanno una diversa genesi, struttura, localizzazione e diverse manifestazioni cliniche. I tumori benigni sono meno comuni di quelli maligni e costituiscono circa il 10% del totale. Tendono a svilupparsi lentamente, non distruggono i tessuti, poiché non sono caratterizzati da una crescita infiltrante. Alcuni tumori benigni tendono a trasformarsi in tumori maligni.

A seconda della posizione, ci sono:

1. Centrale - tumori dai bronchi principali, segmentali, lobari. Possono crescere all'interno del bronco e dei tessuti circostanti del polmone.
2. Periferico - tumori dai tessuti circostanti e dalle pareti dei piccoli bronchi. Crescere superficialmente o intrapolmonare.

Tipi di tumori benigni

Ci sono tali tumori polmonari benigni:

Brevemente sui tumori maligni

Aumento.

Il cancro del polmone (carcinoma broncogeno) è un tumore costituito da tessuto epiteliale. La malattia tende a metastatizzare ad altri organi. Può essere localizzato nella periferia, nei bronchi principali, può crescere nel lume del bronco, nei tessuti dell'organo.

Le neoplasie maligne includono:

1. Il cancro del polmone ha i seguenti tipi: epidermoide, adenocarcinoma, tumore a piccole cellule.
2. Il linfoma è un tumore che colpisce le basse vie respiratorie. Può verificarsi principalmente nei polmoni o come risultato di metastasi.
3. Il sarcoma è una formazione maligna costituita da tessuto connettivo. I sintomi sono simili a quelli del cancro, ma si sviluppano più rapidamente.
4. Il cancro della pleura è un tumore che si sviluppa nel tessuto epiteliale della pleura. Può verificarsi inizialmente e come risultato di metastasi da altri organi.

Fattori di rischio

Le cause dei tumori maligni e benigni sono in gran parte simili. Fattori che provocano la proliferazione dei tessuti:

• Fumo attivo e passivo. Il 90% degli uomini e il 70% delle donne a cui sono state diagnosticate neoplasie maligne nei polmoni sono fumatori.
• Contatto con sostanze chimiche e radioattive pericolose dovuto ad attività professionali e per inquinamento ambientale nella zona di residenza. Tali sostanze includono radon, amianto, cloruro di vinile, formaldeide, cromo, arsenico e polvere radioattiva.
• Malattie croniche delle vie respiratorie. Lo sviluppo di tumori benigni è associato a tali malattie: bronchite cronica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, polmonite, tubercolosi. Il rischio di neoplasie maligne aumenta se c'è una storia di tubercolosi cronica e fibrosi.

La particolarità sta nel fatto che le formazioni benigne possono essere causate non da fattori esterni, ma da mutazioni genetiche e predisposizione genetica. Inoltre, si verifica spesso la malignità e la trasformazione del tumore in maligno.

Eventuali formazioni polmonari possono essere causate da virus. La divisione cellulare può causare citomegalovirus, papillomavirus umano, leucoencefalopatia multifocale, virus delle scimmie SV-40, poliomavirus umano.

Sintomi di un tumore al polmone

Le formazioni polmonari benigne hanno vari segni che dipendono dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, dalle complicanze esistenti, dall'attività ormonale, dalla direzione della crescita del tumore, dalla compromissione della pervietà bronchiale.

Le complicazioni includono:

• polmonite da ascesso;
• malignità;
• bronchiectasie;
• atelettasia;
• sanguinamento;
• metastasi;
• pneumofibrosi;
• sindrome da compressione.

La pervietà bronchiale ha tre gradi di violazioni:

• 1 grado - restringimento parziale del bronco.
• Grado 2 - restringimento valvolare del bronco.
• Grado 3 - occlusione (pervietà compromessa) del bronco.

Per molto tempo, i sintomi del tumore potrebbero non essere osservati. L'assenza di sintomi è molto probabile con i tumori periferici. A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono diverse fasi del decorso della patologia.

Fasi di formazione

1 stadio. Corre asintomatico. In questa fase, c'è un parziale restringimento del bronco. I pazienti possono tossire con una piccola quantità di espettorato. L'emottisi è rara. All'esame, la radiografia non mostra anomalie. Il tumore può essere mostrato da studi come la broncografia, la broncoscopia, la tomografia computerizzata.

2 fasi. Restringimento della valvola (valvola) osservato del bronco. A questo punto, il lume del bronco è praticamente chiuso dalla formazione, ma l'elasticità delle pareti non è rotta. Quando si inspira, il lume si apre parzialmente e quando si espira si chiude con un tumore. Nell'area del polmone, che è ventilata dal bronco, si sviluppa l'enfisema espiratorio. A causa della presenza di impurità sanguinolente nell'espettorato, possono verificarsi edema della mucosa, ostruzione completa (pervietà compromessa) del polmone. Nei tessuti del polmone, potrebbe esserci lo sviluppo di processi infiammatori. Il secondo stadio è caratterizzato da tosse con espettorato mucoso (spesso è presente pus), emottisi, mancanza di respiro, affaticamento, debolezza, dolore toracico, febbre (a causa del processo infiammatorio). Il secondo stadio è caratterizzato da un'alternanza di sintomi e dalla loro temporanea scomparsa (con il trattamento). Un'immagine a raggi X mostra una ventilazione compromessa, la presenza di un processo infiammatorio in un segmento, lobo del polmone o l'intero organo.

Per poter fare una diagnosi accurata, sono necessarie la broncografia, la tomografia computerizzata e la tomografia lineare.

3 fasi. Si verifica l'otturazione completa del bronco, si sviluppa la suppurazione e si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti polmonari e la loro morte. In questa fase, la malattia presenta manifestazioni come respiro corto (mancanza di respiro, soffocamento), debolezza generale, sudorazione eccessiva, dolore toracico, febbre, tosse con espettorato purulento (spesso con particelle di sangue). Occasionalmente, può verificarsi sanguinamento polmonare. Durante l'esame, un'immagine a raggi X può mostrare atelettasia (parziale o completa), processi infiammatori con alterazioni purulente-distruttive, bronchiectasie, educazione volumetrica nei polmoni. Per chiarire la diagnosi, è necessario uno studio più dettagliato.

Sintomi

I sintomi dei tumori maligni variano anche a seconda delle dimensioni, della posizione del tumore, delle dimensioni del lume bronchiale, della presenza di varie complicanze, delle metastasi. Le complicanze più comuni includono atelettasia e polmonite.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, le formazioni di cavità maligne che si sono formate nei polmoni mostrano pochi segni. Il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• debolezza generale, che aumenta con il decorso della malattia;
• aumento della temperatura corporea;
• affaticabilità rapida;
• malessere generale.

I sintomi della fase iniziale dello sviluppo della neoplasia sono simili a quelli della polmonite, delle infezioni virali respiratorie acute, della bronchite.

La progressione della formazione maligna è accompagnata da sintomi come tosse con espettorato, costituito da muco e pus, emottisi, mancanza di respiro, soffocamento. Quando la neoplasia cresce nei vasi, si verifica sanguinamento polmonare.

Una massa polmonare periferica può non mostrare segni fino a quando non cresce nella pleura o nella parete toracica. Successivamente, il sintomo principale è il dolore ai polmoni che si verifica durante l'inalazione.

Nelle fasi successive dei tumori maligni si manifestano:

• aumento della costante debolezza;
• perdita di peso;
• cachessia (esaurimento del corpo);
• comparsa di pleurite emorragica.

Diagnostica

Per rilevare le neoplasie, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Fluorografia. Metodo diagnostico preventivo della diagnostica a raggi X, che consente di identificare molte formazioni patologiche nei polmoni. leggi questo articolo.
2. Radiografia semplice dei polmoni. Consente di identificare le formazioni sferiche nei polmoni, che hanno un contorno rotondo. Sulla radiografia, i cambiamenti nel parenchima dei polmoni esaminati sono determinati a destra, a sinistra o su entrambi i lati.
3. TAC. Utilizzando questo metodo diagnostico, vengono esaminati il ​​parenchima polmonare, i cambiamenti patologici nei polmoni e ciascun linfonodo intratoracico. Questo studio è prescritto quando è necessaria la diagnosi differenziale di formazioni arrotondate con metastasi, tumori vascolari e cancro periferico. La tomografia computerizzata consente di effettuare una diagnosi più corretta rispetto all'esame a raggi X.
4. Broncoscopia. Questo metodo consente di esaminare il tumore e condurre una biopsia per un ulteriore esame citologico.
5. Angiopulmonografia. Implica una radiografia invasiva dei vasi utilizzando un agente di contrasto per rilevare i tumori vascolari del polmone.
6. Risonanza magnetica. Questo metodo diagnostico viene utilizzato nei casi più gravi per ulteriori diagnosi.
7. Puntura pleurica. Uno studio nel cavo pleurico con una localizzazione periferica del tumore.
8. Esame citologico dell'espettorato. Aiuta a determinare la presenza di un tumore primario, così come la comparsa di metastasi nei polmoni.
9. Toracoscopia. Viene eseguito per determinare l'operabilità di un tumore maligno.

Fluorografia.

Broncoscopia.

Angiopulmonografia.

Risonanza magnetica.

Puntura pleurica.

Esame citologico dell'espettorato.

Toracoscopia.

Si ritiene che le lesioni focali benigne dei polmoni non abbiano una dimensione superiore a 4 cm, i cambiamenti focali più grandi indicano malignità.

Trattamento

Tutte le neoplasie sono soggette a trattamento chirurgico. I tumori benigni sono soggetti a rimozione immediata dopo la diagnosi per evitare un aumento dell'area dei tessuti interessati, traumi da interventi chirurgici, lo sviluppo di complicanze, metastasi e tumori maligni. Per i tumori maligni e per le complicanze benigne, può essere necessaria una lobectomia o bilobectomia per rimuovere un lobo del polmone. Con la progressione dei processi irreversibili, viene eseguita la pneumonectomia - rimozione del polmone e dei linfonodi circostanti.

Resezione bronchiale.

Le formazioni di cavità centrali localizzate nei polmoni vengono rimosse mediante resezione del bronco senza intaccare il tessuto polmonare. Con tale localizzazione, la rimozione può essere eseguita per via endoscopica. Per rimuovere le neoplasie con una base stretta, viene eseguita una resezione fenestrata della parete del bronco e per i tumori con una base larga viene eseguita una resezione circolare del bronco.

Nei tumori periferici vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico come enucleazione, resezione marginale o segmentale. Con una dimensione significativa della neoplasia, viene utilizzata una lobectomia.

Le masse polmonari vengono rimosse mediante toracoscopia, toracotomia e videotoracoscopia. Durante l'operazione viene eseguita una biopsia e il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico.

Per i tumori maligni, la chirurgia non viene eseguita in questi casi:

• quando non è possibile rimuovere completamente la neoplasia;
• le metastasi sono a distanza;
• compromissione del funzionamento di fegato, reni, cuore, polmoni;
• l'età del paziente è superiore a 75 anni.

Dopo la rimozione del tumore maligno, il paziente viene sottoposto a chemioterapia o radioterapia. In molti casi, questi metodi sono combinati.

Un processo maligno è una crescita incontrollata di cellule anormali in uno o entrambi i polmoni. Le cellule mutate non svolgono le loro funzioni. Inoltre, la crescita patologica del tumore danneggia la struttura polmonare. Di conseguenza, i polmoni perdono la loro capacità di fornire ossigeno al corpo.

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Cause

Tutte le cellule del corpo umano contengono materiale genetico, il cosiddetto DNA. Ogni volta che una cellula matura si divide in due nuove cellule, il suo DNA viene esattamente duplicato. Le nuove celle sono in tutto e per tutto identiche all'originale.

Cancro ai polmoni inizia con il verificarsi di processi mutazionali nel DNA cellulare, che possono essere causati dall'invecchiamento del corpo o da fattori ambientali (come fumo di tabacco, inalazione di amianto e vapori di radon).

I ricercatori hanno scoperto che una cellula può essere in uno stato precanceroso prima che diventi cancerosa. In questa fase, oltre a un piccolo numero di mutazioni, si osserva il funzionamento senza ostacoli delle cellule polmonari. Dopo diversi cicli di divisione dei tessuti, i tessuti si trasformano in patologici.

Nelle fasi successive della malattia, alcune cellule mutate possono viaggiare attraverso i vasi linfatici e sanguigni dal tumore originale ad altre parti del corpo, causando nuove lesioni. Questo processo è chiamato metastasi.

Classificazione

Secondo la localizzazione del processo maligno, i tumori sono:

1. Cancro al polmone destro.
2. Cancro del polmone sinistro.

Fasi di sviluppo del cancro ai polmoni:

I. La dimensione della neoplasia è di 3 cm e si trova in un segmento del polmone. Le metastasi sono assenti.

II. Dimensione del tumore - 6 cm Localizzazione all'interno di un segmento di un polmone. Si osservano singole metastasi.

III. Il tumore ha un diametro superiore a 6 cm e il processo si estende in due segmenti. Può crescere fino al bronco centrale. Si trovano metastasi estese.

IV. La patologia va oltre l'organo ed è caratterizzata da estese metastasi a distanza.

Quadro clinico a seconda della localizzazione del processo maligno

1. Cancro centrale del polmone destro caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Attacchi di tosse secca frequente, a volte con contenuto di sangue;
• Storia di trattamento regolare per la polmonite;
• Il verificarsi di mancanza di respiro senza una ragione apparente;
• La temperatura corporea per un lungo periodo è mantenuta a 37º C;
• Dolore al petto sul lato destro.

1. Cancro periferico del polmone destro nelle prime fasi è quasi asintomatica. Questa forma della malattia viene diagnosticata per caso (durante un esame radiografico del torace) o intenzionalmente (nelle fasi successive del decorso della malattia, quando compaiono i suoi sintomi generali).

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Sintomi generali

• Una forte diminuzione del peso corporeo.
• Ipertermia, che non è associata a raffreddori o malattie infiammatorie del corpo.
• Debolezza generale, in aumento nel processo di sviluppo del tumore.
• Dolore prolungato nella parte destra del corpo.

Diagnostica

Il modo principale per diagnosticare ogni tipo di cancro ai polmoni è un esame a raggi X, che determina la localizzazione del tumore, le sue dimensioni e la sua prevalenza. In alcuni casi, viene eseguita la risonanza magnetica per chiarire i confini dell'area interessata dal processo oncologico. dipende dal paese di cura, nonché dalla complessità dei metodi utilizzati. Infine, gli oncologi eseguono una biopsia, necessaria per determinare la composizione cellulare della neoplasia.

Cancro del polmone destro - trattamento

Esistono tre metodi fondamentali per il trattamento delle lesioni oncologiche del sistema polmonare: la chirurgia, l'esposizione alle radiazioni ionizzanti e la chemioterapia. L'opzione terapeutica dipende dalla localizzazione del processo e dalla sua composizione cellulare.

1. La rimozione chirurgica di una neoplasia maligna viene eseguita in una fase iniziale e può essere parziale o completa. Ad esempio, se la diagnosi è Cancro del lobo superiore del polmone destro, il chirurgo-oncologo decide per una resezione parziale del lobo superiore del polmone. Durante l'operazione, insieme al tessuto polmonare interessato, vengono rimossi anche i linfonodi per prevenire lo sviluppo di una ricaduta della malattia.
2. Le radiazioni ionizzanti sono considerate il secondo metodo più efficace per il trattamento del cancro del polmone, che può essere utilizzato sia indipendentemente che in combinazione con un'operazione chirurgica. Il complesso metodo di esposizione è raccomandato per il posizionamento difficile da raggiungere di cellule mutate (cancro del lobo inferiore del polmone destro).
3. La chemioterapia viene utilizzata principalmente per i pazienti che non sono in grado di sottoporsi a intervento chirurgico o in stadi avanzati con focolai estesi di metastasi tumorali.

Complicanze del trattamento chirurgico

• Il verificarsi di sanguinamento esteso durante l'operazione.
• Lo sviluppo del carcinoma polmonare ricorrente.
• Formazione di insufficienza polmonare.
• Linfostasi nei vasi del torace.

Prevenzione del cancro del polmone

• Superamento di una regolare visita medica annuale, inclusa la fluorografia;
• Trattamento tempestivo e completo dei processi infiammatori della cavità toracica;
• Rifiuto delle cattive abitudini;
• Condurre uno stile di vita sano;
• Nutrizione appropriata.