Proiezioni di raggi X. radiografia del torace

La fluorografia viene eseguita in una proiezione

Fluorografia dal lato anteriore o da entrambi i lati (dalla parte anteriore e laterale). È più chiaro?

Fai il davanti e poi il lato. Di solito vengono prescritte 2 proiezioni se si sospetta qualche tipo di malattia polmonare. Quindi le proiezioni laterali consentono di esaminare meglio i polmoni e non perdere i segni della malattia.

In due proiezioni, di solito viene eseguita una radiografia completa dei polmoni. E le proiezioni sono le stesse del fotografo: faccia piena: davanti e profilo: di lato.

Raggi X e fluorografia: qual è la differenza, descrizione

Nell'articolo considereremo i raggi X e la fluorografia. Qual'è la differenza tra loro? Attualmente, nel nostro Paese, tutti devono sottoporsi a un esame fluorografico programmato una volta all'anno. Questa procedura è generalmente accettata e non causa dubbi tra le persone. Tuttavia, ci sono situazioni in cui i medici offrono al paziente di sottoporsi a una radiografia invece della fluorografia. Cosa è più dannoso: raggi X o fluorografia?

Concetti basilari

La fluorografia è un metodo di diagnostica a raggi X, che consiste nel visualizzare l'ombra degli organi del torace su pellicola fotografica (un metodo obsoleto) o convertirla in un'immagine digitale. A sua volta, la radiografia dei polmoni è una tecnica mediante la quale i cambiamenti patologici vengono diagnosticati fissando oggetti su pellicola. La differenza tra questi tipi di studi a raggi X è significativa. La fluorografia digitale è caratterizzata da un ridotto effetto delle radiazioni sul paziente, tuttavia la sua risoluzione è inferiore rispetto alla proiezione diretta della radiografia polmonare.

Cos'è la fluorografia?

Ogni anno ogni persona deve affrontare la fluorografia, eseguita a scopo preventivo. Questa procedura viene eseguita nelle istituzioni mediche, poiché si tratta di un metodo legale per lo screening delle patologie polmonari. I medici senza di lui non firmeranno la commissione. La fluorografia si è diffusa nel nostro paese a causa di numerosi casi di tubercolosi. Per prevenire l'infezione di massa, il Ministero della Salute ha deciso di introdurre la fluorografia annuale obbligatoria. Una singola dose in uno studio non è superiore a 0,015 mSv, mentre è consentita una dose profilattica di 1 mSv. Tenendo conto di questa norma, si può calcolare che per superare il carico di radiazioni è necessario eseguire mille studi durante l'anno. Cosa scegliere radiografia e fluorografia? Qual è la differenza tra loro, molti sono interessati.

Tipi di fluorografia

Attualmente esistono diversi tipi moderni di fluorografia, che vengono utilizzati non solo nella diagnosi della tubercolosi, ma anche nella polmonite.

La fluorografia digitale è un metodo moderno di screening a raggi X delle malattie polmonari. Questo metodo presuppone che l'immagine dell'ombra sia fotografata sul monitor di un computer da un chip speciale installato nel ricevitore. La ridotta esposizione alle radiazioni del paziente è determinata dal principio di funzionamento del dispositivo: il raggio attraversa a sua volta l'intera area dello studio, dopodiché l'immagine viene ricostruita nel software. Questo è quello che succede nella stanza della fluorografia.

Un metodo obsoleto è la fluorografia tradizionale. Con questo metodo, l'immagine viene visualizzata su una piccola pellicola fotografica. Con questo approccio, le stanze sono state dotate di un'elevata produttività, tuttavia, le dosi di radiazioni non sono state ridotte rispetto alla radiografia polmonare.

Uno svantaggio significativo della vista digitale è l'alto costo delle attrezzature necessarie, e quindi non tutte le istituzioni mediche possono attualmente permettersi tali tecnologie. Quindi, radiografia e fluorografia: qual è la differenza? Per capirlo, è necessario considerare in dettaglio ogni metodo diagnostico.

Radiografia dei polmoni: che cos'è?

In una certa misura, la radiografia polmonare è un'alternativa di alta qualità alla fluorografia a causa della sua alta risoluzione. Su una radiografia polmonare si distinguono ombre pari a due millimetri, mentre con uno studio fluorografico la dimensione minima è di cinque millimetri. La radiografia viene eseguita con sospetto di malattie polmonari: polmonite, tubercolosi, cancro e altri. La fluorografia per bambini, di regola, non è prescritta. È un metodo preventivo.

I raggi X si ottengono esponendo determinate aree della pellicola mentre i raggi X attraversano il corpo. Come si fa una radiografia? Maggiori informazioni di seguito.

C'è un pericolo?

Durante lo studio, si forma un carico di radiazioni elevato ma a breve termine su una persona. Il suo pericolo sta nel fatto che le mutazioni possono verificarsi a livello cellulare. Ecco perché, prima di sottoporre un paziente a una radiografia, il medico curante deve confrontare il grado di rischio derivante dall'esposizione ai raggi X con il valore pratico dei risultati ottenuti durante l'esame. La procedura viene assegnata quando questo valore è basso. La diagnostica a raggi X si basa sul principio: il vantaggio deve superare il danno.

Questo deve essere ricordato quando viene prescritta una radiografia di un dente durante la gravidanza. Dovrebbe essere fatto solo nei casi più estremi.

Sicurezza dell'esame radiografico del torace

Va detto che la quantità di esposizione alle radiazioni di un paziente durante i raggi X dei polmoni nelle istituzioni mediche domestiche è superiore al dosaggio nei paesi sviluppati. Ciò accade perché vengono utilizzate apparecchiature obsolete. Ad esempio, in Europa, durante l'esame a raggi X, la dose media per paziente all'anno non è superiore a 0,6 mSv. Nel nostro paese è il doppio - circa 1,5 mSv. Per una maggiore sicurezza, si consiglia di eseguire la diagnostica su una macchina a raggi X nelle istituzioni moderne. Naturalmente, se viene diagnosticata una polmonite acuta, il medico è limitato nel tempo e non consentirà al paziente di scegliere una clinica per l'esame.

In questo caso, la patologia rappresenta una minaccia per la vita, e quindi ciò che è disponibile verrà utilizzato per l'analisi. In questa situazione, verrà eseguita una radiografia dei polmoni non solo in proiezione diretta, ma anche in laterale e, possibilmente, in avvistamento. Ciò è necessario per determinare la dimensione, nonché la prevalenza del focus della patologia nel tessuto polmonare. Esistono controindicazioni così importanti alla fluorografia e ai raggi X come la pianificazione di un bambino e una gravidanza. Quando è necessaria una radiografia medica?

Tecnica radiografica e indicazioni

Le indicazioni per la radiografia del torace, cioè gli organi del torace, sono i sospetti del medico di patologia polmonare (cancro, tubercolosi, polmonite). Non è richiesta una preparazione speciale. C'è solo una condizione: rimuovere oggetti estranei ed esporre il torace. La ripresa può essere eseguita anche in biancheria intima, se non contiene oggetti metallici e fibre sintetiche che possono riflettersi sulla radiografia. La trasparenza delle parti superiori dei campi polmonari nelle donne può diminuire se sono coperte durante la procedura con i capelli. Una caratteristica simile viene presa in considerazione dal radiologo durante l'analisi dell'immagine.

Esistono i seguenti tipi di radiografie polmonari:

Quando si conduce uno studio mirato, l'attenzione si concentra su una specifica area di tessuto patologico. Le immagini radiografiche mirate devono essere prese sotto controllo, ma vi è un aumento dell'esposizione alle radiazioni del paziente. Con una tecnica di rilievo è necessario fotografare in due proiezioni: laterale e diretta. Il motivo principale degli errori che possono apparire nell'immagine risiede nella sfocatura dinamica, ovvero nei contorni sfocati delle formazioni causati dalla pulsazione di grandi vasi o dalla respirazione. Può essere eliminato impostando il tempo di esposizione sul dispositivo da 0,02 a 0,03 secondi.

Ecco perché gli esperti raccomandano di scattare foto dei polmoni con velocità dell'otturatore comprese tra 0,1 e 0,15 secondi. Naturalmente, in questo caso è necessaria un'attrezzatura potente. Per evitare la distorsione della proiezione, la distanza tra il fuoco e l'oggetto dovrebbe essere compresa tra uno e mezzo e due metri. Cosa c'è di meglio: visitare l'ufficio di fluorografia o radiografia?

Fluorografia o raggi X: quale è meglio per la polmonite?

Spesso i pazienti sono interessati a: è possibile rifiutare una radiografia dei polmoni o una fluorografia? Per legge, una persona ha tale diritto, ma allo stesso tempo è responsabile della propria salute. Se viene scritto un rifiuto, allora puoi passare attraverso una commissione medica, ma allo stesso tempo il phthisiatrician potrebbe non firmarlo, poiché ne ha tutto il diritto. Se uno specialista ha sospetti di polmonite o tubercolosi attiva, nonché conferma di queste patologie con altri metodi clinici e strumentali (aumento dei leucociti, analisi dell'espettorato), il medico può indirizzare legalmente il paziente al trattamento obbligatorio.

Il pericolo della tubercolosi

La tubercolosi in forma aperta è pericolosa per le persone circostanti e quindi deve essere curata negli ospedali phthisiatrici. Anche la polmonite, che si manifesta chiaramente su una radiografia polmonare, rappresenta una minaccia per la vita. Non ci sono altri metodi affidabili per il suo rilevamento. La fluorografia non viene eseguita per i bambini, lo fanno con i raggi X.

La presenza di processi infiammatori nel tessuto polmonare e la prescrizione di antibiotici possono essere basati su segni indiretti, tuttavia, con un'analisi radiografica completa, è possibile controllare il grado, la dimensione dei focolai, la gravità e il decorso del processo patologico. Allo stesso tempo, il medico può combinare diversi agenti antibatterici e modificare il regime di trattamento durante una riacutizzazione. Quando si richiede un tagliando fluorografico a un appuntamento con un dentista, un oftalmologo o altri specialisti, le azioni degli operatori sanitari sono illegali, poiché gli ordini interni non sono in grado di annullare l'azione costituzionale. Hai solo bisogno di scrivere un rifiuto nella tua scheda ambulatoriale o nella tua storia medica sulla mancata esecuzione di tale studio. Al momento di decidere cosa è meglio fare: radiografia del torace e fluorografia, è necessario valutare le specificità di entrambi i metodi e il loro vantaggio profilattico nello stabilire una diagnosi.

La fattibilità dell'esecuzione di una radiografia dei polmoni o della fluorografia è attivamente discussa da ricercatori, scienziati e media. Ogni persona può avere la propria opinione, ma è meglio scegliere il metodo di esame radiografico basato sull'opinione di un medico, poiché è necessario tenere conto del rapporto tra i benefici pratici e i danni prodotti dalle radiazioni ionizzanti.

impatto negativo

La fluorografia e la radiografia influiscono negativamente sul corpo umano. Il grado di controllo della dose dei raggi X è di 1,5 mSv per grammo. Con la fluorografia su pellicola, questo indicatore varia da 0,5 a 0,8 mSv, per il digitale è 0,04. Per sottoporsi a un esame degli organi situati nel torace, è necessario tenere conto del livello di EED. Quando si esegue un esame mediante una macchina a raggi X, l'immagine appare su un film speciale. Durante la fluorografia, sul monitor viene visualizzata un'immagine preliminare, dopodiché viene fotografata. Grazie a questa tecnica, la patologia può essere diagnosticata. I raggi X attraversano il corpo, riflettendosi sulla pellicola.

Un'altra tecnica è caratterizzata da un'ulteriore trasformazione dei raggi in luce espressa. L'immagine ridotta viene quindi messa a fuoco sulla pellicola. Sulla base dei risultati, viene eseguito un esame aggiuntivo. Ecco perché i raggi X o la fluorografia sono prescritti individualmente in ciascun caso. La radiografia di OGK viene utilizzata per lo screening del polmone e della tubercolosi. A tale scopo vengono utilizzate attrezzature fisse e mobili. La radiografia del dente durante la gravidanza è meglio non prescrivere.

In medicina, la tecnologia digitale sta attualmente sostituendo la tecnologia cinematografica, poiché facilita notevolmente l'elaborazione delle immagini. Un'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor, stampata e quindi trasmessa in rete, quindi caricata nel database. Tale esame è caratterizzato da una ridotta esposizione alle radiazioni e bassi costi del materiale.

Ora sappiamo cosa mostra una radiografia e cosa mostra una fluorografia.

Principali conclusioni

Abbiamo esaminato vari metodi di esame a raggi X. Durante la radiografia, un'immagine appare su un film speciale e durante la fluorografia si riflette sullo schermo e da lì viene fotografata su una fotocamera digitale o convenzionale. Con la fluorografia, l'esposizione alle radiazioni è maggiore rispetto alla radiografia. Molto spesso, la fluorografia viene utilizzata per diagnosticare malattie e i raggi X vengono utilizzati per chiarire o monitorare la patologia in dinamica. Il primo metodo ha un costo inferiore.

Abbiamo esaminato i raggi X e la fluorografia. Qual è la differenza tra loro, ora i lettori lo sanno.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni per una diagnosi accurata delle malattie

La radiografia dei polmoni in due proiezioni viene eseguita a scopo diagnostico. Quando è necessario identificare i cambiamenti patologici nel torace (polmonite, pneumotorace, cancro), non esistono metodi più affidabili dei metodi di radiazione.

Lo studio viene condotto rigorosamente secondo le indicazioni, quando il beneficio che ne deriva è maggiore del danno. Ad esempio, durante la gravidanza e per i bambini, l'esposizione alle radiazioni è pericolosa a causa del verificarsi di mutazioni genetiche. I medici prescrivono l'esposizione alle radiazioni a queste categorie di popolazione solo come ultima risorsa.

Appuntamento e preparazione per la radiografia in due proiezioni

Una radiografia dei polmoni è prescritta nelle proiezioni laterali destra o sinistra nei seguenti casi:

• per rilevare malattie cardiache e alterazioni patologiche nei campi polmonari;
• monitorare il posizionamento di un catetere nel cuore, nell'arteria polmonare e anche allo scopo di valutare gli elettrodi del pacemaker;
• nella diagnosi di polmonite, alterazioni infiammatorie nei bronchi, bronchiectasie.

La radiografia dei polmoni in due proiezioni non richiede una preparazione speciale, ma una persona dovrà eseguire alcune manipolazioni:

1. Rimuovere indumenti e oggetti estranei che coprono l'area di studio.
2. Lascia un telefono cellulare e le chiavi sul tavolo, così come altri oggetti che possono accumulare radiazioni radioattive.

Nel processo di esecuzione di una radiografia dei polmoni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dell'assistente di laboratorio radiologico. È importante trattenere il respiro durante lo scatto in modo che non si formi sfocatura dinamica.

Proiezione diretta (posteriore-anteriore) con radiografia dei polmoni

La proiezione diretta (posteriore-anteriore) con RX polmonare viene eseguita il più spesso possibile se si sospetta polmonite o tubercolosi. Nella sua implementazione, ci sono alcune sottigliezze tecniche:

• la lunghezza focale ideale tra il tubo radiogeno e il torace umano dovrebbe essere mediamente di 2 metri;
• quando si posiziona il paziente sul cavalletto, l'assistente di laboratorio radiografico si assicura che il mento si trovi su un apposito supporto;
• L'altezza del tutore è regolata in modo che il rachide cervicale sia dritto. Durante l'installazione, una persona appoggia le mani allo schermo e la cassa viene proiettata nella parte centrale della cassetta;
• Devi trattenere il respiro mentre esponi l'immagine.

Ecco come viene eseguita la proiezione postero-anteriore (diretta) nella diagnosi delle malattie respiratorie.

Polmonite del lobo inferiore alla radiografia dei polmoni in proiezione diretta

Vista antero-posteriore dei polmoni

La radiografia antero-posteriore del polmone in combinazione con proiezioni laterali sinistra o destra viene eseguita in posizione supina. Come effettuare un tiro diretto:

• il paziente è sdraiato sul lettino;
• l'estremità della testa si alza;
• la cassetta si trova sotto la schiena del paziente e la distanza tra il tubo a raggi X e l'oggetto di studio viene selezionata secondo le istruzioni del medico. In questo caso, va tenuto presente che gli oggetti estranei non devono trovarsi nel percorso di penetrazione dei raggi X;
• l'esposizione viene eseguita con un respiro profondo.

Effettuare una radiografia del torace laterale destra e sinistra

Per eseguire immagini laterali dei polmoni (sinistra e destra), è richiesto uno stile speciale:

• le mani sono poste dietro la testa;
• il lato sinistro si appoggia alla cassetta;
• durante l'esposizione, si trattiene il respiro o si fa un respiro profondo.

Il paziente viene posizionato contro la cassetta con il lato che deve essere radiografato.

Polmonite del lobo inferiore su una radiografia del polmone nella vista laterale sinistra

Misure precauzionali

La radiografia del torace è controindicata nelle donne in gravidanza. L'effetto delle radiazioni sul feto sotto l'azione delle radiazioni ionizzanti è la comparsa di mutazioni genetiche, che possono portare ad anomalie dello sviluppo.

Quando si esegue lo studio, è necessario proteggere l'area pelvica e l'addome di una persona con uno speciale grembiule di piombo.

A livello ambulatoriale (in un policlinico), quando un medico prescrive la radiografia in due proiezioni, dovrebbero essere prese immagini postero-anteriore, e non antero-posteriore, a causa della maggiore affidabilità del primo.

Quando si scelgono le immagini laterali (sinistra o destra), è necessario concentrarsi sulla prescrizione del medico con una descrizione.

La norma nelle immagini in due proiezioni

La norma nelle immagini in due proiezioni è caratterizzata dai seguenti indicatori:

• la larghezza del torace su una radiografia diretta è doppia rispetto alla dimensione trasversale del cuore;
• i campi polmonari sono simmetrici su entrambi i lati;
• i processi spinosi si trovano uniformemente nel piano verticale;
• gli spazi intercostali sono uniformi.

La deviazione dai valori normali nelle immagini polmonari in due proiezioni con polmonite è la presenza di ombre intense aggiuntive sulle radiografie dirette e laterali.

La stasi venosa nel piccolo cerchio sarà caratterizzata da una forma speciale delle radici, che nell'immagine ricordano "ali di farfalla". Con l'edema nel tessuto polmonare, appariranno blackout irregolari traballanti.

Alterazioni cardiache ai raggi X diretti e laterali

I cambiamenti cardiaci sui raggi X dei polmoni sono combinati con un aumento dei ventricoli e degli atri destro o sinistro. Con un aumento delle dimensioni a sinistra, la rotondità del bordo sinistro dell'ombra cardiaca verrà visualizzata sulla radiografia.

L'immagine con l'espansione dei contorni giusti del cuore sarà manifestata dall'espansione dell'ombra del ventricolo destro. Allo stesso tempo, sulla radiografia postero-anteriore si osserva un aumento dell'ombra del ventricolo destro.

Cosa influenza il risultato dello studio

Quando si eseguono le radiografie, è importante che il paziente impari a trattenere il respiro prima dell'esposizione, il che eviterà la necessità di ripetere la radiografia.

Una centratura impropria del torace alla radiografia può interferire con la visualizzazione del seno costofrenico.

La distorsione dei risultati si osserva anche in presenza di una curvatura laterale della colonna vertebrale in una persona.

In due proiezioni, la radiografia viene eseguita se si sospetta una malattia, che è accompagnata da un danno alla cavità toracica, e lo scopo di eseguire un'immagine laterale non è diverso da quello diretto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al laterogramma, uno studio speciale che consente di determinare la presenza di un livello di fluido nel seno costofrenico. Quando si esegue uno studio, una persona viene sdraiata su un fianco e viene scattata una foto con la direzione frontale dei raggi X. In questo caso, la cassetta viene installata dal retro della schiena. In presenza di pleurite essudativa nella parte inferiore dell'arco costale, si può tracciare una sottile fascia di oscuramento, che riflette l'accumulo di liquido nel seno costofrenico.

L'esame a raggi X del cuore è spesso integrato dal contrasto dell'esofago con il bario. Ciò consente di monitorare chiaramente la pressione dell'aorta sull'esofago o identificare varie deviazioni dell'arco aortico.

Sullo sfondo della patologia, si può osservare un aumento del pattern polmonare. In questo caso, i risultati hanno una direzione radiale e le vene si trovano su un piano orizzontale.

Pertanto, in due proiezioni, i raggi X vengono assegnati a scopi diagnostici per rilevare malattie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Quali nuovi e più sicuri metodi di fluorografia offre la scienza moderna

Questo metodo di esame dei polmoni si riferisce allo screening e viene effettuato ogni anno per identificare alcune malattie nelle fasi iniziali del loro sviluppo.

Contrariamente al "grande" studio a raggi X, la dose di radiazioni durante la fluorografia (sinonimi "fotografia a raggi X" e "fotografia radio") è molto inferiore, sebbene il principio alla base sia lo stesso.

Con una frequenza di ricerca una volta all'anno, le radiazioni non causano danni al corpo.

Come si svolge la procedura

I raggi X, che hanno un alto potere penetrante, attraversano il corpo del paziente durante la procedura. A causa del fatto che vengono assorbiti in modo non uniforme da tessuti di diversa densità, dall'altra parte del corpo i raggi escono con intensità diverse.

Importante! Due volte all'anno vengono esaminati solo i pazienti affetti da tubercolosi, i dipendenti di sanatori, ospedali per la maternità, dispensari per la tubercolosi e altre istituzioni e imprese in cui vi è un aumentato rischio di tubercolosi.

Sullo schermo fluorescente posto dietro la persona, che contiene una pellicola speciale, si forma una proiezione ridotta dell'immagine, che mostra lo stato degli organi. Il film viene successivamente sviluppato e su di esso si ottengono le immagini degli organi interni con tutte le modifiche.

Riferimento. Pertanto, vengono esaminate le ossa, le ghiandole mammarie e il torace, rivelando patologie.

La fluorografia aiuta a rilevare non solo le normali malattie polmonari, ma anche i tumori maligni; inoltre nella foto si possono vedere varie infiammazioni, sigilli e tanto altro.

Tipi di fluorografia

Ad oggi esistono due tipi di ricerca di questo tipo: cinematografica (tecnica obsoleta) e digitale (tecnologia del XXI secolo). Viene utilizzato l'uno o l'altro metodo di fluorografia, a seconda dell'attrezzatura in servizio presso la clinica. L'attrezzatura utilizzata è prodotta in tre versioni:

1. Opzione stazionaria. È installato nelle istituzioni mediche per il lavoro permanente.

Installazione mobile. Il design dell'apparato prevede il montaggio e lo smontaggio multipli. Il set include necessariamente una centrale elettrica mobile.

L'attrezzatura smontata viene imballata e trasportata nel luogo desiderato su un veicolo adatto. Le unità mobili vengono utilizzate per lavorare in aree remote, per esaminare dipendenti di grandi imprese o studenti di istituti scolastici.

Stazione mobile. L'apparato fisso è montato nell'abitacolo del veicolo. Ci sono anche posti di lavoro per il personale medico e un laboratorio fotografico per l'elaborazione delle immagini (se il dispositivo funziona con la pellicola), una centrale elettrica.

Viene utilizzato nelle stesse situazioni dell'unità mobile, ma l'attrezzatura non richiede montaggio / smontaggio, quindi il funzionamento di questa opzione è più efficiente.

Metodo cinematografico tradizionale

Il metodo differisce nella durata dell'ottenimento del risultato, poiché l'immagine caduta sulla pellicola deve essere sviluppata e il risultato non è sempre soddisfacente. Ciò è influenzato dalla qualità del film e dei prodotti chimici, nonché da altri fattori. Sebbene l'esposizione alle radiazioni sia inferiore rispetto a uno studio convenzionale su un grande apparecchio di visualizzazione, è comunque piuttosto elevata.

Fluorografia digitale

I raggi che sono passati attraverso il paziente non cadono sul film, ma su una matrice speciale, approssimativamente uguale a quella di una videocamera o fotocamera digitale. Il vantaggio della fluorografia digitale è una dose di radiazioni inferiore rispetto al caso precedente, un'elevata qualità dell'immagine e la sua indipendenza dall'elaborazione chimica della pellicola.

Foto 1. La fluorografia digitale consente di archiviare e utilizzare l'immagine per lungo tempo.

La fluorografia computerizzata consente di esaminare non solo il tessuto polmonare, ma anche le strutture dense nelle sezioni centrali del torace.

L'immagine risultante viene memorizzata su un supporto digitale e può essere ulteriormente elaborata con programmi speciali che consentono di non condurre ulteriori studi, senza esporre il paziente a radiazioni non necessarie.

Un'immagine digitale viene memorizzata per tutto il tempo che si desidera, l'archivio della sala radiografica digitale si trova su un disco del computer, qualsiasi immagine può essere stampata su una stampante o inviata via e-mail se necessario.

Fluorografia in due proiezioni

Se si sospetta una malattia grave, viene eseguito un esame polmonare in due proiezioni. Viene utilizzata sia la pellicola che l'attrezzatura digitale.

Le indicazioni per questa tecnica sono casi in cui la necessità di un esame approfondito del torace supera il danno causato dai raggi X.

Le immagini vengono scattate in proiezioni direttamente e lateralmente con sospetto delle seguenti malattie:

Con la fluorografia in 2 proiezioni, la vista laterale è un'aggiunta allo studio tradizionale (immagine diretta). Ti consente di visualizzare l'intero spessore del torace ed esaminare con particolare attenzione le parti vicine degli organi.

Peculiarità. Viene prescritto un esame a due proiezioni se, esaminando un'immagine diretta, uno specialista sospetta tubercolosi o polmonite, ma è necessaria un'ulteriore conferma per fare una diagnosi definitiva, anche se ciò è associato a un'esposizione aggiuntiva.

Su un'immagine diretta, non è possibile vedere un piccolo punto focale dell'infiltrazione a causa del fatto che è nascosto dallo sterno e sull'immagine laterale l'infiltrazione sarà chiaramente visibile. La stessa situazione si verifica con l'edema polmonare basale.

Sono necessari esami fluorografici?

Nonostante il fatto che con la fluorografia si possa ottenere solo un'immagine ridotta di un organo, ciò non toglie nulla all'efficacia della tecnica. L'importanza della fluorografia nella rilevazione tempestiva della tubercolosi è elevata. Ciò è facilitato dalle moderne tecnologie digitali e dalla scansione del torace in due proiezioni.

Foto 2. Il medico esamina l'immagine: la fluorografia consente di identificare non solo la tubercolosi, ma anche altre patologie.

Oltre alla tubercolosi e all'oncologia, lo studio consente di identificare patologie dei grandi vasi, dello scheletro del torace, del cuore e del diaframma. Non bisogna trascurare l'esame e aver paura dell'esposizione, poiché è minima e durante l'anno tutte le conseguenze per il corpo vengono livellate.

Video utile

Guarda il video, che spiega in dettaglio cos'è la fluorografia, come si differenzia dalla radiografia, quali sono i diversi tipi di procedure.

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Radiografia dei polmoni in due proiezioni o radiografia del torace

Se si sospetta una malattia, viene eseguita una radiografia dei polmoni in due proiezioni. Esistono 2 tipi di esami radiografici: diagnostici e preventivi. La seconda opzione è la fluorografia. Viene effettuato per un esame di massa della popolazione al fine di identificare le malattie.

La radiografia diretta e laterale (2a proiezione) viene eseguita per un esame approfondito del torace per sospetta polmonite, tubercolosi e tumori cancerosi.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni - indicazioni e controindicazioni

In due proiezioni, una radiografia dei polmoni viene eseguita secondo indicazioni assolute quando i benefici di uno studio radiografico superano i danni. Con l'infiammazione del parenchima polmonare si formano condizioni potenzialmente letali che porteranno a insufficienza respiratoria.

La radiografia dei polmoni in due posizioni comporta l'acquisizione di immagini in posizione diretta e laterale.

Radiografia del torace in 2 proiezioni - indicazioni:

1. Infiammazione degli alveoli dei polmoni (polmonite);

2. Tubercolosi dei campi polmonari;

3. Cancro periferico e centrale;

4. Malattie del cavo pleurico (pleurite);

5. Cisti e ascessi;

6. Determinazione della dimensione del cuore;

7. Valutazione dell'ariosità;

8. Identificazione del pneumotorace (aria della cavità pleurica).

L'elenco potrebbe continuare a lungo, ma le malattie sopra descritte vengono studiate con l'aiuto dei raggi X il più spesso possibile.

Radiografia nelle proiezioni frontali e laterali

Una radiografia del torace in due proiezioni è costituita da immagini dirette e laterali. Una radiografia diretta è anche chiamata anteroposteriore, poiché i raggi X attraversano l'oggetto in esame (la cavità toracica del paziente) in direzione anteroposteriore.

Per qualsiasi esame dei polmoni, viene sempre eseguita una radiografia frontale. L'immagine in posizione laterale viene eseguita su richiesta del radiologo.

Quali ombre mostra una radiografia diretta degli organi del torace:

- Aumento dell'ariosità dei campi polmonari con enfisema;

– Oscuramento intenso con polmonite o tubercolosi;

- Violazione dell'innervazione del diaframma (rilassamento della cupola);

- Deformazione, rafforzamento o ispessimento del pattern polmonare;

- Caduta del tessuto polmonare - atelettasia;

– Patologia dell'osso e dei tessuti molli.

L'elenco delle sindromi radiologiche nella malattia è più ampio. Un radiologo qualificato li conosce. Gli autori hanno descritto i sintomi più comuni della patologia polmonare.

Immagine a raggi X in proiezione laterale

Una radiografia in vista laterale è facoltativa. Completa l'elenco diagnostico degli studi clinici. Sulla radiografia laterale viene tracciato l'intero spessore del torace, ma le parti vicine degli organi vengono visualizzate il più chiaramente possibile.

In caso di polmonite, la radiologia è prescritta radiografia in 2 (due) proiezioni per valutare il volume e la localizzazione della lesione. L'elemento strutturale del tessuto polmonare è un segmento. L'infiammazione dei polmoni si verifica in uno o più segmenti. Una radiografia laterale aiuta a stabilire l'esatta localizzazione della patologia.

L'esame per la tubercolosi è indispensabile. Quando non ci sono ombre infiltrative del lobo superiore sulla radiografia diretta, si possono vedere ombre infiltrative sull'immagine laterale. Se sono accompagnati da percorsi alle radici, la probabilità di tubercolosi respiratoria è alta.

Radiografia dei polmoni di un bambino in due proiezioni - problemi di sicurezza

Una radiografia dei polmoni di un bambino deve essere eseguita con molta attenzione. L'esame a raggi X non è sicuro. Provoca mutazioni nelle cellule che si dividono rapidamente. Per evitare conseguenze negative dalla radiografia, si consiglia di considerare più attentamente i problemi di sicurezza relativi agli esami nei bambini.

Minore è la dose di radiazioni, minore è il danno.

La fluorografia preventiva per un bambino di età inferiore a 14 anni è vietata, sebbene sia caratterizzata da un livello di radiazioni inferiore rispetto alla radiografia del torace. Qual è la ragione di un simile approccio?

Ovviamente lo "stick" ha una bassa risoluzione, quindi può solo rivelare patologie, ma non può essere confermato in modo affidabile. Se il radiologo rileva sindromi radiografiche patologiche sul fluorogramma, invia il bambino a una radiografia diretta. Se è sufficiente stabilire una diagnosi di polmonite o tubercolosi, non viene scattata una foto laterale. L'esame in 2 proiezioni viene eseguito quando le immagini precedenti non sono sufficienti per fare una diagnosi.

Si noti che fino a 14 anni, la radiografia in due posizioni viene eseguita raramente. Quindi i medici si prendono cura della salute di un organismo in crescita.

Esame a raggi X dei polmoni degli adulti - quando fare due proiezioni

Due proiezioni durante un esame radiografico dei polmoni degli adulti dovrebbero essere eseguite quando un radiologo vede il sospetto di polmonite o tubercolosi in un'immagine diretta. La procedura viene eseguita anche quando, secondo i dati clinici, il paziente ha il sospetto di queste malattie. Quindi lo studio viene eseguito in due posizioni (anteroposteriore e laterale).

Questo approccio viene utilizzato per non perdere un piccolo focus di infiltrazione. Non può essere visto su un roentgenogram diretto, ma sull'infiltrato laterale può essere visto chiaramente, poiché non è nascosto dietro lo sterno. Una situazione simile si osserva in presenza di edema basale vicino alle radici dei polmoni.

Negli adulti le cellule non crescono, quindi il rischio di mutazioni sotto l'azione di dosi croniche di radiazioni ionizzanti è minimo. Per questo motivo, la radiografia viene utilizzata il più possibile per una diagnosi tempestiva. Le malattie degli organi del torace sono insidiose e possono essere fatali se rilevate in ritardo.

Descrizione della radiografia dei polmoni in proiezione frontale e laterale

Diamo un esempio di una descrizione di una radiografia in polmonite in due proiezioni da un radiologo.

Sulla radiografia presentata degli organi del torace nella proiezione diretta e laterale, viene visualizzata un'ombra infiltrativa medio-focale (fino a 0,6 cm) nella regione dell'apice del polmone destro. Da esso parte un sentiero alla radice destra (a causa della linfangite). Nell'immagine nella proiezione laterale destra, sono tracciate ulteriori ombre a focale ridotta in S1 e S2. I contorni del diaframma e dei seni senza alterazioni patologiche. Ombra del cuore della solita configurazione.

Conclusione: segni radiografici di tubercolosi infiltrativa S1-S2 del polmone destro. Si consiglia una consultazione con un phthisiatrician.

Storia della malattia. Il paziente Zh. si è rivolto al terapeuta lamentando una tosse stizzosa che non scompare dopo l'assunzione di espettoranti (bromexina, ambroxolo). La secrezione di espettorato è accompagnata da striature di sangue.

Auscultazione: rantoli nel lobo superiore e inferiore del polmone destro. L'esame del sangue generale è normale. Studio biochimico: aumento del livello degli enzimi epatici (AlAt, AsAt).

La decifrazione della radiografia (descritta sopra) indicava la tubercolosi. La diagnosi è stata confermata da un phthisiatrician - tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro.

Qualsiasi opinione dei nostri medici non è un invito all'azione prima di consultare un medico personale!

La radiografia, a differenza della fluorografia, è caratterizzata da una maggiore esposizione del paziente. Eseguito a scopo diagnostico. La fluorografia è un esame preventivo.

Radiografia del torace e fluorografia: somiglianze e differenze

La classica radiografia del torace viene eseguita nella proiezione postero-anteriore. La dimensione di un oggetto su una radiografia è determinata dalla distanza tra la sorgente di radiazioni e il paziente.

Raggi X e schema per la visualizzazione delle normali strutture anatomiche nell'immagine

La dimensione dell'immagine del cuore, dei campi polmonari, delle costole, delle clavicole sulla radiografia nei pazienti costretti a letto delle unità di terapia intensiva è alquanto distorta. Lo studio è condotto da dispositivi mobili, che hanno modalità di esposizione limitate.

Fattori che portano ad un aumento dei vasi sanguigni, il cuore quando si è sdraiati: il livello del diaframma aumenta;
La ridistribuzione del flusso sanguigno nel sistema cardiovascolare contribuisce al rafforzamento del pattern polmonare, all'espansione del cuore sinistro;
Una lunghezza focale ridotta aumenta il volume dell'immagine nell'immagine.

Cosa dovrebbe essere descritto su una radiografia del torace

Quando si analizza una radiografia dei polmoni, il radiologo dovrebbe analizzare le seguenti strutture anatomiche:

1. Calibro dei vasi polmonari;
2. Indice cardio-toracico;
3. Posizione del diaframma;
4. Lo stato dei seni costofrenici;
5. Campi polmonari;
6. Sistema osteo-articolare;
7. Tessuti molli circostanti.

Fisiologicamente, il riempimento sanguigno dei vasi è più forte nelle parti inferiori dei campi polmonari a causa del gradiente pressorio. Se scatti una foto di una persona che sta in piedi sulla sua testa, l'afflusso di sangue ai lobi polmonari superiori aumenta su entrambi i lati.

Nei pazienti con pletora venosa nell'insufficienza cardiaca, aumenta il calibro dei vasi nei campi polmonari superiori. Allo stesso tempo, c'è un aumento del modello polmonare nelle radici.

Nel descrivere un'immagine radiografica della cavità toracica, il radiologo dovrebbe tenere conto della pletora dei vasi dei lobi superiori quando esposti in posizione supina. Quando si scatta una foto durante l'espirazione, viene tracciata un'espansione, un'elevazione dell'ombra del cuore. Il diaframma è leggermente rialzato. Schema polmonare potenziato dei campi polmonari superiori.

Per migliorare la qualità delle radiografie del torace nei pazienti allettati, è necessario installare una griglia di screening insieme alla cassetta. Il dispositivo è in grado di eliminare la distorsione dei raggi X, che si ottiene per la difficoltà di mantenere perfettamente il piano sagittale tra la superficie del corpo del paziente e il percorso dei raggi X.

Radiografia del torace per la verifica della malattia cardiaca

L'uso dei raggi X per studiare lo stato del cuore sta perdendo rilevanza a causa dell'uso di soluzioni diagnostiche più tecnologiche. I moderni dispositivi ad ultrasuoni consentono di studiare non solo lo stato del miocardio, ma anche la struttura interna delle cavità cardiache. La dopplerografia indica la natura del movimento del sangue.

Quando descrive una radiografia dei polmoni, il radiologo vede prima l'ombra del cuore. Lo specialista deve indicare la presenza di patologia per diagnosticare precocemente le malattie cardiache.

Lo standard per l'analisi dell'ombra cardiaca prevede la misurazione dell'indice cardio-toracico. L'indicatore valuta il rapporto tra la dimensione trasversale del cuore (i punti più estremi sono segnati nell'immagine) e la lunghezza dell'apertura toracica anteriore. Negli adulti, il valore normale non supera 0,5.

Nei bambini, il rapporto è leggermente più alto a causa delle caratteristiche anatomiche. In un bambino di età inferiore a 1 anno, l'indice cardio-toracico non deve superare 0,65.

La necessità di descrivere il cuore da parte dei radiologi giustifica la possibilità di una verifica precoce della patologia. La fluorografia dovrebbe essere eseguita da ogni adulto 1 volta all'anno secondo la legge. Ogni anno, un radiologo esamina quasi tutti i pazienti assegnati a un istituto medico. Lo specialista ha la capacità di stabilire una diagnosi precoce. Naturalmente, lo scopo di un esame radiografico è leggermente diverso, ma non bisogna dimenticare l'indice cardio-toracico.

Informazioni per radiologi

Quando viene rilevata un'ombra cardiaca nella parte centrale del polmone destro, diventa necessario stabilire la localizzazione dell'infiltrazione. La domanda può essere risolta eseguendo una radiografia nella proiezione laterale destra, ma esiste un'osservazione pratica più semplice. Se, sullo sfondo dell'oscuramento infiltrativo, viene tracciato il contorno destro del cuore, la patologia nei segmenti superiori del lobo inferiore destro è facile. Se l'oscuramento e il contorno dell'ombra del cuore si fondono, il lobo medio ne risente.

Fluorografia: che cos'è

La fluorografia è un esame radiografico preventivo, destinato principalmente alla diagnosi precoce della tubercolosi. Naturalmente, durante gli studi di screening, nelle immagini vengono visualizzate altre forme nosologiche: polmonite, cancro.

Lo scopo principale della fluorografia è il rilevamento della tubercolosi. È stato per questi scopi che una volta all'anno è stato introdotto un esame di screening annuale di massa di tutte le persone, ad eccezione dei bambini.

I pazienti chiedono: "è possibile eseguire una radiografia dei polmoni invece della fluorografia". La risposta è ambigua. Un esame fluorografico che utilizza moderne apparecchiature digitali porta a una riduzione dell'esposizione alle radiazioni del paziente di 100 volte inferiore rispetto alla radiografia classica degli organi del torace. Questo effetto è ottenuto dalla tecnologia unica dei fluorografi digitali. Per scansionare i polmoni, tali dispositivi utilizzano un sottile raggio di raggi X che attraversa linearmente l'intera cavità toracica del paziente.

Nella radiografia tradizionale, l'immagine sulla pellicola si ottiene dopo che il tubo a raggi X ha emesso una grande quantità di radiazioni ionizzanti. Se sul fluorogramma vengono rilevate ombre sospette, il paziente viene inviato per una radiografia dei polmoni in due proiezioni. La fluorografia è caratterizzata da una risoluzione inferiore rispetto all'esame radiografico convenzionale. La razionalità del tipo di esame in entrambi i casi è determinata dal medico curante.

Normale radiografia dei polmoni - cosa mostra

Quando descrivono una normale radiografia dei polmoni, i medici non prestano attenzione ai cambiamenti nella pleura, sebbene in alcuni tumori siano interessati in primo luogo i fogli pleurici.

Una fotografia dei polmoni in proiezione laterale e un diagramma che mostra le strutture anatomiche nell'immagine

Lo spessore del foglio polmonare pleurico è di 0,2-04 mm, il che rende impossibile visualizzarlo su una radiografia. Normalmente, i fogli pleurici vengono visualizzati come una striscia sottile solo in quei punti in cui i raggi X passano tangenzialmente. Nella foto si può talvolta tracciare un'ombra lineare nei lobi superiori, formati da foglietti pleurici.

Anatomicamente, in alcune persone, i fogli pleurici vengono scambiati per un ispessimento patologico, che può essere chiaramente visto nella proiezione postero-anteriore. Il contorno ondulato della formazione è dovuto agli spazi intercostali. Tali cambiamenti dovrebbero essere considerati una normale immagine a raggi X. Si osservano strisce di accompagnamento lungo le costole. Una linea sottile sopra la clavicola è formata da una piega della pelle dell'organo.

Un'ombra separata nell'immagine è formata dal muscolo sternocleidomastoideo. Queste formazioni devono essere chiaramente distinte dal radiologo dalle opacità patologiche.

L'ispessimento patologico della pleura sulla radiografia dei fogli pleurici è classificato in diffuso o focale. Cause della condizione:

traumatico;
infiammatorio;
Maligno.

Aree di ispessimento sono ben visibili nella proiezione posteroanteriore a causa della direzione tangenziale del raggio.

Le calcificazioni dei fogli pleurici sono localizzate sulla parete anteriore o posteriore. Non possono essere scambiati per formazioni intrapolmonari. Per la diagnosi differenziale e la localizzazione, la radiografia deve essere eseguita in due proiezioni.

Dovresti stare attento se c'è un'ombra limitata di oltre 1 cm di diametro. Per differenziare la foglia interessata, è necessario eseguire un esame fluoroscopico. Se la formazione si trova sulla pleura viscerale, si sposta dopo i polmoni. Quando l'ombra è localizzata sulla pleura parietale, c'è uno spostamento dell'oscuramento dopo le costole.

La tomografia computerizzata è prescritta per l'ispessimento della pleura superiore a 3 mm. I cambiamenti fibrosi spesso influenzano lo strato viscerale. La fibrosi primaria (proliferazione del tessuto di granulazione) non rappresenta una minaccia per la vita e la salute umana.

Esistono tumori primari della pleura, ma più spesso vengono rilevate neoplasie secondarie: metastasi nel cancro delle ovaie, della mammella, del colon, dei reni. Quando germoglia nella cavità pleurica, è possibile l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Il mesotelioma pleurico è un tumore maligno primario che si verifica sullo sfondo delle lesioni da asbestosi del foglio pleurico. Sulla radiografia, la formazione può essere rintracciata sotto forma di ispessimenti nodulari, localizzati lungo il bordo del mediastino o dei polmoni. Il tumore può entrare in contatto con il diaframma o essere localizzato. Nei casi avanzati, la malignità può danneggiare il pericardio. In patologia, c'è un pronunciato ispessimento della pleura, versamento nel seno costofrenico.

Per la diagnosi differenziale tra i cambiamenti fibrosi nella pleura e il mesotelioma, viene utilizzata la densitometria. Il metodo consente di determinare la densità del tessuto. Con un tumore, la densità dei fogli pleurici aumenta a 80 HU (con fibrosi - 40 HU).

Quando si analizza una normale radiografia dei polmoni, oltre alla pleura, è necessario analizzare la simmetria dei campi polmonari. I cambiamenti di trasparenza, l'oscuramento anomalo sono un segno di patologia.

Il miglioramento unilaterale della trasparenza si verifica dopo mastectomia, escissione dei linfonodi cervicali, ematoma della parete toracica, atrofia muscolare unilaterale.

L'accumulo di aria nei tessuti molli del torace è un segno di rottura del polmone o dei tessuti molli dopo una lesione. Il pneumotorace è ben visibile su un roentgenogram diretto.

Con una radiografia, le strutture ossee dovrebbero essere esaminate attentamente per le metastasi. Un aumento del contorno dell'osso con periostite esterna richiede una diagnosi aggiuntiva mediante TC.

Radiografia e diagramma che mostrano le strutture anatomiche del sistema cardiovascolare

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'autotrattamento!
Assicurati di consultare uno specialista!

Qual è l'essenza della fluorografia?

La fluorografia è uno dei metodi per diagnosticare la patologia degli organi del torace, basato sull'uso dei raggi X che passano attraverso il corpo umano. A causa del loro assorbimento irregolare da parte di varie strutture tissutali, sullo schermo appare un'immagine che viene trasferita su una pellicola fotografica di piccole dimensioni. Oggi, nella pratica clinica, gli specialisti utilizzano due tipi di fluorografia: digitale e pellicola. Recentemente, il metodo digitale è stato utilizzato molto più spesso, poiché può ridurre significativamente il carico di radiazioni sul corpo umano e semplificare la decodifica delle immagini.

Nella maggior parte dei casi, la fluorografia è prescritta come misura preventiva per rilevare le malattie polmonari nelle prime fasi. La fluorografia consente di vedere la presenza o l'assenza di segni di malattie pericolose come la sarcoidosi, la tubercolosi, i tumori maligni. Se durante la procedura il medico vede cambiamenti patologici nei tessuti dei polmoni durante la procedura, prescriverà sicuramente un ulteriore esame radiografico al paziente per chiarire la diagnosi.

Indicazioni per la radiografia del torace

La fluorografia insieme alla radiografia del torace è prescritta nei seguenti casi: per identificare le cause di tosse e mancanza di respiro, per diagnosticare malattie polmonari (tubercolosi, cancro, pneumotorace, fibrosi cistica, edema polmonare, malattia ostruttiva cronica). Medici di varie specialità utilizzano i risultati della fluorografia per diagnosticare malattie cardiache, per valutare le conseguenze di lesioni al torace e rilevare fratture costali, per visualizzare corpi estranei nella trachea, nei bronchi, nell'esofago e nello stomaco, per valutare la corretta posizione dei tubi per l'intubazione nelle vie aeree.

Come si svolge la ricerca?

La fluorografia degli organi del torace è una procedura assolutamente indolore che non richiede alcuna preparazione preliminare. L'unica controindicazione in questo caso è la gravidanza. In alcuni casi, lo studio non viene eseguito a causa della presenza di malattie gravi concomitanti nel paziente. Non prescrivere questo studio a bambini di età inferiore a 14 anni.

La radiografia del torace viene eseguita su un apparecchio speciale con il paziente in posizione eretta. Prima della procedura, tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi dal collo e dal torace. Per ottenere un'immagine chiara, il medico ti chiederà di trattenere il respiro per alcuni secondi.

Cosa mostra lo studio?

Dopo l'esame, lo specialista decifra le immagini ottenute. Su di essi si possono vedere blackout nei polmoni, che indicano infiammazione, sviluppo del tumore, presenza di un focolaio tubercolare.

La fluorografia degli organi del torace consente di vedere e valutare la struttura e le dimensioni del cuore. L'espansione dei suoi confini può indicare, ad esempio, la presenza di ipertensione, a seguito della quale, a causa di sovraccarichi prolungati, il miocardio è aumentato di volume.

Radiografia o fluorografia: quale è meglio?

Entrambi questi metodi sono considerati di qualità sufficiente per rilevare la patologia degli organi del torace. Differiscono nella dose di radiazioni e nella risoluzione delle immagini ottenute.

Durante la fluorografia, l'esposizione alle radiazioni è bassa, ma l'immagine non è di qualità sufficiente per una diagnosi accurata. Secondo il fluorogramma si può presumere la presenza di una patologia, che poi dovrà essere confermata o esclusa mediante esame radiografico.

A causa del carico di radiazioni piuttosto elevato, la radiografia non può essere utilizzata per esami preventivi dell'intera popolazione. Pertanto, se non si hanno malattie degli organi del torace, è meglio sottoporsi a fluorografia. Se sospetti la presenza di una patologia, sarebbe più razionale eseguire una radiografia.

In due proiezioni, viene eseguito per sospette malattie. Esistono 2 tipi di esami radiografici: diagnostici e preventivi. La seconda opzione è la fluorografia. Viene effettuato per un esame di massa della popolazione al fine di identificare le malattie.
La radiografia diretta e laterale (2a proiezione) viene eseguita per un esame approfondito del torace per sospetta polmonite, tubercolosi e tumori cancerosi.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni - indicazioni e controindicazioni

In due proiezioni, una radiografia dei polmoni viene eseguita secondo indicazioni assolute quando i benefici di uno studio radiografico superano i danni. Con l'infiammazione del parenchima polmonare si formano condizioni potenzialmente letali che porteranno a insufficienza respiratoria.
La radiografia dei polmoni in due posizioni comporta l'acquisizione di immagini in posizione diretta e laterale.

Radiografia del torace in 2 proiezioni - indicazioni:
1. Infiammazione degli alveoli dei polmoni (polmonite);
2. Tubercolosi dei campi polmonari;
3. Cancro periferico e centrale;
4. Malattie del cavo pleurico (pleurite);
5. Cisti e ascessi;
6. Determinazione della dimensione del cuore;
7. Valutazione dell'ariosità;
8. Identificazione del pneumotorace (aria della cavità pleurica).

L'elenco potrebbe continuare a lungo, ma le malattie sopra descritte vengono studiate con l'aiuto dei raggi X il più spesso possibile.

Radiografia nelle proiezioni frontali e laterali

Una radiografia del torace in due proiezioni è costituita da immagini dirette e laterali. Una radiografia diretta è anche chiamata anteroposteriore, poiché i raggi X attraversano l'oggetto in esame (la cavità toracica del paziente) in direzione anteroposteriore.

Per qualsiasi esame dei polmoni, viene sempre eseguita una radiografia frontale. L'immagine in posizione laterale viene eseguita su richiesta del radiologo.

Quali ombre mostra una radiografia diretta degli organi del torace:

Aumento dell'ariosità dei campi polmonari con enfisema;
- Oscuramento intenso con polmonite o tubercolosi;
- Violazione dell'innervazione del diaframma (rilassamento della cupola);
- Deformazione, rafforzamento o ispessimento del pattern polmonare;
- Espansione del cuore;
- Caduta del tessuto polmonare - atelettasia;
- Patologia dell'osso e dei tessuti molli.

Nella regione dei lobi polmonari si notano formazioni di cavità a forma di anello.

Strisce bianche nella regione pleurica inferiore.

Differenze tra fluorografia e radiografia

La fluorografia è utile per rilevare cambiamenti anomali nei polmoni in una fase iniziale. Successivamente, se si sospetta una malattia, viene prescritta una radiografia dei polmoni in due proiezioni: diretta e laterale. La principale differenza tra questi metodi è che la radiografia fornisce un'immagine più luminosa e chiara di ciò che sta accadendo nel torace.

Perché, allora, usare la fluorografia, se la radiografia mostra i risultati in modo più accurato? In primo luogo, un esame fluorografico ha un coefficiente di esposizione inferiore. In secondo luogo, è meno oneroso per il bilancio degli ospedali.

Caratteristiche della fluorografia

Con frequenti raggi X, il corpo corre il rischio di guadagnare un sovraccarico di radiazioni dannose. La fluorografia è un metodo diagnostico per monitorare la salute dei polmoni, che viene mostrata a ogni persona. Queste misure sono rilevanti per i paesi in cui il numero di pazienti con tubercolosi e malattie oncologiche è più elevato. Il Commonwealth degli Stati Indipendenti è il primo in questo elenco. Con la stessa fluorografia, metodi di ricerca più accurati, come la risonanza magnetica, la TC e la radiografia digitale, sono stati da tempo sostituiti.

C'è una differenza tra fluorografia e radiografia preventiva del torace:

- Sulle immagini fluorografiche sono visibili solo i contorni delle ombre delle formazioni anomale.

I raggi X sono ottenuti con la migliore risoluzione.

Con i raggi X, il paziente viene irradiato 10 volte più forte che con la fluorografia.

La fluorografia non viene eseguita per i bambini di età inferiore ai 16 anni.

Durante i raggi X, la radiazione viene ricevuta non solo dai polmoni, ma anche dagli organi più vicini.

A chi sono controindicate le radiografie e la fluorografia? Poiché il principio alla base dell'acquisizione di un'immagine è lo stesso per entrambe le procedure, le stesse categorie di persone sono soggette a controindicazioni. Prima di tutto, si tratta di donne incinte, bambini sotto i 16 anni, pazienti con cancro nell'ultimo stadio, che hanno guadagnato malattie da radiazioni e persone con bassa immunità.

Quale delle procedure è preferibile?

Non esiste una risposta definitiva a questa domanda. Le procedure si completano a vicenda. Ad esempio, durante la fluorografia sono stati rilevati blackout sospetti, ma è impossibile dire esattamente perché sono apparsi a causa di un'immagine sfocata. In tali casi, per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia, che consente di ottenere immagini chiare con un'immagine dettagliata della patologia.

Quanto spesso posso avere radiografie e radiografie?

Indubbiamente, la radiografia comporta una certa esposizione alle radiazioni del corpo, quindi è prescritta solo in caso di urgente necessità. Ci sono situazioni in cui il paziente è obbligato a scattare costantemente foto ai fini della diagnosi. Allo stesso tempo, i medici sono guidati dalla seguente regola: i benefici ottenuti dai raggi X dovrebbero essere superiori ai rischi e alle conseguenze.

La fluorografia viene eseguita solo una volta all'anno a scopo di esame preventivo. A volte è prescritto per un'anteprima dei polmoni, con sospetto di polmonite o altri processi infiammatori.

La radiografia, a differenza della fluorografia, è caratterizzata da una maggiore esposizione del paziente. Eseguito a scopo diagnostico. La fluorografia è un esame preventivo.

Radiografia del torace e fluorografia: somiglianze e differenze

La classica radiografia del torace viene eseguita nella proiezione postero-anteriore. La dimensione di un oggetto su una radiografia è determinata dalla distanza tra la sorgente di radiazioni e il paziente.

Raggi X e schema per la visualizzazione delle normali strutture anatomiche nell'immagine

La dimensione dell'immagine del cuore, dei campi polmonari, delle costole, delle clavicole sulla radiografia nei pazienti costretti a letto delle unità di terapia intensiva è alquanto distorta. Lo studio è condotto da dispositivi mobili, che hanno modalità di esposizione limitate.

Fattori che portano ad un aumento dei vasi sanguigni, il cuore quando si è sdraiati: il livello del diaframma aumenta;
La ridistribuzione del flusso sanguigno nel sistema cardiovascolare contribuisce al rafforzamento del pattern polmonare, all'espansione del cuore sinistro;
Una lunghezza focale ridotta aumenta il volume dell'immagine nell'immagine.

Cosa dovrebbe essere descritto su una radiografia del torace

Quando si analizza una radiografia dei polmoni, il radiologo dovrebbe analizzare le seguenti strutture anatomiche:

1. Calibro dei vasi polmonari;
2. Indice cardio-toracico;
3. Posizione del diaframma;
4. Lo stato dei seni costofrenici;
5. Campi polmonari;
6. Sistema osteo-articolare;
7. Tessuti molli circostanti.

Fisiologicamente, il riempimento sanguigno dei vasi è più forte nelle parti inferiori dei campi polmonari a causa del gradiente pressorio. Se scatti una foto di una persona che sta in piedi sulla sua testa, l'afflusso di sangue ai lobi polmonari superiori aumenta su entrambi i lati.

Nei pazienti con pletora venosa nell'insufficienza cardiaca, aumenta il calibro dei vasi nei campi polmonari superiori. Allo stesso tempo, c'è un aumento del modello polmonare nelle radici.

Nel descrivere un'immagine radiografica della cavità toracica, il radiologo dovrebbe tenere conto della pletora dei vasi dei lobi superiori quando esposti in posizione supina. Quando si scatta una foto durante l'espirazione, viene tracciata un'espansione, un'elevazione dell'ombra del cuore. Il diaframma è leggermente rialzato. Schema polmonare potenziato dei campi polmonari superiori.

Per migliorare la qualità delle radiografie del torace nei pazienti allettati, è necessario installare una griglia di screening insieme alla cassetta. Il dispositivo è in grado di eliminare la distorsione dei raggi X, che si ottiene per la difficoltà di mantenere perfettamente il piano sagittale tra la superficie del corpo del paziente e il percorso dei raggi X.

Radiografia del torace per la verifica della malattia cardiaca

L'uso dei raggi X per studiare lo stato del cuore sta perdendo rilevanza a causa dell'uso di soluzioni diagnostiche più tecnologiche. I moderni dispositivi ad ultrasuoni consentono di studiare non solo lo stato del miocardio, ma anche la struttura interna delle cavità cardiache. La dopplerografia indica la natura del movimento del sangue.

Quando descrive una radiografia dei polmoni, il radiologo vede prima l'ombra del cuore. Lo specialista deve indicare la presenza di patologia per diagnosticare precocemente le malattie cardiache.

Lo standard per l'analisi dell'ombra cardiaca prevede la misurazione dell'indice cardio-toracico. L'indicatore valuta il rapporto tra la dimensione trasversale del cuore (i punti più estremi sono segnati nell'immagine) e la lunghezza dell'apertura toracica anteriore. Negli adulti, il valore normale non supera 0,5.

Nei bambini, il rapporto è leggermente maggiore a causa delle caratteristiche anatomiche. In un bambino di età inferiore a 1 anno, l'indice cardio-toracico non deve superare 0,65.

La necessità di descrivere il cuore da parte dei radiologi giustifica la possibilità di una verifica precoce della patologia. La fluorografia dovrebbe essere eseguita da ogni adulto 1 volta all'anno secondo la legge. Ogni anno, un radiologo esamina quasi tutti i pazienti assegnati a un istituto medico. Lo specialista ha la capacità di stabilire una diagnosi precoce. Naturalmente, lo scopo di un esame radiografico è leggermente diverso, ma non bisogna dimenticare l'indice cardio-toracico.

Informazioni per radiologi

Quando viene rilevata un'ombra cardiaca nella parte centrale del polmone destro, diventa necessario stabilire la localizzazione dell'infiltrazione. La domanda può essere risolta eseguendo una radiografia nella proiezione laterale destra, ma esiste un'osservazione pratica più semplice. Se, sullo sfondo dell'oscuramento infiltrativo, viene tracciato il contorno destro del cuore, la patologia nei segmenti superiori del lobo inferiore destro è facile. Se l'oscuramento e il contorno dell'ombra del cuore si fondono, il lobo medio ne risente.

Fluorografia: che cos'è

La fluorografia è un esame radiografico preventivo, destinato principalmente alla diagnosi precoce della tubercolosi. Naturalmente, durante gli studi di screening, nelle immagini vengono visualizzate altre forme nosologiche: polmonite, cancro.

Lo scopo principale della fluorografia è il rilevamento della tubercolosi. È stato per questi scopi che una volta all'anno è stato introdotto un esame di screening annuale di massa di tutte le persone, ad eccezione dei bambini.

I pazienti chiedono: "è possibile eseguire una radiografia dei polmoni invece della fluorografia". La risposta è ambigua. Un esame fluorografico che utilizza moderne apparecchiature digitali porta a una riduzione dell'esposizione alle radiazioni del paziente di 100 volte inferiore rispetto alla radiografia classica degli organi del torace. Questo effetto è ottenuto dalla tecnologia unica dei fluorografi digitali. Per scansionare i polmoni, tali dispositivi utilizzano un sottile raggio di raggi X che attraversa linearmente l'intera cavità toracica del paziente.

Nella radiografia tradizionale, l'immagine sulla pellicola si ottiene dopo che il tubo a raggi X ha emesso una grande quantità di radiazioni ionizzanti. Se sul fluorogramma vengono rilevate ombre sospette, il paziente viene inviato per una radiografia dei polmoni in due proiezioni. La fluorografia è caratterizzata da una risoluzione inferiore rispetto all'esame radiografico convenzionale. La razionalità del tipo di esame in entrambi i casi è determinata dal medico curante.

Normale radiografia dei polmoni - cosa mostra

Quando descrivono una normale radiografia dei polmoni, i medici non prestano attenzione ai cambiamenti nella pleura, sebbene in alcuni tumori siano interessati in primo luogo i fogli pleurici.

Una fotografia dei polmoni in proiezione laterale e un diagramma che mostra le strutture anatomiche nell'immagine

Lo spessore del foglio polmonare pleurico è di 0,2-04 mm, il che rende impossibile visualizzarlo su una radiografia. Normalmente, i fogli pleurici vengono visualizzati come una striscia sottile solo in quei punti in cui i raggi X passano tangenzialmente. Nella foto si può talvolta tracciare un'ombra lineare nei lobi superiori, formati da foglietti pleurici.

Anatomicamente, in alcune persone, i fogli pleurici vengono scambiati per un ispessimento patologico, che può essere chiaramente visto nella proiezione postero-anteriore. Il contorno ondulato della formazione è dovuto agli spazi intercostali. Tali cambiamenti dovrebbero essere considerati una normale immagine a raggi X. Si osservano strisce di accompagnamento lungo le costole. Una linea sottile sopra la clavicola è formata da una piega della pelle dell'organo.

Un'ombra separata nell'immagine è formata dal muscolo sternocleidomastoideo. Queste formazioni devono essere chiaramente distinte dal radiologo dalle opacità patologiche.

L'ispessimento patologico della pleura sulla radiografia dei fogli pleurici è classificato in diffuso o focale. Cause della condizione:

traumatico;
infiammatorio;
Maligno.

Aree di ispessimento sono ben visibili nella proiezione posteroanteriore a causa della direzione tangenziale del raggio.

Le calcificazioni dei fogli pleurici sono localizzate sulla parete anteriore o posteriore. Non possono essere scambiati per formazioni intrapolmonari. Per la diagnosi differenziale e la localizzazione, la radiografia deve essere eseguita in due proiezioni.

Dovresti stare attento se c'è un'ombra limitata di oltre 1 cm di diametro. Per differenziare la foglia interessata, è necessario eseguire un esame fluoroscopico. Se la formazione si trova sulla pleura viscerale, si sposta dopo i polmoni. Quando l'ombra è localizzata sulla pleura parietale, c'è uno spostamento dell'oscuramento dopo le costole.

La tomografia computerizzata è prescritta per l'ispessimento della pleura superiore a 3 mm. I cambiamenti fibrosi spesso influenzano lo strato viscerale. La fibrosi primaria (proliferazione del tessuto di granulazione) non rappresenta una minaccia per la vita e la salute umana.

Esistono tumori primari della pleura, ma più spesso vengono rilevate neoplasie secondarie: metastasi nel cancro delle ovaie, della mammella, del colon, dei reni. Quando germoglia nella cavità pleurica, è possibile l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Il mesotelioma pleurico è un tumore maligno primario che si verifica sullo sfondo delle lesioni da amianto del foglio pleurico. Sulla radiografia, la formazione può essere rintracciata sotto forma di ispessimenti nodulari, localizzati lungo il bordo del mediastino o dei polmoni. Il tumore può entrare in contatto con il diaframma o essere localizzato. Nei casi avanzati, la malignità può danneggiare il pericardio. In patologia, c'è un pronunciato ispessimento della pleura, versamento nel seno costofrenico.

Per la diagnosi differenziale tra i cambiamenti fibrosi nella pleura e il mesotelioma, viene utilizzata la densitometria. Il metodo consente di determinare la densità del tessuto. Con un tumore, la densità dei fogli pleurici aumenta a 80 HU (con fibrosi - 40 HU).

Quando si analizza una normale radiografia dei polmoni, oltre alla pleura, è necessario analizzare la simmetria dei campi polmonari. I cambiamenti di trasparenza, l'oscuramento anomalo sono un segno di patologia.

Il miglioramento unilaterale della trasparenza si verifica dopo mastectomia, escissione dei linfonodi cervicali, ematoma della parete toracica, atrofia muscolare unilaterale.

L'accumulo di aria nei tessuti molli del torace è un segno di rottura del polmone o dei tessuti molli dopo una lesione. Il pneumotorace è ben visibile su un roentgenogram diretto.

Con una radiografia, le strutture ossee dovrebbero essere esaminate attentamente per le metastasi. Un aumento del contorno dell'osso con periostite esterna richiede una diagnosi aggiuntiva mediante TC.

Radiografia e diagramma che mostrano le strutture anatomiche del sistema cardiovascolare

Se si sospetta una malattia, viene eseguita una radiografia dei polmoni in due proiezioni. Esistono 2 tipi di esami radiografici: diagnostici e preventivi. La seconda opzione è la fluorografia. Viene effettuato per un esame di massa della popolazione al fine di identificare le malattie.
La radiografia diretta e laterale (2a proiezione) viene eseguita per un esame approfondito del torace per sospetta polmonite, tubercolosi e tumori cancerosi.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni - indicazioni e controindicazioni

In due proiezioni, una radiografia dei polmoni viene eseguita secondo indicazioni assolute quando i benefici di uno studio radiografico superano i danni. Con l'infiammazione del parenchima polmonare si formano condizioni potenzialmente letali che porteranno a insufficienza respiratoria.
La radiografia dei polmoni in due posizioni comporta l'acquisizione di immagini in posizione diretta e laterale.

Radiografia del torace in 2 proiezioni - indicazioni:
1. Infiammazione degli alveoli dei polmoni (polmonite);
2. Tubercolosi dei campi polmonari;
3. Cancro periferico e centrale;
4. Malattie del cavo pleurico (pleurite);
5. Cisti e ascessi;
6. Determinazione della dimensione del cuore;
7. Valutazione dell'ariosità;
8. Identificazione del pneumotorace (aria della cavità pleurica).

L'elenco potrebbe continuare a lungo, ma le malattie sopra descritte vengono studiate con l'aiuto dei raggi X il più spesso possibile.

Radiografia nelle proiezioni frontali e laterali

Una radiografia del torace in due proiezioni è costituita da immagini dirette e laterali. Una radiografia diretta è anche chiamata anteroposteriore, poiché i raggi X attraversano l'oggetto in esame (la cavità toracica del paziente) in direzione anteroposteriore.

Per qualsiasi esame dei polmoni, viene sempre eseguita una radiografia frontale. L'immagine in posizione laterale viene eseguita su richiesta del radiologo.

Le immagini planari di oggetti esaminati radiologicamente, ottenute mediante raggi X o fluoroscopia, dipendono dalla direzione del raggio principale o centrale dei raggi X verso l'uno o l'altro piano dell'oggetto di studio.

Nella diagnostica a raggi X, come nell'anatomia, ci sono tre piani di studio principali o principali in relazione a una persona che si trova in posizione verticale: sagittale, frontale e orizzontale.

Il piano sagittale, che passa dalla parte anteriore a quella posteriore, è chiamato mediano o mediano. Divide il corpo umano in due metà specularmente opposte. Tutti gli altri piani sagittali sono paralleli al mediano e passano a destra oa sinistra di esso. I piani frontali sono paralleli al piano della fronte e perpendicolari al piano mediano. Dividono il corpo umano in due parti: anteriore e posteriore. Pertanto, entrambi i piani - sagittale e frontale - sono verticali e perpendicolari l'uno all'altro. Il piano orizzontale è perpendicolare a entrambi i piani verticali.

In relazione alla testa - uno degli oggetti più difficili dell'esame radiografico - è consuetudine tracciare il piano sagittale lungo la sutura spazzata (sagittale); frontale - anteriore ai canali uditivi esterni attraverso la base degli archi zigomatici e orizzontale - attraverso i bordi inferiori delle orbite e dei canali uditivi esterni.

Con la direzione sagittale dei raggi perpendicolare alla superficie del corpo si ottiene una proiezione frontale. A seconda di quale superficie dell'oggetto in studio è adiacente al film o allo schermo, una proiezione frontale frontale (quando la superficie anteriore dell'oggetto in studio è adiacente al film) e una proiezione frontale posteriore (in cui la superficie posteriore dell'oggetto in studio è adiacente al film) l'oggetto è adiacente al film) si distinguono.

Quando i raggi passano nel piano frontale, si ottiene una proiezione sagittale - destra o sinistra, anche a seconda della posizione dell'uno o dell'altro lato dell'oggetto rispetto al film. Le proiezioni frontali sono generalmente chiamate dirette (anteriore o posteriore) e sagittale - laterale (destra o sinistra).

Per ottenere proiezioni orizzontali è necessario dirigere il raggio centrale di raggi lungo l'asse longitudinale del corpo. Tali proiezioni sono anche chiamate assiali.

Oltre alle proiezioni dirette che si formano quando il fascio centrale di raggi è perpendicolare al corpo del soggetto, esistono proiezioni oblique ottenute inclinando il tubo radiogeno sul lato destro o sinistro del corpo, così come nella zona craniale o direzioni caudali. Le proiezioni oblique possono essere ottenute anche con un'opportuna rotazione o inclinazione del soggetto.

La scelta corretta dell'una o dell'altra proiezione nella diagnostica a raggi X serve per ottenere il quadro più completo dell'organo o della formazione anatomica in esame. Naturalmente, la rappresentazione più completa viene creata quando si esamina un oggetto in tre principali proiezioni reciprocamente perpendicolari: frontale, sagittale e orizzontale. Tuttavia, a causa delle caratteristiche topografiche e anatomiche della maggior parte degli organi interni (stomaco, fegato, cuore e grossi vasi), di alcune grandi articolazioni (ginocchio, anca), dell'apparato dentofacciale e delle formazioni anatomiche intracraniche (ad esempio, canali del nervo ottico), ottenendo un l'immagine a raggi X in tutte le principali proiezioni dello studio è spesso impossibile. In questi casi, una rappresentazione tridimensionale dell'organo in studio (ad esempio interno) è facilitata dalla transilluminazione multiproiezione, effettuata ruotando lentamente l'oggetto in studio attorno al proprio asse davanti allo schermo a raggi X.

Le maggiori difficoltà sorgono quando è necessario ottenere proiezioni orizzontali. In questi casi si può ricorrere alla tomografia trasversale. Nei casi in cui lo studio in proiezioni standard non sia fattibile o non fornisca i necessari dati diagnostici, ricorrere a proiezioni aggiuntive, o cosiddette atipiche, allo scopo di ottenere i dati mancanti individuando le corrispondenti strutture anatomiche a seguito di l'uso di vari stili o installazioni, a volte complessi, dell'oggetto in studio in relazione al tubo a raggi X e al film (ad esempio, le cosiddette proiezioni tangenziali con la direzione del raggio centrale tangente all'oggetto da filmare, utilizzato nello studio delle ossa piatte del cranio e dei tessuti molli della testa, nello studio della regione interscapolare e in numerosi altri casi). A volte è utile scattare foto in proiezioni tangenziali dopo l'installazione preliminare dell'oggetto in studio sotto il controllo di uno schermo traslucido. Spesso solo una proiezione tangenziale può stabilire la localizzazione del substrato patologico, nonché la localizzazione intra o extracranica, intra o extratoracica, intra o extracardiaca del corpo estraneo. Nelle proiezioni atipiche vengono solitamente prodotti anche colpi mirati.

In generale, la divisione delle proiezioni in standard e atipiche è molto condizionata e viene utilizzata solo secondo la tradizione consolidata. Considerando l'ampiezza e la completezza delle informazioni radiografiche, le proiezioni oblique per l'esame degli organi della cavità toracica possono essere giustamente classificate come proiezioni standard, il cui uso è obbligatorio, così come l'uso di quelle anteriori, posteriori e laterali. Per gli stessi motivi possono essere considerate standard molte proiezioni speciali proposte da vari autori per lo studio di oggetti complessi, ad esempio le immagini dei vertici dei polmoni secondo Prozorov, lo studio dello spazio interlobare secondo Fleischner, le immagini del canali del nervo ottico secondo Reza, immagini delle ossa temporali secondo Schüller, Stenvers, Mayer e altri

La differenza essenziale tra le proiezioni standard (generalmente accettate) e quelle atipiche (speciali), in particolare quelle utilizzate per le immagini mirate, è che alle proiezioni standard sono imposti determinati requisiti tecnici, in base ai quali possono essere eseguite dagli assistenti radiologi.

Le proiezioni speciali vengono utilizzate durante l'attuazione di un piano di esame del paziente individuale, a seconda dei dati clinici riportati al radiologo dal medico curante, o sulla necessità di ottenere dati aggiuntivi o chiarire questioni specifiche che sorgono a seguito della ricerca in proiezioni standard . In questi casi la scelta della proiezione speciale necessaria è determinata dal radiologo ed è effettuata personalmente da lui o da assistenti su sue indicazioni e sotto il suo controllo.

La diversa natura dell'assorbimento dei raggi X da parte di diversi tessuti localizzati in determinate (stesse) aree anatomiche richiede la necessità di individuare le condizioni tecniche per l'imaging, a seconda di quali organi o tessuti si vogliono esaminare. Quindi, ad esempio, nelle stesse condizioni di proiezione per studiare gli organi della cavità toracica e lo scheletro del torace in posizione anteriore, per rivelare la struttura dello scheletro, l'esposizione dovrebbe essere aumentata di circa 4 volte rispetto all'esposizione richiesto per un'immagine dei polmoni o del cuore. Approssimativamente gli stessi rapporti di esposizione si formano con la radiografia del collo in proiezione laterale, a seconda che si esaminino la laringe e la trachea o il rachide cervicale.

La migliore proiezione dello studio in ogni singolo caso deve essere considerata quella che fornisce i dati più convincenti e completi necessari per la diagnostica radiografica.

Quindi, per il radiologo e i suoi assistenti, diventa necessario studiare le proiezioni durante l'esame a raggi X per imparare a riprodurle accuratamente durante l'esame ripetuto nel processo di osservazione dinamica o, se necessario, una valutazione comparativa delle parti interessate e organo inalterato o formazione anatomica.

Spesso, solo la stessa e, inoltre, immagine di proiezione generalmente accettata su un'immagine a raggi X, ad esempio entrambe le ossa temporali, entrambi i canali dei nervi ottici o una serie di altre strutture anatomiche accoppiate, possono fornire una base per stabilire il presenza o assenza di una lesione, se si tratta di un processo patologico unilaterale. .

Le immagini radiografiche planari, anche nelle proiezioni standard, sebbene creino un'idea familiare del substrato anatomico degli oggetti in studio, tuttavia, per l'effetto di sommatoria dovuto alla sovrapposizione delle ombre di alcune strutture anatomiche su altre e proiezione le distorsioni, a seconda dell'uno o dell'altro grado di rimozione dell'oggetto dal fuoco del tubo e dalla pellicola, creano un'immagine radiografica che è solo approssimativa, ma tutt'altro che identica all'immagine anatomica naturale. Questo vale ancora di più per molte proiezioni atipiche.

Lo studio sistematico delle regioni anatomiche, degli organi e delle formazioni nelle loro immagini radiografiche in varie condizioni di proiezione dello studio e il confronto delle immagini radiografiche con quelle anatomiche naturali contribuiscono allo sviluppo di rappresentazioni spaziali che forniscono un riconoscimento inequivocabile delle condizioni di proiezione dello studio e la capacità di tradurre le immagini radiografiche in ombra nel linguaggio dell'anatomia normale e patologica generalmente accettata dai medici. La conoscenza delle proiezioni utilizzate nella diagnostica radiografica, la capacità di riprodurle accuratamente e analizzare correttamente i dati radiografici presentati a seconda dell'una o dell'altra proiezione dello studio, caratterizzano l'elevata qualifica del radiologo e forniscono i massimi risultati diagnostici con un minimo numero di studi. Quest'ultimo, unitamente all'attenta osservanza delle misure di radioprotezione (ragionevole limitazione del campo di irradiazione e utilizzo di dispositivi di protezione), contribuisce a ridurre gli effetti nocivi delle radiazioni X inutilizzate su pazienti e personale.

Per comodità e velocità di installazione del tubo in una determinata posizione, i supporti delle moderne macchine a raggi X sono dotati di opportune scale di misurazione lineari e goniometri, nonché di dispositivi per il fissaggio dei pazienti.

Sulla fig. 1-57 mostra una rappresentazione schematica della posa e installazione del soggetto, utilizzata per ottenere le proiezioni più comuni nelle zone del corpo.

Proiezioni della testa (fig. 1-14): fig. 1 - schiena dritta; riso. 2 - davanti dritto; riso. 3 - lato destro; riso. 4 e 5 - mento; riso. 6 - mento assiale; riso. 7 - parietale assiale; riso. 8 - laterale destro per ossa nasali; riso. 9 - lato destro per la mascella inferiore; riso. 10 - mirato alla zona del mento, mascella inferiore e denti; riso. 11 - comparativo per articolazioni mandibolari; riso. 12 - speciale per il canale del nervo ottico (secondo Reza); riso. 13 - lato destro per il rinofaringe; riso. 14 - assiale per i denti della mascella inferiore e per la ghiandola salivare sublinguale. Proiezioni del collo (Fig. 15-18): fig. 15 - linea retta posteriore per le vertebre cervicali inferiori; riso. 16 - linea retta posteriore per le vertebre cervicali superiori; riso. 17 - lato destro per le vertebre cervicali; riso. 18 - lato destro per laringe e trachea.

Proiezioni del torace (Fig. 19-23): fig. 19 - davanti dritto per il petto; riso. 20 - lato sinistro per il torace e la colonna vertebrale; riso. 21 - lato destro per cuore, esofago, sterno e colonna vertebrale; riso. 22 - obliquo destro per cuore, esofago, sterno e colonna vertebrale (I posizione obliqua); riso. 23 - lato destro per lo sterno. Proiezioni dell'addome (Fig. 24-29): fig. 24 - schiena dritta per reni e ureteri; riso. 25 - anteriore per la cistifellea; riso. 26 - fronte per stomaco e intestino; riso. 27 - lato destro per lo stomaco e la colonna vertebrale; riso. 28 - schiena dritta per la colonna vertebrale; riso. 29 - lato sinistro per la colonna vertebrale.

Proiezioni del cingolo scapolare e dell'arto superiore (Fig. 30-39); riso. 30 - schiena dritta per il cingolo scapolare destro (articolazione della spalla, clavicola e scapola); riso. 31 - assiale per l'articolazione della spalla destra; riso. 32 - tangenziale (obliquo) per la scapola sinistra; riso. 33 - schiena dritta per l'omero; 34 - schiena dritta per l'articolazione del gomito; riso. 35 - laterale per l'omero e l'articolazione del gomito; riso. 36 - indietro per l'avambraccio; riso. 37 - laterale per l'avambraccio; riso. 38 - palmare diretto per l'articolazione del polso e della mano; riso. 39 - laterale per l'articolazione del polso e della mano.

Proiezioni del cingolo pelvico e dell'arto inferiore (Fig. 40-57): fig. 40 - schiena dritta per il bacino; riso. 41 - assiale per il piccolo bacino; riso. 42 - dritto anteriore per le ossa pubiche e l'articolazione pubica; riso. 43 - schiena dritta per sacro e coccige; riso. 44 - lato sinistro per sacro e coccige; riso. 45 - schiena dritta per l'articolazione dell'anca destra; riso. 46 e 49 - laterali per la coscia destra; riso. 47 - laterale per la coscia sinistra; riso. 48 - schiena dritta per la coscia destra; riso. 50 - schiena dritta per l'articolazione del ginocchio; riso. 51 - laterale esterno per l'articolazione del ginocchio; riso. 52 - schiena dritta per la parte inferiore della gamba destra; riso. 53 - esterno laterale per la parte inferiore della gamba destra; riso. 54 - schiena dritta per l'articolazione della caviglia destra; riso. 55 - plantare diretto per il piede destro; riso. 56 - laterale esterno per il piede destro; riso. 57 - assiale per il calcagno.