Stato morfofunzionale delle appendici uterine nell'infiammazione cronica e trattamento complesso con estratto di fango (studio clinico sperimentale) Nevostruev Sergey Aleksandrovich. Metodo per modellare l'ooforite autoimmune

CAPITOLO 1. REVISIONE DELLA LETTERATURA

1.1. Una visione moderna sul problema delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

1.2. Cambiamenti morfologici nelle appendici uterine nelle malattie infiammatorie

1.3. Principi di terapia complessa delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

1.4. Il valore della peloterapia nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

1.5. Caratteristiche dell'estratto di fango solfuro di limo

1.6. Riepilogo

CAPITOLO 2. MATERIALI E METODI DI RICERCA 2.1 Parte sperimentale

2.2. Parte clinica

2.3. Elaborazione statistica dei risultati

CAPO 3. RISULTATI DELLA PROPRIA RICERCA 3.1. Cambiamenti morfologici nelle appendici uterine nell'infiammazione cronica e loro correzione con un estratto di fango solfuro di limo

3.1.1. Il decorso dell'infiammazione sperimentale degli ovidotti e delle ovaie nei ratti bianchi

3.1.2. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus, dopo un ciclo di zincatura sacrale addominale

3.1.4. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus dopo un ciclo di elettroforesi addominale-sacrale di una soluzione all'1% di un estratto di fango solfuro di limo

3.1.5. Morfologia di ovidotti e ovaie di ratto bianco nell'infiammazione cronica asettica

3.1.6. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica asettica e decorso di galvanizzazione

3.1.7. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica asettica e dopo un ciclo di elettroforesi addominale-sacrale di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo

3.1.8. Indicatori di studio morfoquantitativo delle ovaie. ratti bianchi in infiammazione cronica sperimentale e pelofisioterapia

3.9. Riepilogo

3.2. L'effetto del trattamento complesso mediante elettroforesi di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo sul decorso clinico e sull'esito dell'infiammazione cronica delle appendici uterine

3.2.1. Caratteristiche cliniche e di laboratorio di pazienti con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

3.2.2. Principi di trattamento complesso di pazienti con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

3.2.3. Dinamica dei parametri clinici e di laboratorio in funzione della complessa terapia utilizzata.

3.2.4. Efficacia medico-sociale del trattamento di pazienti con CVDPM utilizzando una soluzione all'1% di estratto di fango di solfuro di limo nel complesso delle misure terapeutiche dell'elettroforesi

3.2.5. Riepilogo

CAPITOLO 4. DISCUSSIONE DEI RISULTATI

Introduzione alla tesi (parte dell'abstract) sul tema "Stato morfofunzionale delle appendici uterine nell'infiammazione cronica e trattamento complesso con estratto di fango (studio clinico sperimentale)"

L'urgenza del problema. Le malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine (CIAD), nonostante il successo nello sviluppo di nuovi metodi di trattamento e l'introduzione diffusa della laparoscopia nella medicina pratica, continuano ad essere uno dei problemi urgenti della pratica clinica [Kulakov V.I., 2001; Smetnik VP, 2003; Henry-Suchet J., 2000]. I pazienti con malattie infiammatorie delle appendici uterine rappresentano il 60-65% di tutti i pazienti ginecologici [Serov VN, 2003; Risser WL, 2002]. La CVID è una causa comune di sindrome da dolore pelvico, infertilità, aborto spontaneo, gravidanze ectopiche e, di conseguenza, un largo numero interventi chirurgici [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos GA, 2002]. A questo proposito, è di particolare importanza migliorare la qualità del trattamento dei pazienti con CVID con l'uso di approcci complessi e patogeneticamente comprovati [Savel'eva GM, 1997; Ross JD, 2001].

Nella letteratura nazionale ed estera, ci sono numerosi dati sulla patomorfogenesi dell'infiammazione cronica nelle appendici uterine [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002].Tuttavia, il grado di coinvolgimento nel processo infiammatorio delle ovaie, la reversibilità dei disturbi morfologici nelle appendici uterine sullo sfondo della CVD, la possibilità di influenzare i processi riparativi nelle ovaie e nelle tube di Falloppio rimangono oggetto di discussione fino ad ora. Esistono singoli studi sperimentali dedicati a questo problema, ma i loro risultati sono spesso contraddittori [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez JL, 1999; Leese HJ, 2001].

Nelle condizioni moderne, con CVDPM, sono evidenti le tendenze, da un lato, all'utilizzo di metodiche mininvasive di diagnosi e trattamento operatorio, dall'altro, all'ottimizzazione delle misure volte alla riabilitazione delle funzioni degli organi del sistema riproduttivo femminile [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness RB, 2002]. I risultati degli ultimi anni danno motivo di considerare i metodi di fisioterapia come uno dei più promettenti, data la loro possibilità di un'azione differenziata e diretta su varie parti della patogenesi della malattia, aumentando le capacità adattative con un rischio minimo di sviluppare reazioni avverse [Bogolyubov VM, 1998; Strugatsky VM, 2002].

Una riserva indubbia per l'ottimizzazione del trattamento della CVDPM è l'uso di fanghi terapeutici naturali e preparati da essi derivati, che hanno la capacità di regolare i processi neuroumorali e immunitari, prevenire e ridurre i cambiamenti distrofici e stimolare la rigenerazione degli elementi cellulari [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky VM, 2003].

Presso l'Istituto di Chimica del Petrolio, TSC SB RAS (Tomsk), è stato realizzato un estratto secco di fango solfuro di limo, contenente un complesso di sali minerali, microelementi, sostanze organiche, che ha un'ampia gamma proprietà medicinali: antinfiammatorie, analgesiche, epatoprotettive, ecc. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky AI, 2002]. L'uso dell'estratto nell'infiammazione acuta delle appendici uterine ha un effetto anti-alterativo, anti-essudativo dovuto principalmente all'effetto antiossidante stabilizzante della membrana, che si esprime in una diminuzione della concentrazione dei prodotti della perossidazione lipidica e del catabolismo della membrana cellulare recettori [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Allo stesso tempo, i meccanismi e le regolarità dell'effetto terapeutico dell'estratto di fango di solfuro di limo in CVID rimangono poco conosciuti.

Scopo dello studio. Studiare l'effetto dell'estratto di fango solfuro di limo sullo stato morfologico e funzionale delle appendici uterine nell'infiammazione cronica nell'esperimento e valutarne l'efficacia clinica.

Sulla base di quanto sopra, sono stati formulati lo scopo e gli obiettivi dello studio.

1. Sviluppare modelli di infiammazione cronica delle appendici uterine con una pronunciata componente proliferativa.

2. Studiare sui modelli creati di infiammazione cronica delle appendici uterine in animali da esperimento la natura, la dinamica e la sequenza dei cambiamenti in vari elementi del tessuto: epitelio, stroma del tessuto connettivo, vasi sanguigni, elementi generativi ed endocrini.

3. Valutare l'effetto dell'elettroforesi dell'estratto di fango solfuro di limo sulla dinamica dello stato morfofunzionale degli ovidotti e delle ovaie, l'intensità dei processi riparativi su modelli di infiammazione cronica e dimostrare sperimentalmente la possibilità di utilizzarlo nel complesso trattamento dell'infiammazione cronica delle appendici uterine.

4. Sviluppare un metodo per il trattamento delle donne con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine, compresa l'attuazione della pelofisioterapia sin dalle prime fasi dopo la laparoscopia.

5. Analizzare l'efficacia del metodo di trattamento delle donne con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine in base a risultati immediati ea lungo termine.

Novità scientifica. Sono stati sviluppati modelli sperimentali di infiammazione cronica monoculturale e asettica delle ovaie e degli ovidotti in ratti femmine mature di razza bianca. Nell'esperimento è stata studiata in dettaglio la patomorfogenesi delle appendici uterine nell'infiammazione cronica, il ruolo di vari elementi strutturali nei meccanismi tissutali di infiammazione degli ovidotti e delle ovaie sono state determinate la sequenza e la natura dei disturbi patologici.

Per la prima volta è stato accertato che l'estratto di fango solfuro di limo riduce l'atresia dell'apparato follicolare ovarico innescata dall'infiammazione, previene la formazione di alterazioni adesive fibro-sclerotiche e favorisce la regressione del tessuto fibroso attivando macrofagi e fibroclasti e normalizzando i processi di collagenogenesi e collagenolisi.

Clinicamente dimostrato alta efficienza elettroforesi di una soluzione all'1% di fango di solfuro di limo come componente patogeneticamente comprovato della terapia CVDPM. Per la prima volta in questa patologia è stata studiata la dinamica della funzione ormonale delle ovaie, l'attività funzionale delle tube di Falloppio sotto l'influenza della pelofisioterapia. I dati ottenuti dimostrano che l'elettroforesi dell'estratto, effettuata nelle prime fasi dopo interventi laparoscopici di conservazione degli organi sulle appendici uterine, ha un effetto stimolante sulla funzione ovarica, aumentando la secrezione di estrogeni e progesterone; ripristina l'attività funzionale delle tube di Falloppio.

Significato pratico. I modelli sviluppati consentono di eseguire prove precliniche di nuovi metodi di trattamento delle malattie cardiovascolari.

Come risultato della ricerca, è stato sviluppato un metodo patogeneticamente comprovato per il trattamento complesso di CVDPM utilizzando un estratto di fango di solfuro di limo. Il metodo di trattamento proposto aumenta efficacia terapeutica dai risultati immediati ea lungo termine: riduce la frequenza delle ricadute, previene la formazione di sindrome da dolore pelvico, infertilità tuba-peritoneale, gravidanza extrauterina.

L'utilizzo della pelofisioterapia nella pratica ginecologica in condizioni extralocali consente di rendere quest'ultima economicamente accessibile alla popolazione generale ed è di grande importanza socio-economica.

Disposizioni di difesa.

1. Nella patomorfogenesi dell'infiammazione cronica sperimentale delle appendici uterine, indipendentemente dal flogogeno, ci sono cambiamenti simili manifestati da disturbi del letto microcircolatorio, massiccia atresia dei follicoli in crescita, processi fibroso-sclerotici e adesivi. Nel meccanismo dei disturbi dei tessuti, un ruolo importante è svolto da una violazione del sistema di sintesi-collagenolisi del collagene.

2. L'uso di un estratto di fango solfuro di limo nell'infiammazione cronica delle appendici uterine nell'esperimento limita l'aumento dell'atresia dei follicoli ovarici, accelera la rigenerazione della mucosa dell'ovidotto, normalizza l'emodinamica nel letto microcircolatorio e contribuisce alla sviluppo inverso dei processi fibrosclerotici e adesivi.

3. Nel meccanismo effetto terapeutico peloterapia sulle appendici uterine nell'infiammazione cronica nell'esperimento, uno dei posti principali appartiene all'attivazione di macrofagi e fibroclasti e alla normalizzazione dei processi di collagenogenesi e collagenolisi, al ripristino dell'organizzazione ultrastrutturale della barriera ematofollicolare

4. L'elettroforesi di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo aumenta l'efficacia del trattamento complesso dell'infiammazione cronica delle appendici uterine nelle donne in termini di risultati immediati ea lungo termine.

Attuazione in pratica. I risultati dello studio sono utilizzati nel processo educativo presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Medicina dell'Università medica statale siberiana sul tema "Malattie infiammatorie degli organi pelvici"; presso il Dipartimento di Istologia, Embriologia e Citologia della Siberian State Medical University sul tema "Sistema riproduttivo femminile"; attività medica clinica ginecologica dell'Università medica statale siberiana e del "Centro per la salute delle donne" OOO MADEZ.

Approvazione del lavoro. I principali risultati del lavoro sono stati riportati e discussi alla conferenza scientifica e pratica di studenti e dottorandi "Salute dei giovani - la salute della nazione" (Tomsk, 1998), la conferenza finale "Giornata di Tatiana" basata sui risultati di il concorso russo per il miglior lavoro scientifico degli studenti nel 1998 nella sezione "Scienze mediche" (Mosca, 1999), conferenza "Problemi moderni di fondamentali e medicina Clinica"(Tomsk, 1999), presso la School of Young Researchers "Risultati in biologia molecolare e sviluppo di nuovi metodi efficaci per il trattamento delle malattie umane" (Mosca, 1999), VI e IX congressi nazionali russi "Uomo e medicina" ( Mosca, 1999, 2002), I, II, III Congressi internazionali di giovani scienziati e specialisti "Gioventù scientifica alle soglie del XXI secolo" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Conferenza scientifica e pratica russa "Problemi di attualità dell'endoscopia chirurgia in ginecologia e ostetricia "(Tomsk, 2001), VI Conferenza scientifica e pratica internazionale "La qualità è una strategia del XXI secolo" (Tomsk, 2001), conferenza scientifica russa con la partecipazione dei paesi della CSI "Problemi reali di sperimentazione e morfologia clinica" (Tomsk, 2002), conferenza scientifica e pratica cittadina dedicata al 40° anniversario del Laboratorio centrale di ricerca scientifica

Siberian State Medical University "Modern Aspects of Biology and Medicine" (Tomsk, 2003), la conferenza russa "Actual Issues of Urogynecology" (Tomsk, 2003), incontri di società scientifiche e pratiche regionali di ostetrici-ginecologi e morfologi (Tomsk, 2003 -2004).

Il volume e la struttura della tesi. La tesi è presentata su 204 pagine e consiste in un'introduzione, revisione della letteratura, osservazioni proprie, discussione, conclusioni e raccomandazioni pratiche. L'indice bibliografico contiene 422 fonti, di cui 250 in russo e 172 in lingua straniera. La tesi contiene 16 tavole, 4 fotografie, 32 micrografie, 10 pattern di diffrazione elettronica, 5 grafici.

Conclusione dissertazione sull'argomento "Ostetricia e ginecologia", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. I modelli sperimentali sviluppati consentono di ottenere l'infiammazione cronica delle appendici uterine con un pronunciato processo adesivo nelle ovaie e negli ovidotti, si distinguono per relativa facilità di riproduzione e stabilità del processo infiammatorio.

2. L'infiammazione cronica monoculturale e asettica delle appendici uterine nell'esperimento provoca una pronunciata proliferazione e cambiamenti fibro-sclerotici nel tessuto connettivo nelle ovaie e negli ovidotti, una diminuzione del contenuto di follicoli primordiali, in crescita e maturi, corpo luteo, aumenta il loro atresia.

3. L'elettroforesi di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo favorisce la regressione dei cambiamenti fibrotici causati dall'infiammazione, una diminuzione del volume specifico del tessuto connettivo e la gravità del processo adesivo. L'estratto limita i processi atretici nelle ovaie e stimola la crescita, la maturazione dei follicoli e la formazione del corpo luteo.

4. L'attivazione di fibroclasti e macrofagi, che regolano i processi di sintesi e riassorbimento del collagene, gioca un ruolo importante nei meccanismi tissutali dell'azione antisclerotica dell'estratto di fango solfuro di limo. L'estratto riduce i disturbi vascolari emodinamici indotti dall'infiammazione e le alterazioni ultrastrutturali della barriera ematofollicolare.

5. La laparoscopia e l'inizio precoce della pelofisioterapia nel periodo postoperatorio possono migliorare i risultati del trattamento complesso delle donne con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine.

6. L'uso dell'elettroforesi di una soluzione all'1% di un estratto di fango solfuro di limo da 1-2 giorni dopo la laparoscopia aumenta l'efficacia del trattamento delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine in termini di risultati immediati e a lungo termine: clinico il recupero nel trattamento del metodo sviluppato è stato notato nel 91% dei casi; la frequenza degli episodi di esacerbazione e recidiva della sindrome del dolore pelvico è ridotta di 3 volte, il ripristino della funzione riproduttiva è stato raggiunto nel 55% dei pazienti.

1. Si raccomanda ai pazienti con CVDPM dopo laparoscopia di prescrivere un ciclo di elettroforesi di una soluzione all'1% di un estratto di fango di solfuro di limo da 1-2 giorni dopo l'operazione. Le procedure vengono eseguite secondo la tecnica standard addominale-sacrale. Gli elettrodi con un'area di 200-300 cm sono posti trasversalmente sull'osso sacro (catodo) e sopra il pube (anodo). I cuscinetti idrofili vengono bagnati con una soluzione di estratto all'1%. l

La densità di corrente è 0,03-0,06 mA/cm, il tempo di esposizione è di 10-20 minuti. Il corso si compone di 10-12 procedure svolte al mattino, giornalmente, con riposo obbligatorio entro 1-2 ore dalla fisioterapia.

2. Il criterio per l'efficacia del trattamento della CVDPM è il raggiungimento nel più breve tempo possibile dopo la terapia del primo e del secondo livello di riabilitazione - guarigione clinica (assenza di segni soggettivi e oggettivi di infiammazione unitamente alla normalizzazione del quadro ecoscopico) in combinazione con il ripristino della funzione endocrina del sistema riproduttivo (secondo i risultati di TFD e il livello plasmatico degli ormoni steroidei sessuali). A lungo termine, l'efficacia del trattamento è valutata dall'assenza di recidiva della malattia, dalla normalizzazione dei dati di cimopertubazione computerizzata e dalla riabilitazione della funzione riproduttiva di una donna - l'inizio della gravidanza (III livello di riabilitazione) . >

3. In assenza di gravidanza entro 6-12 mesi dopo un trattamento complesso, o laparoscopia ripetuta per CVID, si raccomanda di pianificare la gravidanza utilizzando le tecnologie di riproduzione assistita.

Elenco di riferimenti per la ricerca di tesi candidato di scienze mediche Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Morfologia medica. M.: Medicina, 1990. - 384 p.

2. Agapov AI, Avvakumova NP, Korshikova TV ecc. Metodo di trattamento annessite cronica. BIPM n. 16 (II parte), 06/10/2000. - S.252-253.

3. Adamyan LV, Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Valutazione dell'efficacia di un bisturi ad ultrasuoni su modelli sperimentali di operazioni ginecologiche laparoscopiche// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan LV, Beloglazova SE Diagnosi differenziale del processo adesivo con la formazione cavità cistiche(serozocele) durante laparoscopia// Endoscopia in ginecologia (a cura di V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Malattie infiammatorie genitali nell'infertilità in famiglia / / Vopr. salute materna e infantile. - 1991. N. 6. - P.35-37.

6. Akker LV, Deryavkina RS Il ruolo del fattore microbico nella patogenesi di malattie periodiche croniche delle appendici uterine// Zhurn. ostetricia e malattie della donna. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko KB Infezioni urogenitali non gonococciche nell'infertilità nel matrimonio / / Modi di sviluppo della ginecologia moderna: atti. rapporto M., 1995. -p.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva IV, Lavrinenko E.B. Caratteristiche del trattamento laparoscopico delle malattie infiammatorie delle appendici dell'eziologia da clamidia uterina// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. e altri Alcune caratteristiche della risposta immunitaria nel trattamento laparoscopico delle malattie infiammatorie delle appendici uterine// Endoscopia in ginecologia (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Cure ostetriche e ginecologiche / Ed. IN E. Kulakov. - M.: Medicina, 1995. 304 p.

11. Ostetricia e ginecologia / Ed. GM Savelieva, LG Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 p.

12. Terapia antibatterica. Guida pratica / Ed. LS Strachunsky, Yu.B. Belousova, SN Kozlov. M., 2000. - 190 pag.

13. Arslanyan K.N. Trattamento riparativo precoce dopo interventi microchirurgici sulle tube di Falloppio (uso differenziale di fattori fisici preformati): Abstract della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. -Mosca, 1991.-25 pag.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Nuove opportunità per la fisioterapia riparativa dopo operazioni endochirurgiche combinate in ginecologia// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Lo stato dell'emodinamica della piccola pelvi in ​​pazienti con salpingo-ooforite cronica sullo sfondo della peloterapia// Balneologia e balneofisioterapia. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. L'uso della fangoterapia e della terapia del vuoto nelle donne con malattie croniche delle appendici uterine// Modi di sviluppo della ginecologia moderna: Atti. rapporto -M., 1995. P.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plasmaferesi e ozono medico nella riabilitazione delle donne dopo operazioni endoscopiche sugli organi pelvici// Mat. IV Ross, Forum Madre e Bambino. -TP-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Metodo per il trattamento della salpingo-ooforite cronica. BIPM n. 17 (II parte), 20/06/2000. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Infertilità tuba-peritoneale. Problemi e prospettive // ​​Zhurn. ostetricia e malattie della donna. 1999. - Edizione Z. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Infertilità nel matrimonio / Ed. SE. Yundi. Kiev, "Salute", 1990. -464 pag.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Problemi moderni di regolazione farmacologica della rigenerazione// Problemi moderni di rigenerazione. - Yoshkar-Ola, 1980.-SZ-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Trattamento dell'infertilità tubarica mediante idrotubazione in combinazione con massaggio vibratorio attraverso la parte anteriore parete addominale: Astratto. dis. . can. Miele. Scienze. - Chelyabinsk, 1977. - 26 pag.

22. Bobro LP Fibroblast e il loro significato in reazioni di tessuto// Arkh. patologia. 1990. - Edizione 12. - P.37-42.

23. Bogdanova IV, Lyutova O.V. Caratteristiche comparative della composizione chimica dei preparati liquidi e secchi di fango e salamoia terapeutici del lago Karachi // Preparati di fango e salamoia terapeutici: sab. scientifico tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov VM, Zubkova S.M. Modi. ottimizzazione degli effetti fisioterapici// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. - 1998. - N. 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Malattie infiammatorie croniche aspecifiche degli organi genitali femminili. M.: Medicina, 1978. - 460 p.

26. Bodyazhina V.I. o sindrome del dolore con salpingo-ooforite // Ostetrico. e ginecologia - 1978. N. 1. - P.10-17.

27. Bodyazhina VI, Zheleznov B.I. Cambiamenti morfofunzionali nei fuochi dell'infiammazione del sistema riproduttivo delle donne// Ostetrico. e ginecolo. 1979. - N. 3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecologia non operatoria: una guida per i medici. - M.: Medicina, 1990. 542 p.

29. Bolotova VP Idromassaggio vibrante endovaginale pulsato nel trattamento dei processi infiammatori cronici e residui degli organi genitali interni: Estratto della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. - Tomsk, 1973.-17 pag.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Aspetti immunologici della patogenesi di salpingo-oophoritis cronico non specifico// Tyumen. Miele. zhur. - 2002. N. 3-4. - P.82-83.

31. Brezitsky O.V. Ottimizzazione del trattamento della salpingo-ooforite cronica ricorrente nelle donne che vivono nell'estremo nord: Abstract della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. Tomsk, 2004. - 22 pag.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky AI Cambiamenti istochimici nei genitali durante l'infiammazione nel processo di fangoterapia / / Vopr. trattamento del resort di pazienti con malattie del sistema riproduttivo femminile. Kiev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld DN Ganglioneurite vegetativa nelle malattie infiammatorie croniche dell'area genitale femminile. - Kiev, 1967. - 62 pag.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modellazione, valutazione e regolazione di processi incendiari// IV Ros.-Yap. internazionale, medico Sinp.: Tez. rapporto Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky AI, Sibileva LA, Taran D.D. Preparazioni naturali nella terapia farmacologica della malattia adiuvante// Atto. problemi di farmacologia e ricerca di nuovi. farmaco droghe. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky AI Efficienza e meccanismo d'azione degli epatoprotettori nel danno epatico tossico sperimentale: Abstract della tesi. dis. . Il dottor Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky AI Approcci farmacologici alla regolazione della funzionalità epatica// Bull. Medicina siberiana. - V.1, No. 1, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. Morfologia funzionale dell'apparato riproduttivo femminile. -M.: Medicina, 1983. -224 p.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Basi morfogenetiche dello sviluppo e della funzione delle ovaie. M.: 1999. - 248 pag.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomia chirurgica dell'addome operato e chirurgia laparoscopica delle aderenze. Volgograd: Editore, 2001. -240 p.

40. Vorobieva T.G. Analisi dei cambiamenti istochimici nelle ovaie dei ratti bianchi sotto l'influenza di preparati di fango e salamoia terapeutici // Preparati di fango e salamoia terapeutici: sab. scientifico tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona IG, Bergman AS Omeostasi ormonale in pazienti con salpingo-ooforite aspecifica. Riga: Zinante, 1990. - 98 pag.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Reattività immunologica di pazienti con salpingo-oophoritis cronico quando incluso nel trattamento complesso di ultrasuoni e levamisole// Ostetrica. e ginecolo. - 1982. N. 4. - P.31-33.

43. Ginecologia secondo Emil Nowak. ed. J. Berena, I. Adami e P. Hillard. Per dall'inglese. M.: Pratica, 2002. - 896 p.

44. Glantz S. Statistica medico-biologica. Per. dall'inglese. - M.: Pratica, 1998.-458 p.

45. Glukhovets BI, Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Il valore di disturbi vascolari nella patogenesi di salpingite cronica// Ostetrica. e ginecolo. 1983. - N. 9. -p.67-68.

46. ​​Gorchakova G.A. Studi sui meccanismi endocrini d'azione del resort e dei fattori fisici nell'SSR / / Resort ucraino e fisioterapia. - Kiev, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Dolore pelvico cronico: un esame clinico ed endoscopico completo// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov VI, Voropaeva S.D. L'uso di antibiotici in ostetricia e ginecologia. M., 1996. - 141 pag.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Cambiamenti incendiari nelle tube di Falloppio in pazienti con gravidanza tubarica// Zhurn. ostetricia e femmina malattie. -1998. n. 5. - P.21-22.

50. Dergacheva TI Reattività di pazienti con malattie infiammatorie aspecifiche delle appendici uterine: Abstract della tesi. dis. . Dott. med. Scienze. - Tomsk, 1996. 46 pag.

51. Dergacheva TI, Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Un metodo di terapia complessa per pazienti con annessite cronica, una variante tossica infettiva dell'eziologia aspecifica. - BIPM n. 6 del 27.02.2000. pp. 188-189.

52. Deryabkina RS Fisioterapia potenziante nel trattamento complesso di pazienti con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine in fase acuta: Abstract della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. Barnaul, 1997. - 19 p.

53. Dzhabarova NK, Karelina O.A. Klopotova NT Complessi vitaminici come uno degli indicatori dell'attività biologica di peloids// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1997. - N. 2. - P.25-27.

54. Diamant II, Dicke GB, Loktev BI, Ruzaeva Yu.F. Un metodo di trattamento riparativo delle donne che hanno subito un intervento chirurgico alle tube di Falloppio.-BIPM n. 1, 10.01.2001. -p.34.

55. Diamant I.I. Meccanico e oscillazioni elettromagnetiche nel trattamento riabilitativo della donna dopo interventi alle tube di Falloppio: Abstract della tesi. dis. . Dott. med. Scienze. Tomsk, 1996. - 33 pag.

56. Dolgov G.V. Complicanze purulento-infiammatorie in ginecologia operatoria. Previsione. Prevenzione. San Pietroburgo: "ELBI-SPb", 2001. - 173 p.

57. Dyachuk AV Correzione dei disturbi immunitari in pazienti con malattie infiammatorie dell'utero e degli annessi: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. - M, 1992.-38 pag.

58. Evseeva MM Trattamento intensivo della salpingo-ooforite cronica con campo elettrostatico pulsato a bassa frequenza: razionale clinico e fisiologico: Estratto della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. - M., 1997-22 pag.

59. Ermoshenko LV La struttura eziologica della salpingo-ooforite cronica e l'ottimizzazione della terapia complessa con immunocorrezione con leuchina:

61. Zhabina E.S. Riabilitazione della funzione riproduttiva della donna dopo chirurgia plastica ricostruttiva delle tube di Falloppio: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. Tomsk, 2002. - 19 p.

62. Zheleznov BI Aspetto morfologico dell'infiammazione acuta delle appendici uterine nella donna età riproduttiva// levatrice. e ginecolo. 1990. - N. 6. - P. 65-70.

63. Zhenchevskiy RA Malattia adesiva. M.: Medicina, 1989. - 168 pag.

64. Zuev VM Alcune problematiche di patogenesi, diagnosi e terapia complessa delle donne con processi infiammatori e neoplasie benigne dell'apparato riproduttivo: Abstract della tesi. insultare. . Dott. med. Scienze. M, 1998. - 58 pag.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Elettroforesi intrauterina nella riabilitazione complessa di donne con infertilità tubarica di eziologia incendiaria// Vopr. tappetino di protezione. e infanzia. - 1986. V.31. - N. 10. - P.58-61.

66. Ird E.A. Cisti ovariche follicolari e tumori disormonali. L.: Medicina, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev VP, Dzizinsky A.A. "Fondamenti fisiopatologici della balneoterapia// Questioni di balneologia, fisioterapia e cultura fisica terapeutica.- 1969.-№4.-p.319-325.

68. Karpovich O. A. Convalida clinica e sperimentale dell'effetto terapeutico del fango Siberia occidentale nei processi infiammatori dei genitali: Tez. rapporto XV All-Unione. ostetricia congressuale - ginecologo. Donetsk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Patho- e morphogenesis di malattie infiammatorie purulente delle appendici uterine// Arkh. patologia. - 1993. - N. 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. L'uso di ozono medico in malattie infiammatorie degli organi genitali femminili// Zhurn. ostetricia e malattie della donna (numero speciale). 1998. - S. 163.

71. Kira EF, Ponomarenko TN, Skvortsov V.G. Guida pratica per ostetriche e ginecologi. SPb., 1997. - 312 pag.

72. Kira EF infezioni e salute riproduttiva(Seconda parte). Proprietà biochimiche e biologiche del liquido vaginale// Zhurn. ostetricia e malattie della donna. 1999. - Edizione Z. — Volume XLVIII. - P.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Parallelismi istoenzimatici e ormonali nello studio delle ovaie e dell'utero in condizioni di salpingo-ooforite sperimentale// Ostetrico. e ginecolo. - 1985. N. 2. - S. 52-54.

74. Kovalsky GB Caratteristiche di età del sostegno strutturale di funzione ovarica// Bull. sperimentale bio. e medicina. 1984. - T.TCVIII. - n. 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky GB, Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Basi strutturali della funzione generativa ed endocrina delle ovaie in condizioni normali e patologiche. SPb., 1996. - 204 pag.

76. Kozachenko V.P. Elementi dell'innervazione delle tube di Falloppio nelle loro diverse patologie: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. Voronezh, 1960. - 16 p.

77. Komarova JIA Problemi e strade di sviluppo di fisioterapia clinica// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1997. - N. 1. -p.35-37.

78. Kondrikov IP Caratteristiche strutturali e alcune istochimiche delle tube di Falloppio in infiammazione// Effettive. domanda ostetricia e ginecolo. M., 1967. - Edizione Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Cellule interstiziali di ovaie di mammifero// Tsitol Genet. 1984. - N. 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. L'uso della terapia magnetica pulsata a bassa frequenza nel trattamento complesso di malattie infiammatorie delle appendici uterine// Maglia. Ros. assoc. ostetrico-ginecologo. 1999. - N. 32. - P.62-65.

81. Korotovskikh LI Esame e trattamento chirurgico delle donne con infertilità utilizzando metodi endoscopici// Endoscopia in ginecologia (a cura di V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek DF, Bairov K.T. Cambiamenti ormonali in pazienti con malattie infiammatorie purulente delle appendici uterine// Zhurn. ostetricia e malattie della donna. 1998. - N. 4. - P.28.

83. Koshurnikova NA Istopatologia delle ovaie nell'infiammazione cronica delle tube di Falloppio e sue effetti residui: Astratto. insultare. . can. Miele. Scienze. - M, 1958.-7 pag.

84. Krasavskii EB, Dmitrieva LI, Korotkov Yu.P. Esame patologico dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio nelle malattie infiammatorie nelle donne. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova SN, Schukina NA Malattie infiammatorie purulente delle appendici uterine. - M., 1999. 233 pag.

86. Kulakov VI Adamyan LV, Mynbaev O.A. Adesioni postoperatorie (eziologia, patogenesi e prevenzione). - M.: Medicina, 1998. - 528 p.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. e altro Trattamento endoscopico dell'infertilità tubal-peritoneale// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov VI, Adamyan LV, Mynbaev O.A. Ginecologia operatoria - Energia chirurgica: un manuale. M.: Medicina, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologia per la conduzione di studi randomizzati// Ostetrica. e ginecolo. 2003. - N. 1. - S. 2429.

90. Balneologia e fisioterapia / Ed. V.M. Bogolyubov. M. Medicina, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Modelli sperimentali di malattie ginecologiche endocrine. - M., 1967. - 112 pag.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. ecc. Metodo per il trattamento delle annessiti croniche. BIPM n. 9. - 27/03/2001. - P.42-43.

93. Lesnoy SK Trattamento dei disturbi ipoovarici con fanghi e preparati endocrini. - M.: Medgiz, 1950. - 168 pag.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ecografia a bassa frequenza in ostetricia e ginecologia. Omsk, 1996. - 139 pag.

95. Leshchinsky AF, Zuza Z.I. Terapia peloide nelle malattie infiammatorie. Kiev: Salute, 1985. - 184 p.

96. Lurina N.Yu. Caratteristiche morfofunzionali delle tube di Falloppio in condizioni normali e con infiammazione purulenta: : Estratto della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. - Ryazan, 1990.-21 pag.

97. Mavrov GI Caratteristiche cliniche e morfologiche di salpingite da Chlamydia//Vestn. dermatolo. e venerolo. 1994. - N. 4. - S. 18-22.

98. Mazorchuk BF Alcuni cambiamenti istochimici e strutturali nei tessuti dei tubi e delle ovaie nei processi infiammatori delle appendici uterine// Effettivi. domanda ostetricia e ginecologia. Leopoli, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Cambiamenti funzionali e morfologici nelle ovaie di ratti bianchi sotto l'influenza di fattori infettivi// Ostetrica. e ginecolo. 1975. - N. 3. - S. 63-64.

100. Malevich KI, Rusakevich PS Trattamento e riabilitazione nelle malattie ginecologiche. Minsk, 1994. - 367 pag.

101. Malysheva SM Trattamento complesso di pazienti con malattie infiammatorie ginecologiche con fango di limo e UHF// Vopr. trattamento del resort di pazienti con malattie degli organi genitali femminili. Kiev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin AG Su alcuni problemi di terapia fisica// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. - 1995. N. 6. - P.38-41.

103. Matasova SA, Ryzhova G.L. Studio delle sostanze umiche salate e dell'estratto acquoso del fango terapeutico del lago Karachi// Uso terapeutico dei peloidi e preparati a base di essi. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. L'uso di metodi fisici nel complesso trattamento degli stadi acuti e subacuti dell'infiammazione degli organi genitali interni delle donne// Ostetricia e ginecologia. 1972. - N. 2. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al.. L'uso di immunocorrettori nel complesso trattamento delle malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni// Immunologia. - 1995. N. 5. - P.48-49.

106. Matis E.Ya. Problemi attuali di farmacologia e ricerca di nuovi farmaci. Tomsk, 1984. - 4.1. - P.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Convalida sperimentale dell'introduzione di lipidi di fango terapeutici nel corpo usando la vibrazione// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. - 1996. N. 4. - S.22-24.

109. Mayansky DN Sulla patogenesi dell'infiammazione cronica// Terapista, arch. -1992. n. 12. - P.3-7.

110. Medvedev BI, Astakhova TV, Kazachkova E.A. Formazioni incendiarie tuboovariche: aspetti nosologico e terapeutici del problema// Ostetrico. e ginecolo. - 1991. N. 2. - P.64-66.

111. Medvedev BI, Teplova SN, Uzlova TV ed altri Indicatori d'immunità humoral in donne con infertilità tubal-peritonealny// Zhurn. ostetricia e femmina malattie (Numero speciale). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova SE, Kustarov V.I. L'uso della terapia laser per la prevenzione e il trattamento delle complicanze purulente-settiche nel periodo postpartum// Infezioni del feto, del liquido amniotico e del neonato. -Krasnojarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova TV, Borovskaya V.D. Metodo di trattamento infertilità femminile origine infiammatoria. BIPM n. 9, 27/03/2000. - P.207-208.

114. Melnikova TV, Tsybulko A.A. Metodo per il trattamento della salpingo-ooforite cronica. BIPM n. 18 (I parte), 27/06/2000. - P.55-56.

115. Melnikova TV, Babaitseva A.Yu. Metodo per il trattamento della salpingo-ooforite cronica. BIPM n. 13 (I parte), 05/10/2001. - P.10.

116. Metreveli D.M. Razionale patogenetico del complesso trattamento della salpingo-ooforite: Abstract della tesi. insultare. . Dott. med. Scienze - Kharkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Fango solfuro minerale terapeutico: Tr. Istituto Centrale di Ricerca di Balneologia e Fisioterapia. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk AV, Gorelkzh I.P. L'uso di acqua minerale cloruro-solfato potassio-magnesio-sodio e corrente continua (studio sperimentale) / / Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1989. - N. 3. - P.65-66.

119. Morozova N.n. Applicazione terapeutica degli effetti combinati di fango e corrente continua / / Fango terapeutico Kirg. SSR: Atti dell'Istituto di Ricerca Scientifica di Balneologia e Fisioterapia. Frunze, 1973. - Edizione. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya ME, Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Crioterapia vaginale in pazienti con salpingo-oophoritis cronico// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1996. - N. 6. - P.25-26.

121. Myzenskaya ME, Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. e altro Efficacia comparativa di vari metodi di crioterapia in pazienti con salpingo-oophoritis cronico// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1997. - N. 6. - P.35-37.

122. Myzenskaya ME L'uso della crioterapia nel trattamento di pazienti con salpingo-ooforite cronica aspecifica: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. M, 2000. - 26 pag.

123. Mynbaev O.A. Adesioni postoperatorie in pazienti ginecologici: eziologia, patogenesi e principi di trattamento chirurgico e prevenzione// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin SM, Fomina IP Terapia antibiotica razionale. M., Medicina. - 1992. - 495 pag.

125. Nazarova GI Indicatori di immunità cellulare e umorale in pazienti con malattie infiammatorie dell'utero nella dinamica del trattamento: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. - Andijan, 1984. 21 p.

126. Nechay GM Influenza dei lipidi del sapropel sui parametri del sistema calecreina-chinina del sangue nell'esperimento // Uso terapeutico dei peloidi e preparati basati su di essi. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al.. Sull'attività biologica dei lipidi di fango// Preparati di fango. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Cytoenzyme e caratteristiche ultrastrutturali dello stato delle ovaie quando esposte a onde centimetriche// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. - 1980. - N. 1. pp.31-35.

129. Nnauri DA Insufficienza ovarica in salpingo-oophoritis cronico non specifico// Fisiologia umana. - 1995. - T.21. -Numero 3. pp.166-169.

130. Oransky I.E. Per quanto riguarda l'articolo di S.V. Andreeva, BN Semenova "Il valore della pelle nel meccanismo d'azione degli ambienti terapeutici sul corpo del paziente"// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1998. - N. 2. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologia e cronoterapia (cronobiologia e cronobalneoterapia). M., 1989. - 158 pag.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Prospettive per l'organizzazione bioritmologica della fisioterapia// Problemi di ottimizzazione della cura del sanatorio. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. L'uso della terapia EHF nel trattamento delle malattie croniche degli organi pelvici nelle donne// Mat. IV Ross, Forum Madre e Bambino. - TN M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov VI Trattamento patogenetico e prevenzione delle malattie adesive degli organi addominali: Abstract della tesi. dis. . MD - Saratov, 1994. -19 pag.

135. Standard di settore per il volume di esami e trattamenti in ostetricia, ginecologia e neonatologia. M.: Triada-X, 1999. - 246 pag.

136. Panfilova E.L. Infiammazione cronica delle appendici uterine: razionale per la terapia intensiva con TNF: Estratto della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. M., 1997. -18 pag.

137. Pastukhov MI Studio comparativo di alcuni agenti flogotropici nel trattamento delle malattie infiammatorie dell'area genitale femminile: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. Sverdlovsk, 1970. - 22 pag.

138. Petrova MS Stato morfofunzionale delle appendici uterine sotto l'influenza del preparato di fango "Eplir" in condizioni normali e in fase infiammatoria: Estratto della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. Tomsk, 1999. - 18 pag.

139. Petrova MS, Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Cambiamenti ultrastrutturali nelle ovaie nell'infiammazione sperimentale / Effettiva. Domanda. Morfologia sperimentale e clinica. ed. SV Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Edizione 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Pathogenesis di dolore in salpingo-oophoritis cronico// Ostetrico. e ginecolo. 1984. - N. 8. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspetto clinico e morfologico di malattie infiammatorie purulente delle appendici uterine// Ostetrica. e ginecolo. 1991. - N. 9. - P.45-50.

142. Pozdnyakova LI Sulla questione del meccanismo dell'effetto immunoregolatore dei peloidi// Concetti immunologici in balneologia. Pjatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Un modo per ripristinare la funzione ovarica. BIPM n. 25 (I parte), 09/10/2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. La vibroterapia in ostetricia e ginecologia. Tomsk, 1986. - 248 pag.

145. Salute riproduttiva: in 2 volumi T. 1. Infezioni comuni: Per. dall'inglese / Ed. LG Keita, GS Berger, DA Edelman. -M.: Medicina, 1988. 400 p.

146. Romanova A.P. Microondeterapia in riabilitazione postoperatoria pazienti con formazioni tubo-ovariche infiammatorie: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. - Tomsk, 2002. - 19 p.

147. Guida alla contraccezione. RF Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Linee guida per la tutela della salute riproduttiva / Ed. IN E. Kulakova, V.N. Serova, LV Adamyan e altri - M., Triada-X, 2001. 568 pag.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al.. Sulla composizione organica dell'estratto d'acqua dal fango terapeutico e dalla salamoia del lago Karachi// Preparazioni di fango. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Studio gascromatografico dei carboidrati aromatici nella salamoia del lago Karachi // Preparati da fango e salamoia terapeutici. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Complesso naturale della regione di Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 pag.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. ecc. Prevenzione di complicazioni infiammatorie purulente in pratica ostetrica e ginecologica// Gedeon Richter nella CSI. N. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. e altri Nuovi approcci nella diagnosi e cura di malattie infiammatorie delle appendici uterine// Vestn. Ross. acad. Miele. Scienze. 1997. - N. 2. - S. 12-16.

154. Savitsky GA Ivanova R.D. Alcuni risultati dello studio della barriera ematofollicolare nell'ovaio // Ostetrica. e ginecolo. 1981. - N. 12. -p.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Trattamento chirurgico della sindrome del dolore pelvico in ginecologia. SPb., 2000. - 138 pag.

156. Samorodinova LA Metodologia per creare salpingite infettiva sperimentale// Bul. sperimentale bio. e medicina. 1966. - N. 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. e altri Fattori di rischio per lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente degli organi genitali interni nelle donne// Zhurn. ostetricia e malattie della donna (Numero speciale). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Problemi reali di peloterapia// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. - 1997. - N. 3. -p.33-35.

159. Saratikov AS, Vengerovsky AI, Prishchep T.P. Malattia adiuvante (morfologia, patogenesi, terapia sperimentale). - Tomsk: casa editrice di Tomsk, un-ta, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. e ■ altre proprietà antinfiammatorie e analgesiche di esobel// Chem.-farm. rivista T. 35, n. 5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov DS Saggi sulla storia della patologia generale. M.: Medicina, 1993 -512 p.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva MA Magnetoterapia e fangoterapia durante esacerbazione di processi incendiari nelle appendici uterine// Zdravookhr. Kazakistan. 1988. - N. 9. - P.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov NI, Anosov IA ed altri Sull'organizzazione del servizio di riabilitazione medica// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1998. - N. 2. - P.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Tessuto connettivo (morfologia funzionale e patologia generale). - M.: Medicina, 1981. 312 p.

165. Serov V.N., Ilyenko JIH, Popova O.N. Influenza del bifidumbacterin-forte sull'immunità antiendotossina nelle malattie infiammatorie croniche degli organi genitali femminili // Vestn. Ross, socio ostetricia e Ginecologia -1996. - Numero 3. pp.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al Patogenesi di disordini secondari di funzione riproduttiva in donne// II congresso Ross. culo. ostetricia e Ginecologia M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Tumori benigni e formazioni simil-tumorali delle ovaie. M.: Triada-X, 1999. - 152 pag.

168. Serov V.N., Tikhomirov AL, Lubnin D.M. Principi moderni di terapia per le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili// Guida metodologica per ostetrici-ginecologi, ed. 2, aggiungi. M., 2003.-24s.

169. Sidorova IS, Guriev T.D. Laparoscopia nel trattamento dell'infertilità tubarica-peritoneale// Endoscopia in ginecologia (a cura di V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. L'azione di correnti sinusoidali modificate di vari parametri in salpingite infettiva cronica// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1992. - N. 1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecologia non operatoria: una guida per i medici. San Pietroburgo, SOTIS, 1995. - 224 pag.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili. M., 1975. - 215 p.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Il ruolo della laparoscopia nella diagnosi e nel trattamento della clamidia ascendente nelle donne con infertilità tubarica-peritoneale// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Fattori fisici in ostetricia e ginecologia. M.: Medicina, 1981. - 205 p.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Presto fisioterapia riparativa dopo laparoscopia chirurgica in ginecologia//Akush. e ginecolo. 1995. - N. 5. - P.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Trattamento riparativo di pazienti con infiammazione cronica degli organi pelvici: esperienza di idroterapia, peloide ed elettroterapia non resort// Mat. IV Ross, Forum Madre e Bambino. TP - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky VM, Evseeva MM, Silant'eva E.S. Miglioramento dell'elettroterapia per l'infiammazione cronica delle appendici uterine: nuove tecnologie// Mat. IV Ross, Forum Madre e Bambino. TP - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Razionale ed efficacia di trattamento restaurativo dopo correzione chirurgica dell'infertilità tubal-peritonealny: aspetto haemodinamico// Ostetrico. e ginecolo. 2003. - N. 1. - P.33-34.

179. Strukov AI, Kaufman O.Ya. Infiammazioni granulomatose e malattie granulomatose. -M.: Medicina, 1989. 181 p.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. ecc. Esperienza del Centro di Urologia Terapeutica: Mater, symp. "Novità in urologia, andrologia, dermatovenereologia" (Mosca). Casa editrice di SMU, Saratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina AV, Kokh LI, Efimenko Yu.V. Paralleli clinici e sperimentali nella patologia del paroovarium / / Vopr. plastica, ricostruita chirurgo e cuneo, anatomia. - Tomsk, 2002. - V.1. - P.153-158.

182. Tardaskina AV Il ruolo del paroovarium in violazione del potenziale riproduttivo delle ovaie nell'infiammazione delle appendici uterine: Abstract della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. Tomsk, 2002. - 19 p.

183. Tikhonovskaya O.A. Modellazione dell'infiammazione acuta e cronica delle appendici uterine// Gioventù e progresso scientifico e tecnologico: Tez. rapporto - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Influenza di salamoia ed estratto di fango del lago Karachi sullo stato morphofunzionale delle appendici uterine in infiammazione sperimentale// Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. - 1998. -№5. pp.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Cambiamenti strutturali nelle appendici uterine durante l'infiammazione dopo un trattamento complesso con l'uso di preparati peloidi// Problemi di attualità della morfologia sperimentale: sab. scientifico tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko ID, Nevostruev S.A. Influenza di fonoforesi epler su cambiamenti ultrastrutturali in ovaie e oviducts durante infiammazione sperimentale// Morfologia. 2000. - T. 117. - Edizione 2. - P.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Schemi generali e meccanismi dei disturbi tissutali delle appendici uterine nell'infiammazione e nel trattamento complesso con l'uso di preparati di fango: Estratto della tesi. dis. . Dott. med. Scienze. - Tomsk, 2000.-38 pag.

188. Torchinov AM Opportunità per migliorare l'efficacia della prevenzione e del trattamento delle malattie infiammatorie acute dei genitali femminili interni: Abstract della tesi. dis. . Dott. med. Scienze. - M., 1985. 42 pag.

189. Trapeznikova NK, Orlova L.P. Sulla questione dell'introduzione in pratica di nuove conquiste nel campo dell'uso terapeutico dei preparati di fango// Uso terapeutico dei peloidi e preparati basati su di essi. Tomsk, 1988. -p.28-35.

190. Trdatyan A.A. L'uso degli ultrasuoni in ginecologia// Problemi selezionati di ostetricia e ginecologia. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik a.C., Danusevich I.K. Basi farmacologiche dell'elettro- e della fonoforesi. Minsk, 1975. - 216 pag.

192. Ulashik a.C. Saggi di fisioterapia generale. Minsk, 1994. - 200 pag.

193. Ulashik a.C. Caratteristiche della distribuzione di farmaci nel corpo sotto l'influenza di vari tipi corrente elettrica// Domanda. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1997. - N. 4. - P.6-7.

194. Ulashchik a.C. Sull'influenza di fattori fisici sull'azione di altri agenti terapeutici (al problema dell'interferenza terapeutica) / / Vopr. balneologia, fisioterapia e cure. fisico cultura. 1998. - N. 3. - P.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. L'uso della plasmoforesi discreta nel trattamento della salpingo-ooforite cronica ricorrente nelle donne in età riproduttiva / / Modi di sviluppo della ginecologia moderna: Atti. rapporto M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Principi di trattamento e riabilitazione di pazienti con salpingo-ooforite cronica aspecifica mediante plasmaferesi: Abstract della tesi. dis. . Dott. med. Scienze. M., 1996. - 42 pag.

197. Fedorova T.A., Abubakirova AM, Dubnitskaya L.V. Laparoscopia in pazienti con salpingo-ooforite cronica// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov OS, Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Il metodo di riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico alle tube di Falloppio. BIPM n. 10. - 04/10/2000. -p.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologia clinica. Fondamenti di medicina basata sull'evidenza. Per. dall'inglese. M.: Media Sphere, 1998. - 352 pag.

200. Franchuk AE Caratteristiche immunologiche di pazienti operati per salpingo-oophoritis purulento cronico// Ostetrica. e ginecolo. 1983. - N. 9. - P.68-69.

201. Khmelnitsky OK Patologia delle tube di Falloppio. - D.: Medicina, 1982. 22 p.

202. Khmelnitsky OK Diagnosi patologica delle malattie ginecologiche. SPb., 1996. - 197 pag.

203. Khomasuridze AG, Sakandelidze VM alterazioni immunobiologiche in coppie con infiammazione cronica degli organi genitali// J. su immunorehabilit. 1997. - N. 6. - P.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Aspetti autoimmuni di salpingite cronica// Mat. IV Ross, Forum Madre e Bambino. TN - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. Dalle forze della natura, dalla mente di un medico. - Mn.: Superiore. scuola., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis PG, Kiselev V.B. Fanghi terapeutici e altri refrigeranti naturali. M., 1990. - 127 pag.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Basi biochimiche della terapia fisica. -M., 1991.- 158 pag.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. e altro Diagnosi clinica e batteriologica e cura complessa di salpingo-oophoritis cronico// Vestn. Ross. culo. ostetrico-ginecologico. - 1996. - N. 33. pp.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infezione batterica in ostetricia e ginecologia // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (numero speciale). 1998. - S. 188-189.

210. Canzone Choi OK Caratteristiche cliniche e fisiopatologiche e terapia complessa dell'esacerbazione della salpingo-ooforite cronica mediante fattori fisici: Abstract della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. - M., 1983. 20 pag.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. La composizione chimica della materia organica del fango terapeutico// Preparati di fango. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova SS. L'influenza del farmaco di origine naturale Eplira sullo stato morfofunzionale delle cellule del sistema dei fagociti mononucleati nell'epatite tossica acuta nell'esperimento: Estratto della tesi. insultare. . can. Miele. Scienze. - Tomsk, 1996. - 18 pag.

213. Shekhter A.B. Processi sclerotici// Patologia umana generale. M.: Medicina, 1990. - V.2. - P.124-150.

214. Shtyrov S.V. Stato morfofunzionale delle ovaie nell'infertilità tubarica e peritoneale: Abstract della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. M., 1990. -22 pag.

215. Shustov L.P. Estratti di fanghi di solfuro di limo e loro uso terapeutico. Tomsk, 1996. - 182 pag.

216. Shukhman MG, Minakov A.A., Cherkasov IV, Nikolaeva E.V. L'effetto della laparoscopia nella diagnosi e nel trattamento dell'infertilità femminile// Endoscopia in ginecologia (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Resistenza non specifica all'infezione// Aspetti immunologici delle malattie infettive (sotto la direzione di J. Dick). -M.: Medicina, 1982. S.14-35.

218. Endoscopia in ginecologia / Ed. GM Savelieva. - M.: Medicina. 1983.-200 pag. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Terapia antibatterica in tabelle// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Forma di terapia antibatterica e prevenzione di infezioni in ostetricia e ginecologia// Ginecologia. - 2001. TI - Numero 3. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Un metodo completo per il trattamento di pazienti con malattie infiammatorie purulente delle appendici uterine utilizzando un magnetolaser dopo operazioni di conservazione degli organi: Estratto della tesi. dis. . can. Miele. Scienze. - Tomsk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Basi scientifiche di applicazione terapeutica e profilattica di fattori preformati naturali e moderni// Tez. rapporto IV Tutto russo. congresso di fisioterapisti. e balneologi. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma LC, Ng EH, Chan N.S. Nuove intuizioni sui meccanismi alla base della formazione del fluido dell'idrosalpinge e sul suo effetto negativo sull'esito della fecondazione in vitro// Hum. riproduzione. aggiornare. 2002. - V.8 - N. 3. - P.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Valutazione haemodinamica in malattia infiammatoria pelvica mediante ecografia color-Doppler transvaginalny// Eur. J. Obstet. ginecolo. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral SO Malattie sessualmente trasmissibili: entità, determinanti e conseguenze// Int. J. MST e AIDS. 2001. - V. 12. - N. 4. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Ruolo di Chlamidia trachomatis nella malattia infiammatoria pelvica// Indiano. J. Med. Ris 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Malattia infiammatoria pelvica. Criteri diagnostici attuali e linee guida terapeutiche//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das sistema nervoso vegetativo in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. più cattivo. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - N. 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill FR Ruolo possibile di infiammazione epiteliale ovarica in cancro ovarico// J. Natl. Ist. Cancro 2000.-V.21. - N. 7. - P.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Boudes G., Mage G et al. Il ruolo degli agenti antinfiammatori nel trattamento della salpingite acuta. Uno studio randomizzato su 40 pazienti con controllo di celioscopia// J. Gynecol. ostet. Biol. riproduzione. Parigi. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.

232. Battaglia DF, Krasa HB, Padmanabhan V. et al. Alterazioni endocrine che stanno alla base dell'interruzione indotta da endotoxine della fase follicolare nelle pecore// Biol. riproduzione. 2000. - N. 1. - P.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Uno studio di agenti patogeni batterici in malattia infiammatoria pelvica acuta// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - N. 2. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G., et al. Reperti clinici, laparoscopici e microbiologici in salpingite acuta: rapporto su una coorte del Regno Unito// fr. J. Obstet. ginecolo. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner KL, Collins RL L'effetto del progesterone intraperitoneale sull'adesione postoperatoria per la formazione nei conigli// Fertil. Sterile. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Malattia infiammatoria pelvica/Assistenza pediatrica ambulatoriale, 2°, (a cura di R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Conformità a terapia doxiciclina per trattamento ambulatoriale di malattia infiammatoria pelvica// Sud. Med. J. 1994. - V.87. - N. 11. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologia di maturazione e funzione endocrina del follicolo ovarico//Adv. esp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. L'infiammazione ovarica autoimmune innescata da cellule T proinfiammatorie (Th 1) è compatibile con la normale funzione ovarica nei topi// Biol. riproduzione. 1999. - V.61. - Numero 3. - P.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Infezioni genitali. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 ore.

241. Bowman MC, Cooke ID Confronto della patologia intraluminale delle tube di Falloppio valutata mediante salpingoscopia con aderenze pelviche// Fertile. Sterile. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leucociti in funzione ovarica// Hum. riproduzione. aggiornare. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Ma I., Reljic M. Il valore del siero CA 125 per il gestione di ascessi tubo-ovarici// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - Pag. 1044-1048

244. Byrne GI, Krueger DA L'inibizione della replicazione della clamidia mediata da linfochine nei fibroblasti di topo è neutralizzata dall'immunoglobulina di interferone anti-gamma// Infetta. Immun. 1983. - V.42. - P. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomia e fisiologia della tuba di Falloppio// Clin. ostet. ginecolo. 1980. - V.23. - N. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Malattia infiammatoria pelvica atipica: possiamo identificare i predittori clinici?// Am. J. Obstet. ginecolo. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Campione JD, Piper J., Shain R.N. et al. Donne di minoranza con malattie sessualmente trasmissibili: abuso sessuale e rischio per malattia infiammatoria pelvica// Res. infermieri. Salute. 2001. - V.24. - N. 1. - P.38-43.

248. L'affascinante CP, Anderson L.D., Hoober D.J. Il ruolo di regolamenti nonsteroide nel controllo di ovocyte e maturazione follicular// Recente. prog. Orm. ris. 1982. - V.38. - N. 6. - P.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Esacerbazione acuta della malattia infiammatoria pelvica ricorrente. Reperti laparoscopici in 141 donne con una diagnosi clinica// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - N. 1. - P.49-53.

250. Corson SL, Batzer FR, Gocial B. et al. Intra-osservatore e variabilità inter-osservatore nel punteggio laparoscopic diagnostics di aderenze pelviche// Hum. Riprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Basso N., Turner A. et al. Profilassi antibiotica per prevenire l'infezione del tratto genitale superiore postaborto nelle donne con vaginosi batterica: studio randomizzato controllato// B.J.O.G. 2001. - V.108. - N. 4. - P.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologia della malattia infiammatoria pelvica acuta. Dimostrato dalla laparoscopia // Sesso. trasm. Dis. 1993. - V.20. - P.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidenza di Chlamidia trachomatis in donne con PID: efficacia della terapia// Acta. Euro. fertile. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie dell'interleuchina 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. C'è una correlazione tra occlusioni tubariche in salpinginis cronico e infezioni da Chlamydia urogenitale// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - N. 8. - P.455-459.

256. Doody K.J., Dunn RC, Buttram V.C.J. L'attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante riduce la formazione di adesione in un modello di corno uterino di coniglio// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Effetto di mediatori incendiari sulla fisiologia della tuba di Falloppio umana// Hum. fertile. - 2002. - V.5. N. 2.- P.54-60.

258. Duron JJ, Keilani K., Barrat C. et al. Contaminazione perin vigore della cavità peritonealny con microcorpi estranei// Chirurgie. - 1996. V. 121. - N. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Infiammazione pelvica affilata: associazioni di risultati clinici e di laboratorio con risultati laparoscopici// Obstet. ginecolo. 1997. - V.89. - N. 2. - P. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Guarigione peritoneale dopo applicazione di colla di fibrina: uno studio comparativo in un modello di ratto// Hum. riproduzione. - 1996. - N. 11.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora vaginale e malattia infiammatoria pelvica// Am. J. Obstet. Ginecologia. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Salpingite pseudoxantomatosa e xantogranulomatosa della tuba di Falloppio: una relazione di quattro casi e una revisione della letteratura// Int. J. Gynecol. Patolo. 2002. - V.21. - N. 1. - P.56-59.

263. Gardo S. Infiammazione del bacino minore// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -N. 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Groenlandia S., Morgenstern H. Dispositivi intrauterini e malattia infiammatoria pelvica: meta-analisi di studi pubblicati, 1974-1990 // Epidemiologia. 2000. - V.l. 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Trattamento della salpingite acuta con tetraciclina/metronidazolo: uno studio laparoscopico di secondo piano// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Numero 3. -P.165-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - N. 9. - S.256-258.

267. Goldstein FW, Acar I.F. Microbiologia delle salpingiti. La strategie du traitment antibiotigue// Contracept. fertile. sesso. 1994. - V.l2. - N. 1. - P.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoscopia transvaginale: una procedura d'ufficio per l'indagine sull'infertilità// Fertil. Sterile. 1998. - V70. - N. 2. -P.523-526.

269. Grimes DA Dispositivo intrauterino e infezione del tratto genitale superiore// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Reperti salpingoscopici in donne con salpingite occlusiva e non occlusiva isthmica nodosa// Fertil. Sterile. 1994.-V.61. -Numero 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoscopia in ginecologia (a cura di V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Mosca, 1999. P. 436-443.

272. Haddix AC, Hillis SD, Kassler W.J. L'efficacia dei costi di azitromicina per infezioni da Chlamydia trachomatis nelle donne// Sesso. trasm. Dis. - 1995. - V.22. n. 5. - P.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. L'endometrite non prevede la morbilità riproduttiva dopo malattia infiammatoria pelvica// Am. J. Obstet. ginecolo. 2003. - V188. - N. 1. - P.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Livelli sierici di M3/m21 in donne con masse annessiali e malattie infiammatorie// Int. J. Cancro. 1998. - V.79. - N. 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis associata a infiammazione cronica in campioni addominali di donne selezionate per la tuboscopia// Fertil. Sterile. 1981. - V.36. - P.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspetti clinici e laparoscopici// Am. N.Y. Accad. sci. -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoscopia: correlazioni microscopiche leggere ed elettroniche// Obstet. ginecolo. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Un ruolo antinfiammatorio per i glucocorticoidi nell'ovaio? // J. Reprod. Immunolo. 1998. - V.39. - N. 1-2. - P.21-27.

279. Holdmahl L. Il ruolo di fibrinolysis in formazione di adesione// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Uso di dispositivi intrauterini in rame e il rischio di infertilità tubarica tra donne nulligravid// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson DJ, Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Fattori di rischio per un decorso clinico complicato tra donne ricoverate in ospedale con malattia infiammatoria pelvica// Infettare. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Malattia incendiaria pelvica: fattori di rischio ed eziologie microbiche// J. Obstet. ginecolo. Neonatale. infermieri. 1993. - V.22. - N. 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., trattamento Burgudzhieva T. Krutimen con ultrasuoni per ingresso subacuto di malattie ginecologiche// Ostetrico. ginec. - 1984. N. 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Valutazione laparoscopica e direzione di dolore pelvico chonic durante l'adolescenza// Clin. esp. ostet. ginecolo. 1999. - V.26. - N. 2. - P.76-77.

285. Kottmann LM Malattia infiammatoria pelvica: panoramica clinica// J. Obstet. Ginecologia. Neonatale. infermieri. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovacs E.J. Citochine fibrogene: il ruolo di mediatori immuni nello sviluppo di tessuto cicatriziale// Immunol. oggi. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. L'aggiunta di agenti antinfiammatori alla terapia antimicrobica riduce l'infertilità dopo salpingite da clamidia murina?// Sesso. trasm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Salpingite acuta celioscopia prima e dopo trattamento: 110 casi// J. Gynecol. ostet. Biol. riproduzione. Parigi. - 1991.-V.20. n. 5. - P.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Formazione di liquido tubarico di Falloppio: ruolo di un epitelio trascurato// Riproduzione. 2001. - V.121. - Numero 3. -P.339-346.

290. Lepine LA, Hillis SD, Marchbanks PA et al. Gravità della malattia infiammatoria pelvica come predittore della probabilità di nati vivi/Am. J. Obstet. ginecolo. 1998. - V. 178. - N. 5. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Malattia infiammatoria pelvica dopo la sterilizzazione delle tube: una recensione// Obstet. ginecolo. Sopravvissuto 2000. - V.55. - N. 1. - P.41-50.

292. Liles WC, Van Voorhis WC Review: nomenclatura e significato biologico delle citochine coinvolte nell'infiammazione e nella risposta immunitaria dell'ospite//J. Infettare. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou YH, Park KK, Agesborg S. et al. Infiammazione mediata da cellule T di retargeting: una nuova prospettiva sull'azione di autoanticorpo// J. Immunol. - 2000. -V.16. -N. 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis in donne subfertili sottoposte a strumentazione uterina. Il ruolo del clinico // Hum. Reprod. 2002. - V.17 - N. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Lo spettro clinico della gonorrea sta cambiando?// J. Ad. Salute. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoscopia contro laparotomia per chirurgia conservativa ovarica: uno studio randomizzato nel modello di coniglio// Am. J. Obstet. ginecolo. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Valutazione del rischio per malattia infiammatoria pelvica in una popolazione di salute sessuale urbana// Sesso. trasm. Infettare. -2000. V.76. - N. 6. - P.470-473.

298. Martens MG et al. Confronto di cefotaxine, cefoxitin e il trattamento della malattia infiammatoria pelvica semplice// J. Antimicr. Chemioterapia. 1990.-V.26(Suppl.-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Malattia infiammatoria pelvica// Medicina Firenze. -1990. V.10. - N. 2. - P.108-128.

300. McGee ZA, Jensen RL, Clemens C.M. et al. Infezione gonococcica della mucosa della tuba di Falloppio umana in coltura d'organo: relazione della concentrazione di TNF-alfa di tessuto mucoso con desquamazione della cellula ciliata// Sesso. trasm. Dis. 1999. - V.26. - Numero 3. - P.160-165.

301. McNeeley SG, Hendrix SL, Mazzoni MM et al. Trattamento medico trovato, conveniente per malattia infiammatoria pelvica e ascesso tuboovarian// Am. J. Obstet. ginecolo. 1998. - V.178. - N. 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Decisione sulla malattia infiammatoria pelvica nella farmacia e nel comitato terapeutico// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - N. 1. - P.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Valore diagnostico di fusti di capelli e cella squamosa in citologia di lavaggio di un peritonealny// Acta. Citolo. 2000. - V.44. -Numero 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Gestione laparoscopica di sospetta malattia infiammatoria pelvica acuta// J. Am. Assoc. ginecolo. Laparosc. - 2000. V.7. - N. 1. - P. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Reperti transvaginali power-doppler in malattia infiammatoria pelvica acuta provata laparoscopicamente// ecografia obstet ginecologo. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Aspetti clinici di malattia incendiaria pelvica// Am. fam. Medico. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch WJ, Wilken C., Young D.A. Sequenza di apoptosis e necrosi incendiaria dentro il sito di ovulatoty formativo di bozzoli di pecora// J. Reprod. fertile. 1999. - V.l 17. - N. 2. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Meccanismi proteolitici e di morte cellulare nella rottura ovarica ovulatoria // Biol. Segnali. Ricevi. 2000.-V.9. - N. 2. - P. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. Fattori legati all'infiammazione dell'epitelio ovarico e rischio di cancro ovarico// Epidemiologia. 2000. - V.12. -#2. - P.97-98.

310. Ness RB, Soper DE, Holley R.L. et al. Contraccezione ormonale e di barriera e rischio di malattia del tratto genitale superiore nello studio PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)//Em. J. Obstet. ginecolo. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk GR Malattia infiammatoria pelvica: un approccio contemporaneo// Am. fam. Medico. 1996. - V.53. - N. 4.- P. 1127-1135.

312. Olson KK, Townson DN Espressione indotta dalla prolattina della molecola di adesione intercellulare-1 e accumuli di monociti/macrofagi durante la regressione del corpo luteo del ratto// Biol. riproduzione. 2000. - N. 6. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx PR. L'effetto della formazione e la durata della chirurgia della formazione dell'adesioina nel modello del coniglio// Endoscopia in ginecologia (a cura di V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Mosca, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Possono essere combinati vari antibiotici per il trattamento della salpingite// Rev. fr. ginecolo. ostet. 1992. - V.87. - Numero 3. - P. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Sesso, riproduzione e malattia ginecologica in adulti yang con una storia di artrite cronica giovanile// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Reperto microbiologico e istopatologico nella malattia infiammatoria pelvica acuta// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - N. 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Malattia infiammatoria pelvica da Chlamydial// Hum. riproduzione. aggiornare. 1996. - V.2. - N. 1. - P.519-529.

318. Paavonen J. Malattia infiammatoria pelvica. Dalla prevenzione alla diagnosi // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - N. 4 - P.747-756.

319. Padian NS, Washington AE Malattia infiammatoria pelvica. Una breve panoramica// Ann. epidemia. 1994. - V.4. - N. 4. - P. 128-132.

320. Pavletic AJ, Eschenbach DA, Wolner-Hanssen P., et al. Infertilità a seguito di malattia infiammatoria pelvica// Infettare. Dis. ostet. ginecolo. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Ascesso congenito o indotto da torsione delle tube di Falloppio. Due case report // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton DL, Kuo CC, Wang SP,. Halbert SA Ostruzione distal, tubarica indotta da ripetute infezioni da C. trachomatis salpingeal in macachi dal codino// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton DL, Kuo CC, Wang SP,. Brenner M.D. et al. Infezione Chlamydial di trapianti fimbrial sottocutanei in cynomolgus e scimmie rhesus// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.229-235.

324. Patton DL, Kuo C.C. Istopatologia di Chlamydia trachomatis salpingitis dopo reinfezioni primarie e ripetute nel modello tascabile sottocutaneo di scimmia// J. Reprod. fertile. 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Fattori predittivi clinici di endometrite in donne con sintomi e segni di malattia infiammatoria pelvica// Am. J. Obstet. ginecolo. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins JD, Carter C., Kines DC Ascessi tubo-ovarici rotti bilaterali in seguito a legatura tubarica bilaterale diversi anni prima// J. Natl. Med. Assoc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson HB, Galaid E.L., Cates W. Jr. Malattia infiammatoria pelvica// Med. Clin. Nord. Sono. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Un audit di gestione ambulatoriale della malattia infiammatoria pelvica// Int. J.STD. & AIDS. 2002. - V.13. - N. 8. - P.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoscopia contro isterosalpingografia in idrosalpinges// Fertil. Sterile. 1987. - N. 2. - P.535-540.

330. Quan M. Malattia incendiaria pelvica: diagnosi e gestione// J. Am. asse. fam. Pratico. 1994. - V.7. -#7. - P. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnosi di malattie incendiarie pelviche pyogenic da scintigrafia di leucocyte 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Infiammazione pelvica - dolore pelvico// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - N. 34. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Reperti laparoscopici in donne con dolore pelvico cronico// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - N. 8. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Il progesterone attenua hyperalgesia incendiario persistente in ratti femminili: coinvolgimento di meccanismi di recettore NMBA spinale// Cervello. ris. 2000. - V.86. - N. 2. - P.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogenesi della malattia infiammatoria pelvica. Quali sono le domande?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infezione da Chlamydia trachomatis in pazienti con salpingite acuta laparoscopicamente verificata// Am. J. Obstet. ginecolo. 1990. - V. 138. - N. 7 (Parte 2). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Malattia infiammatoria pelvica negli adolescenti: una rassegna// Tex. Med. 2002. - V.98. - N. 2. - P.36-40.

338. Roberts LM, Sanfilippo J.S., Raab S. Effetti del lavaggio laparoscopico sulla formazione di aderenze e sul peritoneo in un modello animale di malattia infiammatoria pelvica// J. Am. Assoc. ginecolo. Laparosc. 2002. - N. 4. - P.503-507.

339. Romagnani S. Biologia delle cellule Thl e Th2 umane// J. Clin. Immunolo. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross JD Linea guida europea per gestione di malattia infiammatoria pelvica e periepatite// Int. J. MST e AIDS. 2001. - N. 12 (Suppl. 3). - P.84-87.

341. Ross J.D.1 Malattia infiammatoria pelvica// Clin. Evidenza. 2002. - N. 7. - 14521457.

342. Ross JD Un aggiornamento sulla malattia infiammatoria pelvica// Sesso. trasm. Infettare. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Soppressione sviluppando follicoli della reazione incendiaria glomerular indotta da endotoxin a dose bassa nel ratto gravido// Am. J. Obstet. ginecolo. 2000. - V.45. - Numero 3. - P.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Trattamento del partner fornito dal paziente con azitromicina per prevenire ripetute infezioni da Chlamydia trachomatis tra le donne: uno studio randomizzato e controllato// Sesso. trasm. Dis. - 2003. - N. 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Interleuchina 10 e regolazione di gamma di interferone di infezione sperimentale di Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. La terapia antibiotica nella pratica clinica. 2a edizione. New York, 1993. - 623 pag.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa nell'infertilità femminile e nelle malattie delle tube// Hum. riproduzione. 1991. - V.6. - N. 6. - P.828-831.

348. Soper DE Malattia infiammatoria pelvica// Infetta. Dis. Clin. Nord. Sono. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Osservazioni sull'eziologia microbica della salpinginis acuta// Am. J. Obstet. ginecolo. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper DE La semantica di malattia incendiaria pelvica// Sesso. trasm. Dis. -1995. V.22. - N. 6. - P.342-343.

351. Stacey C.M., Munday PE, Taylor-Robinson D.A. Studio longitudinale di malattia infiammatoria pelvica// Brit. J. Obstet. Gineco. 1992. - V.99. - P.994-999.

352. Stary A. Linee guida europee per la gestione dell'infezione da clamidia// Int. J. MST e AIDS. 2001. - N. 12 (Suppl. 3). - P.31-33.

353. Stovall TG, Thorpe E.M., Zing F.W. Trattamento di endometrite di taglio postcesareo con ampicillin e sulbactam o clindamycin e gentamicina// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Fertilità dopo gravidanza extrauterina. Effetti di chirurgia e direzione in attesa// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - P.803-807.

355. Sweet RL, Bartlett JG, Hemsell DL et al. Evoluzione di nuove medicine antiinfettive per il trattamento di malattia infiammatoria pelvica affilata// Clin. Infettare. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacillina e tazobactam contro clindamicina e gentamicina nel trattamento di donne ospedalizzate con infezione pelvica. Il gruppo di studio piperacillina/tazobactam// Obstet. ginecolo. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Flora microbiologica coltivata da liquido peritonealny di donne in età riproduttiva// Ginekol. Paolo - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Ecografia transvaginale in sospetta malattia infiammatoria pelvica// Ultrasuoni. ostet. ginecolo. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor RC, Berkowitz J., McComb P.F. Ruolo della salpingostomia laparoscopica nel trattamento dell'idrosalpinge// Fertil. Sterile. 2001. - V.75. - Numero 3. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Livelli sierici di CYFRA 21-1 in donne con masse annessiali e malattia infiammatoria// Br. J. Cancro. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Caratteristiche di flusso Doppler in pazienti con malattia infiammatoria pelvica: responder contro non responder a terapia// J. Clin. Ultrasuoni. 1998. - V.26. - P.247-249.

362. Tessler FN, Perrella RR, Fleischer AL, Grant E.G. Diagnosi ecografica endovaginale di tube di Falloppio dilatate// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evoluzione dell'attività di guadagno diverso nel modello sperimentale di salpingite da clamidia// Farmaci. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Sonsgraphic transvaginal di malattia infiammatoria tubarica// Ultrasuoni. ostet. ginecolo. - 1998. V.12. - N. 1. -P.56-66.

365. Thurmond AS, Burry KA, Novy MJ Salpingite isthmica nodosa: risultato di ricanalizzazione transcervicale del catetere fluoroscopico// Fertil. Sterile. 1995. - V.63. - N. 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. et al. Colture batteriologiche di dispositivi intrauterini rimossi e malattia incendiaria pelvica// Contraccezione. -2002. V.65. - N. 5. - P.339-342.

367. Tukeva TA, Aronen HS, Karjalainen PT et al. Imaging RM nella malattia infiammatoria pelvica: confronto con laparoscopia e US// Radiologia. 1999. - V.210. - N. 1. - P.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. L'epitelio di idrosalping umano uno studio di microscopio ottico ed elettronico leggero// Brit. J. Obstet. ginecolo. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nessuna correlazione tra aderenze peritubali e mucose nelle idrosalpinge // Fertil. Sterile. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Ascesso tubo-ovarico. Un'analisi di 20 casi// Atto. Med. porta. 1995. - V.8. - N. 10. - P.537-542.

371. Vilos GA, Vilos AW, Haebe JJ. Reperti laparoscopici, gestione, istopatologia e risultato di 25 donne con dolore alle gambe ciclico// J. Am. Assoc. ginecolo. Laparosc. 2002. - V.9. - N. 2. - P. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Confronto di cefotetan più doxiciclina con cefoxitin più doxiciclina nel trattamento ospedaliero di salpingite affilata// Sesso. trasm. Dis. 1991. - V.18. - N. 2. - P. l 19-123.

373. Walker CK, Kahn JL, Washington AE et al. Malattia infiammatoria pelvica: Metaanalisi di regime antimicrobico efficace// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Studio randomizzato controllato di antibiotici profilattici prima dell'inserimento di dispositivi intrauterini. Gruppo di Studio IUD// Lancet 1998. - V.351. - Pag. 1005-1008

375. Washington AE, Berg AO Prevenire e gestire la malattia infiammatoria pelvica: domande chiave, pratiche ed evidenze// J. Fain. Pratico. - 1996. - V.43. - P.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Valutazione della prestazione di fertilioscopy in 160 pazienti sterili consecutivi senza patologia di obvisions// Hum. riproduzione. 1999. - V. 14. - N. 3. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Rapporto costo-efficacia dei programmi di screening per Chlamydia trachomatis: un approccio dinamico basato sulla popolazione// Sesso. trasm. Dis. 2000. - V.27. - N. 9. - P.518-529.

378. Westrom L. Diagnosi e trattamento della salpingite // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Contracept. fertile. sesso. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Malattia incendiaria pelvica// JAMA. 1991. - V.266. - N. 18. -P.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Malattia infiammatoria pelvica e fertilità. Uno studio di coorte su 1.844 donne con malattia laparoscopicamente verificata e 657 donne di controllo con risultati laparoscopici normali// Sesso. trasm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Rischi ed esiti avversi delle malattie sessualmente trasmissibili. I pazienti "atteggiamenti e credenze// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA et al. Infezione del tratto genitale più basso ed endometrite: comprensione della malattia infiammatoria pelvica subclinica// Obstet. ginecolo. 2002. - V. 100. - N. 3. - 45 6-463.

384. Williams JK Benefici non contraccettivi dell'uso di contraccettivi orali: un approccio basato sull'avidence// Int. J. Fertil. Donne Med. 2000. - V.45. - Numero 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Caratterizzazione in situ dei leucociti nella tuba di Falloppio in donne con o senza un dispositivo contraccettivo intrauterino// Acta Obstet. ginecolo. Scanda. 1994. - V.73. - N. 2. - P.103-112.

386 Wylie SN, Roche PJ, Gibson WR L'evulazione dopo un compassionevole denervation dell'ovaio di ratto prodotto da congelamento è il rifornimento di nervi// J. Reprod. fertile. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjelestad F.E. Le diagnosi di salpingite sotto esame// Tidssker. né. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - N. 7. - P.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Paolo 1974. - N. 3. - S.34-38.

Si prega di notare che i testi scientifici presentati sopra sono pubblicati per la revisione e ottenuti tramite riconoscimento testi originali dissertazioni (OCR). A questo proposito, possono contenere errori relativi all'imperfezione degli algoritmi di riconoscimento. Non ci sono tali errori nei file PDF di dissertazioni e abstract che forniamo.

In quell'anno l'esercito perse un ottimo ufficiale, ma la medicina fu la vincitrice incontrastata. Lo scolaro di ieri Vladimir Tkachev voleva diventare un militare, ma non è riuscito a entrare nella specialità che gli piaceva. Ma un amico ha suggerito di sostenere gli esami a Tomsk insieme a lui. istituto medico alla Facoltà di Medicina. E lui, soprattutto senza pensare al motivo per cui l'ha fatto, ha acconsentito.

Il concorso "per un medico" è stato considerevole, ma questo non è diventato un ostacolo, ed entrambi sono stati iscritti. Solo il primo sognava di "curare le persone", il secondo veniva qui per l'azienda. Ma quante volte Sua Maestà il caso ridisegna il destino di una persona, spingendolo nella giusta direzione! Non c'è dubbio che in uno scenario diverso, e in un campo diverso, Vladimir Nikolayevich Tkachev avrebbe raggiunto anche altezze professionali, perché appartiene a quella benedetta galassia di persone che, qualunque cosa intraprendano, lo fanno bene. Tale è il carattere. Ma, grazie a Dio, è venuto in medicina e, una volta presa una decisione spontanea, si è rivelata molto accurata.
Improvvisamente, lo studio si è portato via e il fatto che ieri fosse così lontano dai suoi desideri è diventato decisivo. La futura professione si stava già dichiarando una vocazione, diventando un'impresa, senza la quale era impossibile immaginare la vita futura. Volevo saperne di più: ho iniziato a studiare in un circolo scientifico. Da qualche parte, nel terzo o quarto anno, decise fermamente che la sua specializzazione era ostetricia e ginecologia. Uno studente serio e curioso ha poi attirato l'attenzione dell'insegnante Irina Evtushenko, ora professoressa, capo del dipartimento di ostetricia e ginecologia dell'Università medica statale siberiana.
- Le lezioni si tenevano nel primo ospedale per la maternità, il gruppo era nuovo per me, - ricorda Irina Dmitrievna. - Durante la discussione dell'argomento, uno degli studenti ha posto diverse domande, si è sentito quanto profondamente conoscesse il materiale e come volesse trovare una risposta a ciò che ancora non sapeva. Questo era Vladimir Tkachev. Prendeva sempre molto sul serio i suoi studi e questo richiedeva rispetto.
A proposito, l'abitudine di imparare è rimasta fino ad oggi, anche se oggi Vladimir Nikolayevich è soggetto alle operazioni più complesse, professionalmente ha ottenuto molto. Ma mi riferirò ancora una volta all'opinione di Irina Dmitrievna, "vuole sempre di più". Quando ha lavorato in una clinica di ostetricia, hanno anche detto di lui che "può fare tutto", è stato molto apprezzato come specialista. E si prefisse altri compiti più grandi: operare di più. Irina Yevtushenko, a quel tempo già capo del dipartimento, decise di trasferire Tkachev nella clinica di ginecologia, dove padroneggiarono le operazioni endoscopiche e dove poteva già dedicarsi completamente alla chirurgia. Perché ha scelto lei? La risposta è semplice e breve: Ho sempre voluto e saputo che sarei diventato un chirurgo". I colleghi fanno notare che anche le prime operazioni effettuate da Tkachev hanno confermato quanto queste mani possano fare.
C'era una volta il filosofo e medico romano Cornelio osservava che "l'effetto della chirurgia tra le branche della medicina è il più evidente". Sì, i successi dei chirurghi sono molto più evidenti, più visibili o qualcosa del genere rispetto ai risultati di altri specialisti, ma le sconfitte, se accadono in una lotta con la malattia, sono istantanee. E nessuno è al sicuro da loro. Quanto c'è da sapere e quanto serve per poter vincere al tavolo operatorio in un momento cruciale, difficile e pericoloso. Pensare come un medico, agire come un medico, comprendere cose nuove per tutta la vita, sacrificare molto in nome di questo: ecco cos'è, secondo me, questa professione. Oltre a tutto questo, è ancora un duro lavoro fisico e inoltre è mal pagato, il che è estremamente ingiusto. Nel giuramento di Ippocrate, che i funzionari sanitari amano tanto fuori luogo e fuori luogo da ricordare, e i nostri fratelli giornalisti, che denunciano i "cattivi dottori", non c'è una parola sul fatto che un medico sia obbligato a vivere in povertà. Oggi, la situazione intorno alla chirurgia è quasi tragica. In ogni caso, così è Vladimir Naidenkin, vice. il medico capo delle cliniche dell'Università medica statale siberiana e lui stesso chirurgo altamente qualificato. Diciamolo emotivamente, ma per molti aspetti probabilmente è vero, il che è confermato anche dalle statistiche. Oggi tutti sanno che in Russia non ci sono abbastanza medici di varie specialità, la più grande carenza di personale è in chirurgia.
- Per diventare un vero professionista nella nostra attività, devi arare per 15 anni e studiare, studiare, studiare ... Non perdere tempo né fatica, - sostiene Vladimir Ivanovich. - E sarebbe normale, perché le persone ci affidano la loro vita. Se solo in una certa misura ci fosse una ricompensa materiale adeguata. E così... Un giovane medico ha uno stipendio di seimila, di solito non c'è casa, né sussidio, ma c'è una famiglia di cui è obbligato a prendersi cura. Ora, tra laureandi, laureati, poche persone scelgono la chirurgia. Anche se, ovviamente, ci sono ragazzi di talento tra i giovani, quelli che, nonostante tutto, si dedicano alla chirurgia. Allora ti rallegri che c'è qualcuno che trasmette l'esperienza, ci sarà un cambiamento. E vogliono dire: questa è felicità, vera fortuna, quando puoi imparare da chirurghi come Tkachev!
Definisce il segreto del credo professionale del collega con una frase breve ma capiente: Tkachev è un medico vero e corretto. Tuttavia, ti chiedo di designare questo verbalmente in modo più esteso. "E ora ti mostrerò un riassunto", risponde Vladimir Ivanovich alla richiesta. - Vedi, in un anno Tkachev ha eseguito più di 700 operazioni, tra cui ce ne sono molte relative alle cosiddette alte tecnologie. Ma una cosa è operare, un'altra uscire, le complicazioni si possono prevenire solo durante il periodo di osservazione diagnostica. E ora, dopo essere rimasto per 5-6 ore al tavolo operatorio, controllerà a colpo sicuro le condizioni del paziente, manterrà un contatto costante con il medico curante. Viene in clinica la sera, sabato e domenica... E questo controllo non è solo per i suoi pazienti, è anche il capo della clinica, il che significa che è richiesto per tutto ciò che accade lì. Responsabile e affidabile, puoi sempre fare affidamento su di lui, non ti deluderà mai. Vorrei sottolineare un'altra caratteristica. Che dire, è un chirurgo meraviglioso, ma assolutamente privo di qualsiasi snobismo! È felice di consigliare i colleghi, ma può anche chiedere loro un consiglio. A proposito, ha una grande squadra in clinica ed è anche un uomo di squadra”.
A proposito di un team ben coordinato e professionale nella clinica di ginecologia, che comprende non solo chirurghi e medici, ma anche personale medico di livello intermedio e junior, ho dovuto sentire più di una volta. E le parole pronunciate da Vitaly Shevelev, il medico capo delle cliniche dell'Università medica statale siberiana, sembravano essere il massimo elogio. Secondo me vale molto quando il dirigente di un istituto medico, che deve essere molto prudente nello spendere i fondi (sono sempre scarsi), dichiara: “ Non mi dispiace per i soldi per questa clinica, so che li spenderanno saggiamente. C'è un ritorno". Ed elenca ciò in cui investe: fissano gli obiettivi più alti per se stessi, implementano attivamente idee e tecnologie avanzate, sono consapevoli di tutte le conquiste moderne, danno la preferenza alla chirurgia mininvasiva per la conservazione degli organi. "Certo, questo è un grande merito di Vladimir Nikolaevich Tkachev, sia come capo della clinica che come chirurgo di altissima qualificazione", aggiunge Vitaly Mikhailovich. - Lui stesso raggiunge la perfezione, e tutta la squadra punta ad essa. In effetti, il livello che esiste in Russia, e per molti aspetti nel mondo, è stato raggiunto nella clinica. Anche se c'è qualcosa per cui lottare, e noi aiuteremo in questo. Inoltre, è una persona meravigliosa, non conflittuale, ragionevole, risponde sempre alle richieste di aiuto. Con lui puoi risolvere facilmente i problemi più difficili.
Sì, oggi la clinica offre ai suoi pazienti una gamma completa di cure diagnostiche, terapeutiche e chirurgiche ad alta tecnologia. Direzioni promettenti si stanno sviluppando qui. Quello che ieri era un miracolo, oggi è quasi un fatto quotidiano. L'attività medica e scientifica è volta a preservare la salute riproduttiva delle donne, la capacità di avere figli e a migliorare la qualità della vita a qualsiasi età. E molto riesce. Sebbene compaiano immediatamente altri compiti ambiziosi, ad esempio lo sviluppo della robotica durante le operazioni. Si ritiene che anche questo obiettivo sarà raggiunto. Inoltre, gli specialisti della clinica, che lavorano in stretta collaborazione con il personale del dipartimento, sono abbastanza all'altezza del compito. È una questione di equipaggiamento. Lo stato attuale del team, del personale e del potenziale scientifico ci permettono di guardare al futuro con ottimismo. E l'inesauribile desiderio di apprendimento del capo della clinica Tkachev gioca un ruolo benefico in questo processo. Tra l'altro, su sua iniziativa, si tengono interessanti conferenze in tempo reale, sono invitati i massimi specialisti del Paese, con i quali operano insieme, il che, ovviamente, apre nuovi orizzonti, contribuisce allo sviluppo di un maggior numero di tecniche e tecniche e, in definitiva, a una migliore conservazione della salute dei pazienti.
Per tutti questi anni, Vladimir Nikolayevich non si è mai pentito della sua decisione di entrare nella scuola di medicina, anche se, come ogni persona che lavora sodo e fruttuosamente, ci sono momenti in cui la fatica si accumula. Ma questo non riguarda il personale della clinica, in particolare i pazienti. Ciò che viene chiamato deformazione professionale è insolito per lui. È sempre calmo, sicuro di sé, amichevole, se necessario - educatamente severo, che sembra essere assolutamente la tattica giusta per comunicare con i pazienti. Nei momenti disperati per se stesse, le donne sono particolarmente suscettibili alle emozioni che non sempre è possibile mantenere. Qualcuno piange, qualcuno va nel panico e dice addio alla vita, qualcuno odia tutto questo mondo sano ... Ma lei stessa è stata una testimone quando, dopo aver parlato con Vladimir Nikolayevich, le donne sono tornate calme nel reparto, hanno sorriso, hanno chiamato i parenti, hanno discusso con i vicini vari sciocchezze importanti. E il giorno dopo si attendeva l'operazione, il cui esito ormai non c'erano dubbi. Solo chi l'ha sperimentato in prima persona sa quanto sia importante credere e sperare in un momento simile.
Non ci sono sciocchezze nel processo di guarigione, in ogni caso, è così che si fanno le cose nella clinica ginecologica. Qui opera un meccanismo consolidato sia nel trattamento che nel consueto aspetto quotidiano. L'atmosfera di benevolenza, intorno - pulizia e ordine, anche dove, nelle parole di un famoso personaggio letterario, inizia "la devastazione nelle teste". A chi non lo sapesse, sembra che tutto avvenga da solo.
- E dovrebbe essere così, - ne è certa la caposala Tatyana Bugaeva. - Risolviamo i nostri problemi in modo tale che non influisca in alcun modo sui pazienti. Vladimir Nikolayevich ed io siamo arrivati ​​alle nostre nuove posizioni nel 2004. Mi sembra che ci sia riuscito subito, sa come organizzare un'impresa, determinare la portata dei compiti per tutti. Nonostante tutta la sua benevolenza - una richiesta rigorosa, non tollera la sciatteria, perché prima di tutto lui stesso è molto responsabile. Ma si sa, se accadono scontri ufficiali, passano senza offese e lacrime. Abbiamo scelto una squadra in modo tale che le persone che amano il proprio lavoro e lo apprezzano rimangano qui. Credo che questo sia anche il merito di Vladimir Nikolayevich come leader. Dopotutto, siamo una squadra.
Anche qui sulla squadra ... La capacità di formarlo è stata anche notata dal medico della clinica, candidato di scienze mediche, professore associato del dipartimento di ostetricia e ginecologia Sergey Nevostruev, che considera Vladimir Nikolayevich non solo il suo insegnante, ma anche il capo indiscusso chirurgia operatoria. E inoltre, secondo lui, Tkachev è anche un insegnante di talento, perché non solo gli studenti, gli stagisti imparano da lui, ma i medici già affermati migliorano le loro capacità. "Vladimir Nikolaevich ha un dono speciale di apertura", crede Sergey Aleksandrovich. “Condivide generosamente con gli altri la sua esperienza accumulata e questa capacità non è data a tutti”.
In qualsiasi ambiente professionale, l'opinione dei colleghi è importante. Chi, se non loro, può apprezzare i risultati di quanto realizzato.
- Ci fidiamo incondizionatamente di Vladimir Nikolaevich, - sottolinea Marina Petrova, Candidata di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia. - Lo dico non solo come collega. Gli sono anche grato personalmente, ha aiutato mia figlia a non perdere un figlio. Quando i pazienti lo raggiungono, sono mani così affidabili, puoi essere certo che farà tutto il possibile. Arriva in clinica presto, alle 7.30 è già al lavoro, sempre consapevole di quello che sta succedendo. Funziona - unico! Sembra che non ci siano casi che Tkachev non sia stato in grado di gestire. Non solo non ha paura di applicare il nuovo, ma si sforza per questo. Le operazioni più complesse che vengono eseguite nelle principali cliniche centrali della Russia e quelle che ci vengono raccontate in congressi stranieri, simposi - Vladimir Nikolayevich sa tutto questo in pieno. Rimaneva solo il livello più alto: la robotica. Avremo una tale opportunità e sarà il primo a dominarla.
Lo stesso Vladimir Nikolayevich non vede nulla di speciale nella sua professione: il lavoro è come il lavoro, dice, ovunque ci sono difficoltà. Definisce la migliore operazione che non deve essere eseguita, la situazione più difficile, quella in cui è già estremamente chiaro che la malattia è davanti a lui. Sì, nel tempo si acquisisce esperienza che aiuta a prendere sempre decisioni rapide, chiare, specifiche. Ma ancora, prima di ogni operazione, è raccolto, concentrato. La situazione può essere molto più complicata del previsto ed è positivo avere una squadra affidabile intorno.
- Non posso dire di essere arrivato in un luogo spoglio e di aver creato una squadra, - sottolinea Vladimir Nikolayevich. - E prima di me lavoravano qui dei veri professionisti, che avevano qualcosa da cui imparare. Un chirurgo non può essere un solitario, se non in una certa misura... È un grosso errore pensare di sapere tutto e di poter fare tutto. Ognuno di noi ha i suoi insegnanti, e anche io li ho, e sono molto grato a loro per la scienza. Non puoi leggere un libro di testo e iniziare a fare qualcosa di buono: affinare i dettagli, costruire una casa ... E qui stiamo parlando della cosa più importante nella vita di tutti: la salute. Sì, e il tuo stesso sviluppo, andare avanti è possibile se le persone lavorano nelle vicinanze che raccolgono le tue idee, portano loro qualcosa di proprio. Questo è esattamente il caso nella nostra clinica. Sono molto interessato all'esperienza dei chirurghi di altre cliniche, ad esempio su come lavora Viktor Ravilevich Latypov, perché le operazioni sugli organi adiacenti aggiungono fiducia, ampliano il tuo campo di attività. Il chirurgo deve sapere più di quello che fa lui stesso. Quindi, dobbiamo sempre imparare, scegliere il momento per questo, che tanto manca.
- La clinica è strettamente collegata con il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, il che è comprensibile: in fondo voi siete studenti universitari, infatti, siete uno...
- Questa è un'ottima scuola scientifica, un certo stile di lavoro coltivato negli anni, tradizioni forti di cui andiamo fieri, le sosteniamo e le sviluppiamo. E questo è un grande merito del capo del dipartimento Irina Dmitrievna Evtushenko. È molto gentile con i nostri veterani, che hanno ottenuto molto in medicina e di cui continuiamo il lavoro. Inoltre, non possiamo permetterci di concentrarci su una direzione, perché insegniamo agli studenti e loro devono conoscere non solo la teoria, ma anche vedere come accade nella pratica. Anche la formazione di personale qualificato in grado di padroneggiare efficacemente le tecnologie innovative è nostro compito.
- Oggi la clinica non è solo uno dei più grandi ospedali della città e della regione, ma sei pioniera in molti settori, introducendo le tecnologie più avanzate per il trattamento della ginecologia non operatoria e operatoria. Ma durante tutto il tempo della nostra conversazione, non ho mai sentito da te le solite lamentele su scarsi finanziamenti, attrezzature ...
- Non posso dire che non ci siano problemi, perché ne vuoi sempre di più. Ma se siamo già sopravvissuti agli anni '90, quando non c'era proprio niente... Usiamo tutto il potenziale delle opportunità che abbiamo, e non sono male. Devo notare con gratitudine che troviamo sempre il supporto del primario delle cliniche, Vitaly Mikhailovich Shevelev, che approfondisce le nostre richieste e aiuta in ogni modo possibile. Lavoriamo anche a stretto contatto con Vladimir Ivanovich Naidenkin, lui stesso è un chirurgo e sa di cosa abbiamo bisogno. Sogniamo la robotica, speriamo di applicarla presto.
Ho chiesto a Vladimir Nikolayevich della sua tesi di dottorato, i colleghi mi hanno chiesto di ricordargli che era giunto il momento ... Diversi anni fa ha difeso brillantemente il suo dottorato di ricerca. Ha promesso di migliorare, perché lui stesso “capisce ciò che è necessario”, che riporto attraverso la stampa.
E voglio anche parlarti di un evento piacevole per tutti coloro che conoscono Vladimir Nikolaevich nella vita del chirurgo Tkachev. Più recentemente a Sochi al seminario scientifico e pratico tutto russo " Il potenziale riproduttivo della Russia: versioni e controversioni"Nella nomination" Maestria"Gli è stata assegnata la vittoria. In un'atmosfera solenne, Vladimir Nikolayevich ha ricevuto una statuetta commemorativa. I suoi meriti a livello di Russia sono stati riconosciuti dalla comunità professionale, ed è stato applaudito dai colleghi riuniti in sala, che conoscono il valore di un simile premio. In risposta, Vladimir Nikolaevich ha affermato che questo premio non era solo per lui, ma per l'intera clinica. Non erano parole ordinarie, lo crede sinceramente. Ma gestisce la clinica.
Nina MASCHERA.

La nostra redazione riceve regolarmente chiamate dai residenti indignati di Tomsk che vivono vicino al birrificio per la puzza nei loro appartamenti.Nell'estate del 2018 è scoppiato uno scandalo in città: i residenti del
04/05/2019 Settimana di Tomsk I cardiochirurghi di Tomsk hanno salvato un paziente con una grave patologia: la dissezione dell'aorta toracica.
04/04/2019 GTRK Tomsk Tomsk City Hospital n. 3 intitolato a BI. Alperovich è apparsa una macchina a raggi X mobile, per l'acquisto della quale sono stati stanziati 10 milioni di rubli dal bilancio regionale.
04.04.2019 assistenza sanitaria

Dal 1 aprile al 1 ottobre è in corso nella regione di Tomsk una campagna per "sottomettere l'immunizzazione" contro il morbillo: persone che non sono state vaccinate prima e non sono state ammalate, così come coloro che non hanno dati affidabili sulle vaccinazioni, può essere vaccinato.
04/04/2019 Bandiera rossa su ruote servirà i villaggi di Tomsk e altre regioni. È dotato di moderne apparecchiature mediche: un defibrillatore automatico, un elettrocardiografo portatile e un ventilatore.
04/04/2019 Bandiera Rossa

480 rubli. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tesi - 480 rubli, spedizione 10 minuti 24 ore su 24, sette giorni su sette e festivi

Nevostruev Sergey Aleksandrovic. Stato morfofunzionale delle appendici uterine nell'infiammazione cronica e trattamento complesso con un estratto di fango (studio clinico sperimentale): dissertazione ... candidato di scienze mediche: 14.00.01 / Sergey Aleksandrovich Nevostruev; [Luogo di protezione: istituto statale di istruzione professionale superiore "Università medica statale siberiana"].- Tomsk, 2004.- 176 p.: ill.

introduzione

CAPITOLO 1 Rassegna della letteratura 12

1.1. Una visione moderna sul problema delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine 12

1.2. Alterazioni morfologiche delle appendici uterine nelle malattie infiammatorie 18

1.3. Principi di terapia complessa delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine 26

1.4. Significato della peloterapia nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine 34

1.5. Caratteristiche dell'estratto di fango solfuro di limo 38

1.6. Riprendi 43

CAPO 2. Materiali e metodi di ricerca 45

2.1 Sperimentale 48

2.2. Parte clinica 52

2.3. Elaborazione statistica dei risultati 57

CAPITOLO 3. Risultati della propria ricerca

3.1. Cambiamenti morfologici nelle appendici uterine nell'infiammazione cronica e loro correzione con un estratto di fango solfuro di limo 59

3.1.1. Il decorso dell'infiammazione sperimentale degli ovidotti e delle ovaie nei ratti bianchi 59

3.1.2. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus, dopo un ciclo di zincatura sacrale addominale 76

3.1.4. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus, dopo un ciclo di elettroforesi addominale-sacrale di una soluzione all'1% di un estratto di fango solfuro di limo 79

3.1.5. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica asettica 86

3.1.6. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica asettica e decorso di galvanizzazione 96

3.1.7. Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica asettica e dopo un ciclo di elettroforesi addominale-sacrale di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo 98

3.1.8. Indicatori di studio morfoquantitativo delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica sperimentale e pelofisioterapia 105

3.9. Riepilogo

3.2. Influenza del trattamento complesso mediante elettroforesi di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo sul decorso clinico e sull'esito dell'infiammazione cronica delle appendici uterine 117

3.2.1. Caratteristiche cliniche e di laboratorio di pazienti con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine 117

3.2.2. Principi di trattamento complesso di pazienti con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine 128

3.2.3. Dinamica dei parametri clinici e di laboratorio in funzione della complessa terapia utilizzata. 130

3.2.4. Efficacia medico-sociale del trattamento di pazienti con CVDPM con l'uso di una soluzione all'1% di estratto di fango di solfuro di limo nel complesso delle misure terapeutiche dell'elettroforesi 135

3.2.5. Riprendi 143

CAPITOLO 4. Discussione dei risultati 146

Riferimenti 163

Introduzione al lavoro

L'urgenza del problema. Le malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine (CIAD), nonostante il successo nello sviluppo di nuovi metodi di trattamento e l'introduzione diffusa della laparoscopia nella medicina pratica, continuano ad essere uno dei problemi urgenti della pratica clinica [Kulakov V.I., 2001; Smetnik VP, 2003; Henry-Suchet J., 2000]. I pazienti con malattie infiammatorie delle appendici uterine rappresentano il 60-65% di tutti i pazienti ginecologici [Serov VN, 2003; Risser WL, 2002]. La CVDPM è una causa comune di sindrome da dolore pelvico, infertilità, aborto spontaneo, gravidanze ectopiche e, di conseguenza, un gran numero di interventi chirurgici [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos GA, 2002]. A questo proposito, è di particolare importanza migliorare la qualità del trattamento dei pazienti con CVID con l'uso di approcci complessi e patogeneticamente comprovati [Savel'eva GM, 1997; Ross JD, 2001].

Nella letteratura nazionale ed estera, ci sono numerosi dati sulla patomorfogenesi dell'infiammazione cronica nelle appendici uterine [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002].Tuttavia, il grado di coinvolgimento nel processo infiammatorio delle ovaie, la reversibilità dei disturbi morfologici nelle appendici uterine sullo sfondo della CVD, la possibilità di influenzare i processi riparativi nelle ovaie e nelle tube di Falloppio rimangono oggetto di discussione fino ad ora. Esistono singoli studi sperimentali dedicati a questo problema, ma i loro risultati sono spesso contraddittori [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez JL, 1999; Leese HJ, 2001].

Nelle condizioni moderne, con CVDPM, sono evidenti le tendenze, da un lato, all'utilizzo di metodiche mininvasive di diagnosi e trattamento operatorio, dall'altro, all'ottimizzazione delle misure volte alla riabilitazione delle funzioni degli organi del sistema riproduttivo femminile [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness RB, 2002]. I risultati degli ultimi anni danno motivo di considerare i metodi di fisioterapia come uno dei più promettenti, data la loro possibilità di un'azione differenziata e diretta su varie parti della patogenesi della malattia, aumentando le capacità adattative con un rischio minimo di sviluppare reazioni avverse [Bogolyubov VM, 1998; Strugatsky VM, 2002].

Una riserva indubbia per l'ottimizzazione del trattamento della CVDPM è l'uso di fanghi terapeutici naturali e preparati da essi derivati, che hanno la capacità di regolare i processi neuroumorali e immunitari, prevenire e ridurre i cambiamenti distrofici e stimolare la rigenerazione degli elementi cellulari [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky VM, 2003].

Presso l'Istituto di Chimica del Petrolio, TSC SB RAS (Tomsk), è stato creato un estratto secco di fango solfuro di limo, contenente un complesso di sali minerali, oligoelementi, sostanze organiche, che ha una vasta gamma di proprietà medicinali: antinfiammatoria, analgesico, epatoprotettivo, ecc. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky AI, 2002]. L'uso dell'estratto nell'infiammazione acuta delle appendici uterine ha un effetto anti-alterativo, anti-essudativo dovuto principalmente all'effetto antiossidante stabilizzante della membrana, che si esprime in una diminuzione della concentrazione dei prodotti della perossidazione lipidica e del catabolismo della membrana cellulare recettori [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Allo stesso tempo, i meccanismi e le regolarità dell'effetto terapeutico dell'estratto di fango di solfuro di limo in CVID rimangono poco conosciuti.

Scopo dello studio. Studiare l'effetto dell'estratto di fango solfuro di limo sullo stato morfologico e funzionale delle appendici uterine nell'infiammazione cronica nell'esperimento e valutarne l'efficacia clinica.

Sulla base di quanto sopra, sono stati formulati lo scopo e gli obiettivi dello studio.

1. Sviluppare modelli di infiammazione cronica delle appendici uterine con una pronunciata componente proliferativa.

2. Studiare sui modelli creati di infiammazione cronica delle appendici uterine in animali da esperimento la natura, la dinamica e la sequenza dei cambiamenti in vari elementi del tessuto: epitelio, stroma del tessuto connettivo, vasi sanguigni, elementi generativi ed endocrini. Valutare l'effetto dell'elettroforesi dell'estratto di fango solfuro di limo sulla dinamica dello stato morfofunzionale degli ovidotti e delle ovaie, l'intensità dei processi riparativi su modelli di infiammazione cronica e comprovare sperimentalmente la possibilità di utilizzarlo nel complesso trattamento dell'infiammazione cronica delle appendici uterine.

3. Sviluppare un metodo per il trattamento delle donne con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine, inclusa la fisioterapia peloide fin dalle prime fasi dopo la laparoscopia.

4. Analizzare l'efficacia del metodo di trattamento delle donne con malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine in base a risultati immediati ea lungo termine.

Novità scientifica. Sono stati sviluppati modelli sperimentali di infiammazione cronica monoculturale e asettica delle ovaie e degli ovidotti in ratti femmine mature di razza bianca. Nell'esperimento è stata studiata in dettaglio la patomorfogenesi nelle appendici uterine nell'infiammazione cronica, è stato analizzato il ruolo di vari elementi strutturali nei meccanismi tissutali di infiammazione degli ovidotti e delle ovaie, sono state determinate la sequenza e la natura dei disturbi patologici.

Per la prima volta è stato accertato che l'estratto di fango solfuro di limo riduce l'atresia dell'apparato follicolare ovarico innescata dall'infiammazione, previene la formazione di alterazioni adesive fibro-sclerotiche e favorisce la regressione del tessuto fibroso attivando macrofagi e fibroclasti e normalizzando i processi di collagenogenesi e collagenolisi.

L'elevata efficienza dell'elettroforesi della soluzione all'1% di fango di solfuro di limo come componente patogeneticamente comprovato della terapia CVDPM è stata clinicamente dimostrata. Per la prima volta in questa patologia è stata studiata la dinamica della funzione ormonale delle ovaie, l'attività funzionale delle tube di Falloppio sotto l'influenza della pelofisioterapia. I dati ottenuti dimostrano che l'elettroforesi dell'estratto, effettuata nelle prime fasi dopo interventi laparoscopici di conservazione degli organi sulle appendici uterine, ha un effetto stimolante sulla funzione ovarica, aumentando la secrezione di estrogeni e progesterone; ripristina l'attività funzionale delle tube di Falloppio.

Significato pratico. I modelli sviluppati consentono di eseguire prove precliniche di nuovi metodi di trattamento delle malattie cardiovascolari.

Come risultato della ricerca, è stato sviluppato un metodo patogeneticamente comprovato per il trattamento complesso di CVDPM utilizzando un estratto di fango di solfuro di limo. Il metodo di trattamento proposto aumenta l'efficacia terapeutica in termini di risultati immediati ea lungo termine: riduce la frequenza delle ricadute, previene la formazione della sindrome del dolore pelvico, dell'infertilità tuba-peritoneale, della gravidanza ectopica.

L'utilizzo della pelofisioterapia nella pratica ginecologica in condizioni extralocali consente di rendere quest'ultima economicamente accessibile alla popolazione generale ed è di grande importanza socio-economica.

Disposizioni di difesa.

1. Nella patomorfogenesi dell'infiammazione cronica sperimentale delle appendici uterine, indipendentemente dal flogogeno, ci sono cambiamenti simili manifestati da disturbi del letto microcircolatorio, massiccia atresia dei follicoli in crescita, processi fibroso-sclerotici e adesivi. Nel meccanismo dei disturbi dei tessuti, un ruolo importante è svolto da una violazione del sistema di sintesi-collagenolisi del collagene.

2. L'uso di un estratto di fango solfuro di limo nell'infiammazione cronica delle appendici uterine nell'esperimento limita l'aumento dell'atresia dei follicoli ovarici, accelera la rigenerazione della mucosa dell'ovidotto, normalizza l'emodinamica nel letto microcircolatorio e contribuisce alla sviluppo inverso dei processi fibrosclerotici e adesivi.

3. Nel meccanismo dell'effetto terapeutico della peloterapia sulle appendici uterine nell'infiammazione cronica nell'esperimento, uno dei posti principali appartiene all'attivazione di macrofagi e fibroclasti e alla normalizzazione dei processi di collagenogenesi e collagenolisi, il ripristino del organizzazione ultrastrutturale della barriera ematofollicolare 4. L'elettroforesi di una soluzione all'1% di estratto di fango solfuro di limo aumenta l'efficacia del trattamento complesso dell'infiammazione cronica delle appendici uterine nelle donne con risultati immediati ea lungo termine.

Attuazione in pratica. I risultati dello studio sono utilizzati nel processo educativo presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Medicina dell'Università medica statale siberiana sul tema "Malattie infiammatorie degli organi pelvici"; presso il Dipartimento di Istologia, Embriologia e Citologia della Siberian State Medical University sul tema "Sistema riproduttivo femminile"; attività mediche della clinica ginecologica dell'Università medica statale siberiana e del "Centro per la salute delle donne" OOO MADEZ.

Approvazione del lavoro. I principali risultati del lavoro sono stati riportati e discussi alla conferenza scientifica e pratica di studenti e dottorandi "Salute dei giovani - la salute della nazione" (Tomsk, 1998), la conferenza finale "Giornata di Tatiana" basata sui risultati di il concorso russo per il miglior lavoro scientifico degli studenti nel 1998 nella sezione "Scienze mediche" (Mosca, 1999), conferenza "Problemi moderni di medicina fondamentale e clinica" (Tomsk, 1999), presso la School of Young Researchers "Achievements in biologia molecolare e sviluppo di nuovi metodi efficaci di trattamento delle malattie umane" (Mosca, 1999), VI e IX congressi nazionali russi "Uomo e medicina" (Mosca, 1999, 2002), I, II, III congressi internazionali di giovani scienziati e Specialisti "Gioventù scientifica alla soglia del XXI secolo" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Conferenza scientifica e pratica russa "Problemi reali della chirurgia endoscopica in ginecologia e ostetricia" (Tomsk, 2001), VI Conferenza scientifica e pratica internazionale "Strategia di qualità X XI secolo» (g. Tomsk, 2001), conferenza scientifica russa con la partecipazione dei paesi della CSI "Problemi reali di morfologia sperimentale e clinica" (Tomsk, 2002), conferenza scientifica e pratica cittadina dedicata al 40° anniversario del Laboratorio centrale di ricerca scientifica dello Stato siberiano Università di medicina "Aspetti moderni della biologia e della medicina" (Tomsk, 2003), la conferenza russa "Problemi reali di uroginecologia" (Tomsk, 2003), incontri delle società scientifiche e pratiche regionali di ostetrico-ginecologi e morfologi (Tomsk, 2003-2004 ).

Il volume e la struttura della tesi. La tesi è presentata su 204 pagine e consiste in un'introduzione, revisione della letteratura, osservazioni proprie, discussione, conclusioni e raccomandazioni pratiche. L'indice bibliografico contiene 422 fonti, di cui 250 in russo e 172 in lingua straniera. La tesi contiene 16 tavole, 4 fotografie, 32 micrografie, 10 pattern di diffrazione elettronica, 5 grafici.

Una visione moderna sul problema delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

Nella maggior parte dei paesi del mondo, nell'ultimo decennio è stato notato un aumento della frequenza delle malattie ginecologiche infiammatorie. Pertanto, negli Stati Uniti, circa 1 milione di donne sono registrate ogni anno con infiammazione acuta delle appendici uterine, ogni quinto di esse (15-20%) ha complicanze purulento-settiche che richiedono una correzione chirurgica, il passaggio al decorso cronico del il processo infiammatorio è notato nel 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G.M. et al., 1997; La signora Neeley SG ed altri, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. La fascia di età delle malattie infiammatorie delle appendici uterine è molto ampia: giovani donne - 14-17 anni - 4-15%; 18-35 anni 44-75%; oltre 36 anni - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina TN et al., 1998, Paavonen J., 1998; Ovestrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Per la dinamica della morbilità generale vari gruppi popolazione durante le riforme avvenute in Russia nell'ultimo decennio del 20° secolo sono state caratterizzate da andamenti sfavorevoli. Nonostante il fatto che la morbilità complessiva per il periodo 1991-1999 nel suo complesso sia aumentata solo del 10,5%, la percentuale di malattie con decorso cronico e ricorrente è aumentata in modo significativo. La frequenza delle malattie infiammatorie degli organi pelvici per il 1994-2001. è aumentato nelle ragazze di 5,4 volte, nelle donne - di 1,3 volte [Kulakov V.I. et al., 2001]. Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili sono caratterizzate da un frequente passaggio a un decorso cronico recidivante con la formazione della sindrome del dolore pelvico; violazione delle funzioni riproduttive, mestruali e sessuali; portare a disabilità a lungo termine [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan EK, Ustinkina TI, 1991; Dergacheva TI, 1996; Strizhakov AN, Podzolkova NM. 1996; Tsvelev YuV, Kira EF, 1996, 1998; Krasnopolsky VI et al., 1998; Savitsky GA et al., 2000; Kulakov VI ed altri 2001; Ovestrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann LM, 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. et al., 1999].

I fattori di rischio per la formazione di CVID sono il disadattamento sociale, i cambiamenti nella motivazione sessuale, un alto indice infettivo, l'uso della contraccezione intrauterina, gli interventi intrauterini (principalmente aborto), il trattamento prematuro e inadeguato delle malattie infiammatorie acute degli organi pelvici [Savel'eva GM, Sichinava LG, 1997; Samorodinova LA et al., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes DA, 2000; Williams JK, 2000; Il campione JD et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].

Con l'infiammazione degli organi pelvici delle donne, il processo patologico nelle appendici uterine nel 60-78% dei casi, secondo la classificazione internazionale delle malattie (decima revisione) e gli standard di settore per l'esame e il trattamento in ostetricia, ginecologia e neonatologia ( 1999), corrisponde alla diagnosi di "salpingite" o "salpingooforite". Nella letteratura inglese viene utilizzato il termine "malattia infiammatoria pelvica", che significa "una sindrome clinica associata a un'infezione microbica". Questa definizione sottolinea la natura dal basso verso l'alto del processo associato all'infezione, carattere infiammatorio sviluppo di cambiamenti [Keith L.G. et al., 1988; Kulakov VI et al., 1998; Soper DE, 1995].

La letteratura degli ultimi anni fornisce numerosi dati sui cambiamenti nel decorso clinico e nella struttura eziologica delle malattie infiammatorie delle appendici uterine. Attualmente, vi è una tendenza alla predominanza di malattie lente con un decorso prolungato e basso sintomatico [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk AV 1992; Savelyeva GM, Antonova LV, 1992; Akker LV, Deryavkina RS, 1998; Evseev AA, 1998; Kira EF, Tsvelev YuV, 1998; Krasnopolsky VI et al., 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann LM, 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. et al., 1999].

Grazie allo sviluppo di nuovi metodi endoscopici e di puntura per il campionamento direttamente dal focolaio dell'infiammazione, il miglioramento delle tecnologie di coltivazione di base, negli anni '90 del secolo scorso, la maggior parte dei ricercatori è giunta al consenso sul fatto che i principali agenti causali delle malattie infiammatorie del le appendici uterine sono associazioni di microrganismi anaerobici non clostridiali, flora microbica gram-negativa e gram-positiva [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko KB, 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens MOR et al., 1993; Soper D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. I componenti frequenti nella struttura dei patogeni CVDPM sono anche le infezioni a trasmissione sessuale (IST) e, soprattutto, gonococchi, trichomonas, clamidia, micoplasmi, ureaplasmi e virus [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein FW et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee ZA, et al., 1999; Aral SO, 2001]. L'associatività dei patogeni opportunisti priva la malattia della specificità nosologica. A causa di queste caratteristiche, la diagnosi eziologica è un processo dinamico, compresa la valutazione dei segni clinici della malattia, gli studi microbiologici classici e altri metodi (immunodiagnostica, PCR, cromatografia gas-liquido, ecc.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Eschenbach DA et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Il valore della peloterapia nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche delle appendici uterine

Molti lavori sono dedicati allo studio della composizione chimica, dello stato sanitario-biologico, dell'effetto biologico del fango terapeutico [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov DN, Ulashchik BC, 1985; Leshchinsky AF, Zuza ZI, 1985; Tsarfis PG, Kiselev VB, 1990; Shustov LP, 1996 e altri].

Gli effetti terapeutici dei fanghi sono dovuti ad una combinazione di effetti meccanici, termici, biologici e chimici, ma la specificità dei fanghi terapeutici è determinata principalmente dalle loro caratteristiche fisiche e chimiche. Sono determinati dalla composizione del gas e dei minerali, dal pH dell'ambiente, dalla presenza di vari oligoelementi, nonché da sostanze organiche che entrano in determinate relazioni con gli elementi cellulari della pelle, gli esterocettori, il sudore e le ghiandole sebacee [Nizkodubova SV . et al., 1981; Mikheeva LS, 1984; Gorchakova GA, 1986]. Sotto l'influenza di questi processi, sia locali che reazioni generali vari sistemi funzionali del corpo. Mineralizzazione e composizione chimica fattori naturali determinare la specificità delle risposte del corpo che si verificano sullo sfondo della loro influenza aspecifica [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Secondo I.E. Oransky, PG La specificità di Tsarfisa (1989) all'effetto del fattore fisioterapico, molto probabilmente si manifesta a livello tissutale, cellulare, subcellulare e molecolare mediante alterazioni fisico-chimiche primarie. A un livello superiore, questa specificità dell'azione è oscurata dal coinvolgimento nella risposta dell'organismo dei sistemi di risposta generali: le ghiandole endocrine, l'ipofisi-surrene e il sistema nervoso. L'attuazione dell'effetto terapeutico dei peloidi viene effettuata aumentando la sintesi dei propri ormoni, neurotrasmettitori, biologicamente sostanze attive, influenza sui processi immunomorfologici e fermentochimici, con l'aiuto del quale le funzioni disturbate del corpo vengono regolate e ripristinate [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis PG, 1989].

I risultati di studi clinici, biochimici e morfologici indicano che l'uso di complessi terapeutici, compreso il fango solfuro con una temperatura di 44 C, ha un effetto negativo sulla regolazione miogenica e metabolica centrale della circolazione sanguigna, che influisce sull'aumento del tono vascolare, una diminuzione dell'afflusso di sangue e porta ad un deterioramento del trofismo tissutale [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Clinicamente, ciò si esprimeva nell'eccessiva attività del processo infiammatorio e nel rafforzamento della sua componente essudativa. Molti ricercatori spiegano il ruolo negativo del fattore di temperatura nella peloterapia delle malattie infiammatorie con l'aumento del rilascio di istamina e una diminuzione della sua inattivazione [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky AF. Zuza ZI, 1985]. Metodi mitigati e risparmiatori di peloterapia, escludendo la temperatura e le componenti meccaniche degli stimoli, migliorano la circolazione periferica, riducono il livello di esosi e sieromucoidi nel siero del sangue, idrossiprolina nelle urine quotidiane, che insieme indicano una diminuzione della distrofia e un aumento della rigenerazione strutture cellulari nei tessuti alterati [Tsarfis P.G., 1989]. Nella pratica ginecologica, i fanghi terapeutici vengono utilizzati principalmente per le malattie infiammatorie e, di regola, i fanghi autoctoni vengono utilizzati nella fase cronica del processo. Inoltre la fangoterapia tradizionale viene effettuata con materiale condizionato e, principalmente, nelle condizioni di resort funzionanti. Un importante problema scientifico dell'utilizzo di fattori naturali è la creazione di preparati di fango che sarebbero efficaci quanto i fanghi autoctoni a causa della composizione chimica conservata e, al fine di ottimizzare il trattamento, potrebbero essere prescritti in combinazione con vari fattori fisici preformati [Ryzhova G.L., Khasanov V. .V., 1995; Samutin NM, Krivobokov NG, 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

I primi tentativi di creare tali preparati di fango e il loro utilizzo in condizioni non turistiche furono fatti in Germania nella seconda metà del 19° secolo, e un po' più tardi in Russia. Ma lo sviluppo più intenso di metodi per ottenere nuovi preparati di fango, lo studio della loro composizione chimica, la valutazione sperimentale e clinica dell'efficacia del loro uso terapeutico iniziò solo cento anni dopo, nella seconda metà del 20 ° secolo [Lesnoy S.K., 1950]

Filtrati creati, estratti di acqua-fango, distillati di vapore, soluzioni di fango sono stati utilizzati con successo in oftalmologia, neurologia, artrologia, pneumologia, gastroenterologia e ginecologia [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova NK, Orlova LP, 1988; Shustov LP, 1996; Dzhabarova NK et al., 1997].

In futuro, c'è stata una ricerca scientifica e lo sviluppo di metodi per la produzione di preparati di fango che consentono di preservare la composizione chimica del fango nativo e la creazione di preparati secchi che sono economici, hanno una lunga durata e consentono loro di essere utilizzato in dosaggi diversi a seconda della gravità del processo patologico [Altunina L.K. . et al., 1987; Agapov AI et al., 1999]. Dal 1980, lo sviluppo è stato effettuato a Tomsk problema complesso"Preparati di fango" e ideato nuovi metodi per ottenere estratti di fanghi di limo e preparati secchi a base di estratti e salamoia. Analisi chimica soluzioni di preparati secchi hanno mostrato la loro somiglianza qualitativa con estratti liquidi [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova IV, Lyutova OV, 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] e studi sperimentali hanno rivelato la loro elevata attività biologica [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky AI et al., 1984; Saratikov AS et al., 1986, 2001; Vorobieva TG, 1988; Nechay GM, 1988; Shustov LP, 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky AI, 2002; Petrova MS, 2002].

La realizzazione di fanghi contenenti l'intero complesso di sostanze biologicamente attive contenute nel fango autoctono permette di ampliare le indicazioni della peloterapia per CVD e di utilizzarla in un complesso di interventi riabilitativi nelle prime fasi del trattamento laparoscopico per l'infiammazione cronica delle appendici uterine. Le procedure terapeutiche con l'uso di preparati a base di fango escludono fattori di influenza termici e meccanici, riducono significativamente il carico sul sistema cardiovascolare. L'efficacia clinica della peloterapia è aumentata dalla combinazione con fattori fisici preformati: corrente continua bassa tensione (peloelettroforesi), ultrasuoni (pelofonoforesi), campo magnetico (peloinduttotermia) e altri [Malysheva SM., 1965; Morozova NN, 1973; Seitenov ES et al., 1988; Mishchuk AV, Gorelyuk IP, 1989; Shafikova GV, 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova MS, 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfologia degli ovidotti e delle ovaie di ratti bianchi con infiammazione cronica causata dall'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus

Quando si apre la cavità addominale di animali allevati il ​​30 ° giorno dall'esperimento con infiammazione monoculturale in combinazione con deserosi del peritoneo viscerale degli ovidotti e scarificazione dell'epitelio tegumentario delle ovaie, il processo adesivo è moderatamente pronunciato, ma diffuso. Vengono determinate aderenze multiple sottili, avascolari, trasparenti e traslucide, rimosse con una leggera tensione del mesosalpinge o del mesoovaio (Fig. 1). Le corna uterine sono alquanto edematose, iperemiche e talvolta presenti nelle sezioni distali, con interessamento degli ovidotti, alterazioni di tipo idrosalpinge. Quando si apre quest'ultimo, si trova un liquido trasparente in un volume fino a 0,5-1,0 ml. C'è una piccola quantità di liquido essudativo libero nella cavità addominale. Il peritoneo parietale e viscerale è moderatamente iperemico.

In esame istologico nelle ovaie e negli ovidotti si trova il quadro di un processo infiammatorio cronico con una significativa componente proliferativa. Vengono rivelate numerose aderenze delle ovaie, ovidotti con omento e formazione di tessuto fibroso. Nelle aree descritte si trovano infiltrati contenenti cellule macrofagiche (Fig. 2), nonché masse ossifile nell'area delle adesioni e una violazione dell'integrità dell'epitelio tegumentario ovarico.

Entro il 30° giorno dell'esperimento nel corticale e midollo ovaie, la parete degli ovidotti ha rivelato disturbi emodinamici. I vasi di tipo venoso nel midollo dell'ovaio sono moderatamente pletorici. In alcuni di essi si notano i fenomeni di prestasi e stasi delle cellule del sangue, la posizione marginale dei leucociti, la migrazione di questi ultimi attraverso la parete vascolare e, in alcuni, i fenomeni di trombosi, edema della sostanza intercellulare (Fig. 3) . A volte vengono rilevate emorragie nel midollo e nella corteccia dell'ovaio. Lungo l'individuo vasi sanguigni il midollo delle ovaie e nella parete degli ovidotti sono determinati dai fenomeni di sclerosi perivascolare. Questi disturbi sono accompagnati da cariopicnosi e necrobiosi delle cellule interstiziali (Fig. 4).

Si nota la proliferazione focale del tessuto connettivo lasso fibroso tra gli elementi generativi della corteccia ovarica. Nel midollo delle ovaie si rivelano i fenomeni di fibrosi, proliferazione delle cellule del tessuto connettivo e formazione di infiltrati cellulari. Se colorati secondo Brache, nel midollo ovarico e nella parete degli ovidotti si trovano infiltrati linfoplasmocitici (Fig. 5), nonché accumuli di basofili tissutali con degranulazione parziale.

Parte dei follicoli primordiali, secondari e terziari è sensibile alterazioni degenerative, che si manifestano con distruzione e citolisi degli ovociti, omogeneizzazione del citoplasma di quest'ultimo. In alcuni follicoli primordiali e in crescita, non si trovano nuclei di ovociti e il loro citoplasma è fortemente vacuolizzato o soggetto a distruzione. In termini di follicoli, insieme a questi cambiamenti, l'epitelio follicolare è discomplessato, soggetto a alterazioni necrobiotiche e necrotiche, ei macrofagi sono stati espulsi nella cavità di tali follicoli (Fig. 6). A volte nei follicoli secondari e terziari si determina l'inizio della meiosi e lo pseudo-schiacciamento degli ovociti, si trovano blastomeri con micronuclei (Fig. 7).

Con la microscopia elettronica, alcune delle cellule dell'epitelio follicolare sono soggette a grossi cambiamenti distruttivi. I nuclei in essi contenuti sono picnotici, con una densità elettronica non uniforme del carioplasma e cromatina omogenea, e contengono dimensioni disuguali della cavità. L'involucro nucleare viene per lo più distrutto e il contenuto del nucleo si disintegra.

Morfologia di ovidotti e ovaie di ratto bianco nell'infiammazione cronica asettica

Quando si apre la cavità addominale di animali allevati il ​​30 ° giorno dall'esperimento con la deserosi del peritoneo viscerale in combinazione con la spruzzatura di microdosi di talco, il processo adesivo ha un carattere pronunciato e diffuso. Vengono determinate aderenze multiple sottili, traslucide e opache, rimosse con una tensione significativa del mesosalpinge o del mesoovaio. Le corna uterine, come nell'esperimento con l'introduzione di una coltura di Staphylococcus aureus, sono alquanto edematose, iperemiche e in alcuni casi sono intimamente saldate alle ovaie, al mesosalpinge, all'omento e agli intestini grassi. C'è una piccola quantità di liquido essudativo libero nella cavità addominale. Il peritoneo parietale e viscerale sono moderatamente iperemici.

L'esame istologico delle ovaie e degli ovidotti rivela un'immagine di un processo infiammatorio cronico con una pronunciata componente proliferativa. Si evidenziano numerose aderenze delle ovaie, degli ovidotti con omento e la formazione di tessuto fibroso (Fig. 29). In queste aree si trovano infiltrati contenenti cellule della serie dei macrofagi, numerose inclusioni di cristalli di talco e cellule giganti. corpi stranieri(Fig. 30).

Entro il 30° giorno dell'esperimento, come nel modello con infiammazione monoculturale, nella corticale e nel midollo delle ovaie, nella parete degli ovidotti, vengono rilevati disturbi emodinamici, manifestati da prestasi e stasi delle cellule del sangue, localizzazione marginale dei leucociti, migrazione di quest'ultimo attraverso la parete vascolare, e talvolta trombosi ed edema della sostanza intercellulare.

Nella sostanza corticale delle ovaie e nella parete degli ovidotti si trovano spesso cellule giganti di corpi estranei, in prossimità di cristalli di talco. Le cellule descritte hanno una forma allungata e diversi nuclei. Nel midollo delle ovaie si rivelano i fenomeni di fibrosi, proliferazione delle cellule del tessuto connettivo. Fenomeni di fibrosi moderatamente espressi si osservano nella lamina propria della mucosa degli ovidotti.

Una parte significativa dei follicoli primordiali, secondari e terziari è soggetta ad atresia. I follicoli e i corpi atretici si trovano con una zona lucida PAS-positiva omogeneizzata e ispessita (Fig. 31). Gli ovociti di tali follicoli hanno un basso contenuto di glicogeno ed edema citoplasmatico e l'epitelio follicolare è discomplessato, soggetto a alterazioni necrobiotiche e necrotiche (Fig. 32).

Il 40° giorno dell'esperimento nella cavità addominale, il processo adesivo diventa ancora più pronunciato. Adesioni di varie forme, con piccoli vasi visualizzati, vengono rimosse con danni,

Cellula gigante di un corpo estraneo e microcristalli di talco nell'area di adesione tra l'omento e l'ovaio il 30° giorno di infiammazione asettica sperimentale. Colorato con ematossilina ed eosina. SW. 600. animali, mesosalpinx e mesoovarium. In alcuni casi sono presenti idrosalpinge con contenuto sieroso-emorragico.

L'esame istologico nella corticale e nel midollo delle ovaie e nella parete degli ovidotti mostra proliferazione e marcate alterazioni sclerotiche del tessuto connettivo. Nell'avventizia dei vasi sanguigni, c'è una crescita eccessiva e omogeneizzazione delle fibre di collagene, che hanno un'intensa fucsinofilia quando colorate secondo Van Gieson e mostrano un'elevata affinità per la leucofucsina quando si imposta la reazione PAS.

Da parte dell'apparato generativo delle ovaie persistono ancora fenomeni di atresia e un ridotto contenuto di corpo luteo. Vengono rilevate distruzione, cariolisi degli ovociti, omogeneizzazione del citoplasma di quest'ultimo, metaplasia e scomplicazione dell'epitelio follicolare. Tra gli elementi generativi nello strato corticale delle ovaie, direttamente sotto l'epitelio tegumentario, sono spesso determinate cellule di corpi estranei e cristalli di talco.

Simile al periodo precedente dell'esperimento, i disturbi emodinamici vengono rilevati sotto forma di disturbi del microcircolo, singole emorragie nella corticale e nel midollo dell'ovaio, nella parete degli ovidotti.

I processi distrofici sono determinati anche nella mucosa degli ovidotti. Quindi, in alcuni casi, si riscontra un'altezza irregolare degli epiteliociti, un basso contenuto di sostanza PAS-positiva sulla superficie apicale di questi ultimi.

Il sessantesimo giorno dell'esperimento durante l'autopsia, il processo adesivo è ancora più pronunciato. Dense aderenze con vasi visualizzati circondano intimamente le ovaie e gli ovidotti, coinvolgendo nel processo le anse intestinali e l'omento (Fig. 33). In due terzi dei casi si notano cambiamenti nelle parti distali delle corna uterine e degli ovidotti sotto forma di idrosalpinge.

CATEGORIE

ARTICOLI POPOLARI

2022 "kingad.ru" - esame ecografico di organi umani