Trattamento postoperatorio, riabilitazione e risultati a lungo termine. Conseguenze della rimozione del polmone nel cancro per un paziente dopo l'intervento chirurgico Periodo postoperatorio dopo la rimozione di una parte del polmone

La chirurgia è spesso l'unico modo possibile per salvare un paziente con cancro ai polmoni. Questa forma di patologia è la più pericolosa, in quanto è difficile da rilevare, trattata male e metastatizza rapidamente. Ogni anno muoiono più persone per cancro ai polmoni che per cancro allo stomaco e al pancreas messi insieme. Un intervento chirurgico ai polmoni tempestivo per il cancro può salvare una vita e dare qualche anno in più.

Operazioni e diagnostica

La chirurgia è il trattamento principale per il cancro ai polmoni. I pazienti con gli stadi 1 e 2 della malattia hanno la prognosi migliore, mentre i pazienti con lo stadio 3 hanno molte meno possibilità. Ma, a giudicare dai dati clinici, i medici operano solo sul 20% delle persone con una forma precoce della malattia e con stadi avanzati - già il 36%. Cioè, se i pazienti se ne rendessero conto e fossero esaminati immediatamente e i medici riconoscessero l'oncologia in tempo, il numero di vite salvate sarebbe maggiore.

Nel frattempo, i medici considerano incredibile fortuna se il paziente è stato in grado di determinare il cancro ai polmoni in stadio 1. A loro avviso, con il miglioramento dei metodi diagnostici, sarà possibile eseguire interventi sul 70% dei pazienti.

La principale difficoltà nel fare una diagnosi non è solo un decorso asintomatico, ma, prima di tutto, il rapido sviluppo, la rapida comparsa di metastasi e la loro germinazione in altri organi del paziente.

Tipi di tumori nel cancro del polmone

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal tipo di neoplasia rilevata. A seconda del tipo di cellule, i medici distinguono tra due tipi di oncologia: carcinoma polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule. Quest'ultimo rappresenta circa l'80% dei casi, mentre il primo è determinato solo nel 20%.

Nel cancro del polmone non a piccole cellule, ci sono quattro sottotipi, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche e, di conseguenza, i metodi di trattamento:

(o carcinoma epidermoide) è il tipo più comune di cancro ai polmoni. I tumori si sviluppano dalle mucose dei bronchi. Per lo più gli uomini sono affetti da carcinoma a cellule squamose.
Adenocarcinoma - una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule epiteliali ghiandolari che si trovano in qualsiasi organo. Tumori di questo tipo si verificano nel 60% dei casi di vari tipi di oncologia che colpiscono i polmoni. Molto spesso si sviluppa nelle donne. A differenza di altri tipi di cancro, i medici non collegano lo sviluppo dell'adenocarcinoma agli effetti del fumo. Le dimensioni dei tumori possono essere diverse: sia molto piccole che interessano l'intero polmone. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti è di soli 20 casi su 100, dopo l'intervento chirurgico - 50 e in alcuni casi - 80.
Carcinoma broncoalveolare- un tipo raro di adenocarcinoma, l'incidenza è dell'1,5-10%. Colpisce ugualmente uomini e donne di età superiore ai 35 anni. È caratterizzato da una crescita lenta e dalla formazione di tumori di dimensioni impressionanti.
Carcinoma polmonare indifferenziato a grandi cellule. È caratterizzato da uno sviluppo molto aggressivo e rapido. Inizialmente colpisce i lobi periferici del polmone destro o sinistro (nell'80% dei casi), quindi la malattia è asintomatica, viene rilevata solo nelle fasi successive, quando il tumore è cresciuto e il paziente ha tosse, dolore, sfocatura visione, palpebra cadente e altri segni. La cellula grande è caratterizzata da una divisione cellulare lenta nelle prime fasi della malattia e da una rapida - nelle fasi successive. Il cancro del polmone indifferenziato è più incline alla generalizzazione rispetto ad altri tipi di patologia, che porta rapidamente alla morte del paziente. L'oncologia è più suscettibile alle donne, a loro viene diagnosticata una patologia cinque volte più spesso rispetto agli uomini.

Tipi di trattamento per il cancro del polmone

A seconda delle condizioni del paziente, dello stadio della malattia e delle metastasi, esistono diversi tipi di trattamento chirurgico:

Radicale: se la metastasi non ha ancora iniziato a diffondersi, l'intero polmone viene rimosso per rimuovere completamente la sede del tumore. In questo caso, il ritorno dell'oncologia dopo l'intervento chirurgico quasi non si verifica. La terapia radicale non viene eseguita nelle fasi successive, quando si sono verificate un'estesa crescita del tumore e metastasi.
Condizionalmente radicale: la chirurgia è integrata da altri metodi di trattamento (radioterapia o chemioterapia). La combinazione di diverse terapie consente di sopprimere le cellule tumorali che non hanno ancora iniziato a dividersi. Questo tipo di trattamento è possibile solo nelle fasi della malattia che possono essere corrette.
Palliativo il trattamento viene eseguito se il paziente ha processi irreversibili causati dall'oncologia e non vi è alcuna possibilità di guarigione. In questo caso, vengono eseguite operazioni per rimuovere aree di tessuto polmonare che provocano forti dolori. Pertanto, i medici riducono la sofferenza dei pazienti e in alcuni casi ne prolungano la vita.

Tipi di interventi chirurgici per il cancro ai polmoni

L'intervento chirurgico prevede la rimozione di una parte del polmone con i tessuti adiacenti in cui potrebbero penetrare le cellule tumorali o dell'intero organo: tutto dipende dal grado e dalla formazione dei tumori. La terapia radicale viene eseguita in diversi modi:

Resezione a cuneo - usata per piccoli tumori. Il tumore viene rimosso insieme al tessuto adiacente.
Segmentectomia: rimozione del segmento interessato del polmone.
Lobectomia - resezione di una certa parte dell'organo.
La pneumectomia è la rimozione completa del polmone destro o sinistro.

Oltre all'asportazione parziale o totale del polmone, i medici possono ricorrere all'asportazione simultanea dei linfonodi regionali per escludere la possibilità di recidiva della patologia dopo il trattamento.

Oggi, i medici stanno cercando non solo di rimuovere le parti interessate dell'organo o della sua interezza, ma stanno lottando per mantenere le persone al lavoro in futuro. Per questo vengono eseguite ore di vera gioielleria, cercando di preservare il più possibile il polmone. Quindi, se un carcinoide si è formato all'interno del bronco, viene rimosso con un metodo laser o fotodinamico. Se cresce nelle pareti, i bronchi danneggiati vengono rimossi, ma allo stesso tempo viene preservato il polmone.

Controindicazioni

Purtroppo, non tutti i malati di cancro possono fare l'operazione. Ci sono molti fattori per i quali non è possibile eseguire operazioni:

I fattori più aggravanti delle controindicazioni alla chirurgia per il cancro del polmone sono malattie: enfisema polmonare e patologie cardiovascolari.

Conseguenze e complicazioni

Complicanze tipiche nel periodo postoperatorio sono fenomeni purulenti e settici, disfunzione respiratoria, scarsa formazione del moncone bronchiale, fistole.

Il paziente, che è tornato in sé dopo l'anestesia, avverte mancanza d'aria e, di conseguenza, vertigini e tachicardia. Questa condizione può persistere fino a un anno dopo l'operazione. Fino a quando il tessuto connettivo non riempie il vuoto nel sito dell'organo rimosso, all'inizio si noterà una cavità nel torace nell'area operata. Nel tempo, si appianerà, ma non scomparirà completamente.

È anche possibile accumulare essudato nell'area operata. Dopo aver determinato la causa del suo verificarsi, viene effettuato un trattamento appropriato.

La vita dopo l'intervento chirurgico

Quando una parte o un polmone vengono rimossi, le connessioni anatomiche vengono disturbate nel corpo. Questo determina tutte le difficoltà di recupero dopo l'intervento chirurgico. Fino a quando il corpo non si adatta alle nuove condizioni, riempie il vuoto di tessuto fibroso, non sarà facile per una persona abituarsi a un nuovo modo di vivere. In media i medici impiegano circa due anni per la riabilitazione, ma per ognuno va diversamente, a seconda delle caratteristiche del corpo e degli sforzi del paziente stesso.

La diminuzione dell'attività fisica porta inevitabilmente ad un aumento di peso, che non è assolutamente consentito, poiché l'obesità aumenterà il carico sull'apparato respiratorio che ha subito un intervento chirurgico. Durante la riabilitazione, l'attività fisica moderata, gli esercizi di respirazione hanno dimostrato di rafforzare il sistema respiratorio. Il paziente dovrebbe smettere di fumare attivo e fare attenzione al passivo, seguire una dieta speciale.

La chirurgia per l'oncologia polmonare è il principale metodo di trattamento, che non dovrebbe essere abbandonato se c'è anche la minima possibilità di prolungare la vita.

Le operazioni chirurgiche per il cancro vengono eseguite abbastanza spesso, in alcuni casi ciò porta al recupero del paziente e alla conservazione della sua vita. La rimozione del polmone nel cancro viene utilizzata quando il tumore è piccolo e non ha diffuso metastasi ad altri organi e tessuti. Prima di eseguire un intervento chirurgico, gli oncologi prescrivono sempre esami per determinare la possibilità di eseguire un'operazione su questo organo, nonché la capacità del paziente di sopportarlo. C'è un'opinione secondo cui con un polmone sarà difficile per una persona respirare, ma non è così. Con un polmone, una persona può respirare bene come con due, ma se ci sono problemi con la respirazione prima dell'operazione, possono peggiorare.

La necessità di un intervento chirurgico

Di solito si ricorre alla chirurgia per le cellule non a piccole cellule, quando il tumore è di piccole dimensioni e non ha metastatizzato. L'operazione per rimuovere il polmone di solito si verifica nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Il medico prescrive il passaggio di tutti gli studi aggiuntivi per assicurarsi che la persona sia pronta per l'intervento chirurgico e le conseguenze del trattamento saranno buone. In questo caso, particolare attenzione è rivolta ai seguenti punti:

La sopravvivenza dopo un intervento chirurgico ai polmoni è in media del 40%, con un tumore localizzato che sta lentamente crescendo.
Se la funzione del cuore e dei polmoni è compromessa, aumenta il rischio di morte dopo il trattamento chirurgico.
C'è sempre il rischio di complicazioni e conseguenze negative dopo un intervento chirurgico ai polmoni.

Controindicazioni per la chirurgia

La rimozione del polmone può provocare lo sviluppo di varie complicazioni, quindi non è indicata per tutti i pazienti. Non è possibile eseguire un intervento chirurgico in questi casi:

età avanzata;
diffusione di metastasi in tutto il corpo;
la presenza di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, nonché di altri organi vitali;
disturbi dell'apparato respiratorio e circolatorio;
sovrappeso.

Tipi di chirurgia

La scelta del metodo chirurgico per il carcinoma polmonare dipende dalla posizione del tumore canceroso e dalle sue dimensioni. Durante l'operazione, il torace del paziente viene aperto, quindi l'organo interessato viene rimosso. In oncologia vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni:

Resezione a cuneo, in cui viene rimossa parte del lobo del polmone interessato. L'obiettivo della resezione è quello di rimuovere il tessuto patologico dell'organo in modo tale da lasciare intatta quanto più possibile l'area sana. In questo caso, il trattamento chirurgico può salvare l'organo e accelerare il processo di riabilitazione e recupero dopo l'asportazione del polmone a causa del cancro.
La lobectomia è caratterizzata dalla rimozione dell'intero lobo del polmone. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove anche i linfonodi nel torace. Dopo che la procedura è stata completata, i tubi di drenaggio vengono installati nel torace del paziente, attraverso i quali il liquido accumulato uscirà dalla cavità toracica. L'incisione viene quindi chiusa con punti di sutura o graffette.
La pneumectomia è la rimozione dell'intero polmone. Solitamente si ricorre a questa metodica nel caso di prevalenza di patologia e con tumore di grandi dimensioni.

Una segmentectomia è la rimozione di un segmento del polmone. L'operazione viene eseguita nel caso in cui il tumore canceroso sia piccolo e non si estenda oltre il segmento del polmone.

Nota! La pulmonectomia è l'operazione più importante in termini di volume nel cancro del polmone, poiché in questo caso una persona perde un intero organo.

Quando si utilizza il metodo chirurgico di terapia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e, dopo l'operazione, osservarlo per diverse settimane o mesi. I metodi di trattamento e prevenzione sono sviluppati dal medico curante.

Periodo di recupero

La rimozione del polmone nel cancro può avere varie conseguenze, dall'insufficienza respiratoria allo sviluppo di un processo infettivo. Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti avvertono debolezza, respiro con dolore, mancanza di respiro e disturbi respiratori. Nei casi più gravi possono svilupparsi sanguinamento e varie complicazioni dopo l'anestesia.

Il periodo di recupero dell'apparato respiratorio dura circa due anni. In questo caso, una persona ha un disturbo della connessione anatomica degli organi. L'attività motoria del paziente diminuisce, il che porta ad un aumento del peso corporeo, che a sua volta aumenta il carico sull'apparato respiratorio e compare una tosse costante.

Con l'accumulo nella cavità, che è rimasto dopo la rimozione del polmone, il liquido viene rimosso mediante puntura. La biopsia viene quindi inviata per l'esame istologico.

Nel periodo postoperatorio, il medico prescrive una terapia fisica per rafforzare le pareti del torace, esercizi di respirazione. È anche obbligatorio prescrivere una dieta dopo l'intervento chirurgico.

Nota! È molto difficile curare il cancro ai polmoni, ma rimuovere il polmone dà una possibilità di sopravvivenza. Ciò può essere ottenuto solo con un'adeguata preparazione per l'operazione, oltre a seguire tutte le raccomandazioni del medico ed evitare l'influenza di fattori negativi nel periodo postoperatorio.

Complicazioni e conseguenze negative

L'operazione comporta sempre il rischio di complicazioni. In questo caso, una persona può sviluppare insufficienza respiratoria, malattie infettive secondarie, sanguinamento. Con lo sviluppo di un processo purulento acuto, ad esempio, grave bronchite infettiva negli adulti, cancrena del polmone, può eventualmente comparire sepsi, che porterà alla morte. Tali conseguenze negative possono verificarsi in qualsiasi momento dopo l'operazione, se le condizioni stabili del paziente non sono state raggiunte. Se si verificano sintomi spiacevoli, è urgente sottoporsi a un esame.

La disabilità dopo la rimozione del polmone si sviluppa nella metà dei pazienti sottoposti a pneumonectomia. Dopo un lungo periodo di recupero, la maggior parte delle persone riacquista la capacità di lavorare.

Nota! Un'altra complicanza comune è la recidiva del cancro. Il medico non può fornire una garanzia per la completa rimozione della neoplasia e l'assenza di cellule tumorali nel corpo del paziente. C'è sempre il rischio di recidiva del tumore.

Previsione e prevenzione della patologia

Il cancro del polmone è una malattia pericolosa che non lascia quasi nessuna possibilità di una vita normale. Di solito una persona prova un forte dolore che gli porta tormento, spesso c'è un esito fatale. La morte è possibile anche dopo l'intervento chirurgico, si verifica nel 7% dei pazienti operati.

La prevenzione della malattia dovrebbe iniziare con l'abbandono delle dipendenze, in particolare del fumo, questo vale anche per il fumo passivo, anch'esso pericoloso. Si raccomanda inoltre di evitare l'esposizione alle radiazioni, l'esposizione ad agenti cancerogeni e il trattamento tempestivo delle malattie respiratorie. I medici insistono su una fluorografia annuale, che consente di rilevare anomalie nei polmoni nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

Tutti i materiali presenti sul sito sono preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

La necessità di un intervento chirurgico ai polmoni provoca sempre un ragionevole timore sia nel paziente che nei suoi parenti. Da un lato, l'intervento stesso è abbastanza traumatico e rischioso, dall'altro gli interventi sugli organi respiratori sono indicati per persone con una patologia grave, che, senza trattamento, può portare alla morte del paziente.

Il trattamento chirurgico delle malattie polmonari pone elevate esigenze sulle condizioni generali del paziente, poiché è spesso accompagnato da una grande lesione chirurgica e da un lungo periodo di riabilitazione. Interventi di questo tipo dovrebbero essere presi sul serio, con la dovuta attenzione sia alla preparazione preoperatoria che al successivo recupero.

I polmoni sono un organo accoppiato situato nelle cavità toraciche (pleuriche). La vita senza di loro è impossibile, perché la funzione principale del sistema respiratorio è fornire ossigeno a tutti i tessuti del corpo umano e rimuovere l'anidride carbonica. Allo stesso tempo, avendo perso una parte o addirittura un intero polmone, il corpo può adattarsi con successo a nuove condizioni e la parte rimanente del parenchima polmonare è in grado di assumere la funzione del tessuto perso.

Il tipo di chirurgia polmonare dipende dalla natura della malattia e dalla sua prevalenza. Quando possibile, i chirurghi preservano il volume massimo del parenchima respiratorio, se questo non contraddice i principi del trattamento radicale. Negli ultimi anni, le moderne tecniche minimamente invasive sono state utilizzate con successo per rimuovere frammenti polmonari attraverso piccole incisioni, il che contribuisce a un recupero più rapido e a un periodo di recupero più breve.

Quando è necessario un intervento chirurgico ai polmoni?

Le operazioni sui polmoni vengono eseguite se esiste una ragione seria per ciò. Le indicazioni includono:

I tumori e alcune forme di tubercolosi sono considerati la causa più comune di chirurgia polmonare. In caso di cancro ai polmoni, l'operazione comprende non solo la rimozione di una parte o dell'intero organo, ma anche l'escissione delle vie di drenaggio linfatico: i linfonodi intratoracici. Con tumori estesi, può essere necessaria la resezione delle costole e delle sezioni pericardiche.

tipi di operazioni nel trattamento chirurgico del cancro del polmone

I tipi di interventi sui polmoni dipendono dalla quantità di tessuto rimosso. Quindi, la pulmonectomia è possibile - rimozione dell'intero organo o resezione - escissione di un frammento del polmone (lobo, segmento). Con la natura diffusa della lesione, il cancro massiccio, le forme diffuse di tubercolosi, è impossibile liberare il paziente dalla patologia rimuovendo solo un frammento dell'organo, pertanto è indicato un trattamento radicale: la pneumectomia. Se la malattia è limitata a un lobo o un segmento del polmone, è sufficiente asportare solo loro.

Gli interventi chirurgici a cielo aperto tradizionali vengono eseguiti nei casi in cui il chirurgo è costretto a rimuovere un grande volume dell'organo. Recentemente hanno ceduto il passo a interventi minimamente invasivi, che consentono l'asportazione del tessuto colpito attraverso piccole incisioni - toracoscopia. Tra i moderni metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico, l'uso di un laser, un coltello elettrico e il congelamento stanno guadagnando popolarità.
Caratteristiche delle operazioni

Durante gli interventi sul polmone vengono utilizzati accessi che forniscono il percorso più breve al focus patologico:
antero-laterale;

Lato;

Postero-laterale.

Anteriore-laterale per accesso si intende un'incisione arcuata tra la 3a e la quarta costola, partendo leggermente lateralmente dalla linea parasternale, estendendosi fino all'ascellare posteriore. Postero-laterale condurre dalla metà della terza o quarta vertebra toracica, lungo la linea paravertebrale fino all'angolo della scapola, quindi lungo la sesta costola fino alla linea ascellare anteriore. Taglio laterale si esegue quando il paziente giace sul lato sano, dalla linea medioclavicolare alla linea paravertebrale, a livello della quinta o sesta costola.
A volte, per raggiungere il focus patologico, è necessario rimuovere sezioni delle costole. Oggi è diventato possibile asportare non solo un segmento, ma anche un intero lobo toracoscopico quando il chirurgo esegue tre piccole incisioni di circa 2 cm e una fino a 10 cm, attraverso le quali gli strumenti vengono inseriti nella cavità pleurica.
Polmonectomia

La pulmonectomia è un'operazione per rimuovere il polmone, che viene utilizzato in caso di danni a tutti i suoi lobi in forme comuni di tubercolosi, cancro e processi purulenti. Questa è l'operazione più significativa in termini di volume, perché il paziente perde immediatamente un intero organo.

Il polmone destro viene rimosso dall'approccio anterolaterale o posteriore. Una volta nella cavità toracica, il chirurgo prima fascia separatamente gli elementi della radice polmonare: prima l'arteria, poi la vena, il bronco viene legato per ultimo. È importante che il moncone del bronco non sia troppo lungo, perché ciò crea il rischio di ristagno del contenuto in esso contenuto, infezione e suppurazione, che possono causare insufficienza della sutura e infiammazione nella cavità pleurica. Il bronco viene suturato con seta o le suture vengono applicate utilizzando un dispositivo speciale: una pinzatrice per bronchi. Dopo la legatura degli elementi della radice polmonare, l'organo interessato viene rimosso dalla cavità toracica.

Quando il moncone del bronco viene suturato, è necessario controllare la tenuta delle suture, che si ottiene forzando l'aria nei polmoni. Se tutto è in ordine, l'area del fascio vascolare è coperta da una pleura e la cavità pleurica viene suturata lasciando dei drenaggi al suo interno.
Il polmone sinistro viene solitamente rimosso dall'approccio anterolaterale. Il bronco principale sinistro è più lungo di quello destro, quindi il medico deve fare attenzione a non allungare il moncone. I vasi e i bronchi sono trattati allo stesso modo del lato destro.
La pulmonectomia (pneumonectomia) viene eseguita non solo per gli adulti, ma anche per i bambini, ma l'età non gioca un ruolo decisivo nella scelta della tecnica chirurgica e il tipo di intervento è determinato dalla malattia (bronchiectasie, polmone policistico, atelettasia). In caso di grave patologia dell'apparato respiratorio che richiede una correzione chirurgica, la gestione dell'attesa non è sempre giustificata, poiché molti processi possono interrompere la crescita e lo sviluppo di un bambino con un trattamento prematuro.
La rimozione del polmone viene eseguita in anestesia generale, introduzione obbligatoria di miorilassanti e intubazione tracheale per la ventilazione del parenchima dell'organo. In assenza di un evidente processo infiammatorio, i drenaggi potrebbero non essere lasciati e la loro necessità sorge quando si verifica pleurite o altro versamento nella cavità toracica.
Lobectomia

Una lobectomia è la rimozione di un lobo del polmone e, se ne vengono rimossi due contemporaneamente, l'operazione è chiamata bilobectomia. Questo è il tipo più comune di chirurgia polmonare. Indicazioni per la lobectomia sono tumori limitati al lobo, cisti, alcune forme di tubercolosi, bronchiectasie singole. La lobectomia viene eseguita anche per l'oncopatologia, quando il tumore è locale e non si diffonde ai tessuti circostanti.

lobectomia

Il polmone destro ha tre lobi, il sinistro ne ha due. I lobi superiore e medio di destra e il lobo superiore di sinistra vengono rimossi dall'accesso antero-laterale, il lobo inferiore del polmone viene rimosso dal postero-laterale.
Dopo aver aperto la cavità toracica, il chirurgo trova i vasi e i bronchi, fasciandoli individualmente nel modo più minimamente traumatico. Per prima cosa vengono lavorati i vasi, quindi il bronco, che viene cucito con un filo o una cucitrice per bronchi. Dopo queste manipolazioni, il bronco è coperto da una pleura e il chirurgo rimuove il lobo del polmone.
Dopo una lobectomia, è importante raddrizzare i lobi rimanenti durante l'operazione. Per fare questo, l'ossigeno viene pompato nei polmoni ad alta pressione. Dopo l'operazione, il paziente dovrà raddrizzare autonomamente il parenchima polmonare eseguendo esercizi speciali.

Dopo una lobectomia, i drenaggi vengono lasciati nella cavità pleurica. Con una lobectomia superiore, vengono installati attraverso il terzo e l'ottavo spazio intercostale e quando si rimuovono i lobi inferiori è sufficiente un drenaggio inserito nell'ottavo spazio intercostale.
segmentectomia

Una segmentectomia è un'operazione per rimuovere una parte del polmone chiamata segmento. Ciascuno dei lobi dell'organo è costituito da diversi segmenti che hanno la propria arteria, vena e bronco segmentale. È un'unità polmonare autonoma che può essere asportata in sicurezza nel resto dell'organo. Per rimuovere un tale frammento, utilizzare uno degli accessi che forniscono il percorso più breve verso l'area interessata del tessuto polmonare.
Indicazioni per la segmentectomia sono piccoli tumori polmonari che non si estendono oltre il segmento, una cisti polmonare, piccoli ascessi segmentari e cavità tubercolari.

Dopo la dissezione della parete toracica, il chirurgo isola e fascia l'arteria segmentaria, la vena e, infine, il bronco segmentale. La selezione di un segmento dal tessuto circostante deve essere effettuata dal centro alla periferia. Alla fine dell'operazione, i drenaggi vengono installati nella cavità pleurica, rispettivamente, dell'area interessata e il polmone viene gonfiato con aria. Se viene rilasciato un gran numero di bolle di gas, il tessuto polmonare viene suturato. Il controllo radiografico è necessario prima della chiusura della ferita chirurgica.
Pneumolisi e pneumotomia

Alcune operazioni sui polmoni mirano ad eliminare i cambiamenti patologici, ma non sono accompagnate dalla rimozione delle sue parti. Questi sono considerati pneumolisi e pneumotomia.
La pneumolisi è un'operazione per tagliare le aderenze che impediscono al polmone di espandersi, riempiendosi di aria. Un forte processo adesivo accompagna tumori, tubercolosi, processi suppurativi nelle cavità pleuriche, pleurite fibrinosa nella patologia renale, neoplasie extrapolmonari. Molto spesso, questo tipo di operazione viene eseguita per la tubercolosi, quando si formano abbondanti aderenze dense, ma la dimensione della cavità non deve superare i 3 cm, cioè la malattia dovrebbe essere limitata. In caso contrario, potrebbe essere necessario un intervento più radicale: lobectomia, segmentectomia.
La dissezione delle aderenze viene eseguita extrapleuralmente, intrapleuralmente o extraperiostealmente. In extrapleurico Nella pneumolisi, il chirurgo rimuove il foglio pleurico parietale (esterno) e introduce aria o paraffina liquida nella cavità toracica per prevenire il gonfiore del polmone e la formazione di nuove aderenze. intrapleurico dissezione delle aderenze prodotte dalla penetrazione sotto la pleura parietale. extraperiostale il metodo è traumatico e non ha trovato ampia applicazione. Consiste nel staccare il lembo muscolare dalle costole e introdurre palline di polimero nello spazio risultante.
Le adesioni vengono sezionate utilizzando un ciclo caldo. Gli strumenti vengono inseriti in quella parte della cavità toracica dove non ci sono aderenze (sotto controllo radiografico). Per accedere alla membrana sierosa, il chirurgo reseca sezioni delle costole (la quarta in caso di lesione del lobo superiore, l'ottava in caso di lesione del lobo inferiore), esfolia la pleura e sutura i tessuti molli. L'intero processo di trattamento richiede da uno e mezzo a due mesi.
ascesso polmonare

La pneumotomia è un altro tipo di chirurgia palliativa, indicata per i pazienti con processi purulenti focali - ascessi. Un ascesso è una cavità piena di pus che può essere evacuata verso l'esterno attraverso un'apertura nella parete toracica.
La pneumotomia è indicata anche per pazienti con tubercolosi, tumori e altri processi che richiedono un trattamento radicale, ma che è impossibile a causa di una condizione grave. La pneumotomia in questo caso è progettata per alleviare il benessere del paziente, ma non aiuterà a eliminare completamente la patologia.
Prima di eseguire una pneumotomia, il chirurgo esegue necessariamente una toracoscopia per trovare il percorso più breve verso il focus patologico. Quindi i frammenti delle costole vengono resecati. Quando si ottiene l'accesso alla cavità pleurica ea condizione che non vi siano aderenze dense, quest'ultima viene tappata (la prima fase dell'operazione). Dopo circa una settimana, il polmone viene sezionato e i bordi dell'ascesso vengono fissati alla pleura parietale, che garantisce il miglior deflusso del contenuto patologico. L'ascesso viene trattato con antisettici, lasciando i tamponi inumiditi con un disinfettante. Se ci sono aderenze dense nella cavità pleurica, la pneumotomia viene eseguita in una fase.
Prima e dopo l'intervento chirurgico

Le operazioni ai polmoni sono traumatiche e le condizioni dei pazienti con patologia polmonare sono spesso gravi, quindi è molto importante una preparazione adeguata per il trattamento imminente. Oltre alle procedure standard, tra cui un esame generale del sangue e delle urine, possono essere richiesti un esame del sangue biochimico, un coagulogramma e una radiografia dei polmoni, TC, risonanza magnetica, fluoroscopia ed ecografia degli organi del torace.
Con processi purulenti, tubercolosi o tumori, al momento dell'operazione, il paziente sta già assumendo antibiotici, farmaci antitubercolari, citostatici, ecc. Un punto importante nella preparazione per la chirurgia polmonare sono gli esercizi di respirazione. In nessun caso va trascurato, poiché non solo contribuisce all'evacuazione del contenuto dai polmoni anche prima dell'intervento, ma ha anche lo scopo di raddrizzare i polmoni e ripristinare la funzione respiratoria dopo il trattamento.
Nel periodo preoperatorio, il metodologo della terapia fisica aiuta a eseguire gli esercizi. Un paziente con ascessi, caverne, bronchiectasie dovrebbe girare e inclinare il corpo sollevando il braccio. Quando l'espettorato raggiunge il bronco e provoca un riflesso della tosse, il paziente si piega in avanti e in basso, facilitando la tosse. I pazienti indeboliti e costretti a letto possono eseguire esercizi mentre sono sdraiati a letto, mentre la testata del letto si abbassa leggermente.
La riabilitazione postoperatoria richiede in media circa due settimane, ma può allungarsi per un periodo di tempo più lungo, a seconda della patologia. Comprende il trattamento di una ferita postoperatoria, il cambio di medicazioni, tamponi durante la pneumotomia, ecc., Il rispetto del regime e la terapia fisica.
Le conseguenze del trattamento trasferito possono essere insufficienza respiratoria, processi purulenti secondari, sanguinamento, fallimento della sutura ed empiema pleurico. Per la loro prevenzione vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e viene monitorata la secrezione dalla ferita. La ginnastica respiratoria è obbligatoria, che il paziente continuerà a eseguire a casa. Gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore e dovrebbero essere iniziati entro un paio d'ore dal momento in cui ti svegli dall'anestesia.
L'aspettativa di vita dopo il trattamento chirurgico delle malattie polmonari dipende dal tipo di intervento e dalla natura della patologia. Quindi, quando si rimuovono singole cisti, piccoli focolai tubercolari, tumori benigni, i pazienti vivono quanto le altre persone. Nel caso di cancro, grave processo purulento, cancrena del polmone, la morte può verificarsi per complicazioni settiche, sanguinamento, insufficienza respiratoria e cardiaca in qualsiasi momento dopo l'intervento, se non ha contribuito al raggiungimento di uno stato stabile.
Con un'operazione di successo, l'assenza di complicanze e la progressione della malattia, la prognosi è generalmente buona. Naturalmente, il paziente dovrà monitorare il suo sistema respiratorio, non si può parlare di fumo, saranno necessari esercizi di respirazione, ma con il giusto approccio, i lobi polmonari sani forniranno al corpo l'ossigeno necessario.

La disabilità dopo le operazioni ai polmoni raggiunge il 50% o più ed è indicata per i pazienti dopo la pneumonectomia, in alcuni casi dopo la lobectomia, quando la capacità di lavorare è compromessa. Il gruppo viene assegnato in base alle condizioni del paziente e periodicamente riesaminato. Dopo un lungo periodo di riabilitazione, la maggior parte dei pazienti operati ripristina sia la salute che la capacità di lavorare. Se il paziente si è ripreso ed è pronto per tornare al lavoro, la disabilità può essere rimossa.
Le operazioni sui polmoni vengono solitamente eseguite gratuitamente, perché ciò è richiesto dalla gravità della patologia e non dal desiderio del paziente. Il trattamento è disponibile nei reparti di chirurgia toracica e molte operazioni vengono eseguite con il sistema CHI. Tuttavia, il paziente può anche sottoporsi a cure retribuite sia in cliniche pubbliche che private, pagando sia l'operazione stessa che le condizioni confortevoli in ospedale. Il costo varia, ma non può essere basso, perché la chirurgia polmonare è complessa e richiede la partecipazione di specialisti altamente qualificati. La pneumonectomia costa in media circa 45-50 mila, con l'escissione dei linfonodi mediastinici - fino a 200-300 mila rubli. Rimuovere una quota o un segmento costerà da 20 mila rubli in un ospedale statale e fino a 100 mila in una clinica privata.

L'operazione ha avuto successo, il polmone si è aperto, le suture si sono serrate. Ma le mie mani sono molto doloranti, le sollevo con grande difficoltà e dolore, la pressa addominale non funziona affatto. Tutto questo verrà ripristinato e cosa bisogna fare per questo? E per quanto tempo dovrei prendere le pillole se ho preso 4 mesi prima dell'operazione e 3 mesi dopo l'operazione?", chiede Nadezhda.

Il medico della categoria più alta, il pneumologo - Sosnovsky Alexander Nikolaevich risponde:

La necrosi caseosa può essere il risultato di due patologie del polmone completamente diverse: la tubercolosi e l'infezione fungina. Pertanto, nel periodo preoperatorio e riabilitativo possono essere assunti farmaci completamente diversi. Se l'infezione è fungina, il corso del trattamento continua in base alla presenza di altri focolai di disseminazione micotica. Nel periodo postoperatorio, può arrivare fino a 12 mesi.

Tuttavia, la tubercolosi polmonare è più comune. La durata standard dell'assunzione giornaliera di farmaci anti-TB dopo l'intervento chirurgico è di 4 mesi. Quindi, entro 4 anni, sono richiesti corsi anti-recidiva per 3 mesi all'anno. Secondo la decisione del phthisiopulmonologist, l'assunzione di farmaci dopo l'operazione può essere estesa fino a sei e talvolta fino a 12 mesi. Dipende dalle caratteristiche individuali dello sviluppo della tubercolosi in un particolare paziente. Di importanza decisiva sono le condizioni generali del paziente, la presenza di variazioni nelle analisi, lo studio dei parametri di fase acuta e i risultati del test diaskin postoperatorio. La pratica abituale dopo 6 mesi è quella di eseguire la tomografia computerizzata dei polmoni per escludere nuovi focolai di abbandono. Se i test sono normali e lo stato di salute è soddisfacente, non vengono utilizzati più di 4 mesi di farmaci antitubercolari.

È improbabile che il dolore alle braccia e la debolezza degli addominali siano associati all'operazione. Solitamente il periodo postoperatorio procede con debolezza generale, che scompare dopo circa 14 giorni dal momento dell'intervento. Ci sono molte ragioni per cui questi sintomi possono svilupparsi. In primo luogo, molti farmaci antitubercolari sono abbastanza difficili da tollerare dal corpo umano. Il loro principale effetto collaterale è l'effetto sul sistema nervoso periferico. Di conseguenza, i nervi responsabili del normale funzionamento degli arti e dei muscoli addominali possono essere danneggiati. L'annullamento dell'assunzione di specifici farmaci antitubercolari porterà a un completo ripristino della funzione muscolare, la debolezza e il dolore scompaiono completamente. Nel tuo caso, probabilmente non hai più di 1 mese per prenderli.

In secondo luogo, spesso la causa della debolezza e del dolore muscolare sono i cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue. L'operazione potrebbe provocare uno squilibrio, ed è spesso difficile ripristinarlo senza un'accurata determinazione della mancanza o dell'eccesso di un particolare elettrolita. È sufficiente condurre un esame del sangue biochimico esteso in qualsiasi clinica del luogo di residenza. Questo chiarirà molto la situazione. Un rinvio per l'analisi, che viene eseguito gratuitamente con una polizza assicurativa, può essere ottenuto da un terapista locale.

In terzo luogo, i sintomi da te indicati possono essere causati da altre malattie che si sono aggravate dopo un intervento chirurgico. Può essere un'infezione cronica che provoca intossicazione e malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. Per escludere questi disturbi, è meglio contattare anche uno specialista di cure primarie. Darà un rinvio per una radiografia della colonna vertebrale, un'ecografia della cavità addominale, un'ecografia del cuore e vari test aggiuntivi. Se vengono rilevati cambiamenti, il medico aiuterà a coordinare il trattamento da solo o offrirà consigli da specialisti ristretti.

Quindi, i farmaci antitubercolari saranno presto cancellati per te. Se tutte le sensazioni spiacevoli dopo quel passaggio, allora erano probabilmente associate a farmaci a lungo termine. In ogni caso, non sarà superfluo superare ulteriori test e parlare con il terapeuta locale nel prossimo futuro.

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Riabilitazione chirurgica del polmone

La chirurgia sui polmoni richiede la preparazione del paziente e il rispetto delle misure riparative dopo il suo completamento. Ricorrono alla rimozione del polmone nei casi gravi di cancro. L'oncologia si sviluppa impercettibilmente e può manifestarsi già in uno stato maligno. Spesso le persone non vanno dal medico con disturbi minori, indicando la progressione della malattia.

Tipi di chirurgia

La chirurgia polmonare viene eseguita solo dopo una diagnosi completa del corpo del paziente. I medici sono tenuti ad assicurarsi che la procedura sia sicura per una persona che ha un tumore. Il trattamento chirurgico deve avvenire immediatamente, fino a quando l'oncologia non si è diffusa ulteriormente nel corpo.

La chirurgia polmonare è dei seguenti tipi:

Lobectomia - rimozione della parte tumorale dell'organo Polmonectomia comporta l'escissione completa di uno dei polmoni Resezione a cuneo - chirurgia puntuale del tessuto toracico.

Per i pazienti, la chirurgia polmonare sembra una condanna a morte. Dopotutto, una persona non può immaginare che il suo petto sarà vuoto. Tuttavia, i chirurghi stanno cercando di rassicurare i pazienti, non c'è nulla di terribile in questo. Le preoccupazioni per la difficoltà respiratoria sono infondate.

Preparazione preliminare alla procedura

Un'operazione per rimuovere un polmone richiede una preparazione, la cui essenza è diagnosticare lo stato della restante parte sana dell'organo. Dopotutto, devi essere sicuro che dopo la procedura una persona sarà in grado di respirare, come prima. Una decisione sbagliata può portare alla disabilità o alla morte. Valutano anche il benessere generale, non tutti i pazienti possono resistere all'anestesia.

Il medico dovrà raccogliere i test:

urina; i risultati dello studio dei parametri del sangue; radiografia del torace; esame ecografico dell'organo respiratorio.

Potrebbe essere necessario uno studio aggiuntivo se il paziente ha malattie del cuore, del sistema digestivo o endocrino. Sotto il divieto rientrano i farmaci che aiutano a fluidificare il sangue. Devono trascorrere almeno 7 giorni prima dell'operazione. Il paziente segue una dieta terapeutica, le cattive abitudini dovranno essere escluse prima di visitare la clinica e dopo un lungo periodo di recupero del corpo.

Elementi essenziali della chirurgia toracica

La rimozione chirurgica richiede molto tempo in anestesia per almeno 5 ore. Sulla base delle immagini, il chirurgo trova un posto per un'incisione con un bisturi. Il tessuto del torace e della pleura del polmone viene sezionato. Le adesioni vengono tagliate, l'organo viene rilasciato per l'estrazione.

Il chirurgo usa le pinze per fermare l'emorragia. I farmaci utilizzati in anestesia vengono preventivamente controllati per non causare shock anafilattico. I pazienti possono avere una reazione allergica acuta al principio attivo.

Dopo la rimozione dell'intero polmone, l'arteria viene fissata con un morsetto, quindi i nodi vengono sovrapposti. Le suture sono realizzate con suture riassorbibili che non richiedono rimozione. L'infiammazione è prevenuta da una soluzione salina pompata nel torace: nella cavità, che si trova nello spazio tra la pleura e il polmone. La procedura si conclude con un aumento forzato della pressione nelle vie del sistema respiratorio.

Periodo di recupero

Dopo l'intervento chirurgico al polmone, è necessario prendere precauzioni. L'intero periodo è sotto la supervisione del chirurgo che ha eseguito la procedura. Dopo alcuni giorni, inizia a svolgere esercizi di ripristino della mobilità.

I movimenti respiratori vengono eseguiti sdraiati, seduti e durante una passeggiata. Il compito è semplice: ridurre il periodo di trattamento attraverso il ripristino dei muscoli pettorali indeboliti dall'anestesia. La terapia domiciliare non è indolore, i tessuti tesi vengono gradualmente rilasciati.

Con un forte dolore, è consentito l'uso di antidolorifici. L'edema apparso, le complicazioni purulente o la mancanza di aria inalata devono essere eliminate insieme al medico curante. Il disagio durante lo spostamento del torace persiste fino a due mesi, che è il normale corso del periodo di recupero.

Ulteriore aiuto per la riabilitazione

Il paziente trascorre diversi giorni a letto dopo l'operazione. La rimozione del polmone ha conseguenze spiacevoli, ma semplici rimedi aiutano a evitare lo sviluppo di infiammazioni:

Il contagocce fornisce all'organismo sostanze antinfiammatorie, vitamine, la quantità di liquidi necessaria per il normale funzionamento degli organi interni e il mantenimento dei processi metabolici al livello corretto.Avrai bisogno di installare dei tubi nell'area dell'incisione, fissati con una benda tra le costole. Il chirurgo può lasciarli in posa per l'intera prima settimana. Devi sopportare l'inconveniente per il bene della salute futura.

Se il cancro del polmone è già stato rimosso, dopo l'operazione, si svolge circa una settimana di trattamento in ospedale. Dopo essere stati dimessi, continuano a fare esercizi fisici, assumono farmaci antinfiammatori fino a quando la cucitura scompare completamente.

Prerequisiti per il trattamento da parte di un chirurgo

I tumori nei polmoni compaiono a causa dei seguenti fattori:

Le infezioni sono alla pari con altri provocatori: cattive abitudini (fumo, alcolismo), malattie croniche (trombosi, diabete), obesità, terapia farmacologica a lungo termine, grave reazione allergica. I polmoni vengono controllati periodicamente per la determinazione tempestiva delle condizioni patologiche.

Quindi, si consiglia di sottoporsi a un esame dei polmoni una volta all'anno. Particolare attenzione è riservata ai pazienti affetti da malattie vascolari. Se la malattia è iniziata, il tessuto morente del tumore provocherà un'ulteriore crescita di cellule patologiche. L'infiammazione si diffonderà agli organi vicini o andrà in profondità nel corpo attraverso il flusso sanguigno.

La cisti nei polmoni non rimane nella sua forma originale. Cresce gradualmente, schiacciando lo sterno. C'è disagio e dolore. I tessuti compressi iniziano a morire, causando la comparsa di focolai purulenti. Conseguenze simili si osservano dopo l'infortunio, la frattura della costola.

La diagnosi può essere sbagliata?

In casi molto rari, si verifica un errore diagnostico con la conclusione "tumore del polmone". La chirurgia in tali situazioni potrebbe non essere l'unica via d'uscita. Tuttavia, i medici ricorrono ancora alla rimozione del polmone per motivi di conservazione della salute umana.

Nelle complicazioni gravi, si consiglia di rimuovere il tessuto interessato. La decisione di operare si basa sui sintomi clinici e sull'imaging. La parte patologica viene rimossa per fermare la crescita delle cellule tumorali. Ci sono casi di guarigione miracolosa, ma è irragionevole sperare in un risultato del genere. I chirurghi sono abituati ad essere realistici, perché si tratta di salvare la vita del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico ai polmoni?

Le operazioni sui polmoni vengono eseguite se esiste una ragione seria per ciò. Le indicazioni includono:

I tumori e alcune forme di tubercolosi sono considerati la causa più comune di chirurgia polmonare. In caso di cancro ai polmoni, l'operazione comprende non solo la rimozione di una parte o dell'intero organo, ma anche l'escissione delle vie di drenaggio linfatico: i linfonodi intratoracici. Con tumori estesi, può essere necessaria la resezione delle costole e delle sezioni pericardiche.

tipi di operazioni nel trattamento chirurgico del cancro del polmone

Gli interventi chirurgici a cielo aperto tradizionali vengono eseguiti nei casi in cui il chirurgo è costretto a rimuovere un grande volume dell'organo. Recentemente, hanno ceduto il passo a interventi minimamente invasivi che consentono l'asportazione del tessuto colpito attraverso piccole incisioni - la toracoscopia. Tra i moderni metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico, l'uso di un laser, un coltello elettrico e il congelamento stanno guadagnando popolarità.

Caratteristiche delle operazioni

Durante gli interventi sul polmone vengono utilizzati accessi che forniscono il percorso più breve al focus patologico:

antero-laterale; Lato; Postero-laterale.

Per approccio antero-laterale si intende un'incisione arcuata tra la 3a e la quarta costola, partendo leggermente lateralmente dalla linea parasternale, estendendosi fino all'ascellare posteriore. La derivazione posteriore-laterale dalla metà della terza o quarta vertebra toracica, lungo la linea paravertebrale fino all'angolo della scapola, quindi lungo la sesta costola fino alla linea ascellare anteriore. L'incisione laterale viene eseguita con il paziente disteso sul lato sano, dalla linea medioclavicolare alla linea paravertebrale, a livello dalla quinta alla sesta costola.

A volte, per raggiungere il focus patologico, è necessario rimuovere sezioni delle costole. Oggi è diventato possibile asportare non solo un segmento, ma anche un intero lobo per via toracoscopica, quando il chirurgo esegue tre piccole incisioni di circa 2 cm e una fino a 10 cm, attraverso le quali gli strumenti vengono inseriti nella cavità pleurica.

Polmonectomia

La pulmonectomia è un'operazione per rimuovere il polmone, che viene utilizzato in caso di danni a tutti i suoi lobi in forme comuni di tubercolosi, cancro e processi purulenti. Questa è l'operazione più significativa in termini di volume, perché il paziente perde immediatamente un intero organo.

Il polmone destro viene rimosso dall'approccio anterolaterale o posteriore. Una volta nella cavità toracica, il chirurgo prima fascia separatamente gli elementi della radice polmonare: prima l'arteria, poi la vena, il bronco viene legato per ultimo. È importante che il moncone del bronco non sia troppo lungo, perché ciò crea il rischio di ristagno del contenuto in esso contenuto, infezione e suppurazione, che possono causare insufficienza della sutura e infiammazione nella cavità pleurica. Il bronco viene suturato con seta o le suture vengono applicate utilizzando un dispositivo speciale: una pinzatrice per bronchi. Dopo la legatura degli elementi della radice polmonare, l'organo interessato viene rimosso dalla cavità toracica.

Quando il moncone del bronco viene suturato, è necessario controllare la tenuta delle suture, che si ottiene forzando l'aria nei polmoni. Se tutto è in ordine, l'area del fascio vascolare è coperta da una pleura e la cavità pleurica viene suturata lasciando dei drenaggi al suo interno.

Il polmone sinistro viene solitamente rimosso dall'approccio anterolaterale. Il bronco principale sinistro è più lungo di quello destro, quindi il medico deve fare attenzione a non allungare il moncone. I vasi e i bronchi sono trattati allo stesso modo del lato destro.

La pulmonectomia (pneumonectomia) viene eseguita non solo per gli adulti, ma anche per i bambini, ma l'età non gioca un ruolo decisivo nella scelta della tecnica chirurgica e il tipo di intervento è determinato dalla malattia (bronchiectasie, polmone policistico, atelettasia). In caso di grave patologia dell'apparato respiratorio che richiede una correzione chirurgica, la gestione dell'attesa non è sempre giustificata, poiché molti processi possono interrompere la crescita e lo sviluppo di un bambino con un trattamento prematuro.

La rimozione del polmone viene eseguita in anestesia generale, l'introduzione di miorilassanti e l'intubazione tracheale per la ventilazione del parenchima d'organo sono obbligatori. In assenza di un evidente processo infiammatorio, i drenaggi potrebbero non essere lasciati e la loro necessità sorge quando si verifica pleurite o altro versamento nella cavità toracica.

Lobectomia

Una lobectomia è la rimozione di un lobo del polmone e, se ne vengono rimossi due contemporaneamente, l'operazione è chiamata bilobectomia. Questo è il tipo più comune di chirurgia polmonare. Indicazioni per la lobectomia sono tumori limitati al lobo, cisti, alcune forme di tubercolosi, bronchiectasie singole. La lobectomia viene eseguita anche per l'oncopatologia, quando il tumore è locale e non si diffonde ai tessuti circostanti.

Il polmone destro ha tre lobi, il sinistro ne ha due. I lobi superiore e medio di destra e il lobo superiore di sinistra vengono rimossi dall'accesso antero-laterale, il lobo inferiore del polmone viene rimosso dal postero-laterale.

Dopo aver aperto la cavità toracica, il chirurgo trova i vasi e i bronchi, fasciandoli individualmente nel modo più minimamente traumatico. Per prima cosa vengono lavorati i vasi, quindi il bronco, che viene cucito con un filo o una cucitrice per bronchi. Dopo queste manipolazioni, il bronco è coperto da una pleura e il chirurgo rimuove il lobo del polmone.

Dopo una lobectomia, è importante raddrizzare i lobi rimanenti durante l'operazione. Per fare questo, l'ossigeno viene pompato nei polmoni ad alta pressione. Dopo l'operazione, il paziente dovrà raddrizzare autonomamente il parenchima polmonare eseguendo esercizi speciali.

Dopo una lobectomia, i drenaggi vengono lasciati nella cavità pleurica. Con una lobectomia superiore, vengono installati attraverso il terzo e l'ottavo spazio intercostale e quando si rimuovono i lobi inferiori è sufficiente un drenaggio inserito nell'ottavo spazio intercostale.

segmentectomia

Una segmentectomia è un'operazione per rimuovere una parte del polmone chiamata segmento. Ciascuno dei lobi dell'organo è costituito da diversi segmenti che hanno la propria arteria, vena e bronco segmentale. È un'unità polmonare autonoma che può essere asportata in sicurezza nel resto dell'organo. Per rimuovere un tale frammento, utilizzare uno degli accessi che forniscono il percorso più breve verso l'area interessata del tessuto polmonare.

Indicazioni per la segmentectomia sono piccoli tumori polmonari che non si estendono oltre il segmento, una cisti polmonare, piccoli ascessi segmentari e cavità tubercolari.

Dopo la dissezione della parete toracica, il chirurgo isola e fascia l'arteria segmentaria, la vena e, infine, il bronco segmentale. La selezione di un segmento dal tessuto circostante deve essere effettuata dal centro alla periferia. Alla fine dell'operazione, i drenaggi vengono installati nella cavità pleurica, rispettivamente, dell'area interessata e il polmone viene gonfiato con aria. Se viene rilasciato un gran numero di bolle di gas, il tessuto polmonare viene suturato. Il controllo radiografico è necessario prima della chiusura della ferita chirurgica.

Pneumolisi e pneumotomia

Alcune operazioni sui polmoni mirano ad eliminare i cambiamenti patologici, ma non sono accompagnate dalla rimozione delle sue parti. Questi sono considerati pneumolisi e pneumotomia.

La pneumolisi è un'operazione per tagliare le aderenze che impediscono al polmone di espandersi, riempiendosi di aria. Un forte processo adesivo accompagna tumori, tubercolosi, processi suppurativi nelle cavità pleuriche, pleurite fibrinosa nella patologia renale, neoplasie extrapolmonari. Molto spesso, questo tipo di operazione viene eseguita per la tubercolosi, quando si formano abbondanti aderenze dense, ma la dimensione della cavità non deve superare i 3 cm, cioè la malattia dovrebbe essere limitata. In caso contrario, potrebbe essere necessario un intervento più radicale: lobectomia, segmentectomia.

La dissezione delle aderenze viene eseguita extrapleuralmente, intrapleuralmente o extraperiostealmente. Nella pneumolisi extrapleurica, il chirurgo rimuove il foglio pleurico parietale (esterno) e introduce aria o paraffina liquida nella cavità toracica per prevenire il gonfiore del polmone e la formazione di nuove aderenze. La dissezione intrapleurica delle aderenze viene eseguita penetrando sotto la pleura parietale. Il metodo extraperiostale è traumatico e non ha trovato ampia applicazione. Consiste nel staccare il lembo muscolare dalle costole e introdurre palline di polimero nello spazio risultante.

Le adesioni vengono sezionate utilizzando un ciclo caldo. Gli strumenti vengono inseriti in quella parte della cavità toracica dove non ci sono aderenze (sotto controllo radiografico). Per accedere alla membrana sierosa, il chirurgo reseca sezioni delle costole (la quarta in caso di lesione del lobo superiore, l'ottava in caso di lesione del lobo inferiore), esfolia la pleura e sutura i tessuti molli. L'intero processo di trattamento richiede da uno e mezzo a due mesi.

La pneumotomia è un altro tipo di chirurgia palliativa, indicata per i pazienti con processi purulenti focali - ascessi. Un ascesso è una cavità piena di pus che può essere evacuata verso l'esterno attraverso un'apertura nella parete toracica.

La pneumotomia è indicata anche per pazienti con tubercolosi, tumori e altri processi che richiedono un trattamento radicale, ma che è impossibile a causa di una condizione grave. La pneumotomia in questo caso è progettata per alleviare il benessere del paziente, ma non aiuterà a eliminare completamente la patologia.

Prima di eseguire una pneumotomia, il chirurgo esegue necessariamente una toracoscopia per trovare il percorso più breve verso il focus patologico. Quindi i frammenti delle costole vengono resecati. Quando si ottiene l'accesso alla cavità pleurica ea condizione che non vi siano aderenze dense, quest'ultima viene tappata (la prima fase dell'operazione). Dopo circa una settimana, il polmone viene sezionato e i bordi dell'ascesso vengono fissati alla pleura parietale, che garantisce il miglior deflusso del contenuto patologico. L'ascesso viene trattato con antisettici, lasciando i tamponi inumiditi con un disinfettante. Se ci sono aderenze dense nella cavità pleurica, la pneumotomia viene eseguita in una fase.

Prima e dopo l'intervento chirurgico

Le operazioni ai polmoni sono traumatiche e le condizioni dei pazienti con patologia polmonare sono spesso gravi, quindi è molto importante una preparazione adeguata per il trattamento imminente. Oltre alle procedure standard, tra cui un esame generale del sangue e delle urine, possono essere richiesti un esame del sangue biochimico, un coagulogramma e una radiografia dei polmoni, TC, risonanza magnetica, fluoroscopia ed ecografia degli organi del torace.

Con processi purulenti, tubercolosi o tumori, al momento dell'operazione, il paziente sta già assumendo antibiotici, farmaci antitubercolari, citostatici, ecc. Un punto importante nella preparazione per la chirurgia polmonare sono gli esercizi di respirazione. In nessun caso va trascurato, poiché non solo contribuisce all'evacuazione del contenuto dai polmoni anche prima dell'intervento, ma ha anche lo scopo di raddrizzare i polmoni e ripristinare la funzione respiratoria dopo il trattamento.

Nel periodo preoperatorio, il metodologo della terapia fisica aiuta a eseguire gli esercizi. Un paziente con ascessi, caverne, bronchiectasie dovrebbe girare e inclinare il corpo sollevando il braccio. Quando l'espettorato raggiunge il bronco e provoca un riflesso della tosse, il paziente si piega in avanti e in basso, facilitando la tosse. I pazienti indeboliti e costretti a letto possono eseguire esercizi mentre sono sdraiati a letto, mentre la testata del letto si abbassa leggermente.

La riabilitazione postoperatoria richiede in media circa due settimane, ma può allungarsi per un periodo di tempo più lungo, a seconda della patologia. Comprende il trattamento di una ferita postoperatoria, il cambio di medicazioni, tamponi durante la pneumotomia, ecc., Il rispetto del regime e la terapia fisica.

Le conseguenze del trattamento trasferito possono essere insufficienza respiratoria, processi purulenti secondari, sanguinamento, fallimento della sutura ed empiema pleurico. Per la loro prevenzione vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e viene monitorata la secrezione dalla ferita. La ginnastica respiratoria è obbligatoria, che il paziente continuerà a eseguire a casa. Gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore e dovrebbero essere iniziati entro un paio d'ore dal momento in cui ti svegli dall'anestesia.

L'aspettativa di vita dopo il trattamento chirurgico delle malattie polmonari dipende dal tipo di intervento e dalla natura della patologia. Quindi, quando si rimuovono singole cisti, piccoli focolai tubercolari, tumori benigni, i pazienti vivono quanto le altre persone. Nel caso di cancro, grave processo purulento, cancrena del polmone, la morte può verificarsi per complicazioni settiche, sanguinamento, insufficienza respiratoria e cardiaca in qualsiasi momento dopo l'intervento, se non ha contribuito al raggiungimento di uno stato stabile.

Con un'operazione di successo, l'assenza di complicanze e la progressione della malattia, la prognosi è generalmente buona. Naturalmente, il paziente dovrà monitorare il suo sistema respiratorio, non si può parlare di fumo, saranno necessari esercizi di respirazione, ma con il giusto approccio, i lobi polmonari sani forniranno al corpo l'ossigeno necessario.

La disabilità dopo le operazioni ai polmoni raggiunge il 50% o più ed è indicata per i pazienti dopo la pneumonectomia, in alcuni casi dopo la lobectomia, quando la capacità di lavorare è compromessa. Il gruppo viene assegnato in base alle condizioni del paziente e periodicamente riesaminato. Dopo un lungo periodo di riabilitazione, la maggior parte dei pazienti operati ripristina sia la salute che la capacità di lavorare. Se il paziente si è ripreso ed è pronto per tornare al lavoro, la disabilità può essere rimossa.

Le operazioni sui polmoni vengono solitamente eseguite gratuitamente, perché ciò è richiesto dalla gravità della patologia e non dal desiderio del paziente. Il trattamento è disponibile nei reparti di chirurgia toracica e molte operazioni vengono eseguite con il sistema CHI. Tuttavia, il paziente può anche sottoporsi a cure retribuite sia in cliniche pubbliche che private, pagando sia l'operazione stessa che le condizioni confortevoli in ospedale. Il costo varia, ma non può essere basso, perché la chirurgia polmonare è complessa e richiede la partecipazione di specialisti altamente qualificati. La pneumonectomia costa in media circa mille, con l'escissione dei linfonodi mediastinici - fino a mille rubli. Rimuovere una quota o un segmento costerà da 20 mila rubli in un ospedale statale e fino a 100 mila in una clinica privata.

Le malattie polmonari sono molto diverse e i medici usano metodi diversi per curarle. In alcuni casi, le misure terapeutiche sono inefficaci e per superare una malattia pericolosa è necessario ricorrere alla chirurgia.

La chirurgia polmonare è una misura forzata che viene utilizzata in situazioni difficili quando non c'è altro modo per far fronte alla patologia. Ma molti pazienti provano ansia quando scoprono che hanno bisogno di un'operazione del genere. Pertanto, è importante sapere cos'è un tale intervento, se è pericoloso e in che modo influenzerà la vita futura di una persona.

Va detto che gli interventi chirurgici al torace che utilizzano le ultime tecnologie non rappresentano alcuna minaccia per la salute. Ma questo è vero solo se il medico coinvolto nell'attuazione ha un livello di qualificazione sufficiente e anche se vengono osservate tutte le precauzioni. In questo caso, anche dopo un serio intervento chirurgico, il paziente potrà riprendersi e vivere una vita piena.

Indicazioni e tipologie di operazioni

Le operazioni sul polmone non vengono eseguite senza necessità speciali. Il medico tenta prima di affrontare il problema senza utilizzare misure drastiche. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è necessario un intervento chirurgico. Esso:

anomalie congenite; danno polmonare; la presenza di neoplasie (maligne e non maligne); tubercolosi polmonare in forma grave; cisti; infarto polmonare; ascesso; atelettasia; pleurite, ecc.

In ognuno di questi casi, è difficile far fronte alla malattia usando solo farmaci e procedure terapeutiche. Tuttavia, nella fase iniziale della malattia, questi metodi possono essere efficaci, motivo per cui è così importante cercare l'aiuto di uno specialista in modo tempestivo. Ciò eviterà l'uso di misure di trattamento radicali. Quindi anche in presenza di queste difficoltà l'operazione potrebbe non essere prescritta. Il medico deve essere guidato dalle caratteristiche del paziente, dalla gravità della malattia e da molti altri fattori prima di prendere una decisione del genere.

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Le operazioni eseguite per le malattie polmonari sono divise in 2 gruppi. Esso:

Pneumoectomia. Altrimenti, tale operazione è chiamata pneumectomia. Implica la completa rimozione del polmone. È prescritto in presenza di un tumore maligno in un polmone o con un'ampia distribuzione di focolai patologici nei tessuti polmonari. In questo caso, è più facile rimuovere l'intero polmone che separare le aree danneggiate. La rimozione del polmone è l'operazione più significativa, poiché metà dell'organo viene eliminata.

Questo tipo di intervento è praticato non solo nei confronti degli adulti, ma anche per i bambini. In alcuni casi, quando il paziente è un bambino, la decisione di eseguire tale operazione viene presa ancora più velocemente, poiché i processi patologici nell'organo danneggiato interferiscono con il normale sviluppo del corpo. Viene eseguita un'operazione per rimuovere il polmone in anestesia generale.

Resezione polmonare. Questo tipo di intervento prevede l'asportazione di una parte del polmone, quella in cui si trova il focus della patologia. La resezione polmonare è di diversi tipi. Esso:

resezione polmonare atipica. Un altro nome per questa operazione è la resezione polmonare marginale. Durante esso viene rimossa una sezione dell'organo situata sul bordo; segmentectomia. Tale resezione dei polmoni viene praticata quando un segmento separato è danneggiato insieme al bronco. L'intervento prevede la rimozione di quest'area. Molto spesso, quando viene eseguito, non è necessario tagliare il torace e le azioni necessarie vengono eseguite utilizzando un endoscopio; lobectomia. Questo tipo di intervento viene praticato quando è interessato il lobo polmonare, che deve essere asportato chirurgicamente; bilbectomia. Durante questa operazione vengono rimossi due lobi del polmone; la rimozione di un lobo polmonare (o due) è il tipo di intervento più comune. La necessità si pone in presenza di tubercolosi, cisti, tumori localizzati all'interno di un lobo, ecc. Tale resezione polmonare può essere eseguita in modo minimamente invasivo, ma la decisione dovrebbe rimanere con il medico; riduzione. In questo caso, si suppone la rimozione del tessuto polmonare non funzionante, a causa della quale le dimensioni dell'organo si riducono.

A seconda delle tecnologie di intervento, tali operazioni possono essere suddivise in altre due tipologie. Esso:

Operazione di toracotomia. Durante la sua attuazione, viene eseguita un'ampia apertura del torace per eseguire manipolazioni. Chirurgia toracoscopica. Questo è un tipo di intervento minimamente invasivo in cui non è necessario tagliare il torace, poiché viene utilizzato un endoscopio.

Separatamente, viene considerata l'operazione di trapianto di polmone, che è apparsa relativamente di recente. Viene eseguito nelle situazioni più difficili, quando i polmoni del paziente smettono di funzionare e, senza tale intervento, si verificherà la sua morte.

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La vita dopo l'intervento chirurgico

È difficile dire per quanto tempo il corpo si riprenderà dopo l'intervento chirurgico. Molti fattori influenzano questo. È particolarmente importante che il paziente segua le raccomandazioni del medico ed eviti effetti dannosi, questo aiuterà a ridurre al minimo le conseguenze.

Se rimane solo un polmone

Molto spesso, i pazienti sono preoccupati per la domanda se sia possibile vivere con un polmone. Deve essere chiaro che i medici non prendono la decisione di rimuovere metà dell'organo inutilmente. Di solito la vita del paziente dipende da questo, quindi questa misura è giustificata.

Le moderne tecnologie per l'attuazione di vari interventi consentono di ottenere buoni risultati. Una persona che ha subito un'operazione per rimuovere un polmone può adattarsi con successo a nuove condizioni. Dipende da come è stata eseguita correttamente la pneumoectomia, nonché dall'aggressività della malattia.

In alcuni casi, ritorna la malattia che ha causato la necessità di tali misure, che diventa molto pericolosa. Tuttavia, è più sicuro che cercare di salvare l'area danneggiata, dalla quale la patologia può diffondersi ulteriormente.

Un altro aspetto importante è che dopo la rimozione di un polmone, una persona dovrebbe visitare uno specialista per i controlli di routine.

Ciò consente di rilevare una ricaduta in modo tempestivo e di iniziare il trattamento per prevenire problemi simili.

Nella metà dei casi dopo la pneumoectomia, le persone ottengono una disabilità. Questo viene fatto in modo che una persona non possa sovraccaricare mentre svolge le proprie mansioni lavorative. Ma ricevere un gruppo di disabilità non significa che sarà permanente.

Dopo qualche tempo, la disabilità può essere annullata se il corpo del paziente si è ripreso. Ciò significa che è possibile vivere con un polmone. Certo, saranno necessarie precauzioni, ma anche in questo caso una persona ha la possibilità di vivere a lungo.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita di un paziente che ha subito un intervento chirurgico ai polmoni, è difficile discutere. Dipende da molte circostanze, come la forma della malattia, la tempestività del trattamento, la resistenza individuale del corpo, l'aderenza alle misure preventive, ecc. A volte un ex paziente riesce a condurre una vita normale, praticamente senza limitarsi a nulla.

Recupero postoperatorio

Dopo che è stato eseguito un intervento chirurgico su qualsiasi tipo di polmone, la funzione respiratoria del paziente sarà inizialmente compromessa, quindi il recupero implica il ritorno di questa funzione a uno stato normale. Ciò avviene sotto la supervisione dei medici, quindi la riabilitazione primaria dopo l'intervento chirurgico ai polmoni prevede la degenza del paziente in ospedale. D

Affinché la respirazione si normalizzi più velocemente, possono essere prescritte procedure speciali, esercizi di respirazione, farmaci e altre misure. Tutte queste misure il medico seleziona su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche di ogni caso specifico.

Una parte molto importante delle misure di recupero è la nutrizione del paziente. È necessario chiarire con il medico cosa si può mangiare dopo l'operazione. Il cibo non deve essere pesante. Ma per ripristinare la forza, è necessario mangiare cibo sano e nutriente, ricco di proteine e vitamine. Ciò rafforzerà il corpo umano e accelererà il processo di guarigione.

Oltre al fatto che una corretta alimentazione è importante nella fase di recupero, devono essere osservate altre regole. Esso:

Riposo completo. L'assenza di situazioni stressanti. Evitare uno sforzo fisico serio. Attuazione delle procedure igieniche. Assunzione di farmaci prescritti. Abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo. Frequenti passeggiate all'aria aperta.

È molto importante non perdere gli esami preventivi e informare il medico di eventuali cambiamenti avversi nel corpo.

nervosismo, sonno disturbato e appetito… raffreddori frequenti, problemi ai bronchi e ai polmoni…. mal di testa... alito cattivo, placca sui denti e sulla lingua... variazione del peso corporeo... diarrea, costipazione e mal di stomaco... esacerbazione di malattie croniche...

Esperto di progetto OPnevmonii.ru

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La lobectomia del polmone è un'operazione per asportare il lobo anatomico dell'organo respiratorio. Tale intervento chirurgico viene eseguito esclusivamente entro i confini anatomici. Una lobectomia è considerata un'operazione piuttosto complicata e rischiosa, ma in alcuni casi è l'unica via d'uscita per salvare la vita di una persona. Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato in modo completo, poiché sono imposti requisiti piuttosto elevati allo stato di salute del paziente. Ciò è dovuto all'alto trauma e ad un periodo di riabilitazione piuttosto lungo.

Indicazioni per l'operazione

Rimuovere parte del polmone solo se c'è un'indicazione seria. Le principali indicazioni per tale operazione sono:

Molto spesso, la lobectomia polmonare viene eseguita con forme avanzate di tubercolosi e con tumori. In caso di malattie oncologiche, durante l'operazione, non solo viene rimosso il lobo dell'organo respiratorio, ma vengono asportati anche i linfonodi toracici.

Di recente, vengono eseguiti sempre più interventi chirurgici a basso trauma, che consentono di rimuovere una parte del polmone attraverso un'incisione relativamente piccola. Le operazioni con elettrocoltello e laser sono particolarmente comuni, sebbene i chirurghi esperti ricorrano spesso al congelamento.

Se l'area interessata è troppo estesa, potrebbe essere necessaria la resezione delle costole e della zona pericardica.

Preparazione per una lobectomia

La preparazione per l'intervento chirurgico è necessaria solo per quei pazienti che hanno molto liquido purulento o che hanno un'intossicazione troppo pronunciata. In ogni caso, è necessario assicurarsi che il volume dell'espettorato in uscita sia di circa 60 ml al giorno. Anche la temperatura corporea e la formula del sangue dovrebbero rientrare nei limiti normali.

Inoltre, il medico deve igienizzare l'albero bronchiale mediante endoscopia. Allo stesso tempo, il pus viene rimosso e le cavità vengono lavate con farmaci antibatterici e antisettici. È molto importante che il paziente mangi bene e faccia esercizi di respirazione.

La probabilità di complicanze nel periodo postoperatorio è significativamente ridotta se il medico riesce a ottenere un albero bronchiale secco. Se l'operazione viene eseguita su un paziente affetto da tubercolosi, la terapia antitubercolare deve essere eseguita in parallelo.

Il paziente prima della lobectomia è completamente esaminato. È inaccettabile eseguire un intervento chirurgico durante un'esacerbazione di malattie croniche o con patologie infettive di natura generale.

Caratteristiche dell'esecuzione di una lobectomia

La rimozione di un lobo del polmone viene eseguita attraverso un'incisione che viene praticata più vicino al focolaio dell'infiammazione. Esistono tali tipi di accesso:

anterolaterale. In questo caso, il chirurgo esegue un'incisione tra la terza e la quarta costola, dallo sterno alla parte posteriore dell'ascella.
Lato. Il paziente viene adagiato su un lato sano e viene praticata un'incisione pulita dalla clavicola alle vertebre. L'accesso è effettuato a livello di 5-6 costole.
Posterolaterale. Tale incisione viene praticata dalla metà della terza o quarta vertebra toracica all'angolo della scapola, dopodiché viene praticata un'incisione lungo la linea della sesta costola fino alla parte anteriore dell'ascella.

In alcuni casi, per raggiungere il punto focale dell'infiammazione, è necessario rimuovere piccole sezioni delle costole. Con lo sviluppo della medicina, è diventato possibile eseguire operazioni toracoscopiche. In questo caso il medico esegue tre piccole incisioni lunghe circa 2 cm e una larga 10 cm, attraverso le quali vengono inseriti con cura gli strumenti chirurgici nella regione pleurica. La frequenza delle conseguenze negative dopo tali operazioni è inferiore rispetto all'intervento chirurgico classico.

Dopo aver aperto lo sterno, il medico cerca un grosso vaso e un bronco, che vengono poi accuratamente bendati. Inizialmente, il chirurgo elabora i vasi sanguigni e dopo il bronco. Per questo viene utilizzato un filo medico o una pinzatrice per bronchi. Dopo le manipolazioni preparatorie, il bronco viene coperto da una pleura e il lobo del polmone viene rimosso.

Dopo una lobectomia, è molto importante raddrizzare le restanti parti del polmone durante l'operazione. A tale scopo, gli organi respiratori vengono riempiti di ossigeno ad alta pressione. Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, il paziente dovrà eseguire speciali esercizi di respirazione per raddrizzare tutte le parti del polmone.

Dopo una lobectomia, i drenaggi devono essere inseriti nella cavità pleurica per drenare l'essudato. Quando si rimuove il lobo superiore di quello superiore, vengono inseriti diversi tubi di drenaggio; quando si rimuove la parte inferiore del polmone, è sufficiente un solo drenaggio.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione per diversi giorni, è necessario assicurarsi che l'essudato, il sangue e l'aria defluiscano liberamente attraverso i tubi di drenaggio. Se l'operazione è andata senza complicazioni, l'aria smette di uscire già nelle prime ore e il volume del fluido in uscita non supera i 500 ml. I pazienti possono sedersi il secondo giorno e alzarsi dal letto il terzo giorno. Due settimane dopo, il paziente viene dimesso dall'ospedale per cure ambulatoriali.

Si raccomanda ai pazienti dopo una lobectomia di sottoporsi a cure termali regolari in un clima secco. I pazienti giovani possono iniziare a lavorare dopo 2-3 mesi; nei pazienti anziani la riabilitazione può richiedere fino a sei mesi.

La mortalità durante e subito dopo l'intervento chirurgico è di circa il 3%. La prognosi della vita dopo la rimozione di tumori benigni, sia immediati che a lungo termine, è molto buona. Se l'operazione è stata eseguita per tubercolosi, ascesso o bronchiectasie, si osserva un risultato positivo in quasi il 90% dei pazienti. La prognosi di sopravvivenza per i pazienti con cancro del polmone è di circa il 40%.

Dopo una lobectomia, può verificarsi una complicanza così grave come l'atelettasia polmonare.

Quando vedere un dottore

Dopo una lobectomia, dovresti consultare immediatamente un medico se hai i seguenti sintomi:

La temperatura è aumentata, sono comparsi i brividi e si osservano sintomi di intossicazione generale.
La sutura postoperatoria è diventata molto rossa, gonfia o ha iniziato a fare male.
Se si osservano nausea e vomito un paio di giorni dopo la dimissione dall'ospedale.
Se il dolore sul lato operato non scompare anche dopo aver assunto antidolorifici.
Se c'è sangue nelle urine o c'è dolore costante durante la minzione.
C'erano dolori al petto, diventava difficile respirare o la mancanza di respiro disturbava.
Se tossisci muco sanguinolento o purulento.
Se lo stato di salute generale è notevolmente peggiorato.
Con gonfiore degli arti.

È urgente chiamare un'ambulanza per forti dolori al petto e se la respirazione è diventata molto difficile.

Per evitare complicazioni nel periodo postoperatorio, il paziente deve camminare molto a casa, evitare di sollevare pesi e monitorare attentamente la pulizia della cucitura. Il medico ti dirà come curare adeguatamente la cucitura, come fare il bagno e quale routine quotidiana seguire. Durante il periodo di recupero, la nutrizione del paziente dovrebbe essere razionale. Il menu dovrebbe contenere molta frutta e verdura fresca, oltre a latticini. Non dimenticare di prendere i farmaci che sono stati prescritti dal medico.

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