Stato di collasso. Collasso, sintomi e trattamento del collasso

Molti disturbi del cuore sistema vascolare sorgono all’improvviso, in un contesto di relativa prosperità. Una di queste condizioni acute potenzialmente letali è il collasso vascolare. Parleremo dei meccanismi di sviluppo, dei sintomi e delle cure di emergenza per questa patologia nella nostra recensione e nel video in questo articolo.

L'essenza del problema

Il collasso vascolare è una forma di insufficienza cardiovascolare che si sviluppa sullo sfondo di un'improvvisa diminuzione del tono delle arterie e delle vene. Tradotto dalla parola latina collapsus, il termine significa “caduto”.

Al centro meccanismi patogenetici le malattie mentono:

• diminuzione del BCC;
• diminuzione del flusso sanguigno al lato destro del cuore;
• un forte calo di pressione;
• ischemia acuta di organi e tessuti;
• inibizione di tutte le funzioni vitali del corpo.

Lo sviluppo del collasso è sempre improvviso e rapido. A volte dall'esordio della patologia allo sviluppo irreversibile cambiamenti ischemici Ci vogliono solo pochi minuti. Questa sindrome è molto pericolosa perché spesso è fatale. Tuttavia, grazie al pronto soccorso tempestivo e alla terapia farmacologica efficace, nella maggior parte dei casi il paziente può essere salvato.

Importante! I concetti di “crollo” e “shock” non vanno confusi. A differenza del primo, lo shock si verifica come risposta del corpo a un'irritazione estrema (dolore, febbre, ecc.) ed è accompagnato da manifestazioni più gravi

Cause e meccanismi di sviluppo

Ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo della patologia. Tra loro:

• massiccia perdita di sangue;
• malattie infettive acute (polmonite, meningite, encefalite, febbre tifoide);
• alcune malattie endocrine sistemi nervosi(ad esempio, siringomielia);
• effetto sul corpo di sostanze tossiche e velenose (composti organofosforici, CO - monossido di carbonio);
• effetto collaterale anestesia epidurale;
• sovradosaggio di insulina ad azione prolungata, bloccanti gangliari, agenti che abbassano la pressione sanguigna;
• peritonite e complicanze infettive acute;
• disturbo acuto contrattilità miocardio in caso di infarto, aritmie, disfunzione del nodo AV.

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, si distinguono quattro tipi.

Tabella: Tipi di crollo

Tipo di collasso	Descrizione
	Causato dalla diminuzione della gittata cardiaca
	Innescato da una forte diminuzione del volume sanguigno circolante
	Causa condizione acuta– diminuzione improvvisa
	Violazione della ridistribuzione del sangue con un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio

Nota! La maggior parte delle persone sul pianeta ha sviluppato almeno una volta un collasso ortostatico. Ad esempio, molti hanno familiarità con le leggere vertigini che si sviluppano quando ci si alza bruscamente dal letto al mattino. Tuttavia, persone sane tutti i sintomi spiacevoli scompaiono entro 1-3 minuti.

Sintomi clinici

Una persona sviluppa:

• forte e rapido deterioramento della salute;
• debolezza generale;
• forte mal di testa;
• oscuramento degli occhi;
• rumore, ronzio nelle orecchie;
• pallore marmorizzato della pelle;
• problemi respiratori;
• a volte - perdita di coscienza.

Principi di diagnosi e trattamento

Il collasso è una condizione pericolosa ed estremamente imprevedibile. A volte, quando la pressione sanguigna scende bruscamente, i minuti contano e il costo del ritardo può essere troppo alto. Se una persona sviluppa segni di insufficienza circolatoria acuta, è importante chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Inoltre, tutti dovrebbero conoscere l'algoritmo per fornire il primo soccorso ai pazienti con collasso. A questo scopo, gli specialisti dell’OMS hanno sviluppato istruzioni semplici e comprensibili.

Primo passo. Valutazione dei segni vitali

Per confermare la diagnosi è sufficiente:

1. Effettuare un'ispezione visiva. La pelle del paziente è pallida, con una tinta marmorizzata. È spesso coperta di sudore appiccicoso.
2. Senti il ​​polso arteria periferica . Allo stesso tempo è debole, filiforme o non rilevabile affatto. Un altro segno di insufficienza vascolare acuta è la tachicardia, un aumento del numero di contrazioni cardiache.
3. Misura la pressione sanguigna. Il collasso è caratterizzato da ipotensione - brusca deviazione La pressione sanguigna va dal normale (120/80 mm Hg) al minimo.

Passo due. Primo soccorso

Mentre l'ambulanza è in viaggio, esegui misure urgenti, volto a stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire complicanze acute:

1. Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie piana e dura. Alza le gambe rispetto all'intero corpo di 30-40 cm, ciò migliorerà l'afflusso di sangue al cuore e al cervello.
2. Garantire un apporto sufficiente di ossigeno alla stanza. Togliere il vincolo movimenti respiratori vestiti, apri la finestra. Allo stesso tempo, il paziente non deve congelarsi: se necessario, avvolgerlo in una coperta o in una coperta.
3. Lascia che la vittima annusi un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca (soluzione di ammoniaca). Se non hai medicine a portata di mano, strofina le tempie, i lobi delle orecchie e la fossa situata tra il naso e labbro superiore. Queste attività contribuiranno a migliorare la circolazione periferica.
4. Se la causa del collasso fosse il sanguinamento ferita aperta, provare a fermare l'emorragia applicando un laccio emostatico o premendo con le dita.

Importante! Se una persona è incosciente, non bisogna rianimarla con colpi alle guance o altri stimoli dolorosi. Finché non torna in sé, non dargli niente da bere o da mangiare. Inoltre, se non si può escludere la possibilità di collasso vascolare, non dovrebbero essere somministrati farmaci che abbassano la pressione sanguigna - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerina, Isoket, ecc.

Passo tre. Primo soccorso

All'arrivo dell'ambulanza descrivere brevemente la situazione ai medici, menzionando il tipo di assistenza fornita. Ora la vittima deve essere esaminata da un medico. Dopo aver valutato le funzioni vitali e aver determinato una diagnosi preliminare, è indicata la somministrazione di una soluzione al 10% di caffeina sodica benzoato in un dosaggio standard. In caso di collasso infettivo o ortostatico, ciò è sufficiente per un effetto stabile e duraturo.

In futuro, le misure urgenti mirano ad eliminare le cause dell'insufficienza vascolare:

1. Se il collasso è emorragico è necessario arrestare l'emorragia;
2. In caso di avvelenamento e intossicazione è necessaria l'introduzione di un antidoto specifico (se esistente) e misure di disintossicazione.
3. Nelle malattie acute (infarto miocardico, peritonite, embolia polmonare, ecc.), Le condizioni potenzialmente letali vengono corrette.

Se indicato, il paziente viene ricoverato in un ospedale specializzato per ulteriori trattamenti e prevenzione di gravi complicanze. Lì, a seconda delle cause della malattia, per via endovenosa somministrazione a goccia adrenalina e norepinefrina (per promozione rapida pressione arteriosa), infusione di sangue e dei suoi componenti, plasma, soluzione salina(per aumentare il volume del sangue), ossigenoterapia.

In medicina crollo om (dal latino collasso - caduto) caratterizza la condizione del paziente con un forte calo della pressione sanguigna, tono vascolare, a seguito del quale l'afflusso di sangue alle cellule vitali organi importanti. In astronomia esiste il termine “gravitazionale”. crollo", che implica la compressione idrodinamica di un corpo massiccio sotto l'influenza della sua stessa gravità, che porta ad una forte diminuzione delle sue dimensioni. Alla voce "trasporti" crollo om" si riferisce ad un ingorgo in cui qualsiasi interruzione della circolazione dei veicoli porta al blocco completo dei veicoli. Nei trasporti pubblici, quando un veicolo è a pieno carico, il numero dei passeggeri in attesa è vicino al punto critico crollo- si tratta di uno squilibrio tra domanda e offerta di servizi e beni, ad es. un forte declino della condizione economica dello Stato, che si manifesta nel declino dell'economia produttiva, nel fallimento e nell'interruzione dei rapporti di produzione stabiliti. Esiste un concetto " crollo funzione d'onda", che significa un cambiamento istantaneo nella descrizione dello stato quantistico di un oggetto.

In altre parole, la funzione d'onda caratterizza la probabilità di cercare una particella in qualsiasi punto o periodo di tempo, ma quando si cerca di trovare questa particella, si finisce in un punto specifico, chiamato crollo om.Geometrico crollo om è un cambiamento nell'orientamento di un oggetto nello spazio, cambiando radicalmente la sua proprietà geometrica. Ad esempio, sotto crollo ohm la rettangolarità è intesa come una perdita istantanea di questa proprietà. La parola popolare " crollo» non ha lasciato indifferenti gli sviluppatori giochi per computer. Quindi, nel gioco Deus Ex crollo om è un evento che si svolge nel 21° secolo, quando nella società è maturata con molto vigore una crisi di potere sviluppo rapido scienza, la creazione di nanotecnologie rivoluzionarie e sistemi informatici intelligenti.Nel 2009 è uscito in televisione il film "Collapse" del regista americano K. Smith. Il film è basato su un'intervista televisiva con Michael Rupert, autore di libri e articoli acclamati e accusato di cospirazione.

Crollo

Collasso - acuto insufficienza vascolare, che è caratterizzato da una forte diminuzione del tono vascolare e da un calo della pressione sanguigna.

Il collasso è solitamente accompagnato da un ridotto afflusso di sangue, ipossia di tutti gli organi e tessuti, diminuzione del metabolismo e inibizione delle funzioni vitali del corpo.

Cause

Il collasso può svilupparsi a causa di molte malattie. Molto spesso, il collasso si verifica nelle patologie del sistema cardiovascolare (miocardite, infarto miocardico, embolia polmonare, ecc.), a seguito di perdita acuta di sangue o plasma (ad esempio, con estese ustioni), disregolazione del tono vascolare durante lo shock, grave intossicazione, malattie infettive, malattie del sistema nervoso, endocrino, nonché con sovradosaggio di bloccanti gangliari, neurolettici, simpaticolitici.

Sintomi

Il quadro clinico del collasso dipende dalla sua causa, ma le manifestazioni principali sono simili al collasso di origini diverse. Si manifesta un'improvvisa debolezza progressiva, brividi, vertigini, tinnito, tachicardia (polso rapido), visione offuscata e talvolta una sensazione di paura. La pelle è pallida, il viso diventa giallastro, coperto di sudore freddo appiccicoso, con collasso cardiogeno si nota spesso cianosi (colore bluastro della pelle). La temperatura corporea diminuisce, la respirazione diventa superficiale e rapida. La pressione sanguigna diminuisce: sistolica - a 80-60, diastolica - a 40 mm Hg. Arte. e sotto. Man mano che il collasso si aggrava, la coscienza viene compromessa e spesso si verificano disturbi frequenza cardiaca, i riflessi scompaiono, le pupille si dilatano.

Il collasso cardiogeno, di regola, è combinato con aritmia cardiaca, segni di edema polmonare (difficoltà respiratorie, tosse con abbondante espettorato schiumoso, a volte sfumato di rosa).

Il collasso ortostatico si verifica quando si verifica un improvviso cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale e si interrompe rapidamente dopo il trasferimento del paziente in posizione sdraiata.

Il collasso infettivo, di regola, si sviluppa a seguito di una diminuzione critica della temperatura corporea. Si notano umidità della pelle e grave debolezza muscolare.

Il collasso tossico è spesso combinato con vomito, nausea, diarrea, segni acuti insufficienza renale(gonfiore, difficoltà a urinare).

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico. Lo studio dell'ematocrito e della pressione arteriosa nel tempo dà un'idea della gravità e della natura del collasso.

Tipi di malattia

• Collasso cardiogeno - a causa della diminuzione della gittata cardiaca;
• Collasso ipovolemico - a seguito di una diminuzione del volume sanguigno circolante;
• Collasso vasodilatatore - a causa della vasodilatazione.

Azioni del paziente

Se si verifica un collasso, è necessario contattare immediatamente il servizio di ambulanza.

Trattamento del collasso

Le misure terapeutiche vengono eseguite in modo intensivo e urgente. In tutti i casi, il paziente con collasso viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate e coperto con una coperta. Una soluzione al 10% di caffeina sodica benzoato viene somministrata per via sottocutanea. È necessario eliminare la possibile causa del crollo: la rimozione sostanze tossiche dal corpo e somministrazione di un antidoto per l'avvelenamento, smettere di sanguinare, terapia trombolitica. Con tromboembolia delle arterie polmonari, attacco cardiaco acuto il miocardio, il parossismo della fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo cardiaco vengono interrotti con i farmaci.

Viene effettuata anche la terapia patogenetica, che include somministrazione endovenosa soluzioni saline e sostituti del sangue per perdita di sangue o ispessimento del sangue in pazienti con collasso ipovolemico, somministrazione di soluzione ipertonica di cloruro di sodio per collasso sullo sfondo di vomito e diarrea incontrollabili. Se è necessario aumentare urgentemente la pressione sanguigna, vengono somministrati norepinefrina, angiotensina e mesaton. In tutti i casi è indicata l’ossigenoterapia.

Complicazioni del collasso

La principale complicazione del collasso è la perdita di coscienza di vario grado. Un lieve svenimento è accompagnato da nausea, debolezza e pelle pallida. Svenimenti profondi possono essere accompagnati da convulsioni, aumento della sudorazione, minzione involontaria. Lo svenimento può anche provocare lesioni da caduta. A volte il collasso porta allo sviluppo di un ictus (accidente cerebrovascolare). Sono possibili vari tipi di danni cerebrali.

Episodi ripetuti di collasso portano a grave ipossia cerebrale, aggravando l'accompagnamento patologia neurologica, sviluppo di demenza.

Prevenzione

La prevenzione consiste nel trattare la patologia sottostante, monitoraggio costante per i pazienti in gravi condizioni. È importante tenere conto della farmacodinamica dei farmaci (neurolettici, bloccanti gangliari, barbiturici, antipertensivi, diuretici), sensibilità individuale ai farmaci e fattori nutrizionali.

Crollo: di cosa si tratta?

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta caratterizzata da calo drastico pressione arteriosa e venosa causata da una diminuzione della massa circolante nel sistema circolatorio del sangue, da una diminuzione del tono vascolare o da una riduzione della gittata cardiaca.

Di conseguenza, il processo metabolico rallenta, inizia l'ipossia di organi e tessuti e le funzioni più importanti del corpo vengono inibite.

Il collasso è una complicazione di condizioni patologiche o malattie gravi.

Cause

Ci sono due cause principali:

1. Improvvisa e massiccia perdita di sangue porta ad una diminuzione del volume di circolazione, alla sua incoerenza con le capacità di rendimento del letto vascolare;
2. A causa dell'esposizione a sostanze tossiche e patogene le pareti dei vasi sanguigni e delle vene perdono elasticità e il tono generale dell'intero sistema circolatorio diminuisce.

La manifestazione in costante crescita dell'insufficienza acuta del sistema vascolare porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante e si verifica un'ipossia acuta, causata da una diminuzione della massa di ossigeno trasportato agli organi e ai tessuti.

Ciò a sua volta porta ad un ulteriore calo del tono vascolare, che provoca una diminuzione della pressione sanguigna. Pertanto, la condizione progredisce come una valanga.

Ragioni per l'attivazione di meccanismi patogenetici in tipi diversi il collasso è diverso. I principali:

• sanguinamento interno ed esterno;
• tossicità generale del corpo;
• cambiamento improvviso nella posizione del corpo;
• ridurre la frazione di massa di ossigeno nell'aria inalata;
• pancreatite acuta.

Sintomi

La parola crollo deriva dal latino “colabor”, che significa “cadere”. Il significato della parola riflette accuratamente l'essenza del fenomeno: caduta pressione sanguigna e la caduta dell'uomo stesso durante il collasso.

Di base Segni clinici crollo di varia origine sostanzialmente simili:

Le forme prolungate possono portare alla perdita di coscienza, alle pupille dilatate e alla perdita dei riflessi di base. La mancata fornitura di cure mediche tempestive può portare a conseguenze gravi o alla morte.

Tipi

Nonostante in medicina esista una classificazione dei tipi di collasso secondo il principio patogenetico, la classificazione più comune si basa sull'eziologia, distinguendo i seguenti tipi:

• infettivo - tossico, causato dalla presenza di batteri nelle malattie infettive, che porta alla rottura del cuore e dei vasi sanguigni;
• tossico– il risultato di un'intossicazione generale del corpo;
• ipossiemico, che si verifica in caso di carenza di ossigeno o in condizioni di elevata pressione atmosferica;
• pancreatico causato da un trauma al pancreas;
• bruciare che si verifica dopo ustioni profonde della pelle;
• ipertermico, che si verifica dopo un forte surriscaldamento, un colpo di sole;


• disidratazione causato dalla perdita di liquidi in grandi volumi;
• emorragico, causato da un sanguinamento massiccio, è stato recentemente considerato uno shock profondo;
• cardiogeno associato a patologia del muscolo cardiaco;
• plasmorragico, derivante dalla perdita di plasma durante forme gravi diarrea, ustioni multiple;
• ortostatico, che si verifica quando il corpo viene portato in posizione verticale;
• enterogeno(svenimento) che si verifica dopo aver mangiato in pazienti con gastrectomia.

Separatamente, va notato che il collasso emorragico può verificarsi sia da sanguinamento esterno che da interno invisibile: colite ulcerosa, ulcera allo stomaco, danni alla milza.

Con il collasso cardiogeno, la gittata sistolica diminuisce a causa di infarto miocardico o angina pectoris. Il rischio di sviluppare tromboembolia arteriosa è elevato.

Il collasso ortostatico si verifica anche stando a lungo in posizione eretta, quando il sangue viene ridistribuito, la parte venosa aumenta e l'afflusso al cuore diminuisce.

È anche possibile il collasso dovuto a avvelenamento medicinali: simpaticolitici, neurolettici, bloccanti adrenergici.

Il collasso ortostatico si verifica spesso nelle persone sane, in particolare nei bambini e negli adolescenti.

Il collasso tossico può essere causato da attività professionali correlate sostanze tossiche: cianuri, composti amminici, ossido di carboidrati.

Il collasso nei bambini si osserva più spesso che negli adulti e si presenta in una forma più complessa. può svilupparsi sullo sfondo di infezioni intestinali, influenza, polmonite, shock anafilattico, disfunzione surrenale. La causa immediata potrebbe essere la paura, lesioni e perdita di sangue.

Primo soccorso

Al primo segno di collasso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Un medico qualificato determinerà la gravità del paziente e, se possibile, determinerà la causa dello stato di collasso e prescriverà un trattamento primario.

Fornire il primo soccorso aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente e forse a salvargli la vita.

Azioni necessarie:

• posizionare il paziente su una superficie dura;
• alza le gambe con un cuscino;
• getta indietro la testa, assicurati di respirare liberamente;
• sbottona il colletto della camicia, liberala da tutto ciò che la stringe (cintura, cintura);
• aprire le finestre, fornire flusso d'aria aria fresca;
• portare l'ammoniaca al naso, oppure massaggiare i lobi delle orecchie, la fossetta del labbro superiore, le tempie;
• smetti di sanguinare se possibile.

Azioni vietate:

• somministrare farmaci con un pronunciato effetto vasodilatatore (nosh-pa, valocordin, glicerina);
• colpiscilo sulle guance, cercando di riportarlo in sé.

Trattamento

Il trattamento non ospedaliero è indicato per il collasso ortostatico, infettivo e di altro tipo causato da insufficienza vascolare acuta. In caso di collasso emorragico causato da sanguinamento è necessario il ricovero urgente.

Il trattamento del collasso ha diverse direzioni:

1. Eziologico terapia finalizzato ad eliminare le cause che hanno provocato lo stato collassante. L'arresto dell'emorragia, la disintossicazione generale del corpo, l'eliminazione dell'ipossia, la somministrazione di adrenalina, la terapia con antidoti e la stabilizzazione del cuore aiuteranno a fermare l'ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente.
2. Tecniche terapia patogenetica ti consentirà di riportare il corpo al suo ritmo di lavoro abituale il più rapidamente possibile. Tra i principali metodi è necessario evidenziare i seguenti: aumento della pressione arteriosa e venosa, stimolazione della respirazione, attivazione della circolazione sanguigna, somministrazione di sostituti del sangue e plasma, trasfusione di sangue e attivazione del sistema nervoso centrale.
3. Ossigenoterapia usato per avvelenare monossido di carbonio accompagnata da insufficienza respiratoria acuta. Implementazione operativa attività terapeutiche consente di ripristinare le funzioni più importanti del corpo e riportare il paziente alla vita normale.

Il collasso è una patologia causata da insufficienza vascolare acuta. Diversi tipi di collasso hanno un quadro clinico simile e richiedono un trattamento urgente e qualificato, a volte un intervento chirurgico.

Crollo(lat. collapsus indebolito, caduto) - insufficienza vascolare acuta, caratterizzata principalmente da una diminuzione del tono vascolare e del volume del sangue circolante. Allo stesso tempo, l'afflusso diminuisce sangue venoso al cuore, diminuisce gittata cardiaca, cadute di pressione arteriosa e venosa, perfusione tissutale e metabolismo vengono interrotti, si verifica ipossia cerebrale e le funzioni vitali vengono inibite. Il collasso si sviluppa principalmente come complicazione malattie gravi e condizioni patologiche. Tuttavia, può verificarsi anche nei casi in cui non sono presenti anomalie patologiche significative (ad esempio, collasso ortostatico nei bambini).

A seconda dei fattori eziologici, K. viene isolato in caso di intossicazione e malattie infettive acute, perdita di sangue massiva acuta (collasso emorragico) e quando si lavora in condizioni contenuto ridotto ossigeno nell'aria inalata (ipossico K., ecc.). Tossico crollo si sviluppa durante la fase acuta avvelenamenti, incl. di carattere professionale, sostanze ad azione tossica generale (monossido di carbonio, cianuri, sostanze organofosforiche, composti nitro e ammidici, ecc.). Molte cose possono causare il collasso fattori fisici- corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni ionizzanti, alta temperatura ambiente(se surriscaldato, colpo di calore). Crollo osservato in alcune malattie acute degli organi interni, come la pancreatite acuta. Alcuni reazioni allergiche tipo immediato, ad esempio shock anafilattico, si manifestano con disturbi vascolari tipici del collasso. K. infettivo si sviluppa come complicazione di meningoencefalite, tifo e tifo, dissenteria acuta, polmonite acuta, botulismo, antrace, Epatite virale, influenza tossica ecc. a causa di intossicazione da endo- ed esotossine di microrganismi.

Collasso ortostatico. derivanti durante una rapida transizione da posizione orizzontale in posizione verticale, così come durante la posizione eretta prolungata, è causata da una ridistribuzione del sangue con aumento del volume totale del letto venoso e diminuzione del flusso al cuore; Questa condizione si basa sull'insufficienza del tono venoso. K. ortostatico può essere osservato nei convalescenti dopo malattie gravi e riposo a letto prolungato, in alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (siringomielia, encefalite, tumori delle ghiandole secrezione interna, sistema nervoso, ecc.), in periodo postoperatorio, con rapida evacuazione del liquido ascitico o come complicazione dell'anestesia spinale o epidurale. Il collasso ortostatico talvolta si verifica quando vengono utilizzati in modo errato antipsicotici, bloccanti gangliari, adrenobloccanti, simpaticolitici, ecc.. Nei piloti e negli astronauti può essere causato dalla ridistribuzione del sangue associata all'azione delle forze di accelerazione; in questo caso, il sangue dai vasi della parte superiore del corpo e della testa si sposta nei vasi degli organi cavità addominale e le estremità inferiori, causando ipossia cerebrale. K. ortostatico è spesso osservato in bambini, adolescenti e giovani praticamente sani. Il collasso può essere accompagnato da una forma grave disturbo da decompressione.

Il collasso emorragico si sviluppa con una massiccia perdita di sangue acuta (danno vascolare, emorragia interna) ed è causato da una rapida diminuzione del volume del sangue circolante. Una condizione simile può verificarsi a causa di un'eccessiva perdita di plasma durante un'ustione, di disturbi idrici ed elettrolitici dovuti a grave diarrea, vomito incontrollabile e uso irrazionale di diuretici.

Crollo possibile con malattie cardiache accompagnate da una forte e rapida diminuzione della gittata sistolica (infarto miocardico, aritmie cardiache, miocardite acuta, emopericardio o pericardite con rapido accumulo di versamento nella cavità pericardica), nonché con embolia polmonare. Acuto insufficienza cardiovascolare, che si sviluppa in queste condizioni, è considerata da alcuni autori non come K., ma come la cosiddetta sindrome della piccola produzione, le cui manifestazioni sono particolarmente caratteristiche di shock cardiogenico. A volte chiamato riflesso crollo. svilupparsi in pazienti con angina pectoris o infarto del miocardio.

Patogenesi. Convenzionalmente si possono distinguere due meccanismi principali per lo sviluppo del collasso, che spesso sono combinati. Un meccanismo è la diminuzione del tono delle arteriole e delle vene a causa dell'influenza di fattori infettivi, tossici, fisici, allergici e di altro tipo direttamente sulla parete vascolare, sul centro vasomotore e sui recettori vascolari (zona sinocarotidea, arco aortico, ecc.). .). In caso di insufficienza meccanismi compensativi porta a una diminuzione della resistenza vascolare periferica (paresi vascolare). aumento patologico capacità del letto vascolare, diminuzione del volume del sangue circolante con la sua deposizione in alcune aree vascolari, diminuzione del flusso venoso al cuore, aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna.

Un altro meccanismo è direttamente correlato alla rapida diminuzione della massa del sangue circolante (ad esempio, con una massiccia perdita di sangue e plasma che supera le capacità compensatorie del corpo). Uno spasmo riflesso che si verifica in risposta a questo piccoli vasi e aumento della frequenza cardiaca sotto l'influenza aumento delle emissioni nel sangue catecolamine potrebbe non essere sufficiente a mantenere i normali livelli di pressione sanguigna. Una diminuzione del volume del sangue circolante è accompagnata da una diminuzione del ritorno del sangue al cuore attraverso le vene della circolazione sistemica e, di conseguenza, da una diminuzione della gittata cardiaca, da un'interruzione del sistema microcircolazione, accumulo di sangue nei capillari, calo della pressione sanguigna. Si stanno sviluppando ipossia tipo circolatorio, acidosi metabolica. L'ipossia e l'acidosi causano danni parete vascolare, aumentandone la permeabilità . La perdita di tono degli sfinteri precapillari e l'indebolimento della loro sensibilità alle sostanze vasopressorie si sviluppano sullo sfondo del mantenimento del tono degli sfinteri postcapillari, che sono più resistenti all'acidosi. In condizioni di aumentata permeabilità capillare, ciò favorisce il passaggio di acqua ed elettroliti dal sangue negli spazi intercellulari. Violato proprietà reologiche, si verificano ipercoagulazione del sangue e aggregazione patologica di eritrociti e piastrine, creando le condizioni per la formazione di microtrombi.

Nella patogenesi del collasso infettivo, soprattutto ruolo importante svolgono un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni con il rilascio di liquidi ed elettroliti da essi, una diminuzione del volume del sangue circolante e una conseguente significativa disidratazione sudorazione profusa. Un forte aumento della temperatura corporea provoca l'eccitazione e quindi l'inibizione dei centri respiratori e vasomotori. Con infezioni meningococciche, pneumococciche e altre infezioni generalizzate e lo sviluppo di miocardite o miopericardite allergica nei giorni 2-8, la funzione di pompa del cuore diminuisce, il riempimento delle arterie e il flusso sanguigno ai tessuti diminuiscono. I meccanismi riflessi prendono sempre parte allo sviluppo di K..

Con un decorso prolungato del collasso, a causa dell'ipossia e dei disturbi metabolici, vengono rilasciate sostanze vasoattive, con predominanza di vasodilatatori (acetilcolina, istamina, chinina, prostaglandine) e si formano metaboliti tissutali (acido lattico, adenosina e suoi derivati), che hanno effetto ipotensivo. L'istamina e le sostanze istamino-simili, l'acido lattico aumentano la permeabilità vascolare.

Quadro clinico con K. di varia origine è sostanzialmente simile. Il collasso spesso si sviluppa in modo acuto e improvviso. La coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente a ciò che lo circonda, lamentando spesso una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito e sete. La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tinta cianotica. Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzare, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è secca. La temperatura corporea è spesso bassa, i pazienti lamentano freddo e brividi. La respirazione è superficiale, rapida, meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento. Il polso è debole, rapido, meno spesso lento, debole nel riempimento, spesso irregolare; nelle arterie radiali è talvolta difficile da determinare o è assente. La pressione sanguigna è bassa, a volte la pressione sanguigna sistolica scende a 70-60 mmHg st. e anche più in basso, ma dentro periodo iniziale K. in persone con precedenti ipertensione arteriosa La pressione sanguigna può rimanere a livelli vicini alla norma. Pressione diastolica sta anche diminuendo. Collasso delle vene superficiali, diminuzione della velocità del flusso sanguigno, diminuzione della pressione venosa periferica e centrale. In presenza di insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro, la pressione venosa centrale può rimanere a livelli normali o diminuire leggermente; il volume del sangue circolante diminuisce. Si notano sordità dei suoni cardiaci, spesso aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale) ed embriocardia.

L'ECG mostra segni di insufficienza flusso sanguigno coronarico e altri cambiamenti che sono di natura secondaria e sono spesso causati da una diminuzione dell'afflusso venoso e dal disturbo associato dell'emodinamica centrale, e talvolta da un danno infettivo-tossico al miocardio (vedi. Distrofia miocardica). Violazione attività contrattile l’insufficienza cardiaca può portare ad un’ulteriore diminuzione della gittata cardiaca e ad un progressivo deterioramento emodinamico. C'è oliguria, talvolta nausea e vomito (dopo aver bevuto), che con un collasso prolungato contribuisce all'ispessimento del sangue e alla comparsa dell'azotemia; il contenuto di ossigeno nel sangue venoso aumenta a causa dello smistamento del flusso sanguigno, è possibile l'acidosi metabolica.

La gravità delle manifestazioni di K. dipende dalla malattia di base e dal grado disturbi vascolari. Importanti sono anche il grado di adattamento (ad esempio all'ipossia), l'età (negli anziani e nei bambini piccoli il collasso è più grave) e le caratteristiche emotive del paziente. Un grado relativamente lieve di K. è talvolta chiamato stato collaptoide.

A seconda della malattia di base che ha causato il collasso. il quadro clinico può assumerne alcuni caratteristiche specifiche. Quindi, con K. che si verifica a causa della perdita di sangue, all'inizio c'è spesso eccitazione e la sudorazione spesso diminuisce bruscamente. Fenomeni di collasso durante lesioni tossiche, peritonite, pancreatite acuta sono spesso combinate con segni di intossicazione grave generale. K. ortostatico è caratterizzato da repentinità (spesso sullo sfondo benessere) e relativamente decorso lieve; inoltre, per alleviare il collasso ortostatico. soprattutto negli adolescenti e nei giovani, di solito è sufficiente garantire il riposo in posizione orizzontale del corpo del paziente.

K. infettivo si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; questo succede dentro termini diversi, ad esempio quando tifo solitamente al 12-14° giorno di malattia, soprattutto in caso di brusco abbassamento della temperatura corporea (di 2-4°), spesso al mattino. Il paziente giace immobile, apatico, risponde alle domande lentamente e in silenzio; lamenta brividi e sete. Il viso assume una tonalità terrosa pallida, le labbra sono bluastre; i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi sono infossati, le pupille sono dilatate, gli arti sono freddi, i muscoli sono rilassati. Dopo un forte calo della temperatura, la fronte, le tempie e talvolta tutto il corpo sono coperti di sudore freddo e appiccicoso. Temperatura quando misurata fossa ascellare a volte scende a 35°. Il polso è frequente e debole: la pressione sanguigna e la diuresi sono ridotte.

Il decorso del collasso infettivo è aggravato disidratazione, ipossia, che è complicata da ipertensione polmonare, acidosi metabolica scompensata, alcalosi respiratoria e ipokaliemia. Quando una grande quantità di acqua viene persa attraverso vomito e feci a causa di infezioni alimentari tossiche, salmonellosi, infezione da rotavirus, dissenteria acuta, colera, il volume del liquido extracellulare diminuisce, incl. interstiziale e intravascolare. Il sangue si addensa, la sua viscosità, densità, indice di ematocrito e contenuto aumentano. proteine ​​totali plasma. Il volume del sangue circolante diminuisce drasticamente. L’afflusso venoso e la gittata cardiaca sono ridotti. Nelle malattie infettive, K. può durare da alcuni minuti a 6-8 H .

Man mano che il collasso si aggrava, il polso diventa filiforme, è quasi impossibile determinare la pressione sanguigna e la respirazione diventa più frequente. La coscienza del paziente si oscura gradualmente, la reazione delle pupille è lenta, si osserva tremore delle mani e sono possibili convulsioni dei muscoli del viso e delle braccia. A volte i fenomeni di K. aumentano molto rapidamente; i tratti del viso diventano più nitidi, la coscienza si oscura, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono e con il crescente indebolimento dell'attività cardiaca, agonia.

Diagnosi in presenza di un quadro clinico caratteristico e di dati anamnestici rilevanti, di solito non è difficile. Gli studi sul volume sanguigno circolante, sulla gittata cardiaca, sulla pressione venosa centrale, sull'ematocrito e su altri indicatori possono integrare la comprensione della natura e della gravità del collasso. quanto necessario per la scelta della terapia eziologica e patogenetica. Diagnosi differenziale riguarda principalmente le ragioni che hanno causato K., che determina la natura delle cure, nonché le indicazioni per il ricovero e la scelta del profilo ospedaliero.

Trattamento. SU fase preospedaliera Solo il trattamento per il collasso può essere efficace. causata da insufficienza vascolare acuta (collasso infettivo ortostatico di K.); per K. emorragico è necessario ricovero d'urgenza il paziente all'ospedale più vicino, preferibilmente chirurgico. Una parte importante del decorso di qualsiasi collasso è la terapia eziologica; fermare sanguinamento, rimozione delle sostanze tossiche dall'organismo (vedi terapia disintossicante) , terapia antidoto specifica, eliminazione dell'ipossia, assegnazione al paziente di una posizione rigorosamente orizzontale durante l'ortostasi K. somministrazione immediata di adrenalina, agenti desensibilizzanti per collasso anafilattico. eliminazione dell'aritmia cardiaca, ecc.

L'obiettivo principale della terapia patogenetica è stimolare la circolazione sanguigna e la respirazione e aumentare la pressione sanguigna. Un aumento del flusso venoso al cuore si ottiene mediante trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue, plasma sanguigno e altri fluidi, nonché influenzando la circolazione periferica. La terapia per la disidratazione e l'intossicazione viene effettuata somministrando soluzioni poliioniche apirogene di cristalloidi (acesoli, disoli, closoli, lattasolo). Il volume di infusione per il trattamento di emergenza è 60 ml soluzione cristalloide per 1 kg peso corporeo. Velocità di infusione - 1 ml/kg in 1 min. L’infusione di sostituti del sangue colloidale nei pazienti gravemente disidratati è controindicata. Nella K. emorragica, la trasfusione di sangue è di fondamentale importanza. Per ripristinare il volume del sangue circolante, la somministrazione endovenosa massiccia di sostituti del sangue (poliglucina, reopoliglucina, emodez, ecc.) O del sangue viene effettuata mediante flusso o flebo; Vengono anche utilizzate trasfusioni di plasma nativo e secco, soluzione concentrata di albumina e proteine. Le infusioni di soluzioni saline isotoniche o di soluzione di glucosio sono meno efficaci. La quantità di soluzione per infusione dipende da indicatori clinici, livello di pressione sanguigna, diuresi; se possibile, monitorato determinando l'ematocrito, il volume sanguigno circolante e la pressione venosa centrale. L'introduzione di farmaci che eccitano il centro vasomotore (cordiamina, caffeina, ecc.) è finalizzata anche all'eliminazione dell'ipotensione.

I farmaci vasopressori (norepinefrina, mesaton, angiotensina, adrenalina) sono indicati nel collasso ortostatico tossico grave. Nella K. emorragica, è consigliabile utilizzarli solo dopo il ripristino del volume sanguigno e non con il cosiddetto letto vuoto. Se la pressione arteriosa non aumenta in risposta alla somministrazione di amine simpaticomimetiche, si dovrebbe pensare alla presenza di una grave vasocostrizione periferica e di un'elevata resistenza periferica; in questi casi, l'ulteriore utilizzo di amine simpaticomimetiche può solo peggiorare le condizioni del paziente. Pertanto la terapia vasopressoria deve essere utilizzata con cautela. L'efficacia degli α-bloccanti nella vasocostruzione periferica non è stata ancora sufficientemente studiata.

Nel trattamento del collasso. non associati al sanguinamento dell'ulcera, i glucocorticoidi vengono utilizzati per un breve periodo in dosi sufficienti (idrocortisone talvolta fino a 1000 mg o più, prednisolone da 90 a 150 mg, a volte fino a 600 mg per via endovenosa o intramuscolare).

Per eliminare l'acidosi metabolica, insieme agli agenti che migliorano l'emodinamica, vengono utilizzate soluzioni al 5-8% di bicarbonato di sodio in una quantità di 100-300 ml flebo endovenosa o lattasolo. Quando K. è associato allo scompenso cardiaco, l'uso dei glicosidi cardiaci diventa essenziale, trattamento attivo disturbi acuti del ritmo cardiaco e della conduzione.

L'ossigenoterapia è particolarmente indicata in caso di collasso. derivanti da avvelenamento da monossido di carbonio o dovuti a infezione anaerobica; in queste forme è preferibile utilizzare ossigeno sotto ipertensione(cm. Ossigenazione iperbarica). In caso di decorso prolungato della K., quando è possibile lo sviluppo di coagulazioni intravascolari multiple (coagulopatia da consumo), l'eparina viene utilizzata come agente terapeutico mediante flebo endovenosa fino a 5000 unità ogni 4 H(escludere la possibilità di emorragia interna!). Per tutti i tipi di collasso è necessario un attento monitoraggio della funzione respiratoria, se possibile con lo studio degli indicatori di scambio gassoso. Durante lo sviluppo insufficienza respiratoria viene utilizzato l'ausiliario ventilazione artificiale polmoni.

L'assistenza rianimatoria per K. è fornita secondo le regole generali. Per mantenere un adeguato volume minuto di sangue durante il massaggio cardiaco esterno in condizioni di ipovolemia, la frequenza delle compressioni cardiache dovrebbe essere aumentata a 100 per 1 min.

Previsione. Soluzione rapida motivi che hanno causato il crollo. spesso porta al completo ripristino dell'emodinamica. Per malattie gravi e avvelenamento acuto la prognosi spesso dipende dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente. Se la terapia non è sufficientemente efficace, K. può ripresentarsi. I collassi ripetuti sono più difficili da sopportare per i pazienti.

Prevenzione consiste nel trattamento intensivo della malattia di base, nel monitoraggio costante dei pazienti in condizioni gravi e moderate; a questo proposito gioca un ruolo speciale monitorare l'osservazione.È importante tenere conto della farmacodinamica dei farmaci (bloccanti gangliari, neurolettici, antipertensivi e diuretici, barbiturici, ecc.), dell'anamnesi allergica e della sensibilità individuale a determinati medicinali e fattori nutrizionali.

Caratteristiche del collasso nei bambini. In condizioni patologiche (disidratazione, fame, perdita di sangue nascosta o evidente, "sequestro" di liquidi nell'intestino, nelle cavità pleuriche o addominali), il flusso sanguigno nei bambini è più grave che negli adulti. Più spesso che negli adulti, il collasso si sviluppa con tossicosi e malattie infettive, accompagnate da elevata temperatura corporea, vomito e diarrea. Una diminuzione della pressione sanguigna e una violazione del flusso sanguigno nel cervello si verificano con ipossia dei tessuti più profondi e sono accompagnati da perdita di coscienza e convulsioni. Poiché nei bambini piccoli la riserva alcalina nei tessuti è limitata, si verifica una violazione processi ossidativi durante il collasso porta facilmente ad acidosi scompensata. L'insufficiente concentrazione e capacità di filtrazione dei reni e il rapido accumulo di prodotti metabolici complicano la terapia di K. e ritardano il ripristino delle normali reazioni vascolari.

La diagnosi di collasso nei bambini piccoli è difficile a causa del fatto che è impossibile scoprire le sensazioni del paziente e la pressione sanguigna sistolica nei bambini, anche in condizioni normali non può superare gli 80 mmHg st. Il più caratteristico di K. in un bambino può essere considerato un complesso di sintomi: indebolimento della sonorità dei suoni cardiaci, diminuzione delle onde del polso durante la misurazione della pressione sanguigna, adinamia generale, debolezza, pallore o macchie della pelle, aumento della tachicardia.

Terapia per il collasso ortostatico. di norma non richiede farmaci; È sufficiente far sdraiare il paziente orizzontalmente senza cuscino, sollevare le gambe sopra il livello del cuore e sbottonare i vestiti. L'aria fresca e l'inalazione di vapori di ammoniaca hanno un effetto benefico. Solo con K. profondo e persistente con una diminuzione della pressione sanguigna sistolica inferiore a 70 mmHg st. È indicata la somministrazione intramuscolare o endovenosa di analettici vascolari (caffeina, efedrina, mezatone) in dosi adeguate all'età. Per evitare il collasso ortostatico, è necessario spiegare agli insegnanti e agli allenatori che la prolungata permanenza immobile dei bambini e degli adolescenti sulle linee, nei ritiri e nelle formazioni sportive è inaccettabile. In caso di collasso dovuto a perdita di sangue e malattie infettive sono indicate le stesse misure previste per gli adulti.

Abbreviazioni: K. – Crollo

Attenzione! Articolo ' Crollo‘ è fornito solo a scopo informativo e non deve essere utilizzato per l’automedicazione

Crollo

Il collasso è un'insufficienza vascolare a sviluppo acuto, caratterizzata da un calo del tono vascolare e da una diminuzione acuta del volume sanguigno circolante.

Etimologia del termine collasso: (latino) collapsus - indebolito, caduto.

Quando si verifica un collasso:

• diminuzione del flusso sanguigno venoso al cuore,
• diminuzione della gittata cardiaca,
• calo della pressione arteriosa e venosa,
• la perfusione tissutale e il metabolismo sono compromessi,
• si verifica ipossia del cervello,
• le funzioni vitali del corpo vengono inibite.

Il collasso di solito si sviluppa come complicazione della malattia di base, più spesso in malattie gravi e condizioni patologiche.

Anche lo svenimento e lo shock sono forme di insufficienza vascolare acuta.

Storia dello studio

La dottrina del collasso è nata in connessione con lo sviluppo di idee sull'insufficienza circolatoria. Il quadro clinico del collasso è stato descritto molto prima dell'introduzione di questo termine. Così, S.P. Botkin nel 1883, in una conferenza in connessione con la morte di un paziente per febbre tifoide, presentò un quadro completo del collasso infettivo, chiamando questa condizione intossicazione del corpo.

I. P. Pavlov nel 1894 attirò l'attenzione sull'origine speciale del collasso, notando che non è associato alla debolezza cardiaca, ma dipende da una diminuzione del volume del sangue circolante.

La teoria del collasso ha ricevuto uno sviluppo significativo nei lavori di G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky e altri scienziati domestici.

Non esiste una definizione generalmente accettata di collasso. Il più grande disaccordo esiste sulla questione se il collasso e lo shock debbano essere considerati stati indipendenti o considerati solo come tali periodi diversi lo stesso processo patologico, cioè se “shock” e “collasso” siano considerati sinonimi. Quest'ultimo punto di vista è accettato dagli autori anglo-americani, i quali ritengono che entrambi i termini denotino condizioni patologiche identiche e preferiscono utilizzare il termine “shock”. I ricercatori francesi talvolta contrappongono il collasso durante una malattia infettiva allo shock di origine traumatica.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov e altri autori nazionali di solito distinguono tra i concetti di "shock" e "collasso". Spesso questi termini sono ancora confusi.

Eziologia e classificazione

A causa delle differenze nella comprensione dei meccanismi fisiopatologici del collasso, della possibile dominanza dell'uno o dell'altro meccanismo fisiopatologico, nonché della varietà delle forme nosologiche di malattie in cui si può sviluppare il collasso, è chiaro classificazione generalmente accettata non sono state sviluppate forme di collasso.

Nell'interesse clinico, è consigliabile distinguere tra forme di collasso a seconda dei fattori eziologici. Il collasso si verifica più spesso quando:

• intossicazione del corpo,
• malattie infettive acute.
• grave perdita di sangue acuta,
• rimanere in condizioni di basso contenuto di ossigeno nell'aria inalata.

A volte il collasso può verificarsi senza significativi anomalie patologiche(ad esempio, collasso ortostatico nei bambini).

Evidenziare collasso tossico. che si verifica nell'avvelenamento acuto. compresi quelli professionali, sostanze con effetti tossici generali (monossido di carbonio, cianuri, sostanze organofosforiche, composti nitro, ecc.).

Lo sviluppo del collasso può essere causato da una serie di fattori fisici– esposizione alla corrente elettrica, grandi dosi di radiazioni, temperature ambientali elevate (surriscaldamento, colpo di calore), che interrompono la regolazione della funzione vascolare.

In alcuni casi si verifica il collasso malattie acute degli organi interni– con peritonite, pancreatite acuta, che può essere associata a intossicazione endogena, nonché con duodenite acuta, gastrite erosiva e così via.

Alcuni reazioni allergiche di tipo immediato, come lo shock anafilattico. si manifestano con disturbi vascolari tipici del collasso.

Collasso contagioso si sviluppa come una complicazione di malattie infettive acute gravi: meningoencefalite, tifo e tifo, dissenteria acuta, botulismo, polmonite, antrace, epatite virale, influenza, ecc. La causa di questa complicazione è l'intossicazione da endotossine ed esotossine di microrganismi, che colpiscono principalmente il sistema centrale sistema nervoso o recettori di precapillari e postcapillari.

Collasso ipossico possono verificarsi in condizioni concentrazione ridotta ossigeno nell'aria inspirata, soprattutto in combinazione con una pressione barometrica ridotta. La causa immediata dei disturbi circolatori è l'insufficienza delle reazioni adattative del corpo all'ipossia. agendo direttamente o indirettamente attraverso l'apparato recettoriale del sistema cardiovascolare sui centri vasomotori.

Lo sviluppo del collasso in queste condizioni può essere facilitato anche dall'ipocapnia dovuta all'iperventilazione, che porta alla dilatazione dei capillari e dei vasi sanguigni e, di conseguenza, alla deposizione e alla diminuzione del volume del sangue circolante.

Collasso ortostatico. che si verifica durante una rapida transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale, nonché durante la posizione eretta prolungata, è causata da una ridistribuzione del sangue con un aumento del volume totale del letto venoso e una diminuzione del flusso al cuore; Questa condizione si basa sull'insufficienza del tono venoso. Il collasso ortostatico può verificarsi:

• nei convalescenti dopo malattie gravi e prolungato allettamento,
• per alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (siringomielia, encefalite, tumori delle ghiandole endocrine, del sistema nervoso, ecc.),
• nel periodo postoperatorio, con rapida evacuazione del liquido ascitico o in seguito ad anestesia spinale o epidurale.
• Il collasso ortostatico iatrogeno talvolta si verifica con l'uso improprio di neurolettici, bloccanti adrenergici, bloccanti gangliari, simpaticolitici, ecc.

Nei piloti e negli astronauti, il collasso ortostatico può essere causato dalla ridistribuzione del sangue associata all'azione delle forze di accelerazione. In questo caso, il sangue dai vasi della parte superiore del corpo e della testa si sposta nei vasi degli organi addominali e degli arti inferiori, causando ipossia cerebrale. Il collasso ortostatico è abbastanza spesso osservato in bambini, adolescenti e giovani praticamente sani.

Forma severa disturbo da decompressione può essere accompagnato da collasso, che è associato all'accumulo di gas nel ventricolo destro del cuore.

Una forma comune è collasso emorragico. svilupparsi durante una massiccia perdita di sangue acuta (trauma, lesione dei vasi sanguigni, emorragia interna dovuta alla rottura di un aneurisma vascolare, erosione di un vaso nell'area di un'ulcera allo stomaco, ecc.). Il collasso dovuto alla perdita di sangue si sviluppa a seguito di una rapida diminuzione del volume del sangue circolante. La stessa condizione può verificarsi a causa di un'eccessiva perdita di plasma durante un'ustione, di disturbi idrici ed elettrolitici con diarrea grave, vomito incontrollabile e uso irrazionale di diuretici.

Il collasso può verificarsi quando malattie cardiache. accompagnato da un forte e rapido calo volume della corsa(infarto miocardico, aritmie cardiache, miocardite acuta, emopericardio o pericardite con rapido accumulo di versamento nella cavità pericardica), nonché tromboembolia arterie polmonari. L'insufficienza cardiovascolare acuta che si sviluppa in queste condizioni è descritta da alcuni autori non come un collasso, ma come una sindrome da piccolo output, le cui manifestazioni sono particolarmente caratteristiche dello shock cardiogeno.

Alcuni autori chiamano collasso riflesso. osservato in pazienti con angina o attacco anginoso durante infarto miocardico. I. R. Petrov (1966) e numerosi autori distinguono la sindrome da collasso durante lo shock, ritenendo che la fase terminale dello shock grave sia caratterizzata da fenomeni di collasso.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico dei collassi di varia origine è sostanzialmente simile. Più spesso, il collasso si sviluppa in modo acuto, improvviso.

In tutte le forme di collasso, la coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente a ciò che lo circonda, lamentandosi spesso di una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito e sete.

La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tinta cianotica.

Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzarsi, il viso diventa giallastro e si ricopre di sudore freddo e appiccicoso. La lingua è secca. La temperatura corporea è spesso bassa, i pazienti lamentano freddo e brividi.

La respirazione è superficiale, rapida e meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento.

Il polso è piccolo, debole, rapido, meno spesso lento, debole nel riempimento, spesso irregolare, talvolta difficile da individuare sulle arterie radiali o assente. La pressione sanguigna è bassa, a volte la pressione sistolica scende a 70-60 mmHg. Arte. e anche più in basso, tuttavia, nel periodo iniziale del collasso, nei soggetti con ipertensione preesistente, la pressione arteriosa può rimanere ad un livello prossimo alla normalità. Anche la pressione diastolica diminuisce.

Collasso delle vene superficiali, velocità del flusso sanguigno, diminuzione della pressione venosa periferica e centrale. In presenza di insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destro, la pressione venosa centrale può rimanere a livelli normali o diminuire leggermente. Il volume del sangue circolante diminuisce. Da parte del cuore si osserva ottusità dei toni, aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale, ecc.), Embriocardia.

L'ECG mostra segni di insufficienza del flusso sanguigno coronarico e altri cambiamenti di natura secondaria e molto spesso causati da una diminuzione dell'afflusso venoso e dal disturbo associato dell'emodinamica centrale, e talvolta da un danno infettivo-tossico al miocardio. Una ridotta contrattilità cardiaca può portare ad un’ulteriore diminuzione della gittata cardiaca e ad un progressivo deterioramento emodinamico.

Quasi sempre si osservano oliguria, nausea e vomito (dopo aver bevuto), azotemia, ispessimento del sangue, aumento del contenuto di ossigeno nel sangue venoso dovuto allo shunt del flusso sanguigno e acidosi metabolica.

La gravità delle manifestazioni di collasso dipende dalla gravità della malattia di base e dal grado dei disturbi vascolari. Contano anche il grado di adattamento (ad esempio all'ipossia), l'età (nelle persone anziane e nei bambini piccoli il collasso è più grave) e le caratteristiche emotive del paziente, ecc. grado lieve il collasso è talvolta chiamato stato collaptoide.

A seconda della malattia di base che ha causato il collasso, il quadro clinico può acquisire alcune caratteristiche specifiche.

Quindi, ad esempio, durante un crollo a causa della perdita di sangue. Invece della depressione della sfera neuropsichica, all'inizio si osserva spesso l'eccitazione e la sudorazione spesso diminuisce bruscamente.

Fenomeni di collasso durante lesioni tossiche. peritonite, pancreatite acuta sono spesso combinate con segni di intossicazione grave generale.

Per collasso ortostatico caratterizzato da repentinità (spesso in un contesto di buona salute) e un decorso relativamente mite. Inoltre, per alleviare il collasso ortostatico, soprattutto negli adolescenti e nei giovani, di solito è sufficiente garantire il riposo (in posizione rigorosamente orizzontale del paziente), riscaldando e inalando ammoniaca.

Collasso contagioso si sviluppa più spesso durante una diminuzione critica della temperatura corporea; ciò avviene in tempi diversi, ad esempio nel tifo, solitamente al 12-14° giorno di malattia, soprattutto durante un brusco abbassamento della temperatura (di 2-4°C), più spesso al mattino. Il paziente diventa molto debole, giace immobile, apatico, risponde alle domande lentamente e in silenzio; lamenta brividi e sete. Il viso diventa di colore terroso pallido, le labbra sono bluastre; i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi sono infossati, le pupille sono dilatate, gli arti sono freddi, i muscoli sono rilassati.

Dopo un forte calo della temperatura corporea, la fronte, le tempie e talvolta l'intero corpo sono coperti di sudore freddo e appiccicoso. La temperatura corporea misurata sotto l'ascella scende talvolta fino a 35°C; il gradiente della temperatura rettale e cutanea aumenta. Il polso è frequente, debole, la pressione sanguigna e la diuresi sono ridotte.

Il decorso del collasso infettivo è aggravato dalla disidratazione del corpo. ipossia. che è complicata da ipertensione polmonare, acidosi metabolica scompensata, alcalosi respiratoria e ipokaliemia.

Quando una grande quantità di acqua viene persa attraverso il vomito e le feci a causa di infezioni alimentari tossiche, salmonellosi, dissenteria acuta, colera, il volume del liquido extracellulare, compreso il liquido interstiziale e intravascolare, diminuisce. Il sangue si addensa, la sua viscosità, densità, indice di ematocrito, contenuto proteico plasmatico totale aumentano e il volume del sangue circolante diminuisce bruscamente. L’afflusso venoso e la gittata cardiaca sono ridotti.

Secondo la biomicroscopia della congiuntiva dell'occhio, il numero di capillari funzionanti diminuisce, anastomosi arterovenulari, flusso sanguigno pendolare e stasi si verificano in venule e capillari con un diametro inferiore a 25 micron. con segni di aggregazione elementi sagomati sangue. Il rapporto tra i diametri delle arteriole e delle venule è 1:5. Nelle malattie infettive, il collasso dura da alcuni minuti a 6-8 ore (di solito 2-3 ore).

Man mano che il collasso si approfondisce, il polso diventa filiforme. È quasi impossibile determinare la pressione sanguigna, la respirazione diventa più frequente. La coscienza del paziente si oscura gradualmente, la reazione delle pupille è lenta, si osserva tremore delle mani e sono possibili convulsioni dei muscoli del viso e delle braccia. Talvolta i fenomeni di collasso aumentano molto rapidamente; i tratti del viso si acuiscono bruscamente, la coscienza si oscura, le pupille si dilatano, i riflessi scompaiono e con il crescente indebolimento dell'attività cardiaca si verifica l'agonia.

Morte per collasso avviene a causa di:

• esaurimento risorse energetiche cervello a causa dell'ipossia tissutale,
• intossicazione,
• disturbi metabolici.

Grande Enciclopedia Medica 1979

Cos'è il collasso della valvola mitrale? Il collasso è...

Il collasso è speciale manifestazione clinica ipotensione acuta, una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da un calo della pressione sanguigna e basso apporto di sangue il più importante organi umani. Questa condizione negli esseri umani può solitamente manifestarsi con pallore del viso, grave debolezza e freddezza delle estremità. Inoltre, questa malattia può ancora essere interpretata in modo leggermente diverso. Il collasso è anche una forma di insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e del tono vascolare, da una diminuzione immediata della gittata cardiaca e da una diminuzione della quantità di sangue circolante.

Tutto ciò può portare ad una diminuzione del flusso sanguigno al cuore, ad un calo della pressione arteriosa e venosa, all'ipossia del cervello, dei tessuti e degli organi umani e ad una diminuzione del metabolismo.Per quanto riguarda le ragioni che contribuiscono allo sviluppo del collasso , ce ne sono moltissimi. Tra le cause più comuni di questa condizione patologica troviamo: malattie acute cuore e vasi sanguigni, ad esempio, come miocardite, infarto miocardico e molti altri. Puoi anche includerli nell'elenco delle cause perdita di sangue acuta e perdita di plasma, grave intossicazione (nelle malattie infettive acute, avvelenamento). Spesso questa malattia può verificarsi a causa di malattie del sistema endocrino e nervoso centrale, anestesia spinale ed epidurale.

La sua comparsa può anche essere causata da un sovradosaggio di bloccanti gangliari, simpaticolitici e neurolettici. Parlando dei sintomi del collasso, va notato che dipendono principalmente dalla causa della malattia. Ma in molti casi questa condizione patologica è simile al collasso vari tipi e origini. È spesso accompagnato nei pazienti da debolezza, brividi, vertigini e diminuzione della temperatura corporea. Il paziente può lamentare visione offuscata e acufene. Inoltre, la pelle del paziente diventa improvvisamente pallida, il viso diventa giallastro, gli arti diventano freddi e talvolta l'intero corpo può ricoprirsi di sudore freddo.

Il collasso non è uno scherzo. In questa condizione, una persona respira rapidamente e superficialmente. In quasi tutti i casi di vari tipi di collasso, il paziente avverte una diminuzione della pressione sanguigna. Di solito il paziente è sempre cosciente, ma può reagire male all'ambiente circostante. Le pupille del paziente reagiscono debolmente e lentamente alla luce.

Il collasso è una sensazione spiacevole nella regione cardiaca con sintomi gravi. Se il paziente lamenta battito cardiaco irregolare e accelerato, febbre, vertigini, dolore frequente nella zona della testa e sudorazione abbondante, quindi in questo caso potrebbe trattarsi di un collasso della valvola mitrale. A seconda delle cause di questa malattia Esistono tre tipi di diminuzione acuta della pressione sanguigna: ipotensione cardiogena, collasso emorragico e collasso vascolare.

Quest'ultimo è accompagnato dalla dilatazione dei vasi periferici. La causa di questa forma di collasso sono varie malattie infettive acute. Il collasso vascolare può verificarsi con polmonite, sepsi, tifo e altre malattie infettive. Può essere causato da un abbassamento della pressione sanguigna durante l'intossicazione da barbiturici con l'uso di farmaci antipertensivi (come effetto collaterale in caso di ipersensibilità al farmaco) e da gravi reazioni allergiche. In ogni caso sono necessari la consultazione immediata con un medico e l'esame e il trattamento obbligatori.

Il corpo umano può essere definito un meccanismo ben oliato. Ecco perché la minima interruzione del suo lavoro porta alla comparsa di malattie, ognuna delle quali ha i propri sintomi e caratteristiche.

La conoscenza del quadro clinico di una determinata malattia, le cause della sua insorgenza, nonché la capacità di fornire il primo soccorso in caso di collasso a se stessi o ad altri in una situazione difficile aumenteranno le possibilità di un recupero riuscito e, in alcuni casi, , salvare vite.

Il collasso è una condizione patologica molto grave che richiede un intervento immediato intervento medico. Una persona malata dovrebbe ricevere il primo soccorso in caso di collasso (assistenza pre-medica). Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza.

Cos'è il collasso?

Questa condizione patologica è l'insufficienza vascolare acuta. La pressione venosa e sanguigna della vittima diminuisce drasticamente, a causa di una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo, di un deterioramento del tono vascolare o di una diminuzione della gittata cardiaca. Di conseguenza, il metabolismo rallenta in modo significativo, si verifica ipossia di organi e tessuti e le funzioni vitali vengono inibite.

Di norma, il collasso è una complicazione di malattie gravi o condizioni patologiche.

Cause, sintomi, tipologie e primo soccorso per svenimenti e collasso

In medicina, ci sono due ragioni principali che provocano una minaccia: la prima è un'improvvisa e abbondante perdita di sangue, che porta ad una diminuzione della quantità di sangue nel corpo; il secondo è l'esposizione a sostanze patogene e tossiche, quando il tono delle pareti vascolari si deteriora.

L'insufficienza vascolare acuta progressiva provoca una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo, che, a sua volta, porta all'ipossia acuta (mancanza di ossigeno). Quindi il tono vascolare diminuisce, il che influisce pressione sanguigna(diminuisce). Cioè, la condizione patologica avanza come una valanga.

Vale la pena notare che esistono diversi tipi di collasso e differiscono nei meccanismi di attivazione. Elenchiamo le principali: intossicazione generale; sanguinamento interno/esterno; cambiamento improvviso nella posizione del corpo; pancreatite acuta; mancanza di ossigeno nell'aria inalata.

Sintomi

Dal latino, collasso può essere tradotto come “caduta”. Il significato della parola riflette direttamente l'essenza del problema: la pressione arteriosa/venosa diminuisce e la persona stessa può svenire. Nonostante la differenza nei meccanismi di insorgenza, i segni della patologia sono quasi gli stessi in tutti i casi.

Quali sono i sintomi di una condizione critica:

1. Vertigini;
2. Polso debole e allo stesso tempo rapido;
3. La coscienza è chiara, ma la persona è indifferente a ciò che la circonda;
4. Le mucose acquisiscono una tinta bluastra;
5. L'elasticità della pelle diminuisce;
6. Viene rilasciato sudore freddo e appiccicoso;
7. La pelle diventa pallida;
8. Appare l'acufene, la vista si indebolisce;
9. Sete, bocca secca;
10. Diminuzione della temperatura corporea;
11. Aritmia;
12. Ipotensione;
13. La respirazione è rapida, superficiale;
14. Nausea, che può portare al vomito;
15. Minzione involontaria;
16. Con una minaccia prolungata, si verifica la perdita di coscienza, le pupille si dilatano e i riflessi di base vengono persi.

La vita di una persona può dipendere dalla fornitura tempestiva di cure mediche. In un momento sbagliato Misure prese portare alla morte. Alcune persone confondono il collasso con un concetto come lo shock. Differiscono in modo significativo: nel primo caso, lo stato della persona non cambia, nel secondo si verifica prima l'eccitazione e poi un forte calo.

Tipi e algoritmo di apparizione

I medici classificano questa condizione critica in base al principio patogenetico, ma più spesso esiste una divisione in tipi in base a fattore eziologico, di conseguenza, distinguiamo:

1. Tossico-infettivo – provocato da batteri, si verifica nelle malattie infettive;
2. Tossico – una conseguenza dell’intossicazione generale del corpo. Potrebbe essere causato da condizioni attività professionale quando una persona è esposta a sostanze tossiche, ad esempio ossidi di carboidrati, cianuri, composti amminici;
3. Ipossiemico – appare elevato pressione atmosferica o mancanza di ossigeno nell'aria;
4. Pancreatico – provoca lesioni al pancreas;
5. Ustione – a causa di un profondo danno termico alla pelle;
6. Ipertermico – dopo un forte surriscaldamento o un colpo di sole;
7. Disidratazione – perdita di liquidi in grandi volumi (disidratazione);
8. Emorragico: sanguinamento massiccio. Al giorno d'oggi è anche chiamato shock profondo. Questo tipo può essere innescato da perdite di sangue sia esterne che interne, ad esempio quando la milza è danneggiata, un'ulcera allo stomaco o una colite ulcerosa;
9. Cardiogenico: provoca patologie miocardiche, ad esempio con angina pectoris o infarto del miocardio. Esiste il rischio di tromboembolia arteriosa;
10. Plasmoragico: perdita di plasma dovuta a grave diarrea o ustioni multiple;
11. Ortostatico: si verifica quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale. Una situazione simile può verificarsi rimanendo a lungo in posizione verticale, quando il flusso venoso aumenta e quello al cuore diminuisce. Questo fenomeno si verifica spesso nelle persone sane, soprattutto nei bambini e negli adolescenti;
12. Gli svenimenti enterogeni si verificano spesso dopo un pasto nelle persone sottoposte a gastrectomia.

Una condizione critica può verificarsi a causa dell'avvelenamento con farmaci: antipsicotici, simpaticolitici, bloccanti adrenergici. Nei bambini, questo è più grave e può verificarsi anche sullo sfondo dell'influenza, infezione intestinale, polmonite, shock anafilattico, disfunzione surrenalica. Può anche essere provocato dalla paura e, naturalmente, dalla perdita di sangue e dalle lesioni.

Pronto soccorso per il collasso

Quando vedi che una persona sta avendo un attacco, devi chiamare immediatamente un'ambulanza e allo stesso tempo fornirgli assistenza. I medici saranno in grado di determinare la gravità delle condizioni di una persona, se possibile, stabilirne la causa e prescrivere la terapia primaria.

Fornire il primo soccorso può migliorare le condizioni della vittima e in alcuni casi addirittura salvargli la vita.

Qual è la sequenza corretta di primo soccorso in caso di crollo:

1. Il paziente deve essere posizionato su una superficie dura;
2. Ha bisogno di alzare le gambe mettendo qualcosa sotto di esse;
3. Poi inclinano la testa all'indietro per facilitargli la respirazione;
4. È necessario sbottonare il colletto della camicia, liberando il più possibile la persona da capi di abbigliamento che trattengono, ad esempio una cintura;
5. È necessario aprire finestre/porte, ecc. per fornire ossigeno alla stanza;
6. È necessario avvicinare al naso della persona un fazzoletto/cotone imbevuto di acqua. ammoniaca. Puoi anche massaggiare le tempie, la fossetta del labbro superiore, i lobi delle orecchie;
7. Se possibile, ferma l'emorragia.

In nessun caso alla vittima dovrebbero essere somministrati farmaci che hanno un marcato effetto vasodilatatore. Ad esempio, questi includono Glicerina, Valocordin, No-shpa. Inoltre, è severamente sconsigliato colpire le guance o scuotere la testa, riportando in sé la persona.

Collasso: pronto soccorso medico, algoritmo delle azioni

La terapia non ospedaliera è prescritta per i tipi infettivi, ortostatici e di altro tipo causati da insufficienza vascolare acuta. Ma in presenza di sanguinamento, accompagnato da collasso emorragico, è necessario il ricovero d'urgenza.

La sequenza della terapia viene eseguita in più direzioni contemporaneamente.

Una delle forme acute di insufficienza vascolare è chiamata collasso. Occupa una posizione intermedia tra lo svenimento e stato di shock. È caratterizzato da un calo di pressione (collasso significa caduta), dilatazione delle vene e delle arterie con accumulo di sangue in esse.

Succede con infezioni, allergie, perdita di sangue, funzionamento insufficiente delle ghiandole surrenali o sotto l'influenza di forti farmaci antipertensivi. Il trattamento richiede il ricovero d’urgenza e la somministrazione di farmaci che aumentano la pressione sistemica.

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Cause di collasso vascolare acuto

Quanto segue può portare un paziente a uno stato collaptoide:

• dolore acuto;
• infortuni;
• perdita di sangue, disidratazione generale;
• processi infettivi acuti;
• bassa gittata cardiaca (, );
• gravi reazioni allergiche;
• intossicazione dovuta a malattie interne (reni, fegato, intestinali, infiammazione acuta) o ingresso esterno (vari avvelenamenti) di sostanze tossiche nel sangue;
• somministrazione di farmaci per l'anestesia generale o spinale, barbiturici, overdose di sonniferi, narcotici, farmaci per il trattamento dell'aritmia, dell'ipertensione;
• diminuzione della sintesi delle catecolamine nelle ghiandole surrenali;
• un calo della glicemia o un suo forte aumento.

Determinare la causa del collasso non è difficile se si verifica sullo sfondo di una malattia esistente. Quando si sviluppa improvvisamente è la prima manifestazione di condizioni di emergenza (ad es. gravidanza extrauterina, sanguinamento da un'ulcera allo stomaco). Nelle persone anziane, l'insufficienza vascolare acuta spesso accompagna l'infarto del miocardio o l'embolia polmonare.

Sintomi di carenza

I primi segni di collasso sono un'improvvisa debolezza generale, sbadigli e vertigini. Quindi si uniscono rapidamente:

Quando sviene, si verifica uno spasmo dei vasi cerebrali e, anche con una forma lieve, i pazienti perdono coscienza. È anche importante distinguere il collasso dallo shock. In quest'ultimo caso si verificano insufficienza cardiaca, gravi disturbi metabolici e disturbi neurologici. Va notato che il confine tra queste condizioni (svenimento, collasso, shock) è spesso abbastanza arbitrario; possono trasformarsi l’una nell’altra man mano che la malattia di base progredisce.

Tipi di crolli

A seconda delle cause e del principale meccanismo di sviluppo, sono stati identificati diversi tipi di collasso vascolare:

• ortostatico– con un brusco cambiamento nella posizione del corpo in caso di regolazione inefficace del tono arterioso (recupero da infezioni, assunzione di farmaci antipertensivi, rapida diminuzione della temperatura corporea, pompaggio di liquidi dalle cavità, vomito incontrollabile);
• contagioso– una diminuzione del tono arterioso si verifica sotto l’influenza di tossine batteriche o virali;
• ipossico– si verifica quando c'è carenza di ossigeno o bassa pressione atmosferica;
• disidratazione– è causato dalla perdita di liquidi durante infezioni gravi con diarrea e vomito, eccessiva escrezione di urina dovuta a diuresi forzata, diabete mellito con elevata iperglicemia, con emorragia interna o esterna;
• cardiogeno– associato a danno miocardico durante infarto, cardiomiopatia;
• simpaticotonico– perdita di sangue o disidratazione, neuroinfezione, si verifica con spasmo vascolare a pressione normale;
• vagotonico– forte dolore, stress, anafilassi, bassi livelli di zucchero nel sangue o mancanza di ormoni surrenali. La netta differenza tra , ;
• paralitico– diabete grave, processi infettivi, esaurimento delle riserve di compensazione, vasodilatazione paralitica con forte diminuzione della circolazione sanguigna.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, ci sono:

• facile- il polso aumenta di un terzo, la pressione sanguigna aumenta limite inferiore normale, polso (differenza tra sistolica e diastolica) basso;
• gravità moderata– frequenza cardiaca aumentata del 50%, pressione circa 80-60/60-50 mm Hg. Art., la produzione di urina diminuisce;
• pesante– la coscienza cambia in uno stato di stupore, letargia, il polso aumenta dell'80 - 90%, la pressione massima è inferiore a 60 mm Hg. Arte. o non determinata, anuria, arresto della motilità intestinale.

Caratteristiche dell'insufficienza vascolare nei bambini

IN infanzia causa comune Il collasso può includere infezioni, disidratazione, intossicazione e carenza di ossigeno nelle malattie dei polmoni, del cuore e del sistema nervoso.

Piccoli influssi esterni possono portare ad insufficienza vascolare nei bambini prematuri e indeboliti. Ciò è dovuto all'inferiorità fisiologica dei meccanismi che regolano il tono delle arterie e delle vene, alla predominanza della vagotonia e alla tendenza all'acidosi (uno spostamento della reazione del sangue verso il lato acido) in questa categoria di pazienti.

I segni dell'insorgenza di una reazione collaptoide sono un deterioramento delle condizioni del bambino - sullo sfondo della malattia di base, grave debolezza, letargia fino all'adinamia (bassa attività motoria).

Ci sono brividi, pelle pallida, mani e piedi freddi, aumento della frequenza cardiaca, che diventa filiforme. Quindi la pressione sanguigna diminuisce, le vene periferiche perdono il tono, pur mantenendo la coscienza, i bambini perdono la reazione all'ambiente circostante e nei neonati è possibile la sindrome convulsiva.

Pronto soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza

Il collasso può essere curato solo in ospedale, quindi dovresti chiamare i soccorsi il più rapidamente possibile. Per tutto il tempo prima dell'arrivo del medico, il paziente deve essere in posizione orizzontale con le gambe sollevate (mettere una coperta o dei vestiti arrotolati su un cuscino).

È necessario garantire il flusso di aria fresca: slacciare il colletto, allentare la cintura. Se l'attacco è avvenuto all'interno, è necessario aprire le finestre, coprendo la vittima con una coperta calda. Inoltre, puoi applicare un termoforo caldo o bottiglie di acqua non calda sui lati del corpo.

Per migliorare circolazione periferica strofinare mani, piedi, orecchie premere nell'incavo tra la base del naso e il labbro superiore. Non dovresti cercare di far sedere il paziente o di dargli tu stesso i farmaci, poiché i farmaci più comuni (Corvalol, No-shpa, Validol, in particolare nitroglicerina) possono peggiorare significativamente la condizione e trasformare il collasso in shock. In caso di sanguinamento esterno, applicare un laccio emostatico.

Guarda il video sul primo soccorso in caso di svenimento e collasso vascolare:

Terapia medica

Prima di trasportare il paziente in ospedale, è possibile utilizzare vasocostrittori: Cordiamina, Caffeina, Mezaton, Norepinefrina. Se il collasso si verifica a causa della perdita di liquidi o sangue, allora la somministrazione farmaci simili viene effettuato solo dopo il ripristino del volume sanguigno circolante utilizzando Reopoliglucin, Stabizol, Refortan o soluzioni saline.

Nei casi più gravi e in assenza di ulcera peptica vengono utilizzati farmaci ormonali (desametasone, prednisolone, idrocortisone).

L'inalazione di ossigeno umidificato è indicata per i pazienti con collasso ipossico, avvelenamento da monossido di carbonio e infezioni gravi. In caso di intossicazione viene effettuato terapia infusionale– somministrazione di glucosio, soluzione isotonica, vitamine. In caso di sanguinamento si utilizzano sostituti del plasma.

I pazienti con insufficienza cardiaca ricevono inoltre glicosidi cardiaci, in caso di aritmia è necessario ripristinare il ritmo con l'aiuto di Cordarone, Atropina (per blocco di conduzione, bradicardia). Se il collasso si sviluppa sullo sfondo di un grave attacco di angina o di infarto, quindi viene effettuata la somministrazione endovenosa di neurolettici e analgesici narcotici e anticoagulanti.

Previsione

Con la rapida eliminazione della causa del crollo, ciò è possibile pieno recupero indicatori normali emodinamica e recupero del paziente senza conseguenze. Per le infezioni e gli avvelenamenti, spesso anche una terapia adeguata e tempestiva è piuttosto efficace.

La prognosi è più grave per i pazienti con malattie croniche e progressive del cuore, degli organi digestivi e della patologia del sistema endocrino. In tali pazienti, le condizioni collaptoidi ripetute e ripetutamente ricorrenti sono particolarmente pericolose. Per colpa di caratteristiche dell'età Il collasso del corpo è più pericoloso per i bambini e gli anziani.

Prevenzione

La prevenzione dell’insufficienza vascolare acuta consiste in:

• diagnosi tempestiva e trattamento di infezioni, intossicazioni, sanguinamenti, ustioni;
• assumere farmaci forti per abbassare la pressione sanguigna solo quando Consiglio medico, sotto il controllo dei parametri emodinamici;
• correzione dei disturbi metabolici;
• mantenere i livelli di glucosio nel sangue raccomandati.

A infezioni acute con la temperatura corporea elevata è importante riposo a letto, transizione lenta alla posizione verticale, regime di consumo sufficiente, soprattutto durante febbre, diarrea e vomito.

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, si manifesta con infezioni, avvelenamenti, perdite di sangue, disidratazione, malattie cardiache, patologia endocrina. La differenza dallo svenimento è l'assenza di una iniziale perdita di coscienza. Manifestazioni: diminuzione della pressione sanguigna, grave debolezza, letargia, pelle pallida e fredda, sudore appiccicoso.

È difficile da tollerare durante l'infanzia e la vecchiaia. L'assistenza di emergenza consiste nel mettere il paziente in posizione orizzontale, chiamare rapidamente un medico e fornirgli l'accesso all'aria fresca. Per il trattamento viene somministrato vasocostrittori, ormoni, soluzioni per infusione ed espansori del plasma. Condizione richiesta esito favorevoleè quello di eliminare la causa del crollo.

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A causa dello stress, dell'ipertensione non trattata e di molti altri motivi, può verificarsi una crisi ipertensiva cerebrale. Può essere vascolare, iperteso. I sintomi includono forte mal di testa e debolezza. Conseguenze: ictus, edema cerebrale.

Il tono vascolare è influenzato dal sistema nervoso ed endocrino. La disregolazione porta ad una diminuzione o ad un aumento della pressione sanguigna. Nei casi avanzati, i meccanismi del normale tono vascolare diminuiscono, il che è irto di gravi complicazioni. Come abbassare o aumentare il tono vascolare?

Se si è formato un aneurisma cardiaco, i sintomi possono essere simili a quelli di una normale insufficienza cardiaca. Cause: infarto, impoverimento delle pareti, alterazioni vascolari. Conseguenza pericolosa- spacco. Quanto prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità.

Quando leggono la prescrizione del medico, i pazienti spesso si chiedono in cosa aiuta Sydnopharm, il cui uso è loro prescritto. Le indicazioni includono l'angina pectoris malattia coronarica cuori. Esistono anche analoghi del farmaco.