Infezioni enterovirali. Accuratamente! La bronchite grave è pericolosa per la vita
Le malattie respiratorie acute (ARI) sono malattie di origine eterogenea che presentano caratteristiche epidemiologiche e cliniche simili. Il quadro clinico tipico di questo gruppo di malattie è caratterizzato da alterazioni infiammatorie nelle mucose delle vie respiratorie. Attualmente esistono 2 gruppi di infezioni respiratorie acute: 1) malattie delle prime vie respiratorie: rinite, sinusite, faringite, tonsillite, otite (ARD/URD); 2) malattie delle basse vie respiratorie: laringiti, tracheiti, bronchiti, polmoniti (ARD/NDP)
Inoltre, esiste una diagnosi di ARVI - infezioni virali respiratorie acute, quando non vi è un'idea chiara della specifica malattia virale che ha causato danni alle vie respiratorie del bambino.
Le infezioni respiratorie acute provocano la formazione di focolai di infiammazione cronica nei bambini, lo sviluppo di malattie allergiche e l'esacerbazione di focolai di infezione latenti. Pertanto, prevenire l'incidenza delle infezioni respiratorie acute nei bambini nelle istituzioni prescolari è un compito importante. Gli agenti patogeni più comuni delle malattie respiratorie acute nei gruppi organizzati di bambini sono i virus dell'influenza, della parainfluenza e degli adenovirus. I coronavirus, l’infezione da micoplasma, ecc. svolgono un ruolo importante nell’eziologia.
Lo stretto contatto dei bambini in gruppi in cui circolano ampiamente agenti patogeni che causano varie malattie respiratorie spesso porta alla comparsa di malattie ad eziologia mista.
Gli agenti causali delle infezioni respiratorie acute, che hanno poca resistenza nell'ambiente esterno, muoiono rapidamente se esposti a disinfettanti, riscaldamento, irradiazione ultravioletta e essiccazione. Per qualche tempo possono esistere nel muco, nella saliva, nell'espettorato secreti dal paziente e finire su fazzoletti, asciugamani e stoviglie usate dal bambino malato.
La fonte dell'infezione per tutte le infezioni respiratorie acute è il paziente, meno spesso - i portatori del virus. La massima contagiosità del paziente si osserva nei primi tre giorni di malattia ed è particolarmente elevata durante il periodo dei cambiamenti catarrali. La durata del periodo infettivo è di circa una settimana, per l'infezione da adenovirus - fino a 25 giorni. L'infezione si verifica tramite goccioline trasportate dall'aria quando le secrezioni del tratto respiratorio superiore entrano nell'aria circostante quando si parla, si tossisce o si starnutisce.
La suscettibilità dei bambini alle infezioni respiratorie acute è molto elevata. La suscettibilità aumenta soprattutto nel periodo da 6 mesi a 3 anni. I bambini di età superiore a 3 anni sono suscettibili principalmente all'influenza; l'immunità relativa viene acquisita a tutte le altre infezioni respiratorie acute, soprattutto nei bambini che frequentano a lungo gli istituti prescolari.
I pediatri domestici classificano i bambini nel gruppo dei pazienti frequentemente malati in base ai criteri proposti da V. Yu Albitsky e A. Baranov. Pertanto, i bambini di 1 anno frequentemente malati sono considerati bambini che hanno avuto infezioni respiratorie acute 4 volte o più all'anno, da 1 anno a 3 anni - 6 volte o più, da 4 a 5 anni - 5 volte o più, in 5 anni - 4 volte o più. Nei bambini di età superiore a 3 anni, l'indice infettivo (AI) viene utilizzato come criterio per l'inclusione nel gruppo dei bambini frequentemente malati (FIC): il rapporto tra la somma di tutti i casi di infezioni respiratorie acute durante l'anno e l'età del bambino. Nei bambini raramente malati, questo indice varia da 0,2 a 0,3, nei bambini spesso malati - da 1,1 a 3,5.
I focolai di parainfluenza, rinovirus, adenovirus e altre infezioni hanno solitamente una natura limitata e locale, sebbene siano state descritte epidemie in relazione all'infezione da adenovirus.
L'incidenza delle infezioni respiratorie acute è facilitata dal sovraffollamento, dalle insoddisfacenti condizioni igieniche dei locali residenziali, dei luoghi pubblici e dal fattore freddo, che determina la stagionalità dell'incidenza. Le epidemie influenzali possono verificarsi in qualsiasi periodo dell’anno.
Periodo di incubazione spesso calcolato in ore, solitamente non supera i 7 giorni; può allungarsi leggermente durante l'infezione da adenovirus. L'esordio della malattia è acuto, principalmente con sintomi di intossicazione, caratteristici soprattutto dell'influenza, con i soliti sintomi di danno al sistema nervoso centrale (febbre, peggioramento della salute, sonno, appetito, ecc.).
Le infezioni respiratorie acute possono causare danni alla faringe e alle vie respiratorie, partendo dalle prime vie respiratorie fino ai polmoni, quindi varie forme cliniche: rinite, faringite, tonsillite, laringite, tracheite, bronchite, polmonite. Ognuna di queste forme può sorgere dal momento della malattia sotto forma di processi locali. La loro caratteristica distintiva è la natura prevalentemente catarrale dei cambiamenti infiammatori. Nei bambini piccoli, la bronchite asmatica si manifesta spesso con mancanza di respiro e sintomi di alterato scambio di gas. Possibile disfunzione dell'intestino associata a danno virale alla mucosa.
Il decorso delle infezioni respiratorie acute è prevalentemente di breve durata, senza complicazioni, l'intossicazione, inclusa l'elevata temperatura corporea, dura 1-2 giorni, i fenomeni catarrali e altri scompaiono più lentamente.
Le infezioni respiratorie acute possono provocare esacerbazione di malattie croniche (tonsillite, polmonite, tubercolosi, reumatismi, ecc.).
Influenza
Esistono tre tipi indipendenti di virus dell'influenza: A, B e C. Inoltre, esistono varietà: A1, A2, B1.
Il virus dell'influenza è caratterizzato da variabilità, a seguito della quale si formano nuove varianti del virus. Con l'influenza, la tossicosi e i cambiamenti locali sono più pronunciati che con altre infezioni virali respiratorie acute. Il virus colpisce principalmente il sistema nervoso centrale e autonomo, i vasi sanguigni, l’epitelio del tratto respiratorio e il tessuto polmonare. A causa della tossicosi con influenza, è possibile la disfunzione del fegato, del pancreas e dell'intestino tenue (vedere Appendice 19).
Di solito la malattia inizia improvvisamente, con un forte aumento della temperatura corporea (39-40 ° C), brividi, malessere generale, mal di testa, dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena e agli arti. Alcuni pazienti sperimentano apatia e sonnolenza, mentre altri, al contrario, sperimentano agitazione, insonnia e delirio. A volte la temperatura corporea non aumenta, ma il decorso dell'influenza potrebbe non essere più semplice che nei casi di febbre grave. Fenomeni catarrali: naso che cola, mal di gola, congiuntivite - si sviluppano il 2-3o giorno di malattia e di solito non sono così gravi come nel morbillo o in altre malattie del tratto respiratorio superiore.
Se l'influenza procede senza complicazioni, la malattia termina in 5-7 giorni, ma ciò accade raramente nei bambini. L'influenza provoca cambiamenti nella loro reattività, diminuzione dell'immunità, che spesso porta all'esacerbazione di malattie croniche, nonché all'accumulo di nuove malattie e complicazioni.
Le complicazioni in alcuni casi iniziano nei primi giorni della malattia, in altri - nel 5-7o giorno della malattia. La complicanza più comune e grave dell’influenza è la polmonite. Possono verificarsi anche otite, bronchite, laringite o groppa influenzale.
Parainfluenza
I virus parainfluenzali sono vicini al virus dell’influenza. Ne sono conosciuti 4 tipi. La malattia si presenta sotto forma di casi sporadici e di epidemie collettive periodiche (di solito nei mesi primaverili). Le manifestazioni cliniche della parainfluenza sono simili a quelle dell'influenza. La malattia inizia gradualmente, procede con intossicazione meno grave, senza complicazioni. Il periodo della febbre è solitamente più lungo di quello dell'influenza: circa una settimana; Ci sono cambiamenti catarrali nel tratto respiratorio superiore e nella faringe. La parainfluenza è spesso accompagnata da laringite con tosse persistente, groppa, faringite, rinite e bronchite asmatica. Si osservano anche forme molto lievi di parainfluenza con lievi sintomi di catarro delle vie respiratorie superiori e temperatura corporea normale. Le complicazioni sono le stesse di altre infezioni respiratorie acute.
Infezione da adenovirus
Gli adenovirus furono scoperti per la prima volta nelle adenoidi e nelle tonsille. Attualmente si conoscono circa 50 tipi di virus. A differenza di altri virus, sono più resistenti agli influssi della temperatura esterna; può essere rilevato nei tamponi della gola e del naso per 14-15 e anche 25 giorni dalla malattia. Inoltre, possono moltiplicarsi nell'intestino ed essere escreti anche con le feci per lungo tempo, il che non esclude la possibilità di infezione attraverso la via nutrizionale (attraverso il cibo).
La malattia si registra in tutte le stagioni dell'anno con singoli focolai intragruppo nei periodi primaverili e autunnali.
L'infezione da adenovirus si presenta sotto forma di catarro acuto delle prime vie respiratorie; meno comuni sono la bronchite e l'eventuale polmonite. Insieme alle forme acute, si osservano forme subacute e protratte sotto forma di rinofaringite e tonsillite, accompagnate dal rilascio costante del virus, che è pericoloso dal punto di vista epidemiologico.
L’infezione da coronavirus viene rilevata in tutte le stagioni dell’anno. Insieme alle malattie sporadiche, questi virus possono causare epidemie locali, soprattutto in inverno e in primavera.
L'infezione da coronavirus si manifesta solitamente con un moderato aumento della temperatura corporea, accompagnato da malessere generale, secrezione sierosa abbondante dal naso, raucedine, mal di gola, tosse e sintomi di linfoadenite cervicale.
L'infezione da micoplasma di solito circola costantemente nella comunità. Si manifesta con tosse, sintomi moderati di catarro, febbre, talvolta accompagnati da intossicazione, che si manifesta con vomito, mal di testa ed eruzioni maculopapulari. Forme gravi della malattia si osservano solitamente se è accompagnata da un'infezione virale.
Per prevenire le infezioni respiratorie acute di eziologia virale, sono necessarie la ventilazione sistematica, l'irradiazione delle stanze in cui si trovano i bambini con una lampada al quarzo a mercurio e la pulizia con acqua. La corretta educazione fisica dei bambini e il loro indurimento sono di grande importanza. Quando si servono i bambini piccoli, vengono utilizzate maschere di garza. È necessario un lavoro di educazione sanitaria tra la popolazione.
Quando compaiono i primi sintomi di una malattia respiratoria acuta, il bambino deve essere immediatamente isolato, indipendentemente dalla gravità della malattia. Il paziente deve rimanere a letto fino alla scomparsa della febbre e della grave tossicosi. Ciò è necessario per la sua pronta guarigione, nonché per prevenire complicazioni e diffondere l'infezione.
Di norma, il paziente è isolato a casa. Il bambino viene sistemato in una stanza separata oppure il suo letto viene separato dal resto della stanza tramite un paravento, una tenda o un lenzuolo. In alcuni casi, le persone con influenza vengono collocate in un reparto di isolamento presso una struttura per l’infanzia. Vengono ricoverati in ospedale solo i pazienti gravemente malati con gravi complicanze. Il maggior numero di infezioni respiratorie acute si osserva nei primi mesi di ammissione dei bambini negli istituti prescolari, quindi è necessario prestare molta attenzione alla preparazione dei bambini appena ammessi alla permanenza nei gruppi di bambini. I bambini che sono spesso malati, presentano anomalie costituzionali, reazioni allergiche, focolai infiammatori cronici, necessitano di una vigorosa igiene del rinofaringe, dei seni paranasali, delle tonsille e degli organi orali. Le manifestazioni cliniche di allergie della pelle e delle mucose dovrebbero essere eliminate il più completamente possibile e le raccomandazioni sul regime, sull'alimentazione e sul trattamento di tali bambini dovrebbero essere ottenute da un allergologo. Un bambino che ha subito una malattia acuta può essere ricoverato in un istituto prescolare non prima di 2 settimane dopo il recupero.
I bambini malati devono ricevere cure adeguate. Dovrebbero bere acqua più spesso, poiché il liquido elimina la secchezza delle mucose delle vie respiratorie superiori, aumenta la secrezione di urina e sudore e quindi aiuta a rimuovere i prodotti tossici prodotti dai microrganismi attraverso i reni e la pelle; cambiare tempestivamente gli indumenti umidi di sudore; alimentarsi correttamente, limitando gli alimenti che possono irritare le mucose della bocca (noci, cracker, ecc.). I pazienti affetti da infezioni respiratorie acute, più di quelli sani, necessitano di un flusso costante di aria fresca, che favorisce un migliore scambio gassoso e previene l'insorgenza di polmoniti. Quando possibile, quando fa caldo, il bambino malato dovrebbe essere portato all'aria aperta tutto il giorno. Se le condizioni non lo consentono o se il clima è freddo, la stanza in cui si trova il paziente deve essere accuratamente ventilata (fino a 6 volte al giorno). Le persone che servono un paziente, soprattutto uno affetto da influenza, quando si prendono cura di lui, dovrebbero coprirgli la bocca e il naso con maschere di garza, piegate 4 volte. Dopo l'uso, le maschere vengono bollite o stirate accuratamente con un ferro caldo.
Le ARI si trasmettono non solo attraverso la comunicazione diretta, ma anche attraverso le stoviglie e gli effetti personali del paziente, in particolare i fazzoletti, quindi tutti gli oggetti devono essere disinfettati: i fazzoletti devono essere bolliti, i pavimenti e i mobili della stanza in cui si trova il paziente devono essere puliti quotidianamente con un soluzione di candeggina o cloramina.
Durante un'epidemia di influenza, il contatto dei bambini con estranei e adulti è limitato al minimo. Le visite dei bambini a cinema, teatri, musei e matinée vengono temporaneamente sospese e, se possibile, i loro viaggi sui trasporti pubblici e ferroviari vengono ridotti.
Attualmente, farmaci come il ribomunil e l'interferone vengono utilizzati a scopo preventivo e terapeutico, aumentando la resistenza dell'organismo ai virus. Quando si verifica un'infezione in gruppi di bambini, nei primi gruppi di età, a tutti i bambini vengono somministrate gammaglobuline con un alto contenuto di anticorpi influenzali.
La lotta contro la polvere nell'aria è di grande importanza nella prevenzione dell'influenza. Irritando le mucose delle vie respiratorie superiori, le polveri ne riducono la resistenza alle infezioni. Inoltre, la presenza di particelle di polvere contribuisce alla persistenza a lungo termine del virus dell'influenza nell'aria. Pertanto, la stanza deve essere pulita utilizzando un metodo umido.
Infezione da clamidia
Le infezioni da clamidia comprendono un gruppo di malattie causate dalla clamidia. La clamidia è di natura batterica ed è diffusa in tutto il mondo. La fonte dell'infezione è una persona malata.I principali meccanismi di trasmissione includono il contatto, le goccioline e il contatto con il sangue. Le vie di trasmissione più comuni sono il contatto domestico (attraverso giocattoli, articoli per la casa), le goccioline transplacentari trasportate dall'aria. La clamidia può causare malattie degli occhi, dell'apparato respiratorio e dell'area genito-urinaria.
Il tipo più grave di danno agli occhi è tracoma
, che è caratterizzata da congiuntivite e alterazioni infiammatorie della cornea (cheratite), seguite da cicatrici e cecità. La malattia era diffusa nelle repubbliche dell'Asia centrale. Sul territorio della Russia è considerato completamente eliminato dal 1969 (V.N. Timchenko).
Clamidia respiratoria Può manifestarsi nei bambini nei primi mesi di vita sotto forma di bronchite e polmonite. Il periodo di incubazione dura dai 5 ai 30 giorni. L'insorgenza delle malattie è graduale, meno spesso acuta.
Con la bronchite, si osserva spesso una tosse parossistica simile a pertosse su uno sfondo di temperatura corporea normale o leggermente elevata. La tosse può continuare per una settimana. Il recupero avviene entro 2 settimane.
La polmonite da clamidia è accompagnata da cambiamenti nei polmoni e ingrossamento dei linfonodi. Il trattamento ritardato può contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica.
Clamidia urogenitaleÈ più diffusa tra gli adulti e gli adolescenti e si trasmette sessualmente. Praticamente non si verifica mai nei bambini.
La prevenzione consiste nell'identificazione e nel trattamento tempestivi dei pazienti affetti da clamidia e nell'attuazione di misure generalmente accettate. Ai bambini nati da madri affette da clamidia, dopo la conferma microbiologica della presenza di infezione, viene prescritto un trattamento appropriato. Solo un medico può determinare la presenza di un'infezione da clamidia dopo un esame clinico dei bambini. Gli operatori in età prescolare dovrebbero ricordare che molte malattie, inclusa la clamidia, possono manifestarsi sotto la “maschera” di infezioni respiratorie acute. |
Rabbia, una malattia virale con gravi danni al sistema nervoso centrale. Si trasmette principalmente attraverso il morso di animali malati (cane, gatto, lupo, ratto), la cui saliva contenente il virus penetra nella ferita. Diffondendosi poi attraverso il tratto linfatico e parzialmente attraverso il sistema circolatorio, il virus raggiunge le ghiandole salivari e le cellule nervose della corteccia cerebrale, del corno di Ammon e dei centri bulbari, colpendoli e provocando gravi danni irreversibili.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura dai 15 ai 55 giorni, ma a volte può durare fino a sei mesi o più.
La malattia ha tre periodi.
1. Prodromico (periodo precursore) - dura 1-3 giorni. Accompagnato da un aumento della temperatura a 37,2-37,3°C, depressione, scarso sonno, insonnia e ansia del paziente. Il dolore nella sede del morso si avverte anche se la ferita è guarita.
2. Fase di eccitazione: dura da 4 a 7 giorni. Si esprime in una sensibilità nettamente aumentata alla minima irritazione degli organi di senso: luce intensa, suoni vari, rumore causano spasmi muscolari agli arti. I pazienti diventano aggressivi, violenti, compaiono allucinazioni, deliri, sentimenti di paura,
3. Stadio della paralisi: muscoli oculari, estremità inferiori; gravi disturbi respiratori paralitici causano la morte. La durata totale della malattia è di 5-8 giorni, occasionalmente 10-12 giorni.
Riconoscimento. Di grande importanza è la presenza di un morso o del contatto con la saliva di animali rabbiosi sulla pelle danneggiata. Uno dei segni più importanti di una malattia umana è l'idrofobia con sintomi di spasmo dei muscoli faringei solo alla vista di acqua e cibo, che rende impossibile bere anche un bicchiere d'acqua. Non meno indicativo è il sintomo dell'aerofobia: crampi muscolari che si verificano al minimo movimento d'aria. È anche caratteristico un aumento della salivazione: in alcuni pazienti un sottile flusso di saliva scorre costantemente dall'angolo della bocca.
Di solito non è necessaria la conferma di laboratorio della diagnosi, ma è possibile, anche utilizzando un metodo recentemente sviluppato per rilevare l'antigene del virus della rabbia nelle impronte della superficie dell'occhio.
Trattamento. Non esistono metodi efficaci, il che rende problematico nella maggior parte dei casi salvare la vita del paziente. Dobbiamo limitarci a mezzi puramente sintomatici per alleviare la condizione dolorosa. L'agitazione motoria viene alleviata con i sedativi e le convulsioni vengono eliminate con farmaci simili al curaro. I disturbi respiratori vengono compensati mediante tracheotomia e collegamento del paziente ad un apparato di respirazione artificiale.
Prevenzione. Combattere la rabbia tra i cani, sterminare quelli randagi. Le persone che vengono morse da animali noti per essere malati o sospettati di rabbia devono lavare immediatamente la ferita con acqua calda bollita (con o senza sapone), quindi trattarla con alcol al 70% o tintura alcolica di iodio e, se possibile, recarsi in un struttura medica il più rapidamente possibile per vaccinarsi. Consiste nell'iniettare siero antirabbico o immunoglobulina antirabbica nella profondità della ferita e nei tessuti molli circostanti. Devi sapere che le vaccinazioni sono efficaci solo se vengono effettuate entro e non oltre 14 giorni dal momento in cui viene morso o salivato da un animale rabbioso ed eseguite secondo regole rigorosamente stabilite con un vaccino altamente immunitario.
Botulismo. Una malattia causata da prodotti contaminati con bacilli del botulismo. Il patogeno è un anaerobio, molto diffuso in natura, e può permanere nel terreno sotto forma di spore per lungo tempo. Proviene dal suolo, dall'intestino degli animali da fattoria e da alcuni pesci d'acqua dolce, fino a raggiungere vari prodotti alimentari: verdure, frutta, cereali, carne, ecc. Senza accesso all'ossigeno, ad esempio, quando si conserva il cibo, i batteri del botulismo iniziano a moltiplicarsi e a rilasciare una tossina, che è un potente veleno batterico. Non viene distrutto dal succo intestinale e alcuni dei suoi tipi (tossina di tipo E) ne potenziano addirittura l'effetto.
In genere, la tossina si accumula in alimenti come cibo in scatola, pesce salato, salsicce, prosciutto e funghi preparati in violazione della tecnologia, soprattutto a casa.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 2-3 ore a 1-2 giorni. I segni iniziali sono debolezza generale, leggero mal di testa. Vomito e diarrea non si verificano sempre; più spesso, la stitichezza persistente non risponde ai clisteri e ai lassativi. Il botulismo colpisce il sistema nervoso (disturbi della vista, della deglutizione, cambiamenti della voce). Il paziente vede tutti gli oggetti come in una nebbia, appare una visione doppia, le pupille sono dilatate, una più larga dell'altra. Si osservano spesso strabismo e ptosi: abbassamento della palpebra superiore di uno degli occhi. A volte c'è una mancanza di adattamento – la reazione delle pupille alla luce. Il paziente avverte secchezza delle fauci, la sua voce è debole e il suo linguaggio è confuso.
La temperatura corporea è normale o leggermente elevata (37,2-37,3°C), la coscienza è preservata. Con l'aumento dell'intossicazione associata alla germinazione delle spore nell'intestino del paziente, i sintomi oculari aumentano e si verificano disturbi della deglutizione (paralisi del palato molle). I suoni cardiaci diventano ovattati, il polso, inizialmente lento, inizia ad accelerare e la pressione sanguigna diminuisce. La morte può verificarsi a causa dei sintomi della paralisi respiratoria.
Riconoscimento. Viene effettuato sulla base dell'anamnesi: la connessione della malattia con il consumo di un determinato prodotto alimentare e lo sviluppo di fenomeni simili nelle persone che hanno consumato lo stesso prodotto. Nelle fasi iniziali della malattia è necessario distinguere tra botulismo e avvelenamento con funghi velenosi, alcol metilico e atropina. Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con la forma bulbare della poliomielite, sulla base dei sintomi oculari e dei dati sulla temperatura (la poliomielite dà un aumento significativo della temperatura). La diagnosi è confermata dal rilevamento di esotossine nel sangue e nelle urine.
Trattamento. Pronto soccorso: lassativo salino (ad esempio solfato di magnesio), pesca o altro olio vegetale per legare le tossine, lavanda gastrica con una soluzione calda al 5% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio). E, soprattutto, la somministrazione urgente di siero antibotulinico. Pertanto, tutti i pazienti sono soggetti a ricovero immediato. Nei casi in cui è possibile determinare il tipo di tossina batterica mediante un test biologico, viene utilizzato uno speciale siero antitossico monorecettore, la cui azione è diretta contro un tipo specifico di esotossina (ad esempio, tipo A o E). Se ciò non può essere stabilito, utilizzare una miscela polivalente di sieri A, B ed E.
È necessaria un'attenta cura del paziente, l'apparecchio respiratorio viene utilizzato secondo le indicazioni e vengono adottate misure per mantenere le funzioni fisiologiche del corpo. Per i disturbi della deglutizione, la nutrizione artificiale viene fornita tramite una sonda o clisteri nutrizionali. Tra i farmaci, il cloramfenicolo (0,5 g 4-5 volte al giorno per 5-6 giorni, così come l'acido adenosina trifosforico (iniezione intramuscolare 1 ml di soluzione all'1% 1 volta al giorno) nei primi 5 giorni di trattamento ha un effetto ausiliario monitorare la regolarità intestinale.
Prevenzione. Rigoroso controllo sanitario sull'industria alimentare (pesca del pesce - essiccazione, affumicatura, inscatolamento, macellazione e lavorazione della carne).
Il rispetto dei requisiti sanitari e igienici è obbligatorio anche quando si conserva in casa. Ricorda che le spore del microbo anaerobico botulismo vivono nel terreno e si moltiplicano e rilasciano veleno in condizioni in cui non c'è ossigeno. Il pericolo è rappresentato dai funghi in scatola che non sono stati sufficientemente ripuliti dal terreno, dove possono rimanere 1 spore, e dalla carne e dal pesce in scatola provenienti da lattine gonfie. Sono severamente vietati i prodotti che presentano segni di scarsa qualità: hanno odore di formaggio piccante o di burro rancido.
Brucellosi. Una malattia infettiva causata da Brucella - piccoli batteri patogeni. Una persona viene infettata da animali domestici (mucche, pecore, capre, maiali) quando si prende cura di loro (veterinari, lattaie, ecc.) O consumando prodotti infetti: latte, formaggio poco stagionato, carne poco cotta o fritta. L'agente patogeno, penetrando nel corpo attraverso il tratto digestivo, crepe, graffi e altri danni alla pelle o alle mucose, si diffonde quindi attraverso il tratto linfatico e i vasi sanguigni, rendendo qualsiasi organo accessibile a questa malattia. I granulomi si formano nel tessuto mesenchimale e connettivo. Nella sede di inserzione dei muscoli tendinei compaiono formazioni di consistenza cartilaginea (fibrosite) delle dimensioni di una lenticchia o più grandi. Causano dolore alle articolazioni, alle ossa e ai muscoli. Le conseguenze della brucellosi possono diventare persistenti e irreversibili, causando disabilità temporanee o permanenti.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. Il corpo risponde alle infezioni ingrandendo un numero di ghiandole linfatiche, il fegato e la milza. Nel suo decorso, la brucellosi può essere acuta (dura 2 mesi), subacuta (da 2 a 4-5 mesi) e cronica, anche con ricadute e generalizzazione dell'infezione (batteriemia) - dura fino a 2 anni, a volte più a lungo.
L'esordio della malattia si manifesta con malessere generale, perdita di appetito e scarso sonno. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni, alla parte bassa della schiena e ai muscoli. La temperatura corporea sale gradualmente (3-7 giorni) fino a 39°C, assumendo successivamente un carattere ondulatorio. Sudorazione abbondante, umidità della pelle, in particolare dei palmi, si osserva anche quando la temperatura scende alla normalità.
Dopo 20-30 giorni dall'inizio della malattia, la salute dei pazienti peggiora, il dolore aumenta, principalmente nelle grandi articolazioni: ginocchia, poi anche, caviglie, spalle e meno spesso gomiti. La dimensione e la forma dell'articolazione cambiano, i suoi contorni si levigano, i tessuti molli che la circondano si infiammano e si gonfiano. La pelle attorno all'articolazione è lucida e può acquisire una tinta rosa, e talvolta si osservano eruzioni cutanee roseola-popolari di vario tipo.
Successivamente, senza un trattamento adeguato, progrediscono numerosi disturbi del sistema muscolo-scheletrico (articolazioni, ossa, muscoli), causati dalla diffusione dell'infezione (batteriemia). I sintomi patologici del sistema nervoso aumentano, i pazienti diventano irritabili, capricciosi, persino piagnucolosi. Sono tormentati da dolori nevralgici, sciatica e radicolite. Alcuni hanno lesioni genitali. Negli uomini, la brucellosi può essere complicata da orchite ed epididimite. Nelle donne sono possibili annessiti, endometriti, mastiti e aborti spontanei. Dal lato del sangue: anemia, leucopenia con linfocitosi, monocitosi, aumento della VES.
Riconoscimento.È utile un'anamnesi raccolta attentamente, che tenga conto della situazione epizootologica e delle circostanze specifiche dell'infezione, nonché degli esami di laboratorio (quadro del sangue periferico, reazioni sierologiche e allergiche). Studi batteriologici speciali confermano la diagnosi. La malattia deve essere distinta dalla febbre tifoide, dalla sepsi, dalla mononucleosi infettiva e dall'artrite reumatica. In tutti i casi, è necessario tenere presenti le complicazioni tipiche della brucellosi, ad esempio l'orchite.
Trattamento. Il rimedio più efficace sono gli antibiotici. Tetraciclina 1 per via orale 4-5 volte al giorno, 0,3 g con pause notturne per gli adulti. Il corso del trattamento a queste dosi dura fino a 2 giorni dalla normalizzazione della temperatura. Quindi la dose viene ridotta a 0,3 g 3 volte al giorno per 10-12 giorni. Considerando la durata del ciclo di trattamento con tetraciclina, che può provocare reazioni allergiche, una serie di effetti collaterali e persino complicazioni causate dall'attivazione di funghi simili a lieviti Candida, agenti antifungini (nistatina), farmaci desensibilizzanti (difenidramina, suprastip) e le vitamine vengono prescritte contemporaneamente. Ai pazienti viene prescritta una trasfusione di sangue o plasma dello stesso gruppo. Viene effettuata la terapia vaccinale, che stimola l'immunità del corpo contro l'agente patogeno e aiuta a superare l'infezione. Il corso consiste in 8 iniezioni endovenose di un vaccino terapeutico con un intervallo di 3-4 giorni. Prima di iniziare il corso, viene testato il grado di sensibilità del paziente al vaccino, osservando per sei ore la reazione alla prima iniezione di prova, che dovrebbe essere moderata; in caso di reazione shock, la terapia vaccinale non deve essere effettuata.
Nella fase di attenuazione dei fenomeni infiammatori acuti si prescrive la fisioterapia e applicazioni di paraffina calda alle articolazioni. In caso di remissione persistente - trattamento termale, tenendo conto delle controindicazioni esistenti.
Prevenzione. Combina una serie di misure veterinarie e sanitarie.
Negli allevamenti gli animali affetti da brucellosi devono essere isolati. La loro macellazione con successiva trasformazione delle carni in conserve deve essere accompagnata dal trattamento in autoclave. La carne può essere consumata anche previa bollitura a pezzetti per 3 ore oppure dopo averla salata e tenuta in salamoia per almeno 70 giorni. Il latte di mucche e capre nelle zone in cui sono presenti casi di malattie negli animali grandi e piccoli può essere consumato solo previa bollitura. Tutti i latticini (yogurt, ricotta, kefir, panna, burro) dovrebbero essere preparati con latte pastorizzato. Il Brynza, prodotto con latte di pecora, viene stagionato per 70 giorni.
Per prevenire le infezioni professionali durante la cura degli animali malati, è necessario prendere tutte le precauzioni (indossare stivali di gomma, guanti, camici speciali, grembiuli). Il feto abortito di un animale viene sepolto in una fossa profonda 2 m, ricoperto di calce, e la stanza viene disinfettata. Nella lotta contro la diffusione della brucellosi, la vaccinazione degli animali con vaccini speciali svolge un ruolo importante. L’immunizzazione delle persone ha un valore limitato tra le altre misure preventive.
Tifo.
Una malattia infettiva acuta causata da batteri del genere Salmonella. L'agente patogeno può sopravvivere nel suolo e nell'acqua fino a 1-5 mesi. Uccide se riscaldato ed esposto a disinfettanti convenzionali.
L'unica fonte di diffusione dell'infezione è una persona malata e un portatore di batteri. I bacilli della febbre tifoide vengono trasmessi direttamente attraverso le mani sporche, le mosche e le acque reflue. Sono pericolose le epidemie legate al consumo di alimenti contaminati (latte, salumi, ecc.).
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 3 settimane. Nei casi tipici, la malattia inizia gradualmente. I pazienti riferiscono debolezza, affaticamento e mal di testa moderato. Nei giorni successivi questi fenomeni si intensificano, la temperatura corporea comincia a salire fino a 39-40°C, l'appetito diminuisce o scompare, il sonno è disturbato (sonnolenza di giorno e insonnia di notte). C'è ritenzione di feci e flatulenza. Entro il 7-9 giorno di malattia, sulla pelle della parte superiore dell'addome e della parte inferiore del torace, di solito sulla superficie anterolaterale, appare un'eruzione cutanea caratteristica, costituita da piccole macchie rosse con bordi chiari, di 23 mm di diametro, che si innalzano sopra il livello della pelle ( roseola). Le roseole che scompaiono possono essere sostituite da nuove. Caratterizzato da una peculiare letargia dei pazienti, pallore del viso, rallentamento del polso e diminuzione della pressione sanguigna. Si sentono rantoli secchi sparsi sui polmoni - una manifestazione di bronchite specifica. La lingua è secca, screpolata, ricoperta da un rivestimento marrone sporco o marrone, i bordi e la punta della lingua sono privi di placca, con segni di denti. Si avverte un forte brontolio del cieco e dolore nella regione iliaca destra, il fegato e la milza risultano ingrossati alla palpazione. Il numero di leucociti nel sangue periferico, in particolare neutrofili ed eosinofili, diminuisce.
La VES rimane normale o aumenta fino a 15-20 mm/h. Entro la 4a settimana, le condizioni dei pazienti migliorano gradualmente, la temperatura corporea diminuisce, il mal di testa scompare e appare l'appetito. Complicazioni gravi della febbre tifoide sono la perforazione intestinale e il sanguinamento intestinale.
In ricognizione della malattia, l'identificazione tempestiva dei sintomi principali è di grande importanza: temperatura corporea elevata che dura più di una settimana, mal di testa, adinamia - diminuzione dell'attività motoria, perdita di forza, disturbi del sonno, appetito, eruzione cutanea caratteristica, sensibilità alla palpazione nella parte destra regione iliaca dell'addome, ingrossamento del fegato e della milza. Dagli esami di laboratorio, per chiarire la diagnosi, si utilizza l'emocoltura batteriologica (metodo dell'immunofluorescenza) su terreno Rappoport o brodo biliare; studi sierologici - Reazione di Vidal et al.
Trattamento. Il principale farmaco antimicrobico è il cloramfenicolo. Prescrivere 0,50,75 g, 4 volte al giorno per 10-12 giorni fino alla temperatura normale. Per via endovenosa vengono somministrate una soluzione di glucosio al 5% e una soluzione isotonica di cloruro di sodio (500-1000 mg). Nei casi più gravi - corticosteroidi (prednisolone alla dose di 30-40 ml al giorno). Gli uomini liberi devono osservare un rigoroso riposo a letto per almeno 7-10 giorni.
Prevenzione. Supervisione sanitaria delle imprese alimentari, approvvigionamento idrico, fognature. Identificazione precoce dei pazienti e loro isolamento. Disinfezione dei locali, della biancheria, delle stoviglie bollite dopo l'uso, controllo delle mosche. Osservazione dispensatoria di coloro che hanno avuto la febbre tifoide. Vaccinazione specifica con vaccino (TAVTe).
Varicella.
Malattia virale acuta principalmente nei bambini a partire dai 6 mesi di età. fino a 7 anni. Negli adulti, la malattia è meno comune. La fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo dalla fine del periodo di incubazione fino alla caduta delle croste. L'agente patogeno appartiene al gruppo dei virus dell'herpes e si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura in media 13-17 giorni. La malattia inizia con un rapido aumento della temperatura e la comparsa di un'eruzione cutanea su varie parti del corpo. All'inizio si tratta di macchie rosa di 2-4 mm, che nel giro di poche ore si trasformano in papule, poi in vescicole - vescicole piene di contenuto trasparente e circondate da un alone di iperemia. Al posto delle vescicole scoppiate si formano delle croste rosso scuro e marroni, che scompaiono in 2-3 settimane. L'eruzione cutanea è caratterizzata da polimorfismo: su un'area separata della pelle si possono trovare contemporaneamente macchie, vescicole, papule e croste. Gli enantemi compaiono sulle mucose delle vie respiratorie (faringe, laringe, trachea). Si tratta di vescicole che si trasformano rapidamente in un'ulcera dal fondo grigio-giallastro, circondata da un bordo rosso. La durata del periodo febbrile è di 2-5 giorni. Il decorso della malattia è benigno, ma si possono osservare forme gravi e complicanze: encefalite, miocardite, polmonite, falsa groppa, varie forme di piodermite, ecc.
Riconoscimentoè realizzato sulla base del tipico sviluppo ciclico degli elementi avventati. I test di laboratorio possono rilevare il virus utilizzando un microscopio ottico o un metodo di immunofluorescenza.
Trattamento. Non esiste un trattamento specifico o eziotropico. Si raccomanda di mantenere il riposo a letto e di mantenere la biancheria e le mani pulite. Lubrificare gli elementi dell'eruzione con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o una soluzione all'1% di verde brillante. Nelle forme gravi viene somministrata l'immunoglobulina. Per complicazioni purulente (ascessi, streptoderma bolloso, ecc.), vengono prescritti antibiotici (penicillina, tetraciclina, ecc.).
Prevenzione. Isolamento del paziente a casa. I bambini in età prescolare che sono stati in contatto con il paziente non sono ammessi nelle strutture di assistenza all'infanzia fino a 21 giorni. Ai bambini indeboliti che non hanno avuto la varicella viene somministrata immunoglobulina (3 ml per via intramuscolare).
Epatite virale.
Malattie infettive che si manifestano con intossicazione generale e danno epatico primario. Il termine "epatite virale" combina due principali forme nosologiche: l'epatite virale A (epatite infettiva) e l'epatite virale B (epatite da siero). Inoltre, ora è stato identificato un gruppo di epatiti virali “né A né B”. Gli agenti patogeni sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno.
Con l'epatite virale A, la fonte dell'infezione sono i pazienti alla fine del periodo di incubazione e pre-itterico, poiché in questo momento l'agente patogeno viene escreto con le feci e trasmesso attraverso il cibo, l'acqua e gli articoli domestici se non vengono seguite le norme igieniche e contatto con il paziente.
Con l'epatite virale B, la fonte dell'infezione sono i pazienti nella fase acuta, nonché i portatori dell'antigene dell'epatite B. La principale via di infezione è parenterale (attraverso il sangue) quando si utilizzano siringhe, aghi non sterili, dentistici, chirurgici, strumenti ginecologici e altri. L'infezione è possibile attraverso la trasfusione di sangue e dei suoi derivati.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione per l'epatite virale A varia da 7 a 50 giorni, per l'epatite virale B - da 50 a 180 giorni.
La malattia si manifesta ciclicamente ed è caratterizzata dalla presenza di periodi
- preitterico,
- itterico,
- post-itterico, passando al periodo di recupero.
Il periodo pre-itterico dell'epatite virale A nella metà dei pazienti si presenta sotto forma di una variante simil-influenzale, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, brividi, mal di testa, dolori articolari e muscolari , mal di gola, ecc. Nella variante dispeptica vengono alla ribalta dolore e pesantezza nella regione epigastrica, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito e talvolta aumento della frequenza delle feci. Nella variante astenovegetativa, la temperatura rimane normale, si notano debolezza, mal di testa, irritabilità, vertigini, prestazioni e sonno compromessi. Il periodo pre-itterico dell'epatite virale B è caratterizzato principalmente da dolori dolorosi alle grandi articolazioni, alle ossa, ai muscoli, soprattutto di notte, a volte gonfiore delle articolazioni e arrossamento della pelle. Alla fine del periodo pre-itterico, l'urina diventa scura e le feci scoloriscono. Il quadro clinico del periodo itterico dell'epatite virale A e dell'epatite virale B è molto simile: ittero della sclera, mucose dell'orofaringe e poi la pelle. L'intensità dell'ittero (ittero) aumenta durante la settimana. La temperatura corporea è normale. Si notano debolezza, sonnolenza, perdita di appetito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro e in alcuni pazienti prurito cutaneo. Il fegato è ingrossato, indurito e alquanto doloroso alla palpazione e si osserva un ingrossamento della milza. Nel sangue periferico si riscontrano leucopenia, neutropenia, linfocitosi relativa e monocitosi. VES 2-4 mm/h. Il contenuto di bilirubina totale nel sangue aumenta, principalmente a causa della bilirubina diretta (legata). La durata del periodo itterico dell'epatite virale A è di 7-15 giorni, mentre quella dell'epatite virale B è di circa un mese.
Una terribile complicazione è l'aumento dell'insufficienza epatica, manifestata da disturbi della memoria, aumento della debolezza generale, vertigini, agitazione, aumento del vomito, aumento dell'intensità della colorazione itterica della pelle, diminuzione delle dimensioni del fegato, comparsa della sindrome emorragica (sanguinamento dei vasi sanguigni) , ascite, febbre, leucocitosi neutrofila, aumento della bilirubina totale e altri indicatori. Un risultato finale comune dell'insufficienza epatica è lo sviluppo di encefalopatia epatica. Con un decorso favorevole della malattia dopo l'ittero, inizia un periodo di recupero con la rapida scomparsa delle manifestazioni cliniche e biochimiche dell'epatite.
Riconoscimento. Basato su dati clinici ed epidemiologici. La diagnosi di epatite virale A viene stabilita tenendo conto della presenza nel focolaio infettivo 15-40 giorni prima della malattia, un breve periodo pre-itterico, spesso variante simil-influenzale, un rapido sviluppo di ittero, un breve periodo itterico. La diagnosi di epatite virale B viene stabilita se, almeno 1,5-2 mesi prima della comparsa dell'ittero, il paziente ha ricevuto trasfusioni di sangue, plasma, interventi chirurgici e numerose iniezioni. I valori di laboratorio confermano la diagnosi.
Trattamento. Non esiste una terapia etiotropica. La base del trattamento è il regime e una corretta alimentazione. La dieta deve essere completa e ipercalorica; dalla dieta sono esclusi i fritti, le carni affumicate, il maiale, l'agnello, il cioccolato, le spezie e l'alcol è assolutamente vietato. Si consiglia di bere molti liquidi, fino a 2-3 litri al giorno, oltre a un complesso di vitamine.
Nei casi più gravi, viene eseguita una terapia infusionale intensiva (soluzione endovenosa di glucosio al 5%, hemodez, ecc.) Se esiste una minaccia o lo sviluppo di insufficienza epatica, sono indicati i corticosteroidi.
Prevenzione. Considerando il meccanismo oro-fecale di trasmissione dell'epatite virale A, è necessario controllare l'alimentazione, l'approvvigionamento idrico e il rispetto delle norme di igiene personale. Per prevenire l'epatite virale B, un attento monitoraggio dei donatori, la sterilizzazione di alta qualità degli aghi e altri strumenti per le procedure parenterali.
Febbri emorragiche.
Malattie infettive acute di natura virale, caratterizzate da tossicosi, febbre e sindrome emorragica - sanguinamento dai vasi (sanguinamento, emorragia). Gli agenti patogeni appartengono al gruppo degli arbovirus, il cui serbatoio è costituito principalmente da roditori simili a topi e zecche ixodidi. L'infezione avviene attraverso la puntura di zecca, attraverso il contatto di persone con roditori o oggetti contaminati dalle loro secrezioni, attraverso l'aria (febbre emorragica con sindrome renale). Le febbri emorragiche sono malattie focali naturali. Si verificano in casi isolati o piccoli focolai nelle zone rurali, soprattutto in aree non sufficientemente sviluppate dall'uomo.
Sono stati descritti 3 tipi di malattie:
1) febbre emorragica con sindrome renale (nefrosonefrite emorragica);
2) Febbre emorragica di Crimea;
3) Febbre emorragica di Omsk.
Febbre emorragica con sindrome renale. Il periodo di incubazione è di 13-15 giorni. La malattia di solito esordisce in modo acuto: forte mal di testa, insonnia, dolori muscolari e oculari e talvolta visione offuscata. La temperatura sale a 39-40°C e dura 7-9 giorni. Il paziente è inizialmente eccitato, poi letargico, apatico e talvolta delirante. Il viso, il collo, la parte superiore del torace e la schiena sono fortemente iperemici, si notano arrossamento delle mucose e dilatazione dei vasi sanguigni nella sclera. Entro il 3-4 ° giorno di malattia, la condizione peggiora, l'intossicazione aumenta e si osserva vomito ripetuto. Un'eruzione emorragica appare sulla pelle del cingolo scapolare e sotto le ascelle sotto forma di piccole emorragie singole o multiple. Questi fenomeni si intensificano ogni giorno, si nota sanguinamento, molto spesso dal naso. I confini del cuore non cambiano, i suoni sono ovattati, a volte compare l'aritmia e, meno spesso, appare improvvisamente un rumore di attrito pericardico (emorragia). La pressione sanguigna rimane normale o diminuisce. Mancanza di respiro, congestione polmonare. La lingua è secca, ispessita, fittamente ricoperta da un rivestimento grigio-marrone. L'addome è doloroso (emorragie retroperitoneali), il fegato e la milza sono ingrossati in modo inconsistente. La sindrome renale è particolarmente tipica: forte dolore all'addome e alla parte bassa della schiena quando si batte. Diminuzione della quantità di urina o sua completa assenza. L'urina diventa torbida a causa della presenza di sangue e di un alto contenuto proteico. Successivamente, si verifica gradualmente il recupero: il dolore diminuisce, il vomito si ferma, la diuresi - il volume di urina escreta - aumenta. Da molto tempo si verifica debolezza e instabilità del sistema cardiovascolare.
Febbre emorragica di Crimea. La temperatura corporea raggiunge i 39-40°C il primo giorno e dura in media 7-9 giorni. Il paziente è eccitato, la pelle del viso e del collo è rossa. Forte rossore della congiuntiva degli occhi. Il polso è lento, la pressione sanguigna è bassa. La respirazione è rapida e nei polmoni sono spesso presenti sibili secchi e sparsi. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso rivestimento grigio-marrone, la minzione è libera. In assenza di complicazioni, dopo una diminuzione della temperatura corporea, si verifica un recupero graduale.
Febbre emorragica di Omsk il quadro clinico ricorda quello di Crimea, ma è più benigno e ha un periodo di incubazione breve (2-4 giorni). Le caratteristiche sono la natura ondulata della curva della temperatura e frequenti danni al sistema respiratorio.
Riconoscimento le febbri emorragiche si basano su un caratteristico complesso di sintomi clinici, esami del sangue e delle urine, tenendo conto dei dati epidemiologici.
Trattamento. Riposo a letto, attenta cura del paziente, dieta lattiero-vegetale. I mezzi patogenetici della terapia sono i farmaci corticosteroidi. Per ridurre la tossicosi, vengono somministrate per via endovenosa soluzioni di cloruro di sodio o glucosio (5%) fino a 1 litro. Nell'insufficienza renale acuta viene eseguita la dialisi peritoneale.
Prevenzione. Le aree di conservazione degli alimenti sono protette dai roditori. Usa repellenti. I pazienti vengono isolati e ricoverati in ospedale, viene effettuato un esame epidemiologico della fonte dell'infezione e la sorveglianza della popolazione. Nelle stanze in cui si trovano i pazienti viene effettuata la disinfezione corrente e finale.
Influenza. Una malattia respiratoria acuta causata da vari tipi di virus influenzali. La loro fonte è l'uomo, soprattutto nel periodo iniziale della malattia. Il virus viene rilasciato quando si parla, si tossisce e si starnutisce fino a 4-7 giorni di malattia. L'infezione di persone sane avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 12-48 ore. La tipica influenza inizia in modo acuto, spesso con brividi o brividi. La temperatura corporea raggiunge il massimo il primo giorno (38-40°C). Le manifestazioni cliniche consistono in una sindrome di tossicosi generale (febbre, debolezza, sudorazione, dolori muscolari, forte mal di testa e dolore agli occhi, lacrimazione, fotofobia) e segni di danno agli organi respiratori (tosse secca, mal di gola, dolore dietro lo sterno , voce rauca, congestione nasale). Durante l'esame si notano una diminuzione della pressione sanguigna e suoni cardiaci ovattati. Si rileva un danno diffuso al tratto respiratorio superiore (rinite, faringite, tracheite, larepgite). Il sangue periferico è caratterizzato da leucopenia, neutropenia, monocitosi. La VES nei casi non complicati non aumenta. Frequenti complicazioni dell'influenza sono polmonite, sinusite, sinusite, otite, ecc.
Riconoscimento durante le epidemie influenzali non è difficile e si basa su dati clinici ed epidemiologici. Durante i periodi interepidemici, l'influenza è rara e la diagnosi può essere fatta utilizzando metodi di laboratorio: rilevamento dell'agente patogeno nel muco della gola e del naso mediante anticorpi fluorescenti. I metodi sierologici vengono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.
Trattamento. I pazienti con influenza non complicata vengono curati a casa, collocati in una stanza separata o isolati dagli altri con uno schermo. Durante il periodo febbrile - riposo a letto e calore (borse di acqua calda ai piedi, bevande calde in abbondanza). Vengono prescritti multivitaminici. I farmaci patogenetici e sintomatici sono ampiamente utilizzati: antistaminici (pipolfen, suprastin, difenidramina), per il naso che cola, una soluzione al 2-5% di efedrina, naftizina, galazolina, sanorip, unguento ossolinico allo 0,25%, ecc. Per migliorare la funzione di drenaggio di le vie respiratorie, vengono utilizzati espettoranti.
Prevenzione. Si ricorre alla vaccinazione. Remantadina o amaptadina 0,1-0,2 g/die possono essere utilizzati per prevenire l'influenza A. Coloro che sono malati ricevono piatti separati, che vengono disinfettati con acqua bollente. Si consiglia agli operatori sanitari di indossare una medicazione di garza (4 strati di garza).
Dissenteria. Una malattia infettiva causata da batteri del genere Shigella. La fonte dell'infezione è una persona malata e un portatore di batteri. L'infezione si verifica quando cibo, acqua o oggetti vengono contaminati direttamente dalle mani o dalle mosche. I microbi dissenterici sono localizzati principalmente nell'intestino crasso, causando infiammazioni, erosioni superficiali e ulcere.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni (solitamente 2-3 giorni). La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, brividi, sensazione di calore, debolezza e perdita di appetito. Poi appare il dolore addominale, inizialmente sordo, diffuso in tutto l'addome, successivamente diventa più acuto, crampo. Per posizione: basso addome, più spesso a sinistra, meno spesso a destra. Il dolore di solito si intensifica prima della defecazione. Si verifica anche una sorta di tenesmo (dolore tirante nella zona rettale durante la defecazione e per 5-15 minuti dopo) e appare un falso bisogno di andare giù. Quando si palpa l'addome, si notano spasmo e dolore al colon, più pronunciati nell'area del colon sigmoideo, che viene palpato sotto forma di uno spesso laccio emostatico. Le feci sono frequenti, i movimenti intestinali inizialmente hanno un carattere fecale, poi in essi appare una miscela di muco e sangue, e quindi viene rilasciata solo una piccola quantità di muco striato di sangue. La durata della malattia varia da 1-2 a 8-9 giorni.
Riconoscimento. Si effettua sulla base dell'anamnesi epidemiologica e delle manifestazioni cliniche: intossicazione generale, feci frequenti miste a muco sanguigno e accompagnate da tenesmo, dolore crampiforme all'addome (regione iliaca sinistra). Importante è il metodo della sigmoidoscopia, con l'aiuto del quale vengono rivelati segni di infiammazione della mucosa delle parti distali del colon. L'isolamento dei microbi della dissenteria durante l'esame batteriologico delle feci è una conferma incondizionata della diagnosi.
Trattamento. I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Tra gli antibiotici recentemente sono stati utilizzati la tetraciclina (0,2-0,3 g 4 volte al giorno) o il cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno per 6 giorni). Tuttavia, la resistenza dei microbi nei loro confronti è aumentata in modo significativo e la loro efficacia è diminuita. Vengono utilizzati anche preparati a base di nitrofurano (furazolidone, furadonina, ecc.), 0,1 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni. Viene mostrato un complesso di vitamine. Nelle forme gravi viene effettuata la terapia di disintossicazione.
Prevenzione. Individuazione precoce e trattamento dei pazienti, controllo sanitario delle forniture idriche, imprese alimentari, misure contro le mosche, igiene personale.
Difterite(dal greco - pelle, pellicola). Una malattia infettiva acuta principalmente dei bambini con danni alla faringe (meno spesso naso, occhi, ecc.), Formazione di placche fibrinose e intossicazione generale del corpo. L'agente eziologico, il bacillo di Lefler, secerne una tossina che causa i principali sintomi della malattia. Infezione da pazienti e portatori di batteri attraverso l'aria (tossendo, starnutendo) e gli oggetti. Non tutti gli infetti si ammalano. La maggior parte sviluppa portatori di batteri sani. Negli ultimi anni si è osservata una tendenza ad un aumento dell'incidenza, con aumenti stagionali che si verificano in autunno.
Sintomi e decorso. Per posizione, la difterite si distingue nella faringe, nella laringe, nel naso e raramente negli occhi, nelle orecchie, nella pelle, nei genitali, nelle ferite. Nel punto in cui è localizzato il microbo si forma un rivestimento bianco-grigiastro sotto forma di pellicole, difficile da rimuovere, che viene espulso con la tosse (se sono colpiti la laringe e i bronchi) come impronta degli organi. Il periodo di incubazione è di 2-10 giorni (solitamente 3-5). Attualmente predomina la difterite faringea (98%). La difterite catarrale della faringe non è sempre riconosciuta: la condizione generale dei pazienti con essa quasi non cambia. C'è debolezza moderata, dolore durante la deglutizione, temperatura corporea bassa. Il gonfiore delle tonsille e l'ingrossamento dei linfonodi sono minori. Questa forma può finire con il recupero o svilupparsi in forme più tipiche.
Anche la difterite faringea di tipo insulare è caratterizzata da un decorso lieve e da febbre bassa. Sulle tonsille sono presenti aree singole o multiple di pellicole fibrinose. I linfonodi sono moderatamente ingranditi.
La difterite membranosa della faringe è caratterizzata da un esordio relativamente acuto, aumento della temperatura corporea e sintomi più pronunciati di intossicazione generale. Le tonsille sono gonfie, sulla loro superficie sono presenti pellicole biancastre solide e dense con una tinta perlescente - depositi fibrinosi. Sono difficili da rimuovere, dopo di che rimangono erosioni sanguinanti sulla superficie delle tonsille. I linfonodi regionali sono ingrossati e alquanto dolorosi. Senza una terapia specifica, il processo può progredire e svilupparsi in forme più gravi (comuni e tossiche). In questo caso la placca tende a diffondersi oltre le tonsille fino alle arcate, all'ugola, alle pareti laterali e posteriori del faringe.
I casi tossici gravi di difterite della faringe iniziano rapidamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e gravi sintomi di intossicazione generale. Le ghiandole sottomandibolari cervicali si gonfiano con gonfiore del tessuto sottocutaneo. Nella difterite tossica, lo stadio 1 e il gonfiore raggiungono la metà del collo, nel grado II - fino alla clavicola, nel grado III - sotto la clavicola. A volte il gonfiore si diffonde al viso. Caratterizzato da pelle pallida, labbra blu, tachicardia, bassa pressione sanguigna.
Quando viene colpita la mucosa nasale, si osserva secrezione sanguinea. In caso di gravi lesioni della laringe - difficoltà di respirazione, nei bambini piccoli sotto forma di respirazione stenotica con stiramento della regione epigastrica e degli spazi intercostali. La voce diventa rauca (afonia), appare una tosse che abbaia (un'immagine della groppa della difterite). Nella difterite degli occhi si osserva gonfiore delle palpebre di consistenza più o meno densa, abbondante secrezione di pus sulla congiuntiva delle palpebre e depositi giallo-grigiastri difficili da separare. Con difterite dell'apertura vaginale: gonfiore, arrossamento, ulcere ricoperte da un rivestimento verdastro sporco, secrezione purulenta.
Complicazioni: miocardite, danno al sistema nervoso, solitamente manifestato sotto forma di paralisi. La paralisi del palato molle, degli arti, delle corde vocali, del collo e dei muscoli respiratori è più comune. La morte può verificarsi a causa di paralisi respiratoria, asfissia (soffocamento) dovuta alla groppa.
Riconoscimento. Per confermare la diagnosi è necessario isolare dal paziente un bacillo della difterite tossigenico.
Trattamento. Il principale metodo di terapia specifica è la somministrazione immediata di siero antidifterico antitossico, che viene somministrato in frazioni. Per la difterite tossica e la groppa vengono somministrati farmaci corticosteroidi. Vengono eseguite terapia di disintossicazione, terapia vitaminica, trattamento con ossigeno. A volte la groppa richiede un intervento chirurgico urgente (intubazione o tracheotomia) per evitare la morte per asfissia.
Prevenzione. La base della prevenzione è l’immunizzazione. Vengono utilizzati il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DTP) e l'ADS.
Yersiniosi. Malattie infettive dell'uomo e degli animali. Febbre tipica, intossicazione, danni al tratto gastrointestinale, alle articolazioni, alla pelle. Tendenza ad un decorso ondulato con riacutizzazioni e ricadute. L'agente eziologico appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae, al genere Yersinia. Il ruolo dei diversi animali come fonte di infezioni è ineguale. Il serbatoio dell'agente patogeno in natura sono i piccoli roditori, che vivono sia allo stato selvatico che sinantropico. Una fonte più significativa di infezione per l’uomo sono le mucche e i piccoli bovini, che sono gravemente malati o espellono l’agente patogeno. La principale via di trasmissione dell'infezione è nutrizionale, cioè attraverso il cibo, molto spesso le verdure. Le persone soffrono di yersiniosi a qualsiasi età, ma più spesso i bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Prevalgono i casi sporadici della malattia, con stagionalità autunno-inverno osservata.
Sintomi e decorso. Estremamente vario. Segni di danno a vari organi e sistemi vengono rivelati in un ordine o nell'altro. Molto spesso, la yersiniosi inizia con una gastroenterite acuta. In futuro, la malattia può manifestarsi come infezione intestinale acuta o generalizzata, ad es. distribuito in tutto il corpo. Tutte le forme presentano sintomi comuni: esordio acuto, febbre, intossicazione, dolore addominale, disturbi delle feci, eruzione cutanea, dolori articolari, ingrossamento del fegato, tendenza alle riacutizzazioni e alle recidive. Tenendo conto della durata, si distingue il decorso acuto (fino a 3 mesi), prolungato (da 3 a 6 mesi) e cronico (più di 6 mesi).
Il periodo di incubazione è di 1-2 giorni, può raggiungere i 10 giorni. I sintomi più comuni di danno intestinale sono gastroenterite, gastroenterocolite, linfoadenite mesenterica, enterocolite, ileite terminale e appendicite acuta. Dolore addominale di natura costante o crampiforme, di varia localizzazione, nausea, vomito, feci molli con muco e pus, talvolta sangue da 2 a 15 volte al giorno. I sintomi di intossicazione generale includono quanto segue: febbre alta, nei casi più gravi - tossicosi, disidratazione e diminuzione della temperatura corporea. All'inizio della malattia possono comparire eruzioni cutanee puntiformi o a piccole macchie sul busto e sugli arti, danni al fegato e sindrome meningea. In un periodo successivo - mono o poliartrite, eritema nodoso, miocardite, congiuntivite, irite. Queste manifestazioni sono considerate una reazione allergica. Nel sangue periferico si osservano leucocitosi neutrofila e aumento della VES. La malattia dura da una settimana a diversi mesi.
Riconoscimento. Esame batteriologico delle feci, reazioni sierologiche in sieri appaiati.
Trattamento. In assenza di malattie concomitanti, nei casi di yersiniosi lieve e scomparsa, i pazienti possono essere curati a domicilio da un medico infettivologo. Si basa sulla terapia patogenetica ed etiotropica mirata alla disintossicazione, al ripristino delle perdite di acqua ed elettroliti, alla normale composizione del sangue e alla soppressione dell'agente patogeno. Farmaci - cloramfenicolo al ritmo di 2,0 g al giorno per 12 giorni, altri farmaci - tetraciclina, gentamicina, rondomicina, doxiciclina e altri in normali dosaggi giornalieri.
Prevenzione. Rispetto delle norme sanitarie negli esercizi di ristorazione pubblica, tecnologia di preparazione e durata di conservazione dei prodotti alimentari (verdura, frutta, ecc.). Identificazione tempestiva dei pazienti e dei portatori di yersiniosi, disinfezione dei locali.
Mononucleosi infettiva (malattia di Filatov). Si ritiene che l'agente eziologico sia il virus Epstein-Barr filtrabile. L'infezione è possibile solo attraverso un contatto molto stretto tra una persona malata e una persona sana e avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. I bambini si ammalano più spesso. L'incidenza si verifica tutto l'anno, ma è maggiore nei mesi autunnali.
Sintomi e decorso. La durata del periodo di incubazione è di 5-20 giorni. I segni si sviluppano gradualmente, raggiungendo il massimo alla fine della prima, all'inizio della seconda settimana. Nei primi 2-3 giorni di malattia si avverte un lieve malessere, accompagnato da un leggero aumento della temperatura e lievi alterazioni dei linfonodi e della faringe. Al culmine della malattia si osservano febbre, infiammazione della faringe, ingrossamento della milza, del fegato e dei linfonodi cervicali posteriori.
La durata della reazione termica va da 1-2 giorni a 3 settimane: più lungo è il periodo, maggiore è l'aumento della temperatura. Le variazioni caratteristiche della temperatura durante il giorno sono di 1-2°C. L'ingrossamento dei linfonodi è più pronunciato e costante nel gruppo cervicale, lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Possono avere la forma di una catena o di un pacchetto. Il diametro dei singoli nodi raggiunge i 2-3 cm e non vi è gonfiore del tessuto cervicale. I nodi non sono saldati tra loro, sono mobili.
La nasofaringite può manifestarsi con grave difficoltà respiratoria e copiosa secrezione di muco, oppure con lieve congestione nasale, dolore e secrezione di muco sulla parete posteriore della faringe. Una placca “a forma di lancia” pendente dal rinofaringe è solitamente abbinata a massicci depositi sulle tonsille, di consistenza sciolta e formaggiosa, di colore bianco-giallo. Tutti i pazienti presentano la sindrome epato-lienale (danno al fegato e alla milza). Spesso la malattia può manifestarsi con ittero. Sono possibili varie eruzioni cutanee: l'eruzione cutanea varia e dura diversi giorni. In alcuni casi, la congiuntivite e i danni alle mucose possono prevalere su altri sintomi.
Riconoscimento. Ciò è possibile solo con una contabilità completa dei dati clinici e di laboratorio. Di solito nella formula del sangue si nota un aumento dei linfociti (almeno il 15% rispetto alla norma di età) e la comparsa di cellule mononucleate “atipiche” nel sangue. Vengono effettuati studi sierologici per identificare anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali.
Trattamento. Non esiste una terapia specifica, quindi nella pratica viene utilizzata la terapia sintomatica. Durante la febbre, prendi antipiretici e bevi molti liquidi. Se la respirazione nasale è difficile, utilizzare farmaci vasocostrittori (efedrina, galazolina, ecc.). Vengono utilizzati farmaci desensibilizzanti. Si consiglia di fare gargarismi con soluzioni calde di furatsilina e bicarbonato di sodio. La nutrizione dei pazienti con un decorso di successo non richiede restrizioni speciali. La prevenzione non è stata sviluppata.
Pertosse. Una malattia infettiva con danni acuti alle vie respiratorie e attacchi di tosse spasmodica. L'agente eziologico è il bacillo di Bordet-Gengou. La fonte dell'infezione è una persona malata, portatrice di batteri. Particolarmente pericolosi sono i pazienti nella fase iniziale (periodo catarrale della malattia). L'infezione si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria; i bambini in età prescolare si ammalano più spesso, soprattutto in autunno e inverno.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 2-14 giorni (solitamente 5-7 giorni). Il periodo catarrale si manifesta con malessere generale, leggera tosse, naso che cola e febbricola.
A poco a poco la tosse si intensifica, i bambini diventano irritabili e capricciosi. Alla fine della 2a settimana di malattia inizia un periodo di tosse spasmodica. L'attacco è accompagnato da una serie di impulsi di tosse, seguiti da un respiro sibilante profondo (ripresa), seguito da una serie di brevi impulsi convulsi. Il numero di tali cicli varia da 2 a 15. L'attacco termina con il rilascio di espettorato viscoso e vetroso e talvolta si osserva vomito alla fine. Durante un attacco, il bambino è eccitato, le vene del collo sono dilatate, la lingua sporge dalla bocca, il frenulo della lingua è spesso ferito e può verificarsi arresto respiratorio, seguito da asfissia.
Il numero di attacchi varia da 5 a 50 al giorno. Il periodo di tosse convulsa dura 34 settimane, poi gli attacchi diventano meno frequenti e infine scompaiono, anche se la “tosse regolare” continua per 2-3 settimane.
Negli adulti, la malattia si manifesta senza attacchi di tosse convulsa e si manifesta come bronchite prolungata con tosse persistente.
La temperatura corporea rimane normale. La salute generale è soddisfacente.
Forme cancellate di pertosse possono essere osservate nei bambini che sono stati vaccinati.
Complicazioni: laringite con stenosi laringea (falsa groppa), bronchite, broncolite, broncopolmonite, atelettasia polmonare, raramente encefalopatia.
Riconoscimento.È possibile solo analizzando i dati clinici e di laboratorio. Il metodo principale è isolare l'agente patogeno. A 1 settimana dall'inizio della malattia, si possono ottenere risultati positivi nel 95% dei pazienti, a 4 - solo nel 50%. I metodi sierologici vengono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.
Trattamento. I pazienti di età inferiore a 1 anno, nonché con complicanze e forme gravi di pertosse, vengono ricoverati in ospedale. Il resto può essere curato a casa. Gli antibiotici vengono utilizzati in tenera età, per le forme gravi e complicate. Si consiglia l'uso di gammaglobuline specifiche antipertosse, da somministrare per via intramuscolare in una dose di 3 ml al giorno per 3 giorni. Durante l'apnea è necessario liberare le vie aeree dal muco aspirandolo ed eseguire la ventilazione artificiale.
Vengono utilizzati antistaminici, ossigenoterapia, vitamine e inalazione di aerosol di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso. I pazienti dovrebbero trascorrere più tempo all'aria aperta.
Prevenzione. Per l'immunizzazione attiva contro la pertosse viene utilizzato il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DPT). Ai bambini contattati di età inferiore a 1 anno e non vaccinati vengono somministrate immunoglobuline umane normali (morbillo) 3 ml per la profilassi per 2 giorni consecutivi.
Morbillo. Una malattia acuta, altamente contagiosa, accompagnata da febbre, infiammazione delle mucose ed eruzione cutanea.
L'agente patogeno appartiene al gruppo dei mixovirus e contiene RNA nella sua struttura. La fonte dell'infezione è un paziente affetto da morbillo durante l'intero periodo catarrale e nei primi 5 giorni dal momento in cui appare l'eruzione cutanea.
Il virus è contenuto in particelle microscopiche di muco nel rinofaringe e nel tratto respiratorio, che si disperdono facilmente nel paziente, soprattutto quando si tossisce e si starnutisce. L'agente patogeno è instabile. Muore facilmente sotto l'influenza di fattori ambientali naturali e quando le stanze sono ventilate. A questo proposito, non si osserva praticamente la trasmissione dell'infezione attraverso terzi, articoli per la cura, abbigliamento e giocattoli. La suscettibilità al morbillo è insolitamente elevata tra le persone di qualsiasi età che non l’hanno avuto, ad eccezione dei bambini nei primi 6 mesi. (soprattutto fino a 3 mesi) che hanno l'immunità passiva ricevuta dalla madre in utero e durante l'allattamento. Dopo il morbillo si sviluppa una forte immunità.
Sintomi e decorso. Nei casi tipici, dal momento dell'infezione alla comparsa della malattia passano dai 7 ai 17 giorni.
Ci sono tre periodi nel quadro clinico:
- catarrale,
- periodo avventato
- e il periodo di pigmentazione.
Il periodo catarrale dura 5-6 giorni. Compaiono febbre, tosse, naso che cola, congiuntivite, arrossamento e gonfiore della mucosa faringea, i linfonodi cervicali sono leggermente ingranditi e si sente un respiro sibilante secco nei polmoni. Dopo 2-3 giorni, sulla mucosa del palato appare l'enantema del morbillo sotto forma di piccoli elementi rosa. Quasi contemporaneamente all'enantema, sulla mucosa delle guance si possono rilevare molte aree biancastre puntiformi, che sono focolai di degenerazione, necrosi e cheratinizzazione dell'epitelio sotto l'influenza del virus. Questo sintomo fu descritto per la prima volta da Filatov (1895) e dal medico americano Koplik (1890). Le macchie di Belsky-Filatov-Koplik persistono fino all'inizio dell'eruzione cutanea, poi diventano sempre meno evidenti e scompaiono, lasciando ruvidità della mucosa (peeling della pitiriasi).
Durante il periodo dell'eruzione cutanea, i sintomi catarrali sono molto più pronunciati, si notano fotofobia, lacrimazione, naso che cola, tosse e sintomi di bronchite si intensificano. Si osserva un nuovo aumento della temperatura a 39-40°C, le condizioni del paziente peggiorano significativamente, si notano letargia, sonnolenza, rifiuto di mangiare e, nei casi più gravi, delirio e allucinazioni. La prima eruzione maculopapulare del morbillo appare sulla pelle del viso, inizialmente localizzata sulla fronte e dietro le orecchie. La dimensione dei singoli elementi va da 2-3 a 4-5 mm. Nel corso di 3 giorni, l'eruzione cutanea si diffonde gradualmente dall'alto verso il basso: il primo giorno predomina sulla pelle del viso, il 2° giorno diventa abbondante sul busto e sulle braccia, ed entro il 3° giorno copre il viso. intero corpo.
Periodo di pigmentazione (recupero). Entro 3-4 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea è previsto un miglioramento della condizione. La temperatura corporea si normalizza, i sintomi catarrali diminuiscono, l'eruzione cutanea svanisce, lasciando la pigmentazione. Entro il 5° giorno dalla comparsa dell'eruzione cutanea, tutti gli elementi dell'eruzione cutanea scompaiono o vengono sostituiti dalla pigmentazione. Durante il recupero si notano grave astenia, aumento dell'affaticamento, irritabilità, sonnolenza e diminuzione della resistenza agli effetti della flora batterica.
Trattamento. Per lo più a casa. Dovresti pulire gli occhi, il naso e le labbra. Bere molti liquidi dovrebbe soddisfare il fabbisogno di liquidi del corpo. Il cibo è completo, ricco di vitamine, facilmente digeribile. La terapia sintomatica comprende antitosse, antipiretici e antistaminici. Per il morbillo non complicato, di solito non è necessario ricorrere agli antibiotici. Sono prescritti al minimo sospetto di una complicazione batterica. Nei pazienti gravi, i corticosteroidi vengono utilizzati in un breve ciclo alla dose massima di 1 mg/kg di peso corporeo.
Prevenzione. Attualmente, la principale misura preventiva è l’immunizzazione attiva (vaccinazioni).
Rosolia. Una malattia virale acuta con una caratteristica eruzione cutanea a piccole macchie: esantema, linfoadenopatia generalizzata, febbre moderata e danno al feto nelle donne in gravidanza. L'agente eziologico appartiene ai togavirus e contiene RNA. È instabile nell'ambiente esterno e muore rapidamente se riscaldato a 56°C, se essiccato, sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, etere, formalina e altri disinfettanti. La fonte dell'infezione è una persona affetta da rosolia, soprattutto nella forma subclinica che si manifesta senza eruzione cutanea.
La malattia si presenta sotto forma di focolai epidemici che si ripresentano dopo 7-12 anni. Durante i periodi interepidemici si osservano casi isolati. Il numero massimo di malattie si registra in aprile-giugno. La malattia rappresenta un pericolo particolare per le donne incinte a causa dell'infezione intrauterina del feto. Il virus della rosolia viene rilasciato nell'ambiente esterno una settimana prima della comparsa dell'eruzione cutanea e per una settimana dopo l'eruzione cutanea. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 11-24 giorni. La condizione generale soffre poco, quindi spesso il primo sintomo che attira l'attenzione è l'esantema, un'eruzione cutanea che ricorda il morbillo o la scarlattina. I pazienti avvertono lieve debolezza, malessere, mal di testa e talvolta dolori muscolari e articolari. La temperatura corporea spesso rimane subfebbrile, anche se talvolta raggiunge i 38-39°C e dura 1-3 giorni. Un esame obiettivo rivela lievi sintomi di catarro delle prime vie respiratorie, leggero arrossamento della faringe e congiuntivite. Fin dai primi giorni della malattia si manifesta una linfoadenopatia generalizzata (cioè un danno generale al sistema linfatico). L'ingrossamento e la dolorabilità dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori sono particolarmente pronunciati. L'esantema compare 1-3 giorni dopo l'esordio della malattia, prima sul collo, dopo poche ore si diffonde in tutto il corpo e può provocare prurito. È presente un certo ispessimento dell'eruzione cutanea sulla superficie estensore degli arti, della schiena e dei glutei. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono piccole macchie del diametro di 2-4 mm, di solito non si fondono, durano 3-5 giorni e scompaiono senza lasciare pigmentazione. Nel 25-30% dei casi la rosolia si manifesta senza eruzioni cutanee ed è caratterizzata da un moderato aumento della temperatura e da linfoadenopatia. La malattia può essere asintomatica, manifestandosi solo con viremia e aumento del titolo di anticorpi specifici nel sangue.
Complicazioni: artrite, encefalite da rosolia.
Riconoscimento. Viene effettuato sulla base di una combinazione di dati clinici e di laboratorio.
I metodi virologici non sono ancora ampiamente utilizzati. Tra le reazioni sierologiche vengono utilizzate la reazione di neutralizzazione e RTGA, che vengono eseguite con sieri accoppiati prelevati ad un intervallo di 10-14 giorni.
Trattamento. Per la rosolia non complicata, la terapia è sintomatica. Per l'artrite da rosolia, viene prescritta la hingamine (delagil) 0,25 g 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni. Vengono utilizzati difenidramina (0,05 g 2 volte al giorno), butadione (0,15 g 3-4 volte al giorno) e farmaci sintomatici. Per l'encefalite sono indicati i farmaci corticosteroidi.
La prognosi per la rosolia è favorevole, ad eccezione dell'encefalite da rosolia, in cui il tasso di mortalità raggiunge il 50%.
Prevenzione. Più importante nelle donne in età fertile. Alcuni raccomandano di iniziare le vaccinazioni per le ragazze di età compresa tra 13 e 15 anni. I pazienti affetti da rosolia vengono isolati fino al 5° giorno dal momento in cui appare l'eruzione cutanea.
La fonte dell'infezione in città sono i malati e i cani. Nelle zone rurali - vari roditori (gerbilli, criceti). La malattia si verifica in alcune aree del Turkmenistan e dell'Uzbekistan, della Transcaucasia ed è comune in Africa e Asia. Le epidemie della malattia sono comuni da maggio a novembre: questa stagionalità è associata alla biologia dei suoi portatori: le zanzare. L'incidenza è particolarmente elevata tra le persone appena arrivate in un focolaio endemico.
Esistono due forme cliniche principali di leishmaniosi:
- interno, o viscerale,
- e pelle.
Leishmaniosi interna.
Sintomi e decorso. Un segno tipico è una milza notevolmente ingrossata, insieme ad un ingrossamento del fegato e dei linfonodi. La temperatura è in remissione con due o tre aumenti nel corso della giornata. Il periodo di incubazione dura da 10-20 giorni a diversi mesi. La malattia inizia gradualmente - con crescente debolezza, disturbi intestinali (diarrea). La milza si ingrandisce gradualmente e all'apice della malattia raggiunge dimensioni enormi (sprofonda nella pelvi) e una grande densità. Anche il fegato si ingrandisce. Sulla pelle compaiono vari tipi di eruzioni cutanee, per lo più papulari. La pelle è secca, di colore terroso chiaro. Si manifesta gradualmente la tendenza al sanguinamento, alla cachessia (perdita di peso), all'anemia e all'edema.
Riconoscimento. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo la puntura della milza o del midollo osseo e la presenza di leishmania in questi organi.
Leishmaniosi cutanea antropotica (tipo urbano):
periodo di incubazione 3-8 mesi. Inizialmente, nel sito di penetrazione dell'agente patogeno appare un tubercolo con un diametro di 2-3 mm. A poco a poco aumenta di dimensioni, la pelle sopra diventa rosso-brunastra e dopo 3-6 mesi. ricoperta da una crosta squamosa. Quando viene rimosso, si forma un'ulcera, che ha una forma rotonda, un fondo liscio o rugoso, ricoperta da una placca purulenta. Intorno all'ulcera si forma un infiltrato, durante la disintegrazione del quale la dimensione dell'ulcera aumenta gradualmente, i suoi bordi sono minati, irregolari e lo scarico è insignificante. La cicatrizzazione graduale dell'ulcera termina circa un anno dopo l'esordio della malattia. Il numero di ulcere varia da 1-3 a 10; di solito si trovano su aree aperte della pelle accessibili alle zanzare (viso, mani).
Leishmaniosi cutanea zoonotica (tipo rurale).
Il periodo di incubazione è più breve. Nel sito di penetrazione del patogeno appare un tubercolo a forma di cono con un diametro di 2-4 mm, che cresce rapidamente e dopo alcuni giorni raggiunge 1-1,5 cm di diametro, al suo centro si verifica la necrosi. Dopo che il tessuto morto viene rimosso, un'ulcera si apre e si espande rapidamente. Le singole ulcere sono talvolta molto estese, fino a 5 cm di diametro o più. Con ulcere multiple e con questo tipo di leishmaniosi, il loro numero può raggiungere diverse decine e centinaia, la dimensione di ciascuna ulcera è piccola. Presentano bordi irregolari e minati, il fondo è ricoperto da masse necrotiche e abbondanti secrezioni sierose-purulente. Entro il 3 ° mese, il fondo dell'ulcera viene ripulito, le granulazioni crescono. Il processo termina dopo 5 mesi. Si osservano spesso linfangite e linfoadenite. Con entrambi i tipi di leishmaniosi cutanea si può sviluppare una forma tubercoloide cronica simile al lupus.
Diagnosi delle forme cutanee di leishmaniosi stabilito sulla base di un quadro clinico caratteristico, confermato dalla rilevazione di un patogeno nel materiale prelevato da un nodulo o infiltrato.
Per la cura ai pazienti affetti da leishmaniosi cutanea viene prescritta la monomicina per via intramuscolare a 250.000 unità. 3 volte al giorno per 10-12 giorni. L'unguento alla monomicina viene utilizzato localmente.
Prevenzione. Combattere le zanzare che trasportano l'agente patogeno, sterminando cani e roditori infetti. Recentemente sono state utilizzate vaccinazioni preventive con colture vive di Leishmania.
Febbre KU. Malattia da rickettsie acute, caratterizzata da fenomeni tossici generali, febbre e polmonite spesso atipica. L'agente eziologico è un piccolo microrganismo. Molto resistente all'essiccazione, al riscaldamento, all'irradiazione ultravioletta. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono vari animali selvatici e domestici, nonché le zecche. L'infezione delle persone avviene attraverso il contatto con loro, il consumo di latticini e attraverso la polvere aerodispersa. La malattia viene rilevata durante tutto l'anno, ma più spesso in primavera e in estate. La febbre KU è diffusa in tutto il mondo, con focolai naturali presenti nei 5 continenti.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 14-19 giorni. La malattia inizia acutamente con brividi. La temperatura corporea sale a 38-39°C e dura 3-5 giorni. Caratterizzato da notevoli sbalzi di temperatura, accompagnati da ripetuti brividi e sudorazione. Vengono espressi sintomi di intossicazione generale (mal di testa, dolori muscolari e articolari, indolenzimento dei bulbi oculari, perdita di appetito). La pelle del viso è moderatamente iperemica e le eruzioni cutanee sono rare. Alcuni pazienti sviluppano una tosse secca e dolorosa dal 3° al 5° giorno di malattia. Le lesioni polmonari sono chiaramente visibili all'esame radiografico sotto forma di ombre rotonde focali. Successivamente compaiono i segni tipici della polmonite. La lingua è secca e patinata. Si nota anche l'ingrossamento del fegato (50%) e della milza. La diuresi è ridotta, non ci sono cambiamenti significativi nelle urine. Il recupero è lento (2-4 settimane). Apatia, febbre lieve e ridotta capacità lavorativa persistono per lungo tempo. Le recidive si verificano nel 4-20% dei pazienti.
Trattamento. Utilizzare tetraciclina 0,2-0,3 g o cloramfenicolo 0,5 g ogni 6 ore per 8-10 giorni. Allo stesso tempo vengono prescritte un'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, un complesso di vitamine e, secondo le indicazioni, ossigenoterapia, trasfusione di sangue e farmaci cardiovascolari.
Prevenzione. La lotta contro la rickettsiosi KU negli animali domestici è in corso. I locali degli animali vengono disinfettati con una soluzione di candeggina al 10%. Il latte degli animali malati viene bollito. Nelle aree naturali si consiglia di combattere le zecche e utilizzare repellenti. Per la prevenzione specifica della febbre KU, le persone a contatto con gli animali vengono vaccinate. I pazienti affetti da febbre KU non rappresentano un grande pericolo per gli altri.
Riconoscimento. La diagnosi viene fatta sulla base dei dati clinici e di laboratorio e dell'anamnesi epidemiologica. Tutti i pazienti con sospetta malaria vengono sottoposti ad un esame microscopico del sangue (goccia spessa e striscio). La scoperta del plasmodio è l'unica prova indiscutibile. Vengono utilizzati anche metodi di ricerca sierologica (XRF, RNGA).
Il meningococco è localizzato principalmente nelle meningi molli, provocando in esse un'infiammazione purulenta. Penetra nel sistema nervoso centrale sia attraverso il rinofaringe lungo i nervi olfattivi, sia per via ematogena.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va dai 2 ai 10 giorni. Individua forme localizzate quando l'agente patogeno è in un organo specifico (portatore meningococcico e rinofaringite acuta); forme generalizzate quando l'infezione si diffonde in tutto l'organismo (meningococcemia, meningite, meningoencefalite); forme rare (endocardite, poliartrite, polmonite).
Nasofaringite acuta può essere lo stadio iniziale della meningite purulenta o una manifestazione clinica indipendente. Con un moderato aumento della temperatura corporea (fino a 38,5°C) compaiono segni di intossicazione e danni alla mucosa della faringe e del naso (congestione nasale, arrossamento e gonfiore della parete posteriore della faringe).
Meningococcemia
- La sepsi meningococcica inizia improvvisamente e procede violentemente. Ci sono brividi, mal di testa, la temperatura corporea sale a 40 C e oltre. La permeabilità dei vasi sanguigni aumenta e dopo 5-15 ore dall'esordio della malattia compare un'eruzione emorragica, da piccole petecchie a grandi emorragie, che spesso si uniscono a necrosi della pelle, dei polpastrelli e delle orecchie. Non ci sono sintomi di meningite (vedi sotto) con questo modulo. Possibile artrite, polmonite, miocardite, endocardite. Nel sangue c'è una pronunciata leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra.
Meningite
si sviluppa anche acutamente. Solo alcuni pazienti sviluppano i sintomi iniziali sotto forma di rinofaringite. La malattia inizia con brividi, rapido aumento della temperatura fino a valori elevati, agitazione e irrequietezza motoria. Forte mal di testa, vomito senza nausea precedente, iperestesia generale (aumento della sensibilità cutanea, uditiva e visiva) compaiono precocemente. Entro la fine di 1 giorno della malattia, si manifestano e aumentano i sintomi meningei: torcicollo, sintomo di Kernig - l'incapacità di raddrizzare una gamba piegata ad angolo retto e sintomo di Brudzinski - flessione delle gambe alle articolazioni del ginocchio quando si piega la testa al petto.
Sono possibili delirio, agitazione, convulsioni, tremori; in alcuni sono colpiti i nervi cranici; nei neonati si possono osservare rigonfiamento e tensione delle fontanelle. Nella metà dei pazienti, nei giorni 2-5 di malattia, compare un'eruzione erpetica abbondante, meno spesso un'eruzione petecchiale. C'è leucocitosi neutrofila nel sangue, la VES è aumentata. Con un trattamento adeguato, la guarigione avviene entro 12-14 giorni dall'inizio della terapia.
Complicazioni: sordità dovuta a danni al nervo uditivo e all'orecchio interno; cecità dovuta a danni al nervo ottico o alla coroide; idropisia cerebrale (perdita di coscienza, grave mancanza di respiro, tachicardia, convulsioni, aumento della pressione sanguigna, costrizione delle pupille e reazione lenta alla luce, estinzione delle sindromi meningee).
Trattamento. Tra le misure etiotropiche e patogenetiche, la terapia intensiva con penicillina è la più efficace. Sono efficaci anche le penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina). Il corpo viene disintossicato, trattato con ossigeno e vitamine. Quando compaiono sintomi di edema e gonfiore del cervello, viene eseguita la terapia di disidratazione per aiutare a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Vengono prescritti farmaci corticosteroidi. Per le convulsioni: fenobarbital.
Prevenzione. Individuazione precoce e isolamento dei pazienti. Dimissione dall'ospedale dopo esito negativo del doppio esame batteriologico. Sono in corso i lavori per creare un vaccino contro il meningococco.
ORZ. Malattie respiratorie acute (catarro acuto delle vie respiratorie). Malattie molto comuni che colpiscono soprattutto le vie respiratorie. Causata da vari agenti eziologici (virus, micoplasmi, batteri). L'immunità dopo la malattia è strettamente tipo-specifica, ad esempio, nei confronti del virus dell'influenza, della parainfluenza, dell'herpes simplex, del rinovirus. Pertanto, la stessa persona può ammalarsi di malattia respiratoria acuta fino a 5-7 volte nel corso dell'anno. La fonte dell'infezione è una persona malata con forme clinicamente pronunciate o cancellate di malattia respiratoria acuta. I portatori sani di virus sono meno importanti. La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente attraverso goccioline trasportate dall'aria. Le malattie si manifestano sotto forma di casi isolati ed epidemie.
Sintomi e decorso. L'ARI è caratterizzata da sintomi relativamente lievi di intossicazione generale, danni predominanti alle parti superiori delle vie respiratorie e decorso benigno. I danni al sistema respiratorio si manifestano sotto forma di rinite, rinofaringite, faringite, laringite, tracheolaringite, bronchite e polmonite. Alcuni agenti eziologici, oltre a queste manifestazioni, causano una serie di altri sintomi: congiuntivite e cheratocongiuntivite nelle malattie adenovirali, segni moderatamente pronunciati di mal di gola erpetico nelle malattie enterovirali, eczema simile alla rosolia nelle malattie adenovirali ed enterovirali, sindrome della falsa groppa negli adenovirali e infezioni parainfluenzali. La durata della malattia in assenza di polmonite va da 2-3 a 5-8 giorni. Con la polmonite, che è spesso causata da micoplasmi, virus respiratorio sinciziale e adenovirus in combinazione con un'infezione batterica, la malattia dura 3-4 settimane o più ed è difficile da trattare.
Riconoscimento. Il metodo principale è clinico. Fanno una diagnosi: malattia respiratoria acuta (ARI) e ne danno l'interpretazione (rinite, rinofaringite, laringotracheobronchite acuta, ecc.). La diagnosi eziologica viene fatta solo dopo la conferma di laboratorio.
Trattamento. Gli antibiotici e altri farmaci chemioterapici sono inefficaci perché non influenzano il virus. Gli antibiotici possono essere prescritti per le infezioni respiratorie batteriche acute. Il trattamento viene spesso effettuato a casa. Durante il periodo febbrile si consiglia il riposo a letto. Prescrivere farmaci sintomatici, antipiretici, ecc.
Prevenzione. Per uno specifico, viene utilizzato un vaccino. La rimantadina può essere utilizzata per prevenire l'influenza A.
Psittacosi. Una malattia infettiva acuta del gruppo dell'influenza. Caratterizzato da febbre, intossicazione generale, danni ai polmoni, al sistema nervoso, ingrossamento del fegato e della milza. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono gli uccelli domestici e selvatici. Attualmente, l'agente eziologico della psittacosi è stato isolato da più di 140 specie di uccelli. Gli uccelli domestici e da appartamento, in particolare i piccioni urbani, sono di grande importanza epidemiologica. Le malattie professionali rappresentano il 2-5% del totale dei casi. L'infezione avviene per via aerea, ma il 10% dei pazienti ha un'infezione di origine alimentare. L'agente eziologico della psittacosi è classificato come clamidia e persiste nell'ambiente esterno fino a 2-3 settimane. Resistente ai farmaci sulfamidici, sensibile agli antibiotici tetracicline e ai macrolidi.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione varia dai 6 ai 17 giorni. Secondo il quadro clinico si distinguono forme tipiche e atipiche (meningopneumonite, meningite sierosa, ornitosi senza danno polmonare). Oltre ai processi acuti, possono svilupparsi processi cronici.
Forme polmonari. Cominciano con sintomi di intossicazione generale, a cui solo successivamente si aggiungono segni di danno al sistema respiratorio. I brividi sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea superiore a 39°C, forte mal di testa nella regione frontoparietale, dolore ai muscoli della schiena e degli arti; la debolezza generale e l'adinamia aumentano, l'appetito scompare. Alcuni sperimentano vomito e sangue dal naso. Nei giorni 2-4 di malattia compaiono segni di danno polmonare, non molto pronunciati. C'è una tosse secca, a volte un dolore lancinante al petto, ma non c'è mancanza di respiro. Successivamente, viene rilasciata una piccola quantità di espettorato viscoso mucoso o mucopurulento (nel 15% dei pazienti con miscela di sangue). Nella fase iniziale della malattia si notano pelle pallida, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna e suoni cardiaci ovattati. L'esame a raggi X rivela danni ai lobi inferiori dei polmoni. I cambiamenti residui in essi durano per un periodo piuttosto lungo. Durante il recupero, soprattutto dopo forme gravi di ornitosi, persistono a lungo astenia con pressione sanguigna bruscamente ridotta e disturbi vegetativi-vascolari.
Complicazioni: tromboflebite, epatite, miocardite, iridociclite, tiroidite. Il riconoscimento della psittacosi è possibile sulla base di dati clinici, tenendo conto delle premesse epidemiologiche.
Trattamento. Gli antibiotici più efficaci sono il gruppo delle tetracicline, che sono 3-5 volte più attivi del cloramfenicolo. Le dosi giornaliere di tetraciclina vanno da 1,2 a 2 g. Con i moderni metodi di trattamento, la mortalità è inferiore all'1%. Sono possibili ricadute e transizione a processi cronici (10-15% dei casi).
Prevenzione. Combattere l'ornitosi del pollame, regolamentare il numero dei piccioni, limitare il contatto con loro. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica.
Vaiolo naturale. Si riferisce alle infezioni da quarantena, caratterizzate da intossicazione generale, febbre, eruzione pustolopapulare, lasciando cicatrici. L'agente patogeno trovato nel contenuto dei pockmark è un virus, contiene DNA, si riproduce bene nella coltura dei tessuti umani ed è resistente alle basse temperature e all'essiccazione. Il malato rappresenta un pericolo dai primi giorni di malattia fino alla caduta delle croste. La trasmissione dell'agente patogeno avviene principalmente tramite goccioline e polvere sospese nell'aria. Il vaiolo è ormai stato debellato in tutto il mondo.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 10-12 giorni, meno spesso 7-8 giorni. L'esordio della malattia è acuto: brividi o brividi con rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C e oltre. Arrossamento del viso, della congiuntiva e delle mucose della bocca e della faringe. Dal 4° giorno di malattia, contemporaneamente ad una diminuzione della temperatura corporea e ad un certo miglioramento del paziente, compare una vera e propria eruzione cutanea sul viso, poi sul busto e sugli arti. Ha il carattere di macchie rosa pallido che si trasformano in papule rosso scuro. Le bolle compaiono al centro delle papule dopo 2-3 giorni. Contemporaneamente o prima, appare un'eruzione cutanea sulle mucose, dove le vescicole si trasformano rapidamente in erosioni e ulcere, causando dolore e difficoltà a masticare, deglutire e urinare. Dal 7°-8° giorno di malattia le condizioni del paziente peggiorano ulteriormente, la temperatura corporea raggiunge i 39-40°C, l'eruzione cutanea si suppone, il contenuto delle vescicole diventa prima torbido e poi purulento. A volte le singole pustole si uniscono, causando un doloroso gonfiore della pelle. La condizione è grave, la coscienza è confusa, delirio. Tachicardia, ipotensione arteriosa, mancanza di respiro, alitosi. Il fegato e la milza sono ingranditi. Possono verificarsi diverse complicazioni secondarie. Entro 10-14 giorni, le pustole si seccano e al loro posto si formano croste bruno-giallastre. Il dolore e il gonfiore della pelle diminuiscono, ma il prurito della pelle si intensifica e diventa doloroso. Dopo 3 settimane, le croste cadono, lasciando cicatrici biancastre per tutta la vita.
Complicazioni: encefalite specifica, meningoencefalite, irite, cheratite, panoftalmite e polmonite aspecifica, flemmone, ascessi, ecc. Con l'uso di antibiotici, le complicanze secondarie sono diventate molto meno comuni.
Riconoscimento. Per la diagnosi di emergenza, il contenuto dei pockmark viene esaminato per la presenza di un virus utilizzando l'RNGA, che utilizza globuli rossi di pecora sensibilizzati con anticorpi anti-vaiolo. Se i risultati sono positivi, il passo obbligatorio è isolare l’agente patogeno negli embrioni di pollo o in una coltura cellulare, seguito dall’identificazione del virus. La risposta finale può essere ricevuta in 5-7 giorni.
Trattamento. L'efficacia terapeutica delle gammaglobuline antivaiolo (3-6 ml per via intramuscolare) e del metisazone (0,6 g 2 volte al giorno per 4-6 giorni) è bassa. Per la prevenzione e il trattamento dell'infezione purulenta secondaria vengono prescritti antibiotici (ossalina, meticillina, eritromicina, tetraciclina). Riposo a letto. Igiene orale (risciacquo con soluzione di bicarbonato di sodio all'1%, 0,1-0,2 g di anestetico prima dei pasti). Una soluzione di solfacile di sodio al 15-20% viene instillata negli occhi. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono lubrificati con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio. Con forme moderate, la mortalità raggiunge il 5-10%, con forme confluenti - circa il 50%.
Prevenzione. La base è la vaccinazione contro il vaiolo. Attualmente, a causa dell’eradicazione del vaiolo, la vaccinazione contro il vaiolo non viene effettuata.
Paratifo A e B.
Malattie infettive acute clinicamente simili alla febbre tifoide. Gli agenti causali sono batteri mobili del genere Salmonella, stabili nell'ambiente esterno. I disinfettanti in concentrazioni normali li uccidono in pochi minuti. L'unica fonte di infezione nel caso del paratifo A sono i pazienti e gli escretori di batteri, mentre nel caso del paratifo B possono essere anche gli animali (bovini, ecc.). Le vie di trasmissione sono spesso oro-fecali, meno spesso contatto domestico (comprese le mosche).
L'aumento dell'incidenza inizia nel mese di luglio, raggiungendo il massimo nel periodo settembre-ottobre, ed è di carattere epidemico. La suscettibilità è elevata e non dipende dall’età e dal sesso.
Sintomi e decorso. Il paratifo A e B, di regola, inizia gradualmente con un aumento dei segni di intossicazione (febbre, aumento della debolezza), dispepsia (nausea, vomito, feci molli), sintomi catarrali (tosse, naso che cola), eruzione roseolo-papulare e ulcerativa lesioni del sistema linfatico, dell'intestino.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche del paratifo A.
La malattia di solito esordisce in modo più acuto rispetto al paratifo B, con un periodo di incubazione da 1 a 3 settimane. Accompagnato da disturbi dispeptici e sintomi catarrali, possibile arrossamento del viso, herpes. L'eruzione cutanea, di regola, appare nei giorni 4-7 di malattia ed è spesso abbondante. Nel corso della malattia si verificano solitamente diverse ondate di eruzioni cutanee. La temperatura è mite o frenetica. La milza raramente si ingrandisce. Linfopenia, leucocitosi si osservano spesso nel sangue periferico e rimangono eosinofili. Le reazioni sierologiche sono spesso negative. Esiste una maggiore possibilità di recidive rispetto al paratifo B e alla febbre tifoide.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche del paratifo B.
Il periodo di incubazione è molto più breve rispetto al paratifo A.
Il decorso clinico è molto variabile. Quando l'infezione viene trasmessa attraverso l'acqua, si osserva un'insorgenza graduale della malattia e un decorso relativamente lieve.
Quando la Salmonella entra con il cibo e avviene il suo ingresso massiccio nell'organismo, predominano i fenomeni gastrointestinali (gastroenterite), seguiti dallo sviluppo e dalla diffusione del processo ad altri organi. Con il paratifo B, le forme lievi e moderate della malattia si osservano più spesso rispetto al paratifo A e alla febbre tifoide. Le ricadute sono possibili, ma meno comuni. L'eruzione cutanea può essere assente o, al contrario, abbondante, varia, comparire precocemente (4-7 giorni di malattia), la milza e il fegato ingrossano prima che nella febbre tifoide.
Trattamento. Deve essere completo e includere cure, dieta, agenti etiotropici e patogenetici e, se indicato, farmaci immunitari e stimolanti. Riposo a letto fino a 6-7 giorni di temperatura normale, da 7-8 giorni è consentito sedersi e dalle 10-11 camminare. Il cibo è facilmente digeribile, delicato sul tratto gastrointestinale.
Durante il periodo della febbre viene cotto a vapore o frullato (tabella n. 4a). Tra i farmaci ad azione specifica, il posto principale è occupato dal cloramfenicolo (dosaggio di 0,5 g 4 volte al giorno) fino al 10° giorno di temperatura normale. Per aumentare l'efficacia della terapia etiotropica, principalmente allo scopo di prevenire le recidive e la formazione di escrezione batterica cronica, si consiglia di effettuarla in combinazione con agenti che stimolano le difese dell'organismo e aumentano la resistenza specifica e aspecifica (tifo-paratifo B vaccino).
Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie generali: miglioramento della qualità dell'approvvigionamento idrico, pulizia sanitaria delle aree popolate e delle fognature, lotta alle mosche, ecc.
L'osservazione dispensaria di coloro che hanno avuto la febbre paratifo viene effettuata per 3 mesi.
Parotite epidemica (parotite).
Una malattia virale con intossicazione generale, ingrossamento di una o più ghiandole salivari e spesso danni ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. L'agente eziologico è un virus sferico con tropismo per i tessuti ghiandolari e nervosi. Bassa resistenza ai fattori fisici e chimici. La fonte della malattia è una persona malata. L'infezione avviene tramite goccioline; non si può escludere la possibilità di trasmissione per contatto. Il virus viene rilevato nella saliva alla fine del periodo di incubazione nei giorni 3-8, dopodiché la diffusione del virus si interrompe. Le epidemie sono spesso di natura locale.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è solitamente di 15-19 giorni. C'è un breve periodo prodromico (iniziale) in cui si notano debolezza, malessere, dolore muscolare, mal di testa, brividi, disturbi del sonno e appetito. Con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nella ghiandola salivare compaiono segni del suo danno (secchezza delle fauci, dolore nella zona dell'orecchio, aggravato dalla masticazione e dal parlare). La malattia può manifestarsi sia in forma lieve che grave.
A seconda di ciò, la temperatura può variare da bassa temperatura a 40°C; l'intossicazione dipende anche dalla gravità. Una manifestazione caratteristica della malattia è il danno alle ghiandole salivari, molto spesso le ghiandole parotidi. La ghiandola si allarga, il dolore appare alla palpazione, che è particolarmente pronunciato davanti all'orecchio, dietro il lobo dell'orecchio e nell'area del processo mastoideo. Di grande importanza diagnostica è il sintomo di Murson, una reazione infiammatoria nell'area del dotto escretore della ghiandola parotide interessata. La pelle sopra la ghiandola infiammata è tesa, lucida e il gonfiore può diffondersi al collo. L'ingrossamento della ghiandola dura solitamente 3 giorni, il massimo gonfiore dura 2-3 giorni. In questo contesto possono svilupparsi varie complicazioni, a volte gravi: meningite, meningoencefalite, orchite, pancreatite, labirintite, artrite, glomerulonefrite.
Trattamento. Riposo a letto per 10 giorni. Seguire una dieta a base di latte e verdure, limitando pane bianco, grassi, fibre grossolane (cavoli).
Per l'orchite viene prescritta una sospensione, prednisolone per 5-7 giorni secondo il programma.
Per la meningite vengono utilizzati farmaci corticosteroidi, vengono eseguite punture lombari e una soluzione al 40% di esammina viene somministrata per via endovenosa. Se si è sviluppata una pancreatite acuta, vengono prescritti una dieta liquida delicata, atropina, papaverina, raffreddore sullo stomaco; per il vomito - aminazina e farmaci che inibiscono gli enzimi - gordox, contrical trasylol.
La prognosi è favorevole.
Prevenzione. Negli istituti per bambini, quando vengono rilevati casi di parotite, viene stabilita la quarantena per 21 giorni e viene stabilita l'osservazione medica attiva. I bambini che hanno avuto contatti con pazienti affetti da parotite non sono ammessi negli istituti pediatrici dal 9° giorno del periodo di incubazione al 21° giorno; viene loro somministrata gammaglobulina placentare. La disinfezione non viene effettuata durante le epidemie.
Infezioni tossiche di origine alimentare.
Una malattia polietiologica che si verifica quando gli agenti microbici e (o) le loro tossine entrano nel corpo con il cibo. La malattia ha tipicamente un esordio acuto, un decorso rapido, sintomi di intossicazione generale e danni agli organi digestivi. Patogeni: enterotossine stafilococciche di tipo A, B, C, D, E, salmonella, shigella, Escherichia, streptococchi, spore anaerobi, spore aerobi, vibrioni alofili. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di batteri, nonché animali malati ed escretori di batteri. La malattia può verificarsi sia in casi sporadici che in epidemie. L'incidenza si registra durante tutto l'anno, ma aumenta leggermente con il clima caldo.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è breve, fino a diverse ore. Ci sono brividi, aumento della temperatura corporea, nausea, vomito ripetuto, dolori crampi all'addome, principalmente nelle regioni iliache e periombelicali.
Si verificano frequenti feci molli, a volte miste a muco. Si osservano fenomeni di intossicazione: vertigini, mal di testa, debolezza, perdita di appetito.
La pelle e le mucose visibili sono secche. La lingua è patinata e asciutta.
Riconoscimento. La diagnosi di intossicazione infettiva di origine alimentare viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'anamnesi epidemiologica e degli esami di laboratorio. Di importanza decisiva sono i risultati dell'esame batteriologico delle feci, del vomito e della lavanda gastrica.
Trattamento. Per eliminare gli alimenti infetti e le loro tossine è necessaria la lavanda gastrica, che ha l'effetto maggiore nelle prime ore della malattia. Tuttavia, in caso di nausea e vomito, questa procedura può essere eseguita in un secondo momento. Il risciacquo viene effettuato con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio fino allo scarico dell'acqua limpida. Ai fini della disintossicazione e del ripristino dell'equilibrio idrico, vengono utilizzate soluzioni saline: trisolo, quartasolo, reidrone e altri. Al paziente vengono somministrati molti liquidi da bere a piccole dosi. La terapia nutrizionale è importante. Evitare dalla dieta cibi che possono irritare il tratto gastrointestinale. Si consiglia cibo ben cotto, frullato e non piccante. Per correggere e compensare l'insufficienza digestiva, è necessario utilizzare enzimi e complessi enzimatici: pepsina, pancreatina, festal, ecc. (7-15 giorni). Per ripristinare la normale microflora intestinale è indicato l'uso di colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin.
Prevenzione. Rispetto delle norme sanitarie e igieniche negli esercizi di ristorazione e nell'industria alimentare. Individuazione precoce di persone affette da mal di gola, polmonite, lesioni cutanee pustolose e altre malattie infettive, escretori di batteri. È importante il controllo veterinario sulle condizioni degli allevamenti da latte e sulla salute delle mucche (mastite da stafilococco, malattie pustolose).
Erisipela. Una malattia infettiva con intossicazione generale del corpo e lesioni cutanee infiammatorie. L'agente eziologico è lo streptococco erisipela, è stabile all'esterno del corpo umano, tollera l'essiccazione e le basse temperature e muore se riscaldato a 56°C per 30 minuti. La fonte della malattia è il paziente e il portatore. La contagiosità (infettività) è insignificante. La malattia è registrata in casi isolati. L'infezione si verifica principalmente quando l'integrità della pelle viene danneggiata da oggetti, strumenti o mani contaminati.
In base alla natura della lesione si distinguono:
1) forma eritematosa sotto forma di arrossamento e gonfiore della pelle;
2) forma emorragica con fenomeni di permeabilità dei vasi sanguigni e loro sanguinamento;
3) forma bollosa con vesciche su pelle infiammata piena di essudato sieroso.
A seconda del grado di intossicazione si classificano in lievi, moderati e gravi.
Per frequenza: primaria, ricorrente, ripetuta.
Secondo la prevalenza delle manifestazioni locali: localizzate (naso, viso, testa, schiena, ecc.), vaganti (spostarsi da un luogo all'altro) e metastatiche.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione va dai 3 ai 5 giorni. L'esordio della malattia è acuto, improvviso. Il primo giorno i sintomi di intossicazione generale sono più pronunciati (forte mal di testa, brividi, debolezza generale, possibile nausea, vomito, febbre fino a 39-40°C).
Forma eritematosa.
Dopo 6-12 ore dall'esordio della malattia, compare una sensazione di bruciore, dolore lancinante e sulla pelle compaiono arrossamento (eritema) e gonfiore nel sito dell'infiammazione. L'area interessata dall'erisipela è nettamente separata dall'area sana da una cresta rialzata, fortemente dolorante. La pelle nell'area dell'epidemia è calda al tatto e tesa. Se ci sono emorragie puntuali, allora parlano di una forma eritematosa-emorragica di erisipela. Con l'erisipela bollosa, sullo sfondo dell'eritema, in vari momenti dopo la sua comparsa, si formano elementi bollosi: vesciche contenenti un liquido leggero e trasparente. Successivamente cadono formando dense croste marroni che vengono rigettate dopo 2-3 settimane. Al posto delle vesciche possono formarsi erosioni e ulcere trofiche. Tutte le forme di erisipela sono accompagnate da danni al sistema linfatico: linfoadenite, linfangite.
L'erisipela primaria è spesso localizzata sul viso, ricorrente - sugli arti inferiori. Ci sono recidive precoci (fino a 6 mesi) e recidive tardive (oltre i 6 mesi). Il loro sviluppo è facilitato da malattie concomitanti. Di grande importanza sono i focolai infiammatori cronici, le malattie dei vasi linfatici e sanguigni degli arti inferiori (flebiti, tromboflebiti, vene varicose); malattie con una componente allergica pronunciata (asma bronchiale, rinite allergica), malattie della pelle (micosi, ulcere periferiche). Le ricadute si verificano anche a seguito di fattori professionali sfavorevoli.
Durata della malattia: le manifestazioni locali di erisipela eritematosa scompaiono entro 5-8 giorni di malattia; in altre forme possono durare più di 10-14 giorni. Manifestazioni residue dell'erisipela: pigmentazione, desquamazione, pelle pastosa, presenza di croste secche e dense al posto di elementi bollosi. Può svilupparsi linfostasi, che porta all'elefantiasi delle estremità.
Trattamento. Dipende dalla forma della malattia, dalla sua frequenza, dal grado di intossicazione e dalla presenza di complicanze. Terapia etiotropica: antibiotici penicillinici a dosaggio medio giornaliero (penicillina, tetraciclina, eritromicina o oleandomicina, oletetrip, ecc.). I farmaci sulfamidici e i farmaci chemioterapici combinati (Bactrim, Septin, Biseptol) sono meno efficaci. Il corso del trattamento dura solitamente 8-10 giorni. Per le recidive frequenti e persistenti si raccomandano ceporina, oxacillina, ampicillina e meticillina. Si consiglia di effettuare due cicli di terapia antibiotica con un cambio di farmaci (gli intervalli tra i cicli sono 7-10 giorni). Per l'erisipela frequentemente ricorrente, i corticosteroidi vengono utilizzati alla dose giornaliera di 30 mg. Per l'infiltrazione persistente sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei: clotazolo, butadione, reopirina, ecc. Si consiglia di prescrivere acido ascorbico, rutina e vitamine del gruppo B. L'autoemoterapia dà buoni risultati.
Nel periodo acuto della malattia, per l'infiammazione è indicata l'irradiazione ultravioletta, UHF seguita dall'uso di ozocerite (paraffina) o naftalina. Il trattamento locale dell'erisipela non complicata viene effettuato solo nella sua forma bollosa: la bolla viene incisa su uno dei bordi e sul sito dell'infiammazione vengono applicate bende con una soluzione di rivanolo e furatsilina. Successivamente vengono prescritte medicazioni con ectericina, balsamo Shostakovsky e medicazioni con vaselina e manganese. Il trattamento locale si alterna a procedure fisioterapeutiche.
La prognosi è favorevole.
Prevenzione L'erisipela nelle persone sensibili a questa malattia è difficile e richiede un attento trattamento delle malattie concomitanti della pelle, dei vasi sanguigni periferici, nonché la sanificazione dei focolai di infezione cronica da streptococco. L'erisipela non fornisce immunità, c'è una particolare maggiore sensibilità di tutti coloro che sono stati malati.
Antrace.
Una malattia infettiva acuta del gruppo delle zoonosi, caratterizzata da febbre, danni al sistema linfatico, intossicazione, si presenta sotto forma di pelle, raramente intestinale, polmonare e settica. L'agente eziologico è un batterio aerobico: un'asta grande e immobile con estremità tritate. Al di fuori del corpo umano e animale forma spore altamente resistenti agli influssi fisici e chimici. La fonte dei batteri dell'antrace sono animali malati o morti. L'infezione umana viene spesso effettuata per contatto (durante il taglio di carcasse di animali, lavorazione delle pelli, ecc.) e mangiando alimenti contaminati da spore, nonché attraverso l'acqua, il suolo, i prodotti in pelliccia, ecc.
Sintomi e decorso. La malattia colpisce più spesso la pelle, meno spesso - gli organi interni.
Il periodo di incubazione va dai 2 ai 14 giorni.
Per la forma cutanea (carbuncolosi)
Le aree esposte del corpo sono più suscettibili ai danni. La malattia è più grave quando i carbonchi si trovano nella testa, nel collo, nelle mucose della bocca e del naso. Esistono carbonchi singoli e multipli. Innanzitutto (nel punto in cui si trova il cancello d'ingresso del microbo), appare una macchia rossastra, pruriginosa, simile a una puntura d'insetto. Durante il giorno, la pelle si ispessisce notevolmente, il prurito si intensifica, spesso trasformandosi in una sensazione di bruciore, e al posto della macchia si sviluppa una vescicola: una bolla piena di contenuto sieroso, quindi sangue. Quando i pazienti si grattano, strappano la vescica e si forma un'ulcera con il fondo nero. Da questo momento in poi si verifica un aumento della temperatura, mal di testa e perdita di appetito. Dal momento dell'apertura, i bordi dell'ulcera iniziano a gonfiarsi, formando un cuscino infiammatorio, si verifica un gonfiore che inizia a diffondersi rapidamente. Il fondo dell'ulcera affonda sempre di più e ai bordi si formano vescicole “figlie” con contenuto trasparente. Questa crescita dell'ulcera continua per 5-6 giorni. Entro la fine del primo giorno, l'ulcera raggiunge una dimensione di 8-15 mm e da quel momento viene chiamata carbonchio dell'antrace. L'unicità del carbonchio dell'antrace è l'assenza di dolore nella zona di necrosi e il caratteristico colore tricolore: nero al centro (crosta), intorno c'è uno stretto bordo giallastro-purulento, poi un ampio fusto viola. Possibili danni al sistema linfatico (linfoadenite).
Con un decorso positivo della malattia, dopo 5-6 giorni la temperatura diminuisce, il benessere generale migliora, il gonfiore diminuisce, la linfangite e la linfoadenite svaniscono, la crosta viene respinta, la ferita guarisce con la formazione di una cicatrice. In un decorso sfavorevole, la sepsi secondaria si sviluppa con un ripetuto aumento della temperatura, un significativo deterioramento delle condizioni generali, un aumento del mal di testa, un aumento della tachicardia e la comparsa di pustole secondarie sulla pelle. Potrebbero esserci vomito con sangue e diarrea. Non è da escludere un esito fatale.
Con forma intestinale
(sepsi da antrace alimentare) la tossicosi si sviluppa fin dalle prime ore della malattia. Compaiono grave debolezza, dolore addominale, gonfiore, vomito e diarrea con sangue. Le condizioni del paziente stanno progressivamente peggiorando. Sulla pelle sono possibili eruzioni pustolose ed emorragiche secondarie. Presto subentrano ansia, mancanza di respiro e cianosi. Possibile meningoencefalite. I pazienti muoiono per un aumento dell'insufficienza cardiaca 3-4 giorni dopo l'esordio della malattia.
Forma polmonare
l'antrace è caratterizzato da un esordio violento: brividi, forte aumento della temperatura, dolore e senso di oppressione al petto, tosse con espettorato schiumoso, sintomi in rapido aumento di intossicazione generale, insufficienza respiratoria e cardiovascolare.
Clinicamente e radiologicamente vengono determinate la broncopolmonite e la pleurite emorragica da versamento. La morte avviene nei giorni 2-3 a causa di edema polmonare e collasso.
Forma settica
Procede in modo molto violento e termina con la morte.
Trattamento. Indipendentemente dalla forma clinica della malattia, il trattamento consiste nella terapia patogenetica ed etiotropica (l'uso di globuline e penicilline specifiche anti-antrace e antibiotici semisintetici).
La prognosi per l'antrace cutaneo è favorevole. Nei casi settici è dubbio, anche con un trattamento precoce.
Prevenzione. Organizzazione corretta della supervisione veterinaria, vaccinazione degli animali domestici. Se gli animali muoiono di antrace, le carcasse degli animali devono essere bruciate e il cibo da esse ricavato distrutto. Secondo le indicazioni epidemiche, le persone vengono vaccinate con il vaccino IST. Le persone che sono state in contatto con animali o persone malate sono sottoposte a controllo medico attivo per 2 settimane.
Scarlattina. Malattia streptococcica acuta con eruzione cutanea localizzata, febbre, intossicazione generale, mal di gola, tachicardia. L'agente eziologico è lo streptococco tossigeno del gruppo A. La fonte dell'infezione è una persona malata, la più pericolosa nei primi giorni della malattia. I bambini sotto i 10 anni sono più spesso colpiti. L'incidenza aumenta anche nel periodo autunno-invernale.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura solitamente 2-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea aumenta, si verificano forti malessere, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione e brividi. Un sintomo tipico e costante è la tonsillite: rossore vivo della faringe, linfonodi ingrossati e tonsille, sulla cui superficie si trova spesso la placca. Entro la fine del 1°, all'inizio del 2° giorno, compaiono i caratteristici esantemi (un'eruzione puntiforme rosa brillante o rossa che si addensa nelle pieghe naturali della pelle). Il viso è rosso vivo con un triangolo nasolabiale pallido, ma i cui bordi possono essere distinti da un'eruzione cutanea puntiforme. Sono frequenti le emorragie petecchiali sulle pieghe degli arti. L'eruzione cutanea può apparire come piccole vescicole piene di contenuto trasparente (eruzione miliare). Alcuni pazienti avvertono prurito alla pelle. L'eruzione dura da 2 a 5 giorni, quindi diventa pallida, mentre la temperatura corporea diminuisce. Nella seconda settimana iniziano le lesioni cutanee lamellari, più pronunciate sulle pieghe delle braccia (finemente e grossolanamente tubolari). La lingua è rivestita all'inizio della malattia, si schiarisce entro il 2° giorno e assume un aspetto caratteristico (lingua rosso vivo o “cremisi”).
Dal sistema cardiovascolare si osservano tachicardia e moderato smorzamento dei suoni cardiaci. C'è una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. Nel sangue - leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula nucleare a sinistra, la VES aumenta. Di solito, un aumento del numero di eosinofili entro la fine della 1a - inizio della 2a settimana di malattia. I linfonodi sono ingrossati e dolorosi. Possibile ingrossamento del fegato e della milza.
In media, la malattia dura dai 5 ai 10 giorni. Può presentarsi in forma tipica e atipica. Le forme cancellate sono caratterizzate da sintomi lievi e si verificano fenomeni tossici ed emorragici di sanguinamento con la comparsa della sindrome di tossicosi (avvelenamento): perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza renale e cardiovascolare.
Complicazioni: linfoadenite, otite, mastoidite, nefrite, ascesso cerebrale otogeno, reumatismi, miocardite.
Trattamento. Se esistono le condizioni adeguate, a casa. Ricovero per indicazioni epidemiche e cliniche. Riposo a letto per 5-6 giorni. Vengono eseguite terapia antibiotica con farmaci del gruppo delle penicilline in dosaggi medi giornalieri, terapia vitaminica (vitamine B, C, P), disintossicazione (emodesi, soluzione di glucosio al 20% con vitamine). Il corso del trattamento con antibiotici dura 5-7 giorni.
Prevenzione. Isolamento dei pazienti. Evitare il contatto tra i convalescenti e i nuovi ricoverati in ospedale. Dimissione dall'ospedale non prima del 10° giorno di malattia. Le istituzioni pediatriche possono visitare dopo 23 giorni dal momento della malattia. L'appartamento in cui si trova il paziente deve essere regolarmente disinfettato. La quarantena è imposta per 7 giorni a coloro che non hanno avuto la scarlattina dopo la separazione dal paziente.
Tetano. Una malattia infettiva acuta con ipertonicità dei muscoli scheletrici, convulsioni periodiche, aumento dell'eccitabilità, sintomi di intossicazione generale e alta mortalità.
L'agente eziologico della malattia è un grande bacillo anaerobico. Questa forma del microrganismo è in grado di produrre una potente tossina (veleno), che provoca un aumento della secrezione nelle giunzioni neuromuscolari. Il microrganismo è molto diffuso in natura e persiste nel terreno per molti anni. È un abitante comune e innocuo dell'intestino di molti animali domestici. La fonte dell'infezione sono gli animali, il fattore di trasmissione è il suolo.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è in media di 5-14 giorni. Più è piccolo, più grave è la malattia. La malattia inizia con sensazioni spiacevoli nell'area della ferita (dolore tirante, contrazioni dei muscoli attorno alla ferita); possibile malessere generale, ansia, irritabilità, perdita di appetito, mal di testa, brividi, febbre lieve. A causa degli spasmi dei muscoli masticatori (trisma), è difficile per il paziente aprire la bocca, a volte addirittura impossibile.
Lo spasmo dei muscoli della deglutizione provoca la comparsa sul viso di un “sorriso sardonico” e rende difficile anche la deglutizione. Questi primi sintomi sono tipici del tetano.
Successivamente si sviluppa la rigidità dei muscoli del collo e dei muscoli lunghi della schiena con aumento del dolore alla schiena: la persona è costretta a sdraiarsi in una posizione tipica con la testa rovesciata all'indietro e la parte lombare del corpo sollevata sopra il letto. Entro 3-4 giorni si osserva tensione nei muscoli addominali: le gambe sono estese, i movimenti in esse sono nettamente limitati, i movimenti delle braccia sono leggermente più liberi. A causa della forte tensione dei muscoli addominali e del diaframma, la respirazione è superficiale e rapida.
A causa della contrazione dei muscoli perineali, la minzione e la defecazione sono difficili. Compaiono convulsioni generali che durano da alcuni secondi a un minuto o più, con frequenza variabile, spesso provocate da stimoli esterni (toccare il letto, ecc.). Il viso del paziente diventa blu ed esprime sofferenza. Come risultato di convulsioni, possono verificarsi asfissia, paralisi dell'attività cardiaca e respirazione. La coscienza è stata mantenuta durante tutta la malattia e anche durante le convulsioni. Il tetano è solitamente accompagnato da febbre e sudorazione costante (in molti casi dall'aggiunta di polmonite e persino sepsi). Più alta è la temperatura, peggiore è la previsione.
Con un esito positivo, le manifestazioni cliniche della malattia continuano per 3-4 settimane o più, ma di solito entro 10-12 giorni lo stato di salute migliora significativamente. Coloro che hanno avuto il tetano per molto tempo possono avvertire debolezza generale, rigidità muscolare e debolezza dell'attività cardiovascolare.
Complicazioni: polmonite, rottura muscolare, frattura da compressione della colonna vertebrale.
Il trattamento del tetano è complesso.
1. Trattamento chirurgico della ferita.
2. Garantire il riposo completo al paziente.
3. Neutralizzazione della tossina circolante nel sangue.
4. Riduzione o eliminazione della sindrome convulsiva.
5. Prevenzione e trattamento delle complicanze, in particolare polmonite e sepsi.
6. Mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue, degli equilibri acido-base e acqua-elettroliti.
7. Combattere l'ipertermia.
8. Mantenimento di un'adeguata attività cardiovascolare.
9. Migliorare la ventilazione polmonare.
10. Corretta alimentazione del paziente.
11. Monitoraggio delle funzioni corporee, attenta cura del paziente.
Viene eseguita l'escissione radicale dei bordi della ferita, creando un buon deflusso; gli antibiotici (benzilpenicillina, ossitetraciclina) sono prescritti a scopo profilattico. Alle persone non vaccinate viene somministrata la profilassi attiva-passiva (APP) iniettando 20 UI di tossoide tetanico e 3000 UI di siero antitetanico in diverse parti del corpo. Agli individui vaccinati vengono somministrate solo 10 unità di tossoide tetanico. Recentemente è stata utilizzata la gammaglobulina specifica ottenuta da donatori (la dose del farmaco per la profilassi è di 3 ml per via intramuscolare una volta, per il trattamento - 6 ml una volta). Il tossoide tetanico adsorbito viene somministrato per via intramuscolare 3 volte 0,5 ml ogni 3-5 giorni. Tutti questi farmaci servono come mezzo per influenzare la tossina circolante nel sangue. Il posto centrale nella terapia intensiva del tetano è la riduzione o la completa eliminazione delle convulsioni toniche e tetaniche. A questo scopo vengono utilizzati antipsicotici (aminazina, prolasil, droperidolo) e tranquillanti. Per eliminare le convulsioni gravi, vengono utilizzati miorilassanti (tubarip, diplacina). Il trattamento dell'insufficienza respiratoria è fornito da tecniche di rianimazione respiratoria ben sviluppate.
Previsione. Il tasso di mortalità per il tetano è molto alto, la prognosi è grave.
Prevenzione. Immunizzazione di routine della popolazione con il tossoide tetanico. Prevenzione degli infortuni sul lavoro e in casa.
Tifo.
La malattia è causata dalle rickettsie di Provacek ed è caratterizzata da un decorso ciclico con febbre, stato tifoide, una peculiare eruzione cutanea, nonché danni al sistema nervoso e cardiovascolare.
La fonte dell'infezione è solo una persona malata, dalla quale i pidocchi del corpo e della testa, dopo essersi nutriti di sangue contenente rickettsia, li trasmettono a una persona sana. Una persona si infetta grattando i punti del morso e strofinando gli escrementi dei pidocchi sulla pelle. Quando un pidocchio si morde, l'infezione non si verifica, poiché l'agente eziologico del tifo è assente nelle ghiandole salivari. La suscettibilità delle persone al tifo è piuttosto elevata.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 12-14 giorni. A volte alla fine dell'incubazione si notano un leggero mal di testa, dolori muscolari e brividi.
La temperatura corporea aumenta con leggeri brividi e già al 2-3° giorno è a livelli elevati (38-39°C), talvolta raggiunge il suo valore massimo entro la fine di 1 giorno. Successivamente la febbre è costante con un leggero calo al 4°, 8°, 12° giorno di malattia. Un forte mal di testa e insonnia compaiono presto, la perdita di forza si manifesta rapidamente e il paziente è eccitato (loquace, attivo). Il viso è rosso e gonfio. Talvolta sono visibili piccole emorragie sulla congiuntiva degli occhi. C'è un'iperemia diffusa nella faringe e possono comparire emorragie puntiformi sul palato molle. La lingua è secca, non ispessita, ricoperta da un rivestimento bruno-grigiastro e talvolta sporge con difficoltà. La pelle è secca, calda al tatto e nei primi giorni non si suda quasi. C'è un indebolimento dei suoni cardiaci, un aumento della respirazione, un ingrossamento del fegato e della milza (da 3-4 giorni di malattia). Uno dei segni caratteristici è l'esantema del tifo. L'eruzione cutanea compare al 4°-5° giorno di malattia. È multiplo, abbondante, localizzato principalmente sulla pelle delle superfici laterali del torace e dell'addome, nella piega delle braccia, copre i palmi delle mani e le piante dei piedi e non si trova mai sul viso. L'eruzione cutanea si verifica entro 2-3 giorni, quindi scompare gradualmente (dopo 78 giorni), lasciando la pigmentazione per qualche tempo. Con l'inizio dell'eruzione cutanea, le condizioni del paziente peggiorano. L'intossicazione aumenta bruscamente. L’eccitazione lascia il posto alla depressione e alla letargia. In questo momento può svilupparsi un collasso: il paziente è in prostrazione, la pelle è ricoperta di sudore freddo, il polso è frequente, i suoni cardiaci sono ovattati.
Il recupero è caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea, una lisi accelerata nei giorni 8-12 di malattia, una graduale diminuzione del mal di testa, un miglioramento del sonno, dell'appetito e il ripristino dell'attività degli organi interni.
Trattamento. Gli antibiotici più efficaci sono il gruppo delle tetracicline, che vengono prescritti 0,3-0,4 g 4 volte al giorno. Puoi usare il cloramfenicolo. Gli antibiotici vengono somministrati fino a 2 giorni di temperatura normale, la durata del corso è solitamente di 4-5 giorni. Per la disintossicazione viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Viene utilizzata l'ossigenoterapia. Nei casi di grave agitazione sono indicati i barbiturici e il cloralio idrato. Una buona alimentazione e una terapia vitaminica sono di grande importanza. Un ruolo importante è svolto dalla cura adeguata del paziente (riposo completo, aria fresca, biancheria da letto e biancheria confortevoli, igiene quotidiana della pelle e della cavità orale).
Prevenzione. Ricovero precoce dei pazienti. Trattamento sanitario del focolare. L'osservazione delle persone che sono state in contatto con il paziente viene effettuata per 25 giorni con termometria giornaliera.
Tularemia.
Infezione zoonotica a focalizzazione naturale. Caratterizzato da intossicazione, febbre, danni ai linfonodi. L'agente eziologico della malattia è un piccolo batterio. Se riscaldato a 60°C, muore in 5-10 minuti. I serbatoi dei bacilli di tularemia sono lepri, conigli, ratti acquatici, arvicole. Le epizoozie si verificano periodicamente in focolai naturali.
L'infezione viene trasmessa all'uomo direttamente attraverso il contatto con animali (caccia), o attraverso cibo e acqua contaminati, meno spesso per aspirazione (durante la lavorazione di cereali e prodotti foraggi, trebbiatura del pane), insetti succhiatori di sangue (tafani, zecche, zanzare, eccetera.).
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 3-7 giorni. Esistono forme bubboniche, polmonari e generalizzate (distribuite in tutto il corpo). La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura fino a 38,5-40°C. Compaiono un forte mal di testa, vertigini, dolore ai muscoli delle gambe, della schiena e della regione lombare e perdita di appetito. Nei casi più gravi si possono verificare vomito e sangue dal naso. Caratterizzato da forte sudorazione, disturbi del sonno sotto forma di insonnia o, al contrario, sonnolenza. Euforia e aumento dell'attività si osservano spesso in un contesto di alta temperatura. Arrossamento e gonfiore del viso e della congiuntiva si notano già nei primi giorni della malattia. Successivamente compaiono emorragie puntiformi sulla mucosa orale. La lingua è ricoperta da un rivestimento grigiastro. Un sintomo caratteristico è l'ingrossamento di vari linfonodi, la cui dimensione può variare da un pisello a una noce.
Dal sistema cardiovascolare si notano bradicardia e ipotensione. Nel sangue c'era leucocitosi con uno spostamento neutrofilo moderato. Il fegato e la milza non ingrossano in tutti i casi. Il dolore addominale è possibile con un significativo ingrossamento dei linfonodi mesenterici. La febbre dura dai 6 ai 30 giorni.
Forma bubbonica della tularemia.
L'agente patogeno penetra nella pelle senza lasciare traccia, dopo 2-3 giorni di malattia si sviluppa la linfoadenite regionale. I bubboni sono leggermente dolorosi e hanno contorni netti fino a 5 cm di dimensione, successivamente o si rammolliscono (1-4 mesi) oppure si aprono spontaneamente con fuoriuscita di pus denso e cremoso e formazione di una fistola tularemica. I linfonodi ascellari, inguinali e femorali sono più spesso colpiti.
Forma ulcerativo-bubbonica
caratterizzato dalla presenza di una lesione primaria nel sito della porta d'ingresso dell'infezione.
Forma oculobubbonica si sviluppa quando l'agente patogeno entra nelle mucose degli occhi. Tipicamente, sulla congiuntiva compaiono escrescenze follicolari gialle delle dimensioni di grani di miglio.
Il bubbone si sviluppa nelle aree parotidee o sottomandibolari e il decorso della malattia è lungo.
Forma angino-bubbonica
Esistono forme di tularemia che colpiscono soprattutto gli organi interni. La forma polmonare è più spesso registrata nel periodo autunno-invernale. La forma generalizzata si presenta come un'infezione generale con grave tossicosi, perdita di coscienza, delirio, forte mal di testa e dolore muscolare.
Le complicanze possono essere specifiche (polmonite tularemica secondaria, peritonite, pericardite, meningoencefalite), così come ascessi, cancrena causati dalla flora batterica secondaria.
La diagnosi si basa su un test cutaneo allergico e sulle reazioni sierologiche.
Trattamento. Ospedalizzazione del paziente. Il posto principale è dato ai farmaci antibatterici (tetraciclina, aminoglicosidi, streptomicina, cloramfenicolo), il trattamento viene effettuato fino al 5o giorno di temperatura normale. Per le forme prolungate, viene utilizzato il trattamento combinato con antibiotici e un vaccino, che viene somministrato per via intradermica, intramuscolare alla dose di 1-15 milioni di corpi microbici per iniezione ad intervalli di 3-5 giorni, il corso del trattamento è di 6-10 sessioni. Si raccomandano terapia vitaminica e trasfusioni di sangue da donatori ripetuti. Se appare una fluttuazione del bubbone, è necessario un intervento chirurgico (un'ampia incisione per svuotare il bubbone). I pazienti vengono dimessi dall’ospedale dopo la completa guarigione clinica.
Prevenzione. Eliminazione dei focolai naturali o riduzione dei loro territori. Protezione di case, pozzi, serbatoi aperti, prodotti da roditori simili a topi. Effettuare vaccinazioni di routine di massa nei focolai di tularemia.
Colera. Malattia infettiva acuta. È caratterizzata da danni all'intestino tenue, alterazione del metabolismo del sale marino, vari gradi di disidratazione dovuti alla perdita di liquidi attraverso feci acquose e vomito. È classificata come infezione da quarantena. L'agente eziologico è Vibrio cholerae sotto forma di un bastoncino ricurvo (virgola). Una volta bollito, muore entro 1 minuto. Alcuni biotipi persistono a lungo e si riproducono nell'acqua, nel limo e negli organismi dei corpi idrici. La fonte dell'infezione è una persona (paziente e portatore del batterio). I vibrioni vengono escreti nelle feci e nel vomito. Le epidemie di colera possono essere di origine idrica, alimentare, per contatto domestico o miste. La suscettibilità al colera è alta.
Sintomi e decorso. Sono molto diversi: dal trasporto asintomatico alle condizioni gravi con grave disidratazione e morte.
Il periodo di incubazione dura 1-6 giorni. L'esordio della malattia è acuto. Le prime manifestazioni comprendono la comparsa improvvisa di diarrea, principalmente di notte o al mattino. Le feci inizialmente sono acquose, poi assumono l'aspetto di "acqua di riso" senza odore e possono essere mescolate con sangue. Poi arriva il vomito abbondante, che appare all'improvviso, spesso eruttando in una fontana. Diarrea e vomito solitamente non sono accompagnati da dolore addominale. Con una grande perdita di liquidi, i sintomi del danno al tratto gastrointestinale passano in secondo piano. I principali sono disturbi nel funzionamento dei principali sistemi del corpo, la cui gravità è determinata dal grado di disidratazione. 1o grado: la disidratazione è poco espressa. 2o grado: diminuzione del peso corporeo del 4-6%, diminuzione del numero dei globuli rossi e calo dei livelli di emoglobina, accelerazione della VES. I pazienti lamentano grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci e sete. Le labbra e le dita diventano blu, appare raucedine e sono possibili contrazioni convulse dei muscoli del polpaccio, delle dita e dei muscoli masticatori. Fase 3: perdita di peso del 7-9%, mentre tutti i sintomi di disidratazione elencati si intensificano. Quando la pressione sanguigna scende, è possibile il collasso, la temperatura corporea scende a 35,5-36°C e la produzione di urina può arrestarsi completamente. Il sangue si addensa a causa della disidratazione e la concentrazione di potassio e cloro in esso diminuisce. Grado 4: la perdita di liquidi è superiore al 10% del peso corporeo. I tratti del viso diventano più nitidi, intorno agli occhi compaiono "occhiali scuri". La pelle è fredda, appiccicosa al tatto, bluastra e sono frequenti convulsioni toniche prolungate. I pazienti sono in uno stato di prostrazione e si sviluppa shock. I suoni cardiaci sono bruscamente ovattati, la pressione sanguigna scende bruscamente. La temperatura scende a 34,5°C. I decessi sono comuni.
Complicazioni: polmonite, ascessi, cellulite, erisipela, flebite.
Riconoscimento. Storia epidemiologica caratteristica, quadro clinico. Esame batteriologico di feci, vomito, contenuto gastrico, esami del sangue fisici e chimici di laboratorio, reazioni sierologiche.
Trattamento. Ricovero ospedaliero di tutti i pazienti. Il ruolo principale è dato alla lotta contro la disidratazione e al ripristino dell'equilibrio salino.
Si consigliano soluzioni contenenti cloruro di sodio, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio e glucosio. In caso di grave disidratazione, viene somministrato un getto di liquido fino alla normalizzazione del polso, dopodiché si continua a somministrare la soluzione mediante flebo. La dieta dovrebbe includere alimenti contenenti grandi quantità di sali di potassio (albicocche secche, pomodori, patate). La terapia antibiotica viene eseguita solo per pazienti con 3-4 gradi di disidratazione; la tetraciclina o il cloramfenicolo vengono utilizzati in dosaggi medi giornalieri. Dimissione dall'ospedale dopo completa guarigione in presenza di test batteriologici negativi. La prognosi con un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole.
Prevenzione. Protezione e disinfezione dell'acqua potabile. Osservazione attiva da parte del medico delle persone che sono state in contatto con i pazienti per 5 giorni. Ai fini della prevenzione specifica, il vaccino corpuscolare del colera e il tossoide del colera vengono utilizzati secondo le indicazioni.
Appestare. Una malattia focale naturale da quarantena caratterizzata da febbre alta, grave intossicazione, presenza di bubboni (alterazioni emorragico-necrotiche nei linfonodi, polmoni e altri organi), nonché sepsi. L'agente eziologico è un bacillo della peste immobile, a forma di botte.
Si riferisce a infezioni particolarmente pericolose. È preservato in natura a causa delle epizoozie periodiche nei roditori, i principali ospiti a sangue caldo del microbo della peste (marmotte, roditori, gerbilli). La trasmissione dell'agente patogeno da animale ad animale avviene attraverso le pulci. L'infezione di una persona è possibile attraverso il contatto (durante la scuoiatura e il taglio della carne), il consumo di prodotti alimentari contaminati, i morsi delle pulci e le goccioline trasportate dall'aria. La sensibilità umana è molto alta. Una persona malata è pericolosa per gli altri, soprattutto per chi ha una forma polmonare.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione dura 3-6 giorni. La malattia inizia in modo acuto con brividi improvvisi e un rapido aumento della temperatura fino a 40°C. I brividi sono sostituiti da febbre, forte mal di testa, vertigini, grave debolezza, insonnia, nausea, vomito e dolori muscolari. L'intossicazione è pronunciata, i disturbi della coscienza sono frequenti, l'agitazione psicomotoria, il delirio e le allucinazioni non sono rari. Caratterizzato da un'andatura instabile, arrossamento del viso e della congiuntiva, linguaggio confuso (i pazienti assomigliano a ubriachi). I lineamenti del viso sono appuntiti, gonfi, compaiono cerchi scuri sotto gli occhi, un'espressione sofferente sul viso, piena di paura. La pelle è secca e calda al tatto, possono verificarsi eruzioni petecchiali, estese emorragie (sanguinamento), scurimenti sui cadaveri. I sintomi di danno al sistema cardiovascolare si sviluppano rapidamente: espansione dei confini del cuore, ottusità dei toni, aumento della tachicardia, calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro, cianosi. L'aspetto della lingua è caratteristico: ispessito, con crepe, croste, ricoperto da uno spesso rivestimento bianco. Le mucose della cavità orale sono secche. Le tonsille sono spesso ingrossate, ulcerate e si verificano emorragie sul palato molle. Nei casi più gravi, il vomito ha il colore dei “fondi di caffè”, frequenti feci molli miste a muco e sangue. Potrebbero esserci sangue e proteine nelle urine.
Esistono due principali forme cliniche di peste:
-bubbonico
- e polmonare.
Con il dolore bubbonico, appare un dolore acuto nell'area delle ghiandole linfatiche colpite (solitamente inguinali) anche prima che si ingrandiscano notevolmente e, nei bambini, dolore ascellare e cervicale. Le ghiandole linfatiche regionali sono colpite nel sito del morso delle pulci. In essi si sviluppa rapidamente un'infiammazione necrotica emorragica. Le ghiandole aderiscono tra loro, alla pelle adiacente e al tessuto sottocutaneo, formando grandi pacchetti (bubboni). La pelle diventa lucida, rossa e successivamente si ulcera e il bubbone si apre. Nell'essudato emorragico delle ghiandole sono presenti un gran numero di bacilli della peste.
Nella forma polmonare (primaria), l'infiammazione emorragica appare con necrosi di piccoli focolai polmonari. Poi ci sono dolori lancinanti al petto, palpitazioni, tachicardia, mancanza di respiro, delirio e paura di fare un respiro profondo. La tosse appare precoce, con una grande quantità di espettorato viscoso, trasparente e vitreo, che poi diventa schiumoso, liquido e arrugginito. Il dolore al petto si intensifica, la respirazione si indebolisce improvvisamente. Tipici sono i sintomi di intossicazione generale, rapido deterioramento della condizione e sviluppo di shock tossico infettivo. La prognosi è difficile, la morte avviene solitamente entro 3-5 giorni.
Riconoscimento. Sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, la diagnosi finale viene effettuata tenendo conto dei test di laboratorio (batterioscopici, batteriologici, biologici, sierologici).
Trattamento. Tutti i pazienti sono soggetti a ricovero ospedaliero. I principi di base della terapia sono l'uso integrato della terapia antibatterica, patogenetica e sintomatica. È indicata la somministrazione di liquidi disintossicanti (poliglucina, reopoliglucina, hemodez, neocompensan, plasma, soluzione glucosata, soluzioni saline, ecc.).
Prevenzione. Controllo dei roditori, in particolare dei ratti. Monitoraggio delle persone che lavorano con materiali infetti o sospettate di essere infette dalla peste, impedendo l'importazione della peste nel Paese dall'estero.
Encefalite da zecche (taiga, primavera-estate).
Una malattia neurovirale acuta caratterizzata da danni alla materia grigia del cervello e del midollo spinale con sviluppo di paresi e paralisi. L'agente eziologico è un virus genomico a RNA del gruppo degli arbovirus. Sensibile all'azione delle soluzioni disinfettanti. L'encefalite è una malattia focale naturale. Il serbatoio sono animali selvatici (topi, ratti, scoiattoli, ecc.) e zecche ixodid, che sono portatori dell'infezione. L'infezione di una persona è possibile attraverso la puntura di una zecca e attraverso la via nutrizionale (consumando latte crudo). La malattia si verifica più spesso nelle aree della taiga e della steppa forestale.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 8-23 giorni. Molto spesso, la malattia si manifesta con un improvviso aumento della temperatura fino a 39-40°C, accompagnato da un forte mal di testa, nausea, vomito e arrossamento del viso, del collo, della parte superiore del torace, della congiuntiva e della faringe. A volte si verificano perdita di coscienza e convulsioni. Caratterizzato da debolezza che passa rapidamente. La malattia può manifestarsi anche con altre manifestazioni.
Forma febbrile
- decorso benigno, febbre per 3-6 giorni, mal di testa, nausea, lievi sintomi neurologici.
Forma meningea
- febbre per 7-10 giorni, sintomi di intossicazione generale, sindromi meningee pronunciate, pleiocitosi linfocitaria nel liquido cerebrospinale, la malattia dura 3-4 settimane, l'esito è favorevole.
Forma meningoencefalitica
- letargia, sonnolenza, delirio, agitazione psicomotoria, perdita di orientamento, allucinazioni, sindrome convulsiva spesso grave simile allo stato epilettico. Mortalità 25%.
Forma di poliomielite
- accompagnato da paralisi flaccida dei muscoli del collo e degli arti superiori con atrofia muscolare entro la fine di 2-3 settimane.
Complicazioni. Paralisi residua, atrofia muscolare, diminuzione dell'intelligenza e talvolta epilessia. Potrebbe non verificarsi un recupero completo.
Riconoscimento. Sulla base di manifestazioni cliniche, dati epidemiologici, test di laboratorio (reazioni sierologiche).
Trattamento. Riposo a letto rigoroso. Nei primi tre giorni vengono prescritti per via intramuscolare 6-9 ml di gammaglobulina del donatore di antiencefalite. Agenti di disidratazione. Somministrazione endovenosa di una soluzione ipertonica di glucosio, cloruro di sodio, mannitolo, furosemide, ecc. Ossigenoterapia. Per le convulsioni, aminazina 2,51 ml e difenidramina 2 ml-1%, per le crisi epilettiche fenobarbital o benzonale 0,1 g 3 volte. Stimolanti cardiovascolari e respiratori.
Prevenzione. Vaccinazione antizecche. Il vaccino viene somministrato tre volte per via sottocutanea, 3 e 5 ml, con un intervallo di 10 giorni. Rivaccinazione dopo 5 mesi.
Afta epizootica. Infezione virale con lesioni specifiche della mucosa della bocca, delle labbra, del naso, della pelle, delle pieghe interdigitali e del letto ungueale. L'agente eziologico è un RNA filtrabile contenente un virus sferico. Ben conservato nell'ambiente. L'afta epizootica colpisce gli animali artiodattili (bovini e piccoli bovini, suini, ovini e caprini). Negli animali malati, il virus viene escreto nella saliva, nel latte, nelle urine e nel letame. La suscettibilità umana alla lucertola è bassa. Le vie di trasmissione sono il contatto e il cibo. La malattia non si trasmette da persona a persona.
Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione è di 5-10 giorni. La malattia inizia con brividi, febbre alta, mal di testa, dolori muscolari, parte bassa della schiena, debolezza e perdita di appetito. Dopo 2-3 giorni si verificano secchezza delle fauci, sono possibili fotofobia, sbavatura e dolore durante la minzione. Sulla mucosa arrossata del cavo orale compaiono numerose piccole bollicine della grandezza di un chicco di miglio, riempite di un liquido giallo torbido; dopo un giorno scoppiano spontaneamente e formano ulcere (afte). Dopo aver aperto la poppa, la temperatura solitamente diminuisce leggermente. La parola e la deglutizione sono difficili, la salivazione (produzione di saliva) aumenta. Nella maggior parte dei pazienti, le vescicole-bolle possono essere localizzate sulla pelle: nella zona delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi, nelle pieghe interdigitali. Accompagnato da una sensazione di bruciore, gattonamento, prurito. Nella maggior parte dei casi, le unghie cadono. Le afte sulla mucosa della bocca, delle labbra e della lingua scompaiono in 3-5 giorni e guariscono senza lasciare cicatrici. Sono possibili nuove eruzioni cutanee, ritardando il recupero di diversi mesi. La gastroenterite è spesso osservata nei bambini.
Distinguere forme cutanee, mucose e mucocutanee della malattia. Spesso le forme cancellate si presentano sotto forma di stomatite.
Complicazioni: l'aggiunta di un'infezione secondaria porta a polmonite e sepsi.
Trattamento.È necessario il ricovero ospedaliero per almeno 14 giorni dall'esordio della malattia. Non esiste una terapia etiotropica. Particolare attenzione è posta all'attenta cura del paziente e alla dieta (alimenti liquidi, piccoli pasti). Trattamento locale: soluzioni - perossido di idrogeno al 3%; 0,1% rivanolo; 0,1% permanganato di potassio; 2% acido borico, infuso di camomilla. L'erosione viene estinta con una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. Nei casi più gravi, si consiglia di somministrare siero immunitario e prescrivere tetraciclina o cloramfenicolo.
Prevenzione. Controllo veterinario degli animali e dei prodotti alimentari da essi ottenuti, rispetto delle norme igienico-sanitarie da parte dei lavoratori agricoli.
La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche. Nella forma acuta, il processo patologico si forma solitamente nell'ileo terminale vicino all'anastomosi ileocecale - ileite terminale. Il quadro clinico della malattia ricorda l'appendicite acuta. I pazienti iniziano improvvisamente a provare dolore nella regione iliaca destra. Compaiono diarrea mista a sangue, vomito, febbre con brividi. La palpazione nella regione iliaca destra, in zona ileocecale, rivela un segmento dolente e ispessito dell'ileo.
La forma cronica della malattia celiaca è caratterizzata da manifestazioni generali e sistemiche più pronunciate. A seconda della localizzazione del segmento intestinale interessato, si manifesta in tre varianti: intestino tenue, intestino crasso e misto.
In tutti i casi, la malattia esordisce gradualmente, con malessere generale, debolezza immotivata, febbricola non associata a raffreddore e artralgia. Il gonfiore del viso e la tendenza all'edema compaiono come risultato della perdita cronica di proteine. Si verificano varie lesioni cutanee, screpolature agli angoli della bocca e perdita di capelli dovute all'ipovitaminosi. In futuro potrebbero comparire macchie scure di pigmento sulla pelle, letargia, tendenza alle convulsioni, poliuria e sete, causate dall'insufficienza polighiandolare del sistema endocrino.
A volte all'inizio della variante cronica della malattia di Crohn vengono alla ribalta lesioni sistemiche: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ulcerazioni dell'area perianale, iridociclite, cheratite, congiuntivite. Si formano artrite con danni alle grandi articolazioni e spondilite anchilosante.
Ogni volta variante dell'intestino tenue I pazienti con malattia celiaca cronica iniziano a notare che le loro feci diventano gradualmente semiliquide o liquide, schiumose, talvolta miste a sangue. Il dolore periodico e poi costante appare nella proiezione del segmento infiammato dell'intestino. Se è interessato il duodeno - a destra nell'epigastrio, digiuno - sopra e a sinistra dell'ombelico, ileo - sotto l'ombelico a destra, anastomosi ileocecale - nella regione iliaca destra.
La localizzazione del processo patologico nell'esofago o nello stomaco è accompagnata da sintomi che ricordano l'esofagite cronica, la gastrite e l'ulcera peptica.
Al culmine della malattia, i pazienti sviluppano una leggera febbre di basso grado. Alla palpazione nelle zone colpite si rilevano conglomerati densi e dolorosi e resistenza della parete addominale. Il processo infiammatorio granulomatoso, passando allo stadio di fibrosi, provoca la stenosi dell'intestino, portando ad un progressivo peggioramento dell'ostruzione intestinale. I pazienti iniziano ad avvertire dolore addominale persistente senza localizzazione specifica, forte brontolio, nausea e vomito.
La perforazione lenta e coperta della parete intestinale porta alla formazione di fistole interaddominali, e spesso esterne, che si aprono nella zona lombare o inguinale. Tali complicazioni sono accompagnate da dolore lancinante, febbre e rapido esaurimento.
Il danno all’intestino tenue si manifesta spesso come sindrome da malassorbimento. Insieme al danno ai linfonodi viscerali, spesso si verifica una sindrome di enteropatia essudativa con perdita di proteine attraverso aree della parete intestinale infiammata.
Molto spesso vengono rilevati sintomi di colelitiasi, che si forma a causa di una violazione del ricircolo degli acidi biliari, e di urolitiasi, che si verifica a causa di un disturbo nel metabolismo del calcio.
I danni allo stomaco, al duodeno e all'ileo possono essere complicati da un'anemia da carenza di vitamina B12, che aggrava l'anemia da carenza di ferro derivante dalla perdita di sangue dovuta a ulcere nell'intestino.
A variante del colon La malattia celiaca cronica con danno diffuso all'intero colon è dominata da manifestazioni extraintestinali e sistemiche della malattia.
Il danno segmentale all'intestino è caratterizzato da lamentele di dolori crampiformi che compaiono dopo aver mangiato, movimenti intestinali e tenesmo. Preoccupazione per la diarrea con feci frequenti, fino a 10 volte al giorno, con sangue e muco purulento nelle feci. In alcuni casi si verifica una stitichezza prolungata. In questi stessi casi, sopra il sito dell'infiammazione segmentale, il megacolon, può formarsi una pronunciata distensione dell'intestino. Spesso si verificano fistole della parete intestinale, solitamente insieme a infiltrati nella cavità addominale
I danni alla zona anorettale sono molto tipici sotto forma di fessure multiple, fistole pararettali, granulazioni paraanali “protrudenti le labbra”, marcato indebolimento del tono e apertura dello sfintere rettale.
Con un danno totale al colon trasverso può svilupparsi una dilatazione tossica acuta dell'intestino (megacolon tossico).
Per versione mista La malattia celiaca cronica è caratterizzata da una combinazione di sintomi delle varianti dell'intestino tenue e dell'intestino crasso con la predominanza di una di esse. Pertanto, quando il danno al colon è associato al danno all’ileo terminale, prevalgono i sintomi della colite. L'ostruzione intestinale con la variante mista si verifica più spesso che con altre varianti di VK cronica.
Con un lungo decorso della forma cronica della malattia di Crohn, si verifica spesso un danno infiammatorio ai piccoli dotti biliari intraepatici: colangite sclerosante, manifestata dal prurito della pelle. Si forma l'amiloidosi secondaria. L'amiloidosi renale porta inevitabilmente alla sindrome nefrosica e all'insufficienza renale.
Esistono molte forme e tipi di bronchite: l'infiammazione dei bronchi, che colpisce principalmente la mucosa. Alcune forme sono relativamente lievi e le probabilità di un esito favorevole sono elevate. Altri sono caratterizzati da un decorso grave, che minaccia complicazioni pericolose, indebolimento o perdita della capacità lavorativa, persino la morte. Spesso con il progredire della malattia si sviluppa una forma più grave che può essere evitata se si inizia precocemente un trattamento adeguato. Per prescrivere un trattamento adeguato, lo specialista deve determinare di quale particolare forma di infiammazione bronchiale soffre il paziente.
Classificazione della bronchite
La bronchite può essere causata da diverse cause; le forme di questa malattia differiscono nella natura del decorso, nelle caratteristiche dei sintomi, nella localizzazione del processo infiammatorio, nella gravità, nella presenza o assenza di complicanze e altri segni. Esistono diversi approcci per:
- secondo la natura del decorso: acuto, ricorrente, cronico;
- per eziologia – infettivo (virale, batterico, clamidia), tossico, allergico, misto;
- dalla natura del contenuto bronchiale, alterazioni tissutali: catarrale, mucopurulento, purulento, putrefattivo, atrofico, ipertrofico, distruttivo, fibrinoso, fibrinoso-ulcerativo, obliterante, necrotico, emorragico;
- secondo la presenza di broncospasmo, ostruzione bronchiale - ostruttiva e non ostruttiva;
- in base alla presenza o all'assenza di complicanze - non complicate e complicate da sindrome asmatica, peribronchite, polmonite, enfisema polmonare, insufficienza cardiaca e altri processi patologici.
A seconda dell'entità dell'infiammazione, la bronchite è divisa in diffusa (diffusa) e limitata (localizzata nei singoli lobi, segmenti dei bronchi). Distinto inoltre:
- peribronchite (superficiale) - infiammazione del rivestimento esterno della parete bronchiale, che spesso coinvolge il tessuto interstiziale dei polmoni;
- endobronchite (bronchite stessa) – infiammazione della mucosa;
- mesobronchite - infiammazione che coinvolge gli strati intermedi dei bronchi - sottomucosi e muscolari;
- panbronchite (profonda) – infiammazione di tutti gli strati della parete bronchiale;
- prossimale - con danno principalmente ai grandi bronchi;
- distale (bronchiolite) – che coinvolge piccoli bronchi (bronchioli) nel processo.
Quale forma è più pericolosa: acuta o cronica?
Sebbene una malattia acuta di solito si manifesti con sintomi più gravi rispetto alle riacutizzazioni di una malattia cronica, la forma cronica è più grave. di solito risponde bene al trattamento e il recupero completo avviene entro 2-3 settimane dall'esordio della malattia. Ma se la malattia non viene curata, può diventare cronica. Un tipo di malattia acuta è ricorrente, con frequenti episodi a lungo termine, ma senza alterazioni irreversibili dell'albero broncopolmonare. Di solito viene diagnosticata nei bambini e negli adolescenti; con l'età, la frequenza delle recidive solitamente diminuisce, ma esiste il rischio che la forma ricorrente diventi cronica.
Esistono 3 gradi di intensità dell'endobronchite acuta:
- Leggero gonfiore dei tessuti, espettorato scarso e mucoso, tosse periodica, fastidio al petto.
- Oltre al grave gonfiore, si aggiunge il rossore della mucosa, il lume dei bronchi si restringe e durante la broncoscopia è possibile il sanguinamento dei vasi sanguigni. Gli attacchi di tosse diventano più frequenti, si protraggono e si manifesta dolore al petto. Il volume dell'espettorato secreto aumenta e può contenere impurità purulente.
- Grave gonfiore e ispessimento delle pareti dei bronchi; la broncoscopia mostra che hanno acquisito una tinta bluastra. I sintomi di intossicazione aumentano, aumenta il contenuto di pus nell'espettorato e può essere presente sangue. Il restringimento del lume dei bronchi dovuto a un grave gonfiore può portare a insufficienza respiratoria e mancanza di respiro.
Durante la bronchite cronica si distinguono stadi di remissione ed esacerbazioni. In corso remissione i sintomi non sono pronunciati, il decorso è lieve e non può causare particolari problemi al paziente. Periodi riacutizzazioni procedono in modo simile alla bronchite acuta, i sintomi aumentano in una sequenza simile. In assenza di un trattamento sufficientemente efficace, la malattia progredisce gradualmente, le riacutizzazioni diventano più frequenti e le condizioni del paziente peggiorano durante il periodo di remissione. La bronchite cronica è accompagnata da cambiamenti irreversibili nei tessuti, quindi il recupero completo in questa forma è raro.
Quali forme e tipi di bronchite sono più gravi?
Se confrontiamo bronchiti di diverse eziologie, la bronchite virale è relativamente lieve, mentre quella batterica o causata da un agente patogeno atipico è molto più grave, con febbre alta e intossicazione. La bronchite atipica è pericolosa anche perché è molto meno curabile. Tra le bronchiti di natura non infettiva, la bronchite allergica è piuttosto pericolosa; è quella che di solito è complicata dalla sindrome asmatica e persino dall'asma bronchiale.
Il broncospasmo è spesso causato anche da sostanze irritanti fisiche e chimiche; in combinazione con il gonfiore della mucosa, porta a sintomi di ostruzione respiratoria. La bronchite professionale, causata dal contatto regolare con sostanze irritanti, diventa rapidamente cronica.
L'endobronchite, che colpisce solo la mucosa, è il tipo meno grave di bronchite; la struttura del tessuto viene completamente ripristinata dopo la guarigione. Molto più pericolose sono la mesobronchite e la panbronchite; nei casi gravi della malattia sono solitamente coinvolti nel processo infiammatorio gli strati più profondi delle pareti bronchiali. La deformazione dell'albero bronchiale si verifica a causa dell'ulcerazione dei tessuti seguita da cicatrici, la malattia diventa cronica e i cambiamenti persistono anche nella fase di remissione. La peribronchite è una complicazione dell'endobronchite ordinaria; è una malattia pericolosa, spesso associata alla polmonite peribronchiale.
Nelle forme lievi della malattia, la diffusione del processo infiammatorio è limitata ai grandi bronchi. Con il progredire dell'infiammazione acuta, può svilupparsi bronchiolite, caratterizzata da un decorso più grave con aumento della temperatura e tosse dolorosa. Il danno ai piccoli bronchi porta a ostruzione, respirazione superficiale difficile e grave mancanza di respiro. La bronchiolite è particolarmente grave nei bambini e negli anziani e può essere fatale. La bronchite distale può svilupparsi in bronchite obliterante, in cui il lume dei bronchi e dei bronchioli viene ricoperto da tessuto di granulazione.
Il pericolo di bronchite ostruttiva e spastica
La bronchite ostruttiva ha un decorso più grave e una prognosi meno favorevole. Il fenomeno dell'ostruzione progredisce, all'inizio la mancanza di respiro si verifica solo dopo l'esercizio e lo studio della funzione respiratoria esterna non rivela deviazioni significative dalla norma. A forma grave Nella bronchite ostruttiva, una persona non riesce a respirare normalmente anche a riposo, la composizione del gas nel sangue cambia, compaiono segni di carenza di ossigeno e intossicazione da anidride carbonica. A poco a poco, i cambiamenti nei bronchi diventano irreversibili; a causa della diminuzione della pervietà bronchiale, la ventilazione dei polmoni è compromessa.
Nel decorso cronico della bronchite ostruttiva esiste un alto rischio di sviluppare enfisema, cuore polmonare e insufficienza cardiaca; queste malattie di solito portano alla disabilità e rappresentano una minaccia per la vita. I bambini piccoli spesso soffrono di bronchite spastica, causata dalla ristrettezza dei passaggi bronchiali e dall'iperreattività della mucosa. Sebbene i disturbi respiratori in questa forma siano reversibili, poiché non vi sono cambiamenti nella struttura dei tessuti, la malattia richiede un trattamento completo e serio. È caratterizzato da un decorso prolungato con frequenti ricadute. Sono noti casi di transizione dalla bronchite spastica avanzata all'enfisema polmonare.
Forme gravi di bronchite cronica
La bronchite acuta di solito si presenta in forma catarrale, meno spesso si sviluppa un processo purulento. Può essere atrofica, con assottigliamento e aumento del sanguinamento della mucosa, oppure ipertrofica, con un suo ispessimento che porta all'ostruzione delle vie aeree.
Nella forma acuta della malattia, tali cambiamenti sono reversibili. Nella forma cronica, la probabilità di un decorso grave della malattia con grave ostruzione e alterazioni distruttive dei tessuti è significativamente più elevata.
Le forme gravi di bronchite cronica includono:
- purulento - di solito si sviluppa a causa dell'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, accompagnata dal rilascio di espettorato purulento. È altamente viscoso e può ostruire le vie respiratorie. Questa forma è pericolosa anche per la possibilità di diffondere un'infezione batterica ai polmoni;
- fibrinoso: le vie aeree sono bloccate a causa di depositi di muco e fibrina sulla superficie interna dei bronchi;
- emorragico – caratterizzato da assottigliamento della mucosa, aumento della fragilità dei vasi sanguigni che vi penetrano, spesso accompagnato da emottisi;
- putrefattivo – si sviluppa sotto l’influenza della microflora putrefattiva, è possibile la fusione dei tessuti;
- distruttivo: si verifica l'infiltrazione di cellule estranee nella mucosa e negli strati più profondi dei bronchi, il tessuto funzionale danneggiato può essere sostituito dal tessuto connettivo e si verificano cambiamenti distrofici nei bronchi.
Tutte queste forme tranne
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La malattia è acuta. Gli animali malati sono eccitati, c'è aumento della sudorazione, della sete, la temperatura corporea aumenta di 1-2 °C, si sente un battito cardiaco martellante, si notano cianosi delle mucose, tachicardia e polso vuoto. Quindi l'eccitazione dello stato generale lascia il posto alla depressione, si verifica una diminuzione della reazione agli stimoli esterni e si verifica un indebolimento dei riflessi condizionati. In futuro, se le cause del surriscaldamento non vengono eliminate, la malattia può manifestarsi in forme asfittiche, iperpiretiche e convulsive-paralitiche. Asfittico la forma è caratterizzata da debolezza progressiva, iperemia e cianosi delle mucose, tachicardia, dispnea, iperidrosi, insufficienza cardiovascolare e respiratoria, asfissia. Iperpiretico la forma si manifesta con un notevole aumento della temperatura corporea. Il polso è rapido e debole. Il battito del cuore batte forte. Si nota la respirazione di Cheyne-Stokes. Le mucose sono cianotiche, in alcuni casi si osserva secrezione nasale schiumosa, all'auscultazione del torace si sente un respiro sibilante crepitante, l'eccitazione è sostituita dalla depressione fino allo stato comatoso. L'animale può morire a causa di fenomeni di convulsioni cloniche. Convulsivo-paralitico La forma è associata ad un forte disturbo del metabolismo del sale marino e ad una progressiva disidratazione. In questi casi, insieme all'insufficienza cardiovascolare, emergono fenomeni nervosi. Si sviluppa atassia dinamica e statica, compaiono spasmi muscolari tonici e clonici degli arti e del tronco. La temperatura corporea aumenta leggermente.
Cambiamenti patologici
Si notano iperemia delle meningi e del cervello, gonfiore e emorragie puntuali nel cervello e lungo i tronchi nervosi. Vengono rilevati iperemia ed edema polmonare. Il sangue nei vasi non è coagulato. La quantità di liquido cerebrospinale aumenta.
Diagnosi
Vengono presi in considerazione i dati anamnestici e i segni clinici. Quando si differenzia la diagnosi, si escludono la pasteurellosi, l'antrace e la peste, nonché l'insolazione, l'iperemia attiva, l'infiammazione del cervello e l'intossicazione.
Trattamento
Vengono eliminati i fattori di surriscaldamento, gli animali vengono posti in una stanza fresca e forniti di bevande. Gli animali vengono cosparsi di acqua fredda, si consigliano clisteri freddi (T20-25 ° C). Per via sottocutanea vengono prescritte una soluzione al 20% di canfora (3-6 ml) o cordiamina IV (1-4 ml), una soluzione all'1% di lobelina IV, una soluzione allo 0,15% di cititon IV. Per combattere la disidratazione e l'intossicazione viene somministrata una soluzione fisiologica di cloruro di sodio con glucosio, acido ascorbico e caffeina e vengono utilizzati sostituti plasmatici della serie destrano (poliglucina, reopoliglucina, reomacrodex, reogem, hemodez, ecc.) in ragione di 10 -30 ml per kg di peso corporeo dell'animale. Per l'iperemia e l'edema polmonare è indicato un moderato salasso, seguito dalla somministrazione endovenosa di soluzioni fisiologiche o cloruro di calcio.
