Ischemia miocardica del muscolo cardiaco. Ischemia miocardica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento Cambiamenti ischemici simili del miocardio ventricolare

Le malattie del miocardio, il tessuto muscolare del cuore, possono manifestarsi inaspettatamente in qualsiasi persona. Uno di questi è l’ischemia. Questa malattia non ha confini, poiché colpisce persone di diverse posizioni ed età. A volte viene chiamata sclerosi coronarica o malattia coronarica.

La malattia ischemica del miocardio si verifica a causa di un insufficiente apporto di sangue. Ciò significa che la quantità di ossigeno fornita al muscolo non soddisfa le sue esigenze. In poche parole, viene assorbito meno ossigeno del necessario.

Cause della malattia

Le cause dell'insufficiente afflusso di sangue possono essere divise in due gruppi.

1. Cambiamenti all'interno dei vasi: aterosclerosi, trombosi, spasmo.
2. Cambiamenti all'esterno dei vasi: ipertensione arteriosa, tachicardia e ipertrofia miocardica, cioè aumento del suo volume.

Inoltre, ci sono alcuni prerequisiti legati allo stile di vita che influiscono sul malfunzionamento del cuore:

• dieta malsana: mangiare grandi quantità di cibi grassi;
• stile di vita sedentario;
• fumare;
• obesità;
• fatica;
• diabete;
• eredità.

Tipi di malattia

1. Forma acuta di ischemia. Ciò include l'infarto del miocardio e la morte improvvisa, chiamata anche morte coronarica.
2. Forma coronarica di ischemia. Questa è insufficienza cardiaca, tutti i tipi di aritmia e angina pectoris. I sintomi possono comparire tutti contemporaneamente o solo uno.

Esiste anche una forma transitoria che può verificarsi anche in una persona completamente sana. Questa può essere una sorta di reazione al freddo, all'esercizio fisico o allo stress dovuta allo spasmo di un'arteria invariata.

Segni di malattia

I sintomi della malattia dipendono dalla sua forma. Tuttavia, è possibile identificare segnali generali che indicano che esiste un malfunzionamento nel funzionamento del cuore.

La prima cosa da menzionare sono le sensazioni dolorose. Naturalmente, questi sono segni soggettivi, tuttavia, prima presti attenzione, minori saranno le conseguenze dovute al trattamento tempestivo. Inoltre, il dolore può verificarsi nella zona del torace durante vari tipi di stress, emotivo o fisico.

L’ischemia cardiaca a volte impiega decenni per svilupparsi. Durante la progressione, le forme della malattia e le manifestazioni cliniche possono cambiare. I sintomi possono apparire singolarmente o in diverse combinazioni. Possono verificarsi anche complicazioni come insufficienza cardiaca, conduzione intracardiaca e aritmie cardiache. Facciamo chiarezza sui sintomi caratteristici delle diverse forme di malattia coronarica.

L'angina pectoris si manifesta sotto forma di attacchi dietro lo sterno. Sono di natura periodica e compaiono durante periodi di stress emotivo o fisico. Inoltre si può avvertire disagio e bruciore. L'attacco si interrompe non appena il carico scompare o dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore può irradiarsi alla scapola sinistra o al braccio. L'angina da sforzo stabile può essere diagnosticata a seguito di alterazioni dell'ECG o manifestazioni persistenti della malattia. Se non viene prescritto un trattamento efficace, questa fase evolve in una fase progressiva, i cui sintomi sono più frequenti e gravi e possono manifestarsi anche a riposo.

Il sintomo principale della forma acuta di ischemia, cioè l'infarto del miocardio, è il dolore dietro lo sterno. Potresti avvertire disagio, dolore alla scapola sinistra, al braccio o all'addome. Il dolore può durare da 15 minuti a un'ora. Possono comparire sintomi di insufficienza cardiaca, come aritmia, sudorazione profusa e tosse. Un infarto nella fase iniziale può essere confuso con l'angina pectoris. Tuttavia, il decorso successivo della malattia, l'inefficacia della nitroglicerina, l'incapacità di fermare l'attacco nelle prime ore, le aritmie, l'aumento della pressione sanguigna e della temperatura indicano che non si tratta affatto di angina pectoris, ma di infarto miocardico.

Quando le fibre muscolari del cuore vengono sostituite da tessuto cicatrizzato, si forma la cardiosclerosi. Il suo sviluppo può essere il risultato dell'aterosclerosi dei vasi coronarici (ischemia), dell'infiammazione o della distrofia miocardica. Nelle fasi iniziali viene rilevata l'ipertrofia del muscolo cardiaco, quindi le cavità ventricolari si espandono, accompagnate da insufficienza valvolare. Per la diagnosi primaria viene utilizzato un ECG che aiuta a stabilire la localizzazione della cicatrice.

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Cause di cambiamenti cicatriziali nel miocardio

I fattori più comuni nella formazione del tessuto fibroso grossolano nel muscolo cardiaco sono i processi infiammatori e aterosclerotici. In questo caso si verifica soprattutto nei giovani, nell'infanzia e nell'adolescenza, e il blocco delle arterie coronarie dovuto al deposito di colesterolo viene quasi sempre rilevato nei pazienti dopo i 40 anni.

Cicatrici dovute a miocardite

Formato nell'area dell'infiammazione. Si verificano dopo malattie infettive, processi allergici.

Sul cardiogramma, cambiamenti di natura diffusa, più spesso nel ventricolo destro, indicano che la pressione sanguigna è normale o.

L'insufficienza circolatoria presenta anche segni di insufficienza ventricolare destra (edema, ingrossamento del fegato, asma cardiaco). Un esame del sangue rivela un profilo lipidico normale, eosinofilia o aumentato.

Forma aterosclerotica

Si sviluppa lentamente sullo sfondo dell'ischemia miocardica cronica. Il danno al muscolo cardiaco è diffuso. Le fibre muscolari muoiono a causa della mancanza di ossigeno e di disturbi metabolici. Nelle fasi iniziali, i segni clinici della formazione di cicatrici non differiscono dal decorso standard.

Successivamente si aggiungono le seguenti violazioni:

• aumento della massa muscolare del ventricolo sinistro;
• respiro affannoso;
• battito cardiaco accelerato;
• e accumulo di liquido nel torace, nel pericardio e nella cavità addominale;
• sindrome del seno malato con bradicardia;
• formazione;
• indebolimento dei suoni cardiaci, più del primo;
• soffio durante la sistole sull'aorta e sull'apice;
• vari tipi di blocchi, fibrillazione atriale, extrasistoli;
• nel sangue.

Cardiosclerosi post-infarto

A differenza delle due forme precedenti, la cicatrice nel miocardio dopo la necrosi (infarto) si trova nella zona di distruzione e non si estende al resto del muscolo cardiaco.

Con ripetuti attacchi di ischemia acuta, il tessuto connettivo può avere una posizione e una lunghezza diverse e alcune cicatrici possono intersecarsi. In questo caso le cavità del cuore si espandono dopo un periodo di ipertrofia. L'elevata pressione sanguigna nell'area del tessuto cicatrizzato può causare il rigonfiamento della parete e la formazione di un aneurisma. I sintomi delle lesioni post-infarto non differiscono dalle lesioni aterosclerotiche.

Guarda il video sulla malattia coronarica:

Cosa mostrerà l'ECG durante i cambiamenti?

Viene utilizzato per la prima fase della diagnosi delle strutture cicatriziali nel miocardio; può aiutare nella diagnosi topica (determinazione della posizione).

Ventricolo sinistro

Il tessuto cicatriziale porta alla formazione di:

• Q anormale nelle prime tre derivazioni standard, così come V1 - 6;
• ST si trova sull'isolinea;
• T è spesso positivo, basso e regolare.

In questo caso, le fibre del tessuto connettivo non possono generare segnali, così come la fonte della distruzione. Ma la lesione diventa più piccola a causa della contrazione delle restanti fibre muscolari.

Pertanto, con ripetuti studi ECG nella fase cicatriziale, si notano dinamiche positive.

Parete inferiore

Nella seconda derivazione standard si nota un Q patologico e lì si trova anche un complesso ventricolare inferiore (negativo) rispetto alla terza derivazione standard.

Regione settale

Per un infarto cicatriziale nell'area del setto, le onde Q nelle derivazioni V1, V2 hanno valore diagnostico e le onde R in V1,2,3 sono basse o non possono essere determinate.

Esami aggiuntivi

Oltre all'esame elettrocardiografico, ai pazienti viene prescritto:

• Ecografia del cuore per valutare l'estensione e l'espansione delle cavità;
• TC o se esiste una discrepanza tra segni clinici e dati ECG;
• scintigrafia miocardica per individuare difetti diffusi o focali nell'accumulo di radioisotopi;
• esami del sangue - profilo lipidico, coagulogramma, complesso immunologico, enzimi specifici (troponina, mioglobina, creatina fosfochinasi).

Come trattare le deviazioni

Non è possibile influenzare le cicatrici già formate nel miocardio.

A questo scopo vengono prescritti farmaci di vari gruppi:

• per l'angina pectoris - beta bloccanti (Bisoprol), nitrati (), (Enap), diuretici (Trifas), anticoagulanti (, Clopidogrel);
• per miocardite - antibiotici (Augmentin), antinfiammatori (Nimid), antivirali e immunomodulatori (Cycloferon), complessi vitaminici (Milgamma);
• migliorare la nutrizione del miocardio - antiossidanti (Kudesan, citocromo C), stimolanti del metabolismo (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• ipolipidemico - Tulip, Roxera;
• – Ritmonorm, Kordaron;
• – Korglykon, Digossina.

Se non ci sono risultati dalla terapia farmacologica e la minaccia rimane, in caso di grave disturbo del ritmo viene eseguito un trattamento chirurgico: installazione di uno stent o sutura dell'aneurisma.

La formazione di cicatrici nel muscolo cardiaco è lo stadio finale dopo la miocardite o l'infarto del miocardio; è anche considerata l'esito delle lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. Un ECG viene utilizzato per rilevare cicatrici miocardiche focali o diffuse.

Per chiarire la diagnosi si consiglia un approfondito esame clinico e strumentale. I sintomi e la prognosi della cardiosclerosi dipendono dalla gravità della patologia sottostante. Non ci sono manifestazioni specifiche; le complicanze possono includere vari disturbi del ritmo cardiaco e insufficienza circolatoria. Per il trattamento viene utilizzata la terapia farmacologica; in caso di condizioni minacciose viene prescritto un intervento chirurgico.

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Riconoscere un infarto miocardico su un ECG può essere difficile a causa del fatto che i diversi stadi presentano segni e variazioni delle forme d'onda diversi. Ad esempio, la fase acuta e acuta potrebbe non essere evidente nelle prime ore. Anche la localizzazione ha le sue caratteristiche: l'infarto sull'ECG è transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, larga focale, laterale, diverso.

Un infarto miocardico ripetuto può verificarsi entro un mese (quindi viene chiamato ricorrente), così come 5 anni o più. Per prevenire il più possibile le conseguenze, è importante conoscere i sintomi ed effettuare la prevenzione. La prognosi non è delle più ottimistiche per i pazienti.

L'onda T sull'ECG è determinata per identificare patologie dell'attività cardiaca. Può essere negativo, alto, bifasico, levigato, piatto, ridotto e può essere rilevata anche la depressione dell'onda coronarica T. I cambiamenti possono anche essere nei segmenti ST, ST-T, QT. Cos'è un dente alternato, discordante, assente, a doppia gobba.

La distrofia miocardica, ovvero le alterazioni distrofiche del miocardio, possono essere associate ad uno stile di vita scorretto e a disturbi lavorativi. Durante un ECG è possibile rilevare cambiamenti diffusi, metabolici e moderati. Per cominciare, il trattamento prevede l'assunzione di vitamine.

L'ischemia miocardica sull'ECG mostra il grado di danno cardiaco. Chiunque può capirne il significato, ma è meglio lasciare la questione agli esperti.

La cardiosclerosi post-infarto si verifica abbastanza spesso. Potrebbe avere un aneurisma o una cardiopatia ischemica. Il riconoscimento dei sintomi e la diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni dell'ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è necessaria la riabilitazione e potrebbero esserci complicazioni, inclusa la disabilità.

Tutti sanno che l'organo più importante del corpo umano è il cuore. Qualsiasi disturbo nel suo lavoro ha immediatamente un impatto negativo sul benessere. Una persona non può vivere senza questo organo. Pertanto, è molto importante monitorare le condizioni e l'attività del sistema cardiovascolare.

E se dopo l'ECG sono stati rilevati alcuni cambiamenti e il medico ha detto che hai cambiamenti moderati nel miocardio. Dovrei preoccuparmi in questo caso e quali misure dovrebbero essere prese?

Quali sono i cambiamenti moderati nel miocardio

Il cuore umano lavora per tutta la vita senza sosta o interruzione. Pertanto, nel corso degli anni, anche in una persona sana, questo organo si stanca e sorgono vari disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. I cambiamenti nel miocardio non sono sempre pericolosi per la vita, alcuni richiedono semplicemente una correzione della routine quotidiana e della nutrizione.

Se una persona non si lamenta e i cambiamenti vengono rilevati solo durante una visita medica di routine, non è necessario preoccuparsi.

Ma se si verificano varie deviazioni nel benessere, è necessario suonare l'allarme. E la prima cosa che devi fare è fissare un appuntamento con un cardiologo.

Le principali lamentele del paziente riguardano cambiamenti nel miocardio

• interruzioni nel cuore;
• dolore al cuore;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• mancanza d'aria al minimo sforzo fisico;
• sonnolenza;
• stanchezza, debolezza.

In questo caso è necessario un trattamento? Tutto dipende dall'aspetto delle trasformazioni, perché sono tutte classificate in varietà.

Tipi di cambiamenti patologici

Esistono diversi tipi di trasformazioni miocardiche

• non specifico;
• distrofico;
• metabolico;
• diffondere.

A seconda del tipo, viene prescritta la terapia. Diamo un'occhiata a ciascuna varietà.

Cambiamenti non specifici

I cambiamenti moderati non specifici nel miocardio ventricolare sono il tipo più sicuro

Di solito queste condizioni non rappresentano un pericolo particolare per la vita e la salute, possono essere completamente reversibili. Spesso non si manifestano in alcun modo, ma si notano solo su un cardiogramma. Un paziente con cambiamenti aspecifici nel miocardio molto spesso non presenta alcun reclamo.

Sorgono per una ragione

• intossicazione alimentare o chimica ;
• stress frequente;
• malattie infettive;
• cattiva alimentazione;
• superlavoro;
• violazioni della routine quotidiana;
• mancanza di sonno;
• bere bevande alcoliche.

Altrimenti, i cambiamenti non specifici nel miocardio sono chiamati ripolarizzazione. In questo caso, di solito non è necessaria alcuna terapia speciale, ma il medico può consigliare di adattare il programma di lavoro e riposo, la dieta e le attività sportive praticabili.

Cambiamenti distrofici

I cambiamenti distrofici nel miocardio si verificano a causa della mancanza di nutrienti che il muscolo cardiaco dovrebbe ricevere. Altrimenti, questa condizione è anche chiamata “distrofia cardiaca”.

La distrofia cardiaca si verifica per molte ragioni

• sovraccarico fisico;
• stress frequente;
• emoglobina bassa;
• malattie del sistema endocrino, in particolare diabete mellito;
• avvelenamento;
• disidratazione del corpo;
• malattie infettive;
• malattie croniche;
• disturbi ai reni e al fegato, che causano intossicazione;
• diete che portano alla carenza di vitamine;
• intossicazione da alcol.

A volte si verificano cambiamenti distrofici durante l'infanzia. In questo caso, non necessitano di trattamento, poiché il cuore del bambino è incline a cambiare. Lo stesso si può dire per le persone anziane, il cui sistema cardiovascolare è già soggetto ad affaticamento e, di conseguenza, imperfetto.

Spesso, negli scolari che sostengono gli esami si possono osservare cambiamenti distrofici nel miocardio.

Cambiamenti diffusi

Questi sono cambiamenti che colpiscono uniformemente il muscolo cardiaco. Sorgono a causa dell'infiammazione del miocardio dovuta a un gran numero di farmaci o a una violazione dell'equilibrio salino. Ciò porta a disordini metabolici e malattie, ipossia.

Tra le cause dell'ipossia ci sono le seguenti:

• stress frequente;
• malattie croniche;
• sovraccarico fisico;
• peso in eccesso;
• ipotermia del corpo;
• intossicazione da alcol.

Questa condizione può essere facilmente corretta con l'aiuto di una dieta adeguata e di una routine quotidiana. Buona notte di sonno.

I sintomi della malattia sono i seguenti

• cerchi scuri sotto gli occhi;
• dispnea;
• aumento della fatica;
• macchie davanti agli occhi;
• diminuzione delle prestazioni;
• mancanza d'aria;
• sonnolenza.

Se compaiono questi segni, è necessario contattare urgentemente uno specialista ed effettuare un esame.

Cambiamenti metabolici

I cambiamenti dismetabolici nel miocardio sono considerati i più innocui e non presentano alcun sintomo e, di norma, vengono rilevati dopo l'esame successivo. Sorgono a causa del superlavoro, dello stress e in seguito all'assunzione di determinati farmaci.

Di solito il medico consiglia in questi casi semplicemente di modificare la routine quotidiana o di riposarsi. Tuttavia, non dovresti prendere alla leggera questa malattia e trascurare il consiglio del medico, perché ciò può portare a gravi conseguenze.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Questo è già un cambiamento pericoloso nel miocardio, che richiede un attento trattamento conservativo e talvolta chirurgico.

Normalmente, lo spessore della parete miocardica del ventricolo sinistro è di 7-11 mm, ma con alcune complicazioni (pressione alta, ad esempio), il cuore deve pompare più sangue. Di conseguenza, la parete del miocardio si allunga, incapace di sopportare il sovraccarico, e si sviluppa un aumento delle dimensioni del ventricolo.

Questa condizione è chiamata ipertrofia ventricolare sinistra. Può essere congenito o acquisito. Quest'ultimo si verifica negli atleti e nelle persone che sperimentano un sovraccarico fisico costante. Pertanto, si consiglia alle persone che hanno collegato la propria vita con lo sport di sottoporsi a regolari esami medici.

Altrimenti LVMH viene definito un “cuore oberato di lavoro”.È particolarmente pericoloso quando l'LVMH si verifica durante la gravidanza. Quindi c'è una minaccia sia per la vita della madre che per quella del feto. Pertanto è urgente agire.

Esistono malattie che provocano l'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro:

• ipertensione arteriosa;
• aterosclerosi dell'aorta;
• restringimento della valvola aortica.

Ma se l'espansione del miocardio non supera i 18 mm, non viene prescritto alcun trattamento.

Quali sono i sintomi di questa malattia?

Di solito una persona si sente affetta da ipertrofia ventricolare sinistra:

• vertigini;
• debolezza;
• fiato corto;
• rigonfiamento;
• dolore al petto;
• interruzioni nel cuore.

I sintomi di solito aumentano dopo l’esercizio fisico e lo stress. Si intensificano anche durante la gravidanza.

Metodi diagnostici e terapeutici

Se compaiono questi sintomi, una persona deve contattare immediatamente una struttura medica per un esame.

Di solito consiste in procedure come

• esame esterno del paziente, misurazione della pressione sanguigna, polso;
• ecocardiogrammi;
• elettrocardiogrammi;
• scansione duplex dell'aorta.

Talvolta viene prescritta l’ecocardiografia Doppler per determinare la velocità e la turbolenza del flusso sanguigno.

Se identificato cambiamenti moderati nel miocardio ventricolare sinistro, allora può essere prescritto un trattamento di supporto. Di solito si tratta di farmaci contenenti potassio e magnesio (ad esempio Panangin o Asparkam).

Il medico consiglierà anche una dieta speciale, che prevede di evitare cibi salati, affumicati e grassi. Al contrario, sarà utile inserire nella propria dieta alimenti ricchi di potassio e magnesio.

Cibi salutari

• uova di pesce;
• albicocche secche;
• Uvetta;
• grano saraceno;
• banane;
• prugne;
• Noci;
• pesce della famiglia dei salmoni.

Ma se c'è ipertrofia ventricolare sinistra, è necessario un trattamento speciale. Quando questa malattia è associata all'ipertensione, vengono solitamente prescritti farmaci antipertensivi.

Questo di solito è

• inibitori dell'enzima angioconversione;
• beta-bloccanti;
• farmaci che bloccano i canali del calcio.

Se LVMH è accompagnato da aterosclerosi aortica, vengono prescritti i seguenti farmaci

• statine;
• farmaci endoteliotropi;
• fluidificanti del sangue.

Per l'aritmia concomitante vengono prescritti nitrati e sostanze antiaritmiche

Se l’ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro è causata da un difetto cardiaco, l’intervento chirurgico non può essere evitato.

Solitamente esistono due tipi di interventi chirurgici per l'LVH: sostituzione della valvola aortica e stent aortico.

Esiste un trattamento per questa condizione con rimedi popolari. Questa ricetta funziona bene.

Devi prendere un limone, passarlo al tritacarne, aggiungere albicocche secche, prugne secche, uvetta e versare il miele. Prendi un cucchiaino di composto al mattino.

Previsione

Con un decorso lieve della malattia, la prognosi è favorevole se si seguono tutte le raccomandazioni del medico: normalizzare la routine quotidiana, stabilire una dieta equilibrata e riposarsi adeguatamente.

Se c'è ipotrofia del ventricolo sinistro, complicata da un difetto cardiaco, è necessario un intervento chirurgico. In sua assenza, l'aspettativa di vita non supera i cinque anni nel 95% dei pazienti.

Il miocardio è il muscolo cardiaco; alcuni dei suoi cambiamenti strutturali sono spesso provocati da fattori esterni ed interni. Le trasformazioni non sempre indicano patologie o disturbi negativi, ma in ogni caso è necessario focalizzarsi su di esse. Dopotutto, il cuore è un organo importante del corpo umano, è simile al motore di un'auto: converte le reazioni biochimiche in energia meccanica. I movimenti del muscolo cardiaco devono mantenere il ritmo; eventuali disturbi in questo processo e cambiamenti nel miocardio sono mostrati da un elettrocardiogramma (ECG).

Segni di un problema

L'attività cardiaca dipende da molti criteri che influenzano il metabolismo intracellulare nei tessuti del muscolo cardiaco. La costanza dell'ambiente interno può essere periodicamente interrotta, il che può portare a disturbi nel funzionamento delle cellule cardiache. I cambiamenti diffusi nel miocardio non sono considerati una malattia; è una sindrome che significa un accumulo di cellule modificate con ridotta conduzione degli impulsi elettrici in una determinata area, chiaramente visibile sull'ECG. È importante determinare la causa di tali fallimenti; può essere di natura ormonale, di origine infettiva o una conseguenza di malattie cardiache di varia gravità.

Non sempre i cambiamenti sono solo diffusi, interessando settori di ciascun dipartimento dell'organo. Possono essere focali a causa della formazione di cicatrici nel miocardio di qualsiasi dimensione. La cicatrice è un tessuto connettivo che non conduce impulsi; l'inerzia elettrica di questa zona è visibile sul cardiogramma.

La varietà delle malattie del miocardio è molto ampia, ma i segni generali di problemi al sistema cardiovascolare e i sintomi dei cambiamenti miocardici sono i seguenti:

• dolore bruciante e pressante dietro lo sterno;
• mancanza di respiro al minimo sforzo fisico o anche a riposo;
• disturbi del ritmo cardiaco e della frequenza di contrazione;
• aumento dell'affaticamento, debolezza generale, stanchezza cronica.

Il cambiamento primario nel muscolo cardiaco provoca lo sviluppo di alcuni processi:

• ipossia miocardica;
• disturbi circolatori;
• interruzioni nel trasporto di ossigeno alle cellule e ai tessuti;
• conseguenze necrotiche irreversibili.

Un caso critico di sviluppo della miocardite è un infarto acuto; anche il suo decorso varia.

Cause dei cambiamenti del miocardio

Le deviazioni rilevate hanno origini diverse. Le ragioni possono essere minori o significative. Questi ultimi provocano un esito fatale. Un esame approfondito rivelerà il problema a un cardiologo esperto.

I cambiamenti nel miocardio possono formare diversi gruppi di fattori:

1. Infiammatorio. Causano miocardite. La sua natura può essere infettiva o asettica, cioè i microrganismi patogeni non prendono parte a questo processo. Di solito tali aree hanno una posizione diffusa, ma a volte ci sono focolai di infiammazione.

Le manifestazioni di miocardite, espresse con vari gradi di intensità, accompagnano le seguenti patologie:

• tifo, difterite;
• febbre reumatica acuta o reumatismi di origine streptococcica, che è una conseguenza di tonsillite, tonsillite, scarlattina;
• sistema immunitario indebolito (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide che colpisce il cuore, ecc.);
• danni da virus della rosolia, del morbillo, dell'influenza, ecc.

• malattie del sistema endocrino: iperfunzione della tiroide, diabete mellito, tumore delle ghiandole surrenali, di conseguenza, una quantità eccessiva di ormoni o una mancanza di glucosio nelle cellule cardiache provocano interruzioni nei processi metabolici all'interno di queste cellule;
• L'insufficienza epatica e renale porta all'accumulo di tossine nel sangue derivanti da processi metabolici;
• l'anemia - una diminuzione dei livelli di emoglobina - porta con sé una mancanza d'aria per le cellule del muscolo cardiaco;
• disidratazione, febbre;
• gravi condizioni fisiche: stress frequente, duro lavoro, superlavoro costante, malnutrizione e fame;
• lo stress mentale combinato con un aumento dello stress emotivo porta a cambiamenti nel miocardio nei bambini, soprattutto se il bambino non è abbastanza attivo; qui tra le conseguenze ci sono la distonia vegetativa-vascolare e le interruzioni nel controllo del sistema nervoso del cuore;
• infezioni: tubercolosi, influenza, malaria;
• intossicazione - acuta o cronica, compreso l'alcolismo, lavoro in industrie pericolose, contatto costante con prodotti chimici;
• cibo insaturo di vitamine.

Diagnosi e risoluzione del problema

Piccoli cambiamenti nel miocardio non richiederanno misure drastiche. Al paziente verrà consigliato di regolare la pressione sanguigna, seguire un ciclo di vitamine e aderire a uno stile di vita sano.

Cambiamenti più gravi nel miocardio implicano già la presenza di una malattia; per la diagnosi vengono solitamente eseguite le seguenti misure:

1. Esame del sangue clinico. Esamina i livelli di emoglobina e i criteri di infiammazione.
2. Biochimica del sangue. Determina le condizioni del fegato, dei reni, la quantità di glucosio, proteine, colesterolo.
3. Analisi generale delle urine. Valuta l'attività renale.
4. Ultrasuoni. Esame visivo degli organi interni.
5. ECG. Cambiamenti diffusi sono indicati da una diminuzione delle onde T, responsabili della ripolarizzazione ventricolare. Onde T negative in 1-2 settori indicano cambiamenti focali.
6. Ecocardiogramma. Il metodo più informativo che identifica le cause dei cambiamenti nel muscolo cardiaco grazie alla chiara visualizzazione delle sue parti.

La terapia deve essere combinata con la correzione della dieta e dello stile di vita. I cambiamenti nel miocardio di natura distrofica o metabolica richiedono per impostazione predefinita un riposo adeguato, il rispetto dei ritmi del sonno e della dieta.

Il cuore risponde bene a quelli presenti nella dieta:

• noccioline;
• spinaci;
• carote e patate;
• albicocche, pesche, banane;
• pollame e carne magra;
• pesce rosso e caviale;
• cereali, granaglie;
• latticini.

Il cioccolato e i prodotti dolciari dovrebbero essere consumati al minimo. La carne grassa e il pollame sono estremamente rari. Sono escluse bibite gassate, caffè e alcolici. Dovresti anche rimuovere cibi piccanti, grassi, salati, piccanti e fritti.

I seguenti farmaci aiutano a migliorare i processi metabolici nelle cellule del muscolo cardiaco:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - potassio e magnesio stabilizzano la frequenza delle contrazioni.
2. "Mexidol", "Actovegin" sono antiossidanti che eliminano i prodotti dell'ossidazione dei lipidi nelle cellule del miocardio.
3. Vitamine A, B, C, E: senza di esse il metabolismo intracellulare è impossibile.

Se la causa dei cambiamenti miocardici è una malattia, la terapia appropriata correggerà la situazione. La carenza di emoglobina viene compensata con farmaci contenenti ferro; per l'infiammazione del miocardio vengono prescritti antibiotici e Prednisolone; per la cardiosclerosi sono indicati agenti urinari e glicosidi cardiaci.

Un ECG può diagnosticare la maggior parte delle patologie cardiache. Le ragioni della loro comparsa sono dovute a malattie concomitanti e caratteristiche dello stile di vita del paziente.

Cosa significa questo se sull'ECG vengono rilevati cambiamenti nel miocardio? Nella maggior parte dei casi, il paziente necessita di un trattamento conservativo e di una modifica dello stile di vita.

Elettrocardiogramma (ECG) – uno dei più informativi, semplici e accessibili ricerca cardiologica. Analizza le caratteristiche della carica elettrica che provoca la contrazione del muscolo cardiaco.

La registrazione dinamica delle caratteristiche di carica viene effettuata in diverse aree del muscolo. L'elettrocardiografo legge le informazioni dagli elettrodi posizionati sulle caviglie, sui polsi e sulla pelle del torace nell'area in cui viene proiettato il cuore e li converte in grafici.

Normale e deviazioni - possibili ragioni

Normalmente l'attività elettrica delle aree miocardiche, registrata dall'ECG, dovrebbe essere uniforme. Ciò significa che intracellulare il metabolismo biochimico nelle cellule cardiache avviene senza patologie e consente al muscolo cardiaco di produrre energia meccanica per le contrazioni.

Se l'equilibrio nell'ambiente interno del corpo è disturbato per vari motivi - Sull'ECG vengono registrate le seguenti caratteristiche:

• cambiamenti diffusi nel miocardio;
• cambiamenti focali nel miocardio.

Le ragioni di tali cambiamenti nel miocardio sull'ECG potrebbero essere condizioni innocue, che non mettono a rischio la vita e la salute del soggetto, e gravi patologie distrofiche che richiedono cure mediche di emergenza.

Una di queste patologie gravi è la miocardite, o. Indipendentemente dalla sua eziologia, le aree di infiammazione possono essere localizzate sotto forma di focolai o diffusamente in tutto il tessuto cardiaco.

Cause della miocardite:

• , come conseguenza della scarlattina, tonsillite, tonsillite cronica;
• complicazioni del tifo, scarlattina;
• conseguenze delle malattie virali: influenza, rosolia, morbillo;
• malattie autoimmuni: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.

Uno dei motivi dei cambiamenti nel tessuto muscolare può essere la cardiodistrofia, un disturbo metabolico nelle cellule cardiache senza danno alle arterie coronarie. La mancanza di nutrizione cellulare porta a cambiamenti nel loro normale funzionamento e ad una ridotta contrattilità.

Cause della distrofia cardiaca:

• Ingresso di prodotti metabolici tossici nel sangue a causa di grave compromissione della funzionalità renale ed epatica;
• Malattie endocrine: ipertiroidismo, diabete mellito, tumore surrenale e, di conseguenza, eccesso di ormoni o disturbi metabolici;
• Stress psico-emotivo costante, stress, stanchezza cronica, fame, dieta squilibrata con carenze nutrizionali;
• Nei bambini, una combinazione di aumento dello stress con uno stile di vita sedentario, distonia vegetativa-vascolare;
• Mancanza di emoglobina (anemia) e sue conseguenze: carenza di ossigeno nelle cellule del miocardio;
• Malattie infettive gravi in ​​forma acuta e cronica: influenza, tubercolosi, malaria;
• Disidratazione del corpo;
• Avitaminosi;
• Intossicazione da alcol, rischi professionali.

Determinazione mediante cardiogramma

Per lesioni diffuse in tutte le derivazioni si notano deviazioni cardiache dallo schema normale. Sembrano numerose aree con ridotta conduzione degli impulsi elettrici.

Ciò è espresso sul cardiogramma come una diminuzione delle onde T, che sono responsabili. Con lesioni focali, tali deviazioni vengono registrate in una o due derivazioni. Queste deviazioni sono espresse nel grafico come onde T negative nelle derivazioni.

Se cambiamenti focali sono rappresentati, ad esempio, da cicatrici rimaste nel tessuto connettivo; appaiono sul cardiogramma come aree elettricamente inerti.

Diagnostica

Decodifica dei dati dell'elettrocardiogramma richiede 5-15 minuti. I suoi dati possono rivelare:

• Dimensioni e profondità della lesione ischemica;
• Localizzazione dell'infarto miocardico, quanto tempo fa si è verificato nel paziente;
• Disturbi del metabolismo elettrolitico;
• Cavità cardiache ingrandite;
• Ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco;
• Disturbi della conduzione intracardiaca;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Danno tossico al miocardio.

Caratteristiche della diagnosi per varie patologie miocardiche:

• miocardite– i dati del cardiogramma mostrano chiaramente una diminuzione delle onde in tutte le derivazioni, una violazione del ritmo cardiaco, il risultato di un esame del sangue generale mostra la presenza di un processo infiammatorio nel corpo;
• distrofia miocardica– Gli indicatori dell’ECG sono identici ai dati ottenuti per la miocardite; questa diagnosi può essere differenziata solo utilizzando dati di laboratorio (biochimica del sangue);
• ischemia miocardica– I dati ECG mostrano cambiamenti nell’ampiezza, polarità e forma dell’onda T in quelle derivazioni associate alla zona ischemica;
• infarto miocardico acuto– spostamento orizzontale del segmento ST verso l'alto dall'isolina, spostamento a forma di depressione di questo segmento;
• necrosi del muscolo cardiaco– la morte irreversibile delle cellule miocardiche si riflette sul grafico ECG come un’onda Q patologica;
• necrosi transmurale– questo danno irreversibile a tutto lo spessore della parete del muscolo cardiaco si esprime nei dati del cardiogramma come la scomparsa dell’onda R e l’acquisizione del tipo QS da parte del complesso ventricolare.

In caso di crisi ipertensiva, insufficienza cardiaca scompensata, disturbi elettrolitici o sospetto di infarto miocardico acuto, sul grafico ECG appare una cicatrice T coronarica.

Dopo la diagnosi, aggiuntivo dovresti prestare attenzione ai sintomi delle malattie concomitanti. Ciò può includere dolore al cuore con ischemia miocardica, gonfiore delle gambe e delle braccia con, segni di insufficienza cardiaca a seguito di un attacco cardiaco subito alle gambe, tremore delle mani, improvvisa perdita di peso ed esoftalmo con ipertiroidismo, debolezza e vertigini con anemia.

La combinazione di tali sintomi con cambiamenti diffusi rilevati sull'ECG richiede un esame approfondito.

Quali malattie accompagnano?

I cambiamenti patologici nel miocardio rilevati sull'ECG possono essere accompagnati da un alterato afflusso di sangue al muscolo cardiaco, processi di riprolarizzazione, processi infiammatori e altri cambiamenti metabolici.

Un paziente con cambiamenti diffusi può presentare i seguenti sintomi:

• dispnea,
• dolore al petto,
• aumento della fatica,
• cianosi (sbiancamento) della pelle,
• battito cardiaco accelerato (tachicardia).

Tali manifestazioni molto spesso diventano la ragione di un elettrocardiogramma. Nella pratica medica, ci sono molti esempi in cui le patologie miocardiche non hanno causato cambiamenti evidenti nel benessere dei pazienti e sono state scoperte durante gli esami preventivi.

Malattie accompagnate da cambiamenti nel muscolo cardiaco:

• Distrofia miocardica– interruzione dei processi metabolici biochimici che si verificano nel cuore;
• Allergico, tossico, infettivo miocardite– infiammazione del miocardio di varia eziologia;
• Miocardiosclerosi– sostituzione delle cellule del muscolo cardiaco con tessuto connettivo, in conseguenza di infiammazioni o malattie metaboliche;
• Violazioni metabolismo del sale marino;
• Ipertrofia parti del muscolo cardiaco.

Sono necessari ulteriori esami per differenziarli.

Ulteriori test diagnostici

Questi cardiogrammi, nonostante il loro contenuto informativo, non possono costituire la base per effettuare una diagnosi accurata. Per valutare pienamente il grado dei cambiamenti miocardici, Il cardiologo prescrive ulteriori misure diagnostiche:

• – vengono valutati il ​​livello di emoglobina e indicatori del processo infiammatorio come il livello dei leucociti e (sedimentazione eritrocitaria) nel sangue;
• Analisi biochimiche del sangue– vengono valutati gli indicatori dei livelli di proteine, colesterolo e glucosio per analizzare il funzionamento dei reni e del fegato;
• Esame clinico generale delle urine– vengono valutati gli indicatori di funzionalità renale;
• Ultrasuoni se c'è il sospetto di patologia degli organi interni - secondo le indicazioni;
• Indicatori ECG;
• Effettuare ECG sotto sforzo;
• Ultrasuoni del cuore(ecocardiografia) – viene valutata la condizione delle parti del cuore per determinare la causa della patologia miocardica: espansione (dilatazione), ipertrofia del muscolo cardiaco, segni di diminuzione della contrattilità miocardica, interruzione della sua attività motoria.

Dopo aver analizzato l'anamnesi e i dati degli esami di laboratorio e strumentali, il cardiologo determina il metodo di trattamento dei cambiamenti.

Trattamento dei disturbi focali e diffusi

Nel trattamento delle patologie del miocardio vengono utilizzati vari gruppi di farmaci:

Se il trattamento conservativo non porta a miglioramenti significativi nelle condizioni di un paziente con malattie del miocardio, viene sottoposto intervento chirurgico per impiantare un pacemaker miocardico.

Oltre ai farmaci, si consiglia al paziente di cambiare il proprio stile di vita e di stabilire una dieta equilibrata. Per un paziente con tali manifestazioni patologiche, l'attività fisica, il consumo di alcol e il fumo sono inaccettabili. Gli viene prescritta terapia fisica e travaglio fattibile.

Principi di base della nutrizione dietetica:

• Il consumo di sale e di liquidi in eccesso è limitato al minimo;
• Si sconsigliano cibi piccanti e grassi;
• Il menu dovrebbe includere verdure, frutta, pesce e carne magri e latticini.

Cambiamenti miocardici rilevati all'ECG richiedono ulteriori esami di laboratorio e strumentali. Se necessario, il cardiologo prescriverà il trattamento in ospedale o in regime ambulatoriale. Le misure tempestive adottate aiuteranno a evitare gravi complicazioni.