Ismeretlen etiológiájú lázas állapotok. Emelkedett testhőmérséklet fejlődési fogyatékos gyermekeknél: elérhető módszerek és gyógyszerek

Ismeretlen eredetű láz - a fő tünetek:

• Fejfájás
• hangulatingadozás
• Gyengeség
• Alsó hátfájás
• Ízületi fájdalom
• Szédülés
• Emelkedett hőmérséklet
• Hányinger
• Cardiopalmus
• Étvágytalanság
• Hányás
• Hidegrázás
• Levegőhiány
• Szívpanaszok
• Izom fájdalom
• Fokozott izzadás
• Sápadt bőr
• intenzív szomjúság
• Összetört érzés
• székletzavar

Ismeretlen eredetű láz és szin. Az LNG olyan klinikai eset, amelyben az emelkedett testhőmérséklet a vezető vagy egyetlen klinikai tünet. Ezt az állapotot akkor mondják, ha az értékek 3 hétig (gyermekeknél - 8 napnál tovább) vagy tovább fennállnak.

Lehetséges okok lehetnek onkológiai folyamatok, szisztémás és örökletes patológiák, gyógyszertúladagolás,.

Klinikai megnyilvánulások gyakran a hőmérséklet 38 fokos emelésére korlátozódik. Ezt az állapotot hidegrázás kísérheti, fokozott izzadás, légszomj és fájdalom eltérő lokalizáció.

tárgy diagnosztikai keresés a kiváltó ok, ezért a betegnek alá kell vetnie magát széles választék laboratóriumi és műszeres eljárások. Elsődleges diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A terápiás algoritmust egyedileg választják ki. A páciens stabil állapota esetén a kezelés egyáltalán nem szükséges. Súlyos esetekben próbaüzemet alkalmaznak, az állítólagos kóros provokátortól függően.

A tizedik revízió nemzetközi betegségosztályozása szerint az ismeretlen eredetű láznak saját kódja van. Az ICD-10 kódja R50.

A betegség okai

A legfeljebb 1 hétig tartó lázas állapot fertőzést jelez. Feltételezhető, hogy az elhúzódó láz bármilyen súlyos patológia lefolyásával jár.

Az ismeretlen eredetű láz gyermekeknél vagy felnőtteknél a gyógyszerek túladagolásának következménye lehet:

• antimikrobiális szerek;
• antibiotikumok;
• szulfonamidok;
• nitrofuránok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• amelyeket a gyomor-bél traktus betegségeire írnak fel;
• szív- és érrendszeri gyógyszerek;
• citosztatikumok;
• antihisztaminok;
• jódkészítmények;
• a központi idegrendszerre ható anyagok.

A gyógyászati ​​jelleg nem igazolt azokban az esetekben, amikor a gyógyszer abbahagyását követő 1 héten belül a hőmérsékleti értékek magasak maradnak.

Ismeretlen eredetű láz okai

Osztályozás

A lefolyás jellege alapján az ismeretlen eredetű láz:

• klasszikus - a tudomány által ismert patológiák hátterében;
• nozokomiális - olyan személyeknél fordul elő, akik több mint 2 napig intenzív osztályon vannak;
• neutropeniás - csökken a neutrofilek száma a vérben;
• HIV-vel kapcsolatos.

Az LNG hőmérséklet-emelkedésének mértéke szerint:

• subfebrile - 37,2-37,9 fok között változik;
• lázas - 38-38,9 fok;
• lázcsillapító - 39-40,9;
• hiperláz - 41 fok felett.

Az értékek változásának típusa szerint a következő típusú hipertermia különböztethető meg:

• állandó - a napi ingadozások nem haladják meg az 1 fokot;
• pihentető - változékonyság a nap folyamán 1-2 fok;
• szakaszos - van egy váltakozás normál állapot patológiás esetén az időtartam 1-3 nap;
• hektikus – jegyezte meg ugrások hőmérsékleti mutatók;
• hullámos - a hőmérő mutatói fokozatosan csökkennek, majd ismét növekednek;
• perverz - a mutatók magasabbak reggel, mint este;
• rossz – nincsenek minták.

Az ismeretlen eredetű láz időtartama a következő lehet:

• akut - legfeljebb 15 napig tart;
• szubakut - az intervallum 16-45 nap;
• krónikus - több mint 1,5 hónap.

A betegség tünetei

Az ismeretlen eredetű láz fő, és esetenként egyetlen tünete a testhőmérséklet emelkedése.

Ennek az állapotnak az a sajátossága, hogy a patológia meglehetősen hosszú ideig teljesen tünetmentesen vagy eltűnt tünetekkel folytatódhat.

További főbb megnyilvánulások:

• izom- és ízületi fájdalom;
• szédülés;
• légszomj érzése;
• fokozott szívverés;
• hidegrázás;
• fokozott izzadás;
• fájdalom a szívben, a hát alsó részén vagy a fejben;
• étvágytalanság;
• székletzavar;
• hányinger és hányás;
• gyengeség és gyengeség;
• gyakori hangulatváltozások;
• erős szomjúság;
• álmosság;
• a bőr sápadtsága;
• a teljesítmény csökkenése.

A külső jelek felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulnak. A betegek második kategóriájában azonban a súlyosság kísérő tünetek sokkal magasabb lehet.

Diagnosztika

Ismeretlen eredetű láz diagnózisa

Az ismeretlen eredetű láz okának azonosításához a betegek átfogó vizsgálata szükséges. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok végrehajtása előtt pulmonológus által végzett elsődleges diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A helyes diagnózis felállításának első lépése a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása - krónikus betegségek felkutatása;
• élettörténet gyűjtése és elemzése;
• a beteg alapos fizikális vizsgálata;
• egy személy meghallgatása fonendoszkóppal;
• hőmérsékleti értékek mérése;
• a beteg részletes felmérése a fő tünet első fellépésekor és a kísérő tünetek súlyosságáról külső megnyilvánulásokés hipertermia.

Laboratóriumi kutatás:

• általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• széklet mikroszkópos vizsgálata;
• a vizelet általános elemzése;
• minden emberi biológiai folyadék bakteriális tenyésztése;
• hormonális és immunológiai vizsgálatok;
• bakterioszkópia;
• szerológiai reakciók;
• PCR tesztek;
• Mantoux teszt;
• AIDS tesztek és.

Műszeres diagnosztika az ismeretlen eredetű láz ilyen eljárások végrehajtását jelenti:

• radiográfia;
• CT és MRI;
• a csontrendszer szkennelése;
• ultrahang;
• EKG és echokardiográfia;
• kolonoszkópia;
• szúrás és biopszia;
• szcintigráfia;
• denzitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometria

Szakértői tanácsra van szüksége különböző területeken orvostudomány, például gasztroenterológia, neurológia, nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, endokrinológia stb. Attól függően, hogy melyik orvoshoz fordul a beteg, felírhatók további eljárások diagnózis.

A differenciáldiagnózis a következő fő alcsoportokra oszlik:

• fertőző és vírusos betegségek;
• onkológia;
• autoimmun betegség;
• szisztémás rendellenességek;
• egyéb patológiák.

A betegség kezelése

Ha egy személy állapota stabil, a szakértők azt javasolják, hogy tartózkodjanak az ismeretlen eredetű láz kezelésétől gyermekeknél és felnőtteknél.

Minden más helyzetben próbaterápiát végeznek, amelynek lényege az állítólagos provokátortól függően eltérő lesz:

• tuberkulózis esetén tuberkulózis elleni anyagokat írnak fel;
• a fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik;
• a vírusos betegségeket immunstimulánsok segítségével szüntetik meg;
• autoimmun folyamatok - közvetlen jelzés a glükokortikoidok használatára;
• a gyomor-bél traktus betegségei esetén a gyógyszerek mellett diétás terápiát is előírnak;
• rosszindulatú daganatok észlelésekor műtéti beavatkozás, kemoterápia és sugárterápia.

Gyógyászati ​​LNG gyanúja esetén a beteg által szedett gyógyszereket abba kell hagyni.

Ami a népi gyógymódok kezelését illeti, meg kell állapodni a kezelőorvossal - ha ez nem történik meg, nem zárják ki a probléma súlyosbodásának lehetőségét, nő a szövődmények kockázata.

Megelőzés és prognózis

A kóros állapot kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartani azokat a megelőző ajánlásokat, amelyek célja a betegség lehetséges provokátora előfordulásának megakadályozása.

Megelőzés:

• vezető egészséges életmódélet;
• teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a stresszes helyzetek befolyásának elkerülése;
• bármilyen sérülés megelőzése;
• az immunrendszer állandó erősítése;
• gyógyszerek szedése az azokat felíró orvos ajánlásainak megfelelően;
• korai diagnózis és teljes körű kezelés bármilyen patológia;
• szabályos áthaladása megelőző vizsgálat ban ben egészségügyi intézmény minden szakember látogatásával.

Az ismeretlen eredetű láznak kétértelmű prognózisa van, ami a kiváltó októl függ. A terápia teljes hiánya tele van egy vagy másik alapbetegség szövődményeinek kialakulásával, amelyek gyakran halállal végződnek.

Ismeretlen eredetű láz - tünetek és kezelés, fotók és videók

Mit kell tenni?

Ha úgy gondolja, hogy van Ismeretlen eredetű lázés a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: pulmonológus, terapeuta, gyermekorvos.

Csatlakozz hozzánk a VKontakte-on, légy egészséges!

Hol lehet olcsóbban gyógyszert vásárolni

A gyógyszer mai ára a gyógyszertárakban. Keresse fel a legjobb online gyógyszertárakat gyors szállítással:

Ha egyéb hiányában fájdalmas tünetek a hőmérséklet hirtelen megemelkedik és hosszú ideig fennáll, felmerül a gyanú, hogy ez egy ismeretlen eredetű láz (FUN). Felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat más betegségek jelenlétében.

A láz okai

Valójában a láz nem más, mint a szervezet védekező funkciója, amely „bekapcsol” az aktív baktériumok vagy más kórokozók elleni küzdelemben. Egyszerűen fogalmazva, a hőmérséklet emelkedése miatt elpusztulnak. Ehhez kapcsolódik az az ajánlás, hogy ne csökkentsék tablettákkal a hőmérsékletet, ha az nem haladja meg a 38 fokot, hogy a szervezet képes legyen önállóan megbirkózni a problémával.
Az LNG tipikus okai a súlyos szisztémás fertőző betegségek:

• tuberkulózis;
• szalmonella fertőzés;
• brucellózis;
• borreliosis;
• tularemia;
• szifilisz (lásd még -);
• leptospirózis;
• malária;
• toxoplazma;
• AIDS;
• vérmérgezés.

A lázat okozó lokalizált betegségek közé tartozik:

• vérrögök;
• tályog;
• májgyulladás;
• az urogenitális rendszer károsodása;
• osteomyelitis;
• fogászati ​​fertőzések.

Láz tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünete az láz test, amely akár 14 napig is eltarthat. Ezzel együtt bármely életkorú betegekre jellemző tünetek jelentkeznek:

• étvágytalanság;
• gyengeség, fáradtság;
• fokozott izzadás;
• hidegrázás;

Ezek a tünetek általános jellegűek, a legtöbb más betegség velejárói. Ezért figyelmet kell fordítani az olyan árnyalatokra, mint a krónikus betegségek jelenléte, a gyógyszerekre adott reakciók, az állatokkal való érintkezés.

Tünetek "rózsaszín"és "sápadt" a láz klinikai jellemzőiben különbözik. Felnőtt vagy gyermek első típusú láza esetén a bőr normál színű, enyhén nedves és meleg - ez az állapot nem tekinthető túl veszélyesnek, és könnyen elmúlik. Ha a bőr kiszárad, hányás, légszomj és hasmenés jelentkezik, vészjelzőt kell adnia, hogy megelőzze a szervezet túlzott kiszáradását.

"Sápadt" a láz márványos sápadtsággal és bőrszárazsággal, kék ajkakkal jár. A karok és lábak végtagjai is kihűlnek, a szívverés megszakad. Az ilyen jelek a betegség súlyos formájára utalnak, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Ha a szervezet nem reagál a lázcsillapítókra, és a testhőmérséklet lecsökken, fontos szervek működése megsérthet. Tudományosan ezt az állapotot nevezik hipertermiás szindróma.

A "sápadt" lázzal sürgős, átfogó orvosi ellátásra van szükség, különben visszafordíthatatlan folyamatok indulhatnak el, amelyek esetenként halálhoz is vezethetnek.

Ha egy újszülött láza meghaladja a 38 fokot, és egy évnél idősebb gyermekeknél - 38,6 és magasabb, azonnal forduljon orvoshoz. Ugyanezt kell tenni, ha egy felnőttnek akár 40 fokos láza is van.

A betegség osztályozása

A vizsgálat során az orvoskutatók az LNG két fő típusát azonosították: fertőzőés nem fertőző.

Az első típust a következő tényezők jellemzik:

• immunrendszer (allergiák, betegségek kötőszöveti);
• központi (központi idegrendszeri problémák);
• pszichogén (neurotikus és pszichofizikai rendellenességek);
• reflex (erős fájdalomérzés);
• endokrin (anyagcsere-rendellenességek);
• reszorpció (metszés, zúzódás, szöveti nekrózis);
• gyógyszer;
• örökletes.

A nem fertőző etimológiájú hőmérséklet-emelkedéssel járó lázas állapot a leukociták (endogén pirogének) bomlástermékeinek központi vagy perifériás expozíció eredményeként jelenik meg.

A láz is besorolt hőmérsékleti mutatók szerint:

• subfebrile - 37,2 és 38 fok között;
• lázas alacsony - 38,1-39 fok;
• lázas magas - 39,1 és 40 fok között;
• túlzott - több mint 40 fok.

Időtartam szerint A láznak különböző típusai vannak:

• efemer - több órától 3 napig;
• akut - 14-15 napig;
• szubakut - 44-45 napig;
• krónikus - 45 vagy több nap.

Felmérés módszerei

A kezelőorvos azt a feladatot tűzi ki maga elé, hogy megállapítsa, mely baktériumok, vírusok bizonyultak az ismeretlen eredetű láz kórokozójának. Különösen fogékonyak a koraszülöttekre hat hónapos korig, valamint a krónikus betegség vagy más fent felsorolt ​​okok miatt legyengült szervezetű felnőttekre.

A diagnózis tisztázása érdekében számos laboratóriumi kutatás:

• általános vérvizsgálat a vérlemezkék, leukociták, ESR tartalmának meghatározására;
• a vizelet elemzése a benne lévő leukociták tartalmára vonatkozóan;
• vérkémia;
• vérkultúrák, vizelet, széklet, nyálka a gégeből köhögésre.

Ezenkívül bizonyos esetekben bakterioszkópia hogy kizárjuk a malária gyanúját. Ezenkívül néha a páciensnek felajánlják, hogy átfogó vizsgálatot végezzen tuberkulózis, AIDS és más fertőző betegségek tekintetében.

Az ismeretlen eredetű lázat olyan nehéz diagnosztizálni, hogy lehetetlen speciális orvosi eszközökkel végzett vizsgálatok nélkül. A beteg átmegy:

• tomográfia;
• csontváz vizsgálat;
• röntgen;
• echokardiográfia;
• kolonoszkópia;
• a csontvelő szúrása;
• a máj, az izomszövetek és a nyirokcsomók biopsziája.

Az összes diagnosztikai módszer és eszköz köre meglehetősen széles, ezek alapján az orvos minden beteg számára egyedi kezelési algoritmust dolgoz ki. Figyelembe veszi a nyilvánvaló tünetek jelenlétét:

• fájdalom az ízületekben;
• a hemoglobinszint változása;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• fájdalom megjelenése a belső szervekben.

Ebben az esetben az orvosnak lehetősége van arra, hogy célirányosabban menjen a pontos diagnózis felállításához.

A kezelés jellemzői

Annak ellenére, hogy az ismeretlen eredetű láz nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent, nem szabad rohanni a gyógyszerek szedésével. Bár egyes orvosok már jóval a végső diagnózis megállapítása előtt antibiotikumokat és kartikoszteroidokat írnak fel, ezzel motiválva őket a beteg testi állapotának mielőbbi enyhítésére. Ez a megközelítés azonban nem teszi lehetővé a megfelelő döntés meghozatalát a hatékonyabb kezelés érdekében. Ha a szervezet antibiotikumok hatása alatt áll, nehezebb lesz a laboratóriumban megtalálni a láz valódi okát.

A legtöbb orvos szerint a beteg további vizsgálatát csak a használatával kell elvégezni tüneti terápia. Erős gyógyszerek kijelölése nélkül hajtják végre, amelyek kenik a klinikai képet.

Ha a beteg folytatja magas láz Javasoljuk, hogy sok vizet igyon. Az allergiát okozó élelmiszereket kizárják az étrendből.

Ha fertőző megnyilvánulások gyanúja merül fel, egy egészségügyi intézmény elszigetelt osztályára helyezik.

Kezelés gyógyszereket a lázat kiváltó betegség felfedezése után végezték el. Ha az összes diagnosztikai eljárás után a láz etiológiáját (a betegség okait) nem állapították meg, lázcsillapítók és antibiotikumok alkalmazása megengedett.

• 2 éves kor alatt 38 fok feletti hőmérséklettel;
• bármely életkorban 2 év után - 40 fok felett;
• akiknek lázas görcsök vannak;
• akik központi idegrendszeri betegségben szenvednek;
• a keringési rendszer diszfunkcióival;
• obstruktív szindrómával;
• örökletes betegségekkel.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha egy felnőttnek van nyilvánvaló tünetek LNG, fel kell vennie a kapcsolatot fertőző betegségek specialistája. Bár a legtöbben arra fordulnak terapeuta. De ha a legkisebb lázgyanút is észleli, minden bizonnyal fertőző szakorvoshoz irányítja.

Sok szülő érdekli, hogy mely orvosokhoz kell fordulni a kérdéses betegség első tünetei esetén a gyermekeknél. Először is, hogy gyermekorvos. A vizsgálat előzetes szakaszát követően az orvos egy vagy több beteghez utalja a kis beteget szakosodott szakemberek: kardiológus, fertőző betegségek specialistája, allergológus, endokrinológus, virológus, nefrológus, fül-orr-gégész, neurológus.

Ezen orvosok mindegyike részt vesz a beteg állapotának vizsgálatában. Ha meg lehet határozni egy kísérő betegség kialakulását, például élelmiszerekre vagy gyógyszerekre adott allergiás reakcióhoz, akkor itt egy allergológus segít.

Orvosi kezelés

Az orvos minden beteg számára egyedi gyógyszeres programot dolgoz ki. A szakember figyelembe veszi azt az állapotot, amely ellen a betegség kialakulása következik be, meghatározza a hipertermia mértékét, osztályozza a láz típusát és felírja a gyógyszereket.

Az orvosok szerint gyógyszerek nem nevezték ki nál nél "rózsaszín" láz tehermentes háttérrel (maximális hőmérséklet 39 fok). Ha a betegnek nincs súlyos betegség, állapota és viselkedése megfelelő, ajánlott a sok víz ivására és a testhűsítő módszerek alkalmazására korlátozódni.

Ha a beteg kockázati csoportba tartozik és van "sápadt" láz, ki van osztva Paracetamol vagy ibuprofen . Ezek a gyógyszerek megfelelnek a terápiás biztonságosság és hatékonyság kritériumainak.

A WHO szerint, Aszpirin olyan lázcsillapító gyógyszerekre utal, amelyeket nem alkalmaznak 12 év alatti gyermekek kezelésére. Ha a beteg nem tolerálja a Paracetamolt és az Ibuprofent, akkor felírják Metamizol .

Az orvosok azt javasolják, hogy az ibuprofent és a paracetamolt egyidejűleg vegye be, a kidolgozott séma szerint minden egyes beteg számára. Kombinált használat esetén az ilyen gyógyszerek adagolása minimális, de ez sokkal nagyobb hatást ad.

Van egy gyógyszer Ibuklin , amelyből egy tabletta a paracetamol (125 mg) és az ibuprofén (100 mg) kis dózisú összetevőit tartalmazza. Ennek a gyógyszernek gyors és hosszan tartó hatása van. A gyermekeknek naponta be kell venniük:

• 3-6 éves korig (testsúly 14-21 kg) 3 tabletta;
• 6-12 éves korig (22-41 kg) 5-6 tabletta 4 óránként;
• 12 éves kor felett - 1 tabletta.

A felnőttek számára az adagolást kortól, testtömegtől és fizikai állapot test (más betegségek jelenléte).
Antibiotikumok az orvos a vizsgálatok eredményei alapján kiválasztja:

• lázcsillapítók (Paracetamol, Indometacin, Naproxen);
• Az antibiotikumok szedésének 1 szakasza (Gentamicin, Ceftazidime, Azlin);
• 2. szakasz – továbbiak kinevezése erős antibiotikumok(Cefazolin, Amfotericin, Flukonazol).

Népi receptek

A adott óra etnotudomány alapok hatalmas választékát kínálja minden alkalomra. Tekintsünk néhány receptet, amelyek segítenek enyhíteni az ismeretlen eredetű lázzal járó állapotot.

A főzet a kis ősziwinkle: Öntsön 1 evőkanál száraz levelet egy edénybe egy pohár vízzel, forralja 20-25 percig. Egy óra múlva leszűrjük, és kész is a húsleves. A teljes mennyiséget naponta 3 részre kell osztani.

csuklóhal. A szárított hal epehólyagját porrá kell porítani. Naponta 1 buborékot kell bevenni vízzel.

fűzfakéreg. Öntsön 1 teáskanál kérget a főzőedénybe, miután összetörte, öntsön 300 ml vizet. Forraljuk, minimálisra csökkentve a hőt, amíg körülbelül 50 ml el nem párolog. Éhgyomorra kell bevenni, egy kis mézet adhatunk a húsleveshez. Az ivást a teljes gyógyulásig folytatni kell.

Az LNG olyan betegségekre utal, amelyek kezelése nagyon nehéz az előfordulás okainak meghatározásának nehézsége miatt, ezért ne használjon népi gyógymódokat az orvos engedélye nélkül.

Megelőző intézkedések gyermekek és felnőttek számára

A lázas állapot megelőzésére alapfokú egészségügyi ellátás szükséges rendszeres formában orvosi vizsgálat. Így garantálható időben történő felismerés mindenféle patológia. Minél korábban állapítják meg egy adott betegség diagnózisát, annál kedvezőbb lesz a kezelés eredménye. Hiszen egy elhanyagolt betegség szövődménye a legtöbbször az ismeretlen eredetű láz oka.

Vannak szabályok, amelyek betartása nullára csökkenti a gyermekek LNG kialakulásának valószínűségét:

• ne érintkezzen fertőző betegekkel;
• teljes kiegyensúlyozott étrendet kap;
• a fizikai aktivitás;
• oltás;
• személyi higiénia.

Mindezek az ajánlások felnőttek számára elfogadhatóak egy kis kiegészítéssel:

• kizárni véletlenszerű kapcsolatok szexuális jellegű;
• használd be intim élet akadálymentes fogamzásgátlási módszerek;
• külföldön ne egyen ismeretlen ételeket.

Fertőző az LNG-ről (videó)

A fertőző betegségekkel foglalkozó orvos ebben a videóban az ő szemszögéből mesél a láz okairól, típusairól, a diagnózis és a kezelés módszereiről.

Fontos szempont a szervezet bizonyos betegségekre való öröklődése és hajlama. Egy alapos átfogó vizsgálat után az orvos képes lesz a helyes diagnózis felállítására és hatékony terápiás tanfolyamot előírni a láz okainak megszüntetésére.

Következő cikk.

A klinikai gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a háttérben jó egészség a beteg hirtelen felemelkedik természetes hőmérséklet test (a mutató gyakran meghaladja a 38 ° C-ot). Ezenkívül az ilyen elhúzódó hipertermia lehet az egyetlen olyan tünet, amely a szervezet bizonyos megsértésére utal. De számos diagnosztikai vizsgálat nem teszi lehetővé egy adott kóros folyamat meghatározását. Ebben az esetben a kezelőorvos "lázzal" diagnosztizálja a beteget tisztázatlan etiológia” és beutalót ad az egészségi állapot részletesebb vizsgálatára.

Az 1 hétnél tovább tartó lázas állapotot nagy valószínűséggel egyesek okozzák komoly betegség. Amint azt a gyakorlat mutatja, a hipertermia az esetek körülbelül 90% -ában a fertőző folyamat lefolyását a szervezetben, a rosszindulatú daganat jelenlétét és a kötőszövetek szisztémás jellegű károsodását jelzi. Ritka esetekben elhúzódó láz jelzi atipikus forma gyakori betegségek lefolyása, amelyekkel a beteg élete során többször találkozott.

Az ismeretlen eredetű láznak a következő okai vannak:

A hipertermia egyéb okait is azonosították. Például gyógyszer vagy gyógyszer. A kábítószer-láz olyan tartós láz, amelyet számos gyógyszerrel szembeni túlérzékenység okoz bizonyos gyógyszerek, amelyeket leggyakrabban többször használnak. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítók, vízhajtók, egyes antibiotikumok, antihisztaminok és nyugtatók.

Az ismeretlen eredetű láz osztályozása

Az orvostudományban a láz többféle típusát tanulmányozták és megkülönböztetik a testhőmérséklet időbeli változásának természetétől függően:

1. Állandó (állandó típusú). A hőmérséklet magas (kb. 39°C), és több napig stabil marad. A napközbeni ingadozások nem haladják meg az 1°C-ot (tüdőgyulladás).
2. Lázcsillapító. A napi ingadozás 1-2°C. A hőmérséklet nem csökken a szokásos szintre (gennyes szövetkárosodással járó betegségek).
3. Időszakos láz. A hipertermia váltakozik a természetes egészséges állapot beteg (malária).
4. Hullámos. A hőmérséklet emelkedése fokozatosan következik be, majd ugyanaz a szisztematikus csökkenés a subfebrilis szintre (brucellózis, limfogranulomatózis).
5. Rossz láz. A hipertermia során nincs rendszeresség napi változás indikátor (influenza, rák, reuma).
6. visszatérési típus. Az emelkedett hőmérséklet (legfeljebb 40 ° C) subfebrilis állapottal (tífusz) váltakozik.
7. Perverz láz. A reggeli hőmérséklet magasabb, mint a délutáni (vírusos etiológiájú betegségek, szepszis).

A betegség időtartama alapján megkülönböztetünk akut (15 nap alatti), szubakut (15-45 nap) vagy krónikus lázat (45 nap felett).

A betegség tünetei

Általában egyetlen és világos súlyos tünet elhúzódó láz emelkedett testhőmérséklet. De a hipertermia hátterében egy ismeretlen betegség egyéb jelei is kialakulhatnak:

• a verejtékmirigyek fokozott munkája;
• fulladás;
• hidegrázás;
• fájdalom a szív régiójában;
• nehézlégzés.

Ismeretlen eredetű láz diagnózisa

Az ismeretlen eredetű elhúzódó láz szokásos és speciális kutatási módszerek alkalmazását jelenti. A diagnózis felállítása fáradságos és időigényes feladatnak számít. Mindenekelőtt a páciensnek fel kell vennie a kapcsolatot a terapeutával a klinikán. Ő határozza meg a hipertermia időtartamát, a nap folyamán bekövetkező változások (ingadozások) sajátosságait. Ezenkívül a szakember meghatározza, hogy milyen diagnosztikai módszerekből áll a vizsgálat.

Az elhúzódó láz szindróma standard diagnosztikai eljárásai:

1. Vér- és vizeletvizsgálat (általános), részletes koagulogram.
2. A cubitalis vénából származó vér biokémiai vizsgálata. Klinikai adatokat kapunk a bioanyagban lévő cukor, sziálsav, összfehérje, AST, CRP mennyiségéről.
3. A legegyszerűbb diagnosztikai módszer az aszpirin teszt. A pácienst megkérik, hogy igyon lázcsillapító tablettát (paracetamol, aszpirin). 40 perc elteltével figyelje meg, hogy a hőmérséklet nem csökkent-e. Ha legalább egy fokos változás történt, az azt jelenti, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben.
4. Mantoux teszt.
5. Három órás hőmérő (hőmérsékletjelzők mérése).
6. A tüdő röntgenfelvétele. Olyan összetett betegségek meghatározására használják, mint a szarkoidózis, tuberkulózis, limfóma.
7. A ben elhelyezkedő szervek ultrahangja hasi üregés a medence területén. Alkalmazható obstruktív vesebetegség gyanúja esetén, a szervekben kialakuló daganatok, az eperendszer patológiája esetén.
8. EKG és EchoCG (a pitvari myxoma, a szívbillentyűk fibrózisa stb. valószínűségével célszerű elvégezni).
9. Az agy CT vagy MRI.

Ha a fenti elemzések nem tárták fel specifikus betegség vagy eredményeik ellentmondásosak, akkor egy sor további vizsgálatot írnak elő:

• A lehetséges örökletes betegségekre vonatkozó információk tanulmányozása.
• Információ beszerzése a páciens létezéséről allergiás reakciók. Különösen azok, amelyek a kábítószer-használat alapján merülnek fel.
• A gyomor-bél traktus szöveteinek és nyálkahártyájának vizsgálata daganatok és gyulladásos folyamatok kimutatására. Ehhez használja az endoszkópiát, a sugárdiagnosztikai módszert vagy a biopsziát.
• Szerológiai vizsgálatok vér, amelyet hepatitis gyanúja, HIV-fertőzés, citomegalovírus, amőbiasis, szifilisz, brucellózis, Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések esetén írnak fel.
• Mikrobiológiai elemzések különféle fajták a beteg bioanyaga - vizelet, vér, váladék a nasopharynxből. Egyes esetekben vérvizsgálat szükséges az intrauterin lokalizációjú fertőzések kimutatására.
• Vastag vércsepp mikroszkópos elemzése (a maláriavírus kizárása érdekében).
• A csontvelő punkció felvétele és elemzése.
• Vértömeg-vizsgálat az úgynevezett antinukleáris faktor (lupus kizárás) kimutatására.

A láz differenciáldiagnózisa 4 fő alcsoportra osztható:

1. gyakori fertőző betegségek társulása.
2. onkológiai alcsoport.
3. autoimmun patológiák.
4. egyéb betegségek.

A differenciálási eljárás során a szakembernek nem csak azokra a tünetekre kell figyelnie, amelyek zavarják az embert Ebben a pillanatban időt, hanem azokat is, amelyekkel korábban találkozott.

Figyelembe kell venni a sebészeti műtétek, krónikus betegségek és az egyes betegek pszicho-érzelmi jellemzői. Ha egy személy hosszú idő ha bármilyen gyógyszert szed, erről tájékoztatnia kell a diagnosztikát.

Ismeretlen eredetű láz megelőzése

A megelőzés mindenekelőtt a gyors és helyes diagnózis olyan betegségek, amelyek hosszú ideig tartós hőmérséklet-emelkedést okoznak. Ugyanakkor nem lehet öngyógyítást végezni, még a legegyszerűbb gyógyszereket is kiválaszthatja.

Kötelező megelőző intézkedés a folyamatos karbantartás magas szint immunvédelem. Ha valamelyik családtagnál kiderül, hogy fertőző ill vírusos betegség külön helyiségben kell elszigetelni.

A kóros fertőzések elkerülése érdekében jobb, ha egy (állandó) szexuális partnerrel rendelkezünk, és ne hanyagoljuk el a barrier fogamzásgátlókat.

TISZTÁZATLAN GENESIS LÁZ édesem.
Ismeretlen eredetű láz - a testhőmérséklet 38,3 °C fölé emelkedése 14 napon belül legalább 4 alkalommal egy nem diagnosztizált betegség miatt.
Lehetséges okok
fertőző és bakteriális betegségek
A hasi tályogok
Mycobacteriális fertőzések
Citomegalovírus
arcüreggyulladás
HIV fertőzés
Endo- és szívburokgyulladás
Vese- és húgyúti fertőzések
Osteomyelitis
Hosszú hatású katéterek okozta fertőzések
amőbás hepatitis
Sebfertőzések
Neoplazmák
Lipoma
Leukémia
szilárd daganatok(hipernefroma)
Hepatoma
Pitvari myxoma
vastagbél rák
Kollagén-érrendszeri betegségek
Óriássejtes arteritis
Noduláris periarteritis
Rheumatoid láz
SLE
Rheumatoid arthritis
Rheumatoid polymyalgia
Más okok
Granulomatosis
Tüdőembólia
Gyógyszerek szedése
Hőszabályozási zavarok
Endokrin betegségek
Tényezők környezet
Időszakos láz
Az agyi keringés megsértése
Alkoholos hepatitis.

Klinikai kép

A testhőmérséklet emelkedése nem az egyetlen megnyilvánulása a betegségnek
A láz típusa és jellege általában nem informatív
A testhőmérséklet emelkedésével járó tünetek fej- és izomfájdalom, általános rossz közérzet.

Laboratóriumi kutatás

Általános és biokémiai vérvizsgálatok (leukopénia, vérszegénység, thrombocytopenia vagy thrombocytosis lehetséges; megnövekedett CRP-koncentráció; megnövekedett ESR)
A májfunkciós vizsgálatok (különösen az ALP) gyulladást, elzáródást vagy infiltratív szervkárosodást jeleznek
Bakteriális kultúra vér. Végezzen több vénás vértenyésztést (legfeljebb 6-ot) az esetleges bakteriémia vagy szepszis jelenlétére
A vizelet általános elemzése és bakteriális tenyésztése.

Speciális tanulmányok

A beteg átfogó vizsgálata tuberkulózisra
A tuberkulin bőrteszt erős vagy akut fertőzés esetén szinte mindig negatív (2 hét után meg kell ismételni)
Bakteriális vizelet-, köpet- és gyomormosás a tuberkulózis kórokozójának azonosítására
Szerológiai vizsgálatokat végeznek az Epstshn-Barr vírusok, hepatitis, citomegalovírus, szifilisz kórokozói, lymoborreliosis, Q-láz, amőbiasis és kokcidioidomikózis okozta fertőzésekre. Kötelező HIV-teszt
Szérumfehérje elektroforézis az immunrendszer feltételezett patológiájára
Pajzsmirigy működésének vizsgálata pajzsmirigygyulladás gyanúja esetén
RF és antinukleáris antitestek meghatározása kollagenózisok és vaszkuláris patológia gyanúja esetén
A szervek röntgenfelvétele mellkas, hasüreg, orrmelléküregek (szerint klinikai indikációk)
A has és a medence CT/MRI-je, radioizotópos szkennelés(javallatok szerint direkt biopsziával kombinálva) fertőző folyamat gyanúja esetén és volumetrikus oktatás
Hasi és kismedencei ultrahangvizsgálat (a javallatok szerint biopsziával kombinálva) tömeges elváltozás gyanúja, obstruktív vesebetegség vagy epehólyag és epeúti patológia esetén
Echokardiográfia billentyűbetegség gyanúja esetén, pitvari myxoma, szívburok folyadékgyülem.
Diagnosztikai eljárások
Csontvelő-punkció granulomatosis gyanúja, rosszindulatú daganatok miatt
Májbiopszia granulomatózis gyanúja miatt
Temporális artéria biopszia óriássejtes arteritis gyanúja miatt
A nyirokcsomók, az izmok és a bőr biopsziája (ha jelzi)
Ha az elvégzett diagnosztikai eljárások nem voltak informatívak, diagnosztikai laparotomiát végeznek.

Kezelés:

A vezénylés taktikája

Mindent felhasználva meg kell állapítani a láz okát lehetséges módszerek
Ha a láz etiológiája nem tisztázott, ismételje meg az anamnézist, a fizikális vizsgálatot és a szűrővizsgálatokat. laboratóriumi kutatás. Különös figyelmet kell fordítani a korábbi turistautakra, a szexuális kapcsolatokra, az endemikus tényezőkre, a korábban szedett drogoknak való kitettségre.
A testhőmérséklet emelkedésével növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét.
Drog terápia. A választott gyógyszereket az alapbetegségtől függően írják fel. Ha a láz oka nem állapítható meg (20%-ban), a következő gyógyszerek írhatók fel
Lázcsillapítók (paracetamol vagy aszpirin)
[acetilszalicilsav]). Az aszpirint gyermekeknek nem írják fel, mert. a Reye-szindróma lehetséges kialakulása
Egyéb prosztaglandin-szintetáz-gátlók (indometacin vagy naproxen)
Glükokortikoidok (próba). A glükokortikoidok alkalmazása után a nem diagnosztizált betegségek (például tuberkulózis) visszaesése vagy aktiválódása lehetséges
Antibiotikumok (próba, kórtörténet alapján).

Tanfolyam és előrejelzés

Az etiológiától és az életkortól függ
Az egyéves túlélési arány a 35 év alattiaknál 91%, a 35-64 éveseknél 82%, a 64 év felettieknél pedig 67%.

Életkori sajátosságok

Gyermekek és tinédzserek. A leggyakoribb okok a kollagén-érrendszeri betegségek, fertőző folyamatok, gyulladásos betegségek belek
Idős
Lehetséges okok - akut leukémia, Hodgkin-kór, intraabdominális fertőzések, tuberkulózis és a temporális artéria arteritis
A jelek és tünetek kevésbé specifikusak
Egyidejű betegségek és fogadás különféle gyógyszerek elfedheti a lázat
A halálozási arány magasabb, mint a többi korcsoportban.
Terhesség. A testhőmérséklet emelkedése növeli a magzat idegcső képződési rendellenességeinek kialakulásának kockázatát, ami koraszülést okoz.
Lásd még: óriássejtes arteritis. Krónikus juvenilis ízületi gyulladás, HIV fertőzés és AIDS, szisztémás lupus erythematosus, hepatoma, Wegener granulomatosis, citomegalovírus fertőzés, fertőző endocarditis

A betegség okai

A legfeljebb 1 hétig tartó lázas állapot fertőzést jelez. Feltételezhető, hogy az elhúzódó láz bármilyen súlyos patológia lefolyásával jár.

Az ismeretlen eredetű láz gyermekeknél vagy felnőtteknél a gyógyszerek túladagolásának következménye lehet:

• antimikrobiális szerek;
• antibiotikumok;
• szulfonamidok;
• nitrofuránok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• a gyomor-bél traktus betegségeire felírt gyógyszerek;
• szív- és érrendszeri gyógyszerek;
• citosztatikumok;
• antihisztaminok;
• jódkészítmények;
• a központi idegrendszerre ható anyagok.

A gyógyászati ​​jelleg nem igazolt azokban az esetekben, amikor a gyógyszer abbahagyását követő 1 héten belül a hőmérsékleti értékek magasak maradnak.

Ismeretlen eredetű láz okai

Osztályozás

A lefolyás jellege alapján az ismeretlen eredetű láz:

• klasszikus - a tudomány által ismert patológiák hátterében;
• nozokomiális - olyan személyeknél fordul elő, akik több mint 2 napig intenzív osztályon vannak;
• neutropeniás - csökken a neutrofilek száma a vérben;
• HIV-vel kapcsolatos.

Az LNG hőmérséklet-emelkedésének mértéke szerint:

• subfebrile - 37,2-37,9 fok között változik;
• lázas - 38-38,9 fok;
• lázcsillapító - 39-40,9;
• hiperláz - 41 fok felett.

Az értékek változásának típusa szerint a következő típusú hipertermia különböztethető meg:

• állandó - a napi ingadozások nem haladják meg az 1 fokot;
• pihentető - változékonyság a nap folyamán 1-2 fok;
• időszakos - a normál állapot és a kóros állapot váltakozása következik be, időtartama 1-3 nap;
• hektikus - a hőmérsékleti mutatók éles ugrások vannak;
• hullámos - a hőmérő mutatói fokozatosan csökkennek, majd ismét növekednek;
• perverz - a mutatók magasabbak reggel, mint este;
• rossz – nincsenek minták.

Az ismeretlen eredetű láz időtartama a következő lehet:

• akut - legfeljebb 15 napig tart;
• szubakut - az intervallum 16-45 nap;
• krónikus - több mint 1,5 hónap.

A betegség tünetei

Az ismeretlen eredetű láz fő, és esetenként egyetlen tünete a testhőmérséklet emelkedése.

Ennek az állapotnak az a sajátossága, hogy a patológia meglehetősen hosszú ideig teljesen tünetmentesen vagy eltűnt tünetekkel folytatódhat.

További főbb megnyilvánulások:

• izom- és ízületi fájdalom;
• szédülés;
• légszomj érzése;
• fokozott szívverés;
• hidegrázás;
• fokozott izzadás;
• fájdalom a szívben, a hát alsó részén vagy a fejben;
• étvágytalanság;
• székletzavar;
• hányinger és hányás;
• gyengeség és gyengeség;
• gyakori hangulatváltozások;
• erős szomjúság;
• álmosság;
• a bőr sápadtsága;
• a teljesítmény csökkenése.

A külső jelek felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulnak. A betegek második csoportjában azonban az egyidejű tünetek súlyossága sokkal nagyobb lehet.

Diagnosztika

Ismeretlen eredetű láz diagnózisa

Az ismeretlen eredetű láz okának azonosításához a betegek átfogó vizsgálata szükséges. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok végrehajtása előtt pulmonológus által végzett elsődleges diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A helyes diagnózis felállításának első lépése a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása - krónikus betegségek felkutatása;
• élettörténet gyűjtése és elemzése;
• a beteg alapos fizikális vizsgálata;
• egy személy meghallgatása fonendoszkóppal;
• hőmérsékleti értékek mérése;
• a beteg részletes felmérése a fő tünet első előfordulásakor, valamint az egyidejű külső megnyilvánulások és a hipertermia súlyosságáról.

Laboratóriumi kutatás:

• általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• széklet mikroszkópos vizsgálata;
• a vizelet általános elemzése;
• minden emberi biológiai folyadék bakteriális tenyésztése;
• hormonális és immunológiai vizsgálatok;
• bakterioszkópia;
• szerológiai reakciók;
• PCR tesztek;
• Mantoux teszt;
• AIDS- és HIV-tesztek.

Az ismeretlen eredetű láz műszeres diagnosztikája a következő eljárásokat foglalja magában:

• radiográfia;
• CT és MRI;
• a csontrendszer szkennelése;
• ultrahang;
• EKG és echokardiográfia;
• kolonoszkópia;
• szúrás és biopszia;
• szcintigráfia;
• denzitometria;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometria

Különböző orvosi területek szakembereinek konzultációja szükséges, például gasztroenterológia, neurológia, nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, endokrinológia stb. Attól függően, hogy melyik orvoshoz fordul a beteg, további diagnosztikai eljárások is előírhatók.

A differenciáldiagnózis a következő fő alcsoportokra oszlik:

• fertőző és vírusos betegségek;
• onkológia;
• autoimmun betegség;
• szisztémás rendellenességek;
• egyéb patológiák.

A betegség kezelése

Ha egy személy állapota stabil, a szakértők azt javasolják, hogy tartózkodjanak az ismeretlen eredetű láz kezelésétől gyermekeknél és felnőtteknél.

Minden más helyzetben próbaterápiát végeznek, amelynek lényege az állítólagos provokátortól függően eltérő lesz:

• tuberkulózis esetén tuberkulózis elleni anyagokat írnak fel;
• a fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik;
• a vírusos betegségeket immunstimulánsok segítségével szüntetik meg;
• autoimmun folyamatok - közvetlen jelzés a glükokortikoidok használatára;
• a gyomor-bél traktus betegségei esetén a gyógyszerek mellett diétás terápiát is előírnak;
• rosszindulatú daganatok észlelésekor műtét, kemoterápia és sugárterápia javasolt.

Gyógyászati ​​LNG gyanúja esetén a beteg által szedett gyógyszereket abba kell hagyni.

Ami a népi gyógymódok kezelését illeti, meg kell állapodni a kezelőorvossal - ha ez nem történik meg, nem zárják ki a probléma súlyosbodásának lehetőségét, nő a szövődmények kockázata.

Megelőzés és prognózis

A kóros állapot kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartani azokat a megelőző ajánlásokat, amelyek célja a betegség lehetséges provokátora előfordulásának megakadályozása.

Megelőzés:

• az egészséges életmód fenntartása;
• teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a stresszes helyzetek befolyásának elkerülése;
• bármilyen sérülés megelőzése;
• az immunrendszer állandó erősítése;
• gyógyszerek szedése az azokat felíró orvos ajánlásainak megfelelően;
• bármely patológia korai diagnózisa és teljes körű kezelése;

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS, korábban prostatodynia) férfiaknál egy krónikus,

Ról ről,

TISZTÁZATLAN LÁZ: VALÓS-E A MEGHATÁROZÁS?

Dvoretsky L.I.

Az "ismeretlen eredetű láz" (LNG) kifejezés a klinikai gyakorlatban gyakran előforduló helyzetekre utal, amikor a láz a fő vagy egyetlen tünete különböző betegségeknek, amelyek diagnózisa rutin után tisztázatlan marad, és bizonyos esetekben kiegészítő vizsgálat. Az LNG hátterében álló betegségek spektruma meglehetősen széles, és különféle betegségeket foglal magában. fertőző természet, rosszindulatú daganatok, szisztémás vasculitis, valamint egyéb, különböző eredetű betegségek. A betegek kis hányadánál a láz oka megfejtetlen marad. Az LNG alapja a szokatlan lefolyású gyakori betegségek. Az LNG diagnosztikai keresése magában foglalja a további klinikai és laboratóriumi jelek azonosítását, amelyek meghatározzák a célzott vizsgálat természetét az adott helyzet leginformatívabb felhasználásával. diagnosztikai módszerek. Azt a kérdést, hogy az LNG megfejtése előtt érdemes-e felírni a kezelést, beleértve a kísérletet is, egyénileg kell eldönteni, az adott klinikai helyzettől függően.

Az "ismeretlen eredetű láz" (FUG) kifejezés gyakori klinikai állapotokat jelent, míg a láz különböző betegségek fő vagy egyetlen jele, amelyek diagnózisa a rutin és bizonyos esetekben további vizsgálatok után is tisztázatlan. A FUG hátterében álló betegségek köre meglehetősen széles, és különböző fertőző eredetű betegségeket, rosszindulatú daganatokat, szisztémás vasculitist és más, különböző eredetű betegségeket foglal magában. A FUG-t szokatlan lefolyású gyakori betegségek okozzák. A FUG-ban a diagnosztikai keresés magában foglalja a további klinikai és laboratóriumi jelek azonosítását, amelyek meghatározzák a célorientált vizsgálat természetét, olyan diagnosztikai módszerek alkalmazásával, amelyek egy adott állapotra vonatkozóan informatívak. Azt, hogy tanácsos-e kezelést előírni, beleértve a feltételezett kezelést is, és megfejteni a FUG-t, egyedileg kell eldönteni, az adott klinikai helyzetnek megfelelően.

L.I. Butler MMA őket. ŐKET. Sechenov

I.M. Sechenov Noscow Orvosi Akadémia

Még az ókori orvosok is tudták, hogy a láz számos betegség egyik tünete, amelyeket gyakran egyszerűen csak "láznak" neveztek. Miután 1868-ban Wunderlich német klinikus rámutatott a testhőmérséklet mérésének fontosságára, a hőmérő azon kevések egyike lett. egyszerű módszerek a betegség tárgyiasítása és mennyiségi értékelése. A hőmérő bevezetése után már nem szokás beszélni

hogy a beteg „lázban” szenved. Az orvos feladata a láz okának megállapítása volt. Azonban a szint orvosi technológiák a múlt nem mindig tette lehetővé a lázas állapotok, különösen a hosszú távú állapotok okának megbízható meghatározását. A múlt számos klinikusa csak a személyes tapasztalatokra és megérzésekre alapozva diagnosztizálta magát, és éppen a lázas betegségek sikeres diagnosztizálásával szerzett magának magas orvosi hírnevet. A régiek javulásával és az új diagnosztikai módszerek megjelenésével számos lázas eset okainak megfejtésében történt előrelépés. Mindazonáltal a mai napig az ismeretlen eredetű elhúzódó láz a klinikai gyakorlat egyik diagnosztikai problémája.

Valószínűleg egy-egy klinikusnak több, a betegség fő vagy egyetlen jelét jelentő, elhúzódó lázas beteget kellett megfigyelnie, melynek diagnózisa a szokásos, esetenként kiegészítő vizsgálatok után is tisztázatlan maradt. Ilyen helyzetek adódnak

számos további probléma, amely nemcsak a diagnózis kétértelműségével és a kezelés határozatlan ideig tartó késleltetésével, hanem a beteg hosszú kórházi tartózkodásával, a nagy mennyiségű, gyakran költséges vizsgálattal és a beteg bizalmának elvesztésével is összefügg. az orvosban. E tekintetben javasolták az ilyen helyzetek kijelölését és külön megközelítést igénylő speciális csoportokként való kiemelését.

az "ismeretlen eredetű láz" (FUN) kifejezés. Ez a kifejezés határozottan bekerült a klinikai lexikonba, és széles körben elterjedt az orvosi irodalomban, beleértve számban és az egyik legnépszerűbbben

referencia és bibliográfiai kiadványok „Index Medicus”. A klinikai gyakorlat és a szakirodalom elemzése arról tanúskodik, hogy egyes klinikusok félreérthetetlenül értelmezik és önkényesen használják az LNG kifejezést, anélkül, hogy figyelembe vennék a láz mértékét, időtartamát és egyéb jeleit. Ez viszont megnehezíti a fejlődést standard megközelítés diagnosztikai keresésre. Eközben egy időben pontosan meghatározták a kritériumokat, lehetővé téve, hogy a klinikai helyzetet LNG-nek tekintsük:

– a beteg hőmérséklete 38°C (101°F) vagy magasabb;

– a láz időtartama 3 hét vagy több, vagy időszakos hőmérséklet-emelkedés ebben az időszakban;

– a diagnózis kétértelműsége a vizsgálat után általánosan elfogadott

(rutin) módszerek.

Így egy sajátos szindrómát (LNG-szindrómát) azonosítottak, amely különbözik a többi lázas esettől. E kritériumok alapján az LNG nem tartalmazhatja az úgynevezett homályos subfebrilis állapotokat, amelyeket gyakran helytelenül LNG-nek neveznek. Eközben a tisztázatlan subfebrilis állapotok különleges helyet foglalnak el a klinikai gyakorlatban, és eltérő diagnosztikai megközelítést igényelnek. A legtöbb esetben a tisztázatlan subfebrilis állapotok az egyik megnyilvánulása autonóm diszfunkciók, bár ezek oka lehet egy fertőző-gyulladásos folyamat (tuberkulózis) jelenléte is. Fontos kritérium a láz legalább 3 hetes időtartama, ezért a rövid távú, még tisztázatlan eredetű hőmérséklet-emelkedés sem felel meg az LNG kritériumainak. Az utolsó kritérium (a diagnózis kétértelműsége) a döntő, és lehetővé teszi, hogy a helyzetet LNG-ként értelmezzük, mivel a beteg általánosan elfogadott (rutin) vizsgálata során szerzett információk nem teszik lehetővé a láz okának megfejtését.

Elsősorban az LNG-vel rendelkező betegek speciális csoportba sorolása szolgál gyakorlati célokra. Szükséges, hogy az orvosok fejlesszék a racionális diagnosztikai keresés készségeit, minden esetben adekvát módon informatív módszerek az LNG által megnyilvánuló betegségek jellemzőinek ismeretén alapuló kutatás. Ezeknek a betegségeknek a köre meglehetősen széles, és magában foglalja a terapeuta, sebész, onkológus, fertőző betegség specialista és más szakemberek kompetenciájához kapcsolódó betegségeket. Amíg azonban az LNG valódi természetét meg nem fejtik, a betegek általában általános terápiás osztályokon, ritkábban szakosodott osztályokon vannak, ahová a tünetek jellegétől függően tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések gyanújával, reumás és egyéb betegségek.

Az LNG okainak nozológiai szerkezete for mostanában változásokon megy keresztül. Így a "lázas" betegségek között megjelentek az immunhiányos fertőzések egyes formái, a különböző típusú kórházi fertőzések, a boreliosis, a mononukleózis szindróma stb.

TÓL TŐL Ezt szem előtt tartva javasolták 4 LNG-csoport felosztását:

1) Az LNG „klasszikus” változata, amely a korábban ismert betegségek mellett magában foglal néhány új betegséget (Lyme-kór, szindróma krónikus fáradtság); 2) LNG a neutropenia hátterében;

3) nozokomiális LNG; 4) LNG kapcsolódó HIV-fertőzés (mikrobakteriózis, citomegalovírus fertőzés, cryptococcosis, hisztoplazmózis).

Ebben a cikkben elsősorban az 1. csoportba tartozó LNG-vel foglalkozunk. Nem ritka vagy szokatlan kóros folyamatokon alapulnak, hanem jón ismertek az orvosok előtt betegség, lefolyás

amely a lázas szindróma túlsúlya. Ezek általában "szokatlan lefolyású gyakori betegségek".

A szakirodalmi adatok elemzése és saját klinikai tapasztalataink azt mutatják, hogy az LNG leggyakrabban olyan betegségeken alapul, amelyek feltételesen több csoportra oszthatók. Fajsúly

ezeknek a csoportoknak mindegyike ingadozik a különböző szerzők szerint, amit különbözőek határozhatnak meg

tényezők (kórházak sajátosságai, amelyben a betegeket megvizsgálják, a vizsgálat szintje stb.). Tehát az LNG oka lehet:

általánosított vagy helyi fertőző és gyulladásos folyamatok - az összes LNG eset 30-50% -a;

daganatos betegségek - 20–30%;

a kötőszövet szisztémás elváltozásai (szisztémás vasculitis) - 10–20%;

egyéb, etiológiájukban, patogenezisében, diagnosztikai módszereiben, kezelésében és prognózisában eltérő betegségek - 10–20%;

a betegek hozzávetőleg 10%-ánál nem lehet megfejteni a láz okát

ellenére alapos vizsgálat korszerű tájékoztató módszerekkel.

E kóros folyamatok során a testhőmérséklet emelkedése végső soron az endogén pirogénnek az elülső hipotalamuszban található hőszabályozó központra gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Az endogén pirogén a modern fogalmak szerint az interleukineket jelenti, és makrofágok, monociták, neutrofilek és kisebb mértékben eozinofilek termelik a különféle mikrobiális és nem mikrobiális antigénekre, immunkomplexekre, szenzitizált T-re adott immunválasz eredményeként. limfociták, endotoxinok különféle eredetű, sejtbomlás termékei. Az endogén pirogén előállítására való képesség a különféle sejteknek is megvan rosszindulatú daganatok(limfoproliferatív daganatok, vese-, májdaganatok stb.). Termék tény tumorsejtek A pirogén jelenlétét kísérletileg igazolták és igazolták klinikai környezet a láz eltűnése műtéti eltávolítás daganat vagy limfoproliferatív betegség kemoterápia megkezdése.

Fertőző és gyulladásos betegségek

Az LNG jelenlétét a legtöbb orvos hagyományosan elsősorban a fertőző folyamathoz köti, és már a vizsgálati eredmények kézhezvétele előtt is ösztönzi az antimikrobiális szerek kijelölését. Mindeközben fertőző és gyulladásos folyamatok állnak az LNG hátterében ebbe a csoportba tartozó betegek kevesebb mint felében.

Tuberkulózis

A tuberkulózis (TBC) különféle formái továbbra is az egyik gyakori okok Az LNG, valamint a fertőző és gyulladásos folyamatok között a legtöbb publikáció szerint vezető helyet foglal el. Ez utóbbi okozza az LNG-t a vesetranszplantációt követő betegek körülbelül felében. Fertőző mononukleózis atipikusan haladhat, és elhúzódó lefolyású limfociták és lymphadenopathia hiányában. Hasonló folyamat adott okot az úgynevezett krónikus mononukleózis szindróma elkülönítésére. Magas érzékenységés a vírus kimutatásának specifitása PCR-rel rendelkezik.

speciális csoport fertőző patológia LNG esetében HIV-fertőzésről van szó, amelynek az elmúlt évtizedek során számos országban történő elterjedése megváltoztatta az LNG okainak szerkezetét. Ebben a tekintetben az LNG diagnosztikai keresésének nyilvánvalóan szükségszerűen magában kell foglalnia nemcsak a HIV-fertőzés, hanem az AIDS-szel gyakran összefüggő fertőzések (mikrobakteriózis, kokcidiomikózis, hisztoplazmózis stb.) jelenlétének vizsgálatát is.

Daganatos betegségek

Az LNG okainak szerkezetében a második helyet a különböző lokalizációjú daganatos folyamatok foglalják el, beleértve a hemoblasztózisokat. A leggyakrabban diagnosztizált limfoproliferatív daganatok (lymphogranulomatosis, lymphosarcoma), veserák, májdaganatok (primer és metasztatikus). Egyéb daganatok mellett bronchogén rákot, vastagbél-, hasnyálmirigy-, gyomorrákot és néhány más lokalizációt is kimutatnak.

A szakirodalmi adatok szerint gyakorlatilag nem volt olyan lokalizáció a daganatnak, amely ne lenne kimutatható „tumor jellegű” LNG esetén. Figyelembe véve az LNG-ben bármilyen lokalizációjú daganat előfordulásának valószínűségét, ezeknél a betegeknél az onkológiai keresésnek nem csak a legsebezhetőbb "tumorcélpontokra", hanem más szervekre és szövetekre is kell irányulnia.

Az LNG-ben szenvedő betegek daganatos folyamatának időben történő felismerésének fő nehézségei általában a minimális helyi megnyilvánulások vagy hiányuk miatt következnek be. Ráadásul az onkológiai keresés gyakran késik, mert az orvosok uralkodó nézetei vannak a lázról, mint egy főként fertőző folyamat megnyilvánulásáról, ezért következetesen olyan antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek nem befolyásolják a hőmérsékletet.

Egyes esetekben az LNG-ben lévő daganat gondolatát olyan nem specifikus szindrómák sugallhatják, mint az erythema nodosum (különösen a visszatérő), a hipertrófiás osteoarthropathia, a migrációs thrombophlebitis és mások. Sajnos ezeket a tüneteket nem mindig értékelik helyesen, és csak utólag kezelik paraneoplasztikusnak.

A daganatos folyamatokban a láz előfordulásának mechanizmusa valószínűleg a termelődéssel függ össze daganatszövet különböző pirogén anyagok (interleukin-1 stb.), és nem bomlás vagy perifokális gyulladás.

A kezelés hatékonyságának egyik első jele bizonyos hemoblasztózisok, például limfogranulomatózis vagy a daganat műtéti eltávolítása esetén a citotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés megkezdése után a hőmérséklet normalizálódása. Ugyancsak nem zárható ki, hogy a limfociták pirogén limfokineket termelnek, amelyek a daganatos folyamat kialakulására válaszul aktiválódnak. A láz nem függ a daganat méretétől, és ugyanúgy megfigyelhető, mint a széles körben elterjedt esetekben daganatos folyamat, valamint olyan betegeknél, akiknél egy kis méretű daganatcsomó van jelen. Ezzel kapcsolatban illik megemlíteni az általunk megfigyelt pheochromoblastomában szenvedő beteg LNG esetét, amelyet csak post mortem észleltek. szövettani vizsgálat mellékvese.

Az LNG-ben szenvedő betegek onkológiai kutatásának nem invazív vizsgálati módszereket kell tartalmaznia

(ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses magrezonancia), nyirokcsomók, csontváz, szervek radioizotópos vizsgálata hasüreg, punkciós biopszia,

endoszkópos módszerek, beleértve a laparoszkópiát, és szükség esetén a diagnosztikai laparotomiát. Immunológiai kutatási módszereket kell alkalmazni bizonyos tumormarkerek kimutatására, különösen az o-fetoprotein (elsődleges májrák), a CA 19–9 (hasnyálmirigyrák), a CEA (vastagbélrák), a PSA (prosztatarák) kimutatására.

A fenti markerek azonosítása célzottabb diagnosztikai keresést tesz lehetővé a daganatos betegség kizárása érdekében.

Szisztémás betegségek

Ez a betegségcsoport az LNG harmadik leggyakoribb oka, és főként olyan betegségek képviselik, mint a szisztémás lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis, Still-betegség felnőtteknél, különféle formák szisztémás vasculitis (nodularis arteritis, temporalis arteritis stb.), az úgynevezett keresztszindrómák (Overlaps).

Szokásos diagnosztikai jellemzők A fenti betegségek közül nem kellően kifejezett vagy hiányzik az SLE és más szisztémás vasculitis lázas debütálása, amikor a láz megelőzi az ízületi szindróma vagy más szisztémás rendellenességek megjelenését. Ilyen helyzetekben felmerülhet a diagnosztikus keresés irányát meghatározó szisztémás patológia gyanúja, amikor dinamikus megfigyelés betegeknek, miután más klinikai és laboratóriumi tüneteket észleltek. Ugyanakkor az összes olyan tünet helyes értékelése, amelyek általában nem specifikusak vagy társulnak

magával a lázzal (myalgia, izomgyengeség, fejfájás satöbbi.). Így ezeknek a tüneteknek a kombinációja lázzal, különösen akkor, ha az ESR növekedése, okot ad olyan betegségek gyanújára, mint a dermatomyositis (polymyositis), polymyalgia rheumatica, temporális arteritis. Reumás polymyalgia esetleg bekapcsolva korai szakaszaiban manifeszt láz a váll és a medenceöv proximális részének fájdalommal kombinálva. Figyelmet kell fordítani a betegek idős és szenilis korára, az ESR éles növekedésére. A Polymyalgia rheumatica gyakran kombinálódik temporális arteritissel, amelyet lokalizált fejfájás megjelenése, a temporális megvastagodása jellemez.

artériák pulzációjának gyengülésével vagy hiányával. A diagnózis igazolása az úgynevezett temporális komplex biopsziájával lehetséges, melynek kézhezvétele után lehetőség nyílik a bőr vizsgálatára, izomszövet, temporális artéria. A betegség nagy valószínűségével kis dózisú (15-20 mg / nap) glükokortikoidokkal végzett próbakezelés lehetséges.

Az utóbbi hatékonysága ebben a patológiában annyira specifikus, hogy lehet

diagnosztikai érték. Ugyanakkor kerülni kell a glükokortikoidok próbakezelésként történő alkalmazását szisztémás betegség jelenlétének kellően megalapozott gyanúja nélkül.

Az elhúzódó láz okaként a Still-kórt felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálják – egy kevésbé meghatározott nozológiai kerettel és specifikus laboratóriumi tünetek nélkül.

A láz mellett kötelező tünetek az ízületi gyulladás (vagy a debütáláskor ízületi fájdalom), a makulopapuláris kiütés, a neutrofil leukocitózis. Gyakran előfordul pharyngitis, lymphadenopathia, lép megnagyobbodása, serositis, myalgia. Rheumatoid és antinukleáris faktorok hiányoznak. Ez a tünetegyüttes gyanússá tesz különféle fertőzések, szepszis és masszív antimikrobiális terápiát ír elő, amely hatástalan. A diagnózis a fertőzések és egyéb fertőzések kizárásával történik szisztémás betegségek.

Az LNG okai között továbbra is releváns a reumás láz a mikroorganizmusok vérben való hiányával (abakteriális endocarditis), valamint a változó hallási tünetek. A láz ellenáll az antibiotikumoknak, de szalicilátokkal és glükokortikoidokkal kezelhető.

Egyéb betegségek

Ebbe a heterogén csoportba tartoznak a legváltozatosabbak az etiológiát, a diagnosztikai módszereket, a kezelést és a betegség prognózisát tekintve. Számos szerző szerint az LNG számos betegnél olyan betegségeken alapulhat, mint a Crohn-betegség, a colitis ulcerosa, a divertikulitisz, a pajzsmirigygyulladás, a granulomatosus betegségek (sarcoidosis, granulomatosus hepatitis), a lábszár és a medence vénáinak thrombophlebitise, tüdőembólia, nem specifikus szívburokgyulladás, jóindulatú peritonitis (periodikus betegség), krónikus alkoholos hepatitis és számos más betegség. E különféle eredetű betegségek sajátossága az atipikus lefolyás, amely főként lázas szindrómában nyilvánul meg egyértelműen kifejezett szervi tünetek nélkül, ami megnehezíti az LNG természetének megfejtését.

Érrendszeri trombózisok

Egyes betegeknél a láz lehet a végtagok, a medence mélyvénás thrombophlebitisének vagy a visszatérő tüdőembóliának az egyetlen vagy egyik fő megnyilvánulása. Ilyen helyzetek gyakrabban fordulnak elő szülés, csonttörés, műtéti beavatkozás után, intravénás katéterek jelenlétében, pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, szívelégtelenségben. Mélyvénás trombózis esetén a megfelelő erek minősített Doppler-vizsgálata némi diagnosztikai értékkel bírhat. A heparin 48-72 órán belül képes teljesen leállítani vagy csökkenteni a lázat, míg az antibiotikumok nem hatásosak. Számításba vesz

Ezért ennek a patológiának a gyanúja esetén lehetőség van heparinnal történő próbakezelés előírására, melynek hatása diagnosztikus értékű lehet és meghatározhatja a betegek további kezelését.

Pajzsmirigygyulladás

Szinte minden publikációban az LNG-ben kimutatott betegségek között szerepel elszigetelt esetek pajzsmirigygyulladás, különösen szubakut formák. A szubakut pajzsmirigygyulladásra jellemzőek a helyi tünetek és a pajzsmirigy diszfunkciójának jelei ezekben az esetekben nem vezetnek. Hiány vagy gyenge kifejezés fájdalom szindróma eleinte nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy ezt a betegséget a diagnosztikai keresés körébe vegye. E tekintetben nem mindig fordítanak kellő figyelmet a pajzsmirigy vizsgálatára (vizsgálat, tapintás), amely meghatározhatná a diagnosztikus keresés irányát. Néha lehetséges (gyakran utólag) információt szerezni a nyakban jelentkező rövid távú fájdalomról vagy kellemetlen érzésről. Hasznos lehet a pajzsmirigygyulladás kizárására LNG esetén ultrahangos eljárás pajzsmirigy, szkennelés.

kábítószer-láz

A láz 3-5%-ot foglal el a gyógyszerek mellékhatásainak szerkezetében, és gyakran ez az egyetlen vagy fő szövődmény.

A gyógyszer okozta láz a gyógyszer beadása után különböző időközönként (napok, hetek) jelentkezhet, és nincs olyan specifikus jele, amely megkülönböztetné őket más eredetű lázoktól. A láz gyógyhatású természetének egyetlen jele a feltételezett gyógyszer visszavonása utáni eltűnése.

A hőmérséklet normalizálódása nem mindig az első napokban következik be, hanem gyakran néhány nappal a lemondás után, különösen a megsértések esetén gyógyszer-anyagcsere, a gyógyszer késleltetett kiválasztódása, valamint a vese és a máj károsodása. A legtöbb esetben azonban folytatva magas hőmérsékletű a gyógyszer abbahagyását követő egy héten belül a láz gyógyszeres jellege valószínűtlenné válik

A leggyakoribb láz a következő gyógyszercsoportok alkalmazásakor lép fel:

– antimikrobiális szerek (penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek, izoniazid, nitrofuránok, szulfonamidok, amfotericin B);

– citotoxikus gyógyszerek (bleomicin, aszparagináz, prokarbazin);

– szív- és érrendszeri gyógyszerek (alfametildopa, kinidin, prokainamid, hidralazin);

– a központi idegrendszerre ható gyógyszerek (difenilhidantoin, karbamazepin, klórpromazin, haloperidol, tioridazin);

– gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, tolmetin);

– különböző gyógyszercsoportok, köztük jód, antihisztaminok, klofibrát, allopurinol, levamizol, metoklopramid, cimetidin stb.

Mesterséges láz

A mesterséges lázat a hőmérő manipulálása, valamint különféle pirogén tulajdonságokkal rendelkező anyagok lenyelése vagy bőr alá fecskendezése okozza a húgyutakba. Ilyen helyzetekben leggyakrabban beszélgetünk egy különleges fajtáról mentális zavarok hipochondriális megnyilvánulásokkal, amelyet a saját egészségi állapotára való fájdalmas összpontosítás, a jólét és állapot (testhőmérséklet, nagyságrend) legkisebb változásainak gondos és alapos megfigyelése jellemez. vérnyomás, bélműködés stb.). Az ilyen betegeket bizonyos típusú viselkedés jellemzi, amelyet az általánosan elfogadott nézőpontból nehéz megmagyarázni, például a többszöri, gyakran invazív vizsgálat iránti vágy (egyes betegek ragaszkodnak a sebészeti beavatkozások). A betegek úgy vélik, hogy szimulációval gyanúsítják őket, alábecsülik állapotuk súlyosságát, a betegség súlyosságát és veszélyét. Talán ebben a tekintetben hajlamosak a betegség nyilvánvalóbb és objektívebb jeleit mutatni, például lázat, vérzést, ezzel próbálva felhívni az orvosok figyelmét. A leírt viselkedést nem szabad figyelembe venni

A klinikai gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a jó egészségi állapot hátterében a páciens természetes testhőmérséklete hirtelen megemelkedik (a mutató gyakran meghaladja a 38 ° C-ot). Ezenkívül az ilyen elhúzódó hipertermia lehet az egyetlen olyan tünet, amely a szervezet bizonyos megsértésére utal. De számos diagnosztikai vizsgálat nem teszi lehetővé egy adott kóros folyamat meghatározását. Ebben az esetben a kezelőorvos "ismeretlen etiológiájú lázzal" diagnosztizálja a beteget, és beutalót ad az egészségi állapot részletesebb vizsgálatára.

Az 1 hétnél tovább tartó lázas állapotot nagy valószínűséggel valamilyen súlyos betegség okozza. Amint azt a gyakorlat mutatja, a hipertermia az esetek körülbelül 90% -ában a fertőző folyamat lefolyását a szervezetben, a rosszindulatú daganat jelenlétét és a kötőszövetek szisztémás jellegű károsodását jelzi. Ritka esetekben az elhúzódó láz a gyakori betegségek lefolyásának atipikus formáját jelzi, amellyel a beteg élete során többször találkozott.

Az ismeretlen eredetű láznak a következő okai vannak:

A hipertermia egyéb okait is azonosították. Például gyógyszer vagy gyógyszer. A kábítószer-láz olyan tartós láz, amelyet számos bizonyos gyógyszerrel szembeni túlérzékenység okoz, amelyeket legtöbbször többször is alkalmaznak. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítók, vízhajtók, egyes antibiotikumok, antihisztaminok és nyugtatók.

Az orvostudományban a láz többféle típusát tanulmányozták és megkülönböztetik a testhőmérséklet időbeli változásának természetétől függően:

1. Állandó (állandó típusú). A hőmérséklet magas (kb. 39°C), és több napig stabil marad. A napközbeni ingadozások nem haladják meg az 1°C-ot (tüdőgyulladás).
2. Lázcsillapító. A napi ingadozás 1-2°C. A hőmérséklet nem csökken a szokásos szintre (gennyes szövetkárosodással járó betegségek).
3. Időszakos láz. A hipertermia váltakozik a beteg természetes, egészséges állapotával (malária).
4. Hullámos. A hőmérséklet emelkedése fokozatosan következik be, majd ugyanaz a szisztematikus csökkenés a subfebrilis szintre (brucellózis, limfogranulomatózis).
5. Rossz láz. A hipertermia során a mutató napi változásában nincs rendszeresség (influenza, rák, reuma).
6. visszatérési típus. Az emelkedett hőmérséklet (legfeljebb 40 ° C) subfebrilis állapottal (tífusz) váltakozik.
7. Perverz láz. A reggeli hőmérséklet magasabb, mint a délutáni (vírusos etiológiájú betegségek, szepszis).

A betegség időtartama alapján megkülönböztetünk akut (15 nap alatti), szubakut (15-45 nap) vagy krónikus lázat (45 nap felett).

A betegség tünetei

Általában az elhúzódó láz egyetlen és kifejezett tünete a láz. De a hipertermia hátterében egy ismeretlen betegség egyéb jelei is kialakulhatnak:

• a verejtékmirigyek fokozott munkája;
• fulladás;
• hidegrázás;
• fájdalom a szív régiójában;
• nehézlégzés.

Ismeretlen eredetű láz diagnózisa

Az ismeretlen eredetű elhúzódó láz szokásos és speciális kutatási módszerek alkalmazását jelenti. A diagnózis felállítása fáradságos és időigényes feladatnak számít. Mindenekelőtt a páciensnek fel kell vennie a kapcsolatot a terapeutával a klinikán. Ő határozza meg a hipertermia időtartamát, a nap folyamán bekövetkező változások (ingadozások) sajátosságait. Ezenkívül a szakember meghatározza, hogy milyen diagnosztikai módszerekből áll a vizsgálat.

Az elhúzódó láz szindróma standard diagnosztikai eljárásai:

1. Vér- és vizeletvizsgálat (általános), részletes koagulogram.
2. A cubitalis vénából származó vér biokémiai vizsgálata. Klinikai adatokat kapunk a bioanyagban lévő cukor, sziálsav, összfehérje, AST, CRP mennyiségéről.
3. A legegyszerűbb diagnosztikai módszer az aszpirin teszt. A pácienst megkérik, hogy igyon lázcsillapító tablettát (paracetamol, aszpirin). 40 perc elteltével figyelje meg, hogy a hőmérséklet nem csökkent-e. Ha legalább egy fokos változás történt, az azt jelenti, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben.
4. Mantoux teszt.
5. Három órás hőmérő (hőmérsékletjelzők mérése).
6. A tüdő röntgenfelvétele. Olyan összetett betegségek meghatározására használják, mint a szarkoidózis, tuberkulózis, limfóma.
7. A hasüregben és a kismedencei régióban található szervek ultrahangja. Alkalmazható obstruktív vesebetegség gyanúja esetén, a szervekben kialakuló daganatok, az eperendszer patológiája esetén.
8. EKG és EchoCG (a pitvari myxoma, a szívbillentyűk fibrózisa stb. valószínűségével célszerű elvégezni).
9. Az agy CT vagy MRI.

Ha a fenti tesztek nem tártak fel konkrét betegséget, vagy eredményeik ellentmondásosak, akkor további vizsgálatokat írnak elő:

• A lehetséges örökletes betegségekre vonatkozó információk tanulmányozása.
• Információszerzés a páciens allergiás reakcióiról. Különösen azok, amelyek a kábítószer-használat alapján merülnek fel.
• A gyomor-bél traktus szöveteinek és nyálkahártyájának vizsgálata daganatok és gyulladásos folyamatok kimutatására. Ehhez használja az endoszkópiát, a sugárdiagnosztikai módszert vagy a biopsziát.
• Hepatitis, HIV-fertőzés, citomegalovírus, amebiasis, szifilisz, brucellózis, Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések gyanúja miatt felírt szerológiai vérvizsgálatok.
• Különböző típusú betegek bioanyagainak mikrobiológiai elemzése - vizelet, vér, orrgarat-váladék. Egyes esetekben vérvizsgálat szükséges az intrauterin lokalizációjú fertőzések kimutatására.
• Vastag vércsepp mikroszkópos elemzése (a maláriavírus kizárása érdekében).
• A csontvelő punkció felvétele és elemzése.
• Vértömeg-vizsgálat az úgynevezett antinukleáris faktor (lupus kizárás) kimutatására.

A láz differenciáldiagnózisa 4 fő alcsoportra osztható:

1. gyakori fertőző betegségek társulása.
2. onkológiai alcsoport.
3. autoimmun patológiák.
4. egyéb betegségek.

A differenciálási eljárás során a szakembernek nem csak azokra a tünetekre kell figyelnie, amelyek az adott időpontban zavarják, hanem azokra is, amelyekkel korábban találkozott.

Minden egyes betegnél figyelembe kell venni az elvégzett sebészeti beavatkozásokat, krónikus betegségeket és pszicho-érzelmi jellemzőket. Ha valaki hosszabb ideig szedett valamilyen gyógyszert, erről tájékoztatnia kell a diagnosztikát.

A betegség kezelése

A gyógyszeres terápiát az alapbetegség jellemzői alapján írják elő. Ha még nem észlelték, de fennáll a fertőző folyamat gyanúja, a beteget kórházba kell helyezni.

Otthon antibiotikum-terápiát végezhet (penicillin rad gyógyszerek segítségével). Nem szteroid lázcsillapítók használata megengedett.

Ismeretlen eredetű láz megelőzése

A megelőzés elsősorban az olyan betegségek gyors és helyes diagnosztizálásából áll, amelyek hosszú ideig tartós hőmérséklet-emelkedést okoznak. Ugyanakkor nem lehet öngyógyítást végezni, még a legegyszerűbb gyógyszereket is kiválaszthatja.

Kötelező megelőző intézkedés a magas szintű immunvédelem folyamatos fenntartása. Ha fertőző vagy vírusos betegséget találnak az egyik családtagban, azt külön helyiségben kell elkülöníteni.

A kóros fertőzések elkerülése érdekében jobb, ha egy (állandó) szexuális partnerrel rendelkezünk, és ne hanyagoljuk el a barrier fogamzásgátlókat.