Najveća doza fenazepama. Stvarno iskustvo s fenazepamom: recenzije, kliničke studije, upute

Oblik otpuštanja: Čvrsti oblici doziranja. Tablete.

Opće karakteristike. Spoj:

Djelatna tvar: br(fenazepam) 1 mg; 500 mcg; 2,5 mg

Pomoćne tvari: laktoza (mliječni šećer), krumpirov škrob, povidon (collidon 25), kalcijev stearat, talk.

Farmakološka svojstva:

Anksiolitik (sredstvo za smirenje), derivat benzodiazepina. Ima izraženo anksiolitičko, hipnotičko, sedativno, kao i antikonvulzivno i centralno mišićno relaksirajuće djelovanje.
Ima depresivni učinak na središnji živčani sustav, koji se ostvaruje uglavnom u talamusu, hipotalamusu i limbičkom sustavu. Pojačava inhibitorni učinak gama-aminomaslačne kiseline (GABA), koja je jedan od glavnih medijatora pre- i postsinaptičke inhibicije prijenosa živčanih impulsa u CNS-u.
Mehanizam djelovanja fenazepama određen je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor-receptor, što dovodi do aktivacije GABA-receptora, što zauzvrat uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti subkortikalnih struktura mozak i inhibicija polisinaptičkih spinalnih refleksa.

Farmakokinetika. Usisavanje. Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax fenazepama u krvi - od 1 do 2 sata.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri.

Povlačenje. T1 / 2 je od 6 do 18 sati Lijek se izlučuje uglavnom urinom.

Indikacije za upotrebu:

- neurotična, neurozama slična, psihopatska, psihopatska i druga stanja praćena tjeskobom, strahom, povećana razdražljivost, napetost, emocionalna labilnost;
- reaktivne psihoze;
- hipohondrijsko-senestopatski sindrom (uključujući otpornost na djelovanje drugih trankvilizatora);
— vegetativne disfunkcije;
- poremećaji spavanja;
- prevencija stanja straha i emocionalni stres;
- temporalni i mioklonični;
- i ;
— ;
- vegetativna labilnost.

Važno! Upoznajte liječenje

Doziranje i način primjene:

Lijek treba uzimati oralno. Jedna doza fenazepama obično je 0,5-1 mg.
Srednji dnevna doza Fenazepam je 1,5 - 5 mg, podijeljen je u 2-3 doze: obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne, noću - do 2,5 mg. Maksimalna dnevna doza fenazepama je 10 mg.
Za poremećaje spavanja, lijek treba koristiti u dozi od 0,25-0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.
U slučaju neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza lijeka je 0,5-1 mg, 2-3 dana kasnije, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka, doza se može povećati na 4- 6 mg / dan.
Kod jake agitacije, straha, tjeskobe liječenje započinje dozom od 3 mg/dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.
Kod epilepsije doza je 2-10 mg /
Na odvikavanje od alkohola Fenazepam se propisuje u dozi od 2,5-5 mg /
U bolestima s povećanim mišićnim tonusom, lijek se propisuje 2-3 mg 1-2
Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama naravno liječenje trajanje primjene fenazepama je 2 tjedna. U nekim slučajevima trajanje liječenja može se produžiti do 2 mjeseca. Prilikom otkazivanja npenapata, doza se postupno smanjuje.

Značajke aplikacije:

Potreban je poseban oprez pri propisivanju fenazepama za teška depresija, budući da se lijek može koristiti za provedbu suicidalnih namjera.

s bubrežnim / zatajenje jetre i dugotrajno liječenje slikanje treba kontrolirati periferne krvi i jetrenih enzima.

Učestalost i priroda nuspojava ovisi o individualnoj osjetljivosti, dozi i trajanju liječenja. Pri smanjenju doza ili prestanku uzimanja fenazepama nuspojave nestati.

Kao i drugi benzodiazepini, fenazepam ima sposobnost izazivanja ovisnost o drogi na dugotrajnu upotrebu u velike doze ah (> 4 mg/).

Kod naglog prekida uzimanja lijeka može se pojaviti sindrom ustezanja (osobito ako se lijek koristi dulje od 8-12 tjedana).

Fenazepam pojačava učinak alkohola, pa se ne preporučuje korištenje alkoholnih pića tijekom liječenja lijekom.

Pedijatrijska uporaba
Djeca, osobito mala djeca, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Phenazepam je kontraindiciran za uporabu kod vozača vozila i drugih osoba koje obavljaju poslove koji zahtijevaju brzu i točnu reakciju.

Nuspojave:

Iz CNS-a i perifernih živčani sustav: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, poremećaj koncentracije, dezorijentiranost, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, zbunjenost; rijetko - gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito kada se koristi u visoke doze), smanjeno raspoloženje, distonične ekstrapiramidalne reakcije, astenija,; vrlo rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, strax, suicidalne sklonosti, mišićni spazam, poremećaj spavanja).

Sa strane probavni sustav: suha usta ili slinjenje, gubitak apetita, ili, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Sa strane reproduktivni sustav: smanjenje ili povećanje libida,; učinak na fetus - teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija CNS-a, respiratorno zatajenje, suzbijanje refleksa sisanja u novorođenčadi.

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama, snižavanje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine,; na nagli pad dozu ili prekid primjene – sindrom ustezanja.

Interakcija s drugim lijekovima:

Na istodobna primjena Fenazepam s drugim lijekovima koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava (uključujući hipnotike, antikonvulzive, neuroleptike), treba uzeti u obzir međusobno pojačavanje njihovog djelovanja.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s levodopom u bolesnika s parkinsonizmom, učinkovitost potonjeg je smanjena.
Uz istovremenu primjenu fenazepama i zidovudina, toksičnost potonjeg može se povećati.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s inhibitorima mikrosomalne oksidacije, rizik od razvoja toksični učinci fenazepam.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima, učinkovitost fenazepama se smanjuje.
Uz istovremenu primjenu fenazepama i imipramina, povećava se koncentracija potonjeg u krvnom serumu.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s antihipertenzivnih lijekova može povećati težinu antihipertenzivnog djelovanja.
Uz istovremenu primjenu fenazepama i klozapina, može se pojačati respiratorna depresija.

Kontraindikacije:

- koma;
- šok;
- miastenija gravis;
— (akutni napad ili predispozicija)
- teška KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja);
— ;
- trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);
- točka dojenje;
- dječji i mladost do 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene);
— preosjetljivost na benzodiazepine.

S oprezom, lijek treba koristiti za jetrenu i / ili cerebralnu i spinalnu ataksiju, hiperkinezu, sklonost zlouporabi psihotropnih lijekova, organske bolesti mozga (moguće su paradoksalne reakcije), depresija, u starijih bolesnika.

Primjena lijeka Phenazepam® tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, Phenazepam se koristi samo iz zdravstvenih razloga. Lijek ima toksični učinak na fetus i povećavaju rizik od razvoja urođene mane kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Primjena terapijskih doza u više od kasni datumi trudnoća može izazvati depresiju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Trajna primjena Fenazepam tijekom trudnoće može izazvati sindrom ustezanja u novorođenčadi.

Primjena lijeka neposredno prije poroda ili tijekom poroda može uzrokovati depresiju disanja u novorođenčeta, smanjenje tonus mišića, hipotenzija, hipotermija, slabljenje čina sisanja (sindrom "tromog djeteta").

Primjena za kršenja funkcije jetre
Lijek treba koristiti s oprezom kada.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega
Lijek treba koristiti s oprezom kada zatajenja bubrega.

Primjena u starijih bolesnika
Lijek je potrebno koristiti s oprezom kod starijih i oslabljenih bolesnika.

Primjena kod djece
Kontraindikacija: djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene).

Predozirati:

Simptomi: s umjerenim predoziranjem - povećana terapeutski učinak i nuspojave; sa značajnim predoziranjem - izražena depresija svijesti, srčana i respiratorna aktivnost.

Liječenje: vitalna kontrola važne funkcije tijela, održavajući respiratornu i kardiovaskularnu aktivnost, simptomatska terapija. Kao antagonisti mišićnog relaksantnog djelovanja fenazepama, preporučuje se strihnin nitrat (injekcije 1 ml 0,1% otopine 2-3). Kao specifični antagonist može se koristiti flumazenil (anexat): i.v. 0,2 mg (po potrebi doza se može povećati na 1 mg) u 5% otopini glukoze (dekstroze) ili 0,9% otopini natrijeva klorida.

Uvjeti skladištenja:

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Uvjeti za odlazak:

Na recept

Paket:

10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
25 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
50 kom. - polimerne limenke (1) - pakiranja od kartona.

Ime:

Fenazepam (Phenazepaitium)

Farmakološki
akcijski:

Fenazepam je visoko aktivni trankvilizator(sredstvo koje djeluje umirujuće na središnji živčani sustav). Snaga smirujućeg i anksiolitičkog (anti-anksioznog) djelovanja nadmašuje druge trankvilizatore; također ima izraženo antikonvulzivno, mišićno relaksantno (opuštajuće mišiće) i hipnotički učinak. Kada se koristi zajedno s tablete za spavanje i droge dolazi do međusobnog jačanja utjecaja na središnji živčani sustav.

Indikacije za
primjena:

fenazepam propisano za:
- razne neurotike,
- nalik neurozi,
- psihopatska i psihopatska stanja,
- praćeno tjeskobom
- strah,
- povećana razdražljivost
- emocionalna labilnost (nestabilnost).
Lijek je učinkovit s opsesijom, fobijom (strahom), hipohondrijskih sindroma(depresivno stanje zbog straha za svoje zdravlje), uključujući rezistentno (rezistentno) na djelovanje drugih sredstava za smirenje, također je indicirano za psihogene psihoze, panične reakcije i sl., jer ublažava tjeskobu i strah. Fenazepam nije inferioran nekim neurolepticima (lijekovi koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i uobičajene doze nehipnotički učinak).
Također se koristi fenazepam za ublažavanje (uklanjanje) alkoholne apstinencije (stanje koje nastaje kao posljedica naglog prestanka uzimanja alkohola). Osim toga, propisuje se kao antikonvulziv i hipnotik. Po snazi ​​hipnotičkog djelovanja približava se eunoktinu.
Također se može koristiti u pripremi za operaciju.

Način primjene:

V/m ili/in(mlazom ili kapanjem).

Za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne agitacije, kao i kod vegetativnih paroksizama i psihotičnih stanja: intramuskularno ili intravenozno, početna doza za odrasle je 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% otopine), prosječna dnevna doza. doza je 3-5 mg (3-5 ml 0,1% otopine), u teškim slučajevima do 7-9 mg (7-9 ml 0,1% otopine). Trajanje lijeka određuje liječnik.

Sa serijskim epileptičkim napadajima lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, počevši s dozom od 0,5 mg (0,5 ml 0,1% otopine), prosječna dnevna doza je 1-3 mg (1-3 ml 0,1% otopine).

Za liječenje sindroma odvikavanja od alkohola Phenazepam® se propisuje intramuskularno ili intravenozno u dozi od 0,5 mg, 1 puta dnevno (0,5-1 ml 0,1% otopine).

NA neurološku praksu u bolestima s povećanim tonusom mišića, lijek se propisuje intramuskularno na 0,5 mg 1-2 puta dnevno (0,5-1 ml 0,1% otopine).

Premedikacija: in / in polako 3-4 ml 0,1% otopine.

Maksimalna dnevna doza- 10 mg. Tijek liječenja parenteralnom primjenom je do 3-4 tjedna. Kada se lijek prekine, doza se postupno smanjuje.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, preporučljivo je prijeći na oralno uzimanje oblici doziranja droga.

Nuspojave:

Moguće nuspojave su iste kao kod Eleniuma i Seduxena. Treba uzeti u obzir da zbog visoka aktivnost fenazepam češće može se promatrati ataksija (poremećaj koordinacije pokreta), pospanost, slabost mišića, vrtoglavica.

Ponekad- ataksija, svrbež, osip, mučnina, zatvor, oštećenje menstrualnog ciklusa, smanjen libido, slabost mišića. Ako se razviju nuspojave, fenazepam se prekida.

Kontraindikacije:

Poremećena funkcija jetre i bubrega, miastenija gravis, trudnoća.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Fenazepam se ne smije primjenjivati ​​istodobno s MAO inhibitorima, derivatima fenotiazina i barbituratima.

Trudnoća:

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće.

fenazepam - medicinski proizvod benzodiazepinske skupine. On potiskuje aktivnost središnjeg živčanog sustava, točkasto utječući na strukture mozga kao što su talamus i hipotalamus, kao i na limbički sustav.

Zajedno s gama-aminomaslačna kiselina(GABA) pojačava pre- i postsinaptičku inhibiciju prijenosa živčanih impulsa. Aktivacija GABA receptora sastoji se u stimulaciji GABA-benzodiazepin-klorionofor kompleksa receptura benzodiazepinskih receptora fenazepamom.

Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost GABA receptora na ovaj medijator, čime se pojačava inhibitorni učinak GABA na središnji živčani sustav. Na psihološkoj razini, pacijent ima smanjenje emocionalnog stresa, tjeskobe, tjeskobe, bljeskova Pozitivan stav, depresija i opsesivni strahovi nestaju.

Središnji mišićni relaksantni učinak posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguće izravno kočenje motorički živci i rad mišića.

Fenazepam je visoko aktivan trankvilizator koji ima anksiolitičko, antikonvulzivno, centralno mišićno opuštanje i sedativno djelovanje. Učinak smirenja i anksioznosti je jači od analoga fenazepama. Također, lijek ima antikonvulzivni i hipnotički učinak. Praktički nema učinka na afektivne, halucinatorne i akutne sumanute poremećaje.

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax fenazepama u krvi - od 1 do 2 sata.Metabolizira se u jetri. T1 / 2 je od 6 do 18 sati Lijek se izlučuje uglavnom urinom.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže fenazepamu? Lijek je propisan za sljedeće bolesti ili navodi:

• Psihopatska, psihopatska, neuroza, neurotična i druga stanja koja su popraćena emocionalnom labilnošću, napetošću, povećanom razdražljivošću, strahom, tjeskobom;
• Vegetativna labilnost;
• reaktivne psihoze;
• Ukočenost mišića;
• Hipohondrijsko-senestopatski sindrom;
• Tikovi i hiperkineze;
• Vegetativne disfunkcije;
• Mioklinička epilepsija i epilepsija temporalnog režnja;
• poremećaji spavanja;
• Prevencija emocionalnog stresa i straha.

Preporuča se kao sredstvo za svladavanje straha i emocionalnog stresa u ekstremnim situacijama. Sa shizofrenijom, visoka osjetljivost na antipsihotičke lijekove. Koristi se za otpornost na razne lijekove za smirenje.

Upute za uporabu fenazepama i doziranje

Injekcije fenazepama u / m ili / u (mlaz ili kap po kap): za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne agitacije, kao i za vegetativne paroksizme i psihotična stanja, početna doza je 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% otopina), prosječna dnevna doza je 3-5 mg, u teškim slučajevima - do 7-9 mg.

Unutar: za poremećaje spavanja - 0,25-0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.

Za liječenje psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza fenazepama može se povećati na 4-6 mg / dan.

U neurološkoj praksi, kod bolesti s povećanim mišićnim tonusom, lijek se propisuje intramuskularno u dozi od 0,5 mg 1 ili 2 puta dnevno.

Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.

Fenazepam se kod epilepsije primjenjuje injekcijom intramuskularno ili intravenozno, počevši s dozom od 0,5 mg.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - unutra, 2-5 mg / dan ili / m, 0,5 mg 1-2 puta dnevno, s vegetativnim paroksizmima - / m, 0,5-1 mg.

Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer. U neurološkoj praksi, u bolestima s hipertonusom mišića, propisuju se 2-3 mg 1 ili 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 10 mg. Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama tijekom liječenja, trajanje Phenazepama je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca).

Fenazepam u obliku tableta propisan je za oralnu primjenu, u stacionarni uvjeti dnevna doza lijek je do 4 mg, za terapiju konvulzivna stanja s epilepsijom, doza se povećava na 9 mg. Na ambulantno liječenje do 0,5 mg lijeka se propisuje jednom dnevno.

Kako bi se ublažio odvikavanje od alkohola, pacijentu se propisuje 5 mg lijeka dnevno. Za liječenje poremećaja spavanja - 1 mg pola sata prije odmora. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 10 mg.

Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.

• Prilikom otkazivanja doza se postupno smanjuje. Tijekom liječenja zabranjena je uporaba alkohola!

Kontraindikacije

Imenovanje fenazepama je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• Koma;
• miastenija;
• KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja);
• teški oblik depresije;
• Glaukom zatvorenog kuta;
• Otrovanje analgeticima ili akutno trovanje alkoholom;
• Akutna zatajenje disanja;
• I tromjesečje trudnoće;
• Djeca mlađa od 18 godina;
• S laktacijom;
• Intolerancija na benzodiazepine.

Budite oprezni s imenovanjem kada:

• Zatajenje jetre i / ili bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, povijest ovisnosti o drogama;
• Sklonost zlouporabi psihoaktivnih droga;
• Organske bolesti mozga, psihoze (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemija;
• Apneja za vrijeme spavanja (utvrđena ili se sumnja);
• Stariji pacijenti.

Nuspojave

Na početku liječenja, osobito u starijih bolesnika, može se razviti:

• pospanost, umor, vrtoglavica, poremećaj koncentracije, ataksija, dezorijentacija, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, zbunjenost;
• rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito kada se koristi u visokim dozama), smanjeno raspoloženje, distoničke ekstrapiramidne reakcije, astenija, miastenija gravis, dizartrija;
• vrlo rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne sklonosti, mišićni spazam, halucinacije, tjeskoba, poremećaj sna).

Druge nuspojave:

• leukopenija, neutropenija, agranulocitoza;
• anemija, trombocitopenija;
• suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, zatvor ili proljev;
• abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica;
• urinarna inkontinencija, zadržavanje urina, oštećena bubrežna funkcija;
• smanjen ili povećan libido, dismenoreja;
• učinak na fetus - teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija CNS-a, respiratorno zatajenje, suzbijanje refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek tijekom trudnoće;
• kožni osip, svrbež;
• ovisnost, ovisnost o drogama, snižavanje krvnog tlaka;
• flebitis ili venske tromboze(hiperemija, otok ili bol na mjestu injekcije).

Predozirati

U slučaju predoziranja fenazepamom, moguće je sve povećati nuspojave, kao i zatajenje disanja i otkucaja srca.

Protuotrov je strihnin nitrat ili flumazenil. Liječenje je simptomatsko.

Trudnoća i dojenje

Fenazepam je kontraindiciran za uporabu u bilo kojoj fazi trudnoće i tijekom dojenja.

interakcija lijekova

• Istodobna primjena s pripravcima levodope dovodi do smanjenja terapeutsko djelovanje potonji;
• Istodobna primjena s imipraminom dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u plazmi;
• Istovremena primjena sa zidovudinom dovodi do povećanja toksičnosti potonjeg;
• Istodobna primjena s antiepileptičkim lijekovima, tablete za spavanje, droge, pripravci koji sadrže etanol ili alkoholna pića, dovodi do oštrog povećanja terapeutskog učinka potonjeg;
• Uz istovremenu primjenu s klozapinom, dolazi do povećanja nuspojava povezanih s respiratornom depresijom.

Analozi fenazepama, popis lijekova

Ako je potrebno, možete zamijeniti Phenazepam s sličnih preparata, popis:

1. trankvezipam
2. Fezipam
3. Phenazepam-Ros
4. Fenorelaksan
5. Elzepam

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da upute za uporabu Phenazepama, cijene i recenzije lijekova slično djelovanje ne primjenjivati. Važno je posavjetovati se s liječnikom, a ne samostalno mijenjati lijek.

Prosječna cijena u ljekarnama je 497-520 rubalja.

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od +25°C. Rok trajanja - 3 godine.

Analozi

To su lijekovi koji pripadaju istoj farmaceutskoj skupini, a sadrže različite djelatne tvari(INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Tablete od 500 mg
• - Supstanca-prah
• - Koncentrat za otopinu za infuziju
• - Kapi za nos
• - Tablete od 250 mg

Indikacije za uporabu lijeka Phenazepam

Neurotična, neurozama slična, psihopatska i psihopatska i druga stanja (razdražljivost, anksioznost, živčana napetost, emocionalna labilnost), reaktivne psihoze i senesto-hipohondrijski poremećaji (uključujući one otporne na djelovanje drugih anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), opsjednutost, nesanica, apstinencijski sindrom(alkoholizam, ovisnost o drogama), epileptički status, epileptičkih napadaja (razne etiologije), temporalna i mioklona epilepsija.

NA ekstremnim uvjetima- kao sredstvo za lakše prevladavanje osjećaja straha i emocionalnog stresa.

Kao antipsihotik- shizofrenija s preosjetljivošću na antipsihotici(uključujući febrilni oblik).

U neurološkoj praksi - mišićna rigidnost, atetoza, hiperkineza, tikovi, autonomna labilnost (simpatoadrenalni i mješoviti paroksizmi).

U anesteziologiji - premedikacija (kao komponenta uvodne anestezije).

Oblik otpuštanja lijeka Phenazepam

tablete 0,5 mg; blister pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5;
tablete 0,5 mg; blister pakiranje 25, kartonsko pakiranje 2;
tablete 0,5 mg; staklenka (stakla) polimer 50, kartonska kutija 1;
tablete 1 mg; blister pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5;
tablete 1 mg; blister pakiranje 25, kartonsko pakiranje 2;
tablete 1 mg; staklenka (stakla) polimer 50, kartonska kutija 1;
tablete 2,5 mg; blister pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5;
tablete 2,5 mg; blister pakiranje 25, kartonsko pakiranje 2;
tablete 2,5 mg; staklenka (stakla) polimer 50, kartonska kutija 1;

Spoj
Tablete 1 tab.
br0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg
(u smislu 100% tvari)
Pomoćne tvari: laktoza (mliječni šećer); krumpirov škrob; povidon (Kollidon 25); kalcijev stearat; talk
u blister pakiranju 10 ili 25 kom.; u kartonskom pakiranju 2 (25 kom.) ili 5 (10 kom.) pakiranja; ili u polimernim limenkama od 50 kom., u kartonskom pakiranju 1 limenka.

Farmakodinamika lijeka Phenazepam

Anksiolitik (trankvilizator) serije benzodiazepina. Ima anksiolitičko, sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i centralno mišićno relaksirajuće djelovanje.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričkom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivacije retikularne formacije moždanog debla i interkalarni neuroni bočni rogovi leđna moždina; smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak je posljedica djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sustava i očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju tjeskobe, straha, tjeskobe.

Sedativni učinak je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah).

Na produktivne simptome psihotičnog podrijetla (akutne deluzije, halucinacije, afektivni poremećaji) nema praktički nikakvog učinka, smanjenje afektivne napetosti, sumanuti poremećaji se rijetko opažaju.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije moždanog debla. Smanjuje utjecaj emocionalnih, vegetativnih i motoričkih podražaja koji remete mehanizam uspavljivanja.

Antikonvulzivni učinak ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije, suzbija širenje konvulzivnog impulsa, ali se uzbuđeno stanje žarišta ne uklanja. Središnji mišićni relaksantni učinak posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije.

Farmakokinetika fenazepama

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, Tmax - 1-2 sata.Metabolizira se u jetri. T1 / 2 - 6-10-18 sati Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita.

Upotreba lijeka Phenazepam tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće upotreba je moguća samo iz zdravstvenih razloga. Ima toksični učinak na fetus i povećava razvoj kongenitalnih malformacija kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Prijem u terapijske doze u kasnijoj trudnoći može izazvati depresiju CNS-a u novorođenčeta. Kronična uporaba tijekom trudnoće može rezultirati fizička ovisnost s razvojem sindroma ustezanja u novorođenčadi. Djeca, posebno u mlađa dob su vrlo osjetljivi na depresivno djelovanje benzodiazepina na CNS.

Primjena neposredno prije ili tijekom poroda može uzrokovati respiratornu depresiju, smanjen tonus mišića, hipotenziju, hipotermiju i slabo sisanje (sindrom tromog djeteta) u novorođenčeta.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Phenazepam

Koma, šok, miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija), akutno trovanje alkohol (uz slabljenje vitalnih funkcija), narkotički analgetici i hipnotici, teška KOPB (respiratorno zatajenje može se pojačati), akutno respiratorno zatajenje, teška depresija (mogu se pojaviti suicidalne tendencije); I tromjesečje trudnoće, dojenje, djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđene), preosjetljivost (uključujući druge benzodiazepine).

Nuspojave lijeka Phenazepam

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hoda, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, smetenost. ; rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećaj koordinacije pokreta (osobito pri visokim dozama), depresija raspoloženja, distoničke ekstrapiramidalne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući oči), astenija, miastenija gravis, dizartrija, epileptični napadaji (u bolesnika s epilepsijom); izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne tendencije, mišićni spazam, halucinacije, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Od strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, hipertermija, grlobolja, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Iz probavnog sustava: suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili proljev; abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Sa strane genitourinarni sustav: urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećena funkcija bubrega, smanjen ili povećan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Lokalne reakcije: flebitis ili venska tromboza (crvenilo, otok ili bol na mjestu injekcije).

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; smanjenje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, tahikardija.

S oštrim smanjenjem doze ili prekidom - sindrom ustezanja (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnji organi i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uklj. hiperakuzija, parestezija, fotofobija; tahikardija, konvulzije, rijetko - akutna psihoza).

Doziranje i način primjene fenazepama

unutra. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne, te do 2,5 mg navečer.

Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Za poremećaje spavanja - 0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.

Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 4-6 mg / dan.

Uz jaku agitaciju, strah, tjeskobu, liječenje počinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.

U liječenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - 2-5 mg / dan.

U neurološkoj praksi za bolesti s hipertonusom mišića - 2-3 mg 1-2 puta dnevno.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama, tijekom liječenja, trajanje upotrebe fenazepama je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca). Kada se lijek prekine, doza se postupno smanjuje.

posebne upute
Uz zatajenje bubrega / jetre i dugotrajno liječenje potrebno je pratiti sliku periferne krvi i aktivnost jetrenih enzima.

U bolesnika koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove postoji terapijski odgovor na primjenu Phenazepama® u manjim dozama u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili boluju od alkoholizma.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama s dugotrajnom uporabom u visokim dozama (više od 4 mg / dan). Naglim prekidom primjene može se javiti sindrom "apstinencije" (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod dugotrajne primjene (više od 8-12 tjedana). Ako bolesnici osjete neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutno stanje uzbuđenja, osjećaj straha, suicidalne misli, halucinacije, grčevi u mišićima, poteškoće s uspavljivanjem, površno spavanje- liječenje treba prekinuti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima. Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim poslovima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predoziranje fenazepamom

Simptomi: teška depresija svijesti, srčane i respiratorne aktivnosti, jaka pospanost, dugotrajna konfuzija, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili kratkoća daha, sniženi krvni tlak, koma.

Liječenje: simptomatska terapija, ispiranje želuca, recept aktivni ugljik, kontrola vitalnih tjelesnih funkcija, održavanje respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti. Hemodijaliza je neučinkovita.

Specifični antagonist: flumazenil (u bolničkim uvjetima) - IV 0,2 mg (po potrebi do 1 mg) u 5% otopini glukoze ili 0,9% otopini natrijevog klorida.

Interakcije lijeka Phenazepam s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

Može povećati toksičnost zidovudina.

Postoji uzajamno pojačavanje učinka uz istovremenu primjenu antipsihotika, antiepileptika ili tablete za spavanje, kao i središnji mišićni relaksanti, narkotički analgetici, etanol.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka Phenazepama®. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju njegovu učinkovitost. Povećava koncentraciju imipramina u krvnom serumu.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, moguće je povećati antihipertenzivni učinak. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.

Predozirati

Posebne upute za uzimanje fenazepama

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre i/ili bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, povijesti ovisnosti o drogama, sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkineze, organskih bolesti mozga, psihoza (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemije, apneja za vrijeme spavanja(utvrđeno ili se sumnja), u starijih bolesnika.

Kod zatajenja bubrega i/ili jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti sliku periferne krvi i aktivnost jetrenih enzima.

U bolesnika koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove postoji terapijski odgovor na primjenu fenazepama u nižim dozama u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili boluju od alkoholizma.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama s dugotrajnom uporabom u visokim dozama (više od 4 mg / dan). Naglim prekidom primjene može se pojaviti sindrom ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod produljene primjene (više od 8-12 tjedana). Ako pacijenti dožive neuobičajene reakcije kao što je povećana agresivnost, akutna stanja uznemirenost, strah, suicidalne misli, halucinacije, pojačani grčevi u mišićima, teškoće s usnivanjem, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.

U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjeno koristiti etanol.

Učinkovitost i sigurnost primjene lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina nije utvrđena.

U slučaju predoziranja moguća je teška pospanost, dugotrajna zbunjenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili otežano disanje, pad krvnog tlaka, koma. Preporuča se ispiranje želuca, aktivni ugljen; simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), uvođenje flumazenila (u bolničkom okruženju); hemodijaliza je neučinkovita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Uvjeti skladištenja lijeka Phenazepam

Lista B.: Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Rok trajanja lijeka Phenazepam

Fenazepam pripada ATX klasifikaciji:

N Živčani sustav

N05 Psiholeptici

U našem članku razmotrit ćemo lijek "Phenazepam", ukratko su dane njegove indikacije i kontraindikacije za uporabu, a slučajevi predoziranja detaljno su opisani. ovaj lijek i odgovor na pitanje što učiniti ako se dogodi.

Što je lijek "Phenazepam"?

The medicinska priprema spada u skupinu trankvilizatora, odnosno lijekova koji imaju izraženo sedativno djelovanje. Također, dotični agent može učinkovito ublažiti simptome kao što su povećana tjeskoba, strahovi, tjeskoba. Glavni aktivni sastojak lijek "Phenazepam" je zapravo tvar fenazepam, također svaka tableta navedenog lijeka sadrži pomoćne komponente: laktoza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat i silicijev dioksid. Lijek je dostupan u obliku bijelih tableta, svaka po 1 mg. Lemljeni su u blistere od 10 komada. Sam paket sadrži, u pravilu, 50 tableta.

Indikacije za uporabu lijeka "Phenazepam"

Obratite pozornost na slučajeve u kojima se to obično propisuje lijek. Evo nekoliko indikacija za njegovo imenovanje:

• povećana tjeskoba i razdražljivost, bezrazložni strahovi;
• opsesivna stanja;
• nesanica;
• apstinencijalni sindrom (apstinencijski sindrom) kod alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• psihoze.

Općenito, raspon primjene ovog lijeka je prilično širok, koristi se i za liječenje shizofrenije i reaktivnih psihoza, te kao uvodna anestezija prije operacije.

Lijek "Phenazepam": kontraindikacije za uporabu, nuspojave

Lijek ima opsežan popis kontraindikacija za uporabu. Dakle, ne koristi se ako pacijent ima sljedeća stanja ili bolesti:

• preosjetljivost na pojedinačne komponente prisutan u sastavu lijeka;
• ne može se koristiti za liječenje trudnica i dojilja;
• osobe mlađe od 18 godina;
• ne koristi se za liječenje teške depresije;
• kao i miastenija gravis, koma, šok, zatvoreni glaukom.

Nuspojave od korištenja ovog Medicinski uređaj može biti pospanost, rastresenost, umor i opća slabost. Iz gastrointestinalnog trakta - zatvor ili, obrnuto, proljev, povraćanje, mučnina, razna kršenja apetit. Mogu se također pojaviti kožni osip uzrokovane alergijom na lijek: svrbež, urtikarija, razni osipi i crvenilo integumenta.

Lijek "Phenazepam": doziranje za različite kategorije pacijenata

Doziranje ovog lijeka ovisi o tome koja je bolest ili stanje dijagnosticirano kod pacijenta. Tako, doza za odrasle na početku lijeka je 0,5-1 mg dva ili tri puta dnevno. Prosječna dnevna doza za odrasle je 3-5 mg. Konačnu odluku o tome koliko točno uzeti lijek treba donijeti liječnik. Prilikom uzimanja lijeka "Phenazepam" doza dnevno ne smije prelaziti 10 mg. U isto vrijeme, za poremećaje spavanja, nesanicu, obično se propisuje od 250 do 500 mg, odnosno pola ili četvrtina tablete pola sata prije spavanja. S epilepsijom - 2-10 mg dnevno, sa sindromom povlačenja alkohola ili droga - 2-5 mg dnevno. Istodobno, imajte na umu da se ovaj lijek ne prodaje slobodno u ljekarni, može se kupiti samo na liječnički recept.

Lijek "Phenazepam": predoziranje. Što učiniti ako se to dogodi?

Imajte na umu da uzimanje velikih doza ovaj lijek može izazvati poremećaj koordinacije, drhtanje ruku, poremećaj vida i govora, usporeno disanje i rad srca. Dva nedavni simptom su posebno opasni, stoga lijek "Phenazepam", čije predoziranje također može uzrokovati komu, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati više od 10 mg dnevno. Ako se dogodilo da je uzet jednokratni veliki broj ovog lijeka, osoba se treba odmah javiti kola hitne pomoći ili odmah otiđite u najbližu bolnicu i idite ili idite tamo ne sami, već u pratnji nekoga. Obično u medicinske ustanove kako bi se oslabio učinak ovog lijeka, koriste se lijekovi koji se temelje na tvari strihnin. Ubrizgavaju se intramuskularno 2-3 puta dnevno. Također, pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju rad pluća i srca. Neko vrijeme pacijenta treba promatrati liječnik. Imajte na umu da alkohol uvelike utječe na učinak fenazepama, u takvim slučajevima može doći do predoziranja čak i ako ste uzeli preporučenu dozu lijeka. Stvar je u tome što etanol pojačava inhibitorni učinak lijeka, a također povećava vjerojatnost toksičnih i drugih nuspojava od uzimanja. Stoga, budite oprezni, pri liječenju fenazepamom, alkohol je kontraindiciran tijekom cijelog tijeka lijeka.

Zaključci i zaključak

Općenito, dotični lijek je vrlo poznata medicina, koristi se za liječenje pacijenata više od desetak godina. Prilično je učinkovit i ispravno doziranje ne uzrokuje posebne nuspojave, osim pospanosti. Ali nemoguće je reći na koji je točan broj pojedinačnih doza izražen neželjeni efekti od fenazepama. Predoziranje je također moguće unutar preporučenih 10 mg ako ste lijek uzeli zajedno s alkoholom. Također, njegov učinak ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i težini pacijenta. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete uzimati ovaj lijek bez savjeta liječnika, a također se strogo pridržavajte njegovih uputa. Liječnici obično računaju jednokratna doza ovisno o pritužbama pacijenta, kao i mnogim drugim čimbenicima. Samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno po život.