Klasifikacija antipsihotika. Atipični neuroleptici nove generacije

Antipsihotik je poseban lijek koji se koristi za različite psihičke poremećaje. U pravilu se takvi lijekovi koriste za liječenje neurotičnih sindroma, psihoza, a lijek se može koristiti i za halucinacije. Osim toga, antipsihotici se propisuju kako bi se spriječile glavne manifestacije duševne bolesti osobe.

Glavni učinci razmatranih lijekova

Učinci neuroleptika su višestruki. Glavna farmakološka značajka je svojevrsni umirujući učinak, koji je karakteriziran smanjenjem odgovora na vanjske podražaje, slabljenjem afektivne napetosti i psihomotorne agitacije, suzbijanjem straha i smanjenjem agresivnosti. Antipsihotici mogu suzbiti halucinacije, deluzije i druge psihopatološke simptome, imaju terapijski učinak kod pacijenata koji boluju od shizofrenije i drugih psihosomatskih bolesti.

Neki lijekovi ove skupine imaju antiemetsko djelovanje, ovaj učinak neuroleptika postiže se selektivnom inhibicijom kemoreceptorskih okidača (okidača) područja produžene moždine. Neki neuroleptici mogu imati sedativni ili aktivirajući (energizirajući) učinak. Neki od ovih sredstava karakteriziraju elementi normotimskog i antidepresivnog djelovanja.

Farmakološka svojstva različitih antipsihotika izražena su u različitim stupnjevima. Kombinacija glavnog antipsihotičkog učinka i drugih svojstava određuje profil njihovog učinka i indikacije za uporabu.

Kako djeluju neuroleptici?

Antipsihotici su lijekovi koji deprimiraju mozak. Djelovanje ovih lijekova također je povezano s utjecajem na pojavu i provođenje ekscitacije u različitim dijelovima središnjeg i perifernog živčanog sustava. Danas je najviše proučavan učinak neuroleptika učinak na medijatorske procese u mozgu. Znanstvenici su prikupili dovoljno podataka o učincima ovih lijekova na adrenergičke, serotonergičke, dopaminergičke, kolinergičke, GABAergičke i druge neurotransmiterske procese, koji uključuju učinak na neuropeptidne sustave mozga. U novije vrijeme osobito se pozornost posvećuje procesu interakcije između dopaminskih moždanih struktura i neuroleptika. Kada je posrednička aktivnost dopamina inhibirana, očituje se glavna nuspojava ovih lijekova, razvija se takozvani neuroleptički sindrom, koji je karakteriziran ekstrapiramidalnim poremećajima, na primjer, kao što su nevoljna kontrakcija mišića, akatizija (nemir), parkinsonizam ( tremor, ukočenost mišića), motorički nemir, vrućica. Ovaj učinak se postiže zbog blokirajućeg učinka neuroleptika na subkortikalne formacije mozga, gdje je lokaliziran veliki broj receptora koji su osjetljivi na dopamin.

Očitovane nuspojave neuroleptika razlog su za korekciju liječenja i propisivanje posebnih korektora (lijekovi "Akineton", "Cyclodol").

Farmakodinamika

Antipsihotik je lijek koji, djelujući na središnje dopaminske receptore, izaziva neke endokrine poremećaje, uključujući stimulaciju laktacije pod njihovim utjecajem. Kada neuroleptici blokiraju dopaminske receptore hipofize, povećava se lučenje prolaktina. Djelovanjem na hipotalamus ovi lijekovi sprječavaju lučenje hormona rasta i kortikotropina.

Antipsihotici su lijekovi koji imaju relativno kratko vrijeme poluraspada u organizmu i nakon jednokratne primjene imaju kratko djelovanje. Znanstvenici su kreirali posebne pripravke duljeg djelovanja (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Često se neuroleptici međusobno kombiniraju: u prvoj polovici dana uzimaju stimulirajući lijek, u drugom - sedativ. Za zaustavljanje afektivno-deluzionalnog sindroma preporuča se kombinirano uzimanje antidepresiva i antipsihotika.

Indikacije za upotrebu

Antipsihotici se prvenstveno propisuju za liječenje nozogenih paranoidnih reakcija (reakcije osjetljivosti) i kod kroničnog somatoformnog bolnog poremećaja.

Pravila za propisivanje ovih lijekova

Liječenje antipsihoticima započinje imenovanjem prosječne terapijske doze, zatim se ocjenjuje učinak i donosi odluka o potrebi promjene doze. Doza antipsihotika brzo se povećava do određene vrijednosti, koja se zatim postupno smanjuje za 3-5 puta, a terapija postaje antirelapsna, potporna. Propisanu količinu lijeka mijenjajte strogo na individualnoj osnovi. Doze održavanja mijenjaju se nakon postizanja željenog terapijskog učinka. Svrsishodnije je provoditi terapiju protiv relapsa lijekovima koji imaju produljeno djelovanje. Način primjene psihotropnih lijekova je od velike važnosti. U početnoj fazi liječenja preporuča se parenteralna primjena, kod koje dolazi do bržeg povlačenja simptoma (intravenski mlaz, intravenski drip, intramuskularno). Nadalje, poželjno je uzimati antipsihotike oralno. Popis najučinkovitijih lijekova bit će dan u nastavku.

Lijek "Propazin"

Ovaj alat ima sedativni učinak, smanjuje anksioznost i motoričku aktivnost. Lijek se koristi za granične poremećaje u bolesnika s, ako postoje anksioznost, fobični poremećaji, opsesije. Uzmite lijek unutar 2-3 puta dnevno, 25 mg, ako je potrebno - doza se može povećati na 100-150 mg dnevno. Kada se koriste male doze, u pravilu se ne opaža razvoj manifestacija parkinsonizma.

Lijek "Etaperazin"

Lijek ima antipsihotički aktivirajući učinak i utječe na sindrome koji su karakterizirani letargijom, letargijom, apatijom. Osim toga, lijek "Etaperazin" koristi se za liječenje neuroze, popraćene napetošću, strahom, tjeskobom. Dnevna doza lijeka je 20 mg.

Znači "Triftazin"

Lijek ima primjetan učinak protiv zabluda, zaustavlja halucinatorne poremećaje. Lijek ima umjereni stimulirajući (energizirajući) učinak. Može se koristiti u liječenju atipičnih depresivnih stanja s fenomenom opsjednutosti. Za liječenje somatoformnih poremećaja, lijek "Triftazin" kombinira se s antidepresivima i trankvilizatorima. Doziranje lijeka je 20-25 mg dnevno.

Lijek "Teralen"

Lijek ima antihistaminsku i neuroleptičku aktivnost. Lijek "Teralen" je blagi sedativ i ima pozitivan učinak na sinestopatsko-hipohondrijske znakove graničnog registra, s psihosomatskim simptomima koji se razvijaju u pozadini infektivnih, somatogenih, vaskularnih manifestacija, s neurovegetativnim patologijama. Ima široku primjenu u gerontološkoj praksi i pedijatriji. Preporuča se za upotrebu kod alergijskih bolesti i svrbeža kože. Lijek se uzima oralno 10-40 mg dnevno, intramuskularno se koristi u obliku 0,5% otopine.

Znači "Tiridazin"

Lijek ima antipsihotički učinak s umirujućim učinkom, bez izazivanja letargije i letargije. Također, lijek ima umjereni timoleptički učinak. Lijek pokazuje najveću učinkovitost kod emocionalnih poremećaja, koje karakteriziraju napetost, strah, uzbuđenje. U liječenju graničnih stanja koristi se 40-100 mg lijeka dnevno. S takvim pojavama kao što su neurastenija, povećana razdražljivost, anksioznost, neurogeni funkcionalni gastrointestinalni i kardiovaskularni poremećaji, uzimajte lijek 2-3 puta dnevno, 5-10-25 mg. S predmenstrualnim živčanim poremećajem - 1-2 puta dnevno, 25 mg.

Lijek "Klorprotiksen"

Lijek ima antipsihotički i sedativni učinak, pojačava učinak tableta za spavanje. Lijek se koristi za psihoneurotična stanja koja karakteriziraju strahovi, tjeskobe. Primjena lijeka je indicirana za neurozu, uključujući na pozadini raznih somatskih bolesti, u slučaju poremećaja spavanja, svrbeža kože, subdepresivnih stanja. Doza lijeka je 5-10-15 mg, uzimajte lijek nakon jela, 3-4 puta dnevno.

Lijek "Flyuanksol"

Ovaj lijek ima antidepresivni, aktivirajući, anksiolitički učinak. U liječenju depresivnih, apatičnih stanja uzima se 0,5-3 mg lijeka dnevno. Za liječenje psihosomatskih poremećaja sa subdepresijom, astenijom, hipohondričnim manifestacijama, dnevna doza je 3 mg. Fluanxol ne uzrokuje dnevnu pospanost i ne utječe na pozornost.

Znači "Eglonil"

Lijek ima regulatorni učinak na središnji živčani sustav, ima umjerenu antipsihotičku aktivnost, koja se kombinira s nekim stimulativnim i antidepresivnim učincima. Primjenjuje se kod stanja koja karakterizira bezvoljnost, letargija, anergija. Koristi se kod pacijenata sa somatoformnim, somatiziranim poremećajima na pozadini subdepresivnog raspoloženja i kod kožnih bolesti praćenih svrbežom. Ovaj lijek je posebno indiciran za primjenu kod pacijenata koji imaju latentni oblik depresije, senestopatske poremećaje. Također se preporučuje korištenje lijeka "Eglonil" za depresiju s izraženim osjećajima kao što su vrtoglavica i migrene. Alat također ima citoprotektivni učinak na želučanu sluznicu, pa se koristi za liječenje stanja kao što su gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnova bolest. Preporučena doza lijeka je 50-100 mg dnevno, dnevna doza, ako je potrebno, može se povećati na 150-200 mg. Lijek se može uzimati u kombinaciji sa sedativnim antidepresivima.

Nuspojave neuroleptika

Kao i svaki drugi lijek, antipsihotici također imaju negativne strane, recenzije onih koji su koristili takve lijekove ukazuju na mogući razvoj nuspojava. Dugotrajna ili nepravilna primjena ovih lijekova može uzrokovati sljedeće učinke:

Svi pokreti su ubrzani, osoba se kreće bez razloga u različitim smjerovima, obično velikom brzinom. Možete se riješiti smiriti se, pronaći udoban položaj tek nakon uzimanja psihotropnih lijekova.

Postoji stalno kretanje očnih jabučica, mišića lica i raznih dijelova tijela, grimasa.

Zbog oštećenja mišića lica mijenjaju se njegove crte. "Iskošeno" lice se možda nikada neće vratiti u svoje normalno stanje, može ostati s osobom do kraja života.

Kao posljedica intenzivne terapije antipsihoticima i depresije živčanog sustava razvija se teška depresija koja bitno utječe na učinkovitost liječenja.

Antipsihotik je lijek koji ima izravan učinak na gastrointestinalni trakt, stoga se tijekom liječenja ovim lijekom može osjetiti nelagoda u želucu i suha usta.

Takve tvari koje su dio neuroleptika, kao što su tioksanten i fenotiazin, negativno utječu na ljudski vid.

Atipični antipsihotici

Ovi lijekovi više djeluju na serotoninske nego na dopaminske receptore. Stoga je njihov antianksiozni i umirujući učinak izraženiji od antipsihotika. Za razliku od tipičnih antipsihotika, oni u manjoj mjeri utječu na rad mozga.

Razmotrite glavne atipične antipsihotike.

Lijek "Sulpirid"

Ovaj lijek se koristi za liječenje stanja kao što su somatizirani mentalni poremećaji, hipohondrijski, senestopatski sindromi. Lijek ima aktivirajući učinak djelovanja.

Lijek "Solian"

Djelovanje ovog lijeka je slično prethodnom lijeku. Koristi se u stanjima s hipobulijom, apatičnim manifestacijama, s ciljem zaustavljanja

Znači "klozapin"

Lijek ima izražen sedativni učinak, ali ne uzrokuje depresiju. Lijek se koristi u liječenju katatoničnog i halucinatorno-deluzijskog sindroma.

Znači "Olanzalin"

Lijek se koristi za psihotične poremećaje i katatonski sindrom. S produljenom uporabom ovog lijeka može se razviti pretilost.

Lijek "Risperidon"

Ovaj netipični lijek se najčešće koristi. Lijek ima elektivni učinak u odnosu na halucinatorno-sumanute simptome, katatoničke simptome, opsesivno-kompulzivna stanja.

Znači "Rispolept-consta"

Ovo je dugotrajni lijek koji osigurava stabilizaciju dobrobiti pacijenata. Također, alat pokazuje visoku učinkovitost u odnosu na akutnu endogenu genezu.

Lijek "Quetiapine"

Ovaj lijek, kao i drugi atipični antipsihotici, djeluje i na dopaminske i na serotoninske receptore. Koristi se za paranoidno, manično uzbuđenje. Lijek ima antidepresiv i umjereno izražen stimulirajući učinak.

Lijek "Ziprasidon"

Sredstvo utječe na dopaminske D-2 receptore, 5-HT-2 receptore, a također blokira ponovnu pohranu norepinefrina i serotonina. To određuje njegovu učinkovitost u liječenju akutnih halucinantno-sumanutih, kao i afektivnih poremećaja. Upotreba lijeka je kontraindicirana u aritmiji i prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava.

Znači "Aripiprazol"

Lijek se koristi za sve vrste psihotičnih poremećaja. Lijek pridonosi obnovi kognitivnih funkcija u liječenju shizofrenije.

Znači "Sertindol"

Lijek se koristi za tromo-apatične uvjete, lijek poboljšava kognitivne funkcije, ima antidepresivno djelovanje. Sertindol se koristi s oprezom u kardiovaskularnim patologijama - može izazvati aritmiju.

Lijek "Invega"

Lijek sprječava pogoršanje katatoničnih, halucinatorno-zabludnih, psihotičnih simptoma u bolesnika sa shizofrenijom.

Nuspojave atipičnih antipsihotika

Djelovanje lijekova poput klozapina, olanzapina, risperidona, ariprazola praćeno je fenomenom neurolepsije i značajnim promjenama u endokrinom sustavu, što može uzrokovati debljanje, razvoj bulimije i povećanje razine određenih hormona (prolaktina). ). U liječenju lijeka "Clozapine" također se može pojaviti agranulocitoza. Uzimanje kvetiapina često uzrokuje pospanost, glavobolje, povišene razine jetrenih transaminaza i debljanje.

Vrijedno je napomenuti da su znanstvenici danas prikupili dovoljno informacija koje pokazuju da superiornost atipičnih antipsihotika u odnosu na tipične nije toliko značajna. A njihov prijem je propisan kada se uz upotrebu tipičnih antipsihotika ne primijeti značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Sindrom ustezanja antipsihotika

Kao i svaki drugi lijek s psihoaktivnim svojstvima, antipsihotici uzrokuju jaku psihičku i fizičku ovisnost. Naglo povlačenje lijeka može izazvati razvoj teške agresije, depresije. Osoba postaje previše nestrpljiva, cmizdrava. Mogu postojati i znakovi bolesti za koju su korišteni antipsihotici.

S fiziološke točke gledišta, manifestacije tijekom ukidanja neuroleptika slične su simptomima tijekom ukidanja lijekova: osobu muče bolni osjećaji u kostima, pati od glavobolje, nesanice. Mogu se razviti mučnina, proljev i drugi crijevni poremećaji.

Psihološka ovisnost ne dopušta osobi da odbije koristiti ova sredstva, jer ga muči strah od povratka u tmuran, depresivan život.

Kako prestati uzimati antipsihotike bez narušavanja normalnog zdravstvenog stanja? Prije svega, trebate znati da je kontraindicirano koristiti antipsihotike bez liječničkog recepta. Samo iskusni stručnjak može adekvatno procijeniti stanje pacijenta i propisati potrebno liječenje. Također, liječnik će dati preporuke o smanjenju doze konzumiranog lijeka. Dozu lijeka treba postupno smanjivati, bez izazivanja snažnog osjećaja nelagode. Nadalje, stručnjak propisuje antidepresive koji će podržati emocionalno stanje pacijenta i spriječiti razvoj depresije.

Antipsihotik je lijek koji vam omogućuje normalizaciju mentalnog stanja osobe. Međutim, kako biste izbjegli razvoj nuspojava, svakako slijedite preporuke liječnika i nemojte se samo-liječiti. Budi zdrav!

Antipsihotici (neuroleptici) ) imaju umirujući, inhibitorni, pa čak i depresivni učinak na živčani sustav,

posebno aktivno djelujući na stanje ekscitacije (afektivni poremećaji), delirij, halucinacije, mentalne automatizme i druge manifestacije psihoze. Po kemijskoj strukturi su derivati ​​fenotiazina, tioksantena, butirofenona i dr. Antipsihotici se također dijele na tipične i atipične. Tipično Antipsihotici su lijekovi širokog spektra koji djeluju na sve moždane strukture u kojima su dopamin, norepinefrin, acetilkolin i serotonin posrednici. Ova širina izloženosti će stvoriti veliki broj nuspojava. Netipično neuroleptici ne pokazuju izražen inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Klasifikacija neuroleptika

• 1. Tipični antipsihotici.
• 1.1. Derivati ​​fenotiazina:
  • alifatski derivati: levomepromazin("Tizercin"), klorpromazin("Aminazin"), alimemazin("Teraligen");
  • derivati ​​piperazina: perfenazin("etaperazin"), trifluoperazin("Triftazin"), flufenazin("Moditen depo"), tioproperazin("Mazeptil");
  • derivati ​​piperidina: periciazin("Neuleptil"), tioridazin("Sonapax").
• 1.2. Derivati ​​butirofenona: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Derivati ​​indola: ziprasidon("Zeldox") sertindol("Serdolekg").
• 1.4. Derivati ​​tioksantena: zuklopentiksol("Klopiksol"), flupentiksol("Fluanxol"), klorprotiksen("Truksal"), zuklopentiksol("Klopiksol").
• 2. Atipični antipsihotici: kvetiapin("Quentiax"), klozapin("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapin("Zyprexa"), amisulprid("Soljan"), sulpirid("Eglonil"), risperidon("Rispolept"), aripiprazol("Zilaksera").

Neurokemijski mehanizam djelovanja neuroleptika povezan je s njihovom interakcijom s dopaminskim strukturama mozga. Učinci dopaminergičkog sustava u normalnim i patološkim stanjima prikazani su na sl. 4.13. Djelovanje neuroleptika na dopaminergički sustav mozga uzrokuje antipsihotičku aktivnost, a inhibicija središnjih noradrenergičkih receptora (osobito u retikularnoj formaciji) uzrokuje pretežno sedativni učinak i hipotenzivne učinke.

Postoje neuroleptici čije je antipsihotično djelovanje popraćeno sedativnim (alifatski derivati ​​fenotiazina, itd.) djelovanjem. Ostali antipsihotici odlikuju se aktivirajućim (energizirajućim) učinkom (piperazinski derivati ​​fenotiazina). Ova i druga farmakološka svojstva različitih antipsihotika izražena su u različitim stupnjevima.

Antipsihotički (umirujući) učinak, praćen smanjenjem reakcija na vanjske podražaje, slabljenjem psihomotornog uzbuđenja i afektivne napetosti, suzbijanjem straha, smanjenjem agresivnosti. Sposobnost suzbijanja deluzija, halucinacija, automatizma i drugih psihopatoloških sindroma ima terapeutski učinak kod bolesnika sa shizofrenijom i drugim psihičkim bolestima.

Riža. 4.13.

U psihijatriji su antipsihotici učinkoviti u liječenju širokog spektra stanja, u rasponu od kratkotrajnog liječenja akutnog psihotičnog poremećaja, agitacije u deliriju i demencije, do dugotrajnog liječenja kroničnih psihotičnih poremećaja kao što je shizofrenija. Atipični antipsihotici u velikoj su mjeri zamijenili u kliničkoj praksi relativno zastarjele lijekove iz skupine fenotiazina, tioksantena i butirofenona.

Antipsihotici u malim dozama propisuju se za nepsihotične bolesti praćene uznemirenošću.

Razmotrimo detaljnije gore navedene neuroleptike.

Klorpromazin("Aminazin") - prvi lijek neuroleptičkog djelovanja, daje opći antipsihotički učinak, sposoban je zaustaviti halucinatorno-paranoidni (deluzivni) sindrom, kao i manično uzbuđenje. Dugotrajnom uporabom može izazvati depresiju, poremećaje slične Parkinsonovoj. Jačina antipsihotičkog djelovanja klorpromazina u uvjetnoj ljestvici za procjenu neuroleptika uzima se kao jedan bod (1,0). To omogućuje usporedbu s drugim antipsihoticima.

Levomepromazin("Tizercin") ima izraženiji anti-anksiozni učinak u usporedbi s klorpromazinom, koristi se za liječenje afektivno-sumanutih poremećaja, u malim dozama ima hipnotički učinak i koristi se u liječenju neuroza.

Alimemazin sintetiziran kasnije od ostalih fenotiazinskih neuroleptika alifatske serije. Trenutno se proizvodi u Rusiji pod nazivom "teraligen". Ima vrlo blagi sedativni učinak, u kombinaciji s laganim aktivirajućim učinkom. Zaustavlja manifestacije vegetativnog psihosindroma, strahova, tjeskobe, hipohondrijskih i senestopatskih poremećaja neurotične prirode, indiciran je za poremećaje spavanja i alergijske reakcije. Za razliku od klorpromazina, ne djeluje na delirij i halucinacije.

Tioridazin("Sonapax") sintetiziran je kako bi se dobio lijek koji, imajući svojstva aminazina, ne bi izazivao jaku pospanost i ne bi davao ekstrapiramidalne komplikacije. Selektivno antipsihotično djelovanje očituje se u stanju tjeskobe, straha, s opsesijama. Lijek ima određeni učinak aktivacije.

Periciazin("Nsulsptil") otkriva uski spektar psihotropne aktivnosti usmjerene na zaustavljanje psihopatskih manifestacija s ekscitabilnošću, razdražljivošću.

Piperazin je derivat fenotiazina tioproperazin("Mazheptil") ima vrlo snažno incizivno (razbijajuće psihoze) djelovanje. Mazeptil se obično propisuje kada liječenje drugim neurolepticima nema učinka. U malim dozama, mazeptil dobro pomaže u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja sa složenim ritualima.

Haloperidol- najjači neuroleptik, koji ima širok spektar djelovanja. Zaustavlja sve vrste ekscitacije (katatonične, manične, sumanute) brže od triftazina i učinkovitije eliminira halucinatorne i pseudohalucinatorne manifestacije. Indiciran je za liječenje bolesnika s mentalnim automatizmom. U malim dozama naširoko se koristi za liječenje poremećaja sličnih neurozama (hipohondrijski sindromi, senestopatije). Lijek se koristi u obliku tableta, otopine za intramuskularnu injekciju, u kapima.

"Haloperidol-dekanoat" je dugotrajni lijek za liječenje deluzionih i halucinatorno-deluzivnih stanja. Haloperidol, kao i mazheptil, uzrokuje izražene nuspojave s ukočenošću, tremorom i visokim rizikom od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma (NMS).

Klorprotiksen("Truxal") - neuroleptik sa sedativnim učinkom, djeluje antianksiozno, djelotvoran je u liječenju hipohondrijskih i senestoijatičnih poremećaja (pacijent traži znakove raznih bolesti i preosjetljiv je na bol).

Sulpirid("Eglonil") - prvi lijek atipične strukture, sintetiziran 1968. Nema izražene nuspojave djelovanja, naširoko se koristi za liječenje mentalnih poremećaja na pozadini somatskih bolesti, s hipohondrijskim sindromima, ima aktiviranje učinak djelovanja.

klozapin("Leponeks", "Azaleptin") nema ekstrapiramidalne nuspojave, ima izražen sedativni učinak, ali, za razliku od klorpromazina, ne uzrokuje depresiju. Poznate su komplikacije u vidu agranulocitoze.

Olanzapin("Zyprexa") se koristi za liječenje psihotičnih (halucinatorno-zabludnih) poremećaja. Negativno svojstvo je razvoj pretilosti s produljenom uporabom.

Risperidon("Rispolept", "speridan") je najrašireniji antipsihotik iz skupine atipičnih lijekova. Ima opće ometajuće djelovanje na psihoze, kao i elektivno djelovanje na halucinatorno-sumanute simptome, opsesivno-kompulzivna stanja. Risperidon, kao i olanzapin, uzrokuje brojne štetne komplikacije u endokrinom i kardiovaskularnom sustavu, što u nekim slučajevima zahtijeva prekid liječenja. Risperidon, kao i svi antipsihotici, čiji se popis svake godine povećava, može uzrokovati neuroleptičke komplikacije do NMS-a. Male doze risperidona koriste se za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja, trajnih fobija. Rispolept-consta je lijek dugog djelovanja koji osigurava dugotrajnu stabilizaciju stanja bolesnika i ublažava akutne sindrome kod shizofrenije.

kvetiapin("Quentiax"), kao i drugi atipični antipsihotici, ima tropizam za dopaminske i serotoninske receptore. Koristi se za liječenje halucinantnih, paranoidnih sindroma, manične uzbuđenosti. Registriran kao lijek s antidepresivnim i umjereno izraženim stimulirajućim djelovanjem.

Aripiprazol("Zilaksera") koristi se za liječenje svih vrsta psihotičnih poremećaja, ima pozitivan učinak na obnovu kognitivnih (kognitivnih) funkcija u liječenju shizofrenije.

derivat indola sertindol("Serdolect") po antipsihotičkom djelovanju usporediv je s haloperidolom, također je indiciran za liječenje usporenih stanja, poboljšanje kognitivnih funkcija, ima i antidepresivno djelovanje. Sertindol treba koristiti s oprezom kada ukazuje na kardiovaskularnu patologiju, može izazvati aritmije.

Nedavno se nakupljaju klinički materijali koji pokazuju da atipični antipsihotici nemaju značajnu superiornost nad tipičnim i propisuju se u slučajevima kada tipični antipsihotici ne dovode do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. Dobrobiti i rizici suvremenih i tradicionalnih antipsihotika prikazani su u tablici. 4.7.

Glavna indikacija za neuroleptike je liječenje psihoze (shizofrenija, manično-depresivna psihoza, delirium tremens). Halucinacije, uzbuđenje dobro reagiraju na liječenje neurolepticima. Apatija, socijalna izolacija slabije se uklanjaju antipsihoticima.

Prema izraženosti općeg antipsihotičkog učinka antipsihotici se dijele na vrlo moćan– klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazin; antipsihotici umjerene jačine (perfenazin) i niske potencije- flupentiksol, suligirid.

Tablica 4.7

Dobrobiti i rizici suvremenih i tradicionalnih antipsihotika

Karakteristično	Moderni antipsihotici						Tradicionalni antipsihotici po snazi*
	Aripiprazol	klozapin	Olanzapin	Kvetnapin	Risperidon	ziprasidon		Umjereno djelovanje
Učinkovitost u smislu
Pozitivni simptomi**
negativni simptomi
egzacerbacije
Nuspojave
Antikolinergici
Repolarizacija srca
hipotenzija
Hiperprolaktinemija
Dijabetes tipa 2
Seksualne disfunkcije
Dobitak na težini

Bilješke. EPS - ekstrapiramidalni simptomi (distonija, bradikinezija, tremor, akatizija, diskinezija). MNS - neuroleptički maligni sindrom (groznica, delirij, nestabilne vitalne funkcije, mišićna rigidnost različitog stupnja). Koristi ili rizici: ++++ - vrlo visoki, +++ - visoki, ++ - umjereni, + - niski, 0 - beznačajni, ? - slabo definiran. *Primjeri snažnih tradicionalnih lijekova su flupentiksol (fluanxol), fluphenazine (modigen depot), haloperidol; srednja snaga - zuklopentiksol (klopiksol), slaba - klorpromazin i tioridazin. **Rizik od egzacerbacije smanjio se nakon 1 godine u usporedbi s placebom. Nedostupni podaci iz dugotrajnih usporednih studija s drugim antipsihoticima. *** Akatizija se može pojaviti i kod primjene modernih antipsihotika.

Antipsihotici imaju antikonvulzivno djelovanje. Lijekovi pomažu smanjiti tjelesnu temperaturu.

Razne nuspojave antipsihotika mogu se spojiti u glavne nuspojave povezane s djelovanjem na SŽS i periferne nuspojave djelovanja.

Glavne nuspojave: pospanost, ekstrapiramidalni simptomi, poremećaj termoregulacije. Ekstrapiramidni simptomi uključuju poremećaj koordinacije - ataksija, akinezija - nedostatak pokreta, usporeni pokreti. Ove nuspojave, kao i glavni učinak, povezane su s učinkom na razinu dopamina u mozgu. Smanjenje dopamina dovodi do fenomena medikamentoznog parkinsonizma (ekstrapiramidni poremećaji slični parkinsonizmu). U isto vrijeme, pacijenti imaju ukočenost mišića, tremor različite težine, hipersalivacija, pojava oralne hiperkineze, itd broj receptora osjetljivih na dopamin.

Utjecaj na središnje dopaminske receptore objašnjava mehanizam nekih endokrinih poremećaja uzrokovanih neurolepticima, uključujući stimulaciju laktacije. Blokirajući dopaminske receptore hipofize, antipsihotici povećavaju lučenje prolaktina. Djelujući na hipotalamus, antipsihotici također inhibiraju lučenje kortikotropina i hormona rasta.

Glavne nuspojave čine neuroleptički sindrom (NS). Vodeći simptomi NS-a su ekstrapiramidalni poremećaji s predominacijom hipo- ili hiperkinetičkih poremećaja.

Hipokinetički poremećaji uključuju parkinsonizam izazvan lijekovima s povećanim mišićnim tonusom, rigidnošću, ukočenošću i usporenošću pokreta i govora. Hiperkinetički poremećaji uključuju tremor, hiperkinezu. Diskinezije se također opažaju prilično često i mogu biti hipo- i hiperkinetičke prirode. Oni su lokalizirani u ustima i manifestiraju se grčevima mišića ždrijela, jezika, grkljana. U nekim slučajevima izraženi su znakovi nemira, motorički nemir.

Autonomni poremećaji izraženi su u obliku hipotenzije, znojenja, poremećaja vida, disuričnih poremećaja. Postoje i fenomeni agranulocitoze, leukopenije, poremećaja akomodacije, retencija urina.

Maligni neuroseptički sindrom (ZPS) je rijetka, ali po život opasna komplikacija antipsihotičke terapije, praćena vrućicom, mišićnom rigidnošću, autonomnim poremećajima. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega i smrti.

Čimbenici rizika za NMS uključuju ranu dob, fizičku iscrpljenost i komorbiditete. Učestalost NMS je 0,5–1%.

Glavni neželjeni učinci djelovanja također uključuju povećanje apetita i povećanje tjelesne težine, kršenje endokrine funkcije. Klorpromazin, tioridazin imaju fotosenzibilizirajući učinak.

Neželjeni učinci djelovanja atipični antipsihotici klozapin, risperidon, aripeprazol praćeni su simptomima neurolepsije, značajnim promjenama u stanju endokrinog sustava, što uzrokuje povećanje tjelesne težine, bulimijom, povećanjem razine određenih hormona (prolaktin i dr.), vrlo rijetko, ali se mogu uočiti simptomi MNS-a. U liječenju klozapinom postoji rizik od epileptičkih napadaja i agranulocitoze. Primjena seroquela (kvetiapina) dovodi do pospanosti, glavobolje, povećanja razine jetrenih transaminaza i povećanja tjelesne težine. Značajke djelovanja nekih antipsihotika prikazane su u tablici. 4.8.

Tablica 4.8

Značajke djelovanja nekih antipsihotika

Bilješka. visoka - visoka aktivnost; cf - umjereno izražena aktivnost; dno - niska aktivnost.

Periferne nuspojave izražene su u pojavi ortostatske hipotenzije (pad krvnog tlaka pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj). Mogući su hepatotoksičnost i žutica, depresija koštane srži, fotosenzitivnost, suha usta i zamagljen vid.

Drugu polovicu dvadesetog stoljeća obilježile su revolucionarne promjene u psihoterapiji.

Od 1940-ih i 1950-ih godina u praksu su čvrsto ušli antipsihotici, čija je primjena značajno poboljšala kvalitetu života kako samih pacijenata, tako i njihovih rođaka i prijatelja. 1950.-1954. godine razvijen je lijek klorpromazin i detaljno je opisana njegova terapijska učinkovitost.

A 1955. godine pojam "neuroleptici" prvi put je korišten u odnosu na klorpromazin i alkaloid rauwolfia zmijski rezerpin.

Kasnije je taj naziv zamijenjen antipsihoticima ili antipsihoticima, iako se kod nas liječnici radije služe već poznatom terminologijom, au SAD-u se ova skupina lijekova naziva "veliki trankvilizatori".

Razvoj i uvođenje antipsihotika u kliničku praksu pridonio je pojavi antidepresiva na farmaceutskom tržištu. Također je dao poticaj proučavanju etiologije i patogeneze raznih duševnih bolesti, posebice otkriću principa djelovanja neurotransmitera.

Unatoč čestim pogreškama (nerazumna uporaba ili obrnuto, odbijanje propisivanja zbog pretjeranog rizika od komplikacija, stvaranje mnogih lijekova sličnih strukture i djelovanja), arsenal antipsihotika stalno se nadopunjuje. Do danas je poznato više od 60 lijekova, iako se u praksi koristi znatno manje.

Još od nastanka neuroleptika, klasifikacija ove vrste lijekova, koja se temelji na razlikama u njihovoj kemijskoj strukturi, postala je široko rasprostranjena. Do sada nije izgubio svoju važnost i naširoko se koristi u kliničkoj praksi.

Dakle, razlikuju se antipsihotici:

• derivati ​​fenotiazina (fenotiazin), pak, dijele se na alifatske (Aminazin, Tizercin), piperazin (Triftazin, Etaperazin) i piperidin (Sonapax, Piportil);
• di- i monociklički derivati ​​piperidina i piperazina - butirofenoni (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidini (Pimozid, Semap), ostali piperidini (Rispolept, Invega), piperazin (Abilify);
• derivati ​​tioksantena - alifatski (Klorprotiksen) i piperazin (Flyuanksol, Klopksol);
• derivati ​​benzamida (Sulpirid, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepini (azaleptin, klozapin, safriks);
• derivati ​​indola (Zeldox, Karbidin).

Međutim, ova klasifikacija ima značajan nedostatak. Učinak lijekova koji pripadaju istoj kemijskoj skupini može se razlikovati. Drugi princip podjele neuroleptika čini se prikladnijim, jer se temelji na osobitostima utjecaja na aktivnost neurotransmitera.

Antipsihotički učinak neuroleptika povezan je s djelovanjem na dopaminergičke receptore koji se nalaze u korteksu i limbičkom sustavu mozga. Intenzitet učinka izravno ovisi o afinitetu i stupnju vezanja na receptore ove vrste. Ali kasnije su znanstvenici otkrili da se neki antipsihotici vežu ne samo na dopaminergičke, već i na receptore drugih neurotransmiterskih sustava, posebno na serotonin tipa 5HT2. Lijekovi ovog tipa djelovanja nazivaju se atipičnim, dok se antipsihotici koji djeluju samo na dopaminske receptore nazivaju tipičnim.

Osim što utječu na te vrste receptora, mnogi neuroleptici blokiraju aktivnost drugih medijatorskih struktura središnjeg i autonomnog živčanog sustava (M-kolinergičkih receptora, α1-adrenoreceptora i H1-histaminskih receptora. To je zbog hipotenzivnog i izraženog sedativnog učinka nekih lijekova iz skupine antipsihotika.

Druga tradicionalna moderna klasifikacija neuroleptika temelji se na omjeru različitih terapijskih učinaka.

I na osnovu toga, ova sredstva se dijele na:

• incizivni (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), koji imaju izražen antipsihotički učinak i koriste se za ublažavanje simptoma akutne psihoze, anksioznih poremećaja i drugih patologija;
• sedativi (Aminazin, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapine);
• dezinhibitorni (Sulpirid, Karbidin), djeluju dezinhibitorno na neurotransmiterske sustave središnjeg živčanog sustava.

U pravilu, imenovanje antipsihotika, kao i većina drugih psihotropnih lijekova, bavi se samo liječnikom. Do danas postoji prilično kratak popis antipsihotika koji se izdaju bez recepta, no kako bi se izbjegle nuspojave, preporuča se kratkotrajno uzimanje i opet nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

Popis indikacija za uzimanje antipsihotika uključuje sljedeća stanja:

• psihoza (u akutnoj fazi ili u kroničnom tijeku);
• delirij, halucinacije povezane sa shizofrenijom, delirij na pozadini zlouporabe alkohola ili droga;
• mentalna retardacija;
• različiti poremećaji osobnosti, uključujući psihopatiju;
• manični poremećaji;
• stanja akutnog afekta i agitacije;
• somatoformni poremećaji, popraćeni sklonošću bijesima i agresiji;
• Tourettov sindrom (genetska bolest koja se u ranoj dobi manifestira brojnim poremećajima kretanja uzrokovanih disfunkcijom središnjeg živčanog sustava);
• Huntingtonova koreja (nasljedna patologija koja se razvija u starijoj dobi i očituje se kognitivnim i motoričkim poremećajima);
• drugi poremećaji skeletnih mišića uzrokovani kršenjem središnje živčane regulacije;
• fobije i manije;
• bipolarni kognitivni poremećaj;
• teška dugotrajna nesanica.

Neki antipsihotici također se propisuju u kombinaciji s anesteticima za medikamentoznu pripremu bolesnika za operaciju.

Spektar terapijskog djelovanja neuroleptika uključuje:

• Antipsihotik(opći i selektivni). Ovaj izraz odnosi se na ublažavanje simptoma akutnih psihoza. To je izraziti delirij, neodoljiv strah, halucinacije, manija i akutno oštećenje mentalnih sposobnosti. Naknadno se odabiru lijekovi koji selektivno djeluju na pojedine znakove psihičkih poremećaja (primjerice, s prevladavajućim antideluzionalnim ili antihalucinogenim učinkom).
• Sedativ. Povezan s izravnim učinkom na središnji živčani sustav. Manifestira se u obliku hipnotičkog učinka, brzog uspavljivanja.
• Aktiviranje. U pravilu je maksimalno izražena kod pacijenata sa shizofrenijom, psihopatijom, koja je popraćena nesposobnošću socijalne prilagodbe. Dolazi do obnove komunikacijskih vještina, pacijenti bolje reagiraju na stalnu psihoterapiju.
• Kognitivni ili antidepresiv. Atipični antipsihotici povećavaju sposobnost učenja, koncentraciju, poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost.

Međutim, utjecaj na neurotransmiterske strukture mozga i središnjeg živčanog sustava ne samo da ima terapeutski učinak, već je također prepun prilično izraženih, a ponekad i nepovratnih komplikacija. Uglavnom, potpuno sigurni antipsihotici jednostavno ne postoje. Vjerojatnost nuspojava povećava se s predoziranjem, jer ne postoje specifični protuotrovi za antipsihotike, au slučaju trovanja ovim lijekovima liječenje se provodi samo simptomatski.

Antipsihotici se široko koriste u modernoj psihijatriji, ali uporaba takvih lijekova za samoliječenje je opasna s vrlo ozbiljnim komplikacijama. Stoga se većina antipsihotika u ljekarnama prodaje samo na recept.

Antipsihotici: suvremena klinička klasifikacija, mogućnosti kombinacije s drugim lijekovima

Razvrstavanje antipsihotika na temelju kemijske strukture, mehanizma djelovanja ili težine određenog terapijskog učinka od većeg je interesa za uske stručnjake. Liječnici koriste više klasifikacija, što podrazumijeva podjelu ovih lijekova na tipične (antipsihotici prve generacije) i atipične (moderni antipsihotici druge generacije).

Lijekovi ove skupine razlikuju se u mehanizmu djelovanja. Tipični lijekovi selektivno djeluju samo na dopaminske receptore, dok atipični lijekovi imaju složeniji mehanizam djelovanja. Zbog toga antipsihotike najnovije generacije pacijenti bolje podnose i propisuju se puno češće.

Glavne karakteristike tipičnih antipsihotika uključuju:

• antipsihotički učinak ovisan o dozi umjerenog ili jakog intenziteta;
• izražene nuspojave iz endokrinog, vegetovaskularnog, živčanog sustava;
• s produljenom uporabom izazivaju depresivne poremećaje, smanjuju mentalne sposobnosti, pamćenje.

Zato prvu generaciju antipsihotika bolesnici slabo podnose i obično se propisuju za ublažavanje simptoma akutne psihoze, shizofrenije i manično-depresivnih poremećaja.

Atipični antipsihotici se razlikuju po:

• izražen i selektivan antipsihotički učinak;
• nuspojave su blage ili praktički odsutne s pravom dozom;
• poboljšava stanje pacijenata koji pate od teških psihičkih poremećaja, ali istovremeno povećava kognitivne funkcije i ne izaziva depresiju.

Skupina modernih atipičnih antipsihotika uključuje:

• Kvetiapin (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• klozapin (azaleptin, leponex);
• Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsihotici imaju izražen učinak na rad različitih struktura središnjeg živčanog sustava (SŽS). Stoga se propisuju s oprezom u kombinaciji s drugim lijekovima koji djeluju na sličnom principu.

Dakle, postoji velika vjerojatnost patološke inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava, respiratornog i vazomotornog centra, izraženi sedativni učinak moguć je u kombinaciji s:

• narkotički analgetici;
• tablete za spavanje i sedativi;
• sredstva za smirenje;
• antidepresivi;
• antikonvulzivi;
• pripravci za opću anesteziju;
• antihistaminici (antialergijski) lijekovi.

Osim toga, neuroleptici smanjuju bioraspoloživost i učinkovitost inzulina i hipoglikemijskih sredstava, što zahtijeva prilagodbu doze potonjih. Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji stimuliraju α-adrenergičke i dopaminske receptore (Adrenalin, Mezaton, Levodopa, itd.), Dolazi do obostranog smanjenja terapijskog učinka. Također, takve lijekove ne treba kombinirati s antibioticima koji se metaboliziraju u jetri zbog visokog rizika od toksičnih učinaka na ovaj organ.

Opće kontraindikacije za uzimanje tipičnih i atipičnih antipsihotika su sljedeća stanja:

• individualna netrpeljivost;
• glaukom;
• parkinsonizam;
• porfirija;
• benigna hiperplazija prostate i feokromocitom (za određene lijekove);
• teške patologije kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre;
• koma;
• akutno trovanje alkoholom i lijekovima koji deprimiraju funkcije središnjeg živčanog sustava;
• trudnoća (iako se neki atipični antipsihotici propisuju ako očekivana korist od uporabe lijeka premašuje vjerojatni rizik za fetus);
• razdoblje dojenja;
• dječja dob (uporaba većine antipsihotika ograničena je na 15-18 godina, djetetu se propisuju antipsihotici samo pod strogim indikacijama).

Nuspojave se obično bilježe u pozadini uzimanja tipičnih antipsihotika ili visokih doza atipičnih antipsihotika. Češći od ostalih su:

• Sedacija. Manifestira se u obliku teške pospanosti. Vrlo je koristan u početnim fazama liječenja, kada je pacijent u stanju agitacije, međutim, negativno utječe na kvalitetu života pacijenta nakon što se osjeća bolje. U najvećoj mjeri, ova komplikacija je tipična za aminazin.
• Reakcije iz autonomnog živčanog sustava. Neki neuroleptici mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju, a ponekad i trajno sniženje krvnog tlaka. U pravilu se takva reakcija javlja kod starijih bolesnika. Mogući su i suha usta, zatvor, dizurični poremećaji, zamagljen vid. Ponekad se u pozadini uzimanja antipsihotika razvija trajna impotencija.
• endokrini poremećaji. Gotovo svi neuroleptici povećavaju razinu prolaktina u krvi, što je praćeno galaktorejom (izlučivanje majčinog mlijeka) i kod muškaraca i kod žena. Osim toga, hiperprolaktinemija uzrokuje amenoreju i erektilnu disfunkciju.
• Oftalmološki i dermatološki poremećaji. Prilikom uzimanja antipsihotika velika je vjerojatnost alergijskog osipa. U visokim dozama neki neuroleptici povećavaju osjetljivost epidermalnog sloja na sunčevu svjetlost i pojavu područja hiperpigmentacije. Također se smanjuje prozirnost leće i mijenja se pigmentacija mrežnice.
• Neurološki poremećaji. Distonija (spazam mišića vrata, donje čeljusti, jezika razvija se u prvih nekoliko sati ili dana uzimanja lijeka). U nekih bolesnika primjećuje se medikamentozni parkinsonizam, a mišićna rigidnost, tremor i drugi simptomi specifični za ovu bolest mogu postati vrlo ozbiljni i trajati do 2 tjedna nakon prestanka uzimanja antipsihotika. Ponekad postoji aktazija, koja se manifestira u obliku nemogućnosti sjedenja na jednom mjestu, pacijenti mogu nemirno hodati po sobi, histerično krčeći ruke.

Osim toga, brojni antipsihotici mijenjaju krvnu sliku, uzrokujući agranulocitozu i leukopeniju. Mogući su i poremećaji napadaja, ali se javljaju iznimno rijetko.

Ali najteža komplikacija je maligni neuroleptički sindrom.

Manifestira se takvim simptomima:

• porast temperature;
• ukočenost mišića, tremor, nevoljni pokreti očnih jabučica i drugi slični znakovi;
• hipertenzija;
• tahikardija;
• urinarna inkontinencija.

Sličan sindrom može se manifestirati tijekom prvog mjeseca terapije antipsihoticima, rjeđe - 1-3 dana od početka terapije. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, povlačenje antipsihotika i uvođenje određenih lijekova (Bromokriptin, itd.).

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava: popis najpopularnijih lijekova u ovoj skupini

Tipični neuroleptici (lijekovi prve generacije) sada se obično koriste u medicinskoj ustanovi pod strogim nadzorom liječnika. Takve mjere opreza povezane su s visokim rizikom od nuspojava.

Antipsihotici koji se prodaju bez liječničkog recepta

Kvetiapin (Quentiax). Lijek počinje s dozom od 0,05 g dnevno (za starije pacijente prepolovljena je). Zatim, uz dobru toleranciju i pozitivan odgovor na terapiju, količina lijeka se postupno povećava na dnevnu dozu od 0,15-0,75 g. Tijekom kliničkih pokusa, stručnjaci nisu otkrili depresivni učinak lijeka na plodnost. , libido, erektilna funkcija.

azaleptin (klozapin). Za razliku od drugih neuroleptika, lijek je dopušteno uzimati u djece starije od 5 godina, iako njegova sigurnost u bolesnika mlađih od 16 godina nije u potpunosti potvrđena. Lijek počinje s 25-50 mg dnevno, zatim se ta količina postupno povećava na 0,2-0,4 g. Ova se doza može uzeti neposredno prije spavanja ili podijeliti u tri doze tijekom dana.

Olanzapin (Egolanza, Parnasan). Terapija počinje s 5-10 mg dnevno. U budućnosti se doza odabire pojedinačno, budući da bioraspoloživost ovog lijeka ne ovisi samo o dobi, već io spolu pacijenta i ovisnosti o nikotinu. Međutim, prekoračenje preporučene dnevne doze od 15 mg zahtijeva sveobuhvatan pregled bolesnika.

Risperidon (Ridonex, Speridan). Početna doza lijeka kreće se od 0,25-2 mg dnevno, ali se drugi dan terapije povećava na 4 mg. U budućnosti se ili ostavlja na istoj razini ili se povećava na terapeutski učinkovitu.

Najpoznatiji

Ostali antipsihotici koji su prilično poznati i popularni ne samo u medicinskim krugovima uključuju:

• Aminazin (klorpromazin), jedan od prvih neuroleptika, danas se koristi kod bolesnika s izraženim simptomima shizofrenije.
• Abilify (Zilaxera), glavni aktivni sastojak lijeka je aripiprazol. Propisuje se za ublažavanje napadaja shizofrenije i liječenje akutnih bipolarnih poremećaja.
• Viktoel (Hedonin), sadrži kvetiapin, propisan za liječenje akutnih i kroničnih psihoza.
• Haloperidol (Senorm), snažan lijek koji se koristi u liječenju raznih psihičkih poremećaja.
• Zeldox (Zipsila), sadrži ziprasidon. Jedan od posljednjih neuroleptika najnovije generacije. Može se koristiti ne samo za liječenje, već i za prevenciju psihoza, napadaja shizofrenije i drugih sličnih bolesti.
• Mazeptil. Tipičan antipsihotik na bazi tioproperazina. Koristi se za ublažavanje deluzija, halucinacija i drugih poremećaja.

Raspored i trajanje uzimanja antipsihotika treba odabrati liječnik. Dakle, ovi lijekovi su propisani:

• s postupnim povećanjem doze do optimalne razine;
• s brzim povećanjem doze (unutar 2-3 dana);
• korištenje 1-2 puta tjedno u maksimalno dopuštenoj količini;
• s povremenim povećanjem i smanjenjem doze;
• pulsna terapija s prekidima od 5-7 dana;
• uz dosljedno imenovanje psihotropnih lijekova različitih farmakoloških skupina.

S obzirom na duljinu liječenja, neki se antipsihotici uzimaju u tijeku od 6-8 tjedana. Ostalim pacijentima prikazana je doživotna terapija s kratkim prekidima tijekom remisije.

Međutim, čak i antipsihotici nove generacije bez nuspojava mogu kod naglog prekida uzimanja izazvati akutni sindrom ustezanja (uočen u gotovo polovice bolesnika). Stoga se na kraju liječenja doza postupno smanjuje (ili dnevno ili nekoliko puta tjedno). Ponekad proces potpunog prekida liječenja može trajati dva do četiri tjedna.

Također, u malim količinama, lijekovi ove klase propisani su za neuroze.

Lijekovi ove skupine prilično su kontroverzna metoda liječenja, jer uključuju mnoge nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični antipsihotici nove generacije, koji su praktički sigurni. Hajdemo shvatiti što je ovdje.

Moderni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

• sedativ;
• ublažiti napetost i grč mišića;
• hipnotik;
• smanjenje neuralgije;
• pojašnjenje misaonog procesa.

Sličan terapeutski učinak je zbog činjenice da oni uključuju proizvoljne od Fenotaisin, Thioxanthene i Butyrophenone. Upravo te ljekovite tvari imaju sličan učinak na ljudski organizam.

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su snažni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psihičkih poremećaja i psihoza (shizofrenija, deluzije, halucinacije i dr.).

Postoje 2 generacije antipsihotika: prva je otkrivena 50-ih godina (Aminazin i drugi) i koristila se za liječenje shizofrenije, poremećaja misaonih procesa i bipolarne devijacije. No, ova skupina lijekova imala je brojne nuspojave.

Druga, naprednija skupina uvedena je 60-ih godina (u psihijatriji se počela koristiti tek 10 godina kasnije) i koristila se u iste svrhe, ali u isto vrijeme aktivnost mozga nije patila, a svake godine lijekovi koji pripadaju ova grupa se poboljšavala i poboljšavala.

O otvaranju grupe i početku prijave

Kao što je gore spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je još 50-ih godina prošlog stoljeća, ali je otkriven slučajno, budući da je aminazin izvorno izumljen za kiruršku anesteziju, ali nakon što smo vidjeli kakav učinak ima na ljudsko tijelo, odlučeno je promijeniti opseg primjene njegovu primjenu, a 1952. godine Aminazin je prvi put korišten u psihijatriji kao snažan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen naprednijim lijekom Alkaloidom, ali se nije dugo zadržao na farmaceutskom tržištu, a već početkom 60-ih počeli su se pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije, koji su imali manje nuspojava. Ova skupina treba uključiti Triftazin i Haloperidol, koji se koriste do danas.

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja neuroleptika

Većina neuroleptika ima jedno antipsihološko djelovanje, no ono se postiže na različite načine, jer svaki lijek djeluje na određeni dio mozga:

1. Mezolimbička metoda smanjuje prijenos živčanih impulsa tijekom uzimanja lijekova i ublažava tako izražene simptome kao što su halucinacije i deluzije.
2. Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prijenosa moždanih impulsa koji dovode do shizofrenije. Ova metoda, iako učinkovita, koristi se u iznimnim slučajevima, jer utjecaj na ovaj način na mozak dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju. Osim toga, treba uzeti u obzir da je ovaj proces nepovratan i ukidanje antipsihotika neće ni na koji način utjecati na situaciju.
3. Metoda nigrostirije blokira neke receptore kako bi spriječila ili zaustavila distoniju i akatiziju.
4. Tuberoinfundibularna metoda dovodi do aktivacije impulsa kroz limbički put, koji je zauzvrat u stanju deblokirati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti, uzrokovane živcima.

Što se tiče farmakološkog djelovanja, većina neuroleptika ima iritirajući učinak na moždano tkivo. Također, uzimanje antipsihotika različitih skupina negativno utječe na kožu i manifestira se izvana, uzrokujući kožni dermatitis kod pacijenta.

Kod uzimanja antipsihotika liječnik i bolesnik očekuju znatno olakšanje, dolazi do smanjenja manifestacije psihičke ili neuralgične bolesti, ali je istovremeno pacijent podložan mnogim nuspojavama o kojima treba voditi računa.

Glavni aktivni sastojci pripravaka skupine

Glavni aktivni sastojci na kojima se temelje gotovo svi antipsihotici:

TOP 20 poznatih antipsihotika

Antipsihotici su zastupljeni vrlo opsežnom skupinom lijekova, odabrali smo popis od dvadeset lijekova koji se najčešće spominju (da se ne miješaju s najboljima i najpopularnijima, o njima se govori u nastavku!):

1. Aminazin je glavni antipsihotik koji djeluje umirujuće na središnji živčani sustav.
2. Tizercin je antipsihotik koji može usporiti aktivnost mozga tijekom nasilnog ponašanja pacijenta.
3. Leponex je antipsihotik koji se donekle razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju shizofrenije.
4. Melleril je jedan od rijetkih sedativa koji djeluje nježno i ne uzrokuje mnogo štete živčanom sustavu.
5. Truxal - zbog blokiranja nekih receptora, tvar ima analgetski učinak.
6. Neuleptil - inhibirajući retikularnu formaciju, ovaj antipsihotik ima sedativni učinak.
7. Klopiksol - blokirajući većinu živčanih završetaka, tvar se može boriti protiv shizofrenije.
8. Seroquel - zahvaljujući kvetiapenu, koji je sadržan u ovom neuroleptiku, lijek je u stanju ublažiti simptome bipolarnog poremećaja.
9. Etaperazin je neuroleptik koji ima inhibicijski učinak na živčani sustav bolesnika.
10. Triftazin - tvar ima aktivan učinak i može imati snažan sedativni učinak.
11. Haloperidol je jedan od prvih neuroleptika, koji je derivat butirofenona.
12. Fluanxol je lijek koji ima antipsihotički učinak na tijelo bolesnika (propisuje se za shizofreniju i halucinacije).
13. Olanzapin je lijek sličan fluanxolu.
14. Ziprasidon - Ovaj lijek ima sedativni učinak na posebno nasilne pacijente.
15. Rispolept je atipični antipsihotik, koji je derivat benzizoksazola, koji ima sedativni učinak.
16. Moditen je lijek koji se odlikuje antipsihotičnim učinkom.
17. Pipotiazin je antipsihotik po strukturi i djelovanju na ljudski organizam sličan Triftazinu.
18. Mazheptil je lijek sa slabim sedativnim učinkom.
19. Eglonil je umjereni antipsihotik koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil također ima umjeren sedativni učinak.
20. Amisulprid je antipsihotik po djelovanju sličan aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP-20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog činjenice da su dodatak određenom lijeku. Tako je, na primjer, propazin lijek namijenjen uklanjanju mentalno depresivnog učinka aminazina (sličan učinak postiže se uklanjanjem atoma klora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak aminazina. Takav tandem lijekova prikladan je za liječenje sumanutih poremećaja dobivenih u stanju strasti iu malim dozama ima sedativni i hipnotički učinak.

Osim toga, na farmaceutskom tržištu postoje neuroleptici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blagi sedativni i vegetativni učinak. Dizajniran za blokiranje bezrazložnog straha, tjeskobe i neuralgičnih poremećaja.

Lijek nije u stanju smanjiti manifestaciju delirija i psihoze.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

• individualna netolerancija na lijekove ove skupine;
• prisutnost glaukoma;
• neispravan rad jetre i/ili bubrega;
• trudnoća i aktivno dojenje;
• kronične bolesti srca;
• koma;
• groznica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave neuroleptika očituju se u sljedećem:

• neuroleptički sindrom je povećanje mišićnog tonusa, ali u isto vrijeme pacijent ima usporavanje pokreta i drugih odgovora;
• poremećaj endokrinog sustava;
• pretjerana pospanost;
• promjene standardnog apetita i tjelesne težine (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

Kod predoziranja neurolepticima razvijaju se ekstrapiramidalni poremećaji, pada krvni tlak, javlja se pospanost, letargija, a nije isključena koma s respiratornom depresijom. U tom slučaju provodi se simptomatsko liječenje uz moguće povezivanje bolesnika s mehaničkom ventilacijom.

Atipični antipsihotici

Tipični antipsihotici uključuju lijekove prilično širokog spektra djelovanja koji mogu utjecati na strukturu mozga odgovornu za proizvodnju adrenalina i dopamina. Tipični antipsihotici prvi put su korišteni 50-ih godina prošlog stoljeća i imali su sljedeće učinke:

Atipični antipsihotici pojavili su se ranih 1970-ih i bili su karakterizirani time što su imali mnogo manje nuspojava od tipičnih antipsihotika.

Atipični imaju sljedeće učinke:

• antipsihotično djelovanje;
• pozitivan učinak na neuroze;
• poboljšanje kognitivnih funkcija;
• hipnotik;
• smanjenje recidiva;
• povećana proizvodnja prolaktina;
• borba protiv pretilosti i probavnih smetnji.

Najpopularniji atipični antipsihotici nove generacije, koji praktički nemaju nuspojava:

Što je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

Također, mnogi traže antipsihotike koji se prodaju bez recepta, malo ih je, ali ih ima:

Pregled liječnika

Danas se liječenje psihičkih poremećaja ne može zamisliti bez neuroleptika, budući da oni imaju potrebno ljekovito djelovanje (sedativno, opuštajuće itd.).

Također želim napomenuti da se ne treba bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na moždanu aktivnost, jer su ova vremena prošla, uostalom, tipični neuroleptici su zamijenjeni atipičnim, novim generacijama koje se lako koriste i nemaju nuspojava .

Alina Ulakhly, neurolog, 30 godina

Mišljenje pacijenata

Recenzije ljudi koji su jednom pili tečaj neuroleptika.

Antipsihotici - rijetka prljavština koju su izmislili psihijatri, ne pomažu u liječenju, razmišljanje se nerealno usporava, kada se otkaže, dolazi do teških pogoršanja, imaju puno nuspojava, koje kasnije, nakon dugotrajne upotrebe, dovode do prilično ozbiljnih bolesti.

I sam sam pio 8 godina (Truksal), neću ga više uopće dirati.

Pio sam blagi antipsihotik flupentixol zbog neuralgije, također mi je dijagnosticirana slabost živčanog sustava i bezrazložni strah. Za šest mjeseci prijema od moje bolesti nije ostalo ni traga.

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

Pila sam abilify oko 7 godina, 40 kg plus, bolestan želudac, pokušala sam prijeći na serdolect, komplikacija srca.. smisli barem nešto što će pomoći..

SBN 20 godina. Uzimam klonazepam od 2 mg. Ne pomaže više. Imam 69 godina. Morao sam dati otkaz prošle godine. Pomozite mi.

Neuroleptic.ru forum - online psihijatrijske konzultacije, recenzije lijekova

Najjače sredstvo za smirenje

Slon 17. veljače 2015

Dmitrij, veljača 2015

Elektron 1 18. veljače 2015

Koje je deblo najjače u smislu anti-anksioznog, sedativnog i opuštajućeg djelovanja?

Dmitrij, veljača 2015

Koje je deblo najjače u smislu anti-anksioznog, sedativnog i opuštajućeg djelovanja?

Da? Diazepam će biti jači, po mom mišljenju.

Slike u prilogu

Alex DeLarge 19. veljače 2015

Koje je deblo najjače u smislu anti-anksioznog, sedativnog i opuštajućeg djelovanja?

Da? Diazepam će biti jači, po mom mišljenju.

sibazon - diazepam koji nije razumio.

Po tvojim kriterijima fenazepam je savršen.

Alex DeLarge 19. veljače 2015

Ruski psihijatri, kandidati znanosti na Institutu Serbskovo, nedavno su pročitali studiju, a pokazalo se da Phenotropil ima antipsihotički učinak. Psihostimulans-nootropik-anksiolitik-antidepresiv-neuroleptik. Svi su plovili. Kako nakon ovoga vjerovati ruskim istraživanjima? SVE ih plaćaju farmaceutske tvrtke. Kod naših ruskih psihijatara, haloperidol u malim dozama također ima aktivirajući učinak. Čak su i upute s takvim riječima bile odobrene. U SAD-u, FDA bi, vidjevši takvu napomenu, poslala k vragu tvrtku za proizvodnju, a lijek ne bi bio dopušten. I imamo noopepte, semaxe.

Dmitrij, veljača 2015

Koje je deblo najjače u smislu anti-anksioznog, sedativnog i opuštajućeg djelovanja?

Da? Diazepam će biti jači, po mom mišljenju.

sibazon - diazepam koji nije razumio.

Po tvojim kriterijima fenazepam je savršen.

Pa glupost, potpuna glupost. 100% sam siguran da je ova tablica istrgnuta iz domaćeg istraživanja ili kakve monografije. Diazepam - stimulirajući učinak. Elenium je isti. Sve je stiglo.

Po anksiolitičkom učinku najjači su Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam i Phenazepam, potonji u tabletama od 2,5 mg, a ne jedna.

Prema antikonvulzivnom učinku, najjači je, naravno, Clonazepam.

Klasični stimulansi benzodiazepinski trankvilizatori ne postoje u prirodi. Postoji paradoksalna reakcija kada euforija i stimulacija dolaze od nekoliko tableta, ali to je ovisnost o taksiju.

Tablica pokazuje i stimulirajući učinak i sedativ, odnosno, zapravo, diazepam teoretski ne bi trebao izazvati pospanost, ali ne bi trebao biti ni stimulacija. Ovo je sve u teoriji, osim fenazepama, nisam koristio ništa od debla, samo sam podijelio informacije.

Alex DeLarge 20. veljače 2015

poziva. A među indikacijama je i nesanica.

paco 20. veljače 2015

Nisam ni ja probala, ali sam čula da je klonazepam

ILI 20. veljače 2015

Rohypnol (aka flunitrazepam, (ali to je za spavanje, nije bilo bolje za ovaj posao.), pa nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), pa merlit, frizium. Pa tek onda naravno (misliš sibazon, ali ne) prvo signopam, a zatim ostali.zepami, lame

Da vam kažem, freezium je (meni) odlično djelovao i na tjeskobu i na strahove i na nesanicu. I to već 2. dan prijema.

Antipsihotici nove generacije

Liječenje psihoza različitih etiologija, neurotičnih i psihopatskih stanja uspješno se provodi uz pomoć neuroleptika, međutim, raspon nuspojava lijekova u ovoj skupini je prilično širok. Međutim, postoje atipični antipsihotici nove generacije bez nuspojava, njihova učinkovitost je veća.

Vrste atipičnih antipsihotika

Atipični antipsihotici klasificiraju se prema sljedećim karakteristikama:

• prema trajanju izraženog učinka;
• prema težini kliničkog učinka;
• prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore;
• prema kemijskoj strukturi.

Zahvaljujući klasifikaciji prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore, moguće je odabrati lijek koji će tijelo pacijenta najsigurnije percipirati. Grupiranje po kemijskoj strukturi neophodno je za predviđanje nuspojava i učinaka lijekova. Unatoč ekstremnoj konvencionalnosti ovih klasifikacija, liječnici imaju priliku odabrati individualni režim liječenja za svakog pacijenta.

Učinkovitost antipsihotika nove generacije

Mehanizam djelovanja i struktura tipičnih antipsihotika i lijekova nove generacije razlikuju se, ali, unatoč tome, apsolutno svi antipsihotici utječu na receptore sustava koji su odgovorni za nastanak psihopatskog simptoma.

Snažna ljekovita sredstva za smirenje moderna medicina također se odnosi na neuroleptike zbog sličnog učinka.

Kakav učinak mogu imati atipični antipsihotici?

1. Antipsihotički učinak je zajednički za sve skupine i njegovo djelovanje je usmjereno na zaustavljanje simptoma patologije. Također sprječava daljnji razvoj psihičkog poremećaja.
2. Percepcija, mišljenje, sposobnost koncentracije i pamćenje podložni su kognitotropnom učinku.

Što je širi spektar djelovanja lijeka, to više štete može donijeti, zbog čega se pri razvoju nove generacije nootropika posebna pozornost posvetila uskom fokusu određenog lijeka.

Prednosti atipičnih antipsihotika

Unatoč učinkovitosti konvencionalnih antipsihotika u liječenju psihičkih poremećaja, upravo su njihovi negativni učinci na organizam doveli do potrage za novim lijekovima. Teško je odviknuti se od takvih lijekova, oni mogu negativno utjecati na potenciju, proizvodnju prolaktina, a dovodi se u pitanje i obnova optimalne aktivnosti mozga nakon njih.

Nootropici treće generacije bitno se razlikuju od tradicionalnih lijekova i imaju sljedeće prednosti.

• motoričke smetnje se ne očituju ili su izražene minimalno;
• minimalna vjerojatnost razvoja komorbiditeta;
• visoka učinkovitost u uklanjanju kognitivnog oštećenja i glavnih simptoma bolesti;
• razina prolaktina se ne mijenja ili se mijenja u minimalnim količinama;
• gotovo nema utjecaja na metabolizam dopamina;
• postoje lijekovi dizajnirani posebno za liječenje djece;
• lako se izlučuje sustavima izlučivanja tijela;
• aktivan utjecaj na metabolizam neurotransmitera, na primjer, serotonina;

Budući da se razmatrana skupina lijekova veže samo na dopaminske receptore, broj neželjenih posljedica se smanjuje nekoliko puta.

Antipsihotici bez nuspojava

Među svim postojećim antipsihoticima nove generacije, samo nekoliko se najaktivnije koristi u medicinskoj praksi zbog kombinacije visoke učinkovitosti i minimalnog broja nuspojava.

Abilify

Glavni aktivni sastojak je aripiprazol. Važnost uzimanja tableta uočena je u sljedećim slučajevima:

• s akutnim napadima shizofrenije;
• za održavanje liječenja shizofrenije bilo koje vrste;
• u akutnim maničnim epizodama na pozadini bipolarnog poremećaja tipa 1;
• za terapiju održavanja nakon manične ili mješovite epizode na pozadini bipolarnog poremećaja.

Prijem se provodi oralno i jedenje ne utječe na učinkovitost lijeka. Na određivanje doze utječu čimbenici kao što su priroda terapije koja se provodi, prisutnost popratnih patologija i priroda osnovne bolesti. Prilagodba doze se ne provodi ako je funkcija bubrega i jetre oštećena, kao i nakon 65 godina.

flufenazin

Flufenazin je jedan od najboljih antipsihotika koji ublažava razdražljivost i ima značajan psihoaktivacijski učinak. Važnost primjene opažena je kod halucinacijskih poremećaja i neuroza. Neurokemijski mehanizam djelovanja posljedica je umjerenog učinka na noradrenergičke receptore i snažnog blokirajućeg učinka na središnje dopaminske receptore.

Lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić u sljedećim dozama:

• stariji pacijenti - 6,25 mg ili 0,25 ml;
• odrasli pacijenti - 12,5 mg ili 0,5 ml.

Ovisno o reakciji tijela na djelovanje lijeka, provodi se daljnji razvoj režima primjene (intervali između injekcija i doziranja).

Istovremeni prijem s narkotičkim analgeticima dovodi do depresije disanja i središnjeg živčanog sustava, hipotenzije.

Kompatibilnost s drugim sedativima i alkoholom je nepoželjna, jer aktivna tvar ovog lijeka pojačava apsorpciju mišićnih relaksansa, digoksina, kortikosteroida, povećava učinak kinidina i antikoagulansa.

kvetiapin

Ovaj nootropik spada u kategoriju najsigurnijih među atipičnim antipsihoticima.

• debljanje je rjeđe nego kod primjene olanzapina i klozapina (lakše je mršaviti nakon njega);
• ne pojavljuje se hiperprolaktinemija;
• ekstrapiramidalni poremećaji javljaju se samo pri maksimalnim dozama;
• nema antikolinergičkih nuspojava.

Nuspojave se javljaju samo kod predoziranja ili pri maksimalnim dozama i lako se uklanjaju smanjenjem doze. To može biti depresija, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, pospanost.

Kvetiapin je učinkovit kod shizofrenije, čak i ako postoji otpornost na druge lijekove. Također, lijek se propisuje u liječenju depresivnih i maničnih faza kao dobar stabilizator raspoloženja.

Djelovanje glavne aktivne tvari očituje se kako slijedi:

• izražen anksiolitički učinak;
• snažno blokiranje histaminskih H1 adrenoreceptora;
• manje izraženo blokiranje serotoninskih receptora 5-HT2A i β1-adrenergičkih receptora;

Dolazi do selektivnog smanjenja ekscitabilnosti mezolimbičkih dopaminergičkih neurona, dok aktivnost substancije nigre nije poremećena.

Fluanxol

Sredstvo koje se razmatra ima izražen anksiolitički, aktivirajući i antipsihotički učinak. Dolazi do smanjenja ključnih simptoma psihoze, uzimajući u obzir i poremećaj mišljenja, paranoidne deluzije i halucinacije. Djelotvorno kod sindroma autizma.

Svojstva lijeka su sljedeća:

• slabljenje sekundarnih poremećaja raspoloženja;
• dezinhibicijska svojstva aktiviranja;
• aktivacija pacijenata sa simptomima depresije;
• olakšavanje socijalne prilagodbe i povećanje društvenosti.

Jak, nespecifičan sedativni učinak javlja se samo pri maksimalnim dozama. Uzimanje od 3 mg dnevno već može pružiti antipsihotički učinak, povećanje doze dovodi do povećanja intenziteta djelovanja. Izraženi anksiolitički učinak očituje se pri bilo kojoj dozi.

Treba napomenuti da Fluanxol u obliku otopine za intramuskularne injekcije djeluje mnogo dulje, što je od velike važnosti u liječenju pacijenata koji su skloni ne pridržavati se liječničkih propisa. Čak i ako pacijent prestane uzimati lijekove, recidiv će biti spriječen. Injekcije se daju svaka 2-4 tjedna.

Triftazin

Triftazin pripada kategoriji neuroleptika serije fenotiazina, lijek se smatra najaktivnijim nakon tioproperazina, trifluperidola i haloperidola.

Umjereni dezinhibicijski i stimulirajući učinak nadopunjuje antipsihotički učinak.

Lijek ima 20 puta jače antiemetičko djelovanje u usporedbi s klorpromazinom.

Sedativni učinak očituje se u halucinatorno-sumanutim i halucinacijskim stanjima. Učinkovitost u smislu stimulativnog učinka slična je Sonapaxu. Antiemetička svojstva izjednačena su s Teraligenom.

Levomepromazin

Anti-anksiozni učinak u ovom je slučaju jasno izražen i snažniji je od klorpromazina. Važnost uzimanja malih doza uočena je kod neuroza kako bi se osigurao hipnotički učinak.

Standardna doza propisana je za afektivno-zabludne poremećaje. Za oralnu primjenu maksimalna doza je 300 mg na dan. Oblik otpuštanja - ampule za intramuskularne injekcije ili tablete od 100, 50 i 25 mg.

Antipsihotici bez nuspojava i bez recepta

Lijekovi o kojima je riječ bez nuspojava, a uz to i oni koji se mogu nabaviti bez recepta liječnika nisu dugačak popis, pa je vrijedno zapamtiti nazive sljedećih lijekova.

U medicinskoj praksi, atipični nootropici aktivno zamjenjuju tradicionalne antipsihotike prve generacije, čija učinkovitost nije razmjerna broju nuspojava.

Leonide, možeš li se umiješati? Ako popijete jedno alkoholno piće, malo je vjerojatno da ćete biti jako bolesni. Ali

Ljudi, što uzimate protiv mamurluka? Nešto što boli tako snažno je postalo nakon što sam popio. stariti

Julia, ova tioktatna kiselina poboljšava metabolizam ugljikohidrata, također smanjuje inzulinsku rezistenciju, evo

Što je učinkovitije za upalu, za anesteziju zgloba kuka? Kako napraviti injekcije?

Svetlana, ne razumijem kako to djeluje i na dijabetes i na polineuropatiju, nemam ništa takvo

Antipsihotici: popis

Ovi psihotropni lijekovi uglavnom se koriste za liječenje psihoza, u malim dozama propisuju se za ne-psihotična (neurotična, psihopatska stanja). Svi antipsihotici imaju nuspojavu zbog utjecaja na razinu dopamina u mozgu (smanjenje, što dovodi do fenomena medikamentoznog parkinsonizma (ekstrapiramidni simptomi). U tom slučaju bolesnici osjećaju ukočenost mišića, tremor različite jačine, hipersalivacija, pojava oralne hiperkineze, torzionog spazma itd. U tom smislu, u liječenju neuroleptika, dodatno se propisuju takvi korektori kao što su ciklodol, artan, PK-Merz itd.

Aminazin (klorpromazin, largaktil) je prvi antipsihotik koji daje opći antipsihotički učinak, može zaustaviti sumanute i halucinatorne poremećaje (halucinatorno-paranoidni sindrom), kao i manično i, u manjoj mjeri, katatoničko uzbuđenje. Dugotrajnom uporabom može izazvati depresiju, poremećaje slične Parkinsonovoj. Jačina antipsihotičkog djelovanja klorpromazina u uvjetnoj ljestvici za procjenu neuroleptika uzima se kao jedan bod (1,0). To vam omogućuje da ga usporedite s drugim antipsihoticima (tablica 4).

Tablica 4. Popis antipsihotika

Propazin je lijek dobiven za uklanjanje depresivnog učinka klorpromazina eliminacijom atoma klora iz molekule fenotiazina. Daje sedativni i anti-anksiozni učinak kod neurotičnih i anksioznih poremećaja, prisutnosti fobičnog sindroma. Ne uzrokuje izražene fenomene parkinsonizma, nema učinkovit učinak na delirij i halucinacije.

Tizercin (levomepromazin) ima izraženiji antianksiozni učinak u odnosu na klorpromazin, koristi se za liječenje afektivno-sumanutih poremećaja, au malim dozama ima hipnotički učinak u liječenju neuroza.

Opisani lijekovi pripadaju alifatskim derivatima fenotiazina, dostupni su u tabletama od 25, 50, 100 mg, kao iu ampulama za intramuskularnu injekciju. Maksimalna doza za oralnu primjenu je 300 mg/dan.

Teralen (alimemazin) je sintetiziran kasnije od drugih alifatskih fenotiazinskih antipsihotika. Trenutno se proizvodi u Rusiji pod nazivom "teraligen". Ima vrlo blagi sedativni učinak, u kombinaciji s laganim aktivirajućim učinkom. Zaustavlja manifestacije vegetativnog psihosindroma, strahove, tjeskobu, hipohondrijske i senestopatske poremećaje neurotskog registra, indiciran je za poremećaje spavanja i alergijske manifestacije. Za razliku od klorpromazina, ne djeluje na delirij i halucinacije.

Atipični antipsihotici (atipični)

Sulpirid (egloil) je prvi atipični lijek sintetiziran 1968. godine. Nema izražene nuspojave djelovanja, naširoko se koristi za liječenje somatiziranih mentalnih poremećaja, s hipohondrijskim, senestopatskim sindromima, ima aktivirajući učinak djelovanja.

Solian (amisulpirid) po djelovanju je sličan eglonilu, indiciran je i za liječenje stanja s hipobulijom, apatičnim manifestacijama i za ublažavanje halucinatorno-sumanutih poremećaja.

Klozapin (leponeks, azaleptin) nema ekstrapiramidalne nuspojave, ima izražen sedativni učinak, ali za razliku od klorpromazina ne izaziva depresiju, te je indiciran za liječenje halucinatorno-deluzionalnih i katatoničkih sindroma. Poznate su komplikacije u vidu agranulocitoze.

Olanzapin (Zyprexa) se koristi za liječenje i psihotičnih (halucinatorno-zabludnih) poremećaja i katatoničnih simptoma. Negativno svojstvo je razvoj pretilosti s produljenom uporabom.

Risperidon (rispolept, speridan) je najrašireniji antipsihotik iz skupine atipičnih lijekova. Ima opći ometajući učinak na psihoze, kao i elektivni učinak na halucinatorno-sumanute simptome, katatonične simptome, opsesivno-kompulzivna stanja.

Rispolept-consta je lijek dugog djelovanja koji omogućuje dugotrajnu stabilizaciju stanja bolesnika i uspješno ublažava akutne halucinatorno-paranoidne sindrome endogenog (shizofreničkog) podrijetla. Dostupan u bocama od 25; 37,5 i 50 mg, primijenjeno parenteralno, jednom svaka tri do četiri tjedna.

Risperidon, kao i olanzapin, uzrokuje brojne štetne komplikacije u endokrinom i kardiovaskularnom sustavu, što u nekim slučajevima zahtijeva prekid liječenja. Risperidon, kao i svi antipsihotici, čiji se popis svake godine povećava, može uzrokovati neuroleptičke komplikacije do NMS-a. Male doze risperidona koriste se za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja, perzistentnih fobičnih poremećaja i hipohondrije.

Kvetiapin (seroquel), kao i drugi atipični antipsihotici, ima tropizam i za dopaminske i za serotoninske receptore. Koristi se za liječenje halucinantnih, paranoidnih sindroma, manične uzbuđenosti. Registriran kao lijek s antidepresivnim i umjereno izraženim stimulirajućim djelovanjem.

Ziprasidon je lijek koji djeluje na 5-HT-2 receptore, dopaminske D-2 receptore, a također ima sposobnost blokiranja ponovne pohrane serotonina i norepinefrina. U tom smislu, koristi se za liječenje akutnih halucinantno-sumanutih i afektivnih poremećaja. Kontraindicirana u prisutnosti patologije iz kardiovaskularnog sustava, s aritmijama.

Aripiprazol se koristi za liječenje svih vrsta psihotičnih poremećaja, pozitivno utječe na oporavak kognitivnih funkcija u liječenju shizofrenije.

Sertindol je po antipsihotičkom djelovanju usporediv s haloperidolom, indiciran je i za liječenje tromo-apatičnih stanja, poboljšanje kognitivnih funkcija, a djeluje i antidepresivno. Sertindol treba koristiti s oprezom kada ukazuje na kardiovaskularnu patologiju, može izazvati aritmije.

INVEGA (paliperidon tablete s produljenim oslobađanjem) koristi se za sprječavanje egzacerbacija psihotičnih (halucinatorno-sumanutih, katatoničnih simptoma) u bolesnika sa shizofrenijom. Učestalost nuspojava je usporediva s placebom.

Nedavno se nakupljaju klinički materijali koji pokazuju da atipični antipsihotici nemaju značajnu superiornost nad tipičnim i propisuju se u slučajevima kada tipični antipsihotici ne dovode do značajnog poboljšanja stanja pacijenata (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006. 2007).

Derivati ​​piperidina iz serije fenotiazina

Tioridazin (melleril, sonapaks) je sintetiziran kako bi se dobio lijek koji, imajući svojstva aminazina, ne bi izazivao izraženu somnolenciju i ne bi davao ekstrapiramidne komplikacije. Selektivno antipsihotično djelovanje usmjereno je na stanja tjeskobe, straha, opsesija. Lijek ima određeni učinak aktivacije.

Neuleptil (propericiazin) otkriva uski spektar psihotropnog djelovanja usmjerenog na zaustavljanje psihopatskih manifestacija s ekscitabilnošću, razdražljivošću.

Piperazin derivati ​​fenotiazina

Triftazin (stelazin) je višestruko bolji od klorpromazina u smislu snage antipsihotičkog učinka, ima sposobnost zaustavljanja deluzija, halucinacija, pseudohalucinacija. Indiciran za dugotrajno liječenje sumanutih stanja, uključujući paranoičnu strukturu. U malim dozama ima izraženiji aktivirajući učinak od tioridazina. Učinkovito u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Etaperazin je po djelovanju sličan triftazinu, ima blaže stimulirajuće djelovanje, a indiciran je u liječenju verbalnih halucinoza i afektivno-sumanutih poremećaja.

Fluorfenazin (moditen, liogen) zaustavlja halucinatorno-sumanute poremećaje, ima blagi dezinhibicijski učinak. Prvi lijek koji se počeo koristiti kao lijek s dugim djelovanjem (moditen-depo).

Tioproperazin (mazheptil) ima vrlo snažno antipsihotično djelovanje za zaustavljanje psihoze. Mazeptil se obično propisuje kada liječenje drugim neurolepticima nema učinka. U malim dozama, mazeptil dobro pomaže u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja sa složenim ritualima.

Derivati ​​butirofenona

Haloperidol je najjači neuroleptik širokog spektra djelovanja. Zaustavlja sve vrste ekscitacije (katatonične, manične, sumanute) brže od triftazina i učinkovitije eliminira halucinatorne i pseudohalucinatorne manifestacije. Indiciran je za liječenje bolesnika s mentalnim automatizmom. Koristi se u liječenju oneiroidno-katatoničkih poremećaja. U malim dozama naširoko se koristi za liječenje poremećaja sličnih neurozama (opsesivno-kompulzivni poremećaj, hipohondrijski sindromi, senestopatija). Lijek se koristi u obliku tableta, otopine za intramuskularnu injekciju, u kapima.

Haloperidol-dekanoat - lijek produljenog djelovanja za liječenje sumanutih i halucinatorno-sumanutih stanja; indiciran u slučajevima razvoja paranoidnih deluzija. Haloperidol, kao i mazheptil, uzrokuje izražene nuspojave s ukočenošću, tremorom i visokim rizikom od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma (NMS).

Trisedil (trifluperidol) je po djelovanju sličan haloperidolu, ali je njegovo djelovanje jače. Najučinkovitiji je kod sindroma perzistentne verbalne halucinoze (halucinatorno-paranoidna shizofrenija). Kontraindicirana u organskim lezijama središnjeg živčanog sustava.

Derivati ​​tioksantena

Truxal (klorprotiksen) je neuroleptik sa sedativnim učinkom, djeluje antianksiozno, te je učinkovit u liječenju hipohondrijskih i senestopatskih poremećaja.

Fluanxol ima izražen stimulirajući učinak u malim dozama u liječenju hipobulije i apatije. U velikim dozama zaustavlja sumanute poremećaje.

Klopiksol ima sedativni učinak, indiciran je u liječenju anksiozno-zabludnih stanja.

Klopiksol-akufaz zaustavlja egzacerbacije psihoze, koristi se kao lijek produljenog djelovanja.

Nuspojave

Tipični antipsihotici (triftazin, etaperazin, mazheptil, haloperidol, moditen)

Glavne nuspojave čine neuroleptički sindrom. Vodeći simptomi su ekstrapiramidalni poremećaji s predominacijom hipo- ili hiperkinetičkih poremećaja. Hipokinetički poremećaji uključuju parkinsonizam izazvan lijekovima s povećanim mišićnim tonusom, rigidnošću, ukočenošću i usporenošću pokreta i govora. Hiperkinetički poremećaji uključuju tremor, hiperkinezu (horeiformnu, atetoidnu itd.). Najčešće se uočavaju kombinacije hipo- i hiperkinetičkih poremećaja, izražene u različitim omjerima. Diskinezije se također opažaju prilično često i mogu biti hipo- i hiperkinetičke prirode. Oni su lokalizirani u ustima i manifestiraju se grčevima mišića ždrijela, jezika, grkljana. U nekim slučajevima, znakovi akatizije izraženi su manifestacijama nemira, motoričkog nemira. Posebnu skupinu nuspojava čine tardivne diskinezije, koje se izražavaju nevoljnim pokretima usana, jezika, lica, a ponekad i koreiformnim pokretima udova. Autonomni poremećaji izraženi su u obliku hipotenzije, znojenja, poremećaja vida, disuričnih poremećaja. Postoje i fenomeni agranulocitoze, leukopenije, poremećaja akomodacije, retencija urina.

Maligni neuroseptički sindrom (NMS) je rijetka, ali po život opasna komplikacija terapije neurolepticima, praćena febrilnim stanjem, rigidnošću mišića, autonomnim poremećajima. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega i smrti. Rana dob, fizička iscrpljenost, interkurentne bolesti mogu poslužiti kao čimbenici rizika za NMS. Učestalost NMS je 0,5-1%.

Atipični antipsihotici

Učinci klozapina, alanzapina, risperidona, aripeprazola praćeni su i fenomenima neurolepsije i značajnim promjenama u stanju endokrinog sustava, što uzrokuje povećanje tjelesne težine, bulimiju, povećanje razine određenih hormona (prolaktin, itd.). ), vrlo rijetko, ali se mogu uočiti pojave ZNS. U liječenju klozapinom postoji rizik od epileptičkih napadaja i agranulocitoze. Primjena seroquela dovodi do pospanosti, glavobolje, povećanja razine jetrenih transaminaza i povećanja tjelesne težine.

Kako se riješiti napadaja panike

Ovo stanje je psihovegetativna kriza uzrokovana bezrazložnim strahom i tjeskobom. Istodobno, neki proizlaze iz živčanog sustava.

Glavni pravci psihokorekcije suicidalnog ponašanja

Glavne smjernice diferenciranog pristupa psihokorekciji suicidalnog ponašanja i drugih kriznih stanja su kognitivna, bihevioralna, emocionalna i motivacijska mentalna aktivnost osobe.

Liječenje psihopatoloških sindroma

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Glavna metoda liječenja raznih psihopatoloških sindroma je terapija.

Antidepresivi: popis, imena

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Ovi lijekovi imaju selektivni učinak na depresiju.

Trankvilizatori: popis

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Trankvilizatori su psihofarmakološka sredstva koja ublažavaju tjeskobu, strah, emocionalno.

Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Psihostimulansi Psihostimulansi su sredstva koja izazivaju aktivaciju i povećavaju učinkovitost.

Šok terapija

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Terapija šokom Inzulinomatoznu terapiju u psihijatriju je uveo M. Zakel v.

Psihotropni lijek namijenjen za liječenje psihotičnih poremećaja naziva se antipsihotik (također antipsihotik ili antipsihotik). Što je to i kako djeluje? Hajdemo shvatiti.

Antipsihotik. Što je? Povijest i karakteristike

Antipsihotici u medicini pojavili su se relativno nedavno. Prije njihova otkrića, lijekovi koji su se najčešće koristili za liječenje psihoza bili su biljni pripravci (npr. bjelina, belladonna, opijati), intravenski kalcij, bromidi i narkotički san.

Početkom 1950-ih u te svrhe počeli su se koristiti antihistaminici ili litijeve soli.

Jedan od prvih antipsihotika bio je klorpromazin (ili klorpromazin), koji se do tada smatrao uobičajenim antihistaminikom. Široko se koristi od 1953. godine, uglavnom kao ili kao antipsihotici (za shizofreniju).

Sljedeći neuroleptik bio je alkaloid rezerpin, ali je ubrzo ustupio mjesto drugim, učinkovitijim lijekovima, jer nije imao praktički nikakav učinak.

Početkom 1958. pojavljuju se i drugi antipsihotici prve generacije: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin i drugi.

Pojam "neuroleptik" predložen je 1967. godine (kada je stvorena klasifikacija psihotropnih lijekova prve generacije) i odnosio se na lijekove koji ne samo da imaju antipsihotički učinak, već također mogu uzrokovati neurološke poremećaje (akataziju, neuroleptički parkinsonizam, razne distonije). reakcije i drugo). Ti su poremećaji obično uzrokovani tvarima poput klorpromazina, haloperidola i triftazina. Štoviše, njihovo liječenje gotovo uvijek prati neugodne nuspojave: depresija, tjeskoba, teški strah, emocionalna ravnodušnost.

Prije su se antipsihotici mogli nazivati ​​i "velikim lijekovima za smirenje", tako da su antipsihotici i lijekovi za smirenje jedno te isto. Zašto? Jer oni također izazivaju izražene sedativne, hipnotičke i trankvilizirajuće-antianksiozne učinke, kao i prilično specifično stanje ravnodušnosti (ataraksija). Sada se ovaj naziv ne primjenjuje u odnosu na neuroleptike.

Svi antipsihotici se mogu podijeliti na tipične i atipične. Djelomično smo opisali tipične antipsihotike, sada ćemo razmotriti atipične antipsihotike. skupina blažih droga. Ne djeluju tako snažno na tijelo kao tipični. Pripadaju novoj generaciji neuroleptika. Prednost atipičnih antipsihotika je što manje djeluju na dopaminske receptore.

Antipsihotici: indikacije

Svi antipsihotici imaju jedno glavno svojstvo - učinkovito djelovanje na produktivne simptome (halucinacije, deluzije, pseudohalucinacije, iluzije, poremećaje ponašanja, maniju, agresivnost i uzbuđenje). Osim toga, antipsihotici (uglavnom atipični) mogu se propisati za liječenje depresije ili simptoma nedostatka (autizam, emocionalna spljoštenost, desocijalizacija, itd.). Međutim, njihova učinkovitost u odnosu na liječenje simptoma nedostatka je veliko pitanje. Stručnjaci sugeriraju da antipsihotici mogu samo eliminirati sekundarne simptome.

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se i atipični neuroleptici, čiji je mehanizam djelovanja slabiji od tipičnih.

Američka psihijatrijska udruga zabranjuje korištenje antipsihotika za liječenje psiholoških i bihevioralnih simptoma demencije. Također, ne smiju se koristiti za nesanicu.

Nedopustivo je istovremeno liječenje s dva ili više antipsihotika. I zapamtite da se neuroleptici koriste za liječenje ozbiljnih bolesti, ne preporuča se uzimati ih samo tako.

Glavni učinci i mehanizmi djelovanja

Moderni neuroleptici imaju jedan zajednički mehanizam antipsihotičkog djelovanja, jer su sposobni smanjiti prijenos živčanih impulsa samo u onim moždanim sustavima u kojima dopamin prenosi impulse. Pogledajmo pobliže te sustave i učinak antipsihotika na njih.

• mezolimbički put. Smanjenje prijenosa ovim putem događa se kod uzimanja bilo kojeg antipsihotika, jer to znači uklanjanje produktivnih simptoma (primjerice, halucinacije, deluzije, itd.)
• mezokortikalni put. Ovdje smanjenje prijenosa impulsa dovodi do manifestacije simptoma shizofrenije (postoje negativni poremećaji kao što su apatija, desocijalizacija, siromaštvo govora, izglađivanje afekta, anhedonija) i kognitivnih oštećenja (deficit pažnje, oštećena funkcija pamćenja itd. .). Primjena tipičnih antipsihotika, osobito dugotrajna, dovodi do porasta negativnih poremećaja, kao i ozbiljnog oštećenja moždanih funkcija. Otkazivanje antipsihotika u ovom slučaju neće pomoći.
• Nigrostrijatni put. Blokada dopaminskih receptora u ovom slučaju obično dovodi do nuspojava tipičnih za antipsihotike (akatizija, parkinsonizam, distonija, salivacija, diskinezija, trizmus čeljusti itd.). Ove nuspojave su uočene u 60% slučajeva.
• Tuberoinfundibularni put (prijenos impulsa između limbičkog sustava i hipofize). Blokiranje receptora dovodi do povećanja hormona prolaktina. Na toj pozadini nastaje veliki broj drugih nuspojava, kao što su ginekomastija, galaktoreja, seksualna disfunkcija, patologija neplodnosti, pa čak i tumor hipofize.

Tipični neuroleptici imaju veći učinak na dopaminske receptore; atipični djeluju na serotonin s drugim neurotransmiterima (tvari koje prenose živčane impulse). Zbog toga je manje vjerojatno da će atipični antipsihotici uzrokovati hiperprolaktinemiju, neuroleptičku depresiju, kao i neurokognitivne nedostatke i negativne simptome.

Znakovi blokade α1-adrenergičkih receptora su pad krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, razvoj vrtoglavice, pojava pospanosti.

S blokadom H 1 -histaminskih receptora javlja se hipotenzija, povećava se potreba za ugljikohidratima i debljanje te sedacija.

Ako dođe do blokade acetilkolinskih receptora, javljaju se sljedeće nuspojave: zatvor, suha usta, tahikardija, povišeni intraokularni tlak i poremećaji akomodacije. Također se mogu javiti zbunjenost i pospanost.

Zapadni istraživači su dokazali da postoji veza između antipsihotika (novi antipsihotici ili stari, tipični ili atipični, svejedno) i iznenadne srčane smrti.

Također, kod liječenja antipsihoticima značajno se povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. To je zbog činjenice da psihotični lijekovi utječu na metabolizam lipida. Uzimanje antipsihotika također može potaknuti dijabetes tipa 2. Mogućnosti nastanka ozbiljnih komplikacija povećavaju se kombiniranim liječenjem tipičnim i atipičnim antipsihoticima.

Tipični neuroleptici mogu izazvati epileptičke napadaje, jer snižavaju prag konvulzivne spremnosti.

Većina antipsihotika (uglavnom fenotiazinski antipsihotici) ima veliki hepatotoksični učinak, pa čak može izazvati i razvoj kolestatske žutice.

Liječenje antipsihoticima kod starijih osoba može povećati rizik od upale pluća za 60%.

Kognitivni učinak neuroleptika

Provedene otvorene studije pokazale su da su atipični antipsihotici nešto učinkovitiji od tipičnih u liječenju neurokognitivne insuficijencije. Međutim, nema uvjerljivih dokaza o bilo kakvom učinku na neurokognitivna oštećenja. Često se ispituju i atipični neuroleptici čiji je mehanizam djelovanja nešto drugačiji od tipičnih.

U jednoj od kliničkih studija liječnici su uspoređivali učinke risperidona i haloperidola u malim dozama. Tijekom istraživanja nisu pronađene značajne razlike u očitanjima. Haloperidol u niskim dozama također je pokazao pozitivan učinak na neurokognitivne performanse.

Stoga je još uvijek kontroverzno pitanje utjecaja antipsihotika prve ili druge generacije na kognitivnu sferu.

Podjela antipsihotika

Već je gore spomenuto da se antipsihotici dijele na tipične i atipične.

Tipični antipsihotici uključuju:

1. Sedativni antipsihotici (imaju inhibitorni učinak nakon primjene): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin i drugi.
2. Incizivni antipsihotici (imaju snažno globalno antipsihotično djelovanje): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol i haloperidol.
3. Dezinhibirajući (imaju aktivirajući, dezinhibicijski učinak): karbidin, sulpirid i drugi.

Atipični antipsihotici uključuju tvari kao što su aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, risperidon, olanzapin i klozapin.

Postoji još jedna klasifikacija antipsihotika, prema kojoj se razlikuju:

1. Fenotiazini, kao i drugi triciklički derivati. Među njima postoje takve vrste:

   ● neuroleptici s jednostavnom alifatskom vezom (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), snažno blokiraju acetilkolinske receptore i adrenoreceptore, imaju izražen sedativni učinak i mogu izazvati ekstrapiramidalne poremećaje;
   ● antipsihotici s piperidinskom jezgrom (tioridazin, pipotiazin, periciazin), koji imaju umjeren antipsihotički učinak i blage neudokrine i ekstrapiramidalne nuspojave;
   ● antipsihotici s piperazinskom jezgrom (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) mogu blokirati dopaminske receptore, a također imaju mali učinak na acetilkolin i adrenoreceptore.

2. Svi derivati ​​tioksantena (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol), čije je djelovanje slično fenotiazinima.
3. Supstituirani benzamidi (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), čije je djelovanje također slično fenotiazin antipsihoticima.
4. Svi derivati ​​butirofenona (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin i njegovi derivati ​​(olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoksazol i njegovi derivati ​​(risperidon).
7. Benzizotiazolilpiperazin i njegovi derivati ​​(ziprasidon).
8. Indol i njegovi derivati ​​(sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkvinolinon (aripiprazol).

Od svega navedenog, moguće je izdvojiti dostupne antipsihotike - lijekove koji se prodaju bez recepta u ljekarnama, te skupinu antipsihotika koji se prodaju isključivo na liječnički recept.

Interakcije neuroleptika s drugim lijekovima

Najčešće se ovi simptomi pojavljuju kada se neuroleptik povuče (ovo se naziva i ima nekoliko varijanti: hipersenzitivna psihoza, nemaskirana diskinezija (ili diskinezija trzaja), kolinergički "recoil" sindrom itd.

Kako bi se spriječio ovaj sindrom, liječenje antipsihoticima mora se postupno završavati, postupno smanjujući dozu.

Pri uzimanju antipsihotika u visokim dozama, bilježi se nuspojava kao što je sindrom nedostatka neuroleptika. Prema anegdotskim dokazima, ovaj se učinak javlja kod 80% pacijenata koji uzimaju tipične antipsihotike.

Strukturne promjene u mozgu s produljenom uporabom

Prema placebom kontroliranim studijama na makakijama, kojima su dvije godine davane normalne doze olanzapina ili haloperidola, volumen i težina mozga od uzimanja antipsihotika smanjuje se u prosjeku za 8-11%. To je zbog smanjenja volumena bijele i sive tvari. Oporavak nakon neuroleptika je nemoguć.

Nakon objave rezultata istraživači su optuženi da nisu testirali djelovanje antipsihotika na životinjama prije izlaska na farmaceutsko tržište te da predstavljaju opasnost za ljude.

Jedna od istraživačica, Nancy Andreasen, uvjerena je da smanjenje volumena sive tvari i općenito korištenje antipsihotika negativno utječu na ljudsko tijelo i dovode do atrofije prefrontalnog korteksa. S druge strane, napomenula je i da su antipsihotici važan lijek koji može izliječiti mnoge bolesti, ali ih treba uzimati u vrlo malim količinama.

Godine 2010. istraživači J. Leo i J. Monkrieff objavili su pregled istraživanja temeljenog na magnetskoj rezonanciji mozga. Studija je provedena kako bi se usporedile moždane promjene kod pacijenata koji uzimaju antipsihotike i onih koji ih ne uzimaju.

U 14 od 26 slučajeva (u bolesnika koji su uzimali antipsihotike) uočeno je smanjenje volumena mozga, volumena sive i bijele tvari.

Od 21 slučaja (kod pacijenata koji nisu uzimali antipsihotike ili su ih uzimali, ali u malim dozama), niti u jednom nije došlo do promjena.

Ista istraživačica Nancy Andreasen 2011. godine objavila je rezultate studije u kojoj je otkrila promjene u volumenu mozga kod 211 pacijenata koji su uzimali antipsihotike dosta dugo (više od 7 godina). Istodobno, što je bila veća doza lijekova, to se značajnije smanjivao volumen mozga.

Razvoj novih lijekova

Trenutno se razvijaju novi antipsihotici koji ne bi djelovali na receptore. Jedna skupina istraživača tvrdila je da kanabidiol, sastojak kanabisa, ima antipsihotički učinak. Stoga je moguće da ćemo uskoro ovu tvar vidjeti na policama ljekarni.

Zaključak

Nadamo se da nitko nema pitanja o tome što je neuroleptik. Što je to, kakav je njegov mehanizam djelovanja i posljedice uzimanja, razgovarali smo gore. Ostaje samo dodati da bez obzira na razinu medicine u suvremenom svijetu, nijedna supstanca se ne može u potpunosti proučiti. A trik se može očekivati ​​od bilo čega, a još više od tako složenih lijekova kao što su antipsihotici.

Posljednjih godina sve su učestaliji slučajevi liječenja depresije antipsihoticima. Zbog neznanja o opasnostima ove droge, ljudi sebi pogoršavaju stvari. Antipsihotici se nikada ne smiju koristiti u bilo koje druge svrhe osim za njihovu namjenu. A kakav učinak ti lijekovi imaju na mozak ne dolazi u obzir.

Zato antipsihotike - lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, treba koristiti s oprezom (i to samo ako ste 100% sigurni da vam je to potrebno), a još bolje ih uopće ne koristiti bez liječničkog recepta.