Gornji i srednji dišni put. Imenovanje organa uključenih u gornji dišni trakt

Čovjek (izmjena plinova između udahnutog atmosferskog zraka i krvi koja cirkulira u plućnoj cirkulaciji).

Izmjena plinova odvija se u alveolama pluća, a obično je usmjerena na hvatanje kisika iz udahnutog zraka i otpuštanje ugljičnog dioksida koji nastaje u tijelu u vanjsku okolinu.

Odrasla osoba u mirovanju čini prosječno 14 respiratornih pokreta u minuti, međutim, brzina disanja može biti podvrgnuta značajnim fluktuacijama (od 10 do 18 u minuti). Odrasla osoba udahne 15-17 puta u minuti, a novorođenče 1 udah u sekundi. Ventilacija alveola provodi se naizmjeničnim udahom ( inspiracija) i izdisaj ( isteka roka trajanja). Kada udišete, atmosferski zrak ulazi u alveole, a kada izdišete, zrak zasićen ugljičnim dioksidom uklanja se iz alveola.

Normalan miran dah povezan je s aktivnošću mišića dijafragme i vanjskih interkostalnih mišića. Kada udišete, dijafragma se spušta, rebra se podižu, udaljenost između njih se povećava. Uobičajeni mirni izdisaj odvija se u velikoj mjeri pasivno, dok aktivno rade unutarnji interkostalni mišići i neki trbušni mišići. Prilikom izdisaja, dijafragma se podiže, rebra se pomiču prema dolje, udaljenost između njih se smanjuje.

Putem proširenja prsa Postoje dvije vrste disanja: [ ]

Struktura [ | ]

Zračni putovi[ | ]

Razlikovati gornji i donji dišni put. Simbolički prijelaz gornjeg dišnog trakta u donji provodi se na sjecištu probavnog i dišnog sustava u gornjem dijelu grkljana.

Gornji dišni sustav sastoji se od nosne šupljine (lat. cavitas nasi), nazofarinksa (lat. pars nasalis pharyngis) i orofarinksa (lat. pars oralis pharyngis), kao i dijela usne šupljine, budući da može služiti i za disanje. Donji dišni sustav sastoji se od grkljana (lat. larynx, ponekad se naziva i gornjim dišnim putevima), dušnika (grč. τραχεῖα (ἀρτηρία) ), bronhi (lat. bronchi), pluća.

Udah i izdisaj se provodi mijenjanjem veličine prsnog koša uz pomoć. Tijekom jednog udaha (u mirnom stanju) u pluća ulazi 400-500 ml zraka. Taj volumen zraka naziva se plimni volumen(PRIJE). Ista količina zraka ulazi u atmosferu iz pluća tijekom tihog izdisaja. Maksimalni duboki udah je oko 2000 ml zraka. Nakon maksimalnog izdisaja u plućima ostaje oko 1500 ml zraka tzv rezidualni volumen pluća. Nakon tihog izdisaja u plućima ostaje otprilike 3000 ml. Taj volumen zraka naziva se funkcionalni preostali kapacitet (FOYo) pluća. Disanje je jedna od rijetkih tjelesnih funkcija koja se može kontrolirati svjesno i nesvjesno. Vrste disanja: duboko i plitko, često i rijetko, gornje, srednje (torakalno) i donje (abdominalno). Kod štucanja i smijeha opažaju se posebne vrste respiratornih pokreta. Kod učestalog i plitkog disanja povećava se podražljivost živčanih centara, a kod dubokog disanja, naprotiv, smanjuje se.

dišni organi[ | ]

Respiratorni trakt osigurava veze između okoline i glavnih organa dišnog sustava – pluća. Pluća (lat. pulmo, dr. grč. πνεύμων ) nalaze se u prsna šupljina okružena kostima i mišićima prsa. U plućima se odvija izmjena plinova između atmosferskog zraka koji je dospio u plućne alveole (plućni parenhim) i krvi koja teče kroz plućne kapilare, koje osiguravaju opskrbu tijela kisikom i uklanjanje plinovitih otpadnih tvari iz njega, uključujući ugljični dioksid. Zahvaljujući funkcionalni preostali kapacitet(FOI) pluća u alveolarnom zraku održava se relativno konstantan omjer kisika i ugljičnog dioksida, jer je FOI nekoliko puta veći plimni volumen(PRIJE). Samo 2/3 DO dospije u alveole, što se naziva volumen alveolarna ventilacija. Bez vanjskog disanja ljudsko tijelo obično može živjeti do 5-7 minuta (tzv. klinička smrt), nakon čega dolazi do gubitka svijesti, nepovratne promjene u mozgu i njegovu smrt (biološka smrt).

Funkcije dišnog sustava[ | ]

Osim toga, dišni sustav je uključen u tako važne funkcije kao što su termoregulacija, proizvodnja glasa, miris, ovlaživanje udahnutog zraka. Plućno tkivo također igra važnu ulogu u procesima kao što su: sinteza hormona, vode i soli metabolizam lipida. U obilno razvijenom krvožilnom sustavu pluća taloži se krv. Dišni sustav također pruža mehaničku i imunološku zaštitu od čimbenika vanjsko okruženje.

Izmjena plinova [ | ]

Izmjena plinova – izmjena plinova između tijela i vanjske sredine. Iz okoline u tijelo kontinuirano dolazi kisik koji troše sve stanice, organi i tkiva; u njemu nastali ugljični dioksid i mala količina drugih plinovitih produkata metabolizma izlučuje se iz tijela. Izmjena plinova je neophodna za gotovo sve organizme, bez nje je nemoguće normalna razmjena tvari i energije, a time i sam život. Kisik koji ulazi u tkiva koristi se za oksidaciju produkata koji nastaju iz dugog lanca kemijske transformacije ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Pritom nastaju CO 2 , voda, dušikovi spojevi i oslobađa energija koja se koristi za održavanje tjelesne temperature i obavljanje rada. Količina CO 2 koja nastaje u tijelu i na kraju se iz njega oslobađa ne ovisi samo o količini unesenog O 2, već i o tome što se pretežno oksidira: ugljikohidrati, masti ili bjelančevine. Omjer volumena CO 2 uklonjenog iz tijela i volumena O 2 apsorbiranog u isto vrijeme naziva se respiratorni koeficijent, što je približno 0,7 za oksidaciju masti, 0,8 za oksidaciju proteina i 1,0 za oksidaciju ugljikohidrata (kod ljudi, uz mješovitu prehranu, respiratorni koeficijent je 0,85–0,90). Količina oslobođene energije po 1 litri potrošenog O 2 (kalorijski ekvivalent kisika) iznosi 20,9 kJ (5 kcal) za oksidaciju ugljikohidrata i 19,7 kJ (4,7 kcal) za oksidaciju masti. Prema potrošnji O 2 po jedinici vremena i respiratornom koeficijentu možete izračunati količinu energije koja se oslobađa u tijelu. Razmjena plinova (odnosno potrošnja energije) kod poikilotermnih životinja (hladnokrvnih životinja) smanjuje se s padom tjelesne temperature. Isti je odnos nađen kod homoiotermnih životinja (toplokrvnih) kada je termoregulacija isključena (u uvjetima prirodne ili umjetne hipotermije); s povećanjem tjelesne temperature (s pregrijavanjem, nekim bolestima), povećava se izmjena plinova.

S padom temperature okoline, izmjena plinova kod toplokrvnih životinja (osobito kod malih) povećava se kao rezultat povećanja proizvodnje topline. Također se povećava nakon jela, posebno bogata proteinima(tzv. specifično dinamičko djelovanje hrane). Izmjena plinova doseže najveće vrijednosti tijekom mišićne aktivnosti. Kod ljudi, pri radu s umjerenom snagom, povećava se nakon 3-6 minuta. nakon pokretanja dostiže određenu razinu i na toj razini ostaje cijelo vrijeme rada. Pri radu na visokoj snazi, izmjena plinova se stalno povećava; ubrzo nakon postizanja maksimuma ova osoba razini (maksimalni aerobni rad), rad se mora prekinuti, budući da tjelesne potrebe za O 2 prelaze tu razinu. U prvo vrijeme nakon završetka rada održava se povećana potrošnja O 2 koji se koristi za pokrivanje kisikovog duga, odnosno za oksidaciju produkata metabolizma nastalih tijekom rada. Potrošnja O 2 može se povećati od 200-300 ml/min. u mirovanju do 2000-3000 na poslu, a kod dobro treniranih sportaša - do 5000 ml / min. Sukladno tome, povećava se emisija CO 2 i potrošnja energije; u isto vrijeme postoje pomaci u respiratornom koeficijentu povezani s promjenama u metabolizmu, acidobazna ravnoteža i plućna ventilacija. Izračun ukupne dnevne potrošnje energije kod ljudi različitih profesija i stilova života, na temelju definicija izmjene plinova, važan je za nutricionističko racioniranje. Studije promjena u izmjeni plinova tijekom standardnog fizičkog rada koriste se u fiziologiji rada i sporta, u klinici za procjenu funkcionalnog stanja sustava uključenih u izmjenu plinova. Relativna postojanost izmjene plinova sa značajnim promjenama parcijalnog tlaka O 2 u okolišu, poremećajima dišnog sustava itd. Osigurana je adaptivnim (kompenzacijskim) reakcijama sustava uključenih u izmjenu plina i reguliranih živčanim sustavom. Kod ljudi i životinja uobičajeno je proučavati razmjenu plinova u uvjetima potpunog mirovanja, na prazan želudac, na ugodnoj temperaturi okoline (18-22 ° C). Količine O 2 potrošene u ovom slučaju i oslobođena energija karakteriziraju bazalni metabolizam. Za istraživanje se koriste metode koje se temelje na principu otvorenog ili zatvorenog sustava. U prvom slučaju utvrđuje se količina izdahnutog zraka i njegov sastav (kemijskim ili fizikalnim analizatorima plina), čime se može izračunati količina utrošenog O 2 i emitiranog CO 2 . U drugom slučaju, disanje se odvija u zatvorenom sustavu (hermetička komora ili iz spirografa spojenog na respiratorni trakt), u kojem se emitirani CO 2 apsorbira, a količina O 2 potrošena iz sustava određuje se ili mjerenjem jednaka količina O 2 koja automatski ulazi u sustav ili smanjenjem veličine sustava. Razmjena plinova kod ljudi odvija se u alveolama pluća iu tkivima tijela.

Otežani dišni putovi: procjena i prognoza

Ključne točke

• Provedite fizikalni pregled dišnih putova za svakog pacijenta.
• Proučavanje dišnog trakta ne traje više od 2 minute.
• Obratite pozornost na izvješća pacijenata o poteškoćama s disanjem.
• Budite uvijek spremni na sva iznenađenja.
• Nikada nemojte ubrizgavati mišićne relaksanse ako niste sigurni da možete "disati" pacijenta s maskom.
• Oksigenacija je najviše glavna točka u upravljanju dišnim putovima.

Što je otežan dišni put?

Otežano predviđanje dišnih putova vrlo je važan aspekt rada svakog anesteziologa, jer ovaj postupak omogućuje adekvatnu pripremu za upravljanje dišnim putovima u određenog pacijenta.

Što je otežan dišni put? Nije lako definirati ovaj pojam. Općeprihvaćena formulacija je Američko društvo anesteziologa. Otežan dišni put je klinička situacija u kojoj educirani i educirani anesteziolog ima poteškoća s ventilacijom pomoću maske i intubacijom dušnika. Danas se ova definicija može nadopuniti frazom "kao i poteškoće s ugradnjom laringealne maske".

Upala gornjeg dišnog trakta u medicinskom smislu.

Rinitis - upala nosnih prolaza; sinusitis - upala sinusa; faringitis - upala ždrijela i krajnika; tonzilitis - upala krajnika; laringitis - upala grkljana; laringotraheitis - upala grkljana i dušnika.

Je li infekcija gornjih dišnih puteva zarazna?

Epiglotitis. Obično se javlja kod djece u dobi od dvije do sedam godina, a vrhunac incidencije je između treće i pete godine života.

Laringitis i laringotraheitis. Krup ili laringotraheobronhitis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali je češći u djece u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. Vrhunac incidencije javlja se tijekom druge godine života.

Klinika.

Anamneza.

Detaljni podaci o bolesnikovoj povijesti bolesti (anamneza) mogu pomoći u razlikovanju prehlade od stanja koja zahtijevaju ciljanu terapiju, poput streptokoknog faringitisa, bakterijskog sinusitisa i infekcija donjih dišnih putova. Donja tablica prikazuje razlike u simptomima URTI gripe i alergija (prema Nacionalnom institutu za alergije i zarazne bolesti).

Stol. Alergija, URTI i simptomi gripe.

Simptomi	Alergija	IVDP	gripa
Svrbež, suzne oči
Iscjedak iz nosa
Začepljenost nosa
kihanje	Često	Često
Grlobolja	Ponekad (postnazalni drip)	Često
Kašalj		Često, suho, blago do umjereno	Često se može javiti jak, gušeći, suhi kašalj
Glavobolja
Groznica	Nije vidljiv	Rijetko u odraslih, prilično često u djece	Vrlo često, vrućica 100-102°F (38-39°C) ili viša, traje 3-4 dana, može imati zimicu
Opća malaksalost			Često
Slabost, umor			Vrlo često, može trajati tjednima, na samom početku bolesti, izrazit gubitak snage
Mialgija	Nije vidljiv		Vrlo često, može biti ozbiljno
Trajanje	Nekoliko tjedana	tri ili četiri dana do dva tjedna	7 dana, zatim još nekoliko dana kašalj i opća slabost

Simptomi

Alergija

IVDP

gripa

Svrbež, suzne oči

Rijetko; infekcija adenovirusom može razviti konjunktivitis

Bol unutar orbite, ponekad konjunktivitis

Iscjedak iz nosa

Začepljenost nosa

kihanje

Često

Često

Grlobolja

Hrskavica je prisutna do malih bronha. U dušniku su to C-prstenovi hijalinske hrskavice, dok u bronhima hrskavica ima oblik isprepletenih ploča.

Krajnici obiluju gornjim dišnim putevima, ali ih ima manje u nižim dijelovima i nema ih počevši od bronhiola. Isto vrijedi i za vrčaste stanice, iako ih ima raspršenih u prvim bronhiolama.

Glatki mišić počinje u dušniku, gdje se spaja s C-prstenovima hrskavice. Nastavlja se niz bronhe i bronhiole koje potpuno okružuje.

Umjesto tvrde hrskavice, bronhi i bronhiole sastoje se od elastičnog tkiva.

Funkcija

Većina dišnih putova postoji jednostavno kao sustav cjevovoda za putovanje zraka u plućima, a alveole su jedini dio pluća koji izmjenjuje kisik i ugljični dioksid s krvlju.

Iako je površina poprečnog presjeka svakog bronha ili bronhiole manja jer ih ima toliko, ukupna površina je veća. To znači da postoji manji otpor u terminalnim bronhiolima. (Većina otpora oko pododjeljka 3-4 dolazi od dušnika zbog turbulencije.)

čvrste čestice koje štetno djelovanje na respiratorni trakt- (veličine manje od 2,5 mikrona) [A.S. Goldberg. Engleski ruski energetski rječnik. 2006] Energetske teme općenito EN čestice koje se mogu udisati ... Vodič za tehničke prevoditelje

Dijafragma- u anatomiji - mišićni septum koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Dijafragma ima otvore kroz koje prolazi jednjak. velike posude i živce. Dijafragma je važan dišni mišić.

17. Idiopatska hemosideroza pluća

18. Hidrotoraks

19. Arterijska plućna hipertenzija

20. Cistična hipoplazija

21. Histoplazmoza

22. Wegenerova granulomatoza

23. Eozinofilni infiltrat pluća

24. Kandidijaza

25. Bronhogene ciste pluća

26. Kokcidioza

27. Kriptokokoza

28. Laringitis

29. Akutni opstruktivni laringitis (sapi)

30. Lejomijojatoza

Što dovodi do zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela. Ove promjene bilježe kemoreceptori dišnog centra koji se nalazi u produženoj moždini. Oni signaliziraju promjenu homeostaze, što dovodi do aktivacije respiratornog centra. Potonji šalje impulse dišnim mišićima - javlja se prvi udah. Glotis se otvara, a zrak juri u donji dišni trakt i dalje u alveole pluća, izravnavajući ih. Prvi izdisaj popraćen je pojavom karakterističnog plača novorođenčeta. Pri izdisaju se alveole više ne lijepe jer to sprječava surfaktant. U nedonoščadi, u pravilu, količina surfaktanta nije dovoljna da osigura normalnu ventilaciju pluća. Stoga se nakon rođenja često javljaju različiti respiratorni poremećaji. 2 u krvi fetusa postupno se smanjuje. Pritom stalno raste sadržaj CO 2. Nakon poroda prestaje opskrba tijela novorođenčeta kisikom jer se pupkovina podveže. Koncentracija 0

Za procjenu funkcije pluća od velike je važnosti određivanje disajnih volumena, tj. količina udahnutog i izdahnutog zraka. Ova studija provodi se pomoću posebnih uređaja - spirometara. Respiratorni volumeni.

Određuje se dišni volumen, rezervni volumen udisaja i izdisaja, kapacitet pluća, rezidualni volumen, ukupni kapacitet pluća.

Tidalni volumen (DO) - količina zraka koju osoba udahne i izdahne tijekom mirnog disanja u jednom ciklusu (slika 8.13). U prosjeku je 400 - 500 ml. Volumen zraka koji prolazi kroz pluća tijekom mirnog disanja u 1 minuti naziva se respiratorni minutni volumen (MOD). Izračunava se množenjem DO s brzinom disanja (RR). U mirovanju čovjek treba 8-9 litara zraka u minuti, tj. oko 500 litara na sat, 12.000 - 13.000 litara dnevno.

PRIJE. 3 S teškim fizičkim radom, MOD se može povećati mnogo puta (do 80 ili više litara u minuti). Treba napomenuti da u ventilaciji alveola nije uključen cijeli volumen udahnutog zraka. Tijekom udisaja dio ne dopire do acinusa. Ostaje u dišnim putovima (od nosne šupljine do terminalnih bronhiola), gdje ne postoji mogućnost difuzije plinova u krv. Volumen dišnih putova u kojem zrak ne sudjeluje u izmjeni plinova naziva se "respiratorni". mrtvi prostor". Kod odrasle osobe "mrtvi prostor" iznosi oko 140-150 ml, tj. otprilike V

DO - plimni volumen; ROVd - rezervni volumen udisaja; ROvyd - rezervni volumen izdisaja; VC - vitalni kapacitet pluća Riža. 8.13. Spirogram:

Količina zraka koju osoba može udahnuti pri najjačem maksimalnom udahu nakon tihog udaha, tj. preko plimnog volumena. U prosjeku je 1500-3000 ml. Rezervni volumen udisaja (IRV)

Količina zraka koju osoba može dodatno izdahnuti nakon normalnog izdisaja. Radi se o 700-1000 ml. Rezervni volumen izdisaja (ERV)

To je količina zraka koju osoba može izdahnuti što je više moguće nakon najdubljeg udaha. Ovaj volumen uključuje sve prethodne (VC = DO + ROVd + ROVd) i prosječno iznosi 3500-4500 ml. Vitalni kapacitet (VC)

To je količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Ova brojka je u prosjeku 1000-1500 ml. Zbog zaostalog volumena plućni pripravci ne tonu u vodi. Na temelju ove pojave Sudsko-medicinsko vještačenje mrtvorođenče: ako je fetus rođen živ i disao, njegova pluća, uronjena u vodu, ne tonu. U slučaju mrtvo rođenje ako fetus ne diše, pluća će potonuti na dno. Inače, pluća su dobila ime upravo zbog prisutnosti zraka u njima. Zrak uvelike smanjuje ukupnu gustoću ovih organa, čineći ih lakšima od vode. Preostali volumen pluća (RLV)

To je najveća količina zraka koja može biti u plućima. Ovaj volumen uključuje vitalni kapacitet i rezidualni volumen (RTV = VC + RTL). U prosjeku je 4500-6000 ml. Ukupni kapacitet pluća (TLC)

Vitalni kapacitet pluća izravno ovisi o stupnju razvoja prsnog koša. Poznato je da tjelesne vježbe i treniranje dišne ​​muskulature u mladosti doprinose formiranju širokog prsnog koša s dobro razvijenim plućima. Nakon 40 godina VC se počinje postupno smanjivati.

Istodobno, dugotrajno udisanje ovog plina uzrokuje Negativne posljedice. 2 - 5,6%). To je zbog činjenice da se pri izdisaju sadržaj acinusa miješa sa zrakom u "mrtvom prostoru". Kao što je već spomenuto, zrak ovog prostora ne sudjeluje u razmjeni plina. Količina udahnutog i izdahnutog dušika praktički je ista. Tijekom izdisaja iz tijela se oslobađa vodena para. Ostali plinovi (uključujući i inertne) čine zanemariv dio atmosferskog zraka. Treba napomenuti da je osoba u stanju tolerirati velike koncentracije kisika u zraku koji ga okružuje. Dakle, u nekim patološkim stanjima, kao medicinski događaj koristiti inhalaciju 100% 0 2 - 14,4%, CO 2 - 4%. Treba napomenuti da se izdahnuti zrak razlikuje po sastavu od alveolarnog zraka, tj. nalazi se u alveolama (0 2 oko 16-17%, CO 2 - 0,03%. U izdahnutom: 0 2 oko 21%, CO 2 Sastav udahnutog i izdahnutog zraka prilično je konstantan. Udahnuti zrak sadrži 0 Difuzija plinova.

Bolesti dišnog trakta najčešće su povezane s oštećenjem sluznice. Kao najčešći, nazvani su jednostavno od grčkog ili latinski naziv organ koji završava latinskom riječju za upalu. Rinitis je upala nosne sluznice, faringitis je sluznica ždrijela, laringitis je grkljan, traheitis je dušnik, bronhitis je bronhija.

Tu spadaju: grčevi u mišićima, glavobolja, depresija, tjeskoba, bol u prsima, umor itd. Da biste izbjegli te probleme, morate znati pravilno disati.

Postoje sljedeće vrste disanja:

• Lateralno kostalno - normalno disanje, pri kojem pluća dobivaju dovoljno kisika za dnevne potrebe. Ova vrsta disanja povezana je s aerobnim energetski sustav, njime se dva gornja režnja pluća pune zrakom.
• Apikalno - plitko i ubrzano disanje, kojim se mišićima daje maksimalna količina kisika. Takvi slučajevi su sport, porod, stres, strah itd. Ova vrsta disanja povezana je s anaerobnim energetskim sustavom i rezultira nedostatkom kisika i umorom mišića ako su potrebe za energijom veće od unosa kisika. Zrak ulazi samo u gornje režnjeve pluća.
• dijafragma - duboko disanje, povezan s opuštanjem, koji nadoknađuje bilo kakav nedostatak kisika primljen kao rezultat apikalnog disanja, u kojem se pluća mogu potpuno ispuniti zrakom.

Pravilno disanje se može naučiti. Vježbe poput joge i tai chija stavljaju veliki naglasak na tehniku ​​disanja.

Koliko god je to moguće, tehnike disanja trebale bi pratiti postupke i terapiju jer su korisne i za terapeuta i za pacijenta te omogućuju da se um razbistri i tijelo napuni energijom.

• Započnite vježbom dubokog disanja kako biste pacijenta oslobodili stresa i napetosti i pripremili ga za terapiju.
• Završetak postupka vježbom disanja omogućit će pacijentu da vidi odnos između disanja i razine stresa.

Disanje se podcjenjuje, uzima zdravo za gotovo. Ipak, potrebno je posebno paziti da dišni sustav može slobodno i učinkovito obavljati svoje funkcije te da ne doživljava stres i nelagodu, koje ne mogu izbjeći.

Dišni sustav je skup organa i anatomske formacije, osiguravajući kretanje zraka iz atmosfere u pluća i natrag (respiracijski ciklusi udisanje - izdisaj), kao i razmjenu plinova između zraka koji ulazi u pluća i krvi.

Dišni organi su gornji i donji respiratorni trakt i pluća, koji se sastoje od bronhiola i alveolarnih vrećica, kao i arterija, kapilara i vena plućne cirkulacije.

Dišni sustav također uključuje prsni koš i dišne ​​mišiće (čija aktivnost osigurava istezanje pluća uz formiranje faza udisaja i izdisaja i promjenu tlaka u pleuralnoj šupljini), a osim toga, respiratorni centar smješten u mozgu perifernih živaca i receptora uključenih u regulaciju disanja.

Glavna funkcija dišnih organa je osigurati izmjenu plinova između zraka i krvi difuzijom kisika i ugljičnog dioksida kroz stijenke plućnih alveola u krvne kapilare.

Difuzija Proces u kojem se plin kreće iz područja veće koncentracije u područje gdje je njegova koncentracija niska.

Karakteristična značajka strukture dišnog trakta je prisutnost hrskavične baze u njihovim zidovima, zbog čega se ne urušavaju.

Osim toga, dišni organi su uključeni u proizvodnju zvuka, detekciju mirisa, proizvodnju određenih tvari sličnih hormonima, lipida i izmjena vode i soli u održavanju imuniteta organizma. U dišnim putovima se odvija pročišćavanje, vlaženje, zagrijavanje udahnutog zraka, kao i percepcija toplinskih i mehaničkih podražaja.

Zračni putovi

Dišni putovi dišnog sustava polaze od vanjskog nosa i nosne šupljine. Nosna je šupljina podijeljena osteohondralnim septumom na dva dijela: desni i lijevi. Unutarnja površina šupljine, obložena sluznicom, opremljena trepetljikama i prožeta krvnim žilama, prekrivena je sluzi koja hvata (i djelomično neutralizira) mikrobe i prašinu. Tako se u nosnoj šupljini zrak čisti, neutralizira, zagrijava i vlaži. Zato je potrebno disati na nos.

Tijekom života nosna šupljina zadrži do 5 kg prašine

prošao faringealni dio dišnih putova, zrak ulazi u sljedeći organ grkljan, koji izgleda kao lijevak, a sastoji se od nekoliko hrskavica: štitna hrskavica štiti grkljan s prednje strane, hrskavični epiglotis zatvara ulaz u grkljan prilikom gutanja hrane. Ako pokušavate govoriti dok gutate hranu, ona može dospjeti u dišne ​​puteve i izazvati gušenje.

Prilikom gutanja, hrskavica se pomiče prema gore, a zatim se vraća bivše mjesto. Ovim pokretom epiglotis zatvara ulaz u grkljan, slina ili hrana odlazi u jednjak. Što je još u grlu? Glasnice. Kad osoba šuti, glasnice se razilaze, kad glasno govori, glasnice su zatvorene, ako je prisiljena šaptati, glasnice su odškrinute.

1. Dušnik;
2. Aorta;
3. Glavni lijevi bronh;
4. Glavni desni bronh;
5. Alveolarni kanali.

Duljina ljudskog dušnika je oko 10 cm, promjer oko 2,5 cm

Iz grkljana zrak ulazi u pluća kroz dušnik i bronhe. Traheju čine brojni hrskavični poluprstenovi smješteni jedan iznad drugoga povezani mišićnim i vezivnim tkivom. Otvoreni krajevi poluprstenova su uz jednjak. U prsima se traheja dijeli na dva glavna bronha, od kojih se granaju sekundarni bronhi, koji se dalje granaju do bronhiola (tanke cjevčice promjera oko 1 mm). Grananje bronha prilično je složena mreža koja se naziva bronhijalno stablo.

Bronhiole su podijeljene na još tanje cjevčice - alveolarne kanaliće, koji završavaju malim tankostjenim (debljina stijenke - jedna stanica) vrećicama - alveolama, skupljenim u grozdove poput bobica grožđa.

Disanje na usta uzrokuje deformaciju prsnog koša, oštećenje sluha, narušavanje normalnog položaja nosne pregrade i oblika donje čeljusti

Pluća su glavni organ dišnog sustava.

Najvažnije funkcije pluća su izmjena plinova, opskrba hemoglobina kisikom, uklanjanje ugljičnog dioksida, odnosno ugljičnog dioksida koji je krajnji produkt metabolizma. Međutim, funkcije pluća nisu ograničene samo na ovo.

Pluća su uključena u održavanje konstantne koncentracije iona u tijelu, također mogu ukloniti druge tvari iz njega, osim toksina ( esencijalna ulja, aromati, "alkoholna perjanica", aceton, itd.). Prilikom disanja dolazi do isparavanja vode s površine pluća, što dovodi do hlađenja krvi i cijelog tijela. Osim toga, pluća stvaraju zračne struje koje vibriraju glasnice grkljana.

Uvjetno se pluća mogu podijeliti u 3 dijela:

1. zrakonosni (bronhijalno stablo), kroz koji zrak, kao kroz sustav kanala, dospijeva u alveole;
2. alveolarni sustav u kojem se odvija izmjena plinova;
3. cirkulacijski sustav pluća.

Volumen udahnutog zraka kod odrasle osobe je oko 0 4-0,5 litara, a vitalni kapacitet pluća, odnosno maksimalni volumen, je oko 7-8 puta veći - obično 3-4 litre (u žena je manji nego kod muškaraca), iako sportaši mogu premašiti 6 litara

1. Dušnik;
2. Bronhije;
3. vrh pluća;
4. Gornji režanj;
5. Horizontalni utor;
6. Prosječni udio;
7. Kosi prorez;
8. donji režanj;
9. Izrez srca.

Pluća (desno i lijevo) leže u prsnoj šupljini s obje strane srca. Površina pluća prekrivena je tankom, vlažnom, sjajnom membranom pleure (od grčke pleure - rebro, strana), koja se sastoji od dva lista: unutarnji (plućni) prekriva površinu pluća, a vanjski ( parietal) - oblaže unutarnju površinu prsa. Između listova, koji se gotovo međusobno dodiruju, sačuvan je hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, koji se naziva pleuralna šupljina.

U nekim bolestima (pneumonija, tuberkuloza) parijetalna pleura može srasti s plućnim listom, stvarajući takozvane priraslice. Na upalne bolesti, praćen prekomjernim nakupljanjem tekućine ili zraka u pleuralnoj pukotini, naglo se širi, pretvara u šupljinu

Plućni kotač strši 2-3 cm iznad ključne kosti, zalazeći u donji dio vrata. Površina uz rebra je konveksna i ima najveći opseg. Unutarnja površina je konkavna, uz srce i druge organe, konveksna i ima najveću duljinu. Unutarnja površina je konkavna, uz srce i druge organe smještene između pleuralnih vrećica. Ima kapiju lako sjedalo kroz koje ulaze pluća glavni bronh a izlaze plućna arterija i dvije plućne vene.

Svako pluće podijeljeno je pleuralnim žljebovima na dva režnja (gornji i donji), desno na tri (gornji, srednji i donji).

Plućno tkivo čine bronhiole i mnoštvo sitnih plućnih mjehurića alveola, koje izgledaju poput hemisferičnih izbočina bronhiola. Najtanji zidovi alveole su biološki propusna membrana (sastoji se od jednog sloja epitelnih stanica okruženih gustom mrežom krvnih kapilara) kroz koju se odvija izmjena plinova između krvi u kapilarama i zraka koji ispunjava alveole. Iznutra su alveole prekrivene tekućim surfaktantom koji slabi sile površinske napetosti i sprječava potpuno kolabiranje alveola tijekom izlaska.

U usporedbi s volumenom pluća novorođenčeta, do dobi od 12 godina volumen pluća se povećava 10 puta, do kraja puberteta - 20 puta.

Ukupna debljina stijenki alveola i kapilara je samo nekoliko mikrometara. Zbog toga kisik lako prodire iz alveolarnog zraka u krv, a ugljični dioksid iz krvi u alveole.

Respiratorni proces

Disanje je težak proces izmjena plinova između okoline i tijela. Udahnuti zrak bitno se razlikuje po svom sastavu od izdahnutog zraka: kisik, neophodan element za metabolizam, ulazi u tijelo iz vanjske sredine, a ugljični dioksid se oslobađa van.

Faze respiratornog procesa

• punjenje pluća atmosferskim zrakom (plućna ventilacija)
• prijenos kisika iz plućnih alveola u krv koja teče kroz kapilare pluća, te otpuštanje iz krvi u alveole, a zatim u atmosferu ugljičnog dioksida
• dopremu kisika iz krvi u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća
• potrošnja kisika u stanicama

Procesi ulaska zraka u pluća i izmjene plinova u plućima nazivaju se plućno (vanjsko) disanje. Krv dovodi kisik do stanica i tkiva, a ugljični dioksid iz tkiva do pluća. Konstantno cirkulirajući između pluća i tkiva, krv na taj način osigurava kontinuirani proces opskrbe stanica i tkiva kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida. U tkivima kisik iz krvi odlazi u stanice, a ugljični dioksid prelazi iz tkiva u krv. Ovaj proces disanja tkiva događa se uz sudjelovanje posebnih respiratornih enzima.

Biološki značaj disanja

• opskrbu tijela kisikom
• uklanjanje ugljičnog dioksida
• oksidacija organskih spojeva uz oslobađanje energije, potrebno za osobu za život
• uklanjanje krajnjih produkata metabolizma (vodena para, amonijak, sumporovodik, itd.)

Mehanizam udisaja i izdisaja. Udisaj i izdisaj nastaju zbog pokreta prsnog koša (prsno disanje) i dijafragme ( trbušni tip disanje). Rebra opuštenog prsnog koša se spuštaju, čime se smanjuje njegov unutarnji volumen. Zrak se istiskuje iz pluća, slično kao što se zrak istiskuje iz zračnog jastuka ili madraca. Kontrakcijom dišni interkostalni mišići podižu rebra. Prsa se šire. Smješten između prsa i trbušne šupljine dijafragma se skuplja, njezini se izbočini izglađuju, a volumen prsnog koša se povećava. Oba pleuralna lista (plućna i kostalna pleura), između kojih nema zraka, prenose to kretanje u pluća. U plućnom tkivu nastaje razrijeđenost, slična onoj koja nastaje pri rastezanju harmonike. Zrak ulazi u pluća.

Brzina disanja kod odrasle osobe je normalno 14-20 udisaja u minuti, ali uz značajan tjelesni napor može doseći i do 80 udisaja u minuti.

Kada se dišni mišići opuste, rebra se vraćaju u prvobitni položaj i dijafragma gubi napetost. Pluća se kontrahiraju, oslobađajući izdahnuti zrak. U tom slučaju dolazi samo do djelomične izmjene, jer je nemoguće izdahnuti sav zrak iz pluća.

Pri mirnom disanju čovjek udahne i izdahne oko 500 cm 3 zraka. Ova količina zraka je respiratorni volumen pluća. Ako dodatno duboko udahnete, tada će oko 1500 cm 3 više zraka ući u pluća, što se naziva rezervni volumen udisaja. Nakon mirnog izdisaja čovjek može izdahnuti još oko 1500 cm 3 zraka – rezervni volumen izdisaja. Količina zraka (3500 cm 3), koja se sastoji od disajnog volumena (500 cm 3), rezervnog volumena udisaja (1500 cm 3), rezervnog volumena izdisaja (1500 cm 3), naziva se vitalni kapacitet pluća.

Od 500 cm 3 udahnutog zraka samo 360 cm 3 prolazi u alveole i daje krvi kisik. Preostalih 140 cm 3 ostaje u dišnim putovima i ne sudjeluje u izmjeni plinova. Stoga se dišni putovi nazivaju "mrtvi prostor".

Nakon što osoba izdahne 500 cm 3 plimnog volumena), a zatim ponovno duboko udahne (1500 cm 3), u plućima ostaje otprilike 1200 cm 3 zaostalog volumena zraka, koji je gotovo nemoguće ukloniti. Stoga plućno tkivo ne tone u vodi.

Unutar 1 minute čovjek udahne i izdahne 5-8 litara zraka. To je minutni volumen disanja, koji tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti može doseći 80-120 litara u 1 minuti.

U obučenih, fizički razvijenih ljudi, vitalni kapacitet pluća može biti znatno veći i doseći 7000-7500 cm 3. Žene imaju manji vitalni kapacitet od muškaraca

Izmjena plinova u plućima i transport plinova u krvi

Krv koja dolazi iz srca u kapilare koje okružuju plućne alveole sadrži mnogo ugljičnog dioksida. A u plućnim alveolama ga ima malo, stoga, zbog difuzije, napušta krvotok i prelazi u alveole. Tome pridonose i stijenke alveola i kapilara koje su iznutra vlažne i sastoje se od samo jednog sloja stanica.

Kisik u krv ulazi i difuzijom. Slobodnog kisika u krvi ima malo, jer ga hemoglobin u eritrocitima neprekidno veže, pretvarajući se u oksihemoglobin. Arterijska krv napušta alveole i putuje kroz plućnu venu do srca.

Da bi se izmjena plinova odvijala kontinuirano, potrebno je da sastav plinova u plućnim alveolama bude stalan, što je potpomognuto plućnim disanjem: višak ugljičnog dioksida uklanja se prema van, a kisik apsorbiran u krvi nadomješta se kisikom iz svježeg dijela vanjskog zraka.

disanje tkiva javlja se u kapilarama sistemske cirkulacije, gdje krv odaje kisik i prima ugljični dioksid. U tkivima ima malo kisika, pa se oksihemoglobin razgrađuje na hemoglobin i kisik koji prelazi u tkivna tekućina i tu ga stanice koriste za biološku oksidaciju organskih tvari. Oslobođena energija u ovom slučaju namijenjena je vitalnim procesima stanica i tkiva.

U tkivima se nakuplja mnogo ugljičnog dioksida. Dolazi u tkivnu tekućinu, a iz nje u krv. Ovdje je ugljikov dioksid djelomično zarobljen hemoglobinom, a djelomično otopljen ili kemijski vezan solima krvne plazme. Venska krv nosi je u desnu pretklijetku, odatle ulazi u desnu klijetku, koja kroz plućnu arteriju istiskuje venski krug. U plućima krv ponovno postaje arterijska i vraćajući se u lijevi atrij ulazi u lijevu klijetku, a iz nje u sustavnu cirkulaciju.

Što se više kisika troši u tkivima, potrebno je više kisika iz zraka da se nadoknade troškovi. Zato se tijekom fizičkog rada istovremeno pojačava srčana aktivnost i plućno disanje.

Zbog nevjerojatne osobine hemoglobina da ulazi u spoj s kisikom i ugljičnim dioksidom, krv može apsorbirati te plinove u značajnim količinama.

U 100 ml arterijska krv sadrži do 20 ml kisika i 52 ml ugljičnog dioksida

Učinak ugljičnog monoksida na tijelo. Hemoglobin eritrocita može se spajati s drugim plinovima. Dakle, s ugljičnim monoksidom (CO) - ugljičnim monoksidom, nastalim tijekom nepotpunog izgaranja goriva, hemoglobin se spaja 150 - 300 puta brže i jače nego s kisikom. Stoga, čak i uz malu količinu ugljičnog monoksida u zraku, hemoglobin se ne spaja s kisikom, već s ugljičnim monoksidom. U tom slučaju prestaje dotok kisika u tijelo, a osoba se počinje gušiti.

Ako u prostoriji ima ugljičnog monoksida, osoba se guši, jer kisik ne ulazi u tkiva tijela

Izgladnjivanje kisikom - hipoksija- također se može pojaviti sa smanjenjem sadržaja hemoglobina u krvi (uz značajan gubitak krvi), s nedostatkom kisika u zraku (visoko u planinama).

Kada strano tijelo uđe u dišne ​​putove, uz oticanje glasnica zbog bolesti, može doći do zastoja disanja. Razvija se gušenje - asfiksija. Kod prestanka disanja provodi se umjetno disanje posebnim aparatima, a u nedostatku istih, metodom usta na usta, usta na nos ili posebnim tehnikama.

Regulacija disanja. Ritmička, automatska izmjena udisaja i izdisaja regulira se iz respiratornog centra koji se nalazi u produženoj moždini. Iz ovog središta potiču: dođite k sebi motorički neuroni vagus i interkostalni živac koji inervira dijafragmu i druge respiratorne mišiće. Rad respiratornog centra koordiniraju viši dijelovi mozga. Prema tome, osoba može kratko vrijeme zadržati ili pojačati disanje, kao što se događa, na primjer, kada razgovarate.

Na dubinu i učestalost disanja utječe sadržaj CO 2 i O 2 u krvi. Ove tvari iritiraju kemoreceptore u stijenkama velikih krvnih žila. krvne žile, živčani impulsi iz njih ulaze u dišni centar. S povećanjem sadržaja CO 2 u krvi disanje se produbljuje, s smanjenjem 0 2 disanje postaje učestalije.

Odgovori na školske lektire

Plućno disanje osigurava izmjenu plinova između zraka i krvi. Disanje tkiva dovodi do izmjene plinova između krvi i stanica tkiva. Postoji stanično disanje, koje osigurava korištenje kisika stanicama za oksidaciju organskih tvari uz oslobađanje energije koja se koristi za njihov život.

2. Koje su prednosti disanja na nos u odnosu na disanje na usta?

Pri disanju kroz nos zrak koji prolazi kroz nosnu šupljinu se zagrijava, čisti se od prašine i djelomično dezinficira, što se ne događa kod disanja kroz usta.

3. Kako djeluju zaštitne barijere koje sprječavaju ulazak infekcije u pluća?

Put zraka do pluća počinje nosnom šupljinom. Trepetljikavi epitel, koji oblaže unutarnju površinu nosne šupljine, luči sluz, koja vlaži ulazni zrak i zadržava prašinu. Sluz sadrži tvari koje negativno utječu na mikroorganizme. Na gornjoj stijenci nosne šupljine nalaze se brojni fagociti i limfociti, kao i antitijela. Trepetljike trepljastog epitela izbacuju sluz iz nosne šupljine.

Krajnici, smješteni na ulazu u grkljan, također sadrže veliki iznos limfociti i fagociti koji uništavaju mikroorganizme.

4. Gdje se nalaze receptori koji percipiraju mirise?

Mirisne stanice koje percipiraju mirise nalaze se u stražnjem dijelu nosne šupljine na vrhu.

5. Što se odnosi na gornji, a što na donji dišni put čovjeka?

Gornji respiratorni trakt uključuje nosnu i usnu šupljinu, nazofarinks i ždrijelo. Do donjeg dišnog trakta - grkljan, dušnik, bronhije.

6. Kako se manifestiraju sinusitis i frontalni sinusitis? Odakle nazivi ovih bolesti?

Manifestacije ovih bolesti su identične: disanje na nos, dolazi do obilnog izlučivanja sluzi (gnoj) iz nosne šupljine, temperatura može porasti, a učinkovitost se smanjuje. Naziv bolesti sinusitis dolazi od latinskog "sinus sinus" (maksilarni sinus), a frontalni sinusitis - od latinskog "sinus frontalis" (frontalni sinus).

7. Koji znakovi omogućuju sumnju na rast adenoida u djeteta?

U djece se zagriz i zubni niz nepravilno formiraju, donja čeljust raste, strši naprijed, ali poprima "gotski" oblik. Uz sve to, nosni septum je deformiran, zbog čega je nosno disanje otežano.

8. Koji su simptomi difterije? Zašto nije sigurno za tijelo?

Glavni simptomi difterije uključuju:

Postupno povećanje temperature, letargija, gubitak apetita;

Na krajnicima se pojavljuje sivkasto-bijela prevlaka;

Vrat otiče od upale limfnih žlijezda;

Mokri kašalj u početku bolesti, postupno se pretvara u grub, lavež, a zatim tih;

Disanje je bučno, teško udahnuti;

Povećanje respiratornog zatajenja, bljedilo kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta;

Nasilan nemir, hladan znoj;

Gubitak svijesti, oštro bljedilo kože prethode smrtonosnom finalu.

Toksin difterije, koji je otpadni produkt bacila difterije, utječe na provodni sustav srca i srčani mišić. Uz sve to javlja se teška i opasna srčana bolest - miokarditis.

9. Što se unosi u organizam tijekom liječenja serumom protiv difterije, a što - tijekom cijepljenja protiv ove bolesti?

Serum protiv difterije sadrži specifična antitijela dobivena od konja. Prilikom cijepljenja ubrizgava se mala količina antigena.

Mehanička asfiksija- ovo je potpuna ili djelomična blokada dišnog trakta, što dovodi do kršenja u vitalnim organima zbog gladovanja kisikom. Asfiksija može dovesti do smrti ako se uzrok njezine pojave ne otkloni na vrijeme. Česte žrtve asfiksije mogu biti dojenčad, starije osobe, oboljeli od epilepsije, oni koji mogu alkoholna opijenost.

Asfiksija je hitno stanje i zahtijeva hitne mjere za njezino uklanjanje. Poznavanje nekih općih pravila, kao što je pregled usne šupljine na prisutnost stranog tijela, naginjanje glave u stranu kako bi se izbjeglo ispuštanje jezika, umjetno disanje usta na usta može čovjeku spasiti život.


Zanimljivosti

• Najosjetljiviji organ kod gladovanja kisikom je mozak.
• Prosječno vrijeme do smrti kod asfiksije je 4-6 minuta.
• Igranje s asfiksijom djetinjast je način dobivanja euforije kao rezultat razne načine za kratkotrajno uvođenje tijela u stanje gladovanja kisikom.
• Tijekom asfiksije moguć je nehotični čin mokrenja i defekacije.
• Najviše čest znak asfiksija - grčeviti mučni kašalj.
• Asfiksija se dijagnosticira u 10% novorođenčadi.

Koji su mehanizmi nastanka asfiksije?

Da bismo razumjeli mehanizme razvoja asfiksije, potrebno je detaljno razmotriti ljudski dišni sustav.

Dah je fiziološki proces potrebno za normalan život osoba. Tijekom disanja, kada udišete, u tijelo ulazi kisik, a kada izdišete, oslobađa se ugljični dioksid. Taj se proces naziva izmjena plinova. Dišni sustav opskrbljuje sve organe i tkiva kisikom, koji je neophodan za rad apsolutno svih stanica tijela.

Građa respiratornog trakta:

• gornjeg dišnog trakta;
• donji respiratorni trakt.

gornjih dišnih puteva

Gornji dišni put uključuje nosnu šupljinu, usnu šupljinu te nosni i usni dio ždrijela. Prolazeći kroz nos i nazofarinks, zrak se zagrijava, vlaži, čisti od čestica prašine i mikroorganizama. Do povećanja temperature udahnutog zraka dolazi zbog njegovog kontakta s kapilarama ( najmanje posude ) u nosnoj šupljini. Sluznica pridonosi ovlaživanju udahnutog zraka. Refleksi kašlja i kihanja sprječavaju ulazak raznih iritirajućih spojeva u pluća. Neke tvari koje se nalaze na površini sluznice nazofarinksa, kao što je, na primjer, lizozim, imaju antibakterijsko djelovanje i sposobni su neutralizirati patogene.

Dakle, prolazeći kroz nosnu šupljinu, zrak se čisti i priprema za daljnji ulazak u donji dišni trakt.

Iz nosne i usne šupljine zrak ulazi u ždrijelo. Ždrijelo je istovremeno dio probavnog i dišnog sustava, kao povezujuća karika. Odavde hrana može ući ne u jednjak, već u respiratorni trakt i, kao rezultat, postati uzrok gušenja.

donji respiratorni trakt

Donji respiratorni trakt završni je dio dišnog sustava. Ovdje, odnosno u plućima, odvija se proces izmjene plinova.

Donji respiratorni trakt uključuje:

• Grkljan. Larinks je nastavak ždrijela. Ispod grkljana graniči s dušnikom. Čvrsti kostur grkljana je hrskavični okvir. Razlikovati parove i neparne hrskavice koji su međusobno povezani ligamentima i membranama. Štitna hrskavica je najveća hrskavica u grkljanu. Sastoji se od dvije ploče, zglobno povezane pod različitim kutovima. Dakle, kod muškaraca taj kut iznosi 90 stupnjeva i jasno je vidljiv na vratu, dok je kod žena taj kut 120 stupnjeva i izuzetno je teško uočiti štitnu hrskavicu. Važna uloga hrskavica epiglotisa igra. To je vrsta ventila koji sprječava ulazak hrane u donji dišni trakt iz ždrijela. Larinks također uključuje glasovni aparat. Formiranje zvukova nastaje zbog promjene oblika glotisa, kao i kod istezanja vokalnih užeta.
• Dušnik. Traheja ili dušnik je izgrađena od lučnih trahealnih hrskavica. Broj hrskavica je 16 - 20 komada. Duljina dušnika varira od 9 do 15 cm.Sluznica dušnika sadrži mnogo žlijezda koje proizvode tajnu koja može uništiti štetnih mikroorganizama. Traheja se dijeli i ispod prelazi u dva glavna bronha.
• Bronhije. Bronhi su nastavak dušnika. Desni glavni bronh je veći od lijevog, deblji i okomitiji. Kao i dušnik, bronhi su građeni od lučne hrskavice. Mjesto gdje glavni bronhi ulaze u pluća naziva se hilum pluća. Nakon toga se bronhi više puta granaju u manje. Najmanji od njih nazivaju se bronhiole. Cijela mreža bronha različitog kalibra naziva se bronhijalno stablo.
• Pluća. Pluća su parni dišni organ. Svako pluće se sastoji od režnjeva, sa desno plućno krilo postoje 3 režnja, au lijevoj - 2. Svako pluća probijena je opsežnom mrežom bronhijalnog stabla. Svaka bronhiola završava najmanji bronh) prijelaz u alveolu ( hemisferična vrećica okružena žilama). Tu se odvija proces izmjene plinova - kisik iz udahnutog zraka ulazi u krvožilni sustav, a ugljični dioksid, jedan od krajnjih produkata metabolizma, oslobađa se izdisajem.

Proces gušenja

Proces asfiksije sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. Svaka faza ima svoje trajanje i specifičnosti. U posljednjoj fazi asfiksije dolazi do potpunog prestanka disanja.

U procesu asfiksije razlikuje se 5 faza:

• preasfiksična faza. Ovu fazu karakterizira kratkotrajni prestanak disanja u trajanju od 10-15 sekundi. Često postoji nestalna aktivnost.
• Faza bez daha. Na početku ove faze dolazi do ubrzanog disanja, povećava se dubina disanja. Nakon minute dolaze do izražaja ekspiracijski pokreti. Na kraju ove faze javljaju se konvulzije, nehotična defekacija i mokrenje.
• Kratki prestanak disanja. U tom razdoblju izostaje disanje, kao i bolna osjetljivost. Trajanje faze ne prelazi jednu minutu. Tijekom kratkotrajnog zastoja disanja rad srca možete utvrditi samo opipom pulsa.
• Terminalni dah. Pokušajte posljednji put duboko udahnuti. Žrtva širom otvara usta i pokušava uhvatiti zrak. U ovoj fazi svi refleksi su oslabljeni. Ako do kraja faze strani predmet nije napustio respiratorni trakt, tada dolazi do potpunog prestanka disanja.
• Faza potpunog prestanka disanja. Fazu karakterizira potpuni neuspjeh respiratornog centra da podrži čin disanja. Razvija se trajna paraliza respiratornog centra.

refleksni kašalj
Kada strani predmet uđe u dišni sustav, javlja se refleks kašlja. U prvoj fazi refleksa kašlja javlja se plitak dah. Ako je strani predmet samo djelomično zatvorio lumen dišnog trakta, tada će s visokim stupnjem vjerojatnosti biti istisnut tijekom prisilnog kašlja. Ako postoji potpuna blokada, tada plitak dah može pogoršati tijek asfiksije.

gladovanje kisikom
Kao rezultat potpunog zatvaranja lumena dišnog puta, mehanička asfiksija dovodi do respiratornog zastoja. Kao rezultat toga, u tijelu dolazi do gladovanja kisikom. Krv, obogaćena kisikom u alveolama na razini pluća, zbog prestanka disanja sadrži izuzetno male rezerve kisika. Kisik je neophodan za većinu enzimskih reakcija u tijelu. U njegovom nedostatku dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata u stanicama, što može oštetiti staničnu stijenku. U slučaju hipoksije ( gladovanje kisikom), energetske rezerve stanice također su oštro smanjene. Bez energije stanica nije u stanju dugo obavljati svoje funkcije. Različita tkiva različito reagiraju na gladovanje kisikom. Dakle, mozak je najosjetljiviji, i Koštana srž– najmanje osjetljivi na hipoksiju.

Kršenje kardiovaskularnog sustava
Nakon nekoliko minuta, hipoksemija ( smanjen sadržaj kisika u krvi) dovodi do značajnih poremećaja u kardiovaskularni sustav. Otkucaji srca se smanjuju, krvni tlak naglo pada. Postoje poremećaji u srčanom ritmu. U tom slučaju dolazi do prelijevanja venske krvi, bogate ugljičnim dioksidom, svih organa i tkiva. Javlja se plavičast ten - cijanoza. Cyanotic sjena nastaje zbog nakupljanja u tkivima velike količine proteina koji nosi ugljični dioksid. U slučaju ozbiljnog vaskularne bolesti srčani zastoj može nastupiti u bilo kojoj fazi asfiksijskog stanja.

Oštećenje živčanog sustava
Sljedeća veza u mehanizmu asfiksije je poraz središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav). Svijest se gubi na početku druge minute. Ako se unutar 4 - 6 minuta ne obnovi dotok krvi bogate kisikom, živčane stanice počinju odumirati. Za normalno funkcioniranje mozak bi trebao potrošiti otprilike 20 - 25% ukupnog kisika primljenog disanjem. Hipoksija će dovesti do smrti u slučaju opsežnog oštećenja živčanih stanica mozga. U ovom slučaju dolazi do brzog ugnjetavanja svih vitalnih važne funkcije organizam. Zato su promjene u središnjem živčanom sustavu tako destruktivne. Ako se asfiksija razvija postupno, tada su moguće sljedeće manifestacije: oštećenje sluha, vida, prostorne percepcije.

Nevoljno mokrenje i defekacija često se nalaze u mehaničkoj asfiksiji. Zbog gladovanja kisikom, ekscitabilnost mekih mišića stijenke crijeva i Mjehur raste, a sfinkteri ( kružni mišići koji djeluju kao ventili) opusti se.

Razlikuju se sljedeće vrste mehaničke asfiksije:

• Dislokacija. Nastaje kao posljedica zatvaranja lumena dišnog trakta pomaknutim oštećenim organima ( jezik, mandibula, epiglotis, submaksilarna kost).
• Davljenje. Nastaje kao posljedica davljenja rukama ili omčom. Ovu vrstu asfiksije karakterizira izuzetno jaka kompresija dušnika, živaca i žila vrata.
• Kompresija. Kompresija prsnog koša raznim teškim predmetima. U ovom slučaju, zbog težine predmeta, stežući prsa i trbuh, nemoguće je napraviti respiratorne pokrete.
• Aspiracija. Prodiranje u dišni sustav tijekom udisanja raznih stranih tijela. Uobičajeni uzroci aspiracije su povraćani sadržaj, krv i sadržaj želuca. U pravilu se ovaj proces događa kada je osoba bez svijesti.
• Opstruktivna. Postoje dvije vrste opstruktivne asfiksije. Prva vrsta - asfiksija zatvaranja lumena respiratornog trakta, kada strani predmeti mogu ući u respiratorni trakt ( hrana, zubne proteze, mali predmeti). Druga vrsta - asfiksija od zatvaranja usta i nosa raznim mekim predmetima.

Opstruktivna asfiksija je privatna i najčešća vrsta mehaničke asfiksije.

Razlikuju se sljedeće vrste opstruktivne asfiksije:

• zatvaranje usta i nosa;
• zatvaranje dišnog puta.

Zatvaranje usta i nosa

Zatvaranje usta i nosa moguće je zbog nezgode. Dakle, ako osoba tijekom epileptički napadaj licem padne na meki predmet, tada to može dovesti do smrti. Drugi primjer nezgode je ako majka tijekom dojenja nesvjesno svojom mliječnom žlijezdom zatvori djetetovu nosnu šupljinu. S ovom vrstom asfiksije mogu se otkriti sljedeći znakovi: spljoštenost nosa, blijed dio lica koji je bio uz meki predmet, plavkasta nijansa lica.

Zatvaranje dišnog puta

Zatvaranje lumena dišnog trakta opaža se kada strano tijelo uđe u njih. Također, uzrok ove vrste asfiksije može biti razne bolesti. Strano tijelo može blokirati dišne ​​putove tijekom straha, vrištanja, smijeha ili kašlja.

Začepljenje malim predmetima javlja se, u pravilu, kod male djece. Stoga morate pažljivo pratiti da dijete nema pristup njima. Za starije osobe karakteristična je asfiksija uzrokovana ulaskom proteze u lumen dišnog trakta. Također, nedostatak zuba i, kao rezultat toga, loše sažvakana hrana može dovesti do opstruktivne asfiksije. Trovanje alkoholom također je jedan od najčešćih uzroka asfiksije.

Na tijek asfiksije može utjecati sljedeće individualne karakteristike tijelo:

• Kat. Za određivanje rezervnog kapaciteta dišnog sustava koristi se koncept VC ( kapacitet pluća). VC uključuje sljedeće pokazatelje: disajni volumen, rezervni volumen udisaja i rezervni volumen izdisaja. Dokazano je da žene imaju VC 20-25% manje od muškaraca. Iz toga slijedi da muško tijelo bolje podnosi stanje gladovanja kisikom.
• Dob. Parametar VC nije konstantna vrijednost. Ovaj pokazatelj varira tijekom života. Svoj maksimum doseže do 18. godine, a nakon 40. godine postupno počinje opadati.
• Osjetljivost na gladovanje kisikom. Redovita tjelovježba pomaže povećati vitalni kapacitet pluća. Ovi sportovi uključuju plivanje, atletika, boks, biciklizam, penjanje, veslanje. U nekim slučajevima, VC sportaša premašuje prosjek netreniranih ljudi za 30% ili više.
• Prisutnost komorbiditeta. Neke bolesti mogu dovesti do smanjenja broja funkcionalnih alveola ( bronhiektazije, atelektaze pluća, pneumoskleroza). Druga skupina bolesti može ograničiti respiratorne pokrete, utjecati na dišne ​​mišiće ili živce dišnog sustava ( traumatska ruptura freničnog živca, ozljeda kupole dijafragme, interkostalna neuralgija).

Uzroci asfiksije

Uzroci asfiksije mogu biti različiti i, u pravilu, ovise o dobi, psiho-emocionalnom stanju, prisutnosti respiratornih bolesti, bolesti probavni sustav ili povezan s pogotkom male predmete u respiratorni trakt.

Uzroci asfiksije:

• bolesti živčanog sustava;
• bolesti dišnog sustava;
• bolesti probavnog sustava;
• aspiracija hrane ili povraćanje u djece;
• oslabljena dojenčad;
• psiho-emocionalna stanja;
• alkoholna opijenost;
• razgovor za vrijeme jela;
• žurba u jelu;
• nedostatak zuba;
• proteza;
• ulazak malih predmeta u respiratorni trakt.

Bolesti živčanog sustava

Neke bolesti živčanog sustava mogu utjecati na dišne ​​putove. Jedan od uzroka asfiksije može biti epilepsija. Epilepsija je kronična neurološka bolest osoba koja je karakterizirana iznenadni napad napadaji. Tijekom ovih napadaja osoba može izgubiti svijest na nekoliko minuta. U slučaju da osoba padne na leđa, tada može doživjeti naginjanje jezika. Ovo stanje može dovesti do djelomičnog ili potpunog zatvaranja dišnih putova i kao rezultat toga do asfiksije.

Druga vrsta bolesti živčanog sustava koja dovodi do asfiksije je poraz respiratornog centra. Respiratorni centar odnosi se na ograničeno područje produžena moždina odgovoran za stvaranje respiratornog impulsa. Ovaj impuls koordinira sve respiratorne pokrete. Kao posljedica traumatske ozljede mozga ili otekline mozga, živčane stanice respiratornog centra mogu biti oštećene, što može dovesti do apneje ( prestanak disanja). Ako tijekom obroka dođe do paralize respiratornog centra, to neizbježno dovodi do asfiksije.

Neuritis može dovesti do otežanog gutanja i mogućeg začepljenja dišnih puteva. nervus vagus. Ovu patologiju karakterizira promuklost glasa i kršenje procesa gutanja. Zbog jednostranog oštećenja živca vagusa može doći do pareze glasnica ( slabljenje voljnih pokreta). Također, meko nepce se ne može držati u prvobitnom položaju, te se spušta. S bilateralnom lezijom, čin gutanja je oštro poremećen, a faringealni refleks je odsutan ( gutanje, kašljanje ili gag refleksi s nadražajem ždrijela nemoguće).

Bolesti dišnog sustava

postoji cijela linija bolesti dišnog sustava, što dovodi do blokade dišnog trakta i uzrokuje asfiksiju. Konvencionalno se ove bolesti mogu podijeliti na zarazne i onkološke.

Asfiksiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• Apsces epiglotisa. Ova patologija dovodi do oticanja epiglotične hrskavice, povećanja njezine veličine i smanjenja pokretljivosti. Tijekom obroka, epiglotis nije u mogućnosti obavljati svoje funkcije ventila koji zatvara lumen grkljana tijekom akta gutanja. To neizbježno dovodi do ulaska hrane u respiratorni trakt.
• Grlobolja. Flegmonozni tonzilitis ili akutni paratonzilitis je gnojno-upalna bolest krajnika. Javlja se kao komplikacija lakunarni tonzilitis. Ova patologija dovodi do oticanja mekog nepca i stvaranja šupljine koja sadrži gnoj. Ovisno o mjestu gnojne šupljine, moguće je začepljenje dišnih putova.
• Difterija. Difterija je bolest zarazne prirode, koji obično zahvaća oralni dio ždrijela. U tom slučaju je od posebne opasnosti pojava krupa, stanja u kojem dolazi do začepljenja dišnog trakta difteričnim filmom. Lumen dišnih putova također može biti začepljen u slučaju opsežnog edema ždrijela.
• Tumor grkljana. Maligni tumor grkljana dovodi do razaranja okolnih tkiva. Stupanj uništenja ovisi o veličini hrane koja može prodrijeti iz ždrijela u grkljan. Također, sam tumor može uzrokovati asfiksiju ako djelomično ili potpuno blokira lumen grkljana.
• Tumor dušnika. Ovisno o obliku, tumor može stršiti u lumen same traheje. Istodobno se opaža stenoza ( suženje) lumen grkljana. Unutra je u Velikoj mjeri otežavaju disanje i dalje dovode do mehaničke asfiksije.

Bolesti probavnog sustava

Bolesti probavnog sustava mogu dovesti do ulaska hrane u lumen dišnog trakta. Asfiksiju može izazvati i aspiracija želučanog sadržaja. Poremećaji gutanja mogu biti posljedica opeklina usta i ždrijela, kao iu prisutnosti nedostataka u anatomiji usne šupljine.

Sljedeće bolesti mogu izazvati asfiksiju:

• Rak gornjeg jednjaka. Tumor jednjaka, raste, može izvršiti značajan pritisak na susjedne organe - grkljan i dušnik. Povećavajući se u veličini, može djelomično ili potpuno stisnuti dišne ​​organe i time dovesti do mehaničke asfiksije.
• Gastroezofagealni refluks. Ovu patologiju karakterizira gutanje sadržaja želuca u jednjak. U nekim slučajevima sadržaj želuca može ući u usnu šupljinu, a pri udisanju u respiratorni trakt ( proces aspiracije).
• Apsces jezika. Apsces je gnojno-upalna bolest s stvaranjem šupljine koja sadrži gnoj. Sljedeća slika je karakteristična za apsces jezika: jezik je povećan u volumenu, neaktivan i ne staje u usta. Glas je promukao, disanje je otežano, postoji obilno lučenje sline. S apscesom jezika gnojna šupljina mogu se nalaziti u zoni korijena i spriječiti ulazak zraka u grkljan. Također, povećanje veličine jezika može uzrokovati asfiksiju.

Aspiracija hrane ili povraćanje kod djece

Aspiracija je proces prodiranja u dišni sustav udisanjem različitih stranih tvari. U pravilu se aspiraciji mogu podvrgnuti povraćani sadržaj, krv, sadržaj želuca.

Kod novorođenčadi aspiracija je prilično česta. Može se dogoditi ako mliječna žlijezda čvrsto pristaje uz djetetove nosne prolaze i otežava disanje. Dijete, pokušavajući disati, udiše sadržaj usta. Drugi razlog može biti pogrešan položaj djeteta tijekom hranjenja. Ako je djetetova glava u nagnutom stanju, epiglotis nije u stanju potpuno blokirati lumen grkljana od ulaska mlijeka u njega.

Moguća je i aspiracija regurgitiranih masa tijekom povraćanja. Uzrok mogu biti malformacije probavni trakt (atrezija jednjaka, ezofagealno-trahealna fistula).

Trauma rođenja, toksikoza tijekom trudnoće ( komplikacija trudnoće, koja se očituje edemom, povećana krvni tlak i gubitak proteina u urinu), razne malformacije jednjaka značajno povećavaju mogućnost asfiksije uslijed aspiracije.

Oslabljene bebe

U oslabljene ili nedonoščadi, u pravilu, refleks gutanja. To se događa zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Razni zarazne bolesti da majka djeteta pati tijekom trudnoće, toksikoza ili intrakranijalna trauma rođenja mogu poremetiti proces gutanja. Aspiracija majčino mlijeko ili povraćanje može izazvati mehaničku gušenje.

Psihoemocionalna stanja

Tijekom obroka, na čin gutanja mogu utjecati različita psihoemocionalna stanja. Iznenadni smijeh, vrištanje, strah ili plač mogu uzrokovati vraćanje bolusa hrane iz grla u gornje dišne ​​puteve. To se objašnjava činjenicom da se tijekom psiho-emocionalnih manifestacija zrak mora izdahnuti iz grkljana kako bi se stvorile određene zvučne vibracije. U tom slučaju hrana iz oralnog dijela ždrijela može slučajno biti usisana u grkljan tijekom sljedećeg udaha.

Alkoholna opijenost

Stanje opijenosti je zajednički uzrok asfiksije u odrasloj populaciji. Tijekom spavanja može doći do aspiracije povraćanja kao rezultat kršenja refleksa gagiranja. Zbog inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava, osoba nije u stanju percipirati sadržaj usne šupljine. Kao rezultat toga, povraćeni sadržaj može ući u respiratorni trakt i uzrokovati mehaničku gušenje. Drugi razlog može biti nepovezanost procesa gutanja i disanja. Ovo stanje je tipično za tešku alkoholnu opijenost. U isto vrijeme, hrana i tekućina mogu slobodno ući u dišni sustav.

Razgovor dok jedete

Čestice hrane mogu ući u respiratorni trakt tijekom razgovora i jela. Najčešće, hrana ulazi u grkljan. U ovom slučaju, osoba refleksivno razvija kašalj. Tijekom kašlja, čestice hrane obično lako odlaze u gornje dišne ​​puteve bez nanošenja štete zdravlju. Ako strano tijelo može pasti niže - u dušnik ili bronhije, tada kašalj neće imati učinka i nastupit će djelomična ili potpuna asfiksija.

Žurba tijekom jela

Prenagljena konzumacija hrane ne samo da dovodi do bolesti gastrointestinalnog trakta, već može uzrokovati i mehaničku gušenje. S nedovoljnim žvakanjem hrane, veliki, slabo obrađeni komadi hrane mogu zatvoriti lumen orofarinksa. Ako se u usnoj šupljini nalazi veliki broj slabo sažvakanih komadića hrane, mogu se pojaviti problemi s gutanjem. Ako unutar nekoliko sekundi bolus hrane ne oslobodi oralni dio ždrijela, tada će inhalacija biti nemoguća. Zrak jednostavno ne može prodrijeti kroz ovaj bolus hrane i, kao rezultat toga, osoba se može ugušiti. Obrambeni mehanizam u ovom slučaju je refleks kašlja. Ako je bolus hrane prevelik i kašalj nije doveo do njegovog oslobađanja iz usne šupljine, tada je moguća blokada dišnih putova.

Odsutnost zuba

Zubi obavljaju nekoliko funkcija. Prvo mehanički obrađuju hranu do homogene konzistencije. Usitnjena hrana lakše se dalje prerađuje u gastrointestinalnom traktu. Drugo, zubi su uključeni u proces formiranja govora. Treće, tijekom procesa žvakanja hrane nastaje složen lanac mehanizama usmjerenih na aktiviranje rada želuca i dvanaesnika.

Nedostatak zuba može biti uzrok asfiksije. Jednom u ustima, hrana nije dovoljno zgnječena. Loše sažvakana hrana može zapeti u ustima ždrijela i pretvoriti se u strano tijelo. Veliki i mali kutnjaci odgovorni su za mljevenje hrane. Odsutnost nekoliko njih može uzrokovati mehaničku asfiksiju.

Proteza

Stomatološka protetika je vrlo tražen zahvat u stomatologiji. Ove usluge najčešće koriste starije osobe. Prosječni rok rad proteza variraju unutar 3-4 godine. Nakon isteka tog roka proteze se mogu istrošiti ili olabaviti. U nekim slučajevima mogu se djelomično ili potpuno srušiti. Ulazak zubne proteze u lumen dišnog trakta nepovratno će dovesti do pojave asfiksije.

Udisanje malih predmeta

Strani predmeti mogu postati igle, igle ili ukosnice ako se koriste za brzi pristup čišćenju usne šupljine. Za djecu je karakteristična asfiksija, u kojoj novčići, loptice, gumbi i drugi mali predmeti ulaze u respiratorni trakt. Također, mali fragmenti igračaka mogu ući u lumen dišnog trakta. Određena hrana također može uzrokovati okluziju dišnih putova. Tu spadaju, na primjer, sjemenke, grašak, grah, orasi, slatkiši, tvrdo meso.

Simptomi asfiksije

Tijekom asfiksije, osoba pokušava osloboditi dišne ​​putove od stranog tijela. Postoji niz znakova koji će vam pomoći da shvatite što pričamo o asfiksiji.

Simptom	Manifestacija	Fotografija
Kašalj	Kada strani predmet uđe u grkljan, osoba će refleksno početi kašljati. U isto vrijeme, kašalj je konvulzivan, bolan, ne donosi olakšanje.
Uzbuđenje	Osoba se instinktivno hvata za grlo, kašlje, vrišti i pokušava dozvati pomoć. Malu djecu karakterizira prigušeni plač, uplašene oči, hripanje i hripanje ( stridor). Rjeđe je plač prigušen i prigušen.
prisilno držanje	Nagib glave i torza prema naprijed omogućuje povećanje dubine udaha.
Plavičast ten	Kao rezultat gladovanja kisikom, velika količina krvi koja sadrži ugljični dioksid koncentrirana je u tkivima. Protein koji se veže za ugljični dioksid i daje koži plavičastu nijansu.
Gubitak svijesti	Krv koja teče u mozak ne sadrži dovoljno kisika. Uz hipoksiju, živčane stanice mozga ne mogu normalno funkcionirati, što dovodi do nesvjestice.
Zastoj disanja	Respiracijski zastoj nastupa unutar nekoliko minuta. Ako se uzrok asfiksije ne otkloni i strano tijelo iz lumena dišnog trakta, tada će nakon 4 - 6 minuta osoba umrijeti.
Adinamija	Smanjenje motorna aktivnost do njegovog potpunog prestanka. Adinamija se javlja zbog gubitka svijesti.
Nevoljno mokrenje i defekacije	Izgladnjivanje kisikom dovodi do povećanja ekscitabilnosti mekih mišića stijenki crijeva i mokraćnog mjehura, dok se sfinkteri opuštaju.

Prva pomoć kod mehaničke asfiksije

Mehanička asfiksija je hitan slučaj. Život žrtve ovisi o ispravnosti prve pomoći. Stoga svaka osoba mora znati i moći pružiti hitnu pomoć.

Prva pomoć u slučaju mehaničke gušenja:

• samopomoć;
• pružanje prve pomoći odrasloj osobi;
• pružanje prve pomoći djetetu.

samopomoć

Samopomoć se može pružiti samo ako je svijest očuvana. Postoji nekoliko metoda koje će pomoći u slučaju asfiksije.

Vrste samopomoći kod asfiksije:

• Napravite 4-5 snažnih pokreta kašlja. Kada strano tijelo uđe u lumen dišnog trakta, potrebno je napraviti 4-5 prisilnih pokreta kašlja, izbjegavajući duboke udisaje. Ako je strani predmet oslobodio lumen dišnog trakta, tada duboki udah može ponovno dovesti do asfiksije ili je čak pogoršati. Ako se strani predmet nalazi u ždrijelu ili grkljanu, tada ovu metodu može biti učinkovit.
• Napravite 3 - 4 pritiska u gornjem dijelu trbuha. Metoda je sljedeća: stavite šaku desne ruke u epigastričnu regiju ( gornji dio abdomen, koji je odozgo omeđen xiphoidnim nastavkom prsne kosti, a s desne i lijeve strane rebreni lukovi), pritisnite šaku otvorenim dlanom lijeve ruke i napravite 3-4 potiska brzim oštrim pokretom prema sebi i gore. U tom slučaju šaka, čineći pokret prema unutarnjim organima, povećava pritisak unutar trbušne i prsne šupljine. Dakle, zrak iz dišnog sustava teži prema van i može istisnuti strano tijelo.
• Naslonite se gornjim dijelom trbuha na naslon stolice ili fotelje. Kao i kod druge metode, metoda povećava intraabdominalni i intratorakalni tlak.

Pružanje prve pomoći odrasloj osobi

Pružanje prve pomoći odrasloj osobi potrebno je ako je u stanju intoksikacije, oslabljenog tijela, u nizu određenih bolesti ili ako si ne može pomoći sama.

Prvo što treba učiniti u takvim slučajevima je nazvati hitnu pomoć. Zatim biste trebali koristiti posebne tehnike prve pomoći za asfiksiju.

Načini pružanja prve pomoći odrasloj osobi s asfiksijom:

• Heimlichov zahvat. Potrebno je stajati iza i omotati ruke oko trupa žrtve točno ispod rebara. Stavite jednu ruku unutra epigastrična regija stežući je u šaku. Stavite dlan druge ruke okomito na prvu ruku. Brzim i trzajnim pokretom pritisnite šaku u trbuh. U ovom slučaju, sva sila je koncentrirana na mjestu kontakta trbuha s palac ruka stisnuta u šaku. Heimlichov manevar treba ponoviti 4-5 puta dok se disanje ne normalizira. Ova metoda je najučinkovitiji i najvjerojatnije će pomoći u izbacivanju stranog tijela iz dišnog sustava.
• Napravite 4 - 5 udaraca dlanom po leđima.Žrtvi pristupiti s leđa, otvorenom stranom dlana zadati 4-5 udaraca srednje jačine po leđima između lopatica. Udari moraju biti usmjereni duž putanje tangente.
• Metoda pomoći ako se osobi ne može prići s leđa ili je bez svijesti. Potrebno je promijeniti položaj osobe i okrenuti je na leđa. Zatim se smjestite na bokove žrtve i stavite otvorenu bazu jedne ruke u epigastričnu regiju. Drugom rukom pritisnite prvu i pomičite se prema unutra i prema gore. Vrijedno je napomenuti da se glava žrtve ne smije okretati. Ovu manipulaciju trebate ponoviti 4-5 puta.

Ako ove metode prve pomoći ne djeluju, a žrtva je bez svijesti i ne diše, tada morate hitno pribjeći umjetnom disanju. Postoje dvije metode za izvođenje ove manipulacije: "usta na usta" i "usta na nos". U pravilu se koristi prva opcija, ali u nekim slučajevima, kada nije moguće udisati na usta, može se pribjeći umjetnom disanju usta na nos.

Metoda pružanja umjetnog disanja:

• "Usta na usta". Potrebno je koristiti bilo koji krpeni materijal ( rupčić, gaza, komad košulje) kao odstojnik. Time ćete izbjeći kontakt sa slinom ili krvlju. Zatim morate zauzeti položaj s desne strane žrtve i sjesti na koljena. Pregledajte usnu šupljinu na prisutnost stranog tijela. Da biste to učinili, koristite kažiprst i srednji prst lijeve ruke. Ako nije bilo moguće pronaći strani predmet, idite na Sljedeći koraci. Prekrijte žrtvi usta krpom. Glava žrtve je lijevom rukom zabačena unazad, a desnom rukom stegnut mu je nos. Udahnite 10-15 zraka u minuti ili jedan izdah svakih 4-6 sekundi. Trebao bi biti u bliskom kontaktu s ustima žrtve, inače sav udahnuti zrak neće doći do pluća žrtve. Ako se manipulacija izvodi ispravno, tada će biti moguće primijetiti pokrete prsnog koša.
• "Usta na nos". Postupak je sličan prethodnom, ali ima neke razlike. Izdisaj se vrši u nos koji je prethodno obložen materijalom. Broj udisaja ostaje isti - 10 - 15 udisaja u minuti. Važno je napomenuti da sa svakim izdisajem morate zatvoriti usta žrtve, au intervalima između puhanja zraka lagano otvoriti usta ( ova radnja oponaša pasivni izdisaj žrtve).

Kada slabo disanježrtva treba sinkronizirati proces upuhivanja zraka u pluća sa samostalnim dahom ozlijeđene osobe.

Pružanje prve pomoći djetetu

Pružanje prve pomoći djetetu izuzetno je težak zadatak. Ako dijete ne može disati ili govoriti, kašlje grčevito, ten postaje plavičast, odmah pozovite hitnu pomoć. Zatim ga oslobodite odjeće koja ga veže ( deka, pelena) i pristupiti provedbi posebnih tehnika prve pomoći kod asfiksije.

Načini pružanja prve pomoći djetetu s asfiksijom:

• Heimlichov manevar za djecu mlađu od 1 godine. Postavite dijete na svoju ruku tako da lice počiva na dlanu. Dobro je fiksirati bebinu glavu prstima. Noge moraju biti različite strane od podlaktice. Potrebno je lagano naginjati tijelo djeteta prema dolje. Napravite 5-6 tangentnih tapšanja po leđima djeteta. Tapšanja se rade dlanom u području između lopatica.
• Heimlichov manevar za djecu stariju od 1 godine. Trebali biste staviti dijete na leđa i sjesti na koljena kraj njegovih nogu. U epigastričnu regiju postavite indeks i srednji prsti obje ruke. Primijenite umjereni pritisak na ovo područje dok strano tijelo ne oslobodi dišne ​​putove. Prijem se mora izvesti na podu ili na bilo kojoj drugoj tvrdoj podlozi.

Ako ove metode prve pomoći ne pomognu, a dijete ne diše i nije pri svijesti, potrebno je učiniti umjetno disanje.

Za djecu mlađu od 1 godine umjetno disanje izvodi se metodom "usta na usta i nos", a za djecu stariju od 1 godine - "usta na usta". Prvo trebate staviti dijete na leđa. Podloga na kojoj će dijete ležati mora biti čvrsta ( pod, daska, stol, tlo). Vrijedno je provjeriti usnu šupljinu na prisutnost stranih predmeta ili povraćanja. Nadalje, ako strani predmet nije pronađen, stavite valjak iz improviziranih sredstava ispod glave i nastavite s ubrizgavanjem zraka u djetetova pluća. Potrebno je koristiti krpeni materijal kao brtvu. Treba imati na umu da se izdisaj vrši samo zrakom koji je u ustima. Kapacitet pluća djeteta višestruko je manji nego kod odrasle osobe. Prisilno udisanje može jednostavno puknuti alveole u plućima. Broj izdisaja za djecu mlađu od godinu dana trebao bi biti 30 u 1 minuti ili jedan izdisaj svake 2 sekunde, a za djecu stariju od godinu dana - 20 u 1 minuti. Ispravnost ove manipulacije lako se može provjeriti pomicanjem prsnog koša djeteta tijekom puhanja zraka. Ovu metodu potrebno je koristiti do dolaska ekipe hitne pomoći ili dok se djetetu ne uspostavi disanje.

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Mehanička asfiksija je hitno stanje. Status asfiksije izravno ugrožava život žrtve i može uzrokovati brzu smrt. Stoga, u slučaju prepoznavanja znakova asfiksije kod osobe, potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti s poduzimanjem mjera za uklanjanje asfiksije.

Mora se imati na umu da će samo tim hitne pomoći moći pružiti visokokvalitetnu i kvalificiranu pomoć. Po potrebi će se provesti sve potrebne mjere reanimacije - neizravna masaža srce, umjetno disanje, terapija kisikom. Također, liječnici hitne pomoći mogu pribjeći hitna mjera- krikokonikotomija ( otvor stijenke grkljana u razini krikoidne hrskavice i konusnog ligamenta). Ovaj postupak omogućit će vam da umetnete posebnu cijev u napravljenu rupu i kroz nju nastavite s činom disanja.

Prevencija mehaničke asfiksije

Prevencija mehaničke asfiksije usmjerena je na smanjenje i uklanjanje čimbenika koji mogu dovesti do zatvaranja lumena dišnog puta.

(primjenjivo na djecu mlađu od godinu dana):

• Zaštita od aspiracije tijekom hranjenja. Treba imati na umu da tijekom hranjenja bebina glava treba biti podignuta. Nakon hranjenja, potrebno je osigurati dijete okomiti položaj.
• Korištenje sonde u slučaju problema s hranjenjem. Nije neuobičajeno da beba ima problema s disanjem tijekom hranjenja na bočicu. Ako se zadržavanje daha tijekom hranjenja događa često, izlaz može biti korištenje posebne sonde za hranjenje.
• Imenovanje posebnog tretmana za djecu s predispozicijom za asfiksiju. U slučaju ponovljenog ponavljanja mehaničke asfiksije, preporučuje se sljedeći režim liječenja: injekcije kordiamina, etimizola i kofeina. Ova se shema može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako bi se spriječila mehanička asfiksija, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka(primjenjivo na djecu stariju od godinu dana):

• Ograničenje pristupa djeteta proizvodima čvrste konzistencije. Svaki čvrsti proizvod u kuhinji može izazvati gušenje. Potrebno je pokušati zaštititi proizvode poput sjemenki, graha, orašastih plodova, graška, bombona, tvrdog mesa od pada u ruke djeteta. Vrijedno je izbjegavati takve proizvode do četiri godine.
• Odabir i kupnja sigurnih igračaka. Kupnju igračaka treba izvršiti prema dobi djeteta. Svaku igračku treba pažljivo pregledati radi uklanjanja tvrdih dijelova. Ne biste trebali kupovati dizajnere za djecu mlađu od 3 - 4 godine.
• Pravi izbor hrana. Prehrana djeteta treba strogo odgovarati njegovoj dobi. Dobro usitnjena i obrađena hrana obavezna je za djecu do tri godine.
• Spremanje malih predmeta u sigurno mjesto. Vrijedno je čuvati razne uredske potrepštine kao što su pribadače, gumbi, gumice, kapice na sigurnom mjestu.
• Učenje djece da temeljito žvaču hranu.Čvrstu hranu treba žvakati najmanje 30-40 puta, a meku ( kaša, pire) - 10 - 20 puta.

Kako bi se spriječila mehanička asfiksija, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka(primjenjivo na odrasle):

• Ograničenje u upotrebi alkohola. Konzumacija alkohola u velikim količinama može dovesti do kršenja čina žvakanja i gutanja i, kao rezultat toga, povećati rizik od mehaničke asfiksije.
• Odbijanje razgovora tijekom jela. Tijekom razgovora moguća je nevoljna kombinacija čina gutanja i disanja.
• Budite oprezni kada jedete riblje proizvode. Riblje kosti često ulaze u lumen dišnog trakta, uzrokujući djelomično zatvaranje lumena dišnog trakta. Također, oštri dio riblje kosti može probiti sluznicu nekog od organa gornjeg dišnog trakta i dovesti do njegove upale i otekline.
• Korištenje igala, igala i ukosnica za njihovu namjenu. Ukosnice i igle mogu se staviti u usta za brzi pristup. Tijekom poziva podaci male predmete mogu slobodno ući u respiratorni trakt i uzrokovati gušenje.