Artritis hrskavice grkljana: karakteristični simptomi i liječenje. Najveća hrskavica grkljana Neparena hrskavica grkljana

Jedna od anatomskih struktura gornjeg dišnog trakta je grkljan. Laiku se čini da je to pomična cijev, koja negdje u svojoj dubini sadrži glasnice koje učestvuju u formiranju glasa. Obično tu završava znanje. Zapravo, stvari su malo kompliciranije. Stoga je vrijedno govoriti o ovome detaljnije.

Topografija

Larinks se nalazi nasuprot IV, V i VI vratnog kralješka, počinje odmah iza i prolazi duž prednje površine vrata. Iza nje je grlo. Ima komunikaciju s grkljanom preko ulaza u grkljan, ali kako bi spriječila ulazak hrane u pluća i zraka u želudac, priroda je osigurala tako važan detalj kao što je epiglotis, koji zatvara lumen ždrijela tijekom udisanje i pomiče grkljan prilikom gutanja, odvajajući tako funkcije ovih organa.

Sa strane grkljana nalaze se veliki neurovaskularni snopovi vrata, a ispred svega toga prekrivaju mišići, fascije i štitnjača. Odozdo prelazi u dušnik, a zatim u bronhije.

Osim mišićne komponente, postoji i hrskavična komponenta, predstavljena s devet poluprstenova koji osiguravaju pouzdanost i pokretljivost organa.

Značajke kod muškaraca

Karakteristična značajka strukture grkljana kod predstavnika jačeg spola je prisutnost Adamove jabuke ili Adamove jabuke. To je dio koji je iz nepoznatih razloga jači kod muškaraca nego kod žena. Iako bi bilo logičnije pretpostaviti suprotnu situaciju, jer je mišićni okvir vrata, koji bi trebao pokrivati ​​hrskavicu, kod žena slabiji.

Anatomija

Larinks je šupljina koju iznutra prekriva glatko i vlažno tkivo – sluznica. Konvencionalno, cijela šupljina organa podijeljena je u tri dijela: gornji, srednji i donji. Gornji je predvorje grkljana, suženi su u obliku lijevka. Sredina je razmak između lažnih i pravih glasnica. Donji dio služi za spajanje s dušnikom. Najvažniji i najsloženiji u strukturi odjel je srednji. Ovdje se nalaze hrskavice i ligamenti grkljana, zahvaljujući kojima se formira glas.

Glasovno obrazovanje

Prostor između naziva se "glotis". Kontrakcija mišića grkljana mijenja napetost ligamenata, a konfiguracija jaza se mijenja. Kada osoba izdahne, zrak prolazi kroz glotis, uzrokujući vibriranje glasnica. To je ono što proizvodi zvukove koje izgovaramo, posebno samoglasnike. Za izgovor suglasnika potrebno je i sudjelovanje nepca, jezika, zuba i usana. Njihov koordinirani rad omogućuje im da govore, pjevaju pa čak i oponašaju zvukove okoline i oponašaju glasove drugih ljudi ili životinja. Onaj grublji objašnjava se činjenicom da su im ligamenti anatomski duži, što znači da vibriraju s većom amplitudom.

Ontogeneza

Ovisno o dobi osobe, može se promijeniti i struktura grkljana. To je dijelom razlog zašto muškarci gube glas nakon puberteta. Novorođenčad i dojenčad imaju kratak i širok grkljan, smješten je više nego kod odrasle osobe. Nema hrskavice u obliku roga i tiroidno-hioidnih ligamenata. Konačan oblik poprimit će tek do trinaeste godine.

Stijenka grkljana

Ako uzmemo u obzir s topografskog gledišta, onda su njegovi slojevi od izvana prema unutra raspoređeni na sljedeći način:

• Koža.
• Potkožno tkivo.
• Hrskavica, ligamenti, mišići.
• Fibrozno-elastična membrana (predstavljena vezivnim tkivom).
• Sluznica je višejezgreni trepljasti epitel i vlakna neformiranog vezivnog tkiva koja se stapaju s prethodnim slojem.
• Vanjska spojna ploča je elastična, prekriva hrskavicu grkljana.

Kruti okvir grkljana

Kao što je gore spomenuto, postoji filogenetski formiran aparat koji podupire grkljan. Hrskavice grkljana su gusti polukrugovi koji drže ostatak tkiva ovog područja vrata i daju organu izgled šuplje cijevi. Međusobno su povezani ligamentima. Postoje pojedinačne i parne hrskavice grkljana.

Pojedinačne hrskavice

U anatomiji organa postoje tri hrskavice koje nemaju blizance. Neparne hrskavice grkljana nalaze se duž iste osi, jedna iznad druge.

1. Epiglotis ili epiglotis je tanka ploča u obliku latice lista ili cvijeta. Širi dio nalazi se iznad štitaste hrskavice, a uski dio, koji se naziva i peteljka, pričvršćen je za njezin unutarnji kut.
2. Štitnjača je najveća hrskavica grkljana, smještena između epiglotisa i krikoidne hrskavice. Njegovo ime odgovara i obliku i funkciji ovog dijela organa. Štitasta hrskavica grkljana služi za zaštitu njegovog unutarnjeg dijela od ozljeda. Tvore ga dvije četverokutne ploče, srasle u sredini. Na tom mjestu nastaje greben na čijem se vrhu nalazi uzvišenje na koje su pričvršćene glasnice. Na stranama ploče nalaze se upareni procesi - rogovi (gornji i donji). One koje su dolje artikuliraju s krikoidnom hrskavicom, a gornje s hioidnom kosti. Na vanjskoj strani hrskavice nalazi se kosa linija, na koju su djelomično pričvršćeni vanjski mišići grkljana.
3. Krikoidna hrskavica grkljana je organ. Njegov oblik je u potpunosti u skladu s imenom: izgleda kao muški prsten, okrenut pečatom. Na bočnim stranama nalaze se zglobne površine za vezu s aritenoidnom i štitnjačom hrskavicom. Ovo je druga velika hrskavica grkljana.

Uparene hrskavice

Ima ih i tri, budući da priroda voli simetriju i nastoji tu ljubav pokazati u svakom mogućem slučaju:

1. kašičica. Aritenoidna hrskavica grkljana ima oblik trokutne piramide, čiji je vrh okrenut prema natrag i blago prema središtu tijela. Njegova baza je dio površine zgloba s krikoidnom hrskavicom. Na uglovima piramide pričvršćeni su mišići: ispred - glasovni, a iza - stražnji i prednji krikoaritenoidni mišići.
2. Corniculates se nalaze iznad vrhova aritenoidnih hrskavica.
3. Klinasti se obično nalaze u kuglasto-epiglotičnim naborima. Posljednja dva para hrskavice su sesamoidne i mogu varirati u obliku i položaju.

Sve ove formacije daju oblik takvom organu kao što je grkljan. Hrskavice grkljana obavljaju funkcije potrebne za održavanje normalnog ljudskog života. To je posebno vidljivo u odnosu na tvorbu glasa.

zglobova

Kao što je gore spomenuto, hrskavica je međusobno povezana preko ligamenata i zglobova. U grkljanu postoje dva uparena zgloba:

1. Između krikoida i tiroidne hrskavice. Formiraju ih bočne površine krikoidne hrskavice, koje su uz donji rog štitnjače. Prilikom kretanja u ovom zglobu mijenja se napetost ligamenata, a time i visina glasa.
2. Između krikoidne i aritenoidne hrskavice. Tvore ga zglobne plohe (donji dijelovi piramide) aritenoidne hrskavice i zglobna platforma krikoidne hrskavice. Pomičući se jedna u odnosu na drugu, ove anatomske formacije mijenjaju širinu glotisa.

Svežnjevi

Kao pokretni organ, ligamenti imaju veliki utjecaj na raspored grkljana. Hrskavice grkljana održavaju se u dinamičkoj ravnoteži uz pomoć niti vezivnog tkiva:

1. Tireoidno-hioidni ligament je dio velike tireoidno-hioidne membrane koja pričvršćuje cijeli grkljan za hioidnu kost. Kroz njega prolazi neurovaskularni snop koji hrani organ.
2. Tiroidno-epiglotični ligament povezuje epiglotis sa tiroidnom hrskavicom.
3. Hyoid-epiglotic ligament.
4. Krikotrahealni ligament povezuje grkljan s dušnikom i pričvršćuje se na prvu hrskavicu grkljana.
5. Konusni ligament ujedinjuje krikoidnu i tiroidnu hrskavicu. Zapravo, to je nastavak elastične membrane koja se proteže duž unutarnje površine grkljana. To je sloj između hrskavice i sluznice.
6. Glasnica je također dio elastičnog stošca koji prekriva mišić vocalis.
7. Ariepiglotični ligament.
8. Jezično-epiglotični ligamenti spajaju korijen jezika i prednju površinu epiglotisa.

mišići

Postoje dva grkljana. Prvi je funkcionalan. Sve mišiće dijeli na:

• Konstriktori koji sužavaju glotis i grkljan, što otežava prolaz zraka.
• Dilatatori potrebni za širenje grkljana i glotisa.
• Mišići sposobni mijenjati napetost glasnica.

Prema drugoj klasifikaciji dijele se na vanjske i unutarnje. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vanjski mišići

Vanjski mišići takoreći obavijaju grkljan. Hrskavice grkljana poduprte su ne samo iznutra, već i izvana. Uobičajeno, anatomi dijele vanjsku skupinu na još dvije: prva može uključivati ​​one mišiće koji su pričvršćeni na hrskavicu štitnjače, a druga - one koji su pričvršćeni na kosti kostura lica.

Prva grupa:

• sternotiroidna;
• tiroidno-hioidni.

Druga grupa:

• sternohyoid;
• scapular-hyoid;
• stilohioidni;
• digastričan;
• brada-hioid.

Unutarnji mišići

Neophodan kako bi se promijenio položaj epiglotisa i pomogao mu u obavljanju njegovih funkcija, kao i za promjenu konfiguracije glotisa. Ovi mišići uključuju:

• aryepiglotic, koji tvori ariepigloticni nabor. Tijekom gutanja, kontrakcija ovog mišića mijenja položaj epiglotisa na način da blokira ulaz u grkljan i ne propušta hranu.
• Tiroepiglotis, naprotiv, tijekom kontrakcije povlači epiglotis prema sebi i otvara grkljan.
• Lateralni krikaritenoid regulira širinu glotisa. Kada se kontrahira, ligamenti se skupljaju i glotis postaje uži.
• Stražnji krikoaritenoid se skuplja na udisaju, a glasnice se otvaraju, povlačeći se prema natrag i u stranu, dopuštajući zraku da prođe dalje u dišne ​​puteve.
• Glasni mišić je odgovoran za karakteristike glasnica, koliko su dugačke ili kratke, jesu li rastegnute ili opuštene, jesu li jednake jedna prema drugoj. Boja glasa, njegove aberacije i vokalne sposobnosti ovise o radu ovog mišića.

Funkcije grkljana

Prva od funkcija je, naravno, respiratorna. I sastoji se u prilagodbi protoka zraka koji prolazi kroz respiratorni trakt. Promjena širine glotisa sprječava prebrzi ulazak zraka u pluća tijekom udisaja. Suprotno tome, zrak ne može prebrzo napustiti pluća dok se ne izvrši izmjena plinova.

Trepetljikavi epitel sluznice grkljana preuzima svoju drugu funkciju – zaštitnu. Očituje se u činjenici da male čestice prašine i hrane ne ulaze u donji dišni trakt zbog koordiniranog rada cilija. Osim toga, živčani završeci, kojih ima u mnogima na sluznici, vrlo su osjetljivi na strana tijela i, kada su nadraženi, izazivaju napadaj kašlja. U ovom trenutku epiglotis blokira ulaz u grkljan i ništa strano ne dolazi tamo. Ako je predmet ipak ušao u grkljan, hrskavice grkljana refleksno djeluju jedna na drugu, a glotis se preklapa. To, s jedne strane, sprječava ulazak hrane i drugih tijela u bronhije, s druge strane, blokira pristup zraka. Ako pomoć ne stigne brzo, tada osoba umire.

Posljednji na našem popisu je glasotvorni, koji u potpunosti ovisi o anatomskoj strukturi grkljana io tome koliko osoba posjeduje svoj glasovni aparat. U procesu rasta i razvoja ljudi uče govoriti, pjevati, recitirati poeziju i prozu, oponašati glasove životinja ili zvukove okoline, a ponekad čak i parodirati druge ljude. Što je viša razina kontrole vašeg tijela, to više mogućnosti osoba ima.

Ovo je, ukratko, normalna topografska anatomija i fiziologija grkljana. Iz članka ste saznali kakvu važnu funkciju obavlja u aktivnostima ljudskog tijela i da hrskavica grkljana ovdje igra važnu ulogu. Zahvaljujući njoj normalno dišemo, razgovaramo i ne gušimo se svaki put kad nešto pojedemo. Nažalost, podložnija je zaraznim bolestima i tumorskim procesima od ostalih.

Zadatak broj 1. Dodajte ove prijedloge.1. Proces izmjene plinova između tijela i okoline - ...2. nosna šupljina, nazofarinks, grkljan, dušnik i

bronhi su ... 3. Najveća hrskavica grkljana je ...4. Cijev koja se sastoji od hrskavičnih poluprstenova - ...5. Veliki parni stožasti organi koji vrše izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi - ....6. Najmanji bronhi završavaju mikroskopskim plućnim mjehurićima ispunjenim zrakom - ....7. Izvana su pluća prekrivena gustom membranom - ... .8. U mirnom stanju osoba u 1 minuti napravi ... ..pokrete disanja.9. Maksimalna količina zraka izdahnuta nakon najdubljeg udaha naziva se ...; utvrđuje se pomoću posebnog uređaja - .... 10. Centar koji se nalazi u produženoj moždini i kontrolira rad dišnih organa - ....

Vježbajte. Izaberite jedan točan odgovor.

1. Suština procesa
disanje je:

A. Izmjena plinova između
tijelo i okoliš

B. Oksidativni procesi u
stanice koje oslobađaju energiju

B. Prijenos plina krvlju

2. U nosnoj šupljini
zrak:

A. Očišćena od prašine i
mikroorganizama

B. Hidratiziran i zagrijan

B. Sve se događa
gore navedene procese

3. Grkljan se formira:

A. Prugasto
mišići, hrskavice, sluznice

B. Glatki mišići i hrskavica

B. koštano tkivo,
poprečno-prugasti mišići i sluznica

4. Najveći
hrskavica grkljana je:

A. Epiglotis

B. Štitnjača

B. Zrnati

A. U dušniku

B. U grkljanu

B. U nazofarinksu

A. Tiho

B. Govori šapatom

B. Govori glasno

7. Zatvara ulaz u
grkljan prilikom gutanja hrane:

A. Štitasta hrskavica

B. Zrnasta hrskavica

B. Epiglotis

8. Duljina ljudskog dušnika
je:

B. 24–26 cm

V. 10–11 cm

9. Dušnik se dijeli na
glavni bronhi na razini:

A. 3. vratni kralježak

B. 5. torakalni kralježak

B. 1. lumbalni kralježak

10. Plućno tkivo se sastoji
iz:

A. Alveola

B. Bronhiole

B. Plućna pleura

12. Veza
Hemoglobin s kisikom naziva se:

A. Karboksihemoglobin

B. Oksihemoglobin

B. Mioglobin

13. Pri udisaju dijafragma
postaje:

Stan

B. Konveksan

B. Ne mijenja svoj oblik

14. Vitalni kapacitet
pluća su:

A. Maksimalni volumen
zrak izdahnut nakon tihog udaha

B. Volumen izdahnutog zraka
nakon tihog udaha

B. Maksimalni volumen
zrak izdahnut nakon snažnog udisaja

15. VC se mjeri pomoću:

A. Tonometar

B. Spirometar

B. Barometar

16. Respiratorni centar
nalazi se:

A. U srednjem mozgu

B. U leđnoj moždini

B. U produženoj moždini

17. Humoralni
Respiraciju reguliraju:

A. Ugljični dioksid,
sadržane u krvi

B. Adrenalin

B. Acetilkolin

18. Središta zaštitne
respiratorni refleksi, disanje i kašalj nalaze se:

A. U diencefalonu

B. U produženoj moždini

B. U srednjem mozgu

opcija 2

Vježbajte. Upiši riječ koja nedostaje.

1. Kako se zove stanje privremene nesposobnosti za rad mišića?

Što uzrokuje rast kosti u duljinu i širinu? Kako se zove ozljeda ligamenata koji spajaju kosti u zglobu? Kako se zove najveća kost u našem tijelu? Od kojih se kostiju sastoji medula lubanje? Kako se zove uobičajeni položaj osobe u mirovanju i tijekom kretanja? Vrsta koštane veze koja se stvara uz pomoć hrskavice. Primjeri. Od kojih se kostiju sastoji prsa? Kako se naziva jak pomak kostiju u zglobu? Tvar koja ispunjava glave dugih cjevastih kostiju? Njegova funkcija. Koje kosti tvore rameni obruč? Koje tkivo tvori žvačne mišiće i mišiće lica? Kako se nazivaju suprotni mišići? Sjedilački način života.

Najviša planina Afrike (ime i visina)
Najveća pustinja u Africi i cijeloj planeti
Najduža rijeka u Africi
Najviša planina u Sev. Amerika (ime i visina)
Najveća rijeka Sev. Amerika
Najvlažniji kontinent
Najpunovodnija rijeka u Južnoj Americi i cijelom svijetu
Najmanji kontinent
Najveća rijeka Australije
Najhladniji kontinent
Najniža temperatura zabilježena na Antarktici i na cijelom planetu

Hrskavice grkljana, cartilagines laryngis , dijele se na parne i neparne.

Do neparena hrskavica uključuju: štitna hrskavica, cartilago thyroidea; krikoidna hrskavica, cartilago cricoidea, i epiglotalna hrskavica, cartilago epiglottica.

Do uparena hrskavica uključuju: aritenoidna hrskavica, cartilago arytenoidea; kornikularna hrskavica, cartilago corniculata, klinasta hrskavica, cartilago cuneiformis.

Hrskavice grkljana uglavnom su hijaline; epiglotična, kornikulatna i sfenoidna hrskavica, kao i vokalni nastavak svake aritenoidne hrskavice, izgrađeni su od elastične hrskavice.

Hijalinska hrskavica grkljana može osificirati u starijoj dobi.

1. Štitasta hrskavica , cartilago thyroidea(vidi sl. , , ), nalazi se iznad luka krikoidne hrskavice, ima oblik štita koji ima dva simetrična četverokuta ploče, desno i lijevo, laminae dextra et sinistra, spojeni pod kutom otvorenim straga.

Gornji rub kuta strši prema naprijed više od donjeg i ima gornji usjek štitnjače, incisura thyroidea superior.

Ovo područje hrskavice lako je opipljivo kroz kožu i naziva se istaknutost grkljana, prominentia laryngea. Manje duboko donji usjek štitnjače, incisura thyroidea inferior, koji se nalazi na donjem rubu štitnjače hrskavice. Stražnji, slobodni rub svake ploče je zadebljan i ima procese usmjerene prema gore i dolje - gornji i donji rogovi, cornu superius et cornu inferius. Gornji rogovi okrenuti su prema podjezičnoj kosti koja leži iznad, a donji se zglobljavaju s bočnom površinom krikoidne hrskavice koja leži ispod. Na gornjem i donjem rubu ploče, nešto ispred rogova, nalaze se redom gornje i donje kvržice štitnjače, tubercula thyroidei superius et inferius.

Na vanjskoj površini ploča prolazi kosa linija, - trag pričvršćivanja sternotireoidnih i tiroidno-hioidnih mišića. Ponekad se nalazi u blizini gornjeg ruba ploča otvor štitnjače, foramen thyroideum, prolazeći kroz gornju laringealnu arteriju, a. laryngea superior (obično prodire kroz membranu štitnjače, membrana thyrohyoidea).

2. Krikoidna hrskavica , cartilago cricoidea(vidi sl.,,,), - neuparena hrskavica grkljana, izgleda kao prsten. Prošireni dio hrskavice - ploča krikoidne hrskavice, lamina cartilaginis cricoideae, okrenut prema natrag, i suženi dio hrskavice - luk krikoidne hrskavice, arcus cartilaginis cricoideae, okrenut prema naprijed. Donji rub krikoidne hrskavice, usmjeren prema prvoj trahealnoj hrskavici, nalazi se vodoravno.

Gornji rub krikoidne hrskavice paralelan je s donjim samo u prednjem polukrugu; straga se podiže koso, ograničavajući ploču.

Na gornjem rubu ploče krikoidne hrskavice, sa strane središnje linije, sa svake strane je aritenoidna zglobna površina, facies articularis arytenoidea, - mjesto artikulacije s bazom aritenoidne hrskavice (vidi sliku , ). Stražnja površina ploče ima središnji greben koji se okomito proteže, na čijim se stranama nalaze udubljenja u ploči.

Na svakoj bočnoj površini krikoidne hrskavice nalazi se zaobljena zglobna površina štitnjače, facies articularis thyroidea, - mjesto artikulacije s donjim rogom štitnjače hrskavice.

3. epiglotalna hrskavica (epiglotis) cartilago epiglottica(vidi sliku , , , , , , , , , , , , ), - neuparena elastična hrskavica koja strši iznad gornjeg usjeka štitnjače hrskavice iza i prema dolje od korijena jezika. U obliku se približava ovalu. Njegov suženi donji dio je drška epiglotisa, petiolus epiglottidis. Uzvišenje koje zauzima srednji dio peteljke epiglotisa naziva se epiglotična kvrga, tuberculum epiglotticum. Na stražnjoj, blago konkavnoj površini, epiglotis ima mala udubljenja - mjesto mukoznih žlijezda.

4. aritenoidna hrskavica Cartilago arytenoidea(vidi sl. , , , , , , , , ), uparen, izgleda kao nepravilna trokutna piramida. razlikovati baza aritenoidne hrskavice, koji nosi eliptičnu zglobnu površinu, facies articularis, artikulira s gornjim rubom ploče krikoidne hrskavice, i vrh, apex cartilaginis arytenoideae usmjeren prema gore, posteriorno i medijalno.

Stražnja površina, facies posterior, širok i konkavan sprijeda (u okomitoj ravnini). Medijalna površina, facies medialis, male veličine, usmjerene prema aritenoidnoj hrskavici suprotne strane. Na vrhu anterolateralna površina, facies anterolateralis, postoji uzvisina - humak, colliculus, od koje prema dolje i medijalno slijedi lučna kapica, crista arcuata. Ograničava se ispod trokutasta udubina, fovea triangularis. Ispod grebena postoji duguljasta fosa, fovea oblonga, - mjesto pričvršćivanja vokalnog mišića.

Od tri kuta baze aritenoidne hrskavice dva su najizraženija: posterolateralni kut - mišićni nastavak, processus muscularis, i prednji kut glasovni nastavak, processus vocalis. Mišićni proces je mjesto pričvršćivanja niza mišića grkljana; glasnica i glasni mišić pričvršćeni su na glasni nastavak.

5. hrskavica , cartilago corniculata(vidi sliku , , , , , , , , ), - upareni, mali, stožasti, leži na vrhu aritenoidne hrskavice u debljini ariepiglotični nabor, plica aryepiglottica, formiranje corniculate tubercle, tuberculum corniculatum(vidi sliku 586).

6. sfenoidna hrskavica , cartilago cuneiformis(vidi sliku,), - uparen, mali, klinastog oblika, smješten sprijeda i iznad kornikulatne hrskavice u debljini ariepiglotičnog nabora, tvoreći klinasti tuberkul, tuberculum cuneiforme. Te hrskavice često nema.

Sezamoidne hrskavice, cartilagines sesamoideae, - nestalne formacije male veličine.

Grkljan- ovo je vrsta glazbenog instrumenta ljudskog tijela, koji vam omogućuje da govorite, pjevate, izražavate svoje emocije tihim glasom ili glasnim plačem. Kao dio respiratornog trakta, grkljan je kratka cijev s gustim stijenkama hrskavice. Prilično složena struktura zidova grkljana omogućuje generiranje zvukova različite visine i glasnoće.

Građa grkljana

Grkljan se nalazi u prednjem dijelu vrata u visini IV-VI vratnih kralješaka. Uz pomoć ligamenata, grkljan je obješen na hioidnu kost, zbog čega se spušta i diže s njom prilikom gutanja. Izvana, položaj grkljana uočljiv je po izbočini, jako razvijenoj kod muškaraca, koju čini tireoidna hrskavica. U uobičajenom jeziku, ova izbočina se zove "Adamova jabučica", ili "Adamova jabučica". Iza grkljana nalazi se ždrijelo, s kojim grkljan komunicira, sa strane prolaze velike žile i živci. Pulsiranje karotidnih arterija lako je osjetiti na vratu sa strane grkljana. Ispod grkljana prelazi u dušnik. Ispred dušnika, dopirući do grkljana, nalazi se štitna žlijezda.

Čvrsti kostur grkljana sastoji se od tri neparne hrskavice - štitnjače, krikoida i epiglotisa - i tri parne hrskavice od kojih su najvažnije aritenoide. Hrskavice grkljana međusobno su povezane zglobovima i ligamentima i mogu mijenjati svoj položaj zbog kontrakcije mišića koji su na njima vezani.

Baza grkljana tvori krikoidnu hrskavicu koja nalikuje vodoravno ležećem prstenu: njegov uski "luk" okrenut je prema naprijed, a široki "pečat" prema natrag. Donji rub ove hrskavice povezuje se s dušnikom. Odozgo se tiroidna i aritenoidna hrskavica pridružuju krikoidnoj hrskavici. Štitna hrskavica je najveća i dio je prednje i bočne stijenke grkljana. U njemu se razlikuju dvije četverokutne ploče koje se međusobno spajaju pod pravim kutom kod muškaraca, tvoreći "Adamovu jabučicu", a kod žena pod tupim kutom (oko 120 °).

Aritenoidne hrskavice su piramidalnog oblika, njihova trokutasta baza je pokretno povezana s pločom krikoidne hrskavice. Od baze svake aritenoidne hrskavice proteže se glasovni nastavak prema naprijed, a mišićni nastavak u stranu. Na potonji su pričvršćeni mišići koji pomiču aritenoidnu hrskavicu oko svoje okomite osi. Time se mijenja položaj glasovnog procesa koji je povezan s glasnicom.

Odozgo, grkljan je prekriven epiglotisom, može se usporediti s "vratima za podizanje" iznad ulaza u grkljan (vidi sliku 1). Donji šiljati kraj epiglotisa pričvršćen je na štitnjaču hrskavicu. Široki gornji dio epiglotisa se pri svakom gutanju spušta prema dolje i zatvara ulaz u grkljan te na taj način sprječava ulazak hrane i vode u respiratorni trakt iz ždrijela.

Sve su hrskavice grkljana hijaline i mogu doživjeti okoštavanje, osim epiglotisa i vokalnog procesa aritenoidne hrskavice, koji se tvore od elastične hrskavice. Uslijed okoštavanja, koje se ponekad događa prije 40. godine života, glas gubi gipkost i dobiva promukao, škripav ton.

Za tvorbu zvuka od najveće su važnosti glasnice koje se protežu od glasnih nastavaka aritenoidnih hrskavica do unutarnje površine kuta tiroidne hrskavice (slika 2). Između desne i lijeve glasnice nalazi se glotis, kroz koji prolazi zrak tijekom disanja. Pod utjecajem mišića, hrskavice grkljana mijenjaju svoj položaj. Mišići grkljana prema funkciji se dijele u tri skupine: širenje glotisa, sužavanje glotisa, mijenjanje napetosti glasnica.

Šupljina grkljana obložena je sluznicom koja je izuzetno osjetljiva: najmanji dodir stranog tijela na nju refleksno izaziva kašalj. Pokriva sluznicu grkljana, isključujući samo površinu vokalnih užeta, cilijarni epitel s velikim brojem žlijezda.

Ispod sluznice grkljana nalazi se fibrozno-elastična membrana. Šupljina grkljana ima oblik pješčanog sata: srednji dio je snažno sužen i ograničen odozgo naborima vestibula ("lažni vokal"), a odozdo vokalnim naborima (slika 3). Na bočnim stijenkama grkljana, između nabora vestibula i glasnice, vidljivi su dosta duboki džepovi - ventrikuli grkljana. To su ostaci voluminoznih "glasovnih vrećica" koje su dobro razvijene u čovjekolikih majmuna i, očito, služe kao rezonatori. Ispod sluznice glasnice nalaze se glasnica i glasni mišić, ispod sluznice nabora predvorja je fiksirani rub fibrozno-elastične membrane.

Funkcije grkljana

Uobičajeno je razlikovati četiri glavne funkcije grkljana: respiratornu, zaštitnu, fonatornu (formiranje glasa) i govor.

• Respiratorni. Kada udišete, zrak iz nosne šupljine ulazi u ždrijelo, iz njega - u grkljan, zatim - u dušnik, bronhije i pluća. Kada izdišete, zrak iz pluća putuje cijelim putem kroz dišne ​​putove u suprotnom smjeru.
• Zaštitni. Pokreti cilija koje prekrivaju sluznicu grkljana neprestano je čiste, uklanjajući i najsitnije čestice prašine koje ulaze u dišni trakt. Prašina, okružena sluzi, izlučuje se u obliku ispljuvka. Refleksni kašalj važan je zaštitni uređaj grkljana.
• Phonatornaya. Zvuk nastaje titranjem glasnica tijekom izdisaja. Zvuk može varirati ovisno o napetosti ligamenata i širini glotisa. Čovjek svjesno regulira taj proces.
• govor. Treba naglasiti da se samo stvaranje zvuka događa u grkljanu, artikulirani govor nastaje tijekom rada organa usne šupljine: jezika, usana, zuba, mišića lica i žvakanja.

Prvo je glas, drugo je melodija

Sposobnost čovjeka da proizvodi zvukove različite jačine, visine i boje povezana je s kretanjem glasnica pod utjecajem mlaza izdahnutog zraka. Snaga proizvedenog zvuka ovisi o širini glotisa: što je širi, zvuk je glasniji. Širina glotisa regulirana je s najmanje pet mišića grkljana. Naravno, ulogu igra i snaga samog izdisaja, zbog rada odgovarajućih mišića prsa i trbuha. Visina zvuka određena je brojem titraja glasnica u 1 sekundi. Što su vibracije češće, to je jači zvuk i obrnuto. Kao što znate, jako istegnuti ligamenti vibriraju češće (sjetite se žice na gitari). Omogućite potrebnu napetost glasnica mišića grkljana, posebno vokalnog mišića. Njegova su vlakna cijelom dužinom utkana u glasnicu i mogu se kontrahirati i u cjelini iu pojedinim dijelovima. Kontrakcija vokalnih mišića uzrokuje opuštanje glasnica, što rezultira smanjenjem visine zvuka koji proizvode.

Posjedujući sposobnost vibriranja ne samo u cjelini, već iu pojedinim dijelovima, glasnice proizvode dodatne zvukove glavnom tonu, takozvane prizvuke. To je kombinacija prizvuka koja karakterizira boju ljudskog glasa, čije individualne karakteristike također ovise o stanju ždrijela, usne šupljine i nosa, pokretima usana, jezika i donje čeljusti. Dišni putevi koji se nalaze iznad glotisa djeluju kao rezonatori. Stoga, kada se njihovo stanje promijeni (na primjer, s oticanjem sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa s curenjem iz nosa), mijenja se i boja glasa.

Unatoč sličnosti u strukturi ljudskog grkljana i velikih majmuna, potonji ne mogu govoriti. Samo su giboni sposobni reproducirati zvukove koji nejasno podsjećaju na glazbene. Samo čovjek može svjesno regulirati jačinu izdahnutog zraka, širinu glotisa i napetost glasnica, što je neophodno za pjevanje i govor. Medicinska znanost koja proučava glas zove se fonijatrija.

Još u Hipokratovo doba znalo se da ljudski glas proizvodi grkljan, ali je tek 20 stoljeća kasnije Vesalius (XVI. stoljeće) iznio mišljenje da zvuk proizvode glasnice. Čak i danas postoje različite teorije o formiranju glasa koje se temelje na određenim aspektima regulacije vibracija glasnica. Kao ekstremni oblici mogu se navesti dvije teorije.

Prema prvoj (aerodinamičkoj) teoriji nastanak glasa rezultat je vibracijskih gibanja glasnica u okomitom smjeru pod djelovanjem zračne struje tijekom izdisaja. Odlučujuću ulogu u ovom slučaju imaju mišići uključeni u fazu izdisaja i mišići grkljana koji spajaju glasnice i odupiru se pritisku zračne struje. Prilagodba rada mišića događa se refleksno kada je sluznica grkljana nadražena zrakom.

Prema drugoj teoriji, pokreti glasnica ne događaju se pasivno pod djelovanjem zračne struje, već su to aktivni pokreti vokalnih mišića, koji se provode naredbom iz mozga, koja se prenosi preko odgovarajućih živaca. Visina zvuka povezana s frekvencijom titranja glasnica stoga ovisi o sposobnosti živaca da provode motoričke impulse.

Zasebne teorije ne mogu u potpunosti objasniti tako složen proces kao što je formiranje glasa. Kod govorne osobe funkcija tvorbe glasa povezana je s aktivnošću kore velikog mozga, kao i nižim razinama regulacije, te je vrlo složen, svjesno koordiniran motorički akt.

Larinks u nijansama

Stručnjak može ispitati stanje grkljana pomoću posebnog uređaja - laringoskopa, čiji je glavni element malo ogledalo. Za ideju o ovom uređaju, poznati pjevač i vokalni učitelj M. Garcia 1854. godine dobio je titulu počasnog doktora medicine.

Grkljan ima značajne dobne i spolne karakteristike. Od rođenja do 10. godine života, grkljan dječaka i djevojčica zapravo se ne razlikuje. Prije početka puberteta, rast grkljana kod dječaka dramatično se povećava, što je povezano s razvojem spolnih žlijezda i stvaranjem muških spolnih hormona. U to se vrijeme mijenja i glas dječaka ("lomi se"). Mutacija glasa kod dječaka traje oko godinu dana i završava u 14-15 godini života. Kod djevojčica se mutacija javlja brzo i gotovo neprimjetno u dobi od 13-14 godina.

Grkljan muškarca je u prosjeku 1/3 veći od ženskog, glasnice su mnogo deblje i duže (oko 10 mm). Stoga je muški glas, u pravilu, jači i niži od ženskog. Poznato je da je u XVII-XVIII st. u Italiji kastrirani dječaci od 7-8 godina, koji su trebali pjevati u papinskom zboru. Njihov grkljan tijekom puberteta nije pretrpio nikakve posebne promjene i zadržao je dječje veličine. Time je postignut visok ton glasa, u kombinaciji s muževnom snagom izvedbe i neutralnim timbrom (između dječjeg i muškog).

Mnogi organi i sustavi tijela sudjeluju u formiranju glasa, a to zahtijeva njihovo normalno funkcioniranje. Stoga su glas i govor izraz ne samo normalne aktivnosti pojedinih organa i sustava, pa tako i ljudske psihe, nego i njihovih poremećaja i patoloških stanja. Promjenom glasa može se procijeniti stanje osobe, pa čak i razvoj određenih bolesti. Mora se naglasiti da bilo kakve promjene u hormonskoj pozadini u tijelu (kod žena - korištenje hormonskih lijekova, menstruacija, menopauza) mogu dovesti do promjena glasa.

Zvučna energija glasa je vrlo mala. Ako čovjek neprestano priča, tada će za samo 100 godina proizvesti količinu toplinske energije potrebnu za kuhanje šalice kave. No, glas (kao neophodan dio ljudskog govora) moćan je alat koji mijenja svijet oko nas!

Larinks je gornji dio dišne ​​cijevi, koji se nalazi ispred vrata na razini 4-7 kralježaka. Grkljan je povezan s podjezičnom kosti tiroidno-hioidnom membranom i lateralno uz štitnjaču-hioidnu žlijezdu.

Opće karakteristike grkljana

Larinks ima važnu ulogu u formiranju ljudskih zvukova i govora. Zrak koji ulazi kroz grkljan uzrokuje vibriranje glasnica i proizvodi zvukove. Protok zraka koji kruži u ustima, ždrijelu i grkljanu reguliran je živčanim sustavom i omogućuje osobi da govori i pjeva.

Grkljan funkcionira kao uređaj za kretanje, koji ima hrskavicu povezanu s ligamentima i zglobovima mišića, što omogućuje regulaciju glasnica i promjenu glotisa.

Struktura grkljana je kostur nesparenih i uparenih hrskavica.

Neparne hrskavice su

• hrskavica štitnjače, koja se sastoji od širokih ploča smještenih pod određenim kutom;
• krikoidna hrskavica osnova je grkljana i povezana je ligamentom s trahejom;
• epiglotična hrskavica pri jelu zatvara ulaz u grkljan i uz pomoć ligamenta prianja na površinu štitaste hrskavice.

Uparene hrskavice:

• aritenoidne hrskavice su piramidalnog oblika i povezane su s pločom krikoidne hrskavice;
• hrskavice u obliku rogača su stožastog oblika i nalaze se u ariepiglotičnom naboru;
• sfenoidalne hrskavice su klinastog oblika i nalaze se iznad rožnatih hrskavica.

Hrskavice grkljana međusobno su povezane zglobovima i ligamentima, a slobodni prostor ispunjen je membranama. Kada se zrak kreće, dolazi do napetosti glasnica, a svaka od hrskavica ima određenu ulogu u stvaranju zvukova.

Kretanje svih hrskavica grkljana regulirano je prednjim mišićima vrata. Ovi mišići mijenjaju položaj epiglotalne hrskavice tijekom disanja, govora, pjevanja i gutanja.

Struktura grkljana usmjerena je na obavljanje govorne funkcije i osiguravanje aktivnosti vokalnog aparata.

• mišići za opuštanje glasnica - vokalni mišić, dizajniran za sužavanje glotisa, i tiroaritenoidni mišić, koji se nalazi u prednjem bočnom dijelu hrskavice štitnjače;
• napetost mišića glasnica - krikotiroidni mišić;
• mišići stezači glotis - lateralni krikoaritenoidni mišić, koji mijenja položaj aritenoidne hrskavice, i poprečni aritenoidni mišić, koji spaja aritenoidne hrskavice i rasteže ih;
• glotični ekspanzijski mišići - stražnji krikoaritenoidni mišić, koji rotira aritenoidnu hrskavicu i mijenja položaj njezinih vokalnih procesa.

Bolesti grkljana

Bolesti grkljana su upalne, zarazne i alergijske.

Najčešće bolesti grkljana uključuju sljedeće.

Akutni laringitis, koji je popraćen upalom sluznice grkljana. Ova bolest nastaje kao posljedica egzogenih i endogenih čimbenika. Egzogeni čimbenici su iritacija sluznice grkljana, hipotermija, izloženost sluznice štetnim tvarima (plin, kemikalije, prašina itd.), uzimanje vrlo hladne ili vrlo vruće hrane i tekućine. Endogeni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, teške bolesti probavnog sustava, alergije, atrofiju sluznice grkljana.

Laringitis se često manifestira u adolescenciji, osobito kod dječaka s mutacijama glasa. Ozbiljan razlog za razvoj akutnog laringitisa može biti bakterijska flora - streptokok, virus influence, rinovirus, koronavirus.

Infiltrativni laringitis prati upala sluznice grkljana i dubljih tkiva. Upalni proces se odvija u ligamentima, perihondriju i mišićima vokalnog aparata. Glavni uzrok infiltrativnog laringitisa su infekcije koje prodiru u tkiva grkljana tijekom zaraznih bolesti i ozljeda.

Laringealna angina je akutna vrsta zarazne bolesti, koja je popraćena oštećenjem limfnog tkiva grkljana, zadebljanjem sluznice i upalom jezične površine epiglotisa.

Laringealni edem često se razvija s alergijskim reakcijama različitih etiologija. Laringealni edem manifestira se u obliku upalnog procesa sluznice i suženja lumena grkljana. Ova bolest je rezultat drugog upalnog ili zaraznog procesa u grkljanu.

Akutno oticanje grkljana može se razviti pod utjecajem upalnih procesa, akutnih zaraznih bolesti, ozljeda i tumora, alergijskih reakcija i patoloških procesa koji se odvijaju u grkljanu i dušniku.

Stenoza grkljana dovodi do suženja lumena i sprječava cirkulaciju zraka u niskim dišnim putovima. Kod stenoze grkljana postoji visok rizik od asfiksije kao posljedice nedovoljnog prolaska zraka u pluća.

Stenoza grkljana grkljana i trahealnog tipa smatraju se i liječe kao jedna bolest. S brzim tijekom bolesti i visokim rizikom od teške respiratorne disfunkcije potrebna je hitna medicinska pomoć.

Liječenje grkljana i vraćanje glasa

Glavni čimbenici za slabljenje ligamenata i gubitak glasa su:

• virusna infekcija;
• upala uzrokovana napetošću ligamenata i njihovim preopterećenjem;
• oštećenje ligamenata u kemijskoj ili drugoj proizvodnji;
• gubitak glasa zbog nervoze, zbog neuroze;
• iritacija ligamenata začinjenom hranom, toplim ili hladnim napitcima.

Liječenje grkljana provodi se ovisno o uzroku i vrsti bolesti. Obično se glas vraća bez liječenja, s vremenom se ligamenti odmaraju od napetosti i obnavljaju.

Postoji nekoliko glavnih načina za vraćanje glasa:

• uklanjanje iritansa ili alergena (prašina, dim, začinjena hrana, hladna tekućina itd.);
• liječenje bolesti ždrijela - laringitis, faringitis, tonzilitis;
• izbjegavanje napetosti u ligamentima, tišina nekoliko dana;
• odmor i toplina, oblozi na području vrata.

Ako je upala ligamentnog aparata i grkljana kronična, trebate potražiti pomoć otorinolaringologa, podvrgnuti se liječenju grkljana i raditi posebne vježbe za vraćanje glasa i jačanje ligamenata.