Bolni osjećaji akutne boli sa. Unutarnji organi - što boli? Neudobnost u nogama

Poglavlje 2. Bol: od patogeneze do odabira lijeka

Bol je najčešća i subjektivno složena tegoba bolesnika. U 40% svih primarnih posjeta liječniku, bol je vodeća pritužba. Visoka učestalost bolnih sindroma rezultira značajnim materijalnim, društvenim i duhovnim gubicima.

Kao što je gore navedeno, klasifikacijski odbor Međunarodne udruge za proučavanje boli definira bol kao "neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano ili opisano u smislu postojećeg ili potencijalnog oštećenja tkiva". Ova definicija naglašava da se osjećaj boli može pojaviti ne samo s oštećenjem tkiva, već čak i u odsutnosti bilo kakvog oštećenja, što ukazuje važna uloga mentalni faktori u nastanku i održavanju boli.

Klasifikacija boli

Bol je klinički i patogenetski složen i heterogen pojam. Razlikuje se po intenzitetu, lokalizaciji i svojim subjektivnim manifestacijama. Bol može biti pucajuća, pritiskajuća, pulsirajuća, režuća, ali i stalna ili povremena. Sva postojeća raznolikost karakteristika boli uvelike je povezana sa samim uzrokom koji ju je uzrokovao, anatomskom regijom u kojoj se javlja nociceptivni impuls, te je vrlo važna za utvrđivanje uzroka boli i daljnje liječenje.

Jedan od najznačajnijih čimbenika u razumijevanju ovog fenomena je podjela boli na akutnu i kroničnu (slika 8).

akutna bol- ovo je senzorna reakcija s naknadnim uključivanjem emocionalno-motivacijskih vegetativnih i drugih čimbenika u kršenju cjelovitosti tijela. Razvoj akutne boli povezan je, u pravilu, s dobro definiranim bolnim iritacijama površinskih ili dubokih tkiva i unutarnjih organa, disfunkcijom glatki mišić. Sindrom akutne boli razvija se u 80% slučajeva, ima zaštitnu, preventivnu vrijednost, jer ukazuje na "štetu" i prisiljava osobu da poduzme mjere kako bi otkrila uzrok boli i otklonila ga. Trajanje akutne boli određeno je vremenom oporavka oštećenog tkiva i/ili poremećene funkcije glatkih mišića i obično ne prelazi 3 mjeseca. Akutna bol obično se dobro ublažava analgeticima.

U 10-20% slučajeva Oštra bol postaje kronična, koja traje više od 3-6 mjeseci. Međutim, glavna razlika između kronične i akutne boli nije vremenski faktor, već kvalitativno različiti neurofiziološki, psihofiziološki i klinički odnosi. Kronična bol nije zaštitna. kronična bol u posljednjih godina počeo se smatrati ne samo sindromom, već i zasebnom nosologijom. Njegovo formiranje i održavanje ovisi u većoj mjeri o kompleksu psihološki faktori nego na prirodu i intenzitet perifernih nociceptivnih učinaka. Kronična bol može trajati i nakon završetka procesa ozdravljenja, tj. postoje bez obzira na oštećenje (prisutnost nociceptivnog utjecaja). Kroničnu bol ne ublažavaju analgetici i često dovodi do psihičke i socijalne neprilagođenosti bolesnika.

Jedan od moguci uzroci, koji pridonosi kroničnosti boli, liječenje je koje nije primjereno uzroku i patogenezi sindrom boli. Uklanjanje uzroka akutne boli i/ili njezino najučinkovitije liječenje ključ je za sprječavanje transformacije akutne boli u kroničnu.

Važnost za uspješno liječenje bol ima definiciju svoje patogeneze. Najčešće nociceptivni bol, koji proizlaze iz iritacije perifernih receptora boli - "nociceptora", lokaliziranih u gotovo svim organima i sustavima ( koronarni sindrom, pleuritis, pankreatitis, čir na želucu, bubrežne kolike, zglobni sindrom, oštećenje kože, ligamenata, mišića itd.). neuropatska bol nastaje kao posljedica ozljede raznih odjela(periferni i centralni) somatosenzorni živčani sustav.

Nociceptivni bolni sindromi najčešće su akutni (opekline, posjekotine, modrice, abrazije, prijelomi, uganuća), ali mogu biti i kronični (osteoartritis). Kod ove vrste boli čimbenik koji ju je uzrokovao obično je očit, bol je obično jasno lokalizirana (obično u području oštećenja). U opisu nociceptivne boli bolesnici najčešće koriste izraze „kompresivna“, „bolna“, „pulsirajuća“, „režuća“. Dobar u liječenju nociceptivne boli terapeutski učinak može se dobiti propisivanjem jednostavnih analgetika i NSAID-a. Otklanjanjem uzroka (prestankom iritacije “nociceptora”) nestaje nocicepcijska bol.

Uzroci neuropatske boli mogu biti oštećenje aferentnog somatosenzoričnog sustava na bilo kojoj razini, od perifernih osjetnih živaca do moždane kore, kao i poremećaji descendentnih antinociceptivnih sustava. S oštećenjem perifernog živčanog sustava, bol se naziva perifernim, s oštećenjem središnjeg živčanog sustava - središnjim (slika 9).

Neuropatsku bol koja nastaje kod oštećenja različitih dijelova živčanog sustava bolesnici karakteriziraju kao žarenje, pucanje, hlađenje, a prate je objektivni simptomi nadraženosti živca (hiperestezija, parestezija, hiperalgezija) i/ili poremećaj funkcije (hipestezija, anestezija) . Karakterističan simptom neuropatske boli je alodinija – pojava koju karakterizira pojava boli kao odgovor na djelovanje bezbolnog podražaja (glađenje četkom, vatom, temperaturni faktor).

Neuropatska bol karakteristična je za kronične bolne sindrome različite etiologije. Istodobno ih spajaju zajednički patofiziološki mehanizmi za nastanak i održavanje boli.

Neuropatska bol slabo reagira na standardne analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove i često dovodi do teške neprilagođenosti bolesnika.

U praksi neurologa, traumatologa, onkologa postoje sindromi boli, u čijoj se kliničkoj slici primjećuju simptomi nociceptivne i neuropatske boli - "mješovita bol" (slika 10). Takva se situacija može dogoditi, na primjer, kada tumor stisne živčano deblo, iritaciju intervertebralne kile spinalnog živca (radikulopatija) ili kada je živac stisnut u koštanom ili mišićnom kanalu ( tunelski sindromi). U liječenju mješovitih bolnih sindroma potrebno je utjecati na obje, nociceptivnu i neuropatsku komponentu boli.

Nociceptivni i antinociceptivni sustavi

Današnje ideje o nastanku boli temelje se na ideji o postojanju dvaju sustava: nociceptivnog (NS) i antinociceptivnog (ANS) (Sl. 11).

Nociceptivni sustav (uzlazni je) osigurava provođenje boli od perifernih (nociceptivnih) receptora do moždane kore. Antinociceptivni sustav (silazni je) služi za kontrolu boli.

U prvoj fazi nastanka boli aktiviraju se bolni (nociceptivni) receptori. Upalni proces, primjerice, može dovesti do aktivacije receptora za bol. To uzrokuje provođenje impulsa boli u stražnje rogove leđne moždine.

Na segmentnoj spinalnoj razini dolazi do modulacije nociceptivne aferentacije koja se provodi utjecajem silaznih antinociceptivnih sustava na različite opijatne, adrenergičke, glutamatne, purinske i druge receptore smještene na neuronima stražnjeg roga. Ovaj bolni impuls se zatim prenosi u gornje dijelove središnjeg živčanog sustava (talamus, cerebralni korteks), gdje se informacije o prirodi i mjestu boli obrađuju i tumače.

No, konačna percepcija boli uvelike ovisi o aktivnosti ANS-a. ANS mozga ima ključnu ulogu u formiranju boli i promjenama kao odgovoru na bol. Očita je njihova široka zastupljenost u mozgu i uključenost u različite neurotransmiterske mehanizme (norepinefrin, serotonin, opioidi, dopamin). ANS ne rade izolirano, već u interakciji jedan s drugim i s drugim sustavima reguliraju ne samo osjetljivost na bol, već i autonomne, motoričke, neuroendokrine, emocionalne i bihevioralne manifestacije boli povezane s boli. Ova nam okolnost omogućuje da ih smatramo bitni sustav, koji određuje ne samo karakteristike osjeta boli, već i njegove različite psihofiziološke i bihevioralne korelate. Ovisno o aktivnosti ANS-a, bol se može pojačati ili smanjiti.

Lijekovi protiv bolova

Lijekovi za liječenje boli propisuju se uzimajući u obzir navodne mehanizme boli. Razumijevanje mehanizama formiranja sindroma boli omogućuje individualni odabir liječenja. Za nociceptivnu bol najbolja strana dokazali su se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i opioidni analgetici. Kod neuropatske boli razumno je koristiti antidepresive, antikonvulzive, lokalni anestetici i blokatore kalijevih kanala.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ako mehanizmi upale igraju vodeću ulogu u patogenezi sindroma boli, tada je najprikladnija u ovom slučaju uporaba NSAID-a. Njihova uporaba omogućuje suzbijanje sinteze algogena u oštećena tkiva, što sprječava razvoj periferne i središnje senzibilizacije. Osim analgetskog učinka, lijekovi iz skupine NSAID-a imaju protuupalni i antipiretski učinak.

Suvremena klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuje podjelu ovih lijekova u nekoliko skupina koje se razlikuju po selektivnosti za enzime ciklooksigenaze tipa 1 i tipa 2, koji sudjeluju u nizu fizioloških i patoloških procesa (slika 12).

Smatra se da je analgetski učinak lijekova iz skupine NSAID-a uglavnom povezan s njihovim učinkom na COX2, a gastrointestinalne komplikacije nastaju zbog njihovog djelovanja na COX1. Međutim, novija istraživanja otkrivaju druge mehanizme analgetskog djelovanja nekih lijekova iz skupine NSAIL. Dakle, pokazalo se da diklofenak (Voltaren) može imati analgetski učinak ne samo putem COX-ovisnih, već i drugih perifernih, kao i centralni mehanizmi.

Lokalni anestetici

Ograničenja protoka nociceptivnih informacija u SŽS mogu se postići primjenom različitih lokalnih anestetika, koji ne samo da mogu spriječiti senzibilizaciju nociceptivnih neurona, već i pridonijeti normalizaciji mikrocirkulacije u području oštećenja, smanjiti upalu i poboljšati metabolizam. Uz to, lokalni anestetici opuštaju poprečno-prugastu muskulaturu, uklanjaju patološku napetost mišića, što je dodatni izvor boli.
Lokalni anestetici uključuju tvari koje uzrokuju privremeni gubitak osjetljivosti tkiva kao posljedicu blokade provođenja impulsa u živčanim vlaknima. Najrašireniji među njima su primali lidokain, novokain, artikain i bupivakain. Mehanizam djelovanja lokalnih anestetika povezan je s blokiranjem Na + kanala na membrani živčana vlakna i inhibicija stvaranja akcijskih potencijala.

Antikonvulzivi

Dugotrajna iritacija nociceptora ili perifernih živaca dovodi do razvoja periferne i središnje senzibilizacije (hiperekscitabilnost).

Sadašnji antikonvulzivi koji se koriste za liječenje boli imaju različite točke primjene. Difenin, karbamazepin, okskarbazepin, lamotrigin, valproati, topiromati djeluju uglavnom supresijom aktivnosti natrijevih kanala ovisnih o voltaži, sprječavajući spontano stvaranje ektopičnih pražnjenja u oštećenom živcu. Učinkovitost ovih lijekova dokazana je kod bolesnika s trigeminalnom neuralgijom, dijabetičkom neuropatijom, sindromom fantomske boli.

Gabapentin i pregabalin inhibiraju ulazak iona kalcija u presinaptički terminal nociceptora, čime se smanjuje otpuštanje glutamata, što dovodi do smanjenja ekscitabilnosti nociceptivnih neurona leđne moždine (smanjuje središnju senzibilizaciju). Ovi lijekovi također moduliraju aktivnost NMDA receptora i smanjuju aktivnost Na+ kanala.

Antidepresivi

Za pojačavanje antinociceptivnog djelovanja propisuju se antidepresivi i lijekovi iz skupine opioida. U liječenju sindroma boli uglavnom se koriste lijekovi čiji je mehanizam djelovanja povezan s blokadom ponovne pohrane monoamina (serotonina i norepinefrina) u središnjem živčanom sustavu. Analgetski učinak antidepresiva također može biti dijelom posljedica neizravnih analgetskih učinaka, jer poboljšanje raspoloženja povoljno utječe na procjenu boli i smanjuje percepciju boli. Osim toga, antidepresivi pojačavaju djelovanje narkotički analgetici, povećavajući njihov afinitet za opioidne receptore.

Sredstva za opuštanje mišića

Mišićni relaksanti se koriste u slučajevima kada mišićni spazam doprinosi stvaranju boli. Treba napomenuti da mišićni relaksanti djeluju na razini leđne moždine, a ne na razini mišića.
Kod nas se za liječenje bolnog spazma mišića koriste tizanidin, baklofen, midokalm, kao i lijekovi iz skupine benzodiazepina (diazepam). NA novije vrijeme Za opuštanje mišića u liječenju miofascijalnih bolnih sindroma koriste se injekcije botulinum toksina tipa A. Predstavljeni lijekovi različite točke aplikacije. Baklofen je agonist GABA receptora koji inhibira aktivnost interneurona na spinalnoj razini.
Tolperizon blokira Na + - i Ca 2+ -kanale interneurona leđne moždine i smanjuje otpuštanje medijatora boli u neuronima leđne moždine. Tizanidin je mišićni relaksant središnje djelovanje. Glavna točka primjene njegovog djelovanja je u leđnoj moždini. Stimulirajući presinaptičke a2 receptore, inhibira otpuštanje ekscitatornih aminokiselina koje stimuliraju N-metil-D-aspartat receptore (NMDA receptore). Kao rezultat toga, na razini intermedijarni neuroni u leđnoj moždini je polisinaptički prijenos ekscitacije potisnut. Budući da je ovaj mehanizam odgovoran za prekomjerni mišićni tonus, kada se on potisne, mišićni tonus se smanjuje. Osim svojstava opuštanja mišića, tizanidin također ima središnje umjereno analgetsko djelovanje.
U početku je tizanidin razvijen za liječenje mišićnog spazma u raznim neurološkim bolestima (s traumatskim ozljedama mozga i leđne moždine, Multipla skleroza, moždani udar). Međutim, ubrzo nakon početka njegove uporabe otkrivena su analgetska svojstva tizanidina. Trenutno je uporaba tizanidina u monoterapiji iu kompleksnom liječenju sindroma boli postala široko rasprostranjena.

Selektivni aktivatori neuronskih kalijevih kanala (SNEPCO)

Temeljno nova klasa lijekova za liječenje bolnih sindroma su selektivni aktivatori neuronskih kalijevih kanala - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), koji utječu na procese senzibilizacije neurona stražnjeg roga zbog stabilizacije. membranski potencijal odmor.

Prvi predstavnik ove klase lijekovi- flupirtin (Katadolon), koji ima širok raspon vrijedna farmakološka svojstva koja ga razlikuju od ostalih lijekova protiv bolova.

Sljedeća poglavlja pružaju pojedinosti o farmakološka svojstva i mehanizam djelovanja Katadolona, ​​prikazani su rezultati istraživanja njegove učinkovitosti i sigurnosti, iskustva primjene lijeka u različite zemlje svijetu daju se preporuke o primjeni Katadolona kod različitih bolnih sindroma.

Bol je problem s kojim se svaka osoba s vremena na vrijeme susreće. Može se pojaviti iznenada, ili može pratiti osobu dugi mjeseci. Bol je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti. Danas u apoteci slobodna prodaja Dostupni su mnogi lijekovi za ublažavanje boli. Međutim, nije uvijek potrebno koristiti ih. U ovom članku ćemo pogledati zašto se javlja bol, što se događa, na koje bolesti može ukazivati ​​njegov izgled, kada se može riješiti samostalno, a kada treba odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Zašto se javlja bol? Bol je obrambeni mehanizam tijelo, signal osobi da nešto nije u redu. Uzrok boli je iritacija tkivnih receptora ili unutarnjih organa, živčanih završetaka, koji prenose ovaj impuls duž posebnih živčanih vlakana do leđna moždina, a zatim u mozak, gdje se signal analizira. S obzirom da je bol zaštitna reakcija organizma na oštećenje, a posebno ako je bol jaka, ovaj simptom morate shvatiti ozbiljno.

Bol u odraslih

bol kod žena

Bez obzira na spol i dob, bol ima jedan mehanizam nastanka, ali različiti razlozi. Nema značajki u sindromu boli kod žena u usporedbi s muškarcima, sve ovisi o pragu osjetljivosti i osjetljivosti svake osobe. Prema nekim znanstvenicima, žene imaju niži prag osjetljivosti pa se kod njih bol uvijek osjeća jače. Možda je to zbog psihološke boje boli i emocionalnog iskustva slabijeg spola (strah i tjeskoba - zašto je bol nastala i što ako je to neka vrsta neizlječive bolesti). Što se tiče sindroma boli tijekom porođaja, žena se za to psihološki unaprijed priprema, stoga ga doživljava strpljivo.

Trudnoća je posebno razdoblje za ženu iu tom razdoblju često se javljaju bolovi. raznog porijekla. U osnovi, ako trudnoća teče dobro, bez ozbiljnih patologija, ta je nelagoda povezana s restrukturiranjem tijela i opterećenjem na njemu. To može biti bol u leđima, križima (točnije u lumbalnom dijelu kralježnice), a može biti i simptom problema s bubrezima.

Ali puno češće razlog za njegovu pojavu je nešto drugo. Veliko opterećenje dolazi do lumbalnog dijela kralježnice, budući da rastuća maternica mijenja držanje i težište, što se odražava na kralježnicu. Najčešće se takva bol pojavljuje u drugom ili trećem tromjesečju i uklanja se ili nošenjem posebnog zavoja za smanjenje opterećenja na kralježnici ili masažom i plivanjem u bazenu (ako nema kontraindikacija).

Ali ne smijemo zaboraviti da ako je bol u donjem dijelu leđa popraćena problemima s mokrenjem i povećanjem temperature, to ukazuje na bolest bubrega (pijelonefritis trudnica). Također, oštra i jaka bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u prepone s boli tijekom mokrenja, ukazuje na urolitijazu. U tom slučaju morate posjetiti liječnika.

Bol u leđima koja se širi u nogu, s povećanjem intenziteta tijekom pokreta, znak je uklještenja korijena živca, što zahtijeva hitan poziv neurologu.

Bolovi u nogama također su čest pratilac trudnica. Javlja se zbog povećane težine. Ako se u nogama pojave grčevi, to može biti simptom nedostatka vitamina. Jaka bol u nozi, popraćena lokalnim crvenilom i otokom vene safene, znak je tromboze (stvaranje krvnog ugruška u veni i poremećaj protoka krvi u njoj).

Glavobolja se često javlja tijekom trudnoće, čak i kod žena koje prije trudnoće nisu patile od nje. Uzrok takvih bolova tijekom trudnoće može biti visok ili nizak krvni tlak, kao i migrena. Ako je glavobolja popraćena oteklinom i pojavom bjelančevina u mokraći, to može biti znak kasne toksikoze (preeklampsije).

Što se tiče bolova u donjem dijelu trbuha, ovdje morate biti posebno oprezni. Budući da tijekom trudnoće to može biti znak prijevremeni porod. U svakom slučaju, bol tijekom trudnoće različite lokalizacije ne bi trebala proći nezapaženo od strane liječnika. Slobodno recite svom ginekologu o tome.

Bolovi kod dojilja

Najosjetljivije mjesto kod dojilja je mliječna žlijezda. Bol u dojkama pri dojenju djeteta znak je upale, osobito ako je popraćena visoka temperatura. Bit takve boli leži u činjenici da s neadekvatnim otpuštanjem mliječne žlijezde dolazi do nakupljanja viška mlijeka (laktostaza).

A majčino mlijeko odlično je leglo bakterija. Kao rezultat toga dolazi do razmnožavanja bakterija i započinje upalni proces praćen visokom temperaturom, crvenilom i bolovima u prsima. U takvoj situaciji ne smijete se sami liječiti, već se morate hitno posavjetovati s liječnikom.

Mehanizam boli nije različit kod muškaraca i žena, ali je percepcija ovog simptoma kod različitih spolova različita. Prema rezultatima nekih istraživanja utvrđeno je da muškarci lakše podnose bol, a razlog tome je prisutnost veće količine spolnog hormona testosterona. To se uglavnom odnosi na kroničnu bol, koja muči dugo vremena i često je povezana s upalom.

Za bilo koje upalni proces u obranu tijela dolaze posebne stanice "makrofagi" koje pokušavaju iskoristiti uzročnika. Znanstvenici su u studiji otkrili da broj tih stanica ovisi o količini testosterona. Također, muškarci manje emocionalno doživljavaju sindrom boli, za njih je glavna stvar razumjeti gdje boli, koliko je jaka bol i što treba učiniti da se zaustavi. Ali postoji mišljenje da s ozbiljnim patološkim procesom (bolešću) prag osjetljivosti za oba spola postaje isti, ponekad je jači spol još ranjiviji.

Bolovi kod djece

Neki smatraju da djeca nisu u stanju percipirati bolni sindrom tako adekvatno kao odrasli te da je u djetinjstvu korisno trpjeti bol u bilo kojem području kako bi se izgradila snaga volje. To, naravno, nije točno. Prag boli kod djece je razvijen na isti način kao i kod odraslih. Samo što dijete zbog svoje dobi ne može pravilno opisati intenzitet svojih osjeta. Važno je napomenuti da djeca ovaj osjećaj boli dugo pamte te stres koji ih u tom trenutku prati može utjecati na njihov daljnji razvoj i smanjiti kvalitetu života u odnosu na zdravu djecu.

Stoga bi roditelji trebali ozbiljno shvatiti situaciju ako im se dijete žali na bol. Najčešće se žale djeca glavobolja.

Postoje dvije vrste razloga zašto se javlja glavobolja:

• funkcionalna (emocionalna prenapregnutost, težak teret u školi, dugi boravak za računalom, nedostatak svježeg zraka, poremećaj sna),
• organski, odnosno povezani s bolešću (tumori i ciste mozga, povećan intrakranijalni tlak, oslabljena opskrba krvi u mozgu). Ako je glavobolja popraćena povraćanjem, konvulzijama, vrtoglavicom ili gubitkom svijesti, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Postoji pogrešno mišljenje da dojenče (od rođenja do 28. dana života) uopće ne može osjećati bol. Zapravo, već u 30. tjednu prenatalni razvoj fetus - bebin živčani sustav već može osjetiti i procijeniti sindrom boli. Drugo je pitanje što on to nikako ne zna prijaviti, osim plačem. Stoga, ako vaša beba prečesto plače, odbija jesti i ne spava, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Razlog ovakvog ponašanja može biti jaka bol u trbuhu ili glavobolja zbog

• urođene malformacije,
• porodna ozljeda,
• prisutnost upale
• medicinske manipulacije
• posljedice kirurška intervencija.

Značajka manifestacije boli kod djeteta u tom razdoblju je da je beba percipira na generaliziran način, odnosno da cijelo tijelo reagira i pati, a ne samo dio u kojem je bol nastala. To je štetno za dijete i ostavlja negativan trag na formiranje središnjeg živčanog sustava, što može pridonijeti pojavi raznih odgođenih posljedica na ponašanje i psihički razvoj bebe.

Uzroci boli

Bol može biti akutna ili kronična. Akutna bol obično se javlja iznenada, najčešće kao simptom akutne upale ili oštećenja cjelovitosti tkiva (primjerice traume). Zahtijeva hitan tretman za poboljšanje dobrobiti iu budućnosti, nakon uklanjanja uzroka njegove pojave, ne ponavlja se. Što se tiče kronične boli, ona je dugotrajna, rekurentna (tj. ponavlja se u vremenu), češće je bolne prirode i povezana je s kroničnom bolešću.

Glavobolja

Glavobolja je najviše česta lokalizacija bol kod ljudi. Svaka osoba u svom životu nužno je i više puta doživjela ovaj sindrom. Bol može biti prisutna u području sljepoočnica, stražnjeg dijela glave ili se širiti po cijeloj glavi.

najviše zajednički uzrok u ovom slučaju, to postaje smanjenje ili povećanje krvni tlak. Stoga, ako često patite od glavobolja, potrebno je u ovom trenutku izmjeriti krvni tlak ili se posavjetovati s liječnikom.

– poseban razlog sindrom boli. U pratnji mučnine, povraćanja, fotofobije. Javlja se kod napadaja. Bolovi su toliko jaki da je nemoguće podići glavu s jastuka. Ako dođe do promjene u govoru ili ponašanju (uzbuđenje, halucinacije, oštećenje pamćenja) - to je znak problema s cirkulacijom krvi u žilama mozga, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Kronična bol u glavi može ukazivati ​​na povećanje intrakranijskog tlaka, tumorski proces.

Postoje mnogi uzroci bolova u trbuhu:

• Upala slijepog crijeva je upalni proces u dodatak slijepo crijevo. Najčešći simptom je bol u desnoj strani. Bol je u početku često lokalizirana u želucu, a zatim se "spušta" prema dolje. U pratnji pojave mučnine i povraćanja, groznice. Ali to se ne događa uvijek.
• Peritonitis je upala potrbušnice, nastaje kao komplikacija nekog procesa. Na primjer, kod upale slijepog crijeva, kada nije provedena terapija, upala se nastavlja i dolazi do oštećenja cjelovitosti stijenke crijeva, uslijed čega sav sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i dolazi do peritonitisa. Bolovi su vrlo jaki, po cijelom trbuhu. U ovom slučaju, pacijent pronalazi za sebe prisilni položaj u kojem mu postaje lakše. Trbuh postaje tvrd kao daska. Koža je blijeda, krvni tlak pada, puls i disanje postaju češći.
• Ozljeda trbuha, što rezultira oštećenjem unutarnjih organa
• Intestinalna infekcija - pojava boli kombinira se s mučninom, povraćanjem, proljevom, temperatura raste.
• Bolesti žučnog mjehura. Akutni kolecistitis- upala u žučnom mjehuru. Bolovi se pojavljuju u desnoj strani, ispod rebara, pojačani pritiskom, praćeni simptomima mučnine i povraćanja žuči, gorčine u ustima, groznice. Često se bol pojavljuje nakon nepoštivanja dijete. Kod kolelitijaze, akutna bol se javlja kada se pojavi akutna upala (akutna kameni kolecistitis) ili obturacija (odnosno zatvaranje) žučnog kanala kamencem. U drugom slučaju, prati ga žutilo kože.
• Bolesti gušterače. Akutna upala pankreasa, to jest, akutni pankreatitis, u kojem je bol lokalizirana u želucu i zrači u leđa, praćena mučninom, povraćanjem. Cista gušterače obično ne boli. Ali ako u njemu započne upalni proces, tada se u abdomenu razvija akutna bol. Pankreasna nekroza - nekroza (odnosno smrt) dijela gušterače. Često se javlja kod kroničnih alkoholičara. Prati ga i jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ovo stanje zahtijeva hitna pomoć inače je moguća smrt, kao u slučaju peritonitisa.
• Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika - bol se često javlja na prazan želudac, popraćena podrigivanjem, gorčinom u ustima, smanjuje se nakon jela.
• Tromboza mezenterijskih arterija je pojava krvnog ugruška u arterijama crijeva, što remeti protok krvi u žilama. Kao rezultat toga, crijevna prehrana se pogoršava i dolazi do nekroze (smrti) tkiva. U ovom slučaju, sindrom boli je vrlo jak. Konačna dijagnoza može se postaviti samo tijekom operacije.
• Također se mogu javiti bolovi u trbuhu sa stresne situacije bez prisutnosti bolesti. Na primjer, kod djece s emocionalnim iskustvom, svađama u obitelji, može se pojaviti napad boli u trbuhu.

Uzroci kronične boli u trbuhu:

• Kronična bolest crijeva (Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, divertikuloza)
• Kronični kolecistitis - kronične upaležučni mjehur, u kojem u vrijeme pogoršanja procesa postoji bol u desnom hipohondriju.
• Kronični pankreatitis - kronična upala gušterače
• Kronični gastritis- upala želučane sluznice

U svakom slučaju, samo liječnik može odrediti točan razlog pojava boli.

Bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena češće su povezani s ginekološkim bolestima, a kod muškaraca s prostatom, ali i mokraćnim sustavom. Njegov izgled u kombinaciji s drugim znakovima može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Adneksitis - upala jajnika i jajovoda, može biti jednostrana i obostrana, bolove prati povišena tjelesna temperatura, može se javiti iscjedak iz rodnice
• Upala ili puknuće ciste na jajniku - akutna bol u donjem dijelu trbuha, desno ili lijevo, ovisno o mjestu ciste (na desnom ili lijevom jajniku)
• Menstrualni sindrom - bolovi tijekom menstruacije
• Upalni procesi u maternici
• Bol u donjem dijelu trbuha kod trudnica može biti znak preranog poroda.
• Cistitis - upala mokraćnog mjehura, može se javiti i kod muškaraca i kod žena, praćena učestalim i bolnim mokrenjem, bolovima pri mokrenju.
• Prostatitis - upala prostate kod muškaraca
• Adenoma (tumor) prostate u muškaraca

Bol u leđima

Uzroci bolova u leđima najčešće su bolesti kralježnice ili neuromuskularnog okvira leđa. Također može biti simptom bolesti drugih unutarnjih organa:

• Osteokondroza - distrofični poremećaji (smanjenje elastičnosti, konzistencije, uništenje) u hrskavici intervertebralnih diskova
• Išijas - često akutna bol u leđima povezana s oštećenjem ili oštećenjem živčanih korijena leđne moždine
• Ozljede kralježnice - napuknuća i prijelomi kralješaka, uključujući kompresijske prijelome (kada kralješci ne mogu izdržati pritisak i lome se pod težinom vlastitog tijela), koji se često javljaju kod osteoproze (nedostatak kalcija u kostima)
• Hernija diska
• Tumori kralježnice
• Metastaze raka iz bilo kojeg organa u kralježnicu
• Bol između lopatica može ukazivati ​​na koronarnu bolest srca (budući da bol u srcu često zrači u leđa)
• Pankreatitis - bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema leđima (bol u pojasu)

Zubobolja je jedna od najtežih bolova u ljudskom tijelu. Kod upale dolazi do otekline u rupi u kojoj se nalazi zub. Dimenzije ove rupe su vrlo male, a zbog edema se još više smanjuju, a zubni živac je stisnut. Zbog toga je bol jaka i nepodnošljiva.

Ako imate zubobolju, svakako se morate obratiti stomatologu, jer uklanjanjem boli na neko vrijeme nećete ukloniti uzrok, a ako se ne liječi, možete izgubiti zub ili nastati komplikacije. Glavni uzroci zubobolje:

• Karijes je oštećenje cakline zuba sa stvaranjem šupljine u njoj i razmnožavanjem bakterija.
• Pulpitis je komplikacija karijesa ako se ne izliječi na vrijeme. Bakterije i upalni proces prodiru iz karijesne šupljine dublje u meka tkiva zuba, gdje se nalaze žile
• Fluks - komplikacija pulpitisa, kada upala prodire još dublje i dopire do periosta i čeljusne kosti
• Zubobolja nakon plombiranja ili vađenja zuba nije dugotrajna (1-2 dana) i najčešće nije opasna bol.
• Pukotine u zubnoj caklini
• Trauma zuba

Bolovi u nogama

Uzroci bolova u nogama mogu se podijeliti u 4 skupine:

• Povreda arterijskog protoka krvi.

Najčešći uzrok u ovoj skupini je obliterirajuća ateroskleroza (ateroskleroza je pojava kolesterolski plakovi u žilama, sužavajući njihov lumen), što dovodi do kronične arterijske insuficijencije donjih ekstremiteta i, posljedično, do sindroma boli. Na početne faze ova bol se javlja pri hodanju na različitim udaljenostima (ovisno o težini procesa) i smanjuje se u mirovanju (dok nema znakova na koži nogu), zatim zabrinjava u mirovanju (promjene se pojavljuju na koži nogu - crvenilo, otvrdnuće, čirevi). Češće se ova bolest javlja kod pušača i dijabetes melitusa.

• Kršenje venskog protoka krvi.

Javlja se kod proširenih vena donjih ekstremiteta (kada dođe do zatajenja posebnih ventila u venama i krv teče natrag, čime se povećava volumen krvi u žilama, što doprinosi njihovom širenju) ili nakon tromboze (stvaranje krvni ugrušak) u venama. S formiranjem kronične venske insuficijencije pojavljuje se edem donjih ekstremiteta, najprije navečer, zatim popodne ili ujutro. Konvulzije brinuti. Proširene vene jasno su vidljive na koži nogu, ponekad čak i u nakupinama. Kasnije se na nogama pojavljuju crvenilo, otvrdnuće i čirevi.

• Kršenje neuromuskularnog aparata donjih ekstremiteta je polineuropatija (kada je poremećena osjetljiva i motorna inervacija).

Najčešće se javlja kod dijabetesa ili zlouporabe alkohola. Pacijenti se žale na trnce, žarenje, hladnoću donjih ekstremiteta.

• Razne ozljede i rane donjih ekstremiteta

Uzrok razvoja akutne boli u donjem dijelu leđa mogu biti problemi s radom bubrega i njihovim bolestima:

• - razvoj upalnog procesa u bubrezima (jedan bubreg ili može biti bilateralni), popraćen povećanjem temperature, boli tijekom mokrenja.
• bolest urolitijaze- izgled bubrežni kamenci, tijekom kretanja kamena iz bubrega, pacijent se žali na jaku bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u ingvinalnu regiju i bol tijekom mokrenja.

Kod žena se bolovi u donjem dijelu leđa često javljaju zbog bolesti. reproduktivni sustav(adneksitis, cista jajnika).

Križobolja, koja je kronična, često je posljedica lumbalne osteohondroze ili hernije diska.

Grlobolja

Prije svega, uzrok upale grla su infekcije (bakterije ili virusi) koje izazivaju upalni proces:

• Faringitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu ždrijela.

Upala grla kombinira se s povećanjem tjelesne temperature, crvenilom u grlu, neugodnim i bolnim osjećajima pri gutanju, suhim kašljem.

• Laringitis je upala sluznice grkljana.

Ovo stanje se pojavljuje kod prehlade ili kod zarazne bolesti(šarlah, ospice, hripavac). Bol u grlu ide ruku pod ruku s promuklošću glasa (sve do gubitka sposobnosti govora), suhim kašljem, osjećajem grlobolje, a ponekad i otežanim disanjem.

• Tonzilitis - upala krajnika (drugi naziv za tonzilitis).

Karakterizira ga intenzivna bol u grlu, značajno povećanje temperature, bol pri gutanju, pacijentovi su limfni čvorovi izrazito povećani.

• Paratonzilarni apsces nastaje kada se gnojna upala proširi na tkivo oko krajnika.

Može se pojaviti s jedne strane ili biti obostrano. Najčešće obolijevaju djeca i odrasli mlađi od 30 godina. Upala grla kombinira se sa značajnim povećanjem tjelesne temperature do 40 stupnjeva, slabosti, znojenja, zimice. Limfni čvorovi su povećani i bolesniku je teško otvoriti usta za pregled. Liječenje se provodi samo kirurškom intervencijom - otvaranjem apscesa kako bi gnoj izašao.

• Abdominalni apsces.

Iza ždrijela nalazi se prostor u kojem se nalaze limfni čvorovi i vlakna (tkivo). Gnojna upala ovog prostora (limfni čvorovi, stanično tkivo) naziva se retrofaringealni apsces. Bolest je česta kod djece, rjeđe kod odraslih. Infekcija najčešće ulazi iz nazofarinksa ili srednjeg uha, kao i kod gripe, ospica ili šarlaha. Jaka bol u grlu se očituje akutnije kada pokušavate progutati, tjelesna temperatura raste, pacijent drži glavu na karakterističan način (bačen unazad i nagnut na zahvaćenu stranu).

Kod djece uzrok grlobolje, koja može biti praćena znojenjem i suhim kašljem, mogu biti adenoidi (adenoiditis) ili sinusitis. U tom slučaju dolazi do iritacije receptora koji se nalaze u ždrijelu, a koje luči sluzavi sekret koji se u takvim slučajevima slijeva niz stražnji dio ždrijela.

Također, uzrok upale grla kod odraslih mogu biti i druga patološka stanja:

• Bolest gastrointestinalni trakt(često popraćeno nekom vrstom osjećaja "kome u grlu") - ezofagitis, gastritis, kolecistitis, koji pridonose pojavi kroničnog faringitisa.
• Gornja iritacija dišni put dim, pušenje
• Atrofija sluznice ždrijela tijekom zračenja ili kemoterapije
• Bolest srca - angina pektoris angina pektoris”), kada se bol javlja iza prsne kosti i širi se u grlo, a mnogi osjećaju “knedu u grlu”, otežano disanje i povezuju to s bolešću grla.
• nedostatak vitamina i minerali. Na primjer, nedostatak vitamina A dovodi do suhe sluznice i erozija.
• problemi sa zubima – zubobolja može zračiti u grlo, simulirajući tako bolest (faringitis, laringitis)

U slučaju upale grla potrebno je konzultirati otorinolaringologa (ENT liječnika).

Bol sa strane

Bol u boku može biti lokalizirana desno ili lijevo. Ako njegovom izgledu nije prethodila nikakva ozljeda ili modrica, onda je to znak bolesti jednog od unutarnjih organa koji se tamo nalaze.

Uzroci boli u desnoj strani mogu biti bolesti probavni sustav: upala slijepog crijeva, kolecistitis, ( upalna bolest jetra), kolelitijaza. Također, takva bol može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa desnog bubrega (desnostrani pijelonefritis). Kod žena su takva stanja povezana s bolestima reproduktivnog sustava (upala desnog jajnika i jajovod- desni adneksitis).

Uzrok boli u boku s lijeve strane može biti

• problemi s crijevima (divertikulitis),
• upala lijevog bubrega (lijevostrani pijelonefritis),
• upala gušterače (pankreatitis),
• bolesti slezene (s infekcijama ili onkološkim bolestima, što dovodi do povećanja veličine ovo tijelo),
• žene imaju lijevi adneksitis.

Bol u zglobovima (artralgija) može se pojaviti kao simptom neovisna bolest zglobova, ili kao simptom neke druge bolesti. Dakle, ljudi koji misle da ako boli zglob, onda je to definitivno artritis, varaju se.

Bolovi u zglobovima mogu biti različiti:

• akutni ili kronični
• zahvatiti jedan ili više zglobova,
• pretežno zahvaćaju istovremeno velike zglobove (primjerice kuk, koljeno, lakat) ili male (zglobovi prstiju na rukama i nogama),
• može uključivati ​​simetrične zglobove (s desne i lijeve strane) ili biti asimetričan.

Ako ste zabrinuti zbog čestih kroničnih bolova u zglobovima, morate posjetiti liječnika kako biste utvrdili uzrok, jer to može djelovati kao prvi simptom ozbiljne bolesti.

Suština bolova u zglobovima je u nadraženju živčanih završetaka koji se nalaze u zglobnoj čahuri. Uloga iritansa mogu biti uzročnici upale, toksini, kristali soli, alergeni, vlastita antitijela. Na temelju toga razlozi mogu biti:

• Artritis je bolest zglobova koja može biti primarna (npr. reumatoidni ili septički artritis bolesti kao što su giht, spondilitis, Stillova bolest) i sekundarne, odnosno da su posljedica nekih drugih bolesti (sistemski eritematozni lupus, hepatitis, reaktivni ili psorijatični artritis).
• Burzitis - upala lokalizirana u sinovijalnoj vrećici zgloba (najčešće zahvaća rameni zglob, rjeđe na laktovima i koljenima). Može biti traumatično, tuberkulozno, sifilično.
• Tumorska stanja koja uzrokuju bolove u zglobovima - multipli mijelom, osteomijelitis, koštane metastaze, leukemija.

Dijagnoza boli

Ako ste zabrinuti zbog boli, bez obzira na mjesto, morate posjetiti liječnika, prvo terapeuta koji će odrediti daljnju taktiku za dijagnozu i liječenje.

Zbirka anamneze

Uzimanje anamneze jedna je od najvažnijih faza u dijagnostici bilo kojeg simptoma i bolesti. Prilikom razgovora s pacijentom potrebno je razjasniti sljedeće podatke:

• točan lokalizacija boli,
• prije koliko je vremena nastao
• postoje li epizode bez boli,
• gdje zrači (odaje) ova bol,
• s čime pacijent povezuje ovu bol (pogreške u prehrani, stres, tjelesna aktivnost, trauma, hipotermija),
• koliki je intenzitet boli

Potrebni su daljnji pregledi bolesnika: opći (odnosno mjerenje tlaka i pulsa, auskultacija (slušanje stetoskopom) pluća i srca, vizualni pregled kože i sluznice).

Potom se, ovisno o tome gdje se nalazi bol, ispituje neposredni izvor (ako je grlobolja pregled grla, ako je u zglobovima pregled zgloba, bol u nogama pregled donjih ekstremiteta i mjerenje pulsacije). , ako bolovi u abdomenu - palpacija abdomena) . Nakon takvog početni pregled i ankete, liječnik dobiva dojam i pretpostavljenu dijagnozu, kako bi potvrdio koje su daljnje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja propisane.

Postoje obvezni standardi laboratorijska istraživanja koje su neophodne svakom pacijentu, bez obzira na lokalizaciju boli. To:

• Kompletna krvna slika - kojom se prati razina hemoglobina, leukocita (ako su povišeni onda je to znak upale), eritrocita, ESR (sedimentacija eritrocita), trombocita.
• Analiza urina - gdje se mogu otkriti bjelančevine i crvene krvne stanice (kod bolesti bubrega), bakterije (kod upalnog procesa), procjenjuje se specifična težina urina i nečistoća u njemu
• O biokemijska analiza, tada će sastav ove analize ovisiti o lokalizaciji boli. Obavezno se ispituje razina šećera u krvi, jetreni enzimi (ALAT, ASAT), pokazatelji rada bubrega (kreatinin, urea), elektroliti (natrij, kalij, kloridi, kalcij, magnezij).
• Po potrebi se ispituje funkcija zgrušavanja krvi (koagulogram)
• Ako se pacijent žali na grlobolju, tada je potrebno uzeti bris (strugotinu) iz nosa i grla kako bi se utvrdila flora i utvrdio točan uzrok.
• Ako postoji bol u trbuhu i postoji kršenje stolice, tada je potrebno istraživanje izmeta (koproskopija, sjetva izmeta za infektivne agense)
• S bolovima u donjem dijelu trbuha kod žena, tijekom pregleda, ginekolog će svakako uzeti briseve iz vagine za pregled.

Instrumentalne metode istraživanja

Što se tiče instrumentalnih metoda istraživanja, trenutno postoji širok izbor. Svrhovitost korištenja ove ili one metode može odrediti samo liječnik na temelju prikupljanja anamneze, lokalizacije boli i podataka iz drugih testova.

Istraživanje na temelju električnog impulsa:

• EKG (elektrokardiogram) - jednostavna metoda za isključivanje bolesti srca ako ste zabrinuti zbog bolova u prsa.
• ENMG (elektroneuromiografija) donjih ekstremiteta - studija neuromuskularnog sustava donjih ekstremiteta s bolovima u nogama, potvrdit će ili opovrgnuti dijagnozu "polineuropatija"

RTG pregledi:

• Rendgen prsnog koša - pomaže u isključivanju bolesti pluća
• Radiografija trbušne šupljine- kod bolova u abdomenu može otkloniti crijevnu opstrukciju
• Rtg snimka vrha i donja čeljust razjasniti stomatološku dijagnozu zubobolje
• Rtg lubanje - za razjašnjavanje uzroka glavobolje
• Rtg zglobova - kod bolova u zglobovima

ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) unutarnjih organa pomoću ultrazvučnog aparata i posebnog ultrazvučnog senzora:

• Ultrazvuk trbušne šupljine - za bolove u abdomenu bilo koje lokalizacije. Ovom metodom možete pregledati glavne organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini (gušterača, žučni mjehur, jetra) i bubrezi.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - za bolove u donjem dijelu trbuha kod žena kako bi se isključile bolesti reproduktivnog sustava
• Ultrazvuk prostate kod muškaraca
• ultrazvuk mjehura
• Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta - proučavanje vena i arterija, nužno je propisan za bolove u nogama.
• Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata - pomoći će isključiti vaskularne bolesti koje dovode do vrtoglavice i glavobolje
• Ultrazvuk zglobova - za razjašnjavanje bolesti zglobova

Endoskopske metode istraživanja pomoću endoskopa (ako je potrebno, možete uzeti komad tkiva za histološki pregled):

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - endoskop se uvodi kroz usta u jednjak i želudac, koristi se za bolove u trbuhu, kako bi se isključile bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika.
• FCS (fibrokolonoskopija) - pregled crijeva, endoskop se uvodi kroz rektum.
• Artroskopija je studija zgloba, s kojom možete vidjeti strukturu zgloba.

Istraživanje pomoću računalne tehnologije:

• CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) je moderna metoda istraživanja. Ova metoda se može koristiti za glavobolje - CT ili MRI mozga (koji će isključiti moždani udar, prisutnost cista ili tumora na mozgu), za bolove u leđima - MRI kralježnice (pomoći će identificirati znakove osteohondroze, hernije diskovi, tumori i metastaze raka)

Liječenje boli

U liječenju bolnog sindroma mogu se razlikovati tri metode:

• Medicinski (farmakološki), odnosno uz pomoć lijekova.
• fizikalna metoda– fizioterapija
• psihološka metoda- rad sa psiholozima

Upotreba lijekova

Svi lijekovi protiv bolova (analgetici) koji se propisuju za ublažavanje boli mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• Nenarkotici - NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, diklofenak), kao i analgin, paracetamol, dimeksid.
• Narkotici - morfin, promedol, fentanil, butorfanol.

Narkotičke analgetike propisuje i koristi samo liječnik, u bolničkom okruženju i s jakim sindromom boli.

Svaka osoba u Rusiji može kupiti nenarkotičke analgetike u ljekarni bez liječničkog recepta. Ali treba imati na umu da bilo koji lijek ima nuspojave i kontraindikacije, pa je bolje uzeti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Također, antispazmodici (lijekovi koji smanjuju spazam) često se koriste za ublažavanje boli - no-shpa, papaverin, halidor, buscopan.

postojati kombinirani pripravci(analgetik + antispazmodik), na primjer, pentalgin, spazmalgon.

U liječenju ozljeda, bolova u zglobovima i grlobolji koriste se lokalni lijekovi protiv bolova u obliku krema, masti, pastila. Ali oni uključuju iste analgetike.

Za liječenje određene vrste boli mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Glavobolja - koriste se pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Zubobolja – češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (ketonal, nise, nurofen) ili kombinirani lijekovi poput ibuclena (ibuprofen + paracetamol).
• Bolovi u trbuhu - buscopan i duspatalin (specifični lijekovi protiv bolova za gastrointestinalni trakt).
• Bolovi u zglobovima - mogu se koristiti Aertal, movalis.

Za djecu postoje dječji oblici lijekova protiv bolova, najčešće u obliku sirupa ili čepića (panadol, nurofen).

Međutim, ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem i uzimati lijekove bez propisivanja liječnika. Bol nije bolest sama po sebi, već simptom. Nepravilno odabrano liječenje ne samo da ne može ukloniti problem, već i otežati daljnju dijagnozu ili dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Koliko često se smiju koristiti lijekovi protiv bolova?

"Sindrom boli ne treba tolerirati, bolje je uzeti anestetik." Ovaj se izraz može promatrati na dva načina. Zašto? Na primjer, ako vas boli trbuh, a ne znate zašto, popijte lijekove protiv bolova, bol jenjava, ali ne nestaje u potpunosti. Opet popijete lijek, a onda shvatite da ne možete bez liječnika.

Ali kada vas liječnik vidi, sindrom boli će se smanjiti, i klinička slika neće biti tako svijetlo. Sve to otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Stoga, ako imate oštru bol koja vas prije nije mučila, bolje je odmah konzultirati liječnika.

Ako savršeno dobro znate o kakvoj se boli radi (npr. kod žena tijekom menstrualnog ciklusa ili glavobolju nakon napornog dana na poslu), tada možete uzeti lijek. Upute za svaki lijek opisuju koliko često ga možete koristiti. Ali obično ne više od dva ili tri dana. Uvijek se trebate sjetiti nuspojava i kontraindikacija. Ali ako se nakon uzimanja pilule stanje nije poboljšalo, bolje je odmah konzultirati liječnika.

Kada je upotreba lijekova protiv bolova štetna?

Upotreba lijekova protiv bolova bez savjetovanja s liječnikom u svakom je slučaju nepoželjna. Ali postoje situacije kada njihova uporaba može uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

• Ne preporučuje se uzimanje dva lijeka protiv bolova istovremeno ili u određenom razmaku. Budući da jedan može pojačati učinak drugog i izazvati opasnu nuspojavu.
• Uvijek treba pročitati upute i ne povećavati dozu lijeka, misleći da ako pijete dvostruko više, tada će učinak biti veći. Ovo je opasno!
• nemojte uzimati lijekove s alkoholom
• Ako ste vozač, svakako pročitajte upute o utjecaju ovog lijeka na koncentraciju i pažnju.
• Kod kroničnih bolesti mnogi ljudi stalno uzimaju određene lijekove, treba znati njihovu interakciju s lijekovima protiv bolova i bolje je konzultirati se s liječnikom, jer može dovesti do negativnog učinka.
• Ne možete koristiti lijek koji je liječnik propisao vašem susjedu ili rođaku, jer niste ista osoba. A to ne znači da će i vama pomoći. Naprotiv, može štetiti zdravlju.
• Uvijek imajte na umu da farmaceut u ljekarni nije liječnik i ne poznaje sve vaše bolesti, pa vam ne može točno i ispravno propisati liječenje.
• Ako je rok valjanosti lijeka istekao, ni u kojem slučaju ga ne smijete uzimati.
• Također, korištenje tableta protiv bolova je štetno tijekom trudnoće, postoje samo određeni lijekovi koji se smiju koristiti, ali samo prema uputama liječnika.

Stoga postoji mnogo kontraindikacija za fizioterapiju ovu metodu propisuje samo liječnik. Evo samo nekoliko uobičajenih kontraindikacija:

• Ako osoba ima ili ima povijest onkološka bolest(maligni tumor) ili benigni tumor (kao što su fibroidi maternice kod žena)
• Razne bolesti krv (anemija, kada je hemoglobin nizak)
• Trudnoća
• Povećanje tjelesne temperature
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Bolesti jetre i bubrega s poremećenom funkcijom
• Psihoze
• Epilepsija
• Akutna zarazne bolesti itd.

Međutim, fizioterapija je izvrstan komplementarni tretman za ublažavanje boli.

Kod bolova u leđima koriste se dvije vrste fizioterapije: fizioterapijske vježbe s masažom (pospješuje prokrvljenost i opušta zategnute mišiće, čime se smanjuje intenzitet boli) i elektroterapija - ljekovita elektroforeza(isporuka lijeka izravno na bolnu točku). Primjenjuje se i laserski tretman koji se također može koristiti za oštećenu kožu.

Za glavobolje se koristi elektrosonoterapija (utjecaj na središnji živčani sustav pomoću niskofrekventnih električnih impulsa), masaža cervikalno-ovratne zone, balneoterapija (ovo je tretman vodom) - kupke od crnogoričnih bisera, hidromasaža, aqua gimnastika u bazenu, kao i fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Za zubobolju je indicirana elektroforeza (davanje anestetičkog lijeka niskofrekventnom strujom), magnetoterapija i lasersko liječenje.

Liječenje akutne boli

Akutna bol često se javlja u pozadini akutnog oštećenja tkiva ili unutarnjeg organa. Takva bol zahtijeva hitnu upotrebu lijekova protiv bolova. U ovom slučaju, oni se mogu koristiti kao nenarkotički analgetici(ketonal, nurofen, paracetamol) i narkotici (za prijelome, opekline većeg stupnja, jaka bol u prsima kod infarkta), daje intramuskularno ili intravenski samo liječnik.

Kroničnu bol uzrokuje kronična bolest. Dug je i ponavlja se. Liječenje takve boli zahtijeva integrirani pristup a sastoji se prvenstveno u otklanjanju bolesti koja ju je uzrokovala.

Za takve bolove obično se propisuju dugotrajni lijekovi protiv bolova, pod nadzorom liječnika i uz zaštitu drugih lijekova, kako bi se spriječile nuspojave.

Ako nema kontraindikacija, onda je moguće prijava tečaja fizioterapija. I najviše važna točka kod kronične boli – psihička. Koristi auto-trening, komunikaciju s prijateljima i obitelji, svakodnevne šetnje svježi zrak kao i kreativna bavljenja. Sve će to pomoći osobi da se ne "objesi" na sindrom boli i samu bolest i imat će pozitivan terapeutski učinak.

Prevencija boli

Najviše najbolja metoda liječenje bolesti je spriječiti pojavu ove bolesti ( primarna prevencija) ili spriječiti ponovnu pojavu bolesti (sekundarna prevencija).

Osnova za prevenciju boli ili bolesti koja je uzrokovala ovaj simptom je godišnji liječnički pregled liječnik opće prakse, stomatolog, a također i za žene - pregled ginekologa, za muškarce - androlog (urolog) s obveznim standardnim studijama, koje propisuje svaki stručnjak u svom profilu. To će spriječiti bolest ili je otkriti na rani stadiji i izliječiti na vrijeme. Također je potrebno samostalno poduzeti niz mjera za sprječavanje ove ili one vrste boli:

• Zubobolja - osobna higijena (pranje zuba dva puta dnevno, korištenje zubnog konca), posjet stomatologu jednom godišnje.
• Glavobolja - poštivanje režima spavanja i odmora, uklanjanje stresa, šetnje na svježem zraku, kontrola krvnog tlaka, pregled terapeuta i neurologa.
• Upala grla - isključite hipotermiju, povećajte imunitet (uzimajte vitaminske komplekse 2 puta godišnje), u slučaju kroničnih bolesti nemojte se samoliječiti, već se posavjetujte s ORL liječnikom.
• Bolovi u trbuhu - najčešće uzrokovani bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga - ispravan način rada prehrana, isključivanje štetnih pića i hrane (začinjeno, prženo, slano, masno), isključiti alkohol i stres. U kroničnim bolestima promatrajte gastroenterologa.
• Bolovi u nogama - tjelesna aktivnost (hodanje), izbjegavati pušenje. Ako radite sjedeći, napravite pauzu svakih sat vremena u trajanju od 15 minuta s fizičkim vježbama.
• Bolovi u leđima - masaža i fizičke vježbe na kralježnici.

Glavna prevencija boli je zdrav način života, pravilna prehrana, uklanjanje stresa, umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku i godišnji liječnički pregled kod specijaliste.

BOL. EKSTREMNI UVJETI

Sastavio: doktor medicinskih znanosti, profesor D. D. Tsyrendorzhiev

Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor F.F. Mizulin

Raspravljeno na metodološkom sastanku Zavoda za patofiziologiju "____" _______________ 1999.

Protokol br.

Plan predavanja

jaBOL, MEHANIZMI RAZVOJA,

OPĆE ZNAČAJKE I VRSTE

Uvod

Od pamtivijeka su ljudi na bol gledali kao na grubog i neizbježnog pratioca. Ne uvijek osoba razumije da je ona vjerni čuvar, budni stražar tijela, stalni saveznik i aktivni pomoćnik liječniku. Bol je ta koja čovjeka uči oprezu, tjera ga da pazi na svoje tijelo, upozorava na neposrednu opasnost i signalizira bolest. U mnogim slučajevima bol vam omogućuje procjenu stupnja i prirode povrede integriteta tijela.

„Bol je pas čuvar zdravlje”, govorili su u staroj Grčkoj. I zapravo, unatoč činjenici da je bol uvijek bolna, unatoč činjenici da deprimira čovjeka, smanjuje njegovu učinkovitost, uskraćuje mu san, on je u određenoj mjeri potreban i koristan. Osjećaj boli štiti nas od ozeblina i opeklina, upozorava na neposrednu opasnost.

Za fiziologa bol se svodi na afektivnu, emocionalnu obojenost osjeta izazvanog grubim dodirom, toplinom, hladnoćom, udarcem, ubodom, ozljedom. Za liječnika se problem boli rješava relativno jednostavno - ovo je upozorenje o disfunkciji. Medicina bol promatra s obzirom na blagodati koje ona donosi organizmu i bez kojih bolest može postati neizlječiva i prije nego što se otkrije.

Pobijediti bol, u korijenu uništiti ovo ponekad neshvatljivo "zlo" koje opsjeda sva živa bića stalni je san čovječanstva, ukorijenjen u dubini stoljeća. Kroz povijest civilizacije pronađene su tisuće sredstava za ublažavanje boli: biljke, lijekovi, fizički učinci.

Mehanizmi osjeta boli su jednostavni i izuzetno složeni. Nije slučajno što prijepori između predstavnika različitih specijalnosti koji proučavaju problem boli još uvijek ne jenjavaju.

Dakle, što je bol?

1.1. Pojam boli i njene definicije

Bol- složen koncept koji uključuje osebujan osjećaj boli i reakciju na taj osjećaj emocionalnim stresom, promjenama u radu unutarnjih organa, motoričkim bezuvjetni refleksi i voljni napori usmjereni na oslobađanje od faktora boli.

Bol se ostvaruje posebnim sustavom osjetljivosti na bol i emocionalnim strukturama mozga. Signalizira o učincima koji uzrokuju oštećenje, ili o već postojećim oštećenjima koja su posljedica djelovanja egzogenih štetnih čimbenika ili razvoja patoloških procesa u tkivima.

Bol je rezultat nadražaja u sustavu receptora, provodnika i centara osjetljivosti na bol na različitim razinama neravnomjernog sustava. Najizraženiji bolni sindromi nastaju pri oštećenju živaca i njihovih ogranaka osjetnih stražnjih korijenova leđne moždine i korijena osjetnih kranijalnih živaca te ovojnica mozga i leđne moždine, te konačno talamusa.

Razlikovati bol:

lokalna bol- lokaliziran u fokusu razvoja patološkog procesa;

Bol u projekciji osjeća se duž periferije živca kada je nadražen u njegovom proksimalnom području;

zračeći nazovite osjećaje boli u području inervacije jedne grane u prisutnosti iritantnog fokusa u zoni druge grane istog živca;

Odražena bol nastaju kao viscerokutani refleks kod bolesti unutarnjih organa. U ovom slučaju, bolni proces u unutarnjem organu, uzrokujući iritaciju aferentnih autonomnih živčanih vlakana, dovodi do pojave boli u određenom području kože povezanom sa somatskim živcem. Područja u kojima se javljaju viscerosenzorni bolovi nazivaju se Zakharyin-Gedove zone.

Kauzalgija(pekuća, intenzivna, često nepodnošljiva bol) je posebna kategorija boli koja se ponekad javlja nakon ozljede živca (često je živac medijan bogat simpatičkim vlaknima). Kauzalgija se temelji na djelomičnom oštećenju živca s nepotpunim poremećajem provođenja i iritacijom autonomnih vlakana. Istodobno, u proces su uključeni čvorovi granične granice. simpatičkog debla i optički tuberkul.

fantomski bolovi- ponekad se pojavljuju nakon amputacije ekstremiteta. Bol je uzrokovana iritacijom ožiljka živca u batrljku. Bolnu iritaciju projicira svijest u ona područja koja su prethodno bila povezana s tim kortikalnim centrima, u normi.

Osim fiziološke boli postoji patološka bol- imaju disadaptivni i patogenetski značaj za organizam. Neodoljiva, jaka, kronična patološka bol uzrokuje mentalne i emocionalne poremećaje i raspad središnjeg živčanog sustava, što često dovodi do suicidalnih pokušaja.

patološka bol ima broj karakteristične značajke kojih nema u fiziološkoj boli.

Znakovi patološke boli uključuju:

kauzalgija;

hiperpatija (zadržavanje jake boli nakon prestanka izazivanja stimulacije);

hiperalgezija (intenzivna bol s nocizivnom iritacijom oštećenog područja - primarna hiperalgezija); susjedne ili udaljene zone - sekundarna hiperalgezija):

alodinija (izazivanje boli pod djelovanjem nenociceptivnih podražaja, reflektirana bol, fantomska bol i dr.)

Periferni izvori iritacije koje uzrokuju patološki pojačanu bol mogu biti tkivni nociceptori. Kada se aktiviraju - kod upalnih procesa u tkivima; s kompresijom ožiljkom ili obraslim koštanim tkivom živaca; pod djelovanjem proizvoda propadanja tkiva (na primjer, tumora); pod utjecajem biološki aktivnih tvari proizvedenih u isto vrijeme, ekscitabilnost nociceptora značajno se povećava. Štoviše, potonji stječu sposobnost reagiranja čak i na uobičajene, ne-opasne utjecaje (fenomen senzibilizacije receptora).

središnji izvor patološki pojačana bol može biti promijenjena tvorevina središnjeg živčanog sustava koja je dio sustava osjetljivosti na bol ili modulira njegovu aktivnost. Dakle, agregati hiperaktivnih nociceptivnih neurona koji tvore HPUV u dorzalnom organu ili u kaudalnoj jezgri trigeminalnog živca služe kao izvori koji u proces uključuju sustav osjetljivosti na bol. Ova vrsta boli središnjeg podrijetla javlja se i kod promjena u drugim tvorbama sustava osjetljivosti na bol - na primjer, retikularnim tvorbama produžene moždine, u jezgrama talamusa itd.

Sve te bolne informacije središnjeg podrijetla javljaju se pod djelovanjem na naznačene tvorbe tijekom traume, intoksikacije, ishemije itd.

Koji su mehanizmi nastanka boli i njezino biološko značenje?

1.2. Periferni mehanizmi boli.

Do sada ne postoji konsenzus o postojanju strogo specijaliziranih struktura (receptora) koje percipiraju bol.

Postoje 2 teorije percepcije boli:

Zagovornici prve teorije, tzv. "teorije specifičnosti", koju je krajem 19. stoljeća formulirao njemački znanstvenik Max Frey, priznaju postojanje 4 neovisna percipirajuća "naprava" u koži - toplinu, hladnoću, dodir i boli – s 4 odvojena sustava za prijenos impulsa u CNS.

Pristaše druge teorije - "teorije intenziteta" Goldscheiderovog sunarodnjaka Freya - priznaju da isti receptori i isti sustavi reagiraju, ovisno o jačini podražaja, i na nebolne i na bolne osjete. Osjećaj dodira, pritiska, hladnoće, topline može postati bolan ako je podražaj koji ga je izazvao prejak.

Mnogi istraživači vjeruju da je istina negdje između, a većina suvremenih znanstvenika prepoznaje da bol percipiraju slobodni završeci živčanih vlakana koja se granaju u površinski slojevi koža. Ovi završeci mogu imati najrazličitije oblike: dlake, pleksuse, spirale, ploče itd. Oni su receptori za bol nociceptori.

Prijenos signala boli prenose 2 vrste bolnih živaca: debela mijelinizirana živčana vlakna tipa A, duž kojih se signali prenose brzo (brzinom od oko 50-140 m/s) i tanja, nemijelinizirana živčana vlakna tipa C - signali prenose se znatno sporije (brzinom od približno 0,6-2 m/s). Pozivaju se odgovarajući signali brza i spora bol. Brzo goruća bol je reakcija na ozljedu ili drugu štetu i obično je strogo lokalizirana. Spora bol je često tupa bol i obično je manje jasno lokalizirana.

Bol s medicinskog gledišta

S medicinskog gledišta, bol je:

• reakcija na ovaj osjećaj, koji karakterizira određena emocionalna boja, refleksne promjene u funkcijama unutarnjih organa, bezuvjetni motorički refleksi, kao i voljni napori usmjereni na uklanjanje čimbenika boli.
• neugodan osjetilni i emocionalni doživljaj povezan sa stvarnim ili percipiranim oštećenjem tkiva, a ujedno i reakcija tijela, mobilizirajući razne funkcionalni sustavi kako bi ga zaštitili od patogena.

Dugotrajna bol praćena je promjenom fizioloških parametara (krvni tlak, puls, proširene zjenice, promjene u koncentraciji hormona).

Međunarodna definicija

Nocicepcija je neurofiziološki koncept koji se odnosi na percepciju, provođenje i središnju obradu signala o štetnim procesima ili utjecajima. To je to fiziološki mehanizam prijenos boli, a ne utječe na opis njezine emocionalne komponente. Od velike je važnosti činjenica da samo provođenje signala boli u nociceptivnom sustavu nije ekvivalentno osjećaju boli.

Vrste fizičke boli

akutna bol

Akutna bol se definira kao kratkotrajna bol s lako prepoznatljivim uzrokom. Akutna bol je upozorenje tijelu na trenutnu opasnost od organskog oštećenja ili bolesti. Često uporna i oštra bol također je popraćena bolnom boli. Akutna bol obično je koncentrirana u određenom području prije nego što se nekako proširi šire. Ova vrsta boli obično dobro reagira na liječenje.

kronične boli

Kronična bol izvorno je definirana kao bol koja traje oko 6 mjeseci ili više. Sada se definira kao bol koja tvrdoglavo traje dulje od odgovarajućeg vremena tijekom kojeg bi normalno trebala prestati. Često ju je teže izliječiti nego akutnu bol. Potrebna je posebna pozornost kada se radi o bilo kojoj boli koja je postala kronična. U iznimnim slučajevima, neurokirurzi mogu izvesti složena operacija ukloniti dijelove pacijentova mozga kako bi se nosio s kroničnom boli. Takva intervencija može spasiti pacijenta od subjektivnog osjećaja boli, ali budući da će se signali iz bolnog žarišta i dalje prenositi kroz neurone, tijelo će nastaviti reagirati na njih.

Bol u koži

Bolovi u koži nastaju kada su koža ili potkožno tkivo oštećeni. Kožni nociceptori završavaju neposredno ispod kože, a zahvaljujući visoka koncentracijaživčani završeci pružaju vrlo precizan, lokaliziran osjet boli kratkog trajanja.

Somatska bol

Somatski bolovi javljaju se u ligamentima, tetivama, zglobovima, kostima, krvnim žilama, pa čak i u samim živcima. Određen je somatskim nociceptorima. Zbog nedostatka receptora za bol u tim područjima, oni proizvode tupu, slabo lokaliziranu, dugotrajniju bol od boli kože. To uključuje, na primjer, iščašenje zglobova i slomljene kosti.

unutarnja bol

Unutarnja bol proizlazi iz unutarnjih organa tijela. Unutarnji nociceptori nalaze se u organima i unutarnjim šupljinama. Još veći nedostatak receptora za bol u tim dijelovima tijela dovodi do pojave mučnije i dugotrajnije boli u odnosu na somatsku bol. Unutarnju bol je posebno teško lokalizirati, a neke unutarnje organske lezije su "pripisane" boli, gdje se osjećaj boli pripisuje dijelu tijela koji nema nikakve veze sa samim mjestom ozljede. Srčana ishemija (nedovoljna opskrba srčanog mišića krvlju) možda je najpoznatiji primjer pripisane boli; osjećaj se može locirati kao zaseban osjećaj boli točno iznad prsa, u lijevom ramenu, ruci ili čak u dlanu. Pripisana bol može biti posljedica otkrića da receptori boli u unutarnjim organima također pobuđuju spinalne neurone koji se aktiviraju kožnim lezijama. Jednom kada mozak poveže aktiviranje ovih spinalnih neurona sa stimulacijom somatskih tkiva u koži ili mišićima, signale boli koji dolaze iz unutarnjih organa mozak počinje tumačiti kao da dolaze iz kože.

Fantomska bol

Fantomska bol u udovima je osjećaj boli koji se javlja u izgubljenom udu ili u udu koji se ne osjeća s normalnim osjećajima. Ovaj fenomen je gotovo uvijek povezan sa slučajevima amputacije i paralize.

neuropatska bol

Neuropatska bol ("neuralgija") može se pojaviti kao posljedica oštećenja ili bolesti samih živčanih tkiva (na primjer, zubobolja). To može ometati sposobnost prijenosa osjetilnih živaca točne informacije talamus (odjel diencefalon), pa stoga mozak pogrešno tumači podražaje boli, čak i ako nisu očiti fiziološki uzroci bol.

Psihogena bol

Psihogena bol se dijagnosticira u odsutnosti organske bolesti ili kada potonji ne može objasniti prirodu i težinu sindroma boli. Psihogena bol je uvijek kronična i javlja se u pozadini mentalnih poremećaja: depresije, anksioznosti, hipohondrije, histerije, fobija. Kod značajnog dijela bolesnika psihosocijalni čimbenici igraju važnu ulogu (nezadovoljstvo poslom, želja za dobivanjem moralnih ili materijalnih koristi). Posebno su jake veze između kronične boli i depresije.

patološka bol

patološka bol- promijenjena percepcija bolnih impulsa kao posljedica poremećaja u kortikalnim i subkortikalnim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Kršenja se mogu pojaviti na bilo kojoj razini nociceptivnog sustava, kao i kada postoji kršenje veze između nociceptivnih uzlaznih struktura i antinociceptivnog sustava.

bol u srcu

Duševna bol je specifično psihičko iskustvo koje nije povezano s organskim ili funkcionalnim poremećajima. Često prati depresija, mentalni poremećaj. Češće dugo i povezano s gubitkom voljene osobe.

Fiziološka uloga

Unatoč neugodnosti, bol je jedna od glavnih komponenti zaštitni sustav organizam. to glavni signal o oštećenju tkiva i razvoju patološkog procesa, stalni regulator homeostatskih reakcija, uključujući i njihove više bihevioralne oblike. Međutim, to ne znači da bol ima samo zaštitna svojstva. Pod određenim uvjetima, odigravši svoju informacijsku ulogu, sama bol postaje dio patološkog procesa, često opasniji od štete koja ju je uzrokovala.

Prema jednoj hipotezi, bol nije specifična fizički osjet, a nema posebnih receptora koji percipiraju samo stimulaciju boli. Pojava osjećaja boli može biti uzrokovana iritacijom bilo koje vrste receptora, ako je jačina iritacije dovoljno velika.

Prema drugom gledištu, postoje posebni receptori za bol koji karakteriziraju visoki prag percepcija. Uzbuđuju ih samo podražaji štetnog intenziteta. Svi receptori boli nemaju specijalizirane završetke. Prisutni su kao slobodni živčani završeci. Postoje mehanički, toplinski i kemijski receptori za bol. Nalaze se u koži i na unutarnjim površinama kao što su periost ili zglobne površine. Duboko smještene unutarnje površine slabo su povezane s receptorima boli, pa su stoga osjećaji kronične, bolna bol prenose se samo ako je organsko oštećenje nastalo izravno u ovom dijelu tijela.

Vjeruje se da se receptori boli ne prilagođavaju vanjskim podražajima. Međutim, u nekim slučajevima aktivacija vlakana boli postaje prejaka, kao da se podražaj boli nastavlja ponavljati, što dovodi do stanja koje se naziva povećana osjetljivost na bol (hiperalgezija). Zapravo, postoje ljudi s različitim pragovima boli. A to može ovisiti o emocionalnim i subjektivnim karakteristikama ljudske psihe.

Nociceptivni živci sadrže primarna vlakna malog promjera sa senzornim završecima razna tijela i tkanine. Njihovi osjetni završeci nalikuju malim razgranatim grmovima.

Dvije glavne klase nociceptora, Aδ- i C-vlakna, prenose brze i spore osjete boli. Klasa Aδ-mijeliniziranih vlakana (obloženih tankom mijelinskom ovojnicom) provode signale brzinama od 5 do 30 m/s i služe za prijenos brzih signala boli. Ova vrsta boli se osjeća unutar jedne desetinke sekunde od trenutka kada se pojavi bolni podražaj. Spora bol, čiji signali putuju kroz sporija, nemijelinizirana ("gola") C-vlakna, brzinom od 0,5 do 2 m/s, je bolna, pulsirajuća, goruća bol. Kemijska bol (bilo trovanje hranom, zrakom, vodom, nakupljanjem ostataka alkohola u tijelu, lijekovima, lijekovima ili trovanje zračenjem itd.) primjer je spore boli.

Ostale točke gledišta

Proučavanje boli se proširilo posljednjih godina razna područja od farmakologije do psihologije i neuropsihijatrije. Prije je bilo nezamislivo da se vinske mušice koriste kao objekt za farmakološka istraživanja boli. Neki psihijatri također pokušavaju koristiti bol kako bi pronašli neurološki "nadomjestak" za ljudsku svijest, budući da bol ima mnogo subjektivnih psiholoških aspekata osim čiste fiziologije.

Zanimljivo je da je sam mozak lišen nociceptivnih tkiva i stoga ne može osjetiti bol. Dakle, glavobolja nikako ne može nastati u samom mozgu. Neki sugeriraju da je membrana koja okružuje mozak i leđnu moždinu, nazvana dura mater, opskrbljena živcima s receptorima za bol, te da su ti duralni (povezani s dura) stimulirani. moždane ovojnice) nociceptora, i oni su vjerojatno uključeni u "proizvodnju" glavobolje.

Alternativna medicina

Provedene ankete Nacionalni centar Američka komplementarna i alternativna medicina (NCCAM) otkrila je da je bol čest razlog zašto se ljudi okreću komplementarnoj i alternativnoj medicini. CAM). Među odraslim Amerikancima koji su koristili C.A.M. 2002. 16,8% željelo se liječiti od bolova u leđima, 6,6% bol u vratu, 4,9% - artritis, 4,9% - bolovi u zglobovima, 3,1% - glavobolja i 2,4% pokušalo se nositi s ponovljenom boli.

Jedna takva alternativa, tradicionalna kineska medicina, vidi bol kao blokadu "Qi" energije, što nalikuje otporu u električnom krugu, ili kao "zastoj krvi", što je teoretski slično dehidraciji, koja oštećuje tjelesni metabolizam. Tradicionalna kineska praksa, akupunktura, pokazala se učinkovitijom za netraumatsku bol nego za bol povezanu s traumom.

Posljednjih desetljeća postoji trend prevencije ili liječenja boli i bolesti koje stvaraju bol uz pravilnu prehranu. Ovaj pristup ponekad se sastoji od uzimanja dodataka prehrani (BAA) i vitamina u velikim količinama, što se s medicinskog stajališta smatra štetnim pokušajem samoliječenja. U radovima Roberta Atkinsa i Earla Mindela velika se pozornost posvećuje odnosu između aktivnosti aminokiselina i zdravlja organizma. Na primjer, tvrde da esencijalna aminokiselina DL-fenilalanin potiče proizvodnju endorfina i ima analgetski učinak bez ovisnosti. Ali u svakom slučaju, pozivaju vas da se uvijek obratite liječniku.

vidi također

Bilješke

Linkovi

• Virtualna stvarnost ublažava fantomsku bol Compulent

Emocionalni procesi
Emocije
Čula	Agape · Antipatija · Zahvalnost · Štovanje · Krivnja · Privlačnost · Ljubav · Divljenje · Neprijateljstvo · Ogorčenje · Sažaljenje · Zavist · Interes · Ljubav · Nježnost · Mržnja · Odbijanje · Ogorčenost · Gađenje · Prezir · Zanemarivanje · Vezanost · Iritacija · Razočaranje · Pokajanje · Ljubomora Simpatija Tuga

Nocigena (somatska) bol je bol koja se javlja kada su nociceptori kože, sluznice, dubokih tkiva (u mišićno-koštanom sustavu) ili unutarnjih organa nadraženi. Rezultirajući živčani (nociceptivni) impulsi, slijedeći uzlazne nociceptivne staze, dopiru do viših dijelova živčanog sustava i prikazuju se u svijesti, kao rezultat toga, formira se osjećaj boli. Somatska bol je obično dobro lokalizirana. Primjeri: bolovi zbog opeklina, oštećenja kože (ogrebotine, ozljede), bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima (miofascijalni), bolovi zbog uganuća, prijelomi kostiju.

Visceralna bol je bol koja potječe iz mekih tkiva (šupljina) unutarnjih organa. Takvi bolovi rezultat su iritacije receptora lokaliziranih u zidovima unutarnjih organa. Primjeri: bol u srcu (s anginom pektoris), u prsima (na pozadini prehlade, tuberkuloze), bol u želucu ( peptički ulkus), crijeva (kod zatvora), jetre (hepatične kolike), gušterače (kod pankreatitisa), bubrega i mjehur(bubrežne kolike) itd. Neuropatska bol je bol koja je posljedica oštećenja perifernog ili središnjeg živčanog sustava. Takva se bol ne objašnjava iritacijom nociceptora (osjećaj boli javlja se čak iu zdrav organ). Bol se obično primjećuje kao odgovor na bol niskog intenziteta (obično ne izazivajući bol) iritanti. Na primjer, lagani dodir, udah zraka ili češljanje s trigeminalnom neuralgijom uzrokuje "odbojku boli" kao odgovor. Takva se bol posebno može pojaviti u stanjima upale, oštećenja živaca ili drugih komponenti živčanog sustava. Oštećenje živaca ili utjecaj upalnih čimbenika na njih (edem, upalni medijatori, zakiseljavanje međustanične tekućine u žarištu upale itd.) dovodi do povećanja njihove osjetljivosti (ekscitabilnosti) i vodljivosti. Primjeri: neuralgija trigeminalni živac(na pozadini upale), zubobolja (na pozadini infekcije i upale), bol u zglobovima (na pozadini reumatoidnog artritisa), bol u leđima (na primjer, na pozadini hernije diska u lumbalnoj regiji, uzrokujući kompresiju korijena živaca) itd. Psihogena bol ("fantomska", ili psihalgija, ili somatoformna bol) - bol uzrokovana mentalnim, emocionalnim ili bihevioralnim čimbenicima. Takva se bol, u pravilu, slabo liječi konzervativnim metodama, osobito upotrebom analgetika. U slučaju njihove točne uspostave, potrebno je imenovanje antidepresiva i drugih psihotropnih lijekova. Primjeri: bolovi nakon operacija amputacije, neki slučajevi glavobolje, bolovi u leđima i bolovi u trbuhu