Kad živčani sustav u bebi sazrije. Razvoj živčanog sustava u djeteta1

Zdravlje djeteta glavna je stvar za roditelje, ali da biste se brinuli o zdravlju svoje bebe, morate razumjeti kako teče razvoj cijelog organizma u cjelini i svakog sustava zasebno. U ovom članku ćemo se osvrnuti na razvoj živčanog sustava djeteta, kao i moguće dobre i loše izvore utjecaja na njega.
Tijelo je jedinstvena cjelina u kojoj su organi i sustavi međusobno povezani i ovise jedni o drugima. Sva aktivnost tijela regulirana je živčanim sustavom, posebno njegovim višim odjelom - cerebralnim korteksom.
Razvoj i aktivnost mozga, i živčanog sustava općenito, ovisi o uvjetima života, o obrazovanju - odlučujućem faktoru. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na ovo ne samo vama kao odgajateljima, već i bakama i djedovima.
Novorođenče nije prilagođeno samostalnom životu. Njegovo kretanje još nije formalizirano. Boljim pokretima razvijen sluh i vid. Novorođenče ima samo jednostavne lokalne reflekse, kao što su sisanje, treptanje. To su bezuvjetni (urođeni) refleksi.
Istodobno s hranjenjem i brigom za bebu, okolnosti koje ih prate ponavljaju se mnogo puta: glas majke, određeni položaji djeteta itd. Zbog toga, kroz bezuvjetne reflekse, nove, odgovorne reakcije djetetovog tijela na različite nastaju podražaji. Stvaraju se nove neuronske veze koje se nazivaju uvjetovani refleksi.
U budućnosti se živčani sustav djeteta postupno poboljšava. Kod njega se javlja verbalno mišljenje i napreduje tjelesni razvoj, uspostavljaju se veze između govornih podražaja i mišićno-motoričkih reakcija. S tim su povezane manifestacije djetetovih svjesnih, "aktivno oponašajućih" radnji. Takve radnje, koje predstavljaju najvišu uvjetovanu refleksnu aktivnost, postupno se usavršavaju pod utjecajem okoline i obrazovanja.
Neki uvjetovani refleksi su ojačani i traju dugi niz godina, drugi nestaju, usporavaju se. Također se stvaraju novi uvjetovani refleksi.
Svjesni pokreti su od velike važnosti u životu bebe. Svjesni pokreti su podložni regulacijskom utjecaju kore velikog mozga. Razvoj koordinacije pokreta povezan je s inhibicijom nepotrebnih popratnih pokreta.
Dakle, uz ovladavanje potrebnim pokretima, odvija se razvoj inhibitornih procesa koji su toliko važni za formiranje više živčane aktivnosti djeteta.
Među raznim stalno promjenjivim učincima na živčani sustav postoje oni koji se ponavljaju određenim slijedom (na primjer, režimski trenuci). Ponovljenim ponavljanjem jednog utjecaja za drugim, u mozgu nastaje dugačak lanac uvjetovanih refleksa. Određena rutina aktivnosti, odmora, spavanja i prehrane postaje djetetu navika. Tako se uči pokoravati.

Dobro stanje živčanog sustava ključ je zdravlja mrvica, njegovog mentalnog i moralnog razvoja.

Potrebno je pažljivo zaštititi živčani sustav djece.

Pravilan razvoj živčanog sustava djeteta

Što treba učiniti kako bi razvoj bebinog živčanog sustava tekao ispravno?
Za to je potrebno, prije svega, voditi računa o higijeni njihovog života. Poznato je npr. povoljan učinak svježeg zraka na rad mozga. U obiteljima u kojima je ugrađen, organizira se odgovarajući, osigurava miran san za dijete ove dobi (bez

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I DJECE RANOG DOBA. NAČIN ISTRAŽIVANJA. SINDROMI PORAZA

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I DJECE RANOG DOBA. NAČIN ISTRAŽIVANJA. SINDROMI PORAZA

Kod novorođenčeta refleksni akti se provode na razini debla i subkortikalnih dijelova mozga. Do rođenja djeteta limbički sustav, precentralna regija, posebno polje 4, koje osigurava rane faze motoričkih reakcija, okcipitalni režanj i polje 17, su najbolje oblikovani. Temporalni režanj je manje zrele (osobito temporo-parijetalno-okcipitalna regija), kao i donje tjemene i frontalne regije. Međutim, polje 41 temporalnog režnja (projekcijsko polje slušnog analizatora) do trenutka rođenja više je diferencirano od polja 22 (projekcijsko-asocijativno).

10.1. Razvoj motoričkih funkcija

Motorički razvoj u prvoj godini života klinički je odraz najsloženijih i danas nedovoljno istraženih procesa. To uključuje:

Djelovanje genetskih čimbenika - sastav eksprimiranih gena koji reguliraju razvoj, sazrijevanje i funkcioniranje živčanog sustava, mijenjajući se u prostorno-vremenskoj ovisnosti; neurokemijski sastav CNS-a, uključujući formiranje i sazrijevanje medijatorskih sustava (prvi medijatori nalaze se u leđnoj moždini od 10. tjedna trudnoće);

proces mijelinizacije;

Makro- i mikrostrukturna formacija motoričkog analizatora (uključujući mišiće) u ranoj ontogenezi.

Prvi spontani pokreti embriji se pojavljuju na 5-6 tjednu intrauterinog razvoja. Tijekom tog razdoblja, motorna aktivnost se provodi bez sudjelovanja cerebralnog korteksa; dolazi do segmentacije leđne moždine i diferencijacije mišićno-koštanog sustava. Formiranje mišićnog tkiva počinje od 4-6 tjedna, kada dolazi do aktivne proliferacije na mjestima formiranja mišića uz pojavu primarnih mišićnih vlakana. Mišićno vlakno u nastajanju već je sposobno za spontanu ritmičku aktivnost. Istovremeno, formiranje neuromuskularnih

sinapse pod utjecajem indukcije neurona (tj. Aksoni novonastalih motornih neurona leđne moždine urastaju u mišiće). Osim toga, svaki se akson mnogo puta grana, stvarajući sinaptičke kontakte s desecima mišićnih vlakana. Aktivacija mišićnih receptora utječe na uspostavljanje intracerebralnih veza embrija, što osigurava toničnu ekscitaciju moždanih struktura.

U ljudskom fetusu refleksi se razvijaju od lokalnih do generaliziranih, a zatim do specijaliziranih refleksnih radnji. Prvi refleksni pokreti pojavljuju se u 7,5 tjednu trudnoće - trigeminalni refleksi koji se javljaju s taktilnom iritacijom područja lica; u 8,5 tjedana, prvi put se uočava bočna fleksija vrata. U 10. tjednu uočava se refleksno kretanje usana (formira se refleks sisanja). Kasnije, sazrijevanjem refleksogenih zona u usnama i oralnoj sluznici, dodaju se složene komponente u obliku otvaranja i zatvaranja usta, gutanja, istezanja i stiskanja usana (22 tjedna), pokreta sisanja (24 tjedna).

tetivni refleksi pojavljuju se na 18.-23. tjednu intrauterinog života, u istoj dobi formira se reakcija hvatanja, do 25. tjedna svi bezuvjetni refleksi izazvani iz gornjih udova su različiti. Od 10,5-11. tjedna, refleksi donjih ekstremiteta, primarno plantarna, te reakcija tipa refleksa Babinskog (12,5 tjedana). Prvo nepravilno respiratorni pokreti prsnog koša (prema Cheyne-Stokesovom tipu), nastali 18,5-23. tjedna, prelaze u spontano disanje do 25. tjedna.

U postnatalnom životu, poboljšanje motoričkog analizatora događa se na mikro razini. Nakon rođenja nastavlja se zadebljanje moždane kore u područjima 6, 6a i formiranje neuronskih skupina. Prve mreže formirane od 3-4 neurona pojavljuju se u 3-4 mjesecu; nakon 4 godine dolazi do stabilizacije debljine korteksa i veličine neurona (osim Betzovih stanica koje rastu do puberteta). Broj vlakana i njihova debljina značajno se povećavaju. Diferencijacija mišićnih vlakana povezana je s razvojem motornih neurona leđne moždine. Tek nakon pojave heterogenosti u populaciji motoričkih neurona prednjih rogova leđne moždine dolazi do podjele mišića na motoričke jedinice. Kasnije, u dobi od 1 do 2 godine, ne razvijaju se pojedinačna mišićna vlakna, već "superstrukture" - motorne jedinice koje se sastoje od mišića i živčanih vlakana, a promjene u mišićima prvenstveno su povezane s razvojem odgovarajućih motornih neurona.

Nakon rođenja djeteta, sazrijevanjem kontrolnih dijelova SŽS-a, sazrijevaju i njegovi putovi, posebice dolazi do mijelinizacije perifernih živaca. U dobi od 1 do 3 mjeseca posebno je intenzivan razvoj frontalnog i temporalnog područja mozga. Kora malog mozga još je slabo razvijena, ali su subkortikalni gangliji jasno diferencirani. Do regije srednjeg mozga, mijelinizacija vlakana je dobro izražena, u cerebralnim hemisferama samo su senzorna vlakna potpuno mijelinizirana. Od 6 do 9 mjeseci najintenzivnije su mijelinizirana duga asocijativna vlakna, leđna moždina je potpuno mijelinizirana. Do dobi od 1 godine procesi mijelinizacije pokrivaju duge i kratke asocijativne putove temporalnog i frontalnog režnja te leđne moždine cijelom dužinom.

Postoje dva razdoblja intenzivne mijelinizacije: prvo od njih traje od 9-10 mjeseci intrauterinog života do 3 mjeseca postnatalnog života, zatim od 3 do 8 mjeseci brzina mijelinizacije se usporava, a od 8 mjeseci drugo razdoblje aktivnog počinje mijelinizacija koja traje dok dijete ne nauči hodati (t . j. u prosjeku do 1 g 2 mjeseca). S godinama se mijenja i broj mijelinskih vlakana i njihov sadržaj u pojedinim snopovima perifernih živaca. Ovi procesi, koji su najintenzivniji u prve 2 godine života, uglavnom su završeni do 5. godine života.

Povećanje brzine provođenja impulsa duž živaca prethodi pojavi novih motoričkih sposobnosti. Dakle, u ulnarnom živcu vrhunac povećanja brzine provođenja impulsa (SPI) pada na 2. mjesec života, kada dijete može nakratko sklopiti ruke dok leži na leđima, a na 3.-4. kada se hipertonija u rukama zamijeni hipotenzijom, povećava se volumen aktivnih pokreta (drži predmete u ruci, prinosi ih ustima, prianja uz odjeću, igra se s igračkama). U tibijalnom živcu, najveće povećanje SPI pojavljuje se prvo nakon 3 mjeseca i prethodi nestanku fiziološke hipertenzije u donjim ekstremitetima, što koincidira s nestankom automatskog hoda i pozitivne reakcije na potporu. Za lakatni živac, sljedeći porast SPI zabilježen je nakon 7 mjeseci s početkom reakcije pripreme za skok i izumiranjem refleksa hvatanja; osim toga, postoji opozicija palca, u rukama se pojavljuje aktivna sila: dijete trese krevet i razbija igračke. Za femoralni živac, sljedeće povećanje brzine provođenja odgovara 10 mjeseci, za ulnarni živac - 12 mjeseci.

U ovoj dobi pojavljuje se slobodno stajanje i hodanje, ruke su oslobođene: dijete njima maše, baca igračke, plješće rukama. Dakle, postoji korelacija između porasta SPI u vlaknima perifernog živca i razvoja djetetove motorike.

10.1.1. Refleksi novorođenčadi

Refleksi novorođenčadi - ovo je nevoljna mišićna reakcija na osjetljivi podražaj, nazivaju se i: primitivni, bezuvjetni, urođeni refleksi.

Bezuvjetni refleksi prema razini zatvaranja mogu biti:

1) segmentna stabljika (Babkina, sisanje, proboscis, traženje);

2) segmentni spinalni (hvatanje, puzanje, oslonac i automatski hod, Galant, Perez, Moro i dr.);

3) posturalno suprasegmentalno - razine moždanog debla i leđne moždine (asimetrični i simetrični tonički vratni refleksi, labirintni tonički refleks);

4) pozotonični suprasegmentalni - razina srednjeg mozga (refleksi ispravljanja od glave do vrata, od trupa do glave, od glave do trupa, refleks starta, reakcija ravnoteže).

Prisutnost i izraženost refleksa važan je pokazatelj psihomotornog razvoja. Mnogi neonatalni refleksi nestaju s razvojem djeteta, ali neki od njih mogu se naći u odrasloj dobi, ali nemaju aktualno značenje.

Odsutnost refleksa ili patološki refleksi u djeteta, kašnjenje u smanjenju refleksa karakterističnih za raniju dob ili njihova pojava u starijeg djeteta ili odrasle osobe ukazuju na oštećenje SŽS-a.

Bezuvjetni refleksi se ispituju u položaju na leđima, trbuhu, okomito; može otkriti:

Prisutnost ili odsutnost, inhibicija ili jačanje refleksa;

Vrijeme pojavljivanja od trenutka iritacije (latentno razdoblje refleksa);

Ozbiljnost refleksa;

Brzina njegovog izumiranja.

Na bezuvjetne reflekse utječu čimbenici kao što su vrsta više živčane aktivnosti, doba dana i opće stanje djeteta.

Najkonstantniji bezuvjetni refleksi U ležećem položaju:

refleks traženja- dijete leži na leđima, pri milovanju se kut usta spušta, a glava se okreće u smjeru iritacije; mogućnosti: otvaranje usta, spuštanje donje čeljusti; refleks je posebno dobro izražen prije hranjenja;

obrambena reakcija- bolna stimulacija istog područja uzrokuje okretanje glave u suprotnom smjeru;

proboscisni refleks- dijete leži na leđima, lagani brzi udarac u usne izaziva kontrakciju kružnog mišića usta, dok se usne izvlače "rilcem";

refleks sisanja- aktivno sisanje bradavice umetnute u usta;

palmarno-usni refleks (Babkina)- pritisak na područje tenara dlana uzrokuje otvaranje usta, naginjanje glave, savijanje ramena i podlaktica;

refleks hvatanja nastaje kada se prst uvuče u djetetov otvoreni dlan, dok njegova ruka pokriva prst. Pokušaj otpuštanja prsta dovodi do povećanja hvatanja i suspenzije. U novorođenčadi je refleks hvatanja toliko jak da se može podići sa stola za presvlačenje ako su uključene obje ruke. Refleks donjeg hvatanja (Wercombe) može se izazvati pritiskom na jastučiće ispod nožnih prstiju u dnu stopala;

Robinsonov refleks- kada pokušate otpustiti prst, javlja se suspenzija; ovo je logičan nastavak refleksa hvatanja;

donji refleks hvatanja- plantarna fleksija prstiju kao odgovor na dodir baze II-III prstiju;

Babinski refleks- kod udarne stimulacije tabana dolazi do lepezaste divergencije i ekstenzije prstiju;

Moro refleks: I faza - uzgoj ruku, ponekad toliko izražen da se javlja s okretom oko osi; Faza II - vratite se u početni položaj nakon nekoliko sekundi. Ovaj refleks se opaža s iznenadnim tresenjem djeteta, glasnim zvukom; spontani Morov refleks često uzrokuje pad bebe sa stola za prematanje;

obrambeni refleks- kod ubrizgavanja tabana noga je trostruko savijena;

križni refleksni ekstenzori- ubod tabana, fiksiran u ispruženom položaju noge, uzrokuje ispravljanje i blagu adukciju druge noge;

započeti refleks(proširivanje ruku i nogu kao odgovor na glasan zvuk).

Uspravno (normalno, kada je dijete okomito obješeno za pazuhe, dolazi do savijanja u svim zglobovima nogu):

refleks podrške- u prisustvu čvrstog oslonca ispod stopala, tijelo se ispravlja i počiva na punom stopalu;

automatski hod javlja se ako je dijete lagano nagnuto naprijed;

rotacijski refleks- pri rotaciji u okomitom ovjesu za pazuhe, glava se okreće u smjeru rotacije; ako u isto vrijeme glavu fiksira liječnik, tada se samo oči okreću; nakon pojave fiksacije (do kraja neonatalnog razdoblja), okretanje očiju prati nistagmus - procjena vestibularnog odgovora.

U ležećem položaju:

obrambeni refleks- kod polaganja djeteta na trbuh, glava se okreće u stranu;

refleks puzanja (Bauer)- lagano guranje ruke do stopala izaziva odbojnost od nje i pokrete nalik na puzanje;

Refleks talenta- kod nadražene kože leđa uz kralježnicu tijelo se savija u luku otvoreno prema podražaju; glava se okreće u istom smjeru;

Perezov refleks- kada prijeđete prstom duž spinoznih nastavaka kralježnice od kokciksa do vrata javlja se bolna reakcija, krik.

Refleksi koji traju kod odraslih:

Kornealni refleks (škiljenje oka kao odgovor na dodir ili iznenadno izlaganje jakom svjetlu);

Refleks kihanja (kihanje kada je nosna sluznica nadražena);

Gag refleks (povraćanje pri iritaciji stražnjeg ždrijela ili korijena jezika);

Refleks zijevanja (zijevanje s nedostatkom kisika);

Refleks kašlja.

Procjena motoričkog razvoja djeteta bilo koje dobi provodi se u trenutku maksimalne ugode (toplina, sitost, mir). Treba imati na umu da se razvoj djeteta odvija kraniokaudalno. To znači da se gornji dijelovi tijela razvijaju prije donjih (npr.

manipulacija prethodi sposobnosti sjedenja, koja pak prethodi izgledu hodanja). U istom smjeru opada i mišićni tonus - od fiziološkog hipertonija do hipotenzije do 5. mjeseca života.

Komponente procjene motoričkih funkcija su:

mišićni tonus i posturalni refleksi(proprioceptivni refleksi mišićno-zglobnog aparata). Postoji bliska veza između tonusa mišića i posturalnih refleksa: tonus mišića utječe na držanje u snu iu stanju mirne budnosti, a držanje, pak, utječe na tonus. Opcije tonova: normalan, visok, nizak, distoničan;

tetivni refleksi. Opcije: odsutnost ili smanjenje, povećanje, asimetrija, klonus;

volumen pasivnih i aktivnih pokreta;

bezuvjetni refleksi;

patološki pokreti: tremor, hiperkineza, konvulzije.

Istodobno treba obratiti pozornost na opće stanje djeteta (somatsko i socijalno), karakteristike njegove emocionalne pozadine, funkciju analizatora (osobito vizualnih i slušnih) i sposobnost komunikacije.

10.1.2. Razvoj motoričkih sposobnosti u prvoj godini života

Novorođenče. Mišićni tonus. Normalno prevladava tonus u fleksorima (fleksorna hipertenzija), a tonus u rukama je viši nego u nogama. Kao rezultat toga nastaje "položaj fetusa": ruke su savijene u svim zglobovima, privučene uz tijelo, pritisnute na prsa, šake su stisnute u šake, palčevi su stegnuti ostatkom; noge su savijene u svim zglobovima, blago abducirane u kukovima, u stopalima - dorzalna fleksija, kralježnica je zakrivljena. Tonus mišića se povećava simetrično. Za određivanje stupnja fleksorne hipertenzije postoje sljedeći testovi:

test vuče- dijete leži na leđima, istraživač ga uzima za zapešća i povlači prema sebi pokušavajući ga smjestiti. Istovremeno, ruke su lagano savijene u zglobovima lakta, zatim se ekstenzija zaustavlja, a dijete se povlači do ruku. S prekomjernim povećanjem tonusa fleksora nema faze ekstenzije, a tijelo se odmah pomiče iza ruku, s insuficijencijom se povećava volumen ekstenzije ili nema pijuckanja iza ruku;

S normalnim tonusom mišića u vodoravnom visećem stavu iza pazuha, licem prema dolje, glava u ravnini s tijelom. U ovom slučaju ruke su savijene, a noge ispružene. Sa smanjenjem mišićnog tonusa glava i noge pasivno vise, s povećanjem dolazi do izraženog savijanja ruku i, u manjoj mjeri, nogu. Uz prevlast tonusa ekstenzora, glava je zabačena unatrag;

labirintski tonički refleks (LTR) nastaje kada se položaj glave u prostoru mijenja kao posljedica stimulacije labirinata. Time se povećava tonus u ekstenzorima u ležećem položaju i u fleksorima u potrbuškom položaju;

simetrični vratni tonički refleks (SNTR)- u položaju na leđima s pasivnim nagibom glave povećava se tonus fleksora u rukama i ekstenzora u nogama, s ekstenzijom glave - suprotna reakcija;

asimetrični vratni tonički refleks (ASTTR), Magnus-Kleinov refleks nastaje kada je glava djeteta koje leži na leđima okrenuta u stranu. Istodobno, u ruci, prema kojoj je djetetovo lice okrenuto, povećava se tonus ekstenzora, zbog čega se ono savija i povlači od tijela, šaka se otvara. Istodobno je suprotna ruka savijena i šaka stisnuta u šaku (poza mačevaoca). Kako se glava okreće, položaj se mijenja u skladu s tim.

Volumen pasivnih i aktivnih pokreta

Fleksorna hipertenzija prevladati, ali ograničava količinu pasivnih pokreta u zglobovima. Nemoguće je potpuno savijati djetetove ruke u zglobovima lakta, podići ruke iznad vodoravne razine, raširiti kukove bez izazivanja boli.

Spontani (aktivni) pokreti: periodična fleksija i ekstenzija nogu, križ, odbijanje od oslonca u položaju na trbuhu i leđima. Pokreti rukama izvode se u zglobovima lakta i šake (ruke stisnute u šake kreću se u razini prsa). Pokrete prati athetoidna komponenta (posljedica nezrelosti striatuma).

Tetivni refleksi: novorođenče može uzrokovati samo trzaje koljena, koja su obično povišena.

Bezuvjetni refleksi: svi refleksi novorođenčadi su uzrokovani, oni su umjereno izraženi, polako se iscrpljuju.

Posturalne reakcije: novorođenče leži na trbuhu, glava mu je okrenuta u stranu (zaštitni refleks), udovi su savijeni

sve zglobove i doveo do tijela (labirint tonički refleks). Smjer razvoja: vježbe za okomito držanje glave, oslanjajući se na ruke.

Sposobnost hodanja: novorođenče i dijete od 1-2 mjeseca ima primitivnu reakciju oslonca i automatskog hoda, koja nestaje do 2-4 mjeseca.

Hvatanje i manipulacija: u novorođenčeta i djeteta od 1 mj. šake su stisnute u šaku, ne može samostalno otvoriti šaku, izaziva se refleks hvatanja.

Društveni kontakti: Prvi dojmovi novorođenčeta o svijetu oko njega temelje se na osjećajima kože: toplo, hladno, meko, tvrdo. Dijete se smiri kad ga se podigne, nahrani.

Dijete od 1-3 mjeseca. Pri procjeni motoričke funkcije, osim prethodno navedenih (mišićni tonus, posturalni refleksi, volumen spontanih pokreta, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi), počinju se uzimati u obzir početni elementi voljnih pokreta i koordinacije.

Vještine:

Razvoj funkcija analizatora: fiksacija, praćenje (vizualno), lokalizacija zvuka u prostoru (auditivno);

Integracija analizatora: sisanje prstiju (refleks sisanja + utjecaj kinestetičkog analizatora), pregled vlastite ruke (vizualno-kinestetički analizator);

Pojava izražajnijih izraza lica, osmijeha, kompleksa oživljavanja.

Mišićni tonus. Hipertenzija fleksora postupno se smanjuje. Istodobno se povećava utjecaj posturalnih refleksa - ASTR, LTE su izraženiji. Vrijednost posturalnih refleksa je stvoriti statično držanje, dok se mišići „treniraju“ da aktivno (a ne refleksno) drže to držanje (primjerice, gornji i donji Landauov refleks). Kako se mišići treniraju, refleks postupno nestaje, jer se uključuju procesi središnje (voljne) regulacije držanja. Do kraja razdoblja fleksijsko držanje postaje manje izraženo. Tijekom ispitivanja vuče povećava se kut istezanja. Do kraja 3 mjeseca posturalni refleksi slabe, a zamjenjuju ih refleksi ispravljanja tijela:

refleks ispravljanja (namještanja) labirinta na glavi- u položaju na trbuhu, glava djeteta se nalazi na sredini

linije, dolazi do tonične kontrakcije vratnih mišića, glava se podiže i drži. U početku ovaj refleks završava padom glave i njezinim okretanjem u stranu (utjecaj zaštitnog refleksa). Postupno, glava može biti sve duže u podignutom položaju, dok su noge u početku napete, ali s vremenom se počinju aktivno kretati; ruke su sve više i više savijene u zglobovima lakta. Refleks labirintske instalacije formira se u okomitom položaju (drži glavu okomito);

refleks ispravljanja od trupa prema glavi- kada stopala dotaknu oslonac, tijelo se ispravlja, a glava se podiže;

cervikalna rektifikacijska reakcija - s pasivnim ili aktivnim okretom glave okreće se tijelo.

Bezuvjetni refleksi još uvijek dobro izražen; iznimka su refleksi podrške i automatskog hoda, koji postupno počinju blijedjeti. U dobi od 1,5-2 mjeseca, dijete u uspravnom položaju, postavljeno na tvrdu podlogu, oslanja se na vanjske rubove stopala, ne čini korake kada se naginje naprijed.

Do kraja 3 mjeseca svi refleksi slabe, što se izražava u njihovoj nepostojanosti, produljenju latentnog razdoblja, brzoj iscrpljenosti i fragmentaciji. Robinsonov refleks nestaje. Još su dobro evocirani Morovi refleksi, refleksi sisanja i povlačenja.

Javljaju se kombinirane refleksne reakcije - refleks sisanja na pogled dojke (kinestetička reakcija na hranu).

Opseg pokreta se povećava. Athetoidna komponenta nestaje, povećava se broj aktivnih pokreta. Nastaje kompleks oporavka. Prvo postaje moguće svrhovito kretanje: ispravljanje ruku, prinošenje ruku licu, sisanje prstiju, trljanje očiju i nosa. U 3. mjesecu dijete počinje gledati svoje ruke, pružati ruke prema predmetu - vizualni refleks treptaja. Zbog slabljenja sinergije fleksora dolazi do fleksije u zglobovima lakta bez savijanja prstiju, sposobnosti držanja zatvorenog predmeta u ruci.

Tetivni refleksi: osim koljena nazivaju se Ahilov, bicipitalni. Javljaju se trbušni refleksi.

Posturalne reakcije: tijekom 1. mjeseca dijete nakratko podigne glavu, a zatim je “spusti”. Ruke savijene ispod prsa (refleks ispravljanja labirinta na glavi, tonična kontrakcija vratnih mišića završava padom glave i okretanjem u stranu -

element zaštitnog refleksa). Smjer razvoja: vježba za povećanje vremena držanja glave, opružanje ruku u zglobu lakta, otvaranje šake. U 2. mjesecu dijete može neko vrijeme držati glavu pod kutom od 45°. na površinu, dok glava još uvijek nesigurno njiše. Povećava se kut ekstenzije u zglobovima lakta. U 3. mjesecu dijete pouzdano drži glavu, leži na trbuhu. Oslonac za podlakticu. Zdjelica je dolje.

Sposobnost hodanja: dijete od 3-5 mjeseci dobro drži glavu u uspravnom položaju, ali ako ga pokušate staviti, povuče noge i visi na rukama odrasle osobe (fiziološka astazija-abazija).

Hvatanje i manipulacija: u 2. mjesecu četke su malo odškrinute. U 3. mjesecu djetetu se u ruku može staviti mala lagana zvečka, ono je uhvati i drži u ruci, ali samo još ne može otvoriti četku i osloboditi igračku. Stoga, nakon što se neko vrijeme igra i sa zanimanjem sluša zvukove zvečke koji se čuju kada se trese, dijete počinje plakati: umori se od držanja predmeta u ruci, ali ga ne može dobrovoljno pustiti.

Društveni kontakti: u 2. mjesecu javlja se osmijeh koji dijete upućuje svim živim bićima (za razliku od neživih).

Dijete od 3-6 mjeseci. U ovoj fazi procjena motoričkih funkcija sastoji se od prethodno navedenih komponenti (mišićni tonus, opseg kretnji, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi, voljni pokreti, njihova koordinacija) i novonastalih općih motoričkih sposobnosti, posebice manipulacija (pokreti šake).

Vještine:

Povećanje razdoblja budnosti;

Zanimanje za igračke, gledanje, hvatanje, prinošenje ustima;

Razvoj izraza lica;

Pojava gugutanja;

Komunikacija s odraslom osobom: orijentacijska reakcija prelazi u kompleks oživljavanja ili reakciju straha, reakciju na odlazak odrasle osobe;

Daljnja integracija (senzomotorno ponašanje);

Slušne reakcije;

Slušno-motoričke reakcije (okretanje glave prema pozivu);

Vizualno-taktilno-kinestetička (ispitivanje vlastitih ruku zamjenjuje se ispitivanjem igračaka, predmeta);

Vizualno-taktilno-motorički (hvatanje predmeta);

Koordinacija oko-ruka - sposobnost upravljanja pogledom pokretima ruke koja poseže za predmetom koji se nalazi u blizini (opipavanje ruku, trljanje, spajanje ruku, dodirivanje glave, tijekom sisanja, držanje dojke, bočice);

Reakcija aktivnog dodira - opip predmeta nogama i hvatanje uz njihovu pomoć, opružanje ruku u smjeru predmeta, opip; ova reakcija nestaje kada se pojavi funkcija snimanja objekta;

Reakcija koncentracije kože;

Vizualna lokalizacija predmeta u prostoru na temelju vizualno-taktilnog refleksa;

Povećanje vidne oštrine; dijete može razlikovati male predmete na čvrstoj pozadini (na primjer, gumbe na odjeći iste boje).

Mišićni tonus. Postoji sinkronizacija tonusa fleksora i ekstenzora. Sada je držanje određeno skupinom refleksa koji ispravljaju tijelo i voljnom motoričkom aktivnošću. U snu je ruka otvorena; ASHTR, SSTR, LTR su izblijedjeli. Ton je simetričan. Fiziološku hipertenziju zamjenjuje normotonija.

Postoji daljnje formiranje ispravljanje refleksa tijela. U položaju na trbuhu primjećuje se čvrsto držanje uzdignute glave, oslanjanje na blago ispruženu ruku, kasnije - oslanjanje na ispruženu ruku. Gornji Landauov refleks javlja se u položaju na trbuhu ("položaj plivača", tj. podizanje glave, ramena i trupa u položaju na trbuhu s ispravljenim rukama). Kontrola glave u okomitom položaju je stabilna, dovoljna u ležećem položaju. Postoji refleks ispravljanja od tijela do tijela, tj. sposobnost rotacije ramenog obruča u odnosu na zdjelicu.

tetivni refleksi svi su pozvani.

Razvijanje motoričkih sposobnosti slijedeći.

Pokušava povući tijelo na ispružene ruke.

Sposobnost sjedenja uz podršku.

Pojava "mosta" - izvijanje kralježnice na temelju stražnjice (stopala) i glave tijekom praćenja predmeta. U budućnosti se ovaj pokret pretvara u element okreta na trbuhu - "blok" okret.

Okrenite se s leđa na trbuh; u isto vrijeme, dijete se može odmarati rukama, podižući ramena i glavu i gledajući oko sebe u potrazi za predmetima.

Predmeti se hvataju dlanom (stiskanje predmeta u dlanu uz pomoć mišića fleksora šake). Opozicije palca još nema.

Hvatanje predmeta popraćeno je puno nepotrebnih pokreta (istodobno se pokreću obje ruke, usta, noge), još uvijek nema jasne koordinacije.

Postupno se smanjuje broj dodatnih pokreta. Pojavljuje se hvatanje privlačnog predmeta objema rukama.

Povećava se broj pokreta u rukama: podizanje, u stranu, stezanje, opipavanje, stavljanje u usta.

Pokreti u velikim zglobovima, fine motoričke sposobnosti nisu razvijene.

Sposobnost samostalnog sjedenja (bez potpore) nekoliko sekundi/minuta.

Bezuvjetni refleksi nestati, osim refleksa sisanja i povlačenja. Sačuvani su elementi Moro refleksa. Pojava padobranskog refleksa (u položaju visenja ispod pazuha vodoravno licem prema dolje, kao kod pada, ruke su savijene, a prsti rašireni - kao da se pokušavaju zaštititi od pada).

Posturalne reakcije: u 4. mjesecu glava djeteta je stabilno podignuta; oslonac na ispruženu ruku. U budućnosti se ovaj položaj usložnjava: glava, rameni pojas su podignuti, ruke su ispravljene i ispružene naprijed, noge su ravne (položaj plivača, gornji Landauov odraz). Podizanje nogu (donji Landauov refleks), beba se može ljuljati na trbuhu i okretati oko njega. U 5. mjesecu javlja se sposobnost okretanja iz gore opisanog položaja na leđa. Prvo, okret sa trbuha na leđa događa se slučajno kada je ruka izbačena daleko naprijed i ravnoteža na trbuhu je poremećena. Smjer razvoja: vježbe za svrhovitost okreta. U 6. mjesecu glava i rameni pojas podignuti su iznad vodoravne površine pod kutom od 80-90°, ruke su ispravljene u zglobovima lakta, oslonjene na potpuno otvorene šake. Takav stav je već toliko stabilan da dijete okretanjem glave može pratiti predmet koji ga zanima, te prenijeti težinu tijela na jednu ruku, a drugom rukom pokušati dohvatiti predmet i uhvatiti ga.

Sposobnost sjedenja - održavanje tijela u statičnom stanju - dinamička je funkcija i zahtijeva rad velikog broja mišića i preciznu koordinaciju. Ovaj položaj vam omogućuje da oslobodite ruke za finu motoriku. Da biste naučili sjediti, morate svladati tri temeljne funkcije: držati glavu uspravno u bilo kojem položaju tijela, savijati kukove i aktivno rotirati torzo. U 4-5. mjesecu, kad pijucka na ručice, dijete, takoreći, "sjeda": savija glavu, ruke i noge. U 6. mjesecu dijete se može posaditi, dok će neko vrijeme držati glavu i torzo okomito.

Sposobnost hodanja: u 5-6. mjesecu postupno se pojavljuje sposobnost stajanja uz podršku odrasle osobe, oslanjajući se na puno stopalo. U isto vrijeme, noge su ispravljene. Nerijetko zglobovi kuka ostaju blago savijeni u uspravnom položaju, zbog čega dijete ne stoji na punom stopalu, već na prstima. Ovaj izolirani fenomen nije manifestacija spastičnog hipertonusa, već normalna faza u formiranju hoda. Pojavljuje se "faza skoka". Dijete počinje poskakivati ​​kad se postavi na noge: odrasla osoba drži dijete ispod pazuha, ono čučne i odgurne se, ispravljajući kukove, koljena i skočne zglobove. To izaziva puno pozitivnih emocija i, u pravilu, popraćeno je glasnim smijehom.

Hvatanje i manipulacija: u 4. mjesecu znatno se povećava opseg pokreta šake: dijete prinosi ruke licu, pregledava ih, prinosi i stavlja u usta, trlja ruku o ruku, jednom rukom dodiruje drugu. Može slučajno zgrabiti igračku koja mu je nadohvat ruke i prinijeti je licu, ustima. Tako istražuje igračku – očima, rukama i ustima. U 5. mjesecu dijete može dobrovoljno uzeti predmet koji leži u vidnom polju. Istodobno ispruži obje ruke i dodirne ga.

Društveni kontakti: od 3 mjeseca dijete se počinje smijati kao odgovor na komunikaciju s njim, pojavljuje se kompleks oživljavanja i krikovi radosti (do tog vremena plač se javlja samo s neugodnim osjećajima).

Dijete od 6-9 mjeseci. U ovom dobnom razdoblju bilježe se sljedeće funkcije:

Razvijanje integrativnih i senzorno-situacijskih veza;

Aktivna kognitivna aktivnost temeljena na vizualno-motoričkom ponašanju;

Lančani motorički asocijativni refleks - slušanje, promatranje vlastitih manipulacija;

Razvoj emocija;

Igre;

Raznolikost pokreta lica. Mišićni tonus - dobro. Tetivne reflekse uzrokuje sve. Motoričke sposobnosti:

Razvoj proizvoljnih svrhovitih pokreta;

Razvoj refleksa ispravljanja tijela;

Okreće se s trbuha na leđa i s leđa na trbuh;

Oslanjanje na jednu ruku;

Sinkronizacija rada mišića antagonista;

Stabilno samostalno sjedenje dugo vremena;

Lančani simetrični refleks u položaju na trbuhu (osnova puzanja);

Puzanje natrag, u krug, uz pomoć povlačenja na rukama (noge ne sudjeluju u puzanju);

Puzanje na sve četiri s podizanjem tijela iznad oslonca;

Pokušava zauzeti okomiti položaj - kada pijucka na rukama iz ležećeg položaja, odmah se podiže na ispravljene noge;

Pokušava ustati, držeći ruke na osloncu;

Početak hodanja uz oslonac (namještaj);

Pokušava samostalno sjesti iz uspravnog položaja;

Pokušava hodati držeći za ruku odrasle osobe;

Igra se igračkama, II i III prsti sudjeluju u manipulacijama. Koordinacija: koordinirani jasni pokreti ruku; na

manipulacije u sjedećem položaju, puno nepotrebnih pokreta, nestabilnost (tj. samovoljne radnje s predmetima u sjedećem položaju su test opterećenja, zbog čega se položaj ne održava i dijete pada).

Bezuvjetni refleksi ugasio, osim dojilja.

Posturalne reakcije: u 7. mjesecu dijete se može okrenuti s leđa na trbuh; po prvi put se na temelju rektifikacijskog refleksa tijela ostvaruje sposobnost samostalnog sjedenja. U 8. mjesecu usavršavaju se okreti, razvija se faza puzanja na sve četiri. U 9. mjesecu pojavljuje se sposobnost ciljanog puzanja uz oslonac na rukama; oslanjajući se na podlaktice, dijete povlači cijelo tijelo.

Sposobnost sjedenja: u 7. mjesecu dijete koje leži na leđima zauzima "sjedeći" položaj, savijajući noge u zglobovima kuka i koljena. U tom položaju dijete se može igrati nogama i povlačiti ih u usta. S 8 mjeseci beba koja sjedi može samostalno sjediti nekoliko sekundi, a zatim se „prevrnuti“ na bok, oslanjajući se jednom rukom na podlogu kako bi se zaštitila od pada. U 9. mjesecu dijete dulje sjedi samostalno s “okruglim leđima” (lumbalna lordoza još nije formirana), a umorno se naslanja.

Sposobnost hodanja: u 7-8. mjesecu javlja se reakcija oslonca na ruke ako je dijete oštro nagnuto naprijed. U 9. mjesecu dijete položeno na podlogu i poduprto ručicama stoji samostalno nekoliko minuta.

Hvatanje i manipulacija: u 6-8. mjesecu poboljšava se točnost hvatanja predmeta. Dijete ga uzima cijelom površinom dlana. Može prenijeti predmet iz jedne ruke u drugu. U 9. mjesecu svojevoljno ispušta igračku iz ruku, ona pada, a dijete pažljivo prati putanju njenog pada. Voli kada odrasla osoba uzme igračku i da je djetetu. Opet pušta igračku i smije se. Takva je aktivnost, prema odrasloj osobi, glupa i besmislena igra, zapravo složeni trening koordinacije oko-ruka i složen socijalni čin – igra s odraslim.

Dijete od 9-12 mjeseci. Ovo dobno razdoblje uključuje:

Razvoj i kompliciranje emocija; kompleks revitalizacije nestaje;

Razni izrazi lica;

Senzorni govor, razumijevanje jednostavnih naredbi;

Pojava jednostavnih riječi;

Igre priča.

Mišićni tonus, tetivni refleksi ostaju nepromijenjeni u usporedbi s prethodnim stadijem i tijekom ostatka života.

Bezuvjetni refleksi sve je nestalo, refleks sisanja blijedi.

Motoričke sposobnosti:

Poboljšanje složenih lančanih refleksa vertikalizacije i voljnih pokreta;

Sposobnost stajanja uz oslonac; pokušava stajati bez podrške, samostalno;

Pojava nekoliko neovisnih koraka, daljnji razvoj hodanja;

Ponavljanje radnji s predmetima ("memoriranje" motoričkih obrazaca), što se može smatrati prvim korakom prema formiranju složenih automatiziranih pokreta;

Svrhovite radnje s predmetima (umetanje, stavljanje).

Formiranje hoda djeca su vrlo varijabilna i individualna. Manifestacije karaktera i osobnosti jasno se pokazuju u pokušajima stajanja, hodanja i igranja s igračkama. U većine djece do početka hodanja refleks Babinskog i donji refleks hvatanja nestaju.

Koordinacija: nezrelost koordinacije pri zauzimanju uspravnog položaja, što dovodi do padova.

Savršenstvo fina motorika: hvatanje malih predmeta s dva prsta; postoji suprotnost između palca i malog prsta.

U 1. godini života djeteta razlikuju se glavni pravci motoričkog razvoja: posturalne reakcije, elementarni pokreti, puzanje na sve četiri, sposobnost stajanja, hodanja, sjedenja, sposobnosti hvatanja, percepcija, socijalno ponašanje, stvaranje zvukova, razumijevanje. govor. Dakle, postoji nekoliko faza razvoja.

Posturalne reakcije: u 10. mjesecu u položaju na trbuhu s podignutom glavom i osloncem na ruke dijete može istovremeno podizati zdjelicu. Dakle, počiva samo na dlanovima i stopalima i njiše se naprijed-natrag. U 11. mjesecu počinje puzati uz oslonac na rukama i nogama. Nadalje, dijete uči koordinirano puzati, tj. naizmjenično pružanje desne ruke – lijeve noge i lijeve ruke – desne noge. U 12. mjesecu puzanje na sve četiri postaje sve ritmičnije, glatko i brže. Od ovog trenutka dijete počinje aktivno istraživati ​​i istraživati ​​svoj dom. Puzanje na sve četiri je primitivan oblik kretanja, netipičan za odrasle, ali u ovoj fazi mišići se pripremaju za sljedeće faze motoričkog razvoja: povećava se snaga mišića, trenira koordinacija i ravnoteža.

Sposobnost sjedenja formira se individualno od 6 do 10 mjeseci. To koincidira s razvojem položaja na sve četiri (oslonac na dlanovima i stopalima), iz kojeg dijete lako sjeda, okrećući zdjelicu u odnosu na tijelo (refleks ispravljanja od zdjeličnog pojasa prema tijelu). Dijete sjedi samostalno, stabilno, ravnih leđa i ispravljenih nogu u zglobovima koljena. U tom položaju dijete se može dugo igrati bez gubitka ravnoteže. Sljedeće, sjedište

postaje toliko stabilan da dijete može sjedeći obavljati izuzetno složene radnje koje zahtijevaju odličnu koordinaciju: na primjer, držanje žlice i jedenje njome, držanje šalice objema rukama i iz nje piti, igranje s malim predmetima itd.

Sposobnost hodanja: u 10. mjesecu dijete puže do namještaja i držeći se za njega samo ustaje. U 11. mjesecu dijete može hodati po namještaju držeći se za njega. U 12. mjesecu postaje moguće hodati, držeći se jednom rukom i, konačno, napraviti nekoliko samostalnih koraka. U budućnosti se razvija koordinacija i snaga mišića uključenih u hodanje, a samo hodanje se sve više poboljšava, postaje brže, svrhovitije.

Hvatanje i manipulacija: u 10. mjesecu javlja se “pincetni stisak” s protivljenjem palca. Dijete može uzimati male predmete, a pritom ispruži palac i kažiprst i drži predmet njima, poput pincete. U 11. mjesecu javlja se “klještasti stisak”: palac i kažiprst prilikom stiska čine “kandžu”. Razlika između klještastog i kandžastog stiska je u tome što prvi ima ravne prste, dok drugi ima savijene prste. U 12. mjesecu dijete može točno staviti neki predmet u veliku posudu ili u ruku odrasle osobe.

Društveni kontakti: do 6. mjeseca dijete razlikuje "prijatelje" od "stranaca". Sa 8 mjeseci dijete se počinje bojati stranaca. Više ne dopušta da ga svi uzmu u naručje, dodirnu, okreće se od stranaca. S 9 mjeseci dijete se počinje igrati skrivača - peek-a-boo.

10.2. Pregled djeteta od neonatalnog razdoblja do šest mjeseci

Pri pregledu novorođenčeta treba voditi računa o njegovoj gestacijskoj dobi, jer i neznatna nezrelost ili nedonošče ispod 37 tjedana može značajno utjecati na prirodu spontanih pokreta (pokreti su spori, generalizirani s tremorom).

Mišićni tonus je promijenjen, a stupanj hipotenzije izravno je proporcionalan stupnju zrelosti, obično u smjeru njegova smanjenja. Donošeno dijete ima izraženo fleksorno držanje (podsjeća na embrionalno), a nedonošče ima ekstenzorno držanje. Donošena beba i nedonošče 1. stupnja drže glavicu nekoliko sekundi pri povlačenju ručica, nedonoščad

dublji stupanj i djeca s oštećenim središnjim živčanim sustavom ne drže glavu. Važno je odrediti težinu fizioloških refleksa u neonatalnom razdoblju, osobito hvatanja, ovjesa, kao i refleksa koji osiguravaju sisanje, gutanje. Pri ispitivanju funkcije kranijalnih živaca potrebno je obratiti pozornost na veličinu zjenica i njihovu reakciju na svjetlost, simetriju lica i položaj glave. Većina zdrave novorođenčadi fiksira oči 2-3. dana nakon rođenja i pokušava pratiti predmet. Simptomi kao što su Graefeov simptom, nistagmus u ekstremnim odvodima su fiziološki i nastaju zbog nezrelosti stražnjeg longitudinalnog snopa.

Jak edem kod djeteta može uzrokovati depresiju svih neuroloških funkcija, no ako se ne smanjuje i kombinira se s povećanjem jetre, treba posumnjati na kongenitalni oblik hepatocerebralne distrofije (hepatolentikularna degeneracija) ili lizosomsku bolest.

Specifični (patognomonični) neurološki simptomi karakteristični za disfunkciju određenog područja CNS-a odsutni su do 6. mjeseca života. Glavni neurološki simptomi obično su oslabljen mišićni tonus sa ili bez motoričkih nedostataka; poremećaji komunikacije, koji su određeni sposobnošću fiksiranja pogleda, praćenja predmeta, izdvajanja poznanika itd., te reakcijama na različite podražaje: što je jasnije izražena vizualna kontrola kod djeteta, to je njegov živčani sustav savršeniji. Velika važnost pridaje se prisutnosti paroksizmalnih epileptičkih fenomena ili njihovoj odsutnosti.

Točan opis svih paroksizmalnih pojava je to teži što je manja dob djeteta. Konvulzije koje se javljaju u ovoj dobi često su polimorfne.

Kombinacija promijenjenog mišićnog tonusa s poremećajima kretanja (hemiplegija, paraplegija, tetraplegija) ukazuje na veliku žarišnu leziju moždane supstance. U oko 30% slučajeva hipotenzije središnjeg podrijetla ne može se pronaći uzrok.

Anamneza i somatski simptomi od posebne su važnosti u novorođenčadi i djece mlađe od 4 mjeseca zbog nedostatka podataka neuroloških pregleda. Primjerice, respiratorni poremećaji u ovoj dobi često mogu biti posljedica oštećenja SŽS-a i javljati se s

kongenitalni oblici mijatonije i spinalne amiotrofije. Apneja i aritmija mogu biti posljedica abnormalnosti moždanog debla ili malog mozga, Pierre Robinove anomalije i metaboličkih poremećaja.

10.3. Pregled djeteta od 6 mjeseci do 1 godine

U djece od 6 mjeseci do 1 godine često se javljaju i akutni neurološki poremećaji s katastrofalnim tijekom i sporo progresivni, pa liječnik mora odmah ocrtati niz bolesti koje mogu dovesti do ovih stanja.

Karakteristična je pojava febrilnih i neprovociranih konvulzija poput infantilnih grčeva. Poremećaji kretanja očituju se promjenama mišićnog tonusa i njegovom asimetrijom. U ovom dobnom razdoblju jasno se manifestiraju takve kongenitalne bolesti kao što su spinalna amiotrofija i miopatija. Liječnik mora zapamtiti da asimetrija mišićnog tonusa djeteta ove dobi može biti posljedica položaja glave u odnosu na tijelo. Zaostajanje u psihomotornom razvoju može biti posljedica metaboličkih i degenerativnih bolesti. Emocionalni poremećaji - loša mimika lica, izostanak osmijeha i glasan smijeh, kao i poremećaji predgovornog razvoja (formiranje blebetanja) uzrokovani su oštećenjem sluha, nerazvijenošću mozga, autizmom, degenerativnim bolestima živčanog sustava, au kombinaciji s kožom manifestacije - tuberozna skleroza, za koju su također karakteristični motorički stereotipi i konvulzije.

10.4. Pregled djeteta nakon 1. godine života

Progresivno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava uzrokuje pojavu specifičnih neuroloških simptoma koji ukazuju na žarišnu leziju, a moguće je utvrditi i disfunkciju pojedinog područja središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Najčešći razlozi za posjet liječniku su kašnjenje u razvoju hoda, njegovo kršenje (ataksija, spastična paraplegija, hemiplegija, difuzna hipotenzija), regresija hodanja, hiperkineza.

Kombinacija neuroloških simptoma s ekstraneuralnim (somatskim), njihova spora progresija, razvoj dismorfije lubanje i lica, mentalna retardacija i emocionalni poremećaj trebali bi dovesti liječnika do ideje o prisutnosti metaboličkih bolesti - mukopolisaharidoza i mukolipidoza.

Drugi najčešći razlog za liječenje je mentalna retardacija. Ogromno zaostajanje uočeno je kod 4 od 1000 djece, a kod 10-15% to je zaostajanje uzrok poteškoća u učenju. Važno je dijagnosticirati sindromske oblike, u kojima je oligofrenija samo simptom opće nerazvijenosti mozga na pozadini dismorfija i višestrukih razvojnih anomalija. Poremećaj inteligencije može biti posljedica mikrocefalije, uzrok zaostajanja u razvoju također može biti progresivni hidrocefalus.

Kognitivni poremećaji u kombinaciji s kroničnim i progresivnim neurološkim simptomima u obliku ataksije, spasticiteta ili hipotenzije s visokim refleksima trebali bi potaknuti liječnika na pomisao na pojavu mitohondrijske bolesti, subakutnog panencefalitisa, HIV encefalitisa (u kombinaciji s polineuropatijom), Creutzfeldt-Jakobove bolesti. bolest. Oštećenje emocija i ponašanja, u kombinaciji s kognitivnim nedostacima, ukazuje na prisutnost Rettovog sindroma, Santavuorijeve bolesti.

Senzorneuralni poremećaji (vidni, okulomotorni, auditivni) vrlo su zastupljeni u dječjoj dobi. Mnogo je razloga za njihovu pojavu. Mogu biti kongenitalni, stečeni, kronični ili u razvoju, izolirani ili povezani s drugim neurološkim simptomima. Mogu biti uzrokovane embriofetalnim oštećenjem mozga, anomalijom u razvoju oka ili uha ili su to posljedice prethodnog meningitisa, encefalitisa, tumora, metaboličkih ili degenerativnih bolesti.

Okulomotorni poremećaji u nekim su slučajevima posljedica oštećenja okulomotornih živaca, uključujući kongenitalnu Graefe-Mobiusovu anomaliju.

Od 2 godinenaglo raste učestalost pojave febrilnih konvulzija, koje bi trebale potpuno nestati do 5. godine života. Nakon 5 godina debitira epileptička encefalopatija - Lennox-Gastautov sindrom i većina dječjih idiopatskih oblika epilepsije. Akutni početak neuroloških poremećaja s poremećajem svijesti, piramidalnim i ekstrapiramidnim neurološkim simptomima, koji se pojavljuju na pozadini febrilnog stanja, osobito s popratnim gnojnim bolestima lica (sinusitis), trebali bi pobuditi sumnju na bakterijski meningitis, apsces mozga. Ova stanja zahtijevaju hitnu dijagnozu i specifično liječenje.

U mlađoj dobi razvijaju se i zloćudni tumori, najčešće moždanog debla, malog mozga i njegovog crva, čiji se simptomi mogu razviti akutno, subakutno, često nakon boravka djece u južnim geografskim širinama, a manifestirati se ne samo glavoboljom, već i vrtoglavicom, ataksijom zbog okluzije CSF putovi.

Nije neuobičajeno da bolesti krvi, osobito limfomi, debitiraju s akutnim neurološkim simptomima u obliku opsomioklonusa, transverzalnog mijelitisa.

U djece nakon 5 god Najčešći razlog posjeta liječniku je glavobolja. Ako je izrazito dugotrajne kronične naravi, praćen vrtoglavicom, neurološkim simptomima, osobito cerebelarnim poremećajima (statička i lokomotorna ataksija, intencijski tremor), potrebno je prije svega isključiti tumor mozga, uglavnom tumor stražnje lubanjske jame. . Ove tegobe i navedeni simptomi indikacija su za CT i MRI istraživanja mozga.

Sporo progresivni razvoj spastične paraplegije, senzorni poremećaji uz prisutnost asimetrije i dismorfije trupa mogu pobuditi sumnju na siringomijeliju, a akutni razvoj simptoma - hemoragičnu mijelopatiju. Za poliradikuloneuritis je karakteristična akutna periferna paraliza s radikularnom boli, poremećajem osjeta i poremećajima zdjelice.

Zaostajanje u psihomotornom razvoju, osobito u kombinaciji sa slomom intelektualnih funkcija i progresivnim neurološkim simptomima, javlja se u pozadini metaboličkih i neurodegenerativnih bolesti u bilo kojoj dobi i ima različite stope razvoja, ali u ovom dobnom razdoblju vrlo je važno znati da oštećenje intelektualnih funkcija te motorike i govora može biti posljedica epileptiformne encefalopatije.

Progresivne neuromuskularne bolesti debitiraju u različito vrijeme s poremećajem hoda, atrofijom mišića i promjenama u obliku stopala i nogu.

Kod starije djece, češće kod djevojčica mogu postojati epizodni napadaji vrtoglavice, ataksije s iznenadnim oštećenjem vida i pojavom napadaja koji u početku

teško razlikovati od epilepsije. Ovi simptomi popraćeni su promjenama u afektivnoj sferi djeteta, a promatranje članova obitelji i procjena njihovog psihološkog profila omogućuju odbacivanje organske prirode bolesti, iako su u izoliranim slučajevima potrebne dodatne metode istraživanja.

U ovom razdoblju često debitiraju različiti oblici epilepsije, infekcije i autoimune bolesti živčanog sustava, rjeđe - neurometaboličke. Mogu se javiti i poremećaji cirkulacije.

10.5. Nastanak patološke posturalne aktivnosti i poremećaja kretanja u ranom organskom oštećenju mozga

Kršenje motoričkog razvoja djeteta jedna je od najčešćih posljedica oštećenja živčanog sustava u ante- i perinatalnom razdoblju. Kašnjenje u smanjenju bezuvjetnih refleksa dovodi do stvaranja patoloških položaja i stavova, inhibira i iskrivljuje daljnji motorički razvoj.

Kao rezultat toga, sve se to izražava u kršenju motoričke funkcije - pojava kompleksa simptoma, koji se do 1. godine jasno oblikuju u sindrom infantilne cerebralne paralize. Komponente kliničke slike:

Oštećenje sustava upravljanja motorom;

Odgođeno smanjenje primitivnih posturalnih refleksa;

Kašnjenje u općem razvoju, uključujući mentalni;

Kršenje motoričkog razvoja, oštro pojačani tonički refleksi labirinta, što dovodi do pojave refleksno-zaštitnih položaja, u kojima se održava "embrionalno" držanje, kašnjenje u razvoju ekstenzorskih pokreta, lančanih simetričnih i prilagođavajućih refleksa tijela;

Živčani sustav djeteta, posebno mlađeg od 5 godina, još je preslab. Stoga, nemojte se iznenaditi ako se beba počne ponašati bez ikakvog razloga, preplaši se pri pojavi bilo kojeg izvora buke, brada mu se trese. I ispada da ga je jako teško smiriti. Što bi mogao biti razlog takve reakcije? Kako liječiti i ojačati živčani sustav djeteta?

Kod djece i odraslih karakteristike živčanog i kardiovaskularnog sustava potpuno su različite. Regulacija živčanih putova do 3-5 godina još je nezrela, slaba i nesavršena, ali to je anatomska i fiziološka značajka njegovog tijela, što objašnjava zašto im brzo dosadi čak i njihova omiljena zabava, igra, izuzetno je teško im je sjediti na jednom mjestu tijekom iste monotone nastave. Tako se razlikuje neuropsihički razvoj djece.

Otprilike od 6 mjeseci dijete već postaje osoba, prije toga se djeca u osnovi još poistovjećuju sa svojom majkom. Komunicirajući s bebom i odgajajući ga, roditelji moraju uzeti u obzir karakteristike i vrstu živčanog sustava male osobe i, naravno, anatomske i fiziološke karakteristike svog djeteta.

Djeca sangvinici uvijek su u pokretu, puna su snage i energije, vesela i lako prelaze s bilo koje aktivnosti kojom se trenutno bave na drugu. Flegmatični ljudi se razlikuju po učinkovitosti i smirenosti, ali su prespori. Kolerici su energični, ali se teško kontroliraju. Također ih je teško umiriti. Melankolična djeca su sramežljiva i skromna, uvrijeđena čak i najmanjom kritikom izvana.

Živčani sustav djeteta uvijek počinje svoj razvoj mnogo prije njegovog rođenja. Čak iu 5. mjesecu njegovog intrauterinog života, ona je ojačana zbog obavijanja živčanog vlakna mijelinom (drugi naziv je mijelinizacija).

Mijelinizacija živčanih vlakana u različitim dijelovima mozga događa se u različitim razdobljima na pravilan način i služi kao pokazatelj početka funkcioniranja živčanog vlakna. U trenutku rođenja mijelinizacija vlakana još nije završena, jer svi dijelovi mozga još uvijek ne mogu u potpunosti funkcionirati. Postupno se proces razvoja odvija u apsolutno svakom odjelu, zahvaljujući čemu se uspostavljaju veze između različitih centara. Slično, formiranje i regulacija dječje inteligencije. Dijete počinje prepoznavati lica i predmete oko sebe, razumije njihovu svrhu, iako je nezrelost sustava još uvijek jasno vidljiva. Mijelinizacija vlakana hemisfernog sustava smatra se završenom već u 8. mjesecu intrauterinog razvoja fetusa, nakon čega se javlja dugi niz godina u pojedinim vlaknima.

Stoga se tijekom života odvija ne samo mijelinizacija živčanih vlakana, nego i regulacija i razvoj psihičkog stanja te anatomsko-fizioloških karakteristika djeteta i njegovog živčanog sustava.

bolesti

Liječnici kažu da je nemoguće imenovati jednu dječju bolest s odsutnošću fizioloških karakteristika i promjena u radu srca ili središnjeg živčanog sustava. Takva se izjava posebno odnosi na djecu mlađu od 5 godina, a što je dijete mlađe, to je manifestacija reakcija krvnih žila i središnjeg živčanog sustava neobičnija.

Takve reakcije uključuju poremećaje dišnog sustava i cirkulacije, amimiju mišića lica, svrbež kože, podrhtavanje brade i druge fiziološke simptome koji ukazuju na oštećenje moždanog tkiva. Bolesti središnjeg živčanog sustava vrlo su različite, a svaka ima svoje karakteristike. Za liječenje njezine nezrelosti, odnosno, također moraju biti drugačiji. I zapamtite: ni u kojem slučaju ne biste trebali samo-liječiti!

• Poliomijelitis - javlja se pod utjecajem virusa filtriranja koji ulazi u tijelo oralno. Među izvorima zaraze su kanalizacija i hrana, uključujući mlijeko. Antibiotici ne mogu liječiti poliomijelitis, oni na njega ne djeluju. Ovu bolest karakteriziraju povišena tjelesna temperatura, različiti znakovi intoksikacije i različiti vegetativni poremećaji - svrbež, dermografija kože i prekomjerno znojenje. Prije svega, ovaj virus negativno utječe na cirkulaciju krvi i disanje.
• Meningokokni meningitis, uzrokovan meningokokom, obično se javlja kod djece mlađe od 1 do 2 godine. Virus je nestabilan i stoga obično vrlo brzo umire u vanjskom okruženju pod utjecajem različitih čimbenika. Uzročnik ulazi u tijelo kroz nazofarinks i izuzetno se brzo širi po cijelom tijelu. S početkom bolesti dolazi do oštrog skoka temperature, pojavljuju se hemoragični osipi, koji uzrokuju svrbež kože, koji se ne može smiriti.
• Gnojni sekundarni meningitis - javlja se najčešće u djece mlađe od 5 godina. Ova bolest se brzo razvija nakon gnojne upale srednjeg uha, s oštrim porastom tjelesne temperature pacijenta, tjeskobom kod djece, glavoboljom, svrbežom je moguće. Opasno je zbog mogućnosti prodiranja virusa u membrane mozga.
• Akutni serozni limfocitni meningitis odlikuje se trenutnim razvojem simptoma. Tjelesna temperatura doslovno za nekoliko minuta raste na 39-40 stupnjeva. Bolesnik osjeća jaku glavobolju, koju ne mogu ublažiti ni tablete, dolazi do povraćanja i kratkotrajnog gubitka svijesti djeteta. Ali bolest ne utječe na unutarnje organe.
• Akutni encefalitis - pojavljuje se kod djeteta u slučaju razvoja odgovarajuće infekcije. Virus ima negativan učinak na stijenke krvnih žila, uzrokujući smetnje u radu srca i druge fiziološke poremećaje. Bolest je dosta teška. Istodobno se povećava tjelesna temperatura bolesnika, dolazi do gubitka svijesti, povraćanja, svrbeža, kao i konvulzija, delirija i drugih psihičkih simptoma.

Svaka sumnja na bilo koju od gore navedenih bolesti razlog je hitnog poziva liječnika, nakon uvjeravanja djeteta.

Poraz sustava prije rođenja i poslije

Uz virusne bolesti, relativno se često postavlja dijagnoza "lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi". Moguće ga je otkriti u bilo kojem trenutku: kako tijekom intrauterinog razvoja fetusa, tako iu vrijeme poroda. Njegovi glavni uzroci su trauma rođenja, hipoksija, intrauterine infekcije, malformacije, kromosomske patologije i nasljedstvo. Prva procjena zrelosti sustava, psihičkog stanja te anatomsko-fizioloških osobina radi se odmah po rođenju djeteta.

Takvo dijete je lako uzbudljivo, često plače bez razloga kada je nervozno, brada mu se trese, ponekad pati od svrbeža kože, strabizma, naginjanja glave, mišićnog tonusa i drugih fizioloških simptoma psihičkog poremećaja. Tijekom napada bijesa dijete je gotovo nemoguće smiriti.

Jačamo živce

Postoji cijeli niz metoda jačanja. To je dug, ali prilično učinkovit proces, usmjeren na smirivanje bebe i opće poboljšanje njegovog emocionalnog, mentalnog i živčanog stanja. I iznad svega, pokušajte dijete okružiti smirenim i uravnoteženim ljudima koji su mu spremni odmah priskočiti u pomoć.

Izazivamo pozitivne emocije

Prvo od čega treba početi jest naučiti kontrolirati i regulirati djetetove emocije te njegovo anatomsko, fiziološko i živčano stanje. Postoji niz vježbi koje razvijaju mišiće djeteta i umiruju ga. Na primjer, beba pomaže u vožnji lopte. Poželjno je da oba roditelja budu u blizini bebe tijekom vježbi. Upravo zajednički postupci roditelja daju djetetu samopouzdanje, što će u budućnosti samo pozitivno utjecati na određivanje njegovog mjesta u društvu.

Opuštajuća masaža

Sljedeća točka kompleksa je masaža raznim uljima koja sprječavaju svrbež kože. Seansu masaže može provoditi samo visokokvalificirani stručnjak koji dobro poznaje metode utjecaja na anatomsko-psihološko stanje i fiziološke procese u ljudskom tijelu. Tiha i mirna glazba, posebno djela Mozarta, blagotvorno djeluje na psihu djeteta. Trajanje jedne takve masaže trebalo bi biti oko 30 minuta. Ovisno o mentalnom stanju, živčanom i krvožilnom sustavu, djetetu se u različitim slučajevima propisuje od 10 do 15 sesija masaže. Procjenu njegovog psihičkog stanja liječnik donosi individualno.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana djece, posebno one mlađe od 5 godina, jedan je od glavnih načina jačanja živčanog i krvožilnog sustava djeteta. Iz bebine prehrane važno je isključiti slatka i gazirana pića, arome i bojila, poluproizvode, čija kvaliteta često ostavlja mnogo za poželjeti. Ali svakako koristite jaja, masnu ribu, maslac, zobene pahuljice, grah, bobičasto voće, mliječne i kiselo-mliječne proizvode, nemasnu govedinu.

Uzimanje vitamina i minerala

Jačanje živčanog, krvožilnog i drugih sustava te normalno anatomsko, fiziološko i psihičko stanje organizma uvelike se olakšava unosom vitamina. Vitaminizacija je posebno relevantna u sezoni prehlade, kada su fiziološke snage tijela na granici. Zbog nedostatka vitamina u tijelu pogoršava se pamćenje, raspoloženje i opće stanje organizma. Zato je toliko važna regulacija količine vitamina i minerala u tijelu.

Na primjer, nedostatak kalcija negativno utječe na opće stanje. Dijete ima hiperreaktivnost, mogući su živčani tikovi, konvulzije i svrbež kože.

Tjelesna aktivnost

Regulacija kardiovaskularnog i živčanog sustava, mijelinizacija živčanih vlakana povezani su s tjelesnim vježbanjem. Oni dovode tijelo u tonus i pomažu poboljšanju raspoloženja, općem i anatomskom i fiziološkom razvoju mozga, čime se značajno smanjuje rizik od razvoja raznih bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava. Za stariju djecu najbolji su plivanje i joga.

Dnevni režim

Od djetinjstva su nam govorili o važnosti poštivanja dnevne rutine - i to ne uzalud. Način je iznimno važan za djecu. Vodite računa o punom snu djeteta, što ima značajan utjecaj na živčani i kardiovaskularni sustav. Idite u krevet i probudite se u isto vrijeme svaki dan. Također, dnevne šetnje na svježem zraku doprinose zasićenju tijela kisikom, što je neophodno u anatomskom i fiziološkom razvoju.

Svaki roditelj treba biti svjestan da neuropsihički razvoj djeteta uvelike ovisi o njemu.

Tijekom ovog razdoblja razvoja dijete još uvijek nije dovoljno neovisno, potrebno mu je skrbništvo i skrb odrasle osobe. Tek pred kraj ovog razdoblja postaje moguće samostalno kretati u prostoru - beba počinje puzati. Otprilike u istom trenutku pojavljuje se elementarno razumijevanje obrnutog govora - pojedinačnih riječi. Još nema vlastitog govora, ali onomatopeja se vrlo aktivno razvija. Ovo je nužan korak u prijelazu na samostalan govor. Dijete uči kontrolirati ne samo pokrete govora, već i pokrete ruku. Grabi predmete i aktivno ih istražuje. Jako mu je potreban emocionalni kontakt s odraslima. U ovoj dobnoj fazi pojava novih mogućnosti za dijete je strogo genetski uvjetovana i, sukladno tome, te nove mogućnosti trebaju se pojaviti na vrijeme. Roditelji trebaju biti na oprezu i ne tješiti se mislima da je njihovo dijete "samo lijeno" ili "debelo" i da se stoga ne može početi prevrtati i sjediti.

Dobni zadaci: provedba genetskih razvojnih programa (pojava novih vrsta pokreta, gugutanja i brbljanja) strogo unutar određenog vremenskog okvira.

Glavna motivacija za kognitivni razvoj: potreba za novim iskustvima, emocionalni kontakt s odraslom osobom.

Vodeća djelatnost: Emocionalna komunikacija s odraslom osobom.

Akvizicije ove dobi: Do kraja razdoblja beba formira selektivnost u svemu, od pokreta i pažnje do odnosa s drugima. Dijete počinje formirati vlastite interese i strasti, počinje biti osjetljivo na razlike između predmeta vanjskog svijeta i ljudi. Počinje koristiti nove vještine za njihovu namjenu i drugačije reagira u različitim okolnostima. Po prvi puta postaje mu dostupno djelovanje po vlastitom unutarnjem impulsu, uči se kontrolirati i utjecati na druge.

Razvoj mentalnih funkcija

Percepcija: Na početku razdoblja još je teško govoriti o percepciji kao takvoj. Postoje odvojeni osjećaji i reakcije na njih.

Dijete, počevši od navršenih mjesec dana, može fiksirati pogled na predmet, sliku. Već za bebu od 2 mjeseca posebno je važan objekt vizualne percepcije ljudsko lice, a na licu - oči . Oči su jedini detalj koji bebe mogu razlikovati. U principu, zbog još uvijek slabog razvoja vidnih funkcija (fiziološka kratkovidnost), djeca ove dobi ne mogu razlikovati njihove sitne značajke u predmetima, već samo hvataju opći izgled. Navodno su oči nešto toliko biološki značajno da je priroda dala poseban mehanizam za njihovu percepciju. Uz pomoć očiju, prenosimo jedni drugima neke emocije i osjećaje, od kojih je jedna tjeskoba. Ovaj osjećaj vam omogućuje da aktivirate obrambene mehanizme, dovedete tijelo u stanje borbene spremnosti za samoodržanje.

Prvih šest mjeseci života je osjetljivo (osjetljivo na određene utjecaje) razdoblje tijekom kojeg se razvija sposobnost opažanja i prepoznavanja lica. Osobe lišene vida u prvih 6 mjeseci života gube potpunu sposobnost prepoznavanja ljudi po vidu i razlikovanja njihovog stanja po izrazu lica.

Postupno se djetetova vidna oštrina povećava, a u mozgu sazrijevaju sustavi koji omogućuju detaljniju percepciju objekata vanjskog svijeta. Kao rezultat toga, do kraja razdoblja poboljšava se sposobnost razlikovanja malih predmeta.

Do 6 mjeseci djetetova života njegov mozak uči "filtrirati" dolazne informacije. Najaktivnija reakcija mozga opaža se ili na nešto novo i nepoznato ili na nešto što je djetetu poznato i emocionalno značajno.

Sve do samog kraja ovog dobnog razdoblja, dojenče nema nikakvu hijerarhiju značaja različitih atributa predmeta. Dojenče percipira predmet kao cjelinu, sa svim njegovim karakteristikama. Dovoljno je samo nešto promijeniti u objektu, jer ga beba počinje percipirati kao nešto novo. Do kraja razdoblja formira se konstantnost percepcije oblika, koja postaje glavna značajka na temelju koje dijete prepoznaje predmete. Ako je prije promjena pojedinih detalja dijete navodila na pomisao da ima posla s novim predmetom, sada promjena pojedinačnih detalja ne dovodi do prepoznavanja predmeta kao novog ako njegov opći oblik ostaje netaknut. Iznimka je majčino lice, čija se postojanost formira mnogo ranije. Već 4-mjesečne bebe razlikuju lice majke od drugih lica, čak i ako se neki detalji mijenjaju.

U prvoj polovici života dolazi do aktivnog razvoja sposobnosti percepcije zvukova govora. Ako su novorođenčad sposobna međusobno razlikovati zvučne suglasnike, onda od otprilike 2 mjeseca starosti postaje moguće razlikovati zvučne i gluhe suglasnike, što je mnogo teže. To znači da djetetov mozak može osjetiti razlike na tako suptilnoj razini i, na primjer, percipirati glasove poput "b" i "p" kao različite. Ovo je vrlo važno svojstvo koje će pomoći asimilaciji materinjeg jezika. Istodobno, takva razlika između zvukova nema nikakve veze s fonemskim sluhom - sposobnošću razlikovanja onih karakteristika zvukova materinjeg jezika koji nose semantičko opterećenje. Fonemski sluh počinje se formirati mnogo kasnije, kada riječi materinjeg govora postanu značajne za dijete.

Dijete staro 4-5 mjeseci, čuje zvuk, sposobno je prepoznati izraze lica koji odgovaraju zvukovima - okrenut će glavu prema licu koje čini odgovarajuće artikulacijske pokrete i neće gledati u lice čija mimika to čini. ne odgovaraju zvuku.

Djeca koja u dobi od 6 mjeseci bolje razlikuju zvučno bliske glasove, kasnije pokazuju bolji govorni razvoj.

Različite vrste percepcije u djetinjstvu blisko su povezane jedna s drugom. Taj se fenomen naziva "polimodalna konvergencija". Osmomjesečno dijete koje je opipalo predmet, ali ga nije moglo ispitati, kasnije ga vizualnim prikazom prepoznaje kao poznato. Zbog bliske interakcije različitih vrsta percepcije, dijete može osjetiti nesklad između slike i zvuka i, primjerice, biti iznenađeno ako žensko lice progovori muškim glasom.

Korištenje različitih vrsta percepcije u kontaktu s objektom vrlo je važno za dojenče. Bilo koju stvar mora opipati, staviti u usta, okrenuti pred očima, treba je protresti ili kucnuti o stol, i što je još zanimljivije - baciti je svom snagom na pod. Tako se spoznaju svojstva stvari i tako se formira njihova cjelovita percepcija.

Do 9 mjeseci vizualna i slušna percepcija postupno postaje selektivna. To znači da bebe postaju osjetljivije na određene, važnije karakteristike predmeta, a gube osjetljivost na druge, koje nisu značajne.

Dojenčad do 9 mjeseci može razlikovati ne samo ljudska lica, već i lica životinja iste vrste (na primjer, majmuna). Do kraja razdoblja prestaju razlikovati predstavnike životinjskog svijeta jedni od drugih, ali se njihova osjetljivost na crte ljudskog lica, na njegove izraze lica pojačava. vizualna percepcija postaje izborni .

Isto vrijedi i za slušnu percepciju. Djeca u dobi od 3-9 mjeseci razlikuju zvukove govora i intonaciju ne samo svog, već i stranih jezika, melodije ne samo svoje, već i drugih kultura. Do kraja razdoblja dojenčad više ne razlikuje govorne i negovorne glasove stranih kultura, ali počinju stvarati jasne predodžbe o glasovima svog materinjeg jezika. slušna percepcija postaje izborni . Mozak formira neku vrstu "filtera govora", zbog kojeg se svi zvučni zvukovi "privlače" određenim obrascima ("prototipovima"), čvrsto fiksiranim u umu djeteta. Bez obzira na to kako zvuk "a" zvuči u različitim kulturama (au nekim jezicima različite nijanse ovog zvuka nose različito semantičko opterećenje), za bebu iz obitelji ruskog govornog područja to će biti isti zvuk "a" i beba bez posebnog treninga neće moći osjetiti razlike između glasa "a" koji je malo bliži "o" i glasa "a" koji je malo bliži "e". No, upravo će zahvaljujući takvom filteru početi razumijevati riječi, s kojim god naglaskom bile izgovorene.

Naravno, moguće je razviti sposobnost razlikovanja glasova stranog jezika i nakon 9 mjeseci, ali samo u izravnom kontaktu s izvornim govornikom: dijete mora ne samo čuti tuđi govor, već i vidjeti artikulacijske izraze lica.

Memorija: U prvih šest mjeseci života pamćenje još nije svrhovita aktivnost. Dijete još nije u stanju svjesno pamtiti ili prisjećati se. Aktivno radi njegova genetska memorija, zahvaljujući kojoj se pojavljuju nove, ali na određeni način programirane vrste pokreta i reakcija koje se temelje na instinktivnim porivima. Čim djetetov motorički sustav sazrije na sljedeću razinu, dijete počinje raditi nešto novo. Drugi aktivni tip pamćenja je izravno pamćenje. Odrasla osoba češće pamti intelektualno obrađene informacije, dok dijete za to još nije sposobno. Stoga pamti ono što mu padne na pamet (osobito emocionalne dojmove) i ono što se često ponavlja u njegovom iskustvu (primjerice, podudarnost određenih vrsta pokreta ruku i zvuka zvečke).

Razumijevanje govora: Do kraja razdoblja dijete počinje razumijevati neke riječi. Međutim, čak i ako u odgovoru na riječ pogleda odgovarajući ispravan predmet, to ne znači da ima jasnu vezu između riječi i predmeta, te da sada razumije značenje te riječi. Riječ dojenče percipira u kontekstu cijele situacije i ako se nešto u toj situaciji promijeni (na primjer, riječ se izgovori nepoznatim glasom ili novom intonacijom), dijete će biti u nedoumici. Začudo, na razumijevanje riječi u ovoj dobi može utjecati čak i položaj u kojem je dijete čuje.

Vlastita govorna aktivnost: U dobi od 2-3 mjeseca pojavljuje se gugutanje, a od 6-7 mjeseci - aktivno brbljanje. Gugutanje je djetetovo eksperimentiranje s različitim vrstama zvukova, a brbljanje je pokušaj oponašanja zvukova jezika kojim govore roditelji ili skrbnici.

Inteligencija: Do kraja razdoblja dijete postaje sposobno za jednostavnu kategorizaciju (svrstavanje u jednu grupu) predmeta na temelju njihova oblika. To znači da on već na prilično primitivnoj razini može detektirati sličnosti i razlike između različitih predmeta, pojava, ljudi.

Pažnja: Tijekom cijelog razdoblja pozornost djeteta je uglavnom vanjska, nevoljna. U središtu ove vrste pažnje je orijentacijski refleks – naša automatska reakcija na promjene u okolini. Dijete još nije u stanju svojevoljno se koncentrirati na nešto. Do kraja razdoblja (oko 7-8 mjeseci) pojavljuje se unutarnja, voljna pažnja, regulirana vlastitim impulsima djeteta. Tako, primjerice, ako 6-mjesečnom djetetu pokažete igračku, ono će je sa zadovoljstvom gledati, ali ako je pokrije ručnikom, odmah će izgubiti interes za nju. Dijete se nakon 7-8 mjeseci sjeća da se ispod ručnika nalazi predmet koji sada nije vidljiv i čekat će da se pojavi na istom mjestu gdje je nestao. Što duže dijete ove dobi može čekati na igračku, to će biti pažljivije u školskoj dobi.

Emocionalni razvoj: U dobi od 2 mjeseca dijete je već socijalno orijentirano, što se očituje u „kompleksu revitalizacije“. Sa 6 mjeseci dijete postaje sposobno razlikovati muška i ženska lica, a do kraja razdoblja (do 9 mjeseci) - različite izraze lica, koji odražavaju različita emocionalna stanja.

Do 9 mjeseci dijete razvija emocionalne sklonosti. I to opet pokazuje selektivnost. Do 6 mjeseci beba lako prihvaća majku "zamjenicu" (baku ili dadilju). Nakon 6-8 mjeseci djeca se počinju brinuti ako se odviknu od majke, javlja se strah od stranaca i stranaca, a bebe plaču ako bliska odrasla osoba napusti prostoriju. Ova selektivna privrženost majci nastaje jer beba postaje aktivnija i počinje se samostalno kretati. Zanima ga istraživanje svijeta oko sebe, ali istraživanje je uvijek rizik, pa mu treba sigurno mjesto gdje se uvijek može vratiti u slučaju opasnosti. Odsutnost takvog mjesta uzrokuje veliku tjeskobu kod bebe ().

Mehanizam učenja: Jedan od najčešćih načina da nešto naučite u ovoj dobi je imitacija. Važnu ulogu u provedbi ovog mehanizma igraju takozvani "zrcalni neuroni", koji se aktiviraju iu trenutku kada osoba djeluje samostalno, iu trenutku kada jednostavno promatra postupke drugoga. Da bi dijete moglo promatrati što odrasla osoba radi, potrebna je takozvana “priključena pažnja”. Ovo je jedna od najvažnijih komponenti socio-emocionalnog ponašanja, koja je u osnovi svih produktivnih društvenih interakcija. "Pokretanje" privržene pažnje može se provesti samo uz izravno sudjelovanje odrasle osobe. Ako odrasla osoba ne gleda dijete u oči, ne obraća mu se ili ne koristi geste pokazivanja, male su šanse da će se razviti privržena pozornost.

Druga opcija učenja je pokušaj i pogreška, međutim, bez imitacije, rezultat takvog učenja može biti vrlo, vrlo čudan.

Motoričke funkcije: U ovoj dobi ubrzano se razvijaju genetski uvjetovane motoričke sposobnosti. Razvoj se odvija od generaliziranih pokreta cijelim tijelom (u strukturi kompleksa revitalizacije) do izborna kretanja . Formira se regulacija mišićnog tonusa, kontrola držanja, motorička koordinacija. Do kraja razdoblja pojavljuju se jasne vizualno-motoričke koordinacije (interakcija oko-ruka), zahvaljujući kojima će dijete kasnije moći pouzdano manipulirati predmetima, pokušavajući djelovati s njima na različite načine, ovisno o njihovim svojstvima. Pojedinosti o pojavi različitih motoričkih sposobnosti tijekom ovog razdoblja mogu se pronaći u stol . Kretanje u ovom razdoblju jedna je od najvažnijih komponenti ponašanja koje utječu na kognitivni razvoj. Zahvaljujući pokretima očiju, gledanje postaje moguće, što uvelike mijenja cijeli sustav vizualne percepcije. Zahvaljujući pokretima pipanja, dijete počinje upoznavati objektivni svijet i stvara ideje o svojstvima stvari. Zahvaljujući pokretima glave, postaje moguće razviti ideje o izvorima zvuka. Zbog pokreta tijela razvija se vestibularni aparat, stvaraju se predodžbe o prostoru. Konačno, djetetov mozak uči kontrolirati ponašanje kroz kretanje.

Pokazatelji aktivnosti: Trajanje sna zdravog djeteta od 1 do 9 mjeseci postupno se smanjuje s 18 na 15 sati dnevno. Prema tome, do kraja razdoblja beba je budna 9 sati. Nakon 3 mjeseca, u pravilu, uspostavlja se noćni san od 10-11 sati, tijekom kojeg dijete spava s jednim buđenjem. Do 6. mjeseca beba se više ne bi trebala buditi noću. Tijekom dana dijete mlađe od 9 mjeseci može spavati 3-4 puta. Kvaliteta sna u ovoj dobi odražava stanje središnjeg živčanog sustava. Pokazalo se da mnoga djeca predškolske i osnovnoškolske dobi, koja pate od različitih poremećaja u ponašanju, za razliku od djece bez poremećaja u ponašanju, u dojenačkoj dobi nisu dobro spavala – nisu mogla zaspati, često su se budila noću i, općenito, spavala malo.

Tijekom razdoblja budnosti, zdravo dijete s entuzijazmom se bavi igračkama, sa zadovoljstvom komunicira s odraslima, aktivno guguće i brblja, dobro jede.

Glavni događaji u razvoju mozga dojenčadi od 1 do 9 mjeseci starosti

Do prvog mjeseca života mnogi događaji u životu mozga gotovo su završeni. Nove živčane stanice rađaju se u malom broju, a velika većina njih već je našla svoje trajno mjesto u strukturama mozga. Sada je glavni zadatak natjerati te stanice da međusobno razmjenjuju informacije. Bez takve razmjene dijete nikada neće moći razumjeti ono što vidi, jer svaka stanica moždane kore koja prima informacije od organa vida obrađuje neku karakteristiku predmeta, na primjer, liniju koja se nalazi pod kutom 45° u odnosu na vodoravnu površinu. Kako bi sve percipirane linije tvorile jednu sliku objekta, moždane stanice moraju međusobno komunicirati. Zato se u prvoj godini života najburniji događaji tiču ​​stvaranja veza između moždanih stanica. Nastankom novih odrastaka živčanih stanica i međusobnih kontakata koje one uspostavljaju, intenzivno se povećava volumen sive tvari. Neka vrsta "eksplozije" u formiranju novih kontakata između stanica vidnih područja korteksa događa se u području 3-4 mjeseca života, a zatim se broj kontakata nastavlja postupno povećavati, dosežući maksimum između 4 i 12 mjeseci života. Ovaj maksimum iznosi 140-150% od broja kontakata u vidnim područjima mozga odrasle osobe. U onim područjima mozga koja su povezana s obradom osjetilnih dojmova, intenzivan razvoj međustaničnih interakcija događa se ranije i završava brže nego u područjima povezanima s kontrolom ponašanja. Veze između stanica bebinog mozga su suvišne, a to je ono što omogućuje da mozak bude plastičan, spreman za različite scenarije.

Ne manje važno za ovu fazu razvoja je presvlačenje živčanih završetaka mijelinom, tvari koja potiče brzo provođenje živčanog impulsa duž živca. Kao i razvoj kontakata među stanicama, mijelinizacija počinje u stražnjim, "osjetljivim" područjima korteksa, a prednja, frontalna područja korteksa, koja su uključena u kontrolu ponašanja, mijeliniziraju se kasnije. Početak njihove mijelinizacije pada u dobi od 7-11 mjeseci. U tom razdoblju dojenče razvija unutarnju, voljnu pažnju. Pokrivenost dubokih moždanih struktura mijelinom događa se ranije nego mijelinizacija kortikalnih regija. Ovo je važno, jer duboke strukture mozga nose veće funkcionalno opterećenje u ranim fazama razvoja.

Do kraja prve godine života djetetov mozak je 70% veličine mozga odrasle osobe.

Što odrasli mogu učiniti kako bi podržali djetetov kognitivni razvoj?

Važno je nastojati ukloniti prepreke koje onemogućuju slobodan razvoj. Dakle, ako dijete pravodobno ne razvije neku od vještina, potrebno je provjeriti je li sve u redu s mišićnim tonusom, refleksima i sl. To može učiniti neurolog. Ako smetnja postane očita, važno ju je na vrijeme ukloniti. Konkretno, kada je u pitanju kršenje mišićnog tonusa (mišićna distonija), terapeutska masaža, terapija vježbanjem i bazeni su od velike pomoći. U nekim slučajevima potrebno je medicinsko liječenje.

Vrlo je važno stvoriti uvjete pogodne za razvoj. Stvaranje uvjeta znači dati djetetu priliku da ostvari svoj genetski program bez ograničenja. Tako, na primjer, ne možete držati dijete u dvorani, ne dopuštajući mu da se kreće po stanu, jer u kući žive psi, a pod je prljav. Uvjetovanje također znači pružanje djetetu obogaćenog osjetilnog okruženja. Spoznaja svijeta u njegovoj raznolikosti ono je što razvija djetetov mozak i stvara zaostatak osjetilnog iskustva koji može biti temelj cjelokupnog kasnijeg kognitivnog razvoja. Glavni alat koji smo navikli koristiti kako bismo pomogli djetetu da upozna ovaj svijet je. Igračka može biti sve što se može zgrabiti, podići, protresti, staviti u usta, baciti. Glavna stvar je da je sigurno za bebu. Igračke trebaju biti raznolike, međusobno se razlikuju po teksturi (meke, tvrde, glatke, hrapave), po obliku, po boji, po zvuku. Prisutnost malih uzoraka ili malih elemenata u igrački ne igra ulogu. Dijete ih još ne može vidjeti. Ne treba zaboraviti da osim igračaka postoje i druga sredstva koja potiču razvoj percepcije. Ovo je drugačije okruženje (šetnje šumom i gradom), glazba i, naravno, komunikacija s djetetom odraslih.

Manifestacije koje mogu ukazivati ​​na probleme u stanju i razvoju središnjeg živčanog sustava

Odsutnost "kompleksa revitalizacije", djetetova zainteresiranost za komunikaciju s odraslim, privržena pažnja, zanimanje za igračke i, naprotiv, povećana slušna, kožna i olfaktorna osjetljivost mogu ukazivati ​​na nepovoljan razvoj moždanih sustava uključenih u regulaciju. emocija i društvenog ponašanja. Ova situacija može biti preteča formiranja autističnih osobina u ponašanju.

Odsutnost ili kasna pojava gugutanja i brbljanja. Ova situacija može biti najava zakašnjelog razvoja govora. Prerano javljanje govora (prve riječi) može biti posljedica cerebrovaskularne insuficijencije. Rano ne znači dobro.

Nepravovremena pojava (prerano ili prekasno pojavljivanje, kao i promjena slijeda pojavljivanja) novih tipova pokreta može biti posljedica mišićne distonije, koja je pak manifestacija suboptimalne funkcije mozga.

Nemirno ponašanje djeteta, čest plač, vrištanje, nemiran, isprekidan san. Ovo ponašanje je osobito karakteristično za djecu s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Sve gore navedene značajke ne bi trebale proći nezapaženo, čak i ako svi rođaci jednoglasno tvrde da je jedan od njih bio potpuno isti u djetinjstvu. Uvjeravanja da će dijete “prerasti” sebe, “da će jednog dana progovoriti” ne bi trebala poslužiti kao vodič za djelovanje. Tako možete izgubiti dragocjeno vrijeme.

Što odrasla osoba treba učiniti kako bi spriječila poremećaje kasnijeg razvoja ako postoje simptomi problema

Obratite se liječniku (pedijatru, dječjem neurologu). Korisno je učiniti sljedeće studije koje mogu pokazati uzrok problema: neurosonografija (NSG), eoencefalografija (EchoEG), Doppler ultrazvuk (USDG) krvnih žila glave i vrata, elektroencefalografija (EEG). Obratite se osteopatu.

Neće svaki liječnik propisati ove preglede i, kao rezultat toga, predložena terapija možda neće odgovarati pravoj slici stanja mozga. Zato neki roditelji prijavljuju izostanak rezultata terapije lijekovima koju je propisao dječji neurolog.

Stol. Glavni pokazatelji psihomotornog razvoja u razdoblju od 1. do 9. mjeseca života.

Dob	Vizualno-orijentacijske reakcije	Auditivni orijentacijski odgovori	Emocije i društveno ponašanje	Pokret ruke / radnje s predmetima	Opća kretanja	Govor
2 mjeseca	Dugotrajna vizualna koncentracija na licu odrasle osobe ili fiksirani objekt. Dijete dugo prati pokretnu igračku ili odraslu osobu	Tražite okretanje glave s dugim zvukom (sluša)	Brzo reagira osmijehom na razgovor s odraslom osobom. Produljena vizualna usredotočenost na drugo dijete	Nasumično zamahujući rukama i nogama.	Okreće glavu u stranu, okreće i savija tijelo. Ležeći na trbuhu, podiže i kratko drži glavu (najmanje 5 s)	Proizvodi pojedinačne zvukove
3 mjeseca	Vizualna koncentracija u okomitom položaju (u rukama odrasle osobe) na licu odrasle osobe koja mu se obraća, na igračku. Dijete počinje razmatrati svoje podignute ruke i noge.	„Kompleks revitalizacije”: kao odgovor na komunikaciju s njim (pokazuje radost osmijehom, animiranim pokretima ruku, nogu, zvukovima). Gledanje kroz oči djeteta koje proizvodi zvukove	Slučajno udari u igračke koje vise nisko iznad prsa na visini do 10-15 cm	Pokušava uzeti predmet koji mu je dan	Nekoliko minuta leži na trbuhu, oslanjajući se na podlaktice i držeći glavu visoko. Uz potporu ispod pazuha, čvrsto se oslanja s nogama savijenim u zglobu kuka. Glavu drži uspravno.	Aktivno pjevuši kad se pojavi odrasla osoba
4 mjeseca	Prepoznaje majku (raduje se) Pregledava i grabi igračke.	Locira izvore zvuka	Glasno se smije kao odgovor	Namjerno pruža ručke prema igrački i pokušava je zgrabiti. Rukama podupire majčine grudi tijekom hranjenja.	Radujući se ili ljuti, savija se, pravi most i podiže glavu, ležeći na leđima. Može se okrenuti s leđa na bok, a pri povlačenju za ruke podiže ramena i glavu.	Dugo klokoće
5 mjeseci	Razlikuje voljene od stranaca		Raduje se, pjevuši	Često uzima igračke iz ruku odrasle osobe. S dvije ruke hvata predmete koji su iznad grudi, a zatim iznad lica i sa strane, opipava glavu i noge. Uhvaćeni predmeti se mogu držati među dlanovima nekoliko sekundi. Stišće dlan na igračku stavljenu u ruku, prvo hvata cijelim dlanom bez otimanja palca („majmunski stisak“). Otpušta igračke koje se drže jednom rukom kada se drugi predmet stavi u drugu ruku.	Leži na trbuhu. Okreće se s leđa na trbuh. Dobro jesti žlicom	Proizvodi pojedinačne zvukove
6 mjeseci		Različito reagira na svoje i tuđe ime		Uzima igračke u bilo kojem položaju. Počinje hvatati predmete jednom rukom, a ubrzo svladava vještinu držanja po jednog predmeta istovremeno u svakoj ruci i prinosi držani predmet ustima. To je početak razvijanja vještine samostalnog hranjenja.	Prevrće se s trbuha na leđa. Hvatajući prste odrasle osobe ili šipke krevetića, sjeda samostalno i neko vrijeme ostaje u tom položaju, snažno se savijajući naprijed. Neka djeca, posebno ona koja dosta vremena provode na trbuhu, prije nego što nauče sjesti, počnu puzati na trbuhu, krećući se rukama oko svoje osi, zatim natrag i nešto kasnije naprijed. Sjedaju uglavnom kasnije, a neki prvo stanu uz oslonac pa tek onda nauče sjesti. Ovaj redoslijed razvoja pokreta koristan je za formiranje pravilnog držanja.	Izgovara pojedine slogove
Sedam mjeseci				Mahanje igračkom, kuckanje njome. “Majmunski stisak” cijelim dlanom zamjenjuje se stisak prstiju s opozicijom palca.	Dobro puže. Pije iz šalice. Postoji oslonac za noge. Beba, poduprta ispod pazuha u okomitom položaju, odmara se nožicama i čini iskoračne pokrete. Između 7. i 9. mjeseca dijete uči sjediti iz bočnog položaja, sve više sjedi samostalno i bolje ispravlja leđa. U ovoj dobi, poduprto ispod pazuha, dijete se čvrsto oslanja na noge i izvodi poskočne pokrete.	Na pitanje "Gdje?" locira objekt. dugo brblja
8 mjeseci			Gleda postupke drugog djeteta, smije se ili brblja	Dugo se igra igračkama. Može podići po jedan predmet svakom rukom, prenijeti predmet iz ruke u ruku i ciljano baciti. Jede kore kruha, kruh drži u ruci.	On sam sjedne. Između 8. i 9. mjeseca beba stoji s osloncem, ako je položena ili se drži uz oslonac na koljenima. Sljedeći korak u pripremi za hodanje je samostalno ustajanje uz oslonac, a ubrzo i koračanje uz njega.	Na pitanje "Gdje?" nalazi nekoliko predmeta. Glasno izgovara razne slogove
9 mjeseci		Plesni pokreti na plesnu melodiju (ako kod kuće pjevaju djetetu i plešu s njim)	Sustiže dijete, puzi prema njemu. Oponaša postupke drugog djeteta	Usavršavanje pokreta prstiju omogućuje do kraja devetog mjeseca života savladavanje stiska s dva prsta. Dijete postupa s predmetima na različite načine ovisno o njihovim svojstvima (kotrlja se, otvara, zvecka itd.)	Obično se počinje kretati, puzeći na koljenima u vodoravnom položaju uz pomoć ruku (na plastunski način). Aktivacija puzanja dovodi do jasnog kretanja na sve četiri s koljenima od poda (varijabilno puzanje). Kreće se od predmeta do predmeta, lagano se držeći za njih rukama. Dobro pije iz šalice držeći je lagano rukama. Mirno se odnosi na sadnju na lonac.	Na pitanje "Gdje?" pronalazi više predmeta, bez obzira na njihovu lokaciju. Zna svoje ime, okreće se na poziv. Imitira odraslu osobu, ponavlja za njim slogove koji su već u njegovom brbljanju

Bee H. Razvoj djeteta. SPb.: Petar. 2004. 768 str.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. Dijagnostika neuropsihičkog razvoja djece prve tri godine života. - M.: Medicina, 1983. - 67 str.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Rano vizualno iskustvo neophodno je za razvoj nekih – ali ne svih – aspekata obrade lica. Razvoj obrade lica u dojenčadi i ranom djetinjstvu. ur. autori O.Pascalis, A.Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Tremor kod beba je najčešće trzanje ruku i brade. Slično hipertoničnosti mišića, tremor se smatra znakom nedostatka dovoljne razine zrelosti bebinog živčanog sustava, njegove značajne ekscitabilnosti.

Najčešće se mišićne kontrakcije u novorođenčadi bilježe periodički tijekom jakog straha, vrištanja, plača, REM faze sna (s vidljivim pokretima očiju) ili gladi.

Ako je intenzitet tremora u novorođenčadi visok, a amplituda mala, to su značajke živčanog sustava novorođenčeta.

Tremor je prilično česta pojava, javlja se u otprilike polovice novorođenčadi, a smatra se normalnim u prvim mjesecima života (do 3-4. mjeseca svi znakovi tremora trebali bi nestati).

Tremor brade u novorođenčeta mlađi od 1 godine također rijetko izaziva zabrinutost i ne zahtijeva liječenje budući da je često dobroćudno, specifično stanje živčanog sustava ovisno o dobi.

Međutim, ako roditelji primijete tremor kod djeteta, bolje je konzultirati pedijatra.

Živčani sustav dojenčeta vrlo je fleksibilan i vrlo osjetljiv na vanjske utjecaje, pa ga se pravilnim liječenjem lako normalizira i oporavlja.

Uzroci tremora u dojenčadi

Tremori su najčešće uzrokovani biti:

• nezrelost živčanog sustava;
• hipoksija fetusa;
• prijevremeni porod.

Nezrelost živčanog sustava

U prvim tjednima djetetova života nedostaje mu koordinacija pokreta, živčani sustav karakterizira nezrelost. Ovi čimbenici uzrokuju tremor ekstremiteta u novorođenčadi.

Hipertonus mišića također povećava vjerojatnost drhtanja. Također, tijekom manifestacije emocija, u krvi djeteta može se primijetiti povećani sadržaj norepinefrina.

Fetalna hipoksija

Tijekom trudnoće i tijekom poroda postoji rizik od poremećaja krvotoka placente, što može negativno utjecati na procese u mozgu. Hipoksija može biti posljedica:

• intrauterina infekcija;
• kršenja funkcionalnosti posteljice;
• krvarenje;
• povećan tonus maternice (prijetnja pobačaja);
• polihidramnion.

Problemi sa živčanim sustavom djeteta mogu biti uzrokovane i brzim trudovima i slabom radnom aktivnošću kao i odljuštenje posteljice i isprepletenost fetusa s pupkovinom.

Gore navedeni čimbenici ometaju pristup kisika mozgu, što dovodi do pojave tremora tremora ruku, nogu i brade u novorođenčadi.

prijevremeni porod

Nedonošče je najčešće sklono tremoru usana, nogu ili brade.

To je zato što se njihov živčani sustav u načelu ne razlikuje u zrelosti. Svoje formiranje mora dovršiti već izvan majčine utrobe, gdje nema i ne može biti ni blizu njezinih uvjeta, čak ni u slučaju adekvatne i brižne njege.

Tremor kojih organa je najčešće prisutan u dojenčadi?

Najčešći kod novorođenčadi promatranom:

• tremor glave (razlog - nezrelost živčanog sustava);
• tremor ruku (rjeđe nogu), brade i usana (razlog - nedonoščad).

Kada je potrebno ciljano liječenje?

Ako se znakovi tremora promatraju dulje od 3 mjeseca, šire se na noge i glavu i nisu povezani s osobitostima živčanog sustava ili osjećajem gladi, tada bi to trebalo izazvati tjeskobu kod roditelja.

Tako može pojaviti se:

• intrakranijalno krvarenje;
• hiperglikemija;
• hipokalcijemija;
• hipoksično-ishemijska encefalopatija;
• hipomagnezijemija;
• sindrom odvikavanja od narkotika;
• sepsa i povišen intrakranijalni tlak.

Ciljano liječenje tremora u novorođenčadi obavezno je nakon traumatske ozljede mozga ili zarazne bolesti.

U takvim slučajevima potrebno je sustavno praćenje od strane dječjeg neurologa.

Metode liječenja

Metoda liječenja tremora ruku, stopala, glave kod djeteta usmjeren na obnovu zdravlja bebe općenito, a posebno živčani sustav.

Masaža za tremor kod bebe

Osim toga, roditelji bi svakako trebali sustavno stvarati ugodno, ugodno i prijateljsko okruženje oko svoje bebe Raditi masažu svojoj bebi (promiče opuštanje), usaditi vještine plivanja (ovo je stvarno čak iu kućnoj kupki), raditi s njim terapeutske vježbe.

Takvi napori roditelja neće biti uzaludni.

Tehniku ​​masaže novorođenčadi najlakše je savladati kod kuće (od 5-6 tjedana). Pedijatar će svakako naučiti mamu i tatu osnovnim pokretima masaže, na temelju kojih možete nastaviti s izvođenjem raznih vježbi.

Osnovni pokreti masaže su:

• vibracija;
• gnječenje;
• trituracija;
• milovanje.

Osnovno pravilo je da se svi pokreti masaže izvode od periferije prema središtu (duž zglobova).

Ne posljednju ulogu igra psihološko raspoloženje bebe i njegovo fizičko udobnost tijekom masaže:

Kako se manifestira i znakovi koji neće ostaviti nikakvu sumnju.

Je li moguće koristiti lijek Diacarb za novorođenčad - recenzije liječnika i pacijenata, kontraindikacije i indikacije za lijek u jednom pregledu.

Osnovne vježbe

Evo nekoliko osnovnih vježbe:

1. "Čekić". Kada dijete leži na leđima, jednom rukom uhvatite desno stopalo, a drugom šakom udarite po vanjskoj strani noge odozdo prema gore. Zatim se vježba ponavlja sa stopalom druge noge.
2. "Mi peglamo ruke". Bebina ručka je fiksirana lijevom rukom, a desna ruka nježno obavija rame. Spuštajući se do zapešća, trebali biste drhtati. Vježba se radi 2-3 puta i prenosi se na drugu ruku. Koristeći sličnu taktiku, možete izvesti vježbu "Glađenje nogu".
3. "Gledati". Tjelovježba također pomaže djeci s problemima s crijevima. Bebin trbuščić treba maziti u smjeru kazaljke na satu 5-7 minuta.
4. "Toptyzhka". Beba leži na trbuhu, a maser šakama nježno gnječi stražnjicu. Da biste zauzeli bebu, preporuča se staviti svijetlu zanimljivu igračku ispred njega. Pogledat će je, posegnuti za njom i time su uključeni kralježnični i vratni mišići.
5. "Riblja kost". U smjeru od leđa do kokciksa i pod kutom prema kralježnici, potrebno je izvoditi pokrete milovanja.

zaključke

Pedijatrija operira konceptom kritičnog razdoblja u razvoju djeteta nakon rođenja, a to se posebno odnosi na živčani sustav, čiji poremećaji mogu uzrokovati tremor u novorođenčadi.

Kritična razdoblja su 1., 3., 9. i 12. mjesec djetetova života, kada su živčani završeci vrlo osjetljivi i svako odstupanje od norme može dovesti do razvoja određenih patologija.

Do spriječiti razvoj ozbiljnih problema, koji može biti uzrok tremora, toplo se preporučuje sustavno praćenje zdravlja djeteta. Primjećujući znakove tremora kod novorođenčeta, nema mjesta panici, ali se svakako trebate obratiti neurologu.

Video: Masaža i vježbe za bebe

Značajke masaže i jutarnje zdravstvene vježbe za novorođenčad. Što trebate znati i učiniti.