Zacjeljivanje rana nakon operacije, lijekovi, pravila prehrane. Granulacija rane

Osnovno načelo liječenja otvorenih rana je obnavljanje regenerativne funkcije kože - priroda je uređena tako da se stanice kože pod određenim uvjetima mogu samoobnavljati. Ali to je moguće samo ako na mjestu ozljede nema mrtvih stanica – to je bit liječenja otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju uključuje prolazak tri faze - primarno samočišćenje, upalu i sanaciju granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim nastane rana i otvori se krvarenje, žile se počinju naglo sužavati - to omogućuje stvaranje trombocitnog ugruška koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene posude oštro šire. Rezultat takvog "rada" krvnih žila bit će usporavanje protoka krvi, povećanje propusnosti stijenki žila i progresivno oticanje mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptika.

Upalni proces

Ovo je druga faza procesa rane, koju karakterizira povećano oticanje mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upala izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Popravak tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ništa patološko. Stvaranje granulacijskog tkiva počinje izravno u otvorenoj rani, kao i duž rubova otvorene rane i duž površine blisko smještenog epitela.

Tijekom vremena granulacijsko tkivo degenerira u vezivno tkivo, a ova faza će se smatrati završenom tek nakon što se na mjestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikovati cijeljenje otvorene rane primarnom i sekundarnom intencijom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njeni rubovi su blizu jedan drugome i nema izražene upale na mjestu ozljede. A sekundarna napetost javlja se u svim ostalim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces, koliko su tkiva oštećena. Zadatak liječnika je stimulirati i kontrolirati sve navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva potraži stručnu medicinsku pomoć, mora temeljito oprati ranu antiseptičkim sredstvima - to će biti potpuna dezinfekcija otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodikov peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidina. Oko rane, koža se tretira briljantnim zelenilom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana na otvorenu ranu stavlja se sterilni zavoj.

Brzina zacjeljivanja otvorene rane ovisi o tome koliko je pravilno provedeno početno čišćenje otvorene rane. Ako pacijent dođe kirurgu s ubodnim, reznim, razderanim otvorenim ranama, tada je za njega obavezna posebna kirurška obrada. Takvo dubinsko čišćenje rane od mrtvih tkiva i stanica ubrzat će proces zacjeljivanja.

U sklopu primarne obrade otvorene rane, kirurg uklanja strana tijela, krvne ugruške, izrezuje neravne rubove i zgnječena tkiva. Tek nakon toga liječnik će šivati, čime će se rubovi otvorene rane približiti, ali ako je zjapeća rana prevelika, onda se šavovi stavljaju nešto kasnije, kada se rubovi počnu oporavljati i rana zacijeli. Nakon takvog tretmana na mjesto ozljede stavlja se sterilni zavoj.

Bilješka:u većini slučajeva bolesniku s otvorenom ranom daje serum protiv tetanusa, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, cjepivo protiv.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, gnojenja), te ubrzava proces cijeljenja. Ako je liječenje provedeno prvi dan nakon ozljede, tada se ne očekuju komplikacije i ozbiljne posljedice.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako je u otvorenoj rani prisutna prekomjerna količina sero-fibroznog eksudata, tada će kirurzi poduzeti korake za liječenje otvorene rane koja plače. Općenito, takve obilne izlučevine povoljno utječu na brzinu zacjeljivanja - dodatno čiste otvorenu ranu, ali u isto vrijeme zadatak stručnjaka je smanjiti količinu izlučivanja eksudata - to će poboljšati cirkulaciju krvi u najmanjim žilama. (kapilare).

Pri liječenju mokrećih otvorenih rana važno je često mijenjati sterilne zavoje. I tijekom ovog postupka važno je koristiti otopinu furacilina ili natrijevog hipoklorita ili liječiti ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Kako bi se smanjila količina oslobođenog serozno-fibroznog eksudata, kirurzi koriste obloge s 10% vodenom otopinom natrijevog klorida. Uz ovaj tretman, zavoj se mora mijenjati najmanje 1 put u 4-5 sati.

Otvorena rana koja plače također se liječi upotrebom antimikrobnih masti - najučinkovitije će biti streptocidna mast, Mafenid, Streptonitol, Fudisin gel. Nanose se ispod sterilnog zavoja ili na tupfer koji se koristi za tretiranje otvorene mokre rane.

Kao sredstvo za sušenje koristi se prašak Xeroform ili Baneocin - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

To je otvorena gnojna rana koju je najteže liječiti – nemoguće je spriječiti širenje gnojnog eksudata na zdrava tkiva. Da biste to učinili, uobičajeno previjanje pretvara se u mini-operaciju - potrebno je ukloniti nakupljeni gnoj iz rane svakim tretmanom, najčešće se ugrađuju sustavi odvodnje tako da se gnoju osigurava stalan odljev. Svaki tretman, osim navedenih dodatnih mjera, prati uvođenje u ranu antibakterijske otopine - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifična sredstva - Tripsin ili Chymopsin prašci. Od ovih prašaka priprema se suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijevim kloridom, a zatim se sterilne maramice impregniraju dobivenim sredstvom i pune izravno u šupljinu otvorene gnojne rane. U tom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima medicinske maramice mogu se ostaviti u rani dva dana. Ako gnojnu otvorenu ranu karakterizira duboka i široka šupljina, tada se ovi prašci ulijevaju izravno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Uz tako temeljitu kiruršku obradu otvorene gnojne rane, pacijentu se moraju propisati antibakterijski lijekovi () oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava izravno u šupljinu. Ovaj lijek ima antibakterijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
2. Za ljekovite obloge u liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i Synthomycin liniment.
3. Baneocin mast bit će najučinkovitiji u liječenju otvorenih rana s identificiranim, Nitacid mast - u liječenju rana s dijagnosticiranim anaerobnim bakterijama, Dioxidine mast općenito se odnosi na univerzalni lijek - učinkovit je u većini vrsta infekcija, uključujući protiv i gangrene patogena .
4. Najčešće, u liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida, moderna medicina u ovom slučaju odbija vazelin / lanolin.
5. Višnevskijeva mast pomaže u uklanjanju gnoja u otvorenoj rani - otapa infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi izravno u šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Kod liječenja bolesnika s otvorenom gnojnom ranom u zdravstvenoj ustanovi nužno je propisana i provedena detoksikacijska terapija.
7. Ultrazvuk ili tekući dušik mogu se koristiti za ubrzavanje procesa zacjeljivanja rana u bolnici.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje, nema opsežne šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće uz pomoć raznih masti. Što stručnjaci preporučuju za korištenje:

Narodni lijekovi za otvorene rane

Ako rana nije široka i duboka, tada se mogu koristiti neki narodni lijekovi koji će ubrzati njeno zacjeljivanje. Najpopularniji, sigurni i učinkoviti uključuju:

• vodena otopina - pomaže kod mokrenja otvorenih rana;
• izvarak na bazi cvijeća, lišća eukaliptusa, grančica vrtne maline, cvjetova nevena, gospine trave, vrijeska, elecampana, stolisnika, korijena calamusa i gaveza;
• lijek od soka aloe, ulja pasjeg trna i ulja šipka (sve se pomiješa u jednakim omjerima) učinkovit je u liječenju plitkih otvorenih i suhih rana.

Bilješka:prije korištenja narodnih lijekova u liječenju otvorenih rana, morate biti sigurni da žrtva nije alergična na bilo koju od ovih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je povjeriti stručnjacima - kirurzi će moći na vrijeme odrediti početak razvoja zaraznog procesa i odabrati učinkovit tretman. Ako se donese odluka o odbacivanju terapije kod kuće, tada je potrebno pažljivo pratiti stanje žrtve. U slučaju povišene tjelesne temperature, boli na mjestu ozljede nepoznate etiologije, potrebno je hitno potražiti stručnu liječničku pomoć - sasvim je moguće da u rani napreduje opasan infekcijski proces.

Rane su oštećenja kože i pozadinskih tkiva različitog stupnja dubine i širine. Nemoguće je zaštititi se od takvih ozljeda s jamstvom, možete samo utjecati na proces ozdravljenja. Kako bi proces oporavka prošao što je brže moguće, pomažu posebni pripravci koji pospješuju regeneraciju tkiva, kao i narodni lijekovi i pravilna prehrana.

Faze cijeljenja rana

Rane bilo kojeg podrijetla u procesu cijeljenja prolaze kroz tri uzastopne faze:

• Upala. Trajanje ove faze je oko 5 dana od trenutka ozljede. Karakterizira ga edem i povećanje temperature susjednih tkiva koji proizlaze iz vazodilatacije i infiltracije, boli. U to vrijeme leukociti migriraju u ranu, čisteći je od mrtvog tkiva. Ispunjavanje defekta počinje posebnim granulacijskim tkivom s mnogo kapilara,
• Regeneracija. U ovoj fazi, koja traje 1-2 tjedna, posebne stanice fibroblasta aktivno sintetiziraju elastin i kolagen za zacjeljivanje. Edem se smanjuje, bol i temperatura se smanjuju. Granulacijsko tkivo ispunjava ranu, a na vrhu se formira sloj epitela - oštećenje je odgođeno.
• Stvaranje ožiljaka. Ova faza traje najmanje šest mjeseci, tijekom kojih se primarni ožiljak zadeblja i reorganizira. To se događa zbog transformacije granulata u vezivno tkivo.

Ako rana zacjeljuje brzo i bez komplikacija, govorimo o cijeljenju primarnom intencijom.

Kada se u fazi upale pridruži infekcija i dođe do gnojenja, rana zacjeljuje dulje sekundarno.

Čimbenici koji utječu na cijeljenje

Trajanje svake faze cijeljenja može se značajno razlikovati od naznačenog vremena. U ovom slučaju razlika može biti iu smjeru smanjenja i povećanja. Ovisi o mnogo faktora.

Ubrzavanje ozdravljenja

Sljedeći čimbenici pridonose brzom oporavku:

• Dob. Što je pacijent mlađi, brže dolazi do zacjeljivanja tkiva. U djetinjstvu i mladosti sposobnost tkiva za regeneraciju je maksimalna.
• Nema infekcije rane. Svaki upalni proces povećava vrijeme regeneracije.
• Pravilna prehrana osigurava snažan imunitet i prisutnost svih potrebnih nutrijenata za proces oporavka.
• Kvalitetno i pravovremeno Prva pomoć. Ako je rana odmah oprana i tretirana antiseptikom, vjerojatnost gnojenja je minimalna.
• Pažljiva njega. Redovito previjanje i potporna terapija lijekovima pospješuju zacjeljivanje.

Osim toga, ne prevelika i duboka oštećenja brže zacjeljuju.

usporavanje cijeljenja

Negativno, na brzinu oporavka tkiva utječu čimbenici kao što su:

• Starija dob. S godinama se metabolizam usporava, a time i regenerativne sposobnosti organizma.
• Dostupnost kronične upalne bolesti, dijabetes melitus, stanja imunodeficijencije (HIV, AIDS i drugi), kožne bolesti.
• infekcija rane patogene bakterije, što dovodi do gnojenja i značajno odgađa proces ozdravljenja.
• Nepravilna prva pomoć a neadekvatna njega rane naknadno pridonosi infekciji.

Bilješka! Duboke i opsežne rane u pravilu dulje zacjeljuju, čak i ako je žrtvi pružena visokokvalitetna medicinska njega i poštovani su svi liječnički recepti.

Kako ubrzati zacjeljivanje rana

Ima veliki utjecaj na tijek i trajanje liječenja.

Ispravne radnje - pranje, dekontaminacija i sterilni zavoj - sprječavaju komplikacije i pridonose brzom oporavku. Što se rana brže liječi, što se temeljitije očisti, manja je vjerojatnost da će proći bez infekcije.

Prilikom šivanja za brzo zacjeljivanje, potrebno je tretirati ranu briljantnim zelenilom, jodom ili jednostavno alkoholom.

Slika 2. Jod se može nanositi samo na ogrebotine i plitke posjekotine, kao i na rub rane. Izvor: Flickr (kenga86).

Trebalo bi previti ranu 1-2 puta dnevno. Važno je biti sterilan i instrumente tretirati alkoholom, temeljito oprati ruke i osušiti ruke samo čistim ručnikom i sterilnim zavojnim materijalom.

Bilješka! Prije svakog previjanja ranu je potrebno očistiti. Preporuča se oprati antisepticima - vodikovim peroksidom, Miramistinom, Klorheksidinom.

Izbor sredstava za liječenje ovisi o vrsti oštećenja. Vlažne i suhe rane liječe se različitim sredstvima.

Ne koristiti na vlažnim ranama., budući da će film koji se formira na njegovoj površini u ovom slučaju zaustaviti odljev tekućine, a zacjeljivanje će biti odgođeno. Ranu je moguće liječiti sredstvima za ubrzano cijeljenje samo ako nema upale.

Čim se rana počne sušiti, morate promijeniti lijek. Bolje je ako se koristi drugi oblik istog lijeka, na primjer, gel se zamijeni mašću. U tom slučaju, korištenje zavoja može se već otkazati ili se može primijeniti nekoliko sati nakon obrade rane.

Lijekovi

Za liječenje se koriste farmaceutski pripravci za lokalnu primjenu u različitim oblicima doziranja:

• Metiluracil mast. Protuupalni lijek koji povećava lokalni imunitet i potiče regeneraciju. Koristi se u fazama upale i oporavka za rane bilo koje vrste, uključujući gnojne (u kombinaciji s antibioticima). Nanosi se ispod zavoja s tankim slojem dva puta dnevno, tijek liječenja je od 2 do 16 tjedana.
• Dekspantenol i drugi proizvodi na njegovoj osnovi u obliku gelova, sprejeva i krema. Imaju svojstva zacjeljivanja rana. Koristi se od trenutka ozljede (nakon njegove dezinfekcije). Aerosoli se mogu nanositi bez obloga na suhe rane, za vlažne rane koriste se gelovi i kreme (ispod zavoja). Učestalost i trajanje primjene - najmanje 2 puta dnevno do potpunog ozdravljenja.
• Solcoseryl ili Actovegin. Ove masti potiču proizvodnju kolagena, ubrzavaju stanični metabolizam i izmjenu kisika u tkivima. Namijenjen suhim ranama, nanosi se 1-2 puta dnevno (sa ili bez zavoja) dok se ne formira elastični ožiljak.
• Kuriozin. Kapi i krema sadrže spoj cinka s hijaluronskom kiselinom koji djeluju antibakterijski i aktiviraju diobu stanica kože. Prikladno za sve rane, nanosi se dva puta dnevno: gel se nanosi bez zavoja, s otopinom se prave losioni. Trajanje liječenja nije ograničeno (do ozdravljenja).
• Contractubex. Mast treba koristiti u fazi regeneracije, jer inhibira razvoj stanica vezivnog tkiva od kojih nastaje grubi ožiljak. Nije prikladno za gnojne i vlažne rane. Tijek liječenja je 4 tjedna, tijekom kojih se mast nanosi u tankom sloju 2-3 puta dnevno (ispod zavoja).

Narodni lijekovi

Koristi se kao pomoćna terapija.

Da biste ubrzali regeneraciju, možete učiniti losioni iz dekocija kalendule, kamilice ili hrastove kore.

Obično uzimaju žlicu sirovina u čaši vode, kuhaju 15 minuta i koriste nakon hlađenja i naprezanja nekoliko puta dnevno.

primijeniti komprese od soka ili izrezanog lista aloja.

Propolis u obliku domaće alkoholne tinkture (1 dio propolisa ulijeva se 10 dana u 10 dijelova alkohola) za mazanje rana, pospješuje zacjeljivanje.

Mumija: 0,2 g tvari se otopi u čaši vode, dobivena otopina se pije dnevno noću, a također se koristi za pranje rana i obloge.

Prehrana za održavanje tijela

Organizam koji s hranom dobiva potrebne elemente u tragovima i vitamine može se brže oporaviti.

Da bi rane brže zacijelile, jelovnik mora imati puno vitamini(svježe povrće i voće) i proteinska hrana. Naime nemasno meso, riba i perad, mliječni proizvodi. Protein neophodan za sintezu elastinskih i kolagenih vlakana, zbog čega dolazi do zacjeljivanja.

Vitaminski kompleksi

Potporna terapija u obliku uzimanja vitamina obavezna je u svim fazama cijeljenja rane.

Možete uzimati redovite multivitaminske komplekse ili vitaminske pripravke s visokim sadržajem esencijalnih komponenti. Posebno važno antioksidansi C, E, kao i Vitamini B-skupine. Oni povećavaju sposobnost tijela da se samoizliječi.

Dosta ljudi zadobije razne ozljede i rane. Tome su svi podložni i nitko nije imun na nezgode koje donose ogrebotine, rane itd. najčešće ozljede dobivaju djeca, adolescenti i, naravno, ljudi koji se aktivno bave sportom. Razlozi za to mogu biti različiti, pa bi svatko trebao znati koja sredstva doprinose brzom zacjeljivanju rana.

Zacjeljivanje rana prilično je složen i često dugotrajan proces koji pokazuje sposobnost ljudskog tijela da se regenerira i obnavlja. Srećom, postoji mnogo različitih načina kojima se može ubrzati proces cijeljenja rana i ujedno spriječiti komplikacije. Naravno, ni jedna rana neće zacijeliti u nekoliko dana, jer se proces njenog zacjeljivanja odvija direktno prema zakonima našeg tijela i, ovisno o tome što se u njemu događa, rane će i zacijeliti.

Vrijeme zacjeljivanja rana uvelike ovisi o stanju ljudskog tijela, imunitetu, prisutnosti bolesti i još mnogo toga. Mi sa svoje strane možemo samo pomoći našem tijelu da što brže prođe kroz sve faze zacjeljivanja rane. Ali za to morate znati što utječe na brzinu zacjeljivanja rana.

Vanjski čimbenici koji utječu na cijeljenje rana

Ako se rana liječi odmah i ispravno, au budućnosti se odabere pravi tretman, možda će oporavak ići brže. Potrebno je liječiti ranu odmah nakon njenog pojavljivanja, ali to treba učiniti vrlo pažljivo. S nje treba odmah ukloniti prljavštinu i mrtvo tkivo, a samu ranu ne dirati.

Preporučljivo je odmah konzultirati liječnika nakon tretmana, a ako je rana duboka, to je jednostavno potrebno. Bilo bi bolje ako prvu pomoć pruži stručnjak, jer može biti potrebno šivanje, a strogo je zabranjeno to učiniti sami.

Ako vidite da rana nije duboka i nije ozbiljna, a mislite da se sami možete nositi s liječenjem, tretirajte kožu oko rane bilo kojim antiseptikom, prvi put stavite sterilni zavoj i nakon nekoliko sati, obavezno ga previti. Provjerite imate li kod kuće zavoje, pincete i škare koje morate stalno tretirati alkoholom, lijekovima za zacjeljivanje rana i antiseptičkim otopinama.

Držite zavoje i flastere u kutiji prve pomoći u slučaju rana.

Važno je znati o zacjeljivanju rana

Zacjeljivanje rana izravno ovisi o čimbenicima kao što su stanje tijela u cjelini i prisutnost bolesti. Rana će brzo zacijeliti ako tijelo ima dovoljno resursa za to, uključujući i visok imunitet. Ali svačiji je organizam drugačiji, pa imunološki sustav može biti oslabljen iz različitih razloga. Ako imate kronične bolesti koje usporavaju proces zacjeljivanja rana, ne treba očekivati ​​brz učinak.

Čak i ako ste potpuno zdravi i imate dobar imunitet, ako rana i koža oko nje nisu pravilno tretirane, svejedno će sporije zacijeliti.

Unutarnji čimbenici koji usporavaju zacjeljivanje rana

Postoji niz bolesti kod kojih rane sporo zacjeljuju:

dijabetes;

• pretilost;

  dermatitis, ekcem, psorijaza;

  zatajenje jetre i bubrega;

  iscrpljenost tijela (uključujući one uzrokovane dijetama);

  hipovitaminoza;

  imunodeficijencija;

  onkološke bolesti.

Također, unutarnji čimbenici uključuju stanje tijela nakon kemoterapije, te tijelo pušača. Stoga, kada je zacjeljivanje sporo, potrebno je podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdili razlozi za to. Bolest se mora liječiti ili uzeti u obzir u liječenju rana, inače će dugo zacijeliti.

Ostali čimbenici koji utječu na zacjeljivanje rana

Sljedeći čimbenici također imaju važan učinak na brzinu zacjeljivanja rana:

redovitost obloga (potrebno je provesti jednom ili dva puta dnevno, ovisno o vrsti rane i koji lijek se koristi za njeno liječenje);

redovito liječenje kože oko rane (kako bi se spriječila infekcija);

sterilnost zavojnog materijala, čistoća korištenih instrumenata (prevencija infekcija);

pravilno odabrano sredstvo koje ubrzava zacjeljivanje (treba sadržavati aktivnu tvar koja potiče zacjeljivanje i poboljšava prehranu tkiva u području rane);

kod odabira lijeka - ispravno uzimanje u obzir stanja oštećenja (koristiti žele proizvode dok je rana još vlažna, ali kada se rana počne sušiti koristiti proizvode u obliku masti).

Lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje rana

Mast "Eplan"

Ovo je univerzalni lijek koji se koristi za liječenje dermatitisa, opeklina, čireva i rana. Alat ima mikrobicidna svojstva, zahvaljujući kojima se aktivno bori protiv infekcije. Stoga je ova mast jednostavno neophodna za liječenje svježe rane koja je bila kontaminirana. Osim toga, ima regenerirajuća svojstva.

Ljekarne prodaju učinkovite proizvode za njegu rana

Važno je napomenuti da se ova mast ne može koristiti za liječenje rana koje krvare. Mast ima antikoagulantni učinak, što znači pogoršanje zgrušavanja krvi. Eplan se može koristiti za liječenje rana kod djece, budući da mast ne sadrži antibiotike, toksine i hormone.

Solcoseryl

Ovaj lijek je pogodan za liječenje bilo kakvih rana. Njegova primjena posebno je učinkovita na čistim ranama koje zahtijevaju brzo zacjeljivanje. Mast se mora nanositi na ranu nekoliko puta dnevno u maloj količini. Štiti ranu od ulaska bakterija i mikroba u nju, ima analgetski učinak, ubrzava procese regeneracije i metabolizma.

Levomikol

Takva se mast nanosi na nesterilnu ranu s upalom i prekriva zavojem. Alat ubija infekciju, brzo prodire u žarište upale.

Baneocin

Mast ima izvrsno zacjeljivanje rana i baktericidni učinak. Brzo ublažava upalu, pa je njegova uporaba neophodna u liječenju rana i opeklina različitog stupnja. Sastav ovog alata sadrži dva antibiotika - bacitran i neomicin.

Sredstva za brzo zacjeljivanje rana iz recepata tradicionalne medicine

Osim ljekarničkih masti, postoji i mnoštvo tradicionalnih lijekova koji se mogu pripremiti kod kuće. Kod kuće možete pripremiti mast koja može zacijeliti čak i gnojne rane.

Možete sami napraviti mast za zacjeljivanje rana

Recept #1

Potrebno je uzeti jednu žlicu soka od guske cinquefoil, dodati mu šezdeset grama rastopljene svinjske masti. Smjesa se mora promiješati, ostaviti neko vrijeme na toplom, pa opet promiješati da se dobije homogena masa. U smjesu dodajte žličicu pčelinjeg voska (prirodnog) i malo propolisa. Stavite smjesu na vatru, zakuhajte i kuhajte pet minuta. Ostavite smjesu na toplom mjestu dva sata, a zatim je stavite u hladnjak da se mast zgusne. Svakih sat vremena mora se dobro promiješati, tada će se smjesa ravnomjerno zgusnuti. Mast se nanosi na ranu pod zavojem. Morate ga čuvati u hladnjaku.

Recept broj 2

Uzmite svježe izdanke gospine trave, izrežite ih i njima do trećine napunite staklenku od pola litre. Tamo dodajte maslinovo ulje i zagrijte staklenku u loncu s vodom pola sata. Alat se mora infuzirati tri dana, zatim iscijediti ulje i pažljivo iscijediti travu. Ulje čuvajte u hladnjaku, a nekoliko puta dnevno njime samo kvasite ranu.

Recept broj 3

Ogulite veliki luk i držite ga na vatri dok gornji sloj ne pocrni. Zatim uklonite ovaj sloj i stavite sredinu žarulje na otvorenu ranu, pričvrstite je čvrstim zavojem. Zavoj se mora držati jedan dan i po potrebi ponoviti postupak još nekoliko puta.

Ova metoda je vrlo učinkovita, jer luk dobro čisti rane i obnavlja tkiva. Za male rezove možete koristiti film od luka koji se nalazi između njegovih slojeva. Skinite tanki sloj i nanesite na ranu. To će zaustaviti krvarenje, imati dezinfekcijski učinak i brzo zacijeliti ranu.

Recept #4

Uzmite po jednu žlicu sljedećih biljaka: stolisnik, gospina trava, slatka djetelina. Pomiješajte biljke, prelijte malom količinom vode i stavite na vatru. Smjesu zakuhajte, pa kuhajte oko pola sata na laganoj vatri, pa ohladite. Kuhano bilje namazati na gazu i staviti na ranu u obliku obloga. Držite losion na rani sat vremena. Takvi losioni doprinose izuzetno brzom zatezanju rana.

Recept broj 5

Jednu supenu kašiku korena calamusa potopiti u alkohol. Stavite da se odmrzne dva tjedna na tamnom mjestu. Namočite štapić od vate u tinkturu i stavite na ranu. Ovaj alat ubrzava zacjeljivanje i sprječava infekciju.

Recept broj 6

Trebat će vam smola bora, malo pčelinjeg voska i maslac. Smolu crnogoričnog drveća istucite u prah i zamrznite. Otopite vosak u vodenoj kupelji, a čim se počne zgušnjavati, dodajte mu maslac i dobro promiješajte. Ovoj smjesi dodajte smolu. Takvu mast morate čuvati u zamrzivaču.

Postoji mnogo više načina za pripremu tradicionalne medicine koji pridonose brzom zacjeljivanju rana. Na primjer:

Vodikov peroksid i aloe. Ako rana nije duboka i nije previše opasna, rubove odmah nakon pojave isperite vodikovim peroksidom i prislonite svježi, svježe izrezani i uzdužno prerezani list aloje. Stavite zavoj na vrh i ostavite preko noći. Ova biljka prekriva ranu tankim filmom, prethodno je dezinficira i izvlači gnojne formacije. Potiče brzo zacjeljivanje.

Tinktura bijelog ljiljana. Cvjetove bijelog ljiljana stavite u staklenku od tamnog stakla, napunite votkom i ostavite da stoji na tamnom mjestu deset dana. Nanesite na ranu kao oblog.

Tinktura na bazi pupoljaka breze. Ovaj alat se učinkovito koristi za apscese, dugotrajne nezacjeljujuće rane. Napunite trećinu boce pupoljcima breze, napunite votkom do vrha i inzistirajte na deset dana. Podmažite rane dobivenom tinkturom.

Vrijedno je zapamtiti da bez obzira koliko su učinkovite ljekarničke masti i narodni lijekovi, posjet liječniku je neophodan kada se pojave rane.

Svatko tijekom svakodnevnih aktivnosti dobije manje posjekotine, pukotine, ogrebotine, manje opekline ili druge površinske rane na koži. Ove male rane često su vrlo neugodne i nisu dovoljno ozbiljne da bi opravdale posjet liječniku. Obično te promjene nisu opasne, ali mogu izazvati veliku nelagodu. Zato je vrlo važno ubrzati proces ozdravljenja. Dakle, kako brzo zacijeliti ranu?

Akutne i kronične rane

Rane se dijele na akutne i kronične. Akutni se javljaju nakon posjekotina ili operacija. Ove rane brzo zacjeljuju (2-7 dana) i, ako se pravilno njeguju, ne predstavljaju veći problem. Kronične rane, one koje ne zacjeljuju u roku od tjedan dana, iako se održava higijena. U ovoj situaciji ne samo da liječenje rana postaje nužnost, već prije svega pronalaženje razloga za to. Rane koje ne zacjeljuju mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest tijela.

Kronične rane češće pogađaju starije osobe. Može postojati nekoliko razloga. Lošija regeneracija tkiva, nesposobnost starije osobe za liječenje rane, teška bolest, kao što je teško zaliječiva rana kod dijabetesa (trajno povišen šećer u krvi dovodi do oštećenja arterija, proces koji završava ozljedama, pa čak i amputacijom stopala), ili venske insuficijencije kada su rane posljedica poremećaja prehrane tkiva nogu.
Rana koja ne zacjeljuje unutar dva tjedna trebala bi biti razlog za zabrinutost. Osobito kada postoje dodatni simptomi kao što su crvenilo, oteklina ili bol koji ukazuju na infekciju ili upalu. Tada biste trebali odmah otići liječniku kako biste utvrdili uzrok. Što se prije provede liječenje, veće su šanse za brzo ozdravljenje.

• 1. Stvaranje rana

Kako bismo razumjeli koje su mogućnosti ubrzanja procesa i koje tvari mogu utjecati na proces ozdravljenja, vrijedi se osvrnuti na pojedine faze procesa. Ozljeda kože izaziva upalni odgovor koji dovodi do nakupljanja na površini tekućine koja između ostalog sadrži i čimbenike rasta, a čija je glavna funkcija poticanje proliferacije i migracije imunoloških stanica u područje rane. Ove tvari najbolje djeluju u vlažnom okruženju, a sušenje otvorene rane uvelike produljuje proces cijeljenja. Pod utjecajem gore navedenih čimbenika, epitelne stanice i intaktni folikuli dlake rastu i pokrivaju mjesto ozljede te dovode do stvaranja novog epitela koji prekriva ranu. U tom slučaju rana zacjeljuje bez ožiljaka.

• 2. Faze cijeljenja rane

Kao što vidimo, proces ozdravljenja je složen i uključuje brojne obrambene i regeneracijske mehanizme u našem tijelu.

Prije svega, vrlo je važno za proces cijeljenja pravilno očistiti ranu. Kožu treba očistiti pod tekućom hladnom vodom ili inertnom tekućinom poput fiziološke otopine. Upotreba sredstava koja sadrže alkohol, jod, za čišćenje oštećene kože nije poželjna, a korištenje takvih pripravaka može dodatno iritirati kožu i izazvati velike rane. Osim toga, takvo otvaranje rane uzrokuje isušivanje, što usporava regeneraciju epiderme i čini je lakom metom za mikrobe. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, važno je održavati površinu rane vlažnom. Takvo okruženje odgađa stvaranje kore. Vrijedno je nakon čišćenja rane nanijeti tvar koja osigurava vlažnu okolinu na području oštećene kože.

Na ljudskoj koži uvijek živi nekoliko vrsta bakterija koje obično ne predstavljaju opasnost za tijelo, ali tijekom oštećenja kože postoji rizik od infekcije. Osim toga, kod rana, ogrebotina i opeklina izloženi smo brojnim bakterijama u vanjskom okruženju. Zato lijek koji se nanosi na površinu rane mora imati antibakterijska svojstva.

• 3. Ubrzajte zacjeljivanje rana

Dobar izbor za ove manje kožne lezije je kombinirani pripravak u obliku masti za lokalnu primjenu na kožu. Oblik doziranja osigurava dovoljnu vlažnost rane kako bi se proces cijeljenja nastavio što je brže moguće. Poželjno je da takav sastav ima sastav aktivnih tvari s antibakterijskim djelovanjem. Utjecaj antibiotika smanjuje rizik od razvoja rezistentnih sojeva.

Faze ozdravljenja

Rane, ogrebotine, posjekotine, događaju se svaki dan. Da biste lakše razumjeli prvu pomoć u takvim slučajevima, trebali biste poznavati četiri faze liječenja:

1. Upala

Trenutni obrambeni odgovor tijela na bilo kakvu ozljedu je širenje krvnih žila kako bi se ubrzao transport krvi do ozlijeđenog tkiva—krvne žile postaju propusnije, dopuštajući tekućinama i bijelim krvnim stanicama (leukocitima) da se prenose iz krvi u tkiva. Povećan protok krvi uzrokuje neugodne, ali prolazne simptome:

• - povećanje temperature tkiva zbog povećanja cirkulacije krvi;
• - crvenilo zbog vazodilatacije (vazodilatacije);
• - edem uzrokovan izlučivanjem krvi u tkiva;
• - bolovi zbog povećane napetosti i viška tekućine u tkivima.

2. Tromb

Nakon rane, najmanje 10 minuta, ovisno o opsegu ozljede, tijelo stvara ugrušak (tromb) koji povezuje rubove rane kako bi se spriječio preveliki gubitak krvi.

3. Uklanjanje mrtvog tkiva.

Bijele krvne stanice započinju proces apsorpcije mikroorganizama, mrtvih stanica i stranih tvari, nakon što su prethodno očistile mjesto rane. Oštećene stanice tada oslobađaju kemikalije kako bi stimulirale protok krvi i privukle više bijelih krvnih stanica na mjesto ozljede. Mrtve bijele krvne stanice koje sadrže višak mikroorganizama i produkata razgradnje djelomično se uklanjaju kroz limfni sustav, a djelomično stvaraju gnojni iscjedak.

4. Zacjeljivanje rana.

Sljedećih dana rastu zajednička tkiva i epitel koji zamjenjuju oštećenu površinu kože. Kod opsežnih ozljeda nastaje ožiljak po cijeloj površini rane. Imunološki sustav i bijele krvne stanice igraju još jednu važnu ulogu, proizvodeći antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcije. Stoga se proces ozdravljenja odvija glatko ako je opće zdravstveno stanje pacijenta dobro. Oslabljeni imunološki sustav uvelike smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija i otežava zacjeljivanje rana. Vrućica koja se javlja kod opsežne ozljede od infekcije dio je obrambenog mehanizma koji pomaže u borbi protiv infekcije (povećanje tjelesne temperature ne potiče razvoj štetnih mikroorganizama) i ubrzava proces ozdravljenja (groznica povećava protok krvi i hranjivih tvari na područje ozljede).

Prva pomoć

• - Zaustavi krvarenje

Rana koja krvari zahtijeva trenutačnu primjenu izravnog pritiska. Komad čistog materijala koji upija vlagu, poput zavoja od gaze, ručnika ili ubrusa, stavlja se na mjesto rane i čvrsto se pritisne. Ako je moguće, žrtva sama treba stegnuti ranu, jer on bolje zna kojom snagom to učiniti. Općenito, pritisak zaustavlja krvarenje unutar 1-2 minute. Ako krv iscuri, potrebno je nanijeti još jedan sloj materijala i nastaviti s pritiskom. Sigurno je staviti sterilni oblog na otvorene rane. Vrlo teško krvarenje može se brzo zaustaviti pomoću hemostatskog sredstva.

• – Smanjeni tlak u oštećenim krvnim žilama

Tretman rane treba provesti što je prije moguće kako bi se spriječile infekcije i ozljede kože. Cijelo područje oko mjesta ozljede ispere se sapunom i vodom, vodikovim peroksidom, antiseptikom ili vodom. Time se smanjuje broj bakterija, stranih tijela i mrtvih fragmenata tkiva koji prijete rani. Ranu (površinu rane) treba nježno ispirati vodom i gazom ili vaticom 2 puta dnevno, u smjeru od rane prema van, kako bi se izbjegla infekcija kožnim bakterijama. Zatim zalijepite flaster i ostavite preko noći. Flaster treba staviti samo kada je rana mokra.

• - Previjanje rana

Izloženost zraku uzrokuje stvaranje krasta, što usporava proces rasta novih stanica. Stoga se na ranu stavlja sterilni zavoj od plastike ili gaze namazane vazelinom. Time se sprječava isušivanje rane i omogućuje ulazak male količine zraka. Regeneracija stanica je brža u vlažnim tkivima.
Nakon prestanka krvarenja, omotajte ranu elastičnim zavojem u pravom smjeru - krv bi trebala slobodno teći. Zavoj mora biti kontroliran, ne smije ometati cirkulaciju krvi.

Načini ubrzanja zacjeljivanja rana

U modernoj regenerativnoj medicini prednost se daje higijeni bez uporabe kemikalija. Način održavanja higijene utječe na brzinu cijeljenja svih kožnih lezija. Kemijsko čišćenje rane proizvodima (sapuni, gelovi, šamponi itd.) može iritirati ranu i odgoditi proces cijeljenja, ali je čišćenje neophodno kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije.
Stoga je izvorno rješenje održavanje svakodnevne higijene koristeći prirodni učinak sterilizacije zrak-voda. Zahvaljujući tome, proces ozdravljenja ide bez smetnji, intenzivira se i odvija mnogo brže. Osim toga, mikromjehurići izvode jedinstvenu mikromasažu koja potiče protok krvi unutar rane. Iz tih razloga stalna uporaba mikromjehurića u svakodnevnoj higijeni značajno smanjuje pojavu ožiljaka.
Japanski stručnjaci za nanotehnologiju vode razvili su i patentirali domaće generatore mjehurića droge u obliku tuš glava i sustava, slavina za kadu.

Tradicionalna medicina za liječenje

U kupku se mogu dodati biljni infuzije i ulja kako bi se dodatno pojačao terapeutski učinak.

Biljke liječe rane.
Oblog se namoči u ohlađenu i procijeđenu otopinu ljekovitog bilja, pa se stavi na ranu. Preporučene tinkture: kopriva, kadulja, stolisnik i gospina trava.
Mast za rane.
Najbolje su masti koje sadrže antibiotike širokog spektra, kao što su Fenistil ili Bipanten. Ljudi koji koriste antibakterijske masti pokazuju 30% brže zacjeljivanje i manje ožiljaka. Popularne masti koje sadrže konzervanse mogu izazvati alergije - crvenilo i svrbež oko rane, što može izazvati sekundarnu infekciju. Pripravci koji sadrže komponente najbolja su alternativa za lokalno liječenje rana farmaceutskim pripravcima. Preporuka: zelena glina, med, masti na bazi ehinaceje, arnike, nevena i origana, brnistre, kokosa, arganovo ulje i eterična ulja za pospješivanje zacjeljivanja rana:

• ulje ružmarina;
• eterično ulje bergamota;
• ulje pačulija;
• ružino ulje;
• ulje geranija.

Alantoin olakšava odvajanje nekrotičnog tkiva i čišćenje rana, stimulira epidermalne sluznice i kožu. Hijaluronska kiselina kao sastavni dio kože ima ključnu ulogu u svim fazama zacjeljivanja rana: ubrzava stvaranje ožiljaka na ranama i stvaranje ugrušaka (barem 3 puta brže). Pospješuje obnovu epidermisa. Preparati koji sadrže hijaluronat preporučuju se kao dopuna za cijeljenje svih vrsta rana.

LIJEČNIKU se treba obratiti u sljedećim slučajevima:

• - krv iz rane pulsira i svijetlocrvene je boje - to može biti posljedica oštećenja arterije;
• - nije moguće izvaditi sva strana tijela iz rane;
• - ozljeda na mjestu gdje ne bi trebalo biti ožiljak, na primjer, lice;
• - oko rane ima gnoja ili crvenila uz rubove rane šire od prsta;
• - velika rana kojoj se vidi dno - treba je zašiti!
• - rana je duboka i može dovesti do oštećenja krvnih žila, živaca, tetiva, ligamenata i/ili mišića (primjerice, ubodne rane.)
• - rana od metka - prostrijelna rana;
• - svaka rana na glavi, teške rane na trbuhu i prsima;
• - ozljeda ne počne zacjeljivati ​​unutar 24 sata;
• Trebam injekcije za tetanus. Velika površina rane i njezina kontaminacija zemljom, predmetima koji su bili u zemlji, prašinom indikacije su za uvođenje antitetanusnog seruma. Ako se ne sjećate kada ste posljednji put primili dozu cjepiva, svakako posjetite liječnika na dan ozljede!

Ako rana ne zacjeljuje - razlozi

Istina je da kronične rane teško zacjeljuju, osobito kod starijih osoba. Međutim, problemi s ranama često su povezani s nepoštivanjem pravila ponašanja - pogrešnim odabirom higijene, lijekova ili zanemarivanjem istih. Vrlo često su terapijske mjere usmjerene samo na ranu, a ne na uklanjanje uzroka. A ovo je greška! Zacjeljivanje rane prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti.

Najčešća pogreška koja sprječava zacjeljivanje rana je prečesto mijenjanje obloga.

Pravilo je sljedeće: oblog treba mijenjati onoliko često koliko je potrebno i što je manje moguće. U slučaju kroničnih rana, mijenja se jednom tjedno, a s obilnim iscjetkom iz rane - svaka 2-3 dana. Česta promjena oštećuje novo, meko tkivo i uništava reparativne procese.

Druga pogreška je ulijevanje tekućine za dezinfekciju u ranu (na primjer, vodikov peroksid ili salicilni alkohol, kao i jod).

Rane se također ne liječe antibioticima. Ovi dezinficijensi i antibiotici oštećuju zdrave stanice i usporavaju zacjeljivanje rana.

Najsigurnije okruženje za ranu je fiziološka otopina i pripravci koji sprječavaju ulazak patogena i infekcija izvana, ali ne oštećuju okruženje rane. Vazelin ili mast na bazi cinka također se ne mogu svrstati u dobro rješenje. Koriste se samo za zaštitu kože oko rane.

• 1. Rane se ispiraju fiziološkom otopinom 0,9% ili Ringerovom otopinom. Nemojte koristiti sredstva za dezinfekciju - alkohol, jod ili vodikov peroksid, jer uništavaju novonastalu vrlo nježnu kožu i granulacijska novonastala tkiva.
• 2. Izbjegavajte često i pretjerano nanošenje na ranu (bez savjeta liječnika) masti, krema i gela.
• 3. Rana mora biti u vlažnom okruženju, zahvaljujući modernim zavojima. Ne lijepe se za površinu rane, pa ne uzrokuju oštećenje tkiva i bol.
• 4. Koža oko rane se njeguje preparatima blago kiselog PH koji inhibira rast štetnih bakterija.
• 5. Rana ne smije imati nikakav kontakt s odjećom, a zavoj treba postaviti tako da spriječi kontaminaciju.
• 6. Ovisno o stupnju cijeljenja, liječnik određuje učestalost mijenjanja obloga, najbolje jednom tjedno.

Pripravci za brzo zacjeljivanje rana

Postoje stotine različitih vrsta droga. Mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• hidrogelovi (Na primjer, Intrasitegel, aquagel) - sposobni apsorbirati eksudat, održavati visoku vlažnost, a također imaju svojstva čišćenja, što dovodi do hidratacije nekrotičnih tkiva;
• hidrokoloidi (npr. Granuflex, Tegasorb), koji su u obliku slojevitih ploča i stvaraju gel u kontaktu s eksudatom, koji nastaje tijekom procesa granulacije;
• dekstromeri (Na primjer, Acudex, Debrisan) - zavoji koji se sastoje od zrnaca polisaharida stvaraju gel nakon kontakta s eksudatom rane; koristi se za liječenje velikih, dubokih i inficiranih dekubitusa;
• alginatne obloge (npr. Kaltrostat, Tegagel.) - obloge, prirodni polisaharidi dobiveni iz morskih algi s vrlo visokim upijajućim svojstvima;
• polupropusni poliuretanski film (npr. Opsite, Tegaderm.) - Sposoban dopustiti slobodno isparavanje eksudata s površine rane, ali nije propustan za vodu i bakterije izvana.

Kako ubrzati zacjeljivanje rana?

1. Lijekovi koji se primjenjuju lokalno

Klasični gips ili zavoj danas je zamijenjen tzv. hidrokoloidnim povojima. Pripreme ove vrste Fenistil za rane. Kiseli hidrokoloid stvara optimalne uvjete za zacjeljivanje rana. Pruža dovoljno vlage za sušenje rana, upija višak eksudata iz rane, štiti od vanjskih čimbenika. Kao rezultat, hidrokoloid zavoja ubrzava obnavljanje tkiva i smanjuje ožiljke. Takav zavoj se može staviti na površinu rane, kao što su manje ogrebotine, posjekotine i rane - dekubitusi. Međutim, ne smiju se nanositi na gnojne rane. Lijekovi se nanose izravno na ranu. Osim toga, na vrhu možete primijeniti obični zavoj ili žbuku.

Za ubrzanje zacjeljivanja teških rana propisuje se Solcoseryl u obliku gela na vlažnu ranu i Solcoseryl mast na suhu ranu i Curiosin gel. Pripravci se nanose na očišćenu ranu 2 puta dnevno. Aktivni sastojak Solcoseryl je dijalizat iz krvi teladi, koji olakšava pristup kisika i hranjivih tvari stanicama unutar rane. U Curiosinu aktivni sastojak cink hijaluronat osigurava odgovarajuću hidrataciju i odgovarajući odgovor upalnih stanica.

Za gnojne rane koje sporo zacjeljuju mogu se koristiti lijekovi koji ubrzavaju čišćenje. Ichthyol mast ima protuupalni učinak, blago adstrigentno. Može se koristiti za čireve, 2-3 puta dnevno. Lijekovi mogu privremeno nadražiti kožu.

Nova koža koja se stvara mora biti pravilno hidratizirana i nahranjena izvana. Potrebno je nanositi masti ili hidratantne kreme s alantoinom (Alantan), dekspantenolom (Bephanten, Dermopanten), vitaminske masti. Kreme su sigurne i mogu se koristiti više puta dnevno za odrasle i djecu.

2. Dijeta i dodaci prehrani za ubrzavanje ozdravljenja

Kod velikih posjekotina, kirurških rana, važno je nadopuniti količinu vitamina C u tijelu. Sudjeluje zajedno s aminokiselinama lizinom, prolinom u stvaranju kolagena, koji je svojevrsna skela za stanice. Tijelo ne može sintetizirati vitamin C i lizin, pa ih je potrebno unijeti hranom. Namirnice bogate lizinom su tvrdi sirevi, mahunarke, riba, meso. Uzimajte dodatke s visokim sadržajem vitamina C - 1 g, po mogućnosti prirodnog podrijetla.

Prije operacije, a za pospješivanje regeneracije kože, vrijedi obogatiti prehranu pripravcima omega-3, uzimati ulje od lanenog sjemena, vitamine B skupine, osobito vitamin B5, vitamin A i E.

Što jesti da ubrzate ozdravljenje?

karnozin.
Treba imati na umu da karnozin potpomaže proces zacjeljivanja rana. U pravilu, glavni izvor karnozina je govedina i svinjetina. Ako pak iz raznih razloga bolesnik ne može jesti meso, treba uzimati pripravke koji sadrže karnozin. Smatra se da karnozin pomaže u zacjeljivanju dekubitusa (i sprječava nastanak novih), ali zapravo pomaže u zacjeljivanju svih rana. Kolostrum, odnosno prvo mlijeko koje se proizvodi nakon poroda, jedinstven je sustav potpore imunitetu. Kolostrum ubrzava zacjeljivanje svih vrsta rana.

Klinički tijek i morfologija cijeljenja rane

Zacjeljivanje rane je deterministički biološki proces koji traje oko godinu dana i završava nastankom zrelog ožiljka. Međutim, u budućnosti se tkiva koja tvore ožiljak nastavljaju mijenjati, iako u minimalnoj mjeri.

S praktičnog gledišta, u ovom biološkom procesu može se uvjetno razlikovati nekoliko razdoblja, tijekom kojih se značajno mijenjaju dva glavna pokazatelja, najznačajnija i za kirurga i za pacijenta:
1) čvrstoću i vanjske karakteristike kožnog ožiljka;
2) mogućnost produljenja i restrukturiranja dubokih ožiljaka pod utjecajem kretanja tkiva (kretanje mišića, tetiva, itd.).

Tablica 12.1.1. Kliničke i morfološke karakteristike stadija nekompliciranog cijeljenja ušivene kirurške rane

1. stadij - postoperativna upala i epitelizacija rane (7-10 dana). U tom razdoblju u rani se odvijaju procesi postoperativne (posttraumatske) upale, nakon čijeg nestanka dolazi do smanjenja edema i pod određenim uvjetima (nekompliciran tijek i usporedba rubova kože) epitelizacije kožne rane. javlja se.

Posebnost ove faze procesa rane je činjenica da su rubovi rane međusobno povezani vrlo krhkim granulacijskim tkivom, a ne ožiljkom. Stoga, nakon uklanjanja šavova 7-10 dana, rubovi rane mogu se lako raspršiti pod utjecajem čak i malog opterećenja. Kako bi se u budućnosti postigla minimalna širina kožnog ožiljka, rubovi rane moraju se držati šavovima puno duže.

Također je vrlo važno da tijekom ove faze klizne strukture koje sudjeluju u procesu cijeljenja rane (tetive, mišići, ligamenti) ostanu pokretne, međutim, njihovi nekontrolirani pokreti mogu pospješiti proces postoperativne upale i time pogoršati kvalitetu buduće duboke rane. ožiljci.

Stadij 2 - aktivna fibrilogeneza i stvaranje nestabilnog ožiljka (10 - 30 dana nakon operacije). U tom razdoblju, u mladom granulacijskom tkivu koje se nalazi između rubova rane, počinje aktivno stvaranje kolagenih i elastičnih vlakana, čiji se broj brzo povećava. To tkivo brzo sazrijeva, što je praćeno smanjenjem broja žila i staničnih elemenata, s jedne strane, i povećanjem broja vlakana, s druge strane.Nakon završetka ove faze, rubovi rane su već spojena ožiljkom, koji ostaje rastezljiv i vidljiv drugima.

Duboki ožiljci tijekom tog razdoblja još uvijek se mogu obnoviti koliko je to moguće kada se pomiču klizne strukture uključene u reparativne procese. Stoga u ovom trenutku kirurzi počinju koristiti posebne tehnike usmjerene na vraćanje pokretljivosti tetiva, mišića i zglobova. S ove točke gledišta, ovo razdoblje je ključno za vraćanje funkcije tetiva koje imaju značajnu amplitudu pokreta i nalaze se u kanalima s gustim stijenkama (tetive fleksora i ekstenzora prstiju u odgovarajućim zonama, kapsula i ligamenti zglobova). ).

Konačno, ova se faza razlikuje po tome što su tkiva uključena u reparativne procese još uvijek osjetljiva na svaku dodatnu traumu, uključujući i onu uzrokovanu nekontroliranim pokretima.

Faza 3 - formiranje snažnog ožiljka (30-90 dana). Ovaj stadij traje 2. i 3. mjesec nakon ozljede (operacije). Tijekom tog razdoblja broj vlaknastih struktura u ožiljku značajno se povećava, a njihovi snopovi dobivaju određenu orijentaciju u skladu s dominantnim smjerom opterećenja na ožiljak. Sukladno tome, značajno se smanjuje broj staničnih elemenata i žila u ožiljnom tkivu, što se očituje važnim kliničkim trendom - transformacijom svijetlog i uočljivog ožiljka u manje svijetao i manje uočljiv. Treba napomenuti da u nepovoljnim početnim uvjetima upravo u ovoj fazi počinje hipertrofični rast ožiljnog tkiva.

U 3. stadiju značajno su ojačani i unutarnji ožiljci koji postupno gube sposobnost obnove i produljenja. Treba napomenuti da stvaranje dubokih ožiljaka u uvjetima potpune 3-mjesečne imobilizacije udova često ne ostavlja pacijentima nikakvu šansu za vraćanje funkcije zašivenih tetiva, osobito ako imaju značajan raspon pokreta i okruženi su gustim tkivom. (na primjer, tetive fleksora prstiju). Zglobna čahura također gubi svoju rastegljivost, osobito nakon oštećenja njezinih elemenata i okolnog ligamentarnog aparata. U takvim uvjetima učinkovita rehabilitacija uključuje odgovarajuće kirurške operacije.

S druge strane, nakon završetka 3. faze, gotovo potpuno opterećenje zašivenih tetiva i ligamenata može se riješiti.

Važno je da se u 3. fazi cijeljenja rane intenzitet reparativnih procesa regeneracije tkiva značajno mijenja: od relativno visokog do vrlo niskog. Također napominjemo da tijekom ove faze značajan utjecaj na karakteristike nastalog ožiljka ima djelovanje vlačnih sila na njega. Dakle, kod uzdužnog rastezanja ožiljka dolazi do dodatnog stvaranja kolagenih i elastičnih vlakana u zoni te konstantno djelujuće sile, i to u većoj mjeri, što je istezanje jače. Ako su u bolesnika procesi fibrilogeneze u početku pojačani, tada je rezultat ranog izlaganja ožiljku u fazi aktivne fibrilogeneze nastanak hipertrofičnih, pa čak i keloidnih ožiljaka.

Stadij 4 - konačna transformacija ožiljka (4-12. mjesec). Ovu fazu karakterizira daljnje i sporije sazrijevanje ožiljnog tkiva s gotovo potpunim nestankom malih krvnih žila iz njega uz daljnju sistematizaciju fibroznih struktura u skladu sa silama koje djeluju na to područje.

Rezultat smanjenja broja žila je postupna promjena boje ožiljka: od svijetle ružičaste do blijede i manje primjetne. U nepovoljnim uvjetima dovršava se stvaranje hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka, koji ponekad značajno ograničavaju funkciju tkiva i pogoršavaju izgled bolesnika. Važno je napomenuti da se u većini slučajeva tek sredinom 4. faze konačno mogu procijeniti ožiljci na koži i odrediti mogućnost njihove korekcije. U tom razdoblju prestaje i formiranje unutarnjih ožiljaka, a na njih samo malo utječe opterećenje.

Vrste rana i načini njihovog zacjeljivanja. Glavne vrste rana

Rana je povreda anatomske cjelovitosti tkiva, praćena stvaranjem prostora rane (šupljine) ili površine rane. Postoji nekoliko glavnih vrsta rana: traumatske, kirurške, trofične, toplinske itd. (Shema 12.2.1).

Shema 12.2.1. Glavne vrste rana i mogućnosti za njihovo liječenje.

Traumatske rane čine najveći dio rana i mogu biti vrlo različite prirode (od posjekotina do ustrijelnih rana). Ove rane mogu zacijeliti same od sebe ili nakon kirurškog liječenja, kada rana iz traumatske prijeđe u kiruršku.

Kirurške rane razlikuju se po tome što se u velikoj većini slučajeva nanose oštrim skalpelom. To određuje njihov rezni karakter i povoljnije uvjete za cijeljenje. Traumatske rane koje liječi kirurg posebna su vrsta kirurških rana. Njihovu veličinu, položaj i stanje zidova šupljine rane često određuje ne toliko kirurg koliko priroda primarne ozljede.

Trofičke rane nastaju zbog kršenja venskog odljeva i (ili) arterijskog priljeva, kao i kod nekih endokrinih i drugih poremećaja. Njihova glavna značajka je postupna pojava kao posljedica spore smrti tkiva zbog kršenja njihove prehrane.

Toplinske lezije (opekotine i ozebline) imaju specifičnosti, jer se površina rane može formirati istovremeno (opekotina plamenom) ili postupno (s ozeblinama), u procesu formiranja linije razgraničenja i odbacivanja mrtvih tkiva.

Ostale rane. Ponekad se mogu naći rijetke vrste rana. Tu spadaju rane nastale nakon samootvaranja apscesa, dubokih ogrebotina, grebanja itd.

Vrste zacjeljivanja rana

Traumatske i kirurške rane od najveće su važnosti za kliničku praksu. Njihovo se iscjeljivanje odvija na dva bitno različita načina: primarnom namjerom (primary healing) i sekundarnom namjerom (secondary healing).

Zacjeljivanje rane primarnom intencijom događa se kada su rubovi rane razmaknuti ne više od 5 mm. Tada zbog edema i kontrakcije fibrinskog ugruška može doći do sljepljivanja rubova rane. Najčešće se ova situacija događa kada se rubovi rane spoje kirurškim šavovima.

Drugi najvažniji uvjet za primarno zacjeljivanje rana je odsutnost gnojenja. To se događa ako su rubovi rane dovoljno blizu i održivi, ​​hematom unutar rane je mali, a bakterijska kontaminacija površine rane beznačajna.

Primarno zacjeljivanje rana ima tri implikacije za praksu.

Prvo, događa se u najkraćem mogućem vremenu, što u pravilu podrazumijeva minimalno vrijeme stacionarnog liječenja bolesnika, njegovu bržu rehabilitaciju i povratak na posao.

Drugo, odsutnost gnojenja tijekom rekonstruktivnih operacija stvara povoljne uvjete u rani za naknadno funkcioniranje struktura koje su obnovili kirurzi (u području šavova tetiva, šavova žila i živaca, zona osteosinteze itd.) .

Treće, tijekom primarnog cijeljenja u pravilu se formira kožni ožiljak s povoljnijim karakteristikama: mnogo je tanji i manje je vjerojatno da će zahtijevati korekciju.

Zacjeljivanje rane sekundarnom intencijom karakterizira puno sporiji tijek procesa rane, kada zbog velike veličine ne može doći do lijepljenja rubova rane. Najvažnija obilježja ove vrste cijeljenja su gnojenje rane i njezino naknadno čišćenje, što u konačnici dovodi do postupne epitelizacije rane u smjeru od periferije prema središtu. Imajte na umu da se periferna epitelizacija brzo iscrpljuje i može dovesti do spontanog cijeljenja rane samo ako rana nije prevelika (do 2 cm u promjeru). U drugim slučajevima rana dugo granulira i ne zacjeljuje.

Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom nepovoljno je u svakom pogledu.

Prvo, taj proces traje nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Liječenje bolesnika zahtijeva ne samo stalne obloge, već i dodatne operacije (nametanje sekundarnih šavova, presađivanje kože itd.). To povećava trajanje pacijentova boravka u bolnici i ekonomske troškove.

Drugo, kada se rana gnoji, ishodi rekonstruktivnih operacija (uključujući i one koje se izvode s otvorenim ozljedama) naglo se pogoršavaju. Dakle, gnojenje rane tijekom nanošenja tetivnog šava u najboljem slučaju dovodi do blokade tetive s izraženijim ožiljcima, au najgorem do nekroze tetive.

Razvoj grubih ožiljaka može blokirati regeneraciju aksona u području šava ili plastike živaca, a gnojenje u području osteosinteze obično završava osteomijelitisom. To kod bolesnika stvara nove, često vrlo složene probleme za čije kirurško rješavanje može biti potrebno nekoliko mjeseci, a ponekad i godina, a učinkovitost poduzetih mjera često je mala. Konačno, nakon gnojenja rane, u pravilu se formira široki ožiljak s velikim kršenjem reljefa površine kože. Česti su slučajevi kada gnojenje rane dovodi do invaliditeta, pa čak i stvara stvarnu prijetnju životu pacijenta.

U I. Arkhangelsky, V.F. Kirilov