Infektivni artritis (gnojni, piogeni, septički) - oštećenje zglobova povezano s prodorom piogenih mikroorganizama. Artritis povezan s infekcijom

U članku se govori o infektivnom artritisu. Razgovaramo o uzrocima njegove pojave, znakovima i dijagnozi. Saznat ćete o potrebnoj terapiji i mogućim komplikacijama.

Infektivni (gnojni) artritis je teška upalna bolest zglobova, koja može dovesti do njihovog brzog uništenja. Ova bolest povezana je s prodorom različitih zaraznih sredstava u tkiva zglobova, na primjer, u septičkim uvjetima.

Infektivni artritis je najveća skupina koja uključuje ukupnost svih infektivnih i upalnih stanja – autoimunih, alergijskih, reaktivnih itd.
Dodijeliti:

• Primarni gnojni artritis - infektivni agensi djeluju izravno na zglobnu šupljinu u vrijeme oštećenja zgloba.
• Sekundarni gnojni artritis - utjecaj mikroorganizama pada na tkiva koja okružuju zglob ili hematogenim putem, naime, kroz krv (sepsa, gonoreja).

Rizik od razvoja gnojnog artritisa povećava se u sljedećim slučajevima:

• kronični reumatoidni artritis;
• ozbiljne sistemske infekcije;
• homoseksualnost;
• neke vrste onkologije;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• dijabetes;
• anemija srpastih stanica;
• sistemski eritematozni lupus;
• operacija ili ozljeda zgloba;
• intraartikularne injekcije.

Vrste infektivnog artritisa

Trenutno u medicinskoj praksi postoji više od desetak vrsta infektivnog artritisa, od kojih su glavni seropozitivni reumatoidni artritis i juvenilni reumatoidni artritis.

Seropozitivni reumatoidni artritis kronična je bolest koja se očituje oštećenjem zglobova, kao i sustavnim promjenama unutarnjih organa i krvnih žila. Ova bolest je vrlo česta među ljudima, jer se opaža u 80% populacije.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali odgoditi liječenje ove vrste artritisa, jer to može dovesti do tužnih posljedica. Uzroci seropozitivnog reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti identificirani, što negativno utječe na preventivne mjere. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječu različiti virusi i mikoplazme, čiji su popratni čimbenici: naslijeđe, traume, stres, toksini i dob iznad četrdeset godina.

Reumatoidni artritis je autoimune prirode, to jest, imunoglobulini ljudskog tijela počinju mu donositi ne dobro, već štetu. Ova vrsta artritisa lako se liječi ako se ne odgađa posjet liječniku;

Juvenilni reumatoidni artritis je upalna kronična bolest zglobova koja se razvija u adolescenata mlađih od šesnaest godina. Uzroci ove vrste bolesti također ostaju misterij.
Razmatraju se hipotetski uzroci nastanka i razvoja ove bolesti: bakterijske i virusne infekcije, hipotermija, ozljede, proteinski pripravci, insolacija i drugo.

Glavni čimbenik razvoja juvenilnog reumatoidnog artritisa, prema većini medicinskih znanstvenika, je formiranje složenog, malo proučenog imunološkog odgovora ljudskog tijela na različite čimbenike okoliša, uzrokujući razvoj progresivne bolesti.

Prognoza ove vrste artritisa nije baš povoljna, jer pedeset posto pacijenata može očekivati ​​remisiju. Samo petnaest posto podložno je pojavi sljepoće, a jedna trećina - recidivima.

Uzroci infektivnog artritisa

U pravilu, gnojni artritis uzrokovan je virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama koje ulaze u zglob s krvotokom, tijekom operacije ili na druge povoljne načine. Pojava čimbenika koji uzrokuju bolest ovisi o dobnoj skupini bolesnika.

Kod novorođenčadi, bolest se prenosi od majke u prisutnosti gonokokne infekcije u njenom tijelu. Također, djeca mogu uhvatiti gnojni artritis tijekom raznih bolničkih postupaka, na primjer, prilikom umetanja katetera.

Uzročnici bolesti u dojenčadi su haemophilus influenzae ili staphylococcus aureus. Za djecu od dvije godine i odrasle, Streptococcus pyogenes i Streptococcus viridans djeluju kao uzročnici infektivnog artritisa. Kod spolno aktivnih osoba uzročnik bolesti zglobova je Neisseria gonorrhoeae, a kod starijih Salmonella i Pseudomonas.

Simptomi infektivnog artritisa

Postoje reaktivni, infektivni i postinfektivni artritis, čija je podjela vrlo uvjetna, budući da čak ni moderna napredna tehnologija ne može uvijek utvrditi prisutnost patogenih mikroorganizama u tkivima zgloba. Infektivni artritis uzrokuju piogeni organizmi: streptokok, stafilokok, proteus, pneumokok i Pseudomonas aeruginosa.

Bolest se manifestira nekoliko sati nakon infekcije i razvoja u obliku akutne boli i ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta. Postoji slabost, zimica i tjelesna temperatura raste. U području zahvaćenog zgloba javlja se otok i crvenilo okolnih tkiva.

Kod djece se ova bolest manifestira u obliku suptilnih izbrisanih simptoma, izraženih kao lagana bol nakon dugog fizičkog napora. Razvoj bolesti traje nekoliko mjeseci, nakon čega se javljaju ozbiljnije manifestacije.

Gnojni artritis kod djece je ozbiljna opasnost za zdravlje, pa čak i život, jer može dovesti do uništenja hrskavice i koštanog tkiva, kao i uzrokovati septički šok, koji je smrtonosan. Simptomi ove bolesti u djetetovom tijelu izraženi su u obliku groznice, bolova u oštećenim dijelovima tijela, zimice, kao i povraćanja i mučnine.

Opća klinička slika:

• Oštra bol pri pokretu
• Lokalizacija zglobova: koljeno, rame, ručni zglob, mali zglob šake i stopala, sakroilijakalni (za narkomane);
• Znakovi upalnog procesa: groznica, oteklina, lokalna hiperemija;
• Sindrom dermatitisa - periartritis.

Dijagnoza se temelji na tipičnoj rendgenskoj slici, skupu karakterističnih simptoma i rezultatima mikrobiološke studije.

Koji zglobovi mogu biti zahvaćeni

Ova bolest je tipična za sve dobne skupine, uključujući i novorođenčad. Kod odraslih obično pate zglobovi ili ruke koje nose glavno opterećenje. Kod djece ova bolest obično zahvaća zglobove koljena, kuka ili ramena.

Budući da gnojni artritis može uzrokovati prisilni položaj udova, postoje određeni vanjski znakovi ove bolesti:

• Rameni zglob - rame ima depresivan izgled, bolesna ruka je u položaju savijena u laktu i poduprta zdravom;
• Zglob lakta - izbočina lakta izgleda zaglađeno, ruka je u blago savijenom položaju, s jedne strane zgloba može biti bolna zaobljena tvorba;
• Ručni zglob - zglob je oštro deformiran, što doprinosi savijanju ruke u stranu;
• Zglob kuka - stvaranje edema u području zahvaćenog zgloba, nemogućnost podupiranja noge;
• Zglob koljena - savijena noga i zglob nenormalnog oblika ometa kretanje;
• Zglob gležnja - stopalo ima povišen izgled, pokreti su ograničeni.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu gnojnog artritisa postavlja stručnjak nakon prolaska svih potrebnih laboratorijskih testova, proučavanja medicinske dokumentacije i pregleda pacijenta. Simptomi ove vrste bolesti također su svojstveni drugim bolestima, pa je potrebno temeljito ispitivanje pacijenta prije liječenja.

U nekim slučajevima pacijentima se dodjeljuju dodatne konzultacije s reumatologom ili ortopedom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće studije:

• Punkcija zgloba - pregled sinovijalne tekućine;
• Kultura i biopsija - pregled sinovijalnih tkiva koja okružuju zahvaćeni zglob;
• Hemokultura i urinokultura - istraživanje biokemijskog i bakterijskog stanja organizma.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa u prva dva tjedna nakon pojave bolesti je neaktivna. Zato, na prvim znakovima bolesti, liječnici propisuju druge studije koje se mogu koristiti za prepoznavanje artritisa u ranim fazama i početak njegovog liječenja.

Liječenje infektivnog artritisa

Ako se otkrije infektivni artritis, pacijentu se mora osigurati bolničko liječenje nekoliko dana, nakon čega slijede fizioterapijske sesije i uzimanje lijekova nekoliko mjeseci ili tjedana, ovisno o stadiju bolesti.

Lijekovi se koriste za odgođenu terapiju, koja može izazvati ozbiljna oštećenja zglobova ili druge komplikacije. Iz tog razloga, uvođenje intravenskih injekcija s antibioticima propisuje se odmah nakon otkrivanja ove patologije, prije preciznog određivanja patogena. Nakon utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti, bolesniku s infektivnim artritisom propisuje se lijek koji djeluje na određeni virus ili bakteriju.

Protuupalni nesteroidni lijekovi propisuju se tijek intravenskih injekcija dva tjedna ili dok upalni proces ne nestane. Nakon intravenske primjene antibiotika, propisan je četverotjedni tečaj antibakterijskih sredstava u kapsulama ili tabletama.

Kirurški zahvat je neophodan u situacijama koje zahtijevaju kiruršku drenažu inficiranih zglobova. Ovo se odnosi samo na one pacijente koji imaju određenu rezistenciju ili otpornost na antibiotike, odnosno na osobe koje imaju oštećenje zglobova na mjestima teško dostupnim za punkciju. Prodorna rana također je razlog za operaciju u prisutnosti gnojnog artritisa.

Za bolesnike s teškim oštećenjima hrskavice i kostiju koristi se rekonstruktivna kirurgija koja se izvodi tek nakon potpunog izlječenja infekcije.

Konkomitantna terapija i medicinski nadzor je stacionarno liječenje tijekom kojeg se pacijent pažljivo promatra. Uzorak sinovijalne tekućine svakodnevno se šalje na kulturu kako bi se pratila reakcija tijela na učinke antibiotika.

U vezi s bolnim simptomima bolesti, pacijentima u bolnici su predviđeni posebni postupci za ublažavanje bolova, u obliku složenog liječenja: uzimanje posebnih lijekova i primjena obloga na zahvaćene zglobove.

U rijetkim slučajevima provodi se imobilizacija, što je nametanje udlage na nogu ili ruku, kako bi se osigurala nepokretnost artritičnog zgloba. Također, za svakog pacijenta u bolnici se provode terapeutske vježbe usmjerene na proširenje opsega pokreta i što brži oporavak.

Glavni cilj u liječenju gnojnog artritisa je suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, djelujući na najprikladniji način na uzroke njegove pojave.

Komplikacije

Infektivni artritis je dugotrajna bolest osebujne prirode, koja uključuje mogućnost razvoja sljedećih bolesti: gnojna upala tkiva, sepsa. Upala kostiju, pomicanje kostiju, pokidani ligamenti, uganuća i iščašenja te dehidracija zahvaćenog zgloba.

S pravodobnim antibiotskim liječenjem septičkog artritisa, prognoza je povoljna, što ukazuje na mogućnost potpunog oporavka zahvaćenih područja tijela.

Stoga bi svaka osoba trebala shvatiti da se svaka bolest u ranoj fazi pojave u većini slučajeva može liječiti. Ne smijete odgoditi posjet liječniku kada se pojave prvi znakovi gnojnog artritisa, budući da uznapredovali stadij bolesti može dovesti do štetnih posljedica.

Bolovi u svim zglobovima mogu se pojaviti zbog prošlih zaraznih bolesti. Zglobna komplikacija obično nastaje kao rezultat imunološkog odgovora organizma na virusnu ili bakterijsku infekciju. Bakterije koje uđu u tijelo ulaze u zglobove s udaljenog mjesta infekcije kroz krvotok ili izravnom infekcijom obližnjih tkiva tijekom operacije, injekcije ili traume.

Etiologija i patogeneza

Zarazne bolesti nastaju kao posljedica ulaska patogenih mikroba u tijelo, uključujući viruse, bakterije, gljivice itd.

Pretpostavlja se da zbog prisutnosti antigena u mikroorganizmima, sličnih antigenima zglobnih tkiva ljudskog tijela, imunološki sustav nije u stanju razlikovati ih, te stoga napada i mikrobe i zglobove. Patogeni mikroorganizmi mogu utjecati na zglobove na različite načine:

• Moguće je da se infekcija proširi izravno na zglobna tkiva, što može izazvati teški septički artritis s oštećenjem obližnjih tkiva. Faktori rizika:
  • kirurgija zglobova;
  • proteza;
  • infekcija kože;
  • korištenje nesterilnih igala za injekcije lijekova;
  • ozljeda.
• Postoji opasnost od prodora patogena u mjesta udaljena od zglobova (nazofarinksa, genitourinarnog i probavnog sustava), uzrokujući upalni proces. pojavljuju se kao sekundarna zaštitna reakcija na infekciju, ponekad nakon oporavka (reaktivni artritis). Probleme sa zglobovima uzrokuju sljedeći mikroorganizmi:
  • Staphylococcus aureus, streptococcus i druge gram-negativne bakterije kod male djece daju komplikacije na zglobovima;
  • bakterije uzročnici spolno prenosivih bolesti, lajmska bolest, razne vrste staphylococcus aureus te crijevne infekcije koje su povezane s bakterijama kao što su salmonela, klebsiella, shigella i dr.
  • HIV, virus rubeole, zaušnjaci, hepatitis B i C itd.
• Ponekad se nakon bolesti javljaju bezopasni bolovi u zglobovima (artralgija) ili brzo prolazni artritis. Takve manifestacije obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Simptomi komplikacija zglobova

Kod septičkog artritisa, zglob postaje vruć i crven.

Infekcija se može razviti iu prirodnim iu umjetnim zglobovima, uzrokujući jaku bol koja se javlja nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Najčešće su zahvaćena koljena i gležnjevi. Ponekad bol migrira u različite dijelove tijela, ponekad se seli u kralježnicu. Najkarakterističniji simptomi zglobnih komplikacija prikazani su u tablici:

Liječenje bolesti

Tradicionalne metode

Bolest zglobova sama po sebi nije zarazna, ali infekcija koja ju je uzrokovala može biti opasna za druge.

Narodni lijekovi

Kao dodatak glavnom tretmanu, možete pripremiti tinkturu na cvatovima kestena.

• Vrt portulaka. Uzmite 1 tbsp. žlica, prelivena vodom i kuhana 10 minuta, zatim ulivena i filtrirana. Pijenje 1 žlica. žlica 3-4 puta dnevno.
• Cvjetovi divljeg kestena. Uzmite 20 g sirovina, inzistirajte na votku (0,5 l) 2 tjedna. Nanesite za utrljavanje u bolna mjesta.

Recepti za septički artritis:

• Pripremite mješavinu grube soli (2 žlice), gorušice u prahu (1 žlica) i male količine kerozina dok se ne dobije viskozna masa. Utrljajte na mjesta pojačane boli, a zatim se toplo zamotajte. Nanesite jednom dnevno, najbolje navečer.
• Pomiješajte suncokretovo ulje (2 žlice), votku i terpentin, po 0,5 šalice. Koristite sastav za obloge noću.

Prevencija bolova u zglobovima uzrokovanih infekcijama

Da biste izbjegli infekciju, morate:

• Pridržavajte se pravila osobne higijene.
• Za hladnog vremena odjenite se toplo, jer krivci za bolove u kostima i zglobovima mogu biti gripa, upala krajnika ili akutne respiratorne infekcije.
• Izbjegavajte promiskuitet. Septični artritis koji zahvaća zglobove čest je kod mladih, spolno aktivnih ljudi. Komplikacije izaziva gonokok i dovode do.
• Jedite potpuno i pravilno, jer se infekcija probavnog trakta često javlja u prisutnosti gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku.
• Podvrgnuti se preventivnim pregledima za rano otkrivanje tuberkuloze. Mantouxova reakcija kod djece, planirana fluorografija pomoći će u izbjegavanju opasnog tuberkuloznog artritisa.

Stvrdnjavanje pridonosi normalnom funkcioniranju imunološkog sustava.

Važno je spriječiti komplikacije kod virusnih i bakterijskih bolesti.

Svaki organizam je otvoreni biološki sustav. To znači da je u stalnoj interakciji s okolinom, što na različite načine utječe na život pojedinca: blagotvorno ili negativno. Invazija zaraznih uzročnika remeti funkcioniranje svih organskih sustava i mobilizira obrambene mehanizme.

infektivni artritis- Ovo je upalni proces u zglobovima, uzrokovan prodorom zaraznih patogena u tijelo. Inače se ova vrsta artritisa naziva gnojni, piogeni (uzrokuje stvaranje gnoja) ili septički. U početnoj fazi, gnoj u sinovijalnoj tekućini može biti odsutan. Infekcija mikrobima može biti lokalna i ograničena na zglob ili opća. To je uobičajeno trovanje krvi.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

gležanj;

artritis metatarzusa ili tarzusa;

koljeno;

kuk;

sakroilijakalni - sakroiliitis;

kralježnjak;

ručni zglob;

lakat;

brahijalni;

akromioklavikularni i sternoklavikularni;

infektivni artritis prstiju, šaka ili stopala.

Laboratorijskim pretragama otkrivaju se mikroorganizmi u sinovijalnoj tekućini (broj leukocita 10-100x109/l, više od 90% neutrofila), krvi (leukocitoza, povećana ESR - sedimentacija eritrocita), sputumu, cerebrospinalnoj tekućini, brisu genitalija ili urinu. Za analizu se koristi bojanje po Gramu. Ova metoda istraživanja uključuje identifikaciju gram-pozitivnih (bojenje) i gram-negativnih mikroorganizama, ovisno o njihovoj reakciji na posebnu otopinu.

Specijalne dijagnostičke studije:

radiografija u dvije projekcije;

biopsija (izrezivanje) komadića sinovijalnog tkiva;

Wright testovi reakcije i Burne testovi;

kompjutorizirana tomografija - vizualizacija sekvestriranog koštanog tkiva. Sequester - mrtvo područje koštanog tkiva;

Magnetska rezonancija;

ultrazvučni postupak;

radioizotopsko skeniranje.

Glavna opasnost od zaraznog bakterijskog artritisa je vrlo brzo uništavanje zglobnih tkiva.

Statistika incidencije: gonokokni infektivni artritis javlja se u 0,6 - 3% žena i 0,1 - 0,7% muškaraca koji su bolesni. Pretežna dob: do 40 godina i nakon 60 godina. U 25-50% bolesnika s gonokoknom diseminacijom javlja se mono- ili oligoartritis. Kod potonjeg su zahvaćena samo dva ili tri zgloba. U novorođenčadi se infektivni artritis razvija kada gonokoki majke s gonorejom uđu u njihov krvotok. U oko 70% slučajeva infektivnog artritisa izbjegnuto je nepovratno uništenje zgloba.

Ako se upalni proces ne može dovoljno brzo zaustaviti, tada nastaju komplikacije infektivnog artritisa:

ankiloza - spajanje zglobnih površina;

pomicanje kostiju;

osteoartritis zbog oštećenja hrskavice;

septički šok koji dovodi do sindroma višestrukog zatajenja organa.

Ako ne poduzmete hitne mjere za borbu protiv infekcije, tada je moguć smrtonosni ishod. Infektivni artritis može se pojaviti i kod djece. Kod njih se odvija u akutnom obliku i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

porast tjelesne temperature iznad 38% C (subfebrilna vrijednost);

zimica - bolan osjećaj hladnoće;

hipogamaglobulinemija - nedostatak proteina;

korištenje lijekova.

Vrste uzročnika infekcije:

bakterije;

• patogene gljive.

hemofilni bacil - Haemophilius influenzae;

Gram-negativne bakterije, kao što su Pseudomonas ili Salmonella - Salmonella.

Vrste stafilokoka:

Staphylococcus aureus;

epidermalni stafilokok - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus vrste:

β-hemolitički streptokok grupe A - Streptococcus pyogenes - aktivira se u gram-pozitivnoj flori;

streptokoke drugih skupina.

parvovirusi.

strongiloidijaza - kohinhin proljev;

dracunculiasis - bolest gvinejskog crva;

ankilostomaza - osip rudara, zemljana šuga ili egipatska kloroza;

filariasis, uključujući wuchereriosis, brugiasis i onchocerciasis;

lojaza koja uzrokuje Calabarov tumor.

Dakle, glavne vrste bakterijskog infektivnog artritisa, ovisno o etiologiji, uzroci su njegove pojave:

gonokokni;

tuberkulozni primarni oblik kosti ili primarni sinovijalni oblik;

bruceloza;

borelioza ili lyme (za lajmsku bolest);

jersinija;

dizenteričan;

salmonela.

Primarne mjere su ublažavanje boli, antibiotska terapija i snižavanje temperature. Bolovi se ublažavaju analgeticima i ugradnjom - imobilizacijom bolesnog zgloba.

Vrstu i kombinaciju lijekova određuje vrsta uzročnika artritisa:

Benzilpenicilin natrijeva sol ili ceftriakson (protiv gonokoka, meningokoka);

Cefalotin, Vankomicin, Klindamicin, Nafcilin (stafilokok);

Benzilpenicilin natrijeva sol i vankomicin (streptokoki);

Gentamicin i, na primjer, Ampicilin ili Tseporin (gram-negativne bakterije);

Kloramfenikol - Levomicetin (mikroorganizmi iz roda Haemophilus).

Ako nema pozitivne dinamike, potrebno je ponovno razmotriti način liječenja. Možda su lijekovi neučinkoviti ili je njihova doza pogrešno odabrana. U slučaju infekcije protetskog zgloba indicirano je uklanjanje proteze i njezina zamjena novom.

Propisuju se različiti analgetici:

Acetaminophen;

paracetamol;

analgin;

kapsaicin;

Tylenol;

Oxycodone;

• tramadol;

  Ibuprofen.

Upala se uklanja uz pomoć nesteroidnih sredstava. Također imaju analgetsko i antipiretičko djelovanje:

Acetilsalicilna kiselina;

nimesulid;

Movalis ili Meloksikam;

piroksikam;

Celebrex;

• Indometacin.

Steroidni hormoni također smanjuju upalni proces:

hidrokortizon;

prednizolon;

Triamcinolone;

• Detralex.

Tkivo hrskavice obnavlja se kondroprotektorima:

Kondroitin sulfat;

Glukozamin;

Hondrolon;

Structum;

Kondroprotektori se uzimaju u dugim tečajevima čak i nakon završetka glavnog tretmana.

Značajno ubrzavaju regeneraciju stanica i usporavaju proces razaranja hrskavice. Oblici lijekova koji se propisuju za artritis:

kapsule ili tablete (npr. Diklofenak);

otopine za intramuskularne i intraartikularne injekcije (na primjer, kortikosteroidi);

gelovi (na primjer, Diklak);

• masti (na primjer, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  otopine za obloge (na primjer, Dimexide).

Kirurgija se koristi samo u vrlo teškim slučajevima. Kirurške metode liječenja:

artroskopija - uklanjanje procesa iz kosti i druge manipulacije kroz mikro-rez;

endoprostetika - zamjena komponenti zgloba implantatima;

artodeza - potpuna imobilizacija zgloba;

artroliza ili Wolffova operacija - izrezivanje fibroznih adhezija;

sinovektomija - uklanjanje zahvaćene sinovijalne membrane;

osteotomija - uklanjanje dijela kosti kako bi se smanjio pritisak na zglob;

resekcija - uklanjanje zgloba ili njegovog dijela;

artroplastika - zamjena zgloba.

Kako bi se ubrzala rehabilitacija, propisan je tijek fizioterapije i poseban kompleks terapeutskih i tjelesnih vježbi. Od fizioterapijskih postupaka koriste se:

magnetoterapija;

amplituda impulsa ili sinusoidno modulirane struje;

elektroforeza, u kojoj se lijekovi unose putem istosmjerne električne struje;

• ultrazvuk - fonoforeza;

  fizioterapija s parafinom ili ozokeritom.

Samo pravodobno liječenje može izbjeći neugodne komplikacije i invaliditet. Smrtnost od komplikacija infektivnog artritisa je 5 - 30%.

Obrazovanje: diplomu iz specijalnosti "Medicina" stekla 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. 2012. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkina na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Infekcija i zglobovi

U prošlosti je uloga infekcije u reumatskim bolestima bila puno važnija nego danas. Početkom našeg stoljeća uzročnikom reumatoidnog artritisa smatrala se infekcija tuberkulozom, a svojevrsni rezultat takvih zaključaka bilo je liječenje solima zlata koje u nekim slučajevima uspješno neutraliziraju tuberkulozne bakterije. Kasnije se pokazalo da tuberkuloza nema nikakve veze s reumatoidnim artritisom, pa su se infektivna žarišta u zubima, krajnicima ili cekumu počela smatrati uzročnicima reumatskih bolesti. Omiljeni način liječenja svih reumatskih bolesti bilo je vađenje inficiranih zuba. Trenutačno se liječenje žarišta infekcije u zubima i krajnicima smatra više općim higijenskim zahtjevom nego medicinskim značenjem.

Infekcija se može ponašati u odnosu na zglobove na različite načine:

1. Infekcija prodire izravno u zglobna tkiva i šupljine, tamo se bakterije razmnožavaju i često uzrokuju veliku štetu.

2. Infekcija prodire u mjesta udaljena od zgloba - uretere, probavne organe, nazofarinks i krajnike. Nakon ozdravljenja ovih organa, artritis i drugi izvanzglobni simptomi bolesti javljaju se nakon nekog vremena kao reakcija na ovu infekciju. Bakterije u samom zglobu nije moguće otkriti, au ovom slučaju njihova je bolest svojevrsna sekundarna zaštitna reakcija na prisutnost mikroorganizama u žarištima izvan zglobova.

3. Nakon gripe, u početnim fazama virusnog hepatitisa (zarazne upale jetre) ili infektivne mononukleoze, mogu se javiti bezopasni bolovi u zglobovima ili brzo prolazni artritis.

Infektivni artritis u pravom smislu riječi uzrokovan je mikroorganizmima koji ulaze u zglob iz obližnjih tkiva (na primjer, iz inficiranog koštanog tkiva nakon ozljede) ili iz krvi. Patogeni uzročnici mogu ući u zglob iz žarišta infekcije, najčešće u koži ili potkožnom masnom sloju. Infektivni artritis uzrokuje prilično opasan Staphylococcus aureus ili neke vrste streptokoka. Ovisno o učestalosti manifestacija spolno prenosivih bolesti, prvenstveno gonoreje, može se uočiti i gonorejska upala zglobova (gonokokne prirode). Sve je to uzrokovano bakterijama, što rezultira vrlo intenzivnom zaštitnom reakcijom organizma na upalni proces s priljevom stotina milijuna leukocita u zglob. Od njih se, kao rezultat istog procesa kao kod reumatoidnog artritisa, oslobađaju enzimi koji mogu uništiti zglob u nekoliko dana. Srećom, to se sprječava brojnim zaštitnim mehanizmima i pravodobnim liječenjem. Neke bolesti poput šećerne bolesti i općeg umora tijela kod ležećih osoba predisponiraju "smještanje" nositelja infekcije u zglob. Infekcije zglobova zabilježene su kod ovisnika o drogama, kod kojih je infekcija donesena nesterilnom štrcaljkom povezana s općim slabljenjem organizma. Infektivni artritis potrebno je otkriti što je ranije moguće, jer samo pravovremeni početak liječenja antibioticima može zaustaviti ozbiljne promjene na zglobovima.

Posebna vrsta infekcije zglobova je tuberkulozni artritis. Češće se sastajalo u onim danima kada je tuberkuloza bila neizlječiva. Ova bolest se javlja kod ljudi koji boluju od plućne tuberkuloze. Iz pluća bacil tuberkuloze (mikobakterija) može prodrijeti u druge organe, uključujući i zglobove. Obično su zahvaćeni jedan ili dva zgloba, a tuberkulozu zglobova može biti vrlo teško prepoznati. Najčešće zahvaćeni zglobovi su koljeno, kuk, lakat ili zglob. Artritis se razvija postupno i teško ga je razlikovati od reumatoidnog artritisa. Nakon postavljanja dijagnoze - "artritis" vrlo je važno uzeti uzorke tkiva zgloba - u laboratorijskim studijama mogu otkriti prisutnost znakova razvoja tuberkuloze i tuberkuloznih bakterija. Ponekad se mogu naći u sinovijalnoj tekućini.

Izlječivost infektivnog artritisa, kako gnojnog tako i tuberkuloznog, danas je, s velikim izborom antibakterijskih sredstava, prilično visoka, ali s liječenjem treba započeti na vrijeme. Trebao bi biti intenzivan, s uvođenjem lijekova izravno u zglob.

Češće od ovih izravno infektivnih artritisa javljaju se takozvani reaktivni artritisi - reaktivni jer su reakcija na izvanzglobnu infekciju i javljaju se tek neko vrijeme nakon što se žarište infekcije ugasi. Tu spadaju reumatska groznica, tzv. Reiterov sindrom, lajmska borelioza itd.

Najneistraženija bolest niza reaktivnih artritisa je reumatska groznica. U prošlosti je bila prilično česta, osobito u područjima s lošim socioekonomskim razvojem, gdje je siromaštvo postojalo uz prenapučenost. Godine 1925.-1950. reumatska groznica bila je jedan od najčešćih uzroka smrti djece i adolescenata te vodeći uzrok srčanih bolesti u osoba mlađih od 40 godina. Postupno se smanjivao broj oboljelih od reumatske groznice, a time i smrtnost. Smanjio se i broj ljudi koji su imali lezije srčanog mišića. Smanjenje učestalosti reumatske groznice uzrokovano je nizom razloga - poboljšanjem kvalitete života, raširenom primjenom antibiotika za liječenje i prevenciju streptokoknih infekcija, a možda se promijenio i sam streptokok kojeg je sve manje. agresivan i izgubio je sposobnost izazivanja reumatske groznice. U nizu zemalja Azije i Afrike problem reumatske groznice postoji i danas. Uzrok ove bolesti je infekcija nazofarinksa b-hemolitičkim streptokokom skupine A (riječ hemolitički znači da može uništavati eritrocite - crvena krvna zrnca). Ovaj streptokok sadrži niz proteinskih i neproteinskih spojeva koji uzrokuju stvaranje specifičnih zaštitnih protutijela koja neutraliziraju njegovo djelovanje. Streptococcus proizvodi niz otrovnih tvari koje oštećuju tjelesna tkiva - među njima je i tzv. streptolizin O (streptolizin je uzrok razaranja crvenih krvnih stanica). Za suzbijanje ovog streptolizina stvaraju se i specifična antitijela, skraćeno antistreptolizin O - ASLO (ta se antitijela koriste u dijagnostici, jer njihova prisutnost u krvi ukazuje na streptokoknu infekciju).

Streptokok ulazi u tkivo limfoidnog prstena ždrijela (tonzile), uzrokuje anginu i oslobađa otrovne produkte – toksine. Tijelo se brani i stvara zaštitna antitijela za borbu. Nakon toga počinje se događati nešto zanimljivo. Zbog određene biološke i kemijske sličnosti nekih sastavnih elemenata tijela streptokoka i vezivnog tkiva srca i zglobova, dolazi do svojevrsne unakrsne reakcije, a antitijela namijenjena borbi protiv streptokoka počinju napadati tkivo u kojem se nalazi. ovaj mikrob se nastanio. Ovdje možemo vidjeti primjer autoimune bolesti. Pomalo je zagonetno da kod većine populacije streptokokna infekcija nazofarinksa prolazi kao nekomplicirana bolest, a kod manjeg dijela se nakon nekog vremena razviju znakovi reumatske groznice. Očito, ovdje imamo primjer određene predispozicije, koja je, na sreću, svojstvena samo manjem dijelu naše populacije. Dakle, kod reumatske groznice događaji se odvijaju sljedećim redoslijedom: grlobolja, koja brzo prolazi, nakon čega se nakon nekoliko dana ili tjedana javlja bolest s visokom temperaturom, znojenjem, upalom jednog ili više, obično velikih (koljeno, gležanj, lakat, ručni zglob) zglobovi. Artritis ima lutajući karakter i prelazi iz jednog zgloba u drugi. Bolovi u zglobovima ponekad su vrlo jaki. Ovi se bolovi dosta uspješno otklanjaju brojnim antireumaticima, pa se zbog toga nikada nisu smatrali ozbiljnom bolešću. Druga stvar su komplikacije na srcu. Reumatska upala zahvaća srčani mišić, unutarnju ovojnicu srca i srčanu vrećicu (perikard). Znakovi oštećenja srca ponekad mogu biti blagi, a samo ih iskusan liječnik može prepoznati na vrijeme. Upalni proces u tkivima srca ne reagira tako dobro na uvođenje lijekova kao u zglobovima, osim toga, može se ponoviti i ponovno pojaviti. Rezultat mogu biti defekti srčanih zalistaka. Zalisci se mogu međusobno srasti pa dolazi do njihovog suženja (stenoza) ili se zbog rasta vezivnog tkiva zalistak prestane potpuno zatvarati (insuficijencija). Obje ove vrste bolesti srčanih zalistaka mogu značajno utjecati na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava u nekoliko godina.

Osim srca i zglobova, ova bolest zahvaća i kožu (pojava crvenkastog osipa), ponekad zahvaća središnji živčani sustav, što se očituje tzv. vidovskim plesom (chorea). U tom slučaju dolazi do nekontroliranog i nekoordiniranog stezanja mišića, ponekad se koreja manifestira samo u obliku nemira i nervoze djeteta u školi ili nekontroliranih grimasa.

Važnu ulogu u dijagnostici reumatske groznice imaju laboratorijske pretrage. Prije svega, govorimo o sedimentaciji eritrocita, čiji se broj u početnim fazama značajno povećava. Pretrage se provode na način da se pacijentova venska krv pomiješa s otopinom antikoagulansa kako bi se spriječilo njeno zgrušavanje, nakon čega se krv ulije u okomito postavljenu staklenu cijev. Sat kasnije i dva sata kasnije izračunava se sedimentacija eritrocita u nekoaguliranoj krvnoj plazmi. Normalno se nekoliko milimetara čiste plazme stvara na vrhu tamnog stupca krvnih stanica. Zbog promjena u proteinima krvi u prisutnosti upalnog procesa, ova se brojka povećava na nekoliko desetaka milimetara (maksimalno - 100-120 mm u 1 satu). Sedimentacija eritrocita govori koliko je upalni proces u organizmu intenzivan. U budućnosti se provodi analiza već spomenutih antistreptolizinskih protutijela.

Liječenje reumatske groznice treba provesti odmah i snažno. Osnova programa liječenja je mirovanje u krevetu, osobito ako je zahvaćeno srce. Odmor u krevetu može biti manje strog s poboljšanim rezultatima pretraga (sedimentacija eritrocita) i ovisno o stupnju oštećenja srca. Kod reumatske groznice, koja nije popraćena komplikacijama, proces oporavka je brz, iako može proći i do dva mjeseca prije potpunog nestanka manifestacija ove bolesti. Komplikacije na srcu uzrokuju dulju invalidnost.

Od lijekova u liječenju se koriste visoke doze acetilsalicilne kiseline (aspirin) koje propisuje liječnik ili nesteroidni antireumatici u odgovarajućem doziranju (vidi dio Farmakoterapija reumatskih bolesti). Ako govorimo samo o zglobnom obliku reumatske groznice, takvo liječenje može biti dovoljno. Ako postoje znakovi srčanih komplikacija, potrebno je uzimati kortikosteroide u povećanoj dozi, koju također određuje liječnik. Ovaj tretman treba nastaviti sve dok se ne pojave znakovi oporavka. Nakon toga se doze uzetih kortikosteroida smanjuju, a terapija završava tek nakon potpunog nestanka manifestacija ove bolesti. Već neko vrijeme koristi se zaštitna terapija lijekovima. U početku liječenja reumatske groznice koristi se i penicilin za uklanjanje živih i "štetnih" streptokoka iz organizma, a ako ga bolesnik ne podnosi dobro, može se zamijeniti drugim antibiotikom.

Bolesnici kod kojih je bolest ostavila tragove oštećenja srca profilaktički se liječe penicilinom nekoliko godina. U ovom slučaju govorimo ili o uzimanju malih doza dnevno ili o uzimanju dugodjelujuće doze penicilina svakih nekoliko tjedana. Važno je u ovom slučaju pažljivo liječenje antibioticima svake upale grla.

Zaključno treba istaknuti važnu okolnost. Iako je zbog svih navedenih čimbenika reumatska groznica praktički iskorijenjena do 1970-ih, a liječnici su je postupno počeli zaboravljati, od 1986. godine bilježi se početak porasta incidencije u Sjedinjenim Državama. Riječ je o bolestima djece koja žive u obiteljima s kvalitetnim životom iu zdravim ruralnim područjima. Osim toga, kao što je već bio slučaj tijekom Drugog svjetskog rata, mladi novaci obolijevaju. Ispostavilo se da društveni faktor nije presudan za pobjedu nad reumatskom groznicom. Znanstvenici koji su odmah poduzeli studije streptokoka iz nazofarinksa i tonzila pacijenata otkrili su da se ovaj streptokok promijenio, sada bolest uzrokuje novu, modificiranu vrstu ovog mikroorganizma.

Prvi simptomi bolesti su artritis, najčešće zglobova gležnja ili koljena. Javljaju se 1-3 tjedna nakon infekcije uretre. Ponekad se bolesnik samo nejasno sjeća peckanja tijekom mokrenja ili učestalog mokrenja, koje ga je prije nekog vremena malo mučilo. Često, uz zglobove, pacijent ima bolove u sakralnoj kralježnici ili bolove u području pete (spoj tetive i kalkaneusa). Rjeđe dolazi do upale sluznice oka (konjunktivitis), a na koži stopala može se pojaviti ljuskavi osip. Ova bolest ne traje dugo, samo u iznimnim slučajevima može trajati nekoliko mjeseci. U početnom razdoblju dobro reagira na antibiotsko liječenje, kasnije su potrebni nesteroidni antireumatici i liječenje sulfasalazinom za ublažavanje boli (vidi dio Farmakoterapija reumatskih bolesti).

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) također može utjecati na zglobove. Virus koji uzrokuje ovu bolest inficira ljudske limfocite koji sudjeluju u obrani organizma od infekcije i narušava njihovo normalno funkcioniranje. Tako se kod osoba zaraženih njime olakšava pristup infekciji i povećava vjerojatnost razvoja tumorskih bolesti. U zglobovima i kostima bolesnika može se pojaviti infektivni artritis izazvan bakterijama. Ponekad se mogu razviti i simptomi karakteristični za Reiterov sindrom i ozljede kralježnice.

Posebna vrsta artritisa koja ima mnogo zajedničkog s infektivnim i reaktivnim artritisom je lajmska borelioza. Riječ je o složenoj bolesti koja osim zglobova zahvaća i kožu, srce i živčani sustav. Što se tiče njegovih zglobnih manifestacija, sliči simptomima zaraznog artritisa, budući da su tkiva zahvaćena bakterijama. S druge strane, ova bolest ima i karakter reaktivnog artritisa, jer se bolest, posebno zglobova, javlja tek nekoliko mjeseci nakon infekcije.

Otkriće lajmske borelioze dogodilo se u Sjedinjenim Američkim Državama 1975. godine, kada se pojavila mala "epidemija" artritisa među djecom u gradu Old Lyme, Connecticut. Dvojica američkih reumatologa Star i Malavista, kao rezultat pomnog istraživanja, otkrili su da je u ovom slučaju riječ o infekciji nepoznatim mikroorganizmom spiralnog oblika, kojeg je kasnije, 1982. godine, identificirao mikrobiolog američkog Nacionalnog medicinskog instituta Burgdorfer. i nazvao ga Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi). Sljedećih godina slučajevi lajmske borelioze zabilježeni su u svim dijelovima SAD-a te u mnogim zemljama Europe i Azije.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se na koži, na mjestu infekcije (nakon uboda krpelja) pojavljuju se crvene mrlje koje se povećavaju i postupno blijede u sredini. Koža može biti zahvaćena iu kasnijim stadijima lajmske borelioze u vidu upalnih procesa i istovremenog stanjivanja (atrofije).

Nakon otkrića svake nove bolesti znanstvenici su nastojali saznati je li ova bolest već ranije opisana u literaturi. Ispostavilo se da su u Europi ove kožne manifestacije poznate više od 100 godina, a kada je izumljen penicilin, neki su ih liječnici intuitivno pokušali liječiti penicilinom (to je bilo genijalno, jer se pokazalo da su bakterije osjetljive na ovaj antibiotik) . Dakle, može se govoriti o “novom otkriću stare bolesti”, ali, naravno, ovaj put uz objašnjenje njezina uzroka i uvođenje novih metoda liječenja.

Bakterije koje uzrokuju Lyme boreliozu prvenstveno prenose krpelji. Rizik od borelioze proporcionalan je stupnju zaraženosti krpelja na tom području. U Češkoj je ta razina prilično visoka - oko 30%, dok je u Slovačkoj 9%. Ova grinja hibernira u zemlji, a od svibnja do kolovoza živi u travi i grmlju. Odatle dolazi do svog "vlasnika", a to mogu biti različite vrste životinja i ljudi. Vjerojatnost bolesti povećava se s brojem grinja koje sisaju i vremenom njihovog zadržavanja na koži. Najopasnije su takozvane nimfe, koje su jedna od faza u razvoju krpelja (prijelazna faza između ličinke i odraslog krpelja).

Bolest prolazi kroz tri faze. U početnom stadiju manifestira se (oko mjesec dana nakon ugriza krpelja) u obliku osipa na koži, neodređenih stanja sličnih gripi, umora, gubitka apetita, blagih bolova u mišićima i zglobovima. Nakon još 2-3 mjeseca mogu se pojaviti simptomi živčanih bolesti u obliku iritacije ovojnice mozga, poliomijelitisa i poremećaja živčanog sustava - od labilnosti do neuroze. To uključuje oštećenje srca i upalu zglobova. Upala zgloba može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Upala u većini slučajeva prolazi, ali ponekad postaje kronična. U završnoj fazi javljaju se kronične, atrofične promjene na koži, najčešće na donjim ekstremitetima. Dijagnoza ove bolesti sastoji se u otkrivanju specifičnih protutijela, čije djelovanje u početnoj fazi često nije vrlo pouzdano. Kasnije, bez dokaza o prisutnosti protutijela, dijagnoza Lyme borelioze više se ne može potvrditi.

Otkriće lajmske borelioze izazvalo je veliku pozornost liječnika, a zabrinutost je izazvala visoka učestalost u Češkoj (i do nekoliko tisuća oboljelih). Budući da je lajmska borelioza vrlo varijabilna i raznolika, niz se poremećaja počeo objašnjavati prisutnošću ove bolesti. Situaciju komplicira relativno visoka prisutnost antitijela protiv borelije među stanovnicima Češke, što je posljedica relativno čestih kontakata s nositeljem ove bolesti. Samo mali postotak njih oboli.

Rano liječenje antibioticima može izliječiti ovu bolest i spriječiti njeno napredovanje u sljedeće faze. U ovom slučaju koriste se antibiotici penicilinske i tetraciklinske skupine, ponekad u značajnim dozama. Kasniji stadiji se teže liječe te se stoga daju velike doze antibiotika izravno u venu, a ponekad se koriste i najsuvremeniji cefalosporinski antibiotici.

Još uvijek nije sasvim jasno kako borelije uzrokuju tako složenu bolest. U početnim stadijima u tkivima su prisutni živi, ​​a kasnije umiru pod utjecajem antibiotika. Mrtve borelije uzrokuju unakrsne imunološke odgovore. To znači da antitijela napadaju ne samo borelije, već i tkiva samog tijela. Dakle, lajmska borelioza je doista dijelom zarazna, a dijelom reaktivna.

Prevencija borelioze sastoji se u sprječavanju ulaska nositelja ove bolesti u tijelo. Tijekom boravka u bjelogoričnoj šumi treba odabrati prikladnu odjeću koja pokriva sve dijelove tijela, te odgovarajuću obuću. Također je potrebno koristiti sredstva za tjeranje mušica i insekata (repelenti). Krpelje uklonite pažljivo, pincetom, nakon namazanja alkoholom, biljnim uljem ili lakom za nokte. Ranu je potrebno odmah dezinficirati otopinom joda.

Infektivni artritis je upalna bolest uzrokovana različitim mikrobima. Anatomski, ljudski zglob zaštićen je posebnim tkivnim barijerama koje odvajaju njegovu šupljinu od krvotoka. Ali patogen ne mora prodrijeti unutra - upala se razvija u malim žilama zglobnih membrana.

Izvana, infektivni artritis, koji ima drugačije podrijetlo, vrlo je sličan, budući da je upalni proces temelj bolesti u svim oblicima. Stoga, za točno određivanje patogena, potrebne su dijagnostičke metode za točno imenovanje uzroka bolesti. Također vam omogućuje da odvojite zaraznu leziju zglobova od patologije koja ima slične simptome.

Obično je potrebno odvojiti zaraznu i reumatoidnu prirodu bolesti, budući da su simptomi u oba oblika vrlo slični. Konačna dijagnoza može se postaviti samo rezultatima laboratorijske dijagnostike, koja potvrđuje autoimunu prirodu reumatoidnog artritisa. Stoga je infektivni artritis doista složena i opsežna bolest koja zahtijeva odgovoran pristup dijagnozi i liječenju.

infektivni artritis

Ozbiljnost i raznolikost simptoma u potpunosti ovisi o vrsti mikroba koji uzrokuje oštećenje zgloba. Stoga se upalni proces može odvijati prema sljedeća dva mehanizma:

• Septički artritis karakterizira prodor patogena samo u žile zglobnih ovojnica, gdje dolaze u sukob s imunološkim sustavom. Mogu ga uzrokovati i same bakterije i čestice njihovih toksina koji prodiru u krvotok. Simptomi u ovom slučaju uzrokovani su reakcijom svih dijelova zgloba na procese koji se odvijaju u njegovim membranama.
• U drugom slučaju, mikrobi ulaze u zglobnu šupljinu, što dovodi do infekcije sinovijalne tekućine. Zatim govore o piogenom, virusnom ili gljivičnom artritisu - ovisno o patogenu identificiranom tijekom dijagnoze. Simptomi takve bolesti i septičkog artritisa ne moraju se razlikovati, ali njihov ishod može biti vrlo različit.

Septični artritis uvijek ima bolju prognozu nego piogeni artritis jer sinovijalna tekućina ostaje relativno bistra. Ali gnojna priroda upale povećava rizik od ožiljnog tkiva u zglobu, što dovodi do stvaranja poremećaja pokretljivosti.

Septički

Ova varijanta bolesti uvijek se razvija u pozadini tekuće zarazne patologije, koja je popraćena ulaskom mikroba u krv. U cijelom ili uništenom obliku prodiru u žile zglobnih ovojnica, uzrokujući razvoj sljedećih simptoma:

1. Obično se znakovi bolesti pojavljuju tjedan dana nakon početka osnovne bolesti, a ponekad - u pozadini oporavka.
2. Septički artritis zahvaća velike zglobove donjih ekstremiteta - koljeno, zglob kuka.
3. Simptomi se pojavljuju iznenada - temperatura ponovno raste, javlja se groznica. U zglobu se osjećaju jaki lučni bolovi, opseg pokreta se smanjuje.
4. Postupno, koža oko zgloba koljena ili kuka postaje crvena, poprimajući sjajan izgled. Vruća je na dodir - pri palpaciji bol se pojačava.
5. Septični artritis je jednostran, a ako se ne liječi, lako prelazi na druge zglobove. Štoviše, prethodno upaljeni zglob koljena i kuka potpuno se oslobađa simptoma.

Ako su antibiotici već korišteni u liječenju osnovne bolesti, tada je razvijeni infektivni artritis indikacija za imenovanje dodatnih antibakterijskih lijekova.

piogeni

Razvoj ove varijante upale karakterizira prodor bakterija u zglobnu šupljinu, gdje tvore gnojni fokus. Nešto drugačiji simptomi i mehanizmi ukazuju na njegov razvoj:

1. Piogeni artritis temelji se na dugotrajnoj upali ili traumi koja oštećuje zglobne membrane. To omogućuje mikrobima da uđu u sinovijalnu tekućinu i tamo se tiho množe.
2. Njihovo otkrivanje od strane imuniteta izaziva početak nasilne upale, popraćene stvaranjem gnoja.
3. Simptomi - bol, oteklina i ukočenost - mogu se pojaviti u bilo kojem zglobu koji je zaražen.
4. Ali opći znakovi uvijek dolaze do izražaja, zbog stvaranja gnojnog žarišta. Iz njega u krvotok ulazi ogromna količina otrova koji stvaraju visoku temperaturu i jaku zimicu.
5. Bez odgovarajućeg liječenja antibioticima, upala se seli na okolna tkiva, što je popraćeno razvojem sepse - "trovanja krvi".

Budući da je piogena lezija obično posljedica ozljede, njezino liječenje nužno mora uključivati ​​prevenciju razvoja upale uz pomoć antibiotika širokog spektra.

Virusni

Neki virusi (na primjer, uzročnici gripe) mogu se aktivno kretati krvotokom, naseljavajući se u malim žilama. Oni prodiru u membrane zgloba, uzrokujući sljedeće simptome:

1. Artritis na pozadini gripe karakterizira pojava manifestacija u početnom razdoblju bolesti, kada virusne čestice intenzivno prodiru u krv.
2. Zahvaćeni su veliki zglobovi donjih ekstremiteta (koljeno, kuk), kao i kralježnica.
3. Javlja se jaka, "prskajuća" bol u zglobu, koja se pojačava pokretom. Ali krutost je blago izražena, što im omogućuje slobodno izvođenje u cijelosti.
4. Nema promjena na koži u projekciji zglobova, jer upalu prati samo povećanje oslobađanja sinovijalne tekućine. Njegov višak, uzrokovan širenjem žila membrane, dovodi do pojave bolova u zglobovima.
5. Bol je obično bilateralna i simetrična, zahvaća oba zgloba koljena ili kuka.

Budući da se virusni infektivni artritis razvija u pozadini simptoma prehlade, njegova dijagnoza obično nije teška.

Gljivične

Razvoj ove lezije primjećuje se kod osoba s oslabljenim imunitetom, budući da je normalno tijelo dobro zaštićeno od takvih patogena. Stoga je njegova pojava tipična za bolesnike s HIV infekcijom, kod kojih infektivni artritis dobiva specifična obilježja:

1. Imunitet u takvim pacijentima gotovo ne radi, što im omogućuje da izdrže zarazni artritis dugo vremena bez teških simptoma.
2. Gljive, kada se progutaju, kod zdrave osobe odmah uništavaju imunološke stanice. I u ovom slučaju, oni se slobodno šire krvotokom, naseljavajući bilo koje tkivo.
3. Neće biti više izraženih upalnih znakova, jer tijelo nije u stanju dati adekvatan odgovor na mikrob.
4. Gljivice će kontinuirano održavati mlitavu upalu koju će karakterizirati blaga bol i smanjena pokretljivost u zglobu.
5. Postupno se unutar zgloba formiraju grube brazgotine, kojima tijelo pokušava razgraničiti mikrobe. Oni će uzrokovati trajne poremećaje pokretljivosti, što dovodi do zatvaranja zglobne šupljine.

Liječenje infektivnog artritisa uzrokovanog gljivicama mora nužno uključivati ​​terapiju HIV infekcije, dopunjenu profilaktičkim antibioticima.

Dijagnostika

Prema navedenim znakovima, uočljivo je da pojedini oblici bolesti ne dopuštaju utvrditi o kakvom se artritisu radi - uzročnik infekcije može se izolirati samo uz pomoć istraživanja. Kada je dijagnoza konačna, obično nema poteškoća u propisivanju liječenja. A ako su odabrani pravi lijekovi, tada će simptomi bolesti nestati vrlo brzo.

Infektivna upala uglavnom se razlikuje od reumatoidnog artritisa, koji se prvi put manifestirao. Klinički, ove su bolesti u ranim fazama vrlo slične, jer reumatoidni artritis može zahvatiti samo jedan ili dva zgloba. Ali temeljita analiza pacijentovih pritužbi i simptoma čak i prije laboratorijske dijagnoze može upozoriti liječnika. I istraživanja će omogućiti jasno razlikovanje između ove dvije bolesti, koje imaju različitu prirodu.

laboratorija

Kod ovih metoda predmet analize je krv bolesnika dobivena iz prsta ili vene. Određuje karakteristične znakove koji ukazuju na razvoj akutnog upalnog procesa:

• U općoj analizi krvi određuje se broj bijelih krvnih stanica - leukocita. Uz upalu, nužno raste, što ukazuje na otpornost tijela na mikrobe.
• Uz bakterijsku ili gljivičnu prirodu artritisa, neutrofili se povećavaju, odmah reagirajući na patogen. Kada je uzročnik bolesti virus, uočava se porast limfocita.
• Uz bilo koju prirodu artritisa, povećava se stopa sedimentacije eritrocita (ESR).
• U biokemijskoj analizi ispituju se pokazatelji proteina - tijekom upale mijenja se omjer albumina i globulina.
• Tamo se određuju i specifična protutijela koja isključuju autoimunu prirodu upale. Najdostupniji pokazatelji su reumatoidni faktor i antitijela na stanične jezgre. Njihovo povećanje ukazuje na autoimuni proces koji se javlja u tijelu.

Stoga nije potrebno podvrgavati se mnogim skupim testovima - ovi krvni testovi dovoljni su da potvrde zaraznu prirodu artritisa.

instrumental

Ponekad postoje poteškoće u određivanju dijagnoze, što zahtijeva uzimanje zglobne tekućine za analizu. Zatim se s njim provode razne manipulacije, omogućujući procjenu njegove prirode i komponenti:

• Tekućinu možete procijeniti već po izgledu - obično je prozirna, žućkaste boje. S razvojem upalnog procesa bakterijske ili gljivične prirode, bilježi se njegova zamućenost, pojava malih čestica tkiva ili gnoja. Virusna oštećenja ne dovode do promjene prozirnosti - opaža se samo blago bistrenje.
• Mala količina materijala ispituje se mikroskopom ili automatskim analizatorom kako bi se procijenio stanični sastav. Kod piogenog i gljivičnog artritisa nalazi se velik broj neutrofila u kombinaciji s uništenim stanicama membrane. Virusnu infekciju karakterizira povećanje broja limfocita.
• Preostala količina tekućine zatim se ostavi za sijanje za uzgoj kulture mikroba. Izolirani patogen testira se na osjetljivost na antibiotike kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja.

Kao nespecifična studija, možete koristiti magnetsku rezonanciju, koja će samo potvrditi prisutnost upalnog procesa u zglobu.

Liječenje

Pojedini oblici bolesti zahtijevaju drugačiji pristup propisivanju lijekova, ali su opći principi liječenja slični. Oni su usmjereni na uklanjanje patogena iz tkiva zgloba i smanjenje upalnih simptoma:

1. Liječenje infektivnog artritisa bilo kojeg podrijetla nužno uključuje imenovanje protuupalnih lijekova. Snažni lijekovi (diklofenak, ketoprofen) daju se u obliku injekcija, što vam omogućuje suzbijanje glavnih simptoma upale.
2. Kod bakterijskog i gljivičnog artritisa propisuju se antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Lijek uskog fokusa koristi se tek nakon dobivanja rezultata sjetve, koji će odrediti vrstu patogena.
3. Antibiotici se biraju na temelju dvaju čimbenika - širine djelovanja i mogućnosti primjene štrcaljkama. Obično se koristi grupa zaštićenih penicilina - Amoksiklav, ili cefalosporini (Cefazolin, Cefotaksim).
4. Često se kombinira više antibiotika iz različitih skupina kako bi se potpuno spriječila mogućnost razmnožavanja mikroba. Ali ova je opcija moguća samo u bolničkom okruženju kako bi se isključile međusobne nuspojave.
5. Za uništavanje gljivica također su propisani lijekovi širokog spektra djelovanja - amfotericin B, nistatin.
6. Kod virusnog artritisa nisu potrebni specifični lijekovi - samo liječenje prehlade dovest će do smanjenja simptoma. Da biste to učinili, koristite puno pića i lijekova za jačanje - vitamina.

Ali često se događa da konzervativna terapija postane neučinkovita - to je zbog nedostataka u dijagnozi ili izboru lijeka. Zatim morate koristiti umjetne intervencije - terapeutske punkture zgloba. Uz pomoć njih uklanja se upalna tekućina s mikrobima, nakon čega se provode višestruka ispiranja zglobne šupljine. To vam omogućuje mehaničko uklanjanje većine patogena, smanjujući intenzitet upale.

artritis kod djece

Kod djece su simptomi bolesti gotovo isti kao kod odraslih, ali njihova težina često zabrinjava roditelje. Tijelo djeteta samo "trenira" imunološki sustav, što često dovodi do neobičnog tijeka najjednostavnijih bolesti:

• Infektivni artritis kod djece često se javlja nakon bolesti, što je povezano s lakim širenjem uzročnika po tijelu.
• Uobičajeni simptomi uvijek dolaze do izražaja - groznica, groznica, znojenje, zimica. Oni se lako mogu prikriti kao bilo koji drugi upalni proces.
• Oštećenje zglobova je uvijek migratorne prirode - čak i unutar jednog dana, artritis se lako seli između različitih zglobova.
• Na jednom zglobu simptomi ne traju dulje od tri dana - bez liječenja prelaze na druge zglobove ne ostavljajući za sobom tragove.
• Uvijek se primjećuje jednostrana priroda lezije - najčešće se bolest javlja u zglobovima koljena.
• Uz ponovnu upalu grla ili prehladu, artritis se može ponovno pojaviti, što je povezano sa sljedećim unošenjem mikroba.

Nema toliko razloga za razvoj "lutajuće" upale kod djece, pa se rijetko javljaju poteškoće u dijagnozi i liječenju patologije.

uzročnici bolesti

Migratorni artritis kod djece obično se temelji na bakterijama iz skupine streptokoka - zahvaljujući posebnim tvarima lako prodiru u krvotok. Tamo se brzo uništavaju, ali se njihove čestice unose u male posude, uključujući zglobove. Stoga sljedeće streptokokne infekcije u djetinjstvu dovode do razvoja bolesti:

• Najčešće je izvor bakterija uobičajena upala grla ili faringitis - utječu na sluznicu ždrijela i krajnika. S tako goleme površine, bogate krvnim žilama, mikrobi lako prodiru u krv.
• Raznovrsni streptokok - pneumokok - uzrokuje razvoj upale pluća, koja je danas postala uobičajena kod djece. Stoga, nakon preležane upale pluća, možete očekivati ​​razvoj reaktivnog artritisa za nekoliko tjedana.
• Rjeđe se opaža prodor kožnih streptokoka kroz male rane. Ako djetetovo tijelo ima dobar imunitet, tada će ovaj put za mikrobe biti čvrsto blokiran.

Upalu u zglobovima ne uzrokuju same bakterije, već njihovi fragmenti stanične stijenke koji sadrže agresivne tvari. Oni su po strukturi vrlo slični zglobnim membranama, što dovodi do grešaka u funkcioniranju imunološkog sustava. Paralelno, njegove stanice počinju uništavati ne samo dijelove mikroba, već i zglobnu kapsulu, uzrokujući razvoj upale.

Liječenje

Terapija infektivnog artritisa kod djece često je teška, zbog ograničenja u korištenju određenih lijekova. Ali u takvim slučajevima pokušavaju odvagnuti prednosti i rizike njihova imenovanja:

1. Obavezno je liječiti navodni izvor bakterija - za to se koriste antibiotici iz skupine penicilina, učinkoviti protiv streptokoka. Propisani su u obliku injekcija kako bi se isključio negativan učinak lijeka na crijeva djeteta.
2. Koriste se postupci jačanja - povećanje količine konzumirane hrane i tekućine, dodatno imenovanje vitamina. Time se osigurava brzo uklanjanje mikroba i toksina iz krvotoka.
3. Protuupalni lijekovi rijetko se propisuju djeci, pa se obično zamjenjuju postupcima fizikalne terapije. UHF ili laser pruža toplinski učinak na žarište upale, omogućujući mu da ubrza njegovu resorpciju.
4. Budući da je artritis imunološkog podrijetla, djetetu se daju antihistaminici za smanjenje alergijskih reakcija. Lijekovi se daju u obliku tableta, kako ne bi preopteretili bebu nepotrebnim injekcijama.

Mnogi roditelji namjerno odbijaju liječiti ovu bolest, nadajući se da će je sami eliminirati. To je istina - bez liječenja, znakovi artritisa će proći nakon nekog vremena. Ali dijete će zadržati alergijsku reakciju, koja će se manifestirati sa svakom infekcijom koja je povezana s gutanjem streptokoka u tijelo.

VAŽNO JE ZNATI!

-->

Bursitis zgloba koljena: simptomi, liječenje i fotografije

Burzitis koljenskog zgloba vrlo je neugodna bolest. Nastaje kao posljedica razvoja upalnih procesa u zglobnoj vrećici. Najčešći uzrok koji uzrokuje ovu bolest je trauma ili teški fizički napor, zbog čega sinovijalna membrana zglobova koljena oslobađa veliku količinu intraartikularne tekućine.

• Burzitis zgloba koljena: fotografija, uzroci
• Dijagnoza burzitisa zgloba koljena liječenje
• • Lokalni tretman
  • Narodni načini za ublažavanje stanja
  • Kirurgija
• Daljnji oporavak
• Mjere prevencije
• Zaključak

Tako tijelo reagira na uklanjanje prevelikog stresa u zglobu i minimiziranje negativnog učinka nastale ozljede. Ali dolazi trenutak kada volumen intraartikularne tekućine premašuje dopuštenu, kao rezultat toga, tijelo je više ne može obraditi. To ga dovodi do nakupljanja u šupljinama sinovijalne membrane. Posljedica toga je razvoj burzitisa koljenskog zgloba, koji je karakteriziran vlastitim simptomima i koriste se određene metode liječenja.

Burzitis zgloba koljena: fotografija, uzroci

Nije u svakom slučaju moguće pronaći uzroke burzitisa. Postoje takvi pacijenti kod kojih se ova bolest razvija bez ozbiljnih razloga. Najčešći čimbenici koji uzrokuju razvoj ove bolesti su:

• Ozljede i ozljede zgloba koljena.
• Istezanje zgloba uzrokovano njegovim prekomjernim stresom;
• Značajna tjelesna aktivnost koja prelazi dopuštenu granicu.
• Upala zglobova, što dovodi do razvoja karakterističnih bolesti, poput gihta.
• Prodiranje infekcije.

Mjesto lokalizacije upalnih procesa uvelike određuje vrstu burzitisa:

1. Patelarni ili suprapatelarni burzitis. On je taj koji se najčešće nalazi kod pacijenata koji se žale na upalu vrećice patele.
2. Poplitealni ili infrapatelarni burzitis. Stanje u kojem upalni procesi utječu na poplitealnu sinovijalnu vrećicu.
3. Bakerova cista. Situacija koja rezultira oštećenjem sinovijalne vrećice koja se nalazi u donjem unutarnjem dijelu koljenskog zgloba.

Postoje i dvije dodatne vrste ove bolesti:

• Serozni bursitis. Stanje u kojem postoji upala sinovijalne vrećice, koja nije povezana s aktivnošću mikroba. U pravilu je uzrokovan ozljedama ili uganućima.
• Gnojni. U ovom slučaju, uzrok bolesti je prodiranje patogena u šupljinu burze, zbog čega se počinje stvarati gnoj. Najčešće se put do sinovijalne vrećice za bakterije otvara kroz rane i pukotine na koži.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, izolirani su akutni i kronični burzitis. To pak određuje simptome bolesti, kao i način njezina liječenja.

Možete prepoznati bursitis koljenskog zgloba po izraženim simptomima.

Ako je burza podvrgnuta dugotrajnom mehaničkom naprezanju, kronični burzitis koljena može se razviti na toj pozadini. Tijekom akutnog oblika bolesti, glavni simptomi bit će povezani s upalnim procesima u zidovima burze.

Dijagnoza burzitisa zgloba koljena liječenje

Specijalist odabire liječenje na temelju rezultata pregleda, ali prvo mora otkriti uzrok bolesti. Prilikom propisivanja različitih dijagnostičkih postupaka, liječnik treba biti uvjeren u aseptičnu prirodu upale bolesti. To se može učiniti probijanjem vrećice.

1. Ako je, prema rezultatima analiza, otkrivena bistra tekućina, onda slijedi da dolazi do aseptičke upale.
2. Ako se pronađe gnoj, može se pretpostaviti da je burzitis izazvan patogenima.
3. Bakerovu cistu nije teško prepoznati jer se obično javlja na karakterističnom mjestu - poplitealnoj jami.
4. Uz znakove poplitealnog burzitisa, često je potrebno pribjeći skupini instrumentalnih dijagnostičkih metoda - ultrazvuku, artrografiji, radiografiji koljenskog zgloba.

U principu, odrediti ovu bolest je prilično jednostavno. Ako to učini iskusni liječnik, tada možete dobiti sliku bolesti na temelju rezultata općeg pregleda i pregleda palpacije.

Liječenje burzitisa koljena

Prilikom utvrđivanja dijagnoze burzitisa koljena liječnik je dužan predložiti program terapijskih mjera koje bi trebale otkloniti sve uzroke upale i smanjiti njezinu težinu. Ovaj problem se može riješiti uključivanjem sljedećih aktivnosti u program liječenja:

1. Odmor za zglob;
2. Liječenje lijekovima;
3. Fizioterapijski postupci.

Prilikom odabira najučinkovitijih metoda liječenja burzitisa koljena, potrebno je poći od prirode bolesti. Ako je identificiran aseptični oblik upale sinovijalne vrećice, tijekom liječenja potrebno je pridržavati se niza preporuka:

Ako je, prema rezultatima dijagnoze, otkriven septički oblik bolesti, tada se liječenje svodi na uzimanje antibiotika. Istodobno je potrebno odstraniti gnoj burze metodom aspiracije, a kod ovog oblika indicirana je i drenaža zglobne vrećice.

Lokalni tretman

Da biste uklonili neugodne simptome, možete koristiti široku paletu protuupalnih masti:

• voltaren emulgel;
• traumel;
• diclac;
• duboki reljef;
• hondroksid;

Za vanjsku upotrebu prikazani su oblozi koji se pripremaju od dimeksida i 0,5% -tne otopine novokaina. Ove komponente se uzimaju u omjeru 1: 3:

• U pripremljenu smjesu potrebno je spustiti gazni ubrus, a zatim se oblog nanosi na zahvaćeno područje;
• Morate staviti film na ubrus, a područje omotati šalom ili ručnikom na vrhu.

Potrebno je držati ove obloge na zglobu najviše pola sata, inače postoji opasnost od ozbiljnih opeklina.

Narodni načini za ublažavanje stanja

Tijekom vremena koje liječnici znaju za ovu bolest, nakupili su se mnogi recepti tradicionalne medicine koji mogu učinkovito ukloniti simptome bursitisa koljena. Među njima možemo razlikovati skupinu narodnih metoda koje najbolje pomažu u ublažavanju stanja bolesnika:

Kirurgija

Ne tako često liječnici moraju posegnuti za operacijom za burzitis. Ako morate donijeti takvu odluku, tada stručnjaci poduzimaju ovaj korak samo kao posljednje sredstvo, kada uz pomoć tradicionalnog liječenja nije bilo moguće postići željeni rezultat.

Kirurško liječenje burzitisa indicirano je za pacijente sa sljedećim simptomima:

• gnojni proces;
• kronični tijek bez učinka konzervativne terapije;
• fistulozni oblik;
• ozljede s prodorom u šupljinu burze.

Glavni zadatak tijekom operacije je uklanjanje upaljene zglobne vrećice. Ali pacijent mora imati na umu da će to učiniti invalidom.

Daljnji oporavak

Može potrajati različito vrijeme da se ponovno postigne pokretljivost koljena. Ovdje morate razmotriti koje će napore sam pacijent učiniti za to. Taj se proces može ubrzati ako se liječenje lijekovima kombinira s tjelesnim vježbama i sportom.

U vrijeme liječenja potrebno je isključiti aktivnosti koje mogu izazvati mikrotraumu zgloba. Vrlo je korisno za brzi oporavak koristiti narodne lijekove u obliku infuzija i obloga koji će pomoći u uklanjanju natečenosti.

Mjere prevencije

Kako bi se izbjeglo daljnje ponavljanje bolesti, potrebno je pratiti razinu stresa tijekom rada ili treninga. Također je potrebno razviti ligamentarni aparat kako bi mogao bez posljedica izdržati očekivane napore, stvoriti sigurne uvjete za zglobove i spriječiti situacije u kojima može doći do ozljeda.

Posebno morate biti oprezni za one kojima je već dijagnosticiran bursitis koljenskog zgloba. Kako bi se izbjegla pojava neugodnih simptoma potrebno je s vremena na vrijeme koristiti elastične jastučiće za koljena. Oni će služiti kao potpora za koljeno, pružajući učinak kompresije, kao rezultat toga, zglob koljena će biti manje opterećen.

Zaključak

Burzitis koljena opasan je za zdravlje svake osobe koja svoje tijelo mora izložiti velikom stresu. Do određene točke osoba možda neće osjetiti promjene u svom stanju, ali ako su opterećenja visoka i stalna, nesrazmjerna mogućnostima zgloba, to će na kraju dovesti do neugodnih simptoma. Burzitis koljena može negativno utjecati na vašu sposobnost kretanja, što može otežati život.

Bilo koji simptom, bilo da je bol ili neki drugi, treba se obratiti pozornosti na njihovu prvu manifestaciju. Ali čak i ako je bolest primijećena prekasno, tada se u ovom slučaju može izliječiti. Nakon položenog pregleda, liječnik može propisati učinkovitu terapiju, koju ne boli nadopuniti narodnim lijekovima. Ova kombinacija tehnika pomoći će poboljšati terapeutski učinak i ubrzati proces ozdravljenja.

• opće informacije
• Simptomi
• Dijagnoza bolesti
• Liječenje

Artritis je kronična upalna bolest zglobova. Postoji nekoliko vrsta artritisa - reaktivni, reumatoidni artritis, također gihtni, osteoartritis, septični i juvenilni artritis, spondilitis. U ovom slučaju, govorimo o reumatoidnom artritisu.

opće informacije

Reumatoidni artritis najviše zahvaća koljena, stopala, kukove, ramena, ruke, zapešća i laktove, a upala je simetrična. Upala zglobova nastaje zbog oštećenja membranske membrane koja oblaže površinu zglobova. U tijeku je zahvaćena hrskavična kost, zglobovi su deformirani, a koštano tkivo je erodirano.

U rijetkim slučajevima reumatoidni artritis zahvaća pluća, srce i živčani sustav.

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, vjeruje se da ovdje glavnu ulogu igra genetska nasljednost. Pouzdano je poznato da je ovo autoimuna bolest, kada tijelo sintetizira antitijela protiv vlastite membranske ljuske.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), postoji sljedeća diferencijacija bolesti:

• M05 - Seropozitivni RA;
• M06 - Drugi RA;
• M05.0 - Feltyjev sindrom;
• M05.1 - Reumatoidna bolest pluća;
• M05.2 - vaskulitis;
• M05.3 - RA s oštećenjem niza organa;
• M06.0 - Seronegativni RA;
• M06.1 - Stillova bolest u odraslih;
• M06.9 - RA nepoznatog porijekla.

Ova bolest pogađa oko 2% stanovništva, bez obzira na rasu. A kod žena se artritis javlja 3-4 puta češće nego kod muškaraca. Rizik od obolijevanja od reumatoidnog artritisa postoji u bilo kojoj životnoj dobi, bez obzira na uzrok, a čest je i kod mladih i kod djece. Bolest je vrlo složena, a invalidnost prijeti u 70% slučajeva, a zbog niza komplikacija, poput infekcija i zatajenja bubrega, može biti i smrtonosna.

Simptomi.

Reumatoidni artritis je neodvojiv od kroničnog poliartritisa, tj. upala nekoliko zglobova istovremeno. Postupno, pacijenti počinju promatrati umor, slabost u mišićima. Prvi znakovi mogu se promatrati nekoliko tjedana, sve dok upala ne postane više nego očita. Simptomi se postupno povećavaju kako se upala povećava. Koji mogu biti glavni znakovi.

Reumatoidni artritis se može razlikovati po ukočenosti zglobova, posebno zbog dugotrajne nepokretnosti tijela. Obično se ovo stanje javlja nakon spavanja i prolazi nakon sat vremena ili više. Koliko dugo traje ukočenost, toliko je i prisutan ozbiljan stupanj upale. Kod upale zglobova može se osjetiti bol, otok zgloba, groznica u području upale.

Za bilo koji od navedenih znakova potrebna je konzultacija liječnika za postavljanje dijagnoze, liječnik će odrediti prognozu daljnjeg tijeka bolesti i metode liječenja. Dakle, da sažmemo glavne znakove: osjeća se umor, nema apetita, neobični bolovi u zglobovima, opća slabost tijela. Obratite posebnu pozornost na ove simptome ako je netko u vašoj obitelji bolestan ili je u prošlosti imao tu bolest. Ako znate da imate artritis, ali primijetite bolove, oticanje zglobova, nelagodu u želucu, odmah se obratite liječniku radi korekcije liječenja.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je prikazati cjelokupnu sliku bolesti u cjelini, uzimajući u obzir povijest bolesti bolesnika. Laboratorijskim metodama neće biti moguće pouzdano utvrditi znakove reumatoidnog artritisa. Sama prisutnost reumatoidnog faktora u krvi ne ukazuje na prisutnost ove bolesti, ali može ukazivati ​​na prisutnost neke druge ozbiljne bolesti. Kao rezultat krvnog testa, možemo reći da je reumatoidni artritis izravno povezan s prisutnošću anemije kod pacijenta.

Radiološki znakovi reumatoidnog artritisa nisu uvijek očiti i nije moguće postaviti točnu dijagnozu. X-zrake će pomoći identificirati oticanje tkiva u blizini zgloba, kao i prisutnost tekućine. Otkrivanje erozije kosti u ranoj fazi ukazuje na progresiju reumatoidnog artritisa i zahtijeva hitno liječenje. Kako bolest napreduje, poremećaji u građi zglobova postaju sve vidljiviji, dolazi do sužavanja međuzglobnog prostora i razaranja koštanog tkiva.

Liječenje

Liječenje reumatoidnog artritisa usmjereno je na suzbijanje aktivnosti procesa, ublažavanje boli, smanjenje ukočenosti zglobova i sprječavanje komplikacija. Kako bi se olakšalo prevladavanje bolesti, značajnu pozornost treba posvetiti prehrani. Dokazano je da neke namirnice pridonose komplikaciji bolesti. Stoga bi prehrana trebala isključiti korištenje masnog mesa, mlijeka, citrusa, zobenih pahuljica i raženih žitarica, kukuruza. Pozitivan učinak bit će korištenje vegetarijanske niskokalorične hrane.

Liječnik zna kako izliječiti artritis lijekovima, ne možete sami propisati nikakve lijekove ako su postali poznati samo na preporuku ljudi bez medicinskog obrazovanja, prema recenzijama na bilo kojem forumu ili web stranici.

Osnovna terapija uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: Meloksikam, Diklofenak, Nimesulid, Dexalgin. Djeluju protuupalno i analgetski. Osim toga, koriste se glukokortikoidi, poput prednizolona. Ove lijekove treba koristiti s oprezom, jer je rizik od razvoja neželjenih manifestacija prilično visok. Dakle, NSAID negativno utječu na gastrointestinalni trakt i pojavu ulkusa. Glukokortikoidi nepovoljno utječu na imunološki sustav, pokreću autoimune procese, razaraju kosti, uzrokuju dijabetes i pretilost te pogoršavaju postojeće kronične bolesti.

Za smanjenje aktivnosti reumatoidnog procesa preporuča se uzimanje lijekova: metotreksat, D-penicilamin, azatioprin, sulfasalazin, ciklofosfamid. Oni rade na suzbijanju imunološkog sustava, čime usporavaju uništavanje kostiju svojim zaštitnim potencijalom. Stoga su pacijenti koji uzimaju ove lijekove izuzetno osjetljivi na razne vrste infekcija. Moram reći da su lijekovi ove skupine vrlo otrovni, utječu na krv, utječu na brojne unutarnje organe. Treba ih uzimati s velikim oprezom i samo po liječničkom receptu, ako je doista potrebno.

Suvremeno liječenje reumatoidnog artritisa još uvijek nije potpuno bez fizioterapije. Pacijentu se propisuje ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija, elektroforeza s protuupalnim lijekovima. Kada se akutni stadij bolesti smiri, preporuča se dopuniti liječenje masažom i terapijom vježbanjem.