Patologija uredskih radnika, ili sindrom karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela (sindrom tunela): liječenje, simptomi, uzroci, prevencija

Tunelski sindrom (tunelska neuropatija) opći je naziv za skupinu neuropatskih stanja kod kojih dolazi do kompresije živčanog debla. Sindrom je dobio ime po obliku koštano-vlaknaste strukture - kanala (tunela) zglobova, tetiva i kostiju koji okružuju živac.

Uzroci bolesti

Živac, koji leži u kanalu tvrdih tkiva, pouzdano je zaštićen od vanjskih utjecaja. Ali u isto vrijeme može patiti od deformacija kanala čiji ga zidovi okružuju. Prenaprezanje ligamenata i tetiva dovodi do deformacija, uzrokujući privremeno pogoršanje prokrvljenosti tkiva i nedostatak hranjivih tvari u njima. Uz stalna opterećenja na ovom području, promjene se fiksiraju i postaju trajne: tkiva tunela se zadebljaju, olabave ili nabubre. Kao rezultat toga, u tunelu nema slobodnog prostora i povećava se pritisak na deblo živaca, nakon čega se počinju razvijati kršenja njegovih funkcija - provođenje motoričkih signala.

Mnogo rjeđe, sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan oticanjem samog živca. Ovo stanje može se razviti zbog općeg trovanja tijela solima teških metala, derivatima arsena i žive te drugim otrovnim tvarima. Dugotrajni tijek nečije bolesti koji zahtijeva upotrebu antibiotika, diuretika i vazodilatatora također može dovesti do razvoja tunelske neuropatije.

Faktori rizika

Sindrom tunela se u pravilu razvija u područjima koja su izložena stalnom ili redovnom stresu u obliku monotonih, ponavljajućih pokreta. Ali osim mehaničke iritacije živca i okolnih tkiva, drugi čimbenici mogu dovesti do bolesti.

Rizična skupina za razvoj sindroma karpalnog tunela uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• osobe čije profesionalne ili svakodnevne aktivnosti uključuju istu vrstu fleksio-ekstenzornih pokreta (frizeri, daktilografi, tenisači, prevoditelji znakovnog jezika, glazbenici – najčešće violinisti, gitaristi, slikari i dr.);
• osobe starije od 50 godina (promjene povezane s dobi koje se javljaju u cijelom tijelu uvijek utječu na koštano tkivo);
• osobe koje pate od endokrinih bolesti (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, hipofiza), što značajno narušava sposobnost tkiva da se oporavi;
• osobe s obiteljskom poviješću bolesti mišićno-koštanog sustava ili koje pate od tih bolesti (artritis, osteohondroza, itd.);
• ljudi koji su često izloženi mikrotraumama zglobova i ligamenata (utovarivači, bodybuilderi, zidari itd.);
• osobe s autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, HIV, itd.)

Vrste sindroma tunela

Sindrom karpalnog tunela najčešći je tip karpalnog tunela i često se pogrešno smatra jedinim oblikom bolesti.

Ali ovo se stanje može razviti kada su povrijeđena sljedeća živčana debla:

Kompresija bilo kojeg od ovih živaca klasificira se kao sindrom tunela i ima slične simptome.

Simptomi

Kompresija živčanog debla se razvija postupno, a intenzitet simptoma se povećava istim tempom. U početnoj fazi sindrom se praktički ne manifestira: osoba može doživjeti samo osjećaj nelagode tijekom dugotrajnog stresa na dijelu tijela u kojem je živac stegnut. Kako se kanal sužava, dolazi do sve značajnijih poremećaja u funkciji živca koji se očituju sljedećim simptomima:

1. bol u zahvaćenom području, pogoršana nakon fizičkog napora;
2. bol se može pojaviti u mirovanju (najčešće noću);
3. u perifernom području tijela (onom koje se nalazi dalje od točke oštećenja živca) osjećaju se utrnulost i trnci;
4. pri pokušaju "istezanja" zahvaćenog zgloba ili ligamenta ili pri lupkanju po tom području bol se pojačava.
5. Uz značajno sužavanje tunela, navedenim simptomima pridružuju se izraženiji:
6. ukočenost zahvaćenog zgloba;
7. pogoršanje mišićnog tonusa u zoni kompresije živaca;
8. uz istovremenu napetost simetričnih mišića (na primjer, kada su oba dlana stisnuta u šake), mišići na zahvaćenom ekstremitetu su manje izraženi, što ukazuje na njihovu atrofiju.

Jedna od značajki tunelske neuropatije je da kada se uklješti živac u velikom zglobu (lopatica, lakat, bedro), bol se može pojaviti na znatnoj udaljenosti od zahvaćenog područja, što otežava dijagnozu. Tako, na primjer, s bolom u ramenu, popraćenom utrnulošću ramena, podlaktice ili gornjeg dijela leđa, kompresija živca može biti iu zglobu lakta iu lopatici.

Komplikacije

Najčešće, tunelska neuropatija postaje kronična, kada se egzacerbacije bolesti izmjenjuju s razdobljima remisije (asimptomatski tijek bolesti).

Dobra vijest za osobe koje pate od sindroma karpalnog tunela je da patologija rijetko nadilazi zahvaćeno područje i najgore što se može dogoditi je povećanje simptoma i boli.

Dakle, ovo stanje nije opasno po život. Ali može uvelike utjecati na njegovu kvalitetu. Bolovi, koji s vremenom postaju sve duži i jači, mogu uzrokovati poremećaje sna, apetita, izazvati izrazitu razdražljivost i na kraju dovesti do drugih bolesti živčanog sustava, kao što su kronična nesanica, anoreksija, bulimija i dr.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik koji pregledava pacijenta isključuje druge bolesti koje imaju simptome slične kliničkoj slici neuropatije tunela. Među takvim bolestima su artritis, artroza, neuralgija, mialgija itd.

Nakon toga, neurološki testovi se koriste za razjašnjavanje dijagnoze, dizajnirani za otkrivanje oštećenja u živčanom deblu. Najčešće korišteni test zove se "Tinelov simptom", u kojem liječnik tapka po koži preko kanala koji okružuje ozlijeđeni živac. Kod sindroma karpalnog tunela pacijent osjeća utrnulost, trnce, svrbež (tzv. "osjećaj puzanja"). Ako se sindrom razvio u području nedostupnom za Tinel test, može se propisati elektromiografija za ispitivanje sposobnosti živca da provodi impulse.

Liječenje

Liječenje tunelske neuropatije usmjereno je na ublažavanje upalnog procesa i uklanjanje edema u zahvaćenom području, oslobađanje bolesnika od boli i sprječavanje jačeg uklještenja živca.

Liječenje

Među lijekovima, sljedeće skupine su potvrdile svoju učinkovitost:

• (NSAID), kao što su Ibuprofen, Ketorolac, Indometacin, Nimesulid itd., osim što ublažavaju upalu, daju analgetski učinak;
• hormonski pripravci (hidrokortizon, prednizolon) ubrizgavaju se u zahvaćeno područje injekcijom i / ili se primjenjuju na ovo područje u obliku masti;
• kalcijev klorid se ubrizgava, intravenozno, za ublažavanje upale i stabilizaciju odgovora imunološkog sustava;
• vitaminski pripravci propisani su za poboljšanje provođenja živčanih signala i normalizaciju cirkulacije krvi u području kompresije živaca.

Fizioterapija

Terapeutska vježba se propisuje na individualnoj osnovi, ovisno o rezultatima pregleda i stupnju kompresije živca - u nekim slučajevima, s neuropatijom tunela, preporuča se isključiti bilo kakvo opterećenje zahvaćenog zgloba.

Kirurgija

U slučajevima kada se konzervativno liječenje sindroma karpalnog tunela pokazalo neučinkovitim, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Tijekom operacije, koja se izvodi u općoj anesteziji i traje oko sat vremena, kirurg je izrezao zadebljanja u tkivima koja stišću živac, što vam omogućuje vraćanje njegove funkcije.

Nedostaci ove metode liječenja uključuju činjenicu da je nemoguće unaprijed predvidjeti koliko će operacija biti učinkovita. U malom postotku slučajeva (oko 2-3%), pacijenti doživljavaju pojačanje simptoma nakon operacije.

Korekcija načina života

Mnogi ljudi preferiraju "prikladnu" opciju liječenja, u kojoj liječnik propisuje učinkovite lijekove ili postupke, a ne zahtijeva ništa od samog pacijenta. Nažalost, neuropatija tunela uključuje aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja.

Glavni uvjet za oporavak ili postizanje dugotrajne remisije je uklanjanje stereotipnih pokreta koji su doveli do kompresije živca. Često to postaje jedina učinkovita mjera koja ublažava simptome sindroma karpalnog tunela.

Pokušajte izvoditi uobičajene radnje zdravom rukom s uklještenjem živca lakta, karpalnog ili ramenog živca. Ako to nije moguće, smanjite opterećenje na bolnu ruku: obavljajte s njom samo najnužnije radnje, prebacujući glavninu posla na zdravu.

Steknite naviku spavanja na suprotnoj strani zahvaćene ruke, noge ili lopatice. To će omogućiti zahvaćenom području da se "odmori" tijekom noćnog sna i na taj način nadoknadi dnevni stres.

Sindrom karpalnog tunela je stanje koje se razvija kao posljedica ozljede ili kompresije medijalnog živca koji se nalazi u karpalnom tunelu. Ponekad se ovaj sindrom naziva sindrom tunela, ali to nije baš pravi izraz, jer postoje i drugi sindromi tunela. S razvojem ove bolesti dolazi do kršenja osjetljivosti i pokreta prva tri i dijela četvrtog prsta.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima i tretmanima za sindrom karpalnog tunela. Ovi podaci pomoći će vam da pravovremeno donesete odluku o potrebi njegovog liječenja i spriječite razvoj nepovratnog oštećenja živca medijanusa.

U svijetu se sindrom karpalnog tunela otkriva u 1,5-3% populacije, au polovici slučajeva oboljeli su aktivni korisnici računala. Ova se bolest smatra profesionalnom, jer je mnogo češća kod ljudi koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni činiti česte i monotone pokrete savijanja i istezanja ruke (na primjer, uredski radnici koji dugo rade za računalom vrijeme, krojači, glazbenici itd.).

Ovaj sindrom se češće opaža kod osoba od 40-60 godina, ali se može razviti iu mlađoj dobi. Prema statistikama, u 10% slučajeva bolest se otkriva kod osoba mlađih od 30 godina.

Stručnjaci smatraju da su za razvoj ovog sindroma najpodložniji oni ljudi koji dugo rade za računalom. Prema jednom od brojnih istraživanja, otkriva se kod svakog šestog aktivnog korisnika računala. Prema različitim izvorima, sindrom je 3-10 puta veći za razvoj kod žena.

Razlozi

Glavni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca dok prolazi kroz tunel koji čine transverzalni ligament i karpalne kosti. Kompresija je uzrokovana upalom i oticanjem zgloba, tetiva i mišića u samom zglobu ili unutar karpalnog tunela. U većini slučajeva uzrok takvog oštećenja živca medijanusa je rad koji zahtijeva česte i ponavljajuće pokrete.

Osim profesionalnih čimbenika, razvoj sindroma karpalnog tunela mogu potaknuti i druge bolesti i stanja:

1. . Kod modrica ili uganuća dolazi do oticanja ligamenata i mišića ruke, što uzrokuje kompresiju živca. Dislokacije ili prijelomi, osim oticanja mekih tkiva, mogu biti popraćeni pomicanjem kostiju. Takvo oštećenje komprimira živac. Pravilnim liječenjem iščašenja ili prijeloma kompresija se uklanja, ali s deformacijom kosti ili kontrakturama mišića poremećaji zgloba mogu postati nepovratni.
2. i druge reumatske bolesti zglobova. Upala i otok koji se javljaju kod ovih bolesti uzrokuju kompresiju živca od strane mekih tkiva karpalnog tunela. Duljim napredovanjem sindroma hrskavično tkivo zgloba stari, gubi elastičnost i troši se. Trošenje i habanje hrskavice dovodi do sraštavanja zglobnih površina i njihove deformacije.
3. Tenosinovitis (upala tetiva). Tetive su pogođene patogenim bakterijama i postaju upaljene. Tkiva u području zapešća nateknu i stisnu živac. Izvori infekcije mogu biti: gnojne rane na rukama, panaritium i sl. Osim toga, upala tetivnih tkiva može biti nebakterijska i uzrokovana kroničnim stresnim ozljedama: čestim pokretima šake i ruke, dugotrajnim vježbanjem, izlaganjem hladnoći. .
4. Bolesti i stanja praćena zadržavanjem tekućine u tijelu. Oticanje mekih tkiva (uključujući u karpalnom tunelu) može se primijetiti tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva, trudnoće ili patologija bubrega.
5. tumor medijalnog živca. Takve neoplazme su rijetke. To mogu biti švanomi, neurofibromi, perineuromi i maligni tumori ovojnica živaca. Njihov rast uzrokuje pomicanje i kompresiju živca.
6. Dijabetes. Tijek ove bolesti prati nakupljanje fruktoze i sorbitola u živčanim tkivima. Kada ih aktivira enzim protein kinaza C, dolazi do oštećenja neurona i njihovih procesa. Osim toga, metabolički poremećaji dovode do nedovoljnog protoka krvi u živce i smanjenja njihove prehrane. Sve te posljedice uzrokuju nezaraznu upalu živaca (uključujući i srednji). Živci postaju natečeni i mogu biti stisnuti u uskim područjima kao što je karpalni tunel.
7. . Ova se bolest razvija dugo vremena i popraćena je rastom do nerazmjerne veličine kostiju lica i udova. Uz promjene kostiju, uočava se proliferacija mekog tkiva. Povećanje karpalnih kostiju uzrokuje sužavanje lumena karpalnog tunela, a živac medijanus je povrijeđen.
8. genetska predispozicija. Kompresija srednjeg živca može se uočiti s takvim anatomskim značajkama ruke kao što je "četvrtasti zglob", urođena insuficijencija u proizvodnji tetivnih ovojnica za podmazivanje ili urođeni debeli transverzalni karpalni ligament.

Simptomi

Prvi znak bolesti može biti utrnulost prstiju.

Sindrom karpalnog tunela razvija se postupno. U većini slučajeva jedna ruka je zahvaćena, tj. "radi" (za dešnjake - desna, za ljevoruke - lijeva). Ponekad se kompresija živaca opaža u obje ruke (na primjer, kod endokrinih poremećaja ili trudnoće).

Parestezija

Trnci i utrnulost prstiju prvi su znak sindroma. Parestezije pacijent osjeća odmah nakon buđenja, ali potpuno nestaju do podneva. S razvojem sindroma počinju se pojavljivati ​​noću, a zatim i danju. Kao rezultat toga, pacijent ne može dugo držati ruku na težini (kada prisloni telefon na uho, drži rukohvat u javnom prijevozu itd.). Prilikom pokušaja izvođenja takvih držanja, parestezije se pojačavaju i osoba mijenja ruku kako bi izvršila radnju (prebacuje telefon u drugu ruku, mijenja položaj itd.).

Bol

U početku, pacijent razvija bolove prirode pečenja ili trnjenja. Pojavljujući se noću, ometaju san, pa se osoba mora probuditi kako bi spustila ruku ili se rukovala. Takve radnje doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u prstima, a bol se uklanja.

Bol se ne javlja u određenim zglobovima, već je raširena. Hvataju cijeli prst - od baze do vrha. U nedostatku liječenja, bol se počinje pojavljivati ​​tijekom dana. Svaki pokret ruke uzrokuje njihovo jačanje, a pacijent ne može u potpunosti raditi. U teškim slučajevima sindroma, bol može zahvatiti cijeli dlan i proširiti se do lakta, što otežava dijagnosticiranje.

Nespretni pokreti ruku i gubitak snage

Uz pogoršanje sindroma, pacijent razvija slabost u ruci, ne može izvoditi precizne pokrete. Teško mu je držati male predmete (iglu, gumb, olovku itd.), a takve radnje prati osjećaj da mu sami ispadaju iz ruke.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja snage otpora palca prema ostatku. Pacijentu je teško odvojiti ga od dlana i aktivno uhvatiti predmete.

Desenzitizacija

Ovaj se simptom pojavljuje uz značajnu leziju medijalnog živca. Trećina pacijenata žali se na reakciju na naglu promjenu temperature ili hladnoću: u ruci se osjeća peckanje ili bolna obamrlost. Ovisno o težini bolesti, pacijent možda neće osjetiti lagani dodir ruke ili ubod iglom.

Amiotrofija

Ova mišićna promjena pojavljuje se u nedostatku liječenja u kasnijim fazama sindroma. Pacijent ima vizualno smanjenje veličine mišića. U uznapredovalim slučajevima ruka se deformira i postaje poput majmunske šape (palac je primaknut ravnom dlanu).

Promjena boje kože

Kršenje inervacije stanica kože dovodi do kršenja njihove prehrane. Kao rezultat toga, koža prstiju i područje šake inervirano srednjim živcem dobiva svjetliju nijansu.

Dijagnostika

Za dijagnozu sindroma karpalnog tunela pacijent treba konzultirati neurologa. Plan pregleda bolesnika uključuje posebne pretrage, instrumentalne i laboratorijske metode.

Testovi za sindrom karpalnog tunela:

1. Tinel test. Lupkanje sa strane dlana u području najužeg dijela karpalnog tunela uzrokuje pojavu trnaca u prstima.
2. Phalenov test. Bolesnik treba što više saviti ruku u predjelu zgloba i tako je držati minutu. Kod sindroma karpalnog tunela dolazi do povećanja parestezije i boli.
3. Test manšete. Između lakta i ručnog zgloba stavlja se manšeta aparata za mjerenje tlaka. Napuha se zrakom do značajnih brojki i ostavi u tom položaju jednu minutu. Sindrom se očituje trncima i obamrlošću u područjima koja inervira srednji živac.
4. Test podignutih ruku. Ruke se podignu iznad glave i drže minutu. Uz sindrom, nakon 30-40 sekundi, pacijent osjeća paresteziju u prstima.

Takvi se testovi mogu koristiti za preliminarnu samodijagnozu kod kuće. Ako tijekom čak i jednog od njih postoje neugodni osjećaji, potrebno je obratiti se liječniku.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se dodjeljuju sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

• elektroneuromiografija;
• radiografija;

Da bi se identificirali uzroci sindroma karpalnog tunela (na primjer, reumatoidni artritis, dijabetes melitus, autoimune bolesti, hipotireoza itd.), pacijentu se mogu preporučiti sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

• biokemija krvi;
• testovi krvi i urina za šećer;
• analiza za hormone koji stimuliraju štitnjaču;
• klinička analiza urina i krvi;
• krvni test za reumatske testove (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolizin-O);
• krvni test za CEC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
• test krvi za antistreptokinazu.

Liječenje

Liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek počinje štićenjem kako bi se uklonio stres sa zgloba. U nedostatku takvih mjera, terapija je neučinkovita.

Način zaštite za sindrom karpalnog tunela:

1. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, ruku treba fiksirati posebnim fiksativom. Takav ortopedski proizvod može se kupiti u ljekarni. Omogućuje vam smanjenje raspona pokreta i sprječavanje daljnje traume tkiva.
2. U potpunosti se suzdržite od aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju simptome dva tjedna. Da biste to učinili, potrebno je privremeno promijeniti posao i isključiti pokrete koji uzrokuju povećanu bol ili paresteziju.
3. Nanesite hladno 2-3 minute 2-3 puta dnevno.

Daljnji plan liječenja sindroma karpalnog tunela ovisi o težini njegovih simptoma. Ako je potrebno, nadopunjuje se terapijom osnovne bolesti koja uzrokuje kompresiju medijalnog živca (na primjer, reumatoidni artritis, trauma, hipotireoza, bubrežne patologije, dijabetes melitus itd.).

Lokalni tretman

Ova vrsta terapije omogućuje brzo uklanjanje akutnih simptoma i nelagode koja smeta pacijentu.

Oblozi

Za izvođenje obloga mogu se koristiti različiti višekomponentni sastavi za uklanjanje upale i oticanja tkiva karpalnog tunela.

Jedna od opcija sastava za obloge:

• Dimeksid - 60 ml;
• Voda - 6 ml;
• Hidrokortizon - 2 ampule;
• Lidokain 10% - 4 ml (ili Novocain 2% - 60 ml).

Takvi se oblozi izvode svakodnevno. Trajanje postupka je oko sat vremena. Dobivena otopina lijekova može se čuvati u hladnjaku nekoliko dana.

Ubrizgavanje lijekova u karpalni tunel

Liječnik posebnom dugom iglom uvodi mješavinu otopina lokalnih anestetika (lidokain ili novokain) i glukokortikosteroidnog hormona (hidrokortizon ili diprospan) u karpalni tunel. Nakon uvođenja takvog sastava uklanjaju se bolovi i drugi neugodni osjećaji. Ponekad se mogu povećati u prvih 24-48 sati, ali nakon toga počinju postupno regresirati i nestajati.

Nakon prve primjene takvog sastava, stanje bolesnika značajno se poboljšava. Ako se simptomi sindroma ponovno vrate nakon nekog vremena, tada se rade još dva takva zahvata. Razmak između njih trebao bi biti najmanje 2 tjedna.

Medicinska terapija

Izbor lijekova, doziranje i trajanje njihove primjene ovise o težini bolesti i komorbiditeta. Plan liječenja sindroma karpalnog tunela može uključivati ​​sljedeće:

• vitamini skupine B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz active, Benevron itd .;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis itd.;
• vazodilatatori: Pentilin, Nikotinska kiselina, Trental, Angioflux;
• : Hipotiazid, Furosemid, Diakarb i drugi;
• antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
• relaksanti mišića (lijekovi za opuštanje mišića): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroidi: Metipred, Hidrokortizon, Prednizolon;
• antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti u pozadini terapije lijekovima ili za rehabilitaciju bolesnika nakon operacije.

Sljedeće se može koristiti za liječenje sindroma karpalnog tunela:

• akupunktura;
• tehnike ručne terapije;
• ultrafonoforeza;
• terapija udarnim valom.

Imenovanje fizioterapijskih postupaka moguće je samo ako nema kontraindikacija za njih.

Kirurgija

Kirurški zahvat za sindrom karpalnog tunela preporučuje se ako su druge metode terapije neučinkovite, a simptomi bolesti traju šest mjeseci. Svrha takvih kirurških zahvata je proširiti lumen kanala i ublažiti pritisak na srednji živac.

Sindrom tunela je cijela skupina bolesti perifernih živčanih vlakana koje nastaju zbog kompresije tih živaca u određenim anatomskim kanalima (tunelima) tijela, a koje mogu tvoriti anatomske strukture kostiju, mišića i tetiva.

Do danas je opisano nekoliko desetaka sindroma tunela. Neki od njih su vrlo česti, na primjer, sindrom karpalnog tunela, koji pogađa oko 1% opće populacije, drugi se mogu vidjeti prilično rijetko i poznati su samo uskim stručnjacima.

Unatoč kliničkoj raznolikosti ove skupine patologija perifernog živčanog sustava, glavni uzroci razvoja su isti - štipanje živčanog vlakna u njegovom prirodnom anatomskom spremniku. Ova se patologija u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku također može naći pod nazivom trapped neuropathy, što vrlo dobro odražava mehanizam oštećenja živaca.

Uz stiskanje živčanog tkiva, s razvojem sindroma karpalnog tunela, postoji kršenje opskrbe krvlju živca. Odavde dolazi još jedno zajedničko ime za ovu skupinu patologija - kompresijsko-ishemična neuropatija.

U dijagnostici sindroma tunela važan je Tinelov simptom: kod lupkanja u području zahvaćenog živca javljaju se trnci i bol.

Najčešće se javljaju tunelski sindromi ruku, živčani trupovi donjih ekstremiteta pate mnogo rjeđe. U pravilu, debi bolesti javlja se u dobi od 30-45 godina, žene pate češće od muškaraca. Tijek patologije je kroničan s razdobljima egzacerbacija i remisija, praćen 3 klinička sindroma - bol, znakovi oslabljene osjetljivosti i motoričke funkcije ekstremiteta, koji mogu biti izraženi u različitim stupnjevima.

Razlozi

Glavni značaj u razvoju kompresijsko-ishemičnih neuropatija daje se kroničnoj mikrotraumatizaciji živca, koja je profesionalne, kućanske ili sportske prirode. Zbog toga su najčešće povrijeđene živčane strukture koje se nalaze u neposrednoj blizini pokretnih zglobova.

Do danas je uzrok broj jedan sindroma karpalnog tunela rad s računalnim mišem i tipkovnicom.

Povećajte rizik od razvoja ove skupine bolesti, metaboličkih i endokrinih poremećaja u tijelu. Na primjer, bolest se češće javlja kod žena tijekom trudnoće, dojenja, tijekom prilagodbe u menopauzi, kod pacijenata s hipotireozom, s dugotrajnom upotrebom hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive.

U nekim slučajevima, ozbiljan gubitak težine može biti uzrok uklještenja živca. Istodobno se smanjuje količina masnog tkiva koje štiti živac i za njega obavlja funkciju amortizera.

Također u medicini opisani su slučajevi sindroma obiteljskog tunela. Istodobno, jasno uski kanali u kojima se nalaze živčana vlakna u početku su zabilježeni kod rođaka.

Rizik od ovakvih poremećaja također je povećan kod bolesnika sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva, artritisom, artrozom, prošlim ozljedama i operacijama zglobova, dijabetes melitusom, kroničnim alkoholizmom, multiplim mijelomom i drugim hematološkim bolestima.

Ispod su oni sindromi tunela koji se najčešće javljaju.

sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela čini približno 50% svih kompresijsko-ishemičnih neuropatija, a posljednjih godina njegov broj je u dramatičnom porastu, što se može objasniti povećanjem broja radnika koji redovito koriste tipkovnicu i računalni miš.

Sam karpalni kanal (karpal) vrlo je uzak, njegovo dno i zidovi su kosti zapešća, a kanal je odozgo prekriven poprečnim karpalnim ligamentom. Unutar kućišta su tetive mišića fleksora prstiju i srednjeg živca.

Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, zahvaćen je srednji živac

Srednji živac je po svojoj funkciji mješovit, odnosno osigurava i osjetljivost i motoričku aktivnost. Sudjeluje u inervaciji palmarne površine 3-5 prstiju, interdigitalnih područja i stražnje strane nokatnih falangi prva 3 prsta. Motorni dio živca osigurava normalnu funkciju mišića koji tvore uzvišenje prvog prsta šake.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

U slučaju razvoja sindroma karpalnog tunela, pacijent razvija kompresijsko-ishemijsku neuropatiju srednjeg živca. Patologiju karakterizira kronični dugotrajni tijek. Među prvim znakovima neuropatije može se primijetiti bol u području odgovarajuće inervacije, parestezija (trnci, osjećaj puzanja, ukočenost), koji se pojavljuju uglavnom noću i često uzrokuju buđenje osobe. Kako bolest napreduje, ovi simptomi uznemiravaju i danju i noću.

Područje inervacije srednjeg živca

U sljedećoj fazi progresije bolesti postupno se smanjuje osjetljivost kože i javljaju se motorički poremećaji - smanjenje mišićne snage mišića tenara, hipotrofija i atrofija mišićnog tkiva, slabost u šaci, nemogućnost obavljanja uobičajenih pokrete pa čak i držanje predmeta.

Bol u sindromu karpalnog tunela karakterizira širenje ne samo u šaku, već i na podlakticu, rame, pa čak i na vrat. Bolni osjećaji se smanjuju trljanjem i trešenjem ruku (poboljšava se prokrvljenost oštećenog živca).

Jednostavni testovi za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

• Tinelov test - perkusijom u području oštećenog živca uočava se pojava ili povećanje boli i parestezije u zoni njegove inervacije.
• Test podizanja gornjih ekstremiteta- da biste to učinili, morate podići i ispružiti ravne ruke iznad glave, držati udove u tom položaju 60 sekundi. Zbog smanjenja intenziteta krvotoka u bolesnika koji ima sindrom karpalnog tunela javlja se bol i parestezija.
• Test fleksije- za to morate savijati ruku u zglobu zgloba što je više moguće i držati je u tom položaju minutu. Naknadno, kada se ruka ispruži, javlja se bol i parestezija u zoni inervacije srednjeg živca.
• Test boce - postaje pozitivan samo u slučaju privitka poremećaja kretanja. U tom slučaju pacijent ne može palcem i kažiprstom podići i držati bočicu za grlić.

U slučaju velikih patoloških promjena u kasnoj fazi bolesti, izgled šake se značajno mijenja. Koža postaje vrlo blijeda, mišići tenora atrofiraju, ruka počinje nalikovati šapi primata.

Strelice pokazuju atrofiju mišića tenora u bolesnika sa sindromom karpalnog tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Nakon postavljanja dijagnoze, pribjegava se konzervativnoj terapiji, kirurško liječenje može se odmah propisati samo u izoliranim slučajevima, na primjer, kada je kompresija živca uzrokovana traumom ili proliferacijom koštanog kalusa nakon prijeloma zgloba.

Prije svega, morate se riješiti svih mogućih čimbenika koji bi mogli uzrokovati bolest. Važno je osigurati potpuno mirovanje ruke tijekom aktivne faze liječenja. Da biste imobilizirali ud što je više moguće, možete koristiti posebne obloge, zavoje i. Također morate voditi računa o ergonomiji svog radnog mjesta. Ako radite s računalom, morate se pridržavati nekih pravila za položaj ruku na tipkovnici i mišu.

Tu su i razni gadgeti koji vam omogućuju da zadržite željeni položaj ruku tijekom rada i spriječite daljnje ozljede medijanusa, na primjer, okomiti miševi, silikonske podloge s gel jastučićima i drugi uređaji.

Takav jednostavan gadget osigurat će pravilan položaj ruku pri radu s konvencionalnim računalnim mišem i bit će izvrsna prevencija razvoja sindroma tunela

Od lijekova koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. U složenijim slučajevima i s jakom boli, pribjegavaju blokadi pomoću glukokortikosteroida. U složenom liječenju također se koriste terapijske vježbe, fizioterapija, masaža i akupunktura.

Ako su konzervativne mjere bile neučinkovite, operacija će pomoći u liječenju neuropatije. U tom slučaju se izvodi kirurška disekcija karpalnog ligamenta kanala i živac se oslobađa iz zamke. Postoji nekoliko načina za izvođenje operacije, au suvremenim klinikama čak se u tu svrhu koristi i endoskopska oprema kojom se izbjegava veliki kirurški rez. Period oporavka traje do 3 mjeseca.

Važno! Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti na vrijeme. Ako se dulje vrijeme ne poduzmu nikakve mjere, mogu se pojaviti nepovratne promjene u tkivima srednjeg živca, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije živčanog vlakna.

Sindrom kubitalnog tunela

Među tunelskim sindromima gornjeg ekstremiteta treba izdvojiti i sindrom kubitalnog kanala, koji nastaje kao posljedica infarkta ulnarnog živca u kubitalnom kanalu.

Kubitalni kanal sadrži ulnarni živac, koji može biti povrijeđen s razvojem kompresijsko-ishemične ulne neuropatije.

Zbog površnog prolaza živčanog vlakna na ovom mjestu i velike pokretljivosti lakta, lakatni živac je sklon oštećenju u području kubitalnog kanala. Ova patologija je na drugom mjestu među sindromima karpalnog tunela nakon oštećenja karpalnog tunela.

Zona inervacije ulnarnog živca

Najčešće je uzrok razvoja patologije oštećenje živčanog vlakna zbog dugotrajnog statičkog prenapona i pritiska na živac, na primjer, navika dugog razgovora telefonom, odmaranja lakta na stolu itd. Također, bolest pospješuju metaboličke i endokrine bolesti, ozljede, operacije na zglobu lakta, artritis i artroza ovog zgloba.

Simptomi neuropatije također uključuju tri glavne točke:

Karakterističan položaj ruke u neuropatiji ulnarnog živca prema vrsti "šape s kandžama"

• bol u zoni inervacije ulnarnog živca;
• senzorni poremećaji - inseminacija, parestezija, smanjena osjetljivost;
• poremećaji kretanja koji se javljaju napredovanjem bolesti - slabost 4. i 5. prsta šake, atrofija mišića hipotenora i međukoštanih mišićnih vlakana, karakterističan položaj šake kao kandžaste šape.

U liječenju takve patologije koriste se i konzervativne i kirurške metode. Važno je fiksirati ruke u ispruženom položaju, za to postoje posebne udlage koje se mogu nositi noću dok spavate kod kuće. U kompleksu terapije koriste se lijekovi, fizioterapija, narodni lijekovi, fizioterapijske vježbe.

Operacija je propisana u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja. Tijekom manipulacije se secira ligament koji prekriva kubitalni kanal odozgo i na taj način se oslobađa živac koji postupno sam obnavlja svoje funkcije (ako bolest nije otišla predaleko).

Neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac može biti stisnut na više mjesta duž svog toka, ali najčešće se to događa u razini distalnih dijelova kanala ramena.
U ovom slučaju postoje znakovi potpune lezije debla radijalnog živca:

• paraliza mišića koji ispružuju šaku i prste ("opuštena šaka");
• senzorni poremećaji na stražnjoj strani podlaktice i na stražnjoj strani radijalne polovice šake (1 i 2 prsta);
• bol pri palpaciji zahvaćenog područja.

Neuropatija radijalnog živca očituje se sindromom "viseće četke"

Ova se bolest naziva i paraliza subotnje večeri, paraliza medenog mjeseca.

Kako liječiti radijalnu neuropatiju? Liječenje može biti konzervativno i kirurško. U slučaju neučinkovitosti kompleksa različitih terapijskih mjera, pribjegava se operaciji.

Neuropatija peronealnog živca

Najčešće se oštećenje ovog živca događa između glave fibule i ruba dugog tibijalnog mišića. Ova situacija se opaža s oštrom plantarnom fleksijom stopala, u slučaju uganuća skočnog zgloba.

Posljedično dolazi do ozljede fibularnog živca, koja može postati kronična s razvojem neuropatije. Također, kompresija živaca može se primijetiti pri obavljanju određenih vrsta rada na trbušnim nogama, sjedeći u položaju prekriženih nogu, pri nanošenju čvrstog gipsa.

U ovom slučaju postoji paraliza mišića koji savijaju stopalo i prste, smanjenje osjetljivosti vanjske površine potkoljenice, stražnjeg dijela stopala i 1-4 prsta. Ako neuropatija traje dulje vrijeme, razvija se atrofija prednje i stražnje mišićne skupine nogu. Pri palpaciji i perkusiji zahvaćenog područja, pacijent osjeća bol i pojavu parestezije.

Rothova bolest

Ovo je jedan od uobičajenih sindroma tunela donjeg ekstremiteta. U ovom slučaju postoji kompresijsko-ishemična lezija bočnog kožnog femoralnog živca. Živac obavlja samo osjetljivu funkciju i ne sadrži motorna vlakna, inervira kožu anterolateralne površine srednje trećine bedra.

U Rothovoj bolesti, lateralni femoralni kožni živac je komprimiran

Glavni simptom patologije je utrnulost i goruća bol u odgovarajućoj zoni inervacije. U kasnijim fazama razvoja patologije dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti na ovom području kože. Kod opruženog kuka bol se pojačava, kod savijanja se smanjuje.

U pravilu, ovo kršenje ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu, ali u nekim slučajevima bol postaje vrlo izražena. Ova situacija je indikacija za operaciju u području ingvinalnog ligamenta.

Zanimljivo je da je Sigmund Freud patio od neuropatije bočnog kožnog živca bedra, vjerujući da je ta bol psihogene prirode.

U slučaju razvoja sindroma tarzalnog tunela dolazi do kompresije tibijskog živca. Kompresija se javlja pretežno u području koštano-fibroznog tarzalnog kanala (tarzala).

Najčešće se patologija razvija zbog ozljeda u skočnom zglobu, u nekim slučajevima uzrok kompresije se ne može utvrditi

Glavni simptom bolesti je bol koja se osjeća u tabanu i prstima. Bolni osjećaji nastaju ili se pojačavaju pri hodu, postoji simptom povremene klaudikacije. Također, bol se javlja samostalno noću i doprinosi buđenju pacijenta. Vrlo često, patologija je bilateralna.

piriformis sindrom

U slučaju razvoja kompresijsko-ishemične neuropatije išijatičnog živca, govore o. Nastaje kao posljedica spastične kontrakcije potonjeg, zbog čega je išijatični živac pritisnut na sakrospinalni ligament. Slična se situacija često opaža kod bolesnika s degenerativno-distrofičnim lezijama kralježnice.

Među znakovima bolesti može se primijetiti goruća bol, razvoj parestezija u zoni inervacije zajedničkog tibijskog živca. Pacijenti također imaju smanjenje Ahilove tetive. S vremenom se razvija slabost mišića potkoljenice.

Razvoj sindroma karpalnog tunela značajno utječe na kvalitetu života bolesnika. Ali prognoza s pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem je povoljna. Zato ne trebate odgađati posjet liječniku ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u članku. Treba imati na umu da postoji mnogo bolesti perifernog živčanog sustava, dok samo stručnjak može otkriti uzrok i postaviti točnu dijagnozu.

Sindrom karpalnog tunela se razvija kada je srednji živac pritisnut. Patološki proces popraćen je negativnim simptomima. Karpalni (karpalni sindrom) češće se razvija kod žena, ali muškarci također pate od ove patologije.

Oštećenje srednjeg živca često je povezano s osobitostima profesionalne aktivnosti, često se razvija u pozadini loših navika. Kako zaštititi ruke od kompresije živaca? Kako na vrijeme prepoznati sindrom karpalnog tunela? Hajdemo shvatiti.

opće informacije

Karpalni tunel u području šake formira poprečni ligament s gornje strane, kosti zapešća s donje i sa strane. Oštećenje medijalnog živca nastaje kada se anatomski kanal komprimira. U nedostatku patoloških promjena, živci i tetive prolaze unutar tunela, višak tlaka izaziva sužavanje šupljine, oštećenje osjetljivih grana odgovornih za inervaciju prstiju.

Zašto žene više od muškaraca pate od sindroma karpalnog tunela? Karpalni kanal lijepog spola već tijekom života ženskog tijela doživljava mnoge pojave povezane s hormonalnim promjenama: menopauza, trudnoća, uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Razlozi za razvoj bolesti

Liječnici ne daju točan odgovor na pitanje podrijetla patoloških procesa u području karpalnog tunela. Mnogo je čimbenika koji povećavaju rizik od kompresije medijalnog živca u šaci. S godinama se povećava rizik od patoloških promjena. Često postoji nekoliko negativnih čimbenika, bolest je akutnija.

Kompresija živca u području zgloba javlja se u sljedećim slučajevima:

• mikrotraume s stalnim utjecajem na područja ruke (izgradnja, popravci, potreba za dugotrajnom upotrebom računala);
• oticanje tkiva, istezanje na pozadini ozljede ruke;
• negativni procesi praćeni deformacijom tetiva i karpalnog tunela na pozadini hormonalnih poremećaja i određenih bolesti (hipotireoza, pojava osteofita, menopauza, trudnoća);
• visok stupanj pretilosti;
• loša opskrba krvlju tkiva zbog pušenja;
• tumori u području zapešća ili karpalnog tunela (lipom, hemangiom, neurofibrom).

Mnogi liječnici smatraju da je sindrom karpalnog tunela profesionalna bolest programera, administratora sustava i webmastera. Ranije je patologija dijagnosticirana u dobi od 40 godina i kasnije, sada postoje problemi s rukama, kompresija srednjeg živca često se nalazi kod mladih ljudi mlađih od 35 godina.

Prvi znakovi i simptomi

Negativni znakovi prvi put se pojavljuju tek nakon dugog opterećenja. Kako patološki proces napreduje, uz značajno sužavanje kanala, simptomi postaju akutniji.

Vrijedno je obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• utrnulost prstiju. Negativni simptomi pojavljuju se samo noću, zahvaćeni su prsti od prvog do četvrtog;
• postoji bol u području četke, trnci;
• često se pacijentima čini da se "naježi" unutra;
• ruke slabe.

Daljnjom kompresijom živaca i tetiva dodaju se novi znakovi:

• atrofija mišića;
• uobičajene pokrete četkom teže je izvesti nego prije;
• nemoguće je napraviti male, precizne pokrete prstima;
• s težinom slučaja, nelagoda se širi na podlakticu, područje lakta, rame.

Dijagnostika

Testovi pomažu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu sindroma karpalnog tunela:

• Durkan.
• Falena.
• Tinel.

Također održano:

• elektrodijagnostika;
• test protivljenja;
• tresući prstima za kontrolu osjetljivosti.

Važno je razlikovati sindrom karpalnog tunela s patologijama koje imaju slične simptome:

• cervikalna radikulopatija;

Učinkoviti tretmani

Ako se potvrdi kompresija anatomskog kanala, u kojem prolaze živci i tetive, liječnik preporučuje složenu terapiju. Patologiju liječi ortopedski traumatolog i neurolog.

Potrebna je ne samo terapija lijekovima, već i fizioterapija, terapeutske vježbe, ograničavanje opterećenja na problematičnom području. U vrijeme liječenja ne možete se baviti profesionalnim aktivnostima koje uključuju monotone pokrete ruku i ruku.

Lijekovi

Učinkoviti lijekovi smanjuju bol, uklanjaju oticanje. Djelovanje sastava omogućuje komprimiranom kanalu da poprimi svoje uobičajene dimenzije, eliminira uzrok razvoja negativnih simptoma.

• lijekovi koji zaustavljaju upalu -. Snažne tablete, masti, gelovi sprječavaju širenje upalnog procesa na nova područja, smanjuju oticanje, anesteziraju problematično područje. Učinkovite formulacije: Diklofenak, Nise, Voltaren, Indometacin, Acetilsalicilna kiselina, Ibuprofen, Ketoprofen, Naprofen. Odabir lijekova provodi liječnik: lijekovi imaju kontraindikacije za uporabu, mnoge formulacije u obliku tableta iritiraju sluznicu želuca, crijeva i negativno utječu na jetru;
• hormonski lijekovi za uklanjanje boli, razbiti lanac upalnog procesa. Preporuča se kratki tijek aktivne izloženosti uz upotrebu hidrokortizona i prednizolona. Intraartikularne injekcije učinkovita su metoda uklanjanja upale i smanjenja boli. Hormonski lijekovi imaju više nuspojava od NSAID-a, dugotrajna uporaba često dovodi do nepovratnih poremećaja u različitim dijelovima tijela.

Nadopunjavanje lijeka drugim metodama liječenja:

• elektroforeza s hidrokortizonom i analgeticima;
• nošenje posebnih udlaga i ortoza za fiksiranje zahvaćene ruke u fiziološkom položaju;
• u ranoj fazi patologije, slab sindrom boli, primjena hladnoće pomaže, smanjujući opterećenje na rukama i prstima.

Narodni lijekovi i recepti

Provjereni recepti:

• oblog od listova kupusa za ublažavanje oteklina, smanjenje upale. Učinkovitost postupka povećava se nanošenjem tankog meda na površinu odrezanog lista kupusa. Kombinacija pčelinjeg proizvoda i soka od kupusa pozitivno djeluje ne samo na sindrom karpalnog tunela, već i na artritis, reumatizam, giht, periartritis ramenog zgloba;
• kontrastne kupke s izvarkom kamilice, morskom soli, infuzijom kadulje. Svaki alat ima pozitivan učinak na stanje ruku, smanjuje oticanje i upalu. Da biste pripremili izvarak ljekovitog bilja, prelijte žlicu sirovina s litrom kipuće vode, ostavite da se kuha jedan sat, procijedite. Kupka za ruke s morskom soli sastoji se od 2 litre tople vode plus dvije žlice zdravog proizvoda. Trajanje postupka nije duže od trećine sata, temperatura vode nije veća od +36 stupnjeva;
• oblog s lišćem preslice. Još jedan jednostavan način za smanjenje bolova u problematičnoj ruci. Prije upotrebe oprane listove uroniti u kipuću vodu na minut, otresti vodu, ohladiti, zamotati oboljelo mjesto, ostaviti 45 minuta. Nakon postupka nanesite hranjivu kremu. Ako je koža ruku nježna, ljušti se, preporučljivo je podmazati četke biljnim uljem prije tretmana;
• diuretski čaj protiv otoka tkiva. Glavni zadatak terapije je zaustaviti pretjerani pritisak na anatomski tunel. Postoje mnogi recepti za čajeve i biljne dekocije koji ubrzavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela. Ljekovito bilje, voće i bobice dobro rade: kopar, brusnice, peršin, različak, medvjetka. Kukuruzne stigme, šumske jagode, preslica, knotweed imaju blagotvoran učinak. Diuretičke bobice i biljke koriste se s oprezom. Postoje ograničenja: posebno je tijekom trudnoće zabranjeno aktivno uklanjanje tekućine uz pomoć tradicionalne medicine i lijekova.

Važno! Korištenje narodnih metoda nadopunjuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, ali ih ne zamjenjuje. U teškim slučajevima pomaže samo kirurško liječenje. Operacija uklanja kompresiju problematičnog područja. Kirurg djelomično ili potpuno reže poprečni ligament, obnavlja se lumen anatomskog kanala.

Moguće komplikacije

Ne obraćaju se svi pacijenti na vrijeme neurologu i ortopedu-traumatologu, osobito s blagim bolovima u ruci periodične prirode. Što se liječenje dulje odgađa, to je veći rizik od ozbiljnog oštećenja medijalnog živca.

U naprednim slučajevima dolazi do atrofije živčanih vlakana, pokretljivost prstiju je poremećena zbog nedostatka inervacije. Nepravodobna terapija često dovodi do gubitka osjetljive i motoričke funkcije prstiju.

Saznajte više o karakterističnim znakovima i tretmanima zgloba koljena.

Na stranici su opisane učinkovite opcije za liječenje reumatoidnog artritisa kod kuće s narodnim lijekovima.

Idite na adresu i pročitajte o prednostima i upotrebi uvarka od lovorovog lista za zglobove.

Mjere prevencije

Sindrom karpalnog tunela ometa normalne aktivnosti, očituje se nelagodom u ruci. Svaka osoba treba znati preventivne mjere za smanjenje rizika od patoloških promjena u području šake.

Kako nastaviti:

• prestati pušiti: nedostatak prehrane pogoršava stanje krvnih žila i živčanih vlakana;
• uzmite pauze u radu za računalom, ne zaboravite uzeti pet minuta odmora svaki sat, ne zaboravite na gimnastiku za ruke i prste;
• češće opustite ruke, ruke tijekom slikanja, žbukanja. Graditelji, serviseri trebaju masirati četke, nanositi masti i gelove s hlađenjem, anti-edematoznim učinkom nakon smjene;
• pravilno opremite radno mjesto kako biste smanjili opterećenje četke. Pri dugotrajnom radu za računalom potrebni su nasloni za ruke koji podupiru laktove;
• svakako koristite podlogu za miša, stavite četku dalje od ruba, održavajte kut savijanja u području lakta na 90 stupnjeva;
• svaki dan vježbati, raditi vježbe. Dobro stanje mišićno-koštanog sustava, elastičnost ligamenata smanjuje rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela u području zgloba;
• kontrolirati tjelesnu težinu. Što manje dodatnih kilograma, to je manje opterećenje zglobova, hrskavičnog tkiva;

Video. Elena Malysheva o sindromu karpalnog tunela:

Zasebnu skupinu čine tunelski sindromi, a to je cijeli kompleks trofičkih, senzornih i motoričkih poremećaja koji nastaju kao posljedica kompresije u kanalima perifernih živaca.

Sindromi tunela i njihovi uzroci:

Kongenitalne anomalije, izražene u uskosti kanala;
. trauma;
. često ponavljanje stereotipnih pokreta;
. popratne bolesti (reumatoidni artritis, kronično zatajenje bubrega, amiloidoza, dijabetes melitus, hipotireoza i drugi).

Unatoč činjenici da se sindromi tunela mogu pojaviti na različitim mjestima i iz različitih razloga, postoji opći popis simptoma koji su karakteristični za ovu skupinu bolesti:

. "pucajući" i "kljucajući" bolovi;

utrnulost;

osjećaj trnaca pri kretanju;

Ograničeno kretanje;

Slabost određenih skupina mišića;

Hipotrofija.

Liječnik proučava kliničku sliku bolesti, provodi se ultrazvuk i elektroneuromiografija.

Sindromi tunela i njihove vrste

Postoje dvije glavne vrste sindroma tunela:

Svaka od ovih patologija ima svoje specifične značajke i može donijeti puno problema osobi.

Sindrom karpalnog tunela (Sindrom karpalnog tunela)

Posljednjih godina sve se više ljudi suočava s manifestacijama.To je zbog činjenice da ljudi, iz ovog ili onog razloga, provode previše vremena radeći s elektroničkim uređajima: računalima, tabletima, mobilnim telefonima.

Uzrok ove vrste sindroma je kompresija karpalnog ligamenta. Najčešće od toga pate glazbenici (pijanisti, violinisti, violončelisti) i ljudi čiji posao uključuje stres na rukama i često ponavljanje pokreta fleksije i ekstenzije (programeri, graditelji). bolest.
Ova vrsta sindroma tunela manifestira se smanjenjem osjetljivosti srednjeg, kažiprsta i palca, boli, uključujući noćnu bol, prijelazom sindroma boli dalje niz ruku (do zgloba lakta). Smanjena osjetljivost prva tri prsta na dodir i temperaturu, slabost mišića.

Sindrom tunela: liječenje

U liječenju sindroma karpalnog tunela podjednako se uspješno koriste i kirurške (ekscizija živca) i konzervativne metode liječenja (fizioterapija, steroidi, terapija vježbanjem, akupunktura, fiksacija udova, vitaminska terapija). Preporuke liječnika uvelike će ovisiti o stadiju bolesti. Međutim, prije nego što nastavite s liječenjem bolesti, morate pronaći uzrok zbog kojeg se manifestirala. Kada se radi o lokalnoj ili općoj bolesti, bilo bi primjerenije provesti dodatne pretrage i terapiju osnovne bolesti. Moguće je da će tada sindrom proći zajedno s bolešću koja ga je izazvala.