Kako odabrati idealan plan za prevladavanje neplodnosti. Video: Liječenje neplodnosti

Problem neplodnosti u moderni svijet tiče se mnogih obitelji.

Ženska i muška neplodnost javljaju se približno jednakom učestalošću. Ako bračni par ne može začeti dijete, tada oba supružnika moraju proći pregled. Dijagnoza neplodnosti se postavlja ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana od braka bez zaštite. Neke publikacije negiraju dijagnozu neplodnosti. Oni ukazuju da takva dijagnoza ne postoji i da neplodnost nije bolest. Međutim, medicina operira s konceptom "neplodnosti"; ovo stanje je izlječivo. Neplodnost u Rusiji je isti problem kao iu cijelom svijetu. Prema statistikama, 15% stanovništva reproduktivne dobi ima poteškoća sa začećem djeteta.

Vrste neplodnosti

Koje se vrste neplodnosti danas prepoznaju? Ovo je apsolutna neplodnost, koja je povezana s nepovratnim patološkim stanjima. Na primjer, abnormalnosti u razvoju reproduktivnog sustava, odsutnost jajnika, jajovoda ili maternice potpuno isključuju mogućnost začeća. Drugi tip neplodnosti je relativna neplodnost, koja se može ispraviti uklanjanjem uzroka.

Stupnjevi neplodnosti

Ako govorimo o stupnjevima neplodnosti, razlikujemo primarnu neplodnost (neplodnost 1. stupnja) i sekundarnu neplodnost (neplodnost 2. stupnja).

Kaže se da se primarna neplodnost (neplodnost 1) javlja ako žena nikada nije bila trudna. Ako je postojala povijest trudnoće, ali trenutno Ako imate problema sa začećem, tada se ovo stanje smatra sekundarnom neplodnošću (neplodnost 2).

Kod neplodnih žena neplodnost 1. stupnja javlja se u 60% bolesnica, a 2. stupnja u 40%. Česti uzroci neplodnosti 1. stupnja su spolno prenosive infekcije, prirođeni i stečeni poremećaji hormonalne funkcije te nepravilan razvoj maternice i jajovoda. Sekundarna neplodnost, koja je češće povezana s tubarnim i peritonealnim čimbenicima, dovodi do pobačaja, priraslica i ginekoloških bolesti.

Uzroci neplodnosti. Čimbenici neplodnosti

Čimbenici neplodnosti kod žena uključuju:

• razne smetnje menstrualnog ciklusa;
• povećano lučenje prolaktina;
• tumori hipofize;
• urođene mane i malformacije genitalnih organa;
• bilateralna opstrukcija jajovoda;
• tuberkulozne lezije genitalnih organa;
• endometrioza i priraslice u zdjelici;

Osim toga postoje nejasni razlozi neplodnost.

Vrijedno je istaknuti takve uzroke neplodnosti kao što su pobačaj i cista. Neplodnost nakon pobačaja javlja se u 10-15%, čak i ako je pobačaj bio bez komplikacija. Posebno je česta kombinacija: prvi pobačaj – neplodnost. Kako su ciste na jajnicima i neplodnost povezani? Činjenica je da se kod ciste jajnika uočavaju različite nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, au vezi s tim i nemogućnost začeća.

Kada se javlja neplodnost? Kada postoji barem jedan od ovih čimbenika, ili njihova kombinacija. Osim toga, treba napomenuti da postoje predisponirajući čimbenici za neplodnost kod žena: nepovoljan utjecaj vanjsko okruženje(zračenje, industrijsko onečišćenje), velika stresna opterećenja. Loše navike, nekontrolirana uporaba hormonskih i kontracepcijska sredstva također se nazivaju faktori neplodnosti. Nažalost, dob je također faktor neplodnosti.

Dijagnoza neplodnosti

Dijagnostika neplodnosti omogućuje vam da saznate uzroke neplodnosti, odnosno što je uzrokovalo neplodnost. Dijagnoza neplodnosti uključuje niz dijagnostičke metode i laboratorijske pretrage:

• opći pregled žene i ginekološki pregled;
• Probir neplodnosti uključuje otkrivanje spolno prenosivih infekcija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• studija prohodnosti jajovoda (histerosalpingografija);
• pregled šupljine maternice (histeroskopija).

Budući da su menstrualni ciklus, ovulacija i trudnoća pod kontrolom hormona, žena se prije svega mora testirati na neplodnost - provjerite hormonska pozadina. Ako se sumnja na imunološku neplodnost, žena se podvrgava testovima za neplodnost - neizravni MAP test i test lateks aglutinacije. Ovo pomaže u otkrivanju imunološki faktor neplodnost (antispermalna protutijela) u cervikalnoj sluzi i krvnoj plazmi.

Kao rezultat dijagnoze, liječnik utvrđuje uzrok neplodnosti: fibroidi, ciste, priraslice, anatomske značajke strukture genitalnih organa koje sprječavaju začeće djeteta. Testovi na neplodnost (hormoni, imunološke studije) su dodatak koji pomaže razjasniti dijagnozu.

Oblici neplodnosti

S kliničkog gledišta važna je klasifikacija ženske neplodnosti koja uzima u obzir uzročni čimbenici. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici neplodnosti:

• tubarna neplodnost;
• peritonealna neplodnost;
• tubarno-peritonealna neplodnost;
• endokrina neplodnost (hormonska neplodnost);
• neplodnost maternice;
• neplodnost zbog endometrioze;
• imunološka neplodnost;
• psihološka neplodnost;
• neplodnost nepoznatog porijekla.

Tubarna neplodnost karakterizira potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda i javlja se u pozadini upalnih procesa i endokrini poremećaji. Tubarna neplodnost se najčešće javlja nakon spolno prenosivih bolesti i kao posljedica pobačaja, postporođajne upale.

Peritonejska neplodnost posljedica je adhezivnih procesa u zdjelici, dok je prohodnost jajovoda očuvana. Tubarno-peritonealna neplodnost nastaje kada je prohodnost jajovoda oštećena i kombinira se s adhezivnim procesom u zdjelici.

Edokrina neplodnost (hormonska neplodnost) uzrokovana je poremećajem ovulacije uslijed promjena u endokrilni sustav. Endokrinu neplodnost karakterizira izostanak ovulacije. Hormonska neplodnost uzrokovane ozljedama ili bolestima hipotalamo-hipofizne regije, sindromom policističnih jajnika, tumorom i upalne lezije jajnici. Neplodnost maternice uzrokovana je patologijom endometrija (sinehije, polipi), fibroidima maternice i malformacijama maternice.

Imunološka neplodnost može biti povezana s poremećajem imunološke reaktivnosti organizma žene ili s pervertiranom imunološkom reaktivnošću. Imunološka neplodnost kod žene se očituje pojavom antispermalnih antitijela na spermu njenog muža, tj. postoji imunološki faktor za neplodnost. Za utvrđivanje imunološkog čimbenika neplodnosti provodi se MAP test koji preporučuje WHO kao obavezni test za dijagnosticiranje imunološke neplodnosti.

Psihološka neplodnost

Psihološka neplodnost nije povezana s bolestima žene, već u odsutnosti ozbiljne bolesti reproduktivni sustavžena ne uspijeva zatrudnjeti iz psiholoških razloga. Psiholozi mogu dijagnosticirati psihičku neplodnost svakoj ženi koja stvarno želi, ali ne može imati djecu. Takve žene imaju psihičkih problema. Kako se riješiti psihičke neplodnosti ako je žena uronjena u problem neplodnosti, ima histerična stanja i depresiju? Kako se riješiti psihičke neplodnosti ako ženu izjedaju osjećaji manje vrijednosti i usamljenosti? Ovaj problem zahtijeva integrirani pristup: liječenje kod ginekologa i psihoterapeuta. Psihoterapeut će vam pomoći razumjeti svoje osjećaje, preživjeti patnju, preispitati prioritete i naučiti prevladati stres.

Koji je oblik neplodnosti češći? Prema statistikama, prvo mjesto i dalje zauzima neplodnost, koja je nastala u pozadini ginekološke bolesti(kronično upalne bolesti dodaci maternice, fibroidi maternice, endometrioza, ciste i cistome jajnika).

Znakovi neplodnosti i simptomi neplodnosti

Glavni znak neplodnosti, na temelju kojeg se postavlja dijagnoza, je izostanak trudnoće tijekom spolnih odnosa bez kontracepcije.

Na pitanje koji su simptomi neplodnosti i kako se neplodnost manifestira teško je odgovoriti jer često nema simptoma neplodnosti i znakova neplodnosti. Razni simptomi Mogu se pojaviti bolesti koje su uzrokovale neplodnost. Neplodnost je uzrokovana različitim patološkim stanjima, dakle klinička slika prevladavaju određeni simptomi.

Već tijekom puberteta može se pretpostaviti potencijalna neplodnost kod djevojčica ako postoje simptomi:

• pothranjenost;
• kasni početak menstruacije;
• dugi menstrualni ciklus;
• oskudne i neredovite mjesečnice.

Koji se drugi simptomi neplodnosti mogu primijetiti? Simptomi uključuju amenoreju i sindrom gubitka jajnika.

Liječenje neplodnosti. Kako se riješiti neplodnosti

Budući da postoji mnogo uzroka neplodnosti, kao i oblika neplodnosti, liječenje će biti različito, pa je teško imenovati samo jedan lijek za neplodnost. Kod tubarno-peritonealne neplodnosti uspostavlja se prohodnost jajovoda. Učinkovitost ove metode neplodnosti je 30-40%. Ako adhezivna opstrukcija cijevi postoje dulje vrijeme, onda se za ovaj oblik neplodnosti preporučuje IVF.

Kod endokrine neplodnosti provodi se korekcija hormonalnih poremećaja, kao i stimulacija jajnika. U ovom slučaju, hormoni su propisani za neplodnost. Duphaston za neplodnost propisuje se dugo i samo pod nadzorom liječnika. Na hormonska terapija pratiti dinamiku razine hormona u krvi i proces sazrijevanja folikula. S pravilnim odabirom hormona za ovaj oblik neplodnosti, trudnoća se javlja u 70-80% pacijenata.

Na imunološka neplodnost koristi se umjetna oplodnja spermom muža. To vam omogućuje da zaobiđete imunološku cervikalnu barijeru, a trudnoća se javlja u 40% slučajeva.

Hirudoterapija za neplodnost

Hirudoterapija je registrirana od strane Ministarstva zdravstva Rusije kao službena medicinska metoda. Hirudoterapija za neplodnost je dodatak tradicionalni tretman. Dobri su rezultati u liječenju mnogih ginekoloških bolesti koje uzrokuju neplodnost: endometritis, parametritis, sindrom policističnih jajnika, endometrioza, adenomioza. Hirudoterapija se koristi za neke oblike neplodnosti. Na temelju uzroka neplodnosti, hirudolog određuje točke primjene pijavica.

Biljke za neplodnost

U složeno liječenje biljke se koriste za neplodnost. Tako se trputac dobro pokazao za neplodnost, a pletenica za neplodnost. Za anovulatornu neplodnost kuhaju se listovi trpuca, a za tubarnu sjemenke trpuca. Međutim, vrijedno je znati da u slučaju ozbiljne ginekološke patologije, ni trputac ni knotweed ne mogu pomoći kod neplodnosti.

Lječilišno liječenje ženske i muške neplodnosti

Terapija blatom daje dobre rezultate u liječenju neplodnosti kod žena i muškaraca. Liječenje je posebno učinkovito kod priraslica u zdjelici i prostatitisa. Najpoznatije u tom pogledu su blatne kupke grada Saki. Neplodnost zbog kroničnih upalnih procesa maternice, dodataka i jajovodi je indikacija za liječenje u ovim odmaralištima. Sanatorij, koji se nalazi 10 km od grada Saki, također liječi hormonsku neplodnost. Saki blata imaju jedinstveni set elemenata i minerala, s čime se povezuje i njihovo ljekovito djelovanje.

Neplodnost i IVF

Nedostatak jajovoda i tubarna neplodnost indikacije su za IVF. Indikacije za IVF su također: učinkovito liječenje endokrina neplodnost, iscrpljivanje funkcije jajnika, stanje nakon terapijske laparoskopije za endometriozu, patologija u kojoj je trudnoća nemoguća. U slučajevima neidentificirani oblici Pacijenti s neplodnošću također pribjegavaju IVF-u.

U svakom slučaju liječenje neplodnosti treba provoditi liječnik za neplodnost – reproduktolog. Da biste to učinili, morate otići u kliniku za neplodnost ili centar za neplodnost. Korištenje klinika za neplodnost najnoviji razvoj događaja, i postižu izvrsne rezultate u liječenju ovog stanja. Da biste odabrali liječnika i kliniku za neplodnost, pogledajte recenzije pacijenata koji su bili liječeni u tim klinikama.

Liječenje neplodnosti u Izraelu

Neplodnost je moguće liječiti i u inozemstvu. Izrael je jedan od vodećih u području reproduktivne medicine. Iz različite zemlje mir bračni parovi oni koji pate od neplodnosti odlaze u izraelske klinike kako bi pronašli priliku za dijete.

Zašto je neplodnost opasna?

Što učiniti kada neplodnost (ženska i muška neplodnost) postane dosadna tema razgovora među obitelji i prijateljima? Često je bračnom paru jednostavno teško razgovarati o temi: "Pomoć - neplodnost." Tako supružnici koji su doživjeli takvu nesreću ostaju sami sa svojim problemima neplodnosti. A kada psihički intenzitet dosegne maksimum, daju oduška svojim osjećajima na forumima posvećenim neplodnosti: “Upomoć - neplodnost! Javljaju se oni koji imaju problema s neplodnošću!” Stoga je neplodnost opasna psihički problemi koje parovi doživljavaju. I vrlo važno psihološku pomoć za neplodnost. Začudo, ljudima koji imaju problem neplodnosti komunikacija na forumu pomaže i daje nadu. Ljudi vide da nisu sami u svojoj nevolji, da su pozitivni rezultati liječenja mogući, a neplodnost prevladana!

Za dobivanje psihološka podrška bračni parovi često pribjegavaju pomoći odozgo: posjećuju svete izvore za neplodnost, čitaju molitve za neplodnost. Treba shvatiti da neplodnost nije smrtna presuda, a uz pomoć medicine i velike vjere u uspjeh žena može postati majka.

Metode prevladavanja neplodnosti u različite kategorije ginekoloških pacijenata

Martyshkina E.Yu.

Kritična razina neplodnosti prema SZO je 15%. Prema Rosstatu, u Ruskoj Federaciji ta je brojka odavno postignuta i nastavlja rasti.

Uobičajeni razlozi neplodnost

* Ženska neplodnost (tubarni, uteralni, cervikalni faktori) - 25%.

* Muški faktor - 30%.

* Nedostatak ovulacije - 20%.

* Oba partnera (neobjašnjiva neplodnost) - 20%.

* Neuobičajeni problemi - 5%.

Vjerojatnost trudnoće po ciklusu zdrav par- 20%, s povećanjem ART-a na 40%. Par koji ima problema bez pravodobno liječenje, ta vjerojatnost ne prelazi 2%.

Čimbenici koji utječu na vjerojatnost začeća

Podići: dob do 30 godina; prethodna trudnoća; manje od 2 godine redovite spolne aktivnosti bez kontracepcije; spolni odnos unutar 6 dana prije ovulacije; BMI 20-30; oba partnera su bez loših navika.

Smanjiti: dob iznad 35 godina; nema povijesti trudnoće; više od 2 godine redovite seksualne aktivnosti bez kontracepcije; spolni odnos ne unutar 6 dana prije ovulacije; BMI manji od 20 ili veći od 30; loše navike.

Učinkovitost liječenja neplodnosti ovisno o dobi

* 25-30 godina - 55-80%.

* 35-40 godina - 20-25%.

* Preko 40 godina - 10-15%

* U dobi od 45 godina - gotovo 0%. Potpuni gubitak sposobnosti začeća događa se u prosjeku 3 godine prije početka menstrualnih nepravilnosti i 8 godina prije menopauze. To je zbog povećanja učestalosti aneuploidije s godinama (razina proteina kohezina, koji ima ulogu u važna uloga u rekombinaciji kromosoma i njihovoj divergenciji).

Stopa trudnoća u bolesnika s hidrosalpingom

S očuvanom jajovodom - 7%, a 80% trudnoća koje se dogode spontano se prekinu do 18. tjedna.

Sa skinutom cijevi HNB odgovara statističkom prosjeku.

Prema naredbi 107n, u slučaju hidrosalpinga, cijev se mora ukloniti, Plastična operacija se ne provodi.

Suvremene metode prevladavanje neplodnosti

* Kirurška neplodnost.

* Indukcija ovulacije.

Kada se pacijent javi s neplodnošću, bračni par se pregleda u opsegu predviđenom Naredbom 107n. Preporučeno trajanje pregleda je najviše 3-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Pregled bračnog para

Obavezno započnite pregled s partnerom (spermogram)!

Pregled žene

Obavezno

* Opći i specijalni ginekološki pregled.

* Ultrazvuk zdjeličnih organa.

* Krvna grupa, Rh faktor.

* Klinički i biokemijska analiza krv.

* Opća analiza urina.

* Hemostaziogram.

* HIV, hepatitis B i C, RW.

Prema indikacijama

* Laparoskopija za procjenu prohodnosti jajovoda. U slučaju odbijanja operacije - GSG, histerosalpingosonografija.

* Procjena stanja endometrija (TV ultrazvuk, histeroskopija, biopsija endometrija (obavezna histološka pretraga)).

* Procjena endokrinog i ovulatornog statusa (krv na FSH, LH, E2, PRL, T, kortizol, progesteron, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Ultrazvuk mliječnih žlijezda za sve žene do 35 godina i mamografija nakon 35 godina.

* RTG organa prsa.

* Pregled terapeuta.

* Pregled kod drugih specijalista.

* Citološka pretraga razmaza.

* BAKLJA-kompleks.

* Kariotipizacija, konzultacije s genetičarom prema indikacijama (prisutnost stigmi kromosomske patologije, 2 ili više potvrđenih gubitaka trudnoće kromosomske abnormalnosti, prisutnost bolesne djece u obitelji).

* Laparoskopija ili histeroskopija za patologiju zdjeličnih organa. Vizualno nepromijenjeni jajnici ne smiju se podvrgavati nikakvoj traumi (rizik od iscrpljivanja ovarijske rezerve). Identificirani subserozni ili intersticijski miomatozni čvorovi od 4 cm ili više se uklanjaju. Submukozni čvorovi, polipi endometrija, sinehije uklanjaju se histeroresektoskopijom.

Pregled čovjeka

Obavezno

* Test krvi na HIV, RW, hepatitis B i C (vrijedi 3 mjeseca).

* Spermogram, MAR test.

Prema indikacijama

* Krvna grupa i Rh faktor.

* Konzultacije s andrologom.

* BAKLJA-kompleks.

* Ispitivanje urogenitalne infekcije.

Indikacije za ART

Neplodnost koja se ne može liječiti, uključujući metode endoskopske i hormonske korekcije poremećaja reproduktivnog sustava muškaraca i žena unutar 9-12 mjeseci od datuma dijagnoze. Žene starije od 35 godina, odlukom konzilija, šalju se na ART prije isteka navedenog roka.

Kontraindikacije za IVF

Apsolutno

* Zloćudne neoplazme bilo koje lokacije (preporučiti onkofertilitetni program).

* Akutne upalne bolesti.

* Prisutnost kontraindikacija za trudnoću i porođaj (dekompenzirana bolest srca, itd.). Može se preporučiti surogat majčinstvo.

Rezerva jajnika

Ukupna rezerva jajnika(TOR) - ukupan broj primordijalnih folikula i folikula po različite faze rast u jajnicima žene. Ne postoje metode za njegovo određivanje.

Funkcionalna rezerva jajnika(ZA) - sposobnost jajnika da odgovore na stimulaciju. Određeno pomoću AMH. To nije biološka starost jajnika i ne odražava kvalitetu jajnih stanica.

Definicija “lošeg odgovora” prema Bolonjskim kriterijima je dva od tri

* Dob 40 ili više godina ili drugi čimbenici rizika za loš odgovor.

* Loš odgovor u prethodnom ciklusu stimulacije (manje od 3 oocita s normalnom stimulacijom).

* Smanjene razine rezerve jajnika (CAF manji od 5-7 ili AMH manji od 0,5-1,1 ng/ml).

AMH-ovisan pristup kontroliranoj stimulaciji jajnika

* Manje od 0,14 - modificirani prirodni ciklus.

* 0,14-0,7 - antagonisti, doza FSH - 300-375 jedinica meda.

* 0,7-2,1 - agonisti. Doza FSH je 225 mIU.

* Više od 2,1 - antagonisti/agonisti. Doza FSH - 150 mU.

WHO klasifikacija poremećaja ovulacije

Žene kojima je indicirana stimulacija ovulacije

Grupa 1- hipotalamo-hipofizna insuficijencija (amenoreja) - 10%

* Estradiol (nema).

* razina FSH i LH (nizak ili ne).

* Prolaktin (normalan).

Grupa 2- hipotalamo-hipofizna disfunkcija (amenoreja/oligomenoreja) - 85%

* Estradiol (dostupan).

* Razine FSH i LH (da/nisko).

* Prolaktin (normalan).

Većina pacijenata s PCOS-om

Stimulacija jajnika nije prikladna

Grupa 3- zatajenje jajnika (amenoreja) - 5%. Rijetka vrsta anovulacije

* Estradiol (nema).

* FSH i LH razine (povećane).

Ponekad je moguće dobiti jajne stanice u modificiranom prirodnom ciklusu, ali većina koristi oocite donora.

Indukcija ovulacije

Koristi se u bolesnika s anovulatornom i neobjašnjivom neplodnošću (1. i 2. skupina) za poticanje razvoja 1-3 dominantna folikula.

Mogući lijekovi: klomifen citrat (CC); gonadotropini (GT) u rijetkim slučajevima s rezistencijom na CC ili izostankom trudnoće nakon 3 ciklusa stimulacije CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

N. B.: Indukcija ovulacije ne iscrpljuje rezervu jajnika. Učinak je samo na regrutiranom bazenu folikula!

Stimulacija ovulacije CC

* CC 100-150 mg od 2-3 dana MC kroz 5 dana.

* Sonografsko praćenje rasta dominantni folikul i endometrija (2-4 ultrazvuka).

* Davanje 5000 jedinica hCG-a kada vodeći dosegne promjer od 18-20 mm.

* Vrijeme ubrizgavanja HCG je navečer - za IOSM, IOSD i IVF. Za programirani spolni kontakt - jutro.

Indukcija ovulacije GT

*Početna doza FSH obično je 50 ili 75 IU dnevno.

* Nakon 7-14 dana - povećati dozu za 25-50 IU.

* Uvođenje okidača kada dominantni folikul dosegne 18-20 mm.

* Može se kombinirati s IUI ili spolnim odnosom.

CC + HMG (u nedostatku dinamičkog adekvatnog rasta folikula na pozadini CC)

* CC 100 mg od 2. do 6. dana MC-a.

* 5000-10000 jedinica hCG.

* Broj HMG ampula i doza hCG određuje se individualno prema broju i brzini rasta folikula i endometrija.

VRT

* Umjetna oplodnja.

* Prijenos zametnih stanica u jajovode.

* IVF, uključujući ICSI.

* Hatching (mehanički, kemijski, laser).

Shema dugog protokola

* Počnite od sredine lutealne faze ciklusa.

* Od drugog dana stimulacije početak primjene HT-a (određuje se individualno).

* Dani desenzibilizacije - 15.

* Praćenje razine estradiola u krvi, ultrazvučni podaci.

* Davanje ovulacijske doze hCG (5000-10000 jedinica) kada promjer dominantnog folikula dosegne 18-20 mm.

Shema provedbe kratki protokol s agonistima GnRH

Manje glomazan protokol također učinkovito sprječava skokove LH.

* Početak agonista od 2-3 dana MC-a.

* Početak primjene HT-a od dana početka primjene agonista.

*TVP 35 sati nakon primjene hCG.

Dizajn protokola antagonista GnRH - zlatni standard

* GT od 2-3 dana MC-a.

* Antagonist GnRH kada promjer dominantnog folikula dosegne 14-16 mm (blokira vršne vrijednosti LH na jedan dan).

* Davanje ovulacijske doze hCG hCG (5000-10000 jedinica) kada promjer dominantnog folikula dosegne 18-20 mm.

*TVP 35 sati nakon primjene hCG.

Danas dostupnost dugodjelujućeg lijeka korifolitropin alfa omogućuje jednu injekciju lijeka svakih 7 dana.

Korifolitropin alfa

* Indikacije za primjenu - kontrolirana stimulacija jajnika u kombinaciji s antagonistom GnRH.

* Doze: kod žena tjelesne težine manje od 60 kg koristi se doza od 100 mcg; više od 60 kg - 150 mcg.

* Lijek se primjenjuje supkutano na početku folikularne faze.

Komplikacije stimulacije

* Sindrom hiperstimulacije jajnika (1-5%).

* Torzija jajnika.

* Rizik od krvarenja.

* Kasna onkološka budnost.

Stoga u suvremenom svijetu postoji tendencija prema: smanjenju trajanja stimulacije; smanjenje opterećenja i troškova lijekova. I kod žena s očuvanim MC češće se počela provoditi IVF u EK.

IVF u EK. Indikacije

Medicinski

* "Loš odgovor" u prethodnim pokušajima IVF-a sa stimulacijom ovulacije.

* Samo muški faktor neplodnost.

* Ekstragenitalna patologija u kojoj je stimulacija ovulacije kontraindicirana.

Društveni

* Vjerska i etička uvjerenja bolesnika.

* Smanjena cijena postupka.

Prednosti: IVF bez prekida nekoliko mjeseci, ušteda vremena i novca, odsustvo komplikacija i kontraindikacija.

Međutim, glavni nedostatak - niska učinkovitost: 50% otkazivanje uboda zbog preuranjena ovulacija; 30% odsutnost jajnih stanica u punktiranom folikulu; nedostatak oplodnje u 12-30%; NNB za započeti ciklus je 7-12%.

Modificirani protokoli

To su protokoli koji koriste GnRH antagoniste (u promjeru od 14 mm) za sprječavanje preranog porasta LH i ovulacije (obično 2 do 4 injekcije). Kada vodeći folikul dosegne promjer od 17-18 mm, primjenjuje se početna doza hCG-a.

Sheme meke stimulacije. Indikacije

Ovo je isti protokol s antagonistima, ali uz upotrebu 2-3 puta niže doze HT (75-150 IU).

U bolesnica bez ovulacije.

Cilj: smanjiti trajanje izloženosti HT-u; smanjiti dozu aktivni sastojci; dobiti manji broj zrelih folikula (manje od 8).

U žena s prediktorima hiperergičke reakcije na HT (opravdano u žena s prediktorima normergičke reakcije), u žena s PCOS-om.

NNB se ne smanjuje zbog visoke kvalitete dobivenih jajnih stanica i prenesenih embrija.

Dvostruka stimulacija

Stimulacija i punkcija rade se dva puta u jednom ciklusu.

* Od 1 do 3 dana MC - FSH.

* 6-9 dana MC - GnRH anti-GnRH za sprječavanje vrha LH.

* Dan 11 MC - pokretač ovulacije (agonist).

* 13. dan - punkcija.

* Nakon 4-5 dana u lutealnoj fazi ciklus stimulacije se ponovno ponavlja.

Samo u kriociklu! U ovom ciklusu nemoguće je pripremiti endometrij za embriotransfer (nema progesterona).

Indikacije

* "Loš odgovor."

* Starije dobna skupina sa smanjenom rezervom jajnika.

* Onkološke bolesti(programi onkoplodnosti).

Priming protokoli androgena Iako nije široko korišten, postoji rasprava o učinkovitosti.

Odabir protokola stimulacije u žena sa slabim odgovorom- najčešće se koriste protokoli dvostruke i meke stimulacije.

Za PCOS- sklonost blagim protokolima koji sprječavaju OHSS; u svrhu konačnog sazrijevanja jajnih stanica, korištenje agonista za smanjenje rizika od OHSS-a; obavezna segmentacija ciklusa.

Neplodnost u bolesnika s endometriozom

Povezano s različitim čimbenicima: kršenje ovulacije i anatomije zdjelice; disfunkcija peritoneuma (prisutnost izljeva koji ometa interakciju oocita i sperme); poremećena receptivnost endometrija.

U bolesnica s endometriozom dokazano je smanjenje kvalitete i količine jajnih stanica u usporedbi sa ženama s drugim čimbenicima neplodnosti.

Propisivanje lijekova koji potiskuju ovulaciju ne dovodi do povećanja učestalosti trudnoće u bolesnica s endometriozom i relativna neplodnost. Ali dugotrajna desenzibilizacija hipofize prije IVF-a (gotova dugačak protokol), povećava NNB više od 4 puta.

Taktika liječenja

* Za stadije I i II i otvorene cijevi, moguće unutar godinu dana nakon operacije i/ili terapija lijekovima, dajte priliku da sami zatrudnite. U nedostatku trudnoće, ponovna laparoskopija nije indicirana. Brojni autori osporavaju uputnost korištenja IUI sa spermom muža i CBS-om.

* U stadijima III-IV vjerojatnost spontane trudnoće je mala, indicirana je IVF. Dobri rezultati kada se koriste ekstra dugi protokoli, ali je potrošnja FSH u ovom slučaju visoka, često loš odgovor i prekid ciklusa. U tim slučajevima moguće je koristiti protokole s manje dubokom desenzibilizacijom, kao i sheme s antagonistima i prirodnim ciklusima. Često moramo posegnuti za donorskim oocitima.

* Ako se endometrioza ponovi, ponovna laparoskopija je indicirana samo ako sindrom boli. To ne povećava vjerojatnost trudnoće. S niskom rezervom jajnika - donacija jajnih stanica.

Zaključak

* Važan je kontinuitet medicinska pomoćžene s neplodnošću.

* Pravovremeno korištenje ART-a je ključ uspješno liječenje neplodnost.

*Potreban individualni pristup pri odabiru taktike liječenja uzimajući u obzir dob, popratna patologija, trajanje neplodnosti.

Pitanja

Bolesnica je stara 32 godine. Primarna neplodnost, PCOS, hipotireoza, BMI više od 30. Uzimala je eutirox (TSH kompenzirani 2,2). Epruvete su patentirane, urađene su 3 stimulacije i određena rezistencija na klomifen. Na ovaj trenutak TSH 0,4 (nakon samoprestanka uzimanja eutiroxa nekoliko dana TSH 4,5); homocistein 4,85 (normalno 4,44-13,56); fibrinogen 4,2 (do 4), HOMA indeks je visok. Uzima: inofert, flebodia 600, folna kiselina, omega-3, siofor 500, reduxin, eutirox 100, ciclovita 1-2. U 2 mjeseca 12 kg, ovulacija je prisutna. Voditeljska taktika?

Eutirox se nastavlja (ako je potrebno, dozu prilagođava endokrinolog). Recepcija folna kiselina a siofora nastaviti. Nije preporučljivo uzimati druge lijekove zbog nedostatka dokazane učinkovitosti. Ako u pozadini CC-a ne dođe do trudnoće (uz pravilno izvedenu stimulaciju i odgovarajuću dozu te uz točan pregled para u cjelini), izvode se 3-4 ciklusa HT stimulacije. Ako u tom slučaju ne dođe do trudnoće, pacijentica se upućuje na ART.

Koliko često pacijentice s niskim AMH zatrudne u modificiranom ciklusu?

Ako se radi o bolesnicama skupine 3, modificirani ciklus nije indiciran, već samo donacija jajnih stanica. Ako se radi o bolesnicama s jatrogenim smanjenjem rezerve jajnika, NNR je oko 45-50%. Ako se AMH smanji za prirodni razlozi u starijih pacijenata - NNB nije veći od 10%.

U žena kasne reproduktivne dobi često se stvaraju folikularne ciste. Progestini i monofazni KOK nisu uvijek učinkoviti. Što se u tim slučajevima može preporučiti prije stimulacije i koju shemu je najbolje koristiti?

Progestini, COC-i, androgen priming. Trajanje - do 3 MC. Možete koristiti dugi protokol od 21 dana (agonisti GnRH). Ako je pacijent stariji od 40 godina sa folikularne ciste, preporučuje se donacija jajnih stanica.

Što se može učiniti kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji i kemoterapiji raka jajnika kako bi se očuvala plodnost?

Nakon operacije provodi se stimulacija jajnika. Ako je pacijentica ušla u prvu fazu - dvostruka stimulacija, zamrzavanje jajnih stanica ili embrija ako postoji supružnik. Kako bi se zaštitilo tkivo jajnika i ovarijska rezerva, nakon stimulacije, a prije kemoterapije, daju se agonisti depo oblika. Što je pacijentica starija, to je negativan učinak kemoterapije na tkivo jajnika izraženiji.

Koji se lijekovi propisuju između 1. punkcije i početka druge stimulacije s dvostrukom stimulacijom?

Ako se kao okidač koristi agonist (što je najčešće), ništa se ne propisuje. U slučaju korištenja hCG - GnRH antagonista za blokiranje LH.

Kako pripremiti endometrij za prijenos embrija u bolesnica s kroničnim endometritisom? Koje metode liječenja koristite u svojoj praksi?

Važno je razumjeti uzroke hr. endometritis. Često se razvija u pozadini nedijagnosticiranog hidrosalpinga. Nakon tubektomije, problem endometritisa rješava se samostalno. U ostalim slučajevima - standardno antibakterijska terapija 3 ciklusa.

U modificiranim ciklusima, primjenjuje li se HT na pozadini antagonista? Vremenski razmak između primjene antagonista i HT?

Modificirani je kontrolirani prirodni ciklus, tj. GT-ovi se ne administriraju. Blokira se samo vrh LH i uvodi se okidač.

Što možete preporučiti za tanki endometrij u stimuliranim ciklusima - 6-7 mm?

Najvjerojatnije je to zbog nepravilne stimulacije kada počne 5. dan. Stimulaciju treba započeti nakon 2-3 dana kako bi se proširio prozor odabira. Ali debljina od 6-7 mm je unutar norme. Minimalna debljina za trudnoću je 5,5 mm.

Kakav je vaš stav o injekciji hCG-a ako je dekapeptil korišten kao okidač, a planira se transfer embrija u stimuliranom ciklusu?

Ako je korišten dekapeptil, vjerojatno postoji rizik od OHSS-a, koji će biti veći s primjenom hCG-a. Kod takvih žena preporuča se segmentacija ciklusa.

Je li potrebna primjena estrogena u ciklusima stimulacije CC-a?

Ne. Ako započnete stimulaciju od 2-3 dana, endometrij neće patiti.

Je li moguće koristiti CC i GT istovremeno od 1. dana stimulacije ili CC s urinarnim?

Da, postoje kombinirani protokoli kada se CC koristi od 2. dana, a zatim se daje HMG (ili rHT) svaki drugi dan ili dnevno, ovisno o dinamici rasta folikula.

Ne postoji koncept "pripreme za IVF". Trudnoća će nastupiti kada se uklone sve prepreke: procjena i korekcija stanja endometrija, Štitnjača, metabolizam ugljikohidrata itd.

Taktika za pacijente od 35 godina i starije u prisutnosti vodećeg folikula od 7-9 mm 3. dana ciklusa? Rana primjena antagonista GnRH za blokiranje val LH?

Za blokiranje vrha LH, antagonisti se ne primjenjuju na određeni dan ciklusa, već kada promjer vodećeg folikula dosegne 14-14,5 mm.

U pacijentice s PCOS-om, na pozadini KOK-a, razine LH i FSH su se normalizirale, ali AMH ostaje 18. Je li moguće čekati moguću prirodnu ovulaciju nakon prestanka KOK-a ili stimulirati CC?

Ne biste trebali računati na povratni učinak nakon prestanka uzimanja COC-a i započeti stimulaciju CC-a odmah od 2. dana MC-a.

Treba li ureaplazmu otkrivenu PCR-om liječiti prije IVF-a?

Ne.

Je li preporučljivo utvrditi inaktivaciju X kromosoma u slučaju ponovljenih neuspjeha IVF-a kod mladih pacijenata i izostanka PGD-a? Taktika? Samo donorske jajne stanice?

Definicija je nepraktična, jer neće promijeniti taktiku upravljanja. Kod takvih pacijenata dvostruka stimulacija je učinkovita. Ako nema učinka - donacija jajnih stanica.

Taktika u prisutnosti autoimunog endometritisa prema IHC?

Utvrđivanje uzroka endometritisa, provođenje antibakterijske terapije.

Stimulacija kod ovih pacijenata ima široku primjenu kako kod nas tako i u inozemstvu. HT ne pogoršava prognozu bolesnika s rakom. Vjerojatnost začeća u budućnosti kod krioprezervacije jajnih stanica ili embrija veća je nego kod krioprezervacije tkiva jajnika, koja ne prelazi 0,5% po ciklusu (sazrijevanje folikula počinje tek 4,5 mjeseci nakon reimplantacije i završava nakon 6, kvaliteta jajnih stanica je gore, njihov broj je manji).

Nedavno se IVF činio kao fantastičan postupak. Danas se kloniranje čini jednako fantastičnim. Nemojte misliti da će kloniranje uskoro ući u naše živote i riješiti sve naše probleme. Ono što se radi u najnaprednijim laboratorijima daleko je od primjene na ljudima.

Razvoj metoda borbe protiv neplodnosti, kao i sve u svijetu, ide od jednostavnih prema složenijima, a zatim prema još složenijim. Najprije su ga liječili oblozima i pijavicama, zatim fizioterapijom i masažom. Došlo je vrijeme za tablete i injekcije, a onda operacije i hormonski lijekovi. Nova faza je rad sa slabom spermom, korištenje sperme donora i, konačno, IVF. Štoviše, plus ICSI - općenito, najviše posljednja riječ Znanost i tehnologija.

Zapravo, stvaranje IVF-a postalo je moguće tek na raskrižju dostignuća raznih znanosti. Embriologija je shvatila suptilnih procesa začeće i rani razvoj embrij. Endokrinologija je otkrila koje se hormonalne promjene događaju u pripremi za začeće i tijekom rani stadiji trudnoća. Medicinska oprema razvila je najfinije instrumente bez kojih je nemoguće pratiti razvoj folikula i oplodnju jajne stanice: ultrazvuk, mikrokirurški instrumenti itd. I tek kada su se spojila znanja i vještine ovih grana medicine, IVF je postao stvarnost.

Svakim novim korakom naprijed uočava se zanimljiv i prirodan obrazac. Prvo, proširuju se indikacije za zahvat, au borbu protiv neplodnosti uključuje se sve više novih ljudi. bračni parovi, za koju je još jučer jedini odgovor liječnika bila sućut: nažalost, to još ne liječimo... I odmah se stope učinkovitosti IVF-a naglo smanjuju: jučer je bilo 70%, a sada 25%.

To je razumljivo - uostalom, nova skupina pacijenata ima svoje karakteristike s kojima se liječnici ne mogu odmah nositi. Ali za same pacijente situacija je uvredljiva: “Drugi su dobro, ali ja opet nemam sreće. Nesretnik ili doktori ne znaju kako? Ili ne žele? Ovo je razlog za pritužbe i sukobe. Iako, ponavljam još jednom, svaka tehnika nakon izuma, nakon teorijskog opravdanja, nakon pokusa na životinjama, ipak se konačno izbrusi na prvim pacijentima.

Stoga se ovi prvi pacijenti nalaze u zanimljiv položaj: ili riskirajte sada, shvaćajući da su šanse male, ili pričekajte dok se procedure ne razrade, ali pritom gubite vrijeme (koje je ponekad sve od zlata). Usput ću reći da je ova situacija neugodna i za liječnike - ipak je u ljudskoj prirodi činiti dobro i veseliti se tome. A ako ne uspije, onda je razočaranje jednako jako i u prvoj godini rada i nakon 10 godina rada.

Tako je intrauterina inseminacija zamijenjena IVF-om, koji je na kraju podržan ICSI-jem. Za sada je to granica suvremene znanosti i prakse, iako se sve češće čuju glasovi koji najavljuju pojavu kloniranja kao metode liječenja neplodnosti bilo kojeg stupnja složenosti. Je li tako?

Pitanje nije tako jednostavno. Naravno, stvaranje klona na temelju bilo kojeg organizma izravan je put do stjecanja potomstva bilo koje osobe, u potpunoj samoći i bez kontakta sa suprotnim spolom. Svaka žena može postati majka, bila slobodna ili udana. Štoviše, čim nauče uzgojiti embrij do određenog stupnja razvoja, vrlo brzo će stvoriti čisto tehnički uređaj - nešto poput umjetna maternica preuzeti palicu. I tada će svaki muškarac moći postati otac bez stupanja u bilo kakav kontakt sa ženom.

Sjajna perspektiva za pisce znanstvene fantastike - potpuno odvajanje životinjske prošlosti od ljudska bit. Seks služi samo za užitak, a reprodukciju ćemo povjeriti pametnim strojevima. Vjerojatno će tako i biti, ali kako je govorio veliki i mudri Nekrasov: „Šteta samo, ni ja ni ti nećemo morati živjeti u ovom ugodnom vremenu“.

Unatoč brzom razvoju znanosti i tehnologije, brza promjena moralnih i etičkih načela u društvu i medicini, put do serijskog kloniranja vrlo je dalek. Ono što se radi u najnaprednijim laboratorijima jednako je daleko od primjene na ljudima kao što su ideje Ciolkovskog daleko od leta svemirska postaja"Svijet". Prema najkonzervativnijim procjenama, prevladavanje GLAVNIH prepreka koje su se pojavile u prvim fazama kloniranja trajat će najmanje 30-50 godina. I što je tu, iza tih problema - koliko će još kamenja ležati na putu ne istraživača, već praktičara?

Da, senzacije koje s vremena na vrijeme potresu svjetski tisak zvuče vrlo primamljivo, ali njihova se sudbina nekako skromno gubi u tami zaborava i čitatelja i samih novinara. Pa, vikali su na cijeli svijet da je embrij odrastao do 10 dana starosti - i iz nekog razloga su ušutjeli. I zašto? Ali zato što se ili pokazalo da je to bila patka, ili se nikad nije moglo ponoviti izvanredno dostignuće. A u znanosti je jedini kriterij istine ponovljivost iskustva.

Dakle, iako sanjanje obično nije štetno, u ovom slučaju ne vrijedi se kladiti na pojavu magične metode sutra. Vrijeme će proći, ali put se neće pojaviti. A kada se oni pojave, onda će, prema gore spomenutom obrascu, prva generacija pacijenata imati pet puta manje šanse od onih koji dolaze za njima.

Kao što su stari rekli: "Zakon je surov, ali je zakon" - a to se također odnosi i na zakone medicine.

Jurij PROKOPENKO

Napravite prvi korak - dogovorite termin!

Prvo dijete nisam mogla roditi 6 godina. Kao i svaka žena u takvoj situaciji, pregledana sam i podvrgnuta liječenje. Bilo je to kao da pokušavam uhvatiti korak za repom: hormoni su skakali, ciklus je bio ovakav ili onakav, stalno su se pojavljivale neke komplikacije - tijelo nije željelo doći u ravnotežu. Beskonačan proces. U petoj godini posjeta klinikama nastupila je apatija i nevoljkost da se išta učini. Samo sam ležala na kauču, spavala i nisam se htjela probuditi.

Nekako se dogodilo da sam završila na poslovnom treningu gdje sam učila o psihosomatici - utjecaju misli, osjećaja i stila života na zdravlje.

Mi sami, a da toga nismo svjesni, kreiramo ono što nam se događa u životu. Bio sam vrlo inspiriran ovom idejom: na kraju krajeva, ako sam sam stvorio svoju neplodnost, onda je i sam mogu ukloniti.

Ovo je bila prekretnica u mojoj potrazi, i po prvi put u duge godine Vidio sam da postoji svjetlo na kraju tunela. Na razne obuke osobni rast Počeo sam tražiti razlog ne u svom zdravlju, već u svojim mislima i uvjerenjima. Otkrio sam da je moje trenutno stanje posljedica mog načina razmišljanja. Shvatila sam da ako želim imati djecu, onda se moram promijeniti.

Kroz treninge osobnog rasta i knjige sam to interno shvatio Previše se bojim imati djecu: Bojim se da Ne mogu postati dobra majka, Bojim se da moj muž neće izdržati sam u poslu bez mene dok sam na porodiljnom. Do smrti Bojim se poroda. Postupno sam uspio cijeli ovaj skup dovesti do razine svijesti unutarnje instalacije i radio s njima oko godinu dana. Korak po korak mijenjao sam se. Lako je o tome pisati, ali nije lako prolaziti kroz to. Moj stav prema mužu se promijenio: prestala sam ga kontrolirati i naučila vjerovati. Naš odnos je pronašao novu dubinu i intimnost. postao sam zadovoljan, počeo sam uživati ​​u životu i nadoknadio sam dugogodišnji nedostatak radosti.

U jednom trenutku pojavio se osjećaj da je unutarnja opruga kontrole popustila i da se pojavila istinska spremnost za rađanje djece. Samo sam to fizički osjetio - to je to! Možete se pripremiti za začeće! Dao sam si šest mjeseci da pripremim svoje tijelo.

Međutim, tijelo je imalo svoje planove i to sam saznala mjesec dana kasnije trudna... ()

Nakon rođenja djeteta otišla sam studirati za reproduktivnog psihologa. Sada imam dvoje djece i iznimno sam zahvalna na svojoj neplodnosti. Neplodnost je najbolja prilika za pripremu za majčinstvo. A polaznici mojih tečajeva to potvrđuju svojim primjerima.

Porođaj je proces transformacije

Sjećam se toga iz djetinjstva Bojala sam se roditi. Čak sam se složio s prijateljem da mi nećemo zajedno roditi, ali uzmimo samo dijete iz sirotišta. Odakle ova djevojka ima taj strah? Ispada da generički programi djeluju na nas, bili mi toga svjesni ili ne. A moj porodni program bio je dug, težak i traumatičan porod. Jer tako me majka rodila, a njena majka nju. A dijete koje je prošlo kroz težak porod ostaje perinatalni stres do kraja života. Kod djevojčica to može dovesti do neplodnosti zbog straha od trudova. No, srećom, postoje načini da generičke programe prepravite i stvorite vlastiti program koji će naša djeca naslijediti.

Cijelu sam se trudnoću pripremala za porod.. Ne samo tako, nisam mogao drugačije. Iznutra me izjedao životinjski strah da neću moći roditi, da je to iznad mojih snaga. Radio sam sa obrasci infantilizma, nezrelosti, želje za promjenom važne i teške stvari nekom drugom. Bojala sam se boli, a još više bojala sam se svoje slabosti, da ću u panici odustati na porodu. ja naučila vjerovati svom tijelu Naučila sam živjeti sa svojim tijelom, a ne glavom, radila sam puno vježbi za opuštanje, uživljavanje u sebe i kontakt s bebom.

saznao sam porođaj kao divan, lijep, dubok, snažan, mudar i nježan proces. Samo svjestan porod zamjenjuje godine treniranja. Takav porod proširuje svijest, mijenja samopouzdanje, dopušta vam da dodirnete Božansko svojom rukom i doslovno stvorite novi život zajedno s Bogom.

Roditeljstvo

Po svojoj djeci vidim da moj unutarnji rad i dalje donosi plodove — moj suprug i ja uspijevamo odgojiti sretnu djecu. To se vidi na njima: otvoreni su prema svijetu i novim stvarima, odgajani su u ljubavi i prihvaćanju, vjeruju roditeljima – a to je temelj povjerenja za cijeli život. Iskustvo neplodnosti zauvijek je promijenilo moj život i pretvorilo ga u jedno potpuno novo područje – svjesno majčinstvo, u kojem se svakodnevno usavršavam već više od 8 godina.

Od neplodne žene do perinatalnog psihologa

Činilo se da je moje prvo dijete sa sobom donijelo nemanifestirano znanje koje djeca čekaju da njihovi roditelji konačno obave svoje interni rad i pozvati djecu u svoje živote.

Rođenje moje prve bebe potaknulo me da nastavim svoju misiju prenošenja znanja i inspiracije svim ženama koje imaju poteškoća s rađanjem djece.

Po prvom obrazovanju sam fizičar. Ova edukacija formirala je moj analitički način razmišljanja, koji mi je kasnije dobro došao u strukturiranju i pripremi programa prevladavanja neplodnosti. Nakon rođenja najstarijeg sina otišla sam studirati za perinatalnog psihologa u Institut za perinatalnu psihologiju u Moskvi, a kad se najmlađa rodila već je bila psiholog specijaliziran za pripremu za rođenje djece.

Prošla sam sama kao klijent veliki iznos edukacije i više od 500 sati individualne i osobne terapije. Stečeno znanje i moj osobno iskustvo dopustio da stvaram korak po korak online program priprema za majčinstvo i prevladavanje neplodnosti koja je pokazala svoju učinkovitost. Ovaj program traje 1 godinu i omogućuje ženama skratite svoj put do djece godinama, a ponekad i desetljećima.

Što sprečava žene da postanu majke

Kroz 3 godine rada sa ženama, uvidjela sam da je glavni problem u:

• Kakva žena ne zna da je neplodnost psihološki sukob izražen u fiziologiji. Žene ne znaju da sve ženske bolesti i dijagnoze imaju i psihičke korijene i da se mogu ispraviti.
• Žena sve to zna, ali ne zna kamo bi, Što uraditi.
• Žena se boji promjene i stoga zauzima stav čekanja i gledanja ne radeći ništa.

Djeca čekaju svoje majke

osjećam to mnoga djeca čekaju svoje majke. Jeste li spremni izaći na pola puta i napraviti beskrajno vrijedan dar za sebe i svoju djecu?

Započnite s dijagnostičkim tečajem. je prilika za otkrivanje njihov uzroci neplodnosti.

Neplodnost, odabrati pravi tretman. Mnoge dijagnoze nisu tako strašne kao što zvuče. Nakon toga, ginekolog će vam propisati režim liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike svaka žena. Uključujući dijagnozu, dob pacijenta i trajanje neplodnosti. Nakon tijeka liječenja, ako žena nije trudna u razumnom roku. Vrijedno je ponovno proći testove kako biste potvrdili dijagnozu ili promijenili metodu liječenja.

Upala cervikalni kanal uzrokovane bakterijama - tijek liječenja antibioticima. Zbog upale cervikalne sluzi spermatozoidi ne mogu ući u maternicu kako bi je oplodili. Svi tretmani usmjereni su na obnavljanje prirodne sluzi. Najjednostavniji i brz način Ovo je intrauterina inseminacija. Kada se tijekom razdoblja ovulacije spermiji uvode kroz intrauterini kateter izravno na odredište, gdje se susreću s jajnom stanicom. Korištenje oprane sperme, koja višestruko povećava mogućnost oplodnje, zbog nepostojanja antispermatozoida i nepoželjnih staničnih elemenata koji nemaju blagotvoran učinak na aktivnost spermija.

Neplodnost maternice kombinira se s različitim čimbenicima i ovisi o izraženom kršenju strukture maternice:

• Jednoroga maternica. Tijekom trudnoće bez komplikacija, žena možda nije svjesna svoje anomalije. U nekim slučajevima ovo kršenje izravno je povezan s radom bubrega. Ako imate bilo kakve sumnje, podvrgnite se ultrazvuku bubrega i ekskretornoj urografiji kako biste provjerili rizik.
• Dvoroga maternica, u rijetkim slučajevima, uzrokuje probleme tijekom trudnoće. Na operaciju biste trebali pristati samo u slučajevima krajnje nužde, ako anomalija izravno utječe na proces začeća ili trudnoće.
• Lučna maternica, u većini slučajeva, nema nikakve veze s neplodnošću.
• Maternica s unutarnjim pregradama zbog moguće kršenje implantacija embrija služi kao osnova za nemogućnost začeća ili podnošenja djeteta. Tretmani sa kirurška intervencija nije do kraja proučen.
• Liječenje maternice (zarastanja, Ashermanov sindrom) odvija se izrezivanjem priraslica, naziv zahvata je histeroskopija. Ovaj postupak koriste se u liječenju polipa endometrija, ali se u ovom slučaju uklanjaju i kiretažom.

Liječenje mioma ili mioma maternice može se provoditi na dva načina: kirurški ili konzervativno. Uz takvu dijagnozu, svaki slučaj mora se razmatrati zasebno. Ovo uzima u obzir dob pacijenta, broj čvorova i broj njihovih lokacija. I samo na temelju općih podataka propisuje se tijek liječenja.

Foto: Metoda - intrauterina inseminacija

Liječenje tubarnih i peritonealnih čimbenika neplodnosti

Danas je jedna od vrsta liječenja mikrokirurška plastična kirurgija. Ovom vrstom intervencije moguće je i potpuni oporavak prohodnost cijevi. Ali šansa da zatrudnite prirodnim putem vrlo je mala. Postaje otprilike tri
postotak. Tubarna neplodnost može se izliječiti primjenom potpomognute oplodnje - oplodnje.

Liječenje endometrioze

Ovisno o dobi i težini bolesnika, javlja se u četiri pristupa:

1. Taktika čekanja, ako je ova bolest u primarnim fazama, tada se žena stalno prati kako bi se procijenio opseg bolesti.
2. Kirurška metoda. U pravilu je to laparoskopska kirurška intervencija, koja se koristi za uklanjanje vidljivih žarišta endometrioze i disekciju priraslica. Kao rezultat toga, obnavlja se prirodna struktura hvatanja jajašca jajovodom.
3. Metoda lijekova. Njegova osnova je uporaba hormona koji blokiraju rast endometrioidnih lezija jer se smanjuje proizvodnja gonadtropina.
4. Kombinirana metoda, uključuje kombinaciju dviju metoda: medikamentoznu i kiruršku. Od svih metoda, to je najučinkovitije, jer kombinira nekoliko opcija.

Liječenje faktora neplodnosti jajnika (jajnika) odvija se uz pomoć dijete i posebno propisanih lijekova koji uspostavljaju normalno funkcioniranje osi hipotalamus-hipofiza-jajnici. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir koja od funkcija ne uspije.

Liječenje sekundarne amenoreje kod neplodnosti događa se normalizacijom prehrane i uklanjanjem nespolnih hormona. Ako ovaj tečaj ne donosi rezultate, zamjenjuje se indukcijom ovulacije; ova metoda ima sličnosti u liječenju faktora jajnika (jajnika). Izbor je napravljen na lijekovima koji stimuliraju ovulaciju.

Je li moguće izliječiti mušku neplodnost?

Baš kao sa ženama, tako se događa različite oblike neplodnost. Ali među muškarcima, najčešći spermogrami su astenozoospermija i oligozoospermija. Kako izliječiti muška neplodnost u tim slučajevima i na što to utječe? U prvom slučaju, to je smanjenje pokretljivosti spermija, u drugom, njihov broj.

U slučaju oligozoospermije radi se intrauterina inseminacija ispranom spermom. Kod ispiranja sperme broj aktivnih spermija može se povećati do dva milijuna. Ovo je minimalni broj pri kojem može doći do uspješne oplodnje. Uspjeh ovog postupka je da spermiji odmah stignu do mjesta gdje mogu oploditi jajnu stanicu. Ako je nakon pranja sperme broj aktivnih spermija ispod normale. Za postizanje tražene razine bit će potrebne ICSI ili IVF tehnologije.

Kako izliječiti neplodnost kod muškaraca s dijagnozom... Ili što je? Nedostatak sperme u ejakulatu, odnosno sjemenu. Ovdje je potrebno ukloniti razlog koji uzrokuje kvar u protoku. Nažalost, to se može učiniti samo kirurškim putem. Ali u većini slučajeva to ne utječe na rezultat ejakulata. Najviše učinkovita rješenja punkcija testisa. Nakon toga, spermiji koji su ekstrahirani na ovaj način, intracitoplazmatskom injekcijom u jajnu stanicu, prelaze na proces oplodnje.

Ako tijekom testova, čovjek nizak testosteron, tada biste prvo trebali normalizirati ovaj pokazatelj. Stimulacija spermatogeneze pomoću egzogenih testosterona.

Suvremene metode liječenja neplodnosti

Napravite samo jedan korak i budite u neposrednoj blizini svojih snova. Inovacije u medicini relevantne su za svaku industriju, a razlog tome postale su mnoge nove i "stare" vrste bolesti. Jedna od tih nevolja je nemogućnost imati djecu. Prevladavanje neplodnosti glavni je zadatak liječnika za neplodnost. Iz tog razloga moderna znanost a medicina neprestano istražuje načine prevencije i liječenja bezdjetnosti te nudi inovativne tretmane muške i ženske neplodnosti.

Liječenje neplodnosti je dug i ponekad ne baš ugodan proces. Primarni zadatak bit će utvrditi razloge nemogućnosti rađanja djece i njihovu fazu. Klinički pregled, prolazak svih potrebnih testova i provjera pomoću sredstava ultrazvučna dijagnostika Oni će vam najvjerojatnije pomoći da saznate puno više o bolesti i metodama za njeno prevladavanje. Metode i metode liječenja neplodnosti su različite i izravno ovise o stupnju složenosti bolesti.

Metode liječenja neplodnosti u medicini

Posebno teški slučajevi kada je prirodno začeće djeteta problematično, a liječenje neplodnosti ne daje željene rezultate, pribjegavaju se korištenju metode umjetna oplodnja. Liječenje neplodnosti kod žena IVF-om (puni naziv - in vitro oplodnja) značajno povećava šanse za trudnoću. Uspješna uporaba ove metode pridonosi "pouzdanijem" začeću. Posebnost je u tome što je ovo "začeće in vitro", odnosno, jajašca se oplođuju isključivo u laboratoriju, a zatim dolazi do procesa implantacije u maternicu.

Metoda in vitro oplodnje također se često koristi kao tretman za neplodnost kod muškaraca, što utječe na pokretljivost i broj spermija.

Shema liječenja neplodnosti intrauterinom inseminacijom je jednostavna: ženska jajašca i muški spermij izravno se prenose na prirodno mjesto oplodnje jajašca, odnosno izravno u jajovod. Kada je stadij bolesti prilično složen, već oplođena stanica - embrij - prenosi se u jajovod. U 30% slučajeva ova metoda daje pozitivan rezultat. Prije primjene metode potrebno je obaviti dijagnostičko ispitivanje prohodnosti jajovoda.

Druga metoda koja se koristi je inseminacija muškom spermom. Drugim riječima, radi se o pripremi prethodno uzetog muškog sjemena za obogaćivanje kako bi se poboljšala koncentracija i kvaliteta sperme. Metoda nije posebno popularna, jer je njezina učinkovitost samo 15%, ali je ipak bolja nego ništa.

Video: Kako liječiti neplodnost

Dugo očekivana trudnoća može se dogoditi ako slijedite sve preporuke liječnika i primijenite učinkovito liječenje neplodnosti. Također ne treba zaboraviti da je liječenje neplodnosti sastavni dio borbe protiv bezdjetnosti. Tradicionalne metode liječenja prikupljene tijekom ljudskog postojanja također nam mogu pomoći da gledamo u budućnost s nadom.

Je li moguće izliječiti neplodnost? narodni lijekovi? Svaka osoba bira svoj vlastiti izbor. U svakom slučaju, prije početka liječenja morate znati svoju dijagnozu. Možete isprobati različite metode:

• Mnogima poznata moć liječenja kadulje, čak su je i na starom istoku žene koristile za začeće. Uzeli su žlicu biljaka i poparili ih kipućom vodom. Ostavili su ga zamotanog sat vremena i pijuckali prije svakog obroka.
• U drevna Perzija, ako žena nije mogla zatrudnjeti, tada je tretirana lišćem aloe. Listovi su se izrezali, zgnječili, zatim prelili topljenom guščjom mašću i medom, smjesu dodali u mlijeko.
• U drevna Rusija Koristili su pelin i pripremali dekocije i tinkture.
• I u Drevna grčka rododendrona, pripremao alkoholnu tinkturu ili ga kuhao kao čaj.

Video: Liječenje neplodnosti. Bakine metode