कंपन कंपन रोग. कम्पन रोग का चिकित्सा उपचार
76. कंपन संबंधी बीमारीसामान्य कंपन के प्रभाव, वर्गीकरण, घाव की विशेषताओं से आंतरिक अंग, निदान, चिकित्सा, वीटीई के सिद्धांत।
सामान्य कंपन के संपर्क से कंपन रोग का वर्गीकरण:
मैं डिग्री (प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ)।
1. एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (सेरेब्रल या परिधीय)।
2. वनस्पति-वेस्टिबुलर सिंड्रोम।
3. निचले छोरों की संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम।
मैं मैं डिग्री (मध्यम अभिव्यक्तियाँ)।
1. सेरेब्रल-परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम।
2. संयोजन में निचले छोरों की संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम:
ए) पॉलीरेडिकुलर विकार (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी सिंड्रोम);
बी) माध्यमिक लुंबोसैक्रल रेडिक्यूलर सिंड्रोम (काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
ग) तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार (न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम)।
मैं मैं मैं डिग्री (उच्चारण अभिव्यक्तियाँ)।
1. सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम।
2. परिधीय पोलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का सिंड्रोम
(एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी का सिंड्रोम)।
कंपन रोग की I डिग्री (प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ)प्रारंभिक परिधीय या मस्तिष्क संबंधी संवहनी विकारों द्वारा प्रकट। विकास के साथ परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोममरीजों को पेरेस्टेसिया और हल्के दर्द की शिकायत होती है निचले अंग, पैरों और पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन। जांच करने पर, पैरों और हाथों पर एक्रोसायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपोथर्मिया है। विकास के साथ सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोममरीज़ लगातार सिरदर्द, थकान, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल की शिकायतों से चिंतित हैं। रक्तचाप में मध्यम वृद्धि और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना (आंखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना, वस्तुओं की धुंधली दृष्टि) के लक्षण पाए जाते हैं। वनस्पति-वेस्टिबुलर सिंड्रोमगैर-प्रणालीगत चक्कर आना, परिवहन में सवारी के प्रति असहिष्णुता, रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता और चलते समय, निस्टागमस की उपस्थिति और वेस्टिबुलो-वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि के साथ वेस्टिबुलोपैथी की घटना से प्रकट होता है। संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोमनिचले छोरों में फैला हुआ दर्द, सुन्नता, पैरों में जलन महसूस होती है। जांच से सायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, पैरों का हाइपोथर्मिया और पोलिन्यूरिटिक प्रकार के अनुसार डिस्टल निचले छोरों के हाइपरजेसिया के विकास का पता चलता है।
कंपन रोग की द्वितीय डिग्री (मध्यम अभिव्यक्तियाँ)।इस चरण को परिधीय संवहनी विकारों में मस्तिष्क संवहनी परिवर्तनों के शामिल होने की विशेषता है। बनाया सेरेब्रो-परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम. स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना एक गैर-स्थायी या प्रगतिशील प्रकृति के सिरदर्द से परेशान, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना। यह रोगसूचकता वेस्टिबुलर भार, थकान, शरीर की स्थिति में परिवर्तन से उत्पन्न होती है और कार्य दिवस के अंत तक बढ़ जाती है।
कंपन रोग की मध्यम स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, सामान्य कंपन के संपर्क से, संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी सबसे अधिक बार विकसित होती है, न केवल कम, बल्कि ऊपरी छोर. शायद रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ पोलीन्यूरोपैथी का संयोजन, जो प्राथमिक या माध्यमिक हैं (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण)। पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी की विशेषता हाथ-पैरों, काठ और कम अक्सर दर्द से होती है ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। विकसित होना रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम. यह पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के स्पर्श पर दर्द, संबंधित क्षेत्रों की मांसपेशियों की रक्षा, रीढ़ में आंदोलन के दौरान दर्द से प्रकट होता है। बाद में, रेडिकुलर विकार प्रभावित जड़ के क्षेत्र में दर्द, सुन्नता, पेरेस्टेसिया, कण्डरा सजगता के निषेध के रूप में शामिल हो जाते हैं। संवेदनशीलता में दूरगामी कमी होती है। गति संबंधी विकार (पैरेसिस तक) संभव हैं। परिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार कार्यात्मक विकारों से जुड़े हो सकते हैं तंत्रिका तंत्र(न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम)। मरीज़ सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द, अशांति के बारे में चिंतित हैं। याददाश्त और ध्यान का कमजोर होना, रात की नींद में खलल, मनोदशा की पृष्ठभूमि में कमी, कार्य क्षमता में कमी सामने आती है।
कंपन रोग की III डिग्री (स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ)वर्तमान में लगभग कभी नहीं होता है. इस डिग्री के विकृति विज्ञान के रूपों में से एक है सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम. यह निचले छोरों की ताकत में कमी, पैरों और पैरों की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, तंत्रिका ट्रंक की व्यथा और पोलिन्यूरिटिक प्रकार की संवेदी गड़बड़ी से प्रकट होता है। पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी सिंड्रोम) से सूक्ष्मजीवी लक्षणों के साथ सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, एस्थेनोऑर्गेनिक सिंड्रोम पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाता है। उंगलियों का लगातार कांपना, टेंडन रिफ्लेक्सिस की विषमता, कभी-कभी एनिसोकोरिया, असमान तालु संबंधी दरारें, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई नोट की जाती है। कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों का उल्लंघन अधिक स्पष्ट है: स्मृति, मनोदशा पृष्ठभूमि (अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों तक), और कार्य क्षमता में कमी। नींद स्थायी रूप से बाधित हो जाती है। एस्थेनोऑर्गेनिक सिंड्रोमविकारों की दृढ़ता और प्रगति की प्रवृत्ति की विशेषता।
एक व्यावसायिक रोग के रूप में कंपन रोग के निदान के सिद्धांत
1. रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास का अध्ययन।
2. आवश्यक विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, आदि) की भागीदारी से रोगी की वर्तमान स्थिति की जांच।
3. कार्यात्मक और का व्यापक उपयोग वाद्य विधियाँपरीक्षाएं (रियोवसोग्राफी, थर्मोग्राफी, अल्जेसिमेट्री, पैलेस्थेसियोलेमेट्री, आदि)
4. रोगी की प्रस्तुत कार्यपुस्तिका के अनुसार व्यावसायिक मार्ग का अध्ययन करना।
5. स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के आंकड़ों का अध्ययन काम करने की स्थिति(रोस्पोट्रेबनादज़ोर के प्रादेशिक प्रशासन के प्रादेशिक विभाग द्वारा संकलित)।
6. पिछली बीमारियों और प्रारंभिक (रोजगार से पहले) और आवधिक (कार्य के दौरान) चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों पर आउट पेशेंट कार्ड से उद्धरण के डेटा का अध्ययन करना।
कंपन रोग के निदान के लिए वाद्य विधियाँ।
कैपिलारोस्कोपी छोटे जहाजों में परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने का कार्य करता है। दोनों हाथों की चौथी उंगली के नाखून आधार की केशिकाओं की जांच करें। आम तौर पर, पृष्ठभूमि हल्के गुलाबी रंग की होती है, केशिका लूपों की संख्या 1 मिलीमीटर में कम से कम 8 होती है। कंपन रोग के साथ, केशिकाओं की स्पास्टिक या स्पास्टिक-एटोनिक स्थिति देखी जाती है।
पैलेस्थेसियोमेट्री (कंपन संबंधी संवेदनशीलता का अध्ययन)। अध्ययन के लिए, दोनों हाथों की द्वितीय उंगली के टर्मिनल फालानक्स की पामर सतह का उपयोग किया जाता है। कंपन रोग के साथ, सभी आवृत्तियों पर कंपन संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि देखी जाती है।
त्वचा थर्मोमेट्री. सामान्यतः तापमान में 27-31 0C के बीच उतार-चढ़ाव होता रहता है। कंपन रोग में यह घटकर 18-20 0C हो जाता है।
शीत परीक्षण. 5 मिनट के लिए हाथों को + 8-10 0C के तापमान पर पानी के एक कंटेनर में डुबोया जाता है। यदि उंगलियों का कम से कम एक भाग सफेद हो जाए तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, रिकवरी 20-25 मिनट से पहले नहीं होती है, और कंपन रोग के साथ, यह 40 मिनट या उससे अधिक तक धीमा हो जाता है।
अल्जेसिमेट्री (दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन)। यह विधि मिलीमीटर में सुई के विसर्जन की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है जो दर्द का कारण बनती है। आम तौर पर, हाथ की पीठ पर, यह सुई के 0.5 मिमी के विसर्जन से अधिक नहीं होता है। कंपन रोग वाले रोगियों में, सीमा बहुत अधिक होती है।
उपकरण "इलेक्ट्रोडर्माटोमीटर" पर त्वचा के जटिल विद्युत प्रतिरोध का अध्ययन। यह अध्ययन अध्ययन किए गए क्षेत्रों के वनस्पति-संवहनी संक्रमण की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। कंपन संबंधी विकृति विज्ञान के साथ, मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो कंपन अनुप्रयोग के स्थल पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
डायनामोमेट्री। कंपन रोग के गंभीर रूपों में, ताकत में 15-20 किग्रा (सामान्यतः पुरुषों के लिए 40-50 किग्रा और महिलाओं के लिए 30-40 किग्रा) और सहनशक्ति में 10-15 सेकंड (सामान्यतः 50-60 सेकंड) तक की कमी हो सकती है। .
विद्युतपेशीलेखन सेंसरिमोटर प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के अनुसार, कंपन रोग में, परिधीय नसों के स्थानीय संपीड़न के साथ पोलीन्यूरोपैथी का संयोजन होता है, विशेष रूप से क्यूबिटल और कार्पल सुरंगों के क्षेत्र में उलनार और मध्यिका।
रियोवासोग्राफी और रियोएन्सेफलोग्राफी। इन विधियों का उपयोग करके, संवहनी स्वर और विभिन्न कैलिबर के परिधीय और मस्तिष्क वाहिकाओं के स्पंदित रक्त भरने की तीव्रता का आकलन करना संभव है। कंपन रोग के साथ, संवहनी स्वर में वृद्धि, नाड़ी रक्त भरने में कमी और शिरा स्वर में कमी के कारण शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई का पता चलता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। इसका उपयोग न्यूरोडायनामिक विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है, खासकर सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले रोगियों में।
जोड़ों की एक्स-रे जांच। संयुक्त स्थान का संकीर्ण होना, आर्टिकुलर सिरों पर बंद होने वाली हड्डी की प्लेट का मोटा होना, दोनों आर्टिकुलर सिरों में हड्डी के ऊतकों की उपकार्टिलाजिनस परतों का संघनन (स्केलेरोसिस), विशेष रूप से उनके भारित क्षेत्रों में, किनारों के साथ हड्डी की वृद्धि का पता चलता है। जोड़दार सतहें, आर्टिकुलर सतहों की विकृति, हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों में गोलाकार ज्ञानोदय की उपस्थिति - सिस्टिक संरचनाएं।
रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे जांच (एमआरआई सहित)। रीढ़ की हड्डी के सहवर्ती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, उभार, ड्यूरल थैली के संपीड़न के लक्षण प्रकट होते हैं।
peculiaritiesआंतरिक अंगों को नुकसान.
अक्सर पाचन ग्रंथियों की शिथिलता होती है, और पेट के मोटर और स्रावी कार्यों का उल्लंघन झटकेदार कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप पेट के अंगों के आगे बढ़ने से जुड़ा हो सकता है।
उपचार के सामान्य सिद्धांत
1. रोग की प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करना।
2. रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर एक विभेदित दृष्टिकोण।
3. एटियलॉजिकल दृष्टिकोण का अनुपालन, जिसमें शरीर पर कंपन के प्रभाव को अस्थायी या स्थायी रूप से बाहर करने की आवश्यकता शामिल है।
4. अस्थायी या स्थायी जोखिम का उन्मूलन संबंधित कारक: शीतलन, महत्वपूर्ण स्थैतिक और गतिशील भार, विषाक्त पदार्थ, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां और मौसम संबंधी कारक।
5. मुख्य नैदानिक विकारों को सामान्य करने के उद्देश्य से जटिल रोगजन्य चिकित्सा का उपयोग (माइक्रोकिरकुलेशन और परिधीय रक्त आपूर्ति में सुधार, ट्रॉफिक विकारों को समाप्त करना, न्यूरोडायनामिक विकारों को सामान्य करना, संवेदी-मोटर प्रणाली के कार्य में सुधार करना)।
6. रोगसूचक उपचार का उद्देश्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
7. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ करना।
8. औषधि चिकित्सा के साथ-साथ उपचार की शारीरिक एवं प्रतिवर्ती विधियों का व्यापक उपयोग।
9. श्रम और सामाजिक पुनर्वास.
परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम का औषध उपचार।
प्रमुख न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ होने वाले स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के मामले में, दर्द की स्थिति में, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स (क्लोरप्रोमाज़िन, एमिज़िल) और वैसोडिलेटर्स की छोटी खुराक के साथ गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (पहिकारपिन, डिफैसिल, हेक्सामेटन) का संयुक्त उपयोग ( निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा) की सिफारिश की जाती है। , नोवोकेन)। ट्रेंटल 2 गोलियाँ (0.2 ग्राम) भोजन के बाद दिन में 3 बार लें। गैलीडोर - 2 गोलियाँ (200 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, कोर्स - 16 दिन; नो-शपा (0.02 ग्राम) - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार; कोर्स - 16-20 दिन. एंटीएड्रीनर्जिक पदार्थों में से, मेथिल्डोपा (डोपेगीट) की सिफारिश की जाती है - 0.25 ग्राम दिन में 2 बार; कोर्स - 15-20 दिन रक्तचाप नियंत्रण में।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के प्रमुख घाव के साथ कंपन रोग के मामले में, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स और विभिन्न शामक के संयोजन निर्धारित किए जाते हैं। गैंग्लियोलिटिक्स में, बेंज़ोहेक्सोनियम व्यापक रूप से जाना जाता है। बेंज़ोहेक्सोनियम को 3 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर के 1% समाधान के रूप में या 20 दिनों के लिए दिन में 3 बार मौखिक रूप से 0.1 ग्राम निर्धारित किया जाता है। दवा लेने के बाद, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है, इसलिए रोगी को कम से कम 1 घंटे तक लेटना चाहिए। बेंज़ोहेक्सोनियम एमिज़िल के साथ संयोजन में प्रभावी है। एमिज़िल को बेंज़ोहेक्सोनियम इंजेक्शन से 30 मिनट पहले 0.001 ग्राम की खुराक पर दिया जाता है। रोग के गंभीर चरणों में, नोवोकेन के 0.25% समाधान (40-50 मिलीलीटर तक) के साथ सी 3 और डी 2 खंडों के क्षेत्र में सैक्रोस्पाइनल या पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है।
भौतिक चिकित्साविभिन्न औषधीय पदार्थों के संयोजन में वैद्युतकणसंचलन का उपयोग (नोवोकेन के 5% घोल का वैद्युतकणसंचलन या हाथों पर या कॉलर ज़ोन पर बेंजोहेक्सोनियम का 2% घोल)।
कार्यशीलता की जांच
कंपन रोग की I डिग्री की उपस्थिति में, जब रोग प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से प्रतिवर्ती होती हैं, कोई स्पष्ट ट्रॉफिक और संवेदी विकार नहीं होते हैं, और एंजियोस्पाज्म के प्रभाव स्पष्ट नहीं होते हैं, यह संकेत दिया गया है सक्रिय उपचारउत्पादन में बाधा डाले बिना.
द्वितीय डिग्री पर रोगी को अस्थायी रूप से सीमित रूप से सक्षम माना जाना चाहिए। उसे व्यावसायिक खतरों से जुड़े कार्य करने से निलंबित कर दिया जाना चाहिए: कंपन, शोर, शारीरिक परिश्रम, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना। यदि चिकित्सीय और निवारक उपायों ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया है और रोगी में लगातार रोग संबंधी घटनाएं हैं, तो उसे कंपन, शोर, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों के साथ-साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े व्यवसायों में अक्षम माना जाना चाहिए।
77. रेडियोन्यूक्लाइड के संपर्क से विषाक्त-विकिरण क्षति। जीर्ण यूरेनियमनशा. मुख्य नैदानिक सिंड्रोम क्रमानुसार रोग का निदान. व्यावसायिक फेफड़ों का कैंसर, एटियलॉजिकल कारक, निदान, वीटीई मुद्दे।
विकिरण के सीधे संपर्क में आने से जैविक अणुओं को नुकसान, इंट्रासेल्युलर चयापचय में व्यवधान और कोशिका मृत्यु होती है। जैविक अणुओं पर विकिरण का अप्रत्यक्ष प्रभाव परिणामी मुक्त कणों और पेरोक्साइड यौगिकों द्वारा किया जाता है। ये पदार्थ, मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट होने के कारण, कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। जैविक अणुओं के कुछ क्षरण उत्पाद, जो मजबूत ऑक्सीकरण और कम करने वाले एजेंटों के प्रभाव में होते हैं, ने विषाक्त गुणों का उच्चारण किया है और आयनीकरण विकिरण के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाया है। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं की झिल्लियाँ और नाभिक, आनुवंशिक जानकारी के लिए जिम्मेदार गुणसूत्र तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सर्वविदित है कि प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड कोशिकाओं के जीवन के लिए निर्णायक महत्व रखते हैं। वे सबसे पहले आयनीकृत विकिरण के शिकार बनते हैं। नतीजतन, महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन होता है, और फिर कोशिका मृत्यु होती है।
गहन रूप से विभाजित कोशिकाओं वाले अंग और ऊतक आयनकारी विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इनमें मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक प्रणाली (अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स), पाचन (छोटी आंत, पेट की श्लेष्मा झिल्ली) और सेक्स ग्रंथियां के अंग शामिल हैं।
यूरेनियम क्षय उत्पादों के साथ नशा का क्लिनिक। शरीर पर यूरेनियम आइसोटोप का प्रभाव जब आइसोटोप मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में विनाशकारी-नेक्रोबायोटिक परिवर्तन सामने आते हैं; जब ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, तो फाइब्रिनस-नेक्रोटिक निमोनिया के फॉसी एक्सयूडेट में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ फेफड़ों में दिखाई देते हैं; जब त्वचा पर लगाया जाता है या चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, तो स्थानीय नेक्रोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, व्यापक अल्सर के गठन तक जो अंतर्निहित नरम ऊतकों को पकड़ लेते हैं; सीधे रक्त में उत्सर्जकों (2-5 μCi/g) की शुरूआत के साथ, सबसे स्पष्ट परिवर्तन प्लीहा, लिम्फ नोड्स और यकृत में पाए जाते हैं। ऑटोरेडियोग्राफ़िक अध्ययनों से पता चलता है कि, शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश के मार्ग की परवाह किए बिना, सबसे बड़ी गतिविधि हड्डियों और प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थानों में निर्धारित होती है। प्रभावित जीव के जीवन काल में वृद्धि के साथ, संवहनी परिवर्तनों के साथ कोशिकाओं और ऊतकों के विभिन्न प्रकार के डिस्ट्रोफी विकसित होते हैं, जो बाहरी विकिरण के कारण होने वाली तीव्र विकिरण बीमारी के दीर्घकालिक विकास की विशेषता है।
यूरेनियम विखंडन उत्पादों (0.1-0.5 μCi/g) की थोड़ी मात्रा के समावेश से सूक्ष्म और दीर्घकालिक क्षति होती है, जिसमें हेमेटोपोएटिक ऊतक में हाइपोप्लास्टिक और हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन के साथ-साथ हड्डी की रीमॉडलिंग, यकृत में सिरोसिस परिवर्तन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस आदि शामिल हैं। , लंबी अवधि की बीमारी में कंकाल, यकृत, के घातक नवोप्लाज्म विकसित हो सकते हैं। एंडोक्रिन ग्लैंड्सऔर अन्य अंग. व्यावहारिक रूप से, निम्नलिखित न्यूक्लियाइड्स की हार की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I। यह ये आइसोटोप हैं जो पर्यावरण के वैश्विक रेडियोधर्मी संदूषण का कारण बनते हैं और परिणामस्वरूप, मानव शरीर में उनकी बढ़ी हुई सामग्री होती है। उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि यूरेनियम विखंडन उत्पादों के साथ वैश्विक संदूषण के परिणामस्वरूप, मानव हड्डियों में 90Sr की सामग्री संयुक्त राष्ट्र विकिरण समिति के संदर्भ नमूनों की तुलना में अधिक है।
आपात स्थिति
रोधगलन, निदान और आपातकाल में तीव्र हृदय विफलताचिकित्सा.
हृद्पेशीय रोधगलन- मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इसकी डिलीवरी (ग्रीक) के बीच तीव्र और स्पष्ट असंतुलन के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का परिगलन (नेक्रोसिस)। दूरदर्शी- सामग्री)। पहले, मायोकार्डियल रोधगलन को ट्रांसम्यूरल (मायोकार्डियम की पूरी मोटाई का परिगलन) और गैर-ट्रांसम्यूरल में विभाजित करना स्वीकार किया गया था।
रोधगलन के कारण. एथेरोस्क्लोरोटिक: ट्रांसम्यूरल एमआई, नॉन-ट्रांसम्यूरल एमआई। गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक: कोरोनरी धमनी की ऐंठन, घनास्त्रता, अन्त: शल्यता।
मायोकार्डियल नेक्रोसिस आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाएं वेंट्रिकल में बड़ी मांसपेशी होती है, यह महत्वपूर्ण कार्य करता है और दाएं वेंट्रिकल की तुलना में अधिक रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
नतीजेगल जानामायोकार्डियम
मायोकार्डियल रोधगलन की घटना हृदय के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों के उल्लंघन, बाएं वेंट्रिकल के रीमॉडेलिंग के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के साथ होती है।
दंग रहमायोकार्डियम- मायोकार्डियम की पोस्ट-इस्केमिक स्थिति, एक अल्पावधि के बाद मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता, 15 मिनट से अधिक नहीं, कोरोनरी धमनी का अवरोध, इसके बाद रक्त प्रवाह की बहाली। यह व्यवधान कई घंटों तक बना रहता है.
सुप्तावस्थामायोकार्डियम- कोरोनरी रक्त प्रवाह में पुरानी कमी के क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के एक हिस्से के सिकुड़ा कार्य में लगातार कमी (हृदय संकुचन में भाग नहीं लेता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी होती है, 40% से अधिक क्षति होती है) मायोकार्डियम के द्रव्यमान से कार्डियोजेनिक शॉक का विकास होता है। बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन मायोकार्डियल डिस्टेंसिबिलिटी में कमी के परिणामस्वरूप होता है (मायोकार्डियम बेलोचदार हो जाता है। इससे बाएं वेंट्रिकल के अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है। वेंट्रिकल। 2-3 सप्ताह के बाद, अंत आकुंचन दाबबाएं वेंट्रिकल में सामान्यीकृत।
बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन में होती है और इसमें दो पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं: - नेक्रोसिस ज़ोन में वृद्धि। मायोकार्डियम के नेक्रोटिक क्षेत्र के पतले होने के परिणामस्वरूप रोधगलन का क्षेत्र बढ़ जाता है। रोधगलन के क्षेत्र का विस्तार उन्नत पूर्वकाल रोधगलन में अधिक बार देखा जाता है और उच्च मृत्यु दर, रोधगलन के टूटने के जोखिम और बाएं वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के बाद के अधिक लगातार गठन से जुड़ा होता है। -बाएं वेंट्रिकल का फैलाव. शेष अप्रभावित (व्यवहार्य) मायोकार्डियम खिंच जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार होता है (हृदय की सामान्य स्ट्रोक मात्रा को बनाए रखने की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया)। उसी समय, संरक्षित मायोकार्डियम पर अत्यधिक भार इसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि की ओर जाता है और बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के और उल्लंघन को भड़का सकता है।
रीमॉडलिंग कारक: 1) रोधगलितांश का आकार (रोधगलन का आकार जितना बड़ा होगा, परिवर्तन उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे); 2) परिधीय संवहनी प्रतिरोध (यह जितना अधिक होगा, संरक्षित मायोकार्डियम पर भार उतना अधिक होगा और इसलिए, अधिक स्पष्ट रीमॉडलिंग); 3) मायोकार्डियल निशान के हिस्टोलॉजिकल गुण।
अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन. बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों के बिगड़ने के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि (फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप) के कारण फेफड़ों का कार्य ख़राब हो जाता है। संबंधित लक्षणों के साथ सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न हो सकता है। सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि से परिसंचारी कैटेकोलामाइन की सामग्री में वृद्धि होती है और कार्डियक अतालता भड़क सकती है। वैसोप्रेसिन, एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। अग्न्याशय हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप क्षणिक इंसुलिन की कमी के कारण हाइपरग्लेसेमिया देखा जाता है। ईएसआर बढ़ता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ता है, फाइब्रिनोजेन स्तर और रक्त प्लाज्मा चिपचिपापन बढ़ता है।
कंपन रोग एक व्यावसायिक रोग है। यह स्थानीय या सामान्य कंपन के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर आधारित है।
कारण
श्रमिकों में कम्पन रोग उत्पन्न हो जाता है शारीरिक श्रम, जो घूर्णी या प्रभाव प्रकृति के उपकरणों के उपयोग से जुड़ा है। ज्यादातर मामलों में, यह उन लोगों में होता है जो निर्माण, खनन, परिवहन, धातुकर्म, विमान और जहाज निर्माण क्षेत्रों के साथ-साथ कृषि क्षेत्र में भी काम करते हैं।
जोखिम समूह के लिए संभव विकासकंपन रोग में निम्नलिखित व्यवसाय शामिल हैं:
- चक्की;
- ड्रिलर;
- पॉलिश करने वाले;
- ट्रिमर;
- पेवर्स;
- ट्राम चालक और अन्य।
बीमारी का मुख्य कारण एक्सपोज़र है यांत्रिक प्रभाव, यानी कंपन, मानव शरीर पर। सबसे प्रतिकूल प्रभाव 16-200 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले कंपन से होता है।
यदि कंपन के साथ अन्य प्रतिकूल कामकाजी स्थितियाँ भी हों, तो रोग सबसे तेज़ी से विकसित होता है, जैसे:
- ठंडा काम;
- शरीर की लगातार असहज स्थिति;
- स्थिर मांसपेशियों में तनाव.
कंपन का प्रभाव सभी ऊतकों पर नकारात्मक होता है मानव शरीर, लेकिन हड्डी और दिमाग के तंत्र. सबसे पहले, कंपन परिधीय रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जो हाथों और पैरों के तलवों की त्वचा में स्थित होते हैं। कान की भूलभुलैया में वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स पर यांत्रिक कंपन का भी प्रभाव पड़ता है।
वर्गीकरण
शास्त्रीय न्यूरोलॉजी में, कंपन संबंधी बीमारी के तीन मुख्य रूप होते हैं जो इसके संपर्क में आने पर होते हैं:
- स्थानीय कंपन;
- सामान्य कंपन;
- संयुक्त कंपन (स्थानीय और सामान्य सहित)।
डिग्री
कंपन रोग की गंभीरता 4 डिग्री होती है:
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- प्रारंभिक;
- मध्यम;
- व्यक्त;
- सामान्यीकृत (पूरे शरीर को प्रभावित करना)।
सामान्यीकृत कंपन संबंधी रोग आजकल बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है।
लक्षण
कंपन रोग के लक्षण यांत्रिक कंपन के प्रभाव की आवृत्ति और प्रकृति और कई संबंधित कारकों पर निर्भर करते हैं। रोग के प्रत्येक चरण की अपनी नैदानिक तस्वीर होती है:
- स्टेज I को उंगलियों में स्थानीयकृत क्षणिक दर्दनाक संवेदनाओं के विकास की विशेषता है। स्तब्ध हो जाना, पेरेस्टेसिया संभव है।
- स्टेज II में अधिक स्पष्ट दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो पेरेस्टेसिया की तरह स्थिर होती हैं। इस स्तर पर, संवहनी स्वर (केशिकाएं और बड़ी वाहिकाएं) में परिवर्तन होते हैं, और विशिष्ट संवेदनशीलता विकार होते हैं। एस्थेनिया की घटना विकसित होती है और स्वायत्त शिथिलता.
- स्टेज III में दर्द, सुन्नता और पेरेस्टेसिया के गंभीर हमले होते हैं। स्पष्ट ट्रॉफिक और वासोमोटर विकार हैं, एक विशिष्ट वैसोस्पास्म सिंड्रोम, जिसमें उंगलियों का सफेद होना होता है। इस चरण में संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, कण्डरा सजगता का नुकसान, वनस्पति डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप के साथ होता है। दैहिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व का विक्षिप्तीकरण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में विकार हैं, और एक्स-रे से हड्डियों और जोड़ों में महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता चलता है।
- स्टेज IV सामान्यीकृत कार्बनिक घाव है। एन्सेफेलोमाइलोपैथी हो सकती है, लेकिन यह दुर्लभ है। रोगी को संवेदी और ट्रॉफिक विकार, उंगलियों, जोड़ों और तंत्रिका ट्रंक में गंभीर दर्द होता है। प्रभावित परिधीय वाहिकाएँहाथ, साथ ही मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाएँ।
निदान
कंपन रोग का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। बार-बार परामर्श वस्कुलर सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
परीक्षा के दौरान, दूरस्थ छोरों की त्वचा के रंग, दर्द और कंपन संवेदनशीलता, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के विश्लेषण पर जोर दिया जाता है। मांसपेशी तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं का कार्य।
निदान करते समय, लागू करें:
- थर्मोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
- केपिलारोस्कोपी
एक शीत परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी के हाथों को ठंडे पानी में डुबोया जाता है। यदि उंगलियां सफेद हो जाएं तो परीक्षण सकारात्मक है। यदि हाथों की त्वचा के तापमान की बहाली में 20 मिनट से अधिक की देरी होती है, तो यह संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन का प्रमाण है।
यदि संकेत हैं, तो कंपन रोग के मामले में, एक अतिरिक्त श्रवण परीक्षण किया जाता है - थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री, ध्वनिक प्रतिबाधामेट्री, इलेक्ट्रोकोकलोग्राफी, साथ ही अंगों की जांच पाचन नाल- लीवर का अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रोस्कोपी, गैस्ट्रिक साउंडिंग।
बहुत महत्व की बात यह है कि कंपन संबंधी बीमारी का इलाज कब शुरू किया गया था। यह जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा होगा. चिकित्सा में मुख्य बात मानव शरीर को प्रभावित करने वाले कंपन का पूर्ण बहिष्कार है। वहीं कंपन रोग से पीड़ित मरीजों को अनावश्यक चीजों से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर हाइपोथर्मिया. थेरेपी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और प्रकट होने वाले लक्षणों पर निर्भर करती है।
यदि कंपन रोग न्यूरोसेंसरी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है, तो डॉक्टर इसके साथ एक संयुक्त उपचार निर्धारित करते हैं:
- vasodilating दवाइयाँ(कैविनटन, निकोटिनिक एसिड, ड्रोटावेरिन);
- गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (हेक्सामेथोनियम, पचाइकार्पाइन, डिफैसिल);
- एंटीकोलिनर्जिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, एमिज़िल)।
माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए, ट्रेंटल (पेंटोक्सिफायलाइन) निर्धारित है।
जटिल उपचार में आवश्यक रूप से सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा - विटामिन, ग्लूकोज, कैल्शियम ग्लूकोनेट शामिल है। फिजियोथेरेपी प्रभावी है - रिफ्लेक्सोलॉजी, यूएचएफ, कॉलर ज़ोन पर वैद्युतकणसंचलन। मालिश की जाती है, और जल प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है - ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, चार कक्ष स्नान, पैर और हाथ स्नान।
रोकथाम
निवारक उपायों में स्वीकृत श्रम संगठन मानकों का कड़ाई से पालन शामिल है, खासकर उन व्यवसायों के लिए जो जोखिम में हैं। रोकथाम में बहिष्कार भी शामिल है नकारात्मक प्रभावशरीर पर कंपन, समय पर चिकित्सीय परीक्षण, कार्यस्थल में विशेष औषधालयों का संगठन।
पूर्वानुमान
ज्यादातर मामलों में कंपन रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन इसके शीघ्र निदान और श्रम प्रक्रिया में कंपन और हाइपोथर्मिया के प्रभाव को बाहर करने के मुद्दे के समाधान के अधीन है।
यदि कंपन रोग का इलाज देर से शुरू किया जाए, कंपन रोग शुरू किया जाए और कंपन का प्रभाव बंद न किया जाए तो रोग गंभीर अवस्था में जा सकता है और रोगी की विकलांगता तक हो सकती है।
सामान्य कंपन का प्रभाव मुख्य रूप से कृषि मशीन ऑपरेटरों, ट्रक चालकों, उत्खनन चालकों, ढेर चालकों आदि पर पड़ता है।
डब्ल्यूबी वर्गीकरणसामान्य कंपन की क्रिया को 1982 में अनुमोदित किया गया था। यह सिंड्रोमिक सिद्धांत के अनुसार बनाया गया है और रोग प्रक्रिया की गंभीरता के 3 डिग्री को अलग करता है:
प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ
1) एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (सेरेब्रल या परिधीय),
2) वनस्पति-वेस्टिबुलर सिंड्रोम,
3) निचले छोरों की संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम।
मध्यम अभिव्यक्तियाँ:
1) सेरेब्रल-परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम,
2) संयोजन में संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम:
ए) पॉलीरेडिकुलर विकारों (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी सिंड्रोम) के साथ,
बी) माध्यमिक लुंबोसैक्रल रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ (काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण),
ग) तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ (न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम)
व्यक्त अभिव्यक्तियाँ:
1) संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम,
2) परिधीय पोलीन्यूरोपैथी (एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी सिंड्रोम) के साथ संयोजन में डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का सिंड्रोम।
नैदानिक तस्वीर।आधुनिक उत्पादन की विशेषता अपेक्षाकृत है निम्न स्तरकम आवृत्ति कंपन स्पेक्ट्रम की प्रबलता के साथ कार्यस्थल कंपन।
ग्रेड 1 रोग में अस्थिर मस्तिष्क या परिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार शामिल हैं। पीएडीएस की विशेषता रुक-रुक कर और मध्यम पेरेस्टेसिया और निचले छोरों में दर्द, कभी-कभी पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। जांच करने पर, हल्का सायनोसिस या मार्बलिंग, पैरों का हाइपोथर्मिया, तलवों की हाइपरहाइड्रोसिस, पैर की उंगलियों पर कंपन और दर्द संवेदनशीलता की धारणा में कमी होती है। पैरों और पैरों में दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि, परिधीय वनस्पति-संवहनी विकारों की गंभीरता, पॉलीन्यूरिटिक प्रकार की सतह संवेदनशीलता (विशेष रूप से दर्द) में कमी, मुख्य रूप से निचले छोरों के दूरस्थ हिस्सों में, निचले छोर वीएसपी की स्थापना का आधार है सिंड्रोम. नैदानिक तस्वीर में संवेदी गड़बड़ी की स्पष्ट प्रबलता निचले छोरों की संवेदी पोलीन्यूरोपैथी को इंगित करती है।
सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम की उपस्थिति न्यूरस्थेनिक या एस्थेनोन्यूरोटिक प्रकृति (आवधिक सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी) के हल्के लक्षणों से संकेतित होती है, जो स्वायत्त शिथिलता (नाड़ी की अक्षमता, उच्च रक्तचाप की प्रबलता के साथ रक्तचाप, पसीना, बिगड़ा हुआ) के साथ संयोजन में होती है। डर्मोग्राफिक प्रतिक्रिया, आदि)।
वनस्पति-वेस्टिबुलर विकार मोशन सिकनेस सिंड्रोम, चक्कर आना, चलते समय और रोमबर्ग स्थिति में लड़खड़ाहट, आंतरायिक क्षैतिज निस्टागमस और वेस्टिबुलर भार के दौरान वेस्टिबुलो-वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से प्रकट होते हैं।
रोग की मध्यम अभिव्यक्तियों के प्रकारों में से एक सेरेब्रल और परिधीय एंजियोडिस्टोनिक विकारों का एक साथ विकास है, जिसे सेरेब्रल-परिधीय सिंड्रोम माना जाता है। वहीं, कुछ मामलों में, निचले छोरों में वनस्पति-संवहनी विकारों के विकास के साथ-साथ हाथों के क्षेत्र में भी समान लक्षण दिखाई देते हैं।
रोग के इस चरण में आरसीए सिंड्रोम की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और न केवल निचले छोरों में, बल्कि ऊपरी छोरों में भी देखी जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडिक्यूलर लक्षण प्रकट हो सकते हैं (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी सिंड्रोम)।
वीएसपी के साथ, काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण एक माध्यमिक लुंबोसैक्रल रेडिक्यूलर सिंड्रोम विकसित होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि समय-समय पर कंपन के झटके के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले भारी वाहनों और स्व-चालित उपकरणों के चालकों को उनके कार्यस्थलों पर अनुभव होने से लुंबोसैक्रल कशेरुक, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों पर उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के साथ सूक्ष्म आघात प्रभाव पड़ता है। यह, जाहिरा तौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास या प्रगति के कारणों में से एक है, लुंबोसैक्रल रीढ़ की विकृत आर्थ्रोसिस और माध्यमिक रेडिक्यूलर, दर्द और रिफ्लेक्स सिंड्रोम।
रोग के इस चरण में, गंभीर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन देखे जा सकते हैं, जो न्यूरस्थेनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। ये परिवर्तन आमतौर पर वनस्पति-वेस्टिबुलर विकारों के साथ होते हैं।
सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में, पाचन ग्रंथियों की शिथिलता, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया का तेज होना अक्सर देखा जाता है। इन परिवर्तनों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव के उल्लंघन के साथ-साथ अंगों के आगे बढ़ने से समझाया गया है। पेट की गुहाऔर कंपन के प्रभाव में सीलिएक प्लेक्सस की जलन।
सामान्य और स्थानीय कंपन के संयुक्त प्रभाव से, एक जटिल लक्षण परिसर बनता है, जिसमें स्थानीय और सामान्य कंपन के प्रभाव से डब्ल्यूबी की विशेषता वाले सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह रूपबीमारियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, वाइब्रोकॉम्पैक्टिंग कंक्रीट, ड्रिलर्स-माइनर्स पर काम करने वालों में, जब न केवल अंग, बल्कि सभी सहायक सतहें भी कंपन के संपर्क में आती हैं।
कंपन रोग का निदान.डब्ल्यूबी का प्रारंभिक निदान समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं में किया जाता है। साथ ही, विशिष्ट शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, ट्यूनिंग कांटा के संकेतक, कोल्ड टेस्ट और डायनेमोमेट्री पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पीएमओ में भाग लेने वाले प्रत्येक विशेषज्ञ को शिकायतों, वस्तुनिष्ठ डेटा का सावधानीपूर्वक वर्णन करना चाहिए मैडिकल कार्ड. यदि आवश्यक हो, तो एक आउट पेशेंट अनुवर्ती परीक्षा निर्धारित की जाती है।
एक पॉलीक्लिनिक में, रियोवासोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की रेडियोग्राफी करना संभव है।
व्यावसायिक विकृति विज्ञान के केंद्र में डब्ल्यूबी का निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:
पेशेवर मार्ग (कार्यपुस्तिका की एक प्रति के अनुसार, कंपन के संपर्क में पर्याप्त लंबे पेशेवर अनुभव की पुष्टि),
काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं, एमपीडी से अधिक कंपन के कार्यकर्ता पर व्यवस्थित प्रभाव का संकेत देती हैं। रोगी द्वारा किये जाने वाले कार्य संचालन की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है विभिन्न स्रोतोंकंपन और इसके मुख्य पैरामीटर। इसके अलावा, आपको अन्य प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों (महत्वपूर्ण मांसपेशियों में तनाव, मजबूर शरीर की स्थिति, असुविधाजनक काम करने की मुद्रा, सामान्य शीतलन, साथ ही हाथों का ठंडा होना और उन्हें सॉल्वैंट्स, पानी, औद्योगिक शोर, आदि) से गीला करना के बारे में जानकारी होनी चाहिए। निवारक उपाय, प्रयोग के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी व्यक्तिगत निधिसुरक्षा;
रोग का इतिहास: विशिष्ट शिकायतें, रोग का क्रमिक विकास और कम या ज्यादा के साथ रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार लंबा ब्रेककाम पर (छुट्टियों के दौरान, पाठ्यक्रम उपचार और अतिरिक्त भुगतान वाली बीमार छुट्टी का उपयोग,
वस्तुनिष्ठ अनुसंधान - स्थानीयकरण की स्थिति का गहन विवरण (परिधीय रक्त आपूर्ति की स्थिति का आकलन: हथेलियों की त्वचा का रंग, हाथों का हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कभी-कभी हथेलियों का सूखापन, रूप में ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति) हाइपरकेराटोसिस, नाखून प्लेटों में परिवर्तन, आदि),
लक्षण: "सफ़ेद दाग" (रोगी हाथों को कसकर मुट्ठी में दबा लेता है और 5 सेकंड के बाद जल्दी से उन्हें साफ़ कर देता है। आम तौर पर, हथेलियों और उंगलियों पर परिणामी सफेद धब्बे 5 सेकंड के बाद गायब हो जाने चाहिए, लेकिन अगर सफ़ेद होने के निशान लंबे समय तक रहते हैं, परीक्षण सकारात्मक माना जाता है)।
बोगोलेपोवा (जिस व्यक्ति ने अपनी भुजाओं को आगे बढ़ाया है, उसे उनमें से एक को ऊपर उठाने और दूसरे को 15 सेकंड के लिए नीचे करने की पेशकश की जाती है, और फिर उन्हें फिर से क्षैतिज रूप से फैलाया जाता है। दोनों हाथों का रंग सामान्य रूप से 15 सेकंड के बाद बहाल हो जाता है। यदि परिधीय परिसंचरण परेशान है, हाथों का रंग वापस आने में काफी समय लगेगा)।
पल्या (बैठे हुए रोगी में, दोनों रेडियल धमनियों पर एक समकालिक नाड़ी पाई जाती है, और फिर रोगी की दोनों भुजाओं को तेज गति से ऊपर उठाया जाता है, जबकि नाड़ी एक या दोनों तरफ से कुछ सेकंड के लिए गायब हो सकती है। ऐसा परीक्षण है सकारात्मक के रूप में मूल्यांकन किया गया)।
मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक और कार्यात्मक अनुसंधान विधियाँ कार्यात्मक अवस्थापरिधीय और केंद्रीय रक्त आपूर्ति, परिधीय तंत्रिकाएं, कंपन और दर्द संवेदनशीलता आदि की सीमा निर्धारित करती हैं। तो, कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन वीसीएच या वीटी उपकरणों के साथ-साथ एक वाइब्रोथर्मल विश्लेषक पर और ट्यूनिंग कांटा परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए अल्जेसिमेट्री का उपयोग किया जाता है। परिधीय संवहनी विकारों का अध्ययन कैपिलारोस्कोपी, रियोवासोग्राफी, थर्मल इमेजिंग के साथ-साथ उंगलियों पर तापमान पुनर्प्राप्ति समय के निर्धारण के साथ एक शीत परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, डायनेमोमेट्री, इलेक्ट्रोमोग्राफी (वैश्विक और उत्तेजना), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की रेडियोग्राफी, संकेतों के अनुसार की जाती है: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, परिधीय वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी।
कम्पन रोग का उपचार.थेरेपी का एटिऑलॉजिकल सिद्धांत शरीर पर कंपन और शीतलन, शारीरिक ओवरस्ट्रेन जैसे प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को बाहर करने का प्रावधान करता है। पैथोजेनेटिक थेरेपी का उद्देश्य परिधीय परिसंचरण को सामान्य करना, कंजेस्टिव उत्तेजना के फॉसी को खत्म करना आदि है। रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य बहुरूपी प्रतिवर्त विकारों आदि को सामान्य करना है। दवाओं, शारीरिक और रिफ्लेक्स तरीकों के उपयोग से रोगियों का जटिल उपचार सबसे प्रभावी है।
एंजियोस्पाज्म के साथ, वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, हैलिडोर, ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन), दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं (रियोग्लुमैन, रियोपॉलीग्लुसीन) की सिफारिश की जाती है। गंभीर दर्द में, न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ, छोटी खुराक के साथ संयोजन में गैंग्लियोब्लॉकर्स का उपयोग एंटीकोलिनर्जिक्स और वैसोडिलेटर्स का संकेत दिया गया है।
माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं (ऑक्सीजन संतुलन में सुधार, कोलेजन चयापचय, आदि) में सुधार के लिए, एटीपी, पाइरिडोक्सिन, एंजियोट्रोफिन और एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।
गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, चिकित्सा के परिसर में विटामिन बी 1 और बी 12, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, आदि), नोवोकेन नाकाबंदी के इंजेक्शन शामिल होने चाहिए। उपचार के परिसर में, बायोस्टिमुलेंट्स, एडाप्टोजेन्स के उपयोग का अभ्यास किया जाता है।
उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: एनाल्जेसिक मिश्रण के साथ फोनोफोरेसिस, एम्प्लिपल्सोथेरेपी, नोवोकेन के 5% घोल का वैद्युतकणसंचलन, एनालगिन का 1% घोल या अंगों पर पैपावेरिन का 1% घोल, डाइमेक्साइड के 25% घोल के साथ अनुप्रयोग, पेलोइडिन के साथ वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी ब्रश, पैराफिन-ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, 2- और 4-कक्ष स्नान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के गर्भाशय ग्रीवा खंडों पर सीएमटी, रिफ्लेक्सोलॉजी, परिपत्र स्नान।
कंपन रोग के उपचार में बालनोथेरेपी का बहुत महत्व है। रोग के पाठ्यक्रम पर अनुकूल प्रभाव हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन-थर्मल स्नान, मिट्टी अनुप्रयोगों द्वारा प्रदान किया जाता है।
रोजगारपरक परीक्षा.कंपन रोग के मामले में कार्य क्षमता की जांच के मुद्दों को चरण, अग्रणी नैदानिक सिंड्रोम, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए हल किया जाता है।
वीडी के रोगियों की कार्य क्षमता में कमी के मुख्य कारण लगातार दर्द सिंड्रोम, हाथ की ताकत में कमी और स्थैतिक बल के लिए सहनशक्ति, उंगलियों के लगातार और लंबे समय तक एंजियोस्पैम और स्पष्ट परिधीय वनस्पति-संवहनी विकार हैं।
डब्ल्यूबी की पहली डिग्री के साथ, एक अस्थायी विकलांगता (पूर्ण-बीमार छुट्टी, आंशिक-अतिरिक्त भुगतान वाली बीमारी छुट्टी) होती है। एक स्थायी चिकित्सीय प्रभाव अस्पताल में इलाजव्यावसायिक विकृति विज्ञान या न्यूरोलॉजिकल विभाग के एक विशेष विभाग में, एक सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी में वसूली, शारीरिक ओवरवॉल्टेज और शीतलन के कंपन के प्रभाव से बाहर काम करने के लिए रोगी को 1-2 महीने की अवधि के लिए अस्थायी स्थानांतरण के अधीन। अतिरिक्त बीमार छुट्टी जारी करना। डीबीएल को बीएल के रूप में जारी किया जाता है, शीर्ष पर केवल "श्रम" का संकेत दिया जाता है, इसे हर 10 दिनों में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का संकेत देते हुए बढ़ाया जाता है। कैलेंडर वर्ष के दौरान, डीबीएल 2 महीने तक के लिए जारी किया जाता है।
नैदानिक परीक्षण बीमारचरण और नैदानिक सिंड्रोम के आधार पर किया जाता है। वीडी वाले मरीजों को समय-समय पर चिकित्सा जांच के लिए साल में एक बार न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट और ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, हर साल एक विशेष व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र की स्थितियों में, नैदानिक सिंड्रोम की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, वे एक परीक्षा (कंपन संवेदनशीलता, अल्जीमेट्री, डायनेमोमेट्री, इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री, कोल्ड टेस्ट, कैपिलारोस्कोपी, थर्मल इमेजिंग परीक्षा का अध्ययन) से गुजरते हैं। संकेतों के अनुसार, ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, कंपन और तापमान (थर्मल और ठंड) संवेदनशीलता का वाइब्रोथर्मोएनालाइज़र पर निर्धारण, रियोवासोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को एक एंजियोसर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट (आर्थोपेडिस्ट) द्वारा परामर्श दिया जाता है। .
सिंड्रोम और डब्ल्यूबी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय उपाय वर्ष में 2 बार किए जाते हैं। एक कोर्स व्यावसायिक रोगविज्ञान विभाग में किया जाता है, दूसरा - एक चिकित्सा संस्थान में या उद्यम के एक सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी में।
डब्ल्यूबी की अवशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों को उसी योजना के अनुसार औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। डब्ल्यूबी के लक्षण गायब होने के साथ, सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। कंपन संबंधी व्यवसायों को छोड़कर, ये व्यक्ति कई प्रकार के व्यवसायों में सक्षम हैं। अपनी पिछली नौकरी पर वापस लौटना उचित नहीं है, खासकर 45 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में, क्योंकि। उनमें कंपन संबंधी विकृति का प्रारंभिक विकास हो सकता है।
स्वास्थ्य मंत्रालय और आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 90 के अनुसार, स्थानीय कंपन के संपर्क में काम करने वाले व्यक्तियों की आवधिक चिकित्सा जांच साल में एक बार और हर 2 साल में एक बार की जाती है जब अधिकतम सामान्य कंपन सीमा "के अनुसार" होती है। स्वच्छता मानक..." पार हो गया है। व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र में परीक्षाओं की आवृत्ति 3 साल में 1 बार (स्थानीय कंपन), 5 साल में 1 बार (सामान्य कंपन) है।
स्थानीय और सामान्य कंपन के संपर्क में काम के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय मतभेद:
धमनियों के रोगों को नष्ट करना, परिधीय एंजियोस्पाज्म,
परिधीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियाँ,
महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ। गर्भाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ बार-बार तेज होने के साथ,
उच्च और जटिल निकट दृष्टि (8.0 डी से ऊपर)।
तंत्रिका तंत्र में संतुलन बिगाड़ना काफी आसान है और कभी-कभी एक साधारण कंपन ही काफी होता है, जैसा कि कंपन संबंधी बीमारी के मामले में होता है। ऐसी बीमारी पेशेवर गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, खासकर निर्माण स्थलों पर ड्राइवरों और श्रमिकों के बीच। ऐसा इस वजह से होता है निरंतर अनुभूतिकंपन की सीमा 20 से 210 हर्ट्ज तक होती है और इसे इसके प्रभाव के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- स्थानीय क्रिया (स्थानीय)। ऐसे में लगातार हाथों के संपर्क में रहने से कंपन की बीमारी हो जाती है। अक्सर, बिल्डर जो हैमर ड्रिल, जैकहैमर जैसे भारी उपकरणों के साथ काम करते हैं, या किसी कारखाने में मशीन के पीछे काम करते हैं, वे इससे पीड़ित होते हैं;
- पूरे शरीर पर प्रभाव (सामान्य)। यह कंपन रोग का वह रूप है जिसके प्रति ड्राइवर अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए उनके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षण किस समय प्रकट होते हैं और संवेदनशीलता परेशान होती है। विशेष रूप से अक्सर विकृति उन लोगों में प्रकट होती है जो बड़ी मशीनें संचालित करते हैं।
कंपन रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है और यह ऐसी परिस्थितियों पर निर्भर करता है:
- हिलाना प्रकार;
- काम से शोर, उदाहरण के लिए, जैकहैमर से;
- अल्प तपावस्था;
- असहज स्थिति.
कभी-कभी कंपकंपी सामान्य और स्थानीय दोनों हो सकती है, इसलिए समय रहते समस्या की पहचान करना महत्वपूर्ण है। ऐसे में कंपन रोग बहुत तेजी से विकसित होता है।
हिलाना विश्लेषक के परिधीय भाग को प्रभावित करता है, जो संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स है बाहरी उत्तेजन, और आंतरिक। उनके माध्यम से गुजरने वाली जानकारी एक नेटवर्क-जैसी संरचना (रेटिकुलर फॉर्मेशन) और सहानुभूति गैंग्लिओनिक सर्किट में गुजरती है, जो हैं वानस्पतिक भागतंत्रिका तंत्र। इसका मतलब यह है कि कोई व्यक्ति उन्हें प्रभावित नहीं कर सकता है, और इन संरचनाओं की लंबे समय तक जलन के साथ, विभिन्न शरीर प्रणालियों में विफलताएं होती हैं:
- मस्कुलोस्केलेटल;
- हृदय संबंधी;
- घबराया हुआ।
प्रारंभ में, वे आघात स्थल पर स्थित वाहिकाओं में ऐंठन के रूप में और फिर पूरे शरीर में व्यक्त होते हैं। यह घटना रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में प्रकट होती है, खराब पोषणऊतक और उच्च रक्तचाप. समय के साथ, खराब रक्त परिसंचरण के कारण कोशिकाओं के साथ-साथ अंतरकोशिकीय पदार्थ को होने वाली क्षति के कारण, अंगों में डिस्ट्रोफी के लक्षण दिखाई देते हैं।
उन्नत चरणों में कंपन रोग इतनी आसानी से दूर नहीं होता है, और यहां तक कि इसके अपराधी को हटाकर भी, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों से तुरंत छुटकारा पाना अक्सर संभव नहीं होता है।
सबसे उन्नत मामलों में, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। आप कार्यस्थल से प्रमाण पत्र की सहायता से निदान की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि अनुभव कम से कम 5-7 वर्ष होना चाहिए, लेकिन मूल रूप से पहले लक्षण 2-4 वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
स्थानीय जोखिम के कारण होने वाली विकृति के लक्षण
जिन लोगों को स्थानीय जोखिम के कारण कंपन रोग होता है, उनके लिए विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति के 4 मुख्य चरण होते हैं और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। पहले चरण के लिए वे हैं:
- उंगलियों की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- हाथों में हल्की झुनझुनी;
- रोंगटे खड़े होने का एहसास.
इन सभी लक्षणों को पेरेस्टेसिया की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जा सकता है। दूसरे चरण के लिए, इन लक्षणों के बढ़ने के अलावा, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
- संवहनी स्वर में परिवर्तन के कारण रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है;
- झटके के प्रति संवेदनशीलता काफ़ी कम हो गई;
- न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया (एनसीडी) है या, जैसा कि इसे ऑटोनोमिक डिसफंक्शन भी कहा जाता है। इस सिंड्रोम की विशेषता वाहिकाओं की संवेदनशीलता का उल्लंघन है, यानी कमजोर विस्तार और संकुचन;
- एस्थेनिया (मनोवैज्ञानिक विकार) के लक्षण प्रकट होते हैं।
तीसरे चरण में, रोगी में पेरेस्टेसिया, एस्थेनिया और दर्द के हमले मजबूत हो जाते हैं, और कंपन संवेदनशीलता सामान्य से काफी कम हो जाती है। रोग के विकास के इस चरण में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं:
- वाहिका-आकर्ष के लक्षण प्रकट होते हैं, अर्थात, वाहिकासंकीर्णन (सफेद उंगलियाँ, संवेदनशीलता विकार);
- कण्डरा सजगता कमजोर हो जाती है (हथौड़े के वार से, कम संवेदनशीलता);
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) के काम में खराबी होती है, जो बढ़े हुए पसीने (हाइपरहाइड्रोसिस) और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के रूप में प्रकट होती है;
- हाथों के जोड़ों और हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
इस सभी नैदानिक तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं होती हैं, जो पेट में दर्द, दस्त और कब्ज के रूप में प्रकट होती हैं। चरण 4 की विशेषता पहले 3 चरणों के लक्षणों में वृद्धि, साथ ही अंगों और ऊतकों को व्यापक क्षति है। पुराने लक्षणों के अलावा, विकास के इतने उन्नत चरण में कंपन रोग इस प्रकार प्रकट हो सकता है:
- दर्द स्थिर हो जाता है और दर्द निवारक दवाओं से ठीक नहीं होता है;
- मिश्रित और वनस्पति संवहनी पैरॉक्सिज्म (लक्षणों में तेज वृद्धि);
- बिगड़ा हुआ परिसंचरण (एंजियोडायस्टोनिक संकट) मस्तिष्क में वाहिकाओं तक फैला हुआ है।
चरण 4 की अभिव्यक्तियों को दूर करना बेहद मुश्किल है और अक्सर वे अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी का पूर्व-उपचार करना सार्थक है। यह जानने के लिए कि इसके लिए किस प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता है, आपको जांच के बाद किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। कंपन रोग 10 वर्षों से अधिक समय से विकसित हो रहा है, इसलिए आपके पास इसके बारे में और निवारक उपायों के बारे में सब कुछ सीखने के लिए पर्याप्त समय हो सकता है।
स्थानीय और व्यापक कंपन एक्सपोज़र का संयोजन
इस प्रकार का प्रभाव हाथों और पूरे शरीर पर निर्देशित झटकों द्वारा डाला जाता है, उदाहरण के लिए, कंपन का उपयोग करके कंक्रीट को कॉम्पैक्ट करने के लिए निर्माण कार्य के दौरान। इनके संयोजन के कारण मनुष्यों में एंजियोपॉलीन्यूरोपैथिक सिंड्रोम देखा जाता है, जो पेरेस्टेसिया और बिगड़ा संवेदनशीलता का मिश्रण है। यह उसके साथ प्रकट होता है, जो किसी भी कारण से चिड़चिड़ापन, संदेह, नींद में खलल आदि के रूप में प्रकट होता है।
शिकायतों के बारे में जानें प्राथमिक अवस्थामें रोग का विकास मिश्रित प्रकारकंपन एक्सपोज़र नीचे दी गई सूची से हो सकता है:
- सिर में दर्द और चक्कर आना;
- पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
- निराधार चिड़चिड़ापन;
- निचले अंगों में पीड़ादायक प्रकृति का दर्द और उनका सुन्न होना;
- पेरेस्टेसिया.
रोग के विकास के साथ दर्दवनस्पति संकट भी लगातार बढ़ता जा रहा है ( हिंसक आक्रमणचिंता) अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है। निम्नलिखित चिह्न पिछले चिह्नों में जोड़े गए हैं:
- स्मृति समस्याएं;
- भावनाओं का विस्फोट;
- रात में अनिद्रा और निरंतर इच्छादिन में सोयें;
- ब्लैंचिंग;
- वाहिका-आकर्ष के हमले;
- हाइपरहाइड्रोसिस;
- ऊपरी और निचले छोरों में पेरेस्टेसिया और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
- कण्डरा सजगता का बिगड़ना;
- बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण ट्रॉफिक विकार, जो उंगलियों पर त्वचा के पतले होने और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में प्रकट होते हैं;
- उच्च रक्तचाप और अचानक दबाव बढ़ना;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता चला;
- मिर्गी जैसी गतिविधि ईजीजी पर अपना प्रभाव दिखाती है, जो मिर्गी के विकास के लिए एक अलार्म संकेत के रूप में काम कर सकती है।
सामान्य कंपन
कंपन रोग, जो सामान्य आघात के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद प्रकट हुआ, के अपने विशिष्ट लक्षण हैं:
- में चक्कर आना अलग समयदिन (वेस्टिबुलोपैथी) और सिरदर्द;
- दृष्टि और श्रवण में गिरावट;
- तना और रीढ़ की हड्डी के लक्षण (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घाव);
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, जिसे डॉक्टर कॉम्प्लेक्स कहते हैं आंतों के विकारखराब आंतों की गतिशीलता से उत्पन्न;
- क्षेत्र में दर्द सौर जालऔर पीठ के निचले हिस्से में त्रिक क्षेत्र के पास।
पैथोलॉजी का निदान
यह जानना कि कंपन रोग के लक्षण क्या हैं, रोग का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कदम है, लेकिन रोगी से पूछताछ करके और कार्यस्थल का निरीक्षण करके कार्य स्थितियों का विश्लेषण करना भी आवश्यक है। इन बिंदुओं को निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि डॉक्टर को आश्वस्त होना चाहिए कि समस्या वास्तव में कार्यस्थल में कंपन है।
विशेषज्ञ की नियुक्ति करनी होगी विभिन्न प्रकारपरीक्षाएँ:
- कंपन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;
- कैपिलारोस्कोपी (नरम ऊतक केशिकाओं की जांच);
- त्वचा थर्मोमेट्री (त्वचा के तापमान का अध्ययन);
- अल्जेसिमेट्री (दर्द धारणा की डिग्री);
- विद्युत रासायनिक प्रतिरोध के लिए त्वचा की जांच;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय गतिविधि का निर्धारण);
- रियोग्राफी (नाड़ी में उतार-चढ़ाव);
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (मांसपेशियों के तंतुओं के कंपन का अध्ययन);
- जठरांत्र संबंधी मार्ग और पाचन अंगों की पूरी जांच;
- पॉलीकार्डियोग्राफी (हृदय संकुचन का अध्ययन);
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क गतिविधि की डिग्री का अध्ययन);
- ऑडियोमेट्री (श्रवण तीक्ष्णता का निर्धारण);
- जोड़ों का एक्स-रे।
एक्स-रे से पता चलेगा कि यह कितना बड़ा हो गया है नाखून का फालानक्स. जांच की यह विधि गाढ़ेपन की डिग्री निर्धारित करने में भी मदद करेगी:
- केन्द्रीय विभाग ट्यूबलर हड्डियाँ(डायफिसिस);
- फालेंजों का मेटाएपिफिसिस;
- स्पंजी पदार्थ (हड्डी के अंदर) में ट्रैबेकुले;
- मेटाकार्पल (सिस्ट में) और मेटाटार्सल (पैर में) हड्डियां फालेंज के सामने स्थित होती हैं।
इलाज
कंपन रोग के उपचार में शामिल हैं संपूर्ण परिसररोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर उपाय। आरंभ करने के लिए, रोग पैदा करने वाले कारक को दूर करने के लिए रोगी को अपना कार्यस्थल बदलना होगा। इस तथ्य पर ध्यान देने में कोई हर्ज नहीं है कि नए कार्यस्थल में यह नहीं है:
- तेज़ शोर;
- ठंडा;
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
चिकित्सा के पाठ्यक्रम में उपचार के प्रभाव को तेज करने के लिए दवाएं और फिजियोथेरेपी पद्धतियां शामिल हैं। सर्वोत्तम मदद करने वाली दवाओं में से:
- सूजन रोधी दवाएं, जैसे इबुप्रोफेन, दर्द से राहत के लिए उपयुक्त हैं;
- कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम (शारीरिक और भावनात्मक अधिभार के बाद दिल में दर्द) के साथ, आपको कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए गोलियां पीने की ज़रूरत होती है, अर्थात् बीटा-ब्लॉकर्स, पैपावरिन, आदि;
- तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग में जाने वाले आवेगों की नाकाबंदी को खत्म करने के लिए, डॉक्टर अमिज़िल या पहिकारपिन पीने की सलाह देते हैं;
- आप इसके उपयोग से वाहिकाओं में ऐंठन को खत्म कर सकते हैं और रक्त के थक्कों के निर्माण को धीमा कर सकते हैं निकोटिनिक एसिडऔर कैविंटन;
- समूह बी, एस्कॉर्बिक और ग्लूटामिक एसिड के विटामिन के कारण सामान्य रूप से कोशिका पोषण (ट्रॉफिज्म) और चयापचय में सुधार संभव है। इसमें एलो अर्क और राइबॉक्सिन पर आधारित तैयारी भी शामिल है;
- तंत्रिका तंत्र विकारों के स्वायत्त सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, ब्रोमीन, वेलेरियन, एडैप्टोल जैसी शांत प्रभाव वाली दवाओं को पीने की सलाह दी जाती है।
कंपन रोग का उपचार फिजियोथेरेपी विधियों से किया जा सकता है जैसे:
- लेजर थेरेपी;
- कॉलर क्षेत्र में यूएचएफ (अल्ट्रा हाई फ्रीक्वेंसी एनर्जी) ( सबसे ऊपर का हिस्सागर्दन के नीचे पीठ) 10-20 मिनट के लिए 20 प्रक्रियाएं;
- उपचार प्रभाव वाले विभिन्न स्नान, उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन सल्फाइड पर आधारित या नेफ्टलान तेल के साथ;
- बर्नार्ड धाराएँ (डायडायनामिक धाराएँ);
- 15 एमए की शक्ति के साथ 15 मिनट के लिए हाथों, पैरों या कॉलर क्षेत्र पर इलेक्ट्रोफोरेसिस;
- मिट्टी लपेट;
- फिजियोथेरेपी;
- एक्यूपंक्चर;
- छोटी खुराक में पराबैंगनी विकिरण (यूवीआई);
- निचले और ऊपरी अंगों, साथ ही पीठ की चिकित्सीय मालिश।
निवारक उपाय
कंपन रोग के इलाज के लिए किसी तरीके की तलाश न करने के लिए, डॉक्टर आपको रोकथाम के नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:
- काम और अपने काम के समय को सही ढंग से व्यवस्थित करें;
- सभी स्वच्छता मानकों का अनुपालन करें;
- कंपन स्तर की निगरानी करें. यह स्वीकार्य सीमा से अधिक नहीं होना चाहिए;
- विशेष उपकरणों के उपयोग के दौरान, प्रति घंटे कम से कम एक बार 5-10 मिनट का ब्रेक लेना आवश्यक है और कार्य समय के 60-70% से अधिक उनके साथ काम करने की अनुमति नहीं है;
- लगातार झटकों से जुड़े काम के बाद, हाथों और पैरों के लिए स्व-मालिश और गर्म स्नान आवश्यक है।
- वर्ष में एक बार पेशेवर चिकित्सीय मालिश का कोर्स करने की सिफारिश की जाती है;
- साल में कम से कम 2 बार कोर्स करने की सलाह दी जाती है पराबैंगनी विकिरणअस्पताल की सेटिंग में;
- हर साल पुनर्प्राप्ति के उद्देश्य से समुद्र, सेनेटोरियम, जंगल, पहाड़ों और मनोरंजन के अन्य स्थानों पर जाना आवश्यक है;
- काम पर रखते समय, जो लगातार झटकों से जुड़ा होता है, आपको यह जानना होगा कि इसके क्या मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, पोलीन्यूरोपैथी, रीन सिंड्रोम, आदि;
- वर्ष में एक बार अवश्य करना चाहिए पूर्ण परीक्षाशुरुआत में ही छिपी हुई रोग प्रक्रियाओं को प्रकट करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षणों के वितरण के साथ शरीर।
कंपन रोग का प्रारंभिक अवस्था में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है। यदि चिकित्सा का कोर्स पूरा नहीं हुआ है और विकृति और विकसित हो जाती है, तो इसे खत्म करना इतना आसान नहीं है, और यह अपने निशान छोड़ सकता है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाएगा। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इस बीमारी से पीड़ित लोग अक्षम रहते हैं, इसलिए कंपन के साथ काम करते समय, आपको यह जानना होगा कि निवारक उपाय क्या मौजूद हैं।
विवरण:
कंपन रोग उत्पादन स्थितियों में लंबे समय तक (कम से कम 3-5 वर्ष) कंपन के संपर्क में रहने के कारण होता है। कंपनों को स्थानीय (हाथ के औजारों से) और सामान्य (मशीनों, उपकरणों, चलती मशीनों से) में विभाजित किया गया है। कंपन का प्रदर्शन कई व्यवसायों में पाया जाता है।
कंपन रोग के कारण:
मुख्य एटियलॉजिकल कारक औद्योगिक कंपन हैं, साथ में व्यावसायिक खतरे: शोर, ठंडक, कंधे की मांसपेशियों का स्थिर तनाव, कंधे की कमर, शरीर की जबरन विचलित स्थिति, आदि।
कंपन रोग के लक्षण:
नैदानिक तस्वीर वनस्पति, संवेदी और ट्रॉफिक विकारों के संयोजन की विशेषता है। सबसे विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम: एंजियोडायस्टोनिक, एंजियोस्पैस्टिक (रेनॉड सिंड्रोम), वेजिटोसेंसरी पोलीन्यूरोपैथी। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, कंपन से जुड़े काम की शुरुआत से 5-15 वर्षों के बाद, निरंतर काम के साथ, रोग बढ़ता है, समाप्ति के बाद, धीमी (3-10 वर्ष), कभी-कभी अधूरी वसूली नोट की जाती है। परंपरागत रूप से, रोग की 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (I डिग्री), मध्यम रूप से स्पष्ट (II डिग्री) और गंभीर (III डिग्री) अभिव्यक्तियाँ। विशिष्ट शिकायतें: दर्द, हाथ-पांव में ठंडक, ठंडा होने पर उंगलियों में सफेदी या सियानोसिस, हाथों की ताकत में कमी। बीमारी बढ़ने के साथ-साथ थकान, नींद में खलल भी शामिल हो जाता है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर, पैरों, पीठ के निचले हिस्से, सिरदर्द में दर्द और पेरेस्टेसिया की शिकायत प्रबल हो जाती है।
रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षण: हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस और हाथों की सूजन, उंगलियों का सायनोसिस या पीलापन, ठंडक के दौरान होने वाली "सफेद" उंगलियों के हमले, काम के दौरान कम बार। संवहनी विकार हाथों और पैरों के हाइपोथर्मिया, नाखून बिस्तर की केशिकाओं की ऐंठन या प्रायश्चित और हाथ में धमनी रक्त के प्रवाह में कमी में प्रकट होते हैं। हो सकता है । कंपन, दर्द, तापमान, कम अक्सर स्पर्श संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाना अनिवार्य है। संवेदनशीलता के उल्लंघन में एक बहुपद चरित्र होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पैरों पर सेगमेंटल हाइपेजेसिया, हाइपैजेसिया प्रकट होता है। अंगों की मांसपेशियों में दर्द, अलग-अलग हिस्सों में सिकुड़न या ढीलापन होता है।
हाथों के रेडियोग्राफ़ पर, रेसमोस ज्ञानोदय, संघनन के छोटे द्वीप या अक्सर पता लगाए जाते हैं। लंबे समय तक (15-25 वर्ष) सामान्य कंपन के संपर्क में रहने से अक्सर अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है। काठ कारीढ़, काठ का जटिल रूप।
कंपन रोग के मुख्य सिंड्रोम के लक्षण. परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (I डिग्री); हाथों में दर्द और पेरेस्टेसिया की शिकायत, उंगलियों में ठंडक। तीव्र रूप से स्पष्ट हाइपोथर्मिया, हाथों का सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस, नाखून बिस्तर की केशिकाओं की ऐंठन और प्रायश्चित, कंपन और दर्द संवेदनशीलता की सीमा में मध्यम वृद्धि, हाथों की त्वचा के तापमान में कमी, ठंडे परीक्षण के बाद देरी से ठीक होना . मांसपेशियों की ताकत, सहनशक्ति नहीं बदलती।
पेरिफेरल एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम) (I, II डिग्री) कंपन जोखिम के लिए पैथोग्नोमोनिक है। उंगलियों के सफेद होने के दौरों, पेरेस्टेसिया से परेशान। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आदेश दोनों हाथों की उंगलियों तक फैल जाता है। उंगलियों के सफेद होने के हमलों के बाहर की नैदानिक तस्वीर कैंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के करीब है। केशिका ऐंठन प्रबल होती है।
वेजिटोसेंसरी पोलीन्यूरोपैथी (द्वितीय डिग्री) के सिंड्रोम की विशेषता बांहों में फैला हुआ दर्द और पेरेस्टेसिया, पैरों में कम बार और पोलिन्यूरिटिक प्रकार के अनुसार दर्द संवेदनशीलता में कमी है। कंपन, तापमान, स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है। मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति में कमी. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वनस्पतिवाहिका और संवेदी विकारपैरों पर भी पाए जाते हैं. उंगलियों में सफेदी के दौरे समय के साथ अधिक बार और लंबे होते जाते हैं। डिस्ट्रोफिक विकार बाहों, कंधे की कमर (मायोपेटोसिस) की मांसपेशियों में विकसित होते हैं। ईएमजी संरचना बदल जाती है, उत्तेजना संचालन की दर धीमी हो जाती है मोटर फाइबर उल्नर तंत्रिका. अक्सर एस्थेनिया, वासोमोटर सिरदर्द का पता चलता है। कंपन रोग III डिग्री दुर्लभ है, प्रमुख सेंसिमोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम है। इसे आम तौर पर सामान्यीकृत वनस्पति और के साथ जोड़ा जाता है पोषी विकार, सेरेब्रोस्थेनिया द्वारा व्यक्त किया गया।
कंपन रोग को एक अलग एटियलजि, पोलीन्यूरोपैथी (शराबी, मधुमेह, औषधीय, आदि) के रेनॉड सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजीतंत्रिका तंत्र।
कंपन रोग का उपचार:
कंपन के साथ संपर्क का अस्थायी या स्थायी नुकसान। दवा, फिजियोथेरेपी और का एक प्रभावी संयोजन पलटा उपचार. गैंग्लियोब्लॉकर्स दिखाए गए हैं - हैलिडोर, बुपाटोल, वाहिकाविस्फारक- निकोटिनिक एसिड की तैयारी, सिम्पैथोलिटिक्स, तैयारी जो ट्रॉफिज्म और माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में सुधार करती है: एटीपी, फॉस्फाडेन, कॉम्प्लामिन, ट्रेंटल, चाइम्स, बी विटामिन के इंजेक्शन, ह्यूमिज़ोल के इंजेक्शन। इमल्शन के साथ प्रभावी चैम्बर गैल्वेनिक स्नान नेफ्टलान तेल, हाथ पर नोवोकेन, पपैन या हेपरिन का वैद्युतकणसंचलन, ग्रीवा क्षेत्र पर डायथर्मी, यूएचएफ या यूवीआई सहानुभूतिपूर्ण नोड्स, डायडायनामिक धाराएं, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। दिखाया गया है हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन: व्यापक रूप से प्रयुक्त रिज़ॉर्ट कारक: मिनरल वॉटर(रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन थर्मल), चिकित्सीय मिट्टी।
प्रथम डिग्री के कंपन रोग के रोगियों की कार्य क्षमता लंबे समय तक बरकरार रहती है; वर्ष में एक बार रोगनिरोधी उपचार की सिफारिश की जाती है अस्थायी स्थानांतरण(1-2 महीने तक) कंपन के संपर्क में आए बिना काम करना। कंपन रोग II और विशेष रूप से III डिग्री वाले मरीजों को हाथों के कंपन, शीतलन और अत्यधिक परिश्रम के बिना काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए; उन्हें नियुक्त किया गया है बार-बार पाठ्यक्रमइलाज। II डिग्री पर, मरीज़ विभिन्न प्रकार के व्यवसायों में सक्षम रहते हैं। III डिग्री पर, रोगियों की पेशेवर और सामान्य कार्य क्षमता लगातार कम हो जाती है।
रोकथाम में तथाकथित कंपन-प्रूफ उपकरणों का उपयोग, अनुपालन शामिल है इष्टतम मोडश्रम। शिफ्ट ब्रेक के दौरान, स्व-मालिश और हाथ गर्म करने (शुष्क-वायु थर्मल स्नान) की सिफारिश की जाती है। पाठ्यक्रम दिखा रहा है निवारक उपचार(वर्ष में 1-2 बार)।
