रूपांतरण मनोविज्ञान. मनोविश्लेषण की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक - रूपांतरण

उन्मादी रूपांतरण

मनोविश्लेषण और आधुनिक मनोदैहिक चिकित्सा का प्रारंभिक बिंदु खोज है मानसिक एटियलजिहिस्टेरिकल रोग. फ्रायड (1983, 1895बी) और ब्रेउर ने पाया कि मानसिक और जैविक लक्षणउनके रोगियों की, जिनकी पुष्टि नहीं की जा सकी जैविक घाव, उस समय अपनी तर्कहीनता और समझ से बाहर हो गए जब उनके कार्य को जीवनी के साथ जोड़ना संभव हो गया जीवन स्थितिमरीज़। उन्होंने यह मान लिया कि जहां भी "छलांग" को पहचाना गया, वहां "छिपे हुए, अचेतन" या "छिपे हुए" उद्देश्यों का अस्तित्व था, जो रुग्ण व्यवहार में संक्रमण था।

तो फ्रायड (1894) ने लिखा: "मेरे द्वारा विश्लेषण किए गए रोगियों में, मानसिक स्वास्थ्य उनके विचारों की दुनिया में असहिष्णुता की शुरुआत तक संरक्षित था, यानी, जब तक कि किसी प्रकार के अनुभव, विचार या संवेदना ने उनके मैं पर इतना दर्दनाक प्रभाव नहीं डाला कि व्यक्ति इसके बारे में भूल जाना पसंद करता था, क्योंकि उन्हें अपने मैं और उनके मानसिक कार्य के साथ इस असहनीय विचार के विरोधाभास को हल करने की ताकत नहीं मिली थी।"

उन्होंने इसे मानसिक व्यवहार रूपांतरण में "छलांग" कहा, "मानस से दैहिक संक्रमण तक" छलांग का सुझाव दिया। उन्होंने तर्क दिया: "हिस्टीरिया में, बढ़ती उत्तेजना को दैहिक प्रक्रियाओं में स्थानांतरित करके रोगी के लिए एक असहनीय विचार को हानिरहित बना दिया जाता है, जिसके लिए मैं रूपांतरण शब्द का प्रस्ताव करना चाहूंगा" (फ्रायड, 1894)।

फ्रायड को यह उम्मीद नहीं थी कि रूपांतरण की उनकी अवधारणा मानस से दैहिक की ओर छलांग की व्याख्या करेगी। उन्होंने इसे "रहस्यमय" करार दिया, उनका मानना ​​था कि "हमारी समझ कभी भी इस छलांग का अनुसरण करने में सक्षम नहीं होगी" (फ्रायड, 1909)। उनके लिए रूपांतरण को व्यवहार के एक विशिष्ट रूप के रूप में पहचानना अधिक महत्वपूर्ण था। उन्होंने हिस्टेरिकल पक्षाघात जैसे दैहिक लक्षण को एक या अधिक "असंगत विचारों" का प्रतिनिधित्व करने के रूप में समझा। उनका प्रेरक उद्देश्य शिशु कामुकता की सहज इच्छाएं थीं जिन्हें उन्होंने बाद में खोजा, जो अचेतन हो गईं (फ्रायड, 1905ए)। उनकी उत्तेजना के योग को दैहिक प्रक्रियाओं में परिवर्तित करके किए गए अभ्यावेदन के "निष्क्रियीकरण" को विक्षिप्त, यानी अपूर्ण दमन के एक विशेष मामले के रूप में प्रस्तुत किया गया था।

फ्रायड (1894) ने सुझाव दिया कि अचेतन सहज आग्रहों के विरुद्ध रक्षा का यह विशेष रूप एक विशेष स्वभाव, "परिवर्तन करने की क्षमता" द्वारा संभव बनाया गया है। इस विचार को उन्होंने बाद में "दैहिक प्रतिक्रिया" (फ्रायड, 1905बी) और "अतिरिक्त श्रृंखला" (फ्रायड, 1905ए) की अवधारणाओं में विकसित किया। रूपांतरण I द्वारा किया जाता है, इसके लिए धन्यवाद, यह विरोधाभासों से मुक्त हो जाता है, अर्थात, खुद को अचेतन सहज आवेगों के साथ संघर्ष से मुक्त कर लेता है। हम कह सकते हैं कि फ्रायड की रूपांतरण की अवधारणा एक निश्चित अर्थ में सामान्य रूप से विक्षिप्त दमन की अवधारणा का प्रोटोटाइप बन गई, और हम देखेंगे कि मनोविश्लेषणात्मक मनोदैहिक विज्ञान में दिशा, जो रूपांतरण मॉडल के विकास से उभरी, न्यूरोसिस के शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के ढांचे के भीतर एक महत्वपूर्ण सीमा तक विकसित होती है।

अव्य. रूपांतरण - परिवर्तन)। मानसिक आघात की सामग्री से भावात्मक प्रतिक्रिया का विभाजन और एक अलग चैनल के साथ इसकी दिशा। ए. जकुबिक के अनुसार, K. के तीन प्रकार संभव हैं: 1. K. भय से सुरक्षा के साधन के रूप में कार्य करता है, एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र है; 2. जब K., "मानसिक ऊर्जा" (कामेच्छा) का दैहिक सिंड्रोम या लक्षण में परिवर्तन होता है; 3. के. स्वयं को दैहिक सिंड्रोम या लक्षणों के प्रतीक के रूप में प्रकट करता है, जो अंतर्निहित आंतरिक संघर्ष को दर्शाता है। मानते हुए विस्तृत श्रृंखला, साथ ही मनोविश्लेषकों द्वारा के की रूपक समझ, ए जैकुबिक इस शब्द के बजाय "संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकारों" की अवधारणा का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, हालांकि कोई सोच सकता है कि बाद वाला शब्द के की अवधारणा को अत्यधिक संकुचित करता है।

पर्यायवाची: रूपांतरण प्रतिक्रिया, हिस्टेरिकल रूपांतरण, रूपांतरण हिस्टीरिया, रूपांतरण प्रकार का हिस्टेरिकल न्यूरोसिस।

परिवर्तन

वह प्रक्रिया जिसके द्वारा अस्वीकृत मानसिक सामग्री को शारीरिक घटनाओं में बदल दिया जाता है। लक्षण कई प्रकार के होते हैं, जिनमें मोटर, संवेदी और आंत संबंधी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं: संज्ञाहरण, दर्द, पक्षाघात, कंपकंपी, ऐंठन, चाल और समन्वय विकार, बहरापन, अंधापन, उल्टी, हिचकी, निगलने में विकार।

फ्रायड के अभ्यास में हिस्टीरिया के पहले मामले थे रूपांतरण लक्षण; हिस्टीरिया सभी मनोचिकित्सा के लिए और न्यूरोसिस के सिद्धांत के निर्माण के लिए मॉडल बन गया। फ्रायड ने रूपांतरण को एक उन्मादी घटना के रूप में देखा जिसका उद्देश्य ओडिपल चरण के संघर्षों को हल करना था:

"एक अस्वीकार्य विचार उससे जुड़े उत्साह को किसी दैहिक चीज़ में बदलने से हानिरहित हो जाता है" (1894, पृष्ठ 49)। हालाँकि अब तक धर्मांतरण को विशेष रूप से हिस्टीरिया के संबंध में माना जाता रहा है, रेंगेल (1959) और अन्य ने इसका हवाला देते हुए इसके दायरे का विस्तार करने पर जोर दिया। नैदानिक ​​उदाहरणकामेच्छा और अहंकार के विकास के सभी स्तरों पर सबसे विविध मनोविकृति संबंधी विकारों में रूपांतरण के लक्षण। रूपांतरण का सार, रेंगेलप लिखते हैं, "मानसिक प्रक्रियाओं के कैथेक्सिस से दैहिक संक्रमण के कैथेक्सिस तक मानसिक ऊर्जा का एक बदलाव या विस्थापन है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध दमित निषिद्ध आवेगों के व्युत्पन्न को विकृत रूप में व्यक्त करता है" (पृष्ठ 636)। दैहिक घटनाएँ हैं प्रतीकात्मक अर्थ, "बॉडी लैंग्वेज" हैं, जो निषिद्ध सहज आवेगों और सुरक्षात्मक शक्तियों दोनों को विकृत रूप में व्यक्त करते हैं। विश्लेषण के माध्यम से, शारीरिक लक्षणों से जुड़े विचारों और कल्पनाओं को शब्दों में अनुवादित किया जा सकता है।

शुरुआती मामले जिन पर उन्माद और धर्मांतरण की धारणाएं आधारित थीं, अब पहले विचार से कहीं अधिक जटिल माने जाते हैं। ये मामले अतिनिर्धारित हैं, उनके गतिशील तंत्र निर्धारण और प्रतिगमन के कई बिंदुओं से उत्पन्न होते हैं, जिनमें प्रीजेनिटल घटकों के साथ-साथ फालिक और ओडिपल भी शामिल हैं। लेकिन, फ्रायड की टिप्पणियों के अनुसार, रूपांतरण होने के लिए, अनुकूल परिस्थितियां, और इन स्थितियों का दायरा बहुत व्यापक है। उन्होंने स्वीकार किया कि रूपांतरण के माध्यम से संघर्ष को हल करने के लिए, न कि फ़ोबिक और जुनूनी लक्षणों के लिए, एक निश्चित "रूपांतरित करने की क्षमता" या "दैहिक तत्परता" की आवश्यकता होती है; हालाँकि, रूपांतरण घटनाएँ अक्सर फ़ोबिक और जुनूनी लक्षणों से जुड़ी होती हैं।

यद्यपि रूपांतरण के बारे में फ्रायड के विचार आर्थिक हैं - मानसिक ऊर्जा चैत्य से दैहिक की ओर बढ़ती या परिवर्तित होती है - उसी कार्य में उन्होंने एक और, अब अधिक स्वीकार्य स्पष्टीकरण की नींव रखी। के समान आग्रहतब उत्पन्न हो सकता है जब प्रभाव को अस्वीकृत विचार से अलग किया जाता है और एक अधिक स्वीकार्य विचार से प्रतिस्थापित किया जाता है, उसी तरह, एक समझौता गठन के रूप में, प्रभाव को एक शारीरिक बीमारी की कल्पना के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और नेतृत्व किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीररूपांतरण (फ्रायड, 1894, पृष्ठ 52)।

हिस्टेरिकल रूपांतरण लक्षणों और अन्य मनोदैहिक अभिव्यक्तियों के बीच संबंध अस्पष्ट बना हुआ है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, ऑर्गोन न्यूरोसिस में, कार्यात्मक गड़बड़ी का स्पष्ट रूप से अपना कोई मानसिक महत्व नहीं है, क्योंकि वे शरीर की भाषा में विशिष्ट कल्पनाओं और आवेगों का अनुवाद नहीं हैं। यही बात हकलाना, टिक्स और अस्थमा सहित प्रीजेनिटल कन्वर्सेशन (फेनिचेल, 1945) पर भी लागू होती है। मानस से सोम में किसी भी बदलाव को रूपांतरण के रूप में वर्गीकृत करने से बचने के लिए, रंगेल (1959) ने प्रस्तावित किया कि रूपांतरण विकारों के मामलों को ऊपर वर्णित मानदंडों तक सीमित किया जाना चाहिए; उन्होंने अपरिहार्य लेकिन गैर-विशिष्ट दैहिक परिणामों के मामलों को बाहर करने का प्रस्ताव रखा मानसिक तनावऔर अविमुक्त प्रभाव. हालाँकि, यह पृथक्करण अक्सर चिकित्सकीय रूप से कठिन होता है।

परिवर्तन

मानक अर्थ किसी वस्तु का एक अवस्था से दूसरी अवस्था में परिवर्तन है। इसलिए: 1. विश्वासों के एक समूह से दूसरे समूह में अचानक बदलाव, विशेषकर धार्मिक विश्वासों के संबंध में। 2. मनोवैज्ञानिक असंगति का भौतिक रूपों में परिवर्तन (रूपांतरण विकार देखें)। 3. मानों के एक समूह को एक पैमाने से दूसरे पैमाने पर स्थानांतरित करना। 4. निर्णय में शर्तों का क्रमपरिवर्तन।

परिवर्तन

मोटर, संवेदी, दृश्य और अन्य विकारों के साथ दैहिक लक्षणों के गठन के माध्यम से एक इंट्रासाइकिक संघर्ष को हल करने की प्रक्रिया और तंत्र।

वैचारिक रूप से औपचारिक रूप में, रूपांतरण का विचार जे. ब्रेउर और जेड. फ्रायड द्वारा हिस्टीरिया से पीड़ित रोगियों के उपचार से संबंधित उनकी चिकित्सीय गतिविधियों के आधार पर व्यक्त किया गया था। यह विचार उनके काम "स्टडीज़ इन हिस्टीरिया" (1895) में परिलक्षित हुआ, हालांकि शब्दावली के संदर्भ में, यह फ्रायड ही हैं जिनकी "रूपांतरण" शब्द को वैज्ञानिक प्रचलन में लाने में प्राथमिकता है, जिसका उपयोग उन्होंने "लगातार उत्तेजनाओं की असामान्य रिहाई" को चिह्नित करने के लिए किया था। लेख "प्रोटेक्टिव साइकोन्यूरोसिस" (1894) में, उन्होंने किसी व्यक्ति के प्रतिनिधित्व से मानसिक ऊर्जा को अलग करने के संदर्भ में रूपांतरण पर विचार किया, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के क्षेत्र में मानसिक उत्तेजना का बदलाव देखा गया, जिससे दैहिक लक्षणों का उदय हुआ।

जैसा कि ज़ेड फ्रायड ने बनाने की कोशिश की सामान्य सिद्धांतन्यूरोसिस, उन्होंने "रूपांतरण हिस्टीरिया" और "चिंता हिस्टीरिया" के बीच अंतर किया। उनकी राय में, हिस्टीरिया का पहला रूप मानसिक क्षेत्र से शारीरिक क्षेत्र तक मानसिक प्रक्रिया के प्रभाव की दिशा से जुड़ा है। दूसरा, दर्दनाक अनुभवों के अचेतन में विस्थापन के साथ है, लेकिन मानव मानस में उनका संरक्षण है। सबसे पहले, ज़ेड फ्रायड का मानना ​​​​था कि "रूपांतरण हिस्टीरिया" का एक स्वतंत्र अर्थ हो सकता है, जिसका न्यूरोटिक रोगों से कोई लेना-देना नहीं है, जिसके लक्षण इस प्रकार हैं मानसिक अभिव्यक्तियाँ. फिर उन्होंने मिश्रित न्यूरोसिस की उपस्थिति और विशेष रूप से "रूपांतरण हिस्टीरिया" की अभिव्यक्ति के अत्यंत दुर्लभ मामलों का सुझाव दिया। हालाँकि, पाँच साल के लड़के के फोबिया के विश्लेषण (1909) में, उन्होंने यह दृष्टिकोण व्यक्त किया कि न केवल शुद्ध "डर के उन्माद" के मामले हैं, जो रूपांतरण के मिश्रण के बिना फोबिया की अभिव्यक्ति में व्यक्त होते हैं, बल्कि "बिना किसी डर के रूपांतरण हिस्टीरिया के शुद्ध मामले" भी हैं।

ज़ेड फ्रायड की समझ में, रूपांतरण हिस्टीरिया पर आर्थिक दृष्टिकोण से संबंधित है, जो मानसिक ऊर्जा के मात्रात्मक कारक को ध्यान में रखता है। उनके प्रारंभिक अध्ययनों में व्यक्त, इस दृष्टिकोण ने वास्तव में उनके बाद के मेटासाइकोलॉजिकल विकास को पूर्व निर्धारित किया, जिसमें न्यूरोटिक रोगों की प्रकृति और कारणों के बारे में सामयिक (अचेतन और चेतन प्रणालियों के स्थान के अनुसार), गतिशील (चेतन और अचेतन प्रक्रियाओं का एक प्रणाली से दूसरे में संक्रमण) और आर्थिक (मानसिक आवेश की मात्रा) विचारों का संयोजन किया गया। जैसा कि एस. फ्रायड ने अपनी आत्मकथा (1925) में उल्लेख किया है, हिस्टीरिया का उनका सिद्धांत अचेतन और सचेत मानसिक कृत्यों और लक्षण के गतिशील दृष्टिकोण के बीच अंतर के साथ-साथ, प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप, आर्थिक कारक को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि यह उसी लक्षण को "ऊर्जा की एक निश्चित मात्रा के परिवर्तन के परिणाम के रूप में मानता है, जो आमतौर पर किसी और चीज़ (तथाकथित रूपांतरण) के लिए निर्देशित होता है।"

रूपांतरण के लक्षण विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं, जिनमें पक्षाघात, आक्षेप, असंयम, अंधापन, बहरापन, उल्टी और अन्य शारीरिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, वे या तो मानसिक ऊर्जा के हस्तांतरण या मानसिक सामग्री की अस्वीकृति का परिणाम हो सकते हैं, या किसी विशेष शारीरिक बीमारी के बारे में किसी व्यक्ति की कल्पनाओं का परिणाम हो सकते हैं।

आधुनिक मनोविश्लेषण में, यह सवाल बहस का विषय बना हुआ है कि क्या किसी व्यक्ति के मानस से लेकर शारीरिक संगठन तक की सभी गतिविधियों को रूपांतरण माना जाना चाहिए या क्या हम संबंधित बदलाव के विशिष्ट रूपों के बारे में बात कर सकते हैं, रूपांतरण के लक्षणों को अन्य मनोदैहिक अभिव्यक्तियों से अलग करने के मानदंड क्या हैं, कैसे और किस तरह से रूपांतरण अभिव्यक्तियों को फोबिया, हाइपोकॉन्ड्रिया और अन्य मानसिक बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।

№ 34 मानसिक विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में शारीरिक कार्यों (नींद, भूख, यौन कार्य) का उल्लंघन। इन विकारों के उपचार के लिए मनोचिकित्सा और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग।

भोजन विकार की अभिव्यक्ति हो सकती है विभिन्न रोग. भूख में तेज कमी एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता है, हालांकि कुछ मामलों में अधिक खाना भी संभव है। कई न्यूरोसिस में भी भूख कम हो जाती है। कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ, खाने से इनकार अक्सर देखा जाता है।

सिंड्रोम एनोरेक्सिया नर्वोसा यौवन और किशोरावस्था में लड़कियों में अधिक बार विकसित होता है और वजन कम करने के लिए खाने से सचेत इनकार में व्यक्त किया जाता है।

अचानक वजन कम होना , इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी और विटामिन की कमी गंभीर दैहिक जटिलताओं को जन्म देती है - रजोरोध, पीलापन और त्वचा का सूखापन, ठंड लगना, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, दांतों की सड़न, आंतों की कमजोरी, मंदनाड़ी, रक्तचाप कम होना आदि।

बुलीमिया - बड़ी मात्रा में भोजन का अनियंत्रित और तेजी से अवशोषण। इसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और मोटापा दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। प्रत्येक बुलिमिक प्रकरण के साथ अपराध बोध, आत्म-घृणा की भावनाएँ भी जुड़ी होती हैं। रोगी पेट खाली करना चाहता है, जिससे उल्टी होती है, जुलाब और मूत्रवर्धक दवाएं ली जाती हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया कुछ मामलों में, वे एक प्रगतिशील मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया) की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं। इस मामले में, आत्मकेंद्रित, करीबी रिश्तेदारों के साथ संपर्क का उल्लंघन, उपवास के लक्ष्यों की दिखावा (कभी-कभी भ्रमपूर्ण) व्याख्या सामने आती है। एक और सामान्य कारणएनोरेक्सिया नर्वोसा मनोरोगी चरित्र लक्षण हैं। ऐसे रोगियों में कठोरता, जिद और दृढ़ता की विशेषता होती है। वे हर चीज में आदर्श हासिल करने के लिए लगातार प्रयास करते हैं (आमतौर पर कड़ी मेहनत से अध्ययन करते हैं)।

खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों का उपचारमुख्य निदान को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

अस्पताल में इलाज - आहार संबंधी दोषों की पूर्ति, शरीर के वजन को व्यवस्थित कर सामान्य बनाना आंशिक पोषणऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि की स्थापना, पुनर्स्थापना चिकित्सा।

स्वागत के प्रति अतिमूल्यांकित रवैये को दबाने के लिए भोजन में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करें। भूख को नियंत्रित करने के लिए साइकोट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। कई एंटीसाइकोटिक्स (फ्रेनोलोन, ईटापेरज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन) और अन्य हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (पिपोल्फेन, साइप्रोहेप्टाडाइन), साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) भूख बढ़ाते हैं और वजन बढ़ने का कारण बनते हैं। भूख को कम करने के लिए, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रालिन) के समूह से साइकोस्टिमुलेंट्स (फेप्रानोन) और एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है। ठीक होने के लिए उचित रूप से व्यवस्थित मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है।

सो अशांति - विभिन्न प्रकार की मानसिक और दैहिक बीमारियों में सबसे लगातार शिकायतों में से एक।

अनिद्रा - दैहिक और मानसिक रूप से बीमार लोगों के बीच सबसे आम शिकायतों में से एक।

यह लक्षण अनिद्रा के कारण के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है।

उदाहरण के लिए, रोगियों में नींद की गड़बड़ी न्युरोसिस मुख्य रूप से एक गंभीर मनो-दर्दनाक स्थिति से जुड़ा हुआ है। मरीज़, बिस्तर पर लेटे हुए, उन तथ्यों के बारे में लंबे समय तक सोच सकते हैं जो उन्हें परेशान करते हैं, संघर्ष से बाहर निकलने का रास्ता खोज सकते हैं।

एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ , विशेषता नसों की दुर्बलताऔर मस्तिष्क के संवहनी रोग(एथेरोस्क्लेरोसिस), जब चिड़चिड़ापन और हाइपरस्थेसिया होता है, तो मरीज़ विशेष रूप से किसी भी बाहरी आवाज़ के प्रति संवेदनशील होते हैं: अलार्म घड़ी की टिक-टिक, टपकते पानी की आवाज़, ट्रैफ़िक का शोर - सब कुछ उन्हें सो जाने की अनुमति नहीं देता है।

उन लोगों के लिए जो पीड़ित हैं अवसाद इसकी विशेषता न केवल सोने में कठिनाई, बल्कि जल्दी जागना, साथ ही नींद की कमी भी है।

के मरीज उन्मत्त सिंड्रोम कभी भी नींद संबंधी विकारों की शिकायत न करें, हालाँकि उनकी कुल अवधि 2-3 घंटे हो सकती है। अनिद्रा इनमें से एक है प्रारंभिक लक्षणकोईतीव्र मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र हमला, शराबी प्रलाप, आदि)। आमतौर पर, मानसिक रोगियों में नींद की कमी अत्यधिक स्पष्ट चिंता, भ्रम की भावना, अव्यवस्थित भ्रम और धारणा के अलग-अलग भ्रम (भ्रम, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, बुरे सपने) के साथ जुड़ी होती है। अनिद्रा का एक सामान्य कारण है वापसी की स्थितिमनोदैहिक दवाओं या शराब के दुरुपयोग के कारण।

इलाज।कई मामलों में, व्यक्तिगत रूप से चयनित नींद की गोलियों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, लेकिन इस मामले में मनोचिकित्सा उपचार का अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है। उदाहरण के लिए, व्यवहार थेरेपी में एक सख्त आहार का पालन शामिल है। गाइनर्सोमनिया अनिद्रा से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, जिन रोगियों को रात में पर्याप्त नींद नहीं मिलती है, उनके लिए दिन में उनींदापन विशेषता है।

नार्कोलेप्सी - वंशानुगत प्रकृति की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकृति, जो मिर्गी या मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ी नहीं है। आरईएम नींद की लगातार और तेजी से शुरुआत (सोने के 10 मिनट बाद) इसकी विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से मांसपेशियों की टोन (कैटाप्लेक्सी) में तेज गिरावट, ज्वलंत सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, स्वचालित व्यवहार के साथ चेतना को बंद करने के एपिसोड या सुबह उठने के बाद "जागृत पक्षाघात" की स्थिति के हमलों से प्रकट होती है।

क्लेन-लेविन सिंड्रोम - एक अत्यंत दुर्लभ विकार जिसमें हाइपरसोमनिया के साथ-साथ चेतना का संकुचन भी होता है। मरीज़ सोने के लिए एक शांत जगह की तलाश में सेवानिवृत्त हो जाते हैं। नींद बहुत लंबी होती है, लेकिन रोगी को जगाया जा सकता है, हालांकि यह अक्सर चिड़चिड़ापन, अवसाद, भटकाव, असंगत भाषण और भूलने की बीमारी से जुड़ा होता है।

यौन रोग . निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड असंतोष, अवसाद, चिंता, अपराध की व्यक्तिपरक भावना है जो संभोग के संबंध में किसी व्यक्ति में उत्पन्न होती है। कभी-कभी यह अहसास काफी शारीरिक यौन संबंधों के साथ होता है।

निम्नलिखित विकार प्रतिष्ठित हैं:गिरावट और अत्यधिक वृद्धि यौन आकर्षण, अपर्याप्त यौन उत्तेजना (पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में ठंडक), कामोन्माद संबंधी विकार (एनोर्गास्मिया, शीघ्र या विलंबित स्खलन), दर्दसंभोग के दौरान (डिस्पेर्यूनिया, वैजिनिस्मस, सहवास के बाद सिरदर्द) और कुछ अन्य।

अक्सर कारणयौन रोग मनोवैज्ञानिक कारक हैं - चिंता और चिंता की व्यक्तिगत प्रवृत्ति, यौन संबंधों में लंबे समय तक रुकावट, कमी स्थायी साथी, स्वयं की अनाकर्षकता की भावना, अचेतन शत्रुता, जोड़े में यौन व्यवहार की अपेक्षित रूढ़िवादिता में महत्वपूर्ण अंतर, पालन-पोषण जो यौन संबंधों की निंदा करता है, आदि। अक्सर, विकार यौन गतिविधि की शुरुआत के डर से जुड़े होते हैं या, इसके विपरीत, 40 वर्षों के बाद, शामिल होने और यौन आकर्षण खोने के डर से जुड़े होते हैं।

यौन रोग उत्पन्न होने की संभावना काफी कम हैएक गंभीर मानसिक विकार है (अवसाद, अंतःस्रावी और संवहनी रोग, पार्किंसनिज़्म, मिर्गी)। इससे भी कम अक्सर, यौन विकार सामान्य दैहिक रोगों और जननांग क्षेत्र की स्थानीय विकृति के कारण होते हैं। शायद कुछ दवाओं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक, न्यूरोलेप्टिक्स, लिथियम, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - क्लोनिडीन, आदि, मूत्रवर्धक - स्पिरोनोलैक्टोन, हाइपोथियाजाइड, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनाप्रिलिन, इंडोमेथेसिन, क्लोफाइब्रेट, आदि) निर्धारित करते समय यौन क्रिया का विकार। यौन रोग का एक सामान्य कारण मनो-सक्रिय पदार्थों (शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपियेट्स, हशीश, कोकीन, फेनामाइन, आदि) का दुरुपयोग है।

सही निदानउल्लंघन का कारण आपको सबसे प्रभावी उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। विकारों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति मनोचिकित्सीय उपचार की उच्च प्रभावशीलता को निर्धारित करती है। आदर्श विकल्प विशेषज्ञों के 2 सहयोगी समूहों के दोनों भागीदारों के साथ एक साथ काम करना है, हालांकि, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा भी देता है सकारात्मक परिणाम. दवाओं और जैविक तरीकों का उपयोग ज्यादातर मामलों में केवल अतिरिक्त कारकों के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स - चिंता और भय को कम करने के लिए, क्लोरथाइल के साथ त्रिकास्थि को ठंडा करना और कमजोर एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग - शीघ्रपतन में देरी करने के लिए, गैर-विशिष्ट चिकित्सा - गंभीर एस्थेनिया (विटामिन, नॉट्रोपिक्स, रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रोस्लीप, जिनसेंग जैसे बायोस्टिमुलेंट) के मामले में।

मुझे उम्मीद है कि अगर मैं एक बार फिर विद्युत संस्थापन का उदाहरण दूं तो किसी को भी मुझ पर बिजली के साथ तंत्रिका उत्तेजना की पहचान करने का संदेह नहीं होगा। जब विद्युत नेटवर्क में वोल्टेज अत्यधिक बढ़ जाता है, तो वायरिंग के सबसे कमजोर क्षेत्रों में इंसुलेटिंग परत पिघल सकती है, जहां विभिन्न विद्युत घटनाएँ, और जब दो नंगे तार छूते हैं, तो "शॉर्ट सर्किट" होता है। यदि इस तरह की क्षति को ठीक नहीं किया जाता है, तो जब भी वोल्टेज एक निश्चित स्तर तक बढ़ जाता है, तो परिणामी खराबी हो सकती है। इस प्रकार, एक गलत "ब्रेकिंग" उत्पन्न होती है।

शायद यह तर्क दिया जा सकता है कि इस संबंध में तंत्रिका तंत्र एक विद्युत नेटवर्क की तरह व्यवस्थित है। यह परस्पर संबंधित तत्वों का एक संग्रह है; हालाँकि, इसके कई हिस्सों में, कुछ प्रकार के प्रतिरोधक स्थापित किए गए हैं, जो एक महत्वपूर्ण, हालांकि पूरी तरह से दुर्गम प्रतिरोध प्रदान नहीं करते हैं, जो रोकता है वर्दी वितरणउत्तेजना. जब एक स्वस्थ व्यक्ति जागता है, तो प्रतिनिधित्व के लिए जिम्मेदार अंग में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना धारणा के अंग तक प्रसारित नहीं होती है, इसलिए हमें मतिभ्रम नहीं होता है। शरीर की सुरक्षा और सामान्य कामकाज सुनिश्चित करने के लिए, तंत्रिका तंत्र, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त परिसंचरण और पाचन को पूरा करता है, को शक्तिशाली प्रतिरोधों द्वारा प्रतिनिधित्व के लिए जिम्मेदार अंगों से अलग किया जाता है जो इसे स्वायत्त रूप से कार्य करने की अनुमति देते हैं; अभ्यावेदन सीधे तौर पर इसे प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन रक्त परिसंचरण और पाचन का कार्य करने वाले तंत्रिका तंत्र में इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना के प्रवेश को रोकने वाले प्रतिरोधकों की शक्ति की डिग्री इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएं तंत्रिका तंत्र; "घबराए हुए" व्यक्ति और उस व्यक्ति के अलावा जिसमें "घबराहट" का ज़रा भी लक्षण नहीं दिखता है, जिसका दिल हमेशा समान रूप से धड़कता है और केवल शारीरिक परिश्रम पर प्रतिक्रिया करता है, वह व्यक्ति जो सबसे खतरनाक स्थिति में भी अपनी भूख बरकरार रखता है और अपना पाचन खराब नहीं करता है, ऐसे कई लोग होंगे जो कमोबेश जुनून के आगे झुक जाते हैं।

हालाँकि, प्रतिरोधक जो उत्तेजना के प्रवाह को रोकते हैं वानस्पतिक अंग, हर किसी के पास सामान्य आदमी. इनकी तुलना बिजली के तारों की इंसुलेटिंग कोटिंग से की जा सकती है। उन स्थानों पर जहां प्रतिरोध की डिग्री कम हो जाती है, इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना के दबाव में सभी बाधाएं दूर हो जाती हैं, और प्रभाव से जुड़ी उत्तेजना का प्रवाह परिधीय अंग तक पहुंच जाता है। इसे ही "आध्यात्मिक आवेग को व्यक्त करने का असामान्य तरीका" कहा जाता है।

हम पहले ही इस प्रक्रिया के विकास के लिए इनमें से एक शर्त का पर्याप्त विस्तार से वर्णन कर चुके हैं। हम बढ़ी हुई इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे या तो क्रमिक रूप से निर्माण अभ्यावेदन और मोटर डिस्चार्ज की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है, या इस हद तक बढ़ गया है कि एक मोटर डिस्चार्ज इसे शांत करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

दूसरी स्थिति व्यक्तिगत प्रवाहकीय पथों के प्रतिरोध की डिग्री को कम करके बनाई गई है। कुछ लोगों में, पथों के प्रतिरोध की डिग्री शुरू में कम हो जाती है (एक जन्मजात प्रवृत्ति के कारण); प्रतिरोध की डिग्री में कमी उत्तेजित अवस्था में लंबे समय तक रहने के कारण भी हो सकती है, जिसके कारण, बोलने के लिए, तंत्रिका तंत्र का ढांचा ढीला हो जाता है और प्रतिरोध हर जगह कमजोर हो जाता है (यौवन के दौरान इस तरह की प्रवृत्ति होती है); यह बीमारी, कुपोषण और शरीर को कमजोर करने वाली हर चीज के कारण कम हो सकता है (इस मामले में, प्रवृत्ति थकावट के कारण होती है)। संबंधित अंग की बीमारी के कारण व्यक्तिगत मार्गों के प्रतिरोध की डिग्री कम हो सकती है, जिसके कारण टूटना होता है। तंत्रिका पथमस्तिष्क की ओर और मस्तिष्क की ओर जाने वाला। एक स्वस्थ हृदय की तुलना में एक रोगग्रस्त हृदय प्रभावित होने के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। "यह मेरे पेट के निचले हिस्से में एक गुंजयमान यंत्र की तरह है," क्रोनिक पैरामेट्राइटिस से पीड़ित एक महिला ने एक बार मुझसे कहा था, "बस थोड़ा सा, पुराना दर्द तुरंत प्रकट होता है।" (इस मामले में, प्रवृत्ति स्थानीय बीमारी के कारण होती है।)

मोटर क्रियाएं, जिनकी सहायता से, एक नियम के रूप में, उत्तेजना का निर्वहन किया जाता है, ऐसी क्रियाएं हैं जो आदेशित और समन्वित होती हैं, हालांकि स्वयं में वे अक्सर लक्ष्यहीन होती हैं। लेकिन उत्तेजना का एक शक्तिशाली प्रवाह, समन्वय के केंद्रों को दरकिनार या पार करते हुए, सबसे सरल आंदोलनों को भी आगे बढ़ाने में सक्षम है। सभी क्रियाएं जो शिशु जुनून के प्रभाव में करता है, जब वह आराम करता है, अपने पैरों और बाहों को मोड़ता है, एक श्वसन क्रिया के कटौती के साथ, जो रोना है, ऐसे ही असंगठित मांसपेशी संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है। उम्र के साथ, एक व्यक्ति मांसपेशियों के संकुचन का समन्वय करना और उन्हें अपनी इच्छा के अधीन करना सीखता है। हालाँकि, ओपिसथोटोनस, जो शरीर की सभी मांसपेशियों का अधिकतम तनाव है, और ऐंठन वाली हरकतें जो एक व्यक्ति बचपन में करता है, जब वह लड़खड़ाता है और अपने पैरों को लात मारता है, मस्तिष्क की अधिकतम उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में उसके पूरे जीवन की सेवा करता है; मिर्गी के दौरे के दौरान, वे विशुद्ध रूप से मानसिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करते हैं, और अधिक या कम मिर्गी के दौरे एक मजबूत प्रभाव होने पर निर्वहन की अनुमति देते हैं। (वे एक हिस्टेरिकल फिट के विशुद्ध रूप से मोटर तत्व हैं।)

ऐसी हिंसक भावात्मक प्रतिक्रियाएँ उन्मादियों में देखी जाती हैं, लेकिन केवल उनमें ही नहीं; वे कमोबेश स्पष्ट घबराहट के लक्षण हैं, लेकिन हिस्टीरिया के नहीं। इन घटनाओं को केवल तभी उन्मादी माना जा सकता है जब वे किसी बीमारी के लक्षण के रूप में अनायास प्रकट होते हैं, और एक मजबूत, लेकिन उद्देश्यपूर्ण रूप से उचित प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट नहीं होते हैं। कई चिकित्सकों की टिप्पणियों और वास्तव में हमारी अपनी टिप्पणियों को देखते हुए, ये घटनाएं उन यादों पर आधारित हैं जो मूल प्रभाव को पुनर्जीवित करती हैं, या, अधिक सटीक रूप से, इसे पुनर्जीवित कर देतीं अगर यह एक बार ऐसी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती।

संभवतः, मन की शांति के क्षणों में, किसी भी व्यक्ति के लिए जो अपने मन की जीवंतता से प्रतिष्ठित होता है, विचार और यादें धीरे-धीरे मन में तैरने लगती हैं; अक्सर ये विचार इतने स्पष्ट होते हैं कि वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, और फिर यह याद रखना असंभव है कि यह या वह जुड़ाव कहां से आया। लेकिन जब कोई गलती से किसी ऐसे विचार पर ठोकर खाता है जो एक बार एक मजबूत प्रभाव से जुड़ा था, तो बाद वाला खुद को कम या ज्यादा ताकत के साथ फिर से स्थापित करता है। और फिर "भावनात्मक रूप से रंगीन" प्रतिनिधित्व चेतना तक पहुंचता है, अपनी पूर्व चमक और जीवंतता प्राप्त करता है। किसी स्मृति पर पड़ने वाले प्रभाव की गंभीरता स्पष्ट रूप से भिन्न होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पहली बार "प्रतिक्रिया" करने के बाद से उस पर कितना "खर्च" किया गया है। पूर्वचेतावनी में, हमने बताया कि स्मृति में पुनर्जीवित होने वाले प्रभाव की ताकत, मान लीजिए, अपमान के कारण उत्पन्न क्रोध, इस बात पर निर्भर करता है कि क्या व्यक्ति ने उचित समय पर अपमान का जवाब दिया या नम्रतापूर्वक इसे सहन किया। यदि आरंभिक परिस्थितियों में जलन के बाद कोई मानसिक प्रतिक्रिया होती है, तो इस घटना का स्मरण बहुत कम उत्तेजित करता है। 77 अन्यथा, जब भी कोई संगत स्मृति उत्पन्न होती है, तो व्यक्ति की जीभ में अपशब्द घूमने लगते हैं, जिन्हें वह तब बोलने की हिम्मत नहीं करता था, हालांकि यह वास्तव में जलन के क्षण में एक मानसिक प्रतिक्रिया के रूप में काम करना चाहिए था।

यदि मूल प्रभाव सामान्य प्रतिवर्त का कारण नहीं बनता है और निर्वहन "असामान्य प्रतिवर्त" की सहायता से उत्पन्न होता है, तो संबंधित स्मृति उत्पन्न होने पर उत्तरार्द्ध भी पुन: उत्पन्न होता है; भावात्मक प्रतिनिधित्व के कारण होने वाली उत्तेजना "रूपांतरण" (फ्रायड) द्वारा एक दैहिक लक्षण में बदल जाती है। यदि इसे बार-बार दोहराया जाता है और असामान्य प्रतिवर्त के अंतिम विनाश पर जोर देता है, तो मूल विचार की क्षमता, जाहिरा तौर पर, सूख जाती है, इसलिए, इस समय उत्पन्न होने वाला प्रभाव हर बार कमजोर हो जाता है या उत्पन्न होना ही बंद हो जाता है, जो "हिस्टेरिकल रूपांतरण" के पूरा होने का संकेत देता है। जहां तक ​​उस विचार का सवाल है, जो अब मानस को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, व्यक्ति शायद इस पर ध्यान नहीं दे सकता है या तुरंत इसके बारे में भूल सकता है, जैसे वह अन्य विचारों के बारे में भूल जाता है जो प्रभाव से रहित हैं।

यह धारणा कि, मस्तिष्क की उत्तेजना के बजाय, जो विचार का कारण होनी चाहिए, परिधीय मार्गों में उत्तेजना है, यह अधिक प्रशंसनीय लगती है यदि हम याद रखें कि यह प्रक्रिया विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकती है जब इसका एहसास नहीं होता है। सशर्त प्रतिक्रिया. मैं आपको सबसे आम छींक पलटा का एक उदाहरण देता हूं। यदि, किसी कारण से, कोई व्यक्ति नाक के म्यूकोसा में जलन के दौरान छींक नहीं देता है, तो, जैसा कि आप जानते हैं, वह चिंता करना शुरू कर देता है और अप्रिय शर्मिंदगी का अनुभव करता है। और यहाँ यह उत्साह है जिसे मदद से दूर नहीं किया जा सकता है मोटर गतिविधि, पूरे मस्तिष्क में फैल जाता है, जिससे अवरोध पैदा होता है जो किसी भी अन्य गतिविधि को रोकता है। इस उदाहरण की सरलता के बावजूद, यह तय करना संभव है कि प्रक्रिया किस योजना के अनुसार विकसित होती है, उस स्थिति में भी जब सबसे जटिल मानसिक सजगता का एहसास नहीं होता है। बदला लेने का आकर्षण, संक्षेप में, एक ही कारण से व्यक्ति को उत्तेजित करता है; इस प्रक्रिया के विकास के संकेत मानव गतिविधि के उच्चतम क्षेत्रों में भी पाए जा सकते हैं। एक मजबूत प्रभाव गोएथे को तब तक अकेला नहीं छोड़ता जब तक वह अपनी भावनाओं को पद्य में व्यक्त नहीं करता। यह उसमें अंतर्निहित पूर्वनिर्मित प्रतिवर्त है, जिसे प्रभाव का अनुसरण करना चाहिए, और जब तक इस प्रतिवर्त का एहसास नहीं हो जाता, तब तक कोई भी चीज लंबे समय तक बनी रहने वाली उत्तेजना को शांत नहीं कर सकती।

इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना का परिमाण उत्तेजना के परिमाण के व्युत्क्रमानुपाती होता है, जिसका प्रवाह परिधीय मार्गों के साथ बढ़ता है; इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना की डिग्री बढ़ जाती है जबकि रिफ्लेक्स अवास्तविक रहता है, और इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना परिधीय तंत्रिका उत्तेजना में परिवर्तित होने के बाद घट जाती है। इससे यह स्पष्ट है कि एक प्रत्यक्ष प्रभाव उत्पन्न नहीं हो सकता है यदि विचार स्वयं, जो इसकी घटना का कारण होना चाहिए, एक असामान्य प्रतिवर्त का कारण बनता है, जिसके कारण उत्तेजना तुरंत समाप्त हो जाती है। इस प्रकार एक पूर्ण "हिस्टेरिकल रूपांतरण" उत्पन्न होता है; प्रभाव से जुड़ी प्रारंभिक इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना उत्तेजना में परिवर्तित हो जाती है, जिसका प्रवाह परिधीय मार्गों के साथ बढ़ता है; मूल भावात्मक विचार, जो पहले एक प्रभाव उत्पन्न करता था, अब केवल एक असामान्य प्रतिवर्त 78 उत्पन्न कर सकता है।

इस प्रकार, हमने "मानसिक आवेगों को व्यक्त करने के असामान्य तरीके" पर विचार किया है और एक कदम आगे बढ़ाया है। यहाँ तक कि बुद्धिमान और चौकस मरीज़ भी गिनने के इच्छुक नहीं होते हैं उन्मादी लक्षण(असामान्य सजगता) वैचारिक, चूंकि जिस विचार ने उनकी उपस्थिति को जन्म दिया, वह पहले ही अपना भावनात्मक रंग खो चुका है और किसी भी तरह से अन्य विचारों और यादों से अलग नहीं है; एक समान घटना विशुद्ध रूप से दैहिक लक्षण के रूप में उत्पन्न होती है, और सबसे पहले यह नोटिस करना मुश्किल है कि इसकी मानसिक उत्पत्ति है।

किसी प्रभाव के कारण उत्तेजना के इस तरह के निर्वहन का कारण क्या है, यह और किसी अन्य असामान्य प्रतिवर्त का एहसास क्यों नहीं होता है? हमारी टिप्पणियों को देखते हुए, अक्सर ऐसा निर्वहन "कम से कम प्रतिरोध के सिद्धांत" के अनुसार भी किया जाता है, ताकि उत्तेजना उन संचालन पथों के साथ निर्देशित हो, जिनके प्रतिरोध का स्तर सहवर्ती परिस्थितियों के कारण पहले ही कम हो चुका है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसा तब होता है जब किसी दैहिक रोग के कारण एक निश्चित प्रतिवर्त पहले से ही खराब हो जाता है - उदाहरण के लिए, कार्डियाल्जिया से पीड़ित व्यक्ति में, प्रभाव हृदय के क्षेत्र में भी दर्द का कारण बनता है - या इस तथ्य के कारण कि प्रारंभिक प्रभाव के समय कुछ मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन के साथ, उनका संरक्षण बढ़ जाता है; उदाहरण के लिए, अन्ना ओ. (पहले मामले के इतिहास में वर्णित), भयभीत होकर, अपने दाहिने हाथ से उस सांप को भगाने की कोशिश की जिसकी उसने कल्पना की थी, जो तंत्रिका संपीड़न के कारण लकवाग्रस्त हो गया था; तब से, जब भी सांप जैसी कोई वस्तु उसकी आंखों में आती थी, तो उसका दाहिना हाथ सख्त हो जाता था। दूसरी बार, किसी प्रभाव की शुरुआत के समय, उसने हाथ को अलग करने की कोशिश करते हुए घड़ी को अपनी आंखों के बहुत करीब ले आई, और तब से, अभिसरण के कारण, इस प्रभाव के साथ आने वाली सजगता में से एक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस बन गई है।

हमारे सामान्य संघ भी समकालिकता के सिद्धांत पर आधारित हैं; संवेदी धारणा के दौरान उत्पन्न होने वाली कोई भी अनुभूति एक और अनुभूति की याद दिलाती है जो एक बार इसके साथ ही उत्पन्न हुई थी (इस तरह के जुड़ाव का एक उत्कृष्ट उदाहरण उस समय एक निश्चित दृश्य छवि की घटना है जब आप एक भेड़ की मिमियाहट सुनते हैं)।

यदि प्रारंभिक परिस्थितियों में प्रभाव के साथ-साथ कोई तीव्र अनुभूति उत्पन्न होती है, तो इस प्रभाव के पुनः प्रकट होने पर यह फिर से उत्पन्न होती है, और स्मृति के रूप में नहीं, बल्कि मतिभ्रम के रूप में, क्योंकि इस समय एक निर्वहन उत्पन्न होता है अतिउत्तेजना. हमारे लगभग सभी रोगियों के मामले के इतिहास में, उपरोक्त को स्पष्ट करने के लिए कई उदाहरण होंगे। उदाहरण के लिए, पेरीओस्टेम की सूजन के कारण, एक महिला को उसी क्षण दांत में दर्द हुआ जब वह एक दर्दनाक प्रभाव से पीड़ित थी, और तब से वह प्रभाव या बस इसकी स्मृति हमेशा उसमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की इन्फ्राऑर्बिटल शाखा की नसों में दर्द का कारण बनती है।

इस तरह की रिफ्लेक्स ट्रेसिंग एसोसिएशन के सार्वभौमिक कानून पर आधारित है। हालाँकि, कभी-कभी (निश्चित रूप से, केवल जब हिस्टीरिया की गंभीरता पर्याप्त रूप से अधिक होती है) प्रभाव और इसके कारण होने वाले प्रतिवर्त के बीच, परस्पर संबंधित अभ्यावेदन की लंबी श्रृंखला खिंच जाती है; इस प्रकार प्रतीकवाद के माध्यम से निर्धारण होता है। अक्सर प्रभाव और संबंधित प्रतिवर्त के बीच संबंध मजाकिया वाक्यों और व्यंजन के कारण उत्पन्न होता है, लेकिन यह केवल उस समय होता है जब कोई व्यक्ति कल्पना को वास्तविकता से अलग करने की क्षमता खो देता है, एक सपने के समान स्थिति में आ जाता है, और ऐसी घटनाएं पहले से ही हमारे लिए रुचि की घटनाओं के समूह से आगे निकल जाती हैं।

77 प्रतिशोध की प्रवृत्ति, जो असभ्य लोगों में और यहां तक ​​कि सभ्य लोगों में भी इतनी दृढ़ता से व्यक्त होती है, दबाए जाने के बजाय चालाकी से छिपाई जाती है, इसकी उत्पत्ति सटीक रूप से उत्तेजना के कारण होती है जो बनी रहती है क्योंकि रिफ्लेक्स डिस्चार्ज उचित समय पर नहीं किया जाता है। दुश्मन के साथ लड़ाई में सम्मान की रक्षा करने और उस पर पलटवार करने की इच्छा पूरी तरह से पर्याप्त पूर्वनिर्धारित मानसिक प्रतिवर्त है। यदि किसी व्यक्ति ने अपमान पर प्रतिक्रिया नहीं की या उसकी प्रतिक्रिया पर्याप्त मजबूत नहीं थी, तो इस घटना की स्मृति हमेशा उसके अंदर एक ही प्रतिवर्त पैदा करेगी और "बदला लेने की इच्छा", एक मजबूत इरादों वाला आवेग, सभी प्रेरणाओं की तरह तर्कहीन, जागृत करेगी। यह उसकी तर्कहीनता, पूर्ण व्यावहारिक अनुपयुक्तता और अनुपयुक्तता, और यहां तक ​​कि आत्म-संरक्षण की भावना पर हावी होने की क्षमता है, जो इस धारणा के पक्ष में गवाही देती है। यह रिफ्लेक्स डिस्चार्ज करने के लायक है, क्योंकि एक व्यक्ति को अपने कार्य की अतार्किकता का एहसास होता है। "क्योंकि वे भिन्न हैं और दिखने में एक जैसे नहीं हैं // छिपा हुआ क्रोध और फूटता हुआ क्रोध"। - लगभग। लेखक।

78 मैं किसी विद्युत संस्थापन की तुलना में स्वयं को मौत की ओर ले जाना पसंद नहीं करूंगा; क्योंकि, विद्युत स्थापना की व्यवस्था और तंत्रिका तंत्र की संरचना के बीच मूलभूत अंतर के कारण, इस तुलना के माध्यम से वर्णन करना शायद ही संभव है, और यह स्पष्ट करना निश्चित रूप से असंभव है कि तंत्रिका तंत्र में क्या होता है। और फिर भी यह एक प्रसंग को याद करने लायक है। मुझे याद है कि हमारे विद्युत संस्थापन के नेटवर्क में वोल्टेज में वृद्धि के कारण, वायरिंग के एक खंड में इंसुलेटिंग कोटिंग क्षतिग्रस्त हो गई थी, और दूसरे खंड में "शॉर्ट सर्किट" हुआ था। यदि वायरिंग के इस खंड में विभिन्न विद्युत घटनाएं घटित होती हैं (तार गर्म हो जाता है, चिंगारी निकलने लगती है, आदि), तो इस तार से जुड़ा लैंप नहीं जलता है; इसलिए कोई प्रभाव उत्पन्न नहीं होता है यदि उत्तेजना, जो एक असामान्य प्रतिवर्त का कारण बनती है, एक दैहिक लक्षण में परिवर्तित हो जाती है। - लगभग। लेखक।

कई मामलों में यह समझाना असंभव है कि हिस्टेरिकल लक्षण कैसे निर्धारित किया जाता है, क्योंकि अक्सर हम केवल अनुमान ही लगा सकते हैं कि इस हिस्टेरिकल लक्षण के प्रकट होने के समय व्यक्ति की मानसिक स्थिति क्या थी और उसके मन में क्या विचार थे। हालाँकि, हम यह सुझाव देने का साहस करते हैं कि ऐसे मामलों में निर्धारण की प्रक्रिया ऐसी किसी भी प्रक्रिया से बहुत अलग नहीं है, जिसकी पूरी तस्वीर हम परिस्थितियों के भाग्यशाली संयोजन के कारण प्राप्त करने में सक्षम हैं।

वे अनुभव जिन्होंने प्रारंभिक प्रभाव को जन्म दिया जो उत्तेजना का कारण बना जो एक दैहिक लक्षण में परिवर्तित होकर परिवर्तित हो गया, उसे हम कहते हैं मानसिक आघात, और रोग के लक्षण स्वयं - दर्दनाक उत्पत्ति के हिस्टेरिकल लक्षण। (शब्द "दर्दनाक हिस्टीरिया" पहले से ही उन लक्षणों को सौंपा गया है जो शरीर के किसी भी हिस्से को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, यानी, शब्द की संकीर्ण अर्थ में आघात के परिणामस्वरूप, और "दर्दनाक न्यूरोसिस" को संदर्भित करते हैं।)

संघों के प्रवाह के अवरोध के कारण उत्तेजना का रूपांतरण, न कि बाहर से जलन या सामान्य मानसिक सजगता के अवरोध के कारण, ठीक उसी तरह विकसित होता है जैसे दर्दनाक उत्पत्ति के हिस्टेरिकल लक्षण।

आइए सबसे सरल और सबसे उदाहरणात्मक उदाहरण लें। एक व्यक्ति उत्तेजना की स्थिति में तब आता है जब वह किसी भी शब्द को याद नहीं कर पाता है या पहेली को हल नहीं कर पाता है, लेकिन वांछित शब्द या सही उत्तर का सुझाव देना पर्याप्त है ताकि उत्तेजना कम हो जाए, क्योंकि संकेत संघों की श्रृंखला को बंद कर देता है और वही होता है जब रिफ्लेक्स सर्किट बंद हो जाता है। संघों के क्रमिक आंदोलन की अचानक समाप्ति के कारण होने वाली उत्तेजना की ताकत इन संघों के महत्व की डिग्री के समानुपाती होती है, अर्थात यह इस बात पर निर्भर करती है कि किसी व्यक्ति की उनमें कितनी रुचि है। चूँकि सही उत्तर की असफल खोज के लिए भी बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, ऐसे मामलों में तीव्र उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, ताकि मुक्ति की इच्छा उत्पन्न न हो और उत्तेजना कभी भी रोगजनक न हो।

लेकिन जब समकक्ष विचारों की असंगति के कारण संघों के प्रवाह में अवरोध उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के कारण कि मन में ऐसे विचार आते हैं जो स्थापित विचारों का खंडन करते हैं, तो उत्साह बने रहने की संभावना रहती है। यही कारण है कि धार्मिक संदेह इतने कष्टकारी हैं, जो आज भी बहुत से लोगों को परेशान करते हैं, और इससे भी पहले। लेकिन इस तरह के संदेह के प्रकट होने पर भी, उत्तेजना और उसके बाद मानसिक पीड़ा, नाराजगी की भावना तभी बढ़ती है जब संदेह किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण हितों को प्रभावित करते हैं, अगर वह मानता है कि वे उसकी भलाई और उसकी आत्मा की मुक्ति के लिए खतरा हैं।

ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति पश्चाताप से परेशान होता है, जब शिक्षा द्वारा उसमें डाले गए नैतिक सिद्धांतों और उसके स्वयं के कार्यों की यादों या इन सिद्धांतों के विपरीत विचारों के बीच संघर्ष होता है। इस समय, स्वयं के साथ शांति से रहने की इच्छा जागृत होती है, और संगति के निषेध के कारण होने वाली उत्तेजना सीमा तक बढ़ जाती है। हम लगातार आश्वस्त हैं कि असंगत विचारों के बीच संघर्ष का व्यक्ति पर रोग पैदा करने वाला प्रभाव पड़ता है। अक्सर, ऐसे संघर्षों के अपराधी यौन जीवन से संबंधित प्रतिनिधित्व और घटनाएं होते हैं: एक कर्तव्यनिष्ठ युवक हस्तमैथुन करने की प्रवृत्ति से पीड़ित हो सकता है, सख्त नियमों वाली महिला - प्यार से शादीशुदा आदमी. अक्सर, एक भी यौन अनुभूति या बेतरतीब ढंग से चमकने वाला तुच्छ विचार, जो सदाचार के अंतर्निहित विचारों के साथ संघर्ष में आता है, किसी व्यक्ति में तीव्र उत्तेजना पैदा करने के लिए पर्याप्त होता है 79।

आम तौर पर यह किसी व्यक्ति की केवल मानसिक स्थिति को प्रभावित करता है, जिससे उसे डिस्फोरिया होता है और जिसे फ्रायड एंग्जायटी अटैक कहता है। लेकिन यदि रोग के विकास के लिए अनुकूल कई स्थितियाँ हैं, तो एक दैहिक लक्षण भी प्रकट हो सकता है, जिसके कारण स्राव उत्पन्न होता है: मतली एक ऐसा लक्षण बन सकती है, यदि कोई व्यक्ति अपनी नैतिक अशुद्धता के विचार से पीछे हट जाता है; यदि अंतरात्मा की पीड़ा लैरींगोस्पास्म का कारण बनती है, तो एक घबराहट वाली खांसी प्रकट हो सकती है, जिसे अन्ना ओ ने पीड़ित किया था, जिसका वर्णन पहले मामले की रिपोर्ट 80 में किया गया है।

सामान्य, पर्याप्त प्रतिक्रियासमान रूप से ज्वलंत, लेकिन असंगत विचारों की उपस्थिति के कारण होने वाले उत्साह के लिए, मौखिक विस्फोट होते हैं। बेतुकेपन के बिंदु पर लाकर, आत्मा को बाहर निकालने की आवश्यकता नाई मिडास की कहानी में हास्यपूर्ण विशेषताएं प्राप्त करती है, जो एक रहस्य रखने में असमर्थ है, उसने सरकंडों की झाड़ियों में पोषित शब्द चिल्लाया; लेकिन यही आवश्यकता कैथोलिक गुप्त स्वीकारोक्ति के राजसी प्राचीन संस्कार को रेखांकित करती है। स्वीकारोक्ति आत्मा को राहत देती है और तनाव से राहत देती है, भले ही स्वीकारोक्ति पुजारी को संबोधित न हो और पापों की मुक्ति के साथ समाप्त न हो। जब उत्तेजना को इस तरह से बाहर निकालना संभव नहीं होता है, तो यह कभी-कभी एक दैहिक लक्षण में परिवर्तित हो जाता है, जैसे किसी दर्दनाक प्रभाव के कारण होने वाली उत्तेजना, इसलिए हम फ्रायड का अनुसरण करते हुए, इस मूल के सभी हिस्टेरिकल लक्षणों को हिस्टेरिकल रिटेंशन घटना कह सकते हैं।

हिस्टेरिकल घटनाओं के उद्भव के मानसिक तंत्र का उपरोक्त विवरण बहुत योजनाबद्ध और सरलीकृत लग सकता है। वास्तव में, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, जिसमें न्यूरोपैथी की प्रवृत्ति नहीं है, एक वास्तविक हिस्टेरिकल लक्षण विकसित करने के लिए, जिसका स्पष्ट रूप से मानसिक स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है और विशुद्ध रूप से दैहिक लग सकता है, लगभग हमेशा इस प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल कई स्थितियाँ होनी चाहिए।

शायद, अभ्यास से नीचे वर्णित मामले के उदाहरण का उपयोग करके, कोई यह दिखा सकता है कि ऐसी प्रक्रिया कितनी जटिल है। बारह साल का बेटा घबराया हुआ आदमीजो पिछले वर्षों में बिस्तर गीला करने की समस्या से पीड़ित था, एक दिन स्कूल से लौटने के बाद बीमार पड़ गया। उन्होंने सिरदर्द और निगलने में कठिनाई की शिकायत की। पारिवारिक डॉक्टर ने सोचा कि सामान्य एनजाइना इसके लिए जिम्मेदार है। लेकिन कुछ दिन बीत गए, और लड़का ठीक नहीं हुआ। उसने खाने से इनकार कर दिया और जब उसने दबाव में खाना खाया तो उसे उल्टी हो गई। वह थका हुआ और निस्तेज होकर घर के चारों ओर घूमता रहता था, कभी-कभी गंभीर शारीरिक थकावट के कारण बिस्तर पर लेटने की कोशिश करता था। जब मैंने पांच सप्ताह बाद उसकी जांच की, तो वह तुरंत मुझे एक डरपोक, शांतचित्त बच्चे जैसा लगा, और मुझे एक पल के लिए भी संदेह नहीं हुआ कि उसकी बीमारी मानसिक रूप से उत्पन्न हुई थी। लगातार सवालों का जवाब देते हुए उन्होंने कहा कि वह बीमार पड़ गए थे क्योंकि उनके पिता ने उन्हें कड़ी फटकार लगाई थी, लेकिन यह मामूली घटना किसी भी तरह से बीमारी का कारण नहीं हो सकती। उनके मुताबिक, उस दिन स्कूल में भी उन्हें कुछ नहीं हुआ. मैंने बाद में सम्मोहन के तहत उससे सच उगलवाने का वादा किया। लेकिन यह इसके बिना हुआ। जैसे ही उसकी माँ, जो एक बुद्धिमान और ऊर्जावान महिला थी, ने उस पर अच्छा दबाव डाला, वह फूट-फूट कर रोने लगा और सब कुछ बता दिया। पता चला कि उस दिन स्कूल से लौटते समय वह एक सार्वजनिक शौचालय में गया, जहां एक आदमी ने उसे अपना लिंग दिया और उसे मुंह में लेने की मांग की। भयभीत लड़का भाग गया। उस दिन उसके साथ और कुछ नहीं हुआ. लेकिन इसके बाद ही वह बीमार पड़ गये. सब कुछ कबूल करने के बाद, वह जल्दी से ठीक हो गया। बच्चे में एनोरेक्सिया, निगलने और मुंह बंद करने पर गले में खराश के लक्षण विकसित होने के लिए कई कारकों का प्रभाव पड़ा: इनमें जन्मजात घबराहट, भय, कमजोर बच्चे की आत्मा पर यौन उत्पीड़न का सबसे कठोर प्रभाव और घृणा की भावना शामिल थी, जो विकार का एक प्रमुख कारक था। इस तथ्य के कारण बीमारी लंबी हो गई कि लड़का इस घटना के बारे में चुप रहा और इसलिए स्वाभाविक तरीके से उत्तेजना से छुटकारा नहीं पा सका।

अब तक स्वस्थ व्यक्ति में हिस्टेरिकल लक्षण होने के लिए, कई कारकों का प्रभाव हमेशा आवश्यक होता है; फ्रायड के वाक्यांश में हिस्टेरिकल लक्षण हमेशा "अतिनिर्धारित" होता है।

यदि अलग-अलग कारणों से एक ही प्रभाव बार-बार होता है तो अतिनिर्धारण भी होता है। रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदारों का मानना ​​​​है कि हिस्टेरिकल लक्षण हाल की घटना से उत्पन्न हुआ है, जबकि ऐसी घटना अक्सर एक लक्षण के प्रकट होने के लिए तत्काल कारण के रूप में कार्य करती है जो पहले से ही अन्य चोटों के कारण लगभग पूरी तरह से विकसित हो चुकी है।

इस विषय पर 79 जिज्ञासु नोट्स बेनेडिक्ट के एक लेख में पाए जा सकते हैं, जो 1889 में प्रकाशित हुआ था और 1894 में हिप्नोटिज्म एंड सजेशन [बेनेडिक्ट' नामक ग्रंथ में पुनर्मुद्रित हुआ था। हिप्नोटिज्मस अंड सुझाव, 1894. एस. 51]। - लगभग। लेखक।

80 माच के किनेस्थेसिया में, मुझे एक अंश पूर्ण रूप से उद्धृत करने लायक लगा: “वर्णित प्रयोगों के दौरान (चक्कर की स्थिति के अध्ययन से संबंधित), यह बार-बार नोट किया गया कि मतली की भावना मुख्य रूप से उन मामलों में उत्पन्न हुई जब मोटर संवेदनाओं को दृश्य छापों के अनुरूप लाना मुश्किल था। ऐसा लग रहा था कि भूलभुलैया से निकलने वाले कुछ आवेग, पहले से ही अन्य आवेगों के कब्जे वाले दृश्य पथों को दरकिनार करते हुए, अपने लिए एक पूरी तरह से अलग रास्ता बनाने के लिए मजबूर थे ... जब एक बड़े अंतराल के साथ स्टीरियोस्कोपिक छवियों को संयोजित करने की कोशिश की गई, तो मैंने बार-बार मतली की भावना की उपस्थिति पर भी ध्यान दिया। शायद शरीर विज्ञान की भाषा में समान रूप से ज्वलंत, लेकिन असंगत विचारों के सह-अस्तित्व के कारण पैथोलॉजिकल, हिस्टेरिकल घटनाओं के उद्भव की प्रक्रिया का अधिक सटीक वर्णन करना असंभव है। - लगभग। लेखक।

पहला उन्मादपूर्ण फिटइसके बाद इसी तरह के दौरे की एक श्रृंखला 81 वर्षीय एक युवा लड़की के साथ उस समय घटी जब एक बिल्ली अंधेरे में उसके कंधों पर कूद पड़ी। ऐसा प्रतीत होता है कि इसके लिए सामान्य भय ही जिम्मेदार था। लेकिन रोगी से अधिक विस्तार से पूछताछ करने के बाद, डॉक्टर को पता चला कि सत्रह साल की एक बेहद सुंदर लड़की, उन लोगों की लापरवाही के कारण, जिन्हें उसकी देखभाल करनी थी, एक से अधिक बार कमोबेश असभ्य उत्पीड़न का शिकार बनी, जिससे उसने खुद यौन उत्तेजना का अनुभव किया (यानी, उसने एक प्रवृत्ति विकसित की)। दौरे से कुछ दिन पहले, उसी अंधेरी सीढ़ी पर, उस पर एक युवक ने हमला किया था, जिससे वह बलपूर्वक लड़ने में सफल रही थी। इससे उसे वास्तविक मानसिक आघात पहुंचा, जिसके परिणाम उस समय प्रकट हुए जब बिल्ली ने उस पर हमला किया। लेकिन ऐसी बिल्ली कितनी बार पर्याप्त कार्यकुशलता के रूप में काम करती है? 82

एक ही प्रभाव के बार-बार प्रकट होने के कारण उत्तेजना का रूपांतरण, हमेशा घटनाओं की एक लंबी श्रृंखला से पहले नहीं होता है जो इसे बाहर से धकेलती है; चोट लगने के तुरंत बाद प्रभाव को लगातार याद करना अक्सर पर्याप्त होता है, जब भावनाओं को अभी तक फीका होने का समय नहीं मिला है। प्रभाव की यादें भी रूपांतरण के लिए पर्याप्त हैं यदि प्रभाव स्वयं बहुत मजबूत था, जैसा कि शब्द के संकीर्ण अर्थ में दर्दनाक हिस्टीरिया के साथ होता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो ट्रेन दुर्घटना के बाद बच गया, वह सपने में और वास्तविकता में कई दिनों तक आपदा के भयानक दृश्यों को याद करता है, हर बार उसी भय का अनुभव करता है जिसने उसे तब जकड़ लिया था। और यह तब तक जारी रहता है, जब तक ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, जिसे चारकोट "मानसिक विकास" की अवधि कहते हैं, उत्तेजना एक दैहिक लक्षण में परिवर्तित नहीं होती है। (हालांकि, यहां एक और कारक भी काम कर रहा है, जिस पर हम थोड़ी देर बाद चर्चा करेंगे।)

हालाँकि, एक भावनात्मक विचार आम तौर पर सामने आने के तुरंत बाद हटा दिया जाता है और धीरे-धीरे उन सभी कारकों के प्रभाव में अपना प्रभाव खो देता है जिनका हमने "पूर्व चेतावनी" में उल्लेख किया है। इसके कारण होने वाली उत्तेजना हर बार कमजोर हो जाती है, इसकी स्मृति अब दैहिक लक्षण के विकास में योगदान नहीं कर सकती है, असामान्य पीटा पलटा गायब हो जाता है, और इस प्रकार यथास्थिति पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

एक भावात्मक प्रतिनिधित्व का उपभोग करने के लिए, उचित सहयोगी संबंध स्थापित करना, उस पर प्रतिबिंबित करना और अन्य प्रतिनिधित्वों को ध्यान में रखते हुए इसमें सुधार करना आवश्यक है। यदि भावात्मक प्रतिनिधित्व को "साहचर्य संचलन" से हटा दिया जाता है, तो इसे खर्च करना असंभव है, और इस मामले में इसके साथ जुड़े प्रभाव की भयावहता अपरिवर्तित रहती है। अपनी अगली उपस्थिति के क्षण में प्रारंभिक प्रभाव के कारण होने वाली कुल उत्तेजना को जारी करके, यह असामान्य रिफ्लेक्स को तोड़ना जारी रखना संभव बनाता है, जो प्रारंभिक परिस्थितियों में शुरू हुआ था, या असामान्य रिफ्लेक्स को उसी रूप में संरक्षित और मजबूत करना संभव बनाता है जिसमें यह तब उत्पन्न हुआ था। इन परिस्थितियों में, उन्मादी रूपांतरण लगातार हो सकता है।

अपनी टिप्पणियों के दौरान, हमने किसी एसोसिएशन से भावात्मक प्रतिनिधित्व को हटाने के दो तरीकों का अध्ययन किया है।

पहली विधि, जिसे "सुरक्षा" कहा जाता है, में अप्रिय विचारों का मनमाना दमन शामिल है जो किसी व्यक्ति के जीवन में जहर घोल सकता है या उसके आत्मसम्मान को हिला सकता है। न्यूरोलॉजिकल गजट, 1894 के दसवें अंक में प्रकाशित "डिफेंसिव न्यूरोसिस" नामक एक लेख में, और यहां प्रस्तुत केस इतिहास में, फ्रायड ने इस प्रक्रिया का वर्णन किया है, जो निस्संदेह है बडा महत्वरोग के विकास के लिए.

शायद सबसे पहले यह समझना मुश्किल है कि किसी प्रतिनिधित्व को मनमाने ढंग से चेतना से कैसे दबाया जा सकता है; हालाँकि, हम इस बारे में अधिक नहीं जानते हैं कि हम एक निश्चित विचार पर ध्यान कैसे केंद्रित कर सकते हैं, हालाँकि हम निश्चित रूप से जानते हैं कि एक व्यक्ति इसके लिए सक्षम है।

चूँकि व्यक्ति उन विचारों के बारे में सोचना बंद कर देता है जिनसे चेतना विमुख हो गई है, उन्हें व्यय करना संभव नहीं है, जिससे कि उनसे जुड़े प्रभाव की भयावहता अपरिवर्तित रहती है।

इसके अलावा, हमने स्थापित किया है कि एक अलग प्रकार के प्रतिनिधित्व को सोच से दूर नहीं किया जा सकता है, इसलिए नहीं कि कोई व्यक्ति उन्हें याद नहीं रखना चाहता है, बल्कि इसलिए कि वह उन्हें याद नहीं कर सकता है, क्योंकि वे पहली बार एक कृत्रिम निद्रावस्था या सम्मोहित अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुए थे और एक ऐसे प्रभाव से संपन्न थे जो उस समय पूरी तरह से भूल जाता है जब कोई व्यक्ति जागता है। हिस्टीरिया के सिद्धांत के प्रकाश में, सम्मोहन अवस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना प्रतीत होती है और इसलिए अधिक विस्तृत चर्चा की पात्र है।

चतुर्थ. सम्मोहित अवस्था

पूर्वचेतावनी में यह कहते हुए कि हिस्टीरिया का आधार और स्थिति सम्मोहन अवस्थाओं का अस्तित्व है, हमने इस तथ्य को नजरअंदाज कर दिया कि मोबियस ने 1890 में बिल्कुल वही विचार व्यक्त किया था: “विचारों के रोगजनक प्रभाव के लिए पूर्व शर्त, एक ओर, हिस्टीरिया के लिए एक जन्मजात प्रवृत्ति है, और दूसरी ओर, मन की एक विशेष स्थिति है। इस मनःस्थिति के बारे में निश्चित रूप से कुछ नहीं कहा जा सकता। इसे एक सम्मोहक ट्रान्स जैसा होना चाहिए, जिसमें डूबने पर मन में एक शून्य दिखाई देता है, इसलिए इस समय कोई भी विचार किसी अन्य विचार के प्रतिरोध का सामना किए बिना प्रकट हो सकता है, और, जैसा कि वे कहते हैं, पहले आने वाला यहां गेंद पर शासन करता है। हम जानते हैं कि कोई व्यक्ति न केवल सम्मोहन के प्रभाव में, बल्कि मानसिक आघात (भय, क्रोध आदि से) और शारीरिक थकावट (अनिद्रा, भूख आदि से) के परिणामस्वरूप भी ऐसी स्थिति में आ सकता है।

मोबियस ने सबसे पहले किसी प्रश्न का कम या ज्यादा समझदार उत्तर खोजने की कोशिश की जिसे तैयार किया जा सके इस अनुसार: विचारों के आधार पर दैहिक लक्षण कैसे उत्पन्न होते हैं। यह याद करते हुए कि सम्मोहन के प्रभाव में यह आश्चर्यजनक आसानी से होता है, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि कार्य भी इसी तरह प्रभावित होता है। हम पहले ही प्रभावों के प्रभाव के संबंध में अपने विचारों को पर्याप्त विस्तार से बता चुके हैं, जो मोबियस के विचारों से कुछ भिन्न हैं। इसलिए, अब मैं विवरण में नहीं जाऊंगा और एम की धारणा से जुड़ी सभी विसंगतियों को इंगित नहीं करूंगा कि क्रोध से "मन में एक खालीपन पैदा होता है" 85 (हालांकि यह वास्तव में डर और चिंता की स्थिति में लंबे समय तक रहने से उत्पन्न होता है), इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि किसी प्रभाव के कारण होने वाली उत्तेजना की तुलना केवल बहुत बड़े खिंचाव के साथ शांत कृत्रिम निद्रावस्था की नींद से करना संभव है। हालाँकि, हम मोबियस की धारणाओं पर लौटेंगे, क्योंकि, मेरी राय में, उनमें सच्चाई का एक अंश है।

हमने हमेशा "सम्मोहित" अवस्थाओं को बहुत महत्व दिया है, अर्थात्, कृत्रिम निद्रावस्था की नींद के समान अवस्थाएँ, क्योंकि वे भूलने की बीमारी का कारण बनती हैं और मानस के विभाजन की स्थितियाँ बनाती हैं, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे और जो "मजबूत हिस्टीरिया" का आधार है। हम इसे अब दोहरा सकते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण चेतावनी के साथ। रूपांतरण, प्रतिनिधित्व से जुड़ी उत्तेजना का दैहिक लक्षण में परिवर्तन, न केवल सम्मोहन अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फ्रायड ने स्थापित किया कि साहचर्य संचलन से हटाए गए अभ्यावेदन के एक जटिल के गठन का आधार भी सुरक्षा के कारण मनमाने ढंग से भूलने की बीमारी द्वारा बनाया गया है, न कि सम्मोहित अवस्था में। लेकिन, इस आपत्ति के बावजूद, मेरा अब भी मानना ​​है कि सम्मोहन अवस्थाएं अक्सर हिस्टीरिया का आधार और स्थिति होती हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां हिस्टीरिया की गंभीरता अधिक होती है और रोग कई जटिलताओं का कारण बनता है।

बेशक, सम्मोहन अवस्था मुख्य रूप से सच्चा आत्म-सम्मोहन है, जो कृत्रिम कृत्रिम निद्रावस्था की नींद से केवल इस मायने में भिन्न है कि एक व्यक्ति अनायास ही इस अवस्था में आ जाता है। कुछ रोगियों में आत्म-सम्मोहन की प्रवृत्ति दिखाई देती है, जिनमें काफी विकसित हिस्टीरिया दिखाई देता है, हालांकि इस अवस्था में रहने की आवृत्ति और अवधि भिन्न हो सकती है। अक्सर अल्पकालिक आत्म-सम्मोहन सामान्य जागृति के साथ वैकल्पिक होता है। आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में आने वाले व्यक्ति में जो विचार उत्पन्न होते हैं, वे अक्सर सपनों से मिलते जुलते हैं, इसलिए ऐसी स्थिति को डिलिरियम हिस्टेरिकम 86 कहा जा सकता है। जागने के दौरान, एक व्यक्ति को याद नहीं रहता है या लगभग याद नहीं रहता है कि जब वह सम्मोहन की स्थिति में था तो उसके साथ क्या हुआ था, लेकिन, सम्मोहन के तहत कृत्रिम नींद में डूबने पर, उसे सब कुछ याद रहता है। यह ठीक भूलने की बीमारी के कारण ही है कि जागृति के दौरान सम्मोहित अवस्था की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न हुए संबंधों पर विचार करना और उन्हें ठीक करना असंभव है। और चूंकि, आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में, उभरते विचारों का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने और उनके उद्भव की प्रक्रिया को नियंत्रित करने, उनकी तुलना अन्य विचारों से करने की क्षमता कभी-कभी कम हो जाती है, और अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाती है, आत्म-सम्मोहन पूरी तरह से पागल विचारों को जन्म दे सकता है जो लंबे समय तक सुरक्षित और स्वस्थ रहते हैं। उदाहरण के लिए, अधिक जटिल "उत्तेजक घटना और पैथोलॉजिकल घटना के बीच प्रतीकात्मक संबंध", जो अक्सर प्रफुल्लित करने वाले शब्द संघों और व्यंजन पर आधारित होता है, लगभग विशेष रूप से इस राज्य में होता है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण क्षमताओं में कमी के कारण, आत्म-सम्मोहन बहुत बार किया जाता है, इसलिए, उदाहरण के लिए, एक हिस्टेरिकल हमले के बाद, पक्षाघात होता है। हालाँकि, हमारे रोगियों के विश्लेषण में, हम इस तरह से उत्पन्न हुआ एक भी हिस्टेरिकल लक्षण नहीं ढूंढ पाए हैं। शायद हम सिर्फ बदकिस्मत थे, लेकिन हमने जिन सभी लक्षणों का अध्ययन किया, जिनमें आत्म-सम्मोहन के दोष के कारण उत्पन्न होने वाले लक्षण भी शामिल थे, प्रभाव के कारण होने वाली उत्तेजना के रूपांतरण के कारण थे।

81 मुझे इस मामले की जानकारी श्रीमान सहायक डॉ. पॉल कारप्लस को देनी है। - लगभग। लेखक।

82 कॉसा एफिशिएन्स (अव्य.) - प्रेरक कारण।

83 यथास्थिति पूर्व (अव्य.) - पूर्व स्थिति।

84 यहां और भविष्य में उन विचारों का उल्लेख करते हुए जो किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हैं, बेहोश रहते हुए, हम, दुर्लभ अपवादों के साथ (उदाहरण के लिए, एक विशाल सांप की छवि से जुड़ा एक मतिभ्रम जो अन्ना ओ में सिकुड़न का कारण बना), व्यक्तिगत विचारों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि परस्पर जुड़े विचारों के परिसरों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें घटनाओं की यादें और हमारे अपने विचार शामिल हैं। व्यक्तिगत प्रतिनिधित्व, जो मिलकर इस परिसर का निर्माण करते हैं, समय-समय पर महसूस किए जाते हैं। केवल कुछ परिसरों का एक अभिन्न अंग होने के कारण, ये अभ्यावेदन चेतना से बाहर हो जाते हैं। - लगभग। लेखक।

85 शायद, एम. शून्यता को विचारों के प्रवाह के अवरोध से अधिक कुछ नहीं कहते हैं, जो वास्तव में प्रभाव की शुरुआत के क्षण में होता है, हालांकि इस अवस्था में निषेध और सम्मोहन के तहत निषेध अलग-अलग कारणों से होता है। - लगभग। लेखक।

86 डेलीरियम हिस्टेरिकम (अव्य.) - उन्मादपूर्ण पागलपन।

जैसा कि हो सकता है, जैसे जागने की तुलना में आत्म-सम्मोहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ "हिस्टेरिकल रूपांतरण" करना आसान होता है, रोगी में मतिभ्रम पैदा करना भी आसान होता है, उचित आंदोलनों के साथ, उसमें कुछ विचार पैदा करना, सम्मोहन के तहत कृत्रिम नींद के दौरान बहुत आसान होता है। लेकिन इस मामले में भी, उत्तेजना रूपांतरण की प्रक्रिया, संक्षेप में, उस योजना के अनुसार विकसित होती है जिसे हमने ऊपर वर्णित किया है। एक बार रूपांतरण हो जाने के बाद, जब भी आत्म-सम्मोहन की पृष्ठभूमि में कोई प्रभाव प्रकट होता है तो एक दैहिक लक्षण उत्पन्न होने लगता है। और जाहिर है, बाद में, प्रभाव ही किसी व्यक्ति को कृत्रिम निद्रावस्था में ला सकता है। सबसे पहले, जबकि सम्मोहन जागृति के साथ वैकल्पिक होता है, लक्षण केवल कृत्रिम निद्रावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और हर बार अधिक जड़ हो जाता है; हालाँकि, प्रोत्साहन विचार को स्वयं महसूस करना, मूल्यांकन करना और सही करना असंभव है, क्योंकि उस समय जब कोई व्यक्ति जाग रहा होता है, तो यह बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, पहले मामले के इतिहास में वर्णित अन्ना ओ. में संकुचन है दांया हाथ, जो, आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में, भय की भावना और सांप की छवि से जुड़ा था, चार महीने तक केवल एक कृत्रिम निद्रावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ (कहते हैं, सम्मोहित, यदि पहली परिभाषा चेतना के बहुत ही अल्पकालिक बादलों का वर्णन करते समय किसी के लिए अनुपयुक्त लगती है), हालांकि यह अक्सर हुआ। सम्मोहन अवस्था में उत्पन्न रूपांतरण के कारण अन्य घटनाएं भी इसी तरह उत्पन्न हुईं, जिससे धीरे-धीरे रोगी में हिस्टेरिकल लक्षणों का एक जटिल विकास हुआ, जो उस समय प्रकट हुआ जब सम्मोहन अवस्था में रहने की अवधि बढ़ गई।

जागृति के दौरान, ये घटनाएं मानस के विभाजन के बाद ही उत्पन्न हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जागृति और सम्मोहित अवस्था का विकल्प बंद हो जाता है और सामान्य विचारों के एक परिसर और सम्मोहित विचारों के एक परिसर के सह-अस्तित्व के लिए स्थितियां बनती हैं।

क्या ऐसी सम्मोहन अवस्था बीमारी की शुरुआत से बहुत पहले होती है, और यह कैसे होती है? मेरे लिए इस प्रश्न का उत्तर देना कठिन है, क्योंकि हम इसका निर्णय केवल एक रोगी, अन्ना ओ की टिप्पणियों के आधार पर कर सकते हैं। इस मामले में, आत्म-सम्मोहन के लिए जमीन निस्संदेह रोगी की दिवास्वप्न देखने की आदत से तैयार की गई थी, और फिर, प्रभाव की जटिलता के साथ, चिंता की निरंतर भावना, आत्म-सम्मोहन की प्रवृत्ति पूरी तरह से विकसित हुई, क्योंकि यह प्रभाव ही किसी व्यक्ति को सम्मोहित अवस्था में डालने के लिए पर्याप्त है। यह माना जा सकता है कि ऐसी प्रक्रिया हमेशा इसी पैटर्न के अनुसार विकसित होती है।

"अलगाव" विभिन्न अवस्थाओं के कारण हो सकता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही आत्म-सम्मोहन की प्रवृत्ति का कारण बनते हैं या सीधे इसकी ओर ले जाते हैं। एक वैज्ञानिक की भावनाएं, जिसका ध्यान एक मुद्दे पर केंद्रित है, कुछ हद तक क्षीण हो जाती है, इसलिए वह सचेत रूप से कई संवेदी संवेदनाओं को नहीं समझ सकता है, ठीक उसी तरह जैसे कोई व्यक्ति अपनी कल्पना में विचित्र चित्र बनाता है (यह अन्ना ओ के "माई थिएटर" को याद करने के लिए पर्याप्त है)। फिर भी, ऐसी अवस्था में एक व्यक्ति ज़ोरदार मानसिक कार्य करके जारी तंत्रिका उत्तेजना को खर्च करता है। लेकिन जब सभी विचार बिखर जाते हैं और व्यक्ति अर्ध-चेतना में गिर जाता है, तो इसके विपरीत, इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना, उनींदापन का कारण बनती है; एक व्यक्ति ऐसी स्थिति में चला जाता है जो उनींदापन की सीमा पर पहुंच जाता है और नींद में बदल जाता है। यदि, हालांकि, इस तरह के "साष्टांग प्रणाम" के क्षण में, जब विचारों का सामान्य प्रवाह बाधित होता है, चेतना को उज्ज्वल भावनात्मक रूप से रंगीन विचारों के एक निश्चित समूह द्वारा जब्त कर लिया जाता है, तो इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना में वृद्धि होती है, जिसका उपयोग रूपांतरण के लिए किया जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग मानसिक कार्य करने के लिए नहीं किया जाता है।

इसलिए, ऊर्जावान गतिविधि के साथ "अलगाव", और प्रभावों की अनुपस्थिति में अर्ध-विस्मरण, रोगजनक नहीं हैं, सपनों में विसर्जन, प्रभाव से ओत-प्रोत और लंबे समय तक प्रभाव के कारण थकान के विपरीत। इन स्थितियों में उदासी, चिंता शामिल है जो किसी ऐसे व्यक्ति को घेर लेती है जो किसी प्रियजन के बिस्तर के पास दिन और रात पीड़ा में बिताता है खतरनाक बीमारी, प्रेमियों के सपने और सपने। स्नेहपूर्ण अभ्यावेदन के समूह पर ध्यान केंद्रित करके, एक व्यक्ति सबसे पहले "अलग" हो जाता है। विचारों का प्रवाह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है और अंततः रुक जाता है; हालाँकि, भावात्मक प्रतिनिधित्व और उससे जुड़ा प्रभाव प्रभावी रहता है और उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनता है, जिसका उपयोग किसी भी कार्य को करने के लिए नहीं किया जाता है। वर्णित अवस्था निस्संदेह एक सम्मोहक ट्रान्स से मिलती जुलती है। यदि किसी व्यक्ति को सम्मोहन की अवस्था में डुबाना है तो उसे सोना नहीं चाहिए, दूसरे शब्दों में कहें तो उसके मस्तिष्क में उत्तेजना उस स्तर तक कम नहीं होनी चाहिए जिस स्तर पर नींद आती है, लेकिन साथ ही यह आवश्यक है कि उसमें विचारों के प्रवाह को धीमा कर दिया जाए। तब उत्तेजना का पूरा समूह सुझाए गए विचार के नियंत्रण में होगा।

सबसे अधिक संभावना है, कुछ स्वप्न देखने वाले लोग आदतन सपनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव उत्पन्न होने पर अनायास ही सम्मोहित अवस्था में आ सकते हैं। यह भी संभव है कि यही कारण है कि हिस्टीरिया के इतिहास में दो रोगजनक कारक अक्सर पाए जाते हैं, जो कि महत्वपूर्ण: प्यार में पड़ना और बीमारों की देखभाल करना। एक अप्राप्य प्रेमी की लालसा में, एक व्यक्ति "खुद में समा जाता है", वास्तविकता की भावना खो देता है, प्रभाव उसकी चेतना पर कब्जा कर लेता है, और उसके सभी विचार स्थिर हो जाते हैं; नर्सिंग करते समय चुप रहने की आवश्यकता, एक विषय पर ध्यान केंद्रित करना, रोगी की सांसों को सुनने की आवश्यकता - यह सब लगभग वही माहौल बनाता है जिसमें सम्मोहन के कई तरीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, और एक मजबूत प्रभाव का कारण बनता है, अनजान नर्स में चिंता की भावना। शायद ऐसी अवस्था केवल अपने प्रभाव की शक्ति के संदर्भ में आत्म-सम्मोहन से हीन है, लेकिन, संक्षेप में, यह इससे भिन्न नहीं होती है और इसमें गुजरती है।

एक बार सम्मोहन की स्थिति में डूब जाने के बाद, जब भी कोई व्यक्ति खुद को ऐसे वातावरण में पाता है तो वह खुद को उसमें डुबाना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मन की दो प्राकृतिक अवस्थाएं, जागृति और नींद, एक तीसरी सम्मोहन अवस्था से पूरक हो जाती हैं, जो तब भी देखी जाती है जब कोई व्यक्ति अक्सर सम्मोहन के तहत कृत्रिम नींद में डूबा रहता है।

क्या कोई व्यक्ति न केवल प्रभाव के प्रभाव में, बल्कि आत्म-सम्मोहन की जन्मजात प्रवृत्ति के कारण भी स्वचालित रूप से सम्मोहन की स्थिति में आने में सक्षम है, मुझे नहीं पता, लेकिन मेरा मानना ​​है कि यह काफी संभव है। आखिर मरीजों की क्षमता और स्वस्थ लोगइस संबंध में, वे इतने भिन्न हैं, और उनमें से कुछ इतनी आसानी से कृत्रिम सम्मोहन के प्रति उत्तरदायी हैं, कि स्वाभाविक रूप से यह धारणा उत्पन्न होती है कि कृत्रिम सम्मोहन में खुद को विसर्जित करने में सहज रूप से सक्षम हैं। शायद सपनों में डूबना आत्म-सम्मोहन में नहीं बदल सकता अगर किसी व्यक्ति में इसकी प्रवृत्ति न हो। इसलिए, मेरा यह दावा करने का बिल्कुल भी इरादा नहीं है कि सम्मोहन अवस्था के उद्भव का तंत्र, अन्ना ओ के उदाहरण पर अध्ययन किया गया, सभी हिस्टीरिया में काम करता है।

मैं कृत्रिम निद्रावस्था की अवस्थाओं के बारे में बात कर रहा हूँ, सम्मोहन के बारे में नहीं, क्योंकि इन अवस्थाओं के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल है, जिनका हिस्टीरिया के विकास पर इतना ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है। शायद सपनों में डूबना, जिसे हमने ऊपर आत्म-सम्मोहन की प्रारंभिक अवस्था कहा है, और लंबे समय तक खुद को प्रभावित करने का वही रोगजनक प्रभाव हो सकता है जो आत्म-सम्मोहन का होता है। कम से कम यह ज्ञात है कि डर का भी ऐसा ही प्रभाव होता है। विचारों के प्रवाह का निषेध, जिसमें एक ज्वलंत भावात्मक विचार (खतरे का) चेतना पर कब्ज़ा कर लेता है, प्रभाव से युक्त सपनों में विसर्जन से संबंधित भय के कारण होने वाली स्थिति बनाता है; इस घटना को लगातार याद करते हुए, एक व्यक्ति बार-बार खुद को पिछली स्थिति में डुबो देता है, जिसके परिणामस्वरूप "भय पर आधारित सम्मोहित अवस्था" उत्पन्न होती है, जो रूपांतरण को अंजाम देना या मजबूत करना संभव बनाती है; ऐसी है सेंस, सख्त, 87 "दर्दनाक हिस्टीरिया" की ऊष्मायन अवधि।

"हिप्नोइड" राज्यों को कॉल करना जो दिखने में बहुत अलग हैं, जो उनकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं की समानता के आधार पर आत्म-सम्मोहन के बराबर हैं, हम उनकी आंतरिक समानता को प्रकट कर सकते हैं और लेख में मोबियस द्वारा निर्धारित विचारों को सामान्यीकृत कर सकते हैं, जिसके अंश ऊपर दिए गए थे।

87 सेंस, सख्त, (अव्य., संक्षेप) - शाब्दिक रूप से।

हालाँकि, यह परिभाषा मुख्य रूप से आत्म-सम्मोहन को संदर्भित करती है, जो हिस्टेरिकल लक्षणों के विकास में योगदान करती है, क्योंकि यह रूपांतरण का पक्ष लेती है, परिवर्तित विचारों को खर्च करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे भूलने की बीमारी होती है, और मानस के विभाजन के लिए जमीन तैयार होती है।

चूँकि एक निश्चित दैहिक लक्षण एक प्रतिनिधित्व के कारण होता है, और जब भी संबंधित प्रतिनिधित्व प्रकट होता है तब उत्पन्न होता है, आत्मनिरीक्षण करने में सक्षम बुद्धिमान रोगियों को, संभवतः, इस संबंध पर ध्यान देना चाहिए, अनुभव से यह जानते हुए कि यदि वे केवल एक घटना को याद करते हैं, तो यह दैहिक लक्षण तुरंत उत्पन्न होता है। बेशक, कारण और प्रभाव के बीच गहरा संबंध उनके लिए समझ से बाहर रहता है; फिर भी हर आदमी जानता है कि कौन से विचार उसे रुलाते हैं, हँसाते हैं, या शरमाते हैं, भले ही उसे इसका कोई अंदाज़ा न हो तंत्रिका तंत्रइन वैचारिक घटनाओं का उद्भव। कभी-कभी मरीज़ वास्तव में ऐसे संयोगों पर ध्यान देते हैं और जानते हैं कि ऐसा कोई संबंध मौजूद है; उदाहरण के लिए, एक महिला के अनुसार, तीव्र मानसिक उत्तेजना के कारण उसे पहली बार हल्का उन्मादी दौरा (कंपकंपी और धड़कन के साथ) आया था, और तब से जब भी कोई घटना उसे उन अनुभवों की याद दिलाती है तो उसे कंपकंपी होने लगती है। लेकिन सभी हिस्टीरिकल लक्षणों के साथ ऐसा नहीं होता है। अक्सर, समझदार मरीज़ भी इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि प्रस्तुति के बाद यह या वह घटना घटित होती है, और इसे एक स्वतंत्र दैहिक लक्षण के रूप में लेते हैं। अगर चीजें अलग होतीं मानसिक सिद्धांतउन्माद बहुत पहले ही पैदा हो गया होता।

शायद हमारे लिए रुचि के लक्षण शुरू में विचारधारात्मक होते हैं, लेकिन रोमबर्ग के अनुसार, बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति उन्हें शरीर पर "थोप" देती है, और अब से वे मानसिक प्रक्रिया पर नहीं, बल्कि इस दौरान तंत्रिका तंत्र में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं; इस तरह वे आत्मनिर्भर बन जाते हैं और वास्तविक दैहिक लक्षण बन जाते हैं। मैं इस धारणा को सिरे से खारिज नहीं करूंगा, हालांकि, मेरी राय में, हमारी टिप्पणियों के नतीजे हमें हिस्टीरिया के सिद्धांत को सटीक रूप से अद्यतन करने की अनुमति देते हैं क्योंकि वे संकेत देते हैं कि, कम से कम अक्सर, यह धारणा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। हम आश्वस्त थे कि सभी प्रकार के हिस्टेरिकल लक्षण, जो वर्षों तक गायब नहीं हुए, "एक बार और सभी के लिए गायब हो गए, जब उत्तेजक घटना को पूरी स्पष्टता के साथ याद करना संभव था, जिससे इसके साथ होने वाले प्रभाव का कारण बनता था, और जब रोगी ने इस घटना का यथासंभव विस्तार से वर्णन किया और प्रभाव को शब्दों में व्यक्त किया।" यहां उद्धृत केस इतिहास के कुछ प्रसंग इस कथन के पक्ष में गवाही देते हैं। “डिक्टम सेसेंट कॉसा सेसैट इफेक्टस की व्याख्या करने के लिए, हम इन टिप्पणियों से अच्छी तरह से निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उकसाने वाली घटना (यानी, इसकी स्मृति) किसी तरह कई वर्षों तक प्रभाव डालती रहती है, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से नहीं, कारण श्रृंखला में मध्यवर्ती लिंक के माध्यम से नहीं, बल्कि सीधे, रोग के प्रेरक एजेंट के रूप में, जैसे दिल का दर्द, जिसकी याद जागने की स्थिति में लंबे समय तक चेतना का कारण बनती है, जिससे आँसू आते हैं: नखरे ज्यादातर यादों से पीड़ित होते हैं।

लेकिन अगर आघात की स्मृति सचमुच याद दिलाती है विदेशी शरीर, जो अंदर प्रवेश करने के बाद लंबे समय तक एक सक्रिय कारक बना रहता है, हालांकि रोगी को स्वयं इसके बारे में पता नहीं होता है और इसके प्रकट होने के समय इस स्मृति पर ध्यान नहीं देता है, तो अचेतन विचारों के अस्तित्व और मानव स्थिति पर उनके प्रभाव के तथ्य को पहचाना जाना चाहिए। हालाँकि, हिस्टेरिकल घटनाओं के विश्लेषण के दौरान, हम बिखरे हुए अचेतन अभ्यावेदन का पता नहीं लगा सके और प्रसिद्ध और प्रशंसनीय फ्रांसीसी शोधकर्ताओं की शुद्धता के प्रति आश्वस्त हो गए, जिन्होंने साबित किया कि अभ्यावेदन और जटिल के बड़े परिसर दिमागी प्रक्रिया, जिसके बड़े परिणाम होते हैं, कई रोगियों में पूरी तरह से बेहोश रहते हैं, हालांकि वे सचेत मानसिक गतिविधि के साथ सह-अस्तित्व में रहते हैं; इसके अलावा, हम आश्वस्त थे कि रोगियों में मानस का विभाजन होता है, जिसका अध्ययन हिस्टीरिया के सार और इसके कारण होने वाली जटिलताओं को समझने के लिए निर्णायक महत्व रखता है। आइए हम इस अज्ञात और अभेद्य क्षेत्र में थोड़ा विषयांतर करने की स्वतंत्रता लें; चूँकि हमें यहाँ परिभाषाओं का अर्थ स्पष्ट करने की आवश्यकता है, हम आशा करते हैं कि यह परिस्थिति कुछ हद तक हमारे अमूर्त तर्क को उचित ठहराएगी।

टिप्पणियाँ

"क्योंकि वे भिन्न हैं और दिखने में एक जैसे नहीं हैं // छिपा हुआ गुस्सा और फूटा गुस्सा" - शिलर की त्रासदी "द ब्राइड ऑफ मेसिना" का एक उद्धरण।

मिडास के नाई के बारे में कहानी में, जिसने... नरकट के घने जंगल में एक पोषित शब्द चिल्लाया... - राजा मिडास के बारे में कई मिथकों में से एक के अनुसार, अपोलो ने आदेश दिया कि मिडास इस तथ्य के लिए सजा के रूप में गधे के कान उगाए कि मिडास, देवताओं के बीच एक संगीत द्वंद्व में न्यायाधीश होने के नाते, पैन को प्राथमिकता देता था। तब से, मिडास हमेशा एक विशेष हेडड्रेस में सार्वजनिक रूप से दिखाई देते हैं जो उनके गधे के कानों को छिपाते हैं। राजा की इस विशेषता के बारे में उसके नाई को पता चल गया, जिसने चुप रहने की कसम खाई, लेकिन उसने जो देखा उसके बारे में बताने की इच्छा से व्याकुल होकर, उसने नदी के तट पर एक गड्ढा खोदा और उसमें फुसफुसाया: "राजा मिदास के पास गधे के कान हैं!" जल्द ही राजा मिदास का रहस्य सभी को पता चल गया, क्योंकि इस जगह पर एक नरकट उग आया था, जिसकी सरसराहट में नाई (एसपी) के शब्द सुनाई दे सकते थे।

बेनेडिक्ट के एक लेख में, 1889 में प्रकाशित और 1894 में "सम्मोहन और सुझाव" ग्रंथ में पुनर्मुद्रित ... - नोट देखें। 7.

माच के "किनेस्थेसिया" में... - माच, अर्न्स्ट (1838 - 1916) - एक उत्कृष्ट ऑस्ट्रियाई भौतिक विज्ञानी, दार्शनिक और मनोवैज्ञानिक। मैक का काम "द फंडामेंटल्स ऑफ द डॉक्ट्रिन ऑफ किनेस्थेसिया" 1875 में प्रकाशित हुआ था (मैक, अर्न्स्ट। ग्रंडलिनियन डेर लेहरे वॉन डेन बेवेगुंगसेम्पफिंडुंगेन। लीपज़िग: एंगेलमैन, 1875)। मैक्स, जिन्होंने 1895 में वियना विश्वविद्यालय में आगमनात्मक विज्ञान के इतिहास और सिद्धांत के अध्यक्ष का नेतृत्व किया, ने समर्थन किया मैत्रीपूर्ण संबंधब्रेउर के साथ, जिन्होंने कार्यों पर उनके शोध में भाग लिया वेस्टिबुलर उपकरण. पीछा करना प्रायोगिक अध्ययनदृश्य, श्रवण और मोटर धारणा, मैक ने मोटर भ्रम ("मैक ड्रम") का अध्ययन करने के लिए एक उपकरण डिजाइन किया और कथित आंदोलन का विश्लेषण करने के लिए एक विधि विकसित की, इस तथ्य के आधार पर कि विषय की पलकें नरम पोटीन के साथ तय की गई थीं। मैक की पुस्तक, जो पहली बार 1886 में प्रकाशित हुई थी और जिसमें इन प्रयोगों का विवरण था, फ्रायड की निजी लाइब्रेरी में भी थी (मैक, ई.: डाई एनालिसिस डेर एम्पफिंडुंगेन अंड दास वर्हाल्टनिस डेस फिजिसचेन ज़ुम साइकिशचेन। जेना: गुस्ताव फिशर 1919; रूसी अनुवाद में "संवेदनाओं का विश्लेषण और शारीरिक से मानसिक का संबंध", दूसरा संस्करण, एम., 19 0 8). 1886 में, मैक ने थीसिस सामने रखी कि शारीरिक और मानसिक घटनाओं का एक ही सब्सट्रेट होता है - "तटस्थ अनुभव", जिसमें "अनुभव के तत्व" (एसपी) शामिल हैं।

रिटेंशन हिस्टीरिया फ्रायड और ब्रेउर द्वारा दिया गया एक शब्द है जिसकी उपयुक्तता के बारे में फ्रायड को हिस्टीरिया के अध्ययन में पहले से ही संदेह है। मनोचिकित्सीय अर्थ में प्रतिधारण (अव्य। रिटेनियो - प्रतिधारण) में सुझाव (वीएम) का प्रतिधारण शामिल है।

लक्षण... "अतिनिर्धारित"... यहां पहली बार "अतिनिर्धारित" की अवधारणा प्रकट होती है, जिसे फ्रायड इस पुस्तक और उससे आगे सक्रिय रूप से उपयोग करता है। इसके अलावा, "हिस्टीरिया के अध्ययन" में अतिनिर्धारण का उपयोग विभिन्न कारकों के संयोजन के रूप में किया जाता है जो अचेतन सामग्री उत्पन्न करते हैं, और विभिन्न सहयोगी श्रृंखलाओं (वी.एम.) में अचेतन तत्वों की विविधता के रूप में उपयोग किया जाता है।

मैं मिस्टर असिस्टेंट डॉ. पॉल कारप्लस का आभारी हूं... - कारप्लस, पॉल ब्रेउर के सहयोगी, क्राफ्ट-एबिंग के सहायक, 1893 से अन्ना वॉन लिबेन के उपस्थित चिकित्सक और उनकी बेटी वेलेरिया (एसआई) के पति हैं।

रोमबर्ग के अनुसार, वे उन्हें शरीर पर "थोपते" हैं ... - रोमबर्ग, हेनरिक मोरित्ज़ (1795-1873) - एक उत्कृष्ट जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट, बर्लिन विश्वविद्यालय में अस्पताल के निदेशक, पहले व्यवस्थित तीन-खंड "मानव तंत्रिका रोगों की पाठ्यपुस्तक" के लेखक, जिसे ब्रेउर संदर्भित करता है (लेहरबच डेर नेरवेनक्रानखेटेन डेस मेन्सचेन। बर्लिन, अलेक्जेंडर डनकर, 1840-1846। एस. 1) 92). इस पाठ्यपुस्तक के दो खंड, जिसे एक क्लासिक माना जाता था, फ्रायड की निजी लाइब्रेरी में थे (रोमबर्ग, मोरित्ज़ हेनरिक: लेहरबच डेर नर्वेंक्रांखेटेन डेस मेन्सचेन, बीडी 1-2, बर्लिन: अलेक्जेंडर डनकर 1840-46) (एसपी)।

उन्नीसवीं सदी के अंत में, प्रसिद्ध फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जीन-मार्टिन चारकोट ने चिकित्सा के दृष्टिकोण से बेहद दिलचस्प रोगियों के एक समूह के साथ अपने प्रयोगों के परिणामों को प्रकाशित किया, और इस प्रकार दिया नया जीवनमन और शरीर के अंतर्संबंध की अवधारणाएँ।

ये लोग, जिन्हें हिस्टीरिया कहा जाता था, न्यूरोलॉजिकल रोगों की अनुपस्थिति में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण (जैसे हाथ या पैर का पक्षाघात) दिखाते थे। कल्पना करें कि सम्मोहन सत्र के प्रदर्शन पर चिकित्सा दर्शकों पर कैसा प्रभाव पड़ा, जिसके दौरान एक व्यक्ति का पक्षाघात गायब हो गया!

प्रसिद्ध चार्कोट क्लिनिक का दौरा करने वाले कई डॉक्टरों में विनीज़ न्यूरोलॉजिस्ट सिगमंड फ्रायड भी थे। अब उनका नाम पूरी दुनिया में उनके द्वारा बनाए गए अचेतन (या अवचेतन, यदि आप चाहें) के सिद्धांत के कारण जाना जाता है, जिससे मानव व्यवहार के उद्देश्यों को गहराई से समझना संभव हो गया।

अफसोस, इस तथ्य के बावजूद कि फ्रायड ने लिखना शुरू किया...
लगभग सौ साल पहले इस विषय पर, अधिकांश मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों को अभी भी इस बात की बहुत कम जानकारी है कि अवचेतन भावनात्मक गतिविधि क्या है और यह लोगों के व्यवहार और भावनाओं को कैसे प्रभावित करती है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि मांसपेशियों में तनाव सिंड्रोम, पेट के अल्सर और कोलाइटिस जैसे विकारों का स्रोत अवचेतन है - उनकी उपस्थिति इसमें संचालित दबी हुई भावनाओं से जुड़ी होती है।

फ्रायड को हिस्टीरिया के रोगियों में अत्यधिक रुचि हो गई और उन्होंने उनके साथ काम करना शुरू कर दिया। उन्होंने इस प्रश्न का उत्तर खोजने की कोशिश की: सम्मोहन अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत क्यों देता है, लेकिन वास्तव में इलाज नहीं करता है। फ्रायड अंततः इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हिस्टेरिकल रोगियों द्वारा प्रदर्शित छद्म लक्षण, जिन्हें उन्होंने हिस्टेरिकल रूपांतरण लक्षण कहा, एक जटिल अवचेतन प्रक्रिया का परिणाम थे जिसमें भावनाओं को दबाया जाता था और फिर के रूप में जारी किया जाता था। शारीरिक लक्षण. उनका मानना ​​था कि इन लक्षणों का एक प्रतीकात्मक अर्थ होता है और ये मनोवैज्ञानिक राहत की भूमिका निभाते हैं।

फ्रायड ने निम्नलिखित विचार सामने रखा: दर्दनाक भावनाओं को दबाने की प्रक्रिया एक रक्षा तंत्र है। हालाँकि, उनका मानना ​​था कि लक्षण इस तरह की कार्रवाई से उत्पन्न होते हैं रक्षात्मक प्रतिक्रिया, प्रभावित करने वाले उल्लंघनों से कोई लेना-देना नहीं है आंतरिक अंगजैसे कि पेट और आंतें। जो भी हो, फ्रायड ने पाया कि वह अपने द्वारा आविष्कार की गई मनोचिकित्सा पद्धति - मनोविश्लेषण की मदद से हिस्टेरिकल रूपांतरण से पीड़ित कई रोगियों की मदद कर सकता है।

प्रथम मनोदैहिक सिद्धांत मनोविश्लेषण से जुड़े हैं। फ्रायड ने सबसे पहले यह तर्क दिया कि मानसिक और शारीरिक आपस में जुड़े हुए हैं। इसके अलावा, एक मानसिक रोगजनक "एजेंट" का संकेत दिया गया था - एक प्रभाव, एक भावनात्मक संघर्ष, और हिस्टेरिकल रूपांतरण का एक मॉडल विकसित किया गया था, जिसने शारीरिक गड़बड़ी के लिए दमित इंट्रासाइकिक संघर्षों की प्रतीकात्मक अभिव्यक्ति के कार्य को जिम्मेदार ठहराया। कई मनोविश्लेषकों का मानना ​​था कि सभी शारीरिक लक्षण (साथ ही विक्षिप्त लक्षण) यौन ऊर्जा के निर्वहन का एक समझौता तरीका है, लेकिन हिस्टेरिकल रूपांतरण की यह व्याख्या लंबे समय तक मनोदैहिक विज्ञान पर हावी नहीं रही।

प्रतीकवाद की भूमिका को पूर्णतया समाप्त करने के लिए रूपांतरण सिद्धांतों की आलोचना की गई है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि शरीर की केवल वे प्रणालियाँ जो स्वैच्छिक तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से इंद्रिय अंग) के नियंत्रण में हैं, अभिव्यंजक प्रतीकात्मक कार्य कर सकती हैं। हालाँकि, वनस्पति न्यूरोसिस की अवधारणा उत्पन्न हुई, और आज तथाकथित रूपांतरण रोगों का एक समूह प्रतिष्ठित है। इस सिद्धांत का महत्व इस तथ्य में भी निहित है कि पहली बार, दैहिक रोगों के विकास के तंत्र की व्याख्या करते समय, उन्होंने "गैर-भौतिक", मनोवैज्ञानिक कारकों की ओर रुख किया।

लक्षणों को विशुद्ध रूप से प्रतीकात्मक अर्थ देने के ख़िलाफ़ अलेक्जेंडर और डनबर थे, जिनके नाम दो काफी लोकप्रिय मनोदैहिक सिद्धांतों से जुड़े हैं। डॉक्टर और मनोविश्लेषक अलेक्जेंडर ने मनोवैज्ञानिक विकारों के एक समूह की पहचान की वनस्पति प्रणालीजीव और उन्हें वनस्पति न्यूरोसिस कहा जाता है। उनका मानना ​​था कि एक लक्षण दमित संघर्ष के लिए एक प्रतीकात्मक प्रतिस्थापन नहीं है, बल्कि क्रोनिक की एक सामान्य शारीरिक संगत है भावनात्मक स्थिति. कोई भी भावनात्मक प्रतिक्रिया जिसे फिलहाल कोई रास्ता नहीं मिलता, उसका अपेक्षाकृत अच्छी तरह से परिभाषित दैहिक समकक्ष होता है। उनकी राय में, बीमारी की विशिष्टता की तलाश की जानी चाहिए संघर्ष की स्थिति. इसलिए उनके मॉडल को अक्सर "रोग-विशिष्ट मनोगतिक संघर्ष सिद्धांत" या "विशिष्ट भावनात्मक संघर्ष अवधारणा" के रूप में जाना जाता है।

अलेक्जेंडर तीन मुख्य रूपों को अलग करता है मनोवैज्ञानिक बीमारियाँ: उन्मादी रूपांतरण, वनस्पति न्यूरोसिसऔर मनोदैहिक बीमारियाँ। संघर्ष का निर्वहन केवल वानस्पतिक तरीकों से होता है, और इससे ऐसी बीमारियों का विकास होता है हाइपरटोनिक रोग, इस्केमिक रोगहृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, रूमेटाइड गठिया, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन। प्रत्येक रोग की विशेषता उसके अपने अंतःमनोवैज्ञानिक संघर्ष से होती है, जो उनके शारीरिक सहसंबंधों के साथ कुछ भावनात्मक अनुभवों से मेल खाता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोडर्माेटाइटिस से पीड़ित रोगी शारीरिक अंतरंगता की इच्छा को दबा देता है पेप्टिक छालानिर्भरता, संरक्षकता की आवश्यकता और स्वायत्तता, स्वतंत्रता की इच्छा के बीच संघर्ष का अनुभव करना।

अलेक्जेंडर के अनुसार, ये सभी बीमारियाँ बहु-कारक हैं, अर्थात् उनकी उत्पत्ति और विकास में महत्त्वकई कारक: जन्म आघात, बीमारी बचपनऔर शारीरिक आघात, परिवार में भावनात्मक माहौल, माता-पिता के व्यक्तित्व लक्षण, आदि। वह बिल्कुल सही हैं जब वह इस बात पर जोर देते हैं कि मनोदैहिक विज्ञान पारंपरिक रूप से चिकित्सा में माने जाने वाले कारकों में केवल कुछ कारक जोड़ता है। लेकिन वास्तव में, उन्होंने केवल मनोवैज्ञानिक कारकों पर ही विचार किया। अलेक्जेंडर के सिद्धांत में, कई सवालों का कोई जवाब नहीं था: दमन प्रतिगमन से कैसे संबंधित है? व्यसन संघर्ष में शामिल प्रत्येक व्यक्ति को एक निश्चित बीमारी क्यों नहीं विकसित होती? वगैरह। हालाँकि, अलेक्जेंडर के विचारों ने कई दशकों तक मनोदैहिक चिकित्सा को प्रभावित किया और यहां तक ​​कि कुछ प्रयोगात्मक परीक्षणों को भी झेला।

सभी के लिए अनिवार्य!!! विघटनकारी (रूपांतरण) विकार

विघटनकारी और रूपांतरण विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर दैहिक और मानसिक लक्षणों से प्रकट होती है। शारीरिक लक्षण (अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी की याद दिलाते हैं) मनोवैज्ञानिक संघर्ष (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक पक्षाघात) के परिणामस्वरूप अचानक और अस्थायी परिवर्तन या कुछ शारीरिक कार्यों के नुकसान की विशेषता रखते हैं। मनोरोग संबंधी लक्षणों का भी गहरा संबंध है मनोवैज्ञानिक संघर्षऔर अचानक शुरुआत और उत्क्रमणीयता की विशेषता होती है।

परिवर्तनइस मामले में, इसका मतलब दैहिक लक्षणों के साथ चिंता का प्रतिस्थापन (रूपांतरण) है जो अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक पक्षाघात) से मिलता जुलता है।

पृथक्करणइसका अर्थ है विभिन्न के बीच अपर्याप्त अंतःक्रिया से लक्षणों की उत्पत्ति मानसिक कार्यऔर मानसिक विकारों के लक्षणों से प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी)।

वैकल्पिक शीर्षकविक्षिप्त विकारों का यह समूह - हिस्टीरिया। शब्द "हिस्टीरिया" को अमेरिकी वर्गीकरण और ICD-10 से "समझौतावादी" के रूप में बाहर रखा गया है और इसकी जगह पृथक्करण, रूपांतरण, ऐतिहासिक व्यक्तित्व विकार ने ले ली है। फिर भी, यह शब्द घरेलू मनोचिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अमेरिकी DSM-IV वर्गीकरण में, विघटनकारी और रूपांतरण शब्दों के अलग-अलग अर्थ हैं: "रूपांतरण विकार" की अवधारणा का उपयोग उन मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित विकारों को परिभाषित करने के लिए किया जाता है जो दैहिक लक्षणों से प्रकट होते हैं; जबकि "विघटनकारी विकार" उन विकारों को संदर्भित करता है जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों (जैसे, भूलने की बीमारी) के साथ मौजूद होते हैं। ICD-10 में, शब्द "विघटनकारी" और "रूपांतरण" विकार समान हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

विघटनकारी (रूपांतरण) विकार मुख्य रूप से अचेतन मनोवैज्ञानिक तंत्र के कारण होने वाले दैहिक और मानसिक विकारों के लक्षणों से प्रकट होते हैं। इस विकार के शारीरिक लक्षण अक्सर तंत्रिका संबंधी रोगों के समान होते हैं। मानसिक लक्षणों को आसानी से दूसरे लक्षणों की अभिव्यक्ति समझ लिया जाता है मानसिक विकार, जैसे कि विघटनकारी स्तब्धता, जो अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया में भी देखी जाती है। विघटनकारी (रूपांतरण) विकार दैहिक, तंत्रिका संबंधी रोगों, जोखिम के कारण नहीं होते हैं मनो-सक्रिय पदार्थकिसी अन्य मानसिक विकार का हिस्सा नहीं है. एक दैहिक रोग और एक अन्य मानसिक विकार का बहिष्कार विघटनकारी (रूपांतरण) विकारों के निदान के लिए मुख्य शर्त है। इन विकारों के निदान में दो मुख्य समस्याएं हैं।

1 ।पर आरंभिक चरणरोग, दैहिक विकृति को पूरी तरह से बाहर करना लगभग असंभव है जो विघटनकारी (रूपांतरण) लक्षण पैदा कर सकता है। अक्सर, इस निदान को करने के लिए रोगी की दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई, कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ट्यूमर को बाहर करने के लिए एमआरआई) आवश्यक होती हैं। सभी संदिग्ध मामलों में, डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार के प्रारंभिक निदान पर ध्यान देना बेहतर है, ताकि कोई गंभीर दैहिक बीमारी न छूटे।

2 .कई मामलों में यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या किसी विकार के लक्षण अचेतन हैं, या सचेत और जानबूझकर (मनोचिकित्सा में लक्षणों के जानबूझकर पुनरुत्पादन को सिमुलेशन कहा जाता है)। ज्यादातर मामलों में, अनुकरण जांच के दायरे में आने वाले लोगों, जेल के कैदियों, सैनिकों में देखा जाता है सैन्य सेवा, साथ ही सेना में भर्ती के दौरान भी। डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार वाले मरीज़ अक्सर जानबूझकर और जानबूझकर अपनी बीमारी के अचेतन लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। हालाँकि, इस विकार का निदान लक्षणों के मूल में एक अचेतन घटक के अस्तित्व को दर्शाता है।