रूट कैनाल भरना: सामग्री और तरीके। दांत में आर्सेनिक कैसे काम करता है

रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

संघीय राज्य शैक्षिक

उच्च व्यावसायिक शिक्षा संस्थान

"पेंज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी"

चिकित्सा संस्थान

दंत चिकित्सा विभाग

कोर्स वर्क

जड़ नहरों के लिए सामग्री भरना

द्वारा पूरा किया गया: छात्र 13 वीएलएस 10 मल्लाएव एम.एस.

द्वारा जांचा गया: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

दंत चिकित्सा विभाग ज़्युलकिना एल.ए.

पेन्ज़ा 2014

परिचय

एक महत्वपूर्ण मील का पत्थरजटिल क्षरण का उपचार रूट कैनाल फिलिंग है। एक या दूसरे में एंडोडॉन्टिक फिलिंग सामग्री को कितनी सही तरीके से चुना गया है नैदानिक ​​स्थितिऔर सीलिंग कितनी उच्च-गुणवत्ता और पूर्ण है, यह विश्वसनीयता और पर निर्भर करता है दीर्घकालिक परिणामइलाज। रूट कैनाल भरने के लिए विभिन्न सामग्रियों और तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

जड़ नहरों को बंद करने के लिए अस्थायी भरने वाली सामग्री विभिन्न गैर-सख्त पेस्ट हैं। उन्हें 1 दिन से लेकर कई महीनों तक प्रशासित किया जा सकता है। इन पदार्थों के अलग-अलग चिकित्सीय प्रभाव होते हैं और इन्हें हमेशा स्थायी भरने वाली सामग्री से बदला जाना चाहिए।

स्थायी भरने वाली सामग्री का उपयोग किया जाता है अंतिम चरणरूट कैनाल उपचार। इस प्रक्रिया का उद्देश्य इसके रासायनिक और यांत्रिक उपचार के बाद जड़ प्रणाली के स्थान का अधिकतम और भली भांति भरना माना जा सकता है।

इन सामग्रियों पर इस थीसिस में चर्चा की जाएगी।

रूट कैनाल के लिए सामग्री भरने की आवश्यकताएं

1)शरीर के लिए गैर विषैले;

2)एलर्जेनिक, कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक गुणों से वंचित;

)रूट कैनाल में प्रवेश करना आसान;

)पूरे चैनल को भरना सुनिश्चित करने के लिए प्लास्टिक होना;

)सख्त होने के दौरान मात्रा में कमी न करें;

)रूट कैनाल में न घुलें, एपिकल फोरमैन से परे हटाए जाने पर घुल जाएं;

)जड़ द्रव के लिए अभेद्य हो;

)पेरियोडोंटल ऊतकों को परेशान न करें;

)रोगात्मक रूप से परिवर्तित पेरीएपिकल ऊतकों के पुनर्जनन को बढ़ावा देना;

)एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं और उन्हें लंबे समय तक बनाए रखते हैं;

)दांत के ऊतकों को दाग न दें;

)रेडियोपैक हो;

)यदि आवश्यक हो, रूट कैनाल से निकालना आसान है;

)इलाज धीमा है;

)स्थायी भरने वाली सामग्री के आसंजन, सीमांत फिट और सख्त प्रक्रिया को परेशान न करें।

2. रूट कैनाल की अस्थायी रुकावट के लिए सामग्री

जड़ नहरों के अस्थायी भरने में उनके लुमेन को एक पेस्ट से भरना शामिल है जिसका उपचार प्रभाव पड़ता है। वांछित परिणाम प्राप्त होने के कुछ समय बाद या चिकित्सीय प्रभाव की समाप्ति के बाद, पेस्ट को नहर से हटा दिया जाता है। इसलिए, रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए केवल गैर-कठोर पेस्ट का उपयोग किया जाता है।

यह काफी प्रभावी, सुविधाजनक है और अधिक विभेदित और अनुमानित उपचार की अनुमति देता है। विनाशकारी रूपपीरियोडोंटाइटिस, सिस्टोग्रानुलोमा, रेडिकुलर सिस्ट और "ड्रग" पीरियोडोंटाइटिस।

वर्गीकरण:

.

.मेट्रोनिडाजोल पर आधारित पेस्ट

.

.कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट

एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं पर आधारित पेस्ट

आमतौर पर, इन पेस्टों में दो या तीन एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं विस्तृत श्रृंखलाजीवाणुरोधी और ऐंटिफंगल कार्रवाई. पेस्ट का एक अन्य घटक - एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, अधिक बार - डेक्सामेथासोन - का उपयोग ऐसी खुराक में किया जाता है, जो सूजन और एलर्जी की घटनाओं को कम करते हुए प्रभावित नहीं करता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँपीरियोडोंटियम और एक पूरे के रूप में जीव। तीसरा घटक - एक रेडियोपैक भराव - आपको नहर भरने की गुणवत्ता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इन पेस्टों का एक मजबूत, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है, उन्हें 3-7 दिनों की अवधि के लिए नहर में पेश किया जाता है।

"सेप्टोमिक्सिन फोर्ट" ("सेप्टोमिक्सिन फोर्ट") कंपनी "सेप्टोडॉन्ट" एक गैर-सख्त, अवशोषित करने योग्य है जीवाणुरोधी पेस्ट एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। इसकी संरचना में तीन ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट, टायरोथ्रिसिन, नियोमाइसिन सल्फेट) को शामिल करने से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के गठन से बचने के लिए रूट कैनाल के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावी ढंग से दबाना संभव हो जाता है। लागू खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा डेक्सामेथासोन शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रभावित किए बिना भड़काऊ और एलर्जी की घटनाओं को कम करता है। रेडियोपैक भराव, यदि आवश्यक हो, रूट कैनाल को पेस्ट से भरने की गुणवत्ता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। "सेप्टोमिकसिन फोर्टे" का उपयोग पीरियंडोंटाइटिस, "आर्सेनिक" पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों के तीव्र और तेज होने के उपचार में किया जाता है। उसी समय, नहर, यंत्रवत् और चिकित्सकीय रूप से सावधानीपूर्वक संसाधित की जाती है, एक नहर भराव का उपयोग करके "सेप्टोमिक्सिन फोर्टे" से भर जाती है। पीरियोडोंटाइटिस के विनाशकारी रूपों के साथ, ऊपर से पेस्ट को हटाने की सिफारिश की जाती है। दांत एक वायुरोधी पट्टी से ढका होता है। दो से दस दिनों के अंतराल पर बार-बार दौरे के दौरान, नहरों से पेस्ट को हटा दिया जाता है और सेप्टोमोक्सिन फोर्ट के एक नए हिस्से के साथ बदल दिया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता के साथ (गायब होना दर्दऔर भड़काऊ घटनाएं, निकास की समाप्ति), नहर को साफ किया जाता है और सख्त सामग्री के साथ सील कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेथासोन।

मेट्रानिडाजोल पर आधारित पेस्ट

मेग्रोनिडाजोल रूट कैनाल के अवायवीय माइक्रोफ्लोरा को प्रभावी ढंग से दबा देता है, ऊतकों के कैटाबोलिक विनाश को रोकता है, जैव रासायनिक स्तर पर सूजन को रोकता है। इसके साथ ही, इस दवा के लिए अभी भी व्यावहारिक रूप से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया या लत की घटनाएं नहीं हैं।

मेट्रोनिडाजोल पर आधारित पेस्ट अत्यधिक संक्रमित रूट कैनाल को अस्थायी रूप से भरने के लिए हैं, खासकर जब एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा उनमें प्रबल होता है (गैंग्रीनस पल्पाइटिस के साथ, पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों के तीव्र और तेज)। वे तीव्र पीरियंडोंटाइटिस को हर्मेटिकली सीलबंद टूथ कैविटी के साथ इलाज करने की अनुमति देते हैं। यह मौखिक माइक्रोफ्लोरा के साथ पीरियडोंटियम के द्वितीयक संक्रमण को रोकता है और रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

मेट्रोनिडाजोल पर आधारित पेस्ट को नहर भराव का उपयोग करके नहर में पेश किया जाता है, एक बाँझ कपास की गेंद को नहर के मुहाने पर लगाया जाता है, और दाँत को एक पट्टी से सील कर दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेट्रोनिडाजोल-आधारित पेस्ट का इरादा है सक्रिय उपचारइसलिए, नहर में पेस्ट को रोजाना बदला जाता है, जब तक कि तीव्र सूजन के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

दवा "ग्रिनाज़ोल" ("ग्रिनज़ोल") कंपनी "सेप्टोडोंट" एक पेस्ट है जिसमें 10% मेट्रोनिडाज़ोल होता है। "ग्रिनाज़ोल" के आवेदन की विधि में कुछ विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, "ग्रिनाज़ोल", एक मजबूत प्रदान करता है जीवाणुनाशक क्रियानहरों के माइक्रोफ्लोरा पर, आपको बाद की यात्राओं के लिए नहर के पूर्ण वाद्य प्रसंस्करण को स्थगित करने की अनुमति मिलती है, जब तीव्र सूजन कम हो जाती है, और यह प्रक्रिया रोगी के लिए कम दर्दनाक हो जाती है।

दूसरे, "ग्रिनाज़ोल" भी तीव्र और तीव्र पुरानी पीरियंडोंटाइटिस को हर्मेटिक रूप से सील किए गए दाँत गुहा के साथ इलाज करने की अनुमति देता है, अर्थात। नहीं "दांत खुला छोड़ दें"। यह दाँत की गुहा के माइक्रोफ्लोरा के साथ पीरियडोंटियम के द्वितीयक संक्रमण को रोकता है और रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

तीसरा, "ग्रिनाज़ोल" सक्रिय उपचार के लिए अभिप्रेत है, नहर में पेस्ट को दैनिक रूप से तब तक बदला जाना चाहिए जब तक कि रोग के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं (टक्कर पर दर्द, नहर से दमन, क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ तालमेल पर दर्द) जड़ शीर्ष का प्रक्षेपण, आदि)।

चौथा, "ग्रिनाज़ोल", नहर और पेरियोडोंटल ऊतकों में पर्यावरण को बदलकर, दाँत भरने के बाद दर्दनाक घटनाओं से बचा जाता है ("भरने की प्रतिक्रिया")।

पांचवां, कुछ मामलों में (उपस्थिति सामान्य लक्षणसूजन, गंभीर सामान्य अवस्थारोगी), साथ में स्थानीय अनुप्रयोग"ग्रिनाज़ोल", दिखाया गया सामान्य उपचारएंटीबायोटिक्स।

एंटीसेप्टिक्स पर आधारित पेस्ट लंबे समय से अभिनय

इस समूह में दवाओं की संरचना, एक नियम के रूप में, शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं: थाइमोल, क्रेसोल, आयोडोफॉर्म, कपूर, मेन्थॉल, आदि।

ये पेस्ट रेडियोपैक होते हैं, कठोर नहीं होते हैं, धीरे-धीरे चैनलों में घुल जाते हैं। वे दूध के दांतों के एंडोडोंटिक उपचार में पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में वयस्कों में अस्थायी नहर भरने के लिए उपयोग किए जाते हैं, जिसमें अवशोषित जड़ों वाले भी शामिल हैं (इस मामले में, पेस्ट एक स्थायी के रूप में कार्य करता है) फिलिंग सामग्री).

पेस्ट "टेम्पोफोर" ("टेम्पोफोर") कंपनी "सेप्टोडोंट" में मेनगोल के अतिरिक्त एंटीसेप्टिक्स थाइमोल, क्रेओसोट, आयोडोफॉर्म और कपूर का मिश्रण होता है। यह रेडियोपैक है, कठोर नहीं होता है, धीरे-धीरे चैनलों में घुल जाता है। "टेम्पोफ़ोर" में एक कीटाणुनाशक और दुर्गन्ध दूर करने वाला प्रभाव होता है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस नहीं होता है, यह उत्तेजित करता है सुरक्षात्मक गुणपेरियोडोंटल ऊतक। बाल चिकित्सा दंत अभ्यास में उपयोग किए जाने पर, यह स्थायी दांत के रोगाणु के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।

"टेम्पोफ़ोर" आपको पल्पाइटिस के उपचार में दर्दनाक अभिव्यक्तियों को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है, नहरों को भरने के बाद दर्द की प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करता है। इस दवा का उपयोग दूध के दांतों के एंडोडोंटिक उपचार में पल्पाइटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में वयस्कों में अस्थायी नहर भरने के लिए किया जाता है, जिसमें शोषक जड़ें भी शामिल हैं। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, "टेम्पोफोर" का उपयोग दूध के दांतों की नहरों को भरने के लिए "स्थायी" भरने वाली सामग्री के रूप में दिखाया गया है।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-सख्त पेस्ट के साथ रूट कैनाल के अस्थायी भरने पर बड़ी उम्मीदें लगाई जाती हैं। जोरदार क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच - लगभग 12) के कारण, रूट कैनाल को भरते समय, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, नेक्रोटिक ऊतकों को नष्ट कर देता है, ऑस्टियो-, डेंटिनो- और सीमेंटोजेनेसिस को उत्तेजित करता है।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-सख्त पेस्ट का उपयोग अस्थायी इंट्रा-चैनल के रूप में इंगित किया गया है औषधीय उत्पादपीरियोडोंटाइटिस, सिस्टोग्रानुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट के विनाशकारी रूपों के उपचार में।

इन दवाओं का उपयोग करते समय, यंत्रवत् और चिकित्सकीय रूप से संसाधित नहर को नहर भराव का उपयोग करके पेस्ट से भर दिया जाता है। विनाशकारी रूपों में, ऊपर से पेस्ट को हटाने की सिफारिश की जाती है। दांत एक वायुरोधी पट्टी से ढका होता है।

पहले इंजेक्शन के 6 सप्ताह बाद नहर में पेस्ट को एक नए हिस्से से बदल दिया जाता है, और फिर हर दो महीने में एक बार जब तक वांछित परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता (दर्द और सूजन का गायब होना, रिसाव की समाप्ति) के साथ, नहर को साफ किया जाता है और एक स्थायी सख्त सामग्री के साथ सील कर दिया जाता है।

वर्तमान में, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-कठोर तैयारी के एंडोडोंटिक्स में आवेदन का एक और क्षेत्र रहा है - एंटीसेप्टिक उपचाररूट कैनाल। वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, स्टरलाइज़िंग प्रभाव अलग अलग दृष्टिकोणजड़ नहरों के दवा उपचार के लिए काफी अलग है (बिस्ट्रोम एट अल।, 1985)। यांत्रिक उपचार के बाद नहर सिंचाई खारा 20% मामलों में नहरों की बाँझपन सुनिश्चित करता है। यांत्रिक उपचार के बाद 5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से सिंचाई - 50% में। और नहर के यांत्रिक उपचार और 5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ इसकी सिंचाई, इसके बाद कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक अस्थायी भरने से, नहर की बाँझपन की आवृत्ति 97% तक बढ़ गई।

इस संबंध में, रूट कैनाल के कीटाणुशोधन के लिए, उन्हें सहायक और चिकित्सा उपचार के बाद कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के निलंबन के साथ भरने की सिफारिश की जाती है, उन्हें एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है, और 2-3 दिनों के बाद स्थायी भरण किया जाता है।

फर्म "सेप्टोडॉन्ट" दवा "एंडोकल" ("एंडोकल") का उत्पादन करती है, जो मिथाइल सेलुलोज से भरा 52% कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पेस्ट है, जिसे एक सीलबंद सिरिंज में रखा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि संपर्क करने पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड निष्क्रिय हो जाता है कार्बन डाईऑक्साइडहवा, इसलिए, भंडारण के दौरान, सिरिंज को एक विशेष स्टॉपर के साथ भली भांति बंद करके सील किया जाना चाहिए। उपयोग से तुरंत पहले "एंडोकल" की आवश्यक मात्रा को सिरिंज से हटा दिया जाता है।

क्रियाविधि नैदानिक ​​आवेदन"एंडोकल" इस प्रकार है। एक पूर्ण वाद्य और दवा उपचार के बाद, नहर भराव का उपयोग करके नहर को एंडोकल से भर दिया जाता है। की उपस्थिति में विनाशकारी परिवर्तनपेरियापिकल क्षेत्र में, इसे वापस लेने की सिफारिश नहीं की जाती है एक बड़ी संख्या कीजड़ के शीर्ष के लिए दवा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड में डेंटिन के समान रेडियोधर्मिता होती है, इसलिए जब नहर भरी जाती है, तो यह रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती है। पहले इंजेक्शन के 4-6 सप्ताह बाद नहर में पेस्ट को बदल दिया जाना चाहिए, और फिर हर बार नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर सामग्री के पुनर्जीवन का निर्धारण किया जाता है (परीक्षा हर दो महीने में की जाती है)। वांछित परिणाम प्राप्त करने के बाद, नहर को सख्त पेस्ट के साथ सील कर दिया जाता है।

पीरियंडोंटाइटिस, सिस्टोग्रानुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट के विनाशकारी रूपों के उपचार में एंडोकल का उपयोग एक अस्थायी इंट्राकैनाल दवा के रूप में इंगित किया गया है।

हाल ही में, पियरे रोलैंड ने डेंटल मार्केट में नई पीढ़ी के कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित तैयारी, NU-CAL (Hi-Kel) की शुरुआत की। यह कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का 65% जलीय निलंबन है, जो 110 मिलीग्राम दवा वाले डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर में पैक किया गया है। दवा की जोरदार क्षारीय प्रतिक्रिया होती है (पीएच 12.5-13)।

वर्तमान में, गैर-कठोर पेस्ट, जो कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड और आयोडोफॉर्म का एक संयोजन है, दंत चिकित्सकों के बीच व्यापक रूप से लोकप्रिय हैं। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, एक ओस्टियोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करता है, और आयोडोफॉर्म एक दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करता है। एंटीसेप्टिक क्रिया. ऐसी तैयारियों के उदाहरण हैं "विटापेक्स" (मोरिता) और "मेटापेक्स" (मी टू बायोमेड कं, लिमिटेड)। हम इस तथ्य पर ध्यान देना चाहते हैं कि वे गैर-कठोर चिकित्सा पेस्ट हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए किया जाना चाहिए।

जड़ नहरों की स्थायी बाधा के लिए तैयारी

वर्गीकरण

प्लास्टिक सख्त।

प्राथमिक कठिन।

इसके अलावा, एंडोडोंटिक्स में, रूट कैनाल को भरने के लिए सामग्री को दो प्रकारों में बांटा गया है:

फिलर्स (अंग्रेजी से "फिल" - फिल, सील) - रूट कैनाल के लुमेन को भरने के लिए डिज़ाइन की गई एंडोडॉन्टिक फिलिंग सामग्री। फिलर्स रूट फिलिंग की मात्रा बनाते हैं, इसके संकोचन को कम करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि रूट कैनाल की पूरी मात्रा भरी हुई है। मुख्य रूप से भराव के रूप में उपयोग किया जाता है कठिन सामग्री- पिन, साथ ही कुछ सख्त पेस्ट।

सीलर्स (एंडो-सीलेंट्स) (अंग्रेजी से "सील" - सील, सील) पिंस और रूट कैनाल की दीवारों के बीच की जगहों को भरने के लिए डिज़ाइन की गई सख्त सामग्री हैं। सीलर्स रूट फिलिंग की हर्मेटिक सील सुनिश्चित करते हैं। प्राथमिक कठोर सामग्री के संयोजन में सीलर्स का उपयोग किया जाता है।

कुछ सख्त पेस्टों का उपयोग सीलर (पिन के साथ) और भराव के रूप में (पिन के बिना एक पेस्ट के साथ रूट कैनाल को भरने के लिए) दोनों के रूप में किया जा सकता है।

प्लास्टिक सख्त सामग्री को एंडो-सीलर्स या सीलर्स कहा जाता है।

वे कई समूहों में विभाजित हैं:

जिंक फास्फेट सीमेंट्स

जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी।

एपॉक्सी रेजिन पर आधारित सामग्री।

पॉलिमर सामग्री जिसमें कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड होता है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स।

Resorcinol-formalin राल पर आधारित तैयारी।

कैल्शियम फॉस्फेट पर आधारित सामग्री।

जिंक फास्फेट सीमेंट

बड़ा समूहप्लास्टिक सख्त भरने वाली सामग्री में जिंक-फॉस्फेट सीमेंट हैं। फॉस्फेट सीमेंट या इसके एनालॉग्स के साथ नहर भरने को चौड़ी, अच्छी तरह से गुजरने वाली नहरों के साथ एकल-जड़ वाले दांतों में किया जाना चाहिए ( ऊपरी कृन्तक, कैनाइन और प्रीमोलर)।

फॉस्फेट सीमेंट में पाउडर और तरल होता है। पाउडर में मैग्नीशियम ऑक्साइड (10%), सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कैल्शियम ऑक्साइड, एल्यूमीनियम ऑक्साइड और थोड़ी मात्रा में वर्णक के साथ 75-90% जिंक ऑक्साइड होता है। तरल एक जलीय घोल है फॉस्फोरिक एसिड(25 से 64% तक), एल्यूमीनियम ऑक्साइड (2-3%), जस्ता (1-9%) और मैग्नीशियम के हाइड्रेट्स के साथ आंशिक रूप से बेअसर। कई सीमेंट में सोडियम फ्लोराइड, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, कॉपर ऑक्साइड, सिल्वर आयन आदि होते हैं।

गुण: सानने के बाद, जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स में उच्च अम्लता (पीएच 1-2) होती है, एक दिन पीएच 6-7 के बाद, उच्च संकोचन - 0.5%, पानी में घुलनशील - 0.04 से 3.3% तक।

सकारात्मक गुण: उपयोग में आसानी, सभ्य घनत्व, कम तापीय चालकता, एसिड और मोनोमर्स के लिए अभेद्यता, रेडियोधर्मिता।

नकारात्मक गुण: महत्वपूर्ण संकोचन, कम शक्ति, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव की कमी, मिश्रण की शुरुआत में मुक्त फॉस्फोरिक एसिड की उपस्थिति।

रूट कैनाल को भरने के लिए फॉस्फेट सीमेंट और इसके एनालॉग्स को एक तरल स्थिरता के लिए गूंधा जाता है ताकि स्पैटुला से सीमेंट एक फाड़ धागे के साथ बह जाए। सामग्री प्लास्टिक है, नहर में नहीं घुलती है, बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल नहीं है, दांत को दाग नहीं देती है, नहर की दीवारों का अच्छी तरह से पालन करती है, और रेडियोपैक है। जीवाणुनाशक गुण केवल ताजा तैयार सामग्री में व्यक्त किए जाते हैं और दो दिनों तक चलते हैं। आयोडोफॉर्म, थाइमोल, एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स को जोड़ने से जीवाणुनाशक क्रिया की अवधि थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन तेजी से इसकी सरंध्रता बढ़ जाती है, जिससे सामग्री का पुनर्जीवन होता है।

पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में फॉस्फेट सीमेंट के उपयोग का संकेत दिया जाता है, खासकर अगर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(रूट एपेक्स का उच्छेदन)।

सीमेंट्स के इस समूह के विदेशी प्रतिनिधियों में से सामग्री argyl और चिपकने वाला जाना जाता है।

सामग्री रूट कैनाल भरना

जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित सामग्री

अधिकांश विस्तृत आवेदनएंडोडोंटिक्स में जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित सामग्री होती है। यूजेनॉल के साथ जिंक ऑक्साइड की परस्पर क्रिया की प्रक्रिया में, रासायनिक प्रतिक्रिया, जिसका उत्पाद अघुलनशील नमक है - जिंक यूजेनोलेट।

जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित सीलर्स के सकारात्मक गुण:

-आसानी से रूट कैनाल में डाला जाता है;

यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नहर के लुमेन से आसानी से हटा दिया जाता है;

पास इष्टतम समयचैनल में सख्त - अघुलनशील द्रव्यमान के गठन के साथ पेस्ट 12-24 घंटों के भीतर सख्त हो जाता है;

इलाज के दौरान सिकुड़ता नहीं है;

रूट कैनाल की दीवारों पर अच्छा आसंजन है;

रेडियोपैक;

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव है, जो पेस्ट के सख्त होने पर बंद हो जाता है;

शीर्षस्थ छिद्र से बाहर निकालने पर पेस्ट अवशोषित हो जाता है, क्योंकि यूजेनॉल जल्दी से रक्तप्रवाह में फैल जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जस्ता-यूजेनॉल पेस्ट और सीमेंट नकारात्मक गुणों के बिना नहीं हैं;

एलर्जेनिक और विषैला प्रभावशरीर के ऊतकों पर पेस्ट के घटक, विशेष रूप से शीर्ष छिद्र से परे सामग्री को हटाते समय;

रूट कैनाल में पुनर्जीवन;

सम्मिश्र के इलाज की प्रक्रिया का उल्लंघन, क्योंकि यूजेनॉल पोलीमराइजेशन प्रक्रिया को रोकता है।

जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित सीलर्स को स्वतंत्र एंडो-सीलेंट के रूप में या गुट्टा-पर्च पिन के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है, जो रूट कैनाल लुमेन को पूरी तरह से बंद करने में योगदान देता है।

जिंक-यूजेनॉल पेस्ट व्यापक रूप से पल्पाइटिस के उपचार की विलोपन विधि में उपयोग किया जाता है, इसका उपयोग नहरों को भरने और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में किया जा सकता है। इस पेस्ट में अच्छी रोगाणुरोधी गतिविधि है, लुगदी और पेरियोडोंटल ऊतकों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। पेस्ट धीरे-धीरे सख्त होता है, बहुत प्लास्टिक होता है, नहर में एक अच्छी सील बनाता है।

एंडोमेथासोन रूट कैनाल भरने के लिए एक एंटीसेप्टिक, गैर-परेशान सामग्री है। इसमें दो ग्लूकोकार्टिकोइड्स होते हैं - डेक्सामेथासोन और हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट, टेट्राआयोडोथाइमॉल एक रोगाणुरोधी दवा के रूप में, पैराफॉर्मलडिहाइड एक ममीफाइंग प्रभाव प्रदान करता है। यूजेनॉल का उपयोग पेस्ट बनाने के लिए तरल के रूप में किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के एक जटिल की उपस्थिति के कारण, एंडोमेथासोन का पीरियडोंटल ऊतकों पर स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। दांत की जड़ के ऊपर की सामग्री को हटाते समय, दर्द आमतौर पर नहीं देखा जाता है, और समय के साथ, अतिरिक्त पेस्ट हल हो जाता है।

एंडोमेथासोन का उपयोग करना आसान है, प्लास्टिक, रेडियोपैक, लेकिन चूंकि एंटीसेप्टिक्स और ग्लूकोकार्टिकोइड्स जल्दी से ऊतक द्रव में घुल जाते हैं, उनका चिकित्सीय प्रभाव सीमित समय तक रहता है। इसके अलावा, सामग्री में निहित दवाएं एलर्जी का कारण बन सकती हैं। एंडोमेथासोन को गैंग्रीनस पल्पाइटिस, पीरियंडोंटाइटिस के विनाशकारी रूपों के उपचार में रूट कैनाल भरने के लिए संकेत दिया जाता है, जो दांतों को भरते हैं जो "हर्मेटिसिज़्म का सामना नहीं करते हैं"। समाप्त एंडोमेथासोन पेस्ट गुलाबी-नारंगी रंग का होता है और दाँत के मुकुट को दाग सकता है। फर्म "सेप्टोडॉन्ट" ने "एंडोमेथासोन आइवरी" (आइवरी) विकसित किया है, जिसका पेस्ट पीलापन लिए हुए है और उस पर दाग नहीं लगता कठोर ऊतकदाँत।

Resorcinol-formalin राल पर आधारित सामग्री

Resorcinol-formalin राल के आधार पर रूट कैनाल भरने की तैयारी के गुण:

मजबूत एंटीसेप्टिक प्रभाव;

नहर के अनछुए हिस्से में दंत नलिकाओं, डेल्टॉइड शाखाओं, लुगदी की सामग्री की कीटाणुशोधन;

अच्छी हैंडलिंग गुण;

रेडियोधर्मिता;

इलाज के बाद जैविक तटस्थता।

एक ही समय में:

उच्च विषाक्तता;

उत्तेजक प्रभावपेरियोडोंटल ऊतक पर;

दांत के क्राउन का गुलाबी रंग में रंगना।

फर्म "सेप्टोडोंट" रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन राल के आधार पर "फोरफेनन" दवा का उत्पादन करती है। एक सेट में उपलब्ध: हीलिंग लिक्विड की एक बोतल (10 मिली), सख्त तरल की एक बोतल और एक मिक्सिंग डिवाइस।

जिंक ऑक्साइड के अलावा, पाउडर की संरचना में डेक्सामेथासोन, एक हार्मोनल दवा शामिल है जो पेरियोडोंटल ऊतकों पर रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेल्डिहाइड राल के परेशान प्रभाव को कम करती है। चिकित्सीय द्रव का आधार फॉर्मेलिन है। सख्त तरल में रेसोरिसिनॉल होता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड. तरल पदार्थ और पाउडर दोनों को मिलाने से एक पेस्ट बनता है जो 24 घंटे के भीतर सख्त हो जाता है। पोलीमराइज़ेशन के दौरान, पेस्ट गर्म हो जाता है और एक निश्चित मात्रा में गैसीय फॉर्मलाडेहाइड छोड़ता है, जो दंत नलिकाओं और रूट कैनाल की शाखाओं में प्रवेश करता है, यहाँ स्थित एल्ब्यूमिन को अघुलनशील और सड़न रोकनेवाला मिश्रण में बदल देता है।

इस प्रकार, फोरफेनन एक प्रक्रिया में एक साथ तीन क्रियाएं करना संभव बनाता है: 1) रूट कैनाल का एंटीसेप्टिक उपचार; 2) एक लंबे समय से अभिनय एंटीसेप्टिक पदार्थ की शुरूआत; 3) स्थायी और अस्थायी दोनों दांतों में अधूरे लुगदी विलोपन के साथ विश्वसनीय नहर भरना।

एपॉक्सी राल सीलर्स

सकारात्मक गुण:

प्लास्टिक, आसानी से रूट कैनाल में डाला जाता है;

यदि आवश्यक हो, तो नहर के लुमेन से हटना आसान है;

लंबे समय तक इलाज का समय है;

प्रतिरोधी गर्मी;

पेरियोडोंटल ऊतकों के लिए निष्क्रिय;

नकारात्मक गुण:

पोलीमराइजेशन संकोचन (मात्रा का लगभग 2%) के अधीन;

रूट कैनाल के अपर्याप्त सुखाने के साथ, रूट फिट और रूट फिलिंग की हर्मेटिक सील का उल्लंघन होता है;

नहर के दवा उपचार के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि ऑक्सीजन इन सामग्रियों के पोलीमराइजेशन प्रक्रिया को बाधित करता है।

हमारे देश में, इपॉक्सी रेजिन के आधार पर इंट्राडॉन्ट का उत्पादन किया जाता है। सामग्री कई घरेलू एंडोडोंटिक सामग्रियों से अधिक है, गैर विषैले है, उच्च आसंजन है, सतह-सक्रिय घटक की उपस्थिति के कारण, नहर में अच्छी तरह से पेश किया जाता है, और साथ ही सूक्ष्मनलिकाएं भरता है। Intradont से पीरियडोंटल टिश्यू में जलन नहीं होती है, अच्छा है जीवाणुरोधी गुण, रेडियोपैक, सरल और प्रयोग करने में आसान।

एक सेट में निर्मित जिसमें दो पेस्ट होते हैं - आधार और इलाज।

एपॉक्सी रेजिन पर आधारित भरने वाली सामग्री में से, "AH-26" (Dentsply) को दूसरों की तुलना में पहले विकसित किया गया था। यह बिस्फेनॉल एपॉक्सी राल पर आधारित "पाउडर-पेस्ट" प्रणाली है। सामग्री प्लास्टिक है, अच्छी तरह से रूट कैनाल में पेश की जाती है, 24-36 घंटों में कठोर हो जाती है, नमी के प्रति संवेदनशील नहीं होती है। प्लास्टिसिटी की अवधि के दौरान, AH-26 अपनी जीवाणुनाशक गतिविधि को बरकरार रखता है, tk। फॉर्मेल्डिहाइड के निशान होते हैं, जो कठोर सामग्री में निष्क्रिय होता है।

उसी समूह की दवाएं कंपनी "डेंटप्ली" - "एएच प्लस" और "थर्मासील" की सामग्री हैं, जो "थर्माफिल" प्रणाली का हिस्सा है। रिलीज फॉर्म "पेस्ट-पेस्ट"। इन सामग्रियों को उच्च ऊतक संगतता, बढ़ी हुई ताकत, रेडियोधर्मिता और थर्मल स्थिरता की विशेषता है।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट

वे कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के अतिरिक्त बहुलक यौगिक हैं। वे cncoxide-eugenol सामग्री के जलन पैदा करने वाले गुणों से रहित हैं, पेरियापिकल हड्डी के ऊतकों और दंत सिमेंटम पर ओस्टियोजेनिक प्रभाव डालते हैं, जो सीमेंट प्लग के निर्माण में योगदान करते हैं।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित सीलर्स के सकारात्मक गुणों में शामिल हैं:

प्लास्टिक;

रूट कैनाल में आसान परिचय;

लंबे समय तक इलाज का समय 8 से 36 घंटे तक;

पेरियोडोंटल ऊतकों की कोई जलन नहीं;

रेडियोधर्मिता;

गर्म गुट्टा-पर्च के साथ काम करते समय गर्मी प्रतिरोध;

पेरियोडोंटल ऊतकों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने की क्षमता।

सीलर्स के नकारात्मक गुण:

ऊतक द्रव में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड की अच्छी घुलनशीलता के कारण "रूट फिलिंग" की सरंध्रता;

समापन उपचारात्मक प्रभावपेस्ट को ठीक करने के बाद;

में घुलनशीलता ऊतक तरल पदार्थऔर रूट कैनाल में सामग्री का पुनर्जीवन।

उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, इस समूह की सामग्रियों का उपयोग प्राथमिक हार्ड गुट्टा-पर्च पिन, थर्माफिल के संयोजन में किया जाना चाहिए।

Biocalex। यह पेस्ट पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, क्योंकि। रूट कैनाल की नमी के संपर्क में आने पर, यह कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड में बदल जाता है। पिछले कुछ वर्षों में, फ्रांसीसी कंपनी स्पैड ने बायोकैलेक्स नामक सामग्री के कई प्रकार जारी किए हैं, जो दंत चिकित्सकों के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

सबसे आम कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड सीलर सीलापेक्स (केर) और एपेक्सिट (विवाडेंट) हैं। "सीलपेक्स" एक "पेस्ट-पेस्ट" प्रणाली है और इसमें जिंक ऑक्साइड, Ca (OH) होता है 2, ब्यूटिलबेंजाइल, सल्फोनामाइड, जिंक स्टीयरेट, बेरियम सल्फेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीमेथिलीन सैलिसिलेट। सामग्री रेडियोपैक है, रूट कैनाल में जल्दी से कठोर हो जाती है, और इलाज के दौरान केवल नमी की उपस्थिति में फैलती है और थर्मोस्टेबल होती है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स (जीआईसी)

रूट कैनाल फिलिंग के लिए GIC "पारंपरिक" ग्लास आयनोमर्स से भिन्न है:

लंबे समय तक इलाज का समय (1.5-3 घंटे);

उच्च रेडियोधर्मिता;

जैव अनुकूलता और स्थिरता में वृद्धि।

रूट कैनाल को भरने के लिए अन्य सामग्रियों के विपरीत, GIC में डेंटिन के लिए रासायनिक आसंजन होता है, जो एक तंग, विश्वसनीय और टिकाऊ कैनाल अवरोधन की अनुमति देता है। ग्लास आयनोमर सीमेंट्स की उच्च शक्ति उन्हें विशेष रूप से उन स्थितियों में पसंद करती है जहां रूट फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए पतली, कमजोर रूट कैनाल दीवारों को मजबूत करना आवश्यक होता है। जीआईसी के अन्य सकारात्मक गुण हैं: अच्छी हैंडलिंग गुण, न्यूनतम नमी सोखना, उच्च जैव अनुकूलता, कोई संकोचन नहीं।

रूट कैनाल फिलिंग के लिए GIC का मुख्य नुकसान यह है कि यदि आवश्यक हो तो इसे कैनाल से निकालने में कठिनाई होती है, इसलिए इनका उपयोग गुट्टा-पर्च पिन के साथ किया जाता है। रूस को दिया गया निम्नलिखित दवाएंयह समूह: "केटैक-एंडो" (एस्पे), "एंडो-जेन" (जेनडेंटल), "एंडियन" (वोको), "स्टियोडेंट" (व्लादिमीवा)।

मुख्य रूप से कठिन सामग्री

गुट्टा-पर्च पिन गुट्टा-पर्च से बनी एक छड़ है। गुट्टा-पर्च गुट्टा-पर्च के पेड़ का एक बाम है। गुट्टा-परचा अल्फा और बीटा 2 प्रकार के होते हैं। अल्फा गुट्टा-पर्च में उच्च तरलता और चिपचिपाहट होती है। बीटा गुट्टा-पर्च में अधिक है उच्च तापमानपिघलने (64C) और गुट्टा-पर्च पिन का हिस्सा है।

गुट्टा-परचा को मान्यता दी गई है सर्वोत्तम सामग्रीसौ साल से भी पहले दांत की जड़ नहरों को भरने के लिए: 1898 में, "गाइड टू चिकित्सीय दंत चिकित्सा" के लेखक प्रोफेसर मिलर ने इस सामग्री के बारे में इस तरह से बात की थी।

गट्टा-पर्च पिन का उपयोग आज तक नहर भरने में किया जाता है, और अधिकांश दंत चिकित्सक उनके उपयोग को पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में बहुत प्रभावी मानते हैं।

गुट्टा-पर्च पिन की संरचना

· बीटा गुट्टा-परचा 18-22%

· जिंक ऑक्साइड 59-76%

· मोमबत्तियाँ (प्लास्टिसाइज़र) 1-4%

· रेडियोपैक एजेंट 1-1,5%

· एंटीऑक्सीडेंट

· जैविक पेंट

गुट्टा-पर्च पहले से ही सुविधाजनक है क्योंकि यह नहर को आसानी से भर देता है और निकालने में काफी आसान है (यदि आवश्यक हो तो)। पुन: उपचारया एक पिन संरचना के निर्माण में)। यह उदासीन है और ऊतकों को परेशान नहीं करता है, एलर्जी का कारण नहीं बनता है, स्थिर है और टूटता नहीं है और रूट कैनाल में नहीं घुलता है। इसके अलावा, गुट्टा-पर्चा पिन रेडियोपैक हैं, और चित्रों पर पूरी तरह से दिखाई दे रहे हैं, जो नहर भरने के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है। गुट्टा-पर्च का मुख्य लाभ रूट कैनाल के रुकावट (भरने) की भविष्यवाणी है।

सच है, गुट्टा-पर्च की अपनी कमियां हैं। तो, इसमें या तो जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह पूरी तरह से तटस्थ है (हालांकि, समान गुण वाली सामग्री, एक ही समय में, होती है उत्तेजक प्रभावकपड़े पर)। इसके अलावा, गुट्टा-पर्च के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि पतले पिन के लिए डॉक्टर को उच्च योग्यता और अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे बहुत लचीले और नरम होते हैं, और दांत की संकीर्ण नहरों को सील करना मुश्किल हो सकता है।

हालांकि, अन्य नहर भरने वाली सामग्री पर गुट्टा-पर्च के फायदे इतने स्पष्ट हैं कि यह वर्तमान में एंडोडॉन्टिक उपचार में दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली मुख्य सामग्री है।

मूल रूप से, अब दो तरीकों का उपयोग किया जाता है (हालांकि कई और भी हैं) जो दांत की नहर में गुट्टा-पर्च को गाढ़ा (कॉम्पैक्ट) करने के लिए काम करते हैं: कई शंकु के आकार के गुट्टा-पर्च पिन को नहर (पार्श्व संघनन) में कसकर डाला जाता है; नहर का हिस्सा पहले गर्म गुट्टा-पर्च द्रव्यमान से भर जाता है, और फिर शंकु के आकार के पिन डाले जाते हैं (ऊर्ध्वाधर संक्षेपण)। नहर भरने के दोनों तरीके प्रभावी हैं और आपको मुख्य नहर की सभी अतिरिक्त शाखाओं को सुरक्षित रूप से सील करने की अनुमति देते हैं।

रूट कैनाल भरने के लिए, रूट सीलेंट के साथ संयोजन में सिल्वर पिन का उपयोग किया जाना चाहिए। आज तक, चांदी के पिनों का मानकीकरण होता है, जो आवश्यक पिन आकार के चयन की सुविधा प्रदान करता है। हालाँकि, ये पिन संकुचित नहीं होते हैं, जो कभी-कभी पिन को नहर में जाम कर देता है, जिससे चिकित्सक को यह आभास होता है कि पिन एपिकल स्टॉप पर पहुँच गया है। इसलिए, चांदी के पिनों का उपयोग करते समय, नहर के उपचार को एक बेलनाकार एपिकल लेज के गठन के साथ किया जाना चाहिए।

यदि रेडियोलॉजिकल और चिकत्सीय संकेतपिन के सही फिट को इंगित करता है, पिन को दांत के मुकुट में एक ओरिएंटेशन बिंदु के सापेक्ष चिह्नित किया जाता है, जो अक्सर दांत के काटने वाले किनारे या ट्यूबरकल के शीर्ष के सापेक्ष होता है। फिर पिन को नहर से निकाल दिया जाता है। रूट सीमेंट को नहर में रखा जाता है और मैन्युअल कैनाल फिलर, पेपर पोस्ट, या इसी तरह के उपकरण का उपयोग करके दीवारों पर फैलाया जाता है, जिसके बाद पोस्ट को नहर में इसकी पूरी कार्य लंबाई में डाला जाता है। सम्मिलन के दौरान, पिन रूट सीमेंटम को एपिकल और पार्श्व दिशाओं में धकेलता है।

रूट सीलेंट की पर्याप्त आयामी स्थिरता के मामले में, यह अपेक्षाकृत सरल हेरफेर रूट कैनाल सिस्टम के एक अच्छे त्रि-आयामी भरने को प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालांकि, अगर पीरियोडोंटियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक्सयूडेट की रिहाई के साथ होती है, तो सिल्वर पिन इस तरल पदार्थ के संपर्क में आता है और खराब हो जाता है।

इसके अलावा, रूट सीमेंटम के विनाश से पेरियापिकल ऊतकों और मौखिक गुहा के बीच सीधे संचार के कारण रूट कैनाल की सूक्ष्मता और पुन: संक्रमण हो सकता है। सिल्वर पिन की उच्च-गुणवत्ता वाली फिटिंग के मामले में, रूट सीलेंट का विघटन लंबे समय तक होता है। इस संबंध में, एंडोडोंटिक उपचार के कुछ साल बाद ही सिल्वर पिन के उपयोग से जटिलताएं हो सकती हैं।

आज, दुनिया भर के डॉक्टर धीरे-धीरे चांदी की पिनों का उपयोग छोड़ रहे हैं, और इसलिए इस प्रकार की फिलिंग ऐतिहासिक रुचि के बजाय है।

निष्कर्ष

दंत चिकित्सा में एंडोडोंटिक उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि रूट कैनाल पूरा नहीं हुआ है, तो नहीं स्वस्थ दांतभाषण नहीं हो सकता। दांतों के स्वास्थ्य और दीर्घायु का आधार जड़े हैं। दीर्घकालिक उपचार रूट कैनाल भरने की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि नहर खाली है या केवल आंशिक रूप से भरी हुई है, तो यह विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए एक निमंत्रण है जो उनके चयापचय उत्पादों के साथ विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जिसमें दांत के आसपास की हड्डी की सूजन और फिर इसका विनाश शामिल है। यही कारण है कि नहर भरने की गुणवत्ता के लिए आधुनिक आवश्यकताएं काफी अधिक हैं।

इन विट्रो और विवो प्रयोगों के परिणाम बताते हैं कि एंडोडोंटिक सामग्रियों में उपयोगी और अवांछनीय दोनों गुण होते हैं। उत्तरार्द्ध स्थानीय या प्रणालीगत कारण से एंडोडोंटिक उपचार के स्वास्थ्य और / या परिणाम को खतरे में डाल सकता है हानिकारक प्रभाव, पीरियडोंटल टिश्यू में स्रावित पदार्थों के सीधे संपर्क या लीचिंग के माध्यम से और वायुकोशीय हड्डी. एंडोडोंटिक उपचार के लिए सामग्री चुनते समय, जैव-अनुकूलता भौतिक और से कम महत्वपूर्ण नहीं है रासायनिक गुण. केवल वे सामग्रियां जिन्हें इन विट्रो और इन विवो परीक्षणों की एक श्रृंखला में स्वीकार्य जैव-अनुकूलता दिखाया गया है, उपयोग के लिए विचार किया जाना चाहिए।

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कई मामलों में एंडोडोंटिक उपचार के लिए डॉक्टर के पास कई बार जाने की आवश्यकता होती है, जिसमें अगले दौरे तक थोड़े समय के लिए कैविटी को सील करना शामिल होता है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न प्रकार की अस्थायी भरने वाली सामग्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उन्हें मिलने वाली मुख्य आवश्यकताएं इस प्रकार हैं:

• बायोइनर्टनेस;
• दवाओं को बनाए रखने की क्षमता और उनके साथ सामान्य बातचीत;
• सामग्री भरने और निकालने में आसानी;
• गुहा बंद करने की जकड़न;
• सापेक्ष शक्ति, आवश्यक समय अवधि के लिए बनाए रखा।

दांतों के अस्थायी भरने के लिए सामग्री एक- और दो-घटक हैं। इलाज की प्रतिक्रिया पर आधारित है रासायनिक प्रक्रियाएँ, जो कुछ कारकों के प्रभाव से उकसाया जाता है: गर्मी और पानी, प्रकाश।

सामग्री के प्रकार

आवेदन की अवधि के आधार पर, दंत चिकित्सक अस्थायी भरने और ड्रेसिंग का उपयोग करता है। बाद वाले को 1 दिन से 2 सप्ताह की अवधि के लिए लगाया जाता है। इसके लिए डेंटिन पेस्ट, वॉटर डेंटिन, कुछ प्रकार के सीमेंट आदि का इस्तेमाल किया जा सकता है।

कई हफ्तों से 6 महीने की अवधि के लिए एक अस्थायी भरण स्थापित किया जाता है। इसके लिए सीमेंट के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दोनों प्रकार की सामग्रियों का उपयोग दाँत क्षेत्र के एक भली भांति बंद करने के लिए किया जाता है और चबाने के भार के कारण नष्ट नहीं होना चाहिए।

सामग्री रासायनिक संरचना और संरचना द्वारा विभाजित हैं:

• वाटर डेंटिन। यह एक पाउडर (जिंक ऑक्साइड और सल्फेट, कोआलिन) और एक तरल (पानी) है। भरने से ठीक पहले सीमेंट की तैयारी की जाती है।
• डेंटिन पेस्ट। उसके पास समान रचना, लेकिन अतिरिक्त घटकों के अतिरिक्त के साथ तैयार रूप में निर्मित होता है।
• सीमेंट। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दांतों को उच्च चबाने वाले भार से भरना आवश्यक होता है।
• बहुलक सामग्री। एक नियम के रूप में, वे हल्के इलाज वाले एक-घटक पेस्ट हैं, जो उपयोग में आसानी, उच्च चिपकने वाले गुणों और लोच से प्रतिष्ठित हैं।

जड़ नहरों के अस्थायी भरने के लिए भरने वाली सामग्री पर आधारित पेस्ट हैं:

• कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड;
• एंटीबायोटिक्स (मेट्रोनिडाजोल, आदि);
• लंबे समय तक कार्रवाई के एंटीसेप्टिक्स के मिश्रण।

उनमें से प्रत्येक को विशिष्ट संकेतों के लिए डिज़ाइन किया गया है। अधिकांश भाग के लिए, रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए सामग्री सूजन को खत्म करने या कम करने, उत्तेजित करने के लिए संभव बनाती है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएँऔर ऊतक स्वास्थ्य में सुधार।

समझौता कीमतें पैसे बचाने का एकमात्र तरीका नहीं हैं, स्टोर भी संचालित करता है विशेष प्रचारऔर एक बोनस कार्यक्रम है। में डिलीवरी की जाती है कम समयऔर भुगतान किसी भी सुविधाजनक तरीके से किया जा सकता है।

जबकि इंस्ट्रूमेंटेशन सबसे ज्यादा बजता है महत्वपूर्ण भूमिकामंच पर संक्रमण नियंत्रणएंडोडोंटिक उपचार, प्रभावी नहर कीटाणुशोधन के लिए विभिन्न दवाओं का इंट्राकैनाल अनुप्रयोग एक आवश्यक अतिरिक्त है।

पर सही आवेदनइन तैयारियों से सूक्ष्मजीवों की संख्या को के स्तर तक कम करना संभव है।

नहर को भरने से पहले, सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने और परिणाम को अनुकूलित करने के लिए, इंट्राकैनाल चिकित्सा तैयारी. ऐसी दवाओं को चिकित्सा सत्रों के बीच उपयोग के लिए सिंचाई समाधान और एजेंटों में विभाजित किया जा सकता है।

जड़ नहरों की सिंचाई के लिए तैयारी

वर्तमान में, सबसे लोकप्रिय रूट कैनाल फ्लश सोडियम हाइपोक्लोराइट है, जिसमें रोगाणुरोधी गतिविधि है और ऊतकों को नष्ट करने में सक्षम है, जो दांतों के उपचार में महत्वपूर्ण लुगदी के साथ उपयोगी है। 5.25% सोडियम हाइपोक्लोराइट और एंडोडोंटिक उपचार के लिए पर्याप्त प्रभावी माना जाता है। सोडियम हाइपोक्लोराइट के लिए बड़ी संख्या में उपयोग प्रस्तावित किए गए हैं विभिन्न सांद्रता(0.5 से 5.25% तक), चैनल में रहने का तापमान और अवधि। हालाँकि, उनमें से किसी ने भी दूसरों पर महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं दिखाई। रोगाणुरोधी कार्रवाईसोडियम हाइपोक्लोराइट लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए इसे जितनी जल्दी हो सके नवीनीकृत किया जाना चाहिए। इस प्रकार, 0.5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल का उपयोग, जिसे प्रत्येक फ़ाइल के उपयोग के बाद अद्यतन किया जाता है, जैसा कि लेख में वर्णित है , 5.25% घोल को 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने और 30 मिनट के लिए नहर में इंजेक्ट करने से अधिक प्रभावी है। सोडियम हाइपोक्लोराइट सुरक्षित है यदि समाधान "निष्क्रिय रूप से" नहर को बहा देता है। हाइपोक्लोराइट घोल को कभी भी दबाव में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अत्यंत विषैला होता है और यदि यह पेरीएपिकल ऊतकों में प्रवेश करता है, तो उनके परिगलन की ओर जाता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिस सिरिंज से सोडियम हाइपोक्लोराइट इंजेक्ट किया जाता है, उसकी सुई चैनल में नहीं जाती है, बल्कि उसमें स्वतंत्र रूप से स्थित होती है।

एथिलीनिडियमिनेटेट्राएसिटेट एसिड (17% EDTA) टूलिंग के बाद स्मीयर को हटाने के लिए अक्सर सोडियम हाइपोक्लोराइट के संयोजन में उपयोग किया जाने वाला एक प्रभावी चेलेटिंग एजेंट है। अपने आप में, EDTA में रोगाणुरोधी गुण नहीं होते हैं, हालाँकि, स्मीयर परत को हटाकर, यह प्रभावी रूप से इसमें मौजूद सूक्ष्मजीवों को समाप्त कर देता है। इसके अलावा, स्मीयर परत को हटाने से दूसरे की दक्षता में सुधार होता है रोगाणुरोधीदंत नलिकाओं के लुमेन में। EDTA को सोडियम हाइपोक्लोराइट की तरह ही इंजेक्ट किया जाता है, और अक्सर इन सामग्रियों का परस्पर उपयोग किया जाता है।

क्लोरहेक्सिडिन (2%) का एक जलीय घोल एक और प्रभावी है रोगाणुरोधी दवाइंट्राकैनाल आवेदन के लिए। इस उपकरण का लाभ नहर की दीवारों का पालन करने की क्षमता है, जो दवा के प्रभाव को दिनों या हफ्तों तक बढ़ाता है। हालांकि, क्लोरहेक्सिडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट के विपरीत, ऊतकों को भंग नहीं करता है और ईडीटीए के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

रूट कैनाल को अस्थायी रूप से भरने के लिए दवाएं

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड [Ca(OH)2] उपचार के बीच की अवधि के लिए नहर के अंदर रखा जाता है ताकि सूक्ष्मजीवों की संख्या को उस स्तर तक कम किया जा सके जो गारंटी देता है उच्च संभावनाएंडोडोंटिक उपचार की सफलता। गैर-महत्वपूर्ण संक्रमित लुगदी की उपस्थिति में नियमित उपयोग के लिए इस सामग्री की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण दांतों के उपचार में, जब एक यात्रा के दौरान अपचयन और भरना नहीं किया जा सकता है। कैल्शियम हाइड्रोक्साइड पाउडर बाँझ खारा या 2% के साथ मिलाया जाता है जलीय घोलपेस्ट जैसी स्थिरता प्राप्त होने तक क्लोरहेक्सिडिन। उसके बाद, तैयार पेस्ट को नहर भराव की मदद से नहर में डाला जाता है, जो काम की लंबाई से 2 मिमी छोटा होता है। नहर कीटाणुशोधन के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के तैयार रूप भी बाजार में उपलब्ध हैं (कैलासेप्ट, मेटापेस्ट, आदि)।

जड़ नहरों का अस्थायी भरनाउनके लुमेन को एक पेस्ट के साथ भरना शामिल है जिसका उपचारात्मक प्रभाव होता है। वांछित परिणाम प्राप्त होने के कुछ समय बाद या चिकित्सीय प्रभाव की समाप्ति के बाद, पेस्ट को नहर से हटा दिया जाता है। इसलिए, रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए केवल गैर-कठोर पेस्ट का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय गैर-कठोर पेस्ट के साथ जड़ नहरों का अस्थायी भरनारूसी दंत चिकित्सकों के लिए एक अपेक्षाकृत नई और अल्पज्ञात तकनीक है। इसी समय, साहित्य डेटा और हमारे नैदानिक ​​अनुभवइंगित करें कि यह विधि काफी प्रभावी, सुविधाजनक है और पीरियडोंटाइटिस, सिस्टोग्रानुलोमा, रेडिकुलर सिस्ट और "ड्रग" पीरियोडोंटाइटिस के विनाशकारी रूपों के अधिक विभेदित और अनुमानित उपचार की अनुमति देती है।

रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिएकई प्रकार के गैर-कठोर पेस्ट का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स पर आधारित पेस्ट

आमतौर पर, इस तरह के पेस्ट की संरचना में जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ दो या तीन एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं। पेस्ट का एक अन्य घटक - एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, अधिक बार - डेक्सामेथासोन - का उपयोग ऐसी खुराक में किया जाता है, जो सूजन और एलर्जी की घटनाओं को कम करते हुए, पीरियडोंटियम और पूरे शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है। तीसरा घटक - एक रेडियोपैक भराव - आपको नहर भरने की गुणवत्ता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इन पेस्टों का एक मजबूत, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है, उन्हें 3-7 दिनों की अवधि के लिए नहर में पेश किया जाता है।

सेप्टोडॉन्ट द्वारा सेप्टोमिक्सिन फोर्ट एक व्यापक स्पेक्ट्रम गैर-सख्त, अवशोषित करने योग्य जीवाणुरोधी पेस्ट है।

इसकी संरचना में तीन ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट, टायरोथ्रिसिन, नियोमाइसिन सल्फेट) को शामिल करने से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के गठन से बचने के लिए रूट कैनाल के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावी ढंग से दबाना संभव हो जाता है। लागू खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा डेक्सामेथासोन शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रभावित किए बिना भड़काऊ और एलर्जी की घटनाओं को कम करता है। एक्स-रे कंट्रास्ट फिलर पेस्ट के साथ रूट कैनाल भरने की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, यदि आवश्यक हो, अनुमति देता है।

"सेप्टोमिकसिन फोर्टे" का उपयोग पीरियंडोंटाइटिस, "आर्सेनिक" पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों के तीव्र और तेज होने के उपचार में किया जाता है। उसी समय, नहर, यंत्रवत् और चिकित्सकीय रूप से सावधानीपूर्वक संसाधित की जाती है, एक नहर भराव का उपयोग करके "सेप्टोमिक्सिन फोर्टे" से भर जाती है। पीरियोडोंटाइटिस के विनाशकारी रूपों के साथ, ऊपर से पेस्ट को हटाने की सिफारिश की जाती है। दांत एक वायुरोधी पट्टी से ढका होता है।

दो से दस दिनों के अंतराल पर बार-बार दौरे के दौरान, नहरों से पेस्ट को हटा दिया जाता है और सेप्टोमोक्सिन फोर्ट के एक नए हिस्से के साथ बदल दिया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता (दर्द और सूजन का गायब होना, रिसाव की समाप्ति) के साथ, नहर को साफ किया जाता है और सख्त सामग्री के साथ सील कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेथासोन।

मेट्रोनिडाजोल के आधार पर पेस्ट

मेग्रोनिडाज़ोल रूट कैनाल के अवायवीय माइक्रोफ्लोरा को प्रभावी ढंग से दबा देता है, कैटोबोलिक ऊतक विनाश को रोकता है, जैव रासायनिक स्तर पर सूजन को रोकता है। इसके साथ ही, इस दवा के लिए अभी भी व्यावहारिक रूप से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया या लत की घटनाएं नहीं हैं।

मेट्रोनिडाजोल पर आधारित पेस्ट अत्यधिक संक्रमित रूट कैनाल को अस्थायी रूप से भरने के लिए हैं, खासकर जब एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा उनमें प्रबल होता है (गैंग्रीनस पल्पाइटिस के साथ, पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों के तीव्र और तेज)। वे तीव्र पीरियंडोंटाइटिस को हर्मेटिकली सीलबंद टूथ कैविटी के साथ इलाज करने की अनुमति देते हैं। यह मौखिक माइक्रोफ्लोरा के साथ पीरियडोंटियम के द्वितीयक संक्रमण को रोकता है और रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

मेट्रोनिडाजोल पर आधारित पेस्ट को नहर भराव का उपयोग करके नहर में पेश किया जाता है, एक बाँझ कपास की गेंद को नहर के मुहाने पर लगाया जाता है, और दाँत को एक पट्टी से सील कर दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सक्रिय उपचार के लिए मेट्रोनिडाजोल-आधारित पेस्ट का इरादा है, इसलिए नहर में पेस्ट को दैनिक रूप से बदल दिया जाता है, जब तक कि तीव्र सूजन के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

दवा "ग्रिनाज़ोल" ("ग्रिनज़ोल") कंपनी "सेप्टोडोंट" एक पेस्ट है जिसमें 10% मेट्रोनिडाज़ोल होता है। "ग्रिनाज़ोल" के आवेदन की विधि में कुछ विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, "ग्रिनाज़ोल", नहरों के माइक्रोफ्लोरा पर एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव होने के कारण, आपको बाद की यात्राओं के लिए नहर के पूर्ण वाद्य उपचार को स्थगित करने की अनुमति मिलती है, जब तीव्र सूजन कम हो जाती है, और यह प्रक्रिया रोगी के लिए कम दर्दनाक हो जाती है।

दूसरे, "ग्रिनाज़ोल" भी तीव्र और तीव्र पुरानी पीरियंडोंटाइटिस को हर्मेटिक रूप से सील किए गए दाँत गुहा के साथ इलाज करने की अनुमति देता है, अर्थात। नहीं "दांत खुला छोड़ दें"। यह दाँत की गुहा के माइक्रोफ्लोरा के साथ पीरियडोंटियम के द्वितीयक संक्रमण को रोकता है और रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

तीसरा, "ग्रिनाज़ोल" सक्रिय उपचार के लिए अभिप्रेत है, नहर में पेस्ट को दैनिक रूप से तब तक बदला जाना चाहिए जब तक कि रोग के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं (टक्कर पर दर्द, नहर से दमन, क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ तालमेल पर दर्द) जड़ शीर्ष का प्रक्षेपण, आदि)।

चौथा, "ग्रिनाज़ोल", नहर और पेरियोडोंटल ऊतकों में पर्यावरण को बदलकर, दाँत भरने के बाद दर्दनाक घटनाओं से बचा जाता है ("भरने की प्रतिक्रिया")।

पांचवां, कुछ मामलों में (सूजन के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति), "ग्रिनाज़ोल" के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, सामान्य एंटीबायोटिक उपचार का संकेत दिया जाता है।

लंबे समय तक चलने वाले एंटीसेप्टिक मिश्रण पर आधारित पेस्ट

इस समूह में दवाओं की संरचना, एक नियम के रूप में, शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं: थाइमोल, क्रेसोल, आयोडोफॉर्म, कपूर, मेन्थॉल, आदि।

ये पेस्ट रेडियोपैक होते हैं, कठोर नहीं होते हैं, धीरे-धीरे चैनलों में घुल जाते हैं। उनका उपयोग दूध के दांतों के एंडोडोंटिक उपचार में पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में वयस्कों में अस्थायी नहर भरने के लिए किया जाता है, जिसमें शोषक जड़ें भी शामिल हैं (इस मामले में, पेस्ट एक स्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में कार्य करता है)।

पेस्ट "टेम्पोफोर" ("टेम्पोफोर") कंपनी "सेप्टोडोंट" में मेनगोल के अतिरिक्त एंटीसेप्टिक्स थाइमोल, क्रेओसोट, आयोडोफॉर्म और कपूर का मिश्रण होता है। यह रेडियोपैक है, कठोर नहीं होता है, धीरे-धीरे चैनलों में घुल जाता है। "टेम्पोफ़ोर" में एक कीटाणुनाशक और दुर्गन्ध दूर करने वाला प्रभाव होता है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस नहीं होता है, यह पीरियोडॉन्टल ऊतकों के सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करता है। बाल चिकित्सा दंत अभ्यास में उपयोग किए जाने पर, यह स्थायी दांत के रोगाणु के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।

"टेम्पोफ़ोर" आपको पल्पाइटिस के उपचार में दर्दनाक अभिव्यक्तियों को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है, नहरों को भरने के बाद दर्द की प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करता है। इस दवा का उपयोग दूध के दांतों के एंडोडोंटिक उपचार में पल्पाइटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में वयस्कों में अस्थायी नहर भरने के लिए किया जाता है, जिसमें शोषक जड़ें भी शामिल हैं। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, "टेम्पोफोर" का उपयोग दूध के दांतों की नहरों को भरने के लिए "स्थायी" भरने वाली सामग्री के रूप में दिखाया गया है।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-सख्त पेस्ट के साथ रूट कैनाल के अस्थायी भरने पर बड़ी उम्मीदें लगाई जाती हैं। जोरदार क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच - लगभग 12) के कारण, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, इसके साथ रूट कैनाल को भरते समय, एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, नेक्रोटिक ऊतकों को नष्ट कर देता है, ऑस्टियो-, डेंटिनो- और सीमेंटोजेनेसिस को उत्तेजित करता है।

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-कठोर पेस्ट का उपयोग पीरियडोंटाइटिस, सिस्टोग्रानुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट के विनाशकारी रूपों के उपचार में एक अस्थायी इंट्राकैनाल दवा के रूप में इंगित किया गया है।

इन दवाओं का उपयोग करते समय, यंत्रवत् और चिकित्सकीय रूप से संसाधित नहर को नहर भराव का उपयोग करके पेस्ट से भर दिया जाता है। विनाशकारी रूपों में, ऊपर से पेस्ट को हटाने की सिफारिश की जाती है। दांत एक वायुरोधी पट्टी से ढका होता है।

पहले इंजेक्शन के 6 सप्ताह बाद नहर में पेस्ट को एक नए हिस्से से बदल दिया जाता है, और फिर हर दो महीने में एक बार जब तक वांछित परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता (दर्द और सूजन का गायब होना, रिसाव की समाप्ति) के साथ, नहर को साफ किया जाता है और एक स्थायी सख्त सामग्री के साथ सील कर दिया जाता है।

वर्तमान में, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-सख्त तैयारी के एंडोडोंटिक्स में आवेदन का एक और क्षेत्र रहा है - रूट कैनाल का एंटीसेप्टिक उपचार। वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, रूट कैनाल उपचार के विभिन्न तरीकों का स्टरलाइज़िंग प्रभाव काफी भिन्न होता है (बिस्ट्रोम एट अल।, 1985)। यांत्रिक उपचार के बाद खारे घोल से नहरों की सिंचाई 20% मामलों में नहरों की बाँझपन सुनिश्चित करती है। यांत्रिक उपचार के बाद 5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से सिंचाई - 50% में। और नहर के यांत्रिक उपचार और 5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ इसकी सिंचाई, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक अस्थायी भरने के बाद, नहर की बाँझपन की आवृत्ति 97% (चित्र। 479) तक बढ़ गई।

इस संबंध में, रूट कैनाल के कीटाणुशोधन के लिए, उन्हें सहायक और चिकित्सा उपचार के बाद कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के निलंबन के साथ भरने की सिफारिश की जाती है, उन्हें एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है, और 2-3 दिनों के बाद स्थायी भरण किया जाता है।

फर्म "सेप्टोडॉन्ट" दवा "एंडोकल" ("एंडोकल") का उत्पादन करती है, जो मिथाइल सेलुलोज से भरा 52% कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पेस्ट है, जिसे एक सीलबंद सिरिंज में रखा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि वायुमंडलीय कार्बन डाइऑक्साइड के संपर्क में आने पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड निष्क्रिय हो जाता है, इसलिए, भंडारण के दौरान, सिरिंज को एक विशेष स्टॉपर (चित्र। 480) के साथ भली भांति बंद करके सील किया जाना चाहिए। उपयोग से तुरंत पहले "एंडोकल" की आवश्यक मात्रा को सिरिंज से हटा दिया जाता है।

"एंडोकल" के नैदानिक ​​अनुप्रयोग की विधि इस प्रकार है। एक पूर्ण वाद्य और दवा उपचार के बाद, नहर भराव का उपयोग करके नहर को एंडोकल से भर दिया जाता है। पेरियापिकल क्षेत्र में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में, रूट एपेक्स से परे दवा की थोड़ी मात्रा को वापस लेने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड में डेंटिन के समान रेडियोधर्मिता होती है, इसलिए जब नहर भरी जाती है, तो यह रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती है। पहले इंजेक्शन के 4-6 सप्ताह बाद नहर में पेस्ट को बदल दिया जाना चाहिए, और फिर हर बार नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर सामग्री के पुनर्जीवन का निर्धारण किया जाता है (परीक्षा हर दो महीने में की जाती है)। वांछित परिणाम प्राप्त करने के बाद, नहर को सख्त पेस्ट के साथ सील कर दिया जाता है।

पीरियंडोंटाइटिस, सिस्टोग्रानुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट के विनाशकारी रूपों के उपचार में एंडोकल का उपयोग एक अस्थायी इंट्राकैनाल दवा के रूप में इंगित किया गया है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पारंपरिक तकनीकक्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस के रूढ़िवादी उपचार में रूट एपेक्स से परे इन पेस्टों को हटाने के साथ गैर-सख्त चिकित्सीय पेस्ट के साथ नहरों का अस्थायी भरना शामिल है।

हालाँकि, जैसा दिखाया गया है वैज्ञानिक अनुसंधान,जड़ के शीर्ष से बाहर निकालना मजबूत दवाएं, एंडोहर्मेटिक्स या गुट्टा-पर्च पेरियापिकल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और उनमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है, जो कि रूपात्मक दृष्टिकोण से, "विदेशी निकायों के गैर-प्रतिरक्षा ग्रैनुलोमास" प्रकार के क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस हैं।इसलिए, एंडोडोंटिक्स में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित गैर-कठोर तैयारी के उपयोग के दृष्टिकोण की वर्तमान में समीक्षा की जा रही है।

हाल ही में, पियरे रोलैंड ने एक नई पीढ़ी के कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित तैयारी, एनयू-सीएएल (हाय-केल) को दंत बाजार में पेश किया (चित्र। 481)। यह कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का 65% जलीय निलंबन है, जो 110 मिलीग्राम दवा वाले डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर में पैक किया गया है। दवा की जोरदार क्षारीय प्रतिक्रिया होती है (पीएच 12.5-13)।

"हाय-केला" लगाने का तरीका पारंपरिक से अलग है। हाल के वैज्ञानिक डेटा और संचित नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि प्राप्त करने के लिए उपचारात्मक प्रभावयह रूट कैनाल में अत्यधिक क्षारीय वातावरण बनाने के लिए पर्याप्त है, और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ ऊतकों के सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं है।

इसीलिए एक नई पीढ़ी के कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित तैयारी, जिसमें हाय-केल शामिल है, निम्नलिखित अनुप्रयोग प्रौद्योगिकी प्रदान करते हैं:

1. रूट कैनाल का वाद्य उपचार किया जाता है।

2. चैनलों को सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से और फिर आसुत जल से प्रवाहित किया जाता है।

3. रुई के फाहे से दांत की कैविटी और नालों के मुहाने से अतिरिक्त पानी निकाल दिया जाता है। नाले सूखते नहीं, उनमें पानी भरा रहता है।

4. "हाय-केल" गुहा के नीचे और नहरों के मुंह पर कम से कम 1 मिमी मोटी परत के साथ लगाया जाता है और एक वायुरोधी पट्टी (चित्र। 482) के साथ बंद होता है। सीमेंट को ड्रेसिंग के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अवशिष्ट अम्लता के कारण वे कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड को बेअसर कर सकते हैं। ड्रेसिंग के लिए यूजेनॉल मुक्त अस्थायी सीमेंट्स जैसे सिमाविट (पियरे रोलैंड) या सिम्पैट (सेप्टोडोंट) का इस्तेमाल किया जा सकता है।

5. "हाय-केल" 1 दिन से 3 सप्ताह की अवधि के लिए लगाया जाता है।

6. नहरों से दवा को एक अल्ट्रासोनिक फ़ाइल के साथ हटा दिया जाता है।

7. उपचार के अंत के बाद, गुट्टा-पर्च और एक सख्त एंडो-सीलेंट का उपयोग करके नहरों को सामान्य तरीके से सील कर दिया जाता है।

जैसा कि वैज्ञानिक अध्ययनों ने दिखाया है, इस एप्लिकेशन तकनीक के साथ, "हाय-केल" रूट कैनाल में कम से कम 3 सप्ताह के लिए चिकित्सीय पीएच स्तर (12.5-13) बनाए रखता है, जो एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है और एपिकल पीरियडोंग में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना प्रदान करता है। . इस प्रकार, "है-केला" के दीर्घकालिक (3 सप्ताह) उपचारात्मक प्रभाव के साथ संयुक्त है न्यूनतम जोखिमपेरीएपिकल ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव। जीर्ण पीरियंडोंटाइटिस के विनाशकारी रूपों के उपचार में "हाय-केल" की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है।

वर्तमान में, गैर-कठोर पेस्ट, जो कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड और आयोडोफॉर्म का एक संयोजन है, दंत चिकित्सकों के बीच व्यापक रूप से लोकप्रिय हैं। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, एक ओस्टियोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करता है, और आयोडोफॉर्म - एक दीर्घकालिक एंटीसेप्टिक प्रभाव। ऐसी तैयारियों के उदाहरण हैं "विटापेक्स" (मोरिता) और "मेटापेक्स" (मी टू बायोमेड कं, लिमिटेड)। हम इस तथ्य पर ध्यान देना चाहते हैं कि वे गैर-कठोर चिकित्सा पेस्ट हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए किया जाना चाहिए। हम नहर भरने के लिए स्थायी सामग्री के रूप में इन तैयारियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं।

कई कंपनियों द्वारा रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए सामग्री का उत्पादन किया जाता है, हालांकि, इस समूह में सेप्टोडोंट द्वारा दी जाने वाली दवाओं की श्रेणी सबसे पूर्ण है (तालिका 65)।

9. क्लिनिक, एक्यूट फोकल पल्पिटिस का विभेदक निदान।

10. क्लिनिक और डायग्नोस्टिक्स, एक्यूट डिफ्यूज़ पल्पाइटिस का डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स।

12. दंत लुगदी के पूर्ण संरक्षण की विधि। संकेत और मतभेद। कार्यप्रणाली। दवाएं। गलतियाँ और जटिलताएँ।

13. दांत के महत्वपूर्ण विच्छेदन की विधि। संकेत और मतभेद। कार्यप्रणाली। दवाएं। गलतियाँ और जटिलताएँ।

14. क्लिनिक, निदान, जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस के तेज होने का विभेदक निदान।

15. क्लिनिक, निदान, जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस के प्रकोप का विभेदक निदान।

16. तीव्र अवस्था में पल्पिटिस के जीर्ण रूपों का उपचार।

17. क्लिनिक और डायग्नोस्टिक्स, क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का विभेदक निदान

18. क्लिनिक और निदान, जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस का विभेदक निदान।

19. क्लिनिक और डायग्नोस्टिक्स, क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस का विभेदक निदान।

27. चिरकालिक लुगदी । क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, उपचार के आधुनिक तरीके।

30. पल्पिटिस के उपचार में जटिलताएं, उनकी रोकथाम और उन्मूलन।

31. कृन्तक, रदनक, अग्रचवर्णक और दाढ़ में दंत गुहा को खोलने और तैयार करने के चरण और तरीके।

33. रूट कैनाल का एंडोडोंटिक उपचार। रूट कैनाल, उद्देश्य और उनके उपयोग के नियमों की तैयारी के लिए उपकरण।

36. और 38. रूट कैनाल में काम करते समय उत्पन्न होने वाली गलतियाँ और जटिलताएँ। उनकी रोकथाम और उन्मूलन के तरीके।

41. रूट कैनाल "स्टेप बैक" तैयार करने की तकनीक - स्टेप बैक।

48. पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन)। क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स।

52. क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के निदान और फिजियोथेरेपी के तरीके।

क्रमानुसार रोग का निदान।

53. तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के निदान और फिजियोथेरेपी के तरीके। क्रमानुसार रोग का निदान।

55. पेरियोडोंटल सूजन के उपचार के बाद एक अंग के रूप में दांत की बहाली। इंट्राकैनाल पिन का उपयोग करते समय गलतियाँ और जटिलताएँ।

56. सामान्य परिस्थितियों में और विभिन्न रोग स्थितियों में पेरियोडोंटल संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

57. पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में दांत-संरक्षण संचालन। तरीके, संकेत।

58. रूट कैनाल फिलिंग के लिए आधुनिक फिलिंग सामग्री। पीरियंडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों के उपचार में सामग्री की पसंद की विशेषताएं।

59. सूजन में पेरियोडोंटल संरचना की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं और ऊतकीय चित्र।

60. रूट कैनाल का अस्थायी भराव। संकेत। मतभेद। समय। जड़ नहरों के अस्थायी भरने के लिए सामग्री का चुनाव।

61. नशा के चरण में तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के निदान और उपचार की विशेषताएं।

62. एक्सयूडेशन के चरण में एक्यूट एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के निदान और उपचार की विशेषताएं।

64. रूट कैनाल में आधुनिक एंडोडोंटिक उपकरणों के साथ काम करने की बुनियादी विधियाँ।

66. अन्य समान रोगों के साथ क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान।

71. जीर्ण पीरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के विकास के एटियोपैथोजेनेसिस की विशेषताएं।

73. इसी तरह की अन्य बीमारियों द्वारा तीव्रता के चरण में पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों का विभेदक निदान।

74. तीव्र चरण में पुरानी पीरियडोंटाइटिस के उपचार की विशेषताएं।

75. हार्ड-टू-पास नहरों के साथ दांतों में आधुनिक एंडोडॉन्टिक उपकरणों के साथ काम करने की विशेषताएं। तरीके।

77. पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की शारीरिक विधियाँ।

78. दर्द का तंत्र। दर्द सिंड्रोम का पैथोफिज़ियोलॉजी।

80. सूजन प्रक्रिया के विकास के चरण के आधार पर, तीव्र पीरियडोंटाइटिस के उपचार की विधि का विकल्प।

81. अंग के रूप में दांत के संरक्षण के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत।

83. तकनीकों का उपयोग करके दंत चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में दांत की रूट कैनाल में काम की विशेषताएं: स्टेप बैक, क्रौन डॉन, आदि।

87. एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में अल्ट्राफोनोफोरेसिस, संकेत, तकनीक, तकनीक के फायदे।

92. कणिका उच्छेदन । संकेत, तकनीक, कार्यान्वयन की विधि।

93. रूट विच्छेदन, इस विधि, तकनीक और पद्धति को चुनने के संकेत।

94. गोलार्द्ध, संकेत, तकनीक और तकनीक।

95. कोरोनोराडिकुलर सेपरेशन। इस विधि, तकनीक और पद्धति की पसंद के लिए संकेत।

96. हेमी- प्रतिरोपण, प्रतिरोपण। संकेत, तकनीक, कार्यान्वयन की विधि।

97. दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन का ऑपरेशन। उपचार, तकनीक, कार्यान्वयन की विधि के इस तरीके की पसंद के लिए संकेत।

98. भगन्दर के बिना पेरीएपिकल फोड़ा। क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स। उपचार के आधुनिक तरीके।

58. रूट कैनाल फिलिंग के लिए आधुनिक फिलिंग सामग्री। उपचार में सामग्री की पसंद की विशेषताएं विभिन्न रूपपीरियोडोंटाइटिस।

सामग्री की आवश्यकताएं:

- सभी प्रकार के जीवाणुओं के एपिकल उद्घाटन के माध्यम से नहर को संभावित पैठ से अलग कर दें।

- अनुपस्थिति एलर्जी की प्रतिक्रियापेरीएपिकल टिश्यू और टिश्यू फ्लूइड के संपर्क में आने पर विघटन और अपघटन।

रेडियोधर्मिता,

- असफल उपचार के मामले में, रूट कैनाल से सामग्री को आसानी से हटा दिया जाना चाहिए।

- जमने पर यह सिकुड़ना नहीं चाहिए और अंदर हवा की गुहा नहीं बननी चाहिए।

भराव - ठोस भराव

सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले दो प्रकार के भराव हैं। धातु की तुलना में रूट कैनाल को गुट्टा-पर्च पिन से भरना अधिक सामान्य है।

गुट्टा-पर्च उष्णकटिबंधीय पौधों से निकाले गए लेटेक्स के प्रसंस्करण का एक उत्पाद है। गर्म होने पर, पदार्थ की संरचना तरल अवस्था में नरम हो जाती है, और ठंडा होने पर यह ठोस और लोचदार अवस्था में जम जाता है। गुट्टा-पर्च पिंस की संरचना में स्वयं गुट्टा-पर्च का 20% से अधिक नहीं होता है, शेष संरचना जिंक ऑक्साइड, लवण है हैवी मेटल्स, रंजक और बहुलक यौगिकों, मोम और एंटीऑक्सिडेंट की अन्य अशुद्धियाँ।

चाँदी की पिन

गुट्टा-परचा से नहर भरने की तुलना में धातु के पिनों ने दंत चिकित्सा पद्धति में प्रवेश किया। क्योंकि चांदी एक बहुत ही नरम और निंदनीय धातु है, इसे अत्यधिक घुमावदार रूट कैनाल में भी रखना आसान है। सिल्वर पिन में जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

टाइटेनियम पिन

चांदी के विपरीत, टाइटेनियम जंग नहीं करता है अधिक शक्तिहाइपोएलर्जेनिक और सॉफ्ट टिश्यू को परेशान नहीं करता है.

सीलर्स - रूट कैनाल को सील करने के लिए सीमेंट

सीलर का मुख्य उद्देश्य रूट कैनाल को पूरी तरह से भरना, जकड़न और पिन की आसान प्रविष्टि सुनिश्चित करना है। अधिकांश भाग के लिए, सीलर्स की आवश्यकताएं पिनों के समान ही होती हैं। केवल तरलता, चैनलों की दीवारों के लिए धीमी जमने और सावधानीपूर्वक आसंजन (आसंजन) की आवश्यकता को जोड़ा जाता है।

प्राकृतिक सीमेंट ऊतक द्रव में घुल जाते हैं, दीवारों पर अच्छी तरह से नहीं चिपकते हैं, और समय के साथ इनेमल पर दाग लग सकते हैं।

पॉलिमर सीलर्स, प्राकृतिक सीलर्स के विपरीत, ऊतक तरल पदार्थों में बहुत कम घुलनशील होते हैं, रूट डेंटिन के लिए बेहतर पालन करते हैं, दांतों के इनेमल को दाग नहीं लगाते हैं, और नहर भरने के लिए अधिक पसंदीदा सामग्री हैं।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्सदो घटकों से मिलकर बनता है: तरल और पाउडर। चूंकि उनके मुख्य नुकसान कम ताकत और कम सौंदर्य मूल्य हैं, रूट कैनाल भरने के लिए अक्सर ऐसी सामग्री का उपयोग दूध के दांतों पर बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किया जाता है। ग्लास आयनोमर सीमेंट पूरी तरह से डेंटिन से तरल को अवशोषित करते हैं, जिससे उनकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

Polydimethylsiloxanes सीलेंट हैं जिनके छोटे कण आकार सामग्री को उत्कृष्ट लचीलापन देते हैं। यह वह गुण है जो सभी माइक्रोक्रैक और नलिकाओं को सील करने में योगदान देता है।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के तरीके रूढ़िवादी, रूढ़िवादी-सर्जिकल और सर्जिकल हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में डॉक्टर की रणनीति एटियलजि पर निर्भर करती है भड़काऊ प्रक्रिया, क्लीनिक, बीमारी का कोर्स।

तीव्र विषाक्त पीरियंडोंटाइटिस

रूट कैनाल की सामग्री के तेजी से निकासी, शक्तिशाली दवाओं के उपयोग की अस्वीकृति और एंटीडोट्स के उपयोग से उपचार की सफलता सुनिश्चित होती है। तो, आर्सेनिक पीरियंडोंटाइटिस के साथ लागू होते हैं धोने के लिए समाधान के रूप में यूनिथिओल, आयोडीन की तैयारी

रूट कैनाल या वैद्युतकणसंचलन के लिए।

शक्तिशाली दवाओं के उपयोग से एक्सयूडेटिव प्रक्रियाएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, रूट कैनाल की आंशिक सामग्री को हटाना और लगाना आवश्यक है

एंटी-एक्सयूडेटिव ड्रग्स (आयोडीन की तैयारी के समाधान, 0.15% फ़राज़ोलिन,

हाइड्रोकार्टिसोन, आदि), एंजाइम, एंटीसेप्टिक्स. इन घोलों से नहरों को धोया जाता है और उनमें से एक के साथ सिक्त अरंडी को 1-2 दिनों के लिए सीलबंद पट्टी के नीचे छोड़ दिया जाता है। रूट कैनाल फिलिंग आमतौर पर दूसरी बार की जाती है, कम अक्सर तीसरी यात्रा पर।

तीव्र दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिस

आघात के कारण होने वाले तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का उपचार कारण और उद्देश्य को समाप्त करने के लिए कम किया जाता है। लक्षणात्मक इलाज़फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के संयोजन में, संकेतों के अनुसार स्प्लिंटिंग। एक महत्वपूर्ण चोट के साथ, दांत के विस्थापन के साथ, न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान का संदेह, बाहर करने के लिए दंत लुगदी, रेडियोग्राफी की विद्युत उत्तेजना की जांच करना आवश्यक है संभावित फ्रैक्चरजड़, अव्यवस्था।

चोट के बाद 3-4 सप्ताह से पहले लुगदी और पीरियडोंटियम की स्थिति की बार-बार जांच नहीं की जानी चाहिए। आगे के साथ तेज़ गिरावटविद्युत उत्तेजना या निकट-शीर्ष भड़काऊ फोकस की उपस्थिति, उचित दांत उपचार किया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, उपलब्ध की पूरी श्रृंखला औषधीय उत्पाद- दवा और फिजियोथेरेपी। सबसे प्रभावी लेजर थेरेपी (IGNL) और मैग्नेटोथेरेपी (NISMEMMP)। पीरियोडोंटाइटिस उपचार के परिणाम रूट कैनाल और स्तर के पूर्ण अवरोधन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं निरर्थक प्रतिरोधरोगी का शरीर। नैदानिक ​​रूपपीरियोडोंटाइटिस कुछ हद तक उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।

59. सूजन में पेरियोडोंटल संरचना की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं और ऊतकीय चित्र।

भड़काऊ प्रक्रिया रूट कैनाल की संक्रामक-विषाक्त सामग्री के परिणामस्वरूप होती है, जो एपिकल फोरामेन के माध्यम से पीरियडोंटियम में प्रवेश करती है। इस मामले में, प्रमुख भूमिका एंडोटॉक्सिन की है, जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खोल के क्षतिग्रस्त होने पर बनते हैं और जैविक रूप से सक्रिय उत्पादों की उपस्थिति में योगदान करते हैं जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

तीव्र सूजन में परिवर्तनकारी-एक्सयूडेटिव परिवर्तनों की प्रबलता होती है, गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ एक छोटा लेकिन तीव्र कोर्स।

पर सीरस सूजन उच्च स्तर रक्षात्मक बल(हाइपरमिया, रक्त के प्रवाह को धीमा करना, ल्यूकोसाइट्स की सीमांत स्थिति, प्लाज्मा रिलीज और पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन, भीड़एल्वियोली के स्पंजी पदार्थ में)। सूजन रुक जाती है या शुद्ध हो जाती है।

प्युलुलेंट (संक्रमण के उच्च पौरूष) के साथ, एक निकास है सेलुलर तत्वऊतक में, फागोसाइटोसिस के 12 घंटे बाद - प्यूरुलेंट फ्यूजन, पुरुलेंट सूजनहड्डियों में।

पुरानी सूजन में, हानिकारक कारक की ताकत और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता संतुलित होती है। प्रसार-पुनर्योजी प्रक्रियाएं लंबे समय तक, खराब नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ प्रबल होती हैं।

60. रूट कैनाल का अस्थायी भराव। संकेत। मतभेद। समय। जड़ नहरों के अस्थायी भरने के लिए सामग्री का चुनाव।

जड़ नहरों का अस्थायी भरनाउनके लुमेन को एक पेस्ट के साथ भरना शामिल है जिसका उपचारात्मक प्रभाव होता है। वांछित परिणाम प्राप्त होने के कुछ समय बाद या चिकित्सीय प्रभाव की समाप्ति के बाद, पेस्ट को नहर से हटा दिया जाता है। इसलिए, रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए केवल गैर-कठोर पेस्ट का उपयोग किया जाता है।

संकेत:

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित पेस्ट के साथ अस्थायी भरने को 2 या अधिक रूट कैनाल वाले दांत की बंद गुहा के साथ क्रोनिक पल्पाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है; 2 या अधिक रूट कैनाल वाले दांत की बंद गुहा के साथ क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस; एक बंद दाँत गुहा के साथ पल्पल उत्पत्ति का तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस।

आयोडोफॉर्म के साथ कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट के साथ अस्थायी भरने को एक खुले और बंद दांत गुहा के साथ तीव्र प्यूरुलेंट पल्पिटिस के लिए संकेत दिया जाता है; एक खुले दाँत गुहा के साथ जीर्ण अल्सरेटिव पल्पाइटिस; क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पाइटिस; खुले और बंद दाँत गुहा के साथ पल्प नेक्रोसिस; तीव्र घटना को हटाने के बाद लुगदी मूल के तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस; ओपन टूथ कैविटी के साथ क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

अस्थायी भरने के लिए:

1 सेप्टोमोक्सिन फोर्टे (एंटीबायोटिक) का एक मजबूत, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है, जिसे 3-7 दिनों की अवधि के लिए नहर में पेश किया जाता है।

2Grinazol (मेट्रोनिडाजोल) सक्रिय उपचार के लिए अभिप्रेत है, नहर में पेस्ट को तब तक दैनिक रूप से बदला जाना चाहिए जब तक कि रोग के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं (टक्कर पर दर्द, नहर से दमन, क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ तालु पर दर्द जड़ शीर्ष का प्रक्षेपण, आदि)।

3Tempafor का उपयोग वयस्कों में पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में अस्थायी नहर भरने के लिए किया जाता है, दूध के दांतों के एंडोडोंटिक उपचार में, जिसमें शोषक जड़ें भी शामिल हैं (इस मामले में, पेस्ट एक स्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में कार्य करता है)। 4 एंडोकल (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड) नहर में पेस्ट को पहले इंजेक्शन के 4-6 सप्ताह बाद बदला जाना चाहिए, और फिर हर बार नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर सामग्री का पुनर्जीवन निर्धारित किया जाता है (परीक्षा हर दो महीने में की जाती है)।

5कैलेसेप्ट

7Metapex 8Metronidazole भरने के लिए: 1Endosolf R और E 2Phenoplast 3Eugenate 4Salvadent - जेल