आधुनिक भरने की सामग्री का वर्गीकरण। दांत भरने के लिए सामग्री

भरना दांत के नष्ट हुए हिस्से की शारीरिक रचना और कार्य की बहाली है। तदनुसार, इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को भरने वाली सामग्री कहा जाता है। वर्तमान में, दांतों के ऊतकों को उनके मूल रूप में फिर से बनाने में सक्षम सामग्रियों के उद्भव के कारण (उदाहरण के लिए, डेंटिन - ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, (जीआईसी) कंपोजिट्स, कंपोजिट के अपारदर्शी शेड्स; इनेमल - फाइन हाइब्रिड कंपोजिट), बहाली शब्द अधिक है अक्सर इस्तेमाल किया जाता है - खोए हुए ऊतकों को उसके मूल रूप में बहाल करना, यानी रंग, पारदर्शिता, सतह संरचना, भौतिक और रासायनिक गुणों के संदर्भ में ऊतकों की नकल। पुनर्निर्माण को प्राकृतिक दांतों के मुकुट के आकार, रंग, पारदर्शिता में बदलाव के रूप में समझा जाता है।

भरने की सामग्री को चार समूहों में बांटा गया है।

1. स्थायी भरने के लिए सामग्री भरना:

1) सीमेंट्स:

ए) जिंक फॉस्फेट (फॉस्किन, एडेजर ओरिजिनल, एडजेसर फाइन, यूनिफास, विस्किन, आदि);

बी) सिलिकेट (सिलिकिन -2, एल्युमोडेंट, फ्रिटेक्स);

ग) सिलिकोफॉस्फेट (सिलिडोंट-2, लैक्टोडोंट);

डी) आयनोमर (पॉलीकारबॉक्साइलेट, ग्लास आयनोमर);

2) बहुलक सामग्री:

ए) अनफिल्ड पॉलिमर मोनोमर्स (एक्रिलोक्साइड, कार्बोडेंट);

बी) भरा बहुलक-मोनोमर (समग्र);

3) कंपोमर्स (डायरेक्ट, डायरैक्ट ए पी, एफ-2000);

4) पॉलिमर ग्लास (सॉलिटेयर) पर आधारित सामग्री;

5) अमलगम (चांदी, तांबा)।

2. अस्थायी भरने की सामग्री (पानी डेंटिन, डेंटिन पेस्ट, टेम्पो, जिंक-यूजेनॉल सीमेंट्स)।

3. चिकित्सा पैड के लिए सामग्री:

1) जिंक-यूजेनॉल;

4. रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री।

सामग्री भरने के गुणों को सामग्री भरने की आवश्यकताओं के अनुसार माना जाता है।

स्थायी भरने की सामग्री के लिए आवश्यकताएँ

1. प्रारंभिक असुरक्षित सामग्री के लिए तकनीकी (या हेरफेर) आवश्यकताएं:

1) सामग्री के अंतिम रूप में दो से अधिक घटक नहीं होने चाहिए जो भरने से पहले आसानी से मिश्रित हो जाते हैं;

2) मिश्रण के बाद, सामग्री को प्लास्टिसिटी या एक स्थिरता प्राप्त करनी चाहिए जो गुहा को भरने और शारीरिक आकार बनाने के लिए सुविधाजनक हो;

3) मिश्रण के बाद भरने की संरचना में एक निश्चित कार्य समय होना चाहिए, जिसके दौरान यह प्लास्टिसिटी और बनाने की क्षमता (आमतौर पर 1.5-2 मिनट) बनाए रखता है;

4) इलाज का समय (प्लास्टिक की अवस्था से ठोस अवस्था में संक्रमण की अवधि) बहुत लंबा नहीं होना चाहिए, आमतौर पर 5-7 मिनट;

5) नमी की उपस्थिति में और 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर इलाज होना चाहिए।

2. कार्यात्मक आवश्यकताएं, यानी ठीक की गई सामग्री के लिए आवश्यकताएं। सभी तरह से भरने वाली सामग्री को दांत के कठोर ऊतकों के संकेतकों के करीब पहुंचना चाहिए:

1) दांत के कठोर ऊतकों को आसंजन दिखाना जो समय पर और आर्द्र वातावरण में स्थिर हो;

2) इलाज के दौरान, न्यूनतम संकोचन दें;

3) एक निश्चित संपीड़न शक्ति, कतरनी शक्ति, उच्च कठोरता और पहनने के प्रतिरोध है;

4) कम जल अवशोषण और घुलनशीलता है;

5) दांत के कठोर ऊतकों के थर्मल विस्तार के गुणांक के करीब थर्मल विस्तार का गुणांक है;

6) कम तापीय चालकता है।

3. जैविक आवश्यकताएं: भरने वाली सामग्री के घटकों का दांत के ऊतकों और मौखिक गुहा के अंगों पर विषाक्त, संवेदनशील प्रभाव नहीं होना चाहिए; उपचारित अवस्था में सामग्री में कम आणविक भार वाले पदार्थ नहीं होने चाहिए जो फिलिंग से फैलने और लीचिंग करने में सक्षम हों; अनुपचारित सामग्री से जलीय अर्क का पीएच तटस्थ के करीब होना चाहिए।

4. सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं:

1) भरने वाली सामग्री दांत के कठोर ऊतकों के रंग, रंगों, संरचना, पारदर्शिता से मेल खाना चाहिए;

2) सील में रंग स्थिरता होनी चाहिए और ऑपरेशन के दौरान सतह की गुणवत्ता में बदलाव नहीं होना चाहिए।

1. समग्र सामग्री। परिभाषा, विकास इतिहास

40 के दशक में। 20 वीं सदी ऐक्रेलिक फास्ट-हार्डनिंग प्लास्टिक बनाए गए, जिसमें मोनोमर मिथाइल मेथैक्रिलेट था, और पॉलिमर पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट था। उनका पोलीमराइजेशन मौखिक तापमान (30-40 डिग्री सेल्सियस) के प्रभाव में बीपीओ-अमीन (बेंज़ॉयल और अमाइन पेरोक्साइड) के सर्जक प्रणाली के लिए धन्यवाद किया गया था, उदाहरण के लिए एक्रिलोक्साइड, कार्बोडेंट। सामग्रियों के निर्दिष्ट समूह को निम्नलिखित गुणों की विशेषता है:

1) दांत के ऊतकों को कम आसंजन;

2) उच्च सीमांत पारगम्यता, जो भरने के सीमांत फिट का उल्लंघन करती है, माध्यमिक क्षरण का विकास और लुगदी की सूजन;

3) अपर्याप्त ताकत;

4) उच्च जल अवशोषण;

5) पोलीमराइजेशन के दौरान महत्वपूर्ण संकोचन, लगभग 21%;

6) थर्मल विस्तार के गुणांक और दांत के कठोर ऊतकों के बीच विसंगति;

7) उच्च विषाक्तता;

8) कम सौंदर्यशास्त्र, मुख्य रूप से अमीन यौगिक के ऑक्सीकरण के दौरान भरने (पीलापन) के रंग में बदलाव के कारण।

1962 में, R. L. BOWEN ने एक ऐसी सामग्री का प्रस्ताव रखा जिसमें BIS-GMA, एक उच्च आणविक भार के साथ, मिथाइल मेथैक्रिलेट के बजाय एक मोनोमर के रूप में इस्तेमाल किया गया था, और सिलेन्स के साथ इलाज किए गए क्वार्ट्ज को एक भराव के रूप में इस्तेमाल किया गया था। इस प्रकार, आर एल बोवेन ने मिश्रित सामग्री के विकास की नींव रखी। इसके अलावा, 1965 में, एम। बुओनोकोर ने अवलोकन किया कि फॉस्फोरिक एसिड के साथ तामचीनी के पूर्व-उपचार के बाद दांत के ऊतकों को भरने वाली सामग्री के आसंजन में काफी सुधार होता है। इन दो वैज्ञानिक उपलब्धियों ने दांतों के ऊतकों की बहाली के लिए चिपकने वाली विधियों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ के रूप में कार्य किया। पहले कंपोजिट मैक्रोफिल्ड थे, जिसमें अकार्बनिक भराव के कण आकार 10 से 100 माइक्रोन तक थे। 1977 में, माइक्रोफिल्ड कंपोजिट विकसित किए गए थे (अकार्बनिक भराव का कण आकार 0.0007 से 0.04 माइक्रोन तक)। 1980 में, हाइब्रिड मिश्रित सामग्री दिखाई दी, जिसमें अकार्बनिक भराव में सूक्ष्म और मैक्रोपार्टिकल्स का मिश्रण होता है। 1970 में, एम। बुओनोकोर ने एक ऐसी सामग्री के साथ विदर भरने पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की, जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में पोलीमराइज़ करती है, और 1977 के बाद से, नीले रंग (तरंग दैर्ध्य - 450 एनएम) की कार्रवाई के तहत पॉलीमराइज़ किए गए हल्के-ठीक कंपोजिट का उत्पादन शुरू हुआ।

मिश्रित सामग्री पॉलीमेरिक फिलिंग सामग्री है जिसमें सिलेन्स के साथ इलाज किए गए तैयार अकार्बनिक भराव के वजन से 50% से अधिक होता है, इसलिए मिश्रित सामग्री को भरे हुए पॉलिमर कहा जाता है, जो कि अधूरा वाले के विपरीत होता है, जिसमें 50% से कम अकार्बनिक भराव होता है (उदाहरण के लिए: एक्रिलोक्साइड - 12 %, कार्बोडेंट - 43%।

2. कंपोजिट की रासायनिक संरचना

कंपोजिट के मुख्य घटक एक कार्बनिक मैट्रिक्स और एक अकार्बनिक भराव हैं।

मिश्रित सामग्री का वर्गीकरण

मिश्रित सामग्री का निम्नलिखित वर्गीकरण है।

1. अकार्बनिक भराव के कण आकार और भरने की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) मैक्रो-भरा (साधारण, मैक्रो-भरा) कंपोजिट। अकार्बनिक भराव का कण आकार 5 से 100 माइक्रोन तक होता है, अकार्बनिक भराव की सामग्री वजन से 75-80%, मात्रा से 50-60% होती है;

2) छोटे कणों (माइक्रोफिल्ड) के साथ कंपोजिट। अकार्बनिक भराव का कण आकार 1-10 माइक्रोन है;

3) माइक्रोफिल्ड (माइक्रोफिलेटेड) कंपोजिट। अकार्बनिक भराव का कण आकार 0.0007 से 0.04 माइक्रोन तक होता है, अकार्बनिक भराव की सामग्री वजन से 30-60%, मात्रा से 20-30% होती है।

अकार्बनिक भराव के आकार के आधार पर, माइक्रोफिल्ड कंपोजिट में विभाजित हैं:

ए) अमानवीय (माइक्रोपार्टिकल्स और प्रीपोलीमराइज्ड माइक्रोपार्टिकल्स के समूह होते हैं);

बी) सजातीय (माइक्रोपार्टिकल्स होते हैं);

4) हाइब्रिड कंपोजिट पारंपरिक बड़े कणों और माइक्रोपार्टिकल्स का मिश्रण होते हैं। अक्सर, इस समूह के कंपोजिट में आकार में 0.004 से 50 माइक्रोन तक के कण होते हैं। हाइब्रिड कंपोजिट, जिसमें 1-3.5 माइक्रोन से बड़े कण नहीं होते हैं, को बारीक छितरी हुई के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वजन के हिसाब से अकार्बनिक भराव की मात्रा 75-85%, मात्रा के हिसाब से 64% या अधिक है।

2. उद्देश्य के अनुसार, कंपोजिट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) कक्षा I-II (काले रंग के अनुसार) के कैविटी गुहाओं को भरने के लिए कक्षा ए;

2) कक्षा बी कैरियस गुहाओं को भरने के लिए III, IV, V वर्ग;

3) सार्वभौमिक कंपोजिट (अमानवीय माइक्रोफिल्ड, बारीक छितरी हुई, संकर)।

3. मूल रूप के प्रकार और इलाज की विधि के आधार पर, सामग्रियों को विभाजित किया जाता है:

1) हल्का-ठीक (एक पेस्ट);

2) रासायनिक इलाज सामग्री (स्व-इलाज):

ए) "पेस्ट-पेस्ट" टाइप करें;

बी) "पाउडर-तरल" प्रकार।

मैक्रोफिल्ड मिश्रित सामग्री

1962 में बोवेन द्वारा प्रस्तावित पहले सम्मिश्र में 30 माइक्रोन तक के कण आकार के साथ भराव के रूप में क्वार्ट्ज आटा था। पारंपरिक भरने वाली सामग्री (गैर-भरे हुए बहुलक-मोनोमर) के साथ मैक्रोफिल्ड कंपोजिट की तुलना करते समय, उनके कम पोलीमराइजेशन संकोचन और जल अवशोषण, उच्च तन्यता और संपीड़ित ताकत (2.5 गुना), और थर्मल विस्तार के कम गुणांक का उल्लेख किया गया था। फिर भी, लंबे समय तक क्लिनिकल परीक्षणों से पता चला है कि मैक्रोफिल्ड कंपोजिट से बनी फिलिंग खराब पॉलिश की जाती है, रंग में परिवर्तन होता है, और फिलिंग और विरोधी दांत का एक स्पष्ट घर्षण होता है।

मैक्रोफाइल्स का मुख्य नुकसान भरने, या खुरदरापन की सतह पर माइक्रोप्रोर्स की उपस्थिति थी। खुरदरापन कार्बनिक मैट्रिक्स की तुलना में अकार्बनिक भराव कणों के महत्वपूर्ण आकार और कठोरता के साथ-साथ अकार्बनिक कणों के बहुभुज आकार के कारण उत्पन्न होता है, इसलिए पॉलिश और चबाने पर वे जल्दी से उखड़ जाते हैं। नतीजतन, भरने और विरोधी दांत (प्रति वर्ष 100-150 माइक्रोन) का एक महत्वपूर्ण घर्षण होता है, भरने खराब पॉलिश, सतह और उपसतह छिद्र होते हैं, उन्हें समाप्त करने की आवश्यकता होती है (नक़्क़ाशी की सफाई, धोने, चिपकने वाला लगाने, चिपकने वाले को पोलीमराइज़ करना, कंपोजिट को लगाना और पॉलीमराइज़ करना); अन्यथा, वे दागदार हो जाएंगे। अगला, भरने का अंतिम परिष्करण (पॉलिशिंग) किया जाता है। सबसे पहले, रबर, प्लास्टिक के सिर, लचीली डिस्क, स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, और फिर पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग किया जाता है। अधिकांश परिष्करण कंपनियां दो प्रकार के पेस्ट का उत्पादन करती हैं: प्रारंभिक और अंतिम पॉलिशिंग के लिए, जो अपघर्षक के फैलाव की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि विभिन्न कंपनियों के पेस्ट के साथ पॉलिश करने का समय अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए: डेंट्सप्लाई से पॉलिशिंग पेस्ट: प्रत्येक सतह पर अलग से 63 सेकंड के लिए प्रिज्मा ग्लॉस पेस्ट के साथ पॉलिशिंग शुरू की जानी चाहिए। इस पेस्ट से पॉलिश करने से सतह को एक गीली चमक मिलती है (लार से भीगने पर फिलिंग चमकती है)। इसके बाद, फ्रिसरा ग्लॉस एक्स्ट्रा फाइन पेस्ट का उपयोग किया जाता है (प्रत्येक सतह से 60 के लिए भी), जो एक सूखी चमक देगा (जब एक एयर जेट के साथ दांत सूखते हैं, तो समग्र की चमक तामचीनी की चमक के बराबर होती है)। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो सौंदर्य इष्टतम प्राप्त करना असंभव है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि सूखी चमक को हर 6 महीने में बहाल करने की जरूरत है। II, III, IV वर्गों के गुहाओं को भरते समय, फ्लॉस का उपयोग गोंद क्षेत्र में सील के सीमांत फिट को नियंत्रित करने के साथ-साथ संपर्क बिंदु को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। बिना देर किए फ्लॉस को इंटरडेंटल स्पेस में पेश किया जाता है, लेकिन बड़े प्रयास के साथ संपर्क सतह पर स्लाइड करता है। इसे फाड़ना या अटकना नहीं चाहिए।

अंतिम रोशनी (1 मिनट के लिए बहाली की प्रत्येक सतह की रोशनी) को अनदेखा करना भरने की ताकत से समझौता कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बहाली की संभावित छिल हो सकती है।

माइक्रोफिल्ड कंपोजिट

छोटे कणों (सूक्ष्म-भरे) वाले कंपोजिट मैक्रो-भरे हुए गुणों के समान होते हैं, लेकिन कण आकार में कमी के कारण, उनके पास भरने की उच्च डिग्री होती है, घर्षण के लिए कम प्रवण होता है (प्रति वर्ष लगभग 50 माइक्रोन) और बेहतर पॉलिश हैं। ललाट समूह के क्षेत्र में भरने के लिए, Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (प्रकाश-इलाज) की सिफारिश की जाती है, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में उपयोग किया जाता है: P-10, Bis-Fil II (रासायनिक इलाज), एस्टेलक्स पोस्ट एक्सआर, मैराथन, फुल-फिल, बीआईएस-फिल आई, ओक्लूसिन, प्रोफाइल टीएलजी, पी-30, सिंटर फिल (लाइट क्योर्ड)।

1977 में, माइक्रोफिल्ड कंपोजिट बनाए गए, जिसमें एक अकार्बनिक भराव के कण मैक्रोफाइल्स की तुलना में 1000 गुना छोटे होते हैं, इसके कारण उनका विशिष्ट सतह क्षेत्र 1000 गुना बढ़ जाता है। माइक्रोफिलिक कंपोजिट को मैक्रोफाइल्स की तुलना में आसानी से पॉलिश किया जाता है, वे उच्च रंग स्थिरता (प्रकाश-इलाज), कम घर्षण द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, क्योंकि वे खुरदरापन की विशेषता नहीं होते हैं। फिर भी, वे ताकत और कठोरता के मामले में पारंपरिक कंपोजिट से नीच हैं, थर्मल विस्तार, महत्वपूर्ण संकोचन और जल अवशोषण का उच्च गुणांक है। उनके उपयोग के लिए एक संकेत दांतों के ललाट समूह (III, V वर्ग) के हिंसक गुहाओं को भरना है।

माइक्रोफिल्ड कंपोजिट की एक किस्म अमानवीय रूप से माइक्रोफिल्ड कंपोजिट हैं, जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड और माइक्रोफिल्ड प्रीपोलिमर के बारीक कण शामिल हैं। इन कंपोजिट के निर्माण में, प्रीपोलीमराइज्ड कण (लगभग 18-20 माइक्रोन आकार में) माइक्रोफिल्ड कणों वाले मुख्य द्रव्यमान में जोड़े जाते हैं; इस तकनीक के लिए धन्यवाद, भराव संतृप्ति वजन से 80% से अधिक है (सजातीय माइक्रोफिल्ड कणों के लिए, वजन से भरना 30-40% है, इसलिए, सामग्री का यह समूह अधिक टिकाऊ है, और इसका उपयोग ललाट और पार्श्व दांतों को भरने के लिए किया जाता है।

माइक्रोफिल्ड (सजातीय) कंपोजिट के प्रतिनिधि निम्नलिखित कंपोजिट हैं।

* तालिका संख्या 5 देखें।

हाइब्रिड मिश्रित सामग्री

अकार्बनिक भराव पारंपरिक बड़े कणों और माइक्रोपार्टिकल्स का मिश्रण है। आसन्न दांत पर एक नक़्क़ाशी एजेंट के साथ संपर्क करें, अगर इसे मैट्रिक्स द्वारा अलग नहीं किया जाता है, तो क्षरण का विकास हो सकता है।

ओरल म्यूकोसा को एसिड की क्षति से जलन होती है। नक़्क़ाशी समाधान को हटा दिया जाना चाहिए, मुंह को क्षार समाधान (5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान) या पानी से धोया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ, एंटीसेप्टिक्स, एंजाइम, केराटोप्लास्टिक तैयारी के साथ उपचार किया जाता है।

नक़्क़ाशी के बाद, मौखिक तरल पदार्थ के साथ नक़्क़ाशीदार तामचीनी के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए (रोगी को थूकना नहीं चाहिए, एक लार बेदखलदार का उपयोग अनिवार्य है), अन्यथा माइक्रोस्पेस लार म्यूकिन द्वारा बंद कर दिए जाते हैं, और कंपोजिट का आसंजन तेजी से बिगड़ जाता है। यदि तामचीनी लार या रक्त से दूषित है, तो नक़्क़ाशी प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए (नक़्क़ाशी की सफाई - 10 एस)।

धोने के बाद, गुहा को एक हवाई जेट से सुखाया जाना चाहिए, तामचीनी मैट बन जाती है। यदि डेंटाइन नक़्क़ाशी का उपयोग किया गया है, तो गीले बंधन के सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। डेंटिन को अधिक नहीं सुखाना चाहिए, यह नम, स्पार्कलिंग होना चाहिए, अन्यथा हवा दांतों के नलिकाओं में प्रवेश करती है, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन; कोलेजन फाइबर एक साथ चिपक जाते हैं ("स्पेगेटी प्रभाव"), परिणामस्वरूप, हाइब्रिड ज़ोन का गठन और दंत नलिकाओं में किस्में परेशान होती हैं। उपरोक्त घटना का परिणाम हाइपरस्थेसिया की घटना हो सकती है, साथ ही साथ डेंटिन को भरने के लगाव की ताकत कम हो जाती है।

भरने के चरण में, निम्नलिखित त्रुटियां और जटिलताएं संभव हैं। मिश्रित का गलत विकल्प, इसके उपयोग के लिए संकेतों की अनदेखी करना। यह अस्वीकार्य है, उदाहरण के लिए, कम ताकत (या मैक्रो-भरे - पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में, अनैस्थेटिक्स के कारण) के कारण दांतों के चबाने वाले समूह पर सूक्ष्म-भरे हुए सामग्री का उपयोग करना।

*सेमी। तालिका संख्या 6. बारीक परिक्षिप्त संकर कंपोजिट के प्रतिनिधि।

समग्र गुण

1. तकनीकी गुण:

1) रासायनिक रूप से इलाज करने वाले कंपोजिट के अंतिम रूप में दो कंपोजिट होते हैं (भरने से पहले मिश्रित): "पाउडर - तरल", "पेस्ट - पेस्ट"। हल्के-ठीक लोगों में एक पेस्ट होता है, इसलिए वे अधिक सजातीय होते हैं, कोई वायु छिद्र नहीं होता है, रासायनिक रूप से ठीक किए गए लोगों के विपरीत, उन्हें सटीक रूप से लगाया जाता है;

2) सानने के बाद, रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट प्लास्टिसिटी प्राप्त करते हैं, जिसे वे 1.5-2 मिनट - काम करने के समय तक बनाए रखते हैं। इस समय के दौरान, सामग्री की प्लास्टिसिटी बदल जाती है - यह अधिक चिपचिपा हो जाता है। काम के घंटों के बाहर सामग्री की शुरूआत और इसके गठन से सील के आसंजन और नुकसान का उल्लंघन होता है। इसलिए, रासायनिक रूप से इलाज योग्य सामग्रियों में सीमित कार्य समय होता है, जबकि फोटोपॉलिमर नहीं करते हैं;

3) रासायनिक रूप से ठीक किए गए लोगों के लिए इलाज का समय औसतन 5 मिनट है, फोटोपॉलिमर के लिए - 20-40 सेकंड, लेकिन प्रत्येक परत के लिए, इसलिए, एक फोटोपॉलिमर से भरने का समय लंबा होता है।

2. कार्यात्मक गुण:

1) सभी कंपोजिट में पर्याप्त आसंजन होता है, जो नक़्क़ाशी पर निर्भर करता है, उपयोग किए जाने वाले बॉन्ड या चिपकने वाले प्रकार (नक़्क़ाशी से तामचीनी के साथ कंपोजिट के बंधन बल में 75% की वृद्धि होती है; तामचीनी बांड तामचीनी को 20 एमपीए का आसंजन बल प्रदान करते हैं, और डेंटिन चिपकने वाले बनाते हैं चिपकने वाली पीढ़ी के आधार पर डेंटिन के साथ अलग-अलग आसंजन बल, जो कि I पीढ़ी के लिए 1-3 एमपीए, द्वितीय पीढ़ी के लिए 3-5 एमपीए, तीसरी पीढ़ी के लिए 12-18 एमपीए, चतुर्थ के लिए 20-30 एमपीए है और वी पीढ़ी);

2) रासायनिक इलाज के कंपोजिट में सबसे अधिक संकोचन होता है, ज्यादातर "पाउडर-तरल" प्रकार (1.67 से 5.68% तक)। फोटोक्यूरेबल - लगभग 0.5–0.7%, जो फिलर लोड पर निर्भर करता है: जितना अधिक होता है, उतना ही कम संकोचन (मैक्रोफाइल, हाइब्रिड वाले में माइक्रोफिल्ड वाले की तुलना में कम संकोचन होता है); इसके अलावा, फोटोपॉलिमर्स में सिकुड़न की भरपाई परत-दर-परत इलाज, निर्देशित पोलीमराइजेशन द्वारा की जाती है;

3) हाइब्रिड और मैक्रोफिल्ड कंपोजिट में कंप्रेसिव और शीयर स्ट्रेंथ सबसे ज्यादा होती है, माइक्रोफिल्ड में कम होती है, इसलिए इनका इस्तेमाल पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में किया जाता है। खुरदरापन के कारण मैक्रो-फिल्ड में घर्षण सबसे बड़ा होता है - प्रति वर्ष 100-150 माइक्रोन, सूक्ष्म-भरे वाले में कम, सूक्ष्म रूप से फैले हुए संकरों में न्यूनतम - प्रति वर्ष 7-8 माइक्रोन और अमानवीय सूक्ष्म-भरे हुए। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट की पहनने की दर हल्के से ठीक होने वाले कंपोजिट की तुलना में अधिक होती है, जो आंतरिक सरंध्रता और पोलीमराइजेशन की कम डिग्री से जुड़ी होती है;

4) माइक्रोफिल्ड में पानी का अवशोषण सबसे बड़ा होता है, जो उनकी ताकत को काफी कम कर देता है, संकर और मैक्रोफाइल में कम, क्योंकि उनमें कम कार्बनिक घटक और अधिक भराव होता है;

5) भराव की उच्च सामग्री के कारण थर्मल विस्तार का गुणांक मैक्रोफिल्ड और संकर में ठोस ऊतकों के सबसे करीब है;

6) सभी कंपोजिट में कम तापीय चालकता होती है।

3. जैविक आवश्यकताएं (गुण)। विषाक्तता पोलीमराइजेशन की डिग्री से निर्धारित होती है, जो फोटोपॉलिमर के लिए अधिक होती है, और इसलिए उनमें कम आणविक भार वाले पदार्थ होते हैं और कम विषाक्त होते हैं। IV और V पीढ़ी के डेंटिन एडहेसिव के उपयोग से मध्यम क्षरण के मामले में इंसुलेटिंग पैड से छुटकारा पाना संभव हो जाता है, गहरी क्षरण के मामले में, नीचे कांच आयनोमर सीमेंट से ढका होता है। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट, एक नियम के रूप में, तामचीनी बंधों के साथ पूर्ण होते हैं, इसलिए एक इन्सुलेट गैसकेट (मध्यम क्षरण के लिए) या एक इन्सुलेट और उपचार गैसकेट (गहरी क्षरण के लिए) का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है।

4. सौंदर्य गुण। सभी रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट: बेंज़ोयल पेरोक्साइड के ऑक्सीकरण के कारण रंग बदलते हैं, मैक्रो-भरा - खुरदरापन के कारण। उद्घाटन और परिगलन करते समय, कैविटी के सर्जिकल उपचार के शास्त्रीय सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है। यदि यह केवल तामचीनी बांड (चिपकने वाले) का उपयोग करने का इरादा है, तो एक हिंसक गुहा बनाते समय पारंपरिक सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: उपचारित गुहा की दीवारें और नीचे एक समकोण पर होना चाहिए, अतिरिक्त साइटों का निर्माण गुहाओं के साथ किया जाता है द्वितीय, तृतीय, चतुर्थ वर्ग के। तामचीनी-डेंटिन चिपकने वाली प्रणालियों का उपयोग करने के मामले में एक हिंसक गुहा के गठन के शास्त्रीय सिद्धांतों को पूरी तरह से त्यागना संभव है। इस मामले में, पूरे डेंटिन या उसके हिस्से (कैविटी के तल पर गास्केट बिछाने के मामले में) का उपयोग समग्र को आसंजन के लिए किया जाता है।

तामचीनी के किनारों के प्रसंस्करण के चरण में, III, IV, V वर्गों के गुहाओं के साथ 45 ° या उससे अधिक के कोण पर एक बेवल बनाना आवश्यक है, और फिर इसे एक महीन दाने वाले हीरे की बोर के साथ समाप्त करना आवश्यक है। बेवल बनाकर, दांतों के इनेमल की सक्रिय सतह को कंपोजिट के आसंजन के लिए बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, एक चिकनी संक्रमण "समग्र - तामचीनी" सुनिश्चित किया जाता है, जो एक सौंदर्य इष्टतम की उपलब्धि की सुविधा प्रदान करता है। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो भरना गिर सकता है और इसकी कॉस्मेटिक उपस्थिति का उल्लंघन किया जा सकता है। कक्षा I और II गुहाओं में, तामचीनी बेवलिंग अक्सर नहीं बनाई जाती है, क्योंकि समग्र, जो तामचीनी की तुलना में तेजी से पहनता है, पहले खराब हो जाता है, जो सीमांत फिट को खराब करता है। इसके अलावा, फोल्ड लाइन के साथ चबाने वाली सतह पर कंपोजिट का छिलना हो सकता है। कक्षा I-V के गुहाओं को भरते समय तामचीनी के किनारों को खत्म करना सभी मामलों में किया जाता है। नतीजतन, तामचीनी की सतह चिकनी, एक समान हो जाती है, क्योंकि तामचीनी के प्रिज्म के चिप्स जो कि कैविटी के उद्घाटन के दौरान होते हैं, हटा दिए जाते हैं। तामचीनी की सतह की असंरचित परत को हटाया जाता है, जो प्रिज्म के बीम को कवर करती है, जो तामचीनी के बाद के एसिड नक़्क़ाशी की सुविधा प्रदान करती है। यदि परिष्करण नहीं किया जाता है, तो भरने के कामकाज के दौरान तामचीनी प्रिज्म के चिप्स प्रतिधारण क्षेत्रों के गठन की ओर ले जाते हैं, जो सूक्ष्मजीवों के संचय, पट्टिका और माध्यमिक क्षरण के विकास में योगदान देता है।

*सेमी। तालिका संख्या 7. चबाने वाले दांतों को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ मिश्रित भरने वाली सामग्री के भौतिक संकेतक।

दंत चिकित्सक का कार्य न केवल एक व्यक्तिगत उपस्थिति प्राप्त करना है, बल्कि किसी भी प्रकाश व्यवस्था की स्थिति में प्राकृतिक दांतों के रंग की परिवर्तनशीलता प्रदान करना है। इस समस्या का समाधान संभव है यदि डॉक्टर दांत के मुकुट को ऐसी सामग्री से पुनर्स्थापित करता है जो वैकल्पिक रूप से दंत ऊतकों की नकल करती है:

1) तामचीनी + सतह तामचीनी, तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन;

2) डेंटिन + पेरिपुलपल डेंटिन (गूदे की नकल नहीं करता)।

अंत में, कृत्रिम दंत ऊतकों को प्राकृतिक दंत ऊतकों की स्थलाकृतिक सीमाओं के भीतर बहाली डिजाइन में शामिल किया जाना चाहिए, जैसे:

1) दांत का केंद्र (गुहा);

2) डेंटिन;

दांत की प्राकृतिक संरचना को दोहराने के लिए दांतों की बहाली की बायोमिमेटिक विधि का सार है।

यदि बहाली मॉडल 4 मापदंडों से मेल खाता है, तो मुकुट की उपस्थिति की सबसे पूर्ण नकल संभव है:

3) पारदर्शिता।

4) सतह संरचना।

3. दांतों को कंपोजिट के आसंजन का तंत्र

डेंटिन की पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं:

1) डेंटिन में 50% अकार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट), 30% कार्बनिक (मुख्य रूप से कोलेजन फाइबर) और 20% पानी होता है;

2) डेंटिन की सतह विषम है, यह डेंटिन नलिकाओं द्वारा प्रवेश करती है जिसमें ओडोन्टोब्लास्ट और पानी की प्रक्रियाएं होती हैं। 25-30 मिमी एचजी के दबाव में पानी की आपूर्ति की जाती है। कला।, जब सूख जाता है, तो पानी की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए एक जीवित दांत का डेंटिन हमेशा गीला रहता है और इसे सुखाया नहीं जा सकता। डेंटिन के खनिजकरण की डिग्री विषम है। हाइपरमिनरलाइज्ड (पेरीट्यूबुलर) डेंटिन और टाइप-मिनरलाइज्ड (इंटरट्यूबुलर) आवंटित करें;

3) तैयारी के बाद, डेंटिन की सतह को हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स, कोलेजन के टुकड़े, ओडोन्टोबलास्ट्स की प्रक्रियाओं, सूक्ष्मजीवों, पानी से युक्त एक स्मीयर परत से ढक दिया जाता है। स्मीयर परत चिपकने वाले को डेंटिन में प्रवेश करने से रोकती है।

उपरोक्त विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डेंटिन और कंपोजिट के बीच एक मजबूत बंधन प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है:

1) हाइड्रोफिलिक कम-चिपचिपापन चिपकने वाले का उपयोग करें (हाइड्रोफोबिक चिपचिपा चिपकने का उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि एक जीवित दांत के डेंटिन को सुखाया नहीं जा सकता है; इस मामले में, एक गीली सतह पर तेल पेंट लगाने के साथ एक सादृश्य खींचा जा सकता है);

2) स्मीयर लेयर को हटा दें या इसे लगाएँ और इसे स्थिर करें। इस संबंध में, डेंटिन चिपकने वाली प्रणालियों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

ए) टाइप I - स्मीयर परत को भंग करना और दांतों को डीकैल्सीफाइंग करना;

बी) टाइप II - एक चिकनाई परत (स्व-कंडीशनिंग) को संरक्षित करना और शामिल करना।

कंपोजिट को डेंटिन से जोड़ने की तकनीक

1. कंडीशनिंग - स्मीयर परत को भंग करने के लिए एसिड के साथ डेंटिन का उपचार, सतह डेंटिन को डिमिनरलाइज़ करना, डेंटिन नलिकाओं को खोलना।

2. प्राइमिंग - प्राइमर के साथ डेंटिन का उपचार, यानी कम चिपचिपापन हाइड्रोफिलिक मोनोमर का घोल जो कि डिमिनरलाइज्ड डेंटिन, डेंटिनल ट्यूबल में प्रवेश करता है, जिससे स्ट्रैंड बनते हैं। नतीजतन, एक हाइब्रिड ज़ोन बनता है (दंत के लिए चिपकने वाला माइक्रोमैकेनिकल बॉन्डिंग)।

3. एक हाइड्रोफोबिक चिपकने वाला (बंधन) का अनुप्रयोग जो समग्र के साथ एक बंधन (रासायनिक) प्रदान करता है।

टाइप I डेंटिन एडहेसिव सिस्टम का उपयोग करते समय, स्मीयर परत को हटाने के लिए एक एसिड सॉल्यूशन (कंडीशनर) का उपयोग किया जाता है। यदि यह कम सांद्रता (10% साइट्रिक, मैलिक, EDTA, आदि) का एक कमजोर कार्बनिक अम्ल है, तो तामचीनी का पारंपरिक रूप से इलाज किया जाता है, अर्थात, 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ। वर्तमान में, 30-40% ऑर्थोफोस्फोरिक एसिड के समाधान के साथ तामचीनी और दांतों की कुल नक़्क़ाशी की विधि व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। डेंटिन की एसिड नक़्क़ाशी लुगदी को परेशान नहीं करती है, क्योंकि क्षरण के दौरान स्क्लेरोज़्ड डेंटिन का एक क्षेत्र बनता है; भरने के बाद मनाया जाने वाला पल्पिटिस सबसे अधिक बार भरने की अपर्याप्त जकड़न से जुड़ा होता है।

4. इन्सुलेशन।

5. 45 डिग्री के कोण पर तामचीनी बेवल के साथ गुहा की पारंपरिक तैयारी।

6. चिकित्सा उपचार (70% शराब, ईथर, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग नहीं किया जाता है)।

7. चिकित्सीय और इंसुलेटिंग पैड (गहरी क्षरण के साथ) और इंसुलेटिंग - औसत के साथ लगाना। ग्लास आयनोमर सीमेंट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यूजेनॉल या फिनोल युक्त पैड पोलीमराइजेशन प्रक्रिया को रोकते हैं।

8. तामचीनी की नक़्क़ाशी। नक़्क़ाशीदार जेल को 30-60 सेकेंड के लिए बेवल वाले तामचीनी नल पर लगाया जाता है (दूध और लुगदी रहित दांत 120 एस के लिए खोदे जाते हैं), फिर गुहा को उसी समय के लिए धोया और सुखाया जाता है।

9. दो-घटक बंधन 1:1 को मिलाकर, इसे नक़्क़ाशीदार तामचीनी और गैसकेट पर लागू करना, छिड़काव करना।

10. 25 के लिए बेसिक और कैटेलिटिक पेस्ट 1:1 मिलाएं।

11. गुहा भरना। तैयार सामग्री का उपयोग करने का समय 1 से 1.5 मिनट तक है। मिश्रण के बाद पॉलिमराइजेशन का समय 2-2.5 मिनट।

12. मुहर का अंतिम प्रसंस्करण।

सामग्री के उपयोग में बाधाएं एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खराब मौखिक स्वच्छता हैं।

प्राइमर लगाने के बाद, एक हाइड्रोफोबिक चिपकने वाला या बंधन (तामचीनी और दांतों पर) लगाया जाता है, यह समग्र के साथ एक रासायनिक बंधन प्रदान करता है।

टाइप II एडहेसिव को सेल्फ-एचिंग या सेल्फ-कंडीशनिंग कहा जाता है; प्राइमर, एसीटोन या अल्कोहल के कम-चिपचिपापन मोनोमर के अलावा, एसिड (मैलिक, फॉस्फोरिक एसिड के कार्बनिक एस्टर) शामिल हैं। एक स्व-कंडीशनिंग प्राइमर के प्रभाव में, स्मीयर परत का आंशिक विघटन होता है, दंत नलिकाओं का खुलना और सतही डेंटिन का विखनिजीकरण होता है। इसी समय, हाइड्रोफिलिक मोनोमर्स के साथ संसेचन होता है। स्मीयर परत को हटाया नहीं जाता है, लेकिन छिड़काव किया जाता है, और इसकी तलछट दांतों की सतह पर गिरती है।

सेल्फ-कंडीशनिंग प्राइमर लगाने के बाद हाइड्रोफोबिक बॉन्ड का इस्तेमाल किया जाता है। माना प्रकार के डेंटिन चिपकने का नुकसान तामचीनी को खोदने की उनकी कमजोर क्षमता है, इसलिए, वर्तमान में, इन प्रणालियों का उपयोग करते समय भी, कुल नक़्क़ाशी तकनीक की जाती है।

वर्तमान में, IV और V पीढ़ी के एडहेसिव सिस्टम का उपयोग दंत चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। IV पीढ़ी को तीन-चरण प्रसंस्करण की विशेषता है: कुल नक़्क़ाशी, एक प्राइमर का अनुप्रयोग, और फिर एक तामचीनी बंधन। पांचवीं पीढ़ी के चिपकने में, प्राइमर और चिपकने वाला (बंधन) संयुक्त होते हैं; चौथी और पांचवीं पीढ़ी के चिपकने का चिपकने वाला बल 20-30 एमपीए है।

चिपकने वाली प्रणाली IV पीढ़ी:

1) प्रो-बॉन्ड (Caulk);

2) ऑप्टी-बॉन्ड (केर);

3) स्कॉचबॉन्ड बहुउद्देशीय प्लस (3M);

4) सभी बांड, सभी बांड 2 (बिस्को);

5) ART-बॉन्ड (Coltene), सॉलिड बॉन्ड (Heraeus Kulzer)।

पांचवीं पीढ़ी की चिपकने वाली प्रणाली:

1) एक कदम (बिस्को);

2) प्राइम और बॉन्ड 2.0 (Caulk);

3) प्राइम और बॉन्ड 2.1 (कॉल्क);

4) लाइनर बॉन्ड - II टीएम (कुररे);

5) सिंगल बॉन्ड (3M);

6) Suntaс सिंगल बॉन्ड (विवाडेंट);

7) सोलो बॉन्ड (केर)।

कंपोजिट का पॉलिमराइजेशन

सभी कंपोजिट का नुकसान पोलीमराइजेशन संकोचन है, जो लगभग 0.5 से 5% है संकोचन मोनोमर अणुओं के बीच की दूरी में कमी के कारण होता है क्योंकि बहुलक श्रृंखला बनती है। पोलीमराइजेशन से पहले की अंतर-आणविक दूरी लगभग 3-4 एंगस्ट्रॉम है, और इसके बाद 1.54 है।

पोलीमराइज़ेशन प्रतिक्रिया के लिए प्रोत्साहन गर्मी, एक रासायनिक या फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया द्वारा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मुक्त कण बनते हैं। पॉलिमराइजेशन तीन चरणों में होता है: प्रारंभ, प्रसार और अंत। प्रसार चरण तब तक जारी रहता है जब तक कि सभी मुक्त कण संयुक्त नहीं हो जाते। पोलीमराइजेशन के दौरान, संकोचन होता है और गर्मी निकलती है, जैसा कि किसी भी एक्ज़ोथिर्मिक प्रतिक्रिया में होता है।

मिश्रित सामग्री में 0.5-5.68% की सीमा में संकोचन होता है, जबकि तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक में संकोचन 21% तक पहुंच जाता है। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट में पॉलिमराइजेशन संकोचन सबसे अधिक स्पष्ट है।

डाइरेक्ट पीएसए वन-पार्ट एडहेसिव

इलाज की प्रतिक्रिया शुरू में मोनोमर के समग्र भाग के प्रकाश-आरंभ किए गए पोलीमराइजेशन के कारण होती है, और फिर मोनोमर का एसिड हिस्सा प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है, जिससे फ्लोरीन निकलता है और बहुलक का क्रॉस-लिंकिंग होता है।

गुण:

1) तामचीनी और दांतों के लिए विश्वसनीय आसंजन;

2) किनारे फिट, कंपोजिट के रूप में, लेकिन हासिल करना आसान;

3) ताकत जीआईसी की तुलना में अधिक है, लेकिन कंपोजिट की तुलना में कम है;

4) संकोचन, कंपोजिट के रूप में;

5) कंपोजिट के करीब सौंदर्यशास्त्र और सतह गुण;

6) लंबे समय तक फ्लोरीन का स्राव।

संकेत:

1) स्थायी दांतों के III और V वर्ग;

2) गैर-कैरियस घाव;

3) दूध के दांतों में सभी वर्ग, काले रंग के अनुसार।

डाइरेक्टएपीगुण:

1) कम कण आकार (0.8 माइक्रोन तक)। इससे घर्षण के प्रतिरोध में वृद्धि हुई, ताकत में वृद्धि हुई, फ्लोरीन रिलीज हुई, सतह की गुणवत्ता में सुधार हुआ;

2) एक नया मोनोमर पेश किया गया है। बढ़ी हुई ताकत;

3) बेहतर सर्जक प्रणाली। बढ़ी हुई ताकत;

4) नए चिपकने वाले सिस्टम प्राइम और बॉन्ड 2.0 या प्राइम और बॉन्ड 2.1 लागू होते हैं।

संकेत:

1) सभी वर्ग, काले के अनुसार, स्थायी दांतों में, कक्षा I और II की गुहाएं, इंटरट्यूबरकुलर सतह के 2/3 से अधिक नहीं;

2) डेंटिन का अनुकरण करने के लिए ("सैंडविच तकनीक");

3) गैर-कैरियस घाव;

4) दूध के दांत भरने के लिए।

इस प्रकार, डायरैक्ट एपी माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट के गुणों के समान है।

4. समग्र सामग्री के साथ काम करते समय आवश्यकताएं

आवश्यकताएं इस प्रकार हैं।

1. प्रकाश स्रोत को आवधिक निरीक्षण के अधीन करें, क्योंकि दीपक की भौतिक विशेषताओं में गिरावट समग्र के गुणों को प्रभावित करेगी। एक नियम के रूप में, दीपक में एक प्रकाश आउटपुट संकेतक होता है, यदि यह नहीं है, तो आप मिश्रण पैड पर 3-4 मिमी की परत के साथ सामग्री भरने की एक परत लागू कर सकते हैं और 40 सेकंड के लिए प्रकाश के साथ इलाज कर सकते हैं। फिर नीचे से असंसाधित सामग्री की परत को हटा दें और पूरी तरह से ठीक किए गए द्रव्यमान की ऊंचाई निर्धारित करें। एक नियम के रूप में, इलाज लैंप की शक्ति घनत्व 75-100 डब्ल्यू / सेमी² है।

2. प्रकाश की सीमित मर्मज्ञ शक्ति को ध्यान में रखते हुए, कैरियस कैविटी को भरना और सील का पोलीमराइज़ेशन वृद्धिशील होना चाहिए, अर्थात स्तरित, प्रत्येक परत की मोटाई 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो अधिक पूर्ण पोलीमराइज़ेशन में योगदान देता है और सिकुड़न कम हो जाती है।

3. सामग्री के साथ काम करने की प्रक्रिया में, इसे बाहरी प्रकाश स्रोतों से संरक्षित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से दंत इकाई के दीपक की रोशनी से, अन्यथा, सामग्री का समय से पहले इलाज होगा।

4. 75 W से कम के लो-पावर लैंप लंबे समय तक एक्सपोज़र और परतों की मोटाई को 1-2 मिमी तक कम करने का सुझाव देते हैं। इस संबंध में, 3-2 मिमी की गहराई पर सील की सतह के नीचे तापमान में वृद्धि 1.5 से 12.3 तक पहुंच सकती है। के बारे मेंसी और लुगदी को नुकसान।

5. संकोचन की भरपाई के लिए, एक दिशात्मक पोलीमराइज़ेशन तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, फोटोपॉलिमर के निम्नलिखित नुकसान हैं: पोलीमराइजेशन की विविधता, अवधि और भरने की जटिलता, लुगदी को थर्मल क्षति की संभावना, उच्च लागत, मुख्य रूप से दीपक की उच्च लागत के कारण।

फोटोपॉलिमर की अधिकांश कमियां प्रकाश स्रोत की अपूर्णता से जुड़ी हैं। पहले फोटोपॉलिमर्स को एक पराबैंगनी उत्सर्जक के साथ ठीक किया गया था, बाद में लंबे तरंग दैर्ध्य प्रकाश स्रोतों (नीली रोशनी, तरंग दैर्ध्य 400-500 एनएम) के साथ सिस्टम प्रस्तावित किए गए थे, जो मौखिक गुहा के लिए सुरक्षित हैं, इलाज का समय 60-90 एस से घटाकर 20 कर दिया गया था। -40 एस, 2-2.5 मिमी की सामग्री मोटाई पर पोलीमराइजेशन की डिग्री। वर्तमान में, सबसे आशाजनक प्रकाश स्रोत आर्गन लेजर है, जो अधिक गहराई और चौड़ाई में पोलीमराइज़ कर सकता है।

5. समग्र परतों के बीच आसंजन का तंत्र

बहाली संरचना का निर्माण ग्लूइंग पर आधारित है, जिसे अपने इच्छित उद्देश्य के अनुसार, दांतों के ऊतकों के साथ ग्लूइंग रिस्टोरेटिव मटीरियल में विभाजित किया जा सकता है और रिस्टोरेटिव मटीरियल (कम्पोजिट या कम्पोमर) के ग्लूइंग टुकड़ों को एक साथ, यानी एक लेयर-बाय में विभाजित किया जा सकता है। बहाली के निर्माण के लिए परत तकनीक। (एनामेल और डेंटिन के साथ कंपोजिट का एक विश्वसनीय कनेक्शन प्राप्त करने की विशेषताओं पर इनेमल और डेंटिन के लिए कंपोजिट के आसंजन अनुभाग में चर्चा की जाएगी)। एक दूसरे के साथ मिश्रित सामग्री के टुकड़ों का संबंध कंपोजिट के पोलीमराइजेशन की ख़ासियत के कारण होता है, अर्थात्, सतह परत (PS) का निर्माण।

सतह की परत समग्र या कंपोमर के पोलीमराइजेशन संकोचन और ऑक्सीजन द्वारा प्रक्रिया के निषेध के परिणामस्वरूप बनती है।

रासायनिक इलाज कंपोजिट का पोलीमराइजेशन उच्चतम तापमान की ओर निर्देशित होता है, अर्थात, लुगदी या भरने के केंद्र की ओर, इसलिए रासायनिक इलाज कंपोजिट को गुहा के नीचे के समानांतर लागू किया जाता है, क्योंकि सिकुड़न लुगदी की ओर निर्देशित होती है। फोटोपॉलिमर के सिकुड़न को प्रकाश स्रोत की ओर निर्देशित किया जाता है। यदि फोटोपॉलिमर का उपयोग करते समय संकोचन की दिशा को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो समग्र दीवारों या नीचे से अलग हो जाता है, नतीजतन, इन्सुलेशन टूट जाता है।

निर्देशित पोलीमराइजेशन की विधि आपको संकोचन की भरपाई करने की अनुमति देती है।

मैं कक्षा।नीचे और दीवारों के साथ समग्र का एक अच्छा संबंध सुनिश्चित करने के लिए, इसे चबाने वाली सतह पर गुहा के किनारे से लगभग नीचे के बीच से तिरछी परतों में लगाया जाता है। सबसे पहले, जमा परत को उपयुक्त दीवार (पोलीमराइजेशन संकोचन की भरपाई के लिए) के माध्यम से रोशन किया जाता है, और फिर इसे समग्र परत (पोलीमराइजेशन की अधिकतम डिग्री प्राप्त करने के लिए) के लंबवत विकिरणित किया जाता है। अगली परत को एक अलग दिशा में लगाया जाता है और पहले संबंधित दीवार के माध्यम से भी परिलक्षित होता है, और फिर समग्र परत के लंबवत होता है। इस तरह, एक अच्छा सीमांत फिट हासिल किया जाता है और संकोचन के कारण भरने वाले किनारों को फाड़ने से रोका जाता है। बड़े गुहाओं को भरते समय, चार बिंदुओं से पोलीमराइजेशन किया जाता है - दाढ़ के ट्यूबरकल के माध्यम से। उदाहरण के लिए: यदि मिश्रित परत को पहले बुक्कल दीवार पर लगाया जाता है, तो इसे पहले बुक्कल दीवार (20 एस) के माध्यम से प्रकाशित किया जाता है और फिर समग्र परत (20 एस) की सतह पर लंबवत होता है। अगली परत भाषाई दीवार पर आरोपित है और संबंधित दीवार के माध्यम से और फिर लंबवत रूप से परिलक्षित होती है।

द्वितीय श्रेणी. भरते समय, सबसे कठिन संपर्क बिंदुओं का निर्माण और मसूड़े के हिस्से में अच्छा सीमांत अनुकूलन होता है। इस उद्देश्य के लिए, वेजेज, मैट्रिसेस, मैट्रिक्स होल्डर का उपयोग किया जाता है। सिकुड़न को रोकने के लिए, फिलिंग के जिंजिवल हिस्से को रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट, सीआरसी से बनाया जा सकता है, क्योंकि इसका संकोचन लुगदी की ओर निर्देशित होता है। एक फोटोपॉलिमर का उपयोग करते समय, प्रकाश-संचालन वेज का उपयोग किया जाता है या दंत दर्पण का उपयोग करके प्रकाश परिलक्षित होता है, इसे दांत की गर्दन के स्तर से 45 ° के कोण पर दांत के अनुदैर्ध्य अक्ष पर रखकर 1 सेमी नीचे रखा जाता है।

तृतीय श्रेणी. परतों को वेस्टिबुलर या मौखिक दीवारों पर लगाया जाता है, इसके बाद दांत की संबंधित दीवार के माध्यम से प्रतिबिंब होता है, जिस पर समग्र परत लागू होती है। फिर परत के लंबवत पोलीमराइज़ करें। उदाहरण के लिए, यदि एक मिश्रित परत को पहले वेस्टिबुलर दीवार पर लागू किया गया था, तो इसे शुरू में वेस्टिबुलर दीवार के माध्यम से और बाद में लंबवत रूप से पोलीमराइज़ किया जाता है।

III और IV वर्गों में भरने का जिंजिवल भाग II के समान पॉलीमराइज़ करता है।

वी वर्ग।प्रारंभ में, एक मसूड़े का हिस्सा बनता है, जिसकी फिलिंग को गोंद से प्रकाश गाइड को 45 ° के कोण पर निर्देशित करके पॉलीमराइज़ किया जाता है। संकोचन गुहा की मसूड़े की दीवार की ओर निर्देशित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अच्छा सीमांत फिट होता है। प्रकाश गाइड को लंबवत रूप से निर्देशित करके बाद की परतों को पोलीमराइज़ किया जाता है।

अंतिम परत के पोलीमराइजेशन के बाद, सतह की परत को हटाने के लिए एक परिष्कृत उपचार किया जाता है, जो आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है और रंगों के लिए पारगम्य हो जाती है।

गीले (अत्यधिक सूखे नहीं) डेंटिन की स्थितियों में, एसएस का डेंटिन के साथ आसंजन बल 14 एमपीए तक होता है।

दांतों के प्रसंस्करण के लिए GIC - Vitremer का उपयोग करते समय, HEMA और अल्कोहल युक्त प्राइमर का उपयोग किया जाता है।

जीआईसी की ताकत पाउडर की मात्रा (जितनी अधिक होती है, उतनी ही मजबूत सामग्री), परिपक्वता की डिग्री और फिलर की विशेष प्रसंस्करण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, उच्च शक्ति प्रकार II जीआरसी (कुचल कांच के कणों में चांदी के कणों को शामिल करना) और प्रकार III गैसकेट सीमेंट में सबसे अधिक ताकत होती है।

जीआईसी में सीमेंट की परिपक्वता की डिग्री के साथ जुड़े कम जल अवशोषण और घुलनशीलता है। सीमेंट के प्रकार के आधार पर जीआईसी की परिपक्वता अलग-अलग समय पर होती है (कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक)।

थर्मल विस्तार का गुणांक डेंटिन के थर्मल विस्तार के गुणांक के करीब है।

जब सीमेंट को रेडियोपैक बनाया जाता है, तो सौंदर्य गुण (पारदर्शिता) बिगड़ जाते हैं, इसलिए कॉस्मेटिक सीमेंट आमतौर पर रेडियोपैक नहीं होते हैं।

जीआईसी . के जैविक गुण

जीआईसी में लुगदी के लिए कम विषाक्तता है, क्योंकि उनमें एक कमजोर कार्बनिक अम्ल होता है। 0.5 मिमी से अधिक की डेंटिन मोटाई के साथ, दांत के गूदे पर कोई जलन पैदा करने वाला प्रभाव नहीं होता है। डेंटिन के काफी पतले होने की स्थिति में, यह एक निश्चित क्षेत्र में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित मेडिकल लाइनिंग से ढका होता है।

कई महीनों के लिए फ्लोराइड आयनों की रिहाई के कारण जीआईसी का एंटी-कैरीज़ प्रभाव होता है, इसके अलावा, वे टूथपेस्ट से जारी फ्लोरीन को उनके उपयोग के दौरान जमा करने में सक्षम होते हैं, चांदी युक्त जीआईसी अतिरिक्त रूप से चांदी के आयनों को छोड़ देते हैं।

कॉस्मेटिक काम के लिए सीआरसी में सौंदर्य गुण अधिक होते हैं, उच्च शक्ति वाले सीमेंट और लाइनिंग सीमेंट में वे पाउडर और फ्लोरीन आयनों की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण कम होते हैं।

पॉलीकारबॉक्साइलेट सीमेंट्स

पाउडर: जिंक ऑक्साइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड, एल्यूमीनियम ऑक्साइड।

तरल: 40% पॉलीएक्रेलिक एसिड समाधान।

ठीक की गई सामग्री में जिंक ऑक्साइड कण होते हैं जो एक जेल जैसे जिंक पॉलीएक्रिलेट मैट्रिक्स में बंधे होते हैं। डेंटिन के कैल्शियम आयन पॉलीएक्रेलिक एसिड के कार्बोक्सिल समूहों के साथ जुड़ते हैं, और जिंक आयन पॉलीएक्रेलिक एसिड अणुओं को "क्रॉसलिंक" करते हैं।

गुण: कठोर ऊतकों के साथ भौतिक और रासायनिक बंधन, लार में थोड़ा घुलनशील (सीपीसी की तुलना में), गैर-परेशान (तरल एक कमजोर एसिड है), लेकिन कम ताकत और खराब सौंदर्यशास्त्र है। गैस्केट को इन्सुलेट करने, अस्थायी भरने, ताज के निर्धारण के लिए प्रयुक्त होता है।

तरल और पाउडर का अनुपात 1: 2 है, मिश्रण का समय 20-30 सेकंड है, तैयार द्रव्यमान स्पैटुला के पीछे फैला है, 1 मिमी तक दांत बनाता है, और चमकता है।

इन्सुलेट और चिकित्सा पैड

मिश्रित सामग्री दंत लुगदी के लिए विषाक्त हैं, इसलिए, मध्यम और गहरी क्षरण के साथ, चिकित्सीय और इन्सुलेट पैड की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंपोजिट की विषाक्तता अवशिष्ट मोनोमर की मात्रा से संबंधित है जो दंत नलिकाओं में फैल सकती है और लुगदी को नुकसान पहुंचा सकती है। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट में अवशिष्ट मोनोमर की मात्रा अधिक होती है, क्योंकि उनके पोलीमराइजेशन की डिग्री फोटोपॉलिमर की तुलना में कम होती है, अर्थात, हल्के-ठीक कंपोजिट कम विषैले होते हैं। IV और V पीढ़ी के डेंटिन चिपकने वाले (जो मज़बूती से लुगदी को अलग करते हैं और कंपोजिट के संकोचन के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं) का उपयोग मध्यम क्षरण के मामले में पैड को इन्सुलेट किए बिना करना संभव बनाता है, और गहरी क्षरण के मामले में, चिकित्सीय और इन्सुलेट पैड लागू होते हैं। केवल गुहा के नीचे तक। यूजेनॉल युक्त सीमेंट का उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि यूजेनॉल पोलीमराइजेशन को रोकता है। जब नहरों को रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण और यूजेनॉल पर आधारित सामग्री से भरते हैं, तो नहर के मुहाने पर फॉस्फेट सीमेंट, ग्लास आयनोमर या पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट से बना एक इंसुलेटिंग गैस्केट लगाया जाता है।

मेडिकल पैड

गहरी क्षरण के साथ, कैल्शियम युक्त चिकित्सीय पैड के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, जो उनकी संरचना का हिस्सा है, 12-14 का एक क्षारीय पीएच स्तर बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें एक विरोधी भड़काऊ, बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव (स्पष्ट निर्जलीकरण) और एक ओडोन्टोट्रोपिक प्रभाव होता है - यह प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन को उत्तेजित करता है। .

एक पतली परत के साथ लुगदी सींग के प्रक्षेपण में केवल गुहा के नीचे चिकित्सीय पैड लगाए जाते हैं। कम ताकत - 6 एमपीए (फॉस्फेट सीमेंट - 10) एमपीए) और खराब आसंजन के कारण दीवारों पर गैसकेट की मात्रा और आवेदन में वृद्धि अवांछनीय है, अन्यथा स्थायी सील का निर्धारण बिगड़ जाता है। जीआईसी (ग्लास आयनोमर सीमेंट) के साथ चिकित्सा अस्तर के अलगाव के बाद तामचीनी और डेंटिन की नक़्क़ाशी की जाती है, क्योंकि चिकित्सा अस्तर की उच्च सीमांत पारगम्यता के कारण, इसके तहत एक एसिड डिपो बनाया जाता है, इसके अलावा, इसे भंग कर दिया जाता है अम्ल

प्रकाश के एकल-घटक चिकित्सा पैड (बेसिक-एल) और रासायनिक इलाज (कैल्सिपुलपा, कैल्सीडॉंट) और दो-घटक रासायनिक इलाज (डाइकल, रेकल, कैल्सिमोट, लाइव, कैल्सिल) हैं।

इन्सुलेट पैड.

इन्सुलेट गास्केट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

1) जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स (सीएफसी): फॉसीन, फॉस्फेट सीमेंट, विस्फेट, विस्सिन, डाइऑक्साइविस्फेट, यूनिफास, एडेजर, एडगसर फाइन। द्वितीय. आयनोमेरिक सीमेंट्स (आईसी);

2) पॉलीकारबॉक्साइलेट: सुपीरियर। Carbcfme, Carboxyfme, Belokor;

3) ग्लास आयनोमर (जीआईसी)।

*सेमी। तालिका संख्या 7. ग्लास आयनोमर सीमेंट्स।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स

JIC के आविष्कार की प्राथमिकता विल्सन और कीथ (1971) की है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स पॉलीएक्रेलिक (पॉलीएलकेनिक) एसिड और कुचल एल्युमिनोफ्लोरोसिलिकेट ग्लास पर आधारित सामग्री हैं। मूल रूप के प्रकार के आधार पर, ये हैं:

1) "पाउडर - तरल" टाइप करें (पाउडर - एल्युमिनोफ्लोरोसिलिकेट ग्लास, तरल - पॉलीएक्रेलिक एसिड का 30-50% घोल)। उदाहरण के लिए, मास्टर डेंट;

2) "पाउडर - डिस्टिल्ड वॉटर" टाइप करें (पॉलीऐक्रेलिक एसिड को सुखाकर पाउडर में मिलाया जाता है, जो सामग्री के शेल्फ जीवन को बढ़ाता है, मैनुअल मिक्सिंग की सुविधा देता है, आपको एक पतली फिल्म प्राप्त करने की अनुमति देता है), तथाकथित हाइड्रोफिलिक सीमेंट। उदाहरण के लिए, स्टियन एपीएक्स, बेस लाइन। नास्ता प्रकार। उदाहरण के लिए, अकेला, समय रेखा।

इलाज की विधि के अनुसार, निम्नलिखित चूर्ण प्रतिष्ठित हैं ( तालिका संख्या 8 देखें).

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स को उनके उद्देश्य के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

1 प्रकार। इसका उपयोग आर्थोपेडिक और ऑर्थोडोंटिक निर्माण (एक्वामेरोन, एक्वासेम, जेमसेम, फ़ूजी 1) को ठीक करने के लिए किया जाता है।

टाइप 2 - दांत के कठोर ऊतकों में दोषों की बहाली के लिए रिस्टोरेटिव सीमेंट:

1) कॉस्मेटिक काम के लिए टाइप करें। एक मामूली ओसीसीप्लस लोड (केमफिल सुपरिवज्र, विट्रीमर। एक्वा आयनोफिल) के साथ सौंदर्य बहाली की आवश्यकता वाले कार्य।

2) काम के लिए सील की बढ़ी हुई ताकत की आवश्यकता होती है (केतक-मोलर; आर्गियन)।

टाइप 3 - सीमेंट बिछाने (बॉन्ड एप्लीकन, जेमलाइन, विट्रबॉन्ड, वीवोग्लास, माइनर, बॉन्ड फोटक, आयनोबॉन्ड, केतक बॉन्ड, टाइम लाइन, स्टियन एपीएच, बेस लाइन, लोनोसील)।

टाइप 4 - रूट कैनाल भरने के लिए (केतक एंडो एप्लीकन, स्टियोडेंट)।

टाइप 5 - सीलेंट (फुगी III)।

जीआईसी गुण

1. तकनीकी गुण (असुरक्षित सामग्री)। मिश्रण का समय 10-20 सेकेंड है, जिसके बाद सामग्री प्लास्टिसिटी प्राप्त कर लेती है, जिसे 1.5-2 मिनट (रासायनिक रूप से ठीक की गई सामग्री के लिए) के लिए बनाए रखा जाता है।

2. कार्यात्मक गुण। दांतों के सख्त ऊतकों के कैल्शियम आयनों और पॉलीएक्रेलिक एसिड के कार्बोक्सिल समूहों के संयोजन के कारण तामचीनी और डेंटिन का आसंजन एक रासायनिक प्रकृति (ए। विल्सन, 1972) का होता है। एक मजबूत बंधन के लिए आवश्यक शर्तें विदेशी पदार्थों की अनुपस्थिति हैं: डेंटिन की सतह पर पट्टिका, लार, रक्त, धब्बा परत, इसलिए, पॉलीएक्रेलिक एसिड के 10% समाधान के साथ तामचीनी और डेंटिन का पूर्व-उपचार करना आवश्यक है 15 एस के लिए, धोने और सुखाने के बाद। पॉलीएक्रेलिक एसिड का उपयोग करने का लाभ यह है कि इसका उपयोग सीमेंट में किया जाता है और इसके अवशेष सीमेंट के इलाज की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं, इसके अलावा, इनेमल और डेंटिन में कैल्शियम आयन सक्रिय होते हैं।

परिष्करण के परिणामस्वरूप - सतह चिकनी, पारदर्शी, चमकदार होती है। विभिन्न प्रकाश व्यवस्था (प्रत्यक्ष, संचरित, साइड लाइट) के तहत, बहाली अखंड है, दंत ऊतकों के साथ सीमा दिखाई नहीं देती है। यदि दंत ऊतकों और भरने (सफेद पट्टी, "कांच में दरार") के बीच एक ऑप्टिकल सीमा का पता लगाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि संबंध टूट गया है, एक सुधार आवश्यक है: नक़्क़ाशी की जाती है, एक तामचीनी चिपकने वाला है लागू, इलाज के बाद।

अंत में, भरने की सभी सतहों की अंतिम रोशनी की जाती है, जो समग्र के पोलीमराइजेशन की अधिकतम डिग्री प्राप्त करती है।

इस प्रकार, समग्र बंधन के लिए नियंत्रण परीक्षण:

1) कंपोजिट लगाते समय, भाग सतह से चिपकना चाहिए और कैप्सूल या ट्रॉवेल से बाहर आना चाहिए;

2) प्लास्टिक प्रसंस्करण के बाद, समग्र का एक हिस्सा बंधी हुई सतह से अलग नहीं होता है, लेकिन विकृत हो जाता है;

3) परिष्करण के बाद, समग्र और दंत ऊतकों का एक अखंड कनेक्शन, अलगाव की कोई सफेद धारियां नहीं होती हैं।

कॉस्मेटिक काम के लिए जीआईसी (विट्रेमर, केम्फिल सुपीरियर, एक्वा आयनोफिल).

पाउडर से तरल का अनुपात 2.2: 1 से 3.0: 1 (यदि तरल पॉलीएक्रिलिक एसिड है) और 2.5: 1 से 6.8: 1 (आसुत जल से गूंथी गई सामग्री के लिए) है।

सीआईसी इलाज प्रतिक्रिया को पॉलीएक्रेलिक एसिड श्रृंखलाओं के बीच एक आयनिक क्रॉस-लिंक के रूप में दर्शाया जा सकता है। प्रारंभिक इलाज चरण में, कणों की सतह पर स्थित कैल्शियम आयनों के कारण क्रॉस-लिंक बनते हैं। ये द्विसंयोजक बंधन अस्थिर होते हैं और पानी में आसानी से घुल जाते हैं, और सूखने पर निर्जलीकरण देखा जाता है। प्रारंभिक चरण की अवधि 4-5 मिनट है। दूसरे चरण में - अंतिम इलाज - कम घुलनशील ट्रिवेलेंट एल्यूमीनियम आयनों की मदद से पॉलीएक्रेलिक एसिड श्रृंखलाओं के बीच क्रॉस-लिंक बनते हैं। परिणाम एक ठोस, स्थिर मैट्रिक्स है जो विघटन और सुखाने के लिए प्रतिरोधी है। अंतिम इलाज चरण की अवधि, सीमेंट के प्रकार के आधार पर, 2 सप्ताह से 6 महीने तक होती है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवशोषण - पानी की हानि - 24 घंटों के भीतर हो सकती है, इसलिए, इस अवधि के लिए वार्निश के साथ इन्सुलेशन आवश्यक है। एक दिन बाद, सील को संसाधित किया जाता है, इसके बाद वार्निश के साथ सील इन्सुलेशन (उच्च शक्ति वाले सीमेंट और सीलिंग सीमेंट का उपचार 5 मिनट के बाद संभव है, क्योंकि वे विघटन के लिए पर्याप्त ताकत और प्रतिरोध प्राप्त करते हैं)। इलाज के समय की लंबाई कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1) कण आकार मायने रखता है (सामान्य तौर पर, कॉस्मेटिक धीमी सेटिंग सीमेंट में 50 माइक्रोन तक का कण आकार होता है, जबकि प्रकार I और III तेजी से इलाज की प्रतिक्रिया के साथ छोटे कण होते हैं);

2) फ्लोरीन की मात्रा में वृद्धि से पकने का समय कम हो जाता है, लेकिन पारदर्शिता बिगड़ जाती है।

3) कणों की सतह पर कैल्शियम की मात्रा को कम करने से परिपक्वता का समय कम हो जाता है, लेकिन सामग्री के सौंदर्यशास्त्र में कमी आती है।

4) टार्टरिक एसिड की शुरूआत से फ्लोरीन की मात्रा कम हो जाती है, ऐसी सामग्री अधिक पारदर्शी होती है।

5) जीआईसी में एक प्रकाश-सक्रिय मिश्रित मैट्रिक्स की शुरूआत प्रारंभिक इलाज के समय को 20-40 एस तक कम कर देती है।

प्रकाश-सक्रिय ग्लास आयनोमर सीमेंट्स (जीआईसी) का अंतिम इलाज 24 घंटे या उससे अधिक के भीतर होता है।

बढ़ी हुई ताकत के जीआईटी (आर्गियन, केटक मोलर)

एक अमलगम मिश्र धातु पाउडर की शुरूआत से ताकत में वृद्धि हासिल की जाती है, लेकिन भौतिक गुण ज्यादा नहीं बदलते हैं।

चांदी के माइक्रोपार्टिकल्स के वजन से लगभग 40% की संरचना में पेश करके घर्षण के प्रतिरोध और प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि हासिल की जाती है, जो कांच के कणों में पके हुए होते हैं - "सिल्वर सेरमेट"। ऐसी सामग्री में भौतिक गुण होते हैं जो अमलगम और कंपोजिट के समान होते हैं, लेकिन इतने महत्वपूर्ण नहीं होते कि दांत के किनारे का निर्माण कर सकें और व्यापक घावों को भर सकें।

हाथ या कैप्सूल द्वारा 4: 1 के अनुपात में पाउडर और तरल मिलाकर, एक ट्रॉवेल या सिरिंज के साथ परिचय। इलाज का समय 5-6 मिनट है, जिसके दौरान विघटन के प्रतिरोध का अधिग्रहण किया जाता है और मुहर का प्रसंस्करण संभव हो जाता है। प्रसंस्करण के बाद, सीमेंट को वार्निश के साथ अछूता रहता है।

इस समूह के सीमेंट रेडियोपैक हैं न कि सौंदर्यवादी।

चांदी के आयनों की उपस्थिति के कारण डेंटिन का आसंजन थोड़ा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत:

1) अस्थायी दांत भरना;

2) समग्र की सतह पर पोलीमराइजेशन।

इसकी संरचना में पीएस एक अधूरा चिपकने वाला सिस्टम जैसा दिखता है। हवा-पारगम्य पीएस में, पोलीमराइजेशन प्रतिक्रिया पूरी तरह से बाधित होती है (यदि आप ट्रे के अवकाश में एक रासायनिक या हल्का चिपकने वाला रखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि तल पर स्थित परत ठीक हो गई है, जो पीएस के गठन और प्रवेश को प्रदर्शित करती है। ऑक्सीजन की एक निश्चित गहराई तक)। हवा तक पहुंच के साथ मिश्रित बहुलक के एक हिस्से की सतह चमकदार और नम होती है। इस परत को आसानी से हटा दिया जाता है, क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, और रंगों के लिए पारगम्य हो जाता है; इसलिए, बहाली के पूरा होने के बाद, एक मजबूत, अच्छी तरह से बहुलकित समग्र को उजागर करने के लिए परिष्करण उपकरणों के साथ बहाली की पूरी सुलभ सतह का इलाज करना आवश्यक है।

पीएस भी एक महत्वपूर्ण सकारात्मक भूमिका निभाता है, जो पहले के पोलीमराइज्ड के साथ समग्र के एक नए हिस्से में शामिल होने की संभावना पैदा करता है। इस विचार के आधार पर, बहाली का गठन एक निश्चित क्रम में किया जाता है।

1. ऑक्सीजन-अवरुद्ध सतह परत की उपस्थिति की जाँच करना - सतह चमकदार, "गीली" दिखती है, चमक आसानी से हटा दी जाती है। जब कंपोजिट का एक हिस्सा पेश किया जाता है, तो स्थानीय रूप से बनाए गए दबाव के कारण, ऑक्सीजन द्वारा बाधित परत को हटा दिया जाता है, और पेश किए गए कंपोजिट का हिस्सा सतह का पालन करता है। यदि कंपोजिट को उपकरण या कैप्सूल के पीछे खींचा जाता है और उसका पालन नहीं होता है, तो सतह मौखिक या मसूड़े के तरल पदार्थ से दूषित हो जाती है या कोई पीएस नहीं होता है। पेश किए गए हिस्से को हटा दिया जाता है और चिपकने वाली सतह के उपचार को दोहराया जाता है (नक़्क़ाशी, चिपकने वाला अनुप्रयोग, पोलीमराइज़ेशन)।

2. समग्र के एक हिस्से का प्लास्टिक प्रसंस्करण। चिपके हुए हिस्से को केंद्र से परिधि तक निर्देशित थपथपाने वाले आंदोलनों के साथ सतह पर वितरित किया जाता है, जबकि ऑक्सीजन-बाधित परत विस्थापित हो जाती है। जब परिवेश का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो सामग्री अत्यधिक प्लास्टिक और तरल हो जाती है, इसलिए यह ट्रॉवेल के दबाव को स्थानांतरित नहीं करती है; इस मामले में, ऑक्सीजन द्वारा बाधित परत विस्थापित नहीं होती है। शायद यही कारण है कि गर्मियों में या गर्म कमरे में किए गए पुनर्स्थापनों का बार-बार प्रदूषण होता है। प्लास्टिक प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, जब एक उपकरण के साथ कंपोजिट के एक हिस्से को अलग करने की कोशिश की जाती है, तो यह विकृत हो जाता है, लेकिन अलग नहीं होता है। अन्यथा, प्लास्टिक प्रसंस्करण जारी रखना आवश्यक है।

3. पॉलिमराइजेशन।

गैसकेट सीमेंट्स

वे पारदर्शी नहीं हैं और सौंदर्यवादी नहीं हैं, इसलिए वे पुनर्स्थापनात्मक सामग्रियों से ढके हुए हैं। वे जल्दी से कठोर हो जाते हैं, 5 मिनट के भीतर विघटन के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं, तामचीनी और डेंटिन के लिए रासायनिक आसंजन होते हैं, जो सीमांत पारगम्यता को रोकता है, फ्लोरीन का उत्सर्जन करता है, और रेडियोपैक हैं।

पाउडर और तरल का अनुपात - 1.5: 1 से 4.0 1.0 तक; एक "सैंडविच" संरचना में, कम से कम 3: 1, क्योंकि अधिक मात्रा में पाउडर ताकत बढ़ाता है और इलाज के समय को कम करता है।

5 मिनट के बाद, वे पर्याप्त ताकत, विघटन के प्रतिरोध का अधिग्रहण करते हैं, और तामचीनी के साथ एक साथ 37% फॉस्फोरिक एसिड के साथ नक़्क़ाशी की जा सकती है। मैन्युअल रूप से या कैप्सूल में मिलाया जाता है, एक स्पैटुला या सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

कई गुहाओं को भरते समय, सीआईसी को एक गुहा में पेश किया जाता है और दूसरी पुनर्स्थापना सामग्री के साथ कवर किया जाता है। यदि एक ही समय में कई गुहाओं को भर दिया जाता है, तो अधिक सुखाने से रोकने के लिए, जीआईसी को वार्निश के साथ इन्सुलेट किया जाता है। जीआईसी को डेंटिन से अलग करने से रोकने के लिए निर्देशित पोलीमराइजेशन की तकनीक का पालन करते हुए कंपोजिट के बाद के ओवरले को स्तरित किया जाना चाहिए। ताकत डेंटाइन को बाद की कोटिंग के साथ एक अन्य पुनर्स्थापना सामग्री के साथ बदलने के लिए पर्याप्त है।

कुछ सीमेंट्स में पर्याप्त ताकत होती है और इसका उपयोग गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए किया जा सकता है, उपयुक्तता मानदंड इलाज का समय (7 मिनट से अधिक नहीं) है।

लाइट-क्योर जीआईसी में 20-40 सेकेंड में लाइट एक्टिवेटर की कार्रवाई के तहत 10% लाइट-क्योर कम्पोजिट और हार्डन होता है। पॉलीएक्रेलिक चेन के निर्माण और सीमेंट की अंतिम ताकत के लिए आवश्यक अंतिम इलाज समय लगभग 24 घंटे है।

प्रकाश संवेदनशील पॉलिमर के साथ संशोधित जीआईसी नमी और विघटन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं (प्रयोग में, 10 मिनट के बाद)। ऐसे सीमेंट्स का लाभ कंपोजिट के साथ एक रासायनिक बंधन भी है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट लगाने के चरण:

1) दांतों की सफाई। एक छाया पैमाने का उपयोग करके रंग मिलान (यदि स्थायी भरने के लिए सीआईसी का उपयोग किया जाता है);

2) दांत का अलगाव।

घटकों का मिश्रण मैन्युअल रूप से और एक कैप्सूल सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है, इसके बाद एक स्पुतुला या सिरिंज की शुरूआत होती है। एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन के बाद कैप्सूल मिश्रण प्रणाली छिद्र के स्तर को कम करना और समान रूप से गुहा भरना संभव बनाता है। इलाज का समय: मिश्रण समय 10-20 सेकेंड, प्रारंभिक इलाज 5-7 मिनट, अंतिम इलाज कुछ महीनों के बाद। पारदर्शिता खोए बिना इन गुणों को बदला नहीं जा सकता है। प्रारंभिक इलाज के बाद, सीमेंट को बीआईएस-जीएमए (प्रकाश-सक्रिय कंपोजिट से एक बंधन का उपयोग करना बेहतर होता है) के आधार पर एक सुरक्षात्मक वार्निश के साथ अलग किया जाता है, और अंतिम उपचार 24 घंटों के बाद किया जाता है, इसके बाद पुन: इन्सुलेशन के साथ वार्निश

भौतिक गुण: विचाराधीन समूह का जीआईसी ओसीसीप्लस भार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी नहीं है, इसलिए, उनका दायरा तृतीय श्रेणी, वी गुहाओं, क्षरण, पच्चर के आकार के दोष, सीमेंट क्षरण, फिशर सीलिंग, दूध के दांतों को भरने, अस्थायी भरने तक सीमित है। , कुछ को अस्तर सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (यदि प्रारंभिक इलाज 7 मिनट से अधिक नहीं की अवधि के भीतर होता है)।

रेडियोधर्मिता: इस समूह के अधिकांश सीमेंट रेडियोपैक नहीं हैं।

कम्पोमर

फिलिंग सामग्री का एक नया वर्ग 1993 से प्रचलन में आया। शब्द "कॉम्पोमर" दो शब्दों "समग्र" और "आयनोमर" से लिया गया था। सामग्री कंपोजिट और ग्लास आयनोमर्स के गुणों को जोड़ती है।

कंपोजिट से, एक चिपकने वाला बंधन प्रणाली, एक बहुलक मैट्रिक्स लिया गया था, जीआईसी से - कांच के कणों (भराव) और एक मैट्रिक्स के बीच एक रासायनिक बंधन, द्रव्यमान से फ्लोरीन रिलीज, दांत के ऊतकों के थर्मल विस्तार की निकटता। विशेष रूप से, डाइरेक्ट एआर सामग्री में, मोनोमर संरचना में अम्लीय समूह और पोलीमराइज़ेबल रेजिन दोनों मौजूद हैं। प्रकाश की क्रिया के तहत, मेथैक्रिलेट समूहों का पोलीमराइजेशन होता है; आगे, पानी की उपस्थिति में, अम्लीय समूह भराव कणों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। ताकत, कठोरता, घर्षण माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट के अनुरूप है, जो हमें कंपोजिट के साथ भरते समय गुहाओं के सभी समूहों की बहाली के लिए डायरैक्ट एआर की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

शब्द "कॉम्पोमर" कई लोगों द्वारा "डायरेक्ट" (डायरेक्ट) से जुड़ा हुआ है, जो वास्तव में, एक नए वर्ग की पहली सामग्री थी। वर्तमान में, इसमें सुधार किया गया है और एक नया कम्पोमर तैयार किया जा रहा है - बेहतर भौतिक, रासायनिक और सौंदर्य गुणों के साथ डाइरेक्ट एआर (पूर्वकाल, पश्च)। इस वर्ग के अन्य प्रतिनिधियों में, एफ 2000 (ЗМ), डाइरेक्ट प्रवाह ज्ञात हैं।

कंपोजिट की संरचना (एक उदाहरण के रूप में डाइरेक्ट का उपयोग करके):

1) मोनोमर (गुणात्मक रूप से नया);

2) मिश्रित राल (बीआईएस-जीएमए) और पॉलीएक्रेलिक एसिड जीआईसी;

3) विशेष प्रकार का पाउडर;

4) तरल (1.67 से 5.68% तक) और कम से कम हल्के-ठीक कंपोजिट (0.5-0.7%) में।

रासायनिक रूप से सक्रिय कंपोजिट में दो पेस्ट या तरल और पाउडर होते हैं। इन घटकों की संरचना में बेंज़ॉयल पेरोक्साइड और अमाइन की एक आरंभकर्ता प्रणाली शामिल है। अमीन और उत्प्रेरक घटकों वाले बेस पेस्ट को गूंथते समय, मुक्त कण बनते हैं जो पोलीमराइजेशन को ट्रिगर करते हैं। पोलीमराइजेशन की दर सर्जक की मात्रा, तापमान और अवरोधकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

इस प्रकार के पोलीमराइजेशन का लाभ एक समान पोलीमराइजेशन है, भले ही गुहा की गहराई और भरने की मोटाई, साथ ही साथ अल्पकालिक गर्मी रिलीज की परवाह किए बिना।

नुकसान: मिश्रण के दौरान संभावित त्रुटियां (घटकों का गलत अनुपात), मॉडलिंग भरने के लिए महत्वहीन कार्य समय, परत-दर-परत आवेदन की असंभवता, अमीन यौगिक के अवशेषों के ऑक्सीकरण के कारण भरने का काला पड़ना। ऐसी सामग्रियों के साथ काम करने की प्रक्रिया में, चिपचिपाहट तेजी से बदलती है, इसलिए, यदि सामग्री को कार्य समय के भीतर गुहा में पेश नहीं किया जाता है, तो गुहा की दीवारों के लिए इसका अनुकूलन मुश्किल है।

प्रकाश-पोलीमराइज़ेबल कंपोजिट में पोलीमराइज़ेशन सर्जक के रूप में, एक प्रकाश-संवेदनशील पदार्थ का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैंपफेरोक्विनोन, जो 400-500 एनएम की सीमा में तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश के प्रभाव में मुक्त कण बनाने के लिए क्लीव किया जाता है।

प्रकाश-सक्रिय सामग्रियों को मिश्रण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए उनमें दो-घटक रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट में निहित वायु सरंध्रता नहीं होती है, अर्थात वे अधिक सजातीय होते हैं।

पॉलिमराइजेशन कमांड पर होता है, इसलिए मॉडलिंग फिलिंग का कार्य समय सीमित नहीं है।

संभावित परत-दर-परत अनुप्रयोग काफी हद तक आपको सील के रंग का अधिक सटीक चयन करने की अनुमति देते हैं। तृतीयक ऐमीन की अनुपस्थिति सामग्री को रंग स्थिरता प्रदान करेगी। इस प्रकार, फोटोहार्डिंग कंपोजिट अधिक सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न होते हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोलीमराइज़ेशन की डिग्री एक समान नहीं है, पोलीमराइज़ेशन संकोचन पोलीमराइज़ेशन के स्रोत की ओर निर्देशित है। पोलीमराइजेशन की डिग्री और गहराई समग्र के रंग और पारदर्शिता, प्रकाश स्रोत की शक्ति और स्रोत के संपर्क की दूरी पर निर्भर करती है। अंडरपोलीमराइज़्ड समूहों की सांद्रता कम होती है, प्रकाश स्रोत जितना करीब होता है।

पकने का समय - 5-6 मिनट। 24 घंटे के बाद अंतिम पोलीमराइजेशन, इसलिए, इलाज के बाद, वार्निश (आपूर्ति) के साथ रक्षा करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, केटक ग्लेज़, 24 घंटे के बाद फिनिशिंग।

प्रस्तुत विवरण सांकेतिक है, यह कांच से भरे सीमेंट के एक बड़े समूह के विभिन्न प्रतिनिधियों के उपयोग की ख़ासियत को ध्यान में नहीं रख सकता है, इसलिए, सभी मामलों में, उनका उपयोग निर्माता के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

6. रासायनिक रूप से ठीक की गई मिश्रित सामग्री के साथ काम करने की विधि (डीगफिल माइक्रोफिलामेंट कंपोजिट के उदाहरण पर)

इन मिश्रित सामग्रियों के साथ काम करने से पहले, इसके उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करना आवश्यक है (काले के अनुसार गुहाओं के वर्गीकरण के आधार पर), प्रश्न में सामग्री के लिए - कक्षा III, V, अन्य वर्गों के गुहाओं को भरना संभव है फिक्स्ड प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करते समय।

1. दांतों की सफाई (फ्लोराइड युक्त पेस्ट का उपयोग नहीं किया जाता है)।

2. रंग चयन दिन के उजाले में पैमाने के साथ तुलना करके किया जाता है; दांत को साफ और सिक्त किया जाना चाहिए। विचाराधीन सामग्री में रंग ए 2 या ए 3 के पेस्ट प्रस्तुत किए जाते हैं।

टोटल ईच तकनीक: एसिड जेल को पहले इनेमल और फिर डेंटिन पर लगाया जाता है। तामचीनी के लिए नक़्क़ाशी का समय 15-60 सेकंड है, और डेंटिन के लिए, 10-15 सेकंड। धुलाई 20-30 एस। सुखाने - 10 एस।

लाभ:

1) समय की बचत - दाँत के ऊतकों का प्रसंस्करण एक चरण में किया जाता है;

2) चिकनाई वाली परत और उसके प्लग पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, नलिकाएं खुल जाती हैं, सापेक्ष बाँझपन प्राप्त होता है;

3) हाइब्रिड ज़ोन के निर्माण के लिए डेंटिन की पारगम्यता पर्याप्त है।

कमियां:

1) जब नक़्क़ाशीदार डेंटिन दूषित होता है, तो संक्रमण गूदे में प्रवेश कर जाता है;

2) समग्र के उच्च स्तर के संकोचन के साथ, हाइपरस्थेसिया संभव है।

नक़्क़ाशीदार डेंटिन के साथ काम करने की तकनीक में कुछ ख़ासियतें हैं। नक़्क़ाशी से पहले, डेंटाइन में 50% हाइड्रोक्सीपाटाइट, 30% कोलेजन और 20% पानी होता है। नक़्क़ाशी के बाद - 30% कोलेजन और 70% पानी। प्राइमिंग प्रक्रिया के दौरान, पानी को एडहेसिव से बदल दिया जाता है और एक हाइब्रिड ज़ोन बन जाता है। यह घटना तभी संभव है जब कोलेजन फाइबर नम रहें और ढहें नहीं, इसलिए पानी और हवा के जेट को इनेमल की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, केवल डेंटिन को परावर्तित किया जाना चाहिए। सुखाने के बाद, तामचीनी मैट है, जबकि दांतों को थोड़ा सिक्त और स्पार्कलिंग (तथाकथित गीला बंधन अवधारणा) है। जब डेंटिन सूख जाता है, तो कोलेजन फाइबर गिर जाते हैं - "स्पेगेटी प्रभाव", जो प्राइमर के प्रवेश और एक हाइब्रिड ज़ोन के गठन को रोकता है (एडवर्ड स्विफ्ट: एच्च्ड ओवरड्राइड डेंटिन के साथ कनेक्शन - 17 एमपीए, स्पार्कलिंग - 22 एमपीए)।

कंडीशनिंग के बाद अगला कदम प्राइमर लगाना है। प्राइमर में एक कम चिपचिपापन हाइड्रोफिलिक मोनोमर होता है (उदाहरण के लिए, CHEMA - हाइड्रॉक्सीएथाइल मेथैक्रिलेट), जो गीले डेंटिन में प्रवेश करता है; ग्लूटाराल्डिहाइड (कोलेजन के साथ रासायनिक बंधन, विकृतीकरण, फिक्स, प्रोटीन कीटाणुरहित); शराब या एसीटोन (पानी की सतह के तनाव को कम करें, मोनोमर की गहरी पैठ में योगदान दें)। प्राइमिंग समय 30 एस या अधिक है। प्राइमिंग के परिणामस्वरूप, एक हाइब्रिड ज़ोन बनता है - डिमिनरलाइज़्ड डेंटिन और नलिकाओं में मोनोमर पैठ का एक क्षेत्र, पैठ की गहराई ओडोन्टोब्लास्ट प्रक्रिया द्वारा सीमित होती है। कंपोजिट के महत्वपूर्ण संकोचन के साथ, नकारात्मक दबाव पैदा होता है, जिससे प्रक्रिया में तनाव होता है, जो पोस्टऑपरेटिव संवेदनशीलता का कारण हो सकता है।

7. हल्के-ठीक मिश्रित सामग्री के आवेदन की विधि

मैं मंच।प्लाक, टैटार से दांतों की सतह की सफाई।

द्वितीय चरण।सामग्री रंग चयन।

तृतीय चरण।इन्सुलेशन (कपास झाड़ू, रबर बांध, लार बेदखलदार, मैट्रिस, वेजेज)।

मैं वी चरण।एक हिंसक गुहा की तैयारी। तामचीनी चिपकने के साथ एक मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, तैयारी पारंपरिक रूप से की जाती है: नीचे और दीवारों के बीच एक समकोण, कक्षा II और IV के साथ, एक अतिरिक्त मंच की आवश्यकता होती है। बेवलिंग अनिवार्य है, तामचीनी के किनारों को तामचीनी और समग्र के बीच संपर्क के सतह क्षेत्र को बढ़ाने के लिए 45 डिग्री या उससे अधिक के कोण पर हैं। कक्षा वी के साथ - लौ के आकार का बेवल। यदि IV, V पीढ़ी के इनेमल-डेंटिन सिस्टम के साथ कंपोजिट का उपयोग किया जाता है, तो तैयारी के पारंपरिक सिद्धांतों को छोड़ दिया जा सकता है। तामचीनी बेवल गुहाओं V और IV में किया जाता है; तृतीय श्रेणी - सौंदर्य संबंधी संकेतों के अनुसार।

वी चरण।दवा उपचार (शराब, ईथर, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग नहीं किया जाता है) और सुखाने।

छठा चरण।इन्सुलेट और चिकित्सीय पैड लगाना (अनुभाग "चिकित्सीय पैड इन्सुलेट करना" देखें)।

सातवीं अवस्था।नक़्क़ाशी, धुलाई, सुखाने।

सॉलिटेयर क्लैडिंग सामग्री आर्टग्लास "हेरियस कुल्ज़" का एक संशोधन है और इसलिए इसे पॉलिमर ग्लास पर आधारित सामग्रियों के समूह में शामिल किया जा सकता है।

1) कार्बनिक मैट्रिक्स: मेथैक्रेलिक एसिड के उच्च आणविक भार एस्टर, कार्बनिक ग्लास के समान एक अनाकार अत्यधिक गीला संरचना तक पहुंचते हैं। कार्बनिक ग्लास एक सिलाने-उपचारित अकार्बनिक भराव से बंधा होता है;

2) अकार्बनिक भराव;

ए) 2 से 20 माइक्रोन के आकार में सिलिकॉन डाइऑक्साइड के पॉलीग्लोबुलर कण;

बी) फ्लोरीन ग्लास, कण आकार - 0.8 से 1 माइक्रोन तक;

3) रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय सिलिकिक एसिड।

अकार्बनिक भराव की कुल मात्रा 90% से कम नहीं है।

यह IV पीढ़ी के "सॉलिड बॉन्ड" की चिपकने वाली प्रणाली के साथ लगाया जाता है। पोलीमराइजेशन के दौरान संकोचन 1.5-1.8% है, सामग्री चबाने के भार, विघटन, अच्छी तरह से पॉलिश, रंग स्थिर के लिए प्रतिरोधी है।

सरलीकृत तरीके से उपयोग किया जाता है:

1) धातु के मैट्रिस और लकड़ी के वेजेज के साथ प्रयोग किया जाता है;

2) नीचे के समानांतर परतों में लगाया जाता है, 40 एस के लिए प्रकाश के साथ पोलीमराइज़ किया जाता है जो भरने के लिए लंबवत होता है, परतों की मोटाई 2 मिमी या अधिक होती है (पहली परत को छोड़कर)।

सॉलिटेयर की प्रस्तुति 1997 में हुई थी। वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं। 6 महीने के भीतर प्राप्त परिणाम हमें यह आशा करने की अनुमति देते हैं कि यह सामग्री अमलगम के विकल्प के रूप में काम कर सकती है और दांतों के चबाने वाले समूह को ठीक हाइब्रिड कंपोजिट के साथ भरने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

8. पुनर्स्थापना सामग्री के साथ दांतों के बायोमिमेटिक निर्माण के सिद्धांत

एक प्राकृतिक दांत एक पारभासी ऑप्टिकल शरीर है, जिसमें दो वैकल्पिक रूप से अलग-अलग ऊतक होते हैं: अधिक पारदर्शी और हल्का तामचीनी और कम पारदर्शी (अपारदर्शी - अपारदर्शी) और गहरा डेंटिन।

इनेमल और डेंटिन का अनुपात दांत के मुकुट के विभिन्न हिस्सों की उपस्थिति में अंतर पैदा करता है, जैसे:

1) मुकुट का ग्रीवा भाग, जहां तामचीनी की एक पतली प्लेट को डेंटिन के बड़े द्रव्यमान के साथ जोड़ा जाता है;

2) ताज का मध्य भाग, जहां तामचीनी की मोटाई बढ़ जाती है और दांतों की मात्रा काफी कम हो जाती है;

3) मुकुट के किनारे, जहां दांतों की एक पतली प्लेट को तामचीनी की दो प्लेटों के साथ जोड़ा जाता है।

तामचीनी और डेंटिन का संयोजन एक व्यक्ति में विभिन्न दांतों की उपस्थिति में भी अंतर पैदा करता है: प्रकाश कृन्तक, जिसमें तामचीनी को थोड़ी मात्रा में डेंटिन के साथ जोड़ा जाता है; अधिक पीले नुकीले - तामचीनी को बड़ी मात्रा में डेंटिन के साथ जोड़ा जाता है; गहरा दाढ़ - इनेमल की तुलना में डेंटिन की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है।

दांत के मुकुट, इसकी पारभासीता के कारण, विभिन्न प्रकाश स्थितियों के तहत रंग परिवर्तनशीलता है (सुबह में ठंडी नीली रोशनी प्रबल होती है, शाम को गर्म लाल; प्रकाश की तीव्रता में परिवर्तन होता है)। दांतों की परिवर्तनशीलता की सीमा ताज की व्यक्तिगत पारदर्शिता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, अधिक पारदर्शी दांतों में अधिक परिवर्तनशीलता होती है, जबकि कम पारदर्शी दांतों में विपरीत होता है।

पारदर्शिता की डिग्री के अनुसार, दांतों को तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) बिल्कुल अपारदर्शी "बहरे" दांत, जब कोई पारदर्शी काटने की धार नहीं होती है, तो व्यक्तिगत संरचना या घर्षण की ख़ासियत के कारण - ये पीले दांत होते हैं। वेस्टिबुलर सतह के रंग परिवर्तन की सीमा कम होती है और इसका पता तब चलता है जब दांत मौखिक तरफ से पारभासी होता है;

2) पारदर्शी दांत, जब केवल काटने का किनारा पारदर्शी होता है। एक नियम के रूप में, ये पीले-ग्रे रंगों के दांत हैं, वेस्टिबुलर सतह के रंग परिवर्तन की सीमा महत्वपूर्ण नहीं है;

3) बहुत पारदर्शी दांत, जब पारदर्शी काटने वाला किनारा 1/3 या 1/4 होता है और संपर्क सतह भी पारदर्शी होती है।

9. तामचीनी को कंपोजिट के आसंजन का तंत्र

आसंजन अक्षांश से आता है। चिपकने वाला "चिपकना"।

बॉन्ड अंग्रेजी से आता है। बंधन "बंधन"।

चिपकने वाले और बांड का उपयोग दांतों के ऊतकों को कंपोजिट के माइक्रोमैकेनिकल आसंजन में सुधार करने, पोलीमराइजेशन संकोचन की भरपाई करने और सीमांत पारगम्यता को कम करने के लिए किया जाता है।

तामचीनी में मुख्य रूप से अकार्बनिक पदार्थ होते हैं - 86%, पानी की एक छोटी मात्रा - 12% और एक कार्बनिक घटक - 2% (मात्रा के अनुसार)। इस संरचना के लिए धन्यवाद, तामचीनी को सुखाया जा सकता है, इसलिए समग्र का हाइड्रोफोबिक कार्बनिक घटक एक बीआईएस-जीएमए मोनोमर है, जिसमें तामचीनी के लिए अच्छा आसंजन होता है। इस प्रकार, तामचीनी क्षेत्र में हाइड्रोफोबिक चिपचिपा चिपकने वाले (बॉन्ड) का उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य घटक बीआईएस-जीएमए मोनोमर है।

कंपोजिट और तामचीनी के बीच एक बंधन प्राप्त करने की विधि

मैं मंच- 45 ° या अधिक पर बेवल का बनना। तामचीनी और समग्र के बीच बंधन की सक्रिय सतह को बढ़ाने के लिए बेवल आवश्यक है।

द्वितीय चरण- एसिड के साथ तामचीनी नक़्क़ाशी। 30-40% ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड का उपयोग तरल या जेल के रूप में किया जाता है, और जेल बेहतर होता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और फैलता नहीं है। तामचीनी के लिए नक़्क़ाशी की अवधि 15 एस से 1 मिनट तक है। अचार बनाने के परिणामस्वरूप:

1) तामचीनी से कार्बनिक पट्टिका हटा दी जाती है;

2) तामचीनी सूक्ष्मता लगभग 40 माइक्रोन की गहराई तक तामचीनी प्रिज्म के विघटन के कारण बनती है, जो समग्र और तामचीनी के आसंजन के सतह क्षेत्र को काफी बढ़ा देती है। बंधन लगाने के बाद, इसके अणु सूक्ष्मदर्शी में प्रवेश करते हैं। नक़्क़ाशीदार तामचीनी के लिए समग्र की चिपकने वाली ताकत अनछुए की तुलना में 75% अधिक है;

3) नक़्क़ाशी "तामचीनी-समग्र" इंटरफ़ेस पर सीमांत पारगम्यता को कम करना संभव बनाता है।

चरण III- समग्र (बीआईएस-जीएमए मोनोमर) के कार्बनिक मैट्रिक्स के आधार पर तामचीनी (हाइड्रोफोबिक) बांडों का उपयोग, जो नक़्क़ाशीदार तामचीनी के सूक्ष्मदर्शी में प्रवेश करते हैं। और पोलीमराइजेशन के बाद, प्रक्रियाएं बनती हैं जो बंधन को तामचीनी के सूक्ष्म यांत्रिक आसंजन प्रदान करती हैं। उत्तरार्द्ध रासायनिक रूप से समग्र के कार्बनिक मैट्रिक्स के साथ जोड़ती है।

प्राकृतिक प्रकाश में नायलॉन ब्रश और पेशेवर टूथपेस्ट (फ्लोरीन युक्त नहीं) से सफाई के तुरंत बाद रोगी के दांतों की पहचान की जाती है, दांतों की सतह नम होनी चाहिए। बहाली के परिणाम का मूल्यांकन काम पूरा होने के 2 घंटे से पहले नहीं किया जाता है, अधिमानतः 1-7 दिनों के बाद, फिर सुधार की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। तामचीनी के सूखने के कारण काम पूरा होने के तुरंत बाद एक ठीक से निष्पादित बहाली गहरा और अधिक पारदर्शी दिखती है, जो हल्का और कम पारदर्शी हो जाता है। जल अवशोषण के बाद, कृत्रिम और प्राकृतिक दंत ऊतकों का रंग और पारदर्शिता समान होती है।

चतुर्थ चरण- चिपकने वाली प्रणाली का अनुप्रयोग।

स्टेज वी- भरने।

छठा चरण- अंतिम प्रसंस्करण।

फ्लोरीन की तैयारी के साथ तामचीनी उपचार

मतभेद: भरने वाली सामग्री के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, खराब मौखिक स्वच्छता, एक कृत्रिम हृदय गति उत्तेजक की उपस्थिति।

10. मिश्रित सामग्री, कंपोमर्स, जीआरसी का उपयोग करते समय गलतियाँ और जटिलताएँ

दांतों की सफाई और छाया का निर्धारण करने के चरण में: दांतों की छाया निर्धारित करने और कैविटी तैयार करने से पहले, दांत को पट्टिका से साफ करना और पेलिकल परत को हटाना आवश्यक है। इसके लिए एक नायलॉन ब्रश और एक फ्लोरीन मुक्त पेस्ट का उपयोग किया जाता है, अन्यथा रंग निर्धारण सही ढंग से नहीं किया जाएगा। दांतों के रंग (छायांकन पैमाने, सिक्त दांत, प्राकृतिक प्रकाश) के निर्धारण के लिए मानक नियमों का उपयोग करना भी आवश्यक है। सौंदर्य बहाली के मामले में, दांतों की व्यक्तिगत पारदर्शिता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

तालिका संख्या 1।

तालिका संख्या 2.

तालिका संख्या 3.

तालिका संख्या 4.

तालिका संख्या 5.

तालिका संख्या 6.

बारीक छितरी हुई संकर कंपोजिट के प्रतिनिधि।

तालिका संख्या 7.

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स।

1.1. खनिज सीमेंट

खनिज सीमेंट स्थायी भराव सामग्री के सबसे पुराने समूहों में से एक है। आवंटित करें:

जिंक फास्फेट सीमेंट्स (जेडएफसी)

सिलिकेट सीमेंट्स (एससी)

सिलिको-फॉस्फेट सीमेंट्स (एसएफसी)

संरचना सुविधाएँ

खनिज सीमेंट के इन समूहों में कई सामान्य विशेषताएं हैं और रासायनिक संरचना में कई अंतर हैं। सभी खनिज सीमेंट का रिलीज फॉर्म पाउडर और तरल है। इस समूह के सभी सीमेंटों में लगभग समान तरल संरचना होती है।और जस्ता, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम फॉस्फेट के साथ ऑर्थो-, पैरा- और मेटा-फॉस्फोरिक एसिड के मिश्रण का एक जलीय घोल है। ये सीमेंट पाउडर रचनाओं में भिन्न हैं।

सीएफ़सी पाउडर:

जिंक ऑक्साइड - 70-90%

मैग्नीशियम ऑक्साइड - 5-13%

सिलिकॉन ऑक्साइड - 0.3-5%

एल्युमिनियम ऑक्साइड - एक प्रतिशत के अंश

पाउडर की संरचना में कॉपर ऑक्साइड (I या II), सिल्वर कंपाउंड (सीमेंट को जीवाणुनाशक गुण देने के लिए) शामिल हो सकते हैं। जिंक-फॉस्फेट सीमेंट के पाउडर की संरचना में बिस्मथ ऑक्साइड (3% तक) की शुरूआत के साथ, प्लास्टिसिटी का कार्य समय बढ़ जाता है और मौखिक द्रव की क्रिया के लिए सीमेंट का प्रतिरोध बढ़ जाता है।

पाउडर एससी:

सिलिकॉन ऑक्साइड - 29-47%

एल्युमिनियम ऑक्साइड - 15-35%

कैल्शियम ऑक्साइड - 0.3-14%

फ्लोरीन यौगिक (कैल्शियम, एल्यूमीनियम फ्लोराइड, आदि) - 5-15%

लोहा, कैडमियम, मैंगनीज, निकल आदि के यौगिकों को पेश किया जा सकता है। सामग्री को वांछित छाया देने के लिए।

अन्यथा, एससी की संरचना को एल्युमिनोसिलिकेट ग्लास भी कहा जाता है।

एसएफसी पाउडर:

यह एससी पाउडर (60-95%) और सीएफ़सी (40-5%) का मिश्रण है।

खनिज सीमेंट के गुण और अनुप्रयोग:

सीएफसी("यूनिफास", "यूनिफास -2", "विस्फट" (बिस्मथ के साथ सीएफ़सी) (मेडपोलिमर); "विस्किन", "जीवाणुनाशक फॉसीन" (चांदी के साथ सीएफ़सी) (इंद्रधनुष आर); "एडेजर" (डेंटल स्पोफा); " डीट्रे जिंक" (डीट्रे/डेंट्सप्लाई); "फॉस्फाकैप" (विवाडेंट); "फोस्कल" (वोको); "हार्वर्ड कुफेर्समेंट" (कॉपर के साथ सीपीसी) (हार्वर्ड) और अन्य) में निम्नलिखित गुण हैं:

1. "+" गुण:

एक। सीमेंट्स के लिए संतोषजनक कठोरता

बी। इलाज के बाद कोई संकोचन नहीं

में। तामचीनी और डेंटिन के अनुरूप सीटीई

जी। अच्छा थर्मल इन्सुलेशन गुण

ई. कम नमी अवशोषण

ई. रेडियोधर्मिता

तथा। दांत, धातु और प्लास्टिक के कठोर ऊतकों को सीमेंट के लिए संतोषजनक आसंजन।

2. "-" गुण:

एक। मौखिक तरल पदार्थ के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध

बी। फ्रैक्चर और घर्षण के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध

में। असंतोषजनक सौंदर्यशास्त्र

डी. सामग्री के सख्त होने के दौरान उच्च अम्लता के कारण दंत लुगदी पर अल्पकालिक जलन प्रभाव

सीएफ़सी लागू किया जा सकता है: इन्सुलेट लाइनिंग के रूप में (गहरी क्षरण के मामले में, एक चिकित्सा अस्तर के प्रारंभिक आवेदन के साथ); आर्थोपेडिक संरचनाओं (मुकुट, जड़ना) को ठीक करने के लिए; इंट्राकैनल पिन को सीमेंट करने के लिए; रूट एपेक्स के उच्छेदन के संचालन से पहले रूट कैनाल को भरने के लिए; कभी-कभी एक अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में, यदि लंबे समय तक मुहर लगाना आवश्यक हो।

वर्तमान में, सीएफ़सी को अधिक आधुनिक फिलिंग सामग्री द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

अनुसूचित जाति("सिलिकिन -2", "एल्यूमोडेंट" (मेडपोलिमर); "फ्रिटेक्स" (डेंटल स्पोफा); "सिलिकैप" (विवाडेंट))।

1. "+" गुण:

एक। सस्तता

बी। उपयोग में आसानी

में। संरचना में शामिल फ्लोराइड्स के कारण एंटी-कैरियस प्रभाव

डी. सीमेंट्स के लिए संतोषजनक सौंदर्य गुण

ई. पैराग्राफ देखें। सीएफ़सी . के लिए बी;सी;डी;ई

2. "-" गुण:

एक। दांत के कठोर ऊतकों को कमजोर आसंजन

बी। मौखिक तरल पदार्थ के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध

में। भंगुरता

डी. संरचना की प्रक्रिया में सामग्री की लंबी अवधि की अम्लता के कारण लुगदी को विषाक्तता (एससी से भरने के लिए आवश्यक रूप से एक अस्तर के साथ लुगदी के अलगाव की आवश्यकता होती है)

ई. एससी - गैर-रेडियोकॉन्ट्रास्ट

एससी का उपयोग ब्लैक के अनुसार III-V वर्गों के गुहाओं में स्थायी भरने के लिए किया जा सकता है।

व्याख्यान संख्या 11. आधुनिक भरने की सामग्री: वर्गीकरण, स्थायी भरने की सामग्री के लिए आवश्यकताएं

भरना दांत के नष्ट हुए हिस्से की शारीरिक रचना और कार्य की बहाली है। तदनुसार, इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को भरने वाली सामग्री कहा जाता है। वर्तमान में, दांतों के ऊतकों को उनके मूल रूप में फिर से बनाने में सक्षम सामग्रियों के उद्भव के कारण (उदाहरण के लिए, डेंटिन - ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, (जीआईसी) कंपोजिट्स, कंपोजिट के अपारदर्शी शेड्स; इनेमल - फाइन हाइब्रिड कंपोजिट), बहाली शब्द अधिक है अक्सर इस्तेमाल किया जाता है - खोए हुए ऊतकों को उसके मूल रूप में बहाल करना, यानी रंग, पारदर्शिता, सतह संरचना, भौतिक और रासायनिक गुणों के संदर्भ में ऊतकों की नकल। पुनर्निर्माण को प्राकृतिक दांतों के मुकुट के आकार, रंग, पारदर्शिता में बदलाव के रूप में समझा जाता है।

भरने की सामग्री को चार समूहों में बांटा गया है।

1. स्थायी भरने के लिए सामग्री भरना:

1) सीमेंट्स:

ए) जिंक फॉस्फेट (फॉस्किन, एडेजर ओरिजिनल, एडजेसर फाइन, यूनिफास, विस्किन, आदि);

बी) सिलिकेट (सिलिकिन -2, एल्युमोडेंट, फ्रिटेक्स);

ग) सिलिकोफॉस्फेट (सिलिडोंट-2, लैक्टोडोंट);

डी) आयनोमर (पॉलीकारबॉक्साइलेट, ग्लास आयनोमर);

2) बहुलक सामग्री:

ए) अनफिल्ड पॉलिमर मोनोमर्स (एक्रिलोक्साइड, कार्बोडेंट);

बी) भरा बहुलक-मोनोमर (समग्र);

3) कंपोमर्स (डायरेक्ट, डायरैक्ट ए पी, एफ-2000);

4) पॉलिमर ग्लास (सॉलिटेयर) पर आधारित सामग्री;

5) अमलगम (चांदी, तांबा)।

2. अस्थायी भरने की सामग्री (पानी डेंटिन, डेंटिन पेस्ट, टेम्पो, जिंक-यूजेनॉल सीमेंट्स)।

3. चिकित्सा पैड के लिए सामग्री:

1) जिंक-यूजेनॉल;

4. रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री।

सामग्री भरने के गुणों को सामग्री भरने की आवश्यकताओं के अनुसार माना जाता है।

स्थायी भरने की सामग्री के लिए आवश्यकताएँ

1. प्रारंभिक असुरक्षित सामग्री के लिए तकनीकी (या हेरफेर) आवश्यकताएं:

1) सामग्री के अंतिम रूप में दो से अधिक घटक नहीं होने चाहिए जो भरने से पहले आसानी से मिश्रित हो जाते हैं;

2) मिश्रण के बाद, सामग्री को प्लास्टिसिटी या एक स्थिरता प्राप्त करनी चाहिए जो गुहा को भरने और शारीरिक आकार बनाने के लिए सुविधाजनक हो;

3) मिश्रण के बाद भरने की संरचना में एक निश्चित कार्य समय होना चाहिए, जिसके दौरान यह प्लास्टिसिटी और बनाने की क्षमता (आमतौर पर 1.5-2 मिनट) बनाए रखता है;

4) इलाज का समय (प्लास्टिक की अवस्था से ठोस अवस्था में संक्रमण की अवधि) बहुत लंबा नहीं होना चाहिए, आमतौर पर 5-7 मिनट;

5) नमी की उपस्थिति में और 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर इलाज होना चाहिए।

2. कार्यात्मक आवश्यकताएं, यानी ठीक की गई सामग्री के लिए आवश्यकताएं। सभी तरह से भरने वाली सामग्री को दांत के कठोर ऊतकों के संकेतकों के करीब पहुंचना चाहिए:

1) दांत के कठोर ऊतकों को आसंजन दिखाना जो समय पर और आर्द्र वातावरण में स्थिर हो;

2) इलाज के दौरान, न्यूनतम संकोचन दें;

3) एक निश्चित संपीड़न शक्ति, कतरनी शक्ति, उच्च कठोरता और पहनने के प्रतिरोध है;

4) कम जल अवशोषण और घुलनशीलता है;

5) दांत के कठोर ऊतकों के थर्मल विस्तार के गुणांक के करीब थर्मल विस्तार का गुणांक है;

6) कम तापीय चालकता है।

3. जैविक आवश्यकताएं: भरने वाली सामग्री के घटकों का दांत के ऊतकों और मौखिक गुहा के अंगों पर विषाक्त, संवेदनशील प्रभाव नहीं होना चाहिए; उपचारित अवस्था में सामग्री में कम आणविक भार वाले पदार्थ नहीं होने चाहिए जो फिलिंग से फैलने और लीचिंग करने में सक्षम हों; अनुपचारित सामग्री से जलीय अर्क का पीएच तटस्थ के करीब होना चाहिए।

4. सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं:

1) भरने वाली सामग्री दांत के कठोर ऊतकों के रंग, रंगों, संरचना, पारदर्शिता से मेल खाना चाहिए;

2) सील में रंग स्थिरता होनी चाहिए और ऑपरेशन के दौरान सतह की गुणवत्ता में बदलाव नहीं होना चाहिए।

व्यक्तिगत और पारिवारिक मनोवैज्ञानिक परामर्श पुस्तक से लेखक जूलिया अलेशिना

एक साथी के लिए असंभव आवश्यकताएं दुर्भाग्य से, अक्सर एक पति या पत्नी द्वारा दूसरे के लिए की गई आवश्यकताएं उसके लिए स्पष्ट रूप से असंभव होती हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे लगातार नवीनीकृत होते हैं और संघर्ष का कारण बनते हैं। अक्सर इस तरह की दिनचर्या के लिए

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के लिए मालिश पुस्तक से लेखक स्वेतलाना उसस्टेलिमोवा

एक मालिश चिकित्सक के लिए आवश्यकताएँ एक अच्छे मालिश चिकित्सक को मानव शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की मूल बातें पता होनी चाहिए। वह सामान्य से ऊतकों की पैथोलॉजिकल स्थिति को नेत्रहीन रूप से अलग करने में सक्षम होना चाहिए। मालिश चिकित्सक को मालिश तकनीकों के संचालन की तकनीक जानने की जरूरत है,

हेल्दी हार्ट किताब से। गतिविधि और दीर्घायु का सूत्र लेखक एलेक्जेंड्रा वासिलीवा

रोगी के लिए आवश्यकताएँ त्वचा साफ होनी चाहिए। यदि मालिश मोटी हेयरलाइन वाले क्षेत्र पर की जाती है, तो जलन से बचने के लिए बालों को मशीन से निकालना बेहतर होता है। उन्हें शेव करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि त्वचा पतली और आसानी से कमजोर हो जाती है।

पुरुषों का स्वास्थ्य पुस्तक से। एक पूर्ण जीवन जारी रखना लेखक बोरिस गुरेविच

आनंद को अपना निरंतर साथी कैसे बनाएं? ताकि आनंद की भावना को जाने न दें, ताकि यह आपके साथ जीवन भर साथ दे और आपका समर्थन करे, कुछ सरल दृष्टिकोणों को अपने दिमाग में समझने और जड़ने की कोशिश करें। - हमेशा याद रखें: जैसे आकर्षित करता है।

महिलाओं की खुशी किताब से। एक साल में सपने से हकीकत तक लेखक ऐलेना मिखाइलोव्ना मालिशेवा

आनंद को अपना निरंतर साथी कैसे बनाएं? ताकि आनंद की भावना को जाने न दें, ताकि यह जीवन भर आपका साथ दे और आपका समर्थन करे, कुछ सरल दृष्टिकोणों को अपने दिमाग में समझने और जड़ने का प्रयास करें। हमेशा याद रखें: जैसा आकर्षित करता है वैसा ही होता है।

अस्पताल बाल रोग पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक एन. वी. पावलोवा

आनंद को अपना निरंतर साथी कैसे बनाएं? ताकि आनंद की भावना को जाने न दें, ताकि यह आपके साथ जीवन भर साथ दे और आपका समर्थन करे, कुछ सरल दृष्टिकोणों को अपने दिमाग में समझने और जड़ने की कोशिश करें। - हमेशा याद रखें: जैसे आकर्षित होता है

दंत चिकित्सा पुस्तक से लेखक डी. एन. ओरलोवी

व्याख्यान 11. बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की आधुनिक समस्याएं। क्लिनिक, निदान, उपचार एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबियल उपनिवेशण के तीन चरण: 1) पहला - सड़न रोकनेवाला, 10 से 20 घंटे तक चलने वाला; 2) दूसरा - सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रारंभिक उपनिवेशण, 2 से 4 तक की अवधि

साइकोडायग्नोस्टिक्स पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक एलेक्सी सर्गेइविच लुचिनिन

39. आधुनिक भरने वाली सामग्री भरना दांत के नष्ट हिस्से की शारीरिक रचना और कार्य की बहाली है। तदनुसार, इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को भरने वाली सामग्री कहा जाता है। भरने की सामग्री को चार में बांटा गया है

मनश्चिकित्सा पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक ए.ए. द्रोज़दोव

1. संचालन और सत्यापन - साइकोडायग्नोस्टिक्स की अवधारणाओं और विधियों के लिए मुख्य आवश्यकताएं

ओरिएंटल मसाज पुस्तक से लेखक अलेक्जेंडर अलेक्जेंड्रोविच खाननिकोव

व्याख्यान संख्या 5. मादक द्रव्य के आधुनिक पहलू: शराब पर निर्भरता, नशीली दवाओं की लत और

पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य का गठन पुस्तक से लेखक अलेक्जेंडर जॉर्जीविच श्वेत्सोव

स्वच्छता आवश्यकताओं; मालिश चिकित्सक के लिए आवश्यकताएं मालिश लागू करते समय, आपको कई स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और मनाया जाना चाहिए। इन शर्तों में शामिल हैं: एक मालिश चिकित्सक का सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव; के दौरान पर्यावरण

बिर्च, फ़िर और चागा मशरूम पुस्तक से। दवा के नुस्खे लेखक यू. एन. निकोलेव

बच्चों के स्वास्थ्य के वर्गीकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण अनुकूलन पर्यावरण के लिए सभी जीवित चीजों के अनुकूलन की एक सामान्य, सार्वभौमिक संपत्ति है। एक जीव की अनुकूली क्षमता स्वास्थ्य का भंडार है जिसे वह अपनी पूर्ति पर खर्च कर सकता है

चिकित्सीय दंत चिकित्सा पुस्तक से। पाठयपुस्तक लेखक एवगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की

(अखबार "नेचर इज योर बेस्ट डॉक्टर" और पंचांग "फाइटोथेरेपी" की सामग्री के आधार पर) मारिया के।, 47 साल की "बचपन से ही, वह वायरल संक्रमण के लिए एक मजबूत संवेदनशीलता से पीड़ित थी। एक नियम के रूप में, उसे वर्ष में कई बार तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस हुआ था। दवाओं ने बेशक मदद की, लेकिन शरीर था

अग्न्याशय और थायराइड पुस्तक से। उपचार और रोकथाम के लिए 800 सर्वश्रेष्ठ व्यंजन लेखक निकोले इवानोविच माज़नेव

6.6.2 भरने की सामग्री क्षय और इसकी जटिलताओं के उपचार में अंतिम चरण है, जिसका उद्देश्य खोए हुए दाँत के ऊतकों को भरने के साथ बदलना है। उपचार की सफलता काफी हद तक सही सामग्री चुनने की क्षमता पर निर्भर करती है और

स्वास्थ्य के लिए पोषण की बड़ी किताब से लेखक मिखाइल मीरोविच गुरविच

औषधीय पौधों के लिए आवश्यकताएं औषधीय पौधों की निम्नलिखित आवश्यकताएं होती हैं: उन्हें एक अच्छी जगह पर उगना चाहिए, समय पर काटा जाना चाहिए, अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए, ताजा होना चाहिए, निष्प्रभावी होना चाहिए, धीरे से कार्य करना चाहिए,

दंत चिकित्सा क्लिनिक के सभी रोगी यह नहीं सोच रहे हैं कि दांत भरने के लिए कौन सी सामग्री उपलब्ध है। लेकिन यह कारक सीधे प्रभावित करता है कि सील कितने समय तक चलेगी। इसके अलावा, सामग्री का प्रकार दांत के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, साथ ही इसके उपचार की प्रक्रिया की जटिलता का स्तर भी। आज हम बात करेंगे कि भरने के लिए सामग्री कैसे चुनें। इस लेख में भरने के प्रकार, उनके फायदे और नुकसान पर भी चर्चा की जाएगी।

दंत भरने के लिए सामान्य आवश्यकताएं

सबसे पहले, आइए परिभाषित करें: दंत चिकित्सा में भरना क्या है? यह एक चिकित्सा सामग्री है जो चिपचिपाहट और प्लास्टिसिटी द्वारा विशेषता है, जो समय के साथ या बाहरी कारकों के प्रभाव में दांत गुहा में कठोर हो जाती है।

किसी भी प्रकार की मुहरों के लिए आवश्यकताओं की एक निश्चित सूची है:

1. सुरक्षा। सामग्री को स्थापित स्वच्छ मानकों का पालन करना चाहिए।
2. अघुलनशीलता।
3. दृढ़ता - भरना खराब नहीं होना चाहिए या मात्रा में सिकुड़ना नहीं चाहिए।
4. थोड़े समय में सख्त होना चाहिए।
5. सामग्री रंग नहीं बदल सकती, रंगी जा सकती है।
6. ताकत।

दांत भरने के लिए सामग्री के प्रकार

आधुनिक दंत चिकित्सा में, दंत भरने के लिए विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान दोनों हैं। कुछ सामग्री मुफ्त सार्वजनिक क्लीनिकों में पेश की जाती है, जबकि अन्य की कीमत काफी अधिक होती है। तो, भरने के मुख्य प्रकार क्या हैं? वर्तमान में उनमें से तीन हैं:

• रासायनिक;
• फोटोपॉलीमर;
• अस्थायी।

दांतों को भरने के लिए सामग्री बनाने वाले पदार्थों के आधार पर प्रत्येक प्रकार में उप-प्रजातियां शामिल होती हैं।

सीमेंट भरना

इस प्रकार के दंत भराव, एक नियम के रूप में, एक पाउडर पदार्थ और तरल एसिड से तैयार किए जाते हैं। घटकों के मिश्रण के परिणामस्वरूप, एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जिसके दौरान एक पेस्टी मिश्रण बनता है, जो एक निश्चित अवधि के बाद सख्त हो जाता है।

सीमेंट भरने, बदले में, संरचना में पदार्थों के आधार पर उपसमूहों में विभाजित होते हैं, अर्थात्:

• जस्ता और फॉस्फेट;
• सिलिकेट;
• सिलिकेट और फॉस्फेट;
• पॉली कार्बोनेट;
• कांच के आयनोमर्स।

पहले चार प्रकार के फिलिंग रासायनिक होते हैं। और बाद वाला एसिड के प्रभाव में और प्रकाश तरंगों की मदद से दोनों को सख्त कर सकता है।

सीमेंट भरने के निम्नलिखित फायदे हैं:

1. कम लागत।
2. भरने के दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
3. सामग्री की स्थापना प्रक्रिया को करने की तकनीक में सरलता।

उनके पास ऐसी मुहरें और महत्वपूर्ण नुकसान हैं:

• जल्दी से अपना आकार, मात्रा खो देते हैं;
• पूर्ण सख्त होने के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता है;
• समय के साथ या बाहरी कारकों के प्रभाव में, वे आसानी से टूट जाते हैं, उखड़ जाते हैं;
• यदि भरने की प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की जाती है, तो एक स्वस्थ दांत को चिपकाया जा सकता है;
• क्षय की पुनरावृत्ति या प्रसार से रक्षा नहीं करता है;
• विषाक्त।

अधिक या कम हद तक, कांच के आयनोमर्स को छोड़कर, सीमेंट भरने की सभी उप-प्रजातियों में ऐसे नुकसान होते हैं। इस सामग्री का व्यापक रूप से आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, जिसमें निजी क्लीनिक भी शामिल हैं। यह भरना गैर विषैले है। इसमें फ्लोराइड शामिल होता है, जो दांतों को आगे बढ़ने वाले क्षेत्रों से बचाता है। इसके अलावा, सामग्री न केवल शारीरिक रूप से दांत की जगह भरती है, बल्कि तामचीनी के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया में भी प्रवेश करती है। इस प्रक्रिया के कारण ग्लास आयनोमर फिलिंग लंबे समय तक चलती है।

धातु सामग्री

डेंटल फिलिंग के धातु प्रकार क्या हैं? ये तथाकथित अमलगम हैं - धातु-आधारित समाधान जिनमें सख्त होने का गुण होता है। चांदी, सोना और तांबा हैं।

वे अत्यधिक टिकाऊ होते हैं, वे लार की क्रिया के तहत भंग नहीं करते हैं। इसके बावजूद, आधुनिक दंत चिकित्सा में ऐसी सामग्री का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। नुकसान क्या हैं? उनमें से कई हैं:

• ऐसी सील को स्थापित करने के लिए, आपको विशेष पेशेवर उपकरण की आवश्यकता होती है, जो हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं होता है;
• धातु धीरे-धीरे कठोर हो जाती है;
• भरना दांत के प्राकृतिक रंग से काफी भिन्न होता है;
• क्षरण का संभावित विकास;
• खुजली के मामलों में, मौखिक गुहा में एक धातु का स्वाद अक्सर दर्ज किया जाता है।

प्लास्टिक भराई

आधुनिक दंत चिकित्सा में किस भराव का उपयोग किया जाता है? विभिन्न प्रकार के फिलिंग हैं, इसलिए डॉक्टर उन लोगों को चुनता है जो किसी विशेष मामले में अपना कार्य सबसे प्रभावी ढंग से करेंगे। लेकिन विशेषज्ञ अपने मरीजों को कम से कम प्लास्टिक सामग्री की सलाह देते हैं। हालांकि कुछ साल पहले, इस तरह की फिलिंग धातु का एक अभिनव विकल्प था। डेंटल फिलिंग के लिए लोकप्रिय सामग्रियों में प्लास्टिक ने अपनी उच्च रैंकिंग क्यों नहीं रखी?

बात यह है कि ऐसा घोल जल्दी से मिट जाता है, मात्रा में सिकुड़ जाता है, रंग बदल जाता है। इसके अलावा, अक्सर प्लास्टिक भरने से रोगियों में दाने के रूप में गंभीर एलर्जी होती है, मौखिक गुहा में लालिमा होती है। इसके अलावा, ये सामग्री विषाक्त हैं।

सम्मिश्र

एक सामान्य प्रकार की फिलिंग कंपोजिट हैं। इनमें कार्बनिक और अकार्बनिक दोनों पदार्थ शामिल हैं। रासायनिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में कठोर हो जाता है।

कंपोजिट की सेटिंग के लिए विशेषज्ञ को इस प्रक्रिया के लिए दांत तैयार करने की तकनीक जानने की आवश्यकता होती है। चूंकि किसी भी प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में, सील की गुणवत्ता और स्थायित्व काफी कम हो जाता है।

निस्संदेह लाभ ऐसी सामग्रियों के विस्तृत रंग पैलेट की उपस्थिति है, जो आपको सौंदर्य प्रयोजनों के लिए दंत चिकित्सा प्रक्रिया करने की अनुमति देता है।

हल्की सील

अक्सर, विज्ञापन ब्रोशर के लिए धन्यवाद, दंत चिकित्सा क्लिनिक के संभावित ग्राहक पहले फोटोपॉलिमर जैसी अवधारणा से परिचित होते हैं। यह वास्तव में क्या है? सब कुछ बहुत सरल है - ये वही कंपोजिट या ग्लास आयनोमर्स हैं जो एक विशेष यूवी लैंप का उपयोग करके स्थापित किए जाते हैं। दंत चिकित्सा में इस प्रकार की फिलिंग का उपयोग दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

आज ऐसा क्लिनिक खोजना मुश्किल है जो फोटोपॉलीमराइजेशन जैसी सेवा प्रदान नहीं करता है। इस प्रकार के डेंटल फिलिंग के क्या फायदे हैं?

1. ताकत।
2. प्लास्टिक।
3. सौंदर्यशास्त्र।
4. इन्सटाल करना आसान।
5. तेज परिणाम।
6. संरचना में विषाक्त पदार्थों की अनुपस्थिति।

फोटोपॉलिमर की मदद से सामने के दांतों की बहाली की जाती है। सामग्री के गुण आपको सही सुंदर आकार को "मूर्तिकला" करने की अनुमति देते हैं, जिसके बाद पराबैंगनी विकिरण की मदद से परिणाम को ठीक करना बिल्कुल दर्द रहित होता है। इस प्रकार, केवल एक नियुक्ति में, आप कई दांतों पर प्रक्रिया कर सकते हैं।

लेकिन इस तरह से दूर के दांतों को भरना काफी मुश्किल है - एक दीपक के साथ मौखिक गुहा के आवश्यक हिस्से तक पहुंचना असंभव है।

अस्थायी सामग्री

अक्सर, एक दंत चिकित्सक को चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एक अस्थायी फिलिंग स्थापित करने की आवश्यकता होती है। ऐसी सामग्री की आवश्यकताएं कम हैं: इसे दांत में छेद को कई दिनों से एक सप्ताह तक बंद करना चाहिए, जिसके बाद इस तरह की फिलिंग को आसानी से हटाया जा सकता है।

अस्थायी भराव दरार और गिर जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं, इसलिए वे लंबी अवधि के लिए स्थापित नहीं होते हैं।

अक्सर ऐसी सामग्रियों में दवाएं डाली जाती हैं। इसलिए, मुंह से एक अप्रिय स्वाद या गंध आ सकती है।

प्रकार इस प्रकार हैं:

• नैदानिक;
• चिकित्सीय उपचार के लिए इरादा;
• प्रोस्थेटिक्स के लिए भराव।

बच्चों के दांत किससे भरे होते हैं?

कई माता-पिता इस तथ्य के बारे में सोचते भी नहीं हैं कि एक बच्चे को, एक वयस्क की तरह, एक दंत चिकित्सक द्वारा एक निवारक परीक्षा की आवश्यकता होती है। अपने दांतों का इलाज क्यों करें अगर वे जल्द ही गिर जाएंगे? दरअसल, स्थायी दांतों की स्थिति सीधे तौर पर दूध के दांतों के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। इसलिए, इस प्रक्रिया के संकेत मिलते ही बच्चों को अपने दांत भरने की जरूरत है।

इस मामले में, सुरक्षित सामग्री चुनना महत्वपूर्ण है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, फ्लोरीन युक्त भराव का उपयोग किया जाता है (आगे क्षरण के गठन को रोकने के लिए)। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में कठोर सामग्री का उपयोग करना बहुत अधिक सुविधाजनक है - बच्चों के उपचार में, इस तरह के भराव का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा पद्धति में आज जिस प्रकार की फिलिंग बहुत लोकप्रिय है, वे हैं ग्लास आयनोमर और कंपोजिट।

रंगीन बच्चों की फिलिंग: यह क्या है?

बहुरंगी बच्चों के दांतों की फिलिंग दंत चिकित्सा पद्धति में एक नवीनता बन गई है। ऐसी सामग्रियों के प्रकार निर्माता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

उज्ज्वल, प्लास्टिसिन जैसी फिलिंग वास्तविक रुचि जगाती है, जिससे बच्चों में दंत चिकित्सक का डर कम हो जाता है।

यह सामग्री भी अत्यधिक टिकाऊ है। ज्यादातर मामलों में, यह बच्चों में दांत बदलने तक रहता है। इसके अलावा, रंगीन भराव अच्छी तरह से पॉलिश किया गया है, यह प्लास्टिक है, और इसकी स्थापना में कम समय लगता है।

कौन सा भराव चुनना है? प्रत्येक विशिष्ट चिकित्सा मामले में आवश्यक भरने के प्रकार की सिफारिश विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। चूंकि पेशेवर रूप से स्थिति, विभिन्न कारकों का आकलन करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इस विशेष रोगी के लिए कौन सी सामग्री सबसे उपयुक्त है।

व्याख्यान 11. दंत सामग्री। सामग्री भरना। अस्थायी भरने की सामग्री। स्थायी भरने की सामग्री। समग्र भरने की सामग्री।

सामग्री भरना

दांतों के मुकुट प्रतिकूल कारकों (अंतर्जात और बहिर्जात) के प्रभाव में नष्ट हो जाते हैं, जिसके लिए दंत चिकित्सक को दांतों के खोए हुए कठोर ऊतकों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए विभिन्न भराव सामग्री का उपयोग किया जाता है।

दांत के खोये हुए ऊतकों को भरने वाली सामग्री के साथ बदलने को फिलिंग कहा जाता है, जबकि दांत के संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल किया जाता है।

इलाज के बाद कैविटी में डाली जाने वाली फिलिंग सामग्री एक फिलिंग है। "सील" की अवधारणा लैटिन शब्द प्लंबम - लेड से आई है, क्योंकि पहली सील सीसे से बनी थी। उच्च शक्ति विशेषताओं, अच्छे आसंजन और सौंदर्य गुणों के साथ आधुनिक भरने वाली सामग्री के आगमन के साथ, मुकुट के पूर्ण विनाश के साथ भी खोए हुए कठोर दांतों के ऊतकों को बहाल करने की संभावनाओं का विस्तार हुआ है। इस संबंध में, "दांतों की बहाली" की अवधारणा पेश की गई थी। बहाली सीधे मौखिक गुहा में नैदानिक ​​​​स्थितियों में उच्च सौंदर्य विशेषताओं के साथ दांत के शारीरिक आकार और कार्य का पुनर्निर्माण है।

आधुनिक भरने वाली सामग्री के लिए कई आवश्यकताएं हैं। वे शरीर के लिए हानिरहित होना चाहिए, जैव-संगत होना चाहिए, लार की क्रिया के तहत भंग नहीं होना चाहिए, दांत के कठोर ऊतकों के लिए पर्याप्त आसंजन होना चाहिए, यांत्रिक रूप से मजबूत और रासायनिक रूप से स्थिर होना चाहिए, तैयार करने में आसान और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

संरचना, गुण और उद्देश्य के आधार पर, सामग्री भरने को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1) अस्थायी भरने के लिए;

2) स्थायी भरने के लिए;

3) चिकित्सा और इन्सुलेट पैड के लिए;

4) रूट कैनाल भरने के लिए;

5) सीलिंग फिशर (सिलेंट) के लिए।

अस्थायी भरने की सामग्री

क्षय उपचार और इसकी जटिलताओं के चरणों में 1-2 सप्ताह की अवधि के लिए गुहा को बंद करने के लिए दंत चिकित्सा पद्धति में अस्थायी भरने वाली सामग्री का उपयोग किया जाता है। इन सामग्रियों में पर्याप्त ताकत, लार का प्रतिरोध, प्लास्टिसिटी, हानिरहितता और गुहा से डालने और निकालने में आसान होना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अस्थायी भरने वाली सामग्री कृत्रिम डेंटिन (जिंक सल्फेट सीमेंट) है।

कृत्रिम डेंटाइन- 3:1 और 5-10% kaolin के अनुपात में सल्फेट और जिंक ऑक्साइड युक्त पाउडर। पाउडर को आसुत जल में कांच की प्लेट के खुरदुरे किनारे पर एक धातु के रंग के साथ इतनी मात्रा में गूंथ लिया जाता है कि यह सारा पानी सोख लेता है, फिर छोटे भागों में तब तक मिलाया जाता है जब तक कि वांछित स्थिरता प्राप्त न हो जाए। मिश्रण समय - 30 एस से अधिक नहीं। 1.5-2 मिनट के बाद डेंटिन की स्थापना की शुरुआत, अंत - 3-4 मिनट के बाद। तैयार द्रव्यमान को एक हिस्से में एक ट्रॉवेल के साथ लगाया जाता है, जिसके बाद इसे एक कपास झाड़ू के साथ संकुचित किया जाता है और भरने की सतह को एक भरने वाले उपकरण के साथ तैयार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि भरना पूरे गुहा को कसकर भर देता है। कृत्रिम डेंटिन से बनी फिलिंग यांत्रिक तनाव के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी नहीं होती है।

वनस्पति तेल (जैतून, लौंग, आड़ू, सूरजमुखी, आदि) के साथ मिश्रित कृत्रिम डेंटिन पाउडर को कहा जाता है डेंटाइन पेस्ट(ऑयल डेंटाइन), तैयार रूप में उपलब्ध है। ऑयल डेंटिन पानी के डेंटिन से ज्यादा मजबूत होता है और इसे लंबे समय तक कैविटी में रखा जा सकता है। पेस्ट शरीर के तापमान पर 2-3 घंटे के लिए सख्त हो जाता है, इसलिए इसका उपयोग तरल औषधीय पदार्थों को अलग करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यूजेनॉल के साथ जिंक ऑक्साइड. इस सामग्री से बनी फिलिंग पानी और ऑयल डेंटिन की तुलना में चबाने के भार के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती है। दूध के दांतों में कैविटी भरने के लिए जिंक-यूजेनॉल सीमेंट का उपयोग किया जा सकता है।

स्थायी भरने की सामग्री

स्थायी भरने के लिए सामग्री मौखिक गुहा के वातावरण के लिए रासायनिक रूप से प्रतिरोधी होनी चाहिए, दांत के ऊतकों, मौखिक श्लेष्म और पूरे शरीर के प्रति उदासीन होना चाहिए, एक स्थिर मात्रा बनाए रखना चाहिए और सख्त होने के दौरान विकृत नहीं होना चाहिए, थर्मल विस्तार का गुणांक होना चाहिए। दांत के ऊतकों के करीब, प्लास्टिक हो, मॉडलिंग भरने के लिए सुविधाजनक, गुहा में डालने में आसान, अच्छा सीमांत फिट और थर्मल इन्सुलेशन गुण हैं, सौंदर्य आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। स्थायी भरने वाली सामग्री के समूह हैं: सीमेंट, अमलगम, कंपोजिट।

सीमेंट्स. सभी सीमेंट्स को संरचना और उद्देश्य के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

संयोजन

1. अम्लों पर आधारित।

1.1. फॉस्फोरिक एसिड पर आधारित खनिज सीमेंट:

जिंक फॉस्फेट;

सिलिकेट;

सिलिकोफॉस्फेट।

1.2. कार्बनिक अम्लों पर आधारित पॉलिमरिक सीमेंट

लाइक्रेलिक, आदि):

पॉलीकारबॉक्साइलेट;

ग्लास आयनोमर।

2. यूजेनॉल और अन्य तेलों पर आधारित।

2.1. जिंक ऑक्साइड-यूजेनॉल सीमेंट (पेस्ट)।

2.2. डेंटिन पेस्ट।

3. जल आधारित।

3.1. जल डेंटिन।

मिलने का समय निश्चित करने पर

1. आर्थोपेडिक संरचनाओं को ठीक करने के लिए।

2. गास्केट (अस्तर सीमेंट) के लिए।

3. स्थायी भरने के लिए।

जिंक फॉस्फेट सीमेंटपाउडर और तरल से मिलकर बनता है। पाउडर में 75-90% जिंक ऑक्साइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड (5-13%), सिलिकॉन ऑक्साइड (0.05-5%), कम मात्रा में - कैल्शियम ऑक्साइड और एल्यूमीनियम ऑक्साइड शामिल हैं; तरल - फॉस्फोरिक एसिड, सिरप जैसा, पारदर्शी, गंधहीन और तलछट का 34-35% घोल। जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स की संरचना उनके गुणों को निर्धारित करती है।

सकारात्मक गुण:

प्लास्टिक;

अच्छा आसंजन (चिपचिपापन);

कम तापीय चालकता;

लुगदी के लिए हानिरहितता;

रेडियोधर्मिता।

नकारात्मक गुण:

अपर्याप्त ताकत;

लार के लिए रासायनिक अस्थिरता;

सरंध्रता;

दांत के कठोर ऊतकों के रंग में विसंगति;

इलाज के दौरान महत्वपूर्ण संकोचन।

उपयोग के संकेत:

गास्केट इन्सुलेट करने के लिए;

कृत्रिम मुकुट, पुल, जड़ना, पिन लगाने के लिए;

दूध के दांत भरने के लिए;

एक कृत्रिम मुकुट के साथ बाद के कोटिंग के साथ स्थायी दांतों को भरने के लिए;

रूट कैनाल भरने के लिए;

अस्थायी भरने के लिए।

फॉस्फेट सीमेंट बनाने की विधि। फॉस्फेट सीमेंट को कांच की प्लेट की चिकनी सतह पर 2 ग्राम पाउडर प्रति 0.35-0.5 मिली (7-10 बूंद) तरल के अनुपात में धातु के रंग के साथ गूंधा जाता है। पाउडर को क्रमिक रूप से छोटे भागों में तरल में जोड़ा जाता है, अच्छी तरह से गोलाकार, रगड़ आंदोलनों के साथ हिलाया जाता है जब तक कि पाउडर के कण तरल में पूरी तरह से भंग न हो जाएं। मिश्रण का समय 60-90 एस है। अंतिम इलाज 5-9 मिनट के बाद होता है। इलाज की प्रक्रिया परिवेश के तापमान से प्रभावित होती है। इष्टतम तापमान 15-25 डिग्री सेल्सियस है। सीमेंट के फॉस्फेट समूह के मुख्य प्रतिनिधि:

"फॉस्फेट-सीमेंट", "यूनिफास", "एडजेज़ोर" का उपयोग गैस्केट को इन्सुलेट करने के लिए किया जाता है, शायद ही कभी - स्थायी भरने के लिए, रूट कैनाल फिलिंग;

"विस्फैट-सीमेंट" का उपयोग आर्थोपेडिक संरचनाओं को ठीक करने के लिए किया जाता है, जो एक मलाईदार स्थिरता के लिए गूंथा जाता है;

चांदी युक्त फॉस्फेट सीमेंट - "आर्गिल", में जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

स्लाइड पर शीर्षक

सिलिकेट सीमेंटपाउडर और तरल से मिलकर बनता है। पाउडर का आधार एल्युमिनोसिलिकेट्स और फ्लोराइड लवण से बारीक पिसा हुआ ग्लास होता है, जबकि सिलिकॉन ऑक्साइड में लगभग 40%, एल्यूमीनियम ऑक्साइड - 35%, कैल्शियम ऑक्साइड - 9%, फ्लोरीन - 15% होता है। इसके अलावा, सोडियम, फास्फोरस, जस्ता, मैग्नीशियम, लिथियम, साथ ही कैल्शियम और सोडियम के ऑक्साइड कम मात्रा में मौजूद होते हैं। तरल को फॉस्फोरिक एसिड (30-40%) के जलीय घोल द्वारा दर्शाया जाता है।

सकारात्मक गुण:

सापेक्ष यांत्रिक शक्ति;

दाँत तामचीनी के समान पारदर्शिता और चमक;

फ्लोरीन की उच्च सामग्री के कारण क्षरण-सुरक्षात्मक प्रभाव;

रेडियोधर्मिता;

दांत के ऊतकों के करीब थर्मल विस्तार गुणांक;

नकारात्मक गुण:

इलाज के बाद महत्वपूर्ण संकोचन;

कमजोर आसंजन;

लुगदी पर अड़चन प्रभाव;

नाजुकता, भंगुरता;

लार के लिए घुलनशीलता और अस्थिरता।

उपयोग के लिए संकेत: ब्लैक के अनुसार I, II, V वर्गों के गुहाओं को भरने के लिए। कई नकारात्मक गुणों के कारण, सिलिकेट सीमेंट्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सिलिकेट सीमेंट बनाने की विधि। मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए एक कांच की प्लेट की चिकनी सतह पर एक प्लास्टिक स्पैटुला के साथ सिलिकेट सीमेंट को गूंधा जाता है, जबकि द्रव्यमान चमकदार, दिखने में नम होता है, स्पैटुला के पीछे 1-2 मिमी तक फैला होता है। मिश्रण का समय 45-60 एस है। मॉडलिंग 1.5-2 मिनट के भीतर की जाती है। भरने वाली सामग्री को 1-2 भागों में तैयार गुहा में पेश किया जाता है और इसमें सावधानी से संघनित किया जाता है। 5-6 मिनट में इलाज होता है। भरने के गुणों को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक पाउडर और तरल का इष्टतम अनुपात है।

सिलिकेट सीमेंट्स के विनिर्मित रूप: सिलिकियम, सिलिकिन-2, एल्युमोडेंट, फ्रिटेक्स।

स्लाइड पर शीर्षक

सिलिकोफॉस्फेट सीमेंटभौतिक रासायनिक गुणों के संदर्भ में, यह फॉस्फेट और सिलिकेट के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। इसके पाउडर में लगभग 60% सिलिकेट और 40% फॉस्फेट सीमेंट होता है। तरल - फॉस्फोरिक एसिड का एक जलीय घोल। सिलिकेट सीमेंट की तुलना में, सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट में अधिक यांत्रिक शक्ति और रासायनिक प्रतिरोध होता है।

दांतों के सख्त ऊतकों से इसका आसंजन सिलिकेट सीमेंट की तुलना में अधिक होता है। सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट लुगदी के लिए कम विषैला होता है। उपयोग के लिए संकेत: गुहाओं को भरना I, II वर्ग ब्लैक के अनुसार। दांतों के ऊतकों के रंग के बीच विसंगति के कारण, सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट का उपयोग शायद ही कभी पूर्वकाल के दांतों पर किया जाता है।

सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट्स में भरने वाली सामग्री शामिल है: "सिलिडॉन्ट", "सिलिडॉन्ट -2", "इन्फैंटिड", "लैक्टोडोंट"। सीमेंट "इन्फैंटिड" और "लैक्टोडोंट" का व्यापक रूप से बच्चों के अभ्यास में उपयोग किया जाता है, और सतही और मध्यम क्षरण के साथ उनका उपयोग गैस्केट को इन्सुलेट किए बिना किया जा सकता है।

स्लाइड पर शीर्षक

पॉलीकारबॉक्साइलेट सीमेंटपॉलीऐक्रेलिक एसिड पर आधारित पॉलिमरिक फिलिंग सामग्री के वर्ग से संबंधित है। यह खनिज सीमेंट और बहुलक मिश्रित सामग्री के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। पाउडर में मैग्नीशियम के साथ विशेष रूप से उपचारित जिंक ऑक्साइड होता है। तरल - पॉलीएक्रेलिक एसिड (37%) का एक जलीय घोल।

सकारात्मक गुण: तामचीनी और डेंटिन को रासायनिक रूप से बांधने की क्षमता। पॉलीकारबॉक्साइलेट सीमेंट में अच्छा आसंजन होता है, पूरी तरह से हानिरहित होता है, जो इसे एक इन्सुलेट कुशनिंग सामग्री के साथ-साथ दूध के दांतों को भरने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

नकारात्मक संपत्ति: मौखिक तरल पदार्थ की अस्थिरता। इस संबंध में, स्थायी भरने के लिए पॉलीकारबॉक्साइलेट सीमेंट का उपयोग नहीं किया जाता है।

उपयोग के लिए संकेत: अस्तर को इन्सुलेट करने के लिए, आर्थोपेडिक और ऑर्थोडोंटिक निर्माणों का निर्धारण।

पॉलीकारबॉक्साइलेट सीमेंट्स में एक्वालक्स (वोको), बॉन्डलकैप (विवाडेंट) शामिल हैं।

स्लाइड पर शीर्षक

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स(एसआईसी) XX सदी के 70 के दशक में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया। ग्लास आयनोमर सीमेंट्स पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट्स के चिपकने वाले गुणों और सिलिकेट सीमेंट्स के सौंदर्य गुणों को जोड़ती हैं।

जीआईसी पाउडर में सिलिकॉन ऑक्साइड (41.9%), एल्यूमीनियम ऑक्साइड (28.6%), एल्यूमीनियम फ्लोराइड (1.6%), कैल्शियम फ्लोराइड (15.7%), सोडियम फ्लोराइड (9.3%) और फॉस्फेट एल्यूमीनियम (3.8%) शामिल हैं। तरल को पॉलीऐक्रेलिक एसिड के जलीय घोल द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ फर्म जीआईसी का उत्पादन करती हैं, जिसमें सूखे रूप में पॉलीएक्रेलिक एसिड पाउडर का हिस्सा होता है। इस मामले में, आसुत जल से सीमेंट को गूंथ लिया जाता है।

सकारात्मक गुण:

दांत के कठोर ऊतकों को रासायनिक आसंजन, अधिकांश दंत सामग्री के लिए;

फ्लोरीन-निर्भर कैरीस्टेटिक प्रभाव;

जारी फ्लोरीन के कारण जीवाणुरोधी गुण;

अच्छी जैव-अनुकूलता;

कोई विषाक्तता नहीं;

दाँत के तामचीनी और डेंटिन के थर्मल विस्तार के गुणांक की निकटता (इस संबंध में, एक अच्छा सीमांत फिट);

उच्च संपीड़न शक्ति;

कम वॉल्यूमेट्रिक संकोचन;

संतोषजनक सौंदर्य गुण।

नकारात्मक गुण: भंगुरता, कम शक्ति और घर्षण प्रतिरोध।

उपयोग के संकेत:

स्थायी दांतों में काले रंग के अनुसार कैरियस कैविटी III और V क्लासेस, जिसमें रूट डेंटिन तक फैली कैविटी शामिल हैं;

दूध के दांतों में सभी वर्गों की हिंसक गुहाएं;

गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के दांतों के गैर-कैरियस घाव (क्षरण, पच्चर के आकार के दोष);

▲ जड़ क्षय;

अस्थायी भरने में देरी;

कैविटी की तैयारी के बिना दंत क्षय का उपचार (एआरटी विधि);

क्षय उपचार के लिए सुरंग तकनीक;

इनले, ओनले, ऑर्थोडोंटिक उपकरण, क्राउन, ब्रिज का निर्धारण;

धातु पिंस का इंट्राकैनल निर्धारण;

सिरेमिक इनले और मिश्रित सामग्री, अमलगम से बने भरने के लिए इन्सुलेटिंग गैस्केट;

गंभीर रूप से नष्ट हुए मुकुट के साथ टूथ स्टंप की बहाली;

गुट्टा-पर्च पिन का उपयोग करके रूट कैनाल फिलिंग;

रूट एपेक्स के उच्छेदन के दौरान रूट कैनाल का प्रतिगामी भरना;

फिशर सीलिंग।

SIC के साथ काम करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

सामग्री तैयार करने से पहले, पाउडर को अच्छी तरह मिलाना आवश्यक है;

जीआईसी पाउडर को एक कसकर बंद टोपी के साथ एक शीशी में संग्रहित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह हीड्रोस्कोपिक है;

मिश्रण करते समय, पाउडर और तरल के अनुपात को देखते हुए, निर्माता के निर्देशों का सख्ती से पालन करें;

सामग्री को प्लास्टिक के स्पैटुला के साथ सूखी कांच की प्लेट की चिकनी सतह पर या 20-23 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर विशेष कागज पर 30-60 सेकंड के लिए गूंधा जाता है;

22 डिग्री सेल्सियस पर काम करने का औसत समय 2 मिनट; सीमेंट्स को ठीक करने का समय 4-7 मिनट है, कुशनिंग - 4-5 मिनट, रिस्टोरेटिव - 3-4 मिनट;

सामग्री को इलाज की प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में एक प्लास्टिक उपकरण के साथ गुहा में लाया जाता है, जबकि मिश्रण में एक विशिष्ट चमकदार उपस्थिति होती है; इस चरण में, दांत के कठोर ऊतकों को जीआईसी का आसंजन अधिकतम होता है;

भरने से पहले, निर्जलीकरण के लिए जेआईसी की उच्च संवेदनशीलता और परिणामस्वरूप, आसंजन में कमी के कारण दांत के ऊतकों को सूखना असंभव है।

स्थायी भरने के लिए सीआईसी में निम्नलिखित सामग्रियां शामिल हैं: विटाक्रिल, "फ़ूजी II", "फ़ूजी II एलसी", "चेलोन फिल", "आयनोफिल", "केमफिल सुपीरियर"; गैस्केट को इन्सुलेट करने के लिए, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स जैसे "विवाग्लास लाइनर", "केटैक-सेम रेडियोपैक", "फ़ूजी बॉन्ड एलसी", "जोनोसील" का उपयोग किया जाता है; कांच के आयनोमर सीमेंट जैसे "एक्वा मेरॉन", "फ़ूजी प्लस", "फ़ूजी I", "केटैक बॉन्ड" का उपयोग आर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक निर्माणों के निर्धारण के लिए किया जाता है। स्लाइड पर शीर्षक

अस्थायी भरने वाली सामग्री अनुभाग में जल-आधारित और तेल-आधारित सीमेंट्स का उल्लेख किया गया है।

मिश्रण. दंत चिकित्सा में अमलगम के उपयोग की एक लंबी परंपरा है। अमलगम के उपयोग की पहली रिपोर्ट प्राचीन चीनी पांडुलिपियों से मिलती है। नई पुनर्स्थापनात्मक सामग्रियों के विकास में प्रगति के बावजूद, वे पीछे के दांतों के उपचार के लिए आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकते हैं, इसलिए वर्तमान चरण में अमलगम का उपयोग कुछ नैदानिक ​​मामलों में उचित है।

अमलगम पारा के साथ धातु का मिश्र धातु है। अमलगम को सबसे टिकाऊ भराव सामग्री माना जाता है।

संरचना के आधार पर, तांबे और चांदी के मिश्रण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मिश्र धातु में शामिल घटकों की संख्या से, सरल और जटिल अमलगम को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक साधारण समामेलन में 2 घटक होते हैं, एक जटिल समामेलन में 2 से अधिक घटक होते हैं। पाउडर कणों की रूपात्मक संरचना के अनुसार, 4 प्रकार के अमलगम को प्रतिष्ठित किया जाता है: सुई के आकार का, गोलाकार, गोलाकार, मिश्रित।

वर्तमान में, मुख्य रूप से चांदी के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। चांदी के मिश्रण में पारा, चांदी, टिन, जस्ता, तांबा आदि होते हैं। इन घटकों की सामग्री को बदलने से इसके गुणों पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है। चांदी अमलगम को कठोरता देती है, टिन इलाज की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, जस्ता मिश्र धातु की अन्य धातुओं के ऑक्सीकरण को कम करता है, तांबा ताकत बढ़ाता है और गुहा के किनारों पर भरने का एक अच्छा फिट सुनिश्चित करता है। विभिन्न ब्रांडों के मिश्रण का उत्पादन किया जाता है, जो घटकों के प्रतिशत में भिन्न होता है।

अमलगम्स के कई नुकसान हैं (जंग, अपर्याप्त सीमांत फिट), जो तथाकथित 2 चरण के गठन से जुड़े हैं। सिल्वर अमलगम के इलाज तंत्र में 3 चरण शामिल हैं: , 1 , γ 2 । तो, -चरण चांदी और टिन की परस्पर क्रिया है; γ 1 - चरण चांदी और पारा का एक यौगिक है; 2-चरण - टिन और पारा की परस्पर क्रिया। सबसे टिकाऊ और स्थिर γ - और γ 1-चरण हैं। मिश्र धातु संरचना में 2 चरण एक कमजोर बिंदु है; यह कुल मात्रा का 10% बनाता है और जंग और यांत्रिक तनाव के लिए अस्थिर है। इस चरण की उपस्थिति के कारण, अमलगम की यांत्रिक शक्ति कम हो जाती है और मिश्र धातु का संक्षारण प्रतिरोध कम हो जाता है।

आधुनिक अमलगम में 2-चरण नहीं होता है और इसे गैर-γ 2 अमलगम कहा जाता है।

सकारात्मक गुण:

संक्षारण प्रतिरोध में वृद्धि;

शरीर में नकारात्मक परिवर्तन न करने की क्षमता;

कार्यात्मक भार के तहत आकार स्थिरता;

संपीड़ित ताकत में वृद्धि;

फिलिंग से पारा का निम्न स्तर निकलता है।

नकारात्मक गुण:

तापीय चालकता में वृद्धि;

दांत के कठोर ऊतकों के रंग के साथ असंगति (कम सौंदर्यशास्त्र);

इलाज (संकोचन) के बाद मात्रा में परिवर्तन;

दांत के ऊतकों में थर्मल विस्तार के गुणांक का बेमेल होना;

कम आसंजन;

सोने का समामेलन;

पारा वाष्प का उत्सर्जन।

अमलगम के उपयोग से पारे के प्रतिकूल प्रभावों का मुद्दा विवादास्पद है। दो पहलुओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: भरने से रोगी के शरीर में पारा का प्रवेश और अमलगम की तैयारी के दौरान पारा वाष्प के साथ दंत कार्यालयों के कर्मचारियों के नशे की संभावना। निस्संदेह, अमलगम से पारा मौखिक तरल पदार्थ और शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन इसकी मात्रा अधिकतम स्वीकार्य खुराक से अधिक नहीं होती है। पारा वाष्प के साथ दंत कार्यालयों के कर्मचारियों के नशे की संभावना है, लेकिन स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और अमलगम की तैयारी के लिए शर्तों के अधीन, कार्यालय में पारा की सामग्री अनुमेय मानकों से अधिक नहीं है। इनकैप्सुलेटेड अमलगम का उपयोग, जब पाउडर और पारा एक कैप्सूल में मिलाया जाता है, तो संदूषण की स्थिति बहुत कम हो जाती है। कैप्सूल में पारा पाउडर के साथ इष्टतम अनुपात में निहित है।

अमलगम के उपयोग के लिए संकेत:

ब्लैक के अनुसार I, II, V वर्गों के कैरियस कैविटी को भरना;

रूट एपेक्स के उच्छेदन के बाद शीर्षस्थ रंध्र का प्रतिगामी भरना।

अमलगम के उपयोग के लिए मतभेद:

पारा के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति;

मौखिक श्लेष्मा के कुछ रोग;

सोने या भिन्न धातुओं से बनी आर्थोपेडिक संरचनाओं के मुंह में उपस्थिति।

मिश्रण तैयार करने की तकनीक। पाउडर और पारा से अमलगम 2 तरह से तैयार किया जाता है: मैन्युअल रूप से और एक अमलगम मिक्सर में। मैनुअल विधि में एक निश्चित स्थिरता के लिए मूसल के साथ मोर्टार (धूम्रपान हुड में) में पारा के साथ चांदी के अमलगम पाउडर को पीसने में होता है। चिकित्सा कर्मियों के पारा वाष्प नशा की संभावना के कारण, इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। अमलगम मिक्सर में अमलगम तैयार करने की प्रक्रिया इस प्रकार है: पाउडर और पारा को एक कैप्सूल में 4:1 के अनुपात में रखा जाता है। कैप्सूल को बंद करके एक समामेलक में रखा जाता है, जिसमें कैप्सूल की सामग्री को 30-40 सेकंड के लिए मिलाया जाता है। तैयारी के बाद, अमलगम को तुरंत अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। अमलगम की सही तैयारी के लिए मानदंड क्रेपिटस की उपस्थिति है जब इसे उंगलियों से (रबर के दस्ताने में) निचोड़ते हैं।

अमलगम के लिए गुहाओं की तैयारी काले वर्गीकरण के अनुसार सख्ती से की जाती है। अमलगम का उपयोग करते समय, डेंटिनो-तामचीनी संयुक्त या चिपकने वाले सिस्टम तक एक इन्सुलेट लाइनर का उपयोग एक पूर्वापेक्षा है। चिपकने वाली प्रणालियों का लाभ दंत नलिकाओं का विश्वसनीय बंद होना है, जो दंत द्रव के रिसाव को समाप्त करता है। इसके अलावा, गुहा के किनारों सहित अमलगम आसंजन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, जिससे सीमांत पारगम्यता की संभावना कम हो जाती है। एक इन्सुलेट गैस्केट या चिपकने वाली प्रणाली को लागू करने के बाद, अमलगम के पहले भाग को एक अमलगम मशीन का उपयोग करके पेश किया जाता है, फिर एक विशेष प्लगर के साथ गुहा की दीवारों के खिलाफ रगड़ दिया जाता है। अमलगम को भागों में तब तक डाला जाता है जब तक कि गुहा पूरी तरह से भर न जाए। संघनन के दौरान निकलने वाला अतिरिक्त पारा हटा दिया जाना चाहिए। द्वितीय श्रेणी के गुहाओं को भरने पर विशेष ध्यान दिया जाता है: मैट्रिसेस, मैट्रिक्स होल्डर, वेजेज का उपयोग दांत की नष्ट हुई संपर्क सतह, संपर्क बिंदु को फिर से बनाने और फिलिंग के एक ओवरहैंगिंग किनारे के गठन से बचने के लिए किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के मिश्रण का उत्पादन किया जाता है: CSTA-o1, CSTA-43, SMTA-56, अमलकन प्लस गैर-γ 2, Vivalloy HR। स्लाइड पर शीर्षक

अगली मुलाकात में अमलगम फिलिंग की अंतिम फिनिशिंग की जाती है। इसमें विशेष उपकरण (हीरा, कार्बोरंडम, रबर हेड, फिनिशर, पॉलिशर) के साथ पीसना और पॉलिश करना शामिल है। सील की संपर्क सतह को लागू अपघर्षक सामग्री के साथ स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) के साथ इलाज किया जाता है। भरने के सही प्रसंस्करण के लिए मानदंड एक चिकनी, चमकदार सतह है और तथ्य यह है कि जांच करते समय भरने और दांत के बीच कोई सीमा नहीं होती है। भरने की संपर्क सतह की स्थिति का आकलन करने के लिए, फ्लॉस का उपयोग किया जाता है, जो प्रयास के साथ अंतःस्रावी स्थान में प्रवेश करना चाहिए, आसानी से संपर्क सतह के साथ-साथ किनारों को छुए बिना स्लाइड करना चाहिए। इसकी स्थायित्व और द्वितीयक क्षरण की रोकथाम फिलिंग फिनिश की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

समग्र भरने की सामग्री। XX सदी के 60 के दशक में। कंपोजिट नामक दंत सामग्री की एक नई पीढ़ी है। उनकी उपस्थिति वैज्ञानिक एल.आर. बोवेन, जिन्होंने 1962 में मोनोमेरिक मैट्रिक्स बिस-जीएमए (बिस्फेनॉल ए-ग्लाइसीडाइल मेथैक्रिलेट) और सिलैनाइज्ड क्वार्ट्ज आटे पर आधारित एक नई फिलिंग सामग्री के विकास पर पेटेंट दर्ज किया था।

अंतर्राष्ट्रीय मानक (आईएसओ) के अनुसार, आधुनिक मिश्रित भरने वाली सामग्री, एक नियम के रूप में, 3 भागों से मिलकर बनती है: एक कार्बनिक बहुलक मैट्रिक्स, एक अकार्बनिक भराव (अकार्बनिक कण) और एक सर्फेक्टेंट (सिलेन्स)।

एक अन्य महत्वपूर्ण वैज्ञानिक खोज जिसने मिश्रित सामग्री के व्यापक उपयोग में योगदान दिया, वह है बुओनोकोर (1955) का अवलोकन है कि फॉस्फोरिक एसिड के घोल से उपचार के बाद दांत के कठोर ऊतकों को भरने वाली सामग्री के आसंजन में काफी सुधार होता है। इस खोज ने दंत बहाली के चिपकने वाले तरीकों के उद्भव और विकास के आधार के रूप में कार्य किया।

कंपोजिट ने अपने उच्च सौंदर्यशास्त्र और दंत चिकित्सा में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण अन्य भरने वाली सामग्रियों को जल्दी से बदल दिया।

मिश्रित सामग्री को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

पोलीमराइजेशन विधि द्वारा कंपोजिट:

रासायनिक इलाज;

हल्का इलाज;

दोहरी इलाज (रासायनिक और प्रकाश);

थर्मल इलाज।

भराव कण आकार:

मैक्रोफाइल्स

माइक्रोफाइल्स

हाइब्रिड

रासायनिक इलाज सम्मिश्र 2 घटकों से मिलकर बनता है (पेस्ट + पेस्ट या पाउडर + तरल)। पोलीमराइजेशन सर्जक बेंज़ोयल पेरोक्साइड और एरोमैटिक एमाइन हैं। पोलीमराइजेशन प्रक्रिया अवरोधकों, सक्रियकर्ताओं, भराव के प्रकार (समग्र घटक), तापमान और पर्यावरण की आर्द्रता से प्रभावित होती है।

लाइट-क्योरिंग कंपोजिट में पोलीमराइजेशन सर्जक के रूप में प्रकाश-संवेदनशील पदार्थ कैम्फरक्विनोन होता है। 420-500 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ हीलियम-नियॉन लैंप से प्रकाश के प्रभाव में कपूरक्विनोन का गहन विभाजन होता है।

हाल के वर्षों में, दोहरे इलाज वाली मिश्रित सामग्री दिखाई दी है जिसमें रासायनिक पोलीमराइजेशन को प्रकाश के साथ जोड़ा जाता है।

इनले बनाने के लिए हीट-क्योरिंग मिश्रित सामग्री का उपयोग किया जाता है। उच्च तापमान (120 डिग्री सेल्सियस) और उच्च दबाव (6 एटीएम) की स्थितियों में बहुलकीकरण होता है।

भराव के कण आकार के आधार पर कंपोजिट:

1. मैक्रोफाइल्स, या मैक्रोफिल्ड मिश्रित सामग्री, का कण आकार 1 - 100 माइक्रोन होता है। कंपोजिट का यह समूह सबसे पहले संश्लेषित किया गया था (1962)। उनके विशिष्ट गुण यांत्रिक शक्ति, रासायनिक प्रतिरोध हैं, लेकिन उनके पास खराब पॉलिशबिलिटी, कम रंग स्थिरता और लुगदी के लिए स्पष्ट विषाक्तता है।

मैक्रोफिल्ड कंपोजिट में निम्नलिखित शामिल हैं:

"एविक्रोल" (फर्म "स्पोफा डेंटल"); "एडेप्टीक" (फर्म "डेंट्सप्लाई"); "संक्षिप्त" (फर्म "ZM"); कम्पोडेंट (रूस)। स्लाइड पर शीर्षक

मैक्रो-भरे कंपोजिट का उपयोग कक्षा I और II के कैविटी को भरने के लिए किया जाता है, साथ ही कक्षा V के दांतों को चबाने पर भी किया जाता है।

2. माइक्रोफाइल्स,या सूक्ष्म-भरा मिश्रित सामग्री (1977), 1 माइक्रोन से छोटे भराव कणों के साथ। सामग्री में उच्च सौंदर्य गुण होते हैं, अच्छी तरह से पॉलिश, रंग प्रतिरोधी होते हैं। उनकी यांत्रिक शक्ति अपर्याप्त है।

माइक्रोफिलर सामग्री में हेलीप्रोग्रेस (विवाडेंट) शामिल हैं; "हेलिओमोलर" (फर्म "विवाडेंट"); "सिलक्स प्लस" (फर्म "जेडएम"); "डीगफिल -9 सी" (फर्म "डीगुसा"); "ड्यूराफिल" (फर्म "कुल्ज़र")।

स्लाइड पर शीर्षक

सामग्री के इस समूह का उपयोग काले रंग के अनुसार पच्चर के आकार के दोष, तामचीनी क्षरण, III और V वर्गों की गुहाओं को भरने के लिए किया जाता है, अर्थात। कम से कम चबाने के भार के स्थानों में।

3. हाइब्रिडमिश्रित सामग्री में विभिन्न आकारों और गुणों के भराव कण होते हैं। भराव कण का आकार 0.004 से 50 माइक्रोन तक होता है। इस वर्ग की सामग्री में उपयोग के लिए सार्वभौमिक संकेत हैं और इसका उपयोग सभी प्रकार के बहाली कार्यों के लिए किया जा सकता है। वे घर्षण, अच्छी तरह से पॉलिश, कम विषैले, रंग तेजी से प्रतिरोधी हैं।

हाइब्रिड फिलिंग सामग्री में "Valuxplus" (फर्म "ZM") शामिल हैं; "फिलटेक ए 110" (फर्म "जेडएम"); "हरक्यूलाइट एक्सआरवी" (फर्म "केर"); "करिश्मा" (फर्म "कुल्ज़र"); "टेट्रिक" (फर्म "विवाडेंट"); "स्पेक्ट्रम टीआरएन" (फर्म "डेंटप्लाई"); "प्रिज्मा टीआरएन" (फर्म "डेंटप्लाई"); "फिलटेक Z250" (फर्म "ZM")।

स्लाइड पर शीर्षक

उपयोग के लिए संकेतों के आधार पर कंपोजिट।उन्हें कक्षा ए और बी में विभाजित किया गया है। कक्षा ए - ये ब्लैक के अनुसार कक्षा I और II के गुहाओं को भरने के लिए सामग्री हैं। कक्षा बी - ब्लैक के अनुसार III, IV, V वर्गों के गुहाओं को भरने के लिए प्रयुक्त मिश्रित सामग्री।

कार्बनिक मैट्रिक्स को संशोधित करके या अधिक अकार्बनिक कणों को पेश करके, कई मिश्रित सामग्री विकसित की गई हैं जिनमें उच्च शक्ति विशेषताओं और कम संकोचन हैं। सामग्री भरने के इस समूह में केरोमर्स (ऑर्मोकर्स), संघनित (पैक करने योग्य) कंपोजिट का एक वर्ग शामिल है। पैक करने योग्य मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, विशेष उपकरणों के साथ मिश्रित को संघनित करने के लिए कुछ प्रयासों को लागू करना आवश्यक है। इन सामग्रियों का उपयोग चबाने वाले दांतों के समूह (ब्लैक के अनुसार I और II वर्ग) के लिए किया जाता है, इसलिए उनका दूसरा नाम है - "पोस्टीरियोराइट्स"। इनमें प्रोडिजी कंडेंसेबल (केर), फिल्टेक पी60 (3 एम), स्योरफिल (डेंट्सप्लाई), डेफिनिट (डीगुसा), सॉलिटेयर "कुल्ज़र") और अन्य शामिल हैं। स्लाइड पर शीर्षक

अकार्बनिक भराव की उच्च सामग्री (वजन से 80% से अधिक) के कारण, संघनित (पैक करने योग्य, पोस्टीराइट्स) मिश्रित सामग्री अपनी ताकत विशेषताओं में अमलगम तक पहुंचती है, लेकिन सौंदर्य गुणों में इसे महत्वपूर्ण रूप से पार कर जाती है।

अत्यधिक द्रव रेजिन और मैक्रोफिलिक या माइक्रोहाइब्रिड फिलर्स के साथ बहुलक मैट्रिक्स के संशोधन ने तथाकथित बनाना संभव बना दिया प्रवाह योग्य कंपोजिट. तरल कंपोजिट में पर्याप्त ताकत, उच्च लोच, अच्छी सौंदर्य विशेषताएं और रेडियोधर्मिता होती है। सामग्री की तरल स्थिरता आपको इसे हिंसक गुहा के कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों में प्रवेश करने की अनुमति देती है। सामग्री को एक सिरिंज से गुहा में पेश किया जाता है।

प्रवाह योग्य मिश्रित सामग्री का एक महत्वपूर्ण नुकसान उनका महत्वपूर्ण पोलीमराइजेशन संकोचन (लगभग 5%) है।

उपयोग के संकेत:

तृतीय और चतुर्थ वर्ग के काले और छोटे गुहाओं के अनुसार V वर्ग के कैविटी कैविटी को भरना; सुरंग की तैयारी के दौरान ब्लैक के अनुसार द्वितीय श्रेणी की छोटी हिंसक गुहाएं;

पच्चर के आकार के दोषों को भरना; दांत के कठोर ऊतकों का क्षरण;

दरारों को बंद करना;

▲ धातु-सिरेमिक चिप्स की बहाली;

मिश्रित भराव के सीमांत फिट की बहाली।

फ्लोएबल कंपोजिट में क्रांति (केर) शामिल हैं; "टेट्रिक फ्लो" (फर्म "विवाडेंट"); "ड्यूराफिल फ्लो" (फर्म "कुल्ज़र"); "अरेबेक फ्लो" (फर्म "वोको"), आदि।

स्लाइड पर शीर्षक