هیپرآندروژنیسم ایدیوپاتیک درمان و علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان است نقض مکررکه بر سیستم غدد درون ریز تأثیر می گذارد. این بیماری با افزایش میزان هورمون های جنسی مردانه همراه است. این بر بدن به عنوان یک کل و کار تأثیر منفی می گذارد. سیستم تناسلی. این حالتدر 5 درصد از زنان رخ می دهد که کافی است نرخ بالا. وضعیت مخالف هیپوآندروژنیسم نامیده می شود - این زمانی است که مردان کمبود هورمون های جنسی مردانه دارند.

سندرم هیپرآندروژنیک وضعیتی است که با آن همراه است تولید را افزایش دادآندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه). گاهی اوقات غلظت طبیعی آنها مشاهده می شود که هنوز هم می تواند داشته باشد تاثیر منفیروی بدن بیش از حد آندروژن در بخش زن جمعیت با ظاهر ویژگی های مردانه آشکار می شود. همچنین، بیمار در عملکرد تولید مثل مشکل دارد. این سندرم در مردان نیز بروز می کند. در آنها، خود را نشان می دهد (افزایش غدد پستانی مانند زنان). همچنین، چنین مردانی اغلب از ناتوانی جنسی و سایر مشکلات رنج می برند.

آندروژن ها یک گروه تولید می شوند بدن انسان. آنها توسط بیضه ها در مردان یا تخمدان ها در زنان تولید می شوند. همچنین این هورمون ها توسط قشر آدرنال تولید می شوند. لیست آنها شامل:

• و دیگران.

سنتز آندروژن توسط مواد تولید شده توسط غده هیپوفیز کنترل می شود. اینها شامل هورمون آدنوکورتیکوتروپیک است. تشکیل آندروژن ها با تبدیل کلسترول به پرگننولون آغاز می شود. این فرآیند در تمام بافت هایی که استروئید تولید می کنند مشاهده می شود. متعاقباً، سنتز در اندام های کاملاً متفاوت ادامه می یابد. اغلب آنها هیچ ارتباطی با استروئیدوژنز ندارند.

در خروجی، بسته به اندامی که در فرآیند گنجانده شده است، هورمون های مختلفی تشکیل می شود. تخمدان ها تستوسترون، استرون، تولید می کنند. غدد فوق کلیوی تولید می کنند،. این اندام همچنین تستوسترون تولید می کند. در فرآیند تولید آندروژن، نه تنها اندام ها، بلکه بافت های محیطی، به عنوان مثال، بافت چربی زیر جلدی نیز شرکت می کنند.

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان عبارتند از:

• . با افزایش رشد مو مشخص می شود نوع مردانه. در این مورد، یک خط موی نامشخص برای زنان وجود دارد. می تواند روی شکم، پشت، صورت، سینه موضعی شود. در صورت افزایش موهای زائد، تشخیص هیپرآندروژنیسم باید از آن متمایز شود. آخرین حالتعلائم مشابهی دارد، اما به دلیل افزایش آندروژن ظاهر نمی شود. افزایش موی بدن می تواند به دلیل ویژگی های بدن زن ایجاد شود که این یک هنجار است. نمونه بارزنمایندگان کشورهای آسیای مرکزی هستند.

• آکنه. مشخصه آن ایجاد آکنه روی پوست (اغلب روی صورت) است. همراه با آسیب به فولیکول های مو و غدد چربی، انسداد مجاری دفعی. این مشکل اغلب نوجوانان را نگران می کند که نشان دهنده وجود این سندرم نیست. پس از 20 سال، بیش از نیمی از زنانی که آکنه دارند، تشخیص داده می‌شود که هورمون‌های جنسی مردانه زیادی دارند.
• سبوره با افزایش ترشح غدد سباسه مشخص می شود. این فرآیند در سر، صورت، گردن و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. اغلب سبوره باعث آکنه یا سایر مشکلات پوستی در زنان می شود.
• آلوپسی فولیکول های مو به افزایش سطح آندروژن در خون بسیار حساس هستند. بیشتر از همه، این پدیده در نواحی فرونتال، گیجگاهی و جداری مشاهده می شود. تحت تاثیر هورمون های مردانه در این نواحی، موها تغییر می کنند، بسیار نازک می شوند و در نهایت به طور کامل می ریزند. در نتیجه لکه های طاس ایجاد می شود. آلوپسی آندروژنتیک اغلب در زنانی مشاهده می شود که سطح هورمون های مردانه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

• مردانگی این با ظاهر ویژگی های مردانه برجسته در زنان مشخص می شود. این علامت در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جدی وجود دارد که در آن آندروژن در مقادیر زیادی تولید می شود.
• نقض چرخه قاعدگی. زنان بسته به ماهیت اختلال تشخیص متفاوتی دارند. Opsooligomenorrhea شایع است (وجود بیش از حد یا بازه کوتاهبین قاعدگی)، آمنوره ( غیبت کاملقاعدگی برای یک دوره طولانی)؛
• . ممکن است در حضور آسیب شناسی غدد فوق کلیوی یا تخمدان ها مشاهده شود.
• آمیوتروفی؛

• کاهش ایمنی در نتیجه؛
• اختلال تحمل گلوکز؛
• وجود اندام های جنسی نوع متوسط. چنین زنی ممکن است ادغام لابیا، هیپرتروفی کلیتورال و سایر نقایص را تجربه کند. این مشکلات ماهیت مادرزادی دارند و به دلیل هیپرپلازی قشر آدرنال ظاهر می شوند. چنین فردی را می توان آندروژن نامید که به معنای ترکیب زن و مرد در یک بدن است.
• افسردگی مزمن، خواب آلودگی، از دست دادن قدرت و سایر علائم هیپرآندروژنیسم.

دلایل توسعه مشکل

ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم به دلایل زیر مشاهده می شود:

• عوامل ارثی آندروژنیسم در زنان می تواند از مادر به دختر منتقل شود. اگر خانواده پیدا شود این مشکل، وجود دارد شانس بزرگکه به ارث می رسد;
• نقض عملکرد عادیمغز، به ویژه، یا. این بخش ها در فرآیند تشکیل هورمون های حوزه جنسی نقش دارند.

• اختلال در عملکرد قشر آدرنال این یک آسیب شناسی مادرزادی است که با افزایش تولید برخی از هورمون ها و سرکوب برخی دیگر مشخص می شود. در 95 درصد موارد کاهش غلظت آلدوسترون مشاهده می شود که منجر به شکل گیری نامناسباندام تناسلی خارجی یک زن؛
• تشکیل تومورهای تخمدان یا غدد فوق کلیوی که مختل می شود روند عادیتولید هورمون به آنها ترشح کننده آندروژن نیز گفته می شود. با محلی سازی روی تخمدان ها، تولید تستوسترون افزایش می یابد، بر روی غدد فوق کلیوی -.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک این یک بیماری است که با عدم وجود تومور مشخص می شود، اما بر افزایش تولید هورمون های مردانه در زنان تأثیر می گذارد. کیست های متعدد در تخمدان ها ایجاد می شود که باعث می شود. سطوح بالای آندروژن که در PCOS مشاهده می شود منجر به ناباروری، چاقی و افزایش موهای زائد می شود. در هنگام تشخیص یک زن بیمار، عدم وجود مزمن تخمک گذاری تشخیص داده می شود.

• سندرم آدرنوژنیتال با تشکیل بیش از حد هورمون های جنسی مردانه توسط غدد فوق کلیوی مشخص می شود.
• . همراه با افزایش هورمون های تولید شده توسط قشر آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها. در یک زن بیمار، در جایی مشاهده می شود که چربی به طور عمده روی صورت، گردن، بالاتنه رسوب می کند. سایر علائم این بیماری اختلالات قاعدگی، ناباروری، آتروفی عضلانی (عمدتاً در اندام ها)، پوکی استخوان، عدم تحمل گلوکز، پوکی استخوان، افسردگی مزمن است. در مردان، افزایش غدد پستانی، ناتوانی جنسی وجود دارد.
• پرولاکتینوما توموری که در غده هیپوفیز قرار دارد. این آموزش بر تولید، که مسئول رشد سینه، تشکیل شیر است، تأثیر می گذارد.

• هیپرتکوز تخمدان و هیپرپلازی استرومایی. رشد غیر طبیعی بافت آنها وجود دارد. اغلب در یافت می شود بزرگسالیبعد از 60 سال هنگام معاینه بیماران، افزایش سطح استرادیول و استرون مشخص می شود. این اختلال با چاقی، توسعه همراه است فشار خون شریانیاختلال تحمل گلوکز، سرطان رحم؛
• فعالیت بالای 5-آلفا ردوکتاز که در تولید هورمون های استروئیدی نقش دارد.
• مصرف طولانی مدت و کنترل نشده نوع مختلف(از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی)؛
• اختلال در کار غده تیروئید;
• بیماری مزمن کبدی

افزایش تولید آندروژن در زنان باردار

آندروژن اضافی در زنان باردار است حالت خطرناک. در 20 تا 40 درصد تمام موارد، حاملگی به سقط خود به خود خاتمه می یابد اوایل ترم. این به دلیل یک جنین در حال رشد یا آنمبریونی (عدم وجود جنین در تخمک بارور) اتفاق می افتد.

این مشکل می تواند مزمن باشد. هر بارداری بعدی به سقط جنین ختم می شود که منجر به شرایطی مانند سقط جنین معمولی می شود. ناباروری ثانویه ایجاد می شود و اختلالات هورمونی بارزتر می شود.

بحرانی ترین لحظاتی که یک زن تجربه می کند دوره هایی است که جنین شروع به تولید اضافی هورمون های جنسی مردانه می کند. اتفاق می افتد به طور طبیعیو مشاهده کرد:

• از هفته 12 تا 13 بارداری؛
• از 23 تا 24؛
• از 27 تا 28

اگر سطح بالایی از آندروژن در زنان قبل از بارداری تشخیص داده شد، درمان در تمام مراحل - قبل و در طول بارداری - رخ می دهد. پزشک خطر را برای زن و کودک تعیین می کند و داروهای مناسب را برای عادی سازی تجویز می کند پس زمینه هورمونی.

تشخیص بیماری

علائم و درمان این مشکل به علت مشکل بستگی دارد. برای تعیین آنها، تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار انجام می شود. پزشک معالج زمان ظهور آنها را در نظر می گیرد علائم مشخصههیپرآندروژنیسم - در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی. چنین تحلیلی جهت تشخیص بیشتر را تعیین می کند. باید در جهت افزایش تحقیقات باشد بدن های خاص- تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و غیره

تشخیص هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل خون و ادرار مطالعه ای برای تعیین سطح آندروژن ها و محصولات متابولیکی آنها در حال انجام است.
• سونوگرافی لگن. هم معمولی و هم ترانس واژینال اغلب تجویز می شوند.
• سونوگرافی غدد فوق کلیوی؛
• توموگرافی

رفتار

اگر سطح بالایی از آندروژن در زنان تشخیص داده شده باشد، درمان این وضعیت با استفاده از آن رخ می دهد روش های مختلف. همه چیز به علت بستگی دارد که باید بدون شکست مشخص شود. به طور عمده منصوب شده است:

• مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• مصرف آنتی آندروژن آنها تولید هورمون های جنسی مردانه را سرکوب می کنند.
• مصرف داروهای استروژن- پروژسترون آنها حاوی هورمون های جنسی زنانه هستند.
• استفاده از آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین داروهای این نوع بر روی غده هیپوفیز عمل می کنند که به شما امکان می دهد پس زمینه هورمونی را عادی کنید.
• درمان جراحی در تشخیص تومورها؛
• عادی سازی وزن، پایبندی به اصول تغذیه سالم، فعالیت بدنی.

جلوگیری

افزایش رشد آندروژن در زنان با رعایت قوانین خاصی درمان می شود که از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند. این شامل:

• رژیم متعادل. مصرف آن مهم است غذای سالمامتناع از چربی، شور، دودی، سرخ شده، محدود کردن استفاده از شیرینی.
• نرمال سازی وزن اضافه وزن مستقیماً بر افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه تأثیر می گذارد.
• فعالیت بدنی متوسط می توانید به استخر یا باشگاه بپیوندید. فعالیت بدنیباید روزانه باشد، اما از ورزش بیش از حد باید اجتناب شود.
• پیشگیری از استرس افزایش استرس روانی-عاطفی نیز بر زمینه هورمونی زن تأثیر منفی می گذارد.
• ترک عادت های بد - سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• درمان به موقع بیماری های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، کبد و سایر اندام ها ضروری است.

عوارض

اگر درمان هیپرآندروژنیسم در زنان وجود نداشته باشد یا نتیجه مثبتی نداشته باشد، عوارض زیر ایجاد می شود:

• دیابت؛
• سقط جنین معمولی؛
• ناباروری؛

همچنین، زنان بیمار از نقایص زیبایی - پوست چرب و مشکل دار شکایت دارند. افزایش رشد موو دیگران.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. مراقبت های اورژانسی برای آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار. 2008، ویرایش دوم، اصلاح و تکمیل شده، مسکو، Triada-X.
2. ساویچوا A.M.، باشماکووا M.A. کلامیدیا ادراری تناسلی در زنان و پیامدهای آن اد. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: انتشارات NGMA، 1998. -182 ص.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. زنان و زایمان. - ک.: سلامت، 1375.-240 ص.
4. عسل جدید. فن آوری (توصیه های روش شناختی) "مدیریت بارداری زودرس با پارگی زودرس غشاها"؛ Makarov O.V.، Kozlov P.V. (ویرایش توسط Volodin N.N.) - RASPM; مسکو؛ TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. بیماری های دهانه رحم، واژن و فرج / اد. V.N. پریلپ-

از ایالت کیروف فارغ التحصیل شد آکادمی پزشکیدر سال 2006. در سال 2007 در مرکز تیخوین کار کرد بیمارستان منطقهروی پایه بخش درمانی. از سال 2007 تا 2008، او در بیمارستانی برای یک شرکت معدنی در جمهوری گینه (غرب آفریقا) کار کرد. وی از سال 1388 تاکنون در زمینه بازاریابی اطلاعات خدمات پزشکی فعالیت می کند. ما با بسیاری از پورتال های محبوب مانند Sterilno.net، Med.ru، وب سایت کار می کنیم

سندرم هیپرآندروژنیسم یک گروه کامل از آسیب شناسی است که ترکیبی از افزایش مقدار یا فعالیت آندروژن ها در بدن زنان است. عمدتاً در سنین نوجوانی و باروری مشاهده می شود، پس از آن رخ می دهد دلایل مختلف. شایع ترین آنها تخمدان پلی کیستیک است و هیپرآندروژنیسم آدرنال، مادرزادی، ایدیوپاتیک، همراه با تومورهای هیپوفیز یا تخمدان نیز رخ می دهد. این بیماری با هیرسوتیسم (رشد بیش از حد موی مردانه)، عملکرد بیش از حد غدد چربی، چاقی شکمی، آلوپسی آندروژنیک، در موارد شدید، آتروفی غدد پستانی، رحم و تخمدان ها ظاهر می شود. درمان سندرم هیپرآندروژنیسم به علت ایگو، درجه تظاهرات بستگی دارد و می تواند محافظه کارانه یا عملی باشد.

هیپرآندروژنیسم در زنان - علل

هیپردروژنی در زنان، علائم آن، ممکن است تظاهرات بیماری های زیر باشد:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• هیرسوتیسم ایدیوپاتیک
• هیپرآندروژنیسم مادرزادی آدرنال
• تکوماتوز استرومای تخمدان ها
• تومورهایی با تولید بیش از حد آندروژن
• دلایل دیگر

شایع ترین علت سندرم هیپرآندروژنیسم PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) است. این می تواند اولیه (سندرم Stein-Leventhal) یا ثانویه باشد که در پس زمینه ایجاد می شود سندرم هیپوتالاموس، هیپرپرولاکتینمی، کم کاری تیروئید اولیه. همزمان در زنان سطح سیتوکروم P در خون افزایش می یابد که باعث تحریک تولید آندروژن در غدد فوق کلیوی می شود. به موازات آن، مقاومت بافت به انسولین افزایش می یابد، تولید آن در پانکراس و سطح خون افزایش می یابد. این منجر به نقض متابولیسم گلوکز، چربی ها، پورین ها می شود. افزایش سنتز آندروژن مشخصه تومورهای تخمدان، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز است.

علاوه بر مکانیسم های فوق، تغییر در فعالیت آندروژن در بروز علائم با هیپرآندروژنیسم مهم است. ممکن است به دلیل اتصال ناکافی تستوسترون به پروتئین های پلاسما یا کاهش مقدار این پروتئین ها باشد. این وضعیت مشخصه کم کاری تیروئید و کمبود آندروژن است. با هیرسوتیسم ایدیوپاتیک، سرعت تبدیل آنها به تستوسترون و دی هیدروتستوسترون افزایش می یابد، برخی از بافت ها نسبت به اثرات آنها حساس تر می شوند. بنابراین، با هیپرآندروژنیسم، درمان حتی زمانی که سطح تستوسترون در خون بالا نیست، ضروری است.

علائم هیپرآندروژنیسم

آندروژن ها در درجه اول روی غدد چربی، فولیکول های مو، که منجر به سبوره، هیرسوتیسم، طاسی می شود. اندام تناسلی را نیز هدف قرار می دهند. آندروژن ها همچنین بر متابولیسم چربی و رشد تأثیر می گذارند بافت ماهیچه ای، سیستم خونی آنها اریتروپوئز را تحریک می کنند، لخته شدن خون را افزایش می دهند، خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند، از جمله در عروق کرونر. هنگامی که هیپرآندروژنیسم در زنان رخ می دهد: علل آن ممکن است متفاوت باشد، اما تظاهرات بالینی همیشه مشابه است.

هیپرآندروژنیسم در زنان سه نوع علامت دارد:

• اولین- اینها تظاهرات پوستی هستند که ممکن است برای مدت طولانی تنها علامت بالینی اختلالات هورمونی باقی بماند.
• گروه دوم- تغییرات در خصوصیات جنسی ثانویه
• به گروه سومشامل علائم مرتبط با ویژگی های جنسی سوم، تغییرات در اندام ها و سیستم هایی است که مستقیماً به حوزه جنسی مرتبط نیستند.

حساس ترین آنها به اثرات آندروژن ها غدد چربی هستند که تحت تأثیر هورمون ها شروع به ترشح می کنند. مقدار افزایش یافته است سبوم. زیرا هیپرآندروژنیسم علائمی مانند سبوره، آکنه، پوست چرب دارد. عفونت قارچی پوستسر منجر به شوره سر می شود. انسداد غدد چربی روی صورت - دلیل اصلیآکنه، و در نتیجه التهاب آنها، آکنه ظاهر می شود.

اثر آندروژن ها بر روی فولیکول های مو عامل هیرسوتیسم و آلوپسی آندروژنیک. حساس ترین مو به تأثیرات هورمونی، موهای ناحیه شرمگاهی است داخلران، شکم و صورت. تحت تأثیر تستوسترون و دی هیدروتستوسترون، آنها از حالت مخملی به سخت تبدیل می شوند، زیرا دوره استراحت فولیکول های مو به شدت کاهش می یابد. برعکس، در قسمت سر (در قسمت گیجگاهی و جداری)، تستوسترون باعث طولانی شدن دوره استراحت می شود. به دلیل نازک شدن موها، کاهش سرعت رشد آنها و افزایش ریزش آنها. اغلب، هیپرآندروژنیسم در زنان علائم منحصراً از پوست دارد، در حالی که سطح آندروژن در خون طبیعی است. این به دلیل فعالیت بالای 5α ردوکتاز است که تستوسترون را به دی هیدروتستوسترون تبدیل می کند.

هیپرآندروژنیسم همچنین می تواند علائمی از اندام تناسلی داشته باشد. آنها عمدتاً با افزایش مطلق آندروژن در خون همراه هستند. آنها با چرخش غدد پستانی، کاهش اندازه رحم و تخمدان ها، افزایش اندازه کلیتوریس و درشت شدن صدا ظاهر می شوند. اغلب با کاهش میل جنسی، علائم افسردگی همراه است. در آینده، زنان شروع به چاقی مردانه با تاکید بر معده و نیمه بالاییبدن، هیپرتروفی عضلانی. لخته شدن خون ممکن است افزایش یابد، تعداد گلبول های قرمز موجود در آن. همه این علائم همراه است تظاهرات پوستی. اغلب چنین است ویژگی های مشترکهیپرآندروژنیسم هستند تظاهرات بالینیسندرم یا تومورهای تخمدان پلی کیستیک.

هیپرآندروژنیسم آدرنال یک ویژگی ارثی مادرزادی دارد. این بیماری با کمبود آنزیم C21-هیدروکسیلاز در قشر آدرنال همراه است. وظیفه سنتز استروئیدها را بر عهده دارد و با کاهش آن، تولید آندروژن افزایش می یابد. این بیماری ممکن است خود را در سنین مختلف. در موارد شدید، آتروفی اندام‌های تناسلی زنانه در هنگام تولد در دختران مشاهده می‌شود که اغلب تعیین جنسیت را دشوار می‌کند. با کاهش متوسط ​​سطح آنزیم، بیماری در نوجوانی شروع به پیشرفت می کند. قاعدگی دیر شروع می شود، در 15-16 سالگی نامنظم است. غدد پستانیرشد ضعیفی دارد، هیرسوتیسم مشاهده می شود، ساختار شکل مردانه، با باسن باریک و شانه های پهن است. رشد در دختران اندک است، گاهی اوقات آنها ویژگی های صورت مردانه را تشکیل می دهند. درجه نورهیپرآندروژنیسم آدرنال خود را در این موارد نشان می دهد سن جوانیهیرسوتیسم خفیف، پریودهای نامنظم. اغلب باعث ناباروری می شود.

هیپراندوروژنیا در زنان در دوران بارداری

سندرم هیپرآندروژنیسم اغلب باعث ناباروری در زنان می شود. این می تواند هم با ناتوانی در بچه دار شدن و هم با سقط جنین معمولی ظاهر شود. هیپرآندروژنیسم تخمدانی می تواند با PCOS رخ دهد، این بیشترین میزان است علت مشترکافزایش تولید هورمون ها در چنین شرایطی نه تنها عدم تعادل هورمونیبلکه سیکل های عدم تخمک گذاری در زنان. فولیکول تا انتها رشد نمی کند و سلول از آن خارج نمی شود، به این معنی که تصور غیرممکن است. هیپرآندروژنیسم آدرنال، که درمان آن نسبتاً پیچیده است، می تواند هم با عدم تخمک گذاری و هم با سقط جنین در زمان های مختلف ظاهر شود.

هیپرآندروژنیسم در زنان در دوران بارداری، اگر حاملگی صورت گرفته باشد، می تواند منجر به سقط جنین در پایان سه ماهه اول و زایمان زودرس در اواسط سه ماهه دوم شود. تحت تأثیر هورمون های مردانه ضعیف رشد می کند جسم زردیا دخول آن صورت می گیرد. این منجر به کاهش سطح پروژسترون، تکثیر ناکافی آندومتر می شود. در نتیجه جنین نمی تواند خود را به دیواره رحم بچسباند و بارداری در حدود 10-12 هفته خاتمه می یابد.

هنگامی که جفت وظیفه سنتز هورمون را بر عهده می گیرد، در هفته 20-18، خطر سقط جنین کاهش می یابد. اما هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری به عنوان پسر می تواند بدتر شود، زیرا در همان زمان غدد فوق کلیوی جنین شروع به تولید آندروژن های خود می کنند. تظاهرات ممکن است نارسایی ایستمی-سرویکس باشد، پیری زودرسجفت اگر همه دوره های خطرناکبا موفقیت تکمیل شد، هیچ خطر خاصی برای کودک متولد نشده وجود ندارد. گاهی اوقات هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری در یک پسر می تواند با افزایش کیسه بیضه و آلت تناسلی پس از تولد و در دختران - تورم اندام های تناسلی خارجی ظاهر شود. اما این پدیده موقتی است و به سرعت می گذرد.

سندرم هیپرآندروژنیسم - تشخیص

هیپرآندروژنیسم در زنان علائم کاملاً مشخصی دارد، به ویژه در قسمت پوست. چون اول رویداد تشخیصیبازرسی دقیق انجام خواهد شد درجه هیرسوتیسم با استفاده از شاخص Ferriman-Gallway ارزیابی می شود. شدت رشد مو در صورت، شانه ها، شکم، باسن، پشت و باسن را نشان می دهد. به طور معمول، باید کمتر از 8 باشد، حداکثر مقدار 36 است. علائم هیپرآندروژنیسم نیز در طول معاینه استاندارد زنان تشخیص داده می شود، اندازه غدد پستانی، وجود آغوز (مشخصات هیپرپرولاکتینمی) را بررسی می کنند، ساختار بدن و نوع رسوب چربی

هیپرآندروژنیسم تخمدان

علائم مشخصه این شکل از هیپرآندروژنیسم عبارتند از:

• ناباروری
• قاعدگی نامنظمتا آمنوره؛
• هیرسوتیسم ( رشد بیش از حدسخت و موی بلندنوع مردانه).

تقریباً نیمی از زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم تخمدان چاق هستند که افزایش شاخص توده بدنی (BMI) - 0.8 ± 26.3 را تأیید می کند. آنها اغلب هیپرانسولینمی و مقاومت به انسولین دارند که به دلیل چاقی است تا هیپرآندروژنیسم. این بیماران اغلب به دیابت مبتلا می شوند، بنابراین در دوران بارداری، نظارت بر تحمل گلوکز ضروری است. عادی سازی متابولیسم کربوهیدراتبا کاهش وزن بدن به دست می آید، در حالی که سطح آندروژن ها نیز کاهش می یابد.

روش های تشخیص هیپرآندروژنیسم تخمدان عبارتند از:

• معاینه هورمونی

نتایج یک معاینه هورمونی برای هیپرآندروژنیسم تخمدان نشان می دهد:

• غلظت بالاهورمون لوتئینه کننده (LH)
• غلظت بالای تستوسترون (T)
• افزایش سطح هورمون محرک فولیکول (FSH).

تشخیص سونوگرافی برای هیپرآندروژنیسم تخمدان نشان می دهد:

• افزایش حجم تخمدان ها،
• هیپرپلازی استرومایی،
• بیش از 10 فولیکول آترتیک به اندازه 5-10 میلی متر که در امتداد محیط و زیر یک کپسول ضخیم قرار دارند.

هیپرآندروژنیسم آدرنال

هیپرآندروژنیسم آدرنال عامل اصلی سقط جنین در 30 درصد از زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم است. علت هیپرآندروژنیسم در این مورد اغلب سندرم آدرنوژنیتال است که خود را به صورت کمبود یا عدم وجود آنزیم های گلوکوکورتیکوئید برای سنتز هورمونی در قشر آدرنال نشان می دهد. در این راستا، توسعه این بیماری در دوران کودکی امکان پذیر است.

برای تشخیص هیپرآندروژنیسم آدرنال، ابتدا معاینه ای انجام می شود که با هدف تعیین انحرافات احتمالیاز هنجار سطح انواع مختلف هورمون ها و پس زمینه هورمونی به طور کلی. استفاده اجباری از سونوگرافی و غیره روش های خاص. در صورتی که بیمار در دوران بارداری تشخیص داده شد و هیپرآندروژنیسم تشخیص داده شد، برای درمان نیاز به وقت ملاقات خواهد بود. داروهاکه به کاهش آندروژن در خون کمک می کند. مناسب ترین و بهینه ترین روش در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر رژیم درمانی به موقع و شایسته انتخاب شود، لقاح کودک و زایمان به زودی قابل قبول خواهد بود.

هیپرآندروژنیسم - درمان

آیا هیپرآندروژنیسم قابل درمان است؟ همه چیز به علت آن، شدت علائم بستگی دارد. تاکتیک های انتخاب صحیح درمان در بسیاری از موارد اجازه می دهد تا علائم بیماری را صاف کرده و همچنین مشکل ناباروری را حل کند. درمان هیپرآندروژنیسم آدرنال شامل داروهای استروئیدی. آنها تولید بیش از حد آندروژن در غدد فوق کلیوی را سرکوب می کنند. در دوران بارداری در زنان مبتلا به این سندرم، درمان حداقل تا پایان سه ماهه اول ادامه می یابد.

هیپرآندروژنیسم ایدیوپاتیک در زنان برای کاهش اثرات محیطی تستوسترون درمان می شود. از عملکرد هورمون در سطح غدد چربی و فولیکول های مو جلوگیری می کند. مسدود کننده های گیرنده آندروژن مانند فلوتامید استفاده می شود. Finastreid، یک مهار کننده آنزیم 5α-ردوکتاز، تأثیر خوبی دارد. اسپیرونولاکتون نه تنها آنتاگونیست آلدوسترون، بلکه تا حدی آندروژن ها نیز هست. تورم را کاهش می دهد و فعالیت هورمون های مردانه را کاهش می دهد. هیپرآندروژنیسم نیز با پروژسترون ها درمان می شود.

هیپرآندروژنیسم تخمدان مرتبط با بیماری پلی کیستیک با سرکوب سنتز آندروژن در این اندام ها درمان می شود. استفاده کنید داروهای ضد بارداری ترکیبیبه عنوان مثال، دیانا 35. در صورت ناکارآمدی، از داروهایی استفاده می شود که سنتز هورمون های گنادوتروپیک را در هیپوفیز و هیپوتالاموس سرکوب می کنند. اگر هیپرآندروژنیسم ناشی از تومور در زنان باشد، درمان جراحی است.

سفر خود را به سوی خوشبختی آغاز کنید - همین حالا!

احتمالا به خانم هایی که در ظاهرشان ویژگی های مردانه دارند توجه کرده اید. این ممکن است صدای کم، ظاهر موهای صورت و بدن، ساختار معمولی بدن مردانه و موارد مشابه باشد.

این وضعیت اغلب به دلیل ترشح بیش از حد آندروژن ها یا افزایش تأثیر آنها بر بدن زن ایجاد می شود. در پزشکی، چنین آسیب شناسی به عنوان هیپرآندروژنیسم تعریف می شود.

علائم، علل و راه های مقابله با آن را در این مقاله بررسی خواهیم کرد.

چه چیزی باعث هیپرآندروژنیسم می شود؟

بیماری توصیف شده شایع ترین نقض عملکرد سیستم غدد درون ریز در زنان است. در نتیجه تحقیقات، مشخص شد که 20٪ از نمایندگان جنس ضعیف تشخیص هیپرآندروژنیسم دارند.

در میان زنان شرایط مشابهبه عنوان یک قاعده، نه تنها به دلیل مقدار بیش از حد هورمون های جنسی مردانه تولید شده توسط تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی است. آسیب شناسی نیز با افزایش در تبدیل پیش سازهای آندروژن به بیشتر آنها تحریک می شود فرم فعال(به عنوان مثال، تستوسترون به دی هیدروتستوسترون تبدیل می شود، فعال 2.5 برابر). این وضعیت همچنین با افزایش استفاده از آندروژن ها، به دلیل افزایش حساسیت یک اندام (به عنوان مثال، پوست) به این هورمون تشدید می شود.

برخی از ویژگی های توسعه هیپرآندروژنیسم

بنابراین، هیپرآندروژنیسم در زنان، که علائم آن، به ویژه آکنه (آکنه) آشکار می شود، با افزایش حساسیت به آندروژن ها در غدد چربی ایجاد می شود. توجه داشته باشید که سطح هورمون های جنسی مردانه در خون بیمار طبیعی باقی می ماند!

علاوه بر این، ایجاد هیپرآندروژنیسم نیز تحت تأثیر کاهش میزان گلوبولینی است که به هورمون های جنسی متصل می شود (به طور معمول، از نفوذ تستوسترون آزاد به سلول های خون و تعامل با گیرنده های آندروژن جلوگیری می کند).

سنتز گلوبولین در کبد اتفاق می افتد، بنابراین اختلال در عملکرد این اندام می تواند شروع هیپرآندروژنیسم را تحریک کند یا رشد آن را تحریک کند. همین اثر باعث کاهش سطح استروژن تولید شده توسط غده تیروئید می شود.

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

هیپرآندروژنیسم می تواند با ویریلیزاسیون، یعنی ظاهر شدن ویژگی های مردانه در یک زن ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، این حالت در پرمویی ناحیه قفسه سینه، خط وسط شکم، قسمت داخلی ران ها و افزایش رشد موهای صورت بیان می شود. اما در این زمان در موهای سر ممکن است لکه های طاس (به اصطلاح آلوپسی) ظاهر شود. علاوه بر این، آسیب شناسی اغلب با نقص های زیبایی همراه است: آکنه ( آکنه) لایه برداری و التهاب پوست صورت (سبوره) و همچنین آتروفی عضلات شکم و اندام ها.

زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم با بی نظمی قاعدگی یا آمنوره (عدم قاعدگی)، چاقی، فشار خون بالا، هیپرتروفی میوکارد و ناباروری مشخص می شوند.

علاوه بر همه موارد فوق، زنانی که از آسیب شناسی توصیف شده رنج می برند معمولاً حساسیت بیشتری به آن دارند انواع متفاوتعفونت، تمایل به افسردگی و افزایش خستگی.

به هر حال، به یاد داشته باشید که این آسیب شناسی سن ندارد. هیپرآندروژنیسم در زنان می تواند در هر زمانی از زندگی، از بدو تولد، خود را نشان دهد.

هیپرآندروژنیسم چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص شرح داده شده را نمی توان بر اساس نشانه های بیرونیدر بیمار وجود دارد. حتی زمانی که بسیار شیوا به نظر می رسند. تعدادی آزمایش و سونوگرافی لازم است اعضای داخلی. و روش کلیدی برای تشخیص این آسیب شناسی آزمایش خون برای میزان استروئیدها است.

لطفاً توجه داشته باشید که وضعیت بیمار ممکن است با وجود دیابت شیرین، سندرم کوشینگ (که در خارج با چاقی، صورت ماه شکل و نازک شدن اندام ها بیان می شود)، تخمدان های پلی کیستیک، تومورهای آدرنال و غیره ظاهر شود.

همانطور که می بینید، همه اینها شامل روش های مختلفی است که توسط آنها هیپرآندروژنیسم در زنان تشخیص داده می شود.

چگونه هیرسوتیسم و ​​هیپرتریکوزیس را تشخیص دهیم؟

همانطور که در بالا ذکر شد، یکی از قدیمی ترین و علائم مداومظهور آسیب شناسی توصیف شده در زنان رشد بیش از حد مو در صورت و بدن (هیرسوتیسم) است.

اما چنین علامتی را نباید با هیپرتریکوزیس اشتباه گرفت - وضعیتی که در آن رشد مو در هر قسمت از بدن رخ می دهد، از جمله جایی که رشد مو به عملکرد آندروژن ها بستگی ندارد.

و سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان باعث ایجاد مو در چنین مکانهایی می شود، یعنی بر اساس نوع مردانه: روی صورت (ریش و سبیل)، روی سینه، داخل ران، روی شکم و کمر و همچنین بین باسن

به بیمار مبتلا به هیرسوتیسم معمولاً درمانی پیشنهاد می شود که هم شامل اقدامات زیبایی (اپیلاسیون) و هم اصلاح هورمونی است.

تاثیر آندروژن ها بر رشد مو در زنان

رشد مو چه ارتباطی با تولید آندروژن در بدن زنان دارد؟ واقعیت این است که میزان این هورمون است که تعیین می کند موها چگونه و کجا روی بدن یک زن رشد کنند. بنابراین، در هنگام شروع رشد جنسی، در یک دختر، تحت تأثیر آندروژن ها، مقدار کمی مو در زیر بغل و روی شرمگاه ظاهر می شود.

اما اگر سطح هورمون ها شروع به فراتر رفتن از حد معمول کند، مو روی صورت، روی سینه و روی شکم ظاهر می شود. و سطح بسیار بالای آندروژن باعث کاهش رشد مو در سر می شود و به همین دلیل لکه های طاس در بالای پیشانی ظاهر می شوند.

علاوه بر این، توجه داشته باشید که رشد موهای زائدو همچنین مژه و ابرو، این هورمون هیچ تاثیری ندارد.

هیپرآندروژنیسم تخمدان چگونه ایجاد می شود؟

در پزشکی، سه شکل از بیماری توصیف شده وجود دارد: تخمدان، آدرنال و مخلوط.

ایجاد اولین شکل آسیب شناسی منجر به کمبود آنزیم های موجود در تخمدان ها می شود. ما داریم صحبت می کنیم، معمولاً در مورد آسیب شناسی ارثی). این از تبدیل آندروژن ها به هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها جلوگیری می کند و بر این اساس باعث تجمع آنها می شود. در نتیجه، زن دچار هیپرآندروژنیسم تخمدان می شود.

به هر حال، اینکه کدام آندروژن (تستوسترون، DEA-سولفات یا آندروستندیون) در خون بیمار غالب خواهد شد، مستقیماً به کمبود آنزیم‌ها در بدن بیمار بستگی دارد.

چگونه عملکرد تخمدان ها مختل می شود؟

شکل تخمدانی این بیماری اغلب با پلی کیستیک و هایپرتکوز (بزرگ شدن دو طرفه) این اندام مشخص می شود. اتفاقاً دختران درگیر در انواع قدرتورزش، خطر ابتلا به این آسیب شناسی بالا است.

این به دلیل این واقعیت است که سطوح بیش از حد آندروژن رشد فولیکول های تشکیل دهنده تخمدان ها را متوقف می کند و در نهایت منجر به رشد بیش از حد آنها (به اصطلاح آترزی فولیکولی) می شود. علاوه بر این، توسعه تشکیل پاتولوژیک فیبری را تحریک می کند بافت همبند(فیبروز) و باعث بیماری پلی کیستیک می شود.

بر اساس بازخورد این سندرمهیپرآندروژنیسم در زنان منجر به شکست در تنظیم مرکزی سطح آندروژن (در سطح هیپوفیز و هیپوتالاموس) می شود که به نوبه خود زمینه هورمونی را به شدت تغییر می دهد.

هیپرآندروژنیسم آدرنال

حالا بیایید در مورد هیپرآندروژنیسم آدرنال صحبت کنیم. احتمالاً می دانید که غدد فوق کلیوی یک جفت غدد درون ریز کوچک هستند که بالای کلیه ها قرار دارند. به هر حال، آنها 95٪ آندروژن به نام سولفات DEA تولید می کنند.

یکی از ویژگی های آسیب شناسی این اندام این است که هیپرآندروژنیسم آدرنال در زنان اغلب مادرزادی است. این در نتیجه سندرم آندروژنیتال رخ می دهد.

سندرم مشابهی به دلیل فقدان آنزیم‌هایی ایجاد می‌شود که به تولید هورمون‌های گلوکوکورتیکوئیدی کمک می‌کنند، که معمولاً توسط قشر آدرنال تولید می‌شوند. این منجر به این واقعیت می شود که پیش سازهای آنها (پروژسترون، پرگننولون و غیره) در خون جمع می شوند و بدن را مجبور می کنند از آنها برای تولید بیش از حد آندروژن استفاده کند.

کمتر شایع است هیپرآندروژنیسم ناشی از تومورهای غدد فوق کلیوی که آندروژن ترشح می کنند (این آسیب شناسی بیماری Itsenko-Cushing نامیده می شود).

هیپرآندروژنیسم مختلط

هیپرآندروژنیسم مختلط در زنان نیز به صورت دوره ای رخ می دهد. علل وقوع آن در نقض همزمان عملکرد تخمدان ها و غدد فوق کلیوی نهفته است.

به دلیل افزایش سطح آندروژن های آدرنال، تشکیل آنها در تخمدان ها نیز افزایش می یابد و افزایش محتوادر خون دومی، غده هیپوفیز را تحریک می کند و آن را مجبور به افزایش تولید هورمون لوتئینیزه می کند که باعث ایجاد سندرم هیپرآندروژنیک می شود.

شکل مختلط نیز در نتیجه تروما، تومورهای هیپوفیز یا مسمومیت مغزی در یک زن رخ می دهد.

چرا هیپرآندروژنیسم در بارداری خطرناک است؟

علاوه بر مشکلات ذکر شده در بالا، آسیب شناسی توصیف شده برای زنانی که می خواهند باردار شوند و بچه دار شوند خطرناک است. به عنوان مثال، هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری علت 20 تا 40 درصد سقط جنین یا محو شدن جنین است که در مراحل اولیه رخ می دهد.

و توجه داشته باشید که این وضعیت قبلاً ناراحت کننده است زیرا سقط جنین خود اختلالات هورمونی را تشدید می کند. و در این مورد، در برابر پس زمینه موجود تغییرات هورمونی، این در نهایت منجر به این واقعیت می شود که بارداری در آینده غیرممکن می شود.

پیش آگهی بارداری با هیپرآندروژنیسم

اگر زنی با شکایات خاصی که در بالا ذکر شد به متخصص مراجعه کند، قطعاً معاینه ای برای حذف آسیب شناسی توصیف شده به او اختصاص داده می شود.

با تشخیص مناسب و درمان کافی، هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری مانع از زایمان و به دنیا آوردن موفقیت آمیز کودک نمی شود. این توسط داروهایی که سطح آندروژن در خون را کاهش می دهند کمک می کند. بیمار آنها باید به طور منظم در طول دوران بارداری مصرف شود.

هیپرآندروژنیسم چگونه درمان می شود؟

قبل از شروع درمان هیپرآندروژنیسم در زنان، یک معاینه دقیق برای شناسایی نوع بیماری و علل ایجاد آن لازم است.

اگر زنی برنامه ریزی برای تولد فرزند نداشته باشد، پزشک بیمار را انتخاب می کند داروهای ضد بارداری خوراکیکه اثر ضد آندروژنی دارند. در حالت مخالف، داروهایی تجویز می شود که باعث تحریک آزاد شدن تخمک می شود و گاهی اوقات از برش گوه ای شکل تخمدان برای کمک به خروج تخمک از آن استفاده می شود.

در مورد سطح بالایی از آندروژن که بدن نمی تواند از آن استفاده کند، معمولاً برای بیماران داروهای دگزامتازون و متیپرت تجویز می شود که باعث افزایش میزان هورمون های زنانه در بدن می شود.

اگر بیماری با وجود تومور تحریک شود، بیمار نشان داده می شود مداخله جراحی. به همین نیروهای متخصص و تخمدان پلی کیستیک. به عنوان یک قاعده، بیشتر آن حذف می شود.

در شکل آدرنال این بیماری، از هورمون درمانی از جمله هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (به عنوان مثال، دگزامتازون) استفاده می شود. به هر حال، در دوز نگهدارنده در دوران بارداری تجویز می شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان هیپرآندروژنیسم

برای بهبود وضعیت پوست در بیماری توصیف شده، از داروی "Diana-35" استفاده می شود که باعث سرکوب تولید آندروژن توسط غدد فوق کلیوی و تخمدان ها و همچنین ترشح هورمون لوتئینیزه کننده در خون زن توسط هیپوفیز می شود. غده. در عین حال، سیپروترون استات که بخشی از دارو است، گیرنده های پوستی حساس به آندروژن را مسدود می کند و از اتصال آنها به آنها جلوگیری می کند.

به عنوان یک قاعده، برای افزایش اثربخشی داروی نام برده، همراه با Androkur تجویز می شود. این داروها به زنان مبتلا به آکنه شدید کمک می کند. اما اثر آنها تنها 3 ماه پس از شروع درمان قابل ارزیابی است.

درمان با داروهای ضد آندروژن "Yanina" و "Zhanin" نیز بسیار موثر است. درمان هیپرآندروژنیسم در زنان با کمک این داروها حداقل شش ماه طول می کشد. این باعث افزایش وزن بدن نمی شود و به عادی سازی چرخه قاعدگی کمک می کند.

آیا داروهای مردمی وجود دارد که به هیپرآندروژنیسم کمک می کند؟

طیف نسبتاً گسترده ای از گیاهان دارویی شناخته شده است که در آن گنجانده شده است فرآیندهای متابولیکبدن زن و تأثیر مثبتی بر فرآیندهای تنظیم تعادل هورمونی دارد.

البته با بیماری مانند هیپرآندروژنیسم درمان داروهای مردمی- به هیچ وجه نوشدارویی نیست، اما، برای مثال، دارویی مانند cymifuga (یا به روشی دیگر، کوهوش سیاه) می تواند در موارد نقض کمک کند. تعادل هورمونی. میله مقدس کمتر موثر نیست که بر اساس آن داروی "Cyclodinone" تولید می شود.

با این حال، می توانید فهرست کاملی از نمایندگان فلور را فهرست کنید که به همراه داروهای تجویز شده توسط متخصص به تنظیم تعادل هورمونی کمک می کند: ریشه شیرین بیان، نعناع، ​​گلپر، فرار از گل صد تومانی و غیره. هزینه های آمادهچنین گیاهانی در شبکه داروخانهو همیشه آماده اند تا وضعیت یک زن را کاهش دهند.

چند کلمه آخر

سعی نکنید خودتان آسیب شناسی را درمان کنید! اگر "هیپرآندروژنیسم" برای شما تشخیص داده شده است، بررسی دوستان یا بستگان در مورد هر گونه درمان "جادویی" کمکی به حل مشکل نخواهد کرد.

درمان نادرست می تواند عواقب بسیار جدی برای یک زن داشته باشد. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به بیماری، ابتدا لازم است با متخصص زنان و متخصص غدد تماس بگیرید. تلاش مشترک آنها و صبر و استقامت شما به توقف توسعه آسیب شناسی و جلوگیری از عواقب جبران ناپذیر کمک می کند.

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان یک آسیب شناسی غدد درون ریز است که در نتیجه فعالیت بیش از حد آندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه) در بدن ایجاد می شود. این انحراف به اندازه آسیب شناسی غده تیروئید رخ می دهد. عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد این بیماری شود:

• سندرم کوشینگ (افزایش سطح هورمون ها در قشر آدرنال)؛
• بیماری تیرویید؛
• تومورهای تخمدان تولید کننده هورمون؛
• بیماری فرنکل (استرومای تخمدان بیش از حد رشد کرده)؛
• اثر داروهای هورمونی؛
• بیماری های کبدی که مزمن شده اند.
• وجود سندرم هیپرآندروژنیسم در نزدیکان.
• تخمدان پلی کیستیک؛
• تومور خوش خیم هیپوفیز (پرولاکتینوما) که هورمونی (پرولاکتین) تولید می کند که مسئول رشد سینه و تولید شیر است.
• تولید بیش از حد آندروژن توسط غدد فوق کلیوی.

3 نوع هیپرآندروژنیسم وجود دارد: مختلط، آدرنال و تخمدان. همچنین، هیپرآندروژنیسم به اولیه (اختلال در عملکرد قشر آدرنال یا تخمدان ها) و ثانویه (نقص عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز)، مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود.

تصویر بالینی بیماری می تواند روشن و خفیف باشد. علائم اصلی:

1. آکنه یک بیماری پوستی است که در اثر التهاب غدد چربی ایجاد می شود. یکی از عوامل منشأ و ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم است. این بیماری مشخصه مرحله بلوغ رشد است، زیرا علائم آکنه (آکنه دردناک قرمز، نقاط سیاه، کومدون) در بیشتر نوجوانان مشاهده می شود. اگر این گونه التهابات روی پوست حتی در بزرگسالی نیز از بین نرفت، باید از نظر هیپرآندروژنیسم بررسی شود که به نوبه خود ممکن است به دلیل تخمدان پلی کیستیک باشد. در برخی موارد، آکنه با سبوره (فعالیت بیش از حد غدد چربی در مناطق خاصی از پوست) همراه است که می تواند توسط آندروژن ها ایجاد شود.
2. آلوپسی را طاسی سریع می نامند. با آلوپسی آندروژنتیک، تغییر در ساختار مو رخ می دهد. ابتدا موها بسیار نازک و بی رنگ می شوند و سپس شروع به ریزش می کنند. این علامت نشان می دهد که هیپرآندروژنیسم برای مدت طولانی در حال پیشرفت بوده است.
3. هیرسوتیسم ظهور مقدار بیش از حد سفت و سخت است موی تیرهصورت، بازوها، سینه این بیماری تقریبا همیشه با ناباروری و قاعدگی کم همراه است.

سندرم ویروسی ویریلیزاسیون یک آسیب شناسی نادر است که در آن یک زن ویژگی های منحصراً مردانه را نشان می دهد. علل سندرم ویریل می تواند تومور در غدد فوق کلیوی، آدرنوبلاستوم و هیپرپلازی تخمدان باشد. در طول ویریلیزاسیون، علائم زیر مشاهده می شود:

• قاعدگی نامنظم، آمنوره؛
• افزایش میل جنسی؛
• آکنه؛
• تغییر تن صدا؛
• افزایش توده عضلانی؛
• بزرگ شدن و تورم کلیتوریس؛
• اضافه وزن در قسمت فوقانی بدن؛
• آلوپسی (طاسی در ناحیه جدایی)؛
• رشد مو در اطراف نوک سینه ها، روی شکم، گونه ها.

همچنین علائمی وجود دارد که بسیار کمتر رایج هستند:

• فشار خون شریانی؛
• چاقی؛
• دیابت نوع 2؛
• حساسیت گیرنده سلولی به هورمون های مردانه

سندرم هیپرآندروژنیسم می تواند در هر سنی رخ دهد. دخترانی که از این بیماری رنج می برند مستعد افسردگی، کار زیاد و سرماخوردگی هستند. علائم آسیب شناسی همچنین می تواند ناشی از کمبود استروژن (هورمون های جنسی زنانه) و کمبود پروتئینی باشد که فعالیت آندروژن ها را تنظیم می کند.

تشخیص

بسیاری از پزشکان بی تجربه هیپرآندروژنیسم را تنها در صورتی تشخیص می دهند که تعداد زیادیآندروژن ها در بدن به همین دلیل، زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم که سطح آندروژن آنها طبیعی است، دریافت نمی کنند درمان به موقع. در نتیجه علائم بیماری بارزتر می شود، وضعیت سلامتی بیمار بدتر می شود. در بیشتر موارد، سندرم هیپرآندروژنیسم با مقدار متوسطی از آندروژن رخ می دهد.

هنگام تشخیص استفاده: تحقیقات آزمایشگاهیژن ها، تجزیه و تحلیل غلظت سولفات دهیدرو اپی آندروسترون و روش های معاینه ابزاری (سونوگرافی، سینتی گرافی، CT، MRI)، یک خاطره را ایجاد می کند (زمانی که علائم برای اولین بار ظاهر شد، زن اخیراً چه داروهایی مصرف کرده است). خرج کردن معاینه بالینیبیماران: بثورات پوستی، رشد بیش از حد مو، درشت شدن صدا، ساختار موهای بدن و معاینه زنان(اندازه کلیتوریس و لابیا). در همان زمان، متخصصان سطح تستوسترون، هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده را تعیین می کنند. اما همه زنان نیازی به مطالعه پس زمینه هورمونی ندارند. با علائمی مانند آکنه و سبوره، سطح هورمون های جنسی مردانه معمولاً از حد معمول فراتر نمی رود، بنابراین روش های استاندارد کاملاً کافی خواهند بود.

هیرسوتیسم شاخص تشخیصی دقیق تری است افزایش فعالیتهورمون های مردانه نسبت به سطوح بالای تستوسترون در خون. شاخص دوم ممکن است طبیعی باشد علیرغم این واقعیت که علائم بیماری مدتهاست ظاهر شده است.

یکی از مهمترین معیارهای تشخیصی این است آلوپسی آندروژنتیک. نکته مهم این است که ابتدا موها روی شقیقه ها و سپس در ناحیه جداری می ریزند.

درمان و پیشگیری

درمان برای یک زن با در نظر گرفتن شکل هیپرآندروژنیسم و ​​دلایل ایجاد آن تجویز می شود. اگر بیماری توسط تومورهای غدد فوق کلیوی و تخمدان ها تحریک شده باشد، باید آنها را با جراحی خارج کرد. اگر علت تومورها نبود، بلکه نقص در عملکرد هیپوفیز و هیپوتالاموس بود، درمان به هدفی بستگی دارد که زن می خواهد در طول درمان به آن دست یابد. چنین اهدافی ممکن است شامل از بین بردن علائم و نشانه های بیماری و بازیابی باروری باشد. چه زمانی عملکرد نادرستنواحی نامگذاری شده مغز در یک زن ظاهر می شود اضافه وزنبنابراین عادی سازی آن است مرحله اصلیرفتار. برای انجام این کار، باید رژیم غذایی را تنظیم کنید، به ورزش بروید.

اگر زنی برنامه ریزی برای بچه دار شدن نداشته باشد، اما بخواهد از تظاهرات غیر زیبایی هیپرآندروژنیسم خلاص شود، داروهای ضد بارداری خوراکی ضد آندروژن برای او تجویز می شود (دیانا - 35).

در صورتی که بیماری به دلیل عدم وجود آنزیمی که هورمون‌های جنسی مردانه را به گلوکوکورتیکوئید تبدیل می‌کند، ایجاد شود، داروهایی مانند متیپرد و دگزامتازون تجویز می‌شوند.

در صورت نقض عملکرد تولید مثل، که با هیپرآندروژنیسم تخمدان یا آدرنال همراه است، برای یک زن داروهایی تجویز می شود که باعث می شود تخمک از تخمدان خارج شود (کلومیفن).

اگر داروها به خلاص شدن کامل از بیماری کمک نکردند، استفاده کنید روش های جراحی. محبوب ترین آنها لاپاراسکوپی است. با معرفی انجام می شود حفره شکمی دستگاه خاص، که تصویر را روی صفحه نمایش می دهد. پس از آن، برش دوم ایجاد می شود که از طریق آن، با کمک وسایل جراحی"بریدگی" های عجیب و غریب روی تخمدان ها اعمال می شود تا تخمک بتواند آزادانه خارج شود.

برای پیشگیری از این بیماری باید چندین بار در سال به متخصص زنان مراجعه کنید، نوسانات وزن را زیر نظر بگیرید، تغذیه مناسب را رعایت کنید، عادت های بد را ترک کنید، بیماری های کبد و تیروئید را به موقع درمان کنید و از موقعیت های استرس زا دوری کنید.

روش های عامیانه درمان

راه های عامیانهبه درمان کامل سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان کمکی نمی کند، اما به عنوان کمکی بسیار خوب هستند. در اینجا برخی از موثرترین دستور العمل ها آورده شده است:

• تنتور ریحان. 2 قاشق غذاخوری را به یک لیوان آب جوش اضافه کنید، سپس مخلوط را دوباره بجوشانید و 10 دقیقه دیگر روی حرارت ملایم قرار دهید. پس از آن، آبگوشت را خنک کنید، صاف کنید. شما باید 2-3 بار در روز، 100 میلی لیتر مصرف کنید.
• تزریق رحم بور. ابتدا باید حدود 50 گرم از برگ های گیاه را خشک کنید. پس از آن، آنها را خرد کنید، با 500 میلی لیتر ودکا مخلوط کنید. مخلوط را در ظرفی بریزید، بگذارید یک ماه بماند. تنتور نباید در معرض نور باشد. شما باید حداقل 4 بار در روز، 35 قطره مصرف کنید.
• تنتور شیرین بیان. یک قاشق غذاخوری شیرین بیان را به یک ظرف آب جوش (200 میلی لیتر) اضافه کنید. دم کرده را یک ساعت بگذارید و سپس صاف کنید. دم کرده کامل باید صبح ناشتا نوشیده شود.
• مجموعه گیاهی برس قرمز، خار مریم، خاکستر کوهی، گزنه، پوست ویبرنوم، بابونه، کیف چوپان. همه این سبزی ها را با مخلوط کن خرد کنید، مخلوط کنید. 2 قاشق غذاخوری از مخلوط را به 500 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید، بگذارید 7 تا 8 ساعت دم بکشد. باید تنتور را در یک روز بنوشید. استفاده از مجموعه به مدت 2-3 ماه ضروری است.
• تنتور برس قرمز. یک قاشق غذاخوری از گیاه تصفیه شده را به یک ظرف آب جوش (200 میلی لیتر) اضافه کنید. آبگوشت را بگذارید تا دم بکشد (به مدت یک ساعت)، سپس صاف کنید، خنک شود. دم کرده را حداقل سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
• مجموعه ای از برس قرمز و لوزه. گیاهان را آسیاب کنید، آنها را مخلوط کنید. سپس یک قاشق چایخوری از مخلوط را در آب (یک لیوان) بریزید. دم کرده را 3-4 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل کنید.

لطفا توجه داشته باشید که استفاده از برس قرمز برای فشار خون بالا کاملاً منع مصرف دارد. علاوه بر این، هر خود درمانی، شامل روش های عامیانهبدون مشورت با پزشک می تواند آسیب جدی به سلامتی وارد کند.

- گروهی از غدد درون ریز که با ترشح بیش از حد یا فعالیت زیاد هورمون های جنسی مردانه در بدن زن. تجلیات سندرم های مختلفاز نظر علائم مشابه، اما در پاتوژنز متفاوت است، نقض عملکردهای متابولیک، قاعدگی و تولید مثل، درموپاتی آندروژنیک (سبوره، آکنه، هیرسوتیسم، آلوپسی) است. تشخیص هیپرآندروژنیسم در زنان بر اساس معاینه فیزیکی، غربالگری هورمونی، سونوگرافی تخمدان، سی تی غدد فوق کلیوی و هیپوفیز است. اصلاح هیپرآندروژنیسم در زنان با استفاده از COCها یا کورتیکواستروئیدها انجام می شود، تومورها به سرعت برداشته می شوند.

اطلاعات کلی

هیپرآندروژنیسم در زنان مفهومی است که سندرم های ناهمگن بیماری زا را با افزایش تولید آندروژن ترکیب می کند. سیستم غدد درون ریزیا حساسیت بیش از حد بافت های هدف به آنها. اهمیت هیپرآندروژنیسم در ساختار آسیب شناسی زناناو را توضیح می دهد بطور گستردهدر میان زنان سن باروری(4-7.5٪ در دختران نوجوان، 10-20٪ در بیماران بالای 25 سال).

آندروژن ها - هورمون های جنسی مردانه گروه استروئید (تستوسترون، ASD، DHEA-S، DHT) در بدن زن توسط تخمدان ها و قشر آدرنال سنتز می شوند، کمتر - توسط بافت چربی زیر جلدی تحت کنترل. هورمون های هیپوفیز(ACTH و LH). آندروژن ها به عنوان پیش ساز گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها عمل می کنند و میل جنسی را تشکیل می دهند. در دوران بلوغ، آندروژن‌ها در فرآیند جهش رشد، بلوغ استخوان‌های لوله‌ای، بسته شدن نواحی غضروفی دیافیزال-اپی‌فیز و ظهور رشد مو در طول دوران بلوغ مهم‌ترین هستند. نوع زن. با این حال، بیش از حد آندروژن در بدن زن باعث آبشار می شود فرآیندهای پاتولوژیککه سلامت عمومی و باروری را نقض می کند.

هیپرآندروژنیسم در زنان نه تنها باعث بروز آن می شود نقص های آرایشی(سبوره، آکنه، آلوپسی، هیرسوتیسم، ویریلیزاسیون)، اما همچنین باعث اختلال در فرآیندهای متابولیک (متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها)، عملکردهای قاعدگی و تولید مثلی (ناهنجاری های فولیکولوژنز، دژنراسیون تخمدان پلی کیستیک، کمبود پروژسترون، انحراف انقباض، نارسایی انقباضی، انحراف انقباض، ناهنجاری، انحرافات و انحرافات بدن می شود. در زنان). هیپرآندروژنیسم طولانی مدت، همراه با دیس متابولیسم، خطر هیپرپلازی آندومتر و سرطان دهانه رحم، دیابت نوع دوم و بیماری های قلبی عروقی را در زنان افزایش می دهد.

علل هیپرآندروژنیسم در زنان

توسعه شکل حمل و نقل هیپرآندروژنیسم در زنان در برابر پس زمینه نارسایی گلوبولین متصل به استروئید جنسی (SHBG) مشاهده می شود که فعالیت بخش آزاد تستوسترون را مسدود می کند (با سندرم Itsenko-Cushing، کم کاری تیروئید، دیس لیپوپروتئینمی). هیپرانسولیسم جبرانی در مقاومت پاتولوژیک به انسولین سلول های هدف باعث افزایش فعال شدن سلول های ترشح کننده آندروژن مجتمع تخمدان-آدرنال می شود.

در 70-85٪ از زنان مبتلا به آکنه، هیپرآندروژنیسم زمانی رخ می دهد طبیعیآندروژن در خون و افزایش حساسیت غدد چربی به آنها به دلیل افزایش تراکم گیرنده های هورمونی پوست. تنظیم کننده اصلی تکثیر و لیپوژنز در غدد سباسه - دی هیدروتستوسترون (DHT) - ترشح بیش از حد و تغییر در خواص فیزیکی و شیمیایی سبوم را تحریک می کند و منجر به بسته شدن آن می شود. مجاری دفعیغدد چربی، تشکیل کومدون، ظاهر آکنه و آکنه.

هیرسوتیسم در 40-80٪ موارد با افزایش ترشح آندروژن همراه است، در بقیه موارد - با افزایش تبدیل تستوسترون به DHT فعال تر، که باعث رشد بیش از حد ساقه های مو در مناطق حساس به آندروژن می شود. بدن زنیا ریزش موی سر علاوه بر این، زنان ممکن است به دلیل استفاده از داروها با هیپرآندروژنیسم ایتروژنیک مواجه شوند فعالیت آندروژنی.

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

کلینیک هیپرآندروژنیسم در زنان به شدت نقض بستگی دارد. با هیپرآندروژنیسم غیر توموری، به عنوان مثال، با PCOS، علائم بالینیطی چندین سال به آرامی پیشرفت می کند. علائم اولیه در دوران بلوغ ظاهر می شود و از نظر بالینی ظاهر می شود سبوره روغنی، آکنه ولگاریس، بی نظمی قاعدگی (بی نظمی، تناوب تاخیر و الیگومنوره، در موارد شدید - آمنوره)، رشد بیش از حد موهای صورت، بازوها، پاها. متعاقباً، دگرگونی کیستیک ساختار تخمدان، عدم تخمک گذاری، کمبود پروژسترون، هیپراستروژنمی نسبی، هیپرپلازی آندومتر، کاهش باروری و ناباروری ایجاد می شود. در پس از یائسگی، ریزش مو ابتدا در نواحی تمپورال (آلوپسی دوتیمپورال)، سپس در ناحیه جداری (آلوپسی جداری) مشاهده می شود. درماتوپاتی آندروژنیک شدید در بسیاری از زنان منجر به ایجاد شرایط عصبی و افسردگی می شود.

هیپرآندروژنیسم در AGS با مردانگی اندام تناسلی (کاذب هرمافرودیتیسم زنان)، مردانه شدن، قاعدگی دیررس، رشد نیافتگی سینه، درشت شدن صدا، هیرسوتیسم، آکنه مشخص می شود. هیپرآندروژنیسم شدید در نقض عملکرد غده هیپوفیز با درجه بالایی از virilization، چاقی گسترده از نوع اندروید همراه است. فعالیت بالاآندروژن ها به توسعه کمک می کنند سندرم متابولیک(هیپرلیپوپروتئینمی، مقاومت به انسولین، دیابت نوع II)، فشار خون شریانی، آترواسکلروز، بیماری عروق کرونر. با تومورهای ترشح کننده آندروژن غدد فوق کلیوی و تخمدان ها، علائم به سرعت ایجاد شده و به سرعت پیشرفت می کنند.

تشخیص هیپرآندروژنیسم در زنان

به منظور تشخیص آسیب شناسی، گرفتن شرح حال کامل و معاینه فیزیکی با ارزیابی رشد جنسی، ماهیت اختلالات قاعدگی و رشد مو، علائم درموپاتی انجام می شود. تستوسترون تام و آزاد، DHT، DEA-S، SHPS در سرم خون تعیین می شود. شناسایی بیش از حد آندروژن نیاز به روشن شدن ماهیت آن - آدرنال یا تخمدان دارد.

نشانگر هیپرآندروژنیسم آدرنال است سطح بالا DHEA-S و تخمدان - افزایش میزان تستوسترون و ASD. با سطح بسیار بالای DHEA-C> 800 میکروگرم در دسی لیتر یا تستوسترون تام > 200 نانوگرم در دسی لیتر در زنان، مشکوک به یک تومور سنتز کننده آندروژن است که نیاز به CT یا MRI غدد فوق کلیوی، سونوگرافی اندام های لگنی، با دشواری تجسم نئوپلاسم - کاتتریزاسیون انتخابی وریدهای آدرنال و تخمدان. تشخیص اولتراسوند همچنین به شما امکان می دهد وجود بدشکلی پلی کیستیک تخمدان ها را مشخص کنید.

با هیپرآندروژنیسم تخمدان، شاخص های پس زمینه هورمونی یک زن ارزیابی می شود: سطح پرولاکتین، LH، FSH، استرادیول در خون. با آدرنال - 17-OPG در خون، 17-CS و کورتیزول در ادرار. امکان اجرا دارد تست های عملکردیبا ACTH، نمونه با دگزامتازون و hCG، CT غده هیپوفیز. مطالعه متابولیسم کربوهیدرات و چربی (گلوکز، انسولین، HbA1C، کلسترول تامو کسرهای آن، تست تحمل گلوکز). به زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم مشاوره با متخصص غدد درون ریز، متخصص پوست، ژنتیک نشان داده می شود.

درمان هیپرآندروژنیسم در زنان

درمان هیپرآندروژنیسم طولانی مدت است و نیاز به رویکردی متفاوت برای مدیریت بیماران دارد. ابزار اصلی اصلاح شرایط هیپرآندروژنیک در زنان، قرص های ضد بارداری خوراکی استروژن- پروژسترون با اثر ضد آندروژنی است. آنها مانع از تولید گنادوتروپین ها و فرآیند تخمک گذاری، سرکوب ترشح هورمون های تخمدان از جمله تستوسترون، افزایش سطح SHPS، مسدود کردن گیرنده های آندروژن می شوند. هیپرآندروژنیسم در AGS با کورتیکواستروئیدها متوقف می شود، همچنین از آنها برای آماده کردن زن برای بارداری و در دوران بارداری با این نوع آسیب شناسی استفاده می شود. در مورد هیپرآندروژنیسم بالا، دوره های داروهای ضد آندروژن در زنان تا یک سال یا بیشتر افزایش می یابد.

با درماتوپاتی وابسته به آندروژن، محاصره محیطی گیرنده های آندروژن از نظر بالینی موثر است. به طور همزمان انجام می شود درمان بیماری زایی کم کاری تیروئید تحت بالینی، هیپرپرولاکتینمی و سایر اختلالات. زنان مبتلا به هیپرانسولیسم و ​​چاقی با داروهای حساس به انسولین (متفورمین)، اقدامات کاهش وزن (رژیم غذایی کم کالری، تمرین فیزیکی). در پس زمینه درمان مداوم، پویایی پارامترهای آزمایشگاهی و بالینی بررسی می شود.

تومورهای ترشح کننده آندروژن تخمدان ها و غدد فوق کلیوی معمولاً ماهیت خوش خیم دارند، اما در صورت شناسایی، برداشتن آنها با جراحی اجباری است. عودها بعید است. برای هیپرآندروژنیسم نشان داده شده است مشاهده داروخانهو حمایت پزشکی از یک زن برای برنامه ریزی موفق بارداری در آینده.