لیپیدوگرام: چیست، شاخص های طبیعی، رمزگشایی. لیپیدوگرام (پروفایل چربی، وضعیت چربی، متابولیسم چربی، کلسترول تام، HDL، LDL، VLDL، ضریب آتروژنیک (ka)، شاخص آتروژنیک پلاسما (aip)، تری گلیسیرید)

طیف لیپیدی (لیپیدوگرام) - مجموعه ای از آزمایشات بیوشیمیایی خون که به شما امکان می دهد وضعیت کامل متابولیسم چربی را در بدن ارزیابی کنید. این مطالعه شامل تعریف زیر است:

• کلسترول تام (OH)؛
• تری گلیسیرید (TG)؛
• لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL)؛
• (VLDL)؛
• لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL)؛
• ضریب آتروژنیسیته (KA).

در تجزیه و تحلیل طیف لیپیدی گسترده، پروتئین های حامل لیپیدی که در خون در گردش هستند، آپوپروتئین A و آپوپروتئین B نیز شناسایی می شوند.

ترکیب

کلسترول نام کلی مولکول های چربی است که در خون در گردش هستند. کلسترول چندین عملکرد بیولوژیکی در بدن دارد. این یک جزء ساختاری غشای سیتوپلاسمی تمام سلول های بدن است. این ماده پیش ساز هورمون های آدرنال، کورتیکواستروئیدها، استروژن و تستوسترون است. این بخشی از صفرا و ویتامین D محلول در چربی است که مسئول رشد بافت استخوان و غضروف و دفاع ایمنی بدن است.

از آنجایی که چربی، و بر این اساس، کلسترول، ماهیت آبگریز دارد و نمی تواند به طور مستقل در خون حرکت کند، پروتئین های حمل و نقل ویژه، آپوپروتئین ها، به آن متصل می شوند. کمپلکس پروتئین + چربی لیپوپروتئین نامیده می شود. با توجه به ساختار شیمیایی و مولکولی آنها، انواع مختلفی از لیپوپروتئین ها متمایز می شوند که وظایف خود را در بدن انجام می دهند.

- کسری از طیف لیپیدی که دارای خواص ضد آتروژنیک است. برای توانایی پیوند چربی اضافی در بدن، انتقال آن به کبد، جایی که از طریق دستگاه گوارش مورد استفاده قرار می گیرد و دفع می شود، HDL کلسترول "خوب" یا "مفید" نامیده می شود.

لیپوپروتئین با چگالی کم و بسیار کم- عامل اصلی در تشکیل آترواسکلروز. وظیفه اصلی آنها انتقال کلسترول به تمام سلول های بدن انسان است. در غلظت‌های بالا، LDL و VLDL می‌توانند در بستر عروقی باقی بمانند، روی دیواره‌های سرخرگ‌ها رسوب کرده و پلاک‌های کلسترول را تشکیل دهند.

تری گلیسیریدها چربی های خنثی هستند که در پلاسمای خون در گردش هستند و همینطور هستند. این لیپیدها ذخیره اصلی چربی بدن هستند و انرژی مورد نیاز سلول ها را تامین می کنند.

ضریب آتروژنیک- این نسبت چربی های "مفید" و "مضر" در خون بیمار است که با فرمول محاسبه می شود: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

آپوپروتئین ها (اپولیپوپروتئین ها)- پروتئین های حامل فراکسیون های کلسترول در جریان خون. آپوپروتئین A1 جزء HDL است، آپوپروتئین B HDL است.

انحراف از هنجار در طیف لیپیدی نشان دهنده نقض فرآیندهای متابولیک در بدن است و می تواند منجر به عوارض جدی شود. تجزیه و تحلیل منظم و نظارت بر نتایج آن به جلوگیری از توسعه بیماری ها کمک می کند.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل طیف لیپیدی

مطالعه طیف لیپیدی برای موارد زیر انجام می شود:

• تشخیص و نظارت بر پویایی آترواسکلروز در بیماران مبتلا به عوامل خطر: سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، آسیب شناسی قلبی عروقی، فشار خون شریانی، دیابت شیرین، وراثت تشدید شده.
• مطالعه وضعیت متابولیسم چربی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، پس از انفارکتوس میوکارد؛
• ارزیابی متابولیسم چربی از نظر مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های عروق مغزی.

اخیراً آنالیز کلیه بیماران بالای 50 سال در اکثر پلی کلینیک ها در محدوده معاینه تضمینی غربالگری (پیشگیرانه) گنجانده شده است. این بدان معنی است که صرف نظر از دلیل مراجعه به پزشک، باید در رده های سنی مورد نظر سالی یک بار (یا هر 2 سال) انجام شود. اگر انحراف از هنجار در این مرحله تشخیص داده شود، ممکن است بیمار یک آزمایش خون گسترده برای طیف لیپیدی تعیین کند.

علاوه بر این، توصیه می شود که همه جوانان سالم هر 5 سال یک بار تحت آنالیز طیف لیپیدی قرار گیرند. این به شما امکان می دهد به موقع متوجه نقض متابولیسم چربی شوید و درمان را شروع کنید.

کنترل درمان آترواسکلروز نیز باید با مطالعه طیف لیپیدی انجام شود. آزمایش خون 1 بار در 3 ماه در طول دوره انتخاب دارو و دوز و 1 بار در 6 ماه در صورت پویایی مثبت تجویز می شود. کاهش کلسترول، LDL، VLDL و ضریب آتروژنیک نشان دهنده انتخاب صحیح وجوه برای درمان آترواسکلروز است.

چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم؟

مانند هر آزمایش بیوشیمیایی دیگر، تجزیه و تحلیل طیف لیپیدی نیاز به کمی آمادگی اولیه و رعایت قوانین ذکر شده در زیر دارد:

• مطالعه طیف لیپیدی در صبح با معده خالی انجام می شود (زمان ناشتا باید حداقل 8 ساعت باشد، اما نه بیشتر از 14). نوشیدن آب سفره بدون گاز مجاز است. در صورت عدم امکان اهدای خون در صبح، انجام این کار در روز مجاز است. فاصله بین آخرین وعده غذایی و خونگیری باید 7-6 ساعت باشد.
• شما باید روز قبل، طبق معمول، بدون رعایت رژیم غذایی خاص شام بخورید: به این ترتیب نتایج تجزیه و تحلیل در طیف لیپید قابل اعتمادتر خواهد بود. علاوه بر این، لازم نیست رژیم غذایی معمول را برای یک فرد طی 1-2 هفته قبل از معاینه بشکنید.
• توصیه می شود نیم ساعت قبل از نمونه گیری خون و نوشیدن الکل - یک روز قبل از سیگار کشیدن خود را ترک کنید.
• مطالعه طیف لیپیدی باید زمانی انجام شود که بیمار آرام است و ناراحتی روانی را تجربه نمی کند.
• قبل از گرفتن خون، باید 5-10 دقیقه آرام بنشینید.

خون برای تجزیه و تحلیل از ورید گرفته می شود. معمولا 5-10 میلی لیتر کافی است. سپس دستیار آزمایشگاه مایع بیولوژیکی را به درستی آماده کرده و به آزمایشگاه منتقل می کند. سپس خون برای رمزگشایی ارسال می شود: نتایج آزمایش طیف لیپیدی، به عنوان یک قاعده، ظرف یک روز آماده است.

مقادیر طبیعی و پاتولوژیک طیف لیپیدی

هنجارهای آزمایش خون برای طیف لیپیدی بسته به سن آزمودنی و تجهیزات یک آزمایشگاه خاص متفاوت است. شاخص های میانگین در جدول زیر ارائه شده است

شاخص طیف لیپیدی	هنجار در خون
کلسترول تام	3.20 - 5.26 میلی مول در لیتر
لیپوپروتئین های با چگالی بالا
زن	> (بیشتر از) 1.1 میلی مول در لیتر
جنس مرد	> (بیشتر از) 1 میلی مول در لیتر
لیپوپروتئین های با چگالی کم	< (меньше) 3,50 ммоль/л
لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم	< (меньше) 0,50 ммоль/л
تری گلیسیرید	کمتر از 2 میلی مول در لیتر
ضریب آتروژنیک	2-3
آپو (لیپو) پروتئین A
زن	1.08 - 2.25 گرم در لیتر
جنس مرد	1.04 - 2.02 گرم در لیتر
آپو (لیپو) پروتئین (B)
زن	0.60 - 1.17 گرم در لیتر
جنس مرد	0.66 - 1.33 گرم در لیتر

به عنوان یک قاعده، با نقض متابولیسم چربی، همه شاخص ها از هنجار منحرف می شوند. این وضعیت دیس لیپیدمی نامیده می شود.

دیس لیپیدمی به چه معناست؟

کاهش یا افزایش در طیف لیپید می تواند منجر به اختلالات قابل توجهی در بدن شود. هنگام اصلاح متابولیسم چربی، اول از همه، لازم است بر روی عللی که باعث نقض شده اند تمرکز کنید.

کلسترول

اغلب، اولین بار در بیمارانی که به کلینیک مراجعه می کنند، افزایش کلسترول تشخیص داده می شود. این شاخص در یک نوزاد تازه متولد شده از 3 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند، اما با افزایش سن به تدریج شروع به افزایش می کند. علیرغم این واقعیت که میانگین میزان کلسترول در محدوده 3.2-5.26 میلی مول در لیتر است، این مقادیر در بیماران مسن می تواند به 7.1-7.2 میلی مول در لیتر افزایش یابد.

تا 80 درصد از کلسترول در گردش خون در کبد تشکیل می شود (به اصطلاح کلسترول درون زا). 20 درصد باقیمانده از غذا تامین می شود. بنابراین، یکی از عوامل خطر اصلی برای انحراف این تجزیه و تحلیل از هنجار، اشتباهات تغذیه ای است: خوردن مقدار زیادی غذای اشباع شده با چربی های حیوانی (، گوشت چرب، شیر و محصولات لبنی).

سایر عوامل خطر برای کلسترول بالا عبارتند از:

• بیماری های ژنتیکی ارثی (هیپرکلسترولمی خانوادگی)؛
• بیماری ایسکمیک قلب، انفارکتوس میوکارد؛
• بیماری های کبدی (کله لیتیازیس، سیروز صفراوی اولیه)؛
• بیماری کلیوی (پیلونفریت مزمن، گلومرولونفریت مزمن، نارسایی مزمن کلیه)؛
• دیابت؛
• بیماری تیروئید (کم کاری تیروئید)؛
• چاقی؛
• مصرف داروها (ادرار آورها، بتا بلوکرها، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، گلوکوکورتیکوئیدها)؛
• اعتیاد به الکل؛
• بیماری هایی با نقض متابولیسم مواد معدنی، نقرس.

از آنجایی که کلسترول یک مفهوم جمعی است که شامل تمام بخش‌های چربی در گردش خون است، اغلب می‌توان آن را با افزایش لیپیدهای آتروژنیک افزایش داد. تجزیه و تحلیل طیف لیپیدی در این مورد ممکن است افزایش غلظت LDL و VLDL را در مقادیر طبیعی یا کاهش یافته نشان دهد. ضریب آتروژنیسیته و خطر ابتلا به تصلب شرایین در آزمودنی به ترتیب افزایش می یابد.

کاهش کلسترول کمتر رایج است. علل این اختلالات چربی می تواند به شرح زیر باشد:

• گرسنگی، تا خستگی کامل؛
• سندرم سوء جذب، سایر مشکلات گوارشی که در جذب و جذب غذا اختلال ایجاد می کند.
• بیماری های شدید، از جمله موارد عفونی، سپسیس؛
• آسیب شناسی مزمن کبد، کلیه ها، ریه ها در مرحله پایانی؛
• مصرف برخی داروها (استاتین ها، فیبرات ها، کتوکونازول، تیروکسین).

کاهش کلسترول معمولاً به قیمت تمام بخش‌های طیف لیپیدی اتفاق می‌افتد. هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، تصویری از هیپولیپوپروتئینمی مشاهده می شود: کاهش غلظت نه تنها کلسترول کل، بلکه همچنین HDL، LDL، VLDL، تری گلیسیرید و ضریب آتروژنیک. این وضعیت مملو از نقض ساختار غشای سلولی در بدن است که به معنای آسیب شناسی از طرف کلیه اندام ها و سیستم ها، از دست دادن عملکرد باروری توسط زنان در سنین باروری، افسردگی سیستم عصبی با تشکیل افسردگی و افکار خودکشی این عارضه با از بین بردن علت ایجاد کننده آن، با تجویز رژیم غذایی غنی از چربی های حیوانی اصلاح می شود.

لیپوپروتئین های با چگالی بالا

اغلب، هنگام تجزیه و تحلیل طیف لیپیدی در بیماران مبتلا به آترواسکلروز و آسیب شناسی قلبی عروقی، کاهش این شاخص تعیین می شود. HDL عامل اصلی ضد آتروژنیک است که باید در مقادیر هدف (> 1-1 میلی مول در لیتر در زنان و > 1 میلی مول در لیتر در مردان) حفظ شود. هنگام رمزگشایی آنالیزهای طیف لیپیدی، مشخص شد که کاهش شدید HDL اغلب در مردان نسبت به زنان مشاهده می شود. این به دلیل اثر "محافظت کننده" بر عروق استروژن - هورمون های جنسی زنانه است. به همین دلیل است که زنان 40 تا 50 ساله (یعنی قبل از شروع یائسگی، زمانی که غلظت استروژن در خون کاهش می یابد) خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس میوکارد کمتر است. در سنین بالا، بروز آسیب شناسی قلبی عروقی در هر دو جنس تقریباً یکسان می شود.

کاهش HDL زمانی رخ می دهد که:

• آترواسکلروز؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• مصرف سیگار و الکل؛
• اضافه وزن؛
• بیماری های مزمن کبد همراه با کلستاز؛
• دیابت.

افزایش شاخص در تجزیه و تحلیل طیف لیپیدی نادر است.

لیپوپروتئین با چگالی کم و بسیار کم

این شکل از لیپیدها به عنوان یک پیوند کلیدی در پاتوژنز آترواسکلروز در نظر گرفته می شود. هر چه تراکم کمپلکس پروتئین + چربی کمتر باشد، راحت‌تر روی سطح داخلی رگ‌ها می‌نشیند و ابتدا یک لکه چربی نرم و شل تشکیل می‌دهد و سپس با تقویت تدریجی بافت همبند، به پلاک کلسترول بالغ تبدیل می‌شود. افزایش غلظت LDL و VLDL به همان دلایلی رخ می دهد که افزایش کلسترول رخ می دهد.

با بیش از حد قابل توجهی از هنجار LDL و VLDL، ضریب آتروژنیک می تواند به مقادیر 7-8 یا بیشتر (با هنجار 2-3) برسد. چنین شاخص هایی از طیف لیپیدی نشان دهنده آترواسکلروز قبلاً تشکیل شده و خطر بالای عوارض از سیستم قلبی عروقی و عصبی است.

تری گلیسیرید

دانشمندان تری گلیسیرید را به عنوان یک عامل اضافی آتروژنیسیته در نظر می گیرند. در آترواسکلروز، علاوه بر افزایش کلسترول تام و فراکسیون لیپوپروتئین با چگالی کم، احتمال افزایش تری گلیسیرید نیز وجود دارد.

ضریب آتروژنیک

ضریب آتروژنیک یک مقدار جدایی ناپذیر است که می تواند برای تعیین خطر ابتلا به آترواسکلروز و عوارض آن در هر بیمار جداگانه مورد استفاده قرار گیرد. افزایش مقدار آن نشان دهنده غلبه لیپوپروتئین های بخش های "مضر" بر "مفید" است، که به معنای افزایش خطر رسوب پلاک های کلسترول در سطح داخلی شریان ها است.

آپولیپوپروتئین ها

معمولاً هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای طیف لیپیدی، غلظت پروتئین های حامل، آپولیپوپروتئین ها، محاسبه نمی شود. این مطالعه در بررسی علل شکل ارثی هیپرکلسترولمی مفید خواهد بود. به عنوان مثال، با افزایش ژنتیکی در آپولیپوپروتئین A، غلظت لیپوپروتئین های کم چگالی به طور طبیعی افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، چنین شرایطی نیاز به نسخه مادام العمر رژیم درمانی و داروها دارد.

مقادیر هدف لیپیدوگرام: برای چه شاخص هایی باید تلاش کنید

هر چه سن بیمار بالاتر باشد، حفظ کلسترول و سایر شاخص های طیف لیپیدی برای او سخت تر است. بر اساس آمار، هر سوم ساکنان بالای 60 سال کره زمین از تصلب شرایین رنج می برند و بیماری های قلبی عروقی در رتبه اول در بین علل مرگ و میر قرار دارند.

اصلاح اختلال متابولیسم چربی یک فرآیند طولانی است و نیاز به حداکثر کنترل هم از طرف درمانگر تجویز کننده درمان و هم از طرف خود بیمار دارد. هرچه سطح اولیه کلسترول بالاتر باشد، درمان آترواسکلروز طولانی تر خواهد بود. مقادیر هدف طیف لیپیدی که همه بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی و حوادث عروقی مغز باید به دنبال آن باشند:

• کلسترول کل - کمتر از 5.26 میلی مول در لیتر؛
• KA - کمتر از 3.00 میلی مول در لیتر؛
• لیپوپروتئین های با چگالی کم - کمتر از 3.00 میلی مول در لیتر؛
• لیپوپروتئین های با چگالی بالا - بالای 1 میلی مول در لیتر؛
• تری گلیسیرید - کمتر از 2 میلی مول در لیتر.

با رسیدن به این مقادیر طیف لیپیدی در خون، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد و سکته 3.5 برابر کاهش می یابد.

بنابراین، طیف لیپید یک تجزیه و تحلیل جامع است که به شما امکان می دهد ارزیابی کاملی از متابولیسم چربی در بدن ارائه دهید. هر چه زودتر اختلالات پروفایل لیپیدی تشخیص داده شود، با تغییر رژیم غذایی، سبک زندگی و تجویز داروها زودتر اصلاح می شود.

عقیده ای وجود دارد که کلسترول در بدن انسان یک ماده نسبتاً مضر است. بسیاری از منابع اطلاعاتی توصیه می کنند که به طور مداوم این شاخص را در بدن انسان کاهش دهید. فوراً باید توجه داشت که این نظر اشتباه است ، زیرا این کلسترول است که در بسیاری از فرآیندهای زندگی سلول های انسانی نقش دارد.

LDL آتروژن در نظر گرفته می شود در حالی که HDL ضد آتروژن است.

اطرافیان معتقدند که دو نوع کلسترول وجود دارد - "خوب" و "بد" و با بیش از حد قوی در بدن، روی دیواره های عروقی رسوب می کند و منجر به عواقب فاجعه بار می شود. بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم به اینکه پروفایل لیپیدی چیست و چه سطحی از کلسترول نه تنها ایمن است، بلکه برای عملکرد سالم بدن نیز ضروری است. و همچنین چه آزمایش آزمایشگاهی این شاخص را در خون و تفسیر آن مشخص می کند.

کلسترول - چیست؟

کلسترول یک ماده استروئیدی یا بسیار فعال بیولوژیکی است. به میزان بیشتری در سلول های کبد انسان تولید می شود، تا حدود 50٪، حدود 20٪ توسط روده ها سنتز می شود. بقیه کلسترول توسط غدد فوق کلیوی، پوست و غدد جنسی سنتز می شود. و تنها تا 500 میلی گرم کلسترول در روز از غذا تامین می شود.

کلسترول همچنین عملکردهای مختلفی دارد. اساسی ترین آنها تقویت دیواره سلولی، تولید اسیدهای صفراوی و سنتز هورمون های استروئیدی است.

LDL - به اصطلاح "بد" است، در واقع، این مفهوم در واژگان پزشکی وجود ندارد، بیشتر یک نام رایج برای لیپوپروتئین با چگالی کم است. و بد است چون با زیاده روی و اکسید شدنش واقعاً روی دیواره داخلی رگ می نشیند و مجرای آن را می بندد. بنابراین، کنترل این شاخص ضروری است، به خصوص اگر کلسترول تام در خون بالا باشد.

HDL را می توان به دلایلی کاهش داد، مانند رژیم غذایی نامناسب یا عادت های بد.

لیپوپروتئین ها از نظر اندازه، چگالی و محتوای لیپید متفاوت هستند

HDL - در زندگی روزمره "خوب" در نظر گرفته می شود. از نظر ساختار و ویژگی های عملکردی با لیپوپروتئین کم چگالی متفاوت است. وظیفه اصلی آن پاکسازی دیواره عروق از LDL است. با سطح کافی HDL یا هنجار آن، افراد کمتر مستعد ابتلا به بیماری های آترواسکلروتیک هستند. اگر آزمایش خون HDL کاهش قابل توجهی را در آنها نشان دهد، احتمالاً آترواسکلروز تشخیص داده می شود و مطالعات اضافی برای تأیید تشخیص تجویز می شود.

پروفایل چربی

این یک آزمایش خون بیوشیمیایی ویژه است. این مطالعه شامل چیدمان لیپیدها (چربی ها) به اجزای جداگانه است. با کمک این تجزیه و تحلیل، می توانید شاخص ها را کنترل کنید و به سرعت به مراقبت های پزشکی تخصصی برای هر گونه ناهنجاری پاتولوژیک مراجعه کنید. این تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی شامل:

1. کلسترول تام یا کلسترول یکی از شاخص های اصلی وضعیت تعادل چربی در بدن انسان است. در سلول های کبدی تولید می شود.
2. HDL (لیپوپروتئین‌های با چگالی بالا) - کلسترول را از دیواره عروقی به کبد می‌رساند وقتی که بیش از حد باشد.
3. LDL (لیپوپروتئین با چگالی کم) - حامل کلسترول از کبد به شریان ها است که مقدار اضافی آن روی دیواره عروقی می نشیند.
4. TG (تری گلیسیرید) - لیپیدهای خنثی.

حتی با این مطالعه، ضریب آتروژنیک (KA) محاسبه می شود که استعداد ابتلا به آترواسکلروز را تعیین می کند. به اصطلاح نسبت بین HDL و LDL.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

در برخی از بیماری های عروقی، سطح LDL در خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد، این ممکن است نشان دهنده تصلب شرایین و بیماری های همراه باشد. به احتمال زیاد، کلسترول تام نیز افزایش خواهد یافت. و شاخص HDL که مسئول فرآیند تبدیل کلسترول به صفرا و حذف پلاک های کلسترول از دیواره رگ های خونی است، به میزان قابل توجهی در خون کاهش می یابد.

پروفایل لیپیدی اغلب زمانی که مشکوک به خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب باشد تجویز می شود.

آزمایش پروفایل لیپید خون برای افرادی که در "گروه خطر" هستند و دارای برخی از بیماری های زیر هستند تجویز می شود:

• ایسکمی قلبی؛
• کبد و پانکراس؛
• پانکراتیت مزمن؛
• چاقی، مواد غذایی؛
• پرکاری تیروئید؛
• اعتیاد به الکل؛
• میلوما؛
• سپسیس
• نقرس

پروفایل لیپیدی دیگری برای کودکان تجویز می شود، اما همچنین برای برخی بیماری ها، به عنوان مثال، با دیابت یا با استعداد ارثی به اختلال در متابولیسم چربی.

تفسیر تحلیل

لیپیدوگرام به شما امکان می دهد اختلالات متابولیسم لیپید را تشخیص دهید

در عمل پزشکی، استانداردهای خاصی وجود دارد که بر اساس آن پروفایل لیپیدی ارزیابی می شود. همچنین شایان ذکر است که استانداردهای بیوشیمی خون ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد، این به دلیل استفاده از کیت ها و معرف های مختلف برای تحقیقات است. هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، وزن و سن بیمار در نظر گرفته می شود.

فهرست مطالب	مرزهای نظارتی
کلسترول تام	3.2 - 5.5 میلی مول در لیتر
HDL	> 0.9 میلی مول در لیتر
LDL	1.7 - 3.5 میلی مول در لیتر
TG	0.4 - 1.8 میلی مول در لیتر

فقط یک پزشک باید با تفسیر این آزمایش آزمایشگاهی برخورد کند، این اوست که می تواند وضعیت را به درستی ارزیابی کند و در صورت لزوم درمان کافی و به موقع را تجویز کند. همچنین، پزشک باید نتیجه تجزیه و تحلیل را با ویژگی های فردی بیمار و سابقه پزشکی او مرتبط کند. به عنوان مثال، یک حمله قلبی اخیر یا دارو.

چه چیزی می تواند باعث افزایش سطح LDL شود؟

LDL می تواند در برخی از بیماری های کلیه و کبد به دلیل عدم تعادل HDL افزایش یابد. و همچنین عوامل خطر برای افزایش کلسترول "بد" عبارتند از: سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، پرخوری، عدم فعالیت بدنی یا عدم فعالیت بدنی، سکون صفرا. برای کاهش یا حفظ LDL، باید به سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب متوسل شوید.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

قبل از اهدای خون برای پروفایل لیپیدی، باید به مدت 12 ساعت از خوردن خودداری کنید

برای به دست آوردن یک نتیجه صحیح و آموزنده از تجزیه و تحلیل، یک پیش نیاز از طرف بیمار، آمادگی برای آن است. خون از ورید و همیشه با معده خالی گرفته می شود. غذا باید 8 ساعت قبل از تحویل و ترجیحاً برای هر 12 ساعت رها شود. شام باید بسیار سبک باشد و عمدتاً از فیبر تشکیل شده باشد، گوشت های چرب، انواع سوسیس و گوشت های دودی را حذف کنید. از آنجا که این منجر به فلفل قرمز در سرم خون می شود و تجزیه و تحلیل نادرست خواهد بود. همچنین از نوشیدن قهوه و الکل در روز قبل خودداری کنید، حداقل دو ساعت قبل از اهدای خون سیگار نکشید. در صورت استفاده از داروها، بهتر است قبل از انجام آزمایش از مصرف آنها خودداری شود. و اگر این نامطلوب است، حتما به پزشک در مورد مصرف آنها هشدار دهید.

چرا لیپیدها مفید هستند؟

متابولیسم لیپید برای عملکرد سالم بدن انسان بسیار مهم است. عملکرد اصلی متابولیسم تجزیه، جذب و جذب چربی ها در دستگاه روده است. یک واقعیت بسیار مهم این است که لیپیدها به طور فعال در سنتز هورمون های مردانه و زنانه نقش دارند. بنابراین، هرگونه نقض تعادل چربی می تواند منجر به مشکلاتی در سیستم تولید مثل شود. با شاخص های طبیعی پروفایل لیپیدی، مقدار کافی ویتامین D توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود همچنین، با نقض این شاخص در خون، ایمنی انسان به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

اغلب، پزشکان، علاوه بر روش های استاندارد معاینه، لیپیدوگرام را برای بیمارانی که از درد قلبی، تنگی نفس و بی ثباتی فشار خون شکایت دارند، تجویز می کنند - چیست؟ مطالعه یا لیپیدوگرام یک روش تشخیصی آزمایشگاهی است که نه تنها به شناسایی میزان اختلالات فعلی متابولیسم چربی در بدن اجازه می دهد، بلکه خطر ایجاد آسیب شناسی عضله قلب، رگ های خونی و همچنین سایر عوارض ناشی از بیماری را نشان می دهد. آترواسکلروز

ارزش تشخیصی این تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بسیار بالا است: هر ساله تعداد بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب و اختلالات گردش خون مغزی در جهان در حال افزایش است. علت این بیماری ها در 70-80٪ موارد آترواسکلروز است - یک اختلال چند عاملی متابولیسم چربی، تحریک کننده:

• رسوب پلاک های کلسترول در انتیما داخلی رگ های خونی؛
• انسداد جریان خون طبیعی؛
• گرسنگی اکسیژن اندام های داخلی.

لیپیدوگرام به شما امکان می دهد آترواسکلروز را تشخیص دهید یا خطرات ایجاد آن را ارزیابی کنید: در زیر بررسی خواهیم کرد که چیست و هزینه عمل چقدر است.

تجزیه و تحلیل به چه کسی واگذار می شود؟

لیپیدوگرام خون یک روش معاینه پیشرفته است که به شما امکان می دهد تصویر دقیقی از متابولیسم چربی دریافت کنید. اگرچه برخی از شاخص های این آزمایش تشخیصی را می توان به عنوان بخشی از آزمایش خون بیوشیمیایی در نظر گرفت (مثلاً کلسترول تام)، اما تنها یک مطالعه تخصصی می تواند یک تصویر آزمایشگاهی کامل ارائه دهد.

انجام پروفایل لیپیدی برای موارد زیر تجویز می شود:

• افزایش سطح لیپوپروتئین ها که به صورت بیوشیمیایی تعیین می شود.
• معاینه پیچیده بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلب، عروق مغزی، فشار خون شریانی؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• معاینه پیشگیرانه بیماران با افزایش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی (به عنوان مثال، افراد با سابقه خانوادگی بیماری قلبی، مردان و زنان سیگاری بالای 55 سال).
• معاینه بیمارانی که دچار یک حادثه حاد عروقی شده اند.
• هنگام تجویز داروهای کاهنده چربی؛
• نظارت بر اثربخشی اقدامات درمانی در تمام بیماران مبتلا به آترواسکلروز.

چه چیزی در طیف لیپیدی خون گنجانده شده است؟

این تجزیه و تحلیل شامل 6 شاخص است، ما با جزئیات بیشتر در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

• کلسترول تام کلسترول یک الکل چرب تک هیدریک است که بیشتر در بدن انسان توسط سلول های کبدی سنتز می شود. بیست درصد از این ماده می تواند همراه با غذا باشد. کلسترول بسیاری از عملکردهای مهم بیولوژیکی را انجام می دهد: بخشی از غشای بیوپلاسمی هر سلول بدن انسان است، نفوذپذیری آن را برای یون ها، اجزای فعال مایع بین سلولی تضمین می کند. غشای سلولی را قوی تر و پایدارتر می کند. در تولید مینرالوکورتیکواستروئیدها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، هورمون های جنسی توسط سلول های آدرنال شرکت می کند. از گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در برابر سموم همولیتیک محافظت می کند. یکی از اجزای سنتز صفرا است. از آنجایی که کلسترول عملاً در آب نامحلول است، توسط پروتئین های حامل ویژه - آپولیپوپروتئین ها در خون منتقل می شود. بسته به چگالی و اشباع آپولیپوپروتئین ها با مولکول های چربی، چندین بخش از کلسترول جدا می شود.
• HDL. (کلسترول مفید، "خوب") - کوچکترین ذرات چربی که اندازه آن فقط 8-11 نانومتر است (طبیعی). عملکرد اصلی آنها تعامل با سایر لیپوپروتئین ها و سلول ها، جمع آوری کلسترول، انتقال آن به کبد برای استفاده بیشتر است. بنابراین، HDL دیواره رگ های خونی را از رسوبات چربی "پاکسازی" می کند و از تصلب شرایین جلوگیری می کند.
• LDL. (کلسترول بد، "بد") - ذرات چربی بزرگ به اندازه 18-26 نانومتر، که با الکل های چرب اشباع شده، اما از نظر پروتئین ضعیف هستند. با جریان خون، آنها به سراسر بدن منتقل می شوند و به راحتی به سلول های همسایه لیپید می دهند. LDL آتروژن ترین بخش لیپوپروتئین ها است. آنها به تشکیل پلاک های چربی در دیواره داخلی رگ های خونی کمک می کنند.
• VLDL. - کلاس آتروژنیک دیگری از کلسترول که مولکول های چربی را به اندام های محیطی منتقل می کند و باعث رسوب لیپیدها در سطح دیواره عروق می شود. VLDL از نظر اندازه بزرگ است - قطر آنها به 30-80 نانومتر می رسد. علاوه بر این، این دسته از لیپوپروتئین ها عمدتاً از تری گلیسیرید تشکیل شده است.
• تری گلیسیرید. تری گلیسیریدها مواد آلی هستند که ذخیره اصلی انرژی سلول را تشکیل می دهند. با مصرف بیش از حد آنها با غذا، تری گلیسیریدها مقدار زیادی VLDL - بخش اصلی آتروژنیک کلسترول - تشکیل می دهند. مقدار زیادی از این مواد در غذاهای غنی از چربی حیوانی یافت می شود: گوشت خوک و گوشت چرب، کره، پنیرهای سفت، زرده تخم مرغ. بنابراین، به تمام بیماران مبتلا به تصلب شرایین توصیه می شود که از رژیم غذایی گیاهی پیروی کنند و وعده های غذایی فوق را محدود کنند.
• ضریب آتروژنیک یک شاخص نسبی است که امکان ارزیابی خطر عوارض قلبی، عروقی و مغزی آترواسکلروز را در بیمار مبتلا به دیس لیپیدمی فراهم می کند. مقدار با فرمول محاسبه می شود: KA = (OH - HDL) / HDL. بنابراین، نسبت کلسترول "بد" و "خوب" تعیین می شود که برای حفظ ثبات محیط داخلی باید در تعادل ثابت باشد.

جداول مقادیر نرمال و خطرات

نمایه لیپیدی یک فرد سالم نشان دهنده نسبت متعادلی از تمام فراکسیون های کلسترول است. نرخ تجزیه و تحلیل در جدول زیر ارائه شده است.

فهرست مطالب	هنجار (مقادیر مرجع)، mmol/l
	مردان	زنان
کلسترول تام	3,22 – 5,66	3,22 – 5,66
HDL	0,71 – 1,76	0,84 – 2,27
LDL	2,22 – 4,82	1,97 – 4,54
VLDL	0,26 — 1,07	0,26 – 1,07
TG	0,39 – 1,76	0,39 – 1,76
ضریب آتروژنیک	2,2 – 3,5	2,2 – 3,5

همچنین بسته به پروفایل لیپیدی، می توان خطر ابتلا به تصلب شرایین و عوارض قلبی عروقی آن را تعیین کرد، بنابراین تجزیه و تحلیل باید توسط متخصص رمزگشایی شود.

خطر	پارامترهای لیپیدوگرام، mmol/l
	کلسترول تام	HDL	LDL	TG	ضریب آتروژنیک
کوتاه	کمتر از 5.0	بالای 1.30 در مردان، 1.55 در زنان	1,92-2,59	کمتر از 1.70	2-2,5
میانگین	5,10 – 6,18	1.10-1.30 برای مردان، 1.20-1.50 برای زنان	3,37 – 4,12	1,70-2,20	2,5-4
بالا	6,19 – 6,22	کمتر از 1.10 در مردان، کمتر از 1.20 در زنان	4,12-4,90	2,35 – 5,65	4-7
خیلی بلند	بالاتر از 6.23		بالای 4.90	بالای 5.65	بالای 7

توجه داشته باشید! به دلیل تفاوت در تجهیزات پزشکی مورد استفاده در آزمایشگاه ها، هنجارهای پروفایل لیپیدی ممکن است متفاوت باشد.

انحرافات از هنجار چیست؟

کلسترول تام شاخص اصلی تجزیه و تحلیل برای. این نشان دهنده سطح تمام بخش های لیپوپروتئین ها است و اولین گام در تشخیص اختلالات متابولیسم چربی است.

افزایش کلسترول تام تقریبا همیشه نشان دهنده خطر بالای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی است. می توان آن را تحریک کرد:

• سوء تغذیه، استفاده از مقادیر زیادی چربی حیوانی؛
• هیپودینامی، سبک زندگی بی تحرک؛
• اضافه وزن؛
• استعداد ارثی، بیماری های قلبی عروقی در خویشاوندان خونی؛
• مصرف سیگار و الکل؛
• پیری: از سن 20 سالگی به دلیل کاهش سرعت متابولیسم، سطح کلسترول شروع به افزایش می کند و در سن 70-75 سالگی به حداکثر خود می رسد.
• بیماری های همزمان: دیابت قندی، کاهش عملکرد تیروئید.

توجه داشته باشید! بارداری، و همچنین هر بیماری حاد عفونی یا التهابی، می تواند باعث افزایش کلسترول خون شود. برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، معاینه را 2-3 ماه پس از زایمان یا بهبودی تکرار کنید.

کاهش غلظت کلسترول در سرم خون ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• پرکاری تیروئید؛
• بیماری های کبدی، همراه با نقض فعالیت مصنوعی آن، سیروز؛
• روزه داری، رژیم سخت گیاهخواری؛
• سوء جذب (اختلال در جذب مواد مغذی توسط سلول های روده)؛
• شکل بدخیم کم خونی؛
• سپسیس، عفونت عمومی؛
• روماتیسم مفصلی؛
• بیماری های مزمن انسدادی ریه

تنها پزشک می تواند علت و عواقب سطوح غیرطبیعی کلسترول را طی ارزیابی جامع وضعیت بیمار تعیین کند.

انحرافات HDL

کارشناسان کاهش غلظت کلسترول مفید را با خطر مشکلات آترواسکلروتیک مرتبط می دانند. ثابت شده است که هر 0.13 میلی مول در لیتر انحراف از میانگین، احتمال ابتلا به مشکلات کرونری قلب و نارسایی حاد کرونری را تا 25 درصد افزایش می دهد.

دلایل کاهش HDL:

• آسیب شناسی مزمن کلیه ها و کبد؛
• اختلالات غدد درون ریز، دیابت؛
• عفونت های حاد ناشی از ویروس ها و باکتری ها.

اگر از 2.2 میلی مول در لیتر بیشتر شود، سطح HDL افزایش می یابد. علیرغم این واقعیت که سطح بالای کلسترول "خوب" از رگ های خونی در برابر تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک محافظت می کند، چنین تغییراتی در پروفایل لیپیدی همیشه مثبت ارزیابی نمی شود. معمولاً افزایش HDL با ناهنجاری های ژنتیکی ارثی متابولیسم چربی همراه است.

انحراف LDL و VLDL

پزشکان به رابطه مستقیمی بین افزایش غلظت LDL، VLDL و خطر تشکیل پلاک آترواسکلروتیک اشاره می کنند.

افزایش در کسرهای کلسترول با وزن مولکولی پایین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

1. استعداد ارثی: در گروه افزایش توجه فردی که خویشاوندان خونی وی دچار حمله قلبی، سکته مغزی یا سایر آسیب شناسی عروقی حاد زیر 50 سال شده اند.
2. بیماری های پانکراس: پانکراتیت، تومورها، دیابت ملیتوس؛
3. مصرف بیش از حد چربی های حیوانی همراه با غذا؛
4. چاقی؛
5. نارسایی مزمن کلیه؛
6. اختلالات متابولیک، نقرس؛
7. تغییرات هورمونی، بارداری

کاهش غلظت کلسترول "بد" نادر است. با پروفایل لیپیدی به طور کلی طبیعی، این خطر ابتلا به آترواسکلروز را کاهش می دهد.

اختلالات تری گلیسیرید

کمبود HDL، کلسترول "خوب"، منجر به افزایش تری گلیسیرید می شود. علاوه بر این، افزایش غلظت کسری تری گلیسیرید چربی ها زمانی رخ می دهد که:

• فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد؛
• آترواسکلروز؛
• بیماری مزمن کلیوی؛
• ترومبوز عروق مغز؛
• هپاتیت ویروسی B، C، سیروز کبدی؛
• نقرس، سایر بیماری های متابولیک؛
• تالاسمی، بیماری داون؛
• افزایش سطح کلسیم در خون؛
• پانکراتیت مزمن، اعتیاد به الکل.

تری گلیسیریدها تأثیر زیادی در تشکیل پلاک های کلسترول و ایجاد آترواسکلروز دارند.

کاهش تری گلیسیرید در موارد زیر مشاهده می شود: آسیب شناسی مزمن انسدادی ریه، انفارکتوس مغزی، پرکاری تیروئید، میاستنی گراویس، سوختگی، جراحات، سوء تغذیه.

ضریب آتروژنیک

از آنجایی که ضریب آتروژنیک یک مقدار نسبی است که پیش آگهی ایجاد آترواسکلروز و عوارض آن را ارزیابی می کند، تعیین آن مهم ترین است. افزایش CA با عدم تعادل لیپیدها در بدن همراه با افزایش غلظت "بد" و کاهش کلسترول "خوب" مشاهده می شود. هر چه این شاخص بالاتر باشد، احتمال بروز مشکلات حاد قلبی عروقی و مغزی در بیمار بیشتر می شود.

آمادگی برای نظرسنجی

آمادگی خاصی برای معاینه وجود ندارد. کارشناسان توصیه می کنند قوانین زیر را رعایت کنید:

1. از آنجایی که آنالیز طیف لیپیدی به شدت با معده خالی انجام می شود، آخرین وعده غذایی باید تقریباً 12 ساعت قبل از نمونه گیری خون باشد (حداقل 8، حداکثر 14). آب میوه ها، چای، قهوه نیز غذا محسوب می شوند، بنابراین باید از مصرف آنها خودداری کنید. با تشنگی شدید، آب معدنی خالص مجاز است.
2. برای یک نتیجه قابل اعتماد، نباید به شدت رژیم بگیرید: دو هفته قبل از معاینه طبق معمول غذا بخورید. اگر در آستانه آزمایش جشن بزرگی دارید، سفر را به مدت 2-3 روز به آزمایشگاه منتقل کنید.
3. حداقل یک روز قبل از مطالعه الکل مصرف نکنید.
4. از آنجایی که سطح چربی خون در معرض نوسانات است، توصیه می شود برای تعیین پروفایل لیپیدی در صبح، از ساعت 8 تا 10، خون اهدا کنید.
5. یک ساعت قبل از خونگیری سیگار نکشید.
6. در صورت امکان، عوامل مؤثر بر نتیجه معاینه را حذف کنید: فعالیت بدنی طاقت فرسا، کار بیش از حد، تجربیات روانی-عاطفی، استرس.
7. قبل از خونگیری توصیه می شود یک نفس بکشید و 15-10 دقیقه آرام بنشینید.
8. پس از معاینه R، سیگموئیدوسکوپی، روش های فیزیوتراپی نمی توانید خون اهدا کنید.
9. برای کنترل درمان آترواسکلروز با کمک داروهای کاهنده چربی تجویز شده، قطع مصرف قرص ضروری نیست.

برای مطالعه، 2-5 میلی لیتر خون وریدی گرفته می شود که سانتریفیوژ شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. نتیجه معمولاً ظرف یک روز آماده می شود. با تشخیص آترواسکلروز، متخصصان به بیماران توصیه می کنند که حداقل 1-2 بار در سال خون برای پروفایل لیپیدی اهدا کنند.

بنابراین، پروفایل لیپیدی مطالعه ای است که برای همه بیماران مبتلا به تصلب شرایین و سایر اختلالات متابولیسم چربی مطلوب است. تهاجم کم، بدون درد، کارایی بالا و توانایی ارزیابی خطرات پیش آگهی به ما این امکان را می دهد که این تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی را به عنوان روش اصلی برای تشخیص دیس لیپیدمی در انسان در نظر بگیریم.

از نظر مرگ و میر در جهان، بیماری های قلبی عروقی رتبه اول را دارد. یکی از علل این بیماری وحشتناک تصلب شرایین است که در آن تنگی و انسداد عروق خونی وجود دارد.

برای تشخیص به موقع این بیماری و ارزیابی اثربخشی درمان آن، یک مطالعه آزمایشگاهی از ترکیب خون برای محتوای چربی ها و مواد مشابه چربی انجام می شود - لیپیدوگرام.

هنگام تشخیص بیماری ها معمولاً آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. یکی از شاخص های چنین تحلیلی است مقدار کل کلسترول. با این حال، هنگام معاینه بیمار برای وجود بیماری های قلبی عروقی، این شاخص کافی نیست.

این به این دلیل است که کلسترول و سایر مواد مشابه چربی در خون به شکل لیپوپروتئین ها هستند که ترکیباتی از لیپیدها (چربی ها) و پروتئین ها هستند. خون با کمک این لیپوپروتئین ها حرکت لازم مواد غیر محلول مانند چربی را در سراسر بدن انجام می دهد. لیپوپروتئین ها خود ترکیبات پیچیده ای هستند که می توانند داشته باشند چگالی کم (LDL) یا چگالی بالا (HDL). چگالی این ترکیبات به نسبت چربی و پروتئین موجود در آنها بستگی دارد. LDL حاوی چربی بیشتری نسبت به HDL است. به نظر می رسد که این دو ماده متفاوت بر تشکیل پلاک در رگ های خونی و در نتیجه بیماری تصلب شرایین تأثیر متفاوتی دارند.

کلسترول LDLحامل اصلی چربی در بافت ها و اندام ها است. در عین حال، منبع اصلی رسوب کلسترول بر روی دیواره رگ های خونی و خطرناک ترین از نظر آتروژنیسیته است، یعنی توانایی تشکیل پلاک در رگ های خونی، باریک شدن و انسداد آنها. در عین حال، میزان چنین کلسترولی تا 65 درصد کل کلسترول خون است.

کلسترول HDLاز تشکیل پلاک ها جلوگیری می کند، زیرا مواد چربی مانند آزاد را از سلول ها به کبد منتقل می کند و از طریق آن از بدن خارج می شود.

همچنین لیپوپروتئین در خون وجود دارد چگالی بسیار کم(VLDL). در حال حاضر، شواهد قابل اعتمادی مبنی بر تأثیر منفی آنها بر عروق خونی وجود ندارد، اما اغلب تعداد آنها در تشخیص بیماری های قلبی عروقی نیز مورد توجه است. برخی از دانشمندان بر این باورند که VLDL تحت شرایط خاصی به LDL تبدیل می شود و در نتیجه احتمال تصلب شرایین را افزایش می دهد.

علاوه بر کلسترول در خون حاوی چربی - تری گلیسیرید است(TG). این چربی ها منبع انرژی سلول ها هستند. در خون، تری گلیسیرید بخشی از VLDL است. بیش از حد آنها همچنین می تواند بر ظاهر پلاک ها در عروق تأثیر منفی بگذارد.

وجود ساختار بسیار پیچیده ای از چربی ها در خون نیازمند تجزیه و تحلیل کامل طیف لیپیدی برای تشخیص صحیح است.

معمولا لیپیدوگرام شاملتعیین مقدار لیپیدهای زیر در خون:

• کلسترول تام (کخ)؛
• HDL (α-کلسترول)؛
• LDL (β-کلسترول)؛
• VLDL؛
• تری گلیسیرید

با توجه به نتایج مطالعات آزمایشگاهی، ضریب آتروژنیک(کا).
این ضریب با فرمول زیر تعیین می شود:

Ka \u003d (Koh - HDL) / HDL.

چه آمادگی برای تجزیه و تحلیل مورد نیاز است؟

آزمایش خون برای به دست آوردن پروفایل لیپیدی با نمونه گیری معمولی خون از ورید انجام می شود. در عین حال لازم است این حصار را با معده خالی انجام دهید. علاوه بر این، در طول روز قبل از اهدای خون، باید از فعالیت های بدنی سنگین، سیگار کشیدن و نوشیدنی های الکلی خودداری کرد. توصیه می شود قبل از اهدای خون استرس عاطفی را حذف کنید.

هنجار شاخص ها

نتایج لیپیدوگرام با مقادیر مجاز شاخص های مربوطه مقایسه می شود. معانی اینها شاخص های مرزیدر جدول 1 نشان داده شده است.

میز 1

نمونه ای از لیپیدوگرامبه دست آمده برای بیمار N. (سن 74- سال، تشخیص اولیه - بیماری عروق کرونر و آنژین صدری 2 FC) در جدول 2 نشان داده شده است.

جدول 2

بر اساس نتایج این لیپیدوگرام، کا محاسبه شد:
Ka \u003d (4.94-1.04) / 1.04 \u003d 3.94.

تفسیر نتایج در بزرگسالان

نتایج به دست آمده به صورت زیر تفسیر می شود:
در کا< 3 риск توسعه آترواسکلروز اندک است. مقدار این ضریب از 3 تا 4 نشان دهنده وجود آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر در بیمار است. با Ka\u003e 5، احتمال بیماری های قلب، مغز و کلیه ها زیاد است. اگر LDL\u003e 4.9 باشد، این نشان می دهد وجود آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر. با مقادیر این شاخص از 4 تا 5، می توان در مورد وجود مرحله اولیه این بیماری ها صحبت کرد.

معنی نشانگر HDLمردانه< 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.

فراتر از سطح TG 2.29 میلی مول در لیتر نشان دهنده وجود آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر در بیمار است. با مقادیر مرزی این شاخص (1.9-2.2) می توان مرحله اولیه توسعه این بیماری ها را فرض کرد. اگر بیمار مبتلا به دیابت باشد، مقدار TG بالا نیز ممکن است.

نتایج لیپیدوگرام یک بیمار واقعی ارائه شده در مثال (جدول 2) کاملاً است کد بالا را مطابقت دهید. در واقع، علیرغم اینکه شاخص های کلسترول تام و تری گلیسیرید طبیعی هستند، HDL بسیار پایین است و در مرز محدوده قابل قبول است و LDL خارج از محدوده است. بنابراین، بیمار تشخیص داده می شود وجود آترواسکلروز و بیماری عروق کرونرکه با مقدار پایین HDL (1.04 mmol/l) و مقدار Ka بالا (3.94) تأیید می شود.

شاخص های مورد نظر

به منظور متابولیسم چربی در بدن عادی بودباید موارد زیر را هدف قرار دهد:

• کلسترول کل - حداکثر 5 میلی مول در لیتر؛
• LDL - حداکثر 3 میلی مول در لیتر؛
• HDL - حداقل 1 میلی مول در لیتر؛
• تری گلیسیرید - حداکثر 2 میلی مول در لیتر؛
• کا - بیش از 3 نیست.

لیپیدوگرام در درمان بیماری های قلب و عروق خونی

به عنوان یک قاعده، تعیین یک بیمار برای پروفایل لیپیدی توسط متخصص قلب انجام می شود. به لطف نتایج LH می توان بیماری هایی مانند انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، بیماری کلیوی و سایر بیماری ها را تشخیص داد.

اگر محتوای افزایش یافته LDL که تأثیر بدی بر عروق خونی دارد، تشخیص داده شود، پزشک ممکن است تجویز درمان با استاتین(لوواستاتین، روزوواستاتین، سیمواستاتین). وجود مقدار زیادی از TG نیز نیاز به درمان با دارو دارد. اما اگر خون بیمار حاوی مقدار زیادی HDL باشد، ممکن است چنین درمانی زودرس باشد. در این مورد گاهی اوقات اقدامات معمول را انجام دهداز جمله رژیم غذایی، افزایش مصرف غذاهای دریایی و ماهی، حفظ سبک زندگی سالم بدون سیگار و نوشیدن الکل.

بنابراین، هنگام تشخیص بیماری های قلبی و عروقی، صحیح است تفسیر پروفایل لیپیدی بیمار.

در درمان بیماری های قلبی عروقی از قبل ایجاد شده، LH به عنوان نشانگری استفاده می شود که با آن پزشک ایمنی و اثربخشی درمان تجویز شده را بررسی می کند.

در صورت تجویز استاتین ها پس از مدتی تجویز می شود پروفایل لیپیدی مکرر. با توجه به نتایج آن، پزشک اثربخشی درمان را تعیین می کند و در صورت لزوم تنظیم آن را انجام می دهد.

قیمت در شرکت "اینویترو"

هنگامی که یک لیپیدوگرام توسط متخصص قلب و عروق در پلی کلینیک تجویز می شود، آنالیز رایگان است. در موارد دیگر، چنین تحلیلی را می توان در مراکز درمانی مختلف انجام داد.

هزینه چنین تحلیلی در این است در محدوده 1000 تا 1500 روبل.

به عنوان مثال، در شرکت Invitro در مسکو، چنین تجزیه و تحلیلی 1080 روبل به اضافه 199 روبل برای نمونه گیری خون هزینه دارد و در سن پترزبورگ نیز می توان همان تجزیه و تحلیل را در شرکت NML با 1300 روبل انجام داد.

اعتقاد بر این است که بیماری های قلبی عروقی یکی از شایع ترین انواع بیماری ها هستند که خطرناک ترین نیز هستند. این عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. در حال حاضر، شایع ترین آسیب شناسی قلب، که با تغییرات در دیواره رگ های خونی همراه است - رسوب پلاک های چربی است. آنها به دلیل افزایش سطح مواد لیپید مانند در خون تشکیل می شوند. بنابراین، در طول معاینه قلب، تجزیه و تحلیل پروفایل لیپیدی تجویز می شود.

پروفایل لیپیدی چیست؟

این مطالعه ای است که به شما امکان می دهد سطح چربی در خون و همچنین تعدادی معیار مهم دیگر را تعیین کنید. علیرغم این واقعیت که در برخی از آزمایشات خون، به عنوان مثال، در بیوشیمی، تعدادی شاخص وجود دارد که در پروفایل لیپیدی گنجانده شده است، اهمیت دومی را نباید دست کم گرفت. این مطالعه دقیق بسیار تخصصی است و به شما امکان می دهد تا عواملی را که برای انجام چنین تشخیصی مانند آترواسکلروز ضروری هستند، ارزیابی کنید.

این مطالعه برای تشخیص بیماری های قلبی، دیابت، مشکلات عروقی ضروری است. همچنین در معرض خطر آن دسته از بیمارانی هستند که موارد سکته قلبی یا سکته در خانواده داشته اند.

توصیه می شود لیپیدوگرام به طور منظم بعد از بیست سال انجام شود و همچنین:

• با کلسترول خون بالا؛
• پس از حملات قلبی، سکته مغزی، دیابت؛
• اگر بیمار در معرض خطر باشد: بیش از پنجاه و پنج سال، حفظ تصویر اشتباه، اختلالات متابولیک.

آمادگی برای مطالعه

کلسترول و چربی ها (لیپیدها) همیشه مضر نیستند، آنها در خون یک فرد سالم وجود دارند. این مواد هستند که دیواره های سلولی، غشاها را در بدن تشکیل می دهند. علاوه بر این، لیپیدها یکی از مهم ترین منابع انرژی هستند، در این راستا، در هنگام تشخیص، نه وجود چربی، بلکه مقدار آنها تشخیص داده می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل را می توان تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار داد، بنابراین باید قوانین خاصی را در آستانه مطالعه دنبال کنید:

برای تجزیه و تحلیل از خون وریدی استفاده می شود. پزشکان توصیه می کنند آزمایش را در صبح انجام دهید. ده تا پانزده دقیقه قبل از خون گیری، استراحت و آرامش توصیه می شود. شب قبل یک شام سبک بخورید.

اجزای اصلی متابولیسم لیپیدها کلسترول و تری گلیسیرید هستند. با توجه به اینکه چربی ها نیاز به انتقال دارند و برای این کار از پروتئین استفاده می شود، هر دوی این مواد ترکیب شده و لیپوپروتئین ها را تشکیل می دهند. در طی آزمایش خون، هر یک از فراکسیون ها بررسی می شود.

علاوه بر این، LDLP را می توان تعیین کرد - لیپوپروتئین های چگالی متوسط، اما این شاخص از اهمیت بالایی برخوردار نیست. در هنگام رمزگشایی پروفایل لیپیدی، عوامل خطر نیز در نظر گرفته می شود: سن، عادات بد (چاقی، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل)، استعداد ابتلا به هر گونه بیماری، دیابت شیرین، فشار خون بالا، بیماری کلیوی.

عواملی وجود دارد که می تواند بر نتیجه و صحت آن تأثیر بگذارد:

• افزایش استرس فیزیکی یا عاطفی؛
• نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن قبل از انجام آزمایش؛
• خوردن غذاهای چرب قبل از مطالعه، روزه طولانی مدت؛
• بارداری؛
• بیماری های اندام های داخلی دستگاه دفع؛
• بیماری های عفونی، جراحات، تشدید بیماری های مزمن.

کلسترول تام

یکی از مهم ترین شاخص ها محسوب می شود. کلسترول جزء بسیار مهمی است که برای رشد سلولی ضروری است، در تولید اسیدهای مهم در بدن نقش دارد.

سطوح بالای کلسترول در خون می تواند منجر به ضخیم شدن دیواره رگ ها شود که می تواند منجر به مشکلات گردش خون شود. چنین آسیب عروقی می تواند منجر به عواقب جدی، در بدترین حالت، به حمله قلبی یا سکته مغزی شود. دو نوع کلسترول وجود دارد: یکی که با غذاهای چرب وارد بدن می شود و دیگری به دلیل تولید کلسترول در خود بدن است.

بازخورد از خواننده ما - اولگا اوستاپوا

عادت نداشتم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم یک بسته را بررسی کنم و سفارش دادم. در عرض یک هفته متوجه تغییراتی شدم: قلبم دیگر مرا آزار نمی دهد، احساس بهتری پیدا کردم، قدرت و انرژی ظاهر شد. آنالیزها کاهش کلسترول را به NORM نشان داد. آن را امتحان کنید و شما، و اگر کسی علاقه مند است، در زیر یک لینک به مقاله است.

ثابت شده است که ایجاد آترواسکلروز بیشتر در ارتباط با کلسترول داخلی رخ می دهد تا با مصرف غذاهای چرب.

در بدن، کلسترول توسط کبد تولید می شود. افزایش نرخ ممکن است با بیماری های خاصی همراه باشد، به عنوان مثال، دیابت، بیماری کلیوی.

یک مقیاس ویژه برای تعیین سطح کلسترول ایجاد شد.

سطح کلسترول می تواند با افزایش سن تغییر کند. به عنوان مثال، در هنگام تولد، سطح آن کمتر از سه میلی مول در لیتر است. علاوه بر این، شاخص افزایش می یابد، ممکن است تفاوت هایی بین شاخص های مردان و زنان وجود داشته باشد. چنین تفاوت هایی با پس زمینه هورمونی مرتبط است: هورمون های مردانه سطح آن را افزایش می دهند و هورمون های زنانه آن را کاهش می دهند. در دوران بارداری، سطح کلسترول افزایش می یابد. سطح کلسترول با افزایش سن افزایش می یابد - این طبیعی است.

سطح نشانگر به طور مستقیم با عملکرد کبد مرتبط است. به عنوان مثال، با بیماری های کبدی، کاهش سطح خون مشاهده می شود. به لطف رژیم غذایی، می توانید میزان کلسترول را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. برای پیشگیری توصیه می شود سطح آن را بیش از 5 میلی مول در لیتر حفظ نکنید.

تری گلیسیرید

افزایش کلسترول و تری گلیسیرید اغلب به طور همزمان اتفاق می افتد، بنابراین هر دوی این شاخص ها باید با هم در نظر گرفته شوند. در صورت افزایش قابل توجه تنها در یکی از این شاخص ها، تجزیه و تحلیل نادرست در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات، این بدان معنی است که فرد روز قبل غذاهای چرب زیادی خورده است.

تری گلیسیریدها مجموعه ای از مواد هستند که برای کل بدن «انرژی» هستند. در بیشتر موارد، تری گلیسیریدها در بافت چربی یافت می شوند، با غذا وارد بدن می شوند و در کبد پردازش می شوند.

معیارها شکل های زیر است.

کمترین میزان در ده سال اول زندگی مشاهده می شود. سطح با افزایش سن بالا می رود. افزایش سطح تری گلیسیرید می تواند منجر به بیماری های سیستم قلبی عروقی و تصلب شرایین شود. بخشی از افزایش نرخ را می توان با چاقی، دیابت ترکیب کرد.

کاهش سطح تری گلیسیرید ممکن است با چنین بیماری هایی همراه باشد: پرکاری تیروئید، سوء تغذیه، بیماری ریوی. سطح این شاخص در خون می تواند با افزایش سن تغییر کند.

علاوه بر شاخص هایی که در بالا توضیح داده شد، نتایج لیپوپروتئین ها نیز مهم است. آنها بسته به ارتباط آنها با پروتئین ها به چند دسته تقسیم می شوند: چگالی کم، چگالی بالا، چگالی بسیار کم.

LDL

LDL یکی از شاخص های اصلی توسعه احتمالی آترواسکلروز در نظر گرفته می شود. به دلیل چگالی کم، با تغذیه نامناسب، آنها در خون جمع می شوند، زیرا زمان لازم برای پردازش ندارند. هر چه میزان LDL بیشتر باشد، احتمال تشکیل پلاک آترواسکلروتیک در محل آنها بیشتر است.

باید این قوانین را رعایت کنید.

	هنجار (mmol/l)
مردان تا 1 سال	0,52-2,86
مردان 1 تا 4 سال	0,71-2,86
مردان 5 تا 9 ساله	1,64-2,86
مردان 10 سال	1,75-2,86
مردان 11 تا 17 سال	1,67-2,86
مردان بالای 18 سال	1,72-3,51
زنان تا 1 سال	0,51-2,86
زنان از 1 سال تا 4 سال	0,71-2,86
زنان 5 تا 9 ساله	1,64-2,86
زنان 10 تا 18 سال	1,77-2,86
زنان بالای 18 سال	1,77-3,6
	1,77-3,6

VLDL و HDL

بسیاری بر این باورند که VLDL و همچنین LDL بر ایجاد پلاک‌های آترواسکلروتیک تأثیر دارند. برخی معتقدند که VLDL به طور پیش فرض پاتولوژیک است، اما این هنوز ثابت نشده است. در هر صورت، نرخ های بالا نشان دهنده نقض متابولیسم لیپید است.

لیپوپروتئین های با چگالی بالا جزء بسیار مهمی هستند. HDL نه تنها باعث ورود چربی به دیواره رگ های خونی نمی شود، بلکه از این روند نیز جلوگیری می کند. لیپوپروتئین ها به شما این امکان را می دهند که از شر کلسترول اضافی که در سلول ها تجمع می یابد خلاص شوید.

این مواد کلسترول را به کبد می‌رسانند، همچنین به تبدیل لیپوپروتئین‌های با چگالی بسیار کم به مواد با چگالی کم کمک می‌کنند - حرکت به سطح بالاتر. بنابراین، در طول لیپیدوگرام، کاهش شاخص یک علامت منفی در نظر گرفته می شود.

هنجارهای تجزیه و تحلیل باید با توجه به پارامترهای زیر تعیین شود:

• اگر نتایج به شرح زیر باشد، خطر ابتلا به بیماری های عروقی بالا است: در مردان - کمتر از 1.01 میلی مول در لیتر، در زنان - کمتر از 1.32 میلی مول در لیتر؛
• میانگین سطح توسعه بیماری های قلبی عروقی: در مردان - 1-1.35 میلی مول در لیتر - مردان، در زنان - 1.31-1.52 میلی مول در لیتر؛
• خطر تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک زیاد نیست، شاخص های خوب: 1.61 میلی مول در لیتر و بیشتر.

آتروژنیک تمایل بدن به ایجاد تشکیلات چربی روی دیواره رگ های خونی است. این شاخص به شما امکان می دهد بر اساس نتایج مطالعه خلاصه و نتیجه گیری کنید. برای محاسبه این ضریب، نتایج زیر مورد نیاز است: سطح کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی بالا. اعتقاد بر این است که این شاخص تعیین می کند که کدام کلسترول در بدن بیشتر است: "بد" یا "خوب".

سطح نرمال بین 2.2 تا 3.5 است. با افزایش مقدار ضریب، می توان در مورد احتمال ابتلا به آترواسکلروز صحبت کرد. ارتباط این شاخص برای پیش بینی اختلالات مختلف از نظر علمی ثابت شده است. برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی توصیه می شود حداقل سالی یک بار پروفایل لیپید خون انجام شود.

هنگامی که اولین علائم آترواسکلروز ظاهر می شود، گاهی اوقات خیلی دیر است و درمان بی اثر است. بنابراین، مطالعات سالانه می تواند از این بیماری جلوگیری کند. علاوه بر تحقیق، شما باید یک سبک زندگی سالم و فعال داشته باشید، درست غذا بخورید.

آیا هنوز فکر می‌کنید که شفای کامل غیرممکن است؟

آیا مدت زیادی است که از سردردهای مداوم، میگرن، تنگی نفس شدید با کوچکترین بار و علاوه بر همه اینها، فشار خون بالا رنج می برید؟ آیا می دانستید که همه این علائم نشان دهنده افزایش سطح کلسترول در بدن شما است؟ و تنها چیزی که لازم است این است که کلسترول را به حالت عادی برگردانیم.

با قضاوت بر اساس این واقعیت که اکنون در حال خواندن این خطوط هستید، مبارزه با آسیب شناسی به نفع شما نیست. حالا به این سوال پاسخ دهید: آیا به شما می آید؟ آیا می توان تمام این علائم را تحمل کرد؟ و چقدر پول و زمان برای درمان ناکارآمد علائم و نه خود بیماری "نشت" کرده اید؟ از این گذشته، درمان نه علائم بیماری، بلکه خود بیماری صحیح تر است! موافقید؟