علائم بیماری روتا و درمان دارویی بیماری برنهارت، علائم و درمان

بیماری راث - این بیماری نوعی نورالژی است که نه چندان با درد ظاهر می شود احساسات خوشاینددر قسمت داخلی ران این سندرم تونل هنگام فشردن رخ می دهد تنه عصبیدر ناحیه رباط اینگوینال و در بخش های زیر. همه اینها به دلیل ضایعه ای است که از ریشه های کمری منشا می گیرد اعصاب نخاعی. در این مقاله علائم اصلی بیماری راث و درمان این بیماری و مهمتر از همه - راه های پیشگیری از آن بررسی خواهد شد.

علل بیماری

علت اصلی بیماری Roth-Bernhard فشردگی عصب است. یکی دیگر از عوامل در توسعه آسیب شناسی تامین ناکافی مواد مغذی آن در نتیجه است بیماری های مختلف. نورالژی فشاری زمانی رخ می دهد که:

• پوشیدن طولانی مدت کمربند، لباس زیر باریک، کرست؛
• وضعیت مکرر و طولانی بدن با نیم تنه به سمت جلو کج شده است.
• رسوب بیش از حد چربی روی شکم و قسمت های بالاییباسن
• بارداری؛
• صدمات و بیماری ها در کمریستون فقرات؛
• انحنای کمری ستون فقرات، برآمدگی رو به جلو و اسکولیوز؛
• صدمات مفصل رانو استخوان های لگن؛
• فرآیندهای التهابی در قسمت پایین حفره شکمی;
• نئوپلاسم در ناحیه لگن؛
• مداخلات جراحی در ناحیه اینگوینالیا حفره شکمی؛
• هماتوم هایی که در صفاق ایجاد شده اند.
• بیماری های عفونی, دیابت;
• اعتیاد به الکل

اغلب ترکیبی از این دلایل وجود دارد. نورالژی تونل اغلب افراد در سن کار و اغلب مردان را تحت تاثیر قرار می دهد. شروع بیماری تحت تأثیر استعداد ارثی. هنگامی که علائم بیماری راث برنهارت ظاهر می شود، درمان با شناسایی عللی که می تواند باعث این بیماری شود آغاز می شود.

علائم بیماری

این بیماری به تدریج و اغلب به صورت موجی شروع به تظاهر می کند. در ابتدا ظاهر شود علائم زیر:

• کاهش قابلیت لمس، ظاهر غاز در قسمت خارجی و جلوی ران. چنین کلینیک پس از فعالیت بدنی شروع به تجلی می کند.

با توسعه کامل بیماری رخ می دهد:

• سوزش و سوزن سوزن شدن از لگن تا زانو.
• کاهش ملموس بودن پوست.
• شروع بی حسی کامل و سپس بازیابی جریان خون که با احساسات نه چندان خوشایند همراه است.
• کمی لنگی
• درد شدید یا کششی زیر جلدی.

مراحل پایانی بیماری آشکار می شود:

• رنگ پریدگی پوست ران؛
• خشکی و لایه برداری پوست؛
• رگهای واریسی؛
• ظاهر طولانی مدت غیر التیام زخم های تروفیک.

با گذشت زمان، همه علائم تشدید می شود و درد اضافه می شود. گاهی اوقات با دراز کشیدن به پشت و با پاهای خمیده تسکین می یابد حرکت فعال. تجلی اولیهعلائم بیماری راث و درمان، شروع به موقع، می تواند به طور قابل توجهی وضعیت فرد را کاهش دهد.

مکانیسم توسعه بیماری راث

برای عملکرد طبیعیعصب فمورال جانبی به منبع نیاز دارد مواد مغذیکه با جریان خون به آن منتقل می شود. هنگام فشردن آن، جریان خون مختل می شود. در نتیجه:

• سلول های عصبیدریافت نکنید تغذیه لازم;
• محصولات تخریب انباشته می شوند و رادیکال های آزاد;
• در نتیجه اثرات سمی، رشته های عصبی دچار تغییراتی می شوند، نکروز شروع می شود.

اولین علائم بیماری راث ظاهر می شود و درمان (عکس زیر) باید بلافاصله شروع شود، در غیر این صورت برای بازه کوتاهزمان، دیستروفی ممکن است رخ دهد، و به دنبال آن آتروفی کاملعصب جانبی فمورال بازگرداندن حساسیت پوست تقریبا غیرممکن است. نقض اتصال رشته های عصبی لایه چربی زیر جلدی ران با سیستم عصبی مرکزی منجر به تغییرات اسکلروتیک می شود. در نتیجه ضایعاتی به شکل زخم های تروفیک ایجاد می شود.

رفتار

برای درمان با کیفیت بالا، که واقعاً به بیمار کمک می کند و وضعیت او را کاهش می دهد، لازم است یک رویکرد پیچیده. درمان علائم بیماری راث (ICD-10 کد G-57) باید با هدف از بین بردن علل ایجاد کننده آنها باشد. شامل مراحل زیر می باشد اقدامات پزشکی:

• دارودرمانی؛
• غذای رژیمی;
• فیزیوتراپی؛
• ماساژ ویژه؛
• تمرینات درمانی؛
• مداخله جراحی.

شروع درمان با اولین علائم بیماری مطلوب است. توسعه یافته روش های موثر درمان دستیدادن نتایج خوبو اجازه می دهد بدون مداخله جراحی انجام شود.

دارو درمانی

برای درمان علائم بیماری راث از چه داروهایی استفاده می شود؟ برای تسکین درد در پزشکی رسمیاز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کنید: نیمسولید، دیکلوفناک، ایبوپروفن. در صورت بی اثر بودن آنها - بی حس کننده های موضعی و گلوکوکورتیکوئیدها.

برای بهبود تروفیسم عصب آسیب دیده از داروهایی استفاده می شود که میکروسیرکولاسیون خون را با استفاده از ترنتال، پنتوکسی فیلین و همچنین ویتامین های B بهبود می بخشد. Prozerin که بر کار تأثیر می گذارد. فیبر عصبی، فقط برای شرایط پیچیده تجویز می شود. در موارد پیشرفته، برای تسکین علائم، تجویز کنید آماده سازی هورمونی.

طب سنتی

به عنوان یک داروی اضافی در ارتباط با دارودرمانیاستفاده و داروهای مردمی. درمان علائم بیماری راث با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• عسل - یک امولسیون برای کمپرس از آن تهیه می شود. برای تهیه آن شما نیاز دارید: یک قاشق غذاخوری عسل، پروتئین تخم مرغ، قاشق دسر رنده شده خانگی یا صابون بچه. همه چیز را کاملاً هم بزنید لایه ی نازکروی پارچه بمالید، روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید، روی آن را با کاغذ کمپرس بپوشانید و با یک روسری گرم گره بزنید. شب ها کمپرس درست کنید، بردارید و صبح بشویید آب گرم.
• ترب - ریشه گیاه را رنده کنید. یک قسمت ترب را با دو قسمت عسل مخلوط کنید. مانند مورد قبلی یک کمپرس درست کنید.
• حمام های درمانی- در آب با دمای 38 درجه، دم کرده مریم گلی را اضافه کنید. روزانه یا یک روز در میان به مدت یک ربع حمام کنید.

همه این مراحل همراه با داروهابه خلاص شدن از شر علائم ناخواسته بیماری راث و کاهش وضعیت بیمار کمک می کند.

درمان غیر دارویی بیماری

فیزیوتراپی به طور گسترده ای برای پیشگیری و درمان علائم بیماری راث استفاده می شود. این شامل:

• جریان های دینامیکی - آنها با آنها عرضه می شود فرکانس متفاوتو به طور مطلوب بر از بین بردن درد و فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد.
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست - اثری بر روی گیرنده های پوست با جریان های فرکانس پایین ایجاد می شود. بهبودی وجود دارد گردش محلی، درد کاهش می یابد، متابولیسم بهبود می یابد.
• طب سوزنی روشی است که از آن به وجود آمده است داروی چینی. ضربه به نقاط خاصی از بدن با یک سوزن نازک خوب می دهد اثر شفابخش.
• ایروبیک در آب - آب تنش ماهیچه های ستون فقرات را کاهش می دهد، فشردن نواحی آسیب دیده را کاهش می دهد.

• ماساژ دادن - تاثیر مکانیکیروی بدن با کرم ها و روغن ها به بهبود گردش خون و در نتیجه تغذیه بافت های نرم و رشته های عصبی کمک می کند.

همه این روش ها تأثیر مفیدی در بهبود وضعیت بیمار دارند و منجر به بهبودی می شوند.

پیشگیری از بیماری

به منظور اجتناب از درمان، می توان از علائم بیماری راث پیشگیری کرد. برای این کار لازم است رعایت شود قوانین ابتدایی:

• امتناع کنید سایش دائمیکرست های فشاری، باریک زیر شلواری، کمربند.
• وزن بدن را عادی کنید.
• سازمان دادن تغذیه مناسب.
• زمانی را برای ورزش روزانه در نظر بگیرید.
• هنگامی که بدن برای مدت طولانی در موقعیت اجباری قرار دارد، همراه با فعالیت حرفه ای، با یک گرم کردن ساده استراحت های کوتاهی داشته باشید.

درمان به موقع تمام بیماری های نوظهور که باعث بیماری های عصب پوستی خارجی ران می شود.

نتیجه

بیماری Roth-Berngart یک آسیب شناسی نادر نیست که هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری در افراد میانسال و بالاتر شایع تر است. این بیماری جوانان را دور نمی زند، منجر می شود تعداد کمی تصویر متحرکزندگی که دارد اضافه وزنو کل روز کاری، واقع در وضعیت نشستن. عامل محرک اصلی برای ظهور سندرم تونلعدم فعالیت منظم عضلات اندام تحتانی است. در تشخیص به موقععلائم بیماری راث، برای پیشگیری باید بلافاصله درمان را شروع کرد عواقب جدی. باید از متخصص مغز و اعصاب کمک بگیرید.

بیماری برنهارت راث است فرآیند پاتولوژیککه هنگام فشردن عصب واقع در کشاله ران یا قدامی ایجاد می شود ایلیوم.

در بیشتر موارد، این بیماری مردانی را مبتلا می کند که سن آنها از پنجاه سال گذشته است. اما گاهی اوقات، این آسیب شناسی را می توان در زنان باردار که در سه ماهه سوم هستند نیز تشخیص داد، زیرا در دوران بارداری نوزاد، افزایش قویلوردوز کمر و شیب لگن.

فیزیوتراپی

در طول بیماری راث برنهارت، روش های فیزیوتراپی باید با احتیاط درمان شوند، زیرا تحت شرایط خاصی می توانند بهزیستی بیمار را بدتر کنند. در طول درمان، انواع روش های زیر امکان پذیر است:

• درمان گل، آنها را کاهش می دهند فرآیندهای التهابیدر بدن رخ می دهد؛
• حمام سولفید هیدروژن گردش خون را بازیابی می کند و فراهم می کند تاثیر مثبتروی بافت عضلانی؛
• حمام های رادون - کاهش درد در بیمار، کمک به تقویت کل ارگانیسم به عنوان یک کل، و همچنین بهبود عملکرد عضله قلب.
• طب سوزنی تأثیر مثبتی بر فرآیندهای متابولیک در عصب آسیب دیده دارد.

اگر بیماری شروع نشود، پس از چند هفته بهبودی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، پس از درمان، بیمار بهبودی طولانی مدت دارد و ممکن است بیماری برای چندین سال او را آزار ندهد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در برابر توسعه این بیماریتقویت سیستم ایمنی و بدن

باید به خاطر داشت که تصویر بی تحرکزندگی به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود، اما ورزش درمانی می تواند از پیشرفت بیماری راث برناردت جلوگیری کند. مانند تمرینات درمانیمتخصصان توصیه می کنند پاهای خود را تاب دهید، آنها را در زانو خم کنید و همچنین آنها را به داخل و به طرفین باز کنید.

درباره سندرم (فیلم)

بیماری راث- یا مرالژی پارستزی - یکی از انواع نورالژی است که نه با درد بلکه با احساسات ناخوشایند ظاهر می شود. بیماری راثیک سندرم تونل است و با فشرده سازی تنه عصبی در ناحیه رباط اینگوینال و بخش های زیرین همراه است. عصب پوستی فمورال جانبی که از شاخه های قدامی منشعب می شود در این امر مقصر است. نخاع.

هنگام بیماری چه چیزی را به خاطر بسپاریم

شایان ذکر است که بسیاری این نوع نورالژی را با. اما باید گفت که درد نورالژی سیاتیکو ناراحتی در طول بیماری راث را نمی توان اشتباه گرفت. بنابراین، اگر "تیراندازی" و دردهای تیراندازی را تجربه می کنید، به احتمال زیاد این دردها در داخل هستند عصب سیاتیک، آ نه بیماری راث.

چرا در بیماری راث آسیب عصبی رخ می دهد؟

عصب پوستی فمورال جانبی دارای ویژگی های توپوگرافی عبور و ارتباط با سایر ساختارها است. "گلوگاه" برای عصب - در نزدیکی ستون فقرات ایلیاک یا رباط اینگوینال. واقعیت این است که این عصب در مسیر خود، علاوه بر موانع ذکر شده در بالا، فاسیای وسیع ران را سوراخ می کند، بنابراین سطوح آسیب آن به شرح زیر است:

• نقطه خروج زیر رباط اینگوینال در این نقطه چرخش از حفره لگن، خم می شود.
• در محل سوراخ شدن فاسیای وسیع ران - از آنجایی که تانسور فاسیای گسترده می تواند به این عصب آسیب برساند.
• در محل عبور دسته شل قسمتی از رباط اینگوینال.

اغلب، "مرالژی موقت" می تواند در زنان باردار باشد، زیرا خمیدگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد ستون فقراتبه عقب (لوردوز). در نتیجه، کشش ساختارهای رباط اینگوینال افزایش می یابد.

دوره بارداری می تواند نه تنها با نورالژی راث پیچیده شود، بلکه (نگاه کنید به) موقعیت آناتومیکجنین افقی است و جفت دنده های پایینی که به جناغ جناغ متصل نیستند از هم جدا می شوند و به آنها "نوسان" می گویند.

یکی بیشتر علت بیماری راثشاید اضافه وزنروی شکم، و در قسمت بالای ران. بنابراین، در مردان، این می تواند با پوشیدن یک کمربند شلوار تشدید شود، که تحت تأثیر یک پیش بند چربی فشار دهنده، به سمت بیرون "در می آید" و تشکیلات را با لبه سطح آن فشرده می کند. به طور طبیعی، زمانی که این ناحیه کاهش می‌یابد، نیروی فشار افزایش می‌یابد، در حالی که تسمه به عمق بدن بریده می‌شود.

در عکس - چاقی، یکی از علل احتمالیبیماری راث

بنابراین، اولین چیزی که یک پزشک متخصص روی آن تأثیر می گذارد پوشیدن کمربند، لباس زیر تنگ، تنه شنا یا کرست است.

علاوه بر این، بیماری راث می تواند به دلایل جدی تری ایجاد شود: تشکیل حجمی انکولوژیک یا هماتوم. هماتوم اغلب پس از آسیب، لیز خوردن روی یخ رخ می دهد. بازی های ورزشی، که در میان آن هاکی یکی از اولین مکان ها را اشغال کرده است. بنابراین، برای جلوگیری از مرالژی، باید موارد کلی را رعایت کنید.

سن بیماران مبتلا به این نوع نوروپاتی تونلی متوسط ​​است و مردان فقط به دلیل بستن کمربند 3 تا 4 برابر بیشتر بیمار می شوند.

بستن کمربند، و به ویژه کمربند "زشت" مانند عکس، در نهایت می تواند بیماری راث را تحریک کند.

تظاهرات مرالژی پارستزی

شایع ترین تظاهرات این بیماری عبارتند از:

• اختلالات حسی، خزیدن، احساس بی حسی جزئیپوست ناحیه اینگوینال شاید یک احساس سوزش، یا برعکس، یک ضربه ناگهانی سرماخوردگی. همچنین یک نوع کاملاً دردناک از پیشرفت بیماری وجود دارد، اما بسیار کمتر احساس می شود.

• یک علامت نامطلوب ایجاد لنگش متناوب است. به عنوان یک قاعده، این نشانه ایسکمی عروق اندام تحتانی است. با این شکل از نورالژی، لنگش در آن رخ نمی دهد بخش های پایین ترپاها، اما در قسمت بالایی.
• برای تشخیص عملیاتیاین درد در شرایط اتاق جراحیمی توانید محلول نووکائین را در سطح فشرده سازی یا در بالاترین ناحیه فشرده سازی ممکن - یعنی زیر رباط مغبنی وارد کنید. این دستکاری هم تشخیصی است و هم. شما همچنین می توانید از لیدوکائین استفاده کنید که توانایی قوی تری در بیهوشی دارد، اما باید از آن در دوزهای کمتر استفاده کنید، زیرا سمیت همراه با توانایی بیهوشی افزایش می یابد.

به عنوان یک قاعده، درمان این بیماری هم علامتی و هم پیشگیرانه است، با هدف از بین بردن علت فشرده سازی تنه عصبی. شامل فعالیت هایی مانند:

• عادی سازی وزن بدن؛
• حذف فشردگی عصب به دلایل خارجی (عدم پوشیدن لباس زیر باریک و تنگ، کمربند).
• درمان علامتی با هدف از بین بردن ادم و هیپرتونیک عضلانی: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، شل کننده های عضلانی اقدام مرکزی. گروه اول شامل xefocam، voltaren، meloxicam است. دومی شامل میدوکلم، سیردالود است.
• به عنوان یک قاعده، با مرالژی پارستزی، جزء التهابی هرگز بیش از حد مشخص نمی شود، بنابراین می توان با خیال راحت از آنها استفاده کرد: الکتروفورز و نووکائین، درمان UHF، جریان های دیادینامیک. اثر خوبدارای طب سوزنی، موکسوتراپی (گرمای عمیق بیولوژیکی نقاط فعالسیگارهای افسنطین)

در عکس درمان UHF برای بیماری راث

• ماساژ، ورزش درمانی (به هر حال ممکن است برخی از آنها به اینجا بیایند)، طب سوزنی و طب سوزنی تأثیر خوبی دارند.

به عنوان یک قاعده، این بیماری هرگز به چنان شدتی نمی رسد که برای مدت طولانی ناتوانی رخ دهد، بنابراین درمان آبگرمدر این بیماری به صورت مستقل انجام نمی شود، بلکه به صورت همزمان (با پوکی استخوان، بیماری های روماتیسمی) به خوبی درمان می شود. حمام گل، استفاده از سولفید هیدروژن، برم، پوشش های درمانی، روش های هیدروماساژ و ایروبیک در آب نشان داده شده است.

برای اینکه عصب جلدی ران دچار مشکل نشوید، نه تنها باید انجام شود سبک زندگی سالمزندگی و به طور فعال حرکت می کند، اما درگیر شکار و ورزش های نظامی نیست. انواع فعالیت هایی که در آن وزن بر روی کمربند وجود دارد - سلاح (سلاح، سرد)، فشنگ، کمربند نجات در صورت بارگذاری بیش از حد، مربوطبیشتر با هیپوترمی، می تواند منجر به این بیماری شود. و همچنین تمام موارد رایج برای انواع نورالژی را در نظر بگیرید.

یکی دیگر مکانیسم احتمالیتوسعه این نورالژی ممکن است در حال شنا کردن باشد آب یخ، یا "شنای زمستانی". بسیاری تعجب می کنند که چرا شنا در آب یخ می تواند باعث این نوع خاص از نورالژی شود.

در عکس: شنا در زمستان بد نیست. اما شما باید با دقت و به تدریج به چنین رویه هایی نزدیک شوید.

نکته این است که شاخه های پوستی که روی ران قرار دارند، حتی در حالت عادی، بیشتر هستند دمای پایینبه دلیل ویژگی های خون رسانی به این ناحیه. اعصاب سگمنتال که از فضاهای بین دنده‌ای بیرون می‌آیند، خون بسیار بهتری دارند و به همین دلیل است که کمتر دچار التهاب می‌شوند.

بیماری راث (یا مرالژی پارستزی) یکی از شایع ترین انواع سندرم تونل کارپال است که در اثر فشردگی عصب پوستی فمور جانبی در ناحیه استخوان ایلیاک قدامی یا رباط اینگوینال ایجاد می شود. این خود را نه آنقدر در درد که در ظاهر نشان می دهد درد و ناراحتی طبیعت متفاوت. عصب مبتلا به این نوع نورالژی از شاخه های متعددی که از نخاع خارج می شود تشکیل می شود، از کانال عبور کرده و به ناحیه زانو ختم می شود. باعث ایجاد حس در قسمت جلوی ران می شود.

در این مقاله شما را با علل، علائم و درمان های اصلی بیماری راث آشنا می کنیم. با آگاهی از تظاهرات این بیماری، می توانید به موقع در مورد نیاز به مراجعه به پزشک تصمیم بگیرید و می توانید از شر علائم آزاردهنده این سندرم تونل خلاص شوید.

طبق آمار، این بیماری بیشتر در مردان 50 تا 60 ساله یا باردار مشاهده می شود. و توسعه مکرربیماری راث تا حد زیادی با ویژگی های تشریحیمحل عصب جلدی جانبی از یک تونل عبور می کند و اغلب هنگام ساییدگی روی رباط اینگوینال یا نزدیک ایلیوم در حین حرکت بالاتنه یا پا به سمت جلو فشرده می شود. در مسیر خود، عصب علاوه بر این "موانع" از فاسیای وسیع ران عبور می کند و می تواند در چنین سطوحی نیز تحت تأثیر قرار گیرد:

• ناحیه سوراخ شدن فاسیای وسیع ران؛
• منطقه خروجی زیر رباط اینگوینال؛
• منطقه عبور دسته شل قسمتی از رباط اینگوینال.

دلایل

بیماری راث می تواند ناشی از عوامل خارجی و دلایل داخلیمنجر به فشرده سازی عصب پوستی فمورال جانبی می شود:

• بارداری؛
• پوشیدن لباس زیر تنگ؛
• استفاده از کرست؛
• پوشیدن مکرر و نامناسب کمربند یا کمربند؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اقامت طولانی در یک موقعیت؛
• فرآیندهای التهابی حفره شکمی؛
• سوء تغذیه عصب؛
• تومورها؛
• آسیت؛
• عواقب عملیات جراحی؛
• هماتوم فضای خلفی صفاقی؛

تحت تأثیر عوامل فوق در بافت های عصب، متابولیسم مختل می شود. این شرایط منجر به شکست انتقال می شود. تیک عصبیو از آنجایی که عصب پوستی جانبی بیشتر مسئول حساسیت است، ناحیه عصب‌بندی شده توسط آن شروع به دریافت اطلاعات «اشتباه» می‌کند که به صورت پارستزی و درد ظاهر می‌شود.

علائم

درد و سوزش در ناحیه قدامی ران می تواند نشانه بیماری راث باشد.

بیماری راث همراه است علائم خاص، اما درجه شدت آنها اغلب توسط بیماران به روش های بسیار متفاوت توصیف می شود. این بیماری معمولاً به تدریج ایجاد می شود. اکثر شکایات مکرربیماران با این تشخیص علائم زیر را دارند:

• برآمدگی غاز که روی پوست می خزد؛
• مور مور؛
• بی حسی؛
• احساس سوزش در ناحیه قدامی ران؛
• احساس سرما؛
• سوء تغذیه جزئی پوست؛
• از دست دادن کامل حس در ناحیه آسیب دیده.

بعداً بیمار دچار درد می شود. تعدادی از بیماران آنها را قابل تحمل توصیف می کنند، در حالی که برخی دیگر درد را سوزش یا غیرقابل تحمل توصیف می کنند. در این مورد هیچ اختلال حرکتی در بیماران مشاهده نشد.

علامت مشخصه بیماری راث افزایش پارستزی و درد در هنگام بستری شدن بیمار است موقعیت عمودیو بعد از حرکت این ویژگی به دلیل کشش عصب است. هنگامی که پا در مفصل ران، در حالت استراحت یا در حالت خوابیده به پشت خم می شود، درد کاهش می یابد.

در دوره طولانیبیماری، عصب دهی و تغذیه پوست به طور قابل توجهی مختل می شود. در یک بیمار، پوست ران نازک و شل می شود. گاهی اوقات ممکن است زخم های تروفیک روی آن ظاهر شود.

در پیشرفته ترین موارد، بیماری راث ممکن است با لنگش متناوب ظاهر شود. این علامت در اثر ایسکمی عروق پا ایجاد می شود و پیامد آن است درد. در این بیماری لنگش گذرا نه در قسمت های تحتانی اندام تحتانی، بلکه در قسمت فوقانی ایجاد می شود.

هنگام معاینه بیمار، پزشک کاهش یا غیبت کاملاحساس در قسمت قدامی ران در اکثر بیماران مبتلا به بیماری راث، در معاینه، درد با لمس در ناحیه تنه عصبی مشخص می شود، افزایش یافته است. دردهنگام صاف کردن باسن و ضعیف شدن آنها هنگام خم کردن ساق در مفصل ران.

تشخیص

تشخیص بیماری راث شامل بررسی دقیق و معاینه بیمار است. برای روشن شدن تشخیص، می توان روش های معاینه ابزاری زیر را به او اختصاص داد:

• الکترونورومیوگرافی؛
• رادیوگرافی؛

در شکایات مشخصهدر بیشتر موارد برای تایید تشخیص نیاز به تشخیص است. اشعه ایکس. و یک تصویر دقیق تر در صورت شک می تواند MRI بدهد.

رفتار

درمان بیماری راث باید با حذف عواملی که منجر به فشردگی عصب پوستی فمورال جانبی می شود آغاز شود. برای این منظور می توان اقدامات زیر را به بیمار توصیه کرد:

• امتناع از پوشیدن لباس تنگکرست یا کمربند؛
• پوشیدن کرست تخلیه مخصوص؛
• مبارزه با اضافه وزن؛
• در صورت وجود تومور یا هماتوم، آنها برداشته می شوند.
• در صورت وجود آسیت، یک سوراخ برای خارج کردن مایع از حفره شکم انجام می شود.

برای از بین بردن علائم بیماری می توان استفاده کرد روش های مختلف درمان بیماری زایی. برنامه درمانی برای هر کدام به صورت جداگانه تهیه می شود.

فیزیوتراپی

درس ها فیزیوتراپیتغذیه عصب را بهبود می بخشد و وضعیت بیماران را کاهش می دهد.

به بیمار توصیه می شود تمرینات خاصبا هدف عادی سازی گردش خون در ناحیه آسیب دیده، بهبود تغذیه عصبی، تقویت عضلات و ساختارهای صورت. اینها می تواند خم کردن پاها در زانو، تاب خوردن و باز کردن پاها به طرفین باشد.

مجموعه تقریبی تمرینات برای بیماری راث:

1. روی زمین نشسته، زانوهای خود را خم کنید، پاشنه های خود را روی تشک بلغزانید و آنها را کاملا دراز کنید. 10 بار تکرار کنید.
2. پاهای خود را به سمت داخل بچرخانید و آنها را به حالت اولیه برگردانید. 8 بار تکرار کنید.
3. روی شکم خود دراز بکشید، دستان خود را روی مفصل شرمگاهی قرار دهید و انگشتان خود را در قفل قرار دهید. سر و شانه های خود را بالا بیاورید، آنها را به مدت 2-3 ثانیه بالا نگه دارید. زیاد خم نشو! به موقعیت شروع بازگردید. 6 بار تکرار کنید.
4. دستان خود را روی کمربند خود قرار دهید و پاها را در حالی که پاشنه های خود را روی فرش بکشید، از هم باز کنید. به موقعیت شروع بازگردید. 8 بار تکرار کنید.
5. روی شکم خود دراز بکشید و دستان خود را روی باسن خود قرار دهید و انگشتان خود را در هم قفل کنید. به طور متناوب پاهای صاف و کشیده را بالا بیاورید. 6 بار با هر پا تکرار کنید.
6. روی شکم دراز بکشید، نیم تنه خود را بالا بیاورید و بازوهای خود را به طرفین باز کنید (مانند هنگام شنا). 6 بار تکرار کنید.
7. روی یک پهلوی سالم دراز بکشید، سر خود را روی بازو قرار دهید، از آرنج خم شوید. پای آسیب دیده را بالا و پایین بیاورید و عضلات را شل کنید. 8 بار تکرار کنید.

فیزیوتراپی

بعد از حذف همه موارد منع مصرف احتمالیروش های زیر ممکن است برای درمان تجویز شود:

• طب سوزنی؛
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست؛
• جریان های دینامیکی؛
• تحریک الکتریکی بینابینی؛
• لیزر درمانی مغناطیسی؛
• دارسونوالیزاسیون;
• درمان UHF؛
• الکتروفورز با نووکائین و ویتامین ها؛
• moxibustion;
• ایروبیک در آب؛
• روش های هیدروماساژ؛
• حمام رادون؛
• گل درمانی؛
• حمام سولفید هیدروژن؛
• روکش های پزشکی؛
• ماساژ دادن.

هدف تمام مراحل فیزیوتراپی بهبود خون رسانی به عصب و بازگرداندن انتقال تکانه های عصبی است. برخی از دستکاری ها به ما امکان عادی سازی را می دهند بازگشت وریدیاسپاسم و درد ناشی از آن را از بین ببرید.

درمان پزشکی

برای از بین بردن التهاب و درد استفاده می شود:

• ولتارن;
• ایندومتاسین؛
• لورنوکسیکام؛
• ایبوپروفن؛
• دیکلوفناک (Dicloberl)؛
• کتوپروفن و غیره

داروها در دوره ها تجویز می شوند. استفاده طولانی مدتاین داروها می توانند منجر به ایجاد زخم در مخاط معده یا دوازدهه، خطر ترومبوز و فشار خون شریانی را افزایش می دهد.

در موارد شدید، در صورت عدم تسکین درد، ممکن است تزریق مسکنی مانند ترامادول به بیمار توصیه شود. این دارو به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود و آن استفاده مجددبعد از 4-6 ساعت قابل انجام است.

برای بهبود تشکیل میلین در رشته های عصبی، عادی سازی متابولیسم و ​​بازیابی ساختار بافت های عصبی، از ویتامین ها استفاده می شود:

• تیامین بروماید (ویتامین B1)؛
• سیانوکوبالامین (ویتامین B12).

در ابتدای بیماری، آنها در قالب یک دوره تزریق تجویز می شوند. پس از آن، به بیمار توصیه می شود ویتامین های گروه B را به صورت قرص (Milgamma، Benevron، Neurobeks، Neurobion و غیره) مصرف کند.

برای بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده، وازودیلاتورها تجویز می شوند:

• آنژیوفلاکس;
• ترنتال;
• پنتیلین;
• یک اسید نیکوتینیکو غیره.

AT موارد نادربرای از بین بردن التهاب، تجویز به شکل تزریق گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود:

• Metipred;
• هیدروکورتیزون؛
• پردنیزولون

عمل جراحي

عمل جراحی برای درمان بیماری راث، با هدف آزادسازی عصب، در موارد بسیار نادر تجویز می شود. آنها برای بیمارانی که شکست می خورند توصیه می شود. درمان محافظه کارانهو وجود درد شدید، به طور قابل توجهی زندگی روزمره را مختل می کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت و عود بیماری راث، به بیمار توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کند:

1. از تغذیه اضافی خودداری کنید و نگهداری کنید وزن طبیعیبدن
2. سبک زندگی فعال داشته باشید، ورزش کنید، شنا کنید یا دوچرخه سواری کنید.
3. از پوشیدن لباس زیر و لباس تنگ، کمربند و کرست خودداری کنید.
4. از وسایل تحمل وزن بر روی کمربند خود (اسلحه، فشنگ، ابزار و غیره) استفاده نکنید.
5. امتناع کنید بار بیش از حدکمر
6. از هیپوترمی اجتناب کنید.
7. در صورت لزوم، کرست تخلیه بار بپوشید.

بیماری راث در بیشتر موارد به خوبی به درمان پاسخ می دهد و رنج شدیدی را به همراه نمی آورد و منجر به ناتوانی می شود. با این حال، در شرایط پیشرفته، این بیماری می تواند به طور قابل توجهی زندگی بیمار را پیچیده کند، منجر به ظهور لنگش متناوب و زخم های تروفیک شود.

بیماری راث مردان بالای 50 سال را مبتلا می کند. شایع ترین علت نوروپاتی عصب پوستی فمورال جانبی با تظاهرات است علائم حساسکه نیاز به درمان فوری دارند.

بیماری Roth-Bernhardt - فشردگی عصب پوستی فمورال جانبی در ناحیه بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و رباط اینگوینال با ظهور اختلالات حساس در پوست سطح قدامی ران از خارج در آن. یک سوم میانی. این یک نوع شایع از سندرم تونل کارپال است.

به عنوان یک قاعده، مردان میانسال بیمار هستند، اما موارد خانوادگی نیز از این بیماری وجود دارد. در سال 1895، M. Bernhardt نظریه عفونی-سمی آسیب عصبی را ارائه کرد و V.K. Roth نظریه فشرده سازی را ارائه کرد. در نتیجه فشرده سازی عصب، هدایت تکانه های عصبی تغییر می کند و فرآیندهای متابولیکی در رشته عصبی مختل می شود، آتروفی عصبی، التهاب، درد و تورم رخ می دهد.

بیماری راث - نوروپاتی عصب پوستی جانبی ران (در شکل قرمز است).

فشرده سازی عصب در کانال-تونل های تشریحی طبیعی

چندین منطقه از این قبیل با بزرگترین خطرفشرده سازی عصب:

1. هنگامی که عصب از حفره لگن زیر رباط اینگوینال خارج می شود، به شدت در یک زاویه خم می شود و از فاسیای ایلیاک عبور می کند. در اینجا، فشردگی و اصطکاک فیبر عصبی توسط لبه تیز فاسیا محتمل است اندام تحتانیدر ناحیه مفصل ران هنگامی که تنه به سمت جلو متمایل می شود.
2. اغلب، این فرآیند در ناحیه بین نقطه اتصال رباط اینگوینال و ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی بال ایلیاک رخ می دهد. هنگام ورود به ران، عصب دارای خون رسانی ضعیف است - این ممکن است نتیجه ایسکمی در این ناحیه باشد.
3. مواردی وجود دارد که بخشی از رباط اینگوینال منشعب می شود و در نتیجه کانالی برای عبور عصب تشکیل می شود که در آن می توان آن را نیز فشرده کرد.
4. نوروپاتی عصب ممکن است به دلیل عبور آن از نزدیکی سطح استخوان ناهموار لبه ایلیم فوقانی رخ دهد.
5. آسیب به عصب توسط فیبرهای عضله سارتوریوس روی ران؛
6. ضایعه می تواند در ناحیه تونل ایجاد شده توسط فاسیای وسیع ران و در خروجی از آن ایجاد شود.

سایر علل بیماری راث

• پوشیدن کمربند تنگ یا لباس تنگ؛
• تعمیق بارداری لوردوز کمری- انحراف در قسمت تحتانی کمر، در حالی که لگن به جلو متمایل می شود و امتداد مفصل ران افزایش می یابد، در نتیجه رباط اینگوینال کشیده می شود و عصب را فشرده می کند، اما به شرطی که از کانال ایجاد شده در نتیجه عبور کند. دو شاخه شدن این رباط؛
• تجمع رسوبات چربی در شکم و ران منجر به تنش عصبی و بروز علائم حساس می شود.
• تومور اعضای داخلیهر پیدایش (فتق اینگوینال)؛
• تجمع مایع آسیتی در حفره شکمی؛
• هماتوم خلفی صفاقی؛
• بیماری های التهابی و عملیات در حفره شکمی؛
• دیابت، تب حصبهمالاریا، زونا، بری بری.

علائم آسیب

این بیماری به تدریج و اغلب در یک طرف ایجاد می شود. در 68 درصد موارد، اختلالات حسی (پارستزی) غالب است: بی حسی، گزگز یا خزیدن در ناحیه عصب عصبی. کمتر شایع ظاهر خارش و غیر قابل تحمل است درد سوزشنوع کازالژیا در مراحل پایانی بیماری، بی دردی ممکن است رخ دهد (اختلال حساسیت به درد) در ناحیه تامین شده توسط این عصب. شروع علائم، در برخی موارد، خود را در حالت ایستاده، در وضعیت اجباری دراز کشیدن به پشت با پاهای صاف، یا هنگام راه رفتن برای مدت طولانی نشان می دهد. اثر درد با حداکثر ابداکشن لگن افزایش می یابد، با خم شدن کاهش می یابد.

رفتار

اگر یکی از علل بیماری راث اضافه وزن باشد، بیمار باید وزن خود را کاهش دهد تا تنش عصبی کاهش یابد.

1. محافظه کارانه (غیر جراحی) - با هدف تسکین علائم. اول از همه، علت فشردگی عصب را از بین ببرید:

• توصیه شده رژیم غذایی خاصو ورزش درمانی برای اضافه وزن؛
• پوشیدن لباس زیر گشاد، لباس؛
• درمان آسیت با روش های محافظه کارانه یا جراحی؛
• تشخیص زودهنگام و عمل جراحي تشکل های حجمیاعضای داخلی.

1. درمان پاتوژنتیک عامل بیماری را مسدود می کند.
2. درمان سندرم درد را می توان با استفاده از (کتورول، دیکلوفناک، ملوکسیکام)، در غیاب اثر مثبتاستفاده (ضد صرع) - گاباپنتین ها (کاتنا) و پره گابالین ها (لیریکا) - داروهای شماره یک برای درمان دردهای عصبی، به خوبی تحمل می شوند و در کاهش درد بسیار عالی هستند، اما پره گابالین ها با اشاره به نتایج تحقیقات بالینی، بارزتر دارند اثر ضد دردبا فرکانس کمتر اثرات جانبینسبت به گاباپنتین ها

اگر اثری نداشته باشد یا تحمل ضعیفاز بین این داروها با سندرم درد متوسط ​​یا شدید، تک‌تراپی با مسکن‌های مخدر (ترامادول) تجویز می‌شود، اما این مملو از ظاهر بسیاری است. اثرات جانبیاز کنار سازه های مرکزی سیستم عصبیو توسعه وابستگی به مواد مخدر.

• درمان ضد احتقان با دیورتیک ها - lasix، furosemide، diacarb.
• برای بهبود میکروسیرکولاسیون، تغذیه عصب جانبی پوستی ران را اعمال کنید آماده سازی عروقی(نیکوتینیک اسید، پنتوکسی فیلین، وینپوستین)؛
• داروهای آنتی اکسیدانی (اکتووژین، مکیدول، اسپا لیپون) - میکروسیرکولاسیون بافت ها و اعصاب آسیب دیده را بهبود می بخشد، مقاومت سلول های بدن را در برابر اثرات عوامل مخرب افزایش می دهد. محیط خارجیو کمبود اکسیژن در نتیجه ایسکمی عصبی.
• عوامل آنتی کولین استراز - به بازیابی انتقال یک تکانه عصبی (نورومیدین، پروزرین) کمک می کنند.
• برای بهبود متابولیسم فرآیندهای متابولیک) در عصب و بافت های آسیب دیدهاستفاده از ویتامین های گروه B (combilipen، milgamma، neuromultivit)؛
• فیزیوتراپی - اولتراسوند، تحریک الکتریکی، الکتروفورز با مسکن های موضعی، طب سوزنی، گل درمانی.

اگر با این وجود سندرم دردمتوقف نشد، سپس می تواند شرایط را کاهش دهد تزریقهیدروکورتیزون یا پردنیزون با بی حسی موضعیمستقیماً وارد خود تونل یا بافت های اطراف آن می شود.

1. به مداخله جراحیمتوسل شدن به بی اثر بودن درمان فوق و ظاهر ناخالص علائم عصبی. دستکاری های عملیاتی در ناحیه رباط اینگوینال انجام می شود و با هدف آزادسازی عصب و جلوگیری از فشرده شدن بیشتر آن انجام می شود.

برای انتخاب یک روش درمانی، باید ویژگی های جسمی فردی فرد و علت نوروپاتی را در نظر گرفت. در هر صورت، تمام دستکاری های پزشکی توسط پزشک تجویز می شود.

درباره بیماری Roth-Berngardt در برنامه "سالم زندگی کنید!" با النا مالیشوا: