سرطان ایلیاک: علل، مراحل، تشخیص و درمان. عوامل پیش بینی کمکی عبارتند از

شکستگی ایلیوم لگن در 6 درصد از مجروحانی که به دنبال کمک پزشکی هستند مشاهده می شود. این مشکل در نتیجه سقوط از ارتفاع، تصادف رانندگی، کبودی، ضربه یا فشار روی لگن ایجاد می شود. اغلب، آسیب شناسی با پارگی اندام های داخلی همراه است که منجر به خونریزی گسترده می شود که خطر مرگ را افزایش می دهد.

انواع و علائم مشخصه آسیب

انواع زیر آسیب به استخوان های لگن وجود دارد:

1. پایدار. یک شکستگی مجزا یا حاشیه ای بال یا تاج مشاهده می شود که یکپارچگی اسکلت را نقض نمی کند.
2. ناپایدار. حلقه لگن آسیب دیده است. شکستگی های عمودی، خلفی و دوتایی را تشخیص دهید.
3. چرخشی. جابجایی قطعات در صفحه افقی وجود دارد.
4. همراه با دررفتگی استخوان شرمگاهی یا ساکروایلیاک.
5. آسیب به لبه ها یا پایین استابولوم.

بسته به ماهیت ضایعه، انواع زیر شناسایی می شوند:

1. بسته شد. یکپارچگی پوست حفظ می شود.
2. باز کن. روند جدا شدن مشاهده می شود: عضلات، سطح پوست، تاندون ها آسیب می بینند.

همراه با علائم مشخصه شکستگی:

1. هنگام حرکت، درد شدید وجود دارد.
2. ناحیه آسیب دیده متورم می شود، کبودی ظاهر می شود، بنابراین تشخیص ناحیه آسیب دیده آسان است. اگر هماتوم به تدریج رشد کند، خونریزی داخلی مستثنی نیست.
3. به دلیل درد در پهلوی شکستگی، حرکت دادن پا غیرممکن است.
4. هنگامی که رشته های عصبی آسیب می بینند، باسن، ساق پا یا پاها حساسیت خود را از دست می دهند.

ایجاد شوک تروماتیک احتمالی:

1. ریتم قلب مختل می شود.
2. فشار شریانی کاهش می یابد.
3. افزایش تعریق.
4. فرد احساس ضعف می کند، اغلب هوشیاری خود را از دست می دهد.

علائم خاص عبارتند از:

1. قربانی حالت قورباغه ای را اتخاذ می کند که در آن اگر ایسکیوم یا استخوان شرمگاهی فوقانی آسیب ببیند، درد کاهش می یابد.
2. در سمت مقابل سمت آسیب دیده قرار می گیرد و به پشت اسکلت لگن آسیب می رساند.
3. برای از بین بردن درد، کمر خود را به سمت جلو حرکت می دهد. این تکنیک به شما امکان می دهد در صورت آسیب به استخوان فوقانی قدامی علائم را کاهش دهید.
4. اغلب عدم تقارن حلقه لگن وجود دارد.

اگر فردی در تخلیه مشکل داشته باشد و خون در ادرار یا مدفوع وجود داشته باشد، آسیب به مثانه یا روده منتفی نیست. پارگی اندام های تولید مثلی واقع در ناحیه لگن مستثنی نیست.

کمک های اولیه

بلافاصله تیم پزشکی فراخوانده می شود. قبل از ورود آنها سعی می کنند وضعیت بیمار را کاهش دهند:

1. در حالت قورباغه روی یک سطح سخت دراز بکشید. فرد به پشت دراز کشیده، پاها را از هم باز کرده و از زانو خم شده است.
2. رول های پارچه زیر زانو قرار می گیرند.
3. با علائم شوک ضربه ای، لباس هایی را که تنفس را محدود می کند، باز کنید.

تعمیر محل آسیب به تنهایی غیرممکن است، زیرا جابجایی آوارها آسان است.

اقدامات درمانی

در طول درمان، اقدامات زیر به تدریج اعمال می شود:

1. بی حسی موضعی یا سیستمیک. زمانی که نیاز به جراحی باشد از بیهوشی استفاده می شود.
2. بازگرداندن حجم خون از دست رفته.
3. تعمیر سایت با لاستیک.
4. رعایت استراحت در بستر به مدت 1 ماه.

اگر ضایعه ساده باشد و با جابجایی همراه نباشد، کشش اسکلتی انجام می شود. جراحی برای ترومای باز با باقی مانده های جابجا شده توصیه می شود.

با عوارض ناشی از وجود قطعات متعدد، استئوسنتز نشان داده می شود. پس از درمان جراحی، دستگاه ایلیزاروف نصب می شود که به وضوح موقعیت لازم استخوان ها را ثابت می کند.

برای استفاده بازیابی:

1. آماده سازی هایی که مواد معدنی لازم را در اختیار بدن قرار می دهند.
2. ورزش درمانی.
3. ماساژ دادن.
4. الکتروفورز، مغناطیس درمانی.

با توانبخشی با کیفیت بالا، بهبودی پس از برداشتن اسپلینت تا 4-6 هفته طول می کشد. بیمار می تواند با عصا حرکت کند. این دستگاه به مدت 2-3 ماه برای کاهش بار روی ناحیه آسیب دیده استفاده می شود.

عواقب احتمالی

عوارض زیر اغلب ایجاد می شود:

1. فرآیند عفونی زمانی اتفاق می افتد که پوست، اندام های داخلی در نتیجه نفوذ باکتری ها و ویروس های بیماری زا آسیب ببینند.
2. اتصال طولانی مدت زباله ها.
3. نقض خون رسانی به ناحیه آسیب دیده.
4. پارگی روده و مثانه، اندام های تناسلی.
5. اختلال عملکرد جنسی.
6. لنگش.
7. استئومیلیت.
8. آسیب به رشته های عصبی، که بیشتر باعث ایجاد درد مزمن، از دست دادن حساسیت در نواحی خاصی از اندام تحتانی می شود.
9. گاهی اوقات پس از شکستگی، قطع پا لازم می شود.

اغلب، چنین عوارضی در غیاب درمان به موقع، عدم رعایت توصیه های پزشک ایجاد می شود. اما گاهی اوقات رشد آنها به دلیل ماهیت آسیب ایجاد می شود و پزشکان ناتوان هستند.

اگر به موقع به دنبال مراقبت های پزشکی باشید، می توانید از شایع ترین عواقب جلوگیری کنید و در عرض 6 ماه سلامتی را بازیابی کنید.

چگونه و چه چیزی می تواند اسپاسم عضله پیریفورمیس را تسکین دهد

سندرم پیریفورمیس نوعی دردی است که در اثر فشار دادن عصب سیاتیک ایجاد می شود. علت این علامت اسپاسم عضله پیریفورمیس است. می تواند فیبرهای عضلانی را کوتاه و ضخیم کند و اسپاسم نیز حرکت چرخشی استخوان ران را محدود می کند. درد همچنین می‌تواند به کشاله ران، پاها یا ناحیه کمر نیز تابیده شود.

• • علل اولیه سندرم پیریفورمیس
  • علل ثانویه سندرم پیریفورمیس
• • علائم موضعی سندرم پیریفورمیس
• چگونه سندرم پیریفورمیس را تشخیص دهیم؟
• درمان اسپاسم عضله پیریفورمیس
• تمریناتی برای خلاص شدن از شر اسپاسم پیریفورمیس
• روش های عامیانه برای درمان سندرم در خانه

همه اینها نتیجه تحریک 1 ریشه متقاطع عصب نخاعی است. علائم این سندرم چیست و چگونه می توان اسپاسم عضله پیریفورمیس را از طریق یک یا آن درمان از بین برد، در زیر توضیح خواهیم داد.

چرا سندرم پیریفورمیس رخ می دهد؟

سندرم پیریفورمیس به دلایل مختلفی ایجاد می شود، آنها بستگی به منبع اسپاسم دارند.

علل اولیه سندرم پیریفورمیس

علل اولیه این سندرم شامل محرک‌های عضلانی زیر است:

علل ثانویه سندرم پیریفورمیس

دلایلی وجود دارد که مستقیماً بر عضله تأثیر نمی گذارد ، اما می تواند ظاهر سندرم پیریفورمیس را تحریک کند:

• درد در عصب سیاتیک؛
• آسیب شناسی لگن کوچک؛
• التهاب اندام های مجاور؛
• نقض ساختارهای همبند ساکروم؛
• مشکلات استخوان ایلیاک

همچنین، سندرم پیریفورمیس بسته به ارتباط با ستون فقرات، ممکن است به دلایلی رخ دهد. مهره زا و غیر مهره زا هستند.

در مورد اول دلایل عبارتند از:

• آسیب های نخاعی، ستون فقرات و سایر اندام ها؛
• بیماری های مهره ای؛
• سوراخ بین مهره ای باریک؛
• وجود تومور در ستون فقرات؛
• سیاتیک در ناحیه کمر.

در مورد دوم، علت سندرم پیریفورمیس می تواند هر گونه آسیب شناسی اندام های داخلی یا اختلال در عملکرد دستگاه عضلانی در ناحیه اسپاسم باشد.

علائم معمولی برای سندرم پیریفورمیس

علائم اسپاسم عضله پیریفورمیس می تواند ماهیت موضعی داشته باشد، به ترتیب اسپاسم ها مستقیماً در ناحیه عضله پیریفورمیس ظاهر می شوند و مستقیماً با اسپاسم عضلانی مرتبط هستند. اگر علائم نشان دهنده نقض عصب باشد، این نشانه فشرده سازی عصب سیاتیک است. اگر تغذیه نامناسب اندام های داخلی وجود داشته باشد، علائم این سندرم نشانه فشرده شدن رگ ها و شریان ها است.

علائم موضعی سندرم پیریفورمیس

علائم موضعی این بیماری عبارتند از:

همچنین درد در ناحیه ایسکیال وجود دارد. علائم فشرده سازی عصب سیاتیک عبارتند از:

• درد و اسپاسم به کل پا گسترش می یابد.
• درد با احساس سوزش و سفتی همراه است.
• رفلکس آشیل مهار می شود.
• درد عضلانی زمانی که الیافی که عصب تیبیا را تشکیل می دهند گیر می کنند.

و با فشرده شدن رگ ها و شریان ها علائم زیر مشاهده می شود:

• بی حسی انگشتان پا؛
• پوست رنگ پریده می شود؛
• لنگش ظاهر می شود.

بیشتر علائم به جای تکی به صورت گروهی ظاهر می شوند، وقتی درد به مناطق مجاور عضله پیریفورمیس منتقل می شود، تشخیص سندرم دشوارتر است.

چگونه سندرم پیریفورمیس را تشخیص دهیم؟

پزشکان باتجربه می توانند بلافاصله این سندرم را با نحوه راه رفتن و وضعیت بدن بیمار و همچنین ویژگی های حرکات او تشخیص دهند. سایر اقدامات تشخیصی عبارتند از:

• بررسی بیمار برای علائم Bonnet-Bobrovnikova؛
• ضربه زدن به پاها برای شناسایی علائم Vilenkin.
• ضربه زدن به فرآیندهای کمری و جنگ های صلیبی برتر. علامت گروسمن زمانی ظاهر می شود که عضله باسن منقبض می شود.
• لمس محل های اتصال عضله پیریفورمیس - مفصل متقاطع ایلیاک و تروکانتر بزرگتر استخوان ران. درد یکی از علائم اسپاسم پیریفورمیس است.
• آزمایشات برای وضعیت رباط های ساکروسپینوس و ایلیاک-خاجی؛
• لمس عضله پیریفورمیس از طریق رکتوم؛
• تزریق محلول بی حس کننده به عضله پیریفورمیس. با ناپدید شدن علائم، وجود سندرم تأیید می شود.

اگر مشکوک به وجود این سندرم به عنوان همراه با آسیب های ستون فقرات یا بیماری های انکولوژیک هستید، پس از تشخیص های زیر باید درمان تجویز شود:

• توموگرافی;
• اشعه ایکس ناحیه لومبوساکرال؛
• اسکن با روش رادیوایزوتوپ در حضور مشکوک به تومور.

درمان اسپاسم عضله پیریفورمیس

درمان اسپاسم از این نوع باید به روشی پیچیده انجام شود. برای تسکین علائم کلیدی اسپاسم، ابتدا باید علت بروز آن را درمان کنید. در برخی موارد، درمان ممکن است شامل جراحی باشد.

اول از همه، در صورت وجود اسپاسم عضله پیریفورمیس، داروهای زیر به عنوان درمان تجویز می شود:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• شل کننده های عضلانی برای تسکین سندرم های درد؛
• مسکن هایی که در صورت غیرقابل تحمل شدن درد تجویز می شوند.

برای تسکین روند التهابی و به منظور خلاص شدن از فشردگی عروق، درمان ممکن است شامل مصرف داروهایی باشد که رگ‌های خونی را گشاد کرده و گردش خون را بهبود می‌بخشد.

اما درمان شامل فراتر از دارو است. همچنین شامل فعالیت هایی مانند:

• انواع مختلف فیزیوتراپی، از جمله الکتروفورز، دستکاری لیزر مغناطیسی و موارد دیگر؛
• ماساژ آرامش بخش؛
• وکیوم درمانی؛
• طب سوزنی و فارمکوپانکچر؛
• تمرینات درمانی و پیشگیرانه

همه موارد فوق توسط پزشک به عنوان بخشی از درمان پس از حذف یک سندرم مشابه حاد تجویز می شود. و اگر برای مدت بسیار طولانی در حالت کشش باشد، باید با استفاده از بی حس کننده آن را مسدود کرد.

در این مورد، سه ناحیه باید روی باسن مشخص شود:

• محور ایلیاک خلفی برتر;
• بالای تروکانتر بزرگ.
• توبروزیت ایسکیال

بر اساس این مثلث، یک سوزن به عضله پیریفورمیس وارد می شود و یک ماده بی حس کننده از طریق آن وارد می شود.

تمریناتی برای خلاص شدن از شر اسپاسم پیریفورمیس

درمان این سندرم نیز در نحوه انتخاب تمرینات بدنی مناسب برای رسیدن به نتیجه خوب نهفته است. آنها باید به آرام کردن منطقه مشکل کمک کنند و آن را به توانایی قبلی خود برای حرکت بازگردانند.

موثرترین روش برای درمان این سندرم مجموعه ای از تمرینات بدنی است:

قاعده کلیدی که در انجام کلیه تمرینات بدنی باید رعایت شود، دقت و نرمی اجرای آنها است. هر حرکت ناگهانی فقط وضعیت را تشدید می کند. پس از اتمام تمرینات، باید در صورت وجود اسپاسم، ماساژ انجام دهید، درد و تنش را تسکین می دهد.

روش های عامیانه برای درمان سندرم در خانه

حتی اسپاسم مزمن از این نوع را می توان در خانه با استفاده از داروهای مردمی مختلف درمان کرد.

یکی از ایمن ترین و موثرترین روش های درمان سندرم در خانه به شرح زیر است:

• سوزن های برگ بو و ارس را به نسبت 6 به 1 مخلوط کنید.
• همه چیز را خوب آسیاب کنید تا به حالت پودر تبدیل شود.
• 12 قسمت کره ذوب شده را به مخلوط حاصل اضافه کنید.
• در نتیجه، پماد خاصی به دست می آید که باید در قسمت های کوچک به ناحیه بیمار پوست مالیده شود.

این ابزار به تسکین کامل درد، اسپاسم و شل شدن عضله پیریفورمیس کمک می کند.

برای اینکه متعاقباً به روش های مختلف درمان اسپاسم از این نوع متوسل نشوید، اقدامات پیشگیرانه زیر باید اعمال شود:

• سیستم عضلانی را بیش از حد تحت فشار قرار ندهید، بیش از حد سرد نکنید و برای مدت طولانی در یک وضعیت نمانید.
• به طور مداوم خود را از نظر وضعیت خود کنترل کنید. برای هر گونه ناراحتی، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• فعالیت بدنی باید متوسط ​​و منظم باشد.

درمان سندرم پیریفورمیس باید به موقع و جامع باشد. اگر به موقع شروع نشود، می تواند به مشکلات جدی تری در لگن کوچک تبدیل شود و همچنین منجر به تخریب رباط ها و مفاصل شود. و این لیست کاملی از پیامدهای احتمالی درمان نابهنگام این سندرم نیست. بنابراین، شرایط خود را به شانس نسپارید.

اسپوندیلیت ستون فقرات - علائم، علائم و درمان بیماری

اصطلاح "اسپوندیلیت" از کلمه یونانی spondylos به معنای مهره و پایان -itis گرفته شده است که نشان دهنده ماهیت التهابی این فرآیند است. این گروهی از بیماری های ستون فقرات است که با تخریب اولیه مهره ها متحد می شود. پس از آن، تغییر شکل ستون فقرات ایجاد می شود. این ضایعه توسط میکروارگانیسم ها ایجاد می شود، یعنی یک فرآیند عفونی است.

• اشکال بیماری
• علل اسپوندیلیت
• اسپوندیلیت: علائم و نشانه ها
• استئومیلیت ستون فقرات
• اسپوندیلیت سلی
• سایر اسپوندیلیت های خاص
• تشخیص
• روش های درمان اسپوندیلیت
• عمل اسپوندیلیت
• توانبخشی و بهبودی. تمرینات
• درمان جایگزین اسپوندیلیت

تمایز بین اسپوندیلیت و اسپوندیل آرتریت ضروری است. مورد دوم معمولاً در بیماری های روماتیسمی و در درجه اول در بیماری بچترو رخ می دهد. اسپوندیلوآرتریت مستقیماً با نفوذ یک عامل عفونی به بافت مهره ها ارتباط ندارد، آنها روش های دیگری برای تشخیص و درمان دارند.

اشکال بیماری

التهاب در بافت استخوانی که مهره ها را تشکیل می دهد می تواند توسط عوامل عفونی مختلفی ایجاد شود که به دو دسته خاص و غیر اختصاصی تقسیم می شوند. هر یک از عفونت های خاص با یک پاتوژن خاص و علائم مشخصه این بیماری خاص مشخص می شود. یک فرآیند عفونی غیراختصاصی می تواند توسط هر میکروارگانیسم پیوژنیک ایجاد شود، اما تظاهرات پاتولوژیک بدون توجه به عامل بیماری زا مشابه است.

اسپوندیلیت خاص:

• بیماری سل؛
• اکتینومایکوتیک؛
• بروسلوز؛
• سوزاک؛
• سیفلیس؛
• حصبه

اشکال غیر اختصاصی شامل اسپوندیلیت چرکی هماتوژن یا تروماتیک یا استئومیلیت ستون فقرات است. این می تواند توسط باکتری هایی مانند:

• استافیلوکوک اپیدرمیدیس یا طلایی؛
• کولی و پروتئوس؛
• استرپتوکوک؛
• سودوموناس آئروژینوزا و هموفیلوس آنفولانزا و دیگران.

در شکل جداگانه، نوعی بیماری ناشی از قارچ جدا می شود.

در یک سوم موارد اسپوندیلیت، علت آن قابل تشخیص نیست، بر این اساس، طبقه بندی دقیق بیماری غیرممکن است. اسپوندیلیت سل در 21 درصد و در 15 درصد بیماری توسط استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می شود. سایر اشکال این بیماری به ندرت یافت می شود.

علل اسپوندیلیت

میکروارگانیسم ها عامل مستقیم این بیماری هستند.

عفونت می تواند از کلیه ها و مجاری ادراری وارد خون شود، که اغلب در افراد مسن مبتلا به آدنوم پروستات اتفاق می افتد. منبع عفونت ممکن است یک کاتتر ادراری باشد که در طی هر عملی وارد شده است یا یک هادی داخل وریدی. باکتری ها در طول عفونت های بافت نرم (زخم ها، سوختگی های عفونی، زخم های تروفیک، آبسه ها، زخم بستر) وارد خون می شوند.

استئومیلیت ستون فقرات می تواند پس از سالمونلوز یا بروسلوز ایجاد شود. در برخی موارد، عفونت از طریق جریان خون از دندان‌های پوسیدگی، کانون‌های ترومبوفلبیت، لوزه‌ها در لوزه‌های مزمن وارد می‌شود. اسپوندیلیت می تواند با فرآیندهایی مانند پانکراتیت، ذات الریه، پروستاتیت و شرایط پس از سقط جنین پیچیده شود.

بدن مهره ها از استخوان اسفنجی تشکیل شده است و به خوبی با رگ های خونی تامین می شود. هنگامی که میکروب ها وارد جریان خون می شوند (مثلاً استافیلوکوکوس اورئوس در زخم)، به داخل بافت استخوان نفوذ می کنند. سپس پاتوژن ها بر دیسک های بین مهره ای غلبه کرده و بر روی مهره های مجاور تأثیر می گذارند.

علاوه بر روش هماتوژن، هنگامی که ستون فقرات آسیب می بیند یا در صورت عدم رعایت الزامات آسپسی در حین عمل بر روی بافت های مجاور، میکروب ها وارد بافت استخوان می شوند. در چنین مواردی استئومیلیت تروماتیک ستون فقرات ایجاد می شود.

مانند هر فرآیند عفونی و التهابی، وضعیت بدن بیمار در شکل گیری اسپوندیلیت مهم است - مقاومت آن در برابر عوامل عفونی، وضعیت ایمنی و محافظت غیر اختصاصی، وجود بیماری های مزمن ناتوان کننده، استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها یا سایر داروهایی که سرکوب ایمنی، آسیب های ستون فقرات.

خطر ابتلا به این بیماری به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت، کسانی که برای بیماری کلیوی همودیالیز می شوند و همچنین معتادان تزریقی زیاد است.

اسپوندیلیت: علائم و نشانه ها

اشکال مختلف اسپوندیلیت دارای برخی از ویژگی های سیر بالینی است.

استئومیلیت ستون فقرات

این بیماری عمدتاً در مردان میانسال و مسن ثبت می شود. در 50 درصد بیماران، ناحیه کمر و کمتر مهره های سینه ای یا گردنی آسیب می بیند. بنابراین، علامت اصلی آسیب شناسی درد در بخش مربوط به ستون فقرات است. می تواند ثابت و کسل کننده باشد یا دارای یک شخصیت ضربان دار باشد.

اگر آسیب به مهره ها با فشرده شدن ریشه های نخاعی همراه باشد، در این صورت احساسات ناخوشایندی در نواحی عصب دهی شده توسط تنه های عصبی مربوطه ایجاد می شود. بنابراین، در 15 بیمار از 100 بیمار درد در قسمت های بدن، اندام ها وجود دارد.

با حرکات، ضربه زدن، درد در ناحیه مهره آسیب دیده افزایش می یابد. اغلب، عضلات در امتداد ستون فقرات بسیار منقبض هستند، در نتیجه تحرک محدود می شود - فرد نمی تواند خم شود، بدن را بچرخاند.

دمای بدن ممکن است نرمال یا کمی افزایش یافته باشد. تب با استئومیلیت هماتوژن همراه با ایجاد سپسیس و زخم در سایر اندام ها رخ می دهد.

چرا اسپوندیلیت خطرناک است: تمرکز چرکی در بافت استخوانی می تواند به نخاع نفوذ کند و باعث میلیت شود. اغلب منجر به فلج، از دست دادن حس، بی اختیاری ادرار و مدفوع می شود.

استئومیلیت حاد بدون درمان مزمن می شود. تشدید با افزایش درد، تب، تورم پوست، تشکیل فیستول همراه است. بافت های اطراف اغلب عفونی می شوند، میوزیت، فاسییت ایجاد می شود.

گاهی اوقات یک فرآیند مزمن در مهره‌ها برای سال‌ها مخفیانه ادامه می‌یابد و تنها احساس ناراحتی در پشت، افزایش جزئی در سطح لکوسیت‌ها در خون دارد.

اسپوندیلیت سلی

این یکی از رایج ترین اشکال این بیماری است. چندین مهره، اغلب در ناحیه قفسه سینه را تحت تاثیر قرار می دهد.

باسیل های سل پس از وارد شدن به بافت مهره با خون، توبرکل هایی را در آن تشکیل می دهند که متعاقباً با تشکیل نکروز کازئوزی ("منخدار") و تشکیل یک حفره بزرگ از بین می روند. نواحی مرده از نواحی دست نخورده جدا می شوند، یعنی جداسازی رخ می دهد و مهره ها متلاشی می شوند. گسترش التهاب به بافت های اطراف با آسیب به قسمت های باقی مانده مهره ها (قوس ها، فرآیندها)، تشکیل رسوبات چرکی در نزدیکی ستون فقرات همراه است. بافت مرده نخاع را فشرده می کند.

اولین و پایدارترین علامت آسیب شناسی کمردرد است. در ابتدا، ماهیت یک ناراحتی نامحدود است. گاهی اوقات در شب تشدید می شود، هنگام سرفه، عطسه و باعث می شود که فرد بیمار ناگهان گریه کند. توزیع درد در طول مسیر اعصاب بزرگ خاص است، که شبیه نورالژی، کمر، سیاتیک (درد در اندام ها) و همچنین ناراحتی بین تیغه های شانه است.

سندرم درد می تواند بیماری های دستگاه گوارش یا کلیه ها - زخم معده، قولنج کلیوی، التهاب آپاندیس را تقلید کند. برخلاف این شرایط، در اسپوندیلیت سلی، درد با استرس، حرکت و ضربه زدن به پشت ایجاد می شود.

در نتیجه تخریب مهره ها، تغییر شکل شدید ستون فقرات رخ می دهد. به این ترتیب قوز تشکیل می شود. فردی که قوز دارد به احتمال زیاد یک بار به سل ستون فقرات مبتلا شده است. پیشرفت بیماری با فلج و اختلال در عملکرد اندام های لگنی همراه است.

سایر اسپوندیلیت های خاص

آسیب به مهره ها می تواند در دوره ثانویه یا سوم سیفلیس رخ دهد. اغلب با مننژیت مکرر، آنسفالیت، خونریزی زیر عنکبوتیه همراه است.

اسپوندیلیت بروسلا با تب موج دار، درد مفاصل و ماهیچه، تعریق بیش از حد، تورم غدد لنفاوی در گردن و کشاله ران مشخص می شود.

آسیب شناسی ستون فقرات می تواند با تب حصبه (پس از یک "دوره سبک" رفاه) و اسهال خونی ایجاد شود.

اسپوندیلیت می تواند عارضه یک روند روماتیسمی حاد همراه با تشکیل بیماری قلبی و الیگوآرتریت باشد.

تشخیص

تشخیص بر اساس داده های زیر است:

• شکایات، سابقه زندگی و بیماری، داده های معاینه عمومی؛
• معاینه عصبی کامل؛
• اشعه ایکس از ستون فقرات؛
• توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد آبسه های نزدیک مهره ها را ببینید، تخریب استخوان را با دقت بیشتری ارزیابی کنید.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اغلب برای تشخیص رگه های چرکی و آبسه های "سرد" مشخصه اسپوندیلیت سل تجویز می شود.
• مطالعه رادیونوکلئید، که به یافتن تمام کانون های عفونت کمک می کند.
• سطح لکوسیت ها، ESR، واکنش های فاز حاد (پروتئین واکنشی C)؛
• آزمایشات آزمایشگاهی که سل یا ماهیت دیگر بیماری را تأیید می کند (واکنش زنجیره ای پلیمراز برای شناسایی عوامل بیماری زا).
• مطالعه کشت خون گرفته شده در اوج تب در این زمان، در حدود یک سوم موارد، می توان عامل ایجاد کننده بیماری را شناسایی کرد و حساسیت آن را به داروها کشف کرد.
• بیوپسی باز یا بسته، یعنی گرفتن بافت آسیب دیده برای معاینه با استفاده از سوزن مخصوص یا در حین جراحی.

تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:

• عفونت دستگاه ادراری و سنگ کلیه؛
• سندرم رادیکول در استئوکندروز ستون فقرات؛
• اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bekhterev)؛
• تومورها و متاستازها در بدن مهره ها.

رادیوگرافی ستون فقرات تشخیص کانون های تخریب استخوان را تنها پس از 4 هفته از شروع بیماری یا حتی بعد از آن ممکن می سازد. برای تشخیص زودهنگام، از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود. حساس ترین روش رزونانس مغناطیسی است که تشخیص تغییرات التهابی در استخوان، اعصاب و نخاع را ممکن می سازد. بافت نرم در مراحل اولیه بیماری. این مطالعه هنگام کنتراست بافت آسیب دیده با کمک عوامل کنتراست پارامغناطیس از ارزش ویژه ای برخوردار است. در خارج از کشور، این روش به عنوان "استاندارد طلایی" برای تشخیص استئومیلیت مهره ای شناخته شده است.

روش های درمان اسپوندیلیت

سوال در مورد چگونگی درمان اسپوندیلیت فقط باید توسط یک متخصص تصمیم گیری شود. خوددرمانی این بیماری بسیار خطرناک است، زیرا بهبودی ناقص منجر به مزمن شدن روند و شکل گیری بیشتر ناتوانی می شود.

جهت های اصلی درمان:

• بی حرکتی برای مدت 2 هفته تا 3 ماه؛
• درمان ضد باکتری؛
• درمان بیماری زایی؛
• مداخله جراحی.

بی‌حرکتی شامل استراحت شدید تخت یا استفاده از تخت‌های گچی مخصوص برای کودکان و سپس استفاده از کرست‌های سفت و سخت است.

درمان ضد باکتری باید فقط با یک پاتوژن شناخته شده و حساسیت آن، با هدف انجام شود. درمان ضد میکروبی تجربی (بدون در نظر گرفتن حساسیت) فقط گاهی در اوایل فرآیند حاد مجاز است.

آنتی بیوتیک برای اسپوندیلیت:

پس از مطالعه وضعیت ایمنی بیمار و نوع پاتوژن، توکسوئید استافیلوکوک، پلاسمای ضد استافیلوکوک، ایمونوگلوبولین ضد استافیلوکوک و تنظیم کننده ایمنی تجویز می شود. برای کاهش مسمومیت، تجویز داخل وریدی محلول ها، هموسورپشن و پلاسمافرزیس تجویز می شود.

عمل اسپوندیلیت

موارد مصرف برای درمان جراحی اسپوندیلیت و استئومیلیت ستون فقرات:

• تخریب بدن مهره ها؛
• آبسه بافت های پاراورتبرال؛
• اختلال در نخاع و ریشه های آن؛
• فیستول با ترشح چرکی؛
• کمر درد، بی ثباتی ستون فقرات.

این عمل برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شدید و سایر بیماری های همراه که خطر بالایی برای جراحی دارند و همچنین برای سپسیس انجام نمی شود.

در ابتدا معمولاً عملیاتی با هدف تقویت ستون فقرات با کمک سازه های فلزی انجام می شود. آنها از سمت فرآیندهای خاردار (پشت ستون فقرات) نصب می شوند. چند روز بعد مرحله دوم عمل انجام می شود.

ماهیت درمان جراحی اسپوندیلیت برداشتن بافت آسیب دیده و جایگزینی آن با پیوند است:

• تکه ای از بافت استخوانی خود که از بال ایلیاک یا یک دنده برداشته شده است.
• ایمپلنت های ساخته شده از یک ماده متخلخل - نیکلید تیتانیوم؛
• ایمپلنت کربن یا هیدروکسی آپاتیت

پس از جراحی روی ستون فقرات، یک دوره توانبخشی لازم است.

توانبخشی و بهبودی. تمرینات

نظر پزشکان در مورد نیاز به تحرک زودهنگام بیماری که تحت عمل جراحی اسپوندیلیت قرار گرفته است، هستند. این باعث بهبود گردش خون در بافت ها می شود، آنتی بیوتیک ها موثرتر می شوند و از سفتی مفاصل بین مهره ای جلوگیری می شود.

بیمار حداقل یک ماه پس از عمل آنتی بیوتیک دریافت می کند. به تدریج حالت موتور را گسترش دهید. مجموعه ریکاوری شامل تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ، درمان دستی، رفلکسولوژی است.

توانبخشی پس از جراحی برای اسپوندیلیت در سه مرحله انجام می شود. در مرحله اول، بیمار بدون درد به شرایط جدید زندگی "عادت" می کند. این مرحله در بیمارستان انجام می شود و چند روز طول می کشد. بیمار یاد می گیرد که به طور عادی راه برود و در شرایط تغییر یافته تعادل را حفظ کند. فعالیت بدنی مستثنی است، توجه ویژه ای به وضعیت صحیح است. در این زمان، پزشک ممکن است یک کرست نرم برای چند ساعت در روز تجویز کند.

در مرحله دوم، بیمار به منزل ترخیص می شود. در عرض یک ماه پس از عمل، به او توصیه می شود مجموعه ای از تمرینات را انجام دهد که عضلات پشت را تقویت می کند. تمرینات 2-3 بار در هفته انجام می شود، در صورت بروز درد باید آنها را قطع کرد. به تدریج مدت زمان کلاس ها افزایش می یابد. لازم است از خم شدن تیز، چرخش بدن، تمرینات روی نوار افقی اجتناب شود. ژیمناستیک در حالت خوابیده به پشت، پهلو، شکم، چهار دست و پا ایستاده ترجیح داده می شود. پزشک باید بسته به نوع و محل مداخله جراحی، بیمار را با مجموعه تمرینات مجاز با جزئیات بیشتری آشنا کند.

مرحله سوم توانبخشی مادام العمر طول می کشد و با هدف حفظ وضعیت صحیح و تقویت سیستم دفاعی بدن انجام می شود. شنا یا فقط حرکات آهسته در استخر، آب درمانی، فیزیوتراپی بسیار مفید است. پس از مشورت با پزشک، می توانید دوره درمان را در آسایشگاه دریافت کنید.

درمان جایگزین اسپوندیلیت

اسپوندیلیت یک فرآیند عفونی است که بدون استفاده از آنتی بیوتیک یا جراحی، رهایی از آن غیرممکن است. خوددرمانی در این حالت منجر به ناتوانی بیمار می شود.

درمان اسپوندیلیت با داروهای مردمی را می توان به عنوان مکمل توانبخشی پس از یک عمل موفقیت آمیز انجام داد. در اینجا برخی از دستور العمل های عامیانه وجود دارد که به بهبود خون رسانی به ستون فقرات و عضلات پشت، تسریع بهبودی و بهبود وضعیت بدن کمک می کند:

• حمام های درمانی با دم کرده بابونه، جاودانه، پوست بلوط و مریم گلی؛
• مصرف محلول مومیایی آلتای که دارای اثر ایمنی و ترمیم کننده است.
• پس از بهبودی کامل، رفتن به حمام (نه به اتاق بخار) مفید است، در حالی که همراه بیمار باید به آرامی پشت بیمار را با جارو توس سکته کرده و بخار کند.
• شما می توانید گیاهی مانند انگور یا خرچنگ را به صورت پماد برای استفاده موضعی یا تنتور برای مصرف خوراکی بمالید.

بنابراین، اسپوندیلیت التهاب مهره‌ها است که عمدتاً توسط باکتری ایجاد می‌شود. شایع ترین اشکال این بیماری استئومیلیت ستون فقرات و اسپوندیلیت سلی است. این بیماری با کمردرد، اختلال در عملکرد نخاع، علائم مسمومیت ظاهر می شود. برای تشخیص، از روش های اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و همچنین جداسازی پاتوژن از خون یا بافت آسیب دیده استفاده می شود. درمان در بسیاری از موارد جراحی است. تقریباً همیشه، مجموعه درمان شامل آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد سل یا ضد قارچ است. پس از جراحی ستون فقرات، توصیه می شود از مجموعه های ویژه تمرینات درمانی و همچنین برخی از داروهای خانگی که دارای اثر فیزیوتراپی و ترمیمی هستند، استفاده شود.

مقالات مفید:

سرطان استخوان سرطانی است که در سلول های بافت استخوانی ایجاد می شود. هنگامی که سرطان در استخوان ها یافت می شود، یا از آنجا شروع شده است (سرطان اولیه استخوان) یا به استخوان گسترش یافته است. هنگامی که سرطان در استخوان یافت می شود، اغلب در مورد متاستاز صحبت می کنیم. بنابراین، اغلب به آن می گویند: سرطان متاستاتیک. در موارد کمتر، بیماری ممکن است در استخوان به عنوان یک ضایعه اولیه شروع شود. سرطان اولیه و متاستاتیک استخوان به طور متفاوتی درمان می شوند و پیش آگهی های متفاوتی دارند. انواع سرطان هایی وجود دارند که می توانند از استخوان شروع شوند اما سرطان استخوان واقعی در نظر گرفته نمی شوند. این شامل:

1. لنفوم سرطان سلول های مسئول پاسخ ایمنی بدن است. لنفوم معمولا از غدد لنفاوی شروع می شود، اما گاهی اوقات از مغز استخوان شروع می شود.
2. مولتیپل میلومانوع دیگری از سرطان ایمونوسیت است که از مغز استخوان منشا می گیرد. این تومورها سرطان استخوان محسوب نمی شوند زیرا مستقیماً از سلول های استخوانی ایجاد نمی شوند.

عوامل خطر

هر سال تقریباً 2300 مورد سرطان استخوان در ایالات متحده تشخیص داده می شود. سرطان اولیه کمتر از 1 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. سرطان استخوان در بین کودکان و نوجوانان بیشتر از بزرگسالان است. اگر سرطان در استخوان یک فرد بالغ یافت شود، پس از آن که در جای دیگری شکل گرفته است، به آنجا رسیده است.

عوامل خطر سرطان استخوان عبارتند از:

1. مواجهه قبلی با پرتودرمانی
2. مواجهه قبلی با شیمی درمانی با یک داروی وابسته
3. جهش در یک ژن به نام ژن رتینوبلاستوما (ژن Rb) یا سایر ژن ها
4. بیماری های مرتبط مانند رتینوبلاستوما ارثی، بیماری پاژه،
5. Li-Fraumeni، سندرم Rothmund-Thompson، توبروس اسکلروزیس، کم خونی Diamond-Blackfan
6. کاشت صفحات فلزی برای درمان شکستگی

علل سرطان استخوان

سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که رشد و تولید مثل طبیعی سلول‌ها مختل می‌شود و باعث تقسیم و رشد کنترل نشده ایدیوبلاست‌ها می‌شود. احتمالاً ایجاد سرطان استخوان به دلیل تعدادی از عوامل ارثی و خارجی است. تاکنون هیچ کس نمی تواند علت اصلی آن را نام ببرد.

انواع سرطان استخوان در کودکان

استئوسارکوم، شایع ترین نوع سرطان استخوان، در کودکان بزرگتر، نوجوانان و جوانان شایع تر است. سارکوم یوینگ کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

تشخیص سرطان استخوان

برای تشخیص نئوپلاسم در استخوان ها می توان از روش های مختلف تشخیص بصری استفاده کرد. سرطان استخوان در مراحل اولیه ممکن است در اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد. توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی روش های تشخیصی دقیق تری هستند.

سینتی گرافی استخوان یک روش تشخیصی است که از مواد رادیواکتیو برای به دست آوردن تصویری از کل اسکلت استفاده می کند. می تواند به شناسایی سرطان استخوان در هر نقطه از بدن کمک کند. این روش نه تنها برای تشخیص سرطان استخوان استفاده می شود، بلکه مناطق ملتهب مانند آرتریت، شکستگی یا عفونت را نیز شناسایی می کند.

در حال حاضر هیچ آزمایش غربالگری برای تشخیص سرطان استخوان در مراحل اولیه وجود ندارد.

اگرچه بسیاری از انواع سرطان استخوان در زمان تصویربرداری تظاهرات مشخصه خود را دارند، اما برای تعیین دقیق نوع بیماری و تایید تشخیص باید بیوپسی (نمونه بافتی) گرفته شود. بیوپسی روشی برای به دست آوردن نمونه ای از بافت تومور است که زیر میکروسکوپ بررسی می شود. نمونه بافت را می توان با وارد کردن سوزن از طریق پوست به داخل تومور یا با جراحی به دست آورد.

راه های درمان سرطان استخوان

انجام عملیات حذفتمرکز اصلی درمان است. تکنیک جراحی می تواند اکثر سرطان های استخوان را بدون نیاز به قطع عضو از بین ببرد. گاهی اوقات بافت مجاور باید برداشته شود. بنابراین، پس از آن، ممکن است به جراحی پلاستیک برای کمک به افزایش عملکرد اندام نیاز باشد.

سارکوم یوینگ که به شیمی درمانی پاسخ نمی دهد، نیاز به پرتودرمانی و پیوند سلول های بنیادی دارد. در این روش سلول های بنیادی بیمار از جریان خون گرفته می شود. پس از اینکه دوزهای زیادی از داروهای شیمی درمانی مغز استخوان را از بین می برد، سلول های بنیادی از طریق انتقال خون به بدن بازگردانده می شوند. در طی 3-4 هفته آینده، سلول های بنیادی سلول های خونی جدیدی از مغز استخوان تولید می کنند.

درمان هدفمنداینها داروهایی هستند که هدف آنها درمان سلول های سرطانی است. به عنوان مثال، دنوزوماب (Xgeva) یک آنتی بادی مونوکلینال است که فعالیت سلول های استخوانی به نام استئوکلاست ها را مسدود می کند. این دارو در درمان تومورهای استخوانی بزرگ که پس از جراحی عود می کنند یا با جراحی قابل برداشتن نیستند، استفاده می شود. ایماتینیب (Gleevec) یک درمان هدفمند است که می تواند سیگنال های ژن های جهش یافته خاصی را که باعث رشد تومور می شوند مسدود کند.

سرطان استخوان معمولاً توسط یک انکولوژیست جراحی یا انکولوژیست ارتوپدی (برای برداشتن تومور با جراحی) و یک شیمی‌درمانگر (برای شیمی‌درمانی) درمان می‌شود. اگر پرتودرمانی برنامه ریزی شده باشد، یک انکولوژیست پرتودرمانی بخشی از تیم است. متخصصان مراقبت تسکینی به مدیریت درد کمک می کنند.

داروهای تسکین درد

درد با مسکن ها (داروهای ضد درد) تسکین می یابد. آنها را می توان بدون نسخه و با نسخه به فروش رساند. درد خفیف تا متوسط ​​با داروهایی مانند استامینوفن (تیلنول) یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی حاوی ایبوپروفن (ادویل، موترین) و ناپروکسن (ناپرلان، آلیو، ناپروسین، آناپروکس) درمان می‌شود. با این حال، افرادی که شیمی درمانی سرطان مصرف می کنند باید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به دلیل خطر خونریزی اجتناب کنند.

داروهای تجویزی برای دردهای سرطانی متوسط ​​تا شدید مصرف می شوند. مواد افیونی مسکن های قوی مخدر هستند: مورفین، اکسی کدون، هیدرومورفون و فنتانیل برای کنترل درد شدید استفاده می شود. گاهی اوقات از مجموعه ای از داروها در درمان درد سرطان استفاده می شود. داروهای مخدر می توانند عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، یبوست و حالت تهوع ایجاد کنند.

میزان بقای پنج ساله

پیش آگهی پزشکی برای بقای بیماران به نوع سرطان و میزان گسترش آن بستگی دارد. به طور کلی، میزان بقای پنج ساله برای انواع سرطان استخوان در بزرگسالان و کودکان حدود 70 درصد است. میزان بقای پنج ساله در میان بزرگسالان مبتلا به کندروسارکوم حدود 80٪ است.

میزان بقای پنج ساله برای استئوسارکوم موضعی 60-80٪ است. اگر سرطان به خارج از استخوان گسترش یافته باشد، میزان بقا 15-30٪ است. اگر استئوسارکوم در بازو یا پا باشد، به خوبی به شیمی درمانی پاسخ دهد و در طی جراحی کاملاً برداشته شود، پیش آگهی بهتری دارد. بیماران جوان و زنان نیز پیش آگهی بهتری نسبت به مردان و افراد مسن دارند.

سارکوم یوینگ در صورتی که در مرحله ای شناسایی شود که گسترش آن محدود شود، نرخ بقای پنج ساله در حدود 70 درصد دارد. اگر از مرزهای استخوان فراتر رفته باشد، میزان بقا به 15-30٪ کاهش می یابد. عواملی که پیش‌آگهی مطلوبی برای سارکوم یوینگ می‌دهند عبارتند از: اندازه تومور کوچک، سن کمتر از 10 سال، موضع‌گیری در بازو یا پا (به جای دیواره لگن یا قفسه سینه)، و پاسخ خوب به داروهای شیمی‌درمانی.

آیا می توان از سرطان استخوان پیشگیری کرد؟

علت دقیق سرطان استخوان به طور کامل شناخته نشده است و هیچ تغییری در سبک زندگی یا عادات وجود ندارد که بتواند از این بیماری غیر معمول جلوگیری کند.

سرطان استخوان: علائم و نشانه ها

درد شایع ترین علامت سرطان است. در ابتدا، درد ممکن است در ساعات معینی از روز، اغلب در شب، یا در حین فعالیت بدنی رخ دهد. با گذشت زمان، رشد می کند و قوی تر می شود. گاهی اوقات فرد ممکن است سال ها قبل از مراجعه به پزشک درد را تجربه کند.

در محل تشکیل سرطان استخوان، یک نئوپلاسم تومور، تورم یا برآمدگی احساس می شود. در مکان های نئوپلاسم های پاتولوژیک، شکستگی اندام ها اغلب رخ می دهد. دلیل این امر ضعیف شدن ساختار عمیق بافت استخوانی است.

به ندرت، علائم باعث نیشگون گرفتن یا پارگی انتهای عصب یا رگ های خونی در ناحیه آسیب دیده می شود. اینها شامل بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد یا کاهش جریان خون فراتر از تومور است که باعث سردی دست ها و پاها و نبض ضعیف می شود.

انواع سرطان استخوان

انواع مختلفی از سرطان استخوان وجود دارد. برای ایجاد یک برنامه درمانی بهینه، دانستن نوع دقیق بیماری بسیار مهم است. در اینجا برخی از انواع رایج سرطان استخوان آورده شده است:

1. استئوسارکوم
2. کندروسارکوم
3. سارکوم یوئینگ
4. سارکوم پلئومورفیک
5. فیبروسارکوم
6. چوردوما

استئوسارکوم شایع ترین نوع سرطان استخوان است. اغلب، استئوسارکوم در کودکان بزرگتر، نوجوانان و جوانان (10-19 ساله) و همچنین اغلب در مردان ایجاد می شود. در افراد جوان، استئوسارکوم در انتهای استخوان های بلند، در نواحی رشد فعال، اغلب در اطراف زانو، یا در انتهای استخوان ران یا درشت نی نزدیک زانو، تمایل دارد. شایع ترین محل بعدی برای سرطان استخوان بازو است. با این حال، استئوسارکوم می تواند در هر استخوانی ایجاد شود. بسته به ظاهر سلول های تومور زیر میکروسکوپ، چندین زیرگونه مختلف از استئوسارکوم وجود دارد.

کندروسارکوم دومین نوع شایع سرطان استخوان است. از سلول های غضروفی که به استخوان می چسبند یا می پوشند ایجاد می شود. بیشتر در افراد بالای 40 سال دیده می شود و کمتر از 5 درصد موارد این سرطان در افراد زیر 20 سال رخ می دهد. کندروسارکوم می تواند به سرعت و تهاجمی یا آهسته رشد کند. اغلب، کندروسارکوم در استخوان های لگن یا ایلیوم دیده می شود.

سارکوم یوینگ که گاهی تومور خانواده سارکوم یوینگ نامیده می شود، شکل تهاجمی سرطان استخوان است که در کودکان 4 تا 15 ساله شایع است. می تواند در استخوان یا بافت نرم ایجاد شود و تصور می شود که منشأ آن در بافت عصبی تمایز نیافته است. تومورهای خانواده سارکوم یوینگ در مردان شایع تر از زنان است. شایع ترین محل برای سارکوم یوینگ، قسمت میانی استخوان های بلند بازوها و پاها است.

سارکوم پلئومورفیکاین نوع سرطان قبلا هیستیوسیتوم فیبری بدخیم نامیده می شد. معمولاً سارکوم پلئومورفیک سرطان استخوان نیست، بلکه سرطان بافت نرم است. با این حال، در 5٪ موارد، می تواند در استخوان نیز ایجاد شود. سارکوم پلئومورفیک در بزرگسالان رخ می دهد و می تواند در هر جایی ایجاد شود.

فیبروسارکوم یک نوع نادر سرطان استخوان است. اغلب در بزرگسالان پشت زانو ایجاد می شود.

کوردوما نوع بسیار نادری از سرطان است که معمولاً در افراد بالای 30 سال رخ می دهد. اغلب در قسمت پایین یا بالای ستون فقرات موضعی می شود.

- اینها قسمت های مختلف بدخیم اسکلت انسان هستند. شایع ترین شکل سرطان ثانویه است که فرآیند انکولوژیک در اثر جوانه زدن از اندام های مجاور ایجاد می شود.

سرطان اولیه، زمانی که تومور از خود بافت استخوانی ایجاد می شود، بسیار کمتر شایع است. انواع آن استئوبلاستوکلاستوم و سارکوم پاروستئال و همچنین استئوژنیک است. سرطان استخوان شامل تومورهای بدخیم بافت غضروفی است: کندروسارکوم و فیبروسارکوما. و همچنین سرطان های خارج از استخوان - لنفوم، تومور یوینگ و آنژیوم.

در ساختار عوارض انکولوژیک، سرطان استخوان سهم کمی را اشغال می کند - تنها یک درصد. اما به دلیل علائمی که در مراحل اولیه بروز نمی کند و تمایل به رشد سریع، یکی از خطرناک ترین انواع سرطان شناسی است.

علائم سرطان استخوان

اولین علامت ابتلا به سرطان استخوان دردی است که با لمس محلی که زیر آن تومور قرار دارد ظاهر می شود. در این مرحله، نئوپلاسم را می توان از قبل احساس کرد: این مرحله میانی دوره بیماری است.

سپس درد بدون فشار احساس می شود. در ابتدا ضعیف، گاهی اوقات از زمان به زمان ایجاد می شود، به تدریج قوی تر می شود. به طور غیر منتظره ظاهر می شود و به سرعت ناپدید می شود.

درد به صورت متناوب یا به طور مداوم وجود دارد، به شکل مبهم یا دردناک. در ناحیه تومور متمرکز می‌شود و می‌تواند به قسمت‌های مجاور بدن تابش کند: اگر شانه تحت تأثیر قرار گیرد، بازو ممکن است آسیب ببیند. درد حتی پس از استراحت نیز از بین نمی رود، در شب تشدید می شود. به عنوان یک قاعده، مسکن ها علائم درد را تسکین نمی دهند و درد در شب یا هنگام فعالیت شدید تشدید می شود.

سایر علائم شایع سرطان استخوان شامل محدودیت حرکت و تورم اندام ها و مفاصل است. شکستگی استخوان ممکن است رخ دهد، حتی اگر افتادن بسیار جزئی باشد.

درد شکم و حالت تهوع اغلب مشاهده می شود. این نتیجه هیپرکلسمی است: نمک های کلسیم از استخوان بیمار وارد رگ های خونی می شوند و علائم ناخوشایندی ایجاد می کنند. در مراحل بعدی توسعه بیماری، سایر علائم شایع سرطان استخوان مشاهده می شود - فرد وزن خود را از دست می دهد، دمای بدن او افزایش می یابد.

در مرحله بعدی فرآیند بدخیم، معمولاً دو تا سه ماه پس از شروع درد، غدد لنفاوی منطقه ای افزایش می یابد، مفاصل متورم می شوند و ادم بافت نرم ایجاد می شود. تومور به خوبی قابل لمس است - به عنوان یک قاعده، این یک منطقه ثابت در برابر پس زمینه بافت های نرم متحرک است. در خود ناحیه آسیب دیده، افزایش دمای پوست ممکن است مشاهده شود. پوست در این مکان رنگ پریده، نازک تر می شود. اگر اندازه تومور قابل توجه باشد، یک الگوی عروقی و سنگ مرمر قابل توجه است.

ضعف بعدا ظاهر می شود. فرد به سرعت خسته می شود ، بی حال می شود ، اغلب خواب آلود او را خالی می کند. اگر سرطان به ریه ها متاستاز دهد، مشکلات تنفسی مشاهده می شود.

علائم اصلی سرطان استخوان:

محدودیت تحرک مفاصل؛

افزایش غدد لنفاوی منطقه ای؛

تورم اندام ها و مفاصل؛

پیوند مغز استخوان همچنین می تواند باعث تحریک فرآیندهای بدخیم در بافت های استخوانی شود.

استعداد ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم در افراد مبتلا به پاتولوژی های ارثی خاص مشاهده می شود. بنابراین، سندرم Li-Fraumeni در سرگذشت برخی از بیماران مبتلا به سرطان سینه، سرطان مغز و سارکوم مشخص می شود. بیماری های ژنتیکی که امروزه می توانند ظاهر سرطان را تحت تاثیر قرار دهند عبارتند از سندرم های Rothmund-Thomson و Li-Fraumeni، بیماری Paget و وجود ژن RB1.

به گفته پزشکان، علت ایجاد نئوپلاسم های انکولوژیک می تواند جهش های DNA باشد، در نتیجه انکوژن ها "راه اندازی می شوند" یا ژن هایی که از رشد تومور جلوگیری می کنند سرکوب می شوند. برخی از این جهش ها از والدین به ارث می رسد. اما بیشتر تومورها با جهش هایی مرتبط هستند که فرد در طول زندگی خود به دست آورده است.

خطر ابتلا به سرطان استخوان در افراد سیگاری و کسانی که بیماری های مزمن سیستم اسکلتی دارند کمی بیشتر است.

علل اصلی سرطان استخوان:

آسیب های استخوان و مفاصل؛

تشعشعات رادیواکتیو؛

استعداد ارثی؛

جهش DNA؛

عمل پیوند مغز استخوان؛

بیماری های مزمن سیستم اسکلتی.

مراحل سرطان استخوان

در مرحله اولسرطان استخوان به استخوان آسیب دیده محدود می شود. در مرحله IA، قطر تومور هشت سانتی متر است. در مرحله IB، بزرگتر می شود و به سایر قسمت های استخوان گسترش می یابد.

مرحله دوم بیماری با بدخیمی سلول های نئوپلاسم مشخص می شود. اما هنوز از مرزهای استخوان فراتر نمی رود.

در مرحله سومتومور چندین بخش از استخوان آسیب دیده را می گیرد، سلول های آن دیگر متمایز نمی شوند.

نشانه مرحله چهارم- "مداخله" سرطان در بافت های مجاور استخوان: تشکیل متاستاز. اغلب در ریه ها. بعداً - به غدد لنفاوی منطقه ای و همچنین به سایر اندام های بدن.

سرعت انتقال بیماری از یک مرحله به مرحله دیگر، قبل از هر چیز به نوع تومور بدخیم بستگی دارد. برخی از انواع نئوپلاسم ها بسیار تهاجمی هستند و به سرعت پیشرفت می کنند. برخی دیگر به آرامی رشد می کنند.

یکی از انواع سرطان استخوان که به سرعت در حال رشد است، استئوسارکوم است. او همچنین رایج ترین است. به طور معمول در مردان دیده می شود. روی استخوان های بلند پاها و بازوها، نزدیک مفاصل قرار دارد. اشعه ایکس تغییر در ساختار استخوان را نشان می دهد.

نوع دیگری از سرطان استخوان، کندروسارکوم، می‌تواند با سرعت‌های متفاوت، سریع یا آهسته رشد کند. عمدتا در افراد بالای چهل سال رخ می دهد. و معمولاً روی استخوان های ران و لگن قرار دارد. متاستازها در چنین توموری می توانند به غدد لنفاوی و بافت های ریه "مهاجرت" کنند.

یکی از نادرترین انواع سرطان استخوان کوردوما است. در بیشتر موارد افراد بالای سی سال را تحت تاثیر قرار می دهد. محلی سازی - ستون فقرات: بخش بالایی یا پایینی آن.

سرطان استخوان با متاستاز، پیش آگهی

اکثر بیماران زمانی که سرطان استخوان خیلی از بین رفته باشد، با یک متخصص انکولوژیست ملاقات می کنند. به عنوان یک قاعده، متاستازها در این مرحله تشخیص داده می شوند. بنابراین، درمان پیچیده تومورهای بدخیم سیستم اسکلتی معمولاً شامل کل مجموعه تکنیک های ضد سرطان است. در مراحل بعدی بیماری، اغلب لازم است به قطع عضو متوسل شود.

اثربخشی درمان در سرطان شناسی با میزان بقا اندازه گیری می شود: زمانی که فرد از لحظه تشخیص زندگی می کند. با سرطان استخوان، نقطه عطف پنج ساله به هفتاد درصد بیماران می رسد. هم کودکان و هم بزرگسالان. شایع ترین تومور استخوانی در بیماران بالغ، کندروسارکوم است که هشتاد درصد بیماران بیش از پنج سال با آن زندگی می کنند.

علت مرگ در این شکل از انکولوژی معمولاً خود سرطان استخوان نیست، بلکه تومورهای استخوانی در سایر نقاط بدن ناشی از متاستاز از کانون استخوان است.

شرط کلیدی برای درمان موثر سرطان استخوان، تشخیص زودهنگام ممکن است. اشعه ایکس یا ام آر آی به موقع می تواند یک فرآیند بدخیم را در مراحل اولیه تشخیص دهد و شانس بالایی برای بهبودی بیمار فراهم کند.

تاکتیک های درمان در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود. روش های اصلی: جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، به صورت ترکیبی یا جداگانه از یکدیگر استفاده می شود.

هنگام انتخاب روش ها و ترکیب آنها، انکولوژیست بر چندین عامل تمرکز می کند: محلی سازی تومور، درجه تهاجمی آن، وجود یا عدم وجود متاستاز در بافت های نزدیک یا دور.

عمل جراحي

جراحی در اکثریت قریب به اتفاق موارد انجام می شود. هدف آن حذف تومور و بافت استخوانی سالم مجاور آن است. اگر قبلاً اندام آسیب دیده اغلب قطع می شد، امروزه از روش های ملایم تری استفاده می شود که فقط یک نئوپلاسم بدخیم برداشته شود. ناحیه آسیب دیده با سیمان استخوان یا پیوند استخوان از قسمت دیگری از بدن ترمیم می شود. ممکن است از بافت بانک استخوان استفاده شود. اگر ناحیه زیادی از استخوان برداشته شده باشد، ایمپلنت فلزی کاشته می شود. برخی از مدل های ایمپلنت می توانند با بدن کودک یا نوجوان "رشد" کنند.

قبل از جراحی، شیمی درمانی ممکن است تجویز شود: معرفی داروهایی برای توقف رشد سلول های بدخیم. این باعث کاهش اندازه تومور و تسهیل عمل می شود. پس از برداشتن تومور با جراحی، از شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است هنوز در بدن باشند استفاده می شود.

پرتو درمانی

هدف پرتودرمانی نیز کشتن سلول های بدخیم است. اشعه ایکس با انرژی بالا فقط بر ناحیه محلی سازی تومور تأثیر می گذارد. درمان طولانی مدت: هر روز، چند روز یا ماه.

رزونانس الکتروتراپی با شدت کم

از روش های نوین درمان سرطان استخوان می توان به روش NIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy) اشاره کرد. همراه با اتوهموشیمی درمانی و مصرف داروهای کلسیم، برای درمان متاستازهای اندازه های مختلف در بافت های استخوانی استفاده می شود. کارشناسان می گویند که برگزاری چندین دوره اثر ضد درد خوبی می دهد، رگرسیون نسبی متاستازها به دست می آید (در 75٪ موارد).

قوس سریع

Rapid Arc به عنوان جدیدترین پیشرفت در زمینه درمان سرطان شناخته شده است. این پرتودرمانی است که از کنترل بصری و تغییر در شدت تابش استفاده می کند. این فناوری از شتاب دهنده های خطی با دقت بالا و توموگرافی کامپیوتری استفاده می کند. این دستگاه در اطراف بیمار حرکت می کند و از زوایای مختلف به تومور "حمله" می کند. تابش ده برابر قوی تر از دستگاه های نسل های قدیمی است. زمان درمان تا هشتاد درصد کاهش می یابد.

چاقوی سایبری

CyberKnife یک نوآوری در درمان جراحی نئوپلاسم های بدخیم محسوب می شود. بافت های آسیب دیده با استفاده از رادیوسرجری استریوتاکتیک برداشته می شوند. این دستگاه پیچیده ترکیبی از آخرین پیشرفت ها در رباتیک، جراحی پرتویی و فناوری کامپیوتر است. عمل بدون درد و خون انجام می شود و مداخله در بدن بیمار حداقل است.

براکی تراپی

در براکی تراپی، یک منبع رادیواکتیو در داخل تومور کاشته می شود. این منطقه در معرض تابش را محدود می کند و از بافت سالم محافظت می کند.

درمان پرتو پروتون

یک حوزه امیدوارکننده در درمان رادیولوژیک سرطان، درمان پرتو پروتون است. سلول های بدخیم در معرض پرتوهایی از ذرات باردار قرار می گیرند که با سرعت زیادی حرکت می کنند: یون های کربن سنگین و پروتون های هیدروژن. این روش دقیق تر از روش های موجود درمان سرطان است.

تحصیلات:اقامت کامل در مرکز علمی سرطان روسیه به نام N.N. N. N. Blokhin" و دیپلم در تخصص "انکولوژیست" دریافت کرد.

سرطان استخوان (یا سرطان استخوان یا تومور استخوان) یک اصطلاح کلی است که برای رسیدگی به نئوپلاسم های خوش خیم (با احتمال دژنراسیون) و بدخیم استفاده می شود. سرطان استخوان، که بسته به نوع سرطان متفاوت است، ممکن است با علائم جزئی در مراحل اولیه ظاهر شود و بنابراین اغلب توسط بیماران نادیده گرفته می شود. قابل توجه است که خود آنکوپاتولوژی استخوان به ندرت تشخیص داده می شود (حدود 1٪ تومورها)، اما به دلیل تشکیل تومور در یک اندام یا سیستم خاص و متاستاز به استخوان ها، انواع خاصی از سرطان به طور خاص به سرطان استخوان تعلق دارد.

توضیحات کلی

سرطان استخوان یکی از نادرترین انواع سرطان است که تشخیص داده می شود. اساساً این بیماری کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد، بسیار کمتر سرطان استخوان در افراد مسن تشخیص داده می شود. آسیب استخوان عمدتاً به دلیل متاستاز از سرطان در نواحی دیگر (با سرطان سینه، ریه و غیره) رخ می دهد. بسته به این، بیماری به عنوان اولیه یا ثانویه تعیین می شود. سرطان اولیه استخوان به خودی خود ایجاد می شود. سرطان استخوان ثانویه (یا همانطور که به آن سرطان استخوان متاستاتیک نیز گفته می شود) در نوع مشخص شده قبلی ایجاد می شود، یعنی در مواردی که سلول های سرطانی از مناطق دیگر وارد بافت استخوان می شوند.

ما به خوانندگان خود یادآوری می کنیم که متاستاز چیست. متاستاز به فرآیندی اطلاق می‌شود که در آن کانون‌های ثانویه رشد تومور شروع به شکل‌گیری می‌کنند، یعنی متاستاز. متاستازها به دلیل گسترش سلول هایی که به این امر در مناطق و بافت های دیگر از ناحیه محل اولیه (اصلی) تومور کمک می کنند، شروع به شکل گیری می کنند. بر اساس فرآیندی مانند متاستاز است که دلایلی برای نشان دادن ماهیت بدخیم بیماری تومور وجود دارد. در عین حال، متاستاز امکان درمان تومور موجود را بدون برداشتن خود متاستازها رد می کند. اغلب، دقیقاً به دلیل آسیب به تعدادی از اندام های داخلی (مغز، کبد و غیره) ناشی از متاستاز است که تومورها غیر قابل درمان می شوند.

این بیماری که امروز روی آن تمرکز خواهیم کرد، زمانی ایجاد می شود که سلول های استخوانی شروع به تقسیم غیرقابل کنترل و تصادفی می کنند. سلول های سرطانی به طور مستقیم در بافت استخوان رشد می کنند. با ادامه تقسیم کنترل نشده، یعنی زمانی که نیازی به سلول های جدید نیست، اما آنها همچنان به تقسیم خود ادامه می دهند، یک تومور تشکیل می شود - این یک تومور است. همچنین، سلول‌های نئوپلاسم می‌توانند به بافت‌هایی که در مجاورت آنها قرار دارند رشد کنند و همچنین به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند. این تصویر مربوط به تشکیل تومور بدخیم است، اما اگر تومور خوش خیم باشد، چنین گسترشی به سایر اندام ها رخ نمی دهد.

بسته به ویژگی های ضایعه، انواع مربوط به سرطان استخوان متمایز می شود، در زیر آنها را در نظر خواهیم گرفت.

سرطان استخوان: انواع و ویژگی ها

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، تومورهای استخوانی می توانند خوش خیم و بدخیم باشند. در فهرست کردن گزینه‌ها، به علائم مشخصه آنها نمی‌پردازیم، بلکه فقط ویژگی‌های ذاتی آنها را برای یک ایده کلی برجسته می‌کنیم.

تومورهای خوش خیم عبارتند از:

• در این مورد، تومور، همانطور که قبلا نشان داده شد، خوش خیم است. با سیر مطلوب مشخص می شود، بسیار آهسته رشد می کند، مستعد بدخیمی نیست، در بافت های مجاور رشد نمی کند، مستعد متاستاز نیست. این بیماری عمدتاً در کودکان و جوانان (گروه سنی عمومی - بیماران 5-20 ساله) تشخیص داده می شود. استئوماها انواع خاصی دارند که تفاوت آنها در ناحیه محلی سازی و ساختار است. به طور خاص، اینها استئومای هیپرپلاستیک هستند که بر اساس آن تشکیل شده اند استخوانبافت ها (استئومای استئوییدی، استئوما)، و همچنین استئومای هتروپلاستیک که بر اساس بافت همبند(استئوفیت ها). تومورها عمدتاً از سمت سطح بیرونی استخوان با محلی سازی در ناحیه استخوان های صاف جمجمه، روی بازو، استخوان ران و درشت نی، روی دیواره های سینوس های فرونتال، اتموئید، ماگزیلاری و اسفنوئید موضعی می شوند. بدن مهره ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. به عنوان یک قاعده، استئوم ها از نظر ماهیت تظاهر منفرد هستند، با این حال، استثنائات مجاز است. به این ترتیب در نظر گرفته شده است بیماری گاردنرهمراه با تشکیل تشکیلات تومورهای متعدد، و همچنین استئومای مادرزادیبا آسیب به استخوان های جمجمه. دومی به دلیل نقض در توسعه بافت های مزانشیمی ایجاد می شود، در ترکیب با تعدادی از نقایص دیگر ظاهر می شود. استئوماها به خودی خود دردناک نیستند، حضور آنها با هیچ علامتی همراه نیست، با این حال، تا زمانی که تشکیلات تشریحی نزدیک شروع به فشرده شدن نکنند، این می تواند باعث بروز طیف گسترده ای از علائم، از اختلال بینایی تا ایجاد تشنج های صرعی شود. درمان استئوما فقط با مداخله جراحی انجام می شود.
• استئومای استوئیدی (با نام مستعار استئومای استخوانی). چنین نئوپلاسمی عمدتاً تک است ، قطر آن از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. خطوط آن مشخص است، منطقه محلی سازی در هر یک از استخوان های اسکلت امکان پذیر است (استثناء جناغ و استخوان های جمجمه است). بر اساس آمار این نوع تومور، به طور متوسط ​​در 11 درصد موارد تشکیل تومور خوش خیم تشخیص داده می شود. در اغلب موارد، استخوان ران و به دنبال آن استخوان درشت نی و در نهایت استخوان بازو با توجه به دفعات تشخیص استئوما تحت تأثیر قرار می گیرد. مشکلات در تشخیص به دلیل اندازه کوچک تشکیل تومور و همچنین به دلیل عدم وجود علائم خاص ایجاد می شود. به همین دلیل، اغلب درمان استئومای استوئیدی بر اساس تشخیص نادرست و بر این اساس، ناموفق انجام می شود. تنها روش درمان مداخله جراحی است، حجم آن بر اساس ناحیه محلی سازی و نوع خاصی از فرآیند تومور تعیین می شود. چنین تشکیل پس از حذف، به عنوان یک قاعده، در معرض عود نیست.
• استئوکندروما (با نام مستعار - اکتوستوز). در این مورد، ما در مورد تشکیل تومور صحبت می کنیم که خود را به عنوان یک رشد بر اساس بافت استخوان نشان می دهد، که، همانطور که بود، با یک "کلاه" پوشیده شده است، این بار بر اساس بافت غضروف. استئوکندروما در ساختار خود ظاهر یک توده بی رنگ دارد. عمدتاً در بیماران 10-25 ساله تشخیص داده می شود. یک نئوپلاسم از نوع مشابه، که می تواند به عنوان استئوفیت تعیین شود، از نظر پاتوژنز (ویژگی های دوره بیماری، آنچه در طول آن اتفاق می افتد) هیچ شباهتی با تشکیل تومور در نظر گرفته ندارد. استئوفیت ها در نزدیکی مفصل آسیب دیده در بیماری هایی مانند استئوآرتریت تشکیل می شوند. به عبارت دیگر، اتصال استئوفیت به استئوکندروم اشتباه است، آنها مترادف نیستند. در مورد نواحی موضعی، در اینجا تصویر می تواند متفاوت باشد، اگرچه در حدود نیمی از موارد، ضایعه فمور تحتانی، ضایعه درشت نی فوقانی و ضایعه استخوان بازو فوقانی تشخیص داده می شود. تشخیص در استخوان های دیگر به جز شکست استخوان های صورت جمجمه مجاز است. در همین حال، پاها، دست ها و ستون فقرات به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند. قطر تومور می تواند به 14 سانتی متر برسد، با حداکثر دوره مشاهده بیماران، هیچ موردی از بدخیمی روند وجود نداشت، در عین حال، احتمال چنین نوع دیگری 1-2٪ است. عود نیز ممکن است، عمدتاً در طی 26 ماه اول پس از برداشتن تومور با جراحی مشاهده می شود. گزینه مشابهی با برداشتن ناقص تومور یا برداشتن ناقص کلاهک آن امکان پذیر است. درمان استئوکندروما فقط با یک اثر رادیکال انجام می شود، یعنی با برداشتن جراحی تومور.
• کندروما. کندروما را می توان به عنوان یک تومور غضروفی یا غضروف نیز نام برد که همانطور که می دانید ویژگی های ساختاری چنین توموری را تعیین می کند - از بافت غضروفی تشکیل شده است. بر اساس محلی سازی استخوان، انکندروما و اکوندروما متمایز می شوند. Enchondroma مستقیماً در استخوان تشکیل می شود که با ترکیدن عملی دومی با رشد تومور همراه است. اکوندروما از استخوان به سمت بافت های نرم رشد می کند، یعنی فراتر از محدودیت های استخوانی که به آن اشاره دارد. کندروم ها در محل خود اغلب بر استخوان های پا و دست تأثیر می گذارند، تا حدودی کمتر استخوان های لوله ای صاف و بلند تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم کمیاب هستند، درد، به عنوان یکی از علائم، عمدتاً در نتیجه صدمات یا در نتیجه شکستگی های پاتولوژیک به دلیل رشد وجود یک فرآیند تومور در استخوان ظاهر می شود (که زمانی مهم است که در ناحیه استخوان موضعی شود. اندام های انتهایی). درمان کندروما نیاز به مداخله جراحی دارد که در آن تومور برداشته شده و نقص آن ترمیم می شود. بدخیمی این فرآیند عمدتاً با تومورهای بزرگ متمرکز در استخوان های لگن و در استخوان های لوله ای بلند رخ می دهد. به طور کلی، پیش آگهی مطلوب است.
• فیبروم کندرومیکسوئید این نوع تشکیل تومور بسیار نادر است، خوش خیم است. اساساً استخوان‌های لوله‌ای بلند با آن آسیب می‌بینند، اگرچه آسیب به سایر استخوان‌های اسکلت منتفی نیست. به عنوان یک قاعده، سیر بیماری به عنوان مطلوب مشخص می شود، اگرچه احتمال عود و حتی بدخیمی مجاز است. تظاهر کندرومای کندرومیکسوئید با بروز احساس درد فزاینده همراه است، که در واقع در جایی که تومور ظاهر شده است، اشاره می شود. در یک نوع شدید از دوره، آتروفی عضلانی ممکن است در ناحیه اندام آسیب دیده ایجاد شود و تحرک مفصل واقع در نزدیکی تومور نیز ممکن است محدود شود. اغلب تومور در استخوان درشت نی، در استخوان پاشنه دیده می شود. می تواند لگن، استخوان های شانه، دنده ها، استخوان های جمجمه، جناغ سینه، مهره ها را درگیر کند. تهاجمی ترین رشد تومور در نخاع است. فیبروم کندرومیکسوئید که علائم آن با فراوانی یکسان در مردان و زنان تشخیص داده می شود، در بیماران در هر سنی ایجاد می شود. به ویژه، علائم شدید و سریع ترین رشد تومور در کودکان تشخیص داده می شود. در حدود 15٪ موارد، دوره با عدم وجود علائم مشخص می شود، در حالی که تشخیص تومور به طور تصادفی، در طول معاینه اشعه ایکس در جهت یک ارتوپد یا تروماتولوژیست رخ می دهد.
• کندروبلاستوما. این نوع تشکیل تومور به طور مشابه خوش خیم است، با این حال، انحرافات خاصی برای این بیانیه وجود دارد. برای شروع، اجازه دهید مشخص کنیم که چنین توموری به دلیل بافت غضروفی تشکیل شده است که در ناحیه اپی فیزیال استخوان های بلند لوله ای متمرکز شده است. اپی فیز دیستال استخوان ران از نظر قسمت ضایعه در رتبه اول، اپی فیز پروگزیمال با ضایعه استخوان درشت نی در رتبه دوم و در نهایت اپی فیز پروگزیمال با ضایعه استخوان بازو در رتبه سوم قرار دارد. محل. تا حدودی کمتر، کندروبلاستوما در اپی فیز پروگزیمال استخوان ران، در استخوان های پا و لگن تشخیص داده می شود. در عمل نیز مواردی از کندروبلاستوما در کنار دنده ها، جناغ سینه، ستون فقرات، کتف، استخوان ترقوه، کشکک، استخوان های مچ دست، فالانژهای انگشتان و همچنین در طاق جمجمه و فک پایین مشاهده می شود. اغلب، این بیماری پس از 20 سالگی تشخیص داده می شود، تا حدودی کمتر - در بزرگسالی و در افراد مسن. برای گروه های سنی مختلف، داده هایی در مورد کندروبلاستوم وجود دارد که نشان می دهد به طور متوسط ​​در 1-4٪ موارد تشکیل تومورهای خوش خیم احتمالی تشخیص داده می شود. همچنین تمایل مردان به این نوع تومور وجود دارد - آنها به طور متوسط ​​2 برابر بیشتر از زنان تشخیص داده می شوند. لازم به ذکر است که کندروبلاستوما نه تنها می تواند خوش خیم، بلکه بدخیم نیز باشد. در این مورد، کندروبلاستومای خوش خیم می تواند خود را به شکل معمولی یا مخلوط نشان دهد. همچنین انواعی از هر دو نوع تومور وجود دارد. بنابراین، کندروبلاستومای خوش خیم می تواند خود را در انواع زیر نشان دهد: کندروبلاستومای کیستیک، کندروبلاستومای کندرومیک، کندروبلاستوما با فیبروم کندرومیکسوئید یا استئوبلاستوکلاستوما. به نوبه خود، کندروبلاستومای بدخیم می تواند خود را در چنین انواعی نشان دهد: کندروسارکوم سلول شفاف، کندروبلاستوم بدخیم اولیه یا کندروبلاستوم بدخیم (در نسخه دوم، همچنین می تواند به کندروسارکوم یا سارکوم کندروبلاستیک استخوانی تبدیل شود). اشکال بدخیم کندروبلاستوم تقریباً در 7٪ موارد کندروبلاستوم به طور کلی (یعنی از جمله موارد خوش خیم) تشخیص داده می شود. بدخیمی عمدتاً در پس زمینه چندین عود قبلی شکل خوش خیم بیماری رخ می دهد که به ویژه به دلیل حذف ناقص جراحی آن است.
• تومور سلول غول پیکر (همچنین به عنوان استئوبلاستوکلاستوما یا استئوکلاستوما شناخته می شود). چنین تومور استخوانی اغلب تشخیص داده می شود. تفاوت خاصی در زمینه استعداد زنان و مردان برای ابتلا به این بیماری وجود ندارد، بنابراین می توان اضافه کرد که هر دو جنس به یک اندازه در معرض ابتلا به آن هستند. همچنین یک استعداد ارثی وجود دارد. در مورد استعداد سنی، به طور کلی، این بیماری از 1 تا 70 سالگی قابل تشخیص است، اما در بیش از نیمی از موارد تشخیص تومور سلول غول پیکر، سن 20 تا 30 سالگی را می توان به عنوان اوج سن در نظر گرفت. بروز مرتبط در عین حال، می توانیم اضافه کنیم که در کودکان زیر دوازده سال، تومور بسیار نادر تشخیص داده می شود. اساساً، تشکیل تومور منفرد است، در برخی موارد غلظت مضاعف آن و عمدتاً در استخوان‌های واقع در نزدیکی تشخیص داده می‌شود. بیشتر اوقات، استخوان‌های لوله‌ای بلند تحت تأثیر قرار می‌گیرند، که به طور متوسط ​​در 74 درصد موارد مرتبط است، استخوان‌های کوچک و صاف کمتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند. محلی سازی تومور در استخوان های لوله ای بلند در ناحیه اپی متافیزال مشاهده می شود. به غضروف اپی فیزیال و مفصلی رشد نمی کند. در 0.2 درصد موارد که کاملاً نادر است، محل یابی دیافیزال است. یک تومور خوش خیم می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود، علاوه بر این، استئوبلاستوکلاستوما می تواند بدخیم اولیه باشد. استئوبلاستوکلاستومای بدخیم مشابه تومورهای خوش خیم این نوع موضعی است. بافت استخوانی در معرض فرآیندهای مخرب است. ترکیب تومور شامل سلول‌های چند هسته‌ای غول‌پیکر و همچنین سازندهای تک سلولی است، در حالی که سلول‌های غول‌پیکر در مقایسه با سلول‌های تک سلولی نقش کمتری در ایجاد تومور دارند. منشا سلولی تشکیل تومور به طور کلی ناشناخته است. سیر بالینی با کندی خاص خود مشخص می شود، درد دیر خود را نشان می دهد و ماهیت متوسطی دارد. تورم استخوان و تغییر شکل آن در مراحل بعدی سیر بیماری مشاهده می شود. روند متاستاز با گسترش هم به وریدهای اطراف و هم به وریدهای دور، به عنوان مثال، به ریه ها همراه است. در اینجا آنها یک ساختار خوش خیم را حفظ می کنند، با این حال، آنها توانایی تولید بافت استخوانی را دارند. استئوکلاستوما در مناطقی شکل می گیرد که به آن مناطق رشد استخوان می گویند. به طور خاص، این گردن و سر استخوان ران، تروکانتر بزرگ یا کوچکتر استخوان ران است. تومور می تواند به طور کامل انتهای مفصلی استخوان را تحت تأثیر قرار دهد، در نتیجه به تورم آن یا تخریب لایه قشر مغز کمک می کند و پس از آن فراتر از استخوان آسیب دیده می رود. در برخی موارد، تخریب استخوان توسط تومور به صورت ناهموار اتفاق می افتد، ویژگی های بالینی و رادیولوژیکی هنگام بررسی آن نشان دهنده ساختار سلولی-ترابکولار یا ناپدید شدن کامل استخوان تحت تأثیر رشد روند تومور است. - در این مورد ما در مورد شکل لیتیک صحبت می کنیم. شایان ذکر است که فرم لیتیک در زنان باردار ایجاد می شود و روند توسعه تومور در تصویر بالینی آن چنان سریع و واضح است که این شکل بدخیم تشخیص داده می شود. درمان در این مورد شامل خاتمه بارداری است، اگرچه در عمل مواردی از تشخیص تومور در ماه های پایانی بارداری وجود داشته است و بنابراین درمان پس از زایمان شروع شد. اگر قبلاً این تومور خوش خیم در نظر گرفته می شد، اکنون ایده غالب در مورد آن با در نظر گرفتن ماهیت بدخیم اولیه احتمالی و تمایل به بدخیمی آن تجدید نظر شده است. علاوه بر این، تعدادی از سؤالات در مورد آن همچنان نامشخص است.
• آنژیوم. در این مورد، ما در مورد یک تعریف کلی برای گروهی از تومورهای عروقی صحبت می کنیم که بر اساس رگ های لنفاوی یا خونی تشکیل می شوند. محلی سازی چنین نئوپلاسم هایی می تواند سطحی باشد (غشاهای مخاطی یا پوست تحت تأثیر قرار می گیرند)، علاوه بر این، می توانند در اندام های داخلی و عضلات قرار گیرند. تظاهرات همراه وجود آنها خونریزی است، آنها نیز به نوبه خود می توانند خود را در درجات مختلفی از شدت خود نشان دهند. از بین بردن چنین نئوپلاسم هایی با روش های مختلفی (اشعه ایکس، اسکلروتراپی، کرایوتراپی) انجام می شود و مداخله جراحی نیز یک اقدام ممکن است. اندام ها و بافت های مختلف در معرض آسیب قرار می گیرند، در حالی که آنژیوم می تواند منفرد یا چندگانه باشد. اندازه ها نیز ممکن است متفاوت باشد. اگر مورد همانژیوم (ناهنجاری با آسیب عروق خونی) در نظر گرفته شود، نئوپلاسم ها رنگ آبی قرمز دارند و اگر لنفانژیوم (ناهنجاری با آسیب عروق لنفاوی)، چنین نئوپلاسم هایی بی رنگ هستند. اساساً آنژیوم در کودکان یافت می شود - آنها حدود 80٪ موارد اشکال مادرزادی نئوپلاسم را تشکیل می دهند. همچنین باید نشان دهنده استعداد پیشرفت و گاهی اوقات بسیار سریع باشد. آنژیوم عمدتاً در ناحیه نیمه بالایی تنه، گردن و سر مشاهده می شود. حفره های چشم، پلک ها، ریه ها، حلق، اندام های تناسلی خارجی، استخوان ها، کبد و غیره تا حدودی کمتر تحت تاثیر قرار می گیرند. اصولا آنژیوم ها مادرزادی هستند و افزایش آنها به دلیل رشد رگ های خونی در خود تومور است. این عروق در بافت های اطراف خود رشد می کنند و در نتیجه آنها را از بین می برند که شبیه رشد نئوپلاسم های بدخیم تومور است.
• میکسوم. میکسوم یک تومور داخل حفره ای است که قلب را تحت تاثیر قرار می دهد. این تومور خوش خیم است و از همه انواع این نوع تومورها، در 50 درصد موارد در بیماران بزرگسال و در 15 درصد در بیماران اطفال تشخیص داده می شود. در همان زمان، در 75٪ موارد، محلی سازی تشکیل تومور در دهلیز چپ، در 20٪ موارد - در سمت راست قرار می گیرد. بخش کوچکی از موارد در دستگاه دریچه ای یا در بطن ها رخ می دهد. سن اصلی بیماران 40-60 سال است. اغلب، میکسوم قلب در زنان نسبت به مردان تشخیص داده می شود. خود تومور بر اساس بافت همبند تشکیل شده است، همچنین حاوی مقدار قابل توجهی مخاط است. علاوه بر آسیب به قلب، میکسوم را می توان در اندام ها، در ناحیه بافت بین عضلانی، فاسیا و آپونوروزها نیز تشخیص داد. تا حدودی کمتر، تنه های عصبی و مثانه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• فیبروم. فیبروم یک تومور خوش خیم بالغ بر پایه بافت همبند است. می تواند در هر قسمتی از بدن شکل بگیرد. ممکن است پراکنده یا محدود باشد. سیر بیماری و علائم آن به طور مستقیم به محل قرارگیری فیبروم و همچنین به ویژگی های سرعت رشد بستگی دارد. امکان تبدیل از یک سازند خوش خیم به یک سازند بدخیم مجاز است. فیبروم با جراحی درمان می شود.
• گرانولوم ائوزینوفیلیک این بیماری به عنوان یک آسیب شناسی با ماهیت نامشخص تعیین می شود که دوره آن با تشکیل گرانولوم ها (نفوذها) در استخوان ها مشخص می شود، در حالی که یکی از ویژگی های گرانولوم ها وجود مقدار قابل توجهی لکوسیت های ائوزینوفیلیک در آنها است. برخی از نویسندگان معتقدند که این بیماری ماهیت عفونی-آلرژیک دارد، برخی - که با تروما همراه است، برخی - با تهاجم بافت کرمی. این بیماری به ندرت و عمدتاً در کودکان پیش دبستانی تشخیص داده می شود. علامت اصلی بیماری مورد بحث این است که کانون های تومور منفرد یا متعددی را تشکیل می دهد که بر استخوان های لوله ای و صاف تأثیر می گذارد. بیشتر اوقات، مهره ها، استخوان های ران، استخوان های طاق جمجمه و استخوان های لگن تحت تأثیر قرار می گیرند.

تومورهای بدخیم عبارتند از:

• این نوع تومور بدخیم است و اسکلت استخوانی در معرض آسیب است، عمدتاً قسمت پایینی استخوان‌های لوله‌ای بلند، استخوان ترقوه، ستون فقرات، لگن، دنده‌ها و تیغه شانه. سارکوم یوینگ در رتبه دوم فراوانی تشخیص در کودکان قرار دارد؛ به طور کلی در کودکان زیر 5 سال و همچنین در بزرگسالان از 30 سالگی رخ می دهد. اوج اصلی بروز در این مورد سن 10 تا 15 سالگی است. علل سارکوم یوینگ در حال حاضر هنوز ناشناخته است، اما 40 درصد موارد این بیماری با ترومای قبلی همراه بوده است. در موارد نادر، سارکوم یوینگ به عنوان یک آسیب شناسی خارج استخوانی ایجاد می شود که با آسیب بافت نرم همراه است، اما، همانطور که قبلا ذکر شد، استخوان ها عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند. این بیماری می تواند موضعی و در مراحل رشد متاستاتیک باشد. مرحله موضعی سارکوم یوینگ امکان انتشار از ضایعه اولیه به بافت های نرم در مجاورت آن را تعیین می کند، در حالی که متاستاز دور مشاهده نمی شود. در مورد مرحله متاستاتیک، در اینجا تومور می تواند به سایر قسمت های بدن بیمار (مغز استخوان، استخوان ها، ریه ها، کبد، سیستم عصبی مرکزی و غیره) گسترش یابد. به طور کلی، سارکوم یوینگ تهاجمی ترین تومور بدخیم است. قابل توجه است، تقریباً در 90٪ موارد، هنگامی که هر گونه اقدامات درمانی شروع می شود، متاستاز در حال حاضر برای بیماران واقعی است (نواحی اصلی استخوان ها، ریه ها و مغز استخوان هستند).
• سارکوم استئووژنیک سارکوم استئووژنیک توموری است که سلول‌های بدخیم آن به هزینه بافت استخوانی تشکیل می‌شوند و این بافت را نیز تولید می‌کنند. سارکوم استئووژنیک می تواند اسکلروتیک (استئوپلاستیک)، استئولیتیک یا مخلوط باشد که از طریق رادیوگرافی مشخص می شود. همانطور که واضح است، چنین سارکومی مستقیماً به دلیل عناصر استخوانی رخ می دهد، و همچنین با پیشرفت سریع و متاستاز اولیه مشخص می شود. سارکوم استئووژنیک در هر سنی تشخیص داده می شود، با این حال، تقریباً در 65٪ موارد، اوج بروز بین سنین 10 تا 30 سالگی رخ می دهد. همچنین اشاره شده است که اساساً سارکوم تا پایان بلوغ ایجاد می شود. در مورد استعداد جنسی، در اینجا نیز مهم است: مردان تقریباً دو برابر زنان بیمار می شوند. محیط غالب برای محلی سازی سارکوم های استخوانی، استخوان های لوله ای بلند است و در حدود 1 مورد از هر 5 مورد سارکوم استخوان زایی، محل یابی آنها بر روی استخوان های کوتاه یا صاف می افتد. استخوان های اندام تحتانی در مقایسه با استخوان های اندام فوقانی تا 6 برابر بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، در حالی که حدود 80 درصد از کل تعداد تومورهایی که اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهند در مفصل زانو متمرکز شده اند. لگن، استخوان بازو، درشت نی، نازک نی، لگن، اولنا و کمربند شانه نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در شعاع، جایی که یک تومور سلول غول پیکر اغلب ظاهر می شود، در موارد نادر با رشد سارکوم استخوانی همراه است. سارکوم استخوانی تقریباً هرگز از کشکک رشد نمی کند. جمجمه عمدتاً در کودکان تحت تأثیر قرار می گیرد ، علاوه بر این ، چنین ضایعه ای برای بیماران مسن نیز مرتبط است ، اما در اینجا قبلاً به عنوان عارضه استئودیستروفی عمل می کند. توسعه تومور در برخی موارد با رشد سریع استخوان همراه است. در کودکانی که سارکوم استخوانی تشخیص داده می‌شود، در بیشتر موارد، رشد بیشتر است (اگر برابر با هنجار سنی عمومی باشد)، در حالی که خود بیماری بر آن قسمت‌هایی از اسکلت تأثیر می‌گذارد که سریع‌ترین رشد را دارند. اساساً ارتباطی با تروما به عنوان یک عامل مستعد کننده برای ایجاد سارکوم وجود دارد، اما تروما بیشتر عاملی است که امکان تشخیص تقریباً تصادفی آن را در طول معاینه اشعه ایکس فراهم می کند.
• سارکوم پاروستئال این نوع سارکوم یکی از انواع استئوسارکوم است. فراوانی تشخیص آن به طور متوسط ​​4٪ از تعداد کل استئوسارکوم است، یعنی تومور بسیار نادر است. این به طور مستقیم بر روی سطح استخوان ایجاد می شود، ویژگی آن دوره طولانی تر و در عین حال کمتر بدخیم است. یک محیط محلی سازی معمولی ناحیه مفصل زانو (سطح خلفی استخوان ران یا تیبیا) است که حدود 70 درصد موارد این نوع سارکوم را تشکیل می دهد. در موارد نادر، جمجمه، استخوان‌های لگن و ستون فقرات، کتف، استخوان‌های پا و دست درگیر می‌شوند (به معنای واقعی کلمه موارد جدا شده). این تومور قوام استخوانی دارد، در خارج از استخوان متمرکز است، با این حال، با استخوان زیرین و با پریوستوم مرتبط است. در موارد مکرر، همانطور که بود، در یک کپسول است، که، با این حال، احتمال جوانه زدن آن در عضلات مجاور را رد نمی کند.
• کندروسارکوم. این تومور یکی از شایع ترین پاتولوژی های تومور است که بر اسکلت تاثیر می گذارد. این بر اساس غضروف است. اساساً کندروسارکوم در استخوان های صاف ایجاد می شود، اگرچه می توان چنین توموری را در استخوان های لوله ای نیز تشخیص داد. چندین سناریو وجود دارد که تحت آن چنین تومورهایی می توانند پیشرفت کنند. بنابراین، می تواند یک سناریوی پیشرفت نسبتاً مطلوب باشد که در آن رشد تشکیل تومور کند می شود و متاستاز در مراحل پایانی رخ می دهد یا سناریوی نامطلوبی که در آن رشد تومور سریع است و متاستاز زودرس شروع می شود. اینها دو گزینه اساسی هستند که هنگام در نظر گرفتن تصویر کلی بیماری در هر مورد، انحرافات خاصی برای آنها امکان پذیر است. درمان کندروسارکوم شامل مداخله جراحی است، پیش آگهی با نوع خاص دوره بیماری و همچنین احتمال تأثیر نسبتاً رادیکال روی تومور تعیین می شود. اساساً کمربند شانه ای، استخوان های لگن، استخوان ران و استخوان بازو و دنده ها از این تومور رنج می برند. به طور متوسط، در 60 درصد موارد، این بیماری در گروه سنی متوسط ​​و مسن (سن 40 تا 60 سال) تشخیص داده می شود. در همین حال، این امکان تشخیص کندروسارکوم در بیماران دیگر سنین را رد نمی کند. بنابراین، آمار نشان می دهد که اولین مورد این آسیب شناسی در سن 6 سالگی و آخرین مورد در 90 سالگی ثبت شده است. کندروسارکوم می تواند با چندین درجه بدخیمی روند مطابقت داشته باشد. بنابراین، 1 درجهبدخیمی کندروسارکوم با حضور غالب بافت غضروفی در تومور همراه است، دومی به نوبه خود حاوی کندروسیت هایی است که حاوی هسته های کوچک متراکم است. در مقدار کمی، هنوز سلول های چند هسته ای وجود دارد، هیچ رقم میتوزی وجود ندارد. برای 2 درجهماده بین سلولی عمدتا myxoid مشخصه است، تعداد سلول ها بیشتر از درجه 1 است. تجمع سلول ها در امتداد حاشیه لوبول ها اتفاق می افتد. هسته ها بزرگ شده اند، ارقام میتوزی در یک مقدار وجود دارد، مناطق تخریب، یعنی مناطق نکروز وجود دارد. و در نهایت 3 درجه،با ترکیب میکسوئید ماده بین سلولی مشخص می شود، آرایش سلول ها در آن در رشته ها یا گروه ها رخ می دهد. وجود سلول های ستاره ای یا با شکل نامنظم در حجم قابل توجهی مشخص می شود. تعداد زیادی سلول چند هسته ای و تعداد زیادی سلول با هسته های بزرگ شده وجود دارد. ارقام میتوزی وجود دارد، مناطق نکروز گسترده هستند. اگر به بررسی دقیق چنین تغییراتی نپردازیم، بلکه فقط از دانستن درجه کندروسارکوم شروع کنیم، می‌توانیم نشان دهیم که هر چه این درجه بالاتر باشد، احتمال متاستاز اولیه و همچنین ایجاد عود بیماری بیشتر است. بیماری پس از برداشتن تومور با جراحی.
• چوردوما. این نوع نئوپلاسم را می توان هم به عنوان تومور خوش خیم و هم تومور بدخیم نام برد. در همین حال، ماهیت خوش خیم چنین نئوپلاسمی بحث برانگیز است. با توجه به این واقعیت که رشد تشکیل تومور آهسته است و به ندرت متاستاز در خارج از آن مشاهده می شود، دقیقاً خوش خیم در نظر گرفته می شود. اما با توجه به اینکه تومور در یک منطقه خاص قرار دارد، محل آن است که باعث ایجاد عوارض می شود. خود تومور متعاقباً می تواند عود کند، یعنی پس از بهبودی ظاهراً کامل بیمار، رشد خود را از سر بگیرد. به همین دلیل است که طبق اصولی که طبقه بندی بین المللی نئوپلاسم ها بر آن استوار است، طبقه بندی آن به عنوان تومور بدخیم صحیح تر است. کوردوما به ندرت تشخیص داده می شود (در حدود 1٪ موارد تشکیل تومورهایی که بر ساختارهای استخوانی تأثیر می گذارد)، بر اساس بقایای وتر جنینی تشکیل می شود. کوردوما ساکروم عمدتاً در این مورد - در بیماران 40-60 ساله و بیشتر در مردان تشخیص داده می شود. اگر تومور در افراد جوان تشخیص داده شود، معمولاً توموری در قاعده جمجمه است. این مناطق هستند که در شکست کوردوما اصلی هستند. تومورها به اشکال زیر تقسیم می شوند: کوردوما کندروید، کوردوما تمایز نیافته و کوردوما طبیعی. کوردوما کندرویید با کمترین تهاجمی مشخص می شود. تمایز نیافته مستعد متاستاز است و تهاجمی ترین این اشکال است. گاهی اوقات تعیین نوع خاص تومور دشوار است، در این مورد اغلب اعتقاد بر این است که کندروسارکوم تشکیل شده است (به دلیل محلی سازی و ساختار مشترک). در اینجا صحبت از یک تومور تمایز نیافته و البته نیاز به تمایز یک نئوپلاسم خاص است. اگر واقعاً در مورد کندروسارکوم صحبت می کنیم، و نه در مورد کوردوما، پس زمینه ای برای پیش آگهی مطلوب برای آن وجود دارد. واقعیت این است که کندروسارکوم نسبت به درمان با استفاده از پرتودرمانی حساس تر است، که اساس چنین اظهاراتی است. درمان کوردوما نیاز به مداخله جراحی دارد، حجم آن بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک به صورت جداگانه تعیین می شود.

سرطان استخوان: عوامل خطر

علیرغم این واقعیت که در حال حاضر امکان تعیین علت واضح سرطان استخوان وجود ندارد، این امر شناسایی برخی از عوامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری را رد نمی کند. به طور خاص، این موارد عبارتند از:

• وجود چنین بیماری خوش خیمی که بر استخوان ها تأثیر می گذارد، مانند بیماری پاژه؛
• وراثت (وجود نزدیکترین خویشاوندان خونی این بیماری در گذشته)؛
• قرارگیری در معرض؛
• تروما به استخوان ها (باز هم، تروما را نمی توان به عنوان عاملی در ایجاد سرطان در نظر گرفت، با این حال، همانطور که قبلاً اشاره شد، با تروما است که بیماری تشخیص داده می شود).

عوامل مستعد کننده خاصی را می توان برای برخی از انواع مختلف سرطان استخوان شناسایی کرد.

• استئوسارکوم: مرد، سن 10 تا 30 سال، پیوند مغز استخوان، رتینوبلاستوما (سرطان چشم، یک بیماری نسبتا نادر)، وجود سندرم های سرطان ارثی.
• کندروسارکوم:اگزوستوز در مقدار قابل توجهی (بیماری از نوع ارثی که در نتیجه آن استخوان ها تحت تأثیر برجستگی های مشخصه قرار می گیرند)، سن از 20 سال.

در سایر انواع سرطان، عامل کافی برای ایجاد سرطان، انطباق با یک گروه سنی خاص است که در این میان به دلیل تنوع واریانت ها، نمی توان به طور واضح تعیین کرد.

سرطان استخوان: علائم

تظاهرات بالینی بیماری بر اساس علائم زیر است:

• درد. درد، همانطور که می توانید درک کنید، اگر ظاهر شود، در محلی که تومور تشکیل شده است. درد می تواند ثابت باشد، تشدید آن در هنگام بارها و حرکات، در شب (دوره آرامش عضلانی) رخ می دهد.
• پف کردگی. پف کردگی به طور مشابه در ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد، به ویژه تورم اطراف آن رخ می دهد. در اواخر مرحله بیماری قابل توجه است، یعنی زمانی که تومور قبلاً به اندازه قابل توجهی رسیده است. در برخی موارد، ادم ممکن است در طول معاینه و لمس تشخیص داده نشود.
• سختی حرکات. تومور که در مجاورت مفصل آسیب دیده قرار دارد، با رشد آن منجر به مشکلات خاصی در کار آن می شود. حرکت اندام به این دلیل ممکن است محدود شود. اگر مفاصل پاها تحت تأثیر قرار گرفته باشد، این امر می تواند باعث بی حسی اندام، گزگز در آنها و لنگش شود.
• تغییر شکل اندام یا بدن آسیب دیده.
• کاهش وزن، تعریق، تب، بی حالی علائم یک "شکست" عمومی بدن است، هم در پس زمینه بیماری های انکولوژیکی و هم در پس زمینه بیماری های هر نوع دیگری.

علائم ذکر شده، همانطور که می بینید، برای بسیاری از بیماری ها مرتبط است و این نه تنها در مورد آخرین نکته صدق می کند. در همین حال، اگر طول مدت تظاهر چنین علامتی مانند درد در اندام ها بیش از دو هفته باشد، لازم است برای معاینه جامع برای شناسایی علت خاص با پزشک مشورت شود.

سرطان استخوان ساق پا و لگن

در عمل به ندرت تومورهای اولیه با آسیب به بافت استخوانی استخوان های لگن وجود دارد. با همان فرکانس در این مورد، استئوسارکوم و کندروسارکوم تشخیص داده می شود. سارکوم مفصل ران حتی کمتر تشخیص داده می شود. مانند بسیاری از انواع سرطان، این آسیب شناسی ها بیشتر در مردان (در مقایسه با زنان) تشخیص داده می شوند.

اجازه دهید در مورد علائم ذاتی بیماری مانند سرطان استخوان لگن صحبت کنیم:

• درد بلاتکلیف،که در لگن و باسن ایجاد می شود، در برخی موارد، چنین درد ممکن است با افزایش کوتاه مدت در دمای کلی بدن همراه باشد.
• افزایش احساس درداین علامت به ویژه در طول فعالیت بدنی و در حین راه رفتن، با پیشرفت تدریجی آسیب شناسی تومور مرتبط است.
• برآمدگی، تورم،همچنین در آینده، با پیشرفت بیماری هنگامی که تومور اندازه قابل توجهی پیدا می کند، شناسایی می شود. پوست در ناحیه آسیب دیده به طور قابل توجهی نازک تر می شود، که باعث می شود متوجه الگوی عروقی شوید.
• انتشار دردبه ستون فقرات، پرینه، کشاله ران، ران، و غیره. این علامت مربوط به مراحل بعدی فرآیند پاتولوژیک است، زمانی که اعصاب و عروق خونی توسط تشکیل تومور فشرده می شوند.
• تحرک محدود مفصل آسیب دیده.

بخش بعدی علائم، که در مورد آن صحبت خواهیم کرد، مربوط به نوعی بیماری مانند سرطان پا است، علائم آن در هر دو جنس، یعنی در مردان و زنان، با فراوانی یکسان تشخیص داده می شود.

• درد در پاها، افزایش درد در حین ورزش؛
• تحرک محدود اندام آسیب دیده؛
• ظاهر ادم روی پوست، برآمدگی ها؛
• تغییر شکل اندام آسیب دیده؛
• علائم عمومی کسالت (تب، بی حالی، کاهش وزن، ضعف و غیره).

همچنین، صرف نظر از نوع سرطان، می توان چنین علامتی را به عنوان شکستگی استخوان تعیین کرد، که بیشتر مربوط به مراحل بعدی سرطان است، زمانی که تومور منجر به آسیب قابل توجهی به مفصلی می شود که مستقیماً با آن مرتبط است.

تشخیص و درمان

اغلب، همانطور که قبلاً در مقاله اشاره کردیم، سرطان به طور تصادفی، بدون علامت و در طول معاینه اشعه ایکس، به عنوان مثال، برای وجود آسیب تشخیص داده می شود. در آینده، پزشک ممکن است تعدادی از معاینات را تجویز کند که از جمله آنها می توان موارد زیر را تشخیص داد:

• آزمایش خون (به شما امکان می دهد سطح آنزیم قلیایی فسفاتاز واقعی را تعیین کنید؛ اگر افزایش یابد، دلیلی وجود دارد که تومور استخوان را فرض کنید، که البته در دوره رشد یک کودک کاملاً سالم نیز مرتبط است).
• معاینه اشعه ایکس؛
• اسکن استخوان های اسکلت (در این مورد، به معنای چنین آزمایشی است که با آن می توانید تعیین کنید که تومور در کجا قرار دارد؛ برای اجرای آن، یک ماده رادیواکتیو به جریان خون وارد می شود که توسط بافت استخوانی جذب می شود، پس از آن، با استفاده از یک اسکنر خاص، ویژگی های تاثیر آن نظارت می شود).
• CT، MRI؛
• بیوپسی مغز استخوان

در مورد سؤالی مانند درمان سرطان، در هر مورد از این بیماری متفاوت اعمال می شود، اصول آن دقیقاً بر اساس تنوع و همچنین بر اساس مرحله سرطان، منطقه محلی سازی تعیین می شود. از تشکیل تومور، وضعیت سلامتی بیمار، وجود متاستاز و سایر معیارها. اساساً برداشتن تومور با جراحی نشان داده شده است ، اگرچه می توان از روش های درمانی مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی استفاده کرد - اساساً در درمان آنها علاوه بر جراحی هستند.

اگر علائمی دارید که ممکن است نشان دهنده سرطان باشد، باید با متخصص ارتوپد یا انکولوژیست تماس بگیرید.

استخوان در عمل پزشکی مدرن نسبتا نادر است. چنین بیماری هایی تنها در 1٪ موارد ضایعات سرطانی بدن تشخیص داده می شوند. اما بسیاری از مردم به سؤالاتی در مورد اینکه چرا چنین بیماری رخ می دهد و علامت اصلی سرطان استخوان چیست علاقه مند هستند. از این گذشته، هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود، شانس بهبودی موفقیت آمیز بالاتر خواهد بود.

سرطان های اسکلت و علل آن

متأسفانه علل دژنراسیون بدخیم اولیه سلول های استخوان و غضروف هنوز در دست بررسی است. با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد وراثت ژنتیکی در این مورد اهمیت دارد. به طور خاص، مانند سندرم های Li-Fauman و Rothmund-Thomson خطر آسیب استخوان را افزایش می دهد.

از سوی دیگر، بیماری های انکولوژیک می توانند تحت تأثیر عوامل خارجی ایجاد شوند. در حدود 40 درصد موارد، ضایعات سرطانی اسکلت پس از صدمات و شکستگی استخوان ایجاد می شود. قرار گرفتن در معرض تشعشعات رادیواکتیو روی بدن و همچنین مسمومیت با ترکیبات استرانسیوم و رادیوم منجر به دژنراسیون بدخیم می شود. برخی افراد پس از پیوند مغز استخوان دچار سرطان شده اند.

طبقه بندی سرطان های استخوان

در بیماری های انکولوژیک اسکلت، تومور یا از ساختار استخوان یا غضروف ایجاد می شود. علاوه بر این، این بیماری می تواند هم اولیه و هم ثانویه باشد. سرطان اولیه اغلب در سنین جوانی و حتی کودکی تشخیص داده می شود. تومورهای ثانویه متاستازهایی هستند که در اثر مهاجرت سلول های بدخیم از سایر نقاط آسیب دیده به بدن ایجاد می شوند. ممکن است با همانژیوم، لیپوم، رتیکولوسارکوم، فیبروسارکوم و غیره.

علاوه بر این، تومورهای استخوانی می توانند خوش خیم و بدخیم باشند (این مهم است، زیرا علامت اصلی سرطان استخوان به ماهیت نئوپلاسم بستگی دارد):

1. یک تومور خوش خیم دارای مرزهای واضح و اغلب شکل صحیح است. چنین نئوپلاسمی نسبتاً بی خطر در نظر گرفته می شود، زیرا متاستاز نمی دهد، اگرچه در برخی موارد سلول ها می توانند دوباره متولد شوند. فرآیندهای تقسیم سلولی و رشد تومور کند است. چنین بیماری هایی شامل استئوما و کندروما است.
2. نئوپلاسم های بدخیم با رشد سریع و تهاجمی مشخص می شوند. تومور مرز مشخصی ندارد و به راحتی در بافت های اطراف رشد می کند. چنین بیماری هایی اغلب با متاستاز همراه بوده و به مرگ بیمار ختم می شود.

استخوان ها و علائم آنها

شایان ذکر است که اغلب چنین بیماری در سنین جوانی (20-30 سال) تشخیص داده می شود و مردان نسبت به زنان بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. همانطور که قبلا ذکر شد، نئوپلاسم های خوش خیم کمتر خطرناک هستند، اما این بدان معنا نیست که در اینجا نیازی به درمان نیست. پس اولین استخوان چیست؟

در واقع، مراحل اولیه بیماری در بیشتر موارد بدون علامت است. فقط در مراحل بعدی می تواند برخی از علائم خارجی ظاهر شود. به طور خاص، گاهی اوقات یک مهر و موم غیر مشخص را می توان روی استخوان احساس کرد که کاملاً از طریق پوست احساس می شود. اما درد به ندرت ظاهر می شود - تنها استثناء مواردی است که اندازه نئوپلاسم به شدت افزایش می یابد و فیبرهای عصبی یا رگ های خونی را فشار می دهد.

گاهی اوقات تومور آنقدر رشد می کند که با چشم غیرمسلح نیز قابل مشاهده است. اما مهمتر از همه، پوست روی نئوپلاسم تغییر نمی کند.

علائم سرطان استخوان چیست؟

ظاهر یک تومور بدخیم با یک دوره تهاجمی تر مشخص می شود و بنابراین تصویر بالینی در اینجا برجسته تر است. درد علامت اصلی سرطان استخوان است. بیماران اغلب از کشیدن و درد شکایت دارند که می تواند در ناحیه آسیب دیده موضعی شود یا به سایر قسمت های بدن گسترش یابد (به عنوان مثال، اگر شانه تحت تأثیر قرار گرفته باشد، درد می تواند در بازو ایجاد شود).

رشد شدید یک نئوپلاسم بدخیم و گسترش متاستازها منجر به تخلیه بدن، شروع ضعف و کاهش شدید وزن می شود. مانند مورد قبلی، گاهی اوقات تومور را می توان از طریق پوست احساس کرد، اما مرزهای مشخصی ندارد. پوست ناحیه آسیب دیده اسکلت رنگ پریده و نازک می شود و مش وریدی شفاف به بافت ها الگوی مرمری می بخشد.

سرطان استخوان پا: علائم و ویژگی ها

تقریباً 60 درصد از بیماران مبتلا به سرطان استخوان با یک تومور بدخیم استخوانی تشخیص داده می‌شوند که اغلب بر استخوان‌های لوله‌ای ساق پا تأثیر می‌گذارد. یک بیماری مشابه در نوجوانان و جوانان 10 تا 25 ساله تشخیص داده می شود. به ویژه، چنین نئوپلاسمی در دوره رشد شدید و بلوغ ایجاد می شود و پسران بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

به عنوان یک قاعده، تومور در ناحیه رشد، به عنوان مثال، در نزدیکی زانو یا در انتهای پایین استخوان ران تشکیل می شود. درد مداوم که هنگام راه رفتن بدتر می شود، لنگش موقت، ضعف و کاهش وزن سریع از علائم اصلی سرطان استخوان ساق پا هستند. در غیاب درمان، متاستاز رخ می دهد و ریه ها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند.

سرطان استخوان لگن: علائم و شرح بیماری

استخوان های لگن بیشتر تحت تاثیر یونگ قرار می گیرند. این بیماری با یک دوره بدخیم، رشد سریع تومور و گسترش سلول های بدخیم در سراسر بدن مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، افراد جوان در سن 20 سالگی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اگرچه بروز آن در سنین بالا نیز امکان پذیر است.

این بیماری با علائم مشخصه همراه است. سرطان استخوان لگن با درد در لگن و ران همراه است که اغلب به کل اندام تحتانی گسترش می یابد. درد شدید حرکت را پیچیده می کند، بنابراین می توانید ببینید که هنگام راه رفتن یک فرد بیمار بسیار لنگ است.

روش های درمان سرطان

روش های زیادی برای درمان سرطان های اسکلتی وجود دارد. انتخاب درمان در اینجا به ماهیت و اندازه تومور و همچنین محلی بودن آن و وجود متاستاز بستگی دارد. با استفاده از پرتودرمانی و شیمی درمانی می توان به یک اثر خوب دست یافت. پرتوهای یونیزان و همچنین مواد تهاجمی شیمیایی تأثیر منفی بر سلول های تومور بدخیم دارند و نه تنها تشکیل اولیه، بلکه متاستازهای آن را نیز از بین می برند.

در موارد شدیدتر، جراحی لازم است. درمان جراحی به برداشتن قسمت های آسیب دیده استخوان و جایگزینی آنها با ایمپلنت های فلزی کاهش می یابد. به طور طبیعی، بیشتر پس از برداشتن تومور، یک دوره شیمی یا پرتودرمانی اضافی برای خنثی کردن ساختارهای بدخیم باقی مانده در بدن مورد نیاز است.

پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان استخوان چیست؟

بسیاری از بیماران به این سوال علاقه دارند که چه مدت با سرطان استخوان زندگی می کنند. هیچ پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد، زیرا همه چیز در اینجا به ماهیت بیماری، مرحله توسعه آن، وجود متاستاز و کیفیت درمان انجام شده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، نئوپلاسم های خوش خیم را می توان نسبتاً سریع درمان کرد. درمان بیماری های بدخیم بسیار دشوارتر است. با این وجود، با درمان مناسب، می توان به مرحله بهبودی طولانی مدت (حدود پنج سال) دست یافت. اگر بیمار در آخرین مرحله بیماری به پزشک مراجعه کند، زمانی که تومور قبلاً موفق به متاستاز به اندام های حیاتی شده بود، پیش آگهی چندان مطلوب نیست.