بهترین آنالوگ مارولون. نظرات در مورد آنالوگ های "Marvelon"

بعد از چهار ماه مصرف مرسیلون (پس از گذراندن تمام آزمایشات پیشگیری از بارداری توسط دکتر برای من تجویز شد) تصمیم گرفتم یک جایگزین ارزان برای او پیدا کنم. ترکیب Novinet تا حد ممکن شبیه مرسیلون است (اتینیل استرادیول 20 میکروگرم، دزوژسترل 150 میکروگرم)، و قیمت آن تقریباً دو برابر ارزان تر است. من این دو دارو را نقطه به نقطه مقایسه می کنم:

1. همانطور که قبلا ذکر شد، Novinet بسیار ارزان تر از Mercilon است. برای مقایسه: یک بسته Mercilon برای من 555 روبل (21 قرص) هزینه داشت، یک بسته Novinet - 268 روبل (21 قرص)، یعنی 48٪ ارزان تر. یک مزیت نیز وجود دارد - Novinet را می توان در یک بسته سه تاول به طور همزمان برای سه چرخه (قیمت 780 روبل) خریداری کرد.

2. هر دو دارو را می توان در هر داروخانه ای، بدون نسخه به فروش رساند.

3. رژیم یکسان است: 21 قرص هر روز در یک زمان مشخص، سپس یک وقفه به مدت 7 روز، که در طی آن خونریزی قطع (قاعدگی) رخ می دهد.

من Novinet را فقط برای یک دوره مصرف کردم که در طی آن عوارض جانبی زیادی ظاهر شد، یعنی:

تقریباً در قرص 8-9 روی صورت ظاهر شد جوش های کوچک، که من به راحتی با فونداسیون پنهان کردم، سپس بعد از چند روز دردناک بود آکنه زیر جلدی، که از آن فقط سر ترک خورده و تمام صورت درد می کند. Novinet باعث تشدید ویروس هرپس شد. کل چرخه مصرف قرص آسیکلوویر و پماد آسیکلوویر نجات یافت.
در مقایسه مرسیلونچنین عوارض جانبی نداد، اما برعکس، از همان روزهای اول مصرف تمام جوش های صورتم ناپدید شد و اصلا ظاهر نشد.

ظاهر شد راش کوچکدر ناحیه دکلته در مقایسه مرسیلونچنین سودی نداد.

موها سریعتر شروع به کثیف شدن کردند، در این چرخه به شدت قابل توجه شد. با Novinet من موهایم را یک روز در میان می شوم، با مرسیلون- هر سه روز یکبار

رشد مو در بدن تسریع شد و به حالت قبل از مصرف COC بازگشت. با مرسیلونبرعکس رشد مو روی بدن کند شد.

کاهش یافته میل جنسی، در 15-18 قرص قابل توجه بود. و در طول مقاربت، میزان روانکاری در مقایسه با قبل از مصرف COCها کاهش یافت. مرسیلونمیل را سرکوب نکرد، اما آن را نیز افزایش نداد، اما میزان روانکاری نسبت به دوره قبل از مصرف COC افزایش یافت.

در پایان چرخه، قفسه سینه شروع به درد و تورم کرد. کمی دلپذیر.

تمام چرخه مصرف Novinet با افسردگی، تحریک پذیری مشخص شد، این فقط PMS ثابت است!

از نکات مثبتی که اشاره می کنم:
+ عدم افزایش اشتها
+ 100٪ محافظت از بارداری

و صادقانه بگویم، دلیلی برای توصیه این COC نمی بینم. به هر حال برای من کار نکرد. اگرچه یکی می تواند بگوید دوره سازگاری با دارو هنوز نگذشته است که حداقل باید سه ماه باشد، اما دیگر نمی توانم برجستگی های دردناک روی صورت و افسردگی مداوم را تحمل کنم. بعد از هفت روز استراحتمن دوباره شروع به مصرف مرسیلون خواهم کرد.

از آنجایی که پزشکی و علم ثابت نمی مانند، هر سال گزینه های بیشتری برای پیشگیری از بارداری وجود دارد که باعث ناراحتی نمی شود. تاثیر منفیبر بدن زن و تاثیر موثری دارند.

ما در مورد قرص های ضد بارداری مرسیلون صحبت می کنیم که در حال حاضر توسط اکثر خانم ها مصرف می شود. اما قبل از شروع دوره، مهم است که دستورالعمل ها و نشانه های استفاده را بخوانید.

اثر فارماکولوژیک

وظیفه اصلی قرص های هورمونیمرسیلون است ارائه روش های پیشگیری از بارداریمحافظت از بدن در هنگام آمیزش جنسی.

مکانیسم اثر داروهای ضد بارداری هورمونی

این به دلیل تأثیر بر پس زمینه هورمونی، از طریق ترکیبی از هورمون ها و تأثیر بر هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و از طریق آنها - بر روی تخمدان ها اتفاق می افتد.

تخمک در بدن زن تا انتها بالغ نمی شود، زیرا بدتر روی میومتر ثابت می شود، که انجام لقاح از آن غیرممکن است.

و همچنین داروی مرسیلون دارد اثرات اضافیکه شامل درمان آکنه و سبوره، ترمیم است چرخه قاعدگی، خطر ابتلا به سرطان سینه و تومور در رحم را کاهش می دهد.

ترکیب و شکل انتشار

مواد فعال اصلی در قرص مرسیلون اتینیل اثرادیول و دزوژسترل به مقدار 20 و 150 میکروگرم در هر قرص.

علاوه بر این، آماده سازی حاوی اجزای اضافیکه به شکل زیر سرعت جذب را افزایش می دهد:

1. نشاسته؛
2. پوویدون؛
3. اسیدها؛
4. لاکتوز

قرص ها به عنوان داروهای ضد بارداری، خوراکی، هورمونی و تک فازی طبقه بندی می شوند.

قرص مرسیلون به شکل قرص های سفید رنگ تولید می شود که در یک بسته می تواند: 21 عدد و 63 عدد. Mercilon در سوئیس و هلند تولید می شود.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری هورمونی

قبل از شروع دوره قرص مرسیلون، باید در نظر بگیرید نشانه های استفاده که عبارتند از:

• ارائه پیشگیری از بارداری خوراکی؛
• بازیابی چرخه قاعدگی؛
• پیشگیری از سرطان پستان و اندام های تناسلی؛
• درمان آکنه، سبوره.

که در موارد نادر، مرسیلون را می توان برای بازیابی استفاده کرد پس زمینه هورمونی، رفتار سندرم PMS.

موارد منع مصرف

به یاد داشته باشید که قبل از شروع دوره قرص مرسیلون، باید پزشک را در مورد وجود موارد منع مصرف مطلع کنید، در غیر این صورت ممکن است بیمار عوارض جانبی را تجربه کند و وضعیت را بدتر کند.

معمولا ما داریم صحبت می کنیمدر مورد این موارد منع مصرف:

• بارداری و شیردهی؛
• عدم تحمل برخی از اجزای قرص مرسیلون؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• سندرم روتور؛
• کم خونی؛
• سکته مغزی؛
• دیابت قندی؛
• اختلال در فرآیند متابولیسم.

عکس های مرتبط:

آسیب شناسی های دیگری وجود دارد که پزشک باید قبل از تجویز دوره مصرف مرسیلون در مورد آنها اطلاع دهد.

اثرات جانبی

همه اثرات جانبیرا می توان به نادر، مکرر، مجرد، بسیار نادر و دائمی تقسیم کرد

هر بیمار ممکن است تعدادی از عوارض جانبی را تجربه کند که در روزهای اول درمان با قرص مرسیلون رخ می دهد.

این در مورد:

• سردرد؛
• استفراغ و حالت تهوع؛
• کاهش شنوایی و بینایی؛
• ادم؛
• تقویت سینه؛
• درد هنگام لمس قفسه سینه؛
• ترشحات لکه بینی هنگام مصرف مرسیلون؛
• افزایش وزن.

بنابراین خونریزی، درد هنگام مقاربت و میگرن نادر است، اما در عرض چند روز از بین می رود.

اگر تظاهرات پنج تا هفت روز باقی بماند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، دوره مصرف قرص مرسیلون را قطع کنید.

تداخل دارویی

وجود دارد کل خطداروهایی که نباید قرص مرسیلون را با آنها ترکیب کنید، در غیر این صورت ممکن است عوارض جانبی، عوارض ایجاد شود و کارایی کاهش یابد.

بنابراین، ابتدا با یک پزشک مشورت کنید، قبل از عمل و مراجعه به یک درمانگر از آنچه استفاده می کنید مشخص کنید:

• ریفامپیسین؛
• آمپی سیلین؛
• تتراکسیلین؛
• Birbiturates;
• نئومایسین؛
• جاذب ها؛
• توپیرامات.

گالری عکس:

ریفامپیسین آمپی سیلین تتراکسیلین توپیرامات نئومایسین

همین امر در مورد ضد انعقادها، قلیایی ها نیز صدق می کند که ممکن است اثر آنها به دلیل قرص مرسیلون کاهش یابد.

واکنش های مشابه می تواند یک یا سه ماه پس از پایان دوره درمان با دارو ادامه یابد.

مقدار مصرف و مصرف بیش از حد

مصرف مرسیلون با توجه به دوره، اندیکاسیون ها و دستورالعمل های داخل قرص ها ضروری است. اما در درمان مشکلات غیر استاندارد، دوز ممکن است متفاوت باشد.

در پایان بسته مرسیلون باید بعد از هفت روز مصرف شود که به زمان قاعدگی اشاره دارد.

در بیشتر موارد، خونریزی چند روز پس از مصرف قرص مرسیلون از بسته اول شروع می شود و تا شروع بسته بعدی ادامه می یابد.

در مورد مصرف بیش از حد، چنین شرایطی هنوز مشاهده نشده است، اگرچه در موارد نادر تعدادی جانبی یا عکس العمل های آلرژیتیکبه صورت تهوع، استفراغ، سردرد، خونریزی یا درد قفسه سینه.

همچنین باید به پزشک اطلاع داده شود و دوره درمان با مرسیلون قطع شود.

دستورالعمل استفاده

شما باید قرص مرسیلون را با توجه به مشکل، دوره فردی و توصیه های پزشک مصرف کنید. بنابراین به عنوان داروهای ضد بارداری نیاز دارید دوره را در روز 2-3 چرخه با مدت زمان 21 روز شروع کنیدو یک هفته استراحت کنید.

در دوره پس از زایمان، می توانید مصرف داروی مرسیلون را شروع کنید در روز اول قاعدگی یا روز بیست و هشتم پس از زایمان. مدت دوره مانند مورد اول است.

در صورت سقط جنین، درمان قرص مرسیلون از روز اول شروع می شود، اگر روز پذیرش را رها کنید، باید فوراً دراژه را بنوشید.

در این صورت می توانید دوز مصرفی را دو برابر کنید.

اگر لازم است قاعدگی را به تاخیر بیندازید، باید هفت روز بدون وقفه قرص مصرف کنید. روزانه یک قرص باید با آب فراوان مصرف شود.

ماندگاری و نگهداری دارو

توصیه می شود داروی مرسیلون را در مکانی تاریک و خشک نگهداری کنید که از تماس مستقیم با آن محافظت شود اشعه های خورشید.

دما باید باشه در 10-20 درجه سانتیگراد.

اجازه ندهید محصول به دست کودکان یا ذهنی برسد افراد ناسالماجازه ندهید مرسیلون با مایعات و سایر داروها تماس پیدا کند.

مدت زمان ماندگاری حدود سه سال است و پس از آن مصرف قرص ها ممنوع است، در غیر این صورت ممکن است رخ دهد واکنش منفی، آلرژی

دستورالعمل های ویژه

اگر بیماران بیماری های خاصی دارند، باید قبل از مصرف قرص مرسیلون، این موارد را از قبل به پزشک گزارش دهند، این موارد عبارتند از:

• بیماری های عروقی؛
• فشار خون؛
• اختلال در عملکرد کبد و کلیه؛
• کولیت؛
• ترشح خون و مخاط؛
• لاکتوز.

ویدیوی مفید:

همچنین مهم است که بیماران در طول دوره مصرف مرسیلون برای معاینات برنامه ریزی شده مراجعه کنند، آزمایشاتی را برای نظارت بر وضعیت انجام دهند.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید مرسیلون. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان ارائه شده است این داروو همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از مرسیلون در عمل خود. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: کمک کرد یا کمک نکرد داروی ضد بارداریاز شر این بیماری خلاص شوید، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های مرسیلون، در صورت وجود آنالوگ های ساختاری. برای پیشگیری از بارداری در زنان، از جمله در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب دارو.

مرسیلون- ترکیب شده داروی ضد بارداریحاوی استروژن و پروژسترون اثر ضد بارداری مرسیلون، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (CPC)، اساساً مبتنی بر توانایی سرکوب تخمک گذاری و افزایش ترشح مخاط دهانه رحم است.

داروی پروژسترون (دزوژسترل) از سنتز LH و FSH توسط غده هیپوفیز جلوگیری می کند و در نتیجه از بلوغ فولیکول جلوگیری می کند (تخمک گذاری را مسدود می کند).

اتینیل استرادیول یک آنالوگ مصنوعی از هورمون فولیکولی استرادیول همراه با هورمون است. جسم زردچرخه قاعدگی را تنظیم می کند.

همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی نشان داده شده که از بلوغ تخمک با قابلیت لقاح جلوگیری می کند، اثر ضد بارداری به دلیل افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که آن را برای اسپرم نسبتا غیر قابل عبور می کند.

مرسیلون علاوه بر خواص پیشگیری از بارداری، دارای تعدادی از اثرات است که می توان در انتخاب روش پیشگیری از بارداری به آنها توجه کرد. واکنش‌های قاعدگی منظم‌تر، کمتر دردناک‌تر و با خونریزی شدیدتر همراه می‌شوند. شرایط اخیر منجر به کاهش فراوانی همزمان می شود نارسایی کمبود آهن. نشان داده شده است که استفاده از COCها خطر ابتلا به سرطان تخمدان و آندومتر را کاهش می دهد.

ترکیب

اتینیل استرادیول + دزوژسترل + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

دزوژسترل

دزوژسترل خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب شده و به اتونوژسترل تبدیل می شود. فراهمی زیستی 62-81٪ است. اتونوژسترل به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. فقط 2-4 درصد تخفیف غلظت کلاین دارو به عنوان یک استروئید آزاد در سرم وجود دارد و 40-70٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. اتونوژسترل به طور کامل توسط مسیرهای شناخته شده متابولیسم استروئید متابولیزه می شود. سطح سرمی زونوژسترل در دو مرحله کاهش می یابد. توزیع در مرحله نهایی با نیمه عمر حدود 30 ساعت مشخص می شود. فارماکوکینتیک اتونوژسترل تحت تأثیر سطح SHBG است که تحت تأثیر اتینیل استرادیول سه برابر افزایش می یابد. بعد از مصرف روزانهسطح سرمی دارو حدود 2-3 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم دوره درمان به حالت تعادل می رسد.

اتینیل استرادیول

هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون پیش سیستمی و مرحله اول متابولیسم تقریباً 60٪ است. اتینیل استرادیول به شدت به آلبومین سرم (تقریباً 98.5٪) متصل نیست، اما به طور خاص متصل نیست و باعث افزایش غلظت SHBG سرم می شود. اتییل استرادیول هم در مخاط روده کوچک و هم در کبد در معرض کونژوگاسیون پیش سیستمیک است. اتینیل استرادیول ابتدا توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود، اما این متابولیت های متنوعی از هیدروکسیله و متیله تولید می کند و آنها به عنوان متابولیت های آزاد و به صورت مزدوج با گلوکورونیدها و سولفات ها وجود دارند. سطح سرمی اتینیل استرادیول در دو مرحله کاهش می یابد، توزیع در مرحله نهایی با نیمه عمر حذف حدود 24 ساعت مشخص می شود. داروی بدون تغییر دفع نمی شود، متابولیت های اتینیل استرادیول به نسبت 4:6 از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. نیمه عمر متابولیت حدود 1 روز است.

داده های ایمنی پیش بالینی

برای ارزیابی خطر برای انسان، مطالعات سمیت حیوانی برای هر دو جزء دارو - اتینیل استرادیول و دزوژسترل - و برای ترکیب آنها انجام شده است. در یک مطالعه سیستماتیک تحمل پذیری با معرفی مجددهیچ اثری که بتواند نشان دهنده خطر غیرمنتظره برای انسان باشد، یافت نشد. در مطالعات سمیت طولانی مدت با دوزهای مکرر، هیچ پتانسیل انکوژنی شناسایی نشده است. با این حال، باید در نظر داشت که استروئیدهای جنسی می توانند رشد برخی بافت ها و تومورهای وابسته به هورمون را تسریع کنند.

مطالعات سمیت جنینی و تراتوژنیسیته و ارزیابی تأثیر هر دو مؤلفه بر باروری حیوانات پرورشی، رشد جنین، شیردهی و توانایی تولیدمثلی در فرزندان، نشانه هایی از احتمال خطر را نشان نداد. اثرات ناخواستهدر انسان پس از استفاده از دوزهای توصیه شده داروها.

مطالعات نشانه هایی از پتانسیل جهش زایی ارائه نکردند.

نشانه ها

• پیشگیری از بارداری

فرم انتشار

قرص 20 میکروگرم + 150 میکروگرم.

دستورالعمل استفاده و رژیم

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان و در صورت لزوم با مقدار کمی آب مصرف شوند.

1 قرص در روز به مدت 21 روز مصرف شود. مصرف قرص از بسته بعدی باید 7 روز پس از پایان بسته قبلی شروع شود. در این 7 روز خونریزی قاعدگی رخ می دهد. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف شروع می شود. آخرین قرصو ممکن است قبل از شروع بسته بعدی متوقف نشود.

نحوه شروع مصرف مرسیلون

اگر از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد ماه گذشته، سپس مصرف دارو باید از روز 1 سیکل قاعدگی شروع شود. می توانید مصرف دارو را 2 تا 5 روز پس از شروع سیکل قاعدگی شروع کنید، اما در این مورد، توصیه می شود از یک روش اضافی (غیر هورمونی) پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها در اول استفاده کنید. چرخه

تغییر از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی (CHCs، حلقه واژینالیا پچ ترانس درمال): توصیه می شود مصرف مرسیلون را از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال داروی مصرف شده قبلی (آخرین قرص حاوی مواد فعال) اما حداکثر تا روز بعد پس از پایان وقفه معمول در مصرف قرص ها یا روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فاقد هورمون. در مورد استفاده از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال، توصیه می شود مصرف مرسیلون را از روز برداشتن آنها شروع کنید، اما حداکثر تا روزی که قرار بود حلقه جدید وارد شود یا پچ بعدی انجام شود.

اگر زنی از روش قبلی پیشگیری از بارداری به طور مداوم و صحیح استفاده کرده باشد و به طور قابل اطمینان مشخص شود که زن باردار نیست، در این صورت زن می تواند در هر روز از چرخه به مرسیلون روی آورد. باید در نظر داشت که فاصله معمول در استفاده از روش قبلی پیشگیری از بارداری نباید از مدت زمان توصیه شده آن تجاوز کند.

تغییر از داروهای فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریقی، ایمپلنت) یا داروهای آزاد کننده پروژسترون سیستم داخل رحمی(نیروی دریایی). زنی که "مینی قرص" مصرف می کند، می تواند هر روز به مرسیلون روی آورد. استفاده از ایمپلنت یا IUD - در روز برداشتن آنها. استفاده از دارو به صورت تزریقی - در روزی که تزریق بعدی باید انجام شود، در همه موارد، در 7 روز اول مصرف مرسیلون، توصیه می شود از آن استفاده کنید. روش های اضافیپیشگیری از بارداری

پس از سقط جنین در سه ماهه اول: یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. نیازی به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

پس از زایمان یا سقط جنین انجام شده در سه ماهه دوم، توصیه می شود مصرف دارو را زودتر از 21-28 روز پس از تولد یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کنید. هنگامی که مصرف دارو را در بیش از تاریخ های دیرهنگامتوصیه می شود در 7 روز اول مصرف مرسیلون از روش های جلوگیری از بارداری استفاده شود. در هر صورت، اگر زنی قبل از مصرف مرسیلون پس از زایمان یا سقط جنین قبلاً تماس جنسی داشته است، باید قبل از شروع دارو، بارداری را حذف کرد یا تا اولین قاعدگی صبر کرد.

در صورت از دست دادن دوز بعدی دارو

اگر مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت به تعویق بیفتد، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید به محض یادآوری قرص را مصرف کند و قرص های بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر قرص بعدی بیش از 12 ساعت به تعویق بیفتد، ممکن است قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در این مورد، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.
2. برای سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، مصرف قرص ها به مدت 7 روز متوالی ضروری است.

چرخه مصرف دارو به معنای مصرف 3 هفته است. بنابراین می توان توصیه های زیر را ارائه داد.

هفته 1. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. علاوه بر این، شما باید از روش استفاده کنید مانع پیشگیری از بارداریطی 7 روز آینده اگر خانمی در 7 روز قبل آمیزش جنسی داشته باشد، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. چگونه قرص های بیشتراز دست رفته، و هر چه وقفه مصرف دارو به زمان مقاربت نزدیکتر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

هفته 2. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. به شرط اینکه خانم در 7 روز قبل از اولین نوبت فراموش شده قرص ها را به موقع مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های اضافی (غیر هورمونی) پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت، یا اگر زن بیش از 1 قرص را از دست داد، توصیه می شود تا 7 روز آینده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کند.

هفته 3. قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری ممکن است به دلیل وقفه بعدی در مصرف دارو کاهش یابد. با تطبیق رژیم دوز می توان از این امر جلوگیری کرد. اگر از یکی از دو مورد زیر استفاده می کنید طرح های زیر، نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست، مشروط بر اینکه زن در 7 روز قبل از اولین نوبت فراموش شده قرص ها را به موقع مصرف کرده باشد. در غیر این صورت استفاده از یکی از دو طرح زیر و همچنین استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی تا 7 روز آینده توصیه می شود.

1. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. بسته بندی جدیدباید به محض پایان بسته فعلی شروع شود، یعنی. بین بسته ها استراحت نکنید. احتمال کمی برای خونریزی قطع مصرف قبل از پایان بسته دوم وجود دارد، اما برخی ممکن است لکه بینی یا خونریزی شدید را تجربه کنند. مسائل خونینحتی در زمان مصرف دارو

2. ممکن است توصیه شود که مصرف دارو را از بسته فعلی قطع کنید. یک زن نباید بیش از 7 روز از مصرف مرسیلون، از جمله روزهایی که فراموش کرده است قرص ها را مصرف کند، استراحت کند و سپس یک بسته جدید را شروع کند.

در صورت عدم مصرف دارو و به دنبال آن عدم وجود خونریزی قطع مصرف در وقفه بعدی مصرف قرص ها، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

با شدید اختلالات دستگاه گوارشجذب تبر ممکن است ناقص باشد و اقدامات ضد بارداری اضافی باید انجام شود. در صورت بروز استفراغ در عرض 4-3 ساعت پس از مصرف دارو، باید از توصیه های مربوط به حذف دوز بعدی دارو استفاده کنید. اگر زنی نمی خواهد رژیم دوز معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص (قرص) اضافی از بسته بندی دیگر (مقدار) مصرف کند. قرص های اضافیهنگام مراجعه به متخصص زنان و زایمان تعیین می شود.

چگونه زمان پریود خود را تغییر دهیم

برای به تاخیر انداختن قاعدگی باید بدون وقفه معمول مصرف قرص را از بسته بندی دیگر مرسیلون ادامه دهید. از بسته دوم می توانید قاعدگی را برای هر دوره ای تا پایان قرص به تاخیر بیاندازید. در این دوره، یک زن ممکن است لکه بینی یا لکه بینی فراوان را تجربه کند. مصرف دارو طبق برنامه معمول باید پس از یک فاصله 7 روزه در مصرف از سر گرفته شود.

به منظور انتقال حیض به روزی از هفته غیر از آنچه انتظار می رود در حین مشاهده طرح متعارفپذیرش، می توانید استراحت معمول در پذیرش را تا چند روز که لازم است کاهش دهید. هر چه مدت استراحت کوتاهتر باشد، خطر عدم قاعدگی در طول استراحت و بروز خونریزی شدید یا لکه بینی در حین مصرف دارو از بسته دوم بیشتر می شود.

عوارض جانبی

• ترومبوز یا ترومبوآمبولی ((از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی، ترومبوآمبولی شریان ریویترومبوآمبولی کبدی، مزانتریک، شریان های کلیویو وریدها، شریان های شبکیه)؛
• افزایش فشار خون؛
• تومورهای کبدی؛
• سرطان پستان؛
• کلواسما (به خصوص اگر سابقه کلواسما در دوران بارداری وجود داشته باشد)؛
• لکه بینی غیر چرخه ای اغلب در ماه های اول پذیرش؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• افزایش وزن؛
• احتباس مایع؛
• کاهش وزن؛
• افسردگی؛
• تغییر خلق و خوی؛
• سردرد؛
• میگرن؛
• کاهش میل جنسی؛
• افزایش میل جنسی؛
• عدم تحمل لنزهای تماسی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• درد شکم؛
• بثورات پوستی؛
• کندوها؛
• اریتم گرهی؛
• اریتم مولتی فرم؛
• درد غدد پستانی؛
• بزرگ شدن سینه؛
• ترشحات واژن؛
• ترشحات از غدد پستانی

موارد منع مصرف

• در دسترس بودن در این لحظهیا تاریخ ترومبوز وریدی(از جمله ترومبوز ورید عمقی پا، آمبولی ریه)؛
• وجود یا سابقه ترومبوز شریانی (از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) یا پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله گذرا بیماری عروق کرونر، آنژین صدری).
• استعداد شناسایی وریدی یا ترومبوز شریانیاز جمله مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین 3، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).
• میگرن با علائم عصبی کانونی در سابقه؛
• دیابت با آسیب عروقی؛
• وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله فشار خون شریانی با فشار خون 160/100 میلی متر جیوه و بالاتر).
• پانکراتیت (از جمله سابقه)، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید؛
• بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی شاخص های عملکرد کبد)، از جمله. در تاریخ؛
• تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)، از جمله در تاریخ؛
• نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون اندام های تناسلی یا غدد پستانی (از جمله موارد مشکوک)؛
• خونریزی از واژن با علت ناشناخته؛
• سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 نخ سیگار در روز)؛
• بارداری (از جمله در نظر گرفته شده)؛
• دوره شیردهی؛
• عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• حساسیت به اجزای دارو.

با دقت

اگر هر یک از شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و منافع مورد انتظار استفاده از Mercilon باید در هر مورد به دقت سنجیده شود:

• سن بالای 35 سال؛
• سیگار کشیدن؛
• وجود بیماری های ترومبوآمبولیک در سابقه خانوادگی (ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی در برادران، خواهران یا والدین در سنین نسبتاً پایین).
• چاقی (شاخص توده بدنی > 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
• دیس لیپوپروتئینمی؛
• فشار خون شریانی؛
• میگرن؛
• نقص دریچه ایقلبها؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• بی حرکتی طولانی مدت، جراحی گسترده، مداخله جراحی در اندام های تحتانی، آسیب شدید (با بی حرکتی طولانی مدت و موارد فوق مداخلات جراحیتوصیه می شود مصرف دارو را برای مداخلات جراحی برنامه ریزی شده حداکثر 4 هفته قبل از جراحی متوقف کنید و مصرف آن را در عرض 2 هفته پس از انتقال مجدد کامل از سر نگیرید.
• رگهای واریسیوریدها، ترومبوفلبیت سطحی (در حال حاضر هیچ نظر واضحی در مورد نقش احتمالی این شرایط در علت شناسی ایجاد ترومبوآمبولی وریدی وجود ندارد).
• دوره پس از زایمان;
• تغییرات در پارامترهای بیوشیمیایی که ممکن است نشانگرهای مستعد مادرزادی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی باشد (از جمله مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین 3، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های ضد فسفولیپید، از جمله آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، هیپرهموسیستئینمی. )
• دیابت؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• سندرم همولیتیک-اورمیک؛
• مزمن بیماری های التهابیروده (بیماری کرون یا کولیت زخمی);
• کم خونی داسی شکل؛
• هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله سابقه خانوادگی)؛
• تیز و بیماری های مزمنکبد، از جمله هیپربیلی روبینمی مادرزادی (گیلبرت، دوبین جانسون، سندرم روتور).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از مرسیلون در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر در طول مصرف مرسیلون حاملگی رخ داد، دارو باید قطع شود. لازم به ذکر است که مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده افزایش خطر ابتلا به فرزند را نشان نداده است نقائص هنگام تولددر زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده اند، یا اثرات تراتوژنیک در صورت استفاده ناخواسته از COC در ابتدای بارداری

مرسیلون می تواند شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد، زیرا. PDA ها مقدار را کاهش می دهند و ترکیب را تغییر می دهند شیر مادر. بنابراین مصرف Mercilon تا زمانی که مادر شیرده به طور کامل متوقف نشود، توصیه نمی شود شیر دادن. مقدار کمی از استروئیدهای ضد بارداری و / یا محصولات متابولیک آنها را می توان در شیر مادر دفع کرد.

دستورالعمل های ویژه

در صورت وجود هر یک از شرایط یا عوامل خطر زیر، باید فواید آن را با دقت سنجید خطر احتمالیمصرف مرسیلون این موضوع باید قبل از شروع دارو با بیمار در میان گذاشته شود. در صورت تشدید بیماری ها، بدتر شدن وضعیت یا ظهور اولین علائم این بیماری ها یا عوامل خطر، بیمار باید سریعاً با پزشک مشورت کند. مسئله ترک دارو توسط پزشک به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

بیماری های عروقی

در جریان مطالعات اپیدمیولوژیک، مشخص شد که ممکن است بین مصرف مرسیلون و افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های ترومبوتیک شریانی و وریدی و ترومبوآمبولیک، مانند انفارکتوس میوکارد، سکته، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه، ارتباط وجود داشته باشد. این بیماری ها بسیار نادر هستند.

استفاده از هر COC با افزایش خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) همراه است که به صورت ترومبوز ورید عمقی و/یا آمبولی ریوی تظاهر می‌یابد که گاهی با عواقب کشنده همراه است. این خطر در سال اول استفاده بیشتر از زنانی است که بیش از 1 سال COC مصرف می کنند.

برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که زنانی که COCهای حاوی پروژسترون با دوز پایین از نسل سوم، از جمله دزوژسترل مصرف کرده اند، در مقایسه با زنانی که COC با دوز پایین حاوی لوونورژسترول پروژسترون مصرف کرده اند، در معرض خطر ابتلا به VTE هستند.

به ندرت، ترومبوز در سایر موارد رخ می دهد رگ های خونی(به عنوان مثال، در سیاهرگ ها و شریان های کبد، مزانتر، کلیه ها، مغز یا شبکیه چشم). هیچ دیدگاه واحدی وجود ندارد که آیا این ترومبوز نتیجه استفاده از COCها است یا خیر.

افزایش دفعات و شدت میگرن هنگام مصرف مرسیلون (که ممکن است نشانه ای از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است به عنوان مبنایی برای قطع فوری دارو باشد.

تومورها

اکثر یک عامل مهمخطر ابتلا به سرطان دهانه رحم تداوم ویروس پاپیلومای انسانی (عفونت HPV) است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنانی که برای مدت طولانی COC مصرف می‌کنند، ذکر کرده‌اند، اما تاکنون در مورد میزان تأثیر مخدوش‌کننده این داده‌ها اختلاف نظر وجود دارد. عوامل مختلفمانند غربالگری دهانه رحم و رفتار جنسی، از جمله استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری، یا رابطه آنها.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد خطر نسبی (1.24) ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از COC استفاده می‌کنند، افزایش می‌یابد. خطر افزایش یافتهبه تدریج ظرف 10 سال پس از لغو COCها کاهش می یابد. زیرا سرطان سینه در زنان زیر 40 سال بسیار نادر است، افزایش احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر COC دریافت می کنند یا اخیراً استفاده از آنها را متوقف کرده اند نسبت به احتمال اولیه ابتلا به سرطان اندک است. این مطالعات اطلاعاتی در مورد علت سرطان ارائه نمی دهند. افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه را می توان با تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی که COC مصرف می کنند، با اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو توضیح داد.

روندی وجود دارد که زنانی که تا به حال از COC استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز COC مصرف نکرده‌اند، از نظر بالینی سرطان پستان پیشرفته‌تری دارند.

به ندرت، هنگام استفاده از Mercilon، موارد توسعه خوش خیم مشاهده شد، و حتی به ندرت - تومورهای بدخیمکبد. در برخی موارد، این تومورها منجر به تهدید زندگی شده اند خونریزی داخل شکمی. پزشک باید احتمال وجود تومور کبدی را در نظر بگیرد تشخیص های افتراقیبیماری در زنی که مرسیلون را دریافت می کند، در صورتی که علائم را شامل شود درد وحشتناکدر قسمت فوقانی شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی.

بیماری های دیگر

اگر هیپرتری گلیسیریدمی در یک زن یا اعضای خانواده او تشخیص داده شود، ممکن است در هنگام مصرف مرسیلون خطر پانکراتیت افزایش یابد.

اگر زنی که مرسیلون را دریافت می کند، به فشار خون بالینی قابل توجه مداوم مبتلا شود، پزشک باید مرسیلون را قطع کرده و درمان را تجویز کند. فشار خون شریانی. در مواردی که با

درمان ضد فشار خون را می توان به دست آورد مقادیر نرمال BP، پزشک ممکن است این امکان را برای بیمار در نظر بگیرد که مصرف دارو را از سر بگیرد.

گزارش هایی وجود دارد که زردی و/یا خارش ناشی از کلستاز است. تشکیل سنگ در كيسه صفراپورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، کره سیدنهام (کره مینور)، تبخال حاملگی، کاهش شنوایی ناشی از اتواسکلروز، (ارثی) آنژیوادمتوسعه یا بدتر شدن

هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف مرسیلون، شواهدی مبنی بر مصرف مرسیلون قطعی نیست.

حاد یا اختلالات مزمنتا زمانی که شاخص های عملکرد کبدی نرمال نباشند، ممکن است عملکرد کبد مبنایی برای قطع داروی مرسیلون باشد. عود زردی کلستاتیک، که در دوران بارداری یا هنگام استفاده از داروهای استروئیدی جنسی مشاهده شده است، نیاز به قطع مرسیلون دارد.

اگرچه مرسیلون ممکن است بر تحمل بافت محیطی به انسولین و گلوکز تأثیر بگذارد، اما هیچ مدرکی وجود ندارد که بیماران دیابتلازم است رژیم درمانی مصرف COC با دوز پایین (حاوی کمتر از 50 میکروگرم اتینیل استرادیول) تغییر یابد. در هر صورت بیماران دیابتی در حین مصرف داروی مرسیلون نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند.

شواهدی از ارتباط بین مصرف COC و بیماری کرون و کولیت اولسراتیو وجود دارد.

گاهی اوقات هنگام مصرف داروی مرسیلون، رنگدانه های پوست صورت (کلواسما) مشاهده می شود، به خصوص اگر در دوران بارداری زودتر بوده باشد. زنانی که مستعد ابتلا به کلواسما هستند باید در حین مصرف مرسیلون از نور مستقیم خورشید و اشعه ماوراء بنفش سایر منابع اجتناب کنند.

معاینات/مشاوره های پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی مرسیلون، پزشک باید یک تاریخچه پزشکی دقیق (از جمله سابقه خانوادگی) گرفته و انجام دهد. معاینه کامل. اندازه گیری فشار خون ضروری است و در صورت تشخیص بالینی، ویژگی های قابل توجهانجام معاینه فیزیکی با توجه به موارد منع مصرف و هشدارها ضروری است. باید به زن دستور داد که با دقت بخواند این راهنمادر مورد استفاده از دارو و رعایت توصیه ها. تعداد دفعات و فهرست معاینات باید بر اساس روش عمومی پذیرفته شده باشد و به صورت جداگانه برای هر زن انتخاب شود (اما نه کمتر از 1 بار در 6 ماه).

این را باید به زن گفت داروهای ضد بارداری خوراکیدر برابر HIV (ایدز) و سایر عفونت های مقاربتی محافظت نکنید.

کاهش بهره وری

اثربخشی دارو مرسیلون ممکن است در صورت حذف دوز دارو، اختلالات گوارشی یا مصرف همزمان برخی داروها کاهش یابد. داروها.

لکه بینی نامنظم

هنگام مصرف داروی مرسیلون، به ویژه در ماه های اول مصرف، ممکن است لکه بینی نامنظم یا لکه بینی فراوان ایجاد شود. بنابراین، ارزیابی خونریزی نامنظم باید فقط پس از پایان دوره سازگاری، به مدت 3 ماه انجام شود.

اگر خونریزی نامنظم ادامه یابد یا بعد از قبلی رخ دهد چرخه های منظم، لازم است در نظر گرفته شود علل غیر هورمونیاختلالات چرخه و انجام مطالعات مناسب برای حذف نئوپلاسم های بدخیمیا بارداری این اقدامات ممکن است شامل کورتاژ تشخیصی.

برخی از زنان ممکن است خونریزی قاعدگی را بین دوزها تجربه نکنند. اگر مرسیلون طبق توصیه های بالا مصرف شود، احتمال بارداری کم است. در غیر این صورت و یا در صورت عدم خونریزی 2 بار متوالی، احتمال بارداری باید منتفی شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر نتایج برخی از آنها تأثیر بگذارد تحقیقات آزمایشگاهی، شامل شاخص های بیوشیمیاییعملکرد کبد، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و کلیه ها، محتوا پروتئین های انتقال دهندهدر پلاسما، به عنوان مثال، گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید و فراکسیون لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات، پارامترهای انعقاد و فیبرینولیز. معمولا این تغییرات در محدوده نرمال پارامترهای آزمایشگاهی است.

لاکتوز

هر قرص مرسیلون حاوی کمتر از 80 میلی گرم لاکتوز است. زنان با نادر اختلالات ارثیمانند عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، افرادی که از رژیم غذایی بدون لاکتوز پیروی می کنند، باید محتوای لاکتوز در Mercilon را در نظر بگیرند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

تأثیر Mercilon بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها مشاهده نشد.

تداخل دارویی

تداخل بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر حلقوی و/یا کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری شود. تعامل زیر در ادبیات شرح داده شده است.

متابولیسم کبدی: ممکن است تداخلاتی با القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی رخ دهد که ممکن است منجر به افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون های جنسی شود (مانند فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، ریفابوتین؛ و احتمالاً اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، فلبامات، و... و داروهای حاوی خار مریم). حداکثر القای آنزیم ها در 3-2 هفته اول مصرف مرسیلون مشاهده نمی شود، اما ممکن است در پایان 4 هفته پس از وقفه معمول در مصرف دارو رخ دهد.

همچنین گزارش شده است که تخلفی صورت گرفته است اثر ضد بارداریهنگام مصرف مرسیلون با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین. مکانیسم این تأثیر مشخص نیست.

زنانی که هر یک از داروهای فوق را مصرف می کنند، باید به طور موقت از یک روش دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کنند یا روش دیگری را برای جلوگیری از بارداری انتخاب کنند. در کاربرد همزمانالقا کننده های آنزیم های میکروزومی مانع از روش پیشگیری از بارداری باید در طول دوره درمان و تا 28 روز پس از قطع درمان استفاده شود. چه زمانی درمان طولانی مدتبا استفاده از القا کننده های آنزیم های میکروزومی، لازم است از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (به استثنای ریفامپیسین و گریزئوفولوین که القاء کننده آنزیم های میکروزومی هستند)، لازم است از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در طول دوره درمان و تا 7 روز پس از پایان درمان استفاده شود. اگر دوره ای که در طی آن از روش مانعی برای جلوگیری از بارداری استفاده می شود، پس از پایان قرص های موجود در بسته PDA ادامه یابد، سپس بسته بعدیمصرف دارو باید بدون فاصله زمانی معمول در پذیرش شروع شود.

داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم دیگران تأثیر بگذارد داروهاو بر این اساس، غلظت آنها را در پلاسما و بافت ها تغییر دهید: افزایش (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) یا کاهش (لاموتریژین).

با مصرف همزمان سایر داروها مشخص شود تعامل احتمالیشما باید از دستورالعمل استفاده کنید استفاده پزشکیاین محصولات دارویی

آنالوگ های مرسیلون

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• مارولون؛
• سه رحمت.

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (داروهای ضد بارداری):

• Anteovin;
• بناتکس;
• Gynecoteks;
• Desmoulins;
• جس؛
• جس پلاس;
• اورا;
• Genale;
• Genetten;
• قلایرا;
• لاوستون؛
• لاجست
• Microgynon;
• میکرولوت؛
• minisiston;
• نوین نت;
• غیر اوولون;
• نورکلوت;
• نورپلانت؛
• اویدون؛
• Silest;
• حالت مشترک؛
• استریل؛
• سه گانه;
• فارماتکس;
• کلوئه؛
• اگسترنول؛
• Exluton;
• یارینا؛
• یارینا پلاس.

در صورت عدم وجود آنالوگ های دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

آنالوگ های Mercilon مطابق با ارائه شده است اصطلاحات پزشکی"مترادف" نامیده می شود - داروهایی که از نظر تأثیرات روی بدن قابل تعویض هستند و حاوی یک یا چند مورد مشابه هستند. مواد فعال. هنگام انتخاب مترادف ها، نه تنها هزینه آنها، بلکه کشور مبدا و شهرت سازنده را نیز در نظر بگیرید.

توضیحات دارو

مرسیلون - عمل پیشگیری از بارداری COC بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که به نظر می رسد مهمترین آنها مهار تخمک گذاری و تغییرات ترشح دهانه رحم باشد. COC علاوه بر محافظت در برابر بارداری، تعدادی از آنها نیز دارد خواص مثبت، به عنوان مخالف خواص منفیکه ممکن است هنگام انتخاب روش پیشگیری از بارداری مفید باشد. چرخه منظم تر می شود، قاعدگی اغلب کمتر دردناک است و خونریزی کاهش می یابد. دومی ممکن است بروز کم خونی فقر آهن را کاهش دهد. شواهدی وجود دارد که در دوزهای بالا COC (50 میکروگرم اتینیل استرادیول) خطر تومورهای فیبروکیستیک سینه، کیست تخمدان، بیماری التهابی لگن را کاهش می دهد. حاملگی خارج رحمیو سرطان آندومتر و تخمدان. اینکه آیا این مورد در مورد COCهای با دوز پایین صدق می کند یا خیر، باید روشن شود.

لیست آنالوگ ها

توجه داشته باشید! این لیست حاوی مترادف هایی برای Mercilon است که دارای آن هستند ترکیب مشابه، بنابراین می توانید با در نظر گرفتن شکل و دوز داروی تجویز شده توسط پزشک، جایگزینی را خودتان انتخاب کنید. اولویت دادن به تولید کنندگان از ایالات متحده آمریکا، ژاپن، اروپای غربی، و همچنین شرکت های معروف از اروپای شرقی: Krka، Gedeon Richter، Actavis، Egis، Lek، Geksal، Teva، Zentiva.

فرم انتشار(بر اساس محبوبیت)	قیمت، مالش.
مرسیلون
تبلت 21 عدد	1577
بنیدتا
بنیدتا مینی
دزوژسترل + اتینیل استرادیول* (دزوژسترل + اتینیل استرادیول*)
دیزی-30
مارولون
Tab 3x21 (N.V. Organon (هلند)	4140.10
تخمک مدل
تری مرسی
قرص، 21 عدد. (شرینگ - پلو، ایالات متحده آمریکا)	790

بررسی ها

در زیر نتایج نظرسنجی بازدیدکنندگان سایت در مورد داروی مرسیلون آورده شده است. آنها احساسات شخصی پاسخ دهندگان را منعکس می کنند و نمی توان از آنها استفاده کرد توصیه رسمیدر طول درمان با این دارو ما به شدت توصیه می کنیم با یک واجد شرایط تماس بگیرید متخصص پزشکیبرای یک برنامه درمانی شخصی

نتایج نظرسنجی بازدیدکنندگان

یکی از بازدیدکنندگان اثربخشی را گزارش کرد

پاسخ شما در مورد عوارض »

گزارش برآورد هزینه بازدیدکنندگان

پاسخ شما در مورد برآورد هزینه »

یک بازدیدکننده تعداد دفعات مصرف در روز را گزارش کرد

هر چند وقت یک بار باید مرسیلون را مصرف کنم؟
اکثر پاسخ دهندگان اغلب این دارو را یک بار در روز مصرف می کنند. این گزارش نشان می دهد که سایر شرکت کنندگان در نظرسنجی چقدر این دارو را مصرف می کنند.

	اعضا		%
1 در روز	1		100.0%

پاسخ شما در مورد دفعات مصرف در روز »

گزارش دوز بازدید کننده

اطلاعات هنوز ارائه نشده است

پاسخ شما در مورد دوز »

گزارش بازدید کننده در تاریخ انقضا

اطلاعات هنوز ارائه نشده است

پاسخ شما در مورد تاریخ شروع »

گزارش بازدیدکنندگان از زمان پذیرش

اطلاعات هنوز ارائه نشده است

پاسخ شما در مورد زمان قرار ملاقات »

هفت بازدیدکننده سن بیمار را گزارش کردند

پاسخ شما در مورد سن بیمار »

نظرات بازدیدکنندگان

هیچ بررسی وجود ندارد

دستورالعمل های رسمی برای استفاده

موارد منع مصرف وجود دارد! قبل از استفاده، دستورالعمل ها را بخوانید

مرسیلون ®

شماره ثبت:

P N011971/01

نام تجاری: مرسیلون

بین المللی نام عمومییا نام گروه:
دزوژسترل + اتینیل استرادیول

فرم دوز:

قرص ها بستن [X]درباره لیا بیشتر بدانید

ترکیب دارو:
1 قرص حاوی
مواد فعال:دزوژسترل 0.150 میلی گرم، اتینیل استرادیول 0.020 میلی گرم.
مواد کمکی:نشاسته سیب زمینی 8.0 میلی گرم، پوویدون 2.4 میلی گرم، اسید استئاریک 0.8 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی 0.8 میلی گرم، آلفا توکوفرول 0.08 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات تا 80 میلی گرم.

شرح
قرص دو محدب گرد رنگ سفیدحک شده "TR" بالای "4" در یک طرف لوح و "ORGANON" با یک ستاره پنج پر در طرف دیگر لوح.

گروه فارماکوتراپی:

ضد بارداریترکیبی (استروژن + ژستاژن)

کد ATC: G03AA09

خواص دارویی

فارماکودینامیک
اثر ضد بارداری داروی Mercilon ® و همچنین سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری و تغییر در ترشح دهانه رحم است.
داروی پروژسترون (دزوژسترل) ترشح هورمون های گنادوتروپیک و هورمون لوتئینیزه کننده (LH) را تا حد زیادی کاهش می دهد و در نتیجه از بلوغ فولیکول جلوگیری می کند (تخمک گذاری را مسدود می کند). اتینیل استرادیول، آنالوگ مصنوعی هورمون طبیعی استرادیول، احتمال خونریزی غیر حلقوی با COCها را کاهش می دهد.
همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی نشان داده شده که از بلوغ تخمک با قابلیت لقاح جلوگیری می کند، اثر ضد بارداری به دلیل افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که آن را برای اسپرم نسبتا غیر قابل عبور می کند.
علاوه بر خواص ضد بارداری، Mercilon ® دارای تعدادی از اثرات است که می توان در هنگام انتخاب یک روش پیشگیری از بارداری به آنها توجه کرد. واکنش‌های قاعدگی منظم‌تر، کمتر دردناک‌تر و با خونریزی شدیدتر همراه می‌شوند. شرایط اخیر منجر به کاهش فراوانی کم خونی ناشی از فقر آهن می شود. نشان داده شده است که استفاده از COCها خطر ابتلا به سرطان تخمدان و آندومتر را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

دزوژسترل
مکش
دزوژسترل خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب می شود و سپس به اتونوژسترل تبدیل می شود. حداکثر غلظت آن در سرم خون در 1.5 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی 62-81٪ است.
توزیع
اتونوژسترل به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. تنها 4-2 درصد از کل غلظت سرمی اتونوژسترل به عنوان یک استروئید آزاد وجود دارد و 70-40 درصد به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش غلظت SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر توزیع بین پروتئین های خون تأثیر می گذارد و منجر به افزایش کسر متصل به SHBG و کاهش کسر متصل به آلبومین می شود. حجم ظاهری توزیع دزوژسترل 1.5 لیتر در کیلوگرم است.
متابولیسم
اتونوژسترل به طور کامل توسط مسیرهای متابولیکی شناخته شده متابولیزه می شود. هورمون های استروئیدی; میزان دفع متابولیک از سرم خون 2 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. هیچ اثر متقابل اتونوژسترل با اتینیل استرادیول مصرفی همزمان وجود نداشت.
پرورش
غلظت اتونوژسترل در سرم خون در 2 مرحله کاهش می یابد. مرحله نهایی با نیمه عمر (T1/2) حدود 30 ساعت مشخص می شود. دزوژسترل و متابولیت های آن از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت تقریباً 6:4 دفع می شوند.

فارماکوکینتیک اتونوژسترل تحت تأثیر SHBG است که غلظت آن تحت تأثیر اتینیل استرادیول 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه، غلظت اتونوژسترل در سرم خون 2-3 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به مقدار ثابتی می رسد.
اتینیل استرادیول
مکش
اتینیل استرادیول پس از مصرف خوراکیبه سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی آن در عرض 1-2 ساعت پس از مصرف حاصل می شود. فراهمی زیستی مطلق (نتیجه متابولیسم پاس اول) حدود 60 درصد است.
توزیع
اتینیل استرادیول بطور غیر اختصاصی تقریباً به طور کامل (98.5٪) به آلبومین سرم متصل می شود و غلظت SHBG را افزایش می دهد. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 5 لیتر بر کیلوگرم است.
متابولیسم
اتینیل استرادیول هم در غشای مخاطی روده کوچک و هم در کبد متابولیسم عبور اول را انجام می دهد. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود تا انواع متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تشکیل دهد که هم در حالت آزاد و هم به صورت مزدوج با گلوکورونیدها و سولفات ها وجود دارند. سرعت دفع متابولیک اتینیل استرادیول از پلاسمای خون حدود 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.
پرورش
غلظت اتینیل استرادیول سرم در 2 مرحله کاهش می یابد. مرحله نهایی با T1/2 حدود 24 ساعت مشخص می شود. دارو بدون تغییر دفع نمی شود، متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. متابولیت های T1/2 حدود یک روز است.
شرایط حالت تعادل
غلظت تعادل پس از 3-4 روز از مصرف به دست می آید، زمانی که غلظت سرمی 30-40٪ بیشتر از غلظت پس از مصرف یک دوز است.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

Mercilon® و همچنین سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، نباید در حضور هیچ یک از بیماری ها (شرایط) ذکر شده در زیر مصرف شوند. در صورت بروز هر یک از آنها در حین مصرف دارو، باید فورا مصرف آن را قطع کنید.

حساسیت به مواد فعال یا هر یک از آنها ماده کمکیداروی مرسیلون ® .

وجود یا سابقه ترومبوز وریدی (از جمله ترومبوز ورید عمقی ساق پا، آمبولی ریه).

وجود یا سابقه ترومبوز شریانی (از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) یا پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمیک گذرا، آنژین صدری).

استعداد شناسایی شده برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).

میگرن با علائم عصبی کانونی در تاریخ.

دیابت شیرین با آسیب عروقی.

وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله فشار خون شریانی با فشار خون 100/160 میلی‌متر جیوه و بالاتر).

پانکراتیت (از جمله سابقه)، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید

بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی شاخص های عملکرد کبد)، از جمله. در تاریخ.

تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)، از جمله در تاریخ.

نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون اندام های تناسلی یا غدد پستانی (از جمله موارد مشکوک).

خونریزی از واژن با علت ناشناخته.

سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 نخ سیگار در روز).

بارداری (از جمله در نظر گرفته شده).

دوره شیردهی

عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

با دقت
اگر هر یک از شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و منافع مورد انتظار استفاده از Mercilon® باید در هر مورد به دقت سنجیده شود:

سن بالای 35 سال؛

سیگار کشیدن؛

وجود بیماری های ترومبوآمبولیک در سابقه خانوادگی (ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی در برادران، خواهران یا والدین در سنین نسبتاً پایین).

چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر)؛

دیس لیپوپروتئینمی؛

فشار خون شریانی؛

میگرن؛

بیماری دریچه ای قلب؛

فیبریلاسیون دهلیزی؛

بی حرکتی طولانی مدت، جراحی گسترده، جراحی در اندام تحتانی، ترومای شدید (با بی حرکتی طولانی مدت و مداخلات جراحی فوق، توصیه می شود مصرف دارو را برای مداخلات جراحی برنامه ریزی شده حداکثر تا 4 هفته قبل از عمل قطع کرده و مصرف را از سر نگیرید. 2 هفته پس از انتقال مجدد کامل).

وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت سطحی (در حال حاضر هیچ نظر واضحی در مورد نقش احتمالی این شرایط در علت ترومبوآمبولی وریدی وجود ندارد).

دوره پس از زایمان؛

تغییرات در پارامترهای بیوشیمیایی که ممکن است نشانگرهای مستعد مادرزادی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی باشد، از جمله مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین، آنتی کوآ لوپوس).

دیابت؛

لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛

سندرم همولیتیک-اورمیک؛

بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)؛

کم خونی داسی شکل؛

هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله سابقه خانوادگی)؛

بیماری های کبدی حاد و مزمن، از جمله. هیپربیلی روبینمی مادرزادی (گیلبرت، دوبین جانسون، سندرم روتور).

بارداری و شیردهی

استفاده از Mercilon® در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر در حین استفاده از داروی مرسیلون ® حاملگی رخ داد، باید مصرف دارو را قطع کنید. لازم به ذکر است که مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده افزایش خطر تولد کودکان با نقص مادرزادی را در زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، یا اثر تراتوژنیک هنگام مصرف ناخواسته COC در ابتدای بارداری نشان نداده است.
مرسیلون ® ممکن است شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد، زیرا COC ها مقدار آن را کاهش داده و ترکیب شیر مادر را تغییر می دهند. بنابراین، مصرف داروی Mercilon® تا زمانی که مادر شیرده به طور کامل شیردهی را متوقف نکند، توصیه نمی شود.
مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا محصولات متابولیکی آنها ممکن است در شیر دفع شوند.

مقدار و نحوه مصرف

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان و در صورت لزوم با مقدار کمی آب مصرف شوند. روزانه 1 قرص به مدت 21 روز مصرف شود. مصرف قرص از بسته بعدی باید 7 روز پس از پایان بسته قبلی شروع شود. در این 7 روز خونریزی قاعدگی رخ می دهد. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا مصرف بسته بعدی قطع نشود.
نحوه شروع مصرف مرسیلون ®
- اگر در یک ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد
مصرف قرص ها باید از روز اول سیکل قاعدگی (یعنی روز اول) شروع شود خونریزی قاعدگی). می توانید مصرف دارو را در روزهای 2-5 چرخه شروع کنید، اما در این مورد توصیه می شود از یک روش اضافی (غیر هورمونی) پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها در سیکل اول استفاده کنید.
- تغییر از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا پچ ترانس درمال)
توصیه می شود مصرف Mercilon را از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال داروی مصرف شده قبلی (آخرین قرص حاوی مواد فعال) شروع کنید، اما حداکثر تا روز بعد پس از پایان وقفه معمول در مصرف قرص ها یا روز بعد از مصرف آخرین قرص بدون هورمون. در مورد استفاده از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال، توصیه می شود مصرف Mercilon را از روز برداشتن آنها شروع کنید، اما نه دیرتر از روزی که قرار بود حلقه جدیدی وارد شود یا پچ بعدی انجام شود.
اگر زنی از روش قبلی پیشگیری از بارداری به طور مداوم و به درستی استفاده کند، و اگر به طور قابل اعتماد شناخته شود که زن باردار نیست، زن می تواند در هر روز از چرخه به مرسیلون ® روی آورد.
باید در نظر داشت که فاصله معمول در استفاده از روش قبلی پیشگیری از بارداری نباید از مدت زمان توصیه شده آن تجاوز کند.
- تغییر از داروهای فقط پروژسترون (مینی قرص، تزریق، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD)
زنی که "مینی قرص" مصرف می کند، می تواند هر روز به مرسیلون ® روی آورد. استفاده از ایمپلنت یا IUD - در روز برداشتن آنها. استفاده از دارو به صورت تزریقی - در روزی که تزریق بعدی انجام می شود، در همه موارد، در 7 روز اول مصرف دارو Mercilon®، توصیه می شود از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
- بعد از سقط جنین در سه ماهه اول
یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. نیازی به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.
- بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم
برای مادران شیرده به بخش "مصرف در دوران بارداری و شیردهی" مراجعه کنید.
توصیه می شود مصرف دارو را زودتر از 21-28 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کنید. اگر مصرف دارو را دیرتر شروع کنید، توصیه می شود از روش های مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف Mercilon® استفاده کنید. در هر صورت، اگر زنی قبل از مصرف Mercilon ® پس از زایمان یا سقط جنین رابطه جنسی داشته است، بارداری باید قبل از مصرف دارو حذف شود یا تا اولین قاعدگی صبر کند.
اگر نوبت بعدی دارو را فراموش کردید چه باید کرد؟
اگر قرص بعدی کمتر از 12 ساعت به تعویق بیفتد، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید به محض یادآوری قرص را مصرف کند و قرص های بعدی را در زمان معمول مصرف کند.
اگر قرص بعدی بیش از 12 ساعت به تعویق بیفتد، ممکن است قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در این مورد، دو قانون زیر باید رعایت شود:
1. قرص هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.
2. برای سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان مصرف قرص ها به مدت 7 روز متوالی ضروری است.
چرخه مصرف دارو به معنای مصرف 3 هفته است. بر این اساس، توصیه های زیر را می توان ارائه داد:

هفته 1
خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. علاوه بر این، شما باید از یک روش جلوگیری از بارداری برای 7 روز آینده استفاده کنید. اگر خانمی در 7 روز قبل آمیزش جنسی داشته باشد، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. هر چه قرص های بیشتری از دست رفته باشد و هر چه فاصله مصرف دارو به زمان مقاربت نزدیکتر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

هفته 2
خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. به شرط اینکه خانم در 7 روز قبل از اولین نوبت فراموش شده قرص ها را به موقع مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های اضافی (غیر هورمونی) پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت، یا اگر زن بیش از 1 قرص را از دست داد، توصیه می شود تا 7 روز آینده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کند.

هفته 3
قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری ممکن است به دلیل وقفه بعدی در مصرف دارو کاهش یابد. با تطبیق رژیم دوز می توان از این امر جلوگیری کرد. در صورت استفاده از هر یک از دو رژیم زیر، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست، مشروط بر اینکه زن در 7 روز قبل از اولین نوبت فراموش شده، قرص ها را به موقع مصرف کرده باشد. در غیر این صورت استفاده از یکی از دو طرح زیر و همچنین استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی تا 7 روز آینده توصیه می شود.
1. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. بسته جدید باید به محض پایان یافتن بسته فعلی شروع شود، یعنی بین بسته ها وقفه ای وجود نداشته باشد. احتمال "خونریزی قطع مصرف" قبل از پایان بسته دوم کم است، اما برخی ممکن است در حین مصرف دارو دچار لکه بینی یا خونریزی شدید شوند.
2. ممکن است به زن توصیه شود که مصرف دارو را از بسته فعلی قطع کند. یک زن باید بیش از 7 روز از مصرف Mercilon ® استراحت کند، از جمله روزهایی که فراموش کرده است قرص ها را مصرف کند و سپس یک بسته جدید را شروع کند.
در صورت عدم مصرف دارو و در نتیجه عدم وجود "خونریزی ترک" در وقفه بعدی مصرف قرص ها، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.
توصیه هایی در مورد اختلالات گوارشی
در صورت وجود اختلالات شدید گوارشی، جذب ممکن است ناقص باشد و اقدامات ضد بارداری اضافی باید انجام شود. در صورت بروز استفراغ در عرض 4-3 ساعت پس از مصرف دارو، باید از توصیه های مربوط به حذف دوز بعدی دارو استفاده کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم دوز معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص یا قرص اضافی از بسته بندی دیگری مصرف کند (تعداد قرص های اضافی توسط متخصص زنان و زایمان تعیین می شود. مشاوره حضوری).
نحوه تغییر زمان خونریزی قاعدگی
برای به تعویق انداختن خونریزی قاعدگی، باید مصرف قرص های بسته بندی دیگر مرسیلون را بدون وقفه معمول ادامه دهید. می توانید خونریزی قاعدگی را برای هر دوره ای تا پایان قرص ها از بسته دوم به تاخیر بیندازید. در این دوره، یک زن ممکن است لکه بینی یا لکه بینی فراوان را تجربه کند. مصرف دارو طبق برنامه معمول باید پس از یک فاصله 7 روزه در مصرف از سر گرفته شود.
برای اینکه روز شروع خونریزی قاعدگی را به روز دیگری منتقل کنید، می توانید وقفه معمول در مصرف قرص ها را تا چند روز که لازم است کوتاه کنید. هر چه این وقفه کوتاه تر باشد، خطر عدم خونریزی قاعدگی در طول استراحت و بروز خونریزی شدید یا لکه بینی در حین مصرف قرص های بسته دوم بیشتر می شود.

اثرات جانبی

ترومبوز یا ترومبوآمبولی (شامل انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریوی)، ترومبوآمبولی کبدی، مزانتریک، شریان‌ها و سیاهرگ‌های کلیوی، شریان‌های شبکیه.

افزایش فشار خون.

تومورهای وابسته به هورمون (تومورهای کبد، سرطان سینه).

کلواسما (به خصوص اگر سابقه کلواسما در دوران بارداری وجود داشته باشد).

لکه بینی غیر چرخه ای در ماه های اول بستری شایع تر است.

عکس العمل های آلرژیتیک.
عوارض جانبی احتمالی که هنگام مصرف دارو Mercilon ® یا سایر COCها ذکر شده است در جدول زیر نشان داده شده است.

کلاس اندام سیستم	اغلب (≥1/100)	غیر معمول (≥1/1000 -	به ندرت (
اختلالات سیستم ایمنی			حساسیت مفرط
اختلالات متابولیک و تغذیه	افزایش وزن	احتباس مایع	کاهش وزن
اختلالات روانی	افسردگی، نوسانات خلقی	کاهش میل جنسی	افزایش میل جنسی
اختلالات سیستم عصبی	سردرد	میگرن
نقض اندام بینایی			عدم تحمل لنز تماسی
اختلالات دستگاه گوارش	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، درد شکم
اختلالات پوست و بافت زیر جلدی		بثورات پوستی، کهیر	اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم
تخلفات توسط سیستم تناسلیو غدد پستانی	درد غدد پستانی، بزرگ شدن غدد پستانی	هیپرتروفی سینه	ترشحات واژن، ترشحات سینه

مصرف بیش از حد

هیچ گونه عارضه جدی در صورت مصرف بیش از حد دارو Mercilon ® مشاهده نشد. علائمی که ممکن است با مصرف بیش از حد رخ دهد: حالت تهوع، استفراغ، در دختران جوان - ترشحات خونی از واژن. پادزهر وجود ندارد و درمان بیشترباید علامت دار باشد

تداخل با سایر داروها

تداخل بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر حلقوی و/یا کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری شود. تعاملات زیر در ادبیات شرح داده شده است.
متابولیسم کبدی:تداخلات ممکن است با داروهایی که آنزیم‌های میکروزومی را القا می‌کنند، که ممکن است منجر به افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون‌های جنسی (مانند فنی‌توئین، باربیتورات‌ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، ریفابوتین و احتمالاً اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتونوفول، آماده‌سازی، ریتونوین، و گریس) شود. Hypericum perforatum). حداکثر القای آنزیم ها در 2-3 هفته اول مصرف دارو مرسیلون ® مشاهده نمی شود، اما ممکن است در پایان 4 هفته پس از وقفه معمول در مصرف دارو رخ دهد.
همچنین، هنگام مصرف Mercilon ® با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین، نقض اثر ضد بارداری گزارش شد. مکانیسم این تأثیر مشخص نیست.
زنانی که هر یک از داروهای فوق را مصرف می کنند، باید به طور موقت از یک روش دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کنند یا روش دیگری را برای جلوگیری از بارداری انتخاب کنند. با استفاده همزمان از القا کننده های آنزیم میکروزومی، باید از روش سدی پیشگیری از بارداری در طول دوره درمان و تا 28 روز پس از قطع درمان استفاده شود. در صورت درمان طولانی مدت با استفاده از القا کننده های آنزیم میکروزومی، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. زنانی که از آنتی بیوتیک استفاده می کنند (به استثنای ریفامپیسین و گریزئوفولوین که دارای خواص القا کننده آنزیم های میکروزومی هستند) باید در طول دوره درمان و ظرف 7 روز پس از پایان درمان از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند. اگر دوره ای که در طی آن از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده می شود، پس از پایان قرص های موجود در بسته COC ادامه یابد، بسته بعدی دارو باید بدون فاصله معمول در مصرف شروع شود.
داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است با متابولیسم سایر داروها تداخل ایجاد کنند.
بر این اساس، غلظت آنها در پلاسما و بافت ها می تواند تغییر کند: افزایش (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) یا کاهش (لاموتریژین).
هنگام درمان با سایر داروها، برای تعیین تداخلات احتمالی، لازم است دستورالعمل استفاده پزشکی این داروها را مطالعه کنید.

دستورالعمل های ویژه

در صورت وجود هر یک از شرایط یا عوامل خطر زیر، باید فواید آن را با دقت سنجید آسیب احتمالیمصرف داروی مرسیلون ® . این موضوع باید قبل از شروع دارو با بیمار در میان گذاشته شود. در صورت تشدید بیماری ها، بدتر شدن وضعیت یا ظهور اولین علائم شرایط فوق یا عوامل خطر، بیمار باید بلافاصله با پزشک مشورت کند. پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا دارو را قطع کند یا خیر.
بیماری های عروقی

در جریان مطالعات اپیدمیولوژیک، مشخص شد که ممکن است بین استفاده از COCها و افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های ترومبوتیک شریانی و وریدی و ترومبوآمبولیک، مانند انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه ارتباط وجود داشته باشد. این بیماری ها بسیار نادر هستند.

استفاده از هر COC با افزایش خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) همراه است که به صورت ترومبوز ورید عمقی و/یا آمبولی ریوی ظاهر می شود. این خطر در سال اول استفاده بیشتر از زنانی است که بیش از 1 سال COC مصرف می کنند.

برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که زنانی که COCهای حاوی پروژسترون های نسل سوم از جمله دزوژسترل را با دوز پایین مصرف کرده اند، در مقایسه با زنانی که COC های حاوی پروژسترون لوونورژسترل با دوز پایین مصرف کرده اند، در معرض خطر ابتلا به VTE هستند.

به ندرت، ترومبوز در سایر رگ های خونی (به عنوان مثال، در وریدها و شریان های کبد، مزانتر، کلیه ها، مغز یا شبکیه) رخ می دهد. هیچ دیدگاه واحدی وجود ندارد که آیا این ترومبوز نتیجه استفاده از COCها است یا خیر.

افزایش دفعات و شدت میگرن در حین مصرف داروی مرسیلون ® (که ممکن است نشانه ای از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است به عنوان مبنایی برای قطع فوری دارو باشد. تومورها

مهمترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم تداوم عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنانی که برای مدت طولانی از COC استفاده می کنند نشان داده است، با این حال، هنوز در مورد میزان تأثیرگذاری این داده ها توسط عوامل مختلف، مانند افزایش معاینات غربالگری دهانه رحم، تردید وجود دارد. و تفاوت در رفتار جنسی، از جمله استفاده از روش های مانع، پیشگیری از بارداری، یا رابطه آنها.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد خطر نسبی (1.24) ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از COC استفاده می‌کنند، افزایش می‌یابد. افزایش خطر به تدریج در عرض 10 سال پس از خروج COCها کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر از COC استفاده می کنند یا اخیراً استفاده از آنها را متوقف کرده اند نسبت به احتمال اولیه ابتلا به سرطان اندک است. این مطالعات اطلاعاتی در مورد علت سرطان ارائه نمی دهند. افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه را می توان هم با این واقعیت توضیح داد که در زنانی که COC مصرف می کنند، تشخیص سرطان پستان زودتر مشخص می شود و هم با اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دوی این عوامل. روندی وجود دارد که زنانی که تا به حال از COC استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز COC مصرف نکرده‌اند، از نظر بالینی سرطان پستان پیشرفته‌تری دارند.

به ندرت، هنگام استفاده از داروی Mercilon ®، مواردی از ایجاد تومورهای خوش خیم و حتی به ندرت، تومورهای بدخیم کبد مشاهده شد.
در برخی موارد، این تومورها منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شده است. در صورتی که علائم شامل درد حاد در قسمت فوقانی شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی باشد، پزشک باید احتمال وجود تومور کبدی را در تشخیص افتراقی بیماری‌ها در زنی که مرسیلون ® مصرف می‌کند، در نظر بگیرد.
بیماری های دیگر

اگر هیپرتری گلیسیریدمی در یک زن یا اعضای خانواده او تشخیص داده شود، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف داروی Mercilon افزایش یابد.

اگر خانمی که از Mercilon استفاده می کند، به فشار خون شریانی قابل توجه بالینی مداوم مبتلا شود، پزشک باید مرسیلون را قطع کرده و درمان فشار خون را تجویز کند. در مواردی که درمان ضد فشار خون می تواند به مقادیر طبیعی فشار خون برسد، پزشک ممکن است این امکان را برای بیمار در نظر بگیرد که مصرف دارو را از سر بگیرد.

گزارش هایی وجود دارد که زردی و/یا خارش ناشی از کلستاز است. تشکیل سنگ کیسه صفرا، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، کره سیدنهام (کریا مینور)، تبخال حاملگی، کاهش شنوایی ناشی از اتواسکلروز، آنژیوادم (ارثی) هم در دوران بارداری و هم در هنگام مصرف مرسیلون ایجاد می شود یا بدتر می شود. زیرا این از نظر مصرف Mercilon ® بی نتیجه است.

اختلالات حاد یا مزمن عملکرد کبد ممکن است به عنوان پایه ای برای قطع دارو Mercilon ® تا زمانی که شاخص های عملکرد کبد نرمال شود، عمل کند. عود زردی کلستاتیک، که در دوران بارداری یا هنگام استفاده از داروهای استروئیدی جنسی مشاهده شده است، مستلزم قطع Mercilon® است.

اگرچه داروی Mercilon® ممکن است بر تحمل بافت‌های محیطی به انسولین و گلوکز تأثیر بگذارد، شواهدی وجود ندارد که بیماران مبتلا به دیابت نیاز به تغییر رژیم درمانی مصرف COC با دوز پایین (حاوی کمتر از 0.05 میلی‌گرم اتینیل استرادیول) داشته باشند. در هر صورت، زنان مبتلا به دیابت باید در حین مصرف داروی مرسیلون تحت نظر پزشک باشند.

شواهدی وجود دارد که بین مصرف COC و بیماری کرون و کولیت اولسراتیو ارتباط وجود دارد.

گاهی اوقات هنگام مصرف داروی Mercilon®، رنگدانه های پوست صورت (کلواسما) مشاهده می شود، به خصوص اگر در دوران بارداری زودتر اتفاق افتاده باشد. زنانی که مستعد ابتلا به کلواسما هستند باید از نور مستقیم خورشید اجتناب کنند و تابش فرابنفشاز منابع دیگر هنگام مصرف Mercilon®.
معاینات/مشاوره های پزشکی
قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Mercilon ® در یک زن، لازم است یک تاریخچه پزشکی دقیق (از جمله سابقه خانوادگی) جمع آوری شود و یک معاینه کامل انجام شود. نیاز به اندازه گیری است فشار شریانیو اگر علائم بالینی قابل توجهی شناسایی شود، باید معاینه فیزیکی انجام شود، با توجه به موارد منع مصرف و هشدارها. باید به زن آموزش داده شود که این دستورالعمل ها را برای استفاده به دقت مطالعه کند و توصیه ها را دنبال کند. تعداد دفعات و فهرست معاینات باید بر اساس روش عمومی پذیرفته شده باشد و به صورت جداگانه برای هر زن انتخاب شود (اما نه کمتر از 1 بار در 6 ماه).
به زنان باید توصیه شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر HIV (ایدز) و سایر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کنند.
کاهش بهره وری
اثربخشی دارو Mercilon ® ممکن است در صورت حذف دوز دارو، اختلالات گوارشی یا مصرف همزمان برخی داروها کاهش یابد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
لکه بینی نامنظم
هنگام مصرف داروی مرسیلون، به ویژه در ماه های اول مصرف، ممکن است لکه بینی نامنظم یا لکه بینی فراوان ایجاد شود. بنابراین، ارزیابی خونریزی نامنظم باید تنها پس از پایان دوره سازگاری، به مدت سه ماه، انجام شود.
اگر خونریزی نامنظم ادامه یابد یا بعد از سیکل های منظم قبلی ظاهر شود، باید علل غیر هورمونی احتمالی اختلال چرخه را در نظر گرفت و مطالعات مناسب را برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا بارداری انجام داد. این اقدامات ممکن است شامل کورتاژ تشخیصی باشد.
برخی از زنان ممکن است خونریزی قاعدگی را بین دوزها تجربه نکنند. اگر داروی Mercilon ® طبق توصیه های بالا مصرف شود، احتمال باردار شدن یک زن کم است. در غیر این صورت، یا اگر دو بار متوالی خونریزی وجود نداشته باشد، باید احتمال بارداری را حذف کرده و با پزشک مشورت کنید.
تحقیقات آزمایشگاهی
داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر نتایج چندین آزمایش آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد غدد فوق کلیوی و کلیه، پروتئین های انتقال پلاسما، به عنوان مثال، گلوبولین متصل شونده به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات، پارامترهای انعقاد و فیبرینولیز معمولا این تغییرات در محدوده نرمال پارامترهای آزمایشگاهی است.
لاکتوز
هر قرص مرسیلون حاوی کمتر از 80 میلی گرم لاکتوز است. زنان مبتلا به اختلالات ارثی نادر، مانند عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، که از رژیم غذایی بدون لاکتوز پیروی می کنند، باید محتوای لاکتوز مرسیلون را در نظر بگیرند.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های دیگر
تأثیر داروی Mercilon ® بر توانایی رانندگی ماشین و کار با مکانیسم ها مشاهده نشد.

فرم انتشار

قرص 150 میکروگرم + 20 میکروگرم. 21 قرص در یک تاول PVC/Al. هر تاول در یک کیسه مهر و موم شده بسته بندی شده است که از فویل آلومینیومی چند لایه ساخته شده است. 1، 3 یا 6 ساشه به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری

در دمای 2 تا 30 درجه سانتی گراد در جای خشک و تاریک نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط تعطیلات

با نسخه.

مالک RU

سازنده

کنترل کیفیت تولید/انتشار:
N.V. Organon، Oss، هلند
N.V. Organon، Kloosterstraat 6.5349 AB Oss، هلند

شکایات مصرف کنندگان باید به سمت
OOO MSD Pharmaceuticals
خیابان پاولوفسکایا، د. 7، ساختمان 1
مسکو، روسیه، 115093

اطلاعات موجود در صفحه توسط درمانگر Vasilyeva E.I تأیید شد.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد بارداری ترکیبی حاوی استروژن و پروژسترون. اثر ضد بارداری Marvelon، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (CPC)، اساساً بر روی توانایی سرکوب تخمک گذاری و افزایش ترشح مخاط دهانه رحم است.

داروی پروژسترون (دزوژسترل) از سنتز LH و FSH توسط غده هیپوفیز جلوگیری می کند و در نتیجه از بلوغ فولیکول جلوگیری می کند (تخمک گذاری را مسدود می کند).

اتینیل استرادیول یک آنالوگ مصنوعی از هورمون فولیکولی استرادیول است که همراه با هورمون جسم زرد، چرخه قاعدگی را تنظیم می کند.

همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی نشان داده شده که از بلوغ تخمک با قابلیت لقاح جلوگیری می کند، اثر ضد بارداری به دلیل افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که آن را برای اسپرم نسبتا غیر قابل عبور می کند.

علاوه بر خواص ضد بارداری، Mercilon ® دارای تعدادی از اثرات است که می توان در هنگام انتخاب یک روش پیشگیری از بارداری به آنها توجه کرد. واکنش‌های قاعدگی منظم‌تر، کمتر دردناک‌تر و با خونریزی شدیدتر همراه می‌شوند. شرایط اخیر منجر به کاهش فراوانی کم خونی ناشی از فقر آهن می شود. نشان داده شده است که استفاده از COCها خطر ابتلا به سرطان تخمدان و آندومتر را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

دزوژسترل

مکش

دزوژسترل خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب شده و به اتونوژسترل تبدیل می شود. حداکثر غلظت سرمی تقریباً 2 میلی گرم در میلی لیتر است و تقریباً 1.5 ساعت پس از یک دوز واحد به دست می آید. فراهمی زیستی 62-81٪ است.

توزیع

اتونوژسترل به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. تنها 4-2 درصد از کل غلظت سرمی دارو به عنوان استروئید آزاد وجود دارد و 70-40 درصد به طور اختصاصی به SHBG متصل است. افزایش SHBG ناشی از این نایلسترادیول بر توزیع بین پروتئین های سرم تأثیر می گذارد و باعث افزایش کسر متصل به SHBG و کاهش بخش متصل به آلبومین می شود. حجم تخمینی توزیع دزوژسترل 1.5 لیتر بر کیلوگرم است.

متابولیسم

اتونوژسترل به طور کامل توسط مسیرهای شناخته شده متابولیسم استروئید متابولیزه می شود. میزان کلیرانس متابولیک از سرم حدود 2 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. هیچ تعاملی با اتینیل استرادیول تجویز شده به طور همزمان پیدا نشد. پرورش

سطح سرمی زونوژسترل در دو مرحله کاهش می یابد. توزیع در مرحله نهایی با نیمه عمر حدود 30 ساعت مشخص می شود. دزوژسترل و متابولیت های آن در ادرار و صفرا به نسبت تقریباً 6:4 دفع می شوند.

حالت تعادل

فارماکوکینتیک اتونوژسترل تحت تأثیر سطح SHBG است که تحت تأثیر اتینیل استرادیول سه برابر افزایش می یابد. پس از مصرف روزانه، سطح سرمی دارو تقریباً 2-3 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم دوره درمان به حالت تعادل می رسد.

اتینیل استرادیول

مکش

هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت سرمی حدود 80 pg / ml در 1-2 به دست می آید ساعت ها. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون پیش سیستمی و مرحله اول متابولیسم تقریباً 60٪ است.

توزیع

اتینیل استرادیول به شدت به آلبومین سرم (تقریباً 98.5٪) متصل نیست، اما به طور خاص متصل نیست و باعث افزایش غلظت SHBG سرم می شود. مشخص شده است که حجم ظاهری توزیع حدود 5 لیتر بر کیلوگرم است.

متابولیسم

اتییل استرادیول هم در مخاط روده کوچک و هم در کبد در معرض کونژوگاسیون پیش سیستمیک است. اتینیل استرادیول ابتدا توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود، اما این متابولیت های متنوعی از هیدروکسیله و متیله تولید می کند و آنها به عنوان متابولیت های آزاد و به صورت مزدوج با گلوکورونیدها و سولفات ها وجود دارند. میزان کلیرانس متابولیک حدود 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

پرورش

سطح سرمی اتینیل استرادیول در دو مرحله کاهش می یابد، توزیع در مرحله نهایی با نیمه عمر حذف حدود 24 ساعت مشخص می شود. داروی بدون تغییر دفع نمی شود، متابولیت های اتینیل استرادیول به نسبت 4:6 از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. نیمه عمر متابولیت حدود 1 روز است.

حالت تعادل

غلظت‌های پایدار پس از 3-4 روز به دست می‌آیند، زمانی که سطح سرمی دارو در مقایسه با یک دوز واحد 30-40٪ بیشتر است.

داده های ایمنی پیش بالینی

برای ارزیابی خطر برای انسان، مطالعات سمیت حیوانی برای هر دو جزء دارو - اتینیل استرادیول و دزوژسترل - و برای ترکیب آنها انجام شده است. در یک مطالعه سیستماتیک در مورد تحمل با تجویز مکرر داروها، هیچ اثری یافت نشد که نشان دهنده خطر غیرمنتظره برای انسان باشد. در مطالعات سمیت طولانی مدت با دوزهای مکرر، هیچ پتانسیل انکوژنی شناسایی نشده است. با این حال، باید در نظر داشت که استروئیدهای جنسی می توانند رشد برخی بافت ها و تومورهای وابسته به هورمون را تسریع کنند.

مطالعات سمیت جنینی و تراتوژنیسیته و ارزیابی اثر هر دو جزء بر باروری حیوانات پرورشی، رشد جنین، شیردهی و توانایی تولیدمثل در فرزندان، احتمال خطر عوارض جانبی را در انسان پس از استفاده از دوزهای توصیه شده نشان نداد. مواد مخدر

هیچ نشانه ای از پتانسیل جهش زایی از مطالعات in vitro و in vivo به دست نیامده است.

نشانه ها

- پیشگیری از بارداری

رژیم دوز

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان و در صورت لزوم با مقدار کمی آب مصرف شوند.

1 قرص در روز به مدت 21 روز مصرف شود. مصرف قرص از بسته بعدی باید 7 روز پس از پایان بسته قبلی شروع شود. در این 7 روز خونریزی قاعدگی رخ می دهد. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا مصرف بسته بعدی قطع نشود.

نحوه شروع مصرف مرسیلون ®

اگر در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد، سپس مصرف دارو باید از روز 1 سیکل قاعدگی شروع شود. می توانید مصرف دارو را 2 تا 5 روز پس از شروع سیکل قاعدگی شروع کنید، اما در این مورد، توصیه می شود از یک روش اضافی (غیر هورمونی) پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها در اول استفاده کنید. چرخه

تغییر از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی (CHC، حلقه واژینال، یا چسب ترانس درمال)توصیه می شود مصرف Mercilon را از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال داروی مصرف شده قبلی (آخرین قرص حاوی مواد فعال) شروع کنید، اما حداکثر تا روز بعد پس از پایان وقفه معمول در مصرف قرص ها. یا روز بعد بعد از مصرف آخرین قرص که فاقد هورمون است. در مورد استفاده از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال، توصیه می شود مصرف Mercilon را از روز برداشتن آنها شروع کنید، اما نه دیرتر از روزی که قرار بود حلقه جدیدی وارد شود یا پچ بعدی انجام شود.

اگر زنی از روش قبلی پیشگیری از بارداری به طور مداوم و به درستی استفاده کند، و اگر به طور قابل اعتماد شناخته شود که زن باردار نیست، زن می تواند در هر روز از چرخه به مرسیلون ® روی آورد. باید در نظر داشت که فاصله معمول در استفاده از روش قبلی پیشگیری از بارداری نباید از مدت زمان توصیه شده آن تجاوز کند.

تغییر از داروهایی که فقط حاوی پروژسترون هستند("مینی قرص"، تزریقی، ایمپلنت) یا با سیستم داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD). زنی که نوشیدنی‌های کوچک مصرف می‌کند، می‌تواند هر روز به Marvelon تغییر مسیر دهد. استفاده از ایمپلنت یا IUD - در روز برداشتن آنها. استفاده از دارو به صورت تزریقی - در روزی که تزریق بعدی انجام می شود، در همه موارد، در 7 روز اول مصرف دارو Mercilon®، توصیه می شود از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول:یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. نیازی به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دومتوصیه می شود مصرف دارو را زودتر از 21-28 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کنید. اگر مصرف دارو را دیرتر شروع کنید، توصیه می شود از روش های مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف Mercilon® استفاده کنید. در هر صورت، اگر زنی پس از زایمان یا سقط جنین قبل از مصرف Mercilon ® قبلاً تماس جنسی داشته است، بارداری باید قبل از شروع دارو حذف شود یا تا اولین قاعدگی صبر کند.

در صورت از دست دادن دوز بعدی دارو

کمتر از 12 ساعتقابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید به محض یادآوری قرص را مصرف کند و قرص های بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر قرص بعدی به تعویق افتاد بیش از 12 ساعت، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. هرگز نباید قرص ها را بیش از 7 روز قطع کرد.

2. برای سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان مصرف قرص ها به مدت 7 روز متوالی ضروری است.

چرخه مصرف دارو به معنای مصرف 3 هفته است. بنابراین می توان توصیه های زیر را ارائه داد.

هفته 1. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. علاوه بر این، شما باید از یک روش جلوگیری از بارداری برای 7 روز آینده استفاده کنید. اگر خانمی در 7 روز قبل آمیزش جنسی داشته باشد، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. هر چه قرص های بیشتری از دست رفته باشد و هر چه فاصله مصرف دارو به زمان مقاربت نزدیکتر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

هفته 2. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. مشروط بر اینکه زن برگه را گرفته باشد. به موقع 7 روز قبل از اولین دوز فراموش شده، نیازی به استفاده از روش های اضافی (غیر هورمونی) پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت، یا اگر زن بیش از 1 قرص را از دست داد، توصیه می شود تا 7 روز آینده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کند.

هفته 3. قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری ممکن است به دلیل وقفه بعدی در مصرف دارو کاهش یابد. با تطبیق رژیم دوز می توان از این امر جلوگیری کرد. در صورت استفاده از هر یک از دو رژیم زیر، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست، مشروط بر اینکه زن در 7 روز قبل از اولین نوبت فراموش شده، قرص ها را به موقع مصرف کرده باشد. در غیر این صورت استفاده از یکی از دو طرح زیر و همچنین استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی تا 7 روز آینده توصیه می شود.

1. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. سپس باید به استفاده از طرح معمول ادامه دهید. بسته جدید باید به محض پایان یافتن بسته فعلی شروع شود، یعنی. بین بسته ها استراحت نکنید. احتمال کمی برای خونریزی قطع مصرف قبل از پایان بسته دوم وجود دارد، اما برخی افراد ممکن است حتی در حین مصرف دارو لکه بینی یا خونریزی شدید را تجربه کنند.

2. ممکن است توصیه شود که مصرف دارو را از بسته فعلی قطع کنید. یک زن باید بیش از 7 روز از مصرف Mercilon ® استراحت کند، از جمله روزهایی که فراموش کرده است قرص ها را مصرف کند و سپس یک بسته جدید را شروع کند.

در صورت عدم مصرف دارو و به دنبال آن عدم وجود خونریزی قطع مصرف در وقفه بعدی مصرف قرص ها، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

در اختلالات شدید گوارشی، جذب ممکن است ناقص باشد و اقدامات ضد بارداری اضافی باید انجام شود. در صورت بروز استفراغ در عرض 4-3 ساعت پس از مصرف دارو، باید از توصیه های مربوط به حذف دوز بعدی دارو استفاده کنید. اگر زنی نمی‌خواهد رژیم دوز معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص یا قرص اضافی را از بسته‌بندی دیگری مصرف کند (تعداد قرص‌های اضافی با مراجعه به پزشک زنان تعیین می‌شود).

چگونه زمان پریود خود را تغییر دهیم

به منظور به تاخیر انداختن قاعدگی، باید بدون وقفه معمول مصرف قرص ها را از بسته بندی دیگر مرسیلون ادامه دهید. شما می توانید قاعدگی را برای هر دوره ای تا پایان برگه به ​​تاخیر بیاندازید. از بسته دوم در این دوره، یک زن ممکن است لکه بینی یا لکه بینی فراوان را تجربه کند. مصرف دارو طبق برنامه معمول باید پس از یک فاصله 7 روزه در مصرف از سر گرفته شود.

برای اینکه عادت ماهانه خود را به روزی از هفته تغییر دهید غیر از آن چیزی که از برنامه دوز معمولی خود انتظار دارید، می توانید وقفه دوز معمول خود را به تعداد روزهای مورد نیاز کوتاه کنید. هر چه مدت استراحت کوتاهتر باشد، خطر عدم قاعدگی در طول استراحت و بروز خونریزی شدید یا لکه بینی در حین مصرف دارو از بسته دوم بیشتر می شود.

عوارض جانبی

از کنار سیستم قلبی عروقی: ترومبوز یا ترومبوآمبولی (از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه) ترومبوآمبولی کبد، مزانتریک، شریان ها و وریدهای کلیوی، شریان های شبکیه). افزایش فشار خون

تومورهای وابسته به هورمون:تومورهای کبد، سرطان سینه

از کنار پوست: کلواسما (به خصوص اگر سابقه کلواسما در دوران بارداری وجود داشته باشد).

از دستگاه تناسلی:لکه بینی غیر چرخه ای اغلب در ماه های اول پذیرش.

دیگران:عکس العمل های آلرژیتیک.

عوارض جانبی که هنگام مصرف داروی مرسیلون مشاهده شد، اما ارتباط آن با دارو ثابت نشده است.

غالبا (≥ 1/100)	به ندرت (≥1/1000-<1/100)	به ندرت (< 1/1000)
از طرف سیستم ایمنی بدن
		حساسیت بیش از حد
از طرف متابولیسم و ​​تغذیه
افزایش وزن	احتباس مایع	کاهش وزن
از طرف سیستم عصبی
افسردگی تغییر خلق و خو سردرد	میگرن کاهش میل جنسی	افزایش میل جنسی
از اندام بینایی
		عدم تحمل لنز تماسی
از دستگاه گوارش
حالت تهوع درد شکم	استفراغ
از پوست و بافت های زیر جلدی
	بثورات پوستی، کهیر	اریتم گرهی اریتم مولتی فرم
از دستگاه تناسلی
درد غدد پستانی	بزرگ شدن سینه	ترشحات واژن ترشحات از غدد پستانی

موارد منع مصرف

- وجود یا سابقه ترومبوز وریدی (از جمله ترومبوز ورید عمقی ساق پا، آمبولی ریه)؛

- وجود یا سابقه ترومبوز شریانی (از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) یا پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله گذرا بیماری عروق کرونر، آنژین صدری) در لحظه یا در تاریخ.

- استعداد شناسایی شده برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).

- میگرن با علائم عصبی کانونی در تاریخ.

- دیابت شیرین با آسیب عروقی؛

- وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله فشار خون شریانی با فشار خون 160/100 میلی متر جیوه و بالاتر).

- پانکراتیت (از جمله سابقه)، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید؛

- بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی شاخص های عملکرد کبد)، از جمله. در تاریخ؛

- تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)، از جمله. در تاریخ؛

- نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون اندام های تناسلی یا غدد پستانی (از جمله موارد مشکوک)؛

- خونریزی از واژن با علت ناشناخته؛

- سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 نخ سیگار در روز).

- بارداری (از جمله در نظر گرفته شده)؛

- دوره شیردهی؛

- عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛

- حساسیت به اجزای دارو.

اگر هر یک از بیماری ها (شرایط) ذکر شده در بالا در طول مصرف داروی Mercilon ® (و همچنین سایر COC ها) رخ دهد، باید فوراً مصرف دارو را قطع کنید.

با دقت

اگر هر یک از شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و منافع مورد انتظار استفاده از Mercilon® باید در هر مورد به دقت سنجیده شود:

- سن بالای 35 سال؛

- سیگار کشیدن؛

- وجود بیماری های ترومبوآمبولیک در سابقه خانوادگی (ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی در برادران، خواهران یا والدین در سنین نسبتاً پایین).

- چاقی (شاخص توده بدنی> 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛

- دیس لیپوپروتئینمی؛

- فشار خون شریانی؛

- میگرن؛

- بیماری دریچه ای قلب؛

- فیبریلاسیون دهلیزی؛

- بی حرکتی طولانی مدت، جراحی گسترده، جراحی در اندام تحتانی، ترومای شدید (با بی حرکتی طولانی مدت و مداخلات جراحی فوق، توصیه می شود مصرف دارو را برای مداخلات جراحی برنامه ریزی شده حداکثر تا 4 هفته قبل از عمل قطع کرده و مصرف را از سر نگیرید. آن را به مدت 2 هفته پس از انتقال مجدد کامل)؛

- وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت سطحی (در حال حاضر هیچ نظر واضحی در مورد نقش احتمالی این شرایط در علت ترومبوآمبولی وریدی وجود ندارد).

- دوره پس از زایمان؛

- تغییرات در پارامترهای بیوشیمیایی که ممکن است نشانگرهای مستعد مادرزادی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی باشد (از جمله مقاومت در برابر پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید، از جمله آنتی بادی های ضد کاردیو، از جمله آنتی بادی های قلبی ضد انعقاد لوپوس)؛

- دیابت؛

- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛

- سندرم همولیتیک-اورمیک؛

- بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)؛

- کم خونی داسی شکل؛

- هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله سابقه خانوادگی)؛

- بیماری های کبدی حاد و مزمن، از جمله. هیپربیلی روبینمی مادرزادی (گیلبرت، دوبین جانسون، سندرم روتور).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از Mercilon® در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر در طول مصرف مرسیلون حاملگی رخ داد، دارو باید قطع شود. لازم به ذکر است که مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده افزایش خطر ابتلا به فرزندان با نقص مادرزادی را در زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، یا اثر تراتوژنیک با استفاده ناخواسته از COCها در ابتدای بارداری نشان نداده است.

مرسیلون ممکن است شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد، زیرا. PDA ها مقدار شیر مادر را کاهش داده و ترکیب شیر مادر را تغییر می دهند. بنابراین، Mercilon ® برای استفاده تا زمانی که مادر شیرده به طور کامل شیردهی را متوقف نکند توصیه نمی شود. مقدار کمی از استروئیدهای ضد بارداری و / یا محصولات متابولیک آنها را می توان در شیر مادر دفع کرد.

مصرف بیش از حد

علائم:تهوع احتمالی، استفراغ، در دختران جوان - ترشحات خونی از واژن. هیچ عارضه جدی با مصرف بیش از حد مرسیلون وجود نداشت.

رفتار:هدایت درمان علامتی. هیچ پادزهری وجود ندارد.

تداخل دارویی

تداخل بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر حلقوی و/یا کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری شود. تعامل زیر در ادبیات شرح داده شده است.

متابولیسم کبدی:تداخل ممکن است با القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی رخ دهد که ممکن است منجر به افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون های جنسی شود (به عنوان مثال، فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، ریفابوتین؛ و احتمالاً همچنین اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتونوین حاوی، آماده سازی و گریسزو). مخمر سنت جان). حداکثر القای آنزیم ها در 2-3 هفته اول مصرف دارو مرسیلون ® مشاهده نمی شود، اما ممکن است در پایان 4 هفته پس از وقفه معمول در مصرف دارو رخ دهد.

همچنین، هنگام مصرف Mercilon ® با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین، نقض اثر ضد بارداری گزارش شد. مکانیسم این تأثیر مشخص نیست.

زنانی که هر یک از داروهای فوق را مصرف می کنند، باید به طور موقت از یک روش دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کنند یا روش دیگری را برای جلوگیری از بارداری انتخاب کنند. با استفاده همزمان از القا کننده های آنزیم میکروزومی، باید از روش سدی پیشگیری از بارداری در طول دوره درمان و تا 28 روز پس از قطع درمان استفاده شود. در صورت درمان طولانی مدت با استفاده از القا کننده های آنزیم میکروزومی، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (به استثنای ریفامپیسین و گریزئوفولوین که القاء کننده آنزیم های میکروزومی هستند)، لازم است از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در طول دوره درمان و تا 7 روز پس از پایان درمان استفاده شود. اگر دوره ای که در طی آن از روش مانعی برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود، پس از پایان قرص های موجود در بسته PDA ادامه یابد، بسته بعدی دارو باید بدون فاصله معمول در مصرف شروع شود.

داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند و بر این اساس، غلظت پلاسما و بافت آنها را تغییر دهند: افزایش (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش (لاموتریژین).

با مصرف همزمان سایر داروها برای تعیین تداخل احتمالی، لازم است از دستورالعمل استفاده پزشکی این داروها استفاده شود.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه تجویز می شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان، در مکان خشک و تاریک در دمای 2 تا 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

این دارو در موارد منع مصرف دارد بیماری های جدیکبد، با تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)، از جمله. در تاریخ.

با احتیاط: بیماری های کبدی حاد و مزمن، از جمله. هیپربیلی روبینمی مادرزادی (گیلبرت، دوبین جانسون، سندرم روتور).

در بیماران مسن استفاده شود

قابل اجرا نیست.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط یا عوامل خطر ذکر شده در زیر را دارید، باید فواید و خطر احتمالی مصرف داروی مرسیلون را به دقت بسنجید. این موضوع باید قبل از شروع دارو با بیمار در میان گذاشته شود. در صورت تشدید بیماری ها، بدتر شدن وضعیت یا ظهور اولین علائم این بیماری ها یا عوامل خطر، بیمار باید سریعاً با پزشک مشورت کند. مسئله ترک دارو توسط پزشک به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

بیماری های عروقی

در طول مطالعات اپیدمیولوژیک، مشخص شد که ممکن است بین مصرف داروی Mercilon و افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های ترومبوتیک شریانی و وریدی و ترومبوآمبولیک، مانند انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی ارتباط وجود داشته باشد. . این بیماری ها بسیار نادر هستند.

استفاده از هر COC با افزایش خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) همراه است که به صورت ترومبوز ورید عمقی و/یا آمبولی ریوی تظاهر می‌یابد که گاهی با عواقب کشنده همراه است. این خطر در سال اول استفاده بیشتر از زنانی است که بیش از 1 سال COC مصرف می کنند.

برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که زنانی که COCهای حاوی پروژسترون با دوز پایین مصرف می کنند نسل سوماز جمله دزوژسترل، در مقایسه با زنانی که COC با دوز پایین حاوی لوونورژسترول پروژسترون مصرف کردند، خطر ابتلا به VTE را افزایش می‌دهند.

به ندرت، ترومبوز در سایر رگ های خونی (به عنوان مثال، در وریدها و شریان های کبد، مزانتر، کلیه ها، مغز یا شبکیه) رخ می دهد. هیچ دیدگاه واحدی وجود ندارد که آیا این ترومبوز نتیجه استفاده از COCها است یا خیر.

افزایش دفعات و شدت میگرن در حین مصرف داروی مرسیلون ® (که ممکن است نشانه ای از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است به عنوان مبنایی برای قطع فوری دارو باشد.

تومورها

مهمترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم تداوم عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنانی که درازمدت COC مصرف می‌کنند، ذکر کرده‌اند، اما تاکنون در مورد میزان مخدوش شدن این داده‌ها توسط عوامل مختلف، مانند غربالگری دهانه رحم و رفتار جنسی، از جمله استفاده از COC، اختلاف نظر وجود دارد. روش های مانع پیشگیری از بارداری یا روابط آنها.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد خطر نسبی (1.24) ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از COC استفاده می‌کنند، افزایش می‌یابد. افزایش خطر به تدریج در عرض 10 سال پس از خروج COCها کاهش می یابد. زیرا سرطان سینه در زنان زیر 40 سال بسیار نادر است، افزایش احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر COC دریافت می کنند یا اخیراً استفاده از آنها را متوقف کرده اند نسبت به احتمال اولیه ابتلا به سرطان اندک است. این مطالعات اطلاعاتی در مورد علت سرطان ارائه نمی دهند. افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه را می توان با تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی که COC مصرف می کنند، با اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو توضیح داد.
روندی وجود دارد که زنانی که تا به حال از COC استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز COC مصرف نکرده‌اند، از نظر بالینی سرطان پستان پیشرفته‌تری دارند.

به ندرت، هنگام استفاده از داروی Mercilon ®، مواردی از ایجاد تومورهای خوش خیم و حتی به ندرت، تومورهای بدخیم کبد مشاهده شد. در برخی موارد، این تومورها منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شده است. در صورتی که علائم شامل درد حاد در قسمت فوقانی شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی باشد، پزشک باید احتمال وجود تومور کبدی را در تشخیص افتراقی بیماری‌ها در زنی که مرسیلون ® دریافت می‌کند، در نظر بگیرد.

بیماری های دیگر

اگر هیپرتری گلیسیریدمی در یک زن یا اعضای خانواده او تشخیص داده شود، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف داروی Mercilon افزایش یابد.

اگر زنی که مرسیلون ® دریافت می کند، به فشار خون بالینی قابل توجه مداوم مبتلا شود، پزشک باید مرسیلون را قطع کرده و درمان فشار خون را تجویز کند. در مواردی که با
اگر درمان ضد فشار خون بتواند به مقادیر طبیعی فشار خون برسد، پزشک ممکن است این امکان را برای بیمار در نظر بگیرد که مصرف دارو را از سر بگیرد.

گزارش هایی وجود دارد که زردی و/یا خارش ناشی از کلستاز است. سنگ کیسه صفرا، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، کره سیدنهام (کره مینور)، تبخال بارداری، کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز، آنژیوادم (ارثی) ایجاد یا بدتر می شود.
هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف داروی Mercilon ®، با این حال، شواهد در مورد استفاده از دارو Mercilon ® بی نتیجه است.

اختلالات حاد یا مزمن عملکرد کبد ممکن است به عنوان پایه ای برای قطع دارو Mercilon ® تا زمانی که شاخص های عملکرد کبد نرمال شود، عمل کند. عود زردی کلستاتیک، که در دوران بارداری یا هنگام استفاده از داروهای استروئیدی جنسی مشاهده شده است، مستلزم قطع Mercilon® است.

اگرچه مرسیلون ® ممکن است بر تحمل بافت های محیطی به انسولین و گلوکز تأثیر بگذارد، شواهدی وجود ندارد که بیماران مبتلا به دیابت نیاز به تغییر رژیم درمانی مصرف COC با دوز پایین داشته باشند.
(حاوی کمتر از 50 میکروگرم اتینیل استرادیول). در هر صورت، هنگام مصرف دارو مرسیلون ® بیماران دیابتی نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند.

شواهدی از ارتباط بین مصرف COC و بیماری کرون و کولیت اولسراتیو وجود دارد.

گاهی اوقات هنگام مصرف داروی Mercilon®، رنگدانه های پوست صورت (کلواسما) مشاهده می شود، به خصوص اگر در دوران بارداری زودتر اتفاق افتاده باشد. زنانی که مستعد ابتلا به کلواسما هستند باید از نور مستقیم خورشید اجتناب کنند و
قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش از منابع دیگر هنگام مصرف داروی مرسیلون ®.

معاینات/مشاوره های پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Mercilon ®، پزشک باید یک تاریخچه پزشکی دقیق (از جمله سابقه خانوادگی) گرفته و یک معاینه کامل انجام دهد. اندازه گیری فشار خون ضروری است و در صورت مشاهده علائم بالینی قابل توجه، باید معاینه فیزیکی انجام شود، با توجه به موارد منع مصرف و هشدارها. باید به زن آموزش داده شود که این دستورالعمل ها را برای استفاده از دارو به دقت مطالعه کند و توصیه ها را دنبال کند. تعداد دفعات و فهرست معاینات باید بر اساس روش عمومی پذیرفته شده باشد و به صورت جداگانه برای هر زن انتخاب شود (اما نه کمتر از 1 بار در 6 ماه).

به زنان باید توصیه شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر HIV (ایدز) و سایر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کنند.

کاهش بهره وری

اثربخشی دارو Mercilon ® ممکن است در صورت حذف دوز دارو، اختلالات گوارشی یا مصرف همزمان برخی داروها کاهش یابد.

لکه بینی نامنظم

هنگام مصرف داروی مرسیلون، به ویژه در ماه های اول مصرف، ممکن است لکه بینی نامنظم یا لکه بینی فراوان ایجاد شود. بنابراین، ارزیابی خونریزی نامنظم باید فقط پس از پایان دوره سازگاری، به مدت 3 ماه انجام شود.

اگر خونریزی نامنظم ادامه یابد یا بعد از سیکل های منظم قبلی ظاهر شود، باید علل غیر هورمونی احتمالی اختلال چرخه را در نظر گرفت و مطالعات مناسب را برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا بارداری انجام داد. این اقدامات ممکن است شامل کورتاژ تشخیصی باشد.

برخی از زنان ممکن است خونریزی قاعدگی را بین دوزها تجربه نکنند. اگر داروی Mercilon ® طبق توصیه های فوق مصرف شود، احتمال بارداری کم است. در غیر این صورت و یا در صورت عدم خونریزی 2 بار متوالی، احتمال بارداری باید منتفی شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر نتایج چندین آزمایش آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد غدد فوق کلیوی و کلیه، پروتئین های انتقال پلاسما، به عنوان مثال، گلوبولین متصل شونده به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات، پارامترهای انعقاد و فیبرینولیز معمولا این تغییرات در محدوده نرمال پارامترهای آزمایشگاهی است.

لاکتوز

هر قرص مرسیلون حاوی کمتر از 80 میلی گرم لاکتوز است. زنان مبتلا به اختلالات ارثی نادر، مانند عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، که از رژیم غذایی بدون لاکتوز پیروی می کنند، باید محتوای لاکتوز مرسیلون را در نظر بگیرند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

تأثیر داروی Mercilon ® بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها مشاهده نشد.