چگونه می توان در یک سال اعتبار یک پزشک را گذراند. دستورالعمل: اعتبار اجباری کارکنان بهداشتی

از سال 2016، پزشکان روسی منتظر تغییرات بزرگی هستند: صدور گواهینامه و چرخه های آموزشی پیشرفته هر 5 سال یک بار به گذشته تبدیل خواهد شد. در عوض، اعتباربخشی و سیستم جدیدی برای آموزش مداوم پزشکی وجود خواهد داشت. زلیم بالکیزوف، عضو شورای هماهنگی برای توسعه آموزش مداوم پزشکی و دارویی وزارت بهداشت روسیه گفت که دقیقاً چه چیزی برای پزشکان تغییر خواهد کرد و نوآوری ها چگونه معرفی خواهند شد.

پزشکان از سال 2016 چگونه اعتبار می گیرند؟

طبق قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، از 1 ژانویه 2016، گواهینامه کارکنان پزشکی با اعتبار جایگزین می شود. گواهی اعتبار به منزله پذیرش در فعالیت های پزشکی و دارویی خواهد بود. دندانپزشکان و داروسازان تازه وارد - فارغ التحصیلان دانشگاه های علوم پزشکی در سال 1395 اولین کسانی خواهند بود که آن را دریافت خواهند کرد. و از سال 2017، اعتباربخشی در انتظار همه فارغ التحصیلان دیگر بوده است.

رویه شامل خواهد شد سه مرحله: تست، ارزیابی شایستگی در تجهیزات شبیه سازی، حل مسائل بالینی. علاوه بر این، وظایف مرحله اول از قبل مشخص شده است: 3500 آزمایش در دندانپزشکی و 3200 آزمایش در داروسازی در وب سایت های وزارت بهداشت روسیه (www.rosminzdrav.ru) و مرکز اعتبارسنجی متدولوژیک (www.ffos) منتشر شده است. .ru). این سوالات مجموعه تکالیفی را برای امتحان تشکیل می دهند - می توان آن را به صورت آنلاین "تمرین کرد". در حالت آماده سازی، سیستم 60 کار را با چهار گزینه پاسخ ارائه می دهد و 90 دقیقه برای حل آنها فرصت می دهد.

اعتباربخشی کارکنان پزشکی چگونه اجرا می شود؟

همه چیز، اما نه بلافاصله

اعتباربخشی پزشکی به صورت مرحله ای معرفی می شود. بنابراین در حالی که هنوز می توان مجوز کار را "به روش قدیمی" دریافت کرد. صدور گواهینامه برای متخصصانی که قبلاً در سیستم مراقبت های بهداشتی کار می کنند تا سال 2021 ادامه خواهد داشت و تا سال 2026 معتبر خواهند بود.

ارتقاء به روشی جدید

یکی دیگر از اصلاحات مهم در سال 2016، معرفی مدل جدید آموزش مداوم پزشکی (CME) است. پزشکان و پرستاران اکنون نه هر 5 سال یک بار، بلکه به طور مداوم مدارک خود را ارتقا می دهند. زلیم بالکیزوف مطمئن است: "رویه رایج، زمانی که یک کارمند صحی هر پنج سال یک بار صلاحیت خود را ارتقا می دهد، مدت هاست که منسوخ شده است." - با چنین سیستم آموزش حرفه ای اضافی (AVE)، دانش پزشک کندتر از خود پزشکی به روز می شود. علم ثابت نمی ماند: روش های مدرن درمان و تشخیص دائماً معرفی می شوند، داروهای جدید وارد بازار می شوند. و برخی از داروهای آشنا، برعکس، به دلیل کشف عوارض جانبی جدی، یا بی فایده شدن دارو، از گردش خارج می شوند. بعید است که یک دکتر همه اینها را بداند، هر 5 سال یک بار مطالعه کند. علاوه بر این، چرخه های آموزشی پیشرفته اغلب به تکرار آنچه در سال ششم یک دانشگاه پزشکی مطالعه شده است، ختم می شود.

آموزش تکمیلی کارکنان بهداشت چگونه تغییر خواهد کرد؟

فرض بر این است که مدل جدید آموزش مداوم پزشکی به ساده سازی سیستم "شل" APE کمک خواهد کرد. مدل جدید NMO چه تفاوتی اساسی با مدل قبلی خواهد داشت؟ به جای 144 ساعت آموزش پیشرفته در هر 5 سال که در 4 هفته قرار می گیرد، پزشکان 250 ساعت آموزش در طول 5 سال خواهند داشت. به مدت یک سال، یک کارمند بهداشتی باید حداقل 50 ساعت (یا امتیاز) فعالیت آموزشی کسب کند. زلیم بالکیزوف توضیح می دهد: «دریافت امتیاز در یک زمان ضروری نیست. - یک پزشک می تواند دوره های آموزشی کوتاه 18 ساعته را طی کند، در یک کنفرانس شرکت کند، واحدهای آموزشی الکترونیکی را از راه دور مطالعه کند و غیره.

کجا برای بهبود دانش - در کنفرانس ها، آموزش های شبیه سازی، کلاس های کارشناسی ارشد یا چرخه های معمول آموزش پیشرفته - متخصص برای خودش تصمیم می گیرد. اما شما می توانید انواع فعالیت های آموزشی را فقط از بین موارد تایید شده توسط شورای هماهنگی وزارت بهداشت روسیه برای آموزش مادام العمر انتخاب کنید. در حال حاضر موارد زیادی از این قبیل در سایت وجود دارد. edu. روزمینزدراو. en. تمامی افرادی که وارد سامانه آموزش مداوم پزشکی می شوند باید در اینجا ثبت نام کنند. پس از آن، می توانید برنامه آموزشی خود را ایجاد کنید، مواد و فعالیت های الکترونیکی را انتخاب کنید و امتیازات انباشته شده را پیگیری کنید. زلیم بالکیزوف ادامه می دهد: "به مدت 5 سال، یک کارمند صحی باید 250 امتیاز بگیرد و این را با گزارش تایید کند." علاوه بر این، بیشتر از همه امتیازها (از 70٪) باید دقیقاً در تخصص شما و نه در موارد مرتبط به دست آید.

سپس یک کمیسیون ویژه گزارش را بررسی می کند. در صورت عدم وجود شکایت، پزشک برای اعتباربخشی پذیرفته می شود. کسانی که آن را با موفقیت پشت سر بگذارند می توانند به کار خود ادامه دهند و برای ارتقاء بعدی یا تایید صلاحیت امتیاز جمع کنند.

بدون امتیاز - بدون اعتبار؟

سیستم CME و همچنین اعتباربخشی بهورزان طی مراحلی معرفی خواهد شد. از سال 1395 کسانی که برای اولین بار اعتبار می گیرند یا برای آخرین بار گواهینامه دریافت می کنند مشمول ادامه تحصیل خواهند شد. از سال 2017 - "دسته" بعدی. هر سال 120 تا 150 هزار پزشک وارد سیستم CME می شوند و در نهایت همه را تحت تاثیر قرار می دهد.

- بدون داشتن نمونه کار در پورتال CME، هیچ پزشکی در دوره اولیه یا اعتبار مجدد پذیرفته نخواهد شد.. بنابراین، او نمی تواند به کار خود ادامه دهد، - تاکید بالکیزوف. - در اینجا گواهی جراح من تا سال 2017 اعتبار دارد. سال آینده برای آخرین بار چرخه صدور گواهینامه را طی می کنم و بلافاصله وارد سیستم NMO می شوم. اگر تا سال 2022 250 امتیاز جمع کنم، می توانم دوباره اعتبار بگیرم و حق کار جراح را بگیرم.

اما اگر به دلایلی متخصص وقت برای کسب امتیازات مطلوب نداشته باشد چه؟ کارشناس شورای هماهنگی اطمینان خاطر می دهد: «به دنبال راه چاره خواهیم بود. ما یک مهلت اضافی به کارمند بهداشتی می دهیم تا دوره های فشرده را بگذراند و امتیازات از دست رفته را بگیرد. در اکثر کشورهای توسعه یافته به این صورت است. ما روی آنها تمرکز کردیم و سیستم آموزش مداوم پزشکی را تغییر دادیم. CME در اروپا مدتهاست که طبق این اصول اجرا می شود: 250 ساعت - در 5 سال و حداقل 50 ساعت - در سال.

مشکلات سیستم جدید

درست است، برای تغییر به استانداردهای اروپایی، باید چیزهای زیادی در سیستم APE پزشکی روسیه تغییر کرد. 250 ساعت آموزش بدنام در 5 سال یک سیستم کاملا جدید برای دانشگاه های علوم پزشکی است. یعنی برنامه های درسی باید تغییر کند و با کمیسیون کارشناسی وزارت بهداشت هماهنگ شود. "وزارت اکنون در حال کار بر روی شکل جدیدی از آموزش است - 18 ساعت در روز، یعنی. فقط دو روز، - می گوید زلیم بالکیزوف. - در این مدت پزشک می تواند با حضور در دوره شبیه سازی، سمینار یا کلاس مستر، بخشی از مطالب آموزشی را در منزل مطالعه کند. اگر تمام 250 ساعت آموزش به چنین «بخش‌هایی» تقسیم شود، کارفرمایان مجبور نخواهند بود پزشک را تا 4 هفته اجازه دهند تا به دنبال یک متخصص جایگزین باشد. این برای مدیران راحت‌تر خواهد بود، اما خود کارکنان بهداشت ممکن است این سیستم را دوست نداشته باشند. از این گذشته، بسیاری از مردم چرخه های آموزشی پیشرفته را به عنوان یک تعطیلات اضافی می دانند و نمی خواهند آن را از دست بدهند.

با این حال، خود رهبران هنوز تمایلی به اجازه دادن به پزشکان حتی در کنفرانس های یک روزه ندارند. در تأیید این موضوع، اولین نتایج پروژه آزمایشی NMO وجود دارد که از اواخر سال 2013 در روسیه آغاز شد و تا سال 2020 ادامه خواهد داشت. به عنوان بخشی از این پروژه، 569 درمانگر منطقه، پزشک عمومی و متخصص اطفال از 15 منطقه کشور شروع به بهبود مهارت های خود به روشی جدید کردند. و سپس با مشکلاتی روبرو شدند: روسای مؤسسات پزشکی اجازه ندارند به رویدادهای آموزشی بروند. بنابراین، تنها سه نفر از 20 پزشک مسکو که در پروژه آزمایشی شرکت داشتند، توانستند در کنگره اتحادیه پزشکان اطفال شرکت کنند.

مشکل دیگری هم وجود دارد: همه پزشکان در کامپیوتر و اینترنت خوب نیستند. و بدون این مهارت ها، پیوستن به سیستم CME دشوار خواهد بود. حدود 30 درصد از شرکت کنندگان آزمایشی قبلاً اعتراف کرده اند که کار با یک نمونه کار الکترونیکی برای آنها دشوار است. زلیم بالکیزوف می گوید: «شرکت در پروژه آزمایشی بسیاری از متخصصان را تشویق کرد تا نحوه کار در اینترنت را بیاموزند. - در نتیجه، برخی از پزشکان شروع به استفاده فعال تر از اینترنت کردند، شخصی یک لپ تاپ خرید. مردم نیاز به کسب چنین مهارت هایی داشتند و بر آنها مسلط بودند. در ضمن پزشک هر 5 سال یک بار به دوره های آموزشی مراجعه می کند، نیازی به اینترنت ندارد.

آناستازیا لمنکووا

اعتباربخشی در شکلی ناتمام و در دستان ناتوان، اقدامی مشکوک، غیرمنتظره و حتی خطرناک است.

آیا ما به آن نیاز داریم؟

بله، اگر آن را ارزیابی جهانی، منصفانه و کافی از شایستگی حرفه ای یک پزشک بدانیم. خیر، اگر ظرف 3 سال معلوم شود که ورشکسته شده است.

مزایای او چیست؟ به نظر من دو تا هستند.

• رویکردی واحد برای ارزیابی دانش و مهارت.

جهانی بودن اعتبارسنجی در این واقعیت نهفته است که هر فارغ التحصیل باید آن را بگذراند. علاوه بر این، هیچ تفاوتی وجود ندارد که آیا او قصد دارد تحصیل خود را در رزیدنتی ادامه دهد یا به لینک اولیه برود. در هر دو مورد، به هیچ وجه نمی توان از این امر اجتناب کرد: برای دوره اولیه، این یک چراغ سبز در راه کار مستقل، برای اقامت و اصلاً امتحان اصلی است (تصور کنید، برای این کار فقط باید پاسخ های آزمون را یاد بگیرید. و voila - به هر بخش از هر موسسه دارای مجوز خوش آمدید! کابوس!). در عین حال، همه اساساً یک چیز را با شرایط یکسان اجاره می کنند. در نتیجه به نظر می رسد که ارزیابی عینی است.

• فرصتی برای فارغ التحصیل دیروز که به سرعت به یک پزشک متخصص تبدیل شود و بلافاصله پس از عمل کاری پیدا کند.

در سال 2017، به گفته ورونیکا اسکورتسووا، وزیر بهداشت فدراسیون روسیه، 15.4 درصد از فارغ التحصیلان دانشگاه های پزشکی، با گذراندن مراحل اعتباربخشی اولیه، در مراقبت های اولیه مشغول به کار شدند. به طور کلی، آمار بدی نیست برای پروژه ای که به تازگی سفر خود را آغاز کرده است - به ویژه با توجه به این واقعیت که کمبود پرسنل و تقاضا برای متخصصان در همه جا وجود دارد. علاوه بر این، همانطور که می گویند، به عنوان مثال، در مسکو، دستمزدها در سطح 70-100 هزار روبل نگه داشته می شود، که اگر درست باشد، کاملاً عالی است. بنابراین، اصل "فارغ التحصیل از دانشگاه - سر کار آمد" ارتباط خود را نشان داد، مردم روشن شدند (اگرچه ما در حال حاضر در مورد حجم کار سکوت خواهیم کرد - و همچنین اینکه چه تعداد از این 15.4٪ مخالف تغییر شغل فعلی خود نیستند. ).

اما، البته، جایی که مزایا وجود دارد، معایبی نیز وجود دارد. و افسوس که آنها بسیار مهمتر هستند.

فقدان تجربه کار مستقل، همراه با فقدان یک مربی در آغاز فعالیت پزشکی، برای پزشک به یک وضعیت استرس زا و آشفته تبدیل می شود و برای بیمار - خطر مواجه شدن با یک خطای پزشکی. هیچ یک از کسانی که به تازگی به کلینیک آمده اند، نمی دانند که چگونه در EMIAS کار کنند، چگونه بفهمند که حداقل در ذهن خود (و حتی بیشتر در مورد بیمار) در محدوده زمانی تعیین شده چه اتفاقی می افتد. پزشکان کمی در این نزدیکی هستند و همه مشغول هستند و شما چون اعتبارنامه را گذرانده اید به این معنی است که برای کار مناسب هستید. اینجا کار کن نمیدونی چطوری؟ اگر رفقای ارشد به کمک بیایند خوب است، اما این دور از واقعیت است. در نتیجه، بدون اعتماد به نفس و منبع زمان، پزشک جوان شکایت ها و علائم به ظاهر جزئی را از دست می دهد. این امر به ویژه برای بیماری های پیچیده و چند جزئی - خودایمنی، انکولوژیک، روانی و همچنین شرایطی که نیاز به مداخله جراحی فوری دارند، صادق است. به عنوان مثال، هنگامی که تصویری از قولنج کلیوی وجود دارد، و آپاندیس ملتهب است که به طور غیر معمول قرار دارد، یا تظاهری از مننژیت باکتریایی وجود دارد که دارای ویژگی های مشترک با بحران فشار خون است.

به طور کلی امتناع یک دکتر ارشد از کمک به جوان تر به نظر من غیرمسئولانه و از اساس اشتباه است. پزشکی یکی از حوزه‌های استثنایی است که دانش باید از معلم به دانش‌آموز منتقل شود که تجربه در آن بسیار مهم است. اشتباهاتی وجود دارد که باید از قبل در مورد آنها بدانید و از آنها اجتناب کنید. کمک به آموزش! هیچ کس به شما پیر و عاقل تضمین نمی کند که اگر مریض شوید به دست یک استاد مطمئن می افتید (خوب که واقعاً استاد است و نه مثل الان که لیست شاهنامه ها در A4 است ، اما در عبارات رایج و هومیوپاتی).

اعتباربخشی برای تعیین درجه انطباق شخصی که اعتبارنامه را با شرایط لازم برای صلاحیت یک کارمند پزشکی/داروسازی انجام می‌دهد، طراحی شده است. اما اگر برای دو مرحله از سه مرحله روش، کافی است بانک پاسخ های پیوست شده به بانک سوالات را یاد بگیریم، چگونه می توان این را تعیین کرد؟ علاوه بر این، پاسخ‌های رسمی موجود برای وظایف موقعیتی مرحله سوم نسبتاً بحث برانگیز است. جستجوی تشخیصی در آنها اغلب یا در مسیر شواهد صریح انجام می شود (که به خودی خود گزینه خوبی است، اما در عمل خیلی درست تفسیر نمی شود) یا با روش های حذف و تشخیص بیش از حد اغراق آمیز. شاید اگر تست مرحله اول یک مرحله مستقیم برای رزیدنتی نبود که برای یک دقیقه تخصصی است، وضعیت کمتر اسفناک بود، اما بیشتر در یک زمان دیگر.

تنها، شاید، دانه منطقی سیستم جدید، مرحله واگذاری مهارت های عملی است، زیرا در موقعیت های شبیه سازی شده، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، واقعاً باید الگوریتم های واضح دنبال شود. با این حال، در اینجا نیز کمبودهایی وجود دارد. به عنوان مثال، برای تخصص "پزشکی عمومی"، الگوریتم هایی برای بررسی تنها سیستم های قلبی عروقی و تنفسی، انجام احیای قلبی ریوی، ارائه مراقبت های اورژانسی و انجام تزریق داخل وریدی ارائه شده است. واضح است که انتخاب بر اساس مهارت های لازم و درصد شیوع بیماری ها صورت گرفته است. اما آیا می توان هر چیز دیگری را که متخصص بیماری های داخلی برای دانستن پزشک تجویز می کند خط زد؟ در یک کلام، اگر هر پزشک عاقلی سیستم اعتباربخشی امروزی را بپذیرد، آن را درک نخواهد کرد، زیرا پزشکی مجموعه ای از استانداردها نیست و نمی توان به سادگی با اعمال یک پروتکل بالینی، بیمار را درمان کرد.

اعتباربخشی روشی عینی برای ارزیابی دانش و مهارت تلقی می‌شود که با توجه به واقعیت‌هایی که در بالا توضیح داده شد، البته اصلاً چنین نیست. اما قابل درک است: هر نوآوری در ابتدا ناقص است و نیاز به بهبود دارد. از نظر پزشکی، قضاوت درباره اثربخشی و ایمنی آن خیلی زود است. اینکه آیا اعتباربخشی اولیه خود را توجیه می‌کند یا نه، موضوع زمان است. نکته اصلی این است که آن را بیهوده از دست ندهید.

مطابق با قسمت 1 و قسمت 2 ماده 69 قانون فدرال شماره 323-F3 مورخ 21 نوامبر 2011 "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، افرادی که آموزش پزشکی یا دارویی را در فدراسیون روسیه دریافت کرده اند. فدراسیون روسیه حق انجام فعالیت های پزشکی یا دارویی در فدراسیون روسیه را دارد. فدراسیون مطابق با ایالت فدرال آموزشیاستانداردها و داشتن گواهینامه تایید صلاحیت متخصص.

مطابق باطبق مفاد دستور شماره 127 و در حال حاضر، رویه اعتباربخشی تخصصی توسط افرادی انجام شده است که پس از 1 ژانویه 2017، تحصیلات عالی را در برنامه های آموزشی پایه مطابق با استانداردهای آموزشی ایالتی فدرال در جهت آموزش دریافت کرده اند. بهداشت و درمان و علوم پزشکی (سطح تخصصی).

این افراد که طبق قسمت اول و قسمت 2 ماده 69 قانون فدرال شماره 323-FZ با موفقیت مراحل تأیید اعتبار را گذرانده اند، مجاز به انجام فعالیت های پزشکی یا دارویی در فدراسیون روسیه هستند.

برای شخص معتبری که تایید صلاحیت متخصص را گذرانده یا نگذرانده باشد، ظرف مدت 3 روز از تاریخ امضای صورتجلسه کمیسیون اعتبار سنجی توسط دبیر اجرایی کمیسیون اعتبار سنجی، عصاره صورتجلسه صادر می شود. جلسه کمیسیون اعتباربخشی حاوی تصمیمات مربوطه.

گواهی تایید صلاحیت تخصصی برای شخصی صادر می شود که توسط کمیسیون اعتباربخشی به رسمیت شناخته شده است که مراحل تایید صلاحیت تخصصی را گذرانده است حداکثر ظرف 30 روز تقویمی از تاریخ امضای صورتجلسه کمیسیون اعتبار سنجی.

با توجه به موارد فوق، در حال حاضر در سازمان های بهداشتی و درمانی، صرف نظر از نوع مالکیت و وابستگی بخشی، می توانند در سمت های زیر به فعالیت پزشکی بپردازند: «دندانپزشک» (تخصص «دندانپزشکی عمومی»)، «درمانگر منطقه» (تخصصی). "پزشکی عمومی")، "متخصص اطفال منطقه" (تخصص "اطفال")، "پزشک تشخیصی آزمایشگاهی بالینی" (تخصص "بیوشیمی پزشکی")، "دکتر تشخیص عملکردی" (تخصص "بیوفیزیک پزشکی")، "دکتر آماری" «(تخصص «سایبرنتیک پزشکی»)، «پزشک اپیدمیولوژیست» و «پزشک بهداشت عمومی» (تخصص «بازرگانی پیشگیرانه پزشکی») یا فعالیت دارویی در سمت‌های: «داروساز» و «داروساز-تکنولوژیست» (تخصص «داروسازی» ) متخصصانی که در سال 2017 مراحل اعتباربخشی اولیه متخصصان را با موفقیت گذرانده اند و دارای عصاره ای از پروتکل کمیسیون اعتبارسنجی هستند و هنوز گواهینامه دریافت نکرده اند. در مورد اعتبار یک متخصص

این متخصصان برای اجرای فعالیت های پزشکی یا دارویی پذیرفته می شوند.

اعتباربخشی کارکنان پزشکی روشی است که توسط قانون تعیین شده است که این امکان را فراهم می کند تا مشخص شود آیا متخصصی که تحصیلات پزشکی را دریافت کرده است الزامات تعیین شده برای انجام فعالیت های پزشکی را برآورده می کند.

اعتبار سنجی چه زمانی انجام می شود؟

سوالات و الگوریتم انجام توسط قانون 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ تعیین می شود. در ماده 100 این اجازه را می دهد که فقط برای کسانی که در دوره های آموزش عالی یا متوسطه تحصیل کرده اند و دارای گواهی تخصصی هستند، فعالیت های پزشکی انجام دهند. همین قانون در ماده 73، پزشکان را موظف می کند تا با مطالعه برنامه های تکمیلی، سطح دانش حرفه ای موجود را ارتقا دهند.

اولین سندی که به این سؤال پاسخ داد که چرا کارکنان پزشکی به اعتبارنامه نیاز دارند، چه نوع روشی است و چه کسانی آن را طی می کنند، دستور وزارت بهداشت 4 بهمن 1394 به شماره 127n بود. اعتباربخشی اولیه تعدادی از تخصص ها (پزشکان، متخصصان اطفال، دندانپزشکان) مطابق با این قانون اداری انجام شد.

از ژانویه 2019، دستور جدید وزارت بهداشت - 898n مورخ 21 دسامبر 2018 (فرمان اصلاحی 1043n) لازم الاجرا شد که در آن موضوعات اعتباربخشی کارکنان پیراپزشکی مربوط به شرایط و مراحل تغییر کرده است. این سند با جزئیات توضیح می دهد که اعتباربخشی کارکنان پزشکی شامل چه مواردی است ، شرایط جدید برای پذیرش در این تخصص در آن ذکر شده است.

انتقال برنامه ریزی شده به الگوریتم اعتباربخشی یک دوره طولانی از 01/01/2016 تا 12/31/2025 طول خواهد کشید.

	آموزش عالی (برنامه های "مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی"، سطح متخصص)؛ آموزش متوسطه حرفه ای مطابق با استاندارد آموزشی ایالتی فدرال.
	متخصصانی که بعد از تاریخ مشخص شده دریافت کردند: آموزش عالی (مقیم)؛
	متخصصانی که بعد از تاریخ مشخص شده دریافت کردند: تحصیل پزشکی یا دارویی در خارج از کشور؛ سایر آموزش های عالی؛ آموزش عالی مطابق با استاندارد آموزشی ایالتی فدرال برنامه "بهداشت و علوم پزشکی" (لیسانس، کارشناسی ارشد، مقیم)؛ آموزش حرفه ای اضافی تحت برنامه های بازآموزی حرفه ای.
	بقیه افرادی که این عمل را انجام نداده اند.

انواع اعتبار سنجی

الگوریتم اعتباربخشی توسط دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 02.06.2016 شماره 334n تعیین می شود.

سوالات تستی

مسائل مربوط به اعتباربخشی کارکنان پزشکی به تخصص و صلاحیت آنها بستگی دارد. به عنوان مثال، از داروسازان در چارچوب اعتبارسنجی اولیه در مورد تأثیر داروها، گروه های شیمیایی، اسنادی که کار با داروها را تنظیم می کنند، سؤال می شود.

می توانید سؤالات تأیید را در وب سایت رسمی مرکز اعتبارسنجی متدولوژیکی بیابید. ما سوالات مربوط به سال 2018 را در جدول جمع آوری کرده ایم.

برای یافتن سوالات در سایت مرکز روش شناسی، نوع آزمون و سپس تخصص و وظایف آزمون را انتخاب کنید. شما می توانید فقط تست های سال گذشته را دانلود کنید، اما آنها به شما در آماده سازی نیز کمک می کنند. فرصتی برای قبولی در امتحان تمرینی وجود دارد.

کمیسیون های اعتباربخشی

مراحل اعتبار سنجی توسط کمیسیون های ویژه ایجاد شده در ساختمان های مؤسسات آموزشی یا علمی که برنامه های آموزشی پزشکی و دارویی را اجرا می کنند انجام می شود. این کمیسیون با دستور وزارت بهداشت برای آن دسته از تخصص هایی که اعتبار برای آنها انجام می شود ایجاد می شود (موسسات غیرانتفاعی ذکر شده در ماده 76 323-FZ نیز شرکت می کنند). این کمیسیون شامل:

• رئيس هیئت مدیره،
• نایب رئیس،
• اعضای کمیته،
• دبیر، منشی.

علاوه بر آنها، کمیسیون باید نمایندگانی از:

• سازمان های غیردولتی حرفه ای (سازمان هایی که معیارهای ماده 76 323-FZ را دارند).
• مقامات بهداشتی یا اتحادیه های کارگری؛
• موسسات مجری برنامه های آموزشی پزشکی و دارویی.

یک سری الزامات برای ترکیب کمیسیون وجود دارد. برای افراد از ترکیب آن:

• در حین رسیدگی نباید تضاد منافع وجود داشته باشد.
• باید تحصیلات حرفه ای عالی یا متوسطه مطابق با تخصصی که اعتبار برای آن در حال انجام است و بیش از 5 سال تجربه در این زمینه (به جز رئیس) وجود داشته باشد.

قالب کار یک جلسه است که پس از هر مرحله از فرآیند برگزار می شود. کمیسیون صلاحیت دارد مشروط بر اینکه تمامی اعضای آن در مرحله خاصی حضور داشته باشند. با توجه به نتایج، یک پروتکل تنظیم می شود. سند در پایان مراحل توسط همه شرکت کنندگان امضا می شود.

پروتکل‌ها در کتاب‌هایی بایگانی می‌شوند که به وزارت بهداشت ارسال می‌شوند و اسناد به مدت ۶ سال در آرشیو آن نگهداری می‌شود.

رویه اعتباربخشی

مقررات مربوط به اعتباربخشی متخصصان با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 2 ژوئن 2016 شماره 334n تصویب شد.

الگوریتم این است:

1. شخص معتبر بسته ای از اسناد را به کمیسیون ارائه می کند.
2. منشی واقعیت دریافت اوراق را در مقابل رسید در دفتر ثبت می کند.
3. حداکثر تا 7 روز تقویمی، منشی بسته را به کمیسیون منتقل می کند.
4. حداکثر تا 10 روز تقویمی از تاریخ ثبت نام، کمیسیون جلسه ای برگزار می کند و تصمیم می گیرد که آیا متقاضی می تواند در این روش پذیرفته شود و زمان آن.

مراحل اجرا:

تخصصی اولیه و ابتدایی
آزمایش کردن		به طور خودکار با انتخاب تصادفی 60 کار تشکیل می شود. می توانید آنها را در وب سایت رسمی مرکز روش شناسی اعتباربخشی (کارکنان پیراپزشکی و سایرین) پیدا کنید. 1 ساعت فرصت دارید تا تکمیل کنید.
مهارت های عملی در شرایط خاص	قابل سازماندهی با استفاده از تجهیزات ویژه (شبیه ساز، مانکن، بیماران جذب شده)	5 کار عملی تولید شده به صورت خودکار (برای کمک - وب سایت رسمی اعتباربخشی کارکنان پزشکی در سال 2019). برای تکمیل هر کار 10 دقیقه فرصت دارید. ارزیابی توسط کمیسیون با پرکردن برگه های ارزیابی انجام می شود. نتیجه به طور خودکار بر اساس تجزیه و تحلیل برگه های ارزیابی تکمیل شده، مشابه مرحله 1 ایجاد می شود.
وظایف موقعیتی	پاسخ های متقاضی به وظایف	تشکیل مجموعه ای از وظایف به صورت خودکار. شما باید به 5 سوال موجود در هر یک از 3 کار پاسخ دهید. 1 ساعت برای آماده سازی پاسخ ها. ارزیابی توسط 3 نفر از اعضای کمیسیون انجام می شود. بر اساس نتایج، کمیسیون تصمیم می گیرد: قبول شده - با بیش از 10 پاسخ صحیح، قبول نشده - کمتر از 9.
تناوبی
ارزیابی پورتفولیو	بررسی اسناد	تصمیم توسط کمیسیون گرفته می شود. قبول یا قبول نشده - با توجه به نتایج انطباق متقاضی با الزامات تعیین شده برای صلاحیت ها و مهارت ها.
آزمایش کردن	استفاده از آیتم های آزمایشی	به طور خودکار با انتخاب تصادفی 60 کار تشکیل می شود. آنها در وب سایت رسمی مرکز روش شناسی اعتباربخشی (کارگران پیراپزشکی، سایر کارگران) موجود است. 1 ساعت فرصت دارید تا تکمیل کنید. نتیجه به طور خودکار در نظر گرفته می شود: قبولی - زمانی که بیش از 70٪ پاسخ های صحیح دریافت می شود، قبول نشده است - کمتر از 69٪.

در طول روش، شما نمی توانید از وسایل ارتباطی استفاده کنید. سالن به صورت صوتی و تصویری ضبط می شود.

نتایج اعتباربخشی

هر مرحله از روند در پروتکل جلسه کمیسیون منعکس شده و منوط به درج در سایت رسمی و غرفه های اطلاع رسانی موسسه حداکثر تا 2 روز کاری از تاریخ امضای پروتکل می باشد.

متقاضی تایید صلاحیت را گذرانده است، در صورتی که هر مرحله قبول شده ارزیابی شود، تصمیم حداکثر 2 روز از تاریخ آخرین مرحله و حداکثر 5 روز از سوی دبیر به وزارت بهداشت در پروتکل منعکس می شود. متقاضی معتبر نیست اگر:

• او ظاهر نشد؛
• مراحل به عنوان گذرانده رتبه بندی می شوند.
• از ابزارهای فنی در این فرآیند استفاده کرد.

در هر صورت، متخصص حداکثر 3 روز از تاریخ تشکیل پروتکل عصاره ای از آن را با تصمیم خاصی دریافت می کند.

اطلاعات مربوط به یک شخص معتبر در ثبت فدرال کارکنان بهداشت گنجانده شده است. حداکثر 30 روز پس از امضای پروتکل، متخصص گواهی اعتبار (دستورالعمل شماره 352.06.2016 وزارت بهداشت) را دریافت می کند. این سند به مدت 5 سال پس از تاریخ تشکیل پروتکل معتبر است، سپس مدت اعتبار گواهی با گذراندن اعتبار بعدی تمدید می شود.

در صورت عدم گذراندن مرحله، فرد حق دارد با ارسال درخواست مجدداً آن را طی کند. اگر 3 تلاش ناموفق انجام شود، اعتبارنامه تصویب نمی شود. حق امتحان مجدد پس از 11 ماه بوجود خواهد آمد.

کسانی که مراحل را طی نکرده اند حداکثر تا 2 روز کاری پس از قرار گرفتن نتایج مرحله، حق اعتراض نسبت به رأی را در کمیسیون تجدیدنظر دارند. تصمیمات هر دو کمیسیون قابل اعتراض در وزارت بهداشت است.

برای واجد شرایط بودن در یک دسته به چه چیزی نیاز دارید؟

برای گذراندن اعتبار تخصصی اولیه، باید شخصاً بسته ای از اسناد را به کمیسیون ارسال کنید:

• درخواستی با درخواست اجازه پذیرش در این روش (اطلاعات مربوط به توسعه برنامه آموزشی آموزش عالی، متوسطه حرفه ای، تخصصی که در آن قصد انجام فعالیت های پزشکی یا دارویی بیان شده است را نشان دهید).
• کپی مدارک مربوط به آموزش عالی، مدارک تحصیلی (با پیوست) یا آموزش متوسطه حرفه ای (با پیوست) یا گزیده ای از صورتجلسه کمیسیون آزمون دولتی.
• کپی SNILS (در صورت موجود بودن).

برای انجام اعتباربخشی دوره ای، باید شخصاً بسته ای از اسناد را به کمیسیون ارسال کنید (یا از طریق پست سفارشی با اطلاع رسانی ارسال کنید):

• بیانیه؛
• کپی یک سند هویتی؛
• نمونه کارها
• یک کپی از گواهی متخصص یا گواهی اعتبار متخصص (در صورت وجود)؛
• کپی مدارک مربوط به تحصیلات عالی و مدارک تحصیلی (با پیوست) یا آموزش متوسطه حرفه ای (با پیوست) یا گزیده ای از صورتجلسه کمیسیون آزمون دولتی.
• یک کپی از کتاب کار (در صورت وجود)؛
• کپی SNILS (در صورت موجود بودن).

پورتفولیو اطلاعاتی در مورد فعالیت های حرفه ای برای 5 سال گذشته است، از جمله اطلاعات در مورد:

• در مورد دستاوردهای حرفه ای یک متخصص خاص؛
• در تکمیل برنامه های توسعه حرفه ای.

این سند به طور مستقل تنظیم می شود و اطلاعات مربوط به برنامه های آموزشی باید در قالب اسناد مربوط به عبور آنها تأیید شود.

نمونه درخواست برای صدور گواهینامه

گواهی یا اعتبار

تعدادی از پزشکان یک سوال دارند: آیا آنها امکان دریافت گواهینامه را بدون پروسه اعتبارسنجی دارند؟ پاسخ بستگی به نوع گواهینامه مورد نیاز دارد:

1. برنامه ریزی شده (طبق قانون فدرال شماره 323) - لازم است سطح صلاحیت هر 5 سال یکبار بهبود یابد.
2. برنامه ریزی نشده - به کسانی اطلاق می شود که دوره های رزیدنتی، بازآموزی را تکمیل می کنند.

برنامه ریزی شده در حال حاضر یک مهلت تعیین شده برای اعتبار بخشی دارد. اگر کارمندی قبل از 01/01/2016 گواهی دریافت کرده باشد، حق دارد گواهینامه دیگری را دریافت کند. در صورتی که سند دیرتر از تاریخ 1395/01/01 دریافت شود، فرآیند بعدی برای یک فرد اعتبارسنجی خواهد بود. ساکنان و همچنین افرادی که دوره های بازآموزی حرفه ای را پس از 1398/01/01 گذرانده اند نیز باید مورد تایید صلاحیت قرار گیرند.

صدور گواهینامه برنامه ریزی شده (آیا باید به NMO بپیوندم)

CME (برای کارکنان پیراپزشکی، سایر متخصصان) یک گزینه جدید برای آموزش پیشرفته مبتنی بر تداوم است، یک الگوریتم یادگیری شخصی که به شما امکان می دهد مطابق با نیاز خود دانش کسب کنید. ابهامات مربوط به نیاز به ثبت نام در سایت NMO مربوط به سفارش شماره 66n مورخ 03.08.2012 می باشد. واقعیت این است که وزارت بهداشت قصد داشت این سند را اصلاح کند که ارتقای دانش توسط پزشکان را تنظیم می کند. مطابق با آنها، پزشک این فرصت را خواهد داشت که انتخاب کند: دوره های آموزشی پیشرفته را سالانه بگذراند یا در دوره ای با 150 ساعت تحصیلی یا بیشتر شرکت کند. هنوز پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد. اما پزشک با اتصال به سایت و تکمیل آموزش چیزی از دست نخواهد داد. چرا؟ همه چیز ساده است. نمونه کارها، به عنوان یکی از عناصر اعتباربخشی، حاوی اطلاعاتی در مورد گواهینامه های دریافت شده برای آموزش است و چنین اطلاعاتی به شما امکان می دهد روند را با موفقیت انجام دهید.

آیا برای کسانی که در حال بازآموزی هستند به گواهینامه نیاز دارم؟

دستور شماره 1043 مورخ 22 دسامبر 2017 مقرر کرد که گواهینامه ها باید قبل از 31 دسامبر 2018 دریافت شوند. کسانی که دوره های بازآموزی حرفه ای خود را بعد از 1398/01/01 تکمیل می کنند، در حال حاضر در آزمون چند مرحله ای شرکت خواهند کرد.

یک مسئولیت

اگر کارمند گواهی معتبر نداشته باشد هم سازمان و هم کارمند قابل مجازات هستند. مواد 19.20، 14.1 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه مقادیر زیر را تعیین می کند:

در مورد کارمندان، وضعیت به شرح زیر است: اگر یک واقعیت مجرمیت ثابت وجود داشته باشد که پزشک دستور کارفرما را مبنی بر لزوم ارتقای صلاحیت آنها با گذراندن دوره های مناسب در نظر نگرفته باشد، کارفرما باید حق:

• تعلیق از کار تا 2 ماه؛
• انتقال به موقعیت دیگری که نیازی به گواهینامه ندارد.
• قرارداد کار را فسخ کند.

سوال بپرسید و ما مقاله را با پاسخ و توضیحات تکمیل خواهیم کرد!

در مورد اعتباربخشی کارکنان پزشکی و سیستم جدید CME از سال 2016، پزشکان روسی منتظر تغییرات بزرگ هستند: چرخه های صدور گواهینامه و توسعه حرفه ای هر 5 سال یک بار به گذشته تبدیل خواهد شد. در عوض، اعتباربخشی و سیستم جدیدی برای آموزش مداوم پزشکی وجود خواهد داشت. زلیم بالکیزوف، یکی از اعضای شورای هماهنگی برای توسعه آموزش مداوم پزشکی و دارویی وزارت بهداشت روسیه گفت که دقیقاً چه چیزی برای پزشکان تغییر خواهد کرد و نوآوری ها چگونه معرفی خواهند شد. پزشکان از سال 2016 چگونه اعتبار می گیرند؟ طبق قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، از 1 ژانویه 2016، گواهینامه کارکنان پزشکی با اعتبار جایگزین می شود. گواهی اعتبار به منزله پذیرش در فعالیت های پزشکی و دارویی خواهد بود. دندانپزشکان و داروسازان تازه وارد فارغ التحصیل دانشگاه های علوم پزشکی در سال 1395 اولین کسانی خواهند بود که آن را دریافت خواهند کرد. و از سال 2017، اعتباربخشی در انتظار همه فارغ التحصیلان دیگر بوده است. این روش شامل سه مرحله خواهد بود: آزمایش، ارزیابی شایستگی ها در تجهیزات شبیه سازی، و حل مشکلات بالینی. علاوه بر این، وظایف مرحله اول از قبل مشخص شده است: در وب سایت های وزارت بهداشت روسیه ( www.rosminzdrav.ru) و مرکز اعتبارسنجی متدولوژیک ( www.ffos.ru ) 3500 آزمایش در دندانپزشکی و 3200 آزمایش در داروسازی منتشر کرد. این سوالات مجموعه تکالیفی را برای امتحان تشکیل می دهند - می توان آن را به صورت آنلاین "تمرین کرد". در حالت آماده سازی، سیستم 60 کار را با چهار گزینه پاسخ ارائه می دهد و 90 دقیقه برای حل آنها فرصت می دهد. همه چیز، اما نه فوراً اعتباربخشی پزشکی به صورت مرحله ای معرفی می شود. بنابراین در حالی که هنوز می توان مجوز کار را "به روش قدیمی" دریافت کرد. صدور گواهینامه برای متخصصانی که قبلاً در سیستم مراقبت های بهداشتی کار می کنند تا سال 2021 ادامه خواهد داشت و تا سال 2026 معتبر خواهند بود. ارتقاء به روشی جدید اصلاح مهم دیگر در سال 2016، معرفی مدل جدید آموزش مداوم پزشکی (CME) است. پزشکان و پرستاران اکنون نه هر 5 سال یک بار، بلکه به طور مداوم مدارک خود را ارتقا می دهند. زلیم بالکیزوف مطمئن است: "رویه رایج، زمانی که یک کارمند صحی هر پنج سال یک بار صلاحیت خود را ارتقا می دهد، مدت هاست که منسوخ شده است." - با چنین سیستم آموزش حرفه ای اضافی (AVE)، دانش پزشک کندتر از خود پزشکی به روز می شود. علم ثابت نمی ماند: روش های مدرن درمان و تشخیص دائماً معرفی می شوند، داروهای جدید وارد بازار می شوند. و برخی از داروهای آشنا، برعکس، به دلیل کشف عوارض جانبی جدی، یا بی فایده شدن دارو، از گردش خارج می شوند. بعید است که یک دکتر همه اینها را بداند، هر 5 سال یک بار مطالعه کند. علاوه بر این، چرخه های آموزشی پیشرفته اغلب به تکرار آنچه در سال ششم یک دانشگاه پزشکی مطالعه شده است، ختم می شود. آموزش تکمیلی کارکنان بهداشت چگونه تغییر خواهد کرد؟ فرض بر این است که مدل جدید آموزش مداوم پزشکی به ساده سازی سیستم "شل" APE کمک خواهد کرد. مدل جدید NMO چه تفاوتی اساسی با مدل قبلی خواهد داشت؟ به جای 144 ساعت آموزش پیشرفته در هر 5 سال که در 4 هفته قرار می گیرد، پزشکان 250 ساعت آموزش در طول 5 سال خواهند داشت. به مدت یک سال، یک کارمند بهداشتی باید حداقل 50 ساعت (یا امتیاز) فعالیت آموزشی کسب کند. زلیم بالکیزوف توضیح می دهد: «دریافت امتیاز در یک زمان ضروری نیست. - یک پزشک می تواند دوره های آموزشی کوتاه 18 ساعته را طی کند، در یک کنفرانس شرکت کند، واحدهای آموزشی الکترونیکی را از راه دور مطالعه کند و غیره. کجا برای بهبود دانش - در کنفرانس ها، آموزش های شبیه سازی، کلاس های کارشناسی ارشد یا چرخه های معمول آموزش پیشرفته - متخصص برای خودش تصمیم می گیرد. اما شما می توانید انواع فعالیت های آموزشی را فقط از بین موارد تایید شده توسط شورای هماهنگی وزارت بهداشت روسیه برای آموزش مادام العمر انتخاب کنید. در حال حاضر موارد زیادی از این قبیل در سایت وجود دارد. edu.rosminzdrav.ru . تمامی افرادی که وارد سامانه آموزش مداوم پزشکی می شوند باید در اینجا ثبت نام کنند. پس از آن، می توانید برنامه آموزشی خود را ایجاد کنید، مواد و فعالیت های الکترونیکی را انتخاب کنید و امتیازات انباشته شده را پیگیری کنید. زلیم بالکیزوف ادامه می دهد: "به مدت 5 سال، یک کارمند صحی باید 250 امتیاز بگیرد و این را با گزارش تایید کند." علاوه بر این، بیشتر از همه امتیازها (از 70٪) باید دقیقاً در تخصص شما و نه در موارد مرتبط به دست آید. سپس یک کمیسیون ویژه گزارش را بررسی می کند. در صورت عدم وجود شکایت، پزشک برای اعتباربخشی پذیرفته می شود. کسانی که آن را با موفقیت پشت سر بگذارند می توانند به کار خود ادامه دهند و برای ارتقاء بعدی یا تایید صلاحیت امتیاز جمع کنند. بدون امتیاز - بدون اعتبار؟ سیستم CME و همچنین اعتباربخشی بهورزان طی مراحلی معرفی خواهد شد. از سال 1395 کسانی که برای اولین بار اعتبار می گیرند یا برای آخرین بار گواهینامه دریافت می کنند مشمول ادامه تحصیل خواهند شد. از سال 2017 - "پارتی" بعدی. هر سال 120 تا 150 هزار پزشک وارد سیستم CME می شوند و در نهایت همه را تحت تاثیر قرار می دهد. - بدون داشتن نمونه کار در پورتال CME، هیچ پزشکی در مرحله اولیه یا اعتبار مجدد پذیرفته نخواهد شد. بنابراین، او نمی تواند به کار خود ادامه دهد، - تاکید بالکیزوف. – در اینجا گواهی جراح من تا سال 2017 معتبر است. سال آینده برای آخرین بار چرخه صدور گواهینامه را طی می کنم و بلافاصله وارد سیستم NMO می شوم. اگر تا سال 2022 250 امتیاز جمع کنم، می توانم دوباره اعتبار بگیرم و حق کار جراح را بگیرم. اما اگر به دلایلی متخصص وقت برای کسب امتیازات مطلوب نداشته باشد چه؟ کارشناس شورای هماهنگی اطمینان خاطر می دهد: «به دنبال راه چاره خواهیم بود. ما یک مهلت اضافی به کارمند بهداشتی می دهیم تا دوره های فشرده را بگذراند و امتیازات از دست رفته را بگیرد. در اکثر کشورهای توسعه یافته به این صورت است. ما روی آنها تمرکز کردیم و سیستم آموزش مداوم پزشکی را تغییر دادیم. CME در اروپا مدت‌هاست که طبق این اصول اجرا می‌شود: 250 ساعت در 5 سال و حداقل 50 ساعت در سال. مشکلات سیستم جدید درست است، برای تغییر به استانداردهای اروپایی، باید تغییرات زیادی در سیستم پزشکی AVE روسیه ایجاد شود. 250 ساعت آموزش بدنام در 5 سال یک سیستم کاملا جدید برای دانشگاه های علوم پزشکی است. یعنی برنامه های درسی باید تغییر کند و با کمیسیون کارشناسی وزارت بهداشت هماهنگ شود. «وزارت اکنون در حال کار بر روی شکل جدیدی از آموزش است - 18 ساعت در روز، یعنی. فقط دو روز، - می گوید زلیم بالکیزوف. – در این مدت پزشک می تواند در یک دوره شبیه سازی، سمینار یا کلاس کارشناسی ارشد شرکت کند، بخشی از مطالب آموزشی را در منزل مطالعه کند. اگر تمام 250 ساعت آموزش به چنین «بخش‌هایی» تقسیم شود، کارفرمایان مجبور نخواهند بود پزشک را تا 4 هفته اجازه دهند تا به دنبال یک متخصص جایگزین باشد. این برای مدیران راحت‌تر خواهد بود، اما خود کارکنان بهداشت ممکن است این سیستم را دوست نداشته باشند. از این گذشته، بسیاری از مردم چرخه های آموزشی پیشرفته را به عنوان یک تعطیلات اضافی می دانند و نمی خواهند آن را از دست بدهند. با این حال، خود رهبران هنوز تمایلی به اجازه دادن به پزشکان حتی در کنفرانس های یک روزه ندارند. این را اولین نتایج پروژه آزمایشی NMO تأیید می کند که در پایان سال 2013 در روسیه آغاز شد و تا سال 2020 ادامه خواهد داشت. به عنوان بخشی از این پروژه، 569 درمانگر منطقه، پزشک عمومی و متخصص اطفال از 15 منطقه کشور شروع به بهبود مهارت های خود به روشی جدید کردند. و سپس با مشکلاتی روبرو شدند: روسای مؤسسات پزشکی اجازه ندارند به رویدادهای آموزشی بروند. بنابراین، تنها سه نفر از 20 پزشک مسکو که در پروژه آزمایشی شرکت داشتند، توانستند در کنگره اتحادیه پزشکان اطفال شرکت کنند. مشکل دیگری هم وجود دارد: همه پزشکان در کامپیوتر و اینترنت خوب نیستند. و بدون این مهارت ها، پیوستن به سیستم CME دشوار خواهد بود. حدود 30 درصد از شرکت کنندگان آزمایشی قبلاً اعتراف کرده اند که کار با یک نمونه کار الکترونیکی برای آنها دشوار است. زلیم بالکیزوف می گوید: «شرکت در پروژه آزمایشی بسیاری از متخصصان را تشویق کرد تا نحوه کار در اینترنت را بیاموزند. - در نتیجه، برخی از پزشکان شروع به استفاده فعال تر از اینترنت کردند، شخصی یک لپ تاپ خرید. مردم نیاز به کسب چنین مهارت هایی داشتند و بر آنها مسلط بودند. در ضمن پزشک هر 5 سال یک بار به دوره های آموزشی مراجعه می کند، نیازی به اینترنت ندارد.