Condición de estrés postraumático. ¿Es posible que los síntomas del shock postraumático reaparezcan después de un tratamiento y rehabilitación exitosos? Historia del estudio del síndrome de estrés postraumático.

En el trabajo, en vida familiar, relaciones personales Surgen diversos fenómenos y no siempre nos gustan. A veces podemos reaccionar dolorosamente ante situaciones cotidianas. El síndrome postraumático es una condición patológica del cuerpo causada por una fuerte violación. sistema mental persona. Ocurre en casos de traumatismos mentales graves o situaciones estresantes prolongadas y frecuentes.

¿Por qué ocurre esta enfermedad?

El síndrome postraumático tiene las siguientes causas:

• Operación compleja, lesiones graves. Una persona experimenta su fracaso físico. Las crisis mentales son posibles.
• Despotismo y tiranía en la familia o en otros ámbitos.
• Tener relaciones sexuales forzadas.
• Accidente de tráfico, catástrofe en otros medios de transporte (barcos, aviones).
• Participación en hostilidades. Esta categoría incluye personal militar y personas que viven en el territorio de operaciones militares.

Participación en hostilidades, esta categoría incluye personal militar y personas que viven en el territorio de hostilidades.

¿Qué es el síndrome postraumático? La enfermedad es el resultado de un efecto traumático en el cuerpo humano y la carga es compleja (física y mental). El individuo necesita un trato especial. Da resultados positivos corrección psicológica. Alivia los síntomas vegetativos, corrige el estado de ánimo y mejora el bienestar.

Signos de la enfermedad

El síndrome postraumático tiene los siguientes síntomas:

• Angustia mental constante, fuertes arrebatos emocionales por hechos que regresan a la memoria. Recuerdos intrusivos y atormentadores que aparecen de repente. Los eventos reales pierden importancia, una persona revive situaciones pasadas. estado de pánico provocado por el más mínimo detalle, que recuerda directa o indirectamente a una situación traumática.
• Alteración persistente del sueño. Dificultad para conciliar el sueño, sueño superficial con sueños frecuentes, sonambulismo, despertarse en mitad de la noche. Una persona se siente abrumada por la mañana, con la cabeza pesada.
• Pseudovisiones visuales. Una persona de repente parece estar en una situación u objeto que este momento realmente no existe. Se producen alucinaciones al tomar bebidas alcohólicas, medicamentos y espontáneamente.
• Deseo de suicidarse. El paciente pierde el sentido de la vida y se esfuerza por abandonarlo. No ve ningún otro propósito de existencia.
• Rigidez de comportamiento. El paciente reacciona bruscamente ante la más mínima discrepancia con lo esperado. No hay suavidad, cariño, ternura.

El paciente reacciona bruscamente ante la más mínima discrepancia con lo esperado.

• Deseo de soledad, algún comportamiento sociopático. El paciente se siente más cómodo solo en casa o en el trabajo con un número mínimo de personas. La persona se aísla de cualquier comunicación, incluso con la familia.
• Agresión en respuesta a cualquier irritación. El individuo tiene mucho miedo de volver a sentir dolor o experimentarlo y reacciona de manera muy brusca ante cualquier evento real o imaginario.
• Ansiedad. El paciente parece estar en posición de lucha y esperando un golpe. Constantemente espera que se repita la situación traumática.
• Comportamiento específico. Debido a un trauma mental, durante cualquier situación similar a una peligrosa, una persona se comporta de manera inapropiada.

No es necesario que el paciente presente todos los síntomas. Hay 4 tipos de temperamento, muchos rasgos de carácter, por lo que una misma situación traumática provoca diferentes reacciones y síntomas. Un médico experimentado sólo necesita algunos signos para clasificar correctamente el estado del paciente.

Si se detecta un síndrome postraumático, se debe realizar un tratamiento. De lo contrario, no se puede evitar el suicidio o un trastorno mental grave.

Síndrome postraumático en niños.

El cuerpo de los niños en efecto. características de edad, mayor necesidad Enamorado, cuidado y apoyo, reacciona de forma especialmente aguda a los acontecimientos dramáticos de la vida.

Hay reacciones agudas y duras al más mínimo irritante.

Síntomas síndrome infantil lesiones:

• vivir constantemente en una situación traumática. El bebé lo inicia y lo reproduce;
• alteraciones del sueño, miedo a quedarse dormido y volver a encontrarse en una situación traumática;
• estado apático. Es como si el bebé no estuviera aquí. Sensación de total negación del tiempo presente;
• agresividad. El niño parece un resorte tenso que golpea dolorosamente ante cualquier contacto. Hay reacciones agudas y duras al más mínimo irritante.

Síndrome postraumático en personal militar.

Las personas que han pasado por la guerra, la muerte de amigos y la muerte de seres queridos casi nunca podrán vivir como antes. Esta es una situación muy difícil, traumática y catastrófica que siempre deja una cicatriz en el alma. El sistema de valores de una persona puede cambiar por completo. Es posible un cambio total o parcial del comportamiento habitual. No todas las psiques pueden soportar tal carga. Se observan trastornos sintomáticos y autonómicos.

Los psicoterapeutas asignan nombres a estos síndromes basándose en los nombres de las zonas donde tuvieron lugar las operaciones militares. Por ejemplo, existe el síndrome postraumático "afgano". En el futuro es posible un síndrome “sirio” o “iraquí”.

Síndrome postraumático en personal militar.

Terapia PTS

La psique es la estructura sutil de una persona. El funcionamiento y la actividad vital normal en general dependen de su estado. El síndrome postraumático se trata de forma integral:

• se eliminan las manifestaciones físicas (dolor, disfunción, conmociones cerebrales, hematomas, fracturas);
• Se lleva a cabo la corrección mental.

La terapia mental consta de dos aspectos: medicación y asistencia psicológica. Al paciente se le prescribe varias drogas. El etiotrópico (terapia sintomática) se usa ampliamente para aliviar los síntomas del síndrome. Con mayor excitabilidad, al paciente se le recetan sedantes. Si está presente lesiones fisicas y sus consecuencias: se prescriben analgésicos.

El psicoterapeuta realiza estudio especial, durante el cual identifica la causa del síndrome traumático, sus principales componentes y miedos. La tarea del médico es ayudar al paciente a comprender su comportamiento, comprender los motivos de sus acciones y aprender a controlar sus acciones y su estado de ánimo.

Existe la opinión de que este síndrome no se puede curar al 100%. Tal vez sea así, pero es muy posible completar la vida de una persona y adaptarla a la sociedad. Con el tratamiento adecuado y una situación de vida favorable, dicha enfermedad seguirá siendo solo un recuerdo.

El trastorno de estrés postraumático (trastorno de estrés postraumático) es una afección que se produce en el contexto de situaciones traumáticas. Esta reacción del cuerpo puede considerarse grave porque se acompaña de desviaciones dolorosas, que a menudo persisten durante mucho tiempo.

Un evento que traumatiza la psique es algo diferente de otros eventos que causan emociones. carácter negativo. Literalmente derriba el suelo bajo los pies de una persona y le hace sufrir mucho. Además, las consecuencias del trastorno pueden manifestarse durante varias horas o incluso varios años.

¿Qué puede causar PTRS?

Hay una serie de situaciones que con mayor frecuencia provocan el ayuno. estrés traumático El nuevo síndrome es un desastre masivo que lleva a la muerte: guerras, desastres naturales, desastres provocados por el hombre, ataque terrorista, ataque físico.

Además, el trastorno de estrés postraumático puede ocurrir si se ha utilizado violencia contra una persona o si ha ocurrido un evento trágico. carácter personal: herida grave, larga enfermedad tanto de la propia persona como de su familiar, incluidas las víctimas mortales.

Los eventos traumáticos que provocan manifestaciones de trastorno de estrés postraumático pueden ser únicos, por ejemplo, durante un desastre, o múltiples, por ejemplo, la participación en combates, a corto o largo plazo.

La intensidad de los síntomas depende de lo duro que una persona experimente una situación traumática. trastorno psicológico. El trastorno de estrés postraumático ocurre cuando las circunstancias causan un sentimiento de impotencia.

Las personas reaccionan de manera diferente al estrés, esto se debe a su sensibilidad emocional, nivel de preparación psicológica y estado de ánimo. Además, el sexo y la edad de una persona juegan un papel importante.

Los trastornos postraumáticos suelen ocurrir en niños y adolescentes, así como en mujeres que han estado expuestas a Violencia doméstica. Las personas en riesgo de sufrir estrés postraumático incluyen personas que, debido a actividad profesional A menudo se enfrentan a acciones violentas y estrés: rescatistas, policías, bomberos, etc.

El diagnóstico de trastorno de estrés postraumático a menudo se realiza en pacientes que padecen cualquier tipo de adicción: drogas, alcohol, medicamentos.

Síntomas del trastorno de estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático, que presenta diversos síntomas, puede incluir:

1. Una persona repite una y otra vez eventos pasados ​​​​en su cabeza y vuelve a experimentar todas las sensaciones traumáticas. La psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático destaca un fenómeno tan común como un flashback: una inmersión repentina del paciente en el pasado, en el que se siente igual que el día de la tragedia. Una persona recibe recuerdos desagradables, ocurren frecuentes alteraciones del sueño con sueños difíciles y sus reacciones a estímulos que recuerdan al trágico evento se intensifican.
2. Al contrario, se esfuerza por evitar cualquier cosa que pueda recordarle el estrés que ha experimentado. En este caso, la memoria de los acontecimientos que causaron el trastorno de estrés postraumático se reduce y el estado de afecto se embota. La persona parece estar alienada de la situación que provocó el estrés traumático y sus consecuencias.
3. La aparición del síndrome de sobresalto (ing. sobresalto - asustar, estremecerse) es un aumento de la activación autonómica, incluido un aumento de la reacción de miedo. Existe una función del cuerpo que provoca un aumento de la excitación psicoemocional, lo que permite filtrar los estímulos externos entrantes, que la conciencia percibe como signos de una situación de emergencia.

En este caso se observa siguientes síntomas Trastorno de estrés postraumático:

• mayor vigilancia;
• mayor atención a situaciones similares a señales amenazantes;
• mantener la atención sobre eventos que causan ansiedad;
• La capacidad de atención se está reduciendo.

A menudo, los trastornos postraumáticos van acompañados de alteraciones de las funciones de la memoria: una persona experimenta dificultades para recordar y retener información que no está relacionada con el estrés experimentado. Sin embargo, tales fallas no se refieren a un verdadero daño a la memoria, sino que son una dificultad para concentrarse en situaciones que no recuerdan el trauma.

En el trastorno de estrés postraumático, a menudo se observa indiferencia hacia lo que sucede a su alrededor y letargo. Las personas pueden buscar nuevas experiencias sin pensar en las consecuencias negativas y no hacer planes para el futuro. Las relaciones con la familia de una persona que ha sufrido estrés traumático suelen deteriorarse. Se aísla de sus seres queridos, más a menudo permanece solo voluntariamente y luego puede acusar a sus familiares de falta de atención.

Los signos de comportamiento del trastorno dependen de lo que la persona haya encontrado; por ejemplo, después de un terremoto, es más probable que la víctima se mueva hacia la puerta para tener la oportunidad de salir rápidamente de la habitación. Después de los bombardeos, la gente se comporta con cautela al entrar a la casa, cerrando y poniendo cortinas en las ventanas.

Tipos clínicos de síndrome de estrés postraumático.

El estrés postraumático provoca varios síntomas Sin embargo, en diferentes casos ciertas condiciones son más pronunciadas. Para prescribir una terapia eficaz, los médicos utilizan clasificación clínica curso del trastorno. Se distinguen los siguientes tipos de PTSD:

1. Ansioso. En este caso, la persona está molesta. ataques frecuentes recuerdos que surgen en el contexto de estrés psicoemocional. Su sueño se ve perturbado: tiene pesadillas, puede asfixiarse, sentir horror y escalofríos. Esta condición complica la adaptación social, aunque los rasgos de carácter no cambian. EN vida ordinaria Un paciente así evitará de todas las formas posibles hablar de sus experiencias, pero a menudo acepta conversar con un psicólogo.
2. Asténico. Con este estrés traumático, se observan signos de un sistema nervioso agotado. El paciente se vuelve letárgico, el rendimiento disminuye, se siente fatiga constante y apatía. Es capaz de hablar sobre el evento que sucedió y, a menudo, busca de forma independiente la ayuda de un psicólogo.
3. Distrófico. Este tipo de PTRS se caracteriza por ser enojado y explosivo. Los pacientes están deprimidos y expresan constantemente su insatisfacción, a menudo de forma bastante explosiva. Se encierran en sí mismos y tratan de evitar la sociedad, no se quejan, por lo que a menudo su condición se revela sólo por un comportamiento inadecuado.
4. Somatoformo. Su desarrollo se asocia con una forma retardada de trastorno de estrés postraumático y se acompaña de múltiples síntomas en el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular y el nervioso. El paciente puede quejarse de cólicos, acidez de estómago, dolor de corazón, diarrea y otros síntomas, pero la mayoría de las veces los especialistas no detectan ninguna enfermedad. En el contexto de tales síntomas, los pacientes experimentan estados obsesivos, pero no están asociados al estrés experimentado, sino a un deterioro del bienestar.

En enfermedad similar Los pacientes se comunican tranquilamente con los demás, pero no buscan ayuda psicológica, asistiendo a consultas con otros especialistas: un cardiólogo, un neurólogo, un terapeuta, etc.

Diagnóstico de trastorno de estrés postraumático

Para establecer un diagnóstico de estrés PT, un especialista evalúa los siguientes criterios:

1. ¿En qué medida se vio involucrado el paciente en una situación extrema? ¿Había una amenaza para la vida de la propia persona, de sus seres queridos o de otras personas, cuál fue la reacción ante el fenómeno crítico que surgió?
2. ¿Es una persona atormentada por recuerdos obsesivos de eventos trágicos: la reacción del sistema nervioso visceral a eventos estresantes similares a la experiencia, la presencia de un estado de flashback, sueños perturbadores?
3. El deseo de olvidar los hechos que provocaron el estrés postraumático, que se produce a nivel subconsciente.
4. Aumento de la actividad estresante del sistema nervioso central, que provoca síntomas graves.

Además, criterios de diagnóstico El trastorno de estrés postraumático incluye una evaluación de la duración de los síntomas patológicos (el indicador mínimo debe ser de 1 mes) y una violación de la adaptación en la sociedad.

TEPT en la infancia y la adolescencia

El trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes se diagnostica con bastante frecuencia porque reaccionan al trauma mental de manera mucho más sensible que los adultos. Además, la lista de motivos en este caso es mucho más amplia, ya que, además de las situaciones principales, el estrés postraumático en los niños puede ser provocado por una enfermedad grave o la muerte de uno de los padres, el internamiento en un orfanato o internado.

Al igual que los adultos con trastorno de estrés postraumático, los niños tienden a excluir situaciones que les recuerdan la tragedia. Pero cuando se le recuerda, el niño puede sobreexcitarse emocionalmente, manifestándose en forma de gritos, llantos y comportamientos inapropiados.

Según las investigaciones, es mucho menos probable que los niños experimenten recuerdos desagradables de acontecimientos trágicos y su sistema nervioso los tolera más fácilmente. Por tanto, los pacientes jóvenes tienden a vivir una situación traumática una y otra vez. Esto se puede encontrar en los dibujos y juegos del niño, y a menudo se nota su monotonía.

Los niños que han experimentado violencia física pueden convertirse en agresores en un grupo de su propia especie. Muy a menudo les molestan las pesadillas, por lo que tienen miedo de irse a la cama y no duermen lo suficiente.

En los niños en edad preescolar, el estrés traumático puede causar regresión: el niño comienza no solo a retrasarse en el desarrollo, sino que comienza a comportarse como un niño pequeño. Esto puede manifestarse en forma de simplificación del habla, pérdida de habilidades de autocuidado, etc.

Además, los síntomas del trastorno pueden incluir:

• adaptación social deteriorada: los niños no pueden imaginarse a sí mismos como adultos;
• hay aislamiento, capricho, irritabilidad;
• A los niños les cuesta separarse de su madre.

¿Cómo se diagnostica el trastorno de estrés postraumático en los niños? Aquí hay una serie de matices, ya que identificar el síndrome en los niños es mucho más difícil que en los adultos. Y al mismo tiempo, las consecuencias pueden ser más graves, por ejemplo, los retrasos en el desarrollo físico y mental causados ​​por el trastorno de estrés postraumático serán difíciles de corregir sin una corrección oportuna.

Además, el estrés traumático puede provocar deformaciones irreversibles del carácter, incluidas adolescencia A menudo se produce un comportamiento antisocial.

A menudo los niños se encuentran en situaciones estresantes sin que sus padres lo sepan, por ejemplo, cuando están expuestos a la violencia por parte de extraños. Los seres queridos del niño deben preocuparse si comienza a dormir mal, llora mientras duerme, sufre pesadillas, sin razón aparente A menudo se irrita o se vuelve caprichoso. Debe consultar inmediatamente a un psicoterapeuta o psicólogo infantil.

Diagnóstico de trastorno de estrés postraumático en niños

Existir varios métodos El diagnóstico de trastorno de estrés postraumático se considera uno de los más eficaces mediante una entrevista semiestructurada que permite evaluar los síntomas traumáticos. Se administra a niños a partir de 10 años mediante una escala de tres puntos.

La estructura de la entrevista es la siguiente:

1. El especialista establece contacto con el paciente.
2. Una discusión introductoria sobre posibles eventos que pueden causar estrés traumático en los niños. En el enfoque correcto es posible reducir la ansiedad y posicionar al paciente para una mayor comunicación.
3. Poner en pantalla. Le permite saber qué experiencia traumática tiene el niño. Si él mismo no puede nombrar tal evento, se le pide que los seleccione de una lista ya preparada.
4. Una encuesta a través de la cual un especialista puede medir los síntomas postraumáticos.
5. La etapa final. Emociones negativas, que surgen al recordar la tragedia, se eliminan.

Este enfoque permite determinar el grado de desarrollo del síndrome y prescribir el tratamiento más eficaz.

Opciones de tratamiento para el trastorno de estrés postraumático

La base del tratamiento del trastorno de estrés postraumático tanto en pacientes adultos como en niños es la asistencia psicológica de alta calidad por parte de un médico calificado, proporcionada por un psiquiatra o psicoterapeuta. En primer lugar, el especialista se propone explicar al paciente que su condición y comportamiento están completamente justificados y que es un miembro de pleno derecho de la sociedad. Además, el tratamiento incluye diversas actividades:

• formación en habilidades comunicativas que permitan a la persona reinsertarse en la sociedad;
• reducción de los síntomas del trastorno;
• solicitud varias técnicas- hipnosis, relajación, autoentrenamiento, terapia artística y ocupacional, etc.

Es importante que la terapia dé al paciente esperanza en una vida futura, y para ello el especialista le ayuda a crear una imagen clara.

La eficacia del tratamiento depende de varios factores, incluidas las etapas avanzadas de la enfermedad. En algunos casos es imposible prescindir medicamentos, se prescriben los siguientes medicamentos:

• antidepresivos;
• benzodiazepinas;
• estabilizadores del estado de ánimo;
• bloqueadores beta;
• tranquilizantes.

Desafortunadamente, la prevención del trastorno de estrés postraumático es imposible porque la mayoría de las tragedias ocurren repentinamente y la persona no está preparada para ello. Sin embargo, es importante identificar los síntomas de este síndrome lo antes posible y garantizar que la víctima reciba ayuda psicológica oportuna.

La condición o síndrome de estrés postraumático es una dolencia que puede perturbar no solo a un niño, sino incluso cuerpo fuerte y un hombre en espíritu. Esta condición es extremadamente difícil de experimentar y los expertos advierten: no se recomienda combatirla solo, solo colaboración en la familia y con el médico ayudará a superar el estrés.

Cuando, después de experiencias difíciles, las personas experimentan dificultades asociadas con ellas, hablamos de trastorno de estrés postraumático (TEPT). Las personas pueden notar pensamientos o recuerdos del evento traumático que se entrometen en sus pensamientos, afectando su concentración durante el día y apareciendo como sueños durante la noche.

Los sueños despiertos también son posibles y pueden parecer tan reales que la persona puede sentir como si estuviera reviviendo la misma experiencia traumática. A veces, esta reexperimentación se denomina reexperimentación psicopatológica.

Reexperiencias psicopatológicas

Las experiencias psicopatológicas difieren entre sí y dependen de la naturaleza del trauma psicológico. Las personas con tales experiencias suelen tener más síntomas agudos Trastorno de estrés postraumático.

Una de las características de estas experiencias son los recuerdos y pensamientos intrusivos sobre el trauma. Los pacientes suelen recordar acontecimientos tristes que vivieron en el pasado, como la muerte de otras personas.

Además, estos pueden ser recuerdos aterradores porque cuando una persona experimenta un trauma psicológico, suele experimentar un miedo intenso.

A veces, los recuerdos del pasado hacen que una persona se sienta culpable, triste o asustada. Incluso si una persona no recuerda específicamente, sino que simplemente encuentra algo que le recuerda el trauma, comienza a sentir tensión, ansiedad e inseguridad.

Por ejemplo, a menudo observamos que los soldados que regresan a casa desde zonas de guerra están constantemente ansiosos e incómodos en situaciones en las que se sienten vulnerables. Están constantemente atentos a las puertas que se abren y cierran y actúan con cautela en lugares concurridos.

Además, su sistema de excitación se activa rápidamente y suelen estar tensos, irritables y tener ataques de ansiedad. Pueden experimentar esto incluso cuando no están pensando en la lesión.

Normalmente, las experiencias psicopatológicas son de corta duración y duran uno o dos minutos. Pero cuando una persona experimenta una reexperimentación psicopatológica, reacciona mal a los estímulos externos.

Sin embargo, si estás hablando con una persona con una reexperimentación psicopatológica y puedes entablar una conversación con ella, puedes acortar la reexperimentación. También existen medicamentos, como Valium, que pueden ayudar a las personas a relajarse en estas situaciones.

Síntomas y diagnóstico.

Principales síntomas del trastorno de estrés postraumático- Este pensamientos intrusivos sobre el trauma recibido, la hiperexcitación y, en ocasiones, la vergüenza, la culpa. A veces las personas no pueden sentir emociones y actuar como robots en La vida cotidiana.

En otras palabras, las personas no experimentan ninguna emoción o no experimentan ninguna emoción específica como el placer.

Además, constantemente sienten que tienen que defenderse, se encuentran en un estado de ansiedad y experimentan algunos síntomas de depresión. Estos son los principales grupos de síntomas del trastorno de estrés postraumático.

Sería bueno si existiera algún tipo de prueba biológica que nos dijera si una persona tiene trastorno de estrés postraumático sin detectar síntomas. Pero, en general, el trastorno de estrés postraumático se diagnostica obteniendo cada detalle de la historia del paciente sobre lo que le sucedió y luego examinando la historia de cada síntoma.

Existen varios criterios de diagnóstico y, si observa suficientes síntomas, es posible que le diagnostiquen trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, hay personas cuyo trastorno no cumple con los criterios de diagnóstico porque no presentan todos los síntomas pero aún presentan síntomas asociados con el trastorno de estrés postraumático.

A veces, incluso si no cumple completamente con los criterios de diagnóstico, aún necesita ayuda para controlar sus síntomas.

Historia de la investigación

Es interesante que los investigadores, basándose en la literatura, recurriendo a la Ilíada y otras fuentes históricas, hayan demostrado que la gente en todo momento se dio cuenta de que experiencia aterradora una persona siempre responderá con una fuerte reacción emocional.

Sin embargo, el término “trastorno de estrés postraumático” no apareció como diagnóstico formal hasta 1980, que es bastante reciente en términos de la historia de la psiquiatría.

Durante Guerra civil en los Estados Unidos, la guerra de Crimea, la Primera y la Segunda Guerra Mundial, la Guerra de Corea, la Guerra de Vietnam: en todos estos acontecimientos, al comienzo del conflicto, los físicos, psicólogos o especialistas en salud mental se comportaron como si hubieran olvidado todo lo anterior. experiencia de guerras anteriores.

Y cada vez, al final de uno de ellos, se realizó un examen clínico a un nivel elevado para este período histórico.

Soldados durante la Batalla del Somme en la Primera Guerra Mundial, muchos de los cuales sufrieron un "shock de trinchera"
Durante la Primera Guerra Mundial se trabajó mucho en lo que entonces se llamaba shock de trinchera o neurosis traumática.

En Estados Unidos, el psiquiatra Abram Kardiner escribió extensamente sobre este tema, y ​​Sigmund Freud escribió sobre él al final de la Primera Guerra Mundial y durante la Segunda. Cuando la gente ve tanto trauma, comienza una comprensión seria del fenómeno, pero por otro lado, parece haber una tendencia a que en la sociedad, después de períodos traumáticos importantes, se pierda gradualmente el conocimiento sobre el trauma y su importancia.

Sin embargo, después de la Segunda Guerra Mundial apareció el clásico estudio sobre pilotos del Dr. Grinker y Spiegel, que puede considerarse una descripción notable del trastorno de estrés postraumático.

A finales de los años cincuenta y principios de los sesenta, un grupo de psiquiatras estudió el trastorno de estrés postraumático. Robert J. Lifton fue uno de ellos, al igual que mi padre, Henry Crystal. Después hubo todo un grupo de personas, entre ellas Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny, etc., que trabajaron con veteranos de Vietnam, así como muchos otros investigadores de todo el mundo, como Leo Eitinger y Lars Weiseth. Este es un campo de investigación, este problema es relevante en todos los países, y en cada país hay personas que estudian este fenómeno y contribuyen al trabajo común.

Un importante investigador del trastorno de estrés postraumático fue mi padre, Henry Crystal, que falleció el año pasado. Fue uno de los supervivientes de Auschwitz y también pasó por otros campos. Cuando fue liberado de los campos, decidió intentar estudiar medicina.

Finalmente se mudó a los Estados Unidos con su tía, se graduó en la escuela de medicina, se involucró en psiquiatría y comenzó a trabajar con otros sobrevivientes de los campos de exterminio nazis. Al examinar a otros supervivientes que reclamaban prestaciones por incapacidad, estudió cuidadosamente sus casos, que se convirtieron en uno de los más primeras descripciones Síndrome de trastorno de estrés postraumático.

Era psicoanalista, por lo que intentó desarrollar enfoques psicoterapéuticos desde un punto de vista psicoanalítico, que incluía elementos psicología conductual, neurociencia cognitiva y otros campos disciplinarios que le interesaban.

De esta manera, desarrolló algunas mejoras en la terapia para ayudar a las personas con trastorno de estrés postraumático, que a menudo tenían dificultades para expresar emociones y sentimientos.

Clasificación de lesión

Un resultado importante de experiencias culturales como la guerra y otras conmociones importantes es que hemos comenzado a ampliar nuestra apreciación de aquellas situaciones que pueden conducir a un trauma (trauma adulto, trauma infantil, abuso físico o sexual), o situaciones en las que el paciente presencia terribles experiencias. eventos, etc.

Por tanto, el trastorno de estrés postraumático en la sociedad se extiende más allá de grupos sociales como los soldados para quienes el trastorno de estrés postraumático es un problema importante.

Lo que a menudo se malinterpreta sobre el trastorno de estrés postraumático es que no importa cuán malos fueron los acontecimientos desde la perspectiva de la otra persona. Aunque hay intentos de clasificar o en algún sentido limitar el conjunto de acontecimientos que serían considerados verdaderamente traumáticos, por ejemplo individuos La causa del daño no es tanto el peligro objetivo del hecho como su significado subjetivo.

Por ejemplo, hay situaciones en las que las personas reaccionan bruscamente ante algo que parece completamente inofensivo. Esto suele suceder porque la gente cree que la vida tal como la conocían se acabó; Les sucedió algo profundamente trágico y destructivo, y lo perciben de esa manera, incluso si a los demás les parece diferente.

Es fácil confundirse con las etiquetas, por lo que es útil diferenciar el concepto de PTSD de otros tipos de reacciones de estrés. Pero puedes imaginar, por ejemplo, que algunas personas tienen una brecha en Relaciones románticas se experimenta como el final de la vida en la forma que les resulta familiar.

Entonces, incluso si el evento en última instancia no causa PTSD, los médicos han aprendido a tomar en serio el impacto de este tipo de eventos en la vida de las personas y tratan de ayudarlos sin importar el proceso de adaptación por el que estén pasando.

Tratamiento con psicoterapia

El tipo de tratamiento más común para el trastorno de estrés postraumático es, por un lado, la psicoterapia o Asesoramiento psicológico, por otro lado, el uso de medicamentos especiales.

Hoy en día, ya nadie obliga a las personas que están molestas y preocupadas por un trauma a contar una historia traumática una y otra vez inmediatamente después de una experiencia traumática. En el pasado, sin embargo, esto se practicaba utilizando la técnica del “interrogatorio traumático”, porque se creía que si las personas pudieran contar su historia, se sentirían mejor.

Pero más tarde se descubrió que demasiada insistencia y presión para contar la historia tendía a intensificar los recuerdos y las reacciones negativas al trauma.

Hoy en día existen una serie de técnicas que se utilizan para guiar suavemente a las personas a sus recuerdos y hablar sobre ellos: asesoramiento o técnicas psicoterapéuticas que son muy útiles.

Entre ellos, los más fiables y practicados son la terapia de exposición progresiva, la corrección de distorsiones cognitivas (terapia de procesamiento cognitivo) y la desensibilización de los movimientos oculares.

Estas terapias tienen mucho en común: todas comienzan enseñando a las personas a relajarse, porque para que estas terapias sean efectivas, deben poder relajarse y estar relajados cuando trabajan con un trauma.

Cada uno aborda de manera diferente los recuerdos relacionados con el trauma, la recreación del trauma y el análisis de aquellos aspectos de la situación traumática que las personas encuentran más difíciles.

En la terapia de exposición progresiva, se comienza con un recuerdo asociado con el trauma y que es menos doloroso, y se aprende a relajarse y no alterarse.

Luego pasan al siguiente momento, que es más doloroso, y así sucesivamente. En la corrección de distorsiones cognitivas existen procedimientos similares, pero además se realiza un trabajo en el que el paciente intenta corregir ideas, suposiciones o conclusiones incorrectas extraídas de experiencias traumáticas.

Por ejemplo, una mujer que ha sido agredida sexualmente puede pensar que todos los hombres son peligrosos. En realidad, sólo algunos hombres son peligrosos y poner las ideas traumáticas en un contexto más adaptativo es una parte importante de la corrección de las distorsiones cognitivas.

La desensibilización por movimientos oculares, a su vez, incluye elementos de los otros dos tipos de terapia, así como un tercer componente en el que el terapeuta distrae al paciente haciéndole mover el dedo de un lado a otro y concentrarse en mover el dedo hacia atrás y hacia atrás. adelante. Este enfoque en un dedo que no está relacionado con el trauma es una técnica que ayuda a algunas personas a relajarse durante un recuerdo traumático.

También hay otras técnicas que se están empezando a explorar. Por ejemplo, existen terapias basadas en mindfulness. Representan diversas prácticas mediante las cuales las personas pueden aprender a relajarse y gestionar sus reacciones emocionales, así como muchas otras terapias. Al mismo tiempo, la gente lo encuentra agradable y útil. Otro aspecto común de todas estas terapias es que todas contienen un componente didáctico/educativo.

En los días en que aún no se entendía el trastorno de estrés postraumático, las personas acudían en busca de tratamiento pero no entendían realmente lo que estaba pasando y pensaban que algo andaba mal en su corazón. tracto intestinal o les estaba pasando algo malo en la cabeza, pero no entendían qué era. La falta de comprensión era fuente de ansiedad y problemas. Entonces, cuando los médicos les explicaron a estas personas qué era el trastorno de estrés postraumático y que los síntomas que experimentaban eran comunes y tratables, esa comprensión ayudó a que las personas se sintieran mejor.

Tratamiento con medicamentos

Actualmente, la evidencia que respalda la psicoterapia es más sólida que la que respalda el tratamiento farmacológico. Sin embargo, existen varios medicamentos probados que han demostrado ser eficaces.

Ambos fármacos aprobados para su tratamiento en Estados Unidos son antidepresivos y tienen un mecanismo de acción similar. Pertenecen a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, uno de ellos se llama sertralina y el otro es paroxetina.

Fórmula de sertralina

Estos son medicamentos antidepresivos estándar diseñados para tratar la depresión. Tienen cierto impacto en los pacientes con PTSD y ayudan a muchos de ellos. También existen muchos otros medicamentos relacionados con una eficacia relativamente probada.

Estos incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, un ejemplo de los cuales es el fármaco venlafaxina. La venlafaxina se ha estudiado para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y también se han realizado varios estudios sobre antidepresivos más antiguos, como la desipramina, la imipramina, la amitriptilina y los inhibidores de la monoaminooxidasa, que suelen recetarse en Europa y otras partes del mundo.

Algunos medicamentos utilizados en Práctica clinica, no tienen un número suficiente de justificaciones teóricas para su uso. Éstas incluyen medicamentos antipsicóticos de segunda generación, benzodiazepinas como Valium, anticonvulsivos como lamotrigina y el típico antidepresivo Trazodona, que a menudo se prescribe como pastilla para dormir.

Estos medicamentos se utilizan para aliviar la ansiedad, aumentar la excitabilidad y, por lo general, ayudan a los pacientes a controlar mejor sus emociones y normalizar el sueño. En términos generales, los medicamentos y la psicoterapia muestran igual eficacia. En la práctica clínica, a menudo es posible observar casos en los que se utilizan tanto psicoterapia como medicamentos para tratar a pacientes con síntomas graves de trastorno de estrés postraumático.

Banco de tejido cerebral y SGK1

EN Últimamente Ha habido muchos avances en la investigación del PTSD. Uno de los más interesantes proviene del Dr. Ronald Duman de la Universidad de Yale, quien trabajó con la primera colección de tejido cerebral en el campo del trastorno de estrés postraumático.

Desde un punto de vista médico, si un paciente tiene algún tipo de problema renal, existe una alta probabilidad de que el médico tratante lo comprenda bien, ya que previamente ha estudiado la biología renal en el contexto de todos los posibles. enfermedades renales. El médico observará las células del riñón con un microscopio y determinará qué les sucede.

El mismo enfoque ha sido extremadamente eficaz en algunos casos de neuropsiquiatría: los científicos han podido aprender mucho sobre la biología de la enfermedad de Alzheimer, la esquizofrenia y la depresión estudiando el tejido de las autopsias. Sin embargo, nunca se han recolectado muestras de tejido cerebral de pacientes con trastorno de estrés postraumático, ya que se trata de un área de investigación bastante limitada.

Con el apoyo del Departamento de Asuntos de Veteranos, los primeros intentos de recolectar una colección de tejido cerebral de PTSD comenzaron en 2016, y se publicó el primer estudio basado en él, que, como se esperaba, demostró que solo una parte de nuestras ideas sobre el PTSD es correctas, mientras que otras se equivocan.

El tejido cerebral con trastorno de estrés postraumático nos dice muchas cosas interesantes y hay una historia que lo ilustra perfectamente.

En el trastorno de estrés postraumático, el control ejecutivo de las emociones o nuestra capacidad para calmarnos después de encontrarnos con algo aterrador se ve afectado. ambiente externo. Algunas de las técnicas que utilizamos para calmarnos son las distracciones.

Por ejemplo, cuando decimos: "Está bien, no te preocupes", la corteza frontal de nuestro cerebro es responsable de este efecto calmante. El banco de cerebros ahora contiene tejido de la corteza frontal del trastorno de estrés postraumático, y el Dr. Duman ha estado estudiando los niveles de ARNm en este tejido. Los ARNm son productos de genes que codifican las proteínas que forman nuestro cerebro.

Resultó que los niveles de un ARNm llamado SGK1 eran particularmente bajos en la corteza frontal. SGK1 nunca antes se había estudiado en el campo del PTSD, pero es pequeño grado asociado con el cortisol, una hormona del estrés que se libera en las personas durante situaciones estresantes.

Estructura de la proteína SGK1

Para comprender qué podrían significar los niveles bajos de SGK1, decidimos estudiar el estrés y lo primero que encontramos fue la observación de que los niveles de SGK1 se redujeron en los cerebros de los animales expuestos al estrés. Nuestro segundo paso, que fue especialmente interesante, fue hacer la pregunta: “¿Qué pasa si el nivel de SGK1 es bajo?

¿El SGK1 bajo hace alguna diferencia? Criamos animales con niveles bajos de SGK1 en el cerebro y eran muy sensibles al estrés, como si ya tuvieran trastorno de estrés postraumático, aunque nunca antes habían estado expuestos al estrés.

Entonces la observación nivel bajo SGK1 en el trastorno de estrés postraumático y un nivel bajo de SGK1 en animales bajo estrés significa que un nivel bajo de SGK1 hace que una persona esté más ansiosa.

¿Qué pasa si aumentas el nivel de SGK1? El Dr. Duman utilizó una técnica especial para crear estas condiciones y luego mantenerlas. nivel alto SGK1. Resulta que en este caso los animales no desarrollan PTSD. En otras palabras, se vuelven resistentes al estrés.

Esto sugiere que quizás una estrategia que debería seguir la investigación sobre el TEPT es buscar fármacos u otros métodos, como el ejercicio, que puedan aumentar los niveles de SGK1.

Áreas alternativas de investigación

Esta estrategia completamente nueva de pasar de señales moleculares en el tejido cerebral a un nuevo fármaco nunca antes se había utilizado en el trastorno de estrés postraumático, pero ahora es factible. También hay muchas otras áreas interesantes.

A partir de los resultados de los escáneres cerebrales, aprendemos sobre posibles circuitos cerebrales involucrados en el trastorno de estrés postraumático: cómo se distorsionan estos circuitos, cómo se relacionan con los síntomas del trastorno de estrés postraumático (esto se aprende mediante el neuroescaneo funcional). De los estudios genéticos aprendemos sobre las variaciones genéticas que afectan mayor sensibilidad al estrés.

Por ejemplo, investigaciones anteriores sugirieron que el gen transportador de serotonina contribuía a una mayor sensibilidad de los niños al maltrato en NIñez temprana y aumentó sus posibilidades de desarrollar síntomas de trastorno de estrés postraumático y depresión.

Este tipo de investigación se está llevando a cabo activamente en niños y adultos, y recientemente se ha descubierto otro gen relacionado con el cortisol, el FKBP5, cuyos cambios pueden estar relacionados con el trastorno de estrés postraumático.

En particular hay uno ejemplo interesante cómo la biología se traduce en nuevos tratamientos. Actualmente estamos probando un nuevo medicamento para el trastorno de estrés postraumático en 2016 que se ha utilizado para tratar la depresión y síndromes de dolor, - ketamina, un fármaco anestésico.

Quince o incluso veinte años de investigación han demostrado que cuando los animales están expuestos a un estrés prolongado e incontrolado, con el tiempo comienzan a perder conexiones sinápticas (conexiones entre las células nerviosas del cerebro) en los circuitos cerebrales responsables de regular el estado de ánimo, así como en algunas áreas responsables del pensamiento y funciones cognitivas superiores.

Una de las preguntas que enfrentan los científicos es ¿cómo podemos desarrollar tratamientos que apunten no sólo a aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático, sino también a ayudar al cerebro a restaurar las conexiones sinápticas entre las células nerviosas para que los circuitos sean más eficaces a la hora de regular el estado de ánimo?

Y, curiosamente, el laboratorio del Dr. Duman descubrió que cuando se administraba una dosis única de ketamina a los animales, los circuitos en realidad restablecían estas sinapsis.

Es increíble mirar a través de un microscopio y ver crecer estas nuevas "espinas dendríticas" en una o dos horas después de una dosis de ketamina. Posteriormente, se administró ketamina a personas con trastorno de estrés postraumático y experimentaron mejoras clínicas.

Ésta es otra área apasionante en la que se están desarrollando fármacos no sólo basados ​​en síntomas visibles enfermedades, sino también en el contexto del funcionamiento de los circuitos cerebrales. Este es un enfoque científico racional.

Así, desde el punto de vista biológico, se están realizando muchas investigaciones interesantes, se trabaja en el estudio y difusión de la psicoterapia, se continúa investigando en genética y se intenta desarrollar suministros médicos. Gran parte de lo que está sucediendo tiene el potencial de cambiar la forma en que pensamos sobre las cosas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático.

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Los trastornos postraumáticos no pertenecen a una clase de enfermedades. Estos son cambios mentales severos causados ​​por diversas condiciones estresantes. La naturaleza recompensada cuerpo humano gran resistencia y capacidad para soportar incluso los más cargas pesadas. Al mismo tiempo, cualquier individuo intenta adaptarse, adaptarse a la vida cambia. Pero un gran número de las experiencias y los traumas llevan a la persona a un determinado estado, que gradualmente se convierte en un síndrome.

¿Cuál es la esencia del trastorno?

El síndrome de estrés postraumático se manifiesta como una variedad de síntomas de trastornos mentales. La persona cae en un estado de extrema ansiedad y periódicamente aparecen fuertes recuerdos de acciones traumáticas.

Este trastorno se caracteriza por una ligera amnesia. El paciente es incapaz de reconstruir todos los detalles de la situación vivida.

Fuerte tension nerviosa, las pesadillas conducen gradualmente a la aparición del síndrome cerebrasténico, que indica daño al sistema nervioso central. Al mismo tiempo, se deteriora el funcionamiento del corazón, los órganos del sistema endocrino y digestivo.

Los trastornos postraumáticos se encuentran en la lista de los problemas psicológicos más comunes.

Además, la mitad femenina de la sociedad está expuesta a ellos con más frecuencia que la mitad masculina.

Desde un punto de vista psicológico, el estrés postraumático no siempre adquiere una forma patológica. El factor principal es el nivel de pasión de una persona en una situación extraordinaria. Además, su apariencia depende de una serie de factores externos.

La edad y el género juegan un papel importante. Los niños pequeños, las personas mayores y las mujeres son los más susceptibles al síndrome postraumático. No menos importantes son las condiciones de vida de una persona, especialmente después de vivir acontecimientos estresantes.

Los expertos identifican una serie de características individuales que aumentan el riesgo de desarrollar síndrome postraumático:

• Enfermedades hereditarias;
• trauma mental infantil;
• enfermedades diferentes organos y sistemas;
• falta de familia y amistades;
• difícil situación financiera.

Razones de la apariencia

Las razones incluyen varios tipos una experiencia que una persona nunca antes había experimentado.

Pueden provocar una sobrecarga grave de toda su esfera emocional.

Muy a menudo, los principales motivadores son situaciones de conflicto militar. Los síntomas de tales neurosis se ven intensificados por los problemas de los militares para adaptarse a la vida civil. Pero quienes se integran rápidamente a la vida social tienen muchas menos probabilidades de sufrir trastornos postraumáticos.

El estrés de la posguerra puede complementarse con otro factor deprimente: el cautiverio. Aquí violaciones graves Los trastornos mentales aparecen durante el período de influencia de un factor de estrés. Los rehenes a menudo dejan de percibir correctamente la situación actual.

La existencia prolongada en medio del miedo, la ansiedad y la humillación provoca una tensión nerviosa grave que requiere una rehabilitación a largo plazo.

Las víctimas de violencia sexual y las personas que han sufrido fuertes palizas son propensas al síndrome postraumático.

En cuanto a las personas que han sobrevivido a diversos accidentes naturales y automovilísticos, el riesgo de sufrir este síndrome depende de la magnitud de las pérdidas: seres queridos, propiedades, etc. Estas personas suelen desarrollar un sentimiento adicional de culpa.

Síntomas característicos

Los recuerdos constantes de eventos traumáticos específicos son signos claros de trastorno de estrés postraumático. Parecen fotografías de tiempos pasados. Al mismo tiempo, la víctima siente ansiedad y una impotencia irresistible.

Estos ataques van acompañados de aumento de la presión arterial, ritmos cardíacos irregulares, aparición de sudor, etc. Es difícil para una persona recuperar el sentido, le parece que el pasado quiere volver a vida real. Muy a menudo aparecen ilusiones, por ejemplo, gritos o siluetas de personas.

Los recuerdos pueden surgir de forma espontánea o tras encontrarse con un estímulo específico que recuerda el desastre ocurrido.

Las víctimas intentan evitar cualquier recuerdo de la trágica situación. Por ejemplo, las personas con síndrome de estrés postraumático que han sobrevivido a un accidente de coche intentan, si es posible, no viajar en este tipo de transporte.

El síndrome se acompaña de alteraciones del sueño, donde surgen momentos de desastre. A veces, estos sueños son tan frecuentes que una persona deja de distinguirlos de la realidad. Aquí definitivamente necesitas la ayuda de un especialista.

A signos frecuentes El trastorno de estrés se atribuye a la muerte de personas. El paciente exagera tanto su responsabilidad que experimenta acusaciones absurdas.

Cualquier situación traumática provoca una sensación de alerta. Una persona está aterrorizada por la aparición de recuerdos terribles. Esta tensión nerviosa prácticamente no desaparece. Los pacientes se quejan constantemente de ansiedad y se estremecen ante cada susurro adicional. Como resultado, el sistema nervioso se va agotando gradualmente.

Los ataques constantes, la tensión y las pesadillas provocan una enfermedad cerebrovascular. Físico desempeño mental, la atención se debilita, aumenta la irritabilidad, desaparece la actividad creativa.

Una persona es tan agresiva que pierde sus habilidades de adaptación social. Está constantemente en conflicto y no puede encontrar un compromiso. Así, poco a poco se hunde en la soledad, lo que empeora considerablemente la situación.

Un individuo que padece este síndrome no piensa en el futuro, no hace planes, se sumerge de cabeza en su terrible pasado. Hay deseo de suicidio y consumo de drogas.

Se ha comprobado que las personas con síndrome postraumático rara vez acuden al médico; intentan aliviar los ataques con la ayuda de Drogas psicotropicas. A menudo, esta automedicación tiene consecuencias negativas.

tipos de trastorno

Los expertos han creado una clasificación médica de los tipos de trastorno de estrés postraumático, que ayuda a elegir el régimen de tratamiento adecuado para este trastorno.

Ansioso

Caracterizado por tensión constante y frecuente manifestación de recuerdos. Los pacientes sufren de insomnio y pesadillas. Muy a menudo experimentan dificultad para respirar, fiebre y sudoración.

Estas personas tienen dificultades para adaptarse socialmente, pero se comunican fácilmente con los médicos y cooperan voluntariamente con los psicólogos.

Asténico

Caracterizado por un evidente agotamiento del sistema nervioso. Esta condición confirmado por debilidad, letargo, falta de ganas de trabajar. La gente no está interesada en la vida. A pesar de que en este caso no hay insomnio, todavía les resulta difícil levantarse de la cama y durante el día están constantemente medio dormidos. Los asténicos pueden buscar ayuda profesional de forma independiente.

disfórico

Difiere en amargura brillante. El paciente está en un estado de oscuridad. El descontento interno se manifiesta en forma de agresión. Estas personas son retraídas, por lo que ellas mismas no contactan a los médicos.

somatofórico

Se caracteriza por molestias del corazón, los intestinos y el sistema nervioso. Donde investigación de laboratorio no detectar enfermedades. Las personas que padecen trastorno de estrés postraumático están obsesionadas con su salud. Piensan constantemente que morirán a causa de algún tipo de enfermedad cardíaca.

Tipos de infracción

Dependiendo de los signos del síndrome y la duración del período latente, se distinguen los siguientes tipos:

Picante

Fuerte manifestación todos los signos de este síndrome durante 3 meses.

Crónico

La manifestación de los síntomas principales disminuye, pero aumenta el agotamiento del sistema nervioso central.

Deformación aguda del carácter postraumático.

Agotamiento del sistema nervioso central, pero sin síntomas especiales Trastorno de estrés postraumático. Esto ocurre cuando el paciente está en condicion cronica estrés y no recibe ayuda psicológica oportuna.

Características del estrés en los niños.

Considerado bastante vulnerable infancia cuando la psique del niño es muy receptiva.

El trastorno en los niños se produce debido a la mayoría varias razones, Por ejemplo:

• Separación de los padres;
• una pérdida ser amado;
• heridas graves;
• situaciones estresantes en la familia, incluida la violencia;
• problemas en la escuela y mucho más.

Todas las posibles consecuencias se observan en los siguientes síntomas:

1. Pensamientos constantes sobre el factor traumático a través de conversaciones con padres, amigos, de forma lúdica;
2. alteraciones del sueño, pesadillas;
3. , indiferencia, falta de atención;
4. agresión, irritabilidad.

Diagnóstico

Los expertos pasaron mucho tiempo. observaciones clínicas y pudimos crear una lista de criterios mediante los cuales se puede realizar un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático:

1. Participación humana en una situación de emergencia.
2. Recuerdos constantes de experiencias terribles (pesadillas, ansiedad, síndrome de flashback, sudor frío, aumento de la frecuencia cardíaca).
3. Existe un gran deseo de deshacerse de los pensamientos sobre lo sucedido, borrando así de la vida lo sucedido. La víctima evitará cualquier conversación sobre la situación actual.
4. El sistema nervioso central está en actividad estresante. Se altera el sueño, se producen arrebatos de agresión.
5. Los síntomas anteriores continúan durante un largo período.

Tratamiento farmacológico

Esta condición requiere el uso de medicamentos en los siguientes casos:

• Presión constante;
• ansiedad;
• un fuerte deterioro del estado de ánimo;
• mayor frecuencia de ataques de recuerdos intrusivos;
• posibles alucinaciones.

La terapia con medicamentos no se realiza de forma independiente; la mayoría de las veces se usa junto con sesiones de psicoterapia.

Cuando el síndrome ocurre en forma leve, se prescriben sedantes, como Corvalol, validol, valeriana.

Pero hay casos en los que estos remedios no son suficientes para aliviar los síntomas graves del trastorno de estrés postraumático. Luego se usan antidepresivos, por ejemplo, fluoxetina, sertralina, fluvoxamina.

Estos medicamentos tienen una gama de acciones bastante amplia:

• Aumento del estado de ánimo;
• alivio de la ansiedad;
• mejora del sistema nervioso;
• reducción del número de recuerdos permanentes;
• eliminar arrebatos de agresión;
• deshacerse de la adicción a las drogas y al alcohol.

Al tomar estos medicamentos, debe tener en cuenta que al principio la afección puede empeorar y el nivel de ansiedad puede aumentar. Por eso los médicos aconsejan empezar con dosis pequeñas y en los primeros días recetan tranquilizantes.

Los betabloqueantes como anaprilina, propranolol y atenolol se consideran la base del tratamiento para el trastorno de estrés postraumático.

Cuando la enfermedad se acompaña de ilusiones y alucinaciones, se utilizan antipsicóticos, que tienen un efecto calmante.

El tratamiento correcto para las etapas graves del trastorno de estrés postraumático, sin signos evidentes de ansiedad, es el uso de tranquilizantes del grupo de las benzodiazepinas. Pero cuando surge la ansiedad se utiliza Tranxen, Xanax o Seduxen.

Para el tipo asténico, necesariamente se prescriben nootrópicos. Pueden tener un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central.

A pesar de que estos medicamentos no tienen contraindicaciones graves, pueden tener efectos secundarios. Por eso, es muy importante consultar con especialistas.

Psicoterapia

Es muy importante en el período post-estrés y la mayoría de las veces se lleva a cabo en varias etapas.

La primera etapa consiste en establecer confianza entre el psicólogo y el paciente. El especialista intenta transmitir a la víctima toda la gravedad de este síndrome y justificar métodos de tratamiento que seguramente tendrán un efecto positivo.

El siguiente paso será el tratamiento real del trastorno de estrés postraumático. Los médicos confían en que el paciente no debe huir de sus recuerdos, sino aceptarlos y procesarlos a nivel subconsciente. Diseñado para este propósito programas especiales que ayudan a la víctima a afrontar la tragedia.

Se han obtenido excelentes resultados con procedimientos en los que las víctimas reviven lo que les sucedió una vez y cuentan todos los detalles a un psicólogo.

Entre las nuevas opciones para abordar los recuerdos persistentes, la técnica de los movimientos oculares rápidos ocupa un lugar especial. La psicocorrección de los sentimientos de culpa también fue eficaz.

Hay sesiones tanto individuales como grupales, donde las personas están unidas por un problema similar. También hay opciones para actividades familiares, esto aplica para niños.

Los métodos adicionales de psicoterapia incluyen:

• Hipnosis;
• autoentrenamientos;
• relajación;
• Terapia a través del arte.

Se considera que la última etapa es la asistencia de un psicólogo a la hora de hacer planes para el futuro. Después de todo, muy a menudo los pacientes no tienen objetivos de vida y no pueden fijarlos.

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Síndrome postraumático (PTS, trastorno de estrés postraumático - PTSD) - violación grave psique, causada por la influencia externa de un factor traumático superfuerte. Signos clínicos desordenes mentales surgen como resultado de acciones violentas, agotamiento del sistema nervioso central, humillación, miedo por la vida de sus seres queridos. La patología se desarrolla en el ejército; personas que de repente se enteraron de su enfermedad incurable; víctimas en situaciones de emergencia.

Los síntomas característicos del SPT son: estrés psicoemocional, recuerdos dolorosos, ansiedad, miedo. Los recuerdos de una situación traumática surgen a trompicones cuando nos encontramos con estímulos. A menudo se convierten en sonidos, olores, rostros e imágenes del pasado. Debido a la constante sobretensión nerviosa, se altera el sueño, se agota el sistema nervioso central y se desarrolla una disfunción de los órganos y sistemas internos. Los eventos psicotraumáticos tienen un efecto estresante en una persona, lo que conduce a depresión, aislamiento y fijación en la situación. Signos similares persisten durante mucho tiempo, el síndrome progresa de manera constante, causando al paciente un sufrimiento significativo.

El trastorno de estrés postraumático a menudo se desarrolla en niños y adultos mayores. Esto se debe a su baja resistencia al estrés, escaso desarrollo de mecanismos compensatorios, rigidez mental y pérdida de sus capacidades adaptativas. Las mujeres padecen este síndrome con mucha más frecuencia que los hombres.

El síndrome tiene el código F43.1 de la CIE-10 y el nombre "Trastorno de estrés postraumático". El diagnóstico y tratamiento del trastorno de estrés postraumático lo llevan a cabo especialistas en el campo de la psiquiatría, la psicoterapia y la psicología. Después de hablar con el paciente y recopilar datos anamnésicos, los médicos prescriben medicamentos y psicoterapia.

Una pequeña historia

Los historiadores griegos antiguos Heródoto y Lucrecio describieron los signos del trastorno de estrés postraumático en sus escritos. Observaron a soldados que, después de la guerra, se volvieron irritables y ansiosos, atormentados por una avalancha de recuerdos desagradables.

Muchos años después, al examinar a los ex soldados, se descubrió una mayor excitabilidad, fijación en recuerdos difíciles, inmersión en los propios pensamientos y agresión incontrolable. Los mismos síntomas se identificaron en pacientes después de un accidente de tren. A mediados del siglo XIX condición similar llamada “neurosis traumática”. Los científicos del siglo XX demostraron que los signos de tal neurosis se intensifican con el paso de los años, en lugar de debilitarse. Los ex prisioneros de campos de concentración se despidieron voluntariamente de una vida ya tranquila y bien alimentada. También se han observado cambios mentales similares en personas que han sido víctimas de desastres naturales o provocados por el hombre. La ansiedad y el miedo han entrado para siempre en su vida diaria. La experiencia acumulada durante décadas nos ha permitido formular el concepto moderno de enfermedad. Actualmente, los científicos médicos asocian el trastorno de estrés postraumático con experiencias emocionales y trastornos psiconeuróticos causados ​​no sólo por acontecimientos naturales y sociales extraordinarios, sino también por la violencia social y doméstica.

Clasificación

Hay cuatro tipos de trastorno de estrés postraumático:

• Agudo: el síndrome dura de 2 a 3 meses y se manifiesta con un cuadro clínico pronunciado.
• Crónico: los síntomas de la patología aumentan durante 6 meses y se caracterizan por el agotamiento del sistema nervioso, un cambio de carácter y una reducción de la gama de intereses.
• El tipo deformacional se desarrolla en pacientes con un trastorno mental crónico a largo plazo, lo que conduce al desarrollo de ansiedad, fobias y neurosis.
• Retrasado: los síntomas aparecen seis meses después de la lesión. Varios estímulos externos pueden provocar su aparición.

Causas

La principal causa del trastorno de estrés postraumático es el trastorno de estrés que ocurre después de un evento trágico. Factores o situaciones traumáticas que pueden conducir al desarrollo del síndrome:

1. Conflictos armados,
2. desastres,
3. ataques terroristas,
4. violencia física,
5. tortura,
6. ataque,
7. brutal golpiza y robo,
8. robo de niños,
9. enfermedad incurable,
10. muerte de seres queridos,
11. abortos espontáneos.

El síndrome postraumático tiene un curso ondulado y a menudo provoca cambios persistentes de personalidad.

La formación de PTSD se ve facilitada por:

• daño moral y conmoción que surgen de la pérdida de un ser querido, durante operaciones militares y en otras circunstancias traumáticas,
• un sentimiento de culpa hacia el muerto o un sentimiento de culpa por lo que se hizo,
• destrucción de viejos ideales e ideas,
• reevaluación de la personalidad, formación de nuevas ideas sobre el propio papel en el mundo que nos rodea.

Según las estadísticas, las personas con mayor riesgo de desarrollar PTSD son:

1. víctimas de actos violentos,
2. testigos de violaciones y asesinatos,
3. personas con alta sensibilidad y mala salud mental,
4. médicos, socorristas y periodistas presentes de guardia en el lugar del incidente,
5. mujeres que sufren violencia doméstica
6. personas con antecedentes familiares de psicopatología y suicidio,
7. personas socialmente solitarias, sin familia ni amigos,
8. personas que sufrieron lesiones graves y mutilaciones en la infancia,
9. prostitutas,
10. policías,
11. personas con tendencia a reacciones neuróticas,
12. personas con comportamiento antisocial: alcohólicos, drogadictos, enfermos mentales.

En los niños, la causa del síndrome suele ser el divorcio de los padres. A menudo se sienten culpables por esto y les preocupa ver menos a uno de ellos. Otra causa apremiante de desorden en el cruel mundo actual son las situaciones de conflicto en la escuela. Los niños más fuertes pueden burlarse de los más débiles, intimidarlos y amenazarlos con violencia si se quejan con sus mayores. El trastorno de estrés postraumático también se desarrolla como resultado del abuso y negligencia infantil por parte de familiares. La exposición regular a un factor traumático conduce al agotamiento emocional.

El síndrome postraumático es consecuencia de un trauma mental grave que requiere medicación y tratamiento psicoterapéutico. Actualmente, psiquiatras, psicoterapeutas y psicólogos estudian el estrés postraumático. Se trata de una tendencia actual en medicina y psicología, cuyo estudio se dedica a trabajos, artículos y seminarios científicos. Los entrenamientos psicológicos modernos comienzan cada vez más con una conversación sobre el estado de estrés postraumático, las características diagnósticas y los síntomas principales.

La introducción oportuna de la experiencia traumática de otra persona en su vida, el autocontrol emocional, autoestima adecuada, apoyo social.

Síntomas

En el trastorno de estrés postraumático, un acontecimiento traumático se repite obsesivamente en la mente de los pacientes. Este estrés provoca sentimientos extremadamente intensos y provoca pensamientos suicidas.

Los síntomas del trastorno de estrés postraumático son:

• Estados de ansiedad-fóbicos, manifestados por llanto, pesadillas, desrealización y despersonalización.
• Inmersión mental constante en eventos pasados. malestar y recuerdos de la situación traumática.
• Recuerdos intrusivos de naturaleza trágica, que provocan incertidumbre, indecisión, miedo, irritabilidad y mal genio.
• El deseo de evitar todo aquello que pueda recordarle el estrés vivido.
• Deterioro de la memoria.
• Apatía, malas relaciones con la familia, soledad.
• Pérdida de contacto con las necesidades.
• Una sensación de tensión y ansiedad que no desaparece ni siquiera durmiendo.
• Imágenes de la experiencia “destellan” en la mente.
• Incapacidad para expresar verbalmente sus emociones.
• Comportamiento antisocial.
• Los síntomas del agotamiento del sistema nervioso central son el desarrollo de enfermedad cerebroespinal gravis con disminución de la actividad física.
• Frialdad emocional o embotamiento de las emociones.
• Alienación social, disminución de la reacción a los acontecimientos circundantes.
• La anhedonia es la ausencia de un sentimiento de placer, alegría de vivir.
• Violación de la adaptación social y alienación de la sociedad.
• Estrechamiento de la conciencia.

Los pacientes no pueden escapar de los pensamientos inquietantes y encuentran su salvación en las drogas, el alcohol, los juegos de azar y el entretenimiento extremo. Cambian constantemente de trabajo, a menudo tienen conflictos con familiares y amigos y tienen tendencia a deambular.

Los síntomas de la enfermedad en los niños son: miedo a separarse de los padres, desarrollo de fobias, enuresis, infantilismo, desconfianza y actitud agresiva hacia los demás, pesadillas, aislamiento, baja autoestima.

tipos

Tipos de trastorno de estrés postraumático:

1. tipo ansioso Se caracteriza por ataques de ansiedad desmotivada, de los que el paciente es consciente o siente físicamente. sobreesfuerzo nervioso le impide dormir y conduce a cambios frecuentes estados de ánimo. Por la noche les falta aire, aparecen sudoración y fiebre, seguidas de escalofríos. Adaptación social causado por una mayor irritabilidad. Para aliviar la afección, la gente se esfuerza por comunicarse. Los pacientes suelen buscar ayuda médica ellos mismos.
2. tipo asténico Se manifiesta por los signos correspondientes: letargo, indiferencia ante todo lo que sucede, aumento de la somnolencia, falta de apetito. Los pacientes están deprimidos por su propia insuficiencia. Aceptan fácilmente el tratamiento y responden felizmente a la ayuda de sus seres queridos.
3. tipo disfórico es diferente irritabilidad excesiva, convirtiéndose en agresión, susceptibilidad, venganza, depresión. Después de arrebatos de ira, malas palabras y peleas, los pacientes se arrepienten o experimentan satisfacción moral. No se consideran necesitados de la ayuda de un médico y evitan el tratamiento. Este tipo de patología a menudo termina con la transición de la agresividad de la protesta a una realidad inadecuada.
4. tipo somatofórico se manifiesta signos clínicos disfunciones de órganos y sistemas internos: dolor de cabeza, interrupciones en la función cardíaca, cardialgia, trastornos dispépticos. Los pacientes se obsesionan con estos síntomas y temen morir durante el próximo ataque.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico del síndrome postraumático consiste en recoger una anamnesis y entrevistar al paciente. Los especialistas deben averiguar si la situación vivida realmente amenazó la vida y la salud del paciente, si provocó estrés, horror, sentimiento de impotencia y angustia moral a la víctima.

Los especialistas deben identificar al menos tres síntomas característicos de la patología en el paciente. Su duración no debe ser inferior a un mes.

El tratamiento del trastorno de estrés postraumático es complejo e incluye medicación y psicoterapia.

Los especialistas prescriben los siguientes grupos Drogas psicotropicas:

Los métodos de influencia psicoterapéutica se dividen en individuales y grupales. Durante las sesiones, los pacientes se sumergen en sus recuerdos y vuelven a experimentar la situación traumática bajo la supervisión de un psicoterapeuta profesional. Mediante el uso psicoterapia conductual Los pacientes se acostumbran gradualmente a los factores desencadenantes. Para ello, los médicos provocan ataques, empezando por las pistas más débiles.

1. Psicoterapia cognitivo-conductual - corrección pensamientos negativos, sentimientos y comportamiento de los pacientes, permitiendo evitar graves problemas de la vida. El objetivo de dicho tratamiento es cambiar su patrón de pensamiento. Si no puedes cambiar la situación, entonces necesitas cambiar tu actitud hacia ella. CPT le permite aliviar los síntomas principales de los trastornos mentales y lograr una remisión estable después de un curso de terapia. Al mismo tiempo, se reduce el riesgo de recaída de la enfermedad, aumenta la eficacia del tratamiento farmacológico, se eliminan las actitudes erróneas de pensamiento y comportamiento y se resuelven los problemas personales.
2. La desensibilización y el procesamiento mediante movimientos oculares proporcionan autocuración en situaciones psicotraumáticas. Este método se basa en la teoría de que el cerebro procesa cualquier información traumática durante el sueño. El trauma psicológico interrumpe este proceso. En lugar de sueños normales, los pacientes sufren por la noche pesadillas y despertares frecuentes. Las series repetidas de movimientos oculares desbloquean y aceleran el proceso de asimilación de la información recibida y el procesamiento de la experiencia traumática.
3. Psicoterapia racional: explicar al paciente las causas y mecanismos de la enfermedad.
4. Terapia positiva: la existencia de problemas y enfermedades, así como formas de superarlos.
5. Métodos auxiliares: hipnoterapia, relajación muscular, autoentrenamiento, visualización activa de imágenes positivas.

Remedios populares que mejoran el funcionamiento del sistema nervioso: infusión de salvia, caléndula, agripalma, manzanilla. Las grosellas negras, la menta, el maíz, el apio y las nueces se consideran beneficiosos para el trastorno de estrés postraumático.

Para fortalecer el sistema nervioso, mejorar el sueño y corregir. aumento de la irritabilidad Se utilizan los siguientes medios:

La gravedad y el tipo de trastorno de estrés postraumático determinan el pronóstico. Las formas agudas de patología son relativamente fáciles de tratar. El síndrome crónico conduce a desarrollo patológico personalidad. Narcótico y adicción al alcohol, los rasgos de personalidad narcisista y evitativo son indicadores de pronóstico desfavorables.

La autocuración es posible con una forma leve del síndrome. Con la ayuda de medicamentos y psicoterapia, se reduce el riesgo de desarrollar consecuencias negativas. No todos los pacientes se reconocen enfermos y visitan al médico. Alrededor del 30% de los pacientes con formas avanzadas de PTSD se suicidan.

Video: psicólogo sobre el síndrome postraumático.

Vídeo: Documental sobre el trastorno de estrés postraumático