Enfermedad por radiación gr. ¿Cómo se trata la enfermedad por radiación?
La enfermedad por radiación es la reacción del cuerpo a los efectos de la radiación radiactiva. Bajo su influencia, se inician procesos antinaturales en el cuerpo que provocan fallos en muchos sistemas del cuerpo.
La enfermedad se considera muy peligrosa porque provoca procesos irreversibles. La medicina moderna sólo puede detener su desarrollo destructivo en el cuerpo.
El grado de daño por radiación depende del área de la superficie corporal irradiada, el tiempo de exposición, el método de penetración de la radiación y también de la respuesta inmune del cuerpo.
Hay varias formas de la enfermedad: aquellas que se forman como resultado de una irradiación uniforme, así como con efectos de radiación estrechamente localizados en cierta parte cuerpo u órgano. Además, existen formas transitorias y combinadas de la enfermedad, en curso agudo y crónico.
La radiación penetrante provoca reacciones oxidativas en las células. Esto agota el sistema. protección antioxidante, y las células mueren. Esto conduce a una grave alteración de los procesos metabólicos.
Teniendo en cuenta el grado de daño por radiación, es posible determinar los principales sistemas que son más susceptibles a los efectos patológicos. Los principales afectados son el tracto gastrointestinal, el circulatorio y el sistema central. sistema nervioso, médula espinal. Al afectar estos órganos y sistemas, la radiación provoca graves disfunciones. Estos últimos pueden manifestarse como complicaciones únicas o en combinación con otras. En síntomas complejos Suelen hablar de daños por radiación de tercer grado. Estas patologías suelen acabar con la muerte.
La enfermedad por radiación puede ocurrir en formas agudas y crónicas, dependiendo del valor absoluto de la carga de radiación y la duración de su exposición. El mecanismo único para el desarrollo de formas agudas y crónicas de la enfermedad excluye la posibilidad de transición de una forma de la enfermedad a otra.
El límite condicional que separa la forma aguda de la crónica es la acumulación durante un período limitado (1 hora - 3 días) de una dosis total de radiación en el tejido, que equivale al efecto de 1 Gy de radiación externa penetrante.
El tipo de radiación también juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad por radiación. Cada uno de ellos se caracteriza por las características de daño a varios órganos y sistemas. Miremos más de cerca:
- Radiación alfa. es caracteristico de el alta densidad ionización, baja capacidad de penetración. Por lo tanto, las fuentes que emiten ondas a tienen un efecto dañino espacialmente limitado.
- Radiación beta. Tiene una débil capacidad de penetración e ionización. Puede afectar el tejido directamente en áreas del cuerpo que están muy adyacentes a la fuente de radiación.
- Rayos gamma y rayos X.. Provoca daño profundo a todos los tejidos en el área de la fuente de radiación.
- Radiación de neutrones. Tiene diferentes capacidades de penetración, por lo que afecta a los órganos de forma heterogénea.
Cuando se irradia con una dosis de 10 a 50 Gy, se destacan los síntomas de daño a los órganos digestivos. En este caso, la membrana mucosa del intestino delgado se rechaza y la muerte ocurre dentro de los 14 días.
Con dosis más bajas de radiación (1-10 Gy), se observan principalmente síndromes hematológicos, hemorragias y complicaciones de origen infeccioso.
Principales causas de la enfermedad por radiación.
El desarrollo de la enfermedad puede ser causado por radiación externa e interna. La radiación puede ingresar al cuerpo a través del aire inhalado, a través de la piel, el tracto gastrointestinal, las membranas mucosas y también como resultado de inyecciones.
No grandes dosis Las radiaciones ionizantes de diversas fuentes (naturales y artificiales) afectan constantemente al ser humano. Pero al mismo tiempo, no se produce el desarrollo de la enfermedad por radiación. Ocurre en humanos bajo la influencia de radiación radiactiva recibida en dosis de 1 a 10 Gy o más. Con dosis más bajas de radiación (0,1-1 Gy), pueden ocurrir manifestaciones preclínicas de la enfermedad.
Hay dos causas principales de la enfermedad por radiación:
- Irradiación única (de corta duración) nivel alto durante diversos desastres provocados por el hombre en la energía nuclear, realización de experimentos, uso de armas nucleares, tratamiento oncológico y enfermedades hematologicas.
- Entrenamiento de larga duración con pequeñas dosis de radiación. Generalmente observado entre los trabajadores de la salud en los departamentos. radioterapia y diagnóstico (radiología, rayos X), así como pacientes que necesitan exámenes periódicos con radionúclidos y rayos X.
Síntomas de la enfermedad por radiación.
Los síntomas de la enfermedad dependen, en primer lugar, de la dosis de radiación recibida, así como de la gravedad de la enfermedad. Hay varias fases principales de la enfermedad por radiación, que se caracterizan por ciertos síntomas:
- La primera fase es la reacción general primaria.. Se observa en todas las personas que han recibido dosis de radiación superiores a 2 Gy. El período de manifestación depende de la dosis de radiación y, por regla general, se calcula en minutos y horas. Síntomas característicos: náuseas, vómitos, sensación de amargor y sequedad de boca, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia. A menudo se produce un estado de shock, que se acompaña de descenso de la presión arterial, pérdida del conocimiento, fiebre y diarrea. Estos síntomas de enfermedad por radiación suelen aparecer cuando se expone a una dosis superior a 10 Gy. A veces aparece enrojecimiento de la piel con un tinte azulado en áreas del cuerpo que han sido irradiadas con una dosis de 6 a 10 Gy. Los pacientes pueden experimentar variabilidad en el pulso y la presión con tendencia a disminuir, el tono muscular general y los reflejos tendinosos disminuyen y los dedos tiemblan. También aparece una inhibición desarrollada de la corteza cerebral. Durante el primer día, la cantidad de linfocitos en la sangre de los pacientes disminuye. Este proceso está asociado con la muerte celular.
- La segunda fase es oculta o latente, en la que se nota el bienestar clínico.. Por lo general, ocurre después de que los síntomas de la reacción primaria desaparecen 3-4 días después del daño por radiación. Puede durar hasta 32 días. El bienestar de los pacientes mejora significativamente; sólo puede persistir cierta inestabilidad en la frecuencia del pulso y los niveles de presión arterial. Si la dosis de radiación recibida fue superior a 10 Gy, entonces esta fase puede estar ausente y la primera fluye hacia la tercera. Entre los días 12 y 16, los pacientes que han recibido más de tres grises de radiación comienzan a experimentar calvicie. También durante este período pueden producirse diversas lesiones cutáneas. Su pronóstico es desfavorable e indica una alta dosis de radiación. En la segunda fase, los síntomas neurológicos pueden aclararse: se alteran los movimientos, los globos oculares tiemblan, los reflejos disminuyen, una leve insuficiencia piramidal. Al final de la segunda fase, la coagulación sanguínea se ralentiza y la estabilidad de la pared vascular disminuye.
- La tercera fase: síntomas pronunciados.. El momento de aparición y la intensidad de los síntomas dependen de la dosis de radiación ionizante recibida. La duración del período oscila entre 7 y 20 días. En primer plano se destacan el daño al sistema circulatorio, la supresión del sistema inmunológico, el síndrome hemorrágico, el desarrollo de infecciones y la autointoxicación. Al comienzo de esta fase, la condición del paciente se deteriora enormemente: aumenta la debilidad, se nota un pulso rápido y disminuye la fiebre. presion arterial. Las encías comienzan a sangrar y aparece hinchazón. También se ven afectadas las membranas mucosas de la cavidad bucal y los órganos digestivos, aparecen úlceras necróticas. Con una pequeña dosis de radiación, la mucosa se recupera casi por completo con el tiempo. Con una gran dosis de radiación, se produce inflamación del intestino delgado. Se caracteriza por diarrea, hinchazón, dolor en región ilíaca. En el segundo mes de la enfermedad por radiación, a menudo se produce inflamación del esófago y del estómago. Las infecciones, por regla general, se manifiestan en forma de dolor de garganta de naturaleza erosiva y ulcerosa, neumonía. Se inhibe la hematopoyesis y se suprime la reactividad inmunobiológica del cuerpo. El síndrome hemorrágico se manifiesta en forma de numerosas hemorragias que aparecen en varios lugares como la piel, el músculo cardíaco, órganos digestivos, sistema nervioso central, mucosa respiratoria, tracto urinario. Generalmente se observa un sangrado abundante. Los síntomas neurológicos se manifiestan en forma de debilidad general, adinamia, disminución tono muscular, desmayos, crecimiento de reflejos tendinosos, manifestaciones meníngeas. A menudo se detectan signos de aumento del edema del cerebro y las membranas.
- La cuarta fase es el período de restauración de la estructura y funciones.. La condición de los pacientes mejora, las manifestaciones hemorrágicas desaparecen, las áreas dañadas de la piel y las membranas mucosas comienzan a sanar y crece cabello nuevo. Período de recuperación suele durar unos seis meses. Con grandes dosis de radiación, la recuperación puede tardar hasta dos años. Una vez finalizada la cuarta fase, podemos hablar de recuperación completa. Es cierto que en la mayoría de los casos, después de la irradiación y la enfermedad por radiación, quedan manifestaciones residuales. El proceso de recuperación va acompañado de alteraciones del ritmo cardíaco y aumentos repentinos de la presión arterial.
Clasificación de la enfermedad por radiación.
La clasificación de la enfermedad se basa en criterios de duración de la lesión y dosis de radiación ionizante. Con una sola exposición masiva a la radiación, se desarrolla una enfermedad aguda por radiación. La exposición repetida y prolongada a dosis relativamente pequeñas produce una enfermedad crónica.
El grado de enfermedad por radiación y la forma clínica del daño están determinados por la dosis de radiación recibida:
- Lesión por radiación. Puede ocurrir con una exposición simultánea a corto plazo a radiación con una dosis de menos de 1 Gy. Los trastornos patológicos son reversibles.
- Forma de médula ósea (típica). Se desarrolla con irradiación simultánea a corto plazo de 1 a 6 Gy. La tasa de mortalidad es del 50%. Puede tener cuatro grados: leve (1-2 Gy), moderado (2-4 Gy), grave (4-6 Gy), extremadamente grave (6-10 Gy).
- forma gastrointestinal. El resultado de una exposición única y breve a una radiación de 10 a 20 Gy. Se caracteriza por enteritis grave, síndrome hemorrágico, fiebre, complicaciones infecciosas y sépticas.
- Forma vascular (toxémica). El resultado de la irradiación simultánea con una dosis de 20-80 Gy. Se notan alteraciones hemodinámicas e intoxicación grave.
- forma cerebral. Se desarrolla como resultado de la exposición a una dosis de más de 80 Gy. La muerte ocurre el primer o tercer día. La causa de la muerte es el edema cerebral.
El resultado de la enfermedad crónica por radiación puede ser la recuperación, la recuperación parcial y la estabilización. cambios favorables o su progresión.
Características del tratamiento de la enfermedad por radiación.
Cuando se expone a radiación con una dosis superior a 2,5 Gy, es posible que se produzcan resultados fatales. Una dosis de 4 Gy se considera letal en promedio para los humanos. La recuperación clínica es posible con el tratamiento correcto y oportuno de la enfermedad por radiación con una irradiación de 5 a 10 Gy. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la exposición a una dosis de 6 Gy es mortal.
El tratamiento de la enfermedad consiste en garantizar un régimen aséptico en salas especialmente equipadas, prevenir complicaciones infecciosas y aliviar los síntomas. Cuando aumentan la fiebre y la agranulocitosis, se utilizan antibióticos y medicamentos antivirales.
Para aliviar las náuseas y los vómitos, se prescriben Aeron, Aminazine y Atropine. En caso de deshidratación, se infunde solución salina.
En caso de radiación severa, la terapia de desintoxicación se realiza durante el primer día con inhibidores de cordiamina, mezaton, norepinefrina e inhibidores de cinina.
Para mejorar la terapia antiinfecciosa, se prescriben plasma hiperinmune y gammaglobulina. Un sistema de medidas encaminadas a prevenir infecciones internas y externas utiliza aisladores diferentes tipos con el suministro de aire esterilizado, materiales esterilizados, alimentos. La piel y las mucosas deben tratarse con antisépticos. Para suprimir la actividad de la flora intestinal, se utilizan antibióticos no absorbibles: gentamicina, kanamicina, neomicina, ristomicina.
La reposición de la deficiencia de plaquetas se lleva a cabo mediante la introducción de masa de plaquetas obtenida de un donante después de una irradiación con una dosis de 15 Gy. Según las indicaciones, se pueden prescribir transfusiones de glóbulos rojos frescos lavados.
Para combatir el sangrado se utilizan fármacos hemostáticos de acción general y local. Medicamentos que fortalecen. pared vascular- Dicinon, Rutina, ácido ascórbico, hormonas esteroides y también aumenta la coagulación sanguínea: fibrinógeno.
El daño local a la membrana mucosa requiere cuidados y tratamiento especiales con fármacos mucolíticos bactericidas. Para eliminar las lesiones cutáneas se utilizan aerosoles y películas de colágeno, apósitos humectantes con antisépticos y taninos, así como apósitos en pomada con hidrocortisona y sus derivados. Heridas sin cicatrizar y las úlceras se extirpan con cirugía plástica adicional.
Con el desarrollo de enteropatía necrótica, se utilizan Biseptol, antibióticos que esterilizan el tracto gastrointestinal. También está indicado el ayuno completo. Se permite el uso de agua hervida y medicamentos antidiarreicos. En casos especialmente graves se utiliza nutrición parenteral.
En caso de dosis altas de radiación, ausencia de contraindicaciones y presencia de un donante adecuado, se recomienda el trasplante. médula ósea. Habitualmente la indicación es una depresión irreversible de la hematopoyesis, una supresión profunda de la reactividad inmunológica.
Consecuencias y complicaciones de la enfermedad por radiación.
El pronóstico de la enfermedad está relacionado con la magnitud de la dosis de radiación y la duración de la exposición. Los pacientes que sobreviven al período crítico de 12 semanas después de la irradiación tienen posibilidades de resultado favorable.
Sin embargo, incluso después de lesión por radiación Las víctimas a menudo pueden desarrollar posteriormente diversas complicaciones: hemoblastosis, formaciones malignas diferente localización. La pérdida ocurre a menudo función reproductiva, y la descendencia puede presentar diversas anomalías genéticas.
Los síntomas crónicos latentes también pueden agravarse. enfermedades infecciosas, patologías sanguíneas. También se producen desviaciones en el campo de la oftalmología: el cristalino y el cuerpo vítreo se vuelven turbios. Hay varios procesos distróficos en el organismo.
La máxima protección contra las consecuencias de la enfermedad por radiación solo es posible con el acceso oportuno a una clínica especializada.
Cómo tratar la enfermedad por radiación: mire el video:
La enfermedad por radiación es una enfermedad grave que se manifiesta por todo un "conjunto" de síntomas. Tratamiento efectivo La enfermedad no existe actualmente y la terapia se limita a suprimir los síntomas. Por ello, es importante tomar precauciones cerca de las fuentes de radiación e intentar protegerse al máximo de las radiaciones ionizantes.
Cuando se expone a cuerpo humano Los rayos ionizantes en grandes dosis pueden causar enfermedad por radiación: daño a las estructuras celulares, tejidos y ambientes líquidos, que se presenta de forma aguda o crónica. En nuestro tiempo enfermedad grave es relativamente raro: esto sólo es posible en caso de accidentes y una sola exposición externa de alta potencia. La patología por radiación crónica es causada por la exposición prolongada del cuerpo a un flujo de radiación en pequeñas dosis, que, sin embargo, exceden la cantidad máxima permitida. En este caso, casi todos los órganos y sistemas se ven afectados, por lo tanto cuadro clinico Las enfermedades son variadas y no siempre iguales.
código ICD 10
- J 70.0 – Patología pulmonar aguda provocada por radiación.
- J 70.1 – Patologías pulmonares crónicas y otras patologías provocadas por la radiación.
- K 52.0 – Forma de radiación de gastroenteritis y colitis.
- K 62.7 – Forma de proctitis por radiación.
- M 96.2 – Forma de cifosis posradiación.
- M 96.5 – Forma de escoliosis posradiación.
- L 58 – Dermatitis por radiación.
- L 59 – Otros enfermedades dermatologicas asociado con la exposición a la radiación.
- T 66 – Patologías no especificadas asociadas a la radiación.
código ICD-10
Z57.1 Efectos adversos de la radiación ocupacional
Causas de la enfermedad por radiación.
Una forma aguda de enfermedad por radiación en humanos ocurre con la irradiación del cuerpo a corto plazo (varios minutos, horas o 1-2 días) en una dosis superior a 1 g (100 rad.). Dicha exposición se puede obtener mientras se encuentra en el área de exposición a la radiación o durante la lluvia radiactiva, cuando Funcionamiento defectuoso con fuertes fuentes de radiación, en accidentes que impliquen liberación de radiación, así como cuando se utiliza radioterapia con fines terapéuticos.
Además, las causas de la enfermedad por radiación pueden ser varios tipos de radiación y radiación que se encuentran en la atmósfera, en los alimentos consumidos y en el agua. Los componentes radiactivos pueden ingresar al cuerpo al respirar o al comer. Las sustancias pueden absorberse a través de los poros de la piel, penetrar en los ojos, etc.
Las anomalías biogeoquímicas y la contaminación desempeñan un papel importante en la aparición de la enfermedad. ambiente debido a una explosión nuclear, fuga de desechos nucleares, etc. Durante una explosión nuclear, la atmósfera se satura como resultado de la liberación al aire de sustancias radiactivas que no han entrado en reacción en cadena, provocando la aparición de nuevos isótopos. Se observa un curso grave claramente definido de lesión por radiación después de explosiones o accidentes en centrales nucleares o de energía.
Patogénesis
La enfermedad por radiación puede ocurrir de forma aguda (subaguda) o crónica, lo que depende de la duración y magnitud de la exposición al entrenamiento, lo que determina el curso de los cambios que ocurren. La etiología característica de la aparición de la patología es que la forma aguda no puede volverse crónica o, por el contrario, a diferencia de otras enfermedades.
La aparición de ciertos signos de la enfermedad depende directamente de la dosis de carga de radiación externa recibida. Además, el tipo de radiación también es importante, porque cada una de ellas tiene ciertas características, incluida la fuerza del efecto dañino en el cuerpo.
Por ejemplo, los rayos α tienen una alta densidad de ionización y una propiedad de baja penetración, por lo que las fuentes de dicha radiación tienen un pequeño efecto espacial dañino.
Los rayos ß, con baja penetración y baja densidad de ionización, afectan los tejidos en áreas del cuerpo directamente adyacentes a la fuente de radiación.
Al mismo tiempo, los rayos γ y los rayos X provocan daños profundos en los tejidos expuestos a ellos.
Los rayos de neutrones afectan a los órganos de manera desigual porque sus propiedades de penetración, así como la pérdida lineal de energía, pueden ser diferentes.
Síntomas de la enfermedad por radiación.
Las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad por radiación se pueden dividir en varios grados de gravedad, lo que se explica por la dosis de radiación recibida:
- cuando se exponen a 1-2 Gy se habla de daño leve;
- cuando se expone a 2-4 Gy, aproximadamente el promedio;
- cuando se expone a 4-6 Gy: daño severo;
- cuando se expone a una radiación de más de 6 Gy, una lesión extremadamente grave.
Los signos clínicos dependen en gran medida de la gravedad del daño al cuerpo.
Diagnóstico de la enfermedad por radiación.
Al diagnosticar a un paciente con irradiación corporal, primero es necesario averiguar la dosis de rayos a la que estuvo expuesta la víctima. Dependiendo de esto, posteriormente se determinarán otras actividades.
- Es necesario obtener información del paciente o de sus familiares sobre la fuente de radiación, la distancia entre él y la víctima, la duración de la exposición, etc.
- Es importante conocer el tipo de rayos que afectaron a la persona.
- Se estudian cuidadosamente el cuadro clínico, la intensidad y la gravedad de los síntomas.
- Se realizan análisis de sangre, preferiblemente de nuevo al cabo de unos días.
- Información importante Puede proporcionar un dosímetro, un dispositivo especial que mide la cantidad de radiación absorbida.
Los análisis de sangre pueden proporcionar la siguiente información:
Con irradiación de luz (1-2 Gy):
- linfocitos – más del 20%;
- leucocitos – más de 3000;
- plaquetas: más de 80.000 en 1 μl.
Con irradiación media (2-4 Gy):
- linfocitos – 6-20%;
- leucocitos – 2000-3000;
Para radiación severa (4-6 Gy):
- linfocitos – 2-5%;
- leucocitos – 1000-2000;
- plaquetas: menos de 80.000 en 1 µl.
Para exposición a radiación extremadamente severa (más de 6 Gy):
- linfocitos – 0,5-1,5%;
- leucocitos – menos de 1000;
- plaquetas: menos de 80.000 en 1 µl.
Además, se podrá asignar lo siguiente métodos de ayuda estudios que no son fundamentales, pero que tienen cierto valor para aclarar el diagnóstico.
- Métodos de diagnóstico de laboratorio (examen microscópico de raspados de superficies ulcerosas y mucosas, análisis de esterilidad sanguínea).
- Diagnóstico instrumental(electroencefalografía, cardiografía, ecografía cavidad abdominal, tiroides).
- Consulta con médicos de especialidades limitadas (neurólogo, hematólogo, gastroenterólogo, endocrinólogo).
Si es necesario se realiza un diagnóstico diferencial, aunque si existen datos fiables sobre el hecho de la exposición, muchas veces se omite este punto.
El esquema para calcular la carga de dosis utilizando indicadores biológicos en pacientes después de la exposición a radiaciones ionizantes se denomina "dosimetría biológica". En este caso, no se calcula el volumen total de energía emitida que fue absorbida por el cuerpo, sino la relación entre los trastornos biológicos y la dosis de exposición única a corto plazo. Esta técnica ayuda a evaluar la gravedad de la patología.
Tratamiento de la enfermedad por radiación.
En caso de lesión aguda por radiación, la víctima es colocada en una caja especial donde se mantienen condiciones asépticas adecuadas. Se prescribe reposo en cama.
En primer lugar, medidas como el procesamiento superficies de la herida, limpiando el estómago y los intestinos, eliminando los vómitos, normalizando la presión arterial.
Si la radiación es de origen interno, se administran ciertos medicamentos cuya acción tiene como objetivo neutralizar las sustancias radiactivas.
Al principio, se lleva a cabo una fuerte terapia de desintoxicación, que incluye la administración intravenosa de solución salina o de sustitución de plasma, hemodesis y diuresis forzada. Si el tracto gastrointestinal se ve afectado en los primeros días, se prescriben restricciones dietéticas (es posible cambiar a nutrición parenteral) y tratamiento de la cavidad bucal con líquidos antisépticos.
Para eliminar las hemorragias se administran hemoderivados, plaquetas o glóbulos rojos. Son posibles las transfusiones de sangre y plasma.
Los medicamentos antibacterianos se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas.
Para la lesión crónica por radiación, se prescribe terapia sintomática.
Primeros auxilios para la enfermedad por radiación. se lleva a cabo por etapas.
- La víctima debe ser sometida a un tratamiento preliminar: quitarle la ropa, lavarla en la ducha, asegurarse de enjuagarse la boca y cavidad nasal, enjuagar los ojos. 2.
- A continuación, se debe realizar un lavado gástrico y, si es necesario, administrar un fármaco antiemético (por ejemplo, cerucal). 3.
- Después de esto, el médico prescribe terapia antichoque y desintoxicante, medicamentos cardíacos y sedantes.
En la primera fase de la enfermedad, se prescriben medicamentos para eliminar los ataques de náuseas y vómitos. Para los vómitos incontrolables, utilice 0,5 ml de una solución de atropina al 0,1% por vía subcutánea o intramuscular. Puedes utilizar una inyección por goteo de 50-100 ml. solución hipertónica cloruro de sodio. La enfermedad grave por radiación puede requerir tratamiento de desintoxicación. Para prevenir un estado colaptoide se prescriben medicamentos como norepinefrina, contrical, cordiamina, trasylol o mezaton. La piel y las membranas mucosas accesibles se tratan con soluciones antisépticas. La microflora intestinal excesivamente activa se inhibe mediante la ingesta de alimentos no digeribles. medicamentos antibacterianos, como gentamicina, neomicina, ristomicina, en combinación con terapia antifúngica.
Cuando se desarrolla una infección, se utiliza la administración intravenosa de grandes dosis de antibióticos: ceporina, meticilina, kanamicina. A menudo, este tratamiento se complementa con productos biológicos: plasma antiestafilocócico, hiperinmune o antipseudomonas. Como regla general, los agentes antibacterianos muestran su efecto en 2 días. Si no se produce el efecto positivo, el medicamento se reemplaza por otro más fuerte.
En caso de daño extremadamente grave con inmunidad suprimida y función hematopoyética disminuida, se realiza un trasplante de médula ósea. El material trasplantado se toma del donante y el trasplante en sí se realiza después de un tratamiento con inmunosupresores (para prevenir el rechazo).
Tratamiento tradicional
Los métodos tradicionales utilizados para eliminar los signos de la enfermedad por radiación incluyen el uso tintura de ajo, hojas de ortiga, bayas chokeberry, eleuterococo, bayas de espino amarillo, ginseng, coco, escaramujo, uva y hojas de grosella, membrillo, algas, productos apícolas, vino tinto. Para mejorar la composición de la sangre se utilizan plantas como la nudillo, las hojas de diente de león, la bardana y la milenrama.
- Mezclar 500 ml de vino tinto (preferiblemente Cahors) con 500 ml de jugo de las hojas inferiores de aloe, 500 g de miel de flores y 200 g de rizoma de cálamo molido. Deje la mezcla en el refrigerador durante 2 semanas, luego consuma 1 cucharada. l. 1 hora antes de las comidas tres veces al día, regado con leche.
- 600 ml de agua y 3 cucharadas. l. Hervir orégano crudo seco y dejar toda la noche (puedes usar un termo). Por la mañana, filtrar y beber 1/3-1/2 taza tres veces al día. Se le permite agregar una cucharada de miel. La duración del tratamiento depende del estado del paciente y puede continuar hasta que haya signos persistentes de mejoría.
- 1 cucharada. l. mezclar chagi con 200 ml de agua hirviendo, dejar actuar 15 minutos y luego agregar bicarbonato en la punta de un cuchillo y dejar actuar 10 minutos. Tome el medicamento tres veces al día, 1 cucharada. l. media hora antes de las comidas.
- Vierta 1 taza de semillas de lino en dos litros de agua hirviendo y cocine durante aproximadamente 2 horas. Retirar del fuego y dejar enfriar. Tomar 100 ml hasta 7 veces al día.
- 2 cucharadas. l. bayas de arándano rojo Hervir durante 10 minutos en 500 ml de agua, luego dejar tapado durante 1 hora. Tomar 250 ml dos veces al día después de las comidas.
El tratamiento a base de hierbas no se puede realizar por sí solo. Este tratamiento sólo debe combinarse con medicación. terapia tradicional, que es recetado por un médico especialista.
Homeopatía para la enfermedad por radiación
La eficacia de los medicamentos homeopáticos en el tratamiento de la enfermedad por radiación aún no se ha demostrado completamente. Sin embargo, los científicos estadounidenses continúan experimentando, buscando formas de proteger a las personas de la radiación dañina.
Uno de los medicamentos que ha resistido con éxito todas las investigaciones y pruebas es suplemento alimenticio Fucus vesiculoso. Este agente bloquea la absorción. glándula tiroides rayos radiactivos, impidiendo que sus receptores realicen su función. Este complemento alimenticio está elaborado a base de algas.
Un remedio como Cadmium sulphuratum también tiene un efecto similar. Entre otras cosas, esta droga alivia significativamente los síntomas de la enfermedad por radiación, como picazón en la piel, trastornos dispépticos, dolores musculares.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que aún no existe evidencia directa de la eficacia de estos fármacos, por lo que la decisión de utilizarlos es bastante arriesgada. Antes de empezar a tomar remedios homeopáticos, consulte a su médico.
Prevención y pronóstico de la enfermedad por radiación.
El cálculo del pronóstico de la enfermedad por radiación depende directamente de la cantidad de exposición a la radiación recibida y de la duración de su exposición. Víctimas que sobrevivieron periodo critico(que son 3 meses) después de la lesión por radiación, tienen todas las posibilidades de obtener un resultado favorable. Pero incluso en ausencia de mortalidad, los pacientes pueden tener algunos problemas de salud en el futuro. Se pueden desarrollar enfermedades de la sangre. tumores malignos en casi cualquier órgano y tejido, y la próxima generación tiene alto riesgo desarrollo de trastornos genéticos.
Las medidas preventivas dirigidas contra las lesiones por radiación pueden implicar la instalación de elementos protectores en el torso o en partes individuales del cuerpo (los llamados escudos). Los empleados de empresas peligrosas reciben cierta formación y visten ropa especial. Además, a las personas en riesgo se les pueden recetar medicamentos que reducen la sensibilidad de los tejidos a los rayos radiactivos. Es obligatorio tomar vitamina B, además de C y P.
Las personas que tienen contacto regular con fuentes de radiación deben visitar periódicamente exámenes preventivos y hacerse un análisis de sangre.
La enfermedad por radiación es una enfermedad difícil que no se puede curar por sí sola. Y no vale la pena correr el riesgo, porque las consecuencias de tal patología son muy graves. Por lo tanto, si existe alguna sospecha de exposición a la radiación, incluso si no hay síntomas de daño, es necesario consultar a un médico y someterse a los exámenes necesarios.
- ¿Qué es la enfermedad por radiación?
- Síntomas de la enfermedad por radiación
- Diagnóstico de la enfermedad por radiación
- Tratamiento de la enfermedad por radiación
- ¿A qué médicos debería contactar si tiene enfermedad por radiación?
¿Qué es la enfermedad por radiación?
enfermedad por radiación Se forma bajo la influencia de radiación radiactiva en el rango de dosis de 1 a 10 Gy o más. Algunos cambios observados durante la irradiación con dosis de 0,1 a 1 Gy se consideran etapas preclínicas de la enfermedad. Hay dos formas principales de enfermedad por radiación, que se forman después de una irradiación general y relativamente uniforme, así como con una irradiación muy localizada de un determinado segmento del cuerpo u órgano. También se destacan las formas combinadas y transitorias.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la enfermedad por radiación
La enfermedad por radiación se divide en formas aguda (subaguda) y crónica según la distribución temporal y el valor absoluto de la exposición a la radiación, que determinan la dinámica de los cambios en desarrollo. La singularidad del mecanismo de desarrollo de la enfermedad por radiación aguda y crónica excluye la transición de una forma a otra. El límite convencional que delimita las formas agudas o crónicas es la acumulación en un corto período de tiempo (de 1 hora a 1-3 días) de una dosis tisular total equivalente a la de la exposición a 1 Gy de radiación externa penetrante.
El desarrollo de los principales síndromes clínicos de la enfermedad aguda por radiación depende de las dosis de radiación externa, que determinan la variedad de lesiones observadas. Además, también juega un papel importante el tipo de radiación, cada una de las cuales tiene ciertas características, que se asocian con diferencias en su efecto dañino sobre órganos y sistemas. Así, la radiación a se caracteriza por una alta densidad de ionización y una baja capacidad de penetración, por lo que estas fuentes provocan un efecto dañino limitado en el espacio.
La radiación beta, que tiene una capacidad ionizante y de penetración débil, causa daño tisular directamente en áreas del cuerpo adyacentes a la fuente radiactiva. Por el contrario, la radiación Y y los rayos X provocan daños profundos en todos los tejidos de su zona de acción. La radiación de neutrones provoca una heterogeneidad significativa en el daño a órganos y tejidos, ya que su capacidad de penetración, así como las pérdidas lineales de energía a lo largo del recorrido del haz de neutrones en los tejidos, son diferentes.
En el caso de la irradiación con una dosis de 50 a 100 Gy, el daño al sistema nervioso central determina el papel principal en el mecanismo de desarrollo de la enfermedad. Con esta forma de la enfermedad, la muerte ocurre, por regla general, entre el día 4 y el 8 después de la exposición a la radiación.
Cuando se irradia en dosis de 10 a 50 Gy, los síntomas de daño al tracto gastrointestinal con rechazo de la mucosa del intestino delgado, que conducen a la muerte en 2 semanas, pasan a primer plano en el mecanismo de desarrollo de las principales manifestaciones de la radiación. cuadro clínico de la enfermedad.
Bajo la influencia de una dosis más baja de radiación (de 1 a 10 Gy), los síntomas típicos de la enfermedad aguda por radiación son claramente visibles, cuya principal manifestación es el síndrome hematológico, acompañado de sangrado y todo tipo de complicaciones de carácter infeccioso.
Daño al tracto gastrointestinal, varias estructuras El daño tanto al cerebro como a la médula espinal, así como a los órganos hematopoyéticos, es característico de la exposición a las dosis de radiación anteriores. La gravedad de tales cambios y la velocidad de desarrollo de los trastornos dependen de los parámetros cuantitativos de exposición.
Síntomas de la enfermedad por radiación
En la formación y desarrollo de la enfermedad se distinguen claramente las siguientes fases: Fase I - reacción general primaria; Fase II: bienestar clínico aparente (fase esquelética o latente); Fase III: síntomas pronunciados de la enfermedad; La Fase IV es el período de restauración de la estructura y función.
En caso de que se produzca una enfermedad aguda por radiación en forma típica, en su cuadro clínico se pueden distinguir cuatro grados de gravedad. Los síntomas característicos de cada grado de enfermedad por radiación aguda están determinados por la dosis de radiación radiactiva que recibió el paciente:
1) grado leve ocurre cuando se irradia a una dosis de 1 a 2 Gy;
2) gravedad moderada: la dosis de radiación oscila entre 2 y 4 Gy;
3) grave: la dosis de radiación oscila entre 4 y 6 Gy;
4) se produce un grado extremadamente grave cuando se irradia con una dosis superior a 6 Gy.
Si el paciente recibió una dosis de radiación radiactiva inferior a 1 Gy, entonces tenemos que hablar de la llamada lesión por radiación, que se produce sin ningún tipo de daño. síntomas obvios enfermedades.
La enfermedad grave va acompañada de procesos de recuperación que duran mucho tiempo, entre 1 y 2 años. En los casos en que persistan cambios que se vuelvan persistentes, en el futuro deberíamos hablar de las consecuencias de la enfermedad por radiación aguda y no de la transición de la forma aguda de la enfermedad a la crónica.
La fase I de la reacción general primaria se observa en todos los individuos cuando se exponen a dosis superiores a 2 Gy. El tiempo de aparición depende de la dosis de radiación penetrante y se calcula en minutos y horas. Rasgos característicos Las reacciones se consideran náuseas, vómitos, sensación de amargura o sequedad de boca, debilidad, fatiga, somnolencia, dolor de cabeza.
Pueden desarrollarse estados similares a un shock, acompañados de una disminución de la presión arterial, pérdida del conocimiento, posiblemente un aumento de la temperatura y diarrea. Estos síntomas suelen aparecer con dosis de radiación superiores a 10 Gy. El enrojecimiento transitorio de la piel con un tinte ligeramente azulado se detecta sólo en áreas del cuerpo que han sido irradiadas con una dosis superior a 6-10 Gy.
Los pacientes presentan cierta variabilidad en el pulso y la presión arterial con tendencia a disminuir, y se caracterizan por una disminución general uniforme del tono muscular, temblores de los dedos y disminución de los reflejos tendinosos. Cambios
Los electroencefalogramas indican una inhibición difusa moderada de la corteza cerebral.
Durante los primeros días después de la irradiación en Sangre periférica Se observa leucocitosis neutrofílica con ausencia de un rejuvenecimiento notable en la fórmula. Posteriormente, durante los siguientes 3 días, el nivel de linfocitos en sangre de los pacientes disminuye, esto se asocia con la muerte de estas células. El número de linfocitos entre 48 y 72 horas después de la irradiación corresponde a la dosis de radiación recibida. La cantidad de plaquetas, eritrocitos y hemoglobina en estos períodos después de la irradiación no cambia en el contexto de la mielcariocitopenia.
Un día después, el mielograma revela una ausencia casi total de formas jóvenes como mieloblastos, eritroblastos, una disminución en el contenido de pronormoblastos, normoblastos basófilos, promielocitos y mielocitos.
En la fase I de la enfermedad, con dosis de radiación superiores a 3 Gy, se detectan algunos cambios bioquímicos: disminución de la albúmina sérica, aumento de los niveles de glucosa en sangre con un cambio en la curva de azúcar. En casos más graves, se detecta bilirrubinemia transitoria moderada, lo que indica trastornos metabólicos en el hígado, en particular una disminución en la absorción de aminoácidos y una mayor degradación de proteínas.
Fase II: la fase de bienestar clínico imaginario, la llamada fase oculta o latente, se observa después de la desaparición de los signos de la reacción primaria 3 a 4 días después de la irradiación y dura de 14 a 32 días. El bienestar de los pacientes durante este período mejora, solo queda cierta labilidad en el pulso y el nivel de presión arterial. Si la dosis de radiación supera los 10 Gy, la primera fase de la enfermedad aguda por radiación pasa directamente a la tercera.
Del día 12 al 17, en pacientes expuestos a radiación en dosis superiores a 3 Gy, se detecta y progresa la calvicie. Durante estos períodos, otros lesiones de la piel, que a veces tienen un pronóstico desfavorable e indican una dosis alta de radiación.
En la fase II, los síntomas neurológicos se vuelven más pronunciados (alteraciones de movimientos, coordinación, temblores involuntarios de los globos oculares, movimientos orgánicos, síntomas de insuficiencia piramidal leve, disminución de los reflejos). El EEG muestra la aparición de ondas lentas y su sincronización con el ritmo del pulso.
En la sangre periférica, entre el día 2 y 4 de la enfermedad, el número de leucocitos disminuye a 4 H 109/l debido a una disminución en el número de neutrófilos (primera disminución). La linfocitopenia persiste y progresa algo. La trombocitopenia y la reticulocitopenia aparecen entre los días 8 y 15. La cantidad de glóbulos rojos no disminuye significativamente. Al final de la fase II, se detecta una desaceleración de la coagulación sanguínea, así como una disminución de la estabilidad de la pared vascular.
El mielograma revela una disminución en el número de células más inmaduras y maduras. Además, el contenido de estos últimos disminuye en proporción al tiempo transcurrido después de la irradiación. Al final de la fase II, sólo se encuentran en la médula ósea neutrófilos maduros y normoblastos policromatófilos únicos.
Los resultados de los análisis de sangre bioquímicos indican una ligera disminución en la fracción de albúmina de las proteínas séricas, la normalización de los niveles de azúcar en sangre y bilirrubina sérica.
En la fase III, que ocurre con pronunciada síntomas clínicos, el momento de aparición y el grado de intensidad de los síndromes clínicos individuales dependen de la dosis de radiación ionizante; La duración de la fase oscila entre 7 y 20 días.
El daño al sistema sanguíneo es dominante en esta fase de la enfermedad. Junto a esto, se producen inmunosupresión, síndrome hemorrágico, desarrollo de infecciones y autointoxicación.
Al final de la fase latente de la enfermedad, la condición de los pacientes se deteriora significativamente, asemejándose a un estado séptico con síntomas característicos: aumento de la debilidad general, pulso rápido, fiebre, presión arterial baja. Hinchazón pronunciada y sangrado de las encías. Además, las membranas mucosas de la cavidad bucal y el tracto gastrointestinal se ven afectadas, lo que se manifiesta en la aparición de una gran cantidad de úlceras necróticas. La estomatitis ulcerosa ocurre cuando se irradia en dosis de más de 1 Gy en la mucosa oral y dura aproximadamente entre 1 y 1,5 meses. La mucosa casi siempre se recupera por completo. Con altas dosis de radiación, se desarrolla una inflamación grave del intestino delgado, caracterizada por diarrea, fiebre, hinchazón y dolor en la región ileal. Al comienzo del segundo mes de la enfermedad, puede producirse inflamación por radiación del estómago y el esófago. Las infecciones se manifiestan con mayor frecuencia en forma de dolor de garganta ulceroso-erosivo y neumonía. El papel principal en su desarrollo lo desempeña la autoinfección, que adquiere un significado patógeno en el contexto de una pronunciada inhibición de la hematopoyesis y la supresión de la reactividad inmunobiológica del cuerpo.
El síndrome hemorrágico se manifiesta en forma de hemorragias, que pueden localizarse en lugares completamente diferentes: el músculo cardíaco, piel, mucosas del tracto respiratorio y urinario, tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, etc. El paciente experimenta sangrado abundante.
Los síntomas neurológicos son consecuencia de intoxicación general, infección y anemia. Hay cada vez más letargo general adinamia, apagón, síntomas meníngeos, aumento de los reflejos tendinosos, disminución del tono muscular. Por lo general, se detectan signos de aumento del edema del cerebro y sus membranas. Aparecen ondas patológicas lentas en el EEG.
Diagnóstico de la enfermedad por radiación
El hemograma muestra una segunda disminución brusca en el número de leucocitos debido a neutrófilos (neutrófilos conservados con granularidad patológica), linfocitosis, plasmatización, trombocitopenia, anemia, reticulocitopenia y un aumento significativo de la VSG.
El comienzo de la regeneración se confirma por un aumento en el número de leucocitos, la aparición de reticulocitos en el hemograma y un cambio brusco en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.
Imagen de médula ósea dosis letales La irradiación permanece devastada durante toda la fase III de la enfermedad. En dosis más bajas, después de un período de aplasia de 7 a 12 días, aparecen elementos blásticos en el mielograma y luego aumenta el número de células de todas las generaciones. Con una gravedad moderada del proceso en la médula ósea desde los primeros días de la fase III en el contexto de una fuerte disminución numero total los mielcariocitos muestran signos de reparación hematopoyética.
Los estudios bioquímicos revelan hipoproteinemia, hipoalbuminemia, ligero aumento nivel nitrógeno residual, disminución de la cantidad de cloruros en sangre.
La Fase IV, la fase de recuperación inmediata, comienza con la normalización.
temperaturas, mejoras condición general enfermo.
Si ha habido un curso severo de enfermedad por radiación aguda, los pacientes experimentarán una palidez prolongada en la cara y las extremidades. El cabello restante se vuelve opaco, seco y quebradizo; el crecimiento de cabello nuevo en el lugar de la calvicie se reanuda 3-4 meses después de la irradiación.
El pulso y la presión arterial se normalizan, a veces la hipotensión moderada persiste durante mucho tiempo.
Durante algún tiempo, temblores en las manos, pérdida estática de coordinación, tendencia a aumentar los reflejos tendinosos y periostenales y focales inestables aisladas. síntomas neurológicos. Estos últimos se consideran como resultado trastornos funcionales Circulación cerebral, así como agotamiento neuronal en el contexto de astenia general.
Hay una recuperación gradual de los parámetros de sangre periférica. El número de leucocitos y plaquetas aumenta y al final del segundo mes alcanza límite inferior normas. EN fórmula de leucocitos hay un fuerte desplazamiento hacia la izquierda hacia los promielocitos y mieloblastos, el contenido de formas en bandas alcanza el 15-25%. El número de monocitos está normalizado. Al final del segundo o tercer mes de la enfermedad, se detecta reticulocitosis.
Hasta la semana 5-6 de la enfermedad, la anemia continúa aumentando con fenómenos de anisocitosis de eritrocitos debido a macroformas.
El mielograma revela signos de restauración pronunciada de las células hematopoyéticas: un aumento en el número total de mielcariocitos, el predominio de células inmaduras de eritro y leucopoyesis sobre las maduras, la aparición de megacariocitos, un aumento en el número de células en la fase mitótica. . Los parámetros bioquímicos están normalizados.
Las consecuencias características a largo plazo de la enfermedad por radiación aguda grave son el desarrollo de cataratas, leucocitopenia, neutropenia y trombocitopenia moderada, síntomas neurológicos focales persistentes y, a veces, cambios endocrinos.
V personas expuestas a la radiación, a largo plazo, la leucemia se desarrolla de 5 a 7 veces.
más a menudo.
El mecanismo de desarrollo de los cambios observados en la hematopoyesis en las distintas etapas de la enfermedad por radiación aguda está asociado con una radiosensibilidad diferente de cada individuo. Elementos celulares. Por tanto, las formas blásticas y los linfocitos de todas las generaciones son altamente radiosensibles. Los promielocitos, los eritroblastos basófilos y las células monocitoides inmaduras son relativamente radiosensibles. Las células maduras son altamente radiorresistentes.
El primer día después de la irradiación total a una dosis superior a 1 Gy, se produce la muerte masiva de células linfoides y blásticas y, con un aumento de la dosis de irradiación, aparecen elementos celulares más maduros de la hematopoyesis.
Al mismo tiempo, la muerte masiva de células inmaduras no afecta la cantidad de granulocitos y eritrocitos en la sangre periférica. Las únicas excepciones son los linfocitos, que a su vez son muy radiosensibles. La leucocitosis neutrofílica que se produce es principalmente de naturaleza redistributiva.
Simultáneamente con la muerte en la interfase, se suprime la actividad mitótica de las células hematopoyéticas manteniendo su capacidad para madurar y entrar en la sangre periférica. Como resultado, se desarrolla mielocariocitopenia.
La neutropenia grave en la fase III de la enfermedad es un reflejo de la devastación de la médula ósea y la ausencia casi total de todos los elementos granulocíticos en ella.
Aproximadamente al mismo tiempo, se observa una disminución máxima en el número de plaquetas en la sangre periférica.
El número de glóbulos rojos disminuye aún más lentamente, ya que su vida útil es de unos 120 días. Incluso si el flujo de glóbulos rojos a la sangre se detiene por completo, su número disminuirá diariamente en aproximadamente un 0,85%. Por lo tanto, una disminución en la cantidad de eritrocitos y el contenido de Hb generalmente se detecta solo en la fase IV, la fase de recuperación, cuando la pérdida natural de eritrocitos ya es significativa y aún no ha sido compensada por los nuevos formados.
Tratamiento de la enfermedad por radiación
En caso de irradiación a una dosis de 2,5 Gy o superior, fallecidos. Una dosis de 4 ± 1 Gy se considera aproximadamente la dosis letal promedio para los seres humanos, aunque en casos de irradiación a una dosis de 5 a 10 Gy, la recuperación clínica con un tratamiento adecuado y oportuno aún es posible. Cuando se irradia con una dosis superior a 6 Gy, el número de supervivientes se reduce prácticamente a cero.
Para establecer las tácticas correctas en el manejo de los pacientes, así como para predecir la enfermedad aguda por radiación en los pacientes expuestos, se realizan mediciones dosimétricas, que indican indirectamente los parámetros cuantitativos de la exposición radiactiva en los tejidos.
La dosis de radiación ionizante absorbida por el paciente se puede determinar basándose en el análisis cromosómico de las células hematopoyéticas, determinado en los primeros 2 días después de la irradiación. Durante este período, por cada 100 linfocitos de sangre periférica, las anomalías cromosómicas ascienden a 22-45 fragmentos en el primer grado de gravedad, 45-90 fragmentos en el segundo grado, 90-135 fragmentos en el tercer grado y más de 135 fragmentos en el cuarto grado extremadamente grave de la enfermedad.
En la fase I de la enfermedad, Aeron se utiliza para aliviar las náuseas y prevenir los vómitos, en casos de vómitos repetidos e indomables se prescriben aminazina y atropina. En caso de deshidratación son necesarias infusiones de suero fisiológico.
En caso de enfermedad por radiación aguda grave, durante los primeros 2-3 días después de la irradiación, el médico realiza una terapia de desintoxicación (por ejemplo, poliglucina). Se utilizan bien para combatir el colapso. remedios conocidos- cardamina, mesaton, norepinefrina, así como inhibidores de cinina: trasylol o contrical.
Prevención y tratamiento de complicaciones infecciosas.
El sistema de medidas destinadas a prevenir infecciones externas e internas utiliza aisladores de diversos tipos con suministro de aire estéril, material médico, artículos de cuidado y alimentos esterilizados. La piel y las membranas mucosas visibles se tratan con antisépticos, para suprimir la actividad de la flora intestinal se utilizan antibióticos no absorbibles (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina). Al mismo tiempo, se prescriben por vía oral grandes dosis de nistatina (5 millones de unidades o más). En los casos en que el nivel de leucocitos descienda por debajo de 1000 por 1 mm3, es aconsejable uso profiláctico antibióticos.
En el tratamiento de complicaciones infecciosas, se prescriben grandes dosis de fármacos antibacterianos de amplio espectro administrados por vía intravenosa (gentamicina, ceporina, kanamicina, carbenicilina, oxacilina, meticilina, lincomicina). Cuando se produce una infección fúngica generalizada, se utiliza anfotericina B.
Es aconsejable potenciar la terapia antibacteriana con fármacos biológicos de acción dirigida (plasma antiestafilocócica y γ-globulina, plasma antipseudomonas, plasma hiperinmune contra Escherichia coli).
Si no se observa dentro de 2 días Efecto positivo, el médico cambia los antibióticos y luego los receta según los resultados. cultivos bacteriológicos sangre, orina, heces, esputo, frotis de la mucosa oral, así como focos infecciosos locales externos, que se realizan el día del ingreso y luego cada dos días. En casos de infección viral, se puede utilizar aciclovir con efecto.
La lucha contra el sangrado incluye el uso de agentes hemostáticos generales y locales. En muchos casos, se recomiendan agentes que fortalecen la pared vascular (dicinona, hormonas esteroides, ácido ascórbico, rutina) y aumentan la coagulación sanguínea (E-AKK, fibrinógeno).
En la gran mayoría de los casos, la hemorragia trombocitopénica se puede detener mediante la transfusión de una cantidad adecuada de plaquetas de donante recién preparadas obtenidas mediante trombocitopenia. Las transfusiones de plaquetas están indicadas en casos de trombocitopenia profunda (menos de 20 109/l), que cursan con hemorragias en la piel del rostro, mitad superior torso, sobre el fondo de ojo, con sangrado visceral local.
El síndrome anémico rara vez se desarrolla en la enfermedad por radiación aguda. Las transfusiones de glóbulos rojos se prescriben sólo cuando el nivel de hemoglobina desciende por debajo de 80 g/l.
Se utilizan transfusiones de glóbulos rojos recién preparados, glóbulos rojos lavados o descongelados. En casos raros, puede ser necesaria una selección individual no solo del sistema ABO y del factor Rh, sino también de otros antígenos eritrocitarios (Kell, Duffy, Kidd).
Tratamiento de lesiones ulcerativas-necróticas de las mucosas del tracto gastrointestinal.
En la prevención de la estomatitis ulcerosa-necrótica, es importante enjuagarse la boca después de las comidas (con una solución de soda al 2% o una solución de novocaína al 0,5%), así como los antisépticos (peróxido de hidrógeno al 1%, solución 1 al 1%): 5000 furatsilina; 0,1% gramicidina, 10% emulsión agua-alcohol de propóleo, lisozima). En casos de candidiasis se utilizan nistatina y levorina.
Una de las complicaciones graves de la agranulocitosis y la exposición directa a la radiación es la enteropatía necrotizante. El uso de biseptol o antibióticos que esterilizan el tracto gastrointestinal ayuda a reducir manifestaciones clínicas o incluso impedir su desarrollo. Si se produce enteropatía necrótica, se prescribe al paciente un ayuno completo. En este caso, sólo se permite la ingesta de agua hervida y medicamentos que alivien la diarrea (dermatol, bismuto, tiza). En casos graves de diarrea, se utiliza nutrición parenteral.
Trasplante de médula ósea
El trasplante alogénico de médula ósea histocompatible está indicado sólo en casos caracterizados por una depresión irreversible de la hematopoyesis y una supresión profunda de la reactividad inmunológica.
En consecuencia, este método tiene capacidades limitadas, ya que todavía no hay suficientes medidas efectivas Superar las reacciones de incompatibilidad tisular.
La selección de un donante de médula ósea se realiza necesariamente teniendo en cuenta los antígenos de trasplante del sistema HLA. En este caso, se deben observar los principios establecidos para el alomielotrasplante con inmunosupresión preliminar del receptor (uso de metotrexato, irradiación de medios de transfusión sanguínea).
Se debe prestar especial atención a la radiación uniforme general utilizada como agente inmunosupresor y antitumoral previo al trasplante en una dosis total de 8 a 10 Gy. Los cambios observados difieren en un patrón determinado; la gravedad de los síntomas individuales varía de un paciente a otro.
La reacción principal que ocurre después de la exposición a la radiación en una dosis de más de 6 Gy es la aparición de náuseas (vómitos), escalofríos en el fondo. temperatura elevada, tendencia a la hipotensión, sensación de sequedad de las mucosas de la nariz y los labios, tez azulada, especialmente en los labios y el cuello. Procedimiento exposición general se lleva a cabo en un irradiador especialmente equipado bajo observación visual constante del paciente mediante cámaras de televisión en condiciones de comunicación bidireccional. Si es necesario, se puede aumentar el número de descansos.
Con una exposición prolongada a la radiación radiactiva en el cuerpo, se produce un proceso patológico que puede provocar la muerte.
Esta compleja enfermedad es especialmente peligrosa para personas con sistemas inmunitarios debilitados, adolescentes, mujeres embarazadas y niños. Cuando se exponen a radionucleidos, se observan alteraciones en el sistema nervioso central. En caso de enfermedad se anota aumento del riesgo desarrollo del cáncer.
Causas de la enfermedad por radiación.
Las dosis de radiación que causan la enfermedad por radiación son de 1 a 10 Gray. Los componentes radiactivos penetran en cuerpo saludable persona a través de las siguientes vías:
- membranas mucosas de la nariz, boca y ojos;
- comida contaminada;
- pulmones al inhalar aire;
- procedimientos de inhalación;
- piel;
- agua.
Es posible la exposición a través de inyección. Los radionucleidos provocan cambios en los órganos humanos que pueden tener consecuencias desagradables. Los componentes nocivos provocan una reacción oxidativa en los tejidos humanos.
Factores y formas
Existen tales factores que provocan la enfermedad:
- penetración de radionucleidos;
- corto pero Fuerte impacto por persona ondas de radiación;
- exposición constante a los rayos X.
Los especialistas médicos señalan dos formas de enfermedad por radiación: aguda y crónica. La forma aguda ocurre con una única irradiación a corto plazo de una persona a una dosis de 1 Gy. La enfermedad crónica por radiación se desarrolla en humanos con una exposición prolongada a la radiación. Esto ocurre cuando la dosis total de radiación supera los 0,7 Gy.
Síntomas de la enfermedad por radiación.
Si la radiación llega a un área pequeña de la piel, los síntomas de la enfermedad por radiación solo aparecerán en un área determinada. Este impacto no debe ignorarse, ya que la patología conduce a complicaciones graves. Debido a esto, el sistema inmunológico se debilita y la función de defensa antioxidante se debilita. Las células afectadas comienzan a morir y funcionamiento normal muchos sistemas del cuerpo:
- hematopoyético;
- sistema nervioso central;
- endocrino;
- tracto gastrointestinal;
- cardiovascular.
La velocidad a la que se desarrollan los síntomas depende directamente de las dosis de radiación que recibe una persona. Cuando una persona se expone a la radiación, está expuesta a altas temperaturas, luz y energía mecánica, especialmente si se encuentra en el centro de la explosión. Posibles quemaduras químicas.
Grados
Diferentes dosis de patología van acompañadas de sus propios síntomas. En medicina radiológica, se describen 4 grados de daño humano causado por la radiación. Dependencia de las dosis y el grado de la enfermedad por radiación (unidad de medida - Gray):
- primero – 1-2 Gy;
- segundo – 2-4 Gy;
- tercero – 4-6 Gy;
- cuarto – de 6 Gy.
Si una persona recibe radiación en una cantidad inferior a 1 Gy, se trata de una lesión por radiación. Cada grado se caracteriza por sus propios síntomas. A características comunes La irradiación incluye perturbaciones en los siguientes sistemas:
- gastrointestinal;
- cardiovascular;
- hematopoyético.
Primer grado
Los primeros signos de enfermedad por radiación son náuseas. Luego, la persona afectada por la radiación comienza a vomitar y siente la boca amarga o seca. Posible temblor de las extremidades, aumento del ritmo cardíaco.
Si se elimina la fuente de radiación en esta etapa, los síntomas enumerados desaparecerán después de la terapia de rehabilitación. Esta descripción es adecuada para daños causados por radionucleidos de primer grado.
Segundo grado
Los síntomas de la radiación de segundo grado incluyen:
- erupciones en la piel;
- trastorno del movimiento;
- disminución de reflejos;
- espasmo ocular;
- calvicie;
- caída de la presión arterial;
- signos característicos del primer grado.
Si no se realiza un tratamiento de segundo grado, la patología se vuelve grave.
Tercer grado
Los signos de daño de tercer grado al cuerpo humano por radionucleidos dependen de la importancia de los órganos afectados y sus funciones. Todos los síntomas enumerados se resumen y aparecen en el paciente en la tercera etapa de la enfermedad.
Esta radiación afecta al cuerpo con los siguientes síntomas:
- exacerbación de enfermedades infecciosas;
- inmunidad disminuida;
- intoxicación completa;
- sangrado severo (síndrome hemorrágico).
cuarto grado
La enfermedad aguda por radiación ocurre en el cuarto grado de exposición. Además de la aparición de una debilidad insuperable en una persona, aparecen otros síntomas de enfermedad por radiación aguda:
- Aumento de temperatura.
- Disminución severa de la presión arterial.
- Taquicardia pronunciada.
- La aparición de úlceras necróticas en el sistema digestivo.
El proceso patológico provoca hinchazón de las membranas del cerebro y las encías. Se observan hemorragias en las membranas mucosas de la orina y tracto respiratorio, órganos del tracto gastrointestinal, músculo cardíaco.
Consecuencias de la enfermedad por radiación.
Las complicaciones de la patología radiológica aparecen en quienes la han sufrido. Después de la enfermedad, los pacientes se consideran discapacitados durante aproximadamente 6 meses. Rehabilitación del cuerpo después. impacto ligero radionucleidos es de 3 meses.
Las consecuencias de la radiación incluyen:
- Exacerbación de enfermedades infecciosas crónicas.
- Muerte.
- Anemia, leucemia y otras patologías sanguíneas.
- Desarrollo de neoplasias de carácter maligno.
- Nubosidad del cristalino y del cuerpo vítreo del ojo.
- Anomalías genéticamente determinadas transmitidas de generación en generación.
- Alteración de los órganos del sistema reproductivo.
- Varios cambios distróficos.
Diagnóstico de lesión por radiación.
Puede acelerar el proceso de recuperación y reducir el riesgo de complicaciones si recibe atención médica inmediata si sospecha que ha estado expuesto a la radiación. Necesito saber
Una enfermedad del cuerpo, como la enfermedad por radiación, puede ocurrir en personas como resultado de la exposición a una gran cantidad de rayos ionizantes, que dañan las estructuras celulares en diversas formas. Hoy en día, estas enfermedades son raras porque pueden desarrollarse después de una sola exposición a una dosis alta de radiación. Las enfermedades crónicas pueden ocurrir como resultado de la exposición constante a pequeñas cantidades de radiación. Con tal irradiación, todos los sistemas del cuerpo y órganos internos resultan dañados. Por esta razón, el cuadro clínico de dicha enfermedad siempre puede diferir.
enfermedad por radiación
Esta enfermedad se desarrolla después de la exposición a radiación altamente radiactiva de 1 a 10 Gy y más. Hay situaciones en las que la exposición a la radiación se registra en dosis de 0,1 a 1 Gy. En tal situación, el cuerpo se encuentra en una etapa preclínica. La enfermedad por radiación puede ocurrir de dos formas:
- Como resultado de la exposición general relativamente uniforme a la radiación radiactiva.
- Después de recibir una dosis localizada de radiación en una parte específica del cuerpo u órgano interno.
También existe la posibilidad de una combinación y manifestación de una forma transitoria de la enfermedad en cuestión.
Lo habitual es que aparezca la forma aguda o crónica dependiendo de la carga de radiación recibida. Las peculiaridades del mecanismo de transición de la enfermedad a una forma aguda o crónica excluyen por completo un cambio de condición de una a otra. Se sabe que la forma aguda siempre se diferencia de la crónica en la tasa de recepción de una dosis de radiación de 1 Gy.
Una determinada dosis de radiación recibida provoca un síndrome clínico de cualquier forma. El tipo de radiación también puede tener sus propias características, ya que la naturaleza del efecto dañino en el cuerpo puede diferir significativamente. Característica de la radiación. mayor densidad ionización y baja capacidad de penetración, por lo que los efectos destructivos de tales fuentes de radiación tienen ciertas limitaciones de volumen.
La radiación beta, de bajo efecto penetrante, daña los tejidos precisamente en los puntos de contacto con la fuente de radiación. La radiación Y contribuye a daños penetrantes en la estructura de las células del cuerpo en el área de distribución. La radiación de neutrones puede ser heterogénea en cuanto a su efecto sobre la estructura celular, ya que su capacidad de penetración también puede diferir.
Si recibe una dosis de radiación de 50 a 100 Gy, el sistema nervioso resultará dañado. Esta variante del desarrollo de la enfermedad provocará la muerte entre 4 y 8 días después de la irradiación.
Si recibe entre 10 y 50 Gy de radiación, la enfermedad por radiación se manifestará en forma de lesiones. sistema digestivo Como resultado, se produce el rechazo de la mucosa intestinal. La muerte en esta situación ocurre dentro de 2 semanas.
Bajo la influencia de una dosis más baja de 1 a 10 Gy, normalmente aparecen síntomas característicos de la forma aguda, cuyo síntoma principal se considera un síndrome hematológico. Esta condición se acompaña de sangrado y varios enfermedades infecciosas.
Lea con más detalle sobre las causas y los grados de la enfermedad por radiación en este artículo.
Forma aguda, sus síntomas y signos.
Muy a menudo, la enfermedad por radiación se desarrolla en la médula ósea en varias etapas.
Consideremos los principales síntomas característicos de la primera etapa:
- Debilidad general;
- Vomitar;
- Migraña;
- Somnolencia;
- Sensación de amargor y sequedad en la boca.
Cuando la dosis de radiación es superior a 10 Gy, los síntomas anteriores pueden ir acompañados de lo siguiente:
- Diarrea;
- Hipotensión arterial;
- Fiebre;
- Estado de desmayo.
En este contexto, puede aparecer lo siguiente:
- Enrojecimiento antinatural de la piel.
- Leucocitosis que progresa a linfopenia o leucopenia.
En la segunda etapa, el cuadro clínico general mejora, pero durante el diagnóstico se pueden observar las siguientes características:
- Inestabilidad de los latidos del corazón y la presión arterial;
- Mala coordinación de movimientos;
- Deterioro de los reflejos;
- El EEG muestra ritmos lentos;
- La calvicie ocurre 2 semanas después de recibir una dosis de radiación;
- La leucopenia y otras afecciones sanguíneas no naturales pueden empeorar.
En una situación en la que la dosis de radiación recibida es de 10 Gy, la primera etapa puede convertirse inmediatamente en la tercera.
La condición del paciente en la tercera etapa empeora significativamente. En este caso, los síntomas de la primera etapa pueden aumentar significativamente. Además de todo, puedes observar los siguientes procesos:
- Sangrado en el sistema nervioso central;
- Daño al revestimiento de los órganos del tracto gastrointestinal;
- Sangre de la nariz;
- Daño a la mucosa oral;
- Necrosis de la piel;
- Gastroenteritis;
- También se pueden desarrollar estomatitis y faringitis.
El organismo carece de protección contra las infecciones, por lo que pueden ocurrir lo siguiente:
- Angina de pecho;
- Neumonía;
- Absceso.
La dermatitis puede desarrollarse en situaciones en las que la dosis de radiación recibida es muy alta.
Síntomas de la forma crónica.
Si la forma es crónica, todos los síntomas pueden aparecer un poco más lentamente. Los principales incluyen:
- Neurológico;
- complicaciones en el trabajo sistema endocrino;
- Desordenes metabólicos;
- Problemas con el sistema digestivo;
- Trastornos hematológicos.
En un grado leve, aparecen cambios reversibles en el cuerpo:
- Debilidad general;
- Deterioro del desempeño;
- Migraña;
- Problemas para dormir;
- Mal estado mental;
- El apetito empeora todo el tiempo;
- Se desarrolla síndrome dispéptico;
- Gastritis con alteración de la secreción.
Los trastornos del sistema endocrino se manifiestan de la siguiente manera:
- La libido empeora;
- Los hombres experimentan impotencia;
- En las mujeres se manifiesta como una menstruación prematura.
Las anomalías hematológicas son inestables y no tienen una gravedad específica.
La forma crónica, en un grado leve, puede evolucionar favorablemente y es susceptible de cura completa sin consecuencias en el futuro.
El grado medio se caracteriza por anomalías vegetativo-vasculares y diversas formaciones asténicas.
Los médicos también notan:
- Mareo;
- Inestabilidad emocional;
- Deterioro de la memoria;
- Pérdida periódica del conocimiento.
Además de esto, se observan los siguientes trastornos tróficos:
- Uñas podridas;
- Dermatitis;
- Alopecia.
También se desarrollan hipotensión sostenida y taquicardia.
Tratamiento de la enfermedad por radiación.
Después de la irradiación, es necesario brindar a la persona la siguiente asistencia:
- Quitarle la ropa por completo;
- Lávese en la ducha lo antes posible;
- Realizar un examen de la boca, la nariz y las membranas mucosas de los ojos;
- A continuación, es necesario realizar un procedimiento de lavado gástrico y administrar al paciente un medicamento antiemético.
Durante el tratamiento, es necesario realizar el procedimiento. terapia antichoque, déle al paciente medicamentos:
- Eliminar problemas en el funcionamiento del sistema cardiovascular;
- Promover la desintoxicación del cuerpo;
- Sedantes.
El paciente necesita tomar un medicamento que bloquee el daño gastrointestinal.
Para hacer frente a la primera fase de la enfermedad por radiación, es necesario utilizar antieméticos. Se recomienda el uso de aminazina y atropina cuando no se pueden detener los vómitos. IV con solución salina Se debe administrar al paciente si se deshidrata.
Si el paciente está gravemente enfermo, es imperativo desintoxicarse dentro de los primeros tres días después de recibir la dosis de radiación.
Se utilizan todo tipo de aisladores para prevenir el desarrollo de infecciones. En locales especialmente equipados se suministra lo siguiente:
- Aire fresco;
- Medicamentos y dispositivos necesarios;
- Productos para el cuidado del paciente.
Las mucosas visibles deben tratarse con antisépticos. El trabajo de la microflora intestinal se bloquea con antibióticos con la adición de nistatina.
Con ayuda agentes antibacterianos logra hacer frente a la infección. Los medicamentos biológicos ayudan a combatir las bacterias. Si no se observa el efecto de los antibióticos dentro de dos días, se reemplaza el medicamento y se prescribe teniendo en cuenta las pruebas realizadas.
Consecuencias de la enfermedad.
El pronóstico para el desarrollo de la enfermedad por radiación en cada caso concreto depende de la dosis de radiación recibida. Se puede esperar un resultado favorable si el paciente logra sobrevivir 12 semanas después de recibir la dosis de radiación.
Después de la irradiación sin muerte, a las personas se les diagnostican diversas complicaciones, trastornos, hemoblastosis, procesos oncológicos. A menudo se produce pérdida de la función reproductiva y a menudo se observan anomalías genéticas en los niños que nacen.
A menudo, las enfermedades infecciosas agravadas se vuelven crónicas y surgen todo tipo de infecciones. elementos con forma sangre. Después de recibir una dosis de radiación, las personas pueden experimentar problemas con la visión, el cristalino del ojo se vuelve turbio y cambia. apariencia cuerpo vitrioso. En el cuerpo pueden desarrollarse los llamados procesos distróficos.
Para protegerse tanto como sea posible de posibles enfermedades después de la enfermedad por radiación, debe comunicarse de manera oportuna con instituciones médicas especializadas. Hay que recordar que la radiación siempre golpea más puntos débiles en el organismo.
