Fase maníaca de la psicosis maníaco-depresiva. Formas atípicas de psicosis maníaco-depresiva.

V psiquiatría moderna son muy un diagnóstico común que aflige a la humanidad. Su aparición está asociada a cataclismos globales, problemas personales gente, influencia ambiente y otros factores.

Las personas, bajo la presión de los problemas, pueden caer no sólo en un estado depresivo, sino también en un estado maníaco.

Etimología de la enfermedad.

¿Qué es la psicosis maníaco-depresiva? en palabras simples: esto es lo que comúnmente se llama el estado que se alterna periódicamente entre inactivo y lleno depresión.

En psiquiatría, los expertos llaman a esto una enfermedad que se caracteriza por la aparición en una persona de dos estados polares que se alternan periódicamente y que difieren en indicadores psicosomáticos: manía y depresión (lo positivo se reemplaza por negativo).

Esta enfermedad se menciona a menudo en la literatura sobre psiquiatría, que también estudia el MDP, como “ maníaco depresivo", o "trastorno bipolar".

Tipos (fases)

Fluye en dos formas:

– fase depresiva,
- fase maníaca.

Fase depresiva se acompaña de la aparición de un estado de ánimo deprimido y pesimista en la persona enferma, y fase maníaca El trastorno bipolar se expresa por un estado de ánimo alegre y desmotivado.
Entre estas fases, los psiquiatras asignan un intervalo de tiempo: descanso , durante el cual el enfermo conserva todos sus rasgos de personalidad.

Hoy en día, según muchos expertos en el campo de la psiquiatría, la psicosis maníaco-depresiva ya no es una enfermedad separada. A su momento trastorno bipolar Es una alternancia de manía y depresión, cuya duración puede oscilar entre una semana y dos años. El intervalo que separa estas fases puede ser largo (de 3 a 7 años) o puede estar completamente ausente.

Causas de la enfermedad

Los psiquiatras clasifican la psicosis maníaco-depresiva como tipo autosómico dominante . Muy a menudo, una enfermedad de esta naturaleza es hereditario una enfermedad transmitida de madre a hijo.

Causas la psicosis radica en la interrupción de la actividad plena de los centros emocionales ubicados en la región subcortical. El mal funcionamiento de los procesos de excitación e inhibición que ocurren en el cerebro puede provocar la aparición del trastorno bipolar en una persona.

Las relaciones con los demás y el estado estresante también pueden considerarse motivos de la aparición de síntomas maníacos. psicosis depresiva.

Síntomas y signos

La psicosis maníaco-depresiva afecta con mayor frecuencia a mujeres que a hombres. Estadísticas de casos: por 1000 gente sana representa 7 pacientes en clínicas psiquiátricas.

En psiquiatría, la psicosis maníaco-depresiva ha linea completa síntomas manifestado en las fases de la enfermedad. en adolescentes los signos son los mismos, a veces más pronunciados.

La fase maníaca comienza en una persona con:

– cambios en la autopercepción,
– apariencia de vivacidad literalmente salida de la nada,
– una oleada de fuerza física y energía sin precedentes,
– abriendo un segundo aire,
– desaparición de problemas previamente opresivos.

Una persona enferma que tenía alguna enfermedad antes del inicio de la fase de repente se deshace milagrosamente de ella. Comienza a recordar todos los momentos agradables de su vida que vivió en el pasado y su mente se llena de sueños e ideas optimistas. La fase maníaca del trastorno bipolar desplaza toda la negatividad y los pensamientos asociados con ella.

Si una persona tiene dificultades, simplemente no las nota.
Para el paciente, el mundo aparece en colores brillantes, su sentido del olfato y sus papilas gustativas se intensifican. El habla de una persona también cambia, se vuelve más expresiva y más fuerte, tiene un pensamiento más vívido y una mejora en la memoria mecánica.

La fase maníaca cambia tanto la conciencia humana que el paciente intenta ver en todo sólo cosas exclusivamente positivas, está satisfecho con la vida, está constantemente alegre, feliz y emocionado. Reacciona negativamente a las críticas externas, pero asume fácilmente cualquier tarea, ampliando el espectro de sus intereses personales y haciendo nuevos conocidos en el curso de sus actividades. Los pacientes que prefieren vivir una vida ociosa y alegre, les encanta visitar lugares de entretenimiento y cambian de pareja sexual con bastante frecuencia. Esta fase es más típica de adolescentes y jóvenes con hipersexualidad pronunciada.

La fase depresiva no transcurre de manera tan brillante y colorida. Los pacientes que permanecen en él desarrollan repentinamente un estado de melancolía, que no está motivado por nada, se acompaña de letargo. función motora y lentitud de los procesos de pensamiento. En casos graves, una persona enferma puede caer en un estupor depresivo (entumecimiento total del cuerpo).

Las personas pueden experimentar lo siguiente: síntomas:

- humor triste
– pérdida de fuerza física,
- aparición de pensamientos suicidas,
– un sentimiento de propia indignidad hacia los demás,
– vacío absoluto en la cabeza (falta de pensamientos).

Estas personas, al sentirse inútiles para la sociedad, no sólo piensan en suicidarse, sino que a menudo terminan su existencia mortal en este mundo exactamente de esta manera.

Los pacientes son reacios a establecer contacto verbal con otras personas y son extremadamente reacios a responder incluso a las preguntas más preguntas simples.

Estas personas rechazan el sueño y la comida. Muy a menudo las víctimas de esta fase son adolescentes que hayan cumplido 15 años, más de en casos raros Lo padecen personas mayores de 40 años.

Diagnóstico de la enfermedad.

Una persona enferma debe someterse a un examen completo, que incluye lo siguiente: métodos, Cómo:
1. electroencefalografía;
2. Resonancia magnética del cerebro;
3. radiografía.

Pero no solo métodos similares es costumbre realizar un examen. La presencia de psicosis maníaco-depresiva se puede calcular mediante centro Y pruebas.

En el primer caso, los especialistas intentan hacer una anamnesis de la enfermedad a partir de las palabras del paciente e identificar una predisposición genética, y en el segundo, basándose en pruebas, se determina el trastorno de personalidad bipolar.

Una prueba de trastorno bipolar ayudará a un psiquiatra experimentado a identificar el grado de emocionalidad, adicción al alcohol, a las drogas u otras adicciones (incluida la adicción al juego) del paciente, a determinar el nivel de déficit de atención, ansiedad, etc.

Tratamiento

La psicosis maníaco-depresiva incluye el siguiente tratamiento:

• Psicoterapia. Este tratamiento se realiza en forma de sesiones psicoterapéuticas (grupales, individuales, familiares). Este tipo de ayuda psicologica permite a las personas que padecen psicosis maníaco-depresiva darse cuenta de su enfermedad y recuperarse completamente de ella.

Patologías estado mental de una persona puede estar asociado con la degradación de su características personales o con todos los parámetros básicos preservados. En el segundo caso, los trastornos son menos agudos y la capacidad de restauración completa psique durante un cierto período de tiempo. Estas enfermedades con un curso "temporal" incluyen la psicosis maníaco-depresiva.

Se manifiesta en forma de cambios de humor cíclicos: a los períodos de actividad violenta (maníaca) les siguen recesiones en forma de depresión y depresión. Estos ciclos se pueden separar en el tiempo por meses y años. funcionamiento normal esfera mental actividad cerebral. Sin embargo, no aparecen síntomas del síndrome maníaco-depresivo.

En la gran mayoría de los casos, se diagnostica en mujeres de edad media y vejez. Complejo inicial manifestaciones clínicas puede ocurrir en el contexto de una crisis de la mediana edad o cambios hormonales cuerpo en menopausia. La influencia puede ser ejercida por factores tanto sociales como personales.

El principal factor provocador en el que se basan todas las demás causas de la psicosis maníaco-depresiva es la herencia genética negativa. Como regla general, en una familia se registran varios casos de la enfermedad en personas pertenecientes a diferentes generaciones. Pero existe una práctica de observaciones en la que es posible que no se observe una conexión clara. Esto sucede en los casos en que en las mujeres mayores todas las manifestaciones se atribuyen a cambios gerontológicos de personalidad y carácter pendenciero.

La transmisión del gen defectuoso se produce después de 1 generación. Así, en una familia de signos clínicos Una abuela y su nieta pueden sufrir psicosis maníaco-depresiva al mismo tiempo.

La herencia está influenciada por las causas de la psicosis maníaco-depresiva, que más exactamente se denominarían desencadenantes:

• cambios en sistema endocrino cuerpo ( bocio nodular, displasia glándula tiroides, insuficiencia de la función suprarrenal, enfermedad de Graves);
• alteración del hipotálamo y del centro analítico fragmentario del cerebro;
• cambios hormonales menopáusicos;
• menstruación dolorosa;
• Depresión posparto y prenatal.

Entre los sectores sociales y Factores personales Cabe señalar que las personas propensas a la aparición de signos de psicosis maníaco-depresiva son:

• sufrir un sentimiento de inferioridad (esto también incluye varios complejos);
• no puede darse cuenta de sus inclinaciones y habilidades;
• no saber cómo establecer contacto con otras personas y construir relaciones significativas;
• no tener ingresos estables y seguridad material suficiente;
• se puso serio Trauma psicólogico como consecuencia de divorcio, ruptura, infidelidad, traición.

Existen otras causas del síndrome maníaco-depresivo. Pueden estar asociados a traumatismos craneoencefálicos, lesiones orgánicas de estructuras cerebrales debidas a accidentes cerebrovasculares y trastornos circulación cerebral, meningitis.

Psicosis maníaca-depresiva y su clasificación.

Para prescribir la terapia de compensación correcta, es importante que un psiquiatra clasifique correctamente la psicosis maníaca-depresiva según el grado de manifestación de sus síntomas clínicos.

Para ello se utiliza una escala estándar, que distingue 2 grados:

1. falta de brillo signos pronunciados se llama ciclofrenia;
2. un cuadro clínico detallado con manifestaciones graves se llama ciclotimia.

La ciclofrenia es mucho más común y puede ocurrir de forma latente a lo largo período largo tiempo. En tales pacientes hay cambios frecuentes estados de ánimo sin razón aparente. Bajo la influencia de un factor estresante, una persona puede sumergirse en la fase primaria de depresión, que gradualmente se convertirá en un ciclo maníaco con intensos emoción emocional y un aumento de la energía y la actividad física.

Síntomas de la psicosis maníaco-depresiva.

Los síntomas clínicos de la psicosis maníaco-depresiva dependen del grado de daño a la esfera mnésica de la persona. En la ciclofrenia, los signos de la psicosis maníaco-depresiva son leves y se caracterizan por un curso latente de la enfermedad. Muy a menudo en mujeres de mediana edad se disfrazan de síndrome premenstrual, en el que una mujer desarrolla irritabilidad, cambios de humor, impulsividad y tendencia a la histeria en el período anterior a la menstruación.

En la vejez, los síntomas de la psicosis maníaca-depresiva en forma de ciclofrenia pueden ocultarse detrás de un sentimiento de soledad, depresión y deterioro del contacto social.

Existe un patrón estacional: los trastornos aferentes aparecen cíclicamente en la misma época todos los años. Normalmente, los períodos de crisis son finales de otoño y principios de primavera. Se diagnostican formas prolongadas, en las que la psicosis maníaca-depresiva se manifiesta durante todo el invierno, desde finales de otoño hasta mediados de primavera.

Los pacientes pueden experimentar:

• retraso mental general, que después de unos días puede ser reemplazado por una excitación pronunciada y un estado de ánimo alegre;
• negativa a comunicarse, con un cambio brusco de humor hacia la molestia obsesiva de otras personas con conversaciones;
• trastornos del habla;
• inmersión en las propias experiencias;
• expresando ideas fantásticas.

Repartido formas clínicas psicosis maníaco-depresiva ciclofrénica, en la que hay una fase duradera de depresión con estallidos comportamiento maníaco. Al salir de este estado se observa una recuperación completa.

Los síntomas de la depresión son más pronunciados. síndrome maníaco en forma ciclotímica. aquí además desordenes mentales somático y síntomas autonómicos Psicosis maníaco depresiva.

Entre ellos están:

• tendencia a buscar diversas enfermedades "mortales" en el contexto de la depresión;
• ignorando los signos clínicos enfermedad somática en el contexto de una fase maníaca;
• síndromes de dolor psicógeno;
• trastornos digestivos: falta o aumento del apetito, tendencia al estreñimiento y diarrea;
• tendencia al insomnio o somnolencia constante;
• alteraciones del ritmo cardíaco.

Es bastante característica la apariencia de un paciente que sufre signos de psicosis maníaco-depresiva en la etapa de depresión. Estos son hombros caídos, mirada melancólica y triste, falta de movimiento de los músculos faciales de la zona facial, ensimismamiento (el paciente no responde de inmediato a la pregunta que se le hace, no percibe la dirección que se le dirige). Cuando la fase cambia a la etapa maníaca, aparece un brillo enfermizo en los ojos, el paciente está agitado y tiene constantes actividad física. La alegría y la aspiración a “hazañas” están impresas en el rostro. A preguntas sencillas que requieren una respuesta monosilábica, el paciente comienza a dar teorías completas y largos razonamientos.

La psicosis maníaco-depresiva puede durar varios días o perseguir a una persona durante años o décadas.

Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.

Se requiere tratamiento farmacológico de la psicosis maníaco-depresiva en pacientes con ciclotimia. Para la ciclofrenia, se recomiendan cambios en el estilo de vida, actividades activas cultura Física, asistiendo a sesiones de psicoterapia.

Si los síntomas de depresión son graves, se prescriben antidepresivos: azafeno, melipramina, noveril o amitriptilina. El sidnocarb y el mesocarb se pueden utilizar durante mucho tiempo. El tratamiento siempre comienza con el uso. grandes dosis, que se reducen gradualmente hasta el nivel de mantenimiento. Sólo un psiquiatra puede calcular la dosis según el historial médico, la altura, el peso, el sexo y la edad del paciente.

Las terapias alternativas incluyen:

• extremo ejercicio físico en forma de privación de comida, sueño y trabajo físico pesado;
• métodos de electrochoque;
• electrosueño;
• acupuntura y reflexología.

En la etapa de excitación, el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva se reduce a suprimir la actividad mental excesiva. Se pueden recetar haloperidol, tizercina y aminazina. Estos medicamentos no pueden usarse sin monitoreo constante por el médico tratante.

La psicosis maníaco-depresiva (MDP) se refiere a enfermedades mentales graves que ocurren con un cambio secuencial de dos fases de la enfermedad: maníaca y depresiva. Entre ellos hay un período de "normalidad" mental (un intervalo brillante).

Tabla de contenido:

Causas de la psicosis maníaco-depresiva.

La aparición de la enfermedad se observa con mayor frecuencia entre los 25 y 30 años. En relación con las enfermedades mentales comunes, la tasa de MDP es aproximadamente del 10 al 15 %. Hay de 0,7 a 0,86 casos de la enfermedad por cada 1.000 habitantes. Entre las mujeres, la patología ocurre 2-3 veces más a menudo que en los hombres.

Nota:Las causas de la psicosis maníaco-depresiva aún están en estudio. Se ha observado un patrón claro de transmisión hereditaria de la enfermedad.

El período de manifestaciones clínicas pronunciadas de patología está precedido por características de personalidad: acentuaciones ciclotímicas. La desconfianza, la ansiedad, el estrés y una serie de enfermedades (infecciosas, internas) pueden desencadenar el desarrollo de síntomas y quejas de psicosis maníaco-depresiva.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se explica por el resultado de crisis neuropsíquicas con la formación de focos en la corteza. hemisferios cerebrales, así como problemas en las estructuras de las formaciones talámicas del cerebro. La desregulación de las reacciones noradrenalina-serotonina causada por una deficiencia de estas sustancias juega un papel importante.

Violaciones sistema nervioso bajo MDP, se contrató a VP. Protopopov.

¿Cómo se manifiesta la psicosis maníaco-depresiva?

Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva dependen de la fase de la enfermedad. La enfermedad puede manifestarse en formas maníacas y depresivas.

La fase maníaca puede ocurrir en versión clásica y con algunas características.

En los casos más típicos se acompaña de los siguientes síntomas:

• estado de ánimo inapropiadamente alegre, exaltado y mejorado;
• pensamiento improductivo y muy acelerado;
• Comportamiento inapropiado, actividad, movilidad, manifestaciones de agitación motora.

El comienzo de esta fase de la psicosis maníaco-depresiva parece un estallido normal de energía. Los pacientes son activos, hablan mucho, intentan hacer muchas cosas al mismo tiempo. Su estado de ánimo es elevado, demasiado optimista. La memoria se agudiza. Los pacientes hablan y recuerdan mucho. Ven un carácter excepcionalmente positivo en todos los acontecimientos que tienen lugar, incluso cuando no los hay.

La emoción aumenta gradualmente. El tiempo asignado para dormir se reduce, los pacientes no se sienten cansados.

Poco a poco, el pensamiento se vuelve superficial; las personas que padecen psicosis no pueden centrar su atención en lo principal, se distraen constantemente, saltando de un tema a otro. En su conversación, se notan oraciones y frases inacabadas: "el lenguaje está por delante de los pensamientos". Los pacientes tienen que volver constantemente al tema no dicho.

Los rostros de los pacientes se vuelven rosados, sus expresiones faciales son excesivamente animadas y se observan gestos activos con las manos. Hay risas, juegos cada vez mayores e insuficientes; quienes padecen psicosis maníaco-depresiva hablan en voz alta, gritan y respiran ruidosamente.

La actividad es improductiva. Los pacientes “agarran” simultáneamente un gran número de asuntos, pero ninguno de ellos llega a un final natural, están constantemente distraídos. La hipermovilidad a menudo se combina con el canto, movimientos de baile, saltando.

En esta fase de la psicosis maníaco-depresiva, los pacientes buscan una comunicación activa, interfieren en todos los asuntos, dan consejos y enseñan a los demás y critican. Muestran una marcada sobreestimación de sus habilidades, conocimientos y capacidades, que a veces están completamente ausentes. Al mismo tiempo, la autocrítica se reduce drásticamente.

Se potencian los instintos sexuales y alimentarios. Los pacientes quieren comer constantemente, los motivos sexuales aparecen claramente en su comportamiento. En este contexto, hacen muchas amistades de forma fácil y natural. Las mujeres están empezando a utilizar gran cantidad productos cosméticos.

En algunos casos atípicos, la fase maníaca de la psicosis ocurre con:

• manía improductiva- en el que no hay acciones activas y el pensamiento no se acelera;
• manía solar– el comportamiento está dominado por un estado de ánimo excesivamente alegre;
• manía enojada– pasan a primer plano la ira, la irritabilidad, la insatisfacción con los demás;
• estupor maníaco– manifestación de diversión, el pensamiento acelerado se combina con la pasividad motora.

Hay tres síntomas principales en la fase depresiva:

• estado de ánimo dolorosamente deprimido;
• ritmo de pensamiento muy lento;
• Retardo motor hasta inmovilización completa.

Los síntomas iniciales de esta fase de la psicosis maníaco-depresiva se acompañan de alteraciones del sueño, despertares frecuentes por la noche e incapacidad para dormir. El apetito disminuye gradualmente, se desarrolla un estado de debilidad, aparece estreñimiento, sensaciones dolorosas en el pecho. El estado de ánimo es constantemente deprimido, los rostros de los pacientes están apáticos y tristes. La depresión aumenta. Todo el presente, pasado y futuro se presenta en colores negros y desesperados. Algunos pacientes con psicosis maníaco-depresiva tienen ideas de culparse a sí mismos, los pacientes tratan de esconderse en lugares inaccesibles, experimenta experiencias dolorosas. El ritmo del pensamiento se ralentiza drásticamente, la gama de intereses se reduce, aparecen síntomas de "chicle mental", los pacientes repiten las mismas ideas, en las que destacan los pensamientos de autocrítica. Quienes padecen psicosis maníaco-depresiva comienzan a recordar todas sus acciones y les atribuyen ideas de inferioridad. Algunos se consideran indignos de comida, sueño y respeto. Sienten que los médicos están perdiendo el tiempo y prescribiéndoles medicamentos sin razón, como si no merecieran recibir tratamiento.

Nota:A veces es necesario transferir a estos pacientes a alimentación forzada.

La mayoría de los pacientes experimentan debilidad muscular, pesadez en todo el cuerpo, se mueven con gran dificultad.

En una forma más compensada de psicosis maníaco-depresiva, los pacientes buscan de forma independiente el trabajo más sucio. Poco a poco, las ideas de culpabilidad llevan a algunos pacientes a pensamientos suicidas, que bien pueden convertir en realidad.

Es más pronunciado en las horas de la mañana, antes del amanecer. Al anochecer, la intensidad de sus síntomas disminuye. La mayoría de los pacientes se sientan en lugares poco visibles, se acuestan en las camas y les gusta tumbarse debajo de la cama, ya que se consideran indignos de estar en una posición normal. Son reacios a establecer contacto, responden de forma monótona, lenta, sin palabras innecesarias.

Los rostros llevan la huella de un profundo dolor con una característica arruga en la frente. Las comisuras de la boca están hacia abajo, los ojos apagados e inactivos.

Opciones para la fase depresiva:

• depresión asténica– en los pacientes con este tipo de psicosis maníaco-depresiva dominan las ideas sobre su propia insensibilidad hacia sus seres queridos, se consideran padres, maridos, esposas, etc.
• depresión ansiosa– continúa con la manifestación grados extremos ansiedad, miedos que llevan a los pacientes a... En este estado, los pacientes pueden caer en un estupor.

Casi todos los pacientes en la fase depresiva experimentan la tríada de Protopopov: taquicardia y pupilas dilatadas.

Síntomas de trastornospsicosis maníaco-depresivade los órganos internos:

• piel seca y membranas mucosas;
• falta de apetito;
• en mujeres, trastornos del ciclo menstrual.

En algunos casos, el MDP se manifiesta por quejas dominantes de dolor persistente, malestar en cuerpo. Los pacientes describen las más diversas molestias en casi todos los órganos y partes del cuerpo.

Nota:Algunos pacientes intentan recurrir al alcohol para aliviar sus molestias.

La fase depresiva puede durar de 5 a 6 meses. Los pacientes no pueden trabajar durante este período.

La ciclotimia es una forma leve de psicosis maníaco-depresiva

Destacado como forma separada enfermedades y una versión más ligera de TIR.

La ciclotomía ocurre en fases:

¿Cómo procede el TIR?

Hay tres formas de la enfermedad:

• circular– alternancia periódica de fases de manía y depresión con un ligero intervalo (intermedio);
• alterno– una fase es sustituida inmediatamente por otra sin intervalo de luz;
• unipolar– Se suceden seguidas fases idénticas de depresión o manía.

Nota:Por lo general, las fases duran de 3 a 5 meses y los intervalos de luz pueden durar varios meses o años.

Psicosis maníaco-depresiva en diferentes períodos de la vida.

En los niños, la aparición de la enfermedad puede pasar desapercibida, especialmente si la fase maníaca es dominante. Los pacientes jóvenes parecen hiperactivos, alegres y juguetones, lo que no permite notar de inmediato rasgos poco saludables en su comportamiento en comparación con sus compañeros.

En el caso de la fase depresiva, los niños se muestran pasivos y constantemente cansados, quejándose de su salud. Con estos problemas llegan más rápido al médico.

EN adolescencia en la fase maníaca dominan los síntomas de arrogancia y rudeza en las relaciones, hay una desinhibición de los instintos.

Una de las características de la psicosis maníaco-depresiva en la infancia y la adolescencia es la corta duración de las fases (en promedio, 10 a 15 días). Con la edad, su duración aumenta.

Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.

Las medidas de tratamiento se basan en la fase de la enfermedad. expresado síntomas clínicos y la presencia de quejas requieren tratamiento de psicosis maníaco-depresiva en un hospital. Porque, al estar deprimidos, los pacientes pueden perjudicar su salud o suicidarse.

La dificultad del trabajo psicoterapéutico radica en que los pacientes en fase de depresión prácticamente no establecen contacto. Un punto importante El tratamiento durante este período es la selección correcta. antidepresivos. El grupo de estos medicamentos es diverso y el médico los prescribe en función de experiencia propia. Generalmente estamos hablando acerca de sobre los antidepresivos tricíclicos.

Si predomina el estado de letargo, se seleccionan antidepresivos con propiedades analépticas. Depresión ansiosa Requiere el uso de medicamentos con un efecto calmante pronunciado.

En ausencia de apetito, el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva se complementa con medicamentos reconstituyentes.

Durante la fase maníaca, se prescriben antipsicóticos con pronunciadas propiedades sedantes.

En caso de ciclotimia, es preferible utilizar tranquilizantes más suaves y antipsicóticos en pequeñas dosis.

Nota:Recientemente, se recetaron sales de litio en todas las fases del tratamiento del MDP; en la actualidad, este método no lo utilizan todos los médicos.

Después de salir de las fases patológicas, los pacientes deben ser incluidos en el tratamiento lo antes posible. diferentes tipos actividades, esto es muy importante para mantener la socialización.

Se realiza trabajo explicativo con familiares de pacientes sobre la necesidad de crear un hogar normal clima psicológico; un paciente con síntomas de psicosis maníaco-depresiva no debe sentirse como una persona enferma durante los períodos de luz.

Cabe señalar que, en comparación con otras enfermedades mentales, los pacientes con psicosis maníaco-depresiva conservan su inteligencia y su rendimiento sin degradación.

Interesante! Desde un punto de vista jurídico crimen cometido en la fase aguda, el MDP se considera no sujeto a responsabilidad penal, y en la fase intermedia, punible penalmente. Naturalmente, en cualquier condición, quienes padecen psicosis no están sujetos al servicio militar. En casos severos, se asigna discapacidad.

Los médicos dividen todas las enfermedades mentales en psicosis y neurosis. Los trastornos psicóticos se caracterizan por una percepción distorsionada de la realidad y los correspondientes cambios de comportamiento. La forma más llamativa es la psicosis maníaca, que se manifiesta por una excitabilidad extrema.

¿Enfermedad o síndrome?

Cómo enfermedad independiente, la psicosis maníaca es bastante rara. Suele estar representado por un síndrome maníaco, que se incluye en una de las enfermedades más comunes:

• locura afectiva ();
• trastorno;
• hipomanía;
• , como escenario de BAR;
• manía con oneiroid, etc.

En casos raros, la manía puede ser un fenómeno independiente. Luego hablan de psicosis maníaca como tal. La enfermedad es bastante grave y difícil de controlar. La manía a menudo se puede controlar sin medicación y hospitalización urgente falla. La forma más común es el trastorno maníaco-depresivo, en el que el paciente alterna y.

tipos de manías

La psicosis maníaca es un síndrome que se manifiesta aumento de actividad y excitabilidad, junto con síntomas productivos en la forma. Dependiendo de las manifestaciones clínicas, la psicosis maníaca puede ser:

• variante maníaco-paranoica - acompañada desorden delirante en forma de ideas de relación y persecución;
• forma delirante de psicosis maníaca: a menudo esta forma va acompañada de delirios de la propia grandeza del paciente, generalmente acompañados de afiliación profesional;
• oneiroid es un tipo especial de psicosis, que se manifiesta en el cuadro clínico completo de un síndrome maníaco con experiencias alucinatorias pronunciadas de una experiencia fantástica.

Por lo general, estos tipos se incluyen en un complejo de síndromes de diversas enfermedades mentales. Un ejemplo sorprendente Es la psicosis maníaca bipolar, en la que la manía es una de las etapas. Luego viene la psicosis depresiva.

Etiología

De particular interés para psiquiatras y psicoterapeutas son las causas del síndrome maníaco. Durante ensayos clínicos Hemos identificado varias razones posibles:

1. Predisposición genética: este factor ocurre por igual en todas las enfermedades mentales. Al mismo tiempo, no hay pruebas suficientemente sólidas que respalden que la genética sea la causa fundamental.

2. La edad y el género son otros supuestos débilmente demostrables. Los científicos creen que los hombres de mediana edad tienen más probabilidades de experimentar psicosis maníaca.

3. Funcionalidad cerebral deteriorada en todas las áreas responsables de la actividad. trasfondo emocional y el estado de ánimo de una persona.

4. Desequilibrio hormonal a nivel de todo el cuerpo (por ejemplo, deficiencia de serotonina).

Ninguna de las razones anteriores le ha valido todavía el orgulloso título. razón real la aparición de psicosis maníaca.

Síntomas

Como cualquier otra enfermedad, la psicosis maníaca tiene síntomas muy específicos. Pueden expresarse con mayor o menor intensidad, aparecer todos al mismo tiempo o estar ausentes en la mayoría. La forma más sencilla de identificar la psicosis maníaca son los síntomas:

• hipertimia - constantemente buen humor, una oleada de fuerza y ​​​​fe en el futuro, que puede ser completamente inconsistente con las circunstancias;
• aceleración del habla y el pensamiento: aumento de la calidad y cantidad de las tareas realizadas, aumento del número de ideas activas, dificultades de concentración.
• aumento de la actividad física: disminuye la necesidad de dormir y descansar, aumenta la productividad, la agresividad y fuerza física y resistencia.

La psicosis maníaca, cuyas causas son precisamente los trastornos psicóticos, se acompaña de síntomas productivos:

• alucinaciones;
• ideas delirantes;
• que se avecina.

EN diferentes combinaciones Se forman diferentes tipos de síndromes que involucran manía. Una forma sencilla de hacerse una idea de cómo se ve y se manifiesta la psicosis maníaca es a través de vídeos, que abundan en Internet.

Mentalmente, la psicosis maníaca se manifiesta por agitación y alta actividad física, lo que la gente llama "insuficiencia".

Tratamiento

La psicosis maníaca aguda se diagnostica sin problemas especiales, el cuadro clínico es reconocible. Si es necesario, por supuesto, recurren a tomografías y hormonogramas, pero la forma más rápida y sencilla de diagnosticar psicosis tanto depresiva como maníaca es prueba para el trastorno bipolar. En diagnóstico establecido puedes iniciar el tratamiento. Como en cualquier caso, cuando la raíz de la enfermedad es mental, la psicosis maníaca requiere un tratamiento complejo:

1. Psicoterapia.
2. Medicamento.
3. Instrumental.

En la etapa, o más bien en la forma, de ciclotimia, se puede arreglárselas con modificaciones del estilo de vida y psicoterapia. Pero cuando la enfermedad progresa, la psicosis maníaca requiere un tratamiento más exhaustivo. Entre los medicamentos, el primer lugar lo ocupan antidepresivos sin acción estimulante y medicamentos antipsicóticos . Se prescriben exclusivamente en un entorno hospitalario. Prescrito adicionalmente tranquilizantes y complejos multivitamínicos .
En casos especialmente graves, se puede prescribir. terapia electroconvulsiva. El procedimiento parece terrible, pero los pacientes lo aceptan voluntariamente porque su calidad de vida mejora significativamente. Si la enfermedad se controla de forma regular y exhaustiva, los signos de psicosis maníaca disminuirán y el paciente podrá ser un miembro de pleno derecho de la sociedad.

La psicosis maníaco-depresiva es compleja enfermedad mental, que se manifiesta en dos estados polares en sus características psicopáticas: manía y depresión. Normalmente, el paciente experimenta un inicio periódico de solo uno de los estados afectivos, y en el intervalo entre ellos el paciente permanece en un estado de intermisión o interfase. Los períodos de exacerbación de la psicosis maníaco-depresiva se denominan más a menudo fases o episodios psicóticos. Con un cambio brusco de uno de los estados polares a otro, la enfermedad se vuelve más grave. forma mixta con síntomas de psicosis maníaco-depresiva de ambas fases.

La psicosis maníaco-depresiva también se llama bipolar. trastorno afectivo. Su forma suavizada y de menor gravedad se llama “ciclotomía”. Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva tienen entre 3 y 4 veces más probabilidades de ser diagnosticados en mujeres. La prevalencia de la enfermedad es de aproximadamente 0,5-0,8% (un promedio de 7 pacientes con psicosis maníaco-depresiva por cada 1000 personas).

Causas de la psicosis maníaco-depresiva.

La enfermedad tiene un tipo de herencia autosómica dominante y se transmite con mayor frecuencia de madre a hijo. También existe la teoría de que el predominio de uno de los dos posibles estados afectivos de la psicosis maníaco-depresiva, ya sea manía o depresión, está causado por genes diferentes. Diferencial diagnóstico genético Las causas de la psicosis maníaco-depresiva aún no están al alcance de la medicina actual.

La causa de la psicosis maníaco-depresiva es nivel fisico Son disfunciones en el funcionamiento de los centros emocionales superiores ubicados en la región subcortical. Se cree que las alteraciones en los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral conducen al desarrollo. cuadro clinico enfermedades. El rol de varios factores ambiente externo– relaciones con los demás, estrés, etc. – sólo puede considerarse como causa concomitante psicosis maníaco-depresiva, pero no es el principal factor provocador.

Síntomas de la psicosis maníaco-depresiva.

Los estados afectivos polares de la enfermedad se caracterizan por un conjunto diferente de síntomas. Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva de tipo maníaco incluyen un estado de ánimo elevado y desmotivado del paciente y un aumento de la actividad motora y del habla. Los pacientes con síntomas de psicosis maníaco-depresiva de este tipo hablan mucho, bromean, ríen, asumen muchas cosas, pero debido a la incapacidad de concentrarse, cualquier intento de actividad es improductivo.

Una exacerbación de la psicosis maníaco-depresiva del primer tipo puede durar desde varias semanas hasta seis meses, y durante todo este tiempo el paciente estará sujeto a saltos repentinos de ideas y pasatiempos: nuevos conocidos, relaciones sexuales casuales, actos extravagantes, abuso de alcohol, extravagancia, etc Otro síntoma importante psicosis maníaco-depresiva de esta forma - ausencia total Inhumanos pensamiento crítico. No puede evaluar de manera realista sus capacidades, tiende a ensalzar sus logros, no se considera enfermo y, por lo tanto, no acepta someterse a procedimientos ni tomar medicamentos.

La forma depresiva de la enfermedad se manifiesta por un conjunto diferente de síntomas. Un paciente con síntomas de psicosis maníaco-depresiva del segundo tipo se muestra apático e indiferente a todo. Hay una expresión de tristeza constante en los rostros de estos pacientes, su habla es tranquila, sin emoción y sus movimientos son lentos. Los pacientes con síntomas de psicosis maníaco-depresiva de esta forma a menudo caen en un estupor depresivo, una condición caracterizada por anestesia mental, pérdida total de todos los sentimientos y necesidades, incluso los primarios: comer, beber, ir al baño, lavarse.

Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva del segundo tipo también incluyen pensamientos suicidas. El mundo le parece poco interesante al paciente, la vida no tiene rumbo, por lo que intenta acabar con él y al mismo tiempo muestra el máximo ingenio, engañando a quienes le rodean. A nivel físico, los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva se manifiestan por sensación de pesadez en el pecho y problemas respiratorios.

Diagnóstico de la psicosis maníaco-depresiva.

El diagnóstico diferencial de la psicosis maníaco-depresiva se suele realizar con todos los demás tipos. desordenes mentales: diversas formas neurosis, esquizofrenia, psicosis, psicopatía, depresión, etc. Para eliminar la posibilidad lesiones organicas cerebro como resultado de lesiones, infecciones o intoxicaciones, un paciente con sospecha de psicosis maníaco-depresiva es enviado a una radiografía, electroencefalografía y resonancia magnética del cerebro.

Un diagnóstico incorrecto puede llevar a la prescripción tratamiento inadecuado y al agravamiento de la forma de la enfermedad, como consecuencia de ella. Desafortunadamente, muchos pacientes no reciben el tratamiento adecuado, ya que algunos síntomas de la psicosis maníaco-depresiva se confunden fácilmente con las fluctuaciones estacionales del estado de ánimo de una persona.

Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.

Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva con estados maníacos implica recepción antipsicóticos a base de clorpromazina o levomepromazina. Estos medicamentos detienen la agitación y producen pronunciadas efecto sedante. Componentes adicionales Los tratamientos para la psicosis maníaco-depresiva de tipo maníaco son las sales de litio y el haloperidol. Estos medicamentos se toman bajo estricta supervisión médica debido a la probabilidad de desarrollar complicación grave terapia – síndrome neuroléptico. Se manifiesta en trastornos del movimiento, temblores de las extremidades y rigidez muscular general.

En el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva con predominio estados depresivos Los antidepresivos se utilizan activamente. Para lograr lo más rápido posible efecto terapéutico Por lo general, se prescribe un ciclo intensivo de medicamentos con aumento acelerado dosis de medicamento, por lo que el tratamiento para la depresión no debe retrasarse. Interrumpir un ataque depresivo en el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva se logra interrumpiendo repentinamente el curso de la terapia por dosis altas y la prescripción de diuréticos. Para el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva prolongada, se utilizan sesiones de terapia electroconvulsiva en combinación con dietas de ayuno, ayuno terapéutico y, a veces, privación del sueño durante varios días.

Para prevenir episodios psicóticos, se prescriben estabilizadores del estado de ánimo, los llamados estabilizadores del estado de ánimo. El uso sistémico prolongado de estos medicamentos puede reducir significativamente la gravedad de los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva y retrasar al máximo la aparición de la siguiente fase de la enfermedad.

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