Διεγκεφαλική ανατομία του διεγκεφαλικού. Πολύπλοκη δομή του διεγκεφάλου

διεγκεφαλος, διεγκεφαλος , συνολικά η προετοιμασία του εγκεφάλου δεν είναι διαθέσιμη για προβολή, καθώς είναι εντελώς κρυμμένος κάτω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια (Εικ. 146). Μόνο στη βάση του εγκεφάλου μπορεί κανείς να δει το κεντρικό τμήμα του διεγκεφάλου, τον υποθάλαμο.

Η φαιά ουσία του διεγκεφάλου αποτελείται από πυρήνες που ανήκουν στα υποφλοιώδη κέντρα όλων των τύπων ευαισθησίας. Ο διεγκέφαλος περιέχει τον δικτυωτό σχηματισμό, κέντρα του εξωπυραμιδικού συστήματος, αυτόνομα κέντρα (ρυθμίζουν όλους τους τύπους μεταβολισμού) και νευροεκκριτικούς πυρήνες.

Η λευκή ουσία του διεγκεφάλου αντιπροσωπεύεται από μονοπάτια "ανοδικών και καθοδικών κατευθύνσεων, παρέχοντας μια αμφίδρομη σύνδεση των υποφλοιωδών σχηματισμών με τον εγκεφαλικό φλοιό και τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει δύο ενδοκρινείς αδένες - την υπόφυση , που μαζί με τους αντίστοιχους πυρήνες του υποθαλάμου, συμμετέχει στον σχηματισμό του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος, και στην επίφυση του εγκεφάλου (επίφυση).

Τα όρια του διεγκεφάλου στη βάση του εγκεφάλου είναι πίσω - το πρόσθιο άκρο της οπίσθιας διάτρητης ουσίας και οι οπτικές οδούς, μπροστά - η πρόσθια επιφάνεια του οπτικού χιάσματος. Στη ραχιαία επιφάνεια, το οπίσθιο όριο είναι μια αυλάκωση που χωρίζει τα ανώτερα αναχώματα του μεσεγκεφάλου από το οπίσθιο άκρο του θαλάμου. Το προσθιοπλάγιο όριο χωρίζει τον διεγκέφαλο και τον ακραίο εγκέφαλο από τη ραχιαία πλευρά. Σχηματίζεται από την τερματική λωρίδα (ράβδωση terminalis), αντίστοιχη ράχη ^ μεταξύ του θαλάμου και της εσωτερικής κάψουλας,.

Ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει τμήματα

θαλαμικός, „περιοχή (η περιοχή των οπτικών φυματίων, οπτικός εγκέφαλος), η οποία βρίσκεται στις ραχιαία περιοχές. j^moTa^uMiiC, που ενώνει τα κοιλιακά μέρη του διεγκεφαλικού. Ш ίδια - ^ κοιλία.

περιοχή του θαλάμου

Η περιοχή του θαλάμου περιλαμβάνει ταδαμούρ, μεταθάλαμο και επιθάλαμο.

θάλαμος,ή πίσω θάλαμος,ή οπτική χάντρα,θάλα-

tnus ραχιαία, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, που έχει σχήμα κοντά στο ωοειδές, φυλή tsolrzhenκαι στις δύο πλευρές της III κοιλίας (Εικ. 147). ΣΤΟ πρόσθιο τμήμαο θάλαμος στενεύει και καταλήγει στον πρόσθιο φυμάτιο, φυματίωση πρόσθιος θαλάμι [ θαλαμικό]. Το πίσω άκρο είναι παχύρρευστο και ονομάζεται .. στην ψυχή, pulvinar. Μόνο δύο επιφάνειες του θαλάμου είναι ελεύθερες: η μεσαία, στραμμένη προς την «πλευρά της τρίτης κοιλίας» και σχηματίζοντας το πλευρικό της τοίχωμα και η άνω, που συμμετέχει στο σχηματισμό του πυθμένα του κεντρικού τμήματος της «πλάγιας κοιλίας». ".

Η άνω επιφάνεια διαχωρίζεται από το μεσαίο λευκό με μια λεπτή εγκεφαλική λωρίδα του θαλάμου, ράβδωση μυελός taldmi-ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ.Οι έσω επιφάνειες του οπίσθιου θαλάμου του δεξιού και του αριστερού συνδέονται μεταξύ τους με διαθαλαμική σύντηξη και m, προσκόλληση interthaldmica. Η πλευρική επιφάνεια του θαλάμου είναι δίπλα στην εσωτερική κάψουλα. Από πάνω προς τα κάτω, συνορεύει με το τεμάχιο του μίσχου του μέσου εγκεφάλου.

Ο θάλαμος αποτελείται από φαιά ουσία, στην οποία υπάρχουν ξεχωριστές συστάδες νευρικών κυττάρων - οι πυρήνες του θαλάμου (Εικ. 148). Αυτά τα συμπλέγματα χωρίζονται με λεπτά στρώματα λευκή ουσία. Επί του παρόντος, είναι απομονωμένοι έως και 40 πυρήνες, οι οποίοι εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Οι κύριοι πυρήνες του θαλάμου είναι εμπρός,πυρήνες πρόσθια; μεσαίος,πυρήνες μεσαίους, πίσω,πυρήνες μεταγενέστερα. Τα νευρικά κύτταρα του θαλάμου έρχονται σε επαφή με τις διεργασίες των νευρικών κυττάρων των δεύτερων (αγωγών) νευρώνων όλων των ευαίσθητων οδών (με εξαίρεση την όσφρηση, τη γευστική και την ακουστική). Από αυτή την άποψη, ο θάλαμος είναι στην πραγματικότητα ένα υποφλοιώδες αισθητήριο κέντρο. Μέρος των διεργασιών των θαλαμικών νευρώνων πηγαίνει στους πυρήνες του ραβδωτού σώματος του τηλεεγκεφαλικού (από αυτή την άποψη, ο θάλαμος θεωρείται ως ευαίσθητο κέντρο του εξωπυραμιδικού συστήματος) και μέρος - θαλαμοφλοιώδεις δέσμες,fasciculi θαλαμοκορτίδα- les, - στον εγκεφαλικό φλοιό. Κάτω από τον θάλαμο είναι το λεγόμενο υποθαλαμική περιοχή,περιοχή υποθαλδομική (BNA), το οποίο συνεχίζει προς τα κάτω στο τεμάχιο του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτή είναι μια μικρή περιοχή του μυελού, που χωρίζεται από τον θάλαμο από την τρίτη κοιλία με την υποθαλαμική αύλακα. Ο κόκκινος πυρήνας και μαύρη ύλημεσοεγκέφαλος. Στο πλάι της μαύρης ουσίας τοποθετείται υποθαλαμικός πυρήνας(σώμα Lewis), πυρήνας subthalmicus.

Μεταθάλαμος(ζαθαλαμική περιοχή), tnetathdla- μουσ, αντιπροσωπεύονται από πλάγια και μεσαία γεννητικά σώματα - ζευγαρωμένοι σχηματισμοί. Πρόκειται για επιμήκη-ωοειδή σώματα που συνδέονται με τους αναχώματα της οροφής του μεσαίου εγκεφάλου με τη βοήθεια λαβών των άνω και κάτω αναχωμάτων. πλευρικό γεννητικό σώμα, σώμα geniculatum αργότερα, βρίσκεται κοντά στην κάτω πλάγια επιφάνεια του θαλάμου, στο πλάι του μαξιλαριού. Μπορεί να ανιχνευθεί εύκολα παρακολουθώντας την πορεία της οπτικής οδού, οι ίνες της οποίας κατευθύνονται προς το πλάγιο γονιδίωμα.

Αρκετά μεσαία και οπίσθια από το πλάγιο γεννητικό σώμα, κάτω από το μαξιλάρι, βρίσκεται το έσω γεννητικό σώμα, σώμα geniculatum μεσαίος, στα κύτταρα του πυρήνα του οποίου καταλήγουν οι ίνες του πλάγιου (ακουστικού) βρόχου. Τα πλάγια γονιδιακά σώματα, μαζί με τα ανώτερα κολόνια του μεσεγκεφάλου, είναι τα υποφλοιώδη κέντρα όρασης. Τα έσω γεννητικά σώματα και τα κατώτερα κολλύρια του μεσαίου εγκεφάλου σχηματίζουν τα υποφλοιώδη κέντρα ακοής.

Επιθάλαμος(υπερθαλαμική περιοχή), επίθδλα- μουσ, περιλαμβάνει την επίφυση (βλέπε "Σώμα επίφυσης"), η οποία, με τη βοήθεια λουριών, habenulae, συνδέεται με τις έσω επιφάνειες του δεξιού και αριστερού θαλάμου. Στα σημεία όπου τα λουριά περνούν στον θάλαμο, υπάρχουν τριγωνικές προεκτάσεις - τρίγωνα και λουρί, trigdnum habenulae. Τα πρόσθια τμήματα των λουριών πριν εισέλθουν στο σώμα της επίφυσης σχηματίζουν μια εσοχή των λουριών, κομισούρα habenuldrum. Μπροστά και κάτω από το σώμα της επίφυσης υπάρχει μια δέσμη εγκάρσια εκτελούμενων ινών - η επιθαλαμική κοιλότητα, επιτροπής επιθαλαμικά. Μεταξύ της επιθαλαμικής κοίλης και της κοίλωσης των λουριών, μια ρηχή τυφλή τσέπη προεξέχει στο πρόσθιο άνω μέρος του σώματος της επίφυσης, στη βάση της - την επίφυση.

12.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΟΜΗ

διεγκεφαλος

διεγκεφαλος (διεγκέφαλος)που βρίσκεται μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Το μεγαλύτερο μέρος του είναι θάλαμος (θαλάμι,οπτικές διογκώσεις). Επιπλέον, περιλαμβάνει δομές που βρίσκονται πίσω από τον θάλαμο, πάνω και κάτω από αυτούς, οι οποίες, αντίστοιχα, μεταθάλαμος (μεταθάλαμος,ξένες χώρες), επιθάλαμος (επιθάλαμος,επιθήλιο) και υποθάλαμος (υποθάλαμος,υποθάλαμος).

Ο επιθάλαμος (επιθάλαμος) περιέχει την επίφυση (επίφυση). Η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο (υποθάλαμος). Ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει επίσης οπτικά νεύρα, οπτικό χίασμα (χιασμός) και οπτικές οδούς - δομές που περιλαμβάνονται στη σύνθεση οπτικός αναλυτής. Η κοιλότητα του διεγκεφαλικού είναι η III κοιλία του εγκεφάλου - το υπόλειμμα της κοιλότητας της κύριας πρόσθιας εγκεφαλικής κύστης, από την οποία σχηματίζεται αυτό το τμήμα του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της οντογένεσης.

III κοιλία του εγκεφάλου αντιπροσωπεύεται από μια στενή κοιλότητα που βρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου μεταξύ του θαλάμου, στο οβελιαίο επίπεδο. Επικοινωνεί με τις πλάγιες κοιλίες μέσω του μεσοκοιλιακού τρήματος (foramen interventriculare, στόμιο του Monroe) και μέσω του εγκεφαλικού υδραγωγείου με την τέταρτη εγκεφαλική κοιλία. Το άνω τοίχωμα της τρίτης κοιλίας σχηματίζεται από το τόξο (fornix) και το corpus callosum (μεσολόβιο),και στο πίσω μέρος του - ο σχηματισμός ενός ξένου λόφου. Το πρόσθιο τοίχωμά του σχηματίζεται από τα σκέλη του βυθού, τα οποία οριοθετούν τα μεσοκοιλιακά ανοίγματα μπροστά, καθώς και την πρόσθια εγκεφαλική κοιλότητα και την τελική πλάκα. Τα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας αποτελούν τις έσω επιφάνειες του θαλάμου, στο 75% συνδέονται μεταξύ τους με διαθαλαμική σύντηξη (συγκολλητική μεσοθαλαμική,ή massa intermedia).Τα κατώτερα τμήματα των πλευρικών επιφανειών και ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας αποτελούνται από σχηματισμούς που ανήκουν στο υποθαλαμικό τμήμα του διεγκεφάλου.

12.2. ΘΑΛΑΜΟΣ

Ο θάλαμος (θάλαμος), ή οπτικοί φυμάτιοι, βρίσκονται στα πλάγια της τρίτης κοιλίας και αποτελούν έως και το 80% της μάζας του διεγκεφάλου. Έχουν σχήμα αυγού, με όγκο περίπου 3,3 κυβικά μέτρα. cm και αποτελούνται από κυψελοειδές

συσσωρεύσεις (πυρήνες) και στρώματα λευκής ουσίας. Κάθε θάλαμος έχει τέσσερις επιφάνειες: εσωτερική, εξωτερική, ανώτερη και κατώτερη.

Η εσωτερική επιφάνεια του θαλάμου σχηματίζει το πλευρικό τοίχωμα της τρίτης κοιλίας. Διαχωρίζεται από τον υποθάλαμο κάτω από μια ρηχή υποθαλαμική αύλακα. (sulcus hypothalamicus),πηγαίνοντας από το μεσοκοιλιακό άνοιγμα στην είσοδο του υδραγωγείου του εγκεφάλου. Η εσωτερική και η άνω επιφάνεια χωρίζονται με μια λωρίδα εγκεφάλου (stria medullaris thalami).Η άνω επιφάνεια του θαλάμου, όπως και η εσωτερική, είναι ελεύθερη. Καλύπτεται από θόλο και κάλυμμα, με το οποίο δεν έχει συμφύσεις. Μπροστά από την άνω επιφάνεια του θαλάμου βρίσκεται ο πρόσθιος φύματός του, ο οποίος μερικές φορές ονομάζεται ανύψωση του πρόσθιου πυρήνα. Το οπίσθιο άκρο του θαλάμου είναι παχύρρευστο - αυτό είναι το λεγόμενο θαλαμικό μαξιλάρι (pulvinar).Το εξωτερικό άκρο της άνω επιφάνειας του θαλάμου πλησιάζει τον κερκοφόρο πυρήνα, από τον οποίο χωρίζεται με μια λωρίδα συνόρων (stria terminalis).

Στην άνω επιφάνεια του θαλάμου σε λοξή κατεύθυνση περνά η αγγειακή αύλακα, η οποία καταλαμβάνεται από το χοριοειδές πλέγμα της πλάγιας κοιλίας. Αυτή η αυλάκωση χωρίζει την άνω επιφάνεια του θαλάμου στο εξωτερικό και το εσωτερικό μέρος. Το εξωτερικό μέρος της άνω επιφάνειας του θαλάμου καλύπτεται με τη λεγόμενη προσαρτημένη πλάκα, η οποία αποτελεί τον πυθμένα του κεντρικού τμήματος της πλευρικής κοιλίας του εγκεφάλου.

Η εξωτερική επιφάνεια του θαλάμου γειτνιάζει με την εσωτερική κάψουλα, η οποία τον χωρίζει από τον φακοειδή πυρήνα και την κεφαλή του κερκοφόρου πυρήνα. Πίσω από το μαξιλάρι του θαλάμου βρίσκονται τα γεννητικά σώματα που σχετίζονται με τον μεταθάλαμο. Η υπόλοιπη κάτω πλευρά του θαλάμου συγχωνεύεται με τους σχηματισμούς της υποθαλαμικής περιοχής.

Ο θάλαμος βρίσκεται στην πορεία των ανιόντων οδών από το νωτιαίο μυελό και το εγκεφαλικό στέλεχος προς τον εγκεφαλικό φλοιό. Έχουν πολυάριθμες συνδέσεις με υποφλοιώδεις κόμβους, περνώντας κυρίως από τον βρόχο του φακοειδούς πυρήνα. (Ansa lenticularis).

Η σύνθεση του θαλάμου περιλαμβάνει συστάδες κυττάρων (πυρήνες), που οριοθετούνται μεταξύ τους από στρώματα λευκής ουσίας. Κάθε πυρήνας έχει τις δικές του προσαγωγές και απαγωγές συνδέσεις. Οι γειτονικοί πυρήνες σχηματίζουν ομάδες. Κατανομή: 1) πρόσθιοι πυρήνες (nucll. anteriores)- έχουν αμοιβαίες συνδέσεις με το μαστοειδές σώμα και το βόρειο σώμα, γνωστό ως μαστοειδής-θαλαμική δέσμη (δέσμη Vic d'Azira) με τη έλικα, που σχετίζεται με το μεταιχμιακό σύστημα· 2) οπίσθιοι πυρήνες, ή πυρήνες ενός μαξιλαριού λόφου (αριθμ. οπίσθια)- σχετίζεται με τα συνειρμικά πεδία των βρεγματικών και ινιακών περιοχών. παίζω σημαντικός ρόλοςστην ενσωμάτωση διάφορα είδηαισθητηριακές πληροφορίες που έρχονται εδώ. 3) ραχιαίος πλάγιος πυρήνας (nucl. dorsolateralis)- δέχεται προσαγωγές ωθήσεις από την ωχρή μπάλα και τις προβάλλει στα ουραία τμήματα της έλικας. τέσσερα) κοιλιακούς πυρήνες (nucll. ventrolaterales)- οι μεγαλύτεροι συγκεκριμένοι πυρήνες, είναι ο συλλέκτης των περισσότερων σωματοαισθητηριακών οδών: έσω βρόχος, σπινοθαλαμικά μονοπάτια, τρίδυμα-θαλαμικά και γευστικά μονοπάτια, κατά μήκος των οποίων περνούν ώσεις βαθιάς και επιφανειακής ευαισθησίας κ.λπ. Από εδώ, οι νευρικές ώσεις αποστέλλονται στην σωματοαισθητήρια ζώνη του φλοιού προβολής του φλοιού (πεδία 1, 2, 3a και 3b, σύμφωνα με τον Brodman). 5) μεσαίους πυρήνες (nucc. mediales)- συνειρμικά, δέχονται προσαγωγές ώσεις από τους κοιλιακούς και ενδομυϊκούς θαλαμικούς πυρήνες, τον υποθάλαμο, τους πυρήνες του μεσεγκεφάλου και την ωχρή μπάλα. απαγωγές μονοπάτιααπό εδώ πηγαίνουν στις περιοχές συσχέτισης του προμετωπιαίου φλοιού που βρίσκονται μπροστά

ζώνη κινητήρα? 6) πυρήνες του ενδοφυλλικού (intralaminar πυρήνες, nucll. intralaminares) - αποτελούν το κύριο μέρος του μη ειδικού συστήματος προβολής του θαλάμου. δέχονται προσαγωγές ώσεις εν μέρει κατά μήκος των ανιόντων ινών του δικτυωτού σχηματισμού του νευρικού κορμού, εν μέρει κατά μήκος των ινών ξεκινώντας από τους πυρήνες του θαλάμου. Οι οδοί που προέρχονται από αυτούς τους πυρήνες κατευθύνονται προς τον κερκοφόρο πυρήνα, το κοίλο, το globus pallidus, που σχετίζεται με το εξωπυραμιδικό σύστημα και, πιθανώς, σε άλλα πυρηνικά σύμπλοκα του θαλάμου, τα οποία στη συνέχεια τα κατευθύνουν στις δευτερεύουσες συνειρμικές ζώνες του εγκεφαλικού φλοιού. Ένα σημαντικό μέρος του ενδοελαστικού συμπλέγματος είναι ο κεντρικός πυρήνας του θαλάμου, ο οποίος αντιπροσωπεύει το θαλαμικό τμήμα του ανιόντος δικτυωτού συστήματος ενεργοποίησης.

Ο θάλαμος είναι ένα είδος συλλέκτη αισθητηριακών οδών, ένα μέρος όπου συγκεντρώνονται όλες οι οδοί που μεταφέρουν τις αισθητηριακές παρορμήσεις που προέρχονται από το αντίθετο μισό του σώματος. Επιπλέον, τα οσφρητικά ερεθίσματα εισέρχονται στον πρόσθιο πυρήνα του μέσω της μαστοειδούς-θαλαμικής δέσμης. οι γευστικές ίνες (άξονες των δεύτερων νευρώνων που βρίσκονται σε έναν μόνο πυρήνα) καταλήγουν σε έναν από τους πυρήνες της κοιλιοπλάγιας ομάδας.

Οι θαλαμικοί πυρήνες που δέχονται ώσεις από αυστηρά καθορισμένες περιοχές του σώματος και μεταδίδουν αυτές τις ώσεις στις αντίστοιχες περιορισμένες περιοχές του φλοιού (πρωτογενείς ζώνες προβολής) ονομάζονται προβολή, συγκεκριμένους ή μεταγωγικούς πυρήνες. Αυτά περιλαμβάνουν τους κοιλιακούς πυρήνες. Οι πυρήνες μεταγωγής για οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα βρίσκονται στα πλάγια και μεσαία γεννητικά σώματα, αντίστοιχα, δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια των οπτικών άκρων του θαλάμου και αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του θαλάμου.

Η παρουσία στους πυρήνες προβολής του θαλάμου, κυρίως στους κοιλιακούς πυρήνες, μιας ορισμένης σωματοτοπικής αναπαράστασης καθιστά δυνατή, με περιορισμένη παθολογική εστίαση στον θάλαμο, την ανάπτυξη διαταραχής ευαισθησίας και συναφών κινητικών διαταραχών σε οποιοδήποτε περιορισμένο τμήμα του αντίθετου το μισό σώμα.

συνειρμικοί πυρήνες, λαμβάνοντας ευαίσθητα ερεθίσματα από πυρήνες μεταγωγής, υπόκεινται σε μερική γενίκευση - σύνθεση. Ως αποτέλεσμα, οι ώσεις αποστέλλονται από αυτούς τους θαλαμικούς πυρήνες στον εγκεφαλικό φλοιό, ήδη πολύπλοκο λόγω της σύνθεσης των πληροφοριών που έρχονται εδώ. Συνεπώς, Ο θάλαμος δεν είναι μόνο ένα ενδιάμεσο κέντρο μεταγωγής, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένας τόπος μερικής επεξεργασίας ευαίσθητων παρορμήσεων.

Εκτός από τους μεταγωγικούς και συνειρμικούς πυρήνες, στον θάλαμο υπάρχουν, όπως ήδη αναφέρθηκε, ενδοφυλλική (παραφασκιακοί, διάμεσοι και έσω, κεντρικοί, παρακεντρικοί πυρήνες) και δικτυωτούς πυρήνες χωρίς συγκεκριμένη λειτουργία. Θεωρούνται ως μέρος του δικτυωτού σχηματισμού και συνδυάζονται με το όνομα μη ειδικό διάχυτο θαλαμικό σύστημα. Συνδέεται με τον εγκεφαλικό φλοιό και τις δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος. Αυτό το σύστημα συμμετέχει στη ρύθμιση του τόνου και στο «συντονισμό» του φλοιού και παίζει έναν ορισμένο ρόλο στον περίπλοκο μηχανισμό σχηματισμού συναισθημάτων και των αντίστοιχων εκφραστικών ακούσιων κινήσεων, εκφράσεων του προσώπου, κλάματος και γέλιου.

Έτσι, στον θάλαμο προσαγωγές οδοίοι πληροφορίες σχεδόν από όλες τις ζώνες υποδοχέων συγκλίνουν. Αυτές οι πληροφορίες υπόκεινται σε σημαντική αναθεώρηση. Από εδώ μόνο

μέρος του, το άλλο, και πιθανώς το μεγαλύτερο μέρος, συμμετέχει στο σχηματισμό μη εξαρτημένων και, πιθανώς, ορισμένων εξαρτημένων αντανακλαστικών, τα τόξα των οποίων είναι κλειστά στο επίπεδο του θαλάμου και των σχηματισμών του striopallidar συστήματος. Ο θάλαμος είναι το πιο σημαντικό μέρος του προσαγωγού τμήματος αντανακλαστικά τόξα, προκαλώντας ενστικτώδεις και αυτοματοποιημένες κινητικές πράξεις, ειδικότερα, συνήθεις κινητικές κινήσεις (βάδισμα, τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, πατινάζ κ.λπ.).

Οι ίνες που εκτείνονται από τον θάλαμο προς τον εγκεφαλικό φλοιό συμμετέχουν στο σχηματισμό του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψας και της ακτινοβόλο στεφάνης και σχηματίζουν τη λεγόμενη ακτινοβολία του θαλάμου - πρόσθιο, μέσο (άνω) και οπίσθιο. Η πρόσθια ακτινοβολία συνδέει τον πρόσθιο και εν μέρει τον εσωτερικό και τον εξωτερικό πυρήνα με τον φλοιό του μετωπιαίου λοβού. Η μεσαία ακτινοβολία του θαλάμου - η ευρύτερη - συνδέει τους κοιλιακούς και έσω πυρήνες με τα οπίσθια τμήματα του μετωπιαίου λοβού, με τους βρεγματικούς και κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου. Η οπίσθια ακτινοβολία αποτελείται κυρίως από οπτικές ίνες (οπτική ακτινοβολία,ή ένα μάτσο Graziola), πηγαίνοντας από τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα στον ινιακό λοβό, στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή, που βρίσκεται στην περιοχή της αύλακας κεντρίσματος (fissura calcarina).Ως μέρος του ακτινοβόλου στέμματος, υπάρχουν επίσης ίνες που μεταφέρουν ώσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό στον θάλαμο (φλοιοθαλαμικές συνδέσεις).

Η πολυπλοκότητα της οργάνωσης και η ποικιλία των λειτουργιών του θαλάμου καθορίζει τον πολυμορφισμό του πιθανού κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτην ήττα του. Η βλάβη στο κοιλιοπλάγιο τμήμα του θαλάμου συνήθως οδηγεί σε αύξηση του ορίου ευαισθησίας στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, ενώ ο συναισθηματικός χρωματισμός του πόνου και της θερμοκρασίας αλλάζει. Ο ασθενής τα αντιλαμβάνεται ως δύσκολο να εντοπιστούν, χυμένα, με δυσάρεστη, καυστική απόχρωση. Χαρακτηριστική στο αντίστοιχο τμήμα του απέναντι μισού σώματος είναι η υπαλγησία σε συνδυασμό με υπερπάθεια, με ιδιαίτερα έντονη διαταραχή βαθιάς ευαισθησίας, που μπορεί να οδηγήσει σε άβολες κινήσεις, ευαίσθητη αταξία.

Με την ήττα του οπισθοπλάγιου τμήματος του θαλάμου, το λεγόμενο θαλαμικό σύνδρομο Dejerine-Roussy[περιγράφεται το 1906 από τους Γάλλους νευροπαθολόγους J. Dejerine (1849-1917) και G. Roussy (1874-1948)], που περιλαμβάνει καύσο, επώδυνο, μερικές φορές αφόρητο πόνος θαλάμου στο αντίθετο μισό του σώματος σε συνδυασμό με παραβίαση επιφανειακής και ιδιαίτερα βαθιάς ευαισθησίας, ψευδοαστεριογνωσία και ευαίσθητη ημιταξία, φαινόμενα υπερπάθειας και δυσαισθησίας. θαλαμικό σύνδρομοΤο Dejerine-Roussy εμφανίζεται πιο συχνά όταν αναπτύσσεται εστία εμφράγματος σε αυτό λόγω της ανάπτυξης ισχαιμίας στις πλάγιες αρτηρίες του θαλάμου (aa. thalamici laterales)- κλάδοι της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Μερικές φορές ταυτόχρονα, στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, εμφανίζεται παροδική ημιπάρεση και αναπτύσσεται ομώνυμη ημιανοψία. Η συνέπεια μιας διαταραχής βαθιάς ευαισθησίας μπορεί να είναι η ευαίσθητη ημιταξία, ψευδοαστρογνωσία. Σε περίπτωση βλάβης του έσω τμήματος του θαλάμου, της οδοντωτής-θαλαμικής οδού, κατά μήκος της οποίας οι ώσεις από την παρεγκεφαλίδα περνούν στον θάλαμο και των ρουροταλαμικών συνδέσεων, εμφανίζεται αταξία στην αντίθετη πλευρά της παθολογικής εστίας, σε συνδυασμό με αθητοειδές ή χοριοαθητοειδές υπερκίνηση, συνήθως ιδιαίτερα έντονη στο χέρι και τα δάχτυλα («θαλαμικό» χέρι). Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια τάση να στερεώνεται το χέρι σε μια συγκεκριμένη θέση: ο ώμος πιέζεται στο σώμα, ο πήχης και το χέρι είναι λυγισμένα και πρηνισμένα, οι κύριες φάλαγγες των δακτύλων

λυγισμένα, τα υπόλοιπα είναι άκαυστα. Ταυτόχρονα, τα δάχτυλα του χεριού κάνουν αργές καλλιτεχνικές κινήσεις αθητοειδούς χαρακτήρα.

Η αρτηριακή παροχή αίματος του θαλάμου περιλαμβάνει την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, την οπίσθια επικοινωνούσα αρτηρία, πρόσθιες και οπίσθιες χοριοειδείς αρτηρίες.

12.3. ΜΕΤΑΤΑΛΑΜΟΣ

Μεταθάλαμος (μεταθάλαμος,ξένες χώρες) αποτελούν τα έσω και τα πλάγια γεννητικά σώματα που βρίσκονται κάτω από το οπίσθιο τμήμα του μαξιλαριού του θαλάμου, πάνω και πλάγια των άνω κολικών του τετραδύμου.

Μεσογεννώδες σώμα (corpus geniculatum medialis)περιέχει τον πυρήνα του κυττάρου, στον οποίο τελειώνει ο πλευρικός (ακουστικός) βρόχος. Νευρικές ίνες που αποτελούν την κάτω λαβή του τετραδύμου (brachium colliculi inferioris),συνδέεται με τα κατώτερα κολλύρια του τετραδύμου και μαζί με αυτά σχηματίζει υποφλοιώδες ακουστικό κέντρο. Άξονες κυττάρων που είναι ενσωματωμένοι στον υποφλοιό ακουστικό κέντρο, κυρίως στο έσω γεννητικό σώμα, αποστέλλονται στο φλοιώδες άκρο του ακουστικού αναλυτή, που βρίσκεται στην άνω κροταφική έλικα, πιο συγκεκριμένα στον φλοιό της μικρής έλικας Geschl που βρίσκεται σε αυτήν (πεδία 41, 42, 43, σύμφωνα με τον Brodmann ), ενώ τα ακουστικά ερεθίσματα μεταδίδονται στο ακουστικό πεδίο προβολής του φλοιού με τονοτοπική σειρά. Η ήττα του έσω γεννητικού σώματος οδηγεί σε απώλεια ακοής, πιο έντονη στην αντίθετη πλευρά. Η ήττα και των δύο έσω γεννητικών σωμάτων μπορεί να προκαλέσει κώφωση και στα δύο αυτιά.

Με βλάβη στο έσω τμήμα του μεταθαλάμου, μπορεί να εμφανιστεί κλινική εικόνα σύνδρομο Frankl-Hochwart,που χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής, που αυξάνεται και οδηγεί σε κώφωση, και αταξία, σε συνδυασμό με πάρεση βλέμματος, ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων και σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ο Αυστριακός νευροπαθολόγος L. Frankl-Chochwart (1862-1914) περιέγραψε αυτό το σύνδρομο σε έναν όγκο της επίφυσης.

Πλάγιο γεννητικό σώμα (corpus geniculatum laterale), καθώς και τα ανώτερα φυμάτια του τετραδύμου, με τα οποία συνδέεται με τις άνω λαβές του τετραδύμου (brachii colliculi superiores),αποτελείται από εναλλασσόμενα στρώματα φαιάς και λευκής ουσίας. Τα πλάγια γεννητικά σώματα αποτελούν υποφλοιώδες οπτικό κέντρο. Κυρίως τερματίζουν τις οπτικές οδούς. Οι άξονες των κυττάρων των πλευρικών γεννητικών σωμάτων περνούν συμπαγώς στο οπίσθιο τμήμα του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψουλας και στη συνέχεια σχηματίζουν οπτική ακτινοβολία (radiatio optica), κατά μήκος της οποίας τα οπτικά ερεθίσματα φτάνουν στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή σε αυστηρό αμφιβληστροειδοτοπική τάξη - κυρίως η περιοχή της αύλακας κεντρίσματος στην έσω επιφάνεια του ινιακού λοβού (Πεδίο 17, σύμφωνα με τον Brodman).

Ζητήματα που σχετίζονται με τη δομή, τη λειτουργία, τις μεθόδους εξέτασης του οπτικού αναλυτή, καθώς και τη σημασία της παθολογίας που ανιχνεύεται κατά την εξέτασή του, θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερέστερα για τοπική διάγνωση, καθώς πολλές δομές που αποτελούν το οπτικό σύστημα είναι άμεσα που σχετίζονται με τον διεγκέφαλο και στη διαδικασία της οντογένεσης σχηματίζονται από την πρωτογενή πρόσθια εγκεφαλική κύστη.

12.4. ΟΠΤΙΚΟΣ ΑΝΑΛΥΤΗΣ

12.4.1. Ανατομική και φυσιολογική βάση της όρασης

Οι ακτίνες φωτός που μεταφέρουν πληροφορίες για τον περιβάλλοντα χώρο διέρχονται από τα διαθλαστικά μέσα του ματιού (κερατοειδής, φακός, υαλοειδές σώμα) και ενεργούν στους υποδοχείς του οπτικού αναλυτή που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα του ορατού χώρου προβάλλεται στον αμφιβληστροειδή ανεστραμμένη.

οπτικούς υποδοχείς (υποδοχείς φωτεινής ενέργειας) είναι νευροεπιθηλιακοί σχηματισμοί γνωστοί ως ράβδοι και κώνοι που μεσολαβούν στις φωτοχημικές αντιδράσεις που προκαλούνται από το φως που μετατρέπουν την φωτεινή ενέργεια σε νευρικές ώσεις. Στον αμφιβληστροειδή του ανθρώπινου ματιού, υπάρχουν περίπου 7 εκατομμύρια κώνοι, ράβδοι - περίπου 150 εκατομμύρια. Οι κώνοι έχουν την υψηλότερη ανάλυση και παρέχουν κυρίως ημερήσια και έγχρωμη όραση. Συγκεντρώνονται κυρίως στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς που είναι γνωστή ως ωχρά κηλίδα ή ωχρά κηλίδα. Η κηλίδα καταλαμβάνει περίπου το 1% της επιφάνειας του αμφιβληστροειδούς.

Οι ράβδοι και οι κώνοι θεωρούνται ως εξειδικευμένο νευροεπιθήλιο, παρόμοιο με τα επενδυματικά κύτταρα που καλύπτουν τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό το φωτοευαίσθητο νευροεπιθήλιο βρίσκεται σε ένα από τα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, στην περιοχή κίτρινη κηλίδα, στο λάκκο που βρίσκεται στο κέντρο του, συγκεντρώνεται ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός κώνων, γεγονός που το καθιστά τη θέση των περισσότερων καθαρή έκδοση. Οι ώσεις που προκύπτουν στο εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς φτάνουν στους ενδιάμεσους, κυρίως διπολικούς νευρώνες που βρίσκονται στα εσωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς και στη συνέχεια στα γαγγλιακά νευρικά κύτταρα. Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων συγκλίνουν ακτινικά σε μια περιοχή του αμφιβληστροειδούς, που βρίσκεται μεσαία στο σημείο, και σχηματίζουν τον οπτικό δίσκο, στην πραγματικότητα, το αρχικό του τμήμα.

οπτικό νεύρο, n. οπτικός(ΙΙ κρανιακό νεύρο) αποτελείται από άξονες γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, εξόδους από βολβός του ματιούκοντά στον οπίσθιο πόλο του, διέρχεται από τον οπισθοβολβικό ιστό. Το οπισθοβολβικό (τροχιακό) τμήμα του οπτικού νεύρου, που βρίσκεται εντός της κόγχης, έχει μήκος περίπου 30 mm. Το οπτικό νεύρο εδώ καλύπτεται και από τις τρεις μήνιγγες: σκληρό, αραχνοειδές και μαλακό. Στη συνέχεια φεύγει από την τροχιά μέσω του οπτικού ανοίγματος που βρίσκεται στο βάθος του και διεισδύει στον μεσαίο κρανιακό βόθρο (Εικ. 12.1).

Το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου είναι πιο κοντό (από 4 έως 17 mm) και καλύπτεται μόνο με μαλακό μήνιγγες. Τα οπτικά νεύρα, πλησιάζοντας το διάφραγμα της τουρκικής σέλας, πλησιάζουν το ένα το άλλο και σχηματίζουν ένα ατελές οπτικό χίασμα (chiasma opticum).

Στο χίασμα, μόνο εκείνες οι ίνες των οπτικών νεύρων που μεταδίδουν ώσεις από τα εσωτερικά μισά του αμφιβληστροειδούς των ματιών κάνουν συζήτηση. Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων που βρίσκονται στα πλευρικά μισά του αμφιβληστροειδούς δεν υφίστανται αποκωδικοποίηση και, περνώντας μέσα από το χίασμα, περιστρέφονται μόνο γύρω από τις ίνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό της αφαίρεσης από το εξωτερικό, συνθέτοντας τα πλευρικά τμήματα του. Οι νευρικές ίνες που μεταφέρουν οπτικές πληροφορίες από την ωχρά κηλίδα αποτελούν περίπου το 1/3 των ινών του οπτικού νεύρου. περνώντας ως τμήμα του χιάσματος, κάνουν και μερικό σταυρό, χωρίζοντας σε σταυρωτά και

Ρύζι. 12.1.Οπτικός αναλυτής και αντανακλαστικό τόξο αντανακλαστικό της κόρης. 1 - αμφιβληστροειδής? 2 - οπτικό νεύρο. 3 - χίασμα; 4 - οπτική οδός? 5 - κύτταρα του εξωτερικού γεννητικού σώματος. 6 - οπτική λάμψη (ακτίνα graziola). 7 - οπτική ζώνη προβολής φλοιού - αυλάκωση κεντρίσματος. 8 - πρόσθιο colliculus? 9 - πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου (III). 10 - βλαστικό τμήμα του οφθαλμοκινητικού νεύρου (III). 11 - ακτινωτός κόμπος.

ευθείες ίνες της δέσμης της ωχράς κηλίδας. Η παροχή αίματος στα οπτικά νεύρα και το χίασμα παρέχεται από κλάδους της οφθαλμικής αρτηρίας (A. ophtalmica).

Αφού περάσουν από το χίασμα, οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων σχηματίζουν δύο οπτικές οδούς, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από νευρικές ίνες που μεταφέρουν ώσεις από τα ίδια μισά των αμφιβληστροειδών και των δύο ματιών. Οι οπτικές οδούς εκτείνονται κατά μήκος της βάσης του εγκεφάλου και φτάνουν στα πλάγια γεννητικά σώματα, τα οποία είναι τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα. Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς καταλήγουν σε αυτούς και οι ώσεις μετατρέπονται στους επόμενους νευρώνες. Οι άξονες των νευρώνων κάθε πλευρικού γονιδιακού σώματος διέρχονται από το δικτυωτό τμήμα (pars retrolenticularis)εσωτερική κάψουλα και σχηματίζουν οπτική λάμψη (οπτική ακτινοβολία),ή η δέσμη Graziola, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό της λευκής ουσίας των κροταφικών και, σε μικρότερο βαθμό, των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου, στη συνέχεια στον ινιακό λοβό του και καταλήγει στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή, δηλ. στον πρωτογενή οπτικό φλοιό, που εντοπίζεται κυρίως στην έσω επιφάνεια του ινιακού λοβού στην περιοχή της αύλακας κεντρίσματος (πεδίο 17, σύμφωνα με τον Brodman).

Πρέπει να τονιστεί ότι σε όλο το μήκος των οπτικών οδών από την κεφαλή του οπτικού νεύρου έως τη ζώνη προβολής στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οπτικές ίνες βρίσκονται σε αυστηρή αμφιβληστροειδοτοπική σειρά.

Το οπτικό νεύρο είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από τα κρανιακά νεύρα στο επίπεδο του στελέχους. Αυτό, στην πραγματικότητα, δεν είναι καν νεύρο, αλλά εγκεφαλικός μυελός προωθημένος στην περιφέρεια. Οι ίνες που το αποτελούν δεν έχουν κάποιο χαρακτηριστικό περιφερικό νεύροτο έλυτρο Schwann, απομακρυσμένο από το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου του βολβού του ματιού τους, αντικαθίσταται από το περίβλημα μυελίνης, το οποίο σχηματίζεται από το περίβλημα των ολιγοδενδροκυττάρων δίπλα στις νευρικές ίνες. Αυτή η δομή των οπτικών νεύρων είναι κατανοητή, δεδομένου ότι στη διαδικασία της οντογένεσης

γιατί τα οπτικά νεύρα σχηματίζονται από τα στελέχη (πόδια) των λεγόμενων οφθαλμικών φυσαλίδων, οι οποίες είναι προεξοχές του πρόσθιου τοιχώματος της κύριας πρόσθιας εγκεφαλικής κύστης, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται στον αμφιβληστροειδή των ματιών.

12.4.2. Μελέτη οπτικού αναλυτή

Στη νευρολογική πρακτική, οι πιο σημαντικές πληροφορίες αφορούν την οπτική οξύτητα (visus), την κατάσταση των οπτικών πεδίων και τα αποτελέσματα της οφθαλμοσκόπησης, κατά την οποία είναι δυνατή η εξέταση του βυθού και η απεικόνιση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή και η φωτογράφηση του βυθού.

Οπτική οξύτητα.Η μελέτη της οπτικής οξύτητας πραγματοποιείται συνήθως σύμφωνα με ειδικούς πίνακες Δ.Α. Sivtsev, που αποτελείται από 12 γραμμές γραμμάτων (για τους αναλφάβητους - ανοιχτά δαχτυλίδια, για τα παιδιά - σχέδια περιγράμματος). Ένα μάτι που βλέπει συνήθως σε απόσταση 5 μέτρων από ένα καλά φωτισμένο τραπέζι διαφοροποιεί σαφώς τα γράμματα που αποτελούν τη 10η γραμμή του. Σε αυτή την περίπτωση, η όραση αναγνωρίζεται ως φυσιολογική και υπό όρους λαμβάνεται ως 1,0 (visus = 1,0). Εάν ο ασθενής διακρίνει μόνο την 5η γραμμή σε απόσταση 5 m, τότε visus = 0,5; αν διαβάζει μόνο την 1η σειρά του πίνακα, τότε visus = 0,1 και ούτω καθεξής. Εάν ο ασθενής σε απόσταση 5 m δεν διαφοροποιεί τις εικόνες που περιλαμβάνονται στην 1η γραμμή, τότε μπορείτε να τον φέρετε πιο κοντά στο τραπέζι μέχρι να αρχίσει να διακρίνει τα γράμματα ή τις φιγούρες που το αποτελούν. Λόγω του γεγονότος ότι οι πινελιές με τις οποίες σχεδιάζονται τα γράμματα της πρώτης γραμμής έχουν πάχος περίπου ίσο με το πάχος ενός δακτύλου, ο γιατρός συχνά τους δείχνει τα δάχτυλα του χεριού του όταν ελέγχει την όραση των ατόμων με προβλήματα όρασης. Εάν ο ασθενής διακρίνει τα δάχτυλα του γιατρού και μπορεί να τα μετρήσει σε απόσταση 1 m, τότε η όραση του εξεταζόμενου οφθαλμού θεωρείται ίση με 0,02, εάν είναι δυνατή η μέτρηση των δακτύλων μόνο σε απόσταση 0,5 m, visus = 0,01 . Εάν η όραση είναι ακόμη χαμηλότερη, τότε ο ασθενής διακρίνει τα δάχτυλα του εξεταστή μόνο όταν τα δάχτυλα είναι ακόμη πιο κοντά, τότε συνήθως λέγεται ότι «μετράει τα δάχτυλα κοντά στο πρόσωπο». Εάν ο ασθενής δεν διακρίνει τα δάχτυλα ακόμη και σε πολύ κοντινή απόσταση, αλλά δείχνει μια πηγή φωτός, λένε ότι έχει σωστή ή λανθασμένη προβολή φωτός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το visus συνήθως συμβολίζεται με ένα κλάσμα 1/β , που σημαίνει: το visus είναι απειροελάχιστο.

"άπειρο"

Κατά την αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας, εάν για κάποιο λόγο η όραση δεν προσδιορίζεται από απόσταση 5 m, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο Snelenn: V = d / D, όπου V είναι visus, d είναι η απόσταση από το υπό μελέτη μάτι μέχρι το τραπέζι , και D είναι η απόσταση από την οποία οι πινελιές, που αποτελούν τα γράμματα, διακρίνονται σε γωνία 1 "- αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται στην αρχή κάθε γραμμής του πίνακα Sivtsev.

Το Visus πρέπει πάντα να προσδιορίζεται για κάθε μάτι ξεχωριστά, ενώ καλύπτει το άλλο μάτι. Εάν η εξέταση αποκάλυψε μείωση της οπτικής οξύτητας, τότε είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν είναι συνέπεια καθαρά οφθαλμικής παθολογίας, ιδιαίτερα διαθλαστικού σφάλματος. Κατά τη διαδικασία ελέγχου της οπτικής οξύτητας, εάν ένας ασθενής έχει διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός), πρέπει να διορθωθεί με γυαλιά γυαλιών. Από αυτή την άποψη, ένας ασθενής που φορά συνήθως γυαλιά θα πρέπει να τα φορά κατά τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας.

Η μειωμένη όραση υποδηλώνεται με τον όρο "αμβλυωπία", τύφλωση - "αμαύρωση".

Γραμμή της όρασης.Κάθε μάτι βλέπει μόνο ένα μέρος του περιβάλλοντος χώρου - το οπτικό πεδίο, τα όρια του οποίου βρίσκονται σε μια ορισμένη γωνία από τον οπτικό άξονα του ματιού. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ο Bogoslovsky (1962) έδωσε σε αυτόν τον χώρο τον ακόλουθο ορισμό: «Ολόκληρο το πεδίο που βλέπει ταυτόχρονα το μάτι, στερεώνοντας ένα συγκεκριμένο σημείο στο χώρο με ένα σταθερό βλέμμα και με μια σταθερή θέση του κεφαλιού, αποτελεί το οπτικό του πεδίο». Το τμήμα του χώρου που είναι ορατό με το μάτι, ή το οπτικό πεδίο, μπορεί να περιγραφεί στους άξονες συντεταγμένων και στους πρόσθετους διαγώνιους άξονες, ενώ μετατρέπονται οι γωνιακές μοίρες σε γραμμικές μονάδες μέτρησης. Κανονικά, το εξωτερικό όριο του οπτικού πεδίου είναι 90?, το άνω και το εσωτερικό - 50-60?, το κάτω - έως 70?. Από αυτή την άποψη, το οπτικό πεδίο που φαίνεται στο γράφημα έχει το σχήμα μιας ακανόνιστης έλλειψης, που εκτείνεται προς τα έξω (Εικ. 12.2).

οπτικό πεδίο, όπως visus,ελέγχεται για κάθε μάτι ξεχωριστά. Το άλλο μάτι καλύπτεται κατά την εξέταση. χρησιμοποιείται για τη μελέτη του οπτικού πεδίου περίμετρος,η πρώτη εκδοχή του οποίου προτάθηκε το 1855 από τον Γερμανό οφθαλμίατρο A. Grefe (1826-1870). Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές του, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις καθένα από αυτά έχει ένα βαθμονομημένο τόξο που περιστρέφεται γύρω από το κέντρο με δύο σημάδια, το ένα από τα οποία είναι σταθερό και βρίσκεται στο κέντρο του τόξου, το άλλο κινείται κατά μήκος του τόξου. Η πρώτη ετικέτα είναι

Ρύζι. 12.2.Κανονικό οπτικό πεδίο.

Η διακεκομμένη γραμμή δείχνει το οπτικό πεδίο για το λευκό χρώμα, οι έγχρωμες γραμμές δείχνουν τα αντίστοιχα χρώματα.

να στερεώσει πάνω του το εξεταζόμενο μάτι, το δεύτερο, κινητό, να καθορίσει τα όρια του οπτικού του πεδίου.

Στο νευρολογική παθολογίαμπορεί να είναι διάφορες μορφές στένωση των οπτικών πεδίων, ειδικότερα κατά ομόκεντρο τύπο και κατά τύπο ημιανοψία (απώλεια του μισού οπτικού πεδίου), ή τεταρτημόριο ημιανοψία (απώλεια του άνω ή του κάτω μισού του οπτικού πεδίου). Επιπλέον, η περιμετρία ή η καμπομετρία 1 μπορεί να αποκαλύψει σκοτώματα - μέρη του οπτικού πεδίου αόρατα στον ασθενή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα μικρό φυσιολογικό σκότωμα (τυφλό σημείο) στο 10-15; πλευρικά από το κέντρο του πεδίου, που είναι μια προβολή της περιοχής του βυθού που καταλαμβάνεται από την κεφαλή του οπτικού νεύρου και επομένως στερείται φωτοϋποδοχέων.

Μια κατά προσέγγιση ιδέα για την κατάσταση των οπτικών πεδίων μπορεί να ληφθεί προσκαλώντας τον ασθενή να σταθεροποιήσει το υπό εξέταση μάτι σε ένα συγκεκριμένο σημείο που βρίσκεται μπροστά του και στη συνέχεια να εισάγει ένα αντικείμενο μέσα ή έξω από το οπτικό πεδίο, ενώ αναγνωρίζοντας τη στιγμή που αυτό το αντικείμενο γίνεται ορατό ή εξαφανίζεται. Τα όρια του οπτικού πεδίου σε τέτοιες περιπτώσεις βέβαια καθορίζονται κατά προσέγγιση.

Η απώλεια των ίδιων (δεξιών ή αριστερών) μισών των οπτικών πεδίων (ομώνυμη ημιανοψία) μπορεί να ανιχνευθεί ζητώντας από τον ασθενή, κοιτάζοντας μπροστά του, να μειώσει στο μισό την πετσέτα που ξεδιπλώθηκε μπροστά του σε οριζόντιο επίπεδο. (δοκιμή με πετσέτα).Ο ασθενής, εάν έχει ημιανοψία, χωρίζει στη μέση μόνο το μέρος της πετσέτας που βλέπει και ως προς αυτό χωρίζεται σε άνισα τμήματα (με πλήρη ομώνυμη ημιανοψία η αναλογία τους είναι 1:3). Το τεστ με πετσέτα μπορεί να δοκιμαστεί, ειδικότερα, σε ασθενή που βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Οπτικός δίσκος. Η κατάσταση του βυθού, ιδιαίτερα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, ανιχνεύεται όταν εξετάζεται με οφθαλμοσκόπιο. Τα οφθαλμοσκόπια μπορεί να είναι διαφορετικών σχεδίων. Το πιο απλό είναι ένα οφθαλμοσκόπιο καθρέφτη, που αποτελείται από έναν ανακλαστικό καθρέφτη που αντανακλά μια δέσμη φωτός στον αμφιβληστροειδή. Στο κέντρο αυτού του καθρέφτη υπάρχει μια μικρή τρύπα μέσω της οποίας ο γιατρός εξετάζει τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Για να μεγεθύνετε την εικόνα του, χρησιμοποιήστε μεγεθυντικό φακό 13 ή 20 διόπτρων. Ο μεγεθυντικός φακός είναι ένας αμφίκυρτος φακός, οπότε ο γιατρός βλέπει μέσα από αυτόν μια ανεστραμμένη (αντίστροφη) εικόνα της περιοχής του αμφιβληστροειδούς που εξετάζεται.

Πιο τέλεια είναι τα άμεσα αντανακλαστικά ηλεκτρικά οφθαλμοσκόπια. Μεγάλα οφθαλμοσκόπια χωρίς αντανακλαστικά καθιστούν δυνατή όχι μόνο την εξέταση, αλλά και τη φωτογράφηση του βυθού.

Κανονικά, ο οπτικός δίσκος είναι στρογγυλός, ροζ και έχει σαφή όρια. Οι αρτηρίες (κλαδιά της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς) αποκλίνουν ακτινικά από το κέντρο του οπτικού δίσκου και οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς συγκλίνουν προς το κέντρο του δίσκου. Οι διάμετροι των αρτηριών και των φλεβών συνήθως συσχετίζονται μεταξύ τους ως 2:3.

Οι ίνες που προέρχονται από την ωχρά κηλίδα και παρέχουν κεντρική όραση εισέρχονται στο οπτικό νεύρο από την κροταφική πλευρά και, μόνο αφού διανύσουν κάποια απόσταση, μετατοπίζονται στο κεντρικό τμήμα του νεύρου. Ατροφία ωχρά κηλίδα, δηλ. που προέρχονται από κίτρινη κηλίδα, ίνες προκαλεί ένα χαρακτηριστικό λεύκανση του χρονικού

1 Μέθοδος ανίχνευσης ζώων; συνίσταται στην καταγραφή της αντίληψης από ένα σταθερό μάτι αντικειμένων που κινούνται σε μια μαύρη επιφάνεια που βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο σε απόσταση 1 m από το εξεταζόμενο μάτι.

το μισό του οπτικού δίσκου, που μπορεί να συνδυαστεί με επιδείνωση της κεντρικής όρασης, ενώ η περιφερική όραση παραμένει ανέπαφη (πιθανή παραλλαγή οπτικής βλάβης, ειδικότερα, με έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας). Όταν οι περιφερικές ίνες του οπτικού νεύρου είναι κατεστραμμένες στην εξωκογχική ζώνη, χαρακτηριστική είναι η ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου.

Με βλάβη στους άξονες των γαγγλιακών κυττάρων σε οποιοδήποτε μέρος της διέλευσής τους στο χίασμα (οπτικό νεύρο), εμφανίζεται εκφυλισμός του δίσκου του οπτικού νεύρου με την πάροδο του χρόνου, κάτι που ονομάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού δίσκου. Ο οπτικός δίσκος διατηρεί το μέγεθος και το σχήμα του, αλλά το χρώμα του γίνεται χλωμό και μπορεί να γίνει ασημί-λευκό, ενώ τα αγγεία του γίνονται άδεια.

Με βλάβη στα εγγύς οπτικά νεύρα και ιδιαίτερα στο χίασμα, τα σημάδια της πρωτοπαθούς ατροφίας του δίσκου αναπτύσσονται αργότερα, ενώ η ατροφική διαδικασία εξαπλώνεται σταδιακά προς την εγγύς κατεύθυνση - φθίνουσα πρωτοπαθής ατροφία. Ήττα χιάσματος και όρασης οδός του σώματοςμπορεί να οδηγήσει σε στένωση των οπτικών πεδίων, ενώ η ήττα του χιασμού στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από μερική ή πλήρη ετερώνυμη ημιανοψία. Με πλήρη βλάβη στο χίασμα ή αμφοτερόπλευρη ολική βλάβη στην οπτική οδό, η τύφλωση και η πρωτογενής ατροφία των οπτικών δίσκων θα πρέπει να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.

Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τότε διαταράσσεται η φλεβική και λεμφική εκροή από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σημείων στασιμότητας σε αυτό. (συμφορητικός οπτικός δίσκος). Ταυτόχρονα, ο δίσκος διογκώνεται, αυξάνεται σε μέγεθος, τα όριά του γίνονται θολά, ο οιδηματώδης ιστός του δίσκου μπορεί να αντέξει το υαλοειδές σώμα. Οι αρτηρίες του οπτικού δίσκου στενεύουν, ενώ οι φλέβες αποδεικνύονται διεσταλμένες και ξεχειλισμένες από αίμα, ελικοειδείς. Με έντονα συμπτώματα στασιμότητας, είναι πιθανές αιμορραγίες στον ιστό της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η ανάπτυξη συμφορητικών οπτικών δίσκων στην ενδοκρανιακή υπέρταση προηγείται από αύξηση του τυφλού σημείου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της καμπομετρίας (Fedorov S.N., 1959).

Οι συμφορητικοί δίσκοι των οπτικών νεύρων, εάν δεν εξαλειφθεί η αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, μπορούν τελικά να μετατραπούν σε κατάσταση δευτερογενούς ατροφίας, ενώ το μέγεθός τους σταδιακά μειώνεται, πλησιάζοντας το φυσιολογικό, τα όρια γίνονται πιο καθαρά και το χρώμα γίνεται χλωμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για ανάπτυξη ατροφίας των οπτικών δίσκων μετά από στασιμότητα ή δευτερογενής ατροφία των οπτικών δίσκων. Η ανάπτυξη δευτερογενούς ατροφίας των οπτικών δίσκων σε ασθενή με σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση μερικές φορές συνοδεύεται από μείωση της υπερτασικής κεφαλαλγίας, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την παράλληλη ανάπτυξη εκφυλιστικές αλλαγέςστη συσκευή υποδοχέα των μηνίγγων και άλλων ιστών που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα.

Η οφθαλμοσκοπική εικόνα της στασιμότητας στο βυθό και της οπτικής νευρίτιδας έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά, αλλά με τη στασιμότητα, η οπτική οξύτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες) μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ή κοντά στο φυσιολογικό και μειώνεται μόνο με την ανάπτυξη δευτερογενούς ατροφίας του οπτικά νεύρα, και με την οπτική νευρίτιδα, η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα ή υποξεία και πολύ σημαντικά, μέχρι τύφλωση.

12.4.3. Αλλαγές χαρακτηριστικών οπτικό σύστημαμε την ήττα των διαφόρων τμημάτων της

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο οδηγεί σε δυσλειτουργία του οφθαλμού στο πλάι της παθολογικής εστίας, ενώ παρατηρείται μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση του οπτικού πεδίου, συχνότερα ομόκεντρου τύπου, μερικές φορές εντοπίζονται παθολογικά σκοτώματα, με την πάροδο του χρόνου. Εμφανίζονται σημεία πρωτοπαθούς κατιούσας ατροφίας της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η αύξηση των οποίων συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, με πιθανή ανάπτυξη τύφλωσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο πιο εγγύς είναι η προσβεβλημένη περιοχή του οπτικού νεύρου, τόσο αργότερα εμφανίζεται η ατροφία του δίσκου του.

Σε περίπτωση βλάβης του οπτικού νεύρου, που οδηγεί σε τύφλωση του οφθαλμού, το προσαγωγό τμήμα του αντανακλαστικού τόξου της κόρης στο φως αποδεικνύεται αφερέγγυο, σε σχέση με αυτό, η άμεση αντίδραση της κόρης στο φως εξασθενεί, ενώ διατηρείται η φιλική αντίδραση της κόρης στο φως. Λόγω της απουσίας άμεσης αντίδρασης της κόρης στο φως (στένωσή της υπό την επίδραση του αυξανόμενου φωτισμού), είναι δυνατόν ανισοκορία,αφού η κόρη του τυφλού ματιού, που δεν αντιδρά στο φως, δεν στενεύει με την αύξηση του φωτισμού.

Η οξεία ετερόπλευρη απώλεια όρασης σε νεαρούς ασθενείς, εάν δεν οφείλεται σε βλάβη στον αμφιβληστροειδή, είναι πιθανότατα συνέπεια απομυελίνωσης του οπτικού νεύρου (οπισθοβολβική νευρίτιδα). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μειωμένη όραση μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή ή στο οπτικό νεύρο. Με κροταφική αρτηρίτιδα, είναι δυνατή η ισχαιμική αμφιβληστροειδοπάθεια και συνήθως προσδιορίζεται υψηλό ESR. η διάγνωση μπορεί να υποβοηθηθεί από τα αποτελέσματα βιοψίας του τοιχώματος της εξωτερικής κροταφικής αρτηρίας.

Στις υποξείες οπτικές διαταραχές, αφενός, πρέπει να έχει κανείς υπόψη του το ενδεχόμενο της παρουσίας ογκολογική παθολογία, ιδίως όγκους του οπτικού νεύρου ή ιστών κοντά σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η εξέταση της κατάστασης της κόγχης, του καναλιού του οπτικού νεύρου, της περιοχής του χιασμού με κρανιογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Η αιτία της οξείας ή υποξείας αμφοτερόπλευρης απώλειας όρασης μπορεί να είναι η τοξική οπτική νευροπάθεια, ιδιαίτερα η δηλητηρίαση από μεθανόλη.

Η ήττα του οπτικού χιάσματος (χίασμα) οδηγεί σε διμερή παραβίαση των οπτικών πεδίων, μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της οπτικής οξύτητας. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της φθίνουσας ατροφίας των οπτικών νεύρων σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πρωτοπαθής κατιούσα ατροφία των δίσκων του οπτικού νεύρου, ενώ η πορεία και η φύση των διαταραχών των οπτικών λειτουργιών εξαρτώνται από τον πρωτογενή εντοπισμό και το ρυθμό βλάβης στο χίασμα. Εάν προσβληθεί το κεντρικό τμήμα του χιάσματος, κάτι που συμβαίνει συχνά όταν συμπιέζεται από όγκο, συνήθως αδένωμα της υπόφυσης, τότε καταστρέφονται πρώτα οι ίνες που διασταυρώνονται στο χίασμα, που προέρχονται από τα εσωτερικά μισά του αμφιβληστροειδούς και των δύο ματιών. Τα εσωτερικά μισά του αμφιβληστροειδούς τυφλώνονται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια των κροταφικών μισών των οπτικών πεδίων - αναπτύσσεται διχρονική ημιανωπία,στο οποίο ο ασθενής, κοιτάζοντας μπροστά, βλέπει εκείνο το μέρος του χώρου που βρίσκεται μπροστά του και δεν βλέπει τι συμβαίνει στα πλάγια. Η παθολογική επίδραση στα εξωτερικά μέρη του χιασμού οδηγεί σε απώλεια των εσωτερικών μισών των οπτικών πεδίων - σε διρινική ημιανοψία(Εικ. 12.3).

Ρύζι. 12.3.Αλλαγές στα οπτικά πεδία με βλάβες σε διάφορα μέρη του οπτικού αναλυτή (σύμφωνα με τον Gomans).

α - με βλάβη στο οπτικό νεύρο, τύφλωση στην ίδια πλευρά. β - βλάβη στο κεντρικό τμήμα του χιασμού - αμφοτερόπλευρη ημιανοψία από την κροταφική πλευρά (δικροταφική ημιανοψία). γ - βλάβη στα εξωτερικά μέρη του χιασμού από τη μία πλευρά - ρινική ημιανωπία στην πλευρά της παθολογικής εστίας. δ - αλλοίωση της οπτικής οδού - αλλαγή και στα δύο οπτικά πεδία ανάλογα με τον τύπο της ομώνυμης ημιανωπίας στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. d, e - μερική βλάβηοπτική ακτινοβολία - ημιανοψία άνω ή κάτω τεταρτημορίου στην αντίθετη πλευρά. ζ - βλάβη στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή (spur sulcus του ινιακού λοβού) - στην αντίθετη πλευρά, ομώνυμη ημιανωπία με διατήρηση της κεντρικής όρασης.

Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου λόγω συμπίεσης του χιάσματος μπορεί να οφείλονται στην ανάπτυξη κρανιοφαρυγγίωμα, αδενώματος υπόφυσης ή μηνιγγίωμα του φυματίου της τουρκικής σέλας, καθώς και σε συμπίεση του χιασμού αρτηριακό ανεύρυσμα. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, με αλλαγές στα οπτικά πεδία που χαρακτηρίζουν το χίασμα, ενδείκνυται η κρανιογραφία, η αξονική ή μαγνητική τομογραφία και εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος, ενδείκνυται αγγειογραφική μελέτη.

Η ολική ήττα του χιασμού οδηγεί σε αμφίπλευρη τύφλωση, ενώ η άμεση και φιλική αντίδραση των μαθητών στο φως πέφτει έξω. Στο βυθό και στις δύο πλευρές, λόγω της κατιούσας ατροφικής απόφυσης, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται σημεία πρωτοπαθούς ατροφίας των οπτικών δίσκων.

Σε περίπτωση βλάβης της οπτικής οδού στην αντίθετη πλευρά, συνήθως εμφανίζεται ασύμφωνη (μη πανομοιότυπη) ομώνυμη ημιανωπία στην αντίθετη πλευρά από την παθολογική εστία. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται σημάδια μερικής πρωτοπαθούς (φθίνουσας) ατροφίας των οπτικών δίσκων στο βυθό, κυρίως στο πλάι της βλάβης. Η πιθανότητα ατροφίας των οπτικών δίσκων σχετίζεται με το γεγονός ότι οι οπτικές οδοί είναι άξονες που εμπλέκονται στο σχηματισμό των δίσκων του οπτικού νεύρου και είναι διεργασίες γαγγλιακών κυττάρων που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή των ματιών. Η αιτία της βλάβης της οπτικής οδού μπορεί να είναι μια βασική παθολογική διαδικασία (βασική μηνιγγίτιδα, ανεύρυσμα, κρανιοφαρυγγίωμα κ.λπ.).

Η ήττα των υποφλοιωδών οπτικών κέντρων, κυρίως του πλευρικού γονιδιακού σώματος, προκαλεί επίσης μια ομώνυμη ασύμφωνη ημιανοψία ή τομεακή απώλεια οπτικών πεδίων στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, ενώ οι αποκρίσεις της κόρης στο φως συνήθως αλλάζουν. Τέτοιες διαταραχές είναι πιθανές, ειδικότερα, σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη της πρόσθιας λαχνικής αρτηρίας (α. chorioidea anterior,κλάδος της εσωτερικής καρωτίδα) ή στη λεκάνη της οπίσθιας χοριοειδούς αρτηρίας (α. chorioidea posterior,κλάδος της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας), παρέχοντας παροχή αίματος στο πλάγιο γεννητικό σώμα.

Παραβίαση της λειτουργίας του οπτικού αναλυτή πίσω από το πλευρικό γονιδιακό σώμα - το φακοειδές τμήμα της εσωτερικής κάψουλας, η οπτική ακτινοβολία (fasciculus Graziole) ή η οπτική ζώνη προβολής (φλοιός της έσω επιφάνειας του ινιακού λοβού στην περιοχή της αύλακας κεντρίσματος , πεδίο 17, σύμφωνα με τον Brodmann) οδηγεί επίσης σε πλήρη ή ατελή ομώνυμη ημιανωπία στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, ενώ η ημιανοψία είναι συνήθως ομοιογενής. Σε αντίθεση με την ομώνυμη ημιανοψία σε βλάβες της οπτικής οδού, εάν επηρεαστεί η εσωτερική κάψουλα, η οπτική ακτινοβολία ή το φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή, η ομώνυμη ημιανοψία δεν οδηγεί σε ατροφικές αλλαγέςστον βυθό και μια αλλαγή στις αντιδράσεις της κόρης, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις η εξασθένηση της όρασης οφείλεται στην παρουσία μιας βλάβης που βρίσκεται πίσω από τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα και σε μια ζώνη κλεισίματος των αντανακλαστικών τόξων των αντιδράσεων της κόρης στο φως.

Οι ίνες της οπτικής ακτινοβολίας είναι διατεταγμένες με αυστηρή σειρά. Το κάτω μέρος του, που διέρχεται από τον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, αποτελείται από ίνες που μεταφέρουν ώσεις από τα κατώτερα τμήματα των ίδιων μισών του αμφιβληστροειδούς. Καταλήγουν στον φλοιό του κάτω χείλους του αυλακιού κεντρίσματος. Όταν καταστραφούν, πέφτουν τα πάνω μέρη των μισών των οπτικών πεδίων που είναι απέναντι από την παθολογική εστία ή εμφανίζεται μία από τις ποικιλίες τεταρτημόριο ημιανοψία,σε αυτή την περίπτωση, η ημιανοψία του άνω τεταρτημορίου στην πλευρά απέναντι από το πα-

λογική εστίαση. Με βλάβη στα ανώτερα μέρη της οπτικής ακτινοβολίας (δέσμες που περνούν εν μέρει βρεγματικός λοβόςκαι πρόκειται να άνω χείλοςαυλάκωση κεντρίσματος στην πλευρά απέναντι από την παθολογική διαδικασία) υπάρχει ημιανοψία κατώτερου τεταρτημορίου.

Όταν το φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή είναι κατεστραμμένο, ο ασθενής συνήθως δεν γνωρίζει το ελάττωμα στα οπτικά πεδία (εμφανίζεται ασυνείδητη ομώνυμη ημιανοψία), ενώ η δυσλειτουργία οποιουδήποτε άλλου τμήματος του οπτικού αναλυτή οδηγεί σε ελάττωμα στα οπτικά πεδία που αναγνωρίζονται από τον ασθενή (συνειδητή ημιανοψία). Επιπλέον, με τη φλοιώδη ασυνείδητη ημιανωπία, η όραση διατηρείται στη ζώνη προβολής της δέσμης της ωχράς κηλίδας σε αυτήν.

Με ερεθισμό που προκαλείται από την παθολογική διαδικασία του φλοιώδους άκρου του οπτικού αναλυτή, παραισθήσεις με τη μορφή κουκκίδων, κύκλων, σπινθήρων που αναβοσβήνουν, γνωστές ως "απλές φωτοβολίες" ή "φωτοψίες", μπορεί να εμφανιστούν σε αντίθετα μισά των οπτικών πεδίων. Οι φωτοψίες είναι συχνά προάγγελος μιας επίθεσης της οφθαλμικής μορφής ημικρανίας, μπορούν να σχηματίσουν την οπτική αύρα μιας επιληπτικής κρίσης.

12.5. ΕΠΙΘΑΛΑΜΟΣ

Επιθάλαμος (επιθάλαμος,επιθήλιο) μπορεί να θεωρηθεί ως άμεση συνέχεια της οροφής του μεσεγκεφάλου. Συνηθίζεται να αναφέρεται ο επιθάλαμος ως ο οπίσθιος επιθαλαμικός κόμμος (commissura epithalamica posterior), δύο λουριά (habenulae)και την ακίδα τους (commissura habenularum),καθώς και το επίφυσο σώμα (corpus pineale,επίφυση).

Επιθαλαμική πρόσφυση που βρίσκεται πάνω από το πάνω μέρος του υδραγωγείου του εγκεφάλου και είναι μια δέσμη νευρικών ινών που προέρχεται από τους πυρήνες των Darkshevich και Cajal. Ένα μη ζευγαρωμένο σώμα επίφυσης βρίσκεται μπροστά από αυτό το κοίλωμα, το οποίο έχει μεταβλητά μεγέθη (ενώ το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 10 mm) και σχήμα κώνου στραμμένο προς τα πίσω. Η βάση του σώματος της επίφυσης σχηματίζεται από τις κατώτερες και ανώτερες μυελικές πλάκες, οι οποίες συνορεύουν με την εκτροπή της επίφυσης. (recessus pinalis)- προεξέχον άνω-οπίσθιο τμήμα της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου. Η κατώτερη εγκεφαλική πλάκα συνεχίζει προς τα πίσω και περνά στην επιθαλαμική κοιλότητα και στην πλάκα του τετραδύμου. Το πρόσθιο τμήμα της άνω εγκεφαλικής πλάκας διέρχεται σε ένα περίβλημα λουριών, από το άκρο του οποίου βγαίνουν λουριά που κινούνται προς τα εμπρός, που μερικές φορές ονομάζονται πόδια του σώματος της επίφυσης. Κάθε ένα από τα λουριά εκτείνεται μέχρι το οπτικό ανάχωμα και, στο όριο της άνω και εσωτερικής επιφάνειάς του, τελειώνει με μια τριγωνική προέκταση που βρίσκεται πάνω από τον μικρό πυρήνα του φρενούλου που βρίσκεται ήδη στην ουσία του θαλάμου. Μια λευκή λωρίδα εκτείνεται από τον πυρήνα του frenulum κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θαλάμου - stria medullaris,που αποτελείται από ίνες που συνδέουν το επίφυσο με τις δομές του οσφρητικού αναλυτή. Από αυτή την άποψη, υπάρχει η άποψη ότι ο επιθάλαμος σχετίζεται με την αίσθηση της όσφρησης.

Πρόσφατα, έχει διαπιστωθεί ότι ο επιθάλαμος, κυρίως η επίφυση, παράγει φυσιολογικά δραστικές ουσίες- σεροτονίνη, μελατονίνη, αδρενοσφαιροτροπίνη και αντιυποθαλαμικός παράγοντας.

Σώμα επίφυσης είναι ένας αδένας εσωτερική έκκριση. Έχει λοβωτή δομή, το παρέγχυμά του αποτελείται από πενεοκύτταρα, επιθηλιακά

nyh και νευρογλοιακά κύτταρα. Το σώμα της επίφυσης περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, η παροχή αίματος παρέχεται από κλάδους των οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών. Επιβεβαιώνει την ενδοκρινική λειτουργία της επίφυσης και την υψηλή ικανότητα απορρόφησής της ραδιομετάδοση 32 P και 131 I. Απορροφά περισσότερο ραδιενεργό φώσφορο από οποιοδήποτε άλλο όργανο και ως προς την ποσότητα που απορροφάται ραδιενεργό ιώδιοδεύτερος μόνο μετά τον θυρεοειδή αδένα. Πριν από την εφηβεία, τα κύτταρα της επίφυσης εκκρίνουν ουσίες που αναστέλλουν τη δράση της γοναδοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης και ως εκ τούτου καθυστερούν την ανάπτυξη της γεννητικής περιοχής. Αυτό επιβεβαιώνεται από κλινικές παρατηρήσεις της πρώιμης ήβης σε ασθένειες (κυρίως όγκους) της επίφυσης. Υπάρχει η άποψη ότι η επίφυση βρίσκεται σε κατάσταση ανταγωνιστικής συσχέτισης με θυρεοειδής αδέναςκαι επινεφριδίων και επηρεάζει μεταβολικές διεργασίες, ιδίως για την ισορροπία βιταμινών και τη λειτουργία του φυτικού νευρικό σύστημα.

Κάποια πρακτικής σημασίας είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου που παρατηρείται μετά την εφηβεία στο σώμα της επίφυσης. Από αυτή την άποψη, η σκιά του ασβεστοποιημένου σώματος της επίφυσης είναι ορατή στα κρανιογράμματα ενηλίκων, τα οποία, με όγκο παθολογικές διεργασίες(όγκος, απόστημα κ.λπ.) στην κοιλότητα του υπερτεντοπικού χώρου μπορεί να μετατοπιστεί προς την αντίθετη κατεύθυνση από την παθολογική διαδικασία.

12.6. ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ

Υποθάλαμος (υποθάλαμος)αποτελεί το κατώτερο, φυλογενετικά αρχαιότερο τμήμα του διεγκεφάλου. Το υπό όρους όριο μεταξύ του θαλάμου και του υποθαλάμου εκτείνεται στο επίπεδο των υποθαλαμικών αυλακώσεων που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου.

Ο υποθάλαμος (Εικ. 12.4) χωρίζεται υπό όρους σε δύο μέρη: το πρόσθιο και το οπίσθιο. Τα μαστοειδή σώματα που βρίσκονται πίσω από το γκρίζο φυμάτιο αναφέρονται στο οπίσθιο τμήμα της υποθαλαμικής ζώνης. (corpora mammillaria)με παρακείμενες περιοχές εγκεφαλικού ιστού. Το οπτικό χίασμα ανήκει στο πρόσθιο (chiasma opticum)και οπτικές οδούς (οπτική διαδρομή),γκρίζο ανάχωμα (tuber cinereum),χωνί (infundibulum)και υπόφυση (υπόφυση).Η υπόφυση, που συνδέεται με τον γκρίζο φυμάτιο μέσω της χοάνης και του μίσχου της υπόφυσης, βρίσκεται στο κέντρο της βάσης του κρανίου στο οστικό κρεβάτι - ο βόθρος της υπόφυσης της τουρκικής σέλας του κύριου οστού. Η διάμετρος της υπόφυσης δεν είναι μεγαλύτερη από 15 mm, η μάζα της είναι από 0,5 έως 1 g.

Η περιοχή του υποθαλάμου αποτελείται από πολυάριθμες κυτταρικές ομάδες - πυρήνες και δέσμες νευρικών ινών. Κύριος πυρήνες του υποθαλάμου μπορεί να χωριστεί σε 4 ομάδες.

1. Η πρόσθια ομάδα περιλαμβάνει τον έσω και πλάγιο προοπτικό, υπεροπτικό, παρακοιλιακό και πρόσθιο υποθαλαμικό πυρήνα.

2. Η ενδιάμεση ομάδα αποτελείται από τον τοξοειδή πυρήνα, τους οροσωληνώδεις πυρήνες, τους κοιλιακούς και ραχιαία υποθαλάμους πυρήνες, τον ραχιαίο υποθαλαμικό πυρήνα, τον οπίσθιο παρακοιλιακό πυρήνα, τον πυρήνα του βυθού.

3. Η οπίσθια ομάδα πυρήνων περιλαμβάνει τον οπίσθιο υποθαλαμικό πυρήνα, καθώς και τους έσω και πλάγιους πυρήνες του μαστοειδούς σώματος.

4. Η ραχιαία ομάδα περιλαμβάνει τους πυρήνες του φακοειδούς βρόχου.

Οι πυρήνες του υποθαλάμου έχουν συσχετιστικές συνδέσεις μεταξύ τους και με άλλα μέρη του εγκεφάλου, ιδιαίτερα με μετωπιαίους λοβούς, μεταιχμιακή δομή-

Ρύζι. 12.4.Οβελιαία τομή του υποθαλάμου.

1 - παρακοιλιακός πυρήνας. 2 - μαστοειδής-θαλαμική δέσμη. 3 - ραχιαίος υποθαλαμικός πυρήνας. 4 - κοιλιακός υποθαλαμικός πυρήνας, 5 - γέφυρα του εγκεφάλου. 6 - υπεροπτική οδός υπόφυσης. 7 - νευροϋπόφυση; 8 - αδενοϋπόφυση; 9 - υπόφυση? 10 - οπτικό χίασμα. 11 - υπεροπτικός πυρήνας. 12 - προοπτικός πυρήνας.

mi των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, διάφορα μέρη του οσφρητικού αναλυτή, θάλαμος, σχηματισμοί εξωπυραμιδικό σύστημα, δικτυωτός σχηματισμός εγκεφαλικού στελέχους, πυρήνες κρανιακών νεύρων. Οι περισσότεροι από αυτούς τους συνδέσμους είναι αμφίδρομοι. Οι πυρήνες της υποθαλαμικής περιοχής συνδέονται με την υπόφυση περνώντας από τη χοάνη του γκρίζου φυματίου και τη συνέχισή του - τον μίσχο της υπόφυσης - τη δέσμη των νευρικών ινών υποθαλάμου-υπόφυσης και ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων.

Βλεννογόνος (υπόφυση)είναι μια ετερογενής οντότητα. Αναπτύσσεται από δύο διαφορετικά πρωτόγονα. Μπροστινό, μεγάλο, το μερίδιό του (αδενοϋπόφυση)σχηματίζεται από το πρωτογενές επιθήλιο στοματική κοιλότηταή η λεγόμενη τσέπη Rathke? έχει αδενική δομή. Ο οπίσθιος λοβός αποτελείται από νευρικό ιστό (νευροϋπόφυση)και αποτελεί άμεση συνέχεια του χωνιού του γκρίζου τύμβου. Εκτός από τον πρόσθιο και τον οπίσθιο λοβό, ο μεσαίος ή ενδιάμεσος λοβός διακρίνεται στην υπόφυση, η οποία είναι ένα στενό επιθηλιακό στρώμα που περιέχει κυστίδια (θυλάκια) γεμάτα με ορώδες ή κολλοειδές υγρό.

Ανάλογα με τη λειτουργία, οι δομές του υποθαλάμου χωρίζονται σε μη ειδικές και ειδικές. Συγκεκριμένοι πυρήνες έχουν την ικανότητα να απελευθερώνουν χημικά

ενώσεις που έχουν ενδοκρινική λειτουργία, ρυθμίζοντας, ειδικότερα, τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και διατηρώντας την ομοιόσταση. Οι συγκεκριμένοι περιλαμβάνουν τους υπεροπτικούς και παρακοιλιακούς πυρήνες με ικανότητα νευροκρινοποίησης, που συνδέονται με τη νευροϋπόφυση μέσω της υπεροπτικής-υπόφυσης οδού. Παράγουν τις ορμόνες βαζοπρεσίνη και ωκυτοκίνη, οι οποίες μεταφέρονται μέσω της αναφερθείσας οδού μέσω του μίσχου της υπόφυσης στη νευροϋπόφυση.

Βαζοπρεσσίνη,ή αντιδιουρητική ορμόνη (ADH),που παράγεται κυρίως από τα κύτταρα του υπεροπτικού πυρήνα, είναι πολύ ευαίσθητο στις αλλαγές της σύστασης αλάτων του αίματος και ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού, διεγείροντας την απορρόφηση του νερού στους απομακρυσμένους νεφρώνες. Έτσι, η ADH ρυθμίζει τη συγκέντρωση των ούρων. Με ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης λόγω της ήττας των αναφερθέντων πυρήνων, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται με χαμηλή σχετική πυκνότητα αυξάνεται - αναπτύσσεται άποιος διαβήτης, κάτω από την οποία μαζί με την πολυουρία (έως 5 λίτρα ούρων ή περισσότερο) εμφανίζεται έντονη δίψα, που οδηγεί στην κατανάλωση ένας μεγάλος αριθμόςυγρά (πολυδιψία).

Οκυτοκίνηπου παράγεται από παρακοιλιακούς πυρήνες, παρέχει συσπάσεις της εγκύου μήτρας και επηρεάζει την εκκριτική λειτουργία των μαστικών αδένων.

Εκτός, στους συγκεκριμένους πυρήνες του υποθαλάμου σχηματίζονται «απελευθερωτικοί» παράγοντες (απελευθέρωσης) και «ανασταλτικοί» παράγοντες, οι οποίοι εισέρχονται

από τον υποθάλαμο στην πρόσθια υπόφυση κατά μήκος της οδού κονδυλώδους-υπόφυσης (tractus tuberoinfundibularis)και πύλη αγγείωσημίσχος υπόφυσης. Μόλις εισέλθουν στην υπόφυση, αυτοί οι παράγοντες ρυθμίζουν την έκκριση των ορμονών που εκκρίνονται από τα αδενικά κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης.

κύτταρα της αδενοϋπόφυσης που παράγουν ορμόνες υπό την επίδραση των παραγόντων απελευθέρωσης που εισέρχονται σε αυτό είναι μεγάλες και καλά χρωματισμένες (χρωμόφιλες), ενώ οι περισσότερες από αυτές είναι βαμμένες με όξινα χρώματα, ιδιαίτερα με ηωσίνη. Ονομάζονται ηωσινόφιλα, ή οξυφιλικά, καθώς και άλφα κύτταρα. Αποτελούν το 30-35% όλων των κυττάρων της αδενοϋπόφυσης και παράγουν αυξητική ορμόνη (GH) ή αυξητική ορμόνη (GH),καθώς προλακτίνη (PRL).Τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης (5-10%) που έχουν χρωματιστεί με αλκαλικές (βασικές, βασικές) βαφές, συμπεριλαμβανομένης της αιματοξυλίνης, ονομάζονται βασεόφιλα κύτταρα ή βήτα κύτταρα. Αναδεικνύουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) και θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH).

Περίπου το 60% των κυττάρων της αδενοϋπόφυσης δεν αντιλαμβάνονται καλά τη βαφή (χρωμοφοβικά κύτταρα ή κύτταρα γάμμα) και δεν έχουν εκκριτική ορμονική λειτουργία.

Οι πηγές παροχής αίματος στον υποθάλαμο και την υπόφυση είναι οι κλάδοι των αρτηριών που αποτελούν τον αρτηριακό κύκλο του εγκεφάλου (εγκεφαλική αρτηριακή κυκλική αρτηρία,κύκλος του Willis), ειδικότερα οι υποθαλαμικοί κλάδοι της μέσης εγκεφαλικής και οπίσθιας επικοινωνίας αρτηριών, ενώ η παροχή αίματος στον υποθάλαμο και την υπόφυση είναι εξαιρετικά άφθονη. Σε 1 mm 3 του ιστού της φαιάς ουσίας του υποθαλάμου υπάρχουν 2-3 φορές περισσότερα τριχοειδή από ό,τι στον ίδιο όγκο των πυρήνων των κρανιακών νεύρων. Η παροχή αίματος στην υπόφυση αντιπροσωπεύεται από το λεγόμενο πυλαίο (πυλαίο) αγγειακό σύστημα. Οι αρτηρίες που αναχωρούν από τον αρτηριακό κύκλο χωρίζονται σε αρτηρίδια και στη συνέχεια σχηματίζουν ένα πυκνό πρωτεύον αρτηριακό δίκτυο. Η αφθονία των αιμοφόρων αγγείων του υποθαλάμου και της υπόφυσης εξασφαλίζει την ιδιόμορφη ενσωμάτωση των λειτουργιών του νευρικού, ενδοκρινικού και χυμικού συστήματος που λαμβάνουν χώρα εδώ. Τα αγγεία της περιοχής του υποθαλάμου και της υπόφυσης είναι πολύ διαπερατά σε διάφορα χημικά και ορμονικά

συστατικά του αίματος, καθώς και πρωτεϊνικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των νουκλεοπρωτεϊνών, των νευροτροπικών ιών. Αυτό καθορίζει την αυξημένη ευαισθησία της υποθαλαμικής περιοχής στις επιδράσεις μιας ποικιλίας επιβλαβών παραγόντων που εμπίπτουν σε αγγειακό κρεβάτι, το οποίο είναι απαραίτητο τουλάχιστον για την εξασφάλιση της ταχείας απομάκρυνσής τους από τον οργανισμό προκειμένου να διατηρηθεί η ομοιόσταση.

Οι ορμόνες της υπόφυσης απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και αιματογενώς, φτάνοντας στους κατάλληλους στόχους. Υπάρχει η άποψη ότι εισέρχονται εν μέρει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κυρίως στην τρίτη κοιλία του εγκεφάλου.

Οι ενδοκρινικές λειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα. Οι ορμόνες που παράγονται σε αυτά μπορούν να αποδοθούν σε συνδέτες - βιολογικά δραστικές ουσίες, φορείς ρυθμιστικών πληροφοριών. Στόχος τους είναι οι εξειδικευμένοι υποδοχείς οργάνων και ιστών. Επομένως, οι ορμόνες μπορούν να θεωρηθούν ως ένα είδος μεσολαβητών που μπορούν να μεταδώσουν πληροφορίες σε μεγάλες αποστάσεις με την αιματογενή οδό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτό το μονοπάτι θεωρείται ως χυμικό γόνατο σύνθετων αντανακλαστικών τόξων που παρέχουν δραστηριότητα μεμονωμένα σώματακαι ιστούς στην περιφέρεια. Παρεμπιπτόντως, πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα αυτών των οργάνων και ιστών αποστέλλονται στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο, κατά μήκος των προσαγωγών οδών των νεύρων, καθώς και στην αιματογενή οδό, μέσω της οποίας πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό δραστηριότητας των διαφόρων περιφερικών ενδοκρινών αδένων μεταδίδεται από την περιφέρεια στο κέντρο (διεργασία οπισθοπροσαγωγής).

Μια τέτοια ερμηνεία του ρόλου των ορμονών αποκλείει ιδέες για την αυτονομία του ενδοκρινικού συστήματος και τονίζει τη σχέση και την αλληλεξάρτηση των ενδοκρινών αδένων και του νευρικού ιστού.

Οι υποθαλαμικές δομές ρυθμίζουν τις λειτουργίες του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και διατηρούν την αυτόνομη ισορροπία στο σώμα, ενώ οι εργοτροπικές και τροφικές ζώνες διακρίνονται στον υποθάλαμο (Hess W., 1881-1973).

Εργοτροπικό σύστημα ενεργοποιεί τη φυσική και νοητική δραστηριότητα, διασφαλίζοντας τη συμπερίληψη της κυρίως συμπαθητικής συσκευής του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το τροφοτροπικό σύστημα συμβάλλει στη συσσώρευση ενέργειας, στην αναπλήρωση των δαπανών ενεργειακοί πόροι, παρέχει διαδικασίες παρασυμπαθητικού προσανατολισμού: αναβολισμός ιστού, μείωση του καρδιακού ρυθμού, διέγερση της λειτουργίας των πεπτικών αδένων, μείωση μυϊκός τόνοςκαι τα λοιπά.

Τροφοτροπικές ζώνες εντοπίζονται κυρίως στα πρόσθια τμήματα του υποθαλάμου, κυρίως στην προοπτική ζώνη του, εργοτροπικά - στα οπίσθια, ακριβέστερα, στους οπίσθιους πυρήνες και την πλάγια ζώνη, που ο W. Hess ονόμασε δυναμογόνο.

Η διαφοροποίηση των λειτουργιών των διαφόρων τμημάτων του υποθαλάμου έχει λειτουργική και βιολογική σημασία και καθορίζει τη συμμετοχή τους στην υλοποίηση ολοκληρωμένων συμπεριφορικών πράξεων.

12.7. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ

Η ποικιλία των λειτουργιών του υποθαλαμο-υποφυσιακού τμήματος του διεγκεφάλου οδηγεί στο γεγονός ότι όταν αυτό καταστραφεί, διάφορα

παθολογικά σύνδρομα, τα οποία περιλαμβάνουν νευρολογικές διαταραχές ποικίλης φύσης, συμπεριλαμβανομένων των σημείων ενδοκρινική παθολογία, εκδηλώσεις αυτόνομης δυσλειτουργίας, συναισθηματική ανισορροπία.

υποθαλαμική περιοχή παρέχει αλληλεπίδραση μεταξύ ρυθμιστικών μηχανισμών που ενσωματώνουν τις ψυχικές, κυρίως συναισθηματικές, φυτικές και ορμονικές σφαίρες. Πολλές διεργασίες που παίζουν σημαντικό ρόλο εξαρτώνται από την κατάσταση του υποθαλάμου και τις επιμέρους δομές του. ρόλο στη διατήρησηομοιοσταση.Έτσι, η προοπτική περιοχή που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της παρέχει θερμορύθμιση λόγω αλλαγών στον θερμικό μεταβολισμό. Εάν επηρεαστεί αυτή η περιοχή, ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να εκπέμψει θερμότητα σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος, γεγονός που οδηγεί σε υπερθέρμανση του σώματος και υπερθερμία, ή τον λεγόμενο κεντρικό πυρετό. Μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον οπίσθιο υποθάλαμο ποικιλοθερμία, στην οποία η θερμοκρασία του σώματος ποικίλλει ανάλογα με τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος.

Αναγνωρίζεται η πλευρική περιοχή του γκρίζου λόφου "Κέντρο όρεξης"και με τη θέση του κοιλιακού πυρήνα συνδέεται συνήθως αίσθημα πληρότητας. Όταν το «κέντρο της όρεξης» είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται λαιμαργία, η οποία μπορεί να κατασταλεί με διέγερση της ζώνης κορεσμού. Η βλάβη στον πλευρικό πυρήνα συνήθως οδηγεί σε καχεξία. Η βλάβη στο γκρίζο φυμάτιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπογεννητικό σύνδρομο,ή Σύνδρομο Babinski-Froelich

(Εικ. 12.5).

Πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι το γοναδοτροπικό κέντρο εντοπίζεται στον πυρήνα του βυθού και στον κοιλιακό πυρήνα και εκκρίνει γοναδοτροπική ορμόνη, ενώ το ανασταλτικό κέντρο της σεξουαλικής λειτουργίας εντοπίζεται μπροστά στον κοιλιακό πυρήνα. Στη διαδικασία της δραστηριότητας αυτών των κυτταρικών δομών, παράγοντες απελευθέρωσης που επηρεάζουν την παραγωγή της υπόφυσης

γοναδοτροπικές ορμόνες.

Οι φυσικοχημικές ιδιότητες όλων των ιστών και οργάνων, ο τροφισμός τους και, σε κάποιο βαθμό, η ετοιμότητα να εκτελούν τις συγκεκριμένες λειτουργίες τους εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από τη λειτουργική κατάσταση του υποθαλάμου. Αυτό ισχύει επίσης για τον νευρικό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ορισμένοι πυρήνες της υποθαλαμικής περιοχής λειτουργούν σε στενή αλληλεπίδραση με τον δικτυωτό σχηματισμό και μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της επιρροής τους στις φυσιολογικές διεργασίες.

Ανάλογα με την κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα του υποθαλάμου είναι οι δραστηριότητες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, τα χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων μεταβολισμού (νερό-αλάτι, υδατάνθρακες, λίπος, πρωτεΐνη), η ρύθμιση του ενδοκρινικού συστήματος αδένες, τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος.

Ρύζι. 12.5.λιπογεννητικό σύνδρομο.

οδός, λειτουργική κατάσταση ουροποιητικά όργανα, ιδιαίτερα την εφαρμογή πολύπλοκων σεξουαλικών αντανακλαστικών.

Φυτική δυστονία μπορεί να είναι συνέπεια μιας ανισορροπίας στη δραστηριότητα των τροφοτροπικών και εργοτροπικών τμημάτων του υποθαλάμου. Μια τέτοια ανισορροπία είναι δυνατή πρακτικά υγιείς ανθρώπουςσε περιόδους ενδοκρινικής αναδιάρθρωσης (στην εφηβεία, κατά την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση). Λόγω της υψηλής διαπερατότητας των αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα την περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης, με λοιμώδεις νόσους, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις, εκδηλώνεται προσωρινά ή επίμονη βλαστική ανισορροπία, χαρακτηριστική του λεγόμενουσύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση.Είναι επίσης πιθανό να προκύψει στο πλαίσιο μιας βλαστικής ανισορροπίας φυτικές-σπλαχνικές διαταραχές, εκδηλώνεται, ειδικότερα, πεπτικό έλκος, βρογχικό άσθμα, υπέρταση, καθώς και άλλες μορφές σωματικής παθολογίας.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστική για την ήττα του υποθαλαμικού τμήματος του εγκεφάλου είναι η ανάπτυξη διαφόρων μορφών ενδοκρινικής παθολογίας. Μεταξύ των νευροενδοκρινο-μεταβολικών συνδρόμων, σημαντική θέση κατέχουν διάφορες μορφές υποθαλαμικής (εγκεφαλικής) παχυσαρκίας (Εικ. 12.6), ενώ η παχυσαρκία είναι συνήθως έντονη και η εναπόθεση λίπους εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, τον κορμό και τα εγγύς άκρα. Λόγω της ανομοιόμορφης εναπόθεσης λίπους, το σώμα του ασθενούς συχνά αποκτά περίεργα σχήματα. Με τη λεγόμενη λιπογεννητική δυστροφία (σύνδρομο Babinski-Froelich),που μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός αναπτυσσόμενου όγκου της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης - κρανιοφαρυγγιώματα, ήδη νωρίς Παιδική ηλικίαεμφανίζεται η παχυσαρκία, και κατά την εφηβεία, εφιστάται η προσοχή στην υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και στα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Ένα από τα κύρια υποθαλαμο-ενδοκρινικά συμπτώματα οφείλεται στην ανεπαρκή παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης. άποιος διαβήτης,χαρακτηρίζεται από αυξημένη δίψα και την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων με χαμηλή σχετική πυκνότητα. Η υπερβολική έκκριση αδιουρεκρίνης χαρακτηρίζεται από ολιγουρία, που συνοδεύεται από οίδημα, και μερικές φορές εναλλασσόμενη πολυουρία σε συνδυασμό με διάρροια. (νόσος Πάρχων).

Η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης από την πρόσθια υπόφυση συνοδεύεται από την ανάπτυξη σύνδρομο ακρομεγαλίας.

Η ανεπάρκεια στην παραγωγή της σωματοτροπικής ορμόνης (STH), η οποία εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία, οδηγεί σε σωματική υπανάπτυξη του οργανισμού, η οποία εκδηλώνεται υποδερμική βελόνη ναρκωτικού-

Ρύζι. 12.6.Εγκεφαλική παχυσαρκία.

σωματικός νανισμός, Ταυτόχρονα, η αναλογική ανάπτυξη του νάνου, σε συνδυασμό με την υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, προσελκύει πρώτα απ 'όλα την προσοχή.

Η υπερλειτουργία των οξυφιλικών κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Εάν η υπερβολική παραγωγή του εκδηλωθεί στην περίοδο της εφηβείας, αναπτύσσεται γιγαντισμός της υπόφυσης.Αν περιττή λειτουργίατα οξυφιλικά κύτταρα της υπόφυσης εκδηλώνονται σε ενήλικες, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σύνδρομο ακρομεγαλίας.Στον γίγαντα της υπόφυσης, εφιστάται η προσοχή στη δυσανάλογη ανάπτυξη μεμονωμένων τμημάτων του σώματος: τα άκρα αποδεικνύονται πολύ μακριά και ο κορμός και το κεφάλι φαίνονται σχετικά μικρά. Με την ακρομεγαλία, το μέγεθος των προεξεχόντων τμημάτων του κεφαλιού αυξάνεται: η μύτη, το άνω άκρο των τροχιών, τα ζυγωματικά τόξα, κάτω γνάθος, αυτιά. Τα άπω μέρη των άκρων γίνονται επίσης υπερβολικά μεγάλα: χέρια, πόδια. Υπάρχει μια γενική πάχυνση των οστών. Το δέρμα τραχύνει, γίνεται πορώδες, διπλώνει, λιπαρό, εμφανίζεται υπεριδρωσία.

Η υπερλειτουργία των βασεόφιλων κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί στην ανάπτυξη Νόσος Itsenko-Cushing, λόγω κυρίως της υπερβολικής παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και της σχετικής αύξησης στην απελευθέρωση ορμονών των επινεφριδίων (στεροειδή). Νόσος χαρακτηρίζεται πρωτίστως μια μορφή παχυσαρκίας. Το στρογγυλό, μωβ, λιπαρό πρόσωπο τραβάει την προσοχή. Επίσης, τα εξανθήματα που μοιάζουν με ακμή είναι χαρακτηριστικά στο πρόσωπο και στις γυναίκες η τριχοφυΐα του προσώπου κατά μήκος ανδρικός τύπος. Η υπερτροφία του λιπώδους ιστού είναι ιδιαίτερα έντονη στο πρόσωπο, στον λαιμό στην περιοχή VII αυχενικός σπόνδυλος, στο άνω μέρος της κοιλιάς. Τα άκρα του ασθενούς σε σύγκριση με το παχύσαρκο πρόσωπο και τον κορμό φαίνονται λεπτά. Στο δέρμα της κοιλιάς, στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια των μηρών, είναι συνήθως ορατές ραγάδες που μοιάζουν με ραβδώσεις εγκύων γυναικών. Εκτός, χαρακτηρίζεται από αύξηση πίεση αίματος, αμηνόρροια ή ανικανότητα είναι πιθανή.

Με έντονη ανεπάρκεια των λειτουργιών της υποθαλαμο-υπόφυσης περιοχής, εξάντληση της υπόφυσης ή νόσος του Simons. Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, η εξάντληση μαζί της φτάνει σε απότομο βαθμό σοβαρότητας. Το δέρμα που έχει χάσει την οσμή γίνεται ξηρό, θαμπό, ζαρωμένο, το πρόσωπο αποκτά μογγολικό χαρακτήρα, τα μαλλιά γκριζάρουν και πέφτουν, παρατηρούνται εύθραυστα νύχια. Η αμηνόρροια ή η ανικανότητα εμφανίζεται νωρίς. Υπάρχει στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων, απάθεια, κατάθλιψη, υπνηλία.

Σύνδρομα διαταραγμένου ύπνου και εγρήγορσης μπορεί να είναι παροξυσμική ή παρατεταμένη, μερικές φορές επίμονη (βλ. Κεφάλαιο 17). Ανάμεσά τους, ίσως το καλύτερα μελετημένο σύνδρομο ναρκοληψίας,που εκδηλώνεται με μια ανεξέλεγκτη επιθυμία για ύπνο, που προκύπτει σε την ημέραακόμα και στο πιο ακατάλληλο περιβάλλον. Συχνά σχετίζεται με ναρκοληψία καταπληξίαχαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις απότομη πτώσημυϊκού τόνου, οδηγώντας τον ασθενή σε κατάσταση ακινησίας για μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 15 λεπτά. Οι κρίσεις καταπληξίας συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση πάθους (γέλιο, θυμό κ.λπ.), ενώ είναι επίσης πιθανές καταστάσεις καταπληξίας που εμφανίζονται κατά το ξύπνημα (καταπληξία αφύπνισης).

Σύγχρονες μέθοδοι φυσιολογική έρευνα, ιδίως η εμπειρία των στερεοταξικών επεμβάσεων, κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί αυτό υποθαλαμική περιοχή, μαζί με άλλες δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος, συμμετέχει στο σχηματισμό συναισθημάτων, στη δημιουργία του λεγόμενου συναισθηματικού υποβάθρου (διάθεση) και στην παροχή εξωτερικών συναισθηματικές εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τον Π.Κ. Anokhin (1966), η περιοχή του υποθαλάμου καθορίζει

η πρωταρχική βιολογική ποιότητα της συναισθηματικής κατάστασης, η χαρακτηριστική εξωτερική της έκφραση.

συναισθηματικές αντιδράσεις, πρωτίστως στενά συναισθήματα, οδηγούν σε αύξηση των λειτουργιών των εργοτροπικών δομών του υποθαλάμου, οι οποίες, μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος (κυρίως του συμπαθητικού τμήματός του) και του ενδοκρινο-χυμικού συστήματος διεγείρουν τις λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος, με τη σειρά του, επηρεάζει πολλά όργανα και ιστούς, ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτά. Σαν άποτέλεσμα προκύπτειΤάση ήστρες, που εκδηλώνεται με την κινητοποίηση μέσων προσαρμογής του σώματος σε ένα νέο περιβάλλον, βοηθώντας τον να προστατεύσει τον εαυτό του από το να τον επηρεάσει ή να αναμένει μόνο επιβλαβείς ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες.

Οι αιτίες του στρες (στρεσογόνοι παράγοντες) μπορεί να είναι ποικίλες χρόνιες και οξείες ψυχικές επιρροές που προκαλούν συναισθηματική υπερένταση, λοιμώξεις, μέθη, τραύματα. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου στρες, η λειτουργία πολλών συστημάτων και οργάνων συνήθως αλλάζει, κυρίως του καρδιαγγειακού και αναπνευστικά συστήματα(αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ανακατανομή αίματος, αυξημένη αναπνοή κ.λπ.).

Σύμφωνα με τον G. Selye (Selye H., γενν. το 1907), σύνδρομο στρες,ή σύνδρομο γενικής προσαρμογής,στην ανάπτυξή του περνά 3 φάσεις: αντίδραση συναγερμού, κατά την οποία κινητοποιούνται αμυντικές δυνάμειςοργανισμός; στάδιο αντίσταση, αντικατοπτρίζει την πλήρη προσαρμογή στο στρες· στάδιο εξάντληση, που εμφανίζεται αναπόφευκτα εάν ο στρεσογόνος παράγοντας είναι υπερβολικά έντονος ή δρα στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού η ενέργεια προσαρμογής ή προσαρμοστικότητας ενός ζωντανού οργανισμού στο στρες δεν είναι απεριόριστη. Το στάδιο της εξάντλησης του συνδρόμου του στρες εκδηλώνεται με την εμφάνιση μιας κατάστασης ασθένειας που δεν είναι ειδική. Διάφορες επιλογέςΟ G. Selye ονόμασε τέτοιες επώδυνες καταστάσεις ασθένειες προσαρμογής.Χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ορμονική και αυτόνομη ισορροπία, δυσμεταβολικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές, αλλαγές στην αντιδραστικότητα του νευρικού ιστού. «Με αυτή την έννοια», έγραψε ο Selye, «ορισμένες νευρικές και συναισθηματικές διαταραχές, αρτηριακή υπέρταση, ορισμένοι τύποι ρευματισμών, αλλεργικές, καρδιαγγειακές και νεφρικές παθήσεις είναι επίσης μια ασθένεια προσαρμογής.

Ο διεγκέφαλος, ο διεγκέφαλος, το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού στελέχους, έχει την πιο πολύπλοκη δομή και αναπτύσσεται από τη δεύτερη εγκεφαλική κύστη (οπίσθιο τμήμα της πρόσθιας εγκεφαλικής κύστης). Από το κάτω τοίχωμα αυτής της φυσαλίδας, σχηματίζεται μια φυλογενετικά παλαιότερη περιοχή - ο υποθάλαμος, ο υποθάλαμος. Τα πλευρικά τοιχώματα της δεύτερης εγκεφαλικής κύστης αυξάνονται σημαντικά σε όγκο και μετατρέπονται σε θάλαμο, θάλαμο και μεταθάλαμο, μεταθάλαμο, που είναι φυλογενετικά νεότεροι σχηματισμοί. Το άνω τοίχωμα της εγκεφαλικής κύστης αναπτύσσεται λιγότερο εντατικά και σχηματίζει τον επιθάλαμο, τον επιθάλαμο και την οροφή της τρίτης κοιλίας, που είναι η κοιλότητα του διεγκεφάλου.

Σε όλη την προετοιμασία του εγκεφάλου, ο διεγκέφαλος δεν είναι διαθέσιμος για προβολή, γιατί εντελώς κρυμμένο από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Μόνο με βάση τον εγκέφαλο μπορείτε να δείτε το κεντρικό τμήμα του διεγκεφάλου - τον υποθάλαμο.

Ο διεγκέφαλος αποτελείται από φαιά και λευκή ουσία. Η φαιά ουσία του διεγκεφάλου αποτελείται από πυρήνες που σχετίζονται με τα υποφλοιώδη κέντρα όλων των τύπων ευαισθησίας. Ο διεγκέφαλος περιέχει τον δικτυωτό σχηματισμό, τα κέντρα του εξωπυραμιδικού συστήματος, τα βλαστικά κέντρα (ρυθμίζουν τον μεταβολισμό) και τους νευροεκκριτικούς πυρήνες.

Η λευκή ουσία του διεγκεφάλου αντιπροσωπεύεται από αγώγιμα μονοπάτια κατιούσας και ανόδου, παρέχοντας μια αμφίδρομη σύνδεση των υποφλοιωδών σχηματισμών με τον εγκεφαλικό φλοιό και τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού.

Επιπλέον, ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει δύο ενδοκρινείς αδένες - την υπόφυση και την επίφυση.

Σύνορα του διεγκεφαλικού. Με βάση τον εγκέφαλο, το οπίσθιο όριο είναι πρόσθιο περιθώριο της οπίσθιας διάτρητης ουσίας και οπίσθιες επιφάνειες των οπτικών οδών, μπροστά - πρόσθια επιφάνεια του οπτικού χιάσματος και πρόσθια όρια των οπτικών οδών.

Στη ραχιαία επιφάνεια, το οπίσθιο όριο του διεγκεφάλου αντιστοιχεί στο πρόσθιο όριο του μεσεγκεφάλου και εκτείνεται κατά μήκος αυλάκι που χωρίζει το άνω κολικό από τα οπίσθια όρια του θαλάμου και της επίφυσης. Το προσθιοπλάγιο όριο σχηματίζεται από την τερματική λωρίδα που χωρίζει τον θάλαμο από τον κερκοφόρο πυρήνα.

Ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα: τη θαλαμική περιοχή (οπτικός εγκέφαλος), τον υποθάλαμο και την τρίτη κοιλία.

περιοχή του θαλάμου

Ο θάλαμος περιλαμβάνει τον θάλαμο, τον μεταθάλαμο και τον επιθάλαμο.

Ο θάλαμος, ο οπτικός φυματισμός, είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που έχει ακανόνιστο ωοειδές σχήμα και βρίσκεται και στις δύο πλευρές της τρίτης κοιλίας. Στο πρόσθιο τμήμα, ο θάλαμος στενεύει και τελειώνει με τον πρόσθιο tubercle, tuberculum anterius thalami, το οπίσθιο άκρο παχύνεται και ονομάζεται μαξιλάρι, pulvinar. Μόνο δύο επιφάνειες του θαλάμου είναι ελεύθερες: η μεσαία, στραμμένη προς την τρίτη κοιλία και σχηματίζοντας το πλευρικό τοίχωμά της (από κάτω οριοθετείται από την υποθαλαμική αύλακα) και η άνω, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό του πυθμένα του κεντρικό τμήμα της πλάγιας κοιλίας. Οι έσω επιφάνειες του δεξιού και του αριστερού θαλάμου συνδέονται μεταξύ τους με διαθαλαμική σύντηξη, adhesio interthalamica.

Η άνω επιφάνεια του θαλάμου διαχωρίζεται από την έσω επιφάνεια με τη μυελική λωρίδα του θαλάμου, τη μυελική ραβδία του θαλάμου, και από τον κερκοφόρο πυρήνα που βρίσκεται πλευρικά από την τερματική λωρίδα.

Η πλευρική επιφάνεια του θαλάμου γειτνιάζει με την εσωτερική κάψουλα, η οποία τον χωρίζει από το ραβδωτό σώμα. Από πάνω προς τα κάτω και προς τα πίσω, συνορεύει με το ελαστικό του μεσαίου εγκεφάλου.

Εσωτερική δομή. Ο θάλαμος αποτελείται από φαιά ουσία, στην οποία διακρίνονται ξεχωριστές ομάδες νευρικών κυττάρων - οι πυρήνες του θαλάμου, πυρήνες θαλάμου. Αυτά τα σμήνη χωρίζονται μεταξύ τους με λεπτά στρώματα λευκής ουσίας. Είναι γνωστοί περίπου 40 θαλαμικοί πυρήνες, οι οποίοι εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Οι κύριοι πυρήνες του θαλάμου είναι: πρόσθιο, πυρήνες πρόσθιο, οπίσθιο, πυρήνες οπίσθιο, έσω, μέσοι πυρήνες, διάμεσοι, πυρήνες διάμεσοι, κάτω πλάγιοι, πυρήνες inferolateralis και μια σειρά από άλλους.

Οι διεργασίες των δεύτερων νευρώνων όλων των ευαίσθητων οδών έρχονται σε επαφή με τα νευρικά κύτταρα των πυρήνων του θαλάμου (με εξαίρεση τα οσφρητικά, γευστικά και ακουστικά). Από αυτή την άποψη, ο θάλαμος μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ένα υποφλοιώδες αισθητήριο κέντρο.

Μέρος των διεργασιών των θαλαμικών νευρώνων πηγαίνει στους πυρήνες του ραβδωτού σώματος (σε σχέση με τους οποίους ο θάλαμος θεωρείται ως ευαίσθητο κέντρο του εξωπυραμιδικού συστήματος). Ένα άλλο μέρος των διεργασιών των θαλαμικών νευρώνων πηγαίνει στον εγκεφαλικό φλοιό, σχηματίζοντας μια θαλαμοφλοιώδη δέσμη, fasciculus thalamocorticalis.

Κάτω από τον θάλαμο βρίσκεται η λεγόμενη υποθαλαμική περιοχή, regio subthalamica. Περιέχει τον υποθαλαμικό πυρήνα, nucleus subthaamicus (σώμα Lewis). Ανήκει στα κέντρα του εξωπυραμιδικού συστήματος.

Ο κόκκινος πυρήνας και η μαύρη ουσία του μεσεγκεφάλου συνεχίζουν στην υποθαλαμική περιοχή από τον μεσεγκέφαλο και καταλήγουν σε αυτήν.

Ο μεταθάλαμος (ζαθαλαμική περιοχή), ο μεταθάλαμος, αντιπροσωπεύεται από ζευγαρωμένους σχηματισμούς - πλάγια και μεσαία γεννητικά σώματα. Πρόκειται για επιμήκη-ωοειδή σώματα που συνδέονται με τους αναχώματα της οροφής του μεσαίου εγκεφάλου με τη βοήθεια λαβών των άνω και κάτω αναχωμάτων.

Το πλάγιο γεννητικό σώμα, corpus geniculatum laterale, βρίσκεται κοντά στην κάτω πλάγια επιφάνεια του θαλάμου, στο πλάι του μαξιλαριού. Μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί παρακολουθώντας την πορεία της οπτικής οδού, οι ίνες της οποίας ακολουθούν στο πλάγιο γεννητικό σώμα. Αυτή η σύνδεση εξηγείται από το γεγονός ότι τα πλάγια γονιδιακά σώματα, μαζί με το ανώτερο colliculus του τετραδύμου του μεσαίου εγκεφάλου, είναι υποφλοιώδη κέντρα όρασης.

Κάπως μεσαία και οπίσθια από το πλάγιο γεννητικό σώμα, κάτω από το μαξιλάρι, βρίσκεται το έσω γεννητικό σώμα, corpus geniculatum mediale, στο οποίο καταλήγουν οι ίνες του πλάγιου (ακουστικού) βρόχου. Έτσι, τα έσω γονιδιακά σώματα και τα κατώτερα κολλύρια των τετραδύμων του μεσαίου εγκεφάλου σχηματίζουν υποφλοιώδη κέντρα ακοής.

Ο επιθάλαμος (υπερθαλαμική περιοχή), ο επιθάλαμος, περιλαμβάνει τους ακόλουθους σχηματισμούς: το επίφυσο σώμα, corpus pineale, το οποίο, με τη βοήθεια λουριών, habenulae, συνδέεται με τις έσω επιφάνειες του δεξιού και αριστερού θαλάμου. Στα σημεία μετάβασης των λουριών στον θάλαμο, υπάρχουν τριγωνικές προεκτάσεις - τρίγωνα του λουριού, trigonum habenulae. Τα μπροστινά τμήματα των λουριών συνδέονται μεταξύ τους μέσω μιας συγκόλλησης των λουριών, commissura habenularum. Κάθε λουρί περιέχει τους έσω και πλευρικούς πυρήνες του λουριού, nuclei habenulae medialis et lateralis. Στα κύτταρα των πυρήνων του λουριού καταλήγουν οι περισσότερες ίνες της μυελικής λωρίδας του θαλάμου. Μπροστά και κάτω από το σώμα της επίφυσης υπάρχει μια δέσμη από εγκάρσια τρεχούμενες ίνες - η επιθαλαμική κοιλότητα, commissura epithalamica, που συνδέει τα αποκλίνοντα πόδια της φύτρας. Μεταξύ της επιθαλαμικής κοιλότητας κάτω και της εσοχής των λουριών πάνω, μια ρηχή τυφλή τσέπη προεξέχει στο πρόσθιο οπίσθιο τμήμα του σώματος της επίφυσης - την εσοχή της επίφυσης, recessus pinealis.

Μορφή, τοπογραφία, εξωτερική δομή:τα όρια στην κοιλιακή πλευρά είναι το οπτικό χίασμα και η οπίσθια διάτρητη ουσία, στη ραχιαία πλευρά - η τερματική πλάκα και η αυλάκωση μεταξύ των άνω λοφίσκων της οροφής του μεσεγκεφάλου και του θαλάμου. Αντιπροσωπεύεται από δύο οπτικά φυμάτια - θάλαμοςκαι δίπλα τους επιθάλαμος(λωρίδες εγκεφάλου, τρίγωνα λουριών, λουριά, επίφυση), μεταθάλαμος(μαξιλάρια, έσω και πλάγια γονιδιακά σώματα που βρίσκονται κάτω από τα μαξιλάρια και συνδέονται με την οροφή του μεσαίου εγκεφάλου με τις λαβές των άνω και κάτω κολικών), υποθάλαμοςκαι υποθάλαμος. Στην κοιλιακή επιφάνεια του εγκεφάλου, είναι ορατές οι υποθαλαμικές δομές - μια χοάνη δίπλα στο πίσω μέρος του οπτικού χιάσματος και που περνά στον μίσχο της υπόφυσης, ένα γκρίζο φύμα, μαστοειδή σώματα.

Η κοιλότητα του διεγκεφαλικούη τρίτη κοιλία, μια κατακόρυφη σχισμή, στο βάθος της οποίας εντοπίζεται η μεσοθαλαμική σύντηξη. Τα πλευρικά τοιχώματα είναι οι μεσαίες επιφάνειες του θαλάμου, το πρόσθιο τοίχωμα είναι οι στύλοι του βυθού, το οπίσθιο τοίχωμα είναι η οπίσθια κοιλότητα πάνω από την είσοδο του υδραγωγείου Sylvius, το άνω τοίχωμα είναι η επιθηλιακή πλάκα, πάνω από την οποία βρίσκεται το χοριοειδές πλέγμα που βρίσκεται, πάνω από αυτό είναι το θησαυροφυλάκιο, και πάνω από αυτό είναι το corpus callosum.

Εσωτερική δομή:η κύρια μάζα είναι οι πυρήνες της φαιάς ουσίας. ΣΤΟ θάλαμος και μεταθάλαμοςανάλογα με τις συναρτήσεις, διακρίνονται συγκεκριμένοι (αισθητηριακός και μη αισθητηριακός μεταγωγή και συνειρμικός) και μη ειδικοί πυρήνες. Συγκεκριμένοι πυρήνες διακόπτηδέχονται προσαγωγούς από διάφορα αισθητήρια συστήματα ή άλλα μέρη του εγκεφάλου και κατευθύνουν άξονες σε ορισμένες περιοχές προβολής του φλοιού (πλευρικά γεννητικά σώματα, μαξιλάρι - οπτικοί πυρήνες, έσω γονατώδη σώματα - ακουστικοί πυρήνες, οπίσθιος κοιλιακός πυρήνας - γενική ευαισθησία, κοιλιοπλάγιοι πυρήνες - κινητήρας κέντρα στα οποία αλλάζουν μονοπάτια από τους παρεγκεφαλιδικούς πυρήνες και τα βασικά γάγγλια). Προσεταιριστική πυρήνεςλαμβάνουν προσαγωγούς από άλλους θαλαμικούς πυρήνες και κατευθύνουν άξονες σε περιοχές συσχέτισης του φλοιού (ενδοαισθητηριακή ολοκλήρωση). Μη ειδικοί πυρήνεςδέχονται προσαγωγές μέσω παράπλευρων από διάφορες αισθητηριακές οδούς και από τον δικτυωτό σχηματισμό, και οι απαγωγείς τους πηγαίνουν διάχυτα σε πολλές περιοχές του φλοιού (ρύθμιση του επιπέδου δραστηριότητας).

ΣΤΟ υποθάλαμοςδιαθέστε 32 ζεύγη πυρήνων που εκτελούν πολλαπλές εργασίες διαφορετικές λειτουργίες. Πολλοί πυρήνες περιέχουν νευροεκκριτικά κύτταρα που μετασχηματίζονται νευρική ώθησησε νευροορμονικές επιδράσεις που πραγματοποιούνται μέσω της υπόφυσης (μονό σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης). Στους πυρήνες της πρόσθιας ομάδας (υπεροπτικού και παρακοιλιακού), παράγονται τα νευροπεπτίδια vasopressin (αντιδιουρητική ορμόνη) και ωκυτοκίνη, τα οποία εισέρχονται στην οπίσθια υπόφυση και από εκεί στο αίμα. Η βαζοπρεσσίνη ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο και τη διαδικασία επαναρρόφησης του νερού στα νεφρικά σωληνάρια, η ωκυτοκίνη επηρεάζει τη λειτουργία ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, σεξουαλική συμπεριφορά και προκαλεί συστολή των μυών της εγκύου μήτρας. Άλλοι πυρήνες του πρόσθιου υποθαλάμου αυξάνουν την παρασυμπαθητική δραστηριότητα. Οι πυρήνες της έσω ομάδας παράγουν παράγοντες απελευθέρωσης (λιμπερίνες και στατίνες) που εισέρχονται στην πρόσθια υπόφυση και επηρεάζουν την έκκριση των ορμονών της υπόφυσης. Οι νευρώνες που αντιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τις φυσικοχημικές ιδιότητες του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος βρίσκονται επίσης εδώ. Μερικοί έσω πυρήνες (οροφυτικοί) επηρεάζουν τη συναισθηματική κατάσταση, το επίπεδο εγρήγορσης. Οι πυρήνες της οπίσθιας ομάδας είναι υποφλοιώδη κέντρα όσφρησης (οι πυρήνες των μαστοειδών σωμάτων), σχετίζονται με τη θερμορύθμιση και την αμυντική συμπεριφορά, ενεργοποιούν συμπαθητικό τμήμααυτόνομο νευρικό σύστημα.

Επίφυση ή επίφυσηνευροενδοκρινικός αδένας βάρους 0,2 γραμμαρίων. Συνθέτει μελατονίνη και σεροτονίνη, η έκκριση της οποίας εξαρτάται από το επίπεδο φωτισμού και υπακούει σε κιρκαδικούς (κιρκάδιους) ρυθμούς. Είναι συστατικό βιολογικό ρολόι”, συμμετέχει στην αντι-στρες προστασία του εγκεφάλου, επηρεάζει τη διαδικασία της εφηβείας.

υπόφυση -ο κεντρικός ενδοκρινής αδένας βάρους 0,6 g, βρίσκεται στην τουρκική σέλα της βάσης του κρανίου, συνδέεται με τον υποθάλαμο και υπακούει στις ρυθμιστικές επιρροές του ( σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης).

Η δομή ενός ατόμου είναι ένα πολύ περίπλοκο πράγμα, ειδικά όταν πρόκειται για τον εγκέφαλο. Αυτό είναι ένα ακούραστο μέρος του σώματός μας, που κρύβει όλα τα μυστικά και τα μυστικά της ανθρώπινης ουσίας. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τις λειτουργίες του διεγκεφάλου και τον ρόλο του σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Το κύριο καθήκον του διεγκεφαλικού είναι να ρυθμίζει τα κινητικά αντανακλαστικά του σώματος, να συντονίζει την εργασία των εσωτερικών οργάνων και επίσης να πραγματοποιεί μεταβολισμό, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος και τα παρόμοια.

Είναι αυτονόητο ότι ο ίδιος ο διεγκέφαλος μπορεί να πραγματοποιήσει και να ρυθμίσει λίγες διεργασίες. Μαζί όμως με το κεφάλι δημιουργεί ένα πλήρες σύστημα ρύθμισης, συντονισμού και ολοκλήρωσης των εσωτερικών διεργασιών στο σώμα.

Δομή

Προτού η συζήτηση στραφεί σε λειτουργίες, πρέπει να θυμηθούμε τη δομή του διεγκεφαλικού, που ο καθένας μας έμαθε στο σχολείο, αλλά σήμερα είναι απίθανο να θυμάται. Έτσι, ο βιότοπος αυτού του εγκεφάλου είναι μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και. Έτσι, βρίσκεται στην κορυφή του κορμού και αποτελείται από τρία μέρη:

• Θάλαμος;
• υποθάλαμος;
• επιθάλαμος.

Καθένας από αυτούς τους όρους έχει μια απλούστερη ερμηνεία, κατανοητή σε σχεδόν κάθε άτομο: οπτικά φυμάτια, υποθαλαμικό μέρος και υπερθαλαμικό τμήμα, αντίστοιχα. Δεν είναι τρομακτικό αν είστε μπερδεμένοι και δεν καταλαβαίνετε πλέον περί τίνος πρόκειται. Τώρα θα καταλάβουμε τα πάντα.

Η δομή και οι λειτουργίες του θαλάμου

Ο θάλαμος έχει σχήμα αυγού και το στενό τμήμα του κοιτάζει πίσω. Έχει επίσης πολλά μέρη, αλλά θα μιλήσουμε περισσότερο για τα χαρακτηριστικά παρά για τη δομή. Έτσι, είναι στον θάλαμο που οι διαδικασίες ολοκλήρωσης και επεξεργασίας ζωτικής σημασίας σημαντικά σήματαπου εισέρχονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Παρουσίαση με θέμα: "Δομή και λειτουργίες του διεγκεφαλικού"

Και αυτό συμβαίνει χάρη στους πυρήνες, που αποτελούν τη δομική μονάδα του θαλάμου, ο αριθμός τους φτάνει τα 120 κομμάτια. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι πυρήνες είναι υπεύθυνοι για διαφορετικές λειτουργίες. Λαμβάνουν σήματα και στέλνουν προβολές σε διάφορες δομές.Έτσι, ο θάλαμος λαμβάνει σήματα από το οπτικό και ακουστικό σύστημα, καθώς και τη γεύση του δέρματος και των μυών.

Αν μιλάμε για νευρώνες που εισέρχονται και εξέρχονται από τον θάλαμο, τότε λειτουργικά μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

• Ειδικά - εδώ τέμνονται οι διαδρομές που κατευθύνονται στον φλοιό από τις μυϊκές, ακουστικές, δέρμα, μάτια και άλλους τύπους ευαίσθητων περιοχών. Από αυτά, πληροφορίες μεταδίδονται αποκλειστικά σε ορισμένες περιοχές, δηλαδή 3-4 στρώματα του φλοιού. Όταν υπάρχει δυσλειτουργία σε αυτούς τους πυρήνες, το άτομο χάνει ορισμένους τύπους ευαισθησίας.
• Οι μη ειδικοί πυρήνες είναι πολύ διαφορετικά σύμπλοκα, τα περισσότερα από τα οποία είναι υπεύθυνα για την κατάσταση του ύπνου. Έτσι, εάν διαταραχθεί η λειτουργία αυτών των συμπλεγμάτων, τότε το άτομο θα έχει μια μόνιμη υπνηλία.
• Προσεταιριστική. Τα κύρια συστατικά των συνειρμικών πυρήνων είναι οι νευρώνες, εκτελούν πολυαισθητηριακές λειτουργίες, χάρη σε αυτούς συμβαίνει διέγερση των τρόπων και δημιουργούν επίσης ένα ολοκληρωμένο σήμα που μεταδίδει πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό.

Έτσι, ο θάλαμος είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση των διεργασιών σε διάφορα ανθρώπινα όργανα, επομένως υπάρχει μια ανακατανομή οπτικών πληροφοριών, ακουστικών και απτικών πληροφοριών, καθώς και διανομή και συλλογή πληροφοριών σχετικά με την αίσθηση ισορροπίας και ισορροπίας.

Επιπλέον, όσον αφορά τη λειτουργία της ρύθμισης του ύπνου, εάν διαταραχθεί, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια ασθένεια όπως η θανατηφόρα οικογενειακή αϋπνία, κατά την οποία ο ασθενής πεθαίνει από αϋπνία, αλλά ευτυχώς μόνο 40 οικογένειες είναι γνωστό ότι είχαν παρόμοια συμπτώματα .

Οι κύριες λειτουργίες του υποθαλάμου

Η δομή του υποθαλάμου είναι πολύ περίπλοκη, επομένως θα εξετάσουμε παράλληλα τη δομή και τις λειτουργίες του. Ο υποθάλαμος οργανώνει ομοιοστατικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει βλαστικές λειτουργίεςένα άτομο (χυμορικά και νευρικά), το οποίο προκαλεί επίδραση στη ρύθμιση του συμπαθητικού. Επιπλέον, τα δομικά στοιχεία του υποθαλάμου έχουν αντίκτυπο στη διατήρηση, καθώς και στην αναγέννηση των αποθεμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, οι πυρήνες αυτού του τμήματος του διεγκεφάλου χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• πυρήνες της πρόσθιας κατηγορίας?
• πυρήνες οπίσθιας κατηγορίας;
• πυρήνες της μεσαίας κατηγορίας.

Τώρα περισσότερη προσοχήθα δοθεί στους πυρήνες της οπίσθιας κατηγορίας, γιατί χάρη σε αυτούς εμφανίζονται στο σώμα συμπαθητικές αντιδράσεις: αύξηση πίεση αίματος, διεσταλμένες κόρες, γρήγορος καρδιακός παλμός.

Έτσι, εάν οι οπίσθιοι πυρήνες αυξάνουν τις συμπαθητικές αντιδράσεις, τότε οι πυρήνες της μεσαίας ομάδας, αντίθετα, τους μειώνουν. Στον υποθάλαμο συμβαίνουν οι ακόλουθες διεργασίες:

• θερμορύθμιση?
• αισθήματα πείνας?
• οργή;
• φόβος;
• σεξουαλική ορμή κ.λπ.

Αυτές οι διεργασίες εξαρτώνται από την ενεργοποίηση ή την αναστολή διαφόρων τμημάτων των πυρήνων.

Για παράδειγμα, όταν οι πυρήνες της πρόσθιας ομάδας ερεθίζονται, το ανθρώπινο σώμα χάνει αμέσως θερμότητα και τα αγγεία διαστέλλονται, επιπλέον, είναι υπεύθυνα για την ερωτική απόλαυση και την ευφορία. Και η βλάβη στον οπίσθιο υποθάλαμο μπορεί να προκαλέσει λήθαργο ύπνο.

Ο υποθάλαμος ρυθμίζει επίσης τον συντονισμό των ανθρώπινων κινήσεων, για παράδειγμα, όταν αυτή η περιοχή είναι ερεθισμένη, μπορεί να εμφανιστούν χαοτικές κινήσεις, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές των κινήσεων κατά τη διάρκεια οδυνηρές αισθήσεις. Υψηλά σημαντική λειτουργίαεξακολουθεί να εκτελεί ένα γκρίζο φυμάτιο, ως συστατικό του υποθαλάμου. Εάν είναι κατεστραμμένο, «αποτυχία», ξεκινούν προβλήματα με το μεταβολισμό, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει έντονη λαχτάρα για φαγητό, δίψα, υπερέκθεσηούρα, σπασμοί, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος κ.λπ.

Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι οι λειτουργίες του διεγκεφαλικού είναι οι εξής:

• στην υλοποίηση των βλαστικών λειτουργιών.
• στη μετάδοση των αισθητηριακών διεργασιών σε αναλυτές εγκεφάλου.
• στη ρύθμιση του ύπνου, της συμπεριφοράς και της μνήμης.
• στην αντίληψη του πόνου.

Και, φυσικά, η υπόφυση

Η υπόφυση σχετίζεται πολύ στενά με τις λειτουργίες του υποθαλάμου. Συσσωρεύει ορμόνες:

• που ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού.
• που παράγονται από τον υποθάλαμο.
• που είναι υπεύθυνοι για κανονική λειτουργίαμήτρα και μαστικοί αδένες στο θηλυκό.