Αταξία. Θεραπεία παρεγκεφαλίδας με λαϊκές θεραπείες Παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία ατροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο

είναι η αίσθηση της κίνησης του εαυτού του, ή
πράγματα γύρω. Πολύ συχνά οι άνθρωποι που έρχονται να δουν έναν γιατρό,
παραπονιούνται για ζάλη. Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από διάφορα
ασθένειες, τόσο καλοήθεις όσο και πολύ απειλητικές για τη ζωή.
Έχουν εντοπιστεί περίπου 80 αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν ζάλη, εκ των οποίων το 20%
συνδυάζουν διάφορους λόγους.

Σε ένα υγιές άτομο, η κατάσταση ισορροπίας εμφανίζεται λόγω
συνδυασμός σημάτων από αιθουσαίο, οπτικό και ιδιοδεκτικό
συστήματα που εισέρχονται στον ανθρώπινο εγκεφαλικό φλοιό. Οι παρορμήσεις που
προέρχονται από τον εγκεφαλικό φλοιό, φτάνουν στους σκελετικούς και τους μύες των ματιών, χάρη σε
Αυτό εξασφαλίζει μια σταθερή στάση και την επιθυμητή θέση των βολβών των ματιών.

Εάν η λήψη παρορμήσεων από τα αιθουσαία τμήματα
στον φλοιό του κροταφικού και βρεγματικού λοβού διαταράσσεται, εμφανίζεται απατηλή αντίληψη
η κίνηση των γύρω πραγμάτων ή του σώματός σας. Και πάλι, οι ασθενείς, συχνά η έννοια
Η «ζάλη» παρεξηγείται. Μερικές φορές ένα άτομο, που βιώνει μια κατάσταση ναυτίας,
πλησιάζει απώλεια συνείδησης, αισθήματα κενού, "ελαφρότητα στο κεφάλι" αντιλαμβάνονται
σαν ζαλάδα. Αν και αυτά τα συμπτώματα της επικείμενης λιποθυμίας συνδέονται με
φυτικές διαταραχές όπως? χλωμό δέρμα, αίσθημα παλμών,
ναυτία, θολή όραση, υπεριδρωσία
(ιδρώνοντας). Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακή παθολογία, στοματοστατική
υπόταση, υπογλυκαιμία, αναιμία, υψηλή μυωπία.

Συχνά, οι ασθενείς υπό ζάλη κάνουν παραβίαση
ισορροπία, δηλ. αστάθεια, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα. Τέτοιες διαταραχές μπορούν
είναι μετά από μια οργανική βλάβη του νευρικού συστήματος, και από μόνη της δεν είναι
ζάλη.

Τύποι ζάλης

Ψυχογενής ζάλη:εμφανίζεται
μετά από έντονες συναισθηματικές εμπειρίες ή λόγω έντονης κόπωσης.
Ταυτόχρονα, ένα άτομο αισθάνεται ένα αόριστο αίσθημα αστάθειας, ασάφεια στο κεφάλι,
αδυναμία. Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από ζάλη,
μπορεί να γίνουν κάποια ψυχικά σύνδρομα - υστερία, αποπροσωποποίηση, άγχος
με κρίσεις πανικού.

Ζάλη σε εγκεφαλικές διαταραχέςσυνήθως
εμφανίζεται λόγω παθολογιών της παρεγκεφαλίδας. Μπορεί να είναι;
όγκος, μετατόπιση της παρεγκεφαλίδας με υδροκέφαλο, τραύμα στο κρανίο ή την αυχενική περιοχή
σπονδυλική στήλη, αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου. Η σοβαρή ζάλη μπορεί
σηματοδοτούν ένα έμφραγμα της παρεγκεφαλίδας. έρχεται από
για αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα, εάν ο ασθενής
είναι συνειδητός. Η ήττα των βλαστικών πυρήνων, που βρίσκονται κάτω
τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, είναι η δεύτερη σημαντική αιτία εγκεφαλικής
ζάλη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδη ή αγγειακά
βλάβες ή σε περίπτωση δηλητηρίασης με χημικά ή φαρμακευτικά
φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά και
αντισπασμωδικά που προκαλούν υπνηλία και λήθαργο,
ζάλη. Η υπερβολική πρόσληψη στρεπτομυκίνης οδηγεί σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Ο ίλιγγος του ματιούσυμβαίνουν σε υγιείς
άτομα λόγω ασυνήθιστης οπτικής διέγερσης (για παράδειγμα,
γρήγορη κίνηση αντικειμένων ή σε ύψος). Η παθολογία μπορεί επίσης να είναι η αιτία.
μύες των ματιών, δηλαδή παράλυση, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της προβολής των αντικειμένων
στον αμφιβληστροειδή και «σχεδιάζοντας» τη λάθος εικόνα στον εγκέφαλο.

Ζάλη με παθολογία του αυτιούπιθανώς λόγω βλάβης σε διάφορες κατασκευές:
αιθουσαία συσκευή; νεύρα και αιμοφόρα αγγεία? ή Ευσταχιανή σάλπιγγα (συνδέοντας
κοιλότητα αυτιού με ρινική κοιλότητα). Ζάλη που σχετίζεται με απώλεια ακοής, πόνο ή εμβοές, ή
η ίδια εκδήλωση ζάλης σε μια συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού, μπορεί
συμβαίνουν ανάλογα με την τοποθεσία
βλάβες.Η απλούστερη αιτία
η ζάλη μπορεί να γίνει βύσμα θείου στον έξω ακουστικό πόρο.

Η αταξία είναι παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, της ισορροπίας. Στατική αταξία - ανισορροπία στη συνήθη όρθια θέση, δυναμική - διαταραχές συντονισμού κατά την κίνηση. Η ίδια η λέξη αταξία είναι ελληνικής προέλευσης: στη μετάφραση σημαίνει "μπέρδεμα". Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι ασυντονισμός.

Η αταξία είναι αρκετά συχνή, εκδηλώνεται με ανακρίβεια κινήσεων, ανισορροπία, ένα άτομο ξεφεύγει από τον σταθερό ρυθμό της εκτέλεσης οποιωνδήποτε ενεργειών. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα έχει πολλά μέρη του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την ισορροπία και τον συντονισμό του σώματος, τότε σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων, είναι λογικό να υποπτευόμαστε παραβιάσεις της κανονικής λειτουργίας ενός από αυτά - της παρεγκεφαλίδας, η αιθουσαία συσκευή, οι αγωγοί της βαθιάς αρθρο-μυϊκής ευαισθησίας, ο φλοιός του μετωπιαίου λοβού, μερικές φορές ο κροταφικός και ινιακός λοβός του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

• Δυσκολίες στον συντονισμό των κινήσεων των χεριών, των ποδιών και του σώματος γενικότερα.
• Απώλεια ισορροπίας ενώ στέκεστε ή κινείστε.
• Φόβος πτώσης.
• Ακούσιο τρέμουλο των μυών των άκρων.
• Ζάλη, ναυτία, έμετος.
• Επιβράδυνση της ομιλίας, μειωμένες εκφράσεις του προσώπου.
• Αλλαγές γραφής.
• Ψυχικές διαταραχές.

Τύποι αταξίας

• Ευαίσθητο - διαταραχές της λειτουργίας των αγωγών εν τω βάθει αρθρο-μυϊκής ευαισθησίας.
• Παρεγκεφαλίδα - παραβίαση της κανονικής λειτουργίας της παρεγκεφαλίδας.
• Αιθουσαία - παραβιάσεις της αιθουσαίας συσκευής ή των επιμέρους τμημάτων της.
• Φλοιός - βλάβη στον φλοιό του μετωπιαίου λοβού, μερικές φορές στον κροταφικό και ινιακό λοβό του εγκεφάλου.

Η ευαίσθητη αταξία αναπτύσσεται με την καταστροφή των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού, βλάβη των περιφερικών νεύρων, μερικές φορές και του φλοιού του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου. Συνήθως παρατηρείται σε μυελίτιδα, αγγειακές διαταραχές, πολυνευροπάθειες, όγκους. Τα πόδια ενός ατόμου υποχωρούν, το βάδισμα αλλάζει, η κίνηση είναι δυνατή μόνο υπό ενισχυμένο οπτικό έλεγχο, δηλ. ο ασθενής κοιτάζει συνεχώς κάτω στα πόδια του. Το να περπατάς μόνος σου είναι εξαιρετικά δύσκολο.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι το αποτέλεσμα της βλάβης στα ημισφαίρια, τα άκρα και τους μίσχους της παρεγκεφαλίδας. Όντας στη θέση Romberg (σε όρθια θέση, με σφιχτά μετατοπισμένα πόδια, μάτια κλειστά και χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός), ο ασθενής κυριολεκτικά καταρρέει και πέφτει προς το κατεστραμμένο παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο. Εάν επηρεαστεί ο παρεγκεφαλιδικός κορμός, τότε ο ασθενής μπορεί να πέσει όχι μόνο από πλευρά σε πλευρά, αλλά και προς τα εμπρός, προς τα πίσω, οι κινήσεις είναι αργές. Το πλάγιο βάδισμα (περπάτημα πλάγια δεξιά ή αριστερά) είναι εξαιρετικά λάθος. Υπάρχει επίσης μια διαταραχή της ομιλίας - επιβράδυνση, επιμήκυνση. Η γραφή αλλάζει απότομα και γίνεται ελάχιστα ευανάγνωστη. Η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι συχνά απλώς ένα σύμπτωμα μιας άλλης σοβαρής ασθένειας - εγκεφαλίτιδας, όγκος εγκεφάλου, σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αιθουσαία αταξία - παρατηρείται στη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής. Σημάδια: ζάλη, που αυξάνεται με την περιστροφή του κεφαλιού, ναυτία, έμετος, ακούσια κίνηση των ματιών. Κύρια αίτια: εγκεφαλίτιδα, ωτίτιδα, όγκος εγκεφάλου, νόσος του Meniere.

Φλοιώδης αταξία - προκαλείται από βλάβη στον φλοιό του μετωπιαίου λοβού, λιγότερο συχνά στον κροταφικό και ινιακό λοβό του εγκεφάλου. Σημάδια: δυσκολία στο περπάτημα, τρεκλίζοντας από πλευρά σε πλευρά, ψυχικές διαταραχές, οσφρητικές διαταραχές. Κύρια αίτια: όγκος, εγκεφαλικό απόστημα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Κληρονομική αταξία του Pierre Marie - μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά, ενώ σπάνια τα παιδιά καταφέρνουν να αποφύγουν μια τέτοια μετάδοση. Παρατηρούνται όλα τα σημάδια παρεγκεφαλιδικής αταξίας, καθώς και παρεγκεφαλιδική υποπλασία, ατροφία της εγκεφαλικής γέφυρας. Η νόσος εκδηλώνεται στην ενήλικη ζωή (μετά από 30-35 χρόνια), που εκδηλώνεται με δυσκολίες στο βάδισμα, διαταραχές της ομιλίας, εκφράσεις του προσώπου, αδυναμία γρήγορων κινήσεων των χεριών. Άλλα σημεία: ακούσιες κινήσεις των μυών του άκρου και των δακτύλων, πτώση, σύμπτωμα Argyle Robertson, σκότωμα, κατάθλιψη, φόβος.

Η οικογενειακή αταξία του Friedreich είναι κληρονομική, ειδικά εάν υπάρχει γάμος αίματος μεταξύ των γονέων. Το κύριο σύμπτωμα είναι η διαταραχή του βαδίσματος: ένα άτομο απλώνει τα πόδια του ευρέως όταν περπατά. Με την πάροδο του χρόνου, οι διαταραχές συντονισμού μεταδίδονται στα χέρια και στη συνέχεια στο πρόσωπο: οι μύες του προσώπου συσπώνται, η ομιλία επιβραδύνεται, η ακοή επιδεινώνεται, τα αντανακλαστικά μειώνονται. Οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές: διαταραχή της καρδιάς, αύξηση του κινδύνου καταγμάτων των οστών, εξαρθρώσεις των αρθρώσεων, καμπυλότητα της στάσης του σώματος. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από σακχαρώδη διαβήτη, ορμονικές διαταραχές, δυσλειτουργίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Αταξία-τελαγγειεκτασία (άλλο όνομα για το σύνδρομο Louis-Bar) - επίσης κληρονομική, εκδηλώνεται για πρώτη φορά στην πρώιμη παιδική ηλικία - στην ηλικία των 9-10 ετών, το παιδί δεν μπορεί πλέον να περπατήσει ανεξάρτητα. Σημάδια: νοητική υστέρηση, υποπλασία θύμου αδένα, αυξημένη ευαισθησία σε οξείες λοιμώδεις νόσους (πνευμονία, βρογχίτιδα, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, μέση ωτίτιδα). Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι πολύ αδύναμο, δεν μπορεί να αντισταθεί σε ιούς και λοιμώξεις. Συχνά υπάρχει κακοήθης όγκος. Η πρόγνωση για τη θεραπεία της νόσου είναι δυσμενής.

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία εγκεφάλου.
• MRI εγκεφάλου.
• Ηλεκτρομυογραφία.
• Διενέργεια διαγνωστικών DNA.
• Επιπλέον - εργαστηριακή εξέταση αίματος, εξέταση από οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, ψυχίατρο.

Θεραπευτική αγωγή

Η αυτοθεραπεία της αταξίας είναι αδύνατη, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Ένας νευρολόγος θα ανακαλύψει τα κύρια συμπτώματα, καθώς και τις αιτίες της νόσου. Η θεραπεία, κατά κανόνα, στοχεύει στα συμπτώματα και περιλαμβάνει τη χρήση βιταμινών Β, cerebrolysin, ATP, ανοσοσφαιρινών, ριβοφλαβίνης, θεραπευτικές ασκήσεις κ.λπ. Αναπτύσσεται ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή. Με κληρονομικές μορφές της νόσου, η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη, συχνά τα συμπτώματα συνοδεύουν τον ασθενή για πολλά χρόνια.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή προφύλαξης ειδικά για την αταξία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη οξέων μολυσματικών ασθενειών (πνευμονία, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την εν λόγω ασθένεια. Οι γάμοι αίματος πρέπει να αποφεύγονται. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι η κληρονομική αταξία μεταδίδεται σχεδόν σίγουρα στο παιδί, επομένως συχνά οι ασθενείς συμβουλεύονται να εγκαταλείψουν τη γέννηση των δικών τους παιδιών και να υιοθετήσουν ένα άλλο παιδί.

1. Πώς λειτουργεί η «φυσιολογική» παρεγκεφαλίδα; 2. Τι είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία; 3. Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικών διαταραχών 4. Ατακτική βάδιση 5. Σκόπιμος τρόμος 6. Νυσταγμός 7. Αδιαδοχοκίνηση 8. Αναντιστοιχία ή υπερμετρία 9. Σαρωμένη ομιλία 10. Διάχυτη μυϊκή υπόταση 11. Αιτίες της νόσου 12. 3 Κληρονομικές μορφές 1

Ο συντονισμός των κινήσεων είναι μια φυσική και απαραίτητη ιδιότητα κάθε ζωντανού πλάσματος που έχει κινητικότητα ή ικανότητα αυθαίρετης αλλαγής της θέσης του στο χώρο. Αυτή η λειτουργία πρέπει να εκτελείται από ειδικά νευρικά κύτταρα.

Στην περίπτωση των σκουληκιών που κινούνται σε ένα αεροπλάνο, δεν είναι απαραίτητο να διατεθεί ειδικό όργανο για αυτό. Αλλά ήδη στα πρωτόγονα αμφίβια και τα ψάρια, εμφανίζεται μια ξεχωριστή δομή, η οποία ονομάζεται παρεγκεφαλίδα. Στα θηλαστικά, αυτό το όργανο, λόγω της ποικιλίας των κινήσεων, βελτιώνεται, αλλά έχει λάβει τη μεγαλύτερη ανάπτυξη στα πτηνά, αφού το πουλί κατέχει τέλεια όλους τους βαθμούς ελευθερίας.

Ένα άτομο έχει μια συγκεκριμένη κίνηση, η οποία συνδέεται με τη χρήση των χεριών ως εργαλείων. Ως αποτέλεσμα, ο συντονισμός των κινήσεων αποδείχθηκε αδιανόητος χωρίς να κατακτήσετε τις λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών και των δακτύλων. Επιπλέον, ο μόνος τρόπος να κινηθεί κάποιος είναι το όρθιο περπάτημα. Επομένως, ο συντονισμός της θέσης του ανθρώπινου σώματος στο διάστημα είναι αδιανόητος χωρίς συνεχή ισορροπία.

Αυτές οι λειτουργίες είναι που διακρίνουν την ανθρώπινη παρεγκεφαλίδα από ένα φαινομενικά παρόμοιο όργανο σε άλλα ανώτερα πρωτεύοντα θηλαστικά, και σε ένα παιδί πρέπει ακόμα να ωριμάσει και να μάθει τη σωστή ρύθμιση. Όμως, όπως κάθε μεμονωμένο όργανο ή δομή, η παρεγκεφαλίδα μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες που περιγράφονται παραπάνω παραβιάζονται και αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται παρεγκεφαλιδική αταξία.

Πώς λειτουργεί μια «φυσιολογική» παρεγκεφαλίδα;

Πριν προσεγγίσουμε την περιγραφή των ασθενειών της παρεγκεφαλίδας, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε εν συντομία για το πώς είναι διατεταγμένη η παρεγκεφαλίδα και πώς λειτουργεί.

Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου, κάτω από τους ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων..

Αποτελείται από ένα μικρό μεσαίο τμήμα, ένα σκουλήκι και ημισφαίρια. Το σκουλήκι είναι ένα αρχαίο τμήμα και η λειτουργία του είναι να παρέχει ισορροπία και στατική, και τα ημισφαίρια που αναπτύσσονται μαζί με τον εγκεφαλικό φλοιό, και παρέχει σύνθετες κινητικές πράξεις, για παράδειγμα, τη διαδικασία πληκτρολόγησης αυτού του άρθρου σε ένα πληκτρολόγιο υπολογιστή.

Η παρεγκεφαλίδα συνδέεται στενά με όλους τους τένοντες και τους μύες του σώματος. Περιέχουν ειδικούς υποδοχείς που «λένε» στην παρεγκεφαλίδα σε ποια κατάσταση βρίσκονται οι μύες. Αυτό το συναίσθημα ονομάζεται ιδιοδεκτικότητα. Για παράδειγμα, ο καθένας μας ξέρει, χωρίς να κοιτάζει, σε ποια θέση και πού βρίσκεται το πόδι ή το χέρι του, ακόμα και στο σκοτάδι και σε ηρεμία. Αυτή η αίσθηση φτάνει στην παρεγκεφαλίδα μέσω των νωτιαίων παρεγκεφαλιδικών οδών που ανεβαίνουν στον νωτιαίο μυελό.

Επιπλέον, η παρεγκεφαλίδα συνδέεται με το σύστημα των ημικυκλικών καναλιών, ή την αιθουσαία συσκευή, καθώς και με τους αγωγούς της αρθρομυϊκής αίσθησης.

Είναι αυτό το μονοπάτι που λειτουργεί άψογα όταν, έχοντας γλιστρήσει, ένα άτομο «χορεύει» στον πάγο. Χωρίς να έχει χρόνο να καταλάβει τι συμβαίνει και χωρίς να έχει χρόνο να φοβηθεί, ένα άτομο αποκαθιστά την ισορροπία. Αυτό πυροδότησε ένα «ρελέ» που μετέφερε πληροφορίες από την αιθουσαία συσκευή σχετικά με τις αλλαγές στη θέση του σώματος αμέσως, μέσω του παρεγκεφαλιδικού κορμού στα βασικά γάγγλια και στη συνέχεια στους μύες. Δεδομένου ότι αυτό συνέβη "στο μηχάνημα", χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού, η διαδικασία αποκατάστασης της ισορροπίας συμβαίνει ασυνείδητα.

Η παρεγκεφαλίδα συνδέεται στενά με τον εγκεφαλικό φλοιό, ρυθμίζοντας τις συνειδητές κινήσεις των άκρων. Αυτή η ρύθμιση λαμβάνει χώρα στα ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας

Τι είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία;

Μετάφραση από τα ελληνικά, το ταξί είναι κίνηση, ταξί. Και το πρόθεμα «α» σημαίνει άρνηση. Σε γενικές γραμμές, η αταξία είναι μια διαταραχή των εκούσιων κινήσεων. Αλλά μετά από όλα, αυτή η παραβίαση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, στον ορισμό προστίθεται ένα επίθετο. Ως αποτέλεσμα, ο όρος "παρεγκεφαλιδική αταξία" αναφέρεται σε ένα σύνολο συμπτωμάτων που υποδηλώνουν έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, η αιτία της οποίας είναι η παραβίαση της λειτουργίας της παρεγκεφαλίδας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι εκτός από την αταξία, το παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο συνοδεύεται από ασυνέργεια, δηλαδή παραβίαση της φιλικότητας των κινήσεων που εκτελούνται μεταξύ τους.

Μερικοί πιστεύουν ότι η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει ενήλικες και παιδιά. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα σύνδρομο που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, και να εμφανιστεί με όγκους, τραυματισμούς, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες ασθένειες. Πώς εκδηλώνεται αυτή η βλάβη της παρεγκεφαλίδας; Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με τη μορφή στατικής αταξίας και δυναμικής αταξίας. Τι είναι?

Η στατική αταξία είναι παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων σε κατάσταση ηρεμίας και η δυναμική αταξία είναι παραβίαση αυτών κατά την κίνηση.. Αλλά οι γιατροί, όταν εξετάζουν έναν ασθενή που πάσχει από παρεγκεφαλιδική αταξία, δεν διακρίνουν τέτοιες μορφές. Πολύ πιο σημαντικά είναι τα συμπτώματα που υποδεικνύουν τη θέση της βλάβης.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικών διαταραχών

Η λειτουργία αυτού του οργάνου είναι η εξής:

διατήρηση του μυϊκού τόνου με τη βοήθεια αντανακλαστικών.

διατήρηση της ισορροπίας?

συντονισμός των κινήσεων?

τη συνοχή τους, δηλαδή τη συνέργεια.

Επομένως, όλα τα συμπτώματα της βλάβης της παρεγκεφαλίδας στον ένα ή τον άλλο βαθμό είναι διαταραχή των παραπάνω λειτουργιών. Παραθέτουμε και εξηγούμε τα πιο σημαντικά από αυτά.

Ατακτικό βάδισμα

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την κίνηση και σχεδόν δεν παρατηρείται σε ηρεμία. Το νόημά του έγκειται στην εμφάνιση και την ενίσχυση του πλάτους των ταλαντώσεων των άπω άκρων κατά την επίτευξη του στόχου. Αν ζητήσετε από έναν άρρωστο να αγγίξει τη μύτη του με τον δείκτη του, τότε όσο πιο κοντά είναι το δάχτυλο στη μύτη, τόσο περισσότερο θα αρχίσει να τρέμει και να περιγράφει διάφορους κύκλους. Η πρόθεση είναι δυνατή όχι μόνο στα χέρια, αλλά και στα πόδια. Αυτό αποκαλύπτεται κατά τη δοκιμασία φτέρνας-γόνατου, όταν στον ασθενή προσφέρεται να χτυπήσει το γόνατο του άλλου, εκτεταμένου ποδιού με τη φτέρνα του ενός ποδιού.

Ο νυσταγμός είναι ένας σκόπιμος τρόμος που εμφανίζεται στους μύες των βολβών. Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να απομακρύνει το βλέμμα του, τότε υπάρχει ομοιόμορφη, ρυθμική σύσπαση των βολβών. Ο νυσταγμός είναι οριζόντιος, λιγότερο συχνά - κάθετος ή περιστροφικός (περιστροφικός).

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επαληθευτεί ως εξής. Ζητήστε από τον καθισμένο ασθενή να τοποθετήσει τα χέρια του στα γόνατά του, με τις παλάμες προς τα πάνω. Στη συνέχεια, πρέπει να τα αναποδογυρίσετε γρήγορα με τις παλάμες σας προς τα κάτω και ξανά προς τα πάνω. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια σειρά από κινήσεις «εκκίνησης», σύγχρονες και στα δύο χέρια. Με ένα θετικό τεστ, ο ασθενής παραπλανά και ο συγχρονισμός σπάει.

Λείπει, ή υπερμετρία

Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται εάν ζητηθεί από τον ασθενή να χτυπήσει γρήγορα με τον δείκτη του ένα αντικείμενο (για παράδειγμα, το σφυρί ενός νευρολόγου), η θέση του οποίου αλλάζει συνεχώς. Η δεύτερη επιλογή είναι να χτυπήσετε έναν στατικό, ακίνητο στόχο, αλλά πρώτα με τα μάτια ανοιχτά και μετά με τα μάτια κλειστά.

Τα συμπτώματα των διαταραχών του λόγου δεν είναι τίποτα άλλο από ένα σκόπιμα τρόμο της φωνητικής συσκευής. Ως αποτέλεσμα, ο λόγος αποκτά εκρηκτικό, εκρηκτικό χαρακτήρα, χάνει την απαλότητα και την απαλότητά του.

Διάχυτη μυϊκή υπόταση

Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, η αιτία της διάχυτης μείωσης της μπορεί να είναι σημάδια αταξίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες γίνονται πλαδαροί, νωθροί. Οι αρθρώσεις γίνονται «ταλαντευόμενες» επειδή οι μύες δεν περιορίζουν το εύρος της κίνησης, μπορεί να εμφανιστούν συνήθεις και χρόνιες υπεξαρθρώσεις.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία είναι εύκολο να ελεγχθούν, οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν με αλλαγές στο χειρόγραφο και άλλα σημάδια.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παρεγκεφαλίδα δεν ευθύνεται πάντα για την ανάπτυξη αταξίας και το καθήκον του γιατρού είναι να καταλάβει σε ποιο επίπεδο εμφανίστηκε η βλάβη. Εδώ είναι οι πιο χαρακτηριστικές αιτίες ανάπτυξης τόσο της παρεγκεφαλιδικής μορφής όσο και της αταξίας έξω από την παρεγκεφαλίδα:

• Βλάβη στην οπίσθια χοάνη του νωτιαίου μυελού. Αυτό προκαλεί μια ευαίσθητη αταξία. Η ευαίσθητη αταξία ονομάζεται έτσι επειδή ο ασθενής έχει μειωμένη αίσθηση των αρθρώσεων και των μυών στα πόδια και δεν μπορεί να περπατήσει κανονικά στο σκοτάδι μέχρι να δει τα πόδια του. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της μυελώδους μυέλωσης, η οποία αναπτύσσεται σε μια ασθένεια που σχετίζεται με έλλειψη βιταμίνης Β12.
• Η εξωπαρεγκεφαλιδική αταξία μπορεί να αναπτυχθεί με ασθένειες του λαβυρίνθου. Έτσι, οι διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος και η νόσος του Meniere μπορούν να προκαλέσουν ζάλη, πτώση, αν και η παρεγκεφαλίδα δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

• Εμφάνιση νευρώματος του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου. Αυτός ο καλοήθης όγκος μπορεί να εμφανιστεί με μονομερή παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα.

Στην πραγματικότητα, παρεγκεφαλιδικές αιτίες αταξίας σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να εμφανιστούν με εγκεφαλικές κακώσεις, αγγειακές παθήσεις και επίσης λόγω όγκου της παρεγκεφαλίδας. Αλλά αυτές οι μεμονωμένες βλάβες είναι σπάνιες. Πιο συχνά, η αταξία συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως ημιπάρεση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Αυτό συμβαίνει με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εάν η διαδικασία απομυελίνωσης αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τότε τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής βλάβης υποχωρούν.

κληρονομικές μορφές

Ωστόσο, υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα κληρονομικών ασθενειών στις οποίες επηρεάζεται κυρίως το σύστημα κινητικού συντονισμού. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• νωτιαία αταξία Friedreich;
• κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία του Pierre Marie.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία του Pierre Marie θεωρούνταν προηγουμένως μια μεμονωμένη ασθένεια, αλλά τώρα διακρίνονται διάφορες παραλλαγές της πορείας σε αυτήν. Ποια είναι τα σημάδια αυτής της ασθένειας; Αυτή η αταξία ξεκινά αργά, στην ηλικία των 3 ή 4 ετών, και καθόλου σε ένα παιδί, όπως πολλοί πιστεύουν. Παρά την όψιμη έναρξη, τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής αταξίας συνοδεύονται από μια διαταραχή του λόγου όπως η δυσαρθρία, μια αύξηση στα τενοντιακά αντανακλαστικά. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από σπαστικότητα των σκελετικών μυών.

Συνήθως, η ασθένεια ξεκινά με μια διαταραχή βάδισης και στη συνέχεια αρχίζει ο νυσταγμός, ο συντονισμός στα χέρια διαταράσσεται, τα βαθιά αντανακλαστικά αναβιώνουν και αναπτύσσεται αύξηση του μυϊκού τόνου. Κακή πρόγνωση εμφανίζεται με ατροφία των οπτικών νεύρων.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης, της νοημοσύνης, καθώς και από εξασθενημένο έλεγχο των συναισθημάτων και της βουλητικής σφαίρας. Η πορεία είναι σταθερά προοδευτική, η πρόγνωση κακή.

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας, ως δευτερογενούς συνδρόμου, εξαρτάται σχεδόν πάντα από την επιτυχία στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε περίπτωση που η νόσος εξελιχθεί, για παράδειγμα, ως κληρονομική αταξία, τότε στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Εάν, για παράδειγμα, λόγω θλάσης του εγκεφάλου στο πίσω μέρος του κεφαλιού, εμφανιστούν έντονες διαταραχές στον συντονισμό των κινήσεων, τότε η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορεί να είναι επιτυχής εάν δεν υπάρχει αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα και δεν υπάρχει κυτταρική νέκρωση.

Ένα πολύ σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η αιθουσαία γυμναστική, η οποία πρέπει να εκτελείται τακτικά. Η παρεγκεφαλίδα, όπως και άλλοι ιστοί, είναι σε θέση να «μάθει» και να αποκαταστήσει νέες συνειρμικές συνδέσεις. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε τον συντονισμό των κινήσεων όχι μόνο με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, αλλά και με εγκεφαλικά επεισόδια, ασθένειες του εσωτερικού αυτιού και άλλες βλάβες.

Λαϊκές θεραπείες για την παρεγκεφαλιδική αταξία δεν υπάρχουν, αφού η παραδοσιακή ιατρική δεν είχε ιδέα για την παρεγκεφαλίδα. Το μέγιστο που μπορεί να βρεθεί εδώ είναι ένα φάρμακο για τη ζάλη, τη ναυτία και τον έμετο, δηλαδή καθαρά συμπτωματικά φάρμακα.

Επομένως, εάν έχετε προβλήματα με το βάδισμα, τον τρόμο, τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε νευρολόγο: η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Παρεγκεφαλιδική ατροφία - Αυτή είναι μια έντονη, ταχέως προοδευτική παθολογία που αναπτύσσεται όταν αποτυγχάνουν οι μεταβολικές διεργασίες, που συχνά σχετίζεται με δομικές ανατομικές ανωμαλίες.

Αιτίες παρεγκεφαλιδικής ατροφίας

Η ίδια η παρεγκεφαλίδα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός (παλαιότερος ακόμη και από τον μεσεγκέφαλο), που αποτελείται από δύο ημισφαίρια, στη συνδετική αύλακα μεταξύ των οποίων βρίσκεται ο παρεγκεφαλιδικός κορμός.

Οι αιτίες της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας είναι πολύ διαφορετικές και περιλαμβάνουν έναν αρκετά εκτενή κατάλογο ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν την παρεγκεφαλίδα και τις συναφείς συνδέσεις της. Με βάση αυτό, είναι αρκετά δύσκολο να ταξινομηθούν οι αιτίες που οδήγησαν σε αυτήν την ασθένεια, αλλά αξίζει να επισημανθούν τουλάχιστον μερικά:

• Συνέπειες μηνιγγίτιδας.
• Εγκεφαλικές κύστεις που εντοπίζονται στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.
• Όγκοι ίδιας εντόπισης.
• Υπερθερμία. Επαρκώς παρατεταμένο θερμικό στρες για τον οργανισμό (θερμοπληξία, υψηλή θερμοκρασία).
• αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης.
• Συνέπειες εγκεφαλικού.
• Σχεδόν όλες οι παθολογικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με διεργασίες που συμβαίνουν στην οπίσθια κρανιακή περιοχή.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Με ενδομήτρια βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Ο ίδιος λόγος μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη παρεγκεφαλιδικής ατροφίας σε ένα παιδί στη βρεφική ηλικία.
• Αλκοόλ.
• Αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής ατροφίας

Η συμπτωματολογία αυτής της νόσου, καθώς και τα αίτια της, είναι αρκετά εκτεταμένη και σχετίζεται άμεσα με τις ασθένειες ή την παθολογία που την προκάλεσε.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας είναι:

• Ιλιγγος.
• Αιχμηρές πονοκεφάλους.
• Η ναυτία μετατρέπεται σε έμετο.
• Υπνηλία.
• Πρόβλημα ακοής.
• Ελαφρές ή σημαντικές παραβιάσεις της διαδικασίας βάδισης, (αστάθεια στο περπάτημα).
• Υπερανακλαστικότητα.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Αταξία. Διαταραχή συντονισμού εκούσιων κινήσεων. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται τόσο προσωρινά όσο και μόνιμα.
• Οφθαλμοπληγία. Παράλυση ενός ή περισσότερων κρανιακών νεύρων που νευρώνουν τους μύες του ματιού. Μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά.
• Αρεφλεξία. Παθολογία ενός ή περισσότερων αντανακλαστικών, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας του αντανακλαστικού τόξου του νευρικού συστήματος.
• Η ενούρηση είναι ακράτεια ούρων.
• Δυσαρθρία. Διαταραχή του αρθρωτού λόγου (δυσκολία ή παραμόρφωση προφορικών λέξεων).
• Τρόμος. Ακούσιες ρυθμικές κινήσεις μεμονωμένων μερών ή ολόκληρου του σώματος.
• Νυσταγμός. Ακούσιες ρυθμικές ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών.

Ατροφία του παρεγκεφαλιδικού σκύλου

Το παρεγκεφαλιδικό σκουλήκι είναι υπεύθυνο στο ανθρώπινο σώμα για την ισορροπία του κέντρου βάρους του σώματος. Για υγιή λειτουργία, ο παρεγκεφαλιδικός κορμός λαμβάνει ένα σήμα πληροφοριών που πηγαίνει κατά μήκος των σπονδυλικών οδών από διάφορα μέρη του σώματος, αιθουσαίου πυρήνες και άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος, τα οποία εμπλέκονται πολύπλοκα στη διόρθωση και τη συντήρηση της κινητήριας συσκευής σε χωρικές συντεταγμένες . Δηλαδή, απλώς η ατροφία του παρεγκεφαλιδικού κορμού οδηγεί στο γεγονός ότι οι φυσιολογικές φυσιολογικές και νευρολογικές συνδέσεις καταρρέουν, ο ασθενής έχει προβλήματα ισορροπίας και σταθερότητας, τόσο κατά το περπάτημα όσο και κατά την ανάπαυση. Ελέγχοντας τον τόνο των αμφίδρομων μυϊκών ομάδων (κυρίως των μυών του κορμού και του λαιμού), ο παρεγκεφαλιδικός ουρός εξασθενεί τις λειτουργίες του κατά την ατροφία του, γεγονός που οδηγεί σε κινητικές διαταραχές, συνεχή τρόμο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Ένα υγιές άτομο τεντώνει τους μύες των ποδιών όταν στέκεται. Με την απειλή πτώσης, για παράδειγμα, προς την αριστερή πλευρά, το αριστερό πόδι κινείται προς την κατεύθυνση της επιδιωκόμενης κατεύθυνσης της πτώσης. Ταυτόχρονα, το δεξί πόδι βγαίνει από την επιφάνεια σαν σε άλμα. Με την ατροφία του παρεγκεφαλιδικού κορμού, η σύνδεση στο συντονισμό αυτών των ενεργειών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αστάθεια και ο ασθενής μπορεί να πέσει ακόμη και από μια μικρή ώθηση.

Διάχυτη ατροφία του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας

Ο εγκέφαλος με όλα τα δομικά του συστατικά είναι το ίδιο όργανο του ανθρώπινου σώματος με όλα τα άλλα. Με τον καιρό, ένα άτομο γερνάει και ο εγκέφαλός του γερνά μαζί του. Παραβιάζεται και, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, η εγκεφαλική δραστηριότητα, η λειτουργικότητά του ατροφεί: η ικανότητα να σχεδιάζουν και να ελέγχουν τις ενέργειές τους. Αυτό συχνά οδηγεί ένα ηλικιωμένο άτομο σε μια διαστρεβλωμένη ιδέα των κανόνων συμπεριφοράς. Η κύρια αιτία της ατροφίας της παρεγκεφαλίδας και ολόκληρου του εγκεφάλου είναι το γενετικό συστατικό και οι εξωτερικοί παράγοντες είναι μόνο μια προκλητική και επιβαρυντική κατηγορία. Η διαφορά στις κλινικές εκδηλώσεις σχετίζεται μόνο με την κυρίαρχη βλάβη ενός ή άλλου τμήματος του εγκεφάλου. Η κύρια γενική εκδήλωση της πορείας της νόσου είναι ότι η καταστροφική διαδικασία προχωρά σταδιακά, μέχρι την πλήρη απώλεια προσωπικών ιδιοτήτων.

Η διάχυτη ατροφία του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας μπορεί να εξελιχθεί λόγω πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η διάχυτη ατροφία, στα συμπτώματά της, μοιάζει αρκετά με την όψιμη φλοιώδη ατροφία της παρεγκεφαλίδας, αλλά με την πάροδο του χρόνου, άλλα συμπτώματα πιο ειδικά για τη συγκεκριμένη παθολογία ενώνονται με τα βασικά συμπτώματα.

Η ώθηση για την ανάπτυξη διάχυτης ατροφίας του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι τόσο μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη όσο και μια χρόνια μορφή αλκοολισμού.

Για πρώτη φορά, αυτή η διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας περιγράφηκε το 1956, με βάση τη συμπεριφορά παρακολούθησης και μετά θάνατον, απευθείας στη μελέτη του ίδιου του εγκεφάλου Αμερικανών στρατιωτών, οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε μετατραυματική βλαστική πίεση για αρκετό καιρό. χρόνος.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί διαφοροποιούν τρεις τύπους θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων.

• Ο γενετικός τύπος είναι μια φυσική, γενετικά προγραμματισμένη, διαδικασία θανάτου νευρώνων. Ένα άτομο γερνάει, ο εγκέφαλος σταδιακά πεθαίνει.
• Νέκρωση - ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω εξωτερικών παραγόντων: μώλωπες, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, αιμορραγίες, ισχαιμικές εκδηλώσεις.
• κυτταρική αυτοκτονία. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, ο πυρήνας του κυττάρου καταστρέφεται. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη υπό την επίδραση ενός συνδυασμού παραγόντων.

Το λεγόμενο «παρεγκεφαλιδικό βάδισμα» μοιάζει από πολλές απόψεις με την κίνηση ενός μεθυσμένου. Λόγω του διαταραγμένου συντονισμού της κίνησης, τα άτομα με ατροφία της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφάλου συνολικά, κινούνται αβέβαια, ταλαντεύονται από τη μία πλευρά στην άλλη. Αυτή η αστάθεια εκδηλώνεται ιδιαίτερα όταν είναι απαραίτητο να γίνει μια στροφή. Εάν η διάχυτη ατροφία έχει ήδη περάσει σε πιο σοβαρό, οξύ στάδιο, ο ασθενής χάνει την ικανότητα όχι μόνο να περπατά, να στέκεται, αλλά και να κάθεται.

Ατροφία του φλοιού της παρεγκεφαλίδας

Στην ιατρική βιβλιογραφία, μια άλλη μορφή αυτής της παθολογίας περιγράφεται σαφώς - όψιμη ατροφία του φλοιού της παρεγκεφαλίδας. Η κύρια πηγή της διαδικασίας καταστροφής των εγκεφαλικών κυττάρων είναι ο θάνατος των κυττάρων Purkinje. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει απομυελίνωση των ινών (επιλεκτική βλάβη στα στρώματα μυελίνης που βρίσκονται στην αμνιακή ζώνη των απολήξεων τόσο του περιφερικού όσο και του κεντρικού νευρικού συστήματος) των οδοντωτών πυρήνων των κυττάρων που αποτελούν την παρεγκεφαλίδα. Το κοκκώδες στρώμα των κυττάρων συνήθως υποφέρει ελάχιστα. Υποβάλλεται σε αλλαγή στην περίπτωση ενός ήδη οξέος, σοβαρού σταδίου της νόσου.

Ο εκφυλισμός των κυττάρων ξεκινά από την άνω ζώνη του σκουληκιού, επεκτείνοντας σταδιακά σε ολόκληρη την επιφάνεια του σκουληκιού και περαιτέρω στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Οι τελευταίες ζώνες που υφίστανται παθολογικές αλλαγές, με την παραμέληση της νόσου και την οξεία μορφή εκδήλωσής της, είναι οι ελιές. Αυτή την περίοδο αρχίζουν να ρέουν μέσα τους οι διαδικασίες ανάδρομης (αντίστροφης) αναγέννησης.

Μια σαφής αιτιολογία μιας τέτοιας βλάβης δεν έχει εντοπιστεί μέχρι σήμερα. Οι γιατροί προτείνουν, με βάση τις παρατηρήσεις τους, ότι η αιτία της ατροφίας του φλοιού της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι διάφορα είδη δηλητηρίασης, η ανάπτυξη καρκινικών όγκων, καθώς και η προοδευτική παράλυση.

Όμως, όσο λυπηρό κι αν ακούγεται, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτιολογία της διαδικασίας. Είναι δυνατό να δηλώσουμε αλλαγές μόνο σε ορισμένες περιοχές του φλοιού της παρεγκεφαλίδας.

Ένα βασικό χαρακτηριστικό της ατροφίας του φλοιού της παρεγκεφαλίδας είναι ότι, κατά κανόνα, ξεκινά σε ασθενείς ήδη σε ηλικία και χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία παθολογίας. Τα οπτικά σημάδια της πορείας της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται στην αστάθεια του βαδίσματος, προβλήματα όταν στέκεστε χωρίς στήριξη και υποστήριξη. Σταδιακά, η παθολογία συλλαμβάνει τις κινητικές λειτουργίες των χεριών. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να γράψει, να χρησιμοποιήσει μαχαιροπίρουνα κ.λπ. Οι παθολογικές διαταραχές, κατά κανόνα, αναπτύσσονται συμμετρικά. Εμφανίζεται τρόμος του κεφαλιού, των άκρων και ολόκληρου του σώματος, η συσκευή ομιλίας αρχίζει να υποφέρει και ο μυϊκός τόνος μειώνεται.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας είναι καταστροφικές για ένα άρρωστο άτομο, καθώς κατά τη διαδικασία της ταχείας ανάπτυξης της νόσου εμφανίζονται μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες. Εάν το σώμα του ασθενούς δεν υποστηρίζεται στο αρχικό στάδιο της νόσου, το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης υποβάθμιση του ατόμου ως ανθρώπου - αυτό είναι κοινωνικά και πλήρης αδυναμία επαρκούς δράσης - φυσιολογικά.

Από ένα ορισμένο στάδιο της νόσου, η διαδικασία της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας δεν μπορεί να αναστραφεί, αλλά είναι δυνατό να παγώσουν τα συμπτώματα, όπως λέγαμε, εμποδίζοντάς τα να προχωρήσουν περαιτέρω.

Ένας ασθενής με παρεγκεφαλιδική ατροφία αρχίζει να αισθάνεται άβολα:

• Υπάρχει αβεβαιότητα στις κινήσεις, το σύνδρομο του «μεθυσμένου» βαδίσματος.
• Είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει, να σταθεί χωρίς υποστήριξη ή υποστήριξη από αγαπημένα του πρόσωπα.
• Αρχίζουν τα προβλήματα με την ομιλία: μπερδεμένη γλώσσα, λανθασμένη κατασκευή φράσεων, αδυναμία να εκφράσει κανείς κατανοητά τις σκέψεις του.
• Σταδιακά προχωρούν οι εκδηλώσεις υποβάθμισης της κοινωνικής συμπεριφοράς.
• Ο τρόμος των άκρων, του κεφαλιού και ολόκληρου του σώματος του ασθενούς αρχίζει να οπτικοποιείται. Του γίνεται δύσκολο να κάνει φαινομενικά στοιχειώδη πράγματα.

Διάγνωση παρεγκεφαλιδικής ατροφίας

Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, ένας ασθενής με τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και μόνο αυτός είναι σε θέση να κάνει ξεκάθαρα μια διάγνωση.

Η διάγνωση της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας περιλαμβάνει:

• Μια μέθοδος νευροαπεικόνισης που περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση από γιατρό ενός ασθενούς, τον έλεγχο των νευρικών απολήξεων του για αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• Αποκάλυψη του ιστορικού του ασθενούς.
• Γενετική προδιάθεση σε αυτή την κατηγορία ασθενειών. Δηλαδή αν υπήρχαν περιπτώσεις συγγενών με παρόμοια νοσήματα στην οικογένεια του ασθενούς.
• Βοήθεια στη διάγνωση της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας παρέχεται με αξονική τομογραφία.
• Ένας νευρολόγος μπορεί να παραπέμψει ένα νεογέννητο για εξέταση υπερήχων.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετά υψηλή και με μεγάλη πιθανότητα αποκαλύπτει αυτή την παθολογία της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους, και δείχνει άλλες αλλαγές που εμπίπτουν στην περιοχή μελέτης.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται όταν μια ειδική δομή του εγκεφάλου που ονομάζεται παρεγκεφαλίδα, ή οι συνδέσεις της με άλλα μέρη του νευρικού συστήματος, έχει υποστεί βλάβη. Η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι πολύ συχνή και μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών. Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι η διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, η ομαλότητα και η αναλογικότητά τους, η ανισορροπία και η διατήρηση της στάσης του σώματος. Ορισμένα σημάδια της παρουσίας παρεγκεφαλιδικής αταξίας είναι ορατά με γυμνό μάτι ακόμη και σε άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, ενώ άλλα ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις. Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία εμφάνισής της, από τη νόσο της οποίας είναι συνέπεια. Σχετικά με το τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παρεγκεφαλιδικής αταξίας, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται και πώς να την αντιμετωπίσετε, θα μάθετε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο κάτω και πίσω από το κύριο μέρος του εγκεφάλου. Η παρεγκεφαλίδα αποτελείται από δύο ημισφαίρια και από το vermis, το μεσαίο τμήμα που ενώνει τα ημισφαίρια μεταξύ τους. Το μέσο βάρος της παρεγκεφαλίδας είναι 135 g και το μέγεθος είναι 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, αλλά παρά τις τέτοιες μικρές παραμέτρους, οι λειτουργίες της είναι πολύ σημαντικές. Κανείς από εμάς δεν σκέφτεται ποιοι μύες πρέπει να τεντωθούν, για παράδειγμα, απλά να καθίσετε ή να σηκωθείτε, να πάρετε ένα κουτάλι στο χέρι. Φαίνεται να συμβαίνει αυτόματα, απλά πρέπει να το θέλεις. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, για να πραγματοποιηθούν τέτοιες απλές κινητικές πράξεις, απαιτείται η συντονισμένη και ταυτόχρονη εργασία πολλών μυών, η οποία είναι εφικτή μόνο με την ενεργό λειτουργία της παρεγκεφαλίδας.

Οι κύριες λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας είναι:

• διατήρηση και ανακατανομή του μυϊκού τόνου για να διατηρείται το σώμα σε ισορροπία.
• συντονισμός των κινήσεων με τη μορφή της ακρίβειας, της ομαλότητας και της αναλογικότητάς τους.
• διατήρηση και ανακατανομή του μυϊκού τόνου στους συνεργιστικούς μύες (εκτελώντας την ίδια κίνηση) και στους ανταγωνιστές (εκτελώντας κινήσεις πολλαπλών κατευθύνσεων). Για παράδειγμα, για να λυγίσετε το πόδι, είναι απαραίτητο να σφίξετε ταυτόχρονα τους καμπτήρες και να χαλαρώσετε τους εκτατές.
• οικονομική δαπάνη ενέργειας με τη μορφή ελάχιστων μυϊκών συσπάσεων που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου τύπου εργασίας.
• συμμετοχή στις διαδικασίες κινητικής μάθησης (για παράδειγμα, ο σχηματισμός επαγγελματικών δεξιοτήτων που σχετίζονται με τη σύσπαση ορισμένων μυών).

Εάν η παρεγκεφαλίδα είναι υγιής, τότε όλες αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται ανεπαίσθητα για εμάς, χωρίς να απαιτούνται διαδικασίες σκέψης. Εάν επηρεαστεί κάποιο τμήμα της παρεγκεφαλίδας ή οι συνδέσεις της με άλλες δομές, τότε η εκτέλεση αυτών των λειτουργιών γίνεται δύσκολη και μερικές φορές απλά αδύνατη. Τότε συμβαίνει η λεγόμενη παρεγκεφαλιδική αταξία.

Το φάσμα της νευρολογικής παθολογίας που εμφανίζεται με σημεία παρεγκεφαλιδικής αταξίας είναι πολύ ποικίλο. Οι αιτίες της παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορεί να είναι:

• διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη σπονδυλική λεκάνη (και, δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια).
• και γωνία γέφυρας-παρεγκεφαλίδας?
• με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της.
• , μηνιγγοεγκεφαλίτιδα;
• εκφυλιστικές ασθένειες και ανωμαλίες του νευρικού συστήματος με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της (και άλλα).
• δηλητηριάσεις και μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, δηλητηρίαση από μόλυβδο, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.)
• υπερδοσολογία αντισπασμωδικών?
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12?
• κωλυσιεργικός.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο τύπους παρεγκεφαλιδικής αταξίας: τη στατική (στατική-κινητική) και τη δυναμική. Η στατική παρεγκεφαλιδική αταξία αναπτύσσεται με βλάβη στον παρεγκεφαλιδικό κορμό, και δυναμική - με παθολογία των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων και των συνδέσεών της. Κάθε τύπος αταξίας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η παρεγκεφαλιδική αταξία κάθε είδους χαρακτηρίζεται από μείωση του μυϊκού τόνου.

Στατική-κινητική αταξία

Αυτός ο τύπος παρεγκεφαλιδικής αταξίας χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αντιβαρυτικής λειτουργίας της παρεγκεφαλίδας. Ως αποτέλεσμα, η ορθοστασία και το περπάτημα επιβαρύνουν υπερβολικά το σώμα. Τα συμπτώματα της στατικής-κινητικής αταξίας μπορεί να είναι:

• αδυναμία να σταθεί ίσια στη θέση «τακούνια και δάχτυλα μαζί».
• πέφτει προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή ταλαντεύεται στο πλάι.
• ο ασθενής μπορεί να σταθεί μόνο με τα πόδια ανοιχτά και ισορροπώντας με τα χέρια του.
• συγκλονιστικό βάδισμα (σαν μεθυσμένος)
• όταν γυρίζει ο ασθενής «κουβαλάει» στο πλάι, και μπορεί να πέσει.

Για την ανίχνευση της στατικής-κινητικής αταξίας χρησιμοποιούνται αρκετές απλές εξετάσεις. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• στέκεται στη θέση Romberg. Η στάση είναι η εξής: τα δάχτυλα των ποδιών και οι φτέρνες κινούνται μαζί, τα χέρια εκτείνονται προς τα εμπρός σε οριζόντιο επίπεδο, οι παλάμες κοιτάζουν προς τα κάτω με τα δάχτυλα απλωμένα. Αρχικά, ο ασθενής καλείται να σταθεί με τα μάτια ανοιχτά και μετά με κλειστά μάτια. Με στατική-κινητική αταξία ο ασθενής είναι ασταθής τόσο με ανοιχτά όσο και με κλειστά μάτια. Εάν δεν διαπιστωθούν αποκλίσεις στη θέση Romberg, τότε προσφέρεται στον ασθενή να σταθεί στην περίπλοκη θέση Romberg, όταν το ένα πόδι πρέπει να τοποθετηθεί μπροστά από το άλλο έτσι ώστε η φτέρνα να αγγίζει το δάχτυλο του ποδιού (η διατήρηση μιας τέτοιας σταθερής στάσης είναι δυνατή μόνο απουσία παθολογίας από την παρεγκεφαλίδα).
• στον ασθενή προσφέρεται να περπατήσει κατά μήκος μιας υπό όρους ευθείας γραμμής. Με τη στατική-κινητική αταξία, αυτό είναι αδύνατο, ο ασθενής αναπόφευκτα θα αποκλίνει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, θα απλώσει τα πόδια του σε μεγάλο βαθμό και μπορεί ακόμη και να πέσει. Τους ζητείται επίσης να σταματήσουν απότομα και να στρίψουν 90 ° προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά (με αταξία, το άτομο θα πέσει).
• στον ασθενή προσφέρεται να περπατήσει με ένα πλάγιο βήμα. Ένα τέτοιο βάδισμα με στατική-κινητική αταξία γίνεται, σαν να λέγαμε, χορός, το σώμα υστερεί πίσω από τα άκρα.
• δοκιμή "αστερίσκος" ή Panov. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις με ήπια έντονη στατική-κινητική αταξία. Η τεχνική είναι η εξής: ο ασθενής πρέπει να κάνει με συνέπεια τρία βήματα προς τα εμπρός σε ευθεία γραμμή και μετά τρία βήματα πίσω, επίσης σε ευθεία γραμμή. Πρώτα, η δοκιμή πραγματοποιείται με ανοιχτά μάτια και στη συνέχεια με κλειστά μάτια. Εάν με ανοιχτά μάτια ο ασθενής είναι περισσότερο ή λιγότερο ικανός να εκτελέσει αυτήν την εξέταση, τότε με κλειστά μάτια αναπόφευκτα γυρίζει (δεν υπάρχει ευθεία γραμμή).

Εκτός από την εξασθενημένη ορθοστασία και το περπάτημα, η στατική-κινητική αταξία εκδηλώνεται ως παραβίαση της συντονισμένης μυϊκής συστολής κατά την εκτέλεση διαφόρων κινήσεων. Αυτό ονομάζεται στην ιατρική παρεγκεφαλιδική ασυνεργία. Για τον εντοπισμό τους, χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες δοκιμές:

• Ο ασθενής καλείται να καθίσει απότομα από μια πρηνή θέση με τα χέρια διπλωμένα στο στήθος. Φυσιολογικά, την ίδια στιγμή, οι μύες του κορμού και οι μύες του οπίσθιου μηρού συστέλλονται συγχρόνως και το άτομο μπορεί να καθίσει. Με τη στατική-κινητική αταξία, η σύγχρονη σύσπαση και των δύο μυϊκών ομάδων καθίσταται αδύνατη, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατο να καθίσει χωρίς τη βοήθεια των χεριών, ο ασθενής πέφτει πίσω και ταυτόχρονα σηκώνει το ένα πόδι. Αυτή είναι η λεγόμενη ασυνέργεια του Μπαμπίνσκι στην πρηνή θέση.
• Η ασυνέργεια του Babinsky σε όρθια θέση είναι η εξής: σε όρθια θέση, ο ασθενής προσφέρεται να λυγίσει προς τα πίσω, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω. Κανονικά, για αυτό, ένα άτομο θα πρέπει να λυγίσει ακούσια τα γόνατά του ελαφρά και να ισιώσει στις αρθρώσεις του ισχίου. Με τη στατική-κινητική αταξία, δεν εμφανίζεται ούτε κάμψη ούτε επέκταση στις αντίστοιχες αρθρώσεις και μια προσπάθεια κάμψης καταλήγει σε πτώση.
• Το τεστ του Οζεχόφσκι. Ο γιατρός απλώνει τα χέρια του με τις παλάμες προς τα πάνω και καλεί τον όρθιο ή καθιστή ασθενή να ακουμπήσει πάνω τους με τις παλάμες του. Τότε ο γιατρός τραβάει ξαφνικά τα χέρια του προς τα κάτω. Φυσιολογικά, η αστραπιαία ακούσια σύσπαση των μυών στον ασθενή συμβάλλει στο γεγονός ότι είτε γέρνει προς τα πίσω είτε παραμένει ακίνητος. Ένας ασθενής με στατική-κινητική αταξία δεν θα πετύχει - θα πέσει προς τα εμπρός.
• το φαινόμενο της απουσίας ανάστροφου σοκ (θετικό τεστ Stuart-Holmes). Στον ασθενή προσφέρεται να λυγίσει το χέρι στην άρθρωση του αγκώνα με δύναμη, και ο γιατρός το αντισταθμίζει και στη συνέχεια σταματά ξαφνικά την αντεπίδραση. Με τη στατική-κινητική αταξία, το χέρι του ασθενούς ρίχνεται πίσω με δύναμη και χτυπά το στήθος του ασθενούς.

Δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία

Γενικά, η ουσία του έγκειται στην παραβίαση της ομαλότητας και της αναλογικότητας, της ακρίβειας και της επιδεξιότητας των κινήσεων. Μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη (με βλάβη και στα δύο ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας) και μονόπλευρη (με παθολογία του ενός ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας). Η μονόπλευρη δυναμική αταξία είναι πολύ πιο συχνή.

Μερικά από τα συμπτώματα της δυναμικής παρεγκεφαλιδικής αταξίας επικαλύπτονται με αυτά της στατικής κινητικής αταξίας. Έτσι, για παράδειγμα, αυτό αφορά την παρουσία παρεγκεφαλιδικής ασύνεργης (ασυνέργεια του Babinsky ξαπλωμένος και όρθιος, δοκιμές Ozhechovsky και Stuart-Holmes). Υπάρχει μόνο μια μικρή διαφορά: καθώς η δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία σχετίζεται με βλάβη στα ημισφαίρια της παρεγκεφαλίδας, αυτές οι εξετάσεις κυριαρχούν στο πλάι της βλάβης (για παράδειγμα, εάν επηρεαστεί το αριστερό παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο, τα «προβλήματα» θα είναι με τα αριστερά άκρα και αντίστροφα).

Επίσης, η δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία εκδηλώνεται:

• τρόμος πρόθεσης (τρόμος) στα άκρα. Έτσι ονομάζεται το τρέμουλο που εμφανίζεται ή εντείνεται προς το τέλος της κίνησης που εκτελείται. Σε ηρεμία δεν παρατηρείται τρόμος. Για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να πάρει ένα στυλό από το τραπέζι, τότε στην αρχή η κίνηση θα είναι κανονική και μέχρι να ληφθεί απευθείας η πένα, τα δάχτυλα θα τρέμουν.
• αστοχίες και αστοχίες. Αυτά τα φαινόμενα είναι αποτέλεσμα δυσανάλογης μυϊκής συστολής: για παράδειγμα, οι καμπτήρες συστέλλονται περισσότερο από όσο χρειάζεται για να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη κίνηση και οι εκτατές δεν χαλαρώνουν σωστά. Ως αποτέλεσμα, γίνεται δύσκολο να εκτελέσετε τις πιο γνωστές ενέργειες: φέρτε ένα κουτάλι στο στόμα σας, στερεώστε τα κουμπιά, δέστε παπούτσια, ξυρίστε και ούτω καθεξής.
• παραβίαση γραφής. Η δυναμική αταξία χαρακτηρίζεται από μεγάλα ανομοιόμορφα γράμματα, ζιγκ-ζαγκ προσανατολισμό του γραπτού.
• ανακατεμένος λόγος. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ασυνέχεια και την σπασμωδικότητα του λόγου, τη διαίρεση των φράσεων σε ξεχωριστά θραύσματα. Η ομιλία του ασθενούς μοιάζει σαν να μιλάει από το βήμα με κάποια συνθήματα.
• νυσταγμός. Ο νυσταγμός είναι μια ακούσια τρέμουλη κίνηση των βολβών. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι αποτέλεσμα αποσυντονισμού της συστολής των μυών των ματιών. Τα μάτια φαίνονται να συσπώνται, αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο όταν κοιτάζετε στο πλάι.
• αδιαδοχοκινησία. Η αδιαδοχοκίνηση είναι μια παθολογική διαταραχή της κίνησης που εμφανίζεται κατά τη διαδικασία της ταχείας επανάληψης πολλαπλών κατευθύνσεων κινήσεων. Για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να γυρίσει γρήγορα τις παλάμες του στον άξονά του (σαν να βιδώνει μια λάμπα), τότε με δυναμική αταξία, το προσβεβλημένο χέρι θα το κάνει πιο αργά και άβολα σε σύγκριση με το υγιές.
• η εκκρεμής φύση των τραντασμάτων στο γόνατο. Φυσιολογικά, ένα χτύπημα με νευρολογικό σφυρί κάτω από την επιγονατίδα προκαλεί μία μόνο κίνηση του ποδιού του ενός ή του άλλου βαθμού. Με τη δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία, οι ταλαντώσεις του ποδιού γίνονται πολλές φορές μετά από ένα χτύπημα (δηλαδή το πόδι ταλαντεύεται σαν εκκρεμές).

Για τον εντοπισμό της δυναμικής αταξίας, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται ένας αριθμός δειγμάτων, καθώς ο βαθμός βαρύτητάς της δεν αγγίζει πάντα σημαντικά όρια και γίνεται άμεσα αντιληπτός. Με ελάχιστες βλάβες της παρεγκεφαλίδας, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με δείγματα:

• δακτυλικό τεστ. Με ένα ισιωμένο και ανασηκωμένο σε οριζόντιο επίπεδο χέρι με μια ελαφριά απαγωγή στο πλάι με ανοιχτά και μετά κλειστά μάτια, ζητήστε από τον ασθενή να βάλει την άκρη του δείκτη στη μύτη. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, μπορεί να το κάνει αυτό χωρίς μεγάλη δυσκολία. Με δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία, ο δείκτης χάνει, όταν πλησιάζει η μύτη, εμφανίζεται σκόπιμη τρόμος.
• δακτυλικό τεστ. Με κλειστά μάτια, προσφέρεται στον ασθενή να χτυπήσει ο ένας τον άλλον με τις άκρες των δεικτών των χεριών που είναι ελαφρώς ανοιχτά. Παρόμοια με την προηγούμενη δοκιμή, παρουσία δυναμικής αταξίας, δεν εμφανίζεται χτύπημα, μπορεί να παρατηρηθεί τρόμος.
• αντίχειρας δοκιμής. Ο γιατρός κινεί το νευρολογικό σφυρί μπροστά στα μάτια του ασθενούς και θα πρέπει να χτυπήσει τον δείκτη ακριβώς στο κόμμι του σφυριού.
• δοκιμή με σφυρί A.G. Panov. Στον ασθενή δίνεται ένα νευρολογικό σφυρί στο ένα χέρι και τα δάχτυλα του άλλου χεριού προσφέρεται να πιέσουν εναλλάξ και γρήγορα το σφυρί είτε από το στενό μέρος (λαβή), είτε από το φαρδύ (ούλα).
• τεστ φτέρνας-γονάτου. Πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε το ισιωμένο πόδι κατά περίπου 50-60 °, να χτυπήσετε τη φτέρνα με το γόνατο του άλλου ποδιού και, όπως ήταν, να "καβαλήσετε" τη φτέρνα κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του κάτω ποδιού στο πόδι. Η δοκιμή πραγματοποιείται με ανοιχτά μάτια και στη συνέχεια με κλειστά.
• δοκιμή για πλεονασμό και δυσαναλογία κινήσεων. Ο ασθενής καλείται να τεντώσει τα χέρια του προς τα εμπρός σε οριζόντιο επίπεδο με τις παλάμες προς τα πάνω και στη συνέχεια, με εντολή του γιατρού, να γυρίσει τις παλάμες του προς τα κάτω, δηλαδή να στρίψει καθαρά 180 °. Παρουσία δυναμικής παρεγκεφαλιδικής αταξίας, ένας από τους βραχίονες περιστρέφεται υπερβολικά, δηλαδή περισσότερο από 180 °.
• τεστ για διαδοχοκινηση. Ο ασθενής πρέπει να λυγίσει τα χέρια του στους αγκώνες και, όπως ήταν, να πάρει ένα μήλο στα χέρια του και στη συνέχεια να κάνει γρήγορα περιστροφικές κινήσεις με τα χέρια του.
• Το φαινόμενο του δακτύλου Doinikov. Στην καθιστή θέση, ο ασθενής έχει χαλαρά χέρια στα γόνατά του, με τις παλάμες προς τα πάνω. Στην πληγείσα πλευρά, είναι δυνατό να λυγίσετε τα δάχτυλα και να γυρίσετε το χέρι λόγω ανισορροπίας στον τόνο των καμπτήρων και των εκτεινόντων μυών.

Ένας τόσο μεγάλος αριθμός δειγμάτων για δυναμική αταξία οφείλεται στο γεγονός ότι δεν ανιχνεύεται πάντα χρησιμοποιώντας μόνο ένα τεστ. Όλα εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης στον παρεγκεφαλιδικό ιστό. Επομένως, για μια πιο εις βάθος ανάλυση, συνήθως διεξάγονται πολλά δείγματα ταυτόχρονα.

Θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Δεν υπάρχει ενιαία στρατηγική για τη θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο αριθμό πιθανών αιτιών εμφάνισής του. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παθολογική κατάσταση (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή σκλήρυνση κατά πλάκας) που οδήγησε σε παρεγκεφαλιδική αταξία και στη συνέχεια χτίζεται μια στρατηγική θεραπείας.

Οι συμπτωματικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για την παρεγκεφαλιδική αταξία περιλαμβάνουν:

Βοήθεια στην καταπολέμηση της παρεγκεφαλιδικής αταξίας είναι η άσκηση και το μασάζ. Η εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον μυϊκό τόνο, να συντονίσετε τη σύσπαση και τη χαλάρωση των καμπτήρων και των εκτατών και επίσης βοηθά τον ασθενή να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες κίνησης.

Στη θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, ιδίως ηλεκτρική διέγερση, υδροθεραπεία (λουτρά), μαγνητοθεραπεία. Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των διαταραχών του λόγου.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία της κίνησης, ένας ασθενής με σοβαρές εκδηλώσεις παρεγκεφαλιδικής αταξίας συνιστάται να χρησιμοποιεί πρόσθετα μέσα: μπαστούνια, περιπατητές και ακόμη και αναπηρικά καροτσάκια.

Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση για ανάκαμψη καθορίζεται από την αιτία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας. Έτσι, με την παρουσία ενός καλοήθους όγκου της παρεγκεφαλίδας μετά τη χειρουργική αφαίρεσή του, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Οι παρεγκεφαλιδικές αταξίες που σχετίζονται με ήπιες κυκλοφορικές διαταραχές και κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Οι εκφυλιστικές ασθένειες, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι λιγότερο επιδεκτικές θεραπείας.

Έτσι, η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι πάντα συνέπεια κάποιου είδους ασθένειας, και όχι πάντα νευρολογική. Τα συμπτώματά του δεν είναι τόσο πολλά και η παρουσία του μπορεί να εντοπιστεί με τη βοήθεια απλών εξετάσεων. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα όσο το δυνατόν γρηγορότερα και αποτελεσματικότερα. Η τακτική διαχείρισης του ασθενούς καθορίζεται σε κάθε περίπτωση.

Ο νευρολόγος M. M. Shperling μιλά για την αταξία:

Ορισμένες ασθένειες αναπτύσσονται μόνες τους, ενώ άλλες σχηματίζονται συμπληρωματικά σε κάποιες άλλες ασθένειες ως επιπλοκή ή υποχρεωτικό φαινόμενο. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες δευτερεύουσες παθήσεις απαιτούν ειδική θεραπεία - την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη διόρθωση της κύριας αιτίας της εμφάνισής τους. Ακριβώς μια τέτοια ασθένεια είναι η αταξία, θα το συζητήσουμε, τα κύρια συμπτώματα και τις αιτίες της θεραπείας.

Τι είναι η αταξία στον άνθρωπο;

Η αταξία στην ουσία της είναι μια σοβαρή παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, η οποία σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με την μυϊκή αδυναμία. Ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο μπορεί να αφορά τον συντονισμό των άκρων, και σε ορισμένες περιπτώσεις σχεδόν ολόκληρου του σώματος. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να διαταράξει τον συντονισμό της βάδισης και να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή και την ομιλία.

Πώς εκδηλώνεται η αταξία, ποια είναι τα συμπτώματά της;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αταξίας, που μπορεί να διαφέρουν ως προς τις εκδηλώσεις τους. Έτσι, ο πιο κοινός κληρονομικός τύπος μιας τέτοιας πάθησης θεωρείται η αταξία του Friedreich. Οι πρώτες εκδηλώσεις μιας τέτοιας ασθένειας γίνονται αισθητές στην εφηβεία ή την εφηβεία. Περιλαμβάνουν αξιοσημείωτη αδεξιότητα και κάποια αβεβαιότητα κατά το περπάτημα, υπάρχει επίσης αδυναμία και ατροφία των μυών των ποδιών, εμφάνιση αποσυντονισμού στα χέρια.

Συχνά τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν δυσαρθρία, η οποία είναι παραβίαση της προφοράς λόγω ανεπάρκειας στη νεύρωση της συσκευής ομιλίας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η αταξία οδηγεί στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, παχυσαρκίας, υπογοναδισμού, μυοκαρδιοπάθειας, ατροφίας του οπτικού νεύρου και καταρράκτη, σκολίωσης, κοίλου ποδιού κ.λπ.

Με μια αιθουσαία ποικιλία αταξίας, ο ασθενής υποφέρει από ζάλη, που συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, ανησυχεί για νυσταγμό και σε ορισμένες περιπτώσεις απώλεια ακοής. Τα συμπτώματα αυξάνονται εάν ο ασθενής γυρίσει τα μάτια του ή ο κορμός ή το κεφάλι του πάρει μια συγκεκριμένη θέση. Χαρακτηριστικό σημάδι αιθουσαίας αταξίας είναι τρεκλίζοντας ενώ περπατάτε με απόκλιση προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Ένας ευαίσθητος τύπος αταξίας οδηγεί σε παραβίαση του περπατήματος στο σκοτάδι, ο ασθενής δυσκολεύεται να διατηρήσει την ισορροπία του, να πάρει τη θέση Romberg ή απλά να κλείσει τα μάτια του. Ένας ασθενής με μια τέτοια πάθηση περπατά με εξαιρετική προσοχή, σηκώνοντας το πόδι του ψηλά και κατεβάζοντας το στην επιφάνεια του δαπέδου με ολόκληρο το πέλμα.

Η ακταξία του φλοιού οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα, το οποίο γίνεται, σαν να λέγαμε, «μεθυσμένο». Σε περίπτωση που συμβεί σοβαρή βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παράλυση, να χάσει την ικανότητα να στέκεται ή να περπατά. Επίσης, τα συμπτώματα αυτού του τύπου παθολογίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση οσφρητικών και ακουστικών παραισθήσεων, νοητικές αλλαγές, εξασθένηση της μνήμης και εξασθένηση της όρασης.

Γιατί εμφανίζεται η αταξία, ποιοι είναι οι λόγοι για αυτό;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αταξία. Μεταξύ αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι διάφορες παθήσεις του εγκεφάλου (όγκοι, τραυματισμοί, ελαττώματα, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές, υδροκεφαλία και απομυελινωτικές παθήσεις). Επίσης, η αταξία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες της αιθουσαίας συσκευής - λαβυρινθίτιδα, αιθουσαία νευρωνίτιδα, νεύρωμα του αιθουσαίου νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με υπνωτικά χάπια ή ισχυρά φάρμακα, για παράδειγμα, βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά κ.λπ. Οι ειδικοί λένε ότι μπορεί επίσης να προκληθεί από σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει κληρονομική προέλευση.

Πώς διορθώνεται η αταξία, τι είναι;

Η θεραπεία της αταξίας είναι η διόρθωση των αιτιών της ανάπτυξής της. Έτσι, εάν η ασθένεια προκλήθηκε από διαταραχές στη δραστηριότητα του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια χειρουργική διαδικασία - την εξάλειψη του σχηματισμού όγκου, της αιμορραγίας ή του αποστήματος. Μπορούν επίσης να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της πίεσης στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, μερικές φορές λαμβάνεται απόφαση για τη δημιουργία εκροής από το ΕΝΥ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία αταξίας περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και τη λήψη φαρμάκων που βελτιστοποιούν την εγκεφαλική ροή αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αγγειοπροστατευτικά, καθώς και νοοτροπικά φάρμακα. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην αντιμετώπιση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Εάν έχουν διαγνωστεί μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου ή του εσωτερικού αυτιού, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Με απομυελινωτικές παθήσεις, ο ασθενής πρέπει να λάβει ορμονικά φάρμακα (στεροειδή), ενώ ενδείκνυται και η διαδικασία πλασμαφαίρεσης.
Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης, καταφεύγουν στην εισαγωγή διαλυμάτων και διαφόρων βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμινών Β, ασκορβικού οξέος και προβιταμίνης Α.

Η ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης απαιτεί την έγκαιρη χορήγησή της.

Η αταξία του Friedreich μπορεί να διορθωθεί με τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να υποστηρίξουν τη μιτοχονδριακή λειτουργία, όπως η τοκοφερόλη, το συνένζυμο Q10, η ριβοφλαβίνη και το ηλεκτρικό οξύ.

συμπτωματικός