Ρευματική καρδίτιδα. Ρευμοκαρδίτιδα πρωτοπαθής, υποτροπιάζουσα, συμπτώματα, θεραπεία

Η ρευμοκαρδίτιδα (ρευματισμοί της καρδιάς) είναι μια ασθένεια των συνδετικών στοιβάδων του καρδιακού ιστού. Η παθολογία είναι συστηματική, επηρεάζει δηλαδή σχεδόν ολόκληρο το σώμα και τα περισσότερα όργανα. Οι ρευματισμοί προσβάλλουν συχνότερα την καρδιά, τις αρθρώσεις, τους μύες, οστικό ιστό. Στα παιδιά, η ρευματική καρδιοπάθεια επηρεάζει συχνά και νευρικό σύστημα. Αυτό εκδηλώνεται με συσπάσεις του προσώπου, των ματιών, την εμφάνιση τικ.

Pro πιθανά προβλήματαασθενής με ρευματική καρδιοπάθεια, την παθογένειά της, τα κύρια συμπτώματα και τη θεραπεία, θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ρευματική καρδιοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά μεγαλύτερο κίνδυνοεκτίθενται σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

• Σε πολύ μικρά παιδιά (ηλικίας κάτω των 5 ετών), η νόσος αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.
• Οι μορφές ρευματισμών των παιδιών είναι πολύ πιο σοβαρές από τους ενήλικες. Πολυάριθμα συμπτώματα και μέθη οδηγούν σε βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
• Για ενήλικες οξεία μορφήασθένεια που συνοδεύεται από πυρετό δεν είναι εγγενής. Τις περισσότερες φορές υποφέρουν (ιδιαίτερα οι γυναίκες) από υποτροπιάζουσες ρευματικές καρδιοπάθειες.

Η παθογένεση σχετίζεται με τη γενετική προδιάθεση και τοξικές επιδράσειςστρεπτόκοκκους.

Ταξινόμηση

Είδη

Η νόσος της ρευματικής καρδιοπάθειας χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

• Πανκαρδίτιδα. Το πιο βαρύ και το πιο επικίνδυνη κατάσταση, αφού επηρεάζεται ολόκληρο το κέλυφος της καρδιάς. Είναι εντελώς σπασμένο κανονική εργασία, δεν είναι σε θέση να συστέλλεται κανονικά, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται. Για το λόγο αυτό παραμένει υψηλού κινδύνου ξαφνική διακοπήκαρδιακή δραστηριότητα.
• Ρευματική μυοκαρδίτιδα. Το εξωτερικό, μυϊκό στρώμα επηρεάζεται. Ένα άτομο ανησυχεί για τα συμπτώματα, συχνά παρεμβαίνει στην κανονική του ζωή.
• . Η φλεγμονή επηρεάζει το εσωτερικό κέλυφος, το οποίο ήδη δημιουργεί έναν κίνδυνο. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης, επειδή η παθολογία προκαλεί πάχυνση και σύντηξη των ιστών.

Πτυχία

Η ταξινόμηση πραγματοποιείται ανάλογα με το βαθμό της νόσου:

1. παρατεταμένη διαδικασία. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται με διάρκεια ρευματισμών για περίπου έξι μήνες, όταν δεν εκδηλώνεται ξεκάθαρα και συνοδεύεται από πενιχρά συμπτώματα.
2. Οξεία διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη και ένα εκτεταμένο σύνολο συμπτωμάτων. Αυτή η μορφή παθολογίας απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς οι επιπλοκές αναπτύσσονται εντατικά.
3. Υποξεία πορεία. Η ρευμοκαρδίτιδα είναι ενεργή, αλλά εξακολουθεί να φοράει μέτριος χαρακτήρας. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣόχι τόσο φωτεινό, αισθητό για έξι μήνες. Θεραπευτικό αποτέλεσμασυνήθως επίσης ελάχιστα εκφρασμένη.
4. Μια διαρκώς επαναλαμβανόμενη διαδικασίαέχει κυματοειδή ροή οξεία περίοδοςακολουθούμενη από ατελή ύφεση. Οι παθολογίες των εσωτερικών οργάνων εξελίσσονται γρήγορα και ο ασθενής πάσχει από πολυάριθμα σύνδρομα.
5. λανθάνουσα ροήτρέχει εντελώς κρυφό. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει επίγνωση της εξέλιξης της νόσου και της παρουσίας της και οι ενόργανες και εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι δεν το υποδεικνύουν. Συχνά συμβαίνει ότι οι ρευματισμοί διαγιγνώσκονται από ένα ελάττωμα που έχει ήδη σχηματιστεί στην καρδιά.

Αιτίες

Η ασθένεια εμφανίζεται ως επιπλοκή, είναι συνέπεια μεταφερόμενες λοιμώξεις. πλέον Κοινή αιτίαπαθολογία θεωρείται στρεπτόκοκκος της ομάδας Α.Οι ασθένειες στις οποίες ο κίνδυνος ρευματικής καρδιοπάθειας είναι υψηλότερος περιλαμβάνουν την ιγμορίτιδα, την οστρακιά, την αμυγδαλίτιδα. Ο αιτιολογικός παράγοντας σε όλες αυτές τις παθολογίες είναι ο ίδιος, όπως και στους ρευματισμούς. Άλλοι ιοί δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν τέτοια αποτελέσματα. Μόνο ο στρεπτόκοκκος παράγει τοξίνες που καταστρέφουν περισσότερο σημαντικό όργανοπρόσωπο.

Μερικές φορές η αιτία της ρευματικής καρδιοπάθειας μπορεί να κρύβεται στην κληρονομικότητα. Ανεξάρτητα από το πόσο μακρινοί συγγενείς υπέφεραν από μια τέτοια ασθένεια, ο κίνδυνος φλεγμονής εξακολουθεί να παραμένει λόγω της μετάδοσης ενός γονιδίου σε μια γενιά.

Διαβάστε περισσότερα για τα σημεία και τα συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας.

Συμπτώματα

Ένας πλήρης κατάλογος σημείων που χαρακτηρίζουν τους ρευματισμούς δεν μπορεί να ονομαστεί με ακρίβεια, καθώς τα συμπτώματα εξαρτώνται πολύ από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη βλάβη στο σώμα. Αλλά η γενική συμπτωματολογία εξακολουθεί να είναι χαρακτηριστική της παθολογίας. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι:

1. Αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις «ιπτάμενου» χαρακτήρα, πυρετός. Έτσι εκδηλώνεται ένα ρευματικό επεισόδιο.
2. ή .
3. Μη έντονη φύση του πόνου στην καρδιά.
4. Διεύρυνση του ήπατος.
5. Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: διόγκωση του ήπατος, δύσπνοια, υγρός βήχαςμε το παραμικρό φορτίο, ακροκυάνωση, πρήξιμο των ποδιών.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου 2 εβδομάδες μετά τη μεταφορά μολυσματική ασθένεια. Παραπονιούνται για γενικό μυϊκό πόνο και αδυναμία, συχνά κυκλοθυμικά. Με την ήττα του σκελετικού συστήματος, η κόπωση εμφανίζεται γρήγορα.

Οι πόνοι στο σώμα και στις αρθρώσεις μπορεί να είναι σημάδι ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ενώνεται γρήγορα με τους ρευματισμούς της καρδιάς. Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα, καθώς εμφανίζεται πολύ πριν από άλλα σημάδια ρευματικής καρδιοπάθειας. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτό είναι ένα από τα πρώτα σήματα του σώματος, όταν η καρδιά δεν έχει επηρεαστεί ακόμη, αλλά η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει.

Μια πιο ακριβής περιγραφή των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό και το βάθος της βλάβης στον καρδιακό μυ. Στη συνέχεια, θα εξεταστεί η διάγνωση της ρευματικής καρδιοπάθειας.

Διαγνωστικά

Μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία, επομένως, επιπλέον εργαστηριακές εξετάσειςκαι να πραγματοποιήσει μια σειρά από οργανικές μελέτες.

• παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ προσδιορίζεται επίσης η φύση της πορείας της νόσου.
• Εφαρμόστε επίσης και.
• Σε μια εξέταση αίματος Ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα στοχεύει στην καταστροφή της λοίμωξης, τον πλήρη αποκλεισμό των συνεπειών της και τη διατήρηση της υγείας του καρδιακού ιστού.

Θεραπευτικός

Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας.

• Στην ενεργό περίοδο και μετά την υποχώρηση της νόσου, εφαρμόστε υπεριώδη ακτινοβολίαπεριαρθρικούς ιστούς και αρθρώσεις.
• Χρησιμοποιούν λασποθεραπεία, ηλεκτρικές παρορμήσεις, ξηρή θερμότητακαι εφαρμογές, λουτροθεραπεία και διάφορα λουτρά (ραδόνιο, υδρόθειο, οξυγόνο, ανθρακικό).
• Η υπεριώδης ακτινοβολία συχνά συμπληρώνεται με ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά, φούρνους μικροκυμάτων, καθώς αυτές οι διαδικασίες συμβάλλουν στη βελτίωση της ανοσίας.
• Γενικό μασάζ και μασάζ άκρων χρησιμοποιείται για την πρόληψη των συνεπειών της υποδυναμίας. Βοηθά επίσης στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Στο νοσοκομείο και στη συνέχεια στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε τις αρχές της διατροφής του πίνακα 10. Οι κανόνες μιας τέτοιας διατροφής περιλαμβάνουν τον περιορισμό των καπνιστών, λιπαρών και αλμυρών τροφίμων, τη διατήρηση της ισορροπίας των θρεπτικών συστατικών και την αφθονία βιταμινών και μετάλλων στη διατροφή.

• Ο ασθενής θα πρέπει να δώσει προσοχή στη θεραπεία άσκησης. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σωστή στιγμήγια μαθήματα και επιλέξτε μεθόδους φυσιοθεραπείας.
• Μετά το ξεθώριασμα οξεία φάσηγίνεται σχετική Περιποίηση σπα. Σε ιδρύματα παραπέμπονται και ασθενείς με ρευματική καρδιοπάθεια χαμηλής δραστηριότητας.

Ιατρικός

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάσιμες συνθήκες. Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι πολύπλοκη, δηλαδή αποτελείται από αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά. Αλλά συμπληρώνεται από μια σειρά άλλων μέσων:

• Γλυκοκορτικοστεροειδή. Εφαρμόζεται με υψηλό βαθμό δραστηριότητας των ρευματικών καρδιοπαθειών. Σε άλλες συνθήκες, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας.
• ΜΣΑΦ και. Με τη βοήθεια αυτών των κεφαλαίων πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Η πορεία και η δοσολογία καθορίζονται από τους γιατρούς.
• Φάρμακα κινολίνης. Απαιτείται για υποτροπιάζουσες ή παρατεταμένες μορφές της νόσου. Πιο συχνά χρησιμοποιείται Plaquenil, Delagil. Παραδοσιακά χρησιμοποιείται με σαλικυλικά. Το μάθημα είναι 2 χρόνια.
• Κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά. Χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων μορφών ρευματικής καρδιοπάθειας, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα (φάρμακα κινολίνης και γλυκοκορτικοστεροειδή) πολύς καιρόςπαραμένουν αναποτελεσματικές. Μετά το ραντεβού απαιτούνται περιοδικά εργαστηριακές εξετάσεις.
• Φάρμακα γάμμα σφαιρίνηςσυνταγογραφείται σε συνδυασμό με απευαισθητοποιητικούς παράγοντες για την αποφυγή αλλεργιών. Απαγορεύεται η χρήση τους σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή εάν η ρευματική διαδικασία εκδηλώνεται σε ενεργή μορφή.
• Διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται παρουσία σοβαρής καρδιακής βλάβης.
• βιταμίνες. ΣΕ μεγάλες δόσειςχρήση ασκορβικό οξύκαι ρουτίνας.

Η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με μια εξατομικευμένη πορεία βοηθά στην πρόληψη των υποτροπών, αλλά εξαρτάται επίσης πολύ από τον ίδιο τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, να σκληρύνετε και να φροντίσετε να απολυμάνετε όλες τις εστίες φλεγμονής. ΣΕ ΠρόσφαταΥπάρχουν πολλά νέα αντιβιοτικά για τις ρευματικές καρδιοπάθειες, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή.

Λειτουργία

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για ένα ήδη σχηματισμένο ελάττωμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο την περίοδο που η ρευματική καρδιοπάθεια δεν βρίσκεται στην ενεργό φάση. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η βαλβιδοπλαστική.

Λαϊκές μέθοδοι

Θεραπεύεται η ρευματική καρδιοπάθεια; λαϊκές θεραπείες? Ο σχηματισμός ελαττωμάτων βαλβίδας συμβαίνει, αν όχι αμέσως, τότε πολύ γρήγορα, επομένως η χρήση μόνο ενός παραδοσιακό φάρμακοθα επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα και θα επιδεινώσει την πρόγνωση. Κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα φάρμακα. Ως εκ τούτου, η χρήση των συνταγών λαϊκές μεθόδουςΧρησιμοποιείται μόνο κατόπιν λήψης άδειας από τον θεράποντα ιατρό και, κυρίως, όχι κατά τη διάρκεια έξαρσης.

Σε αυτήν την περίπτωση σπιτικές θεραπείεςμπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών και της ανοσίας γενικότερα. Οι παρακάτω συνταγές έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα:

1. Αφεψήματα και τσάγια πρέπει να παρασκευάζονται από εκείνα τα φυτά που έχουν ενισχυτική επίδραση στην καρδιά. Αυτό περιλαμβάνει chokeberry, κράταιγος, σταφίδα, φύλλα σαμπούκου, άγριο τριαντάφυλλο. Μπορείτε να επιλέξετε άλλους φαρμακευτικά βόταναπου περιέχει βιταμίνη C.
2. Τα ριζώματα Eleutherococcus (50 g) χύνονται σε 0,5 λίτρα βότκας και αφήνονται στο σκοτάδι για μισό μήνα. Το βάμμα ανακινείται περιοδικά και μετά την ετοιμότητα καταναλώνονται καθημερινά 20 σταγόνες. Μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας, η δόση αυξάνεται σε 40 σταγόνες. Ολόκληρο το μάθημα είναι 1-1,5 μήνας.
3. Τα κοτσάνια τσουκνίδας (1 κουταλιά της σούπας) παρασκευάζονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουν όλη τη νύχτα. Μπορείτε να βάλετε φωτιά (συμπληρώστε σε αυτήν την περίπτωση κρύο νερό), σιγοβράζουμε για περίπου 10 λεπτά και μόνο μετά αφήνουμε να εμποτιστεί. Πίνετε ένα μείγμα 100 ml 3 φορές την ημέρα. Ένα μήνα αργότερα, σημειώνεται μείωση του πόνου στην καρδιά και τις αρθρώσεις.
4. Τα λουτρά με χαμομήλι βοηθούν στη χαλάρωση και στην ανακούφιση από τον πόνο. Το κύριο πράγμα είναι ότι δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό.
5. Πάρτε ίσες μερίδες κανονικού και αλκοόλη καμφοράς, προσθέστε 2 χτυπημένα ασπράδια σε αυτό το μείγμα. Το φάρμακο που προκύπτει τρίβεται στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για ανακούφιση από τον πόνο.
6. Οι κομπρέσες τριμμένης πατάτας βοηθούν επίσης στην ανακούφιση από τον πόνο.

Ολα λαϊκές συνταγέςδεν είναι σε θέση να εξαλείψουν την αιτία της νόσου, αποδυναμώνουν μόνο τα συμπτώματα, επομένως απαγορεύεται αυστηρά να αντιμετωπίζονται μόνο με τέτοιες μεθόδους!

Πρόληψη της ρευματικής καρδιοπάθειας

Πρέπει να στοχεύουν προληπτικά μέτρα έγκαιρη θεραπεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη, ανεξάρτητα από τον λόγο εμφάνισής του. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στη θεραπεία της ερυσίπελας και της αμυγδαλίτιδας, αφού αυτές οι ασθένειες γίνονται εξαιρετικό εφαλτήριο για την ανάπτυξη ρευματικών καρδιοπαθειών. Είναι καλύτερο να διεξάγετε μια πορεία θεραπείας υπό την επίβλεψη γιατρού για να συνδυάσετε σωστά αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Εάν οι ρευματισμοί έχουν ήδη αναπτυχθεί, τότε τα ρευματικά επεισόδια θα πρέπει να προληφθούν. Όλες οι δυνάμεις πρέπει να κατευθύνονται σε αυτό σε περίπτωση υποτροπιάζουσας μορφής της νόσου. Η πρόληψη περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη πενικιλίνης και η πορεία είναι πολύ μεγάλη και μερικές φορές δια βίου.

Επιπλοκές

• Η ρευματική καρδιοπάθεια οδηγεί γρήγορα στην καταστροφή των καρδιακών βαλβίδων. Ακόμα και με μεμονωμένη περίπτωσηΤα ελαττώματα των ρευματικών προσβολών σχηματίζονται στο 20% των ανθρώπων. Λόγω κυκλικών αλλαγών, εμφανίζεται στένωση (δηλαδή στένωση του ανοίγματος μεταξύ των θαλάμων) ή ανεπάρκεια της βαλβίδας (τα τοιχώματα δεν συμπιέζονται σφιχτά). Τέτοιες ενδοκαρδιακές βλάβες προκαλούν το σχηματισμό. Αυτό δημιουργεί κίνδυνο και , .
• Η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός διαταράσσεται, γεγονός που στο μέλλον θα οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να φοβάστε την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Με συχνές ρευματικές προσβολές, η ασθένεια θα εισρεύσει χρόνια μορφή, και στη συνέχεια συμπληρώθηκε με .
• Συχνά, η μυοκαρδίτιδα ρευματικής φύσης προκαλεί επίσης οξεία αρρυθμία. Η κύρια συνέπεια αυτής της επιπλοκής είναι η καρδιακή ανακοπή. Η χρόνια αρρυθμία είναι επίσης δυνατή, ειδικά εάν έχουν αναπτυχθεί οι διεργασίες της σκλήρυνσης.

Διαβάστε για την πιο κοινή έκβαση της ρευματικής καρδιοπάθειας παρακάτω.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση.

• Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι η αναγνώριση πρώιμο στάδιορευματισμούς, γιατί η καρδιά και τα όργανα επηρεάζονται σε μικρό βαθμό.
• Η πρόγνωση για μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία που εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία θα είναι δυσμενής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία οδηγεί σε βαλβιδικά ελαττώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο σχηματισμός ελαττώματος εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων.

Η Elena Malysheva στο παρακάτω βίντεο θα πει με περισσότερες λεπτομέρειες για τη ρευματική καρδιακή νόσο:

Φλεγμονή όλων ή μεμονωμένων στρωμάτων του τοιχώματος της καρδιάς στους ρευματισμούς. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου - ενδομυοκαρδίτιδα, μερικές φορές σε συνδυασμό με περικαρδίτιδα (πανκαρδίτιδα), πιθανώς μεμονωμένη βλάβη του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα). Σε κάθε περίπτωση, με τη ρευματική καρδιοπάθεια προσβάλλεται το μυοκάρδιο, και τα σημάδια της μυοκαρδίτιδας κυριαρχούν στην κλινική της ρευματικής καρδιοπάθειας, μειώνοντας τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας.

Όταν το μυοκάρδιο έχει διάχυτη βλάβη, μπορεί να υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας με τη μορφή δύσπνοιας, μεγέθυνσης του ήπατος, παρουσία οιδήματος. τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται προς τα αριστερά. Ο σφυγμός είναι συχνός, αρρυθμικός, η γενική κατάσταση σοβαρή, οι καρδιακοί ήχοι πνιγμένοι, πιθανή καρδιακή αρρυθμία, συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία στους πνεύμονες, ακούγονται λεπτές φυσαλίδες και ερυθήματα. Με την εστιακή μυοκαρδίτιδα, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, παρατηρούνται ελαφροί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές γίνονται αισθητές διακοπές. Τα όρια της καρδιάς δεν διευρύνονται, οι τόνοι είναι πνιγμένοι, υπάρχει ένα αδύναμο συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η ανάπτυξη ρευματικής ενδοκαρδίτιδας χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα. Η ενδοκαρδίτιδα συνδυάζεται πάντα με μυοκαρδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι πιο έντονα. Ωστόσο, παρατεταμένος και έντονος πυρετός, εφίδρωση, θρομβοεμβολή, αυξήθηκε συστολικό φύσημαστην κορυφή της καρδιάς ή της αορτής, που υποδηλώνει τη δημιουργία καρδιακής νόσου.

Για την υποτροπιάζουσα ρευματική καρδίτιδα, τα ίδια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όπως για την πρωτοπαθή μυοκαρδίτιδα και την ενδοκαρδίτιδα, αλλά εμφανίζονται ήδη στο πλαίσιο ενός σχηματισμένου ελαττώματος, μπορεί να υπάρχει παρατεταμένη πορεία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και κυκλοφορική ανεπάρκεια, βλάβη των αρθρώσεων). Ο αριθμός των στρεπτοκοκκικών αντιγόνων αυξάνεται: αντιοστρεπτολυσίνη και αντιυαλουρονιδάση κ.λπ. Διακρίνονται επίσης και άλλα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

ΣΕ επί του παρόντοςη πορεία των ρευματισμών είναι κάπως διαφορετική από την κλασική ρευματική προσβολή. Σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχουν θερμότηταβλάβη του σώματος και των αρθρώσεων, η ασθένεια αναγνωρίζεται με βάση σημεία καρδιακής βλάβης και εργαστηριακές παραμέτρους. Στο εξέταση με ακτίνες Χσημαντικές αλλαγές δεν καθορίζονται στην καρδιά και τους πνεύμονες, αλλά με σοβαρή πορείαασθένειες και η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, το μέγεθος της καρδιάς μπορεί να αυξηθεί.

Το ΗΚΓ δείχνει σημάδια διαταραχής της αγωγιμότητας. Η ρευματική προσβολή έχει μια αντίστοιχη πορεία: υπό την επίδραση της θεραπείας, τα συμπτώματα του ρευματισμού εξαφανίζονται, ομαλοποιούνται βιοχημικές παραμέτρουςαίμα, αλλά η ρευματική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί μετά την ομαλοποίηση των μετρήσεων αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λίγο καιρό μετά την επίθεση των ρευματισμών, σχηματίζεται μια καρδιακή νόσος: ανεπάρκεια μιτροειδής βαλβίδα- μετά από 6 μήνες, στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου - μετά από 1,5-2 χρόνια. Αλλά στο έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία, ο σχηματισμός καρδιακών παθήσεων δεν είναι αναπόφευκτος. Τις περισσότερες φορές, ένα καρδιακό ελάττωμα σχηματίζεται μετά τη δεύτερη ή τρίτη επίθεση ρευματισμού.

Όταν ο ασθενής έχει ήδη ρευματικό ελάττωμα, τότε προσδιορίστε ενεργή φάσηοι ασθένειες μπορεί να είναι πολύ δύσκολες, γεγονός που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της ρευματικής διαδικασίας. Με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, οι αρθρώσεις επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά, σημειώνονται μόνο πόνοι πτήσης σε αυτές. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν υποπυρετική θερμοκρασίασώμα, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εφίδρωση κ.λπ. Μεγάλης σημασίαςστη διάγνωση υποτροπιάζοντος ρευματικού επεισοδίου έχουν σημεία κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις ρευματισμών μπορεί να προκαλέσουν τη δημιουργία νέων καρδιακών ελαττωμάτων με αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα.

Η ρευμοκαρδίτιδα είναι μια παθολογία που επηρεάζει τα συνδετικά στρώματα των κοιλοτήτων της καρδιάς. Η ασθένεια είναι συστηματική και εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Τις περισσότερες φορές, τα οστά και μυς, καρδιά.

Η ανάπτυξη της ρευματικής καρδιοπάθειας εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά οι έφηβοι και τα μικρά παιδιά επηρεάζονται συχνότερα. Πριν από την ηλικία των πέντε ετών, η ασθένεια εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε ένα παιδί, τότε θα είναι πολύ πιο δύσκολο από ό, τι αν συνέβη σε έναν ενήλικα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πολλά συμπτώματα, επηρεάζει εσωτερικά όργανα.

Μια παραβίαση αναπτύσσεται μετά τη διείσδυση των στρεπτόκοκκων στο σώμα.

Ταξινόμηση

Η παθολογία μπορεί να προχωρήσει με τη μορφή:

1. Πανκαρδίτιδα. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς επεκτείνεται σε ολόκληρη τη μεμβράνη της καρδιάς. Οδηγεί σε δυσλειτουργίες στη λειτουργία του σώματος, παραβίαση συσταλτικές ικανότητες, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Επομένως, η πιθανότητα καρδιακής ανακοπής είναι πολύ υψηλή.
2. . Υπάρχει βλάβη στη μυϊκή μεμβράνη, η οποία συνοδεύεται από εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
3. Ρευματική ενδοκαρδίτιδα. Φλεγμονώδης διαδικασίαεξαπλώνεται στο εσωτερικό στρώμα της καρδιάς, το οποίο προκαλεί ελαττώματα, οι ιστοί πυκνώνουν και συνενώνονται.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια:

1. Παρατεταμένος. Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται εάν διαρκεί έξι μήνες και δεν έχει έντονες εκδηλώσεις.
2. Αιχμηρός. Η ασθένεια εμφανίζεται απότομα, τα συμπτώματα αυξάνονται ραγδαία. Χρειάζομαι επείγουσα βοήθειαγιατρούς.
3. Υποξεία. Παθολογική διαδικασίααναπτύσσεται ενεργά, αλλά προχωρά μέτρια. Τα σημάδια είναι ήπια και η επίδραση της θεραπείας αμελητέα.
4. Συνεχώς επαναλαμβανόμενο. Οι περίοδοι παροξύνσεων αντικαθίστανται από βελτίωση της κατάστασης.
5. Λανθάνων. Ένα άτομο δεν υποψιάζεται για την ασθένεια και ακόμη και η εξέταση δεν δείχνει παραβιάσεις. Η διάγνωση γίνεται συχνά όταν το ελάττωμα έχει ήδη σχηματιστεί.

Λόγοι ανάπτυξης

Η παθολογία προκύπτει υπό την επίδραση του μεταφερόμενου μεταδοτικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται υπό την επίδραση των στρεπτόκοκκων της ομάδας Α. Συνήθως, οι επιπλοκές διαγιγνώσκονται μετά από αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ιγμορίτιδα. Άλλοι ιοί δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Μόνο αυτό το βακτήριο μπορεί να παράγει τοξικες ουσιες, επηρεάζει την καρδιάπρόσωπο.

Μερικές φορές, το θέμα είναι κληρονομική προδιάθεσηστο πρόβλημα.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι δύσκολο να περιγραφούν με ακρίβεια. Η ασθένεια θα εκδηλωθεί ανάλογα με το ποιο όργανο έχει υποστεί βλάβη. Η ασθένεια οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς:

1. Ο πόνος στις αρθρώσεις γίνεται αισθητός, η θερμοκρασία αυξάνεται, η αδυναμία ανησυχεί. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται με ρευματικό επεισόδιο.
2. Ο ρυθμός των συσπάσεων της καρδιάς διαταράσσεται και γίνεται πιο συχνός.
3. Μικροί πόνοι εμφανίζονται στην περιοχή της καρδιάς.
4. Το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος.
5. Αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, λόγω της οποίας τα πόδια πρήζονται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και εμφανίζεται υγρός βήχας σε επιθέσεις.

Η ρευματική καρδιοπάθεια στα παιδιά αρχίζει να εμφανίζεται λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Γίνονται ιδιότροποι, αδύναμοι, παραπονιούνται για μυϊκούς πόνους. Αν χτυπηθεί σκελετικό σύστημα, η κούραση εμφανίζεται γρήγορα.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από το πόσο βαθιά έχει υποστεί βλάβη ο καρδιακός μυς.

Το κύριο σύμπτωμα της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι ο πόνος στις αρθρώσεις και στο σώμα. Αυτό είναι που υποδηλώνει μόλυνση των ιστών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια, έτσι μερικοί εργαστηριακή έρευνακαι η ακρόαση είναι απαραίτητη. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, εκτελέστε:

1. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση της πορείας της νόσου.
2. Υπερηχογράφημακαι ακτινογραφία.
3. Εξετάσεις αίματος που ανιχνεύουν c-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ESR και άλλους δείκτες.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη μολυσματική διαδικασία. Πρέπει επίσης να εξαλείψουν πλήρως τις συνέπειές του και να διατηρήσουν τον καρδιακό μυ μέσα κανονική κατάσταση.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

1. Οι περιαρθρικοί ιστοί και οι αρθρώσεις υποβάλλονται σε υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ.
2. Χρησιμοποιούνται λασποθεραπεία, λουτρά, ξηρή θερμότητα.
3. Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ανοσίας.
4. Για την αποφυγή επιπλοκών σε καθιστικός τρόποςζωή και βελτίωση της ροής του αίματος, συνταγογραφήστε συνεδρίες μασάζ.

Αφού περάσει η οξεία φράση, συνιστάται στους ασθενείς να πάνε σε θεραπεία spa.

Ιατρική θεραπεία

Εάν εμφανιστεί ρευματική καρδιοπάθεια, η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε κάθε περίπτωση, χρησιμοποιήστε Μια σύνθετη προσέγγιση. Ιατρική θεραπείαπεριλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αλλά εκτός από αυτά, συνταγογραφούνται και άλλα φάρμακα. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με:

- η φλεγμονή όλων ή μεμονωμένων στρωμάτων του τοιχώματος της καρδιάς με, είναι η κύρια εκδήλωση της νόσου, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας και την πρόγνωσή της. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου (ενδομυοκαρδίτιδα), μερικές φορές σε συνδυασμό με περικαρδίτιδα (πανκαρδίτιδα) και είναι πιθανή μεμονωμένη βλάβη του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα). Σε κάθε περίπτωση, με τη ρευματική καρδιοπάθεια προσβάλλεται το μυοκάρδιο και τα σημάδια της μυοκαρδίτιδας κυριαρχούν στην κλινική της ρευματικής καρδιοπάθειας, συσκοτίζοντας τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας.

Κλινική εικόνα

Διάχυτη μυοκαρδίτιδα που χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια, αίσθημα παλμών, διακοπές και πόνο στην περιοχή της καρδιάς, εμφάνιση βήχα όταν σωματική δραστηριότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Γενική κατάστασηΣημειώνεται σοβαρή, ορθόπνοια, ακροκυάνωση, αύξηση του όγκου της κοιλιάς, εμφάνιση οιδήματος στα πόδια. Ο σφυγμός είναι συχνός, συχνά άρρυθμος. Τα όρια της καρδιάς διευρύνονται, κυρίως προς τα αριστερά, οι τόνοι είναι πνιγμένοι, είναι δυνατός ο καλπασμός, η αρρυθμία, το συστολικό φύσημα στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, αρχικά μη έντονου χαρακτήρα. Με την ανάπτυξη συμφόρησησε κύκλο ζευγαρώματος κατώτερα τμήματαοι πνεύμονες είναι ακούγονται λεπτές φυσαλίδες, ερυθήματα, μεγάλος κύκλοςτο συκώτι αυξάνεται και γίνεται επώδυνο, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης και οίδημα στα πόδια.

Εστιακή μυοκαρδίτιδα που εκδηλώνεται με μη έντονο πόνο στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές αίσθημα διακοπής. Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Τα όρια της καρδιάς είναι φυσιολογικά, οι τόνοι είναι κάπως πνιγμένοι, υπάρχει ένα μη έντονο συστολικό φύσημα στην κορυφή. Δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ιατρείο Ρευματικής Ενδοκαρδίτιδας εξαιρετικά φτωχός συγκεκριμένα συμπτώματα. Η ενδοκαρδίτιδα συνδυάζεται πάντα με μυοκαρδίτιδα, οι εκδηλώσεις της οποίας κυριαρχούν και καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί αρχικά η εκδήλωση της ενδοκαρδίτιδας, επομένως, χρησιμοποιείται ο όρος «ρευματική καρδιοπάθεια» (που σημαίνει βλάβη στο μυοκάρδιο και το ενδοκάρδιο) μέχρι την τελική διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας. Μπορεί να υποδηλώνει ενδοκαρδίτιδα τα ακόλουθα συμπτώματα: πιο έντονη εφίδρωση, πιο έντονη και παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, θρομβοεμβολικό σύνδρομο, ειδική βελούδινη χροιά του πρώτου τόνου (L.F. Dmitrenko, 1921), αυξημένο συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς και εμφάνιση διαστολικού φυσήματος στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς ή της αορτής, που υποδηλώνει το σχηματισμό καρδιακής νόσου. Ένα αξιόπιστο σημάδι προηγούμενης ενδοκαρδίτιδας είναι μια σχηματισμένη καρδιακή νόσος.«Η καρδιακή νόσος είναι μνημείο για την εξαφανισμένη ενδοκαρδίτιδα» (S. Zimnitsky).

Ρευματική περικαρδίτιδα σπάνιος, κλινικά συμπτώματαπαρόμοια με αυτά που περιγράφονται στην «Περικαρδίτιδα».

Υποτροπιάζουσες ρευματικές καρδιοπάθειες Χαρακτηρίζεται κυρίως από τα ίδια συμπτώματα με την πρωτοπαθή μυοκαρδίτιδα και την ενδοκαρδίτιδα, αλλά συνήθως αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται στο πλαίσιο μιας σχηματισμένης καρδιακής νόσου και μπορεί να εμφανιστούν νέα φύσημα που δεν υπήρχαν πριν, γεγονός που υποδηλώνει το σχηματισμό νέων ελαττωμάτων. Συχνότερα, η ρευματική καρδιοπάθεια έχει παρατεταμένη πορεία, δεν είναι ασυνήθιστο κολπική μαρμαρυγήκαι κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της ρευματικής καρδιοπάθειας.

Σοβαρή ρευματική καρδιοπάθεια (σοβαρή) που χαρακτηρίζεται από διάχυτη φλεγμονή μιας, δύο ή τριών μεμβρανών της καρδιάς (πανκαρδίτιδα), τα συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι έντονα, τα όρια της καρδιάς διευρύνονται σημαντικά, υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Μέτρια σοβαρή ρευματική καρδιοπάθεια ( μεσαίου βαθμούαυστηρότητα) μορφολογικά πολυεστιακό. Η κλινική είναι αρκετά έντονη, τα όρια της καρδιάς διευρύνονται, δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ασθενώς εκφρασμένη ( ήπιου βαθμού) Η ρευματική καρδίτιδα είναι κυρίως εστιακή, η κλινική δεν είναι φωτεινή, τα όρια της καρδιάς είναι φυσιολογικά, δεν υπάρχει αντιρρόπηση.

Διαγνωστικά κριτήρια καρδίτιδας

1. Πόνος ή δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς.
2. Δύσπνοια.
3. Αίσθημα παλμών.
4. Ταχυκαρδία.
5. Εξασθένηση του τόνου I στην κορυφή της καρδιάς.
6. Θόρυβος στην κορυφή της καρδιάς:
   • συστολική (αδύναμη, μέτρια ή ισχυρή)?
   • διαστολική.
7. Συμπτώματα περικαρδίτιδας.
8. Διεύρυνση της καρδιάς.
9. Δεδομένα ΗΚΓ:
   • παράταση του διαστήματος P-Q.
   • εξωσυστολία, ρυθμοκοιλιακή σύνδεση.
   • άλλες διαταραχές του ρυθμού.
10. Συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
11. Μείωση ή απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Εάν ένας ασθενής έχει 7 από τα 11 κριτήρια, η διάγνωση της καρδίτιδας θεωρείται αξιόπιστη.

Τα πρώιμα διαγνωστικά σημεία της πρωτοπαθούς ρευματικής καρδιοπάθειας περιλαμβάνουν:

1. Η κυρίαρχη ανάπτυξη της νόσου στην παιδική και εφηβική ηλικία.
2. Στενή σύνδεση της ανάπτυξής του με την προηγούμενη ρινοφαρυγγική λοίμωξη.
3. Η παρουσία ενός διαστήματος (2-3 εβδομάδων) μεταξύ του τέλους του τελευταίου σταδίου της ρινοφαρυγγικής λοίμωξης και της εμφάνισης της νόσου, λιγότερο συχνά παρατεταμένης ανάρρωσης μετά από ρινοφαρυγγική λοίμωξη.
4. Συχνή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά την έναρξη της νόσου.
5. Αρθρίτιδα ή αρθραλγία.
6. Αυξητική και λειτουργικά σημάδιακαρδίτιδα.
7. Μετατοπίσεις σε φλεγμονώδεις και ανοσολογικές εξετάσεις οξείας φάσης.
8. Θετική δυναμική κλινικών και παρακλινικών δεικτών υπό την επίδραση της αντιρευματικής θεραπείας.

Η έκβαση της ρευματικής καρδιοπάθειας καθορίζεται από τη συχνότητα σχηματισμού καρδιακών ελαττωμάτων.