Запушен черен дроб при сърдечно заболяване. Черен дроб при застойна сърдечна недостатъчност
Миналата година разбрах, че имам застой на жлъчка. Аз съм вътре за дълги годинистрадала от болки под дясното ребро, изпитвала тежест в стомаха и дори не знаела какво й е. Когато се появиха, си помислих, че причината са мазните и пържени храни, които често присъстваха в диетата ми. Отървах се от всичко това съвсем просто. Взех и хапнах Активен въглен- това е елиминирано болкав областта на черния дроб. А причината, както се оказа по-късно, е в лошата жлъчна секреция. Но това води до факта, че целият процес на храносмилане е нарушен. Черният дроб и червата страдат. Лекарите ме посъветваха да стимулирам производството на жлъчка. След това започнах да проучвам какво може да допринесе за този процес. В литературата срещнах следния съвет: сутрин на празен стомах трябва да изпиете чаша топла вода. Разбира се, не е необходимо да пиете вряла вода, но все пак водата трябва да е достатъчно гореща и преварена. Изпиването на чаша вода преди закуска ще храносмилателната системакоето ще направи закуската по-лесно смилаема. Водата осигурява събуждането на храносмилателната и жлъчната система след нощен сън.
След това започнах да изучавам продукти, които са полезни при стагнация на жлъчката. Имам ограничени сладкиши. Те провокират отслабване на жлъчната секреция. Започнах да готвя зеленчукови ястия за себе си. растително масло, особено винегрета, който има благоприятен ефектза храносмилането.
Сред всички полезни за мен продукти намерих своя любим. Това е една тиквичка, която за първи път опитах като дете. Оказа се, че помага за разтоварване на черния дроб. Да, също помага добро храносмилане. Съдържа в себе си голям бройвещества. Голям брой антиоксиданти, които имат подмладяващ ефект върху тялото, съдържащи се в този зеленчук, ме зарадваха най-много. Но за активното проявление на всичко това се възползват от това този зеленчукИзползвах го сурово. Направих салати от него. Понякога гасеше, но не за дълго. Моят е доста прост по отношение на готвенето любимо ястие, които често приготвям от тиквички.
За да го приготвите, трябва да вземете една сурова тиквичка, да я измиете и след това да я нарежете на ивици. След това добавете същото количество краставица към получената маса. След това салатата се облича със заквасена сметана. Можете да украсите с яйце и резени домати, които трябва да вземете наполовина по-малко от краставиците. Можете да добавите различни зеленчуци.
Мисля, че това ястие е не само много полезно, но и вкусно. Тази лечебна салата се яде с голямо удоволствие от много внуци. Когато имам тежест в областта на черния дроб, изключвам яйцето от тази салата. И тогава жлъчката ми идва в ред, благодарение на сурови тиквички. През летните месеци в страната смятам тази салата за незаменима, защото всеки има тиквички, краставици, домати и билки в страната.
На личната премиера се убедих, че тялото започва да работи по-добре, когато малко коригирате диетата си. Много по-добре е от гълтането на хапчета.
Сайтът, който поискахте, в момента не е достъпен.
Това може да се случи поради следните причини:
- Предплатеният период на хостинг услугата приключи.
- Решението за затваряне е взето от собственика на обекта.
- Нарушени са правилата за използване на хостинг услугата.
претоварен черен дроб
При застой в голям кръгкръвообращението, черният дроб е обикновено кратко времев състояние да приеме значителна сумакръв. Неговата роля в ранна детска възраст е от първостепенно значение. Застойният черен дроб винаги е признак за недостатъчност на дясната половина на сърцето, дори ако изчерпването на дясната половина на сърцето не е първично, а е вторично спрямо недостатъчността на лявата половина на сърцето. Патологичните промени и функционалните нарушения възникват под влияние на комбинираното действие на повишено венозно налягане и хипоксия.
При аутопсията се установява, че черният дроб е по-голям, по-тежък и по-плътен от нормалното. При пресен застой цветът му е червен, при по-стар застой е синкаво-кафеникаво-червен. При продължителна стагнация чернодробната капсула се удебелява. Поради вторична мастна дегенерация черният дроб може да има жълтеникави петна. При краткотрайна стагнация, моделът на разреза е ясно изразен, в центъра на лобулите, централните вени зейват червени и по краищата на чернодробните балюстри - капиляри. Цветът на чернодробните издатини е много блед в сравнение с червените петна на зейналите съдове. След продължителна стагнация чернодробните клетки по краищата на лобулите претърпяват мастна дегенерация и следователно придобиват жълтеникав цвят, а в центъра на лобула има централна вена, изпълнен със синкаво-червена кръв ("черен дроб на индийско орехче"). При продължителна стагнация моделът на чернодробните лобули се изтрива и съединителната тъкан, която заема мястото на мъртвото чернодробно вещество, води до появата на "фалшива лобулация". В центъра на тези фалшиви лобули има жълта чернодробна тъкан, която е претърпяла мастна дегенерация, а по краищата са разпределени зейнали съдове. При внезапна поява на застой в чернодробната субстанция и под капсулата се забелязват множество кръвоизливи. Микроскопската картина се характеризира с разширени централни вени и капиляри, притиснати между тях от чернодробни клетки с мастни капки и пигментни зърна. В центъра на лобулите чернодробните клетки често умират. Микроскопските кръвоизливи са чести.
При внезапна поява на стагнация в черния дроб пациентът обикновено се чувства остра болкав областта на черния дроб, което може да се усети като болка, причинена от камъни в жлъчката. Често се бърка с плеврит. Болката се причинява от внезапно издърпване на чернодробната капсула. Мускулна защита може да съществува в областта на черния дроб. Претовареният черен дроб също влияе върху функцията храносмилателен тракт: придружава се от повръщане, гадене, метеоризъм, диария и липса на апетит.
IN младенческа възрастс остър инфекциозни заболяванияпонякога е трудно да се реши дали внезапното уголемяване на черния дроб е следствие от сърдечна недостатъчност или токсично увреждане. В такива случаи можете да се ориентирате въз основа на други симптоми (повишено венозно налягане, тахикардия, ЕКГ и др.). Тук трябва да се отбележи, че въпреки че в основата на застойния черен дроб е венозен застой, но може да има и изразен конгестивен черен дробняма повишаване на венозното налягане. Вени поради голяма способностразширяват се понякога с течение на времето в състояние да балансират високо кръвно налягане, и докато повишаването на венозното налягане стане измеримо, застойният черен дроб отдавна е установен.
IN детстворазпознаването и изясняването на конгестивен черен дроб вече е по-лесно. Долният ръб на черния дроб надхвърля ребрената дъга, перкусията също може да установи увеличение на черния дроб нагоре. Тя повдига правилната странадиафрагмата и може да притисне долните части на белите дробове. В такива случаи перкуторният звук над диафрагмата е съкратен и се чува бронхиално дишане. При палпация черният дроб обикновено е равномерно уплътнен с гладка повърхност, твърд, остър или заоблен ръб. Рядко пулсира. В детска възраст, дори при недостатъчност на трикуспидалните клапи, е много трудно да се разпознае пулсацията на черния дроб, тъй като чернодробната тъкан е много еластична и голямата способност за приемане на кръв изравнява напрегнатото действие на кръвта, която тече обратно. При хронична декомпенсация пролиферацията на съединителната тъкан прави черния дроб толкова твърд, че вече не е възможно да се съобрази с неговата пулсация. При сърдечна псевдоцироза размерът на черния дроб, въпреки стагнацията, може да бъде по-малък от нормалното.
Функционалното разстройство на черния дроб с малък застой е незначително, но при по-голям или продължителен застой, той все още е значителен. Функционално разстройство също трябва да се има предвид, ако не се открие чрез функционални чернодробни тестове, тъй като въз основа на литературните данни и нашите собствен опитсмятаме, че функционалните тестове в някои случаи не отразяват промени в черния дроб. Увеличава се съдържанието на уробилиноген в урината. Някои автори приписват връзката между тежестта на чернодробната конгестия и съдържанието на уробилиноген в урината диагностична стойност. Според други автори положителен резултатРеакцията на Ерлих се причинява не от уробилиноген, а от стеркобилиноген. Значително повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта се дължи на нарушение на чернодробната функция. Съдържанието на билирубин в серума се повишава значително само след тежка или продължителна стагнация. Пациентът в такива случаи има лека жълтеница. Причината за това явление не е напълно изяснена. Предполага се, че в причината за този иктер играе роля увреждането на черния дроб, което възниква във връзка с хипоксията и хемолизата. В полза на последното е наблюдението на Magyar и Thoth: повишаване на съдържанието на билирубин в урината. Жълтеницата се развива бавно и също бавно изчезва. В изпражненията се увеличава количеството на оцветяващите вещества, образувани от жлъчния пигмент.
Нарушението на чернодробната функция, с дългото си съществуване, е едно и, вероятно, главната причинахипопротеинемия, придружаваща недостатъчност на дясната половина на сърцето. Намаляването на съдържанието на серумния протеин при сърдечни пациенти отчасти се дължи на недохранване, лоши условияабсорбция, загуба на протеин с едематозна течност, но несъмнено водеща роля играе намаляването на способността на черния дроб да образува протеини. Поради хипопротеинемия, изпомпването на лекарството от оток често е неефективно дълго време след възстановяване на силата на сърцето.
При белези на перикарда или при продължителна декомпенсация често възниква така наречената сърдечна цироза. При обилен растеж на съединителната тъкан се характеризира със смърт на чернодробната субстанция и на места островчета от регенериращи чернодробни клетки. Пролиферацията на съединителната тъкан се извършва не само около лобулите, но и в централната им част. Ако пролиферацията на съединителната тъкан се слее, тогава моделът на чернодробното вещество става неузнаваем. При продължителна стагнация капсулата се удебелява поради перихепатит. За възникване на цироза на черния дроб е характерно, че черният дроб става твърд, малък, с остри ръбове, размерът му е фиксиран. В същото време, поради портална хипертония, далакът също започва да набъбва. Става по-голям и по-солиден. При това състояние, под въздействието на лечението, действащо върху сърцето и кръвообращението, нито величината, нито функционално разстройствочерният дроб не се променя. Сърдечната цироза обикновено е придружена от асцит, който не подлежи на медицинско лечение.
Женско списание www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас
Книга: В. Г. Почепцов, Н. Д. Телегина "Застойен черен дроб при сърдечна недостатъчност"
Авторите, въз основа на собствените си наблюдения и литературни данни, характеризират функционалното състояние на застойния черен дроб, като отчитат наличието на функционална връзка между кръвоносния апарат и черния дроб. Дадена е сравнителна оценка на ефективността на лечението на хронична циркулаторна недостатъчност, както със, така и без да се вземат предвид промените в чернодробната функция. Изучаване функционално състояниечерен дроб е представена от данни биохимични изследвания(съдържание общ билирубин, общ протеин, протеинови фракции, съдържание на мед, 17-кетостероиди и катехоламини в дневната урина, съдържание на ензими в кръвния серум).
Вижте и други речници:
ЧЕРЕН ДРОБ- ЧЕРЕН ДРОБ. Съдържание: I. Аштомия на черния дроб. 526 II. Хистология на черния дроб. 542 III. Нормална физиология на черния дроб. 548 IV. патологична физиологиячерен дроб. 554V. патологична анатомиячерен дроб. 565 VI. ... ... Голяма медицинска енциклопедия
Сърдечна недостатъчност- I Сърдечна недостатъчност патологично състояниепоради неспособността на сърцето да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите и тъканите по време на физическо натоварване, а в по-тежки случаи и в покой. В класификацията, приета на XII конгрес ... ... Медицинска енциклопедия
Нарушения на кръвообращението- (хемодисциркулаторни процеси) типични патологични процеси, причинени от промени в кръвния обем в съдово легло, нея реологични свойстваили изтичане на кръв от съдовете. Съдържание 1 Класификация 2 Хиперемия (плетора) ... Уикипедия
Придобити сърдечни дефекти- Придобити сърдечни пороци органични промениклапни или септални дефекти на сърцето поради заболяване или нараняване. Интракардиалните хемодинамични нарушения, свързани със сърдечни дефекти, образуват патологични състояния, ... ... Медицинска енциклопедия
Конкор - Активно вещество›› Bisoprolol* (Бизопролол*) латинско име Concor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Фармакологична група: Бета-блокери Нозологична класификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с повишено кръвно налягане ... ... Речник на лекарствата
Concor Core- Активна съставка ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Латинско име Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Фармакологична група: Бета-блокери Нозологична класификация (МКБ 10) ›› I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност Състав и ... ... Речник на лекарства
Талитън- Активна съставка ›› Карведилол * (Carvedilol *) Латинско наименование Talliton ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Фармакологична група: Алфа и бета блокери Нозологична класификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с повишена ... Речник на лекарствата
Carvetrend- Активна съставка ›› Карведилол * (Carvedilol *) Латинско наименование Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Карведилол Фармакологична група: Алфа и бета блокери Нозологична класификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с ... ... Речник на лекарствата
БЪБРЕЦИ- БЪБРЕЦИ. Съдържание: I. Анатомия P. $65 II. Хистология С. 668 III. Сравнителна физиология 11. 675 IV. Потупване. анатомия II. 680V. Функционална диагностика 11.6 89 VI. Клиника П ... Голяма медицинска енциклопедия
ПУЛС- ПУЛС, pulsus^iaT. тласък), подобни на topchka ритмични измествания на стените на кръвоносните съдове, причинени от движението на кръвта, изхвърлена от сърцето.
Миокардна дистрофия- I Миокардна дистрофия Миокардната дистрофия (myocardiodystrophia; гръцки mys, myos мускули + kardia сърце + дистрофия, синоним на миокардна дистрофия) е група от вторични сърдечни лезии, чиято основа не е свързана с възпаление, тумор или ... .. Медицинска енциклопедия
Конгестивен черен дроб (венозен конгестивен черен дроб)- това е такова патологично явление, което е често и важно последователно явление при всички заболявания, придружени от общо разстройствотираж.
Най-често конгестивен черен дроб се наблюдава при сърдечни дефекти (предимно дефекти двукрила клапа), след това с емфизем, хронично свиване на белите дробове и др. Черният дроб е увеличен и пълноценен.
Конгестията се простира от долната куха вена предимно до централно разположените чернодробни вени чернодробна лобула. Следователно центърът на чернодробния лобул изглежда оцветен повече тъмен цвят, докато периферните сегменти изглеждат по-светли и често имат отчетлив жълт цвят поради мастното разграждане на компресираните клетки.
Благодарение на това черният дроб на разфасовката получава онзи добре познат пъстър вид, който се нарича черен дроб на индийско орехче. Ако стагнацията на кръвта в черния дроб продължава за дълго време, след това главно в центъра на отделните лобули, настъпва доста широко разпространение, в резултат на което черният дроб, въпреки вторичния растеж на съединителната тъкан, намалява и може да получи леко гранулирана повърхност (атрофичен индийско орехче черен дроб, застоял сбръчкан черен дроб).
Симптоми на задръстен черен дроб
Симптомите на конгестивен черен дроб се ограничават главно до увеличение на органа.Ако с хронична сърдечно заболяване, с емфизем и др подобни заболяванияв черния дроб се развива задръстване чернодробна тъпотасе увеличава и много често, особено чрез рязко палпиране, е възможно да се изследва долният ръб на органа и част от предната му повърхност.
В тежки случаи черният дроб излиза за цяла длан от под долния ребрен ръб. Ако в същото време има недостатъчност на трикуспидалната клапа, тогава ръката, положена върху предимно силно увеличения черен дроб, ясно усеща пулсацията на органа.
Често конгестията в черния дроб е придружена от лека или понякога по-тежка жълтеница.Особена комбинация от иктерично и синкаво оцветяване на кожата е особено характерна за сърдечните дефекти. Вторичен застой свит черен дроб причини коремна воднянка. Това състояние на черния дроб може да се подозира при всички случаи на сърдечни дефекти, когато в сравнение с малки отоци на други части на тялото е доста значително.
Много често остър застой на черния дроб причинява редица локални субективни нарушения. Болните изпитват натиск и тежест в областта на черния дроб, които при силно напрежениечернодробна капсула може да се превърне в истинска болка.
Лечение на конгестивен черен дроб
Лечението на конгестивен черен дроб зависи, разбира се, от естеството на основното страдание. По отношение на активната хиперемия (застойна хиперемия) на черния дроб, която играеше доста важна роля като една от проявите на така нареченото коремно пълнокровие.
Най-често такава хиперемия трябва да се приеме при лица, които се радват на предимствата добра масаи в същото време водят заседнал заседнал образживот.Временната хиперемия на черния дроб, която се развива по време на храносмилането, понякога се превръща в постоянно повишено кръвоснабдяване на органа, което причинява увеличение, болка в десния хипохондриум, лошо храносмилане, временно леко иктерично оцветяване на кожата и др. болестно състояниечесто срещани в практиката.
Често при хора със затлъстяване, свикнали с луксозен начин на живот, се открива ясно осезаем увеличен черен дроб. Въпреки това, малко вероятно е в тези случаи да имаме работа само с активна хиперемия на черния дроб или по-скоро с хиперплазия на последния, застойна хиперемия с начално нарушение на кръвообращението, леки формидифузен хепатит различни етиологии, подуване на черния дроб с и подагра и др.
Най-често зад диагнозата се крие стагнация в черния дроб по време на холелитиазаили стартиране.
По отношение на хода и продължителността на активната чернодробна хиперемия трябва да кажем това основни упътванияза това не можем да дадем. В зависимост от причината, която е причинила стагнацията, нейната интензивност и продължителност, стагнацията в черния дроб може да се появи остро, бързо да изчезне, да се повтори или да продължи хронично.
Лечението зависи единствено от установена диагнозаскрита стагнация. При хора, водещи неправилен начин на живот. Списък на факторите, които ще подобрят състоянието на пациента
- внимателно регулиране на диетата (умерен начин на живот, забрана на всички алкохолни напитки)
- достатъчно движение за свеж въздух(конна езда)
- предписване на лаксативи
- пречистване на водата в Карлсбад, Мариенбад, Кисинген, Хамбург и др.
Направете теста
Лошо е да си агресивен
Предложеният тест ще ви помогне да разберете колко агресия е присъща на вас, за да размислите и да се опитате да започнете да се научите да се контролирате в конкретна стресова ситуация.
Черен дроб при сърдечно-съдова недостатъчност
Особената уязвимост на черния дроб при дясна сърдечна недостатъчност се обяснява с факта, че черният дроб е най-близкият до сърцето резервоар, способен да депозира голямо количество кръв и по този начин значително да улесни работата на дясната камера на сърцето.
Уголемяването на черния дроб е централно звено в развитието на десностранна сърдечна недостатъчност. Това важи особено за заболявания като митрална стеноза с недостатъчност на трикуспидалната клапа, адхезивен перикардит, белодробно сърце, както и други заболявания на сърцето, плеврата, белите дробове, диафрагмата, водещи до слабост на систолата на дясната камера. ЗАСТАЯВАНЕ НА ЧЕРНИЯ ДРОБ
Най-честата картина на конгестивен черен дроб. Като резултат различни лезиина сърцето, настъпва застой в дясното предсърдие, повишава се налягането в чернодробните вени и настъпва разширяване на централните вени. Забавянето на кръвообращението увеличава кръвоснабдяването на централните вени, централната част на лобулите и се развива централна портална хипертония, която е предимно механичен произходпоследвано от хипоксия. С помощта на катетеризация на вените на черния дроб при пациенти с циркулаторна недостатъчност беше показано, че те съдържат по-малко кислород, отколкото при нормални условия.
Постоянно повишеното налягане в чернодробните вени причинява центрилобуларна некроза на чернодробните клетки, която се среща при всички форми на сърдечни заболявания, но особено при недостатъчност на трикуспидалната клапа, митрална стенозаи адхезивен перикардит.
Заедно с разширяването на капилярите и центрилобуларната некроза започва пролиферацията на съединителната тъкан. По периферията на лобулите, където кръвоснабдяването е по-лошо, настъпва затлъстяване на чернодробните клетки. Ако се елиминира венозната конгестия, настъпва регенерация на центрилобуларни клетки и черният дроб възстановява първоначалната си структура. Вярно е, че редица автори отбелязват, че с намаляване на венозното налягане венозният застой не винаги се елиминира, същото важи и за хистологична картиначерен дроб.
Клинично конгестията се изразява в увеличаване на черния дроб, долният му ръб достига до пъпа, твърд, равен и чувствителен при палпация. Увеличена чувствителност на черния дроб ранен знакстагнация, която предшества оток. Понякога се движи, пулсира, така че може да се наблюдава чернодробен пулс. Пулсацията се появява по време на периода на вентрикуларна систола, хепато-ягуларният рефлукс има значение. Тези явления с динамичен характер се наблюдават по-често при недостатъчност на трикуспидалната клапа.
Пациентите могат да се оплакват от спонтанна болка в дясна половинакорема, подобни по интензитет на тези, които се появяват на ранна фаза инфекциозен хепатит. Очевидно те са свързани с напрежение. нервни окончаниячерен дроб на капсули. Често има усещане за тежест, напрежение и пълнота, което се появява по време на хранене и продължава дълго след него. Загуба на апетит, гадене и повръщане лошо чувство. Диспептичните явления също са свързани със застой в стомашно-чревния тракт.
При конгестивен черен дроб може да се развие асцит, чийто произход е важен: повишено налягане във вените на черния дроб, намаляване на серумния албумин и задържане на натрий. Пациентите, които развиват асцит, са по-склонни да имат особено високо венозно налягане, ниско сърдечен дебитв комбинация с тежко увреждане на центрилобуларните клетки.
Чернодробните функционални тестове обикновено се променят. Съдържанието на билирубин леко се повишава и нивото на албумин в кръвния серум намалява. Най-изразените промени се наблюдават при прилагане функционални тестовеотразяващи действителните функции на черния дроб (бромсулфалинов тест, радиоизотопно изследване). Вярно ли е, клинични симптомиконгестивен черен дроб са маскирани от други признаци на нарушения на кръвообращението.
Сравнението на морфологичните изследвания и функционалното състояние на черния дроб при пациенти със сърдечна декомпенсация и конгестивен черен дроб показва, че промените във функционалните тестове се комбинират с центрилобуларна некроза и атрофия на чернодробните клетки. Тези промени все още могат да се считат за индикатори за чернодробна цироза, което е важно да се отбележи, тъй като на практика появата на промени във функционалните тестове често погрешно се идентифицира с чернодробна цироза.
претоварен черен дроб специално отношениене изисква. Използването на пиявици върху областта на черния дроб на фона на сърдечната терапия допринася за действието на диуретичните лекарства. безсолна висококалорична диета с достатъчнопротеини и витамини. СЪРДЕЧНА ЦИРОЗА
Фиброзните промени в черния дроб възникват вторично в резултат на аноксия, центрилобуларна некроза и репаративни процеси. тази централна фиброза може по-късно да доведе до центрилобуларна цироза. Продължителното и често повтарящо се повишаване на венозното налягане води до постепенна кондензация и колапс ретикуларна тъканс пролиферация на съединителната тъкан. При продължително увреждане на сърцето нишките на съединителната тъкан се простират до централните вени на съседните полета, свързвайки ги помежду си и причинявайки образуването на фалшиви лобули.
Може да се говори за сърдечна цироза на черния дроб в случаите, когато има промени в архитектониката, т.е. се наблюдават три основни условия: (1) разрушаване на паренхимните клетки; (2) процеси на регенерация; (3) пролиферация на съединителната тъкан.
Относителната рядкост на тези промени, а оттам и развитието на истинска цироза, зависят от факта, че по време на сърдечна декомпенсация настъпва не истинско, а трайно увреждане на черния дроб. Повечето пациенти умират преди развитиепролиферация на съединителната тъкан и регенеративна фаза. Важно е също, че в крайния стадий на декомпенсация застой и дистрофични процесив черния дроб са постоянни, че няма периоди на ремисия, когато се появяват условия за възлова регенерация. Истинската чернодробна цироза представлява 0,4% от всички аутопсии.
Сърдечната цироза на черния дроб има следната патологоанатомична картина. Стените на разширените централни вени са склерозирани и задебелени. Броят на капилярите и анастомозите между чернодробната и порталната вена се увеличава. В резултат на пролиферацията на съединителната тъкан централната вена е трудна за разпознаване. жлъчните пътищасе размножават и има острови на регенерация. Най-характерното за сърдечната цироза е изразената степен на фиброза в централните зони и компресията на порталната вена на обраслия съединителната тъкан. Очевидно следователно е възникнал терминът сърдечна фиброза, с който много автори препоръчват да се нарича това увреждане на черния дроб.
Въпреки някои характеристики на морфологичното развитие на сърдечната цироза, нейните клинични симптоми са до голяма степен идентични с порталната цироза. При изследване на пациента често се отбелязва лека жълтеница. кожата. Комбинацията от жълтеница със съществуваща цианоза придава на кожата особен вид.
Черният дроб в тези случаи не е много голям, но твърд, с остър ръб и с фина възелчест повърхност, понякога далакът е увеличен. Чернодробната пулсация изчезва, развива се асцит. Особено трудно е да се реши какво причинява асцит - сърдечно-съдова недостатъчност или увреждане на черния дроб. Развитие на асцит след дълъг периодоток, предстоящото намаляване и уплътняване на черния дроб, увеличаването на далака и хипоалбуминемията дават основание за диагнозата сърдечна цироза. В тези случаи асцитът, подобно на други признаци на цироза, продължава дори след това успешно лечениесърдечно-съдова недостатъчност (отокът изчезва и т.н.).
Пациентите със сърдечна цироза често имат лоша толерантностлекарства, особено повишена чувствителност към напръстник и строфантин, очевидно с нарушение на неутрализиращата функция на черния дроб.
Основата за диагностициране на сърдечна цироза е наличието на продължителна декомпенсация при заболявания като митрална стеноза с недостатъчност на трикуспидалната клапа, адхезивен перикардит, cor pulmonale. функционални изследваниячерния дроб разкрива тежки нарушения на неговата функция. Така че, заедно с хипоалбуминемията, нивото на гамаглобулините и билирубина може да се повиши, седиментните реакции стават положителни и понякога показателите на теста Kwik-Pytel намаляват. При радиоизотопно изследванечернодробната функция, се наблюдават нейните изразени нарушения.
Наличието на сърдечна цироза само по себе си не влошава значително прогнозата и ако сърдечното заболяване се лекува, цирозата може да бъде латентна, без тенденция към периодични екзацербациипроцес. СЪРДЕЧНА ЖЪЛТЕНИЦА
Въпреки че явната жълтеница е необичайна при пациенти с чернодробна конгестия и сърдечна цироза, серумните концентрации на билирубин остават често повишени. Жълтеницата се проявява със същата честота, както при задръствания в черния дроб, така и при сърдечна цироза. Много автори са получили статистическа корелациямежду интензивността на жълтеницата и венозното налягане в дясното сърце. В допълнение, белодробният инфаркт има значение за развитието на жълтеница. И така, от 424 аутопсии на починали от сърдечни заболявания, 4% са имали жълтеница, от които 10,5% са имали инфаркт (Кугел, Лихтман).
Пожълтяването на кожата и склерата при сърдечна цироза е малко, сърбежотсъстващ. Обърнете внимание на неравномерното оцветяване на кожата. Така че на места с масивен оток кожата не е оцветена жълтопоради факта, че билирубинът, циркулиращ в кръвта, е свързан с протеини и не навлиза в едематозната течност. При малка част от пациентите жълтеницата придобива механични характеристики: наблюдава се интензивно, със сивкав оттенък оцветяване на кожата, пигменти в урината и светли изпражнения.
Механизмът на жълтеницата при нарушение на кръвообращението е различен.
(1) Чернодробна жълтеница. Има предположение, че когато сърцето е увредено, чернодробните клетки отделят неадекватно всички пигменти и наистина най-интензивна жълтеница се наблюдава при пациенти с тежка и широко разпространена некроза на чернодробните клетки. Въпреки това, има изключения от това правило, когато иктерът не се наблюдава при тежка недостатъчност на трикуспидалната клапа с тежко чернодробно увреждане.
(2) Механична жълтеница. Притискане на жлъчните капиляри поради рязко покачваневенозното налягане вътре в лобулите, както и образуването на кръвни съсиреци в жлъчните пътища, в резултат на бавния поток на жлъчката в жлъчната система, създават условия за холестаза.
(3) Хемолитична жълтеницачесто се комбинира с кръвоизливи в тъканите, особено белодробни инфаркти. Известен внезапна появажълтеница при клинична картинасърдечен удар: независимо дали е на белия дроб, далака или бъбрека, докато сърдечните удари със същата локализация, но без увреждане на сърцето, не дават жълтеница.
В огнището на инфаркта се създава допълнително депо на хемоглобин, от който се образува билирубин. Този излишен пигмент не може да бъде свързан от променените чернодробни клетки. Рич и Резник инжектирали в тъканите на пациенти със сърдечни заболявания количество кръв, съответстващо на това, което се открива от pi. белодробен инфаркти отбеляза повишаване на серумния билирубин. Има и излишък на пигмент в тъканите по време на стагнация в белите дробове поради увреждане на сърцето, както и без инфаркт, задръстванияв белите дробове водят до разрушаване на хемоглобина.
Следователно, жълтеница в лезии на сърцето в повечето случаи смесен тип; най-висока стойностимат увреждане на чернодробните клетки и тяхното пигментно обременяване в резултат на инфаркти, което се потвърждава и от лабораторни данни. Тъмна урина с повишено количество уробилин, с интензивен иктер, откриват се и други жлъчни пигменти; тъмни изпражнения с повишено количество стеркобилин, в някои случаи сив цвятс намаляване на пигментната секреция. В кръвта се определя повишено количество билирубин, често с директна реакция на Ван ден Берг.
Лечението е насочено основно към профилактика и лечение на основното заболяване. В допълнение, наличието на увреждане на черния дроб изисква диета - таблица номер 5, комплекс от витамини, ако е необходимо холеретични лекарства, от строги показаниякортикостероиди
Сайтът за администриране на сайта не оценява препоръки и прегледи за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се провежда не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди всяко лечение или прием лекарстваПрепоръчваме ви да се свържете с експерти!
е патологично състояние, при което черният дроб, поради високо наляганев долната празна вена и чернодробните вени препълват с кръв. В резултат на това се преразтяга. Кръвта, която е вътре дълго време, стагнира, нарушавайки доставката на кислород към паренхима на органа (възниква исхемия). Исхемията неизбежно води до (хепатоцити). Мъртвите хепатоцити са фиброзирани (заместени от съединителна тъкан), което е морфологичната същност на цирозата. Мястото, където се е случило, става бледо, няма кръвоснабдяване; отпада напълно като функционална единица.
Конгестия в черния дроб се наблюдава при митрална стеноза, перикардит, недостатъчност на трикуспидалната клапа.
Клинична картина
Често се прогнозира развитието на сърдечна цироза при пациенти със сърдечна недостатъчност. Ако се диагностицира сърдечно заболяване на късен стадий, тогава трябва да очакваме да намерим тази болест. Характеризира се със следните симптоми:
Тези знаци са отражение патологичен процесв черния дроб. Но пациентът може да бъде обезпокоен и от прояви, провокирани от сърдечна недостатъчност:
- тежък задух по време на физическо натоварване, дори минимално, или в покой;
- ортопнея (принудително седнало положение) - за улесняване на дишането по време на пристъп на задух;
- появата на пароксизмална (най-изразена) недостиг на въздух през нощта:
- кашлица, придружена от задух;
- чувство на страх, безпокойство, силна тревожност.
Стагнацията на кръвта в черния дроб винаги е неблагоприятна. Цирозата може да продължи патологичната верига и да доведе до усложнения. Поради повишаване на налягането в порталната хипертония се развива.
Основните му прояви включват асцит (течност в коремна кухина), разширени вениезофагеални вени, укрепване на модела на подкожните съдове на предната стена на корема.
Диагностика
За да идентифицирате стагнация в черния дроб, трябва да проведете цялостен преглед. Той включва следните методи:
- Биохимичен анализ на кръвта (ниво (ензими) на черния дроб, общ протеин, билирубин, алкална фосфатаза).
- Коагулограма (изследване на системата за кръвосъсирване).
- Електрокардиография, ехокардиография (определяне на функционалното състояние на сърцето).
- Рентгенова снимка на органи гръден кош(откриване на увеличение на размера на сърцето, съпътстваща патологиябели дробове).
- (определяне на неговия размер и структура).
- Иглена биопсия на черен дроб (показана само при кандидати за сърдечна трансплантация).
- Лапароцентеза (вземане на течност от коремната кухина).
- Коронарна (оценка на състоянието коронарни съдовесърца).
Лечение
Терапията на сърдечната цироза се състои в диета с ограничен прием на натрий и елиминиране на сърдечната патология, която я е провокирала. Медицинско лечениевключва назначаването на диуретици (диуретици), както и лекарства от групата на бета-блокерите и АСЕ инхибиторите.
Показан е индивидуално избран диапазон от умерена физическа активност. хирургияза премахване на действителния застоял черен дроб не се използва.
