Описание на микропрепарат черен дроб с индийско орехче. нарушения на метаболизма на хромопротеините

МИКРОПРЕПАРАТИ. Проучете, скицирайте и етикетирайте изброените морфологични характеристики.

1. Остър венозен застой (оток) на белите дробове а)разширени, пълнокръвни кръвоносни съдове на междуалвеоларните прегради, б)в лумена на алвеолите има еозинофилно съдържание (протеинов трансудат) с примес на макрофаги и десквамиран епител.

2. Мозъчен кръвоизлив. Оцветяване с хематоксилин и еозин. а)в мозъчната тъкан има натрупване на хемолизирани и запазени червени кръвни клетки, б)няма мозъчно вещество в центъра на кръвоизлива (дисекция на мозъчна тъкан с кръв), V)перицелуларен и периваскуларен оток.

3. Кафява индурация на белите дробове. Реакция на Пърлс. В белодробната тъкан на заден план а)изобилие и оток, б)отлагания на хемосидерин, който дава положителна реакция на желязото и неговите зърна са оцветени в синкаво-зелено, наблюдават се разраствания на съединителна тъкан в алвеоларните прегради, около бронхите и кръвоносните съдове.

4. Хронична венозна конгестия на черния дроб („черен дроб с индийско орехче“). Оцветяване с хематоксилин и еозин. В центъра на лобулите се намират а)разширяване и конгестия на вени и синусоиди, дискомплексиране на чернодробните греди, б)некроза и атрофия на хепатоцитите. В периферията на лобулите кръвоснабдяването на синусоидите е нормално, структурата на чернодробните греди е запазена, хепатоцитите са в състояние да V)мастна дегенерация.

МАКРОПРЕПАРАТИ.

1. Остра конгестия на мембраните на мозъка по време на грип.Препаратът съдържа мозъка. Меките менинги са подути, желеобразни с разширени пълнокръвни кръвоносни съдове, извивките са загладени.

Причини:грип.

Усложнения:церебрален оток поради серозен менингит. Резултати:обикновено пълно възстановяване.

2. Черен дроб с индийско орехче.При препарата черният дроб е увеличен по размери, плътна консистенция, с гладка повърхност и заоблен преден ръб. Разрезната повърхност на органа е пъстра, сиво-жълта (мастна дегенерация на хепатоцитите по периферията на лобулите) с тъмночервени петна (централни застойни части на лобулите) и прилича на индийско орехче.

Причини:хронична сърдечна недостатъчност с развитие на венозен застой в системното кръвообращение: кардиосклероза от различен произход, заболяване на трикуспидалната клапа. Хипертония в белодробната циркулация, хронични белодробни заболявания, водещи до пневмосклероза.

УсложненияИ резултати:преход към застойна фиброза (цироза) на черния дроб, развитие на синдром на портална хипертония, асцит, спленомегалия, варикозно разширение на портокавалните анастомози, кървене, анемия.

3. Кафява индурация на белите дробове.Препаратът съдържа бели дробове, увеличени по размер, кафяв („ръждив“) цвят, плътна консистенция. Около бронхите, съдовете и дифузно в белодробната тъкан се виждат слоеве бяла плътна тъкан (пневмосклероза). Промените са по-изразени в долните и задните части на белия дроб.

Причини:хронична сърдечна недостатъчност.

УсложненияИ резултати:дихателната недостатъчност влошава хроничната сърдечна недостатъчност - белодробната сърдечна недостатъчност прогресира.

МАКРО ПРЕПАРАТ №1МАСТЕН ЧЕРЕН ДРОБ

В препарата се виждат участъци от черния дроб.

Черният дроб е малък по размер, тъй като е черен дроб на дете. Но въпреки това размерът на черния дроб се увеличава, тъй като капсулата му е напрегната и ъглите са заоблени.

Цветът на черния дроб при разрязване е жълт.

Консистенцията на черния дроб е отпусната.

При разрязване на такъв черен дроб с нож по острието му остават капчици мазнина.

Това е паренхимен мастен черен дроб или "гъши" черен дроб.

Може да се развие при хора, страдащи от хронични сърдечно-съдови заболявания, хронични белодробни заболявания, заболявания на кръвоносната система и хроничен алкохолизъм.

В резултат на паренхимна мастна дегенерация с времето може да се развие портална, дребнонодуларна цироза на черния дроб.

МАКРО ПРЕПАРАТ №2КРЪВОИЗЛИВ В МОЗЪКА

Препаратът показва хоризонтален разрез на мозъчна тъкан. Малкият мозък се вижда под и зад мозъка.

В дясното полукълбо на мозъка, в областта на подкоровите ядра, има тъмнокафяв фокус поради факта, че виждаме засъхнала кръв във фокуса на кръвоизлив. Това е фокус на кръвоизлив в мъртва мозъчна тъкан, с доста ясни граници - хематом. В центъра на хематома при анаеробни условия се образува пигментът хематоидин, а по периферията, на границата със здравите тъкани, се образува хемосидерин. Кръвта от центъра на кръвоизлива прониква в предния рог на дясната странична камера, третата камера на диенцефалона, силвиевия акведукт на средния мозък и четвъртата камера на ромбенцефалона.

Хематомът е един от видовете хеморагичен инсулт.

Клинично се придружава от развитие на огнищни симптоми от противоположната страна на тялото - левостранна парестезия, хемиплегия, хемипареза, парализа.

Ако пациентът не беше починал, на мястото на кръвоизлива щеше да се образува киста с ръждясали от хемосидерин стени.

МАКРО ПРЕПАРАТ №3ЦЕФАЛОХЕМАТОМ

Препаратът представя покривната кост на черепа на новородено. На горно-страничната повърхност на костта, под нейната надкостница, има засъхнала кръв с тъмнокафяв, почти черен цвят - това е субпериостален кръвоизлив. Това е родова травма на черепа, класифицирана като външен кефалогематом.

МАКРО ПРЕПАРАТ №4"Тампонада" на сърцето

Препаратът показва надлъжен разрез на сърцето от лявата камера, тъй като дебелината на вентрикуларния миокард е повече от 1 см. Трябва да се отбележи, че кухината на лявата камера е прорезна, т.е. сърцето е компресирано от отвън от нещо. Определят се субепикардният мастен слой, епикардът и перикардът. В перикардната кухина се виждат сиво-кафяви кръвни съсиреци. Благодарение на присъствието им в перикардната кухина сърцето беше компресирано от всички страни и кухината на лявата камера стана подобна на процеп. Това е кървене в перикардната кухина - хемоперикард, пример за вътрешно кървене, образно - „тампонада“ на сърцето. Прави впечатление също, че в областта на задната - долната стена на сърцето миокардната тъкан е оцветена в кафяво с хемосидерин, поради разкъсване на сърдечната стена на това място и кръвоизлив от увредения съд. Възникна руптура на сърдечната стена поради миомалация в областта на трансмуралния миокарден инфаркт.

По този начин кръвоизливът в сърдечната мембрана е следствие от миомалация и разкъсване на сърдечната стена в областта на трансмуралния миокарден инфаркт.

МАКРО ПРЕПАРАТ №5ГНОЕН МЕНИНГИТ

Препаратът показва мозъка откъм неговите горни - странични повърхности. Под меките менинги се открива натрупване на бяло-жълт ексудат с консистенция на гъста заквасена сметана. Това е гноен ексудат. Ексудатът лежи на повърхността на извивките, навлиза в браздите, изглаждайки релефа на повърхността на мозъка.

Възпалението на меките менинги е менингит.

Първичен гноен менингит може да възникне при менингококова инфекция и вторично може да усложни инфекциозни заболявания по време на генерализиране на инфекцията (със сепсис).

МАКРОПРЕПАРАТ №6МОЗЪЧЕН ТУМОР

Препаратът показва хоризонтален разрез на мозъка. В едно от полукълбата (вляво) в бялото вещество има огнище на патологичен растеж на мозъчна тъкан с неясни контури и неясни граници на растеж. Консистенцията на възела на патологичния растеж на мозъчната тъкан се доближава до консистенцията на самия мозък. Цветът е пъстър, тъй като в лезията има кръвоизливи и некроза. Това е мозъчен тумор. Тъй като границите на растежа на тумора са неясни, възниква злокачествен тумор. Може да се предположи, че това е глиобластомът, най-често срещаният злокачествен тумор при възрастните.

МАКРО ПРЕПАРАТ №7САРКОМ НА ТИБИАЛНАТА КОСТ

Препаратът показва костите, които образуват колянната става. В областта на горната част на диафизата на тибията има патологично разрастване на тъкан, която разрушава задната повърхност на костта и има неясни граници на растеж. Това е тумор. То е бяло, на пластове и наподобява рибено месо. Неясните граници на растеж показват злокачествената природа на тумора. Злокачествен тумор на костната тъкан е остеосаркома. Тъй като процесът на разрушаване на костите преобладава над процеса на образуване на кости, това е остеолитичен остеосарком.

МАКРО ПРЕПАРАТ №8МОЗЪЧНИ АБСЦЕСИ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИЯ

Препаратът съдържа участъци от мозъка. Във всяка секция има множество огнища с неправилна кръгла форма, ясно разграничени от мозъчната тъкан с дебела стена. Пълен със съдържание на бяло-жълтеникав или бяло-зеленикав цвят, консистенция на гъста заквасена сметана. Това е гноен ексудат.

Фокалните натрупвания на гной, ограничени от мозъчната тъкан със стена, са абсцеси.

Стената на острия абсцес се състои от два слоя: 1) вътрешен слой - пиогенна мембрана и 2) външен слой - неспецифична гранулационна тъкан.

В стената на хроничния абсцес има три слоя: 1) вътрешен - пиогенна мембрана, 2) среден - неспецифична гранулационна тъкан и 3) външен - груба фиброзна съединителна тъкан.

Мозъчните абсцеси се развиват с генерализиране на гнойно възпаление в белите дробове, червата и други органи, тоест със сепсис, септикопиемия.

МАКРО ПРЕПАРАТ №9МИТРАЛНА СТЕНОЗА (РЕВМАТИЧНО СЪРДЕЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ)

На препарата се вижда напречен разрез на сърцето, направен над нивото на атриовентрикуларните отвори, така че да се виждат ясно платната на бикуспидалната, митралната и трикуспидалната клапа.

Крилата на митралната клапа са деформирани. Те са рязко задебелени, с неравна повърхност, непрозрачни, твърди поради разрастването на съединителната тъкан в тях. Между затворените платна на клапата има празнина, т.е. развила се е недостатъчност на митралната клапа.

Освен това има стесняване на левия атриовентрикуларен отвор.

По този начин в областта на митралната клапа има комбиниран сърдечен дефект - недостатъчност и стеноза на митралната клапа.

Такива придобити сърдечни дефекти най-често се формират по време на ревматичен клапен ендокардит.

Описаните промени в митралната клапа съответстват на стадия на фибропластичен ендокардит.

Може да се предположи, че пациентът е починал от прогресираща хронична сърдечно-съдова недостатъчност, причинена от декомпенсирана ревматична болест на сърцето.

МАКРО ПРЕПАРАТ №10ХОРИОНЕПИТЕЛИОМ НА МАТКАТА

Препаратът съдържа надлъжен разрез на матката с придатъци.

Размерът на матката е увеличен (нормално височината на матката е 6-8 cm, ширината - 3-4 cm и дебелината - 2-3 cm). В маточната кухина се визуализира растеж на туморна тъкан, която расте в миометриума, т.е. протича инвазивен туморен растеж.

Консистенцията на тумора е мека и пореста, тъй като туморът не съдържа абсолютно никаква съединителна тъкан.

Цветът на туморната тъкан в препарата е сив с тъмнокафяви включвания. В пресен образец е тъмночервен и пъстър, тъй като туморът има кухини, празнини, пълни с кръв.

Въз основа на естеството на растежа си туморът е злокачествен. Развива се от епитела на хорионните въси (плацентата). Това е хорионепителиом.

Това е органоспецифичен тумор. Изградени от два вида клетки - големи мононуклеарни клетки със светла цитоплазма, или клетки на Langhans, производни на цитотрофобласта, и големи грозни многоядрени клетки, производни на синцитиотрофобласта. Туморът е хормонално активен. Туморните клетки отделят хормона гонадотропин, който се намира в урината на жената; Благодарение на хормона, матката се увеличава по размер.

Туморът се е развил във връзка с бременността. Това е диференциран тумор.

Метастазира предимно хематогенно в черния дроб, белите дробове и вагината.

В този образец в областта на вагиналната част на шийката на матката и във влагалищната стена се виждат закръглени лезии, подобни на външния вид на първичния тумор. Това са туморни метастази.

МАКРО ПРЕПАРАТ №11ХРОНИЧНА СТОМАШНА ЯЗВА С ПРОНИКВАНЕ В ПАНКРЕАСА

На препарата се вижда фрагмент от стената на стомаха от страна на лигавицата и панкреаса, разположен зад стомаха.

Има язвен дефект в стената на стомаха с повдигнати, плътни, мазолести, калозни ръбове и плоско дъно. Единият ръб на дефекта, обърнат към хранопровода, проксималния, е подкопан, с надвиснала лигавица. Другият ръб, противоположен, дистален, е плосък или терасовиден. Разликата между ръбовете се дължи на наличието на перисталтична вълна.

Дефектът в стената на стомаха е хронична язва, тъй като съединителната тъкан е нараснала по краищата му, което води до промяна в краищата на дефекта.

В дъното на язвата не се определя тъканта на стомашната стена, а лобуларната бяла тъкан на панкреаса.

По този начин има улцеративно - деструктивно усложнение на хронична стомашна язва - проникване в панкреаса.

Може да се предположи, че пациентът е починал от разлят бульон.

МАКРО ПРЕПАРАТ №12Индийско орехче черен дроб

Препаратът показва челен разрез на черния дроб.

Размерът на черния дроб е увеличен.

Цветът на чернодробната тъкан на среза е пъстър: зони със сиво-черен цвят (това са области със засъхнала кръв), осеяни с области със сиво-кафяв цвят (цветът на хепатоцитите).

Участъците са сиво-черни на цвят, а в пресния образец са червени на цвят, което се дължи на изобилие и разширение на централните вени и вливащите се в тях централни 2/3 от синусоидите на чернодробните лобули.

Поради сходството на повърхността на напречното сечение на черния дроб с повърхността на напречното сечение на индийското орехче, лекарството получи името си.

Възниква при развитие на хроничен венозен застой в организма, който възниква при състояния на хронична сърдечно-съдова недостатъчност, която е усложнение на хронични заболявания на сърцето, като митрална клапа, миокардит с изход в кардиосклероза, хронична исхемична болест на сърцето.

МАКРО ПРЕПАРАТ №13АДЕНОМ НА ПРОСТАТАТА С УРЕТЕРОХИДРОНЕФРОЗА

Препаратът представлява органокомплекс, състоящ се от надлъжен разрез на бъбрека с уретера, надлъжни разрези на пикочния мехур и простатната жлеза.

Промените в структурата на простатната жлеза водят до компенсаторни и адаптивни промени в структурата на разположените над нея органи.

Простатната жлеза е увеличена по размер поради растежа в един от лобовете си на туморен възел, кръгла форма, с ясни граници на растеж, ограничена от простатната тъкан от съединителнотъканна капсула. Това е доброкачествен тумор - аденом на простатата.

Поради наличието на аденом, простатната част на уретрата рязко се стеснява, което води до нарушаване на оттока на урина.

В стената на пикочния мехур се развива работна хипертрофия. Заедно с хипертрофия на стената се наблюдава разширяване на кухината на пикочния мехур, т.е. развива се ексцентрична декомпенсирана хипертрофия на пикочния мехур.

Уретерът, легенчето и бъбречните чашки са разширени поради нарушение на изтичането на урина - хидроуретеронефроза.

Развива се вид локална патологична атрофия в бъбречния паренхим – пресотична атрофия.

МАКРО ПРЕПАРАТ №14ЦЕНТРАЛЕН РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ

Пробата показва трахеята с хрущялни полупръстени, разположени на предната й повърхност, главните бронхи и част от левия бял дроб в съседство с левия главен бронх.

Луменът на левия главен бронх е рязко стеснен поради факта, че около бронха в белодробната тъкан има патологично разрастване на тъкан със сиво-бежов цвят, плътна консистенция, под формата на възел с неясни граници на растеж. Това е злокачествен тумор, израстващ от епитела на главния бронх - рак на белия дроб. Извън основния туморен възел има множество огнища с неправилна кръгла форма - метастази на рак в белите дробове.

Тъй като ракът расте от главния бронх, неговото местоположение е централно.

Тъй като туморният растеж е представен от възел, макроскопската форма на рака е нодуларна.

Най-често хистологичната форма на централен рак на белия дроб е плоскоклетъчен, чието развитие се предшества от метаплазия на жлезистия епител на бронхите в многослоен плосък некератинизиращ епител по време на хроничен бронхит.

По отношение на околните тъкани ракът расте инфилтративно.

По отношение на лумена на главния бронх - в стената му, тоест ендофитно, компресиращ лумена на бронха.

Поради нарушена бронхиална проходимост поради компресия от тумор, могат да се развият усложнения като ателектаза, абсцес, пневмония и бронхиектазии в белодробната тъкан, съседна на бронха.

Ракът на белия дроб е епителен орган-неспецифичен тумор.

Метастазира предимно по лимфогенен път. Първите лимфогенни метастази се откриват в регионалните лимфни възли – перибронхиални, паратрахеални, бифуркационни.

МАКРО ПРЕПАРАТ №15ПОЛИПОЗ – УЛЦЕРАТИВЕН ЕНДОКАРДИТ НА АКОРТНАТА КЛАПА

Виждаме подготовка на сърцето в надлъжен разрез от страната на лявата камера, тъй като неговият миокард е с дебелина повече от 1 см. Кухината на лявата камера е разширена. Има ексцентрична декомпенсирана работна хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето и тоногенна дилатация.

Полумесеците на аортната клапа са променени, те са задебелени, грудкови, ригидни и непрозрачни. На два от трите полумесеца ясно се вижда язвен дефект, на повърхността на който са се образували тромботични отлагания под формата на полипи. Такива промени в полумесеците на аортната клапа се наричат ​​полипозно-язвен ендокардит, който е една от клиничните и морфологични форми на сепсис.

Микроскопски могат да бъдат открити колонии от микроби и отлагания на варовикови соли в дебелината на тези тромботични отлагания.

Усложненията на този процес могат да включват тромбобактериална емболия и образуване на аортно сърдечно заболяване.

Тъй като полипозно-язвен ендокардит се развива върху вече променени полумесеци на аортната клапа, това е вторичен ендокардит.

МАКРО ПРЕПАРАТ №16РАК НА СТОМАХА (С ФОРМАТА НА ЧИНИЙКА)

Препаратът показва фрагмент от стомаха откъм лигавицата. Стомахът се разрязва по голямата кривина.

В областта на малката кривина на тялото на стомаха има патологично разрастване на туморна тъкан в лумена на стомаха с хлабави, повдигнати ръбове и плоско дъно. На места границите на туморния растеж са неясни. В дъното на туморния растеж има огнища на бяла некроза.

Размити граници на туморния растеж и наличието на вторични промени в него под формата на огнища на некроза показват злокачествеността на тумора.

Злокачествен тумор, който расте от епитела на стомаха, е рак на стомаха.

По локализация е рак на тялото на стомаха.

Според характера на растежа е екофито-експанзивен рак.

В макроскопски вид това е рак с форма на чиния.

Микроскопски най-често ще се представи като диференцирана форма на рак - аденокарцином.

Тъй като ракът на стомаха, според международната класификация на туморите, принадлежи към групата на неспецифичните тумори на епителните органи, преобладаващият път на метастази ще бъде лимфогенен. Първите метастази в лимфните възли могат да се появят в регионалните лимфни възли - четири колектора на лимфни възли, разположени по протежение на малката и голямата кривина на стомаха.

Тъй като стомахът е несдвоен орган на коремната кухина, първите хематогенни метастази се откриват в черния дроб.

МАКРО ПРЕПАРАТ №17АБСЦЕДИРАЩА ПНЕВМОНИЯ СЪС СЕПТИКОПИЕМИЯ

Виждаме напречно сечение на десния бял дроб, тъй като той съдържа три лоба.

Във всеки лоб, на фона на въздушна тъкан със светло бежов цвят, има множество огнища с кръгла и неправилна форма, с размер на кибритена глава, на места сливащи се помежду си, с плътна консистенция, безвъздушна или слабовъздушна, с гладка срезна повърхност, бяло-сив цвят. Това са огнища на възпаление в белодробната тъкан - огнища на пневмония.

Около някои лезии се образува бяла стена, а съдържанието на лезиите придобива консистенция на гъста заквасена сметана. Развива се усложнение на пневмонията - образуване на абсцес.

Абсцесната пневмония може да се развие със септикопиемия, една от клиничните и морфологични форми на сепсис.

МАКРО ПРЕПАРАТ №18ЛУПИЧНА ПНЕВМОНИЯ (С АБСЦЕДИРАНЕ)

На препарата се вижда надлъжен разрез на десния бял дроб, като се виждат три лоба.

Долният лоб е изцяло сив и безвъздушен. Повърхността на среза е дребнозърнеста.

Консистенцията на белодробния лоб съответства на плътността на черния дроб.

Интерлобарната плевра е удебелена с мембранни наслоявания от сиво-бежов цвят.

Това е лобарна пневмония, чернодробен стадий, вариант на сива хепатизация.

В долните сегменти на лоба се определят кухини, ограничени от белодробната тъкан със стена. Това са абсцесни кухини.

Възниква едно от белодробните усложнения на пневмонията - образуване на абсцес. Причината за него е добавянето на вторична гнойна инфекция поради намален имунитет и повишена фибринолитична активност на неутрофилни левкоцити.

МАКРО ПРЕПАРАТ №19МАЛКОНОДУЛНА ЦИРОЗА НА ЧЕРНИЯ ДР

Препаратът показва разрез на черния дроб.

Черният дроб е намален по размер, като ъглите му са заострени и капсулата е набръчкана.

На външната повърхност на черния дроб се установяват множество регенерирани възли с размер до 1 cm, което прави повърхността на черния дроб негладка.

На повърхността на среза границите на фалшивите лобули са ясно видими (докато обикновено границите на чернодробните лобули не се визуализират) поради пролиферацията на фиброзна тъкан в областта на порталните пътища.

Това е цироза на черния дроб.

В макроскопски вид е фино нодуларен. На микроскопичен външен вид е монолобуларен, тъй като размерът на фалшивите лобули съответства на размера на регенерираните възли.

Според патогенезата това е портална цироза на черния дроб, при която първично се развива портална хипертония, а вторично се развива чернодробна клетъчна недостатъчност.

Такава цироза може да се развие в резултат на мастна хепатоза, хронична форма на вирусен хепатит В и хроничен ход на алкохолен хепатит.

МАКРО ПРЕПАРАТ №20РАК НА ТЯЛОТО НА МАТКАТА

Представен е надлъжен разрез на матката.

Матката се увеличава по размер. Вижда се, че в маточната кухина има патологично разрастване на тъкан с негладка, папиларна повърхност, на места с улцерации, с неясни граници на растеж. Това е туморен растеж.

Туморът се развива от ендометриума и се вижда да расте в стената на матката. Това е злокачествен тумор на епитела - рак на тялото на матката.

Хистологично се представя от диференцирана форма на рак – аденокарцином.

Характерът на растежа на тумора по отношение на лумена на матката е екзофитен, по отношение на околните тъкани - инфилтриращ.

Може да се развие в резултат на атипична жлезиста ендометриална хиперплазия.

Това е епителен орган-неспецифичен тумор. Метастазира предимно по лимфогенен път. Първите лимфогенни метастази се откриват в регионалните лимфни възли.

МАКРО ПРЕПАРАТ №21ПУРУЛНО - ФИБРИНОЗЕН ЕНДОМИОМЕТРИТ

Вижда се надлъжен разрез на матката с придатъци.

Матката е рязко увеличена по размер, нейната кухина е рязко разширена, стената е удебелена.

Ендометриумът е мръсносив на цвят, матов, покрит с филмови бежови налепи, на места виси в маточната кухина. Има възпалителен процес в ендометриума - гнойно-фибринозен ендометрит.

Освен това възпалението се е разпространило до мускулната обвивка на матката, тъй като миометриумът е матов и мръсносив.

По този начин представеният препарат съдържа гнойно-фибринозен ендомиометрит, който може да възникне в резултат на криминален аборт и да причини сепсис на матката.

МАКРО ПРЕПАРАТ №22МНОЖЕСТВЕНИ ФИБРОМИОМИ НА МАТКАТА

Представен е напречен разрез на матката.

В стената на матката се вижда разрастване на туморна тъкан под формата на възли с различни размери, кръгли и овални, с ясни граници на растежа, заобиколени от дебелостенна капсула, което е отражение на експанзивния растеж на тумор.

Възлите, разположени вътре в стената на матката, са интрамурални, тези, които лежат под ендометриума, са субмукозни, тези, които лежат под серозната мембрана, са субсерозни.

Възлите са изградени от два вида фиброзни структури: някои бежови влакна са гладкомускулни влакна, другите сиво-бели влакна са влакна на съединителната тъкан. Влакнестите структури са с различна дебелина и са в различни посоки, което е проява на тъканна атипия.

Тъй като туморните възли съдържат голям брой влакна на съединителната тъкан, тяхната консистенция е плътна.

Поради факта, че туморът расте експанзивно и има само признаци на тъканна атипия, той е доброкачествен. Доброкачественият тумор на гладката мускулатура, смесен с фиброзна тъкан, се нарича фибромиома.

Въз основа на международната класификация на туморите принадлежи към мезенхимните тумори.

МАКРО ПРЕПАРАТ №23БЪБИ СЛИФТ

Лекарството е представено от гроздовидна група от тънкостенни мехурчета, свързани помежду си и пълни с бистра течност. Това е хидатидиформна бенка, доброкачествен органоспецифичен тумор, който се развива по време и след бременност от епитела на хорионните въси.

Развитието на хидатидиформна бенка се основава на хидропична дегенерация на епителните клетки.

Хидатидиформната бенка е доброкачествена, докато не започне да расте в стената на матката, във вените. След това става злокачествен или разрушителен. На фона на злокачествен хидатидиформен мол може да се развие злокачествен орган-специфичен тумор, хорионепителиом.

МАКРО ПРЕПАРАТ №24ТРОМБОЕМБОЛИЯ НА СТУБЕЛА НА БЕЛОДРОБНАТА АРТЕРИЯ

Лекарството е представено от органокомплекс: сърцето и фрагменти от двата бели дроба.

Сърцето се изрязва от страната на дясната камера, тъй като дебелината на миокарда му е приблизително 0,2 см. Белодробният ствол излиза от дясната камера, която е разделена на две белодробни артерии, съответно на десния и левия бял дроб.

В лумена на белодробния ствол и неговата бифуркация има масивни нишки, плътни, разпадащи се маси с гофрирана повърхност, които не са прикрепени към стените на съдовете. Това са тромбоемболии. Източникът на такава масивна тромбоемболия най-вероятно може да бъде вените на долните крайници.

Тромбоемболът, разположен в лумена на ствола на белодробната артерия и нейната бифуркация, дразни рецепторите на рефлексогенната зона, разположени в интимата на горните съдове, и предизвиква развитието на белодробно-коронарен рефлекс, състоящ се от мигновен спазъм на малките бронхи и бронхиоли и коронарни артерии на сърцето, с развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност и настъпване на мигновена смърт.

МАКРО ПРЕПАРАТ №25АТЕРОСКЛЕРОЗА НА АОРТАТА С АТЕРОМАТОЗА И ТРОМБОЗА НА СТЕНАТА

Коремната аорта е представена в надлъжен разрез и зоната на бифуркация на аортата в общите илиачни артерии.

Променена е интимата на аортата. Разкрива множество кръгло-надлъжни бяло-жълти петна, които представляват липидни отлагания и свръхрастеж на фиброзна тъкан. Това са атеросклеротични плаки. Те се издуват в лумена на аортата, което я прави по-тясна. Под отвора на долната мезентериална артерия плаките са разязвени, по повърхността им са се образували атероматозни (некротични) маси и са настъпили кръвоизливи.

Появата на атеросклеротични плаки в интимата на аортата показва наличието на атеросклероза, клинична и морфологична форма на аортна атеросклероза.

Описаните промени в плаките съответстват на макроскопския стадий на усложнени лезии.

Увреждането на интимата на аортата е една от локалните предпоставки за образуване на тромби. В лумена на коремната аорта и в лумена на илиачните артерии са се образували париетални и дори оклузивни тромби, които нарушават преминаването на кръвта през аортата към долните крайници.

МАКРО ПРЕПАРАТ №26УВРЕЖДАНЕ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО ПРИ ТИФ

Препаратът показва тънките черва в надлъжен разрез от страната на лигавицата.

На лигавицата се виждат надлъжни образувания с овална форма, изпъкнали над повърхността на лигавицата и имащи на повърхността си вид бразди и извивки, както в мозъка. Тези образувания са патогномонични за коремен тиф. Те възникват в резултат на остро продуктивно възпаление в областта на лимфните фоликули, разположени в субмукозния слой на червата. Поради пролиферацията на макрофаги и хистиоцитни елементи, фоликулите се увеличават по обем, размер и започват да се издигат над повърхността на лигавицата.

Поради наличието на бразди и извивки на повърхността на фоликулите, първият стадий на коремен тиф се нарича церебрален оток.

МАКРО ПРЕПАРАТ №27ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНА БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА

Пробата е представена от надлъжен разрез на десния бял дроб, тъй като има 3 лоба. Във всеки от лобовете има кухини, големи кухини с дебели, неспадащи стени. Тъй като стените на кухините не се срутват, това са стари, хронични кухини, присъщи на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза, една от фазите на формите на вторична белодробна туберкулоза.

Стената на стария кухина се състои от 3 слоя: 1) вътрешен - казеозна некроза; 2) средна – специфична гранулационна тъкан; 3) външна – фиброзна тъкан.

Болният развива белодробно сърце, хронична белодробна сърдечна недостатъчност, туберкулозна интоксикация и кахексия, от които умира.

МАКРО ПРЕПАРАТ №28ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА НА ПАРА-АОРТАЛНИ ЛИМФНИ ВЪЗЛИ

Препаратът показва аортата в надлъжен разрез.

В интимата на аортата се откриват атеросклеротични плаки.

От двете страни на коремната аорта, над бифуркацията, се определят лимфни възли, които са рязко увеличени и следователно са слети един с друг, образувайки „пакети“ от лимфни възли.

Консистенцията на лимфните възли е плътно еластична, повърхността е гладка, а цветът при разрез е сиво-розов.

Лимфните възли, разположени отстрани на аортата, се наричат ​​парааортни.

Увеличаването на парааортните лимфни възли и тяхното сливане в пакети се случва с лимфогрануломатоза, злокачествен лимфом на Ходжкин.

МАКРО ПРЕПАРАТ №29АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧНА НЕФРОСКЛЕРОЗА

В препарата се виждат два непокътнати бъбрека.

Размерът и теглото им рязко намаляват (и двата бъбрека при човек тежат 300 - 350 g). Повърхността на пъпките е набръчкана и дребнозърнеста. Консистенцията на пъпките е много плътна.

Това е появата на първично набръчкан бъбрек поради доброкачественото протичане на първичната артериална хипертония. В основата на набръчкването е хиалинозата и склерозата на капилярите на бъбречните гломерули - артериолосклеротична нефросклероза.

Вторият тип е същият: набръчкан бъбрек, който се развива в резултат на хроничен гломерулонефрит.

Клинично, на фона на първично и вторично набръчкани бъбреци, се развива хронична бъбречна недостатъчност, придружена от развитие на азотемична уремия, която може да бъде лекувана с хронична хемодиализа или бъбречна трансплантация.

МАКРО ПРЕПАРАТ №30МИЛИАРНА БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА

Представен е надлъжен разрез на увеличен бял дроб.

Ясно се вижда, че цялата повърхност на белодробната тъкан е дифузно осеяна с малки, колкото просено зърно, плътни туберкули, светложълти на цвят.

Този тип белодроб се среща при милиарна туберкулоза, която се развива при хематогенна генерализирана и хематогенна туберкулоза с преобладаващо увреждане на белите дробове.

Всяка туберкула има следната структура: в центъра има фокус на казеозна некроза, чиято тежест зависи от състоянието на имунитета на пациента; той е заобиколен от клетъчен ствол от епителни клетки, лимфоцити, плазмоцити и единични многоядрени клетки на Пирогов-Лангхан.

Според класификацията на грануломите, туберкулозните грануломи са инфекциозни и специфични. Специфичните клетки на туберкулозния гранулом са епителиоидни клетки с хематогенен, моноцитен произход, които са най-разпространени в гранулома.

МАКРО ПРЕПАРАТ №31ВЪЗЛЕНА СТРУМА

Препаратът показва щитовидната жлеза на разрез.

Размерите му рязко се увеличават (обикновено тежи 25 g).

Външната повърхност е бучка.

На разрезната повърхност се разграничава лобуларната структура на жлезата, а в лобулите има различни по големина фоликули, изпълнени с кафяв колоид.

Постоянното увеличаване на размера на щитовидната жлеза, което не е свързано с възпаление, тумор или нарушение на кръвообращението в нея, се нарича гуша.

На външен вид е възлова гуша.

Вътрешната структура е колоидна гуша.

Най-често се среща при ендемична гуша, чиято поява е свързана с дефицит на екзогенен йод.

Въпреки компенсаторното увеличаване на размера на жлезата, нейната функция е намалена.

МАКРО ПРЕПАРАТ №32ТУБАЛНА БРЕМЕННОСТ

Фалопиевата тръба се вижда в напречен разрез.

Тръбата е рязко разширена. Стената му на места е изтънена, а на други удебелена. На местата, където стената на тръбата е удебелена, тъканта е тъмнокафява поради кръвоизлив. В центъра на тръбата има човешки ембрион, в който ясно се виждат главата, торсът и ръцете с пръсти. Ембрионът е заобиколен от мембрани.

Това е извънматочна, тубарна бременност, усложнена от непълен тубарен аборт.

Оплодената яйцеклетка се отдели от стените на фалопиевата тръба, което се вижда от кръвоизлив, но остана в тръбата.

МАКРО ПРЕПАРАТ №33РАК НА БЪБРЕЧНИТЕ КЛЕТКИ

Представлява участък от бъбрека, в чийто горен полюс туморната тъкан расте под формата на възел с ясни граници на растеж, образувайки около себе си псевдокапсула, което показва експанзивен растеж на тумора.

Туморният възел е светложълт на цвят, тъй като туморните клетки съдържат голямо количество липиди; петна, тъй като туморът се характеризира с развитие на некроза и кръвоизливи; мека консистенция, тъй като туморът съдържа малко фиброзна тъкан.

Въпреки модела на растеж, туморът е злокачествен, диференциран, епителен, органоспецифичен, развиващ се от епитела на бъбречните тубули.

Среща се при възрастни.

МАКРО ПРЕПАРАТ №34СУХА ГАНГРЕНА НА КРАКАЛОТО

В препарата се вижда ходилото на десния долен крайник.

В областта на дорзалната повърхност на метатарзуса, в основата на пръстите на краката, няма кожа, а меките тъкани са сухи, мумифицирани, сиво-черни.

Това е суха гангрена на крака, една от клиничните и морфологични форми на некроза.

Гангрена е името, дадено на некрозата на тъканите в контакт с външната среда.

По време на гангрена меките тъкани са оцветени в сиво-черно с пигмента псевдомеланин или железен сулфид.

Гангрена на стъпалото може да се развие в резултат на атеросклеротично увреждане на съдовете на долните крайници, възникващо първично или в резултат на захарен диабет поради развитието на макроангиопатия.

МАКРО ПРЕПАРАТ №35ЕМБРИОНАЛЕН БЪБРЕЧЕН РАК

Представен от бъбрек в надлъжен разрез.

В горния полюс на бъбрека има пролиферация на туморна тъкан, голяма по размер, с ясни граници на растеж, образувайки около себе си псевдокапсула. В центъра на туморния възел има голяма кухина поради некроза на туморната тъкан.

Долният полюс на бъбрека е малък, което показва, че бъбрекът е на малко дете.

Въпреки характера на туморния растеж - експанзивен и предвид наличието на вторични промени в тумора - това е злокачествен, недиференциран тумор, който се развива от метанефрогенна тъкан и засяга деца от две до шест години.

Експанзивният растеж отстъпва място на инвазивния растеж с течение на времето.

Туморът е епителен орган-специфичен.

Метастазира предимно хематогенно в противоположния бъбрек, бели дробове, кости и мозък.

МАКРО ПРЕПАРАТ №36РАК НА МЪЖКАТА

Лекарството се представя в млечната жлеза.

В един от квадрантите на млечната жлеза се наблюдава патологична пролиферация на туморна тъкан, излизаща от епитела на каналите на млечната жлеза и нарастваща върху повърхността на кожата, което показва инвазивен туморен растеж.

Това е злокачествен, специфичен за епителен орган тумор - рак на гърдата.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички познати на науката инфекциозни заболявания специално място заема инфекциозната мононуклеоза...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Микрослайд за амилоидоза на бъбреците

Микропрепарати за класове

Тема: Паренхимни дистрофии.

Микропредметно фолио № 17

Гранулирана дистрофия на епитела на извитите тубули на бъбреците (оцветени с хематоксилин-еозин).

1. Протеинови включвания в цитоплазмата на епитела на извитите тубули на бъбреците.

Микропредметно фолио № 25 Микропредметно фолио № 26

Мастна чернодробна дегенерация Мастна чернодробна дегенерация

(оцветени с хематоксилин-еозин). (околна среда Судан III).

1. Включване на цитоплазмена мазнина в хепатоцитите.

Тема: Стромално-съдови дистрофии.

Микрослайд № 19

Амилоидоза на бъбреците (околна среда Конго червено).

1. Отлагане на амилоид в бъбречния гломерул.

2. Отлагане на амилоид в бъбречната строма.

3. Отлагане на амилоид в съдовата стена.

4. Отлагане на амилоид под базалната мембрана на тубулите.

Микрослайд № 27

Затлъстяване на сърцето (околна среда на хематоксилин-еозин).

1. Отлагане на мазнини под епикарда.

2. Отлагане на мазнини между кардиомиоцитите.

3. Атрофия на кардиомиоцитите.

Тема: Смесени дистрофии.

Микропредметно фолио № 111

Кафява индурация на белите дробове (заобиколени от хематоксилин-еозин).

1. 2. 3. 1. 2. 3.

1. Клъстери от сидерофаги.

2. Склероза на междуалвеоларните прегради.

3. Конгестия на кръвоносните съдове и периваскуларни кръвоизливи.

Микропредметно фолио № 100

Черен дроб с обструктивна жълтеница (билиарна цироза) (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Жлъчни кръвни съсиреци в жлъчните пътища.

2. Натрупване на билирубинови гранули в хепатоцитите.

Тема: Плетора. кървене.

Микрослайд №1

Черен дроб на индийско орехче (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.

1. Конгестия на централните вени и кръвоизливи в централните части на лобулите.

2. Мастна дегенерация на хепатоцитите в периферните части на лобулите.

3. Склероза на перипорталната зона.

4. Дистрофични промени и фокална некроза на хепатоцитите в централните части на лобулите.

Микропредметно фолио № 11

Кървене в мозъка (хеморагична инфилтрация) (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на мозъчната тъкан от еритроцити.

2. Запазени структурни елементи на мозъка в областта на кръвоизлива.

Микропредметно фолио № 153

Белодробен оток (околна среда на хематоксилин-еозин).

1. Натрупване на едематозна течност в лумена на алвеолите.

Тема: Тромбоза. Емболия. Сърдечен удар.

Микропредметно фолио № 6

Хеморагичен белодробен инфаркт (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на еритроцити в белодробната тъкан с некроза.

Микрослайд № 7

Исхемичен бъбречен инфаркт (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Зона на некроза.

2. Хеморагичен венчик (паретични разширени съдове и кръвоизливи).

3. Зона на непроменена бъбречна тъкан.

Микрослайд № 5

Смесен тромб в съд (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Зона на увреден съдов ендотел.

2. Елементи на смесен тромб в лумена на съда.

Тема: Некроза.

Микрослайд № 9

Некроза на епитела на извитите тубули на бъбреците (оцветени с хематоксилин-еозин).

1. Некротични извити тубулни епителни клетки.

Тема: Възпаление. Ексудативно възпаление.

Микропредметно фолио № 76

Фибринозен перикардит (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Миокард.

2. Клетъчна инфилтрация на епикарда.

3. Нанасяне на фибрин върху епикарда.

Микропредметно фолио № 173

Гноен лептоменингит (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на неутрофилни левкоцити на пиа матер.

2. Конгестия на съдовете на пиа матер.

3. Оток на мозъчното вещество.

Микропредметно фолио № 114

Дифтеритичен колит (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Чревен епител.

2. Клетъчна инфилтрация и фокална некроза на чревната лигавица.

3. Приложение на фибрин.

Тема: Продуктивно и специфично възпаление.

Микропредметно фолио № 131

Туберкулозни грануломи в белия дроб (заобиколени от хематоксилин-еозин).

1. Клетъчен вал от лимфоцити и епителни клетки.

2. Място на казеозна некроза.

3. Гигантски многоядрени клетки на Пирогов-Лангханс.

Тема: Компенсаторно-приспособителни реакции.

Микропредметен предмет № 40

Жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Пролиферация на ендометриални стромални клетки.

2. Пролиферация и кистозни изменения в жлезите.

3. „Плитки” от спирални артерии.

Микропредметно фолио № 43

Гранулационна тъкан (оцветена с хематоксилин-еозин).

1. Новообразувани съдове.

2. Клетъчна инфилтрация.

3. Влакна на съединителната тъкан.

Тема: Имунопатологични процеси.

Микрослайд № 23

Автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото) (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Лимфоцитна инфилтрация с образуване на лимфоидни фоликули.

2. Атрофия на тиреоидните фоликули.

Тема: Тумори. Епителни тумори.

Микропредметно фолио № 62

Плоскоклетъчен кератинизиращ рак на кожата (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Натрупване на атипични туморни клетки с образуване на ракови „перли“.

Микропредметно фолио № 64

Аденокарцином на ректума (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Непроменени жлези на лигавицата.

2. Комплекси от туморни жлезисти структури.

Микрослайд № 58

Кожен папилом (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. 2. 3. 1. 2. 3.

1. Акантозни шнурове.

2. Съдова дръжка.

3. Нарушаване на стратификацията на многослойния плосък епител.

Микропредметно фолио № 61

Папиларен цистаденом на яйчника (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Папиларни процеси на епитела.

2. Стромално-съдови крака.

Тема: Мезенхимни тумори.

Микрослайд № 41

Кожна фиброма (оцветена с хематоксилин-еозин).

1. Хаотично подреждане на влакната на съединителната тъкан.

Микрослайд № 51

Кавернозен хемангиом (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Кухини с ендотелна обвивка, изпълнена с кръв.

Микропрепарат № 49

Хондрома (оцветена с хематоксилин-еозин).

1. Хаотично подреждане на хондроцитите.

Микрослайд № 51

Миома на матката (заобиколена от пикрофуксин по Van Gieson).

1. Влакна на съединителната тъкан.

2. Гладки мускулни влакна.

Микропредметно фолио № 79

Плеоморфен липосарком (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Клетки на мастната тъкан с клетъчна атипия.

Микропредметен предмет № 55

Полиморфен клетъчен сарком (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Клетки с клетъчна атипия.

Тема: Ракови заболявания на отделни локализации.

Микропредметно фолио № 66

Фиброаденом на млечната жлеза (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Пролиферация на жлезистия компонент на тумора.

2. Пролиферация на стромалния компонент на тумора.

Микропредметно фолио № 104

Метастази на рак в лимфните възли (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Комплекси от жлезисти туморни структури.

2. Тъкан на лимфните възли.

Тема: Тумори на кръвоносната система.

Микропредметно фолио № 118

Лимфен възел с лимфогрануломатоза (оцветен с хематоксилин-еозин).

1. Клетки на Рийд-Березовски-Щернберг.

2. Големи клетки на Ходжкин.

Микропредметно фолио № 120

Левкемични инфилтрати в бъбрека при остра недиференцирана левкемия

(оцветени с хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на бъбрека от недиференцирани левкемични клетки.

Тема: Атеросклероза. ИБС. GB.

Микрослайд № 201

Атеросклероза на артерията (оцветена с хематоксилин-еозин).

1. Лумен на съда.

2. Петрификати.

3.Атероматозни маси.

Микропредметно фолио № 143

Остър миокарден инфаркт (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Некротичен миокард.

2. Демаркационна зона.

3. Непроменен миокард.

Микропрепарат № 97

Постинфарктна широкофокална кардиосклероза (заобиколена от хематоксилин-еозин).

1. Съединителна тъкан.

2. Хипертрофирани кардиомиоцити.

Микропредметно фолио № 140

Артериолосклеротична нефросклероза (предимно сбръчкан бъбрек) (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Хиалиноза на артериолите.

2. Склероза и хиалиноза на гломерулите.

3. Склероза и лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Тема: Ревматични заболявания.

Микропредметно фолио № 133

Остър брадавичен ендокардит (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Тромботични наслагвания.

Микропредметно фолио № 134

Рецидивиращ брадавичен ендокардит (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Тромботични наслагвания.

2. Лимфомакрофагова инфилтрация на клапата.

3. Мукоиден оток и фибриноидни промени в клапата.

4. Склероза и неоваскуларизация на клапата.

5. Петрификати.

Тема: Остри възпалителни заболявания на белия дроб.

Микропредметно фолио № 75

Лобарна пневмония (околна среда на хематоксилин-еозин).

1. Ексудат, състоящ се от неутрофили и алвеоларни макрофаги.

2. Фибринови нишки.

Микропредметно фолио № 72

Фокална пневмония (заобиколена от хематоксилин-еозин).

1. Левкоцитен инфилтрат в бронхиалния лумен.

2. Серозно-левкоцитен инфилтрат в алвеолите.

Тема: Хронични неспецифични белодробни заболявания.

Микропрепарат № 92

Хроничен бронхит с бронхиектазии (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Плоскоклетъчна метаплазия на бронхиалния епител.

2. Кистозна трансформация на бронха с гнойно съдържание.

3. Склероза на белодробната тъкан.

Тема: Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Микропредметно фолио № 144

Хронична стомашна язва с обостряне (околна среда на хематоксилин-еозин).

1. Фибринозно-гноен ексудат.

2. Гранулационна тъкан и склероза на дъното на язвения дефект.

3. Запазена лигавица.

Микропредметно фолио № 146

Остър флегмонозен апендицит (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Неутрофилна инфилтрация на всички слоеве.

2. Паретична дилатация и конгестия на кръвоносните съдове.

Тема: Чернодробни заболявания.

Микропредметно фолио № 171

Токсична чернодробна дистрофия (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Некроза на централните части на лобулите.

2. Мастна дегенерация на периферните части на лобулите.

Микропредметно фолио № 77

Портална цироза на черния дроб (оцветена с хематоксилин-еозин).

1. Мастна дегенерация на хепатоцитите.

2. Тесни септални слоеве.

Микропредметно фолио № 189

Постнекротична цироза на черния дроб (оцветена с хематоксилин-еозин).

1. Протеинова дистрофия на хепатоцитите.

2. Широки септални слоеве.

Тема: Бъбречни заболявания.

Микропредметно фолио № 184

Подостър екстракапилярен гломерулонефрит (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Пролиферация на екстракапилярен епител с образуване на "полумесеци".

2. Дистрофични и атрофични промени в тубулния епител

Микропредметно фолио № 185

Хроничен гломерулонефрит, водещ до бръчки (оцветяване с хематоксилин-еозин).

1. Хиалиноза и гломерулна склероза.

studfiles.net

Крючков - описание на микропредметни стъкла по Патан

Катедра по патологична анатомия, Държавна образователна институция за висше професионално образование "PGMA на Министерството на здравеопазването на Русия"

А.Н. Крючков, А.В. Рец

МАТЕРИАЛИ ЗА ПРАКТИЧЕСКИ ЗАНЯТИЯ

ПО ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ ЗА СТУДЕНТИ ОТ МЕДИЦИНСКИ И МЕДИКО-ПРЕВАНТИЧНИ ФАКУЛТЕТИ

А.Н. Крючков, А.В. Rec. Материали за практически занятия по патологична анатомия за студенти от медицински и превантивни медицински факултети.- Перм, 2003.- 32 стр. (издаден от Катедрата по патологична анатомия на Държавното образователно учреждение за висше професионално образование „PGMA на Министерството на здравеопазването на Русия”).

Изданието съдържа описания на лекарства, чието изучаване е задължително в Катедрата по патологична анатомия на Пермската държавна медицинска академия и е предназначено за студенти от трета година на факултетите по медицина и превантивна медицина. Във „Въведението“ са представени общите принципи на дескриптивния метод, широко използван в практическата медицина.

В практическите занятия по патологична анатомия студентите се запознават с основите на дескриптивния метод (метод на описание).

Методът за описване на макрообекти се използва от почти всички лекари по клинични специалности, което определя необходимостта студентите по медицина да изучават този метод. Най-често методът за описване на макрообекти се използва, когато лекарят открие промени в повърхностните тъкани (кожа и видими лигавици) по време на преглед на пациент. По време на оперативни интервенции хирургът отразява видимите промени във вътрешните органи, предимно тези, които се отстраняват, в протокола от операцията.

В патологичната анатомия изследването и описанието на макроскопските обекти е първият етап от морфологичния анализ на аутопсията и хирургичния материал, който след това се допълва от микроскопско изследване.

Понятието морфологични методи. особено-

Сити на морфологичните изследователски методи в биологията

а медицината е използването на емпирична информация, получена директно от изследването на обекта. За разлика от това е възможно да се изследват свойствата на даден обект, без да се възприема директно, но въз основа на естеството на вторичните промени в околната среда, причинени от самото съществуване на обекта (такива методи на изследване се използват широко в патологичната физиология

в клиничната медицина). Морфологичният метод се основава на прякото възприемане на обекта, който се изучава, предимно неговите визуални характеристики (резултат от наблюдение).

Морфологичните методи, както всички други научни методи, се прилагат на три етапа:

1. емпиричен етап - получаване на първична информация за даден обект от сетивата. В патологичната морфология, освен зрителната, голямо значение има тактилната информация.

2. теоретичен етап – етапът на осмисляне на получените емпирични данни и тяхното систематизиране. Това изисква широка ерудиция на изследователя, тъй като ефективността на възприемането на емпиричната информация пряко зависи от пълнотата на теоретичните знания, които вие

изразено във формулата „Ние виждаме това, което знаем“.

3.етап на практическа реализация – използване на резултатите от изследването в практическата дейност. Резултатите от морфологичното изследване в медицината са основа за диагностициране, което определя важното практическо значение на метода.

Основните морфологични методи включват:

1.макроморфологичен метод - метод за изследване на биологични структури без значително уголемяване на обекта. Изследването с помощта на лупа с малко увеличение се отнася до макроморфологичния метод. Макроморфологичният метод не трябва да се нарича макроскопско изследване, тъй като получената информация не е само визуална.

проучване).

Описателен метод. Сред морфологичните методи на емпиричния етап от особено значение е

скриптов метод (метод на описание) - метод за записване на възприетата информация с помощта на словесни символи (средства на езика като знакова система). Правилното описание на патологичните промени е вид информационно копие на обекта на изследване. Ето защо е необходимо да се стремим да гарантираме, че е възможно най-точен.

Макроморфологични параметри. Описание па-

Тотологичните промени в органите се извършват с помощта на следните основни параметри:

1. локализиране на патологичния процес в органа

(ако не е засегнат целият орган, а част от него);

2.размер на орган, част от него или патологично обусловени

променена площ (размерен параметър, обемни характеристики);

3. цветова характеристика на тъканта от повърхността и на среза;

4. консистенция на патологично променена тъкан;

5. конфигурация (очертание, форма) на патологично променен орган или част от него;

6.степен на хомогенност на патологично променената тъкан по цвят и консистенция.

Ако даден параметър не е променен, той обикновено не се отразява в описанието на обекта.

Микроморфологичен метод. Тъканните срезове за конвенционално светлинно-оптично изследване се приготвят с помощта на специални инструменти (микротоми) и се оцветяват по различни методи. Оптималната дебелина на такива секции е 5-7 микрона. Хистологичният препарат представлява оцветен тъканен срез, затворен между предметно стъкло и покривно стъкло в прозрачна среда (балсам, полистирен и др.). Има прегледни и специални (диференциални) методи за боядисване. Специални методи се използват за идентифициране на определени тъканни структури, например определени вещества (хистохимични и имунохистохимични изследвания).

Най-често използваното оцветяване на тъканни срезове е хематоксилин и еозин. Хематоксилинът, естествено багрило, екстракт от кората на тропическо дърво, оцветява в синьо клетъчните ядра („ядрено багрило“), отлагания на калциеви соли, колонии от грам-положителни микроорганизми и фиброзна тъкан в състояние на мукоиден оток. Хематоксилинът е основно (алкално) багрило, поради което способността на тъканта да го възприема се нарича базофилия (от лат. basis - основа).Еозинът е синтетично розово багрило, багрило с цвета на зората (наречено на гръцката богиня на зората Еос). Еозинът е киселинно багрило, така че способността на тъканните структури да го възприемат се нарича ацидофилия или илиоксифилия.

2.микроморфологичен (микроскопски) метод Еозинът оцветява цитоплазмата на повечето клетки

-метод за морфологично изследване, който използва ("цитоплазмено багрило") и междуклетъчен материал използва устройства (микроскопи), значително увеличени.

изобразявайки образа на обекта. Предложени са много варианти на микроскопския метод, но най-широко използваната е светлинната микроскопия (светлинно-оптична

Други методи за оцветяване на тъканни срезове, включително хистохимични, ще бъдат дадени в описанието на съответните микропрепарати.

СМЪРТ НА ОРГАНИЗЪМ. НЕКРОЗА

Макропрепарати

номер 1. Суха гангрена на крака. По кожата на крака се виждат черни зони; техните размери и форми варират при различните препарати. Променените тъкани са уплътнени (поради дехидратация на детрита). Границите на лезиите са ясни. В нефиксирания материал кожата около областта на сухата некроза е запазена и е яркочервена на цвят. Наличието на ореол от хиперемия около почернялата тъкан създава впечатление за „изгаряне“ и последващо „овъгляване“ на кожата, което определя старото руско име Антонов огън, което обозначава суха гангрена на дисталните крайници. Терминът γάγγραινα („gággraina“, трансформиран на руски в думата гангрена) е въведен в европейската медицинска традиция от Хипократ и произлиза от глагола γραίνω - гриза, т.е. „Гангрена“ буквално преведено от старогръцки означава „нещо, което гризе [тялото]“, „нещо, което поглъща [плътта]“.

номер 2. Мокра гангрена на червата. Тъканите на чревната стена са мръсносиви, почти черни, влажни и лесно се разкъсват. Релефът на лигавицата (нормално налични гънки) е изгладен. Перитонеумът, покриващ променения сегмент на червата, е матов в пресни, нефиксирани препарати (нормално серозните мембрани са влажни и лъскави).

номер 3. Бял инфаркт на далака. В тъканта на далака се вижда неправилна или конусовидна област, белезникаво-сива на цвят, с ясни граници. При някои препарати се откриват няколко инфаркта в далака. Върхът на конусовидните зони на некроза е обърнат към хилуса на далака, а основите им се докосват

scapsule (в такива случаи зоната на инфаркт се вижда от повърхността на органа).

номер 4. Казеозна некроза на лимфните възли при туберкулоза (казеозно туберкулозен лимфаденит) Лимфните възли са увеличени, плътни, слети помежду си и образуват конгломерат. При разрязване тъканта им е хомогенна, белезникаво-сива.

номер 5. Фокус на бяло (сиво) омекване в мозъка. В участъка на мозъка се вижда заоблена област с белезникаво-сив цвят, образувана от хлабав, влажен детрит. Размерът на лезията от енцефаломалация и нейното местоположение

в мозъка са различни при различните препарати.

Микропрепарати

номер 2. Казеозна некроза на тъкан на далака с туберкулоза

кулоза. Оцветяване с хематоксилин и еозин В далака,

Предимно на мястото на белите пулпни структури се виждат компактни натрупвания на хипереозинофилни аморфни маси (казеозен детрит). Около огнищата на некроза се забелязват остатъци от лимфоидна тъкан на органа. В допълнение към детрита, в тъканта се развиват промени, характерни за туберкулозата (подробната им характеристика ще бъде дадена в съответния практически урок). В редица препарати детритът е наситен с фрагменти от разлагащи се клетъчни ядра (кариорексис), придавайки на некротичните маси базофилен оттенък.

номер 4. Фокус на омекване на бялото в мозъка.

Оцветяване с хематоксилин и еозин. Зоната на некроза в мозъчната тъкан се формира от свободни еозинофилни аморфни маси, в които се виждат множество макрофаги с кръгла форма с обилна, често гранулирана цитоплазма („гранулирани топки“).

номер 5. Демаркационно възпаление в бъбрека Оцветяване с хематоксилин и еозин. В запазената бъбречна тъкан

кръгът на фокуса на некрозата, малките съдове са разширени и пълни с кръв (възпалителна хиперемия), неутрофилните гранулоцити и макрофагите са видими в периваскуларната тъкан (възпалителна клетъчна инфилтрация), частично проникваща в детрита (клетки-чистачи).

ПАРАНХИМАТОЗНА ДИСТРОФИЯ

Макропрепарати

№ 37. Тъп (мътен) оток на бъбрека. Бъбрекът е леко увеличен, тъканта му е отпусната, леко едематозна. Повърхността на среза на органа не е лъскава (матова), от нея се оттича малко количество мътна течност. Такива промени в бъбреците са обратими и се откриват само в нативен (пресен) материал. Микроскопското изследване разкрива грануларна дегенерация на епитела на бъбречните тубули.

№ 47. Мастна паренхимна дегенерация на миокарда ("тигрово сърце"). Това състояние се развива с де-

компенсация на сърдечната дейност (при „износено сърце“) в резултат на тежки сърдечни лезии от различен произход. Сърцето е увеличено поради разширяване (дилатация) на кухините, стените му са изтънени (в сравнение с компенсираното състояние); миокардът е отпуснат, жълтеникаво-сив на цвят. Отстрани на ендокарда се виждат множество малки, понякога сливащи се жълтеникави петна и ивици. Понякога жълтеникави ивици са разположени успоредно една на друга, образувайки характерен модел на "тигрова кожа" (в такива случаи сърцето с мастна паренхимна миокардна дегенерация се нарича "тигър").

№ 49. Мастна паренхимна дегенерация на черния дроб (чернодробна стеатоза, мастна хепатоза, "гъши черен дроб").

Черният дроб е увеличен, тъканта му е отпусната, от жълтеникаво-кафяв до сиво-жълт цвят (обикновено чернодробната тъкан е тъмнокафява).При изразена стеатоза черният дроб става много лек и се нарича "гъши" (този тип черен дроб при водолюбиви птици не е признак на патологичен процес).

Микропрепарати

№ 18. Хидропична дистрофия на бъбречния епител

ни тубули. Оцветяване с хематоксилин и еозин.

Епителните клетки на някои бъбречни тубули са увеличени, цитоплазмата им е светла (оптически празна). Обикновено цитоплазмата на тубулните нефроепителни клетки е еозинофилна (оцветена в розово с еозин). Тинкториалните свойства на цитоплазмата на клетките в състояние на хидропична дегенерация се причиняват от оток (хидратация); в този случай водата, влизаща в клетката, разрежда цитозола, което го прави неспособен да фиксира багрилото.

№ 31. Мастна паренхимна дегенерация на черния дроб

нито едно. Оцветяване с хематоксилин и Судан III (или само Судан III) В цитоплазмата на хепатоцитите на всички части на чернодробната лобула се виждат множество кръгли включвания с различни размери, оцветени в оранжево със Судан III.

МЕЗЕНХИМНИ (СТРОМАЛНО-СЪДОВИ) ДИСТРОПИИ

Макропрепарати

№ 41. Хиалиноза на капсулата на далака ("остъклен далак"). Капсулата на далака е фокално или напълно удебелена,

уплътнени, белезникаво-сиви.Най-често такива промени се образуват в резултат на фибринозен периспленит.

№ 42. Саго амилоидоза на далака („саго далак“). Далакът е леко увеличен, леко уплътнен, на участък в тъканта му се виждат множество малки полупрозрачни заоблени лезии, напомнящи зърна от варено саго (сагото е пресовано нишесте под формата на зърна, което при варене придобива вид от полупрозрачни топки). „Саговият далак” е началният морфологично доказан стадий на амилоидозата на далака; В този случай амилоидът се отлага главно в структурите на бялата пулпа, така че лезиите имат кръгла форма.

№ 43. Амилоидоза на мастния далак („мастен далак“). Органът е увеличен, плътен, тъканта в участъка е сива.

Порите са равномерни, бледочервени, лъскави („мазен блясък на срязаната повърхност”). „Мастен далак“ е името, дадено на късните промени в органа по време на амилоидоза с изразено увреждане както на бялата, така и на червената пулпа. Някои автори използват термина „шунка далак“ за обозначаване на такива промени в органа.

№ 44. Амилоидоза на бъбрека (голям бял амилоиден бъбрек) Бъбрекът е увеличен, плътен, кората е разширена, светлосива с жълтеникав оттенък; повърхността на среза е лъскава („мазен блясък на повърхността на среза“). Жълтеникавият оттенък на бъбречната тъкан се дължи на мастна паренхимна дегенерация. Този тип бъбрек е характерен за етапа на напреднали клинични прояви на нефропатична амилоидоза (нефротичен стадий на бъбречна амилоидоза). При напреднала амилоидоза се развива атрофия на паренхима и бъбреците намаляват по размер.

№ 46. Затлъстяване на сърцето. Сърцето се увеличава поради значителна пролиферация на субепикардна мастна тъкан (обикновено мастната тъкан под епикарда е разположена само по нервно-съдовите снопове). Затлъстяването на сърцето може да бъде придружено от миокардна липоматоза (пролиферация на бяла мастна тъкан в миокарда).

Микропрепарати

№ 21. Амилоидоза на далака Хематоксилно оцветяване

ном и конго червено. В тъканта на далака се виждат фокални натрупвания на компактни безклетъчни маси, оцветени в конго червено. Амилоидът се намира предимно в структурите на бялата пулпа, като измества и заменя клетките на лимфоидната тъкан.

№ 23. Бъбречна амилоидоза. Оцветяване с хематоксилин и конго червено В различни структури на бъбрека (в гломерулите, стените на тубулите и съдовете) се откриват червено оцветени (конгофилни) компактни безклетъчни маси (амилоид). Амилоидът се намира предимно в бъбречните гломерули. – нефронни тубули.

№ 26. Хиалиноза на бъбречните гломерули и стените на съдовете

Дов. Оцветяване по Van Gieson. Някои гломерули са намалени по размер, заменени от груба влакнеста съединителна тъкан, частично или напълно хиалинизирана, оцветена в червено с киселинен фуксин. Хиалинът е хомогенна хипероксифилна (т.е. интензивно оцветена с киселинни багрила като кисел фуксин и еозин) маса. Стените на отделните съдове също са хиалинизирани. – нормален гломерул, – нефронни тубули.

СМЕСЕНИ ДИСТРОФИИ

Макропрепарати

№ 53. Калцифициран туберкулозен фокус в белия дроб (фокус на Гон). В белодробната тъкан има фокус на белезникав

памучносиви на цвят, кръгли по форма, до 1 cm в диаметър, каменисти по плътност, с доста ясни граници.

№ 54. Бъбречни камъни (нефролитиаза). Тазът, големите и малките чашки на бъбрека са заети от голям коралов камък.

№ 56. Жлъчни камъни (холелитиаза). В жлъчния мехур се виждат множество камъни. Цветът, размерът и формата на камъните варират при различните препарати.

№ 60. Хемосидероза на далака. Тъканта на далака върху среза е кафява на цвят поради отлагането на голямо количество хемосидерин в тъканта й („ръждив вид“ на повърхността на среза). Хемосидерозата на далака е проява на генерализирана (системна) хемосидероза, при която хемосидеринът се натрупва и оцветява в кафяво тъканта на костния мозък, черния дроб, далака и лимфните възли.

№ 61. Хемомеланоза на далака (маларийна пигментация на далака). Далакът е леко увеличен, удебелен

На кройката тъканта му е сиво-черна (сиво-сива) на цвят. Хемомеланинът се отнася до хематини - хемоглобиногенни пигменти, съдържащи желязо. Хематините, за разлика от пигментите, съдържащи двувалентно желязо (феритин и хемосидерин), оцветяват тъканта в черно.

Микропрепарати

№ 40. Отлагане на калциеви соли в бъбреците (нефро-

калциноза). Оцветяване с хематоксилин и еозин.

в светлината на някои бъбречни тубули има калциеви соли, оцветени хипербазофилно (хематоксилин

тъмносин цвят). Нефроепителните клетки на тези области са в състояние на тежка хидропична дегенерация или разрушени.

№ 42. Хемосидероза на черния дроб Реакция на Перлс (оцветена с жълта кръвна сол). В цитоплазмата на хепатоцитите се виждат множество гранули хемосидерин, оцветени

син цвят („пруско синьо“).

Реакцията на Перлс открива само феритин и неговия полимеризационен продукт хемосидерин, т.е. хемоглобиногенни пигменти, съдържащи двувалентно желязо. За откриване на всички съдържащи желязо хемоглобиногенни пигменти (включително хематини) в тъканта се използва реакцията на Thierman (третиране на тъканни срезове с редуциращи агенти, последвано от оцветяване с червена кръвна сол).

№ 45 Черен дроб с обструктивна жълтеница Оцветяване с хематоксилин. Интерлобуларните жлъчни пътища и жлъчните капиляри са разширени и изпълнени с кафяво-зелени маси (жлъчка); стените на някои канали са изтънени. Тъмнозелените жлъчни гранули се намират в цитоплазмата на хепатоцитите (вътреклетъчна холестаза). Тъканта на отделните портални пътища и лобули е оцветена с жлъчка („жлъчна некроза“).

НАРУШЕНИЯ НА КРИВООБРАЩЕНИЕТО (1 урок)

Макропрепарати

номер 7. "Индийско орехче" черен дроб. Черният дроб е донякъде увеличен и удебелен; На разрез тъканта на органа има пъстър вид (на жълтеникаво-серофона се виждат многобройни равномерно разположени малки червени огнища), напомнящи ядрото на индийско орехче с характерно редуване на по-светли и по-тъмни области. Червените лезии съответстват на централните участъци на лобулите, чиито съдове са силно претоварени; жълтеникаво-сивият фон се дължи на мастна дегенерация на хепатоцитите в периферните участъци на лобулите.

№ 8. „Индийско орехче” чернодробна фиброза (конгестивно уплътняване на черния дроб).Черният дроб е леко увеличен, плътен,

повърхността му е гладка. Тъканта на разреза е пъстра: множество белезникаво-сиви малки фокуси се виждат на червен фон („индийско орехче, напротив“) Светлосивите фокуси съответстват на централните участъци на лобулите, където расте фиброзна тъкан; Синусоидалните капиляри на периферните части на лобулите и съдовете на порталните пътища са пълни с кръв, което придава червен цвят на други части на чернодробната тъкан.

номер 9. Кафява индурация на белите дробове. Белите дробове са леко увеличени, уплътнени, повърхността им на срез е кафява (поради високото съдържание на хемосидерин в тъканта).

номер 13. Пресен кръвоизлив в мозъка. В мозъчната тъкан има кухина, пълна със съсирена кръв (хематом). В някои препарати се открива кръв в страничните вентрикули (хемоцефалия).

№ 27 (169). Хидроцефалия (вода в мозъка). Вентрикулите на мозъка се разтягат от повишено количество цереброспинална течност. Обемът на мозъчната тъкан се намалява поради продължително компресиране от цереброспиналната течност (атрофични промени).

Микропрепарати

№ 51. "Индийско орехче" черен дроб. Оцветяване с хематоксилин

еозин. Лобуларната структура на черния дроб е запазена. Централната венула и съседните участъци на синусоидалните капиляри са разширени и рязко плеторични (плетора на централните участъци на лобулата). Центрилобуларните хепатоцити са намалени по размер, техният брой е намален (атрофия на паренхимните клетки в централните участъци на лобулите). Цитоплазмата на хепатоцитите в периферните участъци на лобулите съдържа мастни включвания (заоблени празнини с ясни контури).

№ 53. Кафява индурация на белите дробове Хематокси оцветяване

лин и еозин. Интералвеоларните прегради са удебелени поради конгестия на капиляри и фиброза. В белодробната тъкан, особено в лумена на алвеолите, се виждат множество сидеробласти (алвеоларни макрофаги с хемосидеринови гранули в цитоплазмата).

№ 54. Пресен кръвоизлив в мозъка.

оцветяване с хематоксилин и еозин. В мозъчната тъкан

ха извън съдовете има множество червени кръвни клетки. В някои области на мозъка се образуват малки кухини без ясни граници, изпълнени с кръв (микрохематоми); в други мозъчната тъкан е повече или по-малко равномерно наситена с кръв (хеморагична инфилтрация).

НАРУШЕНИЯ НА КРИВООБРАЩЕНИЕТО (урок 2)

Макропрепарати

номер 11. Бял инфаркт на бъбреците. В кората на бъбрека се вижда белезникаво-сива зона с ясни граници, съседна на фиброзната капсула на органа. Може да има няколко огнища на некроза (инфаркти).

номер 14. Хеморагичен белодробен инфаркт. В белия дроб, под плеврата, се вижда област с тъмночервен цвят, плътна консистенция, с доста ясни граници. Тъканта в лезията е безвъздушна. В един препарат може да има няколко инфаркта. Хеморагичният инфаркт е резултат от тромбоемболия на клоновете на белодробната артерия.

номер 16. Бял тромб в аортата. Към вътрешната повърхност на коремната аорта е прикрепен светлосив тромб с неравна (груба) повърхност. Понякога повърхността на тромба е вълнообразна ("гофрирана"). При някои лекарства тромбът напълно блокира лумена на съда (обструктивен тромб), при други - частично (париетален или париетален тромб). За разлика от тромба, следсмъртният кръвен съсирек не е прикрепен към стената на съда, той е меко-еластичен (желеобразен), повърхността му е гладка, влажна и лъскава.

№ 20. Масивна белодробна емболия. В белодробния ствол и двете белодробни артерии има тромбоемболи, навити на топка, напълно блокиращи лумена на съдовете. Масивната белодробна емболия обикновено води до смърт.

№ 21. Гнойни метастази в бъбреците по време на сепсис (септикопиемия) Под бъбречната капсула има малки кухини, пълни с гноен ексудат (абсцеси).

№ 22. Цистицеркоза на мозъка. Мозъчната тъкан съдържа множество везикули с диаметър 2-3

№ 23. Метастази на рак на стомаха в черния дроб. В черния дроб се виждат кръгли белезникаво-сиви възли с различни размери, с доста ясни граници.

Микропрепарати

№ 57. Хеморагичен белодробен инфаркт Оцветяване с хематоксилин и еозин. Мястото на инфаркта е образувано от аморфни еозинофилни маси (детрит) с множество червени кръвни клетки. В интактната тъкан, съседна на зоната на некроза, микросъдовете са разширени и пълни с кръв; В междуалвеоларните прегради и фиброзната строма се образува възпалителна клетъчна инфилтрация от макрофаги и неутрофилни гранулоцити, а кухините на алвеолите са пълни с ексудат, богат на клетки

(признаци на демаркационно възпаление).

№ 61. Организация на кръвен съсирек. Оцветяване по Van Gieson.

Луменът на съда е изпълнен с тромб, оцветен в жълто с пикринова киселина. Фиброзна тъкан нараства в тромба от стената на съда (организация на тромба), чиито колагенови влакна са оцветени в червено с киселина фуксин. В тромба се образуват малки съдове, някои от които не съдържат кръвни клетки (ендотелизация на кръвния съсирек); в други съдове на тромба се откриват признаци на възстановяване на кръвния поток - наличие на кръвни клетки в лумена (васкуларизация

образуване на тромб).

№ 63. Микробни емболии (бактериални мета-

застой) в бъбрека. Оцветяване с хематоксилин и еозин.Б

В лумена на малките съдове на бъбрека, включително гломерулните капиляри, има колонии от грам-положителни бактерии (стафилококи), оцветени в тъмно синьо с хематоксилин.

ЕКСУДАТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Макропрепарати

№ 66. Везикулозен екзантем при едра шарка. Кожата съдържа множество везикули (мехурчета), пълни с бистра или мътна течност (серозен ексудат). Елементи на обрив (обривът по кожата се нарича екзантема) с размер до 0,5 cm с характерно централно прибиране на капака на везикулите.

№ 68. Мозъчен абсцес. В мозъчната тъкан се вижда кухина с диаметър 1,0-2,5 cm (диаметърът на кухината варира при различните препарати), съдържащ гноен ексудат.

№ 70. Гноен лептоменингит, дължащ се на менингококова инфекция.Меките менинги, предимно конвекситалната повърхност на мозъка, са белезникаво-сиви, удебелени поради оток, изразена конгестия на съдовете и наличие на гноен ексудат в тяхната тъкан.

№ 73. Фибринозен перикардит ("космато сърце"). Епикардът е покрит със слой от мека жълтеникаво-сива маса (фибринозен ексудат), образуваща космоподобни издатини.

№ 78. Дифтеритичен ендометрит. Лигавицата на матката е покрита с тънки, сиви, спонтанно ексфолиращи се филми от фибринозен ексудат.

Микропрепарати

№ 76. Фибринозен перикардит Оцветяване по van Gie-

зона. Епикардът е покрит с аморфни пикринофилни (жълто оцветени с пикринова киселина) маси от фибринозен ексудат. В субмезотелиалната тъкан микросъдовете са разширени и пълнокръвни (възпалителна хиперемия), около тях има множество клетки на възпалителния инфилтрат (предимно макрофаги и неутрофилни гранулоцити). – субепикардна мастна тъкан; – миокард.

№ 80. Целулит на меките тъкани Хематокси оцветяване

лин и еозин. Множество неутрофилни гранулоцити са разположени около влакната на набраздената мускулна тъкан и мастните клетки. Дезинтегриращите неутрофилни гранулоцити, които образуват гноен ексудат, в класическата патология се наричат ​​гнойни тела. – скелетна мускулна тъкан, – клетки от бяла мастна тъкан.

№ 131. Фибринозен ларингит Хематокси оцветяване

лин и еозин. Лигавицата на ларинкса е в състояние на некроза. Детритът и фибринозният ексудат образуват филм (фибринозно-некротичен филм), покриващ подлежащите запазени тъкани, чиито малки съдове са разширени и пълни с кръв (възпалителна хиперемия), а в периваскуларната тъкан се виждат клетки от възпалителния инфилтрат. Възпалителният клетъчен инфилтрат се състои главно от хистиоцити (макрофаги) и неутрофилни гранулоцити.

studfiles.net

описание

ОПИСАНИЯ И СИМВОЛИ

ТРЕНИРОВЪЧНИ МИКРОПРЕПАРАТИ

СПОРЕД КУРСА ОБЩ И ЧАСТЕН

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ

ТЕМА: Паренхимни дистрофии

Микрослайд

Мътно подуване на епитела на бъбречните тубули.

Дори при малко увеличение се забелязва, че границите на епителните клетки на извитите тубули са неясни, цитоплазмата им е неясна и не всички клетки имат видими ядра. В тубулите на интеркаларната част епителните клетки, напротив, не показват никакви промени, ядрата и очертанията на клетките са ясно видими, цитоплазмата на клетките е прозрачна. Гломерулите също са непроменени.

При голямо увеличение е лесно да се установи, че клетките с матова цитоплазма са увеличени по размер и цитоплазмата е финозърнеста. Лумените на тубулите са стеснени или имат характерен звездовиден вид, поради факта, че апикалните краища на дистрофичните клетки изглеждат отчупени. В лумена на някои тубули се вижда финозърнеста или хомогенна протеинова маса (така наречените цилиндри).

Наименования

1) непроменени гломерули;

2) уголемени извити тубулни епителни клетки с тъпа, финозърнеста цитоплазма;

3) бледо оцветени ядра на тези клетки;

4) стеснен лумен на извити тубули;

5) звездовиден лумен на извити тубули;

6) тубули на интеркаларния регион (събирателни канали) с непроменени клетки;

7) протеинови маси в лумена на тубулите.

Микрослайд X

Мътно подуване на черния дроб

Дори при ниско увеличение е ясно, че в центъра и по периферията на лобулите трабекуларната структура на трабекуларните греди е нарушена, клетките са подредени произволно (така нареченото дискомплексиране на чернодробните греди).

При голямо увеличение ясно се забелязва, че клетките са увеличени по размер. Зърнистостта на цитоплазмата е напълно незадължителна; може или не може да присъства. По периферията в повечето клетки ядрата са запазени, в центъра се виждат само сенките им (кариолиза) - резултатът е некроза.

Наименования

1) нормални чернодробни клетки по периферията на лобулите;

2) дискомплексиране на чернодробните греди;

3) увеличени чернодробни клетки с гранулирана и хомогенна цитоплазма;

4) бледо оцветени ядки.

Микрослайд

Мукозна дистрофия на епитела

Оцветяване: а) муцикармин; б) ШИК реакция; в) според Хейл

Секреция от носа със симптоми на възпаление, което се изразява в импрегниране на стромата с възпалителен ексудат, богат на сегментирани левкоцити. Епителът, покриващ полипа, е частично в състояние на дегенерация на лигавицата:

подути, цялата цитоплазма е изпълнена със слуз. Обърнете внимание на цветните реакции към слуз: муцикармин - розово, според Хейл - тюркоазено, положителна CHIC реакция - пурпурно. Начертайте отделно епителните клетки, оцветени с различни методи. В тези области, където няма дегенерация на лигавицата, слузът се задържа само в апикалните участъци и на повърхността на епитела.

Наименования

1) мукозна дегенерация на епитела (с различни методи на оцветяване);

2) нормален епител.

Микрослайд

Мастна дегенерация на миокарда (тигрово сърце)

Оцветяване - хематоксилин-еозин

За разлика от „обикновеното“ затлъстяване на сърцето, при дистрофично затлъстяване на миокарда, самите мускулни влакна стават мазнини, а не малките слоеве съединителна тъкан между тях. Мастните натрупвания под формата на малки капчици, които не се сливат помежду си, се намират главно в близост до кръвоносните съдове и не отделните мускулни влакна стават мазнини, а групи от тях. Особеното петно, което се получава, обяснява името - тигрово сърце. В някои случаи може да има разпадане на мускулните влакна, превръщането им в финозърнеста маса; дистрофичните промени в ядрата, ако има такива, са много по-слабо изразени от промените в мускулните влакна.

Наименования

1) кръвоносни съдове

2) малки капки мазнини в мускулните влакна, разположени в близост до кръвоносните съдове

3) мускулни влакна без мастни капки

Микрослайд

Омазнен черен дроб

Оцветяване - хематоксилин-судан

Не само различни лекарства, но и различни части от същото

лекарствата могат да се различават значително един от друг в степента на затлъстяване. IN

В тежки случаи целият лобул затлъстява. Чернодробни ядра. клетки

се изтласкват от капки мазнини към периферията и има значителна прилика с

нормални мастни фибри. В други случаи затлъстява не цялата лобула, а част от нея, периферна или централна. Капките мазнини могат да бъдат малки и големи. Въз основа на размера на мастните капки и тяхното местоположение в центъра или по периферията на лобулата е невъзможно да се разграничи физиологичното затлъстяване от дистрофичното затлъстяване. Единственият убедителен критерий са дистрофичните промени в ядрата на чернодробните клетки, но тези промени се наблюдават в напреднали случаи.

Наименования

1) чернодробни греди;

2) големи (малки) капки мазнини в чернодробните клетки по периферията (в центъра) на лобулите;

H) цял мастен черен дроб.

ТЕМА: Стромално-съдови дистрофии

Микрослайд 3

Хиалиноза на капсулата на далака

Оцветяване - пиерофуксин

Капсулата на далака е рязко удебелена в някои области. При малко увеличение се вижда, че в най-дебелите места колагеновите влакна са подути, слети помежду си, има малко клетки на съединителната тъкан, компресирани са от хомогенни маси, оцветени в червено. В нормалната капсула колагеновите влакна са тънки, всяко влакно е ясно контурирано и между тях се вижда значителен брой клетки. Това е пример за хиалинова дистрофия на съединителната тъкан.

Наименования

1) хиалинизирана област на капсулата (влакната са удебелени, подути, слети един с друг)

2) нормална капсула с добре дефинирани фиброзни структури

H) тъкан на далака:

а) лимфен фоликул

б) трабекула

в) червена пулпа

Микрослайд

Хиалиноза на бъбречните артериоли при хипертония

При малко увеличение се виждат малки съдове в кората на бъбреците. В напречно сечение те изглеждат като равномерни пръстени с розов или леко синкав цвят (химическата структура на хиалина не е същата). Просветът им е тесен. Съответно, такива съдове претърпяват запустяване на гломерулите с последващо образуване на белези, както и атрофия на тубулите с пролиферация на съединителната тъкан. Белегът има вид на хомогенни, бледо оцветени, заоблени образувания с единични ядра. Има тубули с разширен лумен, съдържащи хомогенни маси от протеин, т.нар. хиалинни отливки (хиалиноза на мъртвите маси).

Наименования

1) хиалинизирана артериола

2) склеротичен (белязан) гломерул

3) атрофиращи тубули и пролиферация на съединителната тъкан

4) разширени тубули с хиалинни цилиндри

Микрослайд

Бъбречна амилоидоза

Оцветяване - Конго уста + хематоксилин

Амилоидните маси, ясно видими в препарата поради селективно оцветяване в тухленочервен цвят, се намират в най-големи количества в гломерулите. Някои гломерули са толкова богати на амилоид, че остават само няколко ендотелни клетки.В по-малки количества се откриват амилоидни отлагания по протежение на малките съдове на кората и медулата, както и в лигавицата на тубулите.

Наименования

1) амилоидни отлагания под ендотела на гломерулните капиляри

2) отлагания на амилоид под ендотела на капилярите на кората и медулата

3) амилоидни отлагания в тубулната обвивка

Микрослайд X

Сагов далак

Оцветяване: Конго уста + хематоксилин

Амилоидът се отлага селективно във фоликулите. Те лесно се откриват под формата на заоблени образувания с тухленочервен цвят. Във фоликула останаха само няколко лимфоцита. Останалите претърпяха атрофия и смърт от компресия от амилоидни маси. В червената пулпа няма амилоид. Притискат се венозните синуси между увеличените фоликули, съдържащи амилоидни маси.

Наименования

1) увеличени фоликули, съдържащи амилоид

2) единични лимфоидни клетки, запазени във фоликулите

3) компресирани венозни синуси между фоликулите

Микрослайд 3

Сърце при общо затлъстяване

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Епикардът е рязко удебелен, представляващ лента от мастна тъкан с преминаване. Между групите мастни клетки и кръвоносните съдове. Границата между епикарда и миокарда не е ясно изразена поради факта, че мастната тъкан изглежда прониква дълбоко в миокарда под формата на нишки от мастни клетки. В местата, където затлъстяването на слоевете на съединителната тъкан между мускулните влакна е най-изразено, последните се изтъняват (атрофия на налягането). В по-дълбоките части на миокарда, където няма мастна тъкан, мускулните влакна без значителни промени имат нормална дебелина.

Наименования

1) удебелен мастен слой на епикарда

2) мастни клетки между износените мускулни влакна

H) мускулни влакна с нормална дебелина

Микрослайд

Междинно затлъстяване на интимата на съда (артерия)

Цвят - Судан

При ниско увеличение се вижда фокално задебеляване на интимата. На мястото на удебеляване интимата е дифузно оцветена със судан - това е затлъстяване на интерстициалното вещество. Тъй като липидите се натрупват в интерстициалното вещество, се появяват макрофаги, които улавят капчици мазнини (резорбтивно затлъстяване); такива клетки се наричат ​​ксантомни клетки. Ксантомните клетки в препарата изглеждат като оранжеви петна с различна форма, съдържащи ядро.

Наименования

1) удебеляване на интимата

2) затлъстяване на интерстициалното вещество

H) ксантомни клетки

ТЕМА: Нарушения на кръво- и лимфообращението -1

(хиперемия, исхемия, кървене, кръвоизлив).

Микрослайд

Кафява индурация на белите дробове

Малките съдове на белия дроб са разширени и пълни с кръв. Интералвеоларните прегради са удебелени поради разрастване на съединителна тъкан в тях. В алвеолите и септите се виждат големи клетки, макрофаги, съдържащи пигмента хемосидерин (кафяв) - т. нар. клетки на сърдечен дефект. Такива промени в белите дробове се наблюдават най-често при сърдечни дефекти, по-рядко при хронична сърдечна недостатъчност от друг произход.

Наименования

1) удебелена междуалвеоларна преграда

2) разширени капиляри

H) клетки на сърдечен дефект

Микрослайд

Застойна конгестия на черния дроб

Централните вени са рязко разширени. В центровете на лобулите капилярите са разширени и пълни с кръв. Чернодробните греди, разположени между тях, напротив, са стеснени (атрофия под налягане), а на някои места изобщо не са определени. По периферията на лобулите стагнацията е много по-слабо изразена, чернодробните греди и капилярите имат нормален вид.

Наименования

1) разширени централни вени

2) разширени капиляри в центъра, лобули

H) компресирани чернодробни греди в центъра на лобулите

4) непроменени чернодробни греди и капиляри по периферията на лобулите

Микрослайд

Стар мозъчен кръвоизлив

При слабо увеличение се вижда старо огнище на кръвоизлив, оградено с демаркационна линия. В демаркационната зона има много макрофаги, съдържащи хемосидерин (гранулиран жълто-кафяв пигмент). Пигментът се образува в макрофагите. Когато макрофагите са унищожени, пигментът остава свободен в тъканта. Като се има предвид натрупването на хемосидерофаги в тъканта около пролятата кръв, кръвоизливът трябва да се счита за стар.

Наименования

1) голям фокус на кръвоизлив

2) демаркационна линия

а) макрофаги с хемосидерин

б) свободни хемосидеринови зърна

H) мозъчна тъкан

ТЕМА: Нарушения на кръво- и лимфообращението-2

(тромбоза, емболия, инфаркт).

Микрослайд

Обструктивен тромб с организация

При изследване на лекарството с просто око е лесно да се определи стенозата на артерията и червено-розовия цвят на масата на кръвния съсирек, напълно блокирайки лумена. Използвайки ниско увеличение, те изследват състава на кръвния съсирек, отбелязвайки наличието на фибринови нишки с различна дебелина и множество червени кръвни клетки, както и хемосидерофаги. На местата, където тромбът влиза в контакт с артериалната стена, се виждат тънкостенни съдове и съпътстващи клетки от гранулационна тъкан, прорастващи в тромба.

Наименования

1) артериална стена

2) капиляри и съпътстващи клетки, главно макрофаги и фибробласти, прерастващи в кръвен съсирек (организация на кръвен съсирек)

H) фибринови нишки и червени кръвни клетки на тромба

Микрослайд

Мастна емболия на белия дроб

Оцветяване: Судан + хематоксилин

В съдовете на междуалвеоларните прегради се виждат капки мазнина. Такива промени могат да възникнат при фрактури на тръбни кости, при смачкване на мастната тъкан, при конвулсии.

Наименования

1) междуалвеоларна преграда

2) капки мазнини в съдовете на междуалвеоларната преграда (оцветени в жълто със Судан)

Микрослайд

Хеморагичен белодробен инфаркт

В препарата могат да се разграничат три зони, които не са рязко разграничени една от друга: некроза, реактивно възпаление, застойна плетора. Областта на некроза е напълно наситена с кръв. Ядреният детрит е разположен по дължината на междуалвеоларните прегради. От съдовете са запазени само очертанията на стените. На плеврата, съответстваща на зоната на инфаркта, се отлага фибрин. Зоната на реактивно възпаление е ивица белодробна тъкан с рязко разширени съдове, малки кръвоизливи, левкоцити и червени кръвни клетки в лумена на алвеолите. Белодробната тъкан около зоната на некроза показва признаци на венозен застой: капилярите на междуалвеоларните прегради са разширени и пълни с кръв. В лумена на алвеолите има много алвеоларни макрофаги със зърна от въглища и хемосидерин в цитоплазмата, както и еритроцити (диапедеза).

Наименования

1) място на инфаркт

а) червени кръвни клетки, проникващи в цялата област на некроза

б) ядрен детрит по междуалвеоларните прегради

в) некротични съдове, които са запазили само общите си очертания

2) зона на реактивно възпаление

а) разширени капиляри, пълни с кръв б) малки кръвоизливи и левкоцити

H) белодробна тъкан около некроза със симптоми на венозен застой

а) разширени междуалвеоларни прегради, богати на кръв

б) клетки на сърдечни дефекти

в) червени кръвни клетки в лумена на алвеолите

Микрослайд

Исхемичен миокарден инфаркт с началото на организацията

В миокарда на голяма площ няма ядра в мускулните влакна, но контурите на влакната са запазени - това е инфаркт. По периферията му расте млада съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове, макрофаги, фибробласти – това е организация.

Наименования

1) некротични мускулни влакна

2) съединителната тъкан расте в зоната на некроза

3) нормални мускулни влакна

ТЕМА: Некроза.

Микрослайд

Исхемичен бъбречен инфаркт

Бъбрекът има голяма област на некроза с приблизително триъгълна форма. Гломерулите и тубулите на тази област са лишени от ядра и са безструктурни образувания, които запазват само общи контури. Ядрата на слоевете на съединителната тъкан са в състояние на пикноза и рексис. Фрагменти от ядра се смесват с общата маса на детрита. По периферията на некротичния участък се забелязват рязко разширени, пълнокръвни съдове и малки кръвоизливи. Зад хеморагичния пояс има тъкан с добре дефинирана клетъчна структура от гломерули и тубули.

Наименования

1) зона на некроза

а) некротични гломерули (ядрата не са оцветени)

б) некротични тубули

в) ядрен детрит

2) хеморагичен пояс, образуван от малки кръвоизливи и разширени съдове, пълни с кръв

3) нормална бъбречна тъкан

а) гломерул с оцветени ядра б) тубул с оцветени ядра

Микрослайд

Некроза на извития тубулен епител на бъбрека (некротизираща нефроза)

Извитият тубулен епител е рязко подут, изпълвайки лумена на тубулите. Ядрата отсъстват в повечето клетки и границите са слабо дефинирани. Некротичните клетки са на места наситени с варовикови соли. Клетъчната структура на гломерулите и правите тубули, за разлика от извитите тубули, е добре дефинирана.

Наименования

1) некротичен епител на извити тубули (ядрата не са оцветени)

2) нормален гломерул

H) нормални прави тубули

Микрослайд

Огнище на казеозна некроза в белия дроб с капсулиране

В белодробната тъкан има области, в които алвеолите са пълни с ексудат и границата на алвеолите е слабо различима, но ядрата в преградите и клетките на ексудата са оцветени, следователно тъканта все още не е некротична. На този фон се виждат огнища на некроза, в които ядрата не са оцветени и тъканната структура не се различава. Фиброзна съединителна тъкан расте около такива лезии (капсулиране). В близост до капсулата има струпвания от разлагащи се ядра в некроза (кариорексис).

Наименования

1) област на некроза с кариорексис

2) съединителнотъканни капсули

H) нормална белодробна тъкан

ТЕМА: Възпаление -1. Ексудативно възпаление.

Микрослайд 3

Некротизиращ тонзилит

Оцветяване - хематоксилин-еозин

В дълбините на тонзилните крипти епителът е некротичен и без ядра. На повърхността на огнищата на некроза има протеинов ексудат с фибринови нишки и натрупвания на микроби под формата на микроколонии (оцветени в синьо с хематоксилин). Пролиферацията е слабо изразена.

Наименования

1) тъкан на сливиците

а) фоликули

б) крипти

2) некроза на епитела в стената на криптата

Микрослайд

Крупозен трахеит

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Епителната обвивка на трахеята почти навсякъде липсва. По повърхността на лигавицата има отлагания на фибрин под формата на тънки, преплетени нишки, сред които има левкоцити, които в по-голямата си част се разпадат. В субмукозата има изразен оток, тя е рязко задебелена, инфилтрирана с много лимфоидни клетки и левкоцити с преобладаване на последните, съдържа разширени съдове, изпълнени с формени елементи.

Наименования

1) лигавицата на трахеята

2) повърхностно разположени фибринозни отлагания под формата на тънки преплетени нишки

H) разпадащи се левкоцити сред фибринови нишки

4) удебелена, едематозна субмукоза и в нея а) разширени съдове

б) инфилтрат, състоящ се предимно от левкоцити

Микропрепарат от чревен флегмон

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Чревната стена е рязко удебелена. Всички негови слоеве (мукозен, субмукозен, мускулен) са дифузно инфилтрирани с ексудат, състоящ се от левкоцити (гноен ексудат). Гнойният ексудат е особено ясно видим в междумускулните слоеве и в субмукозата.

Наименования

1) слоеве на чревната стена

2) гноен инфилтрат на всички слоеве на стената

H) възпалителна съдова хиперемия

Микрослайд

Метастатичен абсцес в миокарда

Оцветяване - хематоксилин-еозин

В мускулната тъкан на сърцето се виждат ограничени огнища на гнойно възпаление, според които мускулната тъкан е разтопена - това са абсцеси. В центъра на някои от тях се виждат микробни емболи, оцветени с хематоксилин в интензивен син цвят. Такива абсцеси се наричат ​​метастатични, т.к. те възникват поради пренасянето на микроби от някакъв друг източник.

Наименования

1) миокард

2) абсцес

З) микробен ембол

Микрослайд

Дифтеритичен фарингит

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Дебел фибринозен филм замества многослойния плосък епител на голяма площ и прониква дълбоко в епитела (дифтеритно възпаление). Филмът е просмукан от левкоцити и на повърхността му се виждат натрупвания от микроби. Тъканта на фаринкса е подута, инфилтрирана с левкоцити, лимфоидни клетки, хистиоцити, кръвоносните съдове са разширени.

Наименования

1) фибринозен филм, проникващ в дебелината на епитела

2) едематозна тъкан на фаринкса с разширени съдове

H) клетъчна инфилтрация

ТЕМА: Възпаление -2. Продуктивно и специфично възпаление,

Микрослайд

Гранулационна тъкан

Основата на обикновената гранулационна тъкан се състои от много тънкостенни кръвоносни съдове, около които са разположени различни видове клетки. Макрофагите и фибробластите са най-често срещаните. Макрофагите са големи клетки, предимно с неправилна форма. Ядрата на макрофагите могат да се различават значително едно от друго по форма, размер и съдържание на хроматин; общото между тези клетки е голямото количество цитоплазма. Фибробластите са удължени и приличат на вретено. Техните удължени ядра са бедни на хроматин и често съдържат две или три големи нуклеоли. В допълнение към макрофагите и фибробластите се срещат в различни количества левкоцити със сегментирани ядра, след това лимфоцити, плазмоцити с характерна ядрена структура под формата на спици на колело, гигантски клетки на чужди тела и др. В зависимост от степента на зрялост на гранулационната тъкан между клетките лежат единични или, напротив, множество колагенови влакна.

Наименования

1) тънкостенни кръвоносни съдове

2) макрофаги

H) фибробласти

4) левкоцити

5) лимфоцити

Микрослайд 3

Фибринозен перикардит в етап на организиране

Фибринозните отлагания върху епикарда се появяват под формата на нишки и бучки с различна дебелина. Между фибриновите нишки има празнини, в които гранулационната тъкан расте от епикардната страна. Гранулационната тъкан се състои от съдове и придружаващи клетки, главно макрофаги и фибробласти. На места, където макрофагите влизат в контакт с фибрин, в последния се откриват малки кухини (лакунарна резорбция на фибрин от макрофаги). Понякога е възможно да се видят фагоцитирани фибринови частици и ядрени фрагменти в цитоплазмата на макрофагите. В местата, където фибробластите преобладават в гранулационната тъкан, разрушаването на фибрина е по-слабо изразено. Сред фибробластите има тънки колагенови влакна. -

Наименования

1) прилагане на фибрин под формата на нишки и бучки

2) гранулационна тъкан, прерастваща във фибринозни отлагания:

а) съдове

б) макрофаги

в) фибробласти

3) лакунарна резорбция на фибрин от макрофаги

4) епикардни мастни клетки

Микрослайд

Цироза на черния дроб

Оцветяване с пикрофуксин по Van Gieson

При оцветяване с пикрофуксин ясно се виждат нишки от съединителна тъкан под формата на пръстени, покриващи групи от чернодробни лобули. Дистрофичните промени в чернодробния паренхим се изразяват предимно в мастна дегенерация на чернодробните клетки. Ексудативният фактор е представен от лимфоид

инфилтрация, продуктивна - образуването на горните

съединителнотъканни връзки и така наречените фалшиви проходи под формата на малки епителни тръби. Областите на прогресивно възпаление се характеризират със значителен лимфоиден инфилтрат и сравнително много фалшиви жлъчни пътища. В местата, където възпалителният процес е приключил или отшумява, слоевете на съединителната тъкан са представени от по-груби снопове от влакна.

Наименования

1) фиброзна съединителна тъкан под формата на пръстени, покриващи групи от чернодробни лобули

2) лимфоиден инфилтрат във фиброзна съединителна тъкан

3) мастна дегенерация на чернодробните клетки

Микрослайд X

Метаплазия на многоредов ресничест епител на бронхите в стратифициран плосък епител

Надлъжен разрез на бронха. Луменът му е разширен с трионообразни израстъци поради хронично възпаление на стената (бронхиектазии, епителната обвивка е разнородна; на места запазва вида на многоредов ресничест епител, а на други - на стратифициран плосък епител). Трансформацията на многоредовия епител в стратифициран плосък епител се нарича метаплазия.

Наименования

1) бронхиална стена

а) стратифициран ресничест епител б) многослоен плосък епител

Микрослайд

Епителиоидни туберкули в белия дроб

Вече с невъоръжено око се виждат туберкули в препарата с форма и размер, напомнящи глава на карфица. Микроскопското изследване разкрива, че по-голямата част от туберкулозата се състои от епителни клетки, големи и светли. Сред епителните клетки има гигантски клетки на Langhans с характерно разположение на ядрата под формата на палисада. Клъстер от епителни клетки е заобиколен от ръб от лимфоцити. На места туберкулите се сливат помежду си. Чрез преместване на образеца можете да откриете различни етапи на развитие на туберкулите. Често има туберкули с казеозна некроза в центъра. Епителиоидните клетки, превърнати във фибробласти, се разполагат около некрозата, образувайки капсула, или растат в некрозата, организирайки я.

Наименования

1) епителиоиден туберкул

2) епителиоиден туберкул с казеозна некроза в центъра

Микрослайд X

Казеозна пневмония

При малко увеличение е ясно, че почти цялата белодробна тъкан е без въздух. В някои области белодробната тъкан е некротична и има вид на розова, финозърнеста маса с фрагменти от хроматин със слабо видими контури на алвеолите. По периферията на тези некротични огнища все още се запазва структурата на междуалвеоларните прегради, луменът на алвеолите е изпълнен с протеинов ексудат с примес от алвеоларни макрофаги и единични левкоцити.

Наименования

1) казеозна пневмония (клетки от ексудат и междуалвеоларни прегради са некротични)

2) ексудат, състоящ се от протеинова течност, алвеоларни макрофаги и левкоцити

В препарат, оцветен с фуксилин за еластични влакна, ясно се вижда, че еластичната рамка на преградите в областите на казеозна некроза е запазена предимно.

Микрослайд

Сифилитичен аортит

Основните промени са в средната черупка. Гумозен инфилтрат, състоящ се от лимфоидни клетки с примес от плазмени клетки, е разположен по дължината на съдовете. На местата, където се натрупват клетки, еластичните влакна се разрушават. Лимфоидни инфилтрати също се откриват, макар и в по-малко количество, в адвентицията и вътрешната мембрана. Във вътрешната обвивка има характерни ретракции на места, където се образува белег

Погледнете препарата, оцветен с хемотоксилин-еозин, и след това го сравнете с препарата, оцветен според Weigert за еластични влакна:

Наименования

1) гумозен инфилтрат от лимфоидни клетки по протежение на съдовете в медната туника

2) ретракции на интимата в местата, където се развива белега

H) разрушени еластични структури в средната обвивка

Микрослайд I4

Актиномикоза

Грануломът при актиномикоза се състои от лимфоидни, епителиоидни и ксантомни клетки. В местата, където се намират друзи, грануломът претърпява гнойна трансформация. Наред с това се наблюдава развитие на съединителна тъкан, която в зависимост от стадия на процеса има различна зрялост, но по-често преобладава белега. Колкото по-далеч от друзите, толкова по-слабо е изразено гнойното разтопяване, възпалителният инфилтрат постепенно се губи в околната тъкан на органа.

Наименования

1) друзи на лъчевата гъба

2) натрупвания на левкоцити около друзите

H) ксантомни клетки

4) епителни клетки

5) лимфоцити

ТЕМА: Компенсаторно-приспособителни процеси.

Микрослайд

Емфизем

Лумените на алвеолите и алвеоларните канали са разширени. Междуалвеоларните прегради са значително изтънени и бедни на капиляри. На места междуалвеоларните прегради са не само атрофирани, но и разкъсани. Поради разкъсването на междуалвеоларните прегради се образуват общи кухини от редица алвеоли, съседни една на друга.

studfiles.net

Описание на лекарствата в урок № 09

Описание на лекарствата по Патологична анатомия в Урок No9

(Това е ориентировъчно описание, а не катедрално, някои лекарства може да липсват, както е описанието от предишни години)

УРОК № 9 ПАТОЛОГИЯ НА ИМУННАТА СИСТЕМА

ЕЛЕКТРОНОГРАМА МУКОИДЕН Оток

Подуване на тъканите, натрупване на киселинни аминогликани в стромата. Колагеновите влакна се запазват.

ЕЛЕКТРОНОГРАМА ФИБРИНОИДНА НЕКРОЗА

Колагеновите влакна са унищожени, напречната им набразденост не се определя. Пространствата между запазените колагенови влакна са разширени (това се предшества от плазморагия).

ЕЛЕКТРОГРАМА НА КЛЕТЪЧНА ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕН АКТИВЕН ХЕПАТИТ В (ДЕМОНСТРАЦИЯ)

МИКРОПРЕПАРАТ № 149 БИОПТАТ ОТ БРОНХИ ЗА БРОНХИАЛНА АСТМА (ХЕМ.-ЕОС.)

В лумена на бронхите се определя слоест секрет, състоящ се от еозинофати и сплескан епител (цилиндричен епител). Базалната мембрана на лигавицата е удебелена. Lamina propria е инфилтрирана от мастоцити, лимфоцити, макрофаги и плазмени клетки. Забележете хиперсекреция на лигавичните жлези (увеличени, секретирани). Съдовете са пълнокръвни, разширени, отбелязва се периваскуларен оток. Склероза на субмукозната мембрана. Обърнете внимание на хипертрофия на мускулните влакна. Допълнително оцветяване: тулоидиново синьо: мастоцитите са лилаво оцветени.

МИКРОПРЕПАРАТ № 81 ЕКСТРАКАП. ПРОДУКТИВЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (HEM.-EOS.)

Антителата увреждат гломерулите. Основният процент е екстракапиларен (Шумлянска капсула - външен лист => под формата на полумесец). Гломерулите се увеличават по обем, отбелязва се пролиферация. Забелязване на фибриноидна некроза на отделни бримки. Отлагане на фибрин в гломерула. В епитела на проксималните тубули - хиалино-капкова дегенерация, оток.

МИКРОПРЕПАРАТ № 222 ЛУПУСН НЕФРИТ (ХЕМ.-ЕОС.)

Гломерулите са уголемени, основите на капилярните мембрани са оголени, удебелени и имат вид на "телени бримки". Характерни са фибронекроза на отделни бримки и кариорексис; наличието на хематоксилинови тела (хиалиноза на мястото на фибриноидна некроза). В епитела на проксималните тубули има хидропична дистрофия. В капилярите се виждат кръвни съсиреци.

МИКРОПРЕПАРАТ № 228(Б) ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН АКТИВЕН ХЕПАТИТ В (ХЕМ.-ЕОЗ.)

Склероза, обилно инфилтрирана от левкоцити и макрофаги. Хепатоцитите претърпяват некроза и апоптоза. Обърнете внимание на хидропична дегенерация на хепатоцитите.

МИКРОПРЕПАРАТ №150 ТИМУС ПРИ МИАСТЕНИЯ

Има увеличение на броя на лимфоцитите и хиперплазия на телцата на Хасал (увеличени по обем).

МИКРОПРЕПАРАТ № 153 ХАШИМОТО СТРУМА (ХЕМ.-ЕОЗ.)

Паренхимът на жлезата отделя инфилтрат, състоящ се от макрофаги и лимфоцити. На места има фоликули с репродуктивни центрове. Непокътнатите фоликули на щитовидната жлеза са облицовани с клетки с еозин и гранулирана цитоплазма

МИКРОПРЕПАРАТ № 20 САГ СЛЕЕН (ХЕМ.-ЕОЗ.)

Амилоидът присъства в интимата на артериите и фоликулите. Амилоидът изглежда като безформени еозинофили, хиалиноподобни маси.

МИКРОПРЕПАРАТ № 20 (B) оцветяване CONGO-ROT

Амилоидът е керемиденочервен на цвят. Маркирайте сиянието под формата на зелена ябълка

МИКРОПРЕПАРАТ № 19 СЕБОЗЕН СЛЕЕН

В червената и бялата пулпа се забелязва наслагване на амилоид. Клетъчните елементи са изместени

МАКРОПРЕПАРАТ ГОЛЯМ МОТИВИРАН БЪБРЕК

Увеличен обем

Отпусната

Повърхността е гладка, на петна

В разрез пъстър, жълт с червени петна

МАКРО ПРЕПАРАТ ПРИ СТЪМА НА ХАШИМОТО

Щитовидната жлеза е асиметрична

Плътен

Повърхността е фино до едро бучка

Кафеникаво на разрез, съставено от много възли с различни диаметри (bur-ser), разделени от слоеве белезникава тъкан

Има финозърнести участъци с бледосиви включвания

Гумена консистенция

МАКРО ПОДГОТОВКА SAG SLEEN

Увеличен размер

В напречен разрез кафеникаво-синкав с различни петна от белезникаво-сив цвят, под формата на сагови зърна

МАКРОПРЕПАРАТ SEIQUE SLEEN

Увеличен размер (много по-голям от саго)

Плътен

Повърхност гладка

На разреза кафеникаво с мазен блясък

Индийският черен дроб е следствие от хроничен застой на венозен застой на вътрешните органи. Това състояние засяга не само храносмилателната система, но и сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка.

Класификация

Морфологично има три етапа на промени в черния дроб с напредване на заболяването:

1. Черен дроб с индийско орехче: на фона на мастна дегенерация на клетките (жълт цвят) се виждат разширени съдове (тъмночервен цвят).
2. Застойна фиброза: тъканта е по-плътна поради свръхрастеж на съединителната тъкан. Кръвта прониква в паренхима на органа и се появяват огнища на склероза.
3. Сърдечна цироза: повърхността на органа придобива вид на бучки.

Етиология

Нарушаването на изтичането на кръв от системата на порталната вена води до образуването на такова явление като черен дроб на индийско орехче. Причините за стагнация са нарушена камерна функция и намалено венозно връщане. Това са прояви на сърдечна недостатъчност и често съпътстват коронарна болест на сърцето. Повишеното налягане във венозната система, както и натрупването и стагнацията на кръвта в съдовете пречат на ефективния приток на кръв към органите.

Епидемиология

Заболяването не е свързано с пол или възраст. Но статистически най-често страдат от него мъже в сенилна и напреднала възраст. Най-често само при аутопсия може да се установи, че пациентът е имал черен дроб с индийско орехче. Патологичната анатомия може да даде отговори на въпроси, които интересуват лекуващия лекар. За да направите това, органите не само се оценяват визуално, но и се изпращат

Рискови фактори за развитие на чернодробна патология са липсата на физическа активност, неправилно хранене, лоши навици, анамнеза за сърдечни заболявания, както и напредналата възраст на човека.

Клиника

В повечето случаи симптомите на сърдечна недостатъчност доминират в клиничната картина на заболяването, така че пациентът може да не подозира, че има проблеми с черния дроб. Индийският черен дроб, както всяка друга цироза, се проявява с болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и лигавиците, подуване на краката в края на деня, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Но всичко това са косвени признаци. Окончателна диагноза може да се постави само след аутопсия, защото нито един от съвременните образни методи не може да покаже дали даден орган прилича на индийско орехче. При палпация черният дроб ще бъде плътен, ръбът му е заоблен и изпъква изпод ребрената дъга.

Диагностика

За да се постави диагноза „хроничен пасивен венозен застой“, е необходимо:

1. Потвърдете наличието на сърдечна недостатъчност (инструментален или физикален преглед):

• рентгенография на гръдния кош (показва промени в сърцето, белите дробове или излив);
• Доплер изследване на сърцето и долната празна вена (за идентифициране на причините за сърдечно заболяване);
• CT или MRI;

2. Извършете лабораторни изследвания, като биохимични кръвни изследвания и:

• билирубинът в кръвта се повишава;
• Трансаминазите (ALT, AST) се повишават умерено;
• повишени нива на алкална фосфатаза;
• намаляване на албумина и удължаване на времето за съсирване на кръвта.

3. Прибягвайте до инструментална диагностика за морфологично установяване на факта на чернодробна дегенерация. Такива проучвания включват:

• лапароцентеза (аспирация на свободна течност от коремната кухина) за установяване на причините за асцит;
• пункционна биопсия (за потвърждаване на диагнозата „черен дроб на индийско орехче“ може да се направи микроспецимен по време на живота на пациента).

Усложнения

Черният дроб с индийско орехче и сърдечната цироза, която го причинява, нямат ефект върху изхода от сърдечна недостатъчност. Случаите, при които острата чернодробна недостатъчност е причина за смъртта, са редки и не могат да се считат за показателни. Нарушенията на кръвосъсирването също са доста редки, макар и не безпрецедентни. Някои експерти подозират, че има връзка между цирозата на черния дроб и появата на злокачествени новообразувания, но тази теория все още не е доказана.

Лечение

Лекарствената терапия трябва да е насочена към елиминиране на основното заболяване, тоест сърдечна недостатъчност. Самата цироза няма специфична терапия. Освен това на пациента се препоръчва да спазва диета с ограничение на солта и да промени дневния си режим, за да може да спи достатъчно, да бъде на чист въздух и да се упражнява достатъчно. Тези прости манипулации ще помогнат за намаляване на кръвното налягане в големите съдове, включително

Симптоматичната терапия се състои от приемане на диуретици (за намаляване на количеството), както и бета-блокери и АСЕ инхибитори (за нормализиране на сърдечната функция).

Хирургично лечение обикновено не се извършва. Това е свързано с голям риск за пациента и не си заслужава. Понякога лекарят може да реши да заобиколи интрахепаталната част на порталната вена, но това може да доведе до сериозна сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип и белодробен оток поради рязко повишено венозно връщане.

S Оформление: вмъкнете фигура 5.1.

Ориз. 5.1.Макропрепарати. Хронична венозна конгестия на черния дроб (черен дроб с индийско орехче). Черният дроб е увеличен по обем, плътна консистенция, капсулата е напрегната, гладка, предният ръб на черния дроб е заоблен. На срез чернодробната тъкан изглежда пъстра поради редуването на малки огнища на червено, тъмно бордо и жълто, наподобяващи шарка на индийско орехче на срез. Чернодробните вени са разширени и пълни с кръв. Вложка - индийско орехче

S Оформление: вмъкнете фигура 5.2.

Ориз. 5.2.Микропрепарати. Хронична венозна конгестия на черния дроб (черен дроб с индийско орехче): a - изразена конгестия на централните участъци на лобулите (до появата на "езера от кръв" в центъра на лобулите с некроза на хепатоцитите около централните вени), нормално кръвоснабдяване във външната трета. Стагнацията на кръвта не се простира до периферията на лобулите, тъй като на границата на външната и средната трета на лобулите кръвта се влива в синусоидите от клоните на чернодробната артерия. Артериалното кръвно налягане пречи на ретроградното разпространение на венозна кръв. Мастна дегенерация на хепатоцитите на външната трета на чернодробните лобули; b - мастна дегенерация на хепатоцити от външната трета на чернодробните лобули, вакуоли с липиди са оцветени в оранжево-жълто със Судан III, оцветени със Судан III; a - ×120, b - ×400

S Оформление: вмъкнете фигура 5.3.

Ориз. 5.3.Електронна дифракционна картина. Индийско орехче (застойна, сърдечна) чернодробна фиброза; 1 - новообразувани колагенови влакна, появата на базална мембрана в перисинусоидалното пространство (пространство на Disse) в близост до липофибробласти (капиляризация на синусоидите) с признаци на синтетична активност. от

S Оформление: вмъкнете фигура 5.4.

Ориз. 5.4.Макропрепарат. Белодробен оток. Бели дробове с намалена въздушност, пълни с кръв, от срезната повърхност изтича голямо количество светла, понякога розова, пенеста течност поради примес на кръв. Същата пенлива течност изпълва лумените на бронхите

S Оформление: вмъкнете фигура 5.5.

Ориз. 5.5.Макропрепарати. Церебрален оток със синдром на дислокация: а - мозъкът е увеличен, гирусите са сплескани, браздите са изгладени, меките менинги са цианотични, с пълнокръвни съдове; б - върху маломозъчните тонзили и мозъчния ствол има вдлъбнатина от херния във форамен магнум, петехиални кръвоизливи по линията на херния - дислокационен синдром

S Оформление: вмъкнете фигура 5.6.

Ориз. 5.6.Макропрепарат. Кафява индурация на белите дробове. Белите дробове са увеличени по размер, имат плътна консистенция; на участък в белодробната тъкан има множество малки включвания на кафяв хемосидерин, сиви слоеве на съединителната тъкан под формата на дифузна мрежа, пролиферация на съединителната тъкан около бронхите и съдовете (хроничен венозен застой, локална хемосидероза и белодробна склероза). Виждат се и огнища на черен цвят - антракоза

S Оформление: вмъкнете фигура 5.7.

Ориз. 5.7.Микропрепарати. Кафява индурация на белите дробове; а - при оцветяване с хематоксилин и еозин се виждат свободно разположени гранули от кафяв пигмент хемосидерин, същите гранули в клетките (сидеробласти и сидерофаги) в алвеолите, междуалвеоларните прегради, перибронхиалната тъкан, лимфните съдове (също в лимфните възли на дробовете). Конгестия на интералвеоларните капиляри, удебеляване на интералвеоларните прегради и перибронхиалната тъкан поради склероза; лекарство N.O. Крюкова; б - при оцветяване по Perls (реакция на Perls), гранулите на пигмента хемосидерин стават синкаво-зелени (пруско синьо); ×100

S Оформление: вмъкнете фигура 5.8.

Ориз. 5.8.Макропрепарат. Цианотична индурация на бъбреците. Бъбреците са увеличени по размер, плътна консистенция (индурация), с гладка повърхност, на разрез кората и медулата са широки, равномерно пълноценни, синкави на вид (цианотични).

S Оформление: вмъкнете фигура 5.9.

Ориз. 5.9.Макропрепарат. Цианотична индурация на далака. Слезката е увеличена по размер, с плътна консистенция (индурация), с гладка повърхност, капсулата е напрегната (вижда се и слабо изразена хиалиноза на капсулата на далака - "остъклен" далак). На среза тъканта на далака е синкава (цианотична) с тесни сиво-бели слоеве

S Оформление: вмъкнете фигура 5.10.

Ориз. 5.10.Остър и хроничен (стазисен дерматит) венозен застой на долните крайници; а - долният крайник е увеличен по обем, едематозен, цианотичен (цианотичен), с петехиални кръвоизливи - остър венозен застой при остър тромбофлебит на вените на долните крайници; b - долният крайник е увеличен по обем, едематозен, синкав (цианотичен), кожата е удебелена с изразена хиперкератоза - трофични нарушения - застойен дерматит при хроничен венозен застой, причинен от хронична сърдечна недостатъчност (b - снимка на E.V. Fedotov)

S Оформление: вмъкнете фигура 5.11.

Ориз. 5.11.Макропрепарат. Кървене в мозъка (интрацеребрален нетравматичен хематом). В областта на подкоровите ядра, париеталните и темпоралните лобове на лявото полукълбо, на мястото на разрушената мозъчна тъкан, има кухини, пълни с кръвни съсиреци; поради разрушаване на стените на левия страничен стомах - пробив на кръв в предните и задните му рога. В останалата част на мозъка архитектурата на мозъка е запазена, тъканта му е подута, браздите са изгладени, извивките са сплескани, вентрикулите са разширени, има примес на кръв в цереброспиналната течност. Интрацеребралният хематом може да бъде нетравматичен (при цереброваскуларни заболявания) или травматичен (при травматично мозъчно увреждане)

S Оформление: вмъкнете фигура 5.12.

Ориз. 5.12.Микрослайд. Кръвоизлив в мозъка (интрацеребрален нетравматичен хематом). На мястото на кръвоизлив мозъчната тъкан е разрушена, безструктурна, заменена от кръвни елементи, предимно еритроцити, частично лизирани. Около огнищата на кръвоизлив - периваскуларен и перицелуларен оток, дистрофични промени в невроните, натрупване на сидеробласти и сидерофаги, пролиферация на глиални клетки; ×120

S Оформление: вмъкнете фигура 5.13.

Ориз. 5.13.Макропрепарат. Остри ерозии и стомашни язви. В стомашната лигавица има множество малки, повърхностни (ерозии) и по-дълбоки, обхващащи субмукозните и мускулните слоеве на стената на стомаха (остри язви), кръгли дефекти с меки гладки ръбове и кафяво-черно или сиво-черно дъно (дължащи се на до хематин на солна киселина, който се образува от хемоглобина на еритроцитите под въздействието на солна киселина и ензими на стомашния сок). В дъното на някои остри ерозии и язви има кръвни съсиреци (текущо стомашно кървене)