Как да разпознаем счупено ребро при човек. Как да лекуваме счупено ребро у дома

Спортни наранявания или лоши падания отстрани на тялото могат да причинят цял ​​набор от болезнени усещания. различно естество. В тези случаи често се задават въпроси дали е възможно да се провери у дома за фрактура на едно или няколко ребра наведнъж.

За да отговорите на въпроса как да разберете дали ребрата са счупени или болката е свързана с натъртване, подуване и други причини, е важно правилно да разберете чувствата на жертвата и да ги сравните със съответната клинична картина.

Фрактурата на ребрата се характеризира със следните симптоми:

1. Болка в увредената област, която продължава няколко часа.
2. Повишена болка при завъртане на тялото, кашляне, вдишване, кихане.

Често е трудно да се диагностицира у дома, тъй като фактът, че увредената област боли, не означава непременно, че е настъпила фрактура на ребрата. Например, често може да има съмнения относно избора на причина: увреждане на реброто или натъртване, което също е придружено от болезнени усещанияпонякога много силно.

В този случай е важно да проверите дали има някой от следните симптоми:

• температурни колебания, втрисане;
• задух също бързо дишанеи усещане за липса на въздух;
• забележимо намаляване на налягането, бледност на пациента;
• замаяност, слабост, в редки случаи - полусъзнателно състояние.

Такива явления със сигурност показват сериозно нараняване на крайбрежните кости: фрагменти от тях могат да се повредят вътрешни тъкании органи. Често те разкъсват плевралната мембрана, която предпазва белите дробове, както и кръвоносните съдове. Ето защо има затруднено дишане и спад на налягането. В такива случаи е важно да се осигури незабавна медицинска помощ.

ЗАБЕЛЕЖКА

Недопустимо е да се диагностицира фрактура чрез палпация, защото когато човек е счупил ребро на няколко места, фрагментите могат да паднат меки тъкани, и дори лекият натиск значително усложнява ситуацията - можете случайно да преместите фрагментите.

При непоносима болка установете дали реброто е счупено или причината е силно натъртване, е почти невъзможно, така че трябва незабавно да се обадите на лекарите и да окажете първа помощ на пациента, преди да пристигнат.

Последователността на действията е следната:

1. Важно е да се осигури удобна позицияжертвата, така че счупеното ребро да не влиза в контакт с нищо.
2. Ако фрактурата е отворена, тогава в никакъв случай не трябва да се отстраняват части от раната. Необходимо е внимателно да превържете раната, като предварително сте я затворили с чист филм или друг материал, който не позволява на въздуха да преминава.
3. За облекчаване на болката можете да дадете всякакви средства или да нанесете студ (лед от хладилника, студена бутилка) на повърхността. Това трябва да се направи много внимателно, особено при открита фрактура. Натискането на мястото на нараняване е неприемливо.

Медицински грижи и лечение

Заедно с това как да разберете дали ребро е счупено, важно е да се гарантира, че професионалната медицинска помощ е предоставена на жертвата възможно най-бързо.

Състои се от следните действия:

1. Оценка на ситуацията въз основа на визуална инспекцияпациент, анализ на оплакванията му и описание на инцидента от свидетели, ако има такива.
2. Облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни средства (най-често аналгин, ибупрофен или диклофенак).
3. Осигуряване на пълна неподвижност на гръдния кош.
4. Транспортиране до болницата на пациента в полуседнало положение (на носилка или специален стол).
5. При необходимост свързване към животоподдържащи устройства (поддържане на дишане или сърдечен ритъм).

В болницата продължават мерките за обезболяване, включително с наркотични вещества, и се взема решение за начина на лечение. Често се предписва операция за наместване на счупени кости.

По този начин отговорът на въпроса как да се определи дали място с ръб е счупено е доста прост. Такива наранявания трудно се пропускат - те винаги са придружени от силна болка, невъзможност за обръщане или дишане без болка. Самолечението в този случай е изключено - необходима е незабавна медицинска помощ.

За да избегнете възможни усложнения, е важно да знаете какво да правите, ако ребро е счупено. Първо, нараняването трябва да бъде разпознато своевременно, второ, да се окаже първа помощ на жертвата и трето, да се подходи отговорно към възстановяването след него.

Ако счупите ребро, трябва да се свържете с линейка, след което:

1. Осигурете временно обездвижване (фиксация) на гръдния кош. За да направите това, у дома превържете гърдите с марля или еластична превръзка. Горна частторс от подмишниципревръзка към корема с кръгови обиколки във фазата на дълбоко издишване.
2. Нанесете върху увредената зона за 20 минути леден компрес.
3. Не могат да бъдат предприети: действието им ще затрудни медицинска диагностикасчупване.
4. Ако ребро е счупено, пациентът трябва да седи по време на транспортиране.Ако има нужда да се вземе хоризонтално положение(при чувствам се зле), в случай на нараняване на предната част на гръдния кош, ще бъде правилно да лежите по гръб върху твърда повърхност. Ако страничната повърхност на гръдния кош е наранена, легнете на здрава страна.

Характерни симптоми

Разпознаването на счупено ребро не е трудно. След удар в гърдите се чува хрущене или щракване. Тя предшества болката и е първият признак за нарушение на целостта на костите.

Увеличаването на обема на гръдния кош и разтягането на гръдния кош причинява остра болка в счупената кост и принуждава жертвата да спре резки дихателни движения. Невъзможност за вдишване пълни гърдинаричан положителен симптом на "прекъснато вдъхновение". Симптомът не е типичен за натъртване на гръдната стена и се открива само при фрактура на ребрата.

Появява се повърхностно дишане: кратко, макар и безболезнено, издишване и не дълбок дъх. Остра болкапредизвиква кашлица.

Последствието от синдрома на болката е ограничаването на активността на жертвата: той щади мястото на нараняване, бавно променя позицията на тялото, движи се, без да обръща тялото.

Възможна е асиметрия на дихателните движения в различни половини на гръдния кош: здравата страна се разтяга по време на вдишване и се спуска по време на издишване, докато засегнатата "стои неподвижна".

В областта на нараняване се открива зачервяване, подуване, синини, в някои случаи част от реброто забележимо изпъква.

Усложнената фрактура е придружена от нараняване на костен фрагмент на близки органи и симптоми, които показват заплаха за живота:

1. Увреждането на плеврата се показва чрез подуване и хрускане в областта на нараняване поради натрупване на въздух под кожата.
2. Хемоптизата е характерна за проникването на фрагмент от реброто в тъканта на белия дроб.
3. Остра болка в корема, бледност, студена пот, повишена сърдечна честота, спад на налягането придружават увреждане на далака, черния дроб или бъбреците.
4. Влошаването на съзнанието придружава фенестрирана или плаваща фрактура и е признак на изместване на медиастинума към здравата страна.

Лечение

Лекарите започват да лекуват фрактурата с анестезия. Използва се паравертебрална анестезия или проводна блокада на междуребрените пространства.

Неусложнената травма с 1 или 2 счупени ребра не изисква хоспитализация и се лекува консервативно. Не се използва имобилизираща превръзка, за да се избегне ограничаване на екскурзията на гръдния кош и риск от развитие застойна пневмония. В допълнение, липсата на необходимост от превръзка се обяснява с ниската вероятност за изместване на фрагменти, тъй като те са тясно свързани с периоста.

Принципи на лечение на единична неусложнена фрактура:

• локална анестезия с мехлеми;
• електрофореза с новокаин;
• ранно активиране - при фрактури на ребрата е необходимо да се започне дихателна гимнастика не по-късно от 5 дни от началото на заболяването;
• отхрачващи средства, муколитици за улесняване на отделянето на храчки.

Хирургичното лечение се извършва с открита фрактура на ребрата и свързаните с тях наранявания на вътрешните органи. След въвеждането на анестетично лекарство се извършва хирургично лечение на раната, отстраняване на нежизнеспособни фрагменти, лишени от периост, и зашиване на дефекта. Може да се предпише антибиотик за предотвратяване на микробни усложнения. Добре е да се знае - .

Плаващата фрактура е нараняване, при което поради 2 линии на счупване част от костта губи връзката си с останалата част на реброто и се държи само от периоста. При вдишване изпуснатата правоъгълна област потъва в гърдите, а при издишване се избутва. Това сериозен погледувреждане, придружено от дихателни и сърдечно-съдови усложнения. Лечението се провежда в болница.

За да стабилизирате фрагмента, използвайте:

1. пластмасова шина, която омекотява при температура 40° и се моделира върху тялото на жертвата, зашива се към гръдната стена, захваща плаващия участък на реброто и го привежда в действие наравно с неповредените елементи;
2. остеосинтеза с щифтове.

За подкрепа дихателна функцияизползвайте кислородна инхалация, за профилактика на пневмония, която трябва да вземете антибактериални лекарства.

Мечта

Неправилната позиция по време на сън води до нарушена консолидация на фрагменти, дихателни нарушения и болка.

По време на режима на домашно лечение спете на твърд матрак, за да предотвратите деформация на гръбначния стълб и гръдния кош.

При странична фрактура на ребрата оптималната позиция за пациента е легнало положение от здравата страна. В случай на двустранно нараняване или увреждане на предната повърхност на гръдната стена, трябва да спите по гръб.

Хранене

Диетата за фрактури трябва да покрива енергийните разходи на тялото за възстановяване костна тъкан. Набляга се на протеини, храни, богати на калций. Диетата включва:

• постно варено месо - говеждо, пуешко, пилешки гърди;
• морски водорасли, богати на микроелементи;
• варена морска риба;
• бульони върху говежди кости, желе за регенерация на хрущялна тъкан;
• млечни продукти;
• рибеното масло е източник на витамин D;
• ядки, бобови растения;
• пресни зеленчуци и плодове.

Ограничете приема на алкохол - той инхибира калциевия метаболизъм и нарушава кръвообращението на мястото на фрактурата.

Рехабилитация

Съединението на неусложнена фрактура продължава 3-4 седмици. Пълната работоспособност се възстановява за 4-5 седмици след нараняването. След множество или усложнени увреждания, пълноценен живот започва след 6-8 седмици от началото на лечението.

Основният принцип на рехабилитацията е възможно най-ранното обучение дихателни мускулиза да се предотврати натрупването на слуз в долни секциибели дробове. Може да се извърши още на 2-рия ден след нараняването. Дихателните упражнения са показани след изчезване на интензивна болка. Тя включва следните упражнения:

1. В седнало положение с ръце на коленете си поемат въздух - отначало плитко. Постепенно увеличавайте дълбочината им. До края на лечението инспираторният обем трябва да бъде същият, както преди нараняването.
2. Загрявка за раменния пояс - повдигане на ръцете над главата, събиране на лактите и разпъване със скръстени зад главата ръце.
3. Свиване на рамене, широко разперени ръце.
4. Упражнение за гръбначния стълб - събиране на лопатките, накланяне напред, назад и настрани.

Упражненията са придружени от дълбоки дихателни движения: при вдишване извършват движение, при издишване се отпускат.

Рехабилитационните процедури след фрактура на ребрата включват носене на скоба по време на изпълнение физическа работаза разтоварване на гърдите. По време на почивката превръзката се отстранява.

Алтернативно лечение

Този вид лечение помага, когато се комбинира с основните предписания на травматолог. Препоръчително е да използвате следните инструменти:

1. компреси от сурови картофив областта на счупени ребра;
2. приемане на отвара от дива роза (1 супена лъжица. Плодовете се заливат с 500 ml вряла вода, поставят се в термос, оставят се да се варят за една нощ) 2 пъти на ден по 1 чаша;
3. втриване на масло от чаено дърво в засегнатата област 2 пъти на ден;
4. 2 с.л корен от репей, изсушени цветове от глухарче, подбел се заливат с 500 мл вряла вода, оставят се да къкри 20 минути, пият се разредени.

Възможни усложнения

Усложнения на фрактура, които могат да възникнат на мястото на нараняване:

• увреждане на паренхимния орган;
• подкожен емфизем;
• кървене, инфекция на раната;
• остра дихателна недостатъчност;

Забавени усложнения, причинени от неправилно изпълнение на препоръките или късно търсене на помощ:

• неправилно приспособяване, изпълнено с постоянна болка, ограничаване на подвижността на гръдния кош, неговата деформация;
• дихателна недостатъчност поради ограничаване на екскурзията на гръдния кош.

Важно е да потърсите медицинска помощ навреме и да следвате всички инструкции на лекуващия лекар. По този начин могат да бъдат избегнати усложнения и бързо възстановяване.

Ако има счупено ребро, какво да правя? Не всеки знае отговора на този въпрос. За съжаление, това заболяване засяга предимно възрастните хора. Защото тъканите на гърдите им губят своята еластичност.

Фрактурите на ребрата са най-честият вид нараняване. Това е нарушение на хрущялната или костната цялост.

На тези хора, които казват: „Реброто ми е счупено. Какво трябва да се направи в тази ситуация? ”, Наложително е спешно да се свържете със специалист. Това нараняване е опасно, тъй като има голяма вероятност от увреждане на вътрешните органи. Това води не само до тежки последствияно и фатално.

Какви са причините за нараняване

За да се отговори точно на въпроса „Ако е счупено ребро, какво да правя?“, Е необходимо да се установи причината за заболяването.

И така, факторите, поради които е възможна фрактура, са:

• наранявания, получени по време на спорт;
• удар в гърдите;
• падане от високо място;
• компресия на гръдния кош;
• падане върху твърд предмет с гърдите.

Има и патологични форми на увреждане. Те се образуват поради негативното влияние на заболявания като ревматоиден артрит, тумори, остеомиелит, остеопороза. Последното заболяване се характеризира с факта, че при него има крехкост на костите. Те са много уязвими в периода на това заболяване.

Какви са симптомите на счупено ребро

И така, основните признаци на нараняване включват:

• бледа кожа;
• повърхностно дишане, при което има несъответствие дихателна честотав засегнатата област;
• синини и подуване на тъканите на мястото на нараняване;
• болка в увредената област, дискомфортът се влошава при вдишване и издишване, когато се опитвате да направите нещо, а също и при кашляне; трябва да се отбележи, че болката отшумява в седнало положение и в покой;
• хрускане на костите, което може да се чуе по време на фрактурата (този симптом е типичен за наранявания с няколко фрагмента).

Симптоми на сложни фрактури

В допълнение към изброените по-горе симптоми се добавят допълнителни. Така че, когато пациентът кашля, може да се освободи кръв от респираторен тракт. Също така един от признаците е подкожен емфизем. Това се случва поради навлизането на въздух от увредения бял дроб под кожата.

В този случай е необходима хоспитализация на пациента.

Как да окажем първа помощ?

Какво да направите, ако е счупено ребро? При това нараняване не трябва да се самолекувате. Трябва да се свържете със специалист.

Какво да правим със счупено ребро преди посещение в спешното отделение? Необходимо е да се окаже първа помощ.

За начало върху засегнатата област се прилага лед. След това присъстващите трябва да бъдат помолени да отворят прозорците. Благодарение на това действие чистият въздух ще влезе в стаята. След процедурите какво да правя, ако реброто е счупено и ме боли? Човекът с нараняването ще трябва да получи болкоуспокояващо лекарство, което не засяга дишането. Те включват лекарства като "Аналгин", "Парацетамол".

Можете също да помогнете на човека да седне. Както бе споменато по-горе, дискомфортът в тази поза намалява.

Освен това, ако реброто е счупено, какво трябва да направя? Описаната помощ не означава, че можете спокойно да се занимавате с бизнеса си. Наложително е да се обадите на линейка. Тъй като жертвата може да започне недостиг на въздух, което води до остра дихателна недостатъчност или спиране на дишането.

Също така помнете: с отворена фрактура, тоест, когато костта стърчи, човек изобщо не може да се движи.

Диагностика на нараняване

За да се постави точна диагноза, специалистът преглежда пациента и палпация, изследва оплакванията и анамнезата. След като жертвата трябва да се подложи на изследвания като рентгенови лъчи и томография. За да се определи тежестта на състоянието на пациента, се прави пункция на плеврата.

Опитен травматолог може да определи наличието на фрактура чрез симптомите на Payr, аксиалните натоварвания и прекъснатото вдъхновение.

Какво да направите, ако счупите ребро? Как да се лекува?

Терапията на тази травма е комплексна. При неусложнени фрактури се предписват болкоуспокояващи, средства за обездвижване и отстраняване на храчки. Също така гръдният кош е фиксиран с еластична превръзка.

В болницата се прилагат инжекции с етилов алкохол с прокаин в проекцията на фрактурата. При дихателна недостатъчностпредписани са кислородни инхалации.

При усложнения като пневмоторакс и хемоторакс се предписва пункция на плевралната област. Необходимо е за отстраняване на въздуха и кръвта. Прави се под анестезия.

Ако в резултат на това заболяването има такова последствие като пневмония, тогава се предписват антибиотици.

Операциите за счупени ребра се предписват при тежки белодробни контузии, пневмоторакс и органни увреждания. коремна кухина, значително изместване на костни фрагменти, кървене.

Специална гимнастика се назначава от специалист след 7 дни. Трябва да се направи за белодробна вентилация. Също така, с това нараняване, физиотерапевтичните процедури се считат за полезни.

За да се елиминира рискът от задръстване на белите дробове, с едностранна лезия, лекарят може да препоръча поставянето на горчични мазилки. Тази процедуратрябва да се направи от здравата страна.

Какво друго да направите, ако се счупи ребро или пукнатина? Не забравяйте да следвате правилното хранене в случай на нараняване. Тя трябва да е богата на калций и протеини, както и на витамини. Това е необходимо за по-бързо сливане на костите. Диетата на пациента трябва да включва продукти като извара, мляко, шипки, сирене, лешници, зелени зеленчуции риба.

Леглото за спане трябва да е плоско и част на главататрябва да се повиши.

Счупването на ребрата се сраства при деца около три седмици, при възрастни около месец. При пациенти в напреднала възраст и тези, които имат отслабено тяло, този период продължава около два месеца.

Болката продължава и може да се прояви в рамките на шест месеца. Физическите натоварвания трябва да се добавят постепенно. А спортът може да се практикува три месеца след нараняването.

Методи на традиционната медицина за счупени ребра

Те са допълнение към основното лечение и допринасят за повече бързо възстановяване. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

И ако ситуацията е такава, че ребрата са счупени, какво да правите у дома? Можете да използвате някои методи народна медицина.

Сливането на костите става по-добре, ако ядете варен лук. В същото време количеството му на ден е неограничено.

Суровите картофи ще помогнат за облекчаване на нараняването. За да направите това, той трябва да се приложи върху мястото на увреждане. Можете също да втриете масло от чаено дърво или масло от ела.

В допълнение, отвара от дива роза помага добре. Ще ви трябва супена лъжица плодове и половин литър вряща вода. Необходимо е да настоявате цяла нощ в термос. И след това консумирайте на малки порции през целия ден.

За да разтриете мястото на фрактурата, можете да използвате специална инфузия. За приготвянето му ще ви трябват цветя от люляк, глухарче и подбел, корен от репей. Поставят се в съд с обем един литър и се заливат с водка. Лекарството трябва да се влива в продължение на една седмица. След като може да се прилага.

Предотвратяване на фрактури

Така че не трябва да използвате предпазни средства, когато спортувате. Освен това не е нужно да оказвате прекалено голям натиск върху себе си.

Когато изпълнявате спортни упражнения, не забравяйте да спазвате правилата.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций и протеини. Освен това трябва да спрете да използвате вредна храна, алкохол.

Когато се появят първите признаци на фрактура на ребрата, не забравяйте да се консултирате с травматолог. Той е този, който ще може да опровергае или потвърди диагнозата и след това да предпише правилно лечение. Не забравяйте, че в този случай не трябва да се самолекувате. Тъй като има много възможни тежки усложнения. Затова не излагайте тялото си на опасности.

Чувствителността на ребрата и регулирането на мускулната активност на дихателните мускули се осигуряват от междуребрените нерви, които също осигуряват чувствителни нервни окончания към париеталната плевра и перитонеума.

Междуребрените артерии, вени и нерви лежат в ребрената бразда, която се намира на долния ръб на средните ребра. За да се избегне увреждане на тези анатомични структури, гръдните пункции и други хирургични процедури винаги се извършват по горния ръб на съответното ребро.

Отделно трябва да се спомене субклавиалната артерия и вена, както и брахиалния сплит, които, въпреки че не са разположени в гръдната кухина, са в непосредствена близост до нея и могат да пострадат, ако ребрата са повредени. Субклавиалната артерия и вена преминават между първото ребро и ключицата, като по този начин са изключително уязвими за счупване на първото ребро ( увреждането на което е изключително рядко.). Брахиалният сплит, от който се отклоняват двигателните и сетивните нерви към горния крайник, е разположен малко по-назад и над субклавиалната артерия.

Причини за счупени ребра

IN клинична практикаобичайно е да се отделят фрактури, възникнали в нормални кости под действието на механичен стимул, който надвишава еластичността на костта по интензитет, и патологични фрактурикоито възникват под действието на малка сила в структурно или функционално променени кости.

Фрактури на ребрата могат да възникнат в следните ситуации:

• Пътен инцидент.Пътнотранспортните произшествия са най-честата причина за фрактури на ребрата. Възниква тази патологияпоради преноса на значителна кинетична енергия ( което е по-голямо, толкова по-висока е скоростта на автомобила) на гърдите при удар с волана по време на моментално спиране ( при сблъсък с друго превозно средство или неподвижен обект). Фрактура на първото ребро може да бъде резултат от рязко свиване на скален мускул ( които са прикрепени към този ръб) в отговор на внезапно движение напред на главата и шията. В този случай фрактурата на първото ребро обикновено се случва в областта на субклавиалната артерия ( най-тънката и слаба част). При сблъсък на пешеходец с движещ се автомобил механизмът на счупвания е малко по-различен. По този начин може да възникне увреждане на гръдния кош поради взаимодействие с части превозно средство, в резултат на последвалото падане ( на асфалт или на капака на автомобил) или в резултат на прегазване от колело. При движение на гръдния кош със значителна скорост се образуват асиметрични фрактури ( от страната на сблъсъка счупванията са по-тежки, тъй като противоположната страна на колелото, така да се каже, „скача“).
• Удар с тъп предмет в гърдите.При удар с тъп предмет ( чук, камък, рязане на тръба и др.) получената енергия се прехвърля към гръдния кош, който я абсорбира и в резултат на това се деформира. Повреда, причинена от ниска сила повърхностни слоевекожа и мускули, но силен ударребрата са повредени, може да възникне контузия ( нараняване) или разкъсване на вътрешни органи.
• Падане от високо.Според механизма на нараняване падането от височина е идентично с удар с тъп предмет с площ, надвишаваща площта на увредената област на тялото. Щетите при падане зависят от скоростта на падането и от свойствата на повърхността, върху която е паднало. Смята се, че колкото по-високо е падането, толкова по-висока е скоростта му, тъй като колкото по-дълго тялото се ускорява. Максималната скорост на свободно падане обаче не надвишава 200 - 250 km / h, тъй като при тези скорости ускорението на падане се балансира от съпротивлението на въздуха. При изпускане върху мека повърхност ( възглавница, купа сено) причинява много по-малко щети, отколкото при падане върху твърда повърхност ( асфалт, бетон), тъй като по време на деформацията на тези повърхности се абсорбира значителна част от енергията. въпреки това това правилоприложимо само при падания от относително ниски височини. За възрастните хора, които често имат съпътстващи заболявания и костната тъкан е значително изтънена, дори падането от стол или от височина на техния ръст е опасно.
• Травма в спорта.Паданията по време на спортуване са доста честа причина за фрактури на ребрата при деца и юноши. При професионалните спортисти, в допълнение към падането, е възможно да се получи фрактура под действието на свиващи се мускули, които в резултат на постоянни тренировки са добре развити и способни да развият значителен момент на сила. В такива случаи фрактурите обикновено се появяват в момента на прилагане на максимална сила ( хвърляне на чук или диск, тласкане на гюле).
• Натиск между два обекта.При притискане между два предмета ( обикновено единият е неподвижен, а другият се движи) има симетрични двустранни фрактури на ребрата, тазови кости, кости на черепа. Кожата и лигавиците с този механизъм на действие рядко се увреждат.

Патологични фрактури на ребрата могат да възникнат при наличие на следните съпътстващи заболявания:

• Ревматоиден артрит.Ревматоидният артрит е често срещано заболяване съединителната тъкан, при които страдат вътрешните органи, костите и ставите. Фрактурите на ребрата са най-честият тип нараняване на костите сред хората с това състояние, според няколко проучвания.
• Метастази злокачествени туморив костите.Повечето злокачествени тумори са способни да метастазират - да образуват туморен фокус на разстояние от първоначалната локализация на патологичния процес поради миграцията на раковите клетки с кръвния или лимфния поток. Метастази в костите на гръдния кош могат да възникнат при развитието на рак на простатата, рак на гърдата, рак на бъбреците и някои други органи. В метастатичното огнище се нарушават структурата и функцията на костта и нормалната тъкан се заменя с патологична. Това води до факта, че костта е значително отслабена и губи устойчивостта си към външни стимули.
• Първични костни тумори или костен мозък. Когато се появи рак на костта или костния мозък, който се съдържа в структурата на повечето кости, има нарушение на храненето и функционирането на костта.
• остеопороза.Остеопорозата е патологично състояние, при което под влияние на каквато и да е причина функционалните и структурни свойствакости, които претърпяват серия от промени и стават по-крехки. В повечето случаи тази патология е свързана с нарушен калциев метаболизъм, хормонални нарушения и генетични аномалии. Остеопорозата често се развива в напреднала възраст, като по този начин представлява една от формите на физиологично стареене на костите.
• Вродена или придобита липса на гръдна кост.За нормално функциониранегърдите се нуждаят от своята анатомична цялост. При отсъствието на гръдната кост, елементът, който държи предните краища на ребрата заедно, гръдният кош става много по-малко устойчив на механично въздействие. Гръдната кост може да липсва поради вродени аномалии или след някои хирургични интервенции.
• Генетични аномалии в развитието на скелета.Някои генетични аномалии са придружени от дефектно развитие на скелетните структури, което води до факта, че костите стават по-крехки и се счупват дори под въздействието на относително малка сила.

Както бе споменато по-горе, гърдите на децата са по-еластични и следователно фрактурите на ребрата са много по-рядко срещани при тях. По същата причина обаче децата често се развиват затворени нараняванияоргани на гръдната кухина, което може да се комбинира с тежки и животозастрашаващи състояния. По този начин наличието на фрактури на ребрата при деца на възраст под 14-17 години показва значителна интензивност на травматично въздействие и в повечето случаи е свързано с увреждане на вътрешните органи.

Локализацията на фрактурата зависи от механизма на действие на травматичния фактор, от точката на прилагане на максималната сила, както и от състоянието на костния скелет. В повечето случаи фрактурата настъпва на мястото на удара, както и в областта на ъгъла на реброто ( силен завой), който е най-слабият регион.

Симптоми на фрактура на ребрата

Симптомите на фрактурата на ребрата зависят от броя на увредените ребра, от степента на увреждане на вътрешните органи, както и от съпътстващите заболявания. В повечето случаи при лека травма, придружена от фрактура на едно или две ребра и със запазено съзнание на пациента, признаците на тази патология са доста специфични и позволяват лесното й разпознаване.

За фрактура на едно или две ребра без увреждане на вътрешните органи са характерни следните прояви:

• Болка на мястото на фрактурата.Болката на мястото на фрактурата възниква поради дразнене на нервните окончания от фрагменти на ребрата, поради разкъсване на междуребрените мускули, както и поради дразнене на париеталната плевра, която съдържа голям брой рецептори за болка. В покой болката е тъпа, болезнена, а по време на вдишване или при кашляне рязко се увеличава, става остра. Отбелязва се, че когато фрактурата е разположена в задната част на ребрата, интензивността на болката е по-малка, тъй като в тази област ребрата имат по-малка амплитуда по време на движение и в резултат на това има по-малко изместване на костни фрагменти.
• Частно повърхностно дишане.Поради болката дълбокото вдишване става невъзможно, така че човекът е принуден да диша повърхностно и често. Дихателна недостатъчност се развива само когато е увредена по-голяма част от гръдния кош или когато нараняване на белия дробили сърца.
• Симптом на "счупен дъх".Когато се опитвате да поемете дълбоко въздух дори бавно) В определен моментпоради силна и остра болка, дъхът спира, сякаш се прекъсва.
• специфична позиция на тялото.Пострадалият заема позиция, при която движенията в засегнатата половина на гръдния кош и съответно на мястото на фрактурата са минимални. Това се постига или чрез накланяне към засегнатата страна, или чрез компресиране на гърдите с ръце. Тази позиция ви позволява значително да намалите амплитудата на дихателните движения от страната на фрактурата и в резултат на това да намалите интензивността на болката по време на вдишване.

По този начин, при фрактура на едно, две и дори три ребра, няма сериозно нарушение на дихателната функция, тъй като функционалната цялост на гръдния кош е запазена. Въпреки това, поради силна болка и физически дискомфорт, жертвата изпитва значително страдание. Към всичко по-горе могат да се добавят и психологически преживявания, тъй като известно ограничение на дихателните движения, невъзможността да се поеме пълно дъх, както и силна болкаМога да провокирам чувство на страх и дори паник атака.

В допълнение към субективните симптоми на фрактура на ребрата, тази патология често е придружена от редица обективни признаци, които могат да бъдат идентифицирани и оценени от лекар или друго лице.

Обективни прояви на фрактура на ребрата:

• Оток и подуване в областта на фрактурата.В областта на фрактурата се образува локва кръв хематом), настъпва реактивна възпалителна реакция, която е придружена от оток на околните тъкани и в резултат на това оток в областта.
• Деформация на гръдния кош.При фрактура на няколко ребра внимателното изследване разкрива лека деформация на гръдния кош в областта на фрактурата и от засегнатата страна. Наблюдава се изтриване на контурите на междуребрените пространства ( които се забелязват само при астенични и слаби хора), засегнатата половина на гръдния кош на нивото на счупените ребра е до известна степен намалена по обем ( поради скъсяване на ребрата при изместване на костните фрагменти).
• Крепитус.Крепитусът е един от специфичните признаци на костна фрактура. Това е специфично звуково или тактилно усещане, което възниква при разместване на костни фрагменти един спрямо друг. В случай на фрактура на ребрата, крепитусът не трябва да се открива умишлено, тъй като това може значително да измести костните фрагменти и да увреди вътрешните органи.
• Ожулвания или увреждане на кожата в областта на фрактурата.В някои случаи могат да се открият охлузвания или натъртвания в областта на фрактурата, които са се развили в резултат на увреждане на повърхностните меки тъкани.
• Отворени рани в областта на гърдите.При висок интензитет на увреждащия фактор или при излагане на остър предмет в областта на гърдите могат да се открият признаци на отворена рана ( кървене, зеещи ръбове на раната).
• подкожен емфизем.В някои случаи, когато трахеята и главните бронхи са увредени, въздухът се натрупва в медиастиналната кухина, откъдето прониква под кожата на шията и пояса на горния крайник. Това се проявява чрез известно увеличаване на обема на тези области, изтриване на релефа на кожата, странно усещане при натискане ( специален звук или тактилно усещане, подобно на хрущенето на сняг).

В случай на фрактура на долните ребра, които не участват в образуването на необходимата за дишането твърда рамка на гръдния кош, може да се открие болка в областта на фрактурата, която може да се разпространи надолу към корема, като по този начин симулира лезия на един от коремните органи.

Ако са счупени повече ребра ( обикновено повече от шест) има тежко нарушение на дихателната функция, което е придружено от значително учестяване на дишането ( повече от 30 вдишвания в минута), правейки вдъхновението плитко и неспособно да поддържа адекватен газообмен. В резултат на това има кислородно гладуване, което се проявява със сини устни, кожа на лицето, пръсти, помътняване на съзнанието, загуба на ориентация. В някои случаи може да се открие участие на допълнителни мускули в респираторния акт ( мускулите на врата и раменния пояс при вдишване, коремните мускули при издишване).

Деформацията на гръдния кош с фрактура на голям брой ребра е по-изразена. Трябва обаче да се има предвид, че визуално забележима деформация може да бъде провокирана не само от изместване на костни фрагменти, но и от увеличаване на обема на меките тъкани поради кръвоизлив и оток.

Изключително тежко е счупването на ребрата, при което се образува "ребрен панел". Тази ситуациясе развива, когато няколко съседни ребра са счупени от едната страна на две места. Резултатът е изолирана област, която не е свързана с останалата част от гърдите. В резултат на това по време на дишане този "панел" прави парадоксални движения - при вдишване, когато целият гръден кош се разширява, той "пада", а при издишване, когато гръдният кош намалява по обем, той "изпъква". Това поведение е свързано с промяна в налягането в гръдната кухина, което варира поради промяна в обема на гръдния кош. Тъй като ребрената част не е свързана с останалата част на гръдния кош, тя реагира на промените в налягането по свой начин - когато се увеличава, тя се стреми навън, а когато намалява, се стреми навътре. Всичко това води до намаляване на разликата между интраторакални и атмосферно налягане, и в резултат - до нарушение на дихателната функция.

Двустранната фрактура на ребрата, която обикновено се развива в резултат на компресия, още повече нарушава целостта на гръдния кош и съответно пречи на физиологичния процес на дишане. При фрактура само на няколко ребра жертвата все още може да поддържа обмяната на газове самостоятелно, но при фрактура на 5-6 или повече ребра независимото дишане става почти невъзможно. Трябва да се отбележи, че такова мащабно и тежко нараняване на гръдния кош почти винаги е придружено от натъртване или разкъсване на белите дробове и сърцето.

Усложнения при счупване на ребра

Счупването на ребрата е състояние, което в повечето случаи не застрашава пряко живота на пациента, но което може да причини редица тежки и опасни усложнения. Най-често тези усложнения са свързани с увреждане на гръдните органи, които могат да бъдат повредени както от самия травматичен агент, така и от острите ръбове на изместени костни фрагменти. Най-опасно е увреждането на плевралните торбички, белите дробове, трахеята, сърцето и големия кръвоносни съдове.


Фрактурата на ребрата може да бъде усложнена от следните патологии:

• пневмоторакс;
• хемоторакс;
• сърдечна тампонада;
• вътрешно или външно кървене;
• инфекциозни усложнения.

Пневмоторакс

Пневмотораксът е патологична ситуация, при която въздухът се натрупва в плевралната кухина, което нарушава нормалното функциониране на белия дроб от засегнатата страна. В клиничната практика, в зависимост от механизма на образуване, се разграничават три основни вида на това заболяване.

• Отворен пневмоторакс.Отвореният пневмоторакс възниква, когато има проходен отвор на рана, който свързва плевралната кухина с външна среда. В това случай на бял дробот засегнатата страна е напълно изключен от акта на дишане, тъй като когато налягането се изравни между плеврата и външната среда, белият дроб се свива.
• затворен пневмоторакс.Затвореният пневмоторакс се развива, когато белодробната тъкан е увредена, което води до факта, че атмосферен въздух, прониквайки в белите дробове, започва да запълва плевралната кухина. Това се случва, докато вътреплевралното налягане се изравни с атмосферното. В резултат на това има нарушение на дихателната функция на засегнатия бял дроб.
• Клапен пневмоторакс.Валвуларният пневмоторакс е тежка клинична ситуация, при която в областта на увреждането се образува своеобразна клапа ( тъканни фрагменти в канала на раната, колабиращ бронх), което позволява на въздуха да навлезе в плевралната кухина по време на вдишване, но не му позволява да излезе. В резултат на това възниква прогресивно повишаване на вътреплевралното налягане, което води до постепенно увеличаване на обема на плевралната торбичка с изместване на медиастиналните органи в обратна посока с ограничаване на амплитудата на дихателните движения на здравия бял дроб.

При всяка от описаните форми на пневмоторакс се развива тежка дихателна и сърдечна недостатъчност. Дихателна недостатъчност възниква поради загуба на един от белите дробове от акта на дишане, както и поради известна компресия на здрав бял дроб с ограничаване на движенията му. В допълнение, в процеса на дишане, въздухът от здрав бял дроб навлиза в плевралната кухина, откъдето прониква обратно в белия дроб при вдишване - по този начин патологични порочен кръг, при които има прогресивно намаляване на концентрацията на кислород във вдишания въздух. Трябва да се разбере, че когато отворен пневмоторакстози процес е много по-бавен отколкото при вентила.

Нарушаване на дейността на сърдечно-съдовата системасвързано с компресия на големи кръвоносни съдове ( особено вени) с изместване на медиастинума поради увеличаване на обема на плевралната торбичка, както и поради нарушения на кръвообращението в увредения бял дроб.

Двустранният пневмоторакс, при който въздухът се натрупва едновременно в двете плеврални торбички, се придружава от тежко нарушениедихателна функция на двата бели дроба едновременно, така че в почти всички случаи е фатално.

Хемоторакс

Хемотораксът е патология, при която кръвта се натрупва в плевралната кухина. Това се случва, когато някои относително големи кръвоносни съдове са повредени ( по-често - междуребрени артерии, много по-рядко - съдове, захранващи белите дробове). Това създава натиск белодробна тъкан, обемът на плевралната кухина намалява, дишането е нарушено от засегнатата страна. Към тези признаци се добавят симптоми на вътрешно кървене, които се проявяват с бледност кожата, студена пот, летаргия, объркване, сърцебиене, понижаване на кръвното налягане.

Най голяма опасностпри хемоторакс представлява постепенно увеличаване на обема на плевралната торбичка, която притиска медиастиналните органи и съответно здрав бял дроб, като по този начин допълнително влошава дихателната и сърдечната недостатъчност.

Сърдечна тампонада

Сърдечна тампонада се развива, когато кръвта се натрупва в перикардната кухина ( хемоперикард) поради увреждане на големи кръвоносни съдове или поради разкъсване на стената на сърцето. В този случай сърдечният мускул се притиска и в резултат на това процесът се нарушава нормална контракцияи кръвоснабдяването на този орган. В резултат на това се развива остра сърдечна недостатъчност.

Сърдечната тампонада се характеризира със следните симптоми:

• падане кръвно налягане (за горна систолно налягане– под 90 mmHg);
• слабо запълване на пулса;
• приглушени сърдечни тонове при слушане;
• изпъкнали югуларни вени ( вени на врата);
• белодробен оток;
• остра бъбречна недостатъчност ( поради намаляване на кръвообращението на нивото на бъбреците) с намаляване на обема на произведената урина.

Вътрешно или външно кървене

Когато ребро е счупено, може да се развие вътрешно или външно кървене от увредени междуребрени артерии или други големи кръвоносни съдове, разположени в гръдната кухина.

Външното кървене в повечето случаи се открива по-лесно, тъй като е придружено от видимо отделяне на кръв от раната. Вътрешното кървене е трудно за разпознаване, тъй като кървенето се натрупва в гръдната кухина ( в кухината на плеврата, перикарда, медиастинума, в някои случаи - в коремната кухина).

Кървенето се характеризира със следните симптоми:

• значително и прогресивно понижение на кръвното налягане ( под 90 - 80 mmHg);
• бледност и студенина на кожата;
• намаляване на количеството урина, произведена от бъбреците;
• студена пот;
• увеличаване на обема на кухината, в която се натрупва течност;
• нарушение на съзнанието до пълната му загуба.

На фона на голяма загуба на кръв се развива травматичен шок. Това състояние се характеризира със значително понижаване на кръвното налягане и нарушения на кръвообращението в периферни тъкани, което води до натрупване на продукти от разлагането и въглероден диоксид в тях ( кислородно гладуване на тъканите - хипоксия). Без адекватна медицинска помощ тази патология прогресира, развива се хипоксия на жизненоважни органи ( сърце, бъбреци, централна нервна система), което в крайна сметка води до смърт.

Инфекциозни усложнения

В присъствието на отворена ранагърдите, които често придружават фрактура на ребрата, инфекциозни патологични агенти могат да навлязат в тялото. Те могат значително да усложнят хода на заболяването, тъй като могат да причинят развитието на гнойно-некротичен процес, а в някои случаи могат да провокират сепсис ( системен възпалителен отговор, който е изпълнен с недостатъчност на жизненоважни органи).

В допълнение, при продължително обездвижване ( обездвижване), който се използва за лечение на множество фрактури на ребрата, нарушава нормалното защитна функциябелодробните тъкани и патогенните агенти могат да навлязат в бронхите и алвеолите и да причинят развитието на застойна пневмония.

Диагностика на фрактури на ребрата

В повечето случаи диагностицирането на фрактура на ребрата при пациент в съзнание не е трудно, тъй като клинична картинатази патология е доста специфична. Трудности възникват, когато пациентът е в безсъзнание, с тежка дихателна недостатъчност, както и при съмнение за усложнения.


Използва се за диагностициране на фрактури на ребрата следните методипрегледи:

• Клиничен преглед.При клиничен прегледлекарят преглежда, слуша и потупва гърдите. С това може да се установи степента на увреждане на белите дробове и сърцето, да се открият натрупвания на кръв или въздух в плевралната кухина.
• Рентгенография на гръдния кош.просто обикновена рентгенова снимкагръдната кухина в предно-задната проекция позволява в повечето случаи да се идентифицира местоположението и броя на фрактурите, да се разпознае натрупването на кръв и въздух в една от плевралните торбички. Рентгеновите лъчи също могат да открият признаци на пневмония, увреждане на сърцето и големите кръвоносни съдове.
• компютърна томография.Компютърната томография е метод на изследване, който се основава на използването на рентгенови лъчи, но е по-чувствителен. Позволява ви да разгледате подробно увредените ребра и да идентифицирате дори незначителни промени в структурата на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове.
• Ултразвуково изследване на гръдния кош.Ултразвуковото изследване на гръдния кош се използва за диагностициране на фрактури на ребрата при деца, както и за откриване на натрупвания на кръв в плевралната кухина.

Както се изисква, в зависимост от спецификата клинична ситуация, тези методи на изследване могат да бъдат допълнени с други, по-специфични и чувствителни ( ядрено-магнитен резонанс, ангиография и др.).

Първа помощ при съмнение за фрактура на ребрата

Трябва ли да викам линейка?

Само по себе си, фрактура на едно или две ребра ( изолирана фрактура) не представлява заплаха за живота на жертвата. Такива фрактури заздравяват сами в рамките на два до три месеца. Основната опасност в този случай е нарушение на дишането.

Множеството фрактури на ребрата, както бе споменато по-горе, са сериозно нараняване и представляват опасност за живота, тъй като могат да доведат до нарушаване на целостта на вътрешните органи - плеврата, белите дробове и сърдечно-съдовата система.

По този начин, ако не са счупени повече от две ребра, жертвата е в съзнание и няма други наранявания, пациентът може сам да бъде откаран в болницата. Има обаче цяла линияпризнаци, при наличието на поне един от които самостоятелното транспортиране е невъзможно и трябва незабавно да се обадите на линейка.

Трябва да се обадите на линейка, ако имате следните симптоми:

• жертвата изглежда сякаш се задушава - трудно му е да диша, кожата на лицето става цианотична, устните посиняват;
• от устата излиза червена пенлива кръв;
• жертвата се оплаква от жажда, виене на свят, периодично губи съзнание.

Тези признаци могат да показват масивно увреждане на органите на гръдния кош или коремната кухина.

Трябва да се отбележи, че колкото повече ребра са счупени, толкова по-вероятноразвитие на усложнения от вътрешните органи. На първо място, това се отнася до развитието на дихателна недостатъчност, следователно, ако има подозрение за множествена фрактураребра, трябва спешно да се обадите на екип на Бърза помощ.

Коя е най-добрата позиция за пациента?

От гледна точка на анатомията и физиологията най-предпочитаната и безболезнена позиция, в която трябва да бъде и транспортиран пострадалият с фрактура на ребрата, е седнало или полуседнало положение с опора на гърба. В същото време е много важно пациентът да не се обляга на здравата половина на гръдния кош, тъй като това ще ограничи амплитудата на движенията му и ще усложни и без това затрудненото дишане. Необходимо е внимателно да се следи жертвата да не лежи, тъй като острите фрагменти от ребрата могат лесно да повредят вътрешните органи.

С тежък политравматизъм ( увреждане на няколко анатомични области), когато пострадалият не може да седне, той трябва да бъде приведен в полулегнало положение. За да направите това, трябва да поставите възглавница или малка мека ролка под гърба си, оформена от импровизирани средства ( връхни дрехи, одеяла), като по този начин осигурява повдигане на главата с около 5 - 10 см. Това ще намали притока на кръв към плевралните кухини и ще осигури адекватна вентилация на белите дробове.

Необходимо ли е да се дават лекарства за болка?

Въвеждането на болкоуспокояващи ви позволява да успокоите жертвата, да намалите болката, да подобрите екскурзията на гръдния кош ( дихателен обем) и улесняване общо състояние. Въпреки това, неправилното прилагане на лекарства или прилагането на неподходящи лекарства може да провокира влошаване на състоянието на пациента.

Преди да пристигне линейката, можете да използвате нелекарствени методи за облекчаване на болката, например да приложите лед или някакъв студен предмет. Можете също така да използвате болкоуспокояващи без рецепта под формата на таблетки или инжекции ( с подходящи умения за извършване на интрамускулни инжекции).

Можете да използвате следните болкоуспокояващи:

• аналгин в доза от 500 mg;
• парацетамол в доза от 500 mg;
• ибупрофен в доза от 1200 - 2400 mg;
• напроксен в доза 500 - 750 mg.

По правило горните лекарства се препоръчват да се приемат само за кратък период от време, тъй като те могат да причинят много странични ефекти.

Как да улесним дишането на пациента?

Облекчаване на дишането при пострадал със счупено ребро се постига по следните начини :

• приток свеж въздух . Тъй като актът на дишане е значително затруднен при счупване на ребрата, е необходимо да се осигури максимален приток на чист въздух към жертвата, като по този начин се увеличи концентрацията на кислород във въздуха, който вдишва. Ако е възможно, пациентът трябва да бъде снабден с кислородна маска, в която вдишваният въздух е обогатен със сгъстен кислород от цилиндър.
• Адекватна анестезия.При адекватна анестезия интензивността на синдрома на болката намалява, което позволява на жертвата да изпълнява повече пълен дъх. Въпреки това е почти невъзможно сами да постигнете добро обезболяване у дома.
• Правилно положение на пациента. Правилното положение на пациента ограничава амплитудата на движение на костните фрагменти, като по този начин намалява болката. За да направите това, жертвата е седнала или положена в полулегнало положение.
• Правилно обездвижване.Правилно обездвижване ( обездвижване) гърдите се постига чрез налагане превръзка под налягане, което ограничава движението на острите краища на ребрата и техните фрагменти и намалява болката.

Също толкова важно е навременното повикване на линейка и последващото бързо транспортиране на пациента до специализирана болница за бързо провеждане на диагностични и терапевтични мерки.

Каква помощ оказва спешният лекар на пациента по пътя към болницата?

Размерът на оказаната първична помощ зависи пряко от тежестта на нараняванията и общото състояние на пациента.

При пристигане на мястото на повикване екипът на линейката първо прави оценка обща ситуацияи, ако е необходимо, се извършват маневри, насочени към поддържане на жизнените функции на тялото ( дишане и кръвообращение). Лекарят разпитва жертвата, неговите роднини или свидетели на инцидента, а също така провежда първоначален преглед. Всичко това ви позволява да поставите предварителна диагноза и да планирате по-нататъшни терапевтични тактики.

В началния етап, веднага след прегледа и диагнозата, се извършва анестезия с помощта на таблетки или инжекции на нестероидни противовъзпалителни средства, които имат доста силен аналгетичен ефект ( диклофенак, аналгин, ибупрофен).

Следващата стъпка е обездвижването на гръдния кош, което се извършва в седнало положение на пациента, чрез налагане на стегната притискаща превръзка от бинтове или други импровизирани средства, като кърпа или чаршафи, нарязани на ленти. Обиколките на превръзката се застъпват при издишване, а краят им е фиксиран. По този начин е възможно да се изключат междуребрените мускули от акта на дишане, което от своя страна минимизира движението на костните фрагменти. След това дишането се извършва изключително благодарение на движенията на диафрагмата.

Следващата стъпка е транспортирането на жертвата до линейката. Извършва се и в положение на пациента, седнал на носилка ( или в специален стол). В изключителни случаи, когато състоянието на пациента не позволява седнало положение, транспортирането се извършва в легнало положение, с повдигната глава на носилката с 5–10 см. Пациентът се държи за раменете и в никакъв случай не се фиксирани с колани или въжета.

В линейката пациентът се свързва с измервателни монитори и се следят жизнените му показатели. важни показатели (кръвно налягане, пулс, степен на насищане на кръвта с кислород, честота на дишане, телесна температура) през цялото движение до профилната болница. Незабавно се осъществява интравенозен достъп чрез катетеризация на една от периферните или централните вени. Това е необходимо за стабилизиране на състоянието на жертвата, попълване на обема на циркулиращата кръв, както и за прилагане на лекарства.

Ако е необходимо, лекарят на линейката може да използва по-силни наркотични болкоуспокояващи, като трамадол, промедол, морфин. Тяхното въвеждане може значително да подобри дихателната функция чрез премахване на болката.

Лечение на фрактури на ребрата

Лечение в болница

Лечението в болница за фрактура на ребрата е необходимо за ранни стадииза прилагане на правилна анестезия и налагане на постоянна превръзка на гръдния кош. Ако има усложнения или сериозно нарушениедишане и сърдечна дейност, се провежда продължително лечение, насочено към стабилизиране на пациента и нормализиране на жизнените показатели.

В болницата се извършват следните процедури:

• Новокаинова блокада.Новокаиновата блокада е метод за облекчаване на болката чрез приложение на новокаин ( или друг местна упойка ) на мястото на фрактурата. Поради това чувствителността на нервните влакна временно се намалява и усещането за болка се елиминира. Новокаиновата блокада може да се извърши веднъж, но ако е необходимо, процедурата се повтаря няколко пъти. Преди извършване на блокадата се провежда задължителен алергичен тест с новокаин, тъй като това лекарствоспособни да причинят тежки алергични реакции.
• Анестезия с наркотични вещества.Ако е невъзможно да се изпълни новокаинова блокадаили по някаква друга причина пациентът може да бъде анестезиран с наркотични аналгетици. Въпреки това, поради големия брой странични ефекти и възможното развитие на зависимост, те се използват само в случай на спешност и за кратък период от време.
• Поставяне на гипсова превръзка.Пациенти, които могат дълго времее в гипсова отливка (млади хора без съпътстващи заболявания), налага гипсов корсет, който ограничава обхвата на движение на гръдния кош, като по този начин стабилизира костните фрагменти, намалява болката и стимулира коремния тип дишане ( с помощта на диафрагма).
• Налагането на циркулярна некомпресивна превръзка.За пациенти, които не понасят тежък гипс, може да се приложи некомпресивна циркулярна превръзка с помощта на еластични бинтове.
• Имобилизиране на костни фрагменти с помощта на специални устройства.При наличие на масивни ребрени панели или при двустранни фрактури на ребрата може да се наложи поставянето на специални пластини, които да държат фрагментите на място до зарастването на костта. правилна позицияи образуват твърда рамка на гръдния кош. Този методфиксирането на костни фрагменти изисква продължителна почивка на легло, така че е показано само в случай на спешност.

Необходима ли е почивка на легло?

Неусложнена фрактура на едно или две ребра може да се лекува у дома. В същото време се препоръчва почивка на легло в седнало положение за 1 до 2 седмици и леки дихателни упражнения. За един месец трябва да се избягват тежки физически натоварвания и резки движения. В случай на тежки фрактури на ребрата, когато е необходимо да се фиксират костни фрагменти с помощта на специални устройства, може да се предпише почивка на легло до един месец.

Кога е необходима операция?

В повечето случаи неусложнените фрактури на ребрата не изискват хирургично лечение. Въпреки това, с развитието на редица усложнения, когато самовъзстановяването е невъзможно и лечението с лекарства не е достатъчно ефективно, може да се наложи операция.

хирургиянеобходимо в следните ситуации:

• Отворена рана на гърдите.Откритата рана на гръдния кош изисква хирургично лечение, тъй като е необходимо първична обработкакраищата на раната с отстраняване на нежизнеспособни тъканни фрагменти, лигиране на кървящи съдове, въвеждане на антибактериални лекарства и последващо зашиване на раната.
• Пневмоторакс.При клапен пневмоторакс е необходимо да се отстрани излишният въздух, натрупан там, от плевралната кухина. Това се постига чрез въвеждане на специална тръба в плевралната кухина, към която е свързана вакуумна помпа.
• Хемоторакс.Когато кръвта се натрупа в плевралната кухина, тя трябва да бъде отстранена, тъй като притиска белите дробове и медиастиналните органи. За да направите това, в плевралната кухина се вкарва специална тръба, през която се изпомпва кръв ( ако е необходимо, се филтрира и се излива обратно в съдовото легло на пациента). Въпреки това, ако кървенето в плевралната кухина не спре от само себе си, става необходимо да отворена операцияпо време на който кървящият съд се лигира.
• Увреждане на сърцето, големите кръвоносни съдове, кървене.При увреждане на сърцето, големите кръвоносни съдове, наличие на вътрешен кръвоизлив е необходимо спешна операциянасочени към бързото възстановяване на целостта на жизненоважни органи.
• Значително изместване на костни фрагменти.Значително изместване на костни фрагменти изисква хирургична интервенция, по време на която те се сравняват и фиксират.

Хирургично лечение може да се наложи и в случай на увреждане на коремните органи, с тежка белодробна контузия, при наличие на чужди предмети в канала на раната или в плевралната кухина.

Колко дълго заздравява фрактура на ребро?

Съединението на единични неусложнени фрактури на ребрата обикновено продължава 3-5 седмици при възрастни и 2-3 седмици при деца, след което работоспособността се възстановява напълно. Някои фактори обаче могат да увеличат времето, необходимо за заздравяване на фрактурата.

Зарастването на фрактури на ребрата се забавя в следните ситуации:

• напреднала възраст на пациента;
• тежко общо състояние на пациента;
• фрактури с изместване на фрагменти;
• множество сложни фрактури;
• грешки в лечението неточно сравнение на фрагменти, непълна имобилизация).

Какви лекарства се предписват при фрактури на ребрата?

база лечение с лекарствафрактурите на ребрата са болкоуспокояващи. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, но в някои случаи те прибягват до мощни наркотични болкоуспокояващи.

При счупени ребра се използват следните ненаркотични болкоуспокояващи:

• Нимезил. Nimesil е нестероидно противовъзпалително лекарство. Блокира ензима, участващ в синтеза на вещества, необходими за образуването на болка. Приема се през устата след хранене. единична доза 100 мг. Аналгетичният ефект се развива в рамките на един час и продължава 8-12 часа. Трябва да се приема 2 пъти на ден за не повече от две седмици.
• Диклофенак.Диклофенак също е нестероидно противовъзпалително лекарство. Приема се перорално по време на хранене, 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Максимум дневна дозае 150 мг.

При фрактури на ребрата се използват следните лекарства:

• Морфин.Морфинът е златният стандарт при лечението на силна болка. IN терапевтични дозиинхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система. Намалява емоционалната реакция към болката, предизвиква състояние на душевен комфорт и благополучие. IN високи дозипредизвиква хипнотичен ефект. 1 ml от 1% разтвор се инжектира подкожно на всеки 4 до 6 часа. Еднократна доза 10 мг. Максималната дневна доза е 50 mg. При подкожно приложение аналгетичният ефект се развива след 10-30 минути и продължава 4-5 часа.
• Промедол.Промедол нарушава предаването на болковите импулси към централната нервна система. Аналгетичният ефект е по-слаб и по-кратък от този на морфина. Промени емоционално оцветяванеболка, има противошоков и лек хипнотичен ефект. 1 ml от 1% разтвор се инжектира подкожно в еднократна доза от 10-40 mg. Аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути и продължава 2-4 часа. Максималната дневна доза е 160 mg.

С развитието на застойна пневмония или други инфекциозни усложнения се предписват антибактериални лекарства. Изборът на антибиотици се основава на микробиологични изследванияпатологични материали ( храчки, гнойно отделяне), тъй като позволява да се прецени чувствителността на микроорганизмите към използваните лекарства.

Ако подозирате инфекциозно усложнениеизползвайте следните антибиотици:

• Амоксиклав. Комбинирано лекарствоамоксицилин ( антибиотик широк обхватдействия) и клавуланова киселина. Вреден за аеробни и анаеробни бактерии. Прилага се перорално по 250 mg 3 пъти на ден. При тежко протичанеинфекции - 500 mg 3 пъти дневно или интравенозно 1,2 g 3-4 пъти дневно, в зависимост от тежестта на инфекцията. Курсът на лечение е 14 дни.
• Цефтриаксон.Широкоспектърен антибиотик, който убива много аеробни и анаеробни микроорганизми. Прилага се интрамускулно в доза 0,5 - 1 g на всеки 12 часа. Максималната дневна доза е 4 г. Продължителността на лечението е 7-14 дни в зависимост от тежестта на инфекцията.

Рехабилитация след счупени ребра

Връщането към спортна активност след фрактура на ребрата е възможно не по-рано от 1-2 месеца след нараняването и зависи от интензивността на болковия синдром. Не се препоръчват тежки тренировки и физическа активност поне през първите 3 седмици. Насърчава се постепенно увеличаване двигателна активносткоето трябва да се основава на собственото възприятие на болката.

По-голямата част от фрактурите на ребрата, които не са свързани с патологичен субстрат, заздравяват добре и бързо. Възможно е да се върнете към нормалните ежедневни дейности в рамките на няколко седмици след нараняването.

Счупването на ребрата е най-честата травма, срещана в медицината. Той представлява 60% от всички фрактури. Най-често възрастните хора са податливи на това, тъй като промените, свързани с възрастта, засягат костите стават по-крехки. При младите хора такова нараняване възниква поради злополуки, падане от височина и използване на физическа сила.

Простата фрактура на реброто не представлява опасност за по-нататъшното здраве на човек. Фрактурите обаче са различни, има такива наранявания, които водят до нарушение на дихателната функция, увреждане на вътрешните органи. Съвсем същото, пукнатините и грешките се считат за сериозни недостатъци, ето ги - причиняват много проблеми. Разбира се, само травматолог може да определи степента на опасност.

Повредените ребра понякога могат да причинят непоправима вреда на здравето. В медицината има случаи, когато счупени ребра са пробили белия дроб, поради високо наляганезначителна загуба на кръв и дихателна недостатъчност на диафрагмата. Има случаи на увреждане на черния дроб. При нараняване, в резултат на късно насочване към специалисти, имаше фатални изходи.

Медицината разграничава следните фрактури:

• Отворете. Възниква в резултат на падане от високо, получаване на огнестрелна рана.
• Затворено.
• С офсет. Често се случва, когато едно ребро е счупено, голяма опасност представляват фрагменти, които могат да наранят близките органи. Такива наранявания се получават при удар, падане и компресия в гръдната кост.

Симптоми на фрактура на ребрата

Какви са признаците на фрактура на ребрата?

• Остра болка, която намалява по време на пълна почивка, увеличава се при силен говор, леко кашляне, дълбоко дишане, активно движение.
• Принудително повърхностно дишане, повишен сърдечен ритъм. Тенът става рязко блед, понякога се вижда ясно изразен нюанс на цианотичен цвят.
• При дишане на мястото на нараняване се вижда асиметрията на гръдния кош.
• При дишане се чува пращене.
• Подуване на увредената област.
• Малки хематоми.
• Човек е принуден да заеме определени позиции: полуседнал, легнал.

Ако нараняването не е било сложно, тогава симптомите могат да бъдат замъглени и да не се появят в продължение на 2 до 3 дни. Когато се появят първите признаци, незабавно обжалванепосетете лекар, за да избегнете сериозни усложнения.

Задължително спешно обжалванепосетете лекар, ако почувствате: повърхностно дишане, задух, бледност и синкав цвят на кожата, замайване, слабост, понижаване на кръвното налягане. Тези признаци показват, че кръвоносната система е засегната или дихателните органи са увредени.

Усложнения

При нараняване на ребрата, в резултат несвоевременно обжалванеотидете на лекар, съществува риск от развитие на някои последствия.

• След известно време след нараняване има възможност за развитие на пневмоторакс: задух.
• Може би развитието на посттравматична пневмония, която възниква, когато вентилацията на белите дробове е нарушена. Такова усложнение се определя от повишаване на телесната температура, интоксикация на тялото, задух. Затрудненото дишане, невъзможността за кашличен рефлекс, ограниченото движение на гръдната кост води до натрупване на течност в белите дробове, в резултат на което се развива пневмония.

Тези усложнения са изключително опасни не само за здравето, но и за човешкия живот. При първите им прояви е необходима незабавна медицинска помощ.

Първа помощ - какво да правите, ако счупите ребро?

Правилно предоставена първа помощ важностза последващо лечение, като то трябва да се извършва от специалист с опит в тези ситуации, за да не се влоши състоянието на пострадалия и да се минимизира рискът от усложнения.

1. Извикай линейка.
2. Жертвата преди пристигането на лекаря трябва да бъде прехвърлена в полуседнало положение.
3. Могат да се приемат аналгетици.
4. За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се приложи стегната превръзка върху гърдите и това трябва да се направи при издишване. Ръката също трябва да бъде превързана към мястото на нараняване, за по-добро обездвижване.
5. Жертвата не трябва да спи.

Лечение

За Оздравявай скоронеобходимо е незабавно насочване към специалист. След поредица от прегледи той ще предпише единственото правилно лечение. При нараняване, за постановка точна диагноза, се прави рентгенова снимка, която може точно да посочи сложността на нараняването и броя на наранените ребра.

При нараняване на едно ребро лечението по правило се извършва у дома, без да се поставя пациентът в болница. Ако фрактурата е засегнала повече от едно ребро, но повече, тогава е по-целесъобразно лечението да се проведе в болница.

• Лекарят прилага компресираща превръзка в случай на фрактура.
• При наличие на болка се предписват аналгетици.
• По време на дихателна недостатъчност - инжекции за възстановяване на дихателния ритъм.
• За да се избегне развитието на пневмония - муколитични и противовъзпалителни лекарства.
• Сложните фрактури с изместване и фрагменти изискват незабавна хирургическа намеса.
• Гимнастика, със специално разработени упражнения.
• Физиотерапия.
• Калциеви препарати.
• В началото направете студени компреси, за да намалите болката и подуването.
• Яденето на храни, богати на калций и желатин. Освен това желатинът помага за образуването на мазоли по ребрата, като по този начин ускорява процеса на оздравяване.

Профилактично

След веднъж претърпяна фрактура съществува риск от такова нараняване. Като предпазни меркитрябва да се яде храна богати на калций, приложение специални упражнениякоито травматологът ще предпише след възстановяване. тежък физически упражнениятрябва да се избягва в началото. Трябва напълно да спрете да пушите.