Антисептици. Антисептици: лекарства по избор
За какво се използва антисептик? Това е една от онези теми, които изискват специален, внимателен подход. Факт е, че има много видове антисептици. Всички те трябва да се използват по предназначение, в строго определена дозировка. Статията представя основните видове антисептици и техните области на приложение. Да започнем с определение.
Какво е антисептик?
Това е продукт, който унищожава гнилостните бактерии и предотвратява разлагането. Произходът на думата е гръцки. В превод "άντί" означава "против", А "σηπτικός" преведено като "гнилостен"или "гнойна".
Някои антисептици са бактерицидни и могат да унищожат микробите, други са бактериостатични и могат само да предотвратят или потиснат растежа им.
Антисептикът е лекарство, чиято ефективност вече е доказана. Микробицидите, които имат способността да унищожават вирусните частици, се наричат „антивирусни лекарства“.
Действие
За да растат бактериите, те се нуждаят от благоприятни условия. хранителна среда(температура, кислород, влага). Всяка домакиня в живота се сблъсква с тези условия при консервиране. хранителни продукти. Друг пример е древната практика за балсамиране на мъртвите. Защо учените откриват идеално запазени мумии след много векове? Отговорът е прост: тогава вече са били използвани антисептици.
Преди да бъде развита концепцията за микробите, вниманието беше насочено към предотвратяване на гниенето. Първоначално количеството на необходимия агент се определя, както се казва, „на око“. Този метод беше неточен, но опитът, както знаем, идва с времето и практиката. Днес антисептиците се оценяват по ефекта им върху чистакултура на определен вид микроби или спорови и вегетативни форми. За да се сравни силата на действие, се използва разтвор на фенол (воден), взет като стандарт.
И така, антисептикът е средство против гниене дезинфектант. Сега нека разберем в кои области се използва най-често.
Антисептик в медицината
В тази област дезинфекцията е особено важна. Преди появата на съвременните висококачествени антисептици широко се използва "механично почистване", което включва отваряне на гнойни образувания. До втората половина на 18 век. Листър изучава "микробната теория за гниенето", написана от Луи Пастьор. Вдъхновен от идеята, той скоро публикува труд, разкриващ антисептичните принципи в хирургията.
Особено внимание беше обърнато на Това беше нов начинлечение на пустули и открити фрактури. Същността му беше да се прилагат превръзки с разтвор на тази киселина. Листър стана основател на антисептиците, които помагат за ефективната борба с инфекциите. Освен това петпроцентен разтвор се прилага върху рани, а двупроцентен разтвор се използва за лечение на конци и превръзки, хирургически полета и ръце.
Антисептиците на Листър имаха не само поддръжници, но и пламенни противници. Това се дължи на изразените дразнещи и токсични ефекти както върху тъканта на пациента, така и върху ръцете на самия хирург. Затова работата в тази област продължи интензивно. Четвърт век по-късно е открит асептичният метод. Резултатите от откритието бяха впечатляващи. И дотолкова, че бяха направени предложения за изоставяне на антисептиците. Това обаче се оказа невъзможно. Работата продължи.
Скоро бяха предложени нови, които бяха по-малко токсични за тялото. Те започнаха да лекуват със същите вещества хирургически инструментии предмети около пациента. Така антисептиците и асептиката са преплетени и много тясно.
Видове антисептици
Физически(превръзка, използване на изсушаващи прахове, лазер, ултравиолетови лъчи).
химически.Той е много важен не само при лечението на инфекции на рани, но и при тяхната профилактика. Има вредно въздействие върху микроорганизмите.
Биологичен.Въз основа на използването на доста разнообразни и голяма групалекарства, които засягат както самата микробна клетка, така и нейните токсини, като по този начин увеличават защитни силицелия организъм (бактериофаги, антибиотици, антитоксини (най-често серуми), протеолитични ензими).
Смесени.Най-често срещаният включва няколко вида наведнъж (например първична обработка на повърхности на раната (механична) и приложение (биологична)).
Броят на антисептиците днес е огромен. Но приложението им почти винаги е сложно. С други думи, твърдението „антисептикът е антибиотик“ е по същество правилно. Днешната медицина обаче не може без „допълнителна подкрепа“ под формата на лечение на рани и дезинфекция на помещения.
Сега нека да разгледаме най-често срещаните антисептици в медицината.
алкохоли
Етанол, изопропил, пропил. Концентрация от 60% до 90%. Те се използват както в чиста форма, така и в смесена форма. Позволява ви да дезинфекцирате кожата преди инжектиране и операция. Често тези алкохоли се комбинират с тинктура от йод или с катионни повърхностно активни вещества (хлорхексидин, бензалкониев хлорид, октенидин дихидрохлорид).
Амониеви съединения
други често срещано име- ЧАС. Съдържа редица химикали (бензалкониев хлорид (BAC), цетилтриметиламониев бромид (CTMB), бензетониев хлорид (BZT), цетилпиридиниев хлорид (CPC или Cetrim)). добавя се към някои дезинфектанти. Необходим за лечение на кожата преди операция. Използва се за импрегниране на антисептични кърпи. Антимикробните ефекти на QAC се инактивират от анионни повърхностно активни вещества (например сапун).
Борна киселина
Добавя се към супозитории, предназначени за лечение на вагинални гъбични инфекции. Отлична борба срещу вирусни атаки на херпес. Добавя се и към кремове за изгаряне и разтвори за лещи.
Хлоргескидин глюконат
Диамантено зелено
Популярно наричани „зелени неща“. Много често срещано лекарство. Използва се за лечение на рани и малки абсцеси. Има вредно действие върху грам-положителните бактерии.
Водороден прекис
Това е антисептик, използван за дезодориране и почистване на рани и рани. В ежедневието най-често се използва за лечение на драскотини и пъпна връв. Предлагат се 6% и 3% разтвори.
йод
Най-често се използва в алкохолните пред- и следоперативни антисептици. Дезинфекцирайте с него малки ранине се препоръчва, тъй като насърчава образуването на белези. Сред основните предимства е високата антимикробна активност. При продължителна експозиция убива основните патогени, включително спори на сложни форми на микроорганизми.
Продукт Мирамистин
Това е лекарство от ново поколение. Лекарството "Miramistin" е антисептик, който се използва за лечение (или профилактика) на гъбични, вирусни и бактериални инфекции. Руско производство. Този антисептик често се препоръчва за лечение на редица инфекциозни (простудни) заболявания. Прегледите за него са предимно много положителни. Лекарството е активно срещу широк спектър от микроби, които причиняват възпаление и нагнояване на рани, болки в гърлото, гъбични заболявания, хламидия, херпес и др. Активността на Miramistin не зависи от местоположението на патогена.
ASD
Второто име е антисептичен стимулант. Има изразени антимикробни и стимулиращи свойства. Помага за увеличаване общ тон, намалява интоксикацията. Активен срещу стафилококи, туберкулозни бацили и др. Има доста неприятно действие Силна миризма, поради което се използва по-често за ветеринарни цели.
Фенол
Под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на лекаря непосредствено преди операцията. Препоръчва се за изплакване на гърлото и устата. Прахът с фенол се поръсва върху пъпа по време на заздравяването. Има едновременно антисептично и аналгетично действие.
Антисептици извън медицината
Те са търсени в Хранително-вкусовата промишленост. По правило това са антисептични консерванти, най-често киселини (например добре познатите оцетна киселина). Благодарение на тях е възможно да се съхранява дълго време консервирани храни. Антисептиците се използват много активно в строителството. Добавят се към повечето бои и лакове. Това ви позволява да неутрализирате сапрофитната микрофлора. Антисептикът за дърво е мощно оръжие срещу сини петна, мухъл, гниене и огън. Освен това увеличава срока на годност на прясно отсечените дървета.
Антисептикът за остъкляване е особено търсен. Какво е? Това е името на лекарството, което ви позволява да запазите текстурата на дървото и в същото време подчертава неговата красота. намалява вредното въздействие на влага, ултравиолетови лъчи, температурни промени и е ефективен срещу насекоми. Антисептиците се използват и в ежедневието. Те се добавят към перилни препарати, те третират помещенията.
АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАЦИИ
Дезинфектанти– предназначени за унищожаване на патогени във външната среда, използвани за дезинфекция на помещения, облекло на пациенти, предмети за грижа, секрети и медицински инструменти.
Антисептици– използва се за унищожаване на патогени по повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).
Характеристики на антисептици и дезинфектанти:
механизмът на действие е свързан главно с протеиновата коагулация
Естеството на действие е бактерицидно
антимикробният спектър е широк, няма селективност към определена микрофлора
микрофлората не се пристрастява
токсичността е висока, така че основната употреба е локална (рядко за резорбтивни цели)
а) Хлорни препарати
Във водни разтвори те образуват хипохлорна киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда до атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробните клетки, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидните вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлорната киселина се дисоциира, за да образува хипохлориден йон (ClO –), който също има свойствата на окислител, но антимикробната му активност е по-ниска от тази на атомарните O и Cl. Следователно, когато рН се повишава, ефектът на хлорсъдържащите антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.
Хлорамин Б– добър антисептик с дезодориращ ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използвано:
0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани
2-3% - обработка на предмети за грижа, секрети на пациенти
5% - лечение на секрети на болен от туберкулоза
б) Йодни препарати
Елементарният йод има мощна бактерицидна активност, коагулира протеините, осигурявайки мощен възстановяващ ефект.
Фармакологични ефекти на йода:
антисептик
противосифилитичен
противогъбични
отхрачващо средство
антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)
антитироидни
резорбируеми
Алкохолен разтвор на йодизползва се при лечение на ожулвания и драскотини.
Йодинолизползва се външно при хроничен тозилит, гноен отит, трофични язви.
Бигуаниди.
Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от рода Candida, Trichomonas. Не засяга спорове. Използва се в разтвори за обработка на ръцете на хирурга и хирургичното поле - 0,5% алкохолен разтвор; при гингивит, стоматит, инфекции на рани, в гинекологичната практика - 0,05% воден разтвор; за изплакване на пикочния мехур - 0,02% воден разтвор.
Окислители:
Водороден прекис– при контакт с тъканите се разлага по два начина:
1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробно действие (окисляване))
2. H 2 O 2 каталаза H 2 + O 2 (механично почистване на рани)
Като антисептик лекарството не е много активно, почистващият му ефект се изразява главно поради образуването на пяна. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, болки в гърлото. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е да се измият кухините (матка, пикочен мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден прекис (3%), перхидрол (концентриран разтвор).
Калиев перманганат– като антисептик проявява по-голяма активност в сравнение с водородния прекис, т.к при разлагането му се отделя атомарен кислород. Има и дезодориращи свойства. Лекарствени разтвори
(0,01-0,1%) се използва за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване, изплакване пикочен канал. Той окислява алкалоиди и някои токсини, поради което се използва за стомашна промивка при отравяне с алкалоиди и хранителни инфекции. Благодарение на мангановия оксид има стягащ и каутеризиращ ефект, който се използва за лечение на язви и изгаряния (2-5% разтвор).
Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH групи) на ензимите и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, ефектът е стягащ и бактериостатичен, ако е рехав, ефектът е каутеризиращ и бактерициден.
Според степента на разтворимост на албуминатите металите се подреждат, както следва:
Серия Шмидеберг
АлPb ZnCuAgHg
Разтворимост
Антимикробно действие
Сребърен нитрат– ниски концентрации (до 2%) имат антимикробен ефект, при по-високи нива (5-10%) действа като каутеризиращ агент. В ниски концентрации се използва при инфекциозни заболявания на очите (трахома, конюнктивит), а в по-високи концентрации за лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули и брадавици.
Протаргол, коларгол– органични сребърни препарати.
Цинков сулфатИ меден сулфаткато антисептици и адстрингентиизползва се в разтвори от 0,1-0,25% за конюнктивит, ларингит, уретрит.
Живачен дихлорид(сублимат) в разтвори 1:1000 се използва за дезинфекция на бельо и предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.
Жълт живачен оксид– по-малко токсичен, използва се като антисептик при конюнктивит и блефарит.
Киселини и алкали: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.
Слабите киселини имат обратимо адстрингентно действие (образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект и дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).
Слабите алкали омекотяват епидермиса, разтварят слузта и намаляват нейния вискозитет. Силните алкали причиняват тъканна некроза с втечняване (втечняваща некроза) и проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).
Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в офталмологичната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.
Разтвор на амоняк(амоняк) има антисептично и почистващи свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицинския персонал и за почистване на помещения.
Алдехиди и алкохоли:
Формалдехид– използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините и има мощен антимикробен ефект. Има дъбилен ефект и премахва водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за обработка на ръце, дезинфекция на инструменти, при прекомерно изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за запазване на тъкани, хистологични препарати, пари на формалдехид - за дезинфекция на дрехи.
Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. Концентрация от 70% се използва за третиране на ръцете на хирурга и кожата на пациента. В тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации 90-95% се използват за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти.
Детергенти:Това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, повишават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.
Цетилпиридиниев хлоридкато част от лекарството "Зеригел"използвани за лечение на ръцете.
Ароматни антисептици:
Фенол(карболова киселина) е най-старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (фенолен коефициент).
Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на цитоплазмения протеин на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии и гъбички и малко върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, така че е рационално да се използва за лечение на секрети на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа и инструменти. Има изразено дразнещо, локално анестетично действие; в концентрация 2% и по-висока – каутеризиращ ефект. Възможно отравяне при абсорбиране през кожата.
Бреза катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболяванияи краста.
багрила:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридинов лактат. Те засягат предимно грам-положителната флора и нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.
Диамантено зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.
Метиленово синьо– като антисептик отстъпва на другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалните способности на бъбреците. Интересен е от токсикологична гледна точка - има мощни окислително-възстановителни свойства, може да играе ролята на акцептор и донор на H + и се използва като антидот при отравяне с цианиди и нитрити (интравенозно 1% воден разтвор).
Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини по време на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.
Нитрофурани.
Използва се като антисептик фурацилин, ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото при стоматит, болки в гърлото и за измиване на гнойни рани.
Антисептик(или антисептици) са средства, които се използват за антимикробно въздействие върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантипродукти (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми върху различни предмети от околната среда (хирургически инструменти, съдове, стени на операционната зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и т.н. и т.н.). Така основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса „какво лекуваме?“
Като се вземат предвид горните определения, става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (можете да третирате ръцете си с разтвор на етилов алкохол или да потопите скалпел в него).
Антисептиците могат да бъдат превантивна(третиране на ръце, лечение на пресни рани за предотвратяване на инфекция, третиране на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(лечение на вече инфектирани рани и лигавици).
Вече многократно подчертахме факта, че локална употребаХимиотерапевтичните агенти често не позволяват създаването на висока концентрация на антимикробни вещества, което е определящ фактор в механизма на формиране на антибиотична резистентност. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето действителни бактерии.
Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, той има много широк спектър на микробицидно действие (антивирусно, противогъбично и антибактериално) и, второ, той се използва специално като антисептик (дезинфектант), но нищо друго (не прилага се системно).
Очевидно е, че кожата е по-устойчива на вредното въздействие на химикалите (разбира се, в сравнение с оралните и парентерално приложение), което ви позволява да създадете достатъчно високи концентрациихимиотерапевтично средство с минимален риск от развитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечение, което често ви позволява да правите без, например, използването на антибиотици.
Броят на лекарствата, използвани за антисептици и дезинфекция, е огромен, но ние ще си позволим само кратък прегледосновните и най-често използвани лекарства, с акцент върху лекарствата, нуждата от които възниква по време на терапевтични и профилактично използваневкъщи.
Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :
- неорганичен вещества- киселини, основи, пероксиди, отделни химични елементи (бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
- органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
- биоорганични вещества- лекарства естествен произход, т.е. получени от реално съществуващи биологични обекти(растителни или животински суровини, гъби, лишеи).
Халогени и техните производни
Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
Като начало около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин
, който е в разтвори различни концентрацииможе да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.
- пантоцид . Предлага се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
- хлорхексидин . Представени в огромен брой лекарствени форми: разтвори (водни и алкохолни) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва като вода за уста, в пикочния мехур, върху рани и върху непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре възрастови ограниченияНе. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;
- биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан за деца под 6 години.
Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбове на рани (но не и повърхността на раната!), както и малки порязвания и инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).
Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярен йод от повърхността на кожата може да бъде частично абсорбиран, да достигне до системния кръвен поток и да създаде концентрации, които инхибират функцията на щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод доста често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.
Като се вземат предвид двете описани обстоятелства, стандартен 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои ръководства го позволяват ограничена употребапри деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не могат да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.
В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и безопасен. Тези лекарства в по-голямата си част, ако дразнят кожата, го правят умерено, те проявяват по-интензивен и дълготраен антисептичен ефект. Въпреки това са възможни системни ефекти на йода, така че трябва да се внимава и инструкциите трябва да се следват стриктно.
По-специално, когато използвате инструменти като Йодинол И йодонат (разтвори) също се образува молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.
Активно се използват препарати, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.
Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това бавно се освобождава, което определя дълго действиелекарства. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.
|
Повидон-йод |
|
Повидон-йод |
|
Аквазан, решение Бетадин, разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин, разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем Вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка, решение йодиксол, спрей йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, разтвор на пяна Повисепт, разтвор, крем полийод, решение Ранно спиране, мехлем |
Разговорът за йодните препарати би бил непълен, без да се споменава решение Лугол .
Само след малко разтворът на Лугол ще навърши 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Съставът на разтвора на Лугол включва йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.
Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в страни с развиващо се здравеопазване) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременна медицинасчита такова лечение за неоправдано (особено при деца) преди всичко защото терапевтична ефективностпоражда съмнения и значителен и потенциално опасен прием на йод в системен кръвен поток- напротив, няма съмнение.
И накрая да довърша разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последният в повечето случаи е процесът на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често рисуване йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и трето, той е ефективен пример за успокояваща психотерапия за тази цел. , който всъщност се занимава с рисуване.
Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли
Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и активно използвани (макар че никой не мисли за това, че са окислители): водороден прекис и калиев перманганат (популярно известен като калиев перманганат).
кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременни препоръкисчитат за подходящо да третират краищата на раната, но не осигуряват контакт на водороден прекис с повърхността на раната: антисептичният ефект е извън съмнение, но също така е доказано, че такова лечение влияе отрицателно на времето за заздравяване. По отношение на времето за спиране на кървенето: при интензивно кървене водородният пероксид е неефективен, при умерено кървене е достатъчно натиск върху раната, за да го спре.
В последната псевдонаучна литература се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се използва през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за хора без медицинско образование) описват предимствата подобни методи, но няма научна основа за тях. Не е наша задача да развенчаваме митове, но бихме искали искрено да помолим родителите да не използват водороден прекис по нетрадиционен начинпоне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).
Хидроперит е съединение на водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - полученият разтвор е идентичен по свойствата си с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит на чаша вода е „правилният“ разтвор на водороден прекис.
Да поясним: разтвор, отговарящ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е на 15 мл вода).
калий перманганат . Изглежда като червено-виолетови кристали (понякога прах). Да се разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата и промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) се използват за смазване на улцеративни повърхности.
Повечето родители смятат, че основната цел на използването на калиев перманганат у дома е да дезинфекцира водата, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минимална концентрациякалиев перманганат, който има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време стандартните препоръчителни концентрации на дезинфектанта са 0,1% и по-високи.
Нека преведем за тези, които не са особено добри в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% е съответно 10 g на 10 литра!
По този начин, като добавят "грамула" калиев перманганат към водата и я правят (водата) бледорозова на цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а просто поставят отметка на собствената си съвест - нашето бебе, казват, е сега няма опасност.
Борная киселина . Предлага се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включен в някои комбинирани средстваза външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).
При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (капвайте в ушния канал или навлажнете ушния канал).
В момента употребата на борна киселина е ограничена в много страни, тъй като многобройни странични ефекти, свързани с токсично влияниелекарство, - повръщане, диария, обрив, главоболие, гърчове, увреждане на бъбреците. Всичко това по-често се случва при предозиране (например лечение на големи участъци от кожата) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене и деца през първата година от живота.
Формалдехид (общ синоним е формалдехид). Широко използван в лечебни заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.
Етил алкохол . Като антисептик е най-препоръчително да използвате 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце и кожа (около раната, преди инжектиране). Дори от повърхността на непокътната кожа той навлиза в системния кръвен поток. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно При деца алкохолното отравяне е особено опасно поради тежка респираторна депресия.
Използвай като дразнител(компреси, разтривки, лосиони и др.) и за борба с повишената телесна температура (изтриване на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти в повечето цивилизовани страни.
Метални соли и багрила
Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептик: смазване на лигавиците респираторен тракт, измиване на пикочния мехур и уретрата, капки за очи.
В момента фармакологичните справочници смятат протаргол за остаряло лекарство с много умерена ефективност, напълно несравнимо с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на употреба до голяма степен се обяснява с психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.
Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва за същите показания и със същите умерени резултати като протаргол.
Цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на някои заболявания, свързани с дефицит на цинк в организма.
Цинков оксид . Активно се използва при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.
Диамант зелено (популярно име - брилянтно зелено). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на първия съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.
Метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолните разтвори (1-3%) се използват за лечение на кожата за антисептични цели, а кухините (например пикочния мехур) се измиват с водни разтвори. Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.
Метиленовото синьо се използва не само като антисептик. Неговите разтвори са много ефективни срещу някои отравяния: сероводород, въглероден окисцианиди (инжектирани интравенозно по време на лечението).
Магента . багрило, водни разтворияркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употребата на фукорцин са гъбични и гнойни заболяваниякожа, ожулвания, пукнатини и др.
Разтворът на фукорцин (благодарение на фуксина) също има яркочервен цвят. По този начин, дава се възможност на родителите широко приложениеголямо разнообразие от неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.
Биоорганични вещества
хлорофилипт . Притежание антибактериална активностлекарството е смес от хлорофили, получени от евкалиптови листа. В някои ситуации той е способен да проявява бактерицидна активност срещу устойчиви на антибиотици бактерии. За локално приложение се използват маслени и алкохолни разтвори с различни концентрации.
По време на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.
Натриев узинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново маслои балсам от ела. Последното е от известен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечение на напукани зърна при кърмещи майки.
Лизозим . Един от основни компоненти имунна защита. Ензим. Извлича се от протеин кокоши яйца. Кърпички, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния и измръзване. Използва се и във формата капки за очи.
Ектерицид . Прозрачна жълта маслена течност със специфична миризма рибено масло(от него всъщност се получава ектерицидът).
Има антибактериална активност. Използва се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиване, поставяне на мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно при продължителна хрема от инфекциозен характер.
Цветя невен . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Предлага се и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.
Други антисептици и дезинфектанти
Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за изплакване на пикочния мехур и др.
Декаметоксинът се понася добре, няма противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност).
Мирамистин . Пълен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички и протозои.
Основното показание за употреба е предотвратяване на нагнояване и лечение на гнойни рани. Използва се при отит, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процеси в устната кухина.
Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и като 0,5% мехлем.
Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение изглежда така: „ихтиолът се получава от смоли, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти“. Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има напълно незначителни антисептични свойства. Според заветите на бабите, които вярват в чудодейната му ефективност, той се използва под формата на мехлем за лечение на различни кожни заболявания. Не се използва от цивилизованата медицина.
Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептик широк обхватдействия. Той не прониква в системния кръвен поток дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (с изключение на капене в ухото и изплакване на пикочния мехур). Той е рационален като средство за първично лечение на рани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.
Предлага се в разтвор, в бутилки с различни приставки (за пръскане, за поставяне във влагалището).
Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърната, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.
В готовите лекарствени форми октенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептик, но с консервиращи свойства).
Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептици и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , което освен антимикробно действиеОсвен това има спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите) и затова се използва като контрацептив локално действие.
Бензалкониевият хлорид се включва в много лекарства за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.
|
Бензалкониев хлорид |
|
Бензалкониев хлорид |
|
Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин АБ, решение Разтвор на Катапола Катацел, паста за външна употреба Контратекс, вагинални супозитории линия-био, течност Лизанин, решение Макси-Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение Септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории |
Друго известно лекарство от тази група е цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелена, дерматит от пелена, изгаряния.
(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията
Степанова Олга Ивановна
Асистент в Катедрата по фармакология на Факултета по фармация Първи Московски държавен медицински университеттях. ТЯХ. Сеченова, д.ф.н.
Беляцкая Анастасия Владимировна
Доцент в катедрата по фармацевтична технология, Факултет по фармация, Първи Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченова, д.ф.н.
Сега е трудно за всеки човек да си представи „предантисептичния“ период, когато хората са умирали дори от най-незначителните инфекции според съвременното мнение. голяма сумаболен. Също така Н.И. Пирогов отбеляза, че повечето от ранените умират не толкова от самите наранявания, колкото от „болнична инфекция“.
Съвременната (научна) история на антисептиците е свързана с имената на виенския акушер И. Земелвайс и английския хирург Дж. Листър. Трябва също да се отбележи, че по същото време или дори по-рано много други лекари са използвали своите химикали за предотвратяване на нагнояване и лечение на рани. Към тях с право трябва да се причисли руският хирург Н.И. Пирогов, който през 1847-1856г. широко използван разтвор на белина, етанол, сребърен нитрат.
Така че, нека си спомним какво представляват антисептиците и как се различават от подобни термини - „дезинфекция“ и „химиотерапевтични лекарства“.
Антисептици (лат. анти - срещу, septicus - гниене) - система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус на тялото, органи и тъкани, както и в тялото на пациента като цяло, като се използват механични и физични методи на влияние, активни химични вещества и биологични фактори. Това е в контраст с дезинфекцията, която е процедура, включваща третиране на замърсени с микроби предмети и околната среда, за да бъдат унищожени до такава степен, че да не могат да причинят инфекция, когато предметът се използва. Като правило по време на дезинфекция повечето микроби (включително всички патогенни) са убити, но спорите и някои резистентни вируси могат да останат в жизнеспособно състояние.
Днес има значителен брой класификации на антисептични средства. Най-популярните от тях са представени по-долу.
Според механизма на действие антисептиците се разделят на механични, физични, биологични и химични.
Към пътищата механично въздействиемикробите, които са влезли в раната, включват: отстраняване на инфектирани чужди тела от раната; изрязване на инфектирана, увредена или нежизнеспособна тъкан по време на първичната хирургично лечениерани; отваряне на абсцеси; използване на механичните свойства на водородния прекис (образуване на пяна) за измиване на раната; вакуумно лечение на рани. Сравнително нови методи за антисептично лечение на рана, предимно механични, включват третиране на раната с пулсираща струя антисептик, който лесно отстранява некротизираната тъкан, гной и малки чужди тела. Този методе предложен в средата на 80-те години. Академик M.I. Кузин и проф. Б.М. Костюченко. Масовото му прилагане е затруднено най-вече от липсата, за съжаление, на подходящо оборудване.
Дрениране на рани, приложение ултравиолетово облъчване(Уралски федерален окръг); нискочестотен ултразвук; лазерен скалпел; плазмен скалпел; антибиотична електрофореза; UHF се отнася до физическо въздействие.
Използване на антибиотици; имунни лекарства; екстракорпорална детоксикация върху ксенооргани; използването на протеолитични ензими е биологичен ефектвърху патогени.
Според начина на приложение антисептиците се разграничават - общи и локални. Последният от своя страна се дели на повърхностен и дълбок. При общите антисептици се въвежда химичен или биологичен фактор в вътрешни средитяло (венозно, мускулно, ендолимфатно и др.), засягащи организма като цяло. Този видАнтисептиците се наричат още химиотерапия. Местен антисептикпредполага локално действие на антисептични фактори. При повърхностни антисептици се прилага ефект върху повърхността на раната или върху обвивката на тялото (третиране на повърхността на раната с лазерен лъч, измиване на раната с антисептичен разтвор и др.). При дълбоките антисептици факторите действат в засегнатите тъкани или кухини инфекциозен процес(въвеждане на антибиотици и химически антисептици в тъкани и телесни кухини чрез пункция, електрофореза, фонофореза и др.). Същите мерки понякога се наричат локална химиотерапия.
Антисептиците най-често се произвеждат в следните лекарствени форми: таблетки, пластири, филми, прахове, разтвори, капки, спрейове и др.
Днес повечето антисептици могат да бъдат намерени в асортимента на почти всяка аптека.
Лекарства, използвани при болки в гърлото
При болки в гърлото, средства от халогенни групи, обединени под търговското наименование (TN) "Strepsils", произведени под формата на таблетки за смучене (понякога погрешно наричани близалки или таблетки за смучене) и дозиран спрей за локално приложение.
Стрепсилс(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + Помощни вещества); Стрепсилс с витамин С(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + аскорбинова киселина (витамин С) + ексципиенти); Стрепсилс Плюс(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + лидокаин хидрохлорид + ексципиенти); Стрепсилс с ментол и евкалипт(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + левоментол + евкалиптово масло + ексципиенти); Стрепсилс интензивен(флурбипрофен + помощни вещества) .
Лекарството съчетава наистина ефективни антимикробни средства. Активното вещество амилметакрезол разрушава самата микробна обвивка, а второто вещество - дихлоробензилов алкохол - причинява дехидратация, т.е. дехидратация на микроорганизма.
Показания за употреба: лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (облекчава болката и успокоява дразненето в гърлото). По този начин има целенасочен ефект върху потискането на жизнената активност на микробите. Странични ефекти: рядко - алергични реакции.
Хексетидин ( Стопангин) - производно на пиримидин - антисептик за локално приложение в УНГ практиката, има широкоспектърно антимикробно и противогъбично действие и аналгетичен ефект при приложение върху лигавицата; освен това осигурява обгръщащ ефект. Антимикробният ефект е свързан с потискане на окислителните реакции на бактериалния метаболизъм (тиаминов антагонист). Форма на освобождаване: спрей за локално приложение и разтвор за локално приложение (прозрачен, светлочервен цвят. Състав: хексетидин спрей - смес от етерични масла (анасон, евкалипт, етерично масло от портокалов цвят, сасафрас, мента; ментол, метил салицилат). Разтворът на хексетидин е смес от етерични масла: анасон, евкалипт, сасафрас, мента, карамфилово масло; ментол, метилсалицилат Показания за употреба: инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и ларинкса (тонзилит, тонзилит, фарингит, стоматит, афтозни язвиустна кухина, глосит, пародонтит, кървене на венците), гъбични заболявания на устната кухина и ларинкса, наранявания на устната кухина и ларинкса), хигиена на устната кухина за премахване на лошия дъх.
Противопоказания: атрофичен фарингит, детстводо 6 години, първи триместър на бременността, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. важно!Странични ефекти: изгаряне на лигавицата (бързо преминава спонтанно), алергични реакции, ако лекарството се поглъща случайно, може да се появи гадене (преминава спонтанно).
Хексетидин ( Хексорал) се предлага под формата на аерозол. Stopangin и Hexoral имат обща активна съставка и доста общи в състава си, така че обхватът им на действие е идентичен. Но Hexoral, за разлика от Stopangin, може да се използва от бременни жени през първия триместър на бременността, а в други случаи решението остава на лекаря.
Хлорхексидин (хлорхексидин) е универсален антисептик, който днес може да бъде закупен не само под формата на разтвор, но и под формата на крем, гел и пластир. Лекарството убива микроби, бактерии, някои вируси и е ефективно при гнойни процеси. Допълнително предимство на разтвора на хлорхексидин е неговата достъпна цена. Бактериостатичният ефект на разтворите се проявява в концентрации до 0,01%; бактерицидният ефект се проявява при ниво на концентрация над 0,01% (при температура на разтвора 22ºC и неговия ефект върху засегнатата област на кожата за 1 минута или повече); фунгицидният ефект се проявява при концентрация на разтвора 0,05% (при температура 22ºC и излагане на разтвора върху засегнатата област на кожата за 10 минути); вируцидният ефект (потискане на липофилни вируси) се проявява при ниво на концентрация в диапазона от 0,01-1% (потискането на бактериалните спори е възможно само при използване на топъл разтвор). 0,2% разтвор на лекарството може да се използва за предотвратяване на полово предавани инфекции (по-специално уреаплазмоза, хламидия, трихомониаза, сифилис, гонорея и генитален херпес). Дезинфекциращата обработка и санирането с разтвор трябва да се извършват не по-късно от 2 часа след края на половия акт. 0,5% разтвор на лекарството може да се използва за лечение на рани, кожни пукнатини, изгаряния, отворени лигавици и инфектирани ожулвания, за да се дезинфекцират. Показания за употреба на хлорхексидин: дезинфекция на рани по кожата и дори лигавиците; курсово лечениегъбични заболявания; профилактика на болести, предавани по полов път; курсово лечение на стоматит, пародонтит и гингивит.
Ако за лечение на порязване е достатъчно да се приложи разтвор върху раната, тогава за решаване на проблема с посочените по-горе заболявания редът и честотата на действията се определят от лекуващия лекар. При използване на хлорхексидин са възможни индивидуални алергични реакции, суха кожа, сърбеж и дерматит. Най-честата нежелана реакция е дерматит. Въпреки това оплакванията от антисептиците са изключително редки в медицинската практика.
Хлорхексидинът трябва да се използва с изключително внимание от жени по време на бременност и кърмене, хора с индивидуална непоносимост към лекарството, както и деца под юношеска възраст.
Алантоин + Повидон-йод ( Йокс) - аерозол с антисептично и противовъзпалително действие, предлага се както под формата на спрей, така и като разтвор за локално приложение. Показания: инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (тонзилит, тонзилит, тонзилофарингит, глосит, стоматит). Използва се за лечение на устната кухина и фаринкса при хирургични интервенции на дихателните пътища и устната кухина, както и при постоперативен период; за лечение на инфекции на устата и гърлото, възникнали по време на химиотерапия, както и стрептококов тонзилиткак допълнително средство за защитапри лечение с антибиотици. Механизмът на действие е директен ефект върху протеините на микроорганизмите. важно!Възможни нежелани реакции - йодизъм ( повишено съдържаниейод в организма) и рядко - алергични реакции; Противопоказан при бременност и кърмене, деца под 6-годишна възраст, както и при хипертиреоидизъм, сърдечна недостатъчност и свръхчувствителност към йод.
Грамицидин С + Цетилпиридиниев хлорид ( Грамицидин НЕО) - комбинирано лекарство за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на гърлото и устната кухина, произведено под формата на таблетки за смучене, принадлежи към биологичните антисептици микробен произход. Лекарството съдържа антибиотик за локално приложение грамицидин С и антисептик цетилпиридиниев хлорид. Механизмът на действие е свързан с повишена пропускливост цитоплазмена мембранамикробна клетка, което нарушава нейната стабилност и причинява клетъчна смърт. Грамицидин С има изразен антимикробен ефект срещу патогени на инфекциозни заболявания на устната кухина и фаринкса. Странични ефекти: алергични реакции поради индивидуална чувствителност. важно!Противопоказания: повишена чувствителносткъм компонентите, включени в лекарството; деца под 4-годишна възраст; бременност (първи триместър).
Антисептик Цетилпиридиниев хлоридвключени в др комбинирани лекарства: цетилпиридиниев хлорид + бензокаин ( Септолете плюс) се предлага под формата на таблетки за смучене; Цетилпиридиниев хлорид + лидокаин хидрохолид ( Калгел), се произвежда дентален гел, използван при никнене на зъби и Цетилпиридиниев хлорид + Лидокаин хидрохолид ( Theraflu LAR Ментол), таблетки за смучене.
Ацетиламинонитропропоксибензен ( Фалиминта) е производно на нитроацетанилид, произвежда се под формата на дражета, когато се абсорбира, създава усещане за прохлада в устата и ларинкса, има антитусивен, антисептичен, аналгетичен и слаб локален анестетичен ефект. Няма изсушаващ ефект върху лигавиците, не предизвиква усещане за изтръпване в устата. Показания: тонзилит, фарингит, ларингит, гингивит, стоматит, рефлекторна кашлица, подготовка за инструментални изследванияустна кухина и фаринкс, снемане на отпечатъци и поставяне на протези. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност, кърмене, деца под 5-годишна възраст, дефицит на захараза или изомалтоза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.
Лекарства при възпалителни заболявания на устната лигавица и след стоматологични интервенции
Ротокан, произведен под формата на разтвор в оранжеви стъклени бутилки, се отнася за група алкохолиСъстои се от хидроалкохолен извлек от смес от лечебни растителни суровини - цвят от лайка, цвят от невен (невен) и билка бял равнец в съотношение 2:1:1. фармакологичен ефект- противовъзпалително. Лекарството подобрява процесите на репаративна регенерация, има хемостатично и антиспазматични свойства, има положителен ефект върху трофиката на стомашната лигавица. Ротокан е ниско токсичен и няма алергенни, тератогенни или мутагенни свойства. Използва се при възпалителни заболявания на устната лигавица и пародонта с различна етиология, като афтозен стоматит, пародонтит, улцеративен некротизиращ гингивостоматит. важно!Употребата на лекарството е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към съдържащите се в него растения, възможни са странични ефекти - алергични реакции.
Мирамистин + Бензилдиметил амониев хлорид монохидрат ( Мирамистин) се отнася към групата перилни препарати,Предлага се под формата на разтвор за локално приложение 0,01%. Показания: лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина - стоматит, гингивит, пародонтоза, пародонтоза. Използва се и за хигиенна обработка на подвижни протези. Странични ефекти: в някои случаи може да се появи леко усещане за парене на мястото на приложение, което изчезва самостоятелно след 15-20 секунди и не изисква спиране на лекарството; алергични реакции. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарства.
Бензалкониев хлорид + мента листа от черен пипермасло + тимол + масло от листа на евкалипт + левоментол ( Септолете таблетки за смучене). Представлява комбинация от антисептик от групата на кватернерните амониеви съединения ( бензалкониев хлорид) и активен естествени вещества (ментол, етерично масло от мента, етерично масло от евкалипт, тимол). Бензалкониев хлоридима бактерициден ефект върху грам-положителните и грам отрицателни бактерии, както и фунгицидно действие срещу Candida albicans и някои липофилни вируси. Ментолът и етеричното масло от мента имат умерен обезболяващ и дезодориращ ефект. Пастилите облекчават болката в гърлото при преглъщане, както и възпаленото гърло. Тимолът има антисептичен ефект, което повишава ефективността на лекарството. Етеричното масло от евкалипт намалява секрецията на слуз в горните дихателни пътища и улеснява дишането. Лекарството не съдържа захар, което позволява да се приема от пациенти с диабет. Показания: фарингит, ларингит, тонзилит, гингивит, стоматит. важно!Има противопоказания: деца под 4-годишна възраст, дефицит на ензима лактаза, изомалтаза, галактоземия, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Странични ефекти: алергични реакции, гадене, диария.
Продукти, използвани при изгаряния
Декспантенол ( Бепантен плюскрем, 5% в алуминиеви туби) в клетките на кожата бързо се превръща в пантотенова киселина, която играе важна ролякакто при образуването, така и при заздравяването на увредена кожа. Бързо се абсорбира. Когато се прилага върху повърхността на раната, той предпазва от инфекция, като насърчава заздравяването. Лесен за нанасяне и отмиване. Съставът на крем Bepanten Plus е следният: 1 g крем съдържа 50 mg декспантенол, 5 мг хлорхексидин дихидрохлорид. Включва: допълнителни вещества: цетилов алкохол, DL-пантолактон, стеарилов алкохол, течен парафин, бял мек парафин, ланолин, полиоксил 40, стеарат, вода. важно!Възможна е свръхчувствителност към компонентите на лекарството и страничният ефект е алергична реакция(копривна треска, сърбеж).
Продукти, използвани за отворени рани
Водороден прекис (разтвор на водороден прекис,бутилки от 40 и 25 мл) от групата на “окислителите” е подходящ дори за кърмачета. Например, те се препоръчват за лечение на пъпната рана на новородено. Основното предимство на водородния пероксид в сравнение с брилянтното зелено и йода е, че разтворът може да се прилага върху отворена рана. В същото време водородният прекис не "ужилва". След третиране на повърхността на прясна рана с разтвор на водороден прекис можете да забележите как антисептикът се пени. В този момент протича процес на дезинфекция: освобождава се атомен кислород, който освобождава раната от микроби, гной и мъртва тъкан. Антисептичният ефект на водородния прекис не е стерилизиращ, когато се използва, се наблюдава само временно намаляване на броя на микроорганизмите. Показания за употреба: за измиване и изплакване при стоматит, болки в гърлото, гинекологични заболявания. Малки повърхностни рани, малки капилярни кръвоизливи от повърхностни рани, кървене от носа.
Нитрофурал ( Фурацилин) е производно на нитрофуран. Показания за употреба: гнойни рани, рани от залежаване, изгаряния II-III степен. и много други и т.н. (вижте инструкциите за употреба).
важно!Странични ефекти: в някои случаи се появява дерматит. Понякога, когато се приема перорално, се наблюдават диспептични симптоми (загуба на апетит, гадене, повръщане), замаяност и алергични обриви. Дългосрочна употреба LP може да причини неврит. При продължителна (месеци) локална употреба се наблюдава побеляване на косата и депигментация на кожата (левкодермия) в зоните, изложени на прякото действие на лекарството. Противопоказания: повишена индивидуална чувствителност към нитрофуранови производни. Перорално се прилага с повишено внимание при увредена бъбречна функция. Форми за освобождаване: прах, таблетки за перорално приложение (рядко); комбинирани таблетки за външна употреба, 0,02% разтвор на фурацилин (1: 5000) за външна употреба, 0,2% фурацилин маз (1: 500); Фурацилинова паста за ръце и лице срещу излагане на различни дразнещи химикали.
Ниската разтворимост на фурацилин във вода (1: 5000) ограничава употребата на това добре известно лекарство поради неудобството, свързано преди всичко с приготвянето на разтвора - дългосрочно разтваряне на фабрично произведени таблетки или прах в вряща вода. В момента, на базата на катедрите по фармакология и фармацевтична технология на фармацевтичния факултет на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов от руското Министерство на здравеопазването е разработил момент доза от Furacilina - ефервесцентни таблетки.
Антисептици за локално превантивна употребана всеки ден
Антисептичен гел за ръце Sanitelle ( Санител) в сашета за еднократна употреба е лесен за употреба, унищожава 99,9% от най-често срещаните бактерии, гъбички и вируси в рамките на 15 секунди. Гелът съдържа: етилов алкохол 66,2%, дейонизирана вода, глицерин, пропилей гликол, екстракт от алое вера, витамин Е, функционални добавки. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството.
Всички горепосочени антисептици се отпускат без рецепта и се предлагат в аптеките. свободна продажбаВъпреки това, ако има рани или незаздравяващи язви с неизвестна патогенеза, определено трябва да се консултирате с лекар. Злоупотреба лекарствасъщо крие редица опасности, свързани с техните странични ефекти и индивидуални характеристикичовек.
Алкохолен разтвор на йод(5-10%) се използва за дезинфекция хирургично полеи кожата на ръцете, смазване на ръбовете на раната, каутеризация леки ожулванияи рани.
Йодоформ има изразен дезинфекционен ефект. Лекарството изсушава раната, почиства я и намалява разлагането. Предписва се под формата на прах, 10% мехлем.
Разтвор на Луголсе състои от чист йод и калиев йодид, разтворени в алкохол или вода. Използва се за измиване на гнойни кухини.
Йодонат, йодолан и йодопирон са комплекси на йод с повърхностноактивни съединения. Използва се в 1% концентрация за обработка на хирургичното поле и дезинфекция на ръцете.
Диоцид- хлорсъдържащ антисептик с високи бактерицидни свойства. Предлага се в таблетки № 1 и № 2. Използва се в разреждане 1: 5000 (две таблетки № 1 и една таблетка № 2 се разтварят в 5 литра топла преварена вода) за лечение на ръце, хирургично поле, стерилизация. гумени и пластмасови изделия, инструменти, промиване на гнойни рани Кожата остава асептична поне 2 часа.
Водороден прекис(3% разтвор) почиства добре раната от гной и остатъци от мъртва тъкан поради голямо количествокислород, който се образува, когато пероксидът влезе в контакт с тъканите и кръвта. Има кръвоспиращо действие и се използва за промиване на рани, кухини, изплакване и тампонада на носа.
Хидроперит- комплексно съединение на водороден прекис и урея. Предлага се на таблетки. За да получите 1% разтвор, разтворете 2 таблетки водороден прекис в 100 ml вода. Той е заместител на водородния прекис.
Калиев перманганат(калиев перманганат) - дезинфектант и дезодориращ агент. В 0,1-0,5% разтвор се използва за измиване на зловонни рани, в 2-5% разтвор - като дъбилно средство за лечение на изгаряния.
Формалин(0,5% разтвор) се използва за дезинфекция на инструменти и гумени изделия.
Етилов алкохол или винен алкохол,има дезинфекциращо, изсушаващо и дъбилно действие. 96% разтвор се използва за обработка на ръцете, хирургичното поле, стерилизиране на режещи инструменти и оборудване, материал за зашиване, приготвяне на противошокови разтвори.
Диамантено зелено и метиленово синьо- анилинови багрила. Използват се като антисептици под формата на 0,1-1% алкохолен разтвор при изгаряния и гнойни кожни лезии.
Фурацилинизползва се в разтвор 1: 5000 за лечение на гнойни рани и изплакване на кухини или като 0,2% мехлем. Има пагубен ефект при анаеробна инфекция.
Фурагин е ефективен в разтвор 1:13 000 за лечение на инфекции на рани и изгаряния.
Сребърен нитратприложен като дезинфектантза промиване на рани, кухини, пикочен мехур в разреждане 1: 500 - 1: 1000; 10% разтвор се използва за каутеризиране на излишните гранули.
Хлорхексидин биглюконатизползва се за обработка на ръцете на медицинския персонал и хирургичното поле, стерилизиране на инструменти.
Перформична киселина(първомур) - антисептичен разтвор, което е смес от водороден прекис и мравчена киселина. За да третирате ръцете, стерилизирайте ръкавици и инструменти, пригответе работен разтвор: изсипете 171 ml 30% водороден прекис и 81 ml 85% мравчена киселина в стъклена колба, разклатете колбата и я поставете на студено за 1-1,5 часа. Основният разтвор се разрежда с 10 литра преварена или дестилирана вода.
