Що таке гіпофіз головного мозку: причини надлишку та недостатності гіпофізарних гормонів. До чого призводить гіпофункція гіпофіза

Гіпофіз, незважаючи на свої порівняно невеликі розміри, виконує в організмі людини вкрай важливу роль. Основною функцією цієї частини головного мозку є регулювання діяльності ендокринних залозлюдини. Для цього гіпофізом виробляється цілий рядвласних гормонів.

Підтримка гормонального балансув організмі неможливо без взаємозв'язку гіпофіза та іншої частини головного мозку – гіпоталамуса. У разі зниження вироблення необхідних гормоніводнією з ендокринних залоз гіпоталамус подає в гіпофіз відповідний сигнал, на який останній реагує підвищеним продукуванням своїх гормонів. За рахунок цього відбувається стимуляція роботи конкретної залози. Якщо ж у крові, навпаки, спостерігається підвищена концентрація будь-якого гормону, гіпоталамус передає гіпофіз сигнал про необхідність придушення роботи однієї з ендокринних залоз.

Роль гіпофіза в організмі людини

Для того, щоб зрозуміти, за що відповідає гіпофіз...

0 0

Захворювання гіпофіза: симптоми, причини та лікування

До найпоширеніших захворювань гіпофіза відносяться гіперфункція та гіпофункція, гіпофізарний нанізм та пролактинома.

Рідше діагностуються такі хвороби гіпофіза, як синдром Шихана та Сіммондса.

Також при збої у продукуванні гіпофізарних гормонів можуть розвинутися гігантизм, акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга, пубертатний гіпоталамічний синдромта інші захворювання.

Гіперфункція та гіпофункція гіпофіза

При гіперфункції гіпофіза розвивається доброякісна пухлина- аденома, яка виробляє занадто багато гормонів. У нормальних умовахпрацює механізм негативної зворотнього зв'язку - високий рівеньгормонів у крові гальмує через нервову систему вироблення рилізинг-гормонів у гіпоталамусі, ті гальмують вироблення гормонів у гіпофізі, і знижується вироблення гормонів у периферичних залозах.

При гіперфункції гормон-продукуючі клітини стають автономними, вони більше не...

0 0

Ознаки та симптоми захворювань гіпофіза

Захворювання гіпофіза здатні спровокувати збої у роботі всього організму. Відбувається це тому, що саме тут виробляються біологічно активні речовини, відомі як гормони, за допомогою яких гіпоталамус, один з відділів головного мозку, керує процесами, що протікають в організмі.

Основним завданням гормонів є регулювання діяльності всіх внутрішніх органіві систем людини: вони беруть активну участь у метаболізмі, зростанні та розвитку організму, впливають на формування скелета, доносять до клітин поживні речовини. Від них багато в чому залежить робота нервової, серцево-судинної, травної систем, репродуктивна функція організму

Виробляють гормони залози внутрішньої секреції. Наскільки активно вони це робитимуть, багато в чому залежить від гіпоталамуса, який тісно пов'язаний не тільки з ендокринною, але і з центральною нервовою системою, Що дозволяє йому чуйно реагувати на всі, що відбуваються всередині організму.

0 0

Ендокринні залози, До яких і відноситься гіпофіз, виробляють біологічно активні речовини - гормони, які виділяються безпосередньо в кров і переносяться з її струмом до органів. Гіпофіз (від грец. hypophysis – відросток) регулює діяльність інших ендокринних залоз, впливає процеси розмноження, бере участь у реалізації захисно-пристосувальних реакцій організму. Гіпофіз входить до системи нейрогуморальної регуляції, стимулюючи або пригнічуючи вироблення тропних гормонів, що відповідають гормонам статевих залоз, надниркових залоз та щитовидної залози.

Будова та розташування гіпофіза

Гіпофіз має округлу формуі масу близько 0,5 г. Він розташовується всередині черепа, у невеликому заглибленні біля його основи, і прикріплюється до мозку (до гіпоталамусу) за допомогою тонкого стеблинки – лійки (рис. 1). Це місце називають турецьким сідлом. Від порожнини черепа воно відокремлено щільною мембраною – діафрагмою сідла, через вузький отвір у якій проходить лійка. Про розміри...

0 0

Гормони, що виділяються залізою

Гіпофіз - це невелика залозаяка виконує багато функцій в організмі людини, у тому числі виробництво гормонів. За її порушення діагностуються гігантизм, хвороба Кушинга, гіпофункція щитовидної залози.

Гіпофіз - це орган, розташований у центральній нижній частині черепа, що складається з двох частин: передньої (залізистої) та задньої (нервової). Передня є важливою структурою інкреторної системи, відповідальної за вироблення гормонів, що регулюють діяльність інших залоз внутрішньої секреції. До гормонів, що виділяються гіпофізом, відносяться:

ТТГ – гормон, що стимулює ендокринну дію щитовидної залози; АКТГ – кортикотропін, що стимулює надниркові залози до виробництва гормонів; ЛГ та ФСГ - це гонадотропіни; ПРЛ – пролактин; ГР – гормон росту.

Ендокринні функціїгіпофізи регулюються гіпоталамусом. Їх порушення призводить до стану недостатньої секреції одного чи кількох із...

0 0

Рис.7. Розвиток акромегалії при гіперфункції гіпофіза у зрілому віці.

Мал. 5. Гіпофізарний нанізм у дівчини 22 років.

Гіпофункція гіпофіза.

Дефіцит соматотропного гормону (СТГ) у дитинстві-нанізм (карликовість, мікросомія) Нанізм (від грец. nanos - карлик) характеризується малим зростанням (зростання дорослих чоловіків менше 130 см і дорослих жінок менше 120 см). Нанизм може бути самостійним захворюванням(генетичний нанізм) або бути симптомом деяких ендокринних і не ендокринних захворювань.Гіпофізарний нанізм - генетичне захворювання, обумовлене насамперед абсолютним чи відносним дефіцитом гормону росту в організмі, що призводить до затримки росту скелета, органів та тканин. При генетичному нанизмі різке уповільнення зростання спостерігається зазвичай після 2-3 років.

Гіпоталамічний нецукровий діабет – захворювання, зумовлене абсолютним дефіцитом антидіуретичного гормону (АДГ). Захворювання може розвинутися у людей будь-якого віку, але...

0 0

Захворювання ендокринної системи. Захворювання гіпофіза – гіпофункція гіпофіза

Різні відділи ендокринної системимають загальні ознаки хвороб. Ендокринні фактори, що регулюють інтенсивність обміну речовин (тиреоїдні гормони), репродуктивну функцію (статеві стероїди), адаптацію до фізіологічного стресу (глюкокортикостероїди) та зростання тіла (інсуліноподібний фактор росту), мають загальні ознаки патології, що впливають на рівень. Захворювання може породжувати подібний ефект на будь-якому рівні в регулюючій системі (тобто гіпо-або гіперстимуляцію органу-мішені), тому конкретні підходи до лікарської терапіївибирають залежно від місця патології.

Наприклад, недорозвинення статевої системи через неправильної роботигіпофізних гонадотрофів добре піддається лікуванню за допомогою гонадотропінів, що надходять ззовні, але при гонадній недостатності таке лікування буде неефективним. При діагностиці ендокринних захворювань намагаються визначити місце.

0 0

Порушення функції гіпофіза

Гіпофіз- складний орган, Він складається з аденогіпофіза (передньої та середньої часткою) та нейрогіпофіза (задньої частки). Гіпофіз - головна ендокринна залоза в організмі, що регулює діяльність інших залоз внутрішньої секреції за рахунок вироблення так званих тропних гормонів. При патології гіпофіза порушується функція інших ендокринних залоз та в цілому обмін речовин.

Гормон росту (соматотропін) бере участь у регуляції росту, посилюючи утворення білка. Найбільш виражено його вплив на зростання епіфізарних хрящів кінцівок, зростання кісток йдев довжину.

Гіперфункція. Порушення соматотропної функції гіпофіза призводить до різним змінаму зростанні та розвитку організму людини: якщо є гіперфункція в дитячому віці, то розвивається гігантизм.Гіперфункція у дорослої людини не впливає на зростання в цілому, але збільшуються розміри тих частин тіла, які ще здатні зростати (акромегалія).

Гіпофункція. Зниження вироблення СТГ призводить до затримки.

0 0

57. Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи. Гіперфункція та гіпофункція передньої частки гіпофіза.

Типові формипатології аденогіпофіза

Нормальна функція гіпофіза залежить від надходження гіпоталамічних релізинг-факторів та релізинг-інгібуючих факторів. Для секреції всіх гормонів передньої частки гіпофіза (за винятком пролактину) необхідна стимуляція гіпоталамічними релізинг-факторами. Синтез пролактину додатково знаходиться під інгібуючим контролем гіпоталамічного допаміну. Синдроми надлишку гіпофізарних гормонів розвиваються через порушення зв'язку гіпофіз-гіпоталамус або через автономно секретують групи клітин (як правило, пухлини). Синдроми гормональної недостатності виникають внаслідок гіпофункції гіпоталамічних релізинг-факторів або локальних ушкоджень в ділянці sella turcica та ніжки гіпофіза.

Гіперфункція передньої частки гіпофіза

Гіперпітуїтаризм – це надлишок вмісту та/або ефектів одного або декількох гормонів аденогіпофіза.

0 0

10

Гіпофіз

Гіпофізу належить особлива рольу системі залоз внутрішньої секреції. За допомогою своїх гормонів він регулює діяльність інших ендокринних залоз.

Гіпофіз складається з передньої (аденогіпофіз), проміжної та задньої (нейрогіпофіз) часткою. Проміжна частка у людини практично відсутня.

Гормони передньої частки гіпофіза

В аденогіпофізі утворюються такі гормони: адренокортикотропний (АКТГ), або кортикотропін; тиреотропний (ТТГ), або тиреотропін, гонадотропні: фолікулостимулюючий (ФСГ), або фолітропін, і лютеїнізуючий (ЛГ), або лютопін, соматотропний (СТГ), або гормон росту, або соматотропін, пролактин. Перші 4 гормони регулюють функції про периферичних залоз внутрішньої секреції. Соматотропін та пролактин самі діють на тканині-мішені.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ), або кортикотропін, має стимулюючу дію на кору надниркових залоз. Більшою мірою його вплив виражений на пучкову зону, що...

0 0

11

1карликовості. 2 Аддісонової хвороби. 3гігантизму. 4 діабету.

Гіпофіз є частиною проміжного мозку. Функціонально він ділиться на дві частини - передній (аденогіпофіз) і задній (нейрогіпофіз). У нейрогіпофізі відбувається виділення в кров синтезованих нейронами гіпоталамуса гормонів – окситоцину та вазопресину. Клітини аденогіпофіза синтезують власні гормони, які називаються тропними. Вони регулюють роботу деяких органів та залоз внутрішньої секреції:

Кортикотропний гормон – регулює роботу кори надниркових залоз; тиреотропний гормон – регулює виділення гормонів щитовидної залози; гонадотропний гормон – регулює розвиток та функціонування статевих залоз; соматотропний гормон – впливає на метаболічну активність багатьох тканин, стимулюючи зростання організму. Гіпофункція гіпофіза призводить до зменшення виділення тропних гормонів та відповідної гіпофункції керованих залоз та клітин. Недолік у дитини.

0 0

12

Безумовно, для того, щоб міркувати про таку складну матерію, як будову головного мозку, необхідно мати спеціальні анатомічні та медичні знання. Проте багатьох цікавить, які функції виконують гормони гіпофіза. Загальновідомо, що головний мозок людини оточують різні оболонки. У центральній частині основи черепа знаходиться залізо внутрішньої секреції – гіпофіз. Форма гіпофіза овальна, а розташовується ця залоза у так званому турецькому сідлі – ізольованому кістковому ложі.

Гіпофіз складається з передньої частки, яка називається аденогіпофізом, та задньої частки, що називається нейрогіпофізом. За своїми розмірами більша передня частка, що займає 70 - 80% всього обсягу залози. 20%, що залишилися, припадають на задню частку гіпофіза, яка відноситься до відділу головного мозку під назвою гіпоталамус.

Аденогіпофіз тісно взаємодіє з гіпоталамусом і як єдина гіпоталамо-гіпофізарна система контролює діяльність ендокринних залоз, керуючи...

0 0

13

Порушення діяльності ендокринної системи проявляються симптомами підвищеної або зниженою функцієюзалоз внутрішньої секреції. Специфічним стимулом до секреції гормону є зміна потенціалу клітинної мембранита її проникність під впливом медіаторів нервового збудженнядії нейропептидів, тропних гормонів гіпофіза, біологічно активних речовин, зміни біохімічного складукрові, вміст електролітів. Поява цих симптомів може бути наслідком:

1. Зміни рівня секреції гормону.

2. Зміни його вмісту в рідких середовищах організму.

3. Неадекватності впливу гормону на тканини мішені, тобто. тканини, лише на рівні яких реалізується ефект дії гормону.

Неадекватна секреція гормону може бути пов'язана:

1) із зміною нейрогуморальної регуляції Ендокринних Заліз.

Усе ендокринні органипідпорядковані своєї діяльності ЦНС. Основним координуючим та керуючим центром є гіпоталамус. Первинна поразка...

0 0

14

Недостатність функції гіпофіза - це захворювання, при якому гіпофіз (невелика залоза, розташована в основі мозку) не виробляє один або кілька гормонів, або виробляє їх недостатня кількість. Це може статися внаслідок захворювань гіпофіза або гіпоталамуса (відділ головного мозку, який містить гормони, що контролюють гіпофіз). Якщо знижена секреція всіх гіпофізарних гормонів, або вони взагалі не виробляються, захворювання називається пангіпопітуїтаризмом. Це захворювання вражає як дітей, і дорослих.

Гіпофіз подає сигнали іншим залозам (наприклад, щитовидної залози) виробляти гормони (наприклад, гормон щитовидної залози). Гормони, що виробляються гіпофізом та іншими залозами, мають значний вплив на функції організму, такі як ріст, репродуктивна функція, кров'яний тискі метаболізм (психічні та хімічні процесиорганізму). Якщо один або кілька цих гормонів не виробляються в необхідної кількості, це може...

0 0

15

Ендокринна система організму має складну ієрархічну систему, яка при правильному функціонуванні впливає на метаболізм усіх обмінних речовин.

Вона включає гіпоталамо-гіпофізарну систему, надниркові залози, яєчники у жінок і сім'яники і яєчка у чоловіків, щитовидну і підшлункову залози. Найголовнішою залозою є гіпофіз. Він є маленькою залозою, яка має розміри нігтики немовляти, але при цьому він регулює всі процеси ендокринних залоз організму. Залежно від кількості вироблених гіпофізом гормонів розрізняють гіпофункцію та гіперфункції гіпофіза, що призводить до різним ускладненням.

Порушення функціонування гіпофіза

При нестачі гормонів гіпофіза спостерігається:

Гіпотиреоз, який з'являється внаслідок нестачі йоду та супутніх гормонів в організмі; Нестача антидіуретичного гормону, що призводить до порушення обміну речовин або нецукрового діабету; Гіпопітуїтаризм. Це комплексне захворювання,...

0 0

16

Частина третя. ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ОРГАНІВ І СИСТЕМ

Розділ XVIII. ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ

Розділ 2. Патологічна фізіологіягіпофіза

§ 323. Повна недостатність функцій гіпофіза

Гіпофізектомія. Наслідки гіпофізектомії залежать від виду та віку тварини. Виникають порушення пов'язані переважно з випаданням функції аденогипофиза. Загальними ознакамигіпофізектомією є затримка росту (рис. 83), порушення функції розмноження, атрофія щитовидної та статевих залоз та кори надниркових залоз, астенія, кахексія, поліурія. У риб, рептилій та амфібій втрачається здатність пристосовувати забарвлення до навколишнього тла. Порушується обмін речовин, утилізація основних компонентів їжі. Тварини чутливі до інсуліну та резистентні до гіперглікемічної дії адреналіну. Підвищується чутливість до дії факторів зовнішнього середовищата знижується чутливість до інфекції.

Пангіпопітуітаризм. У людини повна...

0 0

17

Гіпофункція гіпофіза

Ендокринна система людського організмумає чітку ієрархічну структуру, очолює яку гіпофіз. Він є дуже маленькою залозою, розташованою в задній нижній частині головного мозку. При недостатньому виробленні гормонів, необхідних для функціонування щитовидної залози та нормальної діяльності всієї ендокринної системи, має місце гіпофункція гіпофіза. Ця патологіязустрічається не надто часто, але вкрай негативно позначається на стані організму та його розвитку.

Чому буває гіпофункція передньої частки гіпофіза?

У медицині розглянуте порушення називається гіпопітуїтаризмом. Його головними причинами вважаються такі фактори:

Пухлини. Будь-які новоутворення, присутні в самій ендокринній залозі або поруч із нею, мають деструктивний вплив на тканини гіпофіза, перешкоджаючи нормальному продукуванню гормонів. Травми. Відкриті та закриті черепно-мозкові ушкодження органу відбиваються на...

0 0

Ендокринна система організму має складну ієрархічну систему, яка при правильному функціонуванні впливає на метаболізм усіх обмінних речовин.

Вона включає гіпоталамо-гіпофізарну систему, надниркові залози, яєчники у жінок і сім'яники і яєчка у чоловіків, щитовидну і підшлункову залози. Найголовнішою залозою є гіпофіз. Він є маленькою залозою, яка має розміри нігтики немовляти, але при цьому він регулює всі процеси ендокринних залоз організму. Залежно від кількості вироблених гіпофізом гормонів розрізняють гіпофункцію та гіперфункції гіпофіза, що призводить до різних ускладнень.

Порушення функціонування гіпофіза

При нестачі гормонів гіпофіза спостерігається:

• Гіпотиреоз, який з'являється внаслідок нестачі йоду та супутніх гормонів в організмі;
• Нестача антидіуретичного гормону, що призводить до порушення обміну речовин або нецукрового діабету;
• Гіпопітуїтаризм. Це комплексне захворювання, що з недорозвиненістю гіпофіза. В результаті дана залоза не виробляє практично всі гормони, що призводить до затримки статевого дозрівання у дітей, а у дорослих – зниження сексуального потягу, порушення. репродуктивної функціїі так далі.

При надлишку гормонів гіпофіза спостерігаються такі порушення:

• Високий рівень пролактину, який впливає на менструальний цикл, безпліддя, передчасне утворення молока. У чоловіків пролактин пригнічує сексуальний потяг, а в великих дозахвикликає еректильну дисфункцію;
• Підвищений рівень соматропного гормону, який впливає зростання;
• Підвищується рівень адренокортикотропного гормону, що у разі надлишку призводить до серйозного захворювання – синдрому Кушинга. Дане захворювання характеризується вегетосудинною дистонією, цукровим діабетом, тяжкими формами психічних розладів

Гіпо-і гіперфункція гіпофіза – це дуже серйозні порушення, які тягнуть за собою часом незворотні наслідкифункціонування організму.

Причини виникнення порушень гіпофіза

При надлишку гормонів гіпофіза у хворих спостерігається аденома – доброякісна або злоякісна пухлинасамої залози. У цьому уражаються обидві частки гіпофіза, причиною якої може стати гіперфункція передньої частки гіпофіза. Так як гіпофіз розташовується між частками головного мозку, то при зростанні пухлини можуть уражатися ще й окорухові та зорові нерви.

Гіперфункція гіпофіза ще небезпечна тим, що вона провокує вироблення надниркової корою тестостерону, який, якщо перебуватиме в надлишку, може призвести до порушення фертильності жінок. Для чоловіків у цій ситуації є гіпервироблення андрогенів – жіночих статевих гормонів.

Провокуючими факторами гіпофункції гормонів гіпофіза є:

• Перенесені інфекційні та вірусні захворюваннякори головного мозку та самого мозку;
• Відкриті та закриті черепно-мозкові травми;
• Спадковий фактор;
• Перенесені операції, хімічне опромінення.

Лікування має відбуватися строго під наглядом лікаря, який призначає різні методи замісної терапіїпри несильно виражених проявахзахворювань, або ж, крайньому випадку, Призначає відвідування онколога для подальшого обстеження пухлин

У задній частині гіпофіза депонуються гормони вазопресині окситоцин, які синтезуються клітинами гіпоталамусаі за аксонами надходять у нейрогіпофіз. У задній частці гіпофіза виділяють два основні гормони: вазопресин та окситоцин. Другий гормон задньої частки гіпофіза окситоцин стимулює скорочення м'язів матки; його роль особливо важлива під час пологів. Вони утворюються в нейросекреторних клітинах наглядового та навколошлуночкового ядер гіпоталамуса. Неіросекреторні клітини поєднують нервову та ендокринну функції. Сприймаючи імпульси, що надходять до них, з інших відділів нервової системи, вони передають їх у вигляді нейросекретів, які струмом аксоплазми переміщуються до закінчень аксонів у задній частці гіпофіза. Тут аксони утворюють контакти з капілярам і секрет надходить у кров.

Антидіуретичний гормон регулює вміст води в організмі, збільшуючи реабсорбцію води у збиральних трубочках нирки та зменшуючи тим самим діурез. Цей гормон називають також вазопресином, оскільки, викликаючи скорочення несчерченной м'язової тканини артеріол, гормон вазопресин підвищує артеріальний тиск.

Гіперфункція задньої частки гіпофізапризводить до стійкої гіпертензії, що пов'язано з підвищеним всмоктуванням води ниркових канальцяхі надходженням в кров вазопресину.

При гіпофункції задньої частки гіпофіза розвивається захворювання на нецукровий діабет, при якому зменшуються виділення вазопресину, його антидіуретична дія, у зв'язку з чим значно збільшується діурез, з'являється сильна спрага. У цьому випадку нирки втрачають здатність концентрувати сечу та діурез збільшується у багато разів; введення екстракту задньої частки гіпофіза або вплив на ділянку гіпоталамуса обриває захворювання. При сильному ураженні гіпофіза (пухлиною, туберкульозним процесом та ін.) настає різка гіпофункція, що призводить до явищ гіпофізарної кахексії, що характеризується різким виснаженням, атрофією кісток, статевого апарату, випаданням зубів та волосся. При патології гіпофіза порушуються обмін речовин та функції інших ендокринних залоз. Тотальна гіпофункція гіпоталамо-гіпофізарної системи.Виявляється розвитком хвороби Сіммондса(пангіпопітуітаризм, гіпофізарна кахексія, гіпоталамо-гіпофізарна недостатність та її різновид - хвороба Шеєна). Захворюваннявиникає в результаті пошкодження (атрофії, склерозування, некрозу) 90-95% гіпофізарної тканини на грунті важких пологових кровотеч і післяпологових ускладнень, а також інфекційних, токсичних, судинних (системних колагенових хвороб і тромбоемболічних ускладнень), травматичних (особливо супроводжуються) аутоалергічних та пухлинних уражень аденогіпофіза та (або) гіпоталамуса, тривалого голодування. Патогенезі клінічна картиназахворювання визначаються недостатнім синтезом різних тропних гормонів (АКТГ, ТТГ, ГТГ, СТГ, іноді вазопресину) та вторинною гіпофункцією надниркових залоз, щитовидної та статевих залоз на тлі прогресуючої атрофії м'язів та внутрішніх органів через дефіцит СТГ. У результаті відбувається втрата маси тіла від 3-6 кг до 20-25 кг на місяць, розвиваються та наростають адинамія, ступор, гіпонатріємія, гіпоглікемія, диспептичні явища, артеріальна гіпотензія, гіпотермія, декальцинація кісток, остеопороз, поліневрити, больовий синдром, судоми, психічні розлади (депресія, повна прострація, повна байдужість до оточуючого, різні психічні відхилення), кахексія, колапс та кома. Лікування. Проводять замісну гормонотерапію, видалення пухлини, протизапальну терапію, призначають вітаміни, анаболічні засоби, висококалорійне харчування. При розвитку колапсу та коми застосовують глюкокортикоїди, серцеві та судинні засоби.

31. Причини та механізми типових порушень резервуарної, секреторної та моторної функції шлунка, їх взаємозв'язок. Типи патологічної секреції, їхня характеристика.

Порушення травлення у шлунку

В основі порушень травлення у шлунку знаходяться парціальні, а частіше поєднані розлади секреторної, моторної, всмоктувальної, бар'єрної та захисної функцій шлунка.

У шлунковій секреції розрізняють дві фази: складнорефлекторну та нейрохімічну. У кожну з цих фаз виділяється приблизно однакова кількість шлункового соку і моторика шлунка є рівномірною (рис. 24.1, А). В умовах патології розрізняють п'ять типів шлункової секреції та моторики:

Збудливий тип(Рис. 24.1, Б). Він характеризується швидким та інтенсивним наростанням секреції в першу фазу, її тривалим продовженням та відносно повільним спадом у другу фазу.

Однак співвідношення інтенсивності секреції між фазами залишається нормальним. Моторика шлунка характеризується гіперкінезом.

Гальмівний тип(Рис. 24.1, В). Секреція та моторика шлунка знижені в обидві фази.

Астенічний тип(Рис. 24.1, Г). У першу фазу відбувається швидке наростання секреції та спостерігається бурхлива моторика, але цей процес триває недовго. У другу фазу спостерігається швидкий спад секреції та гіпокінезія шлунка.

Інертний тип(Рис. 24.1, Д). У першу фазу секреція зростає повільно, але потім довго тримається на високому рівні і повільно згасає. Аналогічно поводиться і моторика.

Хаотичний тип(Рис. 24.1, Е). Він характеризується відсутністю будь-яких закономірностей динаміки секреції та моторики шлунка.

Порушення функції гіпофіза

Гіпофіз- складний орган, він складається з аденогіпофіза (передньої та середньої часткою) та нейрогіпофіза (задньої частки). Гіпофіз - головна ендокринна залоза в організмі, що регулює діяльність інших залоз внутрішньої секреції за рахунок вироблення так званих тропних гормонів. При патології гіпофіза порушується функція інших ендокринних залоз та в цілому обмін речовин.

Гормон росту (соматотропін)бере участь у регуляції зростання, посилюючи утворення білка. Найбільш виражено його вплив на зростання епіфізарних хрящових кінцівок, зростання кісток йде в довжину.

Гіперфункція.Порушення соматотропної функції гіпофіза призводить до різних змін у зростанні та розвитку організму людини: якщо є гіперфункція в дитячому віці, то розвивається гігантизм.Гіперфункція у дорослої людини не впливає на зростання в цілому, але збільшуються розміри тих частин тіла, які здатні ще зростати (Акромегалія).

Гіпофункція.Зниження вироблення СТГ призводить до затримки росту та розвитку організму . При сильному ураженні гіпофіза (пухлина, туберкульоз) настає гіпофізарна кахоксія.Це різке виснаження у поєднанні з атрофією кісткового та статевого апарату, випаданням волосся та зубів. У молодому віцігіпофіза викликає карликовість.

Пролактінсприяє утворенню молока в альвеолах, але після попереднього впливу на них жіночих статевих гормонів (прогестерону та естрогену). Після пологів збільшується синтез пролактину і настає лактація. Акт ссання через нервово-рефлекторний механізм стимулює викид пролактину. Пролактин має лютеотропну дію, сприяє тривалому функціонуванню жовтого тілата вироблення ним прогестерону.

Гіперфункція(Гіпергалактія) призводить до мимовільного закінчення молока з сосків (галактореї). підвищеному виробленнюпролактину у жінок порушується менструальний цикл, що веде до розвитку безплідності, зниження статевого потягу, збільшення розмірів молочних залоз, розвитку в них кіст та мастопатій, які є передраковими захворюваннями.

Гіпофункція(гіпогалактія) викликає недорозвинення молочних залоз та порушення їх функції. Такий стан виникає при функціональної недостатностігіпофіза, яка може виникнути після сильних крововтрат під час пологів, при переношуванні вагітності (зменшується кількість естрогенів у крові, а значить і вироблення пролактину)

Тиреотропний гормон.Тиреотропний гормон виробляється гіпофізом і стимулює утворення гормонів щитовидної залози: Т3 – трийодтироніну та Т4 – тироксину. Вони відповідають за обмін жирів, білків та вуглеводів в організмі, роботу статевої, серцево-судинної системи, шлунково-кишковий тракт, а також за психічні функції. Виборчо діє на щитовидну залозупідвищує її функцію.

Гіпофункція.При зниженому виробленні тиреотропіну відбувається атрофія щитовидної залози,

Гіперпродукція.При підвищеній вирощуванні тиреотропіну відбувається розростання, щитовидної залози, настають гістологічні зміни, які вказують на підвищення її активності;

Адренокортикотропний гормон.Це гормон, який виробляється у передній частці гіпофіза (аденогіпофіза). Він регулює утворення та виділення в кров глюкокортикоїдних гормонів надниркових залоз (кортизолу, меншою мірою андрогенів та естрогенів), підтримує масу надниркових залоз постійної.

Хвороба Іценка-Кушинга– нейроендокринний розлад, що розвивається внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи, гіперсекреції АКТГ та вторинної гіперфункції кори надниркових залоз. Симптомокомплекс, що характеризує хворобу Іценка-Кушинга, включає ожиріння, гіпертонію, цукровий діабет, остеопороз, зниження функції статевих залоз, сухість шкірних покривів, стрії на тілі, гірсутизм.

Гонадотропні гормони (ФСГ, ЛГ).Є як у жінок, так і у чоловіків; Стимулює зростання та розвиток фолікула в яєчнику. Вони незначно впливають на вироблення естрагенів у жінок, у чоловіків під його впливом відбувається утворення сперматозоїдів; Порушення вироблення гонадотропінів (ФСГ та ЛГ) призводять до порушення діяльності регульованих ними яєчників, а також зниження у крові вмісту естрогенів, прогестерону та в сечі 17-КС. Ці зміни є причиною виникнення безпліддя.

Вазопресинвиконує дві функції:

1. Підсилює скорочення гладких м'язів судин (тонус артеріол підвищується з подальшим підвищенням артеріального тиску);

2. Пригнічує утворення сечі у нирках (антидіуретичну дію). Антидіуретична дія забезпечується здатністю вазопресину посилювати зворотне всмоктування води із канальців нирок у кров. Зменшення утворення вазопресину є причиною виникнення нецукрового діабету(Нецукрового сечовиснаження).

Окситоцин (оцитоцин)вибірково діє на гладку мускулатуруматки, посилює її скорочення. Скорочення матки різко зростає, якщо вона перебувала під впливом естрогенів. Під час вагітності окситоцин не впливає на скорочувальну здатністьматки, оскільки гормон жовтого тіла прогестерон робить її нечутливою до всіх подразників. Окситоцин стимулює виділення молока, що посилюється саме Видільна функція, а чи не його секреція. Особливі клітини молочної залози вибірково реагують на окситоцин. Акт ссання рефлекторно сприяє виділенню окситоцину з нейрогіпофізу.

Типові форми патології аденогіпофіза

Нормальна функція гіпофіза залежить від надходження гіпоталамічних релізинг-факторів та релізинг-інгібуючих факторів. Для секреції всіх гормонів передньої частки гіпофіза (за винятком пролактину) необхідна стимуляція гіпоталамічними релізинг-факторами. Синтез пролактину додатково знаходиться під інгібуючим контролем гіпоталамічного допаміну. Синдроми надлишку гіпофізарних гормонів розвиваються через порушення зв'язку гіпофіз-гіпоталамус або через автономно секретують групи клітин (як правило, пухлини). Синдроми гормональної недостатності виникають внаслідок гіпофункції гіпоталамічних релізинг-факторів або локальних ушкоджень в ділянці sella turcica та ніжки гіпофіза.

Гіперфункція передньої частки гіпофіза

Гіперпітуїтаризм- Це надлишок вмісту та/або ефектів одного або декількох гормонів аденогіпофіза. У більшості випадків гіперпітуїтаризм – це первинне парціальне ураження гіпофіза, рідше – патологія, пов'язана з порушенням гіпоталамо-гіпофізарних функціональних взаємозв'язків.

Гіпофізарний гігантизм та акромегалія

Гігантизм– ендокринопатія, що характеризується гіперфункцією СТГ-РГ та/або СТГ, пропорційним зростанням кінцівок та тулуба. Об'єктивних ознак патології, крім збільшених пропорційних органів, не виявляється. Рідко: порушення зору, зниження здатності до навчання. Прояви переважно суб'єктивні: стомлюваність, біль голови, м'язові болі. При гіперпродукції СТГ-РГ та/або СТГ, що триває, після дозрівання скелета формується акромегалія.

Акромегалія– ендокринопатія, що характеризується гіперфункцією СТГ-РГ та/або СТГ, диспропрорційним зростанням скелета, м'яких тканин та внутрішніх органів.

Етіологія:пухлини аденогіпофіза, пухлини гіпоталамуса, ектопічні пухлини, що продукують СТГ або СТГ-РГ, нейроінфекції, інтоксикації, черепно-мозкові травми.

Стадії:

Преакромегалія - ​​стадія ранніх проявів, що важко діагностуються.

Гіпертрофічна стадія – типова для акромегалії гіпертрофія та гіперплазія.

Пухлинна стадія - переважання пухлинної симптоматики

Кахетична стадія - результат забуття

Патогенетичні механізми:первинна чи вторинна парціальна гіперфункція ДГНСА (СТГ-РГ, СТГ); Хронічний надлишковий синтез СТГ-РГ та/або СТГ призводить до надмірної активації анаболічних процесів в органах та тканинах, здатних до інтенсивного зростання на даному етапі онтогенезу. Це значно збільшує пластичні та енергетичні потреби організму у молодому віці. Тканини-мішені в різні періодионтогенези мають різну чутливість до СТГ, що спричиняє акромегалію у дорослих. Через надмірне розростання сполучної тканини наступають дегенеративні зміни міофібрил, що призводить до швидкої стомлюваності. Оскільки провідною причиною є пухлини ЦНС, і натомість їх експансивного зростання може відбуватися формування супутньої неврологічної симптоматики та порушень зору. Збільшення продукції СТГ призводить до потенціювання синтезу гормонів ЩЗ, що може супроводжуватись тиреоїдною патологією. Соматотропін має виражений контрінсулярний ефект, що може призводити до розвитку порушень вуглеводного обміну. Абсолютна та відносна недостатність синтезу та/або ефектів статевих гормонів на тлі надлишку СТГ призводить до гіпогінеталізму та порушень статевого розвитку. Систематичний стресорний вплив (болі, статева дисфункція, відчуття зниження працездатності), гіпертиреоз, ураження нейронів кори та підкірки у поєднанні з порушеннями мінерального, вуглеводного та ліпідного обмінів можуть призводити до раннього формування АГ, що супроводжується порушенням функції серця. Відставання збільшення спланхів від зростання тіла в цілому може супроводжуватися недостатністю функції органів (печінка, серце).

Клініка:збільшено надбрівні дуги, вилиці, вушні раковини, ніс, губи, язик, кисті рук і стопи, Нижня щелепавиступає вперед, збільшуються проміжки між зубами, шкіра потовщена, з грубими складками, грудна клітка збільшена в обсязі з широкими міжребер'ями. Гіпертрофія ЛШ, артеріальна гіпертензія. Гіпертрофія внутрішніх органів без порушення функції. Полінейропатії, міопатії, можливі епілептоїдні напади. У 50% випадків дифузний або вузловий зоб. Можливий розвиток ЦД. При вираженому зростанні пухлини може відбуватися здавлення хіазми, що супроводжується зниженням гостроти та обмеженням полів зору. Часто трапляються еректильна дисфункція, порушення менструального циклу.

Гіпофізарний гіперкортицизм (хвороба Іценка-Кушинга)

Хвороба Іценка-Кушинга– гіпоталамо-гіпофізарне захворювання, що характеризується надмірною секрецією кортикотропіну та наступною двосторонньою гіперплазією надниркових залоз та їх гіперфункцією (гіперкортицизм).

Етіологія:остаточно не встановлена.

Гіперкортицизм- є клінічним синдромом, що проявляється гіперфункцією надниркових залоз. Слід розрізняти поняття « хвороба Іценко-Кушинга» та « синдром Іценка-Кушинга», вони використовуються для позначення різних патологій

Патогенез:У надниркових залозах підвищується концентрація глюкокортикоїдів і глікогену, меншою мірою – мінералкортикоїдів. Позанадниркові ефекти проявляються гіперпігментацією та порушеннями психіки. Збільшується катаболізм білків та вуглеводів, що призводить до атрофічних змін м'язів (у тому числі серцевого м'яза), інсулінрезистентності, посилення глюконеогенезу в печінці з подальшим розвитком стероїдного діабету. Посилений катаболізм білків сприяє придушенню специфічного імунітету, внаслідок чого розвивається вторинний імунодефіцит. Прискорення анаболізму жирів призводить до ожиріння. Збільшення продукції мінералкортикоїдів призводить з одного боку до порушень реабсорбції кальцію в кишечнику, з іншого – до прискореної деградації кісткових структур, що призводить до остеопорозу. Під дією мінералкортикоїдів відбувається активація РААС, що призводить до розвитку гіпокаліємії та артеріальної гіпертензії. Гіперсекреція андрогенів призводить до зниження синтезу гонадотропінів гіпофіза та збільшення синтезу пролактину. Внаслідок комплексних змін обміну речовин знижується синтез ТТГ та СТГ. Підвищено секрецію СТГ-РГ, ендорфінів, меланоцитстимулюючого гормону.

Клініка:диспластичне ожиріння, трофічні порушення шкіри, гіперпігментація, стрії, гнійні ураження, міопатія, системний остеопороз, симптоми порушення білкового обміну, артеріальна гіпертензія, вторинна кардіоміопатія, енцефалопатія, симптоматичний ЦД, вторинний імунодефіцит, порушення статевої функції, емоцій.

Гіперпролактинемія

Гіперпролактинемія – це клінічний симптомокомплекс, який розвивається у разі підвищення концентрації пролактину в крові > 20 нг/мл.

Може бути фізіологічною та патологічною. Фізіологічна гіперпролактинемія може зустрічатися у жінок під час вагітності та після пологів до закінчення годування груддю. Патологічна гіперпролактинемія зустрічається у чоловіків та жінок. Слід зазначити, що пролактин синтезується у аденогипофизе. Позагіпофізарними джерелами пролактину є ендометрій та клітини імунної системи (практично всі, але переважно Т-лімфоцити).

Етіологія:синдром гіперпролактинемії може виникати та розвиватися як первинне самостійне захворювання та вдруге на тлі наявної патології.

Патогенез:Хронічна гіперпролактинемія порушує циклічне виділення гонадотропінів, зменшує частоту та амплітуду піків секреції ЛГ, інгібує дію гонадотропінів на статеві залози, що призводить до гіпогонадизму, формування синдрому галакторрея+аменоррею, імпотенції, фригідігіне, анор та матки. Безпосередній вплив пролактину на ліпідний обмін призводить до змін ліпідного спектру, розвивається ожиріння. Порушення процесів синтезу, пов'язаних із концентрацією гонадотропінів за механізмом зворотного зв'язку викликає гормональний дисбаланс інших тропних гормонів. Якщо гіперпролактинемія розвивається на тлі пухлини ДГНСА, що експансивно зростає, то зі збільшенням її розмірів проявляється неврологічна симптоматика, з'являються офтальмологічні порушення, підвищується ВЧД. До високомолекулярних форм пролактину при надходженні в кров виробляються антитіла, які пов'язують пролактин. У зв'язаному вигляді пролактин повільніше виводиться з організму та вимикається з механізму регуляції за принципом зворотного зв'язку. У разі розвивається гиперпролактинемия без клінічних проявів.

Клініка:відрізняється для чоловіків та жінок.

У чоловіків:зниження статевого потягу, відсутність спонтанних ранкових ерекцій, головний біль, гіпогонадизм, аноргазмія, ожиріння по жіночому типу, безпліддя, справжня гінекомастія, галакторея

У жінок:відсутність менархе, недостатність функції жовтого тіла, укорочення лютеїнової фази, ановуляторні цикли, опсоменорея, олігоменорея, аменорея, менометрорагія, безплідність, галакторея, мігрені, обмеження полів зору, фригідність, ожиріння, надмірне зростання волосся » при гінекологічному огляді.

Гіпофункція аденогіпофіза

Парціальний гіпопітуїтаризм

Гіпофізарний нанізм- Недостатність функції СТГ, захворювання, основним проявом якого є відставання у зростанні

Етіологія та патогенез:

1) абсолютний чи відносний дефіцитом СТГ у зв'язку з патологією самого гіпофіза

2) порушення гіпоталамічного (церебрального) регуляції.

3) порушення тканинної чутливості до СТГ.

Пангіпопітуітарна карликовість успадковується переважно за рецесивним типом. Припускають, що є 2 типи передачі цієї форми патології-аутосомним шляхом і через Х-хромосому. При цій формі нанізму поряд з дефектом секреції СТГ найчастіше засмучується секреція гонадотропінів і тиреотропного гормону. Секреція АКТГ порушується меншою мірою. У більшості хворих є патологія на рівні гіпоталамуса.

Гіпофізарний гіпогонадизм. (вторинний гіпогонадизм) – недостатній розвиток та гіпофункція статевих залоз внаслідок ураження ДГНСА,

Етіологія:поразка ДМНСА зі зниженням продукції гонадотропінів

Патогенез:Зниження продукції гонадотропінів призводить до зниження синтезу периферичних статевих гормонів (андрогенів, естрогенів, гестагенів), що призводить до виржених порушень як у формуванні статевих ознак, так і до порушень статевої функції.

Клініка:ранні форми недостатності гонадотропінів проявляються у чоловічих особин у вигляді евнухоїдизму, у жіночих – гіпофізарного інфантилізму, вторинна аменорея та вегетоневроз у жінок, зниження лібідо та гінекомастія у чоловіків, імпотенція, безплідність, зниження лібідо, недорозвинення. Диспропорція скелета, ожиріння за жіночим типом при виникненні у постпубертаті. Інтелект збережено.

Пангіпопітуітаризм– синдром ураження ГДНСА з випаданням функції гіпофіза та недостатністю периферичних ендокринних залоз.

Розвивається внаслідок 1 із 2 захворювань:

– хвороба Сіммондса (гіпофізарна кахексія) – тяжка гіпоталамо-гіпофізарна недостатність, обумовлена ​​некрозом гіпофіза

хвороба Шихена (післяпологовий гіпопітуїтаризм) – важка гіпоталамо-гіпофізарна недостатність післяпологовому періодіобумовлена ​​масивною крововтратою та/або сепсисом

Етіологія:

Гіпопітуітаризм за походженням можна розділити на первинний та вторинний. Причини хвороби Сіммондса:

інфекційні захворювання, - ОНМК будь-якого генезу з ураженням ДГНСА

первинні пухлини гіпофіза та метастатична ураження, - травми ДГНСА

інфільтративні ураження, - променева терапіята хірургічні втручання в ділянці ДГНСА; - тяжкі кровотечі; - ішемічний некроз гіпофіза при цукровому діабеті, за інших системних захворюваннях (серповидноклітинна анемія, артеріосклероз)

ідіопатична форма невстановленої етіології

Причиною некрозу аденогіпофіза при синдромі Шихена:є оклюзивний спазм артеріол у місці входження в передню частку, триває він 2-3 години, протягом яких настає некроз гіпофіза. Післяпологові кровотечі часто супроводжується синдромом внутрішньосудинного згортання, що веде до тромбозу пасивно розтягнутих судин і до некрозу значної частини гіпофіза. Встановлено асоціацію синдрому Шехана та тяжкого токсикозу у 2-й половині вагітності, що пов'язують з розвитком аутоімунних процесів.

Патогенез:незалежно від природи пошкоджуючого фактора та характеру деструктивного процесу патогенетичною основою захворювання є повне пригнічення продукції аденогіпофізарних тропних гормонів. В результаті настає вторинна гіпофункція периферичних ендокринних залоз.

Клініка:прогресуюча кахексія, анорексія, шкіра суха, воскового кольору, що лущиться. Периферичні набряки, можлива анасарка. Атрофія скелетної мускулатури, іпохондрія, депресія, остеопороз. Випадання волосся та зубів, ознаки передчасного старіння, слабкість, апатія, адинамія, непритомність, колапси. Атрофія молочних залоз, симптоматика вторинного гіпотирозу (мерзлякість, запори, порушення пам'яті). Атрофія статевих органів, аменоррея, оліго/азооспермія, зниження лібідо, статева дисфункція, гіпотензія, гіпоглікемія аж до коми, біль у животі неясної етіології, нудота, блювання, проноси. Розлади терморегуляції. Поразка НС: поліневрити, головний біль, зниження гостроти зору.