Останній спосіб варіант проби вальсальви. Як проводиться проба вальсальви при варикоцелі

Проба Вальсальви відображає реакцію вегетативної нервової системиу відповідь її стимуляцію.

Застосовується як спосіб невідкладної допомоги для усунення пароксизмальної тахікардії, і як діагностичного прийому в урології, гінекології, оториноларингології.

Метод полягає у зміні гемодинаміки, внутрішньочеревного та внутрішньогрудного тиску у відповідь на затримку дихання.

Відбувається це так:

1. Спочатку робиться глибокий вдихчерез ніс, потім пацієнт намагається видихнути, закривши у своїй ніс і рот. Відбувається зміна тиску між черевною та грудною порожнинами.
2. На початку напруги великі вениспадають, знижується венозний тиск, внаслідок чого падає приплив крові в серце, відповідно знижується і викид крові зі шлуночків в аорту та легеневу артерію. Виходить, що артеріальний тиск падає, а ось пульс компенсаторно підвищується, щоб відновити адекватну гемоциркуляцію за рахунок частіших серцевих скорочень.
3. Через 15-20 секунд після періоду напруження пацієнт робить повноцінний повільний видих. У цей час відбувається відновлення припливу крові в серце, і знижений тиск підвищується. Рецептори в сонної артеріїреагують на коливання артеріального тискувідповідають зміни роздратуванням ядра блукаючого нервау головному мозку. Той у свою чергу значно зменшує частоту серцевих скорочень.

Часто зустрічаються поняття «проба» та «прийом» Вальсальви. Різниця між ними лише в тому, щодо кого ці терміни застосовуються.

Проба, вона ж маневр Вальсальви – дії, які проводить лікар із лікувальною чи діагностичною метою.

Прийом – це дії самого пацієнта, які він виконує самостійно для усунення неприємних симптомів.

Про ефект Вальсальви говорять у тому випадку, коли при затримці дихання та напруженні виникають порушення ритму, головний біль, запаморочення, нудота, можливі непритомності. Він часто розвивається під час підйому тяжкості, заняття спортом, відвідування туалету. Ці симптоми виникають внаслідок короткочасного підвищення артеріального тиску до високих цифр. Вважається не патологією, а фізіологічною особливістюорганізму.

Показання та протипоказання

Показання для застосування Вальсальви:

• Оцінка ризику раптової зупинкисерця через вплив блукаючого нерва на серце.
• Диференційної діагностики тахікардій (при одночасному записі ЕКГ).
• Вивчення спроможності венозних клапанів венозної системинижніх кінцівок (у поєднанні з УЗДГ).
• Відновлення та вивчення прохідності слухових труб при отіті, євстахіїті, а також зниженні тиску в порожнині середнього вуха під час польоту літаком, пірнанні з аквалангом.
• Невідкладна допомога при пароксизмальній тахікардії.
• Діагностика варикоцеле.
• Діагностика нетримання сечі.

Протипоказання:

• Ознаки гострої серцево-судинної недостатності: біль у серці, задишка, порушення свідомості, падіння АТ.
• Тромбоемболії артерій будь-якої локалізації.
• Інфаркт міокарда або ОНМК (інсульт) в анамнезі.
• Захворювання артерій та вен.
• Будь-які гострі захворювання.
• Серцева недостатність ІІ стадії.
• Проліферативна ретинопатія.
• Загострення будь-якого хронічного захворювання.
• Сепсис.

Як і у яких випадках її роблять?

Цей прийом використовується в різних областяхмедицини, розглянемо докладніше кожен випадок.

Флебологія

При проведенні УЗД вен нижніх кінцівок виявлення венозної недостатностізастосовують пробу Вальсальви. Під час проведення тесту в них відбувається незначний застій крові за рахунок зниження тиску у венозному руслі.

Справа в тому, що ноги - найвіддаленіша від серця область, тому циркуляція крові відбувається трохи повільніше і важче, ніж в іншій частині тіла. Кров тут тече не завдяки швидкості, заданій серцем, а через скорочення скелетних м'язів, які ніби продавлюють кров по вені. Щоб не відбувалося повернення крові у зворотному напрямку, у судинах існують клапани, що перешкоджають ретроградному струму крові.

Чи буде виражений застій крові у венах, залежить від клапанного апарату, який не повинен пропустити кров у зворотному напрямку. Якщо клапани не здатні стулятися і залишатися в закритому стані, доплерографія визначить зворотний струм крові та розширення вен під час проведення проби. Позитивна проба вказує на ризик розвитку варикозу.

Урологія

В урології цей метод використовують для діагностики варикоцеле. варикозного розширеннявен насіннєвого канатика. на початковому етапіце захворювання можна виявити, створивши ятрогенне переповнення вен насіннєвого канатика венозною кров'ю.

Вказані умови виникають під час маневру Вальсальви. У мошонці пальпується яєчко і тяжи вен, що йдуть від нього, з варикозно розширеними вузлами. Такий огляд проводять урологи під час профілактичного огляду чоловіків.

Прийом Вальсальви у поєднанні з ультразвуковою діагностикоює сучасною альтернативою застарілому рентгенологічному дослідженню.

Кардіологія

У кардіології пробу використовують для реєстрації ЕКГ. Предметом вивчення стає довжина інтервалів R-R на кардіограмі, а точніше - співвідношення тривалості найдовшого інтервалу до найкоротшого. Чим менше це ставлення, тим вищий ризик раптової зупинки серця.

Маневр Вальсальви використовують лікарі при аускультації серця. Зокрема, при недостатності тристулкового клапана, під час виконання проби, систолічний шумстихає чи зникає зовсім.

Роздратування блукаючого нерва та подальше рефлекторне урідження частоти серцевого ритмустає невідкладною допомогоюпри пароксизмі надшлуночкової тахікардії.

Є аналогом вагусних проб (кашльової та рвотний рефлекс, масаж каротидного синусу).

Також використовується для диференціальної діагностикиаритмій:

• якщо після проби ритм відновився або частота серцебиття помітно знизилася, значить має місце синусова або надшлуночкова тахікардія;
• при шлуночковій аритмії проба негативна.

Гінекологія

Використовується у гінекології для діагностики нетримання сечі у жінок. При наповненому сечовому міхурі жінка робить вдих і напружується. При дисфункції уретрального сфінктера відбувається виділення крапель сечі із сечового каналу.

Це відбувається за рахунок підвищення внутрішньочеревного тиску, що здавлює повний сечовий міхур. Якщо сфінктер недостатньо зімкнуто, або відкривається при незначній напрузі – лікар побачить краплі урини.

Також цей спосіб застосовується в акушерстві у другому періоді пологів, для підвищення ефективності потуг вагітної.

Отоларингологія

Під час напруження на висоті вдиху хворого просять постаратися випустити повітря через вуха, при цьому саме повітря не видихаючи. В цьому випадку відбувається «продування» євстахієвої труби(Трубки, що з'єднує носоглотку з порожниною вуха).

Таким прийомом користуються дайвери і ті, хто летить літаком. При зниженні атмосферного тискувиникає різниця тисків зовні та всередині порожнини вуха, з'являється відчуття закладеності у вухах.

У отоларингології цей метод використовується для перевірки прохідності євстахієвих труб.

При гнійному отіті з перфорацією барабанної перетинкиприйом Вальсальви допомагає евакуювати гній із вуха. В останньому випадку застосування прийому можливе лише після рекомендації ЛОР-лікаря.

Нейрохірургія

При підозрі на пошкодження плеври під час операції на грудному відділіхребта під провідникової анестезієюлікар просить хворого напружитися на видиху. Якщо листки плеври виявляться пошкодженими, то під час напруження чується свист проходження повітря в плевральну порожнину. Відбувається це за рахунок зниження тиску в грудної порожниниі надходження повітря через дефект, що утворився.

До появи високоінформативних методів діагностики (наприклад, КТ з ангіографією), виявити судинну патологіюбуло складно. Тому раніше використовували пробу для діагностики уроджених аномалійсудин головного мозку, наприклад, мальформації. Під час її проведення хворі відзначали появу чи різке посилення головного болю.

Медичні аналізи та дослідження не приходять до нас із нізвідки. Перш ніж стати надбанням суспільства, вони зазнають безліч тестів та перевірок, і лише потім починають служити людям для діагностики різних захворювань. Проба Вальсальви не має такої популярності, як, наприклад, клінічний аналіз крові. Цей тест використовується для вузькоспрямованої діагностики. Особливо часто пробу роблять при варикозі та деяких інших захворюваннях.

Проба Вальсальви – історична довідка

Інакше ця проба називається напругою по Вальсальві. Цей тест названо на честь відомого багатьом анатома Антоніо Марії Вальсальви. Спочатку проба була спрямована на видалення гною при отіті із середнього вуха. Але на сьогоднішній день її використовують драйвери, пасажири літаків, лікарі під час лікування варикозу та інших захворювань. Метод полягає в тому, що людина форсовано вдихає за умови закриття рота і носа. Часто ця проба призначається разом із іншими методами обстеження. Це робиться з метою постановки правильного та точного діагнозу. Проба інформативна при застосуванні її з ультразвуковим дослідженнямта електрокардіограмою.

Як цей метод використовується при варикозі?

Медичне дослідження при варикозі починається з огляду лікаря, пальпації та збору анамнезу. Крім перерахованих методів може знадобитися проба Вальсальви, яка дозволяє визначити патологію судин та працездатність апарату клапанів у венозній системі.

При першому огляді флеболог визначає наявність «зірочок», вузлів почервоніння та інших змін. Після первинного оглядуцей спеціаліст часто призначає УЗД вен, яке є безпечним та безболісним методом діагностики, допомагаючи лікарю оцінити загальний стансудин, виявити наявність тромбів. Може знадобитися додаткове обстеженняза допомогою:

• глибокого методу дослідження - УЗДС (колірного дуплексного сканування);
• дослідження напрямку кровотоку, швидкості перебігу крові, тиску крові та об'єму - УЗГД (доплерографії), цей метод дає можливість побачити структурні змінистінок судин;
• УЗАС (ультразвукового ангіосканування);
• тривимірного рентгена – спіральної КТ (комп'ютерної томографії);
• флебографічних досліджень;
• лабораторних (аналіз крові, який має дуже важливе значення) та інших досліджень.

Коли проводиться проба Вальсальви, протягом певного часу вимірюють тиск в артеріях (АТ) і частоту скорочень серцевого м'яза (ЧСС). При цьому пацієнт повинен лежати (прийняти горизонтальне положення) і робити вдихи через трубку, до якої приєднано манометр. Проводити його поза лікарнею заборонено, через можливе різкого зниженнятиску в серці. Завдяки такому дослідженню можна побачити картину розширеного діаметра вен, а також зрозуміти, чи є рефлюкс.

Від правильно зібраного анамнезу залежить багато чого, тому лікар ретельно оглядає пацієнта, з'ясовує спадковість, перенесені захворювання, чи є проблеми з ендокринною системою, а також умови життя, харчування, роботи. Для жінок важлива інформація про вагітності та пологи.

Застосування методу при варикоцелі

У чоловіків може розвинутися варикоз яєчників та насіннєвого канатика. Це захворювання називається варикоцеле. Воно є найдіагностованішим серед чоловіків. Захворювання буває у трьох стадіях. При використанні методу Вальсальви лікар має змогу побачити патологічні змінище під час проведення профілактичного огляду(Вік при цьому не має значення). Така діагностика дасть змогу виявити наявність проблеми, навіть за відсутності будь-яких симптомів. Лікар пальпує яєчники, щоб виявити чи, навпаки, констатувати відсутність варикозу. Для виявлення істинного стану системи вен яєчників проба Вальсальви при варикоцелі робиться стоячи і лежачи, при цьому лікар оглядає вени і проводить порівняння.

Особливості проведення УЗД з пробою Вальсальви

Ультразвукове дослідження також є інформативним методомдіагностики За допомогою нього можна обстежити будь-який орган людини. Якщо проводяться разом проба Вальсальви, УЗД, то пацієнтові обов'язково потрібно буде постояти. Спочатку лікар оглядає пацієнта загалом. У цьому визначаються величина товщини вен та його консистенція. Після загального оглядупацієнт на прохання лікаря напружує м'язи та надує живіт. Якщо варикоз є, лікар спостерігає збільшення змінених через ураження судин і виявляє м'які еластичні вузли. При проведенні УЗД проба Вальсальви дає можливість визначити те, як порушується кровообіг у зворотному напрямку, і, безумовно, розширення вен.

Що означає позитивна проба?

У кровоносної системиє венозні клапани – своєрідні «замки», які закриваються, коли кров проходить через них, і не дають їй йти назад. Коли «замки» несправні, кров надходить униз і там застоюється. Якщо при дослідженні проба Вальсальви позитивна, то є недолік у роботі клапанів. При реєстрації зворотного кровотоку лікар діагностує нестачу у роботі клапанів поверхневих судин. За результатами медичного тесту призначаються подальші маніпуляції чи лікарська терапія.

Проба Вальсальви негативна – що це?

Але результати цього обстеження можуть бути не тільки позитивними, а й зі знаком "мінус". Якщо проба Вальсальви при варикозі негативна, отже, аномалії у досліджуваних венах відсутні. Пацієнт може радіти з такого результату обстеження.

За яких хвороб ще використовується ця проба?

Цей медичний тестможе використовуватися не лише при варикозі. Є певні норми цієї проби при різних захворюваннях. Вона часто призначається у таких випадках:

• якщо потрібна діагностика деяких видів тахікардії, вона проводиться разом із ЕКГ;
• проба проводиться, якщо необхідна оцінка виконання функції клапанного апарату вен на ногах, вона також здійснюється не одна, а разом із доплерографічним дослідженням;
• також її використовують за необхідності визначення прохідності слухових труб пацієнта.

У медицині є поняття проби Вальсальви та прийому. Їх необхідно розмежовувати, оскільки проба призначається фахівцем для обстеження та постановки конкретного діагнозу. Найчастіше вона навіть проходить не самостійно, а з якимось іншим дослідженням. Прийом Вальсальви необхідний при усуненні неприємних відчуттівабо станів, наприклад, при різкому перепаді тиску, висоти, прискореному серцебиття.

Проба Вальсальви (напруга по Вальсальві)- це форсоване видихання при закритому носі та роті. Дана проба називається також тест Вальсальви або метод Вальсальви.

Названа на честь Антоніо Марія Вальсальви – знаменитого італійського анатома. Цікаво, що цей метод був запропонований для видавлювання гною з середнього вуха при отиті. Зараз їм обов'язково користуються дайвери під час занурення, для зрівняння тиску в пазухах. верхньої щелепита середньому вусі, а також пасажири літаків при наборі висоти та зниженні.

Проба Вальсальви ось у чому. Після повного видиху та глибокого вдиху роблять видих та затримують дихання.

При одному з варіантів цієї проби випробуваний (у положенні сидячи або лежачи на спині) протягом 15 секунд вдихає в трубку, з'єднану з манометром, утворюючи тиск 40 мм рт. ст.

Проводять безперервну реєстрацію АТ та ЧСС. Спостерігаються 4 фази змін цих показників: I та II фази відповідають видиху, III та IV – припиненню видиху. Фази I і III обумовлені суто механічною зміною внутрішньогрудного та внутрішньочеревного тиску і не становлять інтересу. На початку II фази внаслідок зниження венозного повернення та ударного об'єму АТ знижується, виникає тахікардія та підвищується загальний периферичний опір судин (ОПСС). Це веде до того, що падіння АТ приблизно на 5-8 секунді проби припиняється і до кінця II фази АТ повертається до вихідного значення. У III фазіАТ спочатку різко падає, потім починає підніматися і в IV фазі стає вище початкового (оскільки ОПСС все ще залишається підвищеним). Одночасно через стимуляцію барорецепторів розвивається брадикардія. До кінця IV фази АТ, венозне повернення і серцевий викидповертаються до вихідного рівня.

Проба Вальсальви відображає збереження аферентної, центральної та еферентної ланок барорефлексу. Існує кілька способів оцінки стану вегетативної нервової системи на підставі цієї проби. Розраховують коефіцієнт Вальсальви: відношення максимальної ЧСС у II фазі до мінімальної IV. Він відбиває збереження всієї дуги барорефлексу. Стан судиннорухових симпатичних волоконоцінюють за змінами АТ у II та IV фазах. При значеннях коефіцієнта Вальсальви менше 1,1 можна впевнено говорити про наявність у пацієнта з парасимпатичною недостатністю.

При виконанні прийому Вальсальви також розраховується відношення Вальсальви: відношення найдовшого інтервалу R-R протягом 1 хвилини після закінчення проби до найкоротшого інтервалу R-Rпід час проби.

На результати проби впливають вік, положення тіла, що створюється на видиху, тиск, тривалість видиху, ФЖЕЛ, прийом лікарських засобів.

Проба Вальсальви включає такі фізіологічні етапи:

• Перекриття голосової щілини.
• Збільшення внутрішньочеревного тиску внаслідок скорочення діафрагми та м'язів живота.
• Збільшення внутрішньогрудного тиску з допомогою скорочення дихальних м'язів.

Внаслідок цих дій повітря затримується в легенях і виявляється під високим тиском. Високий внутрішньочеревний та внутрішньогрудний тиск обмежує венозне повернення, колапсуючи великі вени.

Якщо проба Вальсальви продовжується довгий часоб'єм крові, що повертається в серце, значно зменшується, призводячи до зниження серцевого викиду.

Хоча в деяких випадках цей досвід дає позитивні результати, він може надати і дуже серйозне негативний вплив. Людям, які страждають на гіпертензію або інші серцево-судинні розлади, не слід практикувати пробу Вальсальви поза медичного закладубез нагляду лікарів.

Проба Вальсальви використовується в кардіології для оцінки прогнозу раптової смертіпісля інфаркту міокарда шляхом виміру частоти серцевих скорочень під час проведення тесту. Завдяки цьому можна оцінювати варіабельність ритму серця. Низька варіабельність ритму серця є незалежним предиктором серцевої смерті після інфаркту міокарда.

За допомогою проби Вальсальви проводиться дослідження прохідності слухових труб.

Обстежуваного просять зробити глибокий вдих, закрити рот і ніс, щільно стиснувши пальцями крила носа, а потім зробити посилений видих через ніс. Під тиском повітря, що видихається слухові труби розкриваються і повітря з силою входить в барабанну порожнину. Це супроводжується легким тріском, який відчуває обстежуваний, лікар через отоскоп прослуховує характерний шум.

Проба Політцера

Оливу балона ввести напередодні порожнини носа праворуч і притримати її пальцем II лівої руки, а I пальцем притиснути ліве крило носа до перегородки носа. Ввести одну оливу отоскопа в зовнішній слуховий прохід пацієнта, а другу - у вухо лікаря, попросити хворого вимовити слова пароплав або раз, два, три. У момент вимовлення мови «хід» або слова «три» різко стиснути балон чотирма пальцями правої руки. У момент продування при виголошенні стилю «хід» або слова «три» м'яке небо відхиляється назад і відокремлює носоглотку. Повітря входить у закриту порожнину носоглотки і рівномірно тисне на всі стінки, частина повітря при цьому з силою проходить у глоточний отвір слухових труб, що визначається характерним звуком, що прослуховується через отоскоп. Аналогічно виконати продування зліва.

Продування слухових труб при катетеризації

Перед процедурою провести анестезію слизової оболонки порожнини носа та носоглотки (10% розчин лідокаїну). У вухо лікаря та хворого ввести оливи отоскопу. Катетер взяти праву руку, як ручку для письма. При передній риноскопії катетер провести по дну порожнини носа дзьобом донизу до задньої стінки носоглотки. Потім катетер повернути всередину на 90 0 і підтягнути себе до того моменту, коли його дзьоб торкнеться сошника. Після цього обережно повернути дзьоб катетера донизу і далі приблизно на 180 0 ще у бік досліджуваного вуха так, щоб кільце катетера було звернене приблизно до зовнішнього куту ока досліджуваної сторони. При цьому дзьоб потрапляє в ковтковий отвір слуховий труби. У розтруб катетера вставити балон і легко його стиснути. Під час проходження повітря через слухову трубу вислуховується шум.

Дослідження слуху

Показання:

Визначення гостроти слуху та ступеня його зниження;

Виявлення характеру зниження слуху (порушення звукопроведення чи звукосприйняття).

Дослідження слуху шепітною та розмовною мовою

Дослідження проводять окремо кожне вухо. Обстежуваного поставте з відривом 6 м від себе. Досліджуване вухо має бути направлене у бік лікаря, а протилежне вухо закрито вказівним пальцем, що щільно притискає козелок до отвору слухового проходу.

Пояснити обстежуваному, що він голосно повторювати почуті слова.

Необхідно виключити читання з губ, для цього обстежуваний не повинен дивитись у бік лікаря.

Лікар пошепки, використовуючи повітря, що залишилося в легенях після нефорсованого видиху, вимовляє двозначні цифри від 21 до 99 (спосіб Бецольда). Можна використовувати слова з низькими звуками, (Приклад: номер, нора, багато, море, мороз та ін.), потім слова з високими звуками (приклад: чаша, вже, щита ін.). Необхідно враховувати вік та інтелект обстежуваного.

Якщо хворий не чує з відстані 6 метрів, лікар скорочує відстань на 1 метр та знову досліджує слух. Ця процедура повторюється до тих пір, поки обстежуваний не повторюватиме вимовлені слова. Можна починати досліджувати слух з відривом 0,5-1 м від вуха і віддалятися, з відривом, коли обстежуваний повторює правильно щонайменше 5 цифр чи слів, але з далі 6 м.

Кількісний вираз даного дослідженнявиробляти в метрах, що вказують відстань, з якої обчуваний чує цифри чи слова, сказані пошепки. Сприйняття шепітної мови у нормі становить 6 метрів.

Дослідження розмовною мовоюВиробляти також, тільки друге вухо заглушити листком паперу, по якому постукують пальцями, а крик - при заглушенні другого вуха тріскачкою Барані.

Проба Вальсальви - це методика діагностичного дослідженняроботи системи кровотоку організму, а також клапанів серцевого органу, системи дихання та виявлення багатьох патологій.

Ця методика полягає у спробі хворого видихнути потік повітря при закритому ротовому органі та носі.

Що таке проба та прийом Вальсальви?

Цю методику винайшов у 18 столітті італійський медик Valsalva. Дане тестування призначалося спочатку видалення гною з барабанних перетинок у вусі, при отите.

Прийом Вальсальви використовують люди в літаках під час зльоту судна, а також при посадці авіалайнера. Використовують методику та драйвери, при зануренні на велику глибину моря для полегшення стану організму при швидкому перепаді тиску атмосфери.

Проба Вальсальви - це діагностична методикадослідження, що проводиться лікарем, для встановлення діагнозу та виявлення патології.

Показання та протипоказання до проби Вальсальви

Проба Вальсальви - це метод тестування для виявлення патологій при таких порушеннях в організмі:

• Діагностування прискореного серцебиття;
• При нападі інфаркт міокарда для визначення ризику летального результату;
• Оцінювання працездатності клапанів на венах;
• Діагностика варикозного розширення вен;
• Діагностування патології статевої системи – варикоцеле;
• При визначенні функціонування вегетативної системилюдину;
• Для дослідження прохідності в слухових проходахпри отіті.

Не варто практикувати метод Вальсальви за таких патологій:

• Гіпертонічна хвороба;
• Прискорене биття серця - тахікардії;
• При захворюванні серцевого органу – кардіалгії;
• У період нападу ядухи;
• У період непритомного стану.

Забороняється проводити пробу Вальсальви при наступних патологіях:

• При гострий інфарктміокарда;
• При мозковому крововиливі – інсульт;
• При серцевій патології недостатність другого та вище ступеня;
• Захворювання ТЕЛА;
• Патологія апендицит;
• При перитоніті;
• При захворюванні на ретинопатію;
• При стані лихоманки;
• При сепсисі;
• при тромбуванні великих артерій;
• Закупорювання артерій нижніх кінцівок;
• Атеросклероз судин головного мозку;
• Нарощення кровотоку у мозкових позиках.

Проба Вальсальви застосовується для діагностики в кардіології, але також можна виявити хвороби, що розвиваються в шийному відділі- це патологію щитовидної залози, Загрудинний зоб.

Суть та механізм виконання проби Вальсальва

Проба за методом Вальсальви - це специфічна методика виявлення патологій, якою користуються фахівці з галузі кардіології, а також медицина в урології.

Цей методдозволяє проводити аналіз функціонування серцевого органу, а також системи кровотоку, стан вегетативної системи та роботу центрів ЦНС, а також функції слухового органу.

Механізм виконання проби:

• Пацієнт робить через ніс глибокий вдих повітря;
• Випускає повітря через спеціальний мундштук, в якому дуже маленький отвір;
• Після закінчення процедури випускання повітря хворий відновлює дихання.

У момент проведення процедури постійно фіксуються такі показники:

• Фіксується пульс з моменту початку процедури, і до її кінця;
• Індекс артеріального тиску.

Замість звичайного фізіологічного видиху повітря відбувається напруга в м'язах грудної клітини, а також у м'язах живота.

Фази щодо яких виявляються патології

• Фаза №1 проходження методу- фаза тривалістю не більше 3-х секунд, що супроводжується у високому повітряному тиску в грудній клітці, а також у очеревині;
• Фаза №2- фаза напруги виявляє: гіпертонічну патологію, почастішання пульсу - тахікардія, а також опір судин периферичної системи. Серцевий орган на даному періоді проби максимально наповнений кров'ю, легені стають прозорішими. Етап другої фази триває, трохи більше семи секунд;
• Фаза №3- Період, коли закінчується вихід повітря з організму, і починається період розслаблення системи дихання. На даному етапі перевірки падає індекс АТ, скорочення серцевого м'яза стають рідшими і глибшими. Розмір серцевого органу та легень приходить у нормальний стан;
• Фаза №4- Це остаточний період дослідження проби Вальсальви, та періоду розслаблення системи дихання. У цей період підвищується індекс артеріального тиску, проявляється патологія серця - брадикардія, а також вазодилатація судин периферичної сфери. Відновлюється система кровотоку, а також венозне повернення крові.

У період проведення проби Вальсальви, відбувається звіряння показників по кардіограмі та виявляється довжина між зубцями R-R. Коефіцієнтом у кардіографії називається відстань між найдовшим зубцем і найкоротшим зубцем, прорахована у співвідношенні.

У людини, яка не страждає на відхилення в серцевому органі і в системі кровотоку — коефіцієнт становить 1,70.

Якщо виявлений коефіцієнт знаходиться в межах 1,30 - 1,70, тоді це прикордонний станорганізму.

Коли коефіцієнт нижче, ніж 1,30 – це показник великої ймовірностілетального результату за недостатності серцевого характеру.

Також проба Вальсальви допомагає виявити розміри серцевого органу, а також тонус серцевого м'яза – міокарда.

Проба Вальсальви при венозній патології

Досить часто при варикозі пацієнтам разом з іншими інструментальними методиками. діагностичного вивчення, призначається також проба Вальсальви

При порушеннях роботи венозних клапанів виникає неправильний кровотік у венах, часто відбувається процес регургітації, при якому відбувається перенапруга вен і розвивається патологія варикоз.

Дана методикадопомагає виявити такі порушення у венозних клапанах, ще на початковому розвитку варикозу, та стан судинних стінок, наскільки у них поширене варикозне розширення

Під час проведення проби під час вдиху, потік венозної кровістає слабким, у фазі №2 (напруги), потік венозної крові припиняється, і лише починається з третьої фази (на видиху).

При діагностуванні методом Вальсальви внутрішній діаметр венозних судин збільшується більше, ніж на 50,0%. Якщо є патологія венозних клапанів, тоді зі збільшенням венозного тиску крові відбувається ретроградний перебіг венозної крові.

Уповільнена швидкість у кровотоку вен, що не дає закриватися своєчасно клапанам вен. Проба Вальсальви дозволяє досягати максимальної швидкостіу венозному кровотоку.

Позитивний та негативний результат проби Вальсальви

Позитивна проба діагностики методом Вальсальви виявляє:

• Погану функціональність венозних клапанів;
• Застій венозної крові.

Виявлення даних факторів вказує на те, що пацієнт має високий ризиквиникнення венозних патологій

Негативна проба діагностування вказує на нормальну функціональність вен, а також на хорошу працездатністьвенув.

Не завжди проба Вальсальви буває максимально об'єктивною.

Вся проблема в тому, що досягти максимального опису інформації, необхідно, щоб м'язи черевного преса досягли максимальної напруги, а в деяких пацієнтів цього не відбувається з таких причин:

• В'ялі м'язи в черевної порожнини;
• Ожиріння;
• Пацієнти, які мають ослаблений хворобою організм;
• Жіноча половина населення.

Таким хворим проводиться проба модифікованого типу. Її суть у тому, що встановлюється датчик дома венозного клапана. Хворий напружує м'язи черевної порожнини, а лікар натискає на живіт у районі пупка.

Цей метод дозволяє виявити венозний рефлюкс.

Ще один тип модифікації проби Вальсальви. При напрузі черевних м'язів пацієнт лягає в горизонтальне положення і піднімає ноги на кут в 45 градусів.

Тривалість цієї процедури - 15 секунд.

Диганостика при чоловічій патології - варикоцеле

Чоловікам при прийомі у лікаря уролога, постійно роблять пробу Вальсальви, для того, щоб виявити захворювання на варикоцеле на початковій стадії його розвитку.

При виявленні даної патології процес проходження методу у тому, що коли пацієнт набирає максимальна кількістьповітря і затримує його, лікар шляхом пальпації обстежує яйця хворого та його мошонку.

При проходженні УЗД проба виявляє відхилення від норми функціональності в уражених ділянках вен.

Під час УЗД пацієнту необхідно набрати максимальну кількість повітря і сильно напружити м'язи черевної порожнини. Насіннєві канатикияєчок збільшуються, і на них можна промацати вузлики.

Якщо при пальпації промацуються вузлики, тоді це перший симптом при варикоцелі. Також варикоцеле можна виявити при пальпації мошонки.

Діагностика при захворюваннях ЛОР

При напруженні протягом 30 або 40 секунд повітряної маси при максимальному її захопленні відзначається підвищення в порожнині барабанних перетинок тиску, а також відкриваються слухові труби, що дозволяє потоку повітря потрапити в середнє вухо.

У момент проведення проби за методикою Вальсальви пацієнт відчуває неприємні симптомипатологій у слуховому органі. Відбувається тріск у вусі, чути шум, дискомфорт в органі. Ознаки патології може лише виявити лікар.

При патології гнійного отитувідбувається перфорування барабанної перетинки, і гній виходить із неї назовні.

При набряку слухової труби, коли збережена прохідність у ній, у момент проходження проби, пацієнт чує сильний писк у хворому вусі, а також відчуває булькання у вусі та сильні шуми.

Маневр, або прийом за методом Вальсальви дозволяє порівнювати тиск в черепі з тиском атмосфери довкілляпри перельоті літаком (зліт і посадка), і при різкому зануренні у водний простір.

Проба за методикою Вальсальви у гінекології (в акушерстві) передбачає наповнення сечового міхураі виконується дана проба виявлення роботи сфінктера сечового міхура. Жінка має зробити максимально глибоке зітханняі напружити черевні м'язи.

Проводиться оцінювання кількості рідини, що вийшла з уретрального каналу. Під час виконання цієї проби не варто стримувати м'язи малого тазу. Плавне підвищення тиску всередині очеревини активує детрузор.

Дана проба дозволяє максимально точно виявити патологію сечового міхура, а також функціональність сфінктера уретрального каналу.

Із застосуванням даної методики можна виявити причини жіночої безплідності.

Функціональна проба за методом Мюллера

У Наразіпіднімається діафрагма і методом рентгенографії відзначається більше горизонтальне розташуваннясерцевого органу, поперечний розмірсерця збільшується через збільшення правої сторони.

Відбувається сильна пульсаціяпорожнистої вени, лівостороння частина органу пульсує помітно менше, ніж перед початком проби. Затримується максимальне диханняне більше ніж на 40 секунд.

Чим швидше відбувається процес відновлення, тим вищий тонус міокарда, а також роботи системи кровотоку та дихальних органів.

Висновок

Проба за методикою Вальсальви - це найкращий методдля визначення варикозу та дослідження стану вен на нижніх кінцівках, а також виявлення чоловічої патологіїварикоцеле.

Також за даною методикою можна виявити проблеми в гінекології та нетримання сечі, порушення в роботі серцевих клапанів, присутність в системі кровотоку тромбів.

Проба Вальсальви дозволяє виявити патологію на початковому етапі виникнення коли ще немає явної симптоматики.