Симпатичні волокна. Вегетативна нервова система людини: симпатичний відділ

Автономна нервова система, яку також називають вегетативною, має кілька підрозділів чи частин. Одна з них - симпатична Поділ на відділи ґрунтується на функціональних та морфологічних ознаках. Іншим підвидом є парасимпатична нервова система.

У житті нервова система виконує низку функцій, що робить її значимість дуже високою. Сама собою система складна і має кілька відділів і підвидів, кожен із яких бере він частина функцій. Найцікавіше, що вперше таке поняття, як симпатична нервова система, з'явилося в 1732 році. Спочатку в міру того, як накопичувалися знання вчених, вони зрозуміли, що тут криється набагато більший пласт, тому це поняття стали відносити тільки до одного з підвидів.

Якщо розглядати конкретні значення, то виявляється, що симпатична нервова система виконує досить цікаві функції для організму – саме вона відповідає за витрати ресурсів, а також за мобілізацію сил в екстрених ситуаціях. Якщо виникає така потреба, то симпатична система збільшує витрати енергії, щоб організм зміг продовжувати нормально функціонувати і виконувати свої завдання. Коли ми говоримо про приховані можливості та ресурси, ми маємо на увазі саме це. Від того, як система справлятиметься з цим, залежатиме стан організму.

Втім, все це є сильним стресом для організму, тому довго в такому режимі він не зможе функціонувати. Тут у справу вступає парасимпатична система, завдання якої входить відновлення ресурсів та його накопичення, щоб згодом людина змогла виконувати самі завдання, яке можливості не обмежувалися. Симпатична та забезпечують нормальну життєдіяльність людського організму у різних умовах. Вони працюють нерозривно та постійно доповнюють один одного.

Анатомічний пристрій

Симпатична нервова система є досить складною і розгалуженою структурою. Центральна частина розташовується в спинному мозку, а периферія поєднує різні та закінчення в організмі. Власне закінчення симпатичних нервів з'єднані в численних тканинах, що іннервуються, в сплетіння.

Периферія системи утворюється рахунок різноманітних чутливих еферентних нейронів, від яких відходять спеціальні відростки. Вони віддалені від спинного мозку і зібрані в основному в передхребцевих та навколохребцевих вузлах.

Функції симпатичної системи

Як було зазначено раніше, симпатична система повністю активізується при стресових ситуаціях. У деяких джерелах вона називається реактивна симпатична нервова система, тому що вона повинна давати певну реакцію організму на ситуацію, сформовану ззовні.

У цей момент у надниркових залозах починає вироблятися адреналін, який служить основною речовиною, що дозволяє людині краще і швидше реагувати на стресові ситуації. Втім, аналогічна ситуація може виникати і при фізичному навантаженні, коли рахунок адреналінового викиду людина починає краще справлятися з нею. Секреція адреналіну посилює дію симпатичної системи, яка починає "надавати" ресурси для зростання енергоспоживання, тому що адреналін тільки стимулює різні органи та почуття, але ніяк не є власне самим ресурсом.

Вплив на організм досить високий, тому що після цього людина відчуває втому, розбитість тощо, залежно від того, як довго тривав адреналіновий ефект і як довго симпатична система витрачала ресурси, щоб підтримати роботу організму на тому ж рівні.

Симпатичний відділза своїми основними функціями є трофічним. Він забезпечує посилення окисних процесів, посилення дихання, почастішання діяльності серця, тобто. пристосовує організм до умов інтенсивної діяльності. У зв'язку з цим тонус симпатичної нервової системи переважає вдень.

Парасимпатичний відділвиконує охоронну роль (звуження зіниці, бронхів, зниження частоти серцевих скорочень, випорожнення порожнинних органів), її тонус переважає вночі («царство вагуса»).

Симпатичний та парасимпатичний відділи відрізняються також і медіаторами – речовинами, що здійснюють передачу нервових імпульсів у синапсах. Медіатором у симпатичних нервових закінченнях є норадреналін. Медіатором парасимпатичних нервових закінчень ацетилхолін.

Поряд з функціональними є ряд морфологічних відмінностей симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, а саме:

Парасимпатичні центри роз'єднані, знаходяться у трьох відділах мозку (мезенцефалічний, бульбарний, сакральний), а симпатичні – в одному (тораколюмбальний відділ).

До симпатичних вузлів відносяться вузли І та ІІ порядку, до парасимпатичних - ІІІ порядку (кінцеві). У зв'язку з чим прегангліонарні симпатичні волокна більш короткі, а постгангліонарні довші, ніж парасимпатичні.

Парасимпатичний відділ має більш обмежену область іннервації, іннервуючи лише внутрішні органи. Симпатичний відділ іннервує всі органи і тканини.

Симпатичний відділ вегетативної нервової системи

Симпатична нервова система складається з центрального та периферичного відділів.

Центральний відділпредставлений проміжно-бічні ядри бічних рогів спинного мозку наступних сегментів: Ш 8, Г 1-12, П 1-3 (тораколюмбальний відділ).

Периферичний відділсимпатичної нервової системи складають:

вузли I та II порядку;

міжвузлові гілки (між вузлами симпатичного стовбура);

сполучні гілки білі та сірі, пов'язані з вузлами симпатичного стовбура;

вісцеральні нерви, що складаються з симпатичних та чутливих волокон і прямують до органів, де закінчуються нервовими закінченнями.

СИМПАТИЧНИЙ СТВОЛ, парний, розташовується по обидва боки хребта як ланцюга вузлів I порядку. У поздовжньому напрямку вузли з'єднані між собою міжвузловими гілками. У поперековому та крижовому відділах є і поперечні комісури, які з'єднують вузли правої та лівої сторони. Симпатичний ствол простягається від основи черепа до куприка, де правий і лівий ствол з'єднуються одним непарним куприковим вузлом. Топографічно симпатичний ствол ділиться на 4 відділи: шийний, грудний, поперековий та крижовий.

Вузли симпатичного стовбура з'єднуються зі спинномозковими нервами білими та сірими сполучними гілками.

Білі сполучні гілкискладаються з прегангліонарних симпатичних волокон, які є аксонами клітин проміжно-латеральних ядер бічних рогів спинного мозку. Вони відокремлюються від стовбура спинномозкового нерва і входять до найближчих вузлів симпатичного стовбура, де частина прегангліонарних симпатичних волокон переривається. Інша частина проходить вузол транзитно і через міжвузлові гілки досягає віддаленіших вузлів симпатичного стовбура або проходить до вузлів II порядку.

У складі білих сполучних гілок проходять і чутливі волокна – дендрити клітин спинномозкових вузлів.

Білі сполучні гілки йдуть тільки до грудних та верхніх поперекових вузлів. У шийні вузли прегангліонарні волокна підходять знизу з грудних вузлів симпатичного стовбура через міжвузлові гілки, а в нижні поперекові та крижові - з верхніх поперекових вузлів також через міжвузлові гілки.

Від усіх вузлів симпатичного стовбура частина постгангліонарних волокон приєднується до спинномозкових нервів. сірі сполучні гілкиі у складі спинномозкових нервів симпатичні волокна направляються до шкіри та скелетних м'язів з метою забезпечення регуляції її трофіки та підтримки тонусу - це соматична частина симпатичної нервової системи.

Крім сірих сполучних гілок від вузлів симпатичного ствола відходять вісцеральні гілки для іннервації внутрішніх органів. вісцеральна частина симпатичної нервової системи. До її складу входять: постгангліонарні волокна (відростки клітин симпатичного стовбура), прегангліонарні волокна, які пройшли через вузли I порядку не перериваючись, а також чутливі волокна (відростки клітин спинномозкових вузлів).

Шийний відділ симпатичного стовбура найчастіше складається з трьох вузлів: верхнього, середнього та нижнього.

В е р х н і й ш ій н ий у з е л лежить попереду поперечних відростків ІІ-ІІІ шийних хребців. Від нього відходять такі гілки, які частіше утворюють сплетення по стінках судин:

Внутрішнє сонне сплетення(по стінках однойменної артерії ) . Від внутрішнього сонного сплетення відходить глибокий кам'янистий нерв для іннервації залоз слизової оболонки порожнини носа та піднебіння. Продовженням цього сплетення є сплетення очної артерії (для іннервації слізної залози та м'яза, що розширює зіницю ) та сплетення артерій мозку.

Зовнішнє сонне сплетення. За рахунок вторинних сплетень по гілках зовнішньої сонної артерії іннервуються слинні залози.

Гортаново-глоточні гілки.

Верхній шийний серцевий нерв

З р е д н й ​​ш ій н ий у з е лрозташовується лише на рівні VI шийного хребця. Від нього відходять гілки:

Гілки до нижньої щитовидної артерії.

Середній шийний серцевий нерввступає в серцеве сплетення.

Н іж н ій ш ій н ий у з е лрозташовується на рівні головки I ребра і часто зливається з I грудним вузлом, утворюючи шийно-грудний вузол (зірковий). Від нього відходять гілки:

Нижній шийний серцевий нерввступає в серцеве сплетення.

Гілки до трахеї, бронхів, стравоходу,які разом із гілками блукаючого нерва утворюють сплетення.

Грудний відділ симпатичного ствола складається з 10-12 вузлів. Від них відходять такі гілки:

Від верхніх 5-6 вузлів відходять вісцеральні гілки для іннервації органів грудної порожнини, а саме:

Грудні серцеві нерви.

Гілки до аорти, що утворюють аортальне грудне сплетіння.

Гілки до трахеї та бронхів, що беруть участь разом з гілками блукаючого нерва у формуванні легеневого сплетення

Гілки до стравоходу.

5. Від V-IX грудних вузлів відходять гілки, що формують великий нутрощовий нерв.

6. Від X-XI грудних вузлів - малий нутрощовий нерв.

Внутрішньосні нерви проходять в черевну порожнину і вступають у черевне сплетення.

Поперековий відділ симпатичного ствола складається з 4-5 вузлів.

Від них відходять вісцеральні нерви. нутрощі поперекові нерви. Верхні з них вступають у черевне сплетення, нижні - в аортальне та нижнє брижове сплетення.

Крижовий відділ симпатичного стовбура представлений, як правило, чотирма крижовими вузлами та одним непарним куприковим вузлом.

Від них відходять нутрощі крижові нерви, що вступають у верхнє та нижнє підчеревне сплетення.

ПЕРЕДЗВОНОЧНІ ВУЗЛИ І ВЕГЕТАТИВНІ СПЛЕТЕННЯ

Передхребцеві вузли (вузли II порядку) входять до складу вегетативних сплетень та розташовані попереду хребетного стовпа. На рухових нейронах цих вузлів закінчуються прегангліонарні волокна, що пройшли без перерви вузли симпатичного ствола.

Вегетативні сплетення розташовуються переважно навколо кровоносних судин або безпосередньо біля органів. Топографічно виділяють вегетативні сплетення голови та шиї, грудної, черевної та тазової порожнин. В області голови та шиї симпатичні сплетення розташовані переважно навколо судин.

У грудній порожнині симпатичні сплетення розташовуються навколо низхідної аорти, в області серця, біля воріт легені та по ходу бронхів, навколо стравоходу.

Найбільш значним у грудній порожнині є серцеве сплетення.

У черевній порожнині симпатичні сплетення оточують черевну аорту та її гілки. Серед них виділяють найбільше сплетіння – черевне («мозок черевної порожнини»).

Черевне сплетення(сонячне) оточує початок черевного стовбура та верхньої брижової артерії. Зверху сплетіння обмежене діафрагмою, по боках наднирниками, знизу доходить до ниркових артерій. В освіті цього сплетення беруть участь такі вузли(вузли II порядку):

Правий та лівий черевні вузлинапівмісячної форми.

Непарний верхній брижовий вузол.

Правий та лівий аорто-ниркові вузлирозташовані біля місця відходження від аорти ниркових артерій.

До цих вузлів приходять прегангліонарні симпатичні волокна, які тут перемикаються, а також постгангліонарні симпатичні та парасимпатичні та чутливі волокна, що проходять транзитно через них.

В освіті черевного сплетення беруть участь нерви:

Великий і малий нутрощі нерви, що відходять від грудних вузлів симпатичного стовбура

Поперекові нутрощі нерви -від верхніх поперекових вузлів симпатичного ствола.

Гілки діафрагмального нерва.

Гілки блукаючого нерва, що складаються переважно з прегангліонарних парасимпатичних та чутливих волокон.

Продовженням черевного сплетення є вторинні парні та непарні сплетення по стінках вісцеральних та парієтальних гілок черевної аорти.

Другим за важливістю в іннервації органів черевної порожнини є черевне аортальне сплетення, що є продовженням черевного сплетення

Від аортального сплетення відходить нижнє брижове сплетення, що обплітає однойменну артерію та її гілки. Тут розташовується

досить великий вузол. Волокна нижнього брижового сплетення досягають сигмовидної, низхідної та частини поперечно-ободової кишки. Продовженням цього сплетення в порожнину малого таза є верхнє прямокишкове сплетення, що супроводжує однойменну артерію.

Продовженням черевного аортального сплетення донизу є сплетіння клубових артерій та артерій нижньої кінцівки, а також непарне верхнє підчеревне сплетення, що на рівні мису ділиться на правий і лівий підчеревні нерви, що утворюють у порожнині тазу нижнє підчеревне сплетення.

В освіті нижнього підчеревного сплетенняберуть участь вегетативні вузли II порядку (симпатичні) та III порядку (навколоорганні, парасимпатичні), а також нерви та сплетення:

1. Внутрішньосні крижові нерви- від крижового відділу симпатичного ствола.

2.Гілки нижнього брижового сплетення.

3. Внутрішньосні тазові нерви, що складаються з прегангліонарних парасимпатичних волокон - відростків клітин проміжно-бічних ядер спинного мозку сакрального відділу та чутливих волокон від крижових спинномозкових вузлів

ПАРАСИМПАТИЧНИЙ ВІДДІЛ ВЕГЕТАТИВНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Парасимпатична нервова система складається з центрального та периферичного відділів.

Центральний відділвключає ядра, розташовані в мозковому стовбурі, а саме в середньому мозку (мезенцефалічний відділ), мосту та довгастому мозку (бульбарний відділ), а також у спинному мозку (сакральний відділ).

Периферичний відділпредставлений:

прегангліонарними парасимпатичними волокнами, що проходять у складі III, VII, IX, X пар черепних нервів, а також у складі нутрощових тазових нервів.

вузлами ІІІ порядку;

постгангліонарними волокнами, які закінчуються на гладком'язових та залізистих клітинах.

Парасимпатична частина окорухового нерва (IIIпара) представлена ​​додатковим ядром, розташованим у середньому мозку. Прегангліонарні волокна йдуть у складі окорухового нерва, підходять до війного вузла, розташованому в очниці, там перериваються і постгангліонарні волокна проникають в очне яблуко до м'яза, що звужує зіницю, забезпечуючи реакцію зіниці на світло, а також до війного м'яза, що впливає на зміну кривизни кришталика.

Парасимпатична частина проміжно-лицьового нерва (VIIпара)представлена ​​верхнім слиновідділювальним ядром, яке розташоване в мості. Аксони клітин цього ядра проходять у складі проміжного нерва, що приєднується до лицьового нерва. У лицьовому каналі від лицевого нерва парасимпатичні волокна відокремлюються як двох порцій. Одна порція відокремлюється як великого кам'янистого нерва, інша - як барабанної струни.

Великий кам'янистий нервсполучається з глибоким кам'янистим нервом (симпатичним) і утворює нерв крилоподібного каналу. У складі цього нерва прегангліонарні парасимпатичні волокна досягають крилопіднебінного вузла і закінчуються на його клітинах.

Постгангліонарні волокна від вузла іннервують залози слизової оболонки піднебіння та носа. Менша частина постгангліонарних волокон досягає слізної залози.

Інша порція прегангліонарних парасимпатичних волокон у складі барабанної струниприєднується до язичного нерва (з III гілки трійчастого нерва) і у складі його гілки підходить до піднижньощелепного вузла, де вони перериваються. Аксони клітин вузла (постгангліонарні волокна) іннервують піднижньощелепну та під'язичну слинні залози.

Парасимпатична частина язикоглоткового нерва (IXпара)представлена ​​нижнім слиновидільним ядром, розташованим у довгастому мозку. Прегангліонарні волокна виходять у складі язикоглоткового нерва, а потім його гілки - барабанного нерва, який проникає в барабанну порожнину і утворює барабанне сплетення, що іннервує залози слизової оболонки барабанної порожнини. Його продовженням є малий кам'янистий нерв,який виходить із порожнини черепа і вступає у вушній вузі, де прегангліонарні волокна перериваються. Постгангліонарні волокна прямують до привушної слинної залози.

Парасимпатична частина блукаючого нерва (Xпара)представлена ​​дорсальним ядром. Преганглионарные волокна від цього ядра у складі блукаючого нерва та її гілок сягають парасимпатических вузлів (III

порядку), які розташовуються в стінці внутрішніх органів (стравохідному, легеневому, серцевому, шлунковому, кишковому, підшлунковому та ін. або біля воріт органів (печінка, нирки, селезінка)) Блукаючий нерв інервує гладку мускулатуру та залози внутрішніх органів шиї, грудної та черевної порожнини до сигмоподібної кишки.

Крижовий відділ парасимпатичної частини вегетативної нервової системипредставлений проміжно-бічними ядрами II-IV крижових сегментів спинного мозку. Їхні аксони (прегангліонарні волокна) залишають спинний мозок у складі передніх корінців, а потім передніх гілок спинномозкових нервів. Від них вони відокремлюються у вигляді тазових нутрощових нервіві вступають у нижнє підчеревне сплетення для іннервації органів тазу. Частина прегангліонарних волокон має висхідний напрямок для іннервації сигмовидної кишки.

Вегетативна нервова система у функціонуванні людського організму відіграє не менш важливу роль, ніж центральна. Різні її відділи керують прискоренням обміну речовин, відновленням запасів енергії, контролем процесів кровообігу, дихання, травлення та не тільки. Знання про те, для чого потрібна, з чого складається і як працює вегетативна нервова система людини, для персонального тренера є необхідною умовою професійного розвитку.

Вегетативна нервова система (вона ж автономна, вісцеральна та гангліонарна) є частиною всієї нервової системи тіла людини і є своєрідним агрегатором центральних та периферичних нервових формувань, які відповідають за регуляцію функціональної діяльності організму, необхідної для відповідної реакції його систем на різні подразники. Вона здійснює контроль за роботою внутрішніх органів, залоз внутрішньої та зовнішньої секреції, а також кровоносних та лімфатичних судин. Відіграє важливу роль у підтримці гомеостазу та адекватному перебігу процесів адаптації організму.

Робота вегетативної нервової системи за фактом не контролюється людиною. Це говорить про те, що людина не здатна за рахунок будь-яких зусиль впливати на роботу серця або органів травного тракту. Тим не менш, домогтися свідомого впливу на безліч параметрів і процесів, які контролюються ВНС все-таки можна в процесі проходження комплексу фізіологічних, профілактичних та лікувальних процедур з використанням комп'ютерної техніки.

Будова вегетативної нервової системи

Як за будовою, так і за функціями, вегетативну нервову систему поділяють на симпатичну, парасимпатичну та метасимпатичну. Симпатичний та парасимпатичний центр контролює кора великих півкуль та гіпоталамічні центри. І перший, і другий відділ мають центральну та периферичну частину. Центральна частина сформована з тіл нейронів, які знаходяться у головному та спинному мозку. Такі формування нервових клітин звуться вегетативних ядер. Волокна, що відходять від ядер, вегетативні ганглії, що лежать за межами ЦНС та нервові сплетення всередині стінок внутрішніх органів, формують периферичну частину вегетативної нервової системи.

• Симпатичні ядра знаходяться у спинному мозку. Нервові волокна, які від нього відгалужуються, закінчуються поза спинного мозку в симпатичних вузлах, а вже від них беруть свій початок нервові волокна, які йдуть до органів.
• Парасимпатичні ядра знаходяться в середньому і довгастому мозку, а також крижової частини спинного мозку. Нервові волокна ядер довгастого мозку є у складі блукаючих нервів. Ядра крижової частини ведуть нервові волокна до кишечника та органів виділення.

Метасимпатична нервова система є нервовими сплетеннями і дрібними гангліями всередині стінок травного тракту, а також сечового міхура, серця та інших органів.

Будова вегетативної нервової системи: 1- Головний мозок; 2- Нервові волокна до мозкових оболонок; 3- Гіпофіз; 4- Мозочок; 5- Довгастий мозок; 6, 7- Парасимпатичні волокна очей рухового та лицевого нервів; 8- Зірчастий вузол; 9- Прикордонний стовп; 10- Спинномозкові нерви; 11- Очі; 12- Слинні залози; 13- Кривоносні судини; 14 - Щитовидна залоза; 15- Серце; 16- Легкі; 17 - Шлунок; 18- Печінка; 19- Підшлункова залоза; 20- Надниркові залози; 21- Тонкий кишечник; 22-Товстий кишечник; 23- Нирки; 24- Сечовий міхур; 25- Статеві органи.

I- Шийний відділ; II-Грудний відділ; III- Поперековий відділ; IV- Криж; V-Купчик; VI- Блукаючий нерв; VII- Сонячне сплетення; VIII- Верхній брижовий вузол; IX- Нижній брижовий вузол; X-парасимпатичні вузли підчеревного сплетення.

Симпатична нервова система прискорює обмін речовин, підвищує стимуляцію багатьох тканин, активізує сили організму для фізичної діяльності. Парасимпатична нервова система сприяє регенерації витрачених запасів енергії, а також керує роботою організму під час сну. Вегетативна нервова система контролює органи кровообігу, дихання, травлення, виділення, розмноження, а також обмін речовин і процеси росту. За великим рахунком, еферентний відділ ВНС управляє нервовим регулюванням роботи всіх органів і тканин за винятком скелетних м'язів, якими управляє соматична нервова система.

Морфологія вегетативної нервової системи

Виділення ВНС пов'язане з характерними рисами її будови. До цих особливостей зазвичай відносять: локалізація знаходження вегетативних ядер у центральній нервовій системі; скупчення тіл ефекторних нейронів у формі вузлів у складі вегетативних сплетень; двонейронність нервового шляху від вегетативного ядра у центральній нервовій системі до цільового органу.

Будова спинного мозку: 1- Хребет; 2- Спинний мозок; 3- Суглобовий відросток; 4- Поперечний відросток; 5- Остистий відросток; 6- Місце кріплення ребра; 7- Тіло хребця; 8- Міжхребцевий диск; 9- Спинномозковий нерв; 10 Центральний канал спинного мозку; 11- Хребетний нервовий вузол; 12- М'яка оболонка; 13- Павутинна оболонка; 14- Тверда оболонка.

Волокна автономної нервової системи розгалужуються не сегментами, як наприклад, у соматичній нервовій системі, а від трьох віддалених один від одного локалізованих ділянок спинного мозку – черепного грудинопоперекового та крижового. Що стосується згаданих раніше відділів вегетативної нервової системи, то в її симпатичній частині відростки спинномозкових нейронів є короткими, а гангліонарними довгими. У парасимпатичній системі все навпаки. Відростки спинномозкових нейронів довші, а гангліонарні коротші. Тут варто відзначити, що симпатичні волокна іннервують всі органи без винятку, тоді як локальна іннервація парасимпатичних волокон значною мірою обмежена.

Відділи вегетативної нервової системи

За топографічною ознакою ВНС поділяють на центральний та периферичний відділ.

• Центральний відділ.Представлений парасимпатичними ядрами 3, 7, 9 і 10 пар черепних нервів, що пролягають у мозковому стовбурі (краніобульбарний відділ) та ядрами, розташованими в сірій речовині трьох крижових сегментів (сакральний відділ). Симпатичні ядра перебувають у бічних рогах тораколюмбального відділу спинного мозку.
• периферичний відділ.Представлений вегетативними нервами, гілками та нервовими волокнами, що виходять із головного та спинного мозку. Сюди ж відносяться вегетативні сплетення, вузли вегетативних сплетень, симпатичний стовбур (правий і лівий) з його вузлами, міжвузловими та сполучними гілками та симпатичними нервами. А також кінцеві вузли парасимпатичної частини вегетативної нервової системи.

Функції вегетативної нервової системи

Головною функцією вегетативної нервової системи є забезпечення адекватної пристосувальної реакції організму різні подразники. ВНС забезпечує контроль сталості внутрішнього середовища, а також бере участь у множинних реакціях, що протікають під контролем головного мозку, причому ці реакції можуть носити як фізіологічний, так і психічний характер. Що ж до симпатичної нервової системи, вона активується у разі виникнення стресових реакцій. Вона характеризується глобальним впливом на організм, причому симпатичні волокна іннервують більшість органів. Відомо також те, що парасимпатична стимуляція одних органів призводить до гальмівної реакції, інших органів, навпаки – до збуджуючої. У переважній більшості випадків дія симпатичної та парасимпатичної нервових систем протилежна.

Вегетативні центри симпатичного відділу розташовані в грудному та поперековому відділах спинного мозку, центри парасимпатичного відділу – у стовбуровому відділі головного мозку (очі, залози та органи, що іннервуються блукаючим нервом), а також у крижовому відділі спинного мозку (сечовий міхур, нижній) статеві органи). Прегангліонарні волокна та першого та другого відділів вегетативної нервової системи пролягають від центрів до ганглій, де й закінчуються на постгангліонарних нейронах.

Прегангліонарні симпатичні нейрони беруть свій початок у спинному мозку, а закінчуються або в хребетному гангліонарному ланцюгу (у шийному або черевному ганглії), або в так званих термінальних гангліях. Передача стимулу від прегангліонарних нейронів до постгангліонарних є холінергічною, тобто опосередкована вивільненням нейромедіатора ацетилхоліну. Стимуляція постгангліонарними симпатичними волокнами всіх ефекторних органів, крім потових залоз є адренергической, тобто опосередкована вивільненням норадреналіну.

Тепер давайте розглянемо вплив симпатичного та парасимпатичного відділів на конкретні внутрішні органи.

• Вплив симпатичного відділу:на зіниці - надає розширювальну дію. На артерії – надає розширювальну дію. На слинні залози – пригнічує слиновиділення. На серці – підвищує частоту та силу його скорочень. На сечовий міхур – надає розслаблюючу дію. На кишечник – пригнічує перистальтику та вироблення ферментів. На бронхи та дихання – розширює легені, покращує їхню вентиляцію.
• Вплив парасимпатичного відділу:на зіниці – надає звужувальну дію. На артерії – у більшості органів не впливає, викликає розширення артерій статевих органів та мозку, а також звуження коронарних артерій та артерій легень. На слинні залози – стимулює слиновиділення. На серці – зменшує силу та частоту його скорочень. На сечовий міхур – сприяє його скороченню. На кишечник – посилює його перистальтику та стимулює виробництво травних ферментів. На бронхи та дихання – звужує бронхи, знижує вентиляцію легень.

Базові рефлекси найчастіше протікають усередині конкретного органу (наприклад, у шлунку), але складніші (комплексні) рефлекси проходять через контролюючі вегетативні центри у центральній нервовій системі, переважно у спинному мозку. Цими центрами керує гіпоталамус, діяльність якого пов'язана із вегетативною нервовою системою. Кора головного мозку є високоорганізованим нервовим центром, який пов'язує ВНС з іншими системами.

Висновок

Вегетативна нервова система за допомогою підлеглих їй структур приводить у дію низку простих і складних рефлексів. Одні волокна (аферентні) проводять стимули від шкіри та больових рецепторів у таких органах, як легені, шлунково-кишковий тракт, жовчний міхур, судинна система та геніталії. Інші волокна (еферентні) проводять рефлекторну реакцію на аферентні сигнали, реалізуючи скорочення гладких м'язів у таких органах, як очі, легені, травний тракт, жовчний міхур, серце та залози. Знання про вегетативної нервової системи, як один з елементів цілісної нервової системи організму людини є невід'ємною частиною теоретичного мінімуму, яким повинен мати персональний тренер.

Під терміном симпатична нервова система розуміютьпевний сегмент (відділ) вегетативної нервової системи. Його будова характеризується деякою сегментарністю. Цей відділ належить до трофічних. Його завдання – постачання органів поживними речовинами, за необхідності збільшення швидкості протікання окислювальних процесів, поліпшення дихання, створення умов надходження більшої кількості кисню до м'язів. Крім того, важливим завданням є і прискорення необхідності роботи серця.

Лекція для лікарів "Симпатична нервова система". Вегетативну нервову систему поділяють на симпатичну та парасимпатичну частини. До симпатичної частини нервової системи відносять:

• латеральну проміжну речовину в бічних стовпах спинного мозку;
• симпатичні нервові волокна та нерви, що йдуть від клітин латеральної проміжної речовини до вузлів симпатичного та вегетативних сплетень черевної порожнини тазу;
• симпатичний стовбур, сполучні нерви, що з'єднують спинномозкові нерви з симпатичним стовбуром;
• вузли вегетативних нервових сплетень;
• нерви, що прямують від цих сплетень до органів;
• симпатичні волокна.

ВЕГЕТАТИВНА НЕРВОВА СИСТЕМА

Вегетативна (автономна) нервова система регулює всі внутрішні процеси організму: функції внутрішніх органів та систем, залоз, кровоносних та лімфатичних судин, гладкої та частково поперечно смугастої мускулатури, органів чуття (рис. 6.1). Вона забезпечує гомеостаз організму, тобто. відносна динамічна сталість внутрішнього середовища та стійкість його основних фізіологічних функцій (кровообіг, дихання, травлення, терморегуляція, обмін речовин, виділення, розмноження та ін.). Крім того, вегетативна нервова система виконує адаптаційно-трофічну функцію - регуляцію обміну речовин стосовно умов зовнішнього середовища.

Термін «автономна нервова система» відбиває управління мимовільними функціями організму. Автономна нервова система залежить від вищих центрів нервової системи. Між автономною та соматичною частинами нервової системи існує тісний анатомічний та функціональний взаємозв'язок. У складі черепних та спинномозкових нервів проходять вегетативні нервові провідники. Основною морфологічною одиницею вегетативної нервової системи, як і соматичної, є нейрон, а основною функціональною одиницею – рефлекторна дуга. У вегетативної нервової системі є центральний (клітини та волокна, що розташовуються в головному та спинному мозку) та периферичний (всі інші її утворення) відділи. Виділяють також симпатичну та парасимпатичну частини. Їхня основна відмінність полягає в особливостях функціональної іннервації і визначається ставленням до засобів, що впливають на вегетативну нервову систему. Симпатична частина збуджується адреналіном, а парасимпатична – ацетилхолін. Гальмує вплив на симпатичну частину надає ерготамін, а на парасимпатичну - атропін.

6.1. Симпатичний відділ вегетативної нервової системи

Центральні утворення розташовані в корі великого мозку, гіпоталамічних ядрах, стовбурі мозку, в ретикулярній формації, а також у спинному мозку (в бічних рогах). Коркове представництво з'ясовано недостатньо. Від клітин бічних рогів спинного мозку лише на рівні від C VIII до L V починаються периферичні утворення симпатичного відділу. Аксони цих клітин проходять у складі передніх корінців і, відокремившись від них, утворюють сполучну гілку, яка підходить до вузлів симпатичного стовбура. Тут частина волокон закінчується. Від клітин вузлів симпатичного ствола починаються аксони других нейронів, які знову підходять до спинномозкових нервів і закінчуються у відповідних сегментах. Волокна, які проходять через вузли симпатичного стовбура, не перериваючись, підходять до проміжних вузлів, що знаходяться між органом, що іннервується, і спинним мозком. Від проміжних вузлів починаються аксони других нейронів, що прямують до органів, що іннервуються.

Мал. 6.1.

1 – кора лобової частки великого мозку; 2 – гіпоталамус; 3 - війний вузол; 4 - крило-піднебінний вузол; 5 - піднижньощелепний та під'язичний вузли; 6 – вушний вузол; 7 – верхній шийний симпатичний вузол; 8 - великий нутрощовий нерв; 9 - нутрощовий вузол; 10 - черевне сплетення; 11 - черевні вузли; 12 - малий нутрощовий нерв; 12а - нижній нутрощовий нерв; 13 - верхнє брижове сплетення; 14 - нижнє брижове сплетення; 15 - аортальне сплетення; 16 - симпатичні волокна до передніх гілок поперекових та крижових нервів для судин ніг; 17 – тазовий нерв; 18 - підчеревне сплетення; 19 - війний м'яз; 20 - сфінктер зіниці; 21 - дилататор зіниці; 22 - слізна залоза; 23 - залози слизової оболонки носової порожнини; 24 - піднижньощелепна залоза; 25 - під'язикова заліза; 26 - привушна залоза; 27 - серце; 28 - щитовидна залоза; 29 - горло; 30 - м'язи трахеї та бронхів; 31 - легеня; 32 – шлунок; 33 – печінка; 34 - підшлункова залоза; 35 - наднирник; 36 - селезінка; 37 - нирка; 38 – товста кишка; 39 – тонка кишка; 40 - детрузор сечового міхура (м'яз, що виштовхує сечу); 41 - сфінктер сечового міхура; 42 – статеві залози; 43 – статеві органи; III, XIII, IX, X – черепні нерви

Симпатичний стовбур розташовується вздовж бічної поверхні хребта і має у своєму складі 24 пари симпатичних вузлів: 3 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 4 крижових. З аксонів клітин верхнього шийного симпатичного вузла формується симпатичне сплетення сонної артерії, нижнього - верхній серцевий нерв, що утворює симпатичне сплетення в серці. З грудних вузлів іннервуються аорта, легені, бронхи, органи черевної порожнини, з поперекових – органи малого тазу.

6.2. Парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи

Його утворення починаються від кори великих півкуль, хоча кіркове представництво, як і симпатичної частини, з'ясовано недостатньо (переважно це лимбико-ретикулярный комплекс). Виділяють мезенцефальний та бульбарний відділи в головному мозку та сакральний – у спинному мозку. Мезенцефальний відділ включає ядра черепних нервів: III пара - додаткове ядро ​​Якубовича (парне, дрібноклітинне), що іннервує м'яз, що звужує зіницю; ядро Перліа (непарне дрібноклітинне) іннервує війний м'яз, що бере участь в акомодації. Бульбарний відділ становлять верхнє та нижнє слиновидільні ядра (VII та IX пари); Х пара - вегетативне ядро, що іннервує серце, бронхи, шлунково-кишковий тракт,

його травні залози, інші внутрішні органи. Сакральний відділ представлений клітинами в сегментах S II-S IV, аксони яких утворюють тазовий нерв, що іннервує сечостатеві органи та пряму кишку (рис. 6.1).

Під впливом як симпатичного, так і парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи знаходяться всі органи, за винятком судин, потових залоз та мозкового шару надниркових залоз, що мають лише симпатичну іннервацію. Парасимпатичний відділ є більш давнім. Внаслідок його діяльності створюються стійкі стани органів та умови для створення запасів енергетичних субстратів. Симпатична частина змінює ці стани (тобто. функціональні здібності органів) стосовно виконуваної функції. Обидві частини функціонують у тісній взаємодії. За певних умов можливе функціональне переважання однієї частини над іншою. У разі переважання тонусу парасимпатичної частини розвивається стан парасимпатотонії, симпатичної частини – симпатотонії. Парасимпатотонія характерна стану сну, симпатотонія - для афективних станів (страх, гнів та інших.).

У клінічних умовах можливі стани, за яких порушується діяльність окремих органів чи систем організму внаслідок переважання тонусу однієї з частин вегетативної нервової системи. Парасимпатотонічні прояви супроводжують бронхіальну астму, кропив'янку, набряк Квінке, вазомоторний риніт, морську хворобу; симпатотонічні – спазм судин у вигляді синдрому Рейно, мігрень, транзиторну форму гіпертонічної хвороби, судинні кризи при гіпоталамічному синдромі, гангліонарних ураженнях, панічні атаки. Інтеграцію вегетативних та соматичних функцій здійснюють кора півкуль великого мозку, гіпоталамус та ретикулярна формація.

6.3. Лімбіко-ретикулярний комплекс

Вся діяльність вегетативної нервової системи контролюється і регулюється корковими відділами нервової системи (кора лобових часток, парагіпокампальна та поясна звивини). Лімбічна система є центром регуляції емоцій та нервовим субстратом довготривалої пам'яті. Ритм сну та неспання також регулюється лімбічною системою.

Мал. 6.2.Лімбічна система. 1 - мозолисте тіло; 2 - склепіння; 3 – пояс; 4 – задній таламус; 5 - перешийок поясної звивини; 6 – III шлуночок; 7 - соскоподібне тіло; 8 – міст; 9 - нижній поздовжній пучок; 10 - облямівка; 11 - звивина гіпокампа; 12 - гачок; 13 - очна поверхня лобового полюса; 14 - гачкоподібний пучок; 15 - поперечний зв'язок мигдалеподібного тіла; 16 - передня спайка; 17 - передній таламус; 18 - поясна звивина

Під лімбічною системою (рис. 6.2) розуміють ряд тісно взаємопов'язаних кіркових та підкіркових структур, що мають загальні розвиток та функції. До її складу входять також утворення нюхових шляхів, розташовані на основі мозку, прозора перегородка, склепінчаста звивина, кора задньої орбітальної поверхні лобової частки, гіпокамп, зубчаста звивина. Підкоркові структури лімбічної системи включають хвостате ядро, шкаралупу, мигдалеподібне тіло, передній горбок таламуса, гіпоталамус, ядро ​​вуздечки. Лімбічна система включає складне переплетення висхідних і низхідних шляхів, що тісно пов'язані з ретикулярною формацією.

Роздратування лімбічної системи призводить до мобілізації як симпатичних, так і парасимпатичних механізмів, що має відповідні вегетативні прояви. Виражений вегетативний ефект виникає при подразненні передніх відділів лімбічної системи, зокрема орбітальної кори, мигдалеподібного тіла та поясної звивини. При цьому з'являються зміни салівації, частоти дихання, посилення перистальтики кишечника, сечовипускання, дефекація та ін.

Особливе значення у функціонуванні вегетативної нервової системи має гіпоталамус, який здійснює регуляцію функцій симпатичної та парасимпатичної систем. Крім того, гіпоталамус реалізує взаємодію нервової та ендокринної, інтеграцію соматичної та вегетативної діяльності. У гіпоталамусі є специфічні та неспецифічні ядра. Специфічні ядра виробляють гормони (вазопресин, окситоцин) та рилізинг-фактори, що регулюють секрецію гормонів передньою часткою гіпофіза.

Симпатичні волокна, що іннервують обличчя, голову та шию, починаються від клітин, розташованих у бічних рогах спинного мозку (C VIII -Th III). Більшість волокон переривається у верхньому шийному симпатичному вузлі, а менша частина прямує до зовнішньої та внутрішньої сонних артерій і утворює на них периартеріальні симпатичні сплетення. До них приєднуються постгангліонарні волокна, що йдуть від середнього та нижнього шийних симпатичних вузлів. У дрібних вузликах (клітинних скупченнях), розташованих у періартеріальних сплетіннях гілок зовнішньої сонної артерії, закінчуються волокна, які не перервалися у вузлах симпатичного стовбура. Інші волокна перериваються в лицьових гангліях: війному, крилопіднебінному, під'язичному, підщелепному та вушному. Постгангліонарні волокна від цих вузлів, а також волокна від клітин верхнього та інших шийних симпатичних вузлів йдуть до тканин обличчя та голови, частково – у складі черепних нервів (рис. 6.3).

Аферентні симпатичні волокна від голови та шиї прямують до періартеріальних сплетень розгалужень загальної сонної артерії, проходять через шийні вузли симпатичного стовбура, частково контактуючи з їх клітинами, і через сполучні гілки підходять до спинномозкових вузлів, замикаючи ду.

Парасимпатичні волокна утворюються аксонами стовбурових парасимпатичних ядер, що спрямовуються в основному до п'яти вегетативних ганглій особи, в яких перериваються. Менша частина волокон прямує до парасимпатичних скупчень клітин періартеріальних сплетень, де також переривається, і постгангліонарні волокна йдуть у складі черепних нервів або періартеріальних сплетень. У парасимпатичній частині є також аферентні волокна, які йдуть у системі блукаючого нерва і прямують до чутливих ядра стовбура мозку. Передній та середній відділи гіпоталамічної області через симпатичні та парасимпатичні провідники впливають на функцію переважно іпсилатеральних слинних залоз.

6.5. Вегетативна іннервація ока

Симпатична іннервація.Симпатичні нейрони знаходяться в бічних рогах сегментів С VIII-Тh III спинного мозку (Centrun ciliospinale).

Мал. 6.3.

1 - заднє центральне ядро ​​окорухового нерва; 2 - додаткове ядро ​​окорухового нерва (ядро Якубовича-Едінгера-Вестфаля); 3 - окоруховий нерв; 4 - носореснична гілка від очного нерва; 5 - війний вузол; 6 – короткі війкові нерви; 7 - сфінктер зіниці; 8 - дилататор зіниці; 9 - війний м'яз; 10 – внутрішня сонна артерія; 11 - сонне сплетення; 12 - глибокий кам'янистий нерв; 13 - верхнє слиновидільне ядро; 14 – проміжний нерв; 15 - вузол колінця; 16 - великий кам'янистий нерв; 17 - крилопіднебінний вузол; 18 - верхньощелепний нерв (II гілка трійчастого нерва); 19 - виличний нерв; 20 - слізна залоза; 21 - слизові оболонки носа та піднебіння; 22 - колінцебарабанний нерв; 23 - вушновисочний нерв; 24 - середня менінгеальна артерія; 25 - привушна залоза; 26 - вушний вузол; 27 - малий кам'янистий нерв; 28 - барабанне сплетення; 29 – слухова труба; 30 - одиночний шлях; 31 - нижнє слиновидільне ядро; 32 - барабанна струна; 33 - барабанний нерв; 34 - язичний нерв (від нижньощелепного нерва - III гілки трійчастого нерва); 35 - смакові волокна до передніх 2/3 язика; 36 - під'язикова заліза; 37 - підщелепна залоза; 38 - піднижньощелепний вузол; 39 – лицьова артерія; 40 - верхній шийний симпатичний вузол; 41 - клітини бічного рогу ThI-ThII; 42 - нижній вузол язикоглоткового нерва; 43 - симпатичні волокна до сплетень внутрішньої сонної та середньої оболонкової артерій; 44 - іннервація обличчя та волосистої частини голови. III, VII, IX – черепні нерви. Зеленим кольором позначені парасимпатичні волокна, червоним – симпатичні, синім – чутливі.

Відростки цих нейронів, формуючи преганглионарные волокна, виходять із спинного мозку разом із передніми корінцями, у складі білих сполучних гілок входять у симпатичний стовбур і, не перериваючись, проходять через вище вузли, закінчуючись у клітин верхнього шийного симпатичного сплетення. Постгангліонарні волокна цього вузла супроводжують внутрішню сонну артерію, обплітаючи її стінку, проникають у порожнину черепа, де з'єднуються з I гілкою трійчастого нерва, проникають у порожнину орбіти і закінчуються у м'язи, що розширює зіницю. (M. dilatator pupillae).

Симпатичні волокна іннервують та інші структури ока: тарзальні м'язи, що розширюють очну щілину, орбітальний м'яз ока, а також деякі структури обличчя – потовидільні залози обличчя, гладкі м'язи обличчя та судин.

Парасимпатична іннервація.Прегангліонарний парасимпатичний нейрон лежить у додатковому ядрі окорухового нерва. У складі останнього виходить із стовбура мозку і досягає війки вузла (ganglion ciliare),де перемикається на постгангліонарні клітини. Звідти частина волокон вирушає до м'яза, що звужує зіницю. (m. sphincter pupillae),а інша частина бере участь у забезпеченні акомодації.

Порушення вегетативної іннервації ока.Поразка симпатичних утворень викликає синдром Бернара-Горнера (рис. 6.4) зі звуженням зіниці (міоз), звуженням очної щілини (птоз), западінням очного яблука (енофтальм). Можливі також розвиток гомолатерального ангідрозу, гіперемії кон'юнктиви, депігментація райдужної оболонки.

Розвиток синдрому Бернара-Горнера можливий при локалізації ураження на різному рівні - залучення заднього поздовжнього пучка, шляхів до м'яза, що розширює зіницю. Вроджений варіант синдрому частіше пов'язаний із родовою травмою з ураженням плечового сплетення.

При подразненні симпатичних волокон виникає синдром, зворотний синдром Бернара-Горнера (Пурфур дю Пті) - розширення очної щілини і зіниці (мідріаз), екзофтальм.

6.6. Вегетативна іннервація сечового міхура

Регуляція діяльності сечового міхура здійснюється симпатичними і парасимпатичними відділами вегетативної нервової системи (рис. 6.5) і включає утримання сечі та випорожнення сечового міхура. У нормі активовані механізми утримання, яке

Мал. 6.4.Правобічний синдром Бернара-Горнера. Птоз, міоз, енофтальм

здійснюється в результаті активації симпатичної іннервації та блокади парасимпатичного сигналу на рівні сегментів L I -L II спинного мозку, при цьому пригнічується активність детрузора та підвищується тонус м'язів внутрішнього сфінктера сечового міхура.

Регуляція акту сечовипускання відбувається під час активації

парасимпатичного центру на рівні S II-S IV та центру сечовипускання у мосту мозку (рис. 6.6). Східні еферентні сигнали направляють сигнали, що забезпечують розслаблення зовнішнього сфінктера, пригнічують симпатичну активність, знімають блок проведення парасимпатичних волокон, стимулюють парасимпатичний центр. Наслідком цього стають скорочення детрузора та розслаблення сфінктерів. Зазначений механізм перебуває під контролем кори головного мозку, у регуляції беруть участь ретикулярна формація, лімбічна система, лобові частки великих півкуль.

Довільна зупинка сечовипускання відбувається при надходженні команди з кори головного мозку до центрів сечовипускання в стовбурі мозку та крижовому відділі спинного мозку, що призводить до скорочення зовнішнього та внутрішнього сфінктерів м'язів тазового дна та периуретральної поперечно смугастої мускулатури.

Поразка парасимпатичних центрів крижового відділу, які з нього вегетативних нервів супроводжується розвитком затримки сечі. Вона може виникнути також при ураженні спинного мозку (травма, пухлина та ін.) на рівні вище симпатичних центрів (Th XI-L II). Часткове ураження спинного мозку вище за рівень розташування вегетативних центрів може призвести до розвитку імперативних позивів на сечовипускання. При поразці спинального симпатичного центру (Th XI - L II) виникає справжнє нетримання сечі.

Методика дослідження.Існують численні клінічні та лабораторні методи дослідження вегетативної нервової системи, їх вибір визначається завданням та умовами дослідження. Однак у всіх випадках необхідно враховувати вихідний тонус вегетативний і рівень коливань щодо фонового значення. Що вихідний рівень, то менше буде відповідь при функціональних пробах. В окремих випадках можлива навіть парадоксальна реакція. Дослідження промінь-

Мал. 6.5.

1 – кора великого мозку; 2 - волокна, що забезпечують довільний контроль за випорожненням сечового міхура; 3 - волокна больової та температурної чутливості; 4 - поперечний зріз спинного мозку (Th IX-L II для чутливих волокон, Th XI-L II для рухових); 5 - симпатичний ланцюжок (Th XI-L II); 6 - симпатичний ланцюжок (Th IX-L II); 7 - поперечний зріз спинного мозку (сегменти S II-S IV); 8 - крижовий (непарний) вузол; 9 - статеве сплетення; 10 - тазові нутрощі нерви;

11-підчеревний нерв; 12 - нижнє підчеревне сплетення; 13 – статевий нерв; 14 - зовнішній сфінктер сечового міхура; 15 - детрузор сечового міхура; 16 - внутрішній сфінктер сечового міхура

Мал. 6.6.

краще проводити вранці натще або через 2 години після їжі, в один і той же час, не менше 3 разів. За вихідну величину беруть мінімальне значення даних, що одержуються.

Основні клінічні прояви переважання симпатичної та парасимпатичної систем представлені у табл. 6.1.

Для оцінки вегетативного тонусу можливе проведення проб із впливом фармакологічними засобами або фізичними факторами. Як фармакологічні засоби використовують розчини адреналіну, інсуліну, мезатону, пілокарпіну, атропіну, гістаміну та ін.

Холодова проба.У положенні хворого лежачи підраховують ЧСС та вимірюють АТ. Після цього кисть іншої руки опускають на 1 хв холодну воду (4 °С), потім виймають руку з води і кожну хвилину реєструють АТ і пульс до повернення до вихідного рівня. У нормі це відбувається через 2-3 хв. При підвищенні артеріального тиску більш ніж на 20 мм рт. ст. реакцію вважають вираженою симпатичною, менш як на 10 мм рт. ст. - помірної симпатичної, а при зниженні АТ -парасимпатичної.

Окосерцевий рефлекс (Даньїні-Ашнера).При натисканні на очні яблука у здорових людей ЧСС сповільнюється на 6-12 хв. Якщо число ЧСС знижується на 12-16 хв, це розцінюється як різке підвищення тонусу парасимпатичної частини. Відсутність зниження чи підвищення ЧСС на 2-4 хв указує підвищення збудливості симпатичного відділу.

Солярний рефлекс.Хворий лежить на спині, а обстежуючий натискає рукою на верхню частину живота до відчуття пульсації черевної аорти. Через 20-30 із число ЧСС уповільнюється у здорових людей на 4-12 за хв. Зміни серцевої діяльності оцінюють так само, як при викликанні серцевого рефлексу.

Ортокліностатичний рефлекс.У хворого, що лежить на спині, підраховують ЧСС, а потім пропонують швидко встати (ортостатична проба). При переході з горизонтального положення вертикальне ЧСС збільшується на 12 хв з підвищенням АТ на 20 мм рт. ст. При переході хворого на горизонтальне положення пульс і АТ повертаються до вихідних значень протягом 3 хв (клиностатична проба). Ступінь прискорення пульсу при ортостатичній пробі є показником збудливості симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Значне уповільнення пульсу при кліностатичній пробі свідчить про підвищення збудливості парасимпатичного відділу.

Таблиця 6.1.

Продовження таблиці 6.1.

Проба з адреналіном.У здорової людини підшкірне введення 1 мл 0,1% розчину адреналіну через 10 хв викликає збліднення шкіри, підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу та підвищення рівня глюкози в крові. Якщо такі зміни виникають швидше і виявляються більш вираженими, то підвищений тон симпатичної іннервації.

Шкірна проба з адреналіном.На місце уколу шкіри голкою наносять краплю 0,1% розчину адреналіну. У здорової людини на такій ділянці виникає збліднення з рожевим віночком довкола.

Проба з атропін.Підшкірне введення 1 мл 0,1% розчину атропіну у здорової людини викликає сухість у роті, зменшення потовиділення, почастішання пульсу та розширення зіниць. При підвищенні тонусу парасимпатичної частини всі реакції на введення атропіну послаблюються, тому проба може бути одним із показників стану парасимпатичної частини.

Для оцінки стану функцій сегментарних вегетативних утворень можна використовувати такі спроби.

Дермографізм.На шкіру наносять механічне подразнення (рукояткою молоточка, тупим кінцем шпильки). Місцева реакція виникає на кшталт аксон-рефлекса. На місці роздратування виникає червона смуга, ширина якої залежить стану вегетативної нервової системи. При підвищенні симпатичного тонусу біла смуга (білий дермографізм). Широкі смуги червоного дермографізму, смуга, що височить над шкірою (піднесений дермографізм), вказують на підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи.

Для топічної діагностики використовують рефлекторний дермографізм, який викликають роздратування за допомогою гострого предмета (проводять по шкірі вістрям голки). Виникає смуга з нерівними фестончастими краями. Рефлекторний дермографізм є спинномозковим рефлексом. Він зникає у відповідних зонах іннервації при ураженні задніх корінців, сегментів спинного мозку, передніх корінців та спинномозкових нервів на рівні ураження, проте зберігається вище та нижче ураженої зони.

Зінні рефлекси.Визначають пряму та співдружню реакцію зіниць на світло, реакцію на конвергенцію, акомодацію та біль (розширення зіниць при уколі, щипці та інших подразненнях будь-якої ділянки тіла).

Пиломоторний рефлексвикликають щипком або за допомогою прикладання холодного предмета (пробірка з холодною водою) або рідини, що охолоджує (ватка, змочена ефіром) до шкіри надпліччя або потилиці. На однойменній половині грудної клітки виникає «гусяча шкіра» внаслідок скорочення гладких м'язів волосся. Дуга рефлексу замикається в бічних рогах спинного мозку, проходить через передні коріння та симпатичний стовбур.

Проба з ацетилсаліциловою кислотою.Після прийому 1 г ацетилсаліцилової кислоти з'являється дифузне потовиділення. При поразці гіпоталамічної області можлива його асиметрія. При ураженні бічних рогів або передніх корінців спинного мозку потовиділення порушується в зоні іннервації уражених сегментів. При поразці поперечника спинного мозку прийом ацетилсаліцилової кислоти викликає потовиділення лише вище місця ураження.

Проба з пілокарпіном.Хворому підшкірно вводять 1 мл 1% розчину пілокарпіну гідрохлориду. Внаслідок подразнення постгангліонарних волокон, що йдуть до потових залоз, посилюється потовиділення.

Слід мати на увазі, що пілокарпін збуджує периферичні М-холінорецептори, що викликають посилення секреції травних і бронхіальних залоз, звуження зіниць, підвищення тонусу гладкої мускулатури бронхів, кишечника, жовчного та сечового міхура, матки, але найбільш сильну дію пілокарпін надає поту. При ураженні бічних рогів спинного мозку або його передніх корінців у відповідній ділянці шкіри після прийому ацетилсаліцилової кислоти потовиділення не виникає, а введення пілокарпіну викликає потовиділення, оскільки залишаються збереженими постгангліонарні волокна, що реагують на цей препарат.

Світлова ванна.Зігрівання хворого викликає потовиділення. Це спінальний рефлекс, аналогічний до пиломоторного. Поразка симпатичного стовбура повністю виключає потовиділення після застосування пілокарпіну, ацетилсаліцилової кислоти та зігрівання тіла.

Термометрія шкіри.Шкірну температуру досліджують за допомогою електротермометрів. Шкірна температура відбиває стан кровопостачання шкіри, що є важливим показником вегетативної іннервації. Визначають ділянки гіпер-, нормо- та гіпотермії. Відмінність шкірної температури 0,5 °С на симетричних ділянках вказує на порушення вегетативної іннервації.

Для дослідження вегетативної нервової системи застосовують електроенцефалографію. Метод дозволяє судити про функціональний стан синхронізуючих та десинхронізуючих систем мозку при переході від неспання до сну.

Існує тісний зв'язок вегетативної нервової системи з емоційним станом людини, тому вивчають психологічний статус обстежуваного. І тому використовують спеціальні набори психологічних тестів, метод експериментального психологічного тестування.

6.7. Клінічні прояви уражень вегетативної нервової системи

При дисфункції вегетативної нервової системи виникають різноманітні розлади. Порушення її регуляторних функцій періодичні та пароксизмальні. Більшість патологічних процесів призводить не до втрати тих чи інших функцій, а роздратування, тобто. до підвищеної збудливості центральних та периферичних структур. На-

Рух в одних відділах вегетативної нервової системи може поширюватися на інші (реперкусія). Характер та вираженість симптоматики багато в чому визначаються рівнем ураження вегетативної нервової системи.

Поразка кори великого мозку, особливо лімбіко-ретикулярного комплексу, може призводити до розвитку вегетативних, трофічних, емоційних порушень. Вони можуть бути зумовлені інфекційними захворюваннями, травмами нервової системи, інтоксикаціями. Хворі стають дратівливими, запальними, швидко виснажуються, у них спостерігаються гіпергідроз, нестійкість судинних реакцій, коливання артеріального тиску, пульсу. Роздратування лімбічної системи призводить до розвитку пароксизмів виражених вегетативно-вісцеральних розладів (кардіальні, шлунково-кишкові та ін.). Спостерігаються психовегетативні порушення, які включають емоційні розлади (тривога, занепокоєння, депресія, астенія) та генералізовані вегетативні реакції.

При ураженні гіпоталамічної області (рис. 6.7) (пухлина, запальні процеси, порушення кровообігу, інтоксикація, травма) можуть виникати вегетативно-трофічні розлади: порушення ритму сну та неспання, розлад терморегуляції (гіпер- та гіпотермія), виразки у слизовій оболонці нижній частині стравоходу, гострі перфорації стравоходу, дванадцятипалої кишки та шлунка, а також ендокринні порушення: нецукровий діабет, адипозогенітальне ожиріння, імпотенція.

Ураження вегетативних утворень спинного мозку з сегментарними порушеннями та розладами, локалізованими нижче рівня патологічного процесу

У хворих можуть виявлятися судинорухові порушення (гіпотензія), розлади потовиділення та тазових функцій. При сегментарних розладах у відповідних областях відзначаються трофічні зміни: підвищена сухість шкіри, місцевий гіпертрихоз чи локальне випадання волосся, трофічні виразки та остеоартропатії.

При ураженні вузлів симпатичного ствола виникають подібні клінічні прояви, особливо виражені при залученні шийних вузлів. Відзначаються порушення потовиділення та розлад пиломоторних реакцій, гіперемія та підвищення температури шкірних покривів обличчя та шиї; внаслідок зниження тонусу м'язів гортані можуть виникнути захриплість голосу і навіть повна афонія; синдром Бернара-Горнера.

Мал. 6.7.

1 – пошкодження латеральної зони (підвищена сонливість, озноб, посилення пиломоторних рефлексів, звуження зіниць, гіпотермія, низький артеріальний тиск); 2 – пошкодження центральної зони (порушення терморегуляції, гіпертермія); 3 – пошкодження супраоптичного ядра (порушення секреції антидіуретичного гормону, нецукровий діабет); 4 - пошкодження центральних ядер (набряк легень та ерозії шлунка); 5 – пошкодження паравентрикулярного ядра (адипсія); 6 - пошкодження переднемедіальної зони (підвищений апетит та порушення поведінкових реакцій)

Поразка периферичних відділів вегетативної нервової системи супроводжується низкою характерних симптомів. Найчастіше виникає своєрідний больовий синдром – симпаталгії. Болі пекучі, що давлять, розпирають, схильні до поступового поширення за межі області первинної локалізації. Болі провокуються та посилюються змінами барометричного тиску та температури навколишнього середовища. Можливі зміни кольору шкірних покривів, зумовлені спазмом або розширенням периферичних судин: збліднення, почервоніння або ціанотичність, зміни потовиділення та шкірної температури.

Вегетативні порушення можуть виникати при ураженні черепних нервів (особливо трійчастого), а також серединного, сідничного та ін. ураження підщелепного та під'язикового вузлів - збільшення слиновиділення.

Зміст

Щоб контролювати обмін речовин, роботу спинного мозку та інших внутрішніх органів організму, потрібна симпатична нервова система, що складається з волокон нервової тканини. Характерний відділ локалізується органів ЦНС, характеризується постійним контролем внутрішнього середовища. Порушення симпатичної нервової системи стимулюють дисфункцію окремих органів. Тому такий аномальний стан потрібно контролювати, за потребою регулювати медикаментозними методами.

Що таке симпатична нервова система

Це частина вегетативної нервової системи, яка охоплює верхньопоперековий та грудний відділи спинного мозку, брижові вузли, клітини симпатичного прикордонного стовбура, сонячне сплетення. Власне, цей відділ нервової системи відповідає за життєдіяльність клітин, підтримку функціональності всього організму. У такий спосіб людині забезпечено адекватне світосприйняття та реакція організму на довкілля. Симпатичний та парасимпатичний відділи працюють у комплексі, є структурними елементами ЦНС.

Будова

По обидва боки від хребта розташований симпатичний стовбур, який утворюється із двох симетричних рядів нервових вузлів. Зв'язуються вони між собою за допомогою спеціальних містків, утворюючи з'єднання так званий «ланцюжок» з непарним куприковим вузлом на кінці. Це важливий елемент вегетативної нервової системи, якому властива автономна робота. Щоб забезпечити необхідну фізичну активність, конструкція виділяє такі відділи:

шийний із 3 вузлів;

• грудний, що включає 9-12 вузлів;
• область поперекового сегмента з 2-7 вузлів;
• крижовий, що складається з 4 вузлів та одного копчикового.

Від цих розділів імпульси рухаються до внутрішніх органів, підтримують їхню фізіологічну функціональність. Вирізняють такі структурні прив'язки. У шийному відділі нервова система контролює сонні артерії, у грудному – легеневе, серцеве сплетення, а області очеревини – брижове, сонячне, підчеревне, аортальне сплетення. Завдяки постгангліонарним волокнам (гангліям) здійснюється безпосередній зв'язок зі спинномозковими нервами.

Функції

Симпатична система є невід'ємною складовою анатомії людини, що знаходиться ближче до хребта, відповідає за справну роботу внутрішніх органів. Здійснює контроль перебігу крові за судинами та артеріями, наповнює їх гілки життєво необхідним киснем. Серед додаткових функцій цієї периферичної структури лікарі виділяють:

підвищення фізіологічних здібностей м'язів;

• зменшення всмоктувальної та секреторної здатності ШКТ;
• підвищення цукру, холестерину у крові;
• регуляція обмінних процесів, метаболізму;
• забезпечення підвищеної сили, частоти та ритму серця;
• надходження нервових імпульсів до волокон спинного мозку;
• розширення зіниць;
• іннервація нижніх кінцівок;
• підвищення артеріального тиску;
• вивільнення жирних кислот;
• зниження тонусу гладких м'язових волокон;
• кидок адреналіну у крові;
• збільшення потовиділення;
• збудження чутливих центрів;
• розширення бронхів дихальної системи;
• зменшення освіти слини.

Симпатична та парасимпатична нервова система

Взаємодія обох структур підтримує життєдіяльність всього організму, дисфункція одного з відділів призводить до серйозних захворювань дихальної, серцево-судинної, опорно-рухової системи. Вплив чинний за допомогою нервових тканин, що складаються з волокон, які забезпечують збудливість імпульсів, їх перенаправлення на внутрішні органи. Якщо переважає одне із захворювань, вибір лікарських препаратів високої якості здійснює лікар.

Будь-яка людина повинна розуміти призначення кожного відділу, які функції він забезпечує підтримки здоров'я. У запропонованій нижче таблиці описані обидві системи, як можуть виявлятися, яку дію вони можуть чинити на організм у цілому:

Нервова симпатична структура		Парасимпатична нервова структура
Назва відділу	Функції для організму	Функції для організму
Шийний відділ	Розширення зіниць, зниження слиновиділення	Звуження зіниць, контроль відділення слини
Грудний відділ	Розширення бронхів, зниження апетиту, збільшення ЧСС	Звуження бронхів, зниження ЧСС, посилення травлення
Поперековий відділ	Пригнічення перистальтики кишечника, вироблення адреналіну.	Можливість стимуляції жовчного міхура
Крижовий відділ	Розслаблення сечового міхура	Скорочення сечового міхура

Відмінності симпатичної та парасимпатичної нервової системи

Розташовуватися симпатичні нерви та парасимпатичні волокна можуть у комплексі, але при цьому забезпечують різний вплив на організм. Перш ніж звернутися до лікаря за консультацією, показано з'ясувати відмінності симпатичної та парасимпатичної систем щодо будови, розташування та функціональності, щоб приблизно усвідомлювати потенційне вогнище патології:

Симпатичні нерви розташовані локально, тоді як парасимпатичні волокна – більш дискретно.

1. Прегангліонарні волокна симпатичні короткі, дрібні, а парасимпатичні – частіше подовжені.
2. Нервові закінчення симпатичні – адренергічні, тоді як парасимпатичні – холінергічні.
3. Симпатична система характеризується білими і сірими сполучними гілкам, а парасимпатичної нервової системі такі відсутні.

Які захворювання пов'язані із симпатичною системою

При підвищеній збудливості симпатичних нервів розвиваються нервові стани, які завжди можна усунути методом самонавіювання. Неприємна симптоматика нагадує про себе вже за первинної форми патології, потребує негайної лікарської участі. Лікар рекомендують остерігатися наступних діагнозів, вчасно звертатися до лікаря за ефективним лікуванням.