Як лікувати обмороження. Що робити під час обмороження? ІІІ фаза – стабілізації

Розвивається у віддалених ділянках тіла (стопи, кисті, кінчики вух) зі зниженим кровообігом.

При загальному впливі холоду (знаходження на морозі або в приміщенні, що не опалюється) низькотемпературне пошкодження тканин може супроводжуватися загальним переохолодженням організму. Якщо холод діє локально (тривалий зіткнення з сильно охолодженою поверхнею за нормальної температури навколишнього середовища), ознаки обмороження не супроводжуються симптомами загального переохолодження.

Розвитку обмороження сприяють: тісне взуття та одяг, намоклий одяг, відсутність рухової активності на холоді, вимушена поза, алкогольне сп'яніння, куріння, супутні захворювання, що супроводжуються погіршенням периферичного кровообігу (цукровий, атеросклероз тощо).

У місці переохолодження тканин виникає спазм артерій, внаслідок чого поверхневі шари перестають отримувати достатню кількість тепла та поживних речовин, а обмінні процеси у них уповільнюються. Після значного зниження температури клітин, вода в них перетворюється на кристали льоду, що призводить до незворотного руйнування та некрозу.

Ступені обмороження

Як і при опіках, залежно від глибини пошкодження тканин можна виділити чотири ступені:

1. При легкому обмороженні відбувається зміна кольору шкіри на невеликій ділянці. Зазвичай він набуває білястого відтінку, а в міру зігрівання стає яскраво-червоного кольору. До зовнішніх проявів приєднується свербіж, невелика болючість, печіння чи оніміння.
2. При другому ступені глибина пошкодження тканин збільшується, у зв'язку з чим на змінених ділянках утворюються бульбашки з прозорим вмістом.
3. Третій ступінь обмороження характеризується пошкодженням всіх шарів шкірного покриву, тому бульбашки нерідко заповнюються темним чи кров'яним вмістом. Після загоєння нерідко утворюються дефекти та рубці.
4. При найважчому ступені обмороження розвивається некроз м'яких тканин, суглобів і навіть кісток. Шкіра набуває синюшного або бурого відтінку, а згодом чорніє.

Принципи першої допомоги

Перша допомога при обмороженні допомагає зменшити ступінь пошкодження тканин та прискорити подальше одужання.

Основні дії, які слід виконати, надаючи першу допомогу:

1. Припинити вплив холоду на людину. Зігрівати найкраще в теплому приміщенні, але на час транспортування необхідно максимально знизити втрату тепла, наприклад, укрити постраждалого теплою ковдрою або одягом.
2. Після переміщення в теплу кімнату слід роздягнути потерпілого, оскільки в одязі та взутті він зігріватиметься довше.
3. Намагатись зігріти ділянки, які пошкоджені більшою мірою. При цьому не можна робити це швидко, наприклад за допомогою грілок або гарячої ванни.
4. Оскільки є ризик загального переохолодження, потрібно дати людині випити гарячий чай чи молоко.
5. Якщо є дефекти шкіри, їх слід прикрити сухою стерильною серветкою. Пластир застосовувати не рекомендується, оскільки пошкоджений епідерміс може відшаровуватися разом з клейовим шаром.
6. Якщо людина взимку провалилася у воду далеко від населених пунктів, слід роздягнути її, насухо витерти і одягнути в інший одяг. Якщо запасного одягу немає, потрібно висушити наявні речі біля багаття, не даючи при цьому потерпілому замерзнути.

Після надання першої допомоги при обмороженні бажано проконсультуватися у лікаря, навіть якщо стан постраждалого покращився та зовнішніх змін не залишилося. Обов'язково слід звернутися до лікаря у таких ситуаціях:

1. Дія холоду зазнала дитина або літня людина. Пов'язано це з особливостями їхньої імунної системи.
2. Є ознаки обмороження третього та четвертого ступеня.
3. Чутливість у постраждалих кінцівках довго не відновлюється.
4. Площа області обмороження більше 1% (за «правилом долоні» 1% поверхні тіла дорівнює площі долоні потерпілого).

Що заборонено робити під час обмороження?

Слід пам'ятати, що деякі дії під час переохолодження та обмороження можуть погіршити стан потерпілого. У цих ситуаціях не можна:

1. Давати пити спиртні напої. Незважаючи на те, що на тлі прийому алкоголю людина відчуває суб'єктивне покращення, ступінь переохолодження зазвичай посилюється. Пов'язано це про те, що під впливом спирту відбувається розширення периферичних судин, і втрата тепла лише посилюється.
2. Занадто швидко зігрівати пацієнта або розтирати його, оскільки ці дії збільшують область некрозу за рахунок механічного пошкодження та поширення токсичних речовин.
3. Попри поширену думку, не рекомендується при обмороженні розтирати шкіру з використанням снігу.
4. Розкривати бульбашки та обробляти їх антисептиком, тому що при цьому відкриваються вхідні ворота для інфекції.

Якщо вчасно надати необхідну першу допомогу при обмороженні, а потім доставити пацієнта до лікарні, можна врятувати здоров'я, а іноді й життя постраждалого.

Профілактика обморожень

Щоб запобігти переохолодженню та холодовому пошкодженню м'яких тканин слід дотримуватися кількох правил:

• не вживати спиртних напоїв у холодну погоду на вулиці;
• куріння також робить людину більш уразливою;
• не використовувати тісне взуття та легкий одяг, тому що прошарок повітря уповільнює охолодження;
• одягати шапку, рукавиці та шарф;
• виходячи взимку надвір, не одягати металеві прикраси;
• у мороз періодично оглядати обличчя, особливо кінчик носа, та кінцівки;
• за перших ознак обмороження, постаратися повернутися в тепле приміщення;
• не мочити шкіру, тому що при цьому втрати тепла збільшуються.

Особливу увагу слід звертати на маленьких дітей та людей похилого віку, тому що система їх терморегуляції працює зазвичай не на повну силу. Їм не бажано перебувати на вулиці у сильні морози понад 20 хвилин поспіль.

Побачили помилку? Виділіть та натисніть Ctrl+Enter.

Відмороження– це локальне пошкодження тканин, що розвивається під впливом холоду. Відмороження мають прихований та реактивний період, що настає після зігрівання. Патологія проявляється зміною забарвлення, болями, порушеннями чутливості, появою пухирів та вогнищ некрозу. Ушкодження III і IV ступеня призводить до розвитку гангрени та мимовільного відторгнення пальців. Лікування проводиться судинними препаратами (пентоксифілін, нікотинова кислота, спазмолітики), антибіотиками, фізіопроцедурами; купірування больового синдрому здійснюється шляхом новокаїнових блокад.

Загальні відомості

Відмороження- Пошкодження тканин, що розвивається при впливі холоду. У Росії її частота відморожень становить близько 1% від усіх травм, крім деяких регіонів Крайньої Півночі, де вона підвищується до 6-10%. Найчастіше відмороженням піддаються стопи, другою місці перебувають кисті рук, третьому – виступаючі частини обличчя (ніс, вушні раковини, щоки). Лікування патології здійснюють фахівці у сфері комбустіології, травматології та ортопедії.

Причини відмороження

Причиною пошкодження тканин може стати мороз, безпосередній контакт з предметом, охолодженим до наднизької температури (контактні відмороження) та тривале періодичне охолодження в умовах високої вологості повітря (траншейна стопа, озноблення). Факторами, що сприяють розвитку відмороження, є сильний вітер, висока вологість повітря, зниження місцевого та загального імунітету (внаслідок хвороби, травми, авітамінозу, недоїдання тощо), алкогольне сп'яніння, тісний одяг та взуття, що спричиняють порушення кровообігу.

Патогенез

Вплив низьких температур спричиняє стійкий спазм судин. Швидкість кровотоку зменшується, в'язкість крові зростає. Форменні елементи "забивають" дрібні судини, утворюються тромби. Отже, патологічні зміни при відмороженні виникають у результаті безпосереднього впливу холоду, а й унаслідок реакції з боку судин. Місцеві розлади кровообігу провокують порушення з боку вегетативної нервової системи, що регулює діяльність усіх внутрішніх органів. В результаті розвиваються запальні зміни у віддалених від місця відмороження органах (дихальних шляхах, кістках, периферичних нервах та шлунково-кишковому тракті).

Симптоми відмороження

Клінічні прояви визначаються ступенем та періодом поразки. Прихований (дореактивний) період відмороження розвивається в перші години після травми та супроводжується мізерною клінічною симптоматикою. Можливі незначні болі, поколювання, порушення чутливості. Шкіра в області відмороження холодна, бліда.

Після зігрівання тканин починається реактивний період відмороження, прояви якого залежать від ступеня ушкодження тканин та викликаних основною патологією ускладнень.

Виділяють чотири ступені відмороження:

• При відмороженні І ступеня у реактивному періоді з'являється помірний набряк. Уражена ділянка стає ціанотичним або набуває мармурового забарвлення. Пацієнта турбують пекучі болі, парестезії та свербіж шкіри. Всі ознаки відмороження зникають самостійно протягом 5-7 днів. Надалі нерідко зберігається підвищена чутливість області ураження дії холоду.
• Відмороження ІІ ступеня супроводжується некрозом поверхневих шарів шкіри. Після відігрівання уражена ділянка стає синюшною, різко набрякою. На 1-3 добу в області відмороження з'являються бульбашки із серозним або серозно-геморагічним вмістом. При розтині бульбашок оголюється хвороблива рана, що самостійно гояться через 2-4 тижні.
• При відмороженні ІІІ ступеня некроз поширюється на всі шари шкіри. У дореактивному періоді уражені ділянки холодні, бліді. Після зігрівання місце ураження стає різко набряклим, на його поверхні виникають бульбашки, заповнені геморагічною рідиною. При розтині бульбашок оголюються рани з безболісним чи малоболючим дном.
• Відмороження IV ступеня супроводжується некрозом шкіри та підлеглих тканин: підшкірної клітковини, кісток та м'язів. Як правило, ділянки глибокого ураження тканин поєднуються з ділянками відмороження І-ІІІ ступеня. Ділянки відмороження IV ступеня бліді, холодні, іноді трохи набряклі. Чутливість відсутня.

При відмороженні III та IV ступеня розвивається суха або волога гангрена. Для сухої гангрени характерне поступове висихання тканин та муміфікація. Область глибокого відмороження стає темно-синьою. На другому тижні утворюється демаркаційна борозна, що відокремлює некроз від «живих» тканин.

Мимовільне відторгнення пальців зазвичай відбувається через 4-5 тижнів після відмороження. При великих відмороженнях з некрозом стоп і кистей відторгнення починається в пізніші терміни, особливо у випадках, коли демараційна лінія розташована в області діафіз кісток. Після відторгнення рана заповнюється грануляціями і гоїться з утворенням рубця.

Оздоблення виникає при періодичному охолодженні (зазвичай при температурі вище 0) та високій вологості повітря. На периферичних ділянках тіла (кисті, стопи, частини обличчя, що виступають) з'являються щільні синюшно-багряні припухлості. Чутливість уражених ділянок знижується. Пацієнта турбує сверблячка, що розпирають або пекучі болі. Потім шкіра в області озноблення стає грубою та покривається тріщинами. При ураженні кистей зменшується фізична сила, хворий втрачає здатність виконувати тонкі операції. Надалі можливе ерозування чи розвиток дерматиту.

Оздоблення розвивається при помірному, але тривалому та безперервному впливі вологого холоду. Спочатку з'являються порушення чутливості в області великого пальця, що поступово поширюються на всю стопу. Кінцівка стає набрякою. При багаторазових охолодженнях та зігріваннях можлива волога гангрена.

Лікування відмороження

Постраждалого потрібно перенести до теплого приміщення, зігріти, дати чай, каву або гарячу їжу. Ділянки відмороження не можна інтенсивно розтирати або швидко зігрівати. При розтирання виникають множинні мікротравми шкіри. Занадто швидке зігрівання призводить до того, що нормальний рівень обмінних процесів відновлюється швидше ніж кровопостачання уражених ділянок. В результаті можливий розвиток некрозу в позбавлених живлення тканинах. Найкращий результат досягається при зігріванні "зсередини" - накладанні теплоізолюючих ватно-марлевих пов'язок на область відмороження.

При надходженні до відділення травматології пацієнта з відмороженням зігрівають. В артерію пошкодженої кінцівки вводять суміш розчинів новокаїну, еуфіліну та нікотинової кислоти. Призначають препарати для відновлення кровообігу та покращення мікроциркуляції: пентоксифілін, спазмолітики, вітаміни та гангліоблокатори, при тяжких ураженнях – кортикостероїди. Внутрішньовенно та внутрішньоартеріально вводять підігріті до 38 градусів розчини реополіглюкіну, глюкози, новокаїну та сольові розчини. Пацієнту з відмороженням призначають антибіотики широкого спектра дії та антикоагулянти (гепарин протягом 5-7 днів). Виконують футлярну новокаїнову блокаду.

Для зменшення стимуляції відновлювальних процесів, зменшення набряклості та больового синдрому проводять фізіолікування (магнітотерапія, ультразвук, лазерне опромінення, діатермія, УВЧ). Бульбашки проколюють, не видаляючи. На область відмороження накладають спирт-хлоргексидинові і спирт-фурацилінові пов'язки, що волого-висихають, при нагноєнні - пов'язки з антибактеріальними мазями. При значному набряку травматологи-ортопеди виконують фасціотомію для усунення здавлення тканин та покращення кровопостачання області відмороження. При збереженні вираженого набряку та формуванні ділянок некрозу на 3-6 добу проводять некректомію та некротомію.

Після формування демаркаційної лінії визначають обсяг хірургічного втручання. Як правило, під пошкодженою шкірою в зоні демаркації зберігаються життєздатні м'які тканини, тому при сухому некрозі зазвичай вибирають вичікувальну тактику лікування, що дозволяє зберегти більше тканин. При вологому некрозі існує велика ймовірність розвитку інфекційних ускладнень з поширенням процесу «вгору» по здоровим тканинам, тому така вичікувальна тактика в таких випадках не застосовна. Оперативне лікування при відмороженні IV ступеня полягає у видаленні омертвілих ділянок. Виконується ампутація некротизованих пальців, кистей чи стоп.

Прогноз та профілактика

При поверхневих відмороженнях прогноз умовно сприятливий. Функції кінцівки відновлюються. У віддаленому періоді протягом тривалого часу зберігається підвищена чутливість до холоду, порушення харчування та тонусу судин у ділянці ураження. Можливий розвиток хвороби Рейно або облітеруючого ендартеріїту. При глибоких відмороженнях наслідком стає ампутація частини кінцівки. Профілактика включає вибір одягу та взуття з урахуванням погодних умов, відмову від тривалого перебування на вулиці у морози, особливо – у стані алкогольного сп'яніння.

Обмороженняє пошкодженням будь-якої частини тіла (аж до омертвіння) під впливом низьких температур. При тривалому перебування поза приміщенням, особливо при високій вологості та сильному вітрі, обмороження можна отримати восени та навесні при температурі повітря вище нуля.

До обмороження на морозі призводять тісний та вологий одяг та взуття, фізична перевтома, голод, вимушене тривале нерухоме та незручне становище, попередня холодова травма, ослаблення організму внаслідок перенесених захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок та серцево-судинної системи, тяжкі механічні пошкодження з крововтратою, куріння та ін.

Статистика свідчить, що майже всі важкі обмороження, що призвели до ампутації кінцівок, сталися в стані сильного алкогольного сп'яніння .

Під впливом холоду в тканинах відбуваються складні зміни, характер яких залежить від рівня та тривалості зниження температури. При дії температури нижче -30 градусів С основне значення при обмороженні має шкідливу дію холоду безпосередньо на тканині, і відбувається загибель клітин. При дії температури до -10-20 градусів, при якому настає більшість обморожень, провідне значення мають судинні зміни у вигляді спазму дрібних кровоносних судин. Внаслідок цього уповільнюється кровотік, припиняється дія тканинних ферментів.

Ознаки обмороження та загального переохолодження:

Шкіра блідо-синюшна;

Температурна, тактильна та больова чутливість відсутні або різко знижені;

При відігріванні з'являються сильні болі, почервоніння та набряк м'яких тканин;

При глибшому пошкодженні через 12-24 год. можлива поява бульбашок з кров'янистим вмістом;

При загальному переохолодженні людина в'яла, байдужа до оточуючого, її шкірні покриви бліді, холодні, пульс частий, артеріальний тиск знижений, температура тіла нижче 36°С

Виділяють кілька ступенів обмороження:

Обмороження І ступеня(Найлегше) зазвичай настає при нетривалому впливі холоду. Уражена ділянка шкіри бліда, після зігрівання почервоніла, в деяких випадках має багряно-червоний відтінок; розвивається набряк. Омертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Повне одужання настає до 5-7 днів після обмороження. Перші ознаки такого обмороження - відчуття печіння, поколювання з наступним онімінням ураженої ділянки. Потім з'являються свербіж шкіри і болі, які можуть бути і незначними, і різко вираженими.

Обмороження ІІ ступенявиникає за більш тривалому впливі холоду. У початковому періоді з'являється збліднення, шкіра стає холодною, втрачається чутливість, але ці явища спостерігаються при всіх ступенях обмороження. Тому найбільш характерна ознака – освіта в перші дні після травми бульбашок, наповнених прозорим вмістом. Повне відновлення цілісності шкірного покриву відбувається протягом 1-2 тижнів, грануляції та рубці не утворюються. При обмороженні II ступеня після зігрівання болю інтенсивніше і триваліше, ніж при обмороженні I ступеня, турбують свербіж шкіри, печіння.

При обмороженні ІІІ ступенятривалість періоду холодового впливу та зниження температури в тканинах збільшується. Пухирі, що утворюються в початковому періоді, наповнені кров'янистим вмістом, дно їх синьо-червоне, нечутливе до подразнень. Відбувається загибель всіх елементів шкіри з розвитком у результаті обмороження грануляцій та рубців. Нігті, що зійшли, знову не відростають або виростають деформованими. Відторгнення відмерлих тканин закінчується на 2-3-му тижні, після чого настає рубцювання, яке триває до 1 місяця. Інтенсивність та тривалість больових відчуттів більш виражена, ніж при обмороженні ІІ ступеня.

Обмороження IVступеня виникає при тривалому впливі холоду, зниження температури у тканинах при ньому найбільше. Воно нерідко поєднується з обмороженням ІІІ і навіть ІІ ступеня. Омертвлюють усі шари м'яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби.

Пошкоджена ділянка кінцівки сильно синюшна, іноді з мармуровим забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання та швидко збільшується. Температура шкіри значно нижча, ніж на навколишніх ділянках обмороження тканинах. Бульбашки розвиваються на менш обморожених ділянках, де є обмороження ІІІ-ІІ ступеня. Відсутність пухирів при значному набряку, що втратила, втрата чутливості свідчать про обмороження IV ступеня.

У разі тривалого перебування за низької температури повітря можливі як місцеві поразки, а й загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, що виникає при зниженні температури тіла нижче 34 градусів.

Перша допомога при обмороженні

Насамперед необхідно зігріти потерпілого в теплому приміщенні. Зігрівання ураженої частини тіла має бути поступовим, повільним, переважно пасивним. Неприпустимо (!) розтирати відморожені ділянки тіла руками, тканинами, спиртом і тим паче снігом! (Подібні рецепти на рідкість живучи і досі існують у народі.) Справа в тому, що ці заходи сприяють тромбоутворенню в судинах, поглиблюючи процеси деструкції уражених тканин.

Потерпілого потрібно укутати в теплу ковдру(при загальному переохолодженні) або (при відмороженні) накласти на уражену частину тіла термоізолюючу ватно-марлеву пов'язку(7 шарів) для кумуляції тепла та запобігання передчасному зігріванню поверхневих тканин (і, відповідно, утворення перепаду температур між поверхневими та глибокими тканинами). Застосування термоізолюючої пов'язки дозволяє у кілька разів уповільнити зовнішнє зігрівання ураженої ділянки за умови забезпечення загального зігрівання організму.

Якщо відморожена рука чи нога, її можна зігріти у ванніпоступово підвищуючи температуру води з 20 до 40 ° С і протягом 40 хвилин ніжно (!) масажуючи кінцівку. На внутрішню поверхню стегна чи плеча можна додатково покласти теплу грілкуу. Потерпілому дають велике тепле питво- Наприклад, солодкий чай.

З медикаментозного лікуваннядоцільно застосування знеболювального (анальгін - 0,1 г) і судинорозширюючого (еуфілін - 1/4 таблетки, ношпа - 0,005 г або нікотинова кислота - 0,01 г) засобів, а також настойки валеріани або собачої кропиви (5-10 крапель) в якості заспокійливого.

Якщо відігрівання після відмороження супроводжується помірними болями (постраждалий поступово заспокоюється), відновлюються чутливість, температура і колір шкірних покривів, самостійні повноцінні рухи, то кінцівку витирають насухо, обробляють шкіру 70 % спиртом (або горілкою) і накладають суху пов'язку з ватою. Вухо, ніс або щоку рясно змащують вазеліном і накладають суху пов'язку з ватою.

Профілактика переохолодження та обморожень

Є кілька простих правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обморожень на сильному морозі:

- Не пийте спиртного- алкогольне сп'яніння спричиняє велику втрату тепла. Додатковим фактором є неможливість сконцентрувати увагу на ознаках обмороження.

- Не куріть на морозі- куріння зменшує периферійну циркуляцію крові, і таким чином робить кінцівки більш уразливими.

- Носіть вільний одяг- Це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" - при цьому між шарами одягу завжди є прошарки повітря, що добре утримують тепло.

Тісне взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто є основною передумовою появи потертостей і обмороження. Особливу увагу приділяти взуттю необхідно тим, у кого часто пітніють ноги. У чоботи потрібно покласти теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток одягнути вовняні - вони вбирають вологу, залишаючи ноги сухими.

- Не виходьте на мороз без рукавичок, шапки та шарфа. Кращий варіант - рукавиці з вологовідштовхувальної та непродувної тканини з хутром усередині. Рукавички з натуральних матеріалів хоч і зручні, але від морозу не рятують. Щоки та підборіддя можна захистити шарфом. У холодну вітряну погоду перед виходом на вулицю відкриті ділянки тіла змастіть спеціальним кремом.

- Не носите на морозі металевих(у тому числі золотих, срібних) прикрас.

- Користуйтеся допомогою друга:стежте за обличчям друга, особливо за вухами, носом і щоками, за будь-якими помітними змінами в кольорі, а він або вона стежитиме за вашими.

- Не знімайте на морозі взуттяз обморожених кінцівок вони розпухнуть і ви не зможете знову одягнути взуття. Необхідно якнайшвидше дійти до теплого приміщення. Якщо змерзли руки - спробуйте відігріти їх пахвами.

Повернувшись додому після тривалої прогулянки морозом, обов'язково переконайтеся у відсутності обморожень кінцівок, спини, вух, носа тощо.

Як тільки на прогулянці ви відчули переохолодження або замерзання кінцівок, необхідно якнайшвидше зайти в будь-яке тепле місце- магазин, кафе, під'їзд - для зігрівання та огляду потенційно вразливих для обмороження місць.

- Ховайтеся від вітру- ймовірність обмороження на вітрі значно вища.

- Не мочіть шкіру- вода проводить тепло значно краще за повітря. Не виходьте на мороз із вологим волоссям після душу. Мокрий одяг та взуття (наприклад, людина впала у воду) необхідно зняти, витерти воду, при можливості одягнути в сухий і якнайшвидше доставити людину в тепло. У лісі необхідно розпалити багаття, роздягнутися і висушити одяг, протягом цього часу енергійно роблячи фізичні вправи та гріючись біля вогню.

- Перед виходом на мороз треба поїсти.

- Діти і люди похилого віку більш схильні до переохолодження та обмороження. Відпускаючи дитину гуляти в мороз на вулиці, пам'ятайте, що їй бажано кожні 15-20 хвилин повертатися у тепле приміщення та зігріватися.

Нарешті, пам'ятайте, що найкращий спосіб вийти з неприємного становища - це в нього не потрапляти. У сильний мороз намагайтеся не виходити з дому без особливої ​​необхідності.

У Росії її досить холодних регіонів: більш як дві третини населення постійно ризикують замерзнути. Буває, люди гинуть навіть при температурі повітря вище за нуль, що вже говорити про морози! Щоб знати, як зберегти тепло, давайте розберемося, що відбувається в організмі людини, коли стовпчик термометра за вікном падає дедалі нижче.

У нормальному стані температура тіла людини коливається від 36,4 до 37,5 ° С, падіння її нижче 25 і підвищення вище 43 ° С смертельно небезпечні. У спокої тепло виробляє переважно черевна порожнина до 55%, а за середньої м'язової навантаженні пріоритет відходить мускулатурі до 75% загального теплообразования. Вважається, що найнижча температура повітря, яку людина здатна довго переносити без одягу, це 2°С. Але не намагайтеся повторити цей досвід, для нього потрібні довгі професійні тренування, міцне здоров'я та гарна спадковість. Ось у ескімосів, наприклад, основний обмін — хімічна терморегуляція вища на 30%, ніж у мешканців середньої смуги Росії, і закріплена генетично.

Серед людей, що не відрізняються особливою стійкістю до холодів, кількість обморожень різко підскакує за температури -10°С. При цьому найчастіше страждають відкриті або погано захищені ділянки тіла (вуха, ніс, пальці рук та ніг). Додатково підвищують ризик вологий та тісний одяг, голод, фізична перевтома, алкогольне сп'яніння, хронічні захворювання серця та судин, крововтрата, куріння та деякі подібні фактори. Розрізняють 4 ступені обмороження.

Обмороження 1 ступеня- Шкіра на обмороженій ділянці бліда, при нагріванні приймає червонуватий або багряно-червоний відтінок, набрякає. Симптоми: поколювання, оніміння, печіння, незначні, але різкі свербіж та біль. Клітини залишаються життєздатними. Через 1 тиж. може виникнути лущення.

Обмороження 2 ступеня

Обмороження 2 ступеня- Ділянка блідне, втрачає чутливість, у перші дні після обмороження утворюються бульбашки з прозорим вмістом. При відігріванні свербіж та біль більш виражені. Відновлення вимагає 1-2 тижні.

Обмороження 3 ступеня

Обмороження 3 ступеня- Бульбашки на ділянці обмороження наповнені кров'янистим вмістом з синьо-червоним дном, чутливість відсутня. При відігріванні виникає сильний біль. Елементи шкіри гинуть із подальшим утворенням рубців. Нігтьова пластина може не зрости або зростає деформованою. Мертві тканини відторгаються через 2-3 тижні, рубцювання відбувається протягом 1 міс.

Обмороження 4 ступеня

Обмороження 4 ступеня- Ділянка обмороження синюшний з мармуровим забарвленням. Після зігрівання відразу виникає сильна набряклість без бульбашок, чутливість не відновлюється. Всі шари м'яких тканин піддаються некрозу, страждають на суглоби, кістки.

Надання першої допомоги під час обмороження

Перша медична допомога під час обмороження залежить від тяжкості стану потерпілого. Але що неодмінно слід зробити відразу - доставити людину в найближче тепле приміщення, зняти промерзле взуття, шкарпетки, рукавички. Надання першої допомоги при обмороженні – потерпілому дають гаряче питво та їжу, по таблетці ацетилсаліцилової кислоти, знеболювальне, дротаверин та папаверин. Щодо алкоголю, то на холоді в жодному разі не можна давати його потерпілому! Спиртне викликає розширення судин та значно підвищує тепловіддачу. А ось у приміщенні невелика кількість алкоголю може опинитися до місця, оскільки в цьому випадку розширення спазмованих периферичних судин — те, чого потрібно домогтися якнайшвидше, щоб запобігти омертвінню тканин.

Допоміжна допомога при обмороженні:

Допоміжна допомога при обмороженні - при обмороженні 1-го ступеня охолоджені ділянки слід зігріти до почервоніння теплими руками, легким масажем, диханням, а потім накласти ватно-марлеву пов'язку. При 2-4й ступені, навпаки, не слід застосовувати швидке зігрівання і масаж, а необхідно якнайшвидше потрапити до лікарні, у багатьох випадках рахунок йде на хвилини, і при зволіканні виявляється вже неможливим врятувати, наприклад, пальці. Самостійно до лікарської допомоги краще накласти теплоізолюючу пов'язку на уражену поверхню (шар марлі, товстий шар вати, знову шар марлі, а зверху клейонку і прогумовану тканину, можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину) і зафіксувати уражені кінцівки підручними засобами.

Що не можна робити під час обмороження:

• розтирати обморожені ділянки снігом – це травмує шкіру та капіляри, навіть якщо на око пошкодження не помітні;
• застосовувати швидке відігрівання (грілки, батареї тощо), це лише погіршує перебіг обмороження;
• втирати олії, жир, розтирати тканини спиртом при глибокому обмороженні, це не тільки неефективно, а й може ще більше зашкодити тканині.

При загальному переохолодженні легкого ступеня потерпілого достатньо зігріти у теплій ванні при температурі води 24°С, поступово підвищуючи її до нормальної температури тіла. При середній та тяжкій ступенях, коли порушуються дихання та кровообіг (пульс до 60 ударів на хвилину і менше), постраждалого необхідно терміново доставити до лікарні, а не намагатися лікувати самостійно, що не можна робити при обмороженні.

Особливу групу ризику складають діти — у них терморегуляція ще недосконала, вони втрачають тепло через шкіру швидше за дорослих, і у них може не вистачити здорового глузду, вчасно повернутися додому, щоб не допустити обмороження. Увага потрібна і людям похилого віку, часто у них мікроциркуляція вже не така ефективна. Тому дітям та літнім, що гуляють на морозі, кожні 15-20 хв бажано повертатися в тепло та зігріватися. У холодну пору року потрібно особливо піклуватися один про одного, і тоді зима з її блискучою красою, іграми та прогулянками буде тільки на радість.

Ступені обмороження розрізняються за симптоматикою. Для кожної з них характерні певні ознаки та відповідне лікування. Що таке обмороження і що робити при його появі?

Поняття обмороження

Обмороженням називається пошкодження шкірного покриву, що виникло внаслідок впливу низьких температур. Найчастіше йому піддаються виступаючі частини тіла – кінцівки, вуха, ніс, шкіра обличчя. Зазначають певні фактори, здатні спровокувати появу обмороження різного ступеня.

Чинники:

• Хвороби судин,
• Інтенсивна тепловіддача організму,
• Травми, ослаблений організм, алкогольне сп'яніння,
• Порушення циркуляції крові.

Люди в стані алкогольного сп'яніння страждають від обмороження досить часто. У цей момент людина погано орієнтується у просторі. У нього загальмовані реакції на багато подразників, він може не відчувати неприємних відчуттів у замерзаючих частинах тіла.

Обмороження занесено до Міжнародної класифікації хвороб та має свій код за МКХ-10 – Т33-Т35 – відмороження.

Ознаки

Які ознаки характерні для обмороження? Скільки буває ступенів захворювання? Незалежно від ступеня недуги існує низка загальних ознак.

Симптоми:

• Шкірний покрив спочатку стає блідим, потім червоніє,
• З'являється почуття поколювання і печіння,
• Відзначається оніміння шкірного покриву,
• Виникають хворобливі відчуття,
• Дерма може свербіти.

Виділяють два періоди обмороження.

Види:

• Прихований. В цей момент захворювання практично не виявляється, яскрава симптоматика відсутня. Відзначається болючість, блідість та холодність шкіри.
• Реактивний період Прояви у разі залежать від цього, який ступінь обмороження діагностується.

Людина при обмороженні спочатку відзначається порушення рухливості, оніміння, зниження чутливості. При відтаванні виникає відчуття печіння, що поступово переходить у больові відчуття. Шкірний покрив змінює колір від блідого до яскраво-червоного. При сильному обмороженні надалі відзначається почорніння дерми.

У період відтавання та одужання незалежно від ступеня недуги відзначається наявність сверблячки. Часто пацієнти розчісують пошкоджені місця до крові.

Скільки ступенів відмороження існує? Фахівці виділяють чотири стадії. Для кожної з них є певні симптоми.

Ступені:

• Перший ступінь вважається найлегшим. З'являється внаслідок перебування людини на холоді нетривалий період. При 1 ступеня відзначається в дорослих і в дітей віком відзначається збліднення дерми. Після відігрівання вона стає червоного кольору (іноді бордового). Через певний час починається лущення. Відзначається наявність несильних хворобливих відчуттів, свербежу, поколювання. Можлива поява набряклості. При цьому відмирання тканин не діагностується. Правильна терапія дозволяє вилікуватися приблизно за тиждень.
• Для відмороження 2 ступеня характерні сильніші болючі відчуття.Є свербіж, відчуття печіння, поколювання, оніміння більш сильні, ніж при першій стадії. На шкірі під час обмороження утворюються бульбашки, заповнені прозорою рідиною. Період одужання при цьому триває приблизно кілька тижнів, рубці і шрами не з'являються.
• Третя стадія обмороження вважається небезпечнішою.При цьому людина відчуває сильніші прояви болю та печіння. Кінцівки німіють. На пошкоджених ділянках відзначається поява бульбашок із кров'яним вмістом. Для обморожування 3 ступеня характерне зниження загальної температури тіла, відмирання шкірного покриву та нігтів. Період відновлення становить не менше трьох тижнів, можуть виникнути рубці та шрами на постраждалих ділянках.
• Четвертий ступінь відмороження вважається найважчим. Людина відчуває сильне оніміння та біль у постраждалих ділянках. Відбувається відмирання м'яких тканин, кісток та суглобів. Шкірний покрив стає синього практично чорного кольору. Утворюються пухирі з кривавим вмістом. Чутливості практично немає, температура тіла може підніматися до 39 градусів. Обмороження кінцівок при 4 ступеня здебільшого закінчується гангреною та ампутацією.

Залежно від ступеня обмороження підбирається відповідне лікування.

Причини обмороження організму

Причин такого явища існує кілька.

Перелік:

• Тривале перебування на морозі,
• Контакт з речовиною, охолодженою до дуже низької температури,
• Періодичне перебування у несприятливих умовах – висока вологість та низькі температури.

Дуже часто обмороження різного ступеня відбувається через те, що люди одягаються не за погодою, в тонкі речі, що легко продуваються і промокають. Існує низка захворювань, що підвищують ризик отримання відмороження будь-якого ступеня.

Захворювання:

• Проблеми з судинами – ендартеріїт, тромбоз. Відбувається порушення кровопостачання окремих ділянок, що знижує теплоутворення.
• Хвороби серця. Часто провокують розвиток набряклості у кінцівках, що призводить до зменшення стійкості тканин до холодних температур.
• Хвороби печінки також провокують порушення кровообігу у різних системах організму.
• Цукровий діабет. Шкірний покрив при цьому захворюванні втрачає свою чутливість, в результаті не здатний приймати переохолодження на ранніх стадіях.
• Різні травми з утворенням набряків призводять до того, що ушкоджених ділянках порушується рух крові. Це збільшує ймовірність розвитку обмороження. При переломах накладений гіпс здатний швидко охолоджуватися і піддавати цьому кінцівку, розташовану під ним.

Варто зазначити, що ймовірність обмороження підвищується у третьому триместрі вагітності та при алкогольному сп'янінні. Спровокувати розвиток обмороження різного ступеня можуть певні фактори, яких варто уникати.

Перша допомога

З появою обмороження будь-якого ступеня людині необхідно.

Перша допомога:

• Постраждалого необхідно перемістити в тепле, сухе, безвітряне місце.
• Необхідно зняти з нього весь холодний одяг та взуття.
• Пацієнта закутують у ковдру, всередину можна покласти грілки з теплою водою.
• Потерпілому потрібно дати випити тепле питво. Виняток становлять каву та алкоголь. Краще вибрати чай, молоко, морси.
• Не можна зігрівати пошкодження під гарячою водою, дмухати на них феном, прикладати до батареї.
• Після проведених операцій пацієнту можна прийняти теплу ванну. Температури води підвищують поступово.
• Після цієї процедури шкіру насухо витирають, надягають теплий сухий одяг, загортають у ковдру.
• За відсутності пухирів дозволяє робити пов'язки, в інших випадках необхідно звернутися до лікувального закладу.

При легкому ступені відмороження одужання відбувається за тиждень. Інші ступеня захворювання лікуються в лікарні.

Як не замерзнути і профілактика

Якщо людина знаходиться на вулиці. То щоб уникнути обмороження, варто робити будь-які вправи. Не можна стояти одному місці. Можна робити нахили, хитатися на ногах, виконувати стрибки. Якщо поряд є якесь тепле приміщення, варто зайти в нього і погрітися.

Варто пам'ятати, що при інтенсивних фізичних вправах на шкірі виступає піт, яких також охолоджуватиметься і знижуватиме температуру тіла.

Профілактика

Щоб уникнути обмороження, слід дотримуватись простих профілактичних правил.

Правила:

• Одягатися треба за погодою. Весь одяг слід заправляти один в одного. Найкраще використовувати натуральні тканини. Рукавиці зігрівають краще ніж рукавички, підошва повинна бути не менше одного сантиметра завтовшки. Одяг має бути за розміром, а не маленьким.
• Не варто виходити з дому у сильні морози, їздити автомобілем.
• Не можна на морозі палити, вживати алкоголь та напої з кофеїном.
• Відкриті ділянки шкіри можна змастити жирним кремом чи салом, але з зволожуючими кремами.
• За перших ознак обмороження необхідно сховатися в теплому приміщенні.
• Не варто відпускати в морози одних дітей та людей похилого віку.
• У походах, горах необхідно мати додатковий одяг, запас їжі і води. За потреби потрібно відразу викликати рятувальників.
• Не потрібно одягати прикраси з металу та давати дітям іграшки з металевими деталями, вони швидко охолоджуються.

У сильні морози часто страждають тварини. Не потрібно залишатися байдужим, наскільки можна варто надати тварині допомогу, погодувати, дати можливість зігрітися.

Ступені обмороження відрізняються за симптоматикою та можливими наслідками. Варто пам'ятати, що навіть легке обмороження може призвести до проблем в організмі.

Жити чудово: обмороження — відео