Епілепсія діагностика. Як взаємопов'язана епілепсія із сексуальним життям? Загальні факти про епілепсію

Однак найчастіше симптоми виявляються не повною мірою, їм передує аура, у чоловіків можуть наступати частіше самі випадки. епілептичного нападуніж у жінок, тоді як у маленьких дітей роландична або інша форма епілепсії взагалі не викликає нападу. Корисно буде почитати про всі симптоми та запам'ятати, чим відрізняються ті чи інші ознаки.

Загальні факти про епілепсію

Епілепсія походить від грецького epilepsia - "пійманий, захоплений зненацька".
Інша назва епілептичного нападу - "падуча".
На цю хворобу страждають не тільки люди, а й тварини: у собак, кішок, мишей теж проявляється епілепсія.
Перші випадки були зафіксовані в давнину, відомо, що на неї хворів Юлій Цезар.
Багато геніальних людей страждали на епілепсію від початкової до кінцевої стадії, і навіть помирали від неї: Наполеон Бонапарт, Петро Перший, творець Аліси – Льюїс Керолл і Федір Достоєвський, великі вчені Альфред Нобель і Нострадамус, політики Олександр Македонський та Уїнстон Черчілль.
Кажуть, свої божественні видіння Жанна д'Арк бачила у стадії епілептичного нападу.

Люди називали ознаки епілепсії божою міткою у дітей, хоча багатьох дорослих відправляли на багаття за неї за часів святої інквізиції. Справа в тому, що хоча симптоми і вивчені, але природа хвороби до кінця немає, тобто не завжди зрозуміло, що може викликати епілепсію. Наприклад, вона вважається посттравматичною, якщо виникає після черепно-мозкової травми, але більшість випадків парціальної епілепсії, тобто локалізовані все-таки зумовлені генетично.

Види епілепсії та їх симптоми

Не можна сказати, що хвороба не піддається лікуванню. Своєчасний прийом препаратів дозволяє вилікувати 65% хворих як чоловіків, так і жінок, без залишкових проявів. Звичайно, 100% гарантія лікування надається на початковій стадії, коли симптоми ще недостатньо розвинені.

Встановлено, що епілепсія проявляється навіть уві сні і може передаватися, частіше за чоловічою лінією, хоча буває, що й через кілька поколінь. Існує ризик, що дитина отримає ознаки захворювання, якщо у дорослих на період зачаття були інфекційні захворювання, сифіліс, або вони перебували в алкогольному сп'яніння.

Однак безліч випадків парціальної епілепсії проявляється в ході набутих факторів – після забиття або інсульту, захворювання судин мозку у сильній стадії, посттравматичної картини, інфекцій чи отруєння крові токсинами тощо. Детально про причини ми писали окремо.

Медики виділяють кілька видів епілептичного нападу, точніше саму хворобу, залежно від того, як проявляють себе її симптоми і з чим пов'язані причини:

Ідіопатична – первинна.
Криптогенна – до кінця не встановлено причини.
Симптоматична – вторинна, її ознаки встановлені.
Генералізована - що стосується всіх відділів головного мозку.
Фокальна - що стосується одного відділу мозку.

Ознаки епілепсії часто, але не завжди можна вивчити за сімейним анамнезом. Як правило, перші симптоми дають знати про себе вже в дитячому віці, хоча якщо хвороба викликана вторинними факторами, як при посттравматичній картині, цілком може бути і у дорослих. У будь-якому випадку, вроджена епілепсія не може бути повною мірою вивчена та діагностована до досягнення людиною повноліття.

Симптоми загальної картини

Мабуть, почати варто тут з того, що сам пацієнт не усвідомлює повною мірою того, що відбувається з ним: напад може призвести до афекту або непритомності, відомі випадки нападу уві сні. Тільки за допомогою очевидців можна зібрати симптоми та описати характерну картину хвороби.

Необов'язково епілепсія поводиться лише як нападу. Буває, що хвороба має так звану ауру, після якої судоми взагалі можуть не наступити.

Аура (грец. «подув») – стан, що передує наступу нападу. Прояви залежить від розташування вогнища поразки й у разі індивідуальні. Наприклад, симптоми скроневої епілепсії можуть викликати проблеми тривожності, невиправданого хвилювання. Серед ознак аури – галюцинації, характерний синдром дежа вю, можливі смакові, слухові та нюхові галюцинації. Також підвищується температура тіла, змінюється тиск та інші характеристики нашого тіла.

Насправді фахівці класифікують хворобу за трьома різновидами нападу, причому клінічні прояви епілепсії можуть змінюватися в залежності від стадії розвитку хвороби.

Генералізований напад

Також названий великим, може наступити в результаті посттравматичної картини, великого інсульту, бути генетично закладеним. З боку симптоми нападу описуються так: хворий раптово завмирає, можливо, на півслові, потім різко кричить або хрипить. Його тіло починає битися в судомах, причому необов'язково людина втрачає свідомість. Зазвичай очі закочуються або закриті, як при сні, дихання може затримуватися. Триває такий напад від кількох секунд до 5 хвилин.

Потім людина приходить до тями, при цьому йому характерно мимовільне розслаблення кишечника, сечовипускання. Подібні напади частіші у дорослих, ніж у маленьких дітей. Для дітей найпоширеніші абсанси.

Абсанс - різновид генералізованого нападу короткочасного характеру, що триває до 30 секунд. Характерно відключенням свідомості, «невидячим поглядом». Здається, ніби людина у ступорі чи сильно задумалася. Частота нападу може бути різною – від однієї до сотні на день. Для абсансу аура нехарактерна, проте іноді може супроводжуватися посмикуванням частини тіла, століття, зміною кольору обличчя.

Частковий напад

При цьому різновиду нападу задіюється лише частина мозку, чому його ще називають фокальним. Оскільки підвищена електрична активність супроводжує лише окреме вогнище (наприклад, при посттравматичній епілепсії при забиття однієї зони), судоми локалізуються в одній частині тіла. Або відмовляє певна система організму – зір, слух тощо:

Може ритмічно погойдуватися нога, посмикуватися пальці.
Мимоволі обертається кисть, стопа у суглобі.
Людина може повторювати дрібні рухи, особливо ті, у яких він зупинився до припадку – поправляти одяг, продовжувати йти, повторювати одне й те слово, підморгувати тощо.
З'являється характерне відчуттясконфуженості, полохливості, що зберігається після нападу.

Як визначити епілепсію: буває, що напад має комплексний характер. Потрібно зробити електроенцефалографію та МРТ, щоб визначити, скільки вогнищ і де вони розташовані.

Припадок без судом

Є ще й такий різновид епілепсії у дорослих, хоча найчастіше зустрічається у дітей. Відрізняється вона відсутністю судом, при якому зовні людина видається завмерлою, тобто настає абсанс. При цьому можуть приєднуватися інші характеристики нападу, які призводять до складної епілепсії і проявляються в залежності від порушеної зони мозку.

Зазвичай жоден напад не триває довше 3-4 хвилин, особливо без судом. Проте може з'являтися протягом дня кілька разів, що безумовно не може призвести до нормального існування. Напади приходять навіть уві сні, а це небезпечно тим, що людина може захлинутися слиною або блювотою, її дихання може зупинитися.

Псевдоприступи та епілептичний статус

Епілептичний статус - стан тривалих нападів, що йдуть один за одним чергою. Між ними можуть зберігатись паузи, а можливо й ні. Часто зустрічається при посттравматичній формі хвороби.

Ще кілька слів про інший різновид нападу: навмисне викликаний організмом стан судом, що носить характер інсценованого. Буває, що дитина намагається так привернути увагу або людина симулює інвалідність. Так чи інакше, відрізнити "псевдоприступ" від сьогодення можна. По-перше, як би майстерно людина не симулювала симптоми, після нападу обов'язково зберігається фаза повернення до нормального стану. Вона проявляється у психоемоційній лабільності, це видно з м'язів обличчя. Також при стані судомного нападу на тілі рідко з'являються сліди забитих місць, пошкоджень, навіть якщо людина билася об землю. Нарешті, людина апріорі не може бути дратівливою, свідомо мислячою і вимагає чогось відразу після нападу. Не говорячи вже про підвищення серцебиття та тиску, температури тіла – дуже складно підробити подібні характеристики.

Досить точно та швидко виявити вогнище епілепсії допомагає ЕЕГ. Щоб не допустити лікування псевдо-хворого на специфічні медикаменти, які можуть привнести серйозні зміни в організм, а реальному пацієнтові надати необхідну допомогуПри перших симптомах хвороби слід пройти повне обстеження.

До речі, лікарі не радять у процесі лікування оточувати людину зайвою увагою, буквально «трястись» над нею. Особливо діти повинні нормально пристосуватися до соціуму, здобути освіту та навчитися самостійно справлятися зі своєю хворобою.

Матеріали на тему:

Бахит, 6 днів тому

Не проходить слабкість та запаморочення після застуди. Вже місяць що робити?

Олександра, 1 тиждень тому

Вже більше 2 днів запаморочення, нудота та втома! Тиск знижений у мене завжди! Пігулки не допомагають! Таке відчуття що земля йде з-під ніг! Харчуюсь добре! Що це може бути?

Ірина, 1 місяць тому

У моєї мами була доброякісна пухлина. зробили операцію і все йшло добре, поки лікарі не почали робити щодня пункції, забороняли вставати і можна що бульйони підсумок злягла, блювота, відправили будинок.

Олена, 1 місяць тому

Катя, мій чоловік зараз лежить у глибокій комі вже 6 днів, лікарі зовсім надії не дають, організм у нього перестав боротися, я все ж таки сподіваюся,

Тетяна, 1 місяць тому

Катя, дякую. Саме цих слів надії так не вистачає, моя мама з вечора п'ятниці а палаті ПІТ, вчора сказали, що в комі і що рідко вибираються, після ваших слів з'явилася надія!

Інформація, представлена на сайті, має ознайомлювальний характер, не замінює кваліфіковану медичну допомогуі не призначена для самодіагностики та самолікування. Вибір та призначення лікарських препаратів, методів лікування, а також контроль за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар. Обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом.

Епілепсія

Епілепсія - стан, що характеризується повторними (більше двох) епілептичними нападами, не спровокованими будь-якими негайно визначуваними причинами. Епілептичний напад – клінічний прояв аномального та надмірного розряду нейронів мозку, що викликає раптові транзиторні патологічні феномени (чутливі, рухові, психічні, вегетативні симптоми, зміни свідомості). Слід пам'ятати, що кілька спровокованих чи обумовлених будь-якими чіткими причинами (пухлина мозку, ЧМТ) епілептичних нападів не свідчать про наявність у пацієнта епілепсії.

Класифікація нападів епілепсії

Згідно міжнародної класифікаціїепілептичних нападів виділяють парціальні (локальні, фокальні) форми та генералізовану епілепсію. Приступи фокальної епілепсії поділяють на: прості (без порушень свідомості) – з моторними, соматосенсорними, вегетативними та психічними симптомами та складні – супроводжуються порушенням свідомості. Первинно-генералізовані напади відбуваються із залученням до патологічного процесу обох півкуль мозку. Типи генералізованих нападів: міоклонічні, клонічні, абсанси, атипові абсанси, тонічні, тоніко-клонічні, атонічні.

Існують некласифіковані епілептичні напади - які не підходять ні під один із вищеописаних видів нападів, а також деякі неонатальні напади (жувальні рухи, ритмічні рухи очей). Виділяють також повторні епілептичні напади (провоковані, циклічні, випадкові) та тривалі напади ( епілептичний статус).

Клінічна картина епілепсії

У клінічній картині епілепсії виділяють три періоди: іктальний (період нападу), постиктальний (постприступний) та інтериктальний (міжприступний). У постиктальному періоді можлива повна відсутність неврологічної симптоматики (крім симптомів захворювання, що зумовлює епілепсію – черепно-мозкова травма, геморагічний чи ішемічний інсульт та ін.).

Виділяють кілька основних видів аури, що передує складному парціальному нападу епілепсії - вегетативну, моторну, психічну, мовленнєву і сенсорну. До найчастіших симптомів епілепсії відносяться: нудота, слабкість, запаморочення, відчуття здавлення в області горла, почуття оніміння язика та губ, болі в грудях, сонливість, дзвін та/або шум у вухах, нюхові пароксизми, відчуття грудки у горлі та ін. того, складні парціальні напади здебільшого супроводжуються автоматизованими рухами, які здаються неадекватними. У разі контакт із пацієнтом утруднений чи неможливий.

Вторинно-генералізований напад починається, як правило, раптово. Після кількох секунд, що триває аура (у кожного пацієнта протягом аури унікально), пацієнт втрачає свідомість і падає. Падіння супроводжується своєрідним криком, який обумовлений спазмом голосової щілини та судомним скороченням м'язів грудної клітки. Далі настає тонічна фаза нападу епілепсії, названа так на кшталт судом. Тонічні судоми - тулуб і кінцівки витягуються в стані найсильнішої напруги, голова закидається і/або повертається вбік, контралатеральну вогнища ураження, дихання затримується, набухають вени на шиї, обличчя стає блідим з цианозом, що повільно наростає, щелепи щільно. Тривалість тонічної фази нападу – від 15 до 20 секунд. Потім настає клонічна фаза нападу епілепсії, що супроводжується клонічними судомами (галасливе, хрипке дихання, піна з рота). Клонічна фаза продовжується від 2 до 3 хвилин. Частота судом поступово знижується, після чого настає повне м'язове розслаблення, коли пацієнт не реагує на подразники, зіниці розширені, їх реакція на світло відсутня, захисні та сухожильні рефлекси не викликаються.

Найбільш поширені типи первинно-генералізованих нападів, що відрізняються залученням до патологічного процесу обох півкуль мозку - тоніко-клонічні напади та абсанси. Останні частіше спостерігаються у дітей та характеризуються раптовою короткочасною (до 10 секунд) зупинкою діяльності дитини (ігри, розмова), дитина завмирає, не реагує на оклик, а через кілька секунд продовжує перервану діяльність. Пацієнти не розуміють і не пам'ятають нападів. Частота абсансів може досягати кількох десятків на добу.

Діагностика епілепсії

Діагностування епілепсії має ґрунтуватися на даних анамнезу, фізикальному обстеженні пацієнта, даних ЕЕГ та нейровізуалізації (МРТ та КТ головного мозку). Необхідно визначити наявність або відсутність епілептичних нападів за даними анамнезу, клінічного огляду пацієнта, результатами лабораторних та інструментальних досліджень, а також диференціювати епілептичні та інші напади; визначити тип епілептичних нападів та форму епілепсії. Ознайомити пацієнта з рекомендаціями щодо режиму, оцінити необхідність медикаментозної терапії, її характер та ймовірність хірургічного лікування. Незважаючи на те, що діагностика епілепсії ґрунтується насамперед на клінічних даних, слід пам'ятати, що за відсутності клінічних ознакепілепсії цей діагноз не може бути поставлений навіть за наявності виявленої на ЕЕГ епілептиформної активності.

Діагностикою епілепсії займаються неврологи та епілептологи. Основним методом обстеження пацієнтів із діагнозом «епілепсія» є ЕЕГ, яка не має протипоказань. ЕЕГ проводять усім без винятку пацієнтам з метою виявлення епілептичної активності. Найчастіше спостерігаються такі варіанти епілептичної активності, як гострі хвилі, спайки (піки), комплекси «пік – повільна хвиля», «гостра хвиля – повільна хвиля». Сучасні методикомп'ютерного аналізу ЕЕГ дозволяють визначити локалізацію джерела патологічної біоелектричної активності При проведенні ЕЕГ під час нападу епілептична активність реєструється здебільшого, в інтериктальному періоді ЕЕГ нормальна у 50% пацієнтів. На ЕЕГ у поєднанні з функціональними пробами (фотостимуляція, гіпервентиляція) зміни виявляють здебільшого. Необхідно наголосити, що відсутність епілептичної активності на ЕЕГ (із застосуванням функціональних проб або без них) не виключає наявність епілепсії. У разі проводять повторне обстеження чи відеомоніторинг проведеної ЭЭГ.

У діагностиці епілепсії найбільшу цінність серед нейровізуалізаційних методів дослідження становить МРТ головного мозку, проведення якої показано всім пацієнтам із локальним початком епілептичного нападу. МРТ дозволяє виявити захворювання, що вплинули на провокований характер нападів (аневризму, пухлину) або етіологічні чинники епілепсії (мезіальний склероз). Пацієнтам з діагнозом «фармакорезистетна епілепсія» у зв'язку з подальшим направленням на хірургічне лікування проводять МРТ для визначення локалізації ураження ЦНС. У ряді випадків (пацієнти похилого віку) необхідно проведення додаткових досліджень: біохімічний аналізкрові, огляд очного дна, ЕКГ.

Напади епілепсії необхідно диференціювати з іншими пароксизмальними станаминеепілептичної природи (непритомність, психогенні напади, вегетативні кризи).

Лікування епілепсії

Усі методи лікування епілепсії спрямовані на припинення нападів, покращення якості життя та припинення прийому лікарських засобів(На стадії ремісії). У 70% випадків адекватне та своєчасне лікування призводить до припинення нападів епілепсії. Перш ніж призначати протиепілептичні препарати, необхідно провести детальне клінічне обстеження, проаналізувати результати МРТ та ЕЕГ. Пацієнт та його сім'я повинні бути поінформовані не лише про правила прийому препаратів, але й про можливі побічні ефекти. Показаннями до госпіталізації є: вперше в житті епілептичний напад, епілептичний статус і необхідність хірургічного лікування епілепсії.

Одним із принципів медикаментозного лікування епілепсії є монотерапія. Препарат призначають у мінімальній дозі з подальшим її збільшенням до припинення нападів. У разі недостатності дози необхідно перевірити регулярність прийому препарату та з'ясувати, чи досягнута максимально переносима доза. Застосування більшості протиепілептичних препаратів потребує постійного моніторингу їхньої концентрації в крові. Лікування прегабаліном, леветирацетамом, вальпроєвою кислотою починають із клінічно ефективної дози, при призначенні ламотриджину, топірамату, карбамазепіну необхідно проводити повільне титрування дози.

Лікування вперше діагностованої епілепсії починають як із традиційних (карбамазепін та вальпроєва кислота), так і з новітніх протиепілептичних препаратів (топірамат, окскарбазепін, леветирацетам), зареєстрованих для застосування у режимі монотерапії. При виборі між традиційними та новітніми препаратаминеобхідно взяти до уваги індивідуальні особливості пацієнта (вік, стать, супутня патологія). Для лікування неідентифікованих нападів епілепсії застосовують вальпроєву кислоту. При призначенні того чи іншого протиепілептичного препарату слід прагнути мінімально можливої частоти його прийому (до 2 разів/добу). За рахунок стабільної концентрації в плазмі препарати пролонгованої дії ефективніші. Доза препарату, призначена літньому пацієнту, створює більш високу концентрацію в крові, ніж аналогічна доза препарату, призначена пацієнту молодого віку, тому необхідно починати лікування з малих доз з подальшим титруванням. Скасування препарату проводять поступово, враховуючи форму епілепсії, її прогноз та можливість відновлення нападів.

Фармакорезистентні епілепсії (приступи, що не продовжуються, неефективність адекватного протиепілептичного лікування) вимагають додаткового обстеження пацієнта для вирішення питання про оперативне лікування. Передопераційне обстеження повинно включати відео-ЕЕГ реєстрацію нападів, отримання достовірних даних про локалізації, анатомічних особливостяхта характер поширення епілептогенної зони (МРТ). На основі результатів перерахованих вище досліджень визначається характер оперативного втручання: хірургічне видалення епілептогенної тканини мозку (кортикальна топетомія, лобектомія, гемісферектомія, мультилобектомія); селективна операція(амігдало-гіпокампектомія при скроневій епілепсії); калозотомія та функціональне стереотаксичне втручання; вагус-стимуляція.

Існують суворі показання до кожного з перерахованих вище хірургічних втручань. Їх проведення можливе лише у спеціалізованих нейрохірургічних клініках, що мають у своєму розпорядженні відповідну техніку, і за участю висококваліфікованих фахівців (нейрохірурги, нейрорадіологи, нейропсихології, нейрофізіологи та ін.)

Прогноз при епілепсії

Прогноз на працездатність при епілепсії залежить від частоти нападів. На стадії ремісії, коли напади виникають дедалі рідше й у нічний час, працездатність пацієнта зберігається (за умов виключення роботи у нічну зміну та відряджень). Денні напади епілепсії, що супроводжуються втратою свідомості, обмежують працездатність пацієнта.

Епілепсія впливає на всі сторони життя пацієнта, тому є значущою медико-соціальною проблемою. Одна з граней цієї проблеми - убогість знань про епілепсію і пов'язана з цим стигматизація пацієнтів, судження яких про частоту та вираженість психічних порушень, що супроводжують епілепсію, часто необґрунтовані. Переважна більшість пацієнтів, які отримують правильне лікування, проводять звичайний спосіб життя без нападів.

Профілактика епілепсії

Профілактика епілепсії передбачає можливе запобігання ЧМТ, інтоксикацій та інфекційних захворювань, попередження можливих шлюбів між хворими на епілепсію, адекватне зниження температури у дітей з метою запобігання лихоманці, наслідком якої може стати епілепсія.

Епілепсія - лікування у Москві

Довідник хвороб

Нервові хвороби

Останні новини

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Як визначити епілепсію

Дуже важливо визначити вид епілепсії. Це може зробити лише висококласний фахівець. Тактика лікування та прогноз захворювання залежить від правильного діагнозу. Визначити епілепсію можна за клінікою нападу. Але велика роль приділяється й іншим методам дослідження.

Як визначити епілепсію за допомогою опитування пацієнта

Опитування пацієнта та родичів при діагностиці епілепсії приділяється багато часу. Тому будьте готові дати правдиву інформацію лікареві про багато речей. Бажано підготуватися перед консультацією з фахівцем та виписати відповіді на наступні питання. Лікаря цікавитимуть найдрібніші деталі.

1. Коли виникли перші епілептичні напади? Що могло спричинити перший напад епілепсії?

2. Що під час хвороби провокує напад епілепсії? Це може бути перевтома (як фізичного, так і емоційного характеру), висока температура (особливо у дітей), недосипання, сонячні відблиски (миготіння різних предметів перед очима, наприклад, катання на каруселі), перегляд телевізора або комп'ютерні ігри, менструація.

3. Напад судом з'являється раптово чи поступово?

4. Чи виникає напад у певний час? Наприклад, одразу після пробудження чи перед сном, вдень чи вночі, вдома чи під час прогулянок?

5. Чи є продромальний період (період провісників) у вигляді сонливості, дратівливості, збудливості?

6. Які прояви нападу? Тут будьте особливо уважні. Важлива кожна «дрібниця»: яке становище голови під час нападу, який колір шкіри, чи є рухи очей, які зіниці – чи збільшені вони, напружене чи розслаблене тіло, чи рухи рук і ніг?

7. Як довго триває напад? Звіт іде у хвилинах, секундах чи годинах?

8. Як пацієнт почувається після нападу? Чи є блювання? Після нападу засинає? Він розслаблений чи збуджений? Чи є депресія у постприступному періоді?

9. Що зазвичай Ви робите для полегшення нападу пацієнта? Повертаєте голову на бік? Утримуєте руки та ноги? Забезпечуєте прохідність дихальних шляхів? Розстібаєте одяг? Відчиняєте вікно? Вводите лікарські препарати?

Крім опитування пацієнта визначення епілепсії потрібні додаткові обстеження.

Лабораторні методи дослідження для визначення епілепсії

Лабораторні дослідження відіграють не таку велику роль для визначення епілепсії, як інструментальні, але також впливають на встановлення правильного діагнозу, вони необхідні також у період протисудомного лікуваннята у період спостереження за хворим.

1. Біохімічне дослідженнякрові. Біохімічне дослідження необхідне визначення електролітів, сечовини, білка, кальцію, гормонів щитовидної залози, глюкози і т.д.

2. Клінічне дослідження крові. У крові лікаря буде цікавити гемоглобін, кількість лейкоцитів, тромбоцитів, фолієва кислота, згортання крові та вакуолізація лімфоцитів та сечі.

3. У сечі визначають білок, глюкозу, гематурію, кетони

4. Генетичне дослідженняяк визначення хромосомного набору, аналізу ДНК.

Інструментальні методи дослідження для визначення епілепсії

Вже наприкінці 20 століття з'явилися нові та дуже інформативні методидіагностики та визначення епілепсії, які здійснили справжній переворот у медицині Один із найнеобхідніших обстежень для визначення епілепсії – це електроенцефалографія

Електроенцефалографія – доступний та необхідний метод оцінки електричної активності головного мозку. ЕЕГ дозволяє зареєструвати патологічну діяльністьголовного мозку та зрозуміти, який природи судоми, напад має характер генералізований чи парціальний? Завдяки електроенцефалограмі можна виявити ефективність лікування, призначеного лікарем. Електроенцефалограма робиться під час нападу, поза нападом – під час сну та неспання. У позанаступному періоді енцефалограма може бути без змін. Останнім часом став популярним такий метод, як електроенцефалографія-відеомоніторинг, коли йде одночасно реєстрація ЕЕГ і відеозапис нападу епілепсії.

Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія головного мозку також допомагають розпізнати структурні зміниу мозку (пухлина, травма, вади розвитку), що провокують напади епілепсії.

Один із нових інвазивних методівВизначення епілепсії дозволяє вивити джерело хвороби завдяки введенню глибинних електродів у головний мозок хворого. Завдяки сучасній комп'ютерній навігаційній апаратурі це дослідження є максимально точним, а методика забезпечує високий рівень безпеки для пацієнта.

На Ваші запитання відповість:

Тетяна Везирова – головний координатор по роботі з пацієнтами

Як визначити епілепсію

Вітаю! Допоможіть будь ласка, мій колишній чоловік хворий на епілепсію з дитинства і у батька чоловіка теж була епілепсія, дізналася про це недавно, колишній чоловік нічого мені не говорив у нас з ним син 8 років я дуже переживаю як можна визначити схильний дитина епілепсії чи ні! При народженні у нас був діагноз Гіпоксично-ішемічне поразка центральної нервової системи, це має якесь відношення до епілепсії і чи буває вона спадкова?

Вітаю! Так, епілепсія може передаватися у спадок. Якщо в одного з батьків є епілепсія, то ймовірність появи її в їхньої дитини становить близько 6%, тобто відразу більше, ніж для більшості людей. У той же час це говорить про те, що 94% дітей епілепсії не мають. Найчастіше епілепсія у дитини розвивається, якщо у батьків епілептичні напади мали не вогнищевий, а генералізований характер.

Гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи прямого відношення до епілепсії не має, але може виступати сприятливим фактором для її розвитку, з урахуванням спадкової схильностіу Вашої дитини.

Залежно від походження розрізняють три види епілепсії:

Симптоматична епілепсія – інакше її називають набутою. Цей вид епілепсії може з'явитися у людини через пошкодження головного мозку внаслідок черепно-мозкової травми або інтоксикації головного мозку, інфекції, уроджених вадрозвитку мозку. Сюди можна віднести і гипоксически-ишемическое поразка ЦНС. Симптоматична епілепсія може виникнути у віці. Вона лікується важко, проте можливо повне лікування у разі, якщо усувається її причина.

Генуїнна (ідіопатична) епілепсія – цей вид епілепсії передається у спадок. Виявити причину не вдається, оскільки певних органічних ушкоджень мозку немає. Ця епілепсія передається у спадок, але передається вона не завжди і не має однозначних механізмів передачі. Спадкова епілепсія дуже складно діагностується, так що виявити її може тільки генетик.

Криптогенна епілепсія – причини цього виду на сьогодні точно не визначені. Можливо, це просто мутація гена.

Епілепсію неможливо передбачити, навіть якщо знати, що ген спадкування існує. Ніхто не зможе точно визначити, чи передаватиметься ген хвороби з покоління в покоління, коли і де себе проявить. Іноді для активізації хвороботворного гена необхідні додаткові умови на кшталт травм, алкоголізму або важка інфекція.

Для діагностики епілепсії використовують метод електроенцефалографії (ЕЕГ). Для визначення розташування епілептогенного вогнища використовують методи магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. Також може знадобитися консультація невролога, епілептолога та генетика.

Епілепсія, епілептичний напад: причини, ознаки, перша допомога

Епілепсія – стара, як світ. Про неї ще 5000 років до Різдва Христового передові уми стародавнього Єгиптузалишили свої повідомлення. Крім її священної, а пов'язуючи з поразкою мозку (ГМ), дивну хворобуза 400 років до нашої ери описав великий лікар усіх часів та народів Гіппократ. Від епілептичних нападів страждало багато осіб, визнаних неабиякими. Наприклад, людина, наділена численними талантами - Гай Юлій Цезар, що увійшов у наш світ за 100 років до початку нового літочислення, відомий не тільки своїми подвигами і досягненнями, його теж не минула чаша ця, вона хворіла на епілепсію. Протягом багатьох століть список «друзів по нещастю» поповнювали інші великі люди, яким хвороба не заважала займатися державними справами, відкриття, творити шедеври.

Словом, відомості про епілепсію можна почерпнути з багатьох джерел, які до медицини мають дуже віддалене відношення, але, проте, спростовують думку, що ця хвороба обов'язково веде до зміни особистості. Десь веде, а десь ні, тому під поняттям епілепсія ховається далеко не однорідна група патологічних станів, об'єднаних присутністю характерної ознаки, що періодично повторюється, - судомного нападу.

Осередок плюс готовність

У Росії її епілепсію називають падучою хворобою, так повелося з давнини.

У більшості випадків епілепсія проявляється періодично виникаючими нападами втрати свідомості та судом. Проте симптоматика епілепсії різноманітна і обмежується двома названими симптомами, при цьому напади бувають лише з частковою втратою свідомості, а й у дітей нерідко протікають як абсансів (короткочасне відключення від зовнішнього світу без судом).

Що такого відбувається в голові людини, якщо вона втрачає свідомість і починає битися в судомах? Неврологи та психіатри вказують, що своїм розвитком ця хвороба зобов'язана двом складовим - формуванню вогнища та готовністю головного мозку відповісти на подразнення нейронів, локалізованих у цьому осередку.

Осередок судомної готовності формується в результаті різних поразокякоїсь зони головного мозку (травма, інсульт, інфекція, пухлина). Утворений внаслідок ушкодження чи хірургічного втручання рубець чи кіста мозку дратують нервові волокна, вони збуджуються, як і призводить до розвитку судом. Поширення імпульсів протягом усього кору мозку вимикає свідомість пацієнта.

Що стосується судомної готовності, то вона буває різною (поріг високий та низький). Висока судомна готовність кори проявить себе при мінімальному збудженні в осередку або навіть у відсутності вогнища (абсанси). Але може бути й інший варіант: вогнище велике, а судомна готовність низька, тоді напад протікає при повністю або частково збереженій свідомості.

Головне зі складної класифікації

Епілепсія з Міжнародної класифікації включає понад 30 форм і синдромів, тому її (і синдроми) розмежовують з епілептичними нападами, що мають стільки ж чи ще більше варіантів. Не будемо мучити читача списком складних назвта визначень, а спробуємо виділити головне.

Епілептичні напади (залежно від їхнього характеру) поділяються на:

Парціальні (локальні, фокальні). Вони, у свою чергу, діляться на прості, які протікають без особливих порушень функції головного мозку: напад пройшов – людина в здоровому глузді, і складні: після нападу пацієнт ще деякий час дезорієнтований у просторі та часі, а крім того, у нього відзначаються функціональні порушеннязалежно від зони ураження ГМ.
Первинно-генералізовані, що протікають із залученням обох півкуль ГМ, група генералізованих нападів складається з абсансів, клонічних, тонічних, міоклонічних, тоніко-клонічних, атонічних типів;
Повторно-генералізовані виникають, коли парціальні напади вже йдуть повним ходом, це відбувається тому, що фокальна патологічна активність, не обмежуючись однією ділянкою, починає торкатися всіх областей головного мозку, призводять до розвитку судомного синдрому та вегетативних розладів.

Слід зазначити, що за важких формаххвороби в окремих пацієнтів нерідко спостерігається присутність одразу кількох різновидів епіприпадків.

Класифікуючи епілепсію та синдроми, ґрунтуючись на даних електроенцефалограми (ЕЕГ), виділяють такі варіанти:

Відокремлену форму (фокальну, парціальну, локальну). В основі розвитку фокальної епілепсії лежить порушення процесів метаболізму та кровопостачання в окремо взятій зоні головного мозку, у зв'язку з цим розрізняють скроневу (порушення поведінки, слуху, розумової діяльності), лобову (проблеми з мовою), тім'яну (переважають рухові розлади), потиличну (координаційні) та зорові порушення).
Генералізовану епілепсію, яка на підставі додаткових досліджень (МРТ, КТ), поділяється на симптоматичну епілепсію (судинна патологія, кіста головного мозку, об'ємна освіта) та ідіопатичну форму (причина не встановлена).

Наступні один за одним напади протягом півгодини і більше, що не дозволяють хворому на епілепсію повернутися до свідомості, створюють реальну загрозу життю пацієнта. Такий стан називається епілептичним статусом, який теж має свої різновиди, проте найважчим із них визнано тоніко-клонічний епістатус.

Причинні фактори

Не дивлячись на солідний вік епілепсії та непогану вивченість, досі походження багатьох випадків хвороби залишаються нез'ясованими. Найчастіше її поява пов'язують:

У новонароджених та дітей до року причини епілепсії вбачають в ускладненнях перинатального періоду, після пологових травм, станів гіпоксії, не виключаючи генетичний фактор(Аномалії метаболізму).
У однорічних малюківі старших дітей нерідко причиною епілепсії стають інфекційні хвороби, що вражають нервову систему (напр. енцефаліт). Напад фебрильних судом, що виникає у дітей при порівняно невисокій температурі (близько 38 ° С), як правило, має властивість повторюватися. Крім цього, причиною епілептичних нападів у маленьких дітей, а також у старших дітей і підлітків можуть стати черепно-мозкові травми і сильний стрес.
У людей юнацького віку та у розквіті сил поява нападів з судомами та втратою свідомості нерідко є наслідком черепно-мозкової травми (ЧМТ), причому, або відразу після неї, або у віддалені часи, тобто, ЧМТ в анамнезі схиляє до розвитку епілептичних порушень у протягом багатьох років. Приступи епілепсії у молодих, які перейшли 20-річний вік і вважають себе абсолютно здоровими, людей, нерідко є першою ознакою розвитку поганого процесу - пухлини головного мозку. У таких випадках говорять про симптоматичну епілепсію. Причиною судомного синдрому або, як його називають, алкогольної епілепсії, у осіб, які виявляють непомірну потяг до міцних напоїв, звичайно, є і сам алкоголь, і надмірна до нього любов.

4 основні причини тяжкої епілепсії

У дорослих пацієнтів, які досягли передпенсійного та пенсійного віку, напади епілепсії найчастіше наступають у результаті. судинної патологіїцентральної нервової системи Дегенеративні зміни у хворих, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу, в середньому у 8% випадків призводять до розвитку стану, що називається епілептичним синдромом. Можливий розвиток хвороби у пацієнтів, які страждають на остеохондроз шийного відділу хребта з розвитком вертебро-базилярної недостатності (здавлення артерій та утруднення кровопостачання мозку).

Серед усіх причин епілепсії називають і генетичний фактор - випадки в сім'ї підвищують ймовірність стати жертвою "падучої" хвороби. В даний час, завдяки науковим дослідженням, знайдено місце розташування винуватця деяких варіантів цієї патології - гена, відповідального за розвиток судомних нападів.

Очевидно, що, з причин, майже всі форми є набутими, виняток становить лише доведений варіант сімейної патології (ген, відповідальний за хворобу). Походження майже половини (близько 40%) усіх зареєстрованих випадків епілептичних порушень або схожих на них станів залишається загадкою. Звідки вони пішли, що спричинило епілепсію - можна тільки припускати. Таку форму, що розвивається без видимих причин, називають ідіопатичною, тоді як хвороба, зв'язок якої з іншими соматичними захворюваннямиявно позначена, називають симптоматичною.

Провісники, ознаки, аура

Хворого-епілептика по зовнішньому вигляду(у спокійному стані) Не завжди можна виділити з натовпу. Інша річ, якщо починається напад. Відразу знайдуться грамотні люди, здатні поставити діагноз: епілепсія. Все відбувається тому, що хвороба протікає періодично: період нападу (яскравий і бурхливий) змінюється затишшям (міжприступним періодом), коли симптоми епілепсії взагалі зникають або залишаються як клінічні прояви захворювання, що спричинило епіприпадки.

Головною ознакою епілепсії, що розпізнається навіть людьми, далекими від психіатрії та неврології, вважається великий епілептичний напад, котрій характерно раптове, які пов'язані з певними обставинами, початок. Зрідка, щоправда, вдається з'ясувати, що за кілька днів до нападу у пацієнта було погане самопочуттяі настрій, боліла голова, зник апетит, важко було заснути, проте людина не сприйняла ці симптоми, як провісники епіприпадку, що насувається. Тим часом, більшість хворих на епілепсію, які мають значний стаж хвороби, все ж таки вчиться заздалегідь передбачати наближення нападу.

А сам напад протікає так: спочатку (протягом кількох секунд) зазвичай з'являється аура (хоча напад може починатися без неї). Вона завжди має однаковий характер лише в одного конкретного пацієнта. Але багато хворих і різні зони подразнення в їх головному мозку, що дають початок епілептичного розряду, створюють і різні види аури:

Психічна більше притаманна поразки скронево-тім'яної області, клініка: хворий чогось лякається, у його очах застигає жах чи, навпаки, обличчя висловлює стан блаженства і радості;
Моторна - з'являються різного роду рухи голови, очей, кінцівок, які явно не залежать від бажання хворого (руховий автоматизм);
Сенсорна аура характеризується найбільш різноманітними порушеннямисприйняття;
Вегетативна (ураження сенсорномоторної області) проявляється кардіалгією, тахікардією, задухою, гіперемією чи блідістю шкірних покривів, нудотою, болями в животі та ін.
Мовленнєва: мова наповнюється незрозумілими вигуками, безглуздими словами та фразами;
Слухова – про неї можна говорити, коли людина чує все, що завгодно: репетування, музику, шарудіння, яких насправді просто немає;
Нюхова аура дуже характерна для скроневої епілепсії: вкрай неприємний запахпоєднується зі смаком речовин, що не становлять нормальну їжу людини (свіжа кров, метал);
Зорова аура виникає при поразці потиличної зони. У людини з'являються бачення: яскраво-червоні іскри, що розлітаються, блискучі рухомі предмети, на зразок новорічних куль і стрічок, перед очима можуть вимальовуватися обличчя людей, кінцівки, фігури тварин, а іноді поля зору випадають або настає повна морок, тобто, зір зовсім втрачається;
Сенситивна аура «обманює» хворого на епілепсію по-своєму: йому стає холодно в натопленій кімнаті, по тілу починають «повзати мурашки», кінцівки німіють.

Класичний приклад

Багато людей і самі можуть розповісти про симптоми епілепсії (бачили), оскільки буває, що напад застає хворого на вулиці, де в очевидцях не бракує. До того ж, пацієнти, які страждають на тяжку форму епілепсії, зазвичай далеко від будинку не йдуть. У районі їх проживання завжди знайдуться люди, які дізнаються в людині, що б'ється в конвульсіях, свого сусіда. А нам, швидше за все, залишається лише нагадати про основні симптоми епілепсії та описати їх послідовність:

Аура закінчується, пацієнт втрачає свідомість, видає пронизливий крик (спазми та судомні скорочення окремих м'язів) і під вагою свого тіла з гуркотом валиться на землю (на підлогу).
Тут же з'являються тонічні судоми: все тіло напружується, голова закидається, щелепи судомно стуляються. Дихання пацієнта як би зупиняється, обличчя набуває спочатку білий відтінок, потім швидко синіє, на шиї чітко проглядаються набряклі кровоносні судини. Це тонічна фаза епілептичного нападу, тривалість якої зазвичай становить секунду.
Клонічна фаза нападу починається з появи клонічних судом(Поштовхи скорочення мускулатури всього тіла - руки, ноги, тулуб, шия). Хрипке дихання пацієнта може вказувати на якусь перешкоду в дихальних шляхах (слина, запала мова), що може бути дуже небезпечним, тому, допомагаючи хворому, потрібно пам'ятати про це і постаратися під час нападу утримувати його голову. Тим часом, через пару хвилин синюшність з обличчя починає йти, з рота хворого з'являється піна, часто рожевого кольору(Отже, під час нападу хворий прикусив язик), частота судомних скорочень згасає і пацієнт розслаблюється.
При м'язовому розслабленні навколишній світдля хворого перестає існувати, він ні на що не реагує: спрямований в око промінь світла не змушує розширені зіниці хоч трохи звузитися, укол голкою або вплив іншим больовим подразником не викликає навіть найменшого руху, схожого на рефлекс, нерідко відбувається мимовільне сечовипускання.

Поступово людина приходить до тями, свідомість повертається і (дуже часто) хворий на епілепсію відразу забувається глибоким сном. Прокинувшись млявим, розбитим, не відпочивши, пацієнт нічого зрозумілого про свій напад сказати не може - він його просто не пам'ятає.

Це класичний перебіг генералізованого епілептичного нападу, але, як зазначалося вище, парціальні варіанти можуть протікати по-різному, їх клінічні прояви визначаються зоною подразнення в корі ГМ (характеристика вогнища, його походження, що відбувається). Під час парціальних нападів можуть бути сторонні звуки, спалахи світла (сенсорні ознаки), біль у шлунку, пітливість, зміна кольору шкірних покривів ( вегетативні ознаки), і навіть різні психічні розлади. Крім цього, напади можуть проходити лише з частковим порушенням свідомості, коли пацієнт певною мірою розуміє свій стан і сприймає події, що відбуваються навколо. Епілепсія різноманітна у своїх проявах.

Таблиця: як відрізнити епілепсію від непритомності та істерики

Найгірша форма - скронева

З усіх форм хвороби найбільше клопоту і лікаря, і пацієнта завдає скронева епілепсія. Нерідко, крім своєрідних нападів, вона має інші прояви, що впливають якість життя хворого та її родичів. Скронева епілепсія призводить до зміни особистості.

В основі цієї форми хвороби знаходяться психомоторні напади з попередньою характерною аурою (хворого охоплює раптовий страх, в області шлунка з'являються огидні відчуття і такий же огидний запах навколо, з'являється почуття, що все це вже було). Припадки виявляються по-різному, проте очевидно, що різні рухи, посилене ковтання та інші симптоми абсолютно не контролюються хворим, тобто відбуваються власними силами, незалежно від його волі.

З часом близькі пацієнта все частіше зауважують, що розмова з ним стає скрутною, він зациклюється на дрібницях, які вважає важливими, виявляє агресію, садистські нахили. Зрештою, хворий на епілепсію остаточно деградує.

Дана форма епілепсії найчастіше вимагає радикального лікування, інакше впоратися з нею просто не вдається.

Ставши свідком нападу – допомога при нападі епілепсії

важливі правила при нападі

Ставши свідком епілептичного нападу, будь-яка людина зобов'язана допомогти, можливо, від цього залежить життя хворого на епілепсію. Безумовно, ніякими діями не можна різко зупинити напад, якщо він почав свій розвиток, проте допомога при епілепсії це і не має на увазі, алгоритм може виглядати так:

Необхідно максимально захистити хворого від травмування при падінні та судомах (прибрати колючі та ріжучі предмети, підкласти щось м'яке під голову та тулуб);
Швидко звільнити хворого від аксесуарів, що давлять, зняти ремінь, пояс, краватку, розстебнути гачки та гудзики на одязі;
Щоб уникнути западання язика та ядухи повернути голову пацієнта і намагатися утримувати руки та ноги під час судомного нападу;
У жодному разі не намагатися силою розтиснути рота (можна самому постраждати) або вставити якісь тверді предмети (хворий легко їх може розкусити, подавитися або поранитися), між зубами можна і потрібно покласти згорнутий рушник;
Викликати «невідкладну допомогу», якщо напад затягується, а ознаки, що він проходить не з'являються – це може вказувати на розвиток епістатусу.

Якщо виникає необхідність надання допомоги при епілепсії у дитини, то дії, в принципі, аналогічні описаним, щоправда, укласти на ліжко або інші м'які меблі простіше, втримати теж. Сила епіприпадку велика, але в дітей її все-таки менше. Батьки, які бачать напад не вперше, зазвичай знають, що робити чи не робити:

Потрібно покласти на бік;
Не намагатися силою відкрити рота або робити штучне дихання під час судом;
При температурі швидко поставити ректальну жарознижувальну свічку.

«Швидку» викликають, якщо раніше подібного не було або напад триває більше 5 хвилин, а також травмування або порушення дихання.

Відео: перша допомога при епілепсії – програма «Здоров'я»

ЕЕГ відповість на запитання

осередкова та генералізована епілепсія на ЕЕГ

Усі напади з непритомністю, незалежно протікали вони з судомами чи обійшлося без них, вимагають вивчення стану головного мозку. Діагноз епілепсії ставлять після спеціального дослідження, яке називається Електроенцефалографія (ЕЕГ), причому сучасні комп'ютерні технології дозволяють не тільки виявити патологічні ритми, а й визначити точну локалізацію вогнища підвищеної судомної готовності.

Для з'ясування походження хвороби та затвердження діагнозу хворим на епілепсію нерідко розширюють коло діагностичних заходів за рахунок призначення:

Тим часом дуже погано, коли людина отримує подібний діагноз, коли насправді ніякої епілепсії не має. Приступи можуть бути рідкісними, а лікар, часом, перестрахування, не наважується повністю відмістити діагноз.

Що написано пером – не вирубати сокирою

Найчастіше «падуча» хвороба супроводжується судомним синдромом, проте діагноз «епілепсія» та діагноз « судомний синдромне завжди тотожні один одному, адже судоми можуть бути викликані певними обставинами і статися раз у житті. Просто здоровий мозокдуже виражено відреагував на сильний подразник, тобто це його відповідь на якусь іншу патологію (лихоманка, отруєння тощо).

На жаль, судомний синдром, виникнення якого обумовлено різними причинами (отруєння, тепловий удар) іноді здатний круто повернути життя людини, особливо, якщо він чоловічої статі і йому 18. Виданий без служби в армії військовий квиток (судомний синдром в анамнезі), повністю позбавляє права отримати посвідчення водія або бути допущеним до певних професій (на висоті, біля рухомих механізмів, біля води і т. д.). Ходіння інстанціями результати дає рідко, зняти статтю буває складно, інвалідність «не світить» - так і живе людина, відчуваючи себе ні хворою, ні здоровою.

У людей, що п'ють, судомний синдром нерідко називають алкогольною епілепсією, так простіше сказати. Однак, напевно, кожен знає, що судоми у алкоголіків з'являються після тривалого запою і подібна «епілепсія» проходить, коли людина повністю припиняє пити, тому таку форму хвороби можна вилікувати рекультурацією чи іншим способом боротьби із зеленим змієм.

А дитина може і перерости

Дитяча епілепсія зустрічається частіше, ніж встановлений діагноз даного захворюванняу дорослих, крім цього, сама хвороба теж має низку відмінностей, наприклад, інші причини виникнення та різна течія. У дітей симптоми епілепсії можуть проявлятися лише абсансами, які являють собою часті (кілька разів на день) напади короткочасної втратисвідомості без падіння, судом, піни, сонливості та інших ознак. Дитина, не перериваючи розпочатих справ, на кілька секунд відключається, погляд спрямовує в одну точку або закочує очі, завмирає, а потім, як ні в чому не бувало, продовжує займатися або розмовляти далі, навіть не підозрюючи, що секунд 10 був відсутній.

Дитячою епілепсією часто вважають судомний синдром, зумовлений підвищенням температури чи іншими причинами. У випадках, якщо походження нападів встановлено, батьки можуть розраховувати на повне лікування: причина усунена – дитина здорова (хоча фебрильні судоми ніякої окремої терапії і не вимагають).

Складніша ситуація з дитячою епілепсією, етіологія якої залишається невідомою, а частота нападів не знижується. За такими дітьми доведеться постійно спостерігати та довго лікувати.

Що стосується абсансних форм, то їх частіше мають дівчатка, хворіють десь перед самою школою або в першому класі, якийсь час (років 5-6-7) страждають, потім напади починають відвідувати все рідше, а потім і зовсім проходять («діти» переростають» – кажуть люди). Щоправда, у деяких випадках абсанси трансформуються в інші варіанти «падучої» хвороби.

Відео: судоми у дітей - доктор Комаровський

Все не так просто

Чи лікується епілепсія? Звісно, лікується. А ось чи в усіх випадках очікується повна ліквідація хвороби – це вже інше питання.

Лікування епілепсії залежить від причин виникнення судомних нападів, форми хвороби, локалізації патологічного вогнища, тому, перш ніж приступити до виконання поставленого завдання, хворого на епілепсію всебічно обстежують (ЕЕГ, МРТ, КТ, УЗД печінки та нирок, лабораторні аналізи, ЕКГ та ін.). . Все це робиться для того, щоб:

Виявити причину – можливо, її вдасться викорінити швидко, якщо судомні напади викликані пухлиною, аневризмою, кістою тощо.
Визначити, як хворий лікуватиметься: вдома або в умовах стаціонару, які заходи будуть спрямовані на вирішення проблеми – консервативна терапія чи хірургічне лікування;
Підібрати препарати, а заразом пояснити родичам, який може бути очікуваний результат і яких побічних ефектів слід остерігатися при їх прийомі в домашніх умовах;
Повною мірою забезпечити пацієнтові умови для попередження нападу, хворий повинен бути поінформований, що йому корисно, що шкідливо, як поводитися в побуті та на роботі (або навчанні), яку професію вибрати. Як правило, берегти себе пацієнта вчить лікар.

Щоб не провокувати напади хворої на епілепсію повинен достатньо спати, не нервувати через дрібниці, уникати зайвого впливу високих температур, не перевтомлюватися і дуже серйозно ставитись до призначених препаратів.

Пігулки та радикальна ліквідація

Консервативна терапія полягає у призначенні протиепілептичних таблеток, які лікар виписує на спеціальному бланку і які вільно в аптеці не продаються. Це може бути карбамазепін, конвулекс, дифенін, фенобарбітал та ін (залежно від характеру нападів та форми епілепсії). Пігулки мають побічні ефекти, викликають сонливість, загальмовують, знижують увагу, які різка скасування (з власної ініціативи) призводить до почастішання чи відновлення нападів (якщо, завдяки препаратам, з хворобою вдавалося справлятися).

Не слід думати, що визначення показань до оперативного втручання – просте завдання. Безумовно, якщо причиною епілепсії позначено аневризм мозкової судини, пухлину головного мозку, абсцес, то тут все зрозуміло: проведена успішно операція позбавить пацієнта від набутої хвороби – симптоматичної епілепсії.

Важко вирішити проблему з судомними нападами, виникнення яких обумовлено патологією, невидимою оком, або ще гірше, якщо походження захворювання залишається таємницею. Такі хворі, зазвичай, змушені жити на таблетках.

Передбачувана хірургічна операція– тяжку працю і хворого, і лікаря, потрібно пройти обстеження, які проводяться лише у спеціалізованих клініках (позитронно-емісійна томографія для дослідження метаболізму головного мозку), розробити тактику (трепанація черепа?), залучити суміжних фахівців.

Найчастішою претенденткою на хірургічне лікування є скронева епілепсія, яка не тільки тяжко протікає, а й призводить до зміни особистості.

Життя має бути повноцінним

Дуже важливо при лікуванні епілепсії максимально наблизити життя пацієнта до повноцінного і насиченого, багатого на цікаві події, щоб він не відчував себе неповноцінним. Бесіди з лікарем, правильно підібрані препарати, увага професійної діяльності пацієнта багато в чому допомагають вирішувати такі завдання. Крім цього, хворого вчать, як поводитися, щоб самому не провокувати напад:

Розповідають про кращу дієту (молочно-рослинний раціон);
Забороняють вживання алкогольних напоїв та куріння;
Не рекомендують часте вживанняміцних «чаїв-кав'ярень»;
Радять уникати всіх надмірностей, що мають приставку «пере» (переїдання, переохолодження, перегрівання);

Особливі проблеми виникають при працевлаштуванні пацієнта, адже групу інвалідності отримують люди, які вже не можуть працювати (часті судомні напади). Виконувати роботу, не пов'язану з висотою, механізмами в стані руху, при підвищених температурах та інше, здатні багато хворих на епілепсію, але як це поєднуватиметься з їх освітою та кваліфікацією? Загалом, поміняти або знайти роботу пацієнту буває дуже і дуже складно, лікарі нерідко бояться підписати папірець, а на свій страх і ризик роботодавець теж брати не хоче. коли настає напад. Скажімо, хворого, якого судоми долають ночами, звільняють від нічних змін і відряджень, а поява нападів у денний часобмежує професійну діяльність(Цілий список обмежень). Часті напади зі зміною особистості порушують питання про отримання групи інвалідності.

Ми не будемо лукавити, якщо стверджуватимемо, що жити хворому на епілепсію дійсно нелегко, адже кожному хочеться досягти чогось у житті, здобути освіту, зайнятися кар'єрою, збудувати будинок, заробити матеріальні блага. Багато людей, яким за молодістю через якісь обставини було приліплено «епі» (а там був лише судорожний синдром), змушені постійно доводити, що вони нормальні, що ніяких нападів ось уже 10 чи 20 років немає, а їм наполегливо пишуть , Що не можна працювати біля води, біля вогню і так далі. Тоді можна уявити, яке людині, коли ці напади все ж таки мають місце, тому уникати лікування ніяк не слід, нехай краще ця хвороба буде глибоко захована, якщо її не можна викорінити повністю.

Епілепсія - стан, якому властиві епілептичні напади, що повторюються, причини яких остаточно досі не зрозумілі. Сам по собі епілептичний напад є клінічним проявом особливого розряду нейронів мозку, що перебувають у надмірній кількості, і викликають різного роду патологічні феномени, серед яких найбільш явні: зміни свідомості, рухові та чутливі порушення, збої у вегетативної системі.

Класифікація нападів епілепсії

За міжнародною класифікацією епілепсії виділяють дві великі категорії епілептичних нападів: парціальні (які у свою чергу поділяються на фокальні та локальні); генералізовані.

Парціальні напади ділять на два види:

Прості: протікають без будь-яких серйозних порушень свідомості, проте з явними моторними, психічними та вегетативними симптомамиепілепсії;
Складні: протікають із явним відхиленням у свідомості пацієнта.

Що стосується первинно-генералізованих нападів, то вони охоплюють відразу дві півкулі мозку. Серед найпоширеніших видів нападів виділяють:

клонічні;
абсанси (атипові та типові);
міоклонічні;
тонічні;
атонічні;
тоніко-клонічні напади.

Слід також сказати про епілептичні напади, ознаки яких не піддаються класифікації, оскільки не підпадають під один з описаних вище типів. До таких нетипових нападів відносять і неотональні напади як мимовільного ритмічного руху очей чи жувальні руху.

Діагностика епілепсії

Діагностика епілепсії заснована на різних даних анамнезу, а також на проведеному фізикальному обстеженні отриманих даних ЕЕГ, КТ, МРТ. Насамперед присутність епілептичних нападів лікарем-діагностом визначається на основі анамнезу та клінічних даних пацієнта, а також за результатами різних досліджень (насамперед інструментальних та лабораторних).

Другим важливим кроком буде проведення диференціальної діагностики з можливістю з'ясувати точно різновид епілептичного нападу та його форму. Лікар обов'язково повинен проінформувати пацієнта про те, якого режиму дня йому необхідно дотримуватися, яких медикаментів приймати, і чи є необхідність у хірургічному лікуванні.

Хоча діагностика епілепсії і ґрунтується на отриманих клінічних даних, слід знати, що у разі відсутності клініки, характерної для епілепсії, відповідний діагноз не буде поставлений лише за виявленою епілептиформною активністю, виявленою на ЕЕГ.

Діагностика ЕЕГ

Зазвичай діагноз ставлять епілептологи чи неврологи. Головною методикою обстеження пацієнтів із цим діагнозом вважається проведення ЕЕГ. Як відомо, цей метод не має жодних протипоказань, його проводять усім пацієнтам з підозрою на епілепсію, щоб підтвердити чи спростувати факт епілептичної активності.

Серед найбільш поширених типів епілептичної активності говорять про гострі хвильові типи, спайки і два комплекси: пік і повільна хвиля; гостра хвиля та повільна хвиля.

На сьогоднішній день методи діагностики за допомогою комп'ютерного ЕЕГ допомагають виявити точну локалізацію патологічного джерела. Наприклад, у момент нападу ЕЕГ допомагає зареєструвати епілептичну активність, тоді як при інтериктальному періоді така активність виявляється лише у 50-55% пацієнтів.

ЕЕГ разом із проведеними функціональними пробами допомагає виявити зміни, що відбуваються в організмі пацієнта. Слід сказати, що якщо при проведеному ЕЕГ не виявлено епілептичної активності, це ще не означає відсутність у пацієнта епілепсії. У цьому випадку пацієнтам призначається проведення додаткового обстеження або як варіант відеомоніторинг після проведеного ЕЕГ.

Діагностика МРТ

При діагностиці даного захворювання велике значення мають нейровізуалізаційні методи, представлені у вигляді МРТ, показаного всім без винятку, особливо пацієнтам, у кого виявлено локальне початок епілептичного нападу. Саме МРТ допомагає підтвердити відповідний діагноз, а також виявити причини, що спровокували захворювання.

Результати МРТ вказують на етіологічні фактори епілепсії. Хворим, яким було встановлено діагноз фармакорезистетної епілепсії, показано пройти хірургічне лікування. Їм також проводять МРТ, що дозволяє визначити точне місце розташування уражених ділянок центральної нервової системи. Часто пацієнтам похилого віку призначають додаткові методи діагностики, які можуть бути аналізи крові, ЕКГ або обстеження очного дна.

Клінічна картина епілепсії

У клініці епілепсії говорять про три періоди:

иктальному (момент нападу);
постиктальному (момент, що йде за нападом; у цей період симптоматика захворювання може повністю бути відсутнім, крім тих симптомів, які явно вказують на епілепсію: ішемічний інсульт, черепно-мозкова травма));
інтериктальному (час між нападами).

Крім періодів епілептичних нападів, говорять про кілька різновидів аур, які супроводжують парціальний епілептичний напад, серед таких аур: моторна, мовна, вегетативна, психічна, сенсорна.

Серед найбільш типових симптомів при епілепсії виділяють:

нудоту;
головний біль;
запаморочення;
загальну слабкість;
почуття здавлювання в районі горла та грудей;
оніміння губ та язика;
відчуття постійної сонливості;
звукові галюцинації;
почуття кома у горлі;
пароксизми нюхового характеру

Як відомо, парціальні напади складного вигляду найчастіше протікають із виконанням, так званих, автоматизованих рухів, які властиві хворим на епілепсію. У подібних випадках комунікувати нормально з пацієнтом не вийде чи досить складно.

Схема вторинно-генералізованого нападу

Якщо говорити про вторинно-генералізований напад, він починається дуже різко і спонтанно. Усього кілька секунд пацієнт відчуває ауру, після чого настає втрата свідомості та хворий падає. Хворий падає на підлогу з притаманним йому криком, що пояснюється спазмом голосової щілини та сильним судомним скороченням м'язів, розташованих у грудній клітці.
Після цього настає тонічна фаза, яку так назвали через тонічні судоми. Такий вид судом витягує тулуб і кінцівки пацієнта з сильним характерним епілепсією. м'язовою напругою. При цьому зазвичай голова закидається назад або повертається убік, дихання сповільнюється, вени в ділянці шиї набувають здутого вигляду, обличчя блідне повільно з'являється ціаноз, щелепа пацієнта міцно стиснута.
Тривалість цього періоду становить близько 20 секунд. Після цього настає фаза істинного епілептичного нападу, яку супроводжують судоми клонічного типу, шумне дихання і часто у хворих з'являється піна з рота. За тривалістю ця фаза становить 3 хвилини. Перед її завершенням частота судом починає помітно знижуватися, і в результаті м'язи повністю розслабляються, аж до неможливості пацієнта реагувати на зовнішній подразник. Після нападу зіниці залишаються розширеними, проте реакція на світлове випромінювання відсутня, як відсутні сухожильні рефлекси.

Слід також сказати про два особливі різновиди первинно-генералізованих нападів, для яких характерне залучення двох півкуль мозку. Йдеться про абсанси та тоніко-клонічні напади. Зазвичай абсанси притаманні епілепсії в дітей віком. Їх характерна різка, але швидка зупинка діяльності дитини (наприклад, у період розмови, навчання чи гри). При абсансах дитина зненацька завмирає і перестає реагувати на зовнішні подразники, перестає відгукуватися, проте за кілька секунд знову продовжує займатися тим, чим займався перед нападом. Діти зазвичай не усвідомлюють, що з ними щось трапилося, вони не пам'ятають своїх нападів. За своєю частотністю абсанси можуть досягати 10-20 разів на добу.

Диференційна діагностика

Епілептичні напади слід диференціювати зі станами неепілептичного характеру, якими є непритомність, вегетативні порушення та напади психогенного характеру.

Лікування епілепсії

Будь-яке обране фахівцем лікування пацієнта, перш за все, буде спрямоване на усунення епілептичних нападів, а також на поліпшення життя хворого. Надалі, на стадії ремісії, лікар відучатиме пацієнта від прийому лікарських препаратів.

При своєчасному та правильному лікуванні в більшості випадків (у 70-75%) настає одужання пацієнта – напади епілепсії припиняються. Перед призначенням цілого списку медикаментозних препаратів лікарі проводять ретельне обстеження, аналізують отримані дані МРТ або ЕЕГ

Зазвичай лікарі завжди інформують не лише пацієнта, а й членів його сім'ї про те, як правильно приймати медикаменти та про можливу побічну їхню дію. Госпіталізація буде необхідна тільки у випадку, якщо епілептичний напад розвинувся вперше в житті або якщо вже є епілептичний статус. Також госпіталізують у разі потреби хірургічного втручання.

Важливим при медикаментозному лікуванні є монотерапія – коли призначається єдиний препарат, який необхідно приймати у мінімальних дозах з подальшим його збільшенням до моменту повного усунення епілептичних нападів. Якщо дозування такого препарату буде недостатньо, тоді лікар перевіряє, наскільки цей медикамент підходить для даного хворого, і в разі необхідності - збільшує дозування або призначає інший препарат.

Застосування будь-якого препарату, який призначається проти епілептичних нападів, зобов'язує пацієнта регулярно проходити обстеження з метою визначення рівня його концентрації у крові. Зазвичай найбільш поширеними препаратами будуть: прегабалін, вальпроєва кислота, леветирацетам, топірамат, ламотриджин, карбамазепін. Застосування всіх цих препаратів призначають із мінімальних доз.

Якщо епілепсія була діагностована вперше, тоді призначають для лікування такі традиційні препарати, як карбамазепін або вальпроєву кислоту. Останнім часом дуже популярними стають такі протиепілептичні препарати як леветирацентам, топірамат і окскарбазелін. Їх призначають у межах проходження монотерапії.

Вибираючи між традиційними та сучасними медикаментами, слід пам'ятати про індивідуальних особливостяхлюдини, про його індивідуальну переносимість, віково-статеві показники.

Якщо говорити про терапію епілептичних нападів невідомого генезу, то найчастіше в цьому випадку призначають застосування вальпроєвої кислоти. Однак, який би медикамент не був призначений, лікарі завжди прагнуть виписувати його в мінімальних дозах і мінімальною частотоюприйому (як правило, не частіше 2-х разів на добу).

Завдяки постійній концентрації препарату, що застосовується в плазмі хворого, його дія виявляється більш ефективною. Як відомо, доза, що вводиться в організм літнього пацієнта, відрізняється значно більше. високою концентрацієюніж така ж доза, але застосовна пацієнтом молодого або середнього віку. У будь-якому випадку, монотерапія буде починатися з мінімальних доз та з їх подальшим титруванням. Відміняють препарат також поступово, як і вводять. Тривалість застосування монотерапії залежатиме від форми самої епілепсії, прогнозу на одужання та прогнозу на відновлення епілептичних нападів.

Такий тип епілепсії, як фармакорезистентна (для неї характерні тривалі напади), повинен бути обстежений додатково, щоб надалі призначити правильне лікування. Фармакорезистентна епілепсія не піддається монотерапії, прийом протиепілептичних препаратів також є неефективним. Тут потрібне хірургічне втручання.

Перед операцією лікарі проводять додаткове обстеження за допомогою ЕЕГ з метою зареєструвати напади та отримати точні дані про місцезнаходження та індивідуальні особливості епілептогенної зони. Останнє можна з'ясувати під час проведення МРТ мозку.

На основі отриманих результатів обстеження лікарі остаточно визначають характер захворювання і те, який вид оперативного втручання буде необхідний у даному випадку. Серед найпоширеніших операцій:

видалення епілептогенної тканини головного мозку (шляхом кортикальної топетомії, гемісферектомії або лобектомії);
калозотомія;
селективне оперативне втручання (наприклад, амигдало-гиппокампэктомия);
стереотаксичне втручання;
вагус-стимуляція.

До кожного з видів хірургічного втручання існують певні показання та протипоказання. Проводити одну з вище перерахованих операцій можна тільки в спеціалізованих клініках, нейрохірургічних відділеннях, де є відповідна техніка, і де працюють висококваліфіковані фахівці своєї області.

Прогноз при епілепсії

Прогноз на одужання та подальшу трудову діяльність пацієнта залежатиме від частоти нападів. Як показує практика, на стадії ремісії епілептичні напади з'являються рідко, найчастіше вночі доби. У більшості випадків пацієнт залишається дієздатним та працездатним, може повернутися до своєї звичної діяльності та жити звичайним життям. Перехворілим на епілепсію, дуже небажано працювати в нічний час доби і їхати у відрядження. Періодично можуть відновлюватись денні напади, які супроводжуються втратою свідомості, тим самим обмежуючи звичну працездатність людини.

Епілепсія негативно впливає на всі сфери життєдіяльності людини, тому на сьогоднішній день це захворювання відносять до однієї з найбільш значущих соціально-медичних проблем людства.

Великим мінусом для сучасної медицини залишається той факт, що про природу епілепсії досі відомо дуже мало, отже, поінформувати належним чином пацієнта також неможливо.

Переважна більшість пацієнтів, які отримали правильне та своєчасне лікування, продовжують вести звичайне життя.

Профілактика епілепсії

Першим ділом, профілактичні заходипри епілепсії передбачають запобігання ЧМТ, своєчасне лікування захворювань інфекційної природи, інтоксикацію, правильне зниження температури тіла у разі лихоманки, яка часто є провісником першого епілептичного нападу

Захворювань людини, що виявляється у схильності організму до раптовому виникненнюсудомних нападів. Ці напади проявляються у вигляді короткочасних мимовільних судом у будь-якій частині тіла (парціальні судоми) або по всьому тілу (генералізовані судоми) і іноді супроводжуються втратою свідомості та втратою контролю над функціями кишечника або сечового міхура. Діагноз ставлять у тому випадку, якщо напади повторюються та супроводжуються іншими симптомами, характерними для епілепсії. У більшості випадків епілепсія вражає дітей і людей похилого віку, але може спостерігатися і в молодому і зрілому віці.

Основні факти:

Один єдиний напад ще не говорить про епілепсію (у всьому світі до 10% людей мали протягом свого життя один напад). Визначення епілепсії застосовується у разі 2 або більше неспровокованих нападів.
У всьому світі близько 50 мільйонів людей страждають на епілепсію, одне з найпоширеніших неврологічних захворювань у глобальних масштабах.
Майже 80% людей, які страждають на епілепсію, проживають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.
Епілепсія піддається лікуванню приблизно 70% випадків.
Разом з тим три чверті людей, які страждають на цю недугу в країнах, що розвиваються, не отримують лікування, якого вони потребують.

Епілепсія відноситься до хронічних захворювань. Протягом епілепсії виділяють безсудові періоди і власне епілептичний напад- Вони чергуються. При правильної терапіїможна значно збільшити тривалість ремісії. Захворювання розвивається через порушення електричної активності мозку. У епілепсії безліч різновидів із різним перебігом.

Епілепсія – це настільки складна та комплексна хвороба, що у неврології навіть виник спеціальний напрямок – епілептологія. Лікарі-епілептологи вивчають закономірності виникнення, клінічний перебігхвороби, шукають нові підходи до лікування та профілактики. За лікуванням можна звертатися до лікаря-невролога або вузькоспеціалізованого епілептологи.

Судомні напади

Нападів бувають десятки різновидів. Тому тут ми описуємо лише типові різновиди. Найчастіше зустрічається генералізований тоніко-клонічний напад. Так називають судоми зі втратою свідомості. Приступ супроводжується посмикуванням кінцівок, напругою у м'язах. Це досить важкий перебігнападу, саме так і представляють епілепсію.

Бувають міоклонічні напади. Вони відрізняються ясним свідомістю і проявляються в посмикування будь-якої кінцівки або частини тіла, рідше - всього тіла. Якщо в момент нападу пацієнт щось тримає в руках, він може упустити цей предмет. Якщо посмикування вражають нижні кінцівки, пацієнт втрачає рівновагу.

Тонічні напади- Це напади з тривалою напругою в окремій частині тіла. Зовні проявляється тремтіння цієї частини тіла. При цьому мова нормальна, свідомість ясна.

Є напади, що виникають переважно у дітей – вони виглядають як короткі тремтіння. Вони можуть супроводжуватися неприродним розведенням рук чи ніг убік. Іноді дитина, навпаки, як би стискується в грудку. У цьому періоди напруги чергуються з розслабленням м'язів протягом усього нападу.

Ще один різновид дитячих епілептичних нападів – абсанси. Так називають застигання будь-якої позі з відсутністю реакцію звернення до дитини. Основні ознаки – це тремтіння будь-якої кінцівки з асиметричною м'язовою напругою. Якщо під час нападу помітні асиметричні тремтіння, то лікар повинен запідозрити ураження будь-якої конкретної області головного мозку.

Судоми та епілепсія

Попри поширену думку, судоми не завжди супроводжують епілепсію. Судоми – це окремий симптом, характерний для багатьох захворювань. Вони виникають у разі підвищення температури, особливо часто спостерігаються у дітей перших років життя – фебрильні. Судоми супроводжують різні інфекційні та неінфекційні захворюванняспостерігаються при отруєнні, на тлі зневоднення, при травмах голови, гострих порушеннях кровообігу головного мозку

За зовнішніми ознаками часом важко відрізнити судоми від інших рухових розладів, від втрати свідомості, від мігренозної аури, від прояву психіатричних захворювань. Головна відмінність епілептичного нападу від пароксизму, притаманного будь-якого іншого захворювання, це спонтанність. При епілепсії напад може спровокувати практично будь-що: від яскравого світла і миготіння до глибоко дихання.

Поведінка під час нападу

Більшість нападів успішно закінчується самостійно, не завдаючи хворому шкоди. Середній напад триває від кількох секунд до кількох хвилин. Найперше, що можна зробити для допомоги пацієнту (незалежно від того, наскільки погано виглядає те, що відбувається) – це виклик швидкої допомоги, забезпечення вільного дихання та захист від травм. Швидку допомогумає сенс викликати незнайомих людей. Важливо запам'ятати всі деталі судом, якщо є можливість, варто записати симптоми на відео. Це дуже полегшить лікарю постановку конкретного діагнозу та діагностику форми епілепсії. Якщо напад трапився у знайомого, який знає про свою хворобу і не вважає за потрібне викликати лікаря – то дзвонити в невідкладну допомогу немає необхідності.

Пацієнта потрібно по можливості відсунути або відвести від гострих, колюче-ріжучих предметів, нестійких чи небезпечних конструкцій. Ідеально, якщо пацієнт сяде чи ляже на рівну, безпечну горизонтальну поверхню. Не можна утримувати хворого силою. Щоб забезпечити нормальне дихання, його потрібно покласти на бік та стежити за вільним доступом повітря.

Найпопулярніша порада, яку дають обивателі – це розтиснути щелепи. Насправді медики попереджають: у жодному разі не можна намагатися зробити це особливо твердим предметом. Ризик травми надзвичайно високий.

Після того, як напад закінчується, пацієнт часто відчуває сонливість, втому, бажання відпочити. Важливо переконатися, що людина в ясній свідомості розуміє, що сталося і зможе самостійно дістатися додому. Рекомендується перевірити мову та рухи кінцівок. Щоб оцінити стан пацієнта, достатньо поставити найпростіші питання, попросити назвати ім'я, вік, адресу. Принагідно потрібно оцінити чіткість рухів. Якщо є якісь ознаки порушень свідомості чи рухових порушень – не можна дозволити хворому пити, їсти, вирушати самостійно додому.

Деякі напади, наприклад абсанси, не вимагають екстреної допомоги. Достатньо дочекатися, поки напад закінчиться.

Діагностика епілепсії

Насамперед діагноз передбачається виходячи з клінічної картини під час огляду лікарем-неврологом. Головний діагностичний інструмент – це електроенцефалографія (ЕЕГ). ЕЕГ фіксує електричну активність мозку. Це обстеження дозволяє встановити наявність епілепсії, а й діагностувати конкретну форму.

Наші лікарі

Лікування епілепсії

Лікування починається тільки після встановлення діагнозу. При одноразовому нападі терапію не призначають, оскільки висока ймовірність, що це поодинокий епізод.

Терапія полягає у прийомі протисудомних препаратів. Це специфічні сильнодіючі засоби, які призначають лише за повної впевненостіу діагнозі. Якщо діагноз неточний, а в безсудомному періоді пацієнт почувається нормально, лікар індивідуально приймає рішення. Є ситуації, в яких припустимо не проводити терапію. У такому разі призначають динамічний нагляд. Зазвичай у скрутних ситуаціях призначають додаткові обстеження. Проводити діагностику можна навіть за частих загострень. Є дані про те, що на ефективність терапії не впливає термінове призначення ліків – набагато важливіше точно підібрати препарат.

Лікування епілепсіїпочинають із одного препарату. Якщо ліки широкого спектру дії не допомагають, то призначають більш специфічні препарати. Потім оцінюють отриманий ефект. Якщо ефекту немає або він недостатній – то призначають інший протиепілептичний препарат. Підбір терапії може тривати багато часу. Якщо протягом кількох років на фоні лікування немає загострень, то ліки можна скасувати.

У складних випадках, коли стандартного лікуваннянедостатньо, до схеми лікування включають стероїдні гормониспеціальну кетогенну дієту. В окремих випадках пацієнту пропонують нейрохірургічну операцію.

У деяких випадках епілепсія зникає самостійно. Таке іноді спостерігається при підліткових нападах. Але той факт, що епілепсія іноді (далеко не завжди) відбувається самостійно, не скасовує необхідності лікування. Відповідна терапія дозволяє позбутися нападів, знизити ймовірність ускладнень. Профілактики захворювання немає.

Лікування епілепсії та всі необхідні обстеження – у клініці ЦЕЛТ. Лікуватися у професіоналів - розумний вибір. Довіряйте своє здоров'я лише досвідченим та кваліфікованим фахівцям із клініки ЦЕЛТ. Уважні та доброзичливі лікарі допоможуть швидше одужати та знову насолоджуватися життям.

Сьогодні вже не секрет, як виявляються симптоми епілепсії у загальному вигляді: напад дійсно легко відрізнити від інсульту, мігренозного нападу та інших хвороб головного мозку Проте найчастіше симптоми виявляються над повною мірою, їм передує аура, в чоловіків можуть наступати частіше самі випадки епілептичного нападу, ніж в жінок, тоді як в дітей віком роландична чи інша форма епілепсії взагалі викликає нападу. Корисно буде почитати про всі симптоми та запам'ятати, чим відрізняються ті чи інші ознаки.

Загальні факти про епілепсію

Епілепсія походить від грецького epilepsia - "пійманий, захоплений зненацька".
Інша назва епілептичного нападу - "падуча".
На цю хворобу страждають не тільки люди, а й тварини: у собак, кішок, мишей теж проявляється епілепсія.
Перші випадки були зафіксовані в давнину, відомо, що на неї хворів Юлій Цезар.
Багато геніальних людей страждали на епілепсію від початкової до кінцевої стадії, і навіть помирали від неї: Наполеон Бонапарт, Петро Перший, творець Аліси – Льюїс Керолл і Федір Достоєвський, великі вчені Альфред Нобель і Нострадамус, політики Олександр Македонський та Уїнстон Черчілль.
Кажуть, свої божественні видіння Жанна д'Арк бачила на стадії епілептичного нападу.

Люди називали ознаки епілепсії божою міткою у дітей, хоча багатьох дорослих відправляли на багаття за неї за часів святої інквізиції. Справа в тому, що хоча симптоми і вивчені, але природа хвороби до кінця немає, тобто не завжди зрозуміло, що може викликати епілепсію. Наприклад, вона вважається посттравматичною, якщо виникає після черепно-мозкової травми, але більшість випадків парціальної епілепсії, тобто локалізованої, все-таки зумовлені генетично.

Види епілепсії та їх симптоми

Ідіопатична – первинна.
Криптогенна – до кінця не встановлено причини.
Симптоматична – вторинна, її ознаки встановлені.
Генералізована - що стосується всіх відділів головного мозку.
Фокальна - що стосується одного відділу мозку.

Наші читачі пишуть

Тема: Позбулася запаморочень!

Від кого: Марія Б. ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайт/

Вітаю! Мене звати
Маріє, хочу висловити свою подяку Вам та вашому сайту.

Нарешті я змогла подолати свої безпричинні запаморочення. Веду активний спосіб життя, живу та радію кожному моменту!

А ось і моя історія

Коли мені стукнуло 30 років, я вперше відчула такі неприємні симптомияк головний біль, запаморочення, періодичні "стискання" серця, іноді просто не вистачало повітря. Я все це списала на малорухливий спосіб життя, ненормований графік, погане харчування та куріння. Обійшла всіх ЛОР-лікарів у місті, всі відправили до невропатологів, ті зробили купу аналізів, МРТ, перевірили судини і лише розводили руками, а це коштувало чималих грошей.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в Інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з того світу. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу, тепер ще й подорожую світом. І при цьому жодних запаморочень!

Хто хоче прожити довге та енергійне життя без запаморочень, нападів епілепсії, інсультів, інфарктів та стрибків тиску, приділіть 5 хвилин та прочитайте цю статтю.

Симптоми загальної картини

Необов'язково епілепсія поводиться лише як нападу. Буває, що хвороба має так звану ауру, після якої судоми взагалі можуть не наступити.

Генералізований напад

Частковий напад

Може ритмічно погойдуватися нога, посмикуватися пальці.
Мимоволі обертається кисть, стопа у суглобі.
Людина може повторювати дрібні рухи, особливо ті, у яких він зупинився до припадку – поправляти одяг, продовжувати йти, повторювати одне й те слово, підморгувати тощо.
З'являється характерне відчуття сконфуженості, полохливості, яке зберігається після нападу.

Припадок без судом

Псевдоприступи та епілептичний статус

Досить точно та швидко виявити вогнище епілепсії допомагає ЕЕГ. Щоб не допустити лікування псевдо-хворого на специфічні медикаменти, які можуть привнести серйозні зміни в організм, а реальному пацієнтові надати необхідну допомогу, при перших симптомах хвороби слід пройти повне обстеження.

Людина раптово втрачає свідомість, після чого починається судомний нападіз руховими проявами (конвульсіями). Але в деяких хворих (приблизно у кожного п'ятого) за кілька днів, годин або хвилин виникають різні феномени, які передбачають напад. Комплекс таких явищ набув епілептичної аури. До ознак епілептичної аури відносяться: полум'я, порушення чутливості, зміна або смакових відчуттів, раптова.

Власне напад починається зі втрати свідомості, потім у хворого раптово виникають м'язові посмикування або ритмічні рухи кінцівок, що швидко переходять у різкі судоми м'язів.

Перед нападом людина може скрикнути. З рота починає виділятися слина, часто під час нападу хворий прикушує язик, слина стає кров'янистою. Можливе мимовільне сечовипускання.

Поряд із характерною картиною хвороби виділяють малу з повною відсутністю судом. Для неї характерно особливий стан- Абсанси. Насторожіться, якщо людина раптово припиняє діяльність, у неї зупиняється погляд, з'являються механічні рухи (посмикування або жування). Цей стан може тривати лише кілька миттєвостей.

За клінічною картиною досвідчений лікар-епілептолог (так називають фахівців із лікування епілепсії) може запідозрити цей діагноз. Але для його підтвердження сучасна медицинавикористовує метод дослідження електричної активності мозку (ЕЕГ), метод магнітно-ядерного резонансу та найсучасніший – ЕЕГ/відеомоніторинг, який дозволяє підтвердити епілептичну природу судом.

Епілепсія є хронічним захворюванням. Вона вражає головний мозок. На жаль, у більшості випадків хвороба проявляється у ранньому віці, до досягнення 20 років. Виявити епілепсіюможна по ряду характерних ознак.

Інструкція

Врахуйте, що після нападу людина, хвора на епілепсію, сама не пам'ятає про напад.

Запам'ятайте, що у разі малого нападу судоми можуть бути незначними і відсутні взагалі. Втрата свідомості має короткочасний характер і необов'язково супроводжується падінням.

Іноді напади можуть бути довготривалими і тривати протягом декількох годин до декількох днів. Весь цей час вони супроводжуються судомами.

Зверніть увагу на поведінку. Хворому на епілепсію властивий сутінковий розлад свідомості. Його увага концентрується лише з емоційно значимих подіях. Можливі , з'єднуючись зі станом тривоги та гніву, можуть викликати спроби суїциду чи жорстокої агресії щодо оточуючих. Якщо розлад має неглибокий характер, то поведінкою практично не викликає підозр. Уважно поставтеся до зосередженості хворого та його відчуженості. Подібні сутінкові стани виникають спонтанно і можуть тривати кілька днів. Вийшовши з них, людина нічого не пам'ятає про це.

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Дуже сильні молитви на виконання бажання миттєво або найближчим часом
	Молитва на виконання бажання найближчим часом: швидка божественна допомога
	Місячний день народження 9 місячна доба
	Спотворення часу або таємничий космос
	Як можна самостійно захиститися від пристріту та псування

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини