Що таке ЕЕГ головного мозку, показання та результати. Все про проведення ЕЕГ (енцефалограми) головного мозку Що видно на ЕЕГ

Для того щоб уникнути зіткнення з подібними проблемами, необхідно проводити відповідну діагностику за наявності симптомів, що насторожують. Високу планку у списку найважливіших процедур займає саме електроенцефалографія – досить поширений тип дослідження мозку. Підготовка до ЕЕГ має низку істотних особливостей, які вимагають себе особливої ​​уваги.

Короткий ознайомлення з ЕЕГ

Даний тип обстеження дозволяє за допомогою сканування відстежити діяльність кожного відділу мозку, нейронні імпульси та, що найголовніше, ЕЕГ чітко реєструє рівень узгодженості дій усіх складових мозкового відділу (або властивість ритмічності). Якщо ЦНС людини атакував ту чи іншу недугу, діагностика виявить порушення у роботі органу.

Проведення тесту не відрізняється особливою складністю. Пацієнт зручно розташовується на обладнаній кушетці в напівположенні. Певні точки голови обробляються гелем, що забезпечує проведення імпульсів, і поверхні кріпляться невеликі електроди. При здійсненні діагностики людина має розслабити м'язи та прикрити повіки.

Далі запускається комп'ютерна програма, яка за допомогою датчиків реєструє активність мозку та видає необхідну інформацію у вигляді кількох графіків. Процедура може тривати 1 годину, а деяких випадках цілу ніч під пильним наглядом лікаря. Розшифровані дані будуть отримані за кілька днів.

Незважаючи на безболісність проведення ЕЕГ, маленька дитина може занепокоїтися тим, що відбувається, тому поруч має бути мама і при необхідності заспокоювати чадо

За допомогою ЕЕГ можна виявити:

• осередки епілептичної активності;
• можливі причини непритомності та нападів панічної атаки;
• різні патології у роботі головного мозку та ЦНС в цілому;
• вплив прописаного комплексу препаратів на організм;
• порушення відповідних функцій та ін.

Показання та протипоказання

Варто відзначити досить широкий спектр аномалій, при виявленні яких лікар, з високою ймовірністю, випише своєму пацієнтові направлення на електроенцефалограму мозку:

• порушення режиму сну, наприклад, лунатизм та безсоння;
• наявність механічних травм: ударів, переломів;
• судинні захворювання мозку;
• пухлиноподібні утворення;
• розлади психічного характеру, невроз, нервовий тик;
• хронічні непритомності, безконтрольні напади панічної атаки;
• стан коми.

• необхідність підтвердження смерті мозку;
• епілептичні напади;
• різні судоми;
• інсульт;
• порушення роботи ендокринної системи;
• аутизм, синдром Дауна, дитячий церебральний параліч (ДЦП);
• енцефаліт та менінгіт;
• вегето-судинна дистонія (ВСД);
• хронічний головний біль різного типу;
• затримка психічного розвитку чи мови;
• порушення судинного кровообігу в області головного мозку та ін.

Особливі протипоказання на даний момент не виявлені, але рекомендується утриматися від ЕЕГ тому, у кого спостерігаються різні запалення, спричинені інфекцією, вогнищевий дерматоз, присутність відкритих ран та інших пошкоджень в ділянці голови, наявність швів, що ще не загоїлися, накладених хірургічним шляхом.

Травматичні ушкодження голови є протипоказанням до проведення процедури

Якщо пацієнт має яскраво виражені неврологічні відхилення у вигляді відсутності контролю над руховою діяльністю своїх кінцівок, діагностика повинна здійснюватися тільки під пильним наглядом кваліфікованого лікаря.

Порядок підготовки до ЕЕГ

Як було зазначено раніше, перед проведенням енцефалограми слід приділити увагу особливостям підготовчого етапу. Існує класичний перелік правил, дотримання яких призведе до максимально правильного результату дослідження мозку.

Іноді пацієнту призначається ЕЕГ у фазі сновидінь. У такому разі обов'язковою умовою є відсутність сну протягом годин. Організм не повинен бути «виспали» до моменту безпосереднього тестування головного мозку.

Вартість ЕЕГ

Якщо Ви звернетеся до приватного медичного центру, швидше за все, доведеться заплатити за сеанс приблизно рублів. Вартість дослідження у державних установах значно нижча –рублів.

Електроенцефалограма мозку здатна виявити патології ЦНС чи, навпаки, виключити такі. Незважаючи на відносну простоту діагностики, не варто нехтувати зведенням елементарних правил підготовки до ЕЕГ. Пам'ятайте: тільки правильне дотримання кожного пункту належним чином забезпечить хороший результат обстеження і, як наслідок, вкаже чіткий напрямок лікувальної терапії вектора.

Коментарі

Можна зробити ЕЕГ у будь-якій поліклініці для психіатра або тільки куди він направить

Еег можна зробити в будь-якій відповідній лікарні.

Електроенцефалографія

Електроенцефалографії (ЕЕГ) називають метод дослідження роботи головного мозку, що базується на реєстрації електричних імпульсів, що виходять від його окремих зон та областей. Така діагностика практично немає протипоказань; є основною для виявлення епілепсії та деяких інших патологій головного мозку. Для проведення електроенцефалографії (ЕЕГ) потрібне проведення попередньої підготовки. Результат розшифровують спільно лікар, який проводить дослідження (нейрофізіолог) і невропатолог, що лікує пацієнта.

Що це таке

Головний мозок складається з безлічі нейронів, кожен з яких є генератором свого електричного імпульсу. Імпульси мають бути узгодженими в межах невеликих ділянок мозку; можуть посилювати чи послаблювати один одного. Сила та амплітуда цих мікрострумів не стабільні, а мають змінюватися.

Зареєструвати цю електричну (її називають біоелектричною) активність мозку можна за допомогою спеціальних металевих електродів, накладених на неушкоджену шкіру голови. Вони вловлюють коливання мозку, посилюють їх і записують як різних коливань. Це і називається електроенцефалографією, і для посвяченої у цей «шифр» людини є графічним відображенням роботи мозку у реальному часі.

Записані на папері або коливання, що відображаються на моніторі, називаються хвилями. Залежно від їхньої форми, амплітуди та частоти фахівці поділяють їх на альфа-, бета-, дельта-, тета-, мю-хвилі.

Для чого потрібно ЕЕГ

Діагностика дає можливість:

• оцінити характер та ступінь порушення роботи мозку;
• вивчити зміну сну та неспання;
• встановити бік та розташування патологічного вогнища;
• уточнити інші види діагностики, наприклад, комп'ютерну томографію, коли людина має симптоми неврологічних хвороб, інші методи дослідження не виявляють жодного структурного дефекту;
• простежити за ефективністю дії лікарських засобів;
• знайти ділянки мозку, у яких починаються епілептичні напади;
• оцінити, як працює мозок між періодами судом;
• визначити причини кризів, панічних атак, непритомності.

Саму травму чи місце розвитку структурного патологічного процесу ЕЕГ «не бачить». А якщо у людини спостерігався напад судом або їх еквівалентів, дослідження буде інформативним лише через тиждень або більше після нього.

Показання

Електроенцефалографія широко застосовується у практиці невропатолога. Вона не тільки допомагає виявити епілепсію, але проведена зі стимуляцією світлом або звуком, дозволяє відрізнити справжній розлад зору або слуху від істеричного, а також симуляції такого стану.

ЕЕГ показано при:

• безсоння;
• розладах сну (снохождение, сноговоріння, сонне апное);
• судомних нападах;
• виявлених ендокринних захворювань;
• черепно-мозкових травмах;
• патологіях судин голови та шиї (виявленої за УЗД);
• енцефалітах, менінгітах;
• вегето-судинної дистонії;
• після інсульту чи мікроінсульту;
• частих головних болях;
• запаморочення;
• відчуття постійної втоми;
• після нейрохірургічної операції;
• більше одного епізоду непритомності;
• панічних атак;
• діенцефальних кризах;
• будь-яких ураженнях мозку, що розвинулися до пологів або після них;
• заїкуватості;
• затримки мовного розвитку;
• аутизм;
• частих пробудженнях уві сні.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до виконання ЕЕГ немає. Якщо є судомні напади, людина хвора на ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу, страждає на психічні розлади, при проведенні діагностики (особливо якщо потрібно проведення функціональних проб) присутній лікар-анестезіолог.

Читайте також матеріал про магнітно-резонансну томографію. Що це таке і навіщо це використовується.

Підготовка

Дотримуватись певної дієти, голодувати чи проводити очищення кишечника перед проведенням ЕЕГ не потрібно, але дослідження проводиться після дотримання кількох правил підготовки до нього:

1. Скасувати чи ні плановий прийом препаратів повинен вирішувати лікар. Про це з ним треба порадитись завчасно.
2. За 12 годин до проведення обстеження потрібно припинити прийом продуктів, що містять кофеїн чи енергетики: каву, шоколад, чай, коли, енергетичні напої.
3. Вимити голову, не наносити на волосся після миття ніяких засобів (лаків, кондиціонерів, масок, масел), оскільки це забезпечуватиме недостатній контакт електродів зі шкірою голови.
4. Потрібно поїсти за кілька годин до процедури.
5. ЕЕГ проводиться у спокійному стані, тобто нервувати і переживати під час проведення дослідження не можна.
6. Якщо лікареві потрібно виявити судомну активність мозку, він може попросити пацієнта поспати невелику кількість часу перед дослідженням. В цьому випадку не можна добиратися до лікувального закладу, будучи за кермом.
7. Не проходити дослідження при ГРВІ.
8. Не виконувати обстеження із зачіскою на голові.

Дослідження не протипоказане для дітей та вагітних жінок, але у ці періоди воно виконується без функціональних проб.

Якщо ЕЕГ потрібно провести дитині, то попередньо:

• батькам треба пояснити йому суть процедури, що боляче нічого очікувати;
• потренуватися одягати шапочку (для басейну, спортивну), подаючи це у формі гри у льотчиків, танкістів, водолазів;
• потренуватися глибоко дихати;
• вимити голову, не заплітати волосся, зняти сережки;
• перед виходом дитину нагодувати та заспокоїти;
• взяти із собою смачну їжу та питво, іграшки та книжки (заспокоювати, відволікати від процедури).

Хід процедури

Даний вид діагностики зазвичай проводиться у денний час, але іноді більш інформативним є ЕЕГ сну.

Пацієнт проходить у спеціальну кімнату, ізольовану від світла та звуку; на його голову надягають спеціальну шапочку з електродами, він сідає у зручне крісло або лягає на кушетку. У приміщенні залишається тільки він, зв'язок із лікарями підтримується за допомогою мікрофона та камери.

Кілька разів пацієнтові пропонують закрити і розплющити очі, щоб оцінити артефакти, що з'являються на енцефалограмі під час моргання. На час виконання діагностики очі залишаються закритими.

Якщо в якийсь момент проведення процедури людині потрібно змінити положення або відвідати туалет, він повідомляє про це досліднику. Діагностика припиняється.

Для діагностики прихованої епілепсії можуть використовуватись різні проби:

1. Зі спалахом яскравого світла;
2. З монотонним включенням-вимиканням світла;
3. З гіпервентиляцією, для чого пацієнта просять кілька разів глибоко подихати (на цьому фоні може закрутитися голова, але це усувається, як тільки він дихатиме як завжди);
4. З гучним звуком;
5. Із засипанням - самостійним або за допомогою седативного засобу.

У всіх цих випадках може розвинутись судомний напад або його еквіваленти.

Триває процедура від 45 хвилин до 2 годин на денний час. Після її закінчення людина може повернутись до звичних занять.

Ціна ЕЕГ у Москві

ЕЕГ проводиться як у державних лікувальних закладах, так і у приватних клініках.

У бюджетних лікувально-профілактичних установах вартість проведення дослідження – рублів. Приватні медичні центри Москви, наприклад, «Ніармедік», «СМ-клініка», «Добромед», «Психічне здоров'я» та інші пропонують проведення цієї діагностики за рублів.

На відео розповідь про перебіг процедури:

Як ми заощаджуємо на добавках та вітамінах: пробіотики, вітаміни, призначені при неврологічних хворобах та ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5$). Доставка до Москви всього 1-2 тижні. Багато дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.

Коментарі

Після енцелографії головного мозку моєї дитини в ув'язненні було написано незрілість,хотіло дізнатися з чого так і пройде це.

Що таке ЕКГ, ЕМГ, ЕЕГ?

ЕКГ – це електрокардіограма, запис електричних сигналів серця. Те, що у серці при збудженні виникає різницю потенціалів, було показано ще 1856 р., за доби Дюбуа-Реймона. Досвід, що доводить це, був поставлений Келлікером і Мюллером точно за рецептом Гальвані: на ізольоване серце клався нерв, що йде до лапки жаби, і цей живий вольтметр відповідав здриганням лапки на кожне скорочення серця.

З появою чутливих електровимірювальних приладів стало можливим вловлювати електричні сигнали працюючого серця, прикладаючи електроди не прямо до серцевого м'яза, а до шкіри.

У 1887 р. вперше вдалося зареєструвати таким способом ЕКГ людини. Це було зроблено англійським ученим А. Уоллером за допомогою капілярного електрометра (Основу цього приладу становив тонкий капіляр, в якому ртуть межувала з сірчаною кислотою. При пропусканні струму через такий капіляр поверхневий натяг на кордоні рідин мінялося і меніск зміщувався капіляром.)

Цей прилад був незручний у використанні та широке застосування електрокардіографії почалося пізніше, після появи у 1903 р. досконалішого приладу – струнного гальванометра Ейнтховена. (Робота цього приладу заснована на русі провідника зі струмом у магнітному полі. Роль провідника грала срібна кварцова нитка діаметром у кілька мікрометрів, туго натягнута в магнітному полі. При пропусканні по цій струні струму вона злегка згиналася. Ці відхилення спостерігалися за допомогою мікроскопа. малою інерцією та дозволяв реєструвати швидкі електричні процеси.)

Після появи цього приладу у ряді лабораторій почали детально вивчати, чим відрізняється ЕКГ здорового серця та серця при різних захворюваннях. За ці роботи В. Ейнтховен отримав у 1924 р. Нобелівську премію, а радянський вчений А. Ф. Самойлов, який багато зробив для розвитку електрокардіографії, отримав у 1930 р. Ленінську премію. Внаслідок наступного кроку у розвитку техніки (появи електронних підсилювачів та самописців) електрокардіографи стали використовуватися у кожній великій лікарні.

При збудженні будь-якого нервового або м'язового волокна струм в одних ділянках втікає через мембрану всередину волокна, а в інших - витікає назовні. При цьому струм обов'язково тече по зовнішньому середовищу, що оточує волокно, і створює в цьому середовищі різницю потенціалів. Це дозволяє реєструвати збудження волокна за допомогою позаклітинних електродів, не проникаючи усередину клітини.

Серце - це досить потужний м'яз. У ній синхронно збуджується багато волокон, і в середовищі, що оточує серце, тече досить сильний струм, який навіть на поверхні тіла створює різниці потенціалів близько 1 мВ.

Щоб більше дізнатися по ЕКГ про стан серця лікарі записують багато кривих між різними точками тіла, Для розуміння цих кривих потрібен великий досвід. З появою обчислювальної техніки стало можливим значною мірою автоматизувати процес читання ЕКГ. ЕОМ порівнює ЕКГ даного хворого із зразками, що зберігаються в її пам'яті, та видає лікарю передбачуваний діагноз (або кілька можливих діагнозів).

Нині виникло багато інших нових підходів до аналізу ЕКГ. Дуже цікавим видається такий. За зареєстрованими з багатьох точок тіла, та їх зміною в часі можна розрахувати, як рухається хвиля збудження по серцю і які ділянки серця стали незбудливими (наприклад, уражені інфарктом). Розрахунки ці дуже трудомісткі, але вони стали можливими з появою ЕОМ.

Такий підхід до аналізу ЕКГ розвинуто співробітником Інституту проблем передачі АН СРСР Л. І. Тітомиром. Замість багатьох кривих, у яких важко розібратися, обчислювальна машина малює на екрані серце та поширення збудження за його відділами. Можна прямо бачити, в якій ділянці серця збудження йде повільніше, які ділянки серця взагалі не збуджуються і т.д.

Потенціали серця були використані в медицині не тільки для діагностики, а й для управління медичною апаратурою. Уявіть собі, що лікареві необхідно зробити рентгенівські знімки серця в різні фази його циклу, тобто в момент максимального скорочення, максимального розслаблення і т.д. Це буває необхідним при деяких захворюваннях. Але як упіймати момент найбільшого скорочення? Доводиться робити багато знімків, сподіваючись, що один з них потрапить у потрібну фазу.

І ось радянські вчені В, С. Гурфінкель, В. Б, Малкін та М. Л. Цетлін вирішили включати рентгенівську апаратуру від зубця ЕКГ. Для цього знадобився не дуже складний електронний пристрій, який включав зйомку із заданою затримкою щодо зубця ЕКГ. Дотепне саме собою рішення завдання особливо цікаво тим, що це був один з перших (нині численних) пристроїв, в яких природні потенціали організму керують тими чи іншими штучними пристроями; ця сфера техніки отримала назву біоуправління.

Скелетні м'язи тіла також генерують потенціали, які можна реєструвати з поверхні шкіри. Проте цього потрібно більш досконала апаратура, ніж реєстрації ЕКГ. Окремі м'язові волокна зазвичай працюють асинхронно, їх сигнали, накладаючись один на одного, частково компенсуються, і в результаті виходять менші потенціали, ніж у випадку ЕКГ.

Електрична активність скелетного м'яза називається електроміограмою – ЕМГ. Вперше потенціали м'язових волокон людини виявив, прослуховуючи їх за допомогою телефонного апарату, російський вчений Н. Є. Введенський ще 1882 р.

У 1907 р. німецький вчений Г. Піпер використовував для їхньої об'єктивної реєстрації струнний гальванометр. Однак це був складний та трудомісткий метод. Тільки після того, як у 1923 р. з'явився катодний осцилограф і електронна техніка, електроміографія стала посилено розвиватися. Зараз її широко застосовують у науці, медицині, спорті, а також для біоуправління.

Одне з перших чудових застосувань біоуправління за допомогою ЕМГ – створення протезів для людей, які втратили руку. Такі протези вперше було створено нашій країні.

А що таке ЕЕГ?

Це електроенцефалограма, тобто електрична активність мозку, коливання потенціалу, що створюються роботою нейронів мозку та реєструються прямо з поверхні голови. Нервові клітини, як і м'язові волокна, працюють неодночасно: коли одні створюють на поверхні шкіри позитивний потенціал, інші створюють негативний. Взаємна компенсація потенціалів тут набагато сильніше, ніж у випадку ЕМГ. В результаті амплітуда ЕЕГ приблизно в сто разів менша, ніж ЕКГ, тому їх реєстрація потребує більш чутливої ​​апаратури.

Вперше ЕЕГ була зареєстрована російським ученим В, В. Правдич-Немським на собаках за допомогою струнного гальванометра. Він вводив собакам кураре, щоб сильніші м'язові струми не заважали реєстрації струмів мозку.

У 1924 р. німецький психіатр Г. Бергер розпочав у Єнському університеті вивчення ЕЕГ людини. Він описав періодичні коливання потенціалів мозку, що мають частоту близько 10 Гц, які називають альфа-ритмом, Він же вперше зареєстрував ЕЕГ «людини при нападі епілепсії і дійшов висновку, що Гальвані мав рацію, припускаючи, що при епілепсії в нервовій системі виникає ділянка, де струми особливо сильні (клітини безперервно збуджуються з великою частотою).

Оскільки йшлося про дуже слабкі потенціали, зареєстровані маловідомим лікарем, результати Бергера довго не привертали уваги; він сам опублікував їх лише через 5 років після зробленого відкриття. І тільки після того, як у 1930 р. їх підтвердили знамениті англійські вчені Едріан та Метьюс, на них була”. поставлено печатку академічного схвалення», за словами Г. Уолтера, англійського вченого, який займався клінічними аспектами ЕЕГ у лабораторії Голла. У цій лабораторії були розроблені методи, які дозволяли ЕЕГ визначати місце розташування пухлини або крововиливу в мозку, подібно до того, як раніше навчилися по ЕКГ визначати місце інфаркту в серці.

Надалі, крім альфа-ритму, були відкриті й інші ритми мозку, зокрема ритми, пов'язані з різними типами сну. Існує безліч проектів біоуправління за допомогою ЕЕГ. Наприклад, якщо у водія весь час реєструвати ЕЕГ, то можна за допомогою ЕОМ визначити момент, коли він починає дрімати, і будити його. На жаль, усі такі проекти поки що важко реалізувати, оскільки амплітуда ЕЕГ дуже мала.

Крім ЕЕГ - коливань потенціалу мозку без спеціальних впливів, існує ще й інша форма потенціалів мозку - викликані потенціали (ВП).

Викликані потенціали - це електричні реакції, що виникають у відповідь на спалах світла, звук і т. д. Так як на яскравий спалах світла відповідають майже одночасно відразу багато нейронів мозку, викликані потенціали зазвичай мають набагато більшу величину, ніж ЕЕГ. Не випадково вони були виявлені набагато раніше, ніж ЕЕГ (1875 р, англійцем Кетоном і незалежно від нього в 1876 російським дослідником В. Я. Данилевським).

З допомогою викликаних потенціалів можна вирішувати цікаві наукові завдання. Наприклад, після спалаху світла відповідь (ВП) насамперед виникає у потиличній ділянці мозку. Звідси можна дійти невтішного висновку, що у цю область надходять сигнали про світло.

При електричному подразненні шкіри викликані потенціали виникають у темній ділянці мозку.

При подразненні шкіри руки вони з'являються в одному місці, шкіри ноги - в іншому. Можна скласти карту таких відповідей, і ця карта показує, що поверхня шкіри дає проекцію на тім'яну область кори мозку людини. Цікаво, що при цьому проектуванні порушуються деякі пропорції, наприклад, проекція кисті руки виявляється непропорційно великою. Та це й природно: про руку мозку потрібна набагато докладніша інформація, ніж, наприклад, про спину.

Що таке ЕКГ головного мозку

Одним з основних методів, що використовуються при діагностиці захворювань мозкового походження, є метод ЕКГ головного мозку, званий у цьому випадку ЕЕГ – електроенцефалографія. Це дослідження засноване на записі електричних сигналів від розрядів клітин головного мозку, що утворюються, по-іншому звані біопотенціалами. Дане діагностичне дослідження з'явилося відносно недавно, як і більшість сучасних методів, що активно використовуються в даний час. 20 століття подарувало світу ЕЕГ, спочатку утвердившись у застосуванні у собак, а потім і в людини.

Методика ЕЕГ допомагає лікарю оцінювати працездатність мозку, його функціональні можливості, найчастіше ЕЕГ ефективніше в діагностичному плані, ніж КТ і може показувати дрібні зміни мозкової тканини за відсутності таких на апараті комп'ютерного томографа. Крім діагностичної цінності, ЕЕГ допомагає диференціювати діагнозів. Наприклад, за допомогою цього методу дослідження можна відрізнити справжню епілепсію від інших патологій, що імітують її, таких як панічна атака, вегетативний пароксизм, неврози різного походження, психіатричні патології.

До складу головного мозку входить велика кількість нейронів – його клітин, кожна з яких створює власний електричний імпульс, який характеризує працездатність клітини. Формування імпульсів є складним процесом, у якому відбувається посилення чи ослаблення сигналів. При ЕЕГ створюється реєстрація цієї біоелектричної активності головного мозку за допомогою електродів на металевій основі, що накладаються на чисту шкіру голови. Ці електроди реєструють і записують всі мозкові імпульси, а лікар розшифровує ключ, що вийшов, який є відображенням функціональних можливостей головного мозку.

Умови проведення ЕЕГ

ЕЕГ є абсолютно безпечним для пацієнта методом і не несе в собі шкідливого впливу, оскільки ґрунтується на записі біопотенціалів власного організму. Для отримання електричних імпульсів від головного мозку лікар накладає на область голови пацієнта необхідні електроди, які змочені спеціальною речовиною.

Навіть з урахуванням високої чутливості апарату для запису ЕЕГ – електроенцефалографа, пацієнту для більш інформативної та якісної реєстрації активності мозку необхідно виконувати деякі вимоги лікаря. При цьому дослідженні, найчастішим побажанням лікарів є:

• Прохання відсутності на волоссі пацієнта гелів та мусів, лаку для волосся, а також прохання начисто вимити голову. Ця необхідність потрібна зважаючи на створення механічної перешкоди для проведення ЕЕГ, так як при використанні косметичних засобів і надмірних жирових виділень немитого волосся утворюється плівка і електричні імпульси не проходять крізь неї;
• Необхідність вказівки відомостей про використовувані лікарські препарати для лікарів, даних про перенесення яскравих світлових спалахів, про наявні хвороби серця та судинної мережі, а також дихальної системи;
• За добу до дослідження відмова від вживання алкогольних, енергетичних, кавових напоїв та куріння. Якщо з якоїсь причини їх прийом відбувся, слід поінформувати лікаря;
• Нещільне харчування, однак, припиняти їжу зовсім не рекомендують.

Під час діагностичної маніпуляції хворий у розслабленому положенні розташовується лежачи або сидячи у кріслі, заплющивши очі, оскільки зовнішні та внутрішні фактори у вигляді емоційних коливань та навколишніх умов можуть спотворити результати ЕЕГ. Реєстрація електричних імпульсів проводиться двома шляхами – в умовах спокою та з функціональними пробами. Запис у спокійному стані – це стандартне, звичайне дослідження тривалістю 10 - 30 хвилин.

Навантажувальна проба необхідна у разі потреби діагностики компенсаторних можливостей мозку людини за зміни навколишніх умов. Найчастіше виконують такі проби як відкривання та заплющування очей, проби з використанням ритмічної стимуляції світла та звуку, глибоких дихальних рухів, засипання самостійно та після застосування седативних засобів.

Складність може виникнути під час проведення ЕЕГ дітям. Їм важко пояснити, що є методом, тому найчастіше при дослідженні дитині пропонують зіграти в гру, уявляючи, що шолом з електродами - це шолом супергероя або каскадера. Страх у дітей перед процедурою та під час неї може спровокувати спотворення отриманих результатів.

Показання та протипоказання методу

Показаннями до проведення ЕЕГ-дослідження можуть бути такі стани та підозри на них, як:

• Епілептичні напади, причому є можливість як підтвердити їх наявність, а й знайти ділянку мозку, відповідальний виникнення нападів;
• Безсоння або часті пробудження під час сну;
• Новоутворення головного мозку;
• Заїкуватість та затримка розвитку мови;
• Інсульт, мікроінсульт та передінсультний стан;
• Порушення мозкового кровообігу хронічного походження;
• Когнітивні розлади;
• Вегетативна дисфункція;
• Випадки втрати свідомості, що повторюються;
• черепно-мозкові травми;
• Порушення у роботі пам'яті;
• Розлади концентрації уваги;
• Інфекційні захворювання головного мозку, такі як енцефаліт та менінгіт;
• Хронічна нічим не викликана стомлюваність;
• Випадки, що повторюються, розлади серцевого ритму.

Крім діагностичної цінності методу щодо конкретних захворювань, ЕЕГ дозволяє:

• Охарактеризувати мозкову працездатність та наявність можливих відхилень;
• Оцінити циклічність зміни сну та неспання;
• Точніше оцінити результати інших діагностичних видів, зокрема КТ;
• Провести слідчу експертизу ефективності застосування лікарських засобів;
• Оцінити динаміку роботи мозку після проведеної операції у мозку.

Протипоказань до ЕЕГ-діагностики не було виявлено, є лише обмеження при проведенні конкретних функціональних проб. Електроенцефалографія повністю безпечний метод дослідження і не пов'язана із застосуванням проникаючого в організм людини випромінювання або використання чужорідних речовин, тому показана як дітям, так і дорослим у будь-якому віці.

Висновок ЕЕГ - електроенцефалограма, наноситься на паперовий носій у вигляді плівки або пачки листів і є зображені криві - хвилі, що відображають мозкову діяльність, а також розшифровку лікаря. Висновок дозволяє визначити активні ділянки головного мозку у вигляді певних хвиль та ритмів. Позначаються літерами грецького алфавіту. Найчастіше ЕЕГ проводять вдень, але іноді маніпуляцію проводять і увечері, наприклад, для оцінки циклічності сну.

У цьому випадку дослідження хворого відбувається у спеціально відведеній кімнаті з ізоляцією від світлових та звукових коливань. Пацієнт залишається один у приміщенні, лікар підтримує з ним зв'язок за допомогою встановлених камер та мікрофона.

ЕЕГ проводять як у державних установах, так і у приватних. Середня ціна дослідження коливається в межах від 400 до 1500 рублів у бюджетних організаціях та від 1500 до 3500 тисяч у приватних медичних центрах.

Електроенцефалографія (ЕЕГ): суть обстеження, що виявляє, проведення, результати

Для зручності довге слово "електроенцефалографія" і лікарі, і пацієнти замінюють абревіатурою і називають цей діагностичний метод просто - ЕЕГ. Тут слід зазначити, що деякі (напевно, для посилення значущості дослідження) говорять про ЕЕГ головного мозку, проте це не зовсім правильно, оскільки латинізований варіант давньогрецького слова encephalon перекладається російською мовою, як головний мозок і сам по собі вже є частиною медичного терміна – енцефалографія.

Електроенцефалографія або ЕЕГ – метод дослідження головного мозку (ГМ) з метою виявлення вогнищ підвищеної судомної готовності його кори, що характерно для епілепсії (основне завдання), пухлин, станів після перенесеного інсульту, структурних та метаболічних енцефалопатій, розладів сну та інших захворювань. В основі енцефалографії лежить запис електричної активності ГМ (частота, амплітуда), а здійснюється за допомогою прикріплених у різних місцях поверхні голови електродів.

Що за дослідження таке – ЕЕГ?

Періодично приходять судомні напади, які у більшості випадків з повною втратою свідомості, у народі називають падучою хворобою, яку офіційна медицина називає епілепсією.

Найпершим та основним методом діагностики цього захворювання, що служить людству багатьох десятиліть (перша знята ЕЕГ датується 1928 роком), є енцефалографія (електроенцефалографія). Безумовно, апарат для дослідження (енцефалограф) на сьогодні істотно змінився і вдосконалився, його можливості із застосуванням комп'ютерних технологій помітно розширилися. Проте суть діагностичного методу залишилася незмінною.

До електроенцефалографа приєднані електроди (датчики), які у вигляді шапочки накладаються на поверхню голови випробуваного. Ці датчики призначені для уловлювання найменших електромагнітних сплесків та передачі інформації про них на основне обладнання (апарат, комп'ютер) для автоматичної обробки та аналізу. Енцефалограф обробляє отримані імпульси, посилює їх і фіксує на папері у вигляді ламаної лінії, що дуже нагадує ЕКГ.

Біоелектрична активність мозку створюється переважно в корі за участю:

• Таламуса, який курирує та здійснює перерозподіл інформації;
• АРС (активуюча ретикулярна система), ядра якої, розселені в різних відділах ГМ (довгастий і середній мозок, варолів міст, діенцефальна система), отримують сигнали з багатьох провідних шляхів і передають їх на всі відділи кори.

Електроди зчитують ці сигнали та доставляють на апарат, де відбувається запис (графічне зображення – енцефалограма). Обробка та аналіз інформації - завдання програмного забезпечення комп'ютера, який «знає» норми біологічної активності головного мозку та утворення біоритмів залежно від віку та певної ситуації.

Наприклад, рутинна ЕЕГ уловлює утворення патологічних ритмів під час нападу або в період між нападами, ЕЕГ сну або нічний моніторинг ЕЕГ показує, як змінюються біопотенціали мозку під час занурення у світ сновидінь.

Таким чином, електроенцефалографія показує біоелектричну активність мозку та узгодженість діяльності мозкових структур у період неспання або під час сну та відповідає на запитання:

1. Чи мають місце осередки підвищеної судомної готовності ГМ, а якщо вони є, то в якій області знаходяться;
2. На якій стадії перебуває хвороба, як вона далеко зайшла чи, навпаки, почала регресувати;
3. Який ефект дає обрані ліки та чи правильно розрахована його доза;

Зрозуміло, навіть найрозумніша машина не замінить фахівця (зазвичай лікаря-невролога або нейрофізіолога), який отримує право на розшифровку енцефалограми після проходження спеціального навчання.

Особливості проведення ЕЕГ у дітей

Що говорити про дітей, якщо деякі дорослі, отримавши направлення на ЕЕГ, починають випитувати що та як, тому що сумніваються в безпеці цієї процедури. Тим часом, вона насправді не може завдати якої-небудь шкоди дитині, але зробити ЕЕГ маленькому пацієнтові дійсно буває складно. Малюкам до року біоелектричну активність мозку вимірюють під час сну, перед цим миють голову, годують малюка і, не відступаючи від звичайного графіка (сон/неспання), підлаштовують проведення процедури під сон дитини.

Але якщо у дітей до року достатньо дочекатися засинання, то дитину від року до трьох (а деяких - і старших) ще потрібно вмовити, тому до 3 років дослідження проводять у стані неспання тільки спокійним і контактним дітям, віддаючи перевагу в інших випадках все ж таки ЕЕГ сну.

Підготовку до відвідування відповідного кабінету потрібно розпочинати за кілька днів, перетворюючи майбутній похід на гру. Малюка можна спробувати зацікавити приємною подорожжю, куди він може вирушити з мамою та улюбленою іграшкою, придумати ще якісь варіанти (зазвичай батьки більше обізнані, як переконати дитину, щоб вона посиділа тихо, не ворушився, не плакав і не розмовляв). На жаль, такі обмеження маленьким дітям дуже важко витримати, адже вони ще не можуть зрозуміти всю серйозність такого заходу. Що ж, у таких випадках лікар шукає альтернативу...

Показаннями до проведення у дитини денної енцефалографії у стані сну або нічної ЕЕГ є:

• Виявлення пароксизмальних станів різного генезу – епілептичні напади, судомний синдром на фоні високої температури тіла (фебрильні судоми), епілептиформні напади, не пов'язані з істинною епілепсією та диференційовані від неї;
• Моніторинг ефективності протиепілептичної терапії при встановленому діагнозі «епілепсія»;
• Діагностика гіпоксичних та ішемічних уражень ЦНС (наявність та ступінь тяжкості);
• Визначення ступеня тяжкості уражень головного мозку у прогностичних цілях;
• Дослідження біоелектричної активності головного мозку у маленьких пацієнтів щодо вивчення етапів її дозрівання і функціонального стану ЦНС.

Крім цього, нерідко пропонують зробити ЕЕГ при вегето-судинній дистонії з частими непритомними нападами та запамороченням, при затримці набуття мовних навичок та заїкуватості. Не варто нехтувати цим методом і в інших випадках, що вимагають вивчення резервів функціональних можливостей головного мозку, адже процедура і нешкідлива, і безболісна, проте здатна дати максимум інформації для діагностики певної патології. Електроенцефалографія дуже корисна, якщо мають місце епізоди розладів свідомості, але причина їх не з'ясована.

Різні способи запису

Реєстрацію біоелектричних потенціалів головного мозку здійснюють різними способами, наприклад:

1. На початку діагностичного пошуку, який виявляє причини пароксизмальних станів, використовують нетривалий за часом (≈ 15 хв) рутинний метод запису енцефалограми, який для виявлення прихованих порушень передбачає застосування провокаційних проб – пацієнта просять глибоко дихати (гіпервентиляція), відкривати та заплющувати очі чи давати світлове (Фотостимуляція);
2. Якщо рутинна ЕЕГ не забезпечила необхідною інформацією, лікар призначає енцефалографію з депривацією (позбавлення сну в нічний час повністю або частково). Щоб провести подібне дослідження та отримати достовірні результати, людині або зовсім спати не дають, або будять його за 2-3 години до того, як «продзвонить біологічний будильник» випробуваного;
3. Тривалий запис ЕЕГ із реєстрацією біоелектричної активності кори ГМ під час «тихої години» (ЕЕГ сну) має місце, якщо лікар підозрює, що зміни в головному мозку відбуваються саме при перебуванні в «сплячому режимі»;
4. Найінформативнішою фахівці вважають нічну ЕЕГ, запис якої здійснюють в умовах стаціонару. Починають дослідження ще під час неспання (перед відходженням до сну), продовжують при зануренні в дрімоту, захоплюють весь період нічного сну і закінчують після природного пробудження. При необхідності реєстрацію біоелектричної активності ГМ доповнюють накладенням надштатних електродів та використанням відеофіксуючої апаратури.

Тривалу реєстрацію електричної активності протягом кількох годин під час сну та запис нічної ЕЕГ називають ЕЕГ моніторингом. Звичайно, подібні методи вимагають залучення додаткового обладнання та матеріальних засобів, а також перебування пацієнта у стаціонарних умовах.

Час та обладнання утворюють ціну

В інших випадках виникає потреба у вимірі біопотенціалів ГМ у момент нападу. Переслідуючи подібні цілі, пацієнта, як і для проведення нічної ЕЕГ, направляють до стаціонару на госпіталізацію, де здійснюють добовий ЕЕГ моніторинг з використанням аудіо- та відеотехніки. Безперервний протягом доби ЕЕГ моніторинг з відеофіксацією дає можливість переконатися в епілептичному походження пароксизмальних порушень пам'яті, ізольованих аур, а також психомоторних феноменів, що епізодично виникають.

Електроенцефалографія – один із найбільш доступних методів дослідження головного мозку. І за ціною також. У Москві визначити це дослідження можна і за 1500 рублів, і за 8000 рублів (ЕЕГ моніторинг сну протягом 6 годин), і зарублів (нічна ЕЕГ).

В інших містах Росії можна обійтися меншою сумою, наприклад, у Брянську ціна починається з 1200 рублів, у Красноярську - з 1100 рублів, а в Астрахані стартує з 800 рублів.

Звичайно, краще зробити ЕЕГ у спеціалізованій клініці неврологічного профілю, де у сумнівних випадках є можливість колегіального встановлення діагнозу (у таких установах багато фахівців можуть шифрувати ЕЕГ), а також отримати консультацію лікаря відразу після тесту або швидко вирішити питання щодо інших методів дослідження головного мозку.

Про основні ритми електричної активності ГМ

При розшифровці результатів дослідження беруть до уваги різні фактори: вік випробуваного, його загальний стан (наявність тремору, слабкість у кінцівках, порушення зору та ін.), Проведення протисудомної терапії на момент реєстрації біоелектричної активності головного мозку, приблизний час (дата) останнього епіприпадку та ін.

Електроенцефалограма складається з різних складних біоритмів, що виходять з електричної активності ГМ у різні періоди часу, залежно від конкретних ситуацій.

При розшифровці ЕЕГ насамперед звертають увагу на основні ритми та їх характеристики:

• Альфа-ритм (частота – в межах від 9 до 13 Гц, амплітуда коливань – від 5 до 100 мкВ), який присутній майже у всіх осіб, які не висувають претензій до свого здоров'я, у період неактивного неспання (розслаблення під час відпочинку, релаксації, неглибокої медитації). Як тільки людина розплющує очі і намагається візуально уявити якусь картинку, α-хвилі зменшуються і можуть зовсім зникнути, якщо функціональна активність мозку буде далі підвищуватися. При розшифровці ЕЕГ важливі наступні параметри α-ритму: амплітуда (мкВ) над лівою та правою півкулею, домінуюча частота (Гц), домінування певних відведеннях (лобове, тім'яне, потиличне тощо), міжпівкульна асиметрія (%). Депресію -ритму викликають тривожні стани, страх, активація вегетативної нервової діяльності;
• Бета-ритм (частота знаходиться в межах від 13 до 39 Гц, амплітуда коливань – до 20 мкВ) – це не лише режим нашого неспання, β-ритм характерний для активної мисленнєвої роботи. У нормальному стані вираженість β-хвиль дуже слабка, їх надлишок свідчить про негайну реакцію ГМ на стрес;
• Тета-ритм (частота - від 4 до 8 Гц, амплітуда розташовується в межах мкВ). Ці хвилі відбивають не патологічне зміна свідомості, наприклад, людина дрімає, перебуває у полусне, на стадії поверхневого сну, вона вже бачить якісь сновидіння, тоді й виявляються θ-ритми. У здорової людини занурення в сон супроводжується появою значної кількості ритмів. Посилення тета-ритму спостерігається при тривалому психоемоційному навантаженні, психічних розладах, сутінкових станах, властивим деяким неврологічним захворюванням, астенічному синдромі, струсі головного мозку;
• Дельта-ритм (частота розташовується в проміжку від 0,3 до 4 Гц, амплітуда – від 20 до 200 мкВ) – характерний для глибокого занурення у сон (природного засинання та штучно створеного сну – наркозу). При різній неврологічній патології спостерігається посилення δ-хвилі;

Крім цього, в корі головного мозку проходять і інші електричні коливання: гамма-ритми, що досягають високої частоти (до 100 Гц), каппа-ритми, що утворюються у скроневих відведеннях при активній розумовій діяльності, мю-ритми, пов'язані з психічною напругою. Дані хвилі в діагностичному плані не особливо цікаві, оскільки вони виникають при значному психічному навантаженні та напруженій «роботі думки», що потребує високої концентрації уваги. Електроенцефалограму, як відомо, записують хоч і під час неспання, але в спокійному стані, а в окремих випадках взагалі призначають нічний моніторинг ЕЕГ чи ЕЕГ сну.

Відео: альфа та бета ритми на ЕЕГ

Розшифровка ЕЕГ

основні відведення ЕЕГ та їх позначення

Про погану або хорошу ЕЕГ можна судити тільки після остаточного розшифрування результатів дослідження. Таким чином, про хорошу ЕЕГ йтиметься, якщо в період неспання на стрічці енцефалограми були зареєстровані:

• У потилично-тім'яних відведеннях – синусоїдальні α-хвилі з частотою коливань у межах від 8 до 12 Гц та амплітудою 50 мкВ;
• У лобових областях – β-ритми з частотою коливань більше 12 Гц та амплітудою, що не перевищує 20 мкВ. У деяких випадках β-хвилі чергуються з θ-ритмами з частотою від 4 до 7 Гц і це також відносять до варіантів норми.

Слід зазначити, що окремі хвилі не є специфічними для певної патології. Як приклад можна навести епілептиформні гострі хвилі, які за деяких обставин можуть з'являтися у людей здорових, які не страждають на епілепсію. І, навпаки, комплекси пік-хвиля (частота 3 Гц) однозначно вказують на епілепсію з малими судомними нападами (petit mal), а гострі хвилі (частота 1 Гц) свідчать про прогресуюче дегенеративне захворювання ГМ - хвороби Крейтцфельда-Якоба, тому дані хвилі при розшифровці відносять до важливих діагностичних ознак.

У періоді між нападами епілепсію можна і не помітити, оскільки піки та гострі хвилі, характерні для даної хвороби, відзначаються далеко не у всіх хворих, які показують усі клінічні симптоми патології в момент судомного нападу. Більше того, пароксизмальні прояви в інших випадках можуть реєструватися у людей абсолютно здорових, які не мають жодних ознак та передумов розвитку судомного синдрому.

У зв'язку з вищесказаним, провівши єдине дослідження та не знайшовши епілептичної активності на фоновій ЕЕГ («хороше ЕЕГ»), не можна повністю виключити епілепсію за результатами одного тесту, якщо мають місце клінічні ознаки хвороби. Потрібно дообстежити пацієнта щодо цієї неприємної хвороби іншими методами.

Запис ЕЕГ під час судомного нападу у хворого на епілепсію може надати такі варіанти:

1. Часті електричні розряди високої амплітуди, які кажуть, що настав пік нападу, уповільнення активності – напад перейшов у фазу згасання;
2. Фокальна епіактивність (вона свідчить про місце розташування вогнища судомної готовності та присутність парціальних нападів – доведеться шукати причину осередкового ураження ГМ);
3. Прояви дифузних змін (реєстрація пароксизмальних розрядів та пік-хвиля) – такі показники вказують на те, що напад має генералізований характер.

Якщо походження поразки ГМ встановлено, але в ЕЕГ реєструються дифузні зміни, то діагностична цінність даного дослідження хоч і настільки значуща, проте дозволяє знайти ту чи іншу хворобу, далеку від епілепсії:

• Менінгіти, енцефаліти (особливо, спричинені герпетичною інфекцією) – на ЕЕГ: періодичне утворення епілептиформних розрядів;
• Метаболічну енцефалопатію - на енцефалограмі: наявність "трифазних" хвиль або дифузних уповільнень ритмічності та спалахів симетричної повільної активності в лобових областях.

Дифузні зміни на енцефалограмі можуть реєструватися у пацієнтів, які перенесли забій ГМ або струс, що і зрозуміло - при тяжких травмах голови страждає весь мозок. Однак існує й інший варіант: дифузні зміни виявляються у людей, які не пред'являють жодних скарг і вважають себе абсолютно здоровими. Буває і таке і, якщо немає клінічних проявів патології, то й приводу для занепокоєння також немає. Можливо, під час наступного обстеження запис ЕЕГ відобразить повну норму.

У яких випадках поставити діагноз допомагає ЕЕГ

Електроенцефалографія, розкриваючи функціональні можливості та резерви ЦНС, стала еталоном дослідження головного мозку, її проведення лікарі вважають за доцільне у багатьох випадках і при різних станах:

1. Щоб оцінити ступінь функціональної незрілості головного мозку у маленьких пацієнтів (у дитини до року дослідження завжди проводять під час сну, у старших дітей – по ситуації);
2. При різних порушеннях сну (безсоння, сонливість, часті нічні пробудження тощо);
3. За наявності судом та епілептичних нападів;
4. Для підтвердження чи виключення ускладнень запальних процесів, зумовлених нейроінфекцією;
5. При судинних ураженнях головного мозку;
6. Після ЧМТ (забитий мозок, струс) - ЕЕГ показує глибину страждання ГМ;
7. Для оцінки серйозності наслідків впливу нейротоксичних отрут;
8. У разі розвитку онкологічного процесу, що стосується центральної нервової системи;
9. При розладах психіки різного роду;
10. Проводять ЕЕГ моніторинг при оцінці ефективності протисудомної терапії та доборі оптимальних дозувань лікарських засобів;
11. Приводом зробити ЕЕГ можуть стати ознаки дисфункції мозкових структур у дітей та підозра на дегенеративні зміни в нервовій тканині ГМ у людей похилого віку (деменція, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);
12. Потребують оцінки стану мозку пацієнти, які перебувають у комі;
13. У окремих випадках проведення дослідження вимагають хірургічні операції (визначення глибини наркозу);
14. Як далеко зайшли нервово-психічні розлади при печінково-клітинній недостатності (печінкова енцефалопатія), а також за інших форм метаболічних енцефалопатій (ниркової, гіпоксичної) допоможе розпізнати енцефалографія;
15. Всім водіям (майбутнім та діючим) при проходженні медичного огляду для отримання/заміни прав пропонують пройти ЕЕГ для довідки, що надається у ДІБДР. Обстеження доступне у застосуванні та легко виявляє повністю непридатних до керування транспортними засобами, тому було взято на озброєння;
16. Призначають електроенцефалогафію призовникам, які мають судомний синдром в анамнезі (на підставі даних медичної картки) або у разі пред'явлення скарг на напади із втратою свідомості у супроводі судом;
17. В окремих випадках використовують таке дослідження, як ЕЕГ, для констатації загибелі значної частини нервових клітин, тобто смерті головного мозку (йдеться про ситуації, коли кажуть, що «людина, швидше за все, перетворилася на рослину»).

Відео: ЕЕГ та виявлення епілепсії

Дослідження не потребує особливої ​​підготовки

Особливої ​​підготовки ЕЕГ не вимагає, проте деякі пацієнти майбутньої процедури відверто побоюються. Чи жарт – на голову накладають датчики з проводами, які зчитують «все, що діється всередині черепної коробки» і передають «розумному» приладу повний обсяг інформації (насправді електроди записують зміни різниці потенціалів між двома датчиками у різних відведеннях). Дорослим передбачено симетричне прикріплення до поверхні голови 20 датчиків + 1 непарний, який накладається на тім'яну ділянку, маленькій дитині вистачає і 12.

Тим часом особливо недовірливих пацієнтів хочеться заспокоїти: дослідження абсолютно нешкідливе, не має обмежень щодо частоти проведення та за віком (хоч кілька разів на день і в будь-якому віці – від перших днів життя до глибокої старості, якщо цього вимагатимуть обставини).

Основна підготовка полягає у забезпеченні чистоти волосся, для чого напередодні пацієнт миє голову з шампунем, добре прополіскує та висушує, але не використовує жодних хімічних засобів для укладання зачіски (гель, пінка, лак). Металеві предмети, що служать для прикраси (кліпси, сережки, шпильки, пірсинг), також знімають, перш ніж зробити ЕЕГ. Крім цього:

• За 2 доби відмовляються від алкоголю (міцного і слабкого), не вживають стимулюючі нервову систему напої, не ласують шоколадом;
• Перед дослідженням отримують поради лікаря щодо лікарських засобів, що приймаються (снодійні, транквілізатори, протисудомні та ін.). Можливо, окремі препарати, погодивши з лікарем, доведеться скасувати, а якщо цього не можна зробити, то слід повідомити лікаря, який займатиметься розшифровкою енцефалограми (позначка в бланку напряму), щоб той мав на увазі дані обставини і врахував їх при оформленні висновку.
• За 2 години до обстеження пацієнти не повинні дозволяти собі щільну трапезу та розслаблення за допомогою сигарети (подібні заходи можуть спотворити результати);
• Не рекомендується робити ЕЕГ у розпал гострого респіраторного захворювання, а також при кашлі та закладеності носа, навіть якщо ці ознаки не належать до гострого процесу.

Коли всі правила підготовчого етапу дотримані, окремі моменти – враховані, пацієнта саджають у зручне крісло, місця зіткнення поверхні голови з електродами змащують гелем, прикріплюють датчики, надягають шапочку або обходяться без неї, включають апарат – запис пішла… Провокаційні проби використовують у міру потреби час реєстрації біоелектричної активності мозку. Як правило, ця необхідність виникає, коли рутинні методи не дають належної інформації, тобто коли має місце підозра на епілепсію. Провокують епілептичну активність прийоми (глибоке дихання, відкривання і закривання очей, сон, подразнення світлом, позбавлення сну), активують електричну діяльність кори ГМ, електроди вловлюють імпульси, що посилаються корою, і передають на основне обладнання для обробки і запису.

Крім цього, при підозрі на епілепсію (особливо скроневу, яка в більшості випадків становить труднощі в діагностиці) застосовують спеціальні датчики: скроневі, сфеноїдальні, назофарингеальні. І, слід зазначити, лікарі офіційно визнали, що в багатьох випадках саме носоглоточное відведення виявляє осередок епілептичної активності у скроневій ділянці, тоді як інші відведення ніяк не реагують на нього та посилають нормальні імпульси.

Загадок у людському організмі багато, і не всі поки що підвладні медикам. Найскладніша і заплутана з них, мабуть, головний мозок. Відкрити завісу таємниці допомагають лікарям різні методи дослідження мозку, наприклад електроенцефалографія. Що це таке і на що чекати від процедури пацієнту?

Кому призначається обстеження методом електроенцефалографії

Електроенцефалографія (ЕЕГ) дозволяє уточнити багато діагнозів, пов'язаних з інфекціями, травмами та порушеннями роботи головного мозку.

Лікар може направити на обстеження, якщо:

1. Є ймовірність епілепсії. Мозкові хвилі у разі показують особливу эпилептиформную активність, що виявляється у зміненої формі графіків.
2. Потрібно встановити точне місцезнаходження травмованої ділянки мозку чи пухлини.
3. Є деякі генетичні захворювання.
4. Є серйозні порушення режиму сну та неспання.
5. Порушено роботу судин головного мозку.
6. Потрібна оцінка ефективності лікування.

Метод електроенцефалографії застосовується як у дорослих, так і у дітей, він нетравматичний та безболісний. А чітка картина роботи нейронів мозку у різних його ділянках дає змогу прояснити характер та причини неврологічних порушень.

Метод дослідження мозку Електроенцефалографія – що це?

Таке обстеження базується на реєстрації біоелектричних хвиль, що випромінюються нейронами кори головного мозку. За допомогою електродів активність нервових клітин уловлюється, посилюється і приладом перетворюється на графічний вигляд.

Отримана крива характеризує процес роботи різних ділянок мозку, його функціональний стан. У нормальному стані має певну форму, а відхилення діагностуються з урахуванням зміни зовнішнього вигляду графіка.

ЕЕГ може виконуватись у різних варіантах. Приміщення для нього ізольоване від сторонніх звуків та світла. Зазвичай процедура займає 2-4 години та проводиться у поліклініці чи лабораторії. У деяких випадках проведення електроенцефалографії з депривацією сну потребує більшого часу.

Метод дозволяє лікарям отримати об'єктивні дані про стан головного мозку, навіть коли пацієнт перебуває у непритомному стані.

Як проводиться ЕЕГ головного мозку

Якщо лікарем призначено електроенцефалографія, що це таке для пацієнта? Йому запропонують сісти у зручному положенні або прилягти, надінуть на голову шолом, що фіксує електроди, з еластичного матеріалу. Якщо запис передбачається тривалий, то в місцях зіткнення електродів зі шкірою наноситься спеціальна провідна паста або колодій. Електроди не доставляють якихось неприємних відчуттів.

ЕЕГ не передбачає будь-яких порушень цілісності шкіри або введення лікарських засобів (премедикації).

Рутинний запис мозкової активності відбувається для пацієнта у стані пасивного неспання, коли він спокійно лежить або сидить із заплющеними очима. Це досить складно, час тягнеться повільно та треба боротися зі сном. Лаборант періодично перевіряє стан пацієнта, просить розплющувати очі та виконувати певні завдання.

Під час дослідження пацієнт повинен звести до мінімуму будь-яку рухову активність, яка б створювала перешкоди. Добре, якщо в лабораторії вдається зафіксувати неврологічні прояви, що цікавлять медиків (судоми, тики, епілептичний напад). Іноді напад епілептиків провокується цілеспрямовано, щоб зрозуміти його тип і походження.

Підготовка до проведення ЕЕГ

Напередодні дослідження варто вимити голову. Волосся краще не заплітати і не використовувати будь-які засоби для укладання. Шпильки і затискачі залишити вдома, а довге волосся зібрати в хвіст, якщо потрібно.

Вдома варто залишити і металеві прикраси: сережки, ланцюжки, пірсинг із губ та брів. Перед тим як увійти до кабінету, вимкнути мобільний телефон (не лише звук, а зовсім), щоб не створювати перешкод чутливим датчикам.

Перед обстеженням треба поїсти, щоб не відчувати голоду. Бажано уникати будь-яких хвилювань і сильних переживань, але приймати будь-які заспокійливі препарати не слід.

Може знадобитися серветка чи рушник, щоб стерти залишки фіксуючого гелю.

Проби під час ЕЕГ

Для того, щоб відстежити реакцію нейронів головного мозку в різних ситуаціях, і розширити показові можливості методу, обстеження електроенцефалографія включає кілька тестів:

1. Проба на відкривання-закривання очей. Лаборант переконується, що пацієнт свідомий, чує його, виконує інструкції. Відсутність патернів на графіку в момент відкривання очей говорить про патологію.

2. Проба з фотостимуляцією, коли під час запису у вічі пацієнтові спрямовують спалахи яскравого світла. Таким чином, виявляється епілептиморфна активність.

3. Проба з гіпервентиляцією, коли випробуваний протягом кількох хвилин довільно глибоко дихає. Частота дихальних рухів у цей час трохи знижується, але підвищується вміст кисню в крові та, відповідно, збільшується подача оксигенованої крові в мозок.

4. Депривація сну, коли пацієнт занурюється у нетривалий сон за допомогою седативних препаратів або залишається у стаціонарі для добового спостереження. Це дозволяє отримати важливі дані про активність нейронів у момент пробудження та засинання.

5. Стимуляція розумової активності полягає у вирішенні нескладних завдань.

6. Стимуляція мануальної активності, коли пацієнту пропонують виконати завдання із предметом у руках.

Все це дає більш повну картину функціонального стану головного мозку та помітити порушення, які мають незначний зовнішній прояв.

Тривалість проведення електроенцефалограми

Час процедури може бути різним залежно від цілей, поставлених лікарем, та умов конкретної лабораторії:

• 30 хвилин і більше, якщо вдається швидко зареєструвати активність;
• 2-4 години у стандартному варіанті, коли пацієнт обстежується напівлежачи у кріслі;
• 6 і більше годин при ЕЕГ із депривацією денного сну;
• 12-24 години, коли досліджуються всі фази нічного сну.

Запланований час процедури може бути змінено на розсуд лікаря та лаборанта у будь-який бік, адже якщо відсутні характерні патерни, що відповідають діагнозу, ЕЕГ доведеться повторювати, витративши зайвий час та кошти. А якщо всі необхідні записи отримані, немає сенсу мучити пацієнта вимушеною бездіяльністю.

Для чого потрібний відеомоніторинг під час ЕЕГ

Іноді електроенцефалографія головного мозку дублюється відеозаписом, де фіксується все, що відбувається під час дослідження з пацієнтом.

Відеомоніторинг призначається хворим на епілепсію, щоб співвіднести, як поведінка під час нападу співвідноситься з мозковою активністю. Зіставлення за таймером характерних хвиль з картинкою може прояснити прогалини в діагнозі і допомогти лікарю розібратися в стані випробуваного для точного лікування.

Результат електроенцефалографії

Коли пацієнту проведено електроенцефалографія, висновок видається на руки разом із роздруками всіх графіків хвильової активності різних ділянок головного мозку. Крім цього, якщо проводився і відеомоніторинг, запис зберігається на диску або флеш-накопичувачі.

На консультації у невролога краще показати всі результати, щоби лікар міг оцінити особливості стану пацієнта. Електроенцефалографія головного мозку не є основою діагнозу, але значно прояснює картину захворювання.

Щоб на графіках чітко було видно всі дрібні зубці, рекомендується зберігати роздруківки в розправленому вигляді у твердій папці.

Шифрування від мозку: види ритмів

Коли пройдено електроенцефалографія, що показує кожен графік – зрозуміти самостійно вкрай складно. Лікар поставить діагноз з урахуванням вивчення змін активності ділянок мозку під час дослідження. Але якщо ЕЕГ була призначена, то причини були вагомими, і свідомо підійти до своїх результатів не завадить.

Отже, у нас на руках роздруківка такого обстеження, як електроенцефалографія. Що це таке – ритми та частоти – і як визначити межі норми? Основні показники, що фігурують у висновку:

1. Альфа-ритм. Частота у нормі коливається не більше 8-14 Гц. Між великими півкулями може бути різниця до 100 мкВ. Патологію альфа-ритму характеризують асиметрію між півкулями, що перевищує 30 %, показник амплітуди вище 90 мкВ і нижче 20.

2. Бета-ритм. Здебільшого фіксується на передніх відведеннях (у лобових частках). Більшість людей типова частота 18-25 Гц з амплітудою не вище 10 мкВ. Про патологію говорить збільшення амплітуди понад 25 мкВ та стійке поширення бета-активності на задні відведення.

3. Дельта-ритм та Тета-ритм. Фіксуються лише під час сну. Поява даних активностей у період неспання сигналізує про порушення живлення тканин мозку.

5. Біоелектрична активність (БЕА). Нормальний показник показує синхронність, ритмічність, відсутність пароксизмів. Відхилення виявляються при епілепсії раннього дитячого віку, схильності до судом та депресії.

Щоб результати дослідження були показовими та інформативними, важливо дотримуватися точно призначеної схеми лікування, не скасовуючи препарати перед дослідженням. Спотворити картину може прийнятий напередодні алкоголь або енергетичні напої.

Для чого потрібна електроенцефалографія

Для пацієнта переваги проведення дослідження є очевидними. Лікар може перевірити коректність призначеної терапії та змінити її у разі потреби.

У тих, хто страждає на епілепсію, коли спостереженням встановлений період ремісії, ЕЕГ може показати неспостерігані зовні напади, які все ще вимагають медикаментозного втручання. Або уникнути необґрунтованих соціальних обмежень, уточнивши особливості перебігу хвороби.

Дослідження також може сприяти ранній діагностиці новоутворень, судинних патологій, запалень та дегенерацій мозку.

Головний мозок, незалежно від того спить людина чи займається розумовою роботою, виявляє біоелектричну активність. Метод, який дозволяє зареєструвати цю активність, називають електроенцефалографією, а зображення, отримане під час дослідження, – електроенцефалограмою (ЕЕГ).

Електроенцефалографія широко застосовується як у дитячій, так і дорослій неврології. За допомогою ЕЕГ досвідчений лікар може оцінити стан головного мозку, виявити в ньому ділянки ішемічного, травматичного чи будь-якого іншого ураження, а також виявити осередки епілептичної активності мозкової тканини. Пройти дане обстеження можна у спеціалізованих психоневрологічних лікувальних закладах та багатопрофільних діагностичних центрах. Дають напрями на ЕЕГ дорослі та дитячі невропатологи, нейрохірурги та психіатри.

Що показує електроенцефалограма

Електроенцефалографія – це один із основних інструментальних методів обстеження хворих, які мають неврологічні, психічні та мовні розлади. Показаннями для проведення ЕЕГ є такі патологічні стани:

Як правильно підготуватися до дослідження

Якоїсь особливої ​​підготовки ЕЕГ не вимагає. Перед процедурою бажано не пити алкоголь і міцну каву, не курити, не займатися важкою фізичною працею і сильно не нервувати, оскільки від цього може спотворитися результат дослідження.

Голодати чи дотримуватися дієти потреби немає, навіть навпаки, йти на дослідження, не поївши, не можна. Голод та падіння концентрації цукру в крові (гіпоглікемія) провокують зміну активності головного мозку, що може бути розцінено лікарем як ознака патології, хоча її насправді немає.

Для людей, які приймають психотропні препарати, підготовка до ЕЕГ може полягати у тимчасовому скасуванні тих чи інших ліків.Однак самостійно вносити будь-які корективи до курсу лікування не варто. Усі призначення повинен робити лікар, який дає направлення на ЕЕГ.

Хворим із підозрою на епілепсію електроенцефалографія найчастіше проводиться не за стандартною методикою, а під час сну чи навпаки після тривалої утримання від сну. За допомогою таких прийомів лікарям вдається зареєструвати аномальну активність головного мозку, яка не завжди помітна при звичайному обстеженні. Якщо планується проведення ЕЕГ одним із зазначених методів, може знадобитися спеціальна підготовка: утримання від сну протягом 24-36 годин або прийом снодійних препаратів.

Як проходить електроенцефалографія

Електроенцефалографія - дослідження неінвазивне, не пов'язане з впливом на організм людини будь-якого опромінення.Шкоди здоров'ю воно не завдає, переноситься зазвичай легко, тому може проводитися неодноразово. Єдиний "мінус" ЕЕГ - необхідність тривалої нерухомості (мінімум 20 хвилин). Під час обстеження маленької дитини цей «мінус» може стати серйозною проблемою, проте лікарі обов'язково запропонують різні варіанти її вирішення. Від мами потрібно нагодувати малюка, зводити в туалет і поміняти перед процедурою памперс.

Для проведення електроенцефалографічного дослідження пацієнта укладають на спеціальне крісло або кушетку (зазвичай у положенні напівлежачи), на голову наносять спеціальний гель і прикріплюють шапочку з електродами, кожен з яких повинен розташовуватися чітко над своїми ділянками головного мозку. Коли прилад вмикається, обстежуваний має бути максимально спокійним та нерухомим. Якщо виникає необхідність змінити положення, реєстрацію електроенцефалограми припиняють.

У ході дослідження лікар зазвичай просить пацієнта робити деякі маніпуляції: відкривати та заплющувати очі, глибоко і часто дихати, стежити за миготливим світлом тощо. Це навантажувальні пробиякі дозволяють лікарю оцінити реакцію головного мозку на подразники. З їхньою допомогою їх можна виявити те, що залишається прихованим, коли людина залишається абсолютно спокійною.

Розшифровка електроенцефалограми

Біоелектрична активність мозку, зареєстрована електроенцефалографом, відображається на папері у вигляді кривих ліній – хвиль (ритмів). Їх стільки, скільки електродів розташовано на голові обстежуваного. Кожна така хвиля має свою амплітуду та частоту коливань. Залежно від величини цих показників виділяють такі ритми ЕЕГ:

• Альфа-ритм(8-13 коливань за секунду). Характерний він для дорослої і цілком здорової людини, яка перебуває у стані спокійного неспання. Найкраще виражений цей ритм у відведеннях потиличної та тім'яної області головного мозку.
• Бета-ритм, Його частота вище, ніж у альфа-ритму. Спостерігається переважання цього ритму під час активного неспання, розумової напруги, емоційного збудження, стадії швидкого сну. Генерують бета-ритм лобові частки мозкових півкуль.
• Гамма-ритм. Має частоту ще більшу, ніж у бета-ритму. Виникає така мозкова активність у стані максимального зосередження уваги.
• Тета-ритм- За частотою нижче, ніж альфа-ритм. Найбільш виражений він у дітей 2-8 років, у дорослих може бути під час сну.
• Дельта-ритм– ритм найнижчої частоти. Характерний для здорових дітей першого року життя, також може вважатися варіантом норми для дітей віком до 6 років (все залежить від клінічних даних). У дорослих дельта-ритм утворюється під час дуже глибокого природного сну, загального наркозу, коми. У стані неспання даний ритм виникає при реєстрації ЕЕГ від ділянок мозку, що межують з патологічними осередками та пухлинами.
• Пряма лінія - ритму немає.Така картина ЕЕГ свідчить про відсутність електричної активності мозку, тобто про можливу його смерть.

Оскільки кожен із описаних ритмів відповідає певному стану головного мозку, заміна одного ритму іншим може говорити про наявність патології. Крім того, поява нехарактерних для якогось відведення хвиль або значне підвищення або зниження амплітуди їх коливань також розцінюється як відхилення від норми.

Щоб максимально правильно розшифрувати електроенцефалограму, лікар обов'язково враховує вік пацієнта (для дітей, дорослих та людей похилого віку свої норми біоелектричної активності мозкової тканини) і оцінює окремо дані, отримані в стані спокою та зі стимуляцією.

Таким чином, розглянувши ЕЕГ, фахівець (лікар, що займається функціональною діагностикою) може визначити, чи є відхилення від норми, яка саме ділянка головного мозку генерує «неправильні» хвилі, відрізнити дифузне ураження мозкової тканини від локального, поверхневе патологічне вогнище від глибинного, виявити епілептичну. активність, розпізнати кому та встановити ступінь її виразності. Ці дані є незамінними для невропатологів та нейрохірургів, завдяки ним лікарям вдається «заглянути» в головний мозок пацієнта, зрозуміти, що там відбувається, і на основі отриманої інформації вибрати найбільш правильну тактику лікування.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Навігація

Енцефалографія головного мозку – це метод діагностичного дослідження органу, що дозволяє оцінити його електричну активність. Проста і безболісна процедура потрібна виявлення підвищеної судомної готовності кори важливого відділу ЦНС. Енцефалограма голови, як ще називають ЕЕГ головного мозку, здатна: підтвердити чи спростувати епілепсію, структурні та обмінні ураження органу, виявити причину порушення сну, оцінити стан тканин після інсульту. Що таке ЕЕГ на практиці - схематичний запис роботи нейронів різних відділів мозку за допомогою електродів, які надягають на голову людини.

Показання та протипоказання

ЕЕГ – метод діагностики порушень вважається інформативним та безпечним, але проводиться він лише за призначенням лікаря у разі наявності показань.

Навіть при підозрі на те саме захворювання у різних пацієнтів рішення про доцільність підходу приймається фахівцем. Наприклад, ЕЕГ при мігрені в одних випадках допомагає відрізнити захворювання від епілепсії, а в інших лише спровокує новий напад.

Показання до ЕЕГ

Необхідність пройти обстеження може знадобитися при підозрі на розвиток патологічного процесу, з метою оцінки проведеного лікування, для встановлення оптимального способу терапії. Представники низки професій зобов'язані відвідувати сеанси з метою перевірки показників роботи головного мозку та їх відповідності стандартам.

Показання до проведення ЕЕГ у дорослих:

• підтвердження епілепсії, дегенеративних, судинних чи запальних уражень органу;
• виявлення місця знаходження пухлин, кіст, пошкоджень тканин травматичного типу;
• необхідність відрізнити порушення зору чи слуху від їхньої симуляції;
• оцінка роботи мозку людини, яка знаходиться у комі;
• виявлення причин лунатизму, порушення сну, сплутаності свідомості, запаморочення, стрибків артеріального тиску;
• встановлення якості роботи судин та функціональності тканин.

У дитячому віці обстеження проводять за такими ж показаннями. До них додається ще одна - оцінка функціонального стану ЦНС шляхом вивчення ступеня її дозрівання на конкретному етапі. У ряді випадків методика дозволяє виявити причини заїкуватості та мовних розладів у малюка.

Протипоказання

З ЕЕГ доведеться почекати людям у період ГРЗ, ГРВІ, із закладеністю носа чи кашлем. Сеанс не проводять за різних порушень психіки. Якщо дослідження доставляє людині занадто явний дискомфорт і призводить до істерики через незрозумілі страхи, краще спробувати інші методи діагностики. У фізіологічному плані протипоказань до підходу немає. Він не завдає неприємних відчуттів і не впливає на стан людини.

Що показує енцефалограма головного мозку

Знявши електрокардіограму голови – ще один із варіантів назви сеансу – лікар отримує перелік даних. У кожного з показників свої межі норми та нюанси трактування. Вони свідчать не лише про активність головного мозку, а й здатні вказати на ділянки, уражені хворобою. Незважаючи на те, що основна робота з оцінки функціонування одного з відділів ЦНС лежить на комп'ютері, машина не здатна самостійно виявити проблему та поставити діагноз.

Тільки досвідчений фахівець може зрозуміти, що показує ЕЕГ мозку. Спроби самостійно розшифрувати результати обстеження можуть призвести до неврозу чи психозу через виникнення підозр щодо діагнозу. У ряді випадків пацієнтам додатково призначається реоенцефалографія (РЕГ) органу, що дозволяє детально вивчити особливості його судин.

Біоелектрична активність мозку БЕА

Показник фіксує хвилі, що утворюються внаслідок передачі імпульсів між клітинами. За стандартом вони мають бути синхронними, послідовними, без збоїв та посилень. Ситуації з неритмічною, незвично прискореною частотою коливань або даними амплітуди вище за прийняті норми характерні для низки фізіологічних станів і хвороб.

Зазвичай патологічні зміни спостерігаються при:

• травмах та струсах;
• запальних ураженнях тканин – енцефаліт, менінгіт та інші;
• вікові зміни в головному мозку - хвороба Паркінсона, Альцгеймера;
• звуження просвіту судин;
• опромінення та отруєння;
• наявності епілепсії чи мігрені;
• структурних змінах гіпоталамуса та гіпофіза

Зміна показників біоелектричної активності мозку не завжди виявляється результатом хвороби. Уповільнена робота нейронних клітин із зниженням БЕА й у депресії. З цієї причини електроенцефалографія повинна проводитись за показаннями. При постановці діагнозу обов'язково враховуються результати додаткових досліджень та дані клінічної картини.

Ритми електроенцефалограми

Розшифровуючи електроенцефалограму головного мозку, особливу увагу фахівець звертає на біоритми. При цьому враховується те, в якій ситуації та в який період знімали дані. На ритмах позначаються функціональність відділу ЦНС, настрій людини, прийом лікарських засобів, ступінь активності організму (період сну чи неспання).

Головне значення мають альфа та бета ритми, тета та дельта показники. Додаткові дані зазвичай враховуються при складніших випробуваннях, які проводяться на тлі психічного або інтелектуального навантаження.

Альфа ритм

У дорослої людини його показники повинні бути в межах 8-13 Гц при амплітуді до 100 мкВ. Порушення ритмічності, нестабільність частоти, виявлення пароксизмів чи арок, асиметрія між півкулями вказують на патологію. Причиною явища найчастіше виявляються пухлина, кіста, інсульт, формування рубця на тканині, травма головного мозку, набуте недоумство. Збої даних в дітей віком можуть реєструватися при затримці психомоторного розвитку, неврозах, наявності психопатології.

Бета ритм

У лобових частках виражений сильніше, ніж у інших відділах. Для нього характерна симетрична амплітуда у півкулях у межах 3-5 мкВ. Про проблеми вказує наявність пароксизмів, перевищення показника амплітуди, асиметрія, зміна графіка ритму. Відхилення від норми може вказувати на такі захворювання мозку, як енцефаліт, невроз, струс головного мозку та затримка розвитку у дитини.

Тета ритм та дельта ритм

Повільні тіта і дельта хвилі у людей віком від 21 року не реєструються в період неспання. Перші фіксуються на тлі засинання, поверхневого сну та під час сновидінь. Другі притаманні глибокого відключення свідомості. До зазначеного віку «збої» у цій галузі може бути варіантом норми, але цього мають зійтися певні чинники. Порушені тіта ритм і дельта ритм – ознаки наявності пухлини, неврозу, психопатії, набутого недоумства, астенічного синдрому, сутінкового стану.

Як підготуватися до енцефалограми головного мозку

Навіть у дорослих людей процедура викликає побоювання, але марні. Процес впливу на вміст черепної коробки за допомогою електродів є абсолютно безпечним і не супроводжується жодними відчуттями. Сеанси можна проводити хоч щодня необмежену кількість разів. Електротомографія не передбачає складних та тривалих приготувань. У ряді випадків можна обійтися взагалі без них.

Підготовка до ЕЕГ для дорослої людини виглядає так:

• за 2 доби до сеансу треба відмовитися від прийому алкоголю та стимулюючих напоїв (кави, какао, енергетики), вживання шоколаду;
• слід подбати про чистоту волосся, застосовувати будь-які засоби для укладання заборонено;
• за 2 години до процедури не можна щільно їсти та курити;
• перед заходом треба зняти з голови металеві предмети (прикраси, пірсинг, шпильки).

В ідеалі про те, як підготуватися до ЕЕГ повинен розповісти лікар, який призначив процедуру. Він повинен повідомити, від прийому якихось препаратів і за який період до дослідження треба відмовитися. Якщо зробити це неможливо, на призначенні робиться відповідна позначка для фахівця, який розшифровуватиме результати.

Як проводиться ЕЕГ

Насправді метод обстеження дуже простий. Пацієнт сідає у зручне крісло, йому на голову кріплять електроди у кількості 21 штуки, іноді поверх них для додаткової фіксації одягається шапочка. Для підвищення провідності пристроїв їхня поверхня або шкіра змащуються гелем. Фахівець включає апарат та починається запис даних.

У деяких випадках під час проведення енцефалографії на пацієнта впливають провокаційні проби. До них вдаються за недостатньої інформативності рутинних перевірок у разі підозри на епілепсію. Скільки часу триває процедура залежить від її виду, цілей і стану людини. Вона може зайняти від 15-30 хвилин до 8 годин.

Про те, як проводиться діагностика головного мозку за допомогою МРТ з контрастом, ви дізнаєтесь з

Результати ЕЕГ

Після закінчення процедури працівник, який знімав показники, отримує на руки дані на електронному чи паперовому носії. Він зіставляє всі результати електроенцефалограми, щоб розшифрувати ЕЕГ. Потім складає висновок та вклеює його в медичну карту пацієнта. Сьогодні багато клінік надають клієнтам можливість отримати на руки запис ЕЕГ в електронному вигляді, щоб показати її лікарю або фахівцю в цій галузі.

Підсумковий висновок ЕЕГ складається з трьох частин:

• характеристика активності хвиль та його типової приналежності;
• висновок щодо зробленого опису та його розшифровка;
• виявлення відповідності результатів дослідження симптомам та передбачуваному діагнозу.

При розшифровці показників ЕЕГ головного мозку враховують вік та особливості стану пацієнта, клінічну картину, перелік проведених терапевтичних маніпуляцій. Результати дослідження вкрай специфічні та майже не інформативні для сторонньої людини.

Особливості проведення ЕЕГ у дітей

Зняття даних енцефалограми головного мозку у дитини може завдати чимало клопоту батькам та фахівцям. Першим необхідно пам'ятати, що сеанс є абсолютно безпечним. Сила струму під час процедури настільки незначна, що маленький пацієнт нічого не відчує. Нервовість батьків може негативно позначитися на настрої малюків і спотворити результати, тому треба себе контролювати.

Підготовка дитини до процедури

ЕЕГ головного мозку у дітей віком до року завжди проводиться під час сну. У цей момент малюк знаходиться на руках батька чи матері. Достатньо дочекатися потрібного моменту та акуратно провести етапи сеансу. Зазвичай маніпуляцію йде трохи більше 15-20 хвилин. Діти віком до 3 років також зазвичай переживають процедуру під час відпочинку. Виняток становлять спокійні та контактні малюки, але це робиться лише за неможливості дочекатися їхнього засинання.

Особливості підготовки дітей до ЕЕГ головного мозку залежать від віку та стану пацієнта:

• до року – необхідно подбати про чистоту голови дитини та нагодувати її безпосередньо перед відвідуванням фахівця, щоб вона заснула до початку сеансу;
• до трьох років - також слід помити голову малюку і привести його в діагностичну установу до того моменту, коли у нього за планом має бути сон;
• після трьох років - крім миття голови потрібно подумати про відволікаючий фактор для крихти. Зняття правильних показників роботи мозку у дитини можливе лише за умови його спокою. Потрібного ефекту можна досягти за допомогою підготовки пацієнта шляхом створення відповідного настрою або улюбленої іграшки.

Сама процедура відрізняється від дорослого варіанта лише кількістю електродів – їх використовують не більше ніж 12 штук. Під час сеансу треба стежити, щоб голова малюка перебувала в одному положенні, не нахилялася вперед. У випадку з старшими дітьми може знадобитися проведення додаткових проб. Дитину попросять закрити і розплющити очі, стиснути пальці в кулак, послухати спеціальні звуки, надути повітряну кульку, подивитися на миготливу лампочку.

Де зробити енцефалограму головного мозку

Всупереч поширеній думці, для проходження ЕЕГ не обов'язково звертатися до платних медичних клінік. Приватні комерційні установи неврологічної спеціалізації надають такі послуги дорослим та дітям, але вартість їхніх послуг часто перевищує середні по регіону ціни.

Де можна зробити ЕЕГ, залежить від віку пацієнта:

• дорослі можуть звернутися до неврологічну клініку, міську чи районну лікарню за профілем, психіатричний диспансер;
• малюки та підлітки до 14 років мають проходити обстеження у спеціалізованих дитячих лікарнях під контролем педіатрів.

У звернення до бюджетних організацій лише одна вада – зазвичай на подібні процедури існує черга. Іноді доводиться чекати кілька днів і навіть тижнів, аби потрапити до фахівця. Іноді діагностичні кабінети обмежуються проведенням аналізу, а за розшифровкою та висновком відправляють до інших фахівців, що додатково забирає час.

Вартість процедури

Ціна на проведення електроенцефалограми головного мозку залежить від типу медичного закладу, міста, варіанта та тривалості процедури. У регіонах вартість послуги під час неспання починається з 800-1000 рублів. У Москві ціни на сеанси стартують від 1500 рублів. Проведення моніторингу під час сну коштуватиме 8000-12000 рублів у Москві і на 10-20% менше в обласних центрах. У зазначені суми входять витрати на роботу медичного персоналу та експлуатацію обладнання. Знижки на подібні послуги є сумнівними, не варто довіряти таким пропозиціям.

Навіть із появою таких способів діагностики захворювань головного мозку, як КТ та МРТ, цінність ЕЕГ не знизилася. Просте та безпечне обстеження часом допомагає виявити патології там, де сучасні методики виявляються безсилими. Якщо лікар рекомендує пройти процедуру, то не варто відмовлятися. Вже у процесі сеансу досвідчений фахівець може виявити дегенеративні зміни у тканинах органа. Це дозволить підібрати відповідне лікування та своєчасно розпочати реалізацію плану.

Електроенцефалографія – ефективний метод дослідження стану нервової системи. Велике значення ЕЕГ головного мозку: розшифровка показників цього обстеження дозволяє проаналізувати працездатність мозку загалом, виявити зміни у його функціонуванні, визначити патології та порушення. Для її проведення на голову людини одягається шапочка з електродами, які реєструють активність усіх відділів мозку. Отримана крива, де записані біоструми, називається електроенцефалограмою. Це дослідження є підставою для постановки діагнозу та призначення терапії, допомагає контролювати динаміку та перебіг лікування.

Електроенцефалографія ефективна при підозрах на пухлини головного мозку, епілепсію, судинні захворювання. Вона також відображає порушення у діяльності мозку при черепно-мозкових травмах та запальних процесах. ЕЕГ має цінність і у разі деяких психічних та невротичних відхилень та розладів. Крім того, електроенцефалографія відображає вікові зміни у роботі нервової системи.

За результатами ЕЕГ видається висновок невролога – найчастіше через день-два після обстеження. При постановці діагнозу та призначенні лікування враховуються не лише дані електроенцефалографії, а й реакції при огляді лікарем, клінічні прояви, показники інших досліджень.

Розшифровка ЕЕГ включає оцінку сталості ритмів головного мозку, однакової активності нейронів обох півкуль і реакції на проведення рутинних тестів (відкрити-закрити очі, фотостимуляція, гіпервентиляція).

ЕЕГ у дітей розшифрувати складніше – це пов'язано з активним зростанням та дозріванням усієї нервової системи, що може впливати на результати ЕЕГ. Тому у дітей будь-які порушення та зміни слід аналізувати в динаміці з певною періодичністю.

Розшифровка показників ЕЕГ головного мозку має враховувати низку факторів, вплив яких може знизити точність проведеного дослідження. До них відносяться:

• вік;
• стан здоров'я та супутні захворювання;
• активний рух під час процедури;
• тремор;
• порушення зору;
• прийом деяких ліків, які впливають нервову систему;
• вживання продуктів, що збуджують нервову систему (які містять кофеїн);
• проведення ЕЕГ натще;
• брудне волосся, використання засобів для укладання та лікування волосся;
• інші фактори, що впливають на діяльність головного мозку та нейронів.

Розшифровка ЕЕГ з урахуванням цих умов дозволить уникнути помилок ув'язнення.

Ритми головного мозку – один із ключових параметрів при оцінці результатів ЕЕГ. Це хвилі, які різняться між собою за формою, сталістю, періодами коливань і амплітудою. Їх регулярність відбиває нормальну узгоджену діяльність різних структур центральної нервової системи.

Розрізняють кілька видів ритмів, кожен із яких має свій набір характеристик і фіксує конкретну діяльність головного мозку:

1. Альфа-ритм виявляється у стані спокою. У нормі, коли людина спить з опущеними століттями, частота альфа-ритму дорівнює 8-14 Гц, а амплітуда - до 100 мкВ. Найінтенсивніше виявлено в області потилиці та темряви. Альфа-хвилі майже перестають визначатися при розумовій активності, світлових спалахах або відкритті очей, нервовому збудженні або уві сні. Частота альфа-ритму може зростати у жінок під час менструації.
2. Бета-ритм – показник активної роботи мозку. Крім того, він може відображати підвищений занепокоєння, нервозність, депресію або прийом великої кількості препаратів. Нормальна частота бета-ритму в обох півкулях дорівнює 14-30 Гц, амплітуда – 3-5 мкВ. Найвища інтенсивність бета-хвиль фіксується у лобових частках мозку.
3. Дельта-ритм має нормальну частоту 1-4 Гц при амплітуді до 40 мкВ і знаходить свій відбиток на ЕЕГ, коли людина спить. Іншим часом його хвилі можуть становити трохи більше 15% всіх ритмів. Крім того, дельта-ритм може відображати перебування в комі, дію наркотиків, свідчити про появу пухлини або пошкодження мозку.
4. Тета-ритм також характеризує сон здорової дорослої людини. У дітей до 4-6 років на ЕЕГ він є основним – його можна виявити у центральних відділах головного мозку вже у віці 3 тижнів. Частота тета-ритму становить 4-8 Гц при амплітуді близько 30 мкВ.

За результатами проведення ЕЕГ виводиться ще один параметр, який є комплексною оцінкою ритмів головного мозку, - це біоелектрична активність мозку (БЕА). Лікар досліджує ритми на синхронність, ритмічність та наявність різких спалахів. На підставі аналізу невролог пише висновок, який обов'язково має містити характеристики хвиль, опис порушень та їх відповідність клінічним проявам.

У нормі прояви ритмів головного мозку у здорової людини відповідають наведеним вище величинам та функціональним станам. Крім того, про нормальну роботу нервової системи свідчать такі ознаки:

• переважання альфа- та бета-ритмів в активному стані;
• синхронність ритмів в обох півкулях;
• відсутність гострих піків електричної активності;
• стабільна активність мозку навіть за наявності короткочасних реакцій на світлову дію та інші варіанти стимуляції.

Діти ранньому віці реєструються повільні коливання, а альфа-ритм формується до 7 років. ЕЕГ підлітків 15-17 років відповідає дослідженню дорослої людини. Після 50-60 років знижується частота та порушується регулярність дельта-ритму, зростає кількість тета-хвиль.

Відхилень від норми в ЕЕГ мозку існує безліч. Визначення можливих причин порушення ритмів головного мозку – завдання досвідченого фахівця. Нижче наведено деякі варіанти аномальних результатів ЕЕГ, які можуть бути ознаками неврологічних, психічних чи мовних розладів.

1. Відсутність синхронності та симетричності в роботі нейронів правої та лівої півкуль.
2. Раптові зміни частоти ритмів: гострі спалахи активності та різкі спади. Так буває при інфекціях, пухлинах, травмах, інсульті.
3. Чергування піків та спадів, коливання високої амплітуди з різною частотою, поодинокі чи серійні сплески активності можуть бути ознакою епілепсії. Однак слід враховувати, що між нападами ЕЕГ хворих на епілепсію може показувати нормальні результати.
4. Наявність дельта- і тета-ритмів у людини, яка не спить, свідчить про можливі захворювання або травми головного мозку.
5. Ряд інфекцій, отруєнь та порушень обміну речовин може характеризуватись змінами активності мозку відразу в кількох ділянках.
6. У стані коми та при пригніченні нервової системи сильнодіючими наркотиками може спостерігатися нульова електрична активність мозку. Так трапляється, коли порушується надходження крові до мозку і він перестає функціонувати.

Можливі причини порушень

1. Порушення альфа-ритму. Асиметричність альфа-ритмів двох півкуль головного мозку (різниця понад 30%) може бути ознакою новоутворень, інсульту чи інфаркту. Нестабільний або високочастотний альфа-ритм буває при ушкодженнях головного мозку, зокрема, як результат ЧМТ або струсу. При серйозних порушеннях психіки амплітуда може знижуватися до менш ніж 20 мкВ, індекс ритму падає нижче 50%, зона прояву альфа-ритму зміщується з потилиці та темряви. При недоумстві може спостерігатися відсутність альфа-хвиль чи його аритмічність. У дитини відхилення від норм альфа-ритму може бути свідченням затримки психомоторного розвитку.
2. Порушення бета-ритму. Струс мозку зазвичай характеризується наявністю високоамплітудних (50-60 мкВ) дифузних бета-хвиль. При енцефаліті реєструються короткі веретени. Зростання тривалості і частоти виникнення цих веретен може говорити про запальний процес, що розвивається. У дітей аномальні бета-хвилі з частотою 16-18 Гц і високою амплітудою (30-40 мкВ) у передніх та центральних відділах мозку – це ознака відставання у розвитку дитини.
3. Порушення тета- та дельта-ритму. Постійне підвищення амплітуди дельта-ритму – понад 40 мкВ – є показником порушених функцій мозку. Якщо дельта-ритм зафіксований у всіх ділянках головного мозку, то можна говорити про серйозні захворювання центральної нервової системи. Великі коливання дельта-хвиль зустрічаються за наявності пухлин. Затримка розвитку в дітей віком характеризується максимальними проявами тета- і дельта-хвиль у сфері потилиці. Підвищена частота цих ритмів іноді відбиває порушений мозковий кровообіг та інші неврологічні проблеми.

Своєчасне проведення ЕЕГ мозку та грамотне розшифрування результатів допоможуть встановити діагноз у разі порушень та призначити адекватну терапію захворювань головного мозку.