Ультракороткий інсулін Хумалог та його аналоги – що краще використовувати при діабеті? Спосіб застосування та дозування. Показання та протипоказання

Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення прозорий, безбарвний.

Допоміжні речовини:гліцерол (гліцерин) - 16 мг, метакрезол - 3.15 мг, оксид цинку (q.s. для вмісту Zn 2+ 0.0197 мкг), натрію гідрофосфату гептагідрат - 1.88 мг, хлористоводневої кислоти розчин 10% і/або qs. до pH 7.0-8.0, вода д/і – q.s. до 1мл.

3 мл - картриджі (5) - блістери (1) - пачки картонні.
3 мл - картридж, вбудований у шприц-ручку КвікПен™ (5) - пачки картонні.

Опис препарату заснований на офіційної інструкціїіз застосування та затверджено компанією-виробником.

Фармакологічна дія

ДНК-рекомбінантний аналог людського інсуліну. Відрізняється від останнього зворотною послідовністю амінокислот в положеннях 28 і 29 ланцюга інсуліну.

Основною дією препарату є регулювання метаболізму глюкози. Крім того, він має анаболічну дію. У м'язової тканинивідбувається збільшення вмісту глікогену, жирних кислот, гліцеролу, посилення синтезу білка та збільшення споживання амінокислот, але при цьому відбувається зниження глікогенолізу, глюконеогенезу, кетогенезу, ліполізу, катаболізму білків та вивільнення амінокислот.

У пацієнтів з цукровим діабетом типів 1 і 2 при застосуванні інсуліну лізпро значно знижується гіперглікемія, що виникає після прийому їжі, порівняно з розчинним інсуліном людським. Для пацієнтів, які отримують короткодіючий та базальний інсуліни, необхідно підібрати дозу обох інсулінів, щоб досягти оптимального рівня глюкози в крові протягом усього дня.

Як і для всіх препаратів інсуліну, тривалість дії інсуліну лізпро може варіювати у різних пацієнтів або різні періодичасу в одного й того ж пацієнта залежить від дози, місця ін'єкції, кровопостачання, температури тіла та фізичної активності.

Фармакодинамічна характеристика інсуліну лізпро у дітей та підлітків аналогічна тій, що спостерігається у дорослих.

У пацієнтів із цукровим діабетом типу 2, які отримують максимальні дозипохідних сульфонілсечовини, додавання інсуліну лізпро призводить до значного зниження глікованого гемоглобіну.

Лікування інсуліном лізпро пацієнтів із цукровим діабетом типів 1 та 2 супроводжується зниженням числа епізодів нічної гіпоглікемії.

Глюкодинамічна відповідь на ісулін лізпро не залежить від функціональної недостатностінирок або печінки.

Показано, що інсулін лізпро еквімолярний людському інсуліну, але його дія настає швидше і продовжується протягом більш короткого часу.

Інсулін лізпро характеризується швидким початком дії (близько 15 хв), т.к. має високу швидкість всмоктування, і це дозволяє вводити його безпосередньо перед прийомом їжі (за 0-15 хв до їжі) на відміну від звичайного інсуліну короткої дії(За 30-45 хв до їди). Інсулін лізпро має більш коротку тривалість дії (від 2 до 5 год) порівняно зі звичайним людським інсуліном.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

Після підшкірного введення інсулін лізпро швидко всмоктується і досягає C max у плазмі через 30-70 хв. V d інсуліну лізпро та звичайного людського інсуліну ідентичні та знаходяться в межах 0.26-0.36 л/кг.

Виведення

При підшкірному введенні T 1/2 інсуліну лізпро становить близько 1 год. У пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністюзберігається більш висока швидкість всмоктування інсуліну лізпро проти звичайним людським інсуліном.

Показання

— цукровий діабет у дорослих та дітей, що потребує інсулінотерапії для підтримки нормального рівня глюкози.

Режим дозування

Дозу лікар визначає індивідуально залежно від потреби пацієнта. Хумалог ® можна вводити незадовго до їди, при необхідності - відразу після їди.

Температура препарату, що вводиться, повинна відповідати кімнатній.

Хумалог ® вводять підшкірно у вигляді ін'єкцій або у вигляді продовженої підшкірної інфузії за допомогою інсулінової помпи. При необхідності (кетоацидоз, гострі захворювання, період між операціями або післяопераційний період) Хумалог можна вводити внутрішньовенно.

П/к слід вводити в ділянку плеча, стегна, сідниці чи живота. Місця ін'єкцій слід чергувати таким чином, щоб те саме місце використовувати не частіше 1 разу на місяць. При підшкірному введенні препарату Хумалог необхідно виявляти обережність, щоб уникнути попадання препарату в корвоносна судина. Після ін'єкції не слід масажувати місце ін'єкції. Пацієнт має бути навчений правильній методиці проведення ін'єкції.

Правила введення препарату Хумалог ®

Підготовка до введення

Розчин препарат Хумалог повинен бути прозорим і безбарвним. Не підлягає використанню каламутний, загуслий або слабо забарвлений розчин препарату, або якщо у ньому візуально виявляються тверді частинки.

При установці картриджа в шприц-ручку (пен-ін'ектор), прикріпленні голки та проведенні ін'єкції інсуліну необхідно виконувати інструкції виробника, які додаються до кожної шприц-ручки.

Вступ

1.Вимити руки.

2. Вибрати місце для ін'єкції.

3. Обробити шкіру антисептиком у місці ін'єкції.

4. Зняти з голки ковпачок.

5. Зафіксувати шкіру, натягнувши або защіпивши велику складку. Ввести голку відповідно до інструкції з використання шприц-ручки.

6. Натисніть кнопку.

7. Витягти голку та обережно притиснути місце ін'єкції протягом кількох секунд. Чи не розтирати місце ін'єкції.

8. Користуючись захисним ковпачком голки, відвернути голку та знищити її.

9. Місця ін'єкцій слід чергувати таким чином, щоб те саме місце використовувати не частіше приблизно 1 раз на місяць.

Внутрішньовенне введення інсуліну

В/в ін'єкції препарату Хумалог® необхідно проводити відповідно до звичайної клінічної практики внутрішньовенних ін'єкцій, наприклад, внутрішньовенного болюсного введення або з використанням системи для інфузій. При цьому потрібно часто контролювати рівень глюкози у крові.

Системи для інфузії з концентраціями від 0.1 МО/мл до 1.0 МО/мл інсуліну лізпро в 0.9% розчині натрію хлориду або 5% розчині декстрози стабільні при кімнатній температурі протягом 48 год.

П/к інфузія інсуліну за допомогою інсулінової помпи

Для інфузії препарату Хумалог можна використовувати помпи Minimed і Disetronic для інфузії інсуліну. Необхідно суворо дотримуватись інструкції, що додається до помпи. Систему для інфузії змінюють кожні 48 год. При приєднанні системи для інфузії дотримуються правил асептики. У разі гіпоглікемічного епізоду проведення інфузії припиняють до вирішення епізоду. Якщо відзначаються повторювані або дуже низькі рівніглюкози в крові, то про це необхідно повідомити лікаря та передбачити зменшення або припинення інфузії інсуліну. Несправність помпи або засмічення системи інфузії може призвести до швидкого підйому рівнів глюкози. У разі підозри на порушення подачі інсуліну необхідно дотримуватись інструкції та при необхідності поінформувати лікаря. При застосуванні помпи препарат Хумалог не слід змішувати з іншими інсулінами.

Побічна дія

Побічний ефект, пов'язаний з основною дією препарату:гіпоглікемія. Тяжка гіпоглікемія може призвести до втрати свідомості (гіпоглікемічна кома) і, у виняткових випадках, смерті.

Алергічні реакції:можливі місцеві алергічні реакції - почервоніння, набряк чи свербіж у місці ін'єкції (зазвичай зникають протягом кількох днів чи тижнів); системні алергічні реакції (виникають рідше, але є більш серйозними) - генералізований свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, лихоманка, задишка, зниження артеріального тиску, тахікардія, підвищене потовиділення. Тяжкі випадки системних алергічних реакційможуть бути загрозливими для життя.

Місцеві реакції:ліподистрофія у місці ін'єкції.

Протипоказання

- гіпоглікемія;

— підвищена чутливістьдо компонентів препарату

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Наразі не виявлено будь-якого небажаної діїінсуліну лізпро на вагітність або стан здоров'я плода/новонародженого. Відповідних епідеміологічних досліджень не проводилось.

Метою інсулінотерапії при вагітності є підтримання адекватного контролю рівня глюкози у пацієнток з інсулінзалежним цукровим діабетом або гестаційним діабетом. Потреба в інсуліні зазвичай знижується в І триместрі та збільшується у ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Під час пологів і після них потреба в інсуліні може різко знизитися.

Жінки дітородного віку , які страждають на цукровий діабет, повинні інформувати лікаря про вагітність, що настала або планується. При вагітності пацієнткам із цукровим діабетом потрібний ретельний контроль рівня глюкози у крові, а також загальний клінічний контроль.

У хворих на цукровий діабет у період грудного вигодовуванняможе знадобитися корекція дози інсуліну та/або дієти.

особливі вказівки

Переведення пацієнта на інший тип або іншу торгову марку інсуліну слід проводити під суворим медичним наглядом. Зміна активності, торгової марки(виробника), типу (наприклад, Регуляр, НПХ, Стрічці), видової приналежності (тваринний, людський, аналог інсуліну людини) та/або методу виробництва (ДНК-рекомбінантний інсулін або інсулін тваринного походження) може призвести до необхідності зміни дози.

Стани, у яких ранні предвещающие симптоми гіпоглікемії може бути неспецифічними і менш вираженими, включають тривале існування цукрового діабету, інтенсивну терапіюінсуліном, захворювання нервової системипри цукровому діабеті або прийом лікарських засобів, наприклад, бета-адреноблокаторів.

У пацієнтів з гіпоглікемічними реакціями після переведення з інсуліну тваринного походження на людський інсулін, ранні симптомигіпоглікемії можуть бути менш вираженими або відрізнятися від тих, які вони зазнавали при лікуванні їх попереднім інсуліном. Не скориговані гіпоглікемічні або гіперглікемічні реакції можуть спричинити втрату свідомості, комусь або смерть.

Застосування в неадекватних дозах або припинення лікування, особливо при інсулінзалежному цукровому діабеті, може призвести до гіперглікемії та діабетичного кетоацидозу, - станам, потенційно загрозливим для життяпацієнта.

Потреба в інсуліні може знижуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю, а також у пацієнтів з печінковою недостатністю внаслідок зниження процесів глюконеогенезу та метаболізму інсуліну. Однак у пацієнтів із хронічною печінковою недостатністю підвищена резистентність до інсуліну може призвести до збільшення потреби в інсуліні.

Потреба в інсуліні може збільшуватися при інфекційних захворюваннях, емоційному напрузі, зі збільшенням кількості вуглеводів у раціоні.

Корекція дози може бути потрібна і в тому випадку, якщо у пацієнта збільшується фізична активністьабо змінюється нормальна дієта. Фізичні вправибезпосередньо після їди сприяють підвищенню ризику гіпоглікемії. Наслідком фармакодинаміки аналогів інсуліну швидкої дії є те, що якщо розвивається гіпоглікемія, то вона може розвинутись після ін'єкції раніше, ніж при ін'єкції розчинного людського інсуліну.

Пацієнта слід попередити про те, що якщо лікар призначив препарат інсуліну з концентрацією 40 МО/мл у флаконі, то не слід набирати інсулін із картриджа з концентрацією інсуліну 100 МО/мл за допомогою шприца для введення інсуліну з концентрацією 40 МО/мл.

При необхідності прийому інших лікарських препаратів одночасно з препаратом Хумалог пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

При гіпоглікемії або гіперглікемії, пов'язаних з неадекватним режимом дозування, можливе порушення здатності до концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Це може стати фактором ризику при потенційно небезпечних видівдіяльності (в т.ч. керування автотранспортом або робота з механізмами).

Пацієнтам необхідно бути обережними, щоб уникнути гіполікемії під час керування автотранспортом. Це особливо важливо для пацієнтів, у яких знижено чи відсутнє відчуття симптомів-провісників гіпоглікемії, або у яких епізоди гіпоглікемії спостерігаються часто. У цих обставинах необхідно оцінити доцільність керування автотранспортом. Хворі на цукровий діабет можуть самостійно купірувати відчутну легку гіпоглікемію за допомогою прийому глюкози або їжі з високим змістомвуглеводів (рекомендується завжди мати із собою не менше 20 г глюкози). Про перенесену гіпоглікемію пацієнт повинен інформувати лікаря.

Передозування

Симптоми:гіпоглікемія, що супроводжується наступними симптомами: млявість, підвищене потовиділення, тахікардія, головний більблювота, сплутаність свідомості.

Лікування:легкі стани гіпоглікемії зазвичай купуються прийомом внутрішньо глюкози або іншого цукру, або продуктами, що містять цукор.

Корекцію помірно тяжкої гіпоглікемії можна проводити за допомогою внутрішньом'язового або підшкірного введення глюкагону з подальшим прийомом внутрішньо вуглеводів після стабілізації стану пацієнта. Пацієнтам, які не реагують на глюкагон, вводять внутрішньовенний розчин декстрози (глюкози).

Якщо пацієнт перебуває в коматозному станіто глюкагон слід вводити в/м або п/к. У разі відсутності глюкагону або якщо немає реакції на його введення, необхідно ввести внутрішньовенний розчин декстрози (глюкози). Відразу після відновлення свідомості пацієнту необхідно дати їжу, багату вуглеводами.

Може знадобитися подальший підтримуючий прийом вуглеводів і за пацієнтом, т.к. можливе виникнення рецидиву гіпоглікемії.

Лікарська взаємодія

Гіпоглікемічна дія Хумалога зменшують пров оральні контрацептиви, ГКС, препарати гормонів щитовидної залози, даназол, бета 2-адреноміметики (в т.ч. ритодрин, сальбутамол, тербуталін), трициклічні антидепресанти, тіазидні діуретики, хлорпротиксен, діазоксид, ізоніазид, літію карбонат, нікотинова кислота, похідні фенотіазину.

Гіпоглікемічна дія Хумалога посилюють бета-адреноблокатори, етанол і етанолвмісні препарати, анаболічні стероїди, фенфлурамін, гуанетидин, тетрацикліни, пероральні гіпоглікемічні препарати, саліцилати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота), сульфаніламіди, інгібітори МАО, інгібітори АПФ(каптоприл, еналаприл), октреотид, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ.

Хумалог не слід змішувати з препаратами тваринного інсуліну.

Хумалог ® можна застосовувати (під контролем лікаря) у поєднанні з інсуліном людини. тривалої діїабо у поєднанні з пероральними гіпоглікемічними засобами похідними сульфонілсечовини.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці, у холодильнику, при температурі від 2° до 8°C; не заморожувати. Термін придатності – 2 роки.

Препарат, що вживається, слід зберігати при кімнатній температурі від 15° до 25°C; оберігати від прямих сонячних променів та нагрівання. Термін придатності – не більше 28 днів.

П/к у вигляді ін'єкцій або продовженої п/к інфузії за допомогою інсулінової помпи.
Доза препарату Хумалог визначається лікарем індивідуально, залежно від концентрації глюкози у крові. Режим інсуліну індивідуальний. Препарат Хумалог можна вводити незадовго до їди, при необхідності його можна вводити відразу після їди. Температура препарату, що вводиться, повинна відповідати кімнатній.
При необхідності (кетоацидоз, гострі захворювання, період між операціями або післяопераційний період) препарат Хумалог також можна вводити і внутрішньовенно.
П/к слід вводити в ділянку плеча, стегна, сідниці чи живота. Місця ін'єкцій слід чергувати таким чином, щоб те саме місце використовувати не частіше приблизно 1 раз на місяць.
При підшкірному введенні препарату Хумалог необхідно бути обережним, щоб уникнути попадання препарату в кровоносну судину. Після ін'єкції не слід масажувати місце ін'єкції. Пацієнт має бути навчений правильної технікипроведення ін'єкції.
Підготовка до введення препарату Хумалог у картриджах.
Розчин препарату Хумалог має бути прозорим та безбарвним. Не застосовують розчин препарату Хумалог, якщо він виявляється каламутним, загуслим, слабо забарвленим або візуально виявляються тверді частинки. Під час встановлення картриджа в шприц-ручку, прикріплення голки та ін'єкції інсуліну необхідно виконувати інструкції виробника, які додаються до кожної шприц-ручки.
Проведення ін'єкції.
1. Вимити руки.
2. Вибрати місце для ін'єкції.
3. Підготувати шкіру у місці ін'єкції відповідно до рекомендації лікаря.
4. Зняти з голки зовнішній захисний ковпачок.
5. Зафіксуйте шкіру.
6. Ввести голку п/к і виконати ін'єкцію відповідно до посібника з використання шприц-ручки.
7. Витягти голку та обережно притиснути місце ін'єкції ватним тампоном протягом кількох секунд. Чи не розтирати місце ін'єкції.
8. Користуючись зовнішнім захисним ковпачком голки, відвернути її та утилізувати.
9. Надягти ковпачок на шприц-ручку.
Внутрішньовенне введення інсуліну.В/в ін'єкції препарату Хумалог необхідно проводити відповідно до звичайної клінічної практики внутрішньовенних ін'єкцій, наприклад, внутрішньовенного болюсного введення або з використанням системи для інфузій. При цьому потрібно часто контролювати концентрацію глюкози у крові. Системи для інфузії з концентраціями від 0,1 до 1 МО/мл інсуліну лізпро в 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині декстрози стабільні при кімнатній температурі протягом 48.
П/к інфузія інсуліну за допомогою помпи інсуліну.Для інфузії препарату Хумалог можна використовувати помпи - системи для безперервного підшкірного введення інсуліну з маркуванням РЄ. Перед введенням інсуліну лізпро слід переконатися у придатності конкретної помпи. Необхідно суворо дотримуватись інструкції, що додається до помпи. Використовувати лише відповідний резервуар та катетер для помпи. Набір для інфузій слід змінювати відповідно до інструкції, що постачається разом з інфузійним набором. У разі розвитку гіпоглікемічної реакції проведення інфузії припиняють до вирішення епізоду. Якщо відзначається дуже низька концентрація глюкози в крові, про це необхідно повідомити лікаря і передбачити зменшення або припинення інфузії інсуліну. Несправність помпи або засмічення системи інфузії може призвести до швидкого підйому рівня глюкози в крові. У разі підозри на порушення подачі інсуліну, необхідно дотримуватися інструкцій та за необхідності проінформувати лікаря. При застосуванні помпи препарат Хумалог не слід змішувати з іншими інсулінами.
Для препарату Хумалог у шприц-ручці КвікПен перед введенням інсуліну необхідно ознайомитися з посібником з використання шприц-ручки КвікПен.
Посібник із використання шприц.Ручки КвікПен Хумалог 100 МО/мл, 3 мл.
Щоразу при отриманні нової упаковкизі шприц-ручками КвікПен необхідно заново прочитати інструкцію із застосування, тд; у ній може бути оновлена ​​інформація. Інформація, що міститься в інструкції, не замінює розмови з лікарем про захворювання та лікування пацієнта.
Шприц-ручка Квікпен - це одноразова попередньо заповнена шприц-ручка, що містить 300 одиниць інсуліну. За допомогою однієї шприц-ручки пацієнт може запровадити кілька доз інсуліну. За допомогою цієї шприц-ручки можна ввести дозу з точністю до 1 одиниці. За одну ін'єкцію можна запровадити від 1 до 60 одиниць. Якщо доза перевищує 60 одиниць, потрібно зробити більше однієї ін'єкції. При кожній ін'єкції поршень лише злегка просувається, і пацієнт може помітити зміна його становища. Поршень досягне дна картриджа тільки тоді, коли пацієнт витратить всі 300 одиниць, що містяться в шприц-ручці.
Шприц-ручку не можна передавати іншим людям навіть при використанні нової голки. Не використовувати голки повторно. Не передавати голки іншим людям – з голкою може бути передана інфекція, що може призвести до зараження.
Не рекомендується застосовувати пацієнтам з ослабленим зором або повною втратою зору без допомоги людей, які добре бачать, навчених правильному використаннюшприц-ручки.
Шприц-ручка Квікпен Хумалог має блакитний колір корпусу, бордову кнопку введення дози та білу з бордовою кольоровою смугою етикетку.
Для виконання ін'єкції необхідні шприц-ручка КвікПен з інсуліном, голка, сумісна зі шприц-ручкою КвікПен (рекомендується використовувати голки для шприц-ручок Becton, Dickinson and Company (BD) і змочений у спирті тампон.
Підготовка до інсуліну.
- Вимити руки з милом;
- перевірити шприц-ручку, щоб переконатися, що вона містить необхідний виглядінсуліну. Це особливо важливо, якщо пацієнт використовує більше одного виду інсуліну;
- не використовувати шприц-ручки з терміном придатності, що минув, який вказаний на етикетці;
- при кожній ін'єкції завжди використовувати нову голку, щоб запобігти потраплянню інфекції та уникнути закупорювання голок.
Етап 1.Зняти ковпачок шприц-ручки (не видаляти етикетку шприц-ручки) та протерти гумовий диск змоченим у спирті тампоном.
Етап 2.Перевірити зовнішній вигляд інсуліну. Препарат Хумалог має бути прозорим та безбарвним. Не використовувати, якщо він каламутний, має колір або в ньому присутні частки або згустки.
Етап 3.Взяти нову голку. Видалити паперову наклейку із зовнішнього ковпачка голки.
Етап 4.Надягти ковпачок з голкою прямо на шприц-ручку і повернути голку з ковпачком до щільної фіксації.
Етап 5.Зняти зовнішній ковпачок голки, але не викидати його. Зняти внутрішній ковпачок голки та викинути його.
Перевірка шприц.Ручки на надходження препарату.
Слід проводити таку перевірку перед ін'єкцією.
Перевірка шприц-ручки на надходження препарату проводиться, щоб видалити з голки та картриджа повітря, яке може накопичуватися при звичайному зберіганні, та впевнитись у належній роботі шприц-ручки.
Якщо не проводити таку перевірку перед кожною ін'єкцією, можна ввести або занадто низьку, або занадто високу дозуінсуліну.
Етап 6.Щоб провести перевірку шприц-ручки на надходження препарату, слід встановити дві одиниці шляхом обертання кнопки введення дози.
Етап 7.Тримати шприц-ручку голкою вгору. Злегка постукати тримачем картриджа, щоб бульбашки повітря зібралися нагорі.
Етап 8.Продовжувати тримати шприц-ручку голкою догори. Натискати на кнопку введення дози, доки вона не зупиниться, а у вікні індикатора дози не з'явиться «0». Утримуючи кнопку введення дози, повільно дорахувати до 5. На кінчику голки має з'явитися інсулін.
– Якщо на кінчику голки не з'явилася крапля інсуліну, повторити етапи перевірки шприц-ручки на надходження препарату. Перевірку можна проводити трохи більше 4 раз.
- Якщо інсулін так і не з'явився, поміняти голку та повторити перевірку шприц-ручки на надходження препарату.
Наявність маленьких бульбашок повітря є нормою і не впливає на дозу, що вводиться.
Вибір дози.
Можна ввести від 1 до 60 одиниць за ін'єкцію. Якщо доза перевищує 60 одиниць, потрібно зробити більше однієї ін'єкції.
Якщо потрібна допомога в тому, як правильно розділити дозу, слід звернутися до свого лікаря.
Для кожної ін'єкції слід використовувати нову голку та повторювати процедуру перевірки шприц-ручки на надходження препарату.
Етап 9.Щоб набрати необхідну дозу інсуліну, повернути кнопку введення дози. Індикатор дози повинен знаходитись на одній лінії з числом одиниць, що відповідає потрібній дозі.
При одному повороті, кнопка введення дози переміщається на 1 одиницю.
При кожному повороті кнопки введення дози видається клацання.
Не слід вибирати дозу шляхом підрахунку клацань, оскільки таким чином може бути набрана неправильна доза.
Дозу можна коригувати, повертаючи кнопку введення дози в потрібному напрямку, доки у вікні індикатора дози на одній лінії з індикатором дози не з'явиться цифра, яка відповідає дозі.
Парні числавказані на шкалі. Непарні числа після числа 1 позначаються суцільними лініями.
Слід завжди перевіряти число у вікні індикатора дози, щоб переконатися у правильності набраної дози.
Якщо в шприц-ручці залишилося менше інсуліну, ніж необхідно, пацієнт не зможе за допомогою цієї шприц-ручки ввести потрібну дозу.
Якщо треба ввести більше одиниць, ніж залишилося у шприц-ручці, пацієнт може:
- ввести об'єм, що залишився в шприц-ручці, а потім для введення решти дози використовувати нову шприц-ручку;
- Взяти нову шприц-ручку і ввести повну дозу.
У шприц-ручці може залишатись невелика кількість інсуліну, яку пацієнт не зможе ввести.
Проведення ін'єкції.
Необхідно робити ін'єкцію інсуліну суворо відповідно до того, як показав лікар.
За кожної ін'єкції змінювати (чергувати) місця введення.
Не намагайтеся змінити дозу під час ін'єкції.
Етап 10Вибрати місце ін'єкції - інсулін вводиться підшкірно в передню черевну стінку, сідниці, стегна або плечі. Підготувати шкіру відповідно до рекомендацій лікаря.
Етап 11.Ввести голку під шкіру. Натиснути кнопку введення дози до упору. Утримуючи кнопку введення дози, повільно дорахувати до 5, а потім витягти голку зі шкіри. Не намагайтеся ввести інсулін, повертаючи кнопку введення дози. При обертанні кнопки введення дози інсулін не надходить.
Етап 12.Витягти голку зі шкіри. Допустимо, якщо на кінчику голки залишилася крапля інсуліну, це не впливає на точність дози.
Перевірити число у вікні індикатора дози:
- якщо у вікні індикатора дози буде "0", значить пацієнт ввів набрану дозу у повному обсязі;
- якщо пацієнт не бачить "0" у вікні індикатора дози, не слід знову набирати дозу. Ввести голку під шкіру знову та завершити ін'єкцію;
- якщо пацієнт все одно вважає, що набрана доза не введена у повному обсязі, не робити ін'єкцію повторно. Перевірити рівень глюкози в крові та діяти відповідно до вказівок лікаря;
- якщо для введення повної дози необхідно зробити дві ін'єкції, не забути ввести другу ін'єкцію.
При кожній ін'єкції поршень лише злегка просувається, і пацієнт може помітити зміна його становища.
Якщо після отримання голки зі шкіри пацієнт помітить краплю крові, обережно притиснути до місця ін'єкції чисту марлеву серветку або спиртовий тампон. Чи не терти цю область.
Після ін'єкції.
Етап 13.Обережно надягти зовнішній ковпачок голки.
Етап 14.Відгвинтити голку разом з ковпачком і утилізувати її, як описано нижче (тд; Утилізація шприц-ручок та голок). Не зберігати шприц-ручку з прикріпленою голкою, щоб уникнути витікання інсуліну, закупорювання голки та попадання повітря в шприц-ручку.
Етап 15.Надягти ковпачок на шприц-ручку, вирівнявши затискач ковпачка з індикатором дози і натиснувши на нього.
Утилізація шприц.Ручок та голок.
Складати використані голки в контейнер для гострих відходів або твердий пластиковий контейнер з кришкою, що щільно закривається. Не викидати голки у місця, призначені для побутових відходів.
Використану шприц-ручку можна викидати разом із побутовими відходами після видалення голки.
Уточнити способи утилізації контейнера для гострих відходів у свого лікаря.
Вказівки щодо утилізації голок, наведені в даному описі, не замінюють правила, норми чи політику, прийняті у кожному лікувальному закладі.
Зберігання шприц.Ручки.
Невикористаний шприц.Ручки. Зберігати невикористані шприц-ручки у холодильнику при температурі від 2 до 8 °C. Не заморожувати інсулін, що застосовується; якщо він був заморожений, не використати його. Невикористані шприц-ручки можуть зберігатися до дати закінчення терміну придатності, зазначеної на етикетці, за умови зберігання у холодильнику.
Шприц.Ручка, що у використанні в даний час. Зберігати шприц-ручку, яку в Наразівикористовують при кімнатній температурі до 30 °C у захищеному від впливу тепла та світла місці. При закінченні терміну придатності, зазначеного на упаковці, шприц, що використовується, ручку необхідно викинути, навіть якщо в ній залишився інсулін.
Загальна інформація про безпечне та ефективному застосуваннішприц.Ручки.
Зберігати шприц-ручку та голки у недоступному для дітей місці.
Не використовувати шприц-ручку, якщо якась її деталь виглядає зламаною або пошкодженою.
Завжди носити із собою запасну шприц-ручку у разі, якщо основна шприц-ручка загубиться чи зламається.
Виявлення та усунення несправностей.
Якщо пацієнт не може зняти ковпачок із шприц-ручки, обережно покрутити його, а потім потягнути ковпачок.
Якщо кнопка набору дози натискається важко:
- Натискати на кнопку набору дози повільніше. При повільному натисканні на кнопку набору дози зробити ін'єкцію легше;
- Можливо, голка закупорена. Вставити нову голку та перевірити шприц-ручку на надходження препарату;
- можливо, всередину шприц-ручки потрапив пил чи інші частинки. Викинути таку шприц-ручку та взяти нову.
Якщо у пацієнта виникнуть питання або проблеми, пов'язані з використанням шприц-ручки КвікПен, слід звернутися до компанії Елі Ліллі або до лікаря.

Аналог людського інсуліну короткої дії

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення прозорий, безбарвний.

Допоміжні речовини: гліцерол () - 16 мг, метакрезол - 3.15 мг, цинку оксид (q.s. для вмісту Zn 2+ 0.0197 мкг), натрію гідрофосфату гептагідрат - 1.88 мг, хлористоводневої кислоти розчин 10% та/. до pH 7.0-8.0, вода д/і – q.s. до 1мл.

3 мл - картриджі (5) - блістери (1) - пачки картонні.
3 мл - картридж, вбудований у шприц-ручку КвікПен™ (5) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

ДНК-рекомбінантний аналог людського інсуліну. Відрізняється від останнього зворотною послідовністю амінокислот в положеннях 28 і 29 ланцюга інсуліну.

Основною дією препарату є регуляція метаболізму. Крім того, він має анаболічну дію. У м'язовій тканині відбувається збільшення вмісту глікогену, жирних кислот, гліцеролу, посилення синтезу білка та збільшення споживання амінокислот, але при цьому відбувається зниження глікогенолізу, глюконеогенезу, кетогенезу, ліполізу, катаболізму білків та вивільнення амінокислот.

У пацієнтів з цукровим діабетом типів 1 і 2 при застосуванні інсуліну лізпро значно знижується гіперглікемія, що виникає після прийому їжі, порівняно з розчинним інсуліном людським. Для пацієнтів, які отримують короткодіючий та базальний інсуліни, необхідно підібрати дозу обох інсулінів, щоб досягти оптимального рівня глюкози в крові протягом усього дня.

Як і для всіх препаратів інсуліну, тривалість дії інсуліну лізпро може варіювати у різних пацієнтів або в різні періоди часу в одного і того ж пацієнта і залежить від дози, місця ін'єкції, кровопостачання, температури тіла та фізичної активності.

Фармакодинамічна характеристика інсуліну лізпро у дітей та підлітків аналогічна тій, що спостерігається у дорослих.

У пацієнтів з цукровим діабетом типу 2, які отримують максимальні дози похідних сульфонілсечовини, додавання інсуліну лізпро призводить до значного зниження глікованого гемоглобіну.

Лікування інсуліном лізпро пацієнтів із цукровим діабетом типів 1 та 2 супроводжується зниженням числа епізодів нічної гіпоглікемії.

Глюкодинамічна відповідь на ісулін лізпро не залежить від функціональної недостатності нирок або печінки.

Показано, що інсулін лізпро еквімолярний людському інсуліну, але його дія настає швидше і продовжується протягом більш короткого часу.

Інсулін лізпро характеризується швидким початком дії (близько 15 хв), т.к. має високу швидкість всмоктування, і це дозволяє вводити його безпосередньо перед прийомом їжі (за 0-15 хв до їжі) на відміну від звичайного інсуліну короткої дії (за 30-45 хв до їжі). Інсулін лізпро має більш коротку тривалість дії (від 2 до 5 год) порівняно зі звичайним людським інсуліном.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

Після підшкірного введення інсулін лізпро швидко всмоктується і досягає C max у крові через 30-70 хв. V d інсуліну лізпро та звичайного людського інсуліну ідентичні та знаходяться в межах 0.26-0.36 л/кг.

Виведення

При підшкірному введенні T 1/2 інсуліну лізпро становить близько 1 години. У пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю зберігається більш висока швидкість всмоктування інсуліну лізпро порівняно зі звичайним людським інсуліном.

Показання

— цукровий діабет у дорослих та дітей, що потребує інсулінотерапії для підтримки нормального рівня глюкози.

Протипоказання

- гіпоглікемія;

- Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Дозування

Дозу лікар визначає індивідуально залежно від потреби пацієнта. Хумалог можна вводити незадовго до їди, при необхідності - відразу після їди.

Температура препарату, що вводиться, повинна відповідати кімнатній.

Хумалог вводять підшкірно у вигляді ін'єкцій або у вигляді продовженої підшкірної інфузії за допомогою інсулінової помпи. При необхідності (кетоацидоз, гострі захворювання, період між операціями або післяопераційний період) Хумалог можна вводити внутрішньовенно.

П/к слід вводити в ділянку плеча, стегна, сідниці чи живота. Місця ін'єкцій слід чергувати таким чином, щоб те саме місце використовувати не частіше 1 разу на місяць. При підшкірному введенні препарату Хумалог необхідно виявляти обережність, щоб уникнути попадання препарату в кровоносну судину. Після ін'єкції не слід масажувати місце ін'єкції. Пацієнт має бути навчений правильній методиці проведення ін'єкції.

Правила введення препарату Хумалог

Підготовка до введення

Розчин препарат Хумалог має бути прозорим та безбарвним. Не підлягає використанню каламутний, загуслий або слабо забарвлений розчин препарату, або якщо у ньому візуально виявляються тверді частинки.

При установці картриджа в шприц-ручку (пен-ін'ектор), прикріпленні голки та проведенні ін'єкції інсуліну необхідно виконувати інструкції виробника, які додаються до кожної шприц-ручки.

Вступ

1.Вимити руки.

2. Вибрати місце для ін'єкції.

3. Обробити шкіру антисептиком у місці ін'єкції.

4. Зняти з голки ковпачок.

5. Зафіксувати шкіру, натягнувши або защіпивши велику складку. Ввести голку відповідно до інструкції з використання шприц-ручки.

6. Натисніть кнопку.

7. Витягти голку та обережно притиснути місце ін'єкції протягом кількох секунд. Чи не розтирати місце ін'єкції.

8. Користуючись захисним ковпачком голки, відвернути голку та знищити її.

9. Місця ін'єкцій слід чергувати таким чином, щоб те саме місце використовувати не частіше приблизно 1 раз на місяць.

Внутрішньовенне введення інсуліну

В/в ін'єкції препарату Хумалог необхідно проводити відповідно до звичайної клінічної практики внутрішньовенних ін'єкцій, наприклад, внутрішньовенного болюсного введення або з використанням системи для інфузій. При цьому потрібно часто контролювати рівень глюкози у крові.

Системи для інфузії з концентраціями від 0.1 МО/мл до 1.0 МО/мл інсуліну лізпро в 0.9% розчині або 5% розчині декстрози стабільні при кімнатній температурі протягом 48 год.

П/к інфузія інсуліну за допомогою інсулінової помпи

Для інфузії препарату Хумалог можна використовувати помпи Minimed та Disetronic для інфузії інсуліну. Необхідно суворо дотримуватись інструкції, що додається до помпи. Систему для інфузії змінюють кожні 48 год. При приєднанні системи для інфузії дотримуються правил асептики. У разі гіпоглікемічного епізоду проведення інфузії припиняють до вирішення епізоду. Якщо відзначаються повторювані або дуже низькі рівні глюкози в крові, про це необхідно повідомити лікаря і передбачити зменшення або припинення інфузії інсуліну. Несправність помпи або засмічення системи інфузії може призвести до швидкого підйому рівнів глюкози. У разі підозри на порушення подачі інсуліну необхідно дотримуватись інструкції та при необхідності поінформувати лікаря. При застосуванні помпи препарат Хумалог не слід змішувати з іншими інсулінами.

Побічна дія

Побічний ефект, пов'язаний з основною дією препарату:гіпоглікемія. Тяжка гіпоглікемія може призвести до втрати свідомості (гіпоглікемічна кома) і, у виняткових випадках, смерті.

Алергічні реакції:можливі місцеві алергічні реакції - почервоніння, набряк чи свербіж у місці ін'єкції (зазвичай зникають протягом кількох днів чи тижнів); системні алергічні реакції (виникають рідше, але є більш серйозними) - генералізований свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, лихоманка, задишка, зниження артеріального тиску, тахікардія, підвищене потовиділення. Тяжкі випадки системних алергічних реакцій можуть бути загрозливими для життя.

Місцеві реакції:ліподистрофія у місці ін'єкції.

Передозування

Симптоми:гіпоглікемія, що супроводжується такими симптомами: млявість, підвищене потовиділення, тахікардія, біль голови, блювання, сплутаність свідомості.

Лікування:легкі стани гіпоглікемії зазвичай купуються прийомом внутрішньо глюкози або іншого цукру, або продуктами, що містять цукор.

Корекцію помірно тяжкої гіпоглікемії можна проводити за допомогою внутрішньом'язового або підшкірного введення глюкагону з подальшим прийомом внутрішньо вуглеводів після стабілізації стану пацієнта. Пацієнтам, які не реагують на глюкагон, вводять внутрішньовенний розчин декстрози (глюкози).

Якщо пацієнт перебуває в коматозному стані, то глюкагон слід вводити внутрішньом'язово або підшкірно. У разі відсутності глюкагону або якщо немає реакції на його введення, необхідно ввести внутрішньовенний розчин декстрози (глюкози). Відразу після відновлення свідомості пацієнту необхідно дати їжу, багату вуглеводами.

Може знадобитися подальший підтримуючий прийом вуглеводів і за пацієнтом, т.к. можливе виникнення рецидиву гіпоглікемії.

Лікарська взаємодія

Гіпоглікемічна дія Хумалога зменшують пероральні контрацептиви, глюкокортикостероїди, препарати гормонів щитовидної залози, даназол, бета 2 -адреноміметики (в т.ч. ритодрин, сальбутамол, тербуталін), трициклічні антидепресанти, тіазидні діуретики, хлор, хлор іна .

Гіпоглікемічна дія Хумалога посилюють бета-адреноблокатори, етанол і етанолвмісні препарати, анаболічні стероїди, фенфлурамін, гуанетидин, тетрацикліни, пероральні гіпоглікемічні препарати, саліцилати (наприклад, ), сульфаніламіди, л), октреотид, антагоністи рецепторів ангіотензину. ІІ.

Хумалог не слід змішувати із препаратами тваринного інсуліну.

Хумалог можна застосовувати (під контролем лікаря) у поєднанні з інсуліном людини більш тривалої дії або у поєднанні з пероральними гіпоглікемічними засобами похідними сульфонілсечовини.

особливі вказівки

Переведення пацієнта на інший тип або іншу торгову марку інсуліну слід проводити під суворим медичним наглядом. Зміна активності, торгової марки (виробника), типу (наприклад, Регуляр, НПХ, Стрічці), видової приналежності (тварини, людського, аналога інсуліну людини) та/або методу виробництва (ДНК-рекомбінантний інсулін або інсулін тваринного походження) може призвести до необхідності зміни дози.

Стани, при яких ранні симптоми гіпоглікемії, що передвіщають, можуть бути неспецифічними і менш вираженими, включають тривале існування цукрового діабету, інтенсивну терапію інсуліном, захворювання нервової системи при цукровому діабеті або прийом лікарських препаратів, наприклад, бета-адреноблокаторів.

У пацієнтів з гіпоглікемічними реакціями після переведення з інсуліну тваринного походження на людський інсулін ранні симптоми гіпоглікемії можуть бути менш вираженими або відрізнятися від тих, які вони відчували при лікуванні їх попереднім інсуліном. Не скориговані гіпоглікемічні або гіперглікемічні реакції можуть спричинити втрату свідомості, комусь або смерть.

Застосування в неадекватних дозах або припинення лікування, особливо при інсулінзалежному цукровому діабеті, може призвести до гіперглікемії та діабетичного кетоацидозу - станів, що потенційно загрожують життю пацієнта.

Потреба в інсуліні може знижуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю, а також у пацієнтів з печінковою недостатністю внаслідок зниження процесів глюконеогенезу та метаболізму інсуліну. Однак у пацієнтів із хронічною печінковою недостатністю підвищена резистентність до інсуліну може призвести до збільшення потреби в інсуліні.

Потреба інсуліні може збільшуватися при інфекційних захворюваннях, емоційному напрузі, зі збільшенням кількості вуглеводів у раціоні.

Корекція дози може бути потрібна і в тому випадку, якщо у пацієнта збільшується фізична активність або змінюється звичайна дієта. Фізичні вправи безпосередньо після їди сприяють підвищенню ризику гіпоглікемії. Наслідком фармакодинаміки аналогів інсуліну швидкої дії є те, що якщо розвивається гіпоглікемія, то вона може розвинутись після ін'єкції раніше, ніж при ін'єкції розчинного людського інсуліну.

Пацієнта слід попередити про те, що якщо лікар призначив препарат інсуліну з концентрацією 40 МО/мл у флаконі, то не слід набирати інсулін із картриджа з концентрацією інсуліну 100 МО/мл за допомогою шприца для введення інсуліну з концентрацією 40 МО/мл.

При необхідності прийому інших лікарських засобів одночасно з препаратом Хумалог пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

При гіпоглікемії або гіперглікемії, пов'язаних з неадекватним режимом дозування, можливе порушення здатності до концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Це може стати фактором ризику при потенційно небезпечних видах діяльності (в т.ч. керування автотранспортом або робота з механізмами).

Пацієнтам необхідно бути обережними, щоб уникнути гіполікемії під час керування автотранспортом. Це особливо важливо для пацієнтів, у яких знижено чи відсутнє відчуття симптомів-провісників гіпоглікемії, або у яких епізоди гіпоглікемії спостерігаються часто. У цих обставинах необхідно оцінити доцільність керування автотранспортом. Хворі на цукровий діабет можуть самостійно купірувати легку гіпоглікемію, що відчувається, за допомогою прийому глюкози або їжі з високим вмістом вуглеводів (рекомендується завжди мати з собою не менше 20 г глюкози). Про перенесену гіпоглікемію пацієнт повинен інформувати лікаря.

Вагітність та лактація

На цей час не виявлено будь-якої небажаної дії інсуліну лізпро на вагітність або стан здоров'я плода/новонародженого. Відповідних епідеміологічних досліджень не проводилось.

Метою інсулінотерапії при вагітності є підтримання адекватного контролю рівня глюкози у пацієнток з інсулінзалежним цукровим діабетом або гестаційним діабетом. Потреба в інсуліні зазвичай знижується в І триместрі та збільшується у ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Під час пологів і після них потреба в інсуліні може різко знизитися.

Жінки дітородного віку, які страждають на цукровий діабет, повинні інформувати лікаря про вагітність, що настала або планується. При вагітності пацієнткам із цукровим діабетом потрібний ретельний контроль рівня глюкози у крові, а також загальний клінічний контроль.

У хворих на цукровий діабет у період грудного вигодовування може знадобитися корекція дози інсуліну та/або дієти.

При порушеннях функції нирок

Потреба інсуліну може знизитися при нирковій недостатності.

У пацієнтів із нирковою недостатністю зберігається більш висока швидкість всмоктування інсуліну лізпро порівняно із звичайним людським інсуліном.

При порушеннях функції печінки

Потреба інсуліну може знизитися при печінковій недостатності.

У пацієнтів із печінковою недостатністю зберігається більш висока швидкість всмоктування інсуліну лізпро порівняно із звичайним людським інсуліном.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці, у холодильнику, при температурі від 2° до 8°C; не заморожувати. Термін придатності – 2 роки.

Препарат, що вживається, слід зберігати при кімнатній температурі від 15° до 25°C; оберігати від прямих сонячних променів та нагрівання. Термін придатності – не більше 28 днів.

Для позбавлення від цукрового діабету медичної практикиприйнято застосовувати аналоги інсуліну.

З часом такі лікарські препарати стають все більш популярними серед лікарів та їхніх пацієнтів.

Подібну тенденцію можна пояснити:

• досить високою ефективністю інсуліну промислового виробництва;
• відмінним високим профілем безпеки;
• зручністю застосування;
• можливістю синхронізувати ін'єкції препарату із власною секрецією гормону.

Хворі на цукровий діабет другого типу через деякий час змушені переходити від таблеток, що знижують цукор крові, до ін'єкцій гормону інсулін. Тому питання вибору оптимального препарату для них є першочерговим.

Особливості сучасних інсулінів

У застосуванні людського інсуліну існують деякі обмеження, наприклад, повільний початок впливу (діабетик повинен робити укол за 30-40 хвилин до їди) і занадто тривалий час роботи (аж до 12 годин), що може стати причиною гіпоглікемії, що запізнилася.

Ще наприкінці минулого століття виникла потреба розробити аналоги інсуліну, які будуть позбавлені названих недоліків. Інсуліни короткого впливу почали проводитися з максимальним скороченням періоду напіввиведення.

Це наблизило їх до властивостей нативного інсуліну, який може бути інактивований через 4-5 хвилин після надходження в кровотік.

Безпікові варіанти інсуліну можуть рівномірно і плавно всмоктуватися з підшкірно-жирової клітковини та не провокувати нічну гіпоглікемію.

У Останніми рокамистався суттєвий ривок у фармакології, адже зазначено:

• перехід від кислих розчинів до нейтральних;
• одержання людського інсуліну за допомогою технології рекомбінантної ДНК;
• створення якісних замінників інсуліну із новими фармакологічними властивостями.

Аналоги інсуліну змінюють час дії людського гормону для забезпечення індивідуального фізіологічного підходу до терапії та максимальної зручності для діабетика.

Препарати дають можливість досягти оптимального балансу між ризиками перепаду рівня цукру крові та досягненням цільового показникаглікемії.

Сучасні аналоги інсуліну за часом своєї дії прийнято ділити на:

1. ультракороткі (Хумалог, Апідра, Пенфіл);
2. пролонговані (Лантус, Левемір Пенфіл).

Крім цього, існують комбіновані препарати замінників, які є сумішшю ультракороткого і пролонгованого гормону в певному співвідношенні: Пенфілл, Хумалог мікс 25.

Хумалог (лізпро)

У структурі цього інсуліну було змінено позицію проліну та лізину. Відмінність препарату від розчинного людського інсуліну – слабка спонтанність міжмолекулярних асоціацій. Зважаючи на це, лізпро швидше може всмоктуватися в кровотік діабетика.

Якщо колоти препарати в однаковій дозі і в той же час, то саме Хумалог дасть пік у 2 рази швидше. Цей гормон набагато швидше елімінується і через 4 години його концентрація приходить до первісного показника. Концентрація простого інсуліну людини буде збережена в межах 6 годин.

Порівнюючи лізпро з простим інсуліном короткого терміну впливу, можна сказати, що перший набагато сильніше може пригнічувати продукування глюкози печінкою.

Існує ще одна перевага препарату Хумалог – він більш передбачуваний та може полегшувати період адаптації дозування до харчового навантаження. Для нього характерна відсутність змін у тривалості впливу від збільшення обсягу речовини, що вводиться.

Застосовуючи простий інсулін людини, тривалість його роботи може змінюватись в залежності від дози. Саме від цього виникає середня тривалість від 6 до 12 годин.

При збільшенні дозування інсуліну Хумалог тривалість його роботи залишається практично на одному рівні і дорівнюватиме 5 годин.

З цього випливає, що з підвищенням дози лізпро ризик запізнілої гіпоглікемії не підвищується.

Аспарт (Новорапід Пенфілл)

Цей аналог інсуліну здатний практично ідеально імітувати адекватну інсулінову відповідь на вживання їжі. Його короткий термін дії зумовлює слабкий ефект між їжею, що дає можливість отримати максимально повний контроль над цукром крові.

Якщо порівнювати результат лікування аналогами інсуліну із звичайним людським інсуліном короткої дії, то буде відзначено суттєве збільшення якості контролю надпрандіальних показників рівня цукру крові.

Комбіноване лікування препаратами Детемір та Аспарт дають можливість:

• практично на 100% нормалізувати денний профіль гормону інсулін;
• якісно покращити рівень глікозильованого гемоглобіну;
• суттєво знизити ймовірність розвитку гіпоглікемічних станів;
• зменшити кількість амплітуди та піків концентрації цукру в крові діабетика.

Примітно, що за час терапії за допомогою базально-болюсних аналогів інсуліну середній приріст маси тіла був значно нижчим, ніж за період динамічного спостереження.

Глулізін (Апідра)

Аналог людського інсуліну Апідра є препаратом ультракороткого терміну впливу. За своїми фармакокінетичними, фармакодинамічними характеристиками та за біодоступністю Глулізін рівноцінний Хумалогу. За своєю мітогенною та метаболічною активністю гормон нічим не відрізняється від простого інсуліну людини. Завдяки цьому можна його використовувати тривалий час, причому абсолютно безпечно.

Як правило, Апідру слід застосовувати у поєднанні з:

1. людським інсуліном тривалого терміну дії;
2. аналог базального інсуліну.

Крім цього, для препарату характерний швидший початок роботи та менша її тривалість, ніж у звичайного людського гормону. Він дає можливість хворим на цукровий діабет виявляти більшу гнучкість у використанні його під час їжі, ніж людський гормон. Інсулін починає свій вплив відразу після введення, причому рівень цукру крові падає через 10-20 хвилин після того, як Апідру було введено підшкірно.

Щоб уникнути станів гіпоглікемії у пацієнтів похилого віку, медики рекомендують введення препарату відразу після прийому їжі або одночасно з ним. Знижений термін дії гормону допомагає уникнути так званого ефекту накладання, що дає можливість попередити гіпоглікемію.

Може бути ефективним для тих, хто страждає надмірною масоютіла, адже його застосування не викликає подальшого підвищення ваги. Препарат характеризується швидким наступоммаксимальної концентрації в порівнянні з іншими типами гормонів регуляр та лізпро.

Апідра ідеально підходить тим, хто страждає зайвою вагою різного ступенязавдяки високій гнучкості у використанні. При ожирінні вісцерального типу швидкість всмоктування препарату може змінюватись, ускладнюючи прандіальний глікемічний контроль.

Детемір (Левемір Пенфіл)

Левемір Пенфіл – це аналог інсуліну людини. Він відрізняється середньою тривалістюроботи та не має піків. Це допомагає забезпечити базальний глікемічний контроль протягом доби, але за умови дворазового застосування.

При підшкірному введенні Детемир утворює речовини, що зв'язуються з альбуміном сироватки в інтерстиціальній рідині. Вже після перенесення через капілярну стінку інсулін повторно зв'язується з альбуміном у кровотоку.

У препараті лише вільна фракція є біологічно активною. Тому зв'язування з альбуміном та його повільний розпад забезпечує тривалу та безпікову роботу.

Інсулін Левемір Пенфіл впливає на організм хворого на цукровий діабет плавно і заповнює його повну потребу в базальному інсуліні. Він передбачає струшування перед підшкірним введенням.

Гларгін (Лантус)

Замінник інсуліну Гларгін діє ультрашвидко. Цей препарат добре і повністю може бути розчинний у середовищі слабокислого, а в нейтральному середовищі (у підшкірно-жировій клітковині) розчиняється погано.

Одразу ж після підшкірного введенняГларгін вступає у реакцію нейтралізації з формуванням мікропреципітації, яка необхідна для подальшого вивільнення гексамерів препарату та їхнього розщеплення на мономери та димери гормону інсулін.

Завдяки плавному та поступовому надходженню Лантуса в кровотік хворого на цукровий діабет його циркуляція в руслі відбувається протягом 24 годин. Це дає можливість виробляти ін'єкцію аналогів інсуліну лише один раз на добу.

При додаванні незначної кількості цинку забезпечується кристалізація інсуліну Лантус у підшкірному шарі клітковини, що додатково подовжує час його абсорбції. Абсолютно всі з названих якостей цього препарату гарантують його плавний та повністю безпіковий профіль.

Працювати Гларгін починає вже через 60 хвилин після підшкірної ін'єкції. Стійка концентрація в плазмі крові пацієнта може спостерігатися через 2-4 години з того моменту, як була введена перша доза.

Не залежно від точного часу уколу цього ультрашвидкого препарату (ранок чи вечір) та безпосереднього місця ін'єкції (тварин, рука, нога), тривалість впливу на організм становитиме:

• середня – 24 години;
• максимальна – 29 годин.

Заміна інсуліну Гларгін може повністю відповідати фізіологічного гормонуза своєю високої ефективностіадже препарат:

1. якісно стимулює споживання цукру залежними від інсуліну периферичними тканинами(особливо жирової та м'язової);
2. інгібує глюконеогенез (знижує).

Крім цього препарат істотно пригнічує процес розщеплення жирової тканини (ліполіз), розкладання білка (протеоліз), посилюючи при цьому продукування м'язової тканини.

Медичні дослідження фармакокінетики Гларгіна показали, що безпіковий розподіл цього препарату дає можливість практично на 100% імітувати базальне вироблення ендогенного гормону інсулін протягом 24 годин. При цьому значною мірою знижується ймовірність розвитку гіпоглікемічних станів та різкі стрибкирівня цукру в крові.

Хумалог мікс 25

Даний препарат являє собою суміш, яка складається з:

• 75% протамінізованої суспензії гормону лізпро;
• 25% інсуліну Хумалог.

Цей та інші аналоги інсуліну комбінований також за механізмом свого виділення. Відмінна тривалість роботи препарату забезпечена завдяки впливу протамінізованої суспензії гормону лізпро, що дає можливість повторити базальне вироблення гормону.

Інші 25% інсуліну лізпро - це компонент з ультракоротким терміном впливу, що позитивно позначається на показнику глікемії після їди.

Примітно, що Хумалог у складі суміші впливає на організм набагато швидше порівняно з коротким гормоном. Він забезпечує максимальний контрольпостпрадіальної глікемії і тому його профіль більш фізіологічний, якщо порівнювати з інсуліном короткого терміну дії.

Комбіновані інсуліни особливо рекомендовані людям, які страждають на цукровий діабет другого типу. До цієї групи відносять пацієнтів похилого віку, які, як правило, страждають на проблеми пам'яті. Саме тому введення гормону перед прийомом їжі або відразу після нього дуже допомагає суттєво покращити якість життя таких хворих.

Дослідження стану здоров'я діабетиків вікової групивід 60 до 80 років із застосуванням препарату Хумалог мікс 25 показали, що вдалося отримати відмінну компенсацію вуглеводного обміну. У режимі введення гормону перед їжею та після неї медикам вдалося отримати незначний приріст ваги та вкрай низьку кількість гіпоглікемій.

Незважаючи на те, що вченим вдалося повністю повторити молекулу інсуліну, яка виробляється в людському організмі, дія гормону все одно виявлялася уповільненою через час, необхідний на всмоктування в кров. Першим препаратом покращеної дії став інсулін Хумалог. Він починає працювати вже через 15 хвилин після ін'єкції, тому цукор із крові своєчасно переноситься у тканини, і не виникає навіть короткострокової гіперглікемії.

Важливо знати! Новинка, яку радять лікарі-ендокринологи для Постійний контроль діабету!Потрібно лише щодня...

Порівняно з раніше розробленими людськими інсулінами Хумалог показує найкращі результати: у хворих на 22% зменшуються добові коливання цукру, покращуються показники глікемії, особливо у другій половині дня, знижується ймовірність тяжких відстрочених гіпоглікемій. Завдяки швидкій, але стабільній дії цей інсулін все частіше застосовується при цукровому діабеті.

Коротка інструкція

Інструкція із застосування інсуліну Хумалог досить об'ємна, а розділи, що описують побічні дії та вказівки щодо застосування, займають не один абзац. Довгі описи, якими супроводжуються деякі ліки, сприймаються хворими як застереження щодо небезпеки їхнього прийому. Насправді все точно навпаки: велика, докладна інструкція – свідчення численних випробуваньякі успішно витримав препарат.

Діабет та стрибки тиску залишаться у минулому

Діабет – причина майже 80% від усіх інсультів та ампутацій. 7 із 10 осіб помирають через закупорку артерій серця чи мозку. Практично у всіх випадках причина такого страшного кінцяодна - високий цукору крові.

Збивати цукор можна і потрібно, інакше ніяк. Але це не лікує саму хворобу, а лише допомагає боротися зі слідством, а не з причиною хвороби.

Єдині ліки, які офіційно рекомендуються для лікування діабету і вони ж використовуються ендокринологами в їх роботі - це.

Ефективність препарату, підрахована за стандартною методикою (кількість одужали до загальному числухворих у групі зі 100 осіб, які проходили курс лікування) склала:

• Нормалізація цукру - 95%
• Усунення тромбозу вен - 70%
• Усунення сильного серцебиття – 90%
• Звільнення від підвищеного тиску – 92%
• Додавання бадьорості вдень, поліпшення сну вночі 97%

Виробники не являються комерційною організацієюта фінансуються за підтримки держави. Тому зараз у кожного мешканця є можливість.

Хумалог схвалений для застосування більше 20 років тому, нині можна вже впевнено стверджувати, що цей інсулін безпечний при правильному дозуванні. Він дозволений для застосування як дорослими, так і дітьми, може використовуватися у всіх випадках, що супроводжуються вираженою нестачею гормону: 1 та 2 тип діабету, операції на підшлунковій залозі.

Загальні відомості про Хумалог:

Опис	Прозорий розчин. Вимагає особливих умовзберігання при їх порушенні може втратити свої властивості без зміни зовнішнього виглядутому препарат можна купувати тільки в аптеках.
Принцип дії	Забезпечує надходження глюкози до тканин, посилює перетворення глюкози у печінці, перешкоджає розщепленню жиру. Цукрознижувальний ефект починається раніше, ніж у інсуліну короткої дії, і триває менше.
Форма	Розчин з концентрацією U100, введення - підшкірне або внутрішньовенне. Запакований у картриджі або одноразові шприц-ручки.
Виробник	Розчин випускає лише компанія «Ліллі Франс», Франція. Упаковка проводиться у Франції, США та Росії.
Ціна	У Росії її вартість упаковки, що містить 5 картриджів по 3 мл кожен – близько 1800 рублів. У Європі ціна за аналогічний обсяг приблизно така сама. У США цей інсулін дорожчий майже вдесятеро.
Показання	1 тип діабету незалежно від тяжкості захворювання. 2 тип, якщо цукрознижувальні засобита дієта не дозволяють нормалізувати глікемію. 2 тип під час виношування дитини, гестаційний діабет. Обидва типи діабету в період лікування та .
Протипоказання	Індивідуальна реакціяна інсулін лізпро або допоміжні компоненти. Найчастіше виявляється у алергії дома ін'єкції. При малій вираженості проходить через тиждень після переходу на цей інсулін. Тяжкі випадки рідкісні, вони вимагають заміни Хумалога аналогами.
Особливості переходу на Хумалог	Під час добору дози потрібні більш часті виміри глікемії, регулярні лікарські консультації. Як правило, діабетику потрібно менше одиниць Хумалога на 1 ХЕ, ніж людського. Підвищена потребав гормоні спостерігається під час різних хвороб, нервового перенапруги, активної фізичної діяльності
Передозування	Перевищення дози призводить до гіпоглікемії. Для її усунення потрібен прийом. Тяжкі випадки вимагають термінової медичної допомоги.
Спільне застосування з іншими ліками	Зменшити активність Хумалога можуть: засоби для лікування гіпертонії із сечогінним ефектом; препарати, що містять гормони, у тому числі й оральні контрацептиви; нікотинова кислота, що застосовується для лікування ускладнень діабету. Підсилюють ефект: алкоголь; цукрознижувальні засоби, що застосовуються для терапії 2 типу діабету; аспірин; частина антидепресантів. Якщо ці препарати не можна замінити іншими, дозу Хумалога необхідно тимчасово скоригувати.
Зберігання	У холодильнику – 3 роки, за кімнатної температури – 4 тижні.

Серед побічних дій найчастіше спостерігаються гіпоглікемія та алергічні реакції (1-10% діабетиків). У менш ніж 1% хворих розвивається ліподистрофія у місцях ін'єкцій. Частота інших небажаних реакційскладає менше 0,1%.

Найважливіше про Хумалог

У домашніх умовах Хумалог вводиться підшкірно за допомогою шприц-ручки або . Якщо потрібно усунути тяжку гіперглікемію, в умовах медустанови можливо і внутрішньовенне введеннязасоби. У цьому випадку потрібний частий контроль цукру, щоб уникнути передозування.

Інсулін Humalog

Діюча речовина препарату – інсулін лізпро. Від людського гормону він відрізняється розташуванням амінокислот у молекулі. Така модифікація не заважає рецепторам клітин розпізнавати гормон, тому вони легко пропускають цукор усередину себе. Хумалог містить лише мономери інсуліну – поодинокі, не пов'язані між собою молекули. Завдяки цьому він всмоктується швидко і рівномірно, починає роботу зі зниження цукру швидше, ніж немодифікований звичайний інсулін.

Хумалог є препаратом більш короткого впливу, ніж, наприклад, або . За класифікацією його відносять до аналогів інсуліну, що має ультракоротку дію. Початок його активності швидший, близько 15 хвилин, тому діабетикам не доведеться чекати, поки діє препарат, а можна відразу після ін'єкції готуватися до прийому їжі. Завдяки такому короткому проміжкуспланувати харчування стає простіше, до того ж суттєво знижується ризик забути про їжу після уколу.

Для хорошого контролю глікемії засобами зі швидкою дією має поєднуватися з обов'язковим застосуванням. Єдиний виняток - використання на постійній основіінсулінової помпи.

Добір дози

Дозування Хумалога залежить від багатьох факторів та визначається індивідуально для кожного діабетика. Використовувати стандартні схеми не рекомендується, тому вони погіршують компенсацію цукрового діабету. Якщо хворий дотримується низьковуглеводної дієти, доза Хумалога може бути меншою, ніж можуть забезпечити стандартні засоби введення. У цьому випадку рекомендується використовувати слабший швидкий інсулін.

Гормон ультракороткої дії дає найсильніший ефект. При переході на Хумалог його початкову дозу розраховують як 40% від раніше застосовуваного короткого інсуліну. За результатами глікемії дозування коригують. Середня потреба у препараті на одну хлібну одиницю- 1-1,5 одиниць.

Схема ін'єкцій

Хумалог колють перед кожною їжею, мінімум тричі на день. В разі високого цукрудозволені коригувальні підколки між основними ін'єкціями. Інструкція із застосування рекомендує розраховувати необхідна кількістьінсуліну виходячи з вуглеводів, що плануються на наступний прийомїжі. Від уколу до їжі має пройти близько 15 хвилин.

За відгуками цей час часто менший, особливо у другій половині дня, коли інсулінорезистентність нижча. Швидкість всмоктування суворо індивідуальна, обчислити її можна за допомогою неодноразових вимірів крові відразу після ін'єкції. Якщо цукрознижувальний ефект спостерігається швидше, ніж передбачено інструкцією, час до їди потрібно скоротити.

Хумалог – один із найбільш швидкодіючих препаратів, тому його зручно використовувати як засіб екстреної допомогипри цукровому діабеті, якщо хворому загрожує.

Час дії (короткий або довгий)

Пік роботи ультракороткого інсуліну спостерігається через 60 хвилин після його введення. Час дії залежить від дози, чим вона більша, тим цукрознижувальний ефект триваліший, в середньому – близько 4 годин.

Хумалог мікс 25 (Humalog mix 25)

Щоб правильно оцінити дію Хумалога, глюкозу потрібно вимірювати після закінчення цього терміну, зазвичай це роблять перед наступною їжею. Більш ранні виміри необхідні при підозрі на гіпоглікемію.

Лікар медичних наук, голова Інституту діабетології - Тетяна Яковлєва

Вже багато років я вивчаю проблему діабету. Страшно, коли стільки людей помирають, а ще більше стають інвалідами через цукровий діабет.

Поспішаю повідомити хорошу новину - Ендокринологічному науковому центру РАМНвдалося розробити ліки, що повністю виліковують цукровий діабет. На даний момент ефективність даного препаратунаближається до 98%.

Ще одна хороша новина: Міністерство Охорони Здоров'я досягло прийняття, за якою компенсується велика вартість препарату. У Росії діабетики до 2 березняможуть отримати його - Усього за 147 рублів!

Короткий строкдії Хумалога - не недолік, а перевага препарату. Завдяки йому у хворих на цукровий діабет рідше спостерігаються гіпоглікемії, особливо нічні.

Хумалог Мікс

Окрім Хумалога, фармацевтична компанія Ліллі Франс випускає Хумалог Мікс. Він являє собою суміш інсуліну лізпро та протаміну сульфату. Завдяки цій комбінації час початку роботи гормону залишається таким самим швидким, а тривалість дії суттєво збільшується.

Хумалог Мікс випускається у 2 концентраціях:

Єдина перевага таких препаратів – більше проста схемаін'єкцій. Компенсація цукрового діабету при їх використанні гірша, ніж при інтенсивній схемі інсулінотерапії та застосуванні звичайного Хумалога дітей Хумалог Мікс не використовується.

Призначається цей інсулін:

1. Діабетикам, які не здатні самостійно розрахувати дозу або зробити ін'єкцію, наприклад, через поганого зору, параліч або тремор.
2. Хворим з психічними захворюваннями.
3. Літнім пацієнтам з численними ускладненнями діабету та поганим прогнозом лікування, якщо вони не бажають навчатися.
4. Діабетикам з 2 типом захворювання, якщо свій гормон ще виробляється.

Лікування цукрового діабету препаратом Хумалог Мікс потребує суворої одноманітної дієти, обов'язкових перекушування між їжею. На сніданок можна з'їдати до 3 ХЕ, на другий сніданок та обід – до 4 ХЕ, на вечерю – близько 2 ХЕ, перед сном – 4 ХЕ.

Аналоги Хумалога

Інсулін лізпро як діючої речовиниміститься лише в оригінальному Хумалозі. Близькі за часом дії препарати – (на основі аспарту) та (глулізин). Ці засоби також ультракороткі, тому не має значення, який з них вибрати. Всі вони добре переносяться та забезпечують швидке зниженняцукру. Як правило, перевагу надають тому препарату, який можна безкоштовно отримати в поліклініці.

Перехід з Хумалога на його аналог може знадобитися у разі виникнення алергічних реакцій. Якщо діабетик дотримується низьковуглеводної дієти, або у нього часто виникають гіпоглікемії, раціональніше використовувати людський, а не ультракороткий інсулін.

Обов'язково вивчіть! Думаєте довічний прийом таблеток та інсуліну єдиний вихідтримати цукор під контролем? Неправда! Самостійно в цьому переконатися ви можете почати використовувати...