Органічні психічні розлади. Органічні розлади настрою

Спади та підйоми настрою відчували багато хто з нас. Причиною тому можуть служити приємні емоції, події, або горе, конфлікт і т.д. Але є стани, у яких проблема виникає без попередніх чинників, здатних змінити емоційний стан. Це і є афективні розлади - психічний симптом, що вимагає вивчення та лікування.

Афективний розлад - психічний розлад, пов'язаний із порушеннями в емоційній сфері

До певних типів психічних порушень, у яких змінюється динамічний розвиток емоційних відчуттів людини, призводить до різких перепадів настрою. Афективний розлад досить часто трапляється, але не завжди є можливість відразу визначити недугу. Воно може ховатися за різними видамихвороб, зокрема і соматичними. Згідно з даними досліджень, приблизно 25% населення планети схильні до таких проблем, тобто кожна четверта людина. Але, на жаль, звертається до фахівця за адекватним лікуванням лише четверта частина людей, які страждають на перепади настрою.

Розлад поведінки спостерігається у людей з найдавніших часів. Тільки в 20-му столітті провідні фахівці щільно зайнялися вивченням стану. Варто відзначити, що сфера медицини, що займається афективним розладом - психіатрія. Вчені підрозділяють ця недугана кілька типів:

• біполярний розлад;
• депресивний стан;
• тривожність – манія.

Перелічені моменти досі хвилюють уми вчених, які не припиняють сперечатися про правильність виділених типів. Проблема полягає у багатогранності розладів поведінки, розмаїтості симптоматики, провокуючих факторів та недостатньому рівні дослідження захворювання.

Вчені підрозділяють такий розлад на кілька типів: біполярний розлад, депресивний стан, тривожність-манія

Афективні розлади настрою: причини

Певних факторів, що призводять до розладів настрою, фахівці так і не виявили. Більшість схиляється до тієї думки, що відбувається порушення в корі головного мозку, збій у функціях епіфізу, лімбіку, гіпоталамуса тощо. Через викид таких речовин, як мелатонін, ліберини, виникає збій у циклічності. Порушується сон, втрачається енергійність, знижується лібідо, апетит.

Генетична схильність.

Згідно зі статистикою, у кожного другого хворого, один з батьків або обидва також страждав на цю проблему. Тому генетики висунули гіпотезу про те, що порушення виникають через ген, що мутував в 11-й хромосомі, відповідального за синтез ферменту, що виробляє катехоламіни — гормони наднирника.

Психосоціальний фактор.

Розлади можуть бути спричинені затяжними депресіями, стресом, важливою подієюу житті, що викликає збій чи руйнування ЦНС. Сюди відносяться:

• втрата близької людини;
• зниження соціального статусу;
• конфлікти у ній, розлучення.

Важливо: розлади настрою, афективні розлади – це не легке нездужання чи короткострокова проблема. Недуга виснажує нервову системулюдини, що руйнує його психіку, через що розпадаються сім'ї, настає самотність, повна апатія до життя.

Афективні розлади можуть бути викликані конфліктами в сім'ї, втратою близької людини та іншими факторами

Психологічні моделі афективних розладів

Порушення у емоційному станілюдину може бути свідченням таких моделей.

• Депресія як афективний вид розладів. У разі характерно затяжне зневіру, відчуття безнадійності. Не можна плутати стан із банальною відсутністю настрою, що спостерігається в короткий період часу. Причина депресивного розладу - Порушення функцій певних ділянок мозку. Відчуття можуть тривати тижнями, місяцями, і кожного наступного дня для хворого — чергова порція мук. Якийсь час тому ця людина тішилася життям, проводила час у позитиві і думала тільки про хороше. Але певні процеси в мозку змушують його мислити лише в негативному руслі, розмірковувати про суїцид. У більшості випадків пацієнти довгий часвідвідують терапевта, і тільки завдяки щасливому випадку одиниці потрапляють до психіатра.
• Дистимія - депресія, виражена у легших проявах. Знижений настрій переслідує від кількох тижнів до багатьох років, почуття та відчуття притуплюються, що створює умови для неповноцінного існування.
• Манія. Даному типу характерна тріада: почуття ейфорії, збуджені рухи, висока кмітливість, швидка мова.
• Гіпоманія - найбільш полегшений варіант розладу поведінки та складна форма манії.
• Біполярний тип. У разі відбувається чергування спалахів манії і депресії.
• Тривога. Пацієнт відчуває безпідставні хвилювання, тривоги, страхи, що супроводжується постійною напругою та очікуванням негативних подій. У запущених стадіях, до стану приєднуються неспокійні дії, рухи, хворим важко знайти собі місце, страхи, тривоги наростають і перетворюються на панічні атаки.

Тривожність і почуття страху - одна з психологічних моделейафективних розладів

Симптоми та синдроми афективних розладів

Ознаки афективності в настрої різноманітні і при кожному випадку лікар застосовує індивідуальний підхід. Проблема може виникнути через стрес, травму голови, серцево-судинних захворювань, пізнього вікуі т.д. Розглянемо коротко кожен тип окремо.

Специфіка афективних розладів при психопатії

При психопатії спостерігаються специфічні відхилення в поведінці людини.

• Потяги та звички. Хворий здійснює дії, що суперечать його особистим інтересам та інтересам оточуючих:

Азартні ігри - гемблінг

За хворим спостерігається захопленість азартними іграми і навіть за невдачі, інтерес не пропадає. Цей факт негативно відбивається на взаєминах з рідними, колегами, друзями.

Піроманія

Потяг підпалювати, грати з вогнем. У пацієнта виникає бажання підпалити свою чи чужу власність, предмети, не маючи на те жодних мотивів.

Крадіжка (клептоманія)

Без будь-якої необхідності є бажання вкрасти чужу річ, аж до дрібничок.

Клептоманія виявляється в бажанні вкрасти щось без необхідності робити це

Висмикування волосся - трихотілломанія

Хворі рвуть волосся, через що помітна відчутна втрата. Після того, як будуть вирвані клапті, пацієнт відчуває полегшення.

Транссексуалізм

Внутрішньо людина почувається представником протилежної статі, відчуває дискомфорт і прагне змінитись шляхом хірургічних операцій.

Трансвестизм

В даному випадку є прагнення користуватися предметами гігієни та носити одяг протилежної статі, при цьому немає бажання змінити підлогу хірургічним шляхом.

Також до списку розладів при психопатії відноситься фетишизм, гомосексуалізм, ексгібіціонізм, вуайєризм, садомазохізм, педофілія, безконтрольний прийом лікарських препаратів, які не викликають звикання.

Афективні розлади при серцево-судинних захворюваннях

Приблизно у 30% пацієнтів, які страждають на розлади, стан «маскується» під соматичні захворювання. Виявити недугу, яка воістину мучить людину, може профільний фахівець. Лікарі вказують, що депресія може виникати на тлі хвороб серця, судин, що називається нейроциркуляторною дистонією. Наприклад, ендогенну депресію, що виявляється тяжкістю «в душі», «передсердною тугою» важко від банального нападу стенокардії через схожість симптомів:

• поколювання;
• ниюча, гострий більз віддачею у лопатку, ліву руку.

Перелічені моменти цілком притаманні депресії ендогенного типу. Також з афектом тривожності присутні такі проблеми, як аритмія, тремор кінцівок, прискорений пульс, перебої у роботі серцевого м'яза, ядуха.

Розлад цього типу може виникати на тлі серцево-судинних захворювань

Афективні розлади при травматичних ураженнях головного мозку

Травма голови, а внаслідок і мозку – поширена патологія. Складність психічних розладів залежить від тяжкості травм, ускладнень. Виділяється три стадії порушень, викликаних ураженням мозку:

• початкова;
• гостра;
• пізня;
• енцефалопатія.

При початковій виникає сопор, кома, шкіра стає блідою, набряклою, вологою. Виникає прискорене серцебиття, брадикардія, аритмія, зіниці розширені.

Якщо уражена стовбурова частина – порушується кровообіг, дихання, ковтальний рефлекс.

Гострою стадії характерні відродження свідомості хворого, які часто порушуються легким оглушенням, через що виникають антеро-, ретро-, ретроантероградні амнезії. Також можливий делірій, затьмарення розуму, галюциноз, психоз.

Важливо: хворому необхідно спостерігатися у стаціонарі. Тільки досвідчений фахівецьзможе виявити морію — стан задоволення, ейфорії, коли пацієнт не відчуває тяжкості свого становища.

При пізньої стадіїпроцеси наростають, проявляється астенія, виснаження, нестійкість психіки, порушується вегетація.

Астенія травматичного типу. У пацієнта виникають головний біль, тяжкість, швидка стомлюваність, втрата уваги, координації, втрата маси тіла, порушення сну і т.д. Періодично стан доповнюють психічні розлади, що виявляються в неадекватних ідеях, іпохондрії, експлозивності.

Травматична енцефалопатія. Проблема супроводжується порушенням функції мозкового центру, ураженням ділянок. Виявляються афективні порушення, виражені у смутку, тузі, тривогах, занепокоєннях, агресії, нападах гніву, суїцидальних думках.

Травматична енцефалопатія супроводжується тривогою, нападами агресії, постійними думками про суїцид.

Афективні розлади пізнього віку

Психіатри рідко займаються питанням розладу поведінки в осіб похилого віку, що може призвести до занедбаної стадії, коли боротися з недугою буде практично неможливо.

Через хронічні, соматичних захворювань, «Накопичених» за минулі роки, омертвіння клітин мозку, гормональної, статевої дисфункції та інших патологій, люди страждають на депресію. Стан може супроводжуватися галюцинаціями, маренням, думками про суїцид та іншими порушеннями в поведінці. Існують особливості в характері літньої людини, що відрізняються від поведінки за інших провокуючих факторів:

• Тривога досягає рівня, у якому виникають несвідомі руху, стан заціпеніння, розпачу, химерність, демонстративність.
• Маячні галюцинації, що зводяться до почуття провини, чарівності покарання. Хворий страждає на іпохондричну марення, внаслідок, виникають поразки внутрішніх органів: атрофія, гниття, отруєння.
• Згодом клінічні прояви стають одноманітними, монотонні тривоги, що супроводжуються однаковими рухами, психічна активність знижується, постійна пригніченість, мінімум емоцій.

Після епізодів розладів спостерігається періодичний спад фону, але можуть бути безсоння, втрата апетиту.

Важливо: особам похилого віку властивий синдром «подвійної депресії» — настрій супроводжується фазами депресій.

Органічне афективне розлад

Порушення поведінки часто спостерігається при захворюваннях ендокринної системи. Найчастіше страждають особи, які приймають гормональні препарати. Після закінчення прийому виникають розлади. Причиною порушень органічної природи є:

• тиреотоксикоз;
• синдром Кушінга;
• клімакс;
• отруєння гіпотензивними засобами;
• новоутворення головного мозку тощо.

Після усунення причинних факторів, стан нормалізується, але потребує періодичного контролю з боку лікаря

Органічне афективне розлад найчастіше проявляється у тих, хто тривалий час приймає гормональні препарати

Діти та підлітки: афективні розлади

Після довгих суперечок провідних учених, які не визнавали такий діагноз, як афективність поведінки у дітей, все ж таки вдалося зупинитися на тому, що психіка, що формується, може супроводжуватися розладом поведінки. Симптомами патологи в юнацькому та малому віці є:

• часті перепади настрою, спалахи агресії, що переходять у спокій;
• зорові галюцинації, що супроводжують дітей віком до 3-х років;
• афективні розлади у дітей виникають фазами - лише один напад протягом тривалого часу або повторення кожні кілька годин.

Важливо: самий критичний період- Від 12 до 20 місяців життя малюка. Спостерігаючи його поведінкою, можна звернути увагу до особливості, «видають» розлад.

Діагностика афективних розладів при наркоманії та алкоголізмі

Біполярний розлад — один із головних супутників осіб, які зловживають алкоголем, наркозалежних. Вони спостерігаються як депресії, і маніакальні настрої. Навіть якщо алкоголік, наркоман із стажем зменшують дозу або повністю відмовляються від шкідливої ​​звички, фази психічного розладу ще довго чи все життя переслідують їх.

За статистикою, проблему з психікою схильні приблизно 50% зловживаючих. У такому стані хворий відчуває: нікчемність, непотрібність, безнадійність, глухий кут. Все своє існування вони вважають помилкою, низкою неприємностей, невдач, трагедій та втрачених шансів.

Важливо: важкі думки нерідко призводять до суїцидальних спроб чи знову заганяють у алкогольну, героїнову пастку. Виникає « замкнуте колоі без адекватного лікарського впливу вийти з нього практично неможливо.

Біполярний розлад нерідко трапляється у тих людей, які зловживають алкоголем.

Зв'язок суспільно-небезпечних діянь та афективних розладів

Згідно з кримінальним правом, діяння, вчинене при афективному розладі, називається злочином, скоєним у стані афекту. Виділяють два види стану:

Фізіологічний - короткочасний емоційний збій, що виник раптово, викликає порушенняпсихіки. У цьому випадку є розуміння того, що відбувається, але неможливо підкорити дії власного контролю.

Патологічний – напад супроводжується затьмаренням свідомості, короткочасною чи повною втратою пам'яті. У судовій медицині зустрічається досить рідко, точної діагностикинеобхідна експертиза за участю психіатрів, психологів тощо. При здійсненні дії, хвора людина вимовляє безладні слова, яскраво жестикулює. Після нападів виникає слабкість, сонливість.

Якщо злочин скоєно при патологічному афекті, винний вважається неосудним і позбавляється відповідальності. Але при цьому повинен утримуватися в спецустанові психіатричного типу.

Людина, визнана неосудною при афективних розладах, повинна проходити лікування в психіатричній лікарні

Афективні розлади — це стан, якому може зазнати кожен, якщо є генетична схильність, є шкідливі звички, мали місце травми, захворювання тощо. Щоб психічна патологія не перейшла в загрозливу для життя фазу, необхідно вчасно звернутися до профільного фахівця для усунення провокуючих факторів та лікування психіки. Щоб уникнути порушень у настрої у літньому віці, намагайтеся замолоду стежити за здоров'ям, розвивати дрібну моторику та берегти голову від травм.

Органічне розлад особистості - це зміна мозковий діяльностіпричиною якого є пошкодження структури головного мозку Хвороба проявляється стійкою трансформацією поведінки людини, її звичок та характеру. Зазначається зниження психічної та розумової функцій. Сприятливі умовижиття позитивно впливають на особистість та сприяють збереженню працездатності. Вплив негативних факторів, таких як стреси, інфекції можуть призвести до декомпенсації з проявами психопатії. Правильна терапіянерідко призводить до покращення стану, у той час як відсутність лікування сприяє прогресуванню хвороби та соціальної дезадаптації.

Показати все

Патогенез

Основним та головним фактором розвитку органічного розладу особистості є пошкодження тканин головного мозку. Чим суттєвіший дефект, тим серйозніші наслідкита прояви хвороби.

Механізм розвитку патології знаходиться на клітинному рівні. Пошкоджені нейрони не здатні в повному обсязі здійснювати свою роботу, що призводить до затримки сигналів. Якщо травмована ділянка мозку невелика, то здорові клітиникомпенсують їхню роботу. Але це стає неможливим за значного дефекту. В результаті спостерігається зниження інтелекту, розумової діяльності та зміна поведінки.

Захворювання характеризується хронічною течієюпротягом багатьох років. Воно може протікати безсимптомно довгий час. Але при дії провокуючих факторів ознаки хвороби загострюються, а потім згасають.

Часто відбувається звикання до змін особистості, і відбувається поступова соціальна дезадаптація.

Класифікація

Захворювання може бути:

1. 1. Вродженим – формується під час внутрішньоутробного розвитку.
2. 2. Придбаним – виникає у процесі життєдіяльності людини.

Залежно від рівня тяжкості виділяють розлад особистості:

1. 1. Помірковано виражене.
2. 2. Виражене.

Існує кілька форм патології:

Назва	Ознаки
Астенічна	Швидке фізичне та психічне виснаження. Стійке підвищення артеріального тиску. Слабкість. Часта зміна настрою
Експлозивна	Дратівливість. Емоційна нестійкість. Зниження адаптаційних функцій
Агресивна	Ворожа поведінка без нагоди. Постійне невдоволення. Скандальна вдача
Параноїдальна	Підозрілість. Відчуття небезпеки. Постійне очікування нападу
Ейфорична	Безперервне почуття щастя. Дурна поведінка. Відсутність самокритики
Апатична	Стійка байдужість до всього. Відсутність інтересу до життя

Захворювання може протікати в змішаній формі, тобто включати кілька форм.



Причини

До факторів, які провокують захворювання, можуть належати як інфекції, так і травми або кілька причин у сукупності. Але всіх їх поєднує ушкодження тканин головного мозку. У зв'язку з змішаними захворюваннямидіагностика патології може важко.

Уроджена патологія формується в результаті:

• Інфекційні хвороби матері, що впливають на розвиток ембріона (венеричні захворювання, ВІЛ).
• Тривалої гіпоксії плода.
• Нестачі поживних речовин та вітамінів.
• Куріння, вживання алкоголю та лікарських препаратів під час вагітності.
• дії хімічних речовин.

Основними причинами набутої патології вважаються:

• Черепно-мозкові травми. Значне фізичний впливна головний мозок може спровокувати стійке розлад особистості. При легких травмах здорові клітини замінюють роботу ушкоджених. Це рятує від порушення мислення та зниження інтелекту.
• Інфекційні захворювання. Вірусне, бактеріальне або грибкове ураження тканин головного мозку сприяє втраті функції клітин. До них відносяться менінгіти, енцефаліти та інші захворювання.
• Новоутворення. Навіть невелика доброякісна пухлина у корі головного мозку небезпечна для здоров'я та життя людини. Вона порушує роботу нейронів та викликає психічні розлади. Нерідко патологічний процесзберігається під час ремісії онкологічного захворюванняабо після операції.
• Захворювання судинного генезу. Вони характеризуються порушенням забезпечення клітин мозку поживними речовинами та киснем. Стійке ураження судин головного мозку призводить до збою в передачі сигналів нейронами та органічного розладу особистості. До цих недуг відносяться цукровий діабет, атеросклероз та гіпертонічна хвороба.
• Наркоманія та алкоголізм. Регулярне вживання психостимулюючих речовин позначається на функціях мозку, викликаючи утворення областей органічного ушкодження.
• Аутоімунні захворювання. Така хвороба, як розсіяний склероз, провокує заміщення мієлінової оболонки на сполучну тканину. Довго прогресуюча патологія може стати причиною розладу психіки.
• Епілепсія. Систематичне збудження певних зон мозку, пов'язане з епілепсією, призводить до порушення роботи цих областей, що сприяє зміні мислення та поведінки. Чим довше людина страждає на цю недугу, тим вище ймовірність розвитку органічного розладу.



Симптоматика

Ступінь вираженості ознак хвороби залежить від глибини ушкодження головного мозку. Але в цілому всі люди, які страждають на органічні розлади особистості, мають загальні рисипомітні при спілкуванні з ними. До таких відносяться:

1. 1. Зміна поведінки. У хворого відбувається зміна звичок та інтересів. Зазначається відсутність стратегічного мислення, тобто людина неспроможна прогнозувати виконання поставлених завдань.
2. 2. Втрата мотивації. Людина втрачає інтерес до досягнення мети та спроб щось змінити у своєму житті. Змінюється характері й здатність відстоювати свою думку.
3. 3. Нестійкість настрою. Відбуваються раптові нападиневмотивованого сміху, агресії, смутку чи ворожості. У цьому емоційна імпульсивність відповідає навколишньої ситуації. Часто ці почуття змінюють одне одного.
4. 4. Втрата здатності до навчання.
5. 5. Утруднення процесу мислення. Рішення простих завданьвимагає великих зусиль, а ухвалення рішень займає деякий час.
6. 6. Зміна сексуальної поведінки. Вона проявляється у підвищенні чи зниженні статевого потягу. Нерідко спостерігаються збочені сексуальні уподобання.
7. 7. Маячня. Люди з органічним розладом особистості відрізняються нелогічними судженнями, що призводить до появи маячних думок. Формується підозрілість і пошук прихованого сенсу в словах та діях оточуючих людей.

Діагноз "органічний розлад особистості" може бути поставлений, якщо у людини є дві і більше ознак протягом півроку.

Діагностика

Розпізнавання недуги має на увазі зв'язок поведінкових, пізнавальних та емоційних відхилень з незворотним ушкодженням головного мозку. Виявлення хвороби включає кілька методів:

1. 1. Огляд невропатолога.
2. 2. Психологічне обстеження. Для цього проводиться бесіда із психологом. При виявленні відхилень призначається психологічне тестуванняна визначення тяжкості та форми патології.
3. 3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та електроенцефалографія (ЕЕГ) – для з'ясування області ушкодження головного мозку.



МРТ. Визначення вогнищ органічної поразкиголовного мозку

Лікування

Після встановлення діагнозу призначається необхідне лікування.Воно включає три етапи:

1. 1. Терапія основної хвороби. Органічне розлад особистості є вторинним захворюванням, якому передує ушкодження структури мозку різної етіології: травми голови, пухлини, інфекції та інші. Без усунення причин лікування психічної патології не буде ефективним. Особливо це стосується потенційно небезпечних для життя процесів, адже в такому разі лікування розладу психіки буде безглуздим.
2. 2. Медикаментозна терапія. Для цього використовуються різні групипрепаратів:

Група	Дія	Препарати
Антидепресанти	Знижують емоційну нестабільність, позбавляють апатії, агресії та депресії	Амітриптілін, Флувоксамін, Кломіпрамін, Флуоксетин
Транквілізатори	Усувають відчуття тривоги та занепокоєння	Оксазепам, Діазепам, Лоразепам, Феназепам
Ноотропи	Поліпшують кровообіг у головному мозку, забезпечують клітини киснем, уповільнюють розвиток хвороби	Фенібут, Ноотропіл, Аміналон, Церебролізин, глутамінова кислота, Пірацетам
Нейролептики	Борються з нападами емоційної нестабільності та агресії. Призначаються при параноїдальному та маревному мисленні, для зняття психоемоційного збудження	Еглоніл, Левомепромазин, Трифтазин, Аміназин, Галоперидол, Тизерцин

1. 3. Психотерапія. Це один із основних методів лікування. Він включає проведення різноманітних розмов та вправ. Нерідко застосовується групова чи сімейна психотерапія. Лікування проводиться для того, щоб:
• Вивести пацієнта зі стану депресії, допомогти йому звільнитися від страхів та апатії.
• Поліпшити взаємини з близькими людьми та колегами.
• Позбавити людину почуття власної неповноцінності.
• Визначити проблеми інтимного характеру та нормалізувати сексуальну поведінку.
• Адаптувати пацієнта до життя у соціумі.

Приміщення людини з органічним розладом особистості психіатричну лікарню необхідне лише у разі соціально небезпечної поведінки.

Теоретично зняти діагноз можна після п'яти років, з яких хворий рік має бути під наглядом фахівця. При цьому останній має скасувати терапію. Передчасно зняти діагноз можна лише після звернення до психіатричного диспансеру, проходження лікування та схвалення комісії.

На сьогоднішній день у психіатрії патологія вважається невиліковною, оскільки відбувається стійке ураження тканин головного мозку. Мета лікування полягає у стабілізації стану, зниженні ймовірності загострення симптомів та прогресування хвороби.

Етіологія

Частою причиноює ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, хвороба Іценка-Кушинга, тиреоїдектомія, передменструальні та клімактеричні синдроми), прийом гормональних препаратів у пацієнтів з бронхіальною астмою, ревматоїдний поліартрит, передозування та інтоксикація вітамінами та гіпотензивними засобами, черепно-мозкові травми, пухлини лобових часток.

Поширеність

Афективні порушення відзначаються практично за всіх ендокринних захворюванняхі особливо часто у пацієнтів, які лікуються гормональними препаратами, у період їх скасування.

Клініка

Афективні порушення виявляються у формі депресії, манії, біполярних чи змішаних розладів. Побічно органічний фон може бути виявлений за поєднанням зазначених розладів зі зниженням активності аж до редукції енергетичного потенціалу, астенією, зміною потягу (ендокринний психосиндром), а також симптомами когнітивного дефіциту. В анамнезі можна виявити епізоди органічного делірію. Манікальні епізоди протікають з ейфорією та непродуктивною ейфорією (морією), у структурі депресій характерні дисфорії, добові коливання відсутні або спотворені. До вечора манія може виснажуватися, а при депресії надвечір наростає астенія. При біполярних розладах афект пов'язані з перебігом основний патології, а сезонність нехарактерна.

Діагностика

Діагностика заснована на виявленні основного захворювання та атипії у структурі афективних розладів.

Для уточнення розладів можна використовувати 5 знак:

0 - маніакальний розладорганічної природи;
1 – біполярний розлад органічної природи;
2 - депресивний розладорганічної природи;
3 - змішаний розладорганічної природи.

Диференційна діагностика

Органічні афективні розлади слід диференціювати з афективними резидуальними розладами через залежність від психоактивних речовин, з ендогенними афективними розладами, симптомами лобової атрофії.

Афективні резидуальні розлади внаслідок вживання психоактивних речовин можна виявити за анамнезом, частою присутністю типових психозів (деліріїв та афективних розладів в період абстиненції) в анамнезі, поєднання афективних порушень з клінікою псевдопаралічу або корсаковських порушень. Ендогенні афективні порушення характеризуються типовою добовою та сезонною динамікою, відсутністю органічної неврологічної симптоматики, хоча можливі вторинні ендокринні порушення(Затримка місячних, інволюція). Симптоми лобової атрофії характеризуються поєднанням афективних порушень із симптомами Е. Робертсон (див. хворобу Піка).

Терапія

При лікуванні органічних афективних порушень слід враховувати, що пацієнти можуть аномально реагувати на психоактивні речовини, тобто терапія має бути обережною. При лікуванні депресій слід віддавати перевагу про-зак, леривон і золофт. Для профілактики біполярних порушень – дифенін, карбамазепін та депакін. Для лікування маніакальних станів- транквілізатори та невеликі дози тизерцину. Вся зазначена терапія сприймається як симптоматична, слід звернути увагу до лікування основного захворювання. З ноотропів слід віддавати перевагу фенібуту і пантогам, оскільки інші ноотропи можуть збільшувати тривогу, занепокоєння.